रोग के प्रति मानसिक प्रतिक्रिया और दैहिक रोगी का मनोविज्ञान। वैज्ञानिक इलेक्ट्रॉनिक लाइब्रेरी रोग के प्रति विभिन्न आयु वर्ग के लोगों की प्रतिक्रिया

अध्याय 1 बीमारी के प्रति मानसिक प्रतिक्रिया की आयु विशिष्टता
1.1 रोग की आंतरिक तस्वीर, मानवीय अनुभवों में रोग के प्रतिबिंब के रूप में
वैज्ञानिक साहित्य के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि बीमारी की एक आंतरिक तस्वीर है, जो व्यक्ति के आंतरिक अनुभवों को दर्शाती है। रोग बिना किसी निशान के गुजर सकता है, या इसे जीवन भर याद रखा जा सकता है। कभी-कभी यह किसी व्यक्ति पर इतना गहरा भावनात्मक प्रभाव डालता है कि यह उसके बाद के जीवन में व्यवहारिक और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं को निर्धारित करता है और यहां तक ​​कि व्यक्तित्व लक्षणों में विचलन भी पैदा कर सकता है। बीमारी और उसके परिणाम बीमार व्यक्ति की सामाजिक स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं। किसी व्यक्ति के अनुभवों में रोग का प्रतिबिंब आमतौर पर रोग की आंतरिक तस्वीर (आईसीडी), नोसोग्नोसिया की अवधारणा से परिभाषित होता है। इसे घरेलू चिकित्सक आर.ए. द्वारा पेश किया गया था। लूरिया, और वर्तमान में चिकित्सा मनोविज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह अवधारणा, वैज्ञानिक की परिभाषा के अनुसार, वह सब कुछ जोड़ती है जो "रोगी महसूस करता है और अनुभव करता है, उसकी संवेदनाओं का पूरा समूह, उसकी सामान्य भलाई, आत्म-अवलोकन, उसकी बीमारी के बारे में उसके विचार, उसके कारणों के बारे में - वह सब रोगी की विशाल दुनिया, जिसमें धारणा और संवेदना, भावनाओं, प्रभावों, संघर्षों, मानसिक अनुभवों और आघातों के बहुत जटिल संयोजन होते हैं। रोग की आंतरिक तस्वीर उसकी दृश्यमान अभिव्यक्तियों से भिन्न होती है - बाहरी तस्वीर। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी की बाहरी और आंतरिक तस्वीरें मेल नहीं खा सकती हैं। कोई व्यक्ति बीमार महसूस नहीं कर सकता, बीमारी होने से इनकार नहीं कर सकता, या महसूस नहीं कर सकता कि वह गंभीर रूप से बीमार है। ऐसे में रोग वास्तविक और काल्पनिक दोनों हो सकता है।
इस प्रकार, वीकेबी एक बीमार व्यक्ति की मानसिक छवियों, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और रिश्तों, अनुभवों, संदेहों, विचारों, आकांक्षाओं और प्रयासों का एक संयोजन है, जो उसकी आंतरिक दुनिया की सामग्री को निर्धारित करता है।
रोग के प्रति व्यक्तिपरक रवैया कई कारकों के आधार पर बनता है जिन्हें निम्नलिखित समूहों में बांटा जा सकता है: सामाजिक-संवैधानिक और व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक।
आर. ए. लूरिया के मनोवैज्ञानिक सिद्धांत की ओर मुड़ते हुए, हम कहते हैं कि विभिन्न प्रकार के सुरक्षात्मक तंत्र मानव मानस पर रोग के हानिकारक प्रभावों को कम कर सकते हैं। ये सुरक्षात्मक अवचेतन बाधाएं ("योद्धा का व्यक्तिगत कवच"), सचेत मुकाबला रणनीतियां ("युद्ध में योद्धा युद्धाभ्यास") हो सकती हैं। यदि किसी कारण से बीमार पड़ना लाभदायक, सुखद है, तो व्यक्ति बीमारी में और भी गहराई तक डूब जाएगा, जिससे यह उसके अस्तित्व का अर्थ बन जाएगा। लेकिन बीमारी पर काबू पाने की सेटिंग आपको अपने "मैं" के भंडार को जुटाने की अनुमति देती है।
एक जटिल संरचित गठन के रूप में, रोग की आंतरिक तस्वीर में कई स्तर शामिल हैं: संवेदनशील, भावनात्मक, बौद्धिक, दृढ़ इच्छाशक्ति, तर्कसंगत। वीकेबी किसी नोसोलॉजिकल इकाई से नहीं, बल्कि व्यक्ति के व्यक्तित्व से निर्धारित होता है, यह भी हम में से प्रत्येक की आंतरिक दुनिया की तरह व्यक्तिगत और गतिशील है। साथ ही, ऐसे कई अध्ययन हैं जो रोगी की स्थिति के अनुभव की विशिष्ट विशेषताओं को प्रकट करते हैं।
तो, वी.डी. की अवधारणा के मूल में। मेंडेलीविच ("घटना संबंधी निदान की शब्दावली") का विचार है कि किसी विशेष बीमारी की प्रतिक्रिया का प्रकार दो विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है: रोग की उद्देश्य गंभीरता (मृत्यु दर की कसौटी और विकलांगता की संभावना द्वारा निर्धारित) और व्यक्तिपरक रोग की गंभीरता (अपनी स्थिति के बारे में रोगी का अपना आकलन)। रोग की गंभीरता सामाजिक-संवैधानिक विशेषताओं से बनी होती है, जिसमें व्यक्ति का लिंग, आयु और पेशा शामिल होता है। ऐसा माना जाता है कि किसी दैहिक रोग की प्रतिक्रिया का प्रकार, सबसे पहले, रोगी द्वारा उसकी गंभीरता के आकलन से जुड़ा होता है। साथ ही, हम "बीमारी की वस्तुनिष्ठ गंभीरता" और "बीमारी की व्यक्तिपरक गंभीरता" की घटना के अस्तित्व के बारे में भी बात कर सकते हैं। रोग की गंभीरता के बारे में रोगी का व्यक्तिपरक मूल्यांकन अधिक महत्वपूर्ण है। बदले में, किसी विशेष बीमारी के प्रति व्यक्तिपरक दृष्टिकोण का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है।
रोग के प्रति व्यक्तिपरक दृष्टिकोण का सार रोग के निदान की बौद्धिक व्याख्या, इसकी गंभीरता और पूर्वानुमान का संज्ञानात्मक मूल्यांकन और इस आधार पर एक भावनात्मक और व्यवहारिक पैटर्न के निर्माण में निहित है। रोगी के लिए, रोग की आंतरिक तस्वीर में अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं की घटना के तंत्र को समझना, भविष्य के लिए उनके महत्व का आकलन करना, साथ ही भावनात्मक अनुभवों के रूप में रोग का जवाब देना और कार्रवाई की विधि का चयन करना शामिल है। किसी व्यक्ति के लिए नई परिस्थितियों में व्यवहार। रोग की वस्तुनिष्ठ गंभीरता - इस तरह के विकार के बाद मृत्यु दर के बारे में जानकारी, विकलांगता की संभावना और रोग प्रक्रिया का पुराना होना रोग की आंतरिक तस्वीर के निर्माण के कारकों में से एक है। हालाँकि, एक नियम के रूप में, रोगी शायद ही कभी चिकित्सा डेटा पर पूरी तरह भरोसा करता है। वह बीमारी की व्यक्तिपरक गंभीरता के चश्मे से स्थिति का विश्लेषण करता है, जो केवल उसे या उसके उप-सांस्कृतिक समूह (परिवार, सूक्ष्म-सामूहिक) को ज्ञात बीमारी के प्रति दृष्टिकोण पर आधारित होता है। रोग के प्रति व्यक्तिपरक रवैया कई कारकों के आधार पर बनता है जिन्हें निम्नलिखित समूहों में बांटा जा सकता है: सामाजिक-संवैधानिक और व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक। सामाजिक-संवैधानिक मापदंडों के तहत किसी व्यक्ति के लिंग, उम्र और पेशे के प्रभाव को समझा जाता है, व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक के तहत - स्वभाव के गुण, चरित्र लक्षण और व्यक्तित्व लक्षण। किसी दैहिक रोग के प्रति प्रतिक्रिया का प्रकार, सबसे पहले, रोगी द्वारा उसकी गंभीरता के आकलन से जुड़ा होता है। साथ ही, हम "बीमारी की वस्तुनिष्ठ गंभीरता" और "बीमारी की व्यक्तिपरक गंभीरता" की घटना के अस्तित्व के बारे में भी बात कर सकते हैं। रोग की गंभीरता के बारे में रोगी का व्यक्तिपरक मूल्यांकन अधिक महत्वपूर्ण है। बदले में, किसी विशेष बीमारी के प्रति व्यक्तिपरक दृष्टिकोण का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है। सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है उम्र। बच्चों, किशोरों और युवाओं के लिए, मनोवैज्ञानिक रूप से सबसे कठिन बीमारियाँ हैं जो बदलती रहती हैं उपस्थितियार, उसे अनाकर्षक बनाओ। परिपक्व उम्र के व्यक्ति पुरानी और अक्षम करने वाली बीमारियों के प्रति अधिक मनोवैज्ञानिक रूप से प्रतिक्रिया करेंगे। बुजुर्गों और बुजुर्गों के लिए सबसे महत्वपूर्ण वे बीमारियाँ हैं जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं। दिल का दौरा, स्ट्रोक, घातक ट्यूमर उनके लिए भयानक हैं, इसलिए नहीं कि वे काम और प्रदर्शन की हानि का कारण बन सकते हैं, बल्कि इसलिए कि वे मृत्यु से जुड़े हैं।
अपने कार्यों में, छात्र एल.एल. रोक्लीना बी.सी. चुडनोव्स्की का तर्क है कि आत्म-चेतना और आत्म-रिपोर्ट में समान दर्दनाक विकारों के रोगियों द्वारा प्रतिबिंब की अपनी व्यक्तिगत विशेषताएं हैं। अपनी शिकायतों में, रोगी उन दर्दनाक अनुभवों को दर्शाता है जो उसे अपने पिछले अनुभव के आधार पर ज्ञात होते हैं, जो उसने अन्य लोगों में देखे थे और जिन्हें वह शब्दों और अवधारणाओं में व्यक्त कर सकता है। अन्य दर्दनाक संवेदनाएँ उसमें अनाकार और दर्दनाक "अंधेरे" संवेदनाओं के रूप में मौजूद होती हैं जिन्हें रोगी पहचान नहीं सकता है और समझने योग्य तरीके से तैयार नहीं कर सकता है। उन्हें। सेचेनोव ने उन्हें "एक अस्पष्ट स्थूल भावना" या "सामान्य संवेदनाएं" के रूप में नामित किया जो विभेदित धारणा और विवरण के लिए दुर्गम है। इन संवेदनाओं की प्रकृति को केवल डॉक्टर के अग्रणी और स्पष्ट प्रश्नों की सहायता से ही स्पष्ट किया जाता है। रोग के प्रति मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया का एक रूप प्रसार है, अर्थात रोग के लक्षणों को छिपाना। विपरीत ध्रुव पर रोग के प्रति दृष्टिकोण है, जिसे उग्रता शब्द से दर्शाया जाता है। हम बात कर रहे हैं मरीज को दिखाए गए रोग के लक्षणों के बढ़ने के बारे में। बीमारी का अनुकरण उत्तेजना के करीब है - किसी भी लाभ को प्राप्त करने या सजा से बचने के लिए दिखावा। अनुकरण से बाहरी समानता में रूपांतरण हिस्टेरिकल लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे अंगों का कार्यात्मक पक्षाघात, हिस्टेरिकल अंधापन, बहरापन, आदि।
उपरोक्त संक्षेप में, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोग का अनुभव और रोगियों की शिकायतें न केवल रोग की प्रकृति, स्थानीयकरण और किसी विशेष अंग के घाव की गंभीरता पर निर्भर करती हैं, बल्कि परिस्थितियों सहित कई अन्य कारणों पर भी निर्भर करती हैं। सामाजिक-मनोवैज्ञानिक क्रम और रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं, बचपन से शुरू होने वाले उसके जीवन के अनुभव पर। सामान्य तौर पर, इस तथ्य पर भरोसा करना लगभग असंभव है कि रोगियों के अनुभव और शिकायतें घाव की प्रकृति और गंभीरता के बिल्कुल अनुरूप होंगी। सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारक की भूमिका को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।
इस संबंध में, हम नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान (ग्रीक क्लिनिक से - उपचार, क्लाइन - बिस्तर, बिस्तर) जैसी वैज्ञानिक दिशा के विकास की आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं - चिकित्सा मनोविज्ञान का एक क्षेत्र जो उत्पत्ति और पाठ्यक्रम के मानसिक कारकों का अध्ययन करता है बीमारियाँ, किसी व्यक्ति पर बीमारियों का प्रभाव, उपचार प्रभावों के मनोवैज्ञानिक पहलू। नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान (विषय) के केंद्र में - मानसिक "दर्द" और समस्याओं वाला एक व्यक्ति, जिसके स्वास्थ्य की स्थिति से जुड़े अनुकूलन और आत्म-साक्षात्कार में कठिनाइयाँ होती हैं। ये संबंध प्रकृति में द्विपक्षीय हैं: 1) मानस की विशेषताएं किसी व्यक्ति को अनुकूलन में कठिनाइयों का कारण बनती हैं, जिससे दर्दनाक स्थितियों (मनोदैहिक, मानसिक विकार) विकसित होने का खतरा होता है; 2) बीमारियाँ और उनके परिणाम किसी व्यक्ति की मानसिक संरचना में परिवर्तन को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे कुसमायोजन होता है।
1.2 रोग प्रतिक्रिया के प्रकार
वैज्ञानिकों के शोध के संदर्भ में, रोग की प्रतिक्रिया की विशेषताओं के अस्तित्व और इस आधार पर बनाए गए प्रकारों में विभाजन का पता चला। आयु विशेषताएँकिसी व्यक्ति के रोग के प्रति व्यक्तिपरक दृष्टिकोण के निर्माण और उसके प्रति एक निश्चित प्रकार की प्रतिक्रिया के निर्माण में आवश्यक हैं। यह ज्ञात है कि प्रत्येक आयु वर्ग के लिए बीमारियों की गंभीरता का एक रजिस्टर होता है - सामाजिक-मनोवैज्ञानिक महत्व और गंभीरता के अनुसार बीमारियों का एक प्रकार का वितरण।
ए. गोल्डशाइडर और आर.ए. लुरिया के दृष्टिकोण के आधार पर, रोग की ऑटोप्लास्टिक (आंतरिक) तस्वीर की स्थिति को तीन क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है:
1. रोग की प्रकृति, तीव्र या पुरानी, ​​जिसके लिए बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी उपचार, रूढ़िवादी या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
2. वे परिस्थितियाँ जिनमें रोग उत्पन्न होता है:
क) वह समस्याएँ और असुरक्षाएँ जो यह बीमारी अपने साथ लाती है:
- मैं बीमार क्यों हूँ? क्या डॉक्टर मुझे सच बता रहा है? वगैरह।;
बी) वह वातावरण जिसमें रोग होता है (घर का वातावरण, यदि वह शांत और मैत्रीपूर्ण है, तो रोग का अनुभव आसान हो जाता है; अस्पताल में प्रवेश अक्सर निराशाजनक होता है);
ग) रोग का कारण: क्या रोगी स्वयं को या दूसरों को रोग का दोषी मानता है।
उनके अध्ययनों में यह देखा गया: यदि रोगी कम से कम अप्रत्यक्ष रूप से खुद को दोषी मानता है, तो वह आमतौर पर ठीक होने के लिए अधिक प्रयास दिखाता है; यदि रोग का अपराधी कोई अन्य है, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में कुछ देरी होती है।
3. प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व (अर्थात, बीमारी से पहले यह कैसा था)। इस मामले में, निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण हैं:
ए) प्रत्यक्ष, विशेष रूप से अप्रिय कारकों के प्रति सामान्य संवेदनशीलता की डिग्री, उदाहरण के लिए, दर्द, शोर, परीक्षा के नैदानिक ​​तरीकों के लिए;
बी) भावनात्मक प्रतिक्रिया की प्रकृति - भावनात्मक रोगियों में भय, चिंता की संभावना अधिक होती है, रोगी निराशा और आशावाद के बीच उतार-चढ़ाव करते हैं। भावनात्मक रूप से शांत स्वभाव के लोग अपनी बीमारी का इलाज अधिक विवेकपूर्ण तरीके से करते हैं;
ग) चरित्र और मूल्यों का पैमाना - परिवार और समाज के प्रति जिम्मेदारी और कर्तव्य की बढ़ती भावना वाले लोग तेजी से ठीक होने का प्रयास करते हैं। रिश्तेदारों के संबंध में जिम्मेदारी की कम डिग्री वाले लोग, अक्सर अपने लाभ और लाभ के लिए बीमारी का उपयोग करते हैं; डी) चिकित्सा जागरूकता बीमारी के वास्तविक मूल्यांकन और उनकी अपनी स्थिति के अनुरूप मूल्यांकन से प्रकट होती है।
आर. ए. लूरिया के कार्यों का उल्लेख करते हुए, रोगी के मनोविज्ञान से संबंधित मुद्दों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:
1. रोगी द्वारा रोग की व्यक्तिपरक धारणा, या रोग की ऑटोप्लास्टिक तस्वीर (आर. ए. लूरिया के अनुसार)। इस चित्र के निम्नलिखित पक्ष हैं:
संवेदनशील (प्रभावित क्षेत्र में दर्द की अनुभूति से जुड़ा);
भावनात्मक (भय, चिंता, आशा, यानी भावनात्मक अनुभव);
स्वैच्छिक (बीमारी से निपटने का प्रयास, परीक्षा और उपचार का ख्याल रखना);
तर्कसंगत और सूचनात्मक (बीमारी का ज्ञान और उसका मूल्यांकन)।
वास्तव में, इन सभी क्षेत्रों की मानसिक प्रक्रियाएँ विभिन्न संयोजनों में आपस में जुड़ी हुई हैं। रोग की ऑटोप्लास्टिक तस्वीर की स्थिति बहुघटकीय है। हालाँकि, कारकों को अभी भी एक निश्चित तरीके से समूहीकृत किया जा सकता है:
1. रोग की प्रकृति से संबंधित कारक (तीव्र, जीर्ण, किस प्रकार की सहायता या उपचार की आवश्यकता है - बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा; क्या गंभीर दर्द, गतिशीलता की सीमा, अप्रिय कॉस्मेटिक लक्षण हैं, उदाहरण के लिए, त्वचा रोग, दुर्गंधयुक्त घाव आदि की स्थिति में, डी 2। जिन परिस्थितियों में यह रोग होता है:
क) यह बीमारी जो समस्याएँ और असुरक्षाएँ लाती है। यदि यह परिवार का मुखिया है, "रोटी कमाने वाला" है, तो उसके मन में क्या प्रश्न आते हैं? परिवार की देखभाल कौन करेगा? क्या डॉक्टर मुझे सच बता रहा है? क्या वह पर्याप्त अनुभवी है?
बी) वह वातावरण जिसमें रोग विकसित होता है। घर, यदि यह सामंजस्यपूर्ण है, तो किसी भी अन्य की तुलना में अधिक अनुकूल है;
ग) रोग के कारण में रोगी की भागीदारी: क्या रोगी स्वयं को रोग का दोषी मानता है या दूसरों को (चोट - औद्योगिक, घरेलू, पुरानी शराब, आदि)।
3. रोगी के प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षण (आयु, लिंग, किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताएं)।
I. आयु: क) बचपन में - बीमारी का पहला संकेत पक्ष और उसके आसपास की स्थिति सामने आती है; दर्द, दर्द का डर और सब कुछ अज्ञात, अपनी प्यारी माँ से अलगाव, आदि। बच्चों के पास बीमारी का अनुभव करने की मनोवैज्ञानिक आंतरिक तस्वीर नहीं होती है, क्योंकि बच्चों को बीमारी के खतरे का अंदेशा नहीं होता. बच्चे अनुभव की केवल एक बाहरी तस्वीर विकसित करते हैं: आप दौड़ नहीं सकते, कूद नहीं सकते, कूद नहीं सकते। बच्चा इंजेक्शन, सरसों के मलहम और उपचार के अन्य तरीकों से डरता है। किशोरावस्था में, बीमारी की आंतरिक तस्वीर पहले से ही बनने लगती है, चिंता बढ़ जाती है, बच्चों को जीवन और स्वास्थ्य के मूल्य का एहसास होने लगता है;
बी) बुढ़ापे में - बीमारी में अकेलेपन का डर और मृत्यु का डर बीमारी की धारणा पर छाप छोड़ता है। एक बूढ़ा व्यक्ति अक्सर अपनी पहचान अपने साथियों से करता है, जो धीरे-धीरे मर रहे हैं, उनकी बीमारियों की तुलना अपनी बीमारियों से करता है। वह सोचता है कि क्या अब उसकी बारी है। उसका डर और अनिश्चितता अक्सर डॉक्टर के व्यवहार से बढ़ जाती है, जिसने रोगी की सही जांच करने के बाद भी उस पर पर्याप्त ध्यान और रुचि नहीं दिखाई;
ग) मध्य आयु में, प्राथमिक संकेत अनुभव पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं, साथ ही वृद्धों की चिंता की स्थिति भी फीकी पड़ जाती है। परिणामों की आशंका सबसे आगे है। वे तत्काल हो सकते हैं (अब मेरी नौकरी पर क्या हो रहा है? मेरे मरीज का ऑपरेशन कौन कर रहा है?) या दीर्घकालिक (परिवार में रिश्तों की समस्या, दूसरी नौकरी में संक्रमण, आदि)। वयस्कता में, बीमारी के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया होती है, लेकिन यह सब व्यक्तित्व के प्रकार पर निर्भर करता है।
द्वितीय. बीमारी की व्यक्तिपरक धारणा में लिंग भी एक भूमिका निभाता है। बाह्य रूप से, महिलाएं भय, आत्म-दया से अधिक प्रवृत्त होती हैं, काफी हद तक निराशा और आशावाद के बीच झूलती रहती हैं। पहली नज़र में ऐसा लगता है कि पुरुष अपनी बीमारी का इलाज अधिक विवेकपूर्ण तरीके से करते हैं। हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बाहरी अभिव्यक्तियाँ और विशेष रूप से मौखिक अभिव्यक्तियाँ हमेशा आंतरिक अनुभव के अनुरूप नहीं होती हैं। और अक्सर पुरुषों के लिए महिलाओं की तुलना में इस बीमारी को सहन करना अधिक कठिन होता है, जो अक्सर तनाव कारकों के अधीन होते हैं। III. व्यक्तित्व विशेषताएँ. व्यक्तिगत विशेषताओं में, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति के मूल्य अभिविन्यास, उसके नैतिक मानदंड और अन्य सामाजिक रूप से वातानुकूलित घटनाएं शामिल होती हैं। सबसे पहले, व्यक्तिगत विशेषताओं से जो बीमारी के प्रति व्यक्तिपरक दृष्टिकोण के गठन को प्रभावित करते हैं, किसी को जीवन के अर्थ और मृत्यु के बाद के जीवन के बारे में विश्वदृष्टि और दार्शनिक स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। वैज्ञानिकों की राय से सहमत होकर, हम पुष्टि कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति की शिक्षा का स्तर और उसकी संस्कृति का स्तर, साथ ही व्यक्तिगत विशेषताएं भी बीमारी की व्यक्तिपरक गंभीरता के आकलन को प्रभावित करती हैं।
मनोवैज्ञानिक रोग के प्रति तेरह प्रकार की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया में अंतर करते हैं। रोग की प्रतिक्रिया की टाइपोलॉजी ए एलिचको और एन हां इवानोव द्वारा बनाई गई थी, जो तीन कारकों के प्रभाव के आकलन पर आधारित थी: दैहिक रोग की प्रकृति, व्यक्तित्व का प्रकार, जिसमें सबसे महत्वपूर्ण घटक रोगी के संदर्भ समूह में चरित्र उच्चारण के प्रकार और इस बीमारी के प्रति दृष्टिकोण द्वारा निर्धारित किया जाता है।
जाने-माने मनोचिकित्सक इस बात पर ध्यान देने की सलाह देते हैं कि लोग बीमारी के लिए खुद को कैसे प्रोग्राम करते हैं। किसी व्यक्ति के लिए गंभीर रूप से बीमार होने का उचित डर उतना ही स्वाभाविक है जितना कि आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति। लेकिन ऐसे कई जाल हैं, जिनमें फंसकर हम खुद ही तमाम तरह के घावों को अपनी ओर आकर्षित कर लेते हैं। (vinogradov-centr.ru) यह आत्म-दया का जाल, आत्म-सम्मोहन का जाल, चिकित्सा में अविश्वास का जाल हो सकता है।

1.3 आयु प्रतिक्रिया की विशेषताएं
किसी बीमारी पर प्रतिक्रिया करने की समस्या के सैद्धांतिक विश्लेषण के दौरान, हम विभिन्न उम्र की मानसिक प्रतिक्रिया की विशेषताओं का निर्धारण करेंगे।
बीमारी के बारे में बच्चे की धारणा बहुत कठिन होती है। यह ध्यान में रखना होगा कि बच्चों में, वीकेबी का प्रतिनिधित्व भावनात्मक-संवेदी (अचेतन) स्तर पर अधिक होता है। कारणों में अपर्याप्त जागरूकता, बचकाना अनुभवहीन ज्ञान, बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक कार्यों की अपर्याप्त परिपक्वता, मनोवैज्ञानिक सुरक्षा शामिल हो सकते हैं।
धारणा की विशिष्टताओं के आधार पर, जो उनकी उम्र के लिए विशिष्ट हैं, बच्चों, किशोरों और युवाओं के लिए, मनोवैज्ञानिक रूप से सबसे कठिन बीमारियाँ हैं जो किसी व्यक्ति की उपस्थिति को बदल देती हैं, उसे अनाकर्षक बना देती हैं। यह मूल्यों की प्रणाली, प्राथमिकता निर्धारण, मौजूदा बच्चे, किशोर, के कारण है। नव युवकजिनके लिए, बड़े होने के साथ, मूलभूत आवश्यकता की संतुष्टि - "अपनी उपस्थिति से संतुष्टि" उच्चतम मूल्य प्राप्त कर लेती है। इस प्रकार, सबसे गंभीर मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं ऐसी बीमारियों का कारण बन सकती हैं जो साथ नहीं चलतीं चिकित्सा बिंदुजीवन के लिए ख़तरे का दृश्य. इनमें कोई भी ऐसी बीमारी शामिल है जो एक किशोर के दृष्टिकोण से नकारात्मक रूप से रूप (त्वचा, एलर्जी), अपंग करने वाली चोटें और ऑपरेशन (जलन) बदलती है। किसी अन्य उम्र में किसी व्यक्ति की चेहरे की त्वचा पर फोड़े-फुन्सियों की उपस्थिति पर इतनी गंभीर मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया नहीं होती है। एक किशोर और एक युवा व्यक्ति की आत्म-पुष्टि के लिए उपस्थिति के मनोवैज्ञानिक महत्व के प्रतिबिंब और रोगों से जुड़ी बाहरी अनाकर्षकता के प्रति उसकी प्रतिक्रिया का एक ज्वलंत उदाहरण केवल इस आयु वर्ग में डिस्मोर्फोमेनिया जैसे मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम का अस्तित्व हो सकता है।
एक मनोवैज्ञानिक कारक के रूप में परिवार की भूमिका के बारे में वैज्ञानिकों की राय से सहमत होकर, हम पुष्टि कर सकते हैं कि उसके आसपास की दुनिया और बीमारी के बारे में बच्चे के विचार उसके माता-पिता के विश्वदृष्टिकोण को दर्शाते हैं। यह बात उनकी भावनाओं पर और भी अधिक लागू होती है। बीमारी के विकास के लिए माता-पिता में अपराध की भावना, बच्चे के व्यवहार के प्रति आक्रोश, बीमारी से इनकार के संबंध में उदासीनता बच्चों में ऐसी भावनाएँ पैदा करती है जो वीकेबी का आधार बनती हैं। इसके अलावा, "तनावकर्ता की लंबे समय तक कार्रवाई आम तौर पर इसके अनुकूलन की ओर ले जाती है, जबकि आक्रामकता, उच्च चिंता, भय और अन्य विक्षिप्त लक्षणों की उपस्थिति को स्व-नियमन प्रणाली का "टूटना" माना जाता है। परिवार के किसी सदस्य के नेतृत्व गुणों के प्रकट होने से मनोवैज्ञानिक तनाव उत्पन्न हो सकता है। परिवार का प्रतिकूल प्रभाव बच्चे के व्यक्तित्व पर विनाशकारी प्रभाव डालता है। "पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में, मनोदैहिक विकारों की अभिव्यक्तियाँ अधिक जटिल होती जा रही हैं"। सबसे आम उत्तेजक कारक तनाव है, लेकिन कभी-कभी यह शारीरिक अत्यधिक परिश्रम, शोर, भूख, मौसम में बदलाव, कार्टून या फिल्म देखना है। कभी-कभी यह स्पष्ट हो जाता है कि यह बच्चे के व्यक्तित्व की मौलिकता है, वह अपनी माँ से, घर से अत्यधिक दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, उसकी ईर्ष्या की भावनाएँ, प्रियजनों से अलग होने का डर, उनके या अन्य लोगों के प्रति नाराजगी है।
बाल मनोरोग में कई विशेषताएं हैं जो इसे वयस्क मनोरोग से अलग करती हैं।1. बच्चे की उम्र का मान. जिसे 3 वर्ष की आयु में सामान्य (बिस्तर गीला करना) का एक प्रकार माना जाता है, वह 7.2 वर्ष की आयु में एक विकृति है। बच्चा अक्सर अपनी भावनाओं, भावनाओं, मनोदशा को मौखिक रूप में व्यक्त करने में असमर्थ होता है। इसलिए, मानसिक स्थिति पर डेटा मुख्य रूप से माता-पिता, रिश्तेदारों, शिक्षकों से प्राप्त जानकारी या बच्चे के अवलोकन के परिणामों पर आधारित होते हैं।3. बच्चों के इलाज में ड्रग थेरेपी का स्थान बहुत छोटा है। माता-पिता के रवैये को बदलने, बच्चे को शांत करने, उसे आवश्यक ज्ञान और कौशल बहाल करने में मदद करने पर जोर दिया गया है।
बचपन और किशोरावस्था में मानसिक विकारों का वर्गीकरण.
1. मानसिक मंदता.2. सामान्य विकासात्मक विकार (बचपन के मनोविकार) .3. विशिष्ट विकास संबंधी विकार (भाषण विकास संबंधी विकार, पढ़ने, गिनने के विकार, अन्य स्कूल कौशल)। मोटर कार्यों के विकास के विकार.4. बचपन और किशोरावस्था में शुरू होने वाले व्यवहार और भावनात्मक विकार (हाइपरकिनेटिक विकार, व्यवहार संबंधी विकार, चिंता विकार, फ़ोबिक विकार, टिक विकार, अकार्बनिक एन्यूरिसिस, हकलाना)।
एमएमडी का कारण गर्भावस्था और प्रसव की विकृति (समय से पहले जन्म, जन्म के समय श्वासावरोध) है। वातावरणीय कारक। परिवार। प्रतिकूल पारिवारिक रिश्ते, माता-पिता की हानि, लंबे समय तक अलगाव, असंगत परवरिश, माता-पिता में से किसी एक में कुछ बीमारियों या व्यक्तित्व विकारों की उपस्थिति। सामाजिक और सांस्कृतिक कारक.
पृथक्करण चिंता विकार. आम तौर पर रोजमर्रा के तनावों के कारण बढ़ी हुई चिंता की विशेषता होती है। यह माना जाता है कि चिंता की ऐसी प्रवृत्ति अक्सर आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। अन्य मामलों में, बच्चों में चिंता लगातार चिंतित या अत्यधिक सुरक्षात्मक माता-पिता की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। ऐसे बच्चे अत्यधिक शर्मीले होते हैं, अपने माता-पिता से चिपके रहते हैं और उन पर अत्यधिक निर्भर होते हैं। अन्य बच्चों के साथ, वे डरपोक और शर्मीले होते हैं। बहुत से लोगों को रात में डर लगता है। दैहिक लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं: सिरदर्द, मतली, उल्टी, पेट दर्द। बच्चा लगातार अपने माता-पिता को अपने आसपास रखने का प्रयास करता है, उसे ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उसे अक्सर डर रहता है कि उसके माता-पिता को कुछ हो जाएगा। वे अक्सर स्कूल जाने से मना कर देते हैं।
फ़ोबिक विकार. एक नियम के रूप में, बच्चों में भय जानवरों, कीड़ों, अंधेरे, स्कूल, मृत्यु से संबंधित होता है। कुछ बच्चे सामाजिक परिस्थितियों से डरते हैं, खासकर जब उन्हें अजनबियों से मिलना होता है। अधिकांश बचपन के फोबिया बिना इलाज के अपने आप ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी व्यवहार थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
दैहिक विकार. दैहिक लक्षणों की शिकायत (पेट दर्द, सिरदर्द, खाँसी)। मूल रूप से, ये शिकायतें चिंता की अभिव्यक्तियाँ हैं, कभी-कभी तनाव की प्रतिक्रिया होती हैं, कम अक्सर यह अवसादग्रस्तता विकार की अभिव्यक्ति होती हैं।
जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में बचपनदूर्लभ हैं। आमतौर पर अनुष्ठानों के पालन (हाथ धोना, होमवर्क को कई बार दोबारा जांचना) में प्रकट होता है।
व्यवहार संबंधी विकार. आचरण विकार बचपन और किशोरावस्था में एक काफी सामान्य विकार है। यह विकार उन बच्चों में अधिक आम है जिनके माता-पिता असामाजिक या शराबी हैं। महत्वपूर्ण एटिऑलॉजिकल कारकमाता-पिता के बीच का संघर्ष है. अन्य कारकों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति, माता-पिता द्वारा अस्वीकृति, बोर्डिंग स्कूलों में जल्दी नियुक्ति, बहुत सख्त अनुशासन के साथ अनुचित परवरिश शामिल हैं। असामाजिक व्यवहार द्वारा विशेषता. यह बड़े बच्चों और किशोरों में होता है। पहली अभिव्यक्तियाँ घर के वातावरण में चोरी, झूठ, अवज्ञा, आक्रामकता के रूप में देखी जाती हैं। भविष्य में, व्यवहार संबंधी विकार घर के बाहर भी प्रकट होते हैं - अनुपस्थिति, खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, अपराध, बर्बरता के कार्य, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग, अन्य लोगों और जानवरों के प्रति क्रूरता। गुंडागर्दी. आमतौर पर व्यवहार संबंधी विकार अस्थिर, नाजुक परिवारों, अधूरे परिवारों के बच्चों में पाए जाते हैं। आनुवंशिक कारक, मस्तिष्क क्षति और मिर्गी एक विशेष भूमिका निभाते हैं। पूर्वानुमान - आधे मामलों में, असामाजिक व्यवहार वयस्कता तक बना रहता है।
हाइपरकिनेटिक विकार. अतिसक्रियता स्वयं में प्रकट होती है पूर्वस्कूली उम्रजब बच्चा चलना शुरू करता है. एटियोलॉजी न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता से जुड़ी है। आनुवंशिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसका प्रचलन 2 से 8% बच्चों में है। इस विकार का मुख्य लक्षण स्पष्ट और लगातार चिंता, निरंतर मोटर गतिविधि और ध्यान की अस्थिरता है। बच्चे आवेगी होते हैं, लापरवाह कार्यों के लिए प्रवृत्त होते हैं, विशेष रूप से दुर्घटनाओं के प्रति प्रवृत्त होते हैं। सीखने में कठिनाइयाँ ध्यान केंद्रित करने की क्षीण क्षमता से जुड़ी होती हैं। बच्चा अक्सर अपने हाथ और पैर हिलाता है, स्थिर बैठने में कठिनाई होती है, आसानी से विचलित हो जाता है, अक्सर बहुत अधिक बोलता है, अक्सर बीच में आता है और दूसरों की बात नहीं सुनता है, अक्सर परिणामों के बारे में सोचे बिना खतरनाक गतिविधियों में संलग्न रहता है। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, अतिसक्रियता कम हो जाती है और 12-20 वर्ष की आयु तक व्यवहार सामान्य हो जाता है। यह आमतौर पर युवावस्था में दूर हो जाता है।
वाणी और भाषा के विकार। हकलाना - अक्सर होता है, लड़कों में अधिक बार। आमतौर पर हकलाना सामान्य पृष्ठभूमि के मुकाबले 4-5 साल की उम्र में होता है मानसिक विकास. हकलाने की समस्या वंशानुगत होती है। मनोवैज्ञानिक शुरुआत (भय, गंभीर पारिवारिक संघर्ष), और जैविक (डिसोन्टोजेनेटिक) वेरिएंट के साथ हकलाने के विक्षिप्त रूप हैं। विक्षिप्त हकलाने का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है; यौवन के बाद, 90% रोगियों में हकलाना गायब हो जाता है। अक्सर, विक्षिप्त हकलाने के साथ, न्यूरोसिस (लॉगोन्यूरोसिस) के अन्य लक्षण भी होते हैं: नींद में खलल, अशांति, चिड़चिड़ापन, थकान, सार्वजनिक बोलने का डर।
कार्यात्मक एन्यूरिसिस. 3-4 वर्ष की आयु तक अधिकांश बच्चे कार्य को विनियमित करने में सक्षम हो जाते हैं मूत्राशय. रात्रिकालीन एन्यूरिसिस प्राथमिक हो सकता है - यदि यह उस अवधि से पहले नहीं हुआ था जब बच्चा पेशाब को नियंत्रित करता था, और माध्यमिक। यह लड़कों में अधिक आम है। बच्चे को काफी परेशानी का अनुभव हो सकता है, खासकर जब डांटा जाए या दंडित किया जाए। यह एन्यूरिसिस (दोस्तों या छुट्टियों के लिए यात्रा करने में सक्षम नहीं होने) से जुड़े कुछ प्रतिबंधों से बढ़ गया है।
टिक विकार. टिक एक अनैच्छिक, तीव्र, दोहरावदार, गैर-लयबद्ध गति (आमतौर पर मांसपेशियों के एक सीमित समूह में) या स्वर उत्पादन है। टिक्स अचानक और स्पष्ट रूप से लक्ष्यहीन रूप से आते हैं। रोगी द्वारा टिक्स को अप्रतिरोध्य अनुभव किया जाता है, लेकिन कई बार दबाया जा सकता है। सामान्य मोटर टिक्स में पलकें झपकाना, गर्दन को झटका देना, सिर हिलाना, कंधे उचकाना और मुंह बनाना शामिल हैं। वोकल टिक्स में खांसना, सूंघना, सूंघना और फुफकारना शामिल हैं। मोटर टिक्स - अपने आप को थपथपाना, ऊपर-नीचे कूदना और कूदना। तनाव या चिंताजनक प्रत्याशा टिक्स को बढ़ा सकती है। दूसरी ओर, किसी भी गतिविधि में व्यस्तता टिक्स को कमजोर कर देती है। ऑर्गेनिक टिक्स और गाइल्स डी टॉरेट सिंड्रोम के विपरीत, न्यूरोटिक टिक्स नींद के दौरान ठीक हो जाते हैं।
विशिष्ट (अलगाव) विकास संबंधी विकार। किसी भी कौशल के विकास में एक अलग देरी होती है: भाषण, पढ़ना, लिखना, गिनती, मोटर फ़ंक्शन।
बचपन में मनोविकृति की विशेषताएं. बचपन में शुरुआत के साथ सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता अधिक घातक पाठ्यक्रम और नकारात्मक लक्षणों की प्रबलता है। लड़कों में शुरुआती शुरुआत अधिक आम है।
न्यूरोसिस सबसे अधिक बार होने वाली बीमारियाँ हैं, ये उन बीमारियों में से हैं जिनसे व्यावहारिक रूप से छुटकारा पाया जा सकता है स्वस्थ बच्चा. बाल मनोचिकित्सक विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के बीच अंतर करते हैं, जिन्हें वे "बच्चों की घबराहट" के नाम से जोड़ते हैं। यह देखा गया है कि बच्चे के आईसीडी का गठन चिकित्सा कर्मियों से काफी प्रभावित होता है। रंगीन इंटीरियर डिजाइन में खेल कार्यक्रमों, खेलों के लिए कोने, कक्षाओं के निर्माण में डॉक्टरों, कर्मचारियों, अन्य बच्चों, माता-पिता को शामिल करना आवश्यक है चिकित्सा संस्थान. इससे युवा रोगियों की चिंता कम हो जाएगी, बीमारी और उपचार के प्रति सबसे पर्याप्त दृष्टिकोण पैदा होगा और उत्पन्न होने वाली मनोदैहिक स्थिति के जोखिम को कम किया जा सकेगा।
इस प्रकार, यह पाया गया कि बीमारी के दौरान बच्चे के अनुभव उसकी स्थिति को बढ़ा सकते हैं। बीमार महसूस करना छोटा बच्चाशायद इस डर से कि माता-पिता ने उसे हमेशा के लिए अस्पताल या किसी अन्य विशेष संस्थान में छोड़ दिया हो।
परिवार में कलह रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है। चूंकि वे भावनात्मक पृष्ठभूमि और इसके साथ शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को ख़राब करते हैं।
अन्य गंभीर रूप से बीमार या मरने वाले लोगों के साथ बच्चे का निकट संपर्क, साथ ही मृत्यु के समय किसी अन्य व्यक्ति की उपस्थिति रोग की अभिव्यक्तियों को विकृत कर सकती है और इसके परिणाम को खराब कर सकती है। रोगी के शरीर में क्या हो रहा है, यह बच्चे को समझाना और उसके अनुभवों को प्रकट करना बहुत सावधानी से करना चाहिए।
बातचीत, नैतिकता और सजा के दौरान माता-पिता को बहुत सावधान रहने की जरूरत है।
माता-पिता बीमारी के प्रति बच्चे के दृष्टिकोण को आकार देने में मदद कर सकते हैं। बीमारी या यहां तक ​​कि विकलांगता, "बाल दोष" के बारे में माता-पिता की भावनाएं उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं (के. ई. स्कोवर्त्सोव और अन्य) को प्रभावित करती हैं। कुछ माता-पिता अपनी व्यावसायिक स्थिति को कम कर देते हैं। वे खुद भी लंबे समय से दर्दनाक स्थिति में हैं. अनुपस्थिति राज्य व्यवस्थाबीमार बच्चों और उनके माता-पिता को मनोवैज्ञानिक सहायता दोनों के सामाजिक अनुकूलन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। अधिमानतः, समाज "असफल परिवारों के अध्ययन में लगा हुआ है जिसमें विचलित व्यवहार वाले नाबालिग रहते हैं"।
"बच्चे की गलत, असंगत परवरिश से बिल्कुल विपरीत परिणाम होते हैं," जैसा कि माता-पिता चाहेंगे। और बच्चों में न्यूरोसिस विकसित हो सकता है। और फिर बीमारी में जाना एक बचाव बनना है और आप जो चाहते हैं उसे प्रेरित करने का एक तरीका है।
रोग निवारण शिक्षा विनीत, लेकिन निश्चित और निर्णायक होनी चाहिए। बच्चे को यह दिखाया जाना चाहिए कि उसे अपने स्वास्थ्य की रक्षा में क्या भूमिका निभानी है।
बच्चे को डॉक्टर के पास जाने के लिए तैयार करने पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। इस मामले में, बच्चे के व्यक्तित्व की विशेषताओं, उसकी उम्र और पिछले अनुभव को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चों को परिवार में सामान्य विकास वाले भाइयों और बहनों के साथ उचित संबंधों की आवश्यकता होती है। दृष्टिकोण प्रेम और धैर्य, स्वीकृति पर आधारित होना चाहिए। विशेष उपचार की अनुमति नहीं है. याद रखें कि विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चे, अनुकूल परिस्थितियों में, चिकित्सा और शैक्षणिक सहायता प्राप्त करके विकसित होते हैं। इस काम में मैं प्रतिभाशाली लोगों और बीमारियों पर ध्यान देना चाहता हूं। उनमें रोग मानसिक अत्यधिक तनाव या विशेष संवेदनशीलता का परिणाम हो सकते हैं। बचपन में ऐसे लोग सबसे कमजोर और प्रभावशाली होते हैं। "बच्चा बिना पीछे देखे, यानी दर्पण की उस जटिल प्रणाली के बिना, जो बाद की उम्र में उसके दिमाग में उठता है, अपने सभी छापों, अनुभवों को सीधे दे देता है।"
जैसा कि आप जानते हैं, ऐसा बच्चा ढूंढना मुश्किल है जो कभी किसी दैहिक रोग से पीड़ित न हुआ हो। कई बच्चों में भय, विभिन्न विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं होती हैं, कार्यात्मक विकारतंत्रिका तंत्र, स्कूल में संचार और सीखने में कठिनाइयाँ, यदि वे स्थानीय रूप से पर्याप्त रूप से मौजूद हैं, बच्चे के विकास को बाधित या बाधित किए बिना, उसके चरित्र का निर्माण, उसके संचार को बाधित किए बिना, आदि, तो मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से वे हैं कोई विकृति विज्ञान नहीं. लेकिन ऐसे बच्चों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता वांछनीय है। बच्चे के शरीर के भंडार का बहुत कम अध्ययन किया गया है। कभी-कभी आपको काफी गंभीर उल्लंघनों का सामना करना पड़ सकता है।
अध्ययन जारी रखते हुए, आइए हम मानसिक प्रतिक्रिया की ख़ासियत पर ध्यान दें, जिसे वैज्ञानिक साहित्य में बुजुर्गों की विशेषता के रूप में जाना जाता है। परिपक्व उम्र के व्यक्ति पुरानी और अक्षम करने वाली बीमारियों के प्रति अधिक मनोवैज्ञानिक रूप से प्रतिक्रिया करेंगे। इसका संबंध मूल्य प्रणाली से है. यह उन आवश्यकताओं की संतुष्टि है जो किसी भी पुरानी या अक्षम करने वाली बीमारी के प्रकट होने से अवरुद्ध हो सकती हैं। परिपक्व उम्र के लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन ऐसी बीमारियाँ हैं जैसे ऑन्कोलॉजिकल, पुरानी दैहिक बीमारियाँ आदि, यानी वे जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं। दिल का दौरा, स्ट्रोक, घातक ट्यूमर उनके लिए भयानक हैं, इसलिए नहीं कि वे काम और प्रदर्शन की हानि का कारण बन सकते हैं, बल्कि इसलिए कि वे मृत्यु से जुड़े हैं। एक परिपक्व व्यक्ति के लिए बीमारियों का दूसरा अत्यधिक महत्वपूर्ण समूह तथाकथित "शर्मनाक" बीमारियाँ हैं। "शर्मनाक" बीमारियों की सूची केवल यौन और मानसिक बीमारियों तक ही सीमित नहीं है। इनमें कई बीमारियाँ शामिल हो सकती हैं जिनमें व्यक्तिपरक अप्रतिष्ठा का पुट होता है। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों के लिए बवासीर से बीमार होना (या बीमार के रूप में जाना जाना) शर्म की बात है, गर्भावस्था को समाप्त करना (गर्भपात) शर्म की बात है। एक जनसंख्या समूह है (मुख्य रूप से नेतृत्व की स्थिति में लोग) जिनमें से कुछ के लिए हृदय रोग (दिल का दौरा) शर्मनाक है, जो पदोन्नति की संभावना से जुड़ा है।
आयु सीमा के संबंध में, 50-64 की आयु को मध्यम, 65-74 को बुजुर्ग, और 75 और उससे अधिक को बूढ़ा मानने की प्रथा है। मनोचिकित्सा में निहित विचारों के आधार पर, 45-60 वर्ष की आयु को परंपरागत रूप से बुजुर्गों से पहले रजोनिवृत्ति के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है।
यह ज्ञात है कि 30-70 वर्ष के अंतराल में मस्तिष्क का द्रव्यमान 5%, 80 वर्ष में 10% कम हो जाता है। इन परिवर्तनों के साथ-साथ, निलय में वृद्धि और मेनिन्जेस का मोटा होना भी होता है। उम्र बढ़ने के साथ, तंत्रिका कोशिकाओं की कुछ हानि होती है, लेकिन यह नगण्य और चयनात्मक होती है, तंत्रिका प्रक्रियाओं की गुणवत्ता में गिरावट अधिक महत्वपूर्ण होती है।
साहित्यिक स्रोतों का विश्लेषण करते हुए, हम उम्रदराज़ लोगों के मनोविज्ञान के निर्माण पर प्रकाश डालते हैं। लारोचे फौकॉल्ट ने कहा था कि बुढ़ापे में लोग अधिक मूर्ख और बुद्धिमान हो जाते हैं। बूढ़ा होने में सक्षम होना आवश्यक है, लेकिन कुछ ही लोग ऐसा कर पाते हैं। वृद्ध लोगों में, उनकी भलाई, आत्म-सम्मान कम हो जाता है, कम मूल्य की भावना, आत्म-संदेह और स्वयं के प्रति असंतोष तेज हो जाता है। मूड, एक नियम के रूप में, कम हो जाता है, परेशान करने वाले भय प्रबल हो जाते हैं: अकेलापन, लाचारी, दरिद्रता, मृत्यु। बूढ़े लोग उदास, चिड़चिड़े, निराशावादी हो जाते हैं। बाहरी दुनिया में, नई दुनिया में रुचि कम हो रही है। उन्हें हर चीज़ पसंद नहीं है, इसलिए बड़बड़ाना, शिकायत करना। वे स्वार्थी और आत्मकेन्द्रित हो जाते हैं, हितों का दायरा सिमट जाता है, अतीत के अनुभवों में रुचि बढ़ जाती है। इसके साथ ही, किसी के अपने शरीर में रुचि, विभिन्न अप्रिय संवेदनाएं बढ़ती हैं और हाइपोकॉन्ड्राइजेशन होता है।
मानसिक प्रक्रियाओं के विकास के बारे में वैज्ञानिकों की राय से सहमत होते हुए, हम इस बात पर जोर देते हैं कि वृद्ध लोगों का अपनी प्रतिक्रियाओं पर नियंत्रण कमजोर हो गया है, वे खुद को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं कर पाते हैं। बौद्धिक गतिविधि में, ध्यान और स्मृति को काफी हद तक नुकसान होता है। ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को कमजोर करता है, ध्यान का दायरा सीमित करता है। सबसे प्रमुख है स्मृति हानि की शिकायत। अधिकतर हाल की घटनाओं से संबंधित अल्पकालिक स्मृति प्रभावित होती है। ये सभी परिवर्तन सभी वृद्ध लोगों को कुछ हद तक एक-दूसरे के समान बनाते हैं। लेकिन यह सोचना गलत होगा कि बुढ़ापे में सभी लोगों में ये बदलाव एक ही हद तक होते हैं। यह ज्ञात है कि बहुत से लोग अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं और रचनात्मक क्षमताओं को बुढ़ापे तक बरकरार रखते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्मृति और बुद्धि प्रतिगमन की गंभीरता कम उम्र में इन कार्यों की प्रारंभिक गुणवत्ता के साथ-साथ जीवन भर व्यायाम पर निर्भर करती है।
मुख्य मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम: 1) भावात्मक विकार; 2)भ्रम संबंधी विकार; 3) मनोभ्रंश की स्थिति; 4) चेतना के विकार।
बाद के जीवन में अवसादग्रस्तता विकार एक सामान्य घटना है। उम्र के साथ आत्महत्या की दर लगातार बढ़ती जाती है, और बुजुर्गों में, आत्महत्या आमतौर पर अवसादग्रस्तता विकार से जुड़ी होती है।
भ्रम संबंधी विकार - अक्सर बुजुर्ग रोगियों में देखे जाते हैं। इनवोल्यूशनल पैरानॉयड - "रोज़मर्रा के संबंधों" (छोटे दायरे के भ्रम) के भ्रम की विशेषता। 45-50 वर्ष के बाद होता है, अधिक बार महिलाओं में। प्रलाप प्रकृति में विक्षिप्त है और अधिक जटिल नहीं होता है। मरीजों का दावा है कि पड़ोसी उन्हें भौतिक क्षति पहुंचाते हैं (चीजों को खराब करते हैं और चुरा लेते हैं), शोर मचाकर उन्हें परेशान करते हैं बुरी गंधउनसे छुटकारा पाने की कोशिश की जा रही है. या भ्रमपूर्ण अनुभवों में ऐसे सहकर्मी शामिल होते हैं जो बॉस के नेतृत्व में उन्हें परेशान करते हैं और सताते हैं। कुछ कथन विश्वसनीय लगते हैं और दूसरों को गुमराह करते हैं।
पूर्वानुमान प्रतिकूल है. भ्रमपूर्ण विचार एक निष्क्रिय निरंतर प्रकृति के होते हैं, यह मस्तिष्क के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों द्वारा सुगम होता है। अक्सर, भ्रम कई वर्षों तक बना रहता है, कभी-कभी जीवन भर के लिए। उल्लेखनीय है कि भ्रम की ऐसी स्थिरता के साथ, इसमें शामिल व्यक्तियों के दायरे का विस्तार करने की प्रवृत्ति नहीं होने के कारण, भ्रम नीरस है। मरीज़ भावनात्मक रूप से सुरक्षित होते हैं, जीवित रहते हैं, गर्मजोशी से भरे होते हैं और प्रियजनों की देखभाल करते हैं।
मनोभ्रंश (डिमेंशिया) की स्थिति। एटियोलॉजी और पैथोलॉजी के अनुसार मनोभ्रंश को 3 समूहों में विभाजित किया गया है। अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश। यह मनोभ्रंश का सबसे आम प्रकार है। बहु-रोधक मनोभ्रंश. मस्तिष्क में एकाधिक दिल के दौरे के कारण होता है। अन्य कारणों (संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार) से होने वाला मनोभ्रंश।
मौसम परिवर्तन और भू-चुंबकीय उतार-चढ़ाव के प्रति रोगियों की स्पष्ट संवेदनशीलता नोट की जाती है। मस्तिष्क परिसंचरण में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप में अप्रत्याशित वृद्धि या गिरावट, तीव्र संवहनी भ्रम के प्रकार के अनुसार बिगड़ा हुआ चेतना के एपिसोड देखे जाते हैं। क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं और उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों से मनोभ्रंश का तेजी से विकास होता है। व्यक्त जैविक विकृति प्रकाश में आती है। मस्तिष्क रोधगलन के क्षेत्रों के साथ निलय का विस्तार।
चेतना के विकार - प्रलाप. शारीरिक कारणों से (निमोनिया, हृदय विफलता, संक्रमण)। मूत्र पथ, हाइपोकैलेमिया)। बूढ़ा (झूठा) प्रलाप, संवहनी भ्रम की स्थिति।
वैज्ञानिकों के कार्यों का उल्लेख करते हुए, हम इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि उम्र बढ़ने और विकलांगता की अभिव्यक्ति के संबंध में, कुछ कार्यात्मक क्षमताएं कम हो जाती हैं, लेकिन यह जरूरी नहीं कि निर्भरता को जन्म दे। “भले ही पर्यावरण बुजुर्गों और विकलांगों की ज़रूरतों को पूरा नहीं करता है, फिर भी उनमें से अधिकांश इसे अपना लेते हैं। वैज्ञानिक उस अनुकूली तंत्र को समझने की कोशिश कर रहे हैं जिसके द्वारा एक व्यक्ति और उसका पर्यावरण एक-दूसरे के साथ बातचीत करते हैं और संतुलन हासिल करते हैं। बुजुर्ग लोग, जिनके पास बाद के जीवन की कोई संभावना नहीं है, भय के रूप में मानसिक विकार प्राप्त कर सकते हैं। असंतोष की गहरी भावना, आत्म-सम्मान का निम्न स्तर, आत्म-सम्मान, अकेलापन उन लोगों के साथ होता है जिनके पास सामाजिक संपर्क और आगे के अस्तित्व का अर्थ नहीं है। इससे उनके मानस की स्थिति में सकारात्मक बदलाव की कमी हो जाती है। सामाजिक संपर्क वाले लोगों की तुलना में उनमें दोबारा बीमारी होने की संभावना अधिक होती है।
देर से परिपक्वता की उम्र में, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र विशेष रूप से प्रभावित होता है। एक व्यक्ति, सक्षम रहते हुए, शारीरिक और बौद्धिक गतिविधि की कमी महसूस करता है, बेकार की एक तर्कहीन भावना प्रकट होती है।
प्रशिक्षण (मनो-सुधारात्मक समूह), ऑटोजेनिक प्रशिक्षण (एटीटी, आई. शुल्त्स के अनुसार शास्त्रीय विधि), व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक परामर्श जैसे मनो-सुधारात्मक तरीकों की मदद से, भावनात्मक-वाष्पशील विकार के रूप में उप-अवसाद को प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है। गोला।
क्लीनिकों में अध्ययन का हवाला देते हुए, यह पाया गया कि 60 से अधिक उम्र के लोगों को वाणी विकारऔर जिन लोगों को उपचार नहीं मिला, उनकी मनोवैज्ञानिक उपस्थिति में भिन्नता है, उनकी विशेषताएँ हैं: उनकी विकलांगता में वापसी, आत्म-अलगाव, अवसाद, चिंता, भावनात्मक विकलांगता, स्वास्थ्य में सुधार के बारे में संदेह। अक्सर, पहली असफलताओं और कठिनाइयों में, मनोवैज्ञानिक टूटन देखी जाती है, कक्षाओं में भाग लेने से इंकार कर दिया जाता है।
इस प्रकार, यह पता चला कि बुजुर्गों में कई पुरानी विकृतियाँ हैं। साथ ही, इस उम्र के लोगों की विशेषता है: उनकी शारीरिक क्षमताओं का वास्तविक मूल्यांकन, बच्चों के प्रति भावनात्मक खुलापन, परंपराओं के प्रति निष्ठा।
जैसा कि चेक मनोवैज्ञानिक आर. कोनेचनी और एम. बोहल गवाही देते हैं, बीमारी के व्यक्तिपरक अनुभव में अक्सर रोगी के लिए एक विपरीत पक्ष, सकारात्मक या सुखद होता है, जो रोग से रोगी को मिलने वाले लाभों से उत्पन्न होता है। तो, दिल का दौरा पड़ने से रोगी को कठिन निर्णय लेने की आवश्यकता से राहत मिलती है, सभी चिंताएँ और अनिश्चितता पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती हैं, और विषय पर ध्यान केंद्रित हो जाता है रोगग्रस्त हृदय. रोग एक "ढाल" बन जाता है। बीमारी के बारे में बात करें चिकित्सा परीक्षणऔर उपचार अक्सर संचार के लिए पसंद का विषय बन जाता है। ऐसे मरीज़ अक्सर अपनी स्थिति में सुधार को विरोधाभासी तरीके से समझते हैं: वे खुश हैं कि उनके स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा गायब हो गया है, लेकिन वे अपनी पिछली रोजमर्रा की समस्याओं पर लौटने से डरते हैं। इस घटना को "ठीक होने का डर" कहा जाता है। मानसिक बिमारी 3. फ्रायड, जैसा कि आप जानते हैं, इसे अचेतन प्रेरणाओं और चेतना के बीच आंतरिक संघर्ष की रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में मानते थे।
गंभीर बीमारियों से पीड़ित होने के बाद इस उम्र के लोगों को अगर काम पर लौटने का मकसद मिल जाए तो वे ठीक हो जाते हैं।
पूर्वगामी के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं: प्रत्येक आयु अवधि में निहित धारणा की विशेषताओं के आधार पर, बीमारी के प्रति दृष्टिकोण मूल्यों की एक प्रणाली, एक बच्चे, किशोर, युवा व्यक्ति, मध्यम आयु वर्ग की प्राथमिकता से जुड़ा होता है। या बुजुर्ग व्यक्ति.

दैहिक (गैर-मनोरोग) क्लिनिक में काम करने वाले नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक का ध्यान किसी विशेष विकार से पीड़ित व्यक्ति की मानसिक प्रतिक्रियाओं पर होता है। उनकी नैदानिक ​​विशेषताओं और विविधता दोनों का विश्लेषण करना और साथ ही उन कारकों का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण हो जाता है जो किसी विशेष व्यक्ति में अपनी बीमारी के प्रति एक निश्चित प्रकार की मानसिक प्रतिक्रिया के उद्भव में योगदान करते हैं।

ऐसा माना जाता है कि किसी दैहिक रोग की प्रतिक्रिया का प्रकार, सबसे पहले, रोगी द्वारा उसकी गंभीरता के आकलन से जुड़ा होता है। साथ ही, हम "बीमारी की वस्तुनिष्ठ गंभीरता" और "बीमारी की व्यक्तिपरक गंभीरता" (चित्रा 11) की घटना के अस्तित्व के बारे में बात कर सकते हैं।

वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक शब्द उद्धरण चिह्नों में संलग्न हैं क्योंकि रोग की गंभीरता को मापना लगभग असंभव है, रोग की गंभीरता को निर्धारित करना असंभव है। हालाँकि, जातीय और सामाजिक-सांस्कृतिक विशेषताओं, चिकित्सा के विकास के स्तर के ढांचे के भीतर, यह कहना स्वीकार्य है कि कुछ बीमारियाँ दूसरों की तुलना में अधिक गंभीर हैं (उदाहरण के लिए, के आधार पर) मृत्यु दर मानदंड, विकलांगता की संभावना और काम करने की क्षमता का नुकसान)।एक चिकित्सक के लिए, यह पहले से स्पष्ट है कि गैस्ट्रिक कैंसर गैस्ट्रिटिस से अधिक गंभीर है; एक मनोचिकित्सक के लिए, इसमें कोई संदेह नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिया न्यूरोसिस से अधिक गंभीर है। इसलिए, निदान के बाद आत्मघाती व्यवहार ऑन्कोलॉजिकल रोगइसे वासोमोटर राइनाइटिस के रोगी की आत्महत्या की तुलना में पर्याप्त, या कम से कम अधिक पर्याप्त (घटना संबंधी शब्दों में "समझने योग्य") माना जा सकता है।

मनोचिकित्सा में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर की तुलना में मनोवैज्ञानिक स्तर की बीमारियाँ गुणात्मक रूप से अधिक गंभीर, सामाजिक रूप से अधिक खतरनाक (रोगी के लिए और पर्यावरण के लिए) होती हैं। हालाँकि, आइए अपने आप से प्रश्न पूछें: क्या द्विध्रुवी भावात्मक विकार में उन्मत्त अवस्था वास्तव में विपरीत जुनून वाले रोगी के अनुभवों से अधिक कठिन है, या मनोवैज्ञानिक (प्रतिक्रियाशील या अंतर्जात) अवसाद विक्षिप्त अवसाद से भी बदतर है? यह स्पष्ट है कि रोग के प्रति मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया की पर्याप्तता के पैरामीटर का मूल्यांकन घटनात्मक दृष्टिकोण से करना भी आवश्यक है, न कि रूढ़िवादी।

इस संदर्भ में अधिक महत्वपूर्ण रोग की गंभीरता के बारे में रोगी का व्यक्तिपरक मूल्यांकन है। बदले में, किसी विशेष बीमारी के प्रति व्यक्तिपरक दृष्टिकोण का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है (चित्र 12)।

रोग के प्रति व्यक्तिपरक दृष्टिकोण भी कहा जाता है "बीमारी की आंतरिक तस्वीर" (आर.ए. लूरिया), बीमारी की अवधारणा, नोसोग्नोसिया।इसका सार निहित है बौद्धिक व्याख्यारोग निदान, संज्ञानात्मक मूल्यांकनइसकी गंभीरता और पूर्वानुमान और इस आधार पर गठन में भावनात्मक और व्यवहारिक पैटर्न.रोगी के लिए, रोग की आंतरिक तस्वीर में अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं की घटना के तंत्र को समझना, भविष्य के लिए उनके महत्व का आकलन करना, साथ ही भावनात्मक अनुभवों के रूप में रोग का जवाब देना और कार्रवाई की विधि का चयन करना शामिल है। किसी व्यक्ति के लिए नई परिस्थितियों में व्यवहार। रोग की वस्तुनिष्ठ गंभीरता - इस तरह के विकार के बाद मृत्यु दर के बारे में जानकारी, विकलांगता की संभावना और रोग प्रक्रिया का पुराना होना रोग की आंतरिक तस्वीर के निर्माण के कारकों में से एक है। हालाँकि, एक नियम के रूप में, रोगी शायद ही कभी चिकित्सा डेटा पर पूरी तरह भरोसा करता है। वह बीमारी की व्यक्तिपरक गंभीरता के चश्मे से स्थिति का विश्लेषण करता है, जो केवल उसे या उसके उप-सांस्कृतिक समूह (परिवार, सूक्ष्म-सामूहिक) को ज्ञात बीमारी के प्रति दृष्टिकोण पर आधारित होता है।

रोग के प्रति व्यक्तिपरक रवैया कई कारकों के आधार पर बनता है जिन्हें निम्नलिखित समूहों में बांटा जा सकता है: सामाजिक-संवैधानिक और व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक। सामाजिक-संवैधानिक मापदंडों के तहत किसी व्यक्ति के लिंग, उम्र और पेशे के प्रभाव को समझा जाता है, व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक के तहत - स्वभाव के गुण, चरित्र लक्षण और व्यक्तित्व लक्षण। प्रत्येक कारक की अपनी विशेषताएं हैं, जिनका विवरण नीचे दिया जाएगा।

किसी व्यक्ति के लिंग का पैरामीटर निस्संदेह रोग के प्रति व्यक्तिपरक दृष्टिकोण और रोग के प्रति प्रतिक्रिया के प्रकार के गठन को प्रभावित करता है। जिन विशेषताओं का किसी व्यक्ति के लिंग से संबंध होता है उनमें महिलाओं द्वारा बेहतर सहनशीलता के प्रसिद्ध तथ्य शामिल हैं दर्द, लंबे समय तक चलने में बाधा या गतिहीनता की स्थिति।इस तथ्य को सेक्स की मनोशारीरिक विशेषताओं और कुछ समाजों और संस्कृतियों में महिलाओं और पुरुषों की भूमिका की मनोवैज्ञानिक परंपराओं दोनों द्वारा समझाया जा सकता है।

यह ज्ञात है कि पश्चिमी देशों के लोगों के बीच यह माना जाता है कि प्रसव सबसे शक्तिशाली में से एक के साथ जुड़ा हुआ है दर्दजिसे एक व्यक्ति अनुभव कर सकता है। नतीजतन, दर्द के प्रति एक निश्चित दृष्टिकोण, इसे अनुभव करने की इच्छा और महिलाओं की वास्तविक दर्दनाक संवेदनाएं बनती हैं। कई अफ्रीकी राष्ट्रीयताओं की महिलाओं में प्रसव के प्रति विपरीत रवैया वर्णित है। वहां, एक महिला जो बच्चे की उम्मीद कर रही है वह सक्रिय रूप से शारीरिक रूप से काम करना जारी रखती है, बच्चे के जन्म को एक सामान्य घटना मानती है जो दर्द से जुड़ी नहीं है। वास्तव में, दर्द की ऐसी प्रवृत्ति बच्चे के जन्म को आसानी से सहन करने में भी योगदान देती है।

स्थिरीकरण के प्रति मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का प्रभाव चिकित्सा में लंबे समय से जाना जाता है। यह ज्ञात है कि चलने-फिरने में लंबे समय तक प्रतिबंध या पूर्ण गतिहीनता को झेलने में भावनात्मक रूप से पुरुषों की स्थिति महिलाओं की तुलना में बहुत खराब होती है। यह विशेष रूप से ट्रॉमा क्लिनिक में स्पष्ट होता है, जब रोगी को कई महीनों तक मजबूर स्थिति में रहना पड़ता है।

ई.टी. सोकोलोवा के अनुसार, एक शारीरिक बीमारी या चोट व्यक्तिपरक को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है शरीर के विभिन्न अंगों का महत्व.मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, एक व्यक्ति का आत्म-सम्मान और, विशेष रूप से, समूह परंपराओं और पारिवारिक शिक्षा द्वारा पोषित विभिन्न भागों के मूल्यों का रजिस्टर अपना शरीरकिसी "मूल्यवान अंग" में किसी भी खराबी की स्थिति में मनो-दर्दनाक कारक बन सकते हैं। कुछ मनोवैज्ञानिक प्रयोगों के परिणामों के अनुसार, सबसे "महंगे" पैर, आंख और हाथ थे। साथ ही, मानसिक रूप से बीमार विषयों ने शरीर को सामान्य विषयों की तुलना में "सस्ता" और महिलाओं को पुरुषों की तुलना में "सस्ता" माना। एक अन्य अध्ययन में, लगभग 1,000 पुरुषों और 1,000 महिलाओं को उनके महत्व के अनुसार शरीर के 12 अंगों को रैंक करना था। पुरुषों ने लिंग, अंडकोष और जीभ को सबसे महत्वपूर्ण माना। यह मूल्यांकन उम्र पर निर्भर नहीं करता था, केवल वृद्ध लोगों में जननांग अंगों का मूल्यांकन थोड़ा कम हो गया था। महिलाओं के लिए, अंक कम निश्चित निकले, केवल 70 से अधिक उम्र वालों के लिए, भाषा लगातार पहले स्थान पर थी (एस. वीनस्टीन)। इसके अलावा, यह नोट किया गया कि सामाजिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में व्यक्तिगत शारीरिक गुणों का मूल्य बदल सकता है। इसलिए, द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, जापानी महिलाओं ने शारीरिक छवि में अपने स्तनों का पूरी तरह से अवमूल्यन कर दिया, और सपाट स्तनों को आदर्श माना जाने लगा। पंजर(महिलाओं ने पुरुष सैन्य वर्दी पहनी थी)। हालाँकि, युद्ध के बाद, पश्चिमी संस्कृति के प्रभाव में, शरीर की छवि मौलिक रूप से बदल गई, और 50 के दशक में, जापानी महिलाओं ने हॉलीवुड के आकार के स्तन रखने की मांग की।

आयु

रोग के प्रति व्यक्तिपरक दृष्टिकोण के निर्माण और इसके प्रति एक निश्चित प्रकार की प्रतिक्रिया के निर्माण में किसी व्यक्ति की आयु संबंधी विशेषताएं भी आवश्यक हैं। यह ज्ञात है कि प्रत्येक आयु वर्ग का अपना होता है रोग गंभीरता रजिस्टरसामाजिक-मनोवैज्ञानिक महत्व और गंभीरता के अनुसार रोगों का एक अजीब वितरण।

बच्चों, किशोरों और युवाओं के लिएमनोवैज्ञानिक रूप से सबसे गंभीर बीमारियाँ हैं जो किसी व्यक्ति का रूप बदल देती हैं, उसे अनाकर्षक बना देती हैं। यह मूल्यों की प्रणाली, युवा व्यक्ति की प्राथमिकता के कारण है, जिसके लिए सर्वोच्च मूल्य मूलभूत आवश्यकता की संतुष्टि है - "किसी की अपनी उपस्थिति से संतुष्टि।" इस प्रकार, सबसे गंभीर मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं ऐसी बीमारियों का कारण बन सकती हैं जो चिकित्सकीय रूप से जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। इनमें कोई भी ऐसी बीमारी शामिल है जो एक किशोर के दृष्टिकोण से नकारात्मक रूप से रूप (त्वचा, एलर्जी), अपंग करने वाली चोटें और ऑपरेशन (जलन) बदलती है। किसी अन्य उम्र में किसी व्यक्ति की चेहरे की त्वचा पर फोड़े-फुन्सियों की उपस्थिति पर इतनी गंभीर मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया नहीं होती है। एक किशोर और एक युवा व्यक्ति की आत्म-पुष्टि के लिए उपस्थिति के मनोवैज्ञानिक महत्व के प्रतिबिंब और रोगों से जुड़ी बाहरी अनाकर्षकता के प्रति उसकी प्रतिक्रिया का एक ज्वलंत उदाहरण केवल इस आयु वर्ग में इस तरह के मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम का अस्तित्व हो सकता है। डिस्मोर्फोमेनिया.डिस्मॉर्फोमेनिक सिंड्रोम के अंतर्गत किसी व्यक्ति (अक्सर एक लड़की) की झूठी धारणा को समझा जाता है कि उसमें विकृति है। गलत विश्वास, एक नियम के रूप में, पूर्णता या शरीर के असंतुलन के आकलन तक फैला हुआ है। कई किशोर लड़कियों का मानना ​​है कि अधिक वजन होने के कारण दूसरे लोग उन पर ध्यान देते हैं और यहां तक ​​कि उनका "मजाक" भी उड़ाते हैं। यह विश्वास लड़कियों को वजन कम करने के उपाय खोजने के लिए प्रेरित करता है। वे सख्त आहार, भुखमरी, भारी शारीरिक व्यायाम से खुद को प्रताड़ित करना शुरू कर देते हैं। हम उन मामलों के बारे में बात कर रहे हैं, जब वास्तविक चिकित्सा मानदंडों के अनुसार, अतिरिक्त वजन के कोई लक्षण नहीं होते हैं। कुछ मरीज़, आश्वस्त हैं कि उनकी नाक, आंख या कान, पैर या हाथ की संरचना "बदसूरत, विशिष्ट" है, सक्रिय रूप से एक काल्पनिक दोष के सर्जिकल सुधार की तलाश करते हैं।

परिपक्व उम्र के व्यक्तिपुरानी और अक्षम करने वाली बीमारियों पर प्रतिक्रिया देना मनोवैज्ञानिक रूप से अधिक कठिन है। यह मूल्यों की प्रणाली से भी जुड़ा हुआ है, और परिपक्व उम्र के व्यक्ति की ऐसी सामाजिक जरूरतों को पूरा करने की आकांक्षा को दर्शाता है जैसे कि कल्याण, भलाई, स्वतंत्रता, आत्मनिर्भरता आदि की आवश्यकता। ऐसी आवश्यकताएँ जो किसी पुरानी या अशक्त करने वाली बीमारी के प्रकट होने से अवरुद्ध हो सकती हैं। परिपक्व उम्र के लोगों के लिए ऑन्कोलॉजिकल, पुरानी दैहिक रोग आदि जैसी बीमारियाँ मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन हैं।

एक परिपक्व व्यक्ति के लिए बीमारियों का दूसरा अत्यधिक महत्वपूर्ण समूह तथाकथित हैं। "शर्मनाक" बीमारियाँ, जिनमें आमतौर पर यौन और मानसिक बीमारियाँ शामिल होती हैं। उनके प्रति मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया हमेशा स्वास्थ्य के लिए खतरा होने के उनके आकलन के कारण नहीं होती है, बल्कि इस भावना से जुड़ी होती है कि अगर दूसरों को इसके बारे में पता चल जाए तो ऐसी बीमारियों से पीड़ित व्यक्ति की सामाजिक स्थिति और अधिकार कैसे बदल जाएंगे। "शर्मनाक" बीमारियों की सूची केवल यौन और मानसिक बीमारियों तक ही सीमित नहीं है। इनमें कई बीमारियाँ शामिल हो सकती हैं जिनमें व्यक्तिपरक गैर-प्रतिष्ठा का आभास होता है। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों के लिए बवासीर से बीमार होना (या बीमार के रूप में जाना जाना) शर्म की बात है, गर्भावस्था को समाप्त करना (गर्भपात) शर्म की बात है। एक जनसंख्या समूह है (मुख्य रूप से नेतृत्व की स्थिति में लोग) जिनमें से कुछ के लिए हृदय रोग (दिल का दौरा) शर्मनाक है, जो पदोन्नति की संभावना से जुड़ा है।

बुजुर्गों और बुजुर्गों के लिएसबसे महत्वपूर्ण वे बीमारियाँ हैं जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं। दिल का दौरा, स्ट्रोक, घातक ट्यूमर उनके लिए भयानक हैं, इसलिए नहीं कि वे काम और प्रदर्शन की हानि का कारण बन सकते हैं, बल्कि इसलिए कि वे मृत्यु से जुड़े हैं।

पेशा

एक व्यक्ति, विशेष रूप से परिपक्व उम्र का व्यक्ति, अक्सर अपनी वर्तमान और भविष्य की कार्य क्षमता पर रोग के लक्षणों के प्रभाव के आधार पर रोग की गंभीरता का आकलन करता है। इस या उस अंग का व्यावसायिक रूप से अनुकूलित मूल्य महत्वपूर्ण हो जाता है। उदाहरण के लिए, एक ओपेरा गायक का गैस्ट्राइटिस और पेट के अल्सर की तुलना में टॉन्सिलिटिस या ब्रोंकाइटिस के प्रति अधिक कठिन मनोवैज्ञानिक रवैया हो सकता है। इसका कारण यह है कि बीमारी के लक्षण पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन की गुणवत्ता को कितना महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। एक एथलीट या सक्रिय शारीरिक श्रम में लगे व्यक्ति के लिए, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अवसाद से अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है, और एक रचनात्मक पेशे के व्यक्ति के लिए, इसके विपरीत। इसकी अत्यधिक संभावना है कि एक टावर क्रेन चालक नियंत्रक की तुलना में बार-बार संकट और चक्कर आने के लक्षण के साथ उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का अधिक तीव्रता से अनुभव करेगा।

रोग के व्यक्तिपरक मूल्यांकन और इसके वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों के बीच सबसे बड़ी विसंगतियां युवा और वृद्धावस्था में व्यक्त की जाती हैं।

छोटे बच्चों के पास बीमारी के अनुभव की मनोवैज्ञानिक आंतरिक तस्वीर नहीं होती, क्योंकि बच्चों को बीमारी के खतरे का अंदेशा नहीं होता. बच्चे अनुभव की केवल एक बाहरी तस्वीर विकसित करते हैं: आप दौड़ नहीं सकते, कूद नहीं सकते, कूद नहीं सकते। बच्चा इंजेक्शन, सरसों के मलहम और उपचार के अन्य तरीकों से डरता है।

किशोरावस्था में, बीमारी की आंतरिक तस्वीर पहले से ही बनने लगती है, चिंता बढ़ जाती है, बच्चों को जीवन और स्वास्थ्य के मूल्य का एहसास होने लगता है।

वयस्कता में, बीमारी के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया होती है, लेकिन यह सब व्यक्तित्व के प्रकार पर निर्भर करता है।

वृद्ध लोग अक्सर बीमारी के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया करते हैं, क्योंकि। बुढ़ापे का विरोध, जीवन की रूढ़ि का विनाश, अकेलेपन का डर।

कारकोंबच्चों में बीमारी की आंतरिक तस्वीर बच्चे की उम्र, उसके मानसिक विकास की डिग्री और पासपोर्ट उम्र के बीच का पत्राचार है। बच्चों में दीर्घकालिक दैहिक बीमारी अक्सर समग्र शारीरिक और मानसिक विकास में देरी का कारण बन जाती है। इसके अलावा, बचपन में बीमारियों में, न केवल विकासात्मक देरी अक्सर होती है, बल्कि प्रतिगमन घटना (छोटी आयु अवधि की मानसिक प्रतिक्रिया के प्रकार की वापसी) भी होती है, जिसे एक सुरक्षात्मक मनोवैज्ञानिक तंत्र माना जाता है। बच्चों के व्यक्तित्व की सुरक्षात्मक गतिविधि इस तथ्य में योगदान करती है कि "बीमारी" की अवधारणा का उद्देश्य अर्थ अक्सर उनके द्वारा आत्मसात नहीं किया जाता है, बाद के जीवन के लिए इसकी गंभीरता और परिणामों के बारे में कोई जागरूकता नहीं होती है।

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, अक्सर बीमारी के बारे में शानदार विचार सामने आ सकते हैं, जो इंजेक्शन और अन्य चिकित्सीय जोड़तोड़ के डर से प्रेरित होते हैं। किशोरों में अक्सर सुरक्षात्मक घटनाएं विकसित होती हैं जैसे "अतीत को छोड़ना", जिसे वे खुशी के मानक के रूप में मूल्यांकन करते हैं, या कल्पना में बीमारी को "छोड़ना" और भविष्य के लिए एक प्रकार की आकांक्षा (तब बीमारी को एक अस्थायी बाधा के रूप में माना जाता है) .

अपेक्षाकृत अचानक गंभीर बीमारी के लिए जो दीर्घकालिक अस्थेनिया के साथ नहीं है, एल.एस. की राय। वायगोत्स्की के अनुसार कोई भी दोष सदैव शक्ति का स्रोत होता है। दोष के साथ-साथ, “विपरीत दिशा की मनोवैज्ञानिक प्रवृत्तियाँ दी जाती हैं, दोष पर काबू पाने के लिए प्रतिपूरक संभावनाएँ दी जाती हैं; ...यह वे हैं जो बच्चे के विकास में आगे आते हैं और उन्हें शैक्षिक प्रक्रिया में इसकी प्रेरक शक्ति के रूप में शामिल किया जाना चाहिए। पुरानी गंभीर बीमारियों से पीड़ित बच्चों के पुनर्वास कार्य में क्षतिपूर्ति संभावनाओं की ओर उन्मुखीकरण, अधिक क्षतिपूर्ति की प्रवृत्ति बहुत महत्वपूर्ण है।

बुढ़ापे में होने वाले रोगइन्हें ले जाना शारीरिक रूप से अधिक कठिन होता है और लंबे समय तक रोगियों के सामान्य स्वास्थ्य को खराब करता है। उम्र के साथ, एक व्यक्ति में उम्र से संबंधित मनोवैज्ञानिक घटनाओं की एक पूरी श्रृंखला आती है: यहां बुढ़ापे के खिलाफ आक्रोश है, और व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं और जीवन की रूढ़िवादिता का एक महत्वपूर्ण परिवर्तन है। अनिश्चितता, निराशावाद, आक्रोश, अकेलेपन का डर, लाचारी, भौतिक कठिनाइयाँ हैं। अतीत के अनुभवों और उनके पुनर्मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित करने से नई और आम तौर पर बाहरी दुनिया में रुचि में उल्लेखनीय कमी आई है। उम्र बढ़ने के साथ-साथ व्यक्ति की मानसिक प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है। हालाँकि, यहाँ भी केवल बुढ़ापे में व्यक्तित्व के प्रतिगमन के बारे में स्पष्ट रूप से बोलना असंभव है, क्योंकि कई लोग बुढ़ापे तक अपने सकारात्मक गुणों और रचनात्मक संभावनाओं को बरकरार रखते हैं।

जगह:शैक्षिक दर्शक.

अवधि: 2 घंटे

लक्ष्य:रोग के प्रति दृष्टिकोण की टाइपोलॉजी का अध्ययन करना। WKB के स्तरों को अलग करें।

छात्र को पता होना चाहिए:

1. रोग की आंतरिक तस्वीर का स्तर.
2. रोग के अनुभव का पैमाना.
3. रोग पर प्रतिक्रिया के प्रकार.
4. रोग के प्रति दृष्टिकोण के प्रकार (लिचको ई.ए., इवानोव एन.वाई.ए.)
5. बीमारी के प्रति मनोसामाजिक प्रतिक्रियाएँ।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

1. व्यावहारिक कक्षाओं में किसी रोगी से बातचीत के दौरान यह निर्धारित करें कि रोग के प्रति उसका दृष्टिकोण किस प्रकार का है।
2. TOBOL तकनीक का उपयोग करके रोग के प्रति रोगी के दृष्टिकोण के प्रकार की पहचान करना।

परियोजनाओं के विषय, सार:

मुख्य साहित्य:

1. सिदोरोव पी.आई., पारन्याकोव ए.वी. नैदानिक ​​मनोविज्ञान: पाठ्यपुस्तक। - तीसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम.: जियोटार-मीडिया, 2008. - 880 पी.: चित्रण।
2. नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान: पाठ्यपुस्तक / एड। बी.डी. Karvasarsky. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2002।
3. मेंडेलीविच वी.डी. नैदानिक ​​एवं चिकित्सा मनोविज्ञान. - एम.: मेड-प्रेस, 1998।
4. अब्रामोवा जी.एस. युडचिट्स यू.ए. चिकित्सा में मनोविज्ञान. - एम.: विभाग-एम, 1998।

अतिरिक्त साहित्य:

1. अनास्तासी ए. मनोवैज्ञानिक परीक्षण: प्रति। अंग्रेज़ी से। - एम., 1982.
2. शापर वी.बी. एक व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक की कार्यशील पुस्तक / विक्टर शापर, अलेक्जेंडर टिमचेंको, वालेरी श्विदचेंको। - एम.: एएसटी., खार्कोव: टॉर्सिंग, 2005।
3. सिदोरोव पी.आई., पारन्याकोव ए.वी. नैदानिक ​​मनोविज्ञान: पाठ्यपुस्तक। - तीसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम.: जियोटार-मीडिया, 2008. - 880 पी.: बीमार।

प्रारंभिक ज्ञान स्तर नियंत्रण:

1. "स्वास्थ्य" की परिभाषा क्या है?
2. दैहिक अवस्था का मानव मानस पर क्या प्रभाव पड़ता है?
3. आप रोग के प्रति किस प्रकार की रोगी प्रतिक्रिया जानते हैं?
4. दीर्घकालिक या पुरानी बीमारियाँ रोगी की मानसिक स्थिति को कैसे प्रभावित करती हैं?
5. क्या आपको लगता है कि रोगी की उम्र रोग के प्रति उसके दृष्टिकोण को प्रभावित करती है?

विषय के मुख्य प्रश्न:

1. रोग की आंतरिक तस्वीर
2. मानव मानस पर बीमारी का प्रभाव।
3. रोग पर प्रतिक्रिया के प्रकार (याकुबोआ बी.ए., लिचको ए.ई.)
4. रोग के प्रति रोगी के दृष्टिकोण की अस्पष्टता।
5. समय पर बीमारी का अनुभव.
6. रोग की आंतरिक तस्वीर की आयु संबंधी विशेषताएं।

ज्ञान के स्तर का अंतिम नियंत्रण:

1. किसी दैहिक रोग के मानव मानस पर रोगजनक प्रभाव के प्रकार क्या हैं? "सोमैटोजेनी" और "साइकोजेनी" की अवधारणाओं के बीच क्या अंतर है?
2. मस्तिष्क के कुछ फोकल घावों के साथ रोगी की अपनी बीमारी के बारे में जागरूकता की डिग्री कैसे बदल जाती है?
3. रोग के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के प्रकारों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है? रोगी के "बीमारी के प्रति दृष्टिकोण की दुविधा" की अवधारणा क्या है?
4. किसी व्यक्ति के अनुभवों और उसकी बीमारी के प्रति दृष्टिकोण के किन चरणों के दौरान गतिशीलता में अंतर किया जा सकता है पुराने रोगों?
5. बच्चों और वृद्धावस्था में रोग की आंतरिक तस्वीर की विशेषताएं क्या हैं?

रोग की आंतरिक तस्वीर

मानव मानस पर दैहिक अवस्था का प्रभाव रोगजनक और सैनोजेनिक (उपचार) दोनों हो सकता है। जहां तक ​​बाद वाले पहलू की बात है, डॉक्टर अच्छी तरह से जानते हैं कि कैसे हर दिन, एक गंभीर दैहिक बीमारी से उबरने पर, रोगी की मानसिक स्थिति में सुधार होता है (स्वच्छता): मूड में सुधार होता है, प्रसन्नता और आशावाद प्रकट होता है। यह शायद कोई संयोग नहीं है कि प्रसिद्ध अभिव्यक्ति व्यापक रूप से फैली हुई है: "स्वस्थ शरीर में स्वस्थ दिमाग।" शारीरिक रूप से स्वस्थ लोगों के लिए बीमारों की तुलना में जीवन की परेशानियों को सहना हमेशा आसान होता है। जाहिर है, कुछ मामलों में "स्वास्थ्य की आंतरिक तस्वीर" और किसी व्यक्ति के मानसिक क्षेत्र पर इसके प्रभाव के बारे में बात करना भी संभव है (निकोलेवा वी.वी., 1987)।

डब्ल्यूएचओ द्वारा दी गई स्वास्थ्य की सकारात्मक परिभाषा व्यापक रूप से स्वीकार की जाती है: "पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति" (डब्ल्यूएचओ चार्टर, 1946)। इस प्रकार, स्वास्थ्य में तीन घटक होते हैं: शारीरिक, मानसिक और सामाजिक। और वर्तमान में, स्वास्थ्य की व्याख्या अनुकूलन करने की क्षमता, प्रतिरोध करने और अनुकूलन करने की क्षमता, आत्म-संरक्षण और आत्म-विकास की क्षमता, एक तेजी से विविध वातावरण में तेजी से सार्थक जीवन के रूप में की जाती है (लिशुक वी.ए., 1994)। चिकित्सा में स्वास्थ्य की सकारात्मक परिभाषा के लिए धन्यवाद, पैथोसेंट्रिक दृष्टिकोण (बीमारियों के खिलाफ लड़ाई) के साथ-साथ सैनोसेंट्रिक दृष्टिकोण (स्वास्थ्य और उसके प्रावधान पर ध्यान केंद्रित) भी स्थापित किया जा रहा है।

ऐसा माना जाता है कि किसी व्यक्ति के शारीरिक स्वास्थ्य की डिग्री निर्धारित करना काफी सरल है - एक स्वस्थ व्यक्ति अपने शरीर के कामकाज से संतुष्ट होता है। स्वास्थ्य की यह डिग्री उचित परीक्षा विधियों और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके दवा द्वारा विश्वसनीय रूप से स्थापित की जाती है। किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति का आकलन करना, उसके मानसिक और सामाजिक कल्याण के मानदंड ढूंढना अधिक कठिन है। विशेष रूप से, स्वास्थ्य मनोविज्ञान में केंद्रीय अवधारणाओं में से एक मानसिक विकास के मानदंड की अवधारणा है, जो हमें किसी व्यक्ति की जैविक और मनोवैज्ञानिक उम्र के पत्राचार के बारे में बात करने की अनुमति देती है। ऐसा लगता है कि एक मनोवैज्ञानिक और एक डॉक्टर जो मानव स्वास्थ्य के संकेतकों के साथ काम करते हैं, उन्हें इस तथ्य से आगे बढ़ना चाहिए कि रोजमर्रा के मनोविज्ञान के स्तर पर किसी भी व्यक्ति के जीवन के किसी विशेष अवधि में किसी व्यक्ति की सामान्यता के बारे में अपने विचार होते हैं। इस अर्थ में, किसी व्यक्ति की उम्र का रोजमर्रा का विचार, उम्र की संभावनाएं - भावना, कार्य, आत्म-संबंध - वह विशिष्ट सामग्री है जो स्वास्थ्य की आंतरिक तस्वीर की सामग्री को निर्धारित करती है।

एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य से कैसे संबंधित है, अर्थात्। उसके स्वास्थ्य की आंतरिक तस्वीर को समझे बिना, बीमारी की आंतरिक तस्वीर को समझना असंभव है, जिसे केवल पूर्व का एक विशेष मामला माना जाता है। स्वास्थ्य की भावना का अनुभव न केवल बीमारी और विकलांगता की अनुपस्थिति से जुड़ा है, बल्कि एक पूर्ण शारीरिक, मानसिक और नैतिक स्थिति की उपस्थिति से भी जुड़ा है, जो आपको बिना किसी प्रतिबंध के, सामाजिक रूप से बेहतर ढंग से कार्य करने की अनुमति देता है। , सबसे पहले, श्रम गतिविधि। स्वास्थ्य की आंतरिक तस्वीर आत्म-चेतना का एक अभिन्न अंग है, किसी की शारीरिक स्थिति का एक विचार, एक अजीब भावनात्मक, कामुक पृष्ठभूमि के साथ।

स्वास्थ्य के मनोविज्ञान का आकलन करते समय, "स्वास्थ्य की स्थिति" और "कल्याण" की अवधारणाओं के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य की स्थिति- चिकित्सीय परीक्षण के अनुसार शरीर में मामलों की सही स्थिति। हाल चालव्यक्तिपरक रूप से और हमेशा स्वास्थ्य की वस्तुनिष्ठ स्थिति को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करता है। छोटे बच्चों में रोग की आंतरिक तस्वीर की अपूर्णता और विकृतियाँ संभव हैं, और व्यक्तित्व संरचना की मौलिकता के कारण भी - आत्म-सम्मान की अस्थिरता, सामान्य रूप से "मैं-छवि" और शारीरिक "मैं", दूसरे लोगों के आकलन पर स्वयं के आत्मसम्मान की निर्भरता।

पहला समूह- बिल्कुल स्वस्थ, कोई शिकायत नहीं;

दूसरा समूह- हल्के कार्यात्मक विकार, विशिष्ट मनो-दर्दनाक घटनाओं से जुड़ी एस्थेनो-न्यूरोटिक प्रकृति की एपिसोडिक शिकायतें, नकारात्मक सूक्ष्म-सामाजिक कारकों के प्रभाव में अनुकूली तंत्र का तनाव;

तीसरा समूह- मुआवजे के चरण में प्रीक्लिनिकल स्थितियों और नैदानिक ​​रूपों वाले व्यक्ति, कठिन परिस्थितियों के ढांचे के बाहर लगातार एस्थेनो-न्यूरोटिक शिकायतें, अनुकूलन तंत्र का ओवरस्ट्रेन (ऐसे व्यक्तियों में प्रतिकूल गर्भावस्था, प्रसव, डायथेसिस, सिर की चोटों और पुराने संक्रमण का इतिहास होता है) ;

चौथा समूह- उप-क्षतिपूर्ति, अपर्याप्तता या अनुकूली तंत्र के टूटने के चरण में रोग के नैदानिक ​​​​रूप।

मानसिक स्वास्थ्य मानदंड"अनुकूलन", "समाजीकरण" और "व्यक्तिीकरण" की अवधारणाओं पर आधारित।

अवधारणा "अनुकूलन"इसमें किसी व्यक्ति की सचेत रूप से अपने शरीर के कार्यों (पाचन, उत्सर्जन, आदि) से संबंधित होने की क्षमता, साथ ही साथ उसकी मानसिक प्रक्रियाओं को विनियमित करने (अपने विचारों, भावनाओं, इच्छाओं को नियंत्रित करने) की क्षमता शामिल है। व्यक्तिगत अनुकूलन की सीमाएँ हैं, लेकिन एक अनुकूलित व्यक्ति अपने परिचित भू-सामाजिक परिस्थितियों में रह सकता है।

समाजीकरणमानव स्वास्थ्य से संबंधित तीन मानदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

• पहला मानदंड किसी व्यक्ति की दूसरे व्यक्ति को अपने बराबर के रूप में प्रतिक्रिया देने की क्षमता से संबंधित है ("दूसरा भी उतना ही जीवित है जितना मैं हूं")।
• दूसरे मानदंड को दूसरों के साथ संबंधों में कुछ मानदंडों के अस्तित्व के तथ्य की प्रतिक्रिया और उनका पालन करने की इच्छा के रूप में परिभाषित किया गया है।
• तीसरी कसौटी यह है कि कोई व्यक्ति अन्य लोगों पर अपनी सापेक्ष निर्भरता का अनुभव कैसे करता है।

हर इंसान के लिए अकेलेपन का एक जरूरी पैमाना होता है और अगर कोई इंसान इस पैमाना को पार कर जाता है तो उसे बुरा लगता है। अकेलेपन का माप स्वतंत्रता की आवश्यकता, दूसरों से एकांत और अपने वातावरण के बीच अपने स्थान का एक प्रकार का सहसंबंध है।

वैयक्तिकरण,के.जी. के अनुसार जंग, आपको किसी व्यक्ति के स्वयं के साथ संबंध के गठन का वर्णन करने की अनुमति देता है। मानसिक जीवन में व्यक्ति अपने गुणों का निर्माण स्वयं करता है, वह अपनी विशिष्टता को एक मूल्य के रूप में जानता है और अन्य लोगों को इसे नष्ट करने की अनुमति नहीं देता है। स्वयं और दूसरों में व्यक्तित्व को पहचानने और बनाए रखने की क्षमता मानसिक स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है।

प्रत्येक व्यक्ति में अनुकूलन, समाजीकरण और वैयक्तिकरण की संभावनाएं होती हैं, उनके कार्यान्वयन की डिग्री उसके विकास की सामाजिक स्थिति, किसी विशेष क्षण में किसी दिए गए समाज के मानक व्यक्ति के आदर्शों पर निर्भर करती है। हालाँकि, स्वास्थ्य की आंतरिक तस्वीर के संपूर्ण विवरण के लिए इन मानदंडों की अपर्याप्तता भी देखी जा सकती है। विशेष रूप से, यह इस तथ्य से भी जुड़ा है कि किसी भी व्यक्ति को संभावित रूप से अपने जीवन को बाहर से देखने और उसका मूल्यांकन (प्रतिबिंब) करने का अवसर मिलता है।

प्रतिवर्ती अनुभवों की एक अनिवार्य विशेषता यह है कि वे इच्छा और व्यक्तिगत प्रयासों के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं। वे मनुष्य के आध्यात्मिक जीवन के लिए आवश्यक शर्तें हैं, जिसमें मानसिक जीवन के विपरीत, परिणाम एक मूल्य के रूप में जीवन का अनुभव है। किसी व्यक्ति का आध्यात्मिक स्वास्थ्य, जैसा कि कई मनोवैज्ञानिकों (मास्लो ए., रोजर्स के. और अन्य) ने जोर दिया है, मुख्य रूप से पूरी दुनिया के साथ एक व्यक्ति के संबंध में प्रकट होता है। यह स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है - धार्मिकता में, सौंदर्य और सद्भाव की भावनाओं में, जीवन के लिए प्रशंसा में, जीवन से आनंद में। अनुभव जिसमें अन्य लोगों के साथ संचार किया जाता है, किसी व्यक्ति के विशिष्ट आदर्श का अनुपालन, जीवन के एक पारलौकिक समग्र दृष्टिकोण के रूप में स्वास्थ्य की आंतरिक तस्वीर की सामग्री का गठन करता है।

मानव मानस पर रोग का प्रभाव

एक डॉक्टर की प्रैक्टिस के लिए सबसे महत्वपूर्ण है रोगजनक प्रभावमानस पर दैहिक स्थिति, जिसका अर्थ दैहिक बीमारी की स्थिति में किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि के उल्लंघन से ज्यादा कुछ नहीं है।

आज तक, यह काफी हद तक स्थापित हो चुका है कि मानव मानस पर दैहिक रोग के दो मुख्य प्रकार के रोगजनक प्रभाव होते हैं: सोमैटोजेनिक और साइकोजेनिक।वास्तव में, दोनों प्रकार के प्रभाव मानसिक विकारों की एकता में प्रस्तुत किए जाते हैं, हालांकि, रोग के आधार पर सोमैटोजेनिक और साइकोजेनिक घटक अलग-अलग अनुपात में कार्य कर सकते हैं।

मानस पर रोग का सोमैटोजेनिक प्रभाव। यह दैहिक खतरों (हेमोडायनामिक गड़बड़ी या नशा) और स्वयं तीव्र दर्द संवेदनाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधे प्रभाव से जुड़ा है। मानस पर सोमैटोजेनिक प्रभाव जन्मजात हृदय दोष और गुर्दे की बीमारियों में विशेष रूप से बड़ी भूमिका निभाते हैं। रीढ़ में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ असहनीय दर्द होता है। तीव्र दर्द जो रक्त में जमा हो जाता है हानिकारक पदार्थया ऑक्सीजन की कमी, सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करते हुए, न्यूरोसाइकिक क्षेत्र में गड़बड़ी पैदा करती है। साबुत

न्यूरोसाइकिक क्षेत्र में विकारों के एक जटिल समूह को अक्सर इस शब्द के रूप में जाना जाता है "सोमैटोजेनी"।उनकी संरचना के अनुसार, सोमैटोजेनीज़ को अभिव्यक्तियों के बहुरूपता की विशेषता होती है - न्यूरोसिस जैसे विकारों से लेकर मनोवैज्ञानिक (भ्रम, मतिभ्रम के साथ) विकारों तक।

मानस पर रोग का मनोवैज्ञानिक प्रभाव। यह माना जाना चाहिए कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नशा का प्रभाव केवल कुछ दैहिक रोगों, उनके गंभीर पाठ्यक्रम में देखा जाता है और आंतरिक रोगों के लिए नैदानिक ​​​​रूप से विशिष्ट नहीं होता है। मानव मानस पर दैहिक रोग के प्रभाव का मुख्य रूप व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया है रोग का वास्तविक तथ्य और उसके परिणाम,रोग में अस्थेनिया, दर्दनाक संवेदनाएं और सामान्य स्वास्थ्य की गड़बड़ी मौजूद होती है।

किसी भी बीमारी के व्यक्तिपरक-मनोवैज्ञानिक पक्ष को अक्सर अवधारणा द्वारा दर्शाया जाता है "बीमारी की आंतरिक (या ऑटोप्लास्टिक) तस्वीर"।उत्तरार्द्ध की विशेषता रोगी में उसके रोग के बारे में एक विशेष प्रकार की भावनाओं, विचारों और ज्ञान का निर्माण है।

घरेलू साहित्य में, व्यक्तित्व और बीमारी के समग्र विचार की समस्या एम.वाई.ए. जैसे प्रशिक्षुओं के कार्यों में उठाई गई थी। मुद्रोव, एसपी. बोटकिन, जी.ए. ज़खारिन, एन.आई. पिरोगोव और अन्य। इसके बाद, यह नैदानिक ​​​​और व्यक्तिगत दृष्टिकोण तंत्रिकावाद (सेचेनोव आई.एम., पावलोव आई.पी.) और कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत (बायकोव के.एम., कर्टसिन आई.टी.) के प्रावधानों के आधार पर विकसित हुआ।

सोमैटोसाइकिक दिशा, जिसका फोकस किसी व्यक्ति पर दैहिक बीमारी के प्रभाव का सवाल है, घरेलू चिकित्सा में मनोचिकित्सकों एस.एस. के कार्यों में रखी गई थी। कोर-सकोवा, पी.बी. गन्नुश्किना, वी.ए. गिलारोव्स्की, ई.के. क्रास्नुश्किना, वी.एम. बेख्तेरेव।

शरीर में एक रोग प्रक्रिया के रूप में रोग दो तरह से रोग की आंतरिक तस्वीर के निर्माण में शामिल होता है:

1. स्थानीय और सामान्य प्रकृति की शारीरिक संवेदनाएँ रोग की तस्वीर के संवेदी स्तर के प्रतिबिंब के उद्भव की ओर ले जाती हैं। रोग की आंतरिक तस्वीर के निर्माण में जैविक कारक की भागीदारी की डिग्री नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, अस्टेनिया और दर्द की गंभीरता से निर्धारित होती है।
2. यह रोग रोगी के लिए कठिन जीवन-मनोवैज्ञानिक स्थिति पैदा करता है। इस स्थिति में कई अलग-अलग क्षण शामिल हैं: प्रक्रियाएं और दवा, डॉक्टरों के साथ संचार, रिश्तेदारों और काम के सहयोगियों के साथ संबंधों का पुनर्गठन।

ये और कुछ अन्य क्षण व्यक्ति के रोग के मूल्यांकन पर छाप छोड़ते हैं और उसकी बीमारी के प्रति अंतिम दृष्टिकोण बनाते हैं।

मानस और सोम के बीच संबंधों के तंत्र में, तथाकथित तंत्र "मैं वह घेरा बंद कर दूँगा।"प्रारंभ में दैहिक (साथ ही मानसिक) क्षेत्र में उत्पन्न होने वाली गड़बड़ी मानस (सोम) में प्रतिक्रिया का कारण बनती है, और बाद में आगे दैहिक (मानसिक) विकारों का कारण बनती है। तो एक "दुष्चक्र" में बीमारी की एक समग्र तस्वीर सामने आती है। मनोदैहिक रोगों और नकाबपोश अवसाद के रोगजनन में "दुष्चक्र" की भूमिका विशेष रूप से महान है।

वैज्ञानिक साहित्य में, बीमारी के व्यक्तिपरक पक्ष का वर्णन करने के लिए बड़ी संख्या में शब्दों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें विभिन्न लेखकों द्वारा पेश किया गया था, लेकिन अक्सर बहुत समान तरीके से उपयोग किया जाता है।

रोग की ऑटोप्लास्टिक तस्वीर(गोल्डशाइडर ए., 1929) - रोगी द्वारा स्वयं उसकी शारीरिक स्थिति से जुड़ी संवेदनाओं, विचारों और अनुभवों की समग्रता के आधार पर बनाया जाता है (बीमारी का "संवेदनशील" स्तर संवेदनाओं पर आधारित होता है, और " रोग का बौद्धिक स्तर आपकी शारीरिक स्थिति के बारे में रोगी के विचारों का परिणाम है)।

रोग की आंतरिक तस्वीर- प्रसिद्ध चिकित्सक लूरिया आर.ए. की समझ में। (1944-1977) रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतों की सामान्य समझ के अनुरूप नहीं है; गोल्डस्टीन के अनुसार, बीमारी की ऑटोप्लास्टिक तस्वीर के संवेदनशील और बौद्धिक दोनों हिस्सों के संबंध में इसकी संरचना, रोगी के व्यक्तित्व, उसके सामान्य सांस्कृतिक स्तर, सामाजिक वातावरण और पालन-पोषण पर बहुत निर्भर है।

बीमारी का अनुभव(शेवालेव ई.ए., कोवालेव वी.वी., 1972) - एक सामान्य कामुक और भावनात्मक स्वर, जिस पर संवेदनाएं, विचार, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं और रोग से जुड़ी अन्य मानसिक संरचनाएं स्वयं प्रकट होती हैं। "बीमारी का अनुभव करना" "बीमारी की चेतना" की अवधारणा से निकटता से संबंधित है, हालांकि इसके समान नहीं है।

बीमारी के प्रति रवैया(रोखलिन एल.एल., 1957, स्कोवर्त्सोव के.ए., 1958) - अवधारणा से अनुसरण करता है "रोग चेतना"जो रोग के प्रति उचित प्रतिक्रिया बनाता है। रोग के प्रति दृष्टिकोण रोगी की अपनी बीमारी के प्रति धारणा, उसके मूल्यांकन, उससे जुड़े अनुभवों और ऐसे दृष्टिकोण से उत्पन्न इरादों और कार्यों से बनता है।

रोग की आंतरिक तस्वीर

चिकित्सा के घरेलू सिद्धांत और अभ्यास में बीमारियों के मनोवैज्ञानिक पक्ष के बारे में ज्ञान की गहनता के कारण अब तक कई अलग-अलग वैचारिक योजनाएं सामने आई हैं जो एक बीमार व्यक्ति की आंतरिक दुनिया की संरचना को प्रकट करती हैं। रोग के व्यक्तिपरक पक्ष का वर्णन करने वाले शब्दों की विविधता भी विदेशी शोधकर्ताओं की विशेषता है। हालाँकि, रोगों के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों में रोग की आंतरिक तस्वीर के अधिकांश आधुनिक मनोवैज्ञानिक अध्ययनों में, इसकी संरचना में कई परस्पर संबंधित पहलुओं (स्तरों) को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. रोग का दर्द पक्ष(संवेदनाओं का स्तर, संवेदी स्तर) - दर्द और अन्य अप्रिय संवेदनाओं का स्थानीयकरण, उनकी तीव्रता, आदि;
2. बीमारी का भावनात्मक पक्षव्यक्तिगत लक्षणों, समग्र रूप से रोग और उसके परिणामों के प्रति विभिन्न प्रकार की भावनात्मक प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ;
3. रोग का बौद्धिक पक्ष(तर्कसंगत-सूचनात्मक स्तर) रोगी के विचारों और उसकी बीमारी के बारे में ज्ञान, इसके कारणों और परिणामों पर विचार से जुड़ा है;
4. रोग का स्वैच्छिक पक्ष(प्रेरक स्तर) रोगी के अपनी बीमारी के प्रति निश्चित दृष्टिकोण, व्यवहार और अभ्यस्त जीवनशैली को बदलने की आवश्यकता, स्वास्थ्य को वापस लाने और बनाए रखने के लिए गतिविधियों के कार्यान्वयन से जुड़ा है।

इन पहलुओं के आधार पर, रोगी में रोग का एक मॉडल बनाया जाता है, अर्थात। इसके इटियोपैथोजेनेसिस, क्लिनिक, उपचार और पूर्वानुमान की समझ, जो निर्धारित करती है "अनुभव का पैमाना"और सामान्य तौर पर व्यवहार।

स्वास्थ्य मामलों की वास्तविक स्थिति और रोगी के "रोग मॉडल" के बीच अक्सर कोई समान संकेत नहीं होता है। रोगी की धारणा में रोग का महत्व या तो बढ़ा-चढ़ाकर या कम किया जा सकता है।

पर्याप्त प्रकार की प्रतिक्रिया के साथ (नॉर्मोनोसोग्नोसिया)मरीज़ अपनी स्थिति और संभावनाओं का सही आकलन करते हैं, उनका मूल्यांकन डॉक्टर के मूल्यांकन से मेल खाता है।

पर हाइपरनोसोग्नोसियामरीज़ व्यक्तिगत लक्षणों और समग्र रूप से बीमारी के महत्व को अधिक महत्व देते हैं, और कब हाइपोनोसोग्नोसियाउन्हें कम आंकने की प्रवृत्ति होती है।

पर डिस्नोसोग्नोसियामरीज़ों में धारणा की विकृति होती है और वे भ्रम फैलाने के उद्देश्य से या इसके परिणामों के डर के कारण रोग और इसके लक्षणों की उपस्थिति से इनकार करते हैं। अनिसोग्नोसिया- इस बीमारी का पूर्ण खंडन, शराब और कैंसर के रोगियों के लिए विशिष्ट है।

रोग की आंतरिक तस्वीर, रोग के प्रति समग्र दृष्टिकोण की विशेषता, बारीकी से संबंधित है रोगी को अपनी बीमारी के बारे में जागरूकता के साथ।किसी की बीमारी के बारे में जागरूकता की डिग्री काफी हद तक रोगी की शिक्षा और सामान्य सांस्कृतिक स्तर पर निर्भर करती है, हालांकि यहां अक्सर पूर्ण पत्राचार नहीं देखा जाता है (उदाहरण के लिए, एनिसोग्नोसिया के साथ)। मानसिक बीमारी के साथ भी, रोगी अपनी बीमारी के प्रति स्वाभाविक, मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य और अपने व्यक्तित्व की विशेषता वाली प्रतिक्रियाएँ नहीं दे सकता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों को कभी-कभी अपनी बीमारी के बारे में अस्पष्ट और अस्पष्ट जागरूकता होती है, लेकिन ऐसा भी होता है कि बीमारी के बारे में स्पष्ट जागरूकता को इसके प्रति उदासीन, मूर्खतापूर्ण रवैये के साथ जोड़ा जा सकता है।

रोगी द्वारा अपनी बीमारी के बारे में जागरूकता की डिग्री मस्तिष्क के कुछ फोकल घावों से परेशान हो सकती है। उदाहरण के लिए, बाएं गोलार्ध के पीछे के हिस्सों के घावों के साथ अक्सर बीमारी की पर्याप्त आंतरिक तस्वीर होती है, जबकि दाएं गोलार्ध के पीछे के हिस्सों के घावों के साथ जागरूकता के पर्याप्त संज्ञानात्मक स्तर का संयोजन होता है। रोगियों की उनकी संभावनाओं के बारे में अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिनिधित्व के साथ रोग की आंतरिक तस्वीर, भविष्य की योजनाओं और वास्तविक अवसरों के बीच विसंगति। रोग की अपर्याप्त आंतरिक तस्वीर (किसी की स्थिति की अधूरी समझ) इसके अपर्याप्त भावनात्मक अनुभव के साथ, बाएं ललाट क्षेत्र को नुकसान वाले लोगों के लिए विशिष्ट है, और मस्तिष्क के दाहिने ललाट लोब को नुकसान भी एक विसंगति के साथ होता है। रोगों की आंतरिक तस्वीर की संज्ञानात्मक और भावनात्मक योजनाएँ -नी (विनोग्राडोवा टी.वी., 1979)।

डॉक्टर का कार्य बीमारी के मॉडल को ठीक करना, "अनुभवों के पैमाने" को सही करना है। हालाँकि, बीमारी की आंतरिक तस्वीर को ठीक करते समय कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि शराब के सफल उपचार के लिए एनिसोग्नोसिया को खत्म करना आवश्यक है, तो क्या ऑन्कोलॉजिकल रोगों में इसे खत्म करना आवश्यक है, इसका कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है।

बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया के प्रकार

रोग के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के तीन मुख्य प्रकार होते हैं: स्थूल, दैवी और तर्कसंगत।

वे उपचार और जांच के लिए रोगी की सक्रिय जीवन स्थिति के बारे में बात करते हैं स्थूल प्रतिक्रियाबीमारी के लिए. हालाँकि, इस प्रकार के व्यवहार का एक नकारात्मक पक्ष है, क्योंकि रोगी रोग द्वारा लगाए गए जीवन की रूढ़िवादिता पर आवश्यक प्रतिबंधों को पूरा करने में कमजोर रूप से सक्षम हो सकता है।

पर दैहिक प्रतिक्रियारोग के प्रति, रोगियों में निराशावाद और संदेह की प्रवृत्ति होती है, लेकिन वे स्टेनिक प्रतिक्रिया वाले रोगियों की तुलना में मनोवैज्ञानिक रूप से रोग के प्रति अधिक आसानी से अनुकूलन कर लेते हैं।

पर प्रतिक्रिया का तर्कसंगत प्रकारस्थिति का वास्तविक मूल्यांकन होता है और हताशा से तर्कसंगत बचाव होता है।

कई लेखक (रेनवाल्ड एन.आई., 1969; स्टेपानोव ए.डी., 1975; लेज़ेपेकोवा एल.एन., याकूबोव पी.वाई.ए., 1977) डॉक्टर और के बीच विकसित होने वाली बातचीत की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, रोग के प्रति दृष्टिकोण के प्रकारों का वर्णन करते हैं। मरीज़।

किसी बीमारी के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के प्रकार (याकूबोव बी.ए., 1982)

मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया.यह प्रतिक्रिया विकसित बुद्धि वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। यह ऐसा है मानो बीमारी के पहले दिनों से ही वे डॉक्टर के "सहायक" बन जाते हैं, न केवल आज्ञाकारिता का प्रदर्शन करते हैं, बल्कि दुर्लभ समय की पाबंदी, ध्यान, सद्भावना का भी प्रदर्शन करते हैं। उन्हें अपने डॉक्टर पर असीम भरोसा है और वे उनकी मदद के लिए आभारी हैं।

शांत प्रतिक्रिया.ऐसी प्रतिक्रिया स्थिर भावनात्मक-वाष्पशील प्रक्रियाओं वाले व्यक्तियों के लिए विशिष्ट है। वे समय के पाबंद हैं, डॉक्टर के सभी निर्देशों का पर्याप्त रूप से जवाब देते हैं, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों को सटीकता से करते हैं। वे न केवल शांत हैं, बल्कि "ठोस" और "शांत" भी दिखाई देते हैं, वे आसानी से चिकित्सा कर्मियों के संपर्क में आ जाते हैं। कभी-कभी उन्हें अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं होता है, जो डॉक्टर को बीमारी पर मानस के प्रभाव की पहचान करने से रोकता है।

अचेतन प्रतिक्रिया.ऐसी प्रतिक्रिया, जिसका पैथोलॉजिकल आधार होता है, कुछ मामलों में मनोवैज्ञानिक सुरक्षा की भूमिका निभाती है, और सुरक्षा के इस रूप को हमेशा समाप्त नहीं किया जाना चाहिए, विशेष रूप से प्रतिकूल परिणाम वाली गंभीर बीमारियों में।

अनुवर्ती प्रतिक्रिया.इस तथ्य के बावजूद कि रोग सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाता है, रोगी रोग की पुनरावृत्ति की आशंका में दर्दनाक संदेह की चपेट में रहते हैं। बीमारी के बाद, वे दैहिक, उदास, यहाँ तक कि अवसादग्रस्त हो जाते हैं, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त हो जाते हैं, एक चिकित्सा संस्थान का दौरा करना जारी रखते हैं और मानते हैं कि वे पुराने, लाइलाज रोगी बन गए हैं।

नकारात्मक प्रतिक्रिया.मरीज पूर्वाग्रह, प्रवृत्ति की चपेट में हैं। वे संदिग्ध, अविश्वासी होते हैं, उपस्थित चिकित्सक के संपर्क में मुश्किल से आते हैं, उनके निर्देशों और सलाह को गंभीर महत्व नहीं देते हैं। इनका अक्सर चिकित्सा कर्मियों से विवाद होता रहता है। अपने मानसिक स्वास्थ्य के बावजूद, वे कभी-कभी तथाकथित "दोहरी अभिविन्यास" का प्रदर्शन करते हैं।

घबराहट की प्रतिक्रिया.मरीज़ डर की चपेट में हैं, आसानी से सुझाए जा सकते हैं, अक्सर असंगत होते हैं, अलग-अलग चिकित्सा संस्थानों में एक साथ इलाज किया जाता है, जैसे कि एक डॉक्टर दूसरे डॉक्टर से जाँच कर रहा हो। अक्सर चिकित्सकों द्वारा इलाज किया जाता है। उनके कार्य अपर्याप्त, त्रुटिपूर्ण, भावात्मक अस्थिरता की विशेषता है।

विनाशकारी प्रतिक्रिया.मरीज उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों की अनदेखी करते हुए अनुचित, लापरवाही से व्यवहार करते हैं। ऐसे व्यक्ति अपनी सामान्य जीवन शैली, पेशेवर कार्यभार को बदलना नहीं चाहते हैं। इसके साथ ही रोगी के उपचार से लेकर दवाएँ लेने से इंकार भी किया जाता है। ऐसी प्रतिक्रिया के परिणाम अक्सर यात-उस-मील के लिए अच्छे नहीं होते हैं।

रोग की प्रतिक्रिया की टाइपोलॉजी में, एन.डी. लैकोसिना और जी.के. उषाकोव (1976), प्रकारों के वर्गीकरण के आधार के रूप में लिए गए एक मानदंड के रूप में, बीमारी से निराश होने वाली जरूरतों की एक प्रणाली को प्रतिष्ठित किया जाता है: महत्वपूर्ण, सामाजिक-पेशेवर, नैतिक, सौंदर्यवादी या संबंधित अंतरंग जीवन. अन्य लेखकों का मानना ​​है कि रोग की प्रतिक्रिया काफी हद तक रोग के पूर्वानुमान से निर्धारित होती है।

किसी भी मामले में, स्वास्थ्य की बदली हुई स्थिति और रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियों पर काबू पाने के लिए, एक व्यक्ति अनुकूली (अनुकूली) तकनीकों का एक सेट विकसित करता है। ई.ए. शेवालेव (1936) और ओ.वी. केर्बिकोव (1971) ने उन्हें अनुकूलन प्रतिक्रियाओं के रूप में परिभाषित किया है, जो या तो प्रतिपूरक (संपर्कों की कृत्रिम सीमा, लक्षणों का अवचेतन मुखौटा, दैनिक दिनचर्या में सचेत परिवर्तन, कार्य की प्रकृति, आदि) या छद्म-प्रतिपूरक चरित्र (इनकार और बीमारी की अनदेखी) हो सकती है। ).

दूसरे शब्दों में, एक बीमार व्यक्ति, बीमारी की अपनी अवधारणा के आधार पर, एक निश्चित तरीके से अपने जीवन के सामान्य तरीके, अपनी कार्य गतिविधि को बदल देता है, और इस संबंध में, विभिन्न प्रकार की दैहिक बीमारियाँ एक ही प्रकार की जीवन परिस्थितियाँ पैदा कर सकती हैं। एक व्यक्ति के लिए.

आर. बार्कर (बार्कर आर., 1946) रोग के प्रति 5 प्रकार के दृष्टिकोण को अलग करते हैं: ऑटिज़्म के साथ असुविधा से बचाव (कम बुद्धि वाले रोगियों के लिए विशिष्ट); जीवन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए नए साधन खोजने के साथ प्रतिस्थापन (उच्च बुद्धि वाले व्यक्ति); किसी दोष की पहचान के विस्थापन के साथ व्यवहार की अनदेखी (औसत बुद्धि वाले, लेकिन उच्च शैक्षिक स्तर वाले व्यक्तियों में); प्रतिपूरक व्यवहार (अपर्याप्त अनुभवों को आक्रामक तरीके से दूसरों तक स्थानांतरित करने की प्रवृत्ति, आदि), विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं।

बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया के पैथोलॉजिकल रूप (बीमारी का अनुभव) शोधकर्ताओं द्वारा मनोवैज्ञानिक शब्दों और अवधारणाओं में वर्णित हैं: अवसादग्रस्त, फ़ोबिक, हिस्टेरिकल, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, यूफोरिक-एनिसोग्नोसिक और अन्य विकल्प (शी-वेलेव ई.ए., 1936; रोक्लिन एल.एल., 1971; कोवालेव) वी.वी., 1972; क्वासेंको ए.वी., जुबारेव यू.जी., 1980 और अन्य)। इस पहलू में, रोग के प्रति दृष्टिकोण के प्रकारों का वर्गीकरण, ए.ई. द्वारा प्रस्तावित है। लिचकोईएनएल. इवानोव (1980)। इस वर्गीकरण के रोग के प्रति दृष्टिकोण के प्रकारों को लेखकों द्वारा प्रस्तावित एक विशेष मनोवैज्ञानिक तकनीक (प्रश्नावली) की सहायता से भी पहचाना जा सकता है।

रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको ए.ई.)

1. सामंजस्यपूर्ण (जी)(यथार्थवादी, संतुलित)। किसी की स्थिति का मूल्यांकन उसकी गंभीरता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति के बिना, लेकिन बीमारी की गंभीरता को कम करके भी आंके बिना। हर चीज में उपचार की सफलता में सक्रिय योगदान देने की इच्छा। प्रियजनों की देखभाल की कठिनाइयों को कम करने की इच्छा। रोग के प्रतिकूल पूर्वानुमान को समझने के मामले में - जीवन के उन क्षेत्रों में रुचियों को बदलना जो रोगी के लिए उपलब्ध रहेंगे, अपने मामलों पर ध्यान केंद्रित करना, प्रियजनों की देखभाल करना।

2. एर्गोपैथिक (पी)(स्टेनिक)। "बीमारी से काम पर भाग जाओ।" काम के प्रति अति-जिम्मेदार, कभी-कभी जुनूनी, घिनौना रवैया इसकी विशेषता है, जो कुछ मामलों में बीमारी से पहले की तुलना में और भी अधिक स्पष्ट है। जांच और उपचार के प्रति चयनात्मक रवैया, मुख्य रूप से बीमारी की गंभीरता के बावजूद, काम जारी रखने की इच्छा के कारण। हर कीमत पर पेशेवर स्थिति बनाए रखने की इच्छा और उसी क्षमता में सक्रिय कार्य जारी रखने की संभावना।

3. एनोसोग्नोसिक (जेड)(उत्साहपूर्ण). रोग के बारे में, इसके संभावित परिणामों के बारे में, स्पष्ट को नकारने तक विचारों की अधिक सक्रिय अस्वीकृति। रोग को पहचानते समय उसके संभावित परिणामों के बारे में विचार त्याग दें। बीमारी के लक्षणों को "गैर-गंभीर" बीमारियों की अभिव्यक्ति या भलाई में यादृच्छिक उतार-चढ़ाव के रूप में मानने की विशिष्ट प्रवृत्ति। इस संबंध में, चिकित्सा परीक्षण और उपचार से इनकार, "इसे स्वयं समझने" और "इसे स्वयं करने" की इच्छा, यह आशा कि "सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा" अक्सर विशेषता होती है। इस प्रकार के उत्साहपूर्ण संस्करण के साथ - एक अनुचित रूप से ऊंचा मूड, बीमारी और उपचार के प्रति एक उपेक्षापूर्ण, तुच्छ रवैया। बीमारी के बावजूद जीवन से वह सब कुछ प्राप्त करना जारी रखने की इच्छा जो पहले था। शासन के उल्लंघन में आसानी और चिकित्सा सलाहजो रोग के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

4. अलार्म (टी)(चिंतित-अवसादग्रस्त और जुनूनी-फ़ोबिक)। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, अप्रभावीता की संभावित जटिलताओं और यहां तक ​​कि उपचार के खतरों के बारे में निरंतर चिंता और संदेह। नए उपचारों की खोज, बीमारी और उपचार के तरीकों के बारे में अधिक जानकारी की प्यास, "अधिकारियों" की खोज, उपस्थित चिकित्सक का लगातार परिवर्तन। रोग के प्रति हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकार के रवैये के विपरीत, वस्तुनिष्ठ डेटा (परीक्षण के परिणाम, विशेषज्ञ की राय) में रुचि की तुलना में अधिक स्पष्ट है। व्यक्तिपरक भावनाएँ. इसलिए, दूसरों में रोग की अभिव्यक्तियों के बारे में सुनने को प्राथमिकता दी जाती है, न कि अपनी शिकायतों को अंतहीन रूप से प्रस्तुत करने को। मन चिंतित है. चिंता के परिणामस्वरूप - मनोदशा और मानसिक गतिविधि का अवसाद।

इस प्रकार के जुनूनी-फ़ोबिक संस्करण में - चिंताजनक संदेह, जो, सबसे पहले, उन आशंकाओं से संबंधित है जो वास्तविक नहीं हैं, लेकिन असंभावित हैं रोग की जटिलताएँ, उपचार विफलताएँ, साथ ही जीवन में संभावित (लेकिन निराधार) विफलताएँ; काम, बीमारी के संबंध में प्रियजनों के साथ संबंध। काल्पनिक खतरे वास्तविक खतरों से अधिक उत्तेजित करते हैं। संकेत और अनुष्ठान चिंता से सुरक्षा बन जाते हैं।

5. हाइपोकॉन्ड्रिअकल (आई)।व्यक्तिपरक दर्दनाक और अन्य अप्रिय संवेदनाओं पर अत्यधिक ध्यान केंद्रित करना। डॉक्टरों, मेडिकल स्टाफ और अन्य लोगों को उनके बारे में लगातार बताने की इच्छा। वास्तविक को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करना और गैर-मौजूद बीमारियों और पीड़ाओं की तलाश करना। दवाओं के दुष्प्रभाव के कारण असुविधा का अतिशयोक्ति और नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. इलाज कराने की इच्छा और सफलता में अविश्वास, प्रतिष्ठित विशेषज्ञों द्वारा गहन जांच की निरंतर मांग और नुकसान और दर्दनाक प्रक्रियाओं का डर का संयोजन।

6. न्यूरस्थेनिक (एन)।"चिड़चिड़ी कमजोरी" के प्रकार का व्यवहार। जलन की झलक, विशेष रूप से दर्द के साथ, अप्रिय संवेदनाओं के साथ, उपचार की विफलता के साथ। चिड़चिड़ापन अक्सर सबसे पहले सामने आने वाले व्यक्ति पर फूट पड़ता है और पश्चात्ताप और पश्चात्ताप में समाप्त होता है। दर्द सहने में असमर्थता और अनिच्छा। जांच और इलाज में अधीरता, राहत के लिए धैर्यपूर्वक इंतजार करने में असमर्थता। इसके बाद - उनके कार्यों और विचारहीन शब्दों के प्रति आलोचनात्मक रवैया, क्षमा का अनुरोध।

7. उदासी (एम) (अत्यंत दुखद)। बीमारी से अभिभूत, सुधार में अविश्वास, संभावित सुधार में, उपचार के प्रभाव में। आत्मघाती विचारों तक सक्रिय अवसादग्रस्तता वाले बयान। चारों ओर हर चीज़ का निराशावादी दृष्टिकोण। अनुकूल वस्तुनिष्ठ डेटा और संतोषजनक स्वास्थ्य के साथ भी इलाज की सफलता पर संदेह।

8. उदासीन (ए)। उनके भाग्य के प्रति, बीमारी के परिणाम के प्रति, उपचार के परिणामों के प्रति पूर्ण उदासीनता। बाहर से लगातार प्रोत्साहन के साथ प्रक्रियाओं और उपचार के प्रति निष्क्रिय आज्ञाकारिता। जीवन में, हर उस चीज़ में रुचि की हानि जो पहले चिंतित करती थी। व्यवहार, गतिविधि और पारस्परिक संबंधों में सुस्ती और उदासीनता।

9. संवेदनशील (सी)।अत्यधिक असुरक्षा, असुरक्षा, संभावित प्रतिकूल प्रभाव के बारे में चिंता जो बीमारी के बारे में जानकारी दूसरों पर डाल सकती है। डर है कि दूसरे लोग इसके लिए खेद महसूस करेंगे, हीन, उपेक्षापूर्ण या सावधान समझेंगे, बीमारी के कारण और प्रकृति के बारे में गपशप और प्रतिकूल अफवाहें फैलाएंगे, और यहां तक ​​कि रोगी के साथ संचार से भी बचेंगे। बीमारी के कारण प्रियजनों के लिए बोझ बनने का डर और इसके संबंध में उनकी ओर से अमित्र रवैया। मूड में बदलाव मुख्य रूप से पारस्परिक संपर्कों से जुड़ा होता है।

10. अहंकेंद्रित (ई)(हिस्टेरिकल)। बीमारी को "स्वीकार करना" और बीमारी से लाभ की तलाश करना। सहानुभूति जगाने और उनका ध्यान पूरी तरह से खींचने के लिए रिश्तेदारों और अन्य लोगों के सामने अपनी पीड़ा और अनुभव प्रकट करना। अन्य मामलों और चिंताओं की परवाह किए बिना स्वयं की विशेष देखभाल की मांग करना, प्रियजनों के प्रति पूर्ण लापरवाही। दूसरों की बातचीत का तुरंत अनुवाद "स्वयं पर" किया जाता है। अन्य लोग जिन्हें भी ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है उन्हें "प्रतिस्पर्धी" माना जाता है, उनके प्रति रवैया शत्रुतापूर्ण होता है। बीमारी के संबंध में दूसरों को अपनी विशिष्टता, दूसरों से असमानता दिखाने की निरंतर इच्छा। भावनात्मक अस्थिरता और अप्रत्याशितता.

11. पैरानॉयड (पी)।विश्वास है कि बीमारी परिणाम है बाहरी कारणकिसी का दुर्भावनापूर्ण इरादा. अपने बारे में, दवाइयों और प्रक्रियाओं के बारे में बात करने में अत्यधिक संदेह और सतर्कता। दवाओं की संभावित जटिलताओं या दुष्प्रभावों के लिए डॉक्टरों और कर्मचारियों की लापरवाही या द्वेष को जिम्मेदार ठहराने की इच्छा। इसको लेकर आरोप-प्रत्यारोप और सजा की मांग की जा रही है.

12. डिस्फोरिक (डी)(आक्रामक)। एक क्रोधित-उदास, कड़वी मनोदशा हावी है, एक निरंतर उदास और असंतुष्ट नज़र। रिश्तेदारों और दोस्तों सहित स्वस्थ लोगों से ईर्ष्या और घृणा। क्रोध का प्रकोप, अपनी बीमारी के लिए दूसरों को दोषी ठहराने की प्रवृत्ति। मांग विशेष ध्यानस्वयं और प्रक्रियाओं और उपचारों पर संदेह। प्रियजनों के प्रति आक्रामक, कभी-कभी निरंकुश रवैया, हर चीज में खुश रहने की आवश्यकता।

रोग के प्रति रोगी के दृष्टिकोण की दुविधा

रोगी के अपने रोग के प्रति दोहरे (द्विपक्षीय) रवैये को ध्यान में रखना चाहिए। बीमारी की पारंपरिक समझ इसके नकारात्मक पक्ष से जुड़ी है। हालाँकि, मनोवैज्ञानिकों की टिप्पणियों से पता चलता है कि बीमारी का एक सकारात्मक पक्ष भी है। डॉक्टर का कार्य खोज सकारात्मक पक्षबीमारीऔर मरीज को दिखायें. यह अक्सर आवश्यक मनोचिकित्सीय संपर्क स्थापित करने में मदद करता है और रोगी को प्रोत्साहित करता है।

हिरासत के स्थानों में रोग के "फायदे" स्पष्ट हैं। लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी में भी, बीमारी रोगी से सेवा या घर पर कोई भी निर्णय लेने की आवश्यकता को "हटा" सकती है, कुछ कठिनाइयों से छुटकारा दिला सकती है, अन्य लोगों पर कुछ फायदे (मनोवैज्ञानिक, सामाजिक) दे सकती है, मुआवजे के रूप में काम कर सकती है हीनता की भावना.

रोग की प्रतिक्रिया के प्रकारों का वर्गीकरण होता है, जिसे ध्यान में रखा जाता है रोग के सामाजिक परिणाम.जेड.जे. के अनुसार लिपोव्स्की (1983), बीमारी के प्रति मनोसामाजिक प्रतिक्रियाएँ बीमारी के बारे में जानकारी की प्रतिक्रियाओं, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (जैसे चिंता, शोक, अवसाद, शर्म, अपराधबोध) और बीमारी से निपटने की प्रतिक्रियाओं से बनी होती हैं।

रोग के बारे में जानकारी पर प्रतिक्रियाएँ रोगी के लिए "बीमारी के महत्व" पर निर्भर करती हैं:

1. बीमारी- धमकी या चुनौतीऔर प्रतिक्रियाओं का प्रकार विरोध, चिंता, वापसी या संघर्ष (कभी-कभी पागलपन) है;
2. बीमारी- नुकसान,और संबंधित प्रकार की प्रतिक्रियाएं अवसाद या हाइपोकॉन्ड्रिया, भ्रम, दुःख, ध्यान आकर्षित करने का प्रयास, शासन का उल्लंघन हैं;
3. बीमारी- लाभ या मुक्तिऔर इस मामले में प्रतिक्रियाओं के प्रकार उदासीनता, प्रसन्नता, शासन का उल्लंघन, डॉक्टर के प्रति शत्रुता हैं;
4. बीमारी- दंडऔर इस प्रकार उत्पीड़न, शर्म, क्रोध की प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

बीमारी पर काबू पाने की प्रतिक्रियाओं को उनके घटकों की प्रबलता से अलग किया जाता है: संज्ञानात्मक (बीमारी के व्यक्तिगत महत्व को कम करना या इसकी सभी अभिव्यक्तियों पर बारीकी से ध्यान देना) या व्यवहारिक (सक्रिय प्रतिरोध या समर्पण और बीमारी से "बचने" का प्रयास)।

समय के साथ बीमारी का अनुभव होना

गतिशीलता में किसी व्यक्ति के अनुभव और उसकी बीमारी के प्रति दृष्टिकोण में, निम्नलिखित चरण देखे जा सकते हैं:

1. प्री-मेडिकल चरण डॉक्टर के साथ संचार शुरू होने तक चलता है, बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं और बीमार व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेने के प्रश्न के निर्णय का सामना करना पड़ता है।
2. जीवन की रूढ़ि को तोड़ने का चरण बीमारी के उस चरण में संक्रमण है जब रोगी काम से अलग हो जाता है, और अक्सर अस्पताल में भर्ती होने के दौरान परिवार से अलग हो जाता है। उसे अपनी बीमारी की प्रकृति और पूर्वानुमान पर कोई भरोसा नहीं है और वह संदेह और चिंताओं से भरा हुआ है।
3. रोग के अनुकूलन का चरण, जब तनाव और निराशा की भावना कम हो जाती है, क्योंकि। तीव्र लक्षणरोग धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, रोगी पहले से ही रोग के तथ्य को अपना चुका होता है।
4. "आत्मसमर्पण" का चरण - रोगी भाग्य के साथ समझौता कर लेता है, उपचार के "नए" तरीकों की खोज के लिए सक्रिय प्रयास नहीं करता है और अपने पूर्ण इलाज में चिकित्सा की सीमित संभावनाओं को समझता है। वह उदासीन या नकारात्मक रूप से उदास हो जाता है।
5. जीवन को अपनाने के लिए प्रतिपूरक तंत्र के गठन का चरण, बीमारी से किसी भी सामग्री या अन्य लाभ प्राप्त करने की सेटिंग (किराये की सेटिंग)।

रोग की आंतरिक तस्वीर की आयु संबंधी विशेषताएं

रोग के व्यक्तिपरक मूल्यांकन और इसके वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों के बीच सबसे बड़ी विसंगतियां युवा और वृद्धावस्था में व्यक्त की जाती हैं (क्वासेंको ए.वी., जुबारेव यू.जी., 1980)।

बच्चों में बीमारियों के व्यक्तिपरक पक्ष का आकलन करते समय, किसी को हमेशा बच्चे की उम्र, उसके मानसिक विकास की डिग्री और पासपोर्ट उम्र के पत्राचार को ध्यान में रखना चाहिए। बच्चों में दीर्घकालिक दैहिक रोग अक्सर समग्र शारीरिक और मानसिक विकास में देरी का कारण बन जाता है। इसके अलावा, बचपन में बीमारियों में, न केवल विकासात्मक देरी अक्सर होती है, बल्कि प्रतिगमन घटना (छोटी आयु अवधि की मानसिक प्रतिक्रिया के प्रकार की वापसी) भी होती है, जिसे एक सुरक्षात्मक मनोवैज्ञानिक तंत्र माना जाता है। बच्चों के व्यक्तित्व की सुरक्षात्मक गतिविधि इस तथ्य में योगदान करती है कि "बीमारी" की अवधारणा का उद्देश्य अर्थ अक्सर उनके द्वारा आत्मसात नहीं किया जाता है, बाद के जीवन के लिए इसकी गंभीरता और परिणामों के बारे में कोई जागरूकता नहीं होती है।

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, अक्सर बीमारी के बारे में शानदार विचार सामने आ सकते हैं, जो इंजेक्शन और अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ के डर के अनुभव से प्रेरित होते हैं। किशोरों में अक्सर सुरक्षात्मक घटनाएं विकसित होती हैं जैसे "अतीत में वापस जाना", जिसे वे खुशी के मानक के रूप में मूल्यांकन करते हैं, या कल्पना में बीमारी को "छोड़ना" और भविष्य के लिए एक प्रकार की आकांक्षा (तब बीमारी को अस्थायी माना जाता है) रुकावट)।

अपेक्षाकृत अचानक गंभीर बीमारी के लिए जो दीर्घकालिक अस्थेनिया के साथ नहीं है, एल.एस. की राय। वायगोत्स्की (1983) का मानना ​​है कि कोई भी दोष हमेशा ताकत का स्रोत होता है। दोष के साथ-साथ, “विपरीत दिशा की मनोवैज्ञानिक प्रवृत्तियाँ दी जाती हैं, दोष पर काबू पाने के लिए प्रतिपूरक संभावनाएँ दी जाती हैं; ...यह वे हैं जो बच्चे के विकास में आगे आते हैं और उन्हें शैक्षिक प्रक्रिया में इसकी प्रेरक शक्ति के रूप में शामिल किया जाना चाहिए। पुरानी गंभीर बीमारियों से पीड़ित बच्चों के पुनर्वास कार्य में क्षतिपूर्ति संभावनाओं की ओर उन्मुखीकरण, अत्यधिक क्षतिपूर्ति की प्रवृत्ति बहुत महत्वपूर्ण है।

बुजुर्गों में बीमारियों को सहन करना शारीरिक रूप से अधिक कठिन होता है और लंबे समय तक रोगियों की सामान्य भलाई को खराब कर देता है। उम्र के साथ, एक व्यक्ति में उम्र से संबंधित मनोवैज्ञानिक घटनाओं की एक पूरी श्रृंखला आती है: यहां बुढ़ापे के खिलाफ आक्रोश है, और व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं और जीवन की रूढ़िवादिता में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन है। अनिश्चितता, निराशावाद, आक्रोश, अकेलेपन का डर, लाचारी, भौतिक कठिनाइयाँ हैं। अतीत के अनुभवों और उनके पुनर्मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित करने से नई और आम तौर पर बाहरी दुनिया में रुचि में उल्लेखनीय कमी आई है। उम्र बढ़ने के साथ-साथ व्यक्ति की मानसिक प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है। हालाँकि, यहाँ भी केवल बुढ़ापे में व्यक्तित्व के प्रतिगमन के बारे में स्पष्ट रूप से बोलना असंभव है, क्योंकि बहुत से लोग बुढ़ापे तक अपने सकारात्मक गुणों और रचनात्मक संभावनाओं को बरकरार रखते हैं।

डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि बुढ़ापे में शारीरिक बीमारी का मानस पर सोमैटोजेनिक प्रभाव बहुत अधिक स्पष्ट होता है। कभी-कभी किसी दैहिक रोग या उसके पाठ्यक्रम के बिगड़ने का पहला संकेत किसी बुजुर्ग व्यक्ति की मानसिक स्थिति में गिरावट का संकेत होता है। वृद्ध लोगों में बिगड़ी हुई दैहिक स्थिति का एक विशेष रूप से लगातार संकेत है रात्रि प्रलाप- रात में बेचैनी और मतिभ्रम.

व्यावहारिक भाग

कार्यप्रणाली: टोबोल

कार्यप्रणाली का उद्देश्य:रोग के प्रति दृष्टिकोण के प्रकारों का मनोवैज्ञानिक निदान। यह विधि निम्नलिखित 12 प्रकार के दृष्टिकोण का निदान करने की अनुमति देती है: संवेदनशील, चिंतित, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, उदासीन, उदासीन, न्यूरस्थेनिक, अहंकेंद्रित, पागल, एनोसोग्नोसिक, डिस्फोरिक, एर्गोपैथिक और सामंजस्यपूर्ण।

प्रश्नावली के साथ विषय पर कार्य करने के नियम

प्रत्येक सेट-टेबल में विषय से उन 2 कथनों को चुनने के लिए कहा जाता है जो उसके लिए सबसे उपयुक्त हों और पंजीकरण शीट में दिए गए विकल्पों की संख्याओं पर गोला लगाएं। यदि रोगी किसी विषय पर दो कथन नहीं चुन सकता है, तो उसे अंतिम कथन को संबंधित सेट तालिका में अंकित करना होगा। पंजीकरण फॉर्म पूरा करने की कोई समय सीमा नहीं है। अध्ययन विषयों के एक छोटे समूह के साथ एक साथ किया जा सकता है, बशर्ते कि वे एक-दूसरे से परामर्श न करें।

इसके अलावा, पंजीकरण शीट में डॉक्टर और नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक के सामने आने वाले व्यावहारिक और अनुसंधान कार्यों के अनुसार रोगी के बारे में डेटा होता है, उदाहरण के लिए: एक विस्तृत नैदानिक ​​​​निदान और अग्रणी सिंड्रोम, रोग की अवधि, विकलांगता, रोग का पूर्वानुमान, परिवर्तन बीमारी आदि के कारण सामाजिक एवं पारिवारिक स्थिति में।

TOBOL प्रश्नावली का पाठ

1. अच्छा लग रहा है

जब से मैं बीमार हुआ हूं, मैं लगभग हमेशा अस्वस्थ महसूस करता हूं1

मैं लगभग हमेशा सतर्क और सतर्क महसूस करता हूं ऊर्जा से भरा हुआ 2

बुरा लग रहा है मैं 3 पर काबू पाने की कोशिश करता हूं

मैं कोशिश करता हूं कि अपना खराब स्वास्थ्य दूसरों को न दिखाऊं 4

मुझे लगभग हमेशा कुछ न कुछ दर्द रहता है 5

6. परेशान होकर मुझे बुरा लगता है

परेशानी की उम्मीद से मुझे बुरा लग रहा है 7

मैं धैर्यपूर्वक दर्द और शारीरिक कष्ट सहने की कोशिश करता हूं 8

मेरा स्वास्थ्य काफी संतोषजनक है9

जब से मैं बीमार हुआ हूं, मैं चिड़चिड़ापन और उदासी की भावनाओं के साथ अस्वस्थ महसूस कर रहा हूं 10

मेरी भलाई इस बात पर निर्भर करती है कि दूसरे मेरे साथ कैसा व्यवहार करते हैं 11

2. मनोदशा

एक नियम के रूप में, मेरा मूड बहुत अच्छा है1

बीमारी के कारण मैं अक्सर अधीर और चिड़चिड़ा रहता हूँ2

संभावित परेशानियों की उम्मीद, प्रियजनों के लिए चिंता, भविष्य के बारे में अनिश्चितता 3 से मेरा मूड खराब हो जाता है

मैं बीमारी के कारण खुद को निराशा और उदासी में शामिल नहीं होने देता

बीमारी के कारण मेरा मूड लगभग हमेशा ख़राब रहता है 5

मेरा ख़राब मूड निर्भर करता है बीमार महसूस कर रहा है 6

मैं बिल्कुल उदासीन मूड में हो गया7

मुझे गंभीर चिड़चिड़ापन का सामना करना पड़ता है, जिसके दौरान दूसरों को चोट पहुंचती है 8

मुझमें निराशा और उदासी नहीं है, लेकिन कड़वाहट और गुस्सा हो सकता है9

छोटी-छोटी परेशानियां मुझे बहुत दुखी कर देती हैं 10

अपनी बीमारी के कारण मेरा मन हर समय चिंतित रहता है 11

कोई भी परिभाषा मुझ पर फिट नहीं बैठती 12

3. नींद और नींद से जागना

जब मैं जागता हूं तो तुरंत खुद को उठने के लिए मजबूर करता हूं1

मेरे लिए सुबह का समय दिन का सबसे कठिन समय होता है

अगर कोई चीज़ मुझे परेशान करती है, तो मैं लंबे समय तक सो नहीं पाता 3

मुझे रात में ठीक से नींद नहीं आती और दिन में भी नींद आती है

मैं कम सोता हूं, लेकिन तरोताजा होकर उठता हूं। मैं सपने कम ही देखता हूं

सुबह मैं अधिक सक्रिय रहता हूं और शाम 6 बजे की तुलना में मेरे लिए काम करना आसान होता है

मुझे खराब और बेचैन करने वाली नींद आती है और अक्सर कष्टदायी डरावने सपने आते हैं 7

सुबह मैं तरोताजा और ऊर्जावान उठता हूं 8

मैं यह सोचकर उठता हूं कि मुझे आज क्या करना है 9

रात में मुझे 10 डर के दौरे आते हैं

सुबह मुझे हर चीज़ के प्रति पूर्ण उदासीनता महसूस होती है 11

रात में, मैं विशेष रूप से अपनी बीमारी के विचारों से परेशान रहता हूँ 12

मैं अपने सपनों में हर तरह की बीमारियाँ देखता हूँ 13

4. भूख और भोजन के प्रति दृष्टिकोण

अक्सर मुझे अजनबियों के सामने खाना खाने में शर्मिंदगी होती है1

मुझे अच्छी भूख है 2

मेरे पास है अपर्याप्त भूख 3

मुझे हार्दिक भोजन पसंद है 4

मैं मजे से खाता हूं और खुद को भोजन तक सीमित रखना पसंद नहीं करता5

मैं आसानी से अपनी भूख खराब कर सकता हूं 6

मुझे ख़राब भोजन से डर लगता है और मैं हमेशा उसकी अच्छी गुणवत्ता की सावधानीपूर्वक जाँच करता हूँ 7

मुझे स्वास्थ्य बनाए रखने के तरीके के रूप में मुख्य रूप से भोजन में रुचि है 8

मैं उस आहार पर कायम रहने की कोशिश करता हूं जो मैंने स्वयं विकसित किया है। 9

खाना मुझे कोई खुशी नहीं देता 10

5. रोग के प्रति दृष्टिकोण

मेरी बीमारी मुझे डराती है

मैं इस बीमारी से इतना थक गया हूं कि मुझे परवाह नहीं है कि मेरे साथ क्या होगा 2

मैं अपनी बीमारी के बारे में न सोचने और एक लापरवाह जीवन जीने की कोशिश करता हूं 3

मेरी बीमारी मुझे सबसे अधिक निराश करती है क्योंकि लोगों ने मुझसे किनारा करना शुरू कर दिया है

मैं बीमारी 5 से जुड़ी सभी संभावित जटिलताओं के बारे में अंतहीन सोचता हूं

मुझे लगता है कि मेरी बीमारी लाइलाज है और मेरे लिए कुछ भी अच्छा नहीं है 6

मेरा मानना ​​है कि डॉक्टरों की लापरवाही और अक्षमता के कारण मेरी बीमारी उपेक्षित है7

मुझे लगता है कि डॉक्टर मेरी बीमारी के खतरे को बढ़ा-चढ़ाकर बता रहे हैं

मैं बीमारी पर काबू पाने की कोशिश करता हूं, पहले की तरह काम करता हूं और उससे भी ज्यादा 9

मुझे लगता है कि मेरी बीमारी डॉक्टरों द्वारा निर्धारित 10 से कहीं अधिक गंभीर है

मैं स्वस्थ हूं और बीमारी मुझे परेशान नहीं करती 11

मेरी बीमारी पूरी तरह से असामान्य तरीके से आगे बढ़ती है - दूसरों की तरह नहीं, और इसलिए विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है 12

मेरी बीमारी मुझे परेशान करती है, मुझे अधीर, गुस्सैल बना देती है 13

मैं जानता हूं कि किसकी गलती से मैं बीमार हुआ हूं और मैं इसे कभी माफ नहीं करूंगा 14

मैं पूरी कोशिश करता हूं कि इस बीमारी का शिकार न होऊं 15

कोई भी परिभाषा मुझ पर फिट नहीं बैठती 16

6. इलाज के प्रति रवैया

मैं किसी भी इलाज से बचता हूं - मुझे उम्मीद है कि अगर मैं इसके बारे में कम सोचता हूं तो शरीर खुद ही बीमारी पर काबू पा लेगा

मैं आगामी उपचार 2 से जुड़ी कठिनाइयों और खतरों से डरता हूं

मैं बीमारी से छुटकारा पाने के लिए सबसे दर्दनाक और यहां तक ​​कि खतरनाक उपचार के लिए भी तैयार रहूंगा।3

मैं उपचार की सफलता में विश्वास नहीं करता और इसे व्यर्थ मानता हूं

मैं उपचार के नए तरीकों की तलाश कर रहा हूं, लेकिन, दुर्भाग्य से, मैं उन सभी से लगातार निराश हूं

मुझे लगता है कि वे बहुत सारी अनावश्यक दवाएं और प्रक्रियाएं लिखते हैं, वे मुझे एक बेकार ऑपरेशन 6 के लिए राजी करते हैं

सभी नई दवाएं, प्रक्रियाएं और सर्जरी मुझे उनसे जुड़ी जटिलताओं और खतरों के बारे में अंतहीन विचार देती हैं 7

दवाओं और प्रक्रियाओं का मुझ पर अक्सर इतना असामान्य प्रभाव पड़ता है कि यह डॉक्टरों को आश्चर्यचकित कर देता है

मेरा मानना ​​है कि इलाज के जो तरीके अपनाए जाते हैं उनमें से इतने हानिकारक हैं कि उन पर प्रतिबंध लगा देना चाहिए9

मुझे लगता है कि मेरे साथ गलत व्यवहार किया जा रहा है 10

मुझे किसी इलाज की जरूरत नहीं है 11

मैं अंतहीन इलाज से थक गया हूं, मैं बस अकेला रहना चाहता हूं 12

मैं दूसरे लोगों से इलाज के बारे में बात करने से बचता हूं 13

जब उपचार में सुधार नहीं होता है तो मैं चिड़चिड़ा और शर्मिंदा हो जाता हूं 14

7. डॉक्टरों और मेडिकल स्टाफ के प्रति रवैया

मैं किसी भी चिकित्साकर्मी के लिए रोगी पर ध्यान देना मुख्य बात मानता हूं

मैं ऐसे डॉक्टर से इलाज कराना चाहूँगा जो बहुत मशहूर हो 2

मुझे लगता है कि मैं सबसे पहले डॉक्टरों की गलती के कारण बीमार पड़ा

मुझे ऐसा लगता है कि डॉक्टर मेरी बीमारी के बारे में बहुत कम समझते हैं और केवल 4 इलाज करने का दिखावा करते हैं

मुझे इसकी परवाह नहीं कि मेरे साथ कौन और कैसा व्यवहार करता है 5

मैं अक्सर डॉक्टर को कोई महत्वपूर्ण बात न बताने को लेकर चिंतित रहता हूं जो इलाज की सफलता को प्रभावित कर सकती है।6

डॉक्टर और मेडिकल स्टाफ अक्सर मुझे नापसंद करते हैं 7

मैं एक डॉक्टर के पास जाता हूं, फिर दूसरे डॉक्टर के पास, क्योंकि मैं उपचार की सफलता के बारे में निश्चित नहीं हूं 8

मेरे मन में चिकित्सा पेशे के प्रति बहुत सम्मान है9

मुझे एक से अधिक बार विश्वास हुआ है कि डॉक्टर और कर्मचारी असावधान हैं और बेईमानी से अपने कर्तव्यों का पालन करते हैं 10

मैं डॉक्टरों और नर्सों से अधीर और चिड़चिड़ा हो जाता हूं और बाद में पछताता हूं।11

मैं स्वस्थ हूं और मुझे डॉक्टरों की मदद की जरूरत नहीं है12

मुझे लगता है कि डॉक्टर और मेडिकल स्टाफ मुझ पर अपना समय बर्बाद कर रहे हैं।13

कोई भी परिभाषा मुझ पर फिट नहीं बैठती 14

8. रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति रवैया

मैं अपनी बीमारी के बारे में विचारों में इतना डूबा हुआ हूं कि प्रियजनों के मामलों ने मुझे उत्साहित करना बंद कर दिया है

मैं अपने परिवार और दोस्तों को यह नहीं दिखाने की कोशिश करता हूं कि मैं बीमार हूं, ताकि उनका मूड खराब न हो 2

रिश्तेदार मुझे व्यर्थ ही गंभीर रूप से बीमार करना चाहते हैं3

मैं यह सोच कर अभिभूत हूं कि मेरी बीमारी के कारण मेरे प्रियजनों को कठिनाइयां और कठिनाइयां आ रही हैं

मेरे रिश्तेदार मेरी बीमारी की गंभीरता को समझना नहीं चाहते और मेरी पीड़ा के प्रति सहानुभूति नहीं रखते5

रिश्तेदार मेरी बीमारी पर विचार नहीं करते और अपनी खुशी के लिए जीना चाहते हैं6

मुझे अपने रिश्तेदारों के सामने भी अपनी बीमारी पर शर्म आती है7

बीमारी के कारण, प्रियजनों और रिश्तेदारों के मामलों और चिंताओं में मेरी रुचि खत्म हो गई

बीमारी के कारण मैं अपने रिश्तेदारों पर बोझ बन गया9

प्रियजनों की स्वस्थ उपस्थिति और लापरवाह जीवन मुझे 10 नापसंद करता है

मेरा मानना ​​है कि मैं अपने रिश्तेदारों की वजह से बीमार पड़ा हूं 11

मैं अपनी बीमारी के कारण अपने प्रियजनों को कम कठिनाइयाँ और चिंताएँ देने का प्रयास करता हूँ 12

13 कोई भी परिभाषा मेरे लिए उपयुक्त नहीं है

9. काम के प्रति दृष्टिकोण (पढ़ाई)

बीमारी मुझे एक बेकार कार्यकर्ता (सीखने में असमर्थ) बनाती है 1

मुझे डर है कि बीमारी के कारण मैं एक अच्छी नौकरी खो दूँगा (मुझे एक अच्छी नौकरी छोड़नी पड़ेगी)। शैक्षिक संस्था) 2

मेरा काम (पढ़ाई) मेरे प्रति पूर्णतः उदासीन हो गया है। 3

बीमारी के कारण अब मेरे पास काम के लिए समय नहीं है (स्कूल से पहले नहीं) 4

मुझे हर समय चिंता रहती है कि बीमारी के कारण मैं काम में गलती कर सकता हूं (अपनी पढ़ाई नहीं कर पाऊंगा) 5

मुझे लगता है कि मैं इस तथ्य के कारण बीमार हो गया कि काम (अध्ययन) ने मेरे स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाया 6

काम पर (अध्ययन के स्थान पर) वे मेरी बीमारी पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं देते और यहां तक ​​कि मुझमें गलतियां भी निकालते हैं

मुझे नहीं लगता कि यह बीमारी मेरे काम (पढ़ाई) में बाधा डाल सकती है8

मैं कोशिश करता हूं कि काम पर (अध्ययन के स्थान पर) लोगों को मेरी बीमारी के बारे में पता चले और वे इसके बारे में कम बात करें

मेरा मानना ​​है कि बीमारी के बावजूद भी काम (पढ़ाई) करते रहना चाहिए10

बीमारी ने मुझे काम पर (स्कूल में) बेचैन और अधीर बना दिया 11

काम पर (स्कूल में) मैं अपनी बीमारी के बारे में भूलने की कोशिश करता हूं 12

13. बीमारी के बावजूद भी मैं कैसे सफलतापूर्वक काम (पढ़ाई) करता हूं, इससे हर कोई आश्चर्यचकित और प्रशंसा करता है

मेरा स्वास्थ्य मुझे वहां काम करने (पढ़ने) से नहीं रोकता जहां मैं चाहता हूं 14

कोई भी परिभाषा मुझ पर फिट नहीं बैठती 15

10. दूसरों के प्रति दृष्टिकोण

अब मुझे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन मुझे घेरे हुए है और कौन मेरे आसपास है1

मैं चाहता हूं कि मेरे आस-पास के लोग मुझे अकेला छोड़ दें

दूसरों की स्वस्थ उपस्थिति और प्रसन्नता मुझे परेशान करती है 3

मैं अपनी बीमारी पर ध्यान न देने का प्रयास करता हूं 4

मेरा स्वास्थ्य मुझे दूसरों के साथ उतना संवाद करने से नहीं रोकता जितना मैं चाहता हूँ 5

मैं चाहूंगा कि मेरे आस-पास के लोग यह अनुभव करें कि बीमार होना कितना कठिन है 6

मुझे ऐसा लगता है कि मेरी बीमारी के कारण दूसरे लोग मुझसे बचते हैं 7

दूसरे लोग मेरी बीमारी और मेरी पीड़ा को नहीं समझते 8

मेरी बीमारी और मैं इसे कैसे सहन करता हूँ दूसरों को आश्चर्यचकित और चकित करता है 9

मैं कोशिश करता हूं कि अपनी बीमारी के बारे में दूसरों से बात न करूं 10

मेरे वातावरण ने मुझे बीमार बना दिया है, और मैं इसे माफ नहीं करूंगा 11

लोगों के साथ संचार अब मुझे जल्दी परेशान करने लगा और यहाँ तक कि मुझे परेशान भी करने लगा 12

मेरी बीमारी मुझे दोस्त बनाने से नहीं रोकती 13

कोई भी परिभाषा मुझ पर फिट नहीं बैठती 14

11. अकेलेपन के प्रति दृष्टिकोण

मुझे अकेलापन पसंद है, क्योंकि अकेले मैं बेहतर महसूस करता हूं1

मुझे लगता है कि यह बीमारी मुझे पूर्ण अकेलेपन की ओर ले जाती है

अकेले होने पर, मैं कोई दिलचस्प या आवश्यक काम ढूंढने का प्रयास करता हूं 3

अकेलेपन में, बीमारी, जटिलताओं और आने वाले कष्टों के बारे में दुखद विचार मुझे विशेष रूप से परेशान करने लगते हैं।

अक्सर, अकेला छोड़ दिए जाने पर, मैं शांत हो जाता हूँ: लोग मुझे बहुत परेशान करने लगते हैं 5

बीमारी से शर्मिंदा होकर मैं लोगों से दूर जाने की कोशिश करती हूं और जब अकेली होती हूं तो लोगों की याद आती है6

मैं अकेलेपन से बचता हूं ताकि अपनी बीमारी के बारे में न सोचूं 7

मुझे इससे कोई मतलब नहीं था कि लोगों के बीच क्या रहना, अकेले रहना क्या 8

अकेले रहने की इच्छा मेरी परिस्थितियों और मनोदशा पर निर्भर करती है9

10. बीमारी के डर से मुझे अकेले रहने से डर लगता है

कोई भी परिभाषा मुझ पर फिट नहीं बैठती 11

12. भविष्य के प्रति दृष्टिकोण

बीमारी मेरे भविष्य को दुखद और अंधकारमय बना देती है1

मेरा स्वास्थ्य अभी तक भविष्य के बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं देता 2

मैं हमेशा एक सुखद भविष्य की आशा करता हूं, यहां तक ​​कि सबसे निराशाजनक स्थितियों में भी 3

सावधानीपूर्वक उपचार और आहार के पालन से, मुझे भविष्य में बेहतर स्वास्थ्य प्राप्त करने की आशा है

मुझे नहीं लगता कि यह बीमारी मेरे भविष्य को कोई खास प्रभावित कर सकती है5

मैं अपने भविष्य को पूरी तरह से अपने काम (अध्ययन) में सफलता से जोड़ता हूं 6

मुझे इसकी परवाह नहीं थी कि भविष्य में मेरे साथ क्या होगा

अपनी बीमारी के कारण मैं लगातार अपने भविष्य को लेकर चिंतित रहता हूं

मुझे यकीन है कि भविष्य में मुझे बीमार करने वालों की गलतियाँ और लापरवाही उजागर होंगी9

जब मैं अपने भविष्य के बारे में सोचता हूं तो उदासी और. अन्य लोगों से चिढ़ 10

बीमारी के कारण मैं अपने भविष्य 11 को लेकर बहुत चिंतित हूं

कोई भी परिभाषा मुझ पर फिट नहीं बैठती 12

TOBOL प्रश्नावली के लिए पंजीकरण शीट

पूरा नाम ____________

आयु_______ लिंग____M_____W

(अनावश्यक काट दें)

कॉलम में "चयनित उत्तरों की संख्या" तालिकाओं से कथनों की उन संख्याओं पर गोला लगाएँ जो आपके लिए सबसे उपयुक्त हैं। प्रत्येक विषय के लिए दो विकल्पों की अनुमति है।

		चयनित कथनों की संख्या
	हाल चाल	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
	मनोदशा	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
	नींद और नींद से जागना
	भोजन के प्रति भूख एवं दृष्टिकोण	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
	बीमारी के प्रति रवैया
	इलाज के प्रति रवैया	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
	डॉक्टरों और नर्सों के साथ संबंध	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
	परिवार और दोस्तों के साथ संबंध	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
	काम के प्रति दृष्टिकोण (अध्ययन)	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
	दूसरों के प्रति रवैया	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
	अकेलेपन के प्रति रवैया	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
	भविष्य के प्रति दृष्टिकोण	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

सर्वेक्षण के परिणाम

50

तराजू विषय-वस्तु

जी

आर

पी

जी आर जी टी आई एन एम ए एस ई पी डी

रोग के प्रति निदान प्रकार का दृष्टिकोण: _______________________________

ज्ञान का परीक्षण नियंत्रण

1. अनुक्रम पुनर्स्थापित करें

किसी व्यक्ति की बीमारी का समय पर अनुभव करने के चरण।

1. प्रीमेडिकल चरण
2. जीवन की रूढ़िवादिता को तोड़ने का चरण
3. बीमारी के प्रति अनुकूलन का चरण
4. "समर्पण" का चरण - बीमारी से सामंजस्य
5. प्रतिपूरक तंत्र के गठन का चरण

2. प्रतिक्रिया का प्रकार निर्धारित करें: मरीज़ अपनी स्थिति और संभावनाओं का सही आकलन करते हैं, उनका मूल्यांकन डॉक्टर के मूल्यांकन से मेल खाता है

1. Normonosognosia
2. हाइपोनोसोग्नोसिया
3. स्वरोगज्ञानाभाव
4. हाइपरनोसोग्नोसिया

3. जो रोगी रोग के व्यक्तिगत लक्षणों के महत्व को अधिक महत्व देते हैं, रोग के प्रति इस प्रकार की प्रतिक्रिया कहलाती है:

1. Normonosognosia
2. हाइपरनोसोग्नोसिया
3. स्वरोगज्ञानाभाव
4. डिस्नोसोग्नोसिया

4. रोग के प्रति प्रतिक्रिया का प्रकार, जिसमें रोगी अपनी स्थिति और रोग की गंभीरता को कम आंकता है:

1. Normonosognosia
2. हाइपोनोसोग्नोसिया
3. स्वरोगज्ञानाभाव
4. हाइपरनोसोग्नोसिया

5. रोग को पूर्ण रूप से नकारना, रोग के बारे में विचारों की सक्रिय अस्वीकृति, यह

1. Normonosognosia
2. हाइपरनोसोग्नोसिया
3. स्वरोगज्ञानाभाव
4. डिस्नोसोग्नोसिया

6. रोग के प्रति हाइपरनोसोग्नोसिक प्रकार की प्रतिक्रिया किस प्रकार की प्रतिक्रिया की विशेषता है?

1. घबड़ाहट
2. पर्याप्त प्रतिक्रिया
3. रोग का खंडन

7. रोग के प्रति हाइपोनोसोग्नोसिक प्रकार की प्रतिक्रिया किस प्रकार की प्रतिक्रिया की विशेषता है?

1. घबड़ाहट
2. पर्याप्त प्रतिक्रिया
3. रोग का खंडन
4. दिखावे के उद्देश्य से धारणा को विकृत करना

8. रोग के प्रति नॉरमोनोसोग्नोसिक प्रकार की प्रतिक्रिया के लिए किस प्रकार की प्रतिक्रिया विशिष्ट है?

1. घबड़ाहट
2. पर्याप्त प्रतिक्रिया
3. रोग का खंडन
4. दिखावे के उद्देश्य से धारणा को विकृत करना

9. स्थिति: डॉक्टर की नियुक्ति पर एक मरीज को संपर्क करने, संदेह और अविश्वास दिखाने में कठिनाई होती है। इसके बाद, वह अपने निर्देशों और सिफारिशों को गंभीर महत्व नहीं देता है, जिससे बातचीत जटिल हो जाती है, जिससे चिकित्सा कर्मियों के साथ संघर्ष हो सकता है। रोगी की किस प्रकार की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का वर्णन किया गया है?

1. मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया
2. घबराहट की प्रतिक्रिया
3. प्रतिक्रिया
4. अचेतन प्रतिक्रिया

10. स्थिति: चोट लगने के बाद, पुनर्वास की अवधि के लिए पेशेवर भार की तीव्रता को कम करने के लिए डॉक्टर के निर्देशों की अनदेखी करते हुए, एथलीट फिर से गहन प्रशिक्षण पर लौट आता है। रोगी में किस प्रकार की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का वर्णन किया गया है?

1. शांत प्रतिक्रिया
2. विनाशकारी प्रतिक्रिया
3. अचेतन प्रतिक्रिया
4. प्रतिक्रिया का पता लगाएं

11. स्थिति: रोगी का एक साथ विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में इलाज चल रहा है, अपनी बीमारी के बारे में एक टीवी शो देखने के बाद वह डर की चपेट में है, एक पड़ोसी की सलाह पर वह एक चिकित्सक के पास जाती है। रोगी में किस प्रकार की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का वर्णन किया गया है?

1. मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया
2. घबराहट की प्रतिक्रिया
3. प्रतिक्रिया
4. अचेतन प्रतिक्रिया

12. स्थिति: रोगी हमेशा समय पर डॉक्टर के परामर्श के लिए आता है, सभी सिफारिशों और नुस्खों को ध्यान और आज्ञाकारिता के साथ मानता है। वह अपने डॉक्टर पर असीम भरोसा करता है और उसकी मदद के लिए आभारी है। रोगी में किस प्रकार की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का वर्णन किया गया है?

1. मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया
2. शांत प्रतिक्रिया
3. प्रतिक्रिया
4. अचेतन प्रतिक्रिया

13. स्थिति: स्थिर भावनात्मक-वाष्पशील प्रक्रियाओं वाला रोगी अपनी बीमारी को बहुत शांति से लेता है, हालांकि वह चिकित्सा और स्वास्थ्य-सुधार के उपायों को सटीक रूप से करता है और हमेशा समय पर डॉक्टर के परामर्श पर आता है। अक्सर ऐसे मरीज को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं चलता। रोगी में किस प्रकार की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का वर्णन किया गया है?

1. मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया
2. शांत प्रतिक्रिया
3. प्रतिक्रिया
4. अचेतन प्रतिक्रिया

14. स्थिति: रोगी ने उपचार का कोर्स सफलतापूर्वक पूरा कर लिया है, लेकिन वह बीमारी के दोबारा होने की आशंका में लगातार दर्दनाक संदेह की चपेट में रहता है। रोगी में किस प्रकार की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का वर्णन किया गया है?

1. शांत प्रतिक्रिया
2. विनाशकारी प्रतिक्रिया
3. अचेतन प्रतिक्रिया
4. प्रतिक्रिया का पता लगाएं

15. रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको के अनुसार)। स्थिति का सही, संयमित मूल्यांकन, दूसरों पर आत्म-देखभाल का बोझ डालने की अनिच्छा।

1. कष्टकारी
2. पागल
3. लयबद्ध
4. एर्गोपैथिक

16. रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको के अनुसार)। एक उदास कड़वी मनोदशा हावी है, स्वस्थ लोगों के प्रति ईर्ष्या और घृणा। प्रियजनों से हर चीज को खुश करने की मांग के साथ क्रोध का विस्फोट।

1. उदासीन
2. कष्टकारी
3. अनिसोग्नोसिक
4. चिंतित

17. रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको के अनुसार)। काम करने के लिए बीमारी से "पलायन", कार्य क्षमता बनाए रखने की इच्छा।

1. एर्गोपैथिक
2. उदासीन
3. हाइपोकॉन्ड्रिअकल
4. उदास

18. रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको के अनुसार)। आत्मविश्वास। कि यह बीमारी किसी के दुर्भावनापूर्ण इरादे का परिणाम है, और उपचार में जटिलताएं चिकित्सा कर्मियों की लापरवाही का परिणाम हैं।

1. कष्टकारी
2. पागल
3. लयबद्ध
4. एर्गोपैथिक

19. रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको के अनुसार)। सभी लक्षणों की अनदेखी करते हुए, बीमारी के बारे में विचारों की सक्रिय अस्वीकृति।

1. उदासीन
2. कष्टकारी
3. अनिसोग्नोसिक
4. चिंतित

20. रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको के अनुसार)। किसी की पीड़ा को उजागर करने, निरंतर ध्यान देने और विशेष उपचार की मांग करने के साथ "बीमारी में प्रस्थान"।

1. उदासीन
2. लयबद्ध
3. पागल
4. अहंकारपूर्ण

21. रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको के अनुसार)। निरंतर चिंता और संदेह, उदाहरणों और अनुष्ठानों में विश्वास, उपचार के नए तरीकों की खोज, बीमारी के बारे में अतिरिक्त जानकारी की प्यास।

1. उदासीन
2. कष्टकारी
3. अनिसोग्नोसिक
4. चिंतित

22. रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको के अनुसार)। पारस्परिक संबंधों के प्रति संवेदनशील, बहुत कमजोर और प्रभावशाली, इस डर से भरा कि बीमारी के कारण उसके आसपास के लोग उससे दूर हो रहे हैं, प्रियजनों के लिए बोझ बनने का डर।

1. संवेदनशील
2. अनिसोग्नोसिक
3. उदासीन
4. हाइपोकॉन्ड्रिअकल

23. रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको के अनुसार)। वास्तविक को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करना और गैर-मौजूद बीमारियों और पीड़ाओं की तलाश करना। डॉक्टर और आसपास के सभी लोगों से अपने अनुभवों के बारे में लगातार बात करने की इच्छा।

1. एर्गोपैथिक
2. उदासीन
3. हाइपोकॉन्ड्रिअकल
4. उदास

24. रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको के अनुसार)। किसी के भाग्य के प्रति पूर्ण उदासीनता, प्रक्रियाओं और उपचार के प्रति निष्क्रिय आज्ञाकारिता, जीवन में रुचि की हानि।

1. उदासीन
2. लयबद्ध
3. पागल
4. अहंकारपूर्ण

25. रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको के अनुसार)। "चिड़चिड़ी कमजोरी" के प्रकार का व्यवहार। पहले आने पर अधीरता और चिड़चिड़ापन (विशेष रूप से दर्द के साथ), फिर - आँसू और पश्चाताप।

1. कष्टकारी
2. नसों की दुर्बलता का बीमार
3. लयबद्ध
4. एर्गोपैथिक

26. रोग के प्रति दृष्टिकोण का प्रकार (लिचको के अनुसार)। ठीक होने में अविश्वास, बीमारी से निराशा, अवसादग्रस्त मनोदशा (आत्महत्या का खतरा)।

1. अनिसोग्नोसिक
2. उदासीन
3. हाइपोकॉन्ड्रिअकल
4. उदास

जवाब

प्रश्न क्रमांक		प्रश्न क्रमांक		प्रश्न क्रमांक		प्रश्न क्रमांक

डब्ल्यूकेबी- अपनी बीमारी के प्रति रोगी का व्यक्तिपरक रवैया, जिसमें दर्दनाक संवेदनाएं और रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ, उनकी घटना के तंत्र का आकलन, भविष्य के लिए गंभीरता और महत्व, साथ ही प्रतिक्रिया के प्रकार शामिल हैं।

रोगी की आयु.

रोग के व्यक्तिपरक मूल्यांकन और वस्तुनिष्ठ डेटा के बीच विसंगति युवा और वृद्धावस्था में सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

पूर्वस्कूली बच्चों मेंबच्चों में बीमारी का अपना आकलन अभी तक नहीं बन पाया है प्राथमिक विद्यालय की उम्र यह पर्याप्त रूप से और केवल पूर्ण नहीं है यौवन पर वयस्क मूल्यांकन के निकट।

वयस्कों की तुलना में, बच्चों के लिए दर्द और पीड़ा सहना अधिक कठिन होता है, वे अस्पताल के माहौल, चिकित्सा उपकरणों और जोड़-तोड़ और सर्जिकल हस्तक्षेप से डरते हैं।

कई मायनों में, बच्चे की अपनी बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया और बीमारी की स्थिति में उसका व्यवहार दूसरों के प्रभाव पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से माता-पिता और डॉक्टरों पर। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चे अत्यधिक विचारोत्तेजक, ध्यान भटकाने वाले होते हैं, जो कुछ उन्होंने अनुभव किया है उसे जल्दी भूल जाते हैं और एक नई स्थिति में चले जाते हैं। बच्चे के मानस की इन विशेषताओं का उपयोग उपचार के दौरान, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और उत्पन्न होने वाली समस्याओं को खत्म करने के लिए किया जाना चाहिए। मानसिक विकार.

में किशोरावस्था और युवावस्था रोग से जुड़े अनुभवों में, केंद्रीय स्थान पर बाहरी अनाकर्षकता का कब्जा है। जैसा कि ज्ञात है, शारीरिक कमी के रोग संबंधी विचारों का उद्भव इसी युग से होता है। लड़कियों को कॉस्मेटिक कमियों, अतिरिक्त वजन की समस्या के बारे में चिंतित होने की अधिक संभावना है, जबकि युवा पुरुषों के लिए, अनुभव मुख्य रूप से प्रजनन प्रणाली, यौन गतिविधि से संबंधित हैं। इस प्रकार, सबसे गंभीर मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं ऐसी बीमारियों का कारण बन सकती हैं जो चिकित्सकीय रूप से जीवन के लिए खतरा नहीं हैं .

इनमें कोई भी ऐसी बीमारी शामिल है जो एक किशोर के दृष्टिकोण से, नकारात्मक रूप से उपस्थिति (त्वचा, एलर्जी), गंभीर चोटें और ऑपरेशन (जलन) बदलती है। किसी अन्य उम्र में फोड़े की उपस्थिति के लिए किसी व्यक्ति की इतनी गंभीर मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया नहीं होती है उसके मुंह पर।

में युवा अवस्था(18-35 वर्ष)अक्सर किसी के स्वास्थ्य का अधिक आकलन और बीमारी का कम आकलन, गंभीर बीमारी की संभावना में अविश्वास, विकलांगता होती है। रोग के महत्व का अतिशयोक्ति उन मामलों में होती है जहां दैहिक विकृति के अनुभव के सौंदर्य और अंतरंग घटक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

में वयस्कता सबसे स्पष्ट मनोवैज्ञानिक अनुभव और संभावित मानसिक विकार पुरानी, ​​पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल, अक्षम करने वाली बीमारियों (संचार संबंधी विकार, गंभीर दिल के दौरे, ऑन्कोलॉजिकल रोग) से जुड़े हैं। विकलांगता की ओर ले जाने वाली एक पुरानी बीमारी व्यक्ति की सभी जीवन योजनाओं और आकांक्षाओं के पतन का कारण बन सकती है।

के लिए बुजुर्ग (60-74 वर्ष) ) यह विकलांगता का डर नहीं है जो सामान्य है, बल्कि मृत्यु का डर है। अक्सर चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति और हाइपोकॉन्ड्रिअकल रोग होते हैं।

के लिए वृद्धावस्था (75 वर्ष और अधिक) विशेषता: बीमारी की गंभीरता का अतिशयोक्ति, लेकिन अक्सर गंभीरता का कम आकलन होता है, उम्र से संबंधित उत्पत्ति की बौद्धिक विफलता की आलोचना में कमी के कारण बीमारी का खतरा, उत्साह, जो कभी-कभी प्रकट होता है संचार विफलता.

ज़मीनमहिलाओं में, महत्वपूर्ण अवधि मासिक धर्म की शुरुआत, गर्भावस्था और प्रसव, रजोनिवृत्ति है, जिसके दौरान प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है और विभिन्न न्यूरोटिक विकारों, मुख्य रूप से हिस्टेरिकल, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अवसादग्रस्तता के लिए बढ़ी हुई तत्परता पाई जाती है।

पुरुषों में, उम्र संबंधी संकटों की कोई ध्यान देने योग्य बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन कुछ गंभीर बीमारियों की घटना से जुड़े अनुभवों में, यौन अवसरों के कमजोर होने या खोने का डर अक्सर परिलक्षित होता है।

एक और उल्लेखनीय लिंग-संबंधी अंतर शारीरिक दर्द सहनशीलता है, जो महिलाओं में अधिक है। महिलाएं बीमारी से जुड़ी जबरन गतिहीनता को बेहतर सहन करती हैं।

महिलाओं के लिए, बीमारी से जुड़ी पारिवारिक समस्याएं अधिक प्रासंगिक हैं, और पुरुषों के लिए - सेवा और व्यावसायिक समस्याएं, विकलांगता की संभावना।

उच्च तंत्रिका गतिविधि की विशेषताएंकिसी व्यक्ति को प्रभावित करने वाले प्रत्यक्ष और विशेष रूप से अप्रत्यक्ष कारकों के प्रति सामान्य संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करें। उदाहरण के लिए, दर्द, शोर, असामान्य घ्राण कारक। अतिसंवेदनशीलता वाले मरीज़ दूसरों की तुलना में अप्रिय आवेगों पर अधिक स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। उत्तेजनाओं के प्रति बढ़ी हुई प्रतिरोधक क्षमता वाले मरीज़, इसके विपरीत, अपनी शिकायतों को कम आंकते हैं, समय पर जांच और उपचार की उपेक्षा करते हैं। उनमें "अपने पैरों पर" बीमारियाँ होने की संभावना अधिक होती है।

स्वभाव का एक अभिन्न अंग सामान्य मोटर गतिविधि या आवेग का पैरामीटर है, अर्थात। किसी व्यक्ति की मोटर गतिविधि का तरीका, गतिशीलता, गति की गति और अन्य मोटर विशेषताएं वंशानुगत मनो-शारीरिक कारकों के कारण होती हैं। परिणामस्वरूप, बीमारी के कारण गतिशीलता या गतिहीनता की सीमा (बिस्तर पर पड़े रहना, बिस्तर पर रहने की आवश्यकता) उन लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक हताशा के रूप में काम कर सकती है जिनकी मोटर व्यवस्था का उद्देश्य कार्रवाई की गति, तीव्र प्रवृत्ति है। शारीरिक गतिविधि. कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, आंदोलनों के जबरन प्रतिबंध की स्थिति की खराब सहनशीलता बहिर्मुखता या अंतर्मुखता के गुणों को संदर्भित करती है।

कोलेरिक और उदासीन लोगों की सीमा कम होती है दर्द संवेदनशीलतारक्तरंजित और कफयुक्त लोगों की तुलना में।

उदासीन लोगों में, बहुत तीव्र दर्द संवेदनाएं भी सुस्ती, सुस्ती के रूप में मोटर गतिविधि में कमी का कारण बनती हैं। इसके विपरीत, स्पष्ट कोलेरिक स्वभाव वाले विषय, दर्द की उपस्थिति में, जगह पर नहीं रह सकते, आवेगपूर्ण कार्य नहीं कर सकते।

स्वभाव की विशेषताएं रोग से जुड़ी गतिशीलता के प्रतिबंध के तरीके की सहनशीलता को भी प्रभावित करती हैं।

चरित्र विशेषताएँ.

किसी व्यक्ति के चरित्र की ख़ासियतें उसके स्वास्थ्य और बीमारी सहित पर्यावरण और स्वयं के प्रति उसके व्यवहार और दृष्टिकोण की मौलिकता निर्धारित करती हैं। यहां अग्रणी भूमिका भावनात्मक-वाष्पशील और प्रेरक क्षेत्रों की है जो अनुकूलन प्रदान करते हैं।

सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण कारकवीकेबी और रोग की प्रतिक्रिया का गठन है "सुरक्षात्मक" मनोवैज्ञानिक गतिविधि के विषय की क्षमता . एक दर्दनाक स्थिति, जो इस मामले में बीमारी है, के साथ टकराव से उत्पन्न होने वाली "मनोवैज्ञानिक रक्षा" के तंत्र और रूपों का वर्णन ऊपर किया गया था।

"मनोवैज्ञानिक रक्षा" तंत्र की मदद से, एक बीमार व्यक्ति "भूल जाता है", बीमारी से जुड़ी घटनाओं और तथ्यों को चेतना से बाहर निकाल देता है, तर्कसंगत बनाता है, मौजूदा उल्लंघनों के महत्व को कम करता है, आदि।

यदि बीमारी से जुड़े उसके अनुभवों को दूसरों की प्रतिक्रिया की समझ नहीं मिलती है, तो दूसरों के लिए इसकी प्रासंगिकता साबित करने की इच्छा के साथ रोगग्रस्त स्थिति पर "निर्धारण" हो सकता है ("बीमारी में भागना")।

प्रतिक्रिया के पर्याप्त रूप सामंजस्यपूर्ण चरित्र वाले, समानार्थी, सामाजिकता से प्रतिष्ठित लोगों के लिए विशिष्ट हैं।

रोग के प्रति व्यक्तिपरक दृष्टिकोण पारिवारिक शिक्षा के आधार पर बनता है और, विशेष रूप से, रोगों के प्रति दृष्टिकोण की शिक्षा, रोगों को सहन करने के तरीके, बच्चे के मूल्यों के पदानुक्रम में स्वास्थ्य-रोग पैरामीटर के स्थान का निर्धारण .

दो विपरीत हैं शिक्षा की पारिवारिक परंपराएँरोगों के प्रति व्यक्तिपरक रवैया - "स्टॉइक" और "हाइपोकॉन्ड्रिअक"।

पहले के ढांचे के भीतर, बच्चे को स्वतंत्र रूप से बीमारियों, खराब स्वास्थ्य पर काबू पाने के उद्देश्य से व्यवहार के लिए लगातार प्रोत्साहित किया जाता है। उसकी प्रशंसा तब की जाती है जब, मौजूदा दर्द पर ध्यान दिए बिना, वह वही करना जारी रखता है जो उसने दर्द होने से पहले किया था। "स्टॉइक" परंपरा आदर्श वाक्य पर आधारित है: "कराहना मत।"

स्वास्थ्य के प्रति अत्यधिक मूल्यांकित रवैया अपनाने की पारिवारिक परंपरा इसके विपरीत है। जब माता-पिता को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति चौकस रहने, दर्दनाक अभिव्यक्तियों का आकलन करने, बीमारी के पहले लक्षणों की पहचान करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। परिवार में, बच्चा भलाई में थोड़े से बदलाव पर, अपना ध्यान और अपने आस-पास के लोगों (पहले, माता-पिता, और फिर शिक्षकों, शिक्षकों, जीवनसाथी, आदि) का ध्यान दर्दनाक अभिव्यक्तियों पर देना सीखता है। ऐसे मामले में आदर्श वाक्य अभिव्यक्ति है: "सतर्क रहें, अन्यथा आप बीमार पड़ जाएंगे और मर जाएंगे।"

पारिवारिक परंपराएँ बीमारियों की गंभीरता के अनुसार उनकी विशिष्ट रैंकिंग निर्धारित करती हैं। उदाहरण के लिए, सबसे गंभीर "उद्देश्यपूर्ण" गंभीर नहीं हो सकता है, लेकिन वे जिनसे सबसे अधिक मौतें होती हैं या जिनके परिवार के सदस्य अधिक बार बीमार होते हैं। परिणामस्वरूप, कैंसर या मानसिक बीमारी के बजाय उच्च रक्तचाप व्यक्तिपरक रूप से सबसे महत्वपूर्ण बीमारी हो सकती है।

इसके अलावा, ऐसे परिवार में जहां कैंसर के इलाज के बाद लंबी और स्थिर छूट या यहां तक ​​कि ठीक होने की मिसालें हैं, ऐसी बीमारी किसी व्यक्ति की अपनी टिप्पणियों के आधार पर विपरीत परंपरा वाले परिवार की तुलना में कम मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन हो सकती है।

व्यक्तित्व।

वीकेबी के गठन पर व्यक्तित्व का प्रभाव इसके द्वारा निर्धारित होता है संबंधों की एक प्रणाली, जिसमें आवश्यकताओं, रुचियों, उद्देश्यों, दृष्टिकोणों का पदानुक्रम शामिल है।

इसलिए, हम किसी व्यक्ति द्वारा रोग के व्यक्तिपरक प्रतिबिंब के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्तर के बारे में बात कर सकते हैं। वीकेबी के गठन में एक बीमार व्यक्ति का विश्वदृष्टिकोण, उसके धार्मिक विचार, नैतिक और नैतिक सिद्धांत आदि मायने रखते हैं। रोगी का अंधविश्वास, रहस्यमय स्थितियों ("जंक्स्ड", "खराब", "ऊर्जा पिशाच के प्रभाव में गिर गया", आदि) से बीमारी के कारणों की व्याख्या करने की प्रवृत्ति भी वीकेबी पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है। .

वीकेबी के गठन में इसका विशेष महत्व है चिकित्सा के क्षेत्र में जागरूकता की डिग्री सहित रोगी की शिक्षा और संस्कृति का स्तर।चिकित्सा जागरूकता दोहरी भूमिका निभाती है। चिकित्सा ज्ञान की कमी के कारण कभी-कभी किसी की बीमारी की स्थिति के बारे में गलतफहमी हो जाती है, उसकी अभिव्यक्तियों और संभावित परिणामों को कम आंका जाता है। किसी रोगी में बीमारियों, उनके विकास के तंत्र, पाठ्यक्रम के बारे में जानकारी की अधिकता भी आईसीएच की विकृति का कारण बन सकती है। कुछ मामलों में, यह बीमारी की गंभीरता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने में व्यक्त किया जाता है, दूसरों में - इसके महत्व को कम करने या इसे पूरी तरह से अनदेखा करने में। ये समस्याएँ अक्सर उन रोगियों में होती हैं जो चिकित्सक हैं और उन बच्चों के मामलों में जिनके माता-पिता चिकित्सक हैं।