थायरॉइड ग्रंथि के रोगों में कोर्सवर्क नर्सिंग प्रक्रिया। विषय: "अंतःस्रावी तंत्र (हाइपोथायरायडिज्म) के रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल" थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल

हाइपोथायरायडिज्म- कार्य में कमी के कारण होने वाला रोग थाइरॉयड ग्रंथिया पूर्ण हानि.

कारण:

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

थायरॉयड ग्रंथि का जन्मजात अप्लासिया

शल्य चिकित्सा उपचार (थायरॉयड ग्रंथि का उप-योग उच्छेदन)

नशीली दवाओं का एक्सपोज़र (मर्कासोलिल ओवरडोज़)

मरीज़ की शिकायतें:

वस्तुनिष्ठ परीक्षा:

दिखावट - गतिशीलता, चेहरे के भाव खराब, वाणी धीमी हो जाती है

सूजा हुआ चेहरा

तालु की दरारें संकुचित हो जाती हैं, पलकें सूज जाती हैं

त्वचा शुष्क है, छूने पर ठंडी है, पैरों और टांगों में घनी सूजन है (दबाने पर कोई फोसा नहीं है)

शरीर का तापमान कम हो जाता है

भार बढ़ना

रक्तचाप में कमी,

हृदय गति में कमी - 60 बीट से कम। प्रति मिनट (ब्रैडीकार्डिया)

प्रयोगशाला विधियाँ:

क्लिनिकल रक्त परीक्षण (एनीमिया)

रक्त रसायन:

थायराइड हार्मोन के स्तर का निर्धारण (T3, T4 - स्तर कम हो गया है)

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) का स्तर बढ़ा हुआ है

थायरॉयड ऊतक में एंटीबॉडी का स्तर

कोलेस्ट्रॉल स्तर - हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया

वाद्य विधियाँ:

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन जे 131 का अवशोषण (थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण)

थायराइड स्कैन

थायराइड अल्ट्रासाउंड

इलाज:

आहार संख्या 10 (कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर करें, भोजन का ऊर्जा मूल्य कम करें, फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों की सलाह दें)

ड्रग थेरेपी - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: थायरोक्सिन, एल-थायरोक्सिन

जटिलताओं:

बुद्धि में कमी

आवश्यकताओं की संतुष्टि का उल्लंघन: खाना, मलत्याग करना, शरीर का तापमान बनाए रखना, साफ़ रहना, कपड़े पहनना, कपड़े उतारना, काम करना।

मरीज़ की समस्याएँ:

मांसपेशियों में कमजोरी

ठंडक

याददाश्त कम होना

• शरीर का वजन बढ़ना.

नर्सिंग देखभाल:

आहार चिकित्सा पर सिफारिशें दें (पशु वसा वाले खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल करें - चोकर की रोटी, कच्ची सब्जियां और फल, कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करें)।

आवृत्ति, नाड़ी, रक्तचाप, वजन नियंत्रण, मल आवृत्ति का नियंत्रण,

रोगी को व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में सिखाएं।

रिश्तेदारों को मरीजों से संवाद करना सिखाएं

रोगी देखभाल में रिश्तेदारों को प्रशिक्षित करें।

डॉक्टर के आदेशों का पालन करें.

चिकित्सा परीक्षण:

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास नियमित अनुवर्ती दौरे।

थायराइड हार्मोन, कोलेस्ट्रॉल के स्तर का नियंत्रण।

हर छह महीने में एक बार ईसीजी मॉनिटरिंग।

शरीर का वजन नियंत्रण.

स्थानिक गण्डमाला- एक बीमारी जो पानी और मिट्टी में आयोडीन की सीमित मात्रा वाले क्षेत्रों में होती है। यह थायरॉयड ग्रंथि की प्रतिपूरक वृद्धि की विशेषता है। यह बीमारी दुनिया के सभी देशों में फैली हुई है। कभी-कभी पहले से आयोडीन की कमी के बिना थायरॉइड ग्रंथि में छिटपुट गण्डमाला वृद्धि होती है।

पर्यावरण में आयोडीन की कमी के अलावा, गोभी, शलजम, रुतबागा और शलजम की कुछ किस्मों में निहित गोइट्रोजेनिक पोषक तत्वों का उपयोग भी कुछ महत्व रखता है। आयोडीन की बाहरी कमी के जवाब में, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरप्लासिया विकसित होता है, थायरॉयड हार्मोन का संश्लेषण और आयोडीन चयापचय बदल जाता है।

गण्डमाला के फैलाए हुए, गांठदार और मिश्रित रूप होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि का कार्य सामान्य, बढ़ा या घटा हो सकता है। हालाँकि, हाइपोथायरायडिज्म अधिक बार नोट किया जाता है। स्थानिक क्षेत्रों में बच्चों में थायरॉइड अपर्याप्तता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति क्रेटिनिज़्म है। गण्डमाला के महत्वपूर्ण आकार गर्दन के अंगों के संपीड़न, श्वसन संबंधी विकार, डिस्पैगिया, आवाज में बदलाव का कारण बन सकते हैं। गण्डमाला के रेट्रोस्टर्नल स्थान के साथ, अन्नप्रणाली, बड़े जहाजों और श्वासनली को संकुचित किया जा सकता है।

थायरॉइड ग्रंथि द्वारा I131 का अवशोषण आमतौर पर बढ़ जाता है, रक्त में T3 और T4 का स्तर कम हो जाता है (हाइपोथायरायडिज्म के साथ), बढ़ जाता है टीएसएच स्तर. अल्ट्रासाउंड गण्डमाला के रेट्रोस्टर्नल और इंट्रामीडियास्टिनल स्थान के साथ निदान में मदद करता है - रेडियोग्राफी।

गण्डमाला के गांठदार और मिश्रित रूपों का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। यही बात बड़े गण्डमाला और अस्थानिक स्थानीयकरण पर भी लागू होती है। अन्य मामलों में, एंटीस्ट्रुमाइन, आयोडीन की सूक्ष्म खुराक (अप्रभावित ग्रंथि कार्य के साथ), थायरॉइडिन, थायरोकॉम्ब, थायरोक्सिन का उपयोग किया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म में, थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग क्षतिपूर्ति खुराक में किया जाता है। स्थानिक फॉसी में, आयोडीन युक्त उत्पादों और आयोडीन की तैयारी, एंटीस्ट्रुमाइन का निवारक सेवन संकेत दिया जाता है।

वर्तमान में, आयोडीन की कमी के प्रभाव के कारण कई रोग स्थितियाँ ज्ञात हैं। स्थानिक गण्डमाला की समस्या पर हमारे देश के प्रमुख एंडोक्राइनोलॉजिस्टों की सर्वसम्मति (सहमत राय) का मानना ​​है कि मानव शरीर में उसके जीवन के विभिन्न अवधियों में आयोडीन का अपर्याप्त सेवन निम्नलिखित बीमारियों का कारण बनता है।

आयोडीन की कमी से होने वाले रोग

हाइपोथायरायडिज्म में नर्सिंग प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। नर्स डॉक्टर का दाहिना हाथ है। वह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सभी नियुक्तियाँ करती हैं और सुनिश्चित करती हैं कि अस्पताल के मरीज़ भी निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करें।

एक पैरामेडिकल स्टाफ होने के नाते, एक नर्स नर्सों, नर्सों और आयाओं के काम को नियंत्रित करती है। हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित रोगी के ठीक होने की गति, घर से छुट्टी मिलने पर उसकी मानसिक और शारीरिक स्थिति उसकी व्यावसायिकता और ज्ञान पर निर्भर करती है।

हाइपोथायरायडिज्म, या थायरॉइड फ़ंक्शन की अपर्याप्तता, अक्सर बच्चों या वयस्कों में इसका कारण बन जाती है।

हार्मोनल विकार जन्मजात या अधिग्रहित परिणाम के कारण हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानथायरॉयड ग्रंथि की अनुपस्थिति, शरीर के एंजाइम सिस्टम में दोष, हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि में रोगजनक घटनाएं।

हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियाँ

जन्मजात अग्न्याशय अपर्याप्तता का निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। इस विकृति की विशेषता बच्चे का भारी वजन, सुस्ती, उनींदापन, खुरदरी आवाज, लंबा धड़ और छोटे अंग, सूखी, पीली त्वचा, नाक का सपाट पुल और दूर-दूर तक फैली हुई आंखें और बड़ा पेट है। अधिक उम्र में देरी होती है मानसिक विकास, डिस्ट्रोफी, अनुपातहीन कंकाल।

अर्जित उल्लंघन हार्मोनल पृष्ठभूमिखुद प्रकट करना:

• चेहरे के ऊतकों की चर्बी;
• स्मृति हानि और सुस्ती;
• नाखूनों और बालों का पतलापन, भंगुरता और सूखापन;
• हृदय अतालता, निम्न रक्तचाप;
• लगातार ठंडक और कब्ज।

गंभीर मामलों में, मायक्सेडेमा कोमा होता है।

थायरॉयड ग्रंथि की कमी हमेशा कठिन होती है और इसके लिए न केवल विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगी की देखभाल के लिए सभी प्रकार की प्रक्रियाओं की भी आवश्यकता होती है। अक्सर, रोगी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रभावित होते हैं, न्यूरोसाइकिक स्थिति बिगड़ जाती है, वे आक्रामक, मनमौजी और चिड़चिड़े हो जाते हैं। इसलिए, नर्स को ऐसे रोगियों के संबंध में बहुत अधिक सहनशक्ति, शांति और धैर्य की आवश्यकता होती है।

एक नर्स की जिम्मेदारियाँ

नर्स उत्पादन में मुख्य भूमिकाओं में से एक निभाती है चिकित्सा देखभालजनसंख्या और प्रदान की गई सेवाओं की प्रभावशीलता। एक नर्स के कार्य विविध हैं। वे न केवल नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों को प्रभावित करते हैं, बल्कि उनके शीघ्र स्वस्थ होने के उद्देश्य से रोगियों की देखभाल से भी सीधे संबंधित होते हैं।

एक अच्छी नर्स के लिए, तनाव प्रतिरोध, सटीकता, परिश्रम, स्वच्छता, रोगियों के प्रति चौकस रवैया और निश्चित रूप से, विशेष ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, नर्सों के प्रशिक्षण के लिए कुछ आवश्यकताएँ हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों के साथ काम करने वाली एक नर्स को निम्नलिखित प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए योग्य होना चाहिए;

• स्वतंत्र रूप से रोगी का इतिहास एकत्र करें और कुछ का संचालन करें निदान उपाय;
• दस्तावेज़ों के साथ काम करना, मेडिकल रिकॉर्ड भरना और संग्रहीत करना, डिस्चार्ज फॉर्म जमा करना;
• रोगी की शारीरिक और भावनात्मक स्थिति की निगरानी करें;
• प्रत्येक नर्स को डॉक्टर की अनुपस्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए;
• नर्सिंग प्रक्रिया को अंजाम देना - आवश्यक प्रक्रियाएं (ड्रॉपर, ड्रेसिंग, इंजेक्शन) करना, दवाओं के खुराक मानदंड वितरित करना;
• रोगियों की भलाई में रुचि रखें, रोगियों को परीक्षण के लिए तैयार करें और उन्हें ले जाएं, तापमान और दबाव मापें;
• डॉक्टर के आदेशों का शीघ्रता और सटीकता से पालन करें।

इसके अलावा, नर्स को बीमारी के कारणों और लक्षणों से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए, चिकित्सा के तरीकों को जानना चाहिए और उन्हें सही ढंग से लागू करना चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए नर्सिंग देखभाल के लक्ष्य

हाइपोथायरायडिज्म में नर्सिंग प्रक्रिया रोगी की देखभाल है, जिसमें उसकी मनोवैज्ञानिक और शारीरिक जरूरतों को पूरी तरह से संतुष्ट किया जाता है। आवश्यक ज्ञान और कौशल रखते हुए, नर्स को रोगी को सूचित और शिक्षित करना चाहिए, उसका मार्गदर्शन करना चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की देखभाल में नर्सिंग प्रक्रिया के विशिष्ट लक्ष्य हैं।

वे इस प्रकार हैं:

• मौजूदा और संभावित समस्याओं का समय पर पता लगाएं।
• रोगी की जरूरतों को पूरा करें, जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता प्रदान करें।
• रोगी, उसके परिवार और दोस्तों को नैतिक समर्थन प्रदान करें, उन्हें स्वास्थ्य की स्थिति और बीमारी के बारे में सूचित करें।
• दैनिक जरूरतों को पूरा करने में रोगी की स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना।

इन बिंदुओं के आधार पर, हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों के लिए नर्सिंग प्रक्रिया की रणनीति बनाई जाती है। एक ही लक्ष्य में कई गतिविधियाँ शामिल हो सकती हैं जो इसके सफल कार्यान्वयन में योगदान करती हैं।

हाइपोथायरायडिज्म में नर्सिंग प्रक्रिया

हाइपोथायरायडिज्म के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए, नर्सिंग प्रक्रिया की एक विशेष रणनीति निर्धारित की गई है, जिसमें कई चरण शामिल हैं। वे सभी आपस में जुड़े हुए हैं। नर्सिंग देखभाल का प्रत्येक चरण उपचार के मुख्य लक्ष्य - रोगी की पूर्ण वसूली - को प्राप्त करने की दिशा में एक और कदम है।

चरण I - इतिहास का संग्रह

इस अवधि में रोगी का सर्वेक्षण शामिल है। नर्स ने खुलासा किया:

• सुस्ती, उदासीनता, थकान, जीवन में रुचि की कमी;
• बालों का झड़ना, पतले और भंगुर नाखून;
• सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और हाइपोथायरायडिज्म के अन्य लक्षण।

सभी एकत्रित जानकारी का विश्लेषण किया जाता है देखभाल करना, और इसके आधार पर रोगी की स्पष्ट और छिपी हुई ज़रूरतें निर्धारित की जाती हैं।

चरण II - रोगी की समस्याओं की पहचान करना

इतिहास लेने के बाद, एक नर्सिंग निदान किया जाता है और बिगड़ा जरूरतों की पहचान की जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगी की समस्याओं को सशर्त रूप से मौजूदा समस्याओं, वर्तमान में चिंताजनक और संभावित (भविष्य में प्रकट हो सकती हैं) में विभाजित किया गया है।

एक नर्स द्वारा किए गए सर्वेक्षण से मौजूदा कठिनाइयों का पता चलता है। उनमें से, सबसे आम हैं:

• मनोवैज्ञानिक (तनाव, बीमारी में डूबा रहना, कम आत्मसम्मान, नौकरी खोने का डर);
• सामाजिक (बीमारी और दीर्घकालिक विकलांगता के कारण धन की कमी);
• आध्यात्मिक।

भविष्य में शरीर के वजन में तेज वृद्धि, कब्ज संभव है। महिलाओं में अक्सर मासिक चक्र का उल्लंघन और बांझपन होता है।

चरण III - नर्सिंग हस्तक्षेप की रणनीति

इस अवधि के दौरान, नर्स, रोगी और उसके परिवार के साथ मिलकर नर्सिंग गतिविधियों की योजना बनाती है। नर्सिंग प्रक्रिया का मुख्य लक्ष्य रोगी की रिकवरी में तेजी लाना और जोखिम को कम करना है संभावित जटिलताएँ.

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना में अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों मुद्दे शामिल होने चाहिए।

चरण IV - नर्सिंग हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन

इस स्तर पर, नर्सिंग प्रक्रिया प्रमुख डॉक्टर और रोगी या उसके रिश्तेदारों के साथ सहमत योजना के अनुसार की जाती है।

नर्सिंग हस्तक्षेप हैं:

• आश्रित। केवल डॉक्टर (नियुक्ति) के आदेश से उत्पादित किया जाता है दवाइयाँऔर प्रक्रियाएं)।
• स्वतंत्र। एक नर्स द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जाता है (रक्तचाप का माप, ड्रॉपर लगाना, इंजेक्शन लगाना)।
• अन्योन्याश्रित।

इस स्तर पर, नर्स हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की सीधी देखभाल करती है। इसमें त्वचा को पूरी तरह से साफ़ करना, मॉइस्चराइज़ करना और नरम करना शामिल है, क्योंकि त्वचा खुरदरी, शुष्क और परतदार हो जाती है।

जिन रोगियों को अक्सर ठंड लगती है, उनकी नर्सिंग देखभाल में परिवेश के तापमान को नियंत्रित करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को हीटिंग पैड या एक अतिरिक्त कंबल दिया जाना चाहिए।

चूंकि इस विकृति में शरीर का तापमान रोग के विकास की डिग्री को दर्शाता है, इसलिए दिन में कई बार थर्मोमेट्री करने की सलाह दी जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के मरीज़ अक्सर निम्न रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया से पीड़ित होते हैं, इसलिए नर्स को सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हुए रक्तचाप की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। स्टेनोकार्डिया के हमलों में ऐसे मामलों में आम तौर पर स्वीकृत उपाय किए जाते हैं।

रिप्लेसमेंट थेरेपी में हार्मोनल दवाएं लेना शामिल है, जिनकी खुराक नर्स द्वारा समय पर दी जाती है। के अलावा दवा से इलाज, रोगियों को निर्धारित अनुपालन दिया जाता है, जो हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों को कम करने में मदद करता है। आहार नियंत्रण भी नर्सिंग प्रक्रिया का हिस्सा है।

यदि किसी मरीज में मायक्सेडेमा कोमा विकसित हो जाता है, तो नर्स को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए और रक्त में थायराइड हार्मोन की मात्रा का परीक्षण करना चाहिए। फिर ईसीजी रीडिंग लें, रक्तचाप मापें, कैथीटेराइजेशन करें मूत्राशयऔर रोगी को कम्बल से गर्म करें और कमरे का तापमान बढ़ाएँ।

पहली सहायता प्रदान करने के बाद, एक नर्स के कर्तव्यों को नियमित रूप से लेवोथायरोक्सिन और ऑक्सीजन थेरेपी द्वारा पूरक किया जाता है। विकसित पतन की स्थिति में, प्रेडनिसोलोन, डोपामाइन या के इंजेक्शन आवश्यक हैं। उपचार का नियम एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

चरण V - नर्सिंग प्रक्रिया का मूल्यांकन

यदि, सभी नर्सिंग हस्तक्षेपों के बाद, हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगी की भलाई में लगातार सुधार होता है, तो हम नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता के बारे में बात कर सकते हैं।

किए गए उपायों की विफलता के मामले में, नर्स एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ समन्वय करके नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना को सही करती है।

हाइपोथायरायडिज्म एक गंभीर बीमारी है जो गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। रोगी को स्थिति को कम करने और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता होती है, इसलिए नर्स कई वर्षों तक उसकी दोस्त और सहायक बन सकती है।

एक नर्स की जिम्मेदारियाँ

नर्स आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और प्रदान की गई सेवाओं की प्रभावशीलता में मुख्य भूमिका निभाती है। एक नर्स के कार्य विविध हैं। वे न केवल नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों को प्रभावित करते हैं, बल्कि उनके शीघ्र स्वस्थ होने के उद्देश्य से रोगियों की देखभाल से भी सीधे संबंधित होते हैं।

एक अच्छी नर्स के लिए, तनाव प्रतिरोध, सटीकता, परिश्रम, स्वच्छता, रोगियों के प्रति चौकस रवैया और निश्चित रूप से, विशेष ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, नर्सों के प्रशिक्षण के लिए कुछ आवश्यकताएँ हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों के साथ काम करने वाली एक नर्स को निम्नलिखित प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए योग्य होना चाहिए;

रोगी का इतिहास स्वतंत्र रूप से एकत्र करें और कुछ नैदानिक ​​उपाय करें;

दस्तावेज़ों के साथ काम करना, मेडिकल रिकॉर्ड भरना और संग्रहीत करना, डिस्चार्ज फॉर्म जमा करना;

रोगी की शारीरिक और भावनात्मक स्थिति की निगरानी करें;

डॉक्टर की अनुपस्थिति में प्रत्येक नर्स को प्राथमिक पुनर्जीवन सहायता प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए;

नर्सिंग प्रक्रिया को अंजाम देना - आवश्यक प्रक्रियाएं (ड्रॉपर, ड्रेसिंग, इंजेक्शन) करना, दवाओं की खुराक वितरित करना;

रोगियों की भलाई में रुचि रखें, रोगियों को परीक्षण के लिए तैयार करें और उन्हें ले जाएं, तापमान और दबाव मापें;

डॉक्टर के निर्देशों का शीघ्रता और सटीकता से पालन करें।

इसके अलावा, नर्स को बीमारी के कारणों और लक्षणों से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए, चिकित्सा के तरीकों को जानना चाहिए और उन्हें सही ढंग से लागू करना चाहिए।

बच्चों में थायराइड रोग के लिए नर्सिंग देखभाल के लक्ष्य

हाइपोथायरायडिज्म में नर्सिंग प्रक्रिया रोगी की देखभाल है, जिसमें उसकी मनोवैज्ञानिक और शारीरिक जरूरतों को पूरी तरह से संतुष्ट किया जाता है। आवश्यक ज्ञान और कौशल रखते हुए, नर्स को रोगी को सूचित और शिक्षित करना चाहिए, उसका मार्गदर्शन करना चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की देखभाल में नर्सिंग प्रक्रिया के विशिष्ट लक्ष्य हैं।

वे इस प्रकार हैं:

· मौजूदा और संभावित समस्याओं का समय पर पता लगाएं।

रोगी की जरूरतों को पूरा करें, जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता प्रदान करें।

रोगी, उसके परिवार और दोस्तों को नैतिक समर्थन प्रदान करें, उन्हें स्वास्थ्य की स्थिति और बीमारी के बारे में सूचित करें।

दैनिक जरूरतों को पूरा करने में रोगी की स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना।

इन बिंदुओं के आधार पर, हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों के लिए नर्सिंग प्रक्रिया की रणनीति बनाई जाती है। एक ही लक्ष्य में कई गतिविधियाँ शामिल हो सकती हैं जो इसके सफल कार्यान्वयन में योगदान करती हैं।

बच्चों में थायराइड रोग के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

हाइपोथायरायडिज्म के निदान के साथ पॉलीक्लिनिक में भर्ती मरीजों के लिए, नर्सिंग प्रक्रिया की एक विशेष रणनीति निर्धारित की गई है, जिसमें कई चरण शामिल हैं। ये सभी आपस में जुड़े हुए हैं. नर्सिंग देखभाल का प्रत्येक चरण उपचार के मुख्य लक्ष्य - रोगी की पूर्ण वसूली - को प्राप्त करने की दिशा में एक और कदम है।

चरण I - इतिहास का संग्रह

इस अवधि में रोगी का सर्वेक्षण शामिल है। नर्स ने खुलासा किया:

सुस्ती, उदासीनता, थकान, जीवन में रुचि की कमी;

बालों का झड़ना, पतले और भंगुर नाखून;

सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और हाइपोथायरायडिज्म के अन्य लक्षण।

एकत्रित की गई सभी जानकारी का विश्लेषण एक नर्स द्वारा किया जाता है, और इसके आधार पर, रोगी की स्पष्ट और छिपी हुई ज़रूरतें निर्धारित की जाती हैं।

चरण II - रोगी की समस्याओं की पहचान करना

इतिहास लेने के बाद, एक नर्सिंग निदान किया जाता है और बिगड़ा जरूरतों की पहचान की जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगी की समस्याओं को सशर्त रूप से मौजूदा समस्याओं, वर्तमान में चिंताजनक और संभावित (भविष्य में प्रकट हो सकती हैं) में विभाजित किया गया है।

एक नर्स द्वारा किए गए सर्वेक्षण से मौजूदा कठिनाइयों का पता चलता है। उनमें से, सबसे आम हैं:

मनोवैज्ञानिक (तनाव, बीमारी में डूबा रहना, कम आत्मसम्मान, नौकरी खोने का डर);

सामाजिक (बीमारी और दीर्घकालिक विकलांगता के कारण धन की कमी);

आध्यात्मिक।

भविष्य में शरीर के वजन में तेज वृद्धि, कब्ज संभव है। महिलाओं में अक्सर मासिक चक्र का उल्लंघन और बांझपन होता है।

छलांग प्रक्रियाओं के अनुरूप संभाव्यता उपायों की पूर्ण निरंतरता।

सोखना संतुलन और मोबाइल और स्थिर चरण सीमाओं पर प्रक्रियाएं। अधिशोषण की मात्रा पर विभिन्न कारकों का प्रभाव.

संकट	नर्स की हरकतें
नींद में खलल (अनिद्रा)	अच्छे आराम (बिस्तर पर आराम, साफ-सफाई, मौन, ताजी हवा) के लिए परिस्थितियाँ बनाएँ। रात को दूध में शहद मिलाकर चढ़ाएं (अपवाद-रोगियों को) मधुमेह), सुखदायक हर्बल चाय. रोगी को आराम दिलाने के लिए बातचीत करें। किसी प्रियजन के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता के बारे में रिश्तेदारों से बात करें। डॉक्टर की सलाह लें
कुपोषण के कारण कमजोरी	रोगी को पर्याप्त पोषण प्रदान करें। शरीर के वजन की निगरानी करें (हर दूसरे दिन रोगी का वजन लें)। चलते समय रोगी को सहायता प्रदान करें (यदि आवश्यक हो)
ख़राब ठंड सहनशीलता	मरीज को गर्म कपड़े पहनने की सलाह दें। सुनिश्चित करें कि रोगी को ठंड न लगे। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को गर्म करें (पैरों में हीटर लगाएं, कंबल से ढकें, गर्म चाय दें)
द्रव प्रतिधारण के कारण वजन बढ़ना	रोगी के आहार और पीने के नियम की निगरानी करें। सप्ताह में दो बार रोगी का वजन लें। दैनिक मूत्राधिक्य को मापा और गिना जाता है शेष पानी. रोगी के सेवन की निगरानी करें दवाइयाँ
मांसपेशियों में कमजोरी के कारण गिरने और चोट लगने का खतरा	चलते समय रोगी की सहायता करें। चिकित्सा कर्मचारियों के साथ आपातकालीन संचार प्रदान करें। बिस्तर को निम्न स्तर पर रखें। रात में वार्ड में रोशनी की व्यवस्था करें. चलते समय अतिरिक्त सहायता के रूप में वॉकर, एक छड़ी प्रदान करें। रोगी को एक बर्तन और मूत्रालय प्रदान करें। साफ़ मार्ग और गलियारे. आवश्यक स्थानों पर रेलिंग बनवाना सुनिश्चित करें
स्मृति, दृष्टि और श्रवण हानि के कारण सुरक्षित वातावरण बनाए रखने में विफलता	रोगी को पूर्ण देखभाल प्रदान करें
व्यक्तिगत स्वच्छता, गंदगी के नियमों का अनुपालन न करना	व्यक्तिगत स्वच्छता गतिविधियों में रोगी की सहायता करें। रोगी को व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने के लिए प्रोत्साहित करें
बुद्धि में कमी के कारण कार्य करने की क्षमता में कमी आना	रोगी को उसके जीवन में मदद करें
शरीर की आवश्यकता से अधिक खाना खाने के कारण भूख में वृद्धि; भूख बढ़ने और शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण वजन बढ़ना	रोगी को कम कैलोरी वाले आहार संख्या 8 (मोटापे के लिए) का पालन करने का महत्व समझाएं। शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा में वृद्धि की सिफारिश करें। रोगी को आहार में कैलोरी की मात्रा की गणना करना सिखाएं। डॉक्टर की सलाह लें. रोगी के आहार, आराम के नियम और एलएफ कॉम्प्लेक्स के कार्यान्वयन की निगरानी करें। रिश्तेदारों के स्थानांतरण पर नियंत्रण रखें. रोगी का साप्ताहिक वजन लें
बीमारी के बारे में जानकारी की कमी से जुड़ा संभावित स्वास्थ्य ख़तरा	रोगी से उसकी बीमारी, संभावित जटिलताओं की रोकथाम के बारे में बातचीत करें। रोगी को आवश्यक वैज्ञानिक और लोकप्रिय साहित्य प्रदान करें। मधुमेह के रोगियों को मधुमेह स्कूल में कक्षाओं में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए ताकि वे सीख सकें कि मधुमेह का प्रबंधन कैसे किया जाए और उभरती समस्याओं से स्वयं कैसे निपटा जाए।
स्थापित रैंक आदतों के कारण आहार में परिवर्तन करने में कठिनाई	रोगी को आहार का पालन करने का महत्व समझाएं। उत्पादों के चयन और तैयारी के सिद्धांत सिखाएं। जानें कि अपने कैलोरी सेवन की गणना कैसे करें। रोगी को आहार का पालन करने के लिए प्रोत्साहित करें। रिश्तेदारों के स्थानांतरण पर नियंत्रण रखें. रोगी द्वारा निर्धारित आहार के अनुपालन की निगरानी करें
लगातार दवा की जरूरत	स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए निरंतर दवा की आवश्यकता के बारे में रोगी से बात करें। निर्धारित दवाओं की क्रिया के तंत्र की व्याख्या करें। की संभावना स्पष्ट करें दुष्प्रभावउपयोग की जाने वाली दवाएं और उनके बारे में चिकित्सा कर्मचारियों को समय पर जानकारी देने की आवश्यकता। दवाओं के समय पर सेवन पर नज़र रखें। मधुमेहरोधी दवाएं लेने के बाद 20-30 मिनट के भीतर खाने की आवश्यकता बताएं
कमजोरी के कारण कार्य करने की क्षमता कम होना	रोगी को दवाओं के समय पर और व्यवस्थित सेवन, आहार, काम और आराम के नियम का महत्व समझाएं
पैरों की देखभाल करने में असमर्थता; पैरों की क्षतिग्रस्त त्वचा में संक्रमण का खतरा	रोगी को नाली की देखभाल के बारे में शिक्षित करें: त्वचा के घावों के लिए उनके पैरों का दैनिक निरीक्षण; केवल 1 आकार बड़े आरामदायक जूते खरीदें; पैरों की त्वचा को क्रीम से चिकना करना (आप उंगलियों के बीच की त्वचा को क्रीम से चिकना नहीं कर सकते); 1 नाखूनों को साफ-सुथरा काटना (गोल सिरे वाली कैंची या विशेष चिमटे से) आप नाखूनों को के स्तर पर नहीं काट सकते त्वचा, यदि नाखून मोटे हैं, तो पहले उन्हें सिरके के साथ गर्म पानी में रखें); केवल जूते पहनकर चलना; दैनिक जूता निरीक्षण
सिर दर्द, हृदय में दर्द, उच्च रक्तचाप के कारण धड़कन बढ़ना	रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को रक्तचाप, नाड़ी मापना सिखाएं। हृदय क्षेत्र, कॉलर जोन पर सरसों का प्लास्टर लगाएं। रोगी को व्यवस्थित दवा और आहार की आवश्यकता के बारे में समझाएँ
बढ़ी हुई उत्तेजना और चिड़चिड़ापन	चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार के अनुपालन की निगरानी करें (अलग कमरा, चिड़चिड़ाहट का उन्मूलन, मौन, कर्तव्य सिद्धांतों का अनुपालन, आदि)
खराब गर्मी सहनशीलता	परिसर की सफाई और वेंटिलेशन का पर्यवेक्षण करें। हल्के कपड़े पहनने की सलाह दें
बहुत ज़्यादा पसीना आना	अपनी त्वचा की अच्छी देखभाल करें। अंडरवियर और बिस्तर बार-बार बदलें

विषय: "अंतःस्रावी तंत्र (हाइपोथायरायडिज्म) के रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल"।

हाइपोथायरायडिज्म- थायरॉइड फ़ंक्शन में कमी या इसके पूर्ण नुकसान के कारण होने वाली बीमारी।

कारण:

· ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

थायरॉयड ग्रंथि का जन्मजात अप्लासिया

· ऑपरेशन(थायरॉयड ग्रंथि का उप-कुल उच्छेदन)

नशीली दवाओं का एक्सपोज़र (मर्कासोलिल ओवरडोज़)

मरीज़ की शिकायतें:

सुस्ती, कमजोरी, उनींदापन

थकान बढ़ना

· स्मरण शक्ति की क्षति

ठंडक

· दुख दर्दहृदय के क्षेत्र में, सांस की तकलीफ

· बालों का झड़ना

शरीर के वजन में वृद्धि

महिलाओं में, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (बांझ हो सकती हैं)

पुरुषों में कामेच्छा में कमी

वस्तुनिष्ठ परीक्षा:

1. उपस्थिति- गतिहीनता, चेहरे के भाव खराब, वाणी धीमी हो जाती है

2. फूला हुआ चेहरा

3. तालु की दरारें संकुचित हो जाती हैं, पलकें सूज जाती हैं

5. त्वचा शुष्क, छूने पर ठंडी, पैरों और टाँगों में घनी सूजन (दबाने पर कोई फोसा नहीं)

6. शरीर का तापमान कम हो जाता है

7. वजन बढ़ना

8. रक्तचाप कम होना,

9. हृदय गति कम होना - 60 धड़कन से कम। प्रति मिनट (ब्रैडीकार्डिया)

प्रयोगशाला के तरीके:

नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त (एनीमिया)

जैव रासायनिक विश्लेषणखून:

थायराइड हार्मोन के स्तर का निर्धारण (T3, T4 - स्तर कम हो गया है)

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के स्तर में वृद्धि

थायरॉयड ऊतक में एंटीबॉडी का स्तर

कोलेस्ट्रॉल का स्तर - हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया

वाद्य विधियाँ:

थायरॉइड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन जे 131 का अवशोषण (थायराइड फ़ंक्शन का अध्ययन)

थायराइड स्कैन

थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड

इलाज:

1. आहार संख्या 10 (कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों को हटा दें, कम करें ऊर्जा मूल्यभोजन, फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों की सिफारिश करें)

2. औषधि चिकित्सा - प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी: थायरोक्सिन, एल-थायरोक्सिन

जटिलताओं:

बुद्धि में कमी

आवश्यकताओं की संतुष्टि का उल्लंघन: खाना, मलत्याग करना, शरीर का तापमान बनाए रखना, साफ़ रहना, कपड़े पहनना, कपड़े उतारना, काम करना।

मरीज़ की समस्याएँ:

· मांसपेशियों में कमजोरी

ठंडक

याददाश्त कम होना

शरीर का वजन बढ़ना.

नर्सिंग देखभाल:

2. आवृत्ति नियंत्रण, नाड़ी, रक्तचाप, वजन नियंत्रण, मल आवृत्ति,

3. रोगी को व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में सिखाएं।

4. रिश्तेदारों को मरीजों से संवाद करना सिखाएं

5. रिश्तेदारों को रोगी की देखभाल में प्रशिक्षित करें।

7. डॉक्टर के आदेशों का पालन करें.

चिकित्सा परीक्षण:

· एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास नियमित अनुवर्ती दौरे।

थायराइड हार्मोन के स्तर, कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण रखें।

हर छह महीने में एक बार ईसीजी मॉनिटरिंग।

शरीर के वजन पर नियंत्रण.

स्थानिक गण्डमाला- एक बीमारी जो पानी और मिट्टी में आयोडीन की सीमित मात्रा वाले क्षेत्रों में होती है। यह थायरॉयड ग्रंथि की प्रतिपूरक वृद्धि की विशेषता है। यह बीमारी दुनिया के सभी देशों में फैली हुई है। कभी-कभी पहले से आयोडीन की कमी के बिना थायरॉइड ग्रंथि में छिटपुट गण्डमाला वृद्धि होती है।

पर्यावरण में आयोडीन की कमी के अलावा, गोभी, शलजम, रुतबागा और शलजम की कुछ किस्मों में निहित गोइट्रोजेनिक पोषक तत्वों का उपयोग भी कुछ महत्व रखता है। आयोडीन की बाहरी कमी के जवाब में, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरप्लासिया विकसित होता है, थायरॉयड हार्मोन का संश्लेषण और आयोडीन चयापचय बदल जाता है।

गण्डमाला के फैलाए हुए, गांठदार और मिश्रित रूप होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि का कार्य सामान्य, बढ़ा या घटा हो सकता है। हालाँकि, हाइपोथायरायडिज्म अधिक बार नोट किया जाता है। स्थानिक क्षेत्रों में बच्चों में थायरॉइड अपर्याप्तता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति क्रेटिनिज़्म है। गण्डमाला के महत्वपूर्ण आकार गर्दन के अंगों के संपीड़न, श्वसन संबंधी विकार, डिस्पैगिया, आवाज में बदलाव का कारण बन सकते हैं। गण्डमाला के रेट्रोस्टर्नल स्थान के साथ, अन्नप्रणाली, बड़े जहाजों और श्वासनली को संकुचित किया जा सकता है।

थायरॉइड ग्रंथि द्वारा I131 का अवशोषण आमतौर पर बढ़ जाता है, रक्त में T3 और T4 का स्तर कम हो जाता है (हाइपोथायरायडिज्म के साथ), और TSH का स्तर बढ़ जाता है। अल्ट्रासाउंड गण्डमाला के रेट्रोस्टर्नल और इंट्रामीडियास्टिनल स्थान के साथ निदान में मदद करता है - रेडियोग्राफी।

गण्डमाला के गांठदार और मिश्रित रूपों का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। यही बात बड़े गण्डमाला और अस्थानिक स्थानीयकरण पर भी लागू होती है। अन्य मामलों में, एंटीस्ट्रुमाइन, आयोडीन की सूक्ष्म खुराक (अप्रभावित ग्रंथि कार्य के साथ), थायरॉइडिन, थायरोकॉम्ब, थायरोक्सिन का उपयोग किया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म के लिए उपयोग करें प्रतिस्थापन चिकित्साप्रतिपूरक खुराक में थायराइड हार्मोन। स्थानिक फॉसी में, आयोडीन युक्त उत्पादों और आयोडीन की तैयारी, एंटीस्ट्रुमाइन का निवारक सेवन संकेत दिया जाता है।

वर्तमान में, आयोडीन की कमी के प्रभाव के कारण कई रोग स्थितियाँ ज्ञात हैं। स्थानिक गण्डमाला की समस्या पर हमारे देश के प्रमुख एंडोक्राइनोलॉजिस्टों की सर्वसम्मति (सहमत राय) का मानना ​​है कि मानव शरीर में उसके जीवन के विभिन्न अवधियों में आयोडीन का अपर्याप्त सेवन निम्नलिखित बीमारियों का कारण बनता है।

आयोडीन की कमी से होने वाले रोग

हाइपोथायराइड कोमा के मरीजों को गहन चिकित्सा इकाई या गहन देखभाल इकाई में भर्ती किया जाना चाहिए।

थायराइड हार्मोन, रक्त पीएच, ग्लूकोज, सोडियम, क्लोराइड, एसिड-बेस बैलेंस की सामग्री के लिए तुरंत रक्त लेना, ईसीजी रिकॉर्ड करना और मूत्राशय कैथीटेराइजेशन करना आवश्यक है। शरीर के तापमान में उत्तरोत्तर कमी से रोग का निदान बिगड़ जाता है। रोगी को गर्म करने के लिए रोगी को कम्बल में लपेटना, धीरे-धीरे कमरे का तापमान बढ़ाना आवश्यक है। वार्मिंग के लिए हीटिंग पैड, गर्म पानी की बोतलों की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि परिधीय वासोडिलेशन दिखाई देता है, जिससे रक्त प्रवाह ख़राब हो जाता है आंतरिक अंग(पतन का खतरा).

एक विशेष अस्पताल में, रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया को खत्म करने के लिए अंतःशिरा एल-थायरोक्सिन, अंतःशिरा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स दिया जाएगा - अंतःशिरा में 40% ग्लूकोज समाधान और पतन से निपटने के लिए 5% अंतःशिरा ड्रिप समाधान - रक्तचाप बढ़ाने के लिए रियोपोलीग्लुकिन, 10% एल्ब्यूमिन समाधान - एंजियोटेंसिनमाइड, दिल की विफलता के लिए - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (छोटी खुराक में, चूंकि हाइपोथायरायडिज्म में मायोकार्डियम ग्लाइकोसाइड्स के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है), मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार करने के लिए - पाइरिडोक्सल फॉस्फेट, लिपोइक एसिड, राइबॉक्सिन, कोकार्बोक्सिलेज़।

तत्काल देखभालहाइपोथायराइड कोमा में

सामान्य गतिविधियों में शामिल हैं: हाइपोथर्मिया के दौरान रोगी का धीरे-धीरे गर्म होना प्रति घंटे एक डिग्री से अधिक नहीं होता है, हाइड्रोकार्टिसोन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (50-100 मिलीग्राम, रोज की खुराक 200 मिलीग्राम तक), धीमी जलसेक के रूप में थायरोक्सिन (400-500 एमसीजी की दैनिक खुराक) निर्धारित करें।

इसके साथ ही फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के संयोजन में ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। एनीमिया से निपटने के लिए, रक्त या लाल रक्त कोशिका आधान का संकेत दिया जाता है (बाद वाला बेहतर है)। आसव चिकित्साबहुत सावधानी से किया गया, साथ ही ग्लूकोकार्टोइकोड्स भी प्रशासित किया गया।

सह-संक्रमण को दबाने या निष्क्रिय संक्रमण के प्रकोप को रोकने के लिए जोरदार एंटीबायोटिक चिकित्सा अनिवार्य है। कोमा में रोगियों में, मूत्राशय की कमजोरी लगातार देखी जाती है, इसलिए, एक स्थायी मूत्र कैथेटर रखा जाता है।

हाइपोथायरायसिस में नर्सिंग गतिविधि

नर्सिंग विभिन्न प्रकार के सिद्धांतों और ज्ञान का उपयोग करती है। इस ज्ञान का उपयोग सिस्टर द्वारा रोगी को सूचित करने, उसे पढ़ाने और उसका मार्गदर्शन करने या मार्गदर्शन करने में किया जाता है।

वर्तमान में, वर्जीनिया हेंडरसन का सिद्धांत लागू किया जा रहा है। इस सिद्धांत के ढांचे के भीतर, हेंडरसन ने बुनियादी मानवीय आवश्यकताओं को उजागर करने का प्रयास किया, जिसकी संतुष्टि का उद्देश्य रोगी की देखभाल करना होना चाहिए। इन जरूरतों में शामिल हैं:

1. सांस

2. पोषण और तरल पदार्थ का सेवन

3. शारीरिक कार्य

4. मोटर गतिविधि

5. सोयें और आराम करें

6. स्वतंत्र रूप से कपड़े पहनने और उतारने की क्षमता

7. शरीर के तापमान का रखरखाव और उसके नियमन की संभावना

8. व्यक्तिगत स्वच्छता

9. अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करना

10. अन्य लोगों के साथ संचार, अपनी भावनाओं और राय को व्यक्त करने की क्षमता

11. धर्मों के अनुसार रीति-रिवाजों का पालन करने की क्षमता

12. जो आपको पसंद है उसे करने में सक्षम होना

13. मनोरंजन और मनोरंजन

14. जानकारी की आवश्यकता

हेंडरसन को नर्सिंग की अपनी परिभाषा के लिए भी जाना जाता है: "नर्स का अद्वितीय कार्य बीमार या स्वस्थ व्यक्ति को ऐसी गतिविधियों को करने में सहायता करना है जो स्वास्थ्य के संरक्षण या बहाली में योगदान करते हैं, जिसे वह स्वयं प्रदान कर सकता है। आवश्यक शक्ति, इच्छाशक्ति और ज्ञान था

नर्सिंग प्रक्रिया- नर्सिंग देखभाल को व्यवस्थित करने और प्रदान करने की एक वैज्ञानिक विधि, उस विशिष्ट स्थिति के आधार पर, जिसमें रोगी और नर्स स्थित हैं, चिकित्सीय रोगियों की देखभाल के लिए एक योजना लागू करना।

नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य:

Ø समय पर वास्तविक और संभावित समस्याओं की पहचान करना;

Ø रोगी की महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को पूरा करना;

Ø रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना;

Ø रोगी की दैनिक गतिविधियों की दैनिक जरूरतों को पूरा करने में उसकी स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना।

हाइपोथायरायडिज्म में नर्सिंग प्रक्रिया

स्टेज I: नर्सिंग परीक्षा(जानकारी का संग्रह)

मरीज से पूछताछ करते समय: नर्स को पता चल जाता है

ü थकान बढ़ना

o बालों का झड़ना

चरण II: रोगी की विक्षुब्ध आवश्यकताओं और समस्याओं की पहचान करना

संभावित उल्लंघन की आवश्यकताएं:

शारीरिक:

मांसपेशियों में दर्द

· बालों का झड़ना

शरीर के वजन में वृद्धि

संभावित समस्याएँमरीज़:

ü दिल में दर्द, सांस लेने में तकलीफ

ü महिलाओं में, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (बांझ हो सकती हैं)

पुरुषों में कामेच्छा में कमी

सुस्ती, कमजोरी, उनींदापन

ü ठंडक

ü स्मृति हानि

मनोवैज्ञानिक:

किसी उपार्जित रोग के कारण अवसाद;

जीवन की अस्थिरता का डर;

स्थिति की गंभीरता को कम आंकना;

रोग के बारे में जानकारी का अभाव;

स्वयं-सेवा का अभाव;

बीमारी में देखभाल;

जीवनशैली में बदलाव

सामाजिक:

काम करने की क्षमता का नुकसान

कार्य क्षमता में कमी के संबंध में वित्तीय कठिनाइयाँ;

सामाजिक एकांत।

आध्यात्मिक:

आध्यात्मिक भागीदारी का अभाव.

प्राथमिकता:

दिल में दर्द, सांस की तकलीफ

संभावना:

जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम.

चरण III: नर्सिंग हस्तक्षेप योजना

नर्स, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ मिलकर लक्ष्य बनाती है और प्राथमिकता वाली समस्या के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाती है।

नर्सिंग हस्तक्षेप का लक्ष्य पुनर्प्राप्ति को बढ़ावा देना, जटिलताओं के विकास को रोकना और अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में संक्रमण को रोकना है।

चतुर्थ चरण: नर्सिंग हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन

नर्सिंग हस्तक्षेप:

आश्रित (डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया गया): दवाओं का सेवन सुनिश्चित करना, इंजेक्शन लगाना आदि;

स्वतंत्र (डॉक्टर की अनुमति के बिना एक नर्स द्वारा किया गया): आहार, रक्तचाप की माप, नाड़ी, श्वसन दर, रोगी के अवकाश के संगठन और अन्य पर सिफारिशें;

अन्योन्याश्रित (एक मेडिकल टीम द्वारा निष्पादित): संकीर्ण विशेषज्ञों से सलाह प्रदान करना, अनुसंधान सुनिश्चित करना।

चरण V: नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

नर्स हस्तक्षेप के परिणाम, सहायता और देखभाल के उपायों के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करती है। यदि निर्धारित लक्ष्य प्राप्त नहीं होते हैं, तो नर्स नर्सिंग हस्तक्षेप योजना को समायोजित करती है

एक नर्स द्वारा किया गया हेरफेर

बीपी माप

लक्ष्य:निदान.

संकेत:डॉक्टर की नियुक्ति, निवारक परीक्षाएं।

उपकरण:टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, अल्कोहल, टैम्पोन (नैपकिन), पेन, तापमान शीट।

चरणों	दलील
I. प्रक्रिया के लिए तैयारी 1. रोगी के बारे में जानकारी इकट्ठा करें। कृपया और आदरपूर्वक उससे अपना परिचय दें। स्पष्ट करें कि यदि नर्स मरीज को पहली बार देखे तो उससे कैसे संपर्क करें	रोगी से संपर्क स्थापित करना
2. रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य और क्रम समझाएं	मनोवैज्ञानिक तैयारीहेरफेर करने के लिए
3. प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें	रोगी के अधिकारों का सम्मान
4. यदि अध्ययन योजना के अनुसार किया जाता है, तो प्रक्रिया शुरू होने से 15 मिनट पहले रोगी को प्रक्रिया के बारे में चेतावनी दें
5. आवश्यक उपकरण तैयार करें	प्रक्रिया का प्रभावी क्रियान्वयन सुनिश्चित करना
6. अपने हाथ धोएं और सुखाएं
7. दबाव नापने का यंत्र को कफ से कनेक्ट करें और पैमाने के शून्य चिह्न के सापेक्ष दबाव नापने का यंत्र सुई की स्थिति की जांच करें	संचालन के लिए उपकरण के स्वास्थ्य और तत्परता की जाँच करना
8. फोनेंडोस्कोप झिल्ली को अल्कोहल से उपचारित करें	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना
द्वितीय. प्रक्रिया निष्पादित करना 1. रोगी को हाथ इस प्रकार बैठाएं या लिटाए कि कफ का मध्य भाग हृदय के स्तर पर हो। कफ को रोगी के नंगे कंधे पर कोहनी से 2-3 सेमी ऊपर लगाएं (कपड़ों को कफ के ऊपर कंधे को नहीं दबाना चाहिए); कफ को इस तरह बांधें कि उसके और ऊपरी बांह के बीच 2 उंगलियां फिट हो जाएं (या छोटी बांह वाले बच्चों और वयस्कों में 1 उंगली)। ध्यान! रक्तचाप को मास्टेक्टॉमी के किनारे की बांह पर, स्ट्रोक के बाद रोगी की कमजोर बांह पर, लकवाग्रस्त बांह पर नहीं मापा जाना चाहिए।	परिणामों की संभावित अविश्वसनीयता का उन्मूलन (हृदय के स्तर के सापेक्ष कफ के मध्य के प्रत्येक 5 सेमी विस्थापन से रक्तचाप में 4 मिमी एचजी की अधिकता या कमी होती है)। लिम्फोस्टेसिस का बहिष्करण जो तब होता है जब हवा को कफ में इंजेक्ट किया जाता है और वाहिकाओं को जकड़ दिया जाता है। परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना
2. रोगी को अपना हाथ सही ढंग से रखने के लिए आमंत्रित करें: एक असंतुलित स्थिति में, हथेली ऊपर करें (यदि रोगी बैठा है, तो उसे अपने खाली हाथ की बंद मुट्ठी को अपनी कोहनी के नीचे रखने के लिए कहें)	अंग का अधिकतम विस्तार सुनिश्चित करना
3. क्यूबिटल कैविटी के क्षेत्र में ब्रैकियल धमनी के स्पंदन का स्थान ढूंढें और इस स्थान पर (बिना प्रयास के) त्वचा पर फोनेंडोस्कोप की झिल्ली को हल्के से दबाएं।	परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना
4. "नाशपाती" पर वाल्व को दाईं ओर मोड़कर बंद करें, और फ़ोनेंडोस्कोप के नियंत्रण में कफ में हवा डालें जब तक कि कफ में दबाव (दबाव गेज के अनुसार) 30 मिमी एचजी से अधिक न हो जाए। वह स्तर जिस पर धड़कन गायब हो गई	धमनी की अत्यधिक अकड़न से जुड़ी असुविधा का बहिष्कार। परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना
5. वाल्व को बाईं ओर घुमाएं और फोनेंडोस्कोप की स्थिति बनाए रखते हुए कफ से 2-3 मिमी एचजी/सेकेंड की गति से हवा छोड़ना शुरू करें। साथ ही, बाहु धमनी पर स्वरों को सुनें और मैनोमीटर पैमाने पर रीडिंग की निगरानी करें	परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना
6. जब पहली ध्वनियाँ (कोरोटकोव ध्वनियाँ) प्रकट होती हैं, तो दबाव नापने का यंत्र पैमाने पर संख्याओं को "चिह्नित" करें और उन्हें याद रखें - वे सिस्टोलिक दबाव के अनुरूप हैं	परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना। सिस्टोलिक दबाव मान मैनोमीटर पर रीडिंग से मेल खाना चाहिए, जिस पर कफ में वायु इंजेक्शन की प्रक्रिया के दौरान धड़कन गायब हो गई
7. हवा छोड़ना जारी रखते हुए, तेज़ कोरोटकॉफ़ टोन के कमजोर होने या पूरी तरह से गायब होने के अनुरूप डायस्टोलिक दबाव संकेतकों पर ध्यान दें। जब तक कफ में दबाव 15-20 मिमी एचजी तक कम न हो जाए, तब तक गुदाभ्रंश जारी रखें। अंतिम स्वर के सापेक्ष	परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना
8. माप डेटा को 0 या 5 पर गोल करें, परिणाम को अंश के रूप में रिकॉर्ड करें (अंश में - सिस्टोलिक दबाव; हर में - डायस्टोलिक), उदाहरण के लिए, 120/75 मिमी एचजी। कफ को पूरी तरह से ढीला कर दें। माप प्रक्रिया दोहराएँ रक्तचाप 2-3 मिनट के अंतराल पर दो या तीन बार। औसत रिकॉर्ड करें	विश्वसनीय बीपी माप परिणाम सुनिश्चित करना
9. रोगी को माप परिणाम के बारे में सूचित करें। ध्यान! रोगी के हित में, अध्ययन के दौरान प्राप्त विश्वसनीय डेटा हमेशा रिपोर्ट नहीं किया जाता है।	रोगी के सूचना के अधिकार को सुनिश्चित करना
तृतीय. प्रक्रिया को समाप्त करना 1. फोनेंडोस्कोप की झिल्ली को अल्कोहल से उपचारित करें	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना
2. अपने हाथ धोएं और सुखाएं	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना
3. प्राप्त परिणामों और उसमें रोगी की प्रतिक्रिया को दर्शाते हुए एक रिकॉर्ड बनाएं	अवलोकन की निरंतरता सुनिश्चित करना

टिप्पणी। रोगी से पहली मुलाकात में, दोनों हाथों पर दबाव मापा जाना चाहिए, बाद में केवल एक पर, यह ध्यान देते हुए कि कौन सा है। यदि एक स्थिर महत्वपूर्ण विषमता का पता लगाया जाता है, तो बाद के सभी माप उच्च दरों के साथ बांह पर किए जाने चाहिए। अन्यथा, माप, एक नियम के रूप में, "गैर-कामकाजी हाथ" पर किया जाता है।