आंख की अल्ट्रासाउंड जांच: यह क्या है और इसका उपयोग किस लिए किया जाता है। आंख का अल्ट्रासाउंड: यह कैसे किया जाता है, इससे पता चलता है कि मायोपिया क्यों होता है

कपड़े नेत्रगोलक- ध्वनिक रूप से विषम मीडिया का एक सेट। जब एक अल्ट्रासोनिक तरंग दो मीडिया के बीच इंटरफेस से टकराती है, तो यह अपवर्तित और परावर्तित होती है। सीमा मीडिया के ध्वनिक प्रतिरोध (प्रतिबाधा) जितना अधिक भिन्न होता है, घटना तरंग का बड़ा हिस्सा परिलक्षित होता है। सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित जैविक मीडिया की स्थलाकृति की परिभाषा अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब की घटना पर आधारित है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग नेत्रगोलक और उसके शारीरिक और ऑप्टिकल तत्वों के इंट्रावाइटल माप का निदान करने के लिए किया जाता है। यह एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण वाद्य विधि है, जो नेत्र निदान के आम तौर पर मान्यता प्राप्त नैदानिक ​​तरीकों के अतिरिक्त है। एक नियम के रूप में, इकोोग्राफी से पहले रोगी की पारंपरिक इतिहास संबंधी और नैदानिक-नेत्र संबंधी जांच की जानी चाहिए।

इकोबायोमेट्रिक (रैखिक और कोणीय मान) और शारीरिक और स्थलाकृतिक (स्थानीयकरण, घनत्व) विशेषताओं का अध्ययन मुख्य संकेतों के अनुसार किया जाता है। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं.

• कॉर्निया की मोटाई, पूर्वकाल और पीछे के कक्षों की गहराई, लेंस की मोटाई और आंख की आंतरिक झिल्लियों, एसटी की लंबाई, विभिन्न अन्य अंतःकोशिकीय दूरियां और आंख के आकार को मापने की आवश्यकता है। संपूर्ण (उदाहरण के लिए, आंख में विदेशी निकायों के साथ, नेत्रगोलक की उपशोषी, ग्लूकोमा, मायोपिया, इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) की ऑप्टिकल शक्ति की गणना करते समय)।
• पूर्वकाल कक्ष कोण (एएसी) की स्थलाकृति और संरचना का अध्ययन। एंटीग्लूकोमा हस्तक्षेप के बाद शल्य चिकित्सा द्वारा निर्मित बहिर्वाह पथ और एयूसी की स्थिति का आकलन।
• आईओएल की स्थिति का आकलन (निर्धारण, अव्यवस्था, आसंजन)।
• विभिन्न दिशाओं, मोटाई में रेट्रोबुलबर ऊतकों की लंबाई का मापन नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर आंख की रेक्टस मांसपेशियां।
• परिमाण का निर्धारण एवं स्थलाकृति का अध्ययन पैथोलॉजिकल परिवर्तन, आंख के नियोप्लाज्म, रेट्रोबुलबर स्पेस सहित; गतिशीलता में इन परिवर्तनों का मात्रात्मक मूल्यांकन। एक्सोफ्थाल्मोस के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों का विभेदन।
• कठिन ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ सिलिअरी बॉडी, संवहनी और आंख की रेटिना झिल्लियों की टुकड़ी की ऊंचाई और व्यापकता का मूल्यांकन।
• एसटी में विनाश, एक्सयूडेट, अपारदर्शिता, रक्त के थक्के, मूरिंग की पहचान, उनके स्थानीयकरण, घनत्व और गतिशीलता की विशेषताओं का निर्धारण
• चिकित्सकीय रूप से अदृश्य और एक्स-रे नकारात्मक सहित अंतर्गर्भाशयी विदेशी निकायों की पहचान और स्थानीयकरण, साथ ही उनके एनकैप्सुलेशन और गतिशीलता, चुंबकीय गुणों की डिग्री का आकलन।

संचालन का सिद्धांत

आंख की सोनोग्राफिक जांच संपर्क या विसर्जन विधियों द्वारा की जाती है।

संपर्क विधि

संपर्क एक-आयामी इकोोग्राफी निम्नानुसार की जाती है। मरीज को बाईं ओर एक कुर्सी पर बैठाया जाता है और डायग्नोस्टिक अल्ट्रासोनिक डिवाइस के कुछ हद तक सामने डॉक्टर का सामना करना पड़ता है, जो मरीज की ओर आधा मोड़कर डिवाइस की स्क्रीन के सामने बैठा होता है। कुछ मामलों में, रोगी को सोफे पर उल्टा लिटाकर अल्ट्रासाउंड संभव है (डॉक्टर रोगी के सिर पर स्थित होता है)।

अध्ययन से पहले, जांच की गई आंख की नेत्रश्लेष्मला गुहा में एक संवेदनाहारी पदार्थ डाला जाता है। दाहिने हाथ से, डॉक्टर 96% इथेनॉल से निष्फल अल्ट्रासोनिक जांच को जांच के तहत रोगी की आंख के संपर्क में लाता है, और बाएं हाथ से डिवाइस के संचालन को नियंत्रित करता है। संपर्क माध्यम आंसू द्रव है।

आंख की ध्वनिक जांच 5 मिमी के पीजोइलेक्ट्रिक प्लेट व्यास के साथ एक जांच का उपयोग करके एक सर्वेक्षण से शुरू होती है, और 3 मिमी के पीजोइलेक्ट्रिक प्लेट व्यास के साथ एक जांच का उपयोग करके एक विस्तृत परीक्षा के बाद अंतिम निष्कर्ष दिया जाता है।

विसर्जन विधि

आंख की ध्वनिक जांच की विसर्जन विधि नैदानिक ​​​​जांच की पीजोइलेक्ट्रिक प्लेट और जांच की गई आंख के बीच तरल या जेल की एक परत की उपस्थिति मानती है। अक्सर, इस विधि को अल्ट्रासोनिक उपकरण का उपयोग करके कार्यान्वित किया जाता है, जिनमें से मुख्य है इकोोग्राफी की बी-विधि का उपयोग। एक अलग प्रक्षेपवक्र के साथ स्कैन करते हुए, नैदानिक ​​​​जांच एक विशेष नोजल में स्थित एक विसर्जन माध्यम (विघटित पानी, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) में "तैरती" है, जो विषय की आंख पर स्थापित होती है। नैदानिक ​​जांच एक ध्वनि-पारदर्शी झिल्ली वाले आवरण में भी हो सकती है, जिसे कुर्सी पर बैठे रोगी की ढकी हुई पलकों के संपर्क में लाया जाता है। इस मामले में इंस्टिलेशन एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है।

अनुसंधान क्रियाविधि

• एक आयामी इकोोग्राफी (ए-विधि)- एक काफी सटीक विधि जो आपको विभिन्न प्रकार के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों और संरचनाओं को ग्राफिक रूप से पहचानने की अनुमति देती है, साथ ही नेत्रगोलक के आकार और उसके व्यक्तिगत संरचनात्मक और ऑप्टिकल तत्वों और संरचनाओं को मापने की अनुमति देती है। विधि को एक अलग विशेष दिशा में संशोधित किया गया है - अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स.
• द्वि-आयामी इकोोग्राफी (ध्वनिक स्कैनिंग, बी-विधि)- प्रतिध्वनि संकेतों के आयाम उन्नयन को चमकीले बिंदुओं में बदलने पर आधारित बदलती डिग्रीचमक, मॉनिटर पर नेत्रगोलक के अनुभाग की छवि बनाती है।
• यूबीएम. डिजिटल प्रौद्योगिकियों ने प्रत्येक सेंसर पीजोइलेक्ट्रिक तत्व से सिग्नल के डिजिटल विश्लेषण के आधार पर यूबीएम विधि विकसित करना संभव बना दिया है। अक्षीय स्कैनिंग विमान पर यूबीएम रिज़ॉल्यूशन 40 µm है। इस रिज़ॉल्यूशन के लिए 50-80 मेगाहर्ट्ज सेंसर का उपयोग किया जाता है।
• 3डी इकोोग्राफी. त्रि-आयामी इकोोग्राफी अपने केंद्रीय अक्ष के चारों ओर लंबवत-क्षैतिज या संकेंद्रित रूप से स्कैनिंग विमान की गति के दौरान कई समतल इकोग्राम या वॉल्यूम को जोड़ने और विश्लेषण करने पर एक त्रि-आयामी छवि को पुन: पेश करती है। त्रि-आयामी छवि प्राप्त करना या तो वास्तविक समय में (इंटरैक्टिव रूप से) होता है या देरी से होता है, जो सेंसर और प्रोसेसर की शक्ति पर निर्भर करता है।
• पावर डॉपलर(पावर डॉपलर मैपिंग) - रक्त प्रवाह का विश्लेषण करने की एक विधि, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स, तथाकथित ऊर्जा प्रोफाइल के कई आयाम और वेग विशेषताओं को प्रदर्शित करना शामिल है।
• स्पंदित तरंग डॉप्लरोग्राफीआपको शोर की प्रकृति की जांच करने के लिए, किसी विशेष वाहिका में रक्त प्रवाह की गति और दिशा का निष्पक्ष रूप से न्याय करने की अनुमति देता है।
• अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स परीक्षा.एक उपकरण में स्पंदित डॉपलर और ग्रे स्केल स्कैनिंग का संयोजन आपको एक साथ संवहनी दीवार की स्थिति का आकलन करने और हेमोडायनामिक मापदंडों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। हेमोडायनामिक्स का आकलन करने का मुख्य मानदंड रक्त प्रवाह का रैखिक वेग (सेमी/सेकेंड) है।

आंख और कक्षा की ध्वनिक जांच के लिए एल्गोरिदम में सर्वेक्षण, स्थानीयकरण, गतिज और मात्रात्मक इकोोग्राफी की संपूरकता (पूरकता) के सिद्धांत का लगातार अनुप्रयोग शामिल है।

• विषमता और विकृति विज्ञान पर ध्यान केंद्रित करने के लिए सादा इकोोग्राफी की जाती है।
• स्थानीयकरण इकोोग्राफी इंट्राओकुलर संरचनाओं और संरचनाओं के विभिन्न रैखिक और कोणीय मापदंडों को मापने और उनके शारीरिक और स्थलाकृतिक संबंधों को निर्धारित करने के लिए इकोबायोमेट्री का उपयोग करने की अनुमति देती है।
• काइनेटिक इकोोग्राफी में विषय की तीव्र नेत्र गति (रोगी की दृष्टि की दिशा में परिवर्तन) के बाद बार-बार होने वाले अल्ट्रासाउंड की एक श्रृंखला शामिल होती है। एक गतिज परीक्षण आपको पता लगाए गए संरचनाओं की गतिशीलता की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है।
• मात्रात्मक इकोोग्राफी डेसिबल में व्यक्त अध्ययनित संरचनाओं के ध्वनिक घनत्व का एक अप्रत्यक्ष विचार देती है। यह सिद्धांत प्रतिध्वनि संकेतों की क्रमिक कमी पर आधारित है जब तक कि वे पूरी तरह से समाप्त न हो जाएं।

प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड का कार्य आंख और कक्षा की मुख्य शारीरिक और स्थलाकृतिक संरचनाओं की कल्पना करना है। इस प्रयोजन के लिए, ग्रे स्केल मोड में, स्कैनिंग दो स्तरों में की जाती है:

• क्षैतिज (अक्षीय), कॉर्निया, नेत्रगोलक, आंतरिक और बाहरी रेक्टस मांसपेशियों, ऑप्टिक तंत्रिका और कक्षा के शीर्ष से गुजरते हुए;
• ऊर्ध्वाधर (धनु), नेत्रगोलक, ऊपरी और निचले रेक्टस मांसपेशियों, ऑप्टिक तंत्रिका और कक्षा के शीर्ष से होकर गुजरता है।

सबसे जानकारीपूर्ण अल्ट्रासाउंड प्रदान करने के लिए एक शर्त अध्ययन के तहत संरचना (सतह) के दाएं (या दाएं के करीब) कोण पर जांच का उन्मुखीकरण है। इस मामले में, अध्ययन के तहत वस्तु से आने वाला अधिकतम आयाम का एक प्रतिध्वनि संकेत दर्ज किया जाता है। जांच से नेत्रगोलक पर दबाव नहीं पड़ना चाहिए।

नेत्रगोलक की जांच करते समय, इसके सशर्त विभाजन को चार चतुर्भुजों (खंडों) में याद रखना आवश्यक है: ऊपरी और निचला बाहरी, ऊपरी और निचला आंतरिक। इसमें स्थित ओएनएच और मैक्यूलर क्षेत्र के साथ फंडस का केंद्रीय क्षेत्र विशेष रूप से प्रतिष्ठित है।

सामान्य और रोगात्मक स्थितियों में लक्षण

जब स्कैनिंग विमान लगभग ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष के साथ गुजरता है, तो आंखों को पलकें, कॉर्निया, लेंस की पूर्वकाल और पीछे की सतहों, रेटिना से प्रतिध्वनि संकेत प्राप्त होते हैं। पारदर्शी लेंस का ध्वनिक रूप से पता नहीं लगाया जाता है। इसका पिछला कैप्सूल हाइपरेचोइक चाप के रूप में अधिक स्पष्ट रूप से देखा जाता है। एसटी सामान्य, ध्वनिक रूप से पारदर्शी है।

स्कैनिंग करते समय, रेटिना, कोरॉइड और स्केलेरा वास्तव में एक ही परिसर में विलीन हो जाते हैं। साथ ही, आंतरिक झिल्लियों (जाल और संवहनी) में हाइपरेचोइक श्वेतपटल की तुलना में थोड़ा कम ध्वनिक घनत्व होता है, और उनकी मोटाई कुल मिलाकर 0.7-1.0 मिमी होती है।

उसी स्कैनिंग विमान में, एक फ़नल के आकार का रेट्रोबुलबर भाग दिखाई देता है, जो हाइपरेचोइक द्वारा सीमित होता है हड्डी की दीवारेंकक्षाएँ और मध्यम या थोड़े बढ़े हुए ध्वनिक घनत्व के महीन दानेदार वसा ऊतक से भरी हुई। रेट्रोबुलबर स्पेस (नाक भाग के करीब) के मध्य क्षेत्र में, ऑप्टिक तंत्रिका को लगभग 2.0-2.5 मिमी चौड़ी एक हाइपोचोइक ट्यूबलर संरचना के रूप में देखा जाता है, जो नाक की ओर से 4 मिमी की दूरी पर नेत्रगोलक से निकलती है। इसके पिछले ध्रुव से.

उपयुक्त सेंसर ओरिएंटेशन, स्कैनिंग प्लेन और टकटकी दिशा के साथ, रेक्टस आंख की मांसपेशियों की एक छवि वसा ऊतक की तुलना में कम ध्वनिक घनत्व के साथ सजातीय ट्यूबलर संरचनाओं के रूप में प्राप्त की जाती है, जिसमें फेशियल शीट के बीच की मोटाई 4.0-5.0 मिमी होती है।

लेंस के उदात्तीकरण के साथ, एसटी में इसके भूमध्यरेखीय किनारों में से एक के विस्थापन की एक अलग डिग्री देखी जाती है। अव्यवस्था के साथ, लेंस का पता एसटी की विभिन्न परतों या फंडस में लगाया जाता है। गतिज परीक्षण के दौरान, लेंस या तो स्वतंत्र रूप से चलता है या रेटिना पर स्थिर रहता है रेशेदार बैंडअनुसूचित जनजाति। अपहाकिया के साथ, अल्ट्रासाउंड के दौरान, परितारिका का कांपना, जिसने अपना समर्थन खो दिया है, देखा जाता है।

लेंस को कृत्रिम आईओएल से प्रतिस्थापित करते समय, आईरिस के पीछे उच्च ध्वनिक घनत्व के गठन की कल्पना की जाती है।

हाल के वर्षों में, एपीसी और समग्र रूप से इरिडोसिलरी ज़ोन की संरचनाओं के इकोोग्राफ़िक अध्ययन को बहुत महत्व दिया गया है। यूबीएम की मदद से, नैदानिक ​​​​अपवर्तन के प्रकार के आधार पर इरिडोसिलरी ज़ोन की संरचना के तीन मुख्य संरचनात्मक और स्थलाकृतिक प्रकारों की पहचान की गई।

• हाइपरमेट्रोपिक प्रकार की विशेषता परितारिका की उत्तल प्रोफ़ाइल, एक छोटा इरिडोकोर्नियल कोण (17 ± 4.05°), सिलिअरी बॉडी के लिए परितारिका जड़ का एक विशिष्ट एटरोमेडियल लगाव है, जो एक संकीर्ण प्रवेश द्वार (0.12) के साथ एपीसी का एक कोरैकॉइड आकार प्रदान करता है। मिमी) कोण खाड़ी में और ट्रैब्युलर क्षेत्र के साथ आईरिस का बहुत करीबी स्थान। इस शारीरिक और स्थलाकृतिक प्रकार के साथ, आईरिस ऊतक द्वारा एपीसी की यांत्रिक नाकाबंदी के लिए अनुकूल परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं।
• उलटी आईरिस प्रोफ़ाइल, इरिडोकोर्नियल कोण (36.2+5.25°), आईरिस वर्णक परत और झिननिया के स्नायुबंधन और लेंस की पूर्वकाल सतह के बीच संपर्क का बड़ा क्षेत्र, पिगमेंटरी फैलाव सिंड्रोम के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित मायोपिक आंखें।
• एम्मेट्रोपिक आँखें - सबसे आम प्रकार, 31.13 ± 6.24 डिग्री के एईसी के औसत मूल्य के साथ परितारिका की एक सीधी प्रोफ़ाइल की विशेषता है, 0.56 ± 0.09 मिमी के पीछे के कक्ष की गहराई, एईसी खाड़ी के लिए एक अपेक्षाकृत विस्तृत प्रवेश द्वार - 0.39 ± 0, 08 मिमी, ऐन्टेरोपोस्टीरियर अक्ष - 23.92 + 1.62 मिमी। इरिडोसिलरी ज़ोन के इस तरह के डिज़ाइन के साथ, हाइड्रोडायनामिक गड़बड़ी की कोई स्पष्ट प्रवृत्ति नहीं है, अर्थात। प्यूपिलरी ब्लॉक और पिगमेंट-डिस्पर्ड सिंड्रोम के विकास के लिए कोई शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थितियाँ नहीं हैं।

एसटी की ध्वनिक विशेषताओं में परिवर्तन अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक, सूजन प्रक्रियाओं, रक्तस्राव आदि के कारण होता है। अपारदर्शिता तैरती और स्थिर हो सकती है; गांठदार, झिल्लीदार, गांठों और समूह के रूप में। अपारदर्शिता की डिग्री सूक्ष्म से लेकर मोटे मूरिंग और स्पष्ट निरंतर फाइब्रोसिस तक भिन्न होती है।

अल्ट्रासाउंड डेटा की व्याख्या करते समय हीमोफथाल्मोसइसके पाठ्यक्रम के चरणों के बारे में पता होना चाहिए

• स्टेज I - हेमोस्टेसिस की प्रक्रियाओं से मेल खाती है (रक्तस्राव के क्षण से 2-3 दिन) और सीटी में मध्यम ध्वनिक घनत्व के जमा हुए रक्त की उपस्थिति की विशेषता है।
• स्टेज II - हेमोलिसिस और रक्तस्राव के प्रसार का चरण, इसके ध्वनिक घनत्व में कमी, आकृति का धुंधलापन। हेमोलिसिस और फाइब्रिनोलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुनर्वसन की प्रक्रिया में, एक छोटा-बिंदु निलंबन दिखाई देता है, जिसे अक्सर एक पतली फिल्म द्वारा एसटी के अपरिवर्तित हिस्से से सीमांकित किया जाता है। कुछ मामलों में, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के चरण में, अल्ट्रासाउंड जानकारीपूर्ण नहीं होता है, क्योंकि रक्त तत्व अल्ट्रासाउंड तरंग की लंबाई के अनुरूप होते हैं और रक्तस्राव क्षेत्र को विभेदित नहीं किया जाता है।
• चरण III - प्रारंभिक संयोजी ऊतक संगठन का चरण, रोग प्रक्रिया (बार-बार रक्तस्राव) के आगे के विकास के मामलों में होता है और बढ़े हुए घनत्व के स्थानीय क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है।
• चरण IV - विकसित संयोजी ऊतक संगठन या मूरिंग का चरण, जो उच्च ध्वनिक घनत्व के मूरिंग्स और फिल्मों के निर्माण की विशेषता है।

एसटी की टुकड़ी के साथइकोग्राफिक रूप से बढ़ी हुई ध्वनिक घनत्व की दृश्यमान झिल्ली, इसकी घनी सीमा परत के अनुरूप, एक ध्वनिक रूप से पारदर्शी स्थान द्वारा रेटिना से अलग की जाती है।

नैदानिक ​​लक्षण संकेत देते हैं रेटिना टुकड़ी- अल्ट्रासाउंड के लिए मुख्य संकेतों में से एक। ए-मेथड इकोोग्राफी के साथ, रेटिनल डिटेचमेंट का निदान एक अलग रेटिना से एक पृथक इको सिग्नल के स्थिर पंजीकरण पर आधारित होता है, जो स्क्लेरा प्लस रेट्रोबुलबार ऊतकों के इको सिग्नल से एक आइसोलिन द्वारा अलग किया जाता है। इस सूचक के अनुसार, रेटिना डिटेचमेंट की ऊंचाई का आकलन किया जाता है। इकोोग्राफी की बी-विधि के साथ, रेटिनल डिटेचमेंट को एसटी में एक झिल्लीदार गठन के रूप में देखा जाता है, जो, एक नियम के रूप में, डेंटेट लाइन और ऑप्टिक डिस्क के प्रक्षेपण में आंख की झिल्लियों के साथ संपर्क रखता है। कुल के विपरीत, स्थानीय रेटिना टुकड़ी के साथ, रोग प्रक्रिया नेत्रगोलक या उसके हिस्से के एक निश्चित खंड पर कब्जा कर लेती है। टुकड़ी समतल, 1-2 मिमी ऊँची हो सकती है। स्थानीय पृथक्करण अधिक हो सकता है, कभी-कभी गुंबद के आकार का, और इसलिए इसे रेटिना सिस्ट से अलग करना आवश्यक हो जाता है।

इकोोग्राफिक परीक्षा के लिए महत्वपूर्ण संकेतों में से एक कोरॉइड और सिलिअरी बॉडी के अलगाव का विकास है, जो कुछ मामलों में यूवाइटिस के साथ एंटीग्लूकोमा ऑपरेशन, मोतियाबिंद निष्कर्षण, नेत्रगोलक के संलयन और मर्मज्ञ घावों के बाद होता है। शोधकर्ता का कार्य इसके स्थान और प्रवाह की गतिशीलता का चतुर्थांश निर्धारित करना है। सिलिअरी बॉडी की टुकड़ी का पता लगाने के लिए, नेत्रगोलक की चरम परिधि को पानी के नोजल के बिना सेंसर के झुकाव के अधिकतम कोण पर विभिन्न अनुमानों में स्कैन किया जाता है। पानी की नोजल वाले सेंसर की उपस्थिति में, नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंडों की अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य खंडों में जांच की जाती है।

एक्सफ़ोलीएटेड सिलिअरी बॉडी को एक झिल्लीदार संरचना के रूप में देखा जाता है जो ध्वनिक रूप से सजातीय ट्रांसुडेट या इसके नीचे फैले जलीय हास्य के परिणामस्वरूप आंख के श्वेतपटल से 0.5-2.0 मिमी अधिक गहरी स्थित होती है।

अल्ट्रासोनिक कोरॉइड डिटेचमेंट के लक्षणकाफी विशिष्ट: विभिन्न ऊंचाइयों और लंबाई के एक से कई स्पष्ट रूप से समोच्च झिल्लीदार ट्यूबरकल की कल्पना की जाती है, जबकि अलग-अलग क्षेत्रों के बीच हमेशा पुल होते हैं, जहां कोरॉइड अभी भी श्वेतपटल पर तय होता है: एक गतिज परीक्षण के साथ, छाले स्थिर होते हैं। रेटिना डिटेचमेंट के विपरीत, ट्यूबरकल की आकृति आमतौर पर ओएनएच के क्षेत्र से जुड़ी नहीं होती है।

कोरॉइड की टुकड़ी केंद्रीय क्षेत्र से चरम परिधि तक नेत्रगोलक के सभी खंडों पर कब्जा कर सकती है। एक स्पष्ट उच्च टुकड़ी के साथ, कोरॉइडल छाले एक-दूसरे के पास आते हैं और कोरॉइड की "चुंबन" टुकड़ी की तस्वीर देते हैं।

विज़ुअलाइज़ेशन के लिए पूर्व शर्त विदेशी शरीर- किसी विदेशी पिंड और आसपास के ऊतकों की सामग्री के ध्वनिक घनत्व में अंतर। ए-विधि के साथ, एक विदेशी शरीर से एक संकेत इकोग्राम पर दिखाई देता है, जिसका उपयोग आंख में इसके स्थानीयकरण का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। विभेदक निदान के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड जांच कोण में न्यूनतम परिवर्तन के साथ एक विदेशी शरीर से एक प्रतिध्वनि संकेत का तत्काल गायब होना है। अपनी संरचना, आकार और आकार के कारण, विदेशी पिंड विभिन्न अल्ट्रासोनिक प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जैसे "धूमकेतु पूंछ"। नेत्रगोलक के अग्र भाग में टुकड़ों को देखने के लिए, पानी की नोजल वाली जांच का उपयोग करना बेहतर होता है।

आमतौर पर अच्छी हालत में अल्ट्रासाउंड के साथ ऑप्टिक तंत्रिका डिस्कअंतर नहीं करता. रंग डॉपलर मैपिंग और ऊर्जा मैपिंग की शुरूआत के साथ सामान्य और पैथोलॉजिकल दोनों स्थितियों में ओएनएच की स्थिति का आकलन करने की क्षमता का विस्तार हुआ है।

के कारण भीड़भाड़ के साथ गैर-भड़काऊ सूजनबी-स्कैनोग्राम पर, ओएनएच आकार में बढ़ जाता है, एसटी गुहा में फैल जाता है। एडेमेटस डिस्क का ध्वनिक घनत्व कम है, केवल सतह हाइपरेचोइक बैंड के रूप में उभरी हुई है।

के बीच अंतर्गर्भाशयी नियोप्लाज्म, आंख में "प्लस-टिशू" का प्रभाव पैदा करना, कोरॉइड और सिलिअरी बॉडी का मेलेनोमा (वयस्कों में) और रेटिनोब्लास्टोमा (आरबी) (बच्चों में) सबसे आम हैं। अनुसंधान की ए-विधि के साथ, एक नियोप्लाज्म को प्रतिध्वनि संकेतों के एक जटिल के रूप में पहचाना जाता है जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, लेकिन एक आइसोलिन में कभी कम नहीं होते हैं, जो नियोप्लाज्म के एक सजातीय रूपात्मक सब्सट्रेट के एक निश्चित ध्वनिक प्रतिरोध को दर्शाता है। मेलेनोमा में परिगलन, वाहिकाओं, लैकुने के क्षेत्रों के विकास को इको संकेतों के आयामों में अंतर में एक इकोोग्राफिक वृद्धि द्वारा सत्यापित किया जाता है। बी-विधि के साथ, मेलेनोमा का मुख्य संकेत ट्यूमर की सीमाओं के अनुरूप एक स्पष्ट समोच्च के स्कैन पर उपस्थिति है, जबकि गठन का ध्वनिक घनत्व स्वयं एकरूपता की अलग-अलग डिग्री का हो सकता है।

ध्वनिक स्कैनिंग के दौरान, स्थानीयकरण, आकार, आकृति की तीक्ष्णता, ट्यूमर का आकार निर्धारित किया जाता है, इसके ध्वनिक घनत्व (उच्च, निम्न) का मात्रात्मक मूल्यांकन किया जाता है, और घनत्व वितरण की प्रकृति (सजातीय या विषम) का गुणात्मक रूप से मूल्यांकन किया जाता है।

इस प्रकार, नेत्र विज्ञान में डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड के उपयोग की संभावनाएं लगातार बढ़ रही हैं, जो इस क्षेत्र के विकास में गतिशीलता और निरंतरता सुनिश्चित करती है।

उद्देश्य: 1 महीने से अधिक उम्र के स्वस्थ बच्चों में स्वस्थ आंखों के अपवर्तन को ध्यान में रखते हुए, एवीआर की गतिशीलता का अध्ययन करना। 7 वर्ष की आयु तक और उसी उम्र के बच्चों में जन्मजात ग्लूकोमा के साथ आँखों के PZO की तुलना की जाती है।
सामग्री और विधियाँ: अध्ययन जन्मजात ग्लूकोमा वाली 132 आँखों और 322 स्वस्थ आँखों पर किया गया। उम्र के अनुसार, जन्मजात ग्लूकोमा और स्वस्थ आंखों वाले बच्चों को ई.एस. के वर्गीकरण के अनुसार वितरित किया गया था। अवेतिसोवा (2003)। इस प्रकार, ग्लूकोमा से पीड़ित 30 नवजात शिशु (55 आंखें), 1 वर्ष से कम उम्र के 25 बच्चे (46 आंखें), और 3 वर्ष से कम उम्र के 55 बच्चे (31 आंखें) थे। स्वस्थ आंखों की जांच करने वालों में: नवजात शिशु - 30 आंखें, 1 वर्ष तक की आयु - 25 आंखें, 3 वर्ष तक की आयु - 55 आंखें, 4-6 वर्ष की आयु - 111 आंखें, 7-14 वर्ष की आयु - 101 आंखें। निम्नलिखित अनुसंधान विधियों का उपयोग किया गया: टोनोमेट्री, नेस्टरोव टोनोग्राफी और इलास्टोटोनोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, गोनियोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, ऑर्क्थल्मोलॉजी के लिए ODM-2100 अल्ट्रासोनिक ए/बी स्कैनर का उपयोग करके ए/बी-स्कैनिंग।
परिणाम और निष्कर्ष: विभिन्न आयु अवधियों में आंखों की सामान्य एओवी का अध्ययन करने के बाद, हमने एओवी में उतार-चढ़ाव की एक महत्वपूर्ण श्रृंखला की पहचान की है, जिसके चरम मूल्य पैथोलॉजिकल लोगों के अनुरूप हो सकते हैं। जन्मजात ग्लूकोमा में आंख के पूर्वकाल-पश्च अक्ष के आकार में वृद्धि न केवल अंतःकोशिकीय द्रव के संचय के साथ आंख की हेमोहाइड्रोडायनामिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर निर्भर करती है, बल्कि पैथोलॉजिकल वृद्धि की उम्र से संबंधित गतिशीलता पर भी निर्भर करती है। आँख और अपवर्तन की डिग्री.
मुख्य शब्द: आंख की पूर्वकाल-पश्च धुरी, जन्मजात मोतियाबिंद।

अमूर्त
जन्मजात मोतियाबिंद और स्वस्थ रोगियों की आंखों के पूर्वकाल-पश्च अक्षों का तुलनात्मक विश्लेषण
उम्र के पहलू को ध्यान में रखते हुए मरीज़
यू.ए. खमरोएवा, बी.टी. बुज़्रुकोव

बाल चिकित्सा संस्थान, ताशकंद, उज़्बेकिस्तान
उद्देश्य: उसी उम्र के जन्मजात ग्लूकोमा वाले मरीजों के एपीए की तुलना में एक महीने से सात साल तक की उम्र के स्वस्थ आंखों के अपवर्तन को ध्यान में रखते हुए स्वस्थ बच्चों में एपीए की गतिशीलता का अध्ययन करना।
विधियाँ: अध्ययन जन्मजात ग्लूकोमा वाली 132 आँखों और 322 स्वस्थ आँखों पर किया गया। जन्मजात ग्लूकोमा वाले मरीजों और स्वस्थ विषयों को ई.एस. के वर्गीकरण के अनुसार उम्र के अनुसार वितरित किया गया था। एवेटिसोव (2003), 30 नवजात शिशु (55 आंखें), 1 वर्ष से कम उम्र के 25 रोगी (46 आंखें), 3 वर्ष से कम उम्र के 55 स्वस्थ रोगी, (31 आंखें) और नवजात शिशु (30 आंखें), 1 वर्ष से कम उम्र के (25 आंखें) , 3 साल से कम (55 आंखें), 4-6 साल की उम्र (111 आंखें), 7 से 14 साल की उम्र (101 आंखें)। टोनोमेट्री, टोनोग्राफी, इलास्टोटोनोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, गोनी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, ए/बी स्कैनिंग की गई।
परिणाम और निष्कर्ष: विभिन्न आयु के रोगियों में एपी सूचकांकों के महत्वपूर्ण आयाम सामने आए। चरम मान विकृति विज्ञान का संकेत दे सकते हैं। जन्मजात ग्लूकोमा में एपीए आकार में वृद्धि न केवल हाइड्रोडायनामिक प्रक्रियाओं की असमानता पर निर्भर करती है, बल्कि आंखों की वृद्धि और अपवर्तन की उम्र की गतिशीलता पर भी निर्भर करती है।
मुख्य शब्द: आंख की पूर्वकाल-पश्च धुरी (एपीए), जन्मजात ग्लूकोमा।

परिचय
अब यह स्थापित हो गया है कि ग्लूकोमाटस प्रक्रिया के विकास के लिए मुख्य ट्रिगर लक्ष्य से ऊपर के स्तर तक इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) में वृद्धि है। IOP आँख का एक महत्वपूर्ण शारीरिक स्थिरांक है। IOP विनियमन के कई प्रकार ज्ञात हैं। साथ ही, आईओपी के सटीक संकेतक, विशेष रूप से बच्चों में, कई शारीरिक और शारीरिक कारकों से प्रभावित होते हैं, जिनमें से मुख्य हैं आंख का आयतन और उसके पूर्वकाल-पश्च अक्ष (एपीओ) का आकार। अनुसंधान हाल के वर्षउसमें से एक दिखाओ प्रमुख घटकग्लूकोमाटस घावों का विकास आंख के संयोजी ऊतक संरचनाओं की बायोमैकेनिकल स्थिरता में बदलाव हो सकता है, न केवल ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ओएनडी) के क्षेत्र में, बल्कि पूरे रेशेदार कैप्सूल में भी। यह कथन श्वेतपटल और कॉर्निया के धीरे-धीरे पतले होने से समर्थित है।
उद्देश्य: 1 महीने से अधिक उम्र के स्वस्थ बच्चों में स्वस्थ आंखों के अपवर्तन को ध्यान में रखते हुए, एवीआर की गतिशीलता का अध्ययन करना। 7 वर्ष की आयु तक और उसी उम्र के बच्चों में जन्मजात ग्लूकोमा के साथ आँखों के PZO की तुलना की जाती है।
सामग्री और विधियां
अध्ययन जन्मजात ग्लूकोमा वाली 132 आंखों और 322 स्वस्थ आंखों पर किया गया। ई.एस. के वर्गीकरण के अनुसार बच्चों को उम्र के अनुसार वितरित किया गया। एवेटिसोवा (2003): जन्मजात ग्लूकोमा के साथ: नवजात शिशु - 30 रोगी (55 आंखें), 1 वर्ष तक - 25 (46 आंखें), 3 वर्ष तक - 55 (31 आंखें); स्वस्थ आंखों वाले बच्चे: नवजात शिशु - 30 आंखें, 1 वर्ष तक की आयु - 25 आंखें, 3 वर्ष तक की आयु - 55 आंखें, 4-6 वर्ष की आयु - 111 आंखें, 7-14 वर्ष की आयु - 101 आंखें।
निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया गया: टोनोमेट्री, नेस्टरोव टोनोग्राफी और इलास्टोटोनोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, गोनियोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी। नेत्र विज्ञान के लिए ODM-2100 अल्ट्रासोनिक ए/सी स्कैनर पर ए/वी स्कैनिंग। रोग के चरणों और उम्र के अनुसार, जन्मजात ग्लूकोमा वाले रोगियों को निम्नानुसार वितरित किया गया (तालिका 1)।
परिणाम और चर्चा
इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशु से 25 वर्ष की आयु में आंखों की पूर्वकाल-पश्च धुरी (एपीए) सहित स्वस्थ आंखों के शारीरिक और ऑप्टिकल तत्वों के औसत मूल्यों पर डेटा मौजूद है (एवेटिसोव ई.एस., एट अल। , 1987) और 14 वर्ष से कम उम्र के नवजात शिशुओं पर (एवेटिसोव ई.एस., 2003, तालिका 2), उज़्बेकिस्तान गणराज्य में, ऐसे अध्ययन पहले नहीं किए गए हैं। इसलिए, 1 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों की 322 स्वस्थ आंखों पर पीजेडओ मापदंडों का इकोबायोमेट्रिक अध्ययन करने का निर्णय लिया गया। 7 वर्ष तक, आंख के अपवर्तन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए और उसी उम्र के बच्चों में जन्मजात ग्लूकोमा (132 आंखें) वाली आंखों पर समान अध्ययन के परिणामों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करें। शोध के परिणाम तालिका 3 में प्रस्तुत किए गए हैं।
नवजात शिशुओं को छोड़कर लगभग सभी आयु समूहों में सामान्य पीजेडओ संकेतक व्यावहारिक रूप से ई.एस. द्वारा तालिका में दिए गए आंकड़ों से मेल खाते हैं। अवेतिसोवा (2003)।
तालिका 4 अपवर्तन और उम्र के आधार पर आंखों के पीजेडओ का डेटा सामान्य रूप से प्रस्तुत करती है।
पार्श्व आंख के छोटा होने पर अपवर्तन की डिग्री की सापेक्ष निर्भरता केवल 2 वर्ष (1.8-1.9 मिमी) से नोट की गई थी।
यह ज्ञात है कि जन्मजात ग्लूकोमा वाली आँखों में IOP के अध्ययन में, यह निर्धारित करने में कठिनाइयाँ आती हैं कि यह IOP सामान्य हाइड्रोडायनामिक प्रक्रियाओं या उनकी विकृति को कितना दर्शाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटे बच्चों में आंखों की परतें नरम, आसानी से फैलने वाली होती हैं। जैसे-जैसे इंट्राओकुलर द्रव जमा होता है, वे खिंचते हैं, आंख का आयतन बढ़ता है, और आईओपी सामान्य मूल्यों के भीतर रहता है। हालाँकि, यह प्रक्रिया चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देती है, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं को नुकसान पहुँचाती है और नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को ख़राब करती है। इसके अलावा, बच्चे की आंखों की पैथोलॉजिकल और प्राकृतिक, उम्र से संबंधित वृद्धि को स्पष्ट रूप से अलग करना आवश्यक है।
विभिन्न आयु अवधियों में आंखों के पीजेडओ के सामान्य मापदंडों का अध्ययन करने के बाद, हमने पाया कि इन मापदंडों के चरम मूल्य पैथोलॉजी में मूल्यों के अनुरूप हो सकते हैं। यह स्पष्ट रूप से निर्धारित करने के लिए कि क्या नेत्रगोलक का फैलाव पैथोलॉजिकल है, हमने एक साथ पीजेडओ मापदंडों और आईओपी, अपवर्तन, ग्लूकोमाटस उत्खनन की उपस्थिति, इसके आकार और गहराई और कॉर्निया और इसके लिंबस के क्षैतिज आकार के बीच संबंधों का विश्लेषण किया।
तो, पीजेडओ=21 मिमी वाले 10 नवजात शिशुओं की आँखों में रोग के उन्नत चरण में, टोनोमेट्रिक दबाव (पीटी) 23.7±1.6 मिमी एचजी था। कला। (p≤0.05), डिस्क उत्खनन - 0.3±0.02 (p≤0.05); 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (36 आंखें) में PZO=22 मिमी, Pt 26.2±0.68 मिमी Hg था। कला। (p≤0.05), डिस्क उत्खनन - 0.35±0.3 (p≤0.05)। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (10 आंखें) में PZO=23.5 मिमी Pt 24.8±1.5 मिमी Hg तक पहुंच गया। कला। (p≥0.05), डिस्क उत्खनन - 0.36±0.1 (p≤0.05)। प्रत्येक आयु वर्ग में आंखों के पीजेडओ का आकार औसत सांख्यिकीय मानक से क्रमशः 2.9, 2.3 और 2.3 मिमी अधिक हो गया।
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (45 आंखें) में ग्लूकोमा के उन्नत चरण में, पीजेडओ का आकार 24.5 मिमी, पीटी - 28.0 ± 0.6 मिमी एचजी था। कला। (पी≤0.05), डिस्क उत्खनन - 0.5±0.04 (पी≤0.05), 2 साल से कम उम्र के बच्चों (10 आंखें) में पीजेडओ 26 मिमी पीटी 30.0±1.3 मिमी एचजी तक पहुंच गया। कला। (p≤0.05), डिस्क उत्खनन - 0.4±0.1 (p≤0.05)। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (11 आंखें) में पीजेडओ 27.5 मिमी के साथ, पीटी 29 ± 1.1 मिमी एचजी था। कला। (p≤0.05), डिस्क उत्खनन - 0.6±0.005 (p≤0.05)। पीजेडओ 28.7 मिमी पीटी के साथ टर्मिनल चरण (10 आंखें) पर 32.0±1.2 मिमी एचजी था। कला। (p≥0.05), डिस्क उत्खनन - 0.9±0.04 (p≤0.05)। इन बच्चों में, आँखों के PZO का आकार औसत सांख्यिकीय मानदंड से 4.7, 4.8, 6.3 मिमी और टर्मिनल चरण में - 7.5 मिमी से अधिक हो गया।

निष्कर्ष
1. जन्मजात ग्लूकोमा में पार्श्व आंख के आकार में वृद्धि न केवल अंतःकोशिकीय द्रव के संचय के साथ आंख की हेमोहाइड्रोडायनामिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर निर्भर करती है, बल्कि आंख की रोग संबंधी वृद्धि की उम्र से संबंधित गतिशीलता पर भी निर्भर करती है और अपवर्तन की डिग्री.
2. जन्मजात ग्लूकोमा का निदान परीक्षा डेटा पर आधारित होना चाहिए, जैसे कि इकोबायोमेट्री, गोनियोस्कोपी, आईओपी के परिणाम, आंख की रेशेदार झिल्ली की कठोरता और प्रारंभिक ग्लूकोमाटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी को ध्यान में रखते हुए।

साहित्य
1. अकोपियन ए.आई., एरिचेव वी.पी., इओमदीना ई.एन. ग्लूकोमा, मायोपिया और सहरुग्णता // ग्लूकोमा के विकास की व्याख्या में आंख के बायोमैकेनिकल मापदंडों का मूल्य। 2008. नंबर 1. पृ. 9-14.
2. हारुत्युन्यान एल.एल. लक्ष्य दबाव निर्धारित करने और ग्लूकोमाटस प्रक्रिया के विकास का आकलन करने में आंख के विस्कोलेस्टिक गुणों की भूमिका: थीसिस का सार। डिस. … कैंड. शहद। विज्ञान. एम., 2009. 24 पी.
3. बुज़किन एम.ए. विवो में युवा लोगों में आंख के समायोजन तंत्र की अल्ट्रासोनिक शारीरिक और शारीरिक तस्वीर: थीसिस का सार। डिस. … कैंड. शहद। विज्ञान. एसपीबी., 2005.
4. वोल्कोव वी.वी. ओपन-एंगल ग्लूकोमा का तीन-घटक वर्गीकरण // ग्लूकोमा, 2004। नंबर 1। पृ.57-68.
5. गुलिडोवा ई.जी., स्ट्राखोव वी.वी. निकट दृष्टि आंख का समायोजन और हाइड्रोडायनामिक्स // रूसी राष्ट्रीय नेत्र विज्ञान मंच: शनि। वैज्ञानिक कार्य. एम., 2008. एस. 529-532.
6. कोज़लोव वी.आई. ऑप्थाल्मोटोनस // वेस्ट में परिवर्तन के साथ आंख की विस्तारशीलता और लोच का अध्ययन करने की एक नई विधि। नेत्रगोलक। 1967. नंबर 2. एस. 5-7.
7. यूरोपीय ग्लूकोमा रोकथाम अध्ययन समूह (ईजीपीएस)। यूरोपीय ग्लूकोमा रोकथाम अध्ययन समूह // नेत्र विज्ञान में सेंट्रल कॉर्नियल मोटाई। 2006 खंड. 22. पी. 468-470.
8. कोबायाशी एच., ओनो एच., किरयू जे. एट अल। पूर्वकाल कक्ष कोण के विकास का अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपिक माप // ब्र जे. ओफ्थाल्मोल। 1999 वॉल्यूम. 83. क्रमांक 5. पृ. 559-562.
9. पावलिन सी.जे., हरसीवेज़ के., फोस्टर एफ.एस. अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी के लिए आई कप // नेत्र शल्य चिकित्सा। 1994 वॉल्यूम. 25, एन. 2. पी. 131-132.
10. रोजर्स डी.एल., कैंटर आर.एन., कैटोइरा वाई. एट अल। ओपन-एनल ग्लूकोमा // एम के रोगियों की साथी आंखों में सेंट्रल कॉर्नियल मोटाई और दृश्य क्षेत्र की हानि। जे. ओफ्थाल्मोल. 2007 वॉल्यूम. 143. क्रमांक 1. पृ.159-161.

आंख की अल्ट्रासाउंड जांच - उन्नत निदान विधिइकोलोकेशन के सिद्धांत पर आधारित।

इस प्रक्रिया का उपयोग नेत्र संबंधी विकृति का पता लगाने और उनके मात्रात्मक मूल्यों को निर्धारित करने के मामले में निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

आँख का अल्ट्रासाउंड क्या है?

नेत्रगोलक और आंख की कक्षाओं का अल्ट्रासाउंड आपको रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के क्षेत्रों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिसे भेजे गए उच्च आवृत्ति तरंगों के ऐसे क्षेत्रों से प्रतिबिंब के कारण निर्धारित किया जा सकता है।

यह विधि तेज़ और सरल कार्यान्वयन और प्रारंभिक तैयारी की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।

इस मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ आंख और फंडस के ऊतकों की स्थिति की सबसे पूरी तस्वीर प्राप्त करता है, और आंख की मांसपेशियों की संरचना का आकलन भी कर सकता है और रेटिना की संरचना में उल्लंघन देख सकता है।

यह न केवल एक निदान है, बल्कि एक निवारक प्रक्रिया भी है, जो ज्यादातर मामलों में जोखिमों का आकलन करने और इष्टतम उपचार निर्धारित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद और पहले दोनों समय की जाती है।

इस विधि के लिए संकेत

• एक अलग प्रकृति की मैलापन;
• उनके सटीक आकार और स्थान को निर्धारित करने की संभावना के साथ दृष्टि के अंगों में विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• विभिन्न प्रकृति के नियोप्लाज्म और ट्यूमर;
• दूरदर्शिता और निकट दृष्टि;
• मोतियाबिंद;
• आंख का रोग;
• लेंस का अव्यवस्था;
• ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति;
• रेटिना अलग होना;
• ऊतकों में आसंजन नेत्रकाचाभ द्रवऔर इसकी संरचना में उल्लंघन;
• उनकी गंभीरता और प्रकृति का निर्धारण करने की संभावना के साथ चोटें;
• आँख की मांसपेशियों के काम में विकार;
• कोई भी वंशानुगत, अर्जित और जन्मजात विसंगतियांनेत्रगोलक की संरचनाएँ;
• आँख में रक्तस्राव.

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आपको आंख के ऑप्टिकल मीडिया की विशेषताओं में परिवर्तन निर्धारित करने और कक्षा के आकार का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

और अल्ट्रासाउंड वसा ऊतक की मोटाई और उनकी संरचना को मापने में भी मदद करता है, जो एक्सोफथाल्मोस ("उभरी हुई आंखें") के रूपों को अलग करने के लिए आवश्यक जानकारी है।

मतभेद

• इसकी सतह की अखंडता के उल्लंघन के साथ नेत्रगोलक की खुली चोटें;
• रेट्रोबुलबार क्षेत्र में रक्तस्राव;
• आंख क्षेत्र में कोई चोट (पलक की चोट सहित)।

आँख का अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है: कौन सी विकृति का पता लगाया जा सकता है

आंख का अल्ट्रासाउंड कई नेत्र रोगों को दर्शाता है, विशेष रूप से, अपवर्तक विकार (दूरदर्शिता, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य), ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका विकृति, रेटिना की डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, ट्यूमर और नियोप्लाज्म की उपस्थिति जैसे रोगों का निदान किया जा सकता है।

इसके अलावा, प्रक्रिया के माध्यम से, उपचार के दौरान विकृति विज्ञान की स्थिति, साथ ही किसी भी नेत्र रोग को नियंत्रित करना संभव है सूजन प्रक्रियाएँऔर लेंस के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

आँख का अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है?

आधुनिक नेत्र चिकित्सा अभ्यास में, कई प्रकार के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ कार्यों को करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और अपनी तकनीकी विशेषताओं का उपयोग करके किया जाता है:

बी-मोड में, एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि विशेषज्ञ बंद आंख की पलक के साथ सेंसर का मार्गदर्शन करता है, और सामान्य प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, पलक को एक विशेष जेल के साथ चिकनाई करना पर्याप्त है जो इस तरह के फिसलने की सुविधा प्रदान करेगा।

अल्ट्रासाउंड के साथ स्वस्थ आंख के संकेतकों का मानदंड

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के बाद, विशेषज्ञ भरे हुए रोगी कार्ड को उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित करता है, जो संकेतों को समझता है।

प्रक्रिया के दौरान सामान्य संकेत हैं:

उपयोगी वीडियो

यह वीडियो आंख का अल्ट्रासाउंड दिखाता है:

इन विशेषताओं में मामूली विचलन स्वीकार्य हैं, लेकिन यदि मान ऐसे संकेतकों से कहीं आगे जाते हैं, तो यह बीमारी की पुष्टि करने और रोगी को पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरने का एक कारण है।

मायोपिया के कारण

आज यह घटना बहुत आम है। आंकड़े बताते हैं कि दुनिया में लगभग एक अरब लोग मायोपिया से पीड़ित हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ किसी भी उम्र में उसका निदान करते हैं। हालाँकि, यह पहली बार 7 से 12 साल के बच्चों में पाया जाता है और किशोरावस्था में यह बीमारी तीव्र हो जाती है। 18 से 40 वर्ष की आयु के बीच, एक नियम के रूप में, दृश्य तीक्ष्णता स्थिर हो जाती है। तो आइए जानें मायोपिया के कारणों के बारे में।

बीमारी के बारे में संक्षेप में

चिकित्सक जिस रोग का प्रयोग करते हैं उसका दूसरा नाम मायोपिया है। यह एक दृश्य हानि है जिसमें रोगी को बिल्कुल करीब की वस्तुएं दिखाई देती हैं और दूर की वस्तुएं ठीक से दिखाई नहीं देती हैं। शब्द "नज़दीकीपन" अरस्तू द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने देखा था कि जो लोग दूर से खराब देखते हैं वे भेंगापन कर लेते हैं।

नेत्र रोग विशेषज्ञों की भाषा में मायोपिया आंखों के अपवर्तन की एक विकृति है, जब वस्तुओं की छवि रेटिना के सामने दिखाई देती है। ऐसे लोगों की आंख की लंबाई बढ़ जाती है या कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति अधिक हो जाती है। इसलिए, अपवर्तक मायोपिया होता है। अभ्यास से पता चलता है कि अक्सर ये दोनों विकृति संयुक्त होती हैं। मायोपिया के साथ, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।

मायोपिया को मजबूत, कमजोर, मध्यम में वर्गीकृत किया गया है।

मायोपिया क्यों होता है?

नेत्र रोग विशेषज्ञ मायोपिया के विकास के कई कारण बताते हैं। यहाँ मुख्य हैं:

1. नेत्रगोलक का अनियमित आकार. इस मामले में, दृष्टि के अंग के ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष की लंबाई मानक से अधिक है, और ध्यान केंद्रित करते समय, प्रकाश किरणें रेटिना तक नहीं पहुंचती हैं। नेत्रगोलक की लम्बी आकृति आँख की पिछली दीवार का खिंचाव है। दृष्टि प्रणाली की ऐसी स्थिति फ़ंडस को बदल सकती है, उदाहरण के लिए, रेटिना डिटेचमेंट, मायोपिक कोन और मैक्यूलर ज़ोन में अपक्षयी विकारों में योगदान करती है।
2. ऑप्टिकल नेत्र प्रणाली द्वारा प्रकाश किरणों का अत्यधिक अपवर्तन। उसी समय, आंख का आकार आदर्श से मेल खाता है, हालांकि, मजबूत अपवर्तन के कारण प्रकाश किरणें रेटिना के सामने फोकस में परिवर्तित हो जाती हैं, न कि पारंपरिक रूप से उस पर।

मायोपिया के इन कारणों के अलावा, नेत्र रोग विशेषज्ञ उन कारकों की भी पहचान करते हैं जो इस नेत्र रोग के विकास में योगदान करते हैं। ये निम्नलिखित परिस्थितियाँ हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। नेत्र विज्ञान के क्षेत्र के विशेषज्ञों का कहना है कि लोगों को खराब दृष्टि विरासत में नहीं मिलती, बल्कि इसकी एक शारीरिक प्रवृत्ति होती है। और सबसे पहले जोखिम में वे मरीज होते हैं जिनमें पिता और माता दोनों को मायोपिया होने का खतरा होता है। यदि मायोपिया माता-पिता में से किसी एक में अंतर्निहित है, तो उनके बेटे या बेटी में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना 30 प्रतिशत कम हो जाती है।
2. बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के प्रभाव में स्क्लेरल ऊतकों के कमजोर होने से अक्सर नेत्रगोलक का आकार बढ़ जाता है। इसका परिणाम व्यक्ति में मायोपिया का विकास होता है।
3. आवास की कमजोरी, जिसके कारण नेत्रगोलक में फैलाव होता है।
4. मायोपिया के गठन के आधार के रूप में शरीर का सामान्य कमजोर होना। यह अक्सर अधिक काम और कुपोषण दोनों का परिणाम होता है।
5. शरीर में एलर्जी की उपस्थिति और संक्रामक रोग(डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, हेपेटाइटिस)।
6. जन्म और मस्तिष्क की चोट.
7. टॉन्सिलिटिस, एडेनोइड्स, साइनसाइटिस के रूप में नासोफरीनक्स और मौखिक गुहा के रोग।
8. दृश्य प्रणाली के कामकाज के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ। नेत्र रोग विशेषज्ञ उन्हें आंखों पर अत्यधिक भार, उनके तनाव का उल्लेख करते हैं; चलती गाड़ी में, अंधेरे में, झुकी हुई स्थिति में पढ़ना; कई घंटों तक कंप्यूटर या टीवी की स्क्रीन पर बिना किसी रुकावट के बैठे रहना; कार्यस्थल की खराब रोशनी; लिखते और पढ़ते समय गलत मुद्रा।

उपरोक्त सभी कारण और कारक, विशेष रूप से उनमें से कई का संयोजन, बच्चों और वयस्कों में मायोपिया के विकास में योगदान करते हैं।

आंखों का अल्ट्रासाउंड नेत्र विज्ञान में एक अतिरिक्त तकनीक है, जिसमें रक्तस्राव का पता लगाने और आंख के ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष का आकलन करने में उच्च सटीकता होती है। बच्चों और वयस्कों में मायोपिया की प्रगति का पता लगाने के लिए बाद वाला संकेतक आवश्यक है। तकनीक के अनुप्रयोग के अन्य क्षेत्र भी हैं। यह निदान पद्धति प्रक्रिया की सरलता, अतिरिक्त तैयारी की कमी और परीक्षा की गति से अलग है। अल्ट्रासाउंड सार्वभौमिक और विशेष अल्ट्रासोनिक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। परिणामों का मूल्यांकन मानक सारणीबद्ध डेटा के अनुसार किया जाता है।

संकेत और मतभेद

दृष्टि के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच एक गैर-आक्रामक निदान पद्धति है जिसका उपयोग कई नेत्र रोगों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

आँखों के अल्ट्रासाउंड के संकेत हैं:

• रेटिना डिटेचमेंट, ट्यूमर प्रक्रिया से जुड़े कोरॉइड और अन्य विकृति का निदान,
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति की पुष्टि, उनकी वृद्धि पर नियंत्रण और उपचार की प्रभावशीलता,
• अंतर्गर्भाशयी ट्यूमर का विभेदक निदान,
• कॉर्नियल क्लाउडिंग में लेंस की स्थिति का निर्धारण,
• कांच के शरीर की अपारदर्शिता की प्रकृति की स्कैनिंग,
• आंख में अदृश्य विदेशी निकायों की पहचान (चोट के बाद), उनके आकार और स्थान का स्पष्टीकरण,
• संवहनी नेत्र रोगविज्ञान का निदान,
• सिस्ट का पता लगाना
• जन्मजात रोगों का निदान,
• कक्षा में नेत्रगोलक को गहरी क्षति के मामले में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाना (क्षति की प्रकृति का निर्धारण - कक्षीय दीवार का फ्रैक्चर, उल्लंघन) तंत्रिका कनेक्शन, सेब की ही कमी),
• नेत्रगोलक के आगे की ओर विस्थापन के कारण का स्पष्टीकरण - स्वप्रतिरक्षी विकृति, ट्यूमर, सूजन, खोपड़ी के विकास में विसंगतियाँ, उच्च एकतरफा मायोपिया,
• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और अन्य बीमारियों के साथ रेट्रोबुलबार स्पेस में परिवर्तन का निर्धारण।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए मतभेद आंखों की चोटें हैं, जिसमें संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है और दृष्टि के अंगों में रक्तस्राव होता है।

TECHNIQUES

आँखों की अल्ट्रासाउंड जांच की कई विधियाँ हैं:

1. 1. ए-मोड में आंखों का अल्ट्रासाउंड, जिसमें सिग्नल का एक-आयामी प्रदर्शन प्राप्त होता है। इसकी 2 किस्में हैं:

• बायोमेट्रिक, जिसका मुख्य उद्देश्य एसीएल की लंबाई निर्धारित करना है (यह डेटा मोतियाबिंद सर्जरी से पहले और कृत्रिम लेंस की सटीक गणना के लिए उपयोग किया जाता है),
• मानकीकृत निदान एक अधिक संवेदनशील तरीका है जो आपको अंतःकोशिकीय ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों को पहचानने और उनमें अंतर करने की अनुमति देता है।

2. बी-मोड में अल्ट्रासाउंड। परिणामी इको डिस्प्ले क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर अक्षों के साथ द्वि-आयामी है। परिणामस्वरूप, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के आकार, स्थान और आकार को बेहतर ढंग से देखा जा सकता है। अल्ट्रासोनिक सेंसर आंख की सतह (पानी के स्नान या जेल के माध्यम से) के सीधे संपर्क में है। यह आंख की संरचनाओं का अध्ययन करने का सबसे स्वीकार्य तरीका है, लेकिन कॉर्नियल रोगों के निदान के लिए यह बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। इस मोड में स्कैनिंग का लाभ नेत्रगोलक की वास्तविक द्वि-आयामी तस्वीर का निर्माण है।

3. अल्ट्रासोनिक बायोमाइक्रोस्कोपी, आंख के पूर्वकाल खंड को देखने के लिए उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासोनिक कंपन की आवृत्ति पिछली विधियों की तुलना में अधिक है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, निम्न प्रकार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है:

1. 1. अल्ट्रासाउंड को बी-मोड में विसर्जित करें। यह पूर्वकाल रेटिना किनारे की विकृति का अध्ययन करने के लिए अन्य अनुसंधान विधियों के अतिरिक्त किया जाता है, जो एक मानक बी-स्कैन पर बहुत करीब स्थित होते हैं। मध्यवर्ती माध्यम के रूप में सेलाइन से भरा एक छोटा स्नान आंख के ऊपर रखा जाता है।
2. 2. रंग डॉप्लरोग्राफी. आपको एक साथ दो-आयामी छवि प्राप्त करने और रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। चूंकि जहाज छोटे हैं, इसलिए उनके सटीक स्थान की कल्पना करना संभव नहीं है। रक्त प्रवाह को लाल (धमनियों) और नीले (नसों) में कोडित किया गया है। यह विधि आपको वृद्धि का निर्धारण करने की भी अनुमति देती है रक्त वाहिकाएंट्यूमर में, कैरोटिड और केंद्रीय धमनियों, रेटिना नसों के रोग संबंधी विचलन, अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का मूल्यांकन करें।
3. 3. त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड परीक्षा। एक ही स्थिति में लेकिन तेजी से घूमते हुए सेंसर के साथ कई 2डी स्कैन को प्रोग्रामेटिक रूप से मर्ज करके एक 3डी छवि प्राप्त की जाती है। परिणामी स्कैन को विभिन्न स्लाइसों पर देखा जा सकता है। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड नेत्र ऑन्कोलॉजी में अपरिहार्य है (मेलेनोमा की मात्रा निर्धारित करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए)।

मोतियाबिंद की प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड के लेंस पर बादल छा जाने से पता नहीं चल पाता है। रोग की एक निश्चित परिपक्वता तक पहुंचने पर, अध्ययन इसकी प्रतिध्वनि पारदर्शिता के लिए विभिन्न विकल्प दिखाता है।

नेत्र विज्ञान में, विशेष और सार्वभौमिक दोनों अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग किया जाता है। बाद के मामले में, सेंसर का रिज़ॉल्यूशन कम से कम 5 मेगाहर्ट्ज होना चाहिए। सार्वभौमिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों के सेंसर बड़े होते हैं, जिससे इसके गोलाकार आकार के कारण उन्हें सीधे कक्षा में लागू करना असंभव हो जाता है। इसलिए, आंखों पर लगे तरल गास्केट का उपयोग मध्यवर्ती माध्यम के रूप में किया जा सकता है। विशेष नेत्र सेंसर की छोटी कामकाजी सतह इंट्राऑर्बिटल स्पेस की कल्पना करना संभव बनाती है।

फायदे और नुकसान

आंख की अल्ट्रासाउंड जांच की विधि के फायदों में शामिल हैं:

• कोई थर्मल प्रभाव नहीं.
• कक्षा के निकट स्थित संरचनात्मक क्षेत्रों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की क्षमता।
• अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव और टुकड़ी प्रक्रियाओं के अध्ययन में उच्च संवेदनशीलता, विशेष रूप से आंख के ऑप्टिकल मीडिया के बादल के साथ, जब पारंपरिक नेत्र निदान उपकरण लागू नहीं होते हैं।
• रेटिना डिटेचमेंट के क्षेत्र का सटीक निर्धारण।
• रक्तस्राव की मात्रा का आकलन करने की संभावना, जिसके अनुसार आगे की उपचार रणनीति निर्धारित की जाती है (कांच के शरीर की मात्रा का 2/8 - रूढ़िवादी उपचार, 3/8 - सर्जिकल हस्तक्षेप)।

दृष्टि के अंगों के अल्ट्रासाउंड के नुकसान निम्नलिखित हैं:

• नेत्रगोलक की सतह के साथ सेंसर का संपर्क,
• कॉर्निया के संपीड़न के कारण माप त्रुटि,
• मानव कारक से जुड़ी अशुद्धियाँ (सेंसर का सख्ती से लंबवत स्थान नहीं),
• आंख में संक्रमण का खतरा.

बच्चों में परीक्षा की विशेषताएं

आंख का अल्ट्रासाउंड किसी भी उम्र में किया जाता है, लेकिन छोटे बच्चों में गतिहीनता और पलकें बंद करना मुश्किल होता है। यह परीक्षा तकनीक दृष्टि के अंगों में जन्मजात असामान्यताओं (समयपूर्वता की रेटिनोपैथी, कोरॉइड और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के कोलोबोमा और अन्य विकृति) की पहचान करने में मदद करती है। छोटे बच्चों में और विद्यालय युगअल्ट्रासाउंड की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत मायोपिया है।

नवजात शिशुओं में, आंखों की ऑप्टिकल प्रणाली की अपवर्तक शक्ति वयस्कों की तुलना में कमजोर होती है, और नेत्रगोलक का आकार छोटा होता है (16 मिमी बनाम 24 मिमी)। आम तौर पर, जन्म के बाद, 2-5 डायोप्टर की दूरदर्शिता का "रिजर्व" होता है, जो धीरे-धीरे बच्चों और नेत्रगोलक के बढ़ने के साथ "खत्म" हो जाता है। 10 वर्ष की आयु तक, इसका मूल्य एक वयस्क में संबंधित आकार तक पहुंच जाता है, और छवि का फोकस बिल्कुल रेटिना ("एक सौ प्रतिशत" दृष्टि) पर पड़ता है।

7 वर्षों के बाद, बच्चों के दृश्य तंत्र पर भार बहुत बढ़ जाता है, जो अक्सर स्कूल में पढ़ाई से जुड़ा होता है, आनुवंशिकता और आवास की कमजोरी से बोझिल होता है - समान रूप से अच्छी तरह से देखने के लिए लेंस की अपना आकार बदलने की क्षमता और दूर। आवास ऐंठन के साथ मायोपिया के निदान में बच्चों में पीजेडओ (आंख का अक्षीय आकार) निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स मुख्य विधि है। विकास की ख़ासियतों के संबंध में, 10 साल के बच्चे के लिए आंख के ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष के बढ़ाव का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सिफारिश की जाती है।

यदि अपवर्तक त्रुटियाँ अधिक पाई गईं प्रारंभिक अवस्था, तो परीक्षा पहले आयोजित की जाती है। 10 वर्ष तक पूर्ण दृष्टि सुधार के अभाव से स्पष्टता आती है कार्यात्मक विकारदृष्टि और स्ट्रैबिस्मस. इसके अतिरिक्त, नेत्रगोलक का अनुप्रस्थ आकार और श्वेतपटल का ध्वनिक घनत्व निर्धारित किया जाता है।

मायोपिया की प्रगति का निर्धारण करने के लिए पीजेडओ का माप एकमात्र विश्वसनीय तरीका है।मुख्य मानदंड नेत्रगोलक के ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष में प्रति वर्ष 0.3 मिमी से अधिक की वृद्धि है। मायोपिया की प्रगति के साथ, रेटिना सहित आंख की सभी संरचनाएं खिंच जाती हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं - इसका अलग होना और दृष्टि की हानि।

प्रक्रिया को अंजाम देना

प्रक्रिया से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। महिलाओं में आंखों की कक्षाओं को स्कैन करते समय, पलकों और पलकों से सौंदर्य प्रसाधनों को हटाना आवश्यक होता है। रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है ताकि उसका सिर डॉक्टर के पास रहे। सिर के पिछले हिस्से के नीचे एक रोलर लगाया जाता है ताकि सिर को सहारा मिले क्षैतिज स्थिति. कुछ मामलों में, यदि आंख की किसी संरचना के विस्थापन का निर्धारण करना आवश्यक हो या यदि कक्षा में गैस का बुलबुला हो, तो रोगी की बैठने की स्थिति में जांच की जाती है।

स्कैनिंग निचली या ऊपरी बंद पलक के माध्यम से की जाती है, जेल को पहले लगाया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर सेंसर पर थोड़ा दबाव डालता है, लेकिन यह दर्द रहित होता है। यदि एक विशेष ट्रांसड्यूसर का उपयोग किया जाता है, तो रोगी की आंखें खोली जा सकती हैं (स्थानीय एनेस्थीसिया के अधीन)।

नेत्रगोलक की संरचनाओं का निदान निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

• कक्षा के अग्र भाग (पलकें, अश्रु ग्रंथियां और थैली) की जांच - सादा स्कैन,
• ऐनटेरोपोस्टीरियर एक्सिस (एपीए) के माध्यम से एक कट प्राप्त करने के लिए, कॉर्निया के ऊपर बंद ऊपरी पलक पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर स्थापित किया जाता है, इस समय फंडस, आईरिस, लेंस, विट्रीस बॉडी (आंशिक रूप से) का केंद्रीय क्षेत्र होता है। ऑप्टिक तंत्रिका, वसा ऊतक डॉक्टर के लिए उपलब्ध हो जाते हैं,
• आंख के सभी खंडों का अध्ययन करने के लिए, सेंसर को कई स्थितियों में एक कोण पर रखा जाता है, जबकि रोगी को आंख के आंतरिक और बाहरी कोनों की ओर देखने के लिए कहा जाता है।
• कक्षा की संरचनाओं के ऊपरी भाग को देखने के लिए निचली पलक (रोगी की आंखें खुली होती हैं) के अंदरूनी और बाहरी हिस्से पर एक अल्ट्रासाउंड सिर लगाया जाता है,
• यदि पहचानी गई संरचनाओं की गतिशीलता का आकलन करना आवश्यक है, तो जांच किए जा रहे व्यक्ति को नेत्रगोलक के साथ त्वरित गति करने के लिए कहा जाता है।

नेत्र खंड स्कैनिंग

प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है।

शोध का परिणाम

जांच के दौरान विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड निदाननिष्कर्ष के साथ प्रोटोकॉल भरता है। अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सारणीबद्ध मानक संकेतकों के साथ तुलना करके की जाती है:

सामान्य प्रदर्शनवयस्कों में आंख की अल्ट्रासाउंड जांच

बच्चों में सामान्य PZO मान नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं। विभिन्न नेत्र रोगों के साथ, यह आंकड़ा भिन्न होता है।

बच्चों में सामान्य संकेतक

आम तौर पर, नेत्रगोलक की छवि को गहरे रंग (हाइपोइकोइक) के गोलाकार गठन के रूप में चित्रित किया जाता है। पूर्वकाल भाग में, दो प्रकाश धारियों की कल्पना की जाती है, जो लेंस कैप्सूल का प्रतिनिधित्व करती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका नेत्र कक्ष के पीछे एक गहरे, हाइपोइकोइक बैंड के रूप में दिखाई देती है।

रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड पर सामान्य रक्त प्रवाह माप

नीचे नेत्र अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल का एक उदाहरण दिया गया है।

आंख का अल्ट्रासाउंड (या ऑप्थाल्मोइचोग्राफी) आंख की संरचनाओं की जांच करने के लिए एक सुरक्षित, सरल, दर्द रहित और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है, जो उच्च आवृत्ति अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब के परिणामस्वरूप उन्हें कंप्यूटर मॉनिटर पर चित्रित करने की अनुमति देता है। आँख के ऊतक. यदि इस तरह के अध्ययन को आंख की वाहिकाओं (या रंग डॉपलर) के रंग डॉपलर मैपिंग के उपयोग से पूरक किया जाता है, तो विशेषज्ञ उनमें रक्त प्रवाह की स्थिति का भी आकलन कर सकता है।

इस लेख में, हम विधि के सार और इसकी किस्मों, संकेतों, मतभेदों, आंख के अल्ट्रासाउंड की तैयारी और संचालन के तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान करेंगे। यह डेटा आपको इस निदान पद्धति के सिद्धांत को समझने में मदद करेगा, और आप नेत्र रोग विशेषज्ञ से उठने वाले प्रश्न पूछ सकेंगे।

कई नेत्र संबंधी विकृतियों का पता लगाने के लिए आंख का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है (यहाँ तक कि)। शुरुआती अवस्थाउनका विकास), और प्रदर्शन के बाद आंख की संरचनाओं की स्थिति का आकलन करना सर्जिकल ऑपरेशन(उदाहरण के लिए, लेंस बदलने के बाद)। इसके अलावा, यह प्रक्रिया पुरानी नेत्र रोगों के विकास की गतिशीलता की निगरानी करना संभव बनाती है।

विधि का सार और किस्में

नेत्र इकोोग्राफी का सिद्धांत सेंसर द्वारा उत्सर्जित अल्ट्रासोनिक तरंगों को अंग के ऊतकों से प्रतिबिंबित करने और कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रदर्शित छवि में परिवर्तित करने की क्षमता पर आधारित है। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर नेत्रगोलक के बारे में निम्नलिखित जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

• समग्र रूप से नेत्रगोलक का आकार मापें;
• कांच के शरीर की लंबाई का मूल्यांकन करें;
• आंतरिक झिल्लियों और लेंस की मोटाई मापें;
• रेट्रोबुलबर ऊतकों की लंबाई और स्थिति का आकलन करें;
• आकार निर्धारित करें या सिलिअरी विभाग के ट्यूमर का पता लगाएं;
• रेटिना और कोरॉइड के मापदंडों का अध्ययन करें;
• विशेषताओं की पहचान करें और उनका मूल्यांकन करें (यदि समय में इन परिवर्तनों को निर्धारित करना असंभव है);
• प्राथमिक रेटिना टुकड़ी को माध्यमिक से अलग करना, जो कोरॉइड के ट्यूमर में वृद्धि के कारण हुआ था;
• नेत्रगोलक में विदेशी निकायों का पता लगाएं;
• कांच के शरीर में अपारदर्शिता, स्राव या रक्त के थक्कों की उपस्थिति निर्धारित करें;
• प्रकट करना ।

इस तरह का अध्ययन आंख के ऑप्टिकल मीडिया में धुंधलापन होने पर भी किया जा सकता है, जिससे नेत्र परीक्षण के अन्य तरीकों का उपयोग करके निदान करना मुश्किल हो सकता है।

आमतौर पर, नेत्र इकोोग्राफी को डॉपलर सोनोग्राफी द्वारा पूरक किया जाता है, जो नेत्रगोलक के जहाजों की स्थिति और धैर्य, उनमें रक्त प्रवाह की गति और दिशा का आकलन करने की अनुमति देता है। अध्ययन का यह भाग प्रारंभिक अवस्था में भी रक्त परिसंचरण में असामान्यताओं का पता लगाना संभव बनाता है।

आँख के अल्ट्रासाउंड के लिए इस तकनीक की निम्नलिखित किस्मों का उपयोग किया जा सकता है:

1. एक-आयामी इकोोग्राफी (या मोड ए). इस शोध पद्धति का उपयोग आंख या उसकी व्यक्तिगत संरचनाओं के आकार को निर्धारित करने और कक्षाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। इस तकनीक को अंजाम देते समय, रोगी की आंख में एक घोल डाला जाता है और डिवाइस का सेंसर सीधे नेत्रगोलक पर स्थापित किया जाता है। परीक्षा के परिणामस्वरूप, एक ग्राफ प्राप्त होता है जो निदान के लिए आवश्यक आंख के मापदंडों को प्रदर्शित करता है।
2. 2डी इकोोग्राफी (या मोड बी). यह विधि आपको नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं की संरचना की द्वि-आयामी तस्वीर और विशेषताएं प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसके लिए आंख की विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, और अल्ट्रासाउंड मशीन का सेंसर विषय की बंद पलक पर स्थापित किया जाता है। अध्ययन में 15 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।
3. मोड ए और बी का संयोजन. उपरोक्त विधियों का यह संयोजन नेत्रगोलक की स्थिति की अधिक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करना संभव बनाता है और निदान की सूचना सामग्री को बढ़ाता है।
4. अल्ट्रासोनिक बायोमाइक्रोस्कोपी. इस विधि में उपकरण द्वारा प्राप्त प्रतिध्वनि संकेतों का डिजिटल प्रसंस्करण शामिल है। परिणामस्वरूप, मॉनिटर पर प्रदर्शित छवि की गुणवत्ता कई गुना बढ़ जाती है।

आँख की वाहिकाओं की डॉपलर जाँच निम्नलिखित विधियों के अनुसार की जाती है:

1. 3डी इकोोग्राफी. अनुसंधान की यह विधि आंख और उसकी वाहिकाओं की संरचनाओं की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करना संभव बनाती है। कुछ आधुनिक उपकरण आपको वास्तविक समय में चित्र प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।
2. पावर डॉपलर. इस तकनीक के लिए धन्यवाद, एक विशेषज्ञ वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन कर सकता है और उनमें रक्त प्रवाह के आयाम और वेग मूल्यों का मूल्यांकन कर सकता है।
3. स्पंदित तरंग डॉप्लरोग्राफी. शोध की यह विधि रक्त प्रवाह के दौरान होने वाले शोर का विश्लेषण करती है। परिणामस्वरूप, डॉक्टर इसकी गति और दिशा का अधिक सटीक आकलन कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग करते समय, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अध्ययन दोनों की सभी संभावनाएं संयुक्त हो जाती हैं। जांच की यह विधि एक साथ न केवल आंख के आकार और संरचना पर, बल्कि उसकी वाहिकाओं की स्थिति पर भी डेटा प्रदान करती है।

संकेत

आँख का अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जा सकता है:

• उच्च डिग्री या दूरदर्शिता;
• आंख का रोग;
• रेटिना विच्छेदन;
• आँख की मांसपेशियों की विकृति;
• किसी विदेशी संस्था का संदेह;
• ऑप्टिक तंत्रिका के रोग;
• सदमा;
• आँखों की संवहनी विकृति;
• दृष्टि के अंगों की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ;
• पुरानी बीमारियाँ जो नेत्र संबंधी विकृति का कारण बन सकती हैं: उच्च रक्तचाप के साथ गुर्दे की बीमारियाँ;
• ऑन्कोलॉजिकल नेत्र विकृति विज्ञान के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
• नेत्रगोलक में संवहनी परिवर्तन के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
• निष्पादित नेत्र संबंधी ऑपरेशनों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

आँख का डॉपलर अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित विकृति के लिए संकेत दिया गया है:

• रेटिना धमनी की ऐंठन या रुकावट;
• आंख की नसों का घनास्त्रता;
• कैरोटिड धमनी का सिकुड़ना, जिससे नेत्र धमनियों में रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है।

मतभेद

आँख का अल्ट्रासाउंड एक बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया है और इसका कोई मतभेद नहीं है।

रोगी की तैयारी

नेत्र इकोोग्राफी के लिए रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इसे निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी को ऐसा करने का सार और आवश्यकता समझानी चाहिए। नैदानिक ​​अध्ययन. पर विशेष ध्यान दिया जाता है मनोवैज्ञानिक तैयारीछोटे बच्चे - बच्चे को पता होना चाहिए कि इस प्रक्रिया से उसे दर्द नहीं होगा और अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान वह सही व्यवहार करेगा।

यदि अध्ययन के दौरान मोड ए का उपयोग करना आवश्यक है, तो परीक्षा से पहले, डॉक्टर को रोगी के साथ उपस्थिति पर डेटा स्पष्ट करना होगा एलर्जी की प्रतिक्रियास्थानीय एनेस्थेटिक्स पर और ऐसी दवा चुनता है जो रोगी के लिए सुरक्षित हो।

आंख का अल्ट्रासाउंड क्लिनिक और अस्पताल दोनों में किया जा सकता है। रोगी को अपने साथ अध्ययन के लिए एक रेफरल और पहले किए गए ऑप्थाल्मोसोनोग्राफी के परिणाम ले जाना चाहिए। महिलाओं को प्रक्रिया से पहले आंखों का मेकअप नहीं करना चाहिए, क्योंकि जांच के दौरान ऊपरी पलक पर जेल लगाया जाएगा।

अध्ययन कैसे किया जाता है

ऑप्थाल्मोइचोग्राफी एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में निम्नानुसार की जाती है:

1. मरीज़ डॉक्टर के सामने एक कुर्सी पर बैठता है।
2. यदि जांच के लिए मोड ए का उपयोग किया जाता है, तो रोगी की आंख में एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान डाला जाता है। इसकी क्रिया शुरू होने के बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक उपकरण के सेंसर को सीधे नेत्रगोलक की सतह पर स्थापित करता है और आवश्यकतानुसार उसे घुमाता है।
3. यदि अध्ययन मोड बी में किया जाता है या डॉप्लरोग्राफी की जाती है, तो संवेदनाहारी बूंदों का उपयोग नहीं किया जाता है। रोगी अपनी आँखें बंद कर लेता है और जेल उसकी ऊपरी पलकों पर लगा दिया जाता है। डॉक्टर मरीज की पलक पर सेंसर लगाता है और 10-15 मिनट तक अध्ययन करता है। उसके बाद, जेल को रुमाल से पलकों से हटा दिया जाता है।

प्रक्रिया के बाद, अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है और इसे रोगी को सौंपता है या उपस्थित चिकित्सक को भेजता है।

सामान्य संकेतक

नेत्र इकोोग्राफी के परिणामों की व्याख्या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विशेषज्ञ और रोगी के उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है। इसके लिए, प्राप्त परिणामों की तुलना मानक के संकेतकों से की जाती है:

• कांच का शरीर पारदर्शी है और इसमें कोई समावेशन नहीं है;
• कांच के शरीर की मात्रा लगभग 4 मिली है;
• कांच के शरीर की पूर्वकाल-पश्च धुरी - लगभग 16.5 मिमी;
• लेंस पारदर्शी, अदृश्य है, इसका पिछला कैप्सूल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है;
• आँख की धुरी की लंबाई - 22.4-27.3 मिमी;
• आंतरिक गोले की मोटाई - 0.7-1 मिमी;
• ऑप्टिक तंत्रिका की हाइपोइकोइक संरचना की चौड़ाई 2-2.5 मिमी है;
• एम्मेट्रोपिया के साथ आंख की अपवर्तक शक्ति - 52.6-64.21 डी।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आंख के अल्ट्रासाउंड का आदेश दिया जा सकता है। कुछ के लिए पुराने रोगों, जिससे नेत्रगोलक और फंडस की स्थिति में परिवर्तन होता है, ऐसी प्रक्रिया की सिफारिश अन्य विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा की जा सकती है: एक इंटर्निस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट या कार्डियोलॉजिस्ट।

आँख का अल्ट्रासाउंड अत्यधिक जानकारीपूर्ण, गैर-आक्रामक, सुरक्षित, दर्द रहित और करने में आसान है। निदान प्रक्रियाजो कई नेत्र संबंधी विकृतियों में सही निदान करने में मदद करता है। यदि आवश्यक हो, तो इस अध्ययन को कई बार दोहराया जा सकता है और इसके लिए किसी ब्रेक की आवश्यकता नहीं होती है। आंख के अल्ट्रासाउंड के लिए, रोगी को विशेष प्रशिक्षण आयोजित करने की आवश्यकता नहीं होती है और ऐसी परीक्षा की नियुक्ति के लिए कोई मतभेद और आयु प्रतिबंध नहीं हैं।