Fistula appendikulyar va saraton muvofiqligi. Fistula saratonga aylanadimi? Non va tuz - fistulani davolash uchun xalq usuli

RU 2527175 patent egalari:

Ixtiro tibbiyot, onkologiya, jarrohlik, fizioterapiya bilan bog'liq bo'lib, saraton kasalliklarida infektsiyalangan yaralar va oqmalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Umumiy jarrohlik amaliyotida, shu jumladan an'anaviy antiseptik preparatlar yordamida yaralarni davolashda qo'llaniladigan operatsiyadan keyingi asoratlarni davolashning ma'lum usuli (1). Biroq, bu usul etarli darajada samarali emas, chunki u antiseptiklar bilan standart dori-darmonlarni davolashni o'z ichiga oladi va yaralarni Pseudomonas aeruginosa, stafilokokk aureus kabi kasallik qo'zg'atuvchilari bilan yuqtirganda, umumiy va kamayishi natijasida zaiflashgan saraton kasalliklarida etarli darajada aniq terapevtik ta'sir ko'rsatadi. mahalliy immunitet. Bu holat operatsiyadan keyingi chuqur va etarlicha keng yaralar bilan kechadigan kimyoviy nurlanish ta'siridan foydalanish oqibatlari bilan bog'liq bo'lib, ko'pincha oqma yo'llarining shakllanishi bilan murakkablashadi, shuning uchun u operatsiyadan keyingi uzoq muddatli davolanish kabi bir qator xususiyatlarga ega. yaralar va yara yuzasining qo'shimcha infektsiyasi, bir nechta oqma yo'llarining paydo bo'lishi, kattaroq to'qimalarning shikastlanishi bilan yomon shifo, oxir-oqibatda davolanish muddatini uzaytiradi.

Ushbu ixtiroga eng yaqin bo'lgan - bu onkologik bo'lmagan profilga ega bo'lgan jarrohlik bemorlarni magnetolazer bilan umumiy davolash rejimlaridan foydalangan holda davolash usuli, shu jumladan standart yarani davolash, so'ngra magnitolazerdan foydalanish (2). Uning doirasi cheklangan, chunki. ma'lum ma'lumot manbalari saraton kasalliklarida infektsiyalangan yaralar va oqma borligi bilan operatsiyadan keyingi asoratlarni davolash uchun foydalanishni tasvirlab bermaydi.

Yangi texnik vazifa - bu usulning ko'lamini kengaytirish va saraton kasalliklarida infektsiyalangan yaralar va oqmalarning mavjudligi bilan operatsiyadan keyingi asoratlarni davolash samaradorligini oshirish, turli o'sma joylarida barqaror terapevtik ta'sirni olish.

Saraton kasalliklarida infektsiyalangan yaralar va oqmalarni davolash usulida muammoni hal qilish uchun yara yuzasini antiseptik preparat bilan davolash, yara yuzasini dioksidin bilan davolashdan so'ng, operatsiyadan keyin 5 kundan kechiktirmasdan, doimiy infraqizil lazer nurlanishi. magnit maydon, magnit induksiya intensivligi 20-50 mTl ichida, infraqizil spektrning impulsli lazer nurlanishining takrorlanish tezligi 80 Gts ichida, operatsiyadan keyingi hudud bo'ylab quvvati 0,25-0,5 Vt, defokuslangan nur bilan masofadan labil bo'lgan 0,5 sm masofada 30 m. -60 soniya, har kuni, so'ngra kuniga 3 dan 5 marta gipertonik eritma bilan salfetkalarni qo'llash, 10-15 protsedura kursi.

Usul quyidagi tarzda amalga oshiriladi. Operatsiyadan 5 kundan oldin va keyinroq yara yuzasi dioksidin bilan ishlov beriladi, shundan so'ng yara yuzasi doimiy magnit maydonga ega infraqizil lazer nurlanishiga ta'sir qiladi, magnit induksiya intensivligi 20-50 mT oralig'ida, takrorlanish tezligi. 80 Gts chastotada impulsli infraqizil lazer nurlanish spektri, butun yara yuzasi bo'ylab 0,25-0,5 Vt quvvatga ega, masofadan labil bo'lgan defokuslangan nur bilan 0,5 sm masofada 30-60 soniya davomida, har kuni, keyin salfetkalar bilan surtiladi. kun davomida 3 dan 5 martagacha gipertonik eritma, har kuni amalga oshiriladigan 10-15 protsedura kursi.

Taklif etilgan usul to'qimalarning jiddiy shikastlanishiga yo'l qo'ymasdan, yara yuzasini davolash vaqtini, ayniqsa oqma yo'li mavjud bo'lganda kamaytirishga imkon beradi. Bundan tashqari, murakkab ta'sir tufayli operatsiyadan keyingi zonada yallig'lanishga faol ta'sir ko'rsatadi antibakterial vositalar va tavsiya etilgan rejimda magnetolaseroforez, bu oxir-oqibatda saraton bemorlarining hayot sifatini oshirishga olib keladi.

Ma'lum ma'lumot manbalarida taklif qilingan populyatsiya topilmadi belgilar, va ular san'at darajasidan bir mutaxassis uchun aniq amal qilmaydi. Shunday qilib, taklif qilingan usul ixtironing "yangilik" va "ixtirochilik bosqichi" mezonlariga javob beradi. Ushbu usul SB RAMS Onkologiya ilmiy-tadqiqot institutida klinik sinovdan o'tkazildi. Shunday qilib, usul "sanoatda qo'llanilishi" mezoniga javob beradi.

Misol 1. Bemor T., 36 yosh. Tashxis: 2009 yilda o'ng tarafdagi ko'krak bezi saratoni (T1N0M0) tufayli asoratlangan ko'krakni radikal rezektsiyadan keyingi holat. operatsiyadan keyingi davr stafilokokk infektsiyasi bilan infektsiya va yara yuzasining diastazi. Bemorda isitma, operatsiyadan keyingi hudud va qo‘ltiq osti sohasida og‘riqlar, yelka bo‘g‘imida harakatlanish qiyinligi, operatsiyadan keyingi yaradan yiringli oqmalar paydo bo‘lishidan shikoyat qildi. Davolash tavsiya etilgan usul bo'yicha amalga oshirildi: operatsiyadan keyingi davrning 5-kunidan boshlab har kuni yara yuzasini dioksidin bilan oldindan davolashdan so'ng, so'ngra infraqizil spektrning defokuslangan nurlari yordamida magnetolazer ta'siridan so'ng buyuriladi, labil. -masofadan 0,5 sm masofada, 80 Gts chastotada, 0,25 Vt quvvatda, 30 soniya davomida doimiy magnit maydoni 20 mT bo'lgan operatsiyadan keyingi sohada, so'ngra kun davomida gipertonik eritma bilan salfetkalar surtiladi. 10 kun davomida kuniga 3 martagacha. Kurs har kuni bajariladigan 10 ta protseduradan iborat edi.

Davolash kursi tugagandan so'ng, shikoyatlar to'liq yo'qoldi, vosita funktsiyasi tiklandi. elka bo'g'imi to'liq, yara yuzasi yopilgan.

Bemor P., 68 yosh. 2008 yildan boshlab og'iz bo'shlig'i shilliq qavati saratoni bo'yicha operatsiyadan keyingi holat. Asorat: iyak sohasidagi yiringli oqma va og'iz ochilishini cheklash. Bemor operatsiyadan keyingi sohada og'riq, pastki jag'ning harakatlanishida qiyinchilik, yiringli oqma bilan oqma haqida shikoyat qildi. Ekish paytida Pseudomonas aeruginosa aniqlandi. O'tkazilgan keyingi davolash da'vo qilingan usulga muvofiq, xususan: operatsiyadan keyingi 12-kundan boshlab har kuni operatsiyadan keyingi hududga 0,5 masofada labil - dioksidin bilan yara yuzasini oldindan davolash bilan defokuslangan nur bilan magnit-lazer buyurildi. sm, 80 Hz chastotasi, 50 mT doimiy magnit maydoni bilan bir daqiqa davomida quvvati 0,5 Vt, har kuni, so'ngra kun davomida kuniga 5 martagacha gipertonik eritma bilan salfetkalarni qo'llash. Kurs kuniga 15 ta magnit-lazer protseduralarini o'z ichiga oladi.

Davolash kursi tugagandan so'ng, og'riqni yo'qotish qayd etildi, pastki jag'ning harakatlari yaxshilandi, oqma yopildi, Pseudomonas aeruginosa ekilmadi.

Taklif etilayotgan usulning rejimi ma'lumotlarni tahlil qilish asosida tanlanadi klinik kuzatuvlar. da'vo usuli bilan davolash Onkologiya, TNTs SB RAMS ilmiy-tadqiqot institutida 46 bemorlarda yomon shifo borligi bilan o'smalari turli mahalliylashtirish bilan saraton uchun turli operatsiyalari keyin bemorlarni davolash uchun amalga oshirildi. Davolash natijalari klinik va laboratoriya usullari, shuningdek, ultratovush tekshiruvi va endoskopik tadqiqot usullari ma'lumotlariga ko'ra baholandi. Taklif etilayotgan usulning o'ziga xos xususiyati uni qo'llash imkoniyatidir turli sanalar operatsiyadan keyingi davr, operatsiyadan keyingi 5 kundan oldin emas.

Ta'sir qilish rejimining parametrlari, birinchi navbatda, bakteritsid, shishga qarshi, yallig'lanishga qarshi, shuningdek, qon va limfa aylanishini normallashtirish uchun sharoit yaratishga qaratilgan reparativ ta'sirni olish uchun optimal sifatida tanlangan. operatsiyadan keyingi zona va uning atrofidagi yara yuzasi, yallig'lanish manbasini yo'q qilish, mahalliy immunitetni oshirish va natijada davolanish muddatini qisqartirish hisobiga shifo vaqtini qisqartirish. Magnit lazer terapiyasining asosini tashkil etuvchi impulsli infraqizil lazer to'qimalarga chuqur kirib borishga imkon beradi (6-8 sm gacha), bu to'qimalarning butun qalinligida harakat qilish, teri yuzasidan masofani o'zgartirish va qabul qilish imkonini beradi. termal effekt yaratmasdan kerakli nurlanish dozasi. Magnit maydonning mavjudligi bu ta'sirni kuchaytiradi. Dioksidin preparatlarini lazer bilan birgalikda qo'llash, asosan, ta'sir qilish natijasida ushbu preparatning terapevtik mikroblarga qarshi faolligini oshiradigan interstitsial magnetolaseroforezdir. Gipertonik eritmani tayinlash yarani tozalash jarayonini kuchaytiradi, bu esa yara yuzasini yanada samarali tozalash va tez shifo berishga olib keladi va davolanish muddatini qisqartirish uchun sharoit yaratadi.

Taklif etilgan usul to'qimalarning jiddiy shikastlanishiga yo'l qo'ymasdan, yara yuzasini davolash vaqtini, ayniqsa oqma yo'li mavjud bo'lganda kamaytirishga imkon beradi. Usul barcha ma'lum usullarga nisbatan bir qator afzalliklarga ega: bu yara yuzasini tezroq tozalashga va operatsiyadan keyingi davrda shifo vaqtini qisqartirishga yordam beradi va operatsiyadan keyingi asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi, birinchi navbatda uzoq muddatli jarohatlarning shakllanishi bilan bog'liq. muddatli shifo bermaydigan oqmalar operatsiyadan keyingi davrda bemorlarning tiklanish vaqtini qisqartiradi va shu bilan saraton kasalliklarida hayot sifatini yaxshilaydi.

Axborot manbalari

1. B.I. Alperovich, M.M. Solovyov. Yiringli kasalliklarning klinikasi va davolashi. Tomsk, 1968 yil, 358-bet.

2. V.A. Builin, S.V. Moskva. Turli kasalliklarni davolashda past intensiv lazerlar. - Moskva, 2001. S. 84-86 (Prototip).

Saraton kasalliklarida infektsiyalangan yaralar va oqmalarni yara yuzasini antiseptik preparat bilan davolash usuli, yara yuzasini dioksidin bilan davolashdan so'ng, operatsiyadan 5 kundan kechiktirmay, doimiy magnit maydonli infraqizil lazer nurlanishi, magnit 20-50 mTl ichida induksiya intensivligi, 80 Gts oralig'ida infraqizil spektrning impulsli lazer nurlanishining takrorlanish tezligi, operatsiyadan keyingi davrda 0,25-0,5 Vt quvvati 30-60 sekund davomida 0,5 sm masofada masofadan labil bo'lgan defokuslangan nur bilan, har kuni, so'ngra kun davomida 3 dan 5 martagacha gipertonik eritma bilan salfetkalarni qo'llash, 10-15 protsedura kursi.

Shunga o'xshash patentlar:

Ixtiro tropomiyozinga bog'liq kinazalarga (Trk) qarshi inhibitiv faollikka ega pirazolopirimidinlarning yangi hosilalari bilan bog'liq. I formulada R1 H yoki (1-6C alkil); R2 NRbRc, (1-4C)alkil, (1-4C)ftoralkil, CF3, (1-4C)gidroksialkil, -(1-4Kalkil)hetAr1, -(1-4Calkil)NH2, -(1-4C alkil) NH(1-4Kalkil), -(1-4Kalkil)N(1-4Kalkil)2, hetAr2, hetCyc1, hetCyc2, fenil, ixtiyoriy ravishda NHSO2(1-4Kalkil) yoki (3-6C) sikloalkil bilan almashtirilgan, ixtiyoriy ravishda (1) -4C alkil), CN, OH, OMe, NH2, NHMe, N(CH3)2, F, CF3, CO2 (1-4C alkil), CO2H; C(=O)NReRf yoki C(=O)ORg; Rb H yoki (1-6C alkil); Rc - H, (1-4C)alkil, (1-4C)gidroksialkil, hetAr3 yoki fenil, bunda ko'rsatilgan fenil, agar kerak bo'lsa, halo, CN, CF3 va -O(1-) dan mustaqil ravishda tanlangan bir yoki bir nechta o'rinbosar bilan almashtiriladi. 4C alkil); Re - H yoki (1-4C) alkil; Rf H, (1-4C)alkil yoki (3-6C)sikloalkil; Rg - H yoki (1-6C) alkil; X mavjud emas yoki -CH2-, -CH2CH2-, -CH2O- yoki -CH2NRd; Rd H yoki (1-4C alkil); R3 H yoki (1-4C alkil); va n 0-6.

Ixtiro veterinariya va tibbiyotga, xususan, brutsellyoz infektsiyasining oldini olish va davolashga tegishli. Brutsellyozning favqulodda oldini olish va davolash usuli, shu jumladan bir vaqtning o'zida mushak ichiga in'ektsiya Brucella vaktsina shtammining antibiotiklarga chidamli varianti va anti-Brucella preparati, Brucella B.abortus 82 CR shtammining siproletga chidamli varianti 1,109 mc dozada o'ziga xos dori sifatida qo'llanilishi bilan tavsiflanadi. antibakterial dori siprofloksatsin (siprolet) ishlatiladi, u kuniga 2 marta 1 va 3 ml / kg dozada 5-7 kun davomida yuboriladi.

Ixtiro veterinariya sohasiga tegishli bo'lib, PRDC cho'chqalarining respirator kasalliklari kompleksining oldini olish va davolash uchun mo'ljallangan. Preparat uchun rekombinant PCV2 ORF2 oqsili yoki rekombinant PCV2 ORF2 oqsilini o'z ichiga olgan immunogen kompozitsiyadan foydalanish da'vo qilingan. dorivor mahsulot Mycoplasma hyorhinis va/yoki keltirib chiqaradigan cho'chqa respirator kasalliklari kompleksining (PRDC) oldini olish va davolash uchun. klinik alomat hayvonlarda PCV2 PRDC va kamida bitta boshqa PRDC qo'zg'atuvchisi bilan bog'liq bo'lgan o'rtadan kechgacha bo'lgan o'limning sezilarli o'sishi, bunda kamida bitta PRDC patogeni PRRSV, Mycoplasma hyopneumoniae, Bordetella bronchiseptica, cho'chqa grippi virusi, Actinobacillusdan tashkil topgan guruhdan tanlangan. pleuropneumoniae, Mycoplasma hyorhinis.

Hozirgi ixtirolar guruhi tibbiyotga, ya'ni nevrologiyaga taalluqlidir va davolashga tegishli yuqumli kasalliklar neyrotoksik kasalliklar bilan birga keladi.

Ixtiro kimyo va farmatsevtika sanoatiga taalluqlidir va umumiy formula 1ning fulleren hosilalaridan foydalanishga taalluqlidir, bunda 1 umumiy formulada C2n fragmenti quyidagilarni bildiradi: fullerenning uglerod ramkasi C60 (n=30), C70 (n=35). ); umumiy formulada 1 "x" 4 dan 12 gacha, "y" esa 0 dan 16 gacha qiymatlarni olishi mumkin; Bu yerda umumiy formula 1da A fragmenti quyidagilarni bildiradi: - ftor yoki vodorodning bir valentli atomi; - oksiran fragmentining bir qismi sifatida fulleren ramkasiga biriktirilgan kislorod atomi (-O-); Bu erda 1 umumiy formulada NR1R2 quyidagi ta'riflar bilan tavsiflanadi: - amin qoldig'i, bu erda R1 va R2 vodorod atomlari yoki protonlangan (NH3 +) yoki protonlanmagan (NH2) aminokislotalar (CmH2m+) bilan almashtirilgan chiziqli yoki tarmoqlangan alkil radikallari. 1;m=1-20) ; - Ic-1 umumiy formulali piperazin qoldig'i, bu erda R, R'1, R'2 R'3 va R'4 vodorod atomlari yoki chiziqli yoki tarmoqlangan alkil (CmH2m+1 m=1-20) radikallari. mikroblarga qarshi vositalar sifatida, shuningdek, fulleren hosilalarini o'z ichiga olgan antimikrobiyal kompozitsion.

Ixtiro tibbiyotga, ya'ni stomatologiyaga tegishli bo'lib, tish pulpasi va periodontium kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Davolashning endodontik bosqichi ildiz kanalining o'tishi va kengayishi bilan amalga oshiriladi.

Ixtiro tibbiyotga, ya'ni ftiziatriyaga tegishli bo'lib, undan foydalanish mumkin kompleks terapiya yangi tashxis qo'yilgan o'pka tuberkulyozi. Buning uchun an'anaviy silga qarshi terapiya olib boriladi.

Ixtiro tibbiyotga tegishli. Yarimo'tkazgichli lazer bilan kislorodli qon terapiyasi uchun tavsiya etilgan qurilma quyidagilarni o'z ichiga oladi: asosiy qurilma; kislorod chiqish terminali, lazer nurlanish terminali va ozon bilan ta'minlash terminali sifatida konfiguratsiya qilingan terminal, lazer generatori terapiya terminalida joylashgan; lazer nurlanish terminali kislorod bilan to'yinganlik moslamasini va ikki tomonlama lazer-kislorodli terapevtik qurilmani o'z ichiga oladi; ikki marta ishlatiladigan lazer-kislorodli terapevtik qurilma ikki marta ishlatiladigan burun qisqichi bilan jihozlangan; kislorod bilan to'yinganlik moslamasi past bosimli atomizatorni o'z ichiga oladi, asosiy qurilma esa pasaytirilgan bosim atomizatorining ulanishini avtomatik ravishda aniqlaydigan xavfsizlikni aniqlash moslamasi bilan jihozlangan; va bosim o'chirish valfi va namlagich idishi o'rtasida ulangan ozon ishlab chiqarish kamerasi.

Ixtiro tibbiyotga, xususan stomatologiyaga tegishli bo‘lib, periodontitning turli shakllarini davolashda qo‘llanilishi mumkin. Periodontitni davolash usuli bemordan tish cho'kmalarini olib tashlash, tishlarni sayqallash, periodontal cho'ntaklarni kuretaj qilish, tishlarni funktsional silliqlash va fotosensibilizator yordamida fotodinamik terapiyani o'z ichiga oladi, bemorga 1% toluidinning suvli eritmasi yordamida fotodinamik terapiya seansi o'tkaziladi. fotosensibilizator sifatida ko'k, buning uchun ip toluidin ko'kning 1% suvli eritmasiga to'liq botirilguncha joylashtiriladi, eritmadagi ipning ta'sir qilish vaqti 7-10 minutni tashkil qiladi, shundan so'ng tortib olish ipi kiritiladi. Ilgari 1% toluidin koʻk suvli eritmasida saqlangan taʼsirlangan tishlar guruhi sohasidagi periodontal choʻntaklar ichiga choʻntaklarning butun chuqurligigacha ip 5-7 daqiqa davomida choʻntaklarda qoldiriladi va keyin olib tashlanadi, keyin lazer nurlanishi fotosensibilizator bilan ishlov berilgan periodontal cho'ntaklarga qo'llaniladi.

Ixtiro tibbiyot, onkologiya, jarrohlik, fizioterapiya bilan bog'liq bo'lib, saraton kasalliklarida infektsiyalangan yaralar va oqmalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Yara yuzasini dioksidin bilan davolashdan so'ng, operatsiyadan 5 kun o'tgach, doimiy magnit maydon bilan infraqizil lazer nurlanishi qo'llaniladi. Magnit induktsiyaning intensivligi 20-50 mT oralig'ida, impulsli lazer nurlanishining takrorlanish tezligi 80 Gts oralig'ida, quvvati 0,25-0,5 Vt. Operatsiyadan keyingi butun zona har kuni 30-60 soniya davomida 0,5 sm masofada uzoqdan-labil ravishda defokuslangan nurdan ta'sirlanadi. Keyin kuniga 3 dan 5 marta, 10-15 protsedura kursini gipertonik eritma bilan salfetkalarni qo'llang. TA'SIR: usul tavsiya etilgan rejimda antibakterial vositalar va magnetolaseroforezning kompleks ta'siri tufayli samaradorlikni oshirish va davolash vaqtini qisqartirish, operatsiyadan keyingi asoratlar rivojlanishining oldini olish imkonini beradi. 2 Ave.

Fistula - ichi bo'sh organni yoki har qanday bo'shliqni tashqi qobiq (tashqi oqma) yoki ichi bo'sh joy bilan bog'laydigan patologik o'tish. ichki organlar(ichki oqma).

Tasniflash.

I Kelib chiqishi bo'yicha.

1 Tug'ma. Ular malformatsiyalar (bo'yinning o'rta va lateral oqmalari va kindik oqmalari) natijasida hosil bo'ladi. Har doim labial.

2 Sotib olingan.

a) yallig'lanish natijasida yuzaga kelgan patologik jarayon (surunkali osteomielit, suyak va bo'g'imlarning sil kasalligi, ligature oqmalari, o'simtaning qulashi va boshqalar).

b) jarrohlik yo'li bilan yaratilgan (sistostomiya, kolostomiya, nefrostoma)

II Tashqi muhitga nisbatan.

1 Tashqarida.

2 Ichki.

III Qurilish.

1 donador (quvursimon). Ushbu oqmalarning devorlari granulyatsiya bilan qoplangan. Ular o'z-o'zidan yopishlari mumkin.

2 labial. Bo'shliq organning epiteliysi bevosita teriga o'tadi. O'z-o'zidan yopish mumkin emas.

IV Chiqarishning tabiatiga ko'ra.

Siydik chiqarish. Tuprik. Najas. Suyuqlik. Yiringli. Shilliq.

Olingan oqmalar ko'krak qafasi, qorin bo'shlig'i organlarida yiringli-nekrotik jarayon, ichi bo'sh a'zolar, parenximal organlarning shikastlanishi, jarrohlik muolajalari (ichakning zararlangan joylari, mikroteshilishlar va boshqalar) bilan bog'liq. Qorin bo'shlig'i jarrohligida eng ko'p uchraydigan patologiya tashqi ichak oqmalari (qorin bo'shlig'i organlarida shoshilinch operatsiya qilinganlarning 2,4%). O'lim darajasi 16-54%. Ingichka ichak oqmasi, oshqozon osti bezi oqmasi, elektrolitlar, suv, oqsillarning katta yo'qotilishi bilan yuzaga keladi, bu gomeostazning buzilishiga, oshqozon buzilishi tufayli bemorlarning keskin vazn yo'qotishiga olib keladi.

Davolash. General. Gomeostaz buzilishlarini tuzatish. Ingichka ichakning yuqori oqmalari, oshqozon osti bezi oqmalari bilan bemorlarni to'liq parenteral oziqlantirishga o'tkazish ko'rsatiladi. Mahalliy. Yarani davolash, oqma atrofidagi to'qimalarni ovqat hazm qilish sharbatlari ta'siridan himoya qilish, yiringli oqmalarni sanitariya qilish. Terini himoya qilish malhamlar, pastalar (Lassar pastasi, sinkli malham, tibbiy elim, polimerlashtiruvchi plyonka, silikon pastalar va boshqalar) bilan amalga oshirilishi mumkin. Sekretsiya va uning faolligini kamaytirish uchun proteaz inhibitörleri, sandostatin ishlatiladi. Ko'rsatilsa, turli xil prokladkalar, obturatorlardan foydalanish mumkin. Davolashning asosiy usullaridan biri mavjud oqmani jarrohlik yo'li bilan yo'q qilishga qaratilgan operatsion bo'lib qolmoqda.

Shishlar

Onkologiya O'smalarni o'rganadigan fan.

Mavzu blastomalar yoki haqiqiy o'smalar bo'lib, shish, suyuqlik to'ldirish, qon ketish va boshqalar tufayli yuzaga keladigan turli xil shishlardan farqli o'laroq.

O'simta - bu o'z-o'zidan paydo bo'ladigan patologik o'sish markazi turli organlar, strukturaning polimorfizmi, izolyatsiyasi bilan tavsiflanadi.

Yaxshi xulqli malign

1. Sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi 1. Tez o'sish

2. Kengayuvchi o'sish 2. Infiltratsion o'sish

3. Kapsulaning mavjudligi 3. Kapsulaning yo'qligi

4. Radikal jarrohlikdan so'ng takrorlanmaslik 4. Takrorlash

5. Metastaz bermang 5. Metastaz: limfogen,

6. Tuzilishi bo'yicha ular gematogen, implantatsiya qilinadigan to'qimalardan ozgina farq qiladi

yuzaga keladi: 6.Ta’sir umumiy holat

Epiteliya: tananing adenomasi - saraton intoksikatsiyasi

Mushaklar: mioma (anemiya, isitma

Birlashtiruvchi to'qima: tana fibromasi, ozib ketish)

Xaftaga: xondroma 7. Tuzilishiga ko'ra ular quyidagilar bo'lishi mumkin:

Yog ': lipoma - yuqori darajada farqlangan,

Nerv: neyrenoma - farqlangan,

Tug'ma: teratoma - yomon ajratilgan

Etiologiyasi: to'liq ma'lum emas. Maʼnosini yoʻqotmagan

1. Virxovning tirnash xususiyati nazariyasi - tirnash xususiyati beruvchi moddalarning uzoq vaqt ta'siri.

2. Kongeym o'smalarining embrion kelib chiqishi nazariyasi.

3. Zilberning virus-immunologik nazariyasi: vir. – shu jumladan - onkogen - norma (hujayra bo'linishini normal tartibga solish).

4.Onkologik qochish nazariyasi. Mutatsiya va transformatsiya.

5.Fisher-Varelsning regeneratsiya-mutatsion nazariyasi (regeneratsiya jarayonida ko'plab yosh, faol ko'payuvchi hujayralar paydo bo'ladi).

6. Kimyoviy nazariya va boshqalar. va h.k.

Hozirgi vaqtda polietiologik nazariya eng katta e'tirofga erishdi: kanserogen moddalar uchun; genetik omillar; viruslar.

90% shish tashqi onkogen omillar ta'sirida paydo bo'ladi; 10% - genetik va virusli.

Kanserogenlar: jismoniy (radiatsiya); kimyoviy (politsiklik aromatik uglevodorodlar - benzidin, benzpiren va boshqalar).

Shishlar quyidagilarga bo'linadi:

1. Shish paydo bo'ladigan to'qimalarning turi

2. Mahalliylashtirish

3. Morfologik xususiyatlari va tarqalish qobiliyati

Prekanser kasalliklar: trofik yaralar, oqmalar, surunkali kollegial oshqozon yarasi, anatsid gastrit, oshqozon-ichak poliplari, mastopatiya, papillomalar, tug'ilish belgilari, bachadon bo'yni eroziyasi va boshqalar.

Dispanser kuzatuvi, biopsiya.

Dastlabki bosqichda o'simtani aniqlash juda qiyin, ammo muvaffaqiyatli davolanishning kalitidir. Bemorning tarixidan bemorning yashash sharoiti va odatlariga, yashash joyiga (janubiy - teri saratoni; o'pka saratoni - sanoat zonasi, chekish va boshqalar) e'tibor berish kerak. IN dastlabki bosqichlar shikoyatlar ko'pincha yo'q. Bemorning farovonligidagi eng kichik o'zgarishlarga, yangi, ilgari xarakterli bo'lmagan shikoyatlarning paydo bo'lishiga e'tibor berish kerak: tez charchash hech qanday sababsiz oziq-ovqatdan (ayniqsa go'shtdan) nafratlanish, mavjud teri shakllanishining shakli, rangi o'zgarishi va boshqalar.

Kichkina belgilar sindromi: charchoqning kuchayishi, uyquchanlik, atrof-muhitga qiziqishning pasayishi, ilgari hayratga soladigan narsaga befarqlik, ishlashning pasayishi, fiziologik funktsiyalardan qoniqishning yo'qligi, og'irlik hissi, begona jismning mavjudligi.

Saratonga qarshi ogohlantirish:

1. dastlabki bosqichlarda xavfli o'smalarning belgilarini bilish

2. saraton oldi kasalliklari va ularni davolash haqida bilim

3. bemorni tez onkologiya dispanseriga yuborish

puxta tekshirish

5. kasallikning atipik kursi bo'lsa, mumkin bo'lgan onkologik jarayon haqida o'ylang

Prekanser kasalliklari bo'lgan bemorlarni tekshirishda sindromlar ajralib turadi:

1. Sindrom + to'qimalar

2. Patologik oqim sindromi

3. Funktsiyaning buzilishi sindromi

O'simta uchun og'riq kam uchraydi.

Shakl, izchillik, harakatchanlik.

Diagnostika usullari:

1. Umumiy klinik

2. Qo'shimcha

Endoskopik (FGDS, FCS, bronkoskopiya, laparoskopiya)

Sitologik diagnostika (smear, izlar, sitologik tekshiruv nuqta)

Morfologik - biopsiya

rentgen nurlari

Radionuklid diagnostikasi

Ultratovush tekshiruvi

Kompyuter tomografiyasi

laboratoriya

Tasnifi:

I bosqich - o'simta mahalliylashtirilgan, cheklangan maydonni egallaydi, organ devoriga o'smaydi, metastazlar yo'q.

II bosqich - yirik o'simta, shilliq osti - mushak qavatiga o'sadi, lekin undan tashqariga chiqmaydi, regonal limfa tugunlarida bitta metastazlar.

III bosqich - katta o'simta, butun devor bo'ylab o'sadi, yaqin organlar, mintaqaviy limfa tugunlarida bir nechta metastazlar.

IV bosqich - uzoq metastazlar.

TNMP T-tumor T 1-4

N-tugun N0–N3

M-metastaz M0-M1

P - gistologik mezon P1 - shilliq qavat

P2- + shilliq osti

P3- + subseroz qatlam

P4- + seroz qatlam

Umumiy tamoyillar davolash:

1. Jarrohlik

2. Nur

3. Kimyoterapiya

4. Gormon terapiyasi

5. Kombinatsiyalangan usullar

Kombinatsiyalangan jarrohlik + radiatsiya (operatsiyadan oldingi, intro-, operatsiyadan keyingi)

Nurlanish + kimyo. (limfogranulomatoz)

Radiatsiya - lab saratoni

Gormonal - ko'krak saratoni

Hududning printsipi sog'lom to'qimalar ichida bitta blokni olib tashlashdir.

Antiblastiklar - elektr, lazer, ultratovush, intra-art. Saratonga qarshi dorilarni qabul qilish.

Jarrohlik

1. Radikal jarrohlik - o'simta + mintaqaviy limfa tugunlari

2. Kombinatsiyalangan operatsiya - o'simta o'sadigan joyda organ yoki uning qismini olib tashlash

3. Palliativ - metastatik o'smalar qoladi

4. Simptomatik - asoratlarni bartaraf etish

Radiatsiya

Bemorlarning 50% dan ortig'i.

Mustaqil ravishda - lablar, bachadon bo'yni, teri saratoni bilan og'rigan bemorlarda. Asosan, u jarrohlik davolash bilan birlashtiriladi.

Yuqori sezuvchanlik: limfosarkomalar, miyelomlar, seminimalar, xorionepiteliomalar.

gormon terapiyasi

Boshqa usullar bilan birgalikda qo'llaniladi. Ko'krak saratoni, prostata saratonini davolashda ishlatiladi. Ayol va erkak jinsiy gormonlar.

Kimyoterapiya

Boshqa davolash usullari bilan birgalikda qo'llaniladi. Leykoz, limfogranulomatozda katta ahamiyatga ega.

Sitostatiklar: novembixin, siklofosfamid, tiofosfanid, dopan, vinglastin, vinkristin. Ular o'simta hujayralarining ko'payishini inhibe qiladi, ularning mitotik faolligiga ta'sir qiladi.

Antimetabolitlar: saraton hujayralarida metabolizmga ta'sir qiladi, purinlar sintezini inhibe qiladi yoki fermentativ tizimlarga ta'sir qiladi.

Antitumor antibiotiklar - zamburug'lar yoki mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan moddalar (aktinomitsin C va D, brullomitsin - DNKga bog'liq RNK sintezini inhibe qiladi).

Kimyoterapiya dori-darmonlari ko'pincha bir nechta kimyoterapiya preparatlari (OMF) rejimlarida qo'llaniladi.

Onkologik xizmatni tashkil etish

Dispanser xizmati turiga qarab qurilgan. Har bir viloyat (viloyat) o'z onkologiya dispanseriga ega, yirik shaharlarda (Moskva, Sankt-Peterburg) shahar onkologiya dispanserlari mavjud. Bemorlarga xizmat ko'rsatadigan dispanserlar (mammologik dispanser) mavjud. Tuman poliklinikalarida onkologlar ishga olinadi yoki poliklinika jarrohi onkolog vazifasini birlashtiradi. Onkologiya ilmiy-tadqiqot institutlari (Moskva, Tomsk) mavjud. Rossiya Federatsiyasining onkologik xizmati rahbari Moskva Onkologiya instituti hisoblanadi. Gertsen, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Saraton tadqiqotlari markazi.

Onkologik xizmatni tashkil etishning asosiy vazifalari

1. Saraton kasalligining oldini olish

2. Erta tashxis, shu jumladan profilaktik tekshiruvlar

3. Saraton kasalliklarini davolash

4. Davolanishdan keyin saraton kasalligini kuzatish

5. Semptomatik davolash(mahalliy xizmat bo'lib chiqadi)

6. Ixtisoslashtirishni amalga oshirish va shifokorlar klassifikatsiyasini oshirish

7. Tashkiliy-uslubiy ishlar

8. Sog'liqni saqlash ta'limi

To'g'ri ichakning shikastlanishi tufayli radiatsiya terapiyasi (LT), ko'pincha seziyni intrarektal foydalanish bilan yuqori dozali nurlanish tufayli bachadon bo'yni saratonini (CC) davolashdan keyin paydo bo'ladi. To'g'ri ichakning shikastlanishi proktit, striktura yoki oqma shakllanishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Yo'g'on ichakning to'liq obstruktsiyasi radiatsiya ta'sirida juda kam uchraydi. Alomatlar proktit Radiatsiya bilan bog'liq alomatlar ko'p oylar yoki hatto yillar davomida asemptomatik davrlardan keyin RT tugagandan so'ng paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha diareya rektal qon ketishi bilan yoki bo'lmasdan rivojlanadi. Qorin bo'shlig'idagi kramp og'rig'i diareya bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Zarar ko'pincha lokalizatsiya qilinadi to'g'ri ichakning old devori, sezyum brakiterapiyasini qo'llashdan maksimal dozani oladi va shilliq qavatning qalinlashishi yoki hatto uning distrofiyasi yoki yarasi bilan ifodalanadi. Ushbu asoratlar odatda konservativ choralar, jumladan kam yog'li parhez, antikolinerjiklar, harakatni yaxshilaydigan vositalar va kortikosteroid ho'qnalar bilan davolanadi.

Giperbarik kislorod terapiyasi ham tezlashadi rektal yaralarni davolash. Agar sizda to'g'ri ichak yarasi yoki proktitdan kuchli qon ketayotgan bo'lsa, rektal jarohatni davolash uchun ichak tarkibini (kolostomiya) drenajlashingiz kerak bo'lishi mumkin. Shubhasiz, qon ketganda, malign o'sma, to'g'ri ichak saratoni, poliplar yoki divertikullar va qon ketishiga olib keladigan gemorroylarning takrorlanishini istisno qilish uchun rektosigmasimon ichakni moslashuvchan sigmoidoskop yordamida diqqat bilan tekshirish kerak.

Rektovaginal oqma- RT asoratlari uchun xos bo'lgan va ko'pincha proktit va to'g'ri ichakning yarasi oldidan bo'lgan og'ir asorat. Rektovaginal oqma bilan og'rigan barcha bemorlar kolostomaga muhtoj. Ushbu protsedura kamdan-kam hollarda nurlangan yo'g'on ichakning o'z-o'zidan shifo berishiga olib keldi va keyinchalik ko'pincha buni amalga oshirish kerak edi. qo'shimcha usullar fistulani yopish uchun davolash.

Da guvohlik endovaskulyar qopqoqlar to'g'ri ichak va vaginaning nurlangan to'qimalariga qon ta'minotini yaxshilash uchun jarrohlik tuzatish uchun ishlatiladi. Faqat oqma to'liq yopilgandan keyin va ichak tutilishi bo'lmasa, kolostomani olib tashlash mumkin.

Torayish yoki to'siq rektosigmoid bo'lim RT tomonidan qo'zg'atilgan yo'g'on ichak taxminan 24 oydan keyin paydo bo'ladi. LT tugagandan so'ng. Davolashning birinchi bosqichi diversion kolostomiya hisoblanadi. Tuzatish uchun past kolorektal anastomoz shakllanishi bilan rektosigmoid ichakning rezektsiyasi talab qilinadi. Xarris va Uiltss to'g'ri ichakning shikastlanishi uchun past kolorektal anastomozni mahkam tikish usulini tasvirlab berdi.

Bu operatsiya 49 bemorda amalga oshirildi, ulardan 17 nafari ilgari RT olgan. Operatsiyadan oldin RT o'tkazgan bemorlarda operatsiyadan keyingi barcha beshta asoratlar (2 ta striktura, 2 ta anastomoz destruktsiyasi va 1 ta kolostomiya yopilgandan keyin najasni ushlab turmaslik) kuzatilgan.

a - rektovaginal oqmaning yopilishi vagina vestibyulining lampochkasi va uning atrofidagi yog 'to'qimalarining interpozitsiyasi tufayli tezlashdi.
b - ko'ndalang qism neovaskulyar yog 'qatlamining joylashishini ko'rsatadi

Murakkab oqmalar ingichka ichak, yo'g'on ichak, qin, siydik pufagi va teri o'rtasida hosil bo'lishi mumkin. Jarayonga jalb qilingan organlarni diqqat bilan tekshirish juda muhimdir. Bular irrigoskopiya, proktosigmoskopiya, oshqozon-ichak traktining yuqori qismini tekshirish, shu jumladan ingichka ichak, tomir ichiga pyelografiya, sistografiya, sistoskopiya va fistulografiya (kontrastni to'g'ridan-to'g'ri oqma ichiga yuborish va kontrast bo'yoqning retrograd oqimini aniqlash).

Murakkab oqmalar ko'pincha davolash qiyin. Bemorlar operatsiyaga optimal tarzda tayyorlanishi kerak: TPNga o'tish, infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklarni buyurish va ichakni mexanik tayyorlashni amalga oshirish. Iloji bo'lsa, ichakning bir qismini oqma bilan rezektsiya qilish yaxshiroqdir; shu bilan birga, ko'pincha oqma izolyatsiya qilinadi va ichak tarkibi shikastlanish joyidan chiqariladi.

Tos a'zolarining oldingi nurlanishi va yonbosh ichak(yoki rezektsiya yoki ikki bosqichli stoma jarrohligi) B12 vitaminining malabsorbtsiyasiga olib kelishi va megaloblastik anemiyaga olib kelishi mumkin. Jigarda odatda B12 vitaminining katta zahiralari mavjud bo'lganligi sababli, anemiya RT yoki jarrohlikdan keyin bir necha yil o'tgach rivojlanishi mumkin.

Shu munosabat bilan, bemorlarga yillik o'tkazish tavsiya etiladi klinik tahlil qon. Shilling testi B12 vitamini etishmovchiligini etishmovchilikdan ajrata oladi foliy kislotasi. B12 vitamini etishmovchiligini davolash gemoglobin darajasi normal holatga kelguncha (odatda 4-6 haftadan so'ng) haftalik, so'ngra anemiyaning qaytalanishini oldini olish uchun oylik yuborishni talab qiladi.

Ko'pincha intensiv (RT), ayniqsa sezyum brakiterapiyasidan keyin paydo bo'ladi. Quviqni nurlantirishda qurilmani to'g'ri o'rnatish kerak, chunki uning noto'g'ri joylashishi juda yuqori dozaga ta'sir qiladi. Bachadon bo'yni saratonining 2-bosqichi uchun radikal histerektomiya kabi jarrohlik aralashuvlar, RT dan keyin amalga oshiriladi, vezikovaginal oqmalar xavfini oshiradi. Ko'p hollarda RT tufayli yuzaga kelgan yuqori vaginaning nekrozi oqma paydo bo'lishidan bir necha oy oldin paydo bo'ladi.

Nekrozni davolash oqma shakllanishining oldini oladi. Bu vodorod periksni yuvish, estrogenni intravaginal yuborish va giperbarik kislorod terapiyasini o'z ichiga oladi.

Diagnostika vezikovaginal oqmalar siydik pufagi va yuqori qismlarini to'liq tekshirishni o'z ichiga oladi siydik yo'llari. Ko'pincha, oqma yopilganda, u bilan bog'liq ureterovaginal oqma yoki siydik yo'llarining strikturasi / stenozi topiladi. Bundan tashqari, vaginaning yuqori qismi siydik pufagi va to'g'ri ichakka yaqin bo'lganligini hisobga olsak, proktosigmoidoskopiya tavsiya etiladi, chunki rektosigmoid ichak ham oqma bilan aloqa qilishi mumkin.

Induktsiyalangan RT ni davolash nurlanmaganlarga qaraganda qiyinroq. Birlamchi asorat nurlangan to'qimalarga qon ta'minoti kamayishi bilan bog'liq. Shuning uchun davolash ko'pincha oqmani yopish uchun yaxshi qon ta'minoti bilan nurlanmagan to'qimalardan foydalanadi. Transabdominal, transvezikal yondashuvlarda vezikovaginal oqmani yopish uchun yaxshi qon ta'minoti bilan ta'minlangan omentumdan foydalanish mumkin va u ko'pincha siydik pufagi va qinga yaqinroq joylashtiriladi.

Da vezikovaginal oqmaning yopilishi vaginal kirish orqali kolpokleiz (qinning jarrohlik yo'li bilan yopilishi) va siydik pufagi va qin o'rtasida mobilizatsiya qilingan va tiqilib qolgan labiya va mushaklarning yog'li to'qimalaridan birgalikda foydalanish mumkin. Agar RT dan keyin siydik yo'llari shikastlangan bo'lsa, reimplantatsiya talab qilinishi mumkin. distal siydik pufagiga siydik chiqarishi (ureterosistonostomiya) yoki siydikni doimiy ravishda o'zgartirish.

a - veziko-vaginal oqma qin vestibulasi lampochkasini o'rab turgan yog 'to'qimalari yordamida yopiladi.
b - neovaskulyarizatsiya manbai sifatida omentumning J shaklidagi qopqog'i ishlatiladi Ko'ndalang bo'limda yog 'to'qimasi yordamida vezikovaginal oqma yopilishi,
neovaskulyarizatsiya manbai sifatida lampochkani o'rab turgan qinning vestibulasi

Apandisitning asoratlari yallig'lanish jarayonining davomiyligiga qarab shakllanadi. Birinchi kun patologik jarayon, qoida tariqasida, asoratlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi, chunki jarayon qo'shimchadan tashqariga chiqmaydi. Biroq, o'z vaqtida yoki noto'g'ri davolash bo'lsa, bir necha kundan keyin jarayonning teshilishi, peritonit yoki tutqich tomirlarining tromboflebiti kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

O'tkir appenditsitning asoratlari rivojlanishining oldini olish uchun siz bilan bog'lanishingiz kerak tibbiyot muassasasi. O'z vaqtida tashxis qo'yilgan patologiya va yallig'langan appendiksni olib tashlash bo'yicha operatsiya hayot uchun xavfli sharoitlar paydo bo'lishining oldini oladi.

Tasniflash

Apandisitning asoratlari turli omillar ta'sirida shakllanadi. Quyidagi oqibatlarning ko'pchiligi inson tanasida ham operatsiyadan oldingi davrda ham, operatsiyadan keyin ham rivojlanishi mumkin.

Operatsiyadan oldingi asoratlar kasallikning davolanishsiz uzoq davom etishidan hosil bo'ladi. Vaqti-vaqti bilan patologik o'zgarishlar noto'g'ri tanlangan davolash taktikasi tufayli appendiks paydo bo'lishi mumkin. Bemorning tanasida appenditsit asosida bunday xavfli patologiyalar shakllanishi mumkin - appendikulyar infiltrat, xo'ppoz, retroperitoneal flegmona, pileflebit va peritonit.

Operatsiyadan keyingi asoratlar esa klinik va anatomik belgilar bilan tavsiflanadi. Ular jarrohlik muolajadan keyin bir necha hafta o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Ushbu guruhga operatsiyadan keyingi jarohatlar va qo'shni organlarning patologiyalari bilan bog'liq bo'lgan oqibatlar kiradi.

Apandisitni olib tashlangandan keyin oqibatlar turli sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin. Ko'pincha klinisyenler bunday hollarda asoratlarni aniqlaydilar:

• uchun kechikish tibbiy yordam;
• kech tashxis;
• operatsiyadagi xatolar;
• operatsiyadan keyingi davrda shifokorning tavsiyalariga rioya qilmaslik;
• qo'shni organlarning surunkali yoki o'tkir kasalliklarini rivojlanishi.

Operatsiyadan keyingi davrda asoratlar lokalizatsiyaga qarab bir necha xil bo'lishi mumkin:

• jarrohlik jarohati joyida;
• qorin bo'shlig'ida;
• qo'shni organlar va tizimlarda.

Ko'pgina bemorlarni savol qiziqtiradi, keyin qanday oqibatlarga olib keladi jarrohlik aralashuvi. Shifokorlar operatsiyadan keyingi asoratlarni quyidagilarga bo'lishlarini aniqladilar:

• erta - operatsiyadan keyin ikki hafta ichida shakllanishi mumkin. Bularga yaraning chetlarining ajralib chiqishi, peritonit, qon ketishi va yaqin organlardan patologik o'zgarishlar kiradi;
• kech - jarrohlik davolashdan keyin ikki hafta o'tgach, yara oqmalari, yiringlash, xo'ppozlar, infiltratlar, keloid izlari, ichak tutilishi va qorin bo'shlig'ida bitishmalar paydo bo'lishi mumkin.

Teshilish

teshilish nazarda tutiladi erta asoratlar. Organning yallig'lanishidan bir necha kun o'tgach, ayniqsa halokatli shaklda hosil bo'ladi. Ushbu patologiya bilan appendiks devorlarining yiringli birlashishi va yiringning chiqishi. qorin bo'shlig'i. Perforatsiya har doim peritonit bilan birga keladi.

Klinik jihatdan patologik holat quyidagi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:

• qorin bo'shlig'ida og'riqning kuchayishi;
• yuqori isitma;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• intoksikatsiya;
• peritonitning ijobiy belgilari.

O'tkir appenditsitda organning teshilishi terapiya boshlangan bemorlarning 2,7 foizida uchraydi. erta sanalar kasallikning shakllanishi va kasallikning shakllanishining keyingi bosqichlarida bemorlarning 6,3% da teshilish rivojlanadi.

Appendikulyar infiltrat

Ushbu asorat bemorlarning 1-3 foizida o'tkir appenditsitga xosdir. Bemorni tibbiy yordam uchun kech davolash tufayli rivojlanadi. Infiltratning klinik ko'rinishi kasallikning rivojlanishidan 3-5 kun o'tgach paydo bo'ladi va yallig'lanish jarayonining qo'shimchalardan yaqin atrofdagi organlar va to'qimalarga tarqalishi bilan qo'zg'atiladi.

Patologiyaning dastlabki kunlarida u o'zini namoyon qiladi klinik rasm halokatli appenditsit - kuchli qorin og'rig'i, peritonit belgilari, isitma, intoksikatsiya. Ushbu ta'sirning keyingi bosqichida og'riq sindromi pasayadi, bemorning umumiy farovonligi yaxshilanadi, ammo harorat me'yordan yuqori. Qo'shimchalar maydonini palpatsiya qilishda shifokor aniqlamaydi mushaklarning kuchlanishi qorin. Shu bilan birga, o'ng yonbosh zonasida zich, ozgina og'riqli va faol bo'lmagan massa aniqlanishi mumkin.

Agar appendikulyar infiltrat tashxisi qo'yilgan bo'lsa, yallig'langan appendiksni olib tashlash (appendektomiya) operatsiyasi qoldiriladi va tayinlanadi. konservativ terapiya antibiotiklarga asoslangan.

Terapiya natijasida infiltrat yo'qolishi yoki xo'ppozlanishi mumkin. Yallig'langan hududda yiringlash bo'lmasa, shakllanish patologiya paydo bo'lgan paytdan boshlab 3-5 hafta o'tgach yo'qolishi mumkin. Noqulay kurs bo'lsa, infiltrat yiringlashni boshlaydi va peritonitning shakllanishiga olib keladi.

Appendikulyar xo'ppoz

O'tkir appenditsitning murakkab shakllari patologiya rivojlanishining turli bosqichlarida shakllanadi va bemorlarning atigi 0,1-2 foizida tashxis qilinadi.

Appendikulyar xo'ppozlar quyidagi anatomik hududlarda paydo bo'lishi mumkin:

• o'ng yonbosh mintaqasida;
• orasidagi tanaffusda siydik pufagi va to'g'ri ichak (Duglas cho'ntagi) - erkaklarda va to'g'ri ichak va bachadon o'rtasida - ayollarda;
• diafragma ostida
• ichak qovuzloqlari orasidagi;
• retroperitoneal bo'shliq.

Bemorda asoratni aniqlashga yordam beradigan asosiy belgilar quyidagi ko'rinishlardir:

• intoksikatsiya;
• gipertermiya;
• leykotsitlarning ko'payishi va yuqori daraja umumiy qon testida ESR;
• aniq og'riq sindromi.

Duglas bo'shlig'ining xo'ppozi, umumiy simptomlardan tashqari, dizurik ko'rinishlar, tez-tez defekatsiya qilish istagi, to'g'ri ichak va perineumda og'riq hissi bilan tavsiflanadi. Ushbu lokalizatsiyaning yiringli shakllanishini to'g'ri ichak orqali yoki vagina orqali - ayollarda paypaslash mumkin.

Subfrenik xo'ppoz o'ng subfrenik chuqurlikda namoyon bo'ladi. Yiringli shakllanish rivojlanishi bilan mastlikning aniq belgilari, nafas olish qiyinlishuvi, samarasiz yo'tal va ko'krak qafasidagi og'riqlar mavjud. Yallig'langan joyni tekshirganda, shifokor qorinning yumshoqligini, jigarning katta hajmini va palpatsiya paytida og'riqni, o'ng o'pkaning pastki qismida engil va deyarli sezilmaydigan nafasni aniqlaydi.

Ichaklardagi yiringli shakllanish patologik jarayonning dastlabki bosqichlarida engil klinika bilan tavsiflanadi. Xo'ppoz o'sishi bilan qorin devorining mushaklarining kuchlanishi paydo bo'ladi, og'riq xurujlari, infiltrat paypaslanadi, qayd etiladi. yuqori harorat tanasi.

Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi yordamida appendikulyar xo'ppozni aniqlash mumkin va kasallik yiringli shakllanishni ochish orqali yo'q qilinadi. Bo'shliqni yuvgandan so'ng, unda drenaj o'rnatiladi va yara trubkagacha tikiladi. Keyingi kunlarda yiring qoldiqlarini olib tashlash va bo'shliqqa dori-darmonlarni kiritish uchun drenaj yuviladi.

Pileflebit

Pileflebit kabi o'tkir appenditsitning bunday asorati ko'plab xo'ppozlarning shakllanishi bilan jigar portal venasining og'ir yiringli-septik yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. Bu intoksikatsiyaning tez rivojlanishi, isitma, jigar va taloq hajmining oshishi, terining rangsizligi, taxikardiya va gipotenziya bilan tavsiflanadi.

Ushbu patologiyada o'limga olib keladigan natija holatlarning 97% ga etadi. Terapiya antibiotiklar va antikoagulyantlardan foydalanishga asoslangan. Agar bemorning tanasida xo'ppozlar paydo bo'lgan bo'lsa, ularni ochish va yuvish kerak.

Peritonit

Peritonit - qorin pardaning yallig'lanishi, bu o'tkir appenditsitning natijasidir. Qorin pardaning mahalliy chegaralangan yallig'lanish jarayoni quyidagi klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi:

• kuchli og'riq sindromi;
• gipertermiya;
• terining oqarishi;
• taxikardiya.

Shifokor Shchetkin-Blumberg simptomini aniqlash orqali ushbu asoratni aniqlay oladi - og'riqli hududdagi bosim bilan og'riq kuchaymaydi va o'tkir bo'shatish bilan yanada aniqroq og'riq paydo bo'ladi.

Terapiya konservativ usullardan foydalanishdan iborat - antibakterial, detoksifikatsiya, simptomatik; va yiringli o'choqlarni jarrohlik yo'li bilan drenajlash.

Ichak oqmalari

Apandisitni olib tashlashdan keyin paydo bo'ladigan kechki asoratlardan biri ichak oqmalaridir. Ular eng yaqin ichak qovuzloqlarining devorlari shikastlanganda paydo bo'ladi, so'ngra vayron bo'ladi. Shuningdek, oqma paydo bo'lishining sabablari quyidagilardan iborat:

• buzilgan jarayonni qayta ishlash texnologiyasi;
• qorin bo'shlig'ining to'qimalarini juda zich gazli peçetelerle siqish.

Agar jarroh jarohatni to'liq yopmagan bo'lsa, u holda ichak tarkibi yara bo'ylab oqishni boshlaydi, bu esa oqma paydo bo'lishiga olib keladi. Tikilgan yara bilan kasallikning alomatlari yomonlashadi.

Fistula paydo bo'lganda, organni yo'q qilish operatsiyasidan 4-6 kun o'tgach, bemor o'ng yonbosh zonasida birinchi og'riq xurujlarini his qiladi, bu erda chuqur infiltrat ham aniqlanadi. Haddan tashqari holatlarda shifokorlar ichakning yomon ishlashi va peritonit belgilarini aniqlaydilar.

Terapiya shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Dori-darmonlarni davolash antibakterial va yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llashga asoslangan. Dan tashqari dori bilan davolash, tutildi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash oqmalar.

Fistulaning ixtiyoriy ochilishi operatsiyadan 10-25 kun o'tgach boshlanadi. 10% hollarda bu asorat bemorlarning o'limiga olib keladi.

Yuqorida aytilganlarga asoslanib, o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish orqali appenditsitning asoratlari paydo bo'lishining oldini olish mumkin degan xulosaga kelishimiz mumkin, chunki o'z vaqtida va to'g'ri appendektomiya bemorning tezroq tiklanishiga yordam beradi.

Bu ko'r ichakning appendiksi to'qimalaridan rivojlanadigan xavfli o'simta. Tibbiyot tarixida birinchi marta uning tavsifi 1882 yilda A. Berger tomonidan berilgan. Bemorlarning 70 foizida "appendiks saratoni" tashxisi appendektomiya paytida yoki patoanatomik otopsiyadan keyin qo'yiladi.

Epidemiologiya ma'lumotlariga ko'ra, Rossiyada appendiks saratoni bilan kasallanish darajasi 0,8% ni tashkil qiladi. Bemorlarning 90 foizida uzoq vaqt davomida rivojlanadigan va vazoaktiv peptidlar (gistamin, bradikinin, serotonin) manbai bo'lgan karsinoid shakllanishi aniqlanadi. Qo'shimchalarning saratoni ayollarda ham, erkaklarda ham, o'smirlarda va qariyalarda bir xil chastotada uchraydi. Qiziqarli fakt: yosh erkaklarda sut bezidan metastazlar bilan appendiksning ikkilamchi saratoni qizlarga qaraganda tez-tez aniqlanadi.

Xavf guruhiga atrofik gastrit va mukoselli bemorlar kiradi, chunki bu kasalliklar prekanser, shuningdek surunkali appenditsit hisoblanadi. Saraton tez rivojlanmasa ham, o'limga olib keladi. Ammo o'z vaqtida aniqlangan holda, prognoz qulaydir, chunki saraton operatsiya va davolash mumkin. Hatto yaqin vaqtgacha davolab bo'lmaydigan, to'yib ovqatlanmaslik va o'limga olib keladigan psevdomiksomatoz ham bugungi kunda ko'plab saraton markazlarida muvaffaqiyatli davolanmoqda.

Agar kasallik davolanmasa, bir yil ichida appendiksning rivojlangan, operatsiya qilinmaydigan saratoni o'limga olib keladi. O'lim sababi - uning oqibatlari, parchalanish paytida mastlik va hayotiy organlarning shikastlanishi. Biroq, appendiks saratoni bilan omon qolish uchun har doim imkoniyat bor: hatto oxirgi bosqich bemorlarning omon qolishi 5-8% ni tashkil qiladi, shuning uchun o'lim darajasi yuqori bo'lsa-da, biz kurashni davom ettirishimiz kerak.

Agar siz yoki yaqinlaringiz tibbiy yordamga muhtoj bo'lsa, biz bilan bog'laning. Sayt mutaxassislari samarali davolanishingiz mumkin bo'lgan klinikaga maslahat beradi:

Qo'shimchalarning saraton turlari

Qo'shimchaning saraton turlari, masalan, saraton paydo bo'lgan joy kabi ko'rsatkichlarga ko'ra tasniflanadi. Ikkilamchi neoplazma bilan metastaz oshqozon osti bezi yoki sut bezlari, oshqozon, tuxumdonlar, o'pkadan, birlamchi bilan esa appendiksning shilliq qavatida hosil bo'ladi.

Yoniq gistologik tekshirish Sitologik rasmga ko'ra o'simta turlari ajratiladi:

• karsinoid;
• adenokarsinoma - 35-43% hollarda qisqa vaqt ichida appendiksning devorini teshiladi;
• shilimshiq kistadenokarsinoma yoki psevdomiksomatoz, ko'p miqdorda shilimshiq chiqishi bilan;
• shirali;
• skuamoz;
• yomon tabaqalashtirilgan.

Saratonning oxirgi uchta shakli kam uchraydi.

O'sish turiga ko'ra quyidagilar mavjud:

• endofit;
• ekzofitik.

TNM tasnifi hajmini tavsiflaydi va o'simtaning metastazlanishini ko'rsatadi, bu bosqichma-bosqich va davolash taktikasini tanlash uchun zarurdir.

Qo'shimchalar saratonining boshlanishi asemptomatik bo'lishi mumkin. Bemorda hech qanday shikoyat bo'lmaydi, lekin ba'zida juda dastlabki, birinchi o'zgarishlar shunga o'xshash o'tkir appenditsit qaysi bilan bemorlar tibbiy muassasaga kiradilar. Boshqa hollarda, erta bosqichda birlamchi belgilar, shuningdek tashqi ko'rinadigan belgilar (teridagi dog'lar, tanadagi bo'laklar) yo'q, ammo keyinchalik aniq alomatlar paydo bo'ladi:

• qorinning pastki o'ng qismida noqulaylik hissi;
• og'riq, yonish - surunkali appenditsitda bo'lgani kabi, appendiks hududida og'riydi;
• o'ng yonbosh mintaqasida siqilish (palpatsiyada faol emas, og'riqli);
• churra;
• ishtahani yo'qotish va vazn yo'qotish;
• holda zaiflik jismoniy faoliyat;
• astsit tufayli qorin bo'shlig'i hajmining oshishi;
• axlat buzilishi, dispepsiya;
• o'tkir ichak tutilishi.

Apendiks saratonining kech belgilari:

• karsinoid sindrom - jigarning unib chiqishi bilan rivojlanadi, uning xarakterli belgilari: yuz, bo'yin terisining qizarishi, qorin og'rig'i, nafas qisilishi, diareya, triküspit qopqoq etishmovchiligi;
• intoksikatsiya - ifodalangan subfebril harorat, yurak urish tezligining oshishi, quruq teri;
• og'riq sindromi;
• kaxeksiya, charchoq.

Qo'shimchalar saratonining sabablari

Qo'shimchalar saratonining sabablari kam tarqalganligi sababli yaxshi tushunilmagan. Moyillik epiteliy shikastlanganda, irsiy bo'lgan va saraton hujayralarini yo'q qilish uchun mas'ul bo'lgan genlardagi mutatsiyalar, kanserogenlar va radiatsiya ta'sirida yuzaga keladi.

Onkoprotsessni qo'zg'atuvchi asosiy omillar:

• yosh - mutatsiyalarning ko'rinishi yoshga qarab ortadi;
• irsiyat - gen patologiyalari bolalarga ota-onalaridan meros bo'lib o'tadi;
• surunkali kasalliklar(surunkali appenditsit, kolit, enterit, ayol kasalliklari) yallig'lanishni keltirib chiqaradi
• gelmintozlar (schistosomiasis, amoebiasis) - patogenlar oziq-ovqat, suv bilan birga keladi;
• kimyo, neft sanoatida, bo'yoq va laklar, asbest bilan qurilish maydonchasida ishlash;
• nurlanish, shu jumladan fon;
• yomon odatlar (chekish, alkogolizm, giyohvandlik);
• immunitet holatining pasayishi.

Etiologiyaga ko'ra, appendiks saratoni prekanseroz kasalliklar tomonidan qo'zg'atiladi, ular orasida:

• mukosele - o'simtaga o'xshash benign shakllanish, unda appendiksning shilliq qavat kistasi hosil bo'ladi;
• atrofik gastrit fonida rivojlanayotgan gipergastrinemiya karsinoma rivojlanishi bilan bog'liqligi aniqlangan.

Qo'shimchalar saratonining rivojlanish bosqichi onkologning xulosasida ko'rsatiladi va rivojlanish tezligi va dinamikasini, ikkilamchi o'choqlarning mavjudligini aniqlashga xizmat qiladi. Siz buni ultratovush tasvirlari, rentgenografiya, KT fotosuratlari, MRI yordamida aniqlashingiz mumkin.

• 0 - saraton in situ, o'simta shakllanishi shilliq qavat bilan cheklangan;
• 1 - appendiksning bir necha qatlamlari ta'sirlangan;
• 2 - barcha qatlamlar ishtirok etadi va ta'sirlangan mintaqaviy limfa tugunlari mavjud;
• 3 - o'simta qo'shni organlarga (ichak, omentum, tutqich, tuxumdon) o'sadi;
• 4 - appendiks saratoni uzoq organlarga metastaz beradi.

Apendiks saratoni bilan bog'liq muammoning dolzarbligi shundaki, u erta bosqichlarda (birinchi, ikkinchi) kamdan-kam hollarda aniqlanadi, odatda appendektomiya bilan, lekin uchinchi yoki to'rtinchi (oxirgi), zarar darajasi yuqori, murakkab bo'lsa. keng qamrovli aralashuvlar talab etiladi.

Qo'shimchalar saratoni diagnostikasi

Operatsion shifokorlar, agar appenditsitga shubha qilingan bo'lsa, o'simta aniqlanishi mumkinligiga tayyor bo'lishlari kerak. Instrumental usullar bilan tashxis qo'yish buni tekshirishga yordam beradi, shuning uchun tekshirish (palpatsiya, barmoq-barmoq perkussiyasi, testlar) va laboratoriya testlari (kengaytirilgan qon testi, koagulogramma) bilan bir qatorda, tekshiruvda appendiks saratonini ko'rsatadigan quyidagi tekshiruvlar bo'lishi kerak. uning sahnalashtirilishi:

• ultratovush;
• rentgenografiya;
• biopsiya va sitologiya bilan laparoskopiya;
• kolonoskopiya;
• magnit-rezonans yoki kompyuter tomografiyasi;
• pozitron emissiya tomografiyasi (PET-CT).

Jarrohlik - samarali vosita appendiks saratonini mag'lub qiling, saraton shakllanishidan xalos bo'ling, ammo barqaror klinik remissiyani olish, metastazni to'xtatish va operatsiyadan keyin relapslarni to'xtatish uchun u radiatsiya va kimyoterapiya bilan mustahkamlanadi. Ularning maqsadi tarqalishni sekinlashtirish, yana onkologiyaning shakllanishiga yo'l qo'ymaslikdir.

Qo'shimchalar saratoni uchun umumiy behushlik diseksiyon bilan o'ng tomonlama hemikolektomiya limfa tugunlari, tutqich va omentum qismlari. Aralashuvdan keyin to'liq tiklanish epizodlarning 60-70% da sodir bo'ladi. Qorin bo'shlig'ida jelega o'xshash efüzyon mavjud bo'lganda, jarrohlik qorin bo'shlig'idagi kemoterapiya bilan qo'llab-quvvatlanadi. Sitostatik preparat bilan 42-45 ° S gacha qizdirilgan maxsus eritma qorin bo'shlig'iga quyiladi va ma'lum muddatga qoldiriladi, bu esa periton bo'ylab tarqalgan o'simta hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Operatsiyadan keyin kombinatsiyalangan terapiya kursi ko'rsatiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar jarrohlik davolash charchoq yoki somatik kasalliklar dekompensatsiya bosqichida.

Bemorda kimyoterapiya paytida og'riq, dispeptik alomatlar, depressiya yoki asabiylashish mumkin bo'lganligi sababli, u og'riq qoldiruvchi vositalar, sedativlar, qusishga qarshi dorilarni qabul qilishi kerak - bularning barchasi vaziyatni engillashtirishga yordam beradi.

Qo'shimchalar saratonining oldini olish

Apendiks saratoni boshqalarga yuqadimi va undan qanday qutulish mumkinligi haqidagi savollar ko'pchilikni qiziqtiradi. Albatta, u yuqumli emas va havo tomchilari yoki aloqa orqali uzatilmaydi, ammo odam ichak shilliq qavatini shikastlovchi gelmintlar yoki immunitetni (OIV) kamaytiradigan viruslar bilan kasallanishi mumkin. Shuning uchun saraton kasalligining oldini olish uchun siz shifokorlarning ba'zi tavsiyalariga va shaxsiy gigienaning oddiy qoidalariga rioya qilishingiz kerak.

Immunitetning oshishi nafaqat onkologiyadan, balki boshqa kasalliklardan ham himoya qiladi, umr ko'rish davomiyligini oshiradi, shuning uchun turmush tarzingizni o'zgartirib, sog'lig'ingizni yaxshilashingiz va immunitetni oshirishingiz mumkin. Tavsiya etiladi:

• chekishni, spirtli ichimliklarni, giyohvand moddalarni iste'mol qilishni tashlash;

Qo'shimchalar saratonini davolash - bu onkologiyani yo'q qilishga, barqaror ...

Radiatsiya terapiyasi appendiks saratoni bo'lsa, u appendektomiyadan keyin saraton hujayralari aniqlanganda buyuriladi, chunki ular tegishli ...

Apendiks saratoni uchun kimyoterapiya dori bilan davolash kuchli ta'sirni o'z ichiga olgan onkologik patologiya ...