बहुत बार, बच्चों का स्ट्रैबिस्मस खराब दृष्टि का परिणाम होता है और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ होता है।

विशेषज्ञों के अनुसार स्कूली शिक्षा के दौरान बच्चों में दृष्टि दोष की आवृत्ति पांच गुना बढ़ जाती है। ऐसा लगता है कि सीखने की प्रक्रिया में दृश्य तंत्र पर भारी भार से सब कुछ समझाया जा सकता है। लेकिन यह याद रखना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि बच्चे की दृष्टि का अंग केवल बन रहा है, और इसलिए यह प्लास्टिक है और व्यावहारिक रूप से अटूट भंडार है। यह आपको किसी भी काम की परिस्थितियों के अनुकूल होने और बुरी और अच्छी दोनों तरह की आदतों को आसानी से सीखने की अनुमति देता है। इन्हीं गुणों के कारण बहुत से नेत्र रोगों का उपचार बाल्यकाल में ही किया जा सकता है और जितनी अधिक सफलता मिलती है, उतनी ही जल्दी उपचार शुरू कर दिया जाता है।

अपनी पहली आँख परीक्षा के लिए तैयार हो रही है

नेत्र रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा को जन्म की तारीख से 6 महीने के बाद स्थगित नहीं किया जाना चाहिए। स्कूल में प्रवेश करने से पहले 1, 3 साल, (5-7 साल पर) और फिर हर 2 साल की स्कूली शिक्षा के बाद अनुवर्ती यात्राओं की सिफारिश की जाती है। यदि आपका बच्चा चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनता है, तो उन्हें वार्षिक जांच की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर को बताएं कि क्या आप देखते हैं कि बच्चा अपनी आँखों को रगड़ता है, बार-बार झपकाता है, अपनी आँखों को ठीक नहीं करता है।

एक अच्छी तरह से लिखित चिकित्सा इतिहास के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। डॉक्टर के सवालों के आपके जवाब काफी हद तक नैदानिक ​​​​खोज की दिशा निर्धारित करते हैं। गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं, समयपूर्वता, मोटर विकास में देरी के बारे में विशेष रूप से महत्वपूर्ण जानकारी। डॉक्टर को बताएं कि क्या आप देखते हैं कि बच्चा अपनी आँखों को रगड़ता है, बार-बार झपकाता है, अपनी आँखों को ठीक नहीं करता है। डॉक्टर निश्चित रूप से आपसे पहले स्थापित के बारे में पूछेंगे नेत्र रोगजांच व इलाज किया। वह पूछेगा कि क्या परिवार में मायोपिया, हाइपरोपिया, एम्ब्लियोपिया, स्ट्रैबिस्मस और अन्य नेत्र रोगों के मामले थे।

छोटे बच्चों की परीक्षा

प्रकाश की पहली किरण के रेटिना तक पहुँचने के साथ, दृश्य प्रणाली तेजी से विकसित होने लगती है। पहले से ही 2-3 महीने तक, बच्चा अपनी टकटकी को ठीक करता है और वस्तुओं की गति का अनुसरण करता है, चमकीले रंगों (लाल, नारंगी) के खिलौनों को स्पष्ट रूप से अलग करता है। वर्ष तक - वस्तुओं के आकार (घन, पिरामिड, गेंद) और उनकी दूरी का मूल्यांकन करता है।

यह पता लगाने के लिए कि क्या आपके बच्चे की दृश्य प्रणाली ठीक से विकसित हो रही है, एक परीक्षा मदद करेगी:

• प्रकाश के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की परीक्षा;
  प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया दाएं और बाएं आंखों की वैकल्पिक रोशनी से निर्धारित होती है। डॉक्टर आपके बच्चे की आँखों में से एक को अपने हाथ से ढँक देता है और फिर जल्दी से उसे खोल देता है। अंधेरे में (हथेली के नीचे) पुतली फैलती है, और रोशनी में संकरी हो जाती है। दाहिनी आंख की अनुकूल प्रतिक्रिया तब निर्धारित होती है जब बाईं आंख रोशन होती है और इसके विपरीत। यदि प्रत्येक पुतलियाँ प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं, तो डॉक्टर का मानना ​​है कि दोनों आँखें बच्चे में देखती हैं। प्रतिक्रिया की जीवंतता दृष्टि की गुणवत्ता को दर्शाती है।
• एक चलती वस्तु द्वारा निर्धारण की जांच, उदाहरण के लिए, एक प्रकाश स्थान या एक चमकदार लाल गेंद एक धागे पर निलंबित;
• मीडिया की स्थिति की जांच और फंडस की परीक्षा: एक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर आपके बच्चे की आंखों में से एक को रोशन करता है, मीडिया की पारदर्शिता का मूल्यांकन करता है और फंडस की संरचनाओं की जांच करता है।

ये अध्ययन जन्मजात मोतियाबिंद और ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, समयपूर्वता के रेटिनोपैथी को बाहर करने के लिए किए जाते हैं।

पूर्वस्कूली बच्चों की परीक्षा

क्या आपने देखा है कि आपका 3 साल का बच्चा उत्साह से कार्टून देखता है? इसके पीछे चित्रित छवियों और अच्छी तरह से विकसित रंग दृष्टि के बीच अंतर करने की क्षमता है। आपको आश्चर्य होगा, लेकिन आपका बच्चा पहले से ही एक वयस्क की तरह आंखों की जांच करवा सकता है, भले ही वह अक्षरों को नहीं जानता हो या बोलने में शर्मिंदा हो।

• चित्रों के साथ विशेष बच्चों की तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन किया जाता है।
• द्विनेत्री दृष्टि का अध्ययन रंगीन फिल्टर के साथ दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्रों के पृथक्करण पर आधारित है।
  बच्चे को दाहिनी आंख के सामने लाल कांच और बाईं ओर हरे रंग का चश्मा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से वह रंगीन हलकों की जांच करता है। द्विनेत्री दृष्टि की उपस्थिति में, लाल और हरे रंग के वृत्त दिखाई देते हैं, एककोशिकीय दृष्टि के साथ - या तो लाल या हरा, केवल एक आँख से पहचाना जा सकता है।
• "कवर" परीक्षण स्ट्रैबिस्मस की प्रकृति को प्रकट करता है।
  बच्चे को किसी वस्तु (एक खिलौना, एक कलम, एक नेत्रदर्शक दर्पण) को देखने के लिए कहा जाता है और बारी-बारी से उसकी एक आँख को अपनी हथेली से ढँकते हुए, वे दूसरे को देखते हैं: क्या कोई समायोजन गति होगी। यदि यह अंदर होता है, तो डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जाता है, यदि बाहर की ओर, यह अभिसरण होता है।
• आँखों की गतिशीलता का निर्धारण किसी वस्तु को परीक्षित आँख के सामने 8 दिशाओं में घुमाकर किया जाता है।
• अपवर्तन के अध्ययन से चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के साथ दृष्टि सुधार की आवश्यकता का पता चलता है।
  बच्चों में, स्कीस्कोपी (रेटिनोस्कोपी) द्वारा अपवर्तन निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर बच्चे की पुतली को स्किस्कोप से रोशन करता है, जब अगल-बगल से झूलते हुए, पुतली के लुमेन में एक चलती हुई छाया दिखाई देती है। आंख पर सकारात्मक या नकारात्मक लेंस के साथ स्कीस्कोपिक शासक रखकर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि उनमें से कौन सा छाया के आंदोलन को बेअसर करता है। यह लेंस अपवर्तन से मेल खाता है।
• बायोमाइक्रोस्कोपी आपको उच्च आवर्धन के तहत आंख के पूर्व भाग (पलकें, कंजंक्टिवा, कॉर्निया, आइरिस और लेंस) की जांच करने की अनुमति देता है।
• ओफ्थाल्मोस्कोपी - फंडस की संरचनाएं (रेटिना, ऑप्टिक डिस्क और वाहिकाएं)।

इन अध्ययनों से आंखों के सूजन, दर्दनाक, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और विकास संबंधी विकार प्रकट होते हैं। स्ट्रैबिस्मस और एम्बीलोपिया का प्रारंभिक निदान और उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

स्कूली बच्चों की परीक्षा

आपका बच्चा शरारती और टालमटोल करने वाला है गृहकार्य? संभव है कि यह दृष्टि संबंधी समस्याओं के कारण हो।

हो सकता है कि बच्चा बोर्ड से ठीक से देख न पाए, जो उसने पढ़ा है उसे पढ़ने और आत्मसात करने में कठिनाई का अनुभव करे, लेकिन दृष्टि संबंधी समस्याओं की शिकायत करने की संभावना नहीं है, क्योंकि वह नहीं जानता कि क्या है अच्छी दृष्टि. इसीलिए स्कूली बच्चों की नियमित जांच इतनी महत्वपूर्ण है।

• अक्षर तालिका का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता की जांच की जाती है।
• अपवर्तन का अध्ययन स्किस्कॉपी की विधि या एक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक ऑटोरेफ्रेक्टोमीटर।
• रंग परीक्षण का उपयोग करके दूरबीन दृष्टि की उपस्थिति की जाँच की जाती है।
• किसी वस्तु को मध्य रेखा के साथ आंखों के करीब लाकर अभिसरण की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है।
• बायोमाइक्रोस्कोपी और नेत्रगोलक नेत्र संरचनाओं के विकास में भड़काऊ, दर्दनाक, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और विकारों को प्रकट करते हैं।

अपवर्तक विकारों (निकट दृष्टि, दूरदृष्टि और दृष्टिवैषम्य) का शीघ्र निदान और सुधार और दृश्य कार्य (दूरबीन दृष्टि, अभिसरण और आवास) सीखने के साथ कई कठिनाइयों से बच सकते हैं।

19-04-2015, 13:50

विवरण

चिकित्सा का इतिहास

इसे स्पष्ट करने की आवश्यकता है:

1. क्या माता-पिता या बाल रोग विशेषज्ञ ने बच्चे की दृष्टि के विकास में कोई विचलन देखा?
2. क्या बच्चा समय पर पैदा हुआ था? क्या प्रसवकालीन अवधि सामान्य थी?
3. क्या बच्चा किसी सामान्य बीमारी से पीड़ित है ?
4. क्या वह कोई दवा लेता है?
5. क्या माता-पिता को बच्चे की आँखों की हालत की चिंता थी? उदाहरण के लिए, लैक्रिमेशन, आंखों की लंबे समय तक लाली, अलग-अलग पुतली के व्यास आदि।
6. क्या इस बच्चे में दृश्य कार्यों का विकास उसके भाइयों और बहनों में दृष्टि के विकास से भिन्न है?

परिवार के इतिहास

सर्वेक्षण के दौरान ध्यान निम्नलिखित बिन्दुओं पर रोका जाता है।

1. क्या परिवार में किसी और को भी ऐसी ही समस्याओं का सामना करना पड़ा है?
2. क्या परिवार में कोई नेत्र रोग हुआ है जो आपके रोगी में देखे गए विकार से काफी अलग है?
3. क्या माता-पिता का विवाह संबंधित है?
4. क्या इन विकारों और दृष्टि के अंग की विकृति के बीच सीधा संबंध न होने के बावजूद भी बच्चे के परिवार में वंशानुगत रोग थे?

चिकित्सा का इतिहास

निम्नलिखित प्रश्न कुछ मदद के हो सकते हैं।

1. बच्चा कितनी अच्छी तरह देखता है?
2. क्या इस बच्चे की दृश्य गतिविधि उसके भाई-बहनों से भिन्न है?
3. क्या रोगी के दृष्टिकोण से कोई विशेषताएं हैं? उदाहरण के लिए, क्या बच्चा फोटोफोबिया से पीड़ित है?
4. क्या दृश्य कार्यों का विकास बच्चे के सामान्य विकास से पीछे रह जाता है? क्या सामान्य विकास में देरी है?

शिकायतों की असंगति तब देखी जाती है जब:

1. केंद्रीय उत्पत्ति के दृश्य कार्यों का उल्लंघन;
2. पर प्रभाव पैथोलॉजिकल प्रक्रियापर्यावरण की स्थिति - उदाहरण के लिए, शंकु डिस्ट्रोफी वाला रोगी फोटोफोबिया से पीड़ित होता है और चमकदार रोशनी वाले कमरों से बचता है।

दृष्टि के अंग की सामान्य परीक्षा

बच्चे की दृश्य गतिविधि और दृश्य तीक्ष्णता का आकलन

यह ध्यान दिया गया है कि एक दृश्य लक्ष्य (जो आमतौर पर नैदानिक ​​​​अभ्यास में अध्ययन किया जाता है) का पालन करने की क्षमता saccadic (लेकिन खोज नहीं) आंदोलनों की शुद्धता पर निर्भर करती है, और कई बच्चों में तंत्रिका संबंधी विकार के साथ यह क्षमता काफी कमजोर होती है। इसलिए, नेत्रगोलक के निर्धारण और अनुरेखण आंदोलनों का उल्लंघन हमेशा दृश्य हानि की डिग्री के लिए पर्याप्त नहीं होता है। दिलचस्प बात यह है कि जिन बच्चों की एक या दोनों आंखों की दृष्टि कम होती है, वे नेत्रगोलक के लगभग सामान्य निर्धारण और अनुरेखण आंदोलनों को बनाए रखने में सक्षम होते हैं।

फिक्सेशन अध्ययन

इसके विपरीत, यदि द्विनेत्री दृष्टि की स्थिति में जांच की गई आंख तुरंत पक्ष की ओर विचलित हो जाती है और बच्चा पहले से बंद आंख से वस्तु को ठीक करता है, तो जांच की गई आंख में दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। यद्यपि ये अध्ययनदृष्टि हानि का पता लगाने में मदद करता है, यह दृश्य तीक्ष्णता को मापने में सक्षम नहीं है। 6/9 (0.6) से 6/36 (0.16) तक दृश्य तीक्ष्णता के साथ केंद्रीय, अस्थिर निर्धारण हो सकता है। इसके अलावा, इस तकनीक का उपयोग केवल स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति में किया जाता है, क्योंकि आंखों की सही स्थिति के साथ निर्धारण स्थिरता का आकलन अर्थहीन है।

प्रिज्म के साथ अध्ययन करें

दृश्य तीक्ष्णता का वस्तुनिष्ठ परिमाणीकरण

ऑप्टोकिनेटिक निस्टागमस

जबरन चयनात्मक दृष्टि

विजुअल इवोक्ड पोटेंशियल

ऑप्टोटाइप का उपयोग कर अनुसंधान

नजर

रंग दृष्टि

विद्यार्थियों

अभिवाही तंत्र

अपवाही तंत्र

नवजात काल में पुतली

पुतली की प्रतिक्रिया

ओकुलोमोटर प्रणाली का अध्ययन

तिर्यकदृष्टि

स्ट्रैबिस्मस के छोटे कोणों का पता लगाने के लिए, ऊपर वर्णित शोध विधियों का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया गया है, एक प्रिज्म कम्पेसाटर 4 पुरस्कार का उपयोग किया जा सकता है। diopter प्रत्येक आंख के सामने एक प्रिज्मीय कम्पेसाटर की वैकल्पिक स्थापना, स्ट्रैबिस्मस की अनुपस्थिति में, आंखों की सही स्थिति बनाए रखने के लिए निर्धारण की बहाली के लिए होती है। यदि आंखों में से किसी एक के सामने एक प्रिज्म रखा जाता है, और निर्धारण को बहाल करने का कोई प्रयास नहीं किया जाता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि आंख में छोटे-कोण स्ट्रैबिस्मस के कारण दमन स्कोटोमा है जिसके सामने प्रिज्म रखा गया है। (चित्र 4.5)।

सुपरन्यूक्लियर विकार

त्रिविम दृष्टि

फ्यूजन क्षमता

भट्ठा दीपक अध्ययन

अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन

बच्चों में इंट्राओकुलर दबाव मापा जाता है:

• जन्मजात और दर्दनाक मोतियाबिंद के साथ;
• मोतियाबिंद के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ;
• पर प्रणालीगत रोग, अक्सर माध्यमिक ग्लूकोमा (स्टर्ज-वेबर सिंड्रोम, आदि) के साथ;
• लंबे समय तक उपयोग के साथ दवाइयाँ, अंतर्गर्भाशयी दबाव (स्टेरॉयड ड्रग्स) में वृद्धि का खतरा।

आँखों और दृश्य प्रणाली का अच्छा विकास जन्म से शुरू होता है और फिर चौदह वर्ष की आयु तक जारी रहता है। यदि आपके बच्चे को इस क्षेत्र में समस्या है, तो यह विचार करने योग्य है अपने बच्चे की दृष्टि की जाँच कहाँ करें.

मरीजों आयु वर्गचौदह साल तक की उम्र तक, सर्जनों से मदद मांगे बिना भी आंखों की समस्याओं से काफी जल्दी छुटकारा पा सकते हैं कट्टरपंथी तरीकेइलाज। चिकित्सा शुरू करने के लिए, समय-समय पर डॉक्टर से मिलना जरूरी है।

आप हमारे नेत्र चिकित्सा क्लिनिक में मास्को में एक बच्चे की दृष्टि की जांच कर सकते हैं। आपको हमारे विशेषज्ञों द्वारा विकसित एक कार्यक्रम मिलेगा, जो उच्च-परिशुद्धता उपकरणों के काम पर आधारित है, इसलिए यह निर्विवाद परिणाम देता है। ऐसा बच्चों की नैदानिक ​​परीक्षाआंख क्षेत्र को प्रभावित करने वाले किसी भी रोग की पहचान करने में मदद करता है। इसका लाभ यह है कि छोटे आकार के पैथोलॉजी के बारे में भी सीखना संभव होगा जो अभी भी प्रारंभिक अवस्था में हैं, जब उन्हें आसानी से और जल्दी से ठीक किया जा सकता है।

आप बच्चों की सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा के लिए साइन अप कर सकते हैं। यह सहज है कि यह दृष्टि के अंगों के सभी भागों की एक साथ जांच करता है और विषय की स्थिति के बारे में सबसे विस्तृत जानकारी दे सकता है।

नेत्र रोग क्लिनिक में बच्चे की दृष्टि की जाँच करें

यदि आप पहली बार इसी तरह की समस्याओं का सामना करते हैं, तो प्रश्नों के साथ किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में संकोच न करें। एक बाल रोग विशेषज्ञ आपकी मदद करेगा, वह विस्तृत जानकारी प्रदान करेगा और सभी अस्पष्ट बिंदुओं को उजागर करेगा।

यदि आप चाहते हैं अपने बच्चे की आँखों की जाँच करेंठीक है, एक व्यापक परीक्षा के लिए साइन अप करें। इसमें क्या शामिल हो सकता है:

• दूरबीन की जाँच करना, रोगी कैसे देखता है, क्या दोनों आँखों से।
• एक भुगतान किया हुआ बच्चों का नेत्र रोग विशेषज्ञ यह देखता है कि बच्चे की दृष्टि कितनी तेज है, जो विशिष्ट है: दूरदर्शिता, मायोपिया, आदि। , चश्मा लगाना।
• यह निर्धारित किया जाता है कि क्या कोई स्ट्रैबिस्मस है।
• आंख के अंदर के दबाव को बिना चूके मापा जाता है।
• अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो बच्चे की दृष्टि, उसकी आंखों की विशेषताओं के बारे में बहुत व्यापक जानकारी प्राप्त करने में मदद करेगा। दृष्टि के अंगों के आगे और पीछे दोनों हिस्सों की जांच की जाती है।
• बायोमाइक्रोस्कोपी की जाती है, जिसमें नेत्रगोलक के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों की ही जांच की जाती है।
• फंडस की जांच अवश्य करें।

इन सभी प्रक्रियाओं के बाद, एक अच्छा बाल रोग विशेषज्ञ सटीक निदान करने, निष्कर्ष निकालने और एक या दूसरे उपचार को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

उन लोगों के लिए जिन्हें मास्को में बाल रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता है, हम डॉक्टरविसस क्लिनिक से संपर्क करने का सुझाव देते हैं। यहां हर युवा मरीज का पूरा ध्यान रखा जाता है।

क्लिनिक "डॉक्टर विज़स" में बच्चों के नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य डॉक्टरों का भुगतान किया

निदान केवल चिकित्सा शिक्षा और प्रमाण पत्र वाले विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। केवल अनुभवी कर्मचारियों को ही काम करने की अनुमति है। प्रत्येक ग्राहक निरीक्षण के बाद इसे सत्यापित करने में सक्षम होगा। दृष्टि की समस्या वाले रोगियों के माता-पिता को ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि युवा जीव, परिपक्वता तक पहुंचने से पहले, काफी अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

जब प्रक्रियाओं के परिणाम ज्ञात हो जाते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ आपको सिफारिशें देंगे: क्या आपके मामले में उपचार आवश्यक है। यदि उपचार की आवश्यकता होती है, तो रोगी को उपचार का उचित कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

बच्चों में नेत्र परीक्षण की लागत

बच्चों में दृष्टि की जाँच में मुख्य बात नियमितता है।

• समस्याओं के अभाव में, प्रति वर्ष एक निरीक्षण पर्याप्त है।
• अगर आपको मायोपिया, दृष्टिवैषम्य और अन्य बीमारियां हैं, तो आपको साल में एक या दो बार आना चाहिए।
• रेटिना की संरचना के उल्लंघन के मामले में, यह वर्ष में दो बार डॉक्टर से मिलने लायक है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षा की उम्र में की जानी चाहिए 1, 3 और 6 महीने,1 साल, 3, 5 और 7 साल। यह निकटदृष्टि, दूरदृष्टि, स्ट्रैबिस्मस और अन्य नेत्र रोगों को रोकने में मदद करेगा।

जैसे-जैसे बच्चे का शरीर बढ़ता और विकसित होता है, जीवन के अनुभव के आधार पर आकार की दृष्टि में धीरे-धीरे सुधार का एक स्पष्ट पैटर्न होता है।

इस संबंध में, बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता के आयु मानदंड पूर्वस्कूली उम्रही आंका जा सकता है बड़ा हिस्सासम्मेलनों। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चों में दृष्टि के अंग में किसी भी परिवर्तन की अनुपस्थिति में भी 1.0 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता देखी जा सकती है।

बच्चों में औसत दृश्य तीक्ष्णता

• 1 सप्ताह - 0.002-0.02 (2% तक)
• 1 माह - 0.008-0.03 (3% तक)
• 3 महीने - 0.05-0.1 (5-10%)
• 6 महीने - 0.1-0.3 (10-30%)
• 1 वर्ष - 0.3-0.6 (30-60%)
• 2 साल - 0.4-0.7 (40-70%)
• 3 साल - 0.4-0.7 (40-70%)
• 4 साल - 0.6-0.9 (60-90%)
• 5 साल - 0.8-1.0 (80-100%)
• 7 साल - 0.9-1.2 (90-120%)
• 8-15 वर्ष - 0.9-1.5 (90-150%)

बहुत कम उम्र से, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नियमित जाना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि नियमित टीकाकरण और बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना।

प्रसूति अस्पताल में बच्चे की दृष्टि की पहली परीक्षा की जाती है, इसका उद्देश्य जन्मजात रोगों (मोतियाबिंद, रेटिनल ट्यूमर (रेटिनोब्लास्टोमा), ग्लूकोमा, सूजन संबंधी बीमारियों) की पहचान करना है। जन्म लेने वाले बच्चों की अनिवार्य परीक्षा समय से पहलेसमयपूर्वता और ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के रेटिनोपैथी को बाहर करने के लिए।

बच्चे के जीवन का पहला वर्ष दृष्टि के गहन विकास का समय होता है, इसलिए नेत्र रोग विशेषज्ञ को कम से कम 3 बार - 1 महीने, छह महीने और एक वर्ष में जाना चाहिए।

यह जोखिम वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है:

• जिसमें माता-पिता में से एक या दोनों को कोई दृष्टि दोष हो;
• जो समय से पहले पैदा हुए थे;
• जिनके रिश्तेदार ग्लूकोमा से पीड़ित हैं।

बच्चों में दृष्टि का निदान करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ-बाल रोग विशेषज्ञ जैसे उपकरणों का उपयोग करते हैं बाल चिकित्सा ऑटोरेफ्रेक्टोमीटर प्लसऑप्टिक्स A09।यह पोर्टेबल डिवाइस आपको वास्तविक समय में जल्दी और संपर्क रहित रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• अपवर्तन (गोला, बेलन और अक्ष);
• पुतली का व्यास;
• इंटरप्यूपिलरी दूरी;
• कॉर्नियल रिफ्लेक्स की समरूपता;
• और एक टकटकी निर्धारण मानचित्र भी बनाएं।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को ध्यान देना चाहिए:

1. पलकों की स्थिति: उनकी गतिशीलता, सही स्थिति, त्वचा का रंग, पैल्पेब्रल विदर की चौड़ाई और आकार, कंजाक्तिवा की स्थिति, पलकों को आंख से जोड़ने वाली श्लेष्मा झिल्ली। पैथोलॉजी भी ऊपरी पलक, उलटा और पलकें, सूजन, संवहनी वृद्धि, लाली और पलकों के किनारों की मोटाई, खुजली, तराजू का गठन जो त्वचा को कसकर पालन करती है;
2. लैक्रिमल नलिकाओं की स्थिति: स्वस्थ बच्चों में कोई लैक्रिमेशन नहीं होता है;
3. नेत्रगोलक की स्थिति और गतिशीलता: पैथोलॉजी में स्ट्रैबिस्मस, सीमित गतिशीलता, निस्टागमस शामिल हैं;
4. पुतली की स्थिति: यह गोल, काली होनी चाहिए, प्रकाश के आधार पर, इसका व्यास 1.5 से 2.5 मिमी तक होता है। नवजात शिशु के जीवन के पहले 4 ~ 6 सप्ताह के दौरान नैदानिक ​​संकेत सामान्य दृष्टिप्रकाश स्रोत के अचानक प्रकट होने पर पुतलियों का संकुचन माना जाता है;
5. रंग दृष्टि। बच्चा काफी जल्दी रंग भेद करने में सक्षम हो जाता है। इसी समय, 3 साल तक, प्राथमिक रंग (लाल, हरा, नीला) निर्धारित करने में त्रुटियां स्वीकार्य हैं।

दृश्य तीक्ष्णता के आधार पर, बच्चे विभिन्न स्कूलों में पढ़ सकते हैं:

• सामान्य शिक्षा - दृष्टि 0.3 और अधिक;
• नेत्रहीनों के लिए - दृष्टि 0.05 से अधिक;
• अंधे के लिए - दृष्टि 0.05 से कम।

प्रसूति अस्पताल में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा

पहले से ही प्रसूति अस्पताल में, जब एक नवजात शिशु की जांच की जाती है, तो उसमें कुछ जन्मजात नेत्र रोगों के लक्षण पाए जा सकते हैं।

मोतियाबिंद - लेंस का धुंधलापन, जो पुतली क्षेत्र में एक धूसर चमक से प्रकट होता है (अर्थात, पुतली काली नहीं है, बल्कि भूरे रंग की है)। धुंधले लेंस को हटाकर इस बीमारी का अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। अन्यथा, लंबे समय तक आंख में प्रकाश के मार्ग के साथ हस्तक्षेप का अस्तित्व दृष्टि के विकास में तेज देरी की ओर जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद बच्चे को पहनना चाहिए विशेष चश्माया संपर्क लेंस जो लेंस की जगह लेते हैं।

कुछ प्रकार के मोतियाबिंदों का बचपन में ऑपरेशन नहीं किया जाता है। ऐसे मामलों में, उत्तेजक उपचार के आवधिक पाठ्यक्रम (यानी, प्रकाश और लेजर विकिरण, बिजली और चुंबकीय क्षेत्र के साथ आंख को प्रभावित करने, विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम से निपटने, ड्रग थेरेपी का संचालन करने) और "देरी" करने के लिए आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबच्चे की अधिक वयस्क उम्र तक, जब कृत्रिम लेंस लगाना संभव हो जाता है।

मोतियाबिंद के समान परिवर्तन दूसरे, अधिक के साथ भी हो सकते हैं खतरनाक बीमारी - रेटिनोब्लास्टोमा (रेटिना का घातक ट्यूमर)। प्रारंभिक अवस्था में, ट्यूमर विकिरण विधि से प्रभावित हो सकता है। विशेष विकिरण एप्लीकेटर - उन पर लगाई जाने वाली रेडियोधर्मी सामग्री वाली प्लेटों को सीधे ट्यूमर के प्रक्षेपण के स्थान पर श्वेतपटल पर टांका लगाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान जगह निर्धारित की जाती है, एक डायफानोस्कोप के साथ श्वेतपटल को स्थानांतरित करना - ट्यूमर से छाया के स्थान पर, और ऐप्लिकेटर को सुखाया जाता है। रेडियोधर्मी सामग्री श्वेतपटल के माध्यम से ट्यूमर को नष्ट कर देती है, लेकिन बाद के चरणों में, जब आंख के बाहर ट्यूमर के फैलने का खतरा होता है, तो केवल एक ही रास्ता होता है - प्रभावित आंख को हटाना।

जन्मजात ग्लूकोमा - अंतर्गर्भाशयी द्रव के गठन और बहिर्वाह की प्रणाली के जन्मजात विकारों के कारण नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की विशेषता एक नेत्र रोग। नतीजतन, बच्चे की आंख फैलती है और आकार में बढ़ जाती है, आगे बढ़ती है (पलकों के पूर्ण बंद होने तक)। इसके अलावा, ग्लूकोमा के साथ, कॉर्निया (ल्यूकोमा) का बादल देखा जा सकता है। चूंकि यह रोग आंख की संरचनाओं में परिवर्तन से जुड़ा हुआ है, इसलिए इसका इलाज मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। यदि ऑपरेशन के समय ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित नहीं होती है, तो अच्छी दृष्टि बनाए रखना संभव है।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी - रेटिना की एक बीमारी, जिसमें इसके जहाजों का सामान्य विकास और विकास बंद हो जाता है, और पैथोलॉजिकल जहाजों का विकास शुरू हो जाता है जो रेटिना को ऑक्सीजन देने के अपने कार्य को पूरा नहीं करते हैं। नेत्रकाचाभ द्रवधुंधला और कठोर हो जाता है, जो तनाव और रेटिना डिटेचमेंट का कारण बनता है, और यदि पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे दृष्टि का स्थायी नुकसान हो सकता है। दुर्भाग्य से, बाह्य रूप से यह रोग किसी भी तरह से और केवल पर ही प्रकट नहीं होता है अंतिम चरणपैथोलॉजी, जब बच्चे की मदद करना संभव नहीं होता है, तो पुतली की एक ग्रे चमक ध्यान देने योग्य हो जाती है।

रेटिनोपैथी के हल्के चरणों में मामूली परिवर्तन हो सकते हैं जो दृष्टि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। लेकिन जब बच्चे की बीमारी 3-4 स्टेज पर पहुंच जाए तो ऑपरेशन करना जरूरी हो जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष - यह आंख से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य केंद्रों तक दृश्य संकेत मार्गों का एक घाव है। उनका मुख्य कारण मस्तिष्क के विभिन्न घाव हैं। यदि ऑप्टिक तंत्रिका का शोष पूर्ण है (जो दुर्लभ है), तो दृष्टि अनुपस्थित है। आंशिक एट्रोफी के मामले में, इसकी गंभीरता ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की डिग्री और स्थान से निर्धारित होती है। शोष के साथ ऑप्टिक तंत्रिकाउत्तेजक उपचार, नॉट्रोपिक (मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार) और वासोडिलेटिंग थेरेपी लागू करें।

सूजन संबंधी बीमारियां (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, dacryocystitis, यूवाइटिस, आदि)। नेत्र रोगों के इस समूह के मुख्य लक्षण हैं लाली, सूजन, आंखों से अत्यधिक स्राव और आंखों से पानी आना। ऐसे मामलों में, केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को उपचार के साधन और तरीके निर्धारित करने चाहिए, क्योंकि अनुचित रूप से निर्धारित एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न विकारों और बच्चे के सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि को जन्म दे सकते हैं। कभी-कभी, बीमारियों के इस समूह को रोकने के लिए सामान्य स्वच्छता प्रक्रियाएं पर्याप्त होती हैं।

पर सूजन संबंधी बीमारियांआँखों को स्तन के दूध से नहीं भरना चाहिए - यह हानिकारक सूक्ष्मजीवों के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल है, इसके अलावा, दूध में निहित वसा आँसू के बहिर्वाह को बाधित करता है।

नेत्र विकृति के लक्षण, जो नवजात शिशु की पहली परीक्षा के दौरान पाए जा सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

1. न्यस्टागमस एक क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर दिशा में आँखों का फड़कना है, जिसके कारण बच्चे को टकटकी का निर्धारण नहीं होता है और एक स्पष्ट दृष्टि नहीं बनती है (अर्थात, आँख वस्तु पर स्थिर नहीं हो सकती है, और इसलिए उसे देखती है विवरण "धुंधली" के रूप में। कारण इस प्रकार हो सकता है विभिन्न रोगआंखें (मायोपिया की उच्च डिग्री, केंद्रीय रेटिना के घाव, आदि), और मस्तिष्क क्षति;
2. ऊपरी पलक का पीटोसिस (झुकना) ऊपरी पलक का अपर्याप्त उठाव है, जिसके परिणामस्वरूप एक या दोनों आंखें पूरी तरह से नहीं खुलती हैं। यह तंत्रिका या मांसपेशियों को नुकसान के कारण होता है जो ऊपरी पलक को उठाता है (रक्तस्राव, जन्म की चोटों आदि के परिणामस्वरूप)।

   ऐसी स्थिति में दृष्टि का विकास पीटोसिस की डिग्री से निर्धारित होता है। यदि पलक पुतली को ढँक लेती है, तो बच्चे को इसकी आवश्यकता होती है प्लास्टिक सर्जरी. यदि इस तरह की समस्या बच्चे के साथ हस्तक्षेप नहीं करती है, तो वह इस आंख से विभिन्न दूरियों पर खिलौनों को देखने में सक्षम है, और वह स्ट्रैबिस्मस विकसित नहीं करता है, सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे को बाद की तारीख में स्थगित किया जा सकता है, क्योंकि इस मामले में सर्जिकल देखभाल केवल कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए इसकी आवश्यकता होगी। और इस मामले में सामान्य कार्यों को बनाए रखने के लिए विशेष प्रशिक्षण आयोजित करना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं और प्रारंभिक बचपन के बच्चों की परीक्षा

प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण के विश्लेषण का उपयोग करके केंद्रीय दृष्टि का अध्ययन किया गया था
प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया, प्रत्येक आंख की रोशनी के लिए सामान्य मोटर प्रतिक्रिया (पाइपर का प्रतिवर्त),
धीमी गति से चलने वाली वस्तु को ट्रैक करने के लिए परीक्षण।

अपवर्तन का अध्ययन स्काईस्कॉपी की विधि द्वारा किया जाता है, जिसमें आवास की क्रिया को बंद कर दिया जाता है, अर्थात यह निर्धारित किया जाता है
स्थिर नैदानिक ​​​​अपवर्तन, जिसे गणना के साथ ट्रिपल साइक्लोप्लेगिया के बाद मूल्यांकन किया गया था
अंकगणित औसत।

• सामंजस्यपूर्ण विकास - हाइपरमेट्रोपिया गोलाकार है (या 1.0 डायोप्टर्स तक एक शारीरिक दृष्टिवैषम्य घटक के साथ), 1.5-6.5 डायोप्टर्स के भीतर, अगर यह दाईं और बाईं आंखों के बीच बराबर है। कैलेंडर गर्भकालीन आयुबच्चे की गर्भकालीन आयु के लिए उपयुक्त। वज़नशरीर शरीर की लंबाई (±σ) से मेल खाता है।छाती की परिधि से कम सिर परिधि
• टाइप I असामंजस्य - हाइपरोपिया 1.5 डायोप्टर से कम या 6.5 डायोप्टर से अधिक। दोनों आंखों में हाइपरमेट्रोपिया के साथ अनिसोमेट्रोपिया। 1.0 से 3.0 डायोप्टर्स (सरल और जटिल) से हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य। कैलेंडर गर्भकालीन आयुबच्चे की गेस्टासिड उम्र से मेल खाती है।शरीर का वजन कम या ज्यादा सशर्त सीमा।
• असामंजस्य द्वितीयप्रकार - 3.0 डायोप्टर्स और ऊपर से हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य। मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य। कैलेंडर गर्भकालीन आयुहिस्टैसिड उम्र से मेल खाती हैकिनारा। शरीर का वजन कम या ज्यादा होनासशर्त सीमाएं (>,<σ). Окружность го- लोवा छाती की परिधि से छोटा होता है।
• टाइप III असामंजस्य - मिश्रित दृष्टिवैषम्य बच्चे की गर्भकालीन आयु मेल नहीं खातीकैलेंडर गर्भकालीन आयु। शरीर का भारअधिक या कम सशर्त सीमाएं (>,<σ). छाती परिधि से बड़ा सिर परिधिकोशिकाओं।

पूर्वस्कूली और स्कूल अवधि के बच्चों की परीक्षा

• दृश्य तीक्ष्णता
• गहरी दृष्टि। गहराई दृष्टि का अध्ययन न्यूनतम के निर्धारण पर आधारित है(दहलीज) द्विनेत्री लंबन का मूल्य, जिस पर विषय प्रकट होता है और गायब हो जाता हैद्विनेत्री धारणा।
  विषय डिवाइस से 5 मीटर की दूरी पर स्थित है। उसका सिर टिका हुआ हैठोड़ी को आराम देना। अध्ययन का कार्य विषयगत रूप से एक जंगम वलय स्थापित करना हैअचल के साथ कथित विमान। गायब होने के समय अंगूठियों के बीच न्यूनतम दूरीऔर गहरी धारणा (मिलीमीटर में गिने जाने वाले) की उपस्थिति को दहलीज के रूप में लिया जाता हैद्विनेत्री लंबन मूल्य।
• दूरस्थ आवास समय (वीएवी) दृश्य-मोटर प्रतिक्रिया के आकलन के आधार पर निर्धारित किया जाता है। यहइस तथ्य के कारण कि दूरी आवास समय निर्धारित करने की प्रसिद्ध विधि आधारित हैभाषण मोटर प्रतिक्रिया, जबकि 5-7 आयु वर्ग के सभी बच्चे धाराप्रवाह जोर से नहीं पढ़ सकते हैं।
  सिर विषय एक विशेष स्टैंड पर तय किया गया है। आँखों से 33 सेमी की दूरी पर एक परीक्षण वस्तु रखी जाती है,जिस पर विषय तब तक टकटकी लगाए रहा जब तक कि उसी के साथ 5 मीटर स्थित स्थापना को संकेत नहीं दिया गयादृश्य अक्ष। मानक प्रकाश व्यवस्था की स्थिति में, एक साथ इलेक्ट्रॉनिक चालू करने के साथस्टॉपवॉच, लैंडोल्ट के छल्ले प्रदर्शन पर प्रदर्शित होते हैं, जो दूरी दृश्य तीक्ष्णता के अनुरूप होते हैंविषय। यदि विषय अंतराल की दी गई दिशा के साथ एक अंगूठी देखता है, तो वह जल्दी से दबाता हैइलेक्ट्रॉनिक स्टॉपवॉच को रोकने के लिए बटन।
• नेत्र एर्गोमेट्री। विधि का सिद्धांत गहन दृश्य प्रस्तुत करने पर आधारित हैआँखों के पास आने वाली परीक्षण वस्तुओं के बीच अंतर करने के लिए भार।
• आवास स्थिरता का सूचकांक (पीयूए) को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है। ऊपर वाले परएर्गोमीटर दाहिनी आंख के आवास के निकटतम बिंदु को मापता है। फिर एक एर्गोग्राफी की जाती है,3 मिनट में स्पष्ट दृष्टि के निकटतम बिंदु की गतिशीलता के अध्ययन में शामिल हैअधिकतम आवास वोल्टेज (आंख के पास आने वाली विशिष्ट परीक्षण वस्तुएं)।
• शारीरिक "आराम" "आवास की स्थिति निम्न प्रकार से अध्ययन करें। सब्जेक्ट की नज़र में+3.0 डायोप्टर्स का लेंस लगाएं, जिससे आवास में छूट मिलती है। उसी समय, परीक्षार्थी कॉल करता हैनिकट दृष्टि के लिए 33.3 सेमी (गोलोविन-शिवत्सेव तालिका के फ़ॉन्ट नंबर 1) की दूरी से उन्हें संकेतित पत्रनिया)। यदि आवास की पूर्ण छूट ("आराम") नहीं होती है, तो विषय पत्रों को बुलाता हैआंख के लिए उनके एक निश्चित सन्निकटन के बाद ही। इस मामले में, अवशिष्ट की घटनाप्रतिपक्षी की मांसपेशियों के गतिशील संतुलन के उल्लंघन से उत्पन्न आवास तनाव.
• हल्की संवेदनशीलता . प्रकाश संवेदनशीलता की स्थिति एडाप्टोमीटर एडीएम पर निर्धारित की जाती हैएकीकृत पद्धति के अनुसार प्रति घंटा छाया अनुकूलन के दौरान।
• दृश्य सूचना प्रसंस्करण की गति और मात्रा (एसपीजेडआई)। एसपीएसआई के अनुसार अध्ययन किया जाता हैवेस्टन परीक्षण। परीक्षण के तत्व लैंडोल्ट रिंग हैं, जो 16 रिंगों के 16 समूहों में एकजुट हैंप्रत्येक (तालिका में कुल 256 छल्ले)। रिंग ब्रेक चार यादृच्छिक दिशाओं में से एक में निर्देशित होते हैं: ऊपर, नीचे, दाएं, बाएं।विषय को जितनी जल्दी हो सके दिए गए मूल्य के साथ सभी रिंगों को खोजने और पार करने का काम सौंपा गया है।विराम की दिशा।