बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?
वीडियो: नियॉन चैनल्स करतब। ओज़ेरोव हाउस में एमएओ अवरोधक लगभग जीवन
एमएओ अवरोधक एंटीडिप्रेसेंट हैं जो पार्किंसनिज़्म के साथ-साथ मिर्गी के इलाज के लिए निर्धारित हैं।
औषधीय प्रभाव
MAO अवरोधकों की तैयारी को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: गैर-चयनात्मक प्रतिवर्ती, चयनात्मक अपरिवर्तनीय और प्रतिवर्ती चयनात्मक। उत्तरार्द्ध में अवसादरोधी और मनो-ऊर्जावान गुण होते हैं। वे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के डीमिनेशन को दबाने का काम करते हैं।
गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाएं दौरे को कम करने के साथ-साथ गहराई से रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। ये दवाएं संरचना में आईप्रोनियाज़िड के समान हैं।
अपरिवर्तनीय चयनात्मक एमएओ अवरोधकों में एंटीपार्किन्सोनियन गुण होते हैं और ये डोपामाइन और कैटेकोलामाइन के चयापचय में शामिल होते हैं।
वीडियो: मस्तिष्क जैव रसायन
दवाओं की सूची
गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं में शामिल हैं: नियालामाइड, इप्रोनियाज़िड, फेनलज़ीन, आइसोकारबॉक्साज़िड, ट्रानिलसिप्रोमाइन।
चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं में सेलेजिलीन दवा शामिल है।
MAO अवरोधकों (प्रतिवर्ती चयनात्मक) की सूची में निम्नलिखित शामिल हैं दवाइयाँ: बीफोल, मेट्रालिंडोल, मोक्लोबेमाइड, पिरलिंडोल, बीटा-कार्बोलिन डेरिवेटिव।
उपयोग के संकेत
एमएओ इनहिबिटर (प्रतिवर्ती चयनात्मक) की तैयारी एक अलग प्रकृति के अवसाद के लिए ली जानी चाहिए, जिसमें मेलेन्कॉलिक सिंड्रोम, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, एस्थेनो-डायनामिक विकार शामिल हैं। गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाएं विक्षिप्त, साइक्लोथैमिक, इनवोल्यूशनल अवसाद वाले रोगियों को निर्धारित की जानी चाहिए। क्रोनिक के उपचार में फार्मास्यूटिकल्स लेने का भी संकेत दिया जाता है।
पार्किंसंस रोग के उपचार में अपरिवर्तनीय चयनात्मक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।
मतभेद
MAO अवरोधकों (प्रतिवर्ती चयनात्मक) का सेवन उन रोगियों में वर्जित है जिनके पास:
- दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- यकृत या गुर्दे की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की पहचान की गई है।
शराब वापसी सिंड्रोम के लिए दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाएँ लेना सख्त मना है।
आपको निम्नलिखित मामलों में दवाएं (गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय) नहीं लेनी चाहिए:
- यदि रोगी को अतिसंवेदनशीलता है;
- जिगर की विफलता का पता चला;
- मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है;
- दीर्घकालिक हृदय विफलता का निदान किया गया।
एमएओ अवरोधकों (अपरिवर्तनीय चयनात्मक) का सेवन उन रोगियों में सख्ती से वर्जित है जो अन्य अवसादरोधी दवाएं ले रहे हैं। इसके अलावा, इस श्रेणी की दवाएं गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान, हंटिंगटन कोरिया, आवश्यक कंपकंपी के साथ निर्धारित नहीं की जाती हैं।
सावधानी के साथ, दवाओं (अपरिवर्तनीय चयनात्मक) को उन रोगियों द्वारा लिया जाना चाहिए: गंभीर एनजाइना, प्रगतिशील, गंभीर मनोविकृति, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, कोण-बंद होना, बड़े पैमाने पर कंपकंपी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का पेप्टिक अल्सर, टार्डिव डिस्केनेसिया, फैलाना विषाक्त गण्डमाला, और फियोक्रोमोसाइटोमा। 
दुष्प्रभाव
प्रतिवर्ती चयनात्मक दवाओं का उपयोग करते समय, रोगी को निम्नलिखित शारीरिक प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है: अनिद्रा, सिरदर्द (आवधिक प्रकृति का), शुष्क मुँह, चिंता।
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गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं का उपयोग करते समय, एक व्यक्ति को निम्न रक्तचाप, चिंता, अनिद्रा, सिरदर्द, का अनुभव हो सकता है।
अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों का उपयोग करते समय, शरीर में निम्नलिखित प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं:
- उठाना रक्तचाप, अतालता, हाइपोटेंशन;
- कुछ मामलों में, रोगी की भूख कम हो जाती है, आंख की श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है, और ट्रांसएमिनेस गतिविधि बढ़ जाती है;
- इसके अलावा, कब्ज, मतली हो सकती है;
- कुछ प्रतिशत लोगों को मूत्र प्रतिधारण, पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा का अनुभव होता है;
- दवाएँ लेते समय, सांस की तकलीफ, त्वचा पर लाल चकत्ते, ब्रोंकोस्पज़म दिखाई दे सकता है।
दवाएँ (अपरिवर्तनीय चयनात्मक) लेते समय, एक व्यक्ति में बालों के झड़ने की प्रक्रिया शुरू हो सकती है, हाइपोग्लाइसीमिया बन सकता है।
अधिकांश कोशिकाएँ, जिनमें तंत्रिका अंत वाली कोशिकाएँ भी शामिल हैं। यह रक्त कैटेकोलामाइन के उन्मूलन में कुछ हद तक भाग लेता है, लेकिन सहानुभूतिपूर्ण अंत में कैटेकोलामाइन की सामग्री को विनियमित करने में एक महत्वपूर्ण कार्य करता है।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) एक ऑक्सीडोरडक्टेस है जो मोनोअमाइन को डीमिनेट करता है। यह कई ऊतकों में पाया जाता है, लेकिन उच्चतम सांद्रता में - यकृत, पेट, गुर्दे में।
कम से कम दो एमएओ आइसोनिजाइम का वर्णन किया गया है: तंत्रिका ऊतक का एमएओ-ए, जो सेरोटोनिन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन को डीमिनेट करता है, और अन्य (गैर-तंत्रिका) ऊतकों का एमएओ-बी, जो 2-फेनिलथाइलामाइन और बेंज़िलमाइन के संबंध में सबसे अधिक सक्रिय है। . डोपामाइन और टायरामाइन दोनों रूपों में चयापचयित होते हैं। भावात्मक विकारों और इन आइसोन्ज़ाइमों की गतिविधि में वृद्धि या कमी के बीच संबंध के प्रश्न का गहन अध्ययन किया जा रहा है। MAO अवरोधकों का उपयोग उच्च रक्तचाप और अवसाद के उपचार में पाया गया है, लेकिन इन यौगिकों की भोजन और दवाओं में निहित सिम्पैथोमिमेटिक अमाइन के साथ खतरनाक प्रतिक्रिया करने की क्षमता उनके मूल्य को कम कर देती है।
ओ-मेथॉक्सिलेटेड डेरिवेटिव ग्लुकुरोनिक या सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुग्म बनाकर और अधिक संशोधन से गुजरते हैं।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज बायोजेनिक एमाइन के चयापचय को विनियमित करने में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है, जिनमें से कई जीवित जीवों में न्यूरोट्रांसमीटर कार्य करते हैं। 60 से अधिक वर्षों से मोनोमाइन ऑक्सीडेज के गुणों के अध्ययन से अवसादरोधी दवाओं का निर्माण हुआ है - "मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर", जिसकी तीसरी पीढ़ी का व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।
टायरामाइन के ऑक्सीकरण को उत्प्रेरित करने वाले साइनाइड-प्रतिरोधी एंजाइम के यकृत ऊतक में अस्तित्व के बारे में पहली जानकारी 1928 में एम. हरे द्वारा प्राप्त की गई थी। एम. हरे के शास्त्रीय प्रयोगों की स्वतंत्र रूप से पुष्टि की गई थी और "टायरामाइन ऑक्सीडेज के अलावा" विकसित किया गया था। "," एड्रेनालाईन ऑक्सीडेज "की खोज की गई", "हिस्टामिनेज", "एलिफैटिक एमाइन का डेमिनमिनस"। 1938 में, ई. ज़ेलर ने अमीन ऑक्सीडेज के अध्ययन के अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया और "मोनोमाइन ऑक्सीडेज" की अवधारणा तैयार की (टायरामाइन के ऑक्सीडेटिव डीमिनेशन को उत्प्रेरित करता है)। , एड्रेनालाईन, एलिफैटिक मोनोअमाइन) और "डायमिनोक्सिडेज़" (हिस्टामाइन और एलिफैटिक डायमाइन के ऑक्सीडेटिव डीमिनेशन को उत्प्रेरित करता है)।
50 के दशक की शुरुआत में, ई. ज़ेलर ने विशिष्ट मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों की खोज की, और 60 के दशक की शुरुआत में, वी.जेड. गोर्किन और स्वतंत्र रूप से आई. नॉल ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि कुछ मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों में कुछ मोनोमाइन्स के ऑक्सीडेटिव टेल्नी डीमिनेशन को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करने की क्षमता होती है। 1968 में, टी. जॉन्सटन ने दो प्रकार के मोनोमाइन ऑक्सीडेस की अवधारणा तैयार की, जो क्लोरहाइलाइन की कम (0.1 µM के क्रम पर) सांद्रता की क्रिया के प्रति उनकी संवेदनशीलता में भिन्न थे। टाइप ए में क्लोरहाइलाइन की कम सांद्रता द्वारा अवरुद्ध मोनोमाइन ऑक्सीडेज शामिल हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज जो क्लोरहाइलाइन की कम सांद्रता की निरोधात्मक कार्रवाई के प्रति प्रतिरोधी हैं, उन्हें टाइप बी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कुछ साल बाद, आई. नॉल ने टाइप बी मोनोमाइन ऑक्सीडेज, डेप्रेनिल के एक चयनात्मक अवरोधक को संश्लेषित किया। साथ ही, दोनों प्रकार के मोनोमाइन ऑक्सीडेज की सब्सट्रेट विशिष्टता में अंतर का वर्णन किया गया।
प्रकार ए और बी में मोनोमाइन ऑक्सीडेस के औषधीय वर्गीकरण ने एंजाइमों की प्रकृति के बारे में कई विचारों और परिकल्पनाओं को जन्म दिया है। क्या मोनोमाइन ऑक्सीडेस ए और बी, जो अक्सर एक ही अंग में मौजूद होते हैं, दो अलग-अलग प्रोटीन का प्रतिनिधित्व करते हैं, या क्या इनमें अंतर होता है सब्सट्रेट विशिष्टता और निरोधात्मक चयनात्मकता एक प्रोटीन अणु पर दो सक्रिय केंद्रों और/या एक एंजाइम के (फॉस्फो) लिपिड वातावरण के विभिन्न घटकों की उपस्थिति के कारण होती है?
70 के दशक के मध्य में, वी.जेड. गोर्किन और उनके सहयोगियों ने पाया कि मोनोमाइन ऑक्सीडेज प्रकार ए (लेकिन बी नहीं) के सल्फहाइड्रील समूहों का आंशिक ऑक्सीकरण सब्सट्रेट विशिष्टता (उत्प्रेरक गुणों के "परिवर्तन") और गुणात्मक रूप से नए की उपस्थिति में बदलाव के साथ होता है। नाइट्रोजन युक्त यौगिकों के विमुद्रीकरण की प्रतिक्रियाएं, जो आमतौर पर डायमाइन ऑक्सीडेस के सब्सट्रेट होते हैं, और यहां तक कि नाइट्रोजन युक्त यौगिक जो बिल्कुल भी अमाइन ऑक्सीडेस के सब्सट्रेट्स की संख्या से संबंधित नहीं होते हैं (ग्लूकोसामाइन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, आदि)।
1980 के दशक में, ए और बी प्रकार के मोनोमाइन ऑक्सीडेस के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्राप्त किए गए थे, जो प्रत्येक प्रकार के एंजाइम के लिए अत्यधिक विशिष्ट थे। शुद्ध प्रकार ए और बी मोनोमाइन ऑक्सीडेस के प्रोटीनेज़ क्लीवेज उत्पादों से प्राप्त पेप्टाइड मानचित्र एंजाइमों के विभिन्न अमीनो एसिड अनुक्रमों का संकेत देते हैं।
1990 के दशक की शुरुआत तक, मानव यकृत से मोनोमाइन ऑक्सीडेस प्रकार ए और बी के अनुरूप सीडीएनए प्राप्त करना संभव था, जिसके आधार पर इन विभिन्न प्रोटीनों की प्राथमिक संरचना स्थापित की गई थी। यह दिखाया गया कि प्रकार ए और बी मोनोमाइन ऑक्सीडेस का जैवसंश्लेषण विभिन्न प्रमोटर संगठन के साथ समान लेकिन समान जीन द्वारा एन्कोड नहीं किया गया है। मनुष्यों में, ये जीन X गुणसूत्र पर स्थित होते हैं।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज, माइटोकॉन्ड्रिया की बाहरी झिल्ली का एक अभिन्न प्रोटीन, ऑक्सीडेटिव डीमिनेशन की प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित करता है।
आर-सीएच -एनएच + ओ + एच ओ एल आर-सीएचओ + एनएच + एचओ जहां आर सुगंधित या स्निग्ध मूलक हैं। प्रतिस्थापन के रूप में मिथाइल समूहों वाले माध्यमिक और तृतीयक एमाइन भी मोनोमाइन ऑक्सीडेज के लिए सब्सट्रेट हैं। इष्टतम पीएच 7.0-7.4. गतिज तंत्र को दो अर्ध-प्रतिक्रियाओं द्वारा वर्णित किया जा सकता है। प्रारंभ में, अमीन के ऑक्सीकरण से एल्डिहाइड, एनएच और एंजाइम का कम रूप बनता है।
ई + आर-सीएच -एनएच + एच ओ एल ईएच + आर-सीएचओ + एनएच इस आंशिक प्रतिक्रिया में, एक मध्यवर्ती के रूप में एक इमाइन बनता है, जो फिर पानी के साथ प्रतिक्रिया करके अमोनिया और एक एल्डिहाइड बनाता है।
आर-सीएच -एनएच एल आर-सीएच=एनएच + (2एच)
आर-सीएच = एनएच + एच ओ एल आरसीएचओ + एनएच कम एंजाइम को हाइड्रोजन पेरोक्साइड बनाने के लिए ऑक्सीकरण किया जाता है"
EH + O L E + H O यह अर्ध-प्रतिक्रिया दर-सीमित है।
मुख्य रूप से टाइप बी मोनोमाइन ऑक्सीडेस पर किए गए काइनेटिक अध्ययनों से पता चला है कि एक सब्सट्रेट के रूप में फेनिलथाइलामाइन के प्रयोगों में, प्रतिक्रिया "पिंग-पोंग" तंत्र के अनुसार आगे बढ़ती है, जिसमें ऑक्सीजन एंजाइम के मुक्त कम रूप के साथ प्रतिक्रिया करता है। यदि सब्सट्रेट बेंज़िलमाइन है, तो एक टर्नरी कॉम्प्लेक्स बनता है: कम एंजाइम - प्रतिक्रिया उत्पाद (अमोनिया) - ऑक्सीजन।
प्रकार ए और प्रकार बी मोनोमाइन ऑक्सीडेज दोनों के अणु दो समान उपइकाइयों, अमीनो एसिड अवशेषों और अणुओं की संख्या से निर्मित डिमर हैं। जिसके द्रव्यमान में छोटी-मोटी प्रजातियों का अंतर होता है। मानव और चूहे के जिगर से मोनोमाइन ऑक्सीडेज प्रकार ए सबयूनिट में 527 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं और इसमें एक तिल होता है। द्रव्यमान 59.7 केडीए. मानव या चूहे के लीवर मोनोमाइन ऑक्सीडेज प्रकार बी अणु की उप-इकाई में 520 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं और एक अणु होता है। द्रव्यमान 58.8 केडीए. मोलेक. मानव नाल से मोनोमाइन ऑक्सीडेज प्रकार ए की एक उपइकाई का द्रव्यमान 65 केडीए है, और गोजातीय यकृत से मोनोमाइन ऑक्सीडेज प्रकार बी का द्रव्यमान 57 केडीए है।
टी. सिंगर के अनुसार, प्रकार ए या बी मोनोमाइन ऑक्सीडेज की प्रत्येक उप-इकाई में एक सहसंयोजक रूप से बाध्य एफएडी (8-अल्फा-सिस्टीनिल-एफएडी) होता है, और फ्लेविन-बाइंडिंग साइटों का अमीनो एसिड अनुक्रम दोनों एंजाइमों के लिए समान होता है और इसमें पेंटापेप्टाइड सेर-ग्लाइ-ग्लाइसिस-टायर (चित्र 1.25) शामिल है। सिस्टीन अवशेष युक्त डोमेन जिसके साथ सहसंयोजक बंधन होता है, सी-टर्मिनस के क्षेत्र में स्थित है। प्रकार ए के मोनोमाइन ऑक्सीडेस में, थायोथर बंधन के निर्माण में शामिल सिस्टीन अवशेष 406 स्थान पर रहता है, और प्रकार बी के मोनोमाइन ऑक्सीडेस में, यह 397 स्थान पर रहता है। यह क्षेत्र, जो सीधे एपोएंजाइम की बातचीत में शामिल होता है फ्लेविन, अब तक अध्ययन किए गए सभी अणुओं में मौजूद है (उस अंग की परवाह किए बिना जहां से शुद्ध एंजाइम की तैयारी अलग की गई थी, और उनकी विशिष्ट विशेषताएं) मोनोमाइन ऑक्सीडेस। इस क्षेत्र में, अमीनो एसिड अवशेषों की समरूपता 90% तक पहुंच जाती है, जबकि न केवल निर्दिष्ट डोमेन के अमीनो एसिड अवशेषों के अनुक्रम की समरूपता, बल्कि एक प्रजाति के प्रकार ए और बी के मोनोमाइन ऑक्सीडेज के लिए संपूर्ण पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला की समरूपता 70 है। %.
मोनोमाइन ऑक्सीडेज अणु में 3 डोमेन होते हैं, जिसके भीतर अमीनो एसिड अवशेषों का अनुक्रम समरूपता 90% तक पहुंच जाता है, एक डोमेन फ्लेविन घटक के साथ बातचीत में शामिल होता है, दूसरा पॉलीपेप्टाइड के एन-टर्मिनस के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। श्रृंखला और इसमें ADP क्षेत्र शामिल है। यह डोमेन अन्य अध्ययन किए गए फ्लेविन एंजाइमों के अणुओं में भी पाया गया था। प्रकार ए मोनोमाइन ऑक्सीडेज के अध्ययन से पता चलता है कि यह क्षेत्र 15 से 45 तक अमीनो एसिड अवशेषों के बीच स्थित है। अंत में, तीसरा डोमेन 187 से 230 अमीनो एसिड अवशेषों के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।
मोनोमाइन ऑक्सीडेस का जैवसंश्लेषण यकृत जैसे कोशिकाओं के मुक्त (गैर-झिल्ली-बाध्य) पॉलीसोम के अंश में किया जाता है। साइटोप्लाज्मिक पॉलीसोम के अंश में संश्लेषित अणुओं को प्रोटीनेस की क्रिया से जुड़े प्रसंस्करण के अधीन नहीं किया जाता है, लेकिन ऊर्जा-निर्भर तरीके से माइटोकॉन्ड्रिया की बाहरी झिल्लियों में ले जाया जाता है। आर मैककौली (चित्र 1.26) के अनुसार, झिल्ली में प्रकार ए और बी मोनोमाइन ऑक्सीडेज को शामिल करने के लिए 76 अमीनो एसिड अवशेषों के साथ-साथ एटीपी से युक्त एक यूबिकिटिन (यूबी) पॉलीपेप्टाइड की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज प्रकार बी के लिए, यह दिखाया गया कि 29 सी-टर्मिनल अमीनो एसिड अवशेष झिल्ली में शामिल होने पर सिग्नल पेप्टाइड के रूप में कार्य करते हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेस के झिल्ली-बद्ध रूप की उत्प्रेरक रूप से पूर्ण संरचना झिल्ली बंधन के दौरान बनती है, और यह प्रक्रिया झिल्ली में एंजाइम के एटीपी और यूबी-निर्भर समावेश से पहले होती है (चित्र 1.26 देखें)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मात्रात्मक ऑटोरैडियोग्राफी द्वारा मूल्यांकन के अनुसार, प्रकार ए और बी के मोनोमाइन ऑक्सीडेज का संश्लेषण, मस्तिष्क की तुलना में परिधीय अंगों और ऊतकों में तेजी से होता है; उनका आधा जीवन क्रमशः 4.5 और 13 दिन है।
माइटोकॉन्ड्रिया में मोनोमाइन ऑक्सीडेज की कार्यप्रणाली झिल्ली सूक्ष्म वातावरण की विशेषताओं से काफी प्रभावित होती है। इसी समय, झिल्ली ग्लाइकोलिपिड्स में सियालिक एसिड अवशेषों की सामग्री, साथ ही फॉस्फोलिपिड्स की स्थिति और संरचना का बहुत महत्व है। न्यूरोमिनिडेज़ या फॉस्फोलिपेज़ के साथ माइटोकॉन्ड्रिया का उपचार झिल्ली से बंधे मोनोमाइन ऑक्सीडेस की गतिविधि को कम कर देता है। लिपोक्सीजिनेज के साथ लीवर माइटोकॉन्ड्रिया के ऊष्मायन से टाइप बी मोनोमाइन ऑक्सीडेस और विशेष रूप से टाइप ए के तेजी से निष्क्रिय होने की ओर जाता है, साथ ही डायमाइन ऑक्सीडेज गतिविधि की उपस्थिति होती है, जो नियंत्रण में अनुपस्थित थी। माइटोकॉन्ड्रियल मोनोमाइन ऑक्सीडेस के गुणों को संशोधित करने के परिणामस्वरूप इस घटना की व्याख्या करते हुए, यह सुझाव दिया गया कि यह झिल्ली में मोनोमाइन ऑक्सीडेस के फॉस्फोलिपिड वातावरण में परिवर्तन के कारण हो सकता है।
कोशिका में मोनोमाइन ऑक्सीडेस के कामकाज के लिए उनके अणुओं के उत्प्रेरक गुणों के पोस्ट-ट्रांसलेशनल संशोधनों का अत्यधिक जैविक महत्व है। इस प्रकार, मानव रक्त प्लेटलेट्स से मोनोमाइन ऑक्सीडेज प्रकार बी की शुद्ध तैयारी का संपर्क (20 घंटे, 5) मानव प्लेसेंटा से मोनोमाइन ऑक्सीडेज प्रकार ए की शुद्ध तैयारी के साथ मोनोमाइन के अणुओं में उत्प्रेरक केंद्रों की संरचना में परिवर्तन लाने के लिए पर्याप्त है। ऑक्सीडेस, जिसके परिणामस्वरूप उप-स्तर की विशिष्टता और प्रकार ए मोनोमाइन ऑक्सीडेस की विशेषताओं की विशेषता के लिए उनके मूल्यों के करीब पहुंचने की दिशा में क्लोरहाइलाइन और डिप्रेनिल की निरोधात्मक कार्रवाई के प्रति संवेदनशीलता होती है। साथ ही, की इम्यूनोकेमिकल विशेषता प्लेटलेट्स से एंजाइम नहीं बदला.
मोनोमाइन ऑक्सीडेस प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित होते हैं। ये मनुष्यों और जानवरों के लगभग सभी अंगों में पाए जाते हैं। टाइप ए मोनोमाइन ऑक्सीडेज की तैयारी के लिए, आमतौर पर मानव प्लेसेंटा का उपयोग किया जाता है; टाइप बी मोनोमाइन ऑक्सीडेज तैयारी अक्सर मानव प्लेटलेट्स से प्राप्त की जाती है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि मानव प्लेसेंटा और प्लेटलेट्स में केवल एक प्रकार का एंजाइम (ए या बी) होता है। 3H-पार्जिलाइन का उपयोग करके, जो विशेष रूप से मोनोमाइन ऑक्सीडेस के उत्प्रेरक केंद्रों को अवरुद्ध करता है, यह दिखाया गया है कि मानव प्लेसेंटा में टाइप ए मोनोमाइन ऑक्सीडेस की सामग्री 3.9 pmol/mg है, और मानव प्लेटलेट झिल्ली में टाइप B की सामग्री 5.7 pmol/मिलीग्राम है। एमजी प्रोटीन, मानव मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और कॉडेट न्यूक्लियस में दोनों प्रकार के मोनोमाइन ऑक्सीडेज की कुल सामग्री 1.6-2 pmol/mg प्रोटीन से अधिक नहीं होती है। इम्यूनोकेमिकल विधियों से पता चला है कि परिसंचारी रक्त प्लेटलेट्स में प्रति 10 प्लेटलेट्स में 0.33 माइक्रोग्राम प्रकार बी मोनोमाइन ऑक्सीडेज होता है, जो प्रति 1 प्लेटलेट 16,500 एंजाइम अणुओं से मेल खाता है।
मोनोमाइन ऑक्सीडेस के शारीरिक विनियमन की समस्या शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित करती है, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखने में इन एंजाइमों की भागीदारी के संबंध में। डेल्टा-नींद-उत्प्रेरण पेप्टाइड, जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, चूहे के मस्तिष्क मोनोमाइन ऑक्सीडेज की गतिविधि को उत्तेजित करता है। चूहे के मस्तिष्क पेप्टाइड न्यूरोकैटिन चुनिंदा रूप से प्रकार ए मोनोमाइन ऑक्सीडेस की गतिविधि को रोकता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण नियामक ट्रिबुलिन है (अंतर्जात एंजाइम अवरोधकों के अंश का नाम, जिसमें मनुष्यों के ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और जानवर कब पाए जाते हैं विभिन्न प्रकार केतनाव); इस अंश का मात्रात्मक रूप से प्रमुख घटक आइसोटिन (2,3-डाइऑक्सोइंडोल) चुनिंदा रूप से टाइप बी मोनोमाइन ऑक्सीडेज की गतिविधि को रोकता है।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज का जैविक कार्य पारंपरिक रूप से शरीर को उनके निष्क्रिय होने से अंगों और ऊतकों में बनने वाले बहिर्जात या बायोजेनिक अमाइन के विषाक्त प्रभाव से बचाने तक सीमित कर दिया गया है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज बायोजेनिक एमाइन की इंट्रान्यूरोनल सांद्रता के नियमन में और, अप्रत्यक्ष रूप से, मेलाटोनिन बायोसिंथेसिस और एडिनाइलेट साइक्लेज़ गतिविधि के नियमन में शामिल होते हैं। हालाँकि, इन कार्यों के प्रदर्शन के साथ-साथ, मोनोमाइन ऑक्सीडेज अपनी जैविक गतिविधि के साथ पदार्थों के निर्माण को भी उत्प्रेरित करते हैं। इस प्रकार, मोनोमाइन ऑक्सीडेज टाइप बी 1-मिथाइल-4-फिनाइल-1,2,3,6-टेट्राहाइड्रोपाइरीडीन से 1-मिथाइल-4-फेनिलपाइरिडिनियम न्यूरोटॉक्सिन का ऑक्सीडेटिव बायोएक्टिवेशन करता है, जो चुनिंदा रूप से डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है और प्राइमेट्स और मानव में पार्किंसनिज़्म का कारण बनता है। . मस्तिष्क मोनोमाइन ऑक्सीडेस द्वारा उत्प्रेरित 2-एन-पेंटाइलसेटामाइड (मिलसेटामाइड) के डीलकिलेशन से पेंटोइक एसिड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और ग्लाइसिनमाइड का निर्माण होता है; उत्तरार्द्ध अमोनिया और निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर ग्लाइसिन में टूट जाता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज हाइड्रोजन पेरोक्साइड के मुख्य इंट्रासेल्युलर जनरेटर में से एक है और मस्तिष्क माइटोकॉन्ड्रिया से Ca2+ आयनों के बाद-निर्भर रिलीज के नियमन में शामिल है। ऐसा माना जाता है कि मोनोमाइन ऑक्सीडेज थाइरॉयड ग्रंथिहाइड्रोजन पेरोक्साइड का निर्माण प्रदान करें, जो टायरोसिन अणुओं के आयोडीनीकरण के लिए आवश्यक है और अंततः, आयोडोथायरोनिन के जैवसंश्लेषण के लिए आवश्यक है।
पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, मोनोमाइन ऑक्सीडेस के गुणों में निम्नलिखित मुख्य परिवर्तन संभव हैं: 1) उत्प्रेरक गतिविधि का आंशिक या (बहुत कम बार) पूर्ण निषेध; 2) उत्प्रेरक गतिविधि की उत्तेजना; 3) झिल्ली-बद्धता का आंशिक घुलनशीलता और/या घुलनशील मोनोमाइन ऑक्सीडेज का बिगड़ा हुआ समावेश; 4) प्रकार ए मोनोमाइन ऑक्सीडेज की सब्सट्रेट विशिष्टता (उत्प्रेरक गुणों का "परिवर्तन") में गुणात्मक परिवर्तन; 5) इन घटनाओं का संयोजन।
मोनोमाइन ऑक्सीडेस के चयनात्मक अवरोधकों का उपयोग कई न्यूरोसाइकियाट्रिक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। टाइप ए मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर - एंटीडिप्रेसेंट - का उपयोग अवसादग्रस्त स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, और टाइप बी मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (मुख्य रूप से डेप्रिनिल) का उपयोग पार्किंसनिज़्म के उपचार में किया जाता है।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओ) जैविक पदार्थ हैं, जो मोनोमाइन ऑक्सीडेज एंजाइम की रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर को कम करके, विभिन्न मोनोमाइन के विनाश को रोकते हैं (इस समूह में सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, फेनिलथाइलामाइन, ट्रिप्टामाइन और ऑक्टामाइन शामिल हैं)। यह दो न्यूरॉन्स के बीच या एक न्यूरॉन और एक प्रभावकारी अणु (एक कण जो जैविक गतिविधि को बढ़ाने के लिए प्रोटीन से बांधता है) के बीच सक्रिय तत्व की एकाग्रता को बढ़ाता है।
चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, MAOI का उपयोग अवसादरोधी के रूप में किया जाता है, और कभी-कभी पार्किंसंस रोग और नार्कोलेप्सी हमलों - एक रोग संबंधी स्थिति - के इलाज के लिए भी किया जाता है। तंत्रिका तंत्र, जो उनींदापन और नींद के अचानक "हमले" का कारण बनता है।
उनके औषधीय गुणों के अनुसार, MAOI को निम्न में विभाजित किया गया है:
- गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय;
- प्रतिवर्ती चयनात्मक;
- अपरिवर्तनीय चयनात्मक.
तो, आइए प्रत्येक समूह पर एक संक्षिप्त नज़र डालें और सक्रिय सामग्रियों, गुणों और व्यापार नामों के बारे में जानें।
गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAOI - MAO-A और MAO-B को रोकते हैं
तालिका नंबर एक
| № | सक्रिय पदार्थ | संक्षिप्त वर्णन | व्यापरिक नाम |
| 1. | इप्रोनियाज़िड | इसका स्पष्ट हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है। इस संबंध में, इसका उपयोग और नियुक्ति बहुत कम ही की जाती है। 2 सप्ताह से अधिक न लगाएं। | "इप्राज़िद" |
| 2. | नियालामाइड | रासायनिक संरचना आईप्रोनियाज़िड के समान है, लेकिन इसका विषाक्त प्रभाव अधिक हल्का होता है। सामान्य स्थिति में सुधार होता है और अवसाद से उबरने में मदद मिलती है। उपस्थिति उपचारात्मक प्रभाव 1-2 सप्ताह के बाद देखा गया। | "नियालामिड" |
| 3. | आइसोकारबॉक्साज़िड | मानसिक संतुलन बनाए रखने के लिए मस्तिष्क में कुछ प्राकृतिक घटकों को सक्रिय करता है। | "मार्प्लान" |
| 4. | फेनिलज़ीन | यह अवसाद को कम करने के लिए निर्धारित है। चिंता और घबराहट को कम करता है. | "नारदिल" |
| 5. | ट्रानिलसिप्रोमाइन | उपचार के दौरान अनुशंसित मानसिक बिमारीजो अवसाद की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है. एम्फ़ैटेमिन में चयापचय किया जा सकता है। | "परनाट" |
प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO-A अवरोधक
तालिका 2
| № | सक्रिय पदार्थ | संक्षिप्त वर्णन | व्यापरिक नाम |
| 1. | मोक्लोबेमाइड | यह अवसाद के साथ-साथ सामाजिक भय के लिए भी निर्धारित है। नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के विनाश को रोकता है। | "ऑरोरिक्स" |
| 2. | पायराजिडोल | उदासीन हमलों और अवसादग्रस्त विकारों वाले रोगियों में इसका चिकित्सीय प्रभाव होता है। यह उत्तेजना के लिए भी निर्धारित है - मजबूत भावनात्मक उत्तेजना, जो चिंता और भय की भावना से प्रकट होती है। मनोरोग अभ्यास में दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। | "पिरलिंडोल" |
| 3. | befol | संकेत: अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, चिंता और भ्रम संबंधी विकार, मतिभ्रम। शराब के साथ: एस्थेनोसबडिप्रेसिव सिंड्रोम। | "बेफोल" |
| 4. | इंकज़ान | औषधीय गुण पाइराज़िडोल के समान हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन को सक्रिय करता है। इसका व्यापक रूप से मानसिक विकारों के लिए उपयोग किया जाता है: सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मूड में बदलाव, और मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए भी। शराब के इलाज में, दवा को छूट की अवधि में लेने की सिफारिश की जाती है। | "मेट्रालिंडोल" |
| 5. | बीटा-कार्बोलीन के व्युत्पन्न | β-कार्बोलीन रीढ़ है मुख्य संरचनाकई एल्कलॉइड के लिए जो पौधों के घटकों से पृथक होते हैं। इस पदार्थ से युक्त दवाओं का उपयोग शराब और अवसाद के खिलाफ लड़ाई में किया जा सकता है। डेरिवेटिव का उपयोग एंटीवायरल, जीवाणुरोधी और एंटीट्यूमर थेरेपी में भी किया जाता है। इसके अलावा, सक्रिय यौगिक इससे लड़ने में मदद करते हैं रूमेटाइड गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा। | गार्मन, गार्मिन |
अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO-बी
टेबल तीन
| № | सक्रिय पदार्थ | संक्षिप्त वर्णन | व्यापरिक नाम |
| 1. | सेलेगिलिन | औषधीय समूह: एंटीपार्किन्सोनियन एजेंट। सेलेगिन डोपामाइन (अवरुद्ध) के चयापचय में शामिल है। इस प्रकार, मस्तिष्क के विभिन्न भागों में न्यूरोट्रांसमीटर में वृद्धि होती है। एंजाइम को बहाल करने का समय 2 सप्ताह है। | उमेक्स, स्टिलिन |
| 2. | रसगिलीन | एंटीपार्किंसोनियन दवा. सच्चे पार्किंसंस रोग के उपचार के साथ-साथ इस विकृति का संकेत देने वाले लक्षणों की उपस्थिति में इसकी अनुशंसा की जाती है। मस्तिष्क में विशेष प्राकृतिक यौगिकों के संचय के कारण उपकरण का प्रभाव पड़ता है। योजना के अनुसार दवा ली जाती है; अचानक वापसी या खुराक में तेज वृद्धि से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। | "एज़िलेक्ट" |
| 3. | पारगिलिन | अवसादरोधी, मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए अनुशंसित। मेटिकलोथियाज़ाइड दवा के साथ संयोजन में रक्तचाप कम हो सकता है। | "पारगिलिन" |
निश्चित रूप से हममें से प्रत्येक का पर्दाफाश हो चुका है। जीवन में अचानक परिवर्तन के कारण, मानव शरीर, जैसा कि था, "मानसिक प्रतिरक्षा" विकसित करता है, जिससे उसकी पुनर्योजी क्षमताओं में वृद्धि होती है। इस प्रकार, साइकोट्रोपिक दवाओं (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर) का उपयोग करने से पहले, आपको यह पता लगाना चाहिए कि क्या वे वास्तव में अवसाद या तनाव से बचने के लिए आवश्यक हैं।
लघु-अभिनय दवाओं के इस समूह को दो भागों में विभाजित किया गया है समूह:
- चयनात्मक, अवरुद्ध MAO प्रकार A;
- गैर-चयनात्मक, MAO प्रकार A और प्रकार B को अवरुद्ध करना।
समूह 2 - गैर-चयनात्मक
इंडोपैन (अल्फामिथाइलट्रिप्टामाइन). एक घरेलू दवा, जो औषधीय क्रियाओं के संदर्भ में ट्रिप्टामाइन और फेनामाइन के समान है।
एमएओ के अल्पकालिक प्रतिवर्ती निषेध के अलावा, इसका केंद्रीय और परिधीय एड्रेनोरिएक्टिव सिस्टम पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, इसे कभी-कभी साइकोस्टिमुलेंट के रूप में भी जाना जाता है।
इसका अन्य (जैसे न्यू-रेडल) की तुलना में कम उत्तेजक प्रभाव होता है, इसमें थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव भी होता है। लक्ष्य सिंड्रोम:
- अस्थेनो-अवसादग्रस्तता;
- एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअक;
- एस्थेनो-एनर्जिक;
- एपेटो-एबुलिक;
- सुस्ती के साथ अवसाद की उत्पत्ति में भिन्नता।
दिन के पहले भाग में 5-10 मिलीग्राम/दिन से 60 मिलीग्राम/दिन तक निर्धारित करें। अवधि - कई महीने.
अच्छी तरह सहन किया। ओवरडोज़ के मामले में - उत्तेजना, हाइपोमेनिया, अनिद्रा, उत्पादक लक्षणों का तेज होना, उच्च रक्तचाप की घटनाएं और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
बाकी सभी एमएओ अवरोधकों को निर्धारित करने के नियमों का अनुपालन है।
इंकज़ान (मेट्रालिंडोल). मूल घरेलू औषधि. कार्बोलीन का टेट्रासाइक्लिन व्युत्पन्न।
प्रभाव पाइराज़िडोल से जुड़ा हुआ है: यह सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को रोकता है, एमएओ को विपरीत रूप से अविभाज्य ब्लॉक करता है, इसमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं होता है।
इसमें थाइमोएनेलेप्टिक और उत्तेजक प्रभाव होता है। पाइराज़िडोल से कमतर, लेकिन इसका वनस्पति-स्थिरीकरण प्रभाव होता है।
"छोटा अवसादरोधी"।
संकेत:
- बाह्य रोगी के आधार पर दमा संबंधी एनर्जिक अवसाद;
- छूट में शराब के रोगियों में एस्थेनोडिप्रेसिव स्थितियां। सबसे पहले, एक उत्तेजक प्रभाव है.
खुराक 25-30 मिलीग्राम/दिन से 400 मिलीग्राम/दिन।
अच्छी तरह सहन किया। कभी-कभी अपच, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, मंदनाड़ी का कारण बनता है। मतभेद:
- तीव्र शराब वापसी;
- अन्य MAO अवरोधकों के साथ।
कैरोक्साज़ोन (थाइमोस्टेनिल, सुरोडिल). बेंज़ोक्सालीन का बाइसिकल व्युत्पन्न।
"छोटा अवसादरोधी" संतुलित क्रिया।
संकेत:
- एस्थेनोवैगेटिव लक्षणों के साथ साइक्लोथिमिया;
- क्रोनिक न्यूरोलेप्टिक पार्किंसनिज़्म;
- लंबे समय तक न्यूरोलेप्टिक अवसाद. टीयू2 = 24 घंटे, खुराक 400-1200 मिलीग्राम/दिन। अच्छी तरह सहन किया।
अधिक मात्रा के मामले में - अपच, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, नींद में खलल।
समूह 1 - चुनावी
पायराजिडोल. यह नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को रोकता है और एमएओ प्रकार ए को विपरीत रूप से अवरुद्ध करता है। इसमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन के प्रभाव को बढ़ाता है।
इसका थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव (मेलिप्रामाइन और एमिट्रिप्टिलाइन से कमजोर) है, लेकिन यह एक संतुलित एंटीडिप्रेसेंट है, यानी, बाधित अवसाद के साथ इसका उत्तेजक प्रभाव होता है, और चिंता के साथ इसका शामक प्रभाव होता है।
संकेत:
- शराबी अवसाद सहित विभिन्न मूल का अवसाद;
- दैहिक अवसाद, क्योंकि इसमें एक स्पष्ट वनस्पति-स्थिरीकरण प्रभाव होता है।
यह एपेटोएबुलिक सिंड्रोम के उपचार में न्यूरोलेप्टिक्स के साथ ट्रैंक्विलाइज़र के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है।
खुराक: 50-100 मिलीग्राम/दिन - 400-500 मिलीग्राम/दिन।
चिकित्सीय सुधार - 7-14वें दिन तक। अच्छी तरह से सहन किया जा सकने वाला, दुर्बल रोगियों, बच्चों, बुजुर्गों में इस्तेमाल किया जा सकता है।
दुष्प्रभाव: शुष्क मुँह, हाथ कांपना, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना।
मतभेद:
- जिगर, गुर्दे की तीव्र बीमारियाँ;
- रक्त रोग;
- अन्य एमएओ अवरोधक;
- सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन (एड्रेनालाईन, मेज़टन);
- तीव्र शराब वापसी.
टेट्रिंडोल. नई मूल दवा.
टेट्रासाइक्लिक रक्तचाप, सभी प्रकार से पाइराज़िडोल के करीब। MAO के दुष्प्रभाव नहीं देता है, इसमें कोई एंटीकोलिनर्जिक गुण नहीं है। उत्तेजक प्रभाव की ताकत से पाइराज़िडोल से अधिक है। संकेत:
- सुस्ती, अपाटोआबौलिया, अस्थेनिया के साथ हल्का अवसाद;
- डिस्टीमिया;
- साइक्लोथिमिया;
- हाइपोकॉन्ड्रिअकल और जुनूनी-फ़ोबिक घटनाएँ;
- दैहिक अवसाद;
- शराब की लत में एस्थेनोडिप्रेसिव सिंड्रोम। खुराक: 25-50 मिलीग्राम/दिन - 400 मिलीग्राम/दिन।
उत्तेजक प्रभाव - पहले सप्ताह के अंत तक, थाइमोएनेलेप्टिक - 2-4वें सप्ताह में। अच्छी तरह सहन किया।
अधिक मात्रा के मामले में - अपच संबंधी विकार, अनिद्रा, उत्तेजना। मतभेद पाइराज़िडोल के समान ही हैं।
मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स, मोनेरिक्स). मोनोसाइक्लिक बेंज़ामाइड।
चयनात्मक प्रतिवर्ती MAO अवरोधक, इसमें कोई एंटीकोलिनर्जिक, हाइपोटेंशन और कार्डियोटॉक्सिक गुण नहीं हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स: जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित, जैवउपलब्धता 85% तक। 50% रक्त प्रोटीन से बंधता है। वी/ = 1-2 घंटे, सुरक्षित।
"छोटा अवसादरोधी"।
संकेत:
- जुनूनी-फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षणों के साथ "असामान्य" अवसाद;
- दैहिक अवसाद;
- घबराहट की समस्या;
- बच्चों में अतिसक्रिय सिंड्रोम. खुराक 300-600 मिलीग्राम/दिन तक।
दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, मतभेद - सभी एडी की तरह।
befol. मूल घरेलू औषधि. बेंजामाइड व्युत्पन्न।
सेरोटोनिन डीमिनेशन यानी सेरोटोनर्जिक रक्तचाप पर चयनात्मक प्रभाव वाला एक प्रतिवर्ती प्रकार ए एमएओ अवरोधक।
इसमें एंटीकोलिनर्जिक, एंटीहिस्टामाइन गुण नहीं होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में तेजी से अवशोषित, टी 1/2 = 3-5 घंटे। अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद।
"छोटा अवसादरोधी"। संकेत:
- सोमैटोजेनिक अवसाद;
- साइक्लोथिमिया;
- गतिशील अवसाद;
- दैहिक वनस्पति अवसाद;
- ऊर्जावान अवसाद.
चिकित्सीय प्रभाव - 5-6वें दिन। खुराक - 100-500 मिलीग्राम/दिन। दुर्लभ और कुछ दुष्प्रभाव, इसलिए, यह बच्चों, बुजुर्गों के लिए संकेत दिया गया है। अधिक मात्रा के मामले में - अपच संबंधी विकार, कंपकंपी, धड़कन।
ब्रोफ़ारोमिन. पाइपरिडीन का बाइसिकल व्युत्पन्न।
चयनात्मक प्रतिवर्ती MAO अवरोधक, सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक।
दक्षता शास्त्रीय एमएओ अवरोधकों के पास पहुंचती है।
संकेत:
- ट्राइसाइक्लिक एडी के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी अंतर्जात अवसाद;
- घबराहट की प्रतिक्रिया;
- भय.
चिकित्सीय खुराक - 75-250 मिलीग्राम / दिन। अच्छी तरह सहन किया। दुष्प्रभाव:
- नींद संबंधी विकार;
- हाइपोटेंशन;
- सहानुभूति विज्ञान की क्रिया को बढ़ाता है।
टोलोक्साटोन (हास्य, विनोद, रेनम). ऑक्सज़ोलिडिनोन का मोनोसाइक्लिक व्युत्पन्न। प्रभाव में मोक्लोबेमाइड के समान। संकेत: सुस्ती के साथ उथला अवसाद। चिकित्सीय खुराक - 600-1000 मिलीग्राम/दिन। टी "/2 = 0.5-2.5 घंटे, सुरक्षित। यह दिन में 4-6 बार निर्धारित है।
ओवरडोज़ के मामले में - डिस्पेप्टिक लक्षण, हाइपरस्टिम्यूलेशन, उत्पादक लक्षणों का तेज होना, नींद के चरणों का उलटा होना, हाइपोटेंशन, हेपेटाइटिस।
मतभेद:
- जिगर और गुर्दे के रोग;
- अपरिवर्तनीय MAO का उपयोग.
उत्तरार्द्ध में अवसादरोधी और मनो-ऊर्जावान गुण होते हैं। वे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के डीमिनेशन को दबाने का काम करते हैं।
दवाओं की सूची
उपयोग के संकेत
मतभेद
- दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- यकृत या गुर्दे की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की पहचान की गई है।
दुष्प्रभाव
एमएओ अवरोधक: औषधीय गुण और व्यापार नाम
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओ) जैविक पदार्थ हैं, जो मोनोमाइन ऑक्सीडेज एंजाइम की रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर को कम करके, विभिन्न मोनोमाइन के विनाश को रोकते हैं (इस समूह में सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, फेनिलथाइलामाइन, ट्रिप्टामाइन और ऑक्टामाइन शामिल हैं)। यह दो न्यूरॉन्स के बीच या एक न्यूरॉन और एक प्रभावकारी अणु (एक कण जो जैविक गतिविधि को बढ़ाने के लिए प्रोटीन से बांधता है) के बीच सक्रिय तत्व की एकाग्रता को बढ़ाता है।
चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, MAOI का उपयोग अवसादरोधी के रूप में और कभी-कभी पार्किंसंस रोग और नार्कोलेप्सी हमलों के इलाज के लिए किया जाता है, जो तंत्रिका तंत्र की एक रोग संबंधी स्थिति है जो उनींदापन और नींद के अचानक "हमले" का कारण बनती है।
उनके औषधीय गुणों के अनुसार, MAOI को निम्न में विभाजित किया गया है:
- गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय;
- प्रतिवर्ती चयनात्मक;
- अपरिवर्तनीय चयनात्मक.
तो, आइए प्रत्येक समूह पर एक संक्षिप्त नज़र डालें और सक्रिय सामग्रियों, गुणों और व्यापार नामों के बारे में जानें।
एमएओ अवरोधक - दवाएं, सूची, सेवन
MAO को औषधीय गुणों के अनुसार गैर-चयनात्मक, अपरिवर्तनीय, प्रतिवर्ती चयनात्मक और अपरिवर्तनीय चयनात्मक में वर्गीकृत किया गया है।
- फेनलज़ीन;
- इप्रोनियाज़िड;
- आइसोकारबॉक्साज़िड;
- नियालामाइड;
- ट्रानिलसिप्रोमाइन।
- मेट्रालिंडोल;
- पिरलिंडोल;
- बेफोल;
- मोक्लोबेमाइड;
- बीटा-कार्बोलीन के व्युत्पन्न।
मतभेद
- अतिसंवेदनशीलता;
- अतिसंवेदनशीलता;
- यकृत का काम करना बंद कर देना;
- अन्य अवसादरोधी दवाएं लेना;
- अतिसंवेदनशीलता;
- आवश्यक कंपन;
- हटिंगटन का कोरिया।
अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधक इसके लिए निर्धारित हैं:
- प्रगतिशील मनोभ्रंश;
- टारडिव डिस्किनीशिया;
- गंभीर मनोविकृति;
- गंभीर एनजाइना;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
- बड़े पैमाने पर कंपन;
- तचीकार्डिया;
- फियोक्रोमोसाइटोमा;
- फैला हुआ विषैला गण्डमाला।
दुष्प्रभाव
- चिंता;
- शुष्क मुंह;
- सिरदर्द;
- अनिद्रा।
- अपच;
- रक्तचाप में कमी;
- चिंता;
- अनिद्रा;
- सिरदर्द;
- शुष्क मुंह;
- कब्ज़।
एमएओ अवरोधक
उपयोग के लिए निर्देश:
एमएओ अवरोधक पार्किंसनिज़्म और नार्कोलेप्सी के उपचार में उपयोग किए जाने वाले एंटीडिप्रेसेंट हैं।
MAO अवरोधकों की औषधीय क्रिया
MAO अवरोधकों को उनके औषधीय गुणों के अनुसार गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय, प्रतिवर्ती चयनात्मक और अपरिवर्तनीय चयनात्मक में वर्गीकृत किया गया है।
गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक रासायनिक संरचना में आईप्रोनियाज़िड के समान हैं, सुधार करते हैं सामान्य स्थितिअवसाद के रोगियों और एनजाइना के हमलों को कम करता है।
प्रतिवर्ती चयनात्मक एमएओ अवरोधकों में अवसादरोधी और मनो-ऊर्जावर्धक प्रभाव होते हैं, जो सक्रिय रूप से सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के विघटन को दबाते हैं।
अपरिवर्तनीय चयनात्मक एमएओ अवरोधकों में एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव होता है, जो डोपामाइन और कैटेकोलामाइन के चयापचय में शामिल होते हैं।
MAO अवरोधक दवाओं की सूची
गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAO अवरोधकों की सूची में शामिल हैं:
सेलेगिलिन एक अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधक है।
प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधकों की सूची में शामिल हैं:
MAO अवरोधकों के उपयोग के लिए संकेत
गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक पुरानी शराब और अवसाद (न्यूरोटिक, इनवोल्यूशनल और साइक्लोथैमिक) के उपचार में निर्धारित हैं, प्रतिवर्ती चयनात्मक - विभिन्न मूल के अवसाद, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, मेलेन्कॉलिक सिंड्रोम और एस्थेनो-डायनामिक विकारों में, और अपरिवर्तनीय चयनात्मक - में। पार्किंसंस रोग का उपचार.
मतभेद
प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधकों का सेवन इसमें वर्जित है:
- अतिसंवेदनशीलता;
- तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँगुर्दे और यकृत;
- वापसी शराब सिंड्रोम;
- गर्भावस्था और स्तनपान.
इसके अलावा, प्रतिवर्ती चयनात्मक एमएओ अवरोधक शैशवावस्था में निर्धारित नहीं हैं।
गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों का स्वागत इसके लिए निर्धारित नहीं है:
- अतिसंवेदनशीलता;
- यकृत का काम करना बंद कर देना;
- मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
- जीर्ण हृदय विफलता.
अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों का सेवन इसमें वर्जित है:
- गर्भावस्था और स्तनपान;
- अन्य अवसादरोधी दवाएं लेना;
- अतिसंवेदनशीलता;
- आवश्यक कंपन;
- हटिंगटन का कोरिया।
सावधानी के साथ, अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधक निर्धारित हैं:
- प्रगतिशील मनोभ्रंश;
- टारडिव डिस्किनीशिया;
- गंभीर मनोविकृति;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग का पेप्टिक अल्सर;
- प्रोस्टेट का हाइपरप्लासिया;
- गंभीर एनजाइना;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
- बड़े पैमाने पर कंपन;
- तचीकार्डिया;
- फियोक्रोमोसाइटोमा;
- फैला हुआ विषैला गण्डमाला।
दुष्प्रभाव
प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधकों के उपयोग के कारण हो सकते हैं:
गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAO अवरोधकों के उपयोग से निम्न कारण हो सकते हैं:
अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों का उपयोग जटिलताओं का कारण बन सकता है विभिन्न प्रणालियाँजीव, अर्थात्:
- भूख में कमी, मौखिक म्यूकोसा का सूखापन, ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, मतली, दस्त, कब्ज और डिस्पैगिया (पाचन तंत्र);
- थकान, अनिद्रा, चक्कर आना, मतिभ्रम, सिरदर्द, चिंता, डिस्केनेसिया, मोटर और मानसिक उत्तेजना, भ्रम और मनोविकृति (तंत्रिका तंत्र);
- बढ़ा हुआ रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और अतालता (हृदय प्रणाली);
- डिप्लोपिया और बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता (इंद्रिय अंग);
- नोक्टुरिया, मूत्र प्रतिधारण और पेशाब करने के लिए दर्दनाक आग्रह (मूत्र प्रणाली);
- सांस की तकलीफ, प्रकाश संवेदनशीलता, त्वचा पर लाल चकत्ते और ब्रोंकोस्पज़म (एलर्जी प्रतिक्रियाएं)।
इसके अलावा, अपरिवर्तनीय चयनात्मक एमएओ अवरोधक लेने से पसीना, हाइपोग्लाइसीमिया और बालों का झड़ना हो सकता है।
दवा के बारे में जानकारी सामान्यीकृत है, सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और प्रतिस्थापित नहीं की गई है आधिकारिक निर्देश. स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!
74 वर्षीय ऑस्ट्रेलियाई जेम्स हैरिसन ने लगभग 1,000 बार रक्तदान किया। उसे दुर्लभ समूहरक्त, जिसके एंटीबॉडी गंभीर एनीमिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को जीवित रहने में मदद करते हैं। इस प्रकार, ऑस्ट्रेलियाई ने लगभग दो मिलियन बच्चों को बचाया।
प्रत्येक व्यक्ति के पास न केवल अद्वितीय उंगलियों के निशान होते हैं, बल्कि एक जीभ भी होती है।
कई दवाओं को मूल रूप से दवाओं के रूप में विपणन किया गया था। उदाहरण के लिए, हेरोइन का विपणन मूल रूप से बच्चों के लिए खांसी की दवा के रूप में किया गया था। और डॉक्टरों द्वारा कोकीन को एक संवेदनाहारी और सहनशक्ति बढ़ाने के साधन के रूप में अनुशंसित किया गया था।
बाएं हाथ के लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा दाएं हाथ के लोगों की तुलना में कम होती है।
धूपघड़ी में नियमित रूप से जाने से त्वचा कैंसर होने की संभावना 60% तक बढ़ जाती है।
सबसे गर्मीशव विली जोन्स (यूएसए) में दर्ज किया गया था, जिसे 46.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
डार्क चॉकलेट की चार स्लाइस में लगभग दो सौ कैलोरी होती है। इसलिए यदि आप बेहतर नहीं होना चाहते हैं, तो बेहतर होगा कि आप दिन में दो से अधिक स्लाइस न खाएं।
मानव मस्तिष्क का वजन शरीर के कुल वजन का लगभग 2% है, लेकिन यह रक्त में प्रवेश करने वाली लगभग 20% ऑक्सीजन का उपभोग करता है। यह तथ्य मानव मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी से होने वाली क्षति के प्रति अत्यधिक संवेदनशील बनाता है।
इंसान की हड्डियाँ कंक्रीट से चार गुना ज्यादा मजबूत होती हैं।
5% रोगियों में, अवसादरोधी क्लोमीप्रामाइन कामोन्माद का कारण बनता है।
ज्यादातर महिलाएं सेक्स की बजाय आईने में अपने खूबसूरत शरीर का चिंतन करने में ज्यादा आनंद प्राप्त कर पाती हैं। इसलिए, महिलाओं, सद्भाव के लिए प्रयास करें।
घोड़े से गिरने की तुलना में गधे से गिरने पर आपकी गर्दन टूटने की संभावना अधिक होती है। बस इस दावे का खंडन करने का प्रयास न करें।
ऐसा माना जाता था कि जम्हाई लेने से शरीर ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। हालाँकि, इस राय का खंडन किया गया है। वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि जम्हाई लेने से मस्तिष्क को ठंडक मिलती है और उसकी कार्यक्षमता में सुधार होता है।
अमेरिकी वैज्ञानिकों ने चूहों पर प्रयोग किए और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि तरबूज का रस संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है। चूहों के एक समूह ने सादा पानी पिया और दूसरे समूह ने तरबूज का रस पिया। परिणामस्वरूप, दूसरे समूह की वाहिकाएँ कोलेस्ट्रॉल प्लाक से मुक्त हो गईं।
ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की जिसमें वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि शाकाहार मानव मस्तिष्क के लिए हानिकारक हो सकता है, क्योंकि इससे उसके द्रव्यमान में कमी आती है। इसलिए, वैज्ञानिक सलाह देते हैं कि मछली और मांस को अपने आहार से पूरी तरह बाहर न करें।
संक्रामक सूजन प्रक्रियागुर्दे में, मूत्र प्रणाली में बैक्टीरिया के विकास से जुड़े रोग को पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है। यह गंभीर बीमारी देखी गई है।
एमएओ अवरोधक
वीडियो: पाइराज़िडोल, अज़ाफेन और अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक
वीडियो: नियॉन चैनल्स करतब। ओज़ेरोव हाउस में एमएओ अवरोधक लगभग जीवन
एमएओ अवरोधक एंटीडिप्रेसेंट हैं जो पार्किंसनिज़्म के साथ-साथ मिर्गी के इलाज के लिए निर्धारित हैं।
औषधीय प्रभाव
MAO अवरोधकों की तैयारी को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: गैर-चयनात्मक प्रतिवर्ती, चयनात्मक अपरिवर्तनीय और प्रतिवर्ती चयनात्मक। उत्तरार्द्ध में अवसादरोधी और मनो-ऊर्जावान गुण होते हैं। वे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के डीमिनेशन को दबाने का काम करते हैं।
गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाएं एनजाइना के हमलों को कम करने के साथ-साथ गहरे अवसाद में रहने वाले रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। ये दवाएं संरचना में आईप्रोनियाज़िड के समान हैं।
अपरिवर्तनीय चयनात्मक एमएओ अवरोधकों में एंटीपार्किन्सोनियन गुण होते हैं और ये डोपामाइन और कैटेकोलामाइन के चयापचय में शामिल होते हैं।
वीडियो: मस्तिष्क जैव रसायन
दवाओं की सूची
गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं में शामिल हैं: नियालामाइड, इप्रोनियाज़िड, फेनलज़ीन, आइसोकारबॉक्साज़िड, ट्रानिलसिप्रोमाइन।
चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं में सेलेजिलीन दवा शामिल है।
एमएओ अवरोधकों (प्रतिवर्ती चयनात्मक) की सूची में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: बेफोल, मेट्रालिंडोल, मोक्लोबेमाइड, पिरलिंडोल, बीटा-कार्बोलिन डेरिवेटिव।
उपयोग के संकेत
एमएओ इनहिबिटर (प्रतिवर्ती चयनात्मक) की तैयारी एक अलग प्रकृति के अवसाद के लिए ली जानी चाहिए, जिसमें मेलेन्कॉलिक सिंड्रोम, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, एस्थेनो-डायनामिक विकार शामिल हैं। गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाएं विक्षिप्त, साइक्लोथैमिक, इनवोल्यूशनल अवसाद वाले रोगियों को निर्धारित की जानी चाहिए। पुरानी शराब की लत के इलाज में फार्मास्यूटिकल्स लेने का भी संकेत दिया जाता है।
पार्किंसंस रोग के उपचार में अपरिवर्तनीय चयनात्मक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।
मतभेद
MAO अवरोधकों (प्रतिवर्ती चयनात्मक) का सेवन उन रोगियों में वर्जित है जिनके पास:
शराब वापसी सिंड्रोम के लिए दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाएँ लेना सख्त मना है।
आपको निम्नलिखित मामलों में दवाएं (गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय) नहीं लेनी चाहिए:
- यदि रोगी को अतिसंवेदनशीलता है;
- जिगर की विफलता का पता चला;
- मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है;
- दीर्घकालिक हृदय विफलता का निदान किया गया।
एमएओ अवरोधकों (अपरिवर्तनीय चयनात्मक) का सेवन उन रोगियों में सख्ती से वर्जित है जो अन्य अवसादरोधी दवाएं ले रहे हैं। इसके अलावा, इस श्रेणी की दवाएं गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान, हंटिंगटन कोरिया, आवश्यक कंपकंपी के साथ निर्धारित नहीं की जाती हैं।
सावधानी के साथ, दवाएं (अपरिवर्तनीय चयनात्मक) उन रोगियों द्वारा ली जानी चाहिए: गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, प्रगतिशील मनोभ्रंश, गंभीर मनोविकृति, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, कोण-बंद मोतियाबिंद, बड़े पैमाने पर कंपकंपी, जठरांत्र संबंधी मार्ग का पेप्टिक अल्सर, टारडिव डिस्केनेसिया, टैचीकार्डिया , फैलाना विषाक्त गण्डमाला, साथ ही फियोक्रोमोसाइटोमा।
दुष्प्रभाव
प्रतिवर्ती चयनात्मक दवाओं का उपयोग करते समय, रोगी को निम्नलिखित शारीरिक प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है: अनिद्रा, सिरदर्द (आवधिक प्रकृति का), शुष्क मुँह, चिंता।
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गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं का उपयोग करते समय, एक व्यक्ति को अनुभव हो सकता है: अपच, निम्न रक्तचाप, चिंता, अनिद्रा, सिरदर्द, कब्ज।
अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों का उपयोग करते समय, शरीर में निम्नलिखित प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं:
- रक्तचाप में वृद्धि, अतालता, हाइपोटेंशन;
- कुछ मामलों में, रोगी की भूख कम हो जाती है, आंख की श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है, और ट्रांसएमिनेस गतिविधि बढ़ जाती है;
- इसके अलावा, दस्त, कब्ज, डिस्पैगिया, मतली हो सकती है;
- कुछ प्रतिशत लोगों को मूत्र प्रतिधारण, पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा का अनुभव होता है;
- दवाएँ लेते समय, सांस की तकलीफ, त्वचा पर लाल चकत्ते, ब्रोंकोस्पज़म दिखाई दे सकता है।
दवाएँ (अपरिवर्तनीय चयनात्मक) लेते समय, एक व्यक्ति में बालों के झड़ने की प्रक्रिया शुरू हो सकती है, हाइपोग्लाइसीमिया बन सकता है।
MAO अवरोधक - यह क्या है और दवाओं की सूची। मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों की क्रिया का तंत्र और उपयोग
एमएओ अवरोधक - यह केवल वे लोग ही जानते हैं जो चिकित्सा समाचारों में रुचि रखते हैं। डिकोडिंग सरल है - यह दवाओं का एक समूह है जो एंटीडिप्रेसेंट से संबंधित है जो मोनोअमिन ऑक्सीडेज के टूटने को रोकता है। इन्हें सामान्य भावनात्मक पृष्ठभूमि और मानसिक स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए अवसाद की दवा के रूप में उपयोग किया जाता है।
MAO अवरोधक क्या हैं?
यह समझने के लिए कि कौन सी दवाएं MAO अवरोधक हैं, आपको उन्हें जानना होगा औषधीय प्रभाव. इन दवाओं में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और चिंता से लड़ने की क्षमता है। उनका दूसरा नाम मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) है। ये पौधे और रासायनिक मूल के पदार्थ हैं, जिनका व्यापक रूप से मनोरोग में उपयोग किया जाता है।
शरीर पर प्रभाव मोनोमाइन ऑक्सीडेज एंजाइम को अवरुद्ध करने पर आधारित होता है। परिणामस्वरूप, पेट में विभिन्न पदार्थों और न्यूरोट्रांसमीटरों का टूटना बाधित हो जाता है। अवसादग्रस्तता और मानसिक विकारों के लक्षण कम हो जाते हैं। दवाओं की पूरी सूची को उनकी औषधीय कार्रवाई के अनुसार वर्गीकृत करना संभव है।
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अपरिवर्तनीय MAO अवरोधक
अपरिवर्तनीय एमएओआई में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनकी कार्रवाई का सिद्धांत मोनोमाइन ऑक्सीडेज के साथ रासायनिक बंधन के गठन पर आधारित है। परिणामस्वरूप, एंजाइम की कार्यक्षमता दब जाती है। ये पहली पीढ़ी की दवाएं हैं जिनके बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं। दूसरों के साथ खराब अनुकूलता रखें औषधीय एजेंट. उपचार के दौरान रोगी को आहार का पालन करना चाहिए। इन्हें हाइड्राज़ीन (नियालामाइड, इप्रोनियाज़िड) और गैर-हाइड्राज़ीन (ट्रानिलसिप्रोमाइन, आइसोकारबॉक्साज़िड) में भी विभाजित किया जा सकता है।
प्रतिवर्ती MAO अवरोधक
प्रतिवर्ती MAOI कई बीमारियों के लिए निर्धारित हैं। वे दूसरी पीढ़ी के प्रतिनिधि हैं. इनके गंभीर नकारात्मक प्रभाव नहीं होते हैं, इन्हें लेते समय आहार की आवश्यकता नहीं होती है। दवाओं के इस समूह के कामकाज का सिद्धांत एंजाइम को पकड़ने और इसके साथ एक स्थिर परिसर के निर्माण पर आधारित है। उन्हें चयनात्मक (मोक्लोबेमाइड, टेट्रिंडोल) और गैर-चयनात्मक (कैरोक्साज़ोन, इंकज़ान) में विभाजित किया गया है।
चयनात्मक MAO अवरोधक
चयनात्मक MAOI केवल एक प्रकार के मोनोमाइन ऑक्सीडेज को निष्क्रिय करने में सक्षम हैं। परिणामस्वरूप, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन का टूटना कम हो जाता है। सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ-साथ उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम की उपस्थिति होती है। यह खतरनाक बीमारी शरीर के नशे की निशानी है। इसके इलाज के लिए सभी एंटीडिप्रेसेंट्स को रद्द करना जरूरी है।
गैर-चयनात्मक MAO अवरोधक
गैर-चयनात्मक एमएओआई ए और बी किस्मों में एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज को अवरुद्ध करते हैं। इन्हें शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है क्योंकि इनका लीवर पर स्पष्ट विषैला प्रभाव होता है। इन दवाओं के उपयोग का प्रभाव चिकित्सा की समाप्ति के बाद लंबे समय तक (20 दिनों तक) बना रहता है। वे एनजाइना पेक्टोरिस में हमलों की आवृत्ति को कम करते हैं, जो उन्हें हृदय रोगों वाले रोगियों के लिए निर्धारित करने की अनुमति देता है।
MAO अवरोधक - दवाओं की सूची
कौन सी दवाएं MAOI से संबंधित हैं, और किसी विशेष मामले में क्या मदद कर सकती हैं, आप इसमें पता लगा सकते हैं चिकित्सा संस्थान. उपस्थित चिकित्सक के साथ अवसादरोधी दवाओं के उपयोग पर सहमति होनी चाहिए। रोग के लक्षणों के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से दवाओं का चयन करता है। दवाओं की पूरी सूची औषधीय वर्गीकरण के अनुसार विभाजित है। MAO अवरोधकों की सूची:
- अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक हैं: फेनेलज़ीन, ट्रानिलसिप्रोमाइन, आइसोकारबॉक्साज़िड, नियालामाइड।
- अपरिवर्तनीय चयनात्मक प्रतिनिधियों की सूची सबसे छोटी है: सेलेगिलिन, रज़ागिलिन, पारगिलिन।
- प्रतिवर्ती चयनात्मक दवाएं सबसे बड़ा समूह हैं, उनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: पिरलिंडोल (पाइराज़िडोल), मेट्रालिंडोल, मोक्लोबेमाइड, बेफोल, ट्रिप्टामाइन, बीटा-कार्बोलिन डेरिवेटिव (व्यापार नाम गार्मालिन)।
एमएओ अवरोधक - उपयोग के लिए निर्देश
MAO अवरोधकों का उपयोग:
- अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक का उपयोग इलाज के लिए किया जाता है:
- अनैच्छिक अवसाद;
- विक्षिप्त अवसाद;
- साइक्लोथैमिक अवसाद;
- पुरानी शराब की लत के उपचार में.
- अपरिवर्तनीय चयनात्मक दवाओं का उपयोग केवल पार्किंसंस रोग के उपचार में किया जाता है।
- प्रतिवर्ती चयनात्मक उपयोग:
- उदासी सिंड्रोम के साथ;
- एस्थेनोडायनामिक विकारों के साथ;
- अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ.
मतभेद दवा के प्रकार पर निर्भर करते हैं। हृदय, गुर्दे, यकृत अपर्याप्तता, कोरोनरी परिसंचरण विकारों की उपस्थिति में अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान अपरिवर्तनीय चयनात्मक दवाएं निषिद्ध हैं स्तनपानऔर हंटिंगटन का कोरिया। इन्हें एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ संयोजन में न लिखें। प्रतिवर्ती चयनात्मक लेने में अंतर्विरोध होंगे: बचपन, तीव्र यकृत विफलता।
प्रतिवर्ती चयनात्मक प्रभाव वाली दवा का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाएंगे: अनिद्रा, आवर्ती सिरदर्द, कब्ज, शुष्क मुंह, बढ़ी हुई चिंता। अनुशंसित खुराक में वृद्धि या रोगियों में उपचार के नियमों का पालन न करने पर, यह दवा दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति को बढ़ा देती है।
गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAOI लेते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: अपच, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान। अक्सर हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम होना), सिर के अगले भाग में सिरदर्द दिखाई देता है। प्रतिवर्ती MAOI लेते समय, नकारात्मक प्रभावों की सूची फिर से भर जाती है: उच्च रक्तचाप, भूख में कमी, मूत्र प्रतिधारण, दाने, सांस की तकलीफ।
एमओए अवरोधक: यह क्या है, दवाओं की सूची और उनके व्यापार नाम
अवसाद सिर्फ "आज मेरा मूड ख़राब है" नहीं है। यह एक खतरनाक और गंभीर स्थिति है जो मस्तिष्क में कुछ रासायनिक यौगिकों के असंतुलन से जुड़ी है। इस असंतुलन को सामान्य करने के लिए, साथ ही पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए, MAO अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। हम ऐसी दवाओं और उनकी संक्षिप्त विशेषताओं की एक सूची प्रदान करते हैं।
ये दवाएं गंभीर अवसाद के इलाज के लिए हैं, जिसमें अन्य दवाएं ठीक से काम नहीं करती हैं। वे एक दीर्घकालिक औषधीय प्रभाव प्रदान करते हैं, जो चिकित्सा की समाप्ति के बाद 1 से 2 सप्ताह तक रहता है, लेकिन उनके पास कई मतभेद हैं, वे काफी गंभीर हो सकते हैं विपरित प्रतिक्रियाएं. अत: उनका स्वागत अंतिम उपाय माना जा सकता है। ऐसी दवाएं मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
MAO अवरोधकों की पहली पीढ़ी: खतरनाक अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक
ऐसी दवाओं का उपयोग आज बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि वे अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से मेल नहीं खाती हैं, जहरीली होती हैं (यकृत के लिए बहुत हानिकारक होती हैं), और उनके कई प्रकार के दुष्प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, उनके सेवन के लिए रोगी को एक निश्चित आहार का पालन करना पड़ता है: आपको पनीर, कॉफी, वाइन, बीयर, क्रीम, स्मोक्ड मीट को आहार से बाहर करना होगा। वे विक्षिप्त, अनैच्छिक, साइक्लोमैटिक अवसाद के उन्मूलन और पुरानी शराब निर्भरता के उपचार के लिए निर्धारित हैं।
गैर-चयनात्मक कार्रवाई वाले अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों की सूची काफी विस्तृत है। यहां बताया गया है कि उन पर क्या लागू होता है:
- नार्डिल (बेल्जियम)। फेनिलज़ीन पर आधारित एक दवा, एक शक्तिशाली एमएओ अवरोधक। चिंता, भय, उदासी की भावना को दूर करता है, मन की शांति बहाल करता है। हालाँकि, यह सबसे आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट नहीं है, लेकिन इसका उपयोग अक्सर सामाजिक भय के इलाज के लिए किया जाता है। प्रभाव 2 सप्ताह के सेवन के बाद पाया जाता है;
- मार्प्लान. सक्रिय पदार्थ आइसोकारबॉक्साज़िड है। अवसाद के कुछ लक्षणों से राहत देता है: लालसा, बेकार की भावना, कम आत्मसम्मान, पुरानी उदासी, भय। कई देशों में इसका उत्पादन बंद हो गया है, क्योंकि इससे लीवर नष्ट हो जाता है और गंभीर बीमारियां हो जाती हैं दुष्प्रभाव;
- परनाट (जापान)। इसकी क्रिया ट्रानिलसिप्रोमाइन के सक्रिय घटक की उपस्थिति के कारण होती है। उदास अवस्था, सुस्ती, सुस्ती, जुनूनी विकारों में भावनात्मक और मानसिक पृष्ठभूमि पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह अपेक्षाकृत कम साइड एक्टिविटी दिखाता है, लेकिन MAO पर बहुत कम प्रभाव पैदा करता है - लगभग 12 घंटे;
- इप्राज़िद (रूस)। सक्रिय पदार्थ इप्रोनियाज़िड है। इसका उपयोग मनोचिकित्सा और कार्डियोलॉजी में (दर्द को कम करने और ईसीजी में सुधार करने के लिए एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में) किया जाता था। MAO के लगातार अवरोध का कारण बनता है। उच्च हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण अब इसे सार्वभौमिक रूप से बंद कर दिया गया है। इसे 2 सप्ताह से अधिक समय तक पीना मना है;
- नियालामाइड। समान सक्रिय संघटक के साथ एक साइकोस्टिमुलेंट, रूस में उत्पादित। इसका अधिक सौम्य प्रभाव होता है, अवसाद से पीड़ित लोगों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। यह एस्थेनिया, ओलिगोफ्रेनिया, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए संकेत दिया गया है। चिकित्सा का परिणाम प्रवेश के 1-2 सप्ताह के बाद ध्यान देने योग्य है। कोर्स 1 से 6 महीने का है.
महत्वपूर्ण! हालाँकि ये दवाएँ बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं, लेकिन ये अवसाद के इलाज में पहली पसंद नहीं हैं। ऐसी दवाएं नैदानिक गिरावट, घातक दुष्प्रभाव और आत्महत्या के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इस प्रकार, इन्हें केवल डॉक्टर की अनुमति से ही लिया जाना चाहिए।
महत्वपूर्ण! क्या तुम आकेलापन महसूस कर रहे हो? क्या आपका दूसरा भाग नहीं मिल रहा? प्यार पाने की उम्मीद खो दी? क्या आप अपने निजी जीवन को बेहतर बनाना चाहते हैं? यदि आप बैटल ऑफ़ साइकिक्स के तीन सीज़न की फाइनलिस्ट मर्लिन केरो की एक चीज़ पहनेंगे तो आपको अपना प्यार मिल जाएगा। चिंता न करें, यह पूरी तरह से मुफ़्त है।
अपरिवर्तनीय चयनात्मक: संकीर्ण स्पेक्ट्रम एजेंट
इस समूह में शामिल दवाओं की मदद से केवल एक विकृति का इलाज किया जाता है - पार्किंसंस रोग। चूँकि वे अत्यधिक विशिष्ट हैं, इन MAO अवरोधकों की सूची बहुत लंबी नहीं है। यहां ऐसी दवाओं के व्यापारिक नाम दिए गए हैं, जिनके तहत उन्हें फार्मेसी श्रृंखला में बेचा जाता है:
- युमेक्स (हंगरी), स्टिलिन (इज़राइल)। दूसरी दवा की पंजीकरण अवधि समाप्त हो गई है, इसलिए यह हमारे देश में फार्मेसियों में नहीं बेची जाती है। दवाओं का सक्रिय सक्रिय घटक सेलेगिन है। यह डोपामाइन के चयापचय को रोकता है, जिससे मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की कोशिकाओं के नाभिक में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। इन दवाओं का मुख्य उद्देश्य पार्किंसंस रोग और पार्किंसनिज़्म के लक्षणों का इलाज करना है (मोनोथेरेपी के रूप में या लेवोडोपा के साथ), लेकिन इन्हें अवसादरोधी और धूम्रपान विरोधी एजेंटों के रूप में उपयोग करने का प्रयास किया जा रहा है। कुछ विशेषज्ञों की राय है कि युमेक्स जीवन को लम्बा करने की दवा है, क्योंकि इसमें न्यूरोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं;
- पारगिलिन (भारत)। यह एक अवसादरोधी दवा है, जिसे न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सक्रिय पदार्थ पार्लिगिन है। इसे काफी सुरक्षित दवा माना जाता है, मनोरोग में इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है;
- एज़िलेक्ट। इज़राइल में उत्पादित, इसमें रासगिलीन होता है। बिल्कुल नया अवरोधक. सच्चे पार्किंसंस रोग और आवश्यक कंपकंपी के उपचार के लिए अनुशंसित। ऐसे रोगियों में मोटर गतिविधि, समन्वय, चाल को बहाल करता है। इसके अतिरिक्त, यह उम्र से संबंधित स्मृति गिरावट को रोकता है, मूड और सीखने के परिणामों में सुधार करता है। उत्पादित प्रभाव मस्तिष्क में विशेष प्राकृतिक यौगिकों के संचय से जुड़ा होता है।
महत्वपूर्ण! इन सभी दवाओं को फ्लुओक्सेटीन सहित सेरोटोनिन दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।
प्रतिवर्ती चयनात्मक: सौम्य लेकिन प्रभावी
ऐसी दवाएं MAO अवरोधकों की दूसरी पीढ़ी से संबंधित हैं। वे उन लोगों की स्थिति को कम करने में मदद करते हैं जो एस्थेनिक, मेलेन्कॉलिक सिंड्रोम और एस्थेनोडायनामिक विकारों से पीड़ित हैं। उन्होंने अपने पूर्ववर्तियों की तुलना में एक साथ कई फायदे बताए: उनका सेवन खतरनाक के साथ नहीं है दुष्प्रभाव, रोगी को आहार संबंधी प्रतिबंधों का पालन करने की आवश्यकता नहीं है।
MAO अवरोधकों का यह समूह सबसे व्यापक है। दवाओं की सूची में विशेष रूप से शामिल हैं:
- टेट्रिंडोल (रूस)। तेजी से काम करने वाला उपाय: इसके प्रशासन का परिणाम उपचार शुरू होने के केवल 2-3 दिनों में ही प्रकट हो जाता है। विभिन्न उत्पत्ति के अवसाद के लिए संकेत दिया गया है (के मामले में भी)। जैविक क्षतिमस्तिष्क), साथ ही पुरानी शराब की लत में;
- ऑरोरिक्स (स्विट्जरलैंड)। इसमें मोक्लोबेमाइड होता है। मनोविश्लेषणात्मक. अवसाद के लक्षणों से राहत देता है - तंत्रिका थकावट, ध्यान की कम एकाग्रता, डिस्फोरिया, सामाजिक भय को खत्म करने में मदद करता है, साइकोमोटर गतिविधि को बढ़ाता है। आंदोलन के लिए निर्धारित नहीं;
- मेट्रालिंडोल (रूस)। सक्रिय तत्व इंकाज़न है। अक्सर मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम, सिज़ोफ्रेनिया, अनमोटेड मूड स्विंग्स के साथ-साथ मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सक्रिय करने के लिए निर्धारित किया जाता है;
- कैरोक्साज़ोन। "छोटे" एंटीडिपेंटेंट्स को संदर्भित करता है। मध्यम उत्तेजक प्रभाव उत्पन्न करता है। इसका उत्पादन बंद है;
- बेफोल (रूस)। यह भ्रम संबंधी विकारों, मतिभ्रम, शराब पर निर्भरता के लिए निर्धारित है;
- पिरलिंडोल (पाइराज़िडोल के आधार पर बनाया गया)। यह भय और चिंता के साथ उदासीनता, अवसादग्रस्त विकारों, भावनात्मक अतिउत्साह के हमलों के लिए संकेत दिया गया है।
महत्वपूर्ण! सभी MAO अवरोधक गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निषिद्ध हैं।
अवसाद एक ऐसी स्थिति है जिसका वर्णन कई लोग इस प्रकार करते हैं "मैं जीना नहीं चाहता।" ऐसी स्थिति में विशेषज्ञ भी हमेशा मदद नहीं कर सकते, इसलिए इस विकार को अपने आप ठीक करना असंभव है। यह जानते हुए भी कि एमएओ अवरोधक क्या हैं और इन दवाओं की सूची में कौन से नाम शामिल हैं, आपको उन्हें फार्मेसी में नहीं खरीदना चाहिए और उन्हें लेना शुरू नहीं करना चाहिए: वे सुरक्षित से बहुत दूर हैं! और इससे भी अधिक, आपको डॉक्टरों के बिना पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए दवाओं का चयन करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। तो आप मदद नहीं करेंगे, बल्कि किसी प्रियजन को नुकसान पहुंचाएंगे।
एमएओ अवरोधक
उपयोग के लिए निर्देश:
एमएओ (मोनोमाइन ऑक्सीडेज) अवरोधक विभिन्न मूल की अवसादग्रस्त स्थितियों के इलाज के लिए मनोरोग अभ्यास में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह है। एक नियम के रूप में, MAO अवरोधक दवाओं का उपयोग उन्नत अवसाद के मामलों में किया जाता है, जिसमें कोई अन्य उपचार विधियां अप्रभावी होती हैं।
औषधीय प्रभाव और दवाओं का वर्गीकरण-एमएओ अवरोधक
MAO अवरोधक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोकने में सक्षम हैं। ये दवाएं मध्यस्थ मोनोअमाइन (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, फेनिलथाइलामाइन और अन्य) के विनाश की प्रक्रिया को रोकती हैं और उनकी एकाग्रता को बढ़ाती हैं, जिससे तंत्रिका आवेगों के संचरण में वृद्धि होती है।
एंटीडिपेंटेंट्स के इस समूह की एक विशिष्ट विशेषता एक लंबा औषधीय प्रभाव है: एमएओ अवरोधकों का चिकित्सीय प्रभाव उपचार के अंत के बाद एक से दो सप्ताह तक जारी रहता है।
उनके पर निर्भर करता है औषधीय गुण MAO अवरोधकों को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक, साथ ही प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय में विभाजित किया गया है।
चयनात्मक मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों की कार्रवाई मुख्य रूप से मोनोमाइन ऑक्सीडेज के प्रकारों में से एक को रोकने के लिए निर्देशित होती है। गैर-चयनात्मक दवाएं दोनों प्रकार के एंजाइम को रोकती हैं।
प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक एंजाइम से जुड़ते हैं और इसके साथ एक स्थिर कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो धीरे-धीरे दवा के सक्रिय घटकों को मुक्त करता है। वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और फिर स्वाभाविक रूप से शरीर से बाहर निकल जाते हैं। इस प्रकार, मोनोमाइन ऑक्सीडेज एंजाइम बरकरार रहता है।
अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक मोनोमाइन ऑक्सीडेज के साथ रासायनिक बंधन बनाते हैं, जिससे एंजाइम गैर-कार्यात्मक और चयापचय हो जाता है। इसके बजाय, शरीर एक नया मोनोमाइन ऑक्सीडेज संश्लेषित करता है। औसतन, एंजाइम उत्पादन प्रक्रिया में लगभग दो सप्ताह लगते हैं।
गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों में आइसोकारबॉक्साज़िड, इप्रोनियाज़िड, ट्रानिलसिप्रोमाइन, नियालामाइड, फेनलेज़िन जैसी दवाएं शामिल हैं। प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधकों की सूची में बीफोल, मोक्लोबेमाइड, मेट्रालिंडोल, पाइराज़िडोल और बीटा-कार्बोलिन डेरिवेटिव शामिल हैं। सेलेगिलिन एक अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधक है।
उपयोग के संकेत
अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों का उपयोग सुस्ती और सुस्ती के साथ अवसादग्रस्त स्थितियों के उपचार में किया जाता है। स्पष्ट हाइपोकॉन्ड्रिअकल और न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ-साथ असामान्य अवसादग्रस्तता वाले उथले अवसादों के उपचार में प्रतिवर्ती दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अपरिवर्तनीय क्रिया के चयनात्मक MAO अवरोधकों का उपयोग नार्कोलेप्सी और पार्किंसनिज़्म के उपचार में किया जाता है।
स्वागत सुविधाएँ
चिकित्सा की योजना और दवाओं की खुराक सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और संकेतों के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करती है।
जिन मरीजों को एमएओ अवरोधक निर्धारित किए गए हैं, उन्हें कुछ मामलों में एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। उपचार की अवधि के लिए और इसके पूरा होने के कम से कम दो सप्ताह बाद तक, निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और पेय को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:
- मांस, चिकन और गोमांस जिगर;
- स्मोक्ड और मसालेदार मछली;
- सूखे सॉसेज;
- चॉकलेट और कैफीन;
- डेयरी उत्पाद (केवल अनुमति है क्रीम चीज़और दबाया हुआ पनीर);
- सोया सॉस;
- डिब्बाबंद खजूर;
- सेम की फली;
- केले, एवोकैडो;
- शराब बनाने वाले के खमीर सहित खमीर का अर्क;
- कोई भी मादक पेय;
- बासी पुनर्चक्रित मांस, मछली और डेयरी उत्पाद।
इसके अलावा, MAO अवरोधक लेने की अवधि के दौरान, रोगियों को निम्नलिखित दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए:
- शीत उपचार;
- दवाओं से जुकाम(गोलियाँ, दवाएं);
- उत्तेजक;
- इनहेलेंट और अस्थमा की दवाएं;
- वजन घटाने और भूख दबाने के लिए दवाएं;
- मादक प्रभाव वाली कोई भी दवा, जिसमें कैफीन युक्त दवाएं भी शामिल हैं।
प्रतिवर्ती MAO अवरोधकों का उपयोग करते समय, अनुपालन करें आहार खाद्यआवश्यक नहीं।
मतभेद और दुष्प्रभाव
प्रतिवर्ती चयनात्मक दवाओं की सूची से एमएओ अवरोधकों का उपयोग अतिसंवेदनशीलता, शराब वापसी सिंड्रोम, यकृत और गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में निषिद्ध है। तीव्र रूपसाथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान भी।
अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक कार्रवाई के एमएओ अवरोधक अतिसंवेदनशीलता, क्रोनिक रीनल या हृदय विफलता, यकृत विफलता और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए निर्धारित नहीं हैं।
अपरिवर्तनीय चयनात्मक एमएओ अवरोधकों को अतिसंवेदनशीलता के मामले में, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही हंटिंगटन के कोरिया और आवश्यक कंपकंपी में contraindicated है। इसके अलावा, अपरिवर्तनीय चयनात्मक कार्रवाई की दवाओं की सूची से एमएओ अवरोधक अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में निर्धारित नहीं हैं।
प्रतिवर्ती चयनात्मक एमएओ अवरोधकों के कारण होने वाले दुष्प्रभाव अक्सर अनिद्रा, चिंता, सिरदर्द और शुष्क मुँह के रूप में प्रकट होते हैं। अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक कार्रवाई के एमएओ अवरोधक लेते समय, वही दुष्प्रभाव. इसके अलावा, इस समूह की दवाएं अपच, कब्ज और रक्तचाप कम करने का कारण बन सकती हैं।
अपरिवर्तनीय चयनात्मक मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:
- चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा, चिंता, थकान, डिस्केनेसिया, मानसिक और मोटर उत्तेजना में वृद्धि, मनोविकृति, भ्रम;
- मतली, भूख न लगना, शुष्क मुँह, कब्ज, दस्त;
- अतालता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रक्तचाप में वृद्धि;
- दृश्य हानि, डिप्लोपिया;
- मूत्र प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन (मूत्र प्रतिधारण, रात्रिचर);
यह जानना भी आवश्यक है कि शराब के साथ MAO अवरोधकों का उपयोग भड़का सकता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव बढ़ाया।
इस पृष्ठ पर पोस्ट किया गया विवरण दवा के लिए एनोटेशन के आधिकारिक संस्करण का एक सरलीकृत संस्करण है। जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और स्व-उपचार के लिए कोई मार्गदर्शिका नहीं है। दवा का उपयोग करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित निर्देशों को पढ़ना चाहिए।
औषधीय समूह - अवसादरोधी
उपसमूह दवाओं को बाहर रखा गया है। चालू करो
विवरण
विशेष रूप से अवसाद का इलाज करने वाली दवाएं 1950 के दशक के अंत में सामने आईं। 1957 में, आईप्रोनियाज़िड की खोज की गई, जो एंटीडिपेंटेंट्स के समूह का पूर्वज बन गया - एमएओ इनहिबिटर, और इमिप्रामाइन, जिसके आधार पर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स प्राप्त किए गए थे।
आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, अवसादग्रस्त अवस्था में सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक सिनैप्टिक ट्रांसमिशन में कमी देखी जाती है। इसलिए, उनके कारण मस्तिष्क में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन का संचय अवसादरोधी दवाओं की क्रिया के तंत्र में एक महत्वपूर्ण कड़ी माना जाता है। एमएओ अवरोधक मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोकते हैं, एक एंजाइम जो ऑक्सीडेटिव डीमिनेशन और मोनोअमाइन को निष्क्रिय करने का कारण बनता है। वर्तमान में, एमएओ के दो रूप ज्ञात हैं - टाइप ए और टाइप बी, जो उनके संपर्क में आने वाले सब्सट्रेट्स में भिन्न होते हैं। टाइप ए एमएओ मुख्य रूप से नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, डोपामाइन, सेरोटोनिन, टायरामाइन के डीमिनेशन का कारण बनता है, और टाइप बी एमएओ फेनिलथाइलामाइन और कुछ अन्य एमाइन के डीमिनेशन का कारण बनता है। निषेध को प्रतिस्पर्धी और गैर-प्रतिस्पर्धी, प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय आवंटित करें। सब्सट्रेट विशिष्टता देखी जा सकती है: विभिन्न मोनोअमाइन के डीमिनेशन पर एक प्रमुख प्रभाव। यह सब विभिन्न एमएओ अवरोधकों के औषधीय और चिकित्सीय गुणों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। तो, आईप्रोनियाज़िड, नियालामाइड, फेनिलज़ीन, ट्रानिलसिप्रोमाइन अपरिवर्तनीय रूप से एमएओ प्रकार ए को अवरुद्ध करते हैं, और पिरलिंडोल, टेट्रिंडोल, मेट्रालिंडोल, एप्रोबेमाइड, मोक्लोबेमाइड, आदि इस पर एक चयनात्मक और प्रतिवर्ती प्रभाव डालते हैं।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का नाम उनकी विशिष्ट ट्राइसाइक्लिक संरचना के कारण रखा गया है। उनकी कार्रवाई का तंत्र प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर मोनोअमाइन के पुनः ग्रहण को रोकने से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप सिनैप्टिक फांक में मध्यस्थों का संचय होता है और सिनैप्टिक ट्रांसमिशन सक्रिय होता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एक नियम के रूप में, एक साथ विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर एमाइन (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, डोपामाइन) के कब्जे को कम करते हैं। हाल ही में, एंटीडिप्रेसेंट बनाए गए हैं जो मुख्य रूप से (चुनिंदा रूप से) सेरोटोनिन (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, पैरॉक्सिटिन, सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, आदि) के पुनः ग्रहण को रोकते हैं।
तथाकथित "एटिपिकल" एंटीडिप्रेसेंट भी हैं, जो संरचना और क्रिया के तंत्र दोनों में "विशिष्ट" से भिन्न होते हैं। द्वि- और चार-चक्रीय संरचना की तैयारी दिखाई दी, जिसमें न्यूरोट्रांसमीटर के कब्जे पर या एमएओ (मियांसेरिन, आदि) की गतिविधि पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं पाया गया।
सभी एंटीडिप्रेसेंट की एक सामान्य विशेषता उनका थाइमोलेप्टिक प्रभाव है, यानी, मूड और सामान्य मानसिक स्थिति में सुधार के साथ, रोगी के भावनात्मक क्षेत्र पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, विभिन्न एंटीडिप्रेसेंट औषधीय गुणों की मात्रा में भिन्न होते हैं। तो, इमिप्रामाइन और कुछ अन्य एंटीडिपेंटेंट्स में, थाइमोलेप्टिक प्रभाव को एक उत्तेजक के साथ जोड़ा जाता है, जबकि एमिट्रिप्टिलाइन, पिपोफेज़िन, फ्लुएसिज़िन, क्लोमीप्रामाइन, ट्रिमिप्रामाइन, डॉक्सपिन में, एक शामक घटक अधिक स्पष्ट होता है। मैप्रोटीलिन में, एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव को चिंताजनक और शामक के साथ जोड़ा जाता है। MAO अवरोधकों (नियालामाइड, एप्रोबेमाइड) में उत्तेजक गुण होते हैं। पिरलिंडोल, अवसाद के लक्षणों को दूर करता है, नॉट्रोपिक गतिविधि प्रदर्शित करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के "संज्ञानात्मक" ("संज्ञानात्मक") कार्यों में सुधार करता है।
एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग न केवल मनोरोग अभ्यास में, बल्कि कई न्यूरोवैगेटिव और दैहिक रोगों के इलाज के लिए भी किया गया है। दर्द सिंड्रोमऔर आदि।
मौखिक और पैरेंट्रल दोनों प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट का चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है और आमतौर पर उपचार शुरू होने के 3-10 दिन या उससे अधिक के बाद प्रकट होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि अवसादरोधी प्रभाव का विकास क्षेत्र में न्यूरोट्रांसमीटर के संचय से भी जुड़ा हुआ है तंत्रिका सिरा, और न्यूरोट्रांसमीटर के परिसंचरण और उनके प्रति मस्तिष्क रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में धीरे-धीरे दिखाई देने वाले अनुकूली परिवर्तन के साथ।
एंटीडिप्रेसेंट हमारी कैसे मदद कर सकते हैं: एमएओ अवरोधक
चिकित्सा शैक्षिक कार्यक्रम
जो कोई भी अपने स्वास्थ्य पर नज़र रखता है, चिकित्सा समाचारों में रुचि रखता है, वह एमएओ अवरोधक जैसी अभिव्यक्ति से अच्छी तरह वाकिफ है। यह क्या है, हर कोई नहीं समझा सकता। और इस बीच, सब कुछ इतना कठिन नहीं है। इसे ही मनोदैहिक औषधियाँ कहा जाता है। दूसरे शब्दों में, अवसादरोधी। ये उपाय नकारात्मक भावनाओं, लालसा या निराशा की भावनाओं को खत्म करने में सक्षम हैं। यह तथ्य विशेष रूप से मूल्यवान है कि अवसादरोधी समूह के कुछ प्रतिनिधि न केवल साइकोस्टिमुलेंट पैदा कर सकते हैं, बल्कि एक शामक (शांत) प्रभाव भी पैदा कर सकते हैं। यह उन्हें उत्तेजक पदार्थों से अलग करता है। इसलिए, MAO अवरोधकों का उपयोग अक्सर मनोरोग में किया जाता है।
MAO अवरोधक क्या है?
आइए जानें कि इस वाक्यांश का क्या अर्थ है, आइए उन शब्दों को परिभाषित करें जो इसे बनाते हैं। अवरोधक एक ऐसा पदार्थ है जो किसी भी रासायनिक प्रतिक्रिया को धीमा कर देता है या रोकता है। MAO (पूरा नाम - मोनोमाइन ऑक्सीडेज) द्वारा निर्मित एक एंजाइम है जठरांत्र पथ. यह वस्तुतः उन सभी पदार्थों को तोड़ने में मदद करता है जो भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, MAO अवरोधक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोकते हैं। एक बार शरीर में, वे कुछ पदार्थों के अपघटन से जुड़ी प्रतिक्रियाओं को रोक देते हैं। उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन (तथाकथित आनंद हार्मोन), मेलाटोनिन, डोपामाइन। इससे अवसाद के लक्षण कम हो जाते हैं।
हर्बल एमएओ अवरोधक
मुझे कहना होगा कि इस समूह में न केवल दवाएं, बल्कि कुछ पौधे भी शामिल हैं। उदाहरण के लिए, भारतीय जनजातियों ने MAO अवरोधक के रूप में बेल बैनिस्टरियोप्सिस कैपी का उपयोग किया। में आधुनिक दवाईसाइबेरियाई रुए के बीजों का उपयोग किया जाता है। इसमें हार्मिन और हार्मलाइन होता है। जब बड़ी मात्रा में लिया जाता है, तो ये एल्कलॉइड उल्टी, मतली, मतिभ्रम और ऐंठन का कारण बन सकते हैं।
औषधीय गुणों के आधार पर MAO अवरोधकों का वर्गीकरण
सभी मौजूदा अवरोधकों को 3 श्रेणियों में बांटा गया है।
- गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय अवरोधक। उनकी विशिष्ट विशेषता यह कही जा सकती है कि वे न केवल अवसाद से लड़ते हैं, बल्कि एनजाइना के हमलों को भी कम करने में सक्षम हैं। इनमें "नियालामिड", "फेनेलज़िन" और अन्य दवाएं शामिल हैं।
- चयनात्मक प्रतिवर्ती अवरोधक। उनका मनो-ऊर्जावान प्रभाव होता है। उत्कृष्ट अवसादरोधी, क्योंकि वे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, "बीफोल" या "पिरलिंडोल"।
- चयनात्मक अपरिवर्तनीय अवरोधक। पार्किंसंस रोग के उपचार में अपरिहार्य। इस समूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि सेलेजिलिन है।
चिकित्सा में आवेदन
आज तक, MAO अवरोधक बहुत कम ही निर्धारित किए जाते हैं। ऐसा इनके कारण होने वाले बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण होता है। उनका उपयोग केवल उन मामलों में उचित है जहां अन्य, अधिक कोमल साधनों का प्रयास किया गया है। उपचार के लिए अक्सर सिंथेटिक अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हर्बल समकक्षों की तुलना में उनकी कार्रवाई की अवधि लंबी है। इसलिए, उदाहरण के लिए, वही हार्मलाइन अंतर्ग्रहण के 1-3 दिनों के भीतर कार्य कर सकता है, जबकि सिंथेटिक अवरोधक का प्रभाव दो सप्ताह तक रह सकता है।
मतभेद
इन मनोदैहिक दवाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि इनमें कई मतभेद हैं:
- गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय अवरोधक हृदय या गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित नहीं हैं, साथ ही ऐसे मामलों में जहां रोगी को सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना हुई हो।
- चयनात्मक प्रतिवर्ती तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में, गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान, शैशवावस्था में और शराब वापसी में वर्जित हैं।
- चयनात्मक अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों को कभी भी अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। इसके अलावा, इनका उपयोग कंपकंपी और हंटिंगटन कोरिया (मानसिक और गति संबंधी विकारों की विशेषता वाली बीमारी) के लिए नहीं किया जाता है। मनोविकृति, एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया में सावधानी के साथ उन्हें निर्धारित करना आवश्यक है।
एहतियाती उपाय
अवरोधक लेने से कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए आपको लेने के लिए सभी आवश्यक नियमों का पालन करना चाहिए। अपने डॉक्टर को अपने बारे में अवश्य बताएं पुराने रोगों, गर्भावस्था या गर्भवती होने का इरादा, किसी भी दवा से एलर्जी। यदि आप अन्य दवाएं लेने जा रहे हैं तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। और, ज़ाहिर है, आपको आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए।
MAO अवरोधक लेते समय पोषण की विशेषताएं
यदि आप कुछ खाद्य पदार्थ खाते हैं तो अवरोधक लेना आपके स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हो सकता है। इसका कारण यह है: MAO एंजाइम को अवरुद्ध करने से टायरामाइन जैसे अमीनो एसिड के संचय में योगदान होता है। सामान्य अवस्था में इसका स्तर शरीर द्वारा ही सफलतापूर्वक नियंत्रित होता है। लेकिन MAO अवरोधक लेने से आप रक्त में इस पदार्थ को बढ़ा देते हैं। इसलिए, टायरामाइन युक्त सभी खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। इसमे शामिल है:
- परिपक्व चीज. उदाहरण के लिए, चेडर चीज़ के प्रति 30 ग्राम टुकड़े में 40 मिलीग्राम टायरामाइन होता है। सबसे अधिक संभावना है, इस अमीनो एसिड की इतनी उच्च सामग्री किण्वन प्रक्रियाओं के कारण होती है। पनीर और प्रसंस्कृत चीज में थोड़ा टायरामाइन होता है, इन्हें स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना खाया जा सकता है।
- शराब। एले, चियांटी, लाइव बियर में - प्रति 100 ग्राम उत्पाद में इस पदार्थ का 11 मिलीग्राम। इसलिए इनका उपयोग नहीं किया जा सकता. रेड वाइन और बोतलबंद बियर की अनुमति है, लेकिन माप का पालन करना होगा।
- प्रसंस्कृत मांस और मछली उत्पाद। स्मोक्ड मीट, सूखे सॉसेज, मसालेदार मछली का उपयोग करना मना है। उनमें टायरामाइन की मात्रा प्रति सर्विंग 86 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है। इतनी अधिक दर उम्र बढ़ने और परिरक्षकों की उपस्थिति के कारण है।
- मसाला। यहां एक बात बताना बहुत मुश्किल है, क्योंकि टायरामाइन अक्सर मिश्रित उत्पादों में पाया जाता है। उदाहरण के लिए, इसके बिना एशियाई व्यंजनों की कल्पना नहीं की जा सकती सोया सॉस. और इसमें भारी मात्रा में खतरनाक अमीनो एसिड होता है। इसलिए, पकाने में आसान व्यंजनों को प्राथमिकता देना बेहतर है।
प्रतिबंधित औषधियाँ
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अवरोधकों को अन्य दवाओं के साथ सावधानीपूर्वक संयोजित करना और हमेशा उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है। किसी भी स्थिति में अवरोधकों का उपयोग दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए जैसे:
- सर्दी या साइनसाइटिस के उपाय.
- अस्थमा के लिए इन्हेलर.
- ऐसी दवाएं जिनका उपयोग भूख कम करने या वजन घटाने के लिए किया जाता है।
- उत्तेजक.
दुष्प्रभाव
कई रोगियों में, अवरोधक लेने से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। हालाँकि, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने से दुखद परिणाम हो सकते हैं:
- गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय अवरोधकों के उपयोग से सिरदर्द, कब्ज, शुष्क मुँह और निम्न रक्तचाप हो सकता है।
- चयनात्मक प्रतिवर्ती अवरोधकों के दुष्प्रभाव होते हैं जैसे: अनिद्रा, चिंता, सिरदर्द।
- चयनात्मक अपरिवर्तनीय अवरोधक दृश्य तीक्ष्णता, अतालता और मूत्र प्रतिधारण, चक्कर आना और मतिभ्रम का कारण बन सकते हैं।
मैं एक और बात कहना चाहूंगा: उपचार के दौरान अवरोधकों का सेवन बीच में नहीं छोड़ना चाहिए। अक्सर ये फंड तुरंत काम नहीं करते. कुछ मामलों में, दवा लेने के 4 सप्ताह बाद ही प्रभाव दिखाई देता है। लेकिन आपके धैर्य का प्रतिफल बेहतर स्वास्थ्य के रूप में मिलेगा। और इसका मतलब है कि आपने बीमारी पर विजय पा ली है।
