उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - लक्षण और उपचार। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट क्या है: कारण और संभावित जटिलताएं उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट टाइप 2 लक्षण

संकट दो प्रकार के होते हैं:

• neurohumoral संकट (मैं प्रकार);
• जल-नमक प्रकार का संकट (प्रकार II)।

दोनों प्रकारों के लिए चिकित्सीय रणनीति में काफी भिन्नता है, क्योंकि वे आधारित हैं विभिन्न तंत्रउनका उकसाना। इसलिए, उपचार जितनी जल्दी पूरा हो जाता है, रोगी के लिए परिणाम उतना ही अधिक लाभदायक होता है। इसके अलावा, संकट से तेजी से राहत की आवश्यकता मस्तिष्क में रक्तस्राव के जोखिम के कारण होती है। इस्केमिक स्ट्रोक भी संभव है। इस कारण से, आपको अपने स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए रक्तचाप, विशेष रूप से बुजुर्ग, साथ ही तीसरे चरण के धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों को पुरानी दिल की विफलता के साथ।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के रूप में इस तरह के विकृति के साथ, दबाव की गतिशीलता का विश्लेषण करने के बाद, सरल तकनीकों के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि यह कुछ घंटों के भीतर उगता है, तो संकट न्यूरोह्यूमोरल होगा। यदि कई दिनों तक दबाव बढ़ता रहा, जो धीरे-धीरे स्वास्थ्य में गिरावट के साथ था, तो संकट जल-नमक होगा। दोनों प्रकार के उपचार की रणनीति के बीच मूलभूत अंतर हैं, जो पूर्व-चिकित्सा और योग्य चिकित्सा देखभाल के परिसर में शामिल हैं।

प्री-मेडिकल स्टेज पर टाइप I उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का उपचार

टाइप 1 संकट को भड़काने का मुख्य तंत्र सहानुभूति की सक्रियता है तंत्रिका तंत्र. यह भावनात्मक तनाव या अत्यधिक व्यायाम के जवाब में दबाव में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। इस कारण से, आपको सबसे विशिष्ट साधन लेने चाहिए: ये बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर (एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर, एसीई इनहिबिटर) हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्ति के दवा कैबिनेट में उपलब्ध कोई भी बीटा-ब्लॉकर्स प्रवेश के लिए उपयुक्त हैं। इसके अलावा, इस मामले में प्रभाव की शुरुआत का समय बहुत लंबा है, और इसलिए, दबाव को जल्दी से कम करने के लिए, एसीई इनहिबिटर लिया जाना चाहिए, अर्थात् जीभ के नीचे कैप्टोप्रिल। आप नाइट्रोग्लिसरीन भी ले सकते हैं, जिसकी अनुमति केवल पहले प्रकार के संकट के मामले में है।

यह उल्लेखनीय है कि क्लोनिडाइन का उपयोग दबाव को जल्दी कम करने के लिए भी किया जा सकता है। हालांकि, यह हमेशा धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी के दवा कैबिनेट में नहीं होता है, और इसलिए इसकी पहुंच सीमित होती है। उसी समय, रोगी की आगे की रणनीति, चाहे कितना भी दबाव कम हो गया हो, एम्बुलेंस के लिए मेडिकल अस्पताल जाना है। आप रिश्तेदारों की मदद से आपातकालीन विभाग में भी जा सकते हैं। इसके बाद मरीज को रेफर किया जाएगा अस्पताल उपचार, रक्तचाप को कम करने और उच्च रक्तचाप के लिए बुनियादी चिकित्सा की रणनीति पर पुनर्विचार करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

पूर्व-चिकित्सा उपचार का योजनाबद्ध आरेख

1. जीभ के नीचे कैप्टोप्रिल;
2. एनालाप्रिल (या लिसिनोप्रिल) मौखिक रूप से;
3. बीटा-ब्लॉकर्स मौखिक रूप से;
4. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन बिना पुनरावृत्ति के 1 गोली (दोहराव तभी संभव है जब एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द हो, टैबलेट के पुनर्जीवन से 5-7 मिनट के भीतर। यदि बाद में दर्द बना रहता है और दूसरी गोली के बाद भी नहीं रुकता है, तो तीसरा लगाया जाता है। यदि दर्द जारी है, तो हमें दिल के दौरे के मायोकार्डियम के बारे में बात करनी चाहिए, जो कार्डियोस्क्लेरोसिस या कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय पर भार में वृद्धि के कारण विकसित हुआ है)।

प्री-मेडिकल चरण में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट प्रकार II का उपचार

यदि पानी-नमक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का संदेह है, तो प्राथमिक उपचार में एसीई इनहिबिटर, कैप्टोप्रिल और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग शामिल होना चाहिए। इसके अलावा, दवाओं का परिसर पहले प्रकार के संकट में उपयोग किए जाने वाले उनके स्पेक्ट्रम के लगभग समान है। हालांकि, इस मामले में, वे एक अलग उद्देश्य के लिए निर्धारित हैं: बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग हृदय पर भार को कम करने के लिए किया जाता है, न कि रक्त वाहिकाओं को फैलाने के लिए। इसके अलावा, संवहनी संकट पहले से ही उनके विस्तार की ओर जाता है, जो एडिमा द्वारा प्रकट होता है।

इस कारण से, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना असंभव है, क्योंकि यह मुख्य लक्षणों को बढ़ा देगा। वासोडिलेशन मस्तिष्क में भी होता है, जो एक दबाने वाली प्रकृति के माइग्रेन जैसे दर्द के साथ-साथ मतली और चक्कर आना भी होता है। यह द्रव पारगम्यता में वृद्धि के कारण सेरेब्रल एडिमा का परिणाम है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने से मतली के लक्षण बढ़ जाते हैं, जिससे चेतना और कोमा का नुकसान भी हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के रूप में ऐसी विकृति के साथ, लक्षण हमेशा स्थिति की गंभीरता को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। हालांकि, इस बात की परवाह किए बिना कि आपको हमेशा रक्तचाप के स्तर की निगरानी करनी चाहिए या नहीं। यदि यह मानक मानदंडों से अधिक है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार रणनीति अपनाई जानी चाहिए। हालांकि, अगर दवा आहार मदद नहीं करता है, तो एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट निहित होना चाहिए। और फिर उपचार उचित होना चाहिए।

शायद जल-नमक संकट के उपचार में मुख्य बिंदु पर पूर्व अस्पताल चरणमूत्रवर्धक का उपयोग है। खारा मूत्रवर्धक, यानी फ़्यूरोसेमाइड का सबसे सफल उपयोग। इसे 40 मिलीग्राम की खुराक पर लेने से आप परिसंचारी रक्त की मात्रा में लगातार कमी प्राप्त कर सकते हैं, जो आपको दबाव को थोड़ा कम करने की अनुमति देगा।

द्वितीय प्रकार के संवहनी संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा का योजनाबद्ध आरेख:

1. जीभ के नीचे कैप्टोप्रिल लेना;
2. मुंह से एनालाप्रिल (या लिसिनोप्रिल) लेना;
3. ओरल फ़्यूरोसेमाइड, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन भी संभव है;
4. बीटा-ब्लॉकर्स को मौखिक रूप से लेना।

योग्य उपचार

संवहनी संकट के रूप में ऐसी विकृति के साथ, लक्षण एक निश्चित प्रकार की बीमारी का संकेत देते हैं। इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने से पहले, आपातकालीन विभाग या एम्बुलेंस में एक ईसीजी रिकॉर्ड किया जाना चाहिए। रहस्योद्घाटन संकट की जटिलताओं को समाप्त कर देगा, अर्थात्, मायोकार्डियल रोधगलन या अन्य ताल गड़बड़ी। उनका उपचार भी चिकित्सा प्रक्रियाओं के स्पेक्ट्रम में शामिल है।

अस्पताल में रहने के दौरान, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जैसे विकृति वाले रोगियों का इलाज सामान्य स्वास्थ्य और रक्तचाप के स्तर के संकेतकों के अनुसार किया जाता है। संकट का प्रकार भी मायने रखता है। एक neurohumoral संकट के साथ, उपचार के लिए मुख्य दवाएं बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, लंबे समय से अभिनय करने वाले एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल और लिसिनोप्रिल) और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हैं। मूत्रवर्धक को सहायक चिकित्सा घटकों के रूप में दिया जा सकता है, लेकिन वे उपचार-विशिष्ट नहीं हैं। समानांतर में, सहवर्ती विकारों, साथ ही जटिलताओं का उपचार निर्धारित है। यह सब आपको दबाव के स्तर में सक्षम कमी और इसके संकेतक के स्थिरीकरण को प्राप्त करने की अनुमति देता है।

पानी-नमक संकट के साथ, योग्य चिकित्सा के लिए मुख्य दवाएं मूत्रवर्धक हैं। उनके परिसर को निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपोक्लोरोथियाज़ाइड + फ़्यूरोसेमाइड + वर्शपिरोन। इन दोनों दवाओं का उपयोग पूरे शरीर में या केवल अंदर एडिमा की उपस्थिति के कारण होता है पेट की गुहाऔर निचले अंग। उनका उन्मूलन चिकित्सा के तत्वों में से एक है।

इसके अलावा, पानी-नमक संकट वाले रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स, लंबे समय तक काम करने वाले एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, प्रवेश विभाग में वे जीभ के नीचे कैप्टोप्रिल भी लिख सकते हैं यदि जानकारी प्राप्त होती है कि रोगी ने प्रवेश से पहले किसी भी दवा का उपयोग नहीं किया था।

संवहनी संकट के रूप में इस तरह की विकृति के साथ, उपचार में कम समय लग सकता है, एक चिकित्सा अस्पताल में लगभग 3-4 दिन। इसके अलावा, गुर्दे, हृदय, मुख्य धमनियों और मस्तिष्क के जहाजों की स्थिति का निदान भी किया जाता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है, जो इस्कीमिक मस्तिष्क क्षति को रोकने के लिए उचित उपचार निर्धारित करेगा।

यह रणनीति इस्केमिक स्ट्रोक की संभावना को कम करती है, जो बाद में रोगी को इस विकृति और पुनर्वास की लंबी अवधि से बचाती है। इसलिए, दबाव स्थिरीकरण के समय भी, रोगियों को कुछ समय के लिए अस्पताल में रहना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान एक और तेजी से वृद्धि हो सकती है, अर्थात संकट से छुटकारा।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का वर्गीकरण: प्रथम और द्वितीय क्रम के प्रकार और प्रकार

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, जो न्यूरोवास्कुलर और ह्यूमरल विकारों के साथ होती है।

विकास का एटियलजि तीव्र तंत्रिका या मानसिक तनाव, अत्यधिक उपयोग है मादक पेय, वायुमंडलीय दबाव में तेज गिरावट, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का उन्मूलन आदि।

कई कारणों और उत्तेजक कारकों को ध्यान में रखते हुए, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और जटिलताएं जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का कारण बनती हैं, इसका वर्गीकरण कई सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है - गठन का तंत्र, रक्तचाप में वृद्धि का प्रकार, हेमोडायनामिक विकार, की व्यापकता लक्षण।

ध्यान से

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यह विचार करना आवश्यक है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, और इसके विकास के लक्षण क्या हैं? उपचार कैसे किया जाता है, क्या निवारक उपायों की सिफारिश की जाती है?

रक्तचाप के प्रकार और विकारों की प्रकृति के अनुसार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के प्रकार, रक्तचाप में वृद्धि के प्रकार के आधार पर, सिस्टोलिक प्रकार में विभाजित होते हैं, जब ऊपरी रक्तचाप और डायस्टोलिक प्रकार में वृद्धि होती है।

दूसरे को रक्तचाप में एक पृथक वृद्धि की विशेषता है, जबकि ऊपरी दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है। तीसरा प्रकार दोनों संकेतकों में तेज उछाल है - एक सिस्टोलिक-डायस्टोलिक दृश्य।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी क्या देखी जाती है, इसके आधार पर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी में एक हमला हाइपोकाइनेटिक और हाइपरकिनेटिक हो सकता है।

पहले संस्करण में, सिंड्रोम धीरे-धीरे बढ़ता है, पाठ्यक्रम गंभीर लक्षणों की विशेषता है। एक नियम के रूप में, यह दूसरे या तीसरे चरण के धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में विकसित होता है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम अचानक शुरू होता है, साथ में सिस्टोलिक रक्तचाप, टैचीकार्डिया में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

डॉक्टर उच्च रक्तचाप के बारे में क्या कहते हैं

मैं कई सालों से उच्च रक्तचाप का इलाज कर रहा हूं। आंकड़ों के अनुसार, 89% मामलों में, उच्च रक्तचाप दिल का दौरा या स्ट्रोक और व्यक्ति की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। रोग के बढ़ने के पहले 5 वर्षों के भीतर अब लगभग दो-तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

अगला तथ्य यह है कि दबाव को कम करना संभव और आवश्यक है, लेकिन इससे बीमारी ठीक नहीं होती है। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आधिकारिक तौर पर अनुशंसित और हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा अपने काम में उपयोग की जाने वाली एकमात्र दवा है जिपेरियम। दवा रोग के कारण पर कार्य करती है, जिससे उच्च रक्तचाप से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव हो जाता है।

यह प्रकार उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों के लिए विशिष्ट है।

गठन के तंत्र के आधार पर प्रकार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के प्रकार, एक हमले के गठन के तंत्र के आधार पर, मस्तिष्क और सहानुभूति-अधिवृक्क में विभाजित होते हैं।

पहले प्रकार का सहानुभूति-अधिवृक्क या उच्च रक्तचाप का संकट सिस्टोलिक मापदंडों में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, हृदय गति बढ़ जाती है, और रोगी के शरीर में ग्लूकोज के मूल्यों में वृद्धि होती है।

रोगी को एक सामान्य अस्वस्थता महसूस होती है, त्वचा विशेष रूप से पीली हो जाती है, शरीर कांपने लगता है, चरम कांपने लगता है। इस प्रकार की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है, यह हमेशा अचानक और तेजी से शुरू होता है।

हमले की अवधि अपेक्षाकृत कम है - कुछ मिनटों से लेकर कुछ घंटों तक। रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

• सिर दर्द।
• मतली का हमला (उल्टी दुर्लभ है)।
• दृश्य धारणा का उल्लंघन।
• तेज धडकन।
• छुरा घोंपने वाले पात्र की उरोस्थि में दर्द ।
• गंभीर चिंता, घबराहट, अकारण भय।

उच्च रक्तचाप के हमले के अंत में, रोगी को विपुल मल या पेशाब हो सकता है। इस अवधि के दौरान किए गए मूत्र के अध्ययन से इसमें प्रोटीन घटकों और एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता चलता है।

नैदानिक ​​चित्रों के विशाल बहुमत में शरीर में इस तरह के परिवर्तन एक बीमारी प्रतीत नहीं होते हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, लेकिन शिरापरक स्वर के परिवर्तन से। एक रक्त परीक्षण एड्रेनालाईन की उच्च सांद्रता दिखाता है, जबकि नोरेपीनेफ्राइन सामान्य या कम होता है।

सेरेब्रल प्रकृति का हमला धीरे-धीरे शुरू होता है। इस प्रकार की पैथोलॉजिकल स्थितियां लंबी अवधि के लिए होती हैं, विशेष गंभीरता की विशेषता होती है। वे पांच दिनों तक चल सकते हैं, कभी-कभी अधिक।

द्वितीय प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

1. मज़बूत सिर दर्द.
2. उनींदापन।
3. सामान्य बीमारी।
4. कमज़ोरी।
5. सामान्य भटकाव की भावना।
6. मिचली का दौरा पड़ने से उल्टी हो जाती है।
7. हृदय गति में कमी (कभी-कभी)।

अत्यधिक अभिव्यक्ति के साथ नैदानिक ​​तस्वीरबाद की जटिलताओं के साथ चेतना का नुकसान बाहर नहीं रखा गया है।

लगभग सभी रोगी हृदय के क्षेत्र में दर्द को नोट करते हैं, जो सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ होता है, कार्डियक प्रकृति के अस्थमा को बाहर नहीं किया जाता है। मूत्र में लगभग 50% चित्रों में बड़ी मात्रा में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का पता चला।

सिंड्रोम के प्रसार के अनुसार प्रकार

यदि किसी रोगी को उच्च रक्तचाप का संकट है, तो इसके प्रकारों को सिंड्रोम की व्यापकता के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। न्यूरो-वानस्पतिक क्रम के एक हमले के दौरान, रोगी बढ़ी हुई चिंता, चिड़चिड़ापन और आंदोलन, चिंता से पीड़ित होते हैं।

किसी की स्थिति और किसी के जीवन के लिए डर से दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है, त्वचा का हाइपरमिया, मुख्य रूप से चेहरे का, त्वचा नम हो जाती है, हाथों का तेज़ कंपन होता है, और शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। इस सिंड्रोम के साथ, रोगी के ऊपरी दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

पानी-नमक के प्रकार के साथ, रोगी, इसके विपरीत, अत्यधिक विवश हैं। गंभीर सुस्ती और अवसाद है। अक्सर अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास का उल्लंघन होता है, चेहरा सूज जाता है और पीला पड़ जाता है। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाते हैं। एक पैथोलॉजिकल स्थिति के अग्रदूत निम्नलिखित लक्षण हैं:

• बार-बार और विपुल पेशाब, प्रति दिन मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि।
• चेहरे और अंगों की सूजन।
• मांसपेशियों में कमजोरी।
• दिल के क्षेत्र में बेचैनी।
• दिल की लय का उल्लंघन।

टाइप 1 और 2 उच्च रक्तचाप के हमलों में, रोगियों में संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि का उल्लंघन हो सकता है निचला सिरा, चेहरा और भाषा।

ऐंठन वाले प्रकार के साथ, रोगी चेतना खो देते हैं, एक ऐंठन अवस्था देखी जाती है। यदि निष्पक्ष रूप से, यह प्रकार अपेक्षाकृत दुर्लभ है, तो यह गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलता के रूप में प्रकट होता है। मस्तिष्क की सूजन को बाहर नहीं किया जाता है।

जब दौरा समाप्त हो जाता है, तब भी रोगी कुछ समय के लिए बेहोश हो सकता है, और जब वह इसमें आता है, तो वह लंबे समय तक अंतरिक्ष में अस्त-व्यस्त रहता है।

सुधार सामान्य हालतअक्सर स्ट्रोक और दिल का दौरा, कोमा और बाद की मौत जैसी जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत

गुर्दे और मस्तिष्क की कार्यक्षमता पर संभावित नकारात्मक प्रभाव को बेअसर करने के लिए रक्तचाप के मूल्यों को धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गोलियों के बिना दबाव कम करने से काम नहीं चलेगा।

इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी की मदद करने के लिए, सबसे पहले, एक मेडिकल टीम को कॉल करना आवश्यक है, फिर लक्षणों को कम करने, जटिलताओं को रोकने के लिए सभी क्रियाओं को निर्देशित करें, जिसकी संभावना बहुत अधिक है।

सरल रूप में, आप निफ़ेडिपिन ले सकते हैं, एक मौखिक दवा जो रक्तचाप में एक त्वरित लेकिन अल्पकालिक कमी प्रदान करती है। जीभ के नीचे खुराक 5 से 10 मिलीग्राम तक भिन्न होता है। अपर्याप्तता के मामले में उपचारात्मक प्रभावआधे घंटे के भीतर रिसेप्शन दोहराएं। कुल अधिकतम खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कैप्टोप्रिल एक ऐसी दवा है जो कैल्शियम चैनलों की लंबी अवधि की नाकाबंदी प्रदान करती है, जो आपको तीव्र स्थिति को रोकने की अनुमति देती है। आवेदन के 10 मिनट बाद चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है, परिणाम 5 घंटे तक रहता है।

संकट की विशेषताओं के आधार पर, एजेंटों के निम्नलिखित समूहों की सिफारिश की जा सकती है:

1. बीटा अवरोधक।
2. एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव वाली दवाएं।
3. कैल्शियम विरोधी।
4. ऐस अवरोधक।
5. मूत्रवर्धक।

संकट के पहले लक्षणों पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए। स्थिति को अनदेखा करने से दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रल हेमरेज, गुर्दे की विफलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन होता है।

निवारण

पैथोलॉजिकल स्थिति की रोकथाम में उन गतिविधियों का बहिष्कार शामिल है जो तंत्रिका तनाव पर आधारित हैं। धूम्रपान, शराब लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को भड़काते हैं।

एक नियम के रूप में, डॉक्टर उच्च रक्तचाप के लिए जिम्नास्टिक की सलाह देते हैं, जो नियमित रूप से किए जाने पर रक्तचाप (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों) को कम करने में मदद करता है, समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है और रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है।

आपको स्वतंत्र रूप से रक्तचाप के संकेतकों की निगरानी करनी चाहिए, परिणामों को एक डायरी में रिकॉर्ड करना चाहिए, जो आपको छलांग की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है। रोगी को अवश्य लेना चाहिए दवाइयाँडॉक्टर द्वारा अनुशंसित।

यह जोर देने योग्य है कि दवाएं रक्तचाप को कम करने और इसे आवश्यक स्तर पर स्थिर करने के उद्देश्य से हैं। वांछित परिणाम प्राप्त करने के बाद भी, दवा लेने से इंकार करना आवश्यक नहीं है, केवल एक डॉक्टर नियुक्ति वापस ले सकता है।

उच्च रक्तचाप के हमले की रोकथाम में प्रमुख भूमिका आहार की होती है। संवहनी रोगों के साथ, उन्होंने तालिका संख्या 10 दिखाई। आहार का तात्पर्य उन सभी खाद्य पदार्थों के बहिष्करण से है जो संवहनी स्वर को बढ़ाते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को परेशान करते हैं।

मेनू से बहिष्कृत:

• तला हुआ और मसालेदार भोजन, कॉफी, चाय, स्प्रिट।
• प्रति दिन 5 ग्राम टेबल नमक का प्रतिबंध, और क्रिस्टलीय पाउडर को पूरी तरह त्यागना बेहतर है।
• मोटापा दैनिक कैलोरी सेवन को कम करता है।
• फैटी मीट और मछली को बाहर रखा गया है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलता है जिसका अनुमान लगाना लगभग असंभव है। हमले को रोकने के लिए अच्छी तरह से स्थापित एल्गोरिदम के बावजूद, उच्च रक्तचाप के दैनिक नियंत्रण के माध्यम से इसे ऊपर नहीं लाना बेहतर है।

निष्कर्ष निकालना

दिल का दौरा और स्ट्रोक दुनिया में होने वाली लगभग 70% मौतों का कारण हैं। दिल या दिमाग की धमनियों में रुकावट के कारण दस में से सात लोगों की मौत हो जाती है।

विशेष रूप से भयानक तथ्य यह है कि बहुत से लोगों को यह संदेह नहीं है कि उन्हें उच्च रक्तचाप है। और वे कुछ ठीक करने का मौका चूक जाते हैं, बस खुद को मौत के घाट उतार देते हैं।

• सिर दर्द
• बढ़ी हृदय की दर
• आँखों के सामने काले बिंदु (मक्खियाँ)
• उदासीनता, चिड़चिड़ापन, उनींदापन
• धुंधली दृष्टि
• पसीना आना
• अत्यंत थकावट
• चेहरे की सूजन
• अंगुलियों में सुन्नपन और ठंडक
• दबाव बढ़ जाता है

इन लक्षणों में से एक भी आपको सोचने पर मजबूर कर देगा। और अगर उनमें से दो हैं, तो संकोच न करें - आपको उच्च रक्तचाप है।

उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करें जब बड़ी संख्या में दवाएं हैं जिनमें बहुत पैसा खर्च होता है?

अधिकांश दवाएं कोई अच्छा काम नहीं करेंगी, और कुछ को चोट भी लग सकती है! फिलहाल, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आधिकारिक तौर पर अनुशंसित एकमात्र दवा जीपेरियम है।

कार्डियोलॉजी संस्थान तक, स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ मिलकर, वे "उच्च रक्तचाप के बिना" कार्यक्रम करते हैं। जिसके भीतर दवा Giperium कम कीमत पर उपलब्ध है - शहर और क्षेत्र के सभी निवासियों के लिए 1 रूबल!

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1. उच्च रक्तचाप में टाइप 2 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (जटिल): निदान, उपचार।

न्यूरोवास्कुलर और हास्य संबंधी विकारों के साथ रक्तचाप में महत्वपूर्ण, अचानक वृद्धि। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की घटना तीव्र न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन, अत्यधिक शराब की खपत, मौसम में अचानक परिवर्तन, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के उन्मूलन आदि से सुगम होती है।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट सिरदर्द, चक्कर आना, कभी-कभी आंखों के सामने "कोहरे" की उपस्थिति, मतली और उल्टी से प्रकट होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की एक विशिष्ट विशेषता उरोस्थि के पीछे भारीपन की भावना है। अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप का संकट अचानक हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बड़ी परिवर्तनशीलता के साथ, पर्याप्त आपातकालीन देखभाल के लिए, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की विशेषताओं के आधार पर, हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक संकट प्रतिष्ठित हैं। हाइपरकिनेटिक संकट में, रक्तचाप में वृद्धि मुख्य रूप से हृदय के अत्यधिक काम (कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि) के कारण होती है। एक हाइपोकाइनेटिक संकट में, रक्तचाप बढ़ाने का मुख्य तंत्र परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि है। आपातकालीन सहायताउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान डॉक्टर केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के प्रकार को निर्धारित करने में असमर्थ होते हैं, और इसलिए संकटों का वर्गीकरण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों पर आधारित होता है।

I और II प्रकार और जटिल के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आवंटित करें

टाइप II उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (हाइपोकैनेटिक) अपर्याप्त के साथ चरण 11B-III उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अधिक बार विकसित होता है प्रभावी उपचारया जीवनशैली में व्यवधान। संकट के लक्षण अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं, लेकिन बहुत तीव्रता से। कुछ घंटों के भीतर, सिरदर्द बढ़ जाता है (सबसे तेज)। मतली, उल्टी, सुस्ती दिखाई देती है, दृष्टि और श्रवण बिगड़ जाता है। नाड़ी तनावपूर्ण है, लेकिन तेज नहीं; रक्तचाप तेजी से बढ़ जाता है, मुख्य रूप से डायस्टोलिक (डोम एचजी)। ईसीजी पर - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का एक मध्यम फैलाव, एसटी सेगमेंट में कमी, बाएं छाती में एक द्विपक्षीय या नकारात्मक टी लहर होती है। मूत्र में, विशेष रूप से संकट के अंत में, प्रोटीन, सिलेंडर और एरिथ्रोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण मात्रा।

जटिल हाइपरटोपिक संकटसेरेब्रल, कोरोनरी या दमा प्रकार में हो सकता है। उच्च रक्तचाप M0iyr, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता (कार्डियक अस्थमा, पल्मोनरी एडिमा), तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा), तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विपरीत, एक संकट के जटिल रूपों में (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) विकसित, रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक)।

टाइप II उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव क्लोनिडाइन (जेमिटॉन, कैटाप्रेसन) द्वारा दिया जाता है। 5-20% ग्लूकोज समाधान में 0.05-0.15 मिलीग्राम क्लोनिडाइन के अंतःशिरा धीमी प्रशासन के साथ, एक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। क्लोनिडाइन की शुरुआत के बाद, रोगी को 1-2 घंटे के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

तीव्र काल्पनिक प्रभावटी 20 मिली हाइपरस्टैट (डायऑक्सिसोन) का अंतःशिरा जेट इंजेक्शन देता है। रक्तचाप में कमी पहले 8 मिनट के भीतर होती है और कई घंटों तक रहती है। बहुत सावधानी के साथ, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण वाले रोगियों में डायज़ोक्साइड का उपयोग किया जाना चाहिए। हाइपरस्टैट (डायज़ोक्साइड) की शुरूआत के बाद, एक कोलेप्टाइड अवस्था संभव है, जिसे 1% मेज़ेटन समाधान के 0.5 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा रोका जाता है। जीभ के नीचे 0.01 gcorinfar (nifedipine) लेने से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में प्रभावी रूप से रक्तचाप कम होता है।

जटिल टाइप II संकट से राहत के लिएरक्तचाप में मध्यम वृद्धि के साथ, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। 5-20% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में ड्रॉपरिडोल के 0.25% समाधान (2.5-7.5 मिलीग्राम) के 1-3 मिलीलीटर के धीमे अंतःशिरा प्रशासन के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति में तेजी से सुधार होता है और रक्तचाप कम हो जाता है। अनुकूल प्रभाव 2-4 मिनट के बाद दिखाई देने लगता है और 1 मिनट में अधिक स्पष्ट हो जाता है। हालांकि, प्रभाव अल्पकालिक है - 1 घंटे तक। ड्रॉपरिडोल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ संयोजन में मौखिक रूप से मूत्रवर्धक को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट मेंगैन्ग्लियोब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक का उचित अंतःशिरा प्रशासन। प्रति मिनट बूंदों की दर से 5-20% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के पेंटामिन वीएमएल के 5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन के साथ एक त्वरित प्रभाव होता है। काल्पनिक प्रभाव एक मिनट के भीतर होता है और एक घंटे तक रहता है। प्रारंभिक स्तर की तुलना में पहले मिनट में 25-30% तक सिस्टोलिक रक्तचाप को तुरंत कम करने का प्रयास करना चाहिए। भविष्य में, रोगी के अंदर रहने के दौरान रक्तचाप को हर 5-10 मिनट में एक घंटे के लिए मापा जाना चाहिए क्षैतिज स्थिति. यदि ड्रिप प्रशासन संभव नहीं है, तो पेंटामाइन को धीरे-धीरे (7-10 मिनट के भीतर) प्रशासित किया जा सकता है - रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ 5-20% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 5% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर।

पेंटामाइन के जेट प्रशासन के साथ, विशेष रूप से बुजुर्गों में, एक कोलेप्टाइड राज्य विकसित हो सकता है। इसकी घटना के मामले में, मेज़टोन के 1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है। सामान्य उत्तेजना के साथ, गैंग्लियोब्लॉकर्स के प्रशासन को ड्रॉपरिडोल के साथ जोड़ना संभव है, जो उत्तेजना को समाप्त करता है और गैंग्लियोब्लॉकर्स के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोक दिया गया हैदर्द निवारक और नाइट्रेट का उपयोग करते समय। दर्द की तीव्रता के आधार पर, विभिन्न दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है: एनाल्जेसिक (एनालगिन के 50% समाधान का 2-4 मिली), मादक दवाएं (प्रोमेडोल, ओम्नोपोन 1-2 मिली या मॉर्फिन 1 मिली 0.3-0.5 मिली 0.1% एट्रोपिन के साथ) समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में पतला)। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए पसंद की विधि न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया है (फेंटेनाइल के 0.005% घोल का 1-2 मिली और 5-40% ग्लूकोज घोल के 20 मिली में ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल का 1-2 मिली) एक नस में इंजेक्शन)। प्रशासन के 2-3 मिनट बाद प्रभाव होता है। इसी समय, नाइट्रेट्स का उपयोग मरहम अनुप्रयोगों या मरहम, नाइट्रॉन्ग, नाइट्रोसॉर्बिड के रूप में किया जाता है।

हेमोसाइटोपेनिया एक हेमेटोपोएटिक विकार है। रक्ताल्पता (एनीमिया) - रक्त में हीमोग्लोबिन की कुल मात्रा में कमी, जो तीव्र रक्त हानि के अपवाद के साथ, रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की विशेषता है।

वर्गीकरण: विकास के तंत्र के अनुसार: खून की कमी के कारण एनीमिया (पोस्टहेमरेजिक); रक्त विनाश (हेमोलिटिक) में वृद्धि के कारण एनीमिया; खराब रक्त गठन के कारण एनीमिया, जो बदले में विभाजित हैं: लौह की कमी; पोर्फिरिन-कमी; बी 12 फोलिक की कमी; हाइपो-, अप्लास्टिक और मेटाप्लास्टिक। हेमटोपोइजिस के प्रकार से: नॉरमोबलास्टिक; मेगालोब्लास्टिक। रंग सूचकांक के अनुसार, सबसे महत्वपूर्ण विभेदक निदान मानदंड: नॉर्मोक्रोमिक, जब रंग सूचकांक 0.82-1.05 है; हाइपोक्रोमिक अगर रंग सूचकांक 0.82 से कम है; हाइपरक्रोमिक, जब रंग सूचकांक 1.05 से ऊपर हो।

रक्ताल्पता posthemorrhagic तीव्र- थोड़े समय के लिए तीव्र रक्त हानि के कारण एनीमिया। क्लिनिकल तस्वीर: धड़कन, सांस की तकलीफ, धमनी और शिरापरक दबाव में कमी, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन।

लोहे की कमी से एनीमियाशरीर में आयरन की कमी से जुड़ा हुआ है। क्लिनिकल तस्वीर: सुस्ती, गंभीर एनीमिया, कब्ज, सिरदर्द, स्वाद विकृति, भंगुरता, वक्रता और नाखूनों की अनुप्रस्थ पट्टी, बालों के झड़ने, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा, मूत्र असंयम, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली के विकास से पहले ही थकान बढ़ जाना। धड़कन, परिश्रम करने पर सांस फूलना। रंग सूचकांक आमतौर पर कम होता है (कभी-कभी 0.5 से नीचे); एरिथ्रोसाइट्स, इचैनिसोसाइट्स, पोइकिलोसाइटोसिस के गंभीर हाइपोक्रोमिया; ईएसआर आमतौर पर थोड़ा बढ़ जाता है। रोग का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक सीरम आयरन के स्तर में कमी है (पुरुषों के लिए नॉर्मामोल / एल; महिलाओं के लिए एमएमओएल / एल)।

वंशानुगत एनीमियापोर्फिरिन के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़े (सिडेरोएरेस्टिक एनीमिया), एरिथ्रोसाइट्स के हाइपोक्रोमिया, सीरम लोहे के स्तर में वृद्धि, अंगों के हेमोसिडरोसिस की तस्वीर के साथ लोहे के जमाव की विशेषता है। सबसे आम रूप का रोगजनन प्रोटोपोर्फिरिन के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जो लोहे के बंधन का उल्लंघन करता है और शरीर में हीमोग्लोबिन के तेजी से परेशान गठन के साथ इसका संचय होता है। क्लिनिकल तस्वीर: मध्यम रक्ताल्पता तेजी से कम रंग सूचकांक के साथ। कोई ट्रॉफिक गड़बड़ी नहीं है। कमजोरी, थकान की शिकायत। पुरुष अधिक बार प्रभावित होते हैं। रोग एक आवर्ती तरीके से विरासत में मिला है, वंशानुक्रम X गुणसूत्र से जुड़ा हुआ है। रोग की शुरुआत में, तिल्ली में थोड़ी वृद्धि कभी-कभी नोट की जाती है, बाद में, अंगों में लोहे के बढ़ते जमाव के कारण, यकृत का हेमोसिडरोसिस विकसित होता है (यकृत बड़ा हो जाता है और घना हो जाता है), अग्न्याशय (एक चित्र दिखाई देता है) मधुमेह). हृदय की मांसपेशियों में लोहे का संचय गंभीर संचलन विफलता की ओर जाता है, वृषण हेमोसिडरोसिस के साथ यूनुचोइडिज़्म का विकास होता है। कभी-कभी त्वचा ग्रे रंग की हो जाती है। रक्त चित्र: एरिथ्रोसाइट्स (रंग सूचकांक 0.4-0.6) के स्पष्ट हाइपोक्रोमिया, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कुछ हद तक बदल जाती है, सीरम आयरन का स्तर बढ़ जाता है। Morphologically, anisocytosis, poikilocytosis, और कभी-कभी लक्ष्य-आकार के रूपों की एक छोटी संख्या नोट की जाती है। रेटिकुलोसाइट्स की सामग्री आमतौर पर सामान्य होती है। अन्य ब्लड काउंट सामान्य हैं।

मेगालोब्लास्टिक एनीमिया- एनीमिया का एक समूह, जिसका एक सामान्य लक्षण संरचनात्मक नाभिक के साथ अजीबोगरीब एरिथ्रोकार्योसाइट्स के अस्थि मज्जा में पता लगाना है जो इन विशेषताओं को भेदभाव के बाद के चरणों में बनाए रखता है (मेगालोबलास्ट नामक कोशिकाओं में बिगड़ा हुआ डीएनए और आरएनए संश्लेषण का परिणाम), में ज्यादातर मामलों में मेगालोब्लास्टिक एनीमिया की विशेषता एक से ऊपर एक रंग सूचकांक है। चूंकि न्यूक्लिक एसिड का संश्लेषण सभी अस्थि मज्जा कोशिकाओं से संबंधित है, रोग के लगातार लक्षण प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी और ग्रैन्यूलोसाइट्स में खंडों की संख्या में वृद्धि है।

एनीमिया विटामिन बी 12 की कमी से जुड़ा हुआ हैइस कमी के कारणों की परवाह किए बिना, उन्हें अस्थि मज्जा में मेगालोब्लास्ट्स की उपस्थिति, एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रामेडुलरी विनाश, हाइपरक्रोमिक मैक्रोसाइटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया, श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन की विशेषता है। जठरांत्र पथऔर तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन फनिक्युलर माइलोसिस के रूप में होता है।

हीमोलिटिक अरक्तताएरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते विनाश से जुड़े हैं, एरिथ्रोसाइट क्षय उत्पादों की रक्त सामग्री में वृद्धि - बिलीरुबिन या मुक्त हीमोग्लोबिन, या मूत्र में हीमोसाइडरिन की उपस्थिति। एक महत्वपूर्ण संकेत "नवजात" एरिथ्रोसाइट्स के प्रतिशत में उल्लेखनीय वृद्धि है - लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में वृद्धि के कारण रक्त में रेटिकुलोसाइट्स। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पीलिया, बढ़ी हुई प्लीहा, पित्त पथरी बनाने की प्रवृत्ति हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

नैदानिक ​​​​विशेषताओं के अनुसार, पहले और दूसरे प्रकार (क्रम) के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहले प्रकार के संकट गंभीर लक्षण परिसर से काफी भिन्न होते हैं, जो आमतौर पर दूसरे प्रकार के संकट होते हैं।

पहले प्रकार के संकट अक्सर एक मनो-भावनात्मक कारक पर आधारित होते हैं, इसलिए वे उच्च रक्तचाप के चरण I या II में दिखाई देने वाली जैविक पूर्वापेक्षाओं के बिना विकसित होते हैं और कई मिनट से 2-3 घंटे तक चलते हैं। संकट अचानक शुरू होता है, आमतौर पर पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों की सामान्य भलाई: एक तेज सिरदर्द प्रकट होता है, अक्सर प्रकृति में स्पंदन होता है, झिलमिलाहट "मक्खियाँ", एक ग्रिड, आंखों के सामने एक पर्दा, दोहरी दृष्टि, कभी-कभी रोगी अस्थायी रूप से अपनी दृष्टि खो सकते हैं।

वे आमतौर पर उत्तेजित, चिड़चिड़े, अक्सर बेहद चिंतित होते हैं, मुंह में गर्मी और सूखापन, हाथ-पांव में ठंडक और पूरे शरीर में कंपकंपी का अहसास होता है। धड़कन की शिकायत भी विशेषता है, छुरा घोंपने का दर्दहृदय के क्षेत्र में, हवा की कमी की भावना।

चेहरे, गर्दन और हाथों की त्वचा का हाइपरिमिया मनाया जाता है, जो कई मामलों में पैलोर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, इसके बाद विशेष रूप से छाती क्षेत्र में, लाल धब्बे, हाइपरेथेसिया के अलग-अलग क्षेत्रों और कम अक्सर त्वचा के हाइपोस्थेसिया की उपस्थिति होती है। पसीना आना। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है (आमतौर पर 1 डिग्री से अधिक नहीं)।

नाड़ी तेज हो जाती है, अधिक तीव्र हो जाती है, हृदय की आवाज़ की मात्रा बढ़ जाती है। रक्तचाप को मापते समय, सिस्टोलिक दबाव में तेज वृद्धि निर्धारित की जाती है, अधिक बार 80-100 मिमी और, बहुत कम हद तक, डायस्टोलिक, जो नाड़ी के दबाव में वृद्धि को भी प्रभावित करता है।

कार्डियक आउटपुट और रक्त प्रवाह वेग में उल्लेखनीय वृद्धि, शिरापरक दबाव में वृद्धि, कुछ हाइपरग्लेसेमिया, और कभी-कभी मामूली प्रोटीनमेह होता है। संकट के अंत तक, बहुमूत्रता (विपुल मूत्र उत्पादन) और विपुल पसीना अक्सर मनाया जाता है।

दूसरे प्रकार के संकट उच्च रक्तचाप चरण III और कम अक्सर चरण IIB वाले रोगियों में देखे जाते हैं। पहले प्रकार के संकटों के विपरीत, वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जो कई घंटों से लेकर 4-5 और कभी-कभी अधिक दिनों तक चलते हैं, पहले से मौजूद गंभीर लक्षण जटिल और उच्च प्रारंभिक स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के तेज होने की गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं। रक्तचाप।

त्वचा ठंडी और शुष्क होती है, त्वचा के तापमान में कुछ स्थानों पर विषमता होती है। गंभीर सिरदर्द, सिर में भारीपन, कानों में बजना, चक्कर आना, मतली, और अक्सर उल्टी, सुस्ती, स्तब्धता, पेरेस्टेसिया और, स्थानों में, हाइपेशेसिया के रूप में मस्तिष्क संबंधी विकारों के लक्षण हैं। कभी-कभी क्षणिक वाचाघात, भूलने की बीमारी, पक्षाघात के विकास तक मस्तिष्क परिसंचरण के गतिशील फोकल विकारों की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। अक्सर, गंभीर जटिलताएं स्ट्रोक के रूप में विकसित होती हैं।

रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ता है और एक उच्च स्तर पर पहुंच जाता है, विशेष रूप से डायस्टोलिक, और इसलिए नाड़ी का दबाव लगभग प्रारंभिक स्तर पर रहता है। ज्यादातर मामलों में नाड़ी की दर नहीं बदलती है, कभी-कभी ब्रेडीकार्डिया होता है और यहां तक ​​​​कि अक्सर टैचीकार्डिया भी होता है।

अक्सर, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता फुफ्फुसीय परिसंचरण, कार्डियक अस्थमा और कभी-कभी गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा में ठहराव के संकेतों की उपस्थिति के साथ विकसित होती है। दिल की विफलता रक्त प्रवाह में मंदी और शिरापरक दबाव में वृद्धि के साथ है। कुछ मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस चरित्र के दिल के क्षेत्र में दर्द होता है, साथ में मायोकार्डियम के फोकल घाव होते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक उपचार, इसकी राहत।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के सामान्य कारण:

बहुत अधिक नमकीन खाद्य पदार्थ खाने से;

बड़ी मात्रा में तरल नशे में;

खाने में लंबा ब्रेक, ज्यादा खाना;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षणों की शुरुआत के साथ, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आमतौर पर बहुत जल्दी विकसित होता है और यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है। यह एक जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के संकेतों के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है या यदि रोगी ने पहली बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का अनुभव किया है।

रोगी को बिस्तर पर रखना चाहिए, उसे तकिए की मदद से एक आरामदायक अर्ध-बैठने की स्थिति देनी चाहिए। रोगी के पैरों को गर्म करना भी आवश्यक है: पैर और पिंडलियों को हीटिंग पैड, गर्म पैर स्नान या पिंडलियों पर सरसों के मलहम के साथ लपेटकर। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, रोगी को ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है।

उसे तुरंत दवा की एक असाधारण खुराक देनी चाहिए जो वह आमतौर पर रक्तचाप कम करने के लिए लेता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि लंबे समय तक (दीर्घकालिक) कार्रवाई (एनाप, एनालाप्रिल, आदि) की दवाओं के साथ उपचार किया गया था, जिसकी क्रिया घंटों के भीतर होती है, तो उपवास करना आवश्यक है- अभिनय दवा।

उदाहरण के लिए, पैपवेरिन हाइड्रोक्लोराइड (पैपावरिन, पैपज़ोल, एंडीपाल) युक्त। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत में 1 घंटे के भीतर Nmm Hg दबाव में कमी शामिल है। कला। मूल की तुलना में। मूत्रवर्धक देना महत्वपूर्ण है, लेकिन आपको पहले पता होना चाहिए कि किस दवा की अनुमति है, क्योंकि। कुछ सहवर्ती रोगों के साथ, कुछ दवाएं contraindicated हैं। उदाहरण के लिए, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और मेटफॉर्मिन के साथ इसके उपचार के साथ, सामान्य फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करने से मना किया जाता है।

महत्वपूर्ण! उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप का निदान करते समय - तुरंत डॉक्टर के साथ कार्रवाई पर चर्चा करना आवश्यक है। यदि आपके पास ऐसा ज्ञान नहीं है, तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की शुरुआत से पहले आपको निकट भविष्य में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। क्योंकि साथ के आधार पर एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है पुराने रोगों, जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में ली जाने वाली दवाओं की सूची को सीमित करते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट क्या है: कारण और संभावित जटिलताएँ

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट क्या है? इस शब्द का प्रयोग उस स्थिति में किया जाता है जब किसी व्यक्ति की ऐसी स्थिति होती है जिसमें धमनियों में सिस्टोलिक दबाव 220 मिमी एचजी के मूल्य से अधिक हो जाता है, और डायस्टोलिक दबाव 120 मिमी एचजी के मान से अधिक हो जाता है और तंत्रिका संबंधी विकार और क्षति के साथ होता है। आंतरिक अंग.

इस रोग संबंधी स्थिति की घटना भिन्न होती है और धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित सभी लोगों का लगभग 1% है। संकट की अवधि एक दिन या उससे अधिक तक पहुंचती है। कुछ प्रकारों में, यह केवल कुछ घंटों तक रहता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का वर्गीकरण और प्रकार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, कई प्रकार के संकटों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, अर्थात्:

• जटिल और जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
• टाइप I संकट।
• टाइप II संकट।

जटिल संकट, बदले में, निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• यूकेनेटिक। यह कार्डियक आउटपुट की गतिशीलता की अनुपस्थिति और कुल परिधीय प्रतिरोध में मामूली वृद्धि से प्रकट होता है।
• हाइपरकिनेटिक। यह कार्डियक आउटपुट में उल्लेखनीय वृद्धि और परिधीय प्रतिरोध में परिवर्तन की अनुपस्थिति से प्रकट होता है।
• हाइपोकाइनेटिक। उत्सर्जन में कमी और परिधीय प्रतिरोध को मजबूत करने में कठिनाई।

जटिल या, जैसा कि इसे अन्यथा कहा जाता है, गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, न केवल रक्तचाप की संख्या में तेजी से उछाल से, बल्कि मजबूत हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों से भी प्रकट होता है:

• फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव।
• कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन।
• कार्डियक अस्थमा।

इसके अलावा, एक जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ तीव्र मस्तिष्क संचार विफलता (ACV), स्ट्रोक और कुछ मामलों में कोमा भी हो सकता है।

मस्तिष्क की संरचनाओं पर सीधा प्रभाव इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि कपाल नसों का काम बाधित होना शुरू हो जाएगा, अर्थात् अस्थायी अंधापन, बहरापन और वाचाघात का विकास। इसके अलावा, सेरेब्रल जहाजों की पारगम्यता के उल्लंघन और इसकी सूजन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, की घटना आक्षेपिक अवस्थाचेतना के नुकसान के साथ।

अलग से, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संबंधी संकट (सेरेब्रल) पर प्रकाश डाला जाना चाहिए। इसकी घटना को रक्तप्रवाह में दबाव में तेजी से वृद्धि से समझाया गया है और मस्तिष्क में संवहनी बिस्तर के विघटन का कारण बनता है। सेरेब्रल वैरिएंट के निम्न प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट प्रतिष्ठित हैं:

एंजियोहाइपोटोनिक प्रकार उन मामलों में प्रकट होता है जहां संवहनी स्वर में कमी होती है। इससे नसों में जमाव हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। इस्केमिक प्रकार की अभिव्यक्ति मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की धमनियों में ऐंठन होती है। इस घटना में कि एक जटिल प्रकार का सेरेब्रल संकट होता है, दोनों तंत्रों के बारे में बात करनी चाहिए।

इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के तंत्रिका संबंधी, जल-नमक और ऐंठन वाले रूपों में अंतर करते हैं। स्नायविक रूप निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• अचानक शुरू।
• प्यास।
• त्वचा का लाल होना।
• मतली और सिरदर्द।
• आँखों के सामने चमकती "मक्खियाँ"।
• टैचीकार्डिया के प्रकार के अनुसार हृदय गति में परिवर्तन।

जल-नमक रूप निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• तीव्र शुरुआत नहीं।
• सुस्ती।
• उच्चारण edematous सिंड्रोम।
• उल्टी करना।
• पेरेस्टेसिया की उपस्थिति।

ऐंठन वाले संस्करण को मजबूत साइकोमोटर आंदोलन की विशेषता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का संभावित उल्लंघन भी है, विशेष रूप से चेतना के नुकसान और दृश्य विश्लेषक के बिगड़ा हुआ कार्य। ऐंठन प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में उल्टी और मतली भी काफी आम है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट टाइप 1 बहुत जल्दी प्रकट होता है। और इसकी शुरुआत तेज सिरदर्द से होती है। रोगी को आंखों में धुंधलापन, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, बुखार की शिकायत होती है। दिल की धड़कन हो सकती है। अगर हम दबाव की बात करें तो यह सिस्टोलिक है जो बढ़ जाता है।

ईसीजी अवसाद दिखाता है खंड एस टी. मूत्र के विश्लेषण में, प्रोटीनुरिया संभव है और शायद ही कभी सिलिंड्रिया। इस विकल्प को रोकना मुश्किल नहीं है और यह कई घंटों तक चलता है।

टाइप 2 का एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट टाइप 1 की तुलना में अधिक समय लेता है। यह ठीक-ठीक कब तक चलेगा यह कहना असंभव है। अनुचित चिकित्सा के साथ, इसकी अवधि कई दिन हो सकती है। दर्द सिंड्रोमयह बहुत अधिक स्पष्ट है और इसमें कपाल नसों को नुकसान के लक्षण संलग्न करना संभव है।

ईसीजी पर, एसटी सेगमेंट डिप्रेशन और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का लंबा होना संभव है। मूत्र में न केवल प्रोटीन, बल्कि एरिथ्रोसाइट्स भी दिखाई दे सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और जोखिम कारकों के कारण

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अक्सर मजबूत मनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसके अलावा, निम्नलिखित कारक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास का कारण बन सकते हैं:

• मौसम की स्थिति में बदलाव।
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग।
• आहार का उल्लंघन।
• रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं का अनुचित सेवन। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि दवा कितनी ली गई थी। यदि रोगी इसे लंबे समय से ले रहा है, तो आपको इसे अचानक लेना बंद नहीं करना चाहिए। इससे जटिलताएं हो सकती हैं।
• बार-बार नींद न आना।
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• सहवर्ती पुरानी विकृति का प्रसार (दूसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस)।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ विकृतियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। इस प्रकार, मधुमेह मेलेटस के प्रकट होने के दौरान उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पहली अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, लेकिन केवल तब जब गुर्दे की क्षति पहले ही शुरू हो चुकी हो। फियोक्रोमोसाइटोमा और कुछ संयोजी ऊतक रोगों के साथ सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में तेजी से वृद्धि का जोखिम होता है।

कभी-कभी गर्भावस्था में इस स्थिति को प्रिक्लेम्पिया से भ्रमित किया जा सकता है। लेकिन यह गलत है। तो, गर्भावस्था के किसी भी चरण में संकट विकसित होने की संभावना होती है। प्रीक्लेम्पसिया, बदले में, गर्भावस्था के बीच में या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट दूसरी डिग्री की धमनी उच्च रक्तचाप जैसी बीमारी का प्रकटीकरण होता है, इसके अलावा, जब यह द्वितीयक होता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों से जटिल होता है।

उच्च रक्तचाप का अनियमित उपचार इस तथ्य की ओर जाता है कि संकट बार-बार विकसित हो सकता है और बड़ी संख्या में जटिलताएं पैदा कर सकता है।

कैसे पहचानें और निदान करें

इस स्थिति को आश्चर्यचकित होने से रोकने के लिए, इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों को जानना आवश्यक है, अर्थात्:

1. दबाव में तेज वृद्धि।
2. दर्द सिंड्रोम पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत
3. आंखों के सामने "मक्खियों" की शिकायत।
4. चाल का भ्रम।
5. चक्कर आना।
6. हवा की कमी।
7. उल्टी जैसा महसूस होना।
8. उल्टी करना।
9. धड़कन।

यह समझना बेहद जरूरी है कि जब आप किसी ऐसे व्यक्ति के करीब होते हैं जो एक या अधिक संकेतों की शिकायत करता है, तो आपको जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी एंबुलेंस आए, उतनी जल्दी आवश्यक उपचारऔर, परिणामस्वरूप, संभावित जटिलताओं का जोखिम कम होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जैसी बीमारी के लिए न केवल सटीक, बल्कि समय पर निदान की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: वर्गीकरण और संकेत

उच्च रक्तचाप की खतरनाक और, दुर्भाग्य से, सामान्य जटिलताओं में से एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है। यह स्थिति रक्तचाप में तेजी से वृद्धि के साथ है और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डाल सकती है। आंकड़ों के अनुसार, ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप वाले लोगों में हर तीसरा उच्च रक्तचाप का संकट मृत्यु में समाप्त होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का खतरा क्या है, इस सवाल के लिए, संभावित जटिलताओं का वर्गीकरण व्यापक जानकारी प्रदान करता है। आमतौर पर, डॉक्टर दो प्रकार के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं - संकट के प्रकार और जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार।

संकट के प्रकार (रैटनर के अनुसार)

सबसे अधिक बार, निदान करते समय, रैटनर के अनुसार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को ध्यान में रखा जाता है। इस वर्गीकरण में बांटा गया है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट प्रकार 1;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट प्रकार 2;
• जटिल संकट।

पहले प्रकार के संकट को जीवन के लिए जटिलताओं और जोखिमों की अनुपस्थिति की विशेषता है। समय पर प्राथमिक उपचार से इस स्थिति को सफलतापूर्वक रोका जा सकता है। आमतौर पर ग्रेड 1 और 2 उच्च रक्तचाप वाले लोग इस तरह के टाइप 1 संकट का अनुभव करते हैं।

दूसरे प्रकार का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट लक्षित अंगों को नुकसान के जोखिम के साथ खतरनाक है। इस स्थिति में तत्काल प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है। घर पर, दबाव को सामान्य करना अक्सर संभव नहीं होता है, इसलिए आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है।

रैटनर के अनुसार एक जटिल संकट से न केवल स्वास्थ्य बल्कि रोगी के जीवन को भी खतरा होता है। के बीच संभावित परिणाम- फुफ्फुसीय एडिमा, दृष्टि की हानि, स्ट्रोक या दिल का दौरा। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, केवल एम्बुलेंस को कॉल करने से सबसे बुरे परिणामों से बचने का मौका मिलता है।

आधुनिक डॉक्टरों में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकारों के रैटनर वर्गीकरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

टाइप 1 संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट प्रकार 1 और 2 को विशिष्ट लक्षणों द्वारा स्वतंत्र रूप से अलग किया जा सकता है। इस प्रकार के संकट की विशेषता विशेषताएं:

• लक्षणों में तेजी से वृद्धि;
• सामान्य सीमा के भीतर निचले दबाव को बनाए रखते हुए मुख्य रूप से ऊपरी दबाव में वृद्धि;
• सिर दर्द;
• दृश्य गड़बड़ी (चूहे, आंखों के सामने घूंघट);
• ठंड लगना;
• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना;
• श्वास कष्ट;
• क्षिप्रहृदयता।

संकट के लक्षण कुछ ही मिनटों में बढ़ जाते हैं, लेकिन यह अवस्था अधिक समय तक नहीं रहती, दबाव कई घंटों तक बना रहता है। उसी समय, ऊपरी दबाव में तेजी से वृद्धि होती है - 180 मिमी एचजी से अधिक, और निचला दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है या इससे थोड़ा अधिक होता है (आमतौर पर मान मिमी एचजी होता है)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या पहले प्रकार का उच्च रक्तचाप जल्दी से घर पर बंद हो जाता है। इसके कारण अक्सर रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में होते हैं। संकट तनाव, भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, शारीरिक गतिविधि. संकट के विकास के लिए प्रेरणा शराब, कैफीन या बड़ी मात्रा में नमक का सेवन हो सकता है।

ऐसे संकट खतरनाक जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं और आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। पहले प्रकार का संकट 1 और 2 डिग्री के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। ज्यादातर अक्सर युवा लोगों में होता है।

टाइप 1 उच्च रक्तचाप संकट अपेक्षाकृत हानिरहित माना जाता है और कम उम्र में अधिक आम है।

संकट प्रकार 2

इस प्रकार का संकट हृदय संबंधी कारणों से होता है और यह उच्च रक्तचाप के लंबे पाठ्यक्रम का प्रत्यक्ष परिणाम है। केवल वे मरीज जो उच्च रक्तचाप के साथ लंबे समय तक जीवित रहते हैं, ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप की विशेषता, दूसरे प्रकार के संकट का सामना करते हैं।

ऐसे संकट के विशिष्ट लक्षण:

• धीरे-धीरे रक्तचाप बढ़ रहा है;
• एनजाइना;
• श्वास कष्ट;
• आतंकी हमले;
• हृदय गति में परिवर्तन;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना;
• अंगुलियों का कांपना।

धमनी दबाव महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुँच जाता है। उसी समय, निचला संकेतक अक्सर कई गुना बढ़ जाता है, जो लक्षित अंगों के विघटन के उच्च जोखिम को इंगित करता है। टाइप 1 संकट में, नाड़ी का दबाव आमतौर पर सामान्य से अधिक होता है, यानी ऊपरी और निचले मूल्यों के बीच का अंतर 50 मिमी एचजी से अधिक होता है। दूसरे प्रकार के संकट में, यह मान अक्सर 30 मिमी एचजी से कम होता है, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास के जोखिम से खतरनाक है।

दूसरे प्रकार के संकट का सामना उन वृद्ध रोगियों को करना पड़ता है जो कई वर्षों से उच्च रक्तचाप के साथ जी रहे हैं। इस तरह के संकट में जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक होता है। आंकड़ों के अनुसार, रोगी के लिए हर तीसरा टाइप 2 संकट मृत्यु में समाप्त होता है।

संकट में जटिलताएँ

जटिलताओं की उपस्थिति और प्रकृति के अनुसार कई और प्रकार के संकट हैं। लक्षण पूरी तरह से टाइप 1 और 2 के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को दोहराते हैं। इस तरह के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में, वर्गीकरण जटिलताओं और उपचार के तरीकों की संभावना का वर्णन करता है।

यह उच्च रक्तचाप में जटिलताओं की उपस्थिति है जो इस बीमारी के जोखिम को निर्धारित करती है। उच्च रक्तचाप रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है और विकासशील संकटों के जोखिमों के कारण प्रदर्शन को कम करता है, जिससे सबसे महत्वपूर्ण अंगों के प्रदर्शन में व्यवधान हो सकता है।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार, जटिल और जटिल संकटों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जटिल संकट

टाइप 1 संकट और जटिल संकट एक ही बात है। इस स्थिति के विकास के साथ, रक्तचाप में तेजी से वृद्धि होती है, लेकिन रोगी के जीवन के लिए कोई तत्काल जोखिम नहीं होता है। इस तथ्य के कारण कि दबाव तेजी से बढ़ता है, जबकि डायस्टोलिक संकेतक सामान्य सीमा के भीतर रहता है या इससे थोड़ा अधिक होता है, संकट को घर पर सफलतापूर्वक रोक दिया जाता है। एक जटिल संकट से उबरना काफी जल्दी होता है।

सीने में दर्द और क्षिप्रहृदयता की अनुपस्थिति से एक जटिल संकट को पहचाना जा सकता है। यदि रक्तचाप में वृद्धि के साथ नाड़ी की दर बढ़ जाती है, तो यह एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया है। इसके अलावा, उच्च दबाव टैचीकार्डिया मायोकार्डियम के लिए कोई जोखिम नहीं दर्शाता है। हृदय गति में वृद्धि का मतलब है कि उच्च रक्तचाप के साथ भी हृदय सफलतापूर्वक रक्त परिसंचरण के प्रावधान का सामना कर रहा है।

इस उच्च रक्तचाप की स्थिति में तत्काल देखभालटाइप 1 उच्च रक्तचाप संकट के मामले में किए गए उपायों के अनुरूप है। रोगी को शांत हो जाना चाहिए, आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए और दबाव के लिए दवा लेनी चाहिए। एक जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट कुछ ही घंटों में हल हो जाता है।

एक उच्च नाड़ी की दर और दिल में कोई दर्द नहीं एक जटिल संकट का संकेत है

जटिल संकट

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक गंभीर खतरा है। इस स्थिति में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

कार्डियक अस्थमा और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास से एक जटिल संकट की विशेषता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यह स्थिति सेरेब्रल एडिमा और कोमा के विकास की ओर ले जाती है।

ऐसे संकट के संभावित परिणाम:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी;
• मस्तिष्क का आघात;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मौत।

एक जटिल संकट में, निचले और ऊपरी दोनों दबावों की बहुत अधिक दर देखी जाती है। हालाँकि, उनके बीच का अंतर बहुत छोटा हो सकता है। इस मामले में, खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए, अपने दम पर उच्च दबाव को कम करना असंभव है। घर पर उपचार नहीं किया जाता है, तुरंत घर पर विशेषज्ञों को बुलाना जरूरी है।

रूस में हर साल एंबुलेंस के लिए 5 से 10 मिलियन कॉल आती हैं चिकित्सा देखभालदबाव बढ़ने के संबंध में। लेकिन रूसी कार्डियक सर्जन इरीना चेज़ोवा का दावा है कि उच्च रक्तचाप के 67% रोगियों को यह भी संदेह नहीं है कि वे बीमार हैं!

आप अपनी सुरक्षा कैसे कर सकते हैं और बीमारी पर काबू पा सकते हैं? ठीक हुए कई मरीजों में से एक ओलेग तबाकोव ने अपने इंटरव्यू में बताया कि हाइपरटेंशन को हमेशा के लिए कैसे भुलाया जा सकता है।

अंतर्गत उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटरक्तचाप (बीपी) में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि के सभी मामलों को समझें, साथ में पहले से मौजूद सेरेब्रल, कार्डियक या सामान्य वानस्पतिक लक्षणों की उपस्थिति या वृद्धि, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की तीव्र प्रगति।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए मानदंड:

1. अपेक्षाकृत अचानक शुरुआत;

2. रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च वृद्धि;

3. कार्डियक, सेरेब्रल या सामान्य वानस्पतिक प्रकृति की शिकायतों की उपस्थिति या तीव्रता।

चिकित्सक के अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से पहले और दूसरे क्रम के संकटों का विभाजन होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट मैं आदेश देता हूं

यह स्वास्थ्य की अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से शुरुआत की विशेषता है, आंदोलन, ठंड लगना, अंगों में कांपना, चिंता की भावना, गंभीर पसीना के साथ एक स्पष्ट न्यूरोवैगेटिव सिंड्रोम। धड़कता हुआ सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, कभी-कभी धुंधली दृष्टि होती है। चेहरा हाइपरेमिक है या पीले और लाल धब्बों से ढका है। टैचीकार्डिया, उच्च एसबीपी और निम्न डीबीपी, हाइपरकिनेटिक प्रकार के केंद्रीय हेमोडायनामिक्स द्वारा विशेषता। दिल के क्षेत्र में दर्द, धड़कन, हवा की कमी की भावना स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। अक्सर पेशाब में वृद्धि होती है, संकट से राहत के बाद बड़ी मात्रा में हल्का पेशाब निकलता है। संकट अल्पकालिक है, आमतौर पर 2-4 घंटे से अधिक नहीं। जटिलताएं, एक नियम के रूप में, मौजूद नहीं हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट द्वितीय आदेश

यह धीरे-धीरे विकसित होता है, लंबे समय तक रहता है (6 घंटे से 10 दिनों तक)।

कई प्रकार के सिंड्रोम हैं:

पानी-नमक या एडेमेटस सिंड्रोम।यह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के उल्लंघन के कारण होता है। सुस्ती, उनींदापन, रोगियों का अवसाद, कभी-कभी समय और स्थान में भटकाव नोट किया जाता है। रोगियों की उपस्थिति विशेषता है: एक पीला फूला हुआ चेहरा, सूजी हुई पलकें, सूजी हुई उंगलियां। सामान्य लक्षण: गंभीर और बढ़ता सिरदर्द, मतली और उल्टी। क्षणिक हो सकता है फोकल लक्षण: वाचाघात, भूलने की बीमारी, पेरेस्टेसिया, डिप्लोपिया, आंखों के सामने "मक्खियों", "जाल" की उपस्थिति, धुंधली दृष्टि, श्रवण। एक उच्च डीबीपी (130-160 मिमी एचजी), कम नाड़ी दबाव, हाइपोकैनेटिक प्रकार का केंद्रीय हेमोडायनामिक्स है। दिल की आवाजें मफल होती हैं, II टोन का उच्चारण महाधमनी के ऊपर होता है। पर ईसीजी संकेतसिस्टोलिक अधिभार: ST खंड अवसाद, 2-चरण या नकारात्मक T तरंग लीड V5–6, QRS चौड़ीकरण में।

एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम।सेरेब्रल एडिमा के कारण। आमतौर पर रक्तचाप में लगातार वृद्धि वाले रोगियों में संकट के दौरान होता है। गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, धुंधली दृष्टि। एसबीपी - 200-250 मिमी एचजी से अधिक, डीबीपी - 120-150 मिमी एचजी से अधिक। फंडस की जांच करने पर निप्पल में सूजन पाई जाती है नेत्र - संबंधी तंत्रिका, रेटिना, छोटे या व्यापक रक्तस्राव। पैरास्थेसिया की भावना, चेतना के विकार जल्दी से प्रकट होते हैं, टीआईए, स्ट्रोक, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप हो सकते हैं। Subdural और subarachnoid रक्तस्राव अक्सर पाए जाते हैं। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

कार्डियक सिंड्रोम।अधिक बार सहवर्ती कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में विकसित होता है। इसका आधार तीव्र कोरोनरी और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता है। एनजाइना पेक्टोरिस, प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, कार्डियक अस्थमा, पल्मोनरी एडिमा या कार्डियक अतालता द्वारा प्रकट।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की जटिलताओं

• 1. तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता (एनजाइना अटैक, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, एमआई)।
• 2. एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर (कार्डियक अस्थमा, पल्मोनरी एडिमा)।
• 3. हृदय की ताल और चालन का उल्लंघन।
• 4. सेरेब्रल सर्कुलेशन, इस्केमिक स्ट्रोक, सबड्यूरल, सबराचनोइड रक्तस्राव, रक्तस्रावी स्ट्रोक, सेरेब्रल एडिमा के गतिशील विकार।
• 5. महाधमनी धमनीविस्फार विदारक, धमनीविस्फार टूटना।
• 6. गंभीर रेटिनोपैथी, रेटिनल डिटैचमेंट, रेटिनल हेमरेज।
• 7. गुर्दे की वाहिकाओं के फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता।
• 8. नाक से खून बहना, पल्मोनरी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, हेमट्यूरिया।

जटिल उच्च रक्तचाप संकट तीव्र या प्रगतिशील पीओएम की विशेषता है, रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है और 1 घंटे के भीतर तत्काल रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र या प्रगतिशील पीओएम के कोई संकेत नहीं, रोगी के जीवन के लिए एक संभावित खतरा पैदा करते हैं, कुछ घंटों के भीतर, रक्तचाप में तेजी से कमी की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का उपचार

पर दवा से इलाजउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, कई समस्याओं को हल करना आवश्यक है।

1. ब्लड प्रेशर को बढ़ने से रोकना। इस मामले में, उपचार शुरू करने की तात्कालिकता की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है, दवा और उसके प्रशासन की विधि का चयन करें, रक्तचाप में कमी की आवश्यक दर निर्धारित करें और स्वीकार्य रक्तचाप में कमी का स्तर निर्धारित करें।
• 2. निम्न रक्तचाप की अवधि के दौरान रोगी की स्थिति पर पर्याप्त नियंत्रण सुनिश्चित करना। आवश्यक समय पर निदानजटिलताओं की घटना या रक्तचाप में अत्यधिक कमी।
• 3. प्राप्त प्रभाव का समेकन। ऐसा करने के लिए, वे आमतौर पर उसी दवा को लिखते हैं जो रक्तचाप को कम करती है, यदि संभव नहीं है, तो अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं। समय चयनित दवाओं के तंत्र और समय से निर्धारित होता है।
• 4. जटिलताओं और सहवर्ती रोगों का उपचार।
• 5. इष्टतम खुराक का चयन दवाइयाँसहायक देखभाल के लिए।
• 6. संकटों को रोकने के लिए निवारक उपाय करना।

के लिए संकेत नियोजित अस्पताल में भर्तीउच्च रक्तचाप के मरीज :

• 1. उच्च रक्तचाप के रूप को स्पष्ट करने के लिए निदान की अस्पष्टता और विशेष, अक्सर आक्रामक अनुसंधान विधियों की आवश्यकता;
• 2. ड्रग थेरेपी के चयन में कठिनाइयाँ - बार-बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, दुर्दम्य उच्च रक्तचाप।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:

• 1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जो पूर्व-अस्पताल अवस्था में नहीं रुकते;
• 2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• 3. उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के लिए गहन देखभाल और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है: एमआई, सबराचोनोइड रक्तस्राव, तीव्र दृश्य हानि, फुफ्फुसीय एडिमा।

यह क्लिनिकल सिंड्रोम, रक्तचाप में अचानक वृद्धि की विशेषता और स्वायत्त और हास्य संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क, हृदय संबंधी लक्षणों की उपस्थिति या वृद्धि के साथ। पैथोलॉजी किसी भी डिग्री पर विकसित हो सकती है धमनी का उच्च रक्तचापऔर विभिन्न रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ। सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस में तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया की प्रतिक्रिया के साथ-साथ एनजाइना हमले के दौरान मायोकार्डियल इस्किमिया की प्रतिक्रिया के रूप में एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास को भड़काने वाले कारक हो सकते हैं:

• मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार;
• हार्मोनल विकार;
• कॉफी, शराब, नमकीन खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
• विपरीत मौसम स्थितियां;
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन) की अचानक वापसी।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण

संकट के दौरान रक्तचाप की मात्रात्मक सीमाएं भिन्न हो सकती हैं, इसलिए गंभीरता का आकलन करना महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​लक्षणऔर जटिलताओं का खतरा। निदान उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटवितरित किया जा सकता है अगर निम्नलिखित संकेत मौजूद हैं:

• अचानक शुरुआत (मिनट से घंटे);
• व्यक्तिगत रूप से उच्च स्तरनरक;
• कार्डियक या सेरेब्रल प्रकृति की शिकायतों की उपस्थिति, एक सामान्य वनस्पति सिंड्रोम (ठंड लगना, पसीना, कांपना, गर्मी की भावना)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के कई वर्गीकरण हैं। सीआईएस देशों में, एनए का वर्गीकरण अधिक बार उपयोग किया जाता है। रैटनर (1971), जिसमें I और II क्रम के संकट प्रतिष्ठित हैं:

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट मैं आदेश देता हूंतेजी से शुरुआत, स्पष्ट न्यूरोवैगेटिव सिंड्रोम, आंदोलन, ठंड लगना, हाथ कांपना और पसीना आना इसकी विशेषता है। मरीजों को धड़कते सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, कम अक्सर उल्टी, हवा की कमी की भावना के बारे में चिंतित हैं। यह संकट अल्पकालिक है, आमतौर पर 2-4 घंटे से अधिक नहीं रहता है, अक्सर बहुमूत्रता के साथ समाप्त होता है। यह रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट द्वितीय आदेशधीरे-धीरे विकसित होता है और कई घंटों से 5-6 दिनों तक रहता है। संकट रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के उल्लंघन के कारण होता है, और इसलिए नैदानिक ​​​​तस्वीर में पानी-नमक विकारों का प्रभुत्व होता है। रोगी सुस्त, सूजे हुए, कभी-कभी समय और स्थान में अस्त-व्यस्त होते हैं। सामान्य लक्षणों में से हैं: गंभीर रूप से बढ़ता सिरदर्द, मतली की उपस्थिति, उल्टी। इस संकट के दौरान, क्षणिक फोकल लक्षण देखे जा सकते हैं: एफ़ोरिया, डिप्लोपिया, श्रवण हानि और दृश्य हानि। उच्च डायस्टोलिक दबाव दर्ज किया जाता है, दिल की आवाजें मफल हो जाती हैं, महाधमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण सुनाई देता है।

प्रोफेसर एम.एस. कुशाकोवस्की ने सुझाव दिया नैदानिक ​​वर्गीकरणसंकट, जिसमें न्यूरोवैगेटिव सिंड्रोम की प्रबलता के साथ एक संकट, एक जल-नमक संकट और तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी प्रतिष्ठित हैं। तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी एक प्रतिवर्ती नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के कार्य में प्रगतिशील हानि की विशेषता है। तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी सेरेब्रल रक्त प्रवाह के बिगड़ा हुआ ऑटोरेग्यूलेशन की एक अत्यंत गंभीर अभिव्यक्ति है। नैदानिक ​​रूप से, यह भ्रम, आक्षेप और फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों द्वारा प्रकट होता है।

• जटिल संकट - लक्ष्य अंगों को तीव्र या प्रगतिशील क्षति की विशेषता, रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करना और 1 घंटे के भीतर तत्काल रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है;
• जटिल संकट - लक्ष्य अंगों को तीव्र या प्रगतिशील क्षति के बिना, जीवन के लिए संभावित खतरा पैदा करना और कुछ घंटों के भीतर रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का उपचार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का उपचार पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​​​और हेमोडायनामिक संस्करण की विशेषताओं पर आधारित है। रक्तचापएक संकट के दौरान, पहले 2 घंटों के दौरान 25% से अधिक नहीं, धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है। रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मस्तिष्क, हृदय या गुर्दे की इस्किमिया हो सकती है। सभी जटिल संकटों के लिए विशेष विभागों और पैरेंटेरल थेरेपी में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं

जटिल संकटों में, सबलिंगुअल कैप्टोप्रिल (12.5-50 मिलीग्राम), कैटाप्रेसन (0.15-0.3 मिलीग्राम) या निफेडिपिन (10-20 मिलीग्राम) के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप पर अमेरिकी संयुक्त राष्ट्रीय समिति संकट के दौरान निफ़ेडिपिन को निर्धारित करना अनुचित मानती है, क्योंकि इससे मस्तिष्क या कोरोनरी इस्किमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में, निफ़ेडिपिन तीव्र सिरदर्द, साथ ही अनियंत्रित उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। संकट को रोकने के बाद, डॉक्टर को इसकी घटना के कारणों का विश्लेषण करना चाहिए और बार-बार होने वाले संकटों को रोकने के उद्देश्य से फार्माकोथेरेप्यूटिक उपायों की रूपरेखा तैयार करनी चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के विकास के कारणों के दो समूह हैं। सबसे पहले, यह मनो-भावनात्मक तनाव, मौसम परिवर्तन और हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अनुकूली कार्यों का उल्लंघन है। ये संकट अक्सर रात में, सुबह के शुरुआती घंटों में होते हैं, जब वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन होता है। इस तरह के संकटों को रोकने के लिए, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (उच्च रक्तचाप के लिए ड्रग्स देखें) के साथ, 2-3 महीने के पाठ्यक्रम में तंत्रिका कोशिकाओं (नॉट्रोपिल, ग्लूटामिक एसिड, ग्लाइसिन) के चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, समूह के विटामिन बी।

दूसरा संभावित कारण- मस्तिष्क के अचानक इस्किमिया या हाइपोक्सिया के लिए प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं। इस तरह के संकट सर्वाइकल स्पाइन के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, दिल की विफलता, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन जैसी बीमारियों वाले लोगों में होते हैं। ऐसे रोगियों में फार्माकोथेरेप्यूटिक उपायों का उद्देश्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। वासोएक्टिव ड्रग्स, नॉट्रोपिक्स के पाठ्यक्रम निर्धारित हैं, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज किया जाता है।

1. कार्डियोलॉजी के लिए गाइड / एन.ए. माणक, वी.एम. अलखिमोविच, वी. एन. गेदुक और अन्य; कॉम्प। और एड। पर। माणक। - मिन्स्क: बेलारूस, 2003. - 624 पी।
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उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट मैं आदेश देता हूं

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करना

चालू एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए, अल्पकालिक, मध्यम अवधि और दीर्घकालिक मानदंड विकसित किए गए हैं।

अल्पकालिक प्रभावकारिता मानदंड (उपचार की शुरुआत से 1-6 महीने):

1) एसबीपी और/या डीबीपी में 10% या उससे अधिक की कमी या रक्तचाप के लक्ष्य स्तर की उपलब्धि;

2) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की अनुपस्थिति;

3) जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखना या सुधारना;

4) परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर प्रभाव।

मध्यम अवधि (उपचार की शुरुआत से 6 महीने से अधिक):

1) एसबीपी और डीबीपी के लक्ष्य मूल्यों की उपलब्धि;

2) लक्षित अंगों को कोई नुकसान या मौजूदा जटिलताओं की उलटी गतिशीलता;

3) परिवर्तनीय जोखिम कारकों का उन्मूलन।

दीर्घकालिक मानदंड:

1) लक्ष्य स्तर पर रक्तचाप का स्थिर रखरखाव;

2) पोम की कोई प्रगति नहीं;

3) सीवीएस की प्रगति का अभाव, यदि कोई हो।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि के सभी मामलों के रूप में समझा जाता है, पहले से मौजूद मस्तिष्क, हृदय या सामान्य वनस्पति लक्षणों की उपस्थिति या वृद्धि के साथ, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता का तेजी से विकास।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए मानदंड:

अपेक्षाकृत अचानक शुरुआत

रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च वृद्धि;

कार्डियक, सेरेब्रल या सामान्य वनस्पति प्रकृति की शिकायतों की उपस्थिति या तीव्रता।

चिकित्सक के अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (सरलता और पर्याप्त निश्चितता के कारण) पहले और दूसरे क्रम के संकटों का विभाजन है। यह वर्गीकरण (एन.ए. रैटनर) नैदानिक ​​डेटा पर आधारित है, जटिल और महंगे उपकरण का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

यह स्वास्थ्य की अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से शुरुआत की विशेषता है, आंदोलन, ठंड लगना, अंगों में कांपना, चिंता की भावना, गंभीर पसीना के साथ एक स्पष्ट न्यूरोवैगेटिव सिंड्रोम। धड़कता हुआ सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, कभी-कभी धुंधली दृष्टि होती है। चेहरा हाइपरेमिक है या पीले और लाल धब्बों से ढका है। टैचीकार्डिया, उच्च एसबीपी और निम्न डीबीपी, हाइपरकिनेटिक प्रकार के केंद्रीय हेमोडायनामिक्स द्वारा विशेषता। दिल के क्षेत्र में दर्द, धड़कन, हवा की कमी की भावना स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। अक्सर पेशाब में वृद्धि होती है, संकट से राहत के बाद बड़ी मात्रा में हल्का पेशाब निकलता है। संकट अल्पकालिक है, आमतौर पर 2-4 घंटे से अधिक नहीं। जटिलताएं, एक नियम के रूप में, मौजूद नहीं हैं।

यह धीरे-धीरे विकसित होता है, लंबे समय तक रहता है (6 घंटे से 10 दिनों तक)। कई प्रकार के सिंड्रोम हैं:

पानी-नमक या एडेमेटस सिंड्रोम।यह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के उल्लंघन के कारण होता है। सुस्ती, उनींदापन, रोगियों का अवसाद, कभी-कभी समय और स्थान में भटकाव नोट किया जाता है। रोगियों की उपस्थिति विशेषता है: एक पीला फूला हुआ चेहरा, सूजी हुई पलकें, सूजी हुई उंगलियां। सामान्य लक्षण: गंभीर और बढ़ता सिरदर्द, मतली और उल्टी। क्षणिक फोकल लक्षण हो सकते हैं: वाचाघात, भूलने की बीमारी, पेरेस्टेसिया, डिप्लोपिया, आंखों के सामने "मक्खियों", "जाल" की उपस्थिति, धुंधली दृष्टि, सुनवाई। एक उच्च डीबीपी (130-160 मिमी एचजी), कम नाड़ी दबाव, हाइपोकैनेटिक प्रकार का केंद्रीय हेमोडायनामिक्स है। दिल की आवाजें मफल होती हैं, II टोन का उच्चारण महाधमनी के ऊपर होता है। सिस्टोलिक ओवरलोड के ईसीजी संकेत: एसटी सेगमेंट डिप्रेशन, 2-फेज या नेगेटिव टी वेव इन लेड V5–6, क्यूआरएस वाइडिंग।

एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम।सेरेब्रल एडिमा के कारण। आमतौर पर रक्तचाप में लगातार वृद्धि वाले रोगियों में संकट के दौरान होता है। गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, धुंधली दृष्टि। एसबीपी - 200-250 मिमी एचजी से अधिक, डीबीपी - 120-150 मिमी एचजी से अधिक। फंडस की जांच करते समय, ऑप्टिक तंत्रिका, रेटिना, छोटे या व्यापक रक्तस्राव के निप्पल की सूजन का पता लगाया जाता है। पैरास्थेसिया की भावना, चेतना के विकार जल्दी से प्रकट होते हैं, टीआईए, स्ट्रोक, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप हो सकते हैं। Subdural और subarachnoid रक्तस्राव अक्सर पाए जाते हैं। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

कार्डियक सिंड्रोम।अधिक बार सहवर्ती कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में विकसित होता है। इसका आधार तीव्र कोरोनरी और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता है। एनजाइना पेक्टोरिस, प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, कार्डियक अस्थमा, पल्मोनरी एडिमा या कार्डियक अतालता द्वारा प्रकट।