कक्षा की पार्श्व दीवार। कक्षा की अस्थि संरचनाएँ

की परिक्रमा- एक बंद स्थान जिसमें बड़ी संख्या में जटिल संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं जो दृष्टि के अंग की महत्वपूर्ण गतिविधि और कार्यों को सुनिश्चित करती हैं। कपाल गुहा, परानासल साइनस के साथ कक्षा का निकट एपैथोमो-टोग्राफिक कनेक्शन कई में एक ही प्रकार के लक्षणों का कारण बनता है, कभी-कभी बिल्कुल विभिन्न रोग, कक्षा (ट्यूमर, भड़काऊ) में रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और निश्चित रूप से, कक्षीय संचालन करने में बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है।

हड्डी की परिक्रमाएक टेट्राहेड्रल पिरामिड के आकार के समान एक ज्यामितीय आकृति है, जिसका शीर्ष पीछे की ओर और कुछ हद तक औसत दर्जे का है (धनु अक्ष के संबंध में 45 ° के कोण पर)। कक्षा के पूर्वकाल भाग का आकार गोल के करीब हो सकता है, लेकिन अधिक बार ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दिशाओं में व्यास भिन्न होते हैं (औसतन, वे क्रमशः लगभग 35 और 40 मिमी हैं)।

वी. वी. वाल्स्की आकार के अध्ययन में कक्षाओंका उपयोग करके परिकलित टोमोग्राफी(सीटी) 276 स्वस्थ व्यक्तियों में, यह पाया गया कि प्रवेश द्वार पर कक्षा का क्षैतिज व्यास पुरुषों में औसतन 32.6 मिमी और महिलाओं में 32.7 मिमी है। मध्य तीसरे में, कक्षा का व्यास लगभग आधा हो जाता है और पुरुषों में 18.2 मिमी और महिलाओं में 16.8 मिमी तक पहुंच जाता है। कक्षा की गहराई भी परिवर्तनशील है (42 से 50 मिमी तक)। आकृति के अनुसार, एक छोटी और चौड़ी (ऐसी कक्षा के साथ, इसकी गहराई सबसे छोटी है), एक संकीर्ण और लंबी कक्षा, जिसमें सबसे बड़ी गहराई का उल्लेख किया गया है, को अलग किया जा सकता है।

आंख के पिछले ध्रुव से दूरीपुरुषों में कक्षा के शीर्ष पर औसत 25.6 मिमी, महिलाओं में - 23.5 मिमी है। हड्डी की दीवारें मोटाई और लंबाई में असमान हैं: सबसे शक्तिशाली बाहरी दीवार, विशेष रूप से कक्षा के किनारे के करीब, सबसे पतली - आंतरिक और ऊपरी। बाहरी दीवार की लंबाई महिलाओं में औसतन 41.2 मिमी से लेकर पुरुषों में 41.6 मिमी तक होती है।

बाहरी दीवारेजाइगोमैटिक, आंशिक रूप से ललाट और मुख्य हड्डी के बड़े पंख द्वारा गठित। जाइगोमैटिक हड्डी सबसे मोटी होती है, लेकिन पीछे की ओर यह पतली हो जाती है और इसका सबसे पतला भाग मुख्य हड्डी के बड़े पंख के साथ जंक्शन पर स्थित होता है। जाइगोमैटिक हड्डी की यह संरचनात्मक विशेषता कक्षा में हड्डी के संचालन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है; एक मोटी पूर्वकाल सतह दीवार के उच्छेदन के दौरान इसके निर्धारण के समय हड्डी के फ्लैप की अखंडता को बनाए रखना संभव बनाती है, और एक पतले क्षेत्र में, हड्डी के कर्षण के क्षण में एक फ्रैक्चर आसानी से होता है। बाहरी दीवार लौकिक फोसा पर, कक्षा के शीर्ष पर - मध्य कपाल फोसा पर सीमा बनाती है।

नीचे की दीवार- मैक्सिलरी हड्डी की कक्षीय सतह, और पूर्वकाल-बाहरी खंड - जाइगोमैटिक हड्डी और कक्षीय प्रक्रिया। निचली दीवार के पार्श्व भाग में, निचले कक्षीय विदर के पास, एक इन्फ्रोरबिटल खांचा होता है - एक अवसाद जो संयोजी ऊतक झिल्ली से ढका होता है। खांचा धीरे-धीरे हड्डी की नहर में गुजरता है, जो निचले कक्षीय किनारे से अधिकतम बाहरी सीमा के करीब 4 मिमी की अधिकतम हड्डी की पूर्वकाल सतह पर खुलता है।

द्वारा चैनलएक ही नाम के निचले कक्षीय तंत्रिका, धमनी और शिरा को पास करें। निचली कक्षीय दीवार की मोटाई 1.1 मिमी है। यह बोनी पट मैक्सिलरी साइनस से कक्षा की सामग्री को अलग करता है और इसके लिए बहुत ही कोमल हेरफेर की आवश्यकता होती है। निचली सबपरियोस्टील ऑर्बिटोटॉमी कक्षा में प्रवेश करते समय, सर्जन को दीवार के सर्जिकल फ्रैक्चर से बचने के लिए निचली दीवार की मोटाई को ध्यान में रखना चाहिए।

आंतरिक दीवारलैक्रिमल बोन, लैमिना लैमिना, लैमिना एथमॉइड, मैक्सिलरी बोन की ललाट प्रक्रिया और स्पैनॉइड बोन के शरीर द्वारा निर्मित। उनमें से सबसे बड़ी 0.2 मिमी मोटी एक पेपर प्लेट है, जो कक्षा को जाली भूलभुलैया की कोशिकाओं से अलग करती है। इस क्षेत्र में, दीवार लगभग लंबवत है, जिस पर विचार करना महत्वपूर्ण है जब सबपरियोस्टील ऑर्बिटोटोमी या कक्षीय सम्मिलन के दौरान पेरिओस्टेम को काट दिया जाता है। आंतरिक दीवार के पूर्वकाल भाग में, लैक्रिमल हड्डी नाक की ओर झुकती है, और लैक्रिमल थैली के लिए एक अवकाश भी होता है।

कक्षा की ऊपरी दीवारआकार में त्रिकोणीय और पूर्वकाल और मध्य खंडों में ललाट की हड्डी द्वारा, पीछे की ओर - मुख्य हड्डी के छोटे पंख द्वारा बनता है। ललाट की हड्डी का कक्षीय भाग पतला और नाजुक होता है, विशेष रूप से इसके पीछे के 2/3 में, जहां दीवार की मोटाई 1 मिमी से अधिक नहीं होती है। बुजुर्गों में, ऊपरी दीवार के अस्थि पदार्थ को धीरे-धीरे रेशेदार ऊतक से बदला जा सकता है। बुजुर्ग मरीजों को सर्जरी के लिए तैयार करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, कक्षा की ऊपरी दीवार की स्थिति का आकलन कक्षा के ट्यूमर या भड़काऊ घावों वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति विकसित करने में मदद करता है।

ऊपर की दीवारललाट साइनस पर सीमाएँ, जो ललाट दिशा में दीवार के मध्य तक और पूर्वकाल दिशा में - कभी-कभी कक्षा के मध्य तीसरे भाग तक फैल सकती हैं। कक्षा की ऊपरी दीवार की पूरी सतह चिकनी होती है, इसके मध्य तीसरे भाग में एक अवतलता होती है, बाहरी और भीतरी खंडों में लैक्रिमल ग्रंथि (लैक्रिमल फोसा) के लिए और बेहतर तिरछी के ब्लॉक के लिए दो अवकाश होते हैं। माँसपेशियाँ।

शिखर कक्षाओंऑप्टिक तंत्रिका ड्रिप की शुरुआत के साथ मेल खाता है, जिसका व्यास 4 मिमी तक पहुंचता है, और लंबाई 5-6 मिमी है। इसके बाहरी उद्घाटन के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर आमतौर पर नेत्र धमनी।

या ऑर्बिट, ऑर्बिटा, एक जोड़ीदार चार-तरफा गुहा, कैविटास ऑर्बिटलिस (LNA) है, जो एक पिरामिड जैसा दिखता है, जिसमें दृष्टि का अंग होता है। इसमें कक्षा, एडिटस ऑर्बिटलिस का प्रवेश द्वार है, जो कक्षीय मार्जिन, मार्गो ऑर्बिटलिस द्वारा सीमित है। एक वयस्क में कक्षा की गहराई 4 से 5 सेमी है, चौड़ाई लगभग 4 सेमी है। इंजेक्शन के दौरान सुई डालने, कक्षा के घावों की जांच करते समय इसे नैदानिक ​​​​अभ्यास में ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। कक्षा चार दीवारों द्वारा सीमित है: ऊपरी, निचला, औसत दर्जे का और पार्श्व, पेरिओस्टेम, पेरिओरिबिटा के साथ पंक्तिबद्ध।
ऊपर की दीवार, पैरिस सुपीरियर, ललाट की हड्डी की कक्षीय सतह और स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंख से बनता है। यह कक्षा को पूर्वकाल कपाल फोसा और मस्तिष्क से अलग करता है।
नीचे की दीवार, पैरिस अवर, ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह, जाइगोमैटिक हड्डी और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया से बनता है। निचली दीवार मैक्सिलरी साइनस (मैक्सिलरी साइनस) की छत है, जिसे क्लिनिकल प्रैक्टिस में माना जाना चाहिए।
मध्य दीवार, पैरिस मेडियालिस, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया, लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट, स्फेनोइड हड्डी का शरीर और आंशिक रूप से ललाट की कक्षीय सतह द्वारा गठित। औसत दर्जे की दीवार पतली होती है और इसमें रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के मार्ग के लिए कई छिद्र होते हैं। यह परिस्थिति आसानी से जाली कोशिकाओं से कक्षा में और इसके विपरीत रोग प्रक्रियाओं के प्रवेश की व्याख्या करती है।
पार्श्व दीवार, पैरिस लेटरलिस, जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह और स्फेनोइड हड्डी के बड़े पंख के साथ-साथ ललाट की हड्डी के नेत्र भाग से बनता है। यह कक्षा को लौकिक से अलग करता है।
कक्षा में, हम कई छिद्रों और दरारों का निरीक्षण करते हैं, जिनकी मदद से इसे खोपड़ी के अन्य संरचनाओं के साथ जोड़ा जाता है: ऑप्टिक तंत्रिका नहर, कैनालिस ऑप्टिकस, निचला कक्षीय विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर, बेहतर कक्षीय विदर; फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर, जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल फोरामेन, फोरामेन ज़ाइगोमैटिकूऑर्बिटेल; नासोलैक्रिमल कैनाल, कैनालिस नासोलैक्रिमेलिस, पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड ओपनिंग, फोरामेन एथमॉइडलिस पूर्वकाल एट पोस्टीरियर।
कक्षा की गहराई में, ऊपरी और पार्श्व की दीवारों के बीच की सीमा पर, अल्पविराम (सुपीरियर ऑर्बिटल विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर) के रूप में एक गैप होता है, जो स्फेनॉइड हड्डी के शरीर द्वारा बनता है, इसकी बड़ी और छोटी पंख। यह कक्षा को कपाल गुहा (मध्य कपाल खात) से जोड़ता है। सभी मोटर तंत्रिकाएं बेहतर कक्षीय विदर से गुजरती हैं। नेत्रगोलक: ओकुलोमोटर, एन। ओकुलोमोटरस, ब्लॉकी, एन। ट्रोक्लियरिस, अपवाही, एन। abducens, और ऑप्टिक तंत्रिका, एन। ऑप्थेल्मिकस, और कक्षा का मुख्य शिरापरक संग्राहक (सुपीरियर ऑप्थेल्मिक वेन, वी। ऑप्थेल्मिका सुपीरियर)। कई महत्वपूर्ण संरचनाओं के ऊपरी कक्षीय विदर के भीतर एकाग्रता क्लिनिक में एक अजीबोगरीब लक्षण परिसर की घटना की व्याख्या करती है, जो कि जब यह क्षेत्र प्रभावित होता है, तो इसे बेहतर कक्षीय विदर का सिंड्रोम कहा जाता है।
कक्षा की पार्श्व और निचली दीवारों के बीच की सीमा पर निचली कक्षीय विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर गुजरती है। यह स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख और ऊपरी जबड़े के शरीर के निचले किनारे से सीमित है। पूर्वकाल भाग में, गैप कक्षा को इन्फ्राटेम्पोरल से जोड़ता है, और पीछे - pterygopalatine फोसा के साथ। शिरापरक एनास्टोमोसेस अवर कक्षीय विदर से होकर गुजरते हैं, कक्षा की नसों को पर्टिगोपालाटाइन फोसा के शिरापरक जाल और चेहरे की गहरी शिरा, v से जोड़ते हैं। फेशियलिस गहरा।

17-09-2012, 16:51

विवरण

आँख सॉकेट आकार

आई सॉकेट में होता है

• नेत्रगोलक,
• आंख की बाहरी मांसपेशियां
• नसों और रक्त वाहिकाओं
• वसा ऊतक, के साथ
• लोहे की ग्रंथि।

आई सॉकेट में आमतौर पर एक सटीक ज्यामितीय आकार नहीं होता है, लेकिन अक्सर यह चार-तरफा पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका आधार आगे की ओर होता है। कक्षा का शीर्ष ऑप्टिक नहर (चित्र 2.1.1-2.1.3) का सामना करता है।

चावल। 2.1.1।सामने (ए) और बगल से 35 डिग्री (बी) के कोण पर दाईं और बाईं आंख के सॉकेट का दृश्य (हेंडरसन, 1973 के अनुसार): ए - कैमरे को खोपड़ी के मध्य अक्ष के साथ रखा गया है। दाहिना दृश्य उद्घाटन कक्षा की औसत दर्जे की दीवार से थोड़ा ढका हुआ है। बाईं ऑप्टिक ओपनिंग एक छोटे डिप्रेशन (छोटा तीर) के रूप में थोड़ा दिखाई देती है। बड़ा तीर सुप्राऑर्बिटल विदर की ओर इशारा करता है; b - कैमरा मिडलाइन के सापेक्ष 35 डिग्री के कोण पर रखा गया है। ऑप्टिक नहर (छोटा तीर) और बेहतर कक्षीय विदर (बड़ा तीर) स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।.

चावल। 2.1.2।नेत्र और कक्षीय कुल्हाड़ियों और उनके संबंध

चावल। 2.1.3।हड्डियाँ जो नेत्र गर्तिका बनाती हैं: 1 - जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया; 2 - जाइगोमैटिक हड्डी; 3 - जाइगोमैटिक हड्डी की ललाट-स्पेनॉइड प्रक्रिया: 4 - स्फेनॉइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 5 - स्फेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 6 - ललाट की हड्डी की पार्श्व प्रक्रिया; 7 - लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा; 8 - ललाट की हड्डी; 9 - दृश्य उद्घाटन; 10 - सुप्राऑर्बिटल पायदान; 11 - ब्लॉक होल; 12 - एथमॉइड हड्डी; 13 - नाक की हड्डी; 14 - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया; 15 - लैक्रिमल हड्डी; 16 - ऊपरी जबड़ा; 17 - इन्फ्रोरबिटल फोरामेन; 18 - तालु की हड्डी; 19 - इन्फ्रोरबिटल सल्कस; 20 इन्फ्रोरबिटल विदर; 21-जाइगोमैटिक-चेहरे का उद्घाटन; 22-श्रेष्ठ कक्षीय विदर

कक्षा की औसत दर्जे की दीवारें लगभग समानांतर हैं, और उनके बीच की दूरी 25 मिमी है। वयस्कों में कक्षा की बाहरी दीवारें 90 ° के कोण पर एक दूसरे के सापेक्ष स्थित होती हैं। इस प्रकार, कक्षा का अपसारी अक्ष आधा 45° अर्थात 22.5° है (चित्र 2.1.2)।

आई सॉकेट के रैखिक और वॉल्यूमेट्रिक आयामपर संकोच भिन्न लोगकाफी विस्तृत श्रृंखला में। हालाँकि, औसत इस प्रकार हैं। कक्षा का सबसे चौड़ा हिस्सा इसके सामने के किनारे से 1 सेमी की दूरी पर स्थित है और 40 मिमी है। सबसे बड़ी ऊंचाई लगभग 35 मिमी है, और गहराई 45 मिमी है। इस प्रकार, एक वयस्क में, आई सॉकेट का आयतन लगभग 30 सेमी3 होता है।

आंख की गर्तिका सात हड्डियों का निर्माण करती है:

• एथमॉइड बोन (ओएस एथमॉइडेल),
• ललाट की हड्डी (ओएस ललाट),
• लैक्रिमल बोन (ओएस लैक्रिमेल),
• मैक्सिलरी बोन (मैक्सिला),
• तालु की हड्डी (ओएस पलटिमिम),
• फन्नी के आकार की हड्डी
• और ज़िगोमैटिक हड्डी (ओएस ज़िगोमैटिकम)।

आँख सॉकेट के किनारे

एक वयस्क में, कक्षा के किनारे का आकार (margoorbitalis) एक चतुर्भुज है 40 मिमी के क्षैतिज आयाम और 32 मिमी के लंबवत आयाम (चित्र 2.1.3) के साथ।

बाहरी किनारे का सबसे बड़ा हिस्सा (मार्गो लेटरलिस) और कक्षा के निचले किनारे का बाहरी आधा हिस्सा (मार्गो इन्फ्राबिटेलिस) बनता है गाल की हड्डी. कक्षा का बाहरी किनारा काफी मोटा है और भारी यांत्रिक भार का सामना कर सकता है। जब इस क्षेत्र में हड्डी का फ्रैक्चर होता है, तो यह आमतौर पर सिवनी प्रसार की रेखा का अनुसरण करता है। इस मामले में, फ्रैक्चर जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी सिवनी की रेखा के साथ नीचे की दिशा में या नीचे-बाहर की ओर जाइगोमैटिक-फ्रंटल सिवनी की रेखा के साथ होता है। फ्रैक्चर की दिशा दर्दनाक बल के आवेदन की साइट पर निर्भर करती है।

सामने वाली हड्डीकक्षा के ऊपरी किनारे (मार्गो सिप्राओर्बिटलिस) बनाता है, और इसके बाहरी और आंतरिक भाग क्रमशः कक्षा के बाहरी और आंतरिक किनारों के निर्माण में शामिल होते हैं। नवजात शिशुओं में, ऊपरी किनारा तेज होता है। महिलाओं में यह जीवन भर तेज रहता है, और पुरुषों में यह उम्र के साथ कम हो जाता है। औसत दर्जे की ओर से कक्षा के ऊपरी किनारे पर, सुप्राऑर्बिटल पायदान (इन्सिसुरा फ्रंटैलिस) दिखाई देता है, जिसमें सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन। सिप्राओर्बिटेलिस) और वाहिकाएँ होती हैं। धमनी और तंत्रिका के सामने और सुप्राऑर्बिटल पायदान के सापेक्ष थोड़ा बाहर की ओर, एक छोटा सुप्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन सुप्राओर्बिटलिस) होता है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की धमनी (धमनी सिप्राओर्बिटलिस) ललाट साइनस और हड्डी के स्पंजी हिस्से में प्रवेश करती है। .

आँख सॉकेट के भीतरी किनारे(मार्गो मेडियालिस ऑर्बिटे) पूर्वकाल वर्गों में मैक्सिलरी हड्डी द्वारा बनता है, जो प्रक्रिया को ललाट की हड्डी तक फैलाता है।

इस क्षेत्र में उपस्थिति से कक्षा के आंतरिक किनारे का विन्यास जटिल है लैक्रिमल स्कैलप्स. इस कारण से, व्हिटनॉल ने आंतरिक किनारे के आकार को लहरदार सर्पिल (चित्र। 2.1.3) के रूप में मानने का प्रस्ताव दिया है।

आई सॉकेट का निचला किनारा(मार्गो इनफीरियर ऑर्बिटे) आधी मैक्सिलरी और आधी जाइगोमैटिक हड्डियों से बनती है। अंदर से कक्षा के निचले किनारे के माध्यम से infraorbital तंत्रिका (एन। infraorbitalis) और एक ही नाम की धमनी गुजरती हैं। वे खोपड़ी की सतह पर इन्फ्रोरबिटल फोरामेन (फोरामेन इन्फ्रोरबिटलिस) के माध्यम से आते हैं, जो कक्षा के निचले किनारे के नीचे और कुछ हद तक स्थित होता है।

कक्षा की हड्डियाँ, दीवारें और द्वार

जैसा कि ऊपर बताया गया है, कक्षा केवल सात हड्डियों से बनती है, जो चेहरे की खोपड़ी के निर्माण में भी शामिल होती हैं।

औसत दर्जे की दीवारेंनेत्र सॉकेट समानांतर हैं। वे एथमॉइड और स्पैनॉइड हड्डियों के साइनस द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। पार्श्व दीवारेंकक्षा को मध्य कपाल फोसा से पीछे और लौकिक फोसा से अलग करें - सामने। कक्षा सीधे पूर्वकाल कपाल फोसा के नीचे और मैक्सिलरी साइनस के ऊपर स्थित है।

कक्षा की ऊपरी दीवार (पैरीज़ सुपीरियर ऑर्बिटे)(चित्र। 2.1.4)।

चावल। 2.1.4।कक्षा की ऊपरी दीवार (रीह एट अल।, 1981 के अनुसार): 1 - ललाट की हड्डी की कक्षीय दीवार; 2- लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा; 3 - सामने जाली का छेद; 4 - स्पेनोइड हड्डी का एक बड़ा पंख; 5 - ऊपरी कक्षीय विदर; 6 - पार्श्व कक्षीय ट्यूबरकल; 7 - ब्लॉक होल; 8 - लैक्रिमल हड्डी का पिछला भाग; 9 - लैक्रिमल हड्डी का पूर्वकाल शिखा; 10 - सुतुरा नोटरा

कक्षा की ऊपरी दीवार ललाट साइनस और पूर्वकाल कपाल फोसा से सटी हुई है। यह ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग से बनता है, और पीछे - स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंख द्वारा। स्फेनोफ्रॉन्टल सिवनी (सुतुरा स्फेनोफ्रॉन्टलिस) इन हड्डियों के बीच से गुजरती है।

कक्षा की ऊपरी दीवार पर है बड़ी संख्या में फॉर्मेशन जो "निशान" की भूमिका निभाते हैंसर्जिकल हस्तक्षेप में उपयोग किया जाता है। ललाट की हड्डी के पूर्वकाल भाग में लैक्रिमल ग्रंथि (फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमालिस) का फोसा होता है। फोसा में न केवल लैक्रिमल ग्रंथि होती है, बल्कि वसा ऊतक की एक छोटी मात्रा भी होती है, मुख्य रूप से पश्च भाग में (पाउट डोविग्न्यूड (रोच ऑन-डुविग्नेउड) का सहायक फोसा)। नीचे से, फोसा जाइगोमैटिक-फ्रंटल सिवनी (एस। फ्रंटोज़िगोमैटिका) द्वारा सीमित है।

लैक्रिमल फोसा के क्षेत्र में हड्डी की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, लेकिन खुरदरापन कभी-कभी लैक्रिमल ग्रंथि के सहायक लिगामेंट के लगाव के स्थान पर निर्धारित होता है।

अपरोमेडियल भाग में, किनारे से लगभग 5 मिमी स्थित हैं ट्रोक्लियर फोसा और ट्रोक्लियर स्पाइन(fovea trochlearis et spina trochlearis), कण्डरा की अंगूठी पर जिसमें बेहतर तिरछी पेशी जुड़ी होती है।

ललाट की हड्डी के ऊपरी किनारे पर स्थित सुप्राऑर्बिटल पायदान से गुजरता है सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका, जो त्रिपृष्ठी तंत्रिका की ललाट शाखा की एक शाखा है।

कक्षा के शीर्ष पर, स्फेनोइड हड्डी के निचले पंख पर सीधे स्थित है दृश्य छिद्र- ऑप्टिक नहर (कैनालिस ऑप्टिकस) का प्रवेश द्वार।

कक्षा की ऊपरी दीवार पतली और भंगुर होती है। यह स्पैनॉइड हड्डी (अला माइनर ओएस स्फेनोइडेल) के अपने छोटे पंख के गठन के स्थल पर 3 मिमी तक मोटा हो जाता है।

दीवार का सबसे बड़ा पतलापन उन मामलों में देखा जाता है जहां ललाट साइनस. कभी-कभी उम्र के साथ, ऊपरी दीवार की हड्डी के ऊतकों का पुनरुत्थान होता है। इस मामले में, पेरिओरिबिटा पूर्वकाल कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर के संपर्क में है।

चूंकि ऊपरी दीवार पतली है, यह इस क्षेत्र में है फ्रैक्चर तब होता है जब एक हड्डी घायल हो जाती हैतेज हड्डी के टुकड़े के गठन के साथ। ऊपरी दीवार के माध्यम से, विभिन्न रोग प्रक्रियाएं (सूजन, ट्यूमर) जो ललाट साइनस में विकसित होती हैं, कक्षा में फैलती हैं। इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि ऊपरी दीवार पूर्वकाल कपाल फोसा के साथ सीमा पर स्थित है। यह परिस्थिति बहुत व्यावहारिक महत्व की है, क्योंकि कक्षा की ऊपरी दीवार पर लगी चोटों को अक्सर मस्तिष्क क्षति के साथ जोड़ दिया जाता है।

कक्षा की भीतरी दीवार (पेरीस टेडियलिस ऑर्बिटे)(चित्र। 2.1.5)।

चावल। 2.1.5।कक्षा की भीतरी दीवार (रीह एट अल, 1981 के अनुसार): 1 - पूर्वकाल लैक्रिमल स्कैलप और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया; 2- लैक्रिमल फोसा; 3 - पोस्टीरियर लैक्रिमल स्कैलप; 4- एथमॉइड हड्डी का लैमिना परुगेसिया; 5 - सामने जाली का छेद; 6-ऑप्टिक ओपनिंग और कैनाल, सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर और स्पाइना रेक्टी लेटरलिस; 7 - ललाट की हड्डी की पार्श्व कोणीय प्रक्रिया: 8 - दाहिनी ओर स्थित जाइगोमेटिको-फेशियल ओपनिंग के साथ निचला मार्जिन

कक्षा की भीतरी दीवार सबसे पतली (0.2-0.4 मिमी मोटी) है। यह 4 हड्डियों से मिलकर बना होता है:

• एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट (लैमिना ऑर्बिटलिस ओएस एथमॉइडेल),
• ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया (प्रोसेसस फ्रंटलिस ओएस ज़िगोमैटिकम),
• लैक्रिमल हड्डी
• और स्फेनोइड हड्डी की पार्श्व कक्षीय सतह (फीड्स ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस), सबसे गहराई से स्थित है।

एथमॉइड और ललाट की हड्डियों के बीच सिवनी के क्षेत्र में, पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड ओपनिंग (फोरैमिना एथमॉइडलिया, एटरियस एट पोस्टीरिस) दिखाई देते हैं, जिसके माध्यम से एक ही नाम की नसें और वाहिकाएँ गुजरती हैं (चित्र। 2.1.5)।

भीतरी दीवार के सामने दिखाई दे रहा है आंसू गर्त(परिखा lacrimalis), अश्रु थैली (खात sacci lacrimalis) के खात में जारी है। इसमें लैक्रिमल थैली होती है। आंसू गर्त, जैसे-जैसे नीचे की ओर बढ़ता है, लैक्रिमल कैनाल (कैनालिस नासोलैक्रिमालिस) में गुजरता है।

लैक्रिमल फोसा की सीमाएँ दो कटकों द्वारा निरूपित की जाती हैं - पूर्वकाल और पीछे के लैक्रिमल क्रेस्ट(क्रिस्टा लैक्रिमेलिस एंटीरियर एट पोस्टीरियर)। पूर्वकाल लैक्रिमल क्रेस्ट नीचे की ओर जारी रहता है और धीरे-धीरे कक्षा के निचले किनारे में चला जाता है।

पूर्वकाल लैक्रिमल क्रेस्ट त्वचा के माध्यम से आसानी से स्पर्शनीय होता है और लैक्रिमल थैली पर ऑपरेशन के दौरान एक मार्कर होता है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, कक्षा की आंतरिक दीवार का मुख्य भाग एथमॉइड हड्डी द्वारा दर्शाया गया है। चूंकि यह कक्षा की सभी हड्डी संरचनाओं में सबसे पतला है, यह इसके माध्यम से है कि भड़काऊ प्रक्रिया सबसे अधिक बार एथमॉइड हड्डी के साइनस से कक्षा के ऊतकों तक फैलती है। इससे सेल्युलाइटिस, ऑर्बिट के कफ, ऑर्बिट की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ऑप्टिक नर्व के टॉक्सिक न्यूरिटिस आदि का विकास हो सकता है। बच्चे अक्सर विकसित होते हैं तीव्र रूप से विकासशील पीटोसिस. आंतरिक दीवार भी साइनस से कक्षा में और इसके विपरीत ट्यूमर के प्रसार का स्थल है। अक्सर यह सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान नष्ट हो जाता है।

भीतरी दीवार कुछ हद तक केवल पीछे के हिस्सों में मोटी होती है, विशेष रूप से स्पैनॉइड हड्डी के शरीर के क्षेत्र में, साथ ही पीछे के लैक्रिमल क्रेस्ट के क्षेत्र में।

सलाखें हड्डी, जो आंतरिक दीवार के निर्माण में शामिल है, में कई वायु युक्त हड्डी संरचनाएं होती हैं, जो कक्षा के मोटे तल की तुलना में कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के फ्रैक्चर की दुर्लभ घटना की व्याख्या कर सकती हैं।

यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि जाली सीम के क्षेत्र में अक्सर होते हैं हड्डी की दीवारों के विकास में विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, जन्मजात "गैपिंग", दीवार को काफी कमजोर करना। इस मामले में, अस्थि ऊतक दोष रेशेदार ऊतक से ढका होता है। भीतरी दीवार का कमजोर होना उम्र के साथ भी होता है। इसका कारण हड्डी की प्लेट के मध्य भागों का शोष है।

व्यावहारिक रूप से, विशेष रूप से एनेस्थेसिया करते समय, पूर्वकाल और पश्च एथमॉइडल फोरैमिना के स्थान को जानना महत्वपूर्ण है, जिसके माध्यम से नेत्र धमनी की शाखाएं, साथ ही नासोसिलरी तंत्रिका की शाखाएं गुजरती हैं।

पूर्वकाल एथमॉइड उद्घाटन फ्रंटो-एथमॉइड सिवनी के पूर्वकाल अंत में खुलता है, और पीछे वाले एक ही सिवनी के पीछे के छोर के पास (चित्र। 2.1.5)। इस प्रकार, पूर्वकाल के उद्घाटन पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा के पीछे 20 मिमी होते हैं, और पीछे के उद्घाटन 35 मिमी पीछे होते हैं।

आंतरिक दीवार पर कक्षा की गहराई में स्थित है दृश्य चैनल(कैनालिस ऑप्टिकस), खोपड़ी की गुहा के साथ कक्षा की गुहा का संचार करना।

कक्षा की बाहरी दीवार (पेरी लेटरलिस ऑर्बिटे)(चित्र। 2.1.6)।

चावल। 2.1.6।कक्षा की बाहरी दीवार (रीह एट अल, 1981 के अनुसार): 1 - ललाट की हड्डी; 2 - स्पेनोइड हड्डी का एक बड़ा पंख; 3 - जाइगोमैटिक हड्डी; 4 - ऊपरी कक्षीय विदर; 5 - स्पाइना रेक्टी लेटरलिस; 6 - इन्फ्रोरबिटल विदर; 7 - खोलना जिसके माध्यम से एक शाखा जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि तक जाती है; 8 - जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल ओपनिंग

इसके पश्च भाग में कक्षा की बाहरी दीवार कक्षा और मध्य कपाल फोसा की सामग्री को अलग करता है. सामने, यह टेम्पोरल पेशी (टी। टेम्पोरलिस) द्वारा बनाई गई टेम्पोरल फोसा (फोसा टेम्पोरलिस) पर सीमा बनाती है। यह कक्षीय विदर द्वारा ऊपरी और निचली दीवारों से सीमांकित है। ये सीमाएं स्फेनोफ्रॉन्टल (सुतुरा स्फेनोफ्रॉन्टलिस) और जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी (सुतुरा जिगोमैटिकोमैक्सिलारे) टांके (चित्र। 2.1.6) के सामने फैली हुई हैं।

कक्षा की बाहरी दीवार का पिछला भागस्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख की केवल कक्षीय सतह बनाता है, और पूर्वकाल खंड - जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह। उनके बीच कील-जाइगोमैटिक सिवनी (सुतुरा स्फेनोजिगोमैटिका) है। इस सिवनी की उपस्थिति ऑर्बिटोटॉमी को बहुत सरल करती है।

ऊपरी कक्षीय विदर के चौड़े और संकरे हिस्सों के जंक्शन पर स्फेनॉइड हड्डी के शरीर पर स्थित होता है छोटी बोनी प्रमुखता(कांटा) (स्पाइना रेक्टी लेटरलिस), जिससे बाहरी रेक्टस पेशी शुरू होती है।

कक्षा के किनारे के पास जाइगोमैटिक हड्डी पर स्थित है जाइगोमैटिको-ऑर्बिटल फोरामेन(i. zigomaticoorbitale), जिसके माध्यम से कक्षा zygomatic तंत्रिका (पी। zigomatico-orbitalis) की शाखा को छोड़ती है, लैक्रिमल तंत्रिका की ओर बढ़ती है। इसी क्षेत्र में कक्षीय उत्कर्ष (eminentia orbitalis; Whitnell's orbital tubercle) भी पाया जाता है। इसके साथ जुड़ा हुआ है पलक का बाहरी लिगामेंट, लेवेटर का बाहरी "हॉर्न", लॉकवुड का लिगामेंट (लिग। सस्पेंसोरियम), ऑर्बिटल सेप्टम (सेप्टम ऑर्बिटेल) और लैक्रिमल प्रावरणी (/। लैक्रिमेलिस)।

कक्षा की बाहरी दीवार विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान कक्षा की सामग्री तक सबसे आसान पहुंच का स्थान है। इस तरफ से कक्षा में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का प्रसार अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर जाइगोमैटिक हड्डी के रोगों से जुड़ा होता है।

ऑर्बिटोटॉमी करते समय, नेत्र सर्जन को इस बात की जानकारी होनी चाहिए चीरे के पीछे के किनारे को मध्य कपाल फोसा से अलग किया जाता हैपुरुषों में 12-13 मिमी और महिलाओं में 7-8 मिमी की दूरी पर।

कक्षा की निचली दीवार (पेरिस अवर कक्षा)(चित्र। 2.1.7)।

चावल। 2.1.7।कक्षा की निचली दीवार (रीह एट अल।, 1981 के अनुसार): 1 - निचला कक्षीय मार्जिन, मैक्सिलरी भाग; 2 - इन्फ्रोरबिटल फोरामेन; 3- ऊपरी जबड़े की कक्षीय प्लेट; 4 - इन्फ्रोरबिटल नाली; 5 - स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 6 - जाइगोमैटिक हड्डी की सीमांत प्रक्रिया; 7 - लैक्रिमल फोसा; 8 - इन्फ्रोरबिटल विदर; 9 - निचली तिरछी पेशी की शुरुआत का स्थान

कक्षा का निचला भाग मैक्सिलरी साइनस की छत भी है। ऐसा पड़ोस व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि मैक्सिलरी साइनस के रोगों में, कक्षा अक्सर प्रभावित होती है और इसके विपरीत।

कक्षा की निचली दीवार तीन हड्डियों से बना हुआ:

• ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह (फ़ेड ऑर्बिटलिस ओएस मैक्सिला), जो कक्षा के अधिकांश तल पर कब्जा कर लेती है,
• जाइगोमैटिक बोन (ओएस जाइगोमैटिकस)
• और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया (प्रोसेसस ऑर्बिटलिस ओएस जिगोमैटिकस) (चित्र। 2.1.7)।

तालु की हड्डी कक्षा के पीछे एक छोटा सा क्षेत्र बनाती है।

कक्षा की निचली दीवार का आकार एक समबाहु त्रिभुज जैसा दिखता है।

स्पैनॉइड हड्डी की कक्षीय सतह के निचले किनारे के बीच (फेड्स ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस) और मैक्सिलरी हड्डी की कक्षीय सतह के पीछे के किनारे (फेड्स ऑर्बिटलिस ओएस मैक्सिला) स्थित है अवर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)। वह रेखा जो अवर कक्षीय विदर की धुरी के माध्यम से खींची जा सकती है, अवर दीवार की बाहरी सीमा बनाती है। आंतरिक सीमा को पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड-मैक्सिलरी टांके के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

मैक्सिलरी हड्डी की निचली सतह के पार्श्व किनारे पर शुरू होता है इन्फ्रोरबिटल नाली(नाली) (परिखा infraorbitalis), जो, जैसे ही हम आगे बढ़ते हैं, एक चैनल (कैनालिस इन्फ्रोरबिटलिस) में बदल जाता है। उनमें इन्फ्रोरबिटल नर्व (एन। इन्फ्राऑर्बिटलिस) होता है। भ्रूण में, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका कक्षा की हड्डी की सतह पर स्वतंत्र रूप से स्थित होती है, लेकिन धीरे-धीरे तेजी से बढ़ती मैक्सिलरी हड्डी में डूब जाती है।

इन्फ्रोरबिटल नहर का बाहरी उद्घाटन 6 मिमी (चित्र। 2.1.3, 2.1.5) की दूरी पर कक्षा के निचले किनारे के नीचे स्थित है। बच्चों में यह दूरी काफी कम होती है।

कक्षा की निचली दीवार विभिन्न घनत्व हैं. यह इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका के निकट और कुछ हद तक सघन है। अंदर, दीवार काफ़ी पतली हो जाती है। यह इन जगहों पर है कि अभिघातज के बाद के फ्रैक्चर स्थानीयकृत हैं। निचली दीवार भी भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाओं के प्रसार की साइट है।

ऑप्टिक नहर (कैनालिस ऑप्टिकस)(चित्र। 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।

चावल। 2.1.8।ऑर्बिटल एपेक्स (ज़ाइड और जेल्क्स के अनुसार, 1985): 1 - इन्फ्रोरबिटल विदर; 2- गोल छेद; 3- ऊपरी कक्षीय विदर; 4-ऑप्टिक ओपनिंग और ऑप्टिक कैनाल

ऊपरी कक्षीय विदर के अंदर कई ऑप्टिक उद्घाटन हैं, जो दृश्य नहर की शुरुआत है। स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंख की निचली दीवार के जंक्शन पर ऊपरी कक्षीय विदर से ऑप्टिक उद्घाटन को अलग करता है, स्पैनॉइड हड्डी का शरीर इसके कम पंख के साथ होता है।

कक्षा का सामना करने वाली ऑप्टिक नहर के उद्घाटन के ऊर्ध्वाधर विमान में 6-6.5 मिमी और क्षैतिज में 4.5-5 मिमी के आयाम हैं (चित्र। 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।

दृश्य चैनल मध्य कपाल फोसा की ओर जाता है(खात कपाल मीडिया)। इसकी लंबाई 8-10 लीला है ऑप्टिक नहर की धुरी नीचे और बाहर की ओर निर्देशित है। धनु तल से इस अक्ष का विचलन, साथ ही नीचे की ओर, क्षैतिज तल के सापेक्ष, 38° है।

ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ऑप्टिकस), नेत्र धमनी (ए। ओफ्थाल्मिका), ऑप्टिक तंत्रिका के म्यान में डूबी हुई है, और सहानुभूति तंत्रिकाओं की चड्डी भी नहर से गुजरती है। कक्षा में प्रवेश करने के बाद, धमनी तंत्रिका के नीचे स्थित होती है, और फिर तंत्रिका को पार करके बाहर स्थित होती है।

चूंकि भ्रूण की अवधि में नेत्र धमनी की स्थिति बदल जाती है, नहर पीछे के भाग में एक क्षैतिज अंडाकार और पूर्वकाल में एक ऊर्ध्वाधर अंडाकार का रूप ले लेती है।

पहले से ही तीन साल पुरानाऑप्टिक नहर अपने सामान्य आकार तक पहुँच जाती है। इसके 7 मिमी से अधिक के व्यास को पहले से ही आदर्श से विचलन माना जाना चाहिए और एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का सुझाव देना चाहिए। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ दृश्य चैनल में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। छोटे बच्चों में, दोनों तरफ ऑप्टिक नहर के व्यास की तुलना करना आवश्यक है, क्योंकि यह अभी तक अंतिम आयामों तक नहीं पहुंचा है। यदि ऑप्टिक नहरों (कम से कम 1 मिमी) के विभिन्न व्यास का पता लगाया जाता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका के विकास या नहर में स्थानीयकृत एक रोग प्रक्रिया में एक विसंगति की उपस्थिति को काफी आत्मविश्वास से माना जा सकता है। इस मामले में, सबसे अधिक बार पाया जाता हैऑप्टिक तंत्रिका के ग्लियोमास, स्फेनॉइड हड्डी में एन्यूरिज्म, ऑप्टिक चियास्म के ट्यूमर का इंट्राऑर्बिटल प्रसार। इंट्राट्यूबुलर मेनिंगिओमास का निदान करना काफी मुश्किल है। कोई भी दीर्घकालिक ऑप्टिक न्यूरिटिस इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमा के विकास की संभावना का संकेत दे सकता है।

बड़ी संख्या में अन्य रोग दृश्य चैनल के विस्तार की ओर जाता है. यह सौम्य हाइपरप्लासियाअरचनोइड, फंगल घाव (माइकोसेस), ग्रैनुलोमैटस इंफ्लैमेटरी रिएक्शन (सिफिलिटिक गुम्मा, ट्यूबरकुलोमा)। सारकॉइडोसिस, न्यूरोफाइब्रोमा, एराक्नोइडाइटिस, एराक्नॉइड सिस्ट और क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस में चैनल फैलाव भी होता है।

स्फेनोइड हड्डी के रेशेदार डिस्प्लेसिया या फाइब्रोमा के साथ चैनल की संकुचन संभव है।

सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर (फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर)।

ऊपरी कक्षीय विदर का आकार और आकारअलग-अलग व्यक्तियों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं। यह कक्षा के शीर्ष पर दृश्य उद्घाटन के बाहरी तरफ स्थित है और इसमें अल्पविराम का आकार है (चित्र 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9)।

चावल। 2.1.9।मैक्सिलरी विदर और ज़िन रिंग के क्षेत्र में संरचनाओं का स्थान (ज़ाइड और जेल्क्स, 1985 के अनुसार): 1 - बाहरी रेक्टस पेशी; 2-ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएं; 3- ललाट तंत्रिका; 4- अश्रु तंत्रिका; 5 - ब्लॉक तंत्रिका; 6 - ऊपरी रेक्टस पेशी; 7 - नासोसिलरी तंत्रिका; 8 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 9 - ऊपरी तिरछी पेशी; 10 - तंत्रिका का अपहरण; 11 - आंतरिक रेक्टस पेशी; 12 - निचले मलाशय की मांसपेशी

यह स्पेनोइड हड्डी के छोटे और बड़े पंखों से सीमित है। सुपीरियर ऑर्बिटल विदर का ऊपरी हिस्सा पार्श्व की तरफ औसत दर्जे की तुलना में और नीचे से संकरा होता है। इन दो भागों के जंक्शन पर रेक्टस पेशी (स्पाइना रेक्टी) की रीढ़ होती है।

बेहतर कक्षीय विदर से गुजरें

• ओकुलोमोटर,
• ट्रोक्लियर तंत्रिकाएं,
• मैं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा
• उदर तंत्रिका,
• सुप्राऑर्बिटल नस,
• आवर्तक लैक्रिमल धमनी,
• सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि की सहानुभूतिपूर्ण जड़ (चित्र। 2.1.9)।

सामान्य कण्डरा की अंगूठी(अनुलस टेंडिनस कम्युनिस; जिन्न रिंग) ऊपरी कक्षीय विदर और ऑप्टिक नहर के बीच स्थित है। ऑप्टिक तंत्रिका, नेत्र धमनी, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएं, नासोसिलरी तंत्रिका, एब्ड्यूसेंस तंत्रिका, और ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि की सहानुभूति जड़ें ज़िन रिंग के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं और इस प्रकार पेशी फ़नल में स्थित होती हैं ( चित्र 2.1.8, 2.1.9)।

ऊपरी कक्षीय विदर में रिंग के नीचे तुरंत गुजरता है अवर नेत्र शिरा की बेहतर शाखा(वी। ओप्थाल्मिका अवर)। ऊपरी कक्षीय विदर पास के पार्श्व की ओर से रिंग के बाहर ट्रोक्लियर तंत्रिका(एन। ट्रोक्लियरिस), सुपीरियर ऑप्थेल्मिक वेन (वी। ऑप्थेल्मिका सुपीरियर), साथ ही लैक्रिमल और फ्रंटल नर्व (एनएन। लैक्रिमेलिस एट फ्रंटलिस)।

बेहतर कक्षीय विदर का विस्तार विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत दे सकता है, जैसे एन्यूरिज्म, मेनिंगियोमा. कॉर्डोमा। पिट्यूटरी एडेनोमा, कक्षा के सौम्य और घातक ट्यूमर।

कभी-कभी ऊपरी कक्षीय विदर (तलस-हंट सिंड्रोम, दर्दनाक नेत्ररोग) के क्षेत्र में एक अस्पष्ट प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। यह संभव है कि आंख की बाहरी मांसपेशियों में जाने वाली तंत्रिका चड्डी में सूजन फैल जाए, जो इस सिंड्रोम के साथ होने वाले दर्द का कारण है।

ऊपरी कक्षीय विदर के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है कक्षा के शिरापरक जल निकासी का उल्लंघन. इसका नतीजा पलकों और आंखों के सॉकेट में सूजन है। ट्यूबरकुलस एन्सेफेलिक पेरीओस्टाइटिस का भी वर्णन किया गया है, जो इंट्राऑर्बिटल विदर में स्थित संरचनाओं तक फैला हुआ है।

अवर कक्षीय विदर (Fissura orbitalis अवर)(चित्र। 2.1.7-2.1.10)।

चावल। 2.1.10।टेम्पोरल, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा: 1 - लौकिक फोसा; 2-पर्टिगोपालाटाइन फोसा; 3 - अंडाकार छेद; 4 - पर्टिगोपालाटाइन ओपनिंग; 5 - इन्फ्रोरबिटल विदर; 6 - आई सॉकेट; 7 - जाइगोमैटिक हड्डी; 8 - ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया

अवर कक्षीय विदर नीचे और बाहरी दीवार के बीच कक्षा के पीछे तीसरे भाग में स्थित है। बाहर, यह स्पैनॉइड हड्डी के एक बड़े पंख और तालु और मैक्सिलरी हड्डियों द्वारा औसत दर्जे की तरफ सीमित है।

इन्फ्रोरबिटल विदर की धुरी दृश्य उद्घाटन के पूर्वकाल प्रक्षेपण से मेल खाती है और कक्षा के निचले किनारे के अनुरूप स्तर पर स्थित है।

इन्फ्रोरबिटल विदर ऊपरी कक्षीय विदर की तुलना में आगे की ओर फैली हुई है। यह कक्षा के किनारे से 20 मिमी की दूरी पर समाप्त होता है। यह वह बिंदु है जो कक्षा की निचली दीवार की हड्डी के उपपरियोस्टील हटाने के दौरान पीछे की सीमा के लिए संदर्भ बिंदु है।

अवर कक्षीय विदर के ठीक नीचे और कक्षा के बाहर की ओर स्थित है pterygopalatine खात(फोसा पटर्वगो-पैलेटिना), और सामने - टेम्पोरल फोसा(फोसा टेम्पोरलिस), टेम्पोरल मसल (चित्र। 2.1.10) द्वारा किया जाता है।

टेम्पोरल पेशी के कुंद आघात से पर्टिगोपालाटाइन फोसा के जहाजों के विनाश के परिणामस्वरूप कक्षा में रक्तस्राव हो सकता है।

स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख में इन्फ्रोरबिटल विदर के पीछे स्थित है गोल छेद(फोरामेन रोटंडम), मध्य कपाल फोसा को पर्टिगोपालाटिन फोसा से जोड़ता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं, विशेष रूप से मैक्सिलरी तंत्रिका (एन। मैक्सिलारिस), इस उद्घाटन के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं। छिद्र से बाहर निकलते समय, मैक्सिलरी तंत्रिका एक शाखा छोड़ती है - इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका(n. infraorbitalis), जो, infraorbital धमनी (a. infraorbitalis) के साथ मिलकर, infraorbital विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। इसके बाद, तंत्रिका और धमनी इन्फ्रोरबिटल ग्रूव (सल्कस इन्फ्रोरबिटलिस) में पेरीओस्टेम के नीचे स्थित होते हैं, और फिर इन्फ्रोरबिटल कैनाल (फोरामेन इन्फ्रोरबिटलिस) में गुजरते हैं और नीचे 4-12 मिमी की दूरी पर मैक्सिलरी हड्डी के चेहरे की सतह से बाहर निकलते हैं। कक्षीय मार्जिन के मध्य।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा (फोसा इन्फ्राटेम्पोरैलिस) से निचले कक्षीय विदर के माध्यम से भी कक्षा में प्रवेश करते हैं जाइगोमैटिक तंत्रिका(n. zigomaticus), pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (गैंगस्फेनोपलाटिना) और नसों (निचली आंख) की एक छोटी शाखा, कक्षा से रक्त को pterygoid plexus (plexus pterygoideus) तक ले जाती है।

कक्षा में जाइगोमैटिक तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित होती है- ज़ाइगोमैटिक-फेशियल (आर। ज़िगोमैटिकोफेशियलिस) और ज़िगोमैटिक-टेम्पोरल (एन। ज़िगोमैटिकोटेम्पोरलिस)। इसके बाद, ये शाखाएँ कक्षा की बाहरी दीवार पर जाइगोमैटिक हड्डी में एक ही नाम की नहरों में प्रवेश करती हैं और जाइगोमैटिक और टेम्पोरल क्षेत्रों की त्वचा में बाहर निकलती हैं। जाइगोमैटिक-टेम्पोरल नर्व से लैक्रिमल ग्रंथि की ओर, तंत्रिका ट्रंक को अलग किया जाता है, जो स्रावी तंतुओं को वहन करता है।

मुलर की चिकनी पेशी द्वारा अवर कक्षीय विदर को बंद कर दिया जाता है। निचले कशेरुकियों में, संकुचन, यह पेशी आंख के फलाव की ओर ले जाती है।

आँख सॉकेट के नरम ऊतक

कक्षा की अस्थि संरचनाओं के बारे में बुनियादी जानकारी को रेखांकित करने के बाद, इसकी सामग्री पर ध्यान देना आवश्यक है। कक्षा की सामग्री संरचनात्मक संरचनाओं का एक जटिल परिसर है जिसका अलग-अलग कार्यात्मक महत्व है और मूल और संरचना दोनों में अलग-अलग ऊतकों से संबंधित है (चित्र। 2.1.11 - 2.1.13)।

चावल। 2.1.11।नेत्रगोलक और कक्षा के कोमल ऊतकों के बीच स्थलाकृतिक संबंध (नो डुकासे, 1997): ए - कक्षा का क्षैतिज खंड (1 - ऑप्टिक तंत्रिका: 2 - बाहरी रेक्टस पेशी: 3 - आंतरिक रेक्टस पेशी; 4 - एथमॉइड साइनस; 5 - रेशेदार बैंडकक्षा की बाहरी दीवार पर); बी - कक्षा का धनु खंड (1 - नेत्रगोलक; 2 - बेहतर रेक्टस पेशी; 3 - बेहतर कक्षीय शिरा; 4 - अवर रेक्टस पेशी; 5 - अवर तिरछी पेशी; 6 - ललाट साइनस; 7 - मैक्सिलरी साइनस; 8 - सेरेब्रल गोलार्द्ध ) ; सी - कक्षा का कोरोनल खंड (1 - नेत्रगोलक; 2 - ऊपरी पलक का उत्तोलक; 3 - बेहतर रेक्टस पेशी; 4 - बाहरी रेक्टस पेशी; 5 - बेहतर तिरछी पेशी; 6 - नेत्र धमनी; 7 - आंतरिक रेक्टस पेशी; 8) - अवर तिरछी पेशी; 9 - निचले रेक्टस पेशी; 10 - ललाट साइनस; 11 - एथमॉइड हड्डी की वायु गुहा; 12 - मैक्सिलरी साइनस

चावल। 2.1.12।पलकों के किनारे के स्तर पर गुजरने वाला क्षैतिज खंड: इस स्तर पर पलक के आंतरिक स्नायुबंधन का सतही सिर दिखाई नहीं देता है, लेकिन कक्षीय पट दिखाई देता है। हॉर्नर की मांसपेशियों के पीछे के तंतुओं की उत्पत्ति ऑर्बिकुलरिस ओकुली पेशी के प्रीटार्सल भाग से होती है, जबकि मांसपेशियों के अधिक पूर्वकाल स्थित तंतु ऑर्बिकुलरिस पेशी के प्रीसेप्टल भाग से जुड़ते हैं। (1 - निचली रेक्टस पेशी; 2 - आंतरिक रेक्टस पेशी; 3 - बाहरी रेक्टस पेशी; 4 - आंतरिक रेक्टस पेशी का निरोधक ("प्रहरी") लिगामेंट; 5 - ऑर्बिटल सेप्टम; 6 - हॉर्नर पेशी; 7 - लैक्रिमल थैली; 8 - लैक्रिमल प्रावरणी; 9 - आंख की वृत्ताकार पेशी; 10 - "कार्टिलाजिनस" (टारसल) प्लेट; 11 - वसायुक्त ऊतक; 12 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी का निरोधक ("प्रहरी") लिगामेंट)

चावल। 2.1.13।फेसिअल मेम्ब्रेन और फैटी टिश्यू का मांसपेशी फ़नल से अनुपात (पार्क्स, 1975 के अनुसार): 1 - निचली तिरछी पेशी; 2 - इंटरमस्कुलर सेप्टम; 3 - मांसपेशी फ़नल के बाहर स्थित वसायुक्त ऊतक; 4 - निचले रेक्टस पेशी; 5 - बाहरी रेक्टस पेशी; 6 - जिन्न की अंगूठी; 7 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 8- ऊपरी सीधी पेशी; 9 - मांसपेशी फ़नल के ऊपर स्थित वसायुक्त ऊतक; 10 टेनन कैप्सूल; 11 कक्षीय पट; 12 कंजाक्तिवा; 13 कक्षीय पट

आइए विवरण की शुरुआत उस ऊतक से करें जो कक्षा की अस्थिल दीवारों को ढकता है।

पेरीओस्टेम (पेरिओरिबिटा). कक्षा की हड्डियाँ, शरीर की सभी हड्डियों की तरह, रेशेदार ऊतक की एक परत से ढकी होती हैं जिसे पेरीओस्टेम कहा जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पेरिओस्टेम लगभग पूरी लंबाई में हड्डी से कसकर नहीं जुड़ा है। यह केवल ऊपरी और निचले कक्षीय विदर के क्षेत्र में, साथ ही साथ ऑप्टिक नहर, लैक्रिमल ग्रंथि और लैक्रिमल स्कैलप्स के पास कक्षा के किनारों से कसकर जुड़ा हुआ है। अन्य जगहों पर यह आसानी से अलग हो जाता है। यह पेरीओस्टेम के तहत एक्सयूडेट या ट्रांसडेट के संचय के परिणामस्वरूप सर्जरी के दौरान और बाद के दर्दनाक अवधि में हो सकता है।

दृश्य उद्घाटन पर, पेरिओस्टेम आंख की बाहरी मांसपेशियों को रेशेदार डोरियां देता है, साथ ही साथ वसायुक्त ऊतक को लोबूल में विभाजित करते हुए कक्षा में गहराई तक जाता है। यह वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को भी ढंकता है।

दृश्य नहर में, पेरिओस्टेम को ड्यूरा मेटर की एंडोस्टील परत के साथ जोड़ा जाता है।

वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के मार्ग के अपवाद के साथ, पेरीओस्टेम ऊपरी कक्षीय विदर को भी कवर करता है।

पूर्वकाल में, पेरिओस्टेम ललाट, जाइगोमैटिक और नाक की हड्डियों को कवर करता है। अवर कक्षीय विदर के माध्यम से, यह बर्तनों और तालु की हड्डियों और लौकिक फोसा की दिशा में फैलता है।

पेरिओस्टेम लैक्रिमल फोसा को भी रेखाबद्ध करता है, तथाकथित लैक्रिमल प्रावरणी बनाता है, लैक्रिमल थैली को ढंकता है। इसी समय, यह पूर्वकाल और पश्च लैक्रिमल स्कैलप्स के बीच फैलता है।

कक्षा के पेरिओस्टेम को गहन रूप से रक्त वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है, जो एक दूसरे के साथ अत्यंत गहन रूप से एनास्टोमोसिंग होते हैं, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित होते हैं।

पेरिओस्टेम एक घने रेशेदार ऊतक है चोट के बाद रक्त के प्रसार के लिए एक शक्तिशाली बाधा के रूप में कार्य करता है, भड़काऊ प्रक्रिया, परानासल साइनस से निकलने वाले ट्यूमर। हालाँकि, यह अंततः ढह जाता है।

कॉफी रोग के लिए(इन्फेंटाइल कॉर्टिकल हाइपरोस्टोसिस) पेरीओस्टेम की सूजन एक अज्ञात कारण से विकसित होती है, जिससे प्रोप्टोसिस होता है और इंट्राऑर्बिटल दबाव में इस हद तक वृद्धि होती है कि ग्लूकोमा विकसित हो जाता है। ग्रैनुलर सेल सार्कोमा भी पेरीओस्टेम से उत्पन्न होता है। पेरिओस्टेम कक्षा की सामग्री और डर्मोइड सिस्ट, म्यूकोसेले के बीच एकमात्र बाधा हो सकता है।

पेरियोरबिटा और हड्डियों के बीच संभावित स्थान ट्यूमर में कक्षा के ऊतकों को पूरी तरह से हटाने की संभावना प्रदान करता है। यह भी बताना होगा कि ट्यूमर को हटाते समय पेरिओस्टेम को यथासंभव संरक्षित किया जाना चाहिएक्योंकि यह इसके आगे वितरण में बाधक है।

पट्टी. कक्षा के रेशेदार ऊतक के संगठन को परंपरागत रूप से शरीर रचना के संदर्भ में माना जाता रहा है। इसके आधार पर, कक्षा की प्रावरणी को तीन भागों में विभाजित किया जाता है: नेत्रगोलक को ढकने वाली प्रावरणी झिल्ली (टेनन का कैप्सूल; प्रावरणी बिटलबी), झिल्लियां। आंख की बाहरी मांसपेशियों और "प्रहरी" स्नायुबंधन को कवर करना, आंख की बाहरी मांसपेशियों के प्रावरणी से उत्पन्न होना और हड्डियों और पलकों तक जाना (चित्र। 2.1.12)।

Koomneef के काम के लिए धन्यवाद, जिन्होंने पुनर्निर्माण शरीर रचना के तरीकों का इस्तेमाल किया (धारावाहिक वर्गों के विश्लेषण के आधार पर संरचनाओं की वॉल्यूमेट्रिक व्यवस्था की बहाली), मुलायम ऊतकआई सॉकेट्स को वर्तमान में एक जटिल बायोमैकेनिकल सिस्टम के रूप में माना जाता है जो नेत्रगोलक की गतिशीलता प्रदान करता है।

नेत्रगोलक की योनि(टेनन का कैप्सूल; प्रावरणी बल्बी) (चित्र। 2.1.13, 2.1.14)

चावल। 2.1.14।टेनन के कैप्सूल का पिछला भाग: चित्र नेत्रगोलक को हटाने के बाद दाहिनी कक्षा के टेनन के कैप्सूल का हिस्सा दिखाता है (1 - कंजंक्टिवा; 2 - बाहरी रेक्टस पेशी; 3 - बेहतर रेक्टस पेशी; 4 - ऑप्टिक तंत्रिका; 5 - बेहतर तिरछी पेशी; 6 - मेइबोमियन ग्रंथियों के मुंह; 7 - लैक्रिमल ओपनिंग; 8 आंतरिक रेक्टस पेशी, 9 - लैक्रिमल मांस ; 10 - टेनन कैप्सूल; 11 - निचली तिरछी पेशी; 12 - निचली रेक्टस पेशी)

एक संयोजी ऊतक झिल्ली है जो ऑप्टिक तंत्रिका के प्रवेश के बिंदु पर आंख के पीछे के हिस्से के क्षेत्र में शुरू होती है और नेत्रगोलक को ढंकते हुए पूर्वकाल में जाती है। इसका पूर्वकाल मार्जिन कॉर्नियोस्क्लेरल क्षेत्र में आंख के कंजंक्टिवा के साथ विलीन हो जाता है।

हालांकि टेनन का कैप्सूल आंख के करीब रहता है, फिर भी इसे एक निश्चित दूरी पर इससे अलग किया जा सकता है। इसी समय, नेत्रगोलक और कैप्सूल के बीच नाजुक रेशेदार ऊतक के पुल बने रहते हैं। परिणामी स्थान को संभावित टेनन स्थान कहा जाता है।

नेत्रगोलक के सम्मिलन के बाद प्रत्यारोपण को मांसपेशियों की फ़नल के भीतर टेनन कैप्सूल या कुछ हद तक पीछे की गुहा में रखा जाता है।

टेनन का कैप्सूल विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं के अधीन है. यह ऑर्बिट, स्केलेराइटिस और कोरॉइडाइटिस के स्यूडोट्यूमर के साथ होता है। भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर कैप्सूल के फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होती है।

टेनन के कैप्सूल के बाहर रेशेदार डोरियों और परतों की प्रणाली से जुड़ता है, कक्षा के वसायुक्त ऊतक को लोब्यूल्स में विभाजित करना (चित्र। 2.3.12)। आंख इस प्रकार आसपास के वसायुक्त ऊतक से कसकर जुड़ी होती है, लेकिन साथ ही साथ विभिन्न विमानों में घूमने की क्षमता भी बरकरार रखती है। यह टेनन के कैप्सूल के आसपास के संयोजी ऊतक में लोचदार फाइबर की उपस्थिति से सुगम होता है।

टेनन के कैप्सूल में चार मांसपेशियां प्रवेश करती हैं (चित्र 2.3.14)। यह अंग से लगभग 10 मिमी की दूरी पर होता है। टेनन के कैप्सूल से गुजरने पर, रेशेदार परतें (इंटरमस्क्युलर सेप्टा) मांसपेशियों में चली जाती हैं। नेत्रगोलक टेनन के कैप्सूल से ढका हुआ मलाशय की मांसपेशियों के सम्मिलन के ठीक पीछे. इस प्रकार, नेत्रगोलक में मांसपेशियों के लगाव के स्थान के सामने, तीन ऊतक परतें पाई जाती हैं: सबसे सतही कंजंक्टिवा है, फिर टेनन का कैप्सूल है, और सबसे आंतरिक इंट्रामस्क्युलर सेप्टम (सेप्टा) है। नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए इन संरचनाओं को याद रखना महत्वपूर्ण है, खासकर मांसपेशियों पर सर्जरी के दौरान। लिंबस से 10 मिमी से अधिक की दूरी पर टेनन कैप्सूल के विच्छेदन के मामलों में, कक्षा के वसायुक्त ऊतक आगे की ओर बढ़ते हैं, जिससे कक्षा आगे को बढ़ जाती है।

टेनन का संपुट मुखाकृति संरचनाओं की एक श्रृंखला बनाता है। क्षैतिज तल में, कैप्सूल आंतरिक रेक्टस पेशी से जाइगोमैटिक हड्डी के पेरीओस्टेम के लगाव के स्थान तक और बाहरी रेक्टस पेशी से लैक्रिमल हड्डी तक फैला होता है।

सुपीरियर रेक्टस मसल और ऊपरी पलक के लेवेटर एपोन्यूरोसिस के बीच भी होता है कई फेशियल बैंड, जो आंख और पलक की गति का समन्वय करता है। यदि इन संयोजी ऊतक किस्में को हटा दिया जाता है, जो पीटोसिस के कारण लेवेटर के उच्छेदन के दौरान होता है, तो हाइपोट्रोपिया (नीचे की ओर स्ट्रैबिस्मस) विकसित हो सकता है।

आंख की बाहरी मांसपेशियों की फेशियल झिल्ली पतली होती है, खासकर पश्च क्षेत्रों में। पूर्व में, वे काफी मोटे होते हैं।

जैसा कि कुछ ऊपर बताया गया है, कक्षा की दीवारों की ओर जाने वाले रेशेदार तार आंख की बाहरी मांसपेशियों से निकल जाते हैं। चूंकि वे मांसपेशियों से दूर जाते हैं, वे अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से संरचनात्मक संरचनाओं के रूप में पहचाने जाते हैं। ये रेशेदार बैंड कहलाते हैं निलंबन स्नायुबंधन. सबसे शक्तिशाली स्नायुबंधन हैं जो रेक्टस की मांसपेशियों (आंतरिक और बाहरी) से उत्पन्न होते हैं (चित्र। 2.1.12, 2.1.15)।

चावल। 2.1.15।दाहिनी आंख के गर्तिका (पीछे का दृश्य) की फेशियल झिल्लियों का वितरण: 1 - ऊपरी पलक के उत्तोलक के प्रावरणी का ऊपरी भाग (ऊपरी अनुप्रस्थ स्नायुबंधन का मध्य भाग); 2 - ऊपरी पलक के लेवेटर और ऊपरी रेक्टस पेशी के प्रावरणी का सामान्य हिस्सा; लैक्रिमल ग्रंथि का 3-औसत दर्जे का लिगामेंट; 4 ऊपरी अनुप्रस्थ बंधन (एक साथ 1 और 2); 5 - इंटरमस्क्युलर झिल्ली; 6 - लैक्रिमल ग्रंथि; 7 - निचला अनुप्रस्थ स्नायुबंधन; 8 - पोस्टीरियर लैक्रिमल स्कैलप, 9 - मेडियल कैप्सुलर लिगामेंट ("गार्ड" लिगामेंट); 10 - कक्षा का पार्श्व ट्यूबरकल (व्हिटनेल लिगामेंट); 11-पार्श्व सम्पुटी ("प्रहरी") बंधन; 12 - टेनन का कैप्सूल (पिछला भाग); 13 - बेहतर तिरछी पेशी और ब्लॉक का कण्डरा

बाहरी सस्पेंसरी लिगामेंटअधिक शक्तिशाली। यह लेटरल ऑर्बिटल एमिनेंस (व्हिटनेल ट्यूबरकल) की पिछली सतह पर शुरू होता है और कंजंक्टिवा के बाहरी फोर्निक्स और ऑर्बिटल सेप्टम के बाहरी हिस्से की ओर जाता है (चित्र 2.1.15)।

आंतरिक निलंबन बंधनलेकिन पीछे के लैक्रिमल क्रेस्ट के पीछे कुछ हद तक उत्पन्न होता है और ऑर्बिटल सेप्टम के पार्श्व भाग, लैक्रिमल कारुनकल और कंजंक्टिवा के सेमिलुनर फोल्ड में जाता है।

ऊपरी अनुप्रस्थ विटनेल का लिगामेंटकई लेखक इसे ऊपरी निलंबन बंधन मानते हैं।

लॉकवुड ने एक बार वर्णित किया था झूला जैसी संरचनानेत्रगोलक के नीचे कक्षा की भीतरी दीवार से बाहरी दीवार तक फैली हुई। यह अवर मलाशय और अवर तिरछी मांसपेशियों के प्रावरणी के संलयन से बनता है। मैक्सिला और ऑर्बिटल फ्लोर को हटाने के बाद भी यह लिगामेंट आंख को सहारा दे सकता है। यह हीन तिरछी पेशी के सामने अधिक शक्तिशाली होता है।

आंख की सभी बाहरी मांसपेशियों की फेशियल झिल्ली में आप एक अलग मात्रा पा सकते हैं चिकनी मांसपेशी फाइबर. सबसे अधिक वे ऊपरी और निचले रेक्टस मांसपेशियों के प्रावरणी में हैं।

आंख की बाहरी मांसपेशियों के आस-पास घने संयोजी ऊतक एक फ़नल बनाते हैं, जिनमें से शीर्ष ज़िन रिंग में स्थित होता है। इन्फंडिबुलम की पूर्वकाल सीमा आंख की बाहरी मांसपेशियों के श्वेतपटल से लगाव के बिंदु से 1 मिमी की दूरी पर स्थित है।

कक्षा के रेशेदार ऊतक के सभी किस्में, जिसमें वसा ऊतक के लोबूल की रेशेदार परतें शामिल हैं, कक्षा की प्रावरणी प्रणाली से संबंधित हैं. यह सघन संयोजी ऊतक पैथोलॉजिकल घाव से गुजर सकता है जैसे कि फासिसाइटिस नोडोसम, एक भड़काऊ स्यूडोट्यूमर।

कक्षा की प्रावरणी संरचनाओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आंख की बाहरी मांसपेशियों के विवरण पर अनुभाग देखें।

कक्षा का वसायुक्त ऊतक. कक्षा के सभी स्थान जिनमें नेत्रगोलक, प्रावरणी, तंत्रिकाएँ, रक्त वाहिकाएँ या ग्रंथि संबंधी संरचनाएँ नहीं होती हैं, वसा ऊतक (चित्र। 2.1.11) से भरे होते हैं। वसा ऊतक नेत्रगोलक और कक्षा की अन्य संरचनाओं के लिए एक सदमे अवशोषक की तरह है।

कक्षा के पूर्वकाल भाग में, रेशेदार संयोजी ऊतक वसायुक्त ऊतक में प्रबल होते हैं, जबकि पश्च भागों में, वसायुक्त लोब्यूल प्रबल होते हैं।

कक्षा के वसायुक्त ऊतक को संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा दो भागों में विभाजित किया जाता है - केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीयहिस्सा मांसपेशी फ़नल में स्थित है। इसके अग्र भाग में, यह आंख के पीछे की सतह से घिरा होता है, जो टेनन के कैप्सूल से ढका होता है। परिधीयकक्षा के वसायुक्त ऊतक का हिस्सा कक्षा की दीवारों के पेरीओस्टेम और कक्षीय पट द्वारा सीमित है।

ऊपरी पलक के क्षेत्र में कक्षीय पट को खोलते समय, ठीक केंद्र में दिखाई देता है प्रीएपोन्यूरोटिक फैट पैड. ब्लॉक के अंदर और नीचे ऊपरी पलक का आंतरिक वसा पैड होता है। यह हल्का और सघन होता है। एक ही क्षेत्र में सबट्रोक्लियर नर्व (एन। इंट्राट्रोक्लियरिस) और नेत्र धमनी की टर्मिनल शाखा है।

वसा लोबूल का मुख्य सेलुलर घटक है वसाभ, जिसका साइटोप्लाज्म तटस्थ मुक्त और बाध्य वसा से बना होता है। लिपोसाइट्स के समूह घिरे हुए हैं संयोजी ऊतकअनेक युक्त रक्त वाहिकाएं.

बड़ी मात्रा में वसा ऊतक की उपस्थिति के बावजूद, कक्षा में ट्यूमर, जिसका स्रोत वसा ऊतक हो सकता है, अत्यंत दुर्लभ हैं (लिपोमा, लिपोसारकोमा)। यह माना जाता है कि कक्षीय लिपोसारकोमा आमतौर पर विकसित होता है लिपोसाइट्स से नहीं, बल्कि एक्टोमेसेनचाइम कोशिकाओं से.

सबसे अधिक बार, वसा ऊतक विकास में शामिल होता है कक्षा के भड़काऊ स्यूडोट्यूमर, इसका संरचनात्मक घटक होने के नाते। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, लिपोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, मुक्त लिपिड जारी करते हैं। नि: शुल्क, बाह्य रूप से स्थित लिपिड बदले में भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाते हैं, जिससे ग्रैनुलोमेटस प्रतिक्रिया होती है। यह भड़काऊ प्रक्रिया प्रभावित और आसपास के ऊतकों के फाइब्रोसिस द्वारा पूरी की जाती है। इस स्थिति का मूल्यांकन किया गया है लिपोग्रानुलोमा. लिपोग्रानुलोमा के विकास से फैटी टिशू के नेक्रोसिस के साथ, कक्षा में आघात हो सकता है।

ग्रैनुलोमैटस प्रकृति की लगभग सभी रोग प्रक्रियाओं (माइकोसेस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, आदि) में वसा ऊतक शामिल हैं।

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आखों की थैली, या ऑर्बिट, ऑर्बिटा, एक युग्मित चार-तरफा गुहा, कैविटास ऑर्बिटलिस (LNA) है, जो एक पिरामिड जैसा दिखता है, जिसमें दृष्टि का अंग होता है। इसमें कक्षा, एडिटस ऑर्बिटलिस का प्रवेश द्वार है, जो कक्षीय मार्जिन, मार्गो ऑर्बिटलिस द्वारा सीमित है। एक वयस्क में कक्षा की गहराई 4 से 5 सेमी है, चौड़ाई लगभग 4 सेमी है। इंजेक्शन के दौरान सुई डालने, कक्षा के घावों की जांच करते समय इसे नैदानिक ​​​​अभ्यास में ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। कक्षा चार दीवारों द्वारा सीमित है: ऊपरी, निचला, औसत दर्जे का और पार्श्व, पेरिओस्टेम, पेरिओरिबिटा के साथ पंक्तिबद्ध। ऊपर की दीवार, पैरिस सुपीरियर, ललाट की हड्डी की कक्षीय सतह और स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंख से बनता है। यह कक्षा को पूर्वकाल कपाल फोसा और मस्तिष्क से अलग करता है। नीचे की दीवार, पैरिस अवर, ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह, जाइगोमैटिक हड्डी और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया से बनता है। निचली दीवार मैक्सिलरी साइनस (मैक्सिलरी साइनस) की छत है, जिसे क्लिनिकल प्रैक्टिस में माना जाना चाहिए। मध्य दीवार, पैरिस मेडियालिस, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया, लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट, स्फेनोइड हड्डी का शरीर और आंशिक रूप से ललाट की कक्षीय सतह द्वारा गठित। औसत दर्जे की दीवार पतली होती है और इसमें रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के मार्ग के लिए कई छिद्र होते हैं। यह परिस्थिति आसानी से जाली कोशिकाओं से कक्षा में और इसके विपरीत रोग प्रक्रियाओं के प्रवेश की व्याख्या करती है। पार्श्व दीवार, पैरिस लेटरलिस, जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह और स्फेनोइड हड्डी के बड़े पंख के साथ-साथ ललाट की हड्डी के नेत्र भाग से बनता है। यह कक्षा को लौकिक से अलग करता है। कक्षा में, हम कई छिद्रों और दरारों का निरीक्षण करते हैं, जिनकी मदद से इसे खोपड़ी के अन्य संरचनाओं के साथ जोड़ा जाता है: ऑप्टिक तंत्रिका नहर, कैनालिस ऑप्टिकस, निचला कक्षीय विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर, बेहतर कक्षीय विदर; फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर, जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल फोरामेन, फोरामेन ज़ाइगोमैटिकूऑर्बिटेल; नासोलैक्रिमल कैनाल, कैनालिस नासोलैक्रिमेलिस, पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड ओपनिंग, फोरामेन एथमॉइडलिस पूर्वकाल एट पोस्टीरियर। कक्षा की गहराई में, ऊपरी और पार्श्व की दीवारों के बीच की सीमा पर, अल्पविराम (सुपीरियर ऑर्बिटल विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर) के रूप में एक गैप होता है, जो स्फेनॉइड हड्डी के शरीर द्वारा बनता है, इसकी बड़ी और छोटी पंख। यह कक्षा को कपाल गुहा (मध्य कपाल खात) से जोड़ता है। नेत्रगोलक की सभी मोटर नसें बेहतर कक्षीय विदर से गुजरती हैं: ओकुलोमोटर, एन। ओकुलोमोटरस, ब्लॉकी, एन। ट्रोक्लियरिस, अपवाही, एन। abducens, और ऑप्टिक तंत्रिका, एन। ऑप्थेल्मिकस, और कक्षा का मुख्य शिरापरक संग्राहक (सुपीरियर ऑप्थेल्मिक वेन, वी। ऑप्थेल्मिका सुपीरियर)। कई महत्वपूर्ण संरचनाओं के ऊपरी कक्षीय विदर के भीतर एकाग्रता क्लिनिक में एक अजीबोगरीब लक्षण परिसर की घटना की व्याख्या करती है, जो कि जब यह क्षेत्र प्रभावित होता है, तो इसे बेहतर कक्षीय विदर का सिंड्रोम कहा जाता है। कक्षा की पार्श्व और निचली दीवारों के बीच की सीमा पर निचली कक्षीय विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर गुजरती है। यह स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख और ऊपरी जबड़े के शरीर के निचले किनारे से सीमित है। पूर्वकाल भाग में, गैप कक्षा को इन्फ्राटेम्पोरल से जोड़ता है, और पीछे - pterygopalatine फोसा के साथ। शिरापरक एनास्टोमोसेस अवर कक्षीय विदर से होकर गुजरते हैं, कक्षा की नसों को पर्टिगोपालाटाइन फोसा के शिरापरक जाल और चेहरे की गहरी शिरा, v से जोड़ते हैं। फेशियलिस गहरा।

कक्षाओं की आंतरिक दीवार पर पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड उद्घाटन होते हैं, जो कक्षाओं से एथमॉइड हड्डी और नाक गुहा के लेबिरिंथ तक एक ही नाम की नसों, धमनियों और नसों को पारित करने के लिए काम करते हैं। कक्षाओं की निचली दीवार की मोटाई में इन्फ्रोरबिटल सल्कस, सल्कस इन्फ्राओर्बिटलिस, एक ही नाम की नहर में पूर्वकाल से गुजरते हुए, एक समान उद्घाटन के साथ सामने की सतह पर खुलते हुए, फोरमैन इन्फ्रोरबिटेल। यह नहर एक ही नाम की धमनी और शिरा के साथ इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका को पारित करने का कार्य करती है।

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नेत्रगोलक हड्डी के संदूक में स्थित है - नेत्र गर्तिका (ऑर्बिटा)। आई सॉकेट में एक छोटा टेट्राहेड्रल पिरामिड का आकार होता है, जिसका शीर्ष खोपड़ी की ओर मुड़ा होता है। वयस्कों में कक्षा की गहराई 4-5 सेमी है, कक्षा के प्रवेश द्वार पर क्षैतिज व्यास (एडिटस ऑर्बिटे) लगभग 4 सेमी है, और ऊर्ध्वाधर व्यास 3.5 सेमी है।

कक्षा में चार दीवारें (ऊपरी, निचली, बाहरी और भीतरी) हैं, जिनमें से तीन (आंतरिक, ऊपरी और निचली) परानासल साइनस पर सीमा बनाती हैं।

नीचे की दीवारजाइगोमैटिक हड्डी, ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया (चित्र 1) द्वारा निर्मित। नीचे की दीवार ढकी हुई है दाढ़ की हड्डी साइनस, भड़काऊ प्रक्रियाएंजो जल्दी से कक्षा के ऊतकों में फैल सकता है। निचली दीवार को अक्सर कुंद आघात (भ्रम) के अधीन किया जाता है; नतीजतन, नेत्रगोलक का नीचे की ओर विस्थापन हो सकता है, इसकी गतिशीलता को ऊपर और बाहर की ओर सीमित कर सकता है जब अवर तिरछी मांसपेशी (एम। ओब्लिकस अवर) का उल्लंघन होता है।

ऊपर की दीवारललाट की हड्डी से बनता है, जिसकी मोटाई में एक साइनस (साइनस ललाट) होता है, और स्फेनोइड हड्डी का एक छोटा पंख होता है। कक्षा के किनारे से ललाट की हड्डी पर, बाहरी किनारे पर, एक छोटी हड्डी का फलाव (स्पाइना ट्रोक्लियरिस) होता है, जिससे कण्डरा (कार्टिलाजिनस) लूप तय हो जाता है, बेहतर तिरछी पेशी (लिग। मी।, तिरछी श्रेष्ठता) इसके माध्यम से गुजरती है। ऊपर और बाहर ललाट की हड्डी में लैक्रिमल ग्रंथि (फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमालिस) का एक फोसा होता है। कक्षा की ऊपरी दीवार पूर्वकाल कपाल फोसा के साथ सीमा पर स्थित है, जो चोटों के मामले में विचार करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

आंतरिक दीवारगठित: नीचे से - ऊपरी जबड़े और तालु की हड्डी से; ऊपर से - ललाट की हड्डी का हिस्सा; पीछे - स्पेनोइड हड्डी; सामने - लैक्रिमल हड्डी और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया।

लैक्रिमल बोन में एक पोस्टीरियर लैक्रिमल क्रेस्ट होता है, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया में एक पूर्वकाल लैक्रिमल क्रेस्ट होता है। उनके बीच एक अवकाश है - लैक्रिमल थैली (फोसा सैसी लैक्रिमालिस) का फोसा, जिसमें लैक्रिमल थैली (सैकस लैक्रिमालिस) स्थित है। छेद का आकार 7x13 मिमी; नीचे, यह 10-12 मिमी लंबी नासोलैक्रिमल डक्ट (डक्टस नासोलैक्रिमेलिस) में गुजरती है, जो मैक्सिलरी हड्डी की दीवार में चलती है और अवर टरबाइन के पूर्वकाल किनारे से 2 सेमी पीछे समाप्त होती है। यदि दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पलकों और कक्षाओं की वातस्फीति विकसित हो जाती है।

परानासल साइनस पर कक्षा की आंतरिक, ऊपरी और निचली दीवारें, जो अक्सर सूजन के प्रसार और उनसे कक्षीय गुहा में ट्यूमर की प्रक्रिया का कारण बनती हैं।

बाहरी दीवारे- सबसे टिकाऊ; यह जाइगोमैटिक, ललाट की हड्डी और स्फेनोइड हड्डी के बड़े पंख से बनता है।

कक्षा की दीवारों में, इसके शीर्ष के पास, छेद और दरारें होती हैं, जिसके माध्यम से 5-6 मिमी लंबी बड़ी नसें और रक्त वाहिकाएं कक्षीय गुहा में जाती हैं (चित्र 1 देखें)।

चावल। 1. आई सॉकेट की संरचना

दृश्य चैनल(कैनालिस ऑप्टिकस) - 4 मिमी के व्यास के साथ एक गोल छेद वाली एक हड्डी की नहर। इसके माध्यम से, नेत्र गर्तिका कपाल गुहा के साथ संचार करती है। ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ऑप्टिकस) और नेत्र धमनी (ए। ओफ्थाल्मिका) ऑप्टिक नहर से गुजरती हैं।

सुपीरियर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर) स्पेनोइड हड्डी और उसके पंखों के शरीर द्वारा बनता है। इसके माध्यम से, कक्षा मध्य कपाल फोसा से जुड़ी होती है। अंतर केवल एक पतली संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा बंद किया जाता है जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ओफ्थाल्मिकस) की तीन शाखाएं गुजरती हैं - एन। लैक्रिमेलिस, एन। नासोक्लियरिस, एन। ललाट, साथ ही ओकुलोमोटर तंत्रिका (एन। ओकुलोमोटरियस); सुपीरियर ऑप्थेल्मिक वेन (वी. ओफ्थाल्मिका सुपीरियर) इस विदर के माध्यम से कक्षा से निकलती है। यदि ऊपरी कक्षीय विदर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक ही नाम के लक्षणों का जटिल विकसित होता है: पूर्ण नेत्ररोग (नेत्रगोलक की गति में कमी), पीटोसिस (ऊपरी पलक का गिरना), मायड्रायसिस (पतला पुतली), स्पर्श संवेदनशीलता विकार, रेटिनल नस फैलाव, एक्सोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक का फलाव)।

अवर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर) स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख और ऊपरी जबड़े के शरीर के निचले किनारे से बनता है। इसके माध्यम से, कक्षा पर्टिगोपालाटाइन और टेम्पोरल फोसा के साथ संचार करती है। अंतर एक संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा बंद किया जाता है, जिसमें कक्षीय मांसपेशी (एम। ऑर्बिटलिस) के तंतु बुने जाते हैं, सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं द्वारा संक्रमित होते हैं। अवर नेत्र शिरा की दो शाखाओं में से एक (v. ophtalrmca interios) इस अंतराल से बाहर निकलती है, और कक्षा n में प्रवेश करती है। इन्फ्राऑर्बिटलिस और ए। इन्फ्राऑर्बिटलिस, एन। ज़िगोमैटिकस और आरआर। pterygopalatine नोड से ऑर्बिटलिस (गैंगल। pterygopalatinum)।

फ्रंट और रियर ग्रिल ओपनिंग(Foramen ethmoidale anterius et posterius) - जाली प्लेटों में छेद। उनके माध्यम से एक ही नाम की नसें, धमनियां और नसें (नासोसिलरी तंत्रिका की शाखाएं) गुजरती हैं।

अंडाकार छेद(फोरामेन ओवले) स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख में स्थित है, मध्य कपाल फोसा को इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से जोड़ता है। मैंडिबुलर तंत्रिका इसके माध्यम से गुजरती है - एन। n.andibularis (n. Trigeminis की III शाखा)।

अंदर की तरफ, कक्षा एक पेरीओस्टेम (पेरिओरिबिटा) से ढकी हुई है, जो हड्डियों के साथ कसकर जुड़ी हुई है जो इसे कैनालिस ऑप्टिकस क्षेत्र में बनाती है। यहाँ कण्डरा वलय (एनलस टेंडिनस कम्युनिस ज़िन्नी) है, जिसमें अवर तिरछे को छोड़कर सभी ओकुलोमोटर मांसपेशियां शुरू होती हैं।

कक्षा के प्रावरणी के लिएपेरीओस्टेम के अलावा शामिल हैं:

• नेत्रगोलक की योनि (वैग। बल्बी);
• पेशी प्रावरणी (प्रावरणी पेशी);
• कक्षीय पट (सेप्टम कक्षीय);
• कक्षा का वसायुक्त शरीर (कॉर्पस एडिपोसम ऑर्बिटे)।

नेत्रगोलक की योनि(वेजाइना बल्बी एस. टेनोनी) कॉर्निया और निकास स्थल n को छोड़कर पूरे नेत्रगोलक को कवर करती है। ऑप्टिकस। इसका सबसे मोटा हिस्सा (2.5-3.0 मिमी) आंख के भूमध्य रेखा के क्षेत्र में स्थित है, जहां कण्डरा गुजरते हैं ओकुलोमोटर मांसपेशियां, जो यहाँ एक घने संयोजी ऊतक म्यान प्राप्त करते हैं। इक्वेटोरियल ज़ोन से घने तार भी निकलते हैं, टेनन कैप्सूल को दीवारों के पेरीओस्टेम और कक्षा के किनारों से जोड़ते हैं, इस प्रकार एक झिल्ली बनाते हैं जो कक्षा में नेत्रगोलक को ठीक करती है। नेत्रगोलक के नीचे लॉकवुड का सस्पेंसरी लिगामेंट होता है, जो चलते समय नेत्रगोलक को सही स्थिति में रखने में बहुत महत्वपूर्ण होता है।

एपिस्क्लेरल (टेनोन) स्थान(स्पैटियम एपिस्क्लेरेल) ढीले एपिस्क्लेरल ऊतक द्वारा दर्शाया गया है (इस परिस्थिति का उपयोग अक्सर दवाओं के टपकाने के लिए किया जाता है, चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए ट्रांसपोज़िशन सामग्री का आरोपण)।

ऑर्बिटल सेप्टम (सेप्टम ऑर्बिटे) कक्षा की पांचवीं जंगम दीवार है, जो पलकें बंद होने पर कक्षा की गुहा को सीमित करती है। यह प्रावरणी द्वारा बनता है जो पलकों के उपास्थि के कक्षीय किनारों को कक्षा के बोनी किनारों से जोड़ता है। कक्षा की गुहा एक वसायुक्त पिंड से भरी होती है; यह पेरीओस्टेम से एक भट्ठा जैसी जगह से अलग होता है। वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ शीर्ष से उसके आधार तक की कक्षा से होकर गुजरती हैं।

रक्त की आपूर्ति

नेत्र संबंधी धमनी (a. ophtalmica) ऑप्टिक ओपनिंग (फोरामेन ऑप्टिडम) के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और तुरंत कई शाखाओं में विभाजित हो जाती है:

• केंद्रीय रेटिना धमनी (ए। सेंट्रलिस रेटिना);
• सुप्राऑर्बिटल धमनी (ए। सुप्राऑर्बिटलिस);
• लैक्रिमल धमनी (ए। लैक्रिमेलिस);
• पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइड धमनियां (एए। एथमॉइडलिस पूर्वकाल एट पोस्टीरियर);
• ललाट धमनी (ए। ललाट);
• छोटी और लंबी पोस्टीरियर सिलिअरी धमनियां (आ। सिलियारेस पोस्टीरियर ब्रेव्स एट लॉन्गे);
• मांसपेशियों की धमनियां (आ। पेशी)।