गर्दन में व्हिपलैश को कैसे पहचानें और उसका इलाज कैसे करें? गर्दन के दर्द और सर्विको-क्रेनियल सिंड्रोम का उपचार। रीढ़ की हड्डी की चोट के नैदानिक ​​लक्षण

वयस्कों में, सर्वाइकल स्पाइन की चोटें सभी स्तरों पर होती हैं। ज्यादातर वे गिरने या मोटरसाइकिल की चोट के कारण होते हैं, जिसमें सिर पर सीधा प्रभाव फ्लेक्सियन, विस्तार, पक्ष में विस्थापन या ग्रीवा रीढ़ के घूमने की ओर जाता है।

पहले कशेरुका के स्तर पर ग्रीवा रीढ़ की चोटें

एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़ में अव्यवस्थाएं अतिविस्तार, अतिविस्तार या संचरण प्रभाव के कारण होती हैं। एटलांटो-ओसीसीपिटल आर्टिक्यूलेशन का मुख्य स्टेबलाइजर इंटेगुमेंटरी मेम्ब्रेन है, जो आघात के परिणामस्वरूप फट जाता है। पश्चकपाल हड्डी के संबंध में पहली कशेरुका के विस्थापन की दिशा के आधार पर, पूर्वकाल और पश्च अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्वकाल अव्यवस्थाएं सबसे आम हैं। एसोसिएटेड चोटों में ठोड़ी के घाव, पश्च ग्रसनी घाव और जबड़े के फ्रैक्चर शामिल हो सकते हैं। कपाल नसों को नुकसान, कशेरुका धमनी का टूटना, साथ ही पहले तीन ग्रीवा रीढ़ की जड़ों को नुकसान अक्सर देखा जाता है और आमतौर पर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

1 कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के साथ, पश्चकपाल हड्डी के शंकु के फ्रैक्चर भी हो सकते हैं। वे संपीड़न या पार्श्व विस्थापन के कारण उत्पन्न होते हैं। इस मामले में, एक शंकुधारी फ्रैक्चर या बर्तनों के लिगामेंट का उच्छेदन होता है। अक्सर, पश्चकपाल हड्डी के शंकु के फ्रैक्चर के साथ, कपाल नसों का पक्षाघात होता है।

अक्षीय भार और बल या विस्तार बल दोनों के एटलस पर संयुक्त प्रभाव के कारण पहली ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर होते हैं। एटलस के पूर्वकाल और पीछे के मेहराब के फ्रैक्चर, साथ ही पूर्वकाल और पीछे के मेहराब (विस्फोटक फ्रैक्चर या जेफरसन फ्रैक्चर) के संयुक्त फ्रैक्चर हैं। और हालांकि एटलस फ्रैक्चर आमतौर पर तंत्रिका क्षति के साथ नहीं होते हैं, उनमें से 50% अन्य ग्रीवा कशेरुक के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त होते हैं। अक्षीय कशेरुकाओं और पश्च चाप की ओडोन्टॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर का संयोजन सबसे अधिक बार देखा जाता है। अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर और अवर ट्यूबरकल सीआई अभेद्य हैं।

दूसरे कशेरुका के स्तर पर ग्रीवा रीढ़ की चोटें

दर्दनाक सीआई-सीआईआई अस्थिरता दुर्लभ है, लेकिन ओवरफ्लेक्शन चोट से जुड़ा हो सकता है। अनुप्रस्थ स्नायुबंधन के टूटने से CI-CII स्तर पर उदासीनता हो जाती है। आम तौर पर, एटलस और दांत के बीच का अंतर 3 मिमी से कम होता है। यदि यह अंतर 3-5 मिमी है, तो अनुप्रस्थ स्नायुबंधन का टूटना होता है। यदि एटलस और दांत के बीच का अंतर 5 मिमी से अधिक है, तो यह बर्तनों के लिगामेंट के टूटने का भी संकेत देता है। जबकि एक अव्यवस्था आमतौर पर घातक होती है, न्यूरोलॉजिकल विकारों की एक पूरी श्रृंखला भी हो सकती है। एटलांटोअक्सियल जोड़ में घूर्णी उदासीनता और अव्यवस्था रोटेशन के साथ फ्लेक्सन या विस्तार के संयुक्त प्रभाव के साथ होती है। इस मामले में, टॉरिसोलिस आमतौर पर गर्दन में होता है, और तंत्रिका संबंधी विकार दुर्लभ होते हैं। CII फ्रैक्चर में ओडोन्टाइड प्रक्रिया, वर्टेब्रल बॉडी, लेटरल मास या इस्थमस को नुकसान हो सकता है। ओडोन्टॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर फ्लेक्सन, एक्सटेंशन या घूर्णी भार के परिणाम हैं। एंडरसन और अलोंसो के वर्गीकरण के अनुसार, ये फ्रैक्चर तीन प्रकार के होते हैं। टाइप 1 (दुर्लभ) दांत के उखड़ने की विशेषता है। सबसे आम प्रकार 2 फ्रैक्चर को CII निकाय के साथ इसके संबंध के स्तर पर टूथ बेस के फ्रैक्चर की विशेषता है, और विस्थापन की डिग्री को उच्च माना जाता है यदि टुकड़ों के बीच डायस्टेसिस 5 मिमी है या वे एक कोण पर विस्थापित हैं। 11 डिग्री का। टाइप 3 में, फ्रैक्चर का तल शरीर CII से होकर गुजरता है। CII आर्टिकुलर फ्रैक्चर कंप्रेसिव होते हैं और शायद ही कभी न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ होते हैं। इस्थमस सीआईआई के फ्रैक्चर या तथाकथित "जल्लाद" फ्रैक्चर अक्षीय कशेरुकाओं के दर्दनाक स्पोंडिलोलिस्थीसिस का कारण बनते हैं। ये फ्रैक्चर फ्लेक्सन या एक्सटेंशन लोड के प्रभाव के साथ-साथ अक्षीय भार के प्रभाव में होते हैं, या ओवरएक्सटेंशन और स्ट्रेचिंग के परिणाम होते हैं। वे अक्सर कार दुर्घटनाओं, गिरने या लटकने में होते हैं। वे अन्य ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर, CI-CII इंटरवर्टेब्रल डिस्क के टूटने, CI-CII के एकतरफा या द्विपक्षीय अव्यवस्थाओं के साथ-साथ कशेरुका धमनियों और कपाल नसों को नुकसान के साथ हैं। अव्यवस्था क्षति के अभाव में मेरुदंडविरले ही होते हैं।

तीसरे कशेरुका के स्तर पर और नीचे ग्रीवा रीढ़ की चोटें

फ्रैक्चर CIII-CVII अक्सर कुंद आघात, कार दुर्घटनाओं, डाइविंग और गिरने का परिणाम होता है। एलन और फर्ग्यूसन के वर्गीकरण के अनुसार, इन फ्रैक्चर को उनकी घटना के तंत्र के अनुसार समूहीकृत किया जाता है। अक्सर उन्हें संपीड़न और बल के रूप में संदर्भित किया जाता है।

दूसरे सर्वाइकल वर्टिब्रा के नीचे स्थित सर्वाइकल स्पाइन की कम्प्रेशन-फ्लेक्सन इंजरी, स्ट्रेचिंग को झेलने के लिए पश्च रीढ़ की एक प्रगतिशील अक्षमता और पूर्वकाल रीढ़ - संपीड़न का कारण बनती है। ये चोटें कशेरुक की अंत प्लेटों के फ्रैक्चर का परिणाम हैं और कशेरुक निकायों के पूर्ण अव्यवस्था और विखंडन के साथ-साथ पश्च स्नायु तंत्र की कमजोरी का कारण बनती हैं। ऊर्ध्वाधर संपीड़न चोटों के परिणामस्वरूप, कशेरुक निकायों के अंत प्लेटों का टूटना होता है। कम गंभीर चोटें कशेरुक के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ नहीं होती हैं। हालांकि, अधिक महत्वपूर्ण प्रभावों के साथ, हड्डी के टुकड़े रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर बढ़ सकते हैं और रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अक्सर, ये घाव CVI-CVII के स्तर पर देखे जाते हैं।

स्ट्रेचिंग के कारण सर्वाइकल स्पाइन की उप-अक्षीय चोटें फ्लेक्सन या एक्सटेंशन की क्रिया के तहत होती हैं। एक साथ खिंचाव और झुकने से पीछे के लिगामेंटस उपकरण को नुकसान होता है। नतीजतन, एक- और दो तरफा अव्यवस्थाएं संभव हैं, उदात्तीकरण - आर्टिकुलर सतहों के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के साथ। पूर्व में ऊपरी कशेरुकाओं के शरीर के प्रगतिशील विस्थापन के साथ, रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन और रीढ़ की हड्डी को नुकसान संभव है। रीढ़ की हड्डी की चोटें तब होती हैं जब रीढ़ की हड्डी की नहर का व्यास 13 मिमी या उससे कम (धनु विमान में) कम हो जाता है। स्ट्रेचिंग और एक साथ विस्तार से पूर्वकाल लिगामेंटस उपकरण या कशेरुक निकायों के पूर्वकाल भाग के फ्रैक्चर को नुकसान होता है, जो पूर्वकाल इंटरवर्टेब्रल स्पेस को चौड़ा करता है। जैसे-जैसे परिवर्तन बढ़ता है, पश्च लिगामेंटस उपकरण को नुकसान होता है, जो पीछे की ओर कशेरुकाओं के शरीर के विस्थापन की ओर जाता है।

सर्वाइकल स्पाइन की सबएक्सियल लेटरल फ्लेक्सन चोटें सिर से एकतरफा विषम बल के आवेदन के कारण होती हैं। इस मामले में, वर्टेब्रल आर्च को नुकसान जोखिम के पक्ष में होता है, और स्नायुबंधन को नुकसान विपरीत दिशा में होता है। क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन के पक्ष में, कशेरुक चाप और इसकी कलात्मक सतहों दोनों को विस्थापित किया जा सकता है।

स्पिनस प्रक्रियाओं (तथाकथित बत्तख फ्रैक्चर) के अवक्षेपण फ्रैक्चर फ्लेक्सन फ्रैक्चर हैं और CII-TI कशेरुक के स्तर पर होते हैं। सीवीआईआई के स्तर पर सबसे आम फ्रैक्चर होता है, लेकिन सीवीआई और टीआई भी आमतौर पर प्रभावित होते हैं।

ग्रीवा रीढ़ की चोट का निदान

ऊंचाई से गिरने, कार दुर्घटना, या अन्य गंभीर चोट के बाद रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का संदेह होना चाहिए। पहला स्वास्थ्य देखभालमौके पर उपलब्ध कराया जाए। इसमें रीढ़ को स्थिर करना और पीड़ित को ट्रॉमा अस्पताल में पहुंचाना शामिल है। यदि आवश्यक हो, पीड़ित के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए उचित पुनर्जीवन और गहन देखभाल की जानी चाहिए। इन गतिविधियों का वर्णन अमेरिकन सर्जिकल एसोसिएशन के दिशानिर्देशों में किया गया है।

एनामनेसिस और ऑब्जेक्टिव रिसर्च। आवश्यक गहन देखभाल और रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद, एक विस्तृत इतिहास लिया जाना चाहिए और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की जानी चाहिए। चेहरे, सिर, गर्दन और पेट पर चोटों की उपस्थिति में सहवर्ती रीढ़ की चोट की संभावना बढ़ जाती है। रीढ़ के अध्ययन में इसका तालमेल शामिल है, जो स्पिनस प्रक्रियाओं के स्थानीय दर्द, विषमता या रोग संबंधी गतिशीलता को प्रकट कर सकता है। संवेदनशीलता, मोटर कार्यों और प्रतिबिंबों की जांच सहित रोगी की पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए। स्पाइनल शॉक की गंभीरता का आकलन करने के लिए स्फिंक्टर टोन की जांच की जानी चाहिए। गुदाऔर पेरिअनल क्षेत्र में संवेदनशीलता। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान बल्बस-मेम्ब्रेनस (बल्ब-कैवर्नस) रिफ्लेक्स का संरक्षण रीढ़ की हड्डी के आघात की अनुपस्थिति को इंगित करता है और यह कि रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं। इस प्रतिवर्त की अनुपस्थिति स्पाइनल शॉक की उपस्थिति को इंगित करती है। आमतौर पर 24-48 घंटों के बाद देखे जाने वाले बल्बस-मेम्ब्रेनस रिफ्लेक्स की बहाली, इंगित करती है कि रीढ़ की हड्डी में आघात का समाधान हो गया है और रीढ़ की हड्डी में संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण न्यूरोलॉजिकल घाटा है।

रीढ़ की हड्डी की चोटें कुल या आंशिक न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ हो सकती हैं। कुल स्नायविक घाटा क्षति के स्तर के नीचे संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि की कमी की विशेषता है। चोट वाली जगह के नीचे आंशिक न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ, व्यक्तिगत रीढ़ की हड्डी के कार्यों को संरक्षित किया जाता है।

आंशिक स्नायविक घाटे के चार प्रकार हैं।

1. सबसे आम केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामस्वरूप हाथ और पैर का पक्षाघात होता है, साथ ही बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह और मूत्राशय. कार्यों की बहाली क्षेत्र में अधिक स्पष्ट है निचला सिराऊपर वालों की तुलना में।
2. पूर्वकाल स्पाइनल सिंड्रोम को गहरी संवेदनशीलता और प्रोप्रियोसेप्शन के संरक्षण की विशेषता है, लेकिन मोटर गतिविधि और सतही संवेदनशीलता का नुकसान। मोटर फ़ंक्शन व्यावहारिक रूप से बहाल नहीं होता है।
3. पोस्टीरियर स्पाइनल सिंड्रोम को मोटर फ़ंक्शन और संवेदनशीलता के संरक्षण की विशेषता है, लेकिन प्रोप्रियोसेप्शन की हानि, गहरी बारो- और दर्द संवेदनशीलता।
4. ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के लिए एकतरफा चोट है, जिससे विपरीत दिशा में मोटर गतिविधि का नुकसान होता है, साथ ही साथ त्वचा के तापमान की संवेदनशीलता भी कम हो जाती है।

ठीक शोध के तरीके. विभाग में आपातकालीन देखभालसीवीआईआई-टीआई के स्तर को शामिल करने के साथ ग्रीवा रीढ़ की चोट के मामले में एक्स-रे करना आवश्यक है। रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, सर्वाइकल स्पाइन की पूरी एक्स-रे परीक्षा करना आवश्यक है, जिसमें ऐटेरोलेटरल प्रोजेक्शन में एक्स-रे शामिल हैं, साथ ही एक प्रोजेक्शन जो अक्षीय कशेरुका के दांत की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। रेडियोग्राफ की जांच करते समय, हड्डियों का आकलन किया जाना चाहिए और मुलायम ऊतकविसंगतियों के लिए, साथ ही कशेरुकाओं का सही स्थान। आम तौर पर, वयस्कों में, बेसन (फोरमैन मैग्नम के पूर्वकाल किनारे का सबसे निचला बिंदु) से दांत की दूरी 4 मिमी होती है। दूरी में वृद्धि एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़ में अव्यवस्था का संकेत देती है। सर्वाइकल स्पाइन के लेटरल प्रोजेक्शन के रेडियोग्राफ़ के अध्ययन में पता चला कि एटलस और दाँत के बीच की दूरी में वृद्धि के साथ, किसी को CI-CII कशेरुक के स्तर पर अस्थिरता का संदेह होना चाहिए। CI-CII के स्तर पर घूर्णी उदासीनता को खुले मुंह वाले रेडियोग्राफ़ पर पाए जाने वाले अक्षीय कशेरुकाओं की कलात्मक सतहों की विषमता के मामले में संदिग्ध होना चाहिए।

सर्वाइकल स्पाइन में आघात के मामले में नरम ऊतकों और रीढ़ की हड्डी को नुकसान की प्रकृति की पहचान और आकलन करने के लिए एमआरआई और सीटी का भी उपयोग किया जा सकता है। कुछ रोगी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की रिपोर्ट करने में सक्षम नहीं होते हैं जो सर्वाइकल वर्टिब्रल डिस्लोकेशन में कमी के दौरान दिखाई देते हैं। इसलिए, कटौती से पहले, सर्वाइकल स्पाइन में आघात के मामले में एमआरआई किया जाना चाहिए। सीटी द्वारा सर्वाइकल स्पाइन के छिपे हुए फ्रैक्चर का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है।

सर्वाइकल स्पाइन इंजरी का इलाज

CI और CII ग्रीवा कशेरुक को नुकसान. एटलांटो-ओसीसीपिटल संयुक्त में अव्यवस्था का इलाज या तो स्थिरीकरण या ओसीसीप्यूट और सीआईआई के स्पाइनल फ्यूजन द्वारा किया जा सकता है। लूप में कर्षण का उपयोग करते समय अत्यधिक विकर्षण से बचना चाहिए। ओसीसीपटल हड्डी के शंकुओं के स्थिर फ्रैक्चर के साथ, शंट कॉलर में स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है, उनकी अस्थिरता के साथ, हेलो हेड फिक्सेटर में स्थिरीकरण। सीआई के विस्फोटक फ्रैक्चर, साथ ही इसके पूर्वकाल मेहराब के फ्रैक्चर, आमतौर पर पुरानी अस्थिरता के मामले में हेलो हेड ब्रेस में स्थिरीकरण के साथ इलाज किया जाता है। दर्द सिंड्रोम CI-CII का अस्थिसंश्लेषण दिखाया गया है। पश्च सीआई फ्रैक्चर आमतौर पर स्थिर होते हैं और ब्रेस स्थिरीकरण के साथ इलाज किया जा सकता है। CI-CII की दर्दनाक अस्थिरता अक्सर पश्च ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए एक संकेत है। सीआई-सीआईआई के अव्यवस्था या घूर्णी उत्थान के मामले में, कर्षण द्वारा रिपोजिशन का संकेत दिया जाता है, इसके बाद हेलो हेड फिक्सेटर में ऑस्टियोसिंथेसिस या इमोबिलाइजेशन होता है।

सीआईआई फ्रैक्चर का उपचार न केवल फ्रैक्चर के प्रकार से, बल्कि सहवर्ती अव्यवस्था या विकृति की उपस्थिति से भी निर्धारित होता है। पहले प्रकार के दाँत के फ्रैक्चर के मामले में, एक आर्थोपेडिक उपकरण के साथ स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है। टाइप 2 फ्रैक्चर के लिए जो अव्यवस्था के साथ नहीं हैं, साथ ही टाइप 3 फ्रैक्चर के लिए, 12 सप्ताह के लिए हेलो हेड फिक्सेटर में स्थिरीकरण का संकेत दिया गया है। यदि सीआई और सीआईआई के बीच 5 मिमी से अधिक विस्थापन होता है, या कोई कोणीय विस्थापन या गैर-संयोजन होता है, तो पश्च अस्थिसंश्लेषण का संकेत दिया जाता है। CII इस्थमस फ्रैक्चर के लिए जो अव्यवस्था के साथ नहीं हैं, हेलो हेड फिक्सेटर में स्थिरीकरण का संकेत दिया गया है। एक कोण पर विस्थापन के साथ अव्यवस्था और फ्रैक्चर की उपस्थिति में, हेलो हेड फिक्सेटर में स्थिरीकरण के बाद, रिपोजिशन का संकेत दिया जाता है। यदि एक प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल घाटा है और एक हर्नियेटेड डिस्क का गठन होता है, तो पूर्वकाल डीकंप्रेसन और ऑस्टियोसिंथेसिस CII-CIII का संकेत दिया जाता है। स्पष्ट कोणीय विस्थापन और अव्यवस्था के साथ, पश्च ऑस्टियोसिंथेसिस CI-CII का संकेत दिया जाता है।

CIII-CVII नुकसान. मध्य और पीछे के स्तंभों को नुकसान के साथ नहीं होने वाले फ्लेक्सन संपीड़न उप-अक्षीय चोटों के साथ, ग्रीवा रीढ़ स्थिर रहती है, इसलिए, 8-12 सप्ताह के लिए हेलो हेड फिक्सेटर में स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है। हालांकि, अगर मध्य और पीछे के खंभे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विलंबित विकृति को रोकने के लिए यह आवश्यक हो सकता है। शल्य चिकित्सा. सर्जिकल उपचार में कॉरपोरोडिस (आसन्न कशेरुक निकायों का निर्धारण) के साथ पूर्वकाल कॉरपोरेक्टॉमी होता है। टुकड़ों की अस्थिरता और पश्च विस्थापन के मामले में, पश्च संलयन की भी आवश्यकता हो सकती है।

ग्रीवा रीढ़ की ऊर्ध्वाधर संपीड़न उप-अक्षीय चोटों और एक न्यूरोलॉजिकल कमी की अनुपस्थिति के साथ, हेलो हेड फिक्सेटर के साथ स्थिरीकरण आमतौर पर संकेत दिया जाता है। यदि कोई न्यूरोलॉजिकल घाटा है, तो स्पाइनल फ्यूजन के साथ पूर्वकाल विसंपीड़न का संकेत दिया जाता है।

सर्वाइकल स्पाइन की डिस्ट्रैक्शन सबएक्सियल इंजरी के मामले में, उपचार की रणनीति चोट की प्रकृति पर निर्भर करती है - चाहे वह फ्लेक्सन हो या एक्सटेंसर। मोड़ व्याकुलता चोटें अस्थिर हैं और अक्सर डिस्क हर्नियेशन के साथ होती हैं। उपचार में सटीक रिपोजिशनिंग और पोस्टीरियर फ्यूजन शामिल हैं। स्थिति बदलने से पहले, आंशिक स्नायविक घाटे और एकतरफा या द्विपक्षीय अव्यवस्था की उपस्थिति में, एक एमआरआई किया जाना चाहिए। एक व्याकुलता विस्तारक चोट और एक अक्षुण्ण पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की उपस्थिति में, हेलो हेड ब्रेस के साथ स्थिरीकरण एक पर्याप्त उपचार है। यदि पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को नुकसान होता है, तो ग्रीवा प्लेट संलयन के साथ पूर्वकाल अपघटन का संकेत दिया जाता है।

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षति है जो गंभीर और अपूरणीय परिणाम पैदा कर सकती है। इसके महत्व से उपजा है सामान्य हालतपीड़ित, और विकलांगता के परिणाम (रीढ़ की हड्डी की चोट के मामलों में)। इनमें से लगभग 40% चोटें घातक होती हैं।

ग्रीवा कशेरुका शरीर का सबसे मोबाइल हिस्सा है। यह विभिन्न मोटर कार्यों के प्रदर्शन में योगदान देता है। कशेरुका धमनियां गर्दन के कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के उद्घाटन के माध्यम से चलती हैं। ये मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करते हैं। यदि चोट के परिणामस्वरूप अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, तो निम्न लक्षण प्रकट होते हैं:

• सिर दर्द;
• सिर में चक्कर आने की अनुभूति;
• आंखों के सामने काले धब्बे;
• लड़खड़ाती चाल;
• कभी-कभी भाषण बाधित होता है।

जब नसों के तंतुओं को नुकसान के साथ गर्दन पर चोट लगती है, तो ऐसे संकेत होते हैं जो रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण विकसित होते हैं:

• गर्दन में दर्द की उपस्थिति, जो सिर के पिछले हिस्से, ऊपरी अंगों, कंधों, कंधे के ब्लेड को देती है;
• सनसनी और स्थानांतरित करने की क्षमता का नुकसान;
• पैल्विक अंगों की शिथिलता।

जब रीढ़ की हड्डी घायल हो जाती है, तो इसकी चालकता का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है। यदि उल्लंघन आंशिक है, तो लक्षण प्रकट होते हैं:

• चोट की जगह के नीचे अलग-अलग सजगता और मोटर कार्य करने की क्षमता होती है;
• स्थानीय संवेदनशीलता बनी रहती है।

रोगी कुछ हरकतें करने में सक्षम होता है। उसे लगता है कि त्वचा-मांसपेशियों की सिलवटों पर कब्जा कर लिया गया है। चालन के पूर्ण उल्लंघन के दौरान प्रकट होता है:

• चोट बिंदु के नीचे शरीर के क्षेत्रों में सनसनी और मोटर कार्यों का पूर्ण नुकसान;
• पेशाब और शौच की कमी या वे बेहोश हैं।

गर्दन की चोट में स्नायविक विकारों के लक्षण घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। यदि सर्वाइकल स्पाइन के निचले हिस्से में चोट लग जाती है, तो संकेत इस प्रकार हैं:

• बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और हाथ और पैर का पक्षाघात;
• सिकुड़ी हुई पुतलियाँ, परितारिका का मलिनकिरण, धँसी हुई आँखें।

जब ऊपरी कशेरुक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो निम्न लक्षण विकसित होते हैं:

• अंग की शिथिलता;
• परेशान श्वास;
• चक्कर आना की उपस्थिति;
• निगलने की क्षमता का नुकसान;
• भाषण के साथ कठिनाइयाँ;
• हृदय गति में कमी;
• दर्द और तापमान की अनुभूति का गायब होना (यदि मस्तिष्क एक तरफ प्रभावित है)।

प्रसव के दौरान होने वाले यांत्रिक तनाव के कारण सर्वाइकल स्पाइन का जन्म आघात होता है। नवजात शिशु में चोट के कारण:

• भ्रूण का गलत स्थान;
• माँ में एक बल्कि संकीर्ण श्रोणि;
• एक बच्चे में एक बड़ा द्रव्यमान;
• लंबी गर्भावस्था;
• जननांग क्षेत्र में ट्यूमर की उपस्थिति;
• प्रसूति हस्तक्षेप।

विभिन्न प्रकार के जबरन झुकने, खींचने या मुड़ने के कारण गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का आघात होता है। आखिरकार, एक बच्चे में, यह विभाग बहुत पतला, लचीला और संवेदनशील होता है। प्रसवकालीन चोटों में विभाजित हैं:

1. घूर्णी (यदि प्रसूति विशेषज्ञ हाथों या संदंश को जोड़कर बच्चे को जन्म नहर से गुजरने में मदद करने की कोशिश करता है, जो एटलस के उत्थान या विस्थापन को भड़का सकता है, कशेरुकाओं के जोड़ की विकृति, रीढ़ की हड्डी की नहर का संपीड़न)।
2. व्याकुलता (जब बच्चा बड़ा होता है, तो प्रसव के दौरान प्रसूति विशेषज्ञ बहुत प्रयास करता है, जो डिस्क से कशेरुक निकायों के अलग होने की संभावना को भड़काता है, स्नायुबंधन का टूटना, आवेदन)।
3. मोड़-संपीड़न (जब जन्म तेजी से होता है, तो बच्चे का सिर जन्म नहर के माध्यम से चलते समय प्रतिरोध का सामना करता है, इसलिए कशेरुक निकायों के फ्रैक्चर होते हैं)।

इस तरह की क्षति नवजात शिशु में निम्नलिखित घटनाओं की ओर ले जाती है:

• ऐंठन की उपस्थिति;
• मस्तिष्क के रक्त प्रवाह का विकार;
• शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की विफलता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी (मोटर विकास का उल्लंघन है)।

नवजात शिशुओं में सर्वाइकल स्पाइन का जन्म आघात इस तथ्य की ओर ले जाता है कि:

1. बच्चा सामान्य से बाद में अपना सिर पकड़ना, लुढ़कना, चलना शुरू कर देता है।
2. बच्चे का भाषण विकास बाद में होगा।
3. बच्चा स्मृति और ध्यान के विकास से ग्रस्त है।
4. बच्चा विकास में पिछड़ सकता है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बीमारियों से पीड़ित हो सकता है।

एक नवजात शिशु में विकृतियों से जुड़े विचलन अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं।

उनके तत्काल उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। यदि चोट का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह भविष्य में बच्चे के विकास और स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

संभावित परिणाम

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के विकृतियों के परिणाम पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में फैल रहे दर्द हैं। इस प्रकार की चोट से रीढ़ की हड्डी प्रभावित न होने पर भी सूजन आ जाती है। यह नसों और रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालता है। ग्रीवा रीढ़ की चोट के परिणाम:

• दिल के काम में रुकावट (इसके रुकने तक);
• श्वसन प्रणाली के काम में गड़बड़ी;
• सनसनी का नुकसान (शरीर का संभावित पक्षाघात);
• आंतरिक अंगों की खराबी;
• कुछ मांसपेशी समूहों (दुर्लभ मामलों में) के तनाव के कारण मोटर फ़ंक्शन की सीमा।

चिकित्सा की विशेषताएं

इस प्रकार की चोट का उपचार एक श्रमसाध्य और लंबी प्रक्रिया है। किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद ही और नैदानिक ​​परीक्षणनिदान और उपचार निर्धारित करें। चोट और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, नुस्खे बनाए जाते हैं: ड्रग थेरेपी, फिजियो- या मैनुअल उपचार, पहनने, रुकावटें, सर्जरी।

लिगामेंट की चोट

स्नायुबंधन के पृथक टूटना (सुप्रास्पिनस, इंटरस्पिनस, पीला) अत्यंत दुर्लभ हैं; आंशिक टूटना अधिक बार निदान किया जाता है। स्नायुबंधन की चोट आमतौर पर अप्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप होती है - मांसपेशियों के तनाव के साथ ग्रीवा क्षेत्र में एक तेज अनियंत्रित गति। एक संकीर्ण वस्तु के साथ एक स्थानीय, मजबूत झटका भी लिगामेंट के टूटने का कारण बन सकता है, अधिक बार अपक्षयी रूप से बदल जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीरनुकसान में नरम ऊतकों की स्थानीय सूजन, टटोलने और हिलने-डुलने पर दर्द होता है, खासकर जब ठोके। निदान को स्पष्ट करने के लिए, स्पोंडिलोग्राफी की जाती है (अधिक गंभीर चोटों को सबसे पहले बाहर रखा गया है)। कठिन मामलों में, कंट्रास्ट अध्ययन किया जा सकता है: एक कंट्रास्ट एजेंट (वेरोग्राफिन, यूरोग्राफिन, आदि) को क्षतिग्रस्त खंड के अंतःशिरा स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। जब स्नायुबंधन फटे होते हैं, तो इंजेक्शन साइट के बाहर कंट्रास्ट एजेंट का मुक्त प्रवाह होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इस अध्ययन का सहारा नहीं लेना पड़ता है।

उपचार में गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ नोवोकेन नाकाबंदी करना, शंट-प्रकार के कॉलर के साथ ग्रीवा रीढ़ की गतिहीनता और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करना शामिल है। 3-5 सप्ताह के बाद काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क टूटना

पृथक डिस्क टूटना अप्रत्यक्ष आघात और प्रत्यक्ष प्रभाव दोनों के परिणामस्वरूप हो सकता है। अप्रत्यक्ष आघात मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में आमतौर पर अपक्षयी डिस्क का टूटना होता है। इसके अलावा, डिस्क को नुकसान एक संपीड़न चोट के साथ संभव है, जब अभिनय बल सख्ती से लंबवत स्थित होता है, ग्रीवा कशेरुकाओं के विस्थापन के साथ।

डिस्क फटने की नैदानिक ​​तस्वीर प्रोलैप्स न्यूक्लियस पल्पोसस के द्रव्यमान पर निर्भर करती है, रीढ़ के क्षतिग्रस्त खंड का स्तर, और आंदोलन के दौरान मामूली दर्द, हल्के रेडिकुलर विकारों और रीढ़ की हड्डी को पूर्ण क्षति से प्रकट हो सकता है।

निदान करते समय, एक सही ढंग से एकत्र किया गया एनामनेसिस और क्षति के तंत्र का स्पष्टीकरण महत्वपूर्ण है। चोट की आर्थोपेडिक और न्यूरोलॉजिकल स्थिति सावधानीपूर्वक स्थापित की जाती है। स्पोंडिलोग्राम क्षतिग्रस्त डिस्क की ऊंचाई में कमी, कशेरुक निकायों के विस्थापन, और कभी-कभी एक लम्बी डिस्क की छाया को प्रकट करते हैं। सबसे अधिक बार, डिस्क की चोटें अपक्षयी डिस्क और ग्रीवा रीढ़ की कशेरुक निकायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती हैं। प्रोलैप्स न्यूक्लियस पल्पोसस के आकार को स्पष्ट करने के लिए, डिस्क और रीढ़ की हड्डी के बीच संबंध प्राथमिक महत्व का है। अतिरिक्त तरीकेजांच: काठ का पंचर, डिस्कोग्राफी, न्यूमोमाइलोग्राफी और सीटी।

काठ का पंचर प्रकट होता है बदलती डिग्रीएक पूर्ण नाकाबंदी तक सबराचनोइड अंतरिक्ष की प्रत्यक्षता का उल्लंघन। डिस्कोग्राफी में, सबसे पहले, डिस्क के फटने के तथ्य को स्थापित किया जाता है, और पीएमजी और विशेष रूप से सीटी प्रोलैप्स किए गए टुकड़े और रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के बीच संबंधों की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्रदान करते हैं।

उपचार के तरीके न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की गंभीरता के साथ-साथ क्षतिग्रस्त खंड में अपक्षयी परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। यदि चोट की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अव्यक्त दर्द सिंड्रोम का प्रभुत्व है, तो रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल के संपीड़न के बिना डिस्क का टूटना होता है, रीढ़ की हड्डी को एक आर्थोपेडिक कोर्सेट (सीआईटीओ स्प्लिंट्स, प्लास्टर कॉलर, आदि) के साथ उतारना। संकेत दिए है। ऐसे मामलों में जहां एक हल्का रेडिकुलर सिंड्रोम देखा जाता है, ग्लिसन लूप (1-2 सप्ताह, एक आर्थोपेडिक कोर्सेट के साथ स्थिरीकरण के बाद) में कर्षण किया जाता है।

वहीं, फिजियोथेरेपी और दवा से इलाजदर्द से राहत देने के उद्देश्य से, गंभीर मामलों में जड़ों और रीढ़ की हड्डी की एडिमा को खत्म करना, क्षतिग्रस्त खंड और पुनर्जनन स्थितियों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना। न्यूक्लियस पल्पोसस के प्रोलैप्स, गंभीर न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों और अपक्षयी परिवर्तनों वाले पीड़ितों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

तीव्र डिस्क फटने के लिए सर्जिकल उपचार रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के समान है और इसका उद्देश्य रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को समाप्त करना है, इसकी जड़ (नाभिक पल्पोसस के आगे बढ़े हुए हिस्से को हटाना), क्षतिग्रस्त में अपक्षयी परिवर्तनों की आगे की प्रगति को रोकना रीढ़ का खंड, कशेरुकाओं में मौजूदा अपक्षयी परिवर्तनों के साथ हड्डी के विकास को समाप्त करना और रीढ़ को स्थिर करना। न्यूरोसर्जन रीढ़ की हड्डी और जड़ों के संपीड़न को हटाने के बाद लैमिनेक्टॉमी करते हैं। इस ऑपरेशन का नुकसान रीढ़ की स्थिरीकरण की कमी है, जो रीढ़ की काइफोटिक विकृति और मायलोपैथी की प्रगति की ओर जाता है।

हाल ही में, आर्थोपेडिस्ट वर्टिब्रल कॉर्पोरोडेसिस के साथ टोटल डिस्केक्टॉमी पसंद करते हैं। ऑपरेशन रीढ़ की हड्डी के सभी प्रकार के संपीड़न को समाप्त करता है और क्षतिग्रस्त खंड को स्थिर करता है।

स्पिनस प्रक्रियाओं, मेहराब, अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के पृथक फ्रैक्चर। अधिक सामान्य प्रत्यक्ष (स्थानीय प्रभाव) और अप्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप स्पिनस प्रक्रियाओं के पृथक फ्रैक्चर हैं। मेहराब और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर तेज घूर्णी-फ्लेक्सन (एक्सटेंसर) आंदोलनों के साथ होते हैं। मेहराब के विस्थापन के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर में अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं, दर्द के अलावा, अलग-अलग गंभीरता के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं।

उपचार में 3-4 सप्ताह तक आर्थोपेडिक कोर्सेट की मदद से गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र का स्थिरीकरण होता है, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग। मेहराब के विस्थापित टुकड़ों द्वारा रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के मामलों में, आर्टिकुलर प्रक्रियाएं, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जो पीछे के दृष्टिकोण से किया जाता है। यदि व्यापक लैमिनेक्टॉमी (दो या अधिक खंडों पर) आवश्यक है, तो डीकंप्रेसिव सर्जरी को एक स्थिर करने के साथ समाप्त होना चाहिए - धातु संरचनाओं, हड्डी के ग्राफ्ट का उपयोग करके पश्च रीढ़ की हड्डी का संलयन।

कशेरुक उदात्तता

इस तरह की चोटें अक्सर मोड़ के परिणामस्वरूप होती हैं, घुमाव के साथ संयोजन में चोट के विस्तारक तंत्र या असंगठित आंदोलनों के परिणामस्वरूप।

एक नियम के रूप में, उदात्तता लिगामेंटस तंत्र को नुकसान के साथ होती है, लेकिन अविकसित मांसपेशियों, बैग-लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी के साथ भी हो सकती है। Subluxations के साथ, दो आसन्न कशेरुकाओं की कलात्मक सतहों का आंशिक विस्थापन होता है। पैल्पेशन के दौरान चोट के स्थान पर दर्द और सिर की स्थापना की स्थिति को स्थानांतरित करने का प्रयास नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी है। एटलस के घूर्णी उदात्तीकरण अधिक सामान्य हैं। सर्वाइकल स्पाइन की चोटों में, घूर्णी एटलस सब्लक्सेशन 31.5% तक होता है।

कशेरुकाओं के उदात्तीकरण के निदान में, दो अनुमानों में स्पोंडिलोग्राफी का प्राथमिक महत्व है। विवादित मामलों में, तिरछा रेडियोग्राफ सी स्तर से किया जाता है, और एटलस के घूर्णी उदासीनता के निदान के लिए, मुंह के माध्यम से रेडियोग्राफ किया जाता है। रेडियोग्राफ़ पर, डिस्क की ऊंचाई में एकतरफा कमी, ऊर्ध्वपातन के स्तर पर कलात्मक सतहों का आंशिक विस्थापन, और एटलस के घूर्णी उपखंडों के साथ, अक्षीय कशेरुकाओं के दांत के संबंध में एटलस का एक असममित स्थान एटलस के "स्वस्थ" पक्ष में क्षैतिज बदलाव का पता लगाया जा सकता है।

उपचार में उदात्तता को कम करना और रीढ़ की हड्डी को स्थिर करना शामिल है। चूंकि एटलस के घूर्णी उदात्तीकरण संयुक्त कैप्सूल से टकराते हैं, जो तनावग्रस्त मांसपेशियों द्वारा आयोजित किया जाता है, इसे खत्म करने के लिए तनाव को दूर करना आवश्यक है। कटौती लीवर विधियों में से एक या ग्लिसन लूप का उपयोग करके की जाती है।

विटियूगोव के अनुसार अपचयन की विधि प्रभावी है। नोवोकेन समाधान का स्थानीय प्रशासन मांसपेशियों के तनाव से राहत देता है, जबकि स्व-समायोजन या विस्थापन आसानी से मैन्युअल रूप से समाप्त हो जाता है। 3-4 सप्ताह के लिए शांट कॉलर के साथ स्थिरीकरण।

कशेरुकाओं की अव्यवस्था

हिंसा की एक उच्च और तीव्र दर के साथ एक फ्लेक्सन चोट के साथ, कशेरुकाओं के विस्थापन एक साथ घूर्णी आंदोलन के साथ होते हैं - एकतरफा विस्थापन।

अव्यवस्थाओं को लिगामेंटस तंत्र के टूटने की विशेषता है।

एटलांटोओसीपिटल संयुक्त में अव्यवस्था दुर्लभ है और वास्तव में नैदानिक ​​​​अभ्यास में नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में अव्यवस्था जी सी दांत (एटलस के ट्रांसडेंटल डिस्लोकेशन) के फ्रैक्चर के साथ होती है, बहुत कम अक्सर दांत बरकरार रहता है, और अनुप्रस्थ लिगामेंट फट जाता है (ट्रांसलिगमेंटस डिस्लोकेशन)। जब दांत अनुप्रस्थ स्नायुबंधन के नीचे से निकलता है, तो पेरिडेंटल डिस्लोकेशन होता है। विस्थापित कशेरुकाओं की निचली आर्टिकुलर प्रक्रियाओं का प्रवेश अंतर्निहित की ऊपरी आर्टिकुलर प्रक्रियाओं से परे एक इंटरलॉकिंग अव्यवस्था के रूप में होता है। पूर्वकाल में कशेरुका शरीर के अपेक्षाकृत मामूली विस्थापन के साथ एक स्वतंत्र रूप से झूठ बोलने वाले आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म की उपस्थिति, दूसरे पहलू के सही पंक्ति के पत्राचार को एकतरफा अव्यवस्था के रूप में व्याख्या की जाती है।

अव्यवस्थाओं की नैदानिक ​​​​तस्वीर में दर्द और सिर की मजबूर स्थिति, सीमित गतिशीलता के साथ संयुक्त है। ठोड़ी, चेहरे, सिर, माथे पर घर्षण, घाव, खरोंच की उपस्थिति चोट के तंत्र को सही ढंग से स्थापित करने में मदद करती है। स्पिनस प्रक्रियाओं के प्रक्षेपण में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की पैल्पेशन से स्थानीय दर्द, सूजन, विकृति की उपस्थिति का पता चलता है - किफोसिस, फलाव या स्पिनस प्रक्रियाओं का पीछे हटना।

सर्वाइकल स्पाइन का एक्स-रे पीड़ित की पीठ के बल लेटने की स्थिति में किया जाता है, ताकि अतिरिक्त चोट न लगे। पूर्वपश्च, पार्श्व और तिरछे अनुमानों में रेडियोग्राफ़ करें।

पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर, रीढ़ की धुरी में परिवर्तन पर ध्यान देना आवश्यक है, कलात्मक प्रक्रियाओं के बीच का अनुपात, हड्डी के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन की उपस्थिति, विकृति, संरचना में परिवर्तन, संकुचन या विस्तार इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान।

ग्रीवा रीढ़ में अव्यवस्थाओं के उपचार में रूढ़िवादी और शामिल हैं परिचालन के तरीकेकमी। रूढ़िवादी उपचार के तरीकों में, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एकल-चरण बंद स्थान, ग्लिसन लूप कर्षण विधि और पार्श्विका ट्यूबरकल के पीछे कंकाल कर्षण हैं। चोट की तीव्र अवधि में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में रूढ़िवादी कमी के संकेत हैं।

जटिल और सरल अव्यवस्थाओं दोनों के लिए एक-चरण बंद कमी का उपयोग किया जा सकता है। जटिल अव्यवस्थाओं में तत्काल कमी रीढ़ की हड्डी की नहर के सामान्य शारीरिक आकार की बहाली, सीएसएफ और रक्त परिसंचरण की बहाली और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को समाप्त करने में योगदान करती है।

रिचेत-गुथर के अनुसार सबसे आम कमी तकनीक है। रोगी लापरवाह स्थिति में है, सिर और गर्दन मेज के किनारे पर खड़े रहेंगे। प्रारंभिक संज्ञाहरण किया जाता है: नोवोकेन के 0.5-1% समाधान के 10-15 मिलीलीटर को घाव के स्तर पर पैरावेर्टेब्रल इंजेक्ट किया जाता है। स्टेज I: रीढ़ की धुरी के साथ कर्षण। यह सर्जन द्वारा पीठ के निचले हिस्से से जुड़ी लम्बी ग्लिसन लूप रॉड्स के माध्यम से किया जाता है। सर्जन के हाथ पीड़ित के सिर को ढकते हैं।

स्टेज II: सर्जन का सहायक विपरीत खड़ा होता है और रोगी की गर्दन को ढंकता है ताकि द्विपक्षीय अव्यवस्था के मामले में और एकतरफा अव्यवस्था के मामले में "स्वस्थ" एक तरफ हथेली के ऊपरी किनारे पर क्षति के स्तर पर हो। धुरी के साथ कर्षण जारी रखते हुए, ऑपरेटर सिर और गर्दन को "स्वस्थ" तरफ झुकाता है। चरण III: धुरी के साथ खींचकर और सिर और गर्दन के झुकाव को समाप्त किए बिना, सिर को अव्यवस्था की दिशा में बदल दिया जाता है, जबकि सर्जन अपनी हथेलियों से सिर को बगल की सतहों से सहारा देता है, जिससे हेरफेर में आसानी होती है।

मध्यम हाइपरेक्स्टेंशन के साथ सिर को औसत शारीरिक स्थिति में लाया जाता है। द्विपक्षीय अव्यवस्थाओं में कमी पहले एक तरफ हेरफेर करके हासिल की जाती है, फिर दूसरी तरफ। कटौती के बाद, 2-3 महीने तक की जटिल अव्यवस्थाओं के लिए थोरैकोक्रानियल पट्टी के साथ रीढ़ की आवश्यक स्थिरता प्राप्त की जाती है।

इंटरलॉकिंग अव्यवस्थाओं के साथ-साथ विधि के अंतर्निहित नुकसान के कारण कम दक्षता के कारण ग्लिसन लूप की मदद से अव्यवस्थाओं में कमी वर्तमान में कम बार उपयोग की जाती है: बड़े भार का उपयोग करने में कठिनाई, नरम ऊतकों का संपीड़न चेहरे, गर्दन, खाने में कठिनाई।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ ग्रीवा कशेरुकाओं के एकतरफा और द्विपक्षीय अव्यवस्थाओं के लिए मजबूर कंकाल कर्षण का संकेत दिया गया है। मजबूर कमी के साथ, बड़े भार का उपयोग 10-15-20 किलोग्राम तक किया जाता है, जो मांसपेशियों में छूट, स्नायुबंधन तंत्र को खींचने और कशेरुकाओं को कम करने की अनुमति देता है। अंतर्गत स्थानीय संज्ञाहरणपार्श्विका ट्यूबरकल के लिए एक ब्रैकेट लगाएं, भार लटकाएं। स्ट्रेचिंग न्यूनतम भार से शुरू होती है, धीरे-धीरे अधिकतम तक बढ़ती है। कमी 15-20 मिनट के बाद निरंतर एक्स-रे नियंत्रण में की जाती है। कटौती के बाद 3-4 किलो का भार बचा है।

जबरन कटौती के नुकसान में कई एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता, दक्षता की कमी और रोगी की देखभाल करने में कठिनाई शामिल है।

पोस्टीरियर सर्जिकल एप्रोच से ओपन रिडक्शन का उपयोग सर्वाइकल वर्टिब्रा के असंतुलित अव्यवस्थाओं के लिए किया जाता है, दोनों सीधी और जटिल चोटों में बार-बार रिलेक्सेशन होता है। इस पद्धति का लाभ कमी के साथ-साथ जटिल अव्यवस्थाओं के मामले में रीढ़ की हड्डी की नहर को संशोधित करने और क्षतिग्रस्त खंड को स्थिर करने की क्षमता है। यह गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनमें प्रारंभिक सक्रियता पश्चात की अवधिगंभीर जटिलताओं को रोकने और पुनर्वास की संभावना के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।

पूर्वकाल सर्जिकल दृष्टिकोण से खुली कमी और अपघटन को जटिल चोटों में अव्यवस्थाओं में कमी के बाद न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के साथ संकेत दिया जाता है, एक फटी हुई डिस्क द्वारा रीढ़ की हड्डी का संपीड़न। ग्रीवा कशेरुकाओं के खंडित अव्यवस्था। सर्वाइकल स्पाइन की सबसे आम चोटें Civ-Cvi कशेरुक के स्तर पर फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन हैं।

"फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन" शब्द शरीर या इसकी प्रक्रियाओं, मेहराब के फ्रैक्चर के साथ संयोजन में एक कशेरुका के अव्यवस्था को संदर्भित करता है। दर्दनाक प्रभाव की ताकत के आधार पर, कशेरुकाओं के विस्थापन की डिग्री, शरीर के फ्रैक्चर के प्रकार और इसके टुकड़ों के विस्थापन, संपीड़न, रीढ़ की हड्डी के घावों के कारण न्यूरोलॉजिकल विकारों की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। रीढ़ की हड्डी की सबसे गंभीर चोटें एक्स्टेंसर फ्रैक्चर के दौरान होती हैं।

चोट के एक्सटेंसर मैकेनिज्म (कार की चोट आदि के कारण अचानक ब्रेक लगाना) के साथ, सिर को एक निश्चित शरीर के साथ तेजी से वापस फेंक दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में परिणामी तेज हाइपरेक्स्टेंशन पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के टूटने की ओर जाता है। यदि दर्दनाक बल कार्य करना जारी रखता है, तो डिस्क फट जाती है और ऊपरी कशेरुकाओं के शरीर का फ्रैक्चर होता है। डिस्क के टूटने और अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के स्थल के ऊपर स्थित रीढ़ की हड्डी का खंड पीछे की ओर विस्थापित होता है, जबकि पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन फटे या छूटे हुए होते हैं। इस समय, रीढ़ की हड्डी को गंभीर क्षति होती है, जो मेहराब और विस्थापित कशेरुकाओं के बीच संकुचित होती है।

भविष्य में, कशेरुकाओं के एक या दूसरे प्रकार के अव्यवस्था के गठन के साथ पश्च समर्थन परिसर को नुकसान संभव है। सिर के अपनी सामान्य स्थिति में लौटने के समय, अव्यवस्थाओं की आत्म-कमी अक्सर होती है और ज्यादातर मामलों में एक्स-रे तस्वीर मेल नहीं खाती नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरीढ़ की हड्डी में चोट। संकुचित कशेरुकाओं के न्यूनतम विस्थापन के साथ, मामूली उदात्तता, रीढ़ की हड्डी के टूटने की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर नोट की जाती है।

अव्यवस्था भंग के लिए उपचार अव्यवस्था के प्रकार और कशेरुक शरीर को नुकसान की प्रकृति पर निर्भर करता है।

डिस्क क्षति की अनुपस्थिति में, शरीर के थोड़े से संपीड़न वाले रोगियों में, उपचार की रणनीति अलग-अलग अव्यवस्थाओं के समान होती है। कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्थाओं के संयोजन के मामलों में, न केवल अव्यवस्था में कमी को प्राप्त करना आवश्यक है, बल्कि क्षतिग्रस्त खंड के बाद के स्थिरीकरण के साथ रीढ़ की हड्डी का अपघटन भी है। एक्स्टेंसर डिस्लोकेशन फ्रैक्चर के मामले में, उपचार पद्धति का विकल्प भी हड्डी और स्नायुबंधन की चोटों की प्रकृति और न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की गंभीरता से निर्धारित होता है। यदि केवल पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को नुकसान होता है, शरीर के एक मामूली विस्थापन के साथ डिस्क को नुकसान होता है, या इसकी दुम अंतपटल का फ्रैक्चर होता है, अच्छा प्रभाव 3-4 महीने तक थोरैकोक्रानियल पट्टी के साथ ग्रीवा क्षेत्र के स्थिरीकरण द्वारा प्राप्त किया जाता है।

हड्डी की गंभीर क्षति के लिए: आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के विस्थापन के साथ मेहराब का फ्रैक्चर, इसके विस्थापन के साथ कशेरुक शरीर का फ्रैक्चर, पेलिया तक न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ - उपचार का लक्ष्य रीढ़ की हड्डी के सभी प्रकार के संपीड़न का पूर्ण उन्मूलन होना चाहिए, क्षतिग्रस्त का स्थिरीकरण रीढ़ का खंड। इसलिए, जटिल एक्स्टेंसर फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन के साथ, सर्जिकल उपचार के लिए कई विकल्प हो सकते हैं।

विकल्प I

रीढ़ की हड्डी का पूर्वकाल संपीड़न एक फटी हुई डिस्क द्वारा संपीड़न और कशेरुक शरीर के पश्च विस्थापन के कारण होता है। इस मामले में, एक फटी हुई डिस्क को पूर्वकाल दृष्टिकोण से हटा दिया जाना चाहिए, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल विसंपीड़न और एक ऑटोग्राफ़्ट के साथ रीढ़ की हड्डी का संलयन किया जाना चाहिए।

विकल्प द्वितीय।

कशेरुकाओं के अव्यवस्था, मेहराब के फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी को संकुचित करने वाली कलात्मक प्रक्रियाओं के कारण रीढ़ की हड्डी के पीछे के संपीड़न में नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल चित्रों का प्रभुत्व है। पोस्टीरियर सर्जिकल दृष्टिकोण से ऐसे पीड़ितों में, अव्यवस्था कम हो जाती है, रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल का संपीड़न आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के मेहराब के टुकड़े, स्नायुबंधन के टुकड़े से समाप्त हो जाता है। धातु संरचनाओं की मदद से स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है, हड्डी के ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है।

विकल्प III।

पीड़ितों पर शरीर या उसके टुकड़ों के विस्थापन के कारण पूर्वकाल का दबाव होता है और अव्यवस्था के कारण पश्च दबाव, पश्च समर्थन परिसर को नुकसान होता है। उपचार दो चरणों में किया जाता है (अधिमानतः एक बार में)। पहला चरण रीढ़ की हड्डी के पीछे के संपीड़न को खत्म करना और धातु संरचना के साथ क्षतिग्रस्त खंड का निर्धारण है। दूसरा चरण पूर्वकाल संपीड़न और पूर्वकाल कार्पोरोडिस का उन्मूलन है।

ग्रीवा कशेरुक के पृथक फ्रैक्चर

अप्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप, सबसे अधिक बार सिर पर गिरने से, पहले दो ग्रीवा कशेरुकाओं के विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं। एटलस (जेफरसन फ्रैक्चर) के फटने वाले फ्रैक्चर दुर्लभ हैं। इस प्रकार के फ्रैक्चर को एटलस के मेहराब के एकतरफा या द्विपक्षीय फ्रैक्चर की विशेषता होती है, जिसमें पार्श्व जनता के पक्षों के विचलन होते हैं। यह विसंगति रीढ़ की हड्डी को क्षति से बचाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर की कमी के कारण, निदान में एक्स-रे परीक्षा निर्णायक होती है। प्रोफ़ाइल रेडियोग्राफ़ पर, और अधिमानतः अक्षीय पर, मेहराब का एक फ्रैक्चर पाया जाता है। तस्वीर में मुंह के माध्यम से पीछे के प्रक्षेपण में, एटलस के पीछे के आर्क का फ्रैक्चर और पार्श्व द्रव्यमान का विचलन निर्धारित किया जाता है, जो एटलस के मेहराब के फ्रैक्चर का संकेत है। उपचार रूढ़िवादी है - फ्रैक्चर के संघ तक स्थिरीकरण, आमतौर पर 10-12 महीने।

चोट के समान तंत्र के साथ, अक्षीय कशेरुकाओं के दांत के फ्रैक्चर देखे जा सकते हैं। फ्लेक्सियन तंत्र की प्रबलता के मामले में, दांत का पूर्वकाल विस्थापन होता है, जबकि एक्सटेंसर तंत्र पीछे की ओर होता है। क्लिनिकल तस्वीर दांत के विस्थापन की डिग्री और दर्दनाक बल पर निर्भर करती है, विशेष रूप से सिर के लचीलेपन (विस्तार) के उद्देश्य से। दाँत के फ्रैक्चर के बाद लगातार हिंसा के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण विस्थापन होता है, जिसके बाद मेडुला ऑबोंगेटा का संपीड़न होता है। इसलिए, विस्थापन के बिना फ्रैक्चर या टुकड़ों के मामूली विस्थापन के साथ, ग्रीवा क्षेत्र में मध्यम दर्द का उल्लेख किया जाता है। चोट लगने के कुछ दिनों बाद अक्सर मरीज रिसेप्शन पर आते हैं। उसी समय, टुकड़ों के मामूली विस्थापन के साथ, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षणों का तेजी से घातक परिणाम के साथ बल्बर विकारों तक का पता लगाया जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर वाले रोगियों का उपचार रूढ़िवादी है - लंबे समय तक थोरैकोक्रानियल पट्टी के साथ स्थिरीकरण - 10-12 महीने तक।

खंडित होने पर बंद कमी दिखाई जाती है।

फ्लेक्सन फ्रैक्चर के साथ, अक्षीय कर्षण किया जाता है, इसके बाद सिर का विस्तार होता है। एक्स्टेंसर फ्रैक्चर के साथ, रिवर्स मूवमेंट किया जाता है। सही निदान के बाद कटौती सावधानी से की जानी चाहिए; यह सर्वाइकल स्पाइन में डिसलोकेशन और फ्रैक्चर को कम करने में अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीकों, दर्द सिंड्रोम, रीढ़ के क्षतिग्रस्त खंड की अस्थिरता के लक्षणों से कम नहीं होने वाले टुकड़ों के शेष विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

कुछ लेखक ट्रांसफेरीन्जियल एक्सेस से किए गए स्थिरीकरण के साथ ओपन रिडक्शन की सलाह देते हैं। ओसीसीपिटोस्पोंडिलोडिसिस के तकनीकी रूप से आसान संचालन, जो व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। Tsivyan और Irger के अनुसार ओसीसीपिटोस्पोंडिलोडेसिस के सबसे आम तरीके।

इन तकनीकों के साथ, धातु के तार और हड्डी के ग्राफ्ट का उपयोग करके ओसीसीपिटल हड्डी और ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र के बीच एक ब्लॉक बनाया जाता है। द्वितीय ग्रीवा कशेरुकाओं के दर्दनाक स्पोंडिलोलिस्थीसिस।

ग्रीवा रीढ़ में इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, अक्षीय कशेरुकाओं के मेहराब की जड़ों का फ्रैक्चर, II और III कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क का टूटना और II कशेरुकाओं के शरीर के पूर्वकाल फिसलन का निर्धारण किया जाता है। मेहराब की जड़ों की फ्रैक्चर लाइन मेहराब की जड़ों के साथ लंबवत और सममित रूप से चलती है। द्वितीय कशेरुका का चाप नहीं चलता है, इसलिए अक्सर ऐसी चोटें सीधी होती हैं। अक्षीय कशेरुकाओं के विस्थापन के एक विशिष्ट पैटर्न के साथ स्पोंडिलोग्राम की सहायता से निदान को स्पष्ट किया गया है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है कि इस प्रकार के फ्रैक्चर को अत्यधिक अस्थिरता की विशेषता है। किसी भी लापरवाह आंदोलन, किसी न किसी हेरफेर, अनुचित सिर की स्थिति से द्वितीयक विस्थापन हो सकता है और स्नायविक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या वृद्धि हो सकती है। जटिल फ्रैक्चर के लिए, पार्श्विका ट्यूबरकल के पीछे कंकाल कर्षण का उपयोग करके एक-चरण बंद कमी या मजबूर कमी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। कम नहीं किए गए फ्रैक्चर के मामलों में, तार और धातु संरचनाओं के साथ स्पोंडिलोडेसिस के साथ पोस्टीरियर सर्जिकल दृष्टिकोण से ओपन रिडक्शन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक साथ स्पाइनल कैनाल का ऑडिट करें।

III-VII ग्रीवा कशेरुक के पृथक फ्रैक्चर

चोट के प्रमुख तंत्र के आधार पर, इस तरह के फ्रैक्चर एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं। एक फ्लेक्सियन चोट के साथ, शरीर का एक मध्यम पच्चर के आकार का विरूपण होता है।

चोट के इस तंत्र के साथ गंभीर चोटें दुर्लभ हैं, क्योंकि ऐसे मामलों में कशेरुक के फ्रैक्चर और डिसलोकेशन आमतौर पर होते हैं। एक प्रमुख संपीड़न तंत्र वाले पीड़ितों में, यानी, दर्दनाक बल रीढ़ की धुरी के साथ लंबवत कार्य करता है, वहाँ होते हैं कम फ्रैक्चर. वे या तो सरल या जटिल हो सकते हैं।

यदि संकुचित कशेरुकाओं के पीछे के ऊपरी किनारे को रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर विस्थापित किया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की जड़ों को एक या दूसरी डिग्री की क्षति का उल्लेख किया जाता है। कभी-कभी फ्रैक्चर लाइन एक ऊर्ध्वाधर विमान (ऊर्ध्वाधर या सैजिटल फ्रैक्चर) में खंड विचलन के बिना या महत्वपूर्ण विचलन के साथ चलती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी चोटों के साथ, रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर और हड्डी के टुकड़ों के बीच विस्थापन के साथ एक डिस्क टूटना भी होता है, जो उपचार पद्धति की पसंद को भी प्रभावित करता है।

रूढ़िवादी उपचार शरीर के मामूली पच्चर के आकार की विकृति वाले मामलों में संकेत दिया जाता है: स्थिरीकरण किया जाता है आर्थोपेडिक कोर्सेट, 3-4 महीने की अवधि के लिए प्लास्टर पट्टी। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी आवश्यक है, विशेष रूप से जटिल फ्रैक्चर में। ऑपरेशन के लक्ष्य रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को समाप्त करना, रीढ़ की हड्डी और जड़ों का पुनरीक्षण, रीढ़ की हड्डी की नहर के आकार की बहाली और क्षतिग्रस्त खंड का स्थिरीकरण है, जो पूर्वकाल अपघटन द्वारा किया जाता है, जिसके बाद वेजिंग कॉर्पोरोडेसिस होता है।

- स्पाइनल कॉलम और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में नरम ऊतकों का आघात। यह पीठ के बल गिरने या खेल के दौरान घर में पीठ पर चोट लगने, यातायात दुर्घटना, प्राकृतिक या औद्योगिक आपदा के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह दर्द, सूजन और गति की सीमा के साथ प्रस्तुत करता है। हल्के मामलों में, केवल पीठ के कोमल ऊतक प्रभावित होते हैं, गंभीर चोटों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के साथ रीढ़ की हड्डी का संलयन संभव है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रेडियोग्राफी, माइलोग्राफी, एमआरआई, सीटी और अन्य अध्ययनों का उपयोग किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी है।

स्पाइनल इंजरी के कारण

पीठ के बल गिरने पर रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है: बर्फ के दौरान सड़क पर, कठोर चिकनी सतह पर फिसलने पर (उदाहरण के लिए, बाथरूम में या संगमरमर के फर्श वाले प्रशासनिक भवन में) स्केटिंग, स्कीइंग और अन्य खेलों का अभ्यास करते समय, विस्फोट की लहर के संपर्क में आना, खदान में रुकावट, भूकंप के दौरान आवासीय भवन के ढहने के दौरान रुकावट आदि।

सर्वाइकल स्पाइन की चोट का कारण अक्सर तथाकथित व्हिपलैश चोट होती है - किसी दुर्घटना के दौरान कार के आपातकालीन ब्रेकिंग के दौरान सिर का आगे या पीछे की ओर तेज गति। कम अक्सर, वक्ष और काठ कारीढ़ की हड्डी। इसके अलावा, पानी पर मनोरंजन के दौरान रीढ़ की चोटें अक्सर बनती हैं। पीड़ित या तो पानी में उल्टा गोता लगाता है और नीचे या पानी से टकराता है, ग्रीवा क्षेत्र को नुकसान पहुंचाता है, या पानी पर सपाट गिर जाता है और वक्ष और काठ क्षेत्रों को घायल कर देता है।

रीढ़ की चोटों का वर्गीकरण

स्पाइनल इंजरी की तीन डिग्री हैं:

• रीढ़ की हड्डी में हल्की चोट. केवल सतही रूप से स्थित कोमल ऊतक (त्वचा, मांसपेशियां, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक) पीड़ित होते हैं। कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं।
• मध्यम रीढ़ की चोट. रीढ़ की हड्डी के हिलने के साथ। पैथोलॉजिकल परिवर्तन तंत्रिका तंतुओं के साथ प्रवाहकत्त्व के पारलौकिक निषेध के कारण होते हैं। क्षणिक तंत्रिका संबंधी विकार हैं जो कुछ घंटों से 2-3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।
• गंभीर रीढ़ की हड्डी में चोट. रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ। कार्यात्मक पैथोलॉजिकल परिवर्तनपैथोमॉर्फोलॉजिकल विकारों के साथ संयुक्त (रीढ़ की हड्डी के ऊतक में रक्तस्राव, परिगलन के foci का गठन)। मस्तिष्काघात की तुलना में न्यूरोलॉजिकल लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, पुनर्प्राप्ति अवधि 3 से 4-5 सप्ताह तक होती है। अवशिष्ट प्रभाव संभव हैं (पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, एरेफ्लेक्सिया, हाइपो- या हाइपरएरफ्लेक्सिया, आदि)।

रीढ़ की हड्डी में चोट के बिना रीढ़ की हड्डी में चोट

चोट के समय सांस रोककर नहीं रखा जाता है। रीढ़ की चोट के साथ एक रोगी पीठ दर्द के बारे में चिंतित है, जो सक्रिय आंदोलनों, खड़े होने और चलने से बढ़ जाता है। जांच करने पर, स्थानीय सूजन, लालिमा या सायनोसिस का पता चलता है। कभी-कभी हेमटॉमस बनते हैं। पैल्पेशन चोट के क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव और स्थानीय दर्द से निर्धारित होता है। सतही नरम ऊतकों को नुकसान के कारण स्पिनस प्रक्रियाओं पर दबाव दर्द रहित या मामूली दर्द के साथ होता है।

रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ रीढ़ की हड्डी में चोट

इस तरह की चोटें अक्सर उच्च-ऊर्जा की चोटों (ऊंचाई से गिरना, यातायात दुर्घटनाओं, रुकावटों, उल्टा पानी में कूदना, आदि) के साथ होती हैं। क्षति के समय प्रकट होता है तेज दर्द. न्यूरोलॉजिकल विकारों की प्रकृति चोट के स्थान पर निर्भर करती है। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की चोटों के साथ, पीटोसिस, पुतलियों का कसना और चेहरे की पैथोलॉजिकल सूखापन का पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में (जब मस्तिष्क स्टेम प्रक्रिया में शामिल होता है), कार्डियक गतिविधि का उल्लंघन होता है, विकारों को निगलने और हिचकी होती है।

श्वसन विकार संभव हैं: गर्दन, छाती और पीठ की मांसपेशियों का उपयोग करके सांस लेने में कठिनाई या मजबूर सांस लेना। रीढ़ की हड्डी की गंभीर चोट के साथ, श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु विकसित होती है। रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता के आधार पर, संवेदी गड़बड़ी के संयोजन में टेट्राप्लाजिया, टेट्रापैरिसिस या चरम सीमाओं में हल्की कमजोरी देखी जा सकती है। जब ऊपरी सरवाइकल कशेरुक प्रभावित होते हैं, तो सभी चार अंगों का स्पास्टिक पक्षाघात होता है, निचले हिस्से को नुकसान होता है, निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात और ऊपरी लोगों का झूलता हुआ पक्षाघात होता है। प्रतिबिंब कम या अनुपस्थित हैं।

रीढ़ की हड्डी के कंसीलर या कंसीलर के साथ थोरैसिक स्पाइन के घाव पक्षाघात, पक्षाघात या निचले छोरों की कमजोरी के साथ संयोजन में चालन प्रकार की संवेदी गड़बड़ी से प्रकट होते हैं। पेट की सजगता कम या गायब हो जाती है। संभव कार्डियाल्गिया। अलग-अलग गंभीरता के पैल्विक अंगों की शिथिलता होती है। काठ का रीढ़ की हड्डी निचले छोरों और संवेदी गड़बड़ी के कुछ हिस्सों के ढीले पक्षाघात के साथ होती है ( ऊपरी सीमाआंदोलन संबंधी विकार और संवेदी विकार रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर पर निर्भर करते हैं)। श्रोणि अंग की शिथिलता देखी जा सकती है। बेडोरस का प्रारंभिक विकास विशेषता है। अक्सर सिस्टिटिस होते हैं।

पूर्व-अस्पताल चरण में, रीढ़ की हड्डी में चोट को अस्थिर रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर सहित अधिक गंभीर चोटों से अलग नहीं किया जा सकता है। इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, किसी को इस तथ्य से आगे बढ़ना चाहिए कि किसी भी आंदोलन से पीड़ित की स्थिति बिगड़ सकती है और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि हो सकती है। किसी भी स्थिति में रोगी को अपने पैरों पर नहीं रखना चाहिए, बैठने के लिए कहा जाना चाहिए, मोटे तौर पर हिलना चाहिए, धड़ को मोड़ना चाहिए, आदि।

यदि परिवहन के दौरान पीड़ित को एक कठोर सतह पर रखना संभव है (उदाहरण के लिए, लकड़ी की ढाल या टिका से हटाए गए दरवाजे पर), तो उसे सावधानीपूर्वक वहां ले जाया जाना चाहिए और उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए, जिससे रीढ़ को थोड़ा परेशान करने की कोशिश की जा सके। यथासंभव। यदि परिवहन के तात्कालिक साधनों से केवल एक स्ट्रेचर उपलब्ध है, तो रोगी को उसके पेट पर लिटा दिया जाता है, पहले स्ट्रेचर की सतह को कंबल या मुड़े हुए कपड़े से समतल करने की कोशिश की जाती है। इस मामले में, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि पीड़ित की पीठ सीधी रहे।

रोगी को सिर, छाती, पीठ के निचले हिस्से, श्रोणि क्षेत्र और क्षेत्र द्वारा पकड़कर उनमें से तीन में एक स्ट्रेचर या एक ढाल में स्थानांतरित किया जाता है घुटने के जोड़, और फिर चौड़ी बेल्ट या टेप का उपयोग करके वाहन से बांध दिया जाता है। चलने से पहले पीड़ित को दर्द निवारक दवा दी जाती है। ग्रीवा क्षेत्र को नुकसान के मामले में, कई परतों में मुड़े हुए विशेष कॉलर या घने कपड़े का उपयोग करके गर्दन को स्थिर किया जाता है।

इन घटनाओं के बाद, रोगी को आगे की जांच और उपचार के लिए आघात, तंत्रिका या न्यूरोसर्जिकल विभाग में तत्काल ले जाया जाता है। परीक्षा योजना में रीढ़ की एक एक्स-रे, एक विस्तृत शामिल है स्नायविक परीक्षा, स्पाइनल टैप, रीढ़ की एमआरआई, माइलोग्राफी और अन्य अध्ययन। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।

रोगी को एक ढाल के साथ बिस्तर पर रखा जाता है। रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और न्यूरॉन्स को उत्तेजित करने के लिए, मिथाइलप्रेडनिसोलोन निर्धारित है। दर्द निवारक, डायजेपाम, फ़िनाइटोइन और विटामिन ई का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। दबाव अल्सर को रोकने के उपायों को लागू करें और संक्रामक घावमूत्र प्रणाली। तीव्र अवधि के अंत में, पुनर्वास उपाय किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को विशेष केंद्रों और सेनेटोरियम में भेजा जाता है।

रीढ़ की हड्डी के कसौटी के साथ, परिणाम पूरी तरह से ठीक हो जाता है। खरोंच के मामले में, रोग का निदान कम अनुकूल है - मामूली चोटों के साथ, आंदोलन और संवेदनशीलता विकार 4-5 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन पुनर्वास अवधि में छह महीने या उससे अधिक समय लग सकता है। गंभीर चोटों के बाद दूरस्थ अवधि में, अवशिष्ट प्रभाव (पक्षाघात, पक्षाघात, संवेदनशीलता का नुकसान) जीवन भर बना रह सकता है।

इस जगह में, मानव रीढ़ सबसे नाजुक है, इसलिए यह क्षति के लिए अतिसंवेदनशील है। ग्रीवा क्षेत्र में कशेरुक बहुत छोटे होते हैं, लेकिन बड़ी संख्या में वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ उनसे होकर गुजरती हैं। इसलिए, यहां कोई भी चोट खतरनाक है क्योंकि वे मस्तिष्क में खराब रक्त परिसंचरण और रीढ़ की हड्डी की नहर को नुकसान पहुंचा सकती हैं। यह कई मामलों में रोगी की विकलांगता या मृत्यु का कारण बनता है।

सिर पर कोई भी लापरवाह हरकत, झटका या गिरना सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान पहुंचा सकता है। यह चोट सबसे खतरनाक है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की नहर की अखंडता का उल्लंघन पूर्ण पक्षाघात का कारण बनता है।

ग्रीवा की संरचना

यह रीढ़ का सबसे मोबाइल हिस्सा है। इसकी एक विशेष संरचना है जो आवश्यक है ताकि एक व्यक्ति विभिन्न सिर आंदोलनों को कर सके। इसके अलावा, यह अच्छी कुशनिंग प्रदान करता है और झटके और छलांग के दौरान मस्तिष्क की सुरक्षा भी करता है।

ग्रीवा क्षेत्र में 7 कशेरुक होते हैं। वे सबसे छोटे हैं और दूसरों से अलग हैं। दो ऊपरी कशेरुकाओं की एक विशेष संरचना होती है। पहले को "एटलस" कहा जाता है, यह रीढ़ को खोपड़ी से जोड़ता है। इसलिए, इसका कोई शरीर नहीं है और इसमें दो मेहराब हैं। अक्ष, दूसरा कशेरुका, एक विशेष तरीके से इससे जुड़ा होता है। यह जंगम कनेक्शन आपको सिर के विभिन्न आंदोलनों को बनाने की अनुमति देता है।

गर्भाशय ग्रीवा की चोटों के कारण और विशेषताएं

इस स्थान पर रीढ़ की हड्डी सबसे अधिक कमजोर होती है। गर्दन की पेशी चोली बहुत कमजोर है, और कशेरुक छोटे होते हैं। इसलिए, लापरवाही से चलने, गर्दन या सिर पर चोट लगने या शरीर के जोर से हिलने से नुकसान हो सकता है। इस क्षेत्र में चोटें गर्दन और सिर पर गिरने पर होती हैं, उदाहरण के लिए, गोता लगाने के बाद सिर को नीचे से टकराने पर, कार दुर्घटनाओं में और खेल खेलने में।

इस जगह में रीढ़ की चोटों की ख़ासियत यह है कि लगभग आधे मामलों में वे रीढ़ की हड्डी की अखंडता का उल्लंघन करते हैं, क्योंकि यहां कशेरुक बहुत नाजुक होते हैं। ऊपरी कशेरुकाओं की चोट विशेष रूप से खतरनाक है - यह बहुत बार मृत्यु की ओर ले जाती है। इन चोटों में से अधिकांश के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं के निचोड़ने के कारण बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण होता है।

रीढ़ की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, ग्रीवा क्षेत्र में अक्सर चोटें आती हैं।

चोट के प्रकार

प्रभाव की दिशा और शक्ति के आधार पर, फ्लेक्सन और एक्सटेंशन इंजरी, कंप्रेसिव, लेटरल और रोटेशनल इंजरी को प्रतिष्ठित किया जाता है। कशेरुकाओं का फ्रैक्चर या अव्यवस्था, स्नायुबंधन का टूटना और डिस्क की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है। दुर्घटनाओं या खतरनाक खेलों में, तथाकथित "व्हिपलैश" चोटें आती हैं।

रीढ़ के इस हिस्से में सभी चोटें भी स्थिर और अस्थिर में विभाजित हैं। अंतिम समूह विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचता है।

गर्दन की चोटों में शामिल हो सकते हैं:

• रीढ़ की हड्डी की चोट;
• हरनिया;
• संपीड़न फ्रैक्चर;
• डिस्क विरूपण;
• अव्यवस्था या फ्रैक्चर-अव्यवस्था;
• कशेरुकाओं का विस्थापन;
• फटे या मोच वाले स्नायुबंधन;
• स्पिनस प्रक्रियाओं का फ्रैक्चर।

खराब होने के लक्षण क्या हैं?

किसी भी चोट के साथ दिखाई देने वाले सामान्य संकेतों के अलावा - दर्द, सूजन, और चलने में कठिनाई - गर्भाशय ग्रीवा की चोट के साथ अन्य लक्षण भी होते हैं। वे रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता, हड्डियों और स्नायुबंधन की अखंडता के उल्लंघन के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं। निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• किसी भी आंदोलन के साथ दर्द, कंधे के ब्लेड, हाथ या सिर के पीछे विकीर्ण;
• चक्कर आना;
• ग्रसनी की मांसपेशियों की ऐंठन, जिससे बिगड़ा हुआ भाषण और निगलने में कठिनाई होती है;
• बाहों का पक्षाघात, कभी-कभी पैर;
• सनसनी का नुकसान;
• सांस की विफलता;
• पुतलियों का संकुचित होना, परितारिका का धुंधला होना;
• कई आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन।

अक्सर, ग्रीवा रीढ़ की चोटें गंभीर दर्द और सीमित गतिशीलता के साथ होती हैं।

रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट लगने या इसके कारण शरीर में सनसनी का पूर्ण नुकसान हो सकता है और चोट के स्थान के नीचे पक्षाघात हो सकता है। दूसरे मामले में, कुछ समय बाद ये लक्षण गायब हो जाते हैं। लेकिन शरीर की गतिशीलता की बहाली के साथ भी, ऐसी जटिलताएँ संभव हैं:

• रक्तस्राव, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं;
• रक्तचाप कम करना;
• विकास कोरोनरी रोगदिल।

लिगामेंट और डिस्क को नुकसान

ये सबसे आम गर्दन की चोटें हैं। वे आम तौर पर दौड़ते हैं सौम्य रूपकई बार मरीज डॉक्टर के पास भी नहीं जाता है। लेकिन यह खतरनाक है, क्योंकि यह भविष्य में जटिलताएं पैदा कर सकता है।

स्नायुबंधन का टूटना और टूटना अक्सर लापरवाह अचानक आंदोलन के साथ होता है। चोट सूजन, ऊतकों की लाली, सीमित गति और गंभीर दर्द से ध्यान देने योग्य है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान अधिक खतरनाक है, क्योंकि इससे तंत्रिका की पिंचिंग और जहाजों को निचोड़ने का कारण बन सकता है। इस तरह की चोटें वृद्ध लोगों में होती हैं अपकर्षक बीमारीअस्थि ऊतक, कशेरुकाओं के अव्यवस्था या एक संपीड़न फ्रैक्चर के साथ। हल्के मामलों में, वे आंदोलन के दौरान हल्के दर्द से प्रकट होते हैं, लेकिन रीढ़ की हड्डी के कार्यों के पूर्ण उल्लंघन के साथ हो सकते हैं।

डिस्क के स्नायुबंधन को नुकसान गंभीर दर्द और सिर की मजबूर स्थिति का कारण बनता है

कशेरुकी चोट

प्रभाव, अचानक हिलना या गिरना कशेरुकाओं को स्वयं नुकसान पहुंचा सकता है। ये मेहराब, स्पिनस या अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं, कशेरुक शरीर के संपीड़न संपीड़न के फ्रैक्चर हो सकते हैं। असंगठित आंदोलनों और मांसपेशियों की कमजोरी भी उदात्तीकरण का कारण बन सकती है। एटलस और एक्सिस अक्सर इस तरह के आघात के संपर्क में आते हैं।

तेज तेज झुकाव और सिर के मुड़ने से कशेरुकाओं का अव्यवस्था हो जाती है। ज्यादातर, इस तरह की क्षति स्नायुबंधन के टूटने के साथ होती है। दर्द और गतिशीलता की सीमा के अलावा, अव्यवस्था और उदात्तता पीड़ित के सिर की एक मजबूर स्थिति के साथ होती है।

सबसे गंभीर चोटें फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन या वर्टेब्रल बॉडी का फ्रैक्चर हैं। लगभग हमेशा वे रीढ़ की हड्डी की नहर के घावों के साथ होते हैं। ऐसी चोटों के बाद भी अनुकूल उपचार और गतिशीलता की बहाली के साथ, जटिलताएं संभव हैं।

नवजात शिशुओं में जन्मजात आघात

अक्सर सर्वाइकल स्पाइन की जन्म चोट होती है। यह बच्चे के जन्म की जटिलताओं के साथ होता है, अगर बच्चा बहुत बड़ा है, और भ्रूण की गलत स्थिति या अकुशल प्रसूति देखभाल के साथ मां के पास एक संकीर्ण श्रोणि है।

कभी-कभी ऐसा नुकसान हल्का होता है और कोई लक्षण नहीं दिखाता है। लेकिन ऐसा होता है कि नवजात शिशुओं के घातक आघात से रीढ़ की हड्डी, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और श्वसन, सेरेब्रल एडिमा और बच्चे की सामान्य सुस्ती को नुकसान होता है। ऊपरी छोरों का पक्षाघात अक्सर होता है।

भविष्य में सर्वाइकल स्पाइन की अनजान जन्म चोट के परिणाम हो सकते हैं:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• ठीक मोटर कौशल का उल्लंघन;
• अति सक्रियता;
• खराब याददाश्त, बिगड़ा हुआ ध्यान;
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• लगातार सिरदर्द;
• उच्च रक्तचाप।

अनुचित प्रसूति देखभाल के साथ, एक बच्चे में ग्रीवा कशेरुकाओं का विस्थापन हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताएं

पीड़ित का जीवन और स्वास्थ्य अक्सर चोट के तुरंत बाद किए गए उपायों पर निर्भर करता है। आसपास के लोगों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्दन की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार कैसे ठीक से प्रदान किया जाए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो जहाजों की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, कशेरुकाओं का विस्थापन और रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है। और अगर मस्तिष्क का रक्त संचार गड़बड़ा जाए, तो कुछ घंटों के बाद उसकी कोशिकाएं मर जाती हैं।

गंभीर चोटों के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें:

• पीड़ित को एक सपाट सतह पर ऊपर की ओर लिटाएं;
• आप अव्यवस्था को ठीक करने या सिर को हिलाने की कोशिश नहीं कर सकते;
• यदि फ्रैक्चर का संदेह है, तो दो लोगों को पीड़ित को हिलाना चाहिए, ताकि एक को सिर और गर्दन को ठीक करना पड़े;
• यदि रक्तस्राव हो रहा है, तो आपको एक दबाव पट्टी लगाने की आवश्यकता है, ऐसा करने के लिए, त्वचा की क्षति की साइट को एक नैपकिन के साथ कवर करें और इसे ऊपर उठाए गए विपरीत हाथ से पट्टी करें;
• कामचलाऊ साधनों की मदद से ग्रीवा क्षेत्र को ठीक करने के बाद, पीड़ित को अस्पताल पहुंचाना जरूरी है, यह सुनिश्चित करते हुए कि वह परिवहन के दौरान हिलता नहीं है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, पीड़ित के सिर को ठीक करना महत्वपूर्ण है

लेकिन एक व्यक्ति को उस स्थिति में भी डॉक्टर के पास जाने की जरूरत होती है जब कोई सामान्य चोट या मांसपेशियों में खिंचाव आ गया हो। यहां तक ​​​​कि अगर कोई लक्षण दिखाई नहीं दे रहे हैं, तो समय के साथ जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसलिए, परिवहन के दौरान ग्रीवा क्षेत्र में रोगी की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करना वांछनीय है। ऐसा करने के लिए, विशेष शंट कॉलर का उपयोग करना बेहतर है।

ग्रीवा रीढ़ की चोटों का उपचार

सबसे पहले, जब पीड़ित अंदर आता है चिकित्सा संस्थानउसका निदान किया जा रहा है। इसके बिना आवंटन संभव नहीं है उचित उपचार. आपको यह जानने की जरूरत है कि नुकसान कहां हुआ, इसकी प्रकृति क्या है, क्या जहाजों की अखंडता टूट गई है, तंत्रिकाएं और रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है या नहीं। इसके लिए, एक्स-रे हमेशा तीन अनुमानों में लिया जाता है: सामने, तरफ और मुंह के माध्यम से। इसके अलावा, सीटी, एमआरआई, संवहनी अल्ट्रासाउंड और अन्य प्रक्रियाएं कभी-कभी की जाती हैं।

चोट की प्रकृति का निर्धारण करने के बाद, उपचार की एक विधि का चयन किया जाता है। यह क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। अगर जरूरत नहीं है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर रीढ़ की पूर्ण स्थिरीकरण, निम्नलिखित विधियों को लागू किया जा सकता है:

• ड्रग थेरेपी (एनएसएआईडी, हार्मोनल तैयारी, दर्द निवारक);
• चोट के स्थल पर नोवोकेन नाकाबंदी;
• एक विशेष कोर्सेट पहनना;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

मामूली चोटों के मामले में, कुछ दिनों के लिए सर्वाइकल स्पाइन को ठीक करना काफी है

रूढ़िवादी उपचार की विशेषताएं

चोट की गंभीरता और चोट की प्रकृति का निर्धारण करने के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि कोई गंभीर मस्तिष्क क्षति, स्नायुबंधन टूटना या खंडित फ्रैक्चर नहीं है, तो रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, उपचार को समाप्त करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए दर्द, सूजन को दूर करना, रीढ़ को सही स्थिति में ठीक करना और रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों, जोड़ों और स्नायुबंधन के कामकाज को बहाल करना।

हल्की चोटों के लिए, गर्दन की गतिशीलता को कई दिनों तक सीमित करना पर्याप्त है। एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं: ग्रीवा क्षेत्र का स्थिरीकरण, दर्द निवारक दवाएं लेना, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, वैद्युतकणसंचलन। अधिक गंभीर मामलों में, अन्य उपचारों का उपयोग किया जाता है।

• गंभीर दर्द के साथ, नोवोकेन और हाइड्रोकार्टिसोन को क्षति के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। यह स्पोंडिलोग्राफी नियंत्रण के तहत किया जाना चाहिए।
• श्वसन विफलता के मामले में, एक वेंटिलेटर जुड़ा हुआ है।
• यदि रीढ़ की हड्डी में सूजन हो या इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा हो, तो मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। आपको शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने की आवश्यकता हो सकती है।
• रूढ़िवादी उपचार के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है: दर्द निवारक, एनएसएआईडी, एंटीह्यूमेटिक, एक निकोटिनिक एसिड, बी विटामिन।

विशेष कोर्सेट का उपयोग करके ग्रीवा रीढ़ का स्थिरीकरण किया जाता है

आर्थोपेडिक उपचार

ज्यादातर मामलों में, ग्रीवा रीढ़ की चोटों को स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। इसके लिए, विशेष आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है: शंट्स कॉलर, ज़िटो स्प्लिंट्स, विशेष कोर्सेट।

फ्रैक्चर के मामले में, डिस्क को नुकसान या सर्जरी से पहले, रीढ़ की हड्डी के कर्षण की आवश्यकता होती है। इसे निम्न में से किसी एक तरीके से बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति में किया जाता है:

• ग्लिसन लूप का उपयोग करना;
• हेलो डिवाइस;
• विशेष कोर्सेट।

यदि आवश्यक हो, तो एक प्लास्टर पट्टी लागू की जाती है। प्लास्टर में रहने की अवधि 1 से 3 महीने तक हो सकती है।

सर्जरी की आवश्यकता

पर गंभीर दर्दआघात के बाद, रीढ़ की हड्डी की गंभीर विकृति, रक्तस्राव और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों के संपीड़न की आवश्यकता हो सकती है ऑपरेशन. कभी-कभी यह प्रारंभिक निष्कर्षण के बाद किया जाता है, लेकिन ऐसा होता है कि आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। सर्जरी के दौरान अक्सर क्या किया जाता है:

• हड्डी के टुकड़े हटा दिए जाते हैं;
• क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं को एक प्रत्यारोपण के साथ बहाल किया जाता है;
• क्षतिग्रस्त तंत्रिका अंत को जोड़ने के लिए कभी-कभी एक जटिल न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

फिजियोथेरेपी आपको चोट के बाद तेजी से ठीक होने में मदद करती है

ग्रीवा रीढ़ की चोटों के बाद पुनर्वास

आमतौर पर रीढ़ के इस हिस्से में लगी चोट के इलाज में काफी देर हो जाती है। और लंबे समय तक प्लास्टर कास्ट या कोर्सेट पहनने से मांसपेशियों का शोष होता है और स्नायुबंधन की लोच का नुकसान होता है। इसलिए, पुनर्वास को ठीक से करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि चोट के दौरान रीढ़ की हड्डी को कोई नुकसान नहीं हुआ है, तो रोगी की कार्य क्षमता पूरी तरह से ठीक हो सकती है। जब तीव्र अवधि समाप्त हो जाती है और मनाया नहीं जाता है गंभीर लक्षणपुनर्वास चल रहा है। इसमें आमतौर पर एक विशेष पट्टी पहनना, मालिश और व्यायाम चिकित्सा शामिल है। और पहली बार आप इसे किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही कर सकते हैं।

इसके अलावा, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• बायोमैकेनिकल उत्तेजना;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन;
• darsonvalization;
• पैराफिन अनुप्रयोग;
• जल उपचार।

मामूली चोटों के साथ भी सरवाइकल की चोटें बहुत खतरनाक होती हैं। इसलिए, इसकी देखभाल करना, मांसपेशियों को मजबूत करना और असुविधा होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।