रक्तचाप किसे कहते हैं? ब्लड प्रेशर क्या है

रक्तचाप- रक्त वाहिकाओं के अंदर दबाव (धमनियों के अंदर - धमनी दबाव, केशिकाओं के अंदर - केशिका दबाव और नसों के अंदर - शिरापरक दबाव)। परिसंचरण तंत्र के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करने की संभावना प्रदान करता है और इस प्रकार शरीर के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन होता है। कीमत रक्तचाप(बीपी) मुख्य रूप से हृदय संकुचन की ताकत, प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा, रक्त वाहिकाओं की दीवारों (विशेष रूप से परिधीय वाले) द्वारा रक्त प्रवाह द्वारा लगाए गए प्रतिरोध से निर्धारित होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा, इसकी चिपचिपाहट, श्वसन गतिविधियों से जुड़े पेट और छाती की गुहाओं में दबाव में उतार-चढ़ाव और अन्य कारक भी रक्तचाप की मात्रा को प्रभावित करते हैं।

हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान रक्तचाप का अधिकतम स्तर पहुँच जाता है। इस स्थिति में, 60-70 मिलीलीटर रक्त हृदय से बाहर चला जाता है। रक्त की इतनी मात्रा तुरंत छोटे से नहीं गुजर सकती रक्त वाहिकाएं(विशेष रूप से केशिकाएं), इसलिए लोचदार महाधमनी खिंच जाती है, और इसमें दबाव बढ़ जाता है (तथाकथित सिस्टोलिक दबाव)। आम तौर पर, बड़ी धमनियों में यह 100-140 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।

हृदय के निलय (डायस्टोल) के संकुचन के बीच एक ठहराव के दौरान, रक्त वाहिकाओं (महाधमनी और बड़ी धमनियों) की दीवारें, खिंचने लगती हैं, सिकुड़ने लगती हैं और रक्त को केशिकाओं में धकेलने लगती हैं।

रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है और डायस्टोल के अंत तक न्यूनतम मूल्य (बड़ी धमनियों में 70-80 मिमी एचजी) तक पहुंच जाता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के परिमाण में अंतर, या यूं कहें कि उनके मूल्यों में उतार-चढ़ाव, हम एक पल्स तरंग के रूप में अनुभव करते हैं, जिसे पल्स कहा जाता है। हृदय से दूरी बढ़ने पर रक्त वाहिकाओं में रक्तचाप कम हो जाता है। हाँ, महाधमनी में रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी है। कला। (पहला नंबर सिस्टोलिक या ऊपरी दबाव है, और दूसरा डायस्टोलिक या निचला है)। बड़ी धमनियों में के.डी. का औसत 120/75 ll.rt. कला। धमनियों में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं होता है, और रक्तचाप लगभग 40 मिमी एचजी होता है। कला। केशिकाओं में, रक्तचाप 10-15 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। जब रक्त शिरापरक बिस्तर में गुजरता है, तो रक्तचाप और भी कम हो जाता है, और सबसे बड़ी नसों (ऊपरी और निचले वेना कावा) में, रक्तचाप नकारात्मक मूल्यों तक पहुंच सकता है,

रक्तचाप का परिमाण आमतौर पर रक्तचाप का निर्धारण करके आंका जाता है, क्योंकि केशिका या शिरापरक दबाव का माप तकनीकी रूप से कठिन है। रक्तचाप निर्धारित करने की तकनीक बहुत सरल है। इस प्रयोजन के लिए रक्तदाबमापी का उपयोग किया जाता है। कोहनी के ऊपर की भुजा को स्फिग्मोमैनोमीटर और एक रबर बल्ब से जुड़े एक विशेष कफ से कसकर लपेटा जाता है, जो कफ को फुलाने की अनुमति देता है। फुलाए जाने पर कफ धमनी वाहिकाओं को संकुचित कर देता है। फिर उसमें से हवा धीरे-धीरे निकलती है। उस समय, जब ब्रैकियल धमनी में सिस्टोलिक दबाव कफ में दबाव से थोड़ा अधिक हो जाता है, तो रक्त का एक हिस्सा क्लैम्पिंग क्षेत्र से टूट जाता है और, क्लैम्पिंग साइट के नीचे धमनी की दीवारों से टकराने के बाद, एक विशेष ध्वनि (तथाकथित कोरोटकॉफ़ टोन) बनाता है, जो फोनेंडोस्कोप के माध्यम से अच्छी तरह से सुनाई देती है। इस समय कफ में दबाव सिस्टोलिक के बराबर लिया जाता है। हवा के और अधिक निकलने के साथ, रक्त का अधिक से अधिक भाग रक्त वाहिकाओं से होकर गुजरता है, और अंत में, किसी समय, कफ डायस्टोल में भी धमनी को दबाना बंद कर देता है। इस मामले में कोरोटकोव के स्वर तेजी से कमजोर हो जाते हैं, और कफ में संबंधित दबाव डायस्टोलिक के बराबर लिया जाता है।

आम तौर पर, रक्तचाप का मान व्यक्तिगत विशेषताओं, जीवनशैली, व्यवसाय पर निर्भर करता है। इसका मूल्य उम्र के साथ बदलता रहता है। असामान्य के साथ बढ़ता है शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव, आदि। हालांकि, व्यवस्थित रूप से भारी शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों के साथ-साथ एथलीटों में, सिस्टोलिक दबाव का मूल्य घट सकता है और 100-90 हो सकता है, और डायस्टोलिक - 60 और यहां तक ​​​​कि 50 मिमी एचजी भी हो सकता है। कला।

बच्चों में, सिस्टोलिक दबाव के मूल्य की गणना लगभग सूत्र द्वारा की जा सकती है 80 + 2एजहां a बच्चे के जीवन के वर्षों की संख्या है।

रक्तचाप में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव (उदाहरण के लिए, भार, भावनात्मक स्थिति आदि के आधार पर) के बावजूद, वहाँ हैं जटिल तंत्रइन कारकों की समाप्ति के बाद दबाव को सामान्य स्थिति में वापस लाने की कोशिश करते हुए, इसके स्तर का विनियमन। कुछ मामलों में, इस विनियमन के तंत्र का उल्लंघन होता है, जिससे रक्तचाप के स्तर में बदलाव होता है। रक्तचाप में लगातार ऊपर की ओर परिवर्तन को कहा जाता है धमनी का उच्च रक्तचाप, और नीचे की ओर - धमनी हाइपोटेंशन. यद्यपि रक्तचाप में परिवर्तन अक्सर एक सुरक्षात्मक और अनुकूली भूमिका निभाते हैं, यदि यह आदर्श से विचलित होता है (और यह लगभग हर किसी के साथ होता है), तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है, क्योंकि कई कारक रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करते हैं। कई कारक. उदाहरण के लिए, विषाक्तता के साथ हाइपोटेंशन होता है, संक्रामक रोग, हृदय प्रणाली के रोग, आदि। रक्तचाप में वृद्धि अंतःस्रावी विकारों, गुर्दे की बीमारियों, उच्च रक्तचाप आदि के साथ देखी जाती है। अक्सर, किशोरावस्था में यौवन (तथाकथित) के दौरान रक्तचाप बढ़ जाता है। किशोर उच्च रक्तचाप).

परिसंचरण तंत्र की विशेषताएं:

1) संवहनी बिस्तर का बंद होना, जिसमें हृदय का पंपिंग अंग शामिल है;

2) संवहनी दीवार की लोच (धमनियों की लोच नसों की लोच से अधिक है, लेकिन नसों की क्षमता धमनियों की क्षमता से अधिक है);

3) रक्त वाहिकाओं की शाखा (अन्य हाइड्रोडायनामिक प्रणालियों से अंतर);

4) विभिन्न प्रकार के वाहिका व्यास (महाधमनी का व्यास 1.5 सेमी है, और केशिकाएं 8-10 माइक्रोन हैं);

5) संवहनी तंत्र में एक द्रव-रक्त घूमता है, जिसकी चिपचिपाहट पानी की चिपचिपाहट से 5 गुना अधिक होती है।

रक्त वाहिकाओं के प्रकार:

1) लोचदार प्रकार की मुख्य वाहिकाएँ: महाधमनी, बड़ी धमनियाँ, इससे प्रस्थान करना; दीवार में बहुत अधिक लोचदार और कुछ मांसपेशीय तत्व होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इन वाहिकाओं में लोच और विस्तारशीलता होती है; इन वाहिकाओं का कार्य स्पंदित रक्त प्रवाह को सुचारू और निरंतर प्रवाह में बदलना है;

2)प्रतिरोध या प्रतिरोधक वाहिकाएँ जहाज़ - जहाज़ मांसपेशियों का प्रकार, दीवार में चिकनी मांसपेशी तत्वों की एक उच्च सामग्री होती है, जिसके प्रतिरोध से वाहिकाओं के लुमेन में परिवर्तन होता है, और इसलिए रक्त प्रवाह में प्रतिरोध होता है;

3) विनिमय वाहिकाओं या "विनिमय नायकों" को केशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो चयापचय प्रक्रिया के प्रवाह, रक्त और कोशिकाओं के बीच श्वसन क्रिया के प्रदर्शन को सुनिश्चित करते हैं; कार्यशील केशिकाओं की संख्या ऊतकों में कार्यात्मक और चयापचय गतिविधि पर निर्भर करती है;

4) शंट वाहिकाएं या धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस सीधे धमनी और शिराओं को जोड़ते हैं; यदि ये शंट खुले हैं, तो रक्त धमनियों से केशिकाओं को दरकिनार करते हुए शिराओं में चला जाता है; यदि वे बंद हैं, तो खून आ रहा हैधमनियों से केशिकाओं के माध्यम से शिराओं तक;

5) कैपेसिटिव वाहिकाओं को नसों द्वारा दर्शाया जाता है, जो उच्च विस्तारशीलता, लेकिन कम लोच की विशेषता रखते हैं, इन वाहिकाओं में सभी रक्त का 70% तक होता है, जो हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी की मात्रा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

खून का दौरा।

रक्त की गति हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों का पालन करती है, अर्थात् यह उच्च दबाव वाले क्षेत्र से कम दबाव वाले क्षेत्र की ओर होती है।

किसी वाहिका से बहने वाले रक्त की मात्रा दबाव अंतर के सीधे आनुपातिक और प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती होती है:

Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, जहां Q-रक्त प्रवाह, p-दबाव, R-प्रतिरोध;

विद्युत परिपथ के एक खंड के लिए ओम के नियम का एक एनालॉग:

I=E/R, जहां I-करंट, E-वोल्टेज, R-प्रतिरोध है।

प्रतिरोध रक्त वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ रक्त कणों के घर्षण से जुड़ा होता है, जिसे बाहरी घर्षण कहा जाता है, कणों के बीच घर्षण भी होता है - आंतरिक घर्षण या चिपचिपापन।

हेगन पॉइसेले का नियम:

R=8ηl/πr 4, जहां η चिपचिपाहट है, l बर्तन की लंबाई है, r बर्तन की त्रिज्या है।

Q=∆ppr 4 /8ηl.

ये पैरामीटर संवहनी बिस्तर के क्रॉस सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा निर्धारित करते हैं।

रक्त की गति के लिए, दबाव का पूर्ण मान मायने नहीं रखता, बल्कि दबाव का अंतर होता है:

पी1=100 मिमी एचजी, पी2=10 मिमी एचजी, क्यू=10 मिली/सेकेंड;

पी1=500 मिमी एचजी, पी2=410 मिमी एचजी, क्यू=10 मिली/सेकेंड।

रक्त प्रवाह के प्रतिरोध का भौतिक मान Dyne*s/cm 5 में व्यक्त किया गया है। सापेक्ष प्रतिरोध इकाइयाँ पेश की गईं: R=p/Q। यदि p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, तो R = 1 प्रतिरोध की एक इकाई है।

संवहनी बिस्तर में प्रतिरोध की मात्रा वाहिकाओं के तत्वों के स्थान पर निर्भर करती है।

यदि हम श्रृंखला से जुड़े जहाजों में होने वाले प्रतिरोध मूल्यों पर विचार करते हैं, तो कुल प्रतिरोध व्यक्तिगत जहाजों में जहाजों के योग के बराबर होगा: R=R1+R2+…+Rn।

संवहनी तंत्र में, रक्त की आपूर्ति महाधमनी से फैली हुई और समानांतर में चलने वाली शाखाओं के कारण होती है:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, यानी कुल प्रतिरोध प्रत्येक तत्व में प्रतिरोध के पारस्परिक मूल्यों के योग के बराबर है।

शारीरिक प्रक्रियाएँ सामान्य भौतिक नियमों के अधीन होती हैं।

हृदयी निर्गम।

कार्डिएक आउटपुट हृदय द्वारा प्रति यूनिट समय में पंप किए गए रक्त की मात्रा है:

सिस्टोलिक (1 सिस्टोल के दौरान);

रक्त की मिनट मात्रा या एमबीवी दो मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है, अर्थात् सिस्टोलिक मात्रा और हृदय गति।

आराम के समय सिस्टोलिक मात्रा का मान 65-70 मिली है, यह दाएं और बाएं वेंट्रिकल के लिए समान है। आराम करने पर, निलय अंत-डायस्टोलिक मात्रा का 70% बाहर निकाल देते हैं; सिस्टोल के अंत तक, 60-70 मिलीलीटर रक्त निलय में रहता है।

वी प्रणाली सीएफ = 70 मिली, ν सीएफ = 70 बीट प्रति मिनट, वी मिनट = वी प्रणाली * ν = 4900 मिली प्रति मिनट ~ 5 एल/मिनट।

वी मिनट को सीधे निर्धारित करना मुश्किल है; इसके लिए पुलोमीटर का उपयोग किया जाता है (एक आक्रामक विधि)।

गैस विनिमय पर आधारित एक अप्रत्यक्ष विधि प्रस्तावित की गई है।

फिक विधि (आईओसी निर्धारित करने की विधि)।

IOC = O2 ml/min/A - VO2 ml/l रक्त।

1. प्रति मिनट O2 की खपत 300 मिली है;
2. धमनी रक्त में O2 सामग्री = 20 वोल्ट%;
3. शिरापरक रक्त में O2 सामग्री = 14% वॉल्यूम;
4. ऑक्सीजन के लिए ए-वी (धमनी-शिरापरक अंतर) = 6 वोल्ट% या 60 मिली रक्त।

आईओसी = 300 मिली/60 मिली/ली = 5 लीटर।

सिस्टोलिक आयतन का मान V मिनट/ν के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। सिस्टोलिक मात्रा वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन की ताकत, डायस्टोल में वेंट्रिकल्स में रक्त भरने की मात्रा पर निर्भर करती है।

फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून कहता है कि सिस्टोल डायस्टोल का एक कार्य है।

मिनट की मात्रा का मान ν और सिस्टोलिक मात्रा में परिवर्तन से निर्धारित होता है।

व्यायाम के दौरान, मिनट की मात्रा का मान 25-30 लीटर तक बढ़ सकता है, सिस्टोलिक मात्रा 150 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, ν प्रति मिनट 180-200 बीट तक पहुंच जाती है।

शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों की प्रतिक्रियाएँ मुख्य रूप से सिस्टोलिक मात्रा में परिवर्तन से संबंधित होती हैं, अप्रशिक्षित - आवृत्ति, बच्चों में केवल आवृत्ति के कारण।

आईओसी वितरण.

हृदय का यांत्रिक कार्य.

1. संभावित घटक का उद्देश्य रक्त प्रवाह के प्रतिरोध पर काबू पाना है;

2. गतिज घटक का उद्देश्य रक्त की गति को गति देना है।

प्रतिरोध का मान A एक निश्चित दूरी पर विस्थापित भार के द्रव्यमान से निर्धारित होता है, जो Genz द्वारा निर्धारित होता है:

1.संभावित घटक Wn=P*h, h-ऊंचाई, P= 5kg:

महाधमनी में औसत दबाव 100 मिली एचजी सेंट = 0.1 मीटर * 13.6 (विशिष्ट गुरुत्व) = 1.36 है।

डब्ल्यूएन सिंह पीला = 5 * 1.36 = 6.8 किग्रा * मी;

फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव 20 मिमी एचजी = 0.02 मीटर * 13.6 (विशिष्ट गुरुत्व) = 0.272 मीटर, डब्ल्यूएन पीआर जेएचएल = 5 * 0.272 = 1.36 ~ 1.4 किलोग्राम * मीटर है।

2. गतिज घटक Wk == m * V 2/2, m = P/g, Wk = P * V 2/2 *g, जहां V रक्त प्रवाह का रैखिक वेग है, P = 5 kg, g = 9.8 m/s 2, V = 0.5 m/s; Wk = 5 * 0.5 2 / 2 * 9.8 = 5 * 0.25 / 19.6 = 1.25 / 19.6 = 0.064 kg/m * s।

30 टन प्रति 8848 मीटर जीवन भर के लिए हृदय को ऊपर उठाता है, ~12000 किग्रा/मीटर प्रति दिन।

रक्त प्रवाह की निरंतरता निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:

1. हृदय का कार्य, रक्त की गति की स्थिरता;

2. बड़ी वाहिकाओं की लोच: सिस्टोल में, दीवार में बड़ी संख्या में लोचदार घटकों की उपस्थिति के कारण महाधमनी खिंच जाती है, वे ऊर्जा जमा करते हैं जो सिस्टोल के दौरान हृदय द्वारा जमा होती है, जब हृदय रक्त को धकेलना बंद कर देता है, तो लोचदार फाइबर अपनी पिछली स्थिति में लौट आते हैं, रक्त ऊर्जा को स्थानांतरित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक सुचारू निरंतर प्रवाह होता है;

3. कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, नसें संकुचित हो जाती हैं, जिनमें दबाव बढ़ जाता है, जिससे रक्त हृदय की ओर धकेलता है, शिराओं के वाल्व रक्त के प्रवाह को रोकते हैं; यदि हम लंबे समय तक खड़े रहते हैं, तो रक्त प्रवाह नहीं होता है, क्योंकि कोई गति नहीं होती है, परिणामस्वरूप, हृदय में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, परिणामस्वरूप बेहोशी आ जाती है;

4. जब रक्त अवर वेना कावा में प्रवेश करता है, तो "-" इंटरप्ल्यूरल दबाव की उपस्थिति का कारक काम में आता है, जिसे चूषण कारक के रूप में नामित किया जाता है, जबकि जितना अधिक "-" दबाव, हृदय में रक्त का प्रवाह उतना ही बेहतर होता है;

5. विज़ ए टर्गो के पीछे दबाव बल, यानी। लेटे हुए व्यक्ति के सामने एक नया भाग धकेलना।

रक्त प्रवाह के आयतन और रैखिक वेग का निर्धारण करके रक्त की गति का अनुमान लगाया जाता है।

वॉल्यूमेट्रिक वेग- प्रति यूनिट समय में संवहनी बिस्तर के क्रॉस सेक्शन से गुजरने वाले रक्त की मात्रा: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4। आराम करने पर, आईओसी = 5 एल/मिनट, संवहनी बिस्तर के प्रत्येक खंड में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर स्थिर होगी (प्रति मिनट 5 एल सभी वाहिकाओं से गुजरती है), हालांकि, प्रत्येक अंग को रक्त की एक अलग मात्रा प्राप्त होती है, जिसके परिणामस्वरूप क्यू को% अनुपात में वितरित किया जाता है, एक अलग अंग के लिए धमनी, नस में दबाव जानना आवश्यक है जिसके माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है, साथ ही अंग के अंदर का दबाव भी।

लाइन की गति- बर्तन की दीवार के साथ कणों का वेग: V = Q / πr 4

महाधमनी से दिशा में, कुल क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र बढ़ जाता है, केशिकाओं के स्तर पर अधिकतम तक पहुंच जाता है, जिसका कुल लुमेन महाधमनी के लुमेन से 800 गुना अधिक होता है; शिराओं का कुल लुमेन धमनियों के कुल लुमेन से 2 गुना अधिक होता है, क्योंकि प्रत्येक धमनी के साथ दो शिराएँ होती हैं, इसलिए रैखिक वेग अधिक होता है।

संवहनी तंत्र में रक्त का प्रवाह लामिना होता है, प्रत्येक परत बिना मिश्रण के दूसरी परत के समानांतर चलती है। निकट-दीवार की परतें अत्यधिक घर्षण का अनुभव करती हैं, परिणामस्वरूप, वेग 0 हो जाता है, बर्तन के केंद्र की ओर, वेग बढ़ जाता है, अक्षीय भाग में अधिकतम मान तक पहुँच जाता है। लामिना का प्रवाह मौन है. ध्वनि घटनाएं तब घटित होती हैं जब लामिना रक्त प्रवाह अशांत हो जाता है (भंवर उत्पन्न होते हैं): वीसी = आर * η / ρ * आर, जहां आर रेनॉल्ड्स संख्या है, आर = वी * ρ * आर / η। यदि आर > 2000, तो प्रवाह अशांत हो जाता है, जो तब देखा जाता है जब जहाज संकीर्ण हो जाते हैं, जहाजों की शाखा के बिंदुओं पर गति में वृद्धि होती है, या जब रास्ते में बाधाएं आती हैं। अशांत रक्त प्रवाह शोर है।

रक्त संचार का समय- वह समय जिसके लिए रक्त एक पूर्ण चक्र (छोटा और बड़ा दोनों) से गुजरता है। यह 25 एस है, जो 27 सिस्टोल पर पड़ता है (छोटे के लिए 1/5 - 5 एस, बड़े के लिए 4/5 - 20 एस)। आम तौर पर, 2.5 लीटर रक्त प्रसारित होता है, टर्नओवर 25 सेकंड है, जो आईओसी प्रदान करने के लिए पर्याप्त है।

रक्तचाप।

रक्तचाप- हृदय की रक्त वाहिकाओं और कक्षों की दीवारों पर रक्तचाप एक महत्वपूर्ण ऊर्जा पैरामीटर है, क्योंकि यह एक ऐसा कारक है जो रक्त की गति को सुनिश्चित करता है।

ऊर्जा का स्रोत हृदय की मांसपेशियों का संकुचन है, जो पंपिंग कार्य करता है।

अंतर करना:

धमनी दबाव;

शिरापरक दबाव;

इंट्राकार्डियक दबाव;

केशिका दबाव.

रक्तचाप की मात्रा ऊर्जा की मात्रा को दर्शाती है जो चलती धारा की ऊर्जा को दर्शाती है। यह ऊर्जा स्थितिज, गतिज ऊर्जा और गुरुत्वाकर्षण की संभावित ऊर्जा से बनी है: E = P + ρV 2 /2 + ρgh, जहां P स्थितिज ऊर्जा है, ρV 2 /2 गतिज ऊर्जा है, ρgh रक्त स्तंभ की ऊर्जा या गुरुत्वाकर्षण की स्थितिज ऊर्जा है।

सबसे महत्वपूर्ण रक्तचाप संकेतक है, जो कई कारकों की परस्पर क्रिया को दर्शाता है, जिससे एक एकीकृत संकेतक होता है जो निम्नलिखित कारकों की परस्पर क्रिया को दर्शाता है:

सिस्टोलिक रक्त की मात्रा;

हृदय के संकुचन की आवृत्ति और लय;

धमनियों की दीवारों की लोच;

प्रतिरोधी वाहिकाओं का प्रतिरोध;

कैपेसिटिव वाहिकाओं में रक्त का वेग;

रक्त संचार की गति;

रक्त गाढ़ापन;

रक्त स्तंभ का हाइड्रोस्टेटिक दबाव: पी = क्यू * आर।

धमनी दबाव को पार्श्व और अंत दबाव में विभाजित किया गया है। पार्श्व दबाव- रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्तचाप, रक्त गति की संभावित ऊर्जा को दर्शाता है। अंतिम दबाव- दबाव, रक्त गति की संभावित और गतिज ऊर्जा के योग को दर्शाता है।

जैसे-जैसे रक्त चलता है, दोनों प्रकार का दबाव कम हो जाता है, क्योंकि प्रवाह की ऊर्जा प्रतिरोध पर काबू पाने में खर्च होती है, जबकि अधिकतम कमी वहां होती है जहां संवहनी बिस्तर संकीर्ण हो जाता है, जहां सबसे बड़े प्रतिरोध पर काबू पाना आवश्यक होता है।

अंतिम दबाव पार्श्व दबाव से 10-20 मिमी एचजी अधिक है। अंतर कहा जाता है झटकाया नाड़ी दबाव.

रक्तचाप एक स्थिर संकेतक नहीं है, प्राकृतिक परिस्थितियों में यह बदलता रहता है हृदय चक्र, रक्तचाप में प्रतिष्ठित हैं:

सिस्टोलिक या अधिकतम दबाव (वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान स्थापित दबाव);

डायस्टोलिक या न्यूनतम दबाव जो डायस्टोल के अंत में होता है;

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर नाड़ी दबाव है;

यदि नाड़ी में उतार-चढ़ाव न हो तो माध्य धमनी दबाव, रक्त की गति को दर्शाता है।

विभिन्न विभागों में दबाव रहेगा विभिन्न अर्थ. बाएं आलिंद में, सिस्टोलिक दबाव 8-12 मिमी एचजी है, डायस्टोलिक 0 है, बाएं वेंट्रिकल सिस्ट में = 130, डायस्ट = 4, महाधमनी सिस्ट में = 110-125 मिमी एचजी, डायस = 80-85, ब्रैकियल धमनी सिस्ट में = 110-120, डायस्ट = 70-80, धमनी के अंत में केशिका सिस्ट 30 -50, लेकिन कोई उतार-चढ़ाव नहीं है, केशिका सिस्ट के शिरापरक सिरे पर = 15-25, छोटी शिरा सिस्ट = 78-10 (औसत 7.1), वेना कावा सिस्ट में = 2-4, दाएं अलिंद सिस्ट में = 3-6 (औसत 4.6), डायस्ट = 0 या "-", दाएं वेंट्रिकल सिस्ट में = 25 -30, डायस्ट = 0-2, फुफ्फुसीय ट्रंक सिस्ट में = 16-30, डायस्ट = 5-14, फुफ्फुसीय शिरा सिस्ट में = 4-8।

बड़े और छोटे वृत्तों में, दबाव में धीरे-धीरे कमी होती है, जो प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए उपयोग की जाने वाली ऊर्जा के व्यय को दर्शाता है। औसत दबाव अंकगणितीय औसत नहीं है, उदाहरण के लिए, 80 पर 120, 100 का औसत गलत दिया गया है, क्योंकि वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल की अवधि समय में भिन्न होती है। औसत दबाव की गणना के लिए दो गणितीय सूत्र प्रस्तावित किए गए हैं:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, उदाहरण के लिए, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 मिमी एचजी, डायस्टोलिक या न्यूनतम की ओर स्थानांतरित।

बुध पी = पी डायस्ट + 1/3 * पी पल्स, उदाहरण के लिए, 80 + 13 = 93 मिमी एचजी।

रक्तचाप मापने के तरीके.

दो दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है:

सीधी विधि;

अप्रत्यक्ष विधि.

प्रत्यक्ष विधि धमनी में एक सुई या प्रवेशनी की शुरूआत से जुड़ी होती है, जो एक एंटीकोआगुलेंट पदार्थ से भरी ट्यूब से एक मोनोमीटर से जुड़ी होती है, दबाव में उतार-चढ़ाव एक स्क्राइब द्वारा दर्ज किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप वक्र की रिकॉर्डिंग होती है। यह विधि सटीक माप देती है, लेकिन धमनी की चोट से जुड़ी होती है, इसका प्रयोग प्रायोगिक अभ्यास में या सर्जिकल ऑपरेशन में किया जाता है।

वक्र दबाव के उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, तीन आदेशों की तरंगों का पता लगाया जाता है:

पहला - हृदय चक्र (सिस्टोलिक वृद्धि और डायस्टोलिक कमी) के दौरान उतार-चढ़ाव को दर्शाता है;

दूसरा - इसमें श्वास से जुड़ी पहले क्रम की कई तरंगें शामिल हैं, क्योंकि श्वास रक्तचाप के मूल्य को प्रभावित करती है (साँस लेने के दौरान, नकारात्मक इंटरप्ल्यूरल दबाव के "चूषण" प्रभाव के कारण हृदय में अधिक रक्त प्रवाहित होता है, स्टार्लिंग के नियम के अनुसार, रक्त का निष्कासन भी बढ़ जाता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है)। दबाव में अधिकतम वृद्धि साँस छोड़ने की शुरुआत में होगी, हालाँकि, इसका कारण श्वसन चरण है;

तीसरा - कई श्वसन तरंगें शामिल हैं, धीमी गति से उतार-चढ़ाव वासोमोटर केंद्र के स्वर से जुड़े होते हैं (स्वर में वृद्धि से दबाव में वृद्धि होती है और इसके विपरीत), ऑक्सीजन की कमी के साथ स्पष्ट रूप से पहचाने जाते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दर्दनाक प्रभाव के साथ, धीमी गति से उतार-चढ़ाव का कारण यकृत में रक्तचाप है।

1896 में, रीवा-रोसी ने एक कफयुक्त पारा स्फिग्मामोनोमीटर का परीक्षण करने का प्रस्ताव रखा, जो एक पारा स्तंभ से जुड़ा होता है, एक ट्यूब जिसमें कफ होता है जहां हवा इंजेक्ट की जाती है, कफ को कंधे पर लगाया जाता है, हवा को पंप किया जाता है, कफ में दबाव बढ़ जाता है, जो सिस्टोलिक से अधिक हो जाता है। यह अप्रत्यक्ष विधि पैल्पेटरी है, माप ब्रैकियल धमनी के स्पंदन पर आधारित है, लेकिन डायस्टोलिक दबाव को मापा नहीं जा सकता है।

कोरोटकोव ने रक्तचाप निर्धारित करने के लिए एक सहायक विधि का प्रस्ताव रखा। इस मामले में, कफ को कंधे पर लगाया जाता है, सिस्टोलिक के ऊपर दबाव बनाया जाता है, हवा छोड़ी जाती है और कोहनी मोड़ में उलनार धमनी पर ध्वनियों की उपस्थिति सुनी जाती है। जब ब्रैचियल धमनी को दबाया जाता है, तो हमें कुछ भी सुनाई नहीं देता है, क्योंकि रक्त प्रवाह नहीं होता है, लेकिन जब कफ में दबाव सिस्टोलिक दबाव के बराबर हो जाता है, तो सिस्टोल की ऊंचाई पर एक नाड़ी तरंग मौजूद होने लगती है, रक्त का पहला भाग गुजर जाएगा, इसलिए हम पहली ध्वनि (स्वर) सुनेंगे, पहली ध्वनि की उपस्थिति सिस्टोलिक दबाव का संकेतक है। पहले स्वर के बाद शोर का चरण आता है क्योंकि गति लैमिनर से अशांत में बदल जाती है। जब कफ में दबाव डायस्टोलिक दबाव के करीब या उसके बराबर होता है, तो धमनी का विस्तार होगा और आवाजें बंद हो जाएंगी, जो डायस्टोलिक दबाव से मेल खाती है। इस प्रकार, विधि आपको सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव निर्धारित करने, नाड़ी और औसत दबाव की गणना करने की अनुमति देती है।

रक्तचाप के मूल्य पर कारकों का प्रभाव.

1. हृदय का कार्य. सिस्टोलिक मात्रा में परिवर्तन. सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि से अधिकतम और नाड़ी दबाव बढ़ जाता है। कमी से नाड़ी के दबाव में कमी और कमी आएगी।

2. हृदय गति. अधिक लगातार संकुचन के साथ, दबाव बंद हो जाता है। इसी समय, न्यूनतम डायस्टोलिक बढ़ना शुरू हो जाता है।

3. मायोकार्डियम का संकुचनशील कार्य। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कमजोर होने से दबाव में कमी आएगी।

रक्त वाहिकाओं की स्थिति.

4. लोच. लोच के नुकसान से अधिकतम दबाव में वृद्धि और नाड़ी दबाव में वृद्धि होती है।

5. वेसल लुमेन. विशेषकर मांसपेशीय प्रकार की वाहिकाओं में। स्वर में वृद्धि से रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो उच्च रक्तचाप का कारण है। जैसे-जैसे प्रतिरोध बढ़ता है, अधिकतम और न्यूनतम दबाव दोनों बढ़ते हैं।

6. रक्त की चिपचिपाहट और परिसंचारी रक्त की मात्रा। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से दबाव में कमी आती है। आयतन में वृद्धि से दबाव में वृद्धि होती है। चिपचिपाहट में वृद्धि से घर्षण में वृद्धि और दबाव में वृद्धि होती है।

शारीरिक घटक

7. पुरुषों में दबाव महिलाओं की तुलना में अधिक होता है। लेकिन 40 की उम्र के बाद महिलाओं में यह दबाव पुरुषों की तुलना में अधिक हो जाता है।

8. उम्र के साथ बढ़ता दबाव. पुरुषों में दबाव में वृद्धि भी होती है। महिलाओं में उछाल 40 साल बाद दिखाई देता है।

9. नींद के दौरान दबाव कम हो जाता है और सुबह शाम की तुलना में कम होता है।

10. शारीरिक कार्य से सिस्टोलिक दबाव बढ़ता है।

11. धूम्रपान से रक्तचाप 10-20 मिमी तक बढ़ जाता है।

12. खांसने पर दबाव बढ़ जाता है

13. कामोत्तेजना से रक्तचाप 180-200 मिमी तक बढ़ जाता है।

माइक्रो सर्कुलेशन प्रणाली.

धमनियों, प्रीकेपिलरीज, केशिकाओं, पोस्टकेपिलरीज, वेन्यूल्स, आर्टेरियोलोवेनुलर एनास्टोमोसेस, लसीका केशिकाओं द्वारा दर्शाया गया है।

धमनिकाओंरक्त वाहिकाएँ हैं जिनमें चिकनी पेशी कोशिकाएँ एक पंक्ति में व्यवस्थित होती हैं।

प्रीकेपिलरीज़- व्यक्तिगत चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं जो एक सतत परत नहीं बनाती हैं।

केशिका की लंबाई 0.3-0.8 मिमी है। और मोटाई 4 से 10 माइक्रोन तक होती है।

केशिकाओं का खुलना धमनी और प्रीकेपिलरी में दबाव की स्थिति से प्रभावित होता है।

माइक्रोसर्क्युलेटरी बेड दो कार्य करता है: परिवहन और विनिमय कार्य। पदार्थों, आयनों, जल का आदान-प्रदान होता है। हीट एक्सचेंज भी होता है और माइक्रोसिरिक्युलेशन की तीव्रता कार्यशील केशिकाओं की संख्या, रक्त प्रवाह के रैखिक वेग और इंट्राकेपिलरी दबाव के मूल्य से निर्धारित की जाएगी।

विनिमय प्रक्रियाएं निस्पंदन और प्रसार के कारण होती हैं। केशिका निस्पंदन केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव और कोलाइड आसमाटिक दबाव की परस्पर क्रिया पर निर्भर करता है। ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज की प्रक्रियाओं का अध्ययन किया गया है मैना.

निस्पंदन प्रक्रिया निम्न हाइड्रोस्टैटिक दबाव की दिशा में चलती है, और कोलाइड आसमाटिक दबाव तरल के कम से अधिक में संक्रमण को सुनिश्चित करता है। रक्त प्लाज्मा का कोलाइड आसमाटिक दबाव प्रोटीन की उपस्थिति के कारण होता है। वे केशिका दीवार से नहीं गुजर सकते और प्लाज्मा में बने रहते हैं। वे 25-30 मिमी एचजी का दबाव बनाते हैं।

तरल के साथ-साथ पदार्थों का परिवहन. यह प्रसार द्वारा ऐसा करता है। किसी पदार्थ के स्थानांतरण की दर रक्त प्रवाह की दर और प्रति आयतन द्रव्यमान के रूप में व्यक्त पदार्थ की सांद्रता से निर्धारित होगी। रक्त से निकलने वाले पदार्थ ऊतकों में अवशोषित हो जाते हैं।

पदार्थों के स्थानांतरण के तरीके.

1. ट्रांसमेम्ब्रेन स्थानांतरण (झिल्ली में मौजूद छिद्रों के माध्यम से और झिल्ली लिपिड में घुलकर)

2. पिनोसाइटोसिस।

बाह्यकोशिकीय द्रव की मात्रा केशिका निस्पंदन और द्रव अवशोषण के बीच संतुलन द्वारा निर्धारित की जाएगी। वाहिकाओं में रक्त की गति संवहनी एंडोथेलियम की स्थिति में बदलाव का कारण बनती है। यह स्थापित किया गया है कि संवहनी एंडोथेलियम में सक्रिय पदार्थ उत्पन्न होते हैं, जो चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और पैरेन्काइमल कोशिकाओं की स्थिति को प्रभावित करते हैं। वे वैसोडिलेटर और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दोनों हो सकते हैं। ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, शिरापरक रक्त बनता है, जो हृदय में वापस आ जाएगा। नसों में रक्त की गति फिर से नसों में दबाव कारक से प्रभावित होगी।

वेना कावा में दबाव को कहा जाता है केंद्रीय दबाव .

धमनी नाड़ी धमनी वाहिनियों की दीवारों का दोलन कहलाता है. पल्स तरंग 5-10 मीटर/सेकेंड की गति से चलती है। और परिधीय धमनियों में 6 से 7 मी/से.

शिरापरक नाड़ी केवल हृदय से सटे नसों में देखी जाती है। यह आलिंद संकुचन के कारण नसों में रक्तचाप में बदलाव से जुड़ा है। शिरापरक नाड़ी रिकॉर्डिंग को फ़्लेबोग्राम (?) कहा जाता है