बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?
क्रोनिक में देखा गया कोरोनरी रोगदिल. ए - क्षैतिज; बी - तिरछा अवरोही; बी - एक चाप के साथ ऊपर की ओर उत्तल हो गया; जी - तिरछा आरोही; डी - गर्त के आकार का; ई - एसटी खंड की ऊंचाई।
- एसटी खंड का क्षैतिज विस्थापन। इसकी क्षैतिज स्थिति के साथ आइसोलाइन के नीचे एसटी खंड में कमी की विशेषता है। एसटी खंड एक सकारात्मक द्विध्रुवीय (- +) चपटी या नकारात्मक टी तरंग में बदल जाता है।
- एसटी खंड का तिरछा नीचे की ओर खिसकना (आर से टी तक)। जैसे-जैसे आप क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से दूर जाते हैं, आइसोलाइन से नीचे की ओर एसटी खंड के विस्थापन की डिग्री धीरे-धीरे बढ़ती जाती है। एसटी खंड नकारात्मक, द्विध्रुवीय (+) चपटा या सकारात्मक टी बन जाता है।
- एसटी खंड का आइसोलाइन से नीचे की ओर एक चाप के साथ ऑफसेट जो ऊपर की ओर उत्तल हो गया है। एसटी खंड का अवसाद इसकी पूरी लंबाई में समान रूप से व्यक्त नहीं होता है, लेकिन इसमें एक चाप का आकार होता है, जिसका उभार ऊपर की ओर निर्देशित होता है। एसटी खंड सकारात्मक, द्विध्रुवीय (+), चपटा, या टी तरंग नकारात्मक हो जाता है।
- एसटी खंड का तिरछा ऊपर की ओर विस्थापन (एस से टी तक)। इस मामले में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की समाप्ति के तुरंत बाद एसटी खंड का सबसे बड़ा अवसाद देखा जाता है। इसके बाद, एसटी खंड धीरे-धीरे आइसोलिन तक बढ़ जाता है और आमतौर पर एक सकारात्मक या चिकनी टी तरंग में बदल जाता है।
- एसटी खंड का गर्त-आकार का विस्थापन। इस प्रकार के एसटी खंड विस्थापन में एक चाप का आकार होता है, जिसकी उत्तलता नीचे की ओर निर्देशित होती है। यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के उपचार में भी देखा जाता है। एसटी खंड एक चपटा द्विध्रुवीय (- +) या सीधा टी तरंग बन जाता है।
क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के लिए, एसटी खंड विस्थापन के पहले दो प्रकार सबसे विशिष्ट हैं, अर्थात। नीचे की ओर क्षैतिज और तिरछा।
"इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए गाइड", वी.एन. ओर्लोव
आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के सापेक्ष एसटी खंड का बदलाव (अवसाद) रोगी की अधिक विस्तृत जांच का कारण है, क्योंकि इस तरह के बदलाव की उपस्थिति से हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया पर संदेह करना संभव हो जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की समग्र तस्वीर से अकेले इस खंड का विश्लेषण पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है। सभी लीडों में रिकॉर्डिंग के व्यापक विस्तृत विश्लेषण के बाद ही कोई सही निष्कर्ष संभव है।
एसटी खंड क्या है?
कार्डियोग्राम पर एक खंड आसन्न दांतों के बीच स्थित वक्र का एक खंड है। एसटी खंड नकारात्मक एस तरंग और टी तरंग के बीच स्थित है।
एसटी खंड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वक्र का एक टुकड़ा है, जो उस अवधि को दर्शाता है जिसके दौरान हृदय के दोनों निलय उत्तेजना प्रक्रिया में पूरी तरह से शामिल होते हैं।
ईसीजी पर एसटी खंड की अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है और इसके साथ बदलती है (हृदय गति जितनी अधिक होगी, कार्डियोग्राम पर इस खंड की अवधि उतनी ही कम होगी)।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक वक्र के प्रत्येक अनुभाग का अपना नैदानिक मूल्य होता है:
तत्व | अर्थ |
सकारात्मक पी तरंग का समान आकार और आकार और प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले इसकी उपस्थिति सामान्य साइनस लय का संकेतक है, जिसमें उत्तेजना का स्रोत एट्रियोसिनस नोड में स्थानीयकृत होता है। पैथोलॉजिकल लय के साथ, पी तरंग संशोधित या अनुपस्थित है |
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इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना की प्रक्रिया द्वारा निर्धारित (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का विध्रुवण) |
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यह लीड वी 4, 5, 6 में हृदय के शीर्ष और हृदय की मांसपेशियों के आसन्न भागों (वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के मुख्य भाग का विध्रुवण) की उत्तेजना को दर्शाता है, और लीड वी 1 और वी 2 में - उत्तेजना की प्रक्रिया को दर्शाता है इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम |
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यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (हृदय के आधार का विध्रुवण) के अटरिया (बेसल) खंड से सटे उत्तेजना का प्रदर्शन है। एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, यह नकारात्मक है, इसकी गहराई और अवधि उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी के साथ-साथ उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा के साथ बढ़ जाती है। |
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यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रियाओं का प्रकटीकरण है |
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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक वक्र का एक अस्थिर तत्व, जो टी तरंग के बाद दर्ज किया जाता है और उनके पुनर्ध्रुवीकरण के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अल्पकालिक अतिउत्तेजना के कारण प्रकट होता है। |
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पीक्यू खंड | इस अंतराल की अवधि अलिंद मायोकार्डियम से हृदय के निलय की हृदय की मांसपेशी तक विद्युत आवेग की गति को इंगित करती है। |
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स | वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में उत्तेजना वितरण की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रदर्शित करता है। उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के साथ लंबाई बढ़ जाती है |
एसटी खंड | यह ऑक्सीजन के साथ मायोकार्डियल कोशिकाओं की संतृप्ति को दर्शाता है। एसटी खंड में परिवर्तन मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया, इस्किमिया) का संकेत देता है |
पी-क्यू अंतराल | विद्युत आवेगों का संचालन; खंड की अवधि में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्ग के साथ आवेगों के संचालन में गड़बड़ी का संकेत देती है |
क्यू-टी अंतराल | यह अंतराल हृदय के निलय के सभी विभागों की उत्तेजना की प्रक्रिया को दर्शाता है; इसे निलय का विद्युत सिस्टोल कहा जाता है। इस अंतराल का लंबा होना एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से आवेग के संचालन में मंदी का संकेत देता है। |
लिंब लीड में सामान्य ईसीजी पर, एसटी खंड की एक क्षैतिज दिशा होती है और यह आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर स्थित होता है। हालाँकि, इसकी स्थिति को मानक के एक प्रकार के रूप में भी पहचाना जाता है और इसकी स्थिति आइसोइलेक्ट्रिक लाइन (डेढ़ से दो कोशिकाओं) से थोड़ी अधिक है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर यह चित्र अक्सर सकारात्मक टी तरंग के आयाम में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विश्लेषण में इस खंड पर सबसे अधिक ध्यान कोरोनरी हृदय रोग के संदेह के मामले में और इस रोग के निदान में दिया जाता है, क्योंकि वक्र का यह खंड हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का प्रतिबिंब है। इस प्रकार, यह खंड मायोकार्डियल इस्किमिया की डिग्री को दर्शाता है।
एसटी खंड अवसाद
एसटी खंड के अवसादन के बारे में निष्कर्ष तब निकाला जाता है जब यह आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे स्थित होता है।
आइसोलिन के नीचे एसटी खंड का अवतरण (इसका अवसाद) एक स्वस्थ व्यक्ति के कार्डियोग्राम पर भी दर्ज किया जा सकता है, इस मामले में, एसटी खंड में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वक्र की स्थिति आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के आधे मिलीमीटर से नीचे नहीं आती है .
कारण
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसके कुछ तत्वों का संशोधन रोगी द्वारा ली जाने वाली दवाओं के साथ-साथ रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में विचलन के कारण हो सकता है।
आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के सापेक्ष एसटी खंड का नीचे की ओर बदलाव एक गैर-विशिष्ट संकेत है। यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक घटना कई स्थितियों में विभिन्न लीडों में देखी जाती है:
- सबेंडोकार्डियल या एक्यूट ट्रांसम्यूरल इस्किमिया (तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन के साथ)।
- बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया। इसका संकेत चेस्ट लीड में एसटी उत्थान से भी हो सकता है।
- निचली दीवार की तीव्र इस्कीमिया।
- प्रभाव परिणाम दवाइयाँकार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का वर्ग।
- फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन (उनमें ऑक्सीजन की अधिकता)।
- परिधीय रक्त में पोटेशियम की मात्रा कम होना (हाइपोकैलिमिया) - इस मामले में, अतिरिक्त यू तरंग की संभावना होती है।
- बाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन, जिसे कुछ मामलों में इसके अधिभार के संकेत के रूप में समझा जा सकता है।
- इस खंड का क्षैतिज नीचे की ओर विस्थापन मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ कोरोनरी परिसंचरण अपर्याप्तता के क्रोनिक कोर्स के लिए विशिष्ट है।
- वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया।
- गर्भावस्था. इस अवधि के दौरान, टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे एसटी खंड में बदलाव दर्ज किया जा सकता है; इन मामलों में अवसाद की डिग्री 0.5 मिमी से अधिक नहीं है।
आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के सापेक्ष इसके नीचे की ओर विस्थापन के रूप में एसटी-टी कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन भी जटिल कारणों से हो सकता है। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (किसी भी मूल के) वाले और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के रूप में चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगी में, तीव्र सबएंडोकार्डियल इस्किमिया की संभावना होती है।
एसटी खंड अवसाद का पता लगाने के लिए घाव के स्थानीयकरण के अधिक सटीक निदान के लिए सभी लीडों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग का गहन विश्लेषण करना आवश्यक है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
विशिष्ट मामलों में, मायोकार्डियम का इस्किमिया (हाइपोक्सिया) छाती क्षेत्र में दर्द, बेचैनी, जलन से प्रकट होता है। विकिरण विशेषता है दर्दपीठ और बाएँ ऊपरी अंग के क्षेत्र में। मायोकार्डियल इस्किमिया का एक दर्द रहित रूप भी संभव है, जो रेट्रोस्टर्नल स्पेस में असुविधा, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी या वृद्धि, नाराज़गी, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है।
वीवीडी के साथ इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति के विभेदक निदान में, विशेषताएं नैदानिक तस्वीर: एनजाइना पेक्टोरिस के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, हृदय गति में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया की विशेषता एक युवा रोगी, अधिक बार महिलाओं में एसटी अवसाद है। इस मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन को "गैर-विशिष्ट" या "सहानुभूति के बढ़ते प्रभाव के संकेत" के रूप में माना जाता है तंत्रिका तंत्र".
क्षणिक इस्किमिया के साथ, होल्टर मॉनिटरिंग (दिन के दौरान ईसीजी रिकॉर्डिंग) निदान करने में मदद करती है। होल्टर दिन के दौरान होने वाले रोगियों के हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की कमी के सभी प्रकरणों को प्रदर्शित करता है।
होल्टर अनुप्रयोग
एसटी खंड अवसाद से जुड़ी स्थितियों का उपचार
उपचार प्रभावी होने के लिए, हाइपोक्सिया के कारण पर सीधे कार्रवाई करना आवश्यक है, जो विशेष परीक्षा विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। संभावित कारण इस प्रकार हैं:
- एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव;
- अत्यधिक मात्रा में कोलेस्ट्रॉल युक्त असंतुलित आहार;
- भावनात्मक अत्यधिक तनाव;
- बुरी आदतों की उपस्थिति;
- आसीन जीवन शैली;
- शरीर की तैयारी के साथ अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
- शरीर में चयापचय संबंधी विकार जिसके कारण मोटापा बढ़ता है;
- मधुमेह।
मायोकार्डियल इस्किमिया के उपचार में, जटिल चिकित्सीय आहार का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं निम्नलिखित औषधियाँतालिका में वर्णित:
समूह | औषधि के नाम | प्रभाव |
एंटीप्लेटलेट एजेंट | एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बो एसीसी, कार्डियोमैग्निल | रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को रोकें, इसके रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करें |
नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोसोरबाइड, नाइट्रोस्प्रे, नाइट्रोमिंट, आइसोकेट | कोरोनरी बेसिन की वाहिकाओं का विस्तार करें और मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार करें |
|
एड्रेनोब्लॉकर्स | मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल | सामान्य धमनी दबावऔर हृदय गति |
सिम्वास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन | एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग को रोकने के लिए रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करें |
अपर्याप्त दक्षता के साथ रूढ़िवादी चिकित्साआवेदन करना शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइलाज:
- स्टेंटिंग हृदय धमनियांऔर (या) उनकी शाखाएँ;
- कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग।
वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के उपचार में, मुख्य भूमिका तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को सामान्य करने की है। अमीनो एसिड ग्लाइसिन तंत्रिका ऊतक के चयापचय को सामान्य करने में सक्षम है। तंत्रिका ऊतक पर इस पदार्थ का लाभकारी प्रभाव एस्थेनो-न्यूरोटिक घटक को कम करने में मदद करता है।
अतिरिक्त शामक प्रभाव वाली नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है।
यदि वनस्पति डिस्टोनिया में टैचीकार्डिया या टैचीअरिथमिया है, तो कोर्वाल्डिन, कोरवालोल और पोटेशियम की तैयारी के उपयोग का संकेत दिया गया है।
वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के प्रभावी उपचार के लिए, एक सुरक्षात्मक शासन का पालन करना आवश्यक है: बुरी आदतों को छोड़ना, संतुलित आहार, शारीरिक निष्क्रियता का मुकाबला करना और तनाव को खत्म करना। उच्च दक्षता, खास करके जटिल चिकित्सा, मसाज, फिजियो और एक्यूपंक्चर दिखाएं।
जब समस्याएं शुरू होती हैं हृदय प्रणाली, सबसे उचित निर्णय हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना है। अस्पताल विभाग की स्थितियों में, डॉक्टर योग्य सहायता प्रदान कर सकते हैं और उचित निदान कर सकते हैं। यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ईसीजी पर सेंट सेगमेंट डिप्रेशन दिखाता है तो हृदय का क्या होता है? आदर्श से विचलन के क्या कारण हैं? क्या किसी थेरेपी की जरूरत है? क्या मानव जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा है?
ईसीजी क्यों करें?
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की तस्वीर में एसटी खंड की स्थिति का विश्लेषण एक बहुत ही प्रासंगिक विधि बनी हुई है आधुनिक निदान. ईसीजी की मदद से प्रारंभिक चरण में हृदय संबंधी विकृति का पता लगाना और उनका उपचार शुरू करना संभव है। चिकित्सीय अभ्यास से पता चलता है कि इनमें से कई बीमारियों का उपचार और पूर्वानुमान रोगविज्ञान के चरण पर निर्भर करता है जिस पर उनका निदान किया जाता है।
हृदय संबंधी विकृति का समय पर निदान गंभीर जटिलताओं से बचाएगा
यह आकलन करना संभव है कि कार्डियोहार्मा के अन्य मापदंडों के साथ संयोजन में ही एसटी खंड में कितना बदलाव हुआ है। अवसाद या उत्थान अपने आप में आवश्यक रूप से विकृति का संकेत नहीं देता है, यह आदर्श का हिस्सा हो सकता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, कोई भी प्रकट होने वाले लक्षणों को नजरअंदाज नहीं कर सकता है। एसटी खंड का विस्थापन मायोकार्डियम में गैर-कोरोनरी परिवर्तनों से जुड़ा हो सकता है।
महत्वपूर्ण! दुर्लभ मामलों में, खंड विस्थापन तीव्र का संकेत हो सकता है कोरोनरी सिंड्रोम. इसके लिए आपातकालीन एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है।
सेगमेंट ऑफसेट के बारे में सामान्य जानकारी
जब कोई व्यक्ति स्वस्थ होता है, तो उसका ईसीजी सामान्य होता है। एसटी खंड का ऊंचा होना (वृद्धि) या कमी शरीर के भीतर विकृति का संकेत दे सकता है। आम तौर पर, सेंट खंड आइसोलाइन पर स्थित होता है, हालांकि स्वीकार्य संकेतकों की एक निश्चित सीमा भी होती है।
0.5 मिमी तक के लिंब लीड में सेंट डिप्रेशन स्वीकार्य है। लीड V1-V2 में 0.5 से अधिक या उसके बराबर रीडिंग, 0.5 को असामान्य माना जाता है।
लिंब लीड पर सेंट सेगमेंट की ऊंचाई 1 मिमी से कम होनी चाहिए। लीड V1-V2 के लिए, 3 मिमी तक को आदर्श माना जाता है, और V5-V6 के लिए, 2 मिमी तक।
कार्डियोग्राम का विश्लेषण केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है यह जानकारी कहां लागू होती है?
ईसीजी पर एसटी खंड की ऊंचाई की दर जानने से कुछ गंभीर हृदय विकृति का निदान करने में मदद मिलती है: मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, एलवी एन्यूरिज्म, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि।
इसलिए, दिल के दौरे के साथ, एसटी खंड में कोई कमी नहीं होती है। यह सूचक 1 तक की दर से 2-3 मिमी तक बढ़ सकता है। एसटी खंड की वृद्धि के अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम चित्र पर एक असामान्य क्यू तरंग दिखाई दे सकती है।
दिल का दौरा पड़ने का संदेह होने पर ट्रोपोनिन परीक्षण का उपयोग करना प्रभावी होता है। जब एसटी खंड का महत्वपूर्ण विस्थापन होता है, अंतिम विश्लेषणआपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो रोगी को दिल का दौरा नहीं पड़ा है, और तीव्र कोरोनरी बीमारी के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
उचित निदान करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है। कुछ नियम हैं, जिनका पालन करके आप मरीज की गुणात्मक मदद कर सकते हैं।
हृदय रोग विशेषज्ञ का अनुभव इस बात पर निर्भर करता है कि वह ईसीजी कैसे पढ़ता है और कौन सा उपचार चुनता है। सबसे पहले, हृदय की विद्युत आवेगों को संचालित करने की क्षमता का विश्लेषण किया जाता है। नाड़ी की आवृत्ति और लय की गणना की जाती है, हृदय संकुचन की नियमितता का आकलन किया जाता है। फिर हृदय रोग विशेषज्ञ पेसमेकर के काम पर ध्यान देता है और यह निर्धारित करता है कि हृदय के संचालन पथों से आवेग कितनी अच्छी तरह गुजरते हैं।
इन अध्ययनों को करने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ विद्युत अक्ष की स्थिति का मूल्यांकन करता है, अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्षों के आसपास हृदय के घुमावों पर विचार करता है। उसी चरण में, आर तरंग का मूल्यांकन किया जाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने में अगला कदम क्यूआरएस-टी कॉम्प्लेक्स की स्थिति पर विचार करना है। एसटी खंड का मूल्यांकन करते समय, जे बिंदु महत्वपूर्ण है (जिस क्षण एस तरंग एसटी खंड में गुजरती है)।
चाप का आकार जो जे बिंदु एसटी खंड के अंत तक बनता है, विकृति विज्ञान की उपस्थिति निर्धारित करता है। यदि यह अवतल है, तो विचलन सौम्य है। उत्तल - मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत।
हृदय परिवर्तन के कारण
मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य गंभीर हृदय संबंधी विकृतियाँ रातोरात विकसित नहीं होती हैं। शायद व्यक्ति ने कुछ समय तक खतरनाक लक्षणों की उपेक्षा की, या उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन नहीं किया। कुछ लोग कोरोनरी रोग जैसे निदान के बारे में गंभीर नहीं थे, पैथोलॉजी के जोखिमों को कम आंकते थे।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों के अनुसार, मानक से विचलन दिखाई दे सकता है विभिन्न कारणों से. बहुधा ये अध्ययनहृदय की मांसपेशियों के काम का एक विश्वसनीय चित्र देता है। हालाँकि त्रुटियाँ होती हैं, वे बहुत दुर्लभ हैं।
महत्वपूर्ण! एसटी वर्ग में अवसादग्रस्तता के लक्षण कभी-कभी भी प्रकट होते हैं स्वस्थ लोग. यदि, ईसीजी में परिवर्तन के अलावा, कोई नकारात्मक लक्षण नहीं हैं, तो हम शारीरिक मानदंड के बारे में बात कर सकते हैं। हालाँकि समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और हृदय की स्थिति की निगरानी करना नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
यदि प्रक्रिया गलत तरीके से की जाती है तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की तस्वीर में मानक से विचलन दिखाई दे सकता है। यह स्थिति इलेक्ट्रोड के अनुचित अनुप्रयोग से संभव है। इस स्थिति में, पर्याप्त संपर्क नहीं होता है, और डिवाइस अविश्वसनीय डेटा लेता है।
ईसीजी असामान्यताओं के अन्य गैर-हृदय कारण:
- इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
- फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन;
- नशीली दवाओं सहित दवाओं का दुरुपयोग;
- शराब का बार-बार उपयोग;
- ठंडा पानी पीना.
समय पर निदान और सक्षम उपचार की स्थिति में किसी भी विकृति विज्ञान के विकास को रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, जब थोड़ा सा अप्रिय लक्षणहृदय के क्षेत्र में, जांच के लिए रेफरल प्राप्त करने के लिए किसी चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है। तो आप गंभीर और खतरनाक विकृति के विकास को रोक सकते हैं।
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ईसीजी विश्लेषण, मानदंड और विचलन, विकृति विज्ञान और निदान के सिद्धांत को कैसे समझें
इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बेसल वर्गों में उत्तेजना तरंग के प्रसार को दर्शाता है।
1. आर तरंग के बाद वैकल्पिक नकारात्मक तरंग लिंब लीड्स में अनुपस्थित हो सकती है V5-6.
2. कई दांतों की उपस्थिति में, इसे क्रमशः एस नामित किया गया है,
एस`, एस``, एस```, आदि।
3. अवधि 0.04 सेकंड से कम, छाती में आयाम
लीड V1-2 में लीड सबसे बड़ी होती है और धीरे-धीरे घटकर V5-6 हो जाती है।
एसटी खंड
उस अवधि के अनुरूप है जब दोनों निलय पूरी तरह से उत्तेजना से ढके होते हैं, जिसे एस के अंत से टी की शुरुआत तक (या एस तरंग की अनुपस्थिति में आर के अंत से) मापा जाता है।
1. एसटी की अवधि नाड़ी दर पर निर्भर करती है।
2. आम तौर पर, एसटी खंड आइसोलिन, एसटी अवसाद पर स्थित होता है
लीड V2-3 में 0.5 मिमी (0.05 mV) से अधिक और अन्य लीड में 1 मिमी (0.1 mV) से अधिक की अनुमति नहीं है।
3. को छोड़कर सभी लीड में इसकी वृद्धि 1 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिएवी2-3.
4. लीड वी2-3 में, एसटी खंड ऊंचाई ≥2 मिमी (0.2 एमवी) 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में पैथोलॉजिकल माना जाना चाहिए
वर्ष क्रमशः पुरुषों में ≥2.5 मिमी (0.25 एमवी) और महिलाओं में ≥1.5 (0.15 एमवी)।
टी लहर
वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रियाओं को दर्शाता है। यह सबसे अधिक लचीला दांत है।
1. आम तौर पर, टी तरंग उन लीडों में सकारात्मक होती है जहां क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को मुख्य रूप से आर तरंग द्वारा दर्शाया जाता है।
2. सामान्य हृदय स्थिति में, टी तरंग लीड I, II, III, aVL और aVF में सकारात्मक होती है और लीड aVR में नकारात्मक होती है।
3. टी III को कम किया जा सकता है, आइसोइलेक्ट्रिक, कमजोर रूप से नकारात्मक जब हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो जाती है।
4. लीड वी 1 में, समान आवृत्ति वाली टी तरंग नकारात्मक, आइसोइलेक्ट्रिक, सकारात्मक या हो सकती है
द्विध्रुवीय, लीड V2 में अधिक बार सकारात्मक, लीड V3-6 में हमेशा सकारात्मक।
गुणात्मक विवरण के साथ, एक निम्न टी तरंग को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए यदि इसका आयाम इस लीड में आर तरंग आयाम के 10% से कम है; -0.1 से 0.1 एमवी के आयाम पर चपटा; उल्टेलीड I, II, aVL, V2 -V6 में T तरंग, यदि इसका आयाम -0.1 से -0.5 mV तक है; -0.5 एमवी या अधिक के आयाम के साथ नकारात्मक।
क्यूटी अंतराल (क्यूआरएसटी)
हृदय के विद्युत सिस्टोल को दर्शाता है। क्यू तरंग की शुरुआत से (या यदि क्यू अनुपस्थित है तो आर) से टी तरंग के अंत तक मापा जाता है।
1. अवधि लिंग, आयु, लय आवृत्ति पर निर्भर करती है। सामान्य क्यूटी मान (सही क्यूटी; क्यूटीसी)
2. सामान्य क्यूटी मान में उतार-चढ़ाव होता रहता है 0.39 - 0.45 सेकंड।
3. यदि माप अलग-अलग लीड में किए जाते हैं, तो आधार
सबसे बड़ा मान लिया जाता है (आमतौर पर लीड V2 - V3 में)।
4. क्यूटी अंतराल का लम्बा होना महिलाओं में 0.46 सेकंड या अधिक, पुरुषों में 0.45 सेकंड या अधिक और 0.39 सेकंड या उससे कम का छोटा होना माना जाता है।
यू तरंग
अस्थिर, छोटा आयाम (1-3 मिमी या टी तरंग आयाम का 11% तक) तरंग, टी तरंग के अनुरूप (यूनिडायरेक्शनल), 0.02-0.04 सेकंड के बाद इसका अनुसरण करती है। लीड V2 -V3 में सबसे अधिक स्पष्ट, अधिक बार ब्रैडीकार्डिया के साथ। नैदानिक महत्व स्पष्ट नहीं है.
टीआर खंड
हृदय के डायस्टोलिक चरण को दर्शाता है। टी तरंग (यू) के अंत से पी तरंग की शुरुआत तक मापा जाता है।
1. आइसोलिन पर स्थित, अवधि लय की आवृत्ति पर निर्भर करती है।
2. टैचीकार्डिया के साथ, टीआर खंड की अवधि कम हो जाती है, ब्रैडीकार्डिया के साथ यह बढ़ जाती है।
आरआर अंतराल
पूर्ण की अवधि का वर्णन करता है हृदय चक्र- सिस्टोल और डायस्टोल.
1. हृदय गति निर्धारित करने के लिए, सेकंड में व्यक्त आरआर मान से 60 को विभाजित करें।
में ऐसे मामलों में जहां एक रोगी में लय आवृत्ति थोड़े समय में भिन्न होती है (उदाहरण के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ),
आपको सबसे बड़े और सबसे छोटे आरआर मानों से अधिकतम और न्यूनतम लय दर निर्धारित करनी चाहिए या लगातार 10 आरआर से औसत लय दर की गणना करनी चाहिए।
ईसीजी परिवर्तनएनजाइना पेक्टोरिस और क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग में, वे कोरोनरी धमनियों के उल्लंघन के कारण नहीं, बल्कि रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण मायोकार्डियल एनोक्सिया बढ़ने के कारण उत्पन्न होते हैं। इस स्थिति की अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं और अन्य बीमारियों में भी मौजूद हो सकती हैं। इसलिए, नैदानिक लक्षणों और कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों के संयोजन में ईसीजी संकेतों के एक जटिल के आधार पर एक स्पष्ट निदान किया जाता है।
- 1. एसटी खंड का क्षैतिज विस्थापन। यह आइसोलाइन के लगभग समानांतर इसके विस्थापन से प्रकट होता है। एसटी खंड सकारात्मक या नकारात्मक, आइसोइलेक्ट्रिक या द्विध्रुवीय टी तरंग में बदल सकता है।
- 2. एसटी खंड का तिरछा नीचे की ओर विस्थापन। जैसे-जैसे यह आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से नीचे की ओर और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से दूर फैलता है, एसटी खंड अवसाद की डिग्री धीरे-धीरे बढ़ती है। कभी-कभी इस तरह के बदलाव को आर से टी कहा जाता है। फिर खंड एक सकारात्मक या नकारात्मक, आइसोइलेक्ट्रिक या द्विध्रुवीय टी तरंग में गुजरता है।
- 3. ऊपर की ओर उत्तल चाप के साथ एसटी खंड का आइसोलाइन से नीचे की ओर विस्थापन। खंड में कमी इसकी लंबाई में असमान रूप से व्यक्त की जाती है, आकार में एक चाप जैसा दिखता है, जिसमें एक उभार ऊपर की ओर होता है। एसटी खंड सकारात्मक या नकारात्मक, आइसोइलेक्ट्रिक या द्विध्रुवीय टी तरंग में बदल जाता है।
- 4. एसटी खंड का तिरछा ऊपर की ओर विस्थापन। इस संस्करण में सबसे बड़ा अवसाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के तुरंत बाद दर्ज किया गया है। उसके बाद, खंड सुचारू रूप से आइसोइलेक्ट्रिक लाइन तक बढ़ जाता है और एक सकारात्मक या द्विध्रुवीय टी तरंग में बदल जाता है।
- 5. एसटी खंड का गर्त के आकार का विस्थापन। यह प्रकार आकार में एक चाप जैसा दिखता है, जिसमें एक उभार नीचे की ओर होता है, और एक सकारात्मक, आइसोइलेक्ट्रिक या द्विध्रुवीय टी तरंग में बदल जाता है।
- एक नकारात्मक या द्विध्रुवीय यू तरंग की उपस्थिति;
- पी तरंग की अवधि में कुछ वृद्धि;
- निलय के विद्युत सिस्टोल के लंबे होने के कारण क्यूटी अंतराल में वृद्धि;
- के बीच तीव्र विचलन विद्युत कुल्हाड़ियाँक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और टी तरंग;
- लय और इंट्राकार्डियक चालकता की विभिन्न गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है;
- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विभाजन से प्रकट इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के विभिन्न विकार;
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एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी धमनी रोग में ईसीजी घटनाएँ
कोरोनरी धमनी रोग के साथ ईसीजी पर एसटी खंड और टी तरंग में विशिष्ट परिवर्तन नोट किए जाते हैं.
कोरोनरी धमनियों की अपर्याप्तता और मायोकार्डियम में धमनी रक्त की आपूर्ति में कमी आमतौर पर अवसाद का कारण बनती है और एसटी खंड के आकार में बदलाव होता है, जो सामान्य रूप से सुचारू रूप से, टी तरंग के आरोही घुटने में तेजी से गुजरता है। आईएचडी (कोरोनरी हृदय) रोग) एसटी खंड के टी तरंग में एक स्पष्ट और तेज संक्रमण के साथ है। यह प्रारंभिक है निदान चिह्नएक रोगी में कोरोनरी धमनी रोग का विकास। रोग की आगे की प्रगति को आइसोलिन के नीचे एसटी खंड के अवसाद के साथ जोड़ा जाएगा, जो मायोकार्डियल इस्किमिया और टी तरंग में विशिष्ट परिवर्तनों के कारण सबेंडोकार्डियल क्षति से जुड़ा है।
एसटी खंड में बदलाव
एसटी खंड अवसाद के 5 प्रकार हैं:
अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, एसटी खंड का क्षैतिज और तिरछा नीचे की ओर विस्थापन होता है।
एसटी खंड विस्थापन की गंभीरता इस्केमिक परिवर्तन और कोरोनरी अपर्याप्तता की गंभीरता के सीधे आनुपातिक है। छाती के लीड में इसका आइसोलिन से 1 मिमी या अधिक नीचे की ओर विस्थापन, मानक लीड में 0.5 मिमी से अधिक का विस्थापन विश्वसनीय रूप से मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति को इंगित करता है। स्वस्थ लोगों में 0.5 मिमी तक का हल्का अवसाद भी पाया जाता है।
एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी हृदय रोग के साथ, एसटी खंड का उत्थान (वृद्धि) भी देखा जा सकता है। आमतौर पर आकार में यह एक चाप जैसा दिखता है जिसका उभार नीचे की ओर होता है। इस मामले में एसटी खंड एक सकारात्मक या आइसोइलेक्ट्रिक टी तरंग में बदल जाता है। एसटी खंड में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि कम से कम 1 मिमी होनी चाहिए। इस मामले में, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ विभेदक निदान किया जाता है।
एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी धमनी रोग की विशेषता वाले एसटी परिवर्तन अक्सर बाईं छाती के लीड V4-V6 और लीड II, III, aVF, I, aVL में स्थानीयकृत होते हैं।
तीव्र रोधगलन और तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता में, एसटी खंड की समान घटनाएं होती हैं। कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के क्रोनिक कोर्स के बीच का अंतर लंबे समय तक गतिशीलता, स्थिरता में बदलाव की अनुपस्थिति होगा।
टी तरंग बदलती है
एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी धमनी रोग में टी तरंग में सबसे विशिष्ट परिवर्तन "कोरोनरी" टी तरंग (एक नुकीले, सममित आकार की विशेषता) है, जो अक्सर नकारात्मक होती है। दांत का यह आकार ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास से जुड़ा है। सीएडी की विशेषता वाली नकारात्मक टी तरंगें अक्सर 5 मिमी या अधिक के आयाम के साथ गहरी होती हैं।
कभी-कभी मायोकार्डियल इस्किमिया स्वयं को विशाल सकारात्मक टी तरंगों के रूप में प्रकट करता है - एक उच्च "कोरोनरी" टी तरंग। यह परिवर्तन अन्य बीमारियों (हाइपरकेलेमिया, पेरिकार्डिटिस) में होता है और पैथोग्नोमोनिक नहीं है।
और कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के साथ भी, दो-चरण टी तरंगें दर्ज की जा सकती हैं: + - या - +। अधिक बार, ऐसे दांतों की रिकॉर्डिंग तब होती है जब रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड इस्केमिक क्षेत्र से परिधीय रूप से स्थित होता है।
क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस में, एक चिकनी, कम, आइसोइलेक्ट्रिक टी तरंग कभी-कभी दर्ज की जाती है। अधिक बार, अधिकांश मुख्य लीड में कमी होती है।
कोरोनरी हृदय रोग का एक अन्य संकेत T V1 > T V6 और T I का अनुपात है< T III.
अक्सर, पैथोलॉजिकल टी तरंगें बाईं छाती की लीड में, I, aVL में और III, aVF लीड में भी दर्ज की जाती हैं। दाहिनी छाती में V1-V2 होता है, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ टी तरंग में परिवर्तन बहुत कम बार देखा जाता है।
नकारात्मक टी तरंगों को इस्किमिया के दौरान और बिना गतिशील परिवर्तनों के दौरान विभेदित किया जाना चाहिए जैविक क्षतिमायोकार्डियम। ऐसा करने के लिए, एक वलसाल्वा परीक्षण, हाइपरवेंटिलेशन, पोटेशियम, ओबज़िडान के साथ एक परीक्षण, एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण किया जाता है, और यदि नकारात्मक टी तरंग सकारात्मक में बदल जाती है, तो यह एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति के खिलाफ संकेत देता है।
ईसीजी निष्कर्ष कोई निदान नहीं है। अंतिम निर्णय हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है नैदानिक लक्षण, ईसीजी संकेत, साथ ही कार्यात्मक परीक्षण और अध्ययन के परिणाम।
अतिरिक्त ईसीजी लक्षण
ये लक्षण हमेशा घटित नहीं हो सकते हैं या कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस से जुड़ी अन्य बीमारियों के साथ नहीं मिल सकते हैं। केवल इन संकेतों से रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति का अनुमान लगाना असंभव है, वे कोरोनरी धमनी रोग के मुख्य ईसीजी लक्षणों के लिए केवल अतिरिक्त मार्कर हैं।
कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस की संभावित उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेतों में शामिल हैं:
एनजाइना अटैक के दौरान ईसीजी में बदलाव होता है
एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान हृदय दर्द के हमले की शुरुआत के दौरान, एसटी खंड अवसाद, टी तरंग उलटा के साथ मिलकर, ईसीजी पर देखा जा सकता है। लेकिन आम तौर पर ये आने वाले परिवर्तन होते हैं जिन्हें उनकी छोटी अवधि के कारण पंजीकृत करना हमेशा संभव नहीं होता है। हमले की समाप्ति के बाद, ईसीजी आमतौर पर अपने मूल स्वरूप में वापस आ जाता है। दर्द की शुरुआत के साथ मायोकार्डियम में परिवर्तन फैलाना मायोकार्डियल हाइपोक्सिया से जुड़े होते हैं।
आमतौर पर एनजाइना पेक्टोरिस का हमला शुरू हो जाता है शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक विस्फोट, तनाव।
प्रिंज़मेटल एनजाइना में विशेषताएं
यह एनजाइना का एक विशेष प्रकार है जिसमें हमला आराम के समय या सामान्य दैनिक गतिविधियों के दौरान होता है और यह किसी भी प्रकार के तनाव से जुड़ा नहीं होता है।
ईसीजी को सकारात्मक टी तरंग में संक्रमण के साथ एसटी वृद्धि की उपस्थिति की विशेषता है। नतीजतन, एक मोनोफैसिक वक्र दर्ज किया जाता है। मायोकार्डियम की विपरीत दीवार पर पारस्परिक परिवर्तन होंगे (मौजूदा के विपरीत), यानी, एसटी खंड में कमी।
प्रिंज़मेटल एनजाइना में परिवर्तन कुछ समय तक बना रहता है, और फिर प्रारंभिक स्तर पर लौट आता है। ऐसा माना जाता है कि यह कोरोनरी धमनियों में आने वाली ऐंठन के कारण होता है।
