पीज़ो आंखें क्या है. उम्र के पहलू में जन्मजात ग्लूकोमा और स्वस्थ आंखों के साथ आंखों के पूर्वकाल-पश्च अक्ष के आकार का तुलनात्मक विश्लेषण

आंख का अल्ट्रासाउंड और ऑप्टिकल बायोमेट्री नेत्र विज्ञान में एक सामान्य प्रक्रिया है जो आपको बिना आंख की शारीरिक विशेषताओं की गणना करने की अनुमति देती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस प्रक्रिया का उपयोग सामान्य मायोपिया (निकट दृष्टि दोष) से ​​लेकर मोतियाबिंद और सर्जरी के बाद के निदान तक कई स्थितियों के निदान के लिए किया जाता है और अक्सर दृष्टि को बचाने में मदद करता है।

मापने के लिए उपयोग की जाने वाली तरंगों के प्रकार के आधार पर, बायोमेट्रिक्स को अल्ट्रासोनिक और ऑप्टिकल में विभाजित किया गया है।

बायोमेट्रिक्स किसके लिए है?

• व्यक्तिगत कॉन्टैक्ट लेंस का चयन.
• प्रगतिशील निकट दृष्टि का नियंत्रण.
• निदान:
  • केराटोकोनस (कॉर्निया का पतला होना और विकृति);
  • पोस्टऑपरेटिव केराटेक्टेसिया;
  • प्रत्यारोपण के बाद कॉर्निया.

चूंकि मायोपिया बच्चों में विशेष रूप से तेजी से बढ़ता है, सुधार के साधनों की परवाह किए बिना, आंख की बायोमेट्रिक जांच समय पर आदर्श से किसी भी विचलन की पहचान करना और उपचार को बदलना संभव बनाती है। बायोमेट्रिक्स के लिए संकेत हैं:

• दृष्टि में तेजी से गिरावट;
• कॉर्निया में धुंधलापन और विकृति;
• दोहरीकरण, छवि का विरूपण;
• पलकें बंद करते समय भारीपन;
• सिरदर्द और तेजी से थकान होनाआँख।

बायोमेट्रिक्स के प्रकार और इसका कार्यान्वयन

अल्ट्रासाउंड निदान

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके शारीरिक मापदंडों की गणना करने के लिए, पलकों की त्वचा के साथ जांच के सीधे संपर्क की आवश्यकता होती है। रोगी को स्थिर लेटना चाहिए ताकि तरंगें ठीक से गुजरें और तस्वीर स्पष्ट हो। चालकता में सुधार के लिए पलकों पर एक जेल लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स निदान का एक पुराना तरीका है। तकनीक का लाभ उपकरण की गतिशीलता है, जो उन रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो चलने में असमर्थ हैं।

ऑप्टिकल तकनीक

तकनीक काफी अलग है, क्योंकि यह इंटरफेरोमेट्री के सिद्धांत का उपयोग करती है, यानी, माप विद्युत चुम्बकीय विकिरण के अलग-अलग बीमों के कारण किया जाता है। इसमें रोगी की आंख के संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है, और इसे अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक सटीक निदान पद्धति भी माना जाता है। कुछ उपकरण 780 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ अवरक्त लेजर बीम का उपयोग करते हैं। आंसू फिल्म में प्रतिबिंबित प्रकाश और रेटिना पर वर्णक उपकला के बीच विकिरण का स्तरीकरण एक संवेदनशील स्कैनर द्वारा कैप्चर किया जाता है।

बायोमेट्रिक्स की ऑप्टिकल विधि के लिए डॉक्टर की ओर से किसी प्रयास या अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। उपकरण आंख के साथ संरेखित होने के बाद, आगे की माप स्वचालित रूप से ली जाती है।

मानव कारक के उन्मूलन के कारण ऑप्टिकल विधि को अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स की तुलना में अधिक उन्नत और सरल माना जाता है। तकनीक अधिक आरामदायक है, क्योंकि डिवाइस के साथ आंखों के संपर्क के कारण रोगी को असुविधा नहीं होती है। कुछ उपकरण निदान की परवाह किए बिना अधिक सटीक माप प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स को ऑप्टिकल बायोमेट्री के साथ जोड़ते हैं।

संकेतकों को समझना

स्कैनिंग के बाद, डॉक्टर को निम्नलिखित डेटा प्राप्त होता है:

• आंख की लंबाई और पूर्वकाल-पश्च अक्ष;
• कॉर्निया की पूर्वकाल सतह की वक्रता की त्रिज्या (केराटोमेट्री);
• पूर्वकाल कक्ष की गहराई;
• कॉर्नियल व्यास;
• इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) की ऑप्टिकल शक्ति की गणना;
• कॉर्निया (पैचीमेट्री), लेंस और रेटिना की मोटाई;
• अंगों के बीच की दूरी;
• ऑप्टिकल अक्ष में परिवर्तन;
• पुतली का आकार (प्यूपिलोमेट्री)।

कॉर्निया की मोटाई और उसकी वक्रता की त्रिज्या का माप विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे केराटोकोनस और केराटोग्लोबस के निदान की अनुमति देते हैं - कॉर्निया में परिवर्तन, जिसके कारण यह शंकु के आकार या गोलाकार हो जाता है। बायोमेट्रिक्स आपको यह गणना करने की अनुमति देता है कि केंद्र से परिधि तक इन रोगों में मोटाई कितनी भिन्न है और सही सुधार निर्धारित करती है।

प्रक्रिया दृष्टि के अंगों की स्थिति के सटीक संकेतक देती है और मायोपिया जैसी विकृति की पहचान करने में मदद करती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में कॉर्निया की मोटाई 410 से 625 माइक्रोन तक होनी चाहिए, नीचे का हिस्सा ऊपर की तुलना में अधिक मोटा होना चाहिए। मोटाई में परिवर्तन कॉर्नियल एंडोथेलियम या आंख की अन्य आनुवंशिक विकृति के रोगों का संकेत दे सकता है। आमतौर पर, केराटोग्लोबस के साथ पूर्वकाल कक्ष की गहराई कई मिलीमीटर बढ़ जाती है, लेकिन आधुनिक उपकरणों से डेटा को डिकोड करने से 2 माइक्रोमीटर तक की सटीकता मिलती है। मायोपिया में, बायोमेट्रिक्स अलग-अलग डिग्री के धनु अक्ष के बढ़ाव का निदान करता है।

नेत्र अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

• ऑप्टिकल मीडिया का धुंधलापन;
• इंट्राओकुलर और इंट्राऑर्बिटल ट्यूमर;
• अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर (इसका पता लगाना और स्थानीयकरण);
• कक्षीय विकृति विज्ञान;
• पैरामीटर माप नेत्रगोलकऔर आँख की कुर्सियाँ;
• आंख की चोट;
• अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव;
• रेटिना विच्छेदन;
• ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति;
• संवहनी रोगविज्ञान;
• आँख के ऑपरेशन के बाद की स्थिति;
• निकट दृष्टि रोग;
• चल रहे उपचार का मूल्यांकन;
• नेत्रगोलक और कक्षाओं की जन्मजात विसंगतियाँ।

आंखों के अल्ट्रासाउंड के लिए मतभेद

• पलकें और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की चोटें;
• खुली आँख की चोटें;
• रेट्रोबुलबार रक्तस्राव.

आँखों के अल्ट्रासाउंड पर सामान्य मान

• चित्र में लेंस का पिछला कैप्सूल दिखाया गया है, यह दिखाई नहीं दे रहा है;
• नेत्रकाचाभ द्रवपारदर्शी;
• आँख की धुरी 22.4 - 27.3 मिमी;
• एम्मेट्रोपिया के साथ अपवर्तक शक्ति: 52.6 - 64.21 डी;
• ऑप्टिक तंत्रिका को हाइपोचोइक संरचना 2 - 2.5 मिमी द्वारा दर्शाया जाता है;
• आंतरिक गोले की मोटाई 0.7-1 मिमी है;
• कांच के शरीर की पूर्वकाल-पश्च धुरी 16.5 मिमी;
• कांचाभ शरीर की मात्रा 4 मि.ली.

आंख की अल्ट्रासाउंड जांच के सिद्धांत

आँख का अल्ट्रासाउंड इकोलोकेशन के सिद्धांत पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर को स्क्रीन पर काले और सफेद रंग में एक उलटी छवि दिखाई देती है। ध्वनि को प्रतिबिंबित करने की क्षमता (इकोोजेनेसिटी) के आधार पर, ऊतक सफेद हो जाते हैं। ऊतक जितना सघन होगा, उसकी इकोोजेनेसिटी उतनी ही अधिक होगी और वह स्क्रीन पर उतना ही अधिक सफेद दिखाई देगा।

• हाइपरेचोइक (सफ़ेद रंग): हड्डियाँ, श्वेतपटल, विटेरस फ़ाइब्रोसिस; हवा, सिलिकॉन सील और आईओएल एक "धूमकेतु पूंछ" देते हैं;
• आइसोइकोइक (रंग हल्का भूरा): फाइबर (या थोड़ा ऊंचा), रक्त;
• हाइपोइचोइक (रंग गहरा भूरा): मांसपेशियां, ऑप्टिक तंत्रिका;
• एनेकोइक (काला रंग): लेंस, कांच का शरीर, उपरेटिनल द्रव।

ऊतकों की इकोस्ट्रक्चर (इकोोजेनेसिटी के वितरण की प्रकृति)

• सजातीय;
• विषमांगी

अल्ट्रासाउंड के दौरान ऊतकों की आकृति

• सामान्यतः बराबर;
• असमान: पुरानी सूजन, घातकता.

कांच के शरीर का अल्ट्रासाउंड

कांच के शरीर में रक्तस्राव

सीमित मात्रा में रहता है।

ताजा - रक्त का थक्का (मामूली रूप से बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, विषम संरचना का गठन)।

अवशोषक - एक अच्छा निलंबन, जिसे अक्सर एक पतली फिल्म द्वारा शेष कांच के शरीर से सीमांकित किया जाता है।

हेमोफथाल्मोस

कांचाभ गुहा के अधिकांश भाग पर कब्जा कर लेते हैं। बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का एक बड़ा मोबाइल समूह, जिसे बाद में रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, आंशिक पुनर्वसन को मूरिंग के गठन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

मूरिंग लाइनें

मोटा, नाल के भीतरी आवरणों से जुड़ा हुआ।

रेट्रोविट्रियल रक्तस्राव

आंख के पीछे के ध्रुव में सूक्ष्मता से पंचरित निलंबन, कांच के शरीर द्वारा सीमित। इसमें वी-आकार हो सकता है, जो रेटिना डिटेचमेंट का अनुकरण करता है (रक्तस्राव के साथ, "फ़नल" की बाहरी सीमाएं कम स्पष्ट होती हैं, शीर्ष हमेशा ऑप्टिक डिस्क से जुड़ा नहीं होता है)।

पश्च कांच का पृथक्करण

यह रेटिना के सामने तैरती हुई फिल्म की तरह दिखता है।

पूर्ण कांचाभ पृथक्करण

आंतरिक परतों के विनाश के साथ कांच के शरीर की सीमा परत की हाइपरेचोइक रिंग, रिंग और रेटिना के बीच एनीकोइक ज़ोन।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

पारदर्शी लेंस के पीछे दोनों तरफ परतदार मोटे अपारदर्शी पदार्थ लगे होते हैं। ग्रेड 4 में, आँखों का आकार छोटा हो जाता है, झिल्लियाँ मोटी हो जाती हैं, संकुचित हो जाती हैं, और कांच के शरीर में मोटे फाइब्रोसिस हो जाते हैं।

प्राथमिक कांच का हाइपरप्लासिया

एकपक्षीय बफ़थाल्मोस, उथला पूर्वकाल कक्ष, अक्सर बादलयुक्त लेंस, निश्चित स्तरित मोटे अपारदर्शिता के पीछे।

रेटिना का अल्ट्रासाउंड

रेटिना विच्छेदन

फ्लैट (ऊंचाई 1 - 2 मिमी) - प्रीरेटिनल झिल्ली के साथ अंतर करने के लिए।

लंबा और गुंबददार - रेटिनोस्किसिस से अंतर करने के लिए।

ताजा - सभी प्रक्षेपणों में अलग किया गया क्षेत्र रेटिना के निकटवर्ती क्षेत्र से जुड़ता है, मोटाई में इसके बराबर होता है, गतिज परीक्षण के दौरान उतार-चढ़ाव, स्पष्ट तह, प्री- और सब्रेटिनल कर्षण अक्सर टुकड़ी गुंबद के शीर्ष पर पाए जाते हैं , टूटने की जगह को देखना शायद ही संभव हो। समय के साथ, यह अधिक कठोर हो जाता है और, उच्च प्रसार के साथ, ऊबड़-खाबड़ हो जाता है।

वी-आकार - झिल्लीदार हाइपरेचोइक संरचना, ऑप्टिक डिस्क और डेंटेट लाइन के क्षेत्र में आंख की झिल्लियों से जुड़ी होती है। "फ़नल" के अंदर विट्रीस फ़ाइब्रोसिस (हाइपरचोइक स्तरित संरचनाएं) है, बाहर - एनेकोइक सब्रेटिनल तरल पदार्थ, लेकिन एक्सयूडेट और रक्त की उपस्थिति में, सूक्ष्म रूप से पंचर निलंबन के कारण इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। संगठित रेट्रोविट्रियल रक्तस्राव के साथ अंतर करें।

जैसे ही फ़नल बंद होता है, यह एक वाई-आकार प्राप्त कर लेता है, और पूरी तरह से अलग रेटिना के संलयन के साथ, एक टी-आकार बन जाता है

एपिरेटिनल झिल्ली

इसे किसी एक किनारे से रेटिना पर लगाया जा सकता है, लेकिन कांच के शरीर में एक क्षेत्र फैला हुआ होता है।

रेटिनोस्किसिस

एक्सफ़ोलीएटेड क्षेत्र निकटवर्ती क्षेत्र की तुलना में पतला होता है, गतिज परीक्षण के दौरान कठोर होता है। रेटिनोस्किसिस के साथ रेटिना डिटेचमेंट का संयोजन संभव है - अलग क्षेत्र में एक गोल, नियमित "एनकैप्सुलेटेड" गठन होता है।

कोरॉइड का अल्ट्रासाउंड

पोस्टीरियर यूवाइटिस

आंतरिक आवरणों का मोटा होना (1 मिमी से अधिक मोटाई)।

सिलिअरी बॉडी का अलग होना

परितारिका के पीछे एक छोटी सी फिल्म एनेकोइक द्रव से छूट जाती है।

रंजित पृथक्करण

विभिन्न ऊंचाइयों और लंबाई की एक से कई गुंबददार झिल्लीदार संरचनाओं में, एक्सफ़ोलीएटेड क्षेत्रों के बीच पुल होते हैं, जहां कोरॉइड श्वेतपटल से जुड़ा होता है; गतिज परीक्षण के दौरान, छाले स्थिर होते हैं। सबकोरोइडल द्रव की रक्तस्रावी प्रकृति को एक महीन निलंबन के रूप में देखा जाता है। इसके व्यवस्थित होने पर सुदृढ़ शिक्षा का आभास होता है।

नेत्रविदर

श्वेतपटल का गंभीर उभार अक्सर नेत्रगोलक के निचले हिस्सों में होता है, जिसमें अक्सर ऑप्टिक डिस्क के निचले हिस्से शामिल होते हैं, श्वेतपटल के सामान्य भाग से तीव्र संक्रमण होता है, संवहनी अनुपस्थित होती है, रेटिना अविकसित होता है, इसे ढकता है फोसा या अलग हो गया है।

स्टेफिलोमा

ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में एक उभार, फोसा कम स्पष्ट होता है, श्वेतपटल के सामान्य भाग में एक सहज संक्रमण के साथ, तब होता है जब आंख का पीजेडओ 26 मिमी होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का अल्ट्रासाउंड

भीड़भाड़ वाली ऑप्टिक डिस्क

हाइपोइकोइक प्रमुखता? > 1 मिमी? एक सतह के साथ। एक आइसोकोजेनिक पट्टी के रूप में, रेट्रोबुलबार क्षेत्र (3 मिमी या अधिक) में पेरिन्यूरल स्पेस का विस्तार करना संभव है। द्विपक्षीय स्थिर डिस्क इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के साथ होती है, एकतरफा - कक्षीय के साथ

बल्बर न्यूरिटिस

आइसोइकोइक प्रमुखता? > 1 मिमी? एक ही सतह के साथ, ओएनएच के चारों ओर आंतरिक झिल्लियों का मोटा होना

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस

असमान, थोड़ी धुंधली सीमाओं के साथ रेट्रोबुलबार क्षेत्र (3 मिमी या अधिक) में पेरिन्यूरल स्पेस का विस्तार।

डिस्क इस्किमिया

हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ कंजेस्टिव डिस्क या न्यूरिटिस की तस्वीर।

द्रूज

प्रमुख हाइपरेचोइक गोल गठन

नेत्रविदर

कोरॉइडल कोलोबोमा से संबद्ध, अलग-अलग चौड़ाई का गहरा ऑप्टिक डिस्क दोष, पीछे के ध्रुव को विकृत करना और ऑप्टिक तंत्रिका छवि में जारी रहना

आँख में विदेशी वस्तुओं के लिए अल्ट्रासाउंड

विदेशी निकायों के अल्ट्रासाउंड संकेत: उच्च इकोोजेनेसिटी, "धूमकेतु पूंछ", प्रतिध्वनि, ध्वनिक छाया।

वॉल्यूमेट्रिक इंट्राओकुलर संरचनाओं के लिए अल्ट्रासाउंड

रोगी परीक्षण

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम का पालन किया जाना चाहिए:

• सीडीएस का संचालन करें;
• यदि एक संवहनी नेटवर्क का पता चला है, तो स्पंदित तरंग डॉपलर सोनोग्राफी आयोजित करें;
• ट्रिपलक्स अल्ट्रासाउंड मोड में, संवहनीकरण की डिग्री और प्रकृति का आकलन करें, हेमोडायनामिक्स के मात्रात्मक संकेतक (गतिशील निगरानी के लिए आवश्यक);
• इकोडेंसिटोमेट्री: जी (गेन) (40 - 80 डीबी का चयन किया जा सकता है) को छोड़कर, मानक स्कैनर सेटिंग्स के तहत "हिस्टोग्राम" फ़ंक्शन का उपयोग करके किया जाता है।
  T रुचि के क्षेत्र में ग्रे के किसी भी शेड के पिक्सेल की कुल संख्या है।
  एल भूरे रंग की छाया का स्तर है जो रुचि के क्षेत्र में प्रचलित है।
  एम - रुचि के क्षेत्र में प्रचलित ग्रेस्केल पिक्सेल की संख्या
  गणना
  समरूपता सूचकांक: IH = M / T x 100 (मेलेनोमा पहचान आत्मविश्वास 85%)
  इकोोजेनेसिटी इंडेक्स: आईई = एल / जी (मेलेनोमा पहचान विश्वसनीयता 88%);
• गतिशीलता में ट्रिपलक्स अल्ट्रासाउंड।

मेलेनोमा

एक विस्तृत आधार, एक संकीर्ण भाग - एक तना, एक चौड़ी और गोल टोपी, एक विषम हाइपो-, आइसोइकोइक संरचना, सीडीएस के साथ, अपने स्वयं के संवहनी नेटवर्क के विकास का पता लगाया जाता है (लगभग हमेशा परिधि के साथ बढ़ने वाला एक खिला पोत निर्धारित किया जाता है, संवहनीकरण घने नेटवर्क से एकल वाहिकाओं तक भिन्न होता है, या वाहिकाओं के छोटे व्यास, ठहराव, कम रक्त प्रवाह वेग, परिगलन के कारण "एवस्कुलर"); शायद ही कभी एक आइसोइकोइक सजातीय संरचना हो सकती है।

रक्तवाहिकार्बुद

बहुपरत संरचनाओं के निर्माण के साथ फोकस पर वर्णक उपकला की छोटी हाइपरेचोइक विषम प्रमुखता, अव्यवस्था और प्रसार और रेशेदार ऊतककैल्शियम लवण का संभावित जमाव; सीडीएस में धमनी और शिरापरक प्रकार का रक्त प्रवाह, धीमी वृद्धि, माध्यमिक रेटिना टुकड़ी के साथ हो सकता है।

सूत्रों का कहना है

1. जुबारेव ए.वी. - डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड। नेत्र विज्ञान (2002)

वर्तमान में, इम्प्लांटेबल इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) की ऑप्टिकल शक्ति की सटीक गणना करने के लिए बड़ी संख्या में सूत्र विकसित किए गए हैं। ये सभी नेत्रगोलक के ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष (एपीए) के मूल्य को ध्यान में रखते हैं।

नेत्रगोलक के पीजेडओ के अध्ययन के लिए नेत्र विज्ञान अभ्यास में एक-आयामी इकोोग्राफी (ए-विधि) की संपर्क विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि, इसकी सटीकता डिवाइस के रिज़ॉल्यूशन (0.2 मिमी) द्वारा सीमित है। इसके अलावा, गलत स्थिति और कॉर्निया पर सेंसर के अत्यधिक दबाव से आंख के बायोमेट्रिक मापदंडों के माप में महत्वपूर्ण त्रुटियां हो सकती हैं।

ऑप्टिकल सुसंगत बायोमेट्री (ओसीबी) की विधि, संपर्क ए-विधि के विपरीत, पीजेडओ को उच्च सटीकता के साथ मापना संभव बनाती है, इसके बाद आईओएल की ऑप्टिकल शक्ति की गणना की जाती है।

इस तकनीक का रेजोल्यूशन 0.01-0.02 मिमी है।

वर्तमान में, ओकेबी के साथ, अल्ट्रासोनिक विसर्जन बायोमेट्री पीजेडओ को मापने के लिए एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। इसका रेजोल्यूशन 0.15 मिमी है।

विसर्जन तकनीक का एक अभिन्न अंग विसर्जन माध्यम में सेंसर का विसर्जन है, जो कॉर्निया के साथ सेंसर के सीधे संपर्क को बाहर करता है और इसलिए, माप सटीकता को बढ़ाता है।

जे. लैंडर्स ने दिखाया कि IOLMaster डिवाइस का उपयोग करके की गई आंशिक सुसंगत इंटरफेरोमेट्री विसर्जन बायोमेट्रिक्स की तुलना में अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है, हालांकि, जे. नरवाज़ और सह-लेखकों ने अपने अध्ययन में इनके द्वारा मापी गई आंखों के बायोमेट्रिक मापदंडों के बीच महत्वपूर्ण अंतर प्राप्त नहीं किया। तरीके.

लक्ष्य- उम्र से संबंधित मोतियाबिंद के रोगियों में आईओएल ऑप्टिकल पावर की गणना के लिए आईबी और ओकेबी का उपयोग करके आंख पीजेडओ माप का तुलनात्मक मूल्यांकन।

सामग्री और विधियां. 56 से 73 वर्ष के मोतियाबिंद से पीड़ित 12 मरीजों (22 आंखों) की जांच की गई। औसत उम्रमरीज़ 63.8±5.6 वर्ष थे। 2 रोगियों में, एक आँख में परिपक्व मोतियाबिंद (2 आँखें) का निदान किया गया था, और जोड़ी में एक अपरिपक्व मोतियाबिंद (2 आँखें) का निदान किया गया था; 8 रोगियों में - दोनों आँखों में अपरिपक्व मोतियाबिंद; 2 मरीजों की एक आंख (2 आंखें) में प्रारंभिक मोतियाबिंद था। 2 मरीजों की साथी आंखों की जांच इसलिए नहीं की गई पैथोलॉजिकल परिवर्तनकॉर्निया (कॉर्निया का पोस्ट-ट्रॉमेटिक ल्यूकोमा - 1 आंख, कॉर्निया ग्राफ्ट का धुंधलापन - 1 आंख)।

विसोमेट्री, रेफ्रेक्टोमेट्री, टोनोमेट्री, आंख के पूर्वकाल खंड की बायोमाइक्रोस्कोपी, बायोमाइक्रोफथाल्मोस्कोपी सहित पारंपरिक अनुसंधान विधियों के अलावा, सभी रोगियों की आंख की अल्ट्रासाउंड जांच की गई, जिसमें NIDEK US-4000 इकोस्कैन का उपयोग करके ए- और बी-स्कैनिंग शामिल थी। IOL की ऑप्टिकल शक्ति की गणना करने के लिए, PZO को Accutome A-स्कैन तालमेल उपकरण पर IB और IOLMaster 500 (कार्ल ज़ीस) और AL-स्कैन (NIDEK) उपकरण पर OKB का उपयोग करके मापा गया था।

परिणाम और चर्चा. 11 रोगियों (20 आंखों) में 22.0 से 25.0 मिमी तक पीजेडओ दर्ज किया गया था। एक रोगी (2 आंखें) में, दाहिनी आंख में वीए 26.39 मिमी, बाईं ओर - 26.44 मिमी था। अल्ट्रासोनिक आईबी की विधि का उपयोग करते हुए, मोतियाबिंद के घनत्व की परवाह किए बिना, सभी रोगियों में पीजेडओ को मापा गया। 4 रोगियों में (2 आंखें - परिपक्व मोतियाबिंद, 2 आंखें - लेंस के पीछे के कैप्सूल के नीचे अपारदर्शिता का स्थानीयकरण), जब IOLMaster डिवाइस का उपयोग करके OCH प्रदर्शन किया गया, तो लेंस अपारदर्शिता के उच्च घनत्व और अपर्याप्त दृश्य के कारण ये ACD डेटा निर्धारित नहीं किए गए थे मरीजों की दृष्टि को ठीक करने की तीक्ष्णता। एएल-स्कैन डिवाइस का उपयोग करके एसीडी करते समय, पीजेडओ केवल पोस्टीरियर कैप्सुलर मोतियाबिंद वाले 2 रोगियों में पंजीकृत नहीं था।

तुलनात्मक विश्लेषणआंखों के बायोमेट्रिक मापदंडों के अध्ययन के परिणामों से पता चला कि आईओएल-मास्टर और एएल-स्कैन का उपयोग करके मापा गया पीजेडओ मापदंडों के बीच का अंतर 0 से 0.01 मिमी (औसत - 0.014 मिमी) तक था; आईओएल-मास्टर और आईबी - 0.06 से 0.09 मिमी (औसत - 0.07 मिमी); एएल-स्कैन और आईबी - 0.04 से 0.11 मिमी (औसत - 0.068 मिमी)। ओकेबी और अल्ट्रासोनिक आईबी का उपयोग करके आंख के बायोमेट्रिक मापदंडों के माप के परिणामों के आधार पर आईओएल गणना डेटा समान थे।

इसके अलावा, आईओएल-मास्टर और एएल-स्कैन पर आंख के पूर्वकाल कक्ष (एसीडी) की माप में अंतर 0.01 से 0.34 मिमी (मतलब 0.103 मिमी) तक था।

कॉर्निया के क्षैतिज व्यास (सफ़ेद से सफ़ेद या WTW) को मापते समय, IOL-मास्टर और AL-स्कैन के बीच मूल्यों में अंतर 0.1 से 0.9 मिमी (मतलब 0.33) था, WTW और ACDs AL- पर अधिक थे। IOLMaster की तुलना में स्कैन करें।

आईओएल-मास्टर और एएल-स्कैन पर प्राप्त केराटोमेट्रिक मापदंडों की तुलना करना संभव नहीं था, क्योंकि ये माप कॉर्निया के विभिन्न हिस्सों में किए जाते हैं: आईओएलमास्टर पर - कॉर्निया के ऑप्टिकल केंद्र से 3.0 मिमी की दूरी पर, पर एएल-स्कैन - दो क्षेत्रों में: कॉर्निया के ऑप्टिकल केंद्र से 2.4 और 3.3 मिमी की दूरी पर। उच्च मायोपिया के मामलों के अपवाद के साथ, ओकेबी और अल्ट्रासोनिक विसर्जन बायोमेट्री का उपयोग करके आंख के बायोमेट्रिक मापदंडों के माप के परिणामों के अनुसार आईओएल की ऑप्टिकल शक्ति की गणना पर डेटा मेल खाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एएल-स्कैन के उपयोग ने रोगी की आंखों की गतिविधियों की निगरानी के 3डी मोड में बायोमेट्रिक संकेतकों को मापना संभव बना दिया है, जो निश्चित रूप से प्राप्त परिणामों की सूचना सामग्री को बढ़ाता है।

निष्कर्ष.

1. हमारे अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि आईबी और ओकेबी का उपयोग करके पीजेडओ माप में अंतर न्यूनतम है।

2. विसर्जन बायोमेट्रिक्स का संचालन करते समय, मोतियाबिंद परिपक्वता की डिग्री की परवाह किए बिना, सभी रोगियों में पीओएस के मान निर्धारित किए गए थे। IOLMaster के विपरीत, AL-स्कैन का उपयोग, आपको सघन मोतियाबिंद वाले ACD पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

3. आईबी और ओकेबी का उपयोग करके प्राप्त बायोमेट्रिक मापदंडों, आईओएल ऑप्टिकल पावर संकेतकों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

आंख की पूर्वकाल-पश्च धुरी (एपीए) एक काल्पनिक रेखा है जो औसत दर्जे की दीवार के समानांतर और 45° के कोण पर चलती है। पार्श्व दीवारआँख का गढ़ा। यह आंख के दोनों ध्रुवों को जोड़ता है और आंसू फिल्म से रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम तक की सटीक दूरी दिखाता है। दूसरे तरीके से, पूर्वकाल-पश्च अक्ष को आंख की लंबाई कहा जाता है और इसका आकार, अपवर्तक शक्ति के साथ, सीधे आंख के नैदानिक ​​​​अपवर्तन को प्रभावित करता है।

औसतन, वयस्कों में आंख की धुरी की सामान्य लंबाई (आकार) 22 - 24.5 मिमी है।

• हाइपरमेट्रोपिया (दूरदर्शिता) के साथ, यह 18 - 22 मिमी के बीच भिन्न हो सकता है;
• मायोपिया (निकट दृष्टिदोष) में इसकी लंबाई 24.5 - 33 मिमी होती है।

नवजात शिशु की आंखों की विशेषता बहुत छोटी पूर्वकाल-पश्च धुरी होती है, जिसकी लंबाई 17-18 मिमी (समय से पहले के बच्चों में 16-17 मिमी) और उच्च (80.0-90.0 डायोप्टर) अपवर्तक शक्ति से अधिक नहीं होती है। वहीं, लेंस की अपवर्तक शक्ति वयस्क आंख से विशेष रूप से भिन्न होती है। बच्चों में, यह 43.0 डायोप्टर है, जबकि वयस्कों में 20.0 डायोप्टर है। नवजात शिशुओं की आंखों के कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति आमतौर पर 48.0 डायोप्टर होती है, और वयस्कों की - 42.5 डायोप्टर।

नवजात शिशु की आंख में आमतौर पर हाइपरमेट्रोपिक अपवर्तन (दूरदर्शिता) होता है, जिसका औसत +3.6 डायोप्टर होता है। बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान, आँख की गहन वृद्धि देखी जाती है। तीसरे वर्ष के अंत तक, शिशु की आंख की ऐनटेरोपोस्टीरियर धुरी का आकार 23 मिमी तक पहुंच जाता है और वयस्क आंख की लंबाई का लगभग 95% होता है। नेत्रगोलक लगभग 14-15 वर्ष की आयु तक बढ़ता रहता है। इस उम्र में, आंख की धुरी की औसत लंबाई 24 मिमी के आकार तक पहुंच जाती है। उसी समय, कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति - 43.0 डायोप्टर के मान तक पहुंच जाती है, और आंख के लेंस की अपवर्तक शक्ति 20.0 डायोप्टर के मान तक पहुंच जाती है।

अधिकांश बच्चों के जीवन के पहले दस वर्षों के दौरान वृद्धि (मुख्य रूप से आंख का लंबा होना) के परिणामस्वरूप, अपवर्तन का क्रमिक गठन होता है, जो एम्मेट्रोपिया के करीब है ( सामान्य दृष्टि). यानी बच्चे की आंख के बढ़ने के साथ-साथ क्लिनिकल अपवर्तन धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।

आंख की लंबाई और इसके अन्य शारीरिक पैरामीटर स्वस्थ लोगकाफी गंभीर रूप से भिन्न हो सकते हैं, जैसे कि अन्य अंगों के आकार, साथ ही किसी व्यक्ति के वजन और ऊंचाई के संकेतक। साथ ही, एक सामान्य मानव नेत्रगोलक का सीमित आकार 23-24 मिमी के औसत मानदंड के साथ 27 मिमी हो सकता है (सामान्य वेरिएंट की आवृत्ति ई. ज़ेड द्वारा स्थापित पैटर्न के अनुसार, द्विपद वक्र द्वारा निर्धारित की जाती है। ट्रोन)।

नेत्रगोलक की लंबाई, एक नियम के रूप में, आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। इसके अंतिम आयाम, साथ ही आंख के पूर्वकाल-पश्च अक्ष की लंबाई, मानव विकास के पूरा होने के समय बनती है।

साथ ही, एएसओ के आकार में आनुवंशिक रूप से बिना शर्त वृद्धि, जिससे निकट दृष्टि अपवर्तन (नज़दीकी दृष्टि) तब होती है जब मानव आंख को दृश्य कार्य की असुविधाजनक स्थितियों के अनुकूल होना पड़ता है। बच्चों में, एक नियम के रूप में, यह गहन स्कूली शिक्षा के समय होता है। वयस्कों में, ऐसा तब होता है जब अपर्याप्त रोशनी और कंट्रास्ट वाले छोटे संकेतों या वस्तुओं से जुड़े पेशेवर कर्तव्यों का पालन किया जाता है, खासकर कमजोर आवास के मामले में।

समायोजन एक स्वचालित प्रक्रिया है जो लेंस के आकार और इसलिए इसकी ऑप्टिकल शक्ति को बदलकर, उन वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है जो न केवल दूर, बल्कि निकट भी स्थित हैं। आवास की कमजोरी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। साथ ही, कमजोर आवास और निरंतर काम की आवश्यकता की स्थिति में आंख मौजूदा परिस्थितियों के अनुकूल होने लगती है। इस मामले में, नेत्रगोलक की लंबाई में थोड़ी वृद्धि होती है, तथाकथित "अतिरिक्त वृद्धि"। यह घटना आवास के बिना पास में काम करने की क्षमता और अनुकूली (कार्यशील) मायोपिया के उद्भव की ओर ले जाती है।

में चिकित्सा केंद्र"मॉस्को आई क्लिनिक" में हर किसी की सबसे आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों पर जांच की जा सकती है, और परिणामों के अनुसार - एक उच्च योग्य विशेषज्ञ से सलाह लें। हम सप्ताह के सातों दिन खुले रहते हैं और प्रतिदिन सुबह 9 बजे से रात 9 बजे तक काम करते हैं। हमारे विशेषज्ञ दृष्टि हानि के कारण की पहचान करने और पहचाने गए विकृति विज्ञान का सक्षम उपचार करने में मदद करेंगे। अनुभवी अपवर्तक सर्जन, विस्तृत निदान और परीक्षा, साथ ही हमारे विशेषज्ञों का व्यापक पेशेवर अनुभव, हमें रोगी के लिए सबसे अनुकूल परिणाम प्रदान करने की अनुमति देता है।

आंखों का अल्ट्रासाउंड नेत्र विज्ञान में एक अतिरिक्त तकनीक है, जिसमें रक्तस्राव का पता लगाने और आंख के ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष का आकलन करने में उच्च सटीकता होती है। बच्चों और वयस्कों में मायोपिया की प्रगति का पता लगाने के लिए बाद वाला संकेतक आवश्यक है। तकनीक के अनुप्रयोग के अन्य क्षेत्र भी हैं। यह निदान पद्धति प्रक्रिया की सरलता, अतिरिक्त तैयारी की कमी और परीक्षा की गति से अलग है। अल्ट्रासाउंड सार्वभौमिक और विशेष अल्ट्रासोनिक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। परिणामों का मूल्यांकन मानक सारणीबद्ध डेटा के अनुसार किया जाता है।

संकेत और मतभेद

दृष्टि के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच एक गैर-आक्रामक निदान पद्धति है जिसका उपयोग कई नेत्र रोगों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

आँखों के अल्ट्रासाउंड के संकेत हैं:

• रेटिना डिटेचमेंट, ट्यूमर प्रक्रिया से जुड़े कोरॉइड और अन्य विकृति का निदान,
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति की पुष्टि, उनकी वृद्धि पर नियंत्रण और उपचार की प्रभावशीलता,
• अंतर्गर्भाशयी ट्यूमर का विभेदक निदान,
• कॉर्नियल क्लाउडिंग में लेंस की स्थिति का निर्धारण,
• कांच के शरीर की अपारदर्शिता की प्रकृति की स्कैनिंग,
• आंख में अदृश्य विदेशी निकायों की पहचान (चोट के बाद), उनके आकार और स्थान का स्पष्टीकरण,
• संवहनी नेत्र रोगविज्ञान का निदान,
• सिस्ट का पता लगाना
• जन्मजात रोगों का निदान,
• कक्षा में नेत्रगोलक को गहरी क्षति के मामले में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाना (क्षति की प्रकृति का निर्धारण - कक्षीय दीवार का फ्रैक्चर, उल्लंघन) तंत्रिका कनेक्शन, सेब को ही कम करना),
• नेत्रगोलक के आगे की ओर विस्थापन के कारण का स्पष्टीकरण - स्वप्रतिरक्षी विकृति, ट्यूमर, सूजन, खोपड़ी के विकास में विसंगतियाँ, उच्च एकतरफा मायोपिया,
• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और अन्य बीमारियों के साथ रेट्रोबुलबार स्पेस में परिवर्तन का निर्धारण।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए मतभेद आंखों की चोटें हैं, जिसमें संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है और दृष्टि के अंगों में रक्तस्राव होता है।

TECHNIQUES

कई विधियाँ हैं अल्ट्रासाउंडआँख:

1. 1. ए-मोड में आंखों का अल्ट्रासाउंड, जिसमें सिग्नल का एक-आयामी प्रदर्शन प्राप्त होता है। इसकी 2 किस्में हैं:

• बायोमेट्रिक, जिसका मुख्य उद्देश्य एसीएल की लंबाई निर्धारित करना है (यह डेटा मोतियाबिंद सर्जरी से पहले और कृत्रिम लेंस की सटीक गणना के लिए उपयोग किया जाता है),
• मानकीकृत निदान एक अधिक संवेदनशील तरीका है जो आपको अंतःकोशिकीय ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों को पहचानने और उनमें अंतर करने की अनुमति देता है।

2. बी-मोड में अल्ट्रासाउंड। परिणामी इको डिस्प्ले क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर अक्षों के साथ द्वि-आयामी है। परिणामस्वरूप, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के आकार, स्थान और आकार को बेहतर ढंग से देखा जा सकता है। अल्ट्रासोनिक सेंसर आंख की सतह (पानी के स्नान या जेल के माध्यम से) के सीधे संपर्क में है। यह आंख की संरचनाओं का अध्ययन करने का सबसे स्वीकार्य तरीका है, लेकिन कॉर्नियल रोगों के निदान के लिए यह बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। इस मोड में स्कैनिंग का लाभ नेत्रगोलक की वास्तविक द्वि-आयामी तस्वीर का निर्माण है।

3. अल्ट्रासोनिक बायोमाइक्रोस्कोपी, आंख के पूर्वकाल खंड को देखने के लिए उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासोनिक कंपन की आवृत्ति पिछली विधियों की तुलना में अधिक है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, निम्न प्रकार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है:

1. 1. अल्ट्रासाउंड को बी-मोड में विसर्जित करें। यह पूर्वकाल रेटिना किनारे की विकृति का अध्ययन करने के लिए अन्य अनुसंधान विधियों के अतिरिक्त किया जाता है, जो एक मानक बी-स्कैन पर बहुत करीब स्थित होते हैं। मध्यवर्ती माध्यम के रूप में सेलाइन से भरा एक छोटा स्नान आंख के ऊपर रखा जाता है।
2. 2. रंग डॉप्लरोग्राफी. आपको एक साथ दो-आयामी छवि प्राप्त करने और रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। चूंकि जहाज छोटे हैं, इसलिए उनके सटीक स्थान की कल्पना करना संभव नहीं है। रक्त प्रवाह को लाल (धमनियों) और नीले (नसों) में कोडित किया गया है। यह विधि आपको वृद्धि का निर्धारण करने की भी अनुमति देती है रक्त वाहिकाएंट्यूमर में, कैरोटिड और केंद्रीय धमनियों, रेटिना नसों के रोग संबंधी विचलन, अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का मूल्यांकन करें।
3. 3. त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड परीक्षा। एक ही स्थिति में लेकिन तेजी से घूमते हुए सेंसर के साथ कई 2डी स्कैन को प्रोग्रामेटिक रूप से मर्ज करके एक 3डी छवि प्राप्त की जाती है। परिणामी स्कैन को विभिन्न स्लाइसों पर देखा जा सकता है। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड नेत्र ऑन्कोलॉजी में अपरिहार्य है (मेलेनोमा की मात्रा निर्धारित करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए)।

मोतियाबिंद की प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड के लेंस पर बादल छा जाने से पता नहीं चल पाता है। रोग की एक निश्चित परिपक्वता तक पहुंचने पर, अध्ययन इसकी प्रतिध्वनि पारदर्शिता के लिए विभिन्न विकल्प दिखाता है।

नेत्र विज्ञान में, विशेष और सार्वभौमिक दोनों अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग किया जाता है। बाद के मामले में, सेंसर का रिज़ॉल्यूशन कम से कम 5 मेगाहर्ट्ज होना चाहिए। सार्वभौमिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों के सेंसर बड़े होते हैं, जिससे इसके गोलाकार आकार के कारण उन्हें सीधे कक्षा में लागू करना असंभव हो जाता है। इसलिए, आंखों पर लगे तरल गास्केट का उपयोग मध्यवर्ती माध्यम के रूप में किया जा सकता है। विशेष नेत्र सेंसर की छोटी कामकाजी सतह इंट्राऑर्बिटल स्पेस की कल्पना करना संभव बनाती है।

फायदे और नुकसान

आंख की अल्ट्रासाउंड जांच की विधि के फायदों में शामिल हैं:

• कोई थर्मल प्रभाव नहीं.
• कक्षा के निकट स्थित संरचनात्मक क्षेत्रों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की क्षमता।
• अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव और टुकड़ी प्रक्रियाओं के अध्ययन में उच्च संवेदनशीलता, विशेष रूप से आंख के ऑप्टिकल मीडिया के बादल के साथ, जब पारंपरिक नेत्र निदान उपकरण लागू नहीं होते हैं।
• रेटिना डिटेचमेंट के क्षेत्र का सटीक निर्धारण।
• रक्तस्राव की मात्रा का आकलन करने की संभावना, जिसके अनुसार आगे की उपचार रणनीति निर्धारित की जाती है (कांच के शरीर की मात्रा का 2/8 - रूढ़िवादी उपचार, 3/8 - सर्जिकल हस्तक्षेप)।

दृष्टि के अंगों के अल्ट्रासाउंड के नुकसान निम्नलिखित हैं:

• नेत्रगोलक की सतह के साथ सेंसर का संपर्क,
• कॉर्निया के संपीड़न के कारण माप त्रुटि,
• मानव कारक से जुड़ी अशुद्धियाँ (सेंसर का सख्ती से लंबवत स्थान नहीं),
• आंख में संक्रमण का खतरा.

बच्चों में परीक्षा की विशेषताएं

आंख का अल्ट्रासाउंड किसी भी उम्र में किया जाता है, लेकिन छोटे बच्चों में गतिहीनता और पलकें बंद करना मुश्किल होता है। यह परीक्षा तकनीक दृष्टि के अंगों में जन्मजात असामान्यताओं (समय से पहले रेटिनोपैथी, कोरॉइड और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के कोलोबोमा और अन्य विकृति) की पहचान करने में मदद करती है। छोटे बच्चों में और विद्यालय युगअल्ट्रासाउंड की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत मायोपिया है।

नवजात शिशुओं में, आंखों की ऑप्टिकल प्रणाली की अपवर्तक शक्ति वयस्कों की तुलना में कमजोर होती है, और नेत्रगोलक का आकार छोटा होता है (16 मिमी बनाम 24 मिमी)। आम तौर पर, जन्म के बाद, 2-5 डायोप्टर की दूरदर्शिता का "रिजर्व" होता है, जो धीरे-धीरे बच्चों और नेत्रगोलक के बढ़ने के साथ "खत्म" हो जाता है। 10 वर्ष की आयु तक, इसका मूल्य एक वयस्क में संबंधित आकार तक पहुंच जाता है, और छवि का फोकस बिल्कुल रेटिना ("एक सौ प्रतिशत" दृष्टि) पर पड़ता है।

7 वर्षों के बाद, बच्चों के दृश्य तंत्र पर भार बहुत बढ़ जाता है, जो अक्सर स्कूल में पढ़ाई से जुड़ा होता है, आनुवंशिकता और आवास की कमजोरी से बोझिल होता है - समान रूप से अच्छी तरह से देखने के लिए लेंस की अपना आकार बदलने की क्षमता और दूर। आवास ऐंठन के साथ मायोपिया के निदान में बच्चों में पीजेडओ (आंख का अक्षीय आकार) निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स मुख्य विधि है। विकास की ख़ासियतों के संबंध में, 10 साल के बच्चे के लिए आंख के ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष के बढ़ाव का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सिफारिश की जाती है।

यदि अपवर्तक त्रुटियाँ अधिक पाई गईं प्रारंभिक अवस्था, तो परीक्षा पहले आयोजित की जाती है। 10 वर्ष तक पूर्ण दृष्टि सुधार के अभाव से स्पष्टता आती है कार्यात्मक विकारदृष्टि और स्ट्रैबिस्मस. इसके अतिरिक्त, नेत्रगोलक का अनुप्रस्थ आकार और श्वेतपटल का ध्वनिक घनत्व निर्धारित किया जाता है।

मायोपिया की प्रगति का निर्धारण करने के लिए पीजेडओ का माप एकमात्र विश्वसनीय तरीका है।मुख्य मानदंड नेत्रगोलक के ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष में प्रति वर्ष 0.3 मिमी से अधिक की वृद्धि है। मायोपिया की प्रगति के साथ, रेटिना सहित आंख की सभी संरचनाएं खिंच जाती हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं - इसका अलग होना और दृष्टि की हानि।

प्रक्रिया को अंजाम देना

प्रक्रिया से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। महिलाओं में आंखों की कक्षाओं को स्कैन करते समय, पलकों और पलकों से सौंदर्य प्रसाधनों को हटाना आवश्यक होता है। रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है ताकि उसका सिर डॉक्टर के पास रहे। सिर के पिछले हिस्से के नीचे एक रोलर लगाया जाता है ताकि सिर को सहारा मिले क्षैतिज स्थिति. कुछ मामलों में, यदि आंख की किसी संरचना के विस्थापन का निर्धारण करना आवश्यक हो या यदि कक्षा में गैस का बुलबुला हो, तो रोगी की बैठने की स्थिति में जांच की जाती है।

स्कैनिंग निचली या ऊपरी बंद पलक के माध्यम से की जाती है, जेल को पहले लगाया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर सेंसर पर थोड़ा दबाव डालता है, लेकिन यह दर्द रहित होता है। यदि एक विशेष ट्रांसड्यूसर का उपयोग किया जाता है, तो रोगी की आंखें खोली जा सकती हैं (स्थानीय एनेस्थीसिया के अधीन)।

नेत्रगोलक की संरचनाओं का निदान निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

• कक्षा के अग्र भाग (पलकें, अश्रु ग्रंथियां और थैली) की जांच - सादा स्कैन,
• ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष (एपीए) के माध्यम से एक कट प्राप्त करने के लिए, कॉर्निया के ऊपर बंद ऊपरी पलक पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर स्थापित किया जाता है, इस समय फंडस, आईरिस, लेंस, विट्रीस बॉडी (आंशिक रूप से) का केंद्रीय क्षेत्र होता है। ऑप्टिक तंत्रिका, वसा ऊतक डॉक्टर के लिए उपलब्ध हो जाते हैं,
• आंख के सभी खंडों का अध्ययन करने के लिए, सेंसर को कई स्थितियों में एक कोण पर रखा जाता है, जबकि रोगी को आंख के आंतरिक और बाहरी कोनों की ओर देखने के लिए कहा जाता है।
• कक्षा की संरचनाओं के ऊपरी भाग को देखने के लिए निचली पलक (रोगी की आंखें खुली होती हैं) के अंदरूनी और बाहरी हिस्से पर एक अल्ट्रासाउंड सिर लगाया जाता है,
• यदि पहचानी गई संरचनाओं की गतिशीलता का आकलन करना आवश्यक है, तो जांच किए जा रहे व्यक्ति को नेत्रगोलक के साथ त्वरित गति करने के लिए कहा जाता है।

नेत्र खंड स्कैनिंग

प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है।

शोध का परिणाम

जांच के दौरान विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड निदाननिष्कर्ष के साथ प्रोटोकॉल भरता है। अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सारणीबद्ध मानक संकेतकों के साथ तुलना करके की जाती है:

सामान्य प्रदर्शनवयस्कों में आंख की अल्ट्रासाउंड जांच

बच्चों में सामान्य PZO मान नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं। विभिन्न नेत्र रोगों के साथ, यह आंकड़ा भिन्न होता है।

बच्चों में सामान्य संकेतक

आम तौर पर, नेत्रगोलक की छवि को गहरे रंग (हाइपोइकोइक) के गोलाकार गठन के रूप में चित्रित किया जाता है। पूर्वकाल भाग में, दो प्रकाश धारियों की कल्पना की जाती है, जो लेंस कैप्सूल का प्रतिनिधित्व करती हैं। नेत्र - संबंधी तंत्रिकानेत्र कक्ष के पीछे एक अंधेरे, हाइपोइकोइक लकीर के रूप में दिखाई देता है।

रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड पर सामान्य रक्त प्रवाह माप

नीचे नेत्र अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल का एक उदाहरण दिया गया है।