गैर-मादक दर्दनाशक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक दवाएं। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीपीयरेटिक्स के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी एनाल्जेसिक को एंटीपीयरेटिक्स कैसे वितरित किया जाता है

1. (दर्दनाशक - ज्वरनाशक)

प्रमुख विशेषताऐं:

एनाल्जेसिक गतिविधि कुछ प्रकार के दर्द में प्रकट होती है: मुख्य रूप से स्नायुशूल, मांसपेशियों, जोड़ों के दर्द, सिरदर्द और दांत दर्द में। चोटों, पेट के ऑपरेशन से जुड़े गंभीर दर्द के साथ, वे अप्रभावी हैं।

ज्वरनाशक प्रभाव, जो खुद को ज्वर की स्थिति में प्रकट करता है, और विरोधी भड़काऊ प्रभाव, अलग-अलग दवाओं में अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त किया जाता है।

श्वसन और खाँसी केंद्रों पर एक अवसाद प्रभाव की अनुपस्थिति।

उनके उपयोग के दौरान उत्साह की अनुपस्थिति और मानसिक और शारीरिक निर्भरता की घटनाएं।

मुख्य प्रतिनिधि:

सैलिसिलिक एसिड के डेरिवेटिव - सैलिसिलेट्स - सोडियम सैलिसिलेट, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सैलिसिलेमाइड।

पायराज़ोलोन डेरिवेटिव्स - एंटीपाइरिन, एमिडोपाइरिन, एनलगिन।

एन-एमिनोफेनोल या एनिलिन के डेरिवेटिव - फेनासेटिन, पेरासिटामोल।

औषधीय क्रिया द्वारा 2 समूहों में बांटा गया है।

1. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग रोजमर्रा के अभ्यास में किया जाता है, वे व्यापक रूप से सिरदर्द, नसों का दर्द, संधिशोथ दर्द और सूजन प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है। चूंकि वे आमतौर पर न केवल दर्द से राहत देते हैं, बल्कि शरीर के तापमान को भी कम करते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर एंटीपेरिटोनियल एनाल्जेसिक कहा जाता है। कुछ समय पहले तक, इस उद्देश्य के लिए एमिडोपाइरिन (पिरामिडोन), फेनासेटिन, एस्पिरिन आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था;

हाल के वर्षों में, गंभीर शोध के परिणामस्वरूप, इन दवाओं के कार्सिनोजेनिक प्रभाव की संभावना का पता चला है। पशु प्रयोगों में, लंबे समय तक उपयोग के साथ-साथ हेमेटोपोएटिक प्रणाली पर इसके हानिकारक प्रभाव के साथ एमिडोपाइरिन के कार्सिनोजेनिक प्रभाव की संभावना पाई गई।

फेनासेटिन का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है। इस संबंध में, इन दवाओं का उपयोग सीमित हो गया है, और इन दवाओं से युक्त कई तैयार दवाओं को दवाओं के नामकरण से बाहर रखा गया है (एमिडोपाइरिन समाधान और कणिकाएं, फेनासेटिन के साथ एमिडोपाइरिन, आदि)। अब तक नोविमिग्रोफेन, एमिडोपाइरिन विद ब्यूटाडियोन आदि का उपयोग किया गया है। पैरासिटामोल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

2. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

इन दवाओं में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव और विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है। इन दवाओं का विरोधी भड़काऊ प्रभाव स्टेरॉयड हार्मोनल दवाओं के विरोधी भड़काऊ प्रभाव के करीब है। साथ ही, उनके पास स्टेरॉयड संरचना नहीं है। ये कई फेनिलप्रोपियोनिक और फेनिलएसेटिक एसिड (इबुप्रोफेन, ऑर्टोफेन, आदि), एक इंडोल समूह (इंडोमेथेसिन) वाले यौगिकों की तैयारी हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का पहला प्रतिनिधि एस्पिरिन (1889) था, जो आज भी सबसे आम विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवाओं में से एक है।

गैर-स्टेरायडल दवाओं का व्यापक रूप से संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में उपयोग किया जाता है।

दवाओं के इन समूहों के बीच कोई सख्त अंतर नहीं है, क्योंकि दोनों में महत्वपूर्ण एंटीहाइपरमिक, डिकॉन्गेस्टेंट, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं, यानी वे सूजन के सभी लक्षणों को प्रभावित करते हैं।

एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स पाइरोजोलोन डेरिवेटिव:

पी-एमिनोफेनोल डेरिवेटिव:

3. एंटीपायरिन, एमिडोपाइरीन और एनलजिन प्राप्त करने की विधि

इन तैयारियों की संरचना, गुणों और जैविक गतिविधि में बहुत कुछ समान है। प्राप्त करने के तरीकों में भी। एमिडोपाइरिन एंटीपायराइन से प्राप्त होता है, एमिडोपाइरिन के संश्लेषण के एक मध्यवर्ती उत्पाद से एनालगिन - एमिनोएंटिपायरिन।

संश्लेषण फेनिलहाइड्राज़िन और एसिटोएसेटिक एस्टर से शुरू हो सकता है। हालाँकि, इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। औद्योगिक पैमाने पर, 1-फिनाइल-5-मिथाइलपायराज़ोलोन-5 से शुरू होने वाले यौगिकों के इस समूह को प्राप्त करने के लिए एक विधि का उपयोग किया जाता है, जो एक बड़े-टन भार वाला उत्पाद है।

एंटीपिरिन।

पाइरोजोलोन यौगिकों का एक व्यापक अध्ययन और उनकी मूल्यवान औषधीय क्रिया की खोज कुनैन के क्षेत्र में सिंथेटिक अनुसंधान से जुड़ी है।

कुनैन के ज्वरनाशक गुणों के साथ टेट्राहाइड्रोक्विनोलिन यौगिकों को प्राप्त करने के प्रयास में, नॉर ने 1883 में फेनिलहाइड्रोज़िन के साथ एसिटोएसेटिक एस्टर का संघनन किया, जो एक कमजोर ज्वरनाशक प्रभाव प्रदर्शित करता है, पानी में खराब घुलनशील है; इसके मेथिलिकरण ने अत्यधिक सक्रिय और अत्यधिक घुलनशील तैयारी 1-फिनाइल-2,3-डाइमिथाइलपायरोसोलोन (एंटीपाइरिन) का उत्पादन किया।

एसी एस्टर के कीटो-एनोल टॉटोमेरिज़्म की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, साथ ही पाइरोज़ोलोन कोर में टॉटोमेरिज़्म, जब फेनिलहाइड्राज़िन और एसी एस्टर के बीच प्रतिक्रिया पर विचार किया जाता है, तो कोई 1-फिनाइल-3- के कई आइसोमेरिक रूपों के गठन को मान सकता है। मिथाइलपायराज़ोलोन।

हालाँकि, 1-फिनाइल-3-मिथाइलपायराज़ोलोन केवल 1 रूप में जाना जाता है। गैर-क्रिस्टल, उपस्थिति तापमान - 127 डिग्री सेल्सियस, क्वथनांक - 191 डिग्री सेल्सियस।

फेनिलमिथाइलपायराज़ोलोन की मेथिलिकरण प्रक्रिया को चतुर्धातुक नमक के मध्यवर्ती गठन के माध्यम से दर्शाया जा सकता है, जो क्षार की क्रिया के तहत, एंटीपायरिन में पुनर्व्यवस्थित होता है।

एंटीपाइरिन की संरचना की पुष्टि एसिटोएसिटिक एस्टर या मेथिलफेनिलहाइड्राज़ीन के साथ हलाइड एस्टर के एनोल रूप के संघनन के दौरान एक काउंटर सिंथेसिस द्वारा की गई थी, क्योंकि दोनों मिथाइल समूहों की स्थिति शुरुआती उत्पादों द्वारा निर्धारित की जाती है।

इसका उत्पादन विधि के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि उपज कम है और संश्लेषण उत्पाद दुर्गम हैं।

प्रतिक्रिया एक तटस्थ वातावरण में की जाती है। यदि प्रतिक्रिया एक अम्लीय माध्यम में की जाती है, तो एक तापमान पर, शराब नहीं टूटती है, लेकिन दूसरा पानी का अणु बनता है, और 1-फिनाइल-3-मिथाइल-5-एथोक्सीप्राजोल बनता है।

1-फेनिल-3-मेथिलपीराज़ोलोन प्राप्त करने के लिए, जो पायराज़ोलोन की तैयारी के संश्लेषण में सबसे महत्वपूर्ण मध्यवर्ती है, एक विधि भी विकसित की गई है जो डाइकेटोन का उपयोग करती है

एंटीपायरिन के गुण - पानी में उच्च घुलनशीलता, मिथाइल आयोडाइड, POCl3, आदि के साथ प्रतिक्रियाएँ इस तथ्य से समझाई जाती हैं कि इसमें एक आंतरिक चतुर्धातुक आधार की संरचना है।

एंटीपायराइन के औद्योगिक संश्लेषण में, एसी-ईथर और फेनिलहाइड्राजाइन (मध्यम, तटस्थ प्रतिक्रिया, एफजी की एक छोटी सी अधिकता, आदि की पसंद) के बीच मुख्य संघनन के संचालन के लिए शर्तों के महत्व के अलावा, मिथाइलेटिंग एजेंट की पसंद खेलती है एक निश्चित भूमिका:

डायज़ोमेथेन उपयुक्त नहीं है, क्योंकि यह चतुर्धातुक नमक के ओ-मिथाइल एस्टर की ओर जाता है, जो मिथाइल आयोडाइड के साथ मिथाइलेशन के दौरान आंशिक रूप से भी बनता है।

इन उद्देश्यों के लिए मिथाइल क्लोराइड या ब्रोमाइड, डाइमिथाइल सल्फेट या बेहतर, बेन्जेनसल्फोनिक एसिड मिथाइल एस्टर का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि इस मामले में आटोक्लेव (CH3Br - 18 atm; CH3Cl - 65 atm।) को अवशोषित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

परिणामी एंटीपाइरिन का शुद्धिकरण आमतौर पर पानी से 2-3 गुना पुन: क्रिस्टलीकरण द्वारा किया जाता है; वैक्यूम डिस्टिलेशन (200-205 डिग्री सेल्सियस 4-5 मिमी, कैथोड ग्लो वैक्यूम में 141-142 डिग्री सेल्सियस) का उपयोग किया जा सकता है।

Antipyrine - थोड़ा कड़वा स्वाद, बिना गंध, पानी में अत्यधिक घुलनशील (1:1), शराब में (1:1), क्लोरोफॉर्म में (1:15), ईथर में बदतर (1:75) के क्रिस्टल। अल्कलॉइड्स को सभी विशिष्ट गुणात्मक प्रतिक्रियाएं देता है। FeCl3 के साथ तीव्र लाल रंग देता है। एंटीपायराइन के लिए एक गुणात्मक प्रतिक्रिया नाइट्रोसोएंटिपायरिन का पन्ना रंग है।

एक स्थानीय हेमोस्टैटिक के रूप में एंटीपीयरेटिक, एनाल्जेसिक।

एंटीपायरिन डेरिवेटिव्स की एक विस्तृत विविधता का अध्ययन किया गया है।

सभी डेरिवेटिव्स में, केवल एमिडोपाइरिन और एनलगिन मूल्यवान एनाल्जेसिक साबित हुए, गुणों में एंटीपाइरिन से बेहतर।

4. एंटीपायरिन संश्लेषण प्रौद्योगिकी प्रक्रिया के मुख्य चरणों का विवरण।

Phenylmethylpyrazolone को एक तेल-गर्म ग्लास-लाइन वाले रिएक्टर में लोड किया जाता है और 100 डिग्री सेल्सियस पर वैक्यूम में सुखाया जाता है जब तक कि नमी पूरी तरह से दूर न हो जाए। फिर तापमान को 127-130 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाया जाता है और बेंज़ोसल्फोनिक एसिड मिथाइल एस्टर को फेनिलमिथाइलपायराज़ोलोन समाधान में जोड़ा जाता है। प्रतिक्रिया तापमान 135-140 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है। प्रक्रिया के अंत में, प्रतिक्रिया द्रव्यमान को मोल्ड में स्थानांतरित किया जाता है, जहां पानी की एक छोटी मात्रा को लोड किया जाता है और 10 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है। अवक्षेपित एंटीपाइरिन बेंज़ोसल्फोनेट को निचोड़ा जाता है और एक अपकेंद्रित्र में धोया जाता है। एंटीपायरिन को अलग करने के लिए, इस नमक को NaOH के एक जलीय घोल के साथ इलाज किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीपायरिन को नमक के घोल से अलग किया जाता है और आइसोप्रोपिल अल्कोहल में पुन: जमा किया जाता है, एंटीपायरिन को आइसोप्रोपिल अल्कोहल से पुन: क्रिस्टलीकरण द्वारा शुद्ध किया जाता है। 0.25 ग्राम के पाउडर और गोलियों में उपलब्ध है।

एमिडोपाइरिन।

यदि अल्कलॉइड कुनैन के अध्ययन के दौरान एंटीपायरिन की खोज की गई थी, तो एंटीपायरिन से एमिडोपाइरिन में संक्रमण मॉर्फिन के अध्ययन से जुड़ा हुआ है।

मॉर्फिन की संरचना में एन-मिथाइल समूह की स्थापना ने यह विश्वास करने का कारण दिया कि एंटीपायरिन के एनाल्जेसिक प्रभाव को एक अन्य तृतीयक अमीनो समूह को नाभिक में पेश करके बढ़ाया जा सकता है।

1893 में संश्लेषित किया गया था - 4-डाइमिथाइलएमिनोएंटिपायरिन - एमिडोपाइरिन, जो एंटीपायरिन से 3-4 गुना अधिक मजबूत है। में पिछले साल काअवांछनीय प्रभावों के कारण इसका उपयोग केवल अन्य दवाओं के संयोजन में किया जाता है: एलर्जी, हेमटोपोइजिस का दमन।

1-फिनाइल-2,3-डाइमिथाइल-4-डाइमिथाइलमिनोपाइराज़ोलोन-5 (पानी में 1:11)।

FeCl3 के साथ गुणात्मक प्रतिक्रिया - नीला-बैंगनी रंग। एमिडोपाइरिन प्राप्त करना।

कटौती और मेथिलिकरण प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए बड़ी संख्या में तरीके विकसित किए गए हैं। उत्पादन स्थितियों में, निम्नलिखित को प्राथमिकता दी जाती है:

1. बेंजीन सल्फोनिक एसिड के रूप में एंटीपाइरिन का उपयोग:

नाइट्रस एसिड, नाइट्रेशन के लिए जरूरी है, इस मामले में एंटीपाइरिन से जुड़े बेंजीन सल्फोनिक एसिड के साथ NaNO2 की बातचीत से बनता है।

Nitrosoantipyrine की कमी aminoantipyrine (टीएम के साथ हल्के पीले रंग के क्रिस्टल। 109 °) एक जलीय माध्यम में एक सल्फाइट-बाइसल्फाइट मिश्रण का उपयोग करके उच्च पैदावार में किया जाता है:

प्रतिक्रिया तंत्र।

CH3COOH, आदि में हाइड्रोजन सल्फाइड, जस्ता (धूल) के साथ नाइट्रोसोएंटिपायरिन की कमी के लिए विकसित तरीके हैं।

अमीनोएंटिपायरिन की शुद्धि और विभिन्न समाधानों से इसका अलगाव एक बेंजाइलिडीन व्युत्पन्न (हल्के पीले, चमकदार क्रिस्टल, एमपी 172-173 डिग्री सेल्सियस) के माध्यम से किया जाता है, यह आसानी से बेंजाल्डिहाइड के साथ एमिनोएंटिपायरिन की बातचीत से बनता है:

बेंज़िलिडीनएमिनोएंटिपायरिन - एनालजिन के संश्लेषण में शुरुआती उत्पाद है।

CH2O-HCOOH मिश्रण के साथ एमिनोएंटिपाइरिन का मिथाइलेशन सबसे अधिक आर्थिक रूप से प्राप्त किया जाता है।

मेथिलिकरण प्रतिक्रिया का तंत्र:

मेथिलिकरण की इस पद्धति के साथ, चतुष्कोणीय अमोनियम यौगिकों का निर्माण, जो हेलो-प्रतिस्थापित डाइमिथाइलसल्फोनेट को मिथाइलेटिंग एजेंट के रूप में उपयोग करने से बचा जाता है।

हेलोमाइन का उपयोग करते समय, परिणामी चतुर्धातुक यौगिक को आटोक्लेव में परिवर्तित किया जा सकता है।

एमिडोपाइरिन को अलग करने और शुद्ध करने के लिए, आइसोप्रोपिल या एथिल अल्कोहल से बार-बार पुन: क्रिस्टलीकरण का उपयोग किया जाता है।

5. एंटीपायरिन संश्लेषण प्रौद्योगिकी

प्रक्रिया रसायन

प्रक्रिया के मुख्य चरणों का विवरण।

एंटीपाइरिन नमक के जलीय निलंबन को न्यूट्रलाइज़र में स्थानांतरित किया जाता है, 20 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है, और 20% NaNO2 समाधान धीरे-धीरे जोड़ा जाता है। प्रतिक्रिया तापमान 4-5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। पन्ना हरे नाइट्रोसोएंटिपायरिन क्रिस्टल के परिणामस्वरूप निलंबन और ठंडे पानी से धोया गया। क्रिस्टल को रिएक्टर में लोड किया जाता है, जहां बाइसल्फाइट-सल्फेट मिश्रण जोड़ा जाता है। मिश्रण को पहले 3 घंटे के लिए 22-285 डिग्री सेल्सियस पर रखा जाता है, फिर 2-2.5 घंटे के लिए 80 डिग्री सेल्सियस पर रखा जाता है। सोडियम नमक के घोल को हाइड्रोलाइज़र में स्थानांतरित किया जाता है। एक एमिनोएंटिपायरिन हाइड्रोलाइज़ेट प्राप्त होता है, जिसे रिएक्टर में फॉर्मेल्डीहाइड और फॉर्मिक एसिड के मिश्रण से मिथाइल किया जाता है। सोडा समाधान के साथ 50 डिग्री सेल्सियस पर नमक के घोल का उपचार करके एमिडोपाइरिन को फॉर्मिक एसिड नमक से अलग किया जाता है। बेअसर होने के बाद, एमिडोपाइरिन एक तेल के रूप में तैरता है। तेल की परत को अलग किया जाता है और एक न्यूट्रलाइज़र में स्थानांतरित किया जाता है, जहाँ इसे आइसोप्रोपिल अल्कोहल से पुन: क्रिस्टलीकृत किया जाता है।

गुदा।

एनालजिन का संरचनात्मक सूत्र

1-फिनाइल-2,3-डाइमिथाइलपायराज़ोलोन-5-4-मिथाइलएमिनोमेथिलीन सल्फेट सोडियम।

अनुभवजन्य सूत्र - C13H16O4N3SNa · H2O - सफेद, थोड़ा पीला क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में आसानी से घुलनशील (1:1.5), शराब में मुश्किल। जलीय घोल लिटमस के लिए स्पष्ट और तटस्थ है। खड़े होने पर, बिना गतिविधि खोए यह पीला हो जाता है।

पायराज़ोलोन श्रृंखला के यौगिकों में एनालगिन सबसे अच्छी दवा है। सभी पायराज़ोलोन एनाल्जेसिक को पार करता है। कम विषाक्तता। एनालगिन कई दवाओं का हिस्सा है

इसकी उच्चतम एकल खुराक 1 ग्राम है, दैनिक खुराक 3 ग्राम है।

एनलजिन का औद्योगिक संश्लेषण दो रासायनिक योजनाओं पर आधारित है.

2). बेंज़िलिडीनएमिनोएंटिपायरिन से प्राप्त करने के लिए उत्पादन विधि।

अनुभवजन्य सूत्र - C13H16O4N3SNa · H2O - सफेद, थोड़ा पीला क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में आसानी से घुलनशील (1:15), शराब में मुश्किल। जलीय घोल लिटमस के लिए स्पष्ट और तटस्थ है।

पायराज़ोलोन श्रृंखला के यौगिकों में एनालगिन सबसे अच्छी दवा है। सभी पायराज़ोलोन एनाल्जेसिक को पार करता है। कम विषाक्तता।

तकनीकी प्रक्रिया का विवरण।

Phenylmethylpyrazolone एक तेल-गर्म ग्लास-लाइन वाले रिएक्टर में लोड किया जाता है और नमी को पूरी तरह से हटाने तक 100 डिग्री सेल्सियस पर वैक्यूम में सुखाया जाता है। तापमान को 127-130 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाया जाता है और बेंज़ोसल्फोनिक एसिड मिथाइल एस्टर को एफएमपी समाधान में जोड़ा जाता है। प्रतिक्रिया तापमान 135-140 डिग्री सेल्सियस है। प्रक्रिया के अंत में, प्रतिक्रिया द्रव्यमान को मोल्ड में स्थानांतरित किया जाता है, जहां पानी की एक छोटी मात्रा को लोड किया जाता है और 10 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है। अवक्षेपित एंटीपाइरिन बेंजीनसल्फोनेट को फिल्टर पर धोया जाता है और नाइट्रोसेशन प्रतिक्रिया को पूरा करने के लिए अगले रिएक्टर को खिलाया जाता है। वहां, मिश्रण को 20°C तक ठंडा किया जाता है और धीरे-धीरे 20% NaNO2 घोल डाला जाता है। प्रतिक्रिया तापमान 4-5 डिग्री सेल्सियस है। पन्ना हरे क्रिस्टल के परिणामी निलंबन को एक वैक्यूम फिल्टर पर फ़िल्टर किया जाता है और ठंडे पानी से धोया जाता है। क्रिस्टल को रिएक्टर में लोड किया जाता है, जहां एक बाइसल्फाइट-सल्फेट मिश्रण जोड़ा जाता है, जिसे पहले 22-25 डिग्री सेल्सियस पर 3 घंटे के लिए रखा जाता है, फिर 80 डिग्री सेल्सियस पर 2-2.5 घंटे के लिए रखा जाता है। परिणामी नमक को सैपोनिफिकेशन रिएक्टर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां इसे NaOH घोल से उपचारित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सल्फोएमिनोएंटिपायरिन के डिसोडियम नमक का निर्माण होता है।

परिणामी नमक डाइमिथाइल सल्फेट के साथ मेथिलिकरण के लिए एक रिएक्टर में स्थानांतरित किया जाता है। डीएमएस को मर्निक से रिएक्टर में फीड किया जाता है। प्रतिक्रिया 5 घंटे के लिए 107-110 डिग्री सेल्सियस पर आगे बढ़ती है। प्रतिक्रिया के पूरा होने पर, प्रतिक्रिया उत्पाद को फ़िल्टर 15 पर Na2SO4 से अलग किया जाता है। सोडियम नमक के घोल को रिएक्टर में दबाया जाता है और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ 3 घंटे के लिए 85 ° C पर हाइड्रोलाइज़ किया जाता है। प्रतिक्रिया के अंत में, एसिड को बेअसर करने के लिए NaOH को प्रतिक्रिया मिश्रण में जोड़ा गया। प्रतिक्रिया तापमान 58-62 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। परिणामी मोनोमेथिलैमिनोएंटिपायरिन को फ़िल्टर पर Na2SO4 से अलग किया जाता है और मिथाइलेशन रिएक्टर में स्थानांतरित किया जाता है। मेथिलिकरण 68-70 डिग्री सेल्सियस पर फॉर्मलाडेहाइड और सोडियम बाइसल्फाइट के मिश्रण से किया जाता है। प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, एनालगिन प्राप्त होता है, जिसे तब शुद्ध किया जाता है।

घोल वाष्पित हो जाता है। एनालगिन को पानी से पुन: क्रिस्टलीकृत किया जाता है, शराब से धोया जाता है और सुखाया जाता है।

विधि II - बेंज़िलिडीनएमिनोएंटीपाइरिन के माध्यम से ..

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आक्षेपरोधी औषधीय पदार्थ, ये औषधीय पदार्थ हैं जो केंद्रीय के मोटर जोन की उत्तेजना को कम करते हैं तंत्रिका तंत्रऔर मिर्गी के दौरे की घटनाओं को रोकना, कम करना या महत्वपूर्ण रूप से कम करना।

प्रोचको डेनिस व्लादिमीरोविच नारकोटिक एनाल्जेसिक। अमूर्त। सामग्री परिचय। मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई के 3 तंत्र। 5 अल्कलॉइड - फेनेंथ्रेनिसोक्विनोलिन के डेरिवेटिव और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स। 9

अधिवृक्क ग्रंथियां आंतरिक स्राव के छोटे युग्मित अंग हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था की मॉर्फो-कार्यात्मक संरचना। 17 - सीओपी तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के यकृत में कैटोबोलिक परिवर्तन। उद्देश्य, पाठ्यक्रम, अध्ययन की प्रक्रियाएं 17 - मूत्र में सी.एम., निष्कर्ष, इथेनॉल की शुद्धि।

प्रेफ़रांस्काया नीना जर्मनोव्ना
फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के इंटरनेशनल स्कूल "मेडिसिन ऑफ द फ्यूचर" के क्लिनिकल एंड मेडिकल रिसर्च के मल्टीडिसिप्लिनरी सेंटर के फार्मेसी और ट्रांसलेशनल मेडिसिन संस्थान के शैक्षिक विभाग के फार्माकोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर। उन्हें। सेचेनोव (सेचेनोव विश्वविद्यालय), पीएच.डी.

एक अप्रिय संवेदी और भावनात्मक अनुभव के रूप में दर्द आमतौर पर ऊतक क्षति या सूजन से जुड़ा होता है। दर्द की अनुभूति इस क्षति को समाप्त करने के उद्देश्य से सार्वभौमिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का एक संपूर्ण परिसर बनाती है। बहुत मजबूत और लंबे समय तक दर्दप्रतिपूरक-सुरक्षा तंत्र के टूटने पर जोर देता है और पीड़ा का स्रोत बन जाता है, और कुछ मामलों में विकलांगता का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में बीमारी का सही और समय पर उपचार दर्द को खत्म कर सकता है, पीड़ा को कम कर सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

उसी समय, एक रोगसूचक चिकित्सा विकल्प संभव है, जिसमें दर्द में महत्वपूर्ण कमी हासिल की जाती है, लेकिन इसकी घटना का कारण बाहर नहीं किया जाता है। स्थानीय और पुनरुत्पादक क्रिया के साधन, जिनमें से मुख्य प्रभाव चयनात्मक कमी या उन्मूलन है दर्द संवेदनशीलता(एनाल्जेसिया, जीआर से। एनेस्थेटिक के रूप में अनुवादित, दर्द की अनुपस्थिति), एनाल्जेसिक कहलाते हैं।

चिकित्सीय खुराक में, एनाल्जेसिक चेतना के नुकसान का कारण नहीं बनते हैं, अन्य प्रकार की संवेदनशीलता (तापमान, स्पर्श, आदि) को बाधित नहीं करते हैं और मोटर कार्यों को ख़राब नहीं करते हैं। इसमें वे एनेस्थेटिक्स से भिन्न होते हैं, जो दर्द की अनुभूति को खत्म करते हैं, लेकिन साथ ही साथ चेतना और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को बंद कर देते हैं, साथ ही स्थानीय एनेस्थेटिक्स से भी, जो अंधाधुंध रूप से सभी प्रकार की संवेदनशीलता को रोकते हैं। इस प्रकार, एनाल्जेसिक में एनेस्थेटिक्स और स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तुलना में एनाल्जेसिक क्रिया की अधिक चयनात्मकता होती है।

कार्रवाई के तंत्र और स्थानीयकरण के अनुसार एनाल्जेसिक को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. केंद्रीय क्रिया के नारकोटिक (ओपियोइड) एनाल्जेसिक।
2. परिधीय क्रिया के गैर-मादक (गैर-ओपियोइड) एनाल्जेसिक:

2.1. एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स.

2.2। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।

2.2.1। प्रणालीगत कार्रवाई की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
2.2.2। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ स्थानीय एजेंट।

आइए केवल गैर-मादक एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के बारे में बात करते हैं। गैर-मादक (गैर-ओपियोइड) एनाल्जेसिक, मादक के विपरीत, उत्साह, नशीली दवाओं पर निर्भरता, व्यसन का कारण नहीं बनते हैं और श्वसन केंद्र को निराश नहीं करते हैं। उनके पास एक महत्वपूर्ण एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक प्रभाव और एक कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

गैर-मादक दर्दनाशक व्यापक रूप से प्राथमिक सिरदर्द, संवहनी उत्पत्ति के दर्द (माइग्रेन, उच्च रक्तचाप), नसों का दर्द, मध्यम तीव्रता के पोस्टऑपरेटिव दर्द, हल्के से मध्यम मांसपेशियों में दर्द (मायलगिया), जोड़ों, कोमल ऊतक चोटों और हड्डी के फ्रैक्चर के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

वे दांत दर्द और सूजन से जुड़े दर्द, आंतों में दर्द (अल्सर, निशान, ऐंठन, मोच, कटिस्नायुशूल, आदि के साथ आंतरिक अंगों से निकलने वाला दर्द) के साथ-साथ कम करने के लिए प्रभावी हैं। उच्च तापमान, बुखार के साथ। कार्रवाई, एक नियम के रूप में, 15-20 मिनट के बाद ही प्रकट होती है। और इसकी अवधि 3 से 6-8 घंटे तक होती है।

महत्वपूर्ण!गैर-मादक दर्दनाशक गंभीर के इलाज के लिए अप्रभावी हैं दर्द सिंड्रोम, के दौरान उनका उपयोग नहीं किया जाता है सर्जिकल ऑपरेशन, प्रीमेडिकेशन के लिए (न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया); वे गंभीर चोटों में दर्द से राहत नहीं देते हैं और मायोकार्डियल रोधगलन या घातक ट्यूमर के कारण होने वाले दर्द के लिए नहीं लिए जाते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी) के संश्लेषण को ट्रिगर करने की प्रक्रिया में नष्ट कोशिकाओं, बैक्टीरिया, सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन और हमारे शरीर में बनने वाले अन्य पाइरोजेन्स के उत्पाद बुखार का कारण बनते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पर कार्य करते हैं, इसे उत्तेजित करते हैं और शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि करते हैं।

गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स प्रदान करना ज्वरनाशक क्रियापाइरोजेन्स द्वारा सक्रिय थर्मोरेगुलेटरी केंद्र की कोशिकाओं में प्रोस्टाग्लैंडिंस (PgE 2) के संश्लेषण को दबाकर। इसी समय, त्वचा के जहाजों का विस्तार होता है, गर्मी हस्तांतरण बढ़ता है, वाष्पीकरण बढ़ता है और पसीना बढ़ जाता है। मांसपेशियों में कंपन थर्मोजेनेसिस (ठंड लगना) के परिणामस्वरूप ये सभी प्रक्रियाएं बाहरी रूप से अनिवार्य रूप से छिपी हुई हैं। शरीर के तापमान में कमी का प्रभाव केवल बुखार की पृष्ठभूमि (उच्च शरीर के तापमान पर) में प्रकट होता है। दवाओं का असर नहीं होता सामान्य तापमानशरीर - 36.6 डिग्री सेल्सियस। बुखार शरीर के अनुकूलन के तत्वों में से एक है पैथोलॉजिकल परिवर्तनशरीर में और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, फागोसाइटोसिस और शरीर की अन्य सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं बढ़ जाती हैं। इसलिए, हर बुखार में ज्वरनाशक के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। एक नियम के रूप में, केवल कम करना आवश्यक है उच्च तापमानशरीर 38 डिग्री सेल्सियस या अधिक के बराबर, क्योंकि यह कार्डियोवैस्कुलर, तंत्रिका, गुर्दे और अन्य प्रणालियों के कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन का कारण बन सकता है, और बदले में, विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।

√ एनाल्जेसिक(दर्द निवारक) क्रियागैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में दर्द आवेगों की घटना की समाप्ति के द्वारा समझाया गया है।

भड़काऊ प्रक्रियाओं में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के ऊतकों में गठन और संचय के परिणामस्वरूप दर्द होता है, सूजन के तथाकथित मध्यस्थ (ट्रांसमीटर): प्रोस्टाग्लैंडिंस, ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइनऔर कुछ अन्य जो नसों के अंत में जलन पैदा करते हैं और दर्द के आवेगों का कारण बनते हैं। एनाल्जेसिक गतिविधि को रोकते हैं साइक्लोऑक्सीजिनेज(सीओएक्स) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में और उत्पादन को कम करें पीजीई 2और पीजीएफ 2α,संवेदीकरण nociceptors, सूजन और ऊतक क्षति दोनों में। BAS यांत्रिक और रासायनिक उत्तेजनाओं के लिए nociceptive रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। उनकी परिधीय क्रिया एक एंटी-एक्स्यूडेटिव प्रभाव से जुड़ी होती है, जो मध्यस्थों के गठन और संचय को कम करती है, जो दर्द की घटना को रोकती है।

√ विरोधी भड़काऊकार्यगैर-मादक एनाल्जेसिक साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की गतिविधि के निषेध से जुड़ा है, जो भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण के लिए महत्वपूर्ण है। सूजन शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है और कई विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती है - लालिमा, सूजन, दर्द, बुखार, आदि। प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण की रुकावट से उनके कारण होने वाली सूजन की अभिव्यक्तियों में कमी आती है।

एंटीपीयरेटिक एनाल्जेसिक में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है।

डेरिवेटिव में रासायनिक संरचना के आधार पर वर्गीकरण:

• -एमिनोफिनोल: पेरासिटामोल और इसके संयोजन;
• पायराज़ोलोन: मेटामिज़ोल सोडियम और इसके संयोजन;
• चिरायता का तेजाब: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इसके संयोजन;
• पायरोलिसिन कार्बोक्जिलिक एसिड:केटोरोलैक।

दवाओं के संयोजन में पेरासिटामोल

खुमारी भगाने- गैर-मादक एनाल्जेसिक, व्युत्पन्न पैरा -एमिनोफिनोलफेनासेटिन का सक्रिय मेटाबोलाइट, जो दुनिया में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है। यह पदार्थ सौ से अधिक औषधीय तैयारियों का हिस्सा है।

चिकित्सीय खुराक में, दवा शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनती है। हालांकि, पेरासिटामोल की जहरीली खुराक चिकित्सीय खुराक से केवल 3 गुना अधिक है। बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के तापमान में कमी, त्वचा के परिधीय जहाजों के विस्तार और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के साथ नोट किया जाता है। सैलिसिलेट्स के विपरीत, यह पेट और आंतों को परेशान नहीं करता है (कोई अल्सरोजेनिक प्रभाव नहीं) और प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित नहीं करता है।

महत्वपूर्ण!लंबे समय तक उपयोग के साथ ओवरडोज संभव है और इससे लीवर और किडनी को गंभीर नुकसान हो सकता है, साथ ही अभिव्यक्ति भी हो सकती है एलर्जी(त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली)। ओवरडोज के मामले में, दवा यकृत कोशिकाओं के परिगलन का कारण बनती है, जो ग्लूटाथियोन भंडार की कमी और पेरासिटामोल के विषाक्त मेटाबोलाइट के गठन से जुड़ी होती है - N-एसिटाइल-ρ-बेंजोक्विनोनेमाइन. उत्तरार्द्ध हेपेटोसाइट प्रोटीन से बांधता है और ग्लूटाथियोन की कमी का कारण बनता है, जो इस खतरनाक मेटाबोलाइट को निष्क्रिय करने में सक्षम है। विषाक्तता के बाद पहले 12 घंटों के दौरान विषाक्त प्रभाव के विकास को रोकने के लिए, एन-एसिटाइलसिस्टीन या मेथिओनिन प्रशासित किया जाता है, जिसमें ग्लूटाथियोन की तरह एक सल्फ़हाइड्रील समूह होता है। अतिदेय होने पर गंभीर हेपेटोटोक्सिसिटी या यकृत विफलता पैदा करने के बावजूद, पेरासिटामोल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसे मेटामिज़ोल और एस्पिरिन जैसी दवाओं के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित विकल्प माना जाता है, विशेष रूप से बचपनउच्च तापमान को कम करने के लिए।

पेरासिटामोल युक्त संयुक्त तैयारी हैं:

√ पेरासिटामोल + एस्कॉर्बिक एसिड (ग्रिपपोस्टैड,पोर।, 5 ग्राम; पेरासिटामोल एक्स्ट्रा बच्चे।,तब से। 120 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम; पेरासिटामोल एक्स्ट्रा,तब से। 500 मिलीग्राम + 150 मिलीग्राम; पेरासिटामोल एक्स्ट्राटैब,तब से। और टैब। 500 मिलीग्राम + 150 मिलीग्राम; विट के साथ एफ़रलगन। साथ, टैब। चमकता हुआ।) की पृष्ठभूमि पर सिरदर्द के इलाज के लिए विशेष रूप से डिजाइन किया गया है जुकाम. सामान्य कामकाज के लिए एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) आवश्यक है प्रतिरक्षा तंत्र, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में शामिल कई एंजाइमों को सक्रिय करता है, अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों को सक्रिय करता है और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड के निर्माण में भाग लेता है।

√ पेरासिटामोल + कैफीन (सोलपेडिन फास्ट, टैब।, माइग्रेनोल, टैब। नंबर 8, माइग्रेन, टैब। 65 मिलीग्राम + 500 मिलीग्राम) - कम की पृष्ठभूमि पर सिरदर्द के इलाज के लिए उपयुक्त रक्तचाप. कैफीन में साइकोस्टिमुलेंट और एनालेप्टिक गुण होते हैं, यह थकान की भावना को कम करता है, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन को बढ़ाता है।

महत्वपूर्ण!दवा उच्च रक्तचाप, अनिद्रा और बढ़ी हुई उत्तेजना में contraindicated है।

√ पेरासिटामोल + डिफेनहाइड्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड(माइग्रेनोल पीएम) में एनाल्जेसिक, एंटीहिस्टामाइन, एंटीएलर्जिक और हिप्नोटिक प्रभाव होते हैं, इसलिए यह उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है, जो दर्द के कारण सोते समय परेशान होते हैं।

√ पेरासिटामोल + मेटामिज़ोल सोडियम + कोडीन + कैफीन + फेनोबार्बिटल (पेंटालगिन-मैं कर सकता हूं, सेडलगिन-नियो , सेडल-एम, टेबल) - एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए दवा में दो ज्वरनाशक एनाल्जेसिक, कोडीन और कैफीन होते हैं, जबकि कोडीन में एक एंटीट्यूसिव प्रभाव भी होता है। एक शक्तिशाली दर्द निवारक के रूप में उपयोग किया जाता है अलग - अलग प्रकारसूखी और दर्दनाक खांसी के साथ मध्यम तीव्रता का तीव्र और पुराना दर्द।

महत्वपूर्ण!इसके कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इसे 5 दिनों से अधिक लेने के लिए contraindicated है।

गैर-मादक दर्दनाशक दर्द पैदा करने वाले एंजाइम की गतिविधि को कम कर सकते हैं। अधिकांश दवाएं भी decongestant प्रभाव डालने में सक्षम होती हैं। गैर-मादक ऊर्जा पेय लेने के बाद, वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिससे गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है। इसका मतलब है कि एनाल्जेसिक लेते समय शरीर का तापमान थोड़ा कम हो सकता है। उनमें से कुछ विशेष रूप से ज्वरनाशक के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

सबसे लोकप्रिय गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की सूची नीचे दी गई है:

1. एनाल्जेसिक का उल्लेख करते ही दिमाग में आने वाली पहली दवा एनालगिन है। यह पायराज़ोलोन डेरिवेटिव्स से संबंधित है और इसकी तीव्र विलेयता की विशेषता है।

2. पेरासिटामोल एक ज्वरनाशक एनाल्जेसिक है। इसकी रचना व्यावहारिक रूप से गैर विषैले है। पेरासिटामोल तापमान को प्रभावी ढंग से कम करने और सिरदर्द से बचाने में मदद करता है।

3. पिरामिडोन एक मजबूत गैर-मादक एनाल्जेसिक है, जो आमतौर पर आमवाती दर्द के लिए निर्धारित किया जाता है।

4. सिट्रामोन और एस्पिरिन प्रसिद्ध एनाल्जेसिक की एक और जोड़ी है। साधन दबाव सहित विभिन्न उत्पत्ति के सिरदर्द से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

5. इबुप्रोफेन एक शक्तिशाली दर्द निवारक है जो किसी भी तरह के दर्द से राहत दिला सकता है।

Askafen, Asfen, Butadione, Phenacetin, Indomethacin, Naproxen सभी गैर-मादक दर्दनाशक हैं, और सूची को लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है।

सबसे शक्तिशाली गैर-मादक दर्दनाशक का नाम देना आसान नहीं है। जीव की विशेषताओं के आधार पर, हर कोई अपने लिए एक "कर्तव्य" एनाल्जेसिक चुनता है: कुछ के लिए, सिरदर्द से छुटकारा पाने के लिए एस्पिरिन की एक गोली पर्याप्त होगी, जबकि अन्य को इबुप्रोफेन से कमजोर किसी चीज से खुद को बचाना होगा।

मुख्य बात यह नहीं है कि दूर किया जाए। हर पांच साल में एक बार एनाल्जेसिक पिया जाए तो यह एक बात है विशेष अवसर”, और काफी अलग - जब गोलियां रोजाना निगल ली जाती हैं। विशेषज्ञ शायद समस्या के सुरक्षित समाधान का सुझाव देने में सक्षम होंगे, या आपको सबसे उपयुक्त एनाल्जेसिक चुनने में मदद करेंगे।

गैर-मादक दर्दनाशक

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्यों के ध्यान देने योग्य व्यवधान के बिना दर्द की धारणा को कम करती हैं और एक मनोवैज्ञानिक प्रभाव (और इसलिए नारकोजेनेसिटी) से रहित (मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत), तंत्रिका केंद्रों पर एक निराशाजनक प्रभाव है। जो उन्हें अधिक व्यापक रूप से और लंबे समय तक उपयोग करने की अनुमति देता है। हालांकि, उनका एनाल्जेसिक प्रभाव बहुत कमजोर है, और एक दर्दनाक और आंत संबंधी प्रकृति के दर्द के साथ, वे व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं।

एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, इस समूह की दवाओं में एंटीपीयरेटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं, चिकित्सीय खुराक में कई प्लेटलेट एकत्रीकरण और इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की बातचीत को कम करते हैं। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह माना जाता है कि उनका प्रभाव विभिन्न ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध पर आधारित है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई के तंत्र में, थैलेमिक केंद्रों पर प्रभाव द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में दर्द आवेगों के प्रवाहकत्त्व को रोकता है। केंद्रीय क्रिया की प्रकृति से, ये एनाल्जेसिक कई तरीकों से मादक दवाओं से भिन्न होते हैं (वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उप-संवेगों के योग की क्षमता को प्रभावित नहीं करते हैं)।

सैलिसिलेट्स की क्रिया के तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन जैवसंश्लेषण का निषेध एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वे सूजन की रोगजनक श्रृंखला में विभिन्न लिंक के साथ हस्तक्षेप करते हैं। इन दवाओं की कार्रवाई के लिए विशेषता लाइसोसोम झिल्ली पर एक स्थिर प्रभाव है और, परिणामस्वरूप, **** जलन, एंटीबॉडी-एंटीजन कॉम्प्लेक्स और प्रोटीज (सैलिसिलेट्स, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन) की रिहाई के लिए सेलुलर प्रतिक्रिया का निषेध है। ये दवाएं प्रोटीन विकृतीकरण को रोकती हैं और पूरक-विरोधी गतिविधि करती हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन जैवसंश्लेषण का निषेध न केवल सूजन में कमी की ओर जाता है, बल्कि ब्रैडीकाइनिन के एल्गोजेनिक प्रभाव को कमजोर करने के लिए भी होता है। गैर-मादक दर्दनाशक भी पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष को उत्तेजित करते हैं, जिससे कॉर्टिकोइड्स की रिहाई को बढ़ावा मिलता है।

चूंकि विभिन्न दवाओं के लिए ऊतकों में प्रवेश करने की क्षमता समान नहीं है, उपरोक्त प्रभावों की गंभीरता बहुत भिन्न होती है। इस आधार पर, उन्हें एंटीपीयरेटिक एनाल्जेसिक (सरल एनाल्जेसिक) और एंटीफ्लोगिस्टिक एनाल्जेसिक, या गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स में विभाजित किया जाता है। अधिकांश दवाएं कमजोर एसिड होती हैं, इसलिए वे सूजन वाले क्षेत्र में अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं, जहां वे ध्यान केंद्रित कर सकती हैं। वे मुख्य रूप से मूत्र में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (जिगर में बायोट्रांसफॉर्मेशन) के रूप में पित्त में कुछ हद तक समाप्त हो जाते हैं।

एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव तेजी से विकसित होते हैं; विरोधी भड़काऊ और desensitizing कार्रवाई - धीमी; इसके लिए बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है। यह प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण (सोडियम प्रतिधारण, एडिमा, अल्सरेशन, रक्तस्राव, आदि) के निषेध से जुड़ी जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, ऊतकों पर कुछ रासायनिक समूहों के सीधे विषाक्त प्रभाव (हेमटोपोइजिस, मेथेमोग्लोबिनेमिया, आदि का निषेध), एलर्जी और पैराएलर्जिक ("एस्पिरिन अस्थमा", "एस्पिरिन ट्रायड") प्रतिक्रियाएं। गर्भावस्था के दौरान, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधक श्रम को बाधित और विलंबित कर सकते हैं, और डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने में योगदान कर सकते हैं। पहली तिमाही में, वे आमतौर पर रोगजनक कार्रवाई के खतरे के कारण निर्धारित नहीं होते हैं (हालांकि अधिकांश दवाओं के लिए जानवरों में टेराटोजेनिकिस की अनुपस्थिति साबित हुई है)। हाल के वर्षों में, ऐसी दवाएं दिखाई दी हैं जो साइक्लोऑक्सीजिनेज (प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टेसाइक्लिन का संश्लेषण) और लिपोक्सिजेनेसिस (ल्यूकोट्रिएन्स का संश्लेषण) दोनों को रोकती हैं, जो पैराएलर्जिक प्रतिक्रियाओं (वासोमोटर राइनाइटिस, चकत्ते, ब्रोन्कियल अस्थमा) की संभावना को खत्म करते हुए विरोधी भड़काऊ गतिविधि को बढ़ाती हैं। "एस्पिरिन ट्रायड")

एक आशाजनक दिशा विभिन्न साइक्लोऑक्सीजिनेस (थ्रोम्बोक्सेन सिंथेटेज़ इनहिबिटर इबुट्रिन (इबुफेन) के लिए सापेक्ष चयनात्मकता के साथ नई दवाओं का निर्माण है; पीजी सिंथेटेज़ इनहिबिटर F2-अल्फ़ा थियाप्रोफेन, जो शायद ही कभी ब्रोन्कोस्पास्म, गैस्ट्रिक अल्सर और पीजी F2 की कमी से जुड़े एडिमा का कारण बनता है; COX-2 अवरोधक निस (निमेसुलाइड)।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)) का उपयोग जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द और सूजन, नसों के दर्द, सिरदर्द के लिए किया जाता है। एंटीपीयरेटिक्स के रूप में, उन्हें बुखार (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर का तापमान) के लिए निर्धारित किया जाता है, एंटीपीयरेटिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, उन्हें वासोडिलेटर्स, एंटीसाइकोटिक्स और एंटीहिस्टामाइन के साथ जोड़ा जाता है। सैलिसिलेट रेये सिंड्रोम का कारण बनता है वायरल रोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एमिडोपाइरिन और इंडोमेथेसिन ऐंठन का कारण बन सकते हैं, इसलिए पेरासिटामोल पसंदीदा ज्वरनाशक है। सैलिसिलेट्स के अलावा, समूह 4-8 की तैयारी में उच्च विरोधी भड़काऊ और desensitizing गतिविधि होती है (वर्गीकरण देखें)। एनिलिन डेरिवेटिव्स विरोधी भड़काऊ गतिविधि से रहित हैं, एनएसएआईडी के रूप में पाइरोजोलोन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि वे हेमटोपोइजिस को रोकते हैं और चिकित्सीय कार्रवाई की एक छोटी चौड़ाई होती है।

NSAIDs के उपयोग के लिए विरोधाभास एलर्जी और उनके लिए पैराएलर्जिक प्रतिक्रियाएं हैं, गैस्ट्रिक अल्सर, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग, गर्भावस्था की पहली तिमाही।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का वर्गीकरण

I. सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन), सोडियम सैलिसिलेट, एसेलिसिन, सैलिसिलेमाइड, मिथाइल सैलिसिलेट। इस समूह के प्रतिनिधियों को कम विषाक्तता की विशेषता है (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का LD-50 120 ग्राम है), लेकिन ध्यान देने योग्य अड़चन प्रभाव (अल्सरेशन और रक्तस्राव का खतरा)। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस समूह की तैयारी को contraindicated है।

द्वितीय। पायराज़ोलोन डेरिवेटिव्स: एनलजिन (मेटामेज़ोल), एमिडोपाइरिन (एमिनोफेनाज़ोन), बुटाडियोन (फेनिलबुटाज़ोन), एंटीपिरिन (फेनाज़ोन)। दवाओं में चिकित्सीय कार्रवाई की एक छोटी चौड़ाई होती है, वे हेमटोपोइजिस को रोकते हैं, इसलिए वे लंबे समय तक निर्धारित नहीं होते हैं। पानी में इसकी अच्छी घुलनशीलता के कारण एनालगिन का उपयोग आपातकालीन दर्द से राहत और अतिताप के उपचार के लिए इंट्रामस्क्युलर, उपचर्म और अंतःशिरा में किया जाता है, एमिडोपाइरिन बच्चों में ऐंठन की तत्परता को बढ़ाता है कम उम्रऔर डायरिया कम करें।

तृतीय। पैरा-एमिनोफेनोल डेरिवेटिव: फेनासेटिन और पेरासिटामोल। इस समूह के प्रतिनिधि विरोधी भड़काऊ गतिविधि, एंटीप्लेटलेट और एंटीह्यूमैटिक कार्रवाई से वंचित हैं। व्यावहारिक रूप से अल्सर का कारण नहीं बनता है, गुर्दे के कार्य को बाधित नहीं करता है, मस्तिष्क की ऐंठन गतिविधि में वृद्धि नहीं करता है। पेरासिटामोल अतिताप के उपचार में पसंद की दवा है, खासकर बच्चों में। लंबे समय तक फेनासेटिन के उपयोग से नेफ्रैटिस हो जाता है।

चतुर्थ। इंडोलैसिटिक एसिड डेरिवेटिव: इंडोमेथेसिन, सल्इंडैक, चयनात्मक COX-2 अवरोधक - स्टोडोलैक। इंडोमिथैसिन विरोधी भड़काऊ गतिविधि (अधिकतम) के संदर्भ में मानक है, लेकिन मस्तिष्क मध्यस्थों के चयापचय में हस्तक्षेप करता है (जीएबीए के स्तर को कम करता है) और अनिद्रा, आंदोलन, उच्च रक्तचाप, आक्षेप, मनोविकृति को उत्तेजित करता है। Sulindac रोगी के शरीर में इंडोमेथेसिन में बदल जाता है, इसकी लंबी और धीमी क्रिया होती है।

वी। फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव: डाइक्लोफेनाक सोडियम (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन)। यह दवा शायद ही कभी अल्सर का कारण बनती है और मुख्य रूप से एक विरोधी भड़काऊ और एंटीह्यूमेटिक एजेंट के रूप में उपयोग की जाती है।

छठी। प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव: इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, पिरप्रोफेन, थियाप्रोफेनिक एसिड, केटोप्रोफेन। इबुप्रोफेन डिक्लोफेनाक के समान है; नेपरोक्सन और पाइरोप्रोफेन एक अधिक विरोधी भड़काऊ प्रभाव देते हैं; थियाप्रोफेन पीजी एफ2-अल्फा के संश्लेषण को दबाने में अधिक चयनात्मकता दिखाता है (कम अक्सर यह होता है खराब असरब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग और गर्भाशय)।

सातवीं। फेनामिक (एंथ्रानिलिक) एसिड के डेरिवेटिव: मेफेनैमिक एसिड, फ्लुफेनामिक एसिड। मेफेनैमिक एसिड मुख्य रूप से एक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक के रूप में प्रयोग किया जाता है; Flufenamic - एक विरोधी भड़काऊ एजेंट (कमजोर एनाल्जेसिक) के रूप में।

आठवीं। ऑक्सिकैम: पाइरोक्सिकैम, लोरॉक्सिकैम (जेफोकैम), टेनोक्सीकैम, सेलेक्टिव सीओएक्स-2 इनहिबिटर मेलॉक्सिकैम। दवाएं कार्रवाई की अवधि (12-24 घंटे) और सूजन वाले ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करने की क्षमता में भिन्न होती हैं।

नौवीं। विभिन्न दवाएं। चयनात्मक COX-2 अवरोधक - नाबुलीटोन, निमेसुलाइड (निस), निफ्लुमिक एसिड - उनके गुणों में मेफेनैमिक एसिड के समान हैं; अत्यधिक सक्रिय COX-2 अवरोधक - सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स), वियोक्स (डिफ्यूनिसाल - एक सैलिसिलिक एसिड व्युत्पन्न) - लंबे समय तक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव रखते हैं।

पायरोलिसिनकारबॉक्सिलिक एसिड का एक व्युत्पन्न - केटोरोलैक (केटोरोल) - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है।

एक्स। मिश्रितजिनका जलनरोधी प्रभाव होता है: डाइमेक्साइड, मेफेनामिन सोडियम नमक, चिकित्सा पित्त, बिटोफिट। इन दवाओं का उपयोग रुमेटोलॉजी में दर्द सिंड्रोम के लिए और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के लिए किया जाता है।

शुद्ध ज्वरनाशक पैरा-एमिनोफेनोल और सैलिसिलिक एसिड के डेरिवेटिव हैं। चयनात्मक COX-2 अवरोधकों का उपयोग NSAIDs के रूप में किया जाता है जब पारंपरिक NSAIDs के उपयोग के लिए मतभेद होते हैं।

17पशु चिकित्सा क्षेत्र में स्लीपिंग पदार्थ

नींद की गोलियां
नींद की गोलियां सोने को बढ़ावा देती हैं और नींद की आवश्यक अवधि प्रदान करती हैं।
नींद से वंचित पशु 4-6 दिनों में मर जाते हैं, जबकि भोजन के बिना वे 2-3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।
नींद की सभी गोलियों को 3 समूहों में बांटा गया है:
1. कार्रवाई की छोटी अवधि (सोने की प्रक्रिया सुनिश्चित करें);
2. कार्रवाई की मध्यम अवधि (नींद गिरने को बढ़ावा देना और उसके पहले घंटों में नींद का समर्थन करना);
3. दीर्घ-अभिनय (नींद की पूरी अवधि प्रदान करें)।
नींद की गोलियां अक्सर प्रीमेडिकेशन के लिए उपयोग की जाती हैं, एनेस्थेटिक्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक की क्रिया को बढ़ाती हैं।

कार्रवाई की प्रणाली:
सेंट्रल नर्वस सिस्टम (सेरेब्रल कॉर्टेक्स, अभिवाही मार्गों) के विभिन्न संरचनाओं में इंटिरियरोनल (सिनैप्टिक) ट्रांसमिशन पर हिप्नोटिक्स का निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। प्रत्येक समूह के लिए नींद की गोलियांकार्रवाई का एक निश्चित स्थानीयकरण विशेषता है।
कृत्रिम निद्रावस्था की गतिविधि वाली दवाओं को उनकी क्रिया और रासायनिक संरचना के सिद्धांत के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:
1. बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव;
2. बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव;
3. स्निग्ध यौगिक.
- बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (नाइट्राज़ेपम, डायजेपाम, फेनाज़ेपम, आदि)
उनकी मुख्य क्रिया मानसिक तनाव दूर करना है, और आने वाली शांति नींद के विकास में योगदान करती है।
उनके पास एक कृत्रिम निद्रावस्था, शामक, निरोधी, मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव है।
कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव लिम्बिक सिस्टम पर उनके निरोधात्मक प्रभाव का परिणाम है, और कुछ हद तक, मस्तिष्क स्टेम और कॉर्टेक्स के सक्रिय रेटिकुलर गठन पर।
पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस के दमन के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में छूट विकसित होती है।
जीएबीए के माध्यम से कार्यान्वित मस्तिष्क की निरोधात्मक प्रक्रियाओं की सक्रियता का परिणाम निरोधात्मक प्रभाव है। यह क्लोराइड आयनों के न्यूरॉन्स में प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे निरोधात्मक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता में वृद्धि होती है।

बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव।
कार्रवाई की ताकत और अवधि के आधार पर, बार्बिटुरेट्स को सशर्त रूप से 3 समूहों में विभाजित किया जाता है:
1. लघु-अभिनय - हेक्सेनल, सोडियम थायोपेंटल (अल्पकालिक संज्ञाहरण के लिए प्रयुक्त);
2. कार्रवाई की मध्यम अवधि - बरमामिल, सोडियम एटामिनल, साइक्लोबार्बिटल (कृत्रिम निद्रावस्था)। बड़ी मात्रा में - संज्ञाहरण (छोटे जानवरों में) 5 - 6 घंटे की नींद का कारण बनता है।
3. लंबे समय तक चलने वाला
कार्रवाई की प्रणाली। बार्बिटूरेट्स मिडब्रेन के जालीदार गठन को रोकते हैं, कॉर्टेक्स के संवेदी और मोटर क्षेत्रों की उत्तेजना को कम करते हैं, जो न्यूरॉन्स के अक्षतंतु में एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण में कमी और जीएबीए की रिहाई में वृद्धि के कारण होता है, जो एक है निषेध के मध्यस्थ, सिनॉप्टिक फांक में।
इसके अलावा, बार्बिटुरेट्स न्यूरोनल झिल्लियों की सोडियम पारगम्यता को कम करते हैं और तंत्रिका ऊतक के माइटोकॉन्ड्रिया की श्वसन को रोकते हैं।
औसत और लंबी कार्रवाई के बार्बिटुरेट्स को सही सम्मोहन माना जाता है।
सभी बार्बिटुरेट्स सफेद या कुछ रंगों के क्रिस्टलीय पाउडर होते हैं, जो पानी में खराब घुलनशील होते हैं, अम्लीय गुण होते हैं।
जिगर और गुर्दे की बीमारियों, सेप्सिस, बुखार, सिजेरियन सेक्शन, गंभीर परिसंचरण विकार, बीमारियों में विपरीत श्वसन तंत्र.
सर्जरी में आयातित दवा रोमपुन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के बाद, खुराक के आधार पर, जानवरों को कंकाल की मांसपेशियों की छूट और गंभीर संज्ञाहरण के साथ शांत और सोने के लिए मनाया जाता है।

21 न्यूरोलेप्टिक्स

न्यूरोलेप्टिक्स का एंटीसाइकोटिक प्रभाव निम्नलिखित बाहरी अभिव्यक्तियों में भिन्न होता है:

शांति की गहराई और अवधि जो वे पैदा करते हैं;

एजेंट के आवेदन के बाद मानव (पशु) व्यवहार की सक्रियता की गंभीरता;

अवसादरोधी प्रभाव।

यह बिना कहे चला जाता है कि डॉक्टर द्वारा अपनाए गए लक्ष्यों के आधार पर एक या दूसरी दवा को वरीयता दी जाती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि पशु परिवहन के दौरान तनाव प्रतिक्रिया को कमजोर करने की आवश्यकता है, तो शामक गुणों वाली दवाओं के लिए अधिक उम्मीदें हैं, लेकिन यदि खाने के व्यवहार को कमजोर किए बिना तनावपूर्ण रैंक संघर्षों को सुचारू करना आवश्यक है, तो सक्रिय प्रभाव वाले एजेंट वांछनीय हैं। .

न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई का तंत्र जटिल है, और इसे समझाने में यह निर्धारित करना मुश्किल है कि मस्तिष्क में कौन से परिवर्तन प्राथमिक हैं और कौन से माध्यमिक हैं। फिर भी, इस समूह की अधिकांश दवाओं की कार्रवाई में, सामान्य पैटर्न सामने आए।

एंटीसाइकोटिक्स, शामक की तरह, मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन को रोकते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर इसके सक्रिय प्रभाव को कमजोर करते हैं। केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में, वे चुनिंदा रूप से एड्रीनर्जिक, डोपामिनर्जिक, कोलीनर्जिक और अन्य सिनैप्स के साथ उत्तेजना के संचरण में हस्तक्षेप करते हैं और इसके आधार पर, कुछ प्रभाव पैदा करते हैं। इस प्रकार, शामक और तनाव-विरोधी प्रभाव रेटिकुलर गठन के एड्रेनोएक्टिव सिस्टम की नाकाबंदी के साथ जुड़े हो सकते हैं, निरोधात्मक मध्यस्थ के केंद्रीय सिनेप्स में संचय - GABA; एंटीसाइकोटिक - लिम्बिक सिस्टम में डोपामिनर्जिक प्रक्रियाओं के दमन के साथ; वनस्पति विकार (मोटर कौशल का कमजोर होना जठरांत्र पथऔर ग्रंथियों का स्राव) - चोलिनर्जिक सिनैप्स में उत्तेजना के संचरण के कमजोर पड़ने या नाकाबंदी के साथ; लैक्टेशन का पुनरुद्धार - पिट्यूटरी ग्रंथि के डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और रक्त में प्रोलैक्टिन की रिहाई आदि के साथ।

एंटीसाइकोटिक्स हाइपोथैलेमस द्वारा कॉर्टिकोट्रोपिन- और सोमाटोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारकों की रिहाई को रोकते हैं, और यह शरीर में कार्बोहाइड्रेट और खनिज चयापचय में तनावपूर्ण बदलाव को रोकने के लिए तंत्र को रेखांकित करता है।

एंटीसाइकोटिक्स, दोनों माता-पिता और मौखिक रूप से, रक्त में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करते हैं। सबसे अधिक, वे यकृत में जमा होते हैं, जहां वे परिवर्तन से गुजरते हैं, जिसके बाद, अपरिवर्तित या रूपांतरित होने पर, वे मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

एलर्जी एंटीसाइकोटिक्स के लिए विकसित हो सकती है, उनमें से कुछ ऊतकों को परेशान करते हैं, लंबे समय तक उपयोग से लीवर (फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव) को नुकसान होता है, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (आंदोलनों की कठोरता, अंगों की मांसपेशियों का कांपना, जो निरोधात्मक प्रभाव के कमजोर पड़ने से जुड़ा होता है) का कारण बनता है सबकोर्टेक्स के मोटर केंद्रों पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स)। हालांकि, जानवरों में इन जटिलताओं का जोखिम उतना महत्वपूर्ण नहीं है जितना कि मनुष्यों में, जिनके लिए दवाओं को लंबी अवधि के लिए निर्धारित किया जा सकता है, जिसकी गणना महीनों में की जाती है।

न्यूरोलेप्टिक्स के समूह में फेनोथियाज़िन, थियोक्सैन्थीन (क्लोरप्रोथिक्सीन), ब्यूट्रोफेनोन (हेलोपरिडोल), राउवोल्फिया अल्कलॉइड्स और लिथियम लवण के डेरिवेटिव शामिल हैं।

फेनोथियाज़िन के डेरिवेटिव।

Phenothiazine में न तो मानसिक और न ही neurotropic गुण हैं। एक कृमिनाशक और कीटनाशक दवा के रूप में जाना जाता है। मनोदैहिक दवाएं इसके अणु में 2 और 10 की स्थिति में विभिन्न रेडिकल्स को पेश करके प्राप्त की जाती हैं।

सभी फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव हाइड्रोक्लोराइड हैं और उपस्थितिसमान है। ये लाल रंग के साथ सफेद होते हैं, हरे-पीले रंग के टिंट के साथ कुछ (ट्रिफ़्टज़ीन, मेपाज़ीन) क्रिस्टलीय पाउडर। पानी में आसानी से घुलनशील, 95% अल्कोहल, क्लोरोफॉर्म, ईथर और बेंजीन में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील। प्रकाश में आसानी से ऑक्सीकृत और काला हो जाता है। स्टेबलाइजर्स के बिना समाधान खराब हो जाते हैं। त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क के मामले में, वे गंभीर जलन पैदा करते हैं (रबर के दस्ताने और एक श्वासयंत्र के साथ एक कंटेनर से दूसरे में वजन या डालना!) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, दर्दनाक घुसपैठ संभव है, और शिरा में तेजी से परिचय के साथ, उपकला को नुकसान। इसलिए, दवाओं को नोवोकेन, ग्लूकोज, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के समाधान में पतला किया जाता है।

जानवरों में प्रकाश संवेदनशीलता का कारण; न्यूरोलेप्टिक क्रिया के अलावा - मांसपेशियों में छूट, शरीर के तापमान में कमी; उल्टी केंद्र के ट्रिगर ज़ोन को ब्लॉक करें और इस ज़ोन के माध्यम से मध्यस्थता वाले इमेटिक प्रभाव के विकास को रोकें या हटा दें (उदाहरण के लिए, एपोमोर्फिन, एस्कोलाइन, आदि से), वेस्टिबुलर तंत्र और गैस्ट्रिक म्यूकोसा चिढ़ होने पर एंटीमेटिक कार्य न करें; खांसी केंद्र को दबाएं, हिचकी को खत्म करें।

अमीनाज़िन। सफेद या मलाईदार सफेद महीन क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में आसानी से घुलनशील; जीवाणुनाशक गुण हैं, इसलिए बाद में नसबंदी के बिना उबले हुए आसुत जल में घोल तैयार किए जाते हैं।

क्लोरप्रोमज़ीन में, केंद्रीय एड्रेनोलिटिक प्रभाव अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है। यह बाहरी से आने वाले आवेग को अवरुद्ध करता है- बजाय इंटरसेप्टर से अधिक मजबूती से: यह चूहों के स्थिरीकरण और विद्युत उत्तेजना के दौरान होने वाले न्यूरोजेनिक गैस्ट्रिक अल्सर को रोकता है, लेकिन आघात के दौरान उनके विकास को प्रभावित नहीं करता है। ग्रहणी; फ़ीड सेवन के अंत और जुगाली करने वालों की अवधि की शुरुआत के बीच के समय को कम करता है और मजबूत त्वचा विद्युत जलन के बाद भेड़ में जुगाली करने वालों के चक्र को समाप्त होने से रोकता है। मवेशियों की तुलना में घोड़ों में क्लोरप्रोमज़ीन के प्रति संवेदनशीलता अधिक होती है।

अंदर और इंट्रामस्क्युलर रूप से लागू: जानवरों के साथ विभिन्न जोड़तोड़ के लिए एक तनाव-विरोधी एजेंट के रूप में; एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, हिप्नोटिक्स और एंटीकोनवल्सेंट्स की कार्रवाई के प्रीमिडिकेशन और पोटेंशिएशन के लिए; जुगाली करने वालों में अन्नप्रणाली की रुकावट को खत्म करने के लिए जोड़तोड़ से पहले (आपातकालीन मामलों में, इसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है), संयुक्त अव्यवस्था में कमी; फर वाले जानवरों में स्व-कुतरने और हाइपोगैलेक्टिया के साथ; एरेकोलिन के साथ कुत्तों को मारने में एक एंटीमैटिक के रूप में।

वध पशुओं में क्लोरप्रोमजीन के उपयोग के बाद, यह फेफड़े, गुर्दे और यकृत में सबसे अधिक पाया जाता है। मांसपेशियों में अवशिष्ट मात्रा 12-48 घंटों तक बनी रहती है।

लेवोमप्रोमज़ीन (टाइज़रसिन)। एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक को क्लोरप्रोमज़ीन से अधिक शक्तिशाली बनाता है, लेकिन एक एंटीमेटिक के रूप में इसकी तुलना में कमजोर कार्य करता है। यह डोपामाइन रिसेप्टर्स की तुलना में नॉरएड्रेनो- पर अधिक कार्य करता है। साइड इफेक्ट कम स्पष्ट होते हैं।

एटापेराज़िन। यह बेहतर सहन किया जाता है और क्लोरप्रोमेज़ीन की तुलना में एक मजबूत एंटीमैटिक प्रभाव होता है, लेकिन प्रीमेडिकेशन के लिए कम उपयुक्त होता है।

ट्रिफ्टाज़िन। सबसे सक्रिय न्यूरोलेप्टिक। शामक प्रभाव क्लोरप्रोमज़ीन से अधिक मजबूत होता है, और एड्रेनोलिटिक प्रभाव कमजोर होता है। इसमें एंटीहिस्टामाइन, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीस्पास्मोडिक क्रिया नहीं है। यह अन्य प्रजातियों के जानवरों की तुलना में जुगाली करने वालों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्रमाकुंचन को रोकता है। लीवर को कम नुकसान।

फ्लुओरफेनज़ीन डिकानोएट। मध्यम स्पष्ट शामक प्रभाव वाली एक दवा, नॉरपेनेफ्रिन रिसेप्टर्स की तुलना में अधिक डोपामाइन को अवरुद्ध करती है। इसके एंटीसाइकोटिक प्रभाव को सक्रिय करने वाले के साथ जोड़ा जाता है। यह लंबे समय तक काम करने वाले एंटीसाइकोटिक के रूप में पशु परीक्षण के लिए रुचि रखता है (एक इंजेक्शन 1-2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए प्रभावी होता है)।

ब्यूट्रोफेनोन के डेरिवेटिव।

दवाओं के इस समूह के फार्माकोडायनामिक्स की ख़ासियत यह है कि उन्होंने स्पष्ट रूप से एंटीसाइकोटिक और उत्तेजक गुणों का उच्चारण किया है, जबकि शामक और हाइपोथर्मिक गुण कमजोर हैं। अन्य एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में अधिक विशिष्ट, वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर कार्य करते हैं, इसमें निषेध की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। यह, जाहिरा तौर पर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निरोधात्मक मध्यस्थ GABA के लिए उनकी रासायनिक संरचना के महान संबंध द्वारा समझाया गया है। मुख्य नुकसान एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की संभावना है। हालांकि, ये विकार उच्च खुराक से होते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि ब्यूट्रोफेनोन्स (हेलोपरिडोल) पशु चिकित्सा दवा में तनाव-विरोधी के रूप में उपयोग करने और युवा जानवरों के विकास को बढ़ावा देने के लिए आशाजनक हैं। उत्तरार्द्ध, जाहिरा तौर पर, ब्यूट्रोफेनोन्स के अच्छी तरह से स्पष्ट ऊर्जावान गुणों से जुड़ा हुआ है।

Haloperidol. सबसे सक्रिय एंटीसाइकोटिक्स में से एक (ट्राइफ्टाज़िन से भी मजबूत), जो कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, कम विषाक्तता पर केंद्रीय और परिधीय प्रभावों की अनुपस्थिति में शामक और केंद्रीय एड्रेनोलिटिक प्रभाव (विशेष रूप से डोपामाइन रिसेप्टर्स पर) की विशेषता है।

अनुमानित खुराक (मिलीग्राम / किग्रा वजन): बछड़ों में परिवहन तनाव को रोकने के लिए 0.07-0.1 के अंदर और इंट्रामस्क्युलरली 0.045-0.08।

अन्य ब्यूट्रोफेनोन्स में, ट्राइफ्लुपेरिडोल रुचि का है (मानसिक क्रिया में हेलोपेरिडोल से अधिक सक्रिय), ड्रॉपरिडोल (दृढ़ता से, जल्दी से कार्य करता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं)।

राउवोल्फिया अल्कलॉइड्स।

भारतीय में एक शामक और उच्चरक्तचापरोधी के रूप में पारंपरिक औषधिरावोल्फिया पौधे की जड़ों और पत्तियों के अर्क का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। रावोल्फिया कुट्रोवी परिवार का एक बारहमासी झाड़ी है, जो दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया (भारत, श्रीलंका) में बढ़ता है। पौधे, विशेष रूप से जड़ों में, बड़ी मात्रा में अल्कलॉइड्स (रेसरपीन, एमेलिसिन, सेरपिन, आदि) होते हैं, जो एक शामक, हाइपोटेंशन (रेसरपाइन) या एड्रेनोलिटिक (एममेलिसिन, आदि) के रूप में कार्य करते हैं।

रावोल्फिया अल्कलॉइड्स के प्रभाव में, विशेष रूप से रिसर्पाइन, जानवर शांत हो जाते हैं और शारीरिक नींद गहरी हो जाती है, इंटरओरेसेप्टिव रिफ्लेक्स बाधित हो जाते हैं। काल्पनिक प्रभाव काफी स्पष्ट है, और इसलिए उच्च रक्तचाप के लिए दवा में दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। काल्पनिक प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, अधिकतम कुछ दिनों के बाद।

क्लोरप्रोमज़ीन के विपरीत, रिसर्पाइन (मुख्य रावोल्फ़िया अल्कलॉइड्स में से एक) में एड्रेनोलिटिक प्रभाव नहीं होता है और साथ ही, कई चोलिनोमिमेटिक प्रभाव पैदा करता है: कार्डियक गतिविधि को धीमा करना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता में वृद्धि आदि। एक गैंग्लियोब्लॉकिंग प्रभाव।

कार्रवाई के तंत्र में, नॉरपेनेफ्रिन जमाव प्रक्रिया का उल्लंघन महत्वपूर्ण है, एड्रीनर्जिक नसों के प्रीसानेप्टिक अंत से इसकी रिहाई तेज होती है। इस मामले में, मोनोमाइन ऑक्सीडेज द्वारा मध्यस्थ को जल्दी से निष्क्रिय कर दिया जाता है और परिधीय अंगों पर इसका प्रभाव कमजोर हो जाता है। Norepinephrine reuptake reserpine से प्रभावित नहीं होता है। Reserpine केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में norepinephrine, डोपामाइन और सेरोटोनिन की सामग्री को कम कर देता है, क्योंकि सेलुलर प्लाज्मा से इन पदार्थों का परिवहन अवरुद्ध हो जाता है और वे विहीन हो जाते हैं। नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर reserpine निराशाजनक रूप से कार्य करता है। जानवर कम सक्रिय हो जाते हैं और बहिर्जात उत्तेजनाओं के प्रति कम संवेदनशील हो जाते हैं। नींद की गोलियों और नशीले पदार्थों का असर बढ़ जाता है।

Reserpine के प्रभाव में, हृदय, रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों में catecholamines की सामग्री कम हो जाती है। नतीजतन, कार्डियक आउटपुट, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और धमनी रक्तचाप कम हो जाता है। रक्तचाप. वासोमोटर केंद्र पर रिसर्पाइन के प्रभाव को अधिकांश लेखकों ने नकारा है। रक्तचाप में कमी के साथ-साथ गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार होता है: रक्त प्रवाह बढ़ता है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्राव और गतिशीलता को बढ़ाया जाता है। यह वेगस तंत्रिका के प्रभाव और स्थानीय अड़चन प्रभाव की प्रबलता के कारण है, जो दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ प्रकट होता है।

Reserpine शरीर के तापमान को कम करता है, जो स्पष्ट रूप से हाइपोथैलेमस में सेरोटोनिन की सामग्री में कमी से समझाया गया है। कुत्तों और बिल्लियों में, यह पुतलियों को संकुचित करता है और निक्टिटेटिंग मेम्ब्रेन को शिथिल करता है। जानवरों में सेक्स ग्रंथियों पर निरोधात्मक प्रभाव के बारे में भी कुछ जानकारी है।

इस समूह की तैयारी तनाव और अन्य न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता के हल्के रूपों, थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए शामक और एंटीहाइपरटेन्सिव के रूप में उपयोग की जाती है।

साइड इफेक्ट आमतौर पर दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ होते हैं और उनींदापन, दस्त, रक्त के थक्के में वृद्धि, मंदनाड़ी, शरीर में द्रव प्रतिधारण से प्रकट होते हैं। इन घटनाओं को एट्रोपिन द्वारा हटा दिया जाता है।

रिसर्पीन। एस्टर शरीर में रिसरपिक एसिड में टूट जाता है, जो एक इण्डोल डेरिवेटिव और अन्य यौगिक है। सफेद या पीले रंग का महीन-क्रिस्टलीय पाउडर, पानी और शराब में थोड़ा घुलनशील, अच्छी तरह से - क्लोरोफॉर्म में। सबसे सक्रिय दवा का अधिक स्पष्ट स्थानीय अड़चन प्रभाव होता है।

मवेशी इसके प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए, कब अंतःशिरा प्रशासनखुराक प्रति जानवर 7 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। घोड़े भी रिसर्पीन के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिसमें 5 मिलीग्राम की पैतृक खुराक के कारण गंभीर पेट का दर्द होता है। कुत्ते और बिल्लियाँ रिसर्पीन की उच्च खुराक - 0.03-0.035 mg/kg शरीर के वजन को सहन कर सकते हैं।

रोकथाम, तनाव, न्यूरोसिस, उच्च रक्तचाप, थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। गंभीर हृदय रोगों, अपर्याप्त गुर्दे के कार्य में विपरीत, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी,

कार्बिडाइन। एक इण्डोल व्युत्पन्न। सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में आसानी से घुलनशील, शराब में बहुत कम; समाधान का पीएच 2.0-2.5। इसमें न्यूरोलेप्टिक, एंटीसाइकोटिक गतिविधि और मध्यम अवसादरोधी क्रिया है। संभव दुष्प्रभाव: कठोरता, कंपकंपी, हाइपरकिनेसिस, जिसे साइक्लोडॉल से हटाया जा सकता है।

इसका उपयोग तंत्रिका विकारों के लिए किया जाता है, यह तनाव की रोकथाम के लिए संभव है, सिज़ोफ्रेनिया और मादक मनोविकृति के लिए दवा में। यकृत समारोह, नशीली दवाओं के जहर और एनाल्जेसिक के उल्लंघन में विपरीत।

लिथियम लवण।

लिथियम क्षार धातुओं के समूह का एक तत्व है, जो प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित है, जानवरों के रक्त, अंगों और मांसपेशियों में कम मात्रा में पाया जाता है। गाउट के इलाज और गुर्दे की पथरी को भंग करने के लिए लिथियम लवण का लंबे समय से दवा में उपयोग किया जाता रहा है। 1950 के दशक की शुरुआत में, लिथियम की तैयारी मानसिक रोगियों पर शामक प्रभाव डालती है और स्किज़ोफ्रेनिक हमलों को रोकती है। इस संबंध में, लिथियम की तैयारी एक शांत प्रभाव वाले पदार्थों के एक नए समूह से संबंधित है - नॉरमोटिमिक्स। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को सामान्य करने में सक्षम हैं और अवसाद और उत्तेजना दोनों में सक्रिय हैं।

दवाओं का फार्माकोडायनामिक्स सरल है। मौखिक प्रशासन के बाद वे तेजी से अवशोषित हो जाते हैं, अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के आधार पर वितरित किए जाते हैं। शरीर में, वे उन आयनों में अलग हो जाते हैं जो अंदर पाए जा सकते हैं विभिन्न शरीरऔर दवा देने के 2-3 घंटे बाद ऊतक। लिथियम मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, और उत्सर्जन रक्त में सोडियम और पोटेशियम आयनों की सामग्री पर निर्भर करता है। सोडियम क्लोराइड की कमी के साथ, लिथियम को बरकरार रखा जाता है, और बढ़ते प्रशासन के साथ, लिथियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है। लिथियम प्लेसेंटा को पार कर सकता है और दूध में उत्सर्जित हो सकता है।

लिथियम की साइकोट्रोपिक क्रिया के तंत्र को दो सिद्धांतों द्वारा समझाया गया है: इलेक्ट्रोलाइट और न्यूरोट्रांसमीटर। पहले के अनुसार, लिथियम आयन तंत्रिका और में सोडियम और पोटेशियम आयनों के परिवहन को प्रभावित करते हैं मांसपेशियों की कोशिकाएं, और लिथियम एक सोडियम विरोधी है। दूसरे के अनुसार, लिथियम मस्तिष्क के ऊतकों में इसकी सामग्री को कम करते हुए, नॉरपेनेफ्रिन के इंट्रासेल्युलर डीमिनेशन को बढ़ाता है। बड़ी खुराक में, यह सेरोटोनिन की मात्रा कम करती है। इसके अलावा, मध्यस्थों के प्रति मस्तिष्क की संवेदनशीलता बदल जाती है। स्वस्थ और बीमार लोगों पर लिथियम का प्रभाव समान नहीं है, इसलिए साहित्य में परस्पर विरोधी रिपोर्टें हैं।

प्रयोगशाला जानवरों और मनुष्यों में लिथियम के फार्माकोडायनामिक्स का अध्ययन किया गया है।

क्लोरप्रोमाज़िन की तुलना में, लिथियम तंत्रिका तंत्र को हल्के और लंबे समय तक, लेकिन कमजोर तरीके से प्रभावित करता है। लिथियम संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि नहीं करता है और रक्षात्मक प्रतिबिंब को दबाता नहीं है, यह मोटर गतिविधि और अनुसंधान गतिविधि को कम करता है। लिथियम ऑक्सीब्यूटाइरेट मस्तिष्क के अभिवाही मार्गों से उत्तेजना के संचरण को रोकता है, जबकि परिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द आवेगों के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। दवाएं विभिन्न उत्तेजक पदार्थों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव के प्रकटीकरण को रोकती हैं और साथ ही साथ अवसाद को कमजोर करती हैं।

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कोर्स वर्क

विषय पर: एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स

परिचय

1.1 गैर-मादक दर्दनाशक

1.2 नारकोटिक एनाल्जेसिक

2.2 फार्मेसी संगठनों में एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स की श्रेणी का विश्लेषण

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

अनुप्रयोग

परिचय

प्रासंगिकता: एनाल्जेसिक, या एनाल्जेसिक, ऐसी दवाएं हैं जिनमें दर्द की भावना को कम करने या समाप्त करने की विशिष्ट क्षमता होती है, अर्थात। दवाएं, जिनमें से प्रमुख प्रभाव एनाल्जेसिया है, चिकित्सीय खुराक में चेतना के नुकसान और मोटर कार्यों की स्पष्ट हानि के साथ नहीं है।

औषधीय गतिविधि की रासायनिक प्रकृति, प्रकृति और तंत्र के अनुसार, आधुनिक दर्दनाशक दवाओं को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है: गैर-मादक और मादक दर्दनाशक।

दर्द शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, खतरे का संकेत, जिसकी भूमिका किसी व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। दर्द का पूर्ण अभाव उतना ही खतरनाक हो सकता है जितना स्वयं दर्द। हालांकि, गंभीर और लंबे समय तक दर्द शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों को नुकसान पहुंचा सकता है और यहां तक ​​कि सदमा भी लग सकता है।

इसके कारणों की विविधता और संवेदनाओं की व्यक्तिपरकता के कारण दर्द का उपचार एक कठिन कार्य है। वर्तमान में, फार्मास्युटिकल कंपनियां बड़ी संख्या में दर्द निवारक दवाओं का उत्पादन करती हैं, जो अक्सर केवल भिन्न होती हैं व्यापरिक नाम, जबकि उनका एनाल्जेसिक प्रभाव व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं हो सकता है।

नारकोटिक एनाल्जेसिक का एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। साथ ही, इन दवाओं के काफी गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, विशेष रूप से, वे शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक प्रकृति की सभी आगामी समस्याओं के साथ व्यसन पैदा कर सकते हैं। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का कम स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, लेकिन लत और वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनता है, जिसके कारण वे चिकित्सा पद्धति में अधिक व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

कार्य का उद्देश्य: विषय पर आवश्यक जानकारी को खोजना, विश्लेषण करना, संक्षेप करना; एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के समूह की दवाओं की श्रेणी का विश्लेषण करने के लिए।

इस विषय पर विशेष साहित्य का अध्ययन करने के लिए।

रूसी संघ में पंजीकृत एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स की श्रेणी का विश्लेषण करने के लिए।

फार्मेसी संगठनों में एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स की श्रेणी का विश्लेषण करने के लिए।

अध्ययन का विषय: एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के समूह में दवाओं के वर्गीकरण की संरचना।

तलाश पद्दतियाँ:

वैज्ञानिक और सैद्धांतिक;

विश्लेषणात्मक;

अवलोकन;

तुलना।

1. दर्दनाशक दवाओं की सामान्य विशेषताएं

1.1 गैर-मादक दर्दनाशक।

दर्द तब होता है जब दर्द रिसेप्टर्स (nociceptors) परेशान होते हैं। ये त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशियों और में स्थित अभिवाही तंत्रिका तंतुओं के अंत हैं आंतरिक अंग. दर्द आवेगों के संचरण में, दर्द मध्यस्थ (पेप्टाइड्स जो शरीर में संश्लेषित होते हैं) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: पदार्थ पी; सोमैटोस्टैटिन; कोलेसिस्टोकिनिन।

दर्द आवेग का मार्ग: 1. नोसिसेप्टर > 2. अभिवाही तंत्रिका फाइबर > 3. पीछे के सींग मेरुदंड(इंटरक्लेरी न्यूरॉन्स) > 4. मेडुला ओब्लांगेटा > 5. मिडब्रेन > 6. जालीदार गठन > 7. हाइपोथैलेमस > 8. थैलेमस > 9. लिम्बिक सिस्टम > 10. सेरेब्रल कॉर्टेक्स।

दर्द आवेग की धारणा, पीढ़ी और संचालन में शामिल ये सभी संरचनाएं नोसिसेप्टिव सिस्टम बनाती हैं।

शरीर में एक प्रणाली होती है जिसमें एनाल्जेसिक क्षमता होती है, यह एक एंटीइनोसिसेप्टिव सिस्टम है, जिसे एंडोपेप्टाइड्स (एंडोऑपियेट्स) द्वारा दर्शाया जाता है: एनकेफेलिन्स; एंडोर्फिन; निओएंडोर्फिन; डायनॉर्फिन।

वे शरीर में दर्द को दबाते हुए ओपियेट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आवेगों की धारणा और चालन के उत्पीड़न की प्रक्रिया होती है)।

गैर-मादक दवाओं के समूह और मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह के बीच मुख्य अंतर एक मादक प्रभाव की अनुपस्थिति है, जो उनके नाम से परिलक्षित होता है। गैर-मादक दर्दनाशक तीव्र दर्द के लिए प्रभावी नहीं हैं। उनकी नियुक्ति के संकेत मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रिया (मायोसिटिस, गठिया, न्यूरिटिस, आदि) के कारण होने वाले दर्द हैं।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के लिए, मादक के विपरीत, निम्नलिखित मुख्य गुण विशेषता हैं:

1. एनाल्जेसिक गतिविधि कुछ प्रकार के दर्द में प्रकट होती है: मुख्य रूप से स्नायुशूल, मांसपेशियों, जोड़ों के दर्द, सिरदर्द और दांत दर्द में। चोटों, पेट के ऑपरेशन से जुड़े गंभीर दर्द के साथ, वे अप्रभावी हैं।

2. ज्वरनाशक प्रभाव, जो खुद को ज्वर की स्थिति में प्रकट करता है, और विरोधी भड़काऊ प्रभाव, विभिन्न दवाओं में अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त किया जाता है।

3. श्वसन और खाँसी केंद्रों पर निराशाजनक प्रभाव की अनुपस्थिति।

4. उनके उपयोग के दौरान उत्साह और मानसिक और शारीरिक निर्भरता की घटना का अभाव।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं। इन प्रभावों के प्रकटीकरण के तंत्र वर्तमान में साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की गतिविधि को बाधित करने के लिए गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की क्षमता से जुड़े हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण में कमी आई है। प्रोस्टाग्लैंडिंस जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जिनकी शरीर में कई किस्में हैं। वे एराकिडोनिक एसिड के चयापचय उत्पाद हैं और कई शारीरिक कार्यों के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। साथ ही, प्रोस्टाग्लैंडिन सूजन मध्यस्थ होते हैं, यानी, सूजन के क्षेत्रों में उनकी सामग्री विशेष रूप से बढ़ जाती है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव में सूजन के दौरान प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सूजन की जगह से दर्द कम हो जाता है और तीव्रता कम हो जाती है। भड़काऊ घटनाएं. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का ज्वरनाशक प्रभाव एक निश्चित वर्ग के प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण के निषेध के कारण भी होता है, जो कि पाइरोजेनिक होते हैं, जिससे तापमान में वृद्धि होती है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई के तहत तापमान में कमी गर्मी हस्तांतरण (विस्तार) में वृद्धि के कारण होती है रक्त वाहिकाएंत्वचा, पसीना बढ़ गया)। साथ ही, वे शरीर के सामान्य तापमान को प्रभावित नहीं करते हैं।

वर्गीकरण

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन), लाइसिन एसिटाइलसैलिसिलेट (एसेलिसिन), सोडियम सैलिसिलेट, मिथाइल सैलिसिलेट, सैलिसिलेमाइड।

2. पाइरोजोलोन डेरिवेटिव: एमिडोपाइरिन, सोडियम मेटामिज़ोल (एनलगिन), फेनिलबुटाज़ोन (ब्यूटाडियोन)।

3. एनिलिन डेरिवेटिव: पेरासिटामोल।

4. कार्बनिक अम्लों के डेरिवेटिव: फेनिलप्रोपियोनिक - इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, केटोप्रोफेन; फेनिलएसेटिक - सोडियम डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन); इंडोलैसिटिक - इंडोमेथेसिन (मेथिंडोल), सुलिंडैक; एंथ्रानिलिक - मेफेनैमिक एसिड।

5. ऑक्सिकैम: पाइरोक्सिकैम, टेनोक्सीकैम।

कुछ गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को अक्सर ज्वरनाशक दर्दनाशक कहा जाता है, क्योंकि उनके पास न केवल एनाल्जेसिक होता है, बल्कि ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है। इनमें पायराज़ोलोन (एनाल्गिन), सैलिसिलिक एसिड (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) और एनिलिन (पैरासिटामोल, फेनासेटिन) के डेरिवेटिव शामिल हैं। इन दवाओं में कमजोर विरोधी भड़काऊ संपत्ति होती है। हालांकि, एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और डिसेन्सिटाइजिंग प्रभावों के साथ गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का हाल ही में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के परिणामस्वरूप इन दवाओं को "गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं" (एनएसएआईडी) कहा जाता है। उन्होंने न केवल एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक एजेंटों के रूप में आवेदन पाया है, बल्कि विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

उपयोग के संकेत।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत:

1. गठिया और जोड़ों के आमवाती रोग ( रूमेटाइड गठियारीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन)।

2. रीढ़, जोड़ों और मांसपेशियों के गैर-आमवाती रोग (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, मायोसिटिस, टेंडोवाजिनाइटिस)।

3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की दर्दनाक चोटें (चोट, मोच, फटे स्नायुबंधन)।

4. भड़काऊ और दर्दनाक प्रकृति के तंत्रिका संबंधी रोग (तंत्रिकाशूल, रेडिकुलोन्यूरिटिस, लम्बागो)।

5. प्री- और पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया।

6. स्पास्टिक उत्पत्ति (गुर्दे, यकृत शूल) का तीव्र दर्द सिंड्रोम।

7. विभिन्न दर्द सिंड्रोम (सिरदर्द, दांत दर्द, कष्टार्तव)।

8. बुखार।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की तैयारी।

सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन), सोडियम सैलिसिलेट, एसेलिसिन, सैलिसिलेमाइड, मिथाइल सैलिसिलेट। इस समूह के प्रतिनिधियों को कम विषाक्तता की विशेषता है, लेकिन ध्यान देने योग्य अड़चन प्रभाव (अल्सरेशन और रक्तस्राव का खतरा)। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस समूह की तैयारी को contraindicated है।

पायराज़ोलोन डेरिवेटिव्स: एनलजिन (मेटामिसोल), एमिडोपाइरिन (एमिनोफेनाज़ोन), बुटाडियोन (फेनिलबुटाज़ोन), एंटीपिरिन (फेनाज़ोन)। दवाओं में चिकित्सीय कार्रवाई की एक छोटी चौड़ाई होती है, वे हेमटोपोइजिस को रोकते हैं, इसलिए वे लंबे समय तक निर्धारित नहीं होते हैं। एनालगिन, इसकी अच्छी पानी की घुलनशीलता के कारण, आपातकालीन दर्द से राहत और अतिताप के उपचार के लिए इंट्रामस्क्युलर, उपचर्म और अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है, एमिडोपाइरिन छोटे बच्चों में ऐंठन की तत्परता को बढ़ाता है और डायरिया को कम करता है।

पैरा-एमिनोफेनोल डेरिवेटिव: फेनासेटिन और पेरासिटामोल। इस समूह के प्रतिनिधि विरोधी भड़काऊ गतिविधि, एंटीप्लेटलेट और एंटीह्यूमैटिक कार्रवाई से वंचित हैं। व्यावहारिक रूप से अल्सर का कारण नहीं बनता है, गुर्दे के कार्य को बाधित नहीं करता है, मस्तिष्क की ऐंठन गतिविधि में वृद्धि नहीं करता है। पेरासिटामोल अतिताप के उपचार में पसंद की दवा है, खासकर बच्चों में। लंबे समय तक फेनासेटिन के उपयोग से नेफ्रैटिस हो जाता है।

इंडोलैसिटिक एसिड डेरिवेटिव: इंडोमेथेसिन, सल्इंडैक, चयनात्मक COX-2 अवरोधक - स्टोडोलैक। इंडोमिथैसिन विरोधी भड़काऊ गतिविधि (अधिकतम) के संदर्भ में मानक है, लेकिन मस्तिष्क मध्यस्थों के चयापचय में हस्तक्षेप करता है (जीएबीए के स्तर को कम करता है) और अनिद्रा, आंदोलन, उच्च रक्तचाप, आक्षेप, मनोविकृति को उत्तेजित करता है। Sulindac रोगी के शरीर में इंडोमेथेसिन में बदल जाता है, इसकी लंबी और धीमी क्रिया होती है।

फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव: डाइक्लोफेनाक सोडियम (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन)। यह दवा शायद ही कभी अल्सर का कारण बनती है और मुख्य रूप से एक विरोधी भड़काऊ और एंटीह्यूमेटिक एजेंट के रूप में उपयोग की जाती है।

प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव: इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, पिरप्रोफेन, थियाप्रोफेनिक एसिड, केटोप्रोफेन। इबुप्रोफेन डिक्लोफेनाक के समान है; नेपरोक्सन और पाइरोप्रोफेन एक अधिक विरोधी भड़काऊ प्रभाव देते हैं; थियाप्रोफेन पीजी एफ2-अल्फा के संश्लेषण को दबाने में अधिक चयनात्मकता दिखाता है (कम अक्सर ब्रोंची, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और गर्भाशय पर इसका दुष्प्रभाव होता है)।

फेनामिक (एंथ्रानिलिक) एसिड के डेरिवेटिव: मेफेनैमिक एसिड, फ्लुफेनामिक एसिड। मेफेनैमिक एसिड मुख्य रूप से एक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक के रूप में प्रयोग किया जाता है; Flufenamic - एक विरोधी भड़काऊ एजेंट (कमजोर एनाल्जेसिक) के रूप में।

ऑक्सिकैम: पाइरोक्सिकैम, लोरॉक्सिकैम (जेफोकैम), टेनोक्सीकैम, सेलेक्टिव सीओएक्स-2 इनहिबिटर मेलॉक्सिकैम। दवाएं कार्रवाई की अवधि (12-24 घंटे) और सूजन वाले ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करने की क्षमता में भिन्न होती हैं।

पायरोलिसिनकारबॉक्सिलिक एसिड का एक व्युत्पन्न - केटोरोलैक (केटोरोल) - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है।

विभिन्न दवाएं। चयनात्मक COX-2 अवरोधक - नाबुलीटोन, निमेसुलाइड (निस), निफ्लुमिक एसिड - उनके गुणों में मेफेनैमिक एसिड के समान हैं; अत्यधिक सक्रिय COX-2 अवरोधक - सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स), वियोक्स (डिफ्यूनिसाल - एक सैलिसिलिक एसिड व्युत्पन्न) - लंबे समय तक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव रखते हैं।

1.2 नारकोटिक एनाल्जेसिक

कार्रवाई की सामान्य विशेषताएं और विशेषताएं।

नारकोटिक एनाल्जेसिक दवाएं हैं जो दर्द को दबाती हैं और जब बार-बार प्रशासित होती हैं, शारीरिक और मानसिक निर्भरता का कारण बनती हैं, यानी। लत।

मादक दर्दनाशक दवाओं के लिए, गैर-मादक के विपरीत, निम्नलिखित मुख्य गुण विशेषता हैं:

1. मजबूत एनाल्जेसिक गतिविधि, जो उन्हें चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में अत्यधिक प्रभावी दर्द निवारक के रूप में उपयोग करना संभव बनाती है, विशेष रूप से गंभीर दर्द के साथ चोटों और बीमारियों के लिए;

2. मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक विशेष प्रभाव, उत्साह के विकास और बार-बार उपयोग के साथ शारीरिक और मानसिक निर्भरता सिंड्रोम की उपस्थिति में व्यक्त किया गया;

3. विकास दर्दनाक सिंड्रोम- एक एनाल्जेसिक दवा से वंचित होने पर शारीरिक और मानसिक निर्भरता के विकसित सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में संयम।

कार्रवाई का तंत्र और औषधीय प्रभाव।

मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र अफीम रिसेप्टर्स के साथ उनकी बातचीत के कारण होता है, जो एक निरोधात्मक भूमिका निभाते हैं। उनके साथ बातचीत करते समय, दर्द आवेगों का आंतरिक संचरण होता है अलग - अलग स्तरतंत्रिका तंत्र। उसी समय, नारकोटिक एनाल्जेसिक एंडोपियोइड्स की कार्रवाई की नकल करते हैं, जो सिनैप्टिक फांक में दर्द मध्यस्थों की रिहाई और नोसिसेप्टर्स के साथ उनकी बातचीत को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप एनाल्जेसिया होता है। एनाल्जेसिया की ताकत अफीम रिसेप्टर्स के लिए मादक एनाल्जेसिक की आत्मीयता के समानुपाती होती है।

नारकोटिक एनाल्जेसिक लेते समय फार्माकोलॉजिकल प्रभाव उनके क्रिया के तंत्र द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और निम्नानुसार हैं: एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, कुछ हद तक सभी नारकोटिक एनाल्जेसिक में एक कृत्रिम निद्रावस्था प्रभाव होता है, श्वास और खांसी प्रतिबिंब को कम करता है, आंतों के स्वर में वृद्धि करता है और मूत्राशय, अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार (मतिभ्रम) और अन्य दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

वर्गीकरण।

एनाल्जेसिक कार्रवाई और साइड इफेक्ट्स की गंभीरता के अनुसार, मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह की विभिन्न दवाएं एक-दूसरे से भिन्न होती हैं, जो उनकी रासायनिक संरचना और भौतिक-रासायनिक गुणों की ख़ासियत से जुड़ी होती हैं और तदनुसार, इसमें शामिल रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के साथ उनके औषधीय प्रभावों का कार्यान्वयन।

मादक दर्दनाशक दवाओं का वर्गीकरण:

1. एगोनिस्ट: अफीम, मॉर्फिन, प्रोमेडोल, फेंटेनाइल, ओमनोपोन, कोडीन, मेथाडोन।

2. एगोनिस्ट - प्रतिपक्षी (आंशिक एगोनिस्ट): पेंटाजोसिन, नेलोरफिन।

3. प्रतिपक्षी: नालोक्सोन।

उत्पादन और रासायनिक संरचना के स्रोतों के अनुसार, आधुनिक मादक दर्दनाशक दवाओं को 3 मुख्य समूहों में बांटा गया है:

1. प्राकृतिक अल्कलॉइड्स - मॉर्फिन और कोडीन अपनी मूल अवस्था में खसखस ​​​​(पापावर सोमनिफेरम) में निहित है।

2. मॉर्फिन अणु - एथिलमॉर्फिन, आदि के रासायनिक संशोधन द्वारा प्राप्त अर्ध-सिंथेटिक यौगिक।

3. पूर्ण रासायनिक संश्लेषण की विधि द्वारा प्राप्त सिंथेटिक यौगिक और प्रकृति में कोई एनालॉग नहीं है - प्रोमेडोल, ट्रामाडोल, फेंटेनाइल, आदि।

अणु के मुख्य भाग की रासायनिक संरचना के अनुसार, मादक दर्दनाशक दवाओं को 4 मुख्य समूहों में बांटा गया है:

1. फेनेंथ्रेनिसोक्विनोलिन (मॉर्फिनन) और संरचनात्मक रूप से समान यौगिकों के डेरिवेटिव।

2. फेनिलपाइपरिडाइन और एन-प्रोपाइलफेनिलपाइपरिडाइन के डेरिवेटिव।

3. साइक्लोहेक्सेन के डेरिवेटिव।

4. एसाइक्लिक (डिफेनिलएथॉक्सीएसिटिक एसिड के डेरिवेटिव और संरचना में समान)।

उपयोग के संकेत

मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत हैं:

1. म्योकार्डिअल रोधगलन में दर्द के झटके की रोकथाम; एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; पेरिटोनिटिस; जलन, यांत्रिक चोटें।

2. बेहोश करने की क्रिया के लिए, प्रीऑपरेटिव अवधि में।

3. एनेस्थीसिया के लिए पश्चात की अवधि(गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की अप्रभावीता के साथ)।

4. कैंसर रोगियों में दर्द से राहत।

5. गुर्दे और यकृत शूल के हमले।

6. प्रसव पीड़ा से राहत के लिए।

7. न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया के लिए (एक प्रकार का जेनरल अनेस्थेसियाचेतना के संरक्षण के साथ)।

मतभेद:

8. तीन साल से कम उम्र के बच्चे और बुजुर्ग (श्वसन अवसाद के कारण)। एनाल्जेसिक ज्वरनाशक रूसी फार्मेसी

9. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (श्वसन अवसाद और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण)

10. "तीव्र" पेट के साथ।

मादक दर्दनाशक दवाओं की दवाएं

अधिकांश सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक दवाएं मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह के पूर्वज के अणु के रासायनिक संशोधन द्वारा प्राप्त की जाती हैं - इसकी संरचना या इसके सरलीकरण के तत्वों के संरक्षण के साथ मॉर्फिन।

मॉर्फिन अफीम से प्राप्त होता है। अफीम नींद की गोली की अपरिपक्व फलियों का सुखा दूधिया रस है। अफीम के सक्रिय सिद्धांत अल्कलॉइड हैं, जिनमें से अफीम में 20 तक हैं। रासायनिक संरचना के अनुसार, अफीम एल्कलॉइड दो मुख्य वर्गों से संबंधित हैं: फेनेंथ्रीन श्रृंखला, जिसमें एक स्पष्ट मादक प्रभाव होता है, और आइसोक्विनोलिन श्रृंखला, जो करते हैं एक मादक प्रभाव नहीं है, लेकिन एक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव (पैपावरिन) है। मॉर्फिन फेनेंथ्रीन श्रृंखला का मुख्य अफीम उपक्षार है।

मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड एक शक्तिशाली दर्द निवारक है। दर्द केंद्रों की उत्तेजना को कम करके, चोट लगने की स्थिति में यह शॉक-रोधी प्रभाव डालने में सक्षम है। मॉर्फिन एक स्पष्ट उत्साह का कारण बनता है, और इसके बार-बार उपयोग के साथ, एक दर्दनाक लत (मोर्फिनिज़्म) जल्दी से विकसित होती है। वातानुकूलित सजगता पर इसका निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की योग क्षमता को कम करता है, मादक, कृत्रिम निद्रावस्था और स्थानीय निश्चेतक के प्रभाव को बढ़ाता है। मॉर्फिन कफ केंद्र की उत्तेजना को भी कम करता है। मॉर्फिन भी वेगस नसों (एन। वेगस) के केंद्र की उत्तेजना का कारण बनता है, जिससे ब्रेडीकार्डिया की उपस्थिति होती है। मॉर्फिन के प्रभाव में ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के न्यूरॉन्स की सक्रियता के परिणामस्वरूप, मिओसिस प्रकट होता है। मॉर्फिन की क्रिया की विशेषता श्वसन केंद्र का निषेध है। छोटी खुराक श्वसन आंदोलनों की गहराई में कमी और वृद्धि का कारण बनती है; बड़ी खुराक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी के साथ श्वास की गहराई में और कमी और कमी प्रदान करती है। विषाक्त खुराक के कारण चेयेन-स्टोक्स प्रकार की आवधिक श्वसन की उपस्थिति और बाद में श्वास की समाप्ति होती है।

मॉर्फिन का उपयोग चोटों के लिए एक शक्तिशाली दर्द निवारक के रूप में किया जाता है और विभिन्न रोगगंभीर दर्द सिंड्रोम (घातक नवोप्लाज्म, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, आदि) के साथ, सर्जरी की तैयारी में और पश्चात की अवधि में, अनिद्रा से जुड़े गंभीर दर्द. मॉर्फिन का उपयोग बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करने के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि यह आसानी से भ्रूण संबंधी बाधा में प्रवेश कर जाता है और नवजात शिशु में श्वसन अवसाद पैदा कर सकता है। अपनी उच्च नशे की क्षमता (शारीरिक निर्भरता के लिए उच्च क्षमता) और विषाक्तता के कारण मॉर्फिन का उपयोग वर्तमान में गंभीर रूप से प्रतिबंधित है। लत के जोखिम को कम करने और दुष्प्रभावों को कम करने के लिए लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। खुराक के स्वरूपमॉर्फीन हाइड्रोक्लोराइड, जैसे मॉर्फिलोंग।

मॉर्फीलॉन्ग मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड का एक लंबे समय तक काम करने वाला रूप है। यह पॉलीविनाइलपीरोलिडोन के 30% जलीय घोल में मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड का 0.5% घोल है। औषधीय प्रभावपूरी तरह से मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के समान। संभावित दुष्प्रभाव, सावधानियां और मतभेद मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के समान हैं। Morfilong का उपयोग वयस्कों और 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पश्चात की अवधि में और कैंसर रोगियों में गंभीर दर्द के साथ किया जाता है।

अन्य अफीम की तैयारी में, यह ओम्नोपोन पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो कई अफीम अल्कलॉइड्स का मिश्रण है, जिसमें पैपावरिन भी शामिल है। नतीजतन, ओम्नोपोन में परिधीय स्पस्मोडिक प्रभाव नहीं होता है और इसके विपरीत, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने में सक्षम होता है। विरोधाभास और साइड इफेक्ट मॉर्फिन के समान हैं।

प्रकृति में अफीम में कोडीन कम मात्रा में पाया जाता है। अफीम में कोडीन की मात्रा कम (0.2-2%) होती है, इसलिए मॉर्फिन से अर्ध-सिंथेटिक रूप से कोडीन प्राप्त किया जाता है। कोडीन दवा में आधार और फॉस्फेट के रूप में प्रयोग किया जाता है। क्रिया की प्रकृति से, यह मॉर्फिन के करीब है, लेकिन एनाल्जेसिक गुण कम स्पष्ट हैं। ऐसा माना जाता है कि कोडीन के दर्द निवारक गुण इस तथ्य के कारण हैं कि शरीर में कोडीन के चयापचय के दौरान मॉर्फिन बनता है। कोडीन में कफ केंद्र की उत्तेजना को कम करने की प्रबल क्षमता होती है। कोडीन मुख्य रूप से खांसी को शांत करने के लिए प्रयोग किया जाता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (एनालगिन, पेरासिटामोल), कैफीन, फेनोबार्बिटल के संयोजन में, इसका उपयोग सिरदर्द, नसों के दर्द के लिए संयुक्त तैयारी के हिस्से के रूप में किया जाता है। यह बेखटरेव की दवा का हिस्सा है, जिसका उपयोग शामक के रूप में किया जाता है।

कोडीन और कोडीन फॉस्फेट संयुक्त टैबलेट की तैयारी का हिस्सा हैं: पेन्टलगिन, सेडलगिन, सोलपेडिन, आदि।

एथिलमॉर्फिन, कोडीन की तरह, एक अर्ध-सिंथेटिक दवा है। एथिलमॉर्फिन प्राकृतिक वस्तुओं में नहीं पाया जाता है, यह मॉर्फिन के एथिलेशन द्वारा औद्योगिक रूप से प्राप्त किया जाता है। दवा में एथिलमॉर्फिन का उपयोग हाइड्रोक्लोराइड के रूप में किया जाता है। द्वारा सामान्य क्रियाएथिलमॉर्फिन शरीर पर कोडीन के करीब है। एथिलमॉर्फिन के औषधीय प्रभाव की एक विशेषता इसकी कंजंक्टिवल हाइपरमिया पैदा करने की क्षमता है, इसके बाद एडिमा और स्थानीय एनेस्थीसिया होता है। यह तथ्य नेत्र अभ्यास में एथिलमॉर्फिन के उपयोग की अनुमति देता है।

एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग मौखिक रूप से पुरानी ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक आदि में खांसी को शांत करने के लिए और एक एनाल्जेसिक के रूप में भी किया जाता है। कभी-कभी एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग नेत्र अभ्यास में किया जाता है - दवा का आंखों पर केराटाइटिस, कॉर्नियल घुसपैठ और अन्य नेत्र रोगों पर शांत प्रभाव पड़ता है।

मॉर्फिनन डेरिवेटिव। अन्य आधुनिक मॉर्फिनन डेरिवेटिव का उपयोग दवा में दर्द निवारक के रूप में भी किया जाता है। वे मुख्य रूप से मॉर्फिन से भिन्न होते हैं क्योंकि वे बहुत कम खुराक में अपने चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाते हैं, और तदनुसार, कम दुष्प्रभाव दिखाते हैं: श्वसन अवसाद, मतली, उल्टी, आदि।

इस समूह की दवाएं सिंथेटिक हैं, जो मॉर्फिन अणु के रासायनिक संशोधन द्वारा प्राप्त की जाती हैं, इसलिए वे एक अजीब प्रभाव दिखाते हैं: वे अफीम रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट और विरोधी दोनों हैं। नतीजतन, इन दवाओं की लत का जोखिम मॉर्फिन की तुलना में बहुत कम है। इस समूह की दवाओं में शामिल हैं: नेलोरफिन, पेंटाजोसिन, लेक्सिर, फोर्ट्रल, नाल्बुफिन, बुप्रेनॉर्फिन, बुटोर्फेनोल, मोराडोल।

पाइपरिडीन डेरिवेटिव। अफ़ीम में निहित मॉर्फिन और अन्य अल्कलॉइड के फेनेंथ्रेनिसोक्विनोलिन संरचना की रासायनिक संरचना के अध्ययन के परिणामस्वरूप मादक दर्दनाशक दवाओं, पिपेरिडोल के डेरिवेटिव बनाने का विचार उत्पन्न हुआ। पाइपरिडीन डेरिवेटिव में शामिल हैं: प्रोमेडोल, फेंटेनल।

सिंथेटिक मूल के मादक दर्दनाशक दवाओं में से, प्रोमेडोल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह एनाल्जेसिक क्रिया में मॉर्फिन से कम है, लेकिन इसका कोई स्पस्मोडिक प्रभाव नहीं है। दवा की एक विशेषता गर्भवती गर्भाशय पर इसका प्रभाव है - यह गर्भाशय के सही लयबद्ध संकुचन को स्थापित करने और प्रसव को तेज करने में मदद करती है। प्रोमेडोल श्रम दर्द से राहत के लिए पसंद की दवा है, हालांकि यह याद रखना चाहिए कि यह भ्रूण के श्वसन केंद्र को एक निश्चित सीमा तक दबा सकता है, हालांकि मॉर्फिन से कम।

एक और सिंथेटिक दवाइस समूह से - फेंटेनल, सबसे शक्तिशाली एनाल्जेसिक में से एक है, लेकिन इसका प्रभाव कम अवधि (30 मिनट तक) है। इसकी एनाल्जेसिक गतिविधि मॉर्फिन से लगभग 200 गुना अधिक है। Fentanyl का उपयोग अक्सर एक विशेष प्रकार के सामान्य दर्द से राहत प्राप्त करने के लिए एंटीसाइकोटिक ड्रॉपरिडोल के संयोजन में किया जाता है जिसे न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया कहा जाता है। उसी समय, रोगी की एनाल्जेसिया चेतना के संरक्षण के साथ होती है, लेकिन भय और चिंता की भावना का अभाव, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रति उदासीनता का विकास। अल्पकाल के लिए प्रयोग किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप.

साइक्लोहेक्सेन डेरिवेटिव मादक दर्दनाशक दवाओं का एक काफी युवा समूह है, जो हालांकि, खुद को सर्वश्रेष्ठ पक्ष से साबित करने में कामयाब रहा। इस समूह की दवाएं अफीम रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट-विरोधी हैं, जो निर्भरता और लत के जोखिम को कम करती हैं। इस समूह की दवाओं में शामिल हैं: ट्रामाडोल, ट्रामल, टिलिडिन, वैलोरोन।

ट्रामाडोल रासायनिक संरचना में कुछ हद तक प्रोमेडोल के समान है।

चिकित्सा में, ट्रामाडोल का उपयोग हाइड्रोक्लोराइड के रूप में किया जाता है। इसमें मजबूत एनाल्जेसिक गतिविधि है, हालांकि, मॉर्फिन की तुलना में लगभग 10 गुना कम गतिविधि है। सामान्य खुराक में स्पष्ट श्वसन अवसाद पैदा किए बिना दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है और रक्त परिसंचरण और जठरांत्र संबंधी मार्ग को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है। इसका उपयोग गंभीर तीव्र और पुराने दर्द के लिए किया जाता है: पश्चात की अवधि में, चोटों के साथ, कैंसर रोगियों में, आदि। सबमें से अधिक है उपलब्ध दवाएंमादक दर्दनाशक दवाओं।

डिफेनाइलेथॉक्सैसेटिक एसिड के डेरिवेटिव। नारकोटिक एनाल्जेसिक जिनमें साइक्लोहेक्सेन या पिपेरिडीन रिंग शामिल नहीं है, XX सदी के 40 के दशक में खोजे गए थे और व्यापक रूप से मॉर्फिन (युद्धकाल में) के सस्ते विकल्प के रूप में उपयोग किए गए थे। वर्तमान में, इस समूह की दवाओं (मेथाडोन, डेक्सट्रोमोरामाइड) को राज्य रजिस्टर से बाहर रखा गया है। एकमात्र अपवाद एस्टोसिन है, एक दवा जो मादक दर्दनाशक दवाओं और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के गुणों को जोड़ती है।

एस्टोसिन एक सिंथेटिक नारकोटिक एनाल्जेसिक है। रासायनिक संरचना के अनुसार, यह कई एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के समान है। एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, एस्टोसिन मॉर्फिन और प्रोमेडोल की तुलना में बहुत कमजोर है, लेकिन यह श्वास को कम करता है, वेगस तंत्रिका के स्वर को नहीं बढ़ाता है; एक मध्यम एंटीस्पास्मोडिक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है, आंतों और ब्रांकाई की ऐंठन को कम करता है। एस्टोसिन का उपयोग चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़े दर्द के लिए किया जाता है, प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव पीरियड्स में, मामूली चोटों के लिए, लेबर पेन से राहत के लिए।

2. आधुनिक एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के लक्षण

2.1 रूसी संघ में पंजीकृत ज्वरनाशक एनाल्जेसिक

दवाओं के राज्य रजिस्टर के आंकड़ों के आधार पर, रूसी संघ में पंजीकृत एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के समूह की दवाओं की श्रेणी नीचे प्रस्तुत की गई है।

इन दवाओं में बांटा गया है औषधीय समूहऔर संरचनात्मक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी) के अनुसार उपसमूह।

टेबल नंबर 1। एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स का एटीसी वर्गीकरण

	एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक
	एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
	अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (साइकोलेप्टिक्स को छोड़कर)
	साइकोलेप्टिक्स के साथ संयोजन में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड
	पायराज़ोलोन
	मेटामिज़ोल सोडियम
	मेटामिज़ोल सोडियम अन्य दवाओं के साथ संयोजन में (साइकोलेप्टिक्स को छोड़कर)
	मेटामिज़ोल सोडियम साइकोलेप्टिक्स के साथ संयोजन में
	खुमारी भगाने
	पेरासिटामोल अन्य दवाओं के साथ संयोजन में (साइकोलेप्टिक्स को छोड़कर)
	पेरासिटामोल साइकोलेप्टिक्स के साथ संयोजन में
	अन्य एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक
	फ्लुपरटाइन

प्रत्येक दवा के व्यापार नाम, निर्माताओं और खुराक रूपों की संख्या। परिशिष्ट संख्या 1 में प्रस्तुत किया गया।

पंजीकृत रूसी संघ के क्षेत्र पर प्राप्त आंकड़ों के अनुसार:

एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स और 40 विभिन्न संयोजनों के समूह से 5 आईएनएन दवाएं;

सभी एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के 100 व्यापार नाम;

रिलीज के सभी रूपों सहित 179 दवाएं। इस समूह की तैयारी निम्नलिखित खुराक रूपों में प्रस्तुत की जाती है: गोलियां, तामसिक गोलियां, लंबे समय तक रिलीज होने वाली गोलियां, कैप्सूल, सिरप, मौखिक समाधान के लिए दाने, इंजेक्शन समाधान, रेक्टल सपोसिटरी।

तालिका संख्या 2। रूसी संघ में पंजीकृत एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स की श्रेणी की संरचना।

एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स का समूह	अंतर्राष्ट्रीय जेनेरिक दवा के नाम (आईएनएन)	दवा के व्यापार नामों की संख्या। पेट।
		घरेलू	विदेश
सैलिसिलिक एसिड और इसके डेरिवेटिव	एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
	अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड
पायराज़ोलोन	मेटामिज़ोल सोडियम
	मेटामिज़ोल सोडियम अन्य दवाओं के साथ संयोजन में
	खुमारी भगाने
	पेरासिटामोल अन्य दवाओं के साथ संयोजन में
अन्य एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स
	फ्लुपरटाइन
कुल पेट। (%)

2.1 फार्मेसी संगठनों में एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स की श्रेणी का विश्लेषण

तालिका 2. फार्मेसी संगठनों में एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स की वर्गीकरण सूची

		व्यापरिक नाम	उत्पादक	दवाई लेने का तरीका
	एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल			गोलियाँ
		एस्पिरिन 1000	बायर कंज्यूमर केयर एजीस्विट्जरलैंड	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
		एस्पिरिन कार्डियो	बायर कंज्यूमर केयर एजीस्विट्जरलैंड	एंटरिक कोटेड टैबलेट
		अप्सरीन उपसा		जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
		एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल	Dalhimfarm JSC रूस	गोलियाँ
				गोलियाँ
				गोलियाँ
	मेटामिज़ोल सोडियम	बरालगिन एम	एवेंटिस फार्मा लिमिटेड इंडिया	अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान
				गोलियाँ
		एनालगिन-अल्ट्रा	Obolenskoye - दवा कंपनी CJSC रूस
		गुदा	पीएफसी सीजेएससी रूस को अपडेट करें	गोलियाँ
			ऑर्गेनिक OAO रूस	गोलियाँ
			Pharmstandard-Tomskhimfarm OAO [टॉम्स्क, लेनिन Ave.] रूस	गोलियाँ
			बायोसिनटेज़ OAO रूस	गोलियाँ
	खुमारी भगाने	बच्चों का पनाडोल		गोलियाँ
			ग्लैक्सो वेलकम जीएमबीएच और को जर्मनी	गोलियाँ
			ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन कंज्यूमर हेल्थकेयर यूके	गोलियाँ
		Perfalgan	ब्रिस्टल-मायर्स स्क्वीबफ्रांस	गोलियाँ
		सेफेकॉन डी	निज़फर्म ओजेएससीरूस	गोलियाँ
		एफ़ेराल्गन	ब्रिस्टल-मायर्स स्क्वीबफ्रांस	गोलियाँ
			ब्रिस्टल-मायर्स स्क्वीबफ्रांस	गोलियाँ
			एलएलसी "ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब" यूएसए	गोलियाँ
			क्रका, डी.डी., नोवो मेस्टोस्लोवेनिया	गोलियाँ
			फार्मस्टैंडर्ड-फिटोफार्म-एनएन ओओओ [एन। नोवगोरोड] रूस	गोलियाँ
		खुमारी भगाने	ततखिमफार्म तैयारी जेएससी रूस	गोलियाँ
			संश्लेषण जेएससी रूस	गोलियाँ
			खुला संयुक्त स्टॉक कंपनी"ऑर्गेनिक" रूस	गोलियाँ
			बायोकेमिस्ट जेएससी रूस	गोलियाँ
			इर्बिट्स्की खाप्ज़ ओए रूस	गोलियाँ
			एस्फार्मा ऊरूसिया	गोलियाँ
			ओपन ज्वाइंट स्टॉक कंपनी "मॉस्को प्रोडक्शन केमिकल-फार्मास्यूटिकल एसोसिएशन का नाम एन.ए. सेमाशको" रूस	गोलियाँ
			Pharmstandard-Tomskhimfarm OAO [टॉम्स्क, लेनिन Ave.] रूस	गोलियाँ
				गोलियाँ
		बच्चों के लिए पेरासिटामोल		गोलियाँ
		पेरासिटामोल-यूबीएफ	यूरालबायोफार्मा जेएससी रूस	गोलियाँ
		AKUPAN®-बायोकोडेक्स	JSC BiocodeksRussia का प्रतिनिधि कार्यालय	जलसेक और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान
	फ्लुपरटाइन	काटाडोलन फोर्टे	टेवा फार्मास्युटिकल एंटरप्राइजेज लिमिटेड इज़राइल	लंबे समय तक अभिनय करने वाली गोलियाँ
संयुक्त दवाएं
		व्यापरिक नाम	उत्पादक	दवाई लेने का तरीका
		अल्का सेल्ज़र दर्द निवारक	बायर कंज्यूमर केयर एजीस्विट्जरलैंड	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
	एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड + ग्लाइसिन और	अलका-प्रिम	फार्मास्युटिकल प्लांट "पोलफार्मा" जेएससी रूस का प्रतिनिधित्व	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
	एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड + [एस्कॉर्बिक एसिड]	एस्पिरिन-एस	बायर कंज्यूमर केयर एजीस्विट्जरलैंड	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
	एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड + कैफीन + पैरासिटामोल	एक्वासिट्रामोन	एक्वासिट्रामोन ऊरूसिया	मौखिक समाधान के लिए दाने
		आस्कोफेन-पी	Pharmstandard-Leksredstva JSC रूस	गोलियाँ
		कॉफ़िसिल-प्लस	Pharmstandard-Leksredstva JSC रूस	गोलियाँ
		सिट्रामोन पी	इर्बिट्स्की खाप्ज़ ओए रूस	गोलियाँ
			Pharmstandard-Tomskhimfarm OAO [टॉम्स्क, लेनिन Ave.] रूस	गोलियाँ
			निज़फर्म ओजेएससीरूस	गोलियाँ
			मेडिसोर्ब ज़ाओरूस	गोलियाँ
			Pharmstandard-Leksredstva JSC रूस	गोलियाँ
		Citramon-Borimed	ज्वाइंट स्टॉक कंपनी बोरिसोव प्लांट खोलें चिकित्सा तैयारी»(जेएससी बोरिसोव प्लांट ऑफ मेडिकल प्रिपरेशन) बेलारूस गणराज्य	गोलियाँ
		सिट्रामोन-एमएफएफ		गोलियाँ
		एक्सेड्रिन®		फिल्म लेपित गोलियाँ
	एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड + कैफीन + पैरासिटामोल + [एस्कॉर्बिक एसिड]	Citrapac	Pharmstandard-Ufimsky विटामिन प्लांट JSC रूस	गोलियाँ
	एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड + कैफीन	एस्पिनेट प्लस	ओपन ज्वाइंट स्टॉक कंपनी "वैलेंटा फार्मास्यूटिक्स"रूस	गोलियाँ
	एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड + [साइट्रिक एसिड + सोडियम बाइकार्बोनेट]	ज़ोरेक्स मॉर्निंग	वेलेंटा फार्मास्युटिकल जेएससी रूस	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
	मेटामिज़ोल सोडियम + कुनैन	एनालगिन-कुनैन	सोफार्मा जेएससी बुल्गारिया	फिल्म लेपित गोलियाँ
		Spazmalgon	सोफार्मा जेएससी बुल्गारिया	इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान
	मेटामिज़ोल सोडियम + पिटोफेनोन + फेनपाइवरिनियम ब्रोमाइड	रिवाल्गिन		गोलियाँ
				इंजेक्शन
	कोडीन + कैफीन + पैरासिटामोल + प्रोपीफेनाज़ोन + फेनोबार्बिटल	पेन्टलगिन प्लस	Pharmstandard-Leksredstva JSC रूस	गोलियाँ
		Pentalgin	Pharmstandard-Leksredstva JSC रूस	फिल्म लेपित गोलियाँ
	कोडीन + कैफीन + मेटामिज़ोल सोडियम + नेपरोक्सन + फेनोबार्बिटल	Pentalgin-एन	Pharmstandard-Leksredstva JSC रूस	गोलियाँ
		पिराल्गिन	Belmedpreparaty RUPRबेलारूस गणराज्य	गोलियाँ
			सोफार्मा जेएससी बुल्गारिया	गोलियाँ
		क्विंटलगिन	इंटरखिम ओजेएससी संयुक्त यूक्रेनी-बेल्जियम रासायनिक उद्यमयूक्रेन	गोलियाँ
		सेंटोपेरलगिन	Himfarm JSC, कजाकिस्तान	गोलियाँ
		सेडलजिन-नियो		गोलियाँ
		टेट्रालजिन	बंद संयुक्त स्टॉक कंपनी "फार्मास्युटिकल प्रोडक्शन कंपनी PharmVILAR"रूस	गोलियाँ
	मेटामिज़ोल सोडियम + ट्राईएसीटोनामाइन-4-टोल्यूनेसेल्फ़ोनेट	टेम्पलगिन	सोफार्मा जेएससी बुल्गारिया	लेपित गोलियां
		टेम्पेंजिनोल	बाल्कनफार्मा - डुपनित्सा एडीबुल्गारिया	फिल्म लेपित गोलियाँ
	बेंडाज़ोल + मेटामिज़ोल सोडियम + पापावेरिन + फेनोबार्बिटल		यूरालबायोफार्मा जेएससी रूस	गोलियाँ
			Pharmstandard-Tomskhimfarm OAO [टॉम्स्क, लेनिन Ave.] रूस	गोलियाँ
			मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट संघीय राज्य एकात्मक उद्यम रूस	गोलियाँ
	इबुप्रोफेन + कोडीन + कैफीन + मेटामिज़ोल सोडियम + फेनोबार्बिटल	पेंटाबुफेन	मॉस्को फार्मास्युटिकल फैक्ट्री सीजेएससी रूस	गोलियाँ
	पेरासिटामोल + क्लोरफेनमाइन + [एस्कॉर्बिक एसिड]	एंटीग्रिपिन	प्राकृतिक उत्पाद यूरोप बी.वी.नीदरलैंड्स	[शहद नींबू]
				जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
				चमकता हुआ गोलियाँ [बच्चों के लिए]
				चमकता हुआ गोलियाँ [अंगूर]
		एंटीफ्लू बच्चे	सग्मेल इंक यूएसए	मौखिक समाधान के लिए पाउडर
	पेरासिटामोल + [एस्कॉर्बिक एसिड]	ग्रिपपोस्टैड		मौखिक समाधान के लिए पाउडर
		पेरासिटामोल-एस-हेमोफार्म	हेमोफार्म एडी सर्बिया	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
		Efferalgan विटामिन सी के साथ	ब्रिस्टल-मायर्स स्क्वीबफ्रांस	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
	कैफीन + पेरासिटामोल + क्लोरफेनामाइन + [एस्कॉर्बिक एसिड]	ग्रिपपोस्टैड सी	STADA Artsneimittel AGजर्मनी
	कोडीन + कैफीन + पैरासिटामोल + प्रोपीफेनाज़ोन	काफेटिन		गोलियाँ
			बायर कंज्यूमर केयर एजीस्विट्जरलैंड	गोलियाँ
	Dextromethorphan + Paracetamol + Pseudoephedrine + [एस्कॉर्बिक एसिड]	कैफिटिन कोल्ड	मैसेडोनिया अल्कलॉइड एओआर गणराज्य	फिल्म लेपित गोलियाँ
	कोडीन + पेरासिटामोल	कोडेलमिक्सट	रुसन फार्मा लिमिटेड भारत	गोलियाँ
	कैफीन + पेरासिटामोल + टेरपिनहाइड्रेट + फिनाइलफ्राइन + [एस्कॉर्बिक एसिड]	कोल्ड्रेक्स		गोलियाँ
		फ्लुकोल्डेक्स फोर्टे	Outline Pharma Pvt.LtdIndia	फिल्म लेपित गोलियाँ
	पेरासिटामोल + फिनाइलफ्राइन + [एस्कॉर्बिक एसिड]	कोल्ड्रेक्स® मैक्सग्रिप	ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन कंज्यूमर हेल्थकेयर यूके
		कोल्ड्रेक्स हॉटरेम	ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन कंज्यूमर हेल्थकेयर यूके	मौखिक समाधान के लिए पाउडर [नींबू-शहद]
				मौखिक समाधान के लिए पाउडर [नींबू]
		फ्लुकोल्डेक्स® -सी	आउटलाइन फार्मा प्रा. लिमिटेड भारत	मौखिक समाधान के लिए पाउडर
	ड्रोटावेरिन + कोडीन + पेरासिटामोल	नो-शपालगिन	फार्मास्युटिकल और केमिकल प्रोडक्ट्स का क्विनोइन प्लांट ए.ओ. हंगरी	गोलियाँ
				गोलियाँ
	कैफीन + पेरासिटामोल + फिनाइलफ्राइन + क्लोरफेनमाइन		यूनिक फार्मास्युटिकल लेबोरेटरीज (जे.बी. केमिकल्स एंड फार्मास्युटिकल्स लिमिटेड का डिवीजन) भारत	गोलियाँ
		रिनिकोल्ड	श्रेया लाइफ साइंस प्राइवेट लिमिटेड इंडिया	गोलियाँ
	कैफीन + पेरासिटामोल + फिनाइलफ्राइन + फेनिरामाइन	रिंजासिप	यूनिक फार्मास्युटिकल लेबोरेटरीज (जे.बी. केमिकल्स एंड फार्मास्युटिकल्स लिमिटेड का डिवीजन) भारत	मौखिक समाधान के लिए पाउडर [नींबू]
	कोडीन + कैफीन + पेरासिटामोल	सोलपेडिन	ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन कंज्यूमर हेल्थकेयर यूके	गोलियाँ
			ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन कंज्यूमर हेल्थकेयर आयरलैंड	घुलनशील गोलियाँ
	कैफीन + पेरासिटामोल	सोलपेडिन फास्ट	ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन कंज्यूमर हेल्थकेयर यूके	घुलनशील गोलियाँ
	Paracetamol + Phenylephrine + Pheniramine + [एस्कॉर्बिक एसिड]	स्टॉपग्रीपन फोर्टे	Ratiopharm India Pvt.LtdIndia	मौखिक समाधान के लिए पाउडर [नींबू]
		TheraFlu® फ्लू और जुकाम के लिए	नोवार्टिस उपभोक्ता स्वास्थ्य एसए स्विट्जरलैंड	मौखिक समाधान के लिए पाउडर [नींबू]
	पेरासिटामोल + फिनाइलफ्राइन + फेनिरामाइन	तेराफ्लू®	नोवार्टिस उपभोक्ता स्वास्थ्य एसए स्विट्जरलैंड	मौखिक समाधान के लिए पाउडर [जंगली जामुन]
	पेरासिटामोल + फिनाइलफ्राइन + क्लोरफेनमाइन	तेराफ्लू® एक्स्ट्राटैब	नोवार्टिस उपभोक्ता स्वास्थ्य एसए स्विट्जरलैंड	फिल्म लेपित गोलियाँ
			ब्रिस्टल-मायर्स स्क्वीबफ्रांस	मौखिक समाधान के लिए पाउडर [नींबू]
				मौखिक समाधान के लिए पाउडर [चीनी के साथ नींबू]
		बच्चों के लिए फेरवेक्स	एलएलसी "ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब" यूएसए	मौखिक समाधान के लिए पाउडर
	ड्रोटावेरिन + पेरासिटामोल	यूनिस्पाज एन	यूनिक फार्मास्युटिकल लेबोरेटरीज (जे.बी. केमिकल्स एंड फार्मास्युटिकल्स लिमिटेड का डिवीजन) भारत	गोलियाँ
	पेरासिटामोल + क्लोरफेनमाइन	फ्लुकोल्डेक्स	Outline Pharma Pvt.LtdIndia	सिरप [बच्चों के लिए]
	कैफीन + पेरासिटामोल + क्लोरफेनमाइन	फ्लुकोल्डेक्स-एन	आउटलाइन फार्मा प्रा. लिमिटेड भारत	गोलियाँ

निष्कर्ष: फार्मेसी संगठनों में एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के समूह की प्रमुख दवाएं हैं: पेरासिटामोल, साथ ही साथ संयुक्त तैयारीपेरासिटामोल, मेटामिज़ोल सोडियम और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स का एक बड़ा हिस्सा आयातित दवाएं हैं। फार्मेसी संगठनों में एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के समूह में 78% दवाएं मूल दवाओं के "एनालॉग" हैं।

निष्कर्ष

1. दर्दनाशक दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिनमें दर्द की भावना को कम करने या समाप्त करने की विशिष्ट क्षमता होती है, अर्थात। का अर्थ है, जिसका प्रमुख प्रभाव एनाल्जेसिया है।

दर्दनाशक दवाओं को मादक और गैर-मादक के दो बड़े समूहों में बांटा गया है।

मादक दर्दनाशक दवाओं के लिए, एक मजबूत एनाल्जेसिक गतिविधि की विशेषता है, जो उन्हें दवा के विभिन्न क्षेत्रों में अत्यधिक प्रभावी दर्द निवारक के रूप में उपयोग करना संभव बनाता है, विशेष रूप से गंभीर दर्द के साथ चोटों और बीमारियों के लिए।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का एक समूह है जो आमतौर पर दर्द को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, दर्दनाशक दवाओं के इस समूह का उपयोग करते समय, लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता नहीं होती है, वे जागने के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य कार्यों को प्रभावित नहीं करते हैं (उनींदापन, उत्साह, सुस्ती का कारण नहीं बनते हैं, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रियाओं को कम नहीं करते हैं) , आदि)।

इसलिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का व्यापक रूप से सिरदर्द और दांत दर्द, नसों का दर्द, मायालगिया, मायोजिटिस और दर्द के साथ कई अन्य बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है।

दवाओं के राज्य रजिस्टर में शामिल हैं: एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के समूह से 5 आईएनएन दवाएं और उनके 40 विभिन्न संयोजन; एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के 100 व्यापार नाम। इन आंकड़ों के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि इस समूह की बड़ी संख्या में दवाएं रूसी संघ के क्षेत्र में पंजीकृत हैं।

यह विभिन्न रोगों के लिए चिकित्सा पद्धति में इन दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण है। प्रमुख दवाएं: पेरासिटामोल, साथ ही पेरासिटामोल, मेटामिज़ोल सोडियम और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की संयुक्त तैयारी। फार्मेसी संगठनों में एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स का एक महत्वपूर्ण अनुपात आयातित दवाएं हैं। ज्यादातर दवाएं जेनरिक होती हैं।

ग्रन्थसूची

1. संघीय कानून रूसी संघदिनांक 12 अप्रैल, 2010 संख्या 61 "दवाओं के संचलन पर"।

2. संघीय कानून संख्या 323-FZ "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर" [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]।

3. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 21 अक्टूबर, 1997 नंबर 309 "फार्मेसी संगठनों के स्वच्छता शासन के निर्देशों के अनुमोदन पर"। [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]।

4. रूसी संघ का राज्य फार्माकोपिया। - जीएफ XIII, 2015, एफएमईए,

5. नसोनोव यू.ए. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं / - एम।: चिकित्सा, 2014 ..

6. खार्केविच डीए फार्माकोलॉजी। एम.: जिओटार-मेड, 2010।

7. मशकोवस्की एम.डी. दवाएं। - 16 - एड। संशोधित, सुधारा हुआ और अतिरिक्त - एम।: न्यू वेव प्रकाशक उमेरेनकोव। 2014. - 1216।

8. विडाल की हैंडबुक दवाएंरूस में। हैंडबुक। एम .: विडाल रस, 2015. 1480s।

9. विरोधी भड़काऊ प्रभाव। NSAIDs इलेक्ट्रॉनिक संसाधन।

10. एनाल्जेसिक प्रभाव इलेक्ट्रॉनिक संसाधन।

11. ज्वरनाशक प्रभाव। [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]।

13. पेरासिटामोल एक ज्वरनाशक के रूप में [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]

अनुप्रयोग

आवेदन संख्या 1

रूसी संघ के क्षेत्र में पंजीकृत एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स की एक श्रृंखला।

		व्यापरिक नाम	उत्पादक	दवाई लेने का तरीका
	एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल		बायर कंज्यूमर केयर एजीस्विट्जरलैंड	गोलियाँ
		एस्पिरिन 1000	बायर कंज्यूमर केयर एजीस्विट्जरलैंड	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
		एस्पिरिन कार्डियो	बायर कंज्यूमर केयर एजीस्विट्जरलैंड	एंटरिक कोटेड टैबलेट
		एसकार्डोल	संश्लेषण जेएससी रूस	एंटरिक कोटेड टैबलेट
		कार्डिएस्क	कैननफार्मा उत्पादन सीजेएससी रूस	आंतों की फिल्म-लेपित गोलियां
		अप्सरीन उपसा	एलएलसी "ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब" यूएसए	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
		एस्पिनेट 300	वेलेंटा फार्मास्युटिकल जेएससी रूस	एंटरिक कोटेड टैबलेट
		एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड "यॉर्क"	इंटरनेशनल ट्रेड एसोसिएशन ऑफ अमेरिका इंक। यूएसए	गोलियाँ

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ओ.वी. ज़ैतसेवा, प्रोफेसर, बाल रोग विभाग के प्रमुख, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री, रोज़्ज़द्रव, डॉ शहद. विज्ञान

गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक (एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स) बाल चिकित्सा अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं में से हैं। वे एंटीपीयरेटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एनाल्जेसिक और एंटीथ्रॉम्बोटिक क्रिया के तंत्र के एक अद्वितीय संयोजन द्वारा प्रतिष्ठित हैं, जो बनाता है संभव आवेदनये दवाएं कई बीमारियों के लक्षणों से राहत दिलाती हैं।

ज्वरनाशक एनाल्जेसिक की उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, बच्चों में उनका उपयोग हमेशा सुरक्षित नहीं होता है। के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) का उपयोग विषाणु संक्रमणबच्चों में रेये सिंड्रोम के साथ हो सकता है। इसके अलावा, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भड़काऊ परिवर्तन के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, रक्त के थक्के को बाधित करता है, संवहनी नाजुकता को बढ़ाता है, और नवजात शिशुओं में यह एल्ब्यूमिन के साथ बिलीरुबिन को विस्थापित कर सकता है और इस तरह बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के विकास में योगदान देता है।

इसकी उच्च विषाक्तता के कारण एमिडोपाइरिन को दवा नामकरण से बाहर रखा गया था। मेटामिज़ोल (एनलगिन) घातक एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास तक हेमटोपोइजिस को रोक सकता है, जिसने दुनिया के कई देशों में इसके उपयोग पर तीव्र प्रतिबंध लगाने में योगदान दिया। हालांकि, तत्काल स्थितियों में (हाइपरथर्मिक सिंड्रोम, पश्चात की अवधि में तीव्र दर्द), अन्य चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है, एनालगिन का पैरेन्टेरल उपयोग स्वीकार्य है।

वर्तमान में केवल एसिटामिनोफेन और इबुप्रोफेन पूरी तरह से मानदंडों को पूरा करते हैं उच्च दक्षताऔर सुरक्षा और डब्ल्यूएचओ और राष्ट्रीय कार्यक्रमों द्वारा बाल चिकित्सा में उपयोग के लिए ज्वरनाशक के रूप में अनुशंसित हैं।

पसंद की दवाएँ

एसिटामिनोफेन और इबुप्रोफेन 3 महीने की उम्र के बच्चों को दिया जा सकता है। एसिटामिनोफेन की एकल खुराक - 10-15 मिलीग्राम / किग्रा, इबुप्रोफेन - 5-10 मिलीग्राम / किग्रा। ज्वरनाशक का पुन: उपयोग 4-5 घंटे के बाद पहले संभव नहीं है, लेकिन दिन में 4 बार से अधिक नहीं।

एसिटामिनोफेन (पेरासिटामोल) में ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और मामूली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, क्योंकि यह मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX को अवरुद्ध करता है और इसका परिधीय प्रभाव नहीं होता है। बच्चे की उम्र के आधार पर पेरासिटामोल के चयापचय में गुणात्मक परिवर्तन, जो कि साइटोक्रोम P450 प्रणाली की परिपक्वता से निर्धारित होते हैं, नोट किए गए थे। यकृत और गुर्दे के कार्यों के उल्लंघन में, इस दवा और इसके चयापचयों के उत्सर्जन में देरी हो सकती है। रोज की खुराकबच्चों में 60 मिलीग्राम / किग्रा सुरक्षित है, लेकिन इसमें वृद्धि के साथ, दवा का हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव देखा जा सकता है। यदि किसी बच्चे में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज और ग्लूटाथियोन रिडक्टेस की कमी है, तो पेरासिटामोल का प्रशासन लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस का कारण बन सकता है।

इबुप्रोफेन (बच्चों के लिए नूरोफेन, रेकिट बेंकाइज़र हेल्थकेयर) में एक स्पष्ट ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि इबुप्रोफेन बुखार के लिए उतना ही प्रभावी है जितना कि एसिटामिनोफेन। अन्य अध्ययनों में पाया गया है कि 7.5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर इबुप्रोफेन का ज्वरनाशक प्रभाव 10 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर एसिटामिनोफेन की तुलना में अधिक है। यह 4 घंटे के बाद तापमान में बड़ी कमी से प्रकट हुआ, जो कि बड़ी संख्या में बच्चों में भी देखा गया। 5 महीने से 13 साल तक के बच्चों में 7 और 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इबुप्रोफेन और 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एसिटामिनोफेन के बार-बार प्रशासन के साथ एक ही डेटा एक डबल-ब्लाइंड, समानांतर समूह अध्ययन में प्राप्त किया गया था।

दर्द सिंड्रोम बच्चे की भलाई को खराब करता है, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है और, परिणामस्वरूप, वसूली। नैदानिक ​​अध्ययनों से संकेत मिलता है कि इबुप्रोफेन और, कुछ हद तक, एसिटामिनोफेन चिकित्सा में पसंद की दवाएं हैं। अत्याधिक पीड़ाबच्चों में मध्यम तीव्रता।

इबुप्रोफेन (पहले से ही 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर) का दोहरा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है - परिधीय और केंद्रीय, और यह एसेमिनोफेन की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। यह हल्के से मध्यम गले में खराश, तीव्र मध्यकर्णशोथ, दांत दर्द, शुरुआती दर्द और टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं से राहत के लिए इबुप्रोफेन के प्रभावी उपयोग की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​अध्ययन

बुखार और / या दर्द सिंड्रोम के साथ संक्रामक और भड़काऊ रोगों वाले बच्चों में इबुप्रोफेन की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का अध्ययन करने के लिए, हमने एक खुला, अनियंत्रित अध्ययन किया जिसमें बच्चों के लिए नूरोफेन का उपयोग 67 बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और 10 में किया गया था। टॉन्सिलिटिस वाले बच्चे 3 महीने से 15 साल तक। 20 रोगियों में, एआरवीआई एस्पिरिन असहिष्णुता के संकेत के बिना हल्के से मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़े, 17 रोगियों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ, 12 में तीव्र ओटिटिस मीडिया की अभिव्यक्तियों के साथ, 14 रोगियों में यह गंभीर सिरदर्द और / के साथ था। या मांसपेशियों में दर्द। 53 बच्चों में इस बीमारी के साथ तेज बुखार था; 24 मरीजों के साथ सबफीब्राइल तापमानबच्चों के लिए नूरोफेन केवल दर्द निवारण उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया गया था। बच्चों के लिए नूरोफेन निलंबन का उपयोग दिन में 3-4 बार 5 से 10 मिलीग्राम / किग्रा के मानक एकल खुराक में किया जाता था। बच्चों के लिए नूरोफेन लेने की अवधि 1 से 3 दिनों तक होती है।

पढ़ना नैदानिक ​​स्थितिरोगियों में बच्चों के लिए नूरोफेन के ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभावों का आकलन, प्रतिकूल घटनाओं का पंजीकरण शामिल था।

48 बच्चों में, दवा की पहली खुराक लेने के बाद एक अच्छा ज्वरनाशक प्रभाव प्राप्त हुआ। बच्चों के लिए अधिकांश युवा रोगियों को नूरोफेन 2 दिनों से अधिक नहीं निर्धारित किया गया था। 4 रोगियों में, ज्वरनाशक प्रभाव न्यूनतम और अल्पकालिक था। उनमें से 2 को डिक्लोफेनाक निर्धारित किया गया था, 2 अन्य ने पैरेन्टेरियल रूप से लाइटिक मिश्रण का इस्तेमाल किया था।

बच्चों के लिए नूरोफेन की प्रारंभिक खुराक के बाद दर्द की तीव्रता में कमी 30-60 मिनट के बाद देखी गई, अधिकतम प्रभाव 1.5-2 घंटे के बाद देखा गया। एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि 4 से 8 घंटे तक होती है। दवा की पहली खुराक के बाद, आधे से अधिक बच्चों में एक उत्कृष्ट या अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त हुआ, संतोषजनक - 28% में, और केवल 16.6% रोगियों में कोई एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं था। चिकित्सा की शुरुआत के एक दिन बाद, 75% रोगियों ने एक अच्छा और उत्कृष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव देखा, 25% मामलों में दर्द से संतोषजनक राहत दर्ज की गई। अवलोकन के तीसरे दिन, बच्चों ने व्यावहारिक रूप से दर्द की शिकायत नहीं की।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों के लिए नूरोफेन का सुखद स्वाद है और बच्चों द्वारा खुद को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। अलग अलग उम्र. दुष्प्रभावपाचन तंत्र की ओर से, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास, ब्रोंकोस्पज़म की तीव्रता या उत्तेजना, हमने ध्यान नहीं दिया।

आज, इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन मध्यम बुखार और दर्द वाले बच्चों में पसंद की दवाएं हैं, और इबुप्रोफेन व्यापक रूप से एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। समय पर और पर्याप्त नियुक्ति के साथ, इस तरह की चिकित्सा एक बीमार बच्चे को राहत देती है, उसकी भलाई में सुधार करती है और जल्दी ठीक होने में योगदान देती है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची संपादकीय कार्यालय में है।