कैंसर में दर्द से राहत के प्रकार और तरीके: ऑन्कोलॉजी में सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण। कैंसर का इलाज: नई दवाओं की खोज जारी है

दर्द कैंसर के प्रमुख लक्षणों में से एक है। इसकी उपस्थिति कैंसर की उपस्थिति, इसकी प्रगति, माध्यमिक ट्यूमर घावों को इंगित करती है। ऑन्कोलॉजी में एनेस्थीसिया एक घातक ट्यूमर के जटिल उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक है, जिसे न केवल रोगी को पीड़ा से बचाने के लिए, बल्कि उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने के लिए भी बनाया गया है।

दुनिया में हर साल 70 लाख लोग कैंसर से मरते हैं,इसके साथ, दर्द सिंड्रोम रोग के पहले चरण में एक तिहाई रोगियों और उन्नत मामलों में लगभग सभी को चिंतित करता है।कई कारणों से इस तरह के दर्द से निपटना बेहद मुश्किल है, हालांकि, उन मरीजों को भी जिनके दिन गिने-चुने रह गए हैं और पूर्वानुमान बेहद निराशाजनक है, उन्हें भी पर्याप्त और उचित एनेस्थीसिया की जरूरत होती है।

दर्दनाक संवेदनाएं न केवल शारीरिक पीड़ा लाती हैं, बल्कि मनो-भावनात्मक क्षेत्र का भी उल्लंघन करती हैं। पृष्ठभूमि में कैंसर रोगियों में दर्द सिंड्रोमअवसाद विकसित होता है, आत्महत्या के विचार आते हैं और यहां तक ​​कि मरने का प्रयास भी किया जाता है। चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में, ऐसी घटना अस्वीकार्य है, क्योंकि ऑन्कोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में बहुत सारी दवाएं हैं, जिनका सही और समय पर प्रशासन पर्याप्त खुराक में दर्द को खत्म कर सकता है और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार ला सकता है। यह अन्य लोगों के करीब है।

ऑन्कोलॉजी में एनेस्थीसिया की कठिनाइयाँ कई कारणों से जुड़ी हैं:

• दर्द का सही आकलन करना मुश्किल है, और कुछ मरीज़ स्वयं इसका स्थानीयकरण या इसका सही वर्णन नहीं कर सकते हैं;
• दर्द एक व्यक्तिपरक अवधारणा है, इसलिए इसकी ताकत हमेशा रोगी के वर्णन के अनुरूप नहीं होती है - कोई इसे कम महत्व देता है, कोई इसे बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है;
• संज्ञाहरण से रोगियों का इनकार;
• मादक दर्दनाशक दवाएं पर्याप्त मात्रा में उपलब्ध नहीं हो सकती हैं;
• ऑन्कोलॉजी क्लिनिक के डॉक्टरों द्वारा एनाल्जेसिक निर्धारित करने के लिए विशेष ज्ञान और स्पष्ट योजना की कमी, साथ ही निर्धारित रोगी आहार की उपेक्षा।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं वाले मरीज़ लोगों की एक विशेष श्रेणी हैं, जिनके लिए दृष्टिकोण व्यक्तिगत होना चाहिए। डॉक्टर के लिए यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि दर्द कहाँ से आता है और इसकी तीव्रता की डिग्री क्या है, लेकिन इसके कारण अलग-अलग होते हैं दर्द की इंतिहाऔर नकारात्मक लक्षणों की व्यक्तिपरक धारणा, एक ही दर्द के रोगियों को ताकत के संदर्भ में अलग-अलग माना जा सकता है।

वर्तमान आंकड़ों के अनुसार, 10 में से 9 मरीज़ पूरी तरह से दर्द से छुटकारा पा सकते हैं या एक अच्छी तरह से चुने गए एनाल्जेसिक आहार के साथ इसे काफी कम कर सकते हैं, लेकिन इसके लिए, डॉक्टर को इसके स्रोत और ताकत को सही ढंग से निर्धारित करना होगा। व्यवहार में, चीजें अक्सर अलग तरह से होती हैं: स्पष्ट रूप से पैथोलॉजी के इस चरण में आवश्यकता से अधिक मजबूत दवाएं निर्धारित की जाती हैं, मरीज उनके सेवन और खुराक के प्रति घंटा नियम का पालन नहीं करते हैं।

कैंसर में दर्द के कारण और तंत्र

हर कोई जानता है कि मुख्य कारकजब दर्द प्रकट होता है, तो यह स्वयं एक बढ़ता हुआ ट्यूमर है, लेकिन अन्य कारण भी हैं जो इसे उत्तेजित और तीव्र करते हैं। एक विशिष्ट चिकित्सीय आहार चुनने की प्रक्रिया में दर्द सिंड्रोम के तंत्र का ज्ञान डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण है।

कैंसर रोगी में दर्द निम्न कारणों से हो सकता है:

1. दरअसल एक कैंसरयुक्त ट्यूमर जो ऊतकों और अंगों को नष्ट कर देता है;
2. सहवर्ती सूजन, मांसपेशियों में ऐंठन भड़काने वाली;
3. किया गया ऑपरेशन (दूरस्थ शिक्षा के क्षेत्र में);
4. सहवर्ती विकृति विज्ञान (गठिया, न्यूरिटिस, तंत्रिकाशूल)।

गंभीरता की डिग्री के अनुसार, कमजोर, मध्यम, तीव्र दर्द को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे रोगी छुरा घोंपना, जलन, धड़कन के रूप में वर्णित कर सकता है। इसके अलावा, दर्द रुक-रुक कर और स्थायी दोनों हो सकता है। बाद के मामले में, अवसादग्रस्तता विकारों का जोखिम और रोगी की अपना जीवन समाप्त करने की इच्छा सबसे अधिक होती है, जबकि उसे वास्तव में बीमारी से लड़ने के लिए ताकत की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऑन्कोलॉजी में दर्द की उत्पत्ति अलग-अलग हो सकती है:

दर्द सिंड्रोम की इस बहुमुखी प्रतिभा को देखते हुए, एक सार्वभौमिक दर्द निवारक की कमी को समझाना आसान है। चिकित्सा निर्धारित करते समय, डॉक्टर को विकार के सभी संभावित रोगजनक तंत्रों को ध्यान में रखना चाहिए, और उपचार पद्धति में न केवल दवा सहायता, बल्कि मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक की मदद भी शामिल हो सकती है।

ऑन्कोलॉजी में दर्द चिकित्सा की योजना

आज तक, दर्द के इलाज के लिए तीन-चरणीय योजना को सबसे प्रभावी और उपयुक्त माना जाता है,जिसमें दवाओं के अगले समूह में संक्रमण तभी संभव है जब पिछली दवा अधिकतम खुराक पर अप्रभावी हो। ऐसी योजना विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 1988 में प्रस्तावित की गई थी, इसका उपयोग हर जगह किया जाता है और यह फेफड़े, पेट, स्तन कैंसर, नरम ऊतक या हड्डी के सार्कोमा और कई अन्य घातक नियोप्लाज्म में समान रूप से प्रभावी है।

बढ़ते दर्द का उपचार गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से शुरू होता है।, धीरे-धीरे अपनी खुराक बढ़ाते हैं, फिर वे योजना के अनुसार कमजोर और शक्तिशाली ओपियेट्स पर स्विच करते हैं:

1. सहायक चिकित्सा (हल्के से मध्यम दर्द) के साथ गैर-मादक एनाल्जेसिक (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा - एनएसएआईडी)।
2. गैर-मादक दर्दनाशक, हल्का ओपियेट + सहायक चिकित्सा (मध्यम से गंभीर दर्द)।
3. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, एक मजबूत ओपिओइड, सहायक चिकित्सा (चरण 3-4 कैंसर में लगातार और गंभीर दर्द के साथ)।

यदि एनेस्थीसिया के वर्णित अनुक्रम का पालन किया जाता है, तो 90% कैंसर रोगियों में प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, जबकि हल्का और मध्यम दर्द नशीली दवाओं को निर्धारित किए बिना पूरी तरह से गायब हो जाता है, और गंभीर दर्द ओपिओइड मादक दवाओं के साथ समाप्त हो जाता है।

सहायक थेरेपीअपने स्वयं के साथ दवाओं का उपयोग है उपयोगी गुण- अवसादरोधी (इमिप्रैमीन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, मतली-विरोधी दवाएं और अन्य रोगसूचक दवाएं। वे संकेतों के अनुसार निर्धारित हैं व्यक्तिगत समूहरोगी: अवसाद, न्यूरोपैथिक दर्द तंत्र, और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, हड्डी के दर्द, नियोप्लास्टिक प्रक्रिया द्वारा नसों और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के संपीड़न के लिए एंटीडिप्रेसेंट और एंटीकॉन्वल्सेंट - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स में एक मजबूत सूजनरोधी प्रभाव होता है। इसके अलावा, वे भूख बढ़ाते हैं और भावनात्मक पृष्ठभूमि और गतिविधि में सुधार करते हैं, जो कैंसर रोगियों के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, और दर्दनाशक दवाओं के समानांतर निर्धारित किया जा सकता है। अवसादरोधी, आक्षेपरोधी, हार्मोन का उपयोग कई मामलों में दर्दनाशक दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देता है।

उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर को इसके मूल सिद्धांतों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

रोगी को सूचित किया जाता है कि निर्धारित उपचार घंटे के हिसाब से और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा बताई गई बहुलता और खुराक के अनुसार लिया जाना चाहिए। यदि दवा काम करना बंद कर देती है, तो पहले इसे उसी समूह के एनालॉग में बदल दिया जाता है, और यदि यह अप्रभावी होती है, तो वे मजबूत एनाल्जेसिक पर स्विच कर देते हैं। यह दृष्टिकोण चिकित्सा की शुरुआत के बाद मजबूत दवाओं के लिए अनुचित रूप से तेजी से संक्रमण से बचाता है, जिसके साथ कमजोर दवाओं पर वापस लौटना संभव नहीं होगा।

सबसे आम गलतियाँ जो मान्यता प्राप्त उपचार आहार की अप्रभावीता का कारण बनती हैं, उन्हें मजबूत दवाओं के लिए अनुचित रूप से त्वरित संक्रमण माना जाता है, जब पिछले समूह की संभावनाएं अभी तक समाप्त नहीं हुई हैं, बहुत अधिक खुराक निर्धारित करना, जिससे साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है। प्रभाव नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, जबकि दर्द बंद नहीं होता है, और खुराक छोड़ने या दवाओं की खुराक के बीच अंतराल बढ़ाने के साथ उपचार के नियमों का पालन न करना भी शामिल है।

एनाल्जेसिया का मैं चरण

जब दर्द होता है, तो सबसे पहले इन्हें निर्धारित किया जाता है गैर-मादक दर्दनाशक- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक:

1. पेरासिटामोल;
2. एस्पिरिन;
3. इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन;
4. इंडोमिथैसिन, डाइक्लोफेनाक;
5. पाइरोक्सिकैम, मोवालिस।

ये एजेंट दर्द पैदा करने वाले प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकते हैं। उनकी कार्रवाई की एक विशेषता को अधिकतम स्वीकार्य खुराक तक पहुंचने पर प्रभाव की समाप्ति माना जाता है, उन्हें हल्के दर्द के लिए स्वतंत्र रूप से निर्धारित किया जाता है, और मध्यम और गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए - मादक दवाओं के साथ संयोजन में। हड्डी के ऊतकों में ट्यूमर मेटास्टेसिस के मामले में सूजनरोधी दवाएं विशेष रूप से प्रभावी होती हैं।

एनएसएआईडी को दर्द निवारक के रूप में टैबलेट, पाउडर, सस्पेंशन और इंजेक्शन के रूप में लिया जा सकता है। प्रशासन का मार्ग उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। आंत्र उपयोग के दौरान पाचन तंत्र के म्यूकोसा पर एनएसएआईडी के नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों, पेप्टिक छाला 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, इन्हें मिसोप्रोस्टोल या ओमेप्राज़ोल की आड़ में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

वर्णित दवाएं किसी फार्मेसी में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं, लेकिन संभावित दुष्प्रभावों के कारण आपको डॉक्टर की सलाह के बिना उन्हें खुद नहीं लिखना चाहिए और न ही लेना चाहिए। इसके अलावा, स्व-उपचार के साथ, सख्त एनाल्जेसिया आहार बदल जाता है, दवा अनियंत्रित हो सकती है, और भविष्य में इससे सामान्य रूप से चिकित्सा की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय कमी आएगी।

मोनोथेरेपी के रूप में, दर्द का इलाज एनालगिन, पेरासिटामोल, एस्पिरिन, पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम आदि से शुरू किया जा सकता है। संयोजन संभव हैं - इबुप्रोफेन + नेप्रोक्सन + केटोरोलैक या डाइक्लोफेनाक + एटोडोलैक। संभावना को देखते हुए विपरित प्रतिक्रियाएं, भोजन के बाद, दूध पीने के बाद इनका उपयोग करना बेहतर होता है।

इंजेक्शन उपचार भी संभव है, खासकर अगर मौखिक प्रशासन के लिए मतभेद हों या गोलियों की प्रभावशीलता में कमी हो। तो, एनाल्जेसिक इंजेक्शन में हल्के दर्द के लिए डिपेनहाइड्रामाइन के साथ एनालगिन का मिश्रण हो सकता है, अपर्याप्त प्रभाव के साथ, एंटीस्पास्मोडिक पैपावरिन जोड़ा जाता है, जिसे धूम्रपान करने वालों में केटेन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

एनलगिन और डिपेनहाइड्रामाइन केटोरोल का मिश्रण भी प्रभाव को बढ़ा सकता है। मेलॉक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम, ज़ेफोकैम जैसे एनएसएआईडी द्वारा हड्डी के दर्द को सबसे अच्छा समाप्त किया जाता है। उपचार के पहले चरण में सहायक उपचार के रूप में सेडक्सेन, ट्रैंक्विलाइज़र, मोटीलियम, सेरुकल का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार का द्वितीय चरण

जब ऊपर वर्णित दवाओं की अधिकतम खुराक से दर्द से राहत का प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट उपचार के दूसरे चरण में आगे बढ़ने का निर्णय लेता है। इस स्तर पर प प्रगतिशील दर्द को कमजोर ओपिओइड एनाल्जेसिक - ट्रामाडोल, कोडीन, प्रोमेडोल से राहत मिलती है।

सबसे लोकप्रिय दवा है ट्रामाडोलउपयोग में आसानी के कारण, क्योंकि यह टैबलेट, कैप्सूल, सपोसिटरी, मौखिक समाधान में उपलब्ध है। यह लंबे समय तक उपयोग के साथ भी अच्छी सहनशीलता और सापेक्ष सुरक्षा की विशेषता रखता है।

संयुक्त दवाओं को निर्धारित करना संभव है, जिसमें गैर-मादक दर्द निवारक (एस्पिरिन) और मादक (कोडीन, ऑक्सीकोडोन) शामिल हैं, लेकिन उनकी एक अंतिम प्रभावी खुराक होती है, जिस पर पहुंचने पर आगे प्रशासन अनुचित है। कोडीन की तरह ट्रामाडोल को सूजन-रोधी एजेंटों (पैरासिटामोल, इंडोमेथेसिन) के साथ पूरक किया जा सकता है।

उपचार के दूसरे चरण में कैंसर के लिए दर्द निवारक दवाएँ हर 4-6 घंटे में ली जाती हैं,यह दर्द सिंड्रोम की तीव्रता और उस समय पर निर्भर करता है जब दवा किसी विशेष रोगी पर काम करती है। दवाएँ लेने की आवृत्ति और उनकी खुराक को बदलना अस्वीकार्य है।

दूसरे चरण में दर्द के इंजेक्शन में रक्तचाप के सख्त नियंत्रण के तहत ट्रामाडोल और डिपेनहाइड्रामाइन (एक ही समय में), ट्रामाडोल और सेडक्सन (विभिन्न सिरिंजों में) शामिल हो सकते हैं।

तृतीय चरण

ऑन्कोलॉजी के लिए एक मजबूत दर्द निवारक दवा का संकेत रोग के उन्नत मामलों (चरण 4 कैंसर) में दिया जाता है।और एनाल्जेसिक आहार के पहले दो चरणों की अप्रभावीता के साथ। तीसरे चरण में मादक ओपिओइड दवाओं का उपयोग शामिल है - मॉर्फिन, फेंटेनल, ब्यूप्रेनोर्फिन, ओम्नोपोन. ये केंद्रीय रूप से काम करने वाली दवाएं हैं जो मस्तिष्क से दर्द संकेतों के संचरण को दबा देती हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है लत और प्रभाव का धीरे-धीरे कमजोर होना, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है, इसलिए तीसरे चरण में जाने की आवश्यकता विशेषज्ञों के परामर्श से तय की जाती है। केवल जब यह निश्चित रूप से ज्ञात हो जाता है कि ट्रामाडोल और अन्य कमजोर ओपियेट्स अब काम नहीं करते हैं, तो मॉर्फिन का नुस्खा उचित है।

प्रशासन का पसंदीदा मार्ग मुंह से, चमड़े के नीचे, नस में, एक पैच के रूप में होता है। मांसपेशियों में उनका उपयोग करना अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि इस मामले में रोगी को इंजेक्शन से ही गंभीर दर्द का अनुभव होगा, और सक्रिय पदार्थअसमान रूप से अवशोषित किया जाएगा.

मादक दर्द निवारक दवाएं फेफड़ों, हृदय के कामकाज को बाधित कर सकती हैं और हाइपोटेंशन का कारण बन सकती हैं, इसलिए, उनके निरंतर उपयोग के साथ, घरेलू दवा कैबिनेट में एक एंटीडोट - नालोक्सोन रखने की सलाह दी जाती है, जो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, जल्दी से ठीक हो जाएगा। रोगी को सामान्य स्थिति में लौटने में मदद करें।

सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक लंबे समय से है अफ़ीम का सत्त्व, जिसके एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि 12 घंटे तक पहुंच जाती है। दर्द में वृद्धि और कार्यक्षमता में कमी के साथ 30 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक को दिन में दो बार दवा देने पर 60 तक बढ़ाया जाता है। यदि रोगी को दर्द निवारक इंजेक्शन मिले और वह मौखिक उपचार पर स्विच करता है, तो दवा की मात्रा बढ़ जाती है।

ब्यूप्रेनोर्फिन- एक और मादक दर्दनाशक दवा जिसका मॉर्फीन की तुलना में कम दुष्प्रभाव होता है। जब जीभ के नीचे लगाया जाता है, तो प्रभाव एक चौथाई घंटे के बाद शुरू होता है और 35 मिनट के बाद अधिकतम हो जाता है। ब्यूप्रेनोर्फिन 8 घंटे तक रहता है, लेकिन आपको इसे हर 4-6 घंटे में लेना होगा। दवा के साथ चिकित्सा शुरू करते समय, ऑन्कोलॉजिस्ट दवा की एक खुराक लेने के बाद पहले घंटे तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह देंगे। अधिकतम से अधिक मात्रा में लेने पर रोज की खुराक 3 मिलीग्राम पर, ब्यूप्रेनोर्फिन का प्रभाव नहीं बढ़ता है, जिसकी चेतावनी उपस्थित चिकित्सक हमेशा देते हैं।

उच्च तीव्रता के लगातार दर्द के साथ, रोगी निर्धारित योजना के अनुसार एनाल्जेसिक लेता है, बिना खुराक बदले और अगली दवा छोड़े। हालाँकि, ऐसा होता है कि चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्द अचानक बढ़ जाता है, और फिर तेजी से काम करने वाले उपचार दिखाए जाते हैं - fentanyl.

फेंटेनल के कई फायदे हैं:

• कार्रवाई की गति;
• मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव;
• खुराक बढ़ाने से कार्यक्षमता भी बढ़ती है, कार्रवाई की कोई "छत" नहीं होती है।

फेंटेनल को इंजेक्ट किया जा सकता है या पैच के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। एनाल्जेसिक पैच 3 दिनों तक काम करता है, जब फेंटेनाइल धीरे-धीरे निकलता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। दवा का प्रभाव 12 घंटे के बाद शुरू होता है, लेकिन यदि पैच पर्याप्त नहीं है, तो अतिरिक्त अंतःशिरा प्रशासनजब तक पैच प्रभाव प्राप्त न हो जाए। पैच में फेंटेनल की खुराक पहले से निर्धारित उपचार के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, लेकिन पुराने कैंसर रोगियों को युवा रोगियों की तुलना में कम खुराक की आवश्यकता होती है।

पैच का उपयोग आमतौर पर एनाल्जेसिक आहार के तीसरे चरण में संकेत दिया जाता है, और विशेष रूप से निगलने में गड़बड़ी या नसों के साथ समस्याओं में। कुछ मरीज़ दवा लेने के अधिक सुविधाजनक तरीके के रूप में पैच को पसंद करते हैं। फेंटेनल के पास है दुष्प्रभाव, जिसमें कब्ज, मतली, उल्टी शामिल है, हालांकि, मॉर्फिन का उपयोग करते समय, वे अधिक स्पष्ट होते हैं।

दर्द से निपटने की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ सामान्य अंतःशिरा और मौखिक तरीकों के अलावा, दवाओं को प्रशासित करने के कई तरीकों का उपयोग कर सकते हैं - एनेस्थेटिक्स के साथ नसों की नाकाबंदी, नियोप्लासिया विकास क्षेत्र के संचालन संज्ञाहरण (अंगों, श्रोणि संरचनाओं पर, रीढ़), एक स्थायी कैथेटर की स्थापना के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, मायोफेशियल अंतराल में दवाओं का इंजेक्शन, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन।

घर पर एनेस्थीसिया क्लिनिक की तरह ही आवश्यकताओं के अधीन है, लेकिन उपचार की निरंतर निगरानी और खुराक और दवाओं के नामों में सुधार सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। दूसरे शब्दों में, आप घर पर स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते हैं, लेकिन आपको ऑन्कोलॉजिस्ट के नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि दवा निर्धारित समय पर ली जाए।

लोक उपचार, हालांकि बहुत लोकप्रिय हैं, फिर भी ट्यूमर से जुड़े गंभीर दर्द को रोकने में सक्षम नहीं हैं, हालांकि एसिड उपचार, उपवास और यहां तक ​​​​कि जहरीली जड़ी-बूटियों के लिए इंटरनेट पर कई नुस्खे हैं, जो कैंसर के लिए अस्वीकार्य है। मरीजों के लिए बेहतर है कि वे अपने डॉक्टर पर भरोसा करें और जरूरत को पहचानें दवा से इलाजदर्द के खिलाफ जानबूझकर अप्रभावी लड़ाई पर समय और संसाधन बर्बाद किए बिना।

वीडियो: रूसी संघ में दर्द निवारक दवाओं के प्रचलन पर रिपोर्ट

लेखक अपनी क्षमता के भीतर और केवल OncoLib.ru संसाधन की सीमा के भीतर पाठकों के पर्याप्त प्रश्नों का चयन करके उत्तर देता है। उपचार के आयोजन में आमने-सामने परामर्श और सहायता वर्तमान में प्रदान नहीं की जाती है।

अंतर्राष्ट्रीय प्रोजेक्ट रिपरपज़िंग ड्रग्स इन ऑन्कोलॉजी (ReDO) ने प्रसिद्ध एनाल्जेसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा डाइक्लोफेनाक में एक महत्वपूर्ण कैंसर विरोधी प्रभाव पाया। कार्य के परिणाम प्रकाशित किये गये हैं कैंसर चिकित्सा विज्ञान.

डिक्लोफेनाक गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) से संबंधित है, जिसमें लंबे समय से वैज्ञानिक कैंसर को रोकने के संभावित साधन के रूप में रुचि रखते हैं। यह पता चला कि डाइक्लोफेनाक का उपयोग पहले से विकसित ट्यूमर के उपचार में किया जा सकता है।

ReDO स्टाफ ने डाइक्लोफेनाक के एंटीट्यूमर प्रभाव पर कार्यों का मेटा-विश्लेषण किया और निष्कर्ष निकाला कि इस प्रभाव को निस्संदेह माना जा सकता है। अच्छी तरह से अध्ययन किए गए फार्माकोकाइनेटिक्स, अपेक्षाकृत कम विषाक्तता और दवा की कम लागत के कारण, वैज्ञानिकों ने इसे कीमोथेरेपी एजेंट के रूप में उपयोग के लिए एक मजबूत उम्मीदवार के रूप में वर्गीकृत किया है।

पशु मॉडल में दवा के कैंसररोधी गुणों का पहला अध्ययन 1983 में हुआ था, जब इसे प्रत्यारोपित फाइब्रोसारकोमा वाले चूहों पर परीक्षण किया गया था - ट्यूमर के विकास में मंदी दर्ज की गई थी। हाल के पशु और मानव कोशिका संवर्धन अध्ययनों से पता चला है कि डाइक्लोफेनाक कोलन और रेक्टल कैंसर, न्यूरोब्लास्टोमा, डिम्बग्रंथि कैंसर, ग्लियोमा, अग्नाशय कैंसर, मेलेनोमा और प्रोस्टेट कैंसर में कैंसर कोशिका विभाजन को रोक सकता है।

चूंकि डाइक्लोफेनाक का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता है ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर उनके लिए किए गए ऑपरेशनों के बाद, डाइक्लोफेनाक से उपचारित और न उपचारित रोगियों के उपचार के परिणामों की तुलना करने वाले कई पूर्वव्यापी अध्ययन हुए हैं। यह पता चला कि दवा के प्रशासन ने सांख्यिकीय रूप से स्तन, फेफड़े और गुर्दे के ट्यूमर वाले रोगियों में दूर के मेटास्टेसिस और समग्र मृत्यु दर की संभावना को काफी कम कर दिया; रक्त में सीए 19-9 (अग्नाशय एडेनोकार्सिनोमा का एक बायोमार्कर) की सांद्रता को तेजी से कम कर दिया और रोग की प्रगति को धीमा कर दिया, और आक्रामक फाइब्रोमैटोसिस में नियोप्लाज्म के आकार को भी काफी कम कर दिया।

वैज्ञानिकों के अनुसार, डाइक्लोफेनाक के ट्यूमररोधी प्रभाव विविध हैं। सबसे पहले, वे साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) के अवरोधक के रूप में इसकी प्रत्यक्ष कार्रवाई से जुड़े हैं, विशेष रूप से इसके दूसरे प्रकार से। यह एंजाइम प्रोस्टाग्लैंडिंस को संश्लेषित करता है। उनमें से एक, प्रोस्टाग्लैंडीन ई2, विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म में पाया जाता है, जहां यह ट्यूमर माइक्रोएन्वायरमेंट बनाकर पुरानी सूजन को बनाए रखता है। COX-2 पर विभिन्न NSAIDs का प्रभाव बहुत भिन्न होता है, और डाइक्लोफेनाक इसे विशेष रूप से अच्छी तरह से बांधता है।

इसके अलावा, डाइक्लोफेनाक की एंटीट्यूमर गतिविधि इसके प्रभावों के लिए जिम्मेदार हो सकती है जैसे कि ट्यूमर-पोषी वाहिकाओं के विकास का दमन, इम्युनोमोड्यूलेशन, एपोप्टोसिस की उत्तेजना (प्राकृतिक कोशिका मृत्यु जो कैंसर में परेशान होती है), प्लेटलेट गतिविधि और ग्लूकोज चयापचय का दमन, साथ ही विकिरण और कीमोथेरेपी के प्रति कैंसर कोशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि।

एकत्रित आंकड़ों ने डाइक्लोफेनाक के कैंसररोधी गुणों में गंभीर वैज्ञानिक रुचि जगाई है, और इस संकेत के लिए वर्तमान में चार नैदानिक ​​​​परीक्षण चल रहे हैं, जिनमें से एक पहले से ही चरण IIB में है (जिसमें एक निश्चित खुराक पर दवा की प्रभावशीलता की जांच की जा रही है) .

ReDO एक अंतरराष्ट्रीय परियोजना है जो अन्य संकेतों के लिए उपयोग की जाने वाली या उपयोग की जाने वाली दवाओं में कैंसर-विरोधी गुणों को खोजने के लिए डिज़ाइन की गई है। उन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है जो व्यापक रूप से उपलब्ध हैं और सस्ती हैं।

डिक्लोफेनाक एक "क्लासिक" एनाल्जेसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा है जिसे 1973 में सिबा-गीगी द्वारा विकसित और बाजार में लाया गया, जो अब नोवार्टिस का हिस्सा है। इसका व्यापक रूप से विभिन्न दर्दों, संधिशोथ रोगों, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घावों और केराटोज़ के लिए उपयोग किया जाता है। यह टैबलेट, सपोसिटरी, इंजेक्शन, मलहम और आई ड्रॉप में उपलब्ध है, कई देशों में यह बिना प्रिस्क्रिप्शन के भी उपलब्ध है।

तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के दर्द की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. ऑन्कोलॉजिकल रोगों में क्रोनिक दर्द सिंड्रोम की अपनी विशेषताएं हैं:

• यह थोड़े समय में विकसित हो सकता है (बढ़ते ट्यूमर द्वारा तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न या अंग के तेजी से बड़े पैमाने पर विनाश के कारण)।
• अत्यधिक उत्तेजना के कारण लगभग स्थायी रूप से अस्तित्व में रह सकता है तंत्रिका तंत्र.
• यह अपने स्रोत के ख़त्म होने के बाद भी बना रह सकता है (तंत्रिका आवेगों के निषेध की प्रणाली में खराबी के कारण)।

इसलिए, किसी भी संवेदना की अनुपस्थिति के चरण में भी, लेकिन घातक नियोप्लाज्म के मौजूदा सिद्ध निदान के लिए, चरणबद्ध संज्ञाहरण की एक रणनीति विकसित की जानी चाहिए - कमजोर से मजबूत दवाओं तक.

जब तक दर्द प्रकट होता है या तेज होना शुरू होता है, तब तक डॉक्टर और रोगी को एक तैयार रणनीति से लैस होना चाहिए जिसे विशेष रूप से इस कैंसर रोगी पर लागू किया जा सकता है, दवा की खुराक बढ़ाने या एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए आवश्यक समय का पालन करते हुए।

कैंसर दर्द का आकलन

दर्द के स्तर का पर्याप्त आकलन केवल वही व्यक्ति कर सकता है जो इसे अनुभव करता है। इसके अलावा, रोगियों को अलग-अलग संवेदनाओं का अनुभव होता है: चुभन, कटना, झुनझुनी, धड़कन, जलन आदि। डॉक्टर इन अनुभवों को बेहतर ढंग से समझने के लिए, दर्द के स्तर के एक दृश्य पैमाने का उपयोग करते हैं (चित्र देखें)।

दर्द का पैमाना 0 से 10 तक

ऑन्कोलॉजी में दर्द की उत्पत्ति के अनुसार, ये हैं:

• आंत का दर्द. नियोप्लाज्म के साथ पेट की गुहा. निचोड़ने, परिपूर्णता, दर्द या सुस्ती की अनुभूति, स्पष्ट स्थानीयकरण न होना।
• दैहिक दर्द.रक्तवाहिकाओं, जोड़ों, हड्डियों, तंत्रिकाओं में विकसित होना। लगातार, हल्का दर्द.
• नेऊरोपथिक दर्द. तब होता है जब तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है: केंद्रीय और परिधीय।
• मनोवैज्ञानिक दर्द.वे अवसाद, भय, आत्म-सम्मोहन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, बिना किसी जैविक क्षति के, एक नियम के रूप में, दर्द निवारक दवाएं यहां मदद नहीं करती हैं।

क्या करें?

यदि ऑन्कोलॉजी की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल रूप से की जाती है, तो एक निदान होता है और रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है:

• रोगी अवस्था में, जिस विभाग में व्यक्ति का ऑपरेशन किया जाता है या उसका इलाज किया जाता है, वह एनेस्थीसिया के लिए जिम्मेदार होता है,
• यदि रोगी को क्लिनिक में एक चिकित्सक द्वारा देखा जाता है, और ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा या क्लिनिक के एंटीट्यूमर कार्यालय के डॉक्टर को अवलोकन के लिए स्थानांतरित किया जाता है, तो उसे सभी अर्क और मेडिकल रिकॉर्ड के साथ, एक एनाल्गिस्ट से संपर्क करना चाहिए। (अक्सर ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में)। दर्द न होने पर भी ऐसा करना चाहिए। एनालजिस्ट एनेस्थीसिया की एक चरण-दर-चरण योजना बनाता है, जिसका रोगी की निगरानी करने वाला डॉक्टर पालन करेगा।

यदि कैंसर की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है - हिस्टोलॉजी द्वारा पुष्टि की गई कोई निदान नहीं है, लेकिन दर्द है - यह एक एनाल्गिस्ट से संपर्क करने और चिकित्सा दस्तावेज (आउट पेशेंट कार्ड में प्रवेश, उद्धरण) में लिखित रूप में सिफारिशें प्राप्त करने के लायक भी है।

• यदि आपने अभी तक किसी एनाल्गिस्ट से इलाज नहीं कराया है, लेकिन दर्द है, तो अपने स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करें। यह उसकी शक्ति में है कि वह गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और सहवर्ती दवाओं को लिख सके जो दर्द से राहत दिलाती हैं या राहत देती हैं।
• यदि पहले गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया गया था, लेकिन उनका प्रभाव पर्याप्त नहीं है, तो आपको तुरंत एनाल्गोलॉजिस्ट की सिफारिशें प्राप्त करनी चाहिए, जिसके साथ वे निवास स्थान पर चिकित्सक के पास जाते हैं, कम बार - एंटीट्यूमर कार्यालय के डॉक्टर के पास पॉलीक्लिनिक.

आज फार्मेसी में प्रिस्क्रिप्शन के बिना, आप केवल गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्राप्त कर सकते हैं (कैंसर रोगी के लिए समय पर आवश्यक दर्द निवारक दवाएं कैसे प्राप्त करें, इस पर नीचे एक निर्देश है)।

मानक दर्द चिकित्सा पद्धतियाँ

ऑन्कोलॉजिकल रोगी की प्रत्येक जांच में, उपस्थित चिकित्सक उसके दर्द की व्यक्तिपरक अनुभूति का मूल्यांकन करता है और, दर्द निवारक दवाएं लिखते समय, नीचे से ऊपर तक तीन चरणों की सीढ़ी चढ़ता है। आपको चरणों को क्रमिक रूप से पूरा करने की आवश्यकता नहीं है. गंभीर असहनीय दर्द की उपस्थिति तुरंत चरण 3 में संक्रमण का संकेत देती है।

स्टेज 1 - हल्का दर्द स्टेज 2 - गंभीर दर्द स्टेज 3 - असहनीय दर्द

स्टेज एक - हल्का दर्द

ऑन्कोलॉजी में एनेस्थीसिया के पहले चरण में, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, सेलेकॉक्सिब, लोर्नोक्सिकैम, निमेसुलाइड, एटोरिकॉक्सिब, मेलॉक्सिकैम) या पेरासिटामोल होती हैं।

कैंसर दर्द की गोलियाँ

पहले चरण में इंजेक्शन

हड्डी को छोड़कर सभी प्रकार के कैंसर के दर्द के लिए:

• केतनोव(या अधिक कुशल केटोरोल) एक अलग सिरिंज में।
• पापावेरिनदक्षता बढ़ाने के लिए. यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो पैपावेरिन अप्रभावी होगा।

हड्डी के दर्द के लिए:

• हड्डी के दर्द की प्रभावशीलता में न तो पैपावेरिन और न ही केतनोव की तुलना की जा सकती है पिरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, ज़ेफोकैम. दवाओं में से एक चुनें और एक अलग सिरिंज में इंजेक्ट करें।
• प्राथमिक अस्थि ट्यूमर या उनमें मेटास्टेस के मामले में, डॉक्टर के साथ बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, रेडियोफार्मास्यूटिकल्स, डेनोसुमैब के उपयोग पर चर्चा करने की सलाह दी जाती है। दर्द से राहत के अलावा, इनका चिकित्सीय प्रभाव भी होता है।

यदि रोगी निम्न रक्तचाप से पीड़ित नहीं है और शरीर का तापमान सामान्य है, तो रिलेनियम, सिबाज़ोल.

उपरोक्त निधियों को सहायक द्वारा समर्थित किया जा सकता है

• आक्षेपरोधी- कार्बोमाज़ेपाइन, प्रीगैबलिन (लिरिका), लैमोट्रीजीन,
• केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले- गैबापेंटिन (टेबैंटिन),
• ट्रैंक्विलाइज़र-क्लोनाज़ेपम, डायजेपाम, इमिप्रामाइन। नींद में सुधार करें, प्रदान करें शामक प्रभावमादक दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।
• Corticosteroids- प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन। ये भूख बढ़ाते हैं, दर्द निवारक दवाओं के साथ मिलकर रीढ़ की हड्डी, हड्डियों के दर्द, आंतरिक अंगों के दर्द पर प्रभाव डालते हैं।
• न्यूरोलेप्टिक्स - गैलापेरिडोल, ड्रॉपरिडोल, एनाल्जेसिक को बढ़ाते हैं और वमनरोधी हैं।
• आक्षेपरोधी- क्लोनाज़ेपम, शूटिंग दर्द के लिए प्रभावी, मादक दर्दनाशक दवाओं को बढ़ाता है।

दूसरा चरण - मध्यम से गंभीर दर्द

क्योंकि प्रथम-पंक्ति दवाएं अप्रभावी हो जाती हैं, कमजोर ओपिओइड (कोडीन युक्त या ट्रामाडोल) के साथ संयोजन में पेरासिटामोल (या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) की आवश्यकता होती है।

ऐसे दर्द के साथ, ऑन्कोलॉजी के लिए गोलियाँ अधिक बार निर्धारित की जाती हैं:

• ट्रामाडोल - यह सबसे पहले निर्धारित किया जाता है, जब गैर-मादक दर्दनिवारक पहले से ही मदद कर रहे हों। इसे या तो टैबलेट के रूप में लिया जाता है (अक्सर मतली का कारण बनता है) या इंजेक्शन के रूप में। एनएसएआईडी (पैरासिटामोल, केटोरोल) के साथ। ट्रामाडोल को मादक दर्दनाशक दवाओं और एमएओ अवरोधकों (फेनेलज़िन, इप्रोनियाज़िड, ओक्लोबेमाइड, सेलेजिलिन) के साथ एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए।
• ज़ाल्डियार ट्रामाडोल और पेरासिटामोल की एक जटिल तैयारी है।

• ट्रामाडोल + रिलेनियम (विभिन्न सीरिंज में)
• ट्रामाडोल और डीफेनहाइड्रामाइन (एक सिरिंज में)
• कोडीन + पेरासिटामोल (अधिकतम दैनिक सेवन 4-5 हजार मिलीग्राम)।

एक प्रभाव प्राप्त करने के लिए और साथ ही यथासंभव कम दवाओं के साथ दर्द को कम करने के लिए, आपको कोडीन या ट्रामाडोल को अन्य एनएसएआईडी (पैरासिटामोल, केटोरोल, आदि) के साथ मिलाना होगा।

इसके अलावा, पेरासिटामोल को फेंटेनल, ऑक्सीकोडोन, ब्यूप्रेनोर्फिन की छोटी खुराक के साथ लिखना संभव है, जो मजबूत ओपिओइड एनाल्जेसिक हैं। संयोजन को पहले चरण से सहायक चिकित्सा के साथ मजबूत किया जाता है।

स्टेज तीन - गंभीर दर्द

गंभीर दर्द या लगातार दर्द के लिए, जैसे चरण 4, ट्रामाडोल या कोडीन की उच्च खुराक अब मदद नहीं करती है। एक कैंसर रोगी को पेरासिटामोल और सहायक मांसपेशियों को आराम देने वाले या ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में मजबूत ओपिओइड की आवश्यकता होती है।

मॉर्फिन एक ऐसी दवा है जो ऑन्कोलॉजी में असहनीय दर्द के लिए दी जाती है। एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, इसमें एक मजबूत दवा (लत, व्यसन) के सभी दुष्प्रभाव भी हैं, इसके उपयोग के बाद मदद करने के लिए कुछ भी नहीं होगा, साधनों का कोई विकल्प नहीं होगा। इसलिए, कमजोर (ट्रामाडोल) से मजबूत में संक्रमण पर बहुत सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।

मॉर्फिन से पहले उपयोग करने के लिए वांछनीय दर्दनाशक दवाओं की सूची:

कमजोर से लेकर मजबूत तक मादक दर्दनिवारकों की सूची:

• ट्रामाडोल - कुछ स्रोतों के अनुसार, इसे अन्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के अनुसार दवाओं का सिंथेटिक एनालॉग माना जाता है।
• ट्राइमेपरिडीन - टैबलेट के रूप में, प्रभाव इंजेक्शन की तुलना में 2 गुना कम है दुष्प्रभावमॉर्फिन की तुलना में।
• मॉर्फिन की तुलना में ब्यूप्रेनोर्फिन सहनशीलता और निर्भरता विकसित करने में धीमी है।
• पाइरिट्रामाइड - क्रिया बहुत तेज़ (1 मिनट) है, न्यूरोट्रोपिक दवाओं के साथ संगत है।
• फेंटोनिल इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा के बजाय पैच में उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक, दर्द रहित और प्रभावी है।
• मॉर्फिन - प्रभाव 5-10 मिनट के बाद होता है।

डॉक्टर को रोगी को ये दवाएं देनी चाहिए, लेकिन एक नियम के रूप में, रोगी के रिश्तेदारों के लिए पहल करना और उसके बाद की संभावना पर चर्चा करना आवश्यक है। गैर-मादक औषधियाँमॉर्फिन की तुलना में कम शक्तिशाली ओपियेट्स का उपयोग करें।

औषधि प्रशासन के मार्ग का चयन

1. ऑन्कोलॉजी के लिए गोलियाँ और कैप्सूल लगभग हमेशा सुविधाजनक होते हैं, निगलने में कठिनाई के मामलों को छोड़कर (उदाहरण के लिए, पेट, अन्नप्रणाली, जीभ के कैंसर के साथ)।
2. त्वचा के रूप (पैच) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली की जलन के बिना दवा को धीरे-धीरे अवशोषित करने और हर कुछ दिनों में एक बार पैच चिपकाने की अनुमति देते हैं।
3. इंजेक्शन अधिक बार इंट्राडर्मली या (जब तेजी से उन्मूलन की आवश्यकता होती है) किए जाते हैं दर्द) अंतःशिरा (उदाहरण के लिए, आंत्र कैंसर)।

प्रशासन के किसी भी मार्ग के लिए, एनेस्थेसिया की गुणवत्ता और पदार्थों के अवांछनीय प्रभाव की उपस्थिति की नियमित निगरानी के साथ दवा प्रशासन की खुराक और आवृत्ति का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है (इसके लिए, रोगी की कम से कम एक बार जांच का संकेत दिया जाता है) हर दस दिन में)।

इंजेक्शन

• दर्द के इंजेक्शनों का प्रतिनिधित्व इस प्रकार किया जाता है: ट्रामाडोल, ट्राइमेपरिडीन, फेंटेनल, ब्यूप्रेनोर्फिन, ब्यूटोरफेनॉल, नालबुफिनएलएम, मॉर्फिन।
• संयुक्त एजेंट: कोडीन + मॉर्फिन + नोस्कैपाइन + पापावेरिन हाइड्रोक्लोराइड + थेबाइन।

गोलियाँ, कैप्सूल, बूँदें, पैच

ओपिओइड दर्द दवाओं के लिए गैर-इंजेक्शन योग्य विकल्प:

• 50 मिलीग्राम के कैप्सूल में ट्रामाडोल, 150, 100, 200 मिलीग्राम की गोलियाँ, 100 मिलीग्राम की रेक्टल सपोसिटरी, ओरल ड्रॉप्स,
• पैरासिटामोल + ट्रामाडोल कैप्सूल 325 मिलीग्राम + 37.5 मिलीग्राम, लेपित गोलियाँ 325 मिलीग्राम + 37.5 मिडीग्राम,
• डायहाइड्रोकोडीन विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ 60, 90, 120 मिलीग्राम,
• प्रोपियोनिलफेनिलेथॉक्सीएथिलपाइपरिडीन बुक्कल टैबलेट 20 मिलीग्राम
• ब्यूप्रेनोर्फिन त्वचा पैच 35 एमसीजी/घंटा, 52.5 एमसीजी/घंटा, 70 एमसीजी/घंटा,
• ब्यूप्रेनोर्फिन + नालोक्सोन सब्लिंगुअल गोलियाँ 0.2 मिलीग्राम/0.2 मिलीग्राम,
• ऑक्सीकोडोन + नालोक्सोन लंबे समय तक काम करने वाली गोलियाँ 5 मिलीग्राम / 2.5 मिलीग्राम; 10 मिलीग्राम / 5 मिलीग्राम; 20 मिलीग्राम / 10 मिलीग्राम; 40 मिलीग्राम / 20 मिलीग्राम,
• विस्तारित रिलीज़ टेपेंटाडोल गोलियाँ 250, 200, 150, 100 और 50 मिलीग्राम,
• ट्राइमेपरिडीन गोलियाँ,
• फेंटेनल त्वचा पैच 12.5; 25; 50, 75 और 100 एमसीजी/घंटा, सब्लिंगुअल गोलियाँ।
• मॉर्फिन विस्तारित रिलीज़ कैप्सूल 10, 30, 60, 100 मिलीग्राम, विस्तारित रिलीज़ टैबलेट 100, 60, 30 मिलीग्राम।

दर्द निवारक दवाएँ कैसे प्राप्त करें

हल्के ओपिओइड की नियुक्ति पर एक बार मुख्य चिकित्सा अधिकारी द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं, फिर दूसरा निर्वहन डॉक्टर द्वारा स्वयं किया जा सकता है। री-स्टार्टर खुराक बदलने या किसी अन्य दवा पर स्विच करने (उदाहरण के लिए, प्रवर्धन) के तर्कों को देखता है।

आज, यदि कोई हो सामान्य अनुशंसाअल्नाल्गोलॉजिस्ट (चिकित्सा में चरणबद्ध वृद्धि), फिर वे इसके साथ आगे बढ़ते हैं और कोई भी लंबे समय तक किसी चीज का इंतजार नहीं करता है:

• वे केटोरोल इंजेक्ट करते हैं, कम बार डिक्लोफेनाक, फिर तुरंत ट्रामाडोल (बढ़ते दर्द के साथ) पर स्विच करते हैं।
• ट्रामाडोल को पैरासिटामोल और गैबापेंटिन के साथ तीन बार लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता - वे डर्गेसिक (फेंटनिल) में बदल जाते हैं।
• खुराक को अधिकतम तक बढ़ाने या पैच का उपयोग करने की असंभवता के बाद, वे मॉर्फिन पर स्विच करते हैं।

त्वचीय विकल्प - फेंटेनाइल और ब्यूप्रेनोर्फिन दर्द निवारक पैच मौखिक ओपिओइड के पसंदीदा विकल्प हैं। यह धीरे-धीरे रिलीज होने वाली एक मजबूत दर्द निवारक दवा है। औषधीय पदार्थ. उनकी नियुक्ति का सवाल कीमत और उपलब्धता पर निर्भर करता है।

• यदि रोगी विकलांगता समूह का है और वह अधिमान्य दवा कवरेज का हकदार है

उसी फेंटेनल (ड्यूर्जेसिक) को निकालने का मुद्दा स्थानीय चिकित्सक या एंटीट्यूमर कार्यालय के सर्जन द्वारा निवास स्थान पर किया जाता है (यदि एनाल्गोलॉजिस्ट की सिफारिशें हैं, तो दस्तावेज भरना - एक अधिमान्य नुस्खा और इसकी एक प्रति दवा के प्रारंभिक निर्वहन पर चिकित्सा संस्थान के प्रमुख द्वारा हस्ताक्षरित)। भविष्य में, स्थानीय चिकित्सक स्वयं दवा लिख ​​सकता है, केवल खुराक समायोजित करते समय मुख्य चिकित्सा अधिकारी की मदद ले सकता है।

• ऐसे मामले में जब किसी विकलांग व्यक्ति ने दवा प्रावधान से इनकार कर दिया हो और उसे इसके लिए मौद्रिक मुआवजा प्राप्त हो

वह आवश्यक गोलियाँ, कैप्सूल या पैच निःशुल्क प्राप्त करना शुरू कर सकता है। महँगी चिकित्सा की आवश्यकता के बारे में स्थानीय डॉक्टर से दवा, उसकी खुराक और उपयोग की आवृत्ति का संकेत देने वाला एक फ्री-फॉर्म प्रमाण पत्र प्राप्त करना आवश्यक है, जिस पर डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान की मोहर लगी हो, जिसे जमा करना होगा। पेंशन निधि. प्रमाणपत्र जमा करने के बाद महीने की शुरुआत से अधिमान्य दवा कवरेज बहाल कर दी जाती है।

एक पैच में फेंटेनल प्राप्त करने के लिए, रोगी को यह करना होगा:

• फार्मेसी से व्यक्तिगत रूप से संपर्क करें या किसी चिकित्सा संस्थान में किसी रिश्तेदार के नाम पर पावर ऑफ अटॉर्नी भरें।
• अन्य चिकित्सा शुरू करने से पहले, व्यक्ति को चिकित्सा शुरू करने से पहले सूचित सहमति पूरी करने के लिए कहा जाता है।
• रोगी को त्वचा पैच का उपयोग करने के निर्देश दिए जाते हैं।
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में विकलांगता उसी क्षण से शुरू होनी चाहिए जब निदान सत्यापित हो और हिस्टोलॉजी के परिणाम प्राप्त हों। इससे क्रोनिक दर्द सिंड्रोम प्रकट होने और उसके बढ़ने तक दर्द चिकित्सा की सभी संभावनाओं का उपयोग करना संभव हो जाएगा।
• दर्द से राहत के लिए मुफ्त में त्वचा पैच प्राप्त करने या अपने स्वयं के पैसे से खरीदने के अवसरों के अभाव में, एक व्यक्ति को इनमें से एक में मॉर्फिन की पेशकश की जाती है। खुराक के स्वरूप. यदि रोगी को ओपिओइड के गैर-पैरेंट्रल रूप प्रदान करना असंभव है तो मॉर्फिन के इंजेक्शन रूप भी निर्धारित किए जाते हैं। रोगी के निवास क्षेत्र में एसपी या धर्मशाला कर्मियों द्वारा इंजेक्शन लगाए जाते हैं।
• प्राप्त दवाओं के अवांछनीय प्रभाव या अपूर्ण दर्द दमन के सभी मामलों की सूचना आपके चिकित्सक को दी जानी चाहिए। वह उपचार को सही करने, उपचार के नियम या खुराक के रूपों को बदलने में सक्षम होगा।
• एक ओपिओइड से दूसरे ओपिओइड पर स्विच करते समय (अक्षमता, साइड इफेक्ट के कारण), खुराक सारांश और ओवरडोज़ घटना से बचने के लिए नई दवा की प्रारंभिक खुराक को दिखाए गए से थोड़ा कम चुना जाता है।

इस प्रकार, रूसी संघ में कैंसर रोगियों के लिए पर्याप्त एनाल्जेसिक चिकित्सा न केवल संभव है, बल्कि उपलब्ध भी है। केवल प्रक्रिया को जानना जरूरी है न कि दूरदर्शिता दिखाकर कीमती समय बर्बाद करना।

कैंसर दुनिया भर में मौत के प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है। इस क्षेत्र में कई अध्ययनों के बावजूद, स्वस्थ कोशिकाओं को घातक कोशिकाओं में बदलने की प्रक्रिया अभी तक विशेषज्ञों को ज्ञात नहीं है। खोज प्रभावी साधनकैंसर से जारी है. आधुनिक चिकित्सा क्या पेशकश कर सकती है?

कैंसर के इलाज के रूप में डिक्लोफेनाक

हाल ही में, ईकैंसरमेडिकलसाइंस ने एक लोकप्रिय दर्द निवारक दवा के पहले से अज्ञात गुणों की जांच करने वाले एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए। अध्ययन इंटरनेशनल प्रोजेक्ट रिपर्पज़िंग ड्रग्स इन ऑन्कोलॉजी (ReDO) द्वारा शुरू किया गया था। प्राप्त आंकड़े हमें यह बताने की अनुमति देते हैं: डिक्लोफेनाक का उपयोग एक प्रभावी कैंसर रोधी दवा के रूप में किया जा सकता है।

डिक्लोफेनाक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित है। इसे पिछली सदी के 70 के दशक में विकसित किया गया था और पारंपरिक रूप से इसका उपयोग संधिशोथ रोगों, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की समस्याओं, विभिन्न एटियलजि के दर्द सिंड्रोम के लिए एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में किया जाता है।

विशेषज्ञ रोकथाम और उपचार के साधन के रूप में डिक्लोफेनाक में रुचि रखते हैं विभिन्न प्रकार 30 साल पहले कैंसर। एक पशु मॉडल पर अध्ययन किया गया है। यह दवा फाइब्रोसारकोमा वाले प्रायोगिक चूहों को दी गई थी। उसी समय, ट्यूमर के विकास में उल्लेखनीय मंदी दर्ज की गई। अनुसंधान जारी रखा गया है. यह पता चला कि डिक्लोफेनाक डिम्बग्रंथि के कैंसर, अग्नाशय के कैंसर, मेलेनोमा, ग्लियोमा, रेक्टल और कोलन कैंसर, न्यूरोब्लास्टोमा में भी घातक कोशिकाओं के विभाजन को दबाने में सक्षम है।

नए अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि ऐसी थेरेपी काफी प्रभावी हो सकती है। दवा के फायदे इसकी कम विषाक्तता, अच्छी तरह से अध्ययन किए गए फार्माकोकाइनेटिक्स और कम लागत हैं।

डिक्लोफेनाक का उपयोग अक्सर एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है कैंसरऔर सर्जरी के बाद ट्यूमर को हटा दें। ऐसी चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों के डेटा के विश्लेषण के परिणामों से उनमें कई सकारात्मक बदलाव सामने आए, जिनमें शामिल हैं:

1. मृत्यु दर में कमी और स्तन, गुर्दे और फेफड़ों के ट्यूमर में मेटास्टेसिस का खतरा।
2. आक्रामक फाइब्रोमैटोसिस में ट्यूमर के आकार को कम करना।
3. अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा की प्रगति को धीमा करना।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि डिक्लोफेनाक के कैंसर-रोधी गुण छह मुख्य कारकों से जुड़े हैं:

1. दवा प्रोस्टाग्लैंडिंस द्वारा संश्लेषित एक विशेष एंजाइम को रोकती है - दूसरे प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज का अवरोधक। प्रोस्टाग्लैंडीन E2 कई ट्यूमर में पाया गया है। यह पुरानी सूजन का समर्थन करता है, जिससे ट्यूमर माइक्रोएन्वायरमेंट बनता है।
2. डिक्लोफेनाक एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव पैदा करता है।
3. दवा उन रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकती है जो ट्यूमर को पोषक तत्व प्रदान करती हैं।
4. यह कैंसर कोशिकाओं के एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु की विनियमित प्रक्रिया) को सक्रिय करता है।
5. यह उपकरण कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी के प्रति कैंसर कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाने में मदद करता है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, वैज्ञानिक आशा व्यक्त करते हैं कि निकट भविष्य में डिक्लोफेनाक का उपयोग काफी प्रभावी कैंसर रोधी एजेंट के रूप में किया जा सकता है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों में आयनित वायु के लाभ

पिछली शताब्दी के मध्य में, वैज्ञानिकों ने पाया कि वायु आयनों की उच्च सामग्री वाली हवा जानवरों में प्रत्यारोपित ट्यूमर के विकास को रोकती है। बाद में कैंसर रोगियों में भी यही प्रभाव पाया गया। उदाहरण के लिए, एयरोथेरेपी के 10-20 सत्रों से मास्टोपैथी से पीड़ित महिलाओं में ट्यूमर के आकार में उल्लेखनीय कमी आई या यह पूरी तरह से गायब हो गया।

रूसी वैज्ञानिक ए.एल. चिज़ेव्स्की ने एक समय में सुझाव दिया था कि घातक नियोप्लाज्म के विकास और हवा में वायु आयनों की व्यवस्थित कमी के बीच एक निश्चित संबंध है। वायु आयनों की कमी विद्युत विनिमय में व्यवधान की पृष्ठभूमि बनाती है, कोशिकाओं की विद्युत क्षमता में कमी, शरीर की जल्दी उम्र बढ़ने और नियोप्लाज्म के गठन की ओर ले जाती है।

अद्वितीय NIKKEN फिल्टर के लिए धन्यवाद, डिवाइस अल्ट्राफाइन जल शोधन करता है, सबसे छोटे दूषित पदार्थों, रासायनिक यौगिकों, बैक्टीरिया को हटाता है और इसे महत्वपूर्ण खनिजों से संतृप्त करता है।

पीएच को शरीर के संकेतकों के लिए इष्टतम 7.4-7.8 पर स्थिर करता है।

पानी को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है।

कोशिकाओं में बेहतर प्रवेश के लिए इसकी संरचना में सुधार होता है।

पानी को आयनित करता है.

पीएच स्तर में सुधार करता है

ऑक्सीजन से संतृप्त करता है.

शरीर द्वारा बेहतर अवशोषण के लिए पानी की संरचना करता है।

कैंसर के उपचार में इम्यूनोथेरेपी

आज विशेषज्ञ कैंसर के इलाज के सुरक्षित तरीकों की खोज पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। पारंपरिक के अलावा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा), अन्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

इम्यूनोथेरेपी सबसे आशाजनक क्षेत्रों में से एक है। आधुनिक दवाईकार्य का समर्थन करने के लिए गतिविधियों की एक श्रृंखला प्रदान करता है प्रतिरक्षा तंत्र, प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

1. टीकाकरण. दो प्रकार के टीकों का उपयोग किया जाता है: बीमारी को रोकने के लिए और पहले से विकसित बीमारी का इलाज करने के लिए। इनका निर्माण शरीर से निकाली गई घातक कोशिकाओं के आधार पर होता है।
2. साइटोकिन्स पर आधारित तैयारी. साइटोकिन्स विशेष प्रोटीन होते हैं जिनके माध्यम से सूचना एक कोशिका से दूसरी कोशिका तक प्रसारित होती है।
3. टी कोशिकाएं. ये विशिष्ट कोशिकाएँ दिखती हैं उच्च गतिविधिकैंसर के खिलाफ लड़ाई में.
4. मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज, डीऑक्सीनेट, थाइमोजेन. सूचीबद्ध दवाइयाँरोग से स्वयं लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करें। इसके अलावा, ये शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने में मदद करते हैं।
5. 5.टीआईएल कोशिकाएं. इन्हें कैंसरग्रस्त ऊतकों से अलग किया जाता है और प्रयोगशाला में प्रजनन के बाद शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। इस तकनीक का उद्देश्य कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकना है।
6. इम्यूनोथेरेपी के प्राकृतिक तरीके. वैज्ञानिक प्राकृतिक जैविक उत्पादों का उपयोग करने की सलाह देते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। हालाँकि, वे पारंपरिक उपचार जारी रखने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देते हैं। दूसरे शब्दों में, विटामिन से भरपूर प्राकृतिक उत्पाद, हर्बल उपचारों का उपयोग केवल सहायक चिकित्सा के भाग के रूप में किया जा सकता है।

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ध्यान! कैंसर रोगियों को अनिवार्य चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। किसी भी अतिरिक्त धनराशि का उपयोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित उपचार के साथ-साथ ही संभव है।

आज, एक घातक बीमारी सबसे भयानक निदानों में से एक है। यह न केवल घातक परिणाम की संभावना को डराता है, बल्कि इसके बारे में सभी को ज्ञात जानकारी भी डराता है गंभीर दर्द. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक कैंसर रोगी को किसी न किसी स्तर पर इस स्थिति का सामना करना पड़ता है।

इसलिए, स्टेज 4 ऑन्कोलॉजी के लिए दर्द की दवा चिकित्सीय उपायों का एक अभिन्न अंग है। आंकड़ों के अनुसार, मेटास्टैटिक प्रवेश के चरण में आधे से अधिक रोगियों का दर्द सिंड्रोम पर अपर्याप्त नियंत्रण होता है। वास्तव में, लगभग एक चौथाई लोग कैंसर से नहीं, बल्कि असहनीय दर्द से मरते हैं।

प्रारंभिक स्थिति का आकलन

सफल दर्द प्रबंधन के लिए व्यापक मूल्यांकन सबसे महत्वपूर्ण कदम है। इसे नियमित रूप से किया जाना चाहिए और इसमें निम्नलिखित घटक शामिल होने चाहिए:

• भारीपन;
• अवधि;
• गुणवत्ता;
• जगह।

व्यक्तिगत धारणा के आधार पर, रोगी उन्हें स्वतंत्र रूप से निर्धारित करता है। संपूर्ण चित्र के लिए, निर्दिष्ट अंतराल पर परीक्षण किया जाता है। निगरानी न केवल ध्यान में रखती है व्यक्तिपरक भावनाएँलेकिन पिछले उपचार का प्रभाव भी।

पर्याप्त मूल्यांकन की सुविधा के लिए, 0 से 10 तक दर्द की तीव्रता के पैमाने का उपयोग किया जाता है: 0 - इसकी अनुपस्थिति, 10 - अधिकतम संभव धैर्य का स्तर।

ऑन्कोलॉजी में दर्द के प्रकार

कैंसर के दर्द के प्रकारों के बारे में जानकारी आपको प्रबंधन के सही तरीकों को चुनने की अनुमति देती है। डॉक्टर 2 मुख्य प्रकारों में अंतर करते हैं:

1. नोसिसेप्टिव दर्द उत्तेजना प्रसारित होती है परिधीय तंत्रिकाएंरिसेप्टर्स के जिन्हें नोसिसेप्टर कहा जाता है। उनके कार्यों में मस्तिष्क तक आघात के बारे में जानकारी प्रसारित करना शामिल है (उदाहरण के लिए, हड्डी, जोड़ों आदि पर आक्रमण)। यह निम्न प्रकार का होता है:

• दैहिक: तीव्र या सुस्त, स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत, दर्द या निचोड़ना;
• आंत संबंधी: खराब परिभाषित, दबाव के संकेतों के साथ गहरा;
• आक्रामक प्रक्रियाओं (पंचर, बायोप्सी, आदि) से जुड़ा हुआ।

1. न्यूरोपैथिक- तंत्रिका तंत्र को यांत्रिक या चयापचय क्षति का परिणाम। उन्नत कैंसर वाले रोगियों में, यह नसों या तंत्रिका जड़ों में घुसपैठ के साथ-साथ कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों या विकिरण चिकित्सा के संपर्क के कारण हो सकता है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि कैंसर रोगियों में अक्सर दर्द सिंड्रोम का एक जटिल संयोजन होता है, जो बीमारी और उसके उपचार दोनों से जुड़ा होता है।

स्टेज 4 ऑन्कोलॉजी के लिए सबसे अच्छा दर्द निवारक क्या है?

80% से अधिक कैंसर के दर्द को सस्ती मौखिक दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है। उन्हें दर्द के प्रकार, उनकी विशेषताओं, घटना के स्थान के आधार पर निर्धारित किया जाता है:

1. विविधता पर आधारित उपचारों में शामिल हैं:

• नोसिसेप्टिव दर्द पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं के प्रति अपेक्षाकृत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, जिसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और ओपिओइड शामिल हैं।
• मेटास्टैटिक ट्यूमर की न्यूरोपैथिक दर्द प्रकृति का इलाज करना मुश्किल है। स्थिति का इलाज आमतौर पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स से किया जाता है, जो सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर रसायनों को जारी करके अपनी क्रिया को मॉडल करते हैं।

1. डब्ल्यूएचओ गंभीरता के आधार पर कैंसर के दर्द के प्रणालीगत प्रबंधन के लिए ऐसी एनाल्जेसिक सीढ़ी का प्रस्ताव करता है:

• पैमाने पर दर्द की सीमा अधिकतम 3 तक निर्धारित की जाती है: गैर-ओपिओइड समूह, जो अक्सर पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं से बना होता है, विशेष रूप से पेरासिटामोल, स्टेरॉयड दवाएं, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स;
• दर्द हल्के से मध्यम (3-6) तक बढ़ जाता है: दवाओं के एक समूह में कमजोर ओपिओइड होते हैं, जैसे "कोडीन" या "ट्रामाडोल";
• रोगी की स्वयं की भावना बढ़ जाती है और 6 तक बढ़ जाती है: चिकित्सीय उपायों में मॉर्फिन, ऑक्सीकोडोन, हाइड्रोमोर्फ़ोन, फेंटेनल, मेथाडोन या ऑक्सीमॉर्फ़ोन जैसे मजबूत ओपिओइड की भविष्यवाणी की जाती है।

1. दवाओं के समूह के अनुपालन और उपयोग के संकेतों में शामिल हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: हड्डी में दर्द, नरम ऊतक घुसपैठ, हेपेटोमेगाली (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, तंत्रिका संपीड़न;
• पैरानियोप्लास्टिक न्यूरोपैथी में एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं प्रभावी होती हैं: गैबापेंटिन, टोपिरामेट, लैमोट्रीजीन, प्रीगाबलिन;
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार के कारण होने वाले मुंह के अल्सर जैसे स्थानीय लक्षणों से होने वाली परेशानी से राहत देने के लिए स्थानीय रूप से कार्य करते हैं।

स्टेज 4 ऑन्कोलॉजी के लिए पहले समूह की दर्द निवारक दवाएं

हल्के दर्द के लिए उपयोग किया जाता है। उनमें से प्रमुख हैं:

1. सूजनरोधी: "एसिटामिनोफेन" (पेरासिटामोल), "एस्पिरिन", "डिक्लोफेनाक", आदि। अधिक के साथ संयोजन में कार्य करें मजबूत साधन. लीवर और किडनी के कार्य पर असर पड़ सकता है।
2. स्टेरॉयड ("प्रेडनिसोलोन", "डेक्सामेथासोन") हटाने के लिए उपयोगी हैं दर्द के लक्षणआसपास के ऊतकों पर बढ़ते ट्यूमर के दबाव से जुड़ा हुआ।
3. बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स स्तन और प्रोस्टेट ग्रंथियों के घातक संरचनाओं में दर्द से राहत देता है, जो हड्डी संरचनाओं तक फैलता है।
4. चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज प्रकार 2 अवरोधक("रोफेकोक्सिब", "सेलेकॉक्सिब", आदि) दवाओं की एक नई पीढ़ी है जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज को प्रभावित किए बिना एनाल्जेसिक और एंटीट्यूमर प्रभाव होते हैं।

स्टेज 4 कैंसर के लिए मध्यम दर्द की दवाएं

इसमे शामिल है:

1. "कोडीन" एक कमजोर ओपिओइड है जिसे कभी-कभी पेरासिटामोल या अन्य दवाओं के साथ दिया जाता है।
2. ट्रामाडोल टैबलेट या कैप्सूल में एक ओपिओइड दवा है जिसे हर 12 घंटे में लिया जाता है। 24 घंटे के लिए अधिकतम खुराक 400 मिलीग्राम है।