थायराइड टैब। थायरॉइड टैब क्या है, नैदानिक ​​प्रक्रिया कैसे की जाती है, और अंग पिंडों की बारीक नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी क्या दर्शाती है?

मंगलवार और गुरुवार को अल्ट्रासाउंड विभाग में पंचर 8.00 से 9.00 बजे तक आयोजित किए जाते हैं।

नीडल बायोप्सी (टीएबी) करने के लिए आवश्यक दस्तावेजों का सेट:

• TAB प्रदर्शन करने की सिफारिश के साथ एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (या मैमोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन) का निष्कर्ष;
• अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल थाइरॉयड ग्रंथि(या स्तन ग्रंथियां, कोमल ऊतक) OKDC में किया जाता है या थायरॉयड ग्रंथि का एक अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल (या स्तन ग्रंथियां, कोमल ऊतक) किसी अन्य चिकित्सा सुविधा में किया जाता है और OKDC के एक डॉक्टर के साथ इस निष्कर्ष के साथ परामर्श किया जाता है कि हेरफेर तकनीकी रूप से संभव है ;
• सेवाओं को प्राप्त करने के लिए रूट शीट और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक रेफरल।

TAB के पूरा होने के बाद आपको परिणामों के समय के बारे में सूचित किया जाएगा।

TAB की तैयारी: रोगियों में आहार नहीं बदलता है, दवाएंअपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार लें। थायरॉयड ग्रंथि की पंचर बायोप्सी करते समय, गर्दन से जंजीरों को हटा दें; स्तन ग्रंथियों की पंचर बायोप्सी करते समय, बगल के क्षेत्रों से बाल हटा दें।

पंचर बायोप्सी के लिए मतभेद: उपस्थिति सूजन संबंधी बीमारियांईएनटी अंग, तीव्र या सबस्यूट थायरॉयडिटिस।

प्रक्रिया का कोर्स: थायरॉइड ग्रंथि की एक पंचर बायोप्सी आपकी पीठ के बल लेट कर की जाती है, जिसमें आपका सिर जितना संभव हो उतना पीछे की ओर होता है। यदि सिर को पीछे झुकाना असंभव है (गंभीर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गंभीर चक्कर आना, मस्तिष्क की संवहनी विकृति - पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें)। अध्ययन के दौरान, रोगी को स्थिर लेटना चाहिए, बात करना, खाँसना, निगलना मना है। डॉक्टर उस क्षेत्र में 1 से 3 पंचर बनाता है जहां पैथोलॉजिकल गठन स्थित है (गर्दन, स्तन, कोमल ऊतकों, जोड़ों की पूर्वकाल सतह)।

एक पंचर बायोप्सी के बाद, पंचर साइट पर एक बाँझ चिपकने वाला प्लास्टर लगाया जाता है, जिसे अध्ययन के 1 घंटे बाद हटाने की सिफारिश की जाती है, और प्रतिबंध नहीं दिए जाते हैं। पंचर साइट को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करना आवश्यक नहीं है, आयोडीन जाल बनाना आवश्यक नहीं है।

संभावित जटिलताओं: चमड़े के नीचे के हेमटॉमस के रूप में, गंभीर चक्कर आना (सिर को पीछे झुकाने के कारण), गर्दन की पूर्वकाल सतह की सूजन, दर्द बदलती डिग्रीगंभीरता (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति से जुड़ी ग्रीवा रीढ़ में, गर्दन की मांसपेशियों में, पंचर साइट पर)।

प्राप्त परिणामों की सूचनात्मकता के अभाव में (अध्ययनों की संख्या का 10% तक - गैर-नैदानिक ​​​​सामग्री), एक बार-बार पंचर बायोप्सी 3 महीने के बाद या, पहले उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते में की जाती है।

बारीक सुई आकांक्षा बायोप्सीथायरॉयड ग्रंथि एटिपिकल और कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए अंतःस्रावी अंग के नोड्स की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा है। यह निदान पद्धति तब की जाती है जब गांठदार संरचनाओं का पता लगाया जाता है, 1 सेमी से अधिक के व्यास के साथ पंचर आपको सही निदान करने के लिए, नोड के ऊतकों की संरचना निर्धारित करने की अनुमति देता है।

थायरॉयड ग्रंथि का पंचर क्या है, यह विश्लेषण कब निर्धारित किया जाता है और इसे क्यों किया जाना चाहिए? थायरॉयड ग्रंथि की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा 1 सेमी या अधिक मापने वाले नोड्स की उपस्थिति में इंगित की जाती है। यदि एक छोटे व्यास की सील का पता लगाया जाता है, तो बायोप्सी नहीं की जाती है, क्योंकि इस तरह की संरचनाएं अंग के कामकाज को बाधित नहीं करती हैं।

मध्यम आकार के नोड्स के साथ, टैब के मामले में निर्धारित किया गया है:

• यदि रोगी को विकिरणित किया गया है;
• थायराइड कैंसर से पीड़ित रोगी के करीबी रिश्तेदार;
• एक किशोर में पैथोलॉजी का पता चला था;
• नोड इस्थमस में स्थानीयकृत है;
• कुरूपता के सोनोग्राफिक संकेत हैं।

ऑपरेशन के बाद डॉक्टर को कैंसर के ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह हो सकता है अल्ट्रासाउंड. नोड तेजी से बढ़ रहा है, फजी किनारों को आसपास के ऊतकों के साथ जोड़ा गया है, कम ईकोजेनेसिटी का फोकस है, माइक्रोकैल्सिफिकेशन, रक्त वाहिकाएं हैं। कैंसर का एक और संकेत सिस्ट का पता लगाना, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में रक्त के प्रवाह में वृद्धि हो सकता है।

निदान प्रक्रिया के लिए पद्धति

थायरॉयड ग्रंथि की पंचर बायोप्सी अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है। विश्लेषण के लिए, बेहतरीन सुइयों वाली सीरिंज का उपयोग किया जाता है। एक पतली व्यास की सुई का उपयोग आपको दर्द को कम करने और रक्त के बायोमटेरियल में प्रवेश करने की संभावना को कम करने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया ज्यादातर मामलों में संज्ञाहरण के बिना की जाती है, एक अनुभवी डॉक्टर कुछ मिनटों में बायोप्सी करता है। कम होने की स्थिति में दर्द की इंतिहारोगी शामक ले रहा है या ले रहा है स्थानीय संज्ञाहरणलिडोकाइन के साथ जेल। एनेस्थेटिक्स के इंजेक्शन अत्यंत दुर्लभ हैं।

प्रक्रिया से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कौन सा खाना खा रहे हैं या परीक्षण दिन के किस समय किया जा रहा है। विश्लेषण के तुरंत बाद, रोगी क्लिनिक को अपने दम पर छोड़ सकता है और अपनी दैनिक गतिविधियों को कर सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि का टैब अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है, यह नोड के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है जिससे अनुसंधान के लिए सामग्री लेने की आवश्यकता होती है। मरीज अंदर है क्षैतिज स्थिति. डॉक्टर ग्रंथि के क्षेत्र में तय डिवाइस के सेंसर को एक हाथ से पकड़ता है, सुई को अपने मुक्त हाथ से गाँठ में डालता है और सिरिंज को बायोमटेरियल से भरता है। उसके बाद, इंजेक्शन साइट पर एक छोटा बाँझ पट्टी लगाया जाता है।

एक पंचर बायोप्सी की जटिलताओं

थायरॉयड ग्रंथि की सूक्ष्म-सुई बायोप्सी आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, पृथक मामलों में जटिलताएं होती हैं। आकांक्षा पंचर के परिणामों में शामिल हैं:

• प्रक्रिया के दौरान गर्दन की असहज मुद्रा के कारण चक्कर आना;
• ऊतकों की स्थानीय सूजन;
• रक्तस्राव खराब रक्त के थक्के के साथ प्रकट होता है, एंटीकोआगुलंट्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या यदि बड़ा हो नससुई;
• एनेस्थेटिक्स से एलर्जी;
• बाँझपन के उल्लंघन में इंजेक्शन साइट का संक्रमण;
• श्वासनली या आवर्तक तंत्रिका को आघात डॉक्टर की गलती के कारण होता है।

क्षतिग्रस्त होने पर तंत्रिका सिरारोगी की आवाज बैठ जाती है, भोजन निगलते समय बेचैनी होती है। घाव में संक्रमण का प्रवेश एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया, गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में दर्द, बुखार और शरीर के सामान्य नशा के लक्षण का कारण बनता है।

डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता के कारण कई जटिलताएँ होती हैं। नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, आधुनिक उपकरणों का उपयोग करने वाले अनुभवी पेशेवरों से संपर्क करना आवश्यक है।

बायोप्सी विधि खोलें

थायराइड नोड्यूल की एक खुली बायोप्सी है शल्य चिकित्सा पद्धतिपैथोलॉजिकल ऊतक के टुकड़े का संग्रह। प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर ग्रंथि को उजागर करते हुए गर्दन की त्वचा को काट देता है।

TAB की तुलना में इस पद्धति के कुछ फायदे हैं, क्योंकि डॉक्टर नेत्रहीन रूप से अंग और नोड्स की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, एक महाप्राण और ऊतक अनुभाग ले सकते हैं। एटिपिकल या कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के मामले में साइटोलॉजी को तुरंत किया जाता है, अंग के हिस्से को हटाने या कुल थायरॉयडेक्टॉमी करने का निर्णय लिया जा सकता है। उसके बाद, त्वचा के फ्लैप को जगह में रखा जाता है, टांका लगाया जाता है और पट्टी को ठीक किया जाता है। रोगी को पर्याप्त रूप से लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है, समर्थन, प्रतिस्थापन चिकित्साऔर अस्पताल में भर्ती।

एक खुली बायोप्सी के बाद, आवर्तक तंत्रिका पैरेसिस, टिश्यू एडिमा, खाने में कठिनाई, स्वर बैठना और पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

नैदानिक ​​​​विधियों में से कौन सा बेहतर है, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग की गंभीरता और रूप और निदान केंद्र के उपकरण को ध्यान में रखते हुए।

TAB परिणामों की व्याख्या

थायराइड बायोप्सी के परिणाम 2 से 7 दिनों में प्राप्त होते हैं। प्रयोगशाला में, बायोमटेरियल की मई-ग्रुनवाल्ड-गिमेसा विधि द्वारा और ऊतकों की सेलुलर संरचना की सूक्ष्म परीक्षा द्वारा जांच की जाती है। 90% मामलों में, एक सटीक निदान स्थापित किया गया है, यदि अपर्याप्त मात्रा में सामग्री प्राप्त की गई थी, तो नमूने में अत्यधिक रक्त सामग्री होने पर अध्ययन असंक्रामक हो सकता है। यदि उत्तर संदिग्ध है, तो थायरॉयड ग्रंथि की दूसरी बायोप्सी की जाती है।

साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों का गूढ़ रहस्य:

• 80% रोगियों में नोड्स (कोलाइडल नोड्स) की सौम्य प्रकृति का निदान किया जाता है। यह ऊतकों का अतिवृद्धि है जो एक घातक रूप में पतित नहीं होता है और अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन यह सिस्ट (सिस्टैडेनोमा) में बदल सकता है।
• ऑटोइम्यून या हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस की पुष्टि की जाती है अगर एक भड़काऊ प्रक्रिया, एसिनर कोशिकाओं, पैथोलॉजिकल एंटीबॉडी द्वारा ग्रंथि के ऊतकों के विनाश के संकेत हैं।
• 20% मामलों में कूपिक ट्यूमर घातक होता है, लेकिन यह केवल कैप्सूल के साथ नोड को हटाने के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। उत्तेजित ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद, कूपिक कार्सिनोमा या सौम्य एडेनोमा का निदान किया जाता है।

• थायरॉइड सिस्ट में द्रव का स्राव होता है जो स्पष्ट, पीलापन लिए हुए या पीप जैसा हो सकता है। बायोप्सी करना एक ही समय में एक चिकित्सीय उपाय है, कैप्सूल से सामग्री को हटाने से सूजन का ध्यान समाप्त हो जाता है।
• स्क्वैमस, पैपिलरी, एनाप्लास्टिक, मेडुलरी कार्सिनोमा की उपस्थिति में थायराइड कैंसर की पुष्टि की जाती है। और लिम्फोमा के साथ भी, अन्य अंगों से थायरॉयड ग्रंथि में मेटास्टेस का पता लगाना।
• कूपिक रसौली - इसका मतलब है कि रोगी के पास सौम्य पिंड या हाइपरप्लास्टिक गांठदार गण्डमाला है।
• एक गैर-सूचनात्मक थायरॉयड बायोप्सी के लिए 1 महीने के बाद पुन: विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

विशेष निदान केंद्रों में, 1-2 दिनों के भीतर एक विश्लेषण प्रतिक्रिया प्राप्त की जा सकती है, परिणाम रोगी को सुविधाजनक रूप में प्रदान किए जाते हैं: हाथ से, ई-मेल या कूरियर सेवा द्वारा।

कुछ मामलों में, की एक श्रृंखला अतिरिक्त शोध(ऑनकोमार्कर)। उदाहरण के लिए, वे थायरोग्लोबुलिन, कैल्सीटोनिन की उपस्थिति के लिए सुई को धोते हैं। ये पदार्थ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान रक्त में मौजूद होते हैं और नोड्स की घातक प्रकृति की पुष्टि कर सकते हैं। पैराथायरायड ग्रंथियों के एडेनोमा का पता तब चलता है जब उच्च स्तरपैराथाएरॉएड हार्मोन।

बायोप्सी की कीमत

थायरॉयड ग्रंथि की बायोप्सी कहां करें, विश्लेषण में कितना खर्च आता है? चयनित प्रयोगशाला, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता, बायोप्सी के प्रकार के आधार पर कीमत काफी भिन्न हो सकती है। आप चिकित्सा संस्थान की आधिकारिक वेबसाइट पर सेवाओं की मूल्य सूची से परिचित हो सकते हैं।

एक अच्छे डायग्नोस्टिक सेंटर में TAB की कीमत 2 से 5 हजार रूबल तक हो सकती है। यदि आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परामर्श और अन्य परीक्षणों की आवश्यकता है, तो आपको अत्यावश्यकता के लिए बड़ी राशि खर्च करनी होगी।

फाइन-सुई बायोप्सी आपको थायराइड नोड्यूल का जल्दी और लगभग दर्द रहित निदान करने की अनुमति देता है। साइटोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, ऊतकों की संरचना, कोशिकाओं की संरचना, नियोप्लाज्म की प्रकृति और इसकी डिग्री का अध्ययन किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. प्राप्त परिणामों के आधार पर, आगे की उपचार रणनीति का चयन किया जाता है।

रूस में हर दिन अधिक से अधिक लोग इससे पीड़ित होते हैं विभिन्न रोगथाइरॉयड ग्रंथि। अंग में दिखाई देने वाली मुहरें घातक या सौम्य नवोप्लाज्म का लक्षण हो सकती हैं। नोड्स की प्रकृति और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन थायरॉयड ग्रंथि की एक सूक्ष्म सुई आकांक्षा बायोप्सी (FNA) करता है।

FAB एक विशेष पतली सुई का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि की सामग्री के नमूने (आकांक्षा) का प्रतिनिधित्व करता है। बायोप्सी व्यास में 10 मिमी से अधिक किसी भी गांठदार परिवर्तन के लिए संकेत दिया गया है।

थायराइड नोड्यूल का एफटीए कैसे किया जाता है?

थायरॉयड ग्रंथि की फाइन-सुई आकांक्षा बायोप्सी की हमेशा अल्ट्रासाउंड द्वारा निगरानी की जाती है। TAB के लिए भी उपयोग करें:

• डिस्पोजेबल सीरिंज (10 और 20 मिली);
• अति पतली सुई, व्यास 23-21G।

1. TAB अध्ययन करने से पहले, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करता है। परीक्षा के दौरान, नियोप्लाज्म की संख्या, नोड्यूल का स्थान और आकार निर्धारित किया जाता है।
2. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, गर्दन के विस्तार के कोण को बढ़ाने और थायरॉयड ग्रंथि तक पहुंच को आसान बनाने के लिए रीढ़ के नीचे एक तकिया रखा जाता है।
3. ठीक सुई बायोप्सी प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होती है, सुई के साथ गठन के पंचर से संवेदनाएं एनेस्थेटिक्स की शुरूआत से बहुत कम होती हैं। इसलिए, सामग्री संज्ञाहरण के बिना ली जाती है। यदि रोगी की संवेदनशील त्वचा है, तो सर्जन एनेस्थेटिक क्रीम का उपयोग करता है।
4. सामग्री थायरॉयड नोड्यूल की दीवारों से ली गई है, यह बायोप्सी है जो घातक हो सकती है। आमतौर पर, FAB के साथ, डॉक्टर सही मात्रा में ऊतक प्राप्त करने के लिए 2-3 इंजेक्शन देते हैं।
5. सुई की नोक निरंतर नियंत्रण में है और एक अल्ट्रासाउंड मशीन द्वारा निर्देशित है। 90% मामलों में, प्रकट गांठदार रसौली सौम्य हैं, और केवल 3-5% में एक घातक ट्यूमर पाया जाता है।
6. थायरॉयड ग्रंथि के TAB के 10-15 मिनट के भीतर, पंचर साइट पर एक कपास-धुंध की गेंद लगाई जाती है।

कुछ घंटों के बाद, रोगी सामान्य जीवन में वापस आ सकता है। खेल, तैराकी पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

बायोप्सी कौन करता है?

बायोप्सी उपस्थित चिकित्सक, सर्जन या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। नमूना लेने के बाद, सामग्री की रासायनिक, भौतिक प्रक्रियाओं और कोशिका विकृति के लिए जांच की जाती है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

थायरॉयड ग्रंथि की एक महीन सुई आकांक्षा बायोप्सी (FNA) की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत में नोड्यूल हैं थाइरॉयड ग्रंथिव्यास में 1 सेमी से अधिक।

प्रक्रिया की तैयारी

थायराइड नोड्यूल के TAB से पहले, रोगी को तैयारी के किसी विशेष नियम का पालन करने की आवश्यकता नहीं होती है।

ललित सुई आकांक्षा बायोप्सी परिणाम

थायरॉयड ग्रंथि के एफएबी के साथ प्राप्त सामग्री की जांच एक साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला में माइक्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। यदि कोशिकाओं की संख्या अपर्याप्त है या संदिग्ध हैं, तो दूसरी बायोप्सी निर्धारित की जाती है।

साइटोलॉजिस्ट एक महीन-सुई बायोप्सी का निष्कर्ष तैयार करता है। वर्तमान में, थायराइड नोड्यूल्स की बायोप्सी के लिए साइटोलॉजिकल निष्कर्षों का एक मानकीकृत वर्गीकरण, बेथेस्डा वर्गीकरण (2010), दुनिया भर में अपनाया गया है। अध्ययन ने निम्नलिखित समूहों की पहचान की:

• मैं - समूह - "अनजानकारी परिणाम"। इस निष्कर्ष के प्राप्त होने पर, रोगी को बायोप्सी दोहराने की सलाह दी जाती है।
• समूह II - "कोलाइड नोड" (सौम्य) गठन 80% मामलों में होता है और अक्सर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।
• समूह III साइटोलॉजिकल डायग्नोसिस में "अनिश्चित महत्व का कूपिक घाव" शामिल है।
• थायरॉयड ग्रंथि के TAB में समूह IV में एक "कूपिक ट्यूमर" शामिल है

शिक्षा के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

• वी-वें समूह - "थायराइड कैंसर का संदेह। अक्सर, जब यह प्रतिक्रिया थायराइड ग्रंथि के टीबीए पर प्राप्त होती है, तो बायोप्सी को दोहराने की सिफारिश की जाती है।
• VI-th समूह - "थायराइड ग्रंथि का कैंसर"। यह पैपिलरी कार्सिनोमा, मेडुलरी कार्सिनोमा, एनाप्लास्टिक या खराब विभेदित थायरॉयड कार्सिनोमा प्रकट कर सकता है। कूपिक रसौली

यूनिवर्सिटी क्लिनिक (Fontanka 154) में, थायराइड नोड्यूल्स की बायोप्सी का परिणाम 1 घंटे में प्राप्त किया जा सकता है! जो शहर से बाहर के मरीजों के लिए काफी सुविधाजनक है।

बायोप्सी जोड़तोड़ की पुनरावृत्ति दर

ललित-सुई आकांक्षा बायोप्सी निदान को स्पष्ट करने की एक विधि है, न कि उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने का तरीका। इसलिए, प्रक्रिया एक बार की जाती है। निम्नलिखित मामलों में थायरॉइड नोड्यूल का TAB दोहराएं:

• अनौपचारिक उत्तर।
• तेज वृद्धिथाइराइड गांठ;

बारीक सुई बायोप्सी के लिए अतिरिक्त सामग्री का नमूना लेना

कार्सिनोजेन्स के साथ खराब गुणवत्ता वाले भोजन, खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों, आयोडीन की कमी के कारण मानव शरीर में कैंसर कोशिकाओं की संभावना अधिक होती है।

थायरॉयड ग्रंथि विशेष जोखिम में है। FNA या थायराइड नोड्यूल की फाइन नीडल बायोप्सी है आधुनिक तरीकेडायग्नोस्टिक्स, अतिवृद्धि थायरॉयड ऊतक से कोशिकाओं को निकालने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया में पतली सुइयों का उपयोग शामिल है, जिसका व्यास 1 मिमी से कम है, जिसके कारण रोगी को लगभग कोई दर्द नहीं होता है। बायोप्सी के दौरान, एक चिकित्सा कर्मचारी एक ग्रंथि नोड से कोशिकाओं को पंप करता है, फिर साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए जैविक सामग्री भेजता है।

बायोप्सी का मुख्य उद्देश्य नियोप्लाज्म की प्रकृति का निर्धारण करना है, चाहे वह सौम्य हो या घातक।

थायराइड पिंड के TAB के लिए संकेत

• 1 सेमी या एकाधिक नोड्स से बड़े नोड की उपस्थिति।
• अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से खतरनाक संकेतकों का पता चलता है।
• कैंसर होने की आशंका है।
• नोड विकास प्रगति।
• उच्च विकिरण के क्षेत्र में विकिरण।
• कैंसर से पीड़ित करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति।

TAB के लिए कोई मतभेद नहीं हैं. निदान किए गए उच्च रक्तचाप वाले रोगियों, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों को हेरफेर से पहले उपयुक्त विशेषता के डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

टैब तकनीक

अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। इस दौरान रोगी निगल नहीं सकता और बात नहीं कर सकता। पूरी प्रक्रिया में कई मिनट लगते हैं। 10 मिनट आराम करने के बाद, आप अपनी सामान्य गतिविधियों को कर सकते हैं।

के लिए प्रक्रिया दर्दएक मांसपेशी में एक इंजेक्शन के समान, सबसे पतली सुई के साथ किया जाता है।

TAB करते समय जोड़तोड़ का क्रम:

• मरीज को सोफे पर लिटा दिया जाता है।
• गर्दन पर त्वचा का विशेष समाधान के साथ इलाज किया जाता है।
• सबसे पतली सुई वाली एक सीरिंज को उस स्थान पर पंचर किया जाता है जहां गाँठ स्थित होती है।
• यदि कई नोड हैं, तो प्रत्येक के बगल में पंचर किए जाते हैं।
• कोशिकाओं को एक सिरिंज के साथ महाप्राणित किया जाता है और विशेष रूप से तैयार स्लाइड पर रखा जाता है।
• जैविक सामग्री को साइटोलॉजी प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

TAB के बाद आमतौर पर कोई गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं।कभी-कभी पंचर क्षेत्र में हल्की सूजन होती है, बेचैनी, खराश का अहसास होता है। अस्थिर मानस वाले रोगी बेहोश हो सकते हैं।

थायराइड नोड्यूल्स को हटाना सबसे आम सर्जरी में से एक है। इस लिंक पर आप किन तरीकों के बारे में पढ़ सकते हैं शल्य चिकित्सापैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर नोड्स का उपयोग किया जाता है।

विराम चिह्न की पर्याप्तता और गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले कारक

अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा आधुनिक साइटोलॉजिकल अध्ययन किए जाने चाहिए।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत थायरॉयड ग्रंथि का एफएबी हेरफेर के दौरान जटिलताओं से बचा जाता है।

TAB के दौरान, नोड का सटीक स्थान अल्ट्रासाउंड डिवाइस के सेंसर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है और, सेंसर को वापस लिए बिना, पंचर किया जाता है।

डिवाइस बीच से नहीं, बल्कि नोड की दीवार से बायोमटेरियल की सफल खोज और प्राप्ति प्रदान करते हैं, जो अध्ययन की गुणवत्ता को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

प्रक्रिया के दौरान एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने में योगदान देता है, बार-बार एफटीए की आवश्यकता को कम करता है। यदि चिकित्सा संस्थान के पास ऐसे अवसर नहीं हैं, तो इसकी दीवारों के भीतर प्रक्रिया को छोड़ देना बेहतर है।

अध्ययन की गुणवत्ता साइटोलॉजिस्ट की योग्यता और अनुभव से काफी प्रभावित होती है जो प्राप्त जैविक सामग्री का विश्लेषण करती है, कैंसर कोशिकाओं को बाकी हिस्सों से अलग करने की उनकी क्षमता।

TAB किसे करना चाहिए

में बायोप्सी करना चिकित्सा संस्थानपैथोलॉजी में विशेषज्ञता अंत: स्रावी प्रणाली, सर्जन-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट लगे हुए हैं। हर विशेषज्ञ हर महीने सैकड़ों अध्ययन करता है।

साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स

थायरॉयड ग्रंथि से प्राप्त कोशिकाओं का अध्ययन एक साइटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। 98% मामलों में, विशेषज्ञ एक विशिष्ट निदान करता है, जिस पर उपचार एल्गोरिदम का विकास निर्भर करता है।

साइटोलॉजिस्ट का निष्कर्ष निम्न की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• अच्छी गुणवत्ता वाली शिक्षा;
• कैंसर की कोशिकाएं;
• कूपिक ट्यूमर, जिसमें रसौली के प्रकार को पहचाना नहीं जा सकता।

ऐसा होता है कि जैविक सामग्री के प्रकार से कुछ भी नहीं समझा जा सकता है, इस मामले में बायोप्सी को दोहराया जाता है।

घातक और कूपिक ट्यूमर को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि के TAB के बारे में संक्षेप में:

• हेरफेर लगभग दर्द रहित है।
• इसे पूरा होने में कई मिनट लगते हैं।
• प्रक्रिया के अंत में, रोगी अपनी सामान्य गतिविधियों के बारे में जा सकता है।
• एफएबी के लिए डॉक्टर की पसंद को गंभीरता से लेने की सलाह दी जाती है।
• FAB एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग कर विश्वसनीय परिणाम प्रदान करता है।
• निदान का निर्धारण साइटोलॉजिस्ट की योग्यता पर निर्भर करता है।

थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का निदान करने के लिए तरीकों का एक जटिल उपयोग किया जाता है। और किन मामलों में यह आवश्यक है, साथ ही घर पर अंग के स्व-निदान के तरीके - इस विषय में इसके बारे में पढ़ें।

पृष्ठ पर थायरॉयड ग्रंथि की संरचना और अंग विकृति के अल्ट्रासाउंड संकेतों के बारे में पढ़ें।

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आंकड़ों के मुताबिक हर साल थायराइड ग्रंथि में विकार से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ती जाती है। अंग को अक्सर विभिन्न नियोप्लाज्म के विकास के अधीन किया जाता है। उनकी प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, विभिन्न निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक एफएबी (फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी) है।

थायरॉयड ग्रंथि में होने वाली सील सौम्य और घातक दोनों हो सकती हैं। बाद के उपचार का निर्धारण करने के लिए, इन संरचनाओं की प्रकृति का पता लगाना आवश्यक है। इसे जांचने का सबसे प्रभावी तरीका TAB है। यह एक विशेष सुई और उसके आगे नोड से सामग्री लेने की एक प्रक्रिया है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. 1 सेंटीमीटर से अधिक व्यास वाली ग्रंथि में किसी भी गठन के लिए फाइन-सुई बायोप्सी की जाती है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

एफएबी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे केवल एक अति विशिष्ट चिकित्सक द्वारा ही किया जाना चाहिए। इसका सार एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए थायराइड के ऊतकों का अध्ययन है। 0.8 मिमी तक के व्यास वाली एक पतली सर्जिकल सुई को अंग के प्रभावित ऊतकों में डाला जाता है। पतली सुई के कारण, अंग के ऊतकों में इसकी शुरूआत के दौरान रोगी को व्यावहारिक रूप से दर्द महसूस नहीं होता है।

प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

• तैयारी,
• प्रत्यक्ष सामग्री का सेवन,
• पंचर के बाद त्वचा का उपचार।

औसतन, TAB लगभग 15 मिनट तक चलता है। अल्ट्रासाउंड के साथ बायोप्सी अवश्य करें।

प्रक्रिया से तुरंत पहले संज्ञाहरण की आवश्यकता निर्धारित की जाती है। कई विशेषज्ञ संज्ञाहरण के उपयोग को अनावश्यक मानते हैं, क्योंकि इसके परिणाम पंचर के दौरान संवेदनाओं की तुलना में अधिक दर्दनाक और खतरनाक होते हैं।

TAB निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• 10 मिमी से अधिक नोड्स की उपस्थिति;
• छह महीनों में 2 मिमी से अधिक संरचनाओं की वृद्धि;
• करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति;
• आचरण के दौरान पहचान और असमान आकृति;
• यदि गाँठ का आकार 5 मिमी से अधिक है तो तैयारी।

90% मामलों में, थायराइड नोड्यूल में वृद्धि कैंसर से जुड़ी नहीं है।

नैदानिक ​​अध्ययन की तैयारी

थायरॉयड ग्रंथि की फाइन-नीडल एस्पिरेशन थेरेपी करने से पहले, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए भेजा जाता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• रक्त के थक्के का निर्धारण;
• हार्मोन परीक्षण।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि का एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड लिख सकता है। किसी अन्य विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। TAB को भोजन के सेवन की परवाह किए बिना किया जा सकता है।

TAB का संचालन

सुपाइन पोजीशन में एक फाइन नीडल बायोप्सी की जाती है। रोगी को एक विशेष सोफे पर लिटा दिया जाता है, थायरॉयड ग्रंथि तक अच्छी पहुंच प्रदान करने के लिए उसके कंधों के नीचे एक तकिया रखा जाता है। नोड से सामग्री लेने के लिए डिस्पोजेबल सीरिंज, अति पतली सुइयों को पहले तैयार किया जाना चाहिए।

TAB के चरण:

• यदि आवश्यक हो, संज्ञाहरण किया जाता है, लेकिन इसके बिना करना बेहतर होता है;
• पंचर साइट को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है;
• थायरॉयड ग्रंथि के गठन की दीवारों में एक सुई डाली जाती है;
• आकस्मिक ऊतक चोट से बचने के लिए एक अल्ट्रासाउंड मशीन द्वारा प्रक्रिया की लगातार निगरानी की जाती है;
• बायोप्सी की आवश्यक मात्रा लेने के लिए, विशेषज्ञ को एक अतिरिक्त पंचर बनाने की आवश्यकता हो सकती है;
• पंचर साइट को प्लास्टर से सील कर दिया गया है;
• ली गई सामग्री को एक विशेष ग्लास पर रखा जाता है और हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है।

पंचर करने में 10-15 मिनट का समय लगता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया 30 मिनट तक चलती है। सामग्री लेने के बाद रोगी को उतने ही समय तक लेटे रहने की स्थिति में रहना चाहिए। TAB के बाद विशेष पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन दिन के दौरान आपको तनाव से बचना चाहिए, पंचर वाली जगह को गीला न करें। पंचर के बाद, 5 मिमी तक की एक छोटी सी खरोंच दिखाई दे सकती है, लेकिन यह जल्दी से गुजरती है।

यदि प्रक्रिया के दौरान अल्ट्रासाउंड की योजना नहीं है, तो किसी अन्य विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है। सामग्री के नमूने के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। बायोप्सी को गठन की दीवार से लिया जाना चाहिए, केंद्र से नहीं। यहीं पर कैंसर कोशिकाएं केंद्रित होती हैं। नोड में सुई डालने से पहले, अल्ट्रासाउंड जांच को गर्दन तक लाया जाता है।

TAB एक निदान पद्धति है और यह चिकित्सा प्रक्रिया की निगरानी का साधन नहीं है। इसलिए, यह एक नियम के रूप में, 1 बार किया जाता है।

के मामले में दोहराना आवश्यक है:

• असूचनात्मक परिणाम;
• शिक्षा का तेजी से विकास;
• कैंसर के लक्षणों की उपस्थिति।

टिप्पणी!प्रारंभिक चरण में एफएबी की मदद से पता चला घातक प्रक्रिया रोगी के ठीक होने की संभावना को बहुत बढ़ा देती है।

परिणामों की व्याख्या करना

प्रक्रिया के 3-5 दिन बाद थायरॉयड ग्रंथि के TAB का परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। इस समय के दौरान, एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए सामग्री का विस्तृत अध्ययन किया जाएगा। 93% मामलों में, साइटोलॉजिकल परीक्षा थायराइड नोड्यूल में वृद्धि के कारण का उत्तर देती है।

आज, थायरॉयड ग्रंथि के एफएबी पर साइटोलॉजी के निष्कर्ष को आम तौर पर 2010 के बेथेस्डा वर्गीकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

परिणाम हो सकते हैं:

• अनौपचारिक परिणाम - प्रक्रिया को दोहराने की सिफारिश की जाती है;
• - सौम्य संरचनाओं के 80% मामलों में निदान;
• अनिश्चित कूपिक घाव;
• कूपिक ट्यूमर;
• संदिग्ध थायरॉयड कैंसर, बार-बार TAB की सिफारिश की जाती है;
• कैंसर (कार्सिनोमा)।

स्तनपान के कारणों और उपचारों के बारे में जानें।

पत्ती के आकार के स्तन फाइब्रोएडीनोमा का इलाज कैसे करें और जटिलताओं से कैसे बचा जाए, यह पृष्ठ पर लिखा है।

ठीक सुई बायोप्सी सटीकता

फाइन नीडल बायोप्सी के परिणाम हमेशा सही नहीं होते हैं। कभी-कभी नैदानिक ​​तस्वीरमुड़। एक गैर-सूचनात्मक परिणाम की संभावना 4-20% तक हो सकती है। ऐसे मामलों में, निदान के लिए आवश्यक अतिरिक्त सामग्री प्राप्त करने के लिए रोगी को प्रक्रिया को दोहराने की सलाह दी जाती है। यदि लगातार दो बार TAB गैर-सूचनात्मक निकला, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

झूठे पंचर के परिणाम ऐसे कारणों से हो सकते हैं:

• अयोग्य विशेषज्ञ;
• बायोप्सी नमूनाकरण के दौरान त्रुटियां;
• सुई अपने बहुत छोटे आकार के कारण गांठ में नहीं जाती।

संभावित जटिलताओं

हालांकि बायोप्सी को एक सुरक्षित निदान पद्धति माना जाता है, इसके साथ कुछ जटिलताएं भी हो सकती हैं:

• हल्की डिग्री - द्वारा निर्धारित किया जा सकता है उच्च तापमानशरीर, तेजी से हृदय गति, मिजाज। ऐसी जटिलता संभव है यदि सुई एक कोलाइड को छूती है, जिससे थायरॉयड हार्मोन का कुछ हिस्सा रक्त में प्रवेश करता है।
• शरीर का संक्रमण - उपकरणों के खराब कीटाणुशोधन के कारण होता है। तापमान में वृद्धि, उस क्षेत्र में सूजन जहां सुई डाली गई थी, और लिम्फ नोड्स में वृद्धि संक्रमण का संकेत देती है।
• रक्त वाहिकाओं को सुई से आघात के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है।

थायरॉयड ग्रंथि का एफएबी - एक सूचनात्मक निदान पद्धति कैंसरअंग। करने के लिए धन्यवाद साइटोलॉजिकल परीक्षाथायरॉयड नोड से ली गई सामग्री, एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाना संभव है। विश्लेषण के परिणाम उपचार की आगे की रणनीति को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाते हैं। TAB प्रतिक्रिया सूचनात्मक होने के लिए, इसे केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत थायरॉयड ग्रंथि का TAB कैसे किया जाता है, इस पर वीडियो: