दिमाग की बंद टंकी का मतलब क्या नहीं. एक बड़े टैंक का आसान विस्तार

न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) एक शब्द है जिसका उपयोग बच्चे के मस्तिष्क के अध्ययन के लिए किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था: नवजात शिशु और शिशु जब तक फॉन्टनेल अल्ट्रासाउंड द्वारा बंद नहीं हो जाता।

न्यूरोसोनोग्राफी, या बच्चे के मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, स्क्रीनिंग के भाग के रूप में जीवन के पहले महीने में प्रसूति अस्पताल के बाल रोग विशेषज्ञ, बच्चों के क्लिनिक के न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। भविष्य में, संकेतों के अनुसार, इसे तीसरे महीने, छठे महीने और फॉन्टानेल बंद होने तक किया जाता है।

एक प्रक्रिया के रूप में, न्यूरोसोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) सबसे सुरक्षित शोध विधियों में से एक है, लेकिन इसे डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए, क्योंकि। अल्ट्रासोनिक तरंगें शरीर के ऊतकों पर थर्मल प्रभाव डाल सकती हैं।

फिलहाल, न्यूरोसोनोग्राफी प्रक्रिया से बच्चों में कोई नकारात्मक परिणाम की पहचान नहीं की गई है। परीक्षा में अधिक समय नहीं लगता है और 10 मिनट तक चलता है, जबकि यह पूरी तरह से दर्द रहित है। समय पर न्यूरोसोनोग्राफी बच्चे के स्वास्थ्य और कभी-कभी उसके जीवन को बचा सकती है।

न्यूरोसोनोग्राफी के लिए संकेत

प्रसूति अस्पताल में अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता के कारण विविध हैं।इनमें से मुख्य हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• नवजात शिशुओं का श्वासावरोध;
• कठिन प्रसव (त्वरित/लंबा, प्रसूति सहायता के उपयोग के साथ);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• नवजात शिशुओं का जन्म आघात;
• गर्भधारण अवधि के दौरान माँ के संक्रामक रोग;
• रीसस संघर्ष;
• सी-सेक्शन;
• समय से पहले नवजात शिशुओं की जांच;
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की विकृति का अल्ट्रासाउंड पता लगाना;
• डिलीवरी रूम में Apgar पैमाने पर 7 अंक से कम;
• नवजात शिशुओं में फॉन्टानेल का पीछे हटना/उभरना;
• संदिग्ध गुणसूत्र विकृति (गर्भावस्था के दौरान एक स्क्रीनिंग अध्ययन के अनुसार)।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे का जन्म, इसकी व्यापकता के बावजूद, बच्चे के लिए काफी दर्दनाक होता है। इसलिए, ऐसे इतिहास वाले शिशुओं को संभावित विकृति के शीघ्र निदान के लिए एनएसजी से गुजरना आवश्यक है।

के लिए संकेत अल्ट्रासाउंडएक महीने के अंदर:

• संदिग्ध आईसीपी;
• जन्मजात एपर्ट सिंड्रोम;
• मिर्गी जैसी गतिविधि के साथ (एनएसजी है अतिरिक्त विधिप्रमुख निदान);
• स्ट्रैबिस्मस के लक्षण और सेरेब्रल पाल्सी का निदान;
• सिर का घेरा मानक के अनुरूप नहीं है (हाइड्रोसिफ़लस / मस्तिष्क की जलोदर के लक्षण);
• अतिसक्रियता सिंड्रोम;
• बच्चे के सिर में चोटें;
• शिशु के मनोदैहिक विकास में देरी;
• सेप्सिस;
• सेरेब्रल इस्किमिया;
• संक्रामक रोग (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि);
• शरीर और सिर का विकट आकार;
• वायरल संक्रमण के कारण सीएनएस विकार;
• नियोप्लाज्म (सिस्ट, ट्यूमर) का संदेह;
• विकास की आनुवंशिक विसंगतियाँ;
• समय से पहले जन्मे बच्चों आदि की स्थिति की निगरानी करना।

मुख्य कारणों के अलावा, जो गंभीर रोग संबंधी स्थितियां हैं, एनएसजी तब निर्धारित किया जाता है जब बुखारबच्चा एक महीने से अधिक समय तक जीवित रहता है और उसका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है

अध्ययन संचालन की तैयारी एवं विधि

न्यूरोसोनोग्राफी के लिए किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। शिशु को भूखा, प्यासा नहीं रहना चाहिए। यदि बच्चा सो गया है, तो उसे जगाना आवश्यक नहीं है, यह भी स्वागत योग्य है: सिर की गतिहीनता सुनिश्चित करना आसान है। न्यूरोसोनोग्राफी के परिणाम अल्ट्रासाउंड पूरा होने के 1-2 मिनट बाद जारी किए जाते हैं।

आप बच्चे के लिए दूध, नवजात शिशु को सोफे पर लिटाने के लिए डायपर अपने साथ ले जा सकते हैं। एनएसजी प्रक्रिया से पहले, फॉन्टानेल क्षेत्र में क्रीम या मलहम लगाना आवश्यक नहीं है, भले ही इसके लिए संकेत हों। इससे त्वचा के साथ सेंसर का संपर्क बिगड़ जाता है, और अध्ययन के तहत अंग की दृश्यता पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यह प्रक्रिया किसी भी अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। नवजात शिशु या शिशु को सोफे पर लिटाया जाता है, सेंसर के साथ त्वचा के संपर्क के स्थान को एक विशेष जेल पदार्थ से चिकनाई दी जाती है, जिसके बाद डॉक्टर न्यूरोसोनोरोग्राफी करते हैं।

अल्ट्रासाउंड के दौरान मस्तिष्क की संरचनाओं तक पहुंच बड़े फॉन्टानेल, मंदिर की पतली हड्डी, पूर्वकाल और पश्चपार्श्व फॉन्टानेल, साथ ही बड़े पश्चकपाल फोरामेन के माध्यम से संभव है। समय पर जन्मे बच्चे में, छोटे पार्श्व फॉन्टानेल बंद होते हैं, लेकिन हड्डी पतली होती है और अल्ट्रासाउंड के लिए पारगम्य होती है। न्यूरोसोनोग्राफी डेटा की व्याख्या एक योग्य डॉक्टर द्वारा की जाती है।

सामान्य एनएसजी परिणाम और व्याख्या

निदान परिणामों को समझने में कुछ संरचनाओं, उनकी समरूपता और ऊतक इकोोजेनेसिटी का वर्णन करना शामिल है। आम तौर पर, किसी भी उम्र के बच्चे में, मस्तिष्क की संरचना इकोोजेनेसिटी के अनुरूप सममित, सजातीय होनी चाहिए। न्यूरोसोनोग्राफी को समझने में, डॉक्टर वर्णन करता है:

• मस्तिष्क संरचनाओं की समरूपता - सममित/असममित;
• खांचे और घुमावों का दृश्य (स्पष्ट रूप से दृश्यमान होना चाहिए);
• अनुमस्तिष्क संरचनाओं (नटाटा) की स्थिति, आकार और स्थान;
• सेरेब्रल वर्धमान की स्थिति (पतली हाइपरेचोइक पट्टी);
• इंटरहेमिस्फेरिक विदर में तरल पदार्थ की उपस्थिति/अनुपस्थिति (कोई तरल पदार्थ नहीं होना चाहिए);
• निलय की समरूपता/विषमता और समरूपता/विषमता;
• अनुमस्तिष्क पट्टिका (तम्बू) की स्थिति;
• संरचनाओं की अनुपस्थिति / उपस्थिति (सिस्ट, ट्यूमर, विकासात्मक विसंगति, मज्जा की संरचना में परिवर्तन, हेमेटोमा, द्रव, आदि);
• संवहनी बंडलों की स्थिति (आम तौर पर वे हाइपरेचोइक होते हैं)।

0 से 3 महीने तक न्यूरोसोनोग्राफी संकेतकों के मानकों वाली तालिका:

विकल्प	नवजात शिशुओं के लिए मानदंड	3 महीने में मानदंड
मस्तिष्क के पार्श्व निलय	पूर्वकाल के सींग - 2-4 मिमी. पश्चकपाल सींग - 10-15 मिमी. शरीर - 4 मिमी तक।	पूर्वकाल के सींग - 4 मिमी तक। पश्चकपाल सींग - 15 मिमी तक। शरीर - 2-4 मिमी.
तृतीय निलय	3-5 मिमी.	5 मिमी तक.
चतुर्थ निलय	4 मिमी तक.	4 मिमी तक.
इंटरहेमिस्फेरिक विदर	3-4 मिमी.	3-4 मिमी.
बड़ा तालाब	10 मिमी तक.	6 मिमी तक.
अवजालतानिका अवकाश	3 मिमी तक.	3 मिमी तक.

संरचनाओं में समावेशन (सिस्ट, ट्यूमर, तरल पदार्थ), इस्केमिक फ़ॉसी, हेमटॉमस, विकास संबंधी विसंगतियाँ आदि नहीं होनी चाहिए। डिकोडिंग में वर्णित मस्तिष्क संरचनाओं के आयाम भी शामिल हैं। 3 महीने की उम्र में, डॉक्टर उन संकेतकों के विवरण पर अधिक ध्यान देते हैं जिन्हें सामान्य रूप से बदलना चाहिए।

न्यूरोसोनोग्राफी द्वारा विकृति का पता लगाया गया

न्यूरोसोनोग्राफी के परिणामों के अनुसार एक विशेषज्ञ पहचान कर सकता है संभावित उल्लंघनबाल विकास, और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं: नियोप्लाज्म, हेमेटोमा, सिस्ट:

1. कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट (हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, स्पर्शोन्मुख), आमतौर पर कई होते हैं। ये छोटी-छोटी बुलबुला संरचनाएँ होती हैं जिनमें एक तरल पदार्थ होता है - मस्तिष्कमेरु द्रव। आत्मलीन.
2. उपनिर्भर सिस्ट. तरल युक्त संरचनाएँ. रक्तस्राव के कारण हो सकता है, प्रसव से पहले और प्रसव के बाद भी हो सकता है। ऐसे सिस्ट को अवलोकन और संभवतः उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे आकार में बढ़ सकते हैं (उन कारणों को खत्म करने में विफलता के कारण जो उन्हें पैदा करते हैं, जो रक्तस्राव या इस्किमिया हो सकता है)।
3. अरचनोइड सिस्ट (अरचनोइड झिल्ली)। उन्हें उपचार, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण और नियंत्रण की आवश्यकता होती है। वे अरचनोइड झिल्ली में कहीं भी स्थित हो सकते हैं, वे बढ़ सकते हैं, वे तरल युक्त गुहाएं हैं। आत्म-अवशोषण नहीं होता.
4. हाइड्रोसिफ़लस / मस्तिष्क का जलोदर - एक घाव, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के निलय का विस्तार होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें द्रव जमा हो जाता है। इस स्थिति में रोग के दौरान उपचार, अवलोकन, एनएसजी के नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
5. इस्केमिक घावों को भी एनएसजी की मदद से गतिशीलता में अनिवार्य चिकित्सा और नियंत्रण अध्ययन की आवश्यकता होती है।
6. मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तगुल्म, निलय के स्थान में रक्तस्राव। समय से पहले जन्मे शिशुओं में निदान किया गया। पूर्ण अवधि में - यह एक खतरनाक लक्षण है, अनिवार्य उपचार, नियंत्रण और अवलोकन की आवश्यकता है।
7. उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, वास्तव में, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि है। यह किसी भी गोलार्ध की स्थिति में एक महत्वपूर्ण बदलाव का एक बहुत ही खतरनाक संकेत है, समय से पहले और नवजात शिशु दोनों में। यह विदेशी संरचनाओं के प्रभाव में होता है - सिस्ट, ट्यूमर, हेमटॉमस। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, यह सिंड्रोम मस्तिष्क के स्थान में अतिरिक्त मात्रा में संचित तरल पदार्थ (शराब) से जुड़ा होता है।

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान किसी विकृति का पता चलता है, तो विशेष केंद्रों से संपर्क करना उचित है। इससे योग्य सलाह प्राप्त करने, सही निदान करने और बच्चे के लिए सही उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

साइनस गुहा संरचनाएं, शिरापरक थैली हैं जो शिरापरक रक्त के कंटेनर के रूप में कार्य करती हैं और संरचनाएं हैं जो मस्तिष्कमेरु द्रव को पुन: अवशोषित करती हैं। ये गुहाएँ ड्यूरा मेटर की परतों के बीच स्थित होती हैं। वे मस्तिष्क की बाहरी और आंतरिक नसों से शिरापरक रक्त प्राप्त करते हैं।

शरीर रचना

साइनस शारीरिक रूप से शिरा की संरचना के समान होते हैं। हालाँकि, पहले की दीवार, बर्तन के विपरीत, कठोर खोल की दीवार द्वारा इसकी लंबाई के साथ फैली हुई है। इस तथ्य के कारण कि साइनस झिल्ली से जुड़े होते हैं, उनकी दीवारें गिरती नहीं हैं, और इंट्राक्रैनील दबाव में विभिन्न परिवर्तनों के साथ शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की स्थिरता सुनिश्चित करती हैं। यह सुविधा मस्तिष्क के सुचारू कामकाज को सुनिश्चित करती है। इसके अलावा, शिरापरक आयताकार थैलियों में वाल्व नहीं होते हैं।

शिरापरक साइनस

मस्तिष्क के ऐसे शिरापरक साइनस हैं:

• ऊपरी. यह फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया के साथ चलता है और पश्चकपाल उभार के स्तर पर समाप्त होता है, जहां यह दाएं साइनस में गुजरता है।
• निचला। यदि पिछली संरचना फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया के ऊपरी किनारे के साथ चलती थी, तो यह - निचले किनारे के साथ। यह सीधे साइनस में खुलता है।
• सीधा। यह सेरिबैलम और फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया के बीच स्थित है।
• मस्तिष्क का अनुप्रस्थ साइनस. यह गुहा एक भाप कक्ष है, और इसी नाम की खोपड़ी के खांचे में स्थित थी।

• पश्चकपाल. यह पश्चकपाल हड्डी के बड़े छिद्र के चारों ओर फैलता है। भविष्य में, यह सिग्मॉइड में चला जाता है।
• गुफ़ानुमा। जोड़े भी. यह तुर्की काठी में स्थित है और इसके चारों ओर स्थित है - वह स्थान जिसमें यह स्थित है। यह साइनस दूसरों से इस मायने में भिन्न है कि आंतरिक कैरोटिड धमनी, पेट, ओकुलोमोटर, नेत्र और ट्रोक्लियर तंत्रिकाएं इससे होकर गुजरती हैं।
• इसमें इंटरकेवर्नस, स्फेनॉइड, सुपीरियर स्टोनी और अवर स्टोनी साइनस भी होते हैं।

विकृति विज्ञान और रोग

शिरापरक परिसंचरण एक विकृति है जो साइनस से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन की विशेषता है। कारण रोग इस प्रकार हैं:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• खोपड़ी का फ्रैक्चर;
• आघात;
• ट्यूमर;

इन सभी कारकों की क्रियाएँ एक घटना तक कम हो जाती हैं - शिरापरक थैलियों की दीवारों का बाहरी संपीड़न। देर-सबेर रोगी इससे परेशान होने लगेगा लक्षण :

• लगातार सिरदर्द, खासकर सुबह के समय।
• माइग्रेन जो मामूली उत्तेजनाओं के बाद प्रकट होता है - तनाव, थकान, नींद की कमी।
• उठते समय व्यक्ति को आंखों के सामने अंधेरा छा जाता है और चक्कर आने लगते हैं।
• कानों में शोर.
• लगातार थकान, शक्तिहीनता, मांसपेशियों में कमजोरी।
• अनिद्रा एक नींद संबंधी विकार है।
• स्मृति क्षीणता, मानसिक प्रक्रियाओं की सामान्य सुस्ती।
• बाहों और पैरों पर पेरेस्टेसिया (रेंगना, सुन्न होना)।

मस्तिष्क के साइनस का घनास्त्रता - एक भयानक बीमारी, जो साइनस में रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) की उपस्थिति से प्रकट होती है। परिणामस्वरूप - स्थानीय रक्त प्रवाह में गिरावट। यह रोग सबसे अधिक बार इसके बाद प्रकट होता है:

• तबादला संक्रामक रोग: ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस;
• तीव्र जीवाणु स्थितियाँ: तपेदिक।
• कवकीय संक्रमण;
• हार्मोनल दवाओं का अत्यधिक उपयोग;
• प्रणालीगत स्व - प्रतिरक्षित रोग: ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस।

यह रोग, एक नियम के रूप में, तीव्र रूप से विकसित होता है - कुछ ही दिनों में। अल्प संख्या में रोगियों में, लक्षण विकास का चरम 30 दिनों तक पहुँच जाता है। लक्षण घनास्त्रता हैं:

• मज़बूत सिर दर्द, मतली और उल्टी, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि।
• स्थानीय बरामदगी.
• संवेदनशील और मोटर क्षेत्रों का उल्लंघन। ऐसे लोगों को बांह में अचानक सुन्नता या शक्ति की कमी का अनुभव हो सकता है।

इस घटना में कि थ्रोम्बोटिक रोग का विकास तेजी से विकसित होता है, सेप्टिक थ्रोम्बोसिस का गठन होता है, शरीर के तापमान में अचानक परिवर्तन, अत्यधिक पसीना और चेतना की विभिन्न गड़बड़ी के साथ - हल्के प्रलाप से लेकर चेतना की पूर्ण हानि तक - कोमा।

सिस्टर्न

शरीर रचना

कुंडों की संरचनात्मक विशेषताएं यह हैं कि वे टेलेंसफेलॉन की राहत की सतह को पूरी तरह से दोहराते हैं -। ये संरचनाएँ संकीर्ण और लगभग सपाट लम्बे मार्ग हैं। कुछ क्षेत्रों में, वे फैलते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव के पूर्ण कंटेनर में बदल जाते हैं।

टैंकों के प्रकार

इस प्रकार के टैंक हैं:

• सेरेब्रल-अनुमस्तिष्क। यह कुंड अन्य सभी कुंडों में सबसे बड़ा है। यह और विभागों के बीच स्थित है। इस गुहा की पिछली दीवार अरचनोइड झिल्ली द्वारा सीमित होती है।
• बेसल. एक पंचकोण के रूप में दर्शाया गया।
• प्रीपोन्टाइन। के सामने पड़ा है. बेसिलर धमनी इसके माध्यम से गुजरती है, जो सेरिबैलम को अपनी शाखाएं देती है।
• चतुर्भुज का कुंड। यह सेरिबैलम और के बीच स्थित है

  निदान करते समय, डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव का उपयोग करते हैं और निम्नलिखित परिवर्तन निर्धारित करते हैं:

  • सीएसएफ दबाव में परिवर्तन;
  • सबराचोनॉइड स्पेस की सहनशीलता की डिग्री;
  • तरल पारदर्शिता;
  • शराब का रंग;
  • प्रोटीन, चीनी और अन्य तत्वों की सामग्री।

  मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन के बारे में अधिक जानकारी सीएसएफ सिंड्रोम लेख में पाई जा सकती है।

  एक अन्य विकृति को लिकर सिस्ट माना जाता है। यह एक ऐसी बीमारी है जो गठन के साथ होती है अर्बुद. सिस्ट के निम्नलिखित लक्षण हैं:

  • गंभीर सिरदर्द, उल्टी.
  • मांसपेशियों, आंखों के काम में बिगड़ा हुआ समन्वय।
  • जैविक प्रकृति के मानसिक विकार: भ्रम, मतिभ्रम, मुख्यतः श्रवण और दृश्य।
  • आंशिक दौरे.

  बीमारी की जांच करते हुए विशेषज्ञ देते हैं विशेष ध्यानमस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषताएं. आप इस बारे में अधिक जान सकते हैं कि यह कैसे बदलता है लेख "लिकर-सिस्टिक प्रकृति के अरचनोइड परिवर्तन" से।

मस्तिष्क के कुंड क्षेत्र हैं, मस्तिष्क की संरचनाओं के बीच स्थित स्थान। सामान्य तौर पर, मानव मस्तिष्क केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अंग है, जिसमें अविश्वसनीय रूप से बड़ी संख्या में न्यूरॉन्स शामिल होते हैं जो एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

मस्तिष्क की संरचना

कपाल क्षेत्र की गुहा, जो मज्जा का "भंडार" है, बाहर से आने वाले यांत्रिक प्रभावों से हड्डियों की सुरक्षा भी करती है। मुझे कहना होगा कि मस्तिष्क कई झिल्लियों से ढका होता है:

• मकड़ी का जाला;
• कोमल;
• ठोस।

ये सभी कुछ प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं। और उनके विचार पर विशेष ध्यान देना चाहिए.

मस्तिष्क के आवरण और उनकी विशेषताएं

तो, कठोर खोल एक घना कपाल पेरीओस्टेम है, जिसका इसके साथ विशेष रूप से घनिष्ठ संबंध है। इसकी आंतरिक सतह पर कई प्रक्रियाएं होती हैं जो विभागों का परिसीमन करने के लिए मस्तिष्क की दरारों में प्रवेश करती हैं। इनमें से सबसे बड़ी प्रक्रियाओं में से एक दोनों गोलार्धों के मध्य में स्थित है। यह एक दरांती बनाता है। इसका पिछला भाग सेरिबैलम के भाग से जुड़ता है, इस प्रकार इसे पश्चकपाल लोब से सीमित करता है।

खोल के ऊपरी भाग पर एक और छोटी प्रक्रिया होती है - यह तुर्की काठी के पास स्थित होती है, जिससे एक डायाफ्राम बनता है। तो यह पिट्यूटरी ग्रंथि प्रदान करने के लिए निकलता है उच्च स्तरसे भी सुरक्षा उच्च दबावमस्तिष्क द्रव्यमान. कुछ क्षेत्रों में विशेष साइनस होते हैं - उन्हें साइनस कहा जाता है। वे शिरापरक रक्त को बहा देते हैं।

मकड़ी और मुलायम सीपियाँ

अरचनोइड कठोर खोल के अंदर होता है। यह काफी पारदर्शी और पतला है, हालांकि इसके बावजूद यह अत्यधिक टिकाऊ है। अरचनोइड मज्जा को पूरी तरह से ढक लेता है, एक भाग से दूसरे भाग तक प्रवाहित होता है। इसे एक विशेष सबराचोनोइड स्पेस द्वारा संवहनी से अलग किया जाता है। यह खाली नहीं है - इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है।

उन स्थानों पर जहां खोल को गहरी खांचों के ऊपर रखा जाता है, तथाकथित सबराचोनोइड स्थान अधिक व्यापक होता है। परिणामस्वरूप, ब्रेन टैंक बनते हैं। और यही कारण है कि इन स्थानों में स्थान संकीर्ण होने के साथ-साथ एक केशिका अंतराल बनाता है। और चूँकि हम इस बारे में बात कर रहे हैं, तो इसे अरचनोइड शेल के बारे में कुछ ध्यान देना चाहिए।

इसमें बनने वाले कुंडों के निम्नलिखित नाम हैं: सेरेबेलर-सेरेब्रल और चौराहे का कुंड। पहले की विशेषता इस तथ्य से है कि यह सेरिबैलम और उस स्थान के बीच स्थित है जहां मेडुला ऑबोंगटा सीधे स्थित है, और दूसरा मस्तिष्क के आधार पर सीधे कार्य करने के लिए जिम्मेदार है। वैसे, अनुमस्तिष्क-प्रमस्तिष्क को मस्तिष्क का महान कुंड भी कहा जाता है।

और मस्तिष्क की झिल्लियाँ संयोजी ऊतक संरचनाएँ हैं जो रीढ़ की हड्डी को ढकती हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि टैंकों के बिना न तो दिमाग काम करेगा और न ही मस्तिष्क। तंत्रिका तंत्र. सभी आवश्यक पदार्थ सेरिबैलम में प्रवेश नहीं करेंगे, और यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे मस्तिष्क का पोषण हैं।

पिया मेटर और अरचनोइड के बीच मस्तिष्क का एक भट्ठा जैसा सबराचोनोइड (सबराचोनोइड) स्थान होता है, जो सीधे उसी स्थान में गुजरता है मेरुदंड. झिल्लियों के बीच का स्थान सेरेब्रोस्पाइनल (मस्तिष्कमेरु) द्रव से भरा होता है, जो संरचना में रक्त प्लाज्मा के समान होता है, इंट्रासेरेब्रल गुहाओं (मस्तिष्क के निलय) में उत्पन्न होता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में घूमता है, इसे पोषक तत्वों और अन्य की आपूर्ति करता है। जीवन के लिए आवश्यक कारक.

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति.

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति चार धमनियों - आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका की प्रणालियों द्वारा की जाती है। खोपड़ी के आधार पर दोनों कशेरुका धमनियां मिलकर बेसिलर धमनी (ए. बेसिलरिस) बनाती हैं, जो पोंस की निचली सतह पर एक खांचे में चलती है। एक से। बेसिलरिस दो एए प्रस्थान करते हैं। सेरेब्री पोस्टीरियर, और प्रत्येक ए से। कैरोटिस इंटर्ना - ए. सेरेब्री मीडिया, ए. सेरेब्री पूर्वकाल और ए. संचारक पश्च. उत्तरार्द्ध एक जोड़ता है। कैरोटिस इंटर्ना एक के साथ। प्रमस्तिष्क पश्च. इसके अलावा, पूर्वकाल धमनियों (एए. सेरेब्री एन्टीरियोरेस) (ए. कम्युनिकेंस एन्टीरियर) के बीच एक एनास्टोमोसिस होता है। इस प्रकार, विलिस का धमनी चक्र उत्पन्न होता है - सर्कुलस आर्टेरियोसस सेरेब्री (विलिसि), जो मस्तिष्क के आधार के सबराचोनोइड स्थान में स्थित होता है और ऑप्टिक चियास्म के पूर्वकाल किनारे से पुल के पूर्वकाल किनारे तक फैला होता है। खोपड़ी के आधार पर, धमनी चक्र सेला टरिका को घेरता है, और मस्तिष्क के आधार पर, स्तनधारी शरीर, ग्रे ट्यूबरकल और ऑप्टिक चियास्म को घेरता है।

धमनी वृत्त बनाने वाली शाखाएँ दो मुख्य संवहनी प्रणालियाँ बनाती हैं: I) सेरेब्रल कॉर्टेक्स की धमनियाँ और 2) सबकोर्टिकल नोड्स की धमनियाँ। मस्तिष्क धमनियों में से, सबसे बड़ी और, व्यावहारिक रूप से, सबसे महत्वपूर्ण मध्य वाली है - ए। सेरेब्री मीडिया (अन्यथा - मस्तिष्क के पार्श्व विदर की धमनी)। इसकी शाखाओं के क्षेत्र में, अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक बार, रक्तस्राव और एम्बोलिज्म देखे जाते हैं, जिसे एन.आई. पिरोगोव ने भी नोट किया था।

सेरेब्रल नसें आमतौर पर धमनियों के साथ नहीं जाती हैं। दो प्रणालियाँ हैं: सतही शिरा प्रणाली और गहरी शिरा प्रणाली। पहले सेरेब्रल कनवल्शन की सतह पर स्थित होते हैं, दूसरे - मस्तिष्क की गहराई में। वे और अन्य दोनों ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होते हैं, और गहरे वाले, विलीन होकर, मस्तिष्क की एक बड़ी नस (वी. सेरेब्री मैग्ना) (गैलेनी) बनाते हैं, जो साइनस रेक्टस में बहती है। मस्तिष्क की बड़ी नस एक छोटी ट्रंक (लगभग 7 मिमी) होती है जो कॉर्पस कैलोसम और क्वाड्रिजेमिना की मोटाई के बीच स्थित होती है।

सतही शिराओं की प्रणाली में, दो एनास्टोमोसेस होते हैं जो व्यावहारिक दृष्टि से महत्वपूर्ण हैं: एक साइनस सैगिटालिस सुपीरियर को साइनस कैवर्नोसस (या इसकी सहायक नदियाँ) (ट्रोलर की नस) से जोड़ता है; दूसरा आमतौर पर साइनस ट्रांसवर्सस को पिछले एनास्टोमोसिस (लैबे की नस) से जोड़ता है।

यद्यपि मस्तिष्क का वजन शरीर के वजन का केवल 2.5% है, यह लगातार, दिन और रात, शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त का 20% और, तदनुसार, ऑक्सीजन प्राप्त करता है। मस्तिष्क का ऊर्जा भंडार स्वयं बेहद छोटा है, इसलिए यह ऑक्सीजन की आपूर्ति पर अत्यधिक निर्भर है। ऐसे सुरक्षात्मक तंत्र हैं जो रक्तस्राव या चोट की स्थिति में मस्तिष्क रक्त प्रवाह का समर्थन कर सकते हैं। मस्तिष्क परिसंचरण की एक विशेषता तथाकथित रक्त-मस्तिष्क बाधा की उपस्थिति भी है। इसमें कई झिल्लियाँ होती हैं जो संवहनी दीवारों की पारगम्यता और रक्त से मस्तिष्क के पदार्थ में कई यौगिकों के प्रवेश को सीमित करती हैं; इस प्रकार, यह अवरोध सुरक्षात्मक कार्य करता है। उदाहरण के लिए, कई औषधीय पदार्थ इसके माध्यम से प्रवेश नहीं करते हैं।

सिर के मस्तिष्क भाग पर संचालन के सिद्धांत।सिर और गर्दन क्षेत्र के बीच की सीमा निचले जबड़े के निचले किनारे के साथ और आगे जबड़े के कोण से मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष तक की रेखा के साथ और ऊपरी नलिका रेखा के साथ बाहरी पश्चकपाल उभार तक खींची जाती है। सिर को दो भागों में बांटा गया है: सेरेब्रल और फेशियल। उनके बीच की सीमा कक्षा के ऊपरी किनारे के साथ और जाइगोमैटिक आर्क के साथ आगे मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष तक खींची गई एक रेखा है। उत्तरार्द्ध से, सीमा लिनिया नुचे सुपीरियर के साथ जाती है। मस्तिष्क क्षेत्र में, जिस पर हम ध्यान केंद्रित करेंगे, वहां एक तिजोरी और खोपड़ी का आधार है। तिजोरी पर तीन क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं: फ्रंटो-पार्श्व-पश्चकपाल, टेम्पोरल और मास्टॉयड। अग्रभाग-पश्चकपाल क्षेत्र में कोमल ऊतकों की स्तरित संरचना परतों द्वारा दर्शायी जाती है:

1. त्वचा. 2. चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक। 3. गैलिया एपोन्यूरोटिका। 4. ढीला (सबपोन्यूरोटिक) फाइबर। 5. पेरीओस्टेम। 6. ढीला (सबपरियोस्टियल) फाइबर। 7. हड्डी. 8. ड्यूरा मेटर. गैर-मर्मज्ञ घावों के साथ, उभार या हेमटॉमस बनते हैं। गांठ का निर्माण चमड़े के नीचे के ऊतकों में लसीका और रक्तस्राव से जुड़ा होता है, जो अपनी सेलुलर संरचना के कारण, केवल बाहर की ओर फैल सकता है, जिससे तरल पदार्थ को तल पर फैलने से रोका जा सकता है। हेमटॉमस गैलिया एपोन्यूरोटिकम के नीचे या पेरीओस्टेम के नीचे स्थित हो सकता है। बच्चों में, सबपेरीओस्टियल हेमेटोमा हड्डी की सीमा तक सीमित होते हैं, क्योंकि टांके के स्थानों में पेरीओस्टेम हड्डी के साथ जुड़ा होता है। कपाल गुहा में संक्रमण के स्थानांतरण की संभावना के कारण हेमटॉमस का दबना खतरनाक है। इस तरह के स्थानांतरण का शारीरिक मार्ग स्नातकों (एमिसारियम) की उपस्थिति से जुड़ा होता है, जो शिरापरक पूर्णांक प्रणाली को इंट्राक्रैनियल साइनस से जोड़ता है। सबसे स्थिर हैं एमिसेरियम पेरिएटेल और एमिसेरियम ओसीसीपिटेल। हेमटॉमस का उपचार रूढ़िवादी (दबाव पट्टी) है। रक्तगुल्म दब जाने पर उसे खोलना आवश्यक होता है। नरम त्वचा के घावों के साथ गंभीर रक्तस्राव होता है, जो इस तथ्य के कारण होता है कि त्वचा की धमनियां और नसें, जैसे कि, उनके एडिटिविया के साथ जुड़े संयोजी ऊतक धागों द्वारा फैली हुई होती हैं। जब वाहिकाएं कट जाती हैं, तो वे खुल जाती हैं और भारी मात्रा में रक्तस्राव होता है। यह शारीरिक विशेषता वायु एम्बोलिज्म के खतरे को भी निर्धारित करती है - खुले संवहनी लुमेन में हवा का चूषण। त्वचा के घाव आमतौर पर इस तथ्य के कारण चौड़े (गैप) खुलते हैं कि एम। ललाट और एम. ओसीसीपिटलिस गैलिया एपोन्यूरोटिका को दृढ़ता से फैलाता है। यदि प्रारंभिक उपचार के दौरान कोमल ऊतकों के घाव को तुरंत नहीं सिल दिया जाता है, तो 5-6 दिनों के बाद, एपोन्यूरोसिस की मांसपेशियों के फाइब्रोसिस के कारण, इसे हटाया नहीं जा सकता है। सर्जिकल उपचार में 5 बिंदु शामिल हैं:

1) बाल शेव करना;

2) अव्यवहार्य ऊतकों का किफायती छांटना;

3) किसी विदेशी निकाय को हटाना;

4) घाव को परतों में कसकर सिलना (गैलिया एपोन्यूरोटिका) को अलग से सिल दिया जाता है; 5) दबाव पट्टी लगाना। खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर. आर्च और बेस की हड्डियों में फ्रैक्चर हैं. खोपड़ी में 8 हड्डियाँ होती हैं: दो युग्मित (ओएस टेम्पोरेल और ओएस पैरिएटेल) और 4 अयुग्मित: ओएस फ्रंटलिस, ओएस ओसीसीपिटलिस, ओएस एथमॉइडलिस और ओएस स्फेनोइडैलिस। तिजोरी की हड्डियाँ बाहर की ओर पेरीओस्टेम से ढकी होती हैं और मजबूत बाहरी और भीतरी प्लेटों से बनी होती हैं, जिनके बीच बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के साथ एक स्पंजी पदार्थ होता है। टेम्पोरल हड्डी की शल्कें बहुत पतली होती हैं, इसकी भीतरी प्लेट पारदर्शी दिखती है और नाजुक होती है, इसीलिए इसका नाम लैमिना विट्रिया पड़ा। टेम्पोरल हड्डी की विशेषता विशेष फ्रैक्चर हैं। मंदिर से टकराने पर, कांच की प्लेट के फ्रैक्चर की उपस्थिति में बाहरी प्लेट की अखंडता को संरक्षित करना संभव है, जो ए को नुकसान पहुंचा सकता है। मेनिंगिया मीडिया, विशेषकर यदि इसकी सूंड हड्डी की नलिका में हो। अंदर से, ड्यूरा मेटर आर्च की हड्डियों से सटा हुआ है। चूँकि यह फ़ॉर्निक्स की हड्डियों से शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है, तथाकथित एपिड्यूरल स्पेस इसके और हड्डी के बीच संरक्षित रहता है। खोपड़ी के आधार पर, ड्यूरा मेटर हड्डियों के साथ मजबूती से जुड़ा होता है, जो उदाहरण के लिए, पूर्वकाल या मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में नाक या कान से शराब की उपस्थिति की व्याख्या करता है। ड्यूरा मेटर अंदर से अरचनोइड से सटा हुआ है; उनके बीच सबराचोनोइड स्पेस को प्रतिष्ठित किया जाता है। सबराचोनोइड स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव होता है और यह सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली का हिस्सा है। आर्च की हड्डियों के गैर-मर्मज्ञ फ्रैक्चर के साथ, तथाकथित संपीड़न फ्रैक्चर, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। यदि ऐसे टुकड़े हैं जो 1 सेमी से अधिक की गहराई तक प्रवेश करते हैं, तो उन्हें उठाकर हटा दिया जाना चाहिए। यदि ड्यूरा मेटर बरकरार है और तनावपूर्ण नहीं है, तो घाव को कसकर सिल दिया जाता है। सिर में गहरी चोट. सिर के मर्मज्ञ घावों के साथ मस्तिष्काघात और स्थानीय क्षति से जुड़ी गंभीर सामान्य घटनाएं होती हैं, जो मेनिन्जेस, मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त की हानि की मात्रा और गहराई पर निर्भर करती हैं। प्रतिपादन करते समय आपातकालीन देखभालइस्किमिया के प्रति मस्तिष्क की विशेष संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसके संबंध में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तीन मुख्य कार्यों को तुरंत हल किया जाना चाहिए: श्वास को बहाल करना, रक्तस्राव को रोकना और परिधीय धमनी दबाव बढ़ाना। कपाल गुहा में हेमटॉमस, 4 प्रकार के दर्दनाक हेमटॉमस संभव हैं:

एपीड्यूरल,

अवदृढ़तानिकी,

सबराचोनोइड,

इंट्रासेरेब्रल. एपिड्यूरल हेमटॉमस अक्सर अस्थायी क्षेत्र में आघात के साथ, ट्रंक या शाखाओं के टूटने के साथ देखे जाते हैं।

एक। मेनिंगिया मीडिया - बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाएं फोरामेन स्पिनोसम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती हैं। हेमेटोमा का स्थानीयकरण, साथ ही ऑपरेटिव दृष्टिकोण, क्रोनलीन क्रानियोसेरेब्रल स्थलाकृति योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है। हेमटॉमस का उपचार - परिचालन। खोपड़ी का ट्रेपनेशन उत्पन्न करें। सबड्यूरल हिमाटोमा। आर्क और बेस के साइनस से रक्तस्राव को ड्यूरा मेटर और ट्यूनिका अरचनोइडिया के बीच की जगह में स्थानीयकृत किया जा सकता है। हेमेटोमा के ऐसे स्थानीयकरण के साथ, मस्तिष्क का संपीड़न, एडिमा, टेंटोरियम क्षेत्र में मस्तिष्क स्टेम का उल्लंघन, कोमा और मृत्यु जल्दी होती है। विघटन के साथ उच्छेदन प्रकार की एक विस्तृत क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता होती है। सबराचोनोइड हेमेटोमा। सबराचोनोइड रक्तस्राव तब होता है जब पिया मेटर और मस्तिष्क पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सबसे अधिक बार मृत्यु होती है। तत्काल डीकंप्रेसन ट्रेपनेशन का संकेत दिया गया है। इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस एकल या एकाधिक रक्तस्राव के रूप में होते हैं। रक्त के थक्के और मस्तिष्क के मलबे को हटाने के साथ खोपड़ी का एक ट्रेपनेशन दिखाया गया है।

, एराक्नोइडिया मेटर क्रैनियलिस (एन्सेफैली). पतली, रक्त वाहिकाओं से रहित, झिल्ली, जो केवल सतही तनाव के बल के कारण कठोर खोल के सापेक्ष बनी रहती है, और संयोजी ऊतक धागों की मदद से नरम खोल से जुड़ी होती है। चावल। जी.

अवजालतानिका अवकाश

, स्पैटियम सबराचोनोइडम. यह अरचनोइड और नरम कोशों के बीच स्थित होता है। संयोजी ऊतक ट्रैबेकुले द्वारा प्रवेशित और मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा हुआ। चावल। जी

मस्तिष्कमेरु द्रव

, शराब सेरेब्रोस्पाइनलिस. इसमें प्रोटीन की कम मात्रा होती है और प्रति 1 मिमी में 2 से 6 कोशिकाएँ होती हैं। यह कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा स्रावित होता है और चौथे वेंट्रिकल की दीवार में छेद के माध्यम से सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करता है।

सबराचोनॉइड सिस्टर्न

, सिस्टर्नी सबराचोनोइडी. मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त सबराचोनॉइड स्पेस का स्थानीय विस्तार।

सेरेबेलर-सेरेब्रल (बड़ा) कुंड

, सिस्टर्ना सेरेबेलोमेडुलारिस (मैग्ना). सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा के बीच स्थित है। यह मध्य छिद्र के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल के साथ संचार करता है और रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान में जारी रहता है। चावल। बी.

मस्तिष्क के पार्श्व खात का कुंड

, सिस्टर्ना फोसा लेटरलिस सेरेब्री. यह इंसुला, पार्श्विका, ललाट और टेम्पोरल लोब के बीच पार्श्व खांचे में निर्धारित होता है। इसमें मध्य मस्तिष्क और आइलेट धमनियों की शाखाएँ शामिल हैं। चावल। में.

इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न

, सिस्टर्ना इंटरपेडुनकुलरिस. यह मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब और पैरों के पार्श्व भाग पर डिक्ससेशन के कुंड के पीछे स्थित होता है। इसमें ओकुलोमोटर तंत्रिका, बेसिलर, सुपीरियर सेरेबेलर और पोस्टीरियर सेरेब्रल धमनियां शामिल हैं। चावल। बी.

घेरने वाला टैंक

, सिस्टर्ना एंबीन्स. यह मस्तिष्क तने के पार्श्व भाग पर स्थित होता है। इसमें पश्च मस्तिष्क, बेहतर अनुमस्तिष्क धमनियां, बेसल (रोसेन्थल) नस और ट्रोक्लियर तंत्रिका शामिल हैं। चावल। इ.

11.

पोंटोसेरेबेलर सिस्टर्न

, सिस्टर्ना पोंटोसेरेबेलारिस. यह सेरिबैलोपोंटीन कोण के क्षेत्र में स्थित है और पार्श्व छिद्र के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल के साथ संचार करता है। चावल। डी.

12.

अरचनोइड कणिकायन

, ग्रैन्यूलेशन अरचनोइडैलिस. अरचनोइड के अवास्कुलर, विलस के आकार के प्रकोप, धनु साइनस या डिप्लोइक नसों में प्रवेश करते हैं और रक्त में सबराचोनोइड स्थान से मस्तिष्कमेरु द्रव को फ़िल्टर करते हैं। इन संरचनाओं का गहन निर्माण 10 वर्षों के बाद शुरू होता है।