मानव शरीर का इलेक्ट्रोलाइट संतुलन। जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन और इसके सुधार के तरीके इलेक्ट्रोलाइट विकार

विवरण:

Hyponatremia - रक्त में सोडियम की सांद्रता में 135 mmol / l और नीचे की कमी, हाइपोस्मोलर और आइसोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन के साथ शरीर में Na की सही कमी का मतलब है। हाइपोस्मोलर ओवरहाइड्रेशन के मामले में, इसका मतलब सामान्य सोडियम की कमी नहीं हो सकता है, हालांकि इस मामले में यह अक्सर देखा जाता है। (रक्त में कैल्शियम की मात्रा 2.63 mmol / l से ऊपर है)।
- 3.5 mmol / l से नीचे रक्त में पोटेशियम की सांद्रता में कमी।
- 5.5 mmol / l से ऊपर पोटेशियम की सांद्रता में वृद्धि।
- 0.5 mmol / l से नीचे मैग्नीशियम के स्तर में कमी।

लक्षण:

में नैदानिक ​​तस्वीर- न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्पास्टिक अभिव्यक्तियाँ, कोरोनरी वाहिकाएँ।

तीव्र कैल्शियम विषाक्तता (हाइपरक्लेसेमिया) में, यह विकसित हो सकता है, जो स्वयं प्रकट होता है अत्याधिक पीड़ाअधिजठर में, प्यास, मितली, अदम्य उल्टी, बहुमूत्रता और उसके बाद ऑलिगोएनुरिया, अतिताप, तीव्र संचार संबंधी विकार, इसके अंत तक।

हाइपोकैलिमिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ: मांसपेशियों की कमजोरी, जो हाइपोवेंटिलेशन का कारण बन सकती है, क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास, कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता में कमी, गतिशील, हृदय ताल गड़बड़ी (फाइब्रिलेशन संभव है)। ईसीजी पर, एसटी अंतराल कम हो जाता है, आरटी लंबा हो जाता है, टी लहर चपटी हो जाती है। पोटेशियम में 1.5 mmol / l की कमी के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक विकसित होता है, क्यूटी लंबा किए बिना यू तरंग का एक बढ़ा हुआ आयाम। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहाइपरक्लेमिया: न्यूरोमस्क्यूलर क्षति के लक्षण (कमजोरी, आरोही, चतुर्भुज,), आंतों में बाधा।

हाइपरकेलेमिया का खतरा बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल फ़ंक्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है। 5–7 mmol / l के हाइपरकेलेमिया के साथ, मायोकार्डियम में आवेगों का चालन तेज हो जाता है, 8 mmol / l जीवन के लिए खतरा होता है। ईसीजी शुरू में एक लंबी, नुकीली टी लहर दिखाता है, इसके बाद पीक्यू अंतराल का विस्तार होता है, पी लहर का गायब होना और आलिंद रुकना। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का संभावित चौड़ा होना, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना।
(0.75-1 mmol / l से अधिक) और हाइपरमैग्नेशियम गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन में कमी, अत्यधिक प्रशासन, एंटासिड के उपयोग, विशेष रूप से पुरानी गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: मैग्नीशियम के साथ 1.25-2.5 mmol / l, मतली, उल्टी, गर्मी और प्यास की भावना होती है। जब एकाग्रता 3.5 mmol / l से अधिक हो जाती है, उनींदापन, हाइपोर्फ्लेक्सिया प्रकट होता है, और मायोकार्डियम में आवेगों का प्रवाह बाधित होता है। जब मैग्नीशियम की मात्रा 6 mmol / l - कोमा, श्वसन गिरफ्तारी से अधिक हो जाती है।

घटना के कारण:

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकारों के मुख्य कारण तरल पदार्थ के बाहरी नुकसान और मुख्य द्रव मीडिया के बीच उनका पैथोलॉजिकल पुनर्वितरण है।
हाइपोकैल्सीमिया के मुख्य कारण हैं:
- पैराथायरायड ग्रंथियों का आघात;
- रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी;
- पैराथायराइड ग्रंथियों को हटाना;
- .

अधिकांश सामान्य कारणअतिकैल्शियमरक्तता - प्राथमिक या माध्यमिक।

हाइपोनेट्रेमिया के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- गंभीर दुर्बल करने वाली बीमारियाँ, डायरिया में कमी के साथ;
- अभिघातजन्य और पश्चात की स्थिति;
- सोडियम की बाह्य हानि;
- अभिघातजन्य या पश्चात की स्थिति के एंटीडाययूरेटिक चरण में पानी का अत्यधिक सेवन;
- मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग।

हाइपोकैलिमिया के कारण हैं:
- कोशिकाओं में पोटेशियम का विस्थापन;
- इसके सेवन से अधिक पोटेशियम की हानि हाइपोकैलिमिया के साथ होती है;
- उपरोक्त कारकों का संयोजन;
- क्षारमयता (श्वसन, चयापचय);
- एल्डोस्टेरोनिज़्म;
- आवधिक हाइपोकैलेमिक पक्षाघात;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग।

हाइपरक्लेमिया के मुख्य कारण हैं:
- इसकी क्षति के कारण कोशिका से पोटेशियम की रिहाई;
- शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण, अक्सर रोगी के शरीर में कैटिटॉन के अत्यधिक सेवन के कारण होता है।

हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण हो सकते हैं:

सर्जिकल रोगियों में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के मुख्य सिद्धांत पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की बाहरी या आंतरिक खपत हैं। आंतरिक नुकसान न केवल जल क्षेत्रों के बीच तरल पदार्थ के पैथोलॉजिकल वितरण के कारण होता है, बल्कि "तीसरे" स्थान (पार्श्व रूप से विकृत पेट, छोटी या बड़ी आंत) में अनुक्रम की घटना से भी होता है। पेट की गुहा). चूंकि नैदानिक ​​​​अभ्यास में, बाह्य अंतरिक्ष में या संवहनी बिस्तर में जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकार निदान के लिए उत्तरदायी हैं, पानी की अधिकता या कमी के आधार पर दो प्रकार के डिहाइड्रिया को प्रतिष्ठित किया जाता है - बाह्य अतिजलीकरण और बाह्य निर्जलीकरण।

वर्गीकरण, रोगजनन:

विचार करने से पहले विभिन्न प्रकारडिहाइड्रिया, शारीरिक विनियमन के आधुनिक विचारों और सिद्धांतों के साथ-साथ कुछ सबसे महत्वपूर्ण और अनुसंधान के लिए उपलब्ध आंतरिक तरल पदार्थों के भौतिक और रासायनिक मापदंडों और उनके नैदानिक ​​​​महत्व पर ध्यान देना आवश्यक है।

वोलेमिया शरीर में रक्त की मात्रा है। यह मान स्थिर नहीं है। पर निर्भर करता है:

रक्त का जमाव;

रक्त जोखिम;

ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज।

शरीर के रक्त की मात्रा को दो क्षेत्रों के बीच बांटा गया है: कार्यशील (हृदय, नसें, धमनियां, वेन्यूल्स, धमनी और केशिका बिस्तर का 10%) और गैर-कार्यशील (केशिका बिस्तर का 90%)। शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा शरीर के भार का 7% होती है। इस मात्रा का 20% पैरेन्काइमल अंगों में है, शेष 80% परिसंचारी रक्त मात्रा हृदय प्रणाली में है। शरीर के डिपो में परिसंचारी रक्त की मात्रा के बराबर रक्त की मात्रा होती है।

शरीर में पानी तीन पूलों में स्थित और वितरित होता है और शरीर के वजन का 60% हिस्सा बनाता है। उनमें से:

15% अंतरालीय द्रव;

परिसंचारी रक्त की 5% मात्रा;

40% ऊतक द्रव।

इस तथ्य को देखते हुए कि वर्तमान स्तर पर, संवहनी बिस्तर की केवल इलेक्ट्रोलाइट संरचना व्यावहारिक रूप से अध्ययन करने योग्य है। संवहनी बिस्तर के इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन संरचना पर ध्यान केंद्रित करते हुए, अंतरालीय और ऊतक द्रव की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना को केवल अप्रत्यक्ष रूप से आंका जा सकता है। इसलिए, भविष्य में हम वैस्कुलर बेड में इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

शरीर में जल केवल बद्ध अवस्था में होता है। कोशिकाओं के लिए मुफ्त पानी जहर है। यह कोलाइडल संरचनाओं, विशेष रूप से प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट से बांधता है। शरीर में पानी के अस्तित्व के ये रूप निरंतर गति और पारस्परिक संतुलन में हैं। पूल के बीच आंदोलन तीन बलों के प्रभाव में होता है: यांत्रिक, रासायनिक और आसमाटिक। तथाकथित मोबाइल संतुलन को तीन स्थिर अवस्थाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है: आइसोटोनिक, आइसोहाइड्रिक और आइसोओनिक।

पानी वाले सभी सेक्टर और पूल आपस में जुड़े हुए हैं, शरीर में अलग-अलग नुकसान नहीं हैं!

शरीर में पानी के असंतुलन को डिसहाइड्रिया कहा जाता है। डिहाइड्रिया को दो बड़े समूहों में बांटा गया है: निर्जलीकरण और हाइपरहाइड्रेशन। बाह्य या अंतःकोशिकीय स्थान में विकारों की प्रबलता के आधार पर, विकारों के बाह्य और अंतःकोशिकीय रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता के अनुसार, हाइपरटोनिक, आइसोटोनिक और हाइपोटोनिक डिहाइड्रिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। तथाकथित संबद्ध डिहाइड्रिया एक जल स्थान के निर्जलीकरण का एक संयोजन है जो दूसरे के हाइपरहाइड्रेशन के साथ होता है।

निर्जलीकरण। निर्जलीकरण की गंभीरता के आधार पर, निर्जलीकरण की तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।

निर्जलीकरण की डिग्री:

हल्की डिग्री पूरे शरीर के तरल पदार्थ के 5-6% तक के नुकसान की विशेषता है

औसत डिग्री 5-10% द्रव (2-4 लीटर) की कमी से मेल खाती है।

निर्जलीकरण की गंभीर डिग्री - शरीर के सभी जल संसाधनों (4-5 लीटर से अधिक) के 10% से अधिक द्रव का नुकसान।

20% द्रव का तीव्र नुकसान घातक है।

संबद्ध विकार। ये गड़बड़ी परासरण में परिवर्तन और एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में द्रव के संचलन के संबंध में उत्पन्न होती हैं। नतीजतन, एक क्षेत्र में, उदाहरण के लिए, इंट्रासेल्यूलर, निर्जलीकरण देखा जा सकता है, जबकि दूसरे में - हाइपरहाइड्रेशन। ऐसे रूप का एक उदाहरण हाइपरोस्मोलर कोमा है।

हाइपरहाइड्रेशन। गहन देखभाल इकाइयों और पुनर्जीवन में रोगियों के इलाज के अभ्यास में, हाइपरहाइड्रेशन निर्जलीकरण के समान ही सामान्य है। एक उदाहरण विकारों के संबंधित रूप हैं, शरीर में जल प्रतिधारण के साथ स्थितियां, तीव्र हृदय और गुर्दे की विफलता, द्वितीयक एल्डोस्टेरोनिज़्म, आदि।

नैदानिक ​​लक्षण:

पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की पहचान करना हमेशा आसान नहीं होता है। निदान निम्नलिखित पर आधारित है नैदानिक ​​लक्षणऔर प्रयोगशाला डेटा:

प्यास (उपस्थिति, डिग्री, अवधि);

त्वचा, जीभ, श्लेष्मा झिल्ली (सूखापन या नमी, लोच, त्वचा का तापमान) की स्थिति;

शोफ (गंभीरता, व्यापकता, अव्यक्त शोफ, शरीर के वजन में परिवर्तन);

सामान्य लक्षण (सुस्ती, उदासीनता, एडिनेमिया, कमजोरी);

न्यूरोलॉजिकल और मानसिक स्थिति (अपर्याप्तता, बिगड़ा कण्डरा सजगता, बिगड़ा हुआ चेतना, उन्मत्त अवस्था, कोमा);

शरीर का तापमान (थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन के कारण वृद्धि);

केंद्रीय (रक्तचाप, हृदय गति, केंद्रीय शिरापरक दबाव) और परिधीय (नाखून बिस्तर रक्त प्रवाह, अन्य संकेत) परिसंचरण;

श्वसन (श्वसन दर, वेंटिलेशन भंडार, हाइपो- और हाइपरवेन्टिलेशन);

अतिसार (मूत्र की मात्रा, इसका घनत्व, गुर्दे की विफलता के संकेत);

प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स, हेमेटोक्रिट, एसिड-बेस बैलेंस, अवशिष्ट नाइट्रोजन, ऑस्मोलरिटी, कुल प्रोटीन एकाग्रता, लाल रक्त कोशिका गिनती।

जल-नमक संतुलन के उल्लंघन के अलग-अलग रूप:

डिहाइड्रिया के छह रूपों को अलग करने की सलाह दी जाती है, जो वास्तव में सभी प्रकार के जल संतुलन और ऑस्मोलरिटी विकारों को जोड़ती है:

निर्जलीकरण - हाइपरटोनिक, आइसोटोनिक, हाइपोटोनिक;

हाइपरहाइड्रेशन - हाइपरटोनिक, आइसोटोनिक, हाइपोटोनिक।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण।तब होता है जब पानी का नुकसान इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान से अधिक हो जाता है। पानी के सेवन का आहार प्रतिबंध और कोमा और अन्य स्थितियों में इसके नुकसान की अपर्याप्त पुनःपूर्ति, जब पानी के चयापचय के नियमन में गड़बड़ी होती है, या मुंह से पानी लेना असंभव होता है, तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण होता है। निर्जलीकरण का यह रूप तब होता है जब त्वचा के माध्यम से द्रव का महत्वपूर्ण नुकसान होता है और एयरवेज- बुखार, अत्यधिक पसीना या फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ, जो श्वसन मिश्रण की पर्याप्त नमी के बिना किया जाता है। पानी की कमी केंद्रित इलेक्ट्रोलाइट समाधान और आंत्रेतर पोषण के उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकती है।

क्लिनिकल तस्वीर में पानी की कमी (प्यास, गंभीरता की चरम डिग्री तक पहुंचना), सूखी त्वचा, जीभ और श्लेष्मा झिल्ली, बुखार के लक्षण हावी हैं। प्लाज्मा ऑस्मोलरिटी में वृद्धि के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं में पानी की कमी विकसित होती है, जो आंदोलन, चिंता, भ्रमपूर्ण स्थिति और कोमा से प्रकट होती है। पेशाब की ऑस्मोलरिटी बढ़ जाती है।

आइसोटोनिक निर्जलीकरण।यह द्रव के नुकसान के साथ मनाया जाता है, जिसकी इलेक्ट्रोलाइट रचना प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव की संरचना के करीब है। आइसोटोनिक निर्जलीकरण का सबसे आम कारण उल्टी, दस्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की तीव्र और पुरानी बीमारियों, गैस्ट्रिक और आंतों के फिस्टुलस के दौरान तरल पदार्थ का नुकसान है। कई यांत्रिक आघात, जलने, मूत्रवर्धक की नियुक्ति, आइसोस्थेनुरिया के साथ आइसोटोनिक नुकसान होता है। गंभीर निर्जलीकरण के साथ सभी प्रमुख इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि होती है। प्लाज्मा और मूत्र की परासरणीयता महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित नहीं होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण की तुलना में आइसोटोनिक निर्जलीकरण में सामान्य लक्षण तेजी से दिखाई देते हैं।

हाइपोटोनिक निर्जलीकरण।सोडियम की वास्तविक कमी के साथ होता है और, कुछ हद तक, बड़ी मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त तरल पदार्थ के नुकसान के साथ पानी (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से), नमक की कमी (पॉल्यूरिया, ऑस्मोटिक ड्यूरिसिस, एडिसन रोग, गंभीर पसीना), मुआवजा समाधान के साथ आइसोटोनिक नुकसान जिसमें इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं होते हैं। प्लाज्मा और सभी बाह्य तरल पदार्थ की ऑस्मोलरिटी में कमी के परिणामस्वरूप, यह मुख्य रूप से कोशिकाएं हैं जो पानी की कमी से ग्रस्त हैं।

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​लक्षण: त्वचा और ऊतक के स्फीति में कमी, हल्का आंखों, संचार संबंधी विकार, प्लाज्मा ऑस्मोलेरिटी में कमी, ओलिगुरिया और एज़ोटेमिया। प्लाज्मा ऑस्मोलेरिटी (हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस) में तेजी से कमी सेरेब्रल एडिमा, ऐंठन और कोमा हो सकती है।

हाइपरटोनिक हाइपरहाइड्रेशन।यह बड़ी मात्रा में हाइपरटोनिक और आइसोटोनिक इलेक्ट्रोलाइट समाधान (सोडियम क्लोराइड, बाइकार्बोनेट, आदि) की शुरूआत के साथ मनाया जाता है, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, साथ ही साथ एंटीडाययूरेटिक हार्मोन और एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि के लिए अग्रणी स्थिति ( तनाव, अधिवृक्क रोग, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, कार्डियो-संवहनी अपर्याप्तता)।

गड़बड़ी के इस रूप के साथ, सामान्य लक्षण प्रबल होते हैं: प्यास, त्वचा का लाल होना, बढ़ जाना रक्तचापऔर केंद्रीय शिरापरक दबाव, बुखार, तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार, गंभीर मामलों में - प्रलाप और कोमा। एक विशिष्ट संकेत शरीर की सूजन है। रोग की शुरुआत से ही गुर्दे की विफलता हो सकती है। सबसे बड़ा खतरा एक्यूट हार्ट फेलियर है, जो बिना प्रोड्रोमल लक्षणों के अचानक विकसित हो सकता है।

आइसोटोनिक हाइपरहाइड्रेशन।सोडियम युक्त बड़ी मात्रा में आइसोटोनिक समाधान और एडिमा (हृदय की अपर्याप्तता, गर्भावस्था के विषाक्तता, कुशिंग रोग, माध्यमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म, आदि) के साथ होने वाली बीमारियों के संक्रमण के साथ होता है। इसी समय, शरीर में सोडियम और पानी की कुल सामग्री बढ़ जाती है, लेकिन प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव में Na + की सांद्रता सामान्य रहती है।

हाइपरहाइड्रेशन के बावजूद, शरीर की मुफ्त पानी की जरूरत पूरी तरह से संतुष्ट नहीं होती है और प्यास लग जाती है। आइसोटोनिक द्रव के साथ शरीर की बाढ़ से कई जटिलताएँ हो सकती हैं: तीव्र हृदय विफलता; तीव्र गुर्दे की विफलता, विशेष रूप से गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में; संवहनी और अंतरालीय क्षेत्रों के बीच क्षेत्रीय वितरण के उल्लंघन की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, जो काफी हद तक प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव पर निर्भर करता है।

हाइपोटोनिक हाइपरहाइड्रेशन। हाइपोटोनिक हाइपरहाइड्रेशन बहुत बड़ी मात्रा में राक्षसों की शुरूआत के साथ मनाया जाता है। खारा समाधान, संचलन विफलता, यकृत के सिरोसिस, तीव्र गुर्दे की विफलता और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अतिउत्पादन से जुड़े एडिमा के साथ। विकारों के इस रूप को लंबे समय तक दुर्बल करने वाली बीमारियों के साथ देखा जा सकता है, जिससे शरीर के वजन में कमी आती है।

पानी की विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षण विकसित होते हैं: उल्टी, बार-बार पानी के मल, कम मूत्र घनत्व के साथ पॉल्यूरिया, फिर औरिया। सेल बाढ़ के परिणामस्वरूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं: उदासीनता, सुस्ती, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप और कोमा। देर के चरण में, शरीर की सूजन होती है। रक्त परिसंचरण महत्वपूर्ण रूप से परेशान नहीं होता है, क्योंकि संवहनी क्षेत्र में द्रव की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। इसी समय, प्लाज्मा में सोडियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता कम हो जाती है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन - यह एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब शरीर में पानी और महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी या अधिकता होती है: पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम, कैल्शियम। पैथोलॉजी के मुख्य प्रकार: निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) और हाइपरहाइड्रेशन (पानी का नशा)।

कारण

एक पैथोलॉजिकल स्थिति तब विकसित होती है जब द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स का सेवन शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं करता है या उत्सर्जन और विनियमन के तंत्र का उल्लंघन होता है।

लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उनकी गंभीरता पैथोलॉजी के प्रकार, परिवर्तनों के विकास की दर, विकारों की गहराई पर निर्भर करती है।

निर्जलीकरण

निर्जलीकरण तब होता है जब पानी का नुकसान पानी के सेवन से अधिक हो जाता है। निर्जलीकरण के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब द्रव की कमी शरीर के वजन के 5% तक पहुंच जाती है। स्थिति लगभग हमेशा सोडियम के असंतुलन और गंभीर मामलों में अन्य आयनों के साथ होती है।

निर्जलीकरण के साथ, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, और घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।

हाइपरहाइड्रेशन

पैथोलॉजी तब विकसित होती है जब पानी का सेवन इसके उत्पादन से अधिक होता है। द्रव रक्त में नहीं रहता है, लेकिन अंतरकोशिकीय स्थान में चला जाता है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

निर्जलीकरण और ओवरहाइड्रेशन विभिन्न इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के साथ होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं।

पोटेशियम और सोडियम असंतुलन

पोटेशियम मुख्य इंट्रासेल्युलर आयन है। यह प्रोटीन संश्लेषण, सेल विद्युत गतिविधि, ग्लूकोज उपयोग में शामिल है। सोडियम इंटरसेलुलर स्पेस में समाहित है, तंत्रिका के काम में भाग लेता है, हृदय प्रणालीएस, कार्बन डाइऑक्साइड विनिमय।

हाइपोकैलिमिया और हाइपोनेट्रेमिया

पोटैशियम और सोडियम की कमी के लक्षण समान होते हैं:

हाइपरकलेमिया

• दुर्लभ नाड़ी, गंभीर मामलों में, कार्डियक अरेस्ट संभव है;
• सीने में बेचैनी;
• चक्कर आना;
• कमज़ोरी।

hypernatremia

• शोफ;
• रक्तचाप में वृद्धि।

कैल्शियम असंतुलन

आयनित कैल्शियम हृदय, कंकाल की मांसपेशियों, रक्त जमावट के काम में शामिल है।

hypocalcemia

• ऐंठन;
• पारस्थेसिया - एक जलती हुई सनसनी, रेंगने, हाथ, पैर की झुनझुनी;
• पैल्पिटेशन (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया)।

अतिकैल्शियमरक्तता

• थकान में वृद्धि;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• दुर्लभ नाड़ी;
• पाचन तंत्र का विघटन: मतली, कब्ज, सूजन।

मैग्नीशियम असंतुलन

मैग्नीशियम का तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव होता है, कोशिकाओं को ऑक्सीजन को अवशोषित करने में मदद करता है।

Hypomagnesemia

हाइपरमैग्नेसीमिया

• कमज़ोरी;
• उनींदापन;
• दुर्लभ नाड़ी;
• दुर्लभ श्वास (आदर्श से स्पष्ट विचलन के साथ)।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस को बहाल करने के तरीके

शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बहाल करने के लिए मुख्य स्थिति उल्लंघन को भड़काने वाले कारण को खत्म करना है: अंतर्निहित बीमारी का उपचार, मूत्रवर्धक की खुराक में सुधार, पर्याप्त आसव चिकित्सासर्जिकल हस्तक्षेप के बाद।

लक्षणों की गंभीरता और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उपचार बाह्य रोगी आधार पर या अस्पताल में किया जाता है।

घर पर इलाज

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के शुरुआती संकेतों पर, ट्रेस तत्वों वाले टैबलेट की तैयारी निर्धारित की जाती है। एक शर्त उल्टी और दस्त की अनुपस्थिति है।

उल्टी और दस्त के साथ, निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ाई मौखिक पुनर्जलीकरण से शुरू होती है। इसका उद्देश्य शरीर को पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान करके तरल पदार्थ की खोई हुई मात्रा को बहाल करना है।

कौन - सा पेय:

इलेक्ट्रोलाइट और नमक रहित समाधानों का अनुपात द्रव हानि के मार्ग पर निर्भर करता है:

• उल्टी प्रबल - नमक और नमक रहित उत्पाद 1: 2 के अनुपात में लें;
• उल्टी और दस्त समान रूप से व्यक्त किए जाते हैं - 1:1;
• डायरिया प्रबल होता है - 2:1.

समय पर शुरुआत और उचित कार्यान्वयन के साथ, उपचार की प्रभावशीलता 85% तक पहुंच जाती है। जब तक मतली बंद न हो जाए, हर 10 मिनट में 1-2 घूंट पिएं। जैसे ही आप बेहतर महसूस करें, खुराक बढ़ा दें।

एक अस्पताल में इलाज

यदि हालत बिगड़ती है, तो अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। एक अस्पताल में, इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ एक तरल को अंतःशिरा में ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। एक समाधान, मात्रा, इसकी शुरूआत की दर का चयन करने के लिए, रक्त में सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम की मात्रा निर्धारित की जाती है। मूत्र, नाड़ी, रक्तचाप, ईसीजी की दैनिक मात्रा का आकलन करें।

• सोडियम क्लोराइड और विभिन्न सांद्रता के ग्लूकोज के समाधान;
• Acesol, Disol - में एसीटेट और सोडियम क्लोराइड होते हैं;
• रिंगर का घोल - इसमें सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन, सोडियम, कैल्शियम आयन होते हैं;
• लैक्टोसोल - रचना में सोडियम लैक्टेट, पोटेशियम क्लोराइड, कैल्शियम, मैग्नीशियम शामिल हैं।

हाइपरहाइड्रेशन के साथ, अंतःशिरा मूत्रवर्धक निर्धारित हैं: मैनिटोल और फ़्यूरोसेमाइड।

निवारण

यदि आप एक ऐसी बीमारी से पीड़ित हैं जो पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ है, तो निवारक उपाय करें। मूत्रवर्धक के रूप में एक ही समय में पोटेशियम और मैग्नीशियम की खुराक लें। आंतों के संक्रमण के लिए, समय पर मौखिक पुनर्जलीकरण शुरू करें। गुर्दे, हृदय के रोगों के लिए आहार और पीने की व्यवस्था का पालन करें।

prokishechnik.info

जल-नमक संतुलन क्या है?

जल-नमक संतुलन मानव शरीर में लवण, पानी के सेवन और उत्सर्जन की प्रक्रियाओं के साथ-साथ ऊतकों और आंतरिक अंगों में उनके वितरण के बीच की बातचीत है।

मानव शरीर का आधार पानी है, जिसकी मात्रा भिन्न हो सकती है। आयु, वसा कोशिकाओं की संख्या और अन्य कारक इस सूचक को निर्धारित करते हैं। में तुलनात्मक तालिकायह देखा जा सकता है कि नवजात शिशु के शरीर में सबसे अधिक पानी होता है। में पानी कम पाया जाता है महिला शरीरयह वसा कोशिकाओं द्वारा द्रव के प्रतिस्थापन के कारण होता है।

आम तौर पर, दिन के दौरान शरीर से प्राप्त और उत्सर्जित द्रव की मात्रा में संतुलन या संतुलन देखा जाना चाहिए। नमक और पानी का सेवन भोजन के सेवन से जुड़ा हुआ है, और उत्सर्जन मूत्र, मल, पसीने और साँस की हवा से जुड़ा हुआ है। संख्यात्मक रूप से, प्रक्रिया इस तरह दिखती है:

• तरल पदार्थ का सेवन - प्रति दिन की दर 2.5 लीटर है (जिनमें से 2 लीटर पानी और भोजन है, बाकी शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के कारण है);
• उत्सर्जन - 2.5 लीटर (गुर्दे द्वारा उत्सर्जित 1.5 लीटर, 100 मिली - आंतों, 900 मिली - फेफड़े)।

जल-नमक संतुलन का उल्लंघन

जल-नमक संतुलन निम्न कारणों से बिगड़ सकता है:

1. शरीर में बड़ी मात्रा में द्रव के संचय और इसके धीमे उत्सर्जन के साथ।
2. पानी की कमी और इसके अत्यधिक आवंटन के साथ।

दोनों चरम स्थितियां बेहद खतरनाक हैं। पहले मामले में, अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं सूज जाती हैं। और, अगर तंत्रिका कोशिकाओं को प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, तो तंत्रिका केंद्र उत्तेजित होते हैं और ऐंठन होती है। विपरीत स्थिति रक्त के थक्के को भड़काती है, रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाती है और ऊतकों और अंगों में रक्त के प्रवाह को बाधित करती है। 20% से अधिक पानी की कमी से मृत्यु हो जाती है।

कुछ संकेतकों में परिवर्तन कई कारणों से हो सकता है। और अगर अल्पकालिक उल्लंघनपरिवेश के तापमान में परिवर्तन के कारण संतुलन, शारीरिक गतिविधि या आहार के स्तर में परिवर्तन केवल भलाई को थोड़ा खराब कर सकता है, फिर एक निरंतर जल-नमक असंतुलन खतरनाक परिणामों से भरा होता है।

शरीर में पानी की अधिकता और कमी क्यों हो सकती है?

शरीर में पानी की अधिकता या हाइड्रेशन से जुड़ा हो सकता है:

• हार्मोनल प्रणाली में खराबी के साथ;
• एक गतिहीन जीवन शैली के साथ;
• शरीर में अतिरिक्त नमक के साथ।

इसके अलावा, अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन भी शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ का कारण बन सकता है। बाहर से तरल पदार्थ के सेवन की कमी से ऊतकों में पानी की अधिकता हो जाती है, जिससे एडिमा हो जाती है।

शरीर में पानी की कमी अपर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन या इसके प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन से जुड़ी है। निर्जलीकरण के मुख्य कारण हैं:

• गहन प्रशिक्षण;
• मूत्रवर्धक लेना;
• भोजन के साथ तरल पदार्थ के सेवन की कमी;
• विविध आहार।

शरीर में तरल पदार्थ की अधिकता और कमी भी सीधे तौर पर रक्त प्लाज्मा में अलग-अलग आयनों की कमी या अधिकता से संबंधित होती है।

सोडियम

शरीर में सोडियम की कमी या अधिकता सही और सापेक्ष हो सकती है। सच्ची कमी नमक के अपर्याप्त सेवन, पसीने में वृद्धि, आंतों में रुकावट, व्यापक जलन और अन्य प्रक्रियाओं से जुड़ी है। गुर्दे द्वारा पानी के उत्सर्जन से अधिक दर पर शरीर में जलीय घोलों की अत्यधिक शुरूआत के परिणामस्वरूप सापेक्ष विकसित होता है। खारा समाधान या टेबल नमक की बढ़ती खपत के परिणामस्वरूप सच्ची अधिकता प्रकट होती है। समस्या का कारण किडनी द्वारा सोडियम के उत्सर्जन में देरी भी हो सकता है। एक सापेक्षिक अधिकता तब होती है जब शरीर निर्जलित होता है।

पोटैशियम

पोटेशियम की कमी पोटेशियम के अपर्याप्त सेवन, लीवर पैथोलॉजी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, इंसुलिन इंजेक्शन, ऑपरेशन से जुड़ी है छोटी आंतया हाइपोथायरायडिज्म। पोटेशियम में कमी उल्टी से भी हो सकती है और तरल मल, चूंकि घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग के रहस्यों के साथ उत्सर्जित होता है। अत्यधिक पोटेशियम भुखमरी का परिणाम हो सकता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, चोटें, पोटेशियम समाधान के अत्यधिक प्रशासन।

मैगनीशियम

भुखमरी के दौरान एक तत्व की कमी विकसित होती है और इसके अवशोषण में कमी आती है। फिस्टुलस, डायरिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का उच्छेदन भी शरीर में मैग्नीशियम की एकाग्रता में कमी का कारण है।

मैग्नीशियम की अधिकता गुर्दे द्वारा इसके स्राव के उल्लंघन से जुड़ी होती है, गुर्दे की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह में कोशिका के टूटने में वृद्धि होती है।

कैल्शियम

शरीर में पानी की अधिकता या कमी के अलावा, नमक और पानी के बराबर नुकसान के परिणामस्वरूप पानी-नमक असंतुलन हो सकता है। इस स्थिति का कारण तीव्र जहरीला हो सकता है, जिसमें दस्त और उल्टी से इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थ खो जाते हैं।

उल्लंघन के लक्षण

यदि किसी व्यक्ति में पानी-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो निम्न लक्षण प्रकट होते हैं:

• वजन घटना;
• शुष्क त्वचा, बाल और कॉर्निया;
• धंसी हुई आंखें;
• तेज चेहरे की विशेषताएं।

इसके अलावा, एक व्यक्ति निम्न रक्तचाप, गुर्दे के हाइपोफंक्शन, बढ़ी हुई और कमजोर नाड़ी, अंगों की ठंड, उल्टी, दस्त, और तीव्र प्यास के बारे में चिंतित है। यह सब समग्र कल्याण में गिरावट और प्रदर्शन में कमी की ओर जाता है। प्रगतिशील विकृति मृत्यु का कारण बन सकती है, इसलिए लक्षणों को अप्राप्य नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

रक्त में आयनों के असंतुलन के लिए, यहाँ लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

1. पोटैशियम।तत्व की कमी आंतों की रुकावट और गुर्दे की विफलता से प्रकट होती है, और अधिकता - मतली और उल्टी से।
2. मैग्नीशियम।मैग्नीशियम की अधिकता के साथ, मतली होती है, उल्टी तक पहुंचती है, बुखारशरीर, धीमी हृदय गति। एक तत्व की कमी उदासीनता और कमजोरी से प्रकट होती है।
3. कैल्शियम।कमी चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन की खतरनाक अभिव्यक्ति है। अधिकता के लिए, वर्ण प्यास, उल्टी, पेट दर्द, बार-बार पेशाब आना है।

शरीर में पानी-नमक संतुलन कैसे बहाल करें?

जल-नमक संतुलन की बहाली निम्नलिखित क्षेत्रों में हो सकती है:

• दवाओं की मदद से;
• रासायनिक चिकित्सा;
• चल उपचार;
• आहार अनुपालन।

साथ ही, पैथोलॉजी को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने के लिए यह काफी समस्याग्रस्त है। इसलिए, किसी भी संदिग्ध लक्षण के लिए, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर होता है जो खुद तय करेगा कि पानी-नमक संतुलन को सामान्य कैसे किया जाए।

दवाएं लेना

उपचार में पानी-नमक संतुलन के लिए जिम्मेदार सभी तत्वों वाले खनिज और विटामिन-खनिज परिसरों को लेना शामिल है। उपचार एक महीने तक चलता है, फिर कई हफ्तों के लिए ब्रेक लिया जाता है और दवा लेने के दूसरे कोर्स के कारण बहाल असंतुलन बना रहता है। के अलावा विटामिन कॉम्प्लेक्सरोगी को खारा समाधान निर्धारित किया जाता है जो शरीर में पानी बनाए रखता है।

उपचार की रासायनिक विधि

इस मामले में, उपचार में एक विशेष खारा समाधान का साप्ताहिक उपयोग होता है। आप किसी भी फार्मेसी में नमक वाले पैकेज खरीद सकते हैं। खाने के एक घंटे बाद आपको उन्हें लेने की जरूरत है। इसके अलावा, खुराक के बीच की अवधि डेढ़ घंटे से कम नहीं होनी चाहिए। चिकित्सा के दौरान, आपको नमक छोड़ने की जरूरत है।

शरीर में तरल पदार्थ के नुकसान में खारा समाधान बहुत प्रभावी होता है।उनका उपयोग विषाक्तता और पेचिश के लिए किया जाता है। पानी-नमक संतुलन को बहाल करने के लिए उत्पाद का उपयोग करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। दवा में contraindicated है:

• मधुमेह;
• वृक्कीय विफलता;
• यकृत रोग;
• जननांग प्रणाली के संक्रमण।

आउट पेशेंट विधि

उपचार का एक अन्य तरीका रोगी के अस्पताल में भर्ती होने से जुड़ा है। यह उस स्थिति में लागू होता है जब रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी और ड्रॉपर के माध्यम से पानी-नमक समाधान की शुरूआत आवश्यक होती है। रोगी को एक सख्त पीने का आहार और एक विशेष आहार भी दिखाया जाता है।

आहार

रिसेप्शन ही नहीं दवाइयाँपानी-नमक संतुलन बहाल करें। पोषण संबंधी समायोजन मदद कर सकते हैं, जिसमें भोजन की खपत, इसमें नमक की मात्रा को ध्यान में रखना शामिल है। आपको प्रतिदिन 7 ग्राम तक नमक का सेवन करना चाहिए। इसके अलावा, प्रति दिन 2-3 लीटर की दर से साधारण साफ पानी की खपत को दर्शाया गया है। इस मामले में, संकेतित मात्रा में केवल पानी शामिल है। कोई जूस नहीं, कोई चाय नहीं, कोई सूप शामिल नहीं है। आप पानी को केवल नमक, साधारण, समुद्री या आयोडीन युक्त पानी से पतला कर सकते हैं। लेकिन प्रतिबंध हैं: प्रति लीटर पानी में 1.5 ग्राम से अधिक नमक नहीं होना चाहिए।

पानी-नमक संतुलन बहाल करते समय, दैनिक आहार में आवश्यक ट्रेस तत्वों वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम, सेलेनियम, चक्र। सूखे मेवे और खुबानी में ये काफी मात्रा में पाए जाते हैं।

पानी के सेवन पर कुछ प्रतिबंध उन रोगियों के लिए उपलब्ध हैं जिनके दिल की विफलता के परिणामस्वरूप पानी-नमक का असंतुलन हुआ है। इस मामले में, आप एक बार में सौ मिलीलीटर से अधिक पानी नहीं पी सकते हैं, और आपको इसमें नमक जोड़ने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, मूत्रवर्धक लेना आवश्यक है।

लोक उपचार के साथ पानी-नमक संतुलन बहाल करना

घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट की मदद से किसी भी विकृति को कम या ठीक किया जा सकता है। जल-नमक संतुलन का उल्लंघन कोई अपवाद नहीं है। घर पर रिकवरी इस प्रकार है:

1. विशेष कॉकटेल तैयार करना।निम्नलिखित कॉकटेल खोए हुए इलेक्ट्रोलाइट्स को फिर से भरने में मदद करेगा: एक ब्लेंडर में दो केले, दो गिलास स्ट्रॉबेरी या तरबूज का गूदा, आधे नींबू का रस और एक चम्मच नमक मिलाएं। हम परिणामी द्रव्यमान को एक गिलास बर्फ के साथ ब्लेंडर में स्क्रॉल करते हैं।
2. घर पर नमक का घोल।इसकी तैयारी के लिए आपको आवश्यकता होगी: एक लीटर पानी, एक बड़ा चम्मच चीनी, एक चम्मच नमक। हर 15-20 मिनट के लिए आपको घोल के दो बड़े चम्मच पीने की जरूरत है। प्रति दिन 200 मिलीलीटर "रन इन" होना चाहिए।
3. रस, खाद।अगर खाना पकाने का समय नहीं है, तो अंगूर और संतरे के रस के साथ-साथ सूखे मेवे की खाद भी मदद करेगी।

उपसंहार

जल-नमक संतुलन के उल्लंघन को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। लेकिन स्व-दवा भी इसके लायक नहीं है। एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श और आवश्यक परीक्षण पास करने से आपको उपचार का सही तरीका चुनने और बिना किसी समस्या के अपने शरीर को आकार में लाने में मदद मिलेगी।

Sportfito.ru

शरीर में पोटेशियम की भूमिका बहुआयामी है। यह प्रोटीन का हिस्सा है, जो उपचय प्रक्रियाओं की सक्रियता के दौरान इसकी बढ़ती आवश्यकता की ओर जाता है। पोटेशियम कार्बोहाइड्रेट चयापचय में शामिल है - ग्लाइकोजन के संश्लेषण में; विशेष रूप से, ग्लूकोज केवल पोटेशियम के साथ मिलकर कोशिकाओं में प्रवेश करता है। यह एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण में भी शामिल है, साथ ही मांसपेशियों की कोशिकाओं के विध्रुवण और पुनरुत्पादन की प्रक्रिया में भी शामिल है।

हाइपोकैलिमिया या हाइपरक्लेमिया के रूप में पोटेशियम चयापचय संबंधी विकार अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के साथ होते हैं।

Hypokalemia उल्टी या दस्त के साथ-साथ आंत में अवशोषण प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ-साथ बीमारियों का परिणाम हो सकता है। यह ग्लूकोज, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एड्रेनोलिटिक दवाओं और इंसुलिन उपचार के दीर्घकालिक उपयोग के प्रभाव में हो सकता है। रोगी की अपर्याप्त या गलत प्रीऑपरेटिव तैयारी या पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन - खराब पोटेशियम आहार, पोटेशियम रहित समाधानों का जलसेक - शरीर में पोटेशियम की सामग्री में कमी का कारण बन सकता है।

अंगों में झुनझुनी और भारीपन की भावना से पोटेशियम की कमी प्रकट हो सकती है; मरीजों को पलकों में भारीपन, मांसपेशियों में कमजोरी और थकान महसूस होती है। वे सुस्त हैं, उनके पास बिस्तर में एक निष्क्रिय स्थिति है, धीमी रुक-रुक कर बोली जाती है; निगलने संबंधी विकार, क्षणिक पक्षाघात और चेतना के विकार भी प्रकट हो सकते हैं - उनींदापन और स्तब्धता से लेकर कोमा के विकास तक। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में परिवर्तन टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, दिल के आकार में वृद्धि, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति और दिल की विफलता के संकेतों के साथ-साथ ईसीजी परिवर्तनों के एक विशिष्ट पैटर्न की विशेषता है।

हाइपोकैलिमिया मांसपेशियों को आराम देने वालों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि और उनकी कार्रवाई के समय में वृद्धि, सर्जरी के बाद रोगी की धीमी जागृति और जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रायश्चित के साथ है। इन शर्तों के तहत, हाइपोकैलेमिक (बाह्यकोशिकीय) चयापचय क्षारीयता भी देखी जा सकती है।

पोटेशियम की कमी का सुधार इसकी कमी की सटीक गणना पर आधारित होना चाहिए और पोटेशियम सामग्री और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गतिशीलता के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

हाइपोकैलिमिया का सुधार करते समय, इसके लिए दैनिक आवश्यकता को ध्यान में रखना आवश्यक है, 50-75 mmol (2-3 g) के बराबर। यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न पोटेशियम लवणों में इसकी अलग-अलग मात्रा होती है। तो, पोटेशियम का 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड के 2 ग्राम, पोटेशियम साइट्रेट के 3.3 ग्राम और पोटेशियम ग्लूकोनेट के 6 ग्राम में निहित है।

पोटेशियम की तैयारी को आवश्यक रूप से ग्लूकोज और इंसुलिन के साथ 0.5% समाधान के रूप में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, जिसकी दर 25 mmol प्रति घंटे (1 ग्राम पोटेशियम या 2 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड) से अधिक नहीं होती है। ओवरडोज से बचने के लिए इसके लिए रोगी की स्थिति, प्रयोगशाला मापदंडों की गतिशीलता, साथ ही ईसीजी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

साथ ही पढ़ाई भी होती है नैदानिक ​​टिप्पणियों, दिखा रहा है कि गंभीर हाइपोकैलिमिया के मामले में, पैरेंट्रल थेरेपी, मात्रा और दवाओं के सेट के मामले में सही ढंग से चुनी गई, पोटेशियम की तैयारी की एक बड़ी मात्रा में शामिल हो सकती है और इसमें शामिल होनी चाहिए। कुछ मामलों में, प्रशासित पोटेशियम की मात्रा ऊपर की सिफारिश की गई खुराक से 10 गुना अधिक थी; कोई हाइपरक्लेमिया नहीं था। हालांकि, हम मानते हैं कि पोटेशियम की अधिक मात्रा और प्रतिकूल प्रभावों का खतरा वास्तविक है।बड़ी मात्रा में पोटेशियम की शुरूआत के साथ सावधानी जरूरी है, खासकर यदि निरंतर प्रयोगशाला और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी प्रदान करना संभव न हो।

हाइपरकेलेमिया गुर्दे की विफलता (शरीर से पोटेशियम आयनों का बिगड़ा हुआ उत्सर्जन), डिब्बाबंद दाता रक्त का बड़े पैमाने पर आधान, विशेष रूप से लंबे समय तक भंडारण, अधिवृक्क अपर्याप्तता, चोट के दौरान ऊतक के टूटने का परिणाम हो सकता है; में हो सकता है पश्चात की अवधि, पोटेशियम की तैयारी के अत्यधिक तेजी से प्रशासन के साथ-साथ एसिडोसिस और इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के साथ।

नैदानिक ​​रूप से, हाइपरक्लेमिया "रेंगने" की भावना से प्रकट होता है, विशेष रूप से चरम सीमाओं में। इस मामले में, मांसपेशियों का उल्लंघन होता है, कण्डरा सजगता में कमी या गायब होना, ब्रैडीकार्डिया के रूप में हृदय के विकार। ठेठ ईसीजी बदलता हैटी तरंग को बढ़ाने और तेज करने, लंबा करने में शामिल हैं पी-क्यू अंतराल, वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति, कार्डियक फ़िब्रिलेशन तक।

हाइपरक्लेमिया के लिए थेरेपी इसकी गंभीरता और कारण पर निर्भर करती है। गंभीर हाइपरक्लेमिया के साथ, गंभीर हृदय विकारों के साथ, कैल्शियम क्लोराइड के बार-बार अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है - 10% समाधान के 10-40 मिलीलीटर। मध्यम हाइपरक्लेमिया के साथ, इंसुलिन के साथ अंतःशिरा ग्लूकोज का उपयोग किया जा सकता है (5% समाधान के 1 लीटर प्रति इंसुलिन की 10-12 इकाइयां या 10% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर)। ग्लूकोज बाह्य कोशिकीय स्थान से अंतःकोशिकीय स्थान तक पोटेशियम के संचलन को बढ़ावा देता है। सहवर्ती गुर्दे की विफलता के साथ, पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है।

अंत में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एसिड-बेस स्टेट के सहवर्ती गड़बड़ी का सुधार - हाइपोकैलिमिया में क्षारीयता और हाइपरक्लेमिया में एसिडोसिस - पोटेशियम असंतुलन को खत्म करने में भी योगदान देता है।

रक्त प्लाज्मा में सोडियम की सामान्य सांद्रता 125-145 mmol / l और एरिथ्रोसाइट्स में - 17-20 mmol / l है।

सोडियम की शारीरिक भूमिका बाह्य तरल पदार्थ के आसमाटिक दबाव को बनाए रखने और बाह्य और अंतःकोशिकीय वातावरण के बीच पानी के पुनर्वितरण के लिए अपनी जिम्मेदारी में निहित है।

इसके नुकसान के परिणामस्वरूप सोडियम की कमी विकसित हो सकती है जठरांत्र पथ- उल्टी, दस्त, आंतों के नालव्रण के साथ, गुर्दे के माध्यम से होने वाले नुकसान के साथ सहज बहुमूत्रता या मजबूर मूत्राधिक्य के साथ-साथ त्वचा के माध्यम से पसीना आना। शायद ही कभी, यह घटना ग्लुकोकोर्टिकोइड की कमी या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण हो सकती है।

हाइपोनेट्रेमिया बाहरी नुकसान की अनुपस्थिति में भी हो सकता है - हाइपोक्सिया, एसिडोसिस और अन्य कारणों के विकास के साथ जो कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनते हैं। इस मामले में, बाह्य सोडियम कोशिकाओं में चला जाता है, जो हाइपोनेट्रेमिया के साथ होता है।

सोडियम की कमी से शरीर में द्रव का पुनर्वितरण होता है: रक्त प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव कम हो जाता है और इंट्रासेल्युलर ओवरहाइड्रेशन होता है।

चिकित्सकीय रूप से, हाइपोनेट्रेमिया स्वयं प्रकट होता है थकान, चक्कर आना, मतली, उल्टी, रक्तचाप कम होना, आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना। जैसा कि देखा जा सकता है, ये अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हैं, और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की प्रकृति और उनकी गंभीरता की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, रक्त प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स में सोडियम सामग्री निर्धारित करना आवश्यक है। यह निर्देशित मात्रात्मक सुधार के लिए भी आवश्यक है।

सोडियम की वास्तविक कमी के साथ, कमी की भयावहता को ध्यान में रखते हुए सोडियम क्लोराइड के घोल का उपयोग किया जाना चाहिए। सोडियम के नुकसान की अनुपस्थिति में, झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि, एसिडोसिस में सुधार, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन का उपयोग, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक, ग्लूकोज, पोटेशियम और नोवोकेन के मिश्रण के कारणों को खत्म करने के उपाय आवश्यक हैं। यह मिश्रण microcirculation में सुधार करता है, कोशिका झिल्लियों की पारगम्यता के सामान्यीकरण में योगदान देता है, कोशिकाओं में सोडियम आयनों के बढ़े हुए संक्रमण को रोकता है और इस तरह सोडियम संतुलन को सामान्य करता है।

Hypernatremia oliguria की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, प्रशासित तरल पदार्थ का प्रतिबंध, सोडियम के अत्यधिक प्रशासन के साथ, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन और ACTH के उपचार में, साथ ही साथ प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और कुशिंग सिंड्रोम में होता है। यह पानी के संतुलन के उल्लंघन के साथ है - बाह्य हाइपरहाइड्रेशन, प्यास, अतिताप से प्रकट होता है, धमनी का उच्च रक्तचाप, तचीकार्डिया। एडिमा, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और दिल की विफलता विकसित हो सकती है।

एल्डोस्टेरोन इनहिबिटर (वरोशपिरोन) की नियुक्ति, सोडियम प्रशासन पर प्रतिबंध और जल चयापचय के सामान्यीकरण से हाइपरनाट्रेमिया समाप्त हो जाता है।

कैल्शियम शरीर के सामान्य कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाता है, ऊतक झिल्लियों को मोटा करता है, उनकी पारगम्यता को कम करता है और रक्त के थक्के को बढ़ाता है। कैल्शियम में एक desensitizing और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, मैक्रोफेज सिस्टम और ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को सक्रिय करता है। रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की सामान्य सामग्री 2.25-2.75 mmol / l है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कई रोगों में, कैल्शियम चयापचय के विकार विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की अधिकता या कमी होती है। तो, तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, तीव्र अग्नाशयशोथ, पाइलोरोडुओडेनल स्टेनोसिस, हाइपोकैल्सीमिया उल्टी के कारण होता है, स्टीटोनेक्रोसिस के फॉसी में कैल्शियम निर्धारण और ग्लूकागन सामग्री में वृद्धि होती है। कैल्शियम को साइट्रेट से बांधने के कारण बड़े पैमाने पर रक्त आधान चिकित्सा के बाद हाइपोकैल्सीमिया हो सकता है; इस मामले में, यह शरीर में डिब्बाबंद रक्त में निहित पोटेशियम की महत्वपूर्ण मात्रा के सेवन के कारण सापेक्ष प्रकृति का भी हो सकता है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में कार्यात्मक हाइपोकॉर्टिकिज़्म के विकास के कारण कैल्शियम सामग्री में कमी देखी जा सकती है, जिससे कैल्शियम रक्त प्लाज्मा को अस्थि डिपो में छोड़ देता है।

हाइपोकैल्सीमिक स्थितियों की चिकित्सा और उनकी रोकथाम में शामिल हैं अंतःशिरा प्रशासनकैल्शियम की तैयारी - क्लोराइड या ग्लूकोनेट। कैल्शियम क्लोराइड की रोगनिरोधी खुराक 10% घोल का 5-10 मिली है, चिकित्सीय खुराक को 40 मिली तक बढ़ाया जा सकता है। कमजोर समाधानों के साथ चिकित्सा करना बेहतर होता है - 1% से अधिक एकाग्रता नहीं। अन्यथा, रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की मात्रा में तेज वृद्धि कैल्सीटोनिन की रिहाई का कारण बनती है। थाइरॉयड ग्रंथि, जो अस्थि डिपो में इसके संक्रमण को उत्तेजित करता है; जबकि रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की सांद्रता मूल से कम हो सकती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में हाइपरलकसीमिया बहुत कम आम है, लेकिन इसके साथ हो सकता है पेप्टिक छाला, पेट का कैंसर और अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में कमी के साथ अन्य रोग। Hypercalcemia मांसपेशियों की कमजोरी, रोगी की सामान्य सुस्ती से प्रकट होता है; संभव मतली, उल्टी। कोशिकाओं में महत्वपूर्ण मात्रा में कैल्शियम के प्रवेश के साथ, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अग्न्याशय को नुकसान हो सकता है।

मैग्नीशियम की शारीरिक भूमिका कई एंजाइम प्रणालियों के कार्यों को सक्रिय करना है - ATPase, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, कोलेलिनेस्टरेज़, आदि। यह तंत्रिका आवेगों के संचरण, एटीपी के संश्लेषण, अमीनो एसिड के कार्यान्वयन में शामिल है। रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम की सांद्रता 0.75-1 mmol / l और एरिथ्रोसाइट्स में - 24-28 mmol / l है। मैग्नीशियम शरीर में काफी स्थिर होता है, और इसका नुकसान शायद ही कभी विकसित होता है।

हालांकि, हाइपोमैग्नेसीमिया आंतों के माध्यम से लंबे समय तक आंत्रेतर पोषण और पैथोलॉजिकल नुकसान के साथ होता है, क्योंकि मैग्नीशियम छोटी आंत में अवशोषित होता है। इसलिए, मैग्नीशियम की कमी छोटी आंत के व्यापक उच्छेदन के बाद विकसित हो सकती है, दस्त के साथ, छोटी आंत फिस्टुलस, और आंतों की पक्षाघात। डायबिटिक कीटोएसिडोसिस में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपचार में हाइपरलकसीमिया और हाइपरनेट्रेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ही विकार हो सकता है। मैग्नीशियम की कमी पलटा गतिविधि, ऐंठन या मांसपेशियों की कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया में वृद्धि से प्रकट होती है। सुधार मैग्नीशियम सल्फेट (30 मिमीोल / दिन तक) युक्त समाधानों के साथ किया जाता है।

हाइपरमैग्नेसीमिया हाइपोमैग्नेसीमिया से कम आम है। इसका मुख्य कारण गुर्दे की विफलता और बड़े पैमाने पर ऊतक विनाश है जिससे इंट्रासेल्युलर मैग्नीशियम की रिहाई होती है। Hypermagnesemia अधिवृक्क अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। यह गहरी कोमा के विकास तक सजगता, हाइपोटेंशन, मांसपेशियों की कमजोरी, बिगड़ा हुआ चेतना में कमी से प्रकट होता है। Hypermagnesemia इसके कारणों के उन्मूलन के साथ-साथ पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस द्वारा ठीक किया जाता है।

eripio.ru

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन। अम्ल-क्षारीय अवस्था।

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में क्लाउड बर्नार्ड। शरीर के आंतरिक वातावरण की अवधारणा की पुष्टि की। मनुष्य और अत्यधिक संगठित जानवर बाहरी वातावरण में हैं, लेकिन उनका अपना आंतरिक वातावरण भी है, जो शरीर की सभी कोशिकाओं को धोता है। आंतरिक वातावरण के तरल पदार्थ की मात्रा और संरचना की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए विशेष शारीरिक प्रणालियां निगरानी करती हैं। के। बर्नार्ड भी इस कथन के मालिक हैं, जो आधुनिक शरीर विज्ञान के पदों में से एक बन गया है - "आंतरिक वातावरण की स्थिरता मुक्त जीवन का आधार है।" शरीर के आंतरिक वातावरण के तरल पदार्थों की भौतिक-रासायनिक स्थितियों की स्थिरता, निश्चित रूप से, मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों की प्रभावी गतिविधि का निर्धारण कारक है। उन नैदानिक ​​​​स्थितियों में जो पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा अक्सर सामना की जाती हैं, एक स्थिर, मानक स्तर पर रक्त प्लाज्मा के बुनियादी भौतिक-रासायनिक मापदंडों को बहाल करने और बनाए रखने के लिए आधुनिक शरीर विज्ञान और चिकित्सा की संभावनाओं को ध्यान में रखने और उपयोग करने की निरंतर आवश्यकता होती है। रक्त की संरचना और मात्रा के संकेतक, और इस प्रकार आंतरिक वातावरण के अन्य तरल पदार्थ।

शरीर में पानी की मात्रा और उसका वितरण।मानव शरीर मुख्य रूप से पानी से बना है। इसकी सापेक्ष सामग्री नवजात शिशुओं में सबसे अधिक है - शरीर के कुल वजन का 75%। उम्र के साथ, यह धीरे-धीरे कम हो जाता है और विकास के पूरा होने के दौरान 65% और बुजुर्गों में केवल 55% हो जाता है।

शरीर में निहित पानी को कई द्रव क्षेत्रों में वितरित किया जाता है। कोशिकाओं में (इंट्रासेल्युलर स्पेस) इसके कुल का 60% है; बाकी अंतरकोशिकीय स्थान और रक्त प्लाज्मा में बाह्य पानी है, साथ ही तथाकथित ट्रांससेलुलर तरल पदार्थ (रीढ़ की हड्डी की नहर, नेत्र कक्षों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, एक्सोक्राइन ग्रंथियों में) की संरचना में है। गुर्दे की नलीऔर मूत्र पथ)।

शेष पानी।द्रव का आंतरिक आदान-प्रदान एक ही समय में इसके सेवन और शरीर से उत्सर्जन के संतुलन पर निर्भर करता है। आमतौर पर, एक व्यक्ति की दैनिक तरल पदार्थ की आवश्यकता 2.5 लीटर से अधिक नहीं होती है। यह मात्रा पानी से बना है जो भोजन का हिस्सा है (लगभग 1 एल), पेय (लगभग 1.5 एल) और ऑक्सीकरण पानी, जो मुख्य रूप से वसा (0.3-0.4 एल) के ऑक्सीकरण के दौरान बनता है। "अपशिष्ट द्रव" गुर्दे (1.5 एल), पसीने (0.6 एल) के साथ वाष्पीकरण और मल (0, 1) के साथ साँस की हवा (0.4 एल) के माध्यम से उत्सर्जित होता है। पानी और आयन एक्सचेंज का नियमन न्यूरोएंडोक्राइन प्रतिक्रियाओं के एक जटिल द्वारा किया जाता है, जिसका उद्देश्य बाह्य क्षेत्र के आयतन और आसमाटिक दबाव और सबसे ऊपर, रक्त प्लाज्मा को बनाए रखना है। इन दोनों मापदंडों का आपस में गहरा संबंध है, लेकिन उनके सुधार के तंत्र अपेक्षाकृत स्वायत्त हैं।

जल चयापचय संबंधी विकार।जल चयापचय (डिहाइड्रिया) के सभी विकारों को दो रूपों में जोड़ा जा सकता है: हाइपरहाइड्रेशन, शरीर में अतिरिक्त द्रव की विशेषता, और हाइपोहाइड्रेशन (या निर्जलीकरण), जिसमें द्रव की कुल मात्रा में कमी होती है।

हाइपोहाइड्रेशन।उल्लंघन का यह रूप या तो शरीर में पानी के प्रवाह में उल्लेखनीय कमी या इसके अत्यधिक नुकसान के कारण होता है। निर्जलीकरण की चरम डिग्री को एक्सिसोसिस कहा जाता है।

आइसोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन- विकार का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप, जो बाह्य क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में आनुपातिक कमी पर आधारित है। आमतौर पर यह स्थिति तीव्र रक्त हानि के तुरंत बाद होती है, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहती है और प्रतिपूरक तंत्र को शामिल करने के कारण समाप्त हो जाती है।

हाइपोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन- इलेक्ट्रोलाइट्स से समृद्ध द्रव के नुकसान के कारण विकसित होता है। गुर्दे की एक निश्चित विकृति के साथ होने वाली कुछ स्थितियाँ (बढ़ी हुई निस्पंदन और द्रव के पुनर्संयोजन में कमी), आंतों (दस्त), पिट्यूटरी ग्रंथि (ADH की कमी), अधिवृक्क ग्रंथियों (एल्डेस्टेरोन के उत्पादन में कमी) के साथ बहुमूत्रता और हाइपोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन होता है।

हाइपरस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन- इलेक्ट्रोलाइट्स में कमी, शरीर के तरल पदार्थ के नुकसान के कारण विकसित होता है। यह दस्त, उल्टी, बहुमूत्रता, अधिक पसीना आने के कारण हो सकता है। लंबे समय तक हाइपरसैलिवेशन या पॉलीपनिया हाइपरस्मोलर डिहाइड्रेशन का कारण बन सकता है, क्योंकि कम नमक सामग्री वाला तरल पदार्थ खो जाता है। कारणों में विशेष रूप से उल्लेखनीय है मधुमेह. हाइपोइंसुलिनिज़्म की शर्तों के तहत, आसमाटिक पॉल्यूरिया विकसित होता है। हालांकि, रक्त शर्करा का स्तर उच्च बना रहता है। यह महत्वपूर्ण है कि इस मामले में हाइपोहाइड्रेशन की स्थिति सेलुलर और गैर-सेलुलर दोनों क्षेत्रों में तुरंत हो सकती है।

हाइपरहाइड्रेशन।उल्लंघन का यह रूप या तो शरीर में पानी के अत्यधिक सेवन या अपर्याप्त उत्सर्जन के कारण होता है। कुछ मामलों में, ये दोनों कारक एक साथ कार्य करते हैं।

आइसोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन- सोडियम क्लोराइड जैसे लवण की अधिक मात्रा को शरीर में प्रवेश कराकर पुनरुत्पादित किया जा सकता है। इस मामले में विकसित होने वाला हाइपरहाइड्रिया अस्थायी है और आमतौर पर जल्दी से समाप्त हो जाता है (बशर्ते कि जल चयापचय के नियमन की प्रणाली सामान्य रूप से काम कर रही हो)।

हाइपोस्मोलर ओवरहाइड्रेशनबाह्य और कोशिकीय क्षेत्रों में एक साथ बनता है, अर्थात। डिहाइड्रिया के अन्य रूपों को संदर्भित करता है। इंट्रासेल्युलर हाइपोस्मोलर हाइपरहाइड्रेशन आयनिक और एसिड-बेस बैलेंस, कोशिकाओं की झिल्ली क्षमता के सकल उल्लंघन के साथ है। जल विषाक्तता के साथ, मतली, बार-बार उल्टी, ऐंठन, कोमा विकसित हो सकती है।

हाइपरस्मोलर ओवरहाइड्रेशन- पीने के पानी के रूप में समुद्री जल के जबरन उपयोग की स्थिति में हो सकता है। बाह्य अंतरिक्ष में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में तेजी से वृद्धि तीव्र हाइपरोस्मिया की ओर ले जाती है, क्योंकि प्लास्मलेमा कोशिका में अतिरिक्त आयनों को नहीं जाने देता है। हालाँकि, यह पानी को बरकरार नहीं रख सकता है, और कुछ कोशिकीय पानी अंतरालीय स्थान में चला जाता है। नतीजतन, बाह्य हाइपरहाइड्रेशन बढ़ जाता है, हालांकि हाइपरोस्मिया की डिग्री कम हो जाती है। उसी समय, ऊतक निर्जलीकरण मनाया जाता है। इस प्रकार के विकार के साथ हाइपरस्मोलर डिहाइड्रेशन के समान लक्षणों का विकास होता है।

शोफ।ठेठ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जो बाह्य अंतरिक्ष में पानी की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। इसका विकास रक्त प्लाज्मा और पेरिवास्कुलर द्रव के बीच पानी के आदान-प्रदान के उल्लंघन पर आधारित है। एडिमा शरीर में जल चयापचय संबंधी विकारों का एक व्यापक रूप है।

एडिमा के विकास में कई मुख्य रोगजनक कारक हैं:

1. हेमोडायनामिक।एडीमा केशिकाओं के शिरापरक खंड में रक्तचाप में वृद्धि के कारण होता है। इसे फ़िल्टर करना जारी रखते हुए यह द्रव पुनर्वसन की मात्रा को कम करता है।

2. ओंकोटिक।एडिमा या तो रक्त के ऑन्कोटिक दबाव में कमी या अंतरालीय द्रव में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। रक्त का हाइपोनकिया सबसे अधिक बार प्रोटीन के स्तर में कमी और मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के कारण होता है।

हाइपोप्रोटीनीमिया का परिणाम हो सकता है:

ए) शरीर में प्रोटीन का अपर्याप्त सेवन;

बी) एल्ब्यूमिन संश्लेषण का उल्लंघन;

ग) गुर्दे की कुछ बीमारियों में मूत्र में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की अत्यधिक हानि;

3. आसमाटिक।एडिमा रक्त के आसमाटिक दबाव में कमी या अंतरालीय द्रव में इसकी वृद्धि के कारण भी हो सकती है। मौलिक रूप से, रक्त हाइपोस्मिया हो सकता है, लेकिन गंभीर होमोस्टेसिस विकार जो इस मामले में जल्दी से बनते हैं, इसके स्पष्ट रूप के विकास के लिए "कोई समय नहीं छोड़ते"। ऊतकों के हाइपरोस्मिया, साथ ही साथ उनके हाइपरोनकिया, अक्सर सीमित होते हैं।

इसके कारण हो सकते हैं:

ए) सूक्ष्म परिसंचरण के उल्लंघन में ऊतकों से इलेक्ट्रोलाइट्स और मेटाबोलाइट्स की खराब लीचिंग;

बी) ऊतक हाइपोक्सिया के दौरान कोशिका झिल्ली के माध्यम से आयनों के सक्रिय परिवहन को कम करना;

ग) उनके परिवर्तन के दौरान कोशिकाओं से आयनों का भारी "रिसाव";

d) एसिडोसिस में लवण के पृथक्करण की डिग्री में वृद्धि।

4. झिल्ली।एडिमा संवहनी दीवार की पारगम्यता में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण बनती है।

कुछ शब्दों में, आंतरिक वातावरण में तरल पदार्थों के कुछ भौतिक-रासायनिक संकेतकों के नैदानिक ​​​​महत्व के मुद्दे पर विचार करने के लिए, शारीरिक नियमन के सिद्धांतों के बारे में आधुनिक विचारों पर अत्यंत संक्षिप्त रूप में चर्चा करना आवश्यक है। इनमें रक्त प्लाज्मा की ऑस्मोलैलिटी, सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम जैसे आयनों की सांद्रता, एसिड-बेस स्टेट (पीएच) के संकेतकों का एक जटिल और अंत में रक्त और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा शामिल है। स्वस्थ व्यक्तियों के रक्त सीरम के अध्ययन, चरम स्थितियों में विषयों और पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों वाले रोगियों ने दिखाया है कि सभी अध्ययन किए गए भौतिक-रासायनिक मापदंडों में, सबसे सख्ती से बनाए रखा गया है, भिन्नता का सबसे कम गुणांक है, तीन - परासरणीयता, मुक्त कैल्शियम की एकाग्रता आयन और पीएच। परासरणीयता के लिए, यह मान 1.67% है, मुक्त Ca2+ आयनों के लिए यह 1.97% है, जबकि K+ आयनों के लिए यह 6.67% है। जो कहा गया है उसका सरल और स्पष्ट स्पष्टीकरण मिल सकता है। प्रत्येक कोशिका का आयतन, और इसलिए सभी अंगों और प्रणालियों की कोशिकाओं की कार्यात्मक अवस्था, रक्त प्लाज्मा की परासरणीयता पर निर्भर करती है। कोशिका झिल्ली अधिकांश पदार्थों के लिए खराब पारगम्य है, इसलिए कोशिका की मात्रा बाह्य तरल पदार्थ की परासरणीयता, इसके साइटोप्लाज्म में पदार्थों की कोशिका के अंदर सांद्रता और पानी के लिए झिल्ली की पारगम्यता द्वारा निर्धारित की जाएगी। सिटरिस परिबस, रक्त परासरणीयता में वृद्धि से निर्जलीकरण, कोशिका सिकुड़न और हाइपोस्मिया से कोशिका सूजन हो जाएगी। यह समझाने की आवश्यकता नहीं है कि रोगी के लिए दोनों स्थितियों के क्या प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

गुर्दे रक्त प्लाज्मा परासरणीयता के नियमन में अग्रणी भूमिका निभाते हैं, आंतें और गुर्दे कैल्शियम आयनों के संतुलन को बनाए रखने में भाग लेते हैं, और हड्डी भी कैल्शियम आयनों के होमोस्टैसिस में भाग लेती है। दूसरे शब्दों में, सीए 2+ का संतुलन सेवन और उत्सर्जन के अनुपात से निर्धारित होता है, और कैल्शियम एकाग्रता के आवश्यक स्तर का क्षणिक रखरखाव भी शरीर में सीए 2+ के आंतरिक डिपो पर निर्भर करता है, जो एक बड़ी हड्डी है। सतह। ऑस्मोलैलिटी के नियमन की प्रणाली, विभिन्न आयनों की सांद्रता में कई तत्व शामिल हैं - एक सेंसर, एक संवेदनशील तत्व, एक रिसेप्टर, एक एकीकृत उपकरण (एक केंद्र तंत्रिका तंत्र) और एक प्रभावकार एक अंग है जो प्रतिक्रिया को लागू करता है और इस पैरामीटर के सामान्य मूल्यों की बहाली सुनिश्चित करता है।

www.mirznanii.com

यह क्या है?

सभी लोग यह नहीं समझते कि यह क्या है। मानव इलेक्ट्रोलाइट्स लवण होते हैं जो विद्युत आवेगों को संचालित करने में सक्षम होते हैं। ये पदार्थ कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, जिनमें तंत्रिका आवेगों का संचरण शामिल है। इसके अलावा, वे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• पानी-नमक संतुलन बनाए रखें
• महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों को विनियमित करें

प्रत्येक इलेक्ट्रोलाइट अपना कार्य करता है। निम्नलिखित प्रकार हैं:

• पोटैशियम
• मैगनीशियम
• सोडियम
• कैल्शियम

रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के लिए मानदंड हैं। यदि पदार्थों की कमी या अधिकता हो तो शरीर में समस्याएं उत्पन्न हो जाती हैं। लवण एक दूसरे को प्रभावित करते हैं, जिससे संतुलन बनता है।

वे इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं?

इस तथ्य के अलावा कि वे तंत्रिका आवेगों के संचरण को प्रभावित करते हैं, प्रत्येक इलेक्ट्रोलाइट का एक व्यक्तिगत कार्य होता है। उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम हृदय की मांसपेशियों और मस्तिष्क के काम में मदद करता है। सोडियम शरीर की मांसपेशियों को प्रतिक्रिया देने में मदद करता है तंत्रिका आवेगऔर अपना काम करो। शरीर में क्लोरीन की सामान्य मात्रा मदद करती है पाचन तंत्रसही ढंग से कार्य करें। कैल्शियम हड्डियों और दांतों की मजबूती को प्रभावित करता है।

इसके आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि इलेक्ट्रोलाइट्स कई कार्य करते हैं, इसलिए शरीर में उनकी इष्टतम सामग्री को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। किसी एक पदार्थ की कमी या अधिकता गंभीर विकृति का कारण बनती है जो भविष्य में स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती है।

तरल के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स दृढ़ता से खो जाते हैं। यदि कोई व्यक्ति खेलकूद के लिए जाता है, तो उसे ध्यान रखना चाहिए कि उसे न केवल पानी, बल्कि नमक की भी भरपाई करनी होगी। ऐसे विशेष पेय हैं जो मानव शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करते हैं। बड़ी मात्रा में लवण और तरल पदार्थ के नुकसान के कारण खतरनाक विकृति से बचने के लिए उनका उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

यदि इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी या अधिकता है, तो यह निश्चित रूप से मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा। उत्पन्न होगा विभिन्न लक्षणजिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए। तरल पदार्थ, बीमारी और कुपोषण के बड़े नुकसान के कारण कमी होती है। बड़ी मात्रा में नमक वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ-साथ जब कुछ अंग रोगों से प्रभावित होते हैं, तो पदार्थों की अधिकता होती है।

यदि इलेक्ट्रोलाइट की कमी होती है, तो निम्न लक्षण होते हैं:

• कमज़ोरी
• चक्कर आना
• अतालता
• भूकंप के झटके
• तंद्रा
• गुर्दे खराब

यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण उनकी उपस्थिति का सटीक कारण निर्धारित करने में मदद करेगा। इसकी मदद से रक्तदान के समय शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को प्रभावित करने वाले लवणों की मात्रा निर्धारित की जाती है।

गंभीर विकृति के साथ विभिन्न लवणों की उच्च दर होती है। एक या दूसरे तत्व की बढ़ी हुई मात्रा एक खतरनाक बीमारी का संकेत है। उदाहरण के लिए, गुर्दे की क्षति के साथ, पोटेशियम का स्तर काफी बढ़ जाता है। समय पर पैथोलॉजी का जवाब देने के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त दान करने सहित नियमित परीक्षाओं से गुजरना उचित है।

इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी या अधिकता के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। छोटे विचलन के साथ, आपको अपनी जीवन शैली को समायोजित करने की आवश्यकता होगी। केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है उचित उपचारइसलिए, यदि आप बुरा महसूस करते हैं, तो आपको निदान से गुजरना होगा। केवल एक विस्तृत परीक्षा के दौरान शरीर की वर्तमान स्थिति के बारे में सटीक रूप से कहना संभव होगा।

प्राकृतिक हानि

एक व्यक्ति रोजाना पसीने के साथ कुछ प्रतिशत इलेक्ट्रोलाइट्स खो देता है। नुकसान की प्रक्रिया आदर्श है। यदि कोई व्यक्ति खेलकूद में जाता है, तो वह बहुत अधिक आवश्यक पदार्थ खो देता है। निर्जलीकरण को रोकने के लिए शरीर को पर्याप्त मात्रा में मैग्नीशियम और पोटेशियम लवण प्रदान करना वांछनीय है।

यह इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान है जो एक खतरनाक रोग स्थिति है और मुख्य कारणनिर्जलीकरण के लक्षण। भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान, विशेष पानी का उपयोग किया जाता है, जो मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स से समृद्ध होता है: पोटेशियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन।

एक या दूसरे तत्व से भरपूर भोजन का सेवन बढ़ाना भी वांछनीय है। यह समझा जाना चाहिए कि आपको खेल या इसी तरह की गतिविधियों को खेलते समय ही इस तरह से कार्य करने की आवश्यकता है। सिर्फ इसलिए कि आपको मैग्नीशियम, क्लोरीन या पोटैशियम युक्त भोजन का सेवन बढ़ाने की जरूरत नहीं है।

क्या होता है जब आप हार जाते हैं?

स्वाभाविक रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ, सामान्य कमजोरी और दक्षता में कमी आती है। शरीर को पूर्ण थकावट में लाना बहुत मुश्किल है, इसलिए कोई खतरनाक विकृति नहीं है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए, एक विशेष पेय या पोषक तत्वों और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त भोजन का सेवन करना पर्याप्त है।

पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को लगातार परेशान न करें। इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी के दौरान, कई अंग पीड़ित होते हैं। आवश्यक पदार्थों की कमी के कारण घिसने की सम्भावना रहती है। केवल एक पेशेवर एथलीट, एक खेल चिकित्सक की देखरेख में, बिना किसी परिणाम के बड़ी मात्रा में थकाऊ वर्कआउट करता है। यदि, खेल खेलते समय, किसी व्यक्ति का मुख्य लक्ष्य स्वास्थ्य को बनाए रखना है, तो उसे सिद्धांत का पालन करना चाहिए - असफलता में प्रशिक्षण न लें।

एक सामान्य व्यक्ति को भी आदर्श जल और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए। इस अवस्था में, प्रत्येक अंग कुशलतापूर्वक और बिना टूट-फूट के काम करता है। जब प्रत्येक तत्व सामान्य सीमा के भीतर होता है, तो यह माना जाता है कि व्यक्ति अच्छे स्वास्थ्य में है। सभी लोगों के शरीर में नमक का सही अनुपात नहीं होता है। आदर्श को प्राप्त करने के लिए, आपको अपने आहार को समायोजित करने और अपने जीवन में अधिक सक्रिय गतिविधियों को शामिल करने की आवश्यकता होगी।

घाटे से छुटकारा

लवण प्राप्त करने के दो विकल्प हैं: स्वाभाविक रूप से और दवाओं की सहायता से। स्वाभाविक रूप से ऐसा करने के लिए, आपको सही नमक वाले खाद्य पदार्थों की खपत में काफी वृद्धि करने की आवश्यकता होगी। उत्पाद जिनमें शामिल हैं:

• मैगनीशियम
• पोटैशियम

कभी-कभी एक व्यक्ति केवल एक इलेक्ट्रोलाइट की कमी से पीड़ित होता है, इसलिए आहार से पहले रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का विश्लेषण करना आवश्यक होता है। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि आगे कैसे बढ़ना है।

यदि एक या दूसरे तत्व की गंभीर कमी है, तो विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं। फार्मेसियों के पास सुविधाजनक रूप में सभी आवश्यक तत्वों के साथ दवाएं हैं। इनका उपयोग तब किया जाता है जब कोई गंभीर कमी होती है या जब आप कोई विशेष आहार नहीं रखना चाहते हैं। कमी को स्वाभाविक रूप से दूर करना बेहतर है क्योंकि यह व्यक्ति को अनुशासित और बनाए रखने में मदद करता है उचित खुराकलगातार।

घर के सामान की सूची

एक तरह से या किसी अन्य, इलेक्ट्रोलाइट्स सभी भोजन में मौजूद होते हैं, लेकिन ऐसे खाद्य पदार्थों की एक सूची होती है जिनमें उनकी मात्रा बढ़ जाती है। पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम, कैल्शियम या क्लोरीन की कमी को दूर करने के लिए इनका उपयोग करने की आवश्यकता होगी। सबसे अधिक पोषक तत्व प्राप्त करने के लिए उन्हें ठीक से पकाना या उन्हें कच्चा (यदि संभव हो तो) खाना महत्वपूर्ण है:

1. बीन के पौधे। कई फलियों में आवश्यक तत्व पाए जाते हैं। लोग हाइलाइट करते हैं सफेद सेमफलियों के बीच इलेक्ट्रोलाइट्स में सबसे अमीर के रूप में। इनमें बड़ी मात्रा में पोटैशियम होता है।
2. साधारण मोमबत्ती। चुकंदर में सोडियम होता है, जो मानव अंगों के कामकाज में योगदान देता है।
3. पौष्टिक मेवे। सूरजमुखी और तिल में मैग्नीशियम होता है, जो हृदय के कार्य को बढ़ावा देता है। इसकी कमी का कारण बनता है गंभीर समस्याएंहृदय प्रणाली के साथ।

एक व्यक्तिगत आहार चुनने की सलाह दी जाती है। कुछ लोगों के लिए, अन्य उत्पादों का चुनाव करना बेहतर होगा। यह समझने के लिए कि वास्तव में किस पर ध्यान देना है, आपको डॉक्टर से मिलने और परीक्षा से गुजरने की जरूरत है। डॉक्टर शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आहार तैयार करेगा। यदि आवश्यक हो, तो वह विशेष दवाएं लिखेंगे जो गंभीर कमी से छुटकारा दिलाएंगे।

दवाइयाँ

गंभीर कमी के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी सबसे ज्यादा खुद को प्रकट करती है विभिन्न लक्षण. यह अत्यंत दुर्लभ है कि सभी तत्वों का एक कट पर्याप्त नहीं है, इसलिए, निदान पारित करने के बाद, एक व्यक्ति को एक विशिष्ट दवा निर्धारित की जाती है।

फार्मेसियों के पास पर्याप्त संख्या में विभिन्न पूरक हैं, इसलिए पसंद के साथ कोई समस्या नहीं होगी। स्वतंत्र रूप से एक या दूसरे तत्व के रिसेप्शन को असाइन करना जरूरी नहीं है। लवण के अलावा, दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है जो बेहतर संचय और उपयोग में योगदान करते हैं। ऐसी दवाएं इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करती हैं। सबसे आम पूरक को साधारण मैग्नीशियम माना जाता है। एस्पार्कम भी अक्सर निर्धारित किया जाता है, जिसमें मैग्नीशियम और पोटेशियम होता है।

उपचार के लिए दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं, लेकिन उन्हें स्वयं लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अक्सर उनका उपयोग उन लोगों द्वारा किया जाता है जिन्हें अपने पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन से कोई समस्या नहीं है। मानदंड से अधिक रिसेप्शन घटना की ओर जाता है दुष्प्रभाव, और मानव शरीर में नमक की अधिकता के कारण विभिन्न जटिलताओं के विकास का कारण भी बनता है।

छिपा हुआ वर्तमान

हमेशा एक व्यक्ति को यह महसूस नहीं होता है कि शरीर में किसी उपयोगी नमक की कमी या अधिकता है। जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति को समझने के लिए परीक्षाओं से गुजरना उचित है। इस सूचक की निगरानी करना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि रक्त परीक्षण या किसी अंग का अल्ट्रासाउंड।

कमी या अधिशेष अनुचित जीवन शैली या किसी बीमारी के विकास के कारण होता है। शरीर की सभी प्रणालियाँ एक दूसरे से घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं। यदि एक अंग विफल होता है तो दूसरे का कार्य प्रभावित होता है। इसका मतलब यह है कि एक या दूसरे तत्व की कमी या अधिकता कभी-कभी खतरनाक बीमारी का लक्षण होती है। यदि मानदंडों का गंभीर गैर-अनुपालन पाया जाता है, तो चिकित्सक एक विस्तृत परीक्षा निर्धारित करता है।

व्याधियों के लिए, अत्यंत थकावटऔर उदासीनता, जितनी जल्दी हो सके इन लक्षणों के कारण की तलाश शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि यह सहवर्ती रोगों के बिना जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन है, तो व्यक्ति जल्दी सामान्य हो जाएगा। कभी-कभी वे फार्मास्यूटिकल्स लेने के बिना करते हैं।

निवारण

निवारक क्रियाएं हैं जो सामान्य सीमा के भीतर पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने में मदद करती हैं। रोकथाम में विभाजित है:

• फेफड़े शारीरिक व्यायाम
• उचित पोषण
• चिकित्सा केंद्रों में परीक्षा

आगे बढ़ने के तरीके को समझने के लिए जल संतुलन की वर्तमान स्थिति का पता लगाना महत्वपूर्ण है। रोकथाम की डिग्री बहुत भिन्न होती है। निवारक क्रियाओं के दौरान, एक व्यक्ति या तो केवल एक आहार और उचित जीवनशैली बनाए रखता है, या गुजरता है हल्का उपचारदवाओं की मदद से।

सभी प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि कोई व्यक्ति उन्हें कितनी गंभीरता से लेता है। अधिकतम परिणामों के लिए, आपको समर्थन करने की आवश्यकता है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन स्थायी आधार पर, यह विशेष रूप से उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो नियमित रूप से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन से पीड़ित हैं। कुछ मामलों में हृदय की समस्याएं मैग्नीशियम और अन्य लवणों की कमी से निकटता से जुड़ी होती हैं। यदि कोई व्यक्ति लगातार अपनी संख्या को सामान्य रखता है, तो भी पुरानी बीमारीपीछे हटना।

रोकथाम में परीक्षाएं शामिल हैं। उनके बिना, यह समझना संभव नहीं होगा कि सभी कार्य कितने प्रभावी हैं। विश्लेषणों की सहायता से, एक व्यक्ति सटीक संख्या प्राप्त करता है। विश्लेषणों के बिगड़ने के साथ, बहुत प्रारंभिक अवस्था में अभिनय शुरू करना संभव है। शरीर को हल्की फिजिकल एक्टिविटी देना जरूरी है। इस प्रकार, यह सुधार करता है सामान्य अवस्थामानव, साथ ही सभी शरीर प्रणालियों का काम।

इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पूरे जीव का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसे अप टू डेट रखा जाना चाहिए। आदर्श से विचलन का मतलब है कि एक व्यक्ति गलत जीवन शैली का नेतृत्व करता है, या ऐसी बीमारियां हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

शरीर में नमक के संकेतकों का पता लगाना बहुत आसान है, आपको बस पास करने की जरूरत है विशेष विश्लेषणखून। सूचक मानव स्वास्थ्य के बारे में बहुत कुछ बता सकता है। परीक्षा एक चिकित्सा परीक्षा के भाग के रूप में या संपर्क करने पर की जाती है निजी दवाखाना. इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण बहुत सरल और कम लागत वाला है, इसलिए इसे कोई भी ले सकता है।

भारी खेल करते समय इलेक्ट्रोलाइट्स पर ध्यान देना चाहिए। यदि पेशेवर एथलीट बनने का कोई लक्ष्य नहीं है तो आपको थकाऊ शारीरिक गतिविधि का उपयोग नहीं करना चाहिए। स्पोर्ट्स डॉक्टर की मदद की उपेक्षा न करें।

शरीर में सभी पानी, जो शरीर के वजन का लगभग 60% बनाता है, में बांटा गया है intracellularऔर कोशिकीतरल (क्रमशः शरीर के वजन का लगभग 40% और 20%)। बदले में, बाह्यकोशिकीय, या बाह्यकोशिकीय, द्रव में विभाजित किया जाता है मध्य(शरीर के वजन का 15%) और इंट्रावास्कुलर(शरीर के वजन का लगभग 5%)। क्लिनिक में पानी और इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी आम है।

तरल स्थानों के "रासायनिक कंकाल" का कार्य इलेक्ट्रोलाइट्स द्वारा किया जाता है, जो शरीर में घुलने वाले पदार्थों की कुल मात्रा का 90% हिस्सा होता है। बाह्य तरल पदार्थ का मुख्य धनायन है सोडियम - (Na+), मुख्य आयन - क्लोरीन (सीएल-). बाह्य तरल पदार्थ का इंट्रावास्कुलर भाग प्रोटीन की उच्च सामग्री (70 g / l) में अंतरालीय भाग से भिन्न होता है। कोशिका का मुख्य धनायन है पोटेशियम (के+), मुख्य आयन प्रोटीन और फॉस्फेट हैं।

जल-इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टैसिस को कई अंगों और प्रणालियों की भागीदारी के माध्यम से बनाए रखा जाता है, जिसमें फेफड़े, त्वचा और जठरांत्र संबंधी मार्ग शामिल हैं। समापन अंग गुर्दे हैं, जो निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

जल चयापचय के उल्लंघन को निम्नलिखित योजना के रूप में दर्शाया जा सकता है:

1. निर्जलीकरण:
   • कोशिकी
   • सेलुलर
   • आम
2. हाइपरहाइड्रेशन:
   • कोशिकी
   • सेलुलर
   • आम
3. सेलुलर ओवरहाइड्रेशन के साथ एक्स्ट्रासेलुलर निर्जलीकरण।
4. सेलुलर निर्जलीकरण के साथ एक्स्ट्रासेलुलर हाइपरहाइड्रेशन।
5. आसमाटिक हाइपर- और हाइपोटेंशन के सिंड्रोम।

सर्जिकल रोगियों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी को स्टेनोसिस और पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों में रुकावट, पेरिटोनिटिस, खोखले अंगों के फिस्टुलस, अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता, जलन, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, पुरानी दमनकारी प्रक्रियाओं और लंबे समय तक क्रश के साथ देखा जा सकता है। सिंड्रोम, तेज बुखार और कुछ अन्य स्थितियां।

अधिकांश मामलों में, सर्जन को पानी-नमक की कमी जैसे विभिन्न प्रकार के जल-इलेक्ट्रोलाइट विकारों से निपटना पड़ता है। कम सामान्यतः, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के अनुचित सुधार के साथ, पानी या इलेक्ट्रोलाइट्स (पूर्ण या सापेक्ष) की अधिकता हो सकती है।

पानी की कमी (प्राथमिक या सेलुलर निर्जलीकरण) का क्लिनिक नमक की कमी (बाह्य या माध्यमिक निर्जलीकरण) से अलग है। पहले मामले में, प्रमुख लक्षण हैं प्यास, शुष्क मुँह, निगलने में कठिनाई, ऊतक का कम होना, नरम नेत्रगोलक, ढह जाना सफेनस नसें, चेतना का काला पड़ना। जब रक्त परीक्षण इसकी मोटाई प्रकट करते हैं - उच्च हेमेटोक्रिट, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि, प्लाज्मा में प्रोटीन, सोडियम और क्लोरीन की एकाग्रता में वृद्धि।

McClure और Aldrich परीक्षण में तेजी लाई गई है। रोगियों का वजन कम हो जाता है, डायरिया तेजी से कम हो जाता है।

सेलुलर निर्जलीकरण का सुधार आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधानों की शुरुआत से प्राप्त होता है, जबकि ग्लूकोज एक ऊर्जा सामग्री के रूप में जलता है, और पानी शरीर में पानी की कमी की भरपाई करता है। खारा समाधान की शुरूआत contraindicated है।

बाह्य निर्जलीकरण (सोडियम और क्लोरीन की कमी के कारण), कमजोरी, एनोरेक्सिया, उल्टी, आक्षेप, रक्तचाप में कमी और परिधीय संचार विफलता के रूप में पानी और इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी नोट की जाती है। प्रयोगशाला अनुसंधानप्लाज्मा की मात्रा में कमी का पता लगाने की अनुमति दें, उच्च हेमेटोक्रिट के साथ रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, रक्त में यूरिया की बढ़ी हुई सामग्री, लेकिन सोडियम और क्लोरीन की कम सांद्रता। McClure और Aldrich परीक्षण में देरी हुई। Hyponatriuresis ऑलिगुरिया के साथ है। प्रमुख लक्षण हाइपोवोल्मिया है। उपचार का उद्देश्य आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल को प्रशासित करके बाह्य सोडियम और पानी को फिर से भरना है।

अधिकांश मामलों में, सर्जिकल रोगी संयुक्त जल-नमक (सामान्य) निर्जलीकरण विकसित करते हैं। उत्तरार्द्ध चिकित्सकीय रूप से पानी और नमक की कमी दोनों के संकेतों से प्रकट होता है। निर्जलीकरण की स्पष्ट डिग्री के साथ, वही स्थिति सदमे के रूप में होती है। सामान्य निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया और रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि के प्रयोगशाला संकेतों से पता चलता है। ओलिगुरिया मूत्र में लगभग कोई सोडियम के साथ सेट नहीं होता है, जबकि पोटेशियम का उत्सर्जन जारी रहता है।

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का उपचार

सामान्य निर्जलीकरण का उपचार ग्लूकोज समाधान की शुरूआत के साथ शुरू होता है जब तक कि बाह्य तरल पदार्थ का एक मामूली हाइपोटेंशन प्रकट नहीं होता है, जिससे पानी कोशिकाओं में प्रवेश करना शुरू कर देता है। ग्लूकोज की शुरूआत भी पोटेशियम चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करती है। इसके बाद NaCl का 0.85% घोल डाला जाता है। एक हाइपरटोनिक खारा समाधान की शुरूआत सख्ती से contraindicated है। कोलेप्टाइड संकेतों की उपस्थिति में, मैक्रोमोलेक्यूलर यौगिकों की शुरूआत के साथ उपचार शुरू होना चाहिए।

पोटेशियम की कमी के क्लिनिक में न्यूरोमस्कुलर और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में परिवर्तन के लक्षण जटिल होते हैं। मरीजों में उनींदापन की स्थिति होती है, आंदोलनों का असंतोष, बिगड़ा हुआ निगलने, भाषण आंतरायिक हो जाता है, कभी-कभी एफोनिया मनाया जाता है। अंगों का कंपन, हाइपरएफ्लेक्सिया, और बाद में एस्फ्लेक्सिया और पक्षाघात होता है। पर ईसीजी संकेतधीमी चालन और दिल की विफलता (पीक्यू में वृद्धि, एसटी अंतराल, उच्च पी लहर, चपटे या टी लहर की विकृति)। फेफड़ों के हिस्से पर - खराब जल निकासी के परिणामस्वरूप एटेलेक्टिसिस और निमोनिया ब्रोन्कियल पेड़. चिकनी मांसपेशियों के प्रायश्चित के कारण पेट और आंतों की पेरेसिस विकसित होती है।

सर्जिकल अभ्यास में, पोटेशियम की कमी के कारण उल्टी के दौरान पाचन तंत्र की सामग्री का नुकसान हो सकता है, पेट से आकांक्षा, दस्त, विभिन्न नालव्रण के माध्यम से। ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद पोटेशियम के आंदोलन की सामान्य दिशा सोडियम के आंदोलन के विपरीत है:

सोडियम:रक्त -> अंतरालीय द्रव -> कोशिका
पोटैशियम:कोशिका -> अंतरालीय द्रव -> रक्त

पोटेशियम की कमी का प्रयोगशाला निदान मुश्किल है क्योंकि प्लाज्मा में K + का स्तर शरीर में इसके स्तर का संकेतक नहीं है। केवल गंभीर विकारों के साथ हाइपोकैलिमिया देखा गया।

पोटेशियम की कमी को ठीक करने के लिए, कई प्रतिपूरक समाधान प्रस्तावित किए गए हैं (डारो, रैंडल, ले कुसेन, आदि)। इस उद्देश्य के लिए, निम्नलिखित समाधानों की सिफारिश की जा सकती है:

• मौखिक प्रशासन के लिए:
  • ग्लूकोज समाधान 12% - 200 मिली
  • पोटेशियम क्लोराइड - 12 ग्राम

  1 सेंट। दिन में 4-10 बार चम्मच

• अंतःशिरा प्रशासन के लिए:
  • ग्लूकोज समाधान 3% - 2000 मिली
  • सोडियम क्लोराइड - 4.0
  • पोटेशियम क्लोराइड - 6.0

कम मूत्र उत्पादन और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह पैरेंटेरल पोटेशियम प्रशासन के लिए मतभेद हैं।
शल्य चिकित्सा (आघात) के जवाब में होने वाले द्रव और इलेक्ट्रोलाइट विकार हैं:

• शरीर में मूत्र प्रतिधारण;
• बाह्य अंतरिक्ष का विस्तार;
• प्लाज्मा में इसके स्तर को कम करते हुए शरीर में सोडियम की अवधारण;
• मूत्र में पोटेशियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन;
• मूत्र उत्पादन में कमी।

सर्जिकल रोगी के उपचार में आवश्यक द्रव और लवण की मात्रा में मुआवजे के उद्देश्य से 3 घटक होते हैं:

• मौजूदा घाटा;
• निरंतर दैनिक आवश्यकताएं;
• बाह्य तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान।

तरल पदार्थ की कमी की गणना करने के लिए कई फ़ार्मुलों का उपयोग किया जा सकता है (इसके अलावा एनामेनेस्टिक और क्लिनिकल डेटा को ध्यान में रखते हुए)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण के साथ:

पानी की कमी (L में) = 0.2 W * (1 - 142/सोडियम रोगी)

हाइपोटोनिक निर्जलीकरण के साथ:

पानी की कमी (एल में) \u003d 0.2 डब्ल्यू * (1 - मानदंड के हेमेटोक्रिट / रोगी के हेमेटोक्रिट)

जहाँ 0.2 W शरीर के वजन का 20% है, यानी बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा, 142 mmol / l में प्लाज्मा में सोडियम की सामान्य सांद्रता है।

बाह्य तरल पदार्थ में इलेक्ट्रोलाइट की कमी की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

आयन की कमी (mmol) = 0.2 W * (K1 - K2),

जहाँ K1 अध्ययन के तहत इलेक्ट्रोलाइट की सामान्य सांद्रता है (mmol/l में), K2 इस रोगी में इसकी सांद्रता है।

पानी की निरंतर दैनिक आवश्यकता में 1 लीटर के बराबर डायरिया और अगोचर पानी की कमी होती है। औसतन, शरीर की दैनिक द्रव आवश्यकता 40 मिली/किग्रा है। रोगी के सैद्धांतिक वजन के अनुसार गणना करने के लिए पानी की जरूरतों की गणना करना अधिक समीचीन है लोरेंत्ज़ सूत्र:

सैद्धांतिक वजन (किलो) \u003d ऊंचाई (सेमी) - 100 - (ऊंचाई - 150) / 4

37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हर डिग्री के लिए शरीर के तापमान में वृद्धि से 500 मिलीलीटर का अतिरिक्त नुकसान होता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स में एक वयस्क रोगी की दैनिक आवश्यकता सोडियम और क्लोरीन के लगभग 100-120 mmol और पोटेशियम के 50-60 mmol (यानी, NaCl के 6-7 ग्राम और KCl के 4-4.5 ग्राम) की शुरूआत से संतुष्ट होती है।

विभिन्न सांद्रता के इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का उपयोग करते समय, पेश किए गए पदार्थों की गणना के लिए निम्नलिखित संख्याओं को याद रखना आवश्यक है:

• 1 ग्राम NaCl में 17 mmol Na+ होता है
• 1 ग्राम KCl में 13.5 mmol K+ होता है
• 1 ग्राम CaCl2 में 10 mmol Ca++ होता है
• 1 ग्राम कैल्शियम ग्लूकोनेट - 2.5 mmol Ca ++
• 1 ग्राम सोडा - 12 mmol Na +

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के उपचार में बहुत समय लगता है और यह कई दिनों तक चल सकता है। ऑपरेशन के बाद, न केवल ऑपरेशन के कारण, बल्कि पिछले अंतर्निहित या सहवर्ती रोग के कारण होने वाले इन पदार्थों के असंतुलन को ठीक करना आवश्यक है। यह सब रोगी की स्थिति, प्रयोगशाला डेटा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पैथोलॉजिकल नुकसान आदि के आधार पर पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की खपत को अलग-अलग करने की आवश्यकता की ओर जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स हमारे जल संतुलन और चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। विशेष रूप से खेल के दौरान और दस्त के दौरान, शरीर बहुत अधिक तरल पदार्थ खो देता है और इसलिए इलेक्ट्रोलाइट्स, जो कमी से बचने के लिए इसे वापस करना चाहिए। पता लगाएँ कि किन खाद्य पदार्थों में कण होते हैं और वे यहाँ क्या पैदा करते हैं।

इलेक्ट्रोलाइट की कमी को रोकने के लिए एक संतुलित जल संतुलन महत्वपूर्ण है।

मानव शरीर में 60% से अधिक पानी होता है। इसका अधिकांश भाग कोशिकाओं में पाया जाता है, जैसे कि रक्त में। वहां, विद्युत आवेशित अणुओं की सहायता से जो सेलुलर तरल पदार्थों में स्थित होते हैं, महत्वपूर्ण शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित किया जाता है। यहाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम और कैल्शियम. उनके विद्युत आवेश के कारण और क्योंकि वे इंट्रासेल्युलर द्रव में घुल जाते हैं, उन्हें इलेक्ट्रोलाइट्स कहा जाता है, जिसका अर्थ "इलेक्ट्रिक" और "घुलनशील" होता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स चार्ज कण होते हैं जो शरीर में महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित और समन्वयित करते हैं। यह तभी काम करता है जब द्रव संतुलन सही हो।

इलेक्ट्रोलाइट की कमी को रोकने के लिए हमें कितना पानी चाहिए?

एक व्यक्ति को प्रतिदिन कितना तरल पदार्थ लेना चाहिए, इस पर बार-बार चर्चा की जाती है। न्यूट्रीशन सोसाइटी रोजाना कम से कम 1.5 लीटर सेवन करने की सलाह देती है। इसके अलावा, एक और लीटर जो हम अपने साथ सड़क पर ले जाते हैं, साथ ही 350 मिलीलीटर (एमएल) ऑक्सीडेटिव पानी जो भोजन के चयापचय के दौरान बनता है।

हालाँकि, शरीर में पानी भी पर्यावरण में वापस आ जाता है:

• मल के माध्यम से 150 मिली
• फेफड़ों के माध्यम से 550 मिली
• 550 मिली पसीना
• पेशाब के साथ 1600 मिली

अत्यधिक पसीना, खेल खेलते समय या सौना में, या अतिसार रोग, अतिरिक्त द्रव हानि प्रदान करते हैं। बेशक, इसकी भरपाई तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि से की जानी चाहिए।

खेल के दौरान इलेक्ट्रोलाइट की कमी?

द्रव के साथ, हम इसमें मौजूद खनिजों को भी खो देते हैं, जो इलेक्ट्रोलाइट्स के रूप में चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सभी शारीरिक कार्यों को बनाए रखने के लिए, इन खनिजों को शरीर में लौटा देना चाहिए। यह एथलीटों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये पदार्थ मांसपेशियों और तंत्रिका कोशिकाओं को नियंत्रित करते हैं। सर्व-परिचित लक्षण है। यही कारण है कि कई एथलीट आइसोटोनिक ड्रिंक्स का सहारा लेते हैं।

डायरिया में इलेक्ट्रोलाइट्स क्या भूमिका निभाते हैं?

हालांकि, द्रव का एक बड़ा नुकसान न केवल पसीने के कारण होता है, बल्कि दस्त के दौरान भी होता है। बृहदान्त्र में तरल पदार्थ तब काइम से बमुश्किल निकाला जाता है, एक प्रक्रिया जिसके द्वारा स्वस्थ आदमीइसकी अधिकांश द्रव आवश्यकता को कवर करता है। डायरिया का खतरा अधिक होता है, खासकर बच्चों में, क्योंकि वे 70 प्रतिशत पानी बनाते हैं।

इलेक्ट्रोलाइट नुकसान की भरपाई की जानी चाहिए। एक संभावना मिनरल-फोर्टिफाइड ड्रिंक है। त्वरित और आसान इलेक्ट्रोलाइटिक समाधान: आधा लीटर पानी में पांच चम्मच ग्लूकोज और आधा चम्मच टेबल सॉल्ट घोलें।

किन खाद्य पदार्थों में इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं?

कई खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों में इलेक्ट्रोलाइट्स कई रूपों में आते हैं:

सोडियम और क्लोराइड

इस जोड़ी को टेबल सॉल्ट के नाम से जाना जाता है। महत्वपूर्ण: बहुत अधिक आपके फीचर्ड को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है रोज की खुराकपसीना बढ़ाकर छह ग्राम बढ़ाया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए व्यायाम के माध्यम से।

मैगनीशियम

मैग्नीशियम केवल के माध्यम से लिया जा सकता है जल्दी घुलने वाली गोलियाँ? गलत! खनिज लगभग सभी उत्पादों में मौजूद है। सब्जियों के रस में अक्सर मैग्नीशियम होता है खाद्य योज्य. लेकिन साबुत अनाज में भी मेवे, फलियां और ताजे फल एक ऊर्जा खनिज हैं। अक्सर थकान में प्रकट होता है।

पोटैशियम

सोडियम के विपरीत, पोटेशियम पसीने से बमुश्किल खो जाता है। हालांकि, गंभीर द्रव हानि के लिए पोटेशियम को पूरक होना चाहिए। गेहूं का चोकर मूल्यवान है, साथ ही फलियां, सूखे मेवे और मेवे भी।

व्यवहार के संदर्भ में सोडियम और पोटेशियम को शायद ही एक दूसरे से अलग किया जा सकता है। दोनों द्रव संतुलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करते हैं और मांसपेशियों को तंत्रिका संकेतों को प्रसारित करते हैं।

कैल्शियम

डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से परमेसन, कैल्शियम के सबसे प्रसिद्ध स्रोत हैं। लेकिन लैक्टोज असहिष्णु लोग और शाकाहारी भी फोर्टिफाइड सोया पेय, फलों के रस, बोतलबंद पानी, साबुत अनाज, बादाम, तिल और हरी सब्जियों जैसे खाद्य पदार्थों से अपनी कैल्शियम की जरूरत को पूरा कर सकते हैं।

कैल्शियम अवशोषण को बढ़ावा देता है। आदर्श फल और/या सब्जियों का संयोजन है। कैल्शियम, विटामिन डी के साथ मिलकर, हमारी हड्डियों को बनाने और बनाए रखने में मदद करता है। इसके अलावा, खनिज - मैग्नीशियम की तरह - मांसपेशियों के संकुचन के लिए महत्वपूर्ण है।