रक्तचाप तालिका का वर्गीकरण. धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री और चरण

उच्च रक्तचाप सबसे आम विकृति में से एक है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर पूरी दुनिया में फैल गया, विशेषकर सभ्य देशों में। यह सक्रिय लोगों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है जिनका जीवन कार्यों और भावनाओं से भरा है। वर्गीकरण के अनुसार, उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूप, डिग्री और चरण प्रतिष्ठित हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया में 10 से 20% वयस्क बीमार हैं। ऐसा माना जाता है कि उनमें से आधे लोगों को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं होता: उच्च रक्तचाप बिना किसी लक्षण के भी हो सकता है। इस निदान को प्राप्त करने वाले आधे मरीज़ अनुपचारित हो जाते हैं, और जिनका इलाज होता है उनमें से केवल 50% ही इसे सही कर पाते हैं। यह रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित होता है, यह किशोर बच्चों में भी होता है। ज्यादातर लोग 40 साल के बाद बीमार पड़ते हैं। सभी वृद्ध लोगों में से आधे लोगों में इसका निदान किया गया है। उच्च रक्तचाप अक्सर स्ट्रोक और दिल के दौरे का कारण बनता है और है सामान्य कारणमौतें, जिनमें कामकाजी उम्र के लोग भी शामिल हैं।

यह उच्च रक्तचाप की बीमारी है, जिसे वैज्ञानिक भाषा में धमनी उच्च रक्तचाप कहा जाता है। बाद वाला शब्द रक्तचाप में किसी भी वृद्धि को संदर्भित करता है, चाहे कारण कुछ भी हो। जहाँ तक उच्च रक्तचाप की बात है, जिसे प्राथमिक भी कहा जाता है, यह अस्पष्ट एटियलजि की एक स्वतंत्र बीमारी है। इसे माध्यमिक से अलग किया जाना चाहिए, या, जो विभिन्न रोगों के संकेत के रूप में विकसित होता है: हृदय, गुर्दे, अंतःस्रावी और अन्य।

उच्च रक्तचाप की विशेषता एक क्रोनिक कोर्स, दबाव में लगातार और लंबे समय तक वृद्धि है, जो किसी भी अंग या प्रणाली की विकृति से जुड़ा नहीं है। यह हृदय और संवहनी स्वर के नियमन का उल्लंघन है।

उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

रोग के अध्ययन की पूरी अवधि में, उच्च रक्तचाप का एक से अधिक वर्गीकरण विकसित किया गया है: के अनुसार उपस्थितिरोगी, दबाव में वृद्धि के कारण, एटियलजि, दबाव का स्तर और इसकी स्थिरता, अंग क्षति की डिग्री, पाठ्यक्रम की प्रकृति। उनमें से कुछ ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है, अन्य का उपयोग आज भी चिकित्सकों द्वारा किया जाता है, अक्सर यह डिग्री और चरण के आधार पर वर्गीकरण होता है।

में पिछले साल कासामान्य दबाव की ऊपरी सीमा बदल गई है। यदि हाल ही में मान 160/90 मिमी एचजी है। बुजुर्ग व्यक्ति के लिए कॉलम सामान्य माना जाता था, आज यह आंकड़ा बदल गया है। WHO के अनुसार सभी उम्र के लिए ऊपरी सीमामानक 139/89 मिमी एचजी माना जाता है। स्तंभ. बीपी 140/90 मिमी एचजी के बराबर। स्तंभ, है आरंभिक चरणउच्च रक्तचाप.

स्तर के आधार पर दबाव का वर्गीकरण व्यावहारिक महत्व का है:

1. इष्टतम 120/80 मिमी एचजी है। स्तंभ.
2. सामान्य 120/80–129/84 की सीमा में है।
3. बॉर्डर - 130/85-139/89.
4. उच्च रक्तचाप 1 डिग्री - 140/90-159/99।
5. एएच 2 डिग्री - 160/100-179/109।
6. एएच 3 डिग्री - 180/110 और ऊपर से।

रूप और अवस्था के आधार पर सही निदान और उपचार के चुनाव के लिए उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले वर्गीकरण के अनुसार, जिसे 20वीं सदी की शुरुआत में अपनाया गया था, उच्च रक्तचाप को हल्के और लाल रंग में विभाजित किया गया था। रोगविज्ञान का रूप रोगी के प्रकार से निर्धारित होता था। पीली किस्म में, छोटे जहाजों की ऐंठन के कारण रोगी का रंग उपयुक्त था और हाथ-पैर ठंडे थे। धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि के समय लाल उच्च रक्तचाप की विशेषता वासोडिलेशन थी, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का चेहरा लाल हो गया, यह धब्बों से ढक गया।

30 के दशक में, रोग की दो और किस्मों की पहचान की गई, जो पाठ्यक्रम की प्रकृति में भिन्न थीं:

1. सौम्य रूप एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है, जिसमें दबाव परिवर्तन की स्थिरता की डिग्री और गंभीरता के अनुसार तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया गया था पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंअंगों में.
2. घातक धमनी उच्च रक्तचाप तेजी से बढ़ता है और अक्सर कम उम्र में विकसित होना शुरू हो जाता है। एक नियम के रूप में, यह द्वितीयक है और अंतःस्रावी मूल का है। यह आमतौर पर कठिन होता है: दबाव लगातार उच्च स्तर पर बना रहता है, एन्सेफैलोपैथी के लक्षण होते हैं।

उत्पत्ति वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है. प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) उच्च रक्तचाप, जिसे उच्च रक्तचाप कहा जाता है, को द्वितीयक (रोगसूचक) रूप से अलग करना आवश्यक है। यदि पहला बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, तो दूसरा अन्य बीमारियों का संकेत है और सभी उच्च रक्तचाप का लगभग 10% है। अधिकतर, गुर्दे, हृदय, अंतःस्रावी, तंत्रिका संबंधी विकृति के साथ-साथ कई दवाओं के लगातार सेवन के परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है।

उच्च रक्तचाप का आधुनिक वर्गीकरण

कोई एकल व्यवस्थितकरण नहीं है, लेकिन अक्सर डॉक्टर उस वर्गीकरण का उपयोग करते हैं जिसे 1999 में WHO और इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर हाइपरटेंशन (ISH) द्वारा अनुशंसित किया गया था। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, उच्च रक्तचाप को मुख्य रूप से रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जिसे तीन में विभाजित किया गया है:

1. पहली डिग्री - हल्का (सीमावर्ती उच्च रक्तचाप) - 140/90 से 159/99 मिमी एचजी तक दबाव की विशेषता है। स्तंभ.
2. उच्च रक्तचाप की दूसरी डिग्री में - मध्यम - एएच 160/100 से 179/109 मिमी एचजी की सीमा में है। स्तंभ.
3. तीसरी डिग्री में - गंभीर - दबाव 180/110 मिमी एचजी है। स्तंभ और ऊपर.

आप ऐसे क्लासिफायर पा सकते हैं जिनमें उच्च रक्तचाप के 4 डिग्री को प्रतिष्ठित किया गया है। इस मामले में, तीसरे रूप को 180/110 से 209/119 मिमी एचजी तक दबाव की विशेषता है। स्तंभ, और चौथा - बहुत भारी - 210/110 मिमी एचजी से। स्तंभ और ऊपर. डिग्री (हल्का, मध्यम, गंभीर) केवल दबाव के स्तर को इंगित करता है, लेकिन पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोगी की स्थिति को नहीं।

इसके अलावा, चिकित्सक उच्च रक्तचाप के तीन चरणों में अंतर करते हैं, जो अंग क्षति की डिग्री की विशेषता बताते हैं। चरणों द्वारा वर्गीकरण:

1. मैं मंचन करता हूँ. दबाव में वृद्धि नगण्य और रुक-रुक कर होती है, हृदय प्रणाली का काम बाधित नहीं होता है। एक नियम के रूप में, रोगियों में शिकायतें अनुपस्थित हैं।
2. द्वितीय चरण. धमनी दबाव बढ़ गया. बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि हुई है। आमतौर पर कोई अन्य परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन रेटिना में स्थानीय या सामान्यीकृत वाहिकासंकुचन हो सकता है।
3. तृतीय चरण. अंग क्षति के संकेत हैं:
   • दिल की विफलता, रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस;
   • चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
   • स्ट्रोक, मस्तिष्क के क्षणिक संचार संबंधी विकार;
   • फंडस की ओर से: रक्तस्राव, स्राव, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन;
   • परिधीय धमनियों के घाव, महाधमनी धमनीविस्फार।

उच्च रक्तचाप को वर्गीकृत करते समय बढ़ते दबाव के विकल्पों को भी ध्यान में रखा जाता है। निम्नलिखित रूप हैं:

• सिस्टोलिक - केवल ऊपरी दबाव बढ़ा हुआ है, निचला - 90 मिमी एचजी से कम है। स्तंभ;
• डायस्टोलिक - बढ़ा हुआ निचला दबाव, ऊपरी - 140 मिमी एचजी से। स्तंभ और नीचे;
• सिस्टोलिक डायस्टोलिक;
• अस्थिर - दबाव बढ़ जाता है छोटी अवधिऔर बिना दवा के अपने आप को सामान्य कर लेता है।

कुछ प्रकार के उच्च रक्तचाप

रोग की कुछ किस्में और चरण वर्गीकरण में प्रतिबिंबित नहीं होते हैं और अलग खड़े होते हैं।

उच्च रक्तचाप संकट

यह सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है. धमनी का उच्च रक्तचाप, जिस पर दबाव गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है। नतीजतन, मस्तिष्क परिसंचरण परेशान होता है, इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ जाता है, और मस्तिष्क का हाइपरमिया होता है। रोगी को मतली या उल्टी के साथ गंभीर सिरदर्द और चक्कर का अनुभव होता है।
बदले में दबाव वृद्धि के तंत्र के अनुसार विभाजित किया गया है। हाइपरकिनेटिक रूप के साथ, सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, हाइपोकैनेटिक रूप के साथ, डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, यूकेनेटिक संकट के साथ, ऊपरी और निचले दोनों दबाव बढ़ जाते हैं।

दुर्दम्य उच्च रक्तचाप

इस मामले में, हम धमनी उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका इलाज दवाओं से नहीं किया जा सकता है, यानी तीन या अधिक दवाओं का उपयोग करने पर भी दबाव कम नहीं होता है। उच्च रक्तचाप का यह रूप उन मामलों में आसानी से भ्रमित हो जाता है जहां गलत निदान और दवाओं के गलत विकल्प के साथ-साथ रोगियों द्वारा डॉक्टर के नुस्खे का पालन न करने के कारण उपचार अप्रभावी होता है।

सफेद कोट उच्च रक्तचाप

चिकित्सा में इस शब्द का अर्थ ऐसी स्थिति है जिसमें दबाव में वृद्धि होती है चिकित्सा संस्थानदबाव माप के दौरान. ऐसी प्रतीत होने वाली हानिरहित घटना को अप्राप्य न छोड़ें। डॉक्टरों के मुताबिक, बीमारी की इससे भी खतरनाक स्टेज आ सकती है।

रक्तचाप में वृद्धि जैसा सिंड्रोम, ज्यादातर मामलों में, अज्ञात कारणों से होता है। यह तथाकथित आवश्यक, यानी प्राथमिक, उच्च रक्तचाप है। प्राथमिक रूप का निदान अक्सर 50 वर्ष की आयु के बाद किया जाता है; यदि उपचार न किया जाए, तो उच्च रक्तचाप काफी गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप, या रोगसूचक, किसी अंतर्निहित बीमारी के कारण होता है, अर्थात उच्च रक्तचाप के कारण का इलाज करना आवश्यक है। इसके अलावा, अलग दिखें विभिन्न डिग्रीधमनी उच्च रक्तचाप, चरणों द्वारा वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के रूप

उच्च रक्तचाप को आमतौर पर रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार विभिन्न रूपों में विभाजित किया जाता है:

1. ट्रांजिस्टर, जो कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक हमलों की अवधि के साथ रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है। हमले के बाद, दबाव का स्तर सामान्य हो जाता है, दवाएंआवश्यक नहीं। अक्सर, यह रूप उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक विकास के दौरान देखा जाता है।
2. अस्थिर, जिसमें रक्तचाप के स्तर में वृद्धि विभिन्न उत्तेजक कारकों से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम, तनाव। किसी दौरे से राहत पाने के लिए दवा की आवश्यकता होती है। आमतौर पर यह पहली डिग्री का उच्च रक्तचाप है, यदि दबाव में वृद्धि लगातार बनी रहती है, तो सहायक चिकित्सा, बुरी आदतों का त्याग और आहार आवश्यक है।
3. स्थिर उच्च रक्तचाप- ऐसी स्थिति जिसमें रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, सामान्य स्थितिबदतर हो रही। इस मामले में, गंभीर उपचार, निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
4. घातक रूपरक्तचाप में बहुत अधिक मूल्यों तक गंभीर वृद्धि की विशेषता। रोग तेजी से विकसित होता है, गंभीर जटिलताएँ प्रकट होती हैं, जो अधिकांश मामलों में रोगी की मृत्यु में समाप्त होती हैं, यदि उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम का पालन नहीं किया जाता है।
5. संकट- दबाव के स्तर में तेज वृद्धि, जिसे सामान्य रक्तचाप की पृष्ठभूमि या इसकी मामूली वृद्धि के खिलाफ देखा जा सकता है। आमतौर पर, ऐसे संकट तब प्रकट होते हैं जब दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है; पहले, दबाव में अचानक परिवर्तन बहुत दुर्लभ होते हैं।

उच्च रक्तचाप की डिग्री

एएच को तीन मुख्य डिग्री में वर्गीकृत किया गया है, जो रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, रक्तचाप के स्तर में भिन्न होता है।

उच्च रक्तचाप 1 डिग्रीरक्तचाप में बहुत अधिक वृद्धि नहीं होने की विशेषता है, मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय जैसे लक्षित अंग प्रभावित नहीं होते हैं, लगभग कोई संकट नहीं होता है। लक्षण भी हल्के होते हैं, यह प्रारंभिक रूप अक्सर नियमित अध्ययन के दौरान ही पाया जाता है।

उच्च रक्तचाप 2 डिग्रीरक्तचाप में गंभीर वृद्धि के रूप में पहले से ही प्रकट होता है, बार-बार संकट प्रकट होता है, और लक्ष्य अंगों को नुकसान का निदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि।

उच्च रक्तचाप ग्रेड 3रक्तचाप में तीव्र वृद्धि की विशेषता, इसके साथ गुर्दे, हृदय की विफलता भी होती है। लक्षित अंग गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं, जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति गंभीर होती है।

कई मामलों में, रक्तचाप में मामूली स्तर की वृद्धि लगभग स्पर्शोन्मुख होती है, रोग का निदान केवल नियमित परीक्षाओं के दौरान या पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों के अध्ययन के दौरान किया जाता है। पर्याप्त गंभीर लक्षणरोग आमतौर पर उपेक्षित अवस्था में प्रकट होते हैं, जब उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं या हृदय के घावों के साथ होता है। यह अंतिम चरणधमनी उच्च रक्तचाप, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण, गंभीर चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

2004 से, वीएनओके की सिफारिशों के अनुसार, रक्तचाप में वृद्धि, मौजूदा जोखिम और अन्य कारकों के अनुसार एक वर्गीकरण अपनाया गया है। इस तरह के वर्गीकरण की मदद से, आप तुरंत बीमारी की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति, स्वास्थ्य और जीवन के लिए जोखिम समूह और अन्य संकेतक निर्धारित कर सकते हैं।

संकेतित मूल्यों के आधार पर, 1996 WHO वर्गीकरण और 2004 GFCF निम्नलिखित विभाजन का सुझाव देते हैं:

• स्टेज 1 उच्च रक्तचाप, यानी उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की उपस्थिति, लेकिन रोग के वस्तुनिष्ठ संकेतों की अनुपस्थिति;
• चरण 2 उज्ज्वल के साथ गंभीर सिंड्रोमउच्च रक्तचाप, कम से कम एक प्रकार के लक्ष्य अंग क्षति की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता);
• स्टेज 3, जिसमें अंग क्षति देखी जाती है, स्वास्थ्य में भारी गिरावट होती है।

पहला चरण सबसे आसान है, यह स्पर्शोन्मुख है, इसका पता केवल तीसरे पक्ष की बीमारी की जांच करते समय या नियमित चिकित्सा जांच के दौरान ही लगाया जा सकता है। इसमें दवा उपचार की आवश्यकता नहीं है, केवल आहार की सिफारिश की जाती है, स्तर में कमी शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थितियों का उन्मूलन। लेकिन स्टेज 2 उच्च रक्तचाप पहले से ही निम्नलिखित घावों की विशेषता है:

• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, जिसका पता ईसीजी पर लगाया जाता है;
• प्रोटीनूरिया, क्रिएटिनिमिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रेटिना धमनियों का संकुचन (फोकल, सामान्यीकृत)।

तीसरे चरण में, गंभीर अंग क्षति देखी जाती है, निम्नलिखित गंभीर प्रक्रियाओं का निदान किया जाता है:

• गुर्दे का उच्च रक्तचाप;
• रोगसूचक न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप;
• अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप;
• धमनी घावों की पृष्ठभूमि पर एएच;
• दवाएँ लेने की पृष्ठभूमि में धमनी उच्च रक्तचाप।

सबसे बड़ा ख़तरा तीसरे चरण में देखा जाता है, जब रक्तचाप का स्तर बहुत तेज़ी से बढ़ता है, लंबे समय तक बना रहता है। वीएनओके के वर्गीकरण के अनुसार, जोखिम समूह, रक्तचाप के स्तर के अनुसार निम्नलिखित चरणों को अलग करना संभव है:

• इष्टतम दबाव: एसबीपी 120 तक, डीबीपी 80 मिमी एचजी तक;
• सामान्य - गार्डन - 120 (129), डीबीपी - 80 (84) तक;
• सामान्य उच्च - एसबीपी - 130 (139) तक, डीबीपी - 85 (89) तक;
• 1 डिग्री एएच - एसबीपी - 140(159) तक, डीबीपी - 90(99) तक;
• सीमा रेखा उच्च रक्तचाप - एसबीपी - 140 (149) तक, डीबीपी - 90 (94) तक;
• 2 डिग्री एएच - एसबीपी - 160 (179) तक, डीबीपी - 100 (109) तक;
• 3 डिग्री एएच - एसबीपी - 180 से अधिक, डीबीपी - 110 से अधिक;
• सिस्टोलिक पृथक एएच - एसबीपी - 140 से अधिक, डीबीपी - 90 से अधिक।

आज, उच्च रक्तचाप जैसी बीमारी लगभग 90% आबादी में देखी जाती है, 20-40% में यह बीमारी आनुवंशिक कारकों के कारण होती है। चिकित्सा उपचार 21-46% मामलों में निर्धारित है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता केवल 17% है, क्योंकि यह आमतौर पर बाद के चरणों में निर्धारित की जाती है। लगभग आधे रोगियों को समस्या के बारे में पता नहीं होता, क्योंकि रोग बिना किसी स्पष्ट लक्षण के बढ़ता रहता है। चक्कर आना या सांस की अस्थायी तकलीफ को शायद ही कभी एक खतरनाक कारक के रूप में माना जाता है, हालांकि उनकी लगातार पुनरावृत्ति से सचेत होना चाहिए।