औषधि सार्टन और उनके साथ औषधियां। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन

बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?

सार्टन, या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), रोगजनन के गहन अध्ययन के परिणामस्वरूप उभरे। यह एक आशाजनक समूह है. दवाइयाँकार्डियोलॉजी में पहले से ही एक मजबूत स्थिति पर कब्जा कर रहा है। ये दवाएं क्या हैं, इसके बारे में हम इस लेख में बात करेंगे।

रक्तचाप में कमी और ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के साथ, गुर्दे में एक विशेष पदार्थ बनता है - रेनिन। इसके प्रभाव में, निष्क्रिय एंजियोटेंसिनोजेन एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित हो जाता है। बाद वाला, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की कार्रवाई के तहत, एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक जैसी दवाओं का व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला समूह इस प्रतिक्रिया पर सटीक रूप से कार्य करता है।

एंजियोटेंसिन II है उच्च गतिविधि. रिसेप्टर्स से जुड़कर, यह रक्तचाप में तेजी से और लगातार वृद्धि का कारण बनता है। जाहिर है, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स चिकित्सीय कार्रवाई के लिए एक उत्कृष्ट लक्ष्य हैं। एआरबी, या सार्टन, उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए इन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं।

एंजियोटेंसिन I को न केवल एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की कार्रवाई के तहत एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित किया जाता है, बल्कि अन्य एंजाइमों - काइमेसेस की कार्रवाई के परिणामस्वरूप भी। इसलिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक वाहिकासंकीर्णन को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं कर सकते हैं। इस संबंध में एआरबी अधिक प्रभावी हैं।

वर्गीकरण

रासायनिक संरचना के अनुसार, सार्टन के चार समूह प्रतिष्ठित हैं:

लोसार्टन, इर्बेसार्टन और कैंडेसेर्टन टेट्राज़ोल बाइफिनाइल डेरिवेटिव हैं;
टेल्मिसर्टन टेट्राज़ोल का एक गैर-बाइफिनाइल व्युत्पन्न है;
एप्रोसार्टन - गैर-बिफेनिल नेटेट्राज़ोल;
वाल्सार्टन एक गैर-चक्रीय यौगिक है।

सार्टन का उपयोग बीसवीं सदी के 90 के दशक में ही शुरू हुआ था। अब मुख्य दवाओं के काफी कुछ व्यापारिक नाम हैं। यहाँ एक आंशिक सूची है:

लोसार्टन: ब्लॉकट्रान, वासोटेंस, ज़िसाकार, कारसार्टन, कोज़ार, लोज़ैप, लोज़ारेल, लोसार्टन, लोरिस्ता, लोसाकोर, लोटर, प्रीसार्टन, रेनिकार्ड;
ईप्रोसार्टन: टेवेटेन;
वाल्सार्टन: वेलार, वाल्ज़, वाल्साफोर्स, वाल्साकोर, डायोवन, नॉर्टिवन, टैंटोर्डियो, तारेग;
इर्बेसार्टन: एप्रोवेल, इबर्टन, इरसर, फ़र्मस्टा;
कैंडेसेर्टन: एंजियाकंद, अताकंद, हाइपोसार्ट, कैंडेकोर, कैंडेसर, ऑर्डिस;
टेल्मिसर्टन: मिकार्डिस, प्रिटर;
ऑल्मेसार्टन: कार्डोसल, ऑलिमेस्ट्रा;
एज़िलसार्टन: एडार्बी।

सार्टन और कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ-साथ रेनिन स्राव प्रतिपक्षी एलिसिरिन के तैयार संयोजन भी उपलब्ध हैं।

उपयोग के संकेत

अतिरिक्त नैदानिक प्रभाव

एआरबी कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करके लिपिड चयापचय में सुधार करते हैं।

ये दवाएं रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा को कम करती हैं, जो मूत्रवर्धक के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ महत्वपूर्ण है।

रोगों में कुछ सार्टन का प्रभाव सिद्ध हो चुका है संयोजी ऊतकविशेष रूप से मार्फ़न सिंड्रोम में। इनका उपयोग ऐसे रोगियों में महाधमनी की दीवार को मजबूत करने में मदद करता है, इसके टूटने को रोकता है। लोसार्टन डचेन मायोडिस्ट्रॉफी में मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति में सुधार करता है।

दुष्प्रभाव और मतभेद

सार्टन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। उनके पास कोई विशेष बात नहीं है दुष्प्रभाव, दवाओं के अन्य समूहों की तरह (उदाहरण के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का उपयोग करते समय खांसी)।
एआरबी, किसी भी दवा की तरह, एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

ये दवाएं कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना और अनिद्रा का कारण बनती हैं। दुर्लभ मामलों में, उनका उपयोग शरीर के तापमान में वृद्धि और संक्रमण के लक्षणों के विकास के साथ होता है। श्वसन तंत्र(खांसी, गले में खराश, नाक बहना)।

वे मतली, उल्टी, या पेट दर्द, साथ ही कब्ज पैदा कर सकते हैं। कभी-कभी इस समूह की दवाएं लेने के बाद जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है।

अन्य दुष्प्रभाव भी हैं (हृदय, मूत्र प्रणाली, त्वचा से), लेकिन उनकी आवृत्ति बहुत कम है।

सार्टन को बचपन में, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित किया जाता है। इनका उपयोग यकृत रोगों के साथ-साथ गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस और गंभीर गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

सार्टन औषधीय पदार्थ हैं जिनकी क्रिया का उद्देश्य एंजियोटेंसिन 2 के लिए संवहनी और हृदय एंडोथेलियल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करके रक्तचाप को कम करना है। दवाओं को हाल ही में विकसित किया गया है और साइड इफेक्ट वाले एसीई अवरोधकों को प्रतिस्थापित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

दवाओं के एक समूह की फार्माकोडायनामिक्स

रक्तचाप में वृद्धि एंजियोटेंसिन 2 (एटी 2) के स्राव के कारण होती है। जब यह रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, तो धमनियों की संवहनी दीवार सिकुड़ जाती है, जिससे लुमेन सिकुड़ जाता है। इससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) इस क्रिया में हस्तक्षेप करते हैं।

दवा का प्रभाव रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने के कारण होता है, यही कारण है कि एटी 2 काम नहीं करता है।

रोगी की भलाई में सुधार लाने के उद्देश्य से अन्य चिकित्सीय प्रभाव भी हैं। दवा का प्रकार निर्धारित करते समय उन्हें ध्यान में रखा जाता है। डेटा तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

शरीर पर असर	कार्य
रक्त वाहिकाओं, हृदय की सुरक्षा	मायोकार्डियम पर भार कम करना, जिससे वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का उन्मूलन होता है। अचानक क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन के जोखिम को कम करना
मस्तिष्क की सुरक्षा	मानसिक गतिविधि, एकाग्रता में सुधार। सिरदर्द दूर करें, स्ट्रोक का खतरा कम करें
वृक्क ऊतक, ग्लोमेरुलर तंत्र की सुरक्षा	मूत्राधिक्य का सामान्यीकरण, एडिमा का उन्मूलन, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया। कोशिका क्षति कम हो जाती है जो किडनी की विफलता को धीमा कर देती है। मूत्र में खनिज, प्रोटीन के उत्सर्जन को समाप्त करके खनिज चयापचय को सामान्य करना
चयापचय का सामान्यीकरण	रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल, अन्य लिपोप्रोटीन के संचय को समाप्त करना, एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकना। हाइपोग्लाइसीमिया, स्थिरीकरण मधुमेहइंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता बढ़ाएँ

जो लोग लंबे समय तक सार्टन का उपयोग करते हैं उनमें अनुकूल फार्माकोडायनामिक प्रभाव देखे जाते हैं। दवा का एक बार उपयोग ही दबाव को स्थिर कर देता है। लेकिन यह एक अस्थायी प्रभाव है.

औषधि के नाम

दवाओं का प्रत्येक समूह और उसके प्रतिनिधि रासायनिक संरचना में भिन्न होते हैं। उनके पास उपयोग, मतभेद, दुष्प्रभावों के संकेत हैं। इसलिए, दवा निर्धारित करने से पहले, एक इतिहास प्रारंभिक रूप से एकत्र किया जाता है, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाएं की जाती हैं। निम्नलिखित समूह और संबंधित दवाएं प्रतिष्ठित हैं।

टेट्राज़ोल का बाइफिनाइल डेरिवेटिव। वाल्सार्टन, इर्बेसार्टन, लोसार्टन, कैंडेसार्टन।
टेट्राज़ोल के गैर-बाइफिनाइल डेरिवेटिव। एप्रोसार्टन या टेवेटेन।
बाइफेनिल नॉनटेट्राजोल यौगिक। टेल्मिसर्टन, ओल्मेसार्टन।

दवाओं के विभिन्न रासायनिक यौगिक क्रिया के तंत्र में समान होते हैं। अर्थात्, समूहों का अधिवृक्क हार्मोन पर समान प्रभाव पड़ता है। एटी 2 पर प्रभाव के अनुसार, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

रिसेप्टर्स पर प्रभाव संवहनी ऊतकदवा ACE अवरोधकों से भिन्न है। हालाँकि, उपयोग के संकेत समान हैं। इसलिए, सार्टन अक्सर उन रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जिन्होंने प्रिल (एनालाप्रिल) के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है।

पीढ़ी दर पीढ़ी विभाजन

इसमें 2 पीढ़ियाँ हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक सूची शामिल है दवाइयाँ. उनका विभाजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की गुणवत्ता पर आधारित है। डेटा तालिका में वर्णित है.

समूह 1, 2 पीढ़ियाँ बीपी विनियमन में समान हैं। उनका अंतर महत्वहीन है, वाद्य परीक्षाओं से पता नहीं चलता। यदि रोगी को मधुमेह मेलिटस या एथेरोस्क्लेरोसिस नहीं है, तो पहली पीढ़ी की दवा बेहतर है।

अक्सर फार्मेसी में दवा का मुख्य नाम ढूंढना असंभव होता है। हालाँकि, इसके अनुरूप व्यापारिक नाम भी हैं रासायनिक संरचना, कार्रवाई की प्रणाली। दवाओं का निम्नलिखित वर्गीकरण प्रतिष्ठित है:

वाल्सार्टन: वाल्साकोर, तारेग;
लोसार्टन: ब्लॉकट्रान, ज़िसाकर, लोज़ैप, लारिस्ता, रेनिकार्ड;
इर्बेसार्टन: एप्रोवेल, फ़र्मस्टा;
कैंडेसेर्टन: एंजियाकंद, हाइपोसार्ट, कैंडेकोर, ऑर्डिस;
ओल्मेसार्टन: कार्डोसल।

यदि रोगी को निर्धारित दवाओं में से किसी एक पर दुष्प्रभाव होता है, तो उसे स्वयं इसे किसी अन्य पदार्थ से बदलने से मना किया जाता है। जटिलताएँ हैं. इससे स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, रक्तचाप में अत्यधिक कमी आती है।

उपयोग के क्षेत्र

उपयोग के लिए मुख्य संकेत स्थिर धमनी उच्च रक्तचाप है। यह उपकरण आंतरिक अंगों के अन्य विचलनों को भी नियंत्रित करता है। इसलिए, निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए भी इसकी अतिरिक्त अनुशंसा की जाती है:

दिल की विफलता, बाएं निलय अतिवृद्धि, दिल का दौरा पड़ने के बाद संयोजी ऊतक के साथ मायोकार्डियल प्रतिस्थापन, अलिंद फ़िब्रिलेशन;
प्रोटीनूरिया, गुर्दे की विफलता, नेफ्रैटिस;
मधुमेह मेलेटस, हाइपरग्लेसेमिया;
चयापचयी लक्षण;
एथेरोस्क्लेरोसिस.

एआरबी का लाभ अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग की संभावना है। एम्लोडिपाइन के साथ संयोजन ने दक्षता दिखाई। यदि केवल 1 प्रकार की दवा का उपयोग किया जाता है, तो चिकित्सा की सफलता कम हो जाती है। 2 या अधिक साधनों के संयोजन से, रोगी की भलाई स्थिर होती है, हृदय, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क में सुधार होता है।

चिकित्सा का परिणाम तुरंत नहीं आता है, यह निर्धारित उपाय के उपयोग के लंबे कोर्स के साथ बनता है।

यदि मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियाँ देखी जाती हैं, लेकिन दबाव सामान्य है, तो सार्टन लिखना मना है। प्रणालीगत हाइपोटेंशन, अचानक बेहोशी होगी।

सार्टन के समूह से एकमात्र उपाय जिसे अनुभवी मायोकार्डियल रोधगलन के लिए अनुमति दी गई है वह वाल्सार्टन है। यह दिल का दौरा पड़ने के 3 दिन बाद निर्धारित किया जाता है, लेकिन रक्तचाप में अचानक गिरावट के जोखिम के अभाव में।

लाभ एवं दुष्प्रभाव

अक्सर हृदय रोग विशेषज्ञ तत्काल प्रभाव, लाभकारी प्रभाव के कारण सार्टन लिखते हैं आंतरिक अंग. दवाओं के निम्नलिखित सकारात्मक पहलू हैं:

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं. पूरे शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। रक्तचाप में कमी के कारण हल्का चक्कर आ सकता है। यदि स्थिति बार-बार विकसित होती है, तो डॉक्टर गोलियों की खुराक को समायोजित करते हैं। दुष्प्रभावख़त्म कर दिए जाते हैं.

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, रचना के घटकों में से 1 के प्रति असहिष्णुता;
गर्भावस्था, स्तन पिलानेवाली.

सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटल बाधा और स्तन के दूध में प्रवेश करता है, जिससे भ्रूण, नवजात शिशु पर असर पड़ता है। शायद विकास में मंदी, आंतरिक अंगों की शिथिलता। यदि अनियोजित गर्भाधान होता है, तो गोलियाँ बंद कर दी जाती हैं।

ऐसे रोगियों का एक समूह है जो इस उपाय का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन सावधानी के साथ। डॉक्टर खुराक को समायोजित करता है, इसलिए नकारात्मक प्रभाव का जोखिम समाप्त हो जाता है। निम्नलिखित स्थितियों वाले रोगियों के लिए गोलियों की संख्या पर नियंत्रण का संकेत दिया गया है:

नाबालिग की उम्र 18 साल तक;
परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा लिंग के अनुसार मानक से कम है;
विघटन के चरण में गुर्दे की विफलता;
सिरोसिस, यकृत का घातक अध: पतन;
कोलेलिथियसिस, अन्य विकृति जो पित्त पथ में रुकावट पैदा करती हैं;
शरीर में पोटेशियम को संरक्षित करने के उद्देश्य से दवाएं लेना।

यदि उपचार के प्रारंभिक चरण में कोई मतभेद की पहचान नहीं की गई, लेकिन दुष्प्रभाव विकसित हो गए, तो उपाय तुरंत रद्द कर दिया जाता है। इसकी आदत पड़ने से विकास तो नहीं होगा, लेकिन जटिलताएं पैदा हो जाएंगी।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एआरबी समूह की दवाओं को अन्य दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे चिकित्सीय प्रभाव में हस्तक्षेप किए बिना शायद ही कभी रासायनिक बातचीत में प्रवेश करते हैं। हृदय संबंधी विकृति, मधुमेह मेलेटस में रोगी की भलाई में सुधार लाने के उद्देश्य से इसे अन्य दवाओं के साथ लेने की सिफारिश की जाती है।

हालाँकि, खुराक चुनते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि एंटीहाइपरटेन्सिव पदार्थों के संयोजन से दबाव और भी कम हो जाएगा। प्रणालीगत हाइपोटेंशन, बेहोशी के जोखिम को खत्म करने के लिए, उपयोग की जाने वाली दोनों दवाओं की खुराक को समायोजित करें।

दवाओं का एक समूह है जो स्थिति को बदल सकता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, यकृत, गुर्दे सार्टन के साथ संयोजन में। इस क्रिया का जोखिम न्यूनतम है, लेकिन समय-समय पर रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण करना आवश्यक है। इन फंडों में शामिल हैं:

इन दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप वाल्सार्टन के साथ हेपरिन का उपयोग करते हैं, तो रक्त अत्यधिक पतला हो जाएगा। रोगी को मामूली चोट के साथ अचानक रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

क्या घातक नवोप्लाज्म विकसित करना संभव है?

रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से दवाओं का सम्मान घातक ट्यूमर के विकास का कारण बनता है। कैंसर आमतौर पर फेफड़े के ऊतकों में बनता है। पैथोलॉजी का पहला संकेत खांसी की उपस्थिति है। यह एक दुष्प्रभाव है जो ACE अवरोधकों के साथ होता है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में किसी जटिलता या कैंसर को पहचानना मुश्किल होता है।

ऐसे अध्ययन किए गए हैं जो सार्टन का उपयोग करते समय कोशिका दुर्दमता की उपस्थिति या अनुपस्थिति को प्रकट करते हैं। हाल के अध्ययनों से निम्नलिखित आंकड़े सामने आए हैं:

घातक कोशिकाओं के विकास के मामूली प्रतिशत की अनुपस्थिति;
सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म के जोखिम को कम करना।

कैंसर के विषय पर शोध अभी भी बंद नहीं हुआ है। कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का यह प्रभाव होता है। कैंसर का खतरा न्यूनतम है। यदि धमनी उच्च रक्तचाप का रोगी दवा नहीं लेता है, तो दिल का दौरा, स्ट्रोक होने की संभावना रहेगी। एआरबी का उपयोग करते समय, लोग जीवन को लम्बा खींचते हैं और इसकी गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

एसीई अवरोधकों के साथ तुलना

एआरबी या एसीई अवरोधकों में, शरीर पर सक्रिय पदार्थों की क्रिया का तंत्र समान होता है। लेकिन एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन 1 से एंजियोटेंसिन 2 में रूपांतरण को प्रभावित करते हैं। यह संवहनी एंडोथेलियल रिसेप्टर्स पर इसके प्रभाव को रोकता है। बाद में यह पाया गया कि न केवल इस प्रतिक्रिया को, बल्कि कोशिकाओं पर हार्मोनल पदार्थ के सीधे प्रभाव को भी खत्म करना संभव है। यह हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है, व्यक्ति के स्वास्थ्य में तेजी से सुधार करता है।

अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स भी हैं जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनते हैं। उन पर सार्तनों का असर नहीं होता. इसलिए, ये दवाएं एसीई अवरोधकों के उपयोग को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं होंगी।

एसीई इनहिबिटर लोगों की पसंद की दवाएं बनी हुई हैं आरंभिक चरणउच्च रक्तचाप की पहचान की गई।

रक्तचाप कम करने की डिग्री के अनुसार, दोनों दवाओं का प्रभाव समान होता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जिन्हें सूखी खांसी होती है। इसके लंबे समय तक गठन के साथ, एक थकावट की स्थिति उत्पन्न होती है, ए सिर दर्द.

यदि किसी व्यक्ति को खांसी नहीं है, तो एसीई अवरोधक का उपयोग करना बेहतर है।

एआरबी को सबसे अच्छा माना जाता है यदि रोगी को न केवल धमनी उच्च रक्तचाप, बल्कि अन्य बीमारियां भी विकसित होती हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, गुर्दे की विफलता। चूंकि ये नई दवाएं हैं, इसलिए शरीर पर इनके प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जो कई वर्षों से गोलियों का उपयोग कर रहे हैं।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के जोखिम वाले मरीजों पर एआरबी का प्रभाव

एआरबी समूह की एकमात्र दवा, जिसकी प्रभावशीलता मायोकार्डियल रोधगलन में सिद्ध हुई है, वाल्सार्टन है। यह दिल का दौरा पड़ने के 3 दिन बाद से निर्धारित किया जाता है, लेकिन हाइपोटेंशन के जोखिम के अभाव में। यदि ऐसा है, तो समय 10 दिन तक बढ़ा दिया जाता है।

शोधकर्ताओं का मानना है कि अन्य दवाएं मायोकार्डियम में संचार संबंधी विकार पैदा कर सकती हैं। इससे अचानक दवा-प्रेरित दिल का दौरा पड़ेगा। हालाँकि, यह सिद्धांत अप्रमाणित है।

ऐसे डेटा की उपलब्धता के कारण, अध्ययन आयोजित किए गए हैं। परिणाम विरोधाभासी थे. कुछ रोगियों को दिल का दौरा पड़ता है, अन्य को नहीं। इसलिए, यह माना जाता है कि दिल का दौरा पड़ने का खतरा मौजूद है, लेकिन यह थोड़ा छोटा है। अधिक बार यह उन रोगियों में विकसित होता है जो नियमों की उपेक्षा करते हैं स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी:

धूम्रपान;
बार-बार शराब पीना मादक पेय, शराबबंदी;
रसायन, औषधियाँ लेना;
वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन खाद्य पदार्थों का उपयोग।

जो वैज्ञानिक सार्टन को उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवा मानते हैं, वे बताते हैं कि दिल का दौरा किसी दवा के कारण नहीं, बल्कि गलत जीवनशैली के कारण होता है। उदाहरण के लिए, बिस्तर पर आराम, शारीरिक अधिभार के निषेध के उल्लंघन में। अन्य शोधकर्ता उचित तर्क देते हैं कि एआरबी के उपयोग से दिल के दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है। इसलिए, प्रश्न को खुला, अप्रमाणित माना जाता है।

एआरबी उपचार का सार

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करती हैं। धमनी दबाव कम हो जाता है, प्रणालीगत रक्त प्रवाह की एक सामान्य स्थिति बनती है। उपकरण का उपयोग न केवल मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है, बल्कि अन्य दवाओं के साथ संयोजन में भी किया जा सकता है। दुष्प्रभाव और नकारात्मकता की संभावना दवा बातचीतअत्यंत छोटा।

उपाय का लाभ प्रतिदिन उपयोग की जाने वाली छोटी खुराक में है। निर्धारित खुराक में 1 गोली असर करने के लिए पर्याप्त है। यह लीवर में लंबे समय तक चयापचय, गुर्दे द्वारा उत्सर्जन के कारण होता है। यदि उच्च रक्तचाप मधुमेह मेलेटस या एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण है, तो रोग नियंत्रित हो जाएगा, इसलिए रक्तचाप में बार-बार उछाल नहीं होगा।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी दवाएं हैं। ऐसी दवाएं लगभग किसी भी उच्च रक्तचाप रोधी दवा के साथ अच्छी तरह से काम करती हैं और लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं पैदा करती हैं।

उच्च रक्तचाप के साथ, सार्टन्स समूह की निम्नलिखित दवाओं का संकेत दिया जाता है: यह दवा दीर्घकालिक प्रभाव (24 घंटे या अधिक) की विशेषता है। दवा शुरू होने के 3-6 सप्ताह बाद अधिकतम हाइपोटेंसिव प्रभाव होने की उम्मीद है। मुख्य सक्रिय संघटक लोसार्टन है। रक्तचाप को कम करने के अलावा, रेनिकार्ड हृदय प्रणाली के रोगों के बढ़ने के जोखिम को कम करता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, बचपन में गोलियों का उपयोग निषिद्ध है। दिन में एक बार गोलियाँ लें रोज की खुराक 50 मिलीग्राम है. दवा की लागत लगभग 350 रूबल है। दवा का उत्पादन टेल्मिसर्टन के आधार पर किया जाता है। दवा का स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। गोलियाँ उन रोगियों को दी जाती हैं जिनमें हृदय रोगों से मृत्यु का खतरा होता है, जिनमें 55 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग भी शामिल हैं।

पर उच्च रक्तचापप्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट होगी। (खुराक - 40 मिलीग्राम). दवा की कीमत 1050 रूबल (28 गोलियाँ) है। यह एक गैर-चक्रीय यौगिक के सार्टन के समूह से संबंधित है। दूसरे दिल के दौरे के विकास को रोकने के साधन के रूप में उपयुक्त। धमनी उच्च रक्तचाप में, मानक दैनिक खुराक दवा की 80 मिलीग्राम है।

इसे केवल तभी बढ़ाया जाता है जब अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है। दवा की लागत लगभग 350 रूबल है। सक्रिय पदार्थ पोटेशियम लोसार्टन है। दवा आपको रक्तचाप को स्थिर करने की अनुमति देती है, और हृदय विफलता के विकास के खतरे के लिए एक रोगनिरोधी एजेंट भी है।

दवा परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करती है, रक्त प्लाज्मा में अधिवृक्क हार्मोन की एकाग्रता को कम करती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करती है। लोसार्टन में मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है और इसके कारण, यह शरीर से यूरिक एसिड और सोडियम लवण को हटा देता है, जिसकी अधिकता रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकती है। आपको दवा की एक गोली प्रतिदिन लेनी होगी। उत्पाद की लागत प्रति पैकेज लगभग 150 रूबल है।

Eprosartan

दवा का न केवल हाइपोटेंशन है, बल्कि मूत्रवर्धक प्रभाव भी है। इस दवा को 600 से 800 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में एक बार लेना चाहिए। Eprosartan लेते समय रक्तचाप में अधिकतम कमी चिकित्सा के पाठ्यक्रम की शुरुआत से 14-22 दिनों के बाद देखी जाती है। अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा कोरोनरी हृदय रोग, गंभीर हृदय विफलता के लिए निर्धारित की जाती है। एप्रोसार्टन की लागत लगभग 850 रूबल है।

नई पीढ़ी के सार्टन के नाम:

टेल्मिसर्टन। यह न केवल उपचार के लिए, बल्कि उच्च रक्तचाप के रोगियों में हृदय विफलता के विकास की रोकथाम के लिए भी निर्धारित है। प्रतिदिन एक गोली लें, बेहतर होगा कि सुबह के समय। दवा का असर पूरे दिन बना रहता है। इससे यह पेट और लीवर के लिए सुरक्षित हो जाता है। दवा के उपयोग के दौरान, रोगी के हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की अतिवृद्धि में कमी होती है, रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता कम हो जाती है। इसे 65-70 वर्ष से अधिक उम्र के, लीवर की विफलता वाले लोगों को लेने की अनुमति है। चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए अक्सर थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं;
वाल्सार्टन। यह गैर-चक्रीय सार्टन के समूह से संबंधित है। रक्तचाप को शीघ्रता से कम करता है। गोली पीने के 1-2 घंटे बाद अधिकतम प्रभाव देखा जाता है। अक्सर हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा दिल के दौरे के उपचार में एक अतिरिक्त दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। इस विशेष दवा के उपयोग से रोधगलन के बाद की अवस्था में रोगियों के जीवित रहने का प्रतिशत 30% तक बढ़ जाता है। वर्तमान में फार्मास्युटिकल कंपनी के आधार पर विभिन्न व्यापार नामों के तहत उत्पादित किया जाता है - वाल्साकोर, वाल्ज़, नॉर्टिवन;

मिकार्डिस। नवीनतम पीढ़ी के सार्टन के समूह से संबंधित है, इसलिए इसमें कम है दुष्प्रभाव. यह आधे घंटे के बाद कार्य करना शुरू कर देता है और आधा जीवन लगभग 20 घंटे का होता है। इसे दिन में एक बार लिया जाता है। मूत्र प्रणाली के माध्यम से उत्सर्जित होने वाली अन्य दवाओं के विपरीत, मिकार्डिस पित्त और मल में उत्सर्जित होता है। इसलिए, गुर्दे की कमी से जटिल धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इसका उपयोग अधिक मांग में है। इस दवा का एक अन्य महत्वपूर्ण लाभ इसकी जैवउपलब्धता है, जो 40-50% है, जबकि अन्य एंजियोटेंसिन-2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के लिए यह 20-30% है। अब तक, औषधीय बाजार में, समान विशेषताओं वाला इसका एक एनालॉग है - टेल्मिसर्टन। दवा लेने में मतभेद: गर्भावस्था, पित्त पथ के विकार। कीमत मूल औषधिप्रति पैक 350 रूबल से लेकर;

लोसार्टन। लोरिस्टा, वाज़ोटेन्ज़, लोज़ैप नामों से भी उत्पादित किया जाता है। सक्रिय घटक का अधिकतम प्रभाव टैबलेट लेने के 2 घंटे बाद देखा जाता है, यह 15-24 घंटे तक रहता है। यह दवा प्रोड्रग्स से संबंधित है। पारंपरिक हाइपोटेंशन की तुलना में, लोसार्टन सीधे यकृत में प्रवेश करने के बाद ही चिकित्सीय प्रभाव प्रदर्शित करता है। यदि रोगी को इस अंग की समस्या या विकृति है, तो इसके गुणों की गतिविधि में मंदी होती है, आधे जीवन का विस्तार होता है। ऐसे रोगियों को अन्य समूहों के सार्टन पीने की सलाह दी जाती है;
टेवेटेन प्लस। संयुक्त एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट, जिसमें हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड शामिल है। इसका उपयोग रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए किया जाता है। यह उच्च रक्तचाप के लक्षणों को शीघ्रता से दूर करने, हृदय की मांसपेशियों पर भार से राहत देने और मस्तिष्क रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।

एंजियोटेंसिन-2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स शायद ही कभी इसका कारण बनते हैं अवांछनीय परिणाम. अधिक बार ऐसा तब होता है जब दवा की खुराक का पालन नहीं किया जाता है, उपचार की अवधि में अनधिकृत वृद्धि या डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने की आवृत्ति। लोकप्रिय सार्टन (एपोसार्टन, लोसार्टन, टेल्मिसर्टन, वाल्सार्टन) के दुष्प्रभावों की एक सामान्य सूची और दूसरे):

खट्टी डकार;
सिर दर्द;
धीमी दिल की धड़कन;
रक्तचाप में तेज गिरावट;
नासिकाशोथ;
एनीमिया;
हाइपरकेलेमिया;
गुर्दे का उल्लंघन;
अनिद्रा;
यूरिक एसिड की सांद्रता में वृद्धि;
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

सार्टन दवाओं की एक नई पीढ़ी है। इनका उपयोग "धमनी उच्च रक्तचाप" के निदान में रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। बीसवीं सदी के नब्बे के दशक में दवाओं का संश्लेषण शुरू हुआ। सार्टन में दवाओं की एक विस्तृत सूची है, न्यूनतम दुष्प्रभाव और मतभेद हैं।

हृदय प्रणाली की रोग संबंधी स्थितियों के गहन अध्ययन ने उच्च रक्तचाप को भड़काने वाले एंजियोटेंसिन II के लिए रिसेप्टर ब्लॉकर्स बनाना संभव बना दिया है, जिन्हें मरीज़ धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन के रूप में जानते हैं। ऐसी दवाओं का मुख्य उद्देश्य रक्तचाप को ठीक करना है, जिसकी प्रत्येक छलांग शुरुआत लाती है गंभीर समस्याएंहृदय, गुर्दे और मस्तिष्क वाहिकाओं के साथ।

सार्टन समूह से संबंधित हैं सस्ती दवाएँजिससे रक्तचाप कम होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्तियों में, ये दवाएं स्थिर जीवन का एक अनिवार्य घटक बन जाती हैं, जिससे दीर्घायु की संभावनाओं में काफी सुधार होता है। दवा की संरचना में ऐसे घटक होते हैं जो पूरे दिन दबाव पर सुधारात्मक प्रभाव डालते हैं, वे उच्च रक्तचाप के हमलों की शुरुआत को रोकते हैं और बीमारी को रोकते हैं।

जैसा कि उपचार के अभ्यास ने पहले ही दिखाया है, इष्टतम और प्रभावी तरीकाधमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन पर विचार किया जा सकता है।

इस प्रकार की दवाएं - एआरबी (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स) कई वर्षों से शरीर पर अपनी गुणवत्ता, प्रभावशीलता और प्रभाव का प्रदर्शन कर रही हैं।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का कार्य RAAS की गतिविधि को रोकना है, जिससे इस प्रक्रिया का कई मानव अंगों के काम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सार्तन माने जाते हैं सर्वोत्तम औषधियाँ, से दवा समूहों की सूची पर उच्च दबाव.

साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं की मूल्य निर्धारण नीति ब्रांडेड दवाओं से काफी भिन्न है - उनके पास यह अधिक किफायती है।

सार्टन लेने के आँकड़ों के अनुसार, 70% मरीज़ कई वर्षों तक चिकित्सा का कोर्स करते हैं, जबकि एक या दूसरे अंग के प्रदर्शन का स्तर कम नहीं होता है।

ये तथ्य केवल यह संकेत दे सकते हैं कि एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स में दुष्प्रभावों की न्यूनतम सूची होती है, और कुछ में ये बिल्कुल भी नहीं होते हैं।

जहां तक इस तथ्य की पुष्टि या खंडन की बात है कि सार्तन कैंसर का कारण बनता है, इस प्रकार का विवाद अभी भी सावधानीपूर्वक नियंत्रण में है।

समूह

रासायनिक गुणों के अनुसार, ARBs को 4 उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है:

टेट्राज़ोल से बनने वाले बाइफिनाइल - लोसार्टन, इर्बेसार्टन, कैंडेसार्टन।
टेट्राज़ोल से बनने वाला नेबिफेनोल - टेल्मिसर्टन।
गैर-बिफेनोल नेटेट्राज़ोल्स - एप्रोसार्टन।
गैर-चक्रीय यौगिक - वाल्सार्टन।

इस प्रकार की दवाओं को 1990 के दशक से धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में पेश किया गया है, और इस समय दवाओं की एक बड़ी सूची देखी जा सकती है:

लोसार्टन: ब्लॉकट्रान, वासोटेंज़, ज़िसाकर, करसार्टन, कोज़ार, लोज़ैप, लोसारेल, लोसार्टन, लोरिस्टा, लोसाकोर, लोटर, प्रेसार्टन, रेनिकार्ड;
एप्रोसार्टन: टेवेटेन;
वाल्सार्टन: वैलार, वाल्ज़, वाल्साफ़ोर्स, वाल्साकोर, डायोवन, नॉर्टिवन, टैंटोर्डियो, तारेग;
इर्बेसार्टन: एप्रोवेल, इबर्टन, इरसार, फ़िरमास्टा;
कंडेसार्टन: अंगियाकंद, अटाकंद, हाइपोसार्ट, कंडेकोर, कंडेसर, ऑर्डिस;
टेल्मिसर्टन: मिकार्डिस, प्रीटर;
ओल्मेसार्टन: कार्डोसल, ओलिमेस्ट्रा;
अज़िलसार्टन: एडार्बी।

उपरोक्त के अलावा, आप इन दवाओं और संयुक्त घटकों के वर्गीकरण से पा सकते हैं: मूत्रवर्धक के साथ, सीए प्रतिपक्षी के साथ, एलिसिरिन रेनिन प्रतिपक्षी के साथ।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स निम्नलिखित बीमारियों में सबसे अधिक प्रभावशीलता देते हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
हृदय की मांसपेशियों का अपर्याप्त प्रदर्शन;
हृद्पेशीय रोधगलन;
मस्तिष्क रक्त प्रणाली के काम में समस्याएं;
शरीर में ग्लूकोज की कमी;
नेफ्रोपैथी;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
यौन प्रकृति के विकार.

सार्तन का वर्गीकरण

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरए) दवाओं का एक नया वर्ग है जो रक्तचाप को नियंत्रित और सामान्य करता है। वे समान स्पेक्ट्रम क्रिया वाली दवाओं की प्रभावशीलता में कमतर नहीं हैं, लेकिन उनके विपरीत, उनके पास एक निर्विवाद प्लस है - उनका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं है।

दवाओं के सकारात्मक गुणों के बीच, यह भी ध्यान दिया जा सकता है कि वे उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी के रोग निदान पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, मस्तिष्क, गुर्दे और हृदय को क्षति से बचाने में सक्षम होते हैं।

दवाओं के सबसे आम समूह:

सार्टन;
एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी;
एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

इन दवाओं पर शोध अभी प्रारंभिक अवस्था में है और कम से कम अगले 4 वर्षों तक जारी रहेगा। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के उपयोग में कुछ मतभेद हैं।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान, हाइपरकेलेमिया के साथ-साथ गंभीर गुर्दे की विफलता और गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस वाले रोगियों में दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है। इन दवाओं का उपयोग बच्चों में नहीं किया जाना चाहिए।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को उनके रासायनिक घटकों के अनुसार 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

टेल्मिसर्टन। टेट्राज़ोल का नेबिफिनिल व्युत्पन्न।
Eprosartan. गैर-बाइफिनाइल नेटेट्राजोल।
वाल्सार्टन। गैर-चक्रीय कनेक्शन.
लोसार्टन, कैंडेसेर्टन, इर्बेसार्टन। यह समूह टेट्राज़ोल के बाइफिनाइल डेरिवेटिव से संबंधित है।

उस समय के दौरान जब हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे में रक्तचाप कम होने लगता है, रेनिन का उत्पादन होता है। यह निष्क्रिय एंजियोटेंसिनोजेन को प्रभावित करता है, जो एंजियोटेंसिन 1 में परिवर्तित हो जाता है। यह एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम से प्रभावित होता है, जो एंजियोटेंसिन 2 रूप में परिवर्तित हो जाता है।

रिसेप्टर्स के साथ संचार में प्रवेश करके, एंजियोटेंसिन 2 नाटकीय रूप से रक्तचाप बढ़ाता है। एआरए इन रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जिसके कारण दबाव कम हो जाता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स न केवल उच्च रक्तचाप से लड़ते हैं, बल्कि निम्नलिखित प्रभाव भी डालते हैं:

बाएं निलय अतिवृद्धि में कमी;
वेंट्रिकुलर अतालता में कमी;
इंसुलिन प्रतिरोध में कमी;
डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार;
माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया में कमी (मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन);
मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार;
रक्त परिसंचरण में सुधार (पुरानी हृदय विफलता के साथ)।

सार्टन का उपयोग गुर्दे और हृदय के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए किया जा सकता है।

इसके अलावा, एआरए की संरचना में सक्रिय मेटाबोलाइट्स हो सकते हैं। कुछ दवाओं में, सक्रिय मेटाबोलाइट्स स्वयं दवाओं की तुलना में अधिक समय तक रहते हैं।

एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के कार्यों में, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल और कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी कम होता है, जिससे लिपिड चयापचय में सुधार होता है। साथ ही, ये दवाएं रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को भी कम करती हैं।

सार्टन के निम्नलिखित अतिरिक्त नैदानिक प्रभाव हैं:

अतालतापूर्ण प्रभाव;
कोशिका सुरक्षा तंत्रिका तंत्र;
चयापचय प्रभाव.

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स रोगी के शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। सिद्धांत रूप में, दवाओं के अन्य समूहों के विपरीत, इन दवाओं के विशिष्ट दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। समान क्रिया, लेकिन किसी भी अन्य दवा की तरह एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

कुछ दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

चक्कर आना;
सिर दर्द;
अनिद्रा;
पेट में दर्द;
जी मिचलाना;
उल्टी करना;
कब्ज़।

दुर्लभ मामलों में, रोगी को निम्नलिखित विकारों का अनुभव हो सकता है:

मांसपेशियों में दर्द;
जोड़ों में दर्द;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
सार्स (बहती नाक, खांसी, गले में खराश) के लक्षणों का प्रकट होना।

कभी-कभी जेनिटोरिनरी और कार्डियोवस्कुलर सिस्टम से दुष्प्रभाव होते हैं।

एक नियम के रूप में, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली दवाएं गोलियों के रूप में जारी की जाती हैं, जिन्हें भोजन के सेवन की परवाह किए बिना पिया जा सकता है। दवा की अधिकतम स्थिर सांद्रता नियमित सेवन के दो सप्ताह बाद पहुँच जाती है। शरीर से उत्सर्जन की अवधि कम से कम 9 घंटे है।

एंजियोटेंसिन 2 ब्लॉकर्स उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में भिन्न हो सकते हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए उपचार का कोर्स व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर 3 सप्ताह या उससे अधिक है।

इसके अलावा, यह दवा रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता को कम करती है और शरीर से सोडियम पानी को बाहर निकालती है। निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक को समायोजित किया जाता है:

मूत्रवर्धक के साथ इस दवा के उपयोग सहित संयोजन उपचार में 25 मिलीग्राम से अधिक का उपयोग शामिल नहीं है। प्रति दिन।
यदि दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे सिरदर्द, चक्कर आना, रक्तचाप कम होना, तो दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।
यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, दवा सावधानी के साथ और छोटी खुराक में निर्धारित की जाती है।

दवा केवल एटी-1 रिसेप्टर्स पर कार्य करती है, उन्हें अवरुद्ध करती है। एक खुराक का प्रभाव 2 घंटे के बाद प्राप्त होता है। यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि एक जोखिम है कि दवा नुकसान पहुंचा सकती है।

निम्नलिखित विकृति वाले रोगियों में दवा के उपयोग में सावधानी बरती जानी चाहिए:

पित्त पथ में रुकावट. दवा शरीर से पित्त के साथ उत्सर्जित होती है, इसलिए जिन रोगियों को इस अंग के कामकाज में विकार है, उन्हें वाल्सार्टन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप. इस निदान वाले रोगियों में, रक्त सीरम में यूरिया के स्तर के साथ-साथ क्रिएटिनिन को भी नियंत्रित करना आवश्यक है।
जल-नमक चयापचय का असंतुलन। इस मामले में, इस उल्लंघन का सुधार बिना किसी असफलता के आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! वाल्सार्टन का उपयोग करते समय, रोगी को खांसी, सूजन, दस्त, अनिद्रा, यौन क्रिया में कमी जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है। दवा लेते समय, विभिन्न वायरल संक्रमण विकसित होने का खतरा होता है।

सावधानी के साथ, आपको काम के दौरान दवा लेनी चाहिए जिसमें अधिकतम एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

इस दवा को लेने का असर 3 घंटे के बाद होता है। Ibersartan लेने का कोर्स पूरा करने के बाद, रक्तचाप व्यवस्थित रूप से अपने मूल मूल्य पर लौट आता है।

अधिकांश एंजियोटेंसिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी के विपरीत, इबर्सर्टन एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को नहीं रोकता है, क्योंकि यह लिपिड चयापचय को प्रभावित नहीं करता है।

महत्वपूर्ण! दवा में एक ही समय पर दैनिक सेवन शामिल है। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो खुराक को दोगुना करने की सख्त मनाही है।

Ibersartan लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ:

सिर दर्द;
जी मिचलाना;
चक्कर आना;
कमज़ोरी।

उच्च रक्तचाप के उपचार में इसका प्रभाव हल्का और पूरे दिन लगातार बना रहता है। जब आप इसे लेना बंद कर देते हैं, तो दबाव में कोई तेज उछाल नहीं होता है। एप्रोसार्टन मधुमेह मेलेटस के लिए भी निर्धारित है, क्योंकि यह रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। यह दवा गुर्दे की कमी वाले रोगियों द्वारा भी ली जा सकती है।

एप्रोसार्टन के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:

खाँसी;
बहती नाक;
चक्कर आना;
सिर दर्द;
दस्त;
छाती में दर्द;
श्वास कष्ट।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक प्रकृति की होती हैं और खुराक समायोजन या दवा को पूरी तरह से बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है।

यह दवा गर्भवती महिलाओं, स्तनपान के दौरान और बच्चों को नहीं दी जाती है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ-साथ प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगियों को एप्रोसार्टन न लिखें।

सार्टनों में सबसे शक्तिशाली औषधि। यह AT-1 रिसेप्टर्स के साथ अपने जुड़ाव से एंजियोटेंसिन 2 को विस्थापित करता है। यह खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है, जबकि खुराक में बदलाव नहीं होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह छोटी खुराक में भी हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

टेल्मिसर्टन निम्नलिखित रोगियों में वर्जित है:

प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म;
जिगर और गुर्दे का गंभीर उल्लंघन.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही बच्चों और किशोरों के लिए दवा न लिखें।

टेल्मिसर्टन के उपयोग के दुष्प्रभाव हैं:

अपच;
दस्त
वाहिकाशोफ;
पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
मांसपेशियों में दर्द;
संक्रामक रोगों का विकास.

टेल्मिसर्टन दवाओं के एक समूह से संबंधित है जो संचय द्वारा कार्य करता है। दवा के नियमित उपयोग के एक महीने के बाद आवेदन का अधिकतम प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि प्रवेश के पहले हफ्तों में खुराक को स्वयं समायोजित न करें।

इस तथ्य के बावजूद कि एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली दवाओं में न्यूनतम मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, उन्हें सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए क्योंकि ये दवाएं अभी भी अध्ययन के अधीन हैं। किसी रोगी में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए सही खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि स्व-दवा से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

एंजियोटेंसिन II अत्यधिक सक्रिय है। रिसेप्टर्स से जुड़कर, यह रक्तचाप में तेजी से और लगातार वृद्धि का कारण बनता है। जाहिर है, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स चिकित्सीय कार्रवाई के लिए एक उत्कृष्ट लक्ष्य हैं। एआरबी, या सार्टन, उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए इन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं।

एंजियोटेंसिन I को न केवल एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की कार्रवाई के तहत एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित किया जाता है, बल्कि अन्य एंजाइमों - काइमेसेस की कार्रवाई के परिणामस्वरूप भी। इसलिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक वाहिकासंकीर्णन को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं कर सकते हैं। इस संबंध में एआरबी अधिक प्रभावी हैं।

लोसार्टन (लोरिस्टा, लोज़ैप);
एप्रोसार्टन (टेवेटेन);
वाल्सार्टन (वाल्साकोर, डायोकोर सोलो);
इर्बेसार्टन (अप्रोवेल);
कैंडेसेर्टाना (कैसार्क);
टेल्मिसर्टन (माइकार्डिस, प्रीटोर);
ऑल्मेसार्टन (ओल्मेसार)।

नियुक्ति के लिए संकेत

सार्टन के उपयोग का मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप है। वे विशेष रूप से उन लोगों के लिए संकेतित हैं जो बीटा-ब्लॉकर्स के साथ थेरेपी को तीव्रता से सहन करते हैं, क्योंकि वे शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करते हैं। दिल की विफलता वाले रोगियों में, सार्टन को एक दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है जो मायोकार्डियल और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन का कारण बनने वाले तंत्र को धीमा कर देता है।

कोलेस्ट्रॉल कम करने की क्षमता;
अल्जाइमर रोग के जोखिम को कम करना;
महाधमनी दीवार को मजबूत करना, जो उच्च रक्तचाप के प्रभावों के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा के रूप में कार्य करता है।

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ज्ञात सभी उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ आधुनिक दवाई, नियुक्ति के पूर्णतः हकदार हैं। इनका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में मोनोथेरेपी में किया जाता है। उनका उद्देश्य क्रिया के तंत्र, दवा के प्रति रोगी की संवेदनशीलता को निर्धारित करता है। प्रतिपक्षी A-II का उपयोग तब किया जाता है, जब कुछ शर्तों के तहत, वे अधिक बेहतर होते हैं।

उच्चरक्तचापरोधी रूपों में, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स इस मामले में पहले स्थान पर हैं:

सिस्टोलिक दबाव संकेतक में वृद्धि;
मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों से जुड़ा धमनी उच्च रक्तचाप;
एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों (एसीई अवरोधक) के प्रति असहिष्णुता;
उच्च रक्तचाप प्लस मधुमेह मधुमेह अपवृक्कता द्वारा जटिल।

सार्तन की सूची

रोगी पर प्रभाव और रासायनिक संरचना के अनुसार दवाओं को विभाजित किया जाता है। सक्रिय मेटाबोलाइट की उपस्थिति के आधार पर सक्रिय पदार्थ और प्रोड्रग्स होते हैं।

सार्टन की रासायनिक संरचना के अनुसार, वर्गीकरण चार समूहों में जाता है:

सुधार के साथ, दवाओं की नवीनतम पीढ़ी सामने आई। इनमें अब तक केवल टेल्मिसर्टन (व्यापार नाम - "माइकार्डिस", "हिपोटेल") शामिल हैं।

सूची लगातार अद्यतन की जाती है. कुछ सार्तन बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदे जा सकते हैं:

"लोसार्टन";
"कैंडेसेर्टन";
"एज़िलसार्टन";
"टेल्मिसर्टन";
"ओल्मेसार्टन";
"वलसार्टन";
"एप्रोसार्टन";
"इर्बेसार्टन"।

सक्रिय पदार्थ	व्यापार के नाम
losartan	"लोरिस्टा", "वाज़ोटेन्ज़", "प्रेसर्टन", "ब्लोकट्रान", "लोज़ैप", "लोज़ारेल"
इर्बेसार्टन	"अप्रूवल", "इरसर"
Candesartan	"कंडेकोर", "हाइपोसार्ड"
टेल्मिसर्टन	"माइकार्डिस", "हिपोटेल"
टेल्मिसर्टन हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड	"माइकार्डिस प्लस"
Azilsartan	"एडार्बी"
Eprosartan	"टेवेटेन"
वाल्सार्टन	वलसाकोर, डायोवन, वल्ज़
वाल्सार्टन हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड	"वलसाकोर एन", "वाल्ज़ एन", "वलसाकोर एनडी"

सार्तन के बहुत सारे व्यापारिक नाम हैं। रासायनिक संरचना और, परिणामस्वरूप, मानव शरीर पर प्रभाव के अनुसार, दवाओं को चार समूहों में विभाजित किया जाता है:

टेट्राज़ोल के बाइफिनाइल डेरिवेटिव: लोसार्टन, इर्बेसार्टन, कैंडेसेर्टन।
टेट्राज़ोल के गैर-बाइफिनाइल डेरिवेटिव: टेल्मिसर्टन।
गैर-बाइफेनिल नेटेट्राज़ोल: एप्रोसार्टन।
गैर-चक्रीय यौगिक: वाल्सार्टन।

रासायनिक संरचना के अनुसार, सार्टन के चार समूह प्रतिष्ठित हैं:

लोसार्टन, इर्बेसार्टन और कैंडेसेर्टन टेट्राज़ोल बाइफिनाइल डेरिवेटिव हैं;
टेल्मिसर्टन टेट्राज़ोल का एक गैर-बाइफिनाइल व्युत्पन्न है;
एप्रोसार्टन - गैर-बिफेनिल नेटेट्राज़ोल;
वाल्सार्टन एक गैर-चक्रीय यौगिक है।

मूत्रवर्धक और कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ-साथ रेनिन स्राव प्रतिपक्षी एलिसिरिन के साथ सार्टन के तैयार संयोजन भी उपलब्ध हैं।

टेट्राज़ोल (लोसार्टन) के बाइफिनाइल डेरिवेटिव;
गैर-चक्रीय यौगिक (वल्सार्टन);
टेट्राज़ोल (टेल्मिसर्टन) के गैर-बाइफिनाइल डेरिवेटिव;
गैर-बाइफेनिल नेटेट्राज़ोल्स (एप्रोसार्टन)।

इस समूह में बड़ी संख्या में दवाओं के नाम हैं। एक विशिष्ट प्रकार का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो पूर्व-मूल्यांकन करता है सामान्य स्थितिमरीज़।

बिफेनिल टेट्राजोल डेरिवेटिव (इर्बेसार्टन, कैंडरसार्टन, लोसार्टन);

टेट्राज़ोल के गैर-बाइफिनाइल डेरिवेटिव ("टेल्मिसर्टन");

गैर-चक्रीय यौगिक ("वलसार्टन");

गैर-बिफेनिल टेट्राज़ोल ("एप्रोसार्टन");

नया व्युत्पन्न ("ओल्मेसार्टन")।

सूची लगातार अद्यतन की जाती है. कुछ सार्टन डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदे जा सकते हैं: ध्यान दें: विशेष दुकानों में, आप पोटेशियम प्रतिपक्षी, रेनिन स्राव प्रतिपक्षी, एलिसिरिन, मूत्रवर्धक के साथ दवाओं के तैयार संयोजन खरीद सकते हैं।

अन्य दवाओं के साथ संयोजन

कुछ मामलों में, प्रेशर सार्टन मतली, उल्टी, कब्ज और मायलगिया का कारण बन सकता है। दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

गर्भावस्था, स्तनपान, बचपनप्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण;
गुर्दे की विफलता, गुर्दे की वाहिकाओं का स्टेनोसिस, गुर्दे की बीमारी, नेफ्रोपैथी;
घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता या अतिसंवेदनशीलता।

अक्सर, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सहरुग्णताएं होती हैं जिनके लिए संयुक्त दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, आपको निर्धारित सार्टन के साथ दवाओं की अनुकूलता के बारे में पता होना चाहिए:

क्रिया के समान तंत्र के कारण एसीई अवरोधकों के साथ सार्टन का संयोजन अवांछनीय है।
मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), इथेनॉल वाली दवाएं, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की नियुक्ति से हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ सकता है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एस्ट्रोजेन, सिम्पैथोमिमेटिक्स उनकी प्रभावशीलता को कमजोर करते हैं।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम युक्त दवाएं हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकती हैं।
लिथियम की तैयारी से रक्त में लिथियम की सांद्रता में वृद्धि होती है, जिससे विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।
वारफारिन सार्टन की सांद्रता को कम करता है, प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ाता है।

पहले समूह - एसीई अवरोधकों में एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल और कई अन्य दवाएं शामिल हैं।

दूसरे - सार्टन में, नीचे विस्तार से चर्चा की गई दवाएं लोसार्टन, वाल्सार्टन, टेल्मिसर्टन और अन्य हैं।

तो, सार्टन एंजियोटेंसिन II के लिए रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जिससे बढ़े हुए संवहनी स्वर को सामान्य किया जाता है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है, क्योंकि अब हृदय के लिए रक्त को वाहिकाओं में "धक्का" देना बहुत आसान हो जाता है, और रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

RAAS पर विभिन्न उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का प्रभाव

इसके अलावा, सार्टन, साथ ही एसीई अवरोधक, ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव प्रभाव में योगदान करते हैं, यानी, वे आंखों की रेटिना, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार (इंटिमा, जिसकी अखंडता उच्च कोलेस्ट्रॉल पर बेहद महत्वपूर्ण है) की "रक्षा" करते हैं। स्तर और एथेरोस्क्लेरोसिस में), हृदय की मांसपेशी, मस्तिष्क और गुर्दे उच्च रक्तचाप के प्रतिकूल प्रभावों से बचते हैं।

उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस में रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, मधुमेह और खराब जीवनशैली जोड़ें - मामलों के एक बड़े प्रतिशत में, आपको काफी कम उम्र में तीव्र दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। इसलिए, न केवल रक्तचाप के स्तर को ठीक करने के लिए, बल्कि ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए भी, सार्टन का उपयोग किया जाना चाहिए यदि डॉक्टर ने उन्हें लेने के लिए रोगी के संकेत निर्धारित किए हैं।

तो, विशेष रूप से, एसीई अवरोधक (प्रेस्टेरियम, नोलिप्रेल, एनाम, लिसिनोप्रिल, डायरोटन), जो काफी प्रभावी और सुरक्षित हैं, इसके अलावा, एक अर्थ में, यहां तक कि "उपयोगी" दवाएं भी, अक्सर स्पष्ट पक्ष के कारण रोगियों द्वारा खराब रूप से सहन की जाती हैं। सूखी बाध्यकारी खांसी में प्रभाव. सार्टन ऐसे प्रभाव नहीं दिखाते।

बीटा-ब्लॉकर्स (एगिलोक, मेटोप्रोलोल, कॉनकोर, कोरोनल, बिसोप्रोलोल) और कैल्शियम चैनल प्रतिपक्षी (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) हृदय गति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, इसे धीमा कर देते हैं, इसलिए, उच्च रक्तचाप और ताल गड़बड़ी जैसे रोगियों को एआरबी लिखना बेहतर होता है। ब्रैडीकार्डिया और/या ब्रैडीरिथिमिया।

सार्टन का एक महत्वपूर्ण लाभ उन्हें यौन रूप से सक्रिय पुरुषों के लिए निर्धारित करने की संभावना है, क्योंकि पुराने बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान) के विपरीत, सार्टन शक्ति और स्तंभन दोष का कारण नहीं बनता है, जो अक्सर रोगियों द्वारा स्वयं लिया जाता है, क्योंकि मदद"।

एआरबी जैसी आधुनिक दवाओं के इन सभी फायदों के बावजूद, दवाओं के संयोजन के सभी संकेत और विशेषताएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, इसे ध्यान में रखते हुए नैदानिक तस्वीरऔर किसी विशेष रोगी की जांच के परिणाम।

किसी भी दवा की तरह, इस समूह की दवा के भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालाँकि, उनकी घटना की आवृत्ति नगण्य है और 1% से थोड़ी अधिक या कम की आवृत्ति के साथ होती है। इसमे शामिल है:

कमजोरी, चक्कर आना, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति को अचानक अपनाने के साथ), थकान में वृद्धि और एस्थेनिया के अन्य लक्षण,
में दर्द छाती, अंगों की मांसपेशियों और जोड़ों में,
पेट में दर्द, मतली, नाराज़गी, कब्ज, अपच।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं, नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सूखी खांसी, त्वचा की लाली, खुजली।

यह अणु की रासायनिक संरचना पर आधारित है:

टेट्राज़ोल का बाइफिनाइल व्युत्पन्न (लोसार्टन, इर्बेसार्टन, कैंडेसेर्टन),
टेट्राज़ोल (टेल्मिसर्टन) का एक गैर-बाइफिनाइल व्युत्पन्न,
गैर-बाइफेनिल नेटेट्राजोल (एप्रोसार्टन),
गैर-चक्रीय यौगिक (वलसार्टन)।

हालाँकि सार्तन स्वयं हैं अभिनव समाधानकार्डियोलॉजी में, उनमें से, नवीनतम (दूसरी) पीढ़ी की दवाओं को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो कई औषधीय और फार्माकोडायनामिक गुणों और अंतिम प्रभावों में पिछले सार्टन से काफी बेहतर हैं। आज तक, यह दवा टेल्मिसर्टन है ( व्यापरिक नामरूस में - "माइकार्डिस")। इस औषधि को सही मायनों में सर्वोत्तम में सर्वोत्तम कहा जा सकता है।

अक्सर, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कुछ अन्य सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं जिनके लिए संयुक्त दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, ताल गड़बड़ी वाले रोगियों को एक ही समय में एंटीरियथमिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन प्रतिपक्षी अवरोधक प्राप्त हो सकते हैं, और एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को नाइट्रेट भी प्राप्त हो सकते हैं।

इसके अलावा, हृदय रोगविज्ञान वाले सभी रोगियों को एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन-कार्डियो, थ्रोम्बोएएसएस, एसीकार्डोल इत्यादि) लेने के लिए दिखाया गया है। इसलिए, सूचीबद्ध दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों को और न केवल उन्हें एक साथ लेने से डरना चाहिए, क्योंकि सार्टन अन्य हृदय संबंधी दवाओं के साथ पूरी तरह से संगत हैं।

स्पष्ट रूप से अवांछनीय संयोजन में से, केवल सार्टन और एसीई अवरोधकों के संयोजन को नोट किया जा सकता है, क्योंकि उनकी क्रिया का तंत्र लगभग समान है। ऐसा संयोजन ऐसा कुछ नहीं है जो वर्जित है, बल्कि, यह अर्थहीन है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सार्टन सहित इस या उस दवा के नैदानिक प्रभाव कितने भी आकर्षक क्यों न हों, सबसे पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। फिर, गलत समय पर शुरू किया गया उपचार कभी-कभी स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे से भरा होता है, और इसके विपरीत, स्व-उपचार, स्व-निदान के साथ मिलकर, रोगी को अपूरणीय क्षति भी पहुंचा सकता है।

संयोजी ऊतक के रोगों में, विशेष रूप से मार्फ़न सिंड्रोम में, कुछ सार्टन का प्रभाव सिद्ध हो चुका है। इनका उपयोग ऐसे रोगियों में महाधमनी की दीवार को मजबूत करने में मदद करता है, इसके टूटने को रोकता है। लोसार्टन डचेन मायोडिस्ट्रॉफी में मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति में सुधार करता है।

सार्टन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दवाओं के अन्य समूहों की तरह इनका कोई विशिष्ट दुष्प्रभाव नहीं होता है (उदाहरण के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का उपयोग करते समय खांसी)।

एआरबी, किसी भी दवा की तरह, एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

ये दवाएं कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना और अनिद्रा का कारण बनती हैं। दुर्लभ मामलों में, उनका उपयोग शरीर के तापमान में वृद्धि और श्वसन पथ के संक्रमण (खांसी, गले में खराश, बहती नाक) के लक्षणों के विकास के साथ होता है।

अन्य दुष्प्रभाव भी हैं (हृदय, मूत्र प्रणाली, त्वचा से), लेकिन उनकी आवृत्ति बहुत कम है।

AT1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स से मरीजों को कोई विशेष शिकायत नहीं होती है। लेकिन इस वर्ग की दवाओं पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। जब इन्हें लिया जाता है तो सिरदर्द, चक्कर आना, थकान देखी जाती है। कभी-कभी तापमान बढ़ जाता है।

कुछ दुष्प्रभावों की तुलनात्मक विशेषताएं दवा की पसंद का निर्धारण करने में मदद करेंगी।

वाल्सार्टन और लोसार्टन (अधिक किफायती दवाएं) साइड इफेक्ट की आवृत्ति में भिन्न हैं - वाल्सार्टन के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी होती हैं। सबसे अधिक चिंताजनक टेल्मिसर्टन के संकेतक हैं।

सार्टन की नवोन्मेषी पीढ़ियों को अभी भी कई नैदानिक परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। साथ ही, यह कथन सत्य है: उच्च रक्तचाप की रोकथाम, उपचार और लक्षित अंगों पर प्रभाव में, वे हीन नहीं हैं, और कुछ मामलों में वे एसीई और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से बेहतर हैं।

कई फार्मेसियों में काफी संख्या में दबाव की गोलियाँ हैं, जिनमें सार्टन और मूत्रवर्धक शामिल हैं:

अटाकैंड - 0.16 ग्राम कैंडेसेर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड;
सह-डायोवन - 80 मिलीग्राम वाल्सार्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड;
लोरिस्टा - 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड आईएमजी लोसार्टन;
मिकार्डिस - 80 मिलीग्राम टेल्मिसर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड;
टेवेटेन - एप्रोसार्टन मिलीग्राम और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाज़िड।

तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं की सुरक्षा. एआरबी उच्च रक्तचाप के रोगियों में मस्तिष्क की रक्षा करते हैं। इससे इन रोगियों में स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है। यह प्रभाव सार्टन के काल्पनिक प्रभाव से जुड़ा है। हालाँकि, मस्तिष्क वाहिकाओं में रिसेप्टर्स पर भी उनका सीधा प्रभाव पड़ता है। इसलिए, सामान्य रक्तचाप स्तर वाले लोगों में उनके लाभ का प्रमाण है, लेकिन मस्तिष्क में संवहनी दुर्घटनाओं का उच्च जोखिम है।

अतालतारोधी प्रभाव. कई रोगियों में, सार्टन आलिंद फिब्रिलेशन के पहले और बाद के एपिसोड के जोखिम को कम करते हैं।

चयापचय प्रभाव. जो मरीज़ नियमित रूप से एआरबी लेते हैं उनमें टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है। यदि यह रोग पहले से मौजूद है, तो इसका सुधार करना आसान है। प्रभाव सार्टन की क्रिया के तहत ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध में कमी पर आधारित है।

अच्छी सहनशीलता, क्योंकि वे ब्रैडीकाइनिन के आदान-प्रदान को प्रभावित नहीं करते हैं। इसका मतलब है कि सूखी खांसी और एंजियोएडेमा विकसित नहीं होते हैं;
रक्तचाप में लंबे समय तक और स्थिर कमी;
एंजियोटेंसिन 2 के मुख्य और अतिरिक्त प्रभावों को रोकना;
यूरिक एसिड, चीनी और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि न करें;
रोधगलन से मृत्यु दर को कम करना;
मस्तिष्क कोशिकाओं की रक्षा करें, बुजुर्गों में स्मृति और मानसिक गतिविधि में सुधार करें;
शक्ति में सुधार;
मार्फ़न सिंड्रोम वाले रोगियों में धमनीविस्फार के साथ महाधमनी की दीवार को मजबूत करना;
कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय में सुधार, मोटे रोगियों में इस्तेमाल किया जा सकता है;
एसीई अवरोधकों की कमजोर प्रभावशीलता या उनके असहिष्णुता के साथ निर्धारित।

सार्तन के फायदे

उपचार में उच्च दक्षता के कारण उच्च रक्तचाप संकट, सार्टन ने एक स्वतंत्र स्थान पर कब्जा कर लिया है और इसे एसीई अवरोधकों (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक) के विकल्प के रूप में माना जाता है, जो पहले उच्च रक्तचाप के विभिन्न चरणों को रोकने और इलाज करने के अभ्यास में प्रचलित था। सिद्ध लाभों में शामिल हैं:

हृदय चयापचय अपर्याप्तता वाले रोगियों में लक्षणों में सुधार;
स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करना;
आलिंद फिब्रिलेशन के हमले की संभावना को कम करना;
एंजियोटेंसिन II की क्रिया का प्रभावी और लंबे समय तक अवरोध;
ब्रैडीकाइनिन के शरीर में संचय की कमी (जो सूखी खांसी को भड़काती है);
बुजुर्गों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया;
यौन क्रियाओं पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं।

इस प्रकार की दवाओं का उपयोग कुछ वर्षों से अधिक समय तक किया जा सकता है;
इस मामले में दुष्प्रभाव या तो न्यूनतम हैं या अनुपस्थित हैं;
धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, गोलियाँ 12 घंटे में दो बार तक लेनी चाहिए;
नर्क में कमी अचानक, कुछ घंटों के भीतर नहीं होती;
पहले से ही स्थिर दबाव (120/80) के साथ, सार्टन लेते समय, दबाव और कम नहीं होगा;
मरीजों को इस प्रकार की दवाओं की आदत नहीं होती है;
इस समूह की दवाओं के तीव्र गैर-उपयोग के साथ, दबाव में कोई तेज वृद्धि नहीं होगी;
आधुनिक विचारदवाओं के पास है उच्च दक्षताऔर उपचार और रोकथाम के दौरान स्वागत की गुणवत्ता।

चेतावनी! पहली बार ब्लॉकर्स लेने के बाद इंतजार न करें शीघ्र परिणाम. वे रक्तचाप में तेजी से कमी करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे इसे एक दिन के भीतर सामान्य में वापस लाने में सक्षम हैं, और अंतिम खुराक एक मजबूत प्रभाव है।

सार्टन लेने वाले रोगियों में निर्जलीकरण या तरल पदार्थ के जबरन उत्सर्जन के साथ, रक्तचाप काफी कम हो सकता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, उपचार शुरू करने से पहले, परिसंचारी रक्त की मात्रा और सोडियम की एकाग्रता को बहाल करना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप;
दिल की धड़कन रुकना;
तीव्र रोधगलन दौरे;
नेफ्रोपैथी (गुर्दे की गंभीर क्षति)।

सार्टन्स समूह की तैयारियों में निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव होते हैं:

मायोकार्डियम और बाएं वेंट्रिकल के कार्य को बाधित करने वाली नकारात्मक प्रक्रियाओं को धीमा करें;
गुर्दे की रक्षा करें
महाधमनी की दीवारों को मजबूत करना;
शरीर द्वारा प्रोटीन की हानि को रोकना;
विकास को रोकें खतरनाक परिणामउच्च रक्तचाप;
कम कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करना;
अल्जाइमर रोग, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस और स्ट्रोक विकसित होने की संभावना को कम करें।

ऐसी दवाओं के फायदे हैं:

जननांग अंगों और शक्ति के कार्यों पर दवाओं के प्रभाव की कमी;
लगातार प्रभाव;
लिपिड चयापचय में सुधार;
लंबे समय तक उपयोग के साथ भी नशीली दवाओं पर निर्भरता और लत की कमी;
तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करना;
बुजुर्ग लोग इन दवाओं को लेने पर अच्छी तरह सहन कर लेते हैं।

सार्टन्स में ऐसे अतिरिक्त नैदानिक प्रभाव होते हैं जैसे कि टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम को कम करना या यदि यह बीमारी पहले से मौजूद है तो रोगी की स्थिति को ठीक करना, साथ ही एंटीरैडमिक प्रभाव भी है।

एक राय है कि सार्टन कैंसर का कारण बनते हैं। प्रयोगशाला मेंढ़कों पर परीक्षण के दौरान यह बात सामने आई। एंजियोटेंसिन-2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की शुरूआत के साथ, घातक नियोप्लाज्म की संख्या में थोड़ी वृद्धि हुई। लेकिन यह अवलोकन उभयचरों की केवल एक उप-प्रजाति से संबंधित था, बाकी सभी सामान्य सीमा के भीतर थे।

अब तक, रूसी और विश्व वैज्ञानिक ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना की प्रकृति पर शोध कर रहे हैं। अधिकांश वैज्ञानिक इस सिद्धांत के प्रति इच्छुक हैं कि एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से घातक नियोप्लाज्म के विकास का कारण बनने की इसकी क्षमता को रोका जा सकता है। सार्टन की इस विशेषता का उपयोग कीमोथेरेपी के दौरान उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।

एआरबी के सक्रिय तत्व रसायनों को शिथिल वाहिकाओं के माध्यम से ट्यूमर में अधिक आसानी से प्रवेश करने में मदद करते हैं। विक्टर, 56 वर्ष। मुझे बहुत समय पहले उच्च रक्तचाप का पता चला था। डॉक्टर ने निफ़ेडिपिन दी, जिसे कुछ महीनों तक लेने के बाद मैंने इसे लेना शुरू कर दिया खाँसना. मुझे थोड़ी देर तकलीफ हुई, फिर मुझे वापस अस्पताल जाना पड़ा। इस बार उन्होंने लोज़ैप को नियुक्त किया।

मुझे वह ज्यादा पसंद आया. कोई दुष्प्रभाव नजर नहीं आया. दबाव हमेशा सामान्य होता है। इरीना, 38 वर्ष। काम पर दबाव बढ़ने के बाद, मुझे जांच करानी पड़ी। प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप की पहचान की गई। डॉक्टर ने आश्वस्त किया कि प्रारंभिक चरण। इसलिए, आपको मुट्ठी भर गोलियां लेने की जरूरत नहीं पड़ेगी। उन्होंने मुझे मिकार्डिस का कोर्स करने की सलाह दी। दवा सस्ती और असरदार है. मैंने एक गोली पी ली, मुझे पूरे दिन बहुत अच्छा महसूस हुआ। एक महीने बाद, दबाव स्थिर हो गया।

उपयोग के लिए निर्देश

खुराक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। दवाएँ दिन में एक बार पी जाती हैं, असर दिन में होता है। इसका प्रभाव उपयोग शुरू होने के लगभग चार सप्ताह बाद दिखाई देता है। सार्टन को एक जटिल उपचार के भाग के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। टेल्मिसर्टन एक बहुत ही सामान्य दवा है।

दवाएँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, चाहे भोजन से पहले या बाद में। बुजुर्गों और जिगर की विफलता में उपयोग किए जाने पर खुराक में बदलाव नहीं होता है। आमतौर पर प्रति दिन 40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, यह आधे से कम हो जाता है (गुर्दे की विफलता के साथ) या 80 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है (यदि कोई पर्याप्त प्रभाव नहीं है)। दवा को कभी-कभी थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ लिया जाता है।

थेरेपी 1-2 महीने तक चलती है। उपचार के दौरान, रक्तचाप संकेतकों को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। लोसार्टन एक समान रूप से लोकप्रिय दवा है। यह गोलियों के रूप में आता है। इसकी खुराक आमतौर पर 100 मिलीग्राम होती है। यह हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान करने के लिए पर्याप्त है। गोलियाँ फिल्म-लेपित होती हैं और दिन में एक बार ली जाती हैं। यदि वांछित प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं है, तो खुराक दोगुनी कर दी जाती है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स अपेक्षाकृत हाल ही में बाजार में दिखाई दिए हैं। उन्हें डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक के अनुसार लिया जाना चाहिए जो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। दवाओं का उपयोग दिन में एक बार किया जाता है, 24-48 घंटों तक कार्य करता है। सार्टन का लगातार प्रभाव उपचार के 4-6 सप्ताह बाद ही प्रकट होता है।

खुराक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। दवाएँ दिन में एक बार पी जाती हैं, असर दिन में होता है। इसका प्रभाव उपयोग शुरू होने के लगभग चार सप्ताह बाद दिखाई देता है। सार्टन को व्यापक उपचार के भाग के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

टेल्मिसर्टन एक बहुत ही सामान्य दवा है। यह हृदय रोग और आवश्यक उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित है। जब उपयोग किया जाता है, तो ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर और कार्डियोसाइट्स की हाइपरट्रॉफी कम हो जाती है।

दवाएँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, चाहे भोजन से पहले या बाद में। वृद्धावस्था में और यकृत की विफलता के साथ उपयोग करने पर खुराक नहीं बदलती है।

आमतौर पर प्रति दिन 40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, यह आधे से कम हो जाता है (गुर्दे की विफलता के साथ) या 80 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है (यदि कोई पर्याप्त प्रभाव नहीं है)। दवा को कभी-कभी थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ लिया जाता है। थेरेपी 1-2 महीने तक चलती है। उपचार के दौरान रक्तचाप को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

लोसार्टन भी उतनी ही लोकप्रिय दवा है। यह गोलियों के रूप में आता है। इसकी खुराक आमतौर पर 100 मिलीग्राम होती है। यह हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान करने के लिए पर्याप्त है। गोलियाँ फिल्म-लेपित होती हैं और दिन में एक बार ली जाती हैं। यदि वांछित प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं है, तो खुराक दोगुनी कर दी जाती है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स अपेक्षाकृत हाल ही में बाजार में दिखाई दिए हैं। उन्हें डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक के अनुसार लिया जाना चाहिए जो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। दवाओं का उपयोग दिन में एक बार किया जाता है, घंटों तक काम करता है। सार्टन का लगातार प्रभाव उपचार के 4-6 सप्ताह बाद ही प्रकट होता है।

औषधियों की सामान्य विशेषताएँ

सार्टन दवाओं की एक नई पीढ़ी है, जिसका उद्देश्य लगातार वृद्धि के साथ रक्तचाप संकेतकों को कम करना है। वे एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स की कार्रवाई को रोकते हैं, इस प्रकार कम करते हैं रक्तचापसार्टन की कार्रवाई का सिद्धांत यह है कि उनके सक्रिय पदार्थ रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं जो निष्क्रिय एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन II में बदलने में योगदान देते हैं - एक पदार्थ जो रक्तचाप में तेजी से और लंबे समय तक वृद्धि को उत्तेजित करता है।

टेल्मिसर्टन

अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम है, कभी-कभी इसे 20 मिलीग्राम (गुर्दे की विफलता) तक कम किया जा सकता है या 80 तक बढ़ाया जा सकता है (यदि सिस्टोलिक दबाव लगातार कम नहीं होता है)। टेल्मिसर्टन थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ अच्छी तरह से संयुक्त है। उपचार का कोर्स लगभग 4-8 सप्ताह तक चलता है। उपचार की शुरुआत में रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए।

डॉक्टर उच्च रक्तचाप और इसकी रोकथाम के लिए एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी लिखते हैं। सबसे आम सार्टन लोसार्टन है। यह 100 मिलीग्राम की खुराक से ली गई एक टैबलेट तैयारी है। यह मात्रा एक स्थिर हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान करती है। फिल्म-लेपित गोलियाँ दिन में एक बार ली जाती हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को प्रति दिन दो गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है।

एक लोकप्रिय दवा जो एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स समूह का हिस्सा है, टेल्मिसर्टन है। इस प्रतिपक्षी के उपयोग के संकेत हृदय रोगों की रोकथाम और आवश्यक उच्च रक्तचाप का उपचार हैं, यह कार्डियोसाइट्स की अतिवृद्धि को कम करता है, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करता है। भोजन के सेवन की परवाह किए बिना गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, बुजुर्ग रोगियों में और जिगर की विफलता में, दवा की खुराक का समायोजन नहीं किया जाता है।

अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम है, कभी-कभी इसे 20 मिलीग्राम (गुर्दे की विफलता) तक कम किया जा सकता है या 80 तक बढ़ाया जा सकता है (यदि सिस्टोलिक दबाव लगातार कम नहीं होता है)। टेल्मिसर्टन थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ अच्छी तरह से संयुक्त है। उपचार का कोर्स लगभग 4-8 सप्ताह तक चलता है। उपचार की शुरुआत में रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए।

बार - अपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया, लेकिन प्रभावी उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

कुछ ऐसी दवाएं हैं जिनमें मूत्रवर्धक और सार्टन होते हैं:

आमतौर पर, उच्च रक्तचाप वाले लोगों को कुछ ऐसी बीमारियाँ भी होती हैं जिनके लिए दवा की आवश्यकता होती है। हृदय ताल विकृति वाले मरीज़ एंजियोटेंसिन प्रतिपक्षी अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरियथमिक्स का उपयोग करते हैं। "एनजाइना" के निदान के साथ, नाइट्रेट मिलाया जाता है। दिल की समस्या वाले लोगों को एंटीप्लेटलेट दवाएं लेनी चाहिए। सूचीबद्ध सभी हृदय संबंधी दवाएं सार्टन के साथ अच्छी तरह से मेल खाती हैं, इसलिए आपको इस बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।

सार्टन को एसीई अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। यह अर्थहीन है, क्योंकि उनके पास कार्रवाई का लगभग एक ही तंत्र है। बहुत से लोगों का प्रश्न है: सार्टन या एसीई अवरोधक - कौन सा बेहतर है? इसका कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है, क्योंकि दवाओं के किसी एक समूह का दूसरे समूह की तुलना में स्पष्ट लाभ नहीं है। एसीई अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता के मामले में डॉक्टर सार्टन के पक्ष में चुनाव कर सकते हैं, जिनमें से एक अभिव्यक्ति सूखी खांसी की उपस्थिति है।

दवा	सार्तन	संयोजन प्रभाव
एथिल अल्कोहल युक्त तैयारी	वाल्सार्टन, एप्रोसार्टन, लोसार्टन	बढ़ा हुआ दबाव में कमी
मूत्रवर्धक, उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ	सभी	बढ़ा हुआ दबाव में कमी
एस्ट्रोजेन, एनएसएआईडी, सिम्पैथोमिमेटिक्स	सभी	कम काल्पनिक प्रभाव
कैल्शियम और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक युक्त दवाएं	सभी	रक्त में पोटेशियम की अत्यधिक उच्च सांद्रता
warfarin	"टेल्मिसर्टन", "वलसार्टन"	अधिकतम सांद्रता में कमी, रक्त के थक्कों का खतरा
लिथियम की तैयारी	इर्बेसार्टन, टेल्मिसर्टन, वाल्सार्टन	अधिकतम सांद्रता से अधिक होने पर विषाक्तता का खतरा होता है

A-II ब्लॉकर्स के विभिन्न वर्गीकरण हैं। पदार्थों को उनकी रासायनिक संरचना और शरीर पर प्रभाव के अनुसार समूहों में विभाजित किया जाता है।

बाइफेनिल टेट्राज़ोल डेरिवेटिव - लोसार्टन, कैंडेसार्टन, इर्बेसार्टन, टैज़ोसार्टन;
टेट्राज़ोल गैर-बाइफिनाइल यौगिक - टेल्मिसर्टन;
नेटेट्राज़ोल गैर-बाइफिनाइल - एप्रोसार्टन;
गैर-हेटरोसायक्लिक यौगिक - वाल्सार्टन;
एक नया व्युत्पन्न ऑल्मेसार्टन है।

ये हैं प्रमुख औषधियां फार्मास्युटिकल उद्योग मोनोथेरेपी, संयुक्त दवाओं के लिए सार्टन बेचता है, जिनकी सूची बहुत प्रभावशाली है। इन्हें कई व्यापारिक नामों से जाना जाता है।

फ़ार्मेसी ऐसे संयोजनों की पेशकश करती हैं जिनमें A-II रिसेप्टर प्रतिपक्षी को एलिसिरिन (रेनिन स्राव का अवरोधक), कैल्शियम ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) के साथ जोड़ा जाता है।

रक्तचाप के हास्य विनियमन को प्रभावित करने वाली दवाओं के पहले समूहों में से एक एसीई अवरोधक थे। लेकिन अभ्यास से पता चला है कि वे पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं।

आख़िरकार, रक्तचाप बढ़ाने वाला पदार्थ (एंजियोटेंसिन 2) अन्य एंजाइमों के प्रभाव में उत्पन्न होता है। हृदय में, एंजाइम चाइमेज़ इसकी घटना में योगदान देता है।

तदनुसार, एक ऐसी दवा की खोज करना आवश्यक था जो सभी अंगों में एंजियोटेंसिन 2 के उत्पादन को अवरुद्ध कर दे या इसका विरोधी हो।

1971 में, पहली पेप्टाइड दवा, सरलाज़िन बनाई गई थी। इसकी संरचना में, यह एंजियोटेंसिन 2 के समान है। और इसलिए, यह एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स (एटी) से बंधता है, लेकिन यह रक्तचाप नहीं बढ़ाता है।

रेनिन की बढ़ी हुई मात्रा के साथ दवा सबसे अच्छा काम करती है। और फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, सरलाज़िन के प्रभाव में, बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन निकलता है।

हालाँकि यह दवा एक प्रभावी एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट है, लेकिन इसके कई नुकसान हैं:

सरलाज़ीन का संश्लेषण एक श्रमसाध्य और महंगी प्रक्रिया है।
शरीर में पेप्टिडेज़ द्वारा यह तुरंत नष्ट हो जाता है, यह केवल 6-8 मिनट तक कार्य करता है।
दवा को ड्रिप द्वारा, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

अतः इसका व्यापक वितरण नहीं हो सका। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप संकट के इलाज के लिए किया जाता है।

अधिक प्रभावी, दीर्घकालिक की खोज सक्रिय दवाजारी रखा. 1988 में, पहला गैर-पेप्टाइड BAR, लोसारटन, बनाया गया था। 1993 में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया गया।

बाद में यह पाया गया कि एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए प्रभावी हैं, यहां तक कि सहवर्ती बीमारियों के साथ भी:

मधुमेह प्रकार 2;
नेफ्रोपैथी;
दीर्घकालिक हृदय विफलता.

इस समूह की अधिकांश दवाओं का प्रभाव अल्पकालिक होता है, लेकिन अब विभिन्न बीएआर बनाए गए हैं जो दीर्घकालिक दबाव में कमी प्रदान करते हैं।

धमनी दबाव के नियमन का कार्य पॉलीपेप्टाइड एंजियोटेंसिन 2 द्वारा किया जाता है, BAR इसके प्रतिस्पर्धी हैं। वे एटी रिसेप्टर्स से बंधते हैं, लेकिन एंजियोटेंसिन 2 के विपरीत इसका कारण नहीं बनते:

वाहिकासंकीर्णन क्रिया;
नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन की रिहाई;
सोडियम और जल प्रतिधारण;
परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि.

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स रक्तचाप को कम करने के अलावा और भी बहुत कुछ करते हैं। वे, साथ ही एसीई अवरोधक:

मधुमेह अपवृक्कता में गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार;
बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करें;
क्रोनिक हृदय विफलता में रक्त परिसंचरण में सुधार।

BAP का उपयोग एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय और गुर्दे के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन को रोकने के लिए भी किया जाता है।

कई बार बनाए गए हैं, और केवल एक डॉक्टर ही चुन सकता है कि कौन सी दवा बेहतर है। आख़िरकार, वे न केवल अपनी संरचना में भिन्न हैं।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स दवाओं और प्रोड्रग्स के सक्रिय रूप हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वाल्सार्टन, टेल्मिसर्टन, एप्रोसार्टन में स्वयं औषधीय गतिविधि होती है। और कैंडेसेर्टन चयापचय परिवर्तनों के बाद सक्रिय होता है।

BAR में सक्रिय मेटाबोलाइट्स भी हो सकते हैं। उन्होंने है:

लोसार्टन;
tazosartan;
ऑल्मेसार्टन।

इन दवाओं के सक्रिय मेटाबोलाइट्स स्वयं दवाओं की तुलना में अधिक मजबूत और लंबे समय तक चलते हैं। उदाहरण के लिए, लोसार्टन का सक्रिय मेटाबोलाइट 10-40 गुना अधिक प्रभावी है।

BAR रिसेप्टर्स से जुड़ने के तंत्र में भी भिन्न होते हैं:

प्रतिस्पर्धी प्रतिपक्षी (लोसार्टन, एप्रोसॉर्टन) रिसेप्टर्स को विपरीत रूप से बांधते हैं;
गैर-प्रतिस्पर्धी प्रतिपक्षी (वल्सार्टन, इर्बेसार्टन, कैंडेसार्टन, टेल्मिसर्टन)।

रामिलोंग एक लंबे समय तक काम करने वाला एसीई अवरोधक है।

BARs रिसेप्टर्स को कैसे प्रभावित करते हैं, इस पर वर्तमान में नैदानिक अध्ययन चल रहे हैं।

जानना ज़रूरी है! फिलहाल, BAR अनुसंधान वास्तव में अभी शुरू हुआ है और चार साल से पहले समाप्त नहीं होगा। लेकिन यह पहले से ही ज्ञात है कि इन्हें गर्भावस्था, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया के दौरान नहीं लिया जा सकता है।

सरलाज़िन के विपरीत, नई दवाओं का प्रभाव लंबे समय तक रहता है और इन्हें गोलियों के रूप में लिया जा सकता है। आधुनिक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स प्लाज्मा प्रोटीन से अच्छी तरह बंधते हैं। इन्हें शरीर से निकालने की न्यूनतम अवधि 9 घंटे है।

इन्हें भोजन के साथ या भोजन के बिना लिया जा सकता है। रक्त में दवा की सबसे बड़ी मात्रा 2 घंटे के बाद प्राप्त होती है। निरंतर उपयोग के साथ, स्थिर एकाग्रता एक सप्ताह के भीतर स्थापित हो जाती है।

यदि ACE अवरोधकों का निषेध किया जाता है तो BAR का उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए भी किया जाता है। खुराक चुनी गई दवा के प्रकार और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

वाल्सार्टन;
इर्बेसार्टन;
कैंडेसेर्टन;
लोसार्टन;
टेल्मिसर्टन;
eprosartan.

ये सभी दवाएं, हालांकि एंजियोटेंसिन 2 अवरोधक हैं, उनकी कार्रवाई कुछ अलग है। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, केवल एक डॉक्टर ही सबसे प्रभावी दवा का सही ढंग से चयन कर सकता है।

वाल्सार्टन

यह उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित है। यह केवल एटी-1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जो संवहनी दीवार को टोन में लाने के लिए जिम्मेदार हैं। एक बार लगाने के बाद, प्रभाव 2 घंटे के बाद दिखाई देता है। डॉक्टर रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर खुराक निर्धारित करता है, क्योंकि कुछ मामलों में दवा हानिकारक हो सकती है।

उपयोग से पहले, जल-नमक चयापचय के उल्लंघन को ठीक करना अनिवार्य है। हाइपोनेट्रेमिया के साथ, मूत्रवर्धक, वाल्सार्टन का उपयोग लगातार हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सीरम क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।
चूंकि दवा मुख्य रूप से पित्त में उत्सर्जित होती है, इसलिए पित्त पथ में रुकावट के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
वाल्सार्टन से खांसी, दस्त, सूजन, नींद में खलल, कामेच्छा में कमी हो सकती है। इसके इस्तेमाल से वायरल संक्रमण होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
दवा लेते समय, संभावित प्रदर्शन करते समय सावधान रहने की सलाह दी जाती है जोखिम भरा कामएक कार ड्राइविंग।

अपर्याप्त ज्ञान के कारण, वाल्सार्टन बच्चों, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को निर्धारित नहीं है। अन्य दवाओं के साथ सावधानी बरतें।

इर्बेसार्टन

एल्डोस्टेरोन की सांद्रता को कम करता है, एंजियोटेंसिन 2 के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को समाप्त करता है, हृदय पर भार कम करता है। लेकिन यह ब्रैडीकिन को नष्ट करने वाले काइनेज को रोकता नहीं है। दवा का अधिकतम प्रभाव प्रशासन के 3 घंटे बाद होता है।

जब चिकित्सीय पाठ्यक्रम बंद कर दिया जाता है, तो रक्तचाप धीरे-धीरे अपने मूल मूल्य पर लौट आता है।

अधिकांश बीएआर के विपरीत, इर्बेसार्टन लिपिड चयापचय को प्रभावित नहीं करता है और इसलिए एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को नहीं रोकता है।

दवा प्रतिदिन एक ही समय पर लेनी चाहिए। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं तो अगली बार खुराक दोगुनी नहीं करनी चाहिए।

इर्बेसार्टन का कारण हो सकता है:

चक्कर आना;
कमज़ोरी;
सिर दर्द;
जी मिचलाना।

वाल्सार्टन के विपरीत, इसे मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जा सकता है।

Candesartan

दवा रक्त वाहिकाओं को फैलाती है, दिल की धड़कन और संवहनी दीवार की टोन को कम करती है, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करती है, पानी और नमक के उत्सर्जन को तेज करती है। हाइपोटेंशन प्रभाव धीरे-धीरे प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है। विभिन्न कारकों के आधार पर खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

गंभीर गुर्दे की विफलता में, उपचार शुरू होता है कम खुराक.
यकृत रोगों में, दवा को सावधानी के साथ लेने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि सबसे सक्रिय मेटाबोलाइट, जो प्रोड्रग से यकृत में बनता है।
कैंडेसेर्टन को मूत्रवर्धक के साथ जोड़ना अवांछनीय है, लगातार हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

सार्टन: क्रिया, उपयोग, दवाओं की सूची, संकेत और मतभेद

वैज्ञानिकों ने कई दशक पहले हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति के विकास के लिए अग्रणी सभी जोखिम कारकों की विश्वसनीय रूप से पहचान की है। इसके अलावा, यह विकृति युवा लोगों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इसलिए, यदि निवारक उपायों द्वारा हृदय रोगों के विकास को रोकना संभव नहीं था, तो अधिक गंभीर हृदय रोगों के विकास को प्रारंभिक चरण में "विलंबित" किया जाना चाहिए।

मानव शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की रोग श्रृंखला को तोड़ें धमनी का उच्च रक्तचाप, यह रोगजनन की किसी न किसी कड़ी को प्रभावित करके संभव है। तो, यह लंबे समय से ज्ञात है कि उच्च रक्तचाप का कारण धमनियों का बढ़ा हुआ स्वर है, क्योंकि, हेमोडायनामिक्स के सभी नियमों के अनुसार, द्रव एक विस्तृत पोत की तुलना में अधिक दबाव में एक संकीर्ण पोत में प्रवेश करता है।

पूर्वगामी के आधार पर, दवाओं के दो महत्वपूर्ण समूह हैं जो आरएएएस को प्रभावित करते हैं - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी, या सार्टन)।

पूर्वगामी के आधार पर, निम्नलिखित रोग एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने के लिए संकेत के रूप में कार्य करते हैं:

धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ संयोजन में। सार्टन का उत्कृष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव उच्च रक्तचाप वाले रोगी के शरीर में होने वाली रोगजनक प्रक्रियाओं पर उनके प्रभाव के कारण होता है। हालाँकि, रोगियों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि इष्टतम प्रभाव दैनिक सेवन की शुरुआत से कुछ हफ्तों के बाद विकसित होता है, लेकिन फिर भी, यह उपचार की पूरी अवधि के दौरान बना रहता है।
जीर्ण हृदय विफलता. शुरुआत में उल्लिखित कार्डियोवास्कुलर सातत्य के अनुसार, सभी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंहृदय और रक्त वाहिकाओं में, साथ ही उन्हें नियंत्रित करने वाले न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम में, देर-सबेर यह तथ्य सामने आता है कि हृदय बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर पाता है, और हृदय की मांसपेशियां बस खराब हो जाती हैं। प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजिकल तंत्र को रोकने के लिए, एसीई अवरोधक और सार्टन हैं। इसके अलावा, बहुकेंद्रीय नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि एसीई अवरोधक, सार्टन और बीटा-ब्लॉकर्स सीएचएफ की प्रगति की दर को काफी कम कर देते हैं, साथ ही दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को भी कम कर देते हैं।
नेफ्रोपैथी। सार्टन का उपयोग गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में उचित है, जो उच्च रक्तचाप के कारण होता है या उसके परिणामस्वरूप होता है।
टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में हृदय रोगविज्ञान। सार्टन का निरंतर सेवन इंसुलिन प्रतिरोध में कमी के कारण शरीर के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के बेहतर उपयोग में योगदान देता है। यह चयापचय प्रभाव रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने में योगदान देता है।
डिस्लिपिडेमिया के रोगियों में हृदय संबंधी विकृति। यह संकेत इस तथ्य से निर्धारित होता है कि सार्टन उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले रोगियों के साथ-साथ बहुत कम, निम्न और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) के बीच असंतुलन वाले रोगियों में रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करता है। याद रखें कि "खराब" कोलेस्ट्रॉल बहुत कम और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में पाया जाता है, और "अच्छा" - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में पाया जाता है।

वैज्ञानिकों ने कई दशक पहले हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति के विकास के लिए अग्रणी सभी जोखिम कारकों की विश्वसनीय रूप से पहचान की है। इसके अलावा, यह विकृति युवा लोगों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। किसी रोगी में जोखिम वाले कारकों के घटित होने के क्षण से लेकर टर्मिनल हृदय विफलता के विकास तक प्रक्रियाओं के विकास के क्रम को कार्डियोवास्कुलर सातत्य कहा जाता है।

उत्तरार्द्ध में, बदले में, तथाकथित "उच्च रक्तचाप कैस्केड" का बहुत महत्व है - उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी के शरीर में प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला, जो अधिक गंभीर बीमारियों (स्ट्रोक, हृदय) की घटना के लिए एक जोखिम कारक है दौरा, दिल की विफलता, आदि)। जिन प्रक्रियाओं को प्रभावित किया जा सकता है उनमें वे हैं जो एंजियोटेंसिन II द्वारा नियंत्रित होती हैं, जिनके अवरोधक नीचे चर्चा किए गए सार्टन हैं।

इसलिए, यदि निवारक उपायों द्वारा हृदय रोगों के विकास को रोकना संभव नहीं था, तो अधिक गंभीर हृदय रोगों के विकास को प्रारंभिक चरण में "विलंबित" किया जाना चाहिए। इसीलिए उच्च रक्तचाप के रोगियों को रोकथाम के लिए रक्तचाप संख्या (दवाएँ लेने सहित) की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए सिस्टोलिक डिसफंक्शनबाएं वेंट्रिकल और परिणामी प्रतिकूल प्रभाव।

किसी रोगी में जोखिम वाले कारकों के घटित होने के क्षण से लेकर टर्मिनल हृदय विफलता के विकास तक प्रक्रियाओं के विकास के क्रम को कार्डियोवास्कुलर सातत्य कहा जाता है।

इसीलिए उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन और इसके परिणामस्वरूप होने वाले प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए रक्तचाप संख्या (दवाएं लेने सहित) की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

रेनिन-एल्डोस्टेरोन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (आरएएएस) संवहनी स्वर के नियमन में अग्रणी भूमिका निभाती है। जैव रसायन के तंत्र में जाने के बिना, यह उल्लेख करना पर्याप्त है कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एंजियोटेंसिन II के गठन को बढ़ावा देता है, और उत्तरार्द्ध, संवहनी दीवार में रिसेप्टर्स पर कार्य करके, इसके तनाव को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी उच्च रक्तचाप होता है।

पूर्वगामी के आधार पर, दवाओं के दो महत्वपूर्ण समूह हैं जो आरएएएस को प्रभावित करते हैं - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी, या सार्टन)।
पहले समूह - एसीई अवरोधकों में एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल और कई अन्य दवाएं शामिल हैं।
दूसरे - सार्टन में, नीचे विस्तार से चर्चा की गई दवाएं लोसार्टन, वाल्सार्टन, टेल्मिसर्टन और अन्य हैं।

इसके अलावा, सार्टन, साथ ही एसीई अवरोधक, ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव प्रभाव में योगदान करते हैं, यानी, वे आंखों की रेटिना, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार (इंटिमा, जिसकी अखंडता उच्च कोलेस्ट्रॉल पर बेहद महत्वपूर्ण है) की "रक्षा" करते हैं। स्तर और एथेरोस्क्लेरोसिस में), हृदय की मांसपेशी, मस्तिष्क और गुर्दे उच्च रक्तचाप के प्रतिकूल प्रभावों से बचते हैं।

उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस में रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, मधुमेह और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली जोड़ें - मामलों के एक बड़े प्रतिशत में, आपको काफी कम उम्र में तीव्र दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। इसलिए, न केवल रक्तचाप के स्तर को ठीक करने के लिए, बल्कि ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए भी, सार्टन का उपयोग किया जाना चाहिए यदि डॉक्टर ने उन्हें लेने के लिए रोगी के संकेत निर्धारित किए हैं।

क्या सार्तन में बेहतर औषधियाँ हैं?

जैसे-जैसे दवाओं की रासायनिक संरचना में सुधार हुआ, उन्हें दो पीढ़ियों में विभाजित करने का प्रस्ताव किया गया। अब तक, केवल टेल्मिसर्टन (हिपोटेल, मिकार्डिस) को दूसरे समूह को सौंपा गया है।

एक दिलचस्प विशेषता इसकी रासायनिक संरचना है। दवा पहले सार्टन (लोसार्टन) के आधार पर प्राप्त की गई थी, और परिणामी अणु संरचना में टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के समान है। यह गतिविधि में अपने पूर्ववर्ती से काफी आगे निकल जाता है, और एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप की प्रगति के लिए मुख्य जोखिम कारकों पर भी इसका ठोस प्रभाव पड़ता है:

रक्त शर्करा को कम करता है
इंसुलिन के प्रति ऊतकों की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है
कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करता है।

इसलिए, हाइपोटेल या मिकार्डिस लेने वाले मरीजों में स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है।

सभी एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के बीच, यह दवा गुर्दे से सबसे कम उत्सर्जित होती है - 1% से अधिक नहीं। इसलिए, उनके रोग फार्माकोकाइनेटिक गुणों को प्रभावित नहीं करते हैं, जिससे हेमोडायलिसिस में टेल्मिसर्टन का उपयोग संभव हो जाता है।

उच्च रक्तचाप एक गंभीर विकृति है जिसका निदान लगभग हर तीसरे व्यक्ति में होता है। इसकी जटिलताओं से हर साल हजारों मरीजों की मौत हो जाती है। ऐसा आमतौर पर कमी के कारण होता है प्रभावी उपचारऔर लक्षणों को नजरअंदाज करना। उच्च रक्तचाप के भयानक परिणाम मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव, दिल का दौरा, दृष्टि की हानि, विकलांगता और मृत्यु हैं।

उन्हें रोकने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना और लक्षित दवाएं लेना आवश्यक है। अक्सर, जांच के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ एंजियोटेंसिन-2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) निर्धारित करते हैं, दूसरा नाम सार्टन है। वे प्रभावी एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं हैं, जो अधिकांश रोगियों के लिए उपयुक्त हैं, शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की न्यूनतम सूची है।

लोसार्टन के विपरीत, टेल्मिसर्टन को एक सक्रिय यौगिक में परिवर्तित करने की आवश्यकता नहीं होती है, जो इसे यकृत रोगों के लिए निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसमें ऊतकों को भेदने की सबसे बड़ी क्षमता होती है, इसकी क्रिया की अवधि सभी सार्टनों के बीच सबसे अधिक होती है। रक्तचाप के विश्वसनीय नियंत्रण के लिए एक खुराक पर्याप्त है, यह सुबह में इसकी खतरनाक वृद्धि को रोकती है।

इसलिए, हाइपोटेल या मिकार्डिस लेने वाले रोगियों में स्ट्रोक और दिल के दौरे का खतरा कम हो जाता है। सभी एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स में, यह दवा गुर्दे से सबसे कम उत्सर्जित होती है - 1% से अधिक नहीं। इसलिए, उनके रोग फार्माकोकाइनेटिक गुणों को प्रभावित नहीं करते हैं, जिससे हेमोडायलिसिस में टेल्मिसर्टन का उपयोग संभव हो जाता है।

क्रिया के समान तंत्र के कारण एसीई अवरोधकों के साथ सार्टन का संयोजन अवांछनीय है।
मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), इथेनॉल वाली दवाएं, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की नियुक्ति से हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ सकता है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एस्ट्रोजेन, सिम्पैथोमिमेटिक्स उनकी प्रभावशीलता को कमजोर करते हैं।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम युक्त दवाएं हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकती हैं।
लिथियम की तैयारी से रक्त में लिथियम की सांद्रता में वृद्धि होती है, जिससे विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।
वारफारिन सार्टन की सांद्रता को कम करता है, प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ाता है।

यौगिकों की नवीनतम पीढ़ी को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तावित है:

औषधियों का वर्गीकरण

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन कई प्रकार के होते हैं। वे जिस चीज़ से बने होते हैं उसमें एक दूसरे से भिन्न होते हैं। इस प्रकार की औषधियाँ हैं:

टेट्राज़ोल का बाइफिनाइल डेरिवेटिव।
गैर-बाइफिनाइल प्रकार के टेट्राज़ोल डेरिवेटिव।
गैर-चक्रीय यौगिक.
गैर-बाइफेनिल टेट्राज़ोल।

फार्मेसियों में सार्टन की एक नई पीढ़ी भी दिखाई दी, जिसमें थोड़ा सुधार किया गया। इनमें टेल्मिसर्टन शामिल है, जो ट्रेडमार्क "माइकार्डिस", "हिपोटेल" के तहत निर्मित होता है।

नियंत्रित रोगविज्ञान

चिकित्सा व्यवसाय में सार्टन के अनुप्रयोग का दायरा विविध है।

AT1 रिसेप्टर विरोधी ऐसी स्थितियों और बीमारियों में अच्छा प्रभाव देते हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
दिल की धड़कन रुकना;
कार्डिएक इस्किमिया;
हृद्पेशीय रोधगलन;
मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
मधुमेह;
नेफ्रोपैथी;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
मायोडिस्ट्रोफी;
यौन रोग।

वे कैसे कार्य करते हैं?

सार्टन की क्रिया का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है। हाइपोटेंशन प्रभाव इस तथ्य के कारण प्राप्त होता है कि दवाओं का सक्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। यह आपको स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देता है रक्त वाहिकाएं, उनका विस्तार करें, हृदय से अतिरिक्त भार हटाएँ। यह सब रक्तचाप को स्थिर करने में मदद करता है।

रक्तचाप के अलावा, सार्तन शरीर को उच्च रक्तचाप के कारण उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से भी बचाता है। दवाएं गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, हृदय, दृश्य अंगों, मस्तिष्क के काम की रक्षा करने में मदद करती हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

आधुनिक चिकित्सा में ज्ञात सभी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निर्धारित करने का पूरा अधिकार है। इनका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में मोनोथेरेपी में किया जाता है।

प्रतिपक्षी A-II का उपयोग तब किया जाता है, जब कुछ शर्तों के तहत, वे अधिक बेहतर होते हैं।

सिस्टोलिक दबाव संकेतक में वृद्धि;
मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों से जुड़ा धमनी उच्च रक्तचाप;
एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों (एसीई अवरोधक) के प्रति असहिष्णुता;
उच्च रक्तचाप प्लस मधुमेह मधुमेह अपवृक्कता द्वारा जटिल।

उपयोग के लिए मुख्य संकेतों के अलावा, सार्टन के लाभों की पुष्टि करने वाले अतिरिक्त कारक भी हैं। इनमें निम्नलिखित प्रभाव शामिल हैं:

कोलेस्ट्रॉल कम करने की क्षमता;
अल्जाइमर रोग के जोखिम को कम करना;
महाधमनी दीवार को मजबूत करना, जो उच्च रक्तचाप के प्रभावों के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा के रूप में कार्य करता है।

आधुनिक चिकित्सा में ज्ञात सभी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निर्धारित करने का पूरा अधिकार है। इनका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में मोनोथेरेपी में किया जाता है। उनका उद्देश्य क्रिया के तंत्र, दवा के प्रति रोगी की संवेदनशीलता को निर्धारित करता है। प्रतिपक्षी A-II का उपयोग तब किया जाता है, जब कुछ शर्तों के तहत, वे अधिक बेहतर होते हैं।

किसे चुनना है?

सार्टन के समूह में से कौन सी दवा चुननी है यह विशेषज्ञ पर निर्भर करता है। उच्च रक्तचाप की मौजूदा डिग्री, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और अन्य कारकों के आधार पर दवा का चयन किया जाता है।

उन सभी का चिकित्सीय प्रभाव समान है, लेकिन उनकी संरचना अलग है।

उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किए जाने वाले सार्टन का चयनात्मक रूप से नाम देना बहुत कठिन है। सभी एआरबी उच्च रक्तचाप की शुरुआत और दीर्घकालिक उपचार के लिए उपयुक्त हैं। हालाँकि, नैदानिक अध्ययनों, व्यावहारिक उपयोग से अन्य समूहों की दवाओं की तुलना में कुछ शर्तों के तहत दवाओं को निर्धारित करने में कुछ श्रेष्ठता का पता चला है।

रोग, स्थितियाँ	ड्रग्स, उनकी भूमिका
आघात	लोसार्टन, कैंडेसेर्टन - प्राथमिक मामले के जोखिम को कम करें।
	एप्रोसार्टन - द्वितीयक स्ट्रोक के उपचार के लिए।
मधुमेह	लोसार्टन, कैंडेसेर्टन - मधुमेह मेलेटस की रोकथाम।
	कैंडेसेर्टन प्लस फेलोडिपाइन - मधुमेह की पुनरावृत्ति को रोकता है।
	वाल्सार्टन - मधुमेह में नेफ्रोपैथी की घटनाओं को कम करता है।
हृदय संबंधी विकृति	लोसार्टन - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को कम करता है।
	कैंडेसेर्टन - CHF में घातक परिणामों को कम करता है।
	वाल्सार्टन इसके लिए सबसे प्रभावी एआरबी है पुरानी अपर्याप्ततादिल.
	सभी सार्टन - स्थिर एनजाइना के साथ इसके लक्षणों को कम करते हैं, जटिलताओं को रोकते हैं।
मेटाबोलिक रोग	लोसार्टन - यूरिक एसिड के स्तर को कम करने में मदद करता है।
धमनी की रोकथाम	कैंडेसेर्टन - पैथोलॉजिकल उच्च रक्तचाप के विकास को रोकता है।
उच्च रक्तचाप
कार्यस्थल में उच्च रक्तचाप	Eprosartan
नेफ्रोपैथी	सार्टन सक्रिय रूप से एल्बुमिनुरिया को कम करते हैं।

कृपया ध्यान दें! रोगियों को एक ही समय में दो सार्टन लिखना असंभव है।

अक्सर यह सवाल उठता है कि एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स में से कौन सी दवा चुनें। इसके अलावा, कई लोग सोच रहे हैं कि क्या लोसार्टन या वाल्सार्टन बेहतर है, क्योंकि ये एआरबी दवाएं अपनी विशेषताओं में समान हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

सार्टन को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार ही लेने की अनुमति है। किसी विशेष एजेंट के उपयोग के निर्देशों के आधार पर विशेषज्ञ स्वयं प्रशासन की इष्टतम खुराक, आवृत्ति और अवधि निर्धारित करता है।

दिन में एक बार एक गोली पियें। यह काफी है, क्योंकि दवा का असर लंबे समय तक रहता है। गोलियों को खूब पानी के साथ मौखिक रूप से लेना चाहिए।

सार्टन के साथ लगभग 4 सप्ताह के उपचार के बाद, मरीज़ रक्तचाप में लगातार कमी लाने में सफल होते हैं।

खुराक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। दवाएँ दिन में एक बार पी जाती हैं, असर दिन में होता है। इसका प्रभाव उपयोग शुरू होने के लगभग चार सप्ताह बाद दिखाई देता है। सार्टन को व्यापक उपचार के भाग के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

दवाएँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, चाहे भोजन से पहले या बाद में। वृद्धावस्था में और यकृत की विफलता के साथ उपयोग करने पर खुराक नहीं बदलती है।

एआरबी बाज़ार में अपेक्षाकृत नई दवाएं हैं। दवा और खुराक शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

दो सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं - एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर अवरोधक:

टेल्मिसर्टन। एक प्रतिपक्षी जिसे हृदय रोग की रोकथाम और उच्च रक्तचाप के उपचार में लिया जाता है। भोजन की परवाह किए बिना गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं। दवा की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम है। गुर्दे की कमी के मामले में, इसे घटाकर 20 मिलीग्राम कर दिया जाता है, और यदि ऊपरी दबाव को कम करना संभव नहीं है, तो इसे बढ़ाकर 80 मिलीग्राम कर दिया जाता है। उपचार का कोर्स लगभग 4-8 सप्ताह तक चलता है। थेरेपी की शुरुआत में रक्तचाप को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर जीवन को लम्बा करने के लिए टेल्मिसर्टन लेने की सलाह देते हैं।

लोसार्टन। यह दवा गोलियों में एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक है, जिसे 100 मिलीग्राम की खुराक से शुरू किया जाता है। इतनी मात्रा हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान कर सकती है। गोलियाँ दिन में एक बार ली जाती हैं। यदि इस खुराक का वांछित प्रभाव नहीं होता है तो इसे बढ़ा दिया जाता है प्रति दिन दो गोलियाँ तक.

अन्य दवाओं के साथ संगतता

उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, डॉक्टर आमतौर पर रोगियों को दवाओं के संयोजन लिखते हैं। साथ ही आपको यह भी पता होना चाहिए कि आप सार्टन को किन दवाओं के साथ ले सकते हैं और किन दवाओं के साथ नहीं। सार्टन को ऐसी दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जैसे:

मूत्रल. उनके साथ मिलकर, उच्च रक्तचाप के साथ एक मजबूत चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है।
बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरियथमिक्स। यदि रोगी हृदय संबंधी अतालता से पीड़ित है तो सार्टन के साथ उनका संयोजन संभव है।
नाइट्रेट्स. यदि किसी व्यक्ति को एनजाइना पेक्टोरिस है तो उनके साथ एक साथ स्वागत की आवश्यकता होती है।
एंटीप्लेटलेट एजेंट। इनका उपयोग हृदय के काम में गड़बड़ी के लिए किया जाता है, ये सार्तन के साथ अच्छी तरह मेल खाते हैं।

आपको एसीई इनहिबिटर के साथ सार्टन नहीं लेना चाहिए क्योंकि ऐसा करने का कोई मतलब नहीं है। दोनों समूहों की दवाओं का प्रभाव लगभग समान होता है।

ऐसी कई दवाएं हैं जिनके साथ सार्टन को मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
एस्ट्रोजन।
लिथियम तैयारी.
एथिल अल्कोहल युक्त दवाएं।
पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं।

दवा निर्धारित करते समय, डॉक्टर को दवा परस्पर क्रिया की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

सभी दवाएं एक-दूसरे के साथ संगत नहीं हैं, इसलिए सार्टन का स्व-प्रशासन निषिद्ध है।

अक्सर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सह-रुग्णताएं होती हैं जिनके लिए संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

इसलिए, निर्धारित सार्टन के साथ दवाओं की अनुकूलता के बारे में जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा:

एसीई अवरोधकों के साथ एआरबी का उपयोग न करें क्योंकि उनके पास है क्रिया का वही तंत्रमैं।
मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), इथेनॉल वाली दवाएं, एआर दवाएं हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।
लिथियम युक्त दवाएंइससे रक्त में इस पदार्थ की सांद्रता में वृद्धि होती है और विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।
वारफारिन नेतृत्व करता है एकाग्रता में कमीबीआरए.

उपयोग करने के फायदे

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवा चुनते समय, रोगियों में दवा लेने का प्रश्न अंतिम स्थान पर नहीं होता है।

इस संबंध में, सार्टन की अपनी प्राथमिकताएँ होती हैं:

प्रिस्क्रिप्शन ब्लॉकर्स A-II को लंबे समय तक, 2-3 साल तक लिया जा सकता है।
दुष्प्रभावइनका उपयोग प्रायः नगण्य होता है।
उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इन दवाओं को दिन में एक या दो बार पिया जाता है।
दवाएं दिन भर में रक्तचाप को धीरे-धीरे कम करती हैं।
एआरबी सामान्य रक्तचाप वाले लोगों में रक्तचाप को कम नहीं करते हैं।
शरीर को दवा की आदत नहीं पड़ती.
सार्टन को अचानक वापस लेने से दबाव में वृद्धि नहीं होती है।
नई उच्चरक्तचापरोधी दवाएं अच्छी हैं चिकित्सीय तैयारीऔर प्रभावी निवारक उपाय.

सार्टन और धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

आधुनिक दुनिया में औषध विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है और सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनमें से एक हैं सार्तन-ड्रग्स, जिनकी सूची बहुत बड़ी है।

सार्टन्स एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक दवाओं के समूह का दूसरा नाम है। यह दवाओं का एक अपेक्षाकृत नया समूह है जिसे हृदय प्रणाली के रोगों के पाठ्यक्रम और उपचार की प्रक्रियाओं के गहन अध्ययन के माध्यम से खोजा गया था।

जब रक्तचाप गिरता है, तो मानव शरीर रेनिन नामक पदार्थ का उत्पादन करता है। कुछ प्रक्रियाओं की श्रृंखला के परिणामस्वरूप, यह एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है। इस यौगिक के रिसेप्टर्स से जुड़ने के परिणामस्वरूप, दबाव में तेज उछाल होता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए सार्टन का कार्य रिसेप्टर्स और एंजियोटेंसिन II की परस्पर क्रिया को अवरुद्ध करने पर आधारित है। इसके अलावा, इन दवाओं के लिए धन्यवाद, इस पदार्थ का काइमस एंजाइम के साथ संबंध बंद हो जाता है, जिसकी गतिविधि से उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह पता चला है कि सार्टन की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम व्यापक है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में सार्टन

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन सस्ती दवाएं हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लोगों में, वे स्थिर जीवन का एक अभिन्न अंग बन जाते हैं, स्वास्थ्य में सुधार करते हैं और जीवन को लम्बा खींचते हैं। सक्रिय पदार्थ पूरे दिन संकेतकों को ठीक करने में सक्षम हैं, उच्च रक्तचाप के हमलों को रोकने में मदद करते हैं और बीमारी की गंभीर डिग्री को रोकने के साधन के रूप में बढ़िया काम करते हैं।

चिकित्सा में अपेक्षाकृत हाल के उपयोग के बावजूद, सार्टन चिकित्सकों और रोगियों का विश्वास अर्जित करने में कामयाब रहे हैं। दवाओं के निर्विवाद लाभों में शामिल हैं:

शरीर द्वारा अच्छी सहनशीलता;
डॉक्टर के निर्देशों का कड़ाई से पालन करने पर दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या;
क्षमता;
दबाव गिरने का कम जोखिम;
संचयी प्रभाव - अधिकतम परिणाम चिकित्सा शुरू होने के चौथे दिन से देखा जाता है।

हृदय प्रणाली की रोग संबंधी स्थितियों के गहन अध्ययन ने उच्च रक्तचाप को भड़काने वाले एंजियोटेंसिन II के लिए रिसेप्टर ब्लॉकर्स बनाना संभव बना दिया है, जिन्हें मरीज़ धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन के रूप में जानते हैं। ऐसी दवाओं का मुख्य उद्देश्य रक्तचाप को ठीक करना है, जिनमें से प्रत्येक उछाल हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क वाहिकाओं के साथ गंभीर समस्याओं की शुरुआत को करीब लाता है।

सार्टन सस्ती दवाओं के समूह से संबंधित है जो रक्तचाप को कम करती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्तियों में, ये दवाएं स्थिर जीवन का एक अनिवार्य घटक बन जाती हैं, जिससे दीर्घायु की संभावनाओं में काफी सुधार होता है।

दिल की विफलता वाले रोगियों में, सार्टन को एक दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है जो मायोकार्डियल और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन का कारण बनने वाले तंत्र को धीमा कर देता है।

न्यूरोपैथी में, वे गुर्दे की रक्षा करते हैं और शरीर में प्रोटीन की हानि का प्रतिकार करते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

ऑक्सीजन की कमी और रक्तचाप में कमी के साथ, गुर्दे में एक विशेष पदार्थ बनना शुरू हो जाता है - रेनिन, जो एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन I में बदल देता है।

दवाएं इन रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, जिससे उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति को रोका जा सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार में उच्च दक्षता के कारण, सार्टन ने एक स्वतंत्र स्थान पर कब्जा कर लिया है और इसे एसीई अवरोधकों (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक) के विकल्प के रूप में माना जाता है, जो पहले उच्च रक्तचाप के विभिन्न चरणों को रोकने और इलाज करने के अभ्यास में प्रचलित थे। सिद्ध लाभों में शामिल हैं:

हृदय चयापचय अपर्याप्तता वाले रोगियों में लक्षणों में सुधार;
स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करना;
आलिंद फिब्रिलेशन के हमले की संभावना को कम करना;
एंजियोटेंसिन II की क्रिया का प्रभावी और लंबे समय तक अवरोध;
ब्रैडीकाइनिन के शरीर में संचय की कमी (जो सूखी खांसी को भड़काती है);
बुजुर्गों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया;
यौन क्रियाओं पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं।

वर्गीकरण

टेट्राज़ोल के बाइफिनाइल डेरिवेटिव: लोसार्टन, इर्बेसार्टन, कैंडेसेर्टन।
टेट्राज़ोल के गैर-बाइफिनाइल डेरिवेटिव: टेल्मिसर्टन।
गैर-बाइफेनिल नेटेट्राज़ोल: एप्रोसार्टन।
गैर-चक्रीय यौगिक: वाल्सार्टन।

दवाओं की सूची

सार्टन के उपयोग की चिकित्सा पद्धति में व्यापक मांग पाई गई है विभिन्न तरीकेउच्च रक्तचाप के लिए उपचार. माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लिए ज्ञात और प्रयुक्त उपचारों की सूची में शामिल हैं:

लोसार्टन: रेनिकार्ड, लोटर, प्रेसार्टन, लोरिस्टा, लोसाकोर, लोसारेल, कोज़ार, लोज़ैप।
वाल्सार्टन: तारेग, नॉर्टिवन, टैंटोर्डियो, वाल्साकोर, डायोवन।
एप्रोसार्टन: टेवेटेन।
इर्बेसार्टन: फ़िरमास्टा, इबर्टन, एप्रोवेल, इरसार।
टेल्मिसर्टन: प्रीटोर, मिकार्डिस।
ओल्मेसर्टन: ओलिमेस्ट्रा, कार्डोसल।
कैंडेसेर्टन: ऑर्डिस, कैंडेसर, हाइपोसार्ट।
अज़िलसार्टन: एडार्बी।

पहली पीढ़ी में वे दवाएं शामिल हैं जो संवेदनशील एटी 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके रक्तचाप (आरएएएस) के लिए जिम्मेदार हार्मोनल प्रणाली पर विशेष रूप से कार्य करती हैं।

दूसरी पीढ़ी के सार्टन द्विकार्यात्मक हैं: वे आरएएएस की अवांछनीय अभिव्यक्तियों को दबाते हैं और लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ सूजन (गैर-संक्रामक) और मोटापे के लिए रोगजनक एल्गोरिदम पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

विशेषज्ञ विश्वासपूर्वक दावा करते हैं कि प्रतिपक्षी सार्टन का भविष्य दूसरी पीढ़ी का है।

सार्टन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप। यदि बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी भी है तो यह उपाय प्रभावी है। दवाएं दबाव को कम करती हैं, लेकिन परिणाम सेवन शुरू होने के 3-4 सप्ताह बाद ही पूरी तरह से प्रकट होने लगता है।
जीर्ण हृदय विफलता. एसीई इनहिबिटर और सार्टन प्रारंभिक अवस्था में हृदय रोग को रोकते हैं। दवाएं क्रोनिक हृदय विफलता के विकास की दर को कम करती हैं और दिल के दौरे और स्ट्रोक की घटना को रोकती हैं।
नेफ्रोपैथी। लगातार उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में किडनी की समस्याएं हो सकती हैं। ये कभी-कभी उच्च रक्तचाप का कारण भी बनते हैं।
टाइप 2 मधुमेह में हृदय रोग। यदि आप लगातार सार्टन लेते हैं, तो शरीर के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज का उपयोग बेहतर हो जाता है, क्योंकि इंसुलिन प्रतिरोध कम हो जाता है। इससे रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है।
डिस्लिपिडेमिया में हृदय संबंधी रोग। दवाएं रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करती हैं।

उच्च रक्तचाप का कारण धमनियों का बढ़ा हुआ स्वर है। सार्टन एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) हैं जो रक्त वाहिकाओं को सामान्य करते हैं। उसके बाद, हृदय पर भार कम हो जाता है, क्योंकि रक्त को वाहिकाओं में धकेलने की प्रक्रिया सुगम हो जाती है, और रक्तचाप स्वीकार्य स्तर तक कम हो जाता है।

इसके अलावा, दवाएं रेटिना, रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवार, हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क को उच्च रक्तचाप के प्रभाव से बचाती हैं।

यदि उच्च रक्तचाप के अलावा, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, मधुमेह, कुपोषण, एक गतिहीन जीवन शैली और बुरी आदतें देखी जाती हैं, तो एक व्यक्ति को अपनी युवावस्था में स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है।

सार्टन न केवल उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए, बल्कि इसके गंभीर परिणामों के लिए भी आवश्यक हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन ने रोगियों और डॉक्टरों के बीच मान्यता प्राप्त कर ली है। पारंपरिक दवाओं की तुलना में इनके कई फायदे हैं:

दवाओं के लंबे समय तक उपयोग (2 वर्ष से अधिक) से लत और निर्भरता नहीं होती है। अचानक समाप्ति से दबाव में तत्काल वृद्धि नहीं होती है।
के लिए दवा का उपयोग सामान्यबीपी से हाइपोटेंशन नहीं होता है।
रोगियों में सहनशीलता (बुढ़ापे में भी) उच्च स्तर पर है, व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।
सार्टन न केवल रक्तचाप को कम करता है, बल्कि यदि कोई व्यक्ति मधुमेह अपवृक्कता से पीड़ित है तो गुर्दे पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का प्रतिगमन होता है। दवाएं दिल की विफलता के इलाज में भी मदद करती हैं। अगर इंडैपामाइड और डाइक्लोथियाज़ाइड जैसी मूत्रवर्धक दवाओं को सार्टन के साथ लिया जाए तो सकारात्मक प्रभाव 1.5 गुना बढ़ जाता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक दवा के प्रभाव को लम्बा खींचता है।
तंत्रिका कोशिकाओं और मस्तिष्क की सुरक्षा होती है, जो स्ट्रोक की घटना को रोकती है। यदि मस्तिष्क में संवहनी आपदा का खतरा हो तो सार्टन को सामान्य दबाव में निर्धारित किया जा सकता है।
सार्टन पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन की संभावना को कम करते हैं।
दवाएँ लेने से टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। यदि रोग मौजूद है, तो दवा ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध को कम कर देती है, जिससे उपचार में आसानी होती है।
लिपिड चयापचय में सुधार होता है, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स कम हो जाते हैं।
रक्त में यूरिक एसिड का स्तर कम हो जाता है, जो मूत्रवर्धक के दीर्घकालिक उपयोग से महत्वपूर्ण है।
यदि संयोजी ऊतकों की विकृति है, तो महाधमनी की दीवारें मजबूत हो जाती हैं, जिससे टूटने का खतरा कम हो जाता है।
मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति में सुधार करने के लिए डचेन मायोडिस्ट्रॉफी वाले रोगियों को दवा निर्धारित की जाती है;
शरीर में ब्रैडीकाइनिन जमा नहीं होता है, जो सूखी खांसी का कारण बनता है।

अध्ययन किए गए हैं कि एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स कई घातक ट्यूमर के विकास को रोकते हैं। इन्हें कभी-कभी ट्यूमर वाहिकाओं को खोलकर दवा वितरण को बढ़ाने के लिए कीमोथेरेपी में उपयोग किया जाता है।

वर्गीकरण

उन्हें कैसे लागू किया जाता है

प्रत्येक व्यक्तिगत दवा के लिए उपयोग के निर्देश उपलब्ध हैं। निर्देश दवा की नियुक्ति की ख़ासियत, इसकी खुराक, मतभेदों के बारे में जानकारी देते हैं। नए सार्टन व्युत्पन्न ओल्मेसार्टन का उपयोग करने के नियम इंटरनेट स्रोतों में नहीं पाए गए।

दवा निर्धारित करते समय, संपूर्ण जांच के परिणामों और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है;
दवा की खुराक उपयोग के निर्देशों, किसी विशेष रोगी पर क्रिया के तंत्र के अनुसार दी जाती है;
दवाएँ प्रतिदिन, बिना अंतराल के, लंबे समय तक ली जाती हैं।

सार्टन का व्यापक रूप से अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। हृदय विफलता के उपचार में, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एटी1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के संयोजन से अच्छे पूर्वानुमान प्राप्त होते हैं।

आरएएस ब्लॉकर्स विशेष रूप से हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ मूत्रवर्धक के साथ पूरी तरह से संयुक्त होते हैं। उदाहरण के लिए, इस मूत्रवर्धक को अटाकैंड में कैंडेसेर्टन के साथ जोड़ा गया था। एप्रोसार्टन के साथ, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड को टेवेटन दवा में, टेल्मिसर्टन के साथ - मिकार्डिस दवा में मिलाया जाता है। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए संयुक्त दवाएं स्ट्रोक, गुर्दे की शिथिलता, मायोकार्डियल रोधगलन आदि की घटना को रोकती हैं।

हृदय, गुर्दे पर प्रभाव

प्रिस्क्राइब करने से पहले, डॉक्टर निश्चित रूप से हृदय और गुर्दे की कार्यप्रणाली पर दवाओं के प्रभाव की संभावना का मूल्यांकन करेंगे।

दिल पर असर

सार्टन के उपयोग से रक्तचाप के स्तर में कमी के साथ, रोगियों को हृदय गति में वृद्धि का अनुभव नहीं होता है। हृदय की मांसपेशियों और संवहनी दीवारों में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की क्रिया को अवरुद्ध करने से विशेष रूप से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं की अतिवृद्धि को रोकने में मदद करता है। सार्टन हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करते हैं।

कभी-कभी गोलियाँ लेने के बाद दुष्प्रभाव सिरदर्द और चक्कर आना होते हैं।

किडनी पर असर

मधुमेह मेलिटस और गुर्दे की क्षति वाले लोगों में, जब सार्टन निर्धारित किया जाता है, तो स्थिति में काफी सुधार होता है।

औषधि-नियंत्रित रोगविज्ञान प्रोटीनूरिया है। इस विकार के विकास के साथ, मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है, और सहवर्ती मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सार्टन मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता को कम करने में मदद करते हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली में तीव्र व्यवधान को रोका जा सकता है। यह रक्तचाप के स्तर को कम करने में भी मदद करता है।

किडनी के कार्य पर प्रभाव

उच्च रक्तचाप रोग में गुर्दे सबसे खतरनाक होते हैं, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि। यह अंग की शिथिलता को भड़काता है। सार्टन धीरे-धीरे निस्पंदन को कम करते हैं, जिससे विकृति को सक्रिय रूप से विकसित होने से रोका जाता है।

गुर्दे की धमनी के द्विपक्षीय संकुचन के साथ, सार्टन को रद्द करने की आवश्यकता होगी ताकि गुर्दे की विफलता न हो।

अवांछित प्रभाव

नाम	दुष्प्रभाव
losartan	≥1%:, संक्रमण श्वसन प्रणाली, ब्रोंकाइटिस, खांसी।
Candesartan	अलग-अलग मामले: सार्स, इन्फ्लूएंजा, पेट में दर्द, पीठ, परिधीय शोफ के लक्षण।
Eprosartan	अक्सर: में गड़बड़ी पाचन तंत्र, गुर्दे की शिथिलता, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली।
इर्बेसार्टन	≥1%: दाने, क्षिप्रहृदयता, मांसपेशियों, हड्डी और पेट में दर्द, जठरांत्र संबंधी विकार, मूत्र पथ में संक्रमण।
वाल्सार्टन	दुर्लभ: कमजोरी, दस्त, मतली, न्यूट्रोपेनिया, विषाणु संक्रमण, एनीमिया, आदि।
टेल्मिसर्टन	ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, दर्द अलग-अलग शरीर, एनीमिया, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, दृश्य हानि, मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार, चक्कर, मंदनाड़ी, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

सार्टन की नवोन्मेषी पीढ़ियों को अभी भी कई नैदानिक परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। साथ ही, यह कथन सत्य है: उच्च रक्तचाप की रोकथाम, उपचार और लक्षित अंगों पर प्रभाव में, वे हीन नहीं हैं, और कुछ मामलों में वे एसीई और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से बेहतर हैं।

अतिरिक्त प्रभाव

यदि हम रक्तचाप और सार्टन को कम करने वाली दवाओं के मुख्य समूहों के शरीर पर प्रभाव की तुलना करते हैं, तो बाद वाले के स्पष्ट फायदे हैं। इसमे शामिल है:

शरीर द्वारा अच्छी सहनशीलता, क्योंकि ब्रैडीकाइनिन के चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस संबंध में, सूखी, दर्दनाक खांसी और क्विन्के की सूजन कभी भी दुष्प्रभाव के रूप में नहीं होती है।
दीर्घकालिक कार्रवाई, स्थिर गिरावट और प्रतिधारण सामान्य स्तरनरक।
न केवल एंजियोटेंसिन II की मुख्य क्रियाओं को धीमा करना, बल्कि अतिरिक्त क्रियाओं को भी धीमा करना।
यूरिक एसिड, कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा की सांद्रता पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता।
रोधगलन से जुड़ी मृत्यु के जोखिम को कम करना।
मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा अतिरिक्त सुरक्षा प्राप्त करना, वृद्धावस्था में लोगों में मानसिक कार्य और स्मृति की क्षमता को सामान्य करना।
शक्ति में सुधार.
मार्फ़न सिंड्रोम वाले लोगों में धमनीविस्फार के मामले में महाधमनी की दीवारों को मजबूत करना।
वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में सुधार।
मोटापे से ग्रस्त लोगों में चयापचय का सामान्यीकरण।

सार्टन के अतिरिक्त कार्य

जब एसीई अवरोधक प्रभावी नहीं होते हैं या सहन नहीं किए जाते हैं तो सार्टन को अक्सर एसीई अवरोधकों के स्थान पर लिया जाता है।

लेने पर दुष्प्रभाव

हाइपोटेंशन;
मतली और कमजोरी;
चक्कर आना;
नींद की समस्या;
सिर दर्द;
पेटदर्द;
शरीर के तापमान में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द.

दवाओं के दुष्प्रभावों का कारण आमतौर पर गलत सेवन या खुराक का उल्लंघन है। ये लक्षण खुराक की समीक्षा करने या दवा बदलने के लिए डॉक्टर से संपर्क करने का कारण होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक एनालॉग का चयन करेगा जो वर्तमान स्थिति में उपयुक्त हो।

दवाओं की सूची

सार्टन, या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), हृदय प्रणाली के रोगों के रोगजनन के गहन अध्ययन के परिणामस्वरूप उभरे। यह दवाओं का एक आशाजनक समूह है, जो पहले से ही कार्डियोलॉजी में एक मजबूत स्थान रखता है। ये दवाएं क्या हैं, इसके बारे में हम इस लेख में बात करेंगे।

पहली पीढ़ी में वे दवाएं शामिल हैं जो संवेदनशील एटी 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके रक्तचाप (आरएएएस) के लिए जिम्मेदार हार्मोनल प्रणाली पर विशेष रूप से कार्य करती हैं। दूसरी पीढ़ी के सार्टन द्विकार्यात्मक हैं: वे आरएएएस की अवांछनीय अभिव्यक्तियों को दबाते हैं और लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ सूजन (गैर-संक्रामक) और मोटापे के लिए रोगजनक एल्गोरिदम पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। विशेषज्ञ विश्वासपूर्वक दावा करते हैं कि प्रतिपक्षी सार्टन का भविष्य दूसरी पीढ़ी का है।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, संकेतकों को स्थिर करने के लिए विभिन्न समूहों से संबंधित सार्टन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

ऐसी दवाओं से उपचार किया जाता है:

लोसार्टन एक ऐसी दवा है जिसका लगातार हाइपोटेंसिव प्रभाव होता है। दवा प्रति दिन 100 मिलीग्राम की खुराक पर ली जानी चाहिए। मरीजों को एक बार मौखिक रूप से गोलियाँ लेने की सलाह दी जाती है। यदि वांछित प्रभाव अपर्याप्त है, तो दवा की खुराक दोगुनी कर दी जाती है।
आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए टेल्मिसर्टन की सिफारिश की जाती है। दवा की कार्रवाई का उद्देश्य कार्डियोसाइट्स की अतिवृद्धि को कम करना और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करना है। भोजन की परवाह किए बिना दवा को अंदर लेने की सलाह दी जाती है। यदि वृद्धावस्था में यकृत या गुर्दे की कमी के साथ उपचार किया जाता है, तो खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। दवा को 40 मिलीग्राम दिन में दो बार लेना चाहिए। गुर्दे की कमी के मामले में, खुराक आधी कर दी जानी चाहिए। यदि लंबे समय तक प्रदर्शन में कमी नहीं देखी जाती है, तो दवा की खुराक 80 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। उपचार एक कोर्स में किया जाता है, जिसकी अवधि 4 से 8 सप्ताह तक होती है।
Ibersartan में उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव होता है। दवा अंदर लेने के बाद, रक्त में इसकी अधिकतम सांद्रता दो घंटे के बाद पहुंच जाती है। उपलब्धि के लिए उपचारात्मक प्रभावदवा को एक कोर्स में लेने की सलाह दी जाती है, जिसकी अवधि 1-2 सप्ताह है। यूरोपीय दवा में दिन में एक बार 150 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है। धीरे-धीरे खुराक को 300 मिलीग्राम तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। दवा प्रतिदिन एक ही समय पर लेनी चाहिए। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना सख्त मना है।
एप्रोसार्टन एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है जो डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ काउंटर पर उपलब्ध है। दवा की कार्रवाई का उद्देश्य हृदय प्रणाली के रोगों का इलाज करना है, जो रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ होते हैं। दवा की पहली खुराक के बाद इसका असर एक दिन तक रहता है। रोगी को सुबह के समय 600-800 मिलीग्राम दवा लेनी चाहिए। दवा के साथ उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। दवा की पहली खुराक के 2-3 सप्ताह बाद रक्तचाप संकेतकों का लगातार स्थिरीकरण देखा जाता है। दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 1200 मिलीग्राम है। दवा के अनुचित उपयोग से उल्टी, दस्त, अस्टेनिया, त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली, सिरदर्द होता है।
वाल्सार्टन उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार के लिए एक दवा है। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए दवा की सिफारिश की जाती है। गंभीर यकृत विकारों, गर्भावस्था, अतिसंवेदनशीलता, स्तनपान में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। स्वागत
गोलियाँ मौखिक रूप से दी जाती हैं। इन्हें भरपूर पानी से धोया जाता है। भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, बच्चों को दिन में एक बार 40 मिलीग्राम दवा दी जाती है। वयस्क रोगियों को दिन में दो बार समान मात्रा लेनी चाहिए। वयस्क रोगियों के लिए दवा की अधिकतम खुराक 320 मिलीग्राम है।
कैंडेंसर्टन एक नवोन्मेषी दवा है जिसका उपयोग रक्तचाप को व्यवस्थित रूप से बढ़ाने के लिए किया जाता है। यदि रोगी को हृदय विफलता का निदान किया जाता है या बाएं वेंट्रिकल का काम परेशान होता है, तो दवा का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। आपको प्रति दिन 1 बार दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है। रोगी को 4 से 8 मिलीग्राम दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। खुराक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अतार्किक दवा से चक्कर आना, पेट में दर्द, सूजन, त्वचा पर चकत्ते हो जाते हैं।
एज़िलसार्टन में एक स्पष्ट उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव होता है। आवश्यक प्रकार के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में 40 मिलीग्राम दवा लेने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद खुराक दोगुनी कर दी जाती है। 5 वर्ष की आयु से दवा की अनुमति है। मधुमेह मेलेटस, अतिसंवेदनशीलता और गर्भावस्था में, दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

यह क्या है?

एंजियोटेंसिन II के मुख्य प्रभावों पर ध्यान दें

सार्टन, या जैसा कि उन्हें एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स भी कहा जाता है, ऐसी दवाएं हैं जो धमनी उच्च रक्तचाप में दबाव को कम करने में मदद करती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंजियोटेंसिन II एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के कारण बनता है।

इसकी क्रिया इस प्रकार है:

रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना.
परिधीय रक्त वाहिकाओं का प्रतिरोध बढ़ जाता है।
रक्तचाप में वृद्धि.

तदनुसार, एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग दबाव और इसके सामान्यीकरण को नियंत्रित करता है।

एआरबी तैयारियों में ऐसे घटक होते हैं जो पूरे दिन दबाव को ठीक करने में मदद करते हैं, उच्च रक्तचाप के हमलों को रोकते हैं और इसके उपचार पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

एआरबी कई लोकप्रिय दवाओं जितनी ही अच्छी हैं, हालांकि कीमत रक्तचाप कम करने वाली कई दवाओं की तुलना में बहुत कम है। साथ ही, सार्टन की क्रिया का व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और हृदय प्रणाली, मस्तिष्क और गुर्दे की कार्यप्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त

सार्टन और थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपचार के साथ, बाद की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। साथ ही, पहला शरीर द्वारा पोटेशियम की हानि को कम करने में मदद करता है, जो आमतौर पर बाद वाले द्वारा उकसाया जाता है।

सार्टन और मूत्रवर्धक की एक तैयारी में सबसे आम और प्रभावी संयोजन 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड वाली तैयारी है। इन दवाओं में शामिल हैं:

वज़ार एन;
लोरिस्टा;
मिकार्डिस प्लस;
गिज़ार फोर्टे।

सार्टन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का एक अच्छा पूरक है। यहां तक कि तीन घटकों वाली दवाएं भी हैं जिनमें वाल्सार्टन, एम्लोडिपाइन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शामिल हैं।

नवीनतम पीढ़ी की दवाएं

चिकित्सा विज्ञान के विकास के साथ, दवाओं की संरचना में सुधार किया जा रहा है। सार्तन को अंततः 2 पीढ़ियों में विभाजित करने का प्रस्ताव दिया गया:

पहली पीढ़ी - केवल एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स (लोसार्टन और अन्य) को अवरुद्ध कर सकती है;
दूसरी पीढ़ी - एंजियोटेंसिन II को अवरुद्ध करने के अलावा, वे इसके सक्रियण के रिसेप्टर लिंक को भी अवरुद्ध करते हैं, अर्थात, उन्हें दोहरी तंत्र की विशेषता होती है। अब तक, केवल टेल्मिसर्टन ही इस समूह से संबंधित है (मिकराडिस, हाइपोटेल की तैयारी में शामिल)।

एक दिलचस्प विशेषता सार्टन की नवीनतम पीढ़ी की रासायनिक संरचना थी। यह पहले सार्टन, लोसार्टन से लिया गया था। परिणामस्वरूप, टेल्मिसर्टन अणु टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के समान है।

गतिविधि के संदर्भ में, टेल्मिसर्टन लोसार्टन से काफी बेहतर है, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस के जोखिम कारकों पर इसका अधिक मजबूत प्रभाव पड़ता है:

रक्त शर्करा को कम करता है;
इंसुलिन के प्रति ऊतक की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है;
कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता को कम करता है।

मिकार्डिस - नवीनतम पीढ़ी का सार्टन

टेल्मिसर्टन को एक सक्रिय यौगिक में परिवर्तित करने की आवश्यकता नहीं है - इससे यकृत विकृति के लिए इसे निर्धारित करना संभव हो जाता है। पदार्थ ऊतकों में अधिक सक्रिय रूप से प्रवेश करता है, इसके संपर्क की अवधि सभी सार्टनों में सबसे लंबी होती है, और प्रति दिन एक खुराक दबाव को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है। टेल्मिसर्टन सुबह के समय उच्च रक्तचाप में उछाल को रोकने में मदद करता है, और इसलिए हाइपोटेल या मिकार्डिस से उपचारित रोगियों में स्ट्रोक और दिल के दौरे के जोखिम कम हो जाते हैं।

टेल्मिसर्टन गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होने वाले अन्य की तुलना में कम है - 1% से अधिक नहीं। इस वजह से, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है, जिससे हेमोडायलिसिस में टेल्मिसर्टन का उपयोग करना संभव हो जाता है।

सार्टन: क्रिया, उपयोग, दवाओं की सूची, संकेत और मतभेद

वैज्ञानिकों ने कई दशक पहले हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति के विकास के लिए अग्रणी सभी जोखिम कारकों की विश्वसनीय रूप से पहचान की है। इसके अलावा, यह विकृति युवा लोगों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। किसी रोगी में जोखिम वाले कारकों के घटित होने के क्षण से लेकर टर्मिनल हृदय विफलता के विकास तक प्रक्रियाओं के विकास के क्रम को कार्डियोवास्कुलर सातत्य कहा जाता है।

उत्तरार्द्ध में, बदले में, तथाकथित "उच्च रक्तचाप कैस्केड" का बहुत महत्व है - उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी के शरीर में प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला, जो अधिक गंभीर बीमारियों (स्ट्रोक, हृदय) की घटना के लिए एक जोखिम कारक है दौरा, दिल की विफलता, आदि)। जिन प्रक्रियाओं को प्रभावित किया जा सकता है उनमें वे हैं जो एंजियोटेंसिन II द्वारा नियंत्रित होती हैं, जिनके अवरोधक नीचे चर्चा किए गए सार्टन हैं।

इसलिए, यदि निवारक उपायों द्वारा हृदय रोगों के विकास को रोकना संभव नहीं था, तो अधिक गंभीर हृदय रोगों के विकास को प्रारंभिक चरण में "विलंबित" किया जाना चाहिए। इसीलिए उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन और इसके परिणामस्वरूप होने वाले प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए रक्तचाप संख्या (दवाएं लेने सहित) की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

क्या वे कैंसर का कारण बन सकते हैं?

सार्टन के साथ नियमित उपचार के प्रभाव और ऑन्कोलॉजी के विकास के बीच संबंध स्थापित करने के लिए बड़ी संख्या में चिकित्सा वैज्ञानिक अध्ययन किए गए हैं। नतीजे बताते हैं कि जिन लोगों का लगातार सार्टन से इलाज किया जाता है, उनमें अन्य दवाओं से इलाज कराने वालों की तुलना में कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

वैज्ञानिकों द्वारा किए गए निष्कर्ष के बावजूद, डॉक्टर अभी भी निश्चित नहीं हैं कि सार्टन वास्तव में उत्तेजित कर सकते हैं या नहीं ऑन्कोलॉजिकल रोग. चिकित्सा में, इस बात पर कोई पूरा डेटा नहीं है कि कैंसर की घटना में एक विशेष दवा कैसे शामिल है, इसलिए यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि सार्टन निश्चित रूप से बीमारी का कारण बनता है।

आज भी इस मुद्दे पर शोध जारी है और इस मुद्दे पर शोधकर्ताओं की राय बिल्कुल विपरीत हो सकती है।

इसलिए, सार्टन के साथ चिकित्सा की प्रक्रिया को डॉक्टर के निर्देशों को ध्यान में रखते हुए व्यवस्थित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाएँ लेना मना है। सार्टन बच्चों के लिए भी वर्जित हैं। बुजुर्ग लोगों के लिए, खुराक को उनके शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, आमतौर पर इन दवाओं का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

सार्टन उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने और उच्च रक्तचाप के हमलों को रोकने में मदद करने के लिए प्रभावी साधन हैं। आवेदन के नियमों के अधीन, प्रतिकूल प्रतिक्रिया लगभग नहीं होती है। सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको डॉक्टर के नुस्खों के प्रति चौकस रहने, मतभेदों और उपयोग की बारीकियों पर ध्यान देने और उपचार की गतिशीलता पर रिपोर्ट करने की आवश्यकता है।

सार्टन की क्रिया का तंत्र - एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

रोगजनन की एक या दूसरी कड़ी को प्रभावित करके धमनी उच्च रक्तचाप के साथ मानव शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की रोग श्रृंखला को तोड़ना संभव है। तो, यह लंबे समय से ज्ञात है कि उच्च रक्तचाप का कारण धमनियों का बढ़ा हुआ स्वर है, क्योंकि, हेमोडायनामिक्स के सभी नियमों के अनुसार, द्रव एक विस्तृत पोत की तुलना में अधिक दबाव में एक संकीर्ण पोत में प्रवेश करता है।

रेनिन-एल्डोस्टेरोन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (आरएएएस) संवहनी स्वर के नियमन में अग्रणी भूमिका निभाती है। जैव रसायन के तंत्र में जाने के बिना, यह उल्लेख करना पर्याप्त है कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एंजियोटेंसिन II के गठन को बढ़ावा देता है, और उत्तरार्द्ध, संवहनी दीवार में रिसेप्टर्स पर कार्य करके, इसके तनाव को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी उच्च रक्तचाप होता है।

RAAS पर विभिन्न उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का प्रभाव

इसके अलावा, सार्टन, साथ ही एसीई अवरोधक, ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव प्रभाव में योगदान करते हैं, यानी, वे आंखों की रेटिना, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार (इंटिमा, जिसकी अखंडता उच्च कोलेस्ट्रॉल पर बेहद महत्वपूर्ण है) की "रक्षा" करते हैं। स्तर और एथेरोस्क्लेरोसिस में), हृदय की मांसपेशी, मस्तिष्क और गुर्दे उच्च रक्तचाप के प्रतिकूल प्रभावों से बचते हैं।

जीर्ण हृदय विफलता.
उच्च रक्तचाप.
स्थगित रोधगलन.
दूसरे प्रकार का मधुमेह मेलिटस।
गुर्दे की विकृति जो उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनी।
हृदय के बाएँ निलय की अतिवृद्धि।
बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय के साथ हृदय रोगविज्ञान।

इसके अलावा, सार्टन ऐसी दवाएं हैं जो एसीई अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता के लिए निर्धारित की जाती हैं।

आपको सार्टन कब लेना चाहिए?

धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ संयोजन में। सार्टन का उत्कृष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव उच्च रक्तचाप वाले रोगी के शरीर में होने वाली रोगजनक प्रक्रियाओं पर उनके प्रभाव के कारण होता है। हालाँकि, रोगियों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि इष्टतम प्रभाव दैनिक सेवन की शुरुआत से कुछ हफ्तों के बाद विकसित होता है, लेकिन फिर भी, यह उपचार की पूरी अवधि के दौरान बना रहता है।
जीर्ण हृदय विफलता. शुरुआत में उल्लिखित कार्डियोवास्कुलर सातत्य के अनुसार, हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ उन्हें नियंत्रित करने वाले न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम में सभी रोग प्रक्रियाएं, जल्दी या बाद में इस तथ्य को जन्म देती हैं कि हृदय बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर सकता है, और हृदय की मांसपेशियाँ बस घिस जाती हैं। प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजिकल तंत्र को रोकने के लिए, एसीई अवरोधक और सार्टन हैं। इसके अलावा, बहुकेंद्रीय नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि एसीई अवरोधक, सार्टन और बीटा-ब्लॉकर्स सीएचएफ की प्रगति की दर को काफी कम कर देते हैं, साथ ही दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को भी कम कर देते हैं।
नेफ्रोपैथी। सार्टन का उपयोग गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में उचित है, जो उच्च रक्तचाप के कारण होता है या उसके परिणामस्वरूप होता है।
टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में हृदय रोगविज्ञान। सार्टन का निरंतर सेवन इंसुलिन प्रतिरोध में कमी के कारण शरीर के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के बेहतर उपयोग में योगदान देता है। यह चयापचय प्रभाव रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने में योगदान देता है।
डिस्लिपिडेमिया के रोगियों में हृदय संबंधी विकृति। यह संकेत इस तथ्य से निर्धारित होता है कि सार्टन उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले रोगियों के साथ-साथ बहुत कम, निम्न और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) के बीच असंतुलन वाले रोगियों में रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करता है। याद रखें कि "खराब" कोलेस्ट्रॉल बहुत कम और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में पाया जाता है, और "अच्छा" - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में पाया जाता है।

क्या दुष्प्रभाव संभव हैं?

कमजोरी, चक्कर आना, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति को अचानक अपनाने के साथ), थकान में वृद्धि और एस्थेनिया के अन्य लक्षण,
छाती में, हाथ-पैर की मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द,
पेट में दर्द, मतली, नाराज़गी, कब्ज, अपच।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं, नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सूखी खांसी, त्वचा की लाली, खुजली।

क्या सार्तन में बेहतर औषधियाँ हैं?

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी के वर्गीकरण के अनुसार, इन दवाओं के चार समूह प्रतिष्ठित हैं।

यह अणु की रासायनिक संरचना पर आधारित है:

टेट्राज़ोल का बाइफिनाइल व्युत्पन्न (लोसार्टन, इर्बेसार्टन, कैंडेसेर्टन),
टेट्राज़ोल (टेल्मिसर्टन) का एक गैर-बाइफिनाइल व्युत्पन्न,
गैर-बाइफेनिल नेटेट्राजोल (एप्रोसार्टन),
गैर-चक्रीय यौगिक (वलसार्टन)।

इस तथ्य के बावजूद कि सार्टन अपने आप में कार्डियोलॉजी में एक अभिनव समाधान है, उनमें से, नवीनतम (दूसरी) पीढ़ी की दवाओं को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो कई औषधीय और फार्माकोडायनामिक गुणों और अंतिम प्रभावों में पिछले सार्टन से काफी बेहतर हैं। आज तक, यह दवा टेल्मिसर्टन (रूस में व्यापार नाम - "माइकार्डिस") है। इस औषधि को सही मायनों में सर्वोत्तम में सर्वोत्तम कहा जा सकता है।

सार्टन दबाव दवाओं की नवीनतम पीढ़ी है जो एसीई अवरोधकों के पहले प्रतिनिधि के संश्लेषण के 20 साल बाद दिखाई दी। उन्हें अपने पूर्ववर्तियों की तुलना में और भी अधिक कुशल माना जाता था। आखिरकार, एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन (अन्य भी हैं) के गठन के लिए केवल मुख्य मार्ग को अवरुद्ध करते हैं, और रिसेप्टर अवरोधक किसी भी मूल के हार्मोन के लिए संवहनी दीवार की संवेदनशीलता को कम करते हैं।

यूरोपियन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन, यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी रक्तचाप में वृद्धि के साथ होने वाली कई नैदानिक स्थितियों में सार्टन की नियुक्ति की अनुमति देती है (3):

बाएं निलय अतिवृद्धि;
गुर्दे का उल्लंघन;
हृदय प्रणाली के रोग: स्ट्रोक, रोधगलन, हृदय विफलता;
आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम;
मधुमेह।

एंजियोटेंसिन II अवरोधकों के सबसे विश्वसनीय प्रतिनिधि:

वाल्सार्टन सबसे पहला, सबसे अधिक अध्ययन किया जाने वाला सार्टन है। 2000 के दशक के मध्य से व्यापक रूप से उपयोग किया गया। अधिकांश रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया।
ओल्मेसार्टन - और अधिक नई दवाउच्च रक्तचाप के इलाज के लिए. कुछ रोगियों में, यह वाल्सार्टन से बेहतर "काम" करता है।
फिमासार्टन एक आखिरी पीढ़ी की दवा है जो सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को अच्छी तरह से कम करती है। यह मोटापे (30 किग्रा/एम2 से अधिक बीएमआई) वाले लोगों में उच्च रक्तचाप को ठीक करने के लिए विशेष रूप से प्रभावी है।

साइड इफेक्ट्स की मूल सूची में चक्कर आना, सिरदर्द, सूखी खांसी, साइनसाइटिस शामिल हैं।

गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली महिलाओं, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों को सार्टन नहीं दिया जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन क्या हैं?

सार्टन सस्ती दवाओं के समूह से संबंधित है जो रक्तचाप को कम करती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्तियों में, ये दवाएं स्थिर जीवन का एक अनिवार्य घटक बन जाती हैं, जिससे दीर्घायु की संभावनाओं में काफी सुधार होता है। दवा की संरचना में ऐसे घटक होते हैं जो पूरे दिन दबाव पर सुधारात्मक प्रभाव डालते हैं, वे उच्च रक्तचाप के हमलों की शुरुआत को रोकते हैं और बीमारी को रोकते हैं।

हर्बल एंटीहाइपरटेन्सिव

हर्बल दवाओं को रक्तचाप कम करने वाली सबसे सुरक्षित दवाएं माना जाता है। उनकी कमज़ोर क्रिया के कारण, उनका उपयोग प्रथम डिग्री के उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। इस समूह का सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधि रौनाटिन है। इसे राउवोल्फिया की जड़ों को संसाधित करके प्राप्त किया जाता है। रौनाटिन रक्तचाप को सामान्य करता है, इसमें एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। उनकी गोलियाँ ऐसे लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं इस्केमिक रोगहृदय, म्योकार्डिअल क्षति, अल्सर जठरांत्र पथ, बच्चे, गर्भवती, स्तनपान कराने वाली।

संयुक्त औषधियाँ

सार्टन उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का एक वर्ग है जो वाहिका की दीवार, हृदय में हार्मोन एंजियोटेंसिन 2 के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करता है, जो उनके संकुचन को उत्तेजित करता है। यह रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के सबसे नए समूहों में से एक है। इसे एसीई इनहिबिटर के विकल्प के रूप में बनाया गया था, जिसका उपयोग अक्सर एक जटिलता - सूखी खांसी के साथ होता है।

सार्टन की क्रिया के तंत्र, एआरबी के वर्गीकरण, मुख्य संकेत, मतभेद, पर विचार करें। विपरित प्रतिक्रियाएं, दवा अंतःक्रिया की विशेषताएं।

रक्तचाप (बीपी), परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा को नियंत्रित करने वाली मुख्य प्रणालियों में से एक को रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन (आरएएएस) कहा जाता है। यह प्रतिक्रियाओं की एक जटिल श्रृंखला है, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोन की बातचीत, जो संवहनी दीवार के स्वर, जारी पानी की मात्रा को नियंत्रित करती है। एंजियोटेंसिन-2 के प्रभाव में धमनियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे उनका लुमेन सिकुड़ जाता है और रक्तचाप बढ़ जाता है।

हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, एआरबी में कई रक्तचाप-स्वतंत्र प्रभाव होते हैं, जो हृदय और गुर्दे की बीमारियों के इलाज के लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता को समझाते हैं।

सार्टन समूह के ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव, चयापचय गुण (5)

प्रभाव	परिणाम
कार्डियो-, वैसोप्रोटेक्टिव	मायोकार्डियम पर भार कम करना; निषेध, बाएं निलय अतिवृद्धि का उन्मूलन; आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम; क्रोनिक अंग विफलता में हृदय समारोह में सुधार।
नयूरोप्रोटेक्टिव	स्ट्रोक विकसित होने की संभावना कम करना; धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार।
नेफ्रोप्रोटेक्टिव	सूजन में कमी; पोटेशियम के स्तर में वृद्धि; मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन का उन्मूलन (प्रोटीनुरिया); गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा करना।
अदला-बदली	इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि; रक्त शर्करा के स्तर को कम करना; एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का निषेध; उच्च रक्तचाप के रोगियों में मधुमेह के खतरे को कम करना; ट्राइग्लिसराइड्स, कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल की सांद्रता को कम करना, एचडीएल की सामग्री को बढ़ाना।

सार्टन के समूह को विभिन्न रासायनिक संरचना के 4 उपसमूहों द्वारा दर्शाया गया है।

ARBs की दो पीढ़ियाँ हैं। पहले के प्रतिनिधि वाल्सार्टन, कैंडेसार्टन, लोसार्टन, ओल्मेसार्टन, ईप्रोसार्टन, इर्बेसार्टन हैं। ये सभी केवल एक प्रकार के रिसेप्टर (AT-1) को ब्लॉक करते हैं। दूसरी पीढ़ी के सार्टन में क्रिया के दो तंत्र होते हैं: वे एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को रोकते हैं, जो पेरोक्सीसोम प्रसार वाई-प्रकार (पीपीएआर-वाई) का एक उत्प्रेरक है। बाद वाला शासन करता है:

कोशिका विशिष्टीकरण;
लिपिड, कार्बोहाइड्रेट का चयापचय;
इंसुलिन के प्रति वसा ऊतक की संवेदनशीलता;
फैटी एसिड ऑक्सीकरण.

रूस में पंजीकृत एकमात्र दूसरी पीढ़ी का एआरबी टेल्मिसर्टन (माइकार्डिस) है। किसी समूह के लिए विशिष्ट गुणों के अतिरिक्त, यह बहुत अधिक कुशल है:

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है;
ट्राइग्लिसराइड्स, ग्लूकोज की प्लाज्मा सांद्रता कम कर देता है;
अग्न्याशय की हार्मोनल गतिविधि को सामान्य करता है;
मधुमेह के रोगियों में चयापचय मापदंडों में सुधार;
एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है;
थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने से होने वाली कुछ नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को सुचारू करता है।

सबसे प्रभावी पहली पीढ़ी के सार्टन की सूची

अक्सर, सार्टन को धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है। एआरबी को अन्य दवाओं के साथ मिलाना भी इसके लिए प्रभावी है:

पुरानी हृदय विफलता;
नेफ्रोपैथी;
माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया;
बाएं वेंट्रिकल की दीवार का मोटा होना;
मधुमेह;
चयापचयी लक्षण;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
दिल की अनियमित धड़कन;
रोधगलन (केवल वाल्सार्टन)।

एआरबी प्रथम-पंक्ति एंटीहाइपरटेन्सिव हैं और अन्य रक्तचाप कम करने वाली गोलियों से पहले देने की सिफारिश की जाती है। प्राथमिक उम्मीदवार वे रोगी हैं जिनमें धमनी उच्च रक्तचाप निम्न के साथ होता है:

बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि या इसके काम में व्यवधान;
पुरानी हृदय विफलता;
मूत्र में एल्ब्यूमिन का उत्सर्जन (एल्ब्यूमिन्यूरिया);
मधुमेह;
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली / मिनट से कम);
पोस्टइंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
क्रोनिक रीनल फेल्योर (एसीई अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता के साथ);
एसीई अवरोधकों के विकल्प के रूप में, यदि उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी विकसित होती है।

हृद्पेशीय रोधगलन

सार्टन्स समूह की एकमात्र दवा, जिसे मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है, वाल्सार्टन है। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि यह दिल के दौरे से होने वाली मृत्यु दर को 25% तक कम कर देता है। दवा की एक विशेषता एटी1 रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च विशिष्टता है, जो लोसार्टन (3) की तुलना में 20 गुना अधिक है।

सार्टन के मुख्य लाभ:

न्यूनतम मतभेद;
शरीर से धीरे-धीरे उत्सर्जित होते हैं: इसे दिन में एक बार लेना पर्याप्त है;
दुष्प्रभाव विकसित होने की बहुत कम संभावना;
मधुमेह रोगियों, बुजुर्गों, गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए उपयुक्त;
खांसी पैदा न करें;
हृदय रोगों वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि;
स्ट्रोक का खतरा कम करें;
एसीई अवरोधकों के विपरीत फेफड़ों के कैंसर का खतरा नहीं बढ़ता है।

विकास की संभावना नकारात्मक प्रतिक्रियाएँसार्टन लेने के बाद बहुत छोटा होता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, इसकी तुलना प्लेसीबो से की जा सकती है। सबसे आम जटिलता चक्कर आना है, जो दबाव में कमी से जुड़ी है। असुविधा को कम करने के लिए डॉक्टर रात में गोली लेने की सलाह देते हैं।

मतभेद

दवा के घटकों या सक्रिय पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में;
गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान।

भ्रूण पर सिद्ध नकारात्मक प्रभावों के कारण, महिलाओं के लिए एआरबी की सिफारिश नहीं की जाती है प्रसव उम्रजो ठीक से संरक्षित नहीं हैं। यदि अनियोजित गर्भाधान का पता चलता है, तो दवा बंद कर दी जाती है।

इसके अलावा, सार्टन को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है:

बच्चे;
परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में कमी वाले रोगी;
वृक्क धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का संकुचित होना;
गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10 मिली / मिनट से कम);
जिगर का सिरोसिस;
पित्त पथ की रुकावट;
पोटेशियम को बनाए रखने वाली दवाओं के साथ।

सभी सार्टन अन्य प्रकार की दवाओं के साथ अच्छी तरह से संगत हैं। इन्हें हृदय रोगों, मधुमेह के इलाज के लिए सभी ज्ञात दवाओं के साथ लिया जा सकता है। वे रक्तचाप को कम करने वाली अन्य प्रकार की दवाओं के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं, जिसे खुराक चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

2010 में, कई नैदानिक अध्ययनों के बड़े पैमाने पर विश्लेषण के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। लेखकों ने एआरबी के उपयोग और कैंसर के खतरे के बीच एक पैटर्न पाया। वैज्ञानिकों के निष्कर्षों का परीक्षण करने के लिए, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन के साथ-साथ कई स्वतंत्र शोधकर्ताओं ने अपना स्वयं का विश्लेषण किया, जिसमें सार्टन के उपयोग, कैंसर ट्यूमर की संभावना में वृद्धि के बीच कोई संबंध सामने नहीं आया। इसके विपरीत, एआरबी के उपयोग से रेक्टल नियोप्लाज्म की संभावना कम हो गई।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधकों और ऑन्कोलॉजी के बीच संबंध का प्रश्न अभी तक बंद नहीं हुआ है। हालाँकि, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से डरो मत। भले ही सिद्धांत की पुष्टि उनके पक्ष में न हो, यह जोखिम बेहद छोटा है, और लाभ स्पष्ट है। कैंसर के विकास को रोकने के लिए, जीवन-वर्धक दवाएं लेना बंद करने के बजाय अन्य जोखिम कारकों से लड़ना अधिक प्रभावी होगा।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) अपनी क्रिया के तंत्र में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समान हैं। वे एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करने की प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करते हैं।

बाद में यह पता चला कि हार्मोन निर्माण का यह तरीका एकमात्र संभव नहीं है। प्रारंभिक मूल्यांकन के अनुसार, सार्टन के उपयोग से इस समस्या का समाधान हो जाना चाहिए था। आख़िरकार, वे किसी भी मूल के एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को निष्क्रिय कर देते हैं। इससे हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ेगा। हालाँकि, व्यवहार में, यह धारणा उचित नहीं थी: शरीर में एक अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स पाए गए जो एआरबी से प्रभावित नहीं थे।

हाइपोटेंसिव प्रभाव के अलावा, एसीई अवरोधक, सार्टन में कई अतिरिक्त गुण होते हैं जो हृदय प्रणाली के रोगों और संबंधित विकारों की गतिशीलता पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। हालाँकि, अवरोधकों के कार्य के प्रभाव का बेहतर अध्ययन किया गया है, हालाँकि कुछ बीमारियों में एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की नियुक्ति अधिक उचित है।

2000 के दशक में, कई अध्ययन प्रकाशित हुए थे जिनमें एआरबी और दिल के दौरे के खतरे में मामूली वृद्धि के बीच संबंध दिखाया गया था। इस मुद्दे के अधिक विस्तृत अध्ययन ने उनके निष्कर्षों की पुष्टि या खंडन नहीं किया, क्योंकि परिणाम विरोधाभासी थे।

कार्रवाई की प्रणाली

ऑक्सीजन की कमी और रक्तचाप में कमी के साथ, गुर्दे में एक विशेष पदार्थ बनना शुरू हो जाता है - रेनिन, जो एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन I में बदल देता है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन I, विशेष एंजाइमों के प्रभाव में, एंजियोटेंसिन II को परिवर्तित कर देता है, जिसका पालन करके इस यौगिक के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं। दवाएं इन रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, जिससे उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति को रोका जा सकता है।

हृदय प्रणाली की रोग संबंधी स्थितियों के गहन अध्ययन ने उच्च रक्तचाप को भड़काने वाले एंजियोटेंसिन II के लिए रिसेप्टर ब्लॉकर्स बनाना संभव बना दिया है, जिन्हें मरीज़ धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन के रूप में जानते हैं। ऐसी दवाओं का मुख्य उद्देश्य रक्तचाप को ठीक करना है, जिनमें से प्रत्येक उछाल हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क वाहिकाओं के साथ गंभीर समस्याओं की शुरुआत को करीब लाता है।

सार्टन के उपयोग में बाधाएं और दुष्प्रभाव

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन का उपयोग करते समय, डॉक्टर दवाओं के अन्य समूहों की तुलना में उनकी अच्छी सहनशीलता और विशिष्ट दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति पर ध्यान देते हैं। समीक्षाओं के अनुसार, नकारात्मक प्रकृति की संभावित अभिव्यक्तियाँ हैं एलर्जी की प्रतिक्रिया, सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा। बुखार, खांसी, गले में खराश, नाक बहना शायद ही कभी देखा जाता हो।

प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन;
गुर्दे की विफलता, गुर्दे की वाहिकाओं का स्टेनोसिस, गुर्दे की बीमारी, नेफ्रोपैथी;
घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता या अतिसंवेदनशीलता।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए सार्टन

धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में एक स्थिर वृद्धि है, जो 145/95 मिमी एचजी के बीच भिन्न होती है। कला।, लेकिन इससे भी ऊंचा उठ सकता है। इस बीमारी के इलाज के दौरान दवाओं के चुनाव में बेहद सावधानी बरतनी चाहिए। जैसा कि उपचार के अभ्यास ने पहले ही दिखाया है, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन को इष्टतम और प्रभावी तरीका माना जा सकता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का मुख्य कार्य आरएएएस की गतिविधि को रोकना है, जिससे इस प्रक्रिया का कई मानव अंगों के काम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उच्च रक्तचाप दवा समूहों की सूची में सार्टन को सबसे अच्छी दवा माना जाता है। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं की मूल्य निर्धारण नीति ब्रांडेड दवाओं से काफी भिन्न है - उनके पास यह अधिक किफायती है।

जहां तक इस तथ्य की पुष्टि या खंडन की बात है कि सार्तन कैंसर का कारण बनता है, इस प्रकार का विवाद अभी भी सावधानीपूर्वक नियंत्रण में है।

समूह

रासायनिक गुणों के अनुसार, ARBs को 4 उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है:

टेट्राज़ोल से बनने वाले बाइफिनाइल - लोसार्टन, इर्बेसार्टन, कैंडेसार्टन।
टेट्राज़ोल से बनने वाला नेबिफेनोल - टेल्मिसर्टन।
गैर-बिफेनोल नेटेट्राज़ोल्स - एप्रोसार्टन।
गैर-चक्रीय यौगिक - वाल्सार्टन।

लोसार्टन: ब्लॉकट्रान, वासोटेंज़, ज़िसाकर, करसार्टन, कोज़ार, लोज़ैप, लोसारेल, लोसार्टन, लोरिस्ता, लोसाकोर, लोटर, प्रेसर्टन, रेनिकार्ड,
एप्रोसार्टन: टेवेटेन,
वाल्सार्टन: वैलार, वाल्ज़, वाल्साफ़ोर्स, वाल्साकोर, डायोवन, नॉर्टिवन, टैंटोर्डियो, तारेग,
इर्बेसार्टन: एप्रोवेल, इबर्टन, इरसार, फ़िरमास्टा,
कंडेसार्टन: अंगियाकंद, अटाकंद, हाइपोसार्ट, कंडेकोर, कंडेसर, ऑर्डिस,
टेल्मिसर्टन: मिकार्डिस, प्रीटोर,
ओल्मेसार्टन: कार्डोसल, ओलिमेस्ट्रा,
अज़िलसार्टन: एडार्बी।

उपरोक्त के अलावा, आप इन दवाओं और संयुक्त घटकों के वर्गीकरण से पा सकते हैं: मूत्रवर्धक के साथ, सीए प्रतिपक्षी के साथ, एलिसिरिन रेनिन प्रतिपक्षी के साथ।

धमनी का उच्च रक्तचाप,
हृदय की मांसपेशियों का अपर्याप्त प्रदर्शन,
हृद्पेशीय रोधगलन,
मस्तिष्क रक्त प्रणाली के काम में समस्याएं,
शरीर में ग्लूकोज की कमी होना
नेफ्रोपैथी,
एथेरोस्क्लेरोसिस,
यौन प्रकृति के विकार.

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव वाली किसी भी दवा को निर्धारित करने की अनुमति है, यहां तक कि अन्य के साथ संयोजन में भी खुराक के स्वरूप. टाइप ए-II दवाएं अक्सर तब दी जाती हैं जब उन्हें प्राथमिकता दी जाती है। ऐसे में उन पर विचार किया जा सकता है अवरोधकों से बेहतरउच्च रक्तचाप पर एसीई, रक्तचाप में तेज उछाल।

मतभेदों में से, निम्नलिखित प्रकार की आबादी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: स्थिति में महिलाएं, स्तनपान की अवधि, जन्म से 14 वर्ष तक के बच्चों की उम्र। गुर्दे और यकृत के विकारों के मामले में इसे सावधानी के साथ लिया जाता है।

प्रभाव

बीआरए सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण है प्रभावी औषधियाँदबाव से. लेकिन रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, इन दवाओं के साथ चिकित्सा का परिणाम भिन्न हो सकता है। ऐसे मामले में जब दबाव लगातार बढ़ा हुआ हो, A-II प्रतिपक्षी अच्छी प्रभावकारिता दिखा सकते हैं।

आधुनिक औषधियाँ- किडनी, हृदय, लीवर, मस्तिष्क आदि अंगों पर प्रभाव के मामले में सार्टन को सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है।

सार्तन लेने में मुख्य सकारात्मक पहलुओं पर विचार किया जा सकता है:

इस प्रकार की दवाएं लेने पर हृदय गति में वृद्धि नहीं देखी गई,
लगातार दवा से दबाव नहीं बढ़ता,
अपर्याप्त किडनी कार्य के साथ, इन दवाओं के प्रभाव में, प्रोटीन में कमी होती है,
मूत्र में कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज, एसिड के स्तर में कमी,
लिपिड प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव,
यौन क्षमता में सुधार,
सार्टन लेने के दौरान सूखी खांसी नहीं देखी गई।

जानना ज़रूरी है! तीव्र स्ट्रोक के दौरान, 5-8 दिनों तक रक्तचाप कम करने वाली दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अपवाद केवल अत्यधिक उच्च दबाव संकेतक हो सकते हैं।

आपको यह भी पता होना चाहिए कि सार्तन का लाभकारी प्रभाव पड़ता है मांसपेशी ऊतक, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए अच्छा है जिन्होंने मायोडिस्ट्रोफी देखी है।

जानना ज़रूरी है! जब द्विपक्षीय संकुचन होता है गुर्दे की धमनी, आरा थेरेपी के लिए धन लेने की सख्त मनाही है - गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

बीमारी	आवश्यक दवा
आघात	लोसार्टन, कैंडेसेर्टन (प्राथमिक स्ट्रोक के साथ); एप्रोसार्टन (द्वितीयक अभिव्यक्ति के साथ)।
मधुमेह	लोसार्टन, कैंडेसेर्टन ( निवारक उपायप्रभाव)
कैंडेसेर्टन प्लस फेलोडिपाइन (माध्यमिक रोकथाम)
वाल्सार्टन (नेफ्रोपैथी के विकास की रोकथाम)
दिल का काम	लोसार्टन - हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कार्य को प्रभावित करता है।
कैंडेसेर्टन - प्रभावी उपायक्रोनिक हृदय विफलता में.
वाल्सार्टन (एनजाइना पेक्टोरिस में जटिलताओं की रोकथाम)।
उपापचय	लोसार्टन (मूत्र में एसिड में निरंतर कमी)
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निवारक उपाय	Candesartan
कार्यस्थल में उच्च रक्तचाप	Eprosartan
नेफ्रोपैथी	कई दवाओं की मदद से एल्बुमिनुरिया में कमी को प्रभावित किया जा सकता है।

जानना ज़रूरी है! चिकित्सा के दौरान, एक ही समय में दो या दो से अधिक प्रकार के सार्टन को निर्धारित करना सख्त मना है!

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के दौरान, आपको उन दवाओं की प्राथमिकताओं को जानना चाहिए जो हृदय रोग विशेषज्ञ आपको लिखेंगे:

इस प्रकार की दवाओं का उपयोग कुछ वर्षों से अधिक समय तक किया जा सकता है,
इस मामले में दुष्प्रभाव या तो न्यूनतम हैं या अनुपस्थित हैं,
धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज में 12 घंटे में दो बार तक गोलियां लेनी चाहिए।
रक्तचाप में कमी अचानक नहीं होती, 20-24 घंटों के भीतर होती है।
पहले से ही स्थिर दबाव (120/80) के साथ, सार्टन लेते समय, दबाव और कम नहीं होगा,
मरीजों को इस तरह की दवाओं की आदत नहीं होती,
इस समूह की दवाओं के अचानक उपयोग न करने से दबाव में कोई तेज वृद्धि नहीं होगी,
आधुनिक प्रकार की दवाओं में उपचार और रोकथाम के दौरान प्रशासन की उच्च दक्षता और गुणवत्ता होती है।

चेतावनी! ब्लॉकर्स के पहले सेवन के बाद त्वरित परिणाम की उम्मीद न करें। वे रक्तचाप में तेजी से कमी करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे इसे 10-15 दिनों के भीतर सामान्य में वापस लाने में सक्षम हैं, और प्रशासन के 20-25 दिनों के बाद एक मजबूत प्रभाव डालते हैं।

एक दवा	पीक एक्सपोज़र (घंटा)	टी ½	दवा लेने की अवधि	खुराक प्रति 24 घंटे	बायोडो-मूर्खता	पूरे शरीर में वितरण की मात्रा
losartan	एक घंटे से 4 बजे तक	5 से 9	24 घंटे में दो बार तक	55-110	33	34
वाल्सार्टन	दो से चार	5 से 9	हर 24 घंटे में एक बार	80-320	25	17
इर्बेसार्टन	एक घंटे से दो बजे तक	11-16	हर 24 घंटे में एक बार	145-350	60-80	52-55
कार्डेसर्टन	तीन से चार	2-10	24 घंटे में दो बार तक	8-32	15	9
Eprosartan	एक घंटे से दो बजे तक	5 से 9	24 घंटे में दो बार तक	450-650	13	306
टेल्मिसर्टन	30 मिनट से एक घंटा तक	कम से कम 20	हर 24 घंटे में एक बार	40 और अधिक से	42-59	490

अक्सर, हृदय रोग विशेषज्ञ एआरबी और मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा पर जोर देते हैं।

अटाकैंड - 0.16 ग्राम कैंडेसेर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड,
को-डायोवन - 80 मिलीग्राम वाल्सार्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड,
लोरिस्टा - 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और 50-100 मिलीग्राम लोसार्टन,
मिकार्डिस - 80 मिलीग्राम टेल्मिसर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड,
टेवेटेन - एप्रोसार्टन - 600 मिलीग्राम और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाज़िड।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए उपरोक्त सभी एआरबी न केवल हृदय की कार्यप्रणाली पर, बल्कि व्यक्ति के कई आंतरिक अंगों पर भी सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं, जिससे जोखिम कम हो जाता है। स्ट्रोक, दिल का दौरा, दिल की विफलता, एमबीएस और जीवन के लिए कई अन्य गंभीर बीमारियाँ।

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