मध्यम प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया क्या है। सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं के चरण के आधार पर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का उपचार

उद्धरण के लिए:लुक्यानोव आई.वी. प्रॉस्टैट ग्रन्थि का मामूली बड़ना। उपचार की आधुनिक संभावनाएं। // आरएमजे। 2004. नंबर 14। एस 830

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) वृद्ध पुरुषों में सबसे आम सौम्य नियोप्लाज्म है। हिस्टोलॉजिकली डिटेक्टेबल हाइपरप्लासिया की व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

60 वर्ष की आयु तक विभिन्न लेखकों के अनुसार, 13 से 50% पुरुष इस बीमारी से पीड़ित हैं , और 90 वर्ष की आयु तक, लगभग 90% पुरुषों में बीपीएच की विशेषता रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। औसतन, इनमें से आधे रोगियों में ग्रंथि का मैक्रोस्कोपिक इज़ाफ़ा होता है, और 25% रोगी विकसित होते हैं नैदानिक ​​लक्षणउपचार की आवश्यकता। इस समस्या के सामाजिक महत्व और तात्कालिकता पर विश्व स्वास्थ्य संगठन के जनसांख्यिकीय अध्ययनों द्वारा जोर दिया गया है, जो 60 वर्ष से अधिक आयु की दुनिया की आबादी के विकास की गवाही देता है, और इसकी गति समग्र रूप से जनसंख्या में वृद्धि से काफी आगे है। यह पैटर्न हमारे देश के लिए भी विशिष्ट है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 80 वर्ष की आयु तक, प्रत्येक चौथे व्यक्ति को प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार की आवश्यकता होगी। बहुत नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर बीपीएच के लक्षण बेहद विविध हैं और रोग की प्रगति, शारीरिक और मानसिक स्थिति, उम्र, सामाजिक स्थिति और चिकित्सा जागरूकता पर निर्भर करते हैं। बीपीएच अभिव्यक्ति के लक्षण अलग, गैर-विशिष्ट और बहुत विविध हैं, और इसलिए नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के परिणामों की व्याख्या के बारे में असहमति है। लक्षणों का आकलन (उनकी तीव्रता, डिग्री, आवृत्ति, अवधि और महत्व) अक्सर व्यक्तिपरक होता है और न केवल रोगी पर निर्भर करता है, बल्कि उपचार करने वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ की योग्यता पर भी निर्भर करता है। इस तरह के विषयवाद न केवल बीपीएच में निदान और पूर्वानुमान को जटिल बनाता है, बल्कि उपचार के परिणामों की वस्तुनिष्ठ तुलना की अनुमति भी नहीं देता है। विभिन्न क्लीनिकऔर इस प्रकार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें। केवल पिछले दो दशकों में, रूस सहित दुनिया के अधिकांश देशों में बीपीएच के लक्षणों का आकलन और व्याख्या करने के लिए सामान्य सिद्धांतों के गठन की ओर रुझान हुआ है। यह मूल्यांकन न केवल प्रत्येक लक्षण और उनके संयोजन के शोधन पर आधारित है, बल्कि एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा के साथ उनके सहसंबंध पर भी आधारित है, जिसकी संभावनाएं वर्तमान समय में नई तकनीकों के आगमन के कारण नाटकीय रूप से बढ़ गई हैं। बीपीएच के अधिकांश लक्षण दो अन्य प्रोस्टेट रोगों - कैंसर और प्रोस्टेटाइटिस के साथ होते हैं। यह रोगियों की जांच करते समय विभेदक निदान की आवश्यकता की व्याख्या करनी चाहिए विभिन्न प्रकार केपेशाब संबंधी विकार। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के निदान और उपचार की समस्या वर्तमान में मूत्रविज्ञान के सबसे गतिशील रूप से विकसित क्षेत्रों में से एक है। जो क्रांतिकारी परिवर्तन हुए उनका आधार थे मौलिक अनुसंधानप्रोस्टेट ग्रंथि के आणविक जीव विज्ञान, शरीर विज्ञान, इम्यूनोलॉजी, आकृति विज्ञान और हार्मोनल विनियमन के क्षेत्र में, महामारी विज्ञान, एटियलजि और रोग के रोगजनन के मुद्दों का विस्तृत अध्ययन, साथ ही साथ वैज्ञानिक और तकनीकी की उच्च-तकनीकी उपलब्धियों का परिचय चिकित्सा पद्धति में प्रगति।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मूत्र प्रवाह के मार्ग में बाधाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है और, तदनुसार, पेशाब के अभ्यस्त कार्य के उल्लंघन से - एक विशिष्ट लक्षण परिसर, जो हाइपरप्लास्टिक नोड्स (तालिका 1) के विकास की सभी किस्मों में अग्रणी है। पेशाब की क्रिया में परिवर्तन मूत्रमार्ग के प्रोस्टेट भाग की रुकावट से निर्धारित होता है, जो गोलाकार या खंडीय रूप से एडिनोमेटस नोड्स द्वारा कवर किया जाता है, लंबाई में फैला हुआ और विकृत होता है। पहली मुलाकात में एक बुजुर्ग रोगी में विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर तुरंत डॉक्टर को बीपीएच के विकास के साथ शिकायतों को जोड़ने की अनुमति देती है। में आरंभिक चरणरोगी पेशाब के केवल मामूली विकारों को नोट करता है, और आवृत्ति प्रबल होती है, विशेष रूप से रात में। एक शुरुआती बीमारी का पहला संकेत ठीक है निशामेह , जो नींद में खलल डालता है और इसलिए रोगी को चिंता का कारण बनता है। यदि स्थिति नए लक्षणों से खराब नहीं होती है, तो वह उत्पन्न होने वाली असुविधा के साथ सामंजस्य स्थापित करता है और मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाता है कार्यात्मक रूप से, मूत्र संबंधी विकारों को निरोधी मांसपेशियों द्वारा मुआवजा दिया जाता है, जो आसानी से उत्पन्न होने वाली बाधा को दूर करता है। व्यवहारिक यूरोलॉजी में रुकावट के लक्षणों और जलन के लक्षणों में विभाजन काफी व्यापक हो गया है। इस विभाजन के साथ, वे न केवल लक्षणों की प्रकृति पर जोर देने की कोशिश करते हैं, बल्कि उनकी गंभीरता में अंतर भी करते हैं। प्रैग्नेंसी के संदर्भ में अवरोधक लक्षण अधिक खतरनाक होते हैं और जैसा कि यह था, सर्जिकल उपचार के लिए लक्ष्य। चिड़चिड़े लक्षण, हालांकि जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर रहे हैं, कम खतरनाक हैं और उचित रूढ़िवादी उपचार से इसे समाप्त किया जा सकता है।

बीपीएच का रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है . लक्षण जितने गंभीर होंगे, द बदतर गुणवत्तारोगी का जीवन और उसकी दैनिक गतिविधियों पर उनका प्रभाव (तालिका 2)। हालांकि, यह स्पष्ट है कि प्रतिरोधी लक्षणों का अलगाव और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का निर्धारण केवल रोग और उसके पूर्वानुमान के प्रारंभिक विचार के आधार के रूप में कार्य कर सकता है। अक्सर, बीपीएच के लिए चिकित्सा की एक विधि चुनते समय, रोग की तस्वीर में कुछ शिकायतों के समूह की प्रबलता पर ध्यान देना आवश्यक होता है। एक नियम के रूप में, एक ही रोगी में अलग-अलग डिग्री में अवरोधक और परेशान करने वाले लक्षण देखे जाते हैं और इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अनुसार स्थिति की गंभीरता के बीच कोई सीधा संबंध नहीं होता है। यह प्रावधान उनके महत्व को कुछ हद तक कम कर देता है और विभाजन को बाधक और चिड़चिड़े लक्षणों में काफी हद तक कृत्रिम बना देता है। यह स्पष्ट हो जाता है कि बीपीएच के लक्षणों का आकलन करने के लिए एक अधिक वस्तुनिष्ठ दृष्टिकोण की आवश्यकता है। यह परिस्थिति शायद उपस्थिति की व्याख्या करती है विभिन्न प्रणालियाँलक्षणों के सूचकांक की गणना और व्युत्पत्ति। रोगी की शिकायतों और देखे गए लक्षणों की मात्रा निर्धारित करने के लिए, रोगी द्वारा स्वयं भरी गई प्रश्नावली ("लक्षण सूचकांक", अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन द्वारा विकसित) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (तालिका 3)। लक्षण रेटिंग स्केल लक्षणों को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत करता है, उन्हें हल्के (0-7 अंक), मध्यम (8-19 अंक) और गंभीर (20-35 अंक) में विभाजित करता है। उपचार की योजना बनाते समय और रोगी की बाद की निर्धारित परीक्षाओं के दौरान प्रश्नावली का उपयोग किया जाना चाहिए। यह विधि बीपीएच के निदान के लिए एक स्वतंत्र उपकरण नहीं है, क्योंकि जिन लक्षणों से संबंधित प्रश्न इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं। बीपीएच पर अंतर्राष्ट्रीय सुलह समिति की सिफारिशों के अनुसार, एस-एल-क्यू-आर-वी-पीक्यू मापदंडों का उपयोग रोगी की नैदानिक ​​स्थिति (तालिका 4) का वर्णन करने के लिए किया जा सकता है। निदान करते समय, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ काफी बड़ी संख्या में लक्षणों और प्रारंभिक डेटा (वाद्य परीक्षण, चिकित्सा इतिहास, आदि के परिणाम) को ध्यान में रखता है। हालांकि, यह दिखाया गया है कि निदान करते समय एक डॉक्टर द्वारा प्रभावी रूप से माने जाने वाले संकेतों की संख्या, एक नियम के रूप में, 15 से अधिक नहीं होती है, और निदान के दौरान लगभग 50,000 विभिन्न संयोजन होते हैं। प्रत्येक मूत्र रोग विशेषज्ञ अपने स्वयं के संकेतों के सेट पर विचार करता है। हालाँकि, उपयोग करते समय कंप्यूटर के तरीकेडायग्नोस्टिक्स, विचार किए गए मानदंडों की संख्या में वृद्धि करना संभव है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से जटिलता पर कोई प्रतिबंध नहीं है और विकल्पों की संख्या को हल किया जाना है। कंप्यूटर सूचना प्रणाली वर्तमान में मानव गतिविधि के कई पहलुओं को स्वचालित करने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग की जा रही है, उदाहरण के लिए, कार्यप्रवाह और सूचना प्रक्रियाओं का समर्थन करने के लिए। हालांकि, चिकित्सा में कंप्यूटर का उपयोग सहायक लेखा कार्यों तक सीमित नहीं है - यह निदान को स्वचालित करने और रोगी के इलाज की प्रक्रिया में सीधे कंप्यूटर को शामिल करने के प्रयास से जुड़ा है। अंतर्राष्ट्रीय सुलह समितियों और यूरोलॉजिकल विशेषज्ञों के समूहों ने अवधारणा को परिभाषित किया है "मानक" रोगी . "मानक रोगी" की अवधारणा से बाहर करने के लिए मानदंड: - 50 वर्ष से कम आयु; - प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति; - प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के लिए पिछली चिकित्सा, जिसके सकारात्मक परिणाम नहीं आए; - उपचार-प्रतिरोधी मधुमेह मेलिटस, मधुमेह न्यूरोपैथी; - इतिहास में उपस्थिति या स्नायविक रोग के संकेतों की शारीरिक जांच पर; - श्रोणि क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप या चोटों के इतिहास की उपस्थिति; - ऐसी दवाएं लेना जो मूत्राशय को प्रभावित कर सकती हैं।

न्यूनतम सूची नैदानिक ​​उपायपेशाब संबंधी विकार वाले रोगी का इलाज करते समय इसमें शामिल होना चाहिए: - इतिहास लेना; - 35-पॉइंट स्केल (IPSS) पर प्रोस्टेट ग्रंथि के रोगों में लक्षणों के कुल मूल्यांकन के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली के अनुसार कुल स्कोर का मापन; - 6-पॉइंट स्केल (QOL) पर जीवन की गुणवत्ता का आकलन; - डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई); - सामान्य विश्लेषणमूत्र; - रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन का निर्धारण; - गुर्दे और ऊपरी की रूपात्मक स्थिति का आकलन मूत्र पथएक्स-रे या रेडियोसोटोप परीक्षा के तरीकों का उपयोग करना; - प्रोस्टेट ग्रंथि, पेट और अनुप्रस्थ की अल्ट्रासाउंड परीक्षा; - यूरोडायनामिक अध्ययन (यूरोफ्लोमेट्री); - अवशिष्ट मूत्र (आरवी) की उपस्थिति और मात्रा का निर्धारण; - प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन (PSA) के स्तर का निर्धारण और, यदि आवश्यक हो, PSA अंशों का निर्धारण - "मुक्त" प्रोस्टेट-विशिष्ट रक्त प्रतिजन। डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन टेस्टोस्टेरोन और प्रमुख प्रोस्टेट एण्ड्रोजन का सबसे शक्तिशाली एंजाइमेटिक उत्पाद है। टेस्टोस्टेरोन को DHT में एंजाइम 5 द्वारा परिवर्तित किया जाता है? -reductases। 2 आइसोफॉर्म 5 हैं? -reductases (टाइप 1 और टाइप 2), ​​जो क्रमशः विभिन्न जीनों - SRD5A1 और SRD5A2 द्वारा एन्कोड किए गए हैं। एंजाइम 5 की भूमिका? -रिडक्टेस स्पष्ट हो गया जब यह पता चला कि 5 की कमी वाले नर स्यूडोहर्मैफ्रोडाइट्स? -reductases (SRD5A2 जीन का उत्परिवर्तन) DHT में स्पष्ट कमी की विशेषता है, सामान्य स्तरटेस्टोस्टेरोन का स्तर, छोटा प्रोस्टेट (आजीवन) और कोई बीपीएच विकास नहीं। अवरोधक 5 के विकास का आधार? -रिडक्टेस टाइप 2 तथ्य यह था कि इस एंजाइम की आनुवंशिक कमी से प्रोस्टेट ग्रंथि की वृद्धि और विकास में DHT की भागीदारी होती है। साथ ही 5? -रिडक्टेस सीधे प्रोस्टेट में स्थानीयकृत होता है। इन तथ्यों ने सुझाव दिया कि लक्षित निषेध 5 ? α-रिडक्टेस टाइप 2 और इस प्रकार DHT उत्पादन का निषेध संभावित रूप से BPH में एक महत्वपूर्ण कारण कारक को प्रभावित कर सकता है। इंट्रासेल्युलर एंजाइमों का असंतुलन बीपीएच की तीव्र वृद्धि में योगदान देता है, जो इसके द्वारा प्रकट होता है: - हाइपरप्लास्टिक प्रोस्टेट ऊतक का प्रसार; - बढ़ी हुई गतिविधि और टोन? 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स; - प्रोस्टेट ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन, जो संचलन संबंधी विकारों की ओर जाता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया को जोड़ता है। प्रोस्टेट कार्य के नियमन में DHT की भूमिका महान है, क्योंकि इसके बिना, प्रोस्टेट अपने कार्यों का विकास, अंतर, रखरखाव और रखरखाव नहीं कर सकता है। एक सामान्य प्रोस्टेट ग्रंथि में, कोशिका प्रसार और कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया गतिशील संतुलन में होती है। यह स्थिति एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड के आवश्यक स्तर द्वारा बनाए रखी जाती है।

आधुनिक तरीकेबीपीएच का इलाज

मौलिक रूप से नए वैज्ञानिक विचारों के चिकित्सा पद्धति में विकास और परिचय नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रिया के प्रति दृष्टिकोण को बदलना और किसी विशेष रोग स्थिति के उपचार के परिणामों में मौलिक रूप से सुधार करना संभव बनाता है। बीपीएच उपचार विधियों की समग्रता जो वर्तमान में नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाती है, एक प्रभावशाली सूची है और इसे निम्नलिखित वर्गीकरण द्वारा दर्शाया जा सकता है।

I. ड्रग थेरेपी।

द्वितीय। उपचार के न्यूनतम इनवेसिव गैर-सर्जिकल (वैकल्पिक) तरीके। 1. गैर-एंडोस्कोपिक थर्मल तरीके: - एक्स्ट्राकोर्पोरियल पाइरोथेरेपी; - ट्रांसरेक्टल फोकस्ड अल्ट्रासोनिक थर्मल एब्लेशन; - ट्रांसयूरेथ्रल रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल विनाश; ट्रांसरेथ्रल माइक्रोवेव (या रेडियो तरंग) थर्मोथेरेपी; - अनुप्रस्थ माइक्रोवेव अतिताप। 2. गुब्बारा फैलाव। 3. प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग का स्टेंटिंग। 4. एंडोस्कोपिक थर्मल तरीके: - अंतरालीय लेजर जमावट (ILC); - ट्रांसयूरेथ्रल नीडल एब्लेशन (TUNA)।

तृतीय। उपचार के सर्जिकल तरीके: 1. ओपन प्रोस्टेटेक्टॉमी। 2. प्रोस्टेट का ट्रांसरेथ्रल शोधन। 3. प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल इलेक्ट्रोइन्सिशन। 4. प्रोस्टेट का ट्रांसरेथ्रल इलेक्ट्रोवापोराइजेशन। 5. प्रोस्टेट ग्रंथि की ट्रांसरेथ्रल एंडोस्कोपिक लेजर सर्जरी (वाष्पीकरण, पृथक्करण, जमावट, चीरा और इन तकनीकों के संयोजन, आईएलसी सहित)। 6. प्रोस्टेट का ट्रांसरेथ्रल क्रायोडिस्ट्रक्शन। बीपीएच (1997) की समस्या पर अंतर्राष्ट्रीय सुलह समिति की चौथी बैठक की सिफारिशों के अनुसार निरपेक्ष रीडिंगको शल्य चिकित्सा हैं: - मूत्र प्रतिधारण (कम से कम एक कैथीटेराइजेशन के बाद पेशाब करने में असमर्थता, या यदि कैथीटेराइजेशन असंभव है); - बीपीएच से जुड़े बार-बार बड़े पैमाने पर रक्तमेह; - बीपीएच के कारण गुर्दे की विफलता; - मूत्राशय की पथरी; - बीपीएच के कारण बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण; - मूत्राशय का बड़ा डायवर्टीकुलम। आधुनिक की महान उपलब्धियों के बावजूद उच्च प्रौद्योगिकी, किया गया ऑपरेशन हमेशा शानदार परिणाम नहीं देता है: - उपचार के परिणामों से संतुष्ट - 63%; - उपचार के परिणामों से पूरी तरह असंतुष्ट - 21%; - नए पेशाब विकारों की घटना पश्चात की अवधि- 24%; - पूर्ण पुनर्प्राप्ति की भावना - 59%।

बीपीएच के लिए चिकित्सा उपचार

बीपीएच के लिए वर्तमान ड्रग थेरेपी, जिसे विशेष रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, में थेरेपी शामिल है? - एड्रेनोब्लॉकर्स और अन्य दवाएं। बीपीएच के इलाज का तात्कालिक लक्ष्य लक्षणों से छुटकारा पाना है, जबकि दीर्घकालिक लक्ष्य रोग की प्रगति को धीमा करना, उपचार के प्रतिकूल प्रभावों को कम करना और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखना है।

रूढ़िवादी के लिए संकेत (औषधीय) इलाज बीपीएच: - कुल आईपीएसएस स्कोर 8 से अधिक और 19 से कम; - क्यूओएल 3 अंक से कम नहीं; - अधिकतम मूत्र प्रवाह दर (क्यू मैक्स) 15 से अधिक नहीं और 5 मिली / एस से कम नहीं; - पेशाब की मात्रा 100 मिलीलीटर से कम नहीं है; - अवशिष्ट मूत्र की मात्रा 150 मिली से अधिक नहीं है; - सहवर्ती रोगों के कारण सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद की उपस्थिति; - सामाजिक कारण, विशेष रूप से, उपचार के एक आक्रामक तरीके से रोगी के स्पष्ट इनकार।

रूढ़िवादी उपचार की नियुक्ति के लिए मतभेद बीपीएच: - संदिग्ध प्रोस्टेट कैंसर; - तीव्र चरण में निचले मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियां; - तंत्रिकाजन्य विकार; - छोटे श्रोणि में cicatricial प्रक्रिया; - मूत्राशय की पथरी; - महत्वपूर्ण आकार "औसत शेयर"; - सकल हेमट्यूरिया और गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के लगातार मुकाबलों; - दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता। बीपीएच के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग के सिद्धांत रोग के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों पर आधारित हैं। बीपीएच के चिकित्सा उपचार की मुख्य दिशाएँ पहली पंक्ति की दवाएं हैं: अवरोधक 5? -रिडक्टेस, - एड्रेनोब्लॉकर्स। फाइटोथेरेप्यूटिक तैयारी, पॉलीन एंटीबायोटिक्स, अमीनो एसिड कॉम्प्लेक्स, जानवरों के अंगों के अर्क और तैयारियों के इन समूहों के संयोजन का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

5ए-रिडक्टेस अवरोधक

बीपीएच के लिए ड्रग थेरेपी के सबसे आम तरीकों में इनहिबिटर 5 का उपयोग शामिल है? -रिडक्टेस (फ़ाइनास्टराइड, एपिस्टराइड)। Finasteride, जो एक 4-एज़ोस्टेरॉइड है, एंजाइम 5 का प्रतिस्पर्धी अवरोधक बन जाता है? -P, मुख्य रूप से दूसरे प्रकार का, जिससे प्रोस्टेट ग्रंथि के स्तर पर टेस्टोस्टेरोन के DHT में रूपांतरण को रोकता है। दवा एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के लिए बाध्य नहीं होती है और हार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। वर्तमान में, बिना किसी महत्वपूर्ण के 3 से अधिक वर्षों के लिए इसके उपयोग का अनुभव है विपरित प्रतिक्रियाएं. के अलावा सिंथेटिक दवाएं, संपत्ति 5 को बाधित करने के लिए ? -P में पौधे की उत्पत्ति की तैयारी भी होती है, जिसमें सबसे पहले Serenoa repens अर्क होता है

ए-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स

बीपीएच के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाएं। प्रोस्टेट के किसी भी आकार के लिए विश्वसनीय रूप से प्रभावी। अवरोधक और चिड़चिड़े लक्षणों के खिलाफ प्रभावी। उपचार के 2-4 सप्ताह में अधिकांश रोगियों में लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार होता है - सबसे तेज़ प्रभाव। पीएसए (प्रोस्टेट कैंसर का निदान) के स्तर को प्रभावित न करें। कई प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययनों द्वारा प्रभावकारिता की पुष्टि की गई है। इस्तेमाल करने में आसान। नियुक्ति का कारण? बीपीएच में एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स ने रोग के रोगजनन में सहानुभूति विनियमन के उल्लंघन की भूमिका पर संचित डेटा के रूप में कार्य किया। साइड इफेक्ट्स में, हाइपोटेंशन गंभीर है, जो बुनियादी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी अत्यधिक हो सकता है धमनी का उच्च रक्तचापरोगी अक्सर चिकित्सा से इनकार करने का क्या कारण बनता है? -ब्लॉकर्स (जे। गिलेनवाटर, डी। मोब्ले)। सामान्य तौर पर, इस समूह की दवाओं की सिफारिश मुख्य रूप से बीपीएच (एम. केन, आर. किर्बी, जी. मार्टोराना, एन. सेकी, जे. वासन) के चिड़चिड़े लक्षणों वाले रोगियों के लिए की जाती है। बीपीएच सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं की गतिविधि में वृद्धि की ओर जाता है, जो मूत्राशय के आधार, पीछे के मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट की चिकनी मांसपेशियों की संरचना के स्वर में वृद्धि का कारण बनता है। हाइपरप्लासिया की प्रक्रिया मुख्य रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि के स्ट्रोमल घटक के कारण होती है, जिसमें 60% तक चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो आवेदन के बिंदु हैं? - एड्रेनोब्लॉकर्स। क्रिया के तंत्र के आधार पर? -एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स नाकाबंदी के कारण मूत्राशय की गर्दन और पीछे के मूत्रमार्ग की चिकनी मांसपेशियों की छूट में है? 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। यह दवाओं का सबसे लोकप्रिय और कई समूह है। गैर-चयनात्मक अवरोधक? 1 / ? 2-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स वर्तमान में उपयोग नहीं किए जाते हैं। चुनिंदा? 1 - एड्रेनोब्लॉकर्स: - अल्फुज़ोसिन; - डॉक्साज़ोसिन; - टेराज़ोसिन; चुनिंदा? 1 ए-ब्लॉकर्स: - तमसुलोसिन। हाल के अध्ययन अलग-अलग का उपयोग करने की लगभग समान प्रभावशीलता दिखाते हैं? - एड्रेनोब्लॉकर्स। बीपीएच के लक्षणों में कमी औसतन 50-60% देखी गई; मूत्र की अधिकतम प्रवाह दर में औसतन 30-47% की वृद्धि; और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में औसतन 50% की कमी। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि तमसुलोसिन की कार्य करने की क्षमता? 1 ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स इसके साथ बातचीत करने की क्षमता से 20 गुना अधिक है? 1 बी-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स, जो संवहनी चिकनी मांसपेशियों में स्थित हैं, दवा रोगियों में प्रणालीगत रक्तचाप में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कमी का कारण नहीं बनती है धमनी का उच्च रक्तचापऔर सामान्य आधारभूत रक्तचाप वाले रोगियों में।

अतिरिक्त जानकारी: आने से पहले? -ब्लॉकर्स इस प्रकार के उपचार प्राप्त करने वाले 60% रोगियों की सर्जरी की जाएगी। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आवेदन के प्रभाव के 13-30% में? प्रवेश के 3 महीने के भीतर एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स नहीं होते हैं। इस मामले में, इस समूह की दवाओं के साथ आगे की चिकित्सा अनुचित है।

फाइटोथेरेप्यूटिक एजेंट

अध्ययन के परिणामस्वरूप कई चिकित्सकों ने निष्कर्ष निकाला कि Serenoa repens अर्क इन्फ्रावेसिकल बाधा के लक्षणों को कम करने के साथ-साथ सिंथेटिक एंजाइम ब्लॉकर्स 5 में भी प्रभावी है? -P, और व्यापक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जा सकता है (L.M. Gorilovsky, N.A. Lopatkin et al।, N. Bruchovski et al।, C. सुल्तान et al।, T. Tacita et al।)। बड़े पैमाने पर अध्ययनों के परिणामस्वरूप, बीपीएच के उपचार में पाइजियम अफ्रीकनम अर्क की एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का पता चला था, लेकिन प्रोस्टेट की मात्रा में उल्लेखनीय कमी के बिना। इस प्रकार, बीपीएच के उपचार में फाइटोथेरेप्यूटिक एजेंटों के उपयोग पर उपलब्ध आंकड़ों का विश्लेषण हमें यह बताने की अनुमति देता है कि ये दवाएं रोग के व्यक्तिपरक और उद्देश्यपूर्ण अभिव्यक्तियों पर महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।

अन्य दवाएं

नैदानिक ​​अनुप्रयोग अध्ययन mepartricin - एक पॉलीन एंटीबायोटिक के व्युत्पन्न कम हैं और बीपीएच के लक्षणों में मामूली महत्वपूर्ण कमी का संकेत देते हैं। इस प्रकार, ड्रग थेरेपी निस्संदेह बीपीएच के उपचार का एक अभिन्न अंग है और इसका उपयोग डायनेमिक डायनेमिक ब्लैडर आउटलेट बाधा के साथ रोग के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण लक्षणों वाले रोगियों में किया जा सकता है। में पिछले साल काबड़ी संख्या में शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि आचरण करना आवश्यक है बीपीएच का संयुक्त उपचार . मल्टीसेंटर प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययनों की दुनिया में किए गए इस तरह के उपचार की वैधता की पुष्टि करते हैं (एच। लेपोर, 1996; एमटीओपीएस, 2001; वी.आई. कोर्निएन्को, 1997; ओ.बी. लोरन, 1995 और 2002)। क्या प्राप्त आंकड़े संयुक्त उपचार की अधिक प्रभावशीलता का संकेत देते हैं? मोनोथेरापी की तुलना में ब्लॉकर्स और फायनास्टराइड। संयुक्त उपचार की प्रभावशीलता 96% तक थी, जबकि मोनोथेरेपी समूहों में? -ब्लॉकर्स - फायनास्टराइड मोनोथेरेपी समूह में 84% और 74%। बीपीएच का उपचार यूरोलॉजी की एक महत्वपूर्ण और अभी तक पूरी तरह से हल नहीं हुई समस्या है। उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए, रूढ़िवादी के लिए संकेत विकसित करें और परिचालन के तरीके, नैदानिक ​​​​लक्षण विज्ञान के ज्ञान के अलावा, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, कार्यात्मक अध्ययन से डेटा की आवश्यकता होती है। यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस में गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक विधियों का व्यापक उपयोग डॉक्टर को रोग के शुरुआती रूपों का पता लगाने और उचित चिकित्सा का उपयोग करने में सक्षम बनाता है, जिसे भविष्य में नैदानिक ​​​​अभ्यास में विकास और कार्यान्वयन के संबंध में निस्संदेह सुधार की आवश्यकता होगी।

बीपीएच(प्रॉस्टैट ग्रन्थि का मामूली बड़ना,) ग्रंथि के ऊतकों का एक सौम्य प्रसार है, इसकी मात्रा में वृद्धि। अतिवृद्धि ग्रंथि अपने से गुजरने वाले मूत्रमार्ग को संकुचित करती है, जिससे पेशाब संबंधी विकार होते हैं - यह रोग का मुख्य लक्षण है।

40, 70% - 60 वर्ष, 90% - 80 वर्ष की आयु के 20% पुरुषों में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का पता चला है। बीपीएच के विकास का मुख्य कारण परिवर्तन है हार्मोनल पृष्ठभूमिपुरुष (टेस्टोस्टेरोन के स्तर में उम्र के साथ कमी)।

बीपीएच की संभावित जटिलताओं

• सूजन का लगाव
• पत्थर का गठन
• डायवर्टिकुला का गठन (मूत्राशय की दीवार का फैलाव)
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण
• गुर्दे की विफलता का विकास

प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के एक अध्ययन से पता चला है कि 80% मामलों में एक घातक प्रक्रिया का विकास दीर्घकालिक सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ।

बीपीएच का निदान

बीपीएच का निदान स्थापित किया गया है उरोलोजिस्तशिकायतों, इतिहास, रोगी की चिकित्सा मूत्रविज्ञान परीक्षा और परीक्षा के परिणामों के आधार पर। पेशाब की आवृत्ति और दिन के दौरान इसकी मात्रा (समय संकेत के साथ) के बारे में सटीक जानकारी महत्वपूर्ण है।

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के लक्षण

• पेशाब करने में कठिनाई, सुस्त मूत्र धारा
• पेशाब शुरू करने के लिए प्रयास करने की आवश्यकता
• मूत्राशय के अधूरे खाली होने का अहसास, आदमी को बार-बार शौचालय जाने के लिए मजबूर करना
• बार-बार, लगातार पेशाब करने की इच्छा, जिसमें रात भी शामिल है

विश्लेषण और अनुसंधान

सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, क्रिएटिनिन)- गुर्दे की विफलता का बहिष्करण / मूल्यांकन

प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के स्तर का निर्धारणरक्त में (सूजन और प्रोस्टेट कैंसर का एक मार्कर)। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया में पीएसए की नियमित रूप से जांच की जाती है। पीएसए के बढ़ने का स्तर और दर मायने रखता है।

प्रोस्टेट की बायोप्सी(पर ऊंचा पीएसए) प्रोस्टेट कैंसर को बाहर करने/पुष्टि करने के लिए

uroflowmetry(मूत्र प्रवाह दर का माप)। विचलन का पता लगाने पर डबल।

गुर्दे और मूत्र प्रणाली, प्रोस्टेट ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।- अवशिष्ट मूत्र की मात्रा के अध्ययन सहित ट्रांसएब्डोमिनल और ट्रांसरेक्टल (TRUS)। आपको यूरोलिथियासिस की पहचान करने / बाहर करने की अनुमति देता है, पाइलोकैलिक तंत्र का विस्तार, मूत्र प्रणाली के ट्यूमर, मूत्राशय का डायवर्टीकुलम, प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और आकार का आकलन करता है।

बीपीएच के प्रतिध्वनि (अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया)

• प्रोस्टेट की मात्रा में 20 सेमी 3 या अधिक तक की वृद्धि।
• प्रोस्टेट ग्रंथि की विषम संरचना, सील (निशान), पत्थरों की उपस्थिति - कैल्सीफिकेशन (सूजन के निशान), गांठदार संरचनाएं।
• 50 मिलीलीटर से अधिक अवशिष्ट मूत्र की मात्रा को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी, मलमूत्र, प्रतिगामी यूरोग्राफी- मूत्र प्रणाली की एक्स-रे परीक्षा - गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग सहित। कार्य का मूल्यांकन, मूत्र प्रणाली की संरचना, गुर्दे की स्थिति आदि।

बीपीएच के चरण

बीपीएच 1 - मुआवजे का चरण- प्रोस्टेट ग्रंथि 30 या अधिक सेमी 3 मात्रा में है, मूत्राशय से लक्षण अनुपस्थित हैं या न्यूनतम रूप से व्यक्त किए गए हैं। मूत्रमार्ग के थोड़े से संपीड़न के कारण, मूत्राशय की दीवार में डिटरसोर मांसपेशी हाइपरट्रॉफ़िड होती है, लेकिन इसके खाली होने से पूरी तरह से मुकाबला करती है।

बीपीएच 2 - क्षतिपूर्ति का चरण- प्रोस्टेट बढ़ जाता है, मूत्रमार्ग का दबाव बढ़ जाता है, मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार मूत्र के पूर्ण निष्कासन का सामना करना बंद कर देती है, इसकी अतिवृद्धि को हाइपोट्रॉफी, पतलेपन से बदल दिया जाता है। अधूरा पेशाब आना->80 मिली लीटर अवशिष्ट पेशाब मूत्राशय में रह जाता है। मूत्र को मोड़ने में कठिनाई इसके ठहराव और उच्च विभागों के विस्तार का कारण बनती है - मूत्रवाहिनी, कैलीस और वृक्क श्रोणि। धीरे-धीरे, गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

बीपीएच 3 - अपघटन की अवस्था -अतिप्रवाहित मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता, क्योंकि इसकी फैली हुई डिटरसोर मांसपेशी अब अनुबंध करने में सक्षम नहीं है। साथ ही पेशाब की बूंदे टपकती है। गुर्दे से लगातार सेवन के कारण यह मूत्राशय से मूत्रमार्ग में बूंद-बूंद करके अनायास निचोड़ा जाता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण का एक वास्तविक खतरा है - पेशाब करने की एक अनूठा इच्छा के साथ मूत्राशय को खाली करने की असंभवता। इस स्थिति में आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

बीपीएच का इलाज

रूढ़िवादी

• मूत्राशय की गर्दन, मूत्रमार्ग को आराम देकर मूत्र प्रवाह में सुधार करना,
• ग्रंथि के आकार में कमी
• मूत्राशय की डिटरसोर मांसपेशी में सुधार।

संयुक्त फार्माकोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और रोगी को देखने वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार के दौरान समायोजित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, बीपीएच की प्रगति, गंभीर मूत्र संबंधी विकार, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में वृद्धि, जटिलताओं का विकास (पत्थर का निर्माण, हेमट्यूरिया - मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स, गुर्दे की विफलता, आदि), एक ऑपरेशन है ज़रूरी।

यौज़ा पर क्लीनिकल अस्पताल शल्य चिकित्सा की एक आधुनिक पद्धति का अभ्यास करता है एंडोस्कोपिक लेजर वाष्पीकरण, जिसमें मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रोस्टेट ग्रंथि तक पहुंच बनाई जाती है, और अतिरिक्त ग्रंथि ऊतक को लेजर द्वारा वाष्पित किया जाता है।

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प्रोस्टेट एडेनोमा 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में एक सामान्य विकृति है। रोग एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है और यदि समय पर इलाज किया जाता है, तो जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा शब्द का क्या अर्थ है?

यह रोग प्रोस्टेट ऊतक के विकास की विशेषता है, जिससे धीरे-धीरे एक या एक से अधिक पिंड बनते हैं। परिणामी पिंड अंग के आकार को बढ़ाते हैं और पास के मूत्रमार्ग को निचोड़ सकते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ पेशाब होता है।

वैकल्पिक नाम, उद्भव गतिकी

आधुनिक चिकित्सा में, प्रोस्टेट एडेनोमा को अक्सर बीपीएच - सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया कहा जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, 40 से 50 साल के पुरुषों में 12% मामलों में बीपीएच पाया जाता है। 80 वर्षीय रोगियों में, रोग 82% में होता है, इस आयु के बाद, 96% पुरुषों में एडेनोमा का निदान किया जाता है।

डब्ल्यूएचओ डेटा का हवाला देता है जिसके अनुसार पैथोलॉजी के विकास की आवृत्ति एक विशेष नस्ल और विभिन्न राज्यों की जनसंख्या की पोषण संबंधी आदतों से निर्धारित होती है।

अधिक बार, नेग्रोइड जाति के पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा का पता लगाया जाता है। जापान और चीन में, आबादी के एक मजबूत आधे हिस्से के प्रतिनिधि कम बार बीमारी से पीड़ित होते हैं, और वे इसे इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं कि उनका मुख्य भोजन फाइटोस्टेरॉल से भरपूर होता है।

महामारी विज्ञान

बीपीएच एक विकृति है जो एक उच्च प्रसार की विशेषता है, जिसकी संभावना उम्र के साथ काफी बढ़ जाती है। उम्र के आधार पर इसके विकास के औसत संकेतक नीचे दिखाए गए हैं:

• 40 वर्ष से अधिक और 50 वर्ष से कम आयु के 50% पुरुष इस बीमारी से पीड़ित हैं;
• 50 और 60 साल के बाद, बीपीएच की संभावना 60% तक बढ़ जाती है;
• 70 और 80 वर्षों के बाद, लगभग 70% पुरुष एक प्रतिकूल निदान के संपर्क में हैं;
• 70 वर्ष की आयु में, पैथोलॉजी 80-85% मामलों में होती है।

पेशाब की समस्या लगभग 40% बीमार पुरुषों को चिंतित करती है, लेकिन इस समूह का केवल पांचवां हिस्सा समय पर मूत्र रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा सहायता लेता है।

रोगजनन

प्रोस्टेट की सौम्य वृद्धि अक्सर इसके मध्य भाग से शुरू होती है, धीरे-धीरे अंग के पार्श्व लोब प्रक्रिया में शामिल होते हैं। विकास की प्रक्रिया एक छोटे नोड से शुरू होती है, जिसके बढ़ने से पेशाब की समस्या शुरू हो जाती है।

एडेनोमा की वृद्धि मेटास्टेस के साथ अन्य अंगों में नहीं होती है, हालांकि विकास की उपेक्षित प्रक्रिया एक घातक ट्यूमर में इसके अध: पतन को बाहर नहीं करती है।

मूत्रमार्ग की सबम्यूकोसल परत में स्थित पैराओरेथ्रल ग्रंथियों के एडिनोमेटस इज़ाफ़ा के कारण ऊतक वृद्धि होती है। विकास प्रोस्टेट की संरचनाओं के बाहरी हिस्से में विस्थापन की ओर जाता है - बढ़ते एडेनोमा पर एक प्रकार के कैप्सूल के गठन की प्रक्रिया होती है।

हाइपरप्लास्टिक ऊतक एक साथ मलाशय और मूत्राशय की ओर बढ़ता है। यह मूत्राशय के आंतरिक उद्घाटन के ऊपर की ओर एक पैथोलॉजिकल विस्थापन और इसके पिछले हिस्से में मूत्रमार्ग के बढ़ाव की ओर जाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा को वृद्धि के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

बीपीएच के मामले हैं, जिसमें ट्यूमर के कई केंद्र होते हैं। फोटो में रोग के विकास का प्रारंभिक चरण दिखाया गया है।

प्रोस्टेट का सामान्य फिजियोलॉजी

प्रोस्टेट श्रोणि क्षेत्र में स्थित है मूत्राशयऔर मलाशय के सामने श्रोणि तल के ऊपर।

ग्रंथि मूत्रमार्ग और वास deferens को चारों ओर से घेरती है, इसका आकार चेस्टनट जैसा दिखता है। अंग के ऊतकों को ग्रंथियों के उपकला द्वारा दर्शाया जाता है, जो रेशेदार संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों की तुलना में कई गुना कम होता है।

सौम्य हाइपरप्लासिया में, यह स्रावित करने वाली उपकला नहीं है जो बढ़ जाती है, लेकिन फाइब्रोमस्क्यूलर ऊतक।

ग्रंथियों के उपकला में तीन प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं:

1. स्रावी, स्राव पैदा करने वाली ग्रंथियां और बहुमत बनाती हैं उपकला ऊतक. प्रिज्मीय उपकला द्वारा प्रतिनिधित्व किया।
2. बेसल, स्रावी का आधार बनता है और स्रावी कोशिकाओं में आगे विभेदन करने में सक्षम होता है।
3. न्यूरोएंडोक्राइन, अन्य ग्रंथियों (सोमाटोट्रोपिक हार्मोन, सेरोटोनिन, थायरॉयड हार्मोन) में उत्पादित हार्मोन की थोड़ी मात्रा जमा करने में सक्षम है।

फाइब्रोमस्क्यूलर ऊतक में कोशिकाएं (चिकनी मांसपेशी, एंडोथेलियल, फाइब्रोब्लास्टिक) और गैर-कोशिकीय तत्व (इंटरसेलुलर पर्यावरण के प्रोटीन अणु - इलास्टिन और कोलेजन, बेसमेंट झिल्ली, आदि) शामिल हैं।

अंग को रेशेदार ऊतक के एक कैप्सूल में रखा जाता है, जिसमें से संयोजी ऊतक किस्में इसमें गहराई तक जाती हैं, ग्रंथियों के उपकला को अलग-अलग डिब्बों में विभाजित करती हैं, लोब्यूल्स में जुड़ती हैं।

ग्रंथि की कार्यक्षमता उसके पूर्वकाल भाग में मूत्रमार्ग में प्रवेश करने वाले द्रव के स्राव से निर्धारित होती है, जिसे प्रोस्टेट कहा जाता है। इस स्थान पर, प्रोस्टेट द्रव अंडकोष, वीर्य पुटिकाओं और स्खलन के गठन के रहस्यों के साथ मिश्रित होता है। सभी संरचनाएं चिपचिपाहट, अम्ल-क्षार संतुलन और स्खलन मात्रा बनाती हैं।

हाइपरप्लासिया के निदान में, प्रोस्टेट ग्लाइकोप्रोटीन प्रकृति के रहस्य द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - एक प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन जो निषेचन से पहले स्खलन के बाद शुक्राणु के द्रवीकरण में योगदान देता है।

एक निश्चित अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने के लिए, प्रोस्टेट की स्रावी कोशिकाएं कई रसायनों का उत्पादन करती हैं: साइट्रिक एसिड, फाइब्रिनोलिसिन, फॉस्फेट और डाइहाइड्रोफॉस्फेट। अंग का संरक्षण स्वायत्तता और दैहिक तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है।

उत्तरार्द्ध, बदले में, पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, पैल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों के संकुचन प्रदान करता है। स्वायत्तता का सहानुभूतिपूर्ण विभाजन तंत्रिका तंत्रप्रोस्टेट की मांसपेशियों, मूत्राशय के शरीर, मूत्राशय की गर्दन, और मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र में शाखाएं होती हैं।

ANS का पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन सिनैप्टिक फांक में जारी एसिटाइलकोलाइन की पैरासिम्पेथेटिक शाखा के प्रभाव में मूत्राशय के शरीर के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है।

बीपीएच के कारण

प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास का सटीक तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है। अधिकांश शोधकर्ता मानते हैं कि पैथोलॉजी का मुख्य कारण अंग कार्यों के न्यूरोन्डोक्राइन विनियमन के उल्लंघन में है।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया की व्याख्या करने का ऐतिहासिक दृष्टिकोण दो दृष्टिकोणों पर आधारित था जो निरंतर संघर्ष में हैं।

चिकित्सा जगत के एक आधे लोगों ने तर्क दिया कि एडेनोमा का एकमात्र कारण एक आदमी की उम्र में निहित है: वृद्ध, अधिक संभावना है कि यह जननांग प्रणाली के एक सामान्य विकृति को प्रदर्शित करता है।

अजैविक पर्यावरणीय कारकों के नकारात्मक प्रभाव के बारे में एक अलग दृष्टिकोण के समर्थकों की राय थी।

प्रोस्टेट में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के बारे में राय के समर्थन में वृद्धावस्था में एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के बीच महिला सेक्स हार्मोन के प्रति हार्मोनल संतुलन में बदलाव है।

टेस्टोस्टेरोन की कमी को अंडकोष, वीर्य पुटिका और प्रोस्टेट की सेलुलर संरचनाओं की कार्यक्षमता से अनदेखा नहीं किया जा सकता है। नतीजतन, गोनाडों द्वारा स्खलन की सामग्री के स्राव में कमी।

प्रोस्टेट की कार्यक्षमता का उल्लंघन एडेनोमा सहित बाद के शारीरिक विकृति को जन्म देता है।

पर्यावरणीय कारकों और बीपीएच की घटना के बीच सीधा संबंध नहीं पहचाना गया है। दुरुपयोग के नकारात्मक प्रभाव को अस्वीकार करें मादक पेय, धूम्रपान, नशीली दवाओं का उपयोग, यौन संचारित रोग और संक्रामक हमलों के परिणाम, सामान्य रूप से जननांग प्रणाली की स्थिति पर गैर-पारंपरिक यौन अभिविन्यास और विशेष रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि पर इसके लायक नहीं है।

वर्णित घटनाओं के आधार पर पैथोलॉजी के वास्तविक कारण के बारे में निष्कर्ष निकालना आपको बाहरी उत्तेजक कारकों की उपेक्षा किए बिना उम्र से संबंधित परिवर्तनों की दिशा में तराजू को टिपने की अनुमति देता है।

रोग स्वयं को प्रकट किए बिना लंबे समय तक विकसित हो सकता है। सुस्त तीव्र प्रक्रिया होने पर अलग-अलग मंद संकेतों पर ध्यान नहीं दिया जाता है। स्पष्ट संकेतजब पैथोलॉजी पुरानी हो जाए तो चिंता करना शुरू करें।

प्रोस्टेट की एक वार्षिक नियमित परीक्षा आपको एक छोटे रोगसूचक प्रकट होने की अवधि के दौरान प्रारंभिक अवस्था में इसके इज़ाफ़ा का पता लगाने की अनुमति देती है।

प्रारंभिक प्रोस्टेट वृद्धि के लिए अनुकूल एक अन्य कारक आनुवंशिकता है। यदि किसी व्यक्ति के पैतृक पक्ष में इस बीमारी के मामले थे, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा अनिवार्य वार्षिक निदान के साथ 30 वर्ष की आयु में शुरू होनी चाहिए।

समय पर देखे गए विचलन हाइपरप्लासिया के विकास को पूरी तरह से रोक सकते हैं या पैथोलॉजी की शुरुआत में यथासंभव देरी कर सकते हैं।

इससे शिक्षा में कमी आती है पुरुष हार्मोन, विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन, और महिला के उत्पादन को बढ़ाने के लिए।

हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन ग्रंथि कोशिकाओं के तेजी से विकास और प्रजनन में योगदान करते हैं।

एडेनोमा और पुरुषों के यौन अभिविन्यास के विकास की संभावना को प्रभावित नहीं करता है।

एडेनोमा के विकास के लिए विश्वसनीय कारणों की अनुपस्थिति के बावजूद, कई उत्तेजक कारक हैं, जिसके प्रभाव में गठन का जोखिम होता है अर्बुदउदय है:

• कम शारीरिक गतिविधि;
• मोटापा - वसा ऊतक महिला हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम होता है;
• हाइपरटोनिक रोग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मुख्य रूप से तला हुआ, बहुत वसायुक्त भोजन और मसालेदार मसाले वाले व्यंजन खाना।

शरीर पर उत्तेजक कारकों के प्रभाव को बाहर करने से प्रोस्टेट एडेनोमा की संभावना कम हो जाती है।

रोग को भड़काने वाले अन्य कारक:

• दैनिक आहार में फास्ट फूड की प्रबलता के साथ तर्कहीन पोषण;
• हाइपरटोनिक रोग;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• सभी डिग्री का मोटापा;
• में अधिक पर्यावरणहानिकारक रासायनिक यौगिकों की अधिकतम अनुमेय सांद्रता;
• टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी;
• इसकी कमी के कारण टेस्टोस्टेरोन का अनुभव करने वाले रिसेप्टर्स में वृद्धि।

अंडकोष 2 एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं: टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन।

एण्ड्रोजन के लिए प्रोस्टेट रोम की संवेदनशीलता समान नहीं है: डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन की कमी को कोशिकाओं द्वारा अधिक तीव्रता से माना जाता है।

आम तौर पर, टेस्टोस्टेरोन ऑक्सीडोरडक्टेस के समूह - 5-अल्फा रिडक्टेस के एक एंजाइम के प्रभाव में होमोलॉगस हार्मोन डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित हो जाता है।

पुरुष बचपन में नपुंसक बन गए या 5-अल्फा रिडक्टेस की जन्मजात कमी से पीड़ित प्रोस्टेट ग्रंथि में सौम्य परिवर्तन नहीं पाए गए।

प्रोस्टेट सर्जरी से गुजर रहे पुरुषों ने नोटिस किया कि उनकी वंशावली में पहले से ही प्रोस्टेट सर्जरी या अनुपचारित प्रोस्टेट समस्याओं के कारण होने वाली मौतों के मामले शामिल हैं।

विशेष रूप से अक्सर, एक व्यक्ति की पूर्व-सेवानिवृत्ति की उम्र में वंशानुगत प्रवृत्ति का एहसास होता है। पूर्वी देशों के निवासियों में प्रोस्टेट एडेनोमा का शायद ही कभी पता चला है। उदाहरण के लिए, जापान में यह बीमारी लगभग मौजूद नहीं है।

कम घटनाओं के संभावित कारणों में प्रोस्टेट ग्रंथि के समय से पहले विघटन के बारे में जीन में जानकारी की कमी और सीफूड खाने और फाइटोएस्ट्रोजेन से समृद्ध भोजन के रूप में एक निवारक है।

रोगजनन

सौम्य प्रोस्टेट इज़ाफ़ा (बीपीएच) केंद्रीय लोब से शुरू होता है, जिसके बाद रोग प्रक्रिया पार्श्व लोब को कवर करती है।

आगे की वृद्धि पैराउरेथ्रल ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के कारण होती है, जो प्रोस्टेट के बाहरी हिस्से की ओर आकार में बढ़ जाती है।

नतीजतन, आस-पास के अंग विस्थापित हो जाते हैं: मूत्राशय के आंतरिक दबानेवाला यंत्र ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है, मूत्रमार्ग का टर्मिनल भाग लंबा हो जाता है।

ग्रंथि भी मलाशय की कलिका की ओर बढ़ जाती है।

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के प्रकार के अनुसार, 3 प्रकार प्रतिष्ठित हैं, जिसका आधार मूत्राशय के संबंध में वृद्धि की दिशा है:

1. सबवेसिकल रूप, जिसमें एडेनोमा को मलाशय की ओर विस्थापित किया जाता है।
2. अंतर्गर्भाशयी रूप। वृद्धि मूत्राशय की ओर देखी जाती है।
3. रेट्रोट्रिगोनल रूप लक्षणात्मक रूप से सबसे खतरनाक है, क्योंकि मूत्र प्रतिधारण एक ही बार में दो कारणों से होता है। पहला ब्लॉक ब्लैडर स्फिंक्टर के रास्ते में होता है। दूसरी रुकावट मूत्रवाहिनी के मुहाने में पाई जाती है। समय के साथ, दो प्रकार की रुकावटों के बीच संबंध मूत्रवाहिनी के छिद्रों और मूत्राशय की आंतरिक वृत्ताकार पेशी के बीच एक त्रिकोण बनाता है। त्रिभुज का नाम लिटो रखा गया।

एडेनोमा की निगरानी के अभ्यास में एक प्रकार का प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया असामान्य नहीं है, लेकिन एक मिश्रित प्रकार की बीमारी अधिक पाई जाती है।

डॉक्टर के पास जाने का संकेत कब दिया जाता है?

यूरोलॉजिस्ट से तत्काल अपील के कारण हैं:

• मूत्रीय अवरोधन;
• एक सुस्त धारा या पेशाब के साथ समस्या;
• धुंधला मूत्र या पता लगाने योग्य रक्त;
• गुर्दे की विफलता या सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षण।

मूत्र धारा का अचानक रुक जाना कारण बनता है तेज दर्द. यदि ऐसा होता है, तो आपको सभी कार्यों को स्थगित कर देना चाहिए और जल्दी करना चाहिए।

धीरे-धीरे जमा हो रहा है, मूत्राशय से उत्सर्जित मूत्र इसे ओवरफ्लो नहीं करता है, बाद में एक कमजोर धारा या लगातार बूंदों में बाहर खड़ा होता है।

यदि डॉक्टर की यात्रा स्थगित कर दी जाती है, तो मूत्र अधिक केंद्रित हो जाता है, मूत्र पथरी के बनने का खतरा होता है, संक्रामक रोगजनकों का प्रजनन होता है।

मूत्र में रक्त की उपस्थिति का मतलब प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का विकास नहीं है, यह माना जा सकता है कि यूरोलिथिएसिस, मूत्राशय के कैंसर और गुर्दे के विकार।

प्रोस्टेट में एक घातक नवोप्लाज्म को रोकने के लिए, सभी पुरुषों को एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सालाना जांच की जानी चाहिए, और नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों और जिन लोगों को उनके परिवार में प्रोस्टेट ग्रंथि की समस्या है, उन्हें 40 वर्ष की आयु के बाद एक मूत्र संबंधी परीक्षा देनी चाहिए।

प्रोस्टेट कैंसर आगे बढ़ता है अंतिम चरणस्पष्ट संकेतों के बिना।

दूसरे चरण

एक नाम मिलाउप-क्षतिपूर्ति, चूंकि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है। रोगी मूत्र के अवशेषों को महसूस करता है, लेकिन उन्हें हटा नहीं सकता। पेशाब करने की इच्छा बहुत बार-बार होती है, हालांकि पेशाब छोटे हिस्से में निकलता है।

मूत्र पारदर्शी होना बंद हो जाता है, मैलापन को छोड़कर, इसमें रक्त दिखाई दे सकता है। मूत्राशय में जमाव गुर्दे की शिथिलता का कारण बनता है। कभी-कभी रोगी अपने आप पेशाब करने में सक्षम नहीं होता है, जिसके लिए वे यूरेथ्रल कैथेटर का सहारा लेते हैं। मूत्राशय की दीवारों की मोटाई अधिक हो जाती है, कभी-कभी अतिप्रवाहित मूत्राशय स्वेच्छा से मूत्र छोड़ देता है।

तीसरा चरण

अपघटन के अंतिम चरण में, मूत्राशय की दीवारों का मोटा होना अपने अधिकतम तक पहुँच जाता है। मूत्राशय में हमेशा इतना अवशिष्ट मूत्र होता है कि इससे अंग में जोर से खिंचाव होता है। मूत्र मटमैला, खून के साथ । स्वतंत्र जेट पेशाब मुश्किल है, मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र बेतरतीब ढंग से टपकता है।

मूत्र विकारों के लक्षण गुर्दे की गंभीर गड़बड़ी के साथ होते हैं, जिससे गुर्दे की विफलता होती है। रोगियों का वजन कम होता है, त्वचा का रंग अस्वस्थ होता है, बार-बार अस्वस्थता का अनुभव होता है, और कब्ज से पीड़ित होते हैं।

दूसरी और तीसरी डिग्री के प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले मरीजों के मुंह से फैलता है बुरी गंधमूत्र, शुष्क मौखिक श्लेष्म। रोगियों की त्वचा में अस्वास्थ्यकर रंग होते हैं, ब्लश से रहित। खून की जांच से एनीमिया का पता चलता है।

अंतिम चरण में, प्रोस्टेट एडेनोमा के विशिष्ट लक्षणों के अलावा, यह सामान्य कमजोरी, भूख की कमी, दृश्यमान वजन घटाने, हवा निकालने पर एसीटोन की गंध, कब्ज और एनीमिया की अभिव्यक्तियों से प्रकट होता है।

चौथा चरण

केवल तीसरे की निरंतरता उपचार की जटिलता के मामले में उच्च परिमाण का एक क्रम है। एडेनोमा के उन्नत मामलों में, रोगी क्रोनिक रीनल फेल्योर से मर जाते हैं।

रोग के लक्षण

प्रोस्टेट एडेनोमा के प्रकट होने को आमतौर पर अवरोधक और परेशान करने वाले लक्षणों में विभाजित किया जाता है।

चिड़चिड़े मूत्राशय की दीवारों की जलन का संकेत देते हैं, जो मूत्र के अंग में लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप होता है जो अंत तक उत्सर्जित नहीं होता है।

रोग के संकेतों के इस समूह में शामिल हैं:

• पूलकुरिया दिन के दौरान। एक वयस्क के लिए प्रति दिन पेशाब की दर दिन में 6-8 बार तक होती है। एडेनोमा के साथ, बहुलता 20 गुना तक बढ़ जाती है;
• निशामेह - रात में बार-बार पेशाब आना। आम तौर पर, एक व्यक्ति को रात में शांति से सोना चाहिए, शौचालय जाने के लिए अपने आराम को बाधित किए बिना। बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले पुरुष संकेत देते हैं कि वे रात में 3-4 बार पेशाब करते हैं;
• पेशाब करने की झूठी इच्छा। मस्तिष्क के केंद्र मूत्राशय के भरने के बारे में संकेत प्राप्त करते हैं, लेकिन परिणामस्वरूप मूत्र नहीं निकलता है।

पैथोलॉजी की प्रतिरोधी अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ पेशाब से जुड़ी हैं, ये हैं:

• अधूरे खाली मूत्राशय की अनुभूति;
• सुस्त पेशाब;
• आंतरायिक पेशाब;
• पेशाब की क्रिया को करने के लिए जोर लगाने की आवश्यकता;

एक अवरोधक लक्षण में मूत्र प्रतिधारण शामिल है, अर्थात, एक बीमार व्यक्ति को मूत्रमार्ग से मूत्र के प्रकट होने के लिए शौचालय जाने के दौरान कुछ समय के लिए इंतजार करना पड़ता है। बीपीएच के साथ, पेशाब के बाद कई मिनट तक पेशाब की बूंदें निकल सकती हैं।

पैथोलॉजी के चिड़चिड़े अभिव्यक्तियों के अभ्यस्त जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है, लेकिन वे रोगी के लिए कम खतरनाक होते हैं और उपचार के प्रभाव में उनकी गंभीरता जल्दी कम हो जाती है।

एक नियम के रूप में, एक रोगी में अलग-अलग गंभीरता के चिड़चिड़े और अवरोधक लक्षण पाए जाते हैं।

बीपीएच के अन्य लक्षण:

• ड्रिप उत्सर्जन तक पेशाब के दौरान जेट का कमजोर होना;
• पेशाब की शुरुआत शारीरिक और फिर मनोवैज्ञानिक प्रकृति की समस्याओं के साथ होती है;
• पेशाब करने की इच्छा के बीच छोटे-छोटे अंतराल;
• पेशाब के दौरान एक सतत प्रवाह की कमी;
• पेशाब के दौरान, आपको अनैच्छिक तरीके से पेट और श्रोणि की मांसपेशियों को जोर से दबाना पड़ता है;
• मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में असमर्थता;
• शौचालय से आने पर बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है;
• मूत्र के पुराने ठहराव से संक्रामक एजेंटों के उपनिवेशों की वृद्धि होती है, जो मूत्र प्रणाली के कई अंगों को प्रभावित करते हैं;
• मूत्र के ठहराव से गुर्दे और मूत्र पथ में यूरोलिथियासिस हो जाता है;
• गुर्दे में एक पुरानी प्रकृति की विकृति;
• बढ़े हुए प्रोस्टेट द्वारा मूत्रमार्ग को निचोड़ना, परिणामस्वरूप, मूत्र या तो एक पतली, सुस्त धारा में उत्सर्जित होता है, या निष्कासन अलग-अलग भागों में होता है।

जिस तरह किसी व्यक्ति को जटिल अभिव्यक्ति के बजाय लक्षणों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, उसी तरह एक व्यापक परीक्षा के बिना अपने दम पर निदान स्थापित करना अनुचित होगा।

एडेनोमा और प्रोस्टेटाइटिस के बीच मुख्य अंतर

चिकित्सा शिक्षा के बिना कुछ लोग मानते हैं कि प्रोस्टेट एडेनोमा और एक विकृति का पर्याय हैं।

दरअसल, ये दो अलग-अलग बीमारियां हैं। प्रोस्टेटाइटिस - सूजन की बीमारीऔर एडेनोमा एक सौम्य ट्यूमर है।

रोगों के अन्य अंतरों में पैथोलॉजी के लक्षणों की विशेषताएं, शुरुआत की उम्र, प्रोस्टेट ग्रंथि में परिवर्तन शामिल हैं। एडेनोमा और प्रोस्टेटाइटिस को खत्म करने के तरीके भी अलग-अलग हैं।

को विशेषता लक्षणप्रोस्टेट एडेनोमा का संकेत, मूत्र रोग विशेषज्ञों में शामिल हैं:

• इसके बहिर्वाह के दौरान मूत्र प्रवाह की आंतरायिकता;
• पेशाब के बाद पेशाब का निकलना।

सौम्य प्रोस्टेट वृद्धि, जीवन की खराब गुणवत्ता, यौन रोग उदास मनोदशा, चिड़चिड़ापन और आत्म-संदेह के मुख्य कारण हैं। नतीजतन, अवसाद और तंत्रिका थकावट होती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा का लंबा कोर्स एक मनोचिकित्सक और सेक्स चिकित्सक के साथ नियुक्ति करने का एक अच्छा कारण है।

निदान

रोगी की जांच पूरी तरह से इतिहास लेने के साथ शुरू होती है। 1997 में, प्रोस्टेट एडेनोमा की समस्या पर अंतर्राष्ट्रीय समितियों ने एनामनेसिस लेने के लिए एकल मानक अपनाया।

प्रत्येक रोगी में पैथोलॉजी के लक्षण एक विशेष परीक्षण प्रश्नावली (IPSS) और जीवन की गुणवत्ता (QQL) का आकलन करने वाले पैमाने का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं।

परिणामों का मूल्यांकन अंकों में किया जाता है:

1. 0-7 अंक - रोग की मामूली अभिव्यक्तियाँ;
2. 8 से 19 तक - मध्यम अभिव्यक्तियाँ;
3. 20 से 35 अंक तक - एक गंभीर बीमारी।

रोगी को एक डायरी रखने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जो प्रति दिन और रात में पेशाब की संख्या, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को इंगित करता है।

वाद्य अनुसंधान विधियों की भी आवश्यकता है:

• प्रोस्टेट की रेक्टल डिजिटल परीक्षा। प्रोस्टेट का आकार, इसकी संरचना, दर्द की डिग्री निर्धारित करने के लिए परीक्षा आवश्यक है;
• . एडेनोमेटस नोड्स के स्थानीयकरण और आकार को स्थापित करने के लिए, इसके विकास की डिग्री की पहचान करने के लिए अंग को स्कैन करना आवश्यक है। साथ ही, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिससे उनमें रोग प्रक्रियाओं के विकास को स्थापित करना संभव हो जाता है।
  
• ट्रस। अनुसंधान का अर्थ है। TRUS का संचालन एक एडेनोमा को एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और एक घातक गठन से अलग करने में मदद करता है। पहले स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति से पहले ही स्थापित हो जाता है।
  
• यूरोफ्लोमेट्री। यह उत्सर्जित मूत्र की धारा की विशेषताओं को मापने के लिए किया जाता है। अध्ययन के लिए, मूत्राशय पूरी तरह से भरा होना चाहिए, जब पेशाब निकलता है, पेशाब का समय और इसकी अधिकतम गति दर्ज की जाती है। आम तौर पर एक वयस्क व्यक्ति को 10 सेकंड में 100 मिलीलीटर मूत्र त्याग देना चाहिए, अगर मात्रा कम है तो अधिक समय की आवश्यकता होती है। प्रवाह दर भी रोगी की उम्र पर निर्भर करती है, हर 10 साल में यह 2 मिली / एस घट जाती है।
  
• मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति का निर्धारण। अध्ययन को यूरोफ्लोमेट्री के साथ संयोजित करने की प्रथा है, पेशाब के तुरंत बाद एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह परीक्षा आपको पैथोलॉजी के चरण को स्थापित करने की अनुमति देती है।
• सिस्टोमैनोमेट्री. इसका उपयोग अंग की पूर्णता के विभिन्न डिग्री पर मूत्राशय की गुहा में दबाव निर्धारित करने के लिए किया जाता है। 100-150 मिलीलीटर की मात्रा में मूत्र का संचय इंट्रावेसिकल दबाव को 7-10 मिमी एचजी तक लाता है। कला।, 250-300 मिली की मात्रा के साथ, दबाव 25-30 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला। इसकी वृद्धि की दिशा में इंट्रावेसिकल दबाव का विचलन डिट्रूसर की सिकुड़न में वृद्धि को इंगित करता है - वह मांसपेशी जो मूत्र को बाहर निकालती है। दबाव में कमी डेट्रॉसर हाइपोर्फ्लेक्सिया को इंगित करती है।
• सिस्टोग्राफी। एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है। को परिभाषित करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनमूत्राशय की गर्दन में, इसके सामान्य भरने को रोकना। प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति निर्धारित करने के लिए आरोही सिस्टोग्राफी निर्धारित है।
• सीटी। टोमोग्राफी परतों में अंग की जांच करती है, एडिनोमेटस ट्यूमर के स्थान, उसके आकार, चरण का निर्धारण करती है। सीटी प्रोस्टेटाइटिस के साथ विकसित होने वाली जटिलताओं को भी दर्शाता है।
  
• एमआरआई। अनुसंधान तकनीक एक परमाणु चुंबकीय अनुनादक का उपयोग करके प्रोस्टेट की त्रि-आयामी स्तरित छवियां प्राप्त करने पर आधारित है। तीन विकल्प हैं, यह सब उपयोग किए जा रहे हार्डवेयर पर निर्भर करता है। पहले विकल्प में, मलाशय में एक मलाशय का तार डाला जाता है, जो एक अतिरिक्त चुंबकीय क्षेत्र बनाता है। दूसरे में, कंट्रास्ट इंजेक्शन ड्रिप है, यह जल्दी से पूरे शरीर में वितरित किया जाता है और प्रोस्टेट ग्रंथि में केंद्रित होता है।
  दूसरे और तीसरे संस्करण में (बिना कंट्रास्ट के), परीक्षा के दौरान, रोगी को परिधि के चारों ओर मैग्नेट से लैस एक बेलनाकार ट्यूब में रखा जाता है। तैयारी के बाद, छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है, जिसके आधार पर डॉक्टर प्रोस्टेट में सूजन, ट्यूमर के आकार, उनकी अच्छाई या कैंसर के अध: पतन का निर्धारण कर सकते हैं। एमआरआई एक सुरक्षित अध्ययन है जो आपको कुछ ही मिनटों में सबसे विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।
  

की गई सभी परीक्षाओं का मूल्यांकन करने के बाद रोगी को एक सटीक निदान किया जाता है।

एक प्रभावी चिकित्सा का चयन करने के लिए, डॉक्टर को यह स्थापित करने की आवश्यकता है कि क्या है भड़काऊ प्रक्रियाग्रंथि और एडेनोमा विकास के चरण में।

अनामनेसिस

रोग के एनामनेसिस का सावधानीपूर्वक अध्ययन अवरोधक और परेशान करने वाले लक्षणों के बीच अंतर करने की अनुमति देता है।

इस दृष्टिकोण से, एक पेशाब डायरी, यदि उपलब्ध हो, रोगी से पूछताछ करने की तुलना में बीमारी का निदान करने में बेहतर है।

व्यक्तिगत लक्षणों का उल्लेख करते समय, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया निम्न के समान हो सकता है:

• मूत्राशय कार्सिनोमा;
• मूत्राशय और मूत्रमार्ग के संक्रामक रोग;
• आघात, कैथेटर के लंबे समय तक उपयोग, यौन संचारित रोगों (सूजाक) के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग की सख्ती;
• हाइपरग्लेसेमिया, जिसमें बार-बार पेशाब करने की इच्छा और मूत्राशय के अपर्याप्त खाली होने के परिणाम होते हैं;
• प्रोस्टेट ग्रंथि के संक्रामक विकृति;
• अपर्याप्तता या आपूर्ति की कमी से जुड़े मूत्राशय की शिथिलता तंत्रिका आवेग(रीढ़ की चोट, स्ट्रोक, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, पार्किंसंस रोग, आदि)।

शारीरिक जाँच

रोगी की शारीरिक जांच त्वचा की जांच से शुरू होती है, सामान्य हालतस्वास्थ्य, इसकी परिपूर्णता की डिग्री के लिए मूत्राशय का बाहरी तालमेल।

इसके बाद, डॉक्टर प्रोस्टेट ग्रंथि की एक गुदा परीक्षा आयोजित करता है, जिसके लिए प्रोस्टेट की सतह की जांच हाथ की तर्जनी से की जाती है, जिस पर एक मेडिकल दस्ताने पहना जाता है।

ग्रंथि मलाशय के ऊपर स्थित है। यदि ग्रंथि वृद्धि की सतह एक समान और चिकनी है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि हाइपरप्लासिया सौम्य है।

प्रोस्टेट कैंसर प्रोस्टेट की सतह को चिकनी से उबड़-खाबड़ में बदल देता है, जिसमें गांठें पपड़ीदार होती हैं। आकार के अनुसार हाइपरप्लासिया की डिग्री और प्रकृति को आंकना गलत है। सभी पुरुषों का प्रोस्टेट एक जैसा आकार का नहीं होता है।

पैल्पेशन पर एक बड़ी ग्रंथि वाले पुरुष वृद्धि का पता लगाते हैं, लेकिन यह रोगसूचक या हिस्टोलॉजिकल रूप से नहीं पाया जाता है।

हाइपरप्लासिया वाले पुरुषों का छोटा प्रोस्टेट पैल्पेशन पर असामान्यताओं को प्रकट नहीं करता है, हालांकि ग्रंथि के सौम्य हाइपरप्लासिया के लक्षण मौजूद हैं या इसमें अवरोधक घटनाएं पाई जाती हैं।

प्रोस्टेट का एक पता लगाने योग्य इज़ाफ़ा रूढ़िवादी उपचार के उपयोग के लिए एक कारण नहीं है, लेकिन प्रोस्टेट के आकार के साथ रोग, लक्षण और नैदानिक ​​​​अल्ट्रासाउंड परीक्षा का इतिहास, एक उपचार आहार के विकास के लिए एक आधार प्रदान करता है।

उपचार शुरू करने से पहले, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया की घटना की न्यूरोलॉजिकल प्रकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

सामान्य पीएसए स्तर

पीएसए (पीएसए) प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन के लिए शब्द है। यह प्रोस्टेट ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक एंजाइम है, इसका मुख्य उद्देश्य वीर्य द्रव को पतला करना है।

कुछ पीएसए रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। बीपीएच के साथ, रक्त में एंजाइम की एकाग्रता लगातार बढ़ जाती है, ट्यूमर के घातक अध: पतन के साथ, पीएसए कई गुना बढ़ जाता है। रक्त में एंजाइम की मात्रा निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

उम्र के हिसाब से प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन का मानदंड:

• 50 वर्ष की आयु से पहले, पुरुषों में पीएसए 2.5 एनजी / एमएल से कम होना चाहिए;
• 50 और 60 साल के बाद - मानदंड 3.5 एनजी / एमएल से कम है;
• 60-70 साल की उम्र में - सामान्य प्रदर्शन 4.5 एनजी / एमएल तक;
• 70 साल से अधिक उम्र के मरीजों में - पीएसए 6.5 एनजी/एमएल से कम होना चाहिए।

यदि एंजाइम की मात्रा 10 एनजी / एमएल से अधिक हो जाती है, तो यह प्रोस्टेट में संभावित घातक गठन को इंगित करता है।

पीएसए का स्तर बढ़ता है और ट्यूमर के वजन पर निर्भर करता है - प्रत्येक 1 ग्राम की वृद्धि सौम्य शिक्षाएंजाइम को 0.3 एनजी / एमएल बढ़ाता है।

एक घातक प्रक्रिया में, प्रत्येक ग्राम ट्यूमर पीएसए में 3.5 एनजी / एमएल की वृद्धि की ओर जाता है।

बीपीएच के सामान्य पाठ्यक्रम में, पीएसए स्तर प्रति वर्ष 0.75 एनजी / एमएल से अधिक नहीं बढ़ता है। यदि यह आंकड़ा काफी अधिक है, तो ट्यूमर के घातक विकास को बाहर रखा जाना चाहिए।

प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन को दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

• नि: शुल्क पीएसए, यह रक्त में अपरिवर्तित फैलता है;
• बाउंड पीएसए - अन्य प्रोटीन के संयोजन में पाया जाता है।

यदि मुक्त एंजाइम 15% से कम है तो एडेनोमा मैलिग्नेंसी का संदेह है समग्र संकेतकपीएसए या इसके विपरीत बहुत अधिक है।

Xatral का उपयोग BPH के लक्षणों को कम करने के लिए एक दवा के रूप में किया जाता है। दवा बुजुर्ग मरीजों को निर्धारित की जा सकती है जिनके पास एडेनोमा की स्थिर वृद्धि होती है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और बुजुर्गों को लेने वाले रोगियों के लिए, प्रति दिन 5 मिलीग्राम उरोक्साट्रल के साथ इलाज शुरू करना बेहतर होता है। कई दिनों में खुराक को धीरे-धीरे सामान्य तक बढ़ाया जाता है।

Xatral उपयोग के लिए contraindicated है:

• जिगर की विफलता के साथ;
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ;
• अल्फुज़ोसिन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ।

Uroxatral मूत्रमार्ग की दीवारों में तनाव को कम करता है, मूत्र के उत्सर्जन की सुविधा देता है, मूत्र की मात्रा बढ़ाता है और तलछटी मूत्र की उपस्थिति को रोकता है।

करदूरा

दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, टैबलेट 1, 2 या 4 मिलीग्राम की खुराक में हो सकती है। दवा जर्मनी में बनाई जाती है।

मुख्य सक्रिय संघटक डॉक्साज़ोसिन है, जो एक एड्रीनर्जिक अवरोधक है।

बीपीएच के उपचार में, यह यूरोडायनामिक्स में सुधार करता है और रोग की अभिव्यक्तियों को काफी कम करता है। दवा के प्रभाव में, मूत्र का प्रवाह सामान्य हो जाता है, रात का आग्रह गायब हो जाता है, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा कम हो जाती है।

कार्डुरा चयापचय प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन नहीं करता है, इसलिए अस्थमा, मधुमेह, हृदय रोगों वाले रोगियों के लिए दवा निषिद्ध नहीं है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम होनी चाहिए, यह पोस्टुरल हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को कम करता है।

धीरे-धीरे, एक से दो सप्ताह में, खुराक को पहले प्रति दिन 2 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, फिर 4 तक। लेकिन दवा की दैनिक मात्रा 8 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवा को लंबे समय तक लिया जाता है, एक रखरखाव खुराक में, दवा को 48 महीने तक लिया जा सकता है। बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

कार्डुरा रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है:

• हाइपोटेंशन के साथ;
• अनुरिया के साथ;
• दवा के घटकों को अतिसंवेदनशीलता के साथ;
• मूत्र पथ में संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ;
• मूत्राशय में पहचाने गए पत्थरों के साथ;
• 18 साल से कम उम्र का।

रापाफ्लो

रैपाफ्लो में सक्रिय संघटक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर सिलोडोसिन है। बेचैनी को कम करने और बीपीएच में यूरोडायनामिक मापदंडों में सुधार करने के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है। 8 मिलीग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में, दैनिक खुराक 8 मिलीग्राम है, एक समय में लिया जाता है, अधिमानतः नियमित अंतराल पर।

भरपूर पानी के साथ कैप्सूल को पूरा निगल लिया जाता है। रैपाफ्लो को भोजन के साथ लेना चाहिए।

सिलोडोसिन का उपयोग करने के लिए contraindicated है यदि रोगी के पास हेपेटिक या गुर्दे की कमी, दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता का गंभीर रूप है।

हाईट्रिन

हाइट्रिन में मुख्य सक्रिय संघटक टेराज़ोसिन है। दवाई लेने का तरीका- विभिन्न खुराक के साथ गोलियां।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए हैट्रिन की नियुक्ति आपको पेशाब को सामान्य करने की अनुमति देती है, दवा टैचीकार्डिया का कारण नहीं बनती है।

Hytrin रोगियों में contraindicated है:

• उच्च रक्तचाप के साथ;
• दवा के घटकों को अतिसंवेदनशीलता के साथ;
• साथ मधुमेह 1 प्रकार;
• इस्केमिक हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के साथ;
• जिगर की विफलता के साथ।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में से, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, जो आमतौर पर चिकित्सा के पहले दिनों में होता है, सबसे अधिक संभावना है।

अल्फ्यूज़ोसिन के साथ दवाएं

अल्फ्यूज़ोसिन एक चयनात्मक कार्रवाई के साथ एक एड्रीनर्जिक अवरोधक है।

अल्फुज़ोसिन मुख्य रूप से मूत्रमार्ग, मूत्राशय के त्रिकोण और प्रोस्टेट के क्षेत्र पर कार्य करता है।

अल्फुज़ोसिन के साथ दवाओं के प्रभाव में, मूत्रमार्ग में दबाव सामान्य हो जाता है, जिससे मूत्र की रिहाई में आसानी होती है, और डायसुरिक अभिव्यक्तियों को कम किया जाता है।

अल्फुज़ोसिन में मुख्य सक्रिय संघटक के रूप में ड्रग डाल्फ़ज़ होता है।

दवा का उत्पादन फ्रांसीसी कंपनी SANOFI WINTHROP INDUSTRIE द्वारा किया जाता है। उत्पादन का रूप - गोलियाँ।

प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के लिए, Dalfaz Retard का उपयोग किया जाता है - 5 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियां।

मानक आहार सुबह और शाम 5 मिलीग्राम है। बुजुर्गों में, साथ ही एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने वाले रोगियों में और गुर्दे की विफलता के इतिहास के साथ, शाम को 5 मिलीग्राम दवा लेने के साथ उपचार शुरू करना चाहिए।

धीरे-धीरे, खुराक को मानक में लाया जाता है। गोलियां बिना चबाये पूरी पी जाती हैं।

गंभीर यकृत विकृतियों के साथ, दवा के घटकों को अतिसंवेदनशीलता के साथ, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन वाले व्यक्तियों में डाल्फ़ज़ को contraindicated है।

दलफाज के अनुरूप:

• डालफुज़िन;
• अल्फुज़ोसिन;
• अल्फुप्रोस्ट;
• अल्फुज़ोसिन।

तमसुलोसिन पर आधारित दवाएं

तमसुलोसिन (तमसुलोसिन) अल्फा 1 ए / डी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को संदर्भित करता है।

दवा चुनिंदा रूप से मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक भाग में, शरीर की चिकनी मांसपेशियों और मूत्राशय की गर्दन में और प्रोस्टेट ग्रंथि में स्थानीयकृत एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है।

तमसुलोसिन लेने से वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों में स्थित एड्रेनोसेप्टर्स पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और इसलिए रक्तचाप में कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है।

तमसुलोसिन युक्त दवाएं लेने से आप निम्न प्राप्त कर सकते हैं:

• मूत्राशय के खाली होने में सुधार;
• पेशाब के दौरान बेचैनी में कमी;
• बढ़ते ट्यूमर के प्रभाव में होने वाली रुकावट की अभिव्यक्तियों को कम करना।

प्रत्याक्ष उपचारात्मक प्रभावदवा लेते समय, यह चिकित्सा की शुरुआत से 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देने लगती है। तमसुलोसिन का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है। तमसुलोसिन, ओम्निक ओकास युक्त दवाओं के प्रतिनिधियों में से एक।

दवा का उत्पादन नीदरलैंड में गोलियों के रूप में किया जाता है, एक टैबलेट में 400 माइक्रोग्राम तमसुलोसिन होता है, जो अंतर्ग्रहण के बाद धीरे-धीरे पूरे दिन जारी होता है।

बढ़ते ट्यूमर के प्रभाव में होने वाले पेशाब संबंधी विकारों को खत्म करने के लिए प्रोस्टेट एडेनोमा वाले रोगियों को ओमनिक ओकास निर्धारित किया जाता है।

मानक खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है, इसे बिना चबाए पूरा पिया जाता है। दवा लगातार ली जा सकती है।

ओमनिक की नियुक्ति के लिए पूर्ण मतभेद:

• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• गुर्दे और यकृत की अपर्याप्तता के गंभीर रूप;
• तमसुलोसिन या दवा के अन्य घटकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

लगातार धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों के लिए, दवा सावधानी से निर्धारित की जाती है।

टेराज़ोसिन युक्त दवाएं

टेराज़ोसिन (टेराज़ोसिन) एक α1-ब्लॉकर है जो प्रोस्टेट ग्रंथि के जहाजों में और मूत्राशय की गर्दन में स्थित सीलिएक वाहिकाओं में चिकनी मांसपेशियों के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से ब्लॉक करता है।

मूत्राशय और प्रोस्टेट ग्रंथि की गर्दन की मांसपेशियों के आराम से डायसुरिक घटना कम हो जाती है।

इसी समय, कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर सामान्य हो जाता है, जिससे प्लाज्मा लिपिड प्रोफाइल में सुधार होता है। टेराज़ोसिन का दीर्घकालिक उपयोग बाएं निलय अतिवृद्धि के प्रभाव को कम करता है।

ड्रग टेराज़ोसिन जब एडेनोमा के रोगियों को प्रशासित किया जाता है, तो उपचार शुरू होने के लगभग दो सप्ताह बाद पेशाब में सुधार होता है, एक से डेढ़ महीने के बाद लगातार चिकित्सीय प्रभाव देखा जाने लगता है।

टेराज़ोसिन 2 और 5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। प्रारंभिक खुराक 1 मिलीग्राम है, रोग की अभिव्यक्ति के आधार पर, इसे प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। दवा को दिन में एक बार शाम को लेने की सलाह दी जाती है।

दवा के घटकों के लिए धमनी हाइपोटेंशन और अतिसंवेदनशीलता के मामले में टेराज़ोसिन को contraindicated है।

सक्रिय पदार्थ के लिए एनालॉग्स:

• सेटेगिस;
• कॉर्नम;
• टेराज़ोसिन-तेवा;
• हैट्रिन;
• टेराज़ोसिन हाइड्रोक्लोराइड डाइहाइड्रेट।

टेराज़ोसिन का उत्पादन कनाडा, मैसेडोनिया, इज़राइल में किया जाता है।

हाइपरप्रोस्ट और इसके अनुरूप केवल प्रोस्टेट ग्रंथि और मूत्राशय की दीवारों (अल्फा1ए रिसेप्टर्स) में स्थित रिसेप्टर्स की नाकाबंदी में प्रभावी हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए गैर-पूर्ण संकेतों के मामलों में अल्फा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं, जब रोगी का जीवन खतरे में नहीं होता है।

दवाओं का उपयोग तब किया जा सकता है जब मूत्राशय में मूत्र की मात्रा खाली होने के बाद 0.3 लीटर से अधिक न हो। अल्फा-ब्लॉकर्स के प्रभाव में मूत्र की धारा अधिक तीव्र हो जाती है।

सौम्य हाइपरप्लासिया वाले लगभग आधे रोगियों ने नोट किया कि दवा लेने के बाद, लक्षण कमजोर या गायब हो गए।

अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग धीरे-धीरे चिकित्सीय प्रभाव पैदा करता है, जो 14 दिनों के बाद अधिकतम चरम पर पहुंच जाता है। इस बिंदु से, रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति की स्थिति स्थिर हो जाती है।

किसी विशेष उपाय के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ की पसंद उपाय के प्रति व्यक्ति की धारणा पर आधारित होती है।

रोगी के क्रोनिक हाइपोटेंशन में, वर्णित दवाएं, हाइपरप्रोस्ट के अपवाद के साथ, और कम हो जाती हैं धमनी का दबाव.

हाइपरप्रोस्ट या इसके अनुरूप लेने वाले लगभग बीस पुरुषों में से एक रिवर्स स्खलन के प्रभाव से पीड़ित है।

Doxazosin

दवा का उत्पादन रूस में कई कंपनियों और कनाडा की कंपनी नू-फार्म इंक द्वारा किया जाता है। मुख्य पदार्थ के रूप में डॉक्साज़ोसिन मेसाइलेट युक्त गोलियों का विमोचन रूप।

Doxazosin चुनिंदा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, जिसमें प्रोस्टेट और मूत्राशय की गर्दन की कोशिकाओं में स्थित भी शामिल हैं।

दवा का उपयोग आपको मूत्रमार्ग और आंतरिक दबानेवाला यंत्र में प्रतिरोध और दबाव को कम करने की अनुमति देता है।

पहली खुराक के दो सप्ताह बाद औसतन चिकित्सीय प्रभाव विकसित होना शुरू हो जाता है और लंबी अवधि तक बना रहता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा वाले मरीजों को प्रति दिन एक मिलीग्राम से दवा लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। 2-4 सप्ताह के लिए, राशि को 4 में समायोजित किया जाता है, कम अक्सर 8 मिलीग्राम तक।

यूरोडायनामिक मापदंडों में सुधार प्राप्त करने के बाद, दवा को 2 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर लंबे समय तक लेने की सिफारिश की जाती है।

डोक्साज़ोसिन पुरुषों के लिए केवल तभी contraindicated है जब इसके घटकों को अतिसंवेदनशीलता का पता चला हो।

दवा के एनालॉग्स: कार्डुरा, ज़ोक्सोन, आर्टेज़िन, कामिरेन, उरोकार्ड, डोक्साज़ोसिन सैंडोज़, डॉक्साज़ोसिन ज़ेंटिवा, डॉक्साज़ोसिन बेलुपो, टोनोकार्डिन, डोज़ाज़ोसिन-टेवा, डोज़ाज़ोसिन मेसाइलेट, कार्डुरा नियो, आर्टेसिन मंदबुद्धि, डॉक्साज़ोसिन-रतिफ़ार्म।

प्राजोसिन

प्राज़ोसिन पोस्टसिनेप्टिक α1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण के वासोकोनस्ट्रक्टिव प्रभाव में हस्तक्षेप करता है। नतीजतन, धमनियों और नसों की मात्रा फैलती है। दवा का उत्पादन यूके में होता है, जो टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में, प्रति दिन 0.5-1 मिलीग्राम दवा लेने के साथ चिकित्सा शुरू होती है, खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। तीन दिनों के भीतर, खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है और रोगविज्ञानी के लक्षणों के आधार पर इसका चयन किया जाता है।

वांछित प्रभाव प्राप्त करने के बाद प्राज़ोसिन की रखरखाव खुराक 3 से 20 मिलीग्राम है।

Prazosin रोगियों में contraindicated है:

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• हाइपोटेंशन;
• हृदय दोष और तीव्रसम्पीड़न;
• हाइपोनेट्रेमिया।

प्राज़ोसिन का एक एनालॉग पोलप्रेसिन है।

उरोरेक (उरोरेक)

दवा आयरलैंड में बनाई गई है। मुख्य सक्रिय संघटक सिलोडोसिन है। रिलीज़ फॉर्म - जिलेटिन कैप्सूल।

सिलोडोसिन सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले रोगियों में होने वाली रुकावट और जलन की घटनाओं की गंभीरता को कम करता है।

प्रोस्टेट की चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं के स्वर में कमी और मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक भाग के स्वर में मूत्र निकासी में महत्वपूर्ण सुधार होता है।

उरोरेक का रक्तचाप पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसका उपयोग केवल दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि और गुर्दे और यकृत रोगों के गंभीर रूप के साथ होता है, जिससे अंगों की अपर्याप्त कार्यप्रणाली होती है।

दवा प्रति दिन 8 मिलीग्राम एक बार निर्धारित की जाती है, कैप्सूल को बिना चबाए एक ही समय में पिया जाना चाहिए।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों को 4 मिलीग्राम की कम खुराक दी जाती है। यदि दवा प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती है तो खुराक को मानक तक बढ़ा दिया जाता है।

डुओडार्ट

दो-घटक दवा में सक्रिय तत्व के रूप में ड्यूटैस्टराइड और तमसुलोसिन हाइड्रोक्लोराइड होता है।

दवा एक α1-adrenergic विरोधी है। दवा का निर्माता एक जर्मन कंपनी है। डुओडार्ट का उत्पादन कैप्सूल के रूप में होता है।

दवा उन लक्षणों को कम करती है जो बढ़े हुए प्रोस्टेट के साथ मध्यम से गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ विकसित होते हैं।

लंबे समय तक उपयोग पेशाब की गति को बढ़ाता है, प्रोस्टेट के बढ़ते ट्यूमर के आकार को कम करता है, तीव्र मूत्र प्रतिधारण के जोखिम को कम करता है।

यह दवा ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन वाले रोगियों के लिए, गंभीर यकृत अपर्याप्तता के साथ और डुओडार्ट के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में निर्धारित नहीं है।

वेज़ोमनी

सोलिफेनासीन सक्सिनेट और तमसुलोसिन हाइड्रोक्लोराइड से युक्त संयोजन तैयारी। अल्फा-ब्लॉकर्स को संदर्भित करता है। दवा के निर्माता - एस्टेलस फार्मा यूरोप बी.वी. वेसोमनी टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

दवा का उपयोग प्रोस्टेट एडेनोमा के इलाज के लिए किया जाता है ताकि बीमारी के प्रतिरोधी और परेशान करने वाले अभिव्यक्तियों को कम किया जा सके। सक्रिय पदार्थ, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, लंबे समय तक जारी किया जाता है। वेसोमनी को दिन में एक बार गोली के रूप में लेना चाहिए।

यदि रोगी का इतिहास हो तो वेसोमनी को contraindicated है:

• गंभीर रूप में जिगर की विफलता;
• गंभीर पाठ्यक्रम के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी;
• मायस्थेनिया;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• कोण-बंद मोतियाबिंद।

इसके घटकों को अतिसंवेदनशीलता के विकास के साथ दवा रद्द करें।

5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक

5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर से संबंधित दवाएं प्रोस्टेट पर एण्ड्रोजन के प्रभाव को कम करती हैं।

प्रारंभिक चरण में, यह प्रोस्टेट के आकार में कमी की ओर जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है।

अवरोधकों की प्रभावशीलता केवल तभी नोट की जाती है जब ग्रंथि महत्वपूर्ण रूप से बढ़ने लगती है, दवा की वापसी से सभी असहज संवेदनाएं वापस आती हैं।

अवरोधक दवाएं रोग की जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं, जैसे कि पेशाब करने में असमर्थता। उनका दीर्घकालिक उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को भी कम करता है।

आधुनिक यूरोलॉजी में, दो अवरोधकों का उपयोग किया जाता है - ड्यूटैस्टराइड और फ़िनास्टराइड।

एवोडार्ट

दवा का उत्पादन पोलैंड में होता है। जिलेटिन कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। एवोडार्ट मोनोथेरेपी और बीपीएच के रोगियों के जटिल उपचार दोनों के लिए निर्धारित है।

कैप्सूल के घटकों और गंभीर यकृत विफलता में एलर्जी के मामले में इसका उपयोग केवल contraindicated है।

कैप्सूल दिन में एक बार बिना खोले या चबाए पिया जाता है। Avodart को कम से कम 6 महीने तक लेना जरूरी है।

अंत में

दवा का उत्पादन एक रूसी कंपनी - ओजेएससी वैलेंटा फार्मास्युटिकल्स द्वारा किया जाता है। खुराक का रूप - गोलियाँ।

तीन महीने तक दवा लेने से आपको पेशाब करने में काफी राहत मिलती है। Alfinal को कम से कम 6 महीने तक लेना चाहिए।

मानक खुराक 1 टैबलेट है, भोजन की परवाह किए बिना इसे दिन में एक बार लें। अल्फिनल को डॉक्साज़ोसिन के साथ मिलाने की सिफारिश की जाती है।

अमान्य असाइनमेंट:

• दवा के घटकों को अतिसंवेदनशीलता के साथ;
• अवरोधक यूरोपैथी वाले रोगी;
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption वाले रोगियों के साथ।

अल्फिनल के व्यापार नाम:

• फ़िनास्टराइड;
• प्रोस्टन;
• प्रोस्कर;
• पेनेस्टर;
• फिनेस्ट;
• फाइनस्टेराइड-ओबीएल;
• प्रोस्टेरिड;
• Finasteride-Teva;
• उरोफिन;
• ज़ेरलोन।

अन्य दवाएं बीपीएच के रोगियों का इलाज करती थीं

ट्रायनॉल

दवा का सक्रिय घटक बेर की छाल से बना एक लिपिडोस्टेरॉल कॉम्प्लेक्स है, जिसमें विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं और सामान्यीकरण में योगदान करते हैं स्रावी समारोहपौरुष ग्रंथि।

ट्रायनॉल, जब एडेनोमा का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, तो इसका एंटीपोलिफेरेटिव प्रभाव होता है, यानी, यह अवशिष्ट प्रोस्टेट ऊतक के विकास को रोकता है। नतीजतन, पेशाब की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाया जाता है - मूत्र का निर्वहन सामान्य हो जाता है, इसकी रुकावट गायब हो जाती है और अंग के अधूरे खाली होने की अनुभूति गायब हो जाती है।

Trianol कैप्सूल में उपलब्ध है। एडेनोमा वाले मरीजों को दिन में दो बार मौखिक रूप से 2 कैप्सूल लेने की सलाह दी जाती है, चिकित्सा का कोर्स एक से दो महीने तक होता है। यदि आवश्यक हो, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ ट्रायनॉल की दूसरी खुराक लिख सकते हैं।

दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। इसे केवल दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के साथ निर्धारित न करें।

प्रोस्टामोल ऊनो

मुख्य सक्रिय संघटक के रूप में दवा में ताड़ के पेड़ के रेंगने वाले फलों का अर्क होता है।

Prostamol Uno में एंटी-एडेमेटस और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है। इसके अलावा, दवा एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि से संपन्न होती है, अर्थात यह हार्मोन के उत्पादन को कम कर देती है, जिसके प्रभाव में प्रोस्टेट आकार में बढ़ जाता है।

रेंगने वाले ताड़ के फलों का अर्क प्रोस्टेट एडेनोमा और क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए निर्धारित है।

दवाएं असुविधा को कम करती हैं, पेशाब को सामान्य करती हैं और रात के आग्रह को खत्म करने में मदद करती हैं।

Prostamol Uno मुख्य सक्रिय संघटक के 320 मिलीग्राम वाले कैप्सूल में उपलब्ध है। दिन में एक बार दवा लें, 320 मिलीग्राम। भोजन के बाद कैप्सूल को निगलने की सलाह दी जाती है, बिना चबाये और खूब पानी पिए।

चिकित्सा की शुरुआत के दो महीने बाद एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव दिखाई देने लगता है और 3 महीने बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है। रिसेप्शन की अवधि डॉक्टर द्वारा स्थापित की जाती है।

प्रोस्टामोल के एनालॉग्स:

1. गारबिओल;
2. पालप्रोस्टेस;
3. पर्मिक्सन;
4. प्रोस्टेकर;
5. प्रोस्टालैंड;
6. प्रोस्टलाइन;
7. प्रोस्टामेड;
8. प्रोस्टाप्लांट;
9. तदनत;
10. प्रोस्टेटोफाइट;
11. टैडिमैक्स।

हाइपरट्रोफन 40

दवा का सक्रिय पदार्थ मेपार्ट्रीसिन है। अंदर जाने के बाद, दवा प्रोस्टेट की नलिकाओं में कोलेस्ट्रॉल के संचय को कम करती है, इस प्रकार ग्रंथि हाइपरप्लासिया के कारकों में से एक को समाप्त कर देती है।

इसके कारण सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षण - निशामेह, झूठे आग्रह, प्रदूषक भी कम हो जाते हैं। दवा अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में कमी की ओर ले जाती है।

हाइपरट्रॉफ़न 40 निर्धारित किया जाता है जब इसे समाप्त करना आवश्यक होता है कार्यात्मक विकारबीपीएच में पेशाब की प्रक्रिया। दवा गोलियों में निर्मित होती है, इसे शाम के भोजन के दौरान 40 मिलीग्राम पर लिया जाना चाहिए। चिकित्सा का कोर्स 30 दिनों से कम नहीं हो सकता है।

Ipertrofan 40 लेने में अवरोध - घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

कद्दू के बीज का तेल

प्राकृतिक हर्बल उपचार पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड, विभिन्न समूहों के विटामिन, फ्लेवोनोइड्स, कैरोटीनॉयड से भरपूर होता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इसका शरीर पर जटिल प्रभाव पड़ता है।

मुख्य सक्रिय संघटक के रूप में कद्दू के बीज के तेल से युक्त तैयारी में एक कोलेरेटिक, रिपेरेटिव, एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है। दवाएं लीवर की कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करती हैं और प्रोस्टेट कोशिकाओं के बढ़ने की प्रवृत्ति को कम करती हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में कद्दू के बीज का तेल लेने से डिसुरिया का उन्मूलन संभव है, दर्द, सक्रियण प्रतिरक्षा तंत्र. कद्दू के बीज के तेल से उपचार करने से यौन क्रिया में सुधार होता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में, कैप्सूल में कद्दू के बीज का तेल मौखिक रूप से और मलाशय में इंजेक्शन के लिए सपोसिटरी में निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर कैप्सूल में दवा दिन में 1-2 बार ली जाती है।

कद्दू के बीज का तेल व्यापार नामों के तहत बेचा जाता है:

• पेपोनेन;
• कोलेनॉल;
• विटानॉर्म निज़फर्म।

अफ़ला

यह दवा पीएसए - एक प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन - के प्रति एंटीबॉडी वाली गोलियों में उपलब्ध है। दवा का उपयोग सूजन और सूजन को खत्म करने में मदद करता है, पेशाब विकारों के लक्षणों को कम करता है।

अफ़लाज़ा

दवा का उत्पादन एक रूसी कंपनी द्वारा किया जाता है। एक सक्रिय पदार्थ के रूप में, इसमें दो घटक होते हैं:

• एंडोथेलियल नो सिंथेज़ के लिए आत्मीयता शुद्ध एंटीबॉडी। इनका मुख्य कार्य प्रोस्टेट और लिंग में स्थित वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति को बढ़ाना है। इसी समय, एंटीबॉडी रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रियाशीलता को कम करते हैं, उनकी ऐंठन को कम करते हैं और परिधीय वाहिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करते हैं।
• पीएसए के एंटीबॉडी भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करते हैं, सूजन को खत्म करते हैं।

तीव्र और जीर्ण रूप में प्रोस्टेट एडेनोमा और प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए पुरुषों को Afalase दवा निर्धारित की जाती है। दवा डायसुरिक विकारों को कम करती है और यौन क्रिया को बहाल करने में मदद करती है। Afalase गोलियों में निर्मित होता है।

दवा दो गोलियां दिन में दो बार लें। इसे खाली पेट करने की सलाह दी जाती है। उपचार की मानक अवधि कम से कम 4 महीने है।

गंभीर दर्द के साथ, चिकित्सा के पहले हफ्तों में गोलियां लेने की आवृत्ति को दिन में 4 बार तक बढ़ाया जा सकता है।

Afalase का उपयोग केवल दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के मामलों में नहीं किया जाता है।

प्रोस्टागुट फोर्टे

जर्मन निर्मित दवा में मुख्य घटकों के रूप में प्राकृतिक पदार्थ होते हैं - बिछुआ जड़ों और अर्क या सबल ताड़ के पेड़ से एक अर्क।

दवा शरीर पर विरोधी भड़काऊ, decongestant, antiandrogenic, immunomodulatory और antiproliferative प्रभाव के साथ संपन्न है।

प्रोस्टागुट का उपयोग प्रोस्टेट ऊतक के विकास के कारण होने वाले असुविधाजनक लक्षणों को समाप्त करता है।

दवा के प्रभाव में, पेशाब के दौरान दर्द, रात का आग्रह गायब हो जाता है, मूत्राशय पूरी तरह से खाली हो जाता है। यह पश्चात की अवधि में जटिलताओं के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में दवा का उपयोग करने के लिए दिखाया गया है।

प्रोस्टागुट कैप्सूल में उपलब्ध है। थेरेपी आहार - कम से कम एक महीने के लिए दिन में दो बार 1 कैप्सूल।

अधिकांश रोगियों को शरीर पर प्रोस्टागट के नकारात्मक प्रभावों का पता नहीं चलता है। दुर्लभ मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं दर्ज की जाती हैं।

प्रोस्टोपिन

दवा रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। इसकी मुख्य संरचना मधुमक्खी पालन उत्पाद है, यह शाही जेली, प्रोपोलिस, शहद और पराग है। अन्य हैं।

दवा की जटिल संरचना में एक सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव होता है, चयापचय प्रतिक्रियाओं को सामान्य करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बढ़ाता है और पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार करता है।

बीपीएच के रोगियों के उपचार में उपयोग की प्रभावशीलता को प्रोस्टेट में रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण, हार्मोनल स्तर की बहाली और शुक्राणुजनन में सुधार द्वारा समझाया गया है।

प्रोस्टैपाइन एक रेक्टल सपोसिटरी निर्धारित है, प्रशासन का समय शाम का समय है। कोर्स 15 से 30 दिनों तक चलना चाहिए। आमतौर पर, प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ, प्रोस्टैपिन को जटिल चिकित्सा में शामिल किया जाता है।

मधुमक्खी उत्पादों से एलर्जी के लिए दवा का प्रयोग न करें।

सेर्निल्टन

हर्बल तैयारी सेर्निल्टन का उत्पादन संयुक्त राज्य अमेरिका में किया जाता है। मुख्य घटक गेहूं, राई, घास का मैदान टिमोथी के अर्क हैं। यह मानव शरीर पर decongestant प्रभाव डालता है, चयापचय को तेज करता है और सूजन को दूर करने में मदद करता है।

बीपीएच के रोगियों के इलाज के लिए दवा का उपयोग दर्द को कम कर सकता है।

दवा के मांसपेशियों को आराम देने वाले गुणों से मूत्रमार्ग की पिछली मांसपेशियों को आराम मिलता है, जो मूत्र के बाहर निकलने की सुविधा देता है और मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र के संचय को कम करता है।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया सेर्निल्टन वाले मरीजों को कम से कम 6 सप्ताह के लिए दिन में तीन बार 2 गोलियां लेने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी डॉक्टर कम से कम 6 महीने तक दवा का इस्तेमाल करने की सलाह देते हैं। Cernilton को केवल एक ही मामले में contraindicated है - इसके घटकों से एलर्जी के साथ।

Cernilton Forte दवा कैप्सूल में उपलब्ध है, उनमें सक्रिय तत्वों की संख्या दोगुनी होती है। इसलिए, बीपीएच के साथ, कैप्सूल दिन में तीन बार लिया जाता है।

लॉन्गिडाज़ा

प्रवेनर फोर्ट

जैविक रूप से सक्रिय विटामिन पूरक। प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए निर्धारित जीर्ण रूप, प्रोस्टेट एडेनोमा, शक्ति बढ़ाता है और पुरुषों में कामेच्छा में सुधार करता है।

हर्बल उपचार के साथ उपचार

प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ, चिकित्सा दवाओं के संयोजन में फाइटोप्रेपरेशन का भी उपयोग किया जा सकता है।

उनका उपयोग प्रोस्टेट के कार्यों को बहाल करने में मदद करता है, रक्त परिसंचरण और अंग के पोषण में सुधार करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है और मुख्य चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाता है।

बीपीएच के लिए सबसे लोकप्रिय हर्बल उपचार में शामिल हैं:

किसी भी हर्बल उपचार के साथ उपचार डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ रोगों और विकारों के लिए संयंत्र परिसरों को contraindicated किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

हर साल कई हजार मरीज ऑपरेशन के लिए राजी हो जाते हैं, बाद में पछताते नहीं। प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को नियोजित और आपातकालीन में विभाजित किया गया है।

रोगी के पूर्ण निदान के बाद एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है। जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास के लिए आपातकालीन सर्जरी निर्धारित है।

वैकल्पिक और आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत

प्रोस्टेट एडेनोमा वाले रोगी के लिए आपातकालीन सर्जरी निर्धारित की जाती है यदि उसके पास:

• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• भारी रक्तस्राव।

एक जटिलता के लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले घंटों (अधिकतम - 24 घंटे) में एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाना चाहिए। तत्काल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, प्रोस्टेट ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है।

नियोजित संचालन सौंपा गया है:

• मूत्र प्रतिधारण के साथ, जिसे कैथीटेराइजेशन की मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है;
• एडेनोमा के परिणामस्वरूप गुर्दे की कमी वाले रोगी विकसित हो रहे हैं;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की संक्रामक सूजन की लगातार पुनरावृत्ति के साथ;
• एडेनोमा के परिणामस्वरूप मूत्राशय में पथरी वाले रोगी;
• प्रोस्टेट के मध्य लोब्यूल में एक महत्वपूर्ण और बढ़ती वृद्धि के साथ;
• बड़े पैमाने पर रक्तमेह के साथ;
• मूत्राशय में मूत्र की बड़ी अवशिष्ट मात्रा वाले रोगी।

आपातकालीन और नियोजित ऑपरेशन से पहले, परीक्षाएं की जाती हैं, उनके अपने अंतर होते हैं। जीवन-धमकी की स्थिति में, रोगी को उन परीक्षाओं को निर्धारित किया जाता है जो नकारात्मक परिणामों के बिना ऑपरेशन करने में मदद करेंगे।

सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय, रोगी को एक सामान्य और निर्धारित किया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त परीक्षण, जमावट परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और मूत्र प्रणाली की कई परीक्षाएं, जो आपको प्रोस्टेट वृद्धि की मात्रा और वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

ऑपरेशन के प्रकार

ओपन प्रोस्टेटेक्टॉमी

यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, ऑपरेशन के दौरान प्रोस्टेट ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है और यदि आवश्यक हो, तो आसपास के ऊतकों का हिस्सा।

ऑपरेशन के दौरान, पेट की दीवार तक एक फिस्टुला बनता है, जिसके माध्यम से मूत्र मूत्रालय में निकल जाता है। उसी समय, मूत्र के बहिर्वाह का सामान्य मार्ग बहाल हो जाता है।

रोग के उन्नत मामलों में पारंपरिक प्रोस्टेटैक्टोमी निर्धारित की जाती है, जब अवशिष्ट मूत्र की मात्रा 150 मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, और प्रोस्टेट का द्रव्यमान 60 ग्राम तक पहुंच जाता है।

ट्रांसयूरेथ्रल एंडोरोलॉजिकल सर्जरी

यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। डिवाइस को मूत्रमार्ग में डाला जाता है, डेटा को मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है और सर्जन अतिवृष्टि वाले ऊतक के foci को हटाने में सक्षम होता है।

तकनीक के फायदों में शामिल हैं:

• आसपास के ऊतकों को हल्का आघात, जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को गति देता है;
• हेमोस्टेसिस की निरंतर निगरानी, ​​​​सर्जरी के बाद बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के जोखिम को समाप्त करना;
• अवसर प्रभावी उपचारएडेनोमा पैथोलॉजी के साथ।

ट्रांसरेथ्रल एंडोरोलॉजिकल हस्तक्षेप के साथ, मूत्रमार्ग स्टेनोसिस, मूत्राशय की दीवारों के काठिन्य और प्रतिगामी स्खलन के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है। दीर्घकालिक प्रभावों में मूत्र असंयम शामिल है।

ट्रांसयूरेथ्रल इलेक्ट्रोवापोराइजेशन

ऑपरेशन के दौरान, इलेक्ट्रोड से लैस एक रेक्टोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

उपकरण को मूत्रमार्ग नहर में डाला जाता है, जहां इसका उपयोग बढ़े हुए प्रोस्टेट ऊतक को जलाने के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान इलेक्ट्रोड जम जाता है रक्त वाहिकाएंजो रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है।

इलेक्ट्रोवापोराइजेशन के दौरान सबसे बड़ा प्रभाव छोटे आकार के प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ प्राप्त होता है। इसलिए, इस पद्धति का उपयोग बीपीएच के पहले और दूसरे चरण के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा का विद्युतीकरण

एडेनोमा के इलाज की इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब वृद्धि का आकार छोटा होता है। इसका मुख्य अंतर प्रोस्टेट ऊतक का संरक्षण है।

हस्तक्षेप के दौरान, प्रोस्टेट ग्रंथि और मूत्राशय की गर्दन को अनुदैर्ध्य दिशा में विच्छेदित किया जाता है, जिसके बाद ट्यूमर वाष्पित हो जाता है।

छोटे एडेनोमा वाले युवा रोगियों के लिए और इसके इंट्रावेसिकल विकास के साथ ज्यादातर मामलों में विद्युतीकरण निर्धारित है।

ऑपरेशन से पहले प्रक्रिया की दुर्दमता को बाहर करना सुनिश्चित करें।

लेज़र शल्य क्रिया

प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर उपचार प्रोस्टेट के हाइपरट्रॉफिड क्षेत्रों पर लेजर बीम ऊर्जा के प्रभाव पर आधारित है। यह प्रभाव के स्थल पर ऊतक विच्छेदन, एडेनोमा के वाष्पीकरण और प्रभावित वाहिकाओं के जमाव की ओर जाता है।

लेजर वाष्पीकरण को संपर्क और गैर-संपर्क विधियों में विभाजित किया गया है।

लेजर जमावट होता है:

• संपर्क करना;
• संपर्क रहित;
• मध्यवर्ती।

प्रोस्टेट ऊतक का लेजर वाष्पीकरण

इस विधि को प्रोस्टेट के एंडोस्कोपिक हटाने के एक प्रकार के रूप में समझा जाता है, जिसमें लेजर के साथ उगने वाले ऊतकों को वाष्पित किया जाता है।

लेजर वाष्पीकरण एक रेक्टोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसके अंदर एक उपकरण होता है जो लेजर बीम का उत्सर्जन करता है।

आमतौर पर, लेज़र वेपोराइज़ेशन को ट्रांसयूरेथ्रल एडेनोमा रिमूवल तकनीक के साथ मिलकर किया जाता है।

इस मामले में, सबसे पहले, रेक्टोस्कोप पर एक लूप की मदद से, परिवर्तित ऊतकों को काट दिया जाता है, और लेजर हाइपरप्लासिया के शेष क्षेत्रों के वाष्पीकरण की ओर जाता है।

लेजर वाष्पीकरण या तो सामान्य संज्ञाहरण के तहत या स्पाइनल एनेस्थेसिया के उपयोग के साथ किया जाता है। तकनीक जटिलताओं के जोखिम को कम करती है और प्रोस्टेट कार्यों के पुनर्प्राप्ति समय को कम करती है।

लेजर जमावट

एडेनोमा के इलाज की विधि वाष्पीकरण से भिन्न होती है जिसमें थर्मल प्रभाव पैथोलॉजिकल ऊतकों के वाष्पीकरण की ओर नहीं, बल्कि उनके परिगलन की ओर ले जाता है।

ग्रंथि के हाइपरट्रॉफिड क्षेत्रों का परिगलन एक पपड़ी के गठन के साथ समाप्त होता है, जो धीरे-धीरे हल हो जाता है और स्वस्थ कोशिकाएं अपने स्थान पर रहती हैं।

लेजर जमावट ऊतकों को कुछ हद तक गर्म करता है, केवल 70 डिग्री सेल्सियस तक, लेकिन यह आपको हस्तक्षेप क्षेत्र में जहाजों को प्रभावी ढंग से जमाने की अनुमति भी देता है।

अंतरालीय लेजर जमावट

इस तकनीक का उद्देश्य बढ़ी हुई ग्रंथि की मात्रा को कम करके मूत्रमार्ग के लुमेन का विस्तार करना है।

यह एक लेजर का उपयोग करके प्रोस्टेट में चीरा बनाकर प्राप्त किया जाता है, जिससे एडेनोमा का आंशिक विनाश और निशान ऊतक का क्रमिक गठन होता है।

लेजर के साथ अंतरालीय जमावट अन्य सभी तरीकों की तुलना में कम आम है लेजर उपचार. यह इस तथ्य के कारण है कि गहरे घावों की उपचार प्रक्रिया में लंबा समय लगता है और पूरी वसूली अवधि में मूत्राशय के अतिरिक्त जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है।

क्रायोडिस्ट्रक्शन

क्रायोडिस्ट्रक्शन तरल नाइट्रोजन के साथ ऊतकों का जमना है। नतीजतन, नेक्रोसिस एक्सपोजर के स्थल पर विकसित होता है और समय के साथ पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों को खारिज कर दिया जाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ, यह मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र का मुक्त बहिर्वाह प्रदान करता है। प्रक्रिया उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनमें सहवर्ती रोग कट्टरपंथी सर्जरी की अनुमति नहीं देते हैं।

क्रायोडिस्ट्रक्शन कई तरीकों से किया जाता है:

• हेरफेर के पाठ्यक्रम के दृश्य नियंत्रण के बिना "अंधा तकनीक" किया जाता है;
• खुले मूत्राशय पर;
• एंडोस्कोप की मदद से।

एंडोस्कोपिक क्रायोडिस्ट्रक्शन को सबसे प्रभावी और सुरक्षित तरीका माना जाता है। प्रक्रिया के बाद, अंडकोश और लिंग की सूजन, मध्यम रक्तमेह संभव है। आमतौर पर, ये जटिलताएँ कुछ दिनों में ठीक हो जाती हैं।

ट्रांसरेथ्रल माइक्रोवेव थर्मोथेरेपी (टीयूएमटी)

उपचार की विधि प्रोस्टेट के ऊतकों को माइक्रोवेव के साथ गर्म करने पर आधारित है, जिसके बाद उनका विनाश होता है।

एक उपकरण का उपयोग किया जाता है जो विद्युत चुम्बकीय तरंगों का उत्सर्जन करता है, जो प्रोस्टेट में दस गुना पानी के अणुओं की गति को तेज करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह "फोड़ा" होता है और एक ही समय में विकृत रूप से परिवर्तित क्षेत्र वाष्पित हो जाते हैं।

टीयूएमवी बीपीएच के लिए कोई इलाज नहीं है, बल्कि रोग के लक्षणों को कम करने का एक तरीका है। आम तौर पर, ऐसी चिकित्सा निर्धारित की जाती है यदि किसी व्यक्ति में सहवर्ती विकृतियों के कारण ऑपरेशन को contraindicated है।

TUMV लक्षणों के एक अस्थायी उन्मूलन की विशेषता है, लगभग 40% रोगियों में, असुविधा वापस आती है, और न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप की फिर से आवश्यकता होती है।

माइक्रोवेव थर्मोथेरेपी के बाद, दुर्लभ मामलों में, नपुंसकता और मूत्र असंयम का विकास होता है।

ट्रांसरेथ्रल रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल विनाश

उपचार की यह विधि लंबी-तरंग सीमा से संबंधित विद्युत चुम्बकीय दोलनों के उपयोग पर आधारित है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल विनाश थर्मल एक्सपोज़र के अन्य तरीकों से भिन्न होता है जिसमें रेडियो उत्सर्जन प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों में कई गुना बेहतर तरीके से प्रवेश करता है।

यह आपको बीपीएच का सफलतापूर्वक इलाज करने की अनुमति देगा जो स्केलेरोटिक परिवर्तन और कैल्सीफिकेशन के गठन के साथ होता है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल विनाश का संचालन विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा के तापीय ऊर्जा में रूपांतरण पर आधारित है।

नतीजतन, ऊतक का तापमान स्थानीय रूप से 80 डिग्री तक बढ़ जाता है, जो उनके विनाश और परिगलन के क्षेत्र के गठन का कारण बनता है।

प्रक्रिया के बाद, नेक्रोटिक द्रव्यमान को डेढ़ से दो महीने के लिए खारिज कर दिया जाता है, एक गुहा बनता है और, तदनुसार, एडेनोमा के कारण होने वाली बाधा समाप्त हो जाती है।

स्टेंटिंग तकनीक

गुब्बारे के फैलाव के समान, लेकिन एक स्टैंड के साथ मूत्रमार्ग का विस्तार लंबे समय तक किया जाता है।

प्रोस्टेट की छोटी धमनियों का कृत्रिम एम्बोलिज़ेशन। यह एडेनोमा के क्षेत्र में स्थित कोशिकाओं के पोषण को रोकने के लिए किया जाता है। 100-400 माइक्रोन के आकार के साथ मेडिकल प्लास्टिक के छोटे टुकड़ों को पेश करके प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है जांघिक धमनी.

ऊरु धमनी में डाली गई जांच प्रोस्टेट धमनी में उन्नत होती है और प्लास्टिक के गोलाकार टुकड़े निकल जाते हैं। छोटी धमनियों में आगे बढ़ते हुए, प्लास्टिक सामग्री उन्हें बंद कर देती है और प्रोस्टेट कोशिकाओं के पोषण को बाधित करती है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

वर्णित विधि ने हाल ही में लोकप्रियता हासिल की है और एंडोवस्कुलर सर्जनों के बीच तेजी से लोकप्रियता हासिल की है।

गुब्बारा फैलाव

बैलून डिलेटेशन प्रोस्टेट ग्रंथि के गैर-सर्जिकल उपचार के तरीकों में से एक है। प्रक्रिया के दौरान, एक एंडोस्कोपिक ट्यूब को मूत्रमार्ग में डाला जाता है, जिसके अंत में एक "गुब्बारा" होता है।

एक्स-रे मशीन या अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में एंडोस्कोप को प्रोस्टेट ग्रंथि में लाया जाता है, जहां गुब्बारा पहले से ही फुला हुआ होता है।

यह आपको प्रोस्टेट में मूत्रमार्ग के हिस्से के संकुचित लुमेन का विस्तार करने की अनुमति देता है।

बैलून डिलेटेशन एक वस्तुतः दर्द रहित प्रक्रिया है जो औसतन आधे घंटे तक चलती है। एक गुब्बारे के साथ लुमेन का विस्तार करने के बाद, स्टेंटिंग किया जाता है - एक तंग अंगूठी स्थापित की जाती है जो नहर को वापस संकीर्ण होने से रोकती है।

गुब्बारा फैलाव है एक लक्षणात्मक तरीके सेबीपीएच थेरेपी, यानी तकनीक मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाइयों को दूर करती है, लेकिन एडेनोमा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

यदि एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया, एक घातक नवोप्लाज्म या प्रोस्टेट का पूर्ण काठिन्य है, तो प्रक्रिया नहीं की जाती है।

यूरेथ्रल स्टेंट

मूत्रमार्ग के संकुचन के साथ प्रोस्टेट एडेनोमा वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक इनवेसिव थेरेपी विकल्प का उपयोग किया जाता है।

मूत्रमार्ग स्टेंट मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रत्यारोपित किया जाता है, जो आवश्यक शारीरिक स्तर तक अंग के विस्तार में योगदान देता है। स्टेंट अस्थायी और स्थायी में विभाजित हैं।

अस्थायी उत्पाद पॉलीयुरेथेन, टाइटेनियम-निकल मिश्र धातुओं और सामग्रियों से बने होते हैं जो एक निश्चित अवधि के बाद अवशोषित हो जाते हैं।

अस्थायी स्टेंट का उपयोग तब किया जाता है जब मूत्राशय गुहा की निरंतर जल निकासी प्रदान करना आवश्यक होता है।

स्थायी स्टेंट लोचदार धातु की जाली से बने प्रत्यारोपण होते हैं। उनकी स्थापना के बाद, मूत्रमार्ग की श्लेष्म परत धीरे-धीरे एक महीन-जाली वाली सतह के माध्यम से बढ़ती है। उपकलाकरण की प्रक्रिया 6 महीने तक चलती है।

बीपीएच वाले सभी रोगियों में यूरेथ्रल स्टेंट नहीं लगाए जाते हैं।

उनका आरोपण contraindicated है:

• बार-बार बिगड़े हुए जननांग संक्रमण के साथ;
• यदि रोगी के मूत्राशय गुहा में पथरी है;
• आंशिक या पूर्ण मूत्र असंयम के साथ;
• मनोभ्रंश के साथ।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं

किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन के बाद, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, और एडेनोमा का उपचार कोई अपवाद नहीं है।

प्रोस्टेट और ट्रांसयूरेथ्रल लकीर के खुले निष्कासन के बाद और उसके दौरान, यह सबसे अधिक बार होता है:

• खून बह रहा है। रक्तस्राव जो सर्जरी के दौरान विकसित होता है, सर्जरी की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है; यह लगभग 3% रोगियों में होता है। रक्त की हानि कभी-कभी इतनी अधिक हो सकती है कि इसके लिए रक्त आधान की आवश्यकता होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान रक्तस्राव के लिए दूसरे पारंपरिक ऑपरेशन या एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है;
• मूत्राशय में मूत्र के प्रतिधारण के कारण जमाव। जटिलता मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों की शिथिलता के परिणामस्वरूप होती है;
• मूत्र अंगों का संक्रमण। 5-22% मामलों में, संचालित रोगियों में प्रोस्टेट ग्रंथि, अंडकोष और गुर्दे के ऊतकों की सूजन विकसित होती है। इस जटिलता की रोकथाम है एंटीबायोटिक चिकित्साऑपरेशन के बाद;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक का पालन न करने से एडेनोमा का अधूरा उच्छेदन होता है। शेष रोगात्मक रूप से परिवर्तित ऊतक पेशाब की प्रक्रिया को बाधित करना जारी रखते हैं, और असहज लक्षण और भी तेज हो जाते हैं। यह जटिलता बार-बार उच्छेदन द्वारा समाप्त हो जाती है;
• प्रतिगामी स्खलन - मूत्राशय में वीर्य का भाटा;
• मूत्रमार्ग के लुमेन का संकुचन। तीन प्रतिशत मामलों में होता है, एंडोस्कोपिक रूप से समाप्त;
• TUR सिंड्रोम या अन्यथा "पानी" नशा। यह रक्त प्रवाह में ऊतक शल्य चिकित्सा के दौरान सिंचाई के लिए उपयोग किए जाने वाले द्रव के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• स्तंभन दोष। लगभग 10% संचालित रोगी यौन जीवन की गुणवत्ता में गिरावट की शिकायत करते हैं;
• मूत्रीय अन्सयम। यह मूत्राशय की मांसपेशियों की शिथिलता का परिणाम हो सकता है, जिसमें सामान्य पेशाब धीरे-धीरे बहाल हो जाता है।

एम्बोलिज़ेशन (ईएपी)

पीईए एक न्यूनतम आक्रमणकारी हस्तक्षेप है, जिसके दौरान प्रोस्टेट ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करने वाले जहाजों का एम्बोलिज़ेशन, या अन्यथा अवरोध किया जाता है।

एम्बोलिज़ेशन शरीर के आकार में क्रमिक कमी में योगदान देता है।

एडेनोमा के इलाज के लिए ईएपी का 2009 से सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। एम्बोलिज़ेशन को उपचार का सबसे आशाजनक तरीका माना जाता है, सफलता के साथ इसे बदल दिया जाता है शल्य क्रिया से निकालनाअंग और TUR विधि (एंडोस्कोपिक ट्रांसयूरेथ्रल शोधन)।

उपचार और पुनर्वास कार्यक्रमों के परिणाम

एडेनोमा को केवल सर्जिकल ऑपरेशन से ही पूरी तरह से हराया जा सकता है। ट्यूमर के विकास को रोकने और पैथोलॉजी के लक्षणों को कम करने के लिए केवल दवाएं, फाइटोप्रेपरेशन और फिजियोथेरेपी रोगियों को निर्धारित की जाती हैं।

कई जटिल मामलों में, चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों का निरंतर उपयोग एक व्यक्ति को अपने जीवन के अंत तक पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है। लेकिन अक्सर एडेनोमा के विकास के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्रोस्टेट के एक खुले उच्छेदन के बाद और न्यूनतम इनवेसिव उपचार विधियों के बाद, रोगी को कई सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• दो सप्ताह के भीतर, आप अचानक हलचल नहीं कर सकते हैं, और शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है। शांत रहना आपको हासिल करने की अनुमति देता है तेजी से उपचार पोस्टऑपरेटिव टांकेजटिलताओं के बिना;
• एक निश्चित आहार पर टिके रहें। आहार चिकित्सा दैनिक मेनू में अत्यधिक मसालेदार, नमकीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की अनुपस्थिति प्रदान करती है। कब्ज पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को खाने और खाने की अनुमति नहीं है;
• कम से कम डेढ़ महीने तक यौन क्रिया से बचना जरूरी है।

उपचार प्रक्रिया की निगरानी के लिए लगातार डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। निशान ऊतक के गठन के बाद, निरंतर और मध्यम शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी स्वस्थ आहार लेता है और बुरी आदतों को समाप्त कर देता है तो दुबारा होने का जोखिम कम हो जाता है।

लोक विधियों के साथ बीपीएच के उपचार की विशेषताएं

पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के लोक तरीकों को मुख्य उपचार की जगह नहीं लेनी चाहिए।

यदि "दादी" के व्यंजनों के अनुसार एक बीमार व्यक्ति का इलाज किया जाना शुरू हो जाता है, तो यह इस तथ्य की ओर जाता है कि ट्यूमर बढ़ता रहता है और विकृति विकसित होती है, जो अंततः दवाओं के साथ पारंपरिक रूढ़िवादी उपचार को अप्रभावी बना देती है।

कारगर साबित नहीं हुआ लोक उपचारट्यूमर के विकास के खिलाफ। हां, वे सूजन को कम कर सकते हैं और आंशिक रूप से चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य कर सकते हैं, लेकिन रोग को कम करने के लिए, घरेलू हर्बल उपचार को एक अनुभवी मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

इस बात का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है कि प्रोस्टेट मसाज के कोर्स से प्रोस्टेट के आकार में कमी आती है।

लोक उपचार जो बीपीएच के प्रवाह को सुविधाजनक बनाते हैं

ड्रग थेरेपी के साथ-साथ उपयोग करके भलाई को कम करना और रोग की प्रगति की संभावना को कम करना संभव है:

पारंपरिक चिकित्सक एडेनोमा के इलाज के लिए कुछ जड़ी-बूटियों या उनकी तैयारी का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि हर्बल उपचार को लंबे समय तक पीने की जरूरत है, जिसे पूरा करना हमेशा संभव नहीं होता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ, प्राकृतिक प्राकृतिक पदार्थों के साथ उपचार भी उपयोगी होता है, ये हैं:

• चाग। उपकरण एंटीट्यूमर गुणों से संपन्न है। एडेनोमा के साथ, चागा या उसके तेल के पायस का काढ़ा उपयोग किया जाता है;
• लाइकोपीन। यह पदार्थ एंटीऑक्सिडेंट गुणों से संपन्न है, इसके प्रभाव में प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार होता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारें मजबूत होती हैं, और प्रोस्टेट के घातक घाव के विकास का जोखिम कम हो जाता है। लाइकोपीन लाल टमाटर और इसके डेरिवेटिव, लाल मिर्च, तरबूज में बड़ी मात्रा में पाया जाता है। एक चम्मच गुण का प्रयोग टमाटर का पेस्टप्रति दिन लाइकोपीन के लिए शरीर की एक दिन की आवश्यकता को पूरी तरह से कवर करता है। पेस्ट से आप टमाटर का पेय तैयार कर सकते हैं;
• सेलेनियम एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाला एक ट्रेस तत्व है। शरीर में सेलेनियम का दैनिक सेवन किसी भी घातक नवोप्लाज्म के जोखिम को लगभग 40% कम कर देता है। सेलेनियम में है सूखे मशरूमसूरजमुखी के बीज, खजूर, नारियल, पिस्ता, सुअर गुर्दे, टूना, सामन।

औषधीय पौधे

एडेनोमा के उपचार के लिए, रोगी उपयोग कर सकते हैं:

जानना महत्वपूर्ण है: प्रोस्टेटाइटिस और एडेनोमा के उपचार के लिए और क्या मौजूद है।

क्या नहीं किया जा सकता है और बीमारी के मामले में क्या किया जा सकता है

प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों को खत्म करने की प्रभावशीलता और रोग की धीमी प्रगति इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी डॉक्टर के निर्देशों का कितना सही ढंग से पालन करता है।

यह याद रखना चाहिए कि मालिश ट्यूमर के उन्मूलन को प्रभावित नहीं करती है, इसके अलावा, इस मामले में मालिश को contraindicated है।

एक बीमारी और प्रभाव के कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के मामले में बिल्कुल contraindicated हैं:

• अल्ट्रासाउंड;
• कंपन प्रक्रियाएं;
• उच्च तापमान का उपयोग करने वाली तकनीकें;
• विद्युतचुम्बकीय तरंगें।

वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने की अनुमति है, जो पैठ में सुधार करता है औषधीय पदार्थप्रोस्टेट को।

• नियमों का पालन पौष्टिक भोजन. वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों की खपत को कम करने के लिए मेनू में कद्दू के बीज, समुद्री भोजन, सब्जियां, ताजे फल और जामुन शामिल करना उपयोगी है;
• रोजाना शारीरिक व्यायाम करें। एक जटिल के साथ कई जिम्नास्टिक अभ्यास करने पर प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति में सुधार होता है:
  • एक क्षैतिज सतह पर लापरवाह स्थिति से, आपको अपने नितंबों को ऊपर उठाने की जरूरत है। साँस लेने पर, गुदा क्षेत्र की मांसपेशियों को अंदर खींचा जाता है, साँस छोड़ने पर वे आराम करते हैं।
  • चारों तरफ हो जाओ। इसके साथ ही बायां पैरबाएँ हाथ को आगे की ओर बढ़ाया। आपको 7-10 बार अंगों को वैकल्पिक करने की आवश्यकता है।
  • एक सपाट सतह पर अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को अंदर की ओर मोड़ें घुटने के जोड़. पैरों को पेट की दीवार से सटाएं और अलग-अलग दिशाओं में विक्षेपित करें;
  • यहाँ एक और है।
• धूम्रपान छोड़ें और मादक पेय पदार्थों का सेवन कम से कम करें।

प्रोस्टेट एडेनोमा को एक सौम्य ट्यूमर माना जाता है, इसकी वृद्धि केवल प्रोस्टेट ग्रंथि के भीतर होती है। हालांकि, घातक लोगों में गठन कोशिकाओं के अध: पतन को बाहर नहीं किया गया है।

आप पीएसए के स्तर से प्रक्रिया की घातकता स्थापित कर सकते हैं - कैंसर में, एंजाइम कई गुना बढ़ जाता है।

एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी और दवा से इलाजघातक ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम से कम करें।

रुकावट के खिलाफ लड़ो

जिन पुरुषों को सर्जरी के लिए मतभेद हैं, उन्हें अपने दम पर या अपाहिज रोगियों के लिए देखभाल करने वालों की मदद से कैथेटर का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है।

लोकल एनेस्थीसिया के तहत, रोगी को स्टैंड के साथ भी प्रत्यारोपित किया जा सकता है जो मूत्रमार्ग का विस्तार करता है और इसे खुला रखता है।

बिस्तर पर पड़े रोगियों में पेशाब करने का एकमात्र संभव तरीका होने के बावजूद, एक निश्चित अवधि के लिए खड़े रहने का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद ब्रेक लेना आवश्यक होता है।

जेनिटोरिनरी सिस्टम में किसी भी उल्लंघन का निदान और जांच एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए जो समय पर और सही तरीके से उपचार आहार विकसित करेगा।

रोग की रोकथाम और पूर्वानुमान

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के विकास को रोकना काफी संभव है, इसके लिए, पुरुषों को बहुत कम उम्र से शुरू करना चाहिए:

• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, लगातार खेल खेलें। शारीरिक व्यायामपैल्विक अंगों में ठहराव को बाहर करें;
• वजन को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखें। मोटापा चयापचय प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• ऐसे कपड़े न पहनें जो श्रोणि क्षेत्र को संकुचित करें;
• व्यभिचार से बचें। यौन रोग प्रोस्टेट में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की घटना का अनुमान लगाते हैं;
• 40 वर्ष की आयु से शुरू करते हुए, एक मूत्र विज्ञानी द्वारा वार्षिक रूप से जांच की जाती है। अगर आपको बेचैनी महसूस हो रही है तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

बीपीएच का शीघ्र पता लगाना और एक योग्य चिकित्सक द्वारा समय पर उपचार रोग के अनुकूल परिणाम की गारंटी है।

यदि चिकित्सा समय पर शुरू नहीं की जाती है, तो यूरोलिथियासिस, तीव्र मूत्र प्रतिधारण, मूत्र अंगों की सूजन और संक्रामक विकृति और गुर्दे की विफलता की उच्च संभावना है।

देर से इलाज शुरू करने से एडेनोमा मैलिग्नेंसी का खतरा बढ़ जाता है।

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प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया मुख्य रूप से वृद्ध पुरुषों में होता है। आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, 85% मामलों में विकृति का पता लगाया जाता है और एक सौम्य ट्यूमर के गठन में व्यक्त किया जाता है, जो समय के साथ आकार में बढ़ता है। नतीजतन, मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों को मूत्रमार्ग के निचोड़ने के कारण पेशाब करने में कठिनाई होती है। समय के अभाव में चिकित्सा देखभालरोग गंभीर जटिलताएं देता है।

यह पैथोलॉजी क्या है?

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया प्रोस्टेट के ऊतकों और कोशिकाओं में परिवर्तन और इस अंग में और वृद्धि है। नियोप्लाज्म ग्रंथियों के उपकला से बनता है, जो विकास के प्रारंभिक चरण में छोटे नोड्यूल जैसा दिखता है। लेकिन समय के साथ, नोड्यूल आकार में बढ़ जाते हैं, जिससे सौम्य ट्यूमर का विकास होता है। ट्यूमर के विकास से मेटास्टेस की वृद्धि नहीं होती है, लेकिन उन्नत विकृति और अनुपस्थिति के साथ समय पर उपचारप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया एक घातक ट्यूमर (कार्सिनोमा) में विकसित हो सकता है। चिकित्सा शब्दावली में, इस बीमारी का एक और सामान्य नाम है - प्रोस्टेट एडेनोमा या प्रोस्टेटाइटिस।

प्रोस्टेट का बीपीएच - कारण

एडेनोमा के विकास में सबसे आम कारकों में से एक आनुवंशिकता है। यदि परिवार में प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित करीबी रिश्तेदार हैं, तो रोग की संभावना काफी बढ़ जाती है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के लिए पुरुषों की इस श्रेणी को तीस साल की उम्र से वार्षिक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। आनुवंशिक कारक के अतिरिक्त, जोखिम स्रोतों में ये भी शामिल हैं:

• हार्मोनल विकार (महिला और पुरुष हार्मोन के बीच संतुलन में परिवर्तन);
• पैल्विक अंगों और मूत्रजननांगी क्षेत्र की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• पृौढ अबस्था;
• गतिहीन जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि की कमी;
• लगातार हाइपोथर्मिया;
• बुरी आदतें (तंबाकू, शराब);
• कुपोषण (वसायुक्त मांस भोजन की प्रबलता और पौधों के रेशों की कमी);
• हस्तांतरित यौन रोग;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति और अन्य पर्यावरणीय कारक।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया - निदान

समय पर निदान, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, एक त्वरित और सफल इलाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, इसमें शामिल होता है व्यापक परीक्षाऔर इसमें रोगी की जांच, साथ ही कई वाद्य अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। चिकित्सा परीक्षा के दौरान, पैल्पेशन की विधि का उपयोग किया जाता है, जो प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति, दर्द, संकुचित क्षेत्रों आदि को निर्धारित करना संभव बनाता है।

शिकायतों और एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए नैदानिक ​​​​तरीकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है:

• पैल्पेशन द्वारा परीक्षा;
• एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन, ग्लूकोज के लिए यूरिनलिसिस;
• रक्त विश्लेषण;
• यूरोफ्लोमेट्री (पेशाब के दौरान जेट की मात्रा और गति);
• कंट्रास्ट यूरोग्राफी (एक्स-रे) निर्धारित है यदि आपको मूत्राशय में पत्थरों की उपस्थिति का संदेह है;
• सिस्टोमेनोमेट्री आपको मूत्राशय की दीवारों पर दबाव निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• यूरेथ्रोसाइटोस्कोपी मूत्रमार्ग और मूत्राशय की संरचना और स्थिति को देखना संभव बनाता है।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया - लक्षण

प्रोस्टेट एडेनोमा की मुख्य विशेषता यह है कि यह लंबे समय तक लगभग स्पर्शोन्मुख है। यह खतरा है, क्योंकि आदमी को शरीर में एक सौम्य गठन की उपस्थिति पर भी संदेह नहीं होता है। उत्तेजना और बेचैनी तभी स्पष्ट हो जाती है जब अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हुए हों और ट्यूमर बढ़ गया हो।

बीपीएच के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं, जो रोग के किसी भी स्तर पर प्रकट हो सकते हैं:

• बार-बार पेशाब आना, अचानक पेशाब आना;
• छोटी बूंदों के साथ खाली करना, कमजोर जेट दबाव;
• रुक-रुक कर पेशाब करते समय जेट;
• खाली करने के दौरान श्रोणि की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं;
• मूत्राशय में शेष मूत्र की अनुभूति;
• शौचालय जाते समय दर्द;
• अनैच्छिक खाली करना;
• नहर के संकीर्ण होने के परिणामस्वरूप पेशाब का पुराना प्रतिधारण;
• पेशाब में खून आना।

यदि रोगी को अपने आप में कम से कम एक लक्षण दिखाई दे तो उसे इसे गंभीरता से लेना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसे हल्के में न लें और स्वयं औषधि करें।

प्रोस्टेटाइटिस के विकास के चरण

पैथोलॉजी के विकास की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहली डिग्री (संपीड़न) के प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया को मुख्य रूप से शाम और रात में पेशाब के साथ समस्याओं की विशेषता है। साथ ही, बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होती है, और धारा बहुत धीमी होती है। चरण की अवधि 3 साल तक रह सकती है, जबकि मुख्य लक्षण व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं। इस स्तर पर, नियोप्लाज्म ड्रग थेरेपी के लिए बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

हाइपरप्लासिया (उप-क्षतिपूर्ति) का दूसरा चरण मूत्राशय के गंभीर उल्लंघन से शुरू होता है, जब इसकी रिहाई गंभीर कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है। रोगी को लगातार पेशाब करने की इच्छा महसूस होती है और अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ, बादलदार मूत्र का सहज निर्वहन होता है। रोग के इस स्तर पर, क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित हो सकता है।

आदेश

तीसरा चरण (अपघटन) सबसे कठिन और खतरनाक है, क्योंकि मूत्राशय के स्वयं-खाली होने की पूर्ण असंभवता है। और यह इसकी दीवारों के टूटने से भरा हुआ है। मूत्र में रक्त के मिश्रण के साथ मैलापन होता है। इस अवधि के दौरान एक आदमी लगातार थकान और ताकत का नुकसान महसूस करता है। वह कब्ज से पीड़ित होता है, त्वचा पीली पड़ जाती है, वजन कम हो जाता है। प्रोस्टेटाइटिस के 2 और 3 डिग्री से पीड़ित लोगों में मुंह से अमोनिया की लगातार गंध महसूस होती है।

रोग के रूप

नियोप्लाज्म विकास की दिशा के आधार पर, हाइपरप्लासिया के कई रूप हैं:

• सबवेसिकल (ट्यूमर मलाशय के पास बढ़ता है)। इस रूप के साथ, रोगी को अक्सर पेशाब के दौरान नहीं, बल्कि शौच के कार्य के दौरान असुविधा का अनुभव होता है;
• इंट्रावेसिकल (मूत्राशय की दिशा में गठन बढ़ता है)। मूत्राशय के निचले भाग में प्रोस्टेट का अंतर्वृद्धि ऊपरी मूत्रमार्ग की गर्दन की विकृति की ओर जाता है;
• prevesical - मूत्राशय से सटे प्रोस्टेट के पार्श्व भागों का विस्तार।

वृद्धि के रूप के अनुसार एडेनोमा के प्रकार

ट्यूमर ऊतक वृद्धि के रूप के अनुसार, प्रोस्टेट एडेनोमा को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

फैलाना प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया रोग के विकास के दौरान अंग में एक समान वृद्धि की विशेषता है, बिना स्पष्ट foci के। एडेनोमेटस प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया को प्रोस्टेट के भीतर नोड्यूल के गठन से चिह्नित किया जाता है। वे रोग के चरण और पाठ्यक्रम के आधार पर एक से कई तक हो सकते हैं।

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया - उपचार

निदान और इतिहास लेने के बाद चिकित्सक द्वारा कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से उपचार आहार का चयन किया जाता है। वर्तमान में, प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के 3 तरीके हैं।

1. चिकित्सा (रूढ़िवादी) चिकित्सा। दवाओं का उपयोग, एक नियम के रूप में, रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए मतभेद के साथ किया जाता है।

विशेषज्ञों के निपटान में दवाओं के कई समूह हैं:

• अल्फा 1 - एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स चिकनी मांसपेशियों को आराम करने और मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करने में मदद करते हैं;
• ब्लॉकर्स 5 - अल्फा - रिडक्टेस प्रोस्टेट कोशिकाओं के विकास को रोकता है, जो ग्रंथि के सामान्यीकरण की ओर जाता है;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ ब्लॉकर्स - 5 मूत्रजननांगी क्षेत्र में मांसपेशियों को आराम देते हैं, जो मूत्र के बहिर्वाह को बहुत सुविधाजनक बनाता है;
• हर्बल तैयारियों में प्राकृतिक अर्क और अर्क होते हैं औषधीय पौधे(अफ्रीकी बेर की छाल, राई, बिछुआ, कद्दू के बीज, आदि)।

1. प्रोस्टेटाइटिस के लिए सर्जिकल उपचार उन मामलों में इंगित किए जाते हैं जहां ड्रग थेरेपी वांछित परिणाम नहीं लाती है। निम्न प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है:

• प्रोस्टेट का ट्रांसरेथ्रल रिसेक्शन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला और मानक तरीका है। मेटल लूप वाली एक ट्यूब और एक कैमरा मूत्रमार्ग में डाला जाता है। एक विद्युत प्रवाह की क्रिया के तहत, लूप अतिवृद्धि गठन परत को परत से हटा देता है;
• प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल पायदान का उपयोग तब किया जाता है जब ग्रंथि बहुत अधिक नहीं बढ़ी हो। प्रोस्टेट और मूत्राशय की गर्दन के बीच अतिवृष्टि ऊतक को हटा दिया जाता है;
• पैथोलॉजी के इलाज का सबसे उन्नत तरीका होल्मियम लेजर एन्यूक्लिएशन है। मूत्रमार्ग में एक लेजर डाला जाता है, जो उच्च शक्ति के प्रभाव में धीरे-धीरे एक सौम्य ट्यूमर के ऊतक को एक्सफोलिएट करता है;
• ओपन सर्जरी रोग के उन्नत चरणों में या मूत्राशय में पथरी की उपस्थिति में की जाती है। यह मूत्राशय में एक चीरा के माध्यम से किया जाता है और दर्दनाक होता है, लेकिन साथ ही पूर्ण इलाज की गारंटी देता है।

1. सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया - गैर-सर्जिकल तरीकों से उपचार:

• लंबी या छोटी अवधि के लिए मूत्रमार्ग में प्रोस्टेटिक स्टेंट (सर्पिल) की शुरूआत। समय के साथ, स्टेंट को हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि समय से पहले हटाने से लक्षण बिगड़ जाते हैं;
• प्रोस्टेट का माइक्रोवेव जमावट - माइक्रोवेव प्रोस्टेट ऊतक को 70 डिग्री तक गर्म करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह नष्ट हो जाता है;
• इम्प्लांट के साथ प्रोस्टेट लिफ्टिंग - यह विधि मूत्रमार्ग के व्यास का विस्तार करती है और कई रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है;
• क्रायोडिस्ट्रक्शन, नीडल एब्लेशन, फोकस्ड अल्ट्रासाउंड आदि भी किए जाते हैं।

पूर्वानुमान

समय पर चिकित्सा सहायता लेने और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करने के साथ, इलाज का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। कई पुरुष लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाते, क्योंकि उन्हें डर होता है कि सर्जरी के कारण उन्हें यौन जीवन के सुखों को हमेशा के लिए भूल जाना पड़ेगा। लेकिन यह एक आम गलत धारणा है - औसतन, एक महीने के बाद यौन क्रिया पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

निवारण

प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को रोकने के लिए, पुरुषों को सलाह दी जाती है कि वे 40 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरें। चूंकि एडेनोमा विकसित होने का सटीक कारण निर्दिष्ट नहीं किया जा सकता है, सभी निवारक उपायविशुद्ध रूप से सामान्य प्रकृति के हैं।

वे सबसे पहले, एक उचित और संतुलित आहार - कम वसायुक्त और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, और अधिक फाइबर और प्रोटीन का पालन करते हैं। खूब शुद्ध पानी पीना भी आवश्यक है, और शाम को इसका सेवन सीमित होना चाहिए।

एक सक्रिय जीवन शैली, खेल खेलना श्रोणि अंगों में रक्त परिसंचरण को सामान्य कर सकता है, जो स्थिर प्रक्रियाओं को रोकने में मदद करता है। साथ ही, आपको वजन उठाने और अन्य बढ़े हुए भारों के बारे में सावधान रहना चाहिए।

एक सामान्य और आरामदायक मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाने के लिए तनाव और अन्य संघर्ष स्थितियों से बचना चाहिए। लेकिन शामक लेने से मना करना बेहतर है।

गुणवत्तापूर्ण नियमित सेक्स यौन क्रिया और प्रोस्टेट की अच्छी स्थिति सुनिश्चित करने में मदद करेगा। लेकिन बिस्तर की अधिकता और स्वच्छन्दता मनुष्य के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

प्रोस्टेट ग्रंथि के काम में खराबी के मामले में, डॉक्टर इसकी मालिश करने की सलाह देते हैं। यह न केवल यौन क्रिया और संभोग की अवधि पर लाभकारी प्रभाव डालता है, बल्कि दूर भी करता है हानिकारक पदार्थऔर रोगजनक सूक्ष्मजीव।

उम्र के साथ, प्रोस्टेट ऊतक, कुछ सेक्स हार्मोन के प्रभाव में, आकार में बढ़ने लगते हैं। इस स्थिति को आमतौर पर प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (पूर्व में -) कहा जाता है। हालांकि पैथोलॉजिस्ट के नहीं हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग, इससे मरीज की जान को खतरा हो सकता है। विचार करें कि हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए आधुनिक चिकित्सा में क्या साधन हैं और कुछ दवाओं के नाम सूचीबद्ध करें।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया क्या है

यहां तक ​​​​कि अगर किसी व्यक्ति को बुढ़ापे में जननांग प्रणाली की समस्या नहीं होती है, तो अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में, प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतक बढ़ते हैं और एक नोड्यूल का रूप ले लेते हैं।

आकार में बढ़ जाने पर, यह प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग को संकुचित कर देता है, जो पेचिश विकारों का कारण बनता है। इस मामले में, लक्षण इस सौम्य नियोप्लाज्म के आकार पर सटीक रूप से निर्भर करेंगे - यदि यह छोटा है, तो एक व्यक्ति को लंबे समय तक समस्या के बारे में पता नहीं चल सकता है और सामान्य जीवन जी सकता है।

कुछ दशक पहले बीपीएच को लाइलाज माना जाता था, लेकिन अब डॉक्टरों की राय बदल गई है। हाल की रिपोर्टों के अनुसार, निम्नलिखित कथन रोग पर लागू होते हैं:

1. यह वृद्ध पुरुषों में अधिक बार होता है।
2. इसका प्रोस्टेट कैंसर से कोई लेना-देना नहीं है, यह कैंसर पूर्व स्थिति नहीं है।
3. संकेत धीरे-धीरे बदल सकते हैं, जिसमें तीव्र होना, कमजोर होना और गायब होना शामिल है।
4. रूढ़िवादी चिकित्सासकारात्मक परिणाम देने में सक्षम।
5. सबसे बढ़िया विकल्पप्रजनन आयु के बाहर के पुरुषों का उपचार - ट्रांसयूरेथ्रल स्नेह।

60 वर्ष से अधिक आयु के आधे पुरुषों में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया है, और दस में से एक को सर्जरी की आवश्यकता होगी। चिकित्सा सहायता के बिना, तीव्र मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है, फिर तीव्र गुर्दे की विफलता, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

उपचार के आधुनिक तरीके और उनकी संभावनाएं

इस सदी के पहले दशक तक सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए चिकित्सा देखभाल की तीन विधियाँ हैं - गतिकी में परिवर्तन का अवलोकन, दवा उपचार और शल्य चिकित्सा। वैकल्पिक तरीके हैं जो कुछ डॉक्टरों द्वारा पहचाने जाते हैं। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, जिसमें आवेदन की समीचीनता के संबंध में भी शामिल है।

गतिशील निगरानी

विधि का सार रोगी के स्वास्थ्य की व्यवस्थित निगरानी में निहित है, जो एक चिकित्सा परीक्षा के बराबर है। यदि हाइपरप्लास्टिक ऊतक का क्षेत्र आकार में नहीं बढ़ता है और अंग की शिथिलता का खतरा नहीं है, तो कोई उपचार निर्धारित नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया उलटा हो सकता है - समय के साथ, लक्षण अपने आप दूर हो जाएंगे।

गतिशील अवलोकन की विशेषता है:

• रोगी की वार्षिक परीक्षा;
• अंकों में विशेष पैमाने पर राज्य का मूल्यांकन;
• डॉक्टर द्वारा स्थापित शर्तों में मूत्र के बहिर्वाह की दर का नियंत्रण।

अधिकतर, अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। एक आदमी एक सामान्य जीवन जी सकता है, काम कर सकता है, अपने व्यवसाय के बारे में जा सकता है और डॉक्टर के पास नियत दिनों पर ही जा सकता है। हालांकि, उसकी जानकारी के बिना कोई भी दवा लेना असंभव है, खासकर साइनसाइटिस के इलाज के लिए या। कुछ दवाएं पेशाब में बाधा डाल सकती हैं, जिससे हाइपरप्लासिया के लक्षण बढ़ जाएंगे। ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स पर भी यही बात लागू होती है।

हर्बल अर्क के साथ उपचार

विभिन्न प्रकार की सूचनाओं तक आसान पहुंच ने सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए हर्बल उपचार की लोकप्रियता में वृद्धि की है। पुरुष चाय और जलसेक पीते हैं, आहार की खुराक खरीदते हैं, मोमबत्तियाँ समुद्री हिरन का सींग के अर्क के साथ लगाते हैं और प्रतीक्षा करते हैं सकारात्मक परिणाम.

इस बीच, ऐसे कार्यों का प्रभाव अप्रत्याशित होता है। कुछ उत्पाद, विशेष रूप से जो बौने ताड़ (सीनोआ) के अर्क पर आधारित हैं, का अध्ययन नहीं किया गया है। न तो डॉक्टर और न ही फार्मासिस्ट यह अनुमान लगा सकते हैं कि इन दवाओं की कार्रवाई का क्या तंत्र है, क्या उन पर भरोसा किया जा सकता है और क्या कोई जटिलता होगी।

आधुनिक दवाईफाइटोथेरेपी नहीं पहचानती है। हालांकि, यदि सौम्य हाइपरप्लासिया जटिल है, तो रेक्टल सपोसिटरी निर्धारित की जा सकती हैं। इनमें Prostatilen, Propolis suppositories या शामिल हैं समुद्री हिरन का सींग का तेल. इन दवाएंएक डॉक्टर को चुनना चाहिए, स्व-उपचार यहां अस्वीकार्य है।

दवाओं के साथ हाइपरप्लासिया का उपचार

ग्रंथियों के ऊतकों के विकास के प्रारंभिक चरण में, अल्फा-ब्लॉकर्स और 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर विशेष रूप से प्रभावी होते हैं। वे विभिन्न रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं और पेशाब को प्रभावित करते हैं, लेकिन वे अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकते हैं, उनकी कार्यक्षमता को बाधित कर सकते हैं।

अल्फा ब्लॉकर्स अल्फा रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं जो मूत्राशय और प्रोस्टेट की चिकनी मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं। पहले से ही दवाओं की पहली खुराक के बाद, इन मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है, जिससे मूत्र के बहिर्वाह की दर में वृद्धि होती है।

इस समूह के सबसे लोकप्रिय हैं:

• डॉक्साज़ोसिन;
• टेराज़ोसिन।

हाइपरप्लासिया के लक्षणों की प्रगति के मामले में, 300 मिलीलीटर की मात्रा में अवशिष्ट मूत्र के साथ और सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत के अभाव में साधन निर्धारित किए जाते हैं। उपचार के एक कोर्स के बाद, लक्षणों की तीव्रता 30-60 प्रतिशत कम हो जाती है, पुरुष बहुत बेहतर महसूस करते हैं।

हालाँकि दुष्प्रभावखतरनाक हो सकता है: 10% पुरुष दबाव और चक्कर में तेज गिरावट का अनुभव करते हैं।

5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर टेस्टोस्टेरोन को डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में बदलने से रोकते हैं। नतीजतन, प्रोस्टेट ग्रंथि की मात्रा कम हो जाती है और पेशाब धीरे-धीरे बहाल हो जाता है। हालांकि, प्रभाव छह महीने के बाद ही देखा जाता है, इसके अलावा, जटिलताओं के विकास के जोखिम भी हैं:

• छाती क्षेत्र में ग्रंथियों की वृद्धि;
• स्तंभन दोष;
• शुक्राणु की मात्रा में कमी।

सबसे अधिक बार, पुरुषों को Finasteride निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग केवल उन मामलों में सलाह दी जाती है, जहां परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, टेस्टोस्टेरोन का डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में संक्रमण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और परिणामों के अनुसार, आगे की वृद्धि से डरने का कोई कारण है प्रोस्टेट का।

आंशिक प्रोस्टेटैक्टोमी

यदि बढ़ी हुई ग्रंथि प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है और तीव्र मूत्र प्रतिधारण के विकास की धमकी देती है, तो प्रोस्टेटक्टोमी की जा सकती है। सर्जरी के दौरान, प्रोस्टेट के ग्रंथि संबंधी ऊतक का हिस्सा हटा दिया जाएगा, जिससे स्वास्थ्य में सुधार होगा।

सर्जरी के संकेत हैं:

• मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण गुर्दे की विफलता;
• अनुपस्थित पेशाब;
• अप्रभावी दवा चिकित्सा;
• मूत्राशय में पत्थरों का पता लगाना;
• अवशिष्ट मूत्र का बढ़ा हुआ मूल्य।

यह तरीका हमेशा नहीं होता है शल्य चिकित्साप्रोस्टेट हाइपरप्लासिया वांछित परिणाम देता है, क्योंकि एक अन्य तकनीक को स्वर्ण मानक माना जाता है।

प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल लकीर

ऑपरेशन के दौरान, एक विशेष उपकरण, एक रेक्टोस्कोप, मूत्रमार्ग के माध्यम से डाला जाता है। दृश्य नियंत्रण के तहत, प्रोस्टेट में एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है, जिसमें कुछ मापदंडों का विद्युत प्रवाह लागू होता है। नतीजतन, अंग के हाइपरप्लास्टिक ऊतक जल जाते हैं, और रक्त वाहिकाएं दागदार हो जाती हैं।

यह स्थापित किया गया है कि 93% पुरुष इस तकनीक के बाद बेहतर महसूस करते हैं। ऑपरेशन के बाद मरीज अस्पताल के जनरल वार्ड में है। तीन दिन बाद उन्हें छुट्टी दे दी जाती है। TURP (सर्जरी का संक्षिप्त नाम) कुछ असुविधा पैदा कर सकता है, लेकिन आमतौर पर दर्द नहीं होता है। सामान्य तौर पर, पुरुष इस तरह की सर्जरी को अच्छी तरह से सहन करते हैं, मृत्यु दर 0.25% है, और ऑपरेशन किए गए लोगों में से केवल 5% में स्तंभन दोष संभव है।

टीयूआरपी की एक भिन्नता लेजर वाष्पीकरण है। इस मामले में, सौम्य हाइपरप्लासिया वाले क्षेत्रों को लेजर बीम द्वारा वाष्पित किया जाता है, और जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होता है।

ओपन प्रोस्टेटेक्टॉमी

यदि, ग्रंथियों के ऊतकों की वृद्धि के परिणामस्वरूप, प्रोस्टेट 80 ग्राम तक बढ़ जाता है, तो ओपन एक्सेस के माध्यम से एक प्रोस्टेटेक्टॉमी की जाती है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक आदमी पेट के निचले हिस्से में एक चीरा लगाता है, जो एक ऑपरेटिंग एक्सेस के रूप में कार्य करता है। ग्रंथि का कैप्सूल विच्छेदित होता है, और हाइपरप्लासिया हटा दिया जाता है।

ऊपर वर्णित विधियों द्वारा हाइपरप्लासिया को हटाने की तुलना में पुरुषों के लिए ऐसा सर्जिकल हस्तक्षेप अधिक कठिन है। इसके अलावा, आपको अस्पताल में अधिक समय तक रहना होगा, मूत्र कैथेटर पहनना होगा और पुनर्वास अवधि की सख्ती से निगरानी करनी होगी।

यदि एक आदमी ऑपरेशन नहीं कर सकता है, और दवाओं से कोई सकारात्मक परिणाम नहीं होता है, तो मूत्रमार्ग में एक कैथेटर रखा जाता है, जो इसमें लगातार होता है। यह उपाय मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करेगा, हालांकि इससे कुछ असुविधा होगी।

फिजियोथेरेपी उपचार

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के उन्नत मामलों में, ऑपरेशन अच्छे परिणाम देते हैं, लेकिन विभिन्न जोखिमों से जुड़े होते हैं। इसलिए, वैज्ञानिक लगातार वैकल्पिक तरीकों की तलाश कर रहे हैं, जिनमें कुछ फिजियोथेरेपी तकनीकों पर आधारित भी शामिल हैं।

इसमे शामिल है:

1. माइक्रोवेव थेरेपी।
2. अल्ट्रासाउंड उपचार।
3. ट्रांसयूरेथ्रल एब्लेशन।

होलमियम क्रिस्टल के अनुप्रयोग के क्षेत्र में विकास सबसे आशाजनक हैं। इन तकनीकों में वर्तमान में प्रचलित HoLEP प्रभाव भी शामिल है, जो पूरे प्रोस्टेट को इसके कैप्सूल की अखंडता का उल्लंघन करने के न्यूनतम जोखिम के साथ शारीरिक रूप से सही प्रक्षेपण में अलग करना संभव बनाता है। HoLEP लेज़र के संपर्क में आने से सर्जन को किसी भी आकार के प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के साथ काम करने की अनुमति मिलती है, आंतरिक रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं का जोखिम नगण्य होगा।

निष्कर्ष

अक्सर, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो उम्र बढ़ने वाले शरीर में विकसित होती है। उसे चेतावनी देना असंभव है। एक आदमी खुद की मदद करने का एकमात्र तरीका एक मूत्र विज्ञानी द्वारा वार्षिक परीक्षा है। जितनी जल्दी हाइपरप्लासिया का उपचार शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह आदतन जीवनशैली को बनाए रखे और पेचिश के लक्षणों से पीड़ित न हो।