ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का कमिटेड फ्रैक्चर। ह्यूमरल ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के इलाज के प्रभावी तरीके: एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से सलाह

बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर प्रगंडिकाविस्थापन के बिना एक काफी सामान्य चोट है जिसके निदान के लिए किसी विशेषज्ञ के पास शीघ्र रेफरल की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह अक्सर कंधे की अव्यवस्था के साथ होता है।

इस प्रकार के फ्रैक्चर अक्सर ऊपरी अंग के कामकाज में स्पष्ट गड़बड़ी का कारण बनते हैं, साथ ही जोड़ में संकुचन का विकास भी होता है।

ह्यूमरस की तुलना फीमर के आकार से की जा सकती है और सिद्धांत रूप में इसे आकार में दूसरे स्थान पर रखा जा सकता है। साथ ही, वह सबसे गतिशील जोड़ - कंधे के काम में भाग लेती है।

गति मांसपेशियों द्वारा प्रदान की जाती हैछोटे और बड़े ट्यूबरकल से जुड़ा हुआ।

जोड़ के पास, कंधे के लगभग बाहर, एक बड़ा ट्यूबरकल होता है।

जब एक बड़ा ट्यूबरकल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कंधे से मोड़, घूमना और विस्तार करना असंभव हो जाता है।

फ्रैक्चर कहीं से भी प्रकट नहीं होता है, इसलिए आघात सबसे आम कारण है. सबसे आम स्थितियाँ जिनमें इस प्रकार का फ्रैक्चर होता है:

1. किसी भारी वस्तु से कंधे पर जोरदार प्रहार।
2. खेल से उत्पन्न चोट.
3. गिरने के समय हाथ पर जोर.
4. कंधे के तेज़ झटके और शरीर से दबा हुआ हाथ गिरना।

इस मामले में, फ्रैक्चर का कारण बनने वाले सभी प्रकार के प्रभावों को सशर्त रूप से दो में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रत्यक्ष - सीधा झटका, कंधे पर चोट;
• अप्रत्यक्ष - मजबूत मांसपेशी कर्षण के कारण होता है।

सीधे कंधे की चोट के लिए फ्रैक्चर गंभीर हैं, छींटों के साथ, साथ ही स्कैपुला या अधिक जटिल प्रक्रिया के सहवर्ती फ्रैक्चर - ह्यूमरस की गर्दन।

इनमें से किसी भी चोट के परिणामस्वरूप, पीड़ित को अलगाव भी हो सकता है बड़े ट्यूबरकल के क्षेत्र में पृथक फ्रैक्चर.

वास्तव में, कई प्रकार के फ्रैक्चर की पहचान की जा सकती है:

• सीधे प्रहार से उत्पन्न चोट;
• ऑफसेट के साथ अलग करने योग्य;
• विस्थापन के बिना एवल्शन फ्रैक्चर।

बदले में, संलयन फ्रैक्चर को छर्रे में विभाजित किया जा सकता है और जब भी प्रभावित किया जा सकता है ट्यूबरकल, मानो आंशिक रूप से कंधे की हड्डी में डूबा हुआ है.

त्वचा की अखंडता क्षतिग्रस्त है या नहीं, इसके आधार पर खुले और बंद फ्रैक्चर में विभाजन करना भी संभव है।

अक्सर, ऐसे फ्रैक्चर रोजमर्रा की जिंदगी में होते हैं और कंधे की अव्यवस्था के साथ जुड़े होते हैं, जो पेशेवर चोटों पर लागू नहीं होता है।

दुर्भाग्य से, फाड़ने की क्रियाविधि काफी सामान्य है। जब कोई अकुशल व्यक्ति किसी अव्यवस्था को कम करने या हड्डी के टुकड़ों को पुनः व्यवस्थित करने का प्रयास करता है.

कंधे में दर्द, साथ ही चोट और अव्यवस्था से संबंधित लक्षणों की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए, जल्द से जल्द एक सक्षम विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

लक्षण

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के अलग होने के साथ तेज और तीव्र दर्द होता है, लेकिन इसके अलावा बड़े ट्यूबरकल के किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ निम्नलिखित लक्षण भी होंगे:

• कंधे की विकृति;
• सूजन और सूजन;
• चोट लगने के समय और हिलने-डुलने की कोशिश करते समय कुरकुरना;
• अंग की गतिशीलता में कमी.

दर्द इतना तीव्र हो सकता है कि यह कंधे के ब्लेड और पूरी बांह तक फैल जाएगा। टटोलने पर या जब आप अपने हाथ से हरकत करने की कोशिश करते हैं तो दर्द तेजी से बढ़ जाता है.

एडेमा ऊतक क्षति के कारण होता है, साथ ही संवहनी क्षति के बाद रक्तस्राव के कारण भी होता है।

स्पर्शन के कारण टुकड़ों के विस्थापन और अंग को हिलाने के प्रयास के कारण क्रंच प्रकट होता है।

कंधे तंत्र की अखंडता के इस तरह के उल्लंघन के साथ हाथ की सामान्य स्थिति में विकृति आ जाती है: यह शरीर के खिलाफ दबाया जाता है और जैसे कि अंदर लपेटा गया हो।

दर्द और दृश्य लक्षणों के अलावा, अंगों की गतिशीलता ख़राब हो जाएगी, कंधे का अपहरण और घूर्णी गति व्यावहारिक रूप से असंभव होगी, क्योंकि उन्हें निष्पादित करने का कोई भी प्रयास स्पष्ट रूप से बढ़ जाएगा दर्द सिंड्रोम.

प्राथमिक चिकित्सा

ऐसी चोट लगने पर पीड़ित को राहत देने के लिए तत्काल प्राथमिक उपचार उपलब्ध कराया जाना चाहिए दर्दऔर टुकड़ों के संभावित विस्थापन और गति को रोकना।

सबसे पहले घायल अंग का निर्धारण, एक हाथ को शरीर से बांधना और अंदर की ओर झुकना कोहनी का जोड़. ऐसा करने के लिए, एक पट्टी, स्कार्फ, तौलिया, या बस कपड़े के एक फटे टुकड़े का उपयोग करना संभव है।

उस स्थान पर जहां दर्द सबसे अधिक तीव्र हो बर्फ या ठंड का कोई अन्य स्रोत लगाना चाहिए, और पीड़ित को एक उपाय भी बताएं जिससे दर्द से राहत मिल सके।

जितनी जल्दी हो सके, चोटों के निदान और आवश्यक चिकित्सा की नियुक्ति के लिए रोगी को आपातकालीन कक्ष या अस्पताल ले जाना आवश्यक है।

जोड़ का स्व-समायोजन, साथ ही हाथ की स्थिति बदलने से जटिलताएं हो सकती हैं और चोट बिगड़ सकती है, साथ ही दर्द भी बढ़ सकता है।

निदान

फ्रैक्चर की जांच करते समय, सभी डॉक्टर इस बात से सहमत होते हैं सबसे पारंपरिक निदान विधिएक एक्स-रे है. सभी फायदों के साथ, यह विधि सबसे विश्वसनीय नहीं हो सकती है, क्योंकि कंधे के ब्लेड की ओवरलैपिंग छाया के कारण हमेशा आँसू का पता नहीं लगाया जा सकता है या

एमआरआई को सबसे इष्टतम और सबसे विश्वसनीय अध्ययन माना जा सकता है, जो न केवल हड्डी के ऊतकों को नुकसान का पता लगा सकता है, बल्कि मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की स्थिति का भी आकलन कर सकता है, जो अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

फ्रैक्चर के सभी विवरण प्रकट करने से भी मदद मिल सकती है सीटी स्कैन, जो दस प्रक्षेपणों में हड्डी को स्कैन करता है।

इलाज

एक गंभीर चोट ह्यूमरस के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर है। क्षति की गंभीरता और लक्षणों के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।

डॉक्टर रूढ़िवादी तरीकों और दोनों का उपयोग कर सकते हैं एक शल्य प्रक्रिया करें.

रूढ़िवादी उपचार

इस घटना में कि परिणामी फ्रैक्चर विस्थापन के बिना निकला या विस्थापन न्यूनतम है और आपको क्षतिग्रस्त अंग को घुमाने की अनुमति देता है ताकि टुकड़े सही स्थिति ले सकें, तो एक रूढ़िवादी विधि की अनुमति है।

इस मामले में, अंग को इस तरह से तय किया जाता है कोहनी का जोड़ 90 डिग्री पर मुड़ा हुआ होता है, कंधा स्वयं शरीर से कुछ पीछे हट जाता है।

कंधे के नीचे पच्चर के आकार का सहारा इस तरह रखा जाता है कि 70 डिग्री का कोण बना रहे।

निर्धारण 4 सप्ताह तक की अवधि के लिए किया जाता है। उसके बाद, पट्टी हटा दी जाती है और पुनर्वास शुरू हो जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

इस घटना में कि फ्रैक्चर विस्थापन के साथ होता है और टुकड़ों का गठन इस तरह से होता है कि उन्हें खोले बिना तुलना करना संभव नहीं है, या फ्रैक्चर के साथ संयोजन में, संयुक्त कैप्सूल क्षतिग्रस्त हो जाता है, डॉक्टर ऑपरेशन की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं .

शव परीक्षण में फ्रैक्चर की तुलना (पुनर्स्थापन) है, साथ ही धातु ऑस्टियोसिंथेसिस लगाना - ब्रैकेट, प्लेट, स्क्रू के साथ क्षति को ठीक करना।

इस घटना में कि ट्यूबरकल खंडित है, और अखंडता की बहाली शारीरिक रूप से असंभव है, तो सभी टुकड़ों को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, और टेंडन निकटतम हड्डी के सापेक्ष स्थिर होते हैं.

6 सप्ताह तक अंग स्थिर रहता है।

कोई धातु ओवरले को 6 महीने से पहले हटाया जाना चाहिएपहले ऑपरेशन के क्षण से, चूंकि शरीर में लंबे समय तक इसके बने रहने से हड्डी के ऊतकों में धातु रोग का निर्माण हो सकता है और इसका पूर्ण विनाश हो सकता है।

पुनर्वास

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास एक महत्वपूर्ण चरण है जो पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए अनुकूल पूर्वानुमान दे सकता है।

पुनर्वास परिसर में निम्नलिखित गतिविधियों को सशर्त रूप से शामिल किया जा सकता है:

• फिजियोथेरेपी;
• मालिश;
• आहार की विविधता;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना;
• एक सेनेटोरियम में उपचार;
• पट्टी बांधना.

इसके अलावा, संपूर्ण पुनर्वास अवधि को विभाजित किया जा सकता है तीन पुनर्वास अवधि.

पहली अवधि

इस पल में व्यायाम चिकित्सा पर ध्यान देना चाहिएजिसका लक्ष्य होना चाहिए:

1. कंधे तंत्र की मांसपेशियों के साथ-साथ कंधे की कमर के क्षेत्र में आराम।
2. क्षति के क्षेत्र और ह्यूमरस के क्षेत्र में हेमटॉमस और रक्तस्राव में कमी।
3. दर्द कम करना.
4. घायल हाथ में रक्त परिसंचरण में सुधार।
5. क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय की बहाली।

व्यायाम धीरे-धीरे, माप-तौल कर और संयमपूर्वक करना चाहिए। घायल अंग और पूरे शरीर पर अधिक भार न डालें। इन्हें किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में करना सुनिश्चित करें।

पुनर्वास के पहले चरण में, निम्नलिखित अभ्यास किए जाते हैं:

1. अंग की गोलाकार गति दक्षिणावर्त और वामावर्त।
2. पेंडुलम की तरह झूलता हुआ हाथ.
3. अंगूठे को दबाकर घायल हाथ की उंगलियों को मोड़ना और फैलाना।
4. कोहनी पर हाथ का लचीलापन।
5. कंधे ऊपर-नीचे हिलते हैं।

यह अवधि लगभग दो सप्ताह तक चलती है. इस मामले में, रोगी को प्रतिदिन 7-8 दृष्टिकोणों के लिए प्रत्येक व्यायाम 10 बार करना चाहिए।

दूसरी अवधि

द्वितीय काल के मुख्य कार्य प्रारम्भिक हैं अंगों की गतिशीलता की बहाली और जोड़ की गतिशीलता का विकास.

व्यायाम गेंद और छड़ी की मदद से किया जाता है, जबकि कक्षाएं एक विशेष व्यायाम चिकित्सा कक्ष में की जा सकती हैं।

किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने और प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए आवश्यक परिसर के चयन के बाद अभ्यास किया जाता है।

तीसरी अवधि

पुनर्प्राप्ति का यह चरण जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करने के लिए आवश्यक है, साथ ही साथ शरीर की सहनशक्ति बढ़ाना.

इस चरण में हैंग, स्टॉप, डम्बल और विभिन्न भारों के साथ व्यायाम के साथ-साथ पूल का दौरा जैसे अभ्यासों का कार्यान्वयन शामिल है।

यह अवधि काफी लंबी है और इसमें दो महीने तक का समय लग सकता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी अभ्यास के प्रभाव को बढ़ाने के लिए और दवा से इलाज निम्नलिखित प्रक्रियाएँ अतिरिक्त रूप से निर्दिष्ट की जा सकती हैं:

• कीचड़ उपचार;
• पैराफिन थेरेपी;
• बालनोथेरेपी।
  मुख्य लक्ष्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना और क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय को उत्तेजित करना है।

मालिश

यदि त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं है, तो बांह से पट्टी हटाने के तुरंत बाद चिकित्सीय मालिश की जा सकती है।

मालिश करते समय जिन बुनियादी नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• कार्यान्वयन चरणबद्ध होना चाहिए, अर्थात हल्के वार्म-अप और स्ट्रोकिंग से शुरुआत करें, और बाद में मांसपेशियों को मसलने के लिए आगे बढ़ें;
• उंगलियों से शुरू करना आवश्यक है, कंधे तक ऊंचा उठना;
• खुद फ्रैक्चर के क्षेत्र को छोड़ देना चाहिएऔर मालिश न करें, ताकि रक्त वाहिकाओं में सूजन और क्षति न हो;
• प्रक्रिया के बाद कोई दर्द और चोट नहीं होनी चाहिए।

प्रभाव को बढ़ाने और परिणाम को समेकित करने के लिए एक समय में कम से कम 10 सत्रों से गुजरने की सलाह दी जाती है, फिर एक ब्रेक लें और पाठ्यक्रम दोहराएं।

जटिलताएँ और रोकथाम

सबसे आम जटिलताओं पर विचार किया जा सकता है:

1. बाइसेप्स की चोट. चोट लगने के समय ऐसा हो सकता है, जिससे शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानघायल मांसपेशी को सिलने के लिए।
2. ट्यूबरकल के टुकड़ों का न जुड़ना. यह अंग के खराब निर्धारण के साथ होता है और इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
3. कैल्शियम जमा और मांसपेशी फाइबर का अस्थिभंगइसके लिए सर्जिकल निष्कासन या लेजर थेरेपी की भी आवश्यकता होगी आरंभिक चरण.
4. हार के कारण हो सकता है उपास्थि ऊतकउसके बाद रूढ़िवादी तरीके से व्यवहार किया जाएगा।

इस तरह के विकारों के लिए प्रारंभिक सक्षम उपचार और दर्द से संबंधित किसी भी संदेह वाले मुद्दे पर विशेषज्ञों के रेफरल की आवश्यकता होती है।

उपचार और पुनर्वास की अवधि के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी आवश्यक क्रियाएं करने से जटिलताओं से बचने और शीघ्र स्वस्थ होने में मदद मिलेगी।

निष्कर्ष

ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लिए बीमार छुट्टी की अवधि उपचार और पुनर्वास की विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, साथ ही सामान्य हालतरोगी का स्वास्थ्य.

एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर कंधे की गर्दन में फ्रैक्चर की तुलना में बहुत कम आम हैं। हालाँकि, निदान और उपचार की दृष्टि से इस प्रकार की क्षति का बहुत महत्व है।, क्योंकि यह अक्सर पीड़ितों में कंधे की अव्यवस्था के साथ होता है। ह्यूमरस के ट्यूबरकल के क्षेत्र में फ्रैक्चर ऊपरी अंग के शारीरिक कार्य के स्पष्ट उल्लंघन का एक स्रोत हो सकता है और कंधे के जोड़ में संकुचन के विकास के कारणों में से एक हो सकता है।

कारण

1. फैले हुए हाथ पर गिरना;
2. शरीर से दबे हुए हाथ के बल गिरना;
3. खेल की चोट;
4. यातायात दुर्घटना;
5. किसी भारी वस्तु से कंधे पर वार किया.

चोट के परिणामस्वरूप, पीड़ित को बड़े ट्यूबरकल के क्षेत्र में एक अलग फ्रैक्चर हो सकता है या बड़े ट्यूबरकल के द्वितीयक पृथक्करण के साथ ह्यूमरस की अव्यवस्था हो सकती है।

कंधे के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के दो तंत्र हैं:

1. टूटना (रोटेटर कफ की मांसपेशियों में तनाव के परिणामस्वरूप होता है);
2. संपीड़न के साथ (स्कैपुला या एक्रोमियन की आर्टिकुलर प्रक्रिया ट्यूबरकल पर दबाव डालती है)।

एवल्शन फ्रैक्चर में, हड्डी का टुकड़ा बहुत छोटा होता है और कॉर्टिकल परत का केवल एक टुकड़ा होता है। जब स्कैपुला या एक्रोमियन से निचोड़ा जाता है, तो ट्यूबरकल का लगभग पूरा फ्रैक्चर हो जाता है।

ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर का पृथक्करण तंत्र तब भी देखा जा सकता है जब डॉक्टर हड्डी के टुकड़ों को पुनर्स्थापित करने का प्रयास करता है या जब अव्यवस्था कम हो जाती है।

उत्तोलन तकनीक पहले से ही तंग मांसपेशियों में तनाव जोड़ सकती है, और दो संभोग सतहों के बीच एक मजबूत संपर्क भी बना सकती है: ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला।

लक्षण

1. चोट लगने के बाद पहले घंटों में, घायल कंधे का जोड़ एडिक्टर-फ्लेक्सन रोटेशन में होता है;
2. क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कंधे का जोड़रोगी को बहुत दर्द हो रहा है;
3. कंधे के जोड़ में कोई भी सक्रिय हलचल दर्द सिंड्रोम को बढ़ाती है;
4. चोट स्थल की जांच करते समय, आप नरम ऊतकों की सूजन देख सकते हैं;
5. हड्डी की क्षति की जगह को छूने पर, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है और टुकड़ों का क्रेपिटस दिखाई देता है;
6. कंधे के जोड़ के क्षेत्र में, पीड़ित को चमड़े के नीचे रक्तस्राव और एक हेमेटोमा दिखाई देता है;
7. कंधे के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के साथ चारित्रिक लक्षणकंधे को बाहर की ओर मोड़ने में कठिनाई होती है;
8. यदि पीड़ित के पास एक छोटा ट्यूबरकल अलग हो गया है, तो वह अपना कंधा अंदर की ओर नहीं मोड़ सकता है।

निदान

1. इतिहास (कंधे की चोट का तथ्य);
2. पीड़ित की शिकायतें;
3. पीड़िता की जांच का विवरण;
4. अतिरिक्त शोध विधियां (रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स)

• एक्स-रे परीक्षा;
• सीटी स्कैन;
• परमाणु अनुनाद इमेजिंग.

ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर की एक्स-रे जांच आसान नहीं है। बहुत बार, रेडियोलॉजिस्ट हड्डी के टुकड़े के थोड़े से विस्थापन के कारण फ्रैक्चर नहीं देखते हैं।. कुछ मामलों में, ट्यूबरकल के एक टुकड़े को गलती से कैलकेरियस जमा की छाया समझ लिया जाता है।

इलाज

हॉस्पिटल में एडमिट करने के बाद डॉक्टर पीड़ित को बनाता है स्थानीय संज्ञाहरणनोवोकेन के 1% घोल के 20 मिलीलीटर की शुरूआत। जब रोगी को कंधे के जोड़ के क्षेत्र में सुन्नता महसूस होती है, तो उसकी बांह को 70-80 डिग्री तक पार्श्व अपहरण की स्थिति में एक स्प्लिंट और पच्चर के आकार के तकिये की मदद से रखा जाता है।

स्थिरीकरण पट्टी का उद्देश्य:

1. घायल हाथ की मांसपेशियों को आराम;
2. हड्डी के टुकड़ों के सही पुनर्स्थापन को बढ़ावा देता है;
3. पीड़ित को दर्द कम हो जाता है।

विस्थापन के बिना ह्यूमरस के ट्यूबरकल में फ्रैक्चर वाले रोगी की कार्य क्षमता आमतौर पर 1.5-2 महीने के बाद बहाल हो जाती है।

कुछ मामलों में, फ्रैक्चर वाले रोगी के लिए टुकड़ों की तुलना रूढ़िवादी तरीके से करना असंभव है, फिर उसे सर्जिकल रिपोजिशन और स्क्रू और प्लेटों के साथ निर्धारण दिखाया जाता है।

कुछ रोगियों में, हड्डी के ट्यूबरकल को छोटे-छोटे हिस्सों में विभाजित किया जाता है, जिनकी तुलना नहीं की जा सकती और उन्हें एक साथ बांधा नहीं जा सकता, इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, उन्हें हटा दिया जाता है, और मांसपेशियों को ह्यूमरस के स्नायुबंधन में सिल दिया जाता है।

ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के मामले में उपचार और परीक्षा की रणनीति का उल्लंघन:

1. एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट हड्डी के टुकड़ों का पूर्ण पुनर्स्थापन प्राप्त नहीं कर पाता है;
2. ऊपरी अंग गलत स्थिति में स्थिर है;
3. पुनर्वास अवधि के दौरान ह्यूमरस पर बड़ा भार;
4. डॉक्टर मरीज को काम पर जाने के लिए जल्दी छुट्टी दे देता है।

पुनर्वास

कंधे के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं:

1. फिजियोथेरेपी;
2. मालिश;
3. फिजियोथेरेपी;
4. संपूर्ण पोषण (विटामिन और खनिजों से समृद्ध);
5. एक विशेष आर्थोपेडिक ऑर्थोसिस या पट्टी पहनना;
6. स्पा उपचार।

चोट लगने के दूसरे दिन रोगी को चिकित्सीय जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है।. पुनर्वास विशेषज्ञ एक निश्चित विधि के अनुसार रोगी के साथ कक्षाएं संचालित करते हैं, जो हड्डी के टुकड़ों का क्रमिक पुनर्स्थापन, उनका समेकन और ऊपरी अंग के खोए हुए कार्य की बहाली प्रदान करता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों का उपयोग करते हैं। ह्यूमरस के ट्यूबरकल के क्षेत्र में फ्रैक्चर के मामले में, विशेष मैकेथेरेप्यूटिक उपकरणों का उपयोग करके निष्क्रिय व्यायाम किए जाते हैं या उन्हें पुनर्वास चिकित्सक द्वारा स्वयं किया जाता है।

पुनर्वास की पहली अवधि

पुनर्वास की पहली अवधि में फिजियोथेरेपी अभ्यास के कार्य:

1. कंधे की कमर में मांसपेशियों की अच्छी छूट को बढ़ावा देता है;
2. कंधे के जोड़ और ह्यूमरस के क्षेत्र में रक्तस्राव का पुनर्जीवन;
3. फ्रैक्चर स्थल पर दर्द को दूर करना;
4. घायल ऊपरी अंग में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार;
5. हाथ के क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय की बहाली।

अभ्यास

1. आगे और पीछे हाथ की पेंडुलम गति;
2. रोगी ऊपरी अंग की गोलाकार गति (दक्षिणावर्त और वामावर्त) करता है;
3. रोगी उंगलियों को मोड़ने और फैलाने का कार्य करता है ( अँगूठाहाथ की भीतरी सतह पर दबाया जाना चाहिए);
4. कोहनी के जोड़ में बांह का लचीलापन और विस्तार;
5. कंधे को ऊपर उठाना और नीचे करना।

पुनर्वास की पहली अवधि औसतन 2 सप्ताह तक चलती है, रोगी को दिन में 10 बार, 7-10 बार व्यायाम करना चाहिए।

पुनर्वास की दूसरी अवधि

मुख्य लक्ष्य:

1. क्षतिग्रस्त ऊपरी अंग के शारीरिक कार्य की बहाली;
2. क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ का विकास;
3. हाथ में सक्रिय गतिविधियों की मात्रा की बहाली।

व्यायाम एक गेंद और एक जिमनास्टिक स्टिक का उपयोग करके विभिन्न स्थितियों में किया जाता है। मरीज़ जिमनास्टिक दीवार पर एक विशेष कमरे में अभ्यास कर सकते हैं।

इस दौरान 10-15 बार (दिन में 6 बार) व्यायाम किया जाता है।

पुनर्वास की तीसरी अवधि

तीसरी अवधि में फिजियोथेरेपी अभ्यास के कार्य:

1. घायल हाथ के कार्य की बहाली और कंधे के जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला;
2. शरीर के सामान्य स्वर और सहनशक्ति को बढ़ाना।

पुनर्वास की तीसरी अवधि में आवेदन करें:

1. रुकता है;
2. वीजा;
3. डम्बल के साथ विभिन्न व्यायाम;
4. हॉल में 3-5 किलोग्राम वजन वाली भरवां या रबर की गेंद के साथ कक्षाएं;
5. पूल में तैराकी;
6. खेल (वॉलीबॉल, बास्केटबॉल)।

यह अवधि प्रशिक्षण है और औसतन 1.5-2 महीने तक चलती है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी के तरीके:

1. इलेक्ट्रोथेरेपी (डायथर्मी, यूएचएफ-थेरेपी);
2. पैराफिन अनुप्रयोग;
3. बालनोथेरेपी;
4. ऑज़ोकेराइट से उपचार;
5. कीचड़ उपचार;
6. जल चिकित्सा.

मालिश के मुख्य लक्ष्य:

1. ह्यूमरस को नुकसान के क्षेत्र में स्थानीय लिम्फ और रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं में सुधार करता है;
2. कंधे की मांसपेशियों और लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करता है;
3. द्वितीयक को रोकता और समाप्त करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद ऊतकों में;
4. में ऑक्सीकरण और कमी प्रक्रियाओं को बढ़ाता है मांसपेशियों का ऊतकऊपरी अंग;
5. घायल ऊपरी अंग में सिकुड़न और मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।

पूल में कक्षाएं कंधे के जोड़ के विकास और हाथ की बहाली में योगदान करती हैं।

उपचार और पुनर्वास की अवधि के दौरान, रोगी को अच्छा पोषण मिलना चाहिए, जिसमें डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद, पनीर, पनीर, बड़ी मात्रा में फल और सब्जियों का दैनिक सेवन शामिल है।

इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, मरीज उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद ही खेल प्रशिक्षण शुरू करते हैं, लेकिन चोट लगने के तीन महीने से पहले नहीं।

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फिजियोथेरेपी उपचार

फिजियोथेरेपी का लक्ष्य रक्त के प्रवाह और परिसंचरण में सुधार करना, ऊतकों में चयापचय और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है। निम्नलिखित प्रक्रियाएँ सौंपी गई हैं:

• इलेक्ट्रोमैग्नेटोथेरेपी;
• अवरक्त विकिरण;
• आयनोफोरेसिस;
• अल्ट्रासाउंड;
• ओज़ोकेराइट;
• उत्तेजक खुराक में लेजर थेरेपी।

ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद रिकवरी के लिए अत्यधिक वांछनीय स्पा उपचारजहां बालनोथेरेपी (खनिज स्नान) और पेलोथेरेपी (खनिज मिट्टी), थैलासोथेरेपी (समुद्र स्नान) का उपयोग किया जाता है।

मासोथेरेपी

मालिश में उत्कृष्ट पुनर्स्थापनात्मक गुण होते हैं। यह रक्त परिसंचरण और चयापचय को सामान्य करता है, मांसपेशियों के संकुचन को समाप्त करता है और उनकी सिकुड़न को बढ़ाता है, जोड़ों और अंगों में जमाव की सूजन के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है।

गतिहीनता दूर होने के तुरंत बाद मालिश निर्धारित की जाती हैबशर्ते कि त्वचा पर कोई खरोंच, घाव, डायपर दाने और अन्य क्षति न हो। मालिश के मूल नियम हैं:

मालिश न केवल पूरे अंग की, बल्कि कंधे की कमर, कॉलर ज़ोन और यहां तक ​​​​कि पीठ की भी दिखाई जाती है। इसे पूरे पुनर्वास के दौरान ब्रेक के साथ 10-15 सत्रों तक किया जा सकता है।

फ्रैक्चर की संभावित जटिलताएँ और उनकी रोकथाम

कंधे के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के साथ, सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• बाइसेप्स ब्राची (बाइसेप्स) के लंबे सिर पर चोट। चोट लगने पर नुकसान होता है. मांसपेशियों के तंतु कंधे के बड़े और छोटे ट्यूबरकल के बीच खांचे में गुजरते हैं और, विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों से घायल हो जाते हैं। सर्जिकल उपचार (मांसपेशियों की सिलाई);
• ट्यूबरकल और उसके टुकड़ों का गैर-मिलन - अपर्याप्त पुनर्स्थापन या अंग के खराब निर्धारण के कारण होता है। साथ ही, फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना असंभव है, इसलिए, शल्य चिकित्सा उपचार धातु ऑस्टियोसिंथेसिस है;
• ऑसिफाइंग मायोसिटिस का गठन कैल्शियम का जमाव है, ट्यूबरकल से जुड़े मांसपेशी फाइबर का ऑसिफिकेशन। उपचार सर्जिकल है, प्रारंभिक चरण में लेजर थेरेपी की मदद से इसे खत्म करना संभव है;
• अभिघातज के बाद आर्थ्रोसिस का विकास और कंधे के जोड़ का संकुचन। कंधे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस - उपास्थि को नुकसान, हड्डियों का विकास, हमेशा अपर्याप्त पुनर्वास का परिणाम होता है। इसका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, रोकथाम में फ्रैक्चर के बाद पेशेवर पुनर्वास उपचार शामिल है।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर असामान्य है, लेकिन कई समस्याएं पैदा कर सकता है. समय पर पेशेवर उपचार और उच्च गुणवत्ता वाला पुनर्वास संयुक्त कार्य और जीवन की गुणवत्ता की पूर्ण बहाली सुनिश्चित करेगा।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के संबंध में, यह पहचानने योग्य है कि वे हमेशा उस ध्यान को आकर्षित नहीं करते जिसके वे हकदार हैं। इससे अपर्याप्त एवं गलत उपचार होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति विकलांग हो सकता है।. ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर की प्रक्रिया में, रोटेटर कफ, यानी कंधे के जोड़ का मुख्य इंजन फट जाता है। अकेले इस तथ्य से आघात के उपचार के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है।

क्षति वर्गीकरण

ट्यूबरकल से कई मांसपेशियां जुड़ी होती हैं: छोटी गोल, सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस। चोट लगने की स्थिति में, वे ऊपर से टुकड़े के विस्थापन की ओर ले जाते हैं। दो मुख्य तंत्र ट्यूबरकल को नुकसान पहुंचाते हैं:

• वर्ग ए की चोटें। प्रकार 1। इस समूह में शामिल चोटें ऊपरी बांह पर सीधे प्रहार के परिणामस्वरूप बनती हैं। गिरने पर अक्सर ऐसा होता है. ऐसे फ्रैक्चर अक्सर वृद्ध लोगों में होते हैं, क्योंकि उनमें आसपास की मांसपेशियां भी कमजोर हो जाती हैं।
• क्लास ए की चोटें। टाइप 2। ये उपरोक्त तंत्र से भी जुड़ी हो सकती हैं, लेकिन मुख्य रूप से विस्तारित स्थिति में हाथ पर गिरने से बनती हैं।
• क्लास बी चोटें। ये ऐसी चोटें हैं जो फैली हुई बांह पर गिरने के परिणामस्वरूप होती हैं, लेकिन साथ ही बाहरी रोटर में संकुचन होता है, इसलिए विस्थापन देखा जाता है।

क्लास ए चोटें पहले प्रकार की संपीड़न चोटें हो सकती हैं।यह दूसरे प्रकार के विस्थापन के बिना भी फ्रैक्चर हो सकता है। क्लास बी चोटें पहले प्रकार की हो सकती हैं यदि केवल एक कॉर्टिकल पतला टुकड़ा विस्थापित हो। दूसरे प्रकार में क्षति शामिल है जब बड़ा ट्यूबरकल पूरी तरह से विस्थापित हो जाता है और टूट जाता है।

लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर को स्थानीय दर्द, सूजन और जोड़ में गति की सीमा जैसे लक्षणों द्वारा दर्शाया जाता है। इसके अलावा, कंधे की हड्डी के छोटे ट्यूबरकल से जुड़ने वाले पीछे हटने के कारण कंधे का बाहरी घुमाव सीमित होता है। यह एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है. यदि चोट को विस्थापन के साथ नहीं जोड़ा जाता है, तो है तेज दर्द, खासकर यदि व्यक्ति कंधे को आंतरिक रूप से घुमाने की कोशिश कर रहा हो।

वास्तव में, बड़े ट्यूबरकल की चोट का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है। किसी भी मामले में, निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जानी चाहिए। विस्थापन के प्रकार और फ्रैक्चर की गंभीरता को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक चिकित्सा एवं उपचार

यदि आप देख सकते हैं कि किसी व्यक्ति का कंधा टूट गया है, तो ऐसे व्यक्ति के लिए जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, यह निर्धारित करना मुश्किल है कि फ्रैक्चर कहां हुआ है। हालाँकि, इससे प्राथमिक चिकित्सा में हस्तक्षेप नहीं होना चाहिए। किसी भी फ्रैक्चर के लिए, फ्रैक्चर वाली जगह को स्थिर करना महत्वपूर्ण है, इस मामले में, कंधे और बांह को। इसे स्थिरीकरण कहा जाता है। यह स्प्लिंट या स्थिरीकरण पट्टी के साथ किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि इससे व्यक्ति को अतिरिक्त दर्द न हो, बल्कि, इसके विपरीत, यह कम हो जाए। आप पीड़ित को दर्दनिवारक दवा दे सकते हैं।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर का इलाज विस्थापन की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है।

• विस्थापन के बिना फ्रैक्चर का उपचार बर्फ के अनुप्रयोग, दर्दनाशक दवाओं के उपयोग और अंग के स्थिरीकरण पर आधारित है। इन उपायों की बदौलत जटिलताओं को रोका जा सकता है। अस्पताल में, निदान के आधार पर आगे का उपचार निर्धारित किया जाता है। एक अपहरणात्मक प्लास्टर कास्ट का उपयोग अक्सर किया जाता है, क्योंकि यह बड़े ट्यूबरकल से जुड़ी मांसपेशियों को आराम करने की अनुमति देता है।
• विस्थापित फ्रैक्चर का उपचार रोगी की शारीरिक स्थिति और उम्र पर निर्भर करता है। युवाओं का इलाज करते थे परिचालन के तरीकेरोटेटर कफ के टूटने के निर्धारण, टुकड़े के छांटने और टांके लगाने पर आधारित। बुढ़ापे में सर्जरी नहीं कराई जाती. इस मामले में, स्थिरीकरण और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। बुजुर्ग रोगियों को यथाशीघ्र घूर्णी गति करने का प्रयास करना चाहिए।

बड़े ट्यूबरकल के क्षतिग्रस्त होने से निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं।