बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?
आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो बच्चे के शरीर (पूर्ण या सापेक्ष) में आयरन की कमी के कारण होती है। यह बच्चों में सबसे आम बचपन की बीमारियों में से एक है प्रारंभिक अवस्थायह 40-50%, किशोरों में - 20-30% मामलों में दर्ज किया गया है। लोहे की कमी से एनीमियायह एनीमिया की कुल संख्या का लगभग 80% है।
यह शरीर के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व है: इसका उपयोग चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल एंजाइम और प्रोटीन के संश्लेषण में किया जाता है।
महत्वपूर्ण रक्त प्रोटीनों में से एक, जिसमें आयरन होता है, (एचबी) है। यह एचबी है जो ऑक्सीजन के साथ मिलकर विभिन्न ऊतकों तक इसकी डिलीवरी सुनिश्चित करता है। आयरन और हीमोग्लोबिन की कमी से सभी अंगों और प्रणालियों में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) विकसित हो जाती है। ऑक्सीजन की कमी मस्तिष्क के लिए विशेष रूप से प्रतिकूल है।
आयरन मायोग्लोबिन, कैटालेज, साइटोक्रोम, पेरोक्सीडेज और अन्य एंजाइम और प्रोटीन में मौजूद होता है। शरीर आयरन को हेमोसाइडरिन और फेरिटिन के रूप में संग्रहीत करता है।
अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में, आयरन मां के शरीर से नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। यह प्रक्रिया, जो भ्रूण के शरीर में आयरन की आपूर्ति बनाती है, गर्भधारण के 28-32 सप्ताह में सबसे तीव्र हो जाती है।
जन्म के समय, पूर्ण अवधि के शिशु में नवजात आयरन रिजर्व (डिपो) 300-400 मिलीग्राम होता है, जबकि समय से पहले शिशु में यह केवल 100-200 मिलीग्राम होता है।
इस भंडार से प्राप्त आयरन का उपयोग हीमोग्लोबिन और एंजाइमों के संश्लेषण के लिए किया जाता है, पुनर्योजी प्रक्रियाओं में भाग लेता है, मूत्र, पसीने और मल में शारीरिक नुकसान की भरपाई करता है।
बच्चे की गहन वृद्धि और विकास से आयरन की आवश्यकता बढ़ जाती है। यही कारण है कि आयरन का आरक्षित भंडार बहुत तेजी से समाप्त हो जाता है: पूर्ण अवधि के बच्चे में 5-6 महीने तक, और समय से पहले के बच्चे में 3 महीने तक।
भोजन से आयरन का अवशोषण आंत (ग्रहणी और जेजुनम में) में होता है। प्रतिदिन उपभोग किए जाने वाले आयरन का केवल 5% ही खाद्य पदार्थों से अवशोषित होता है। इसका अवशोषण पाचन तंत्र की स्थिति पर निर्भर करता है। मांस उत्पाद आयरन का मुख्य स्रोत हैं।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण
बाएं - सामान्य रक्त, दाईं ओर - एनीमिया के मामले में रक्त (योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व)।
सामान्य वृद्धि और विकास के लिए, एक नवजात शिशु को प्रति दिन 1.5 मिलीग्राम की मात्रा में शरीर में आयरन की आवश्यकता होती है, और 1-3 साल के बच्चे को कम से कम 10 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है। छोटे बच्चों में शारीरिक हानि प्रतिदिन 0.1-0.3 मिलीग्राम, किशोरों में 0.5-1.0 मिलीग्राम तक होती है।
यदि आयरन की खपत और हानि इसके सेवन और अवशोषण से अधिक है, तो आयरन की कमी हो जाती है, और इससे आयरन की कमी से एनीमिया हो जाता है।
बच्चों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण:
- अपरिपक्व हेमेटोपोएटिक प्रणाली;
- कुपोषण;
- कुछ संक्रामक रोग;
- किशोरावस्था में हार्मोनल असंतुलन.
निम्न से रक्तस्राव के कारण एनीमिया हो सकता है:
- चोटें;
- सर्जिकल हस्तक्षेप;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग;
- नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
- डायाफ्रामिक हर्निया;
- डायवर्टीकुलिटिस;
- एक किशोर लड़की में भारी मासिक धर्म।
कुछ दवाओं के साथ उपचार के बाद भी एनीमिया विकसित हो सकता है: सैलिसिलेट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
किशोरों में एनीमिया की बुरी आदतें (शराब युक्त पेय, ड्रग्स, धूम्रपान), अपर्याप्त नींद, बेरीबेरी, ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन जो आयरन के अवशोषण को कम करते हैं, एनीमिया की घटना में योगदान करते हैं।
शिशुओं में एनीमिया के कारण
कम उम्र में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास के लिए प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर कारण महत्वपूर्ण हैं।
प्रसवपूर्व कारक भ्रूण में आयरन की पर्याप्त आपूर्ति करना संभव नहीं बनाते हैं, और एनीमिया बचपन में ही हो जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान संबंधित हो सकता है:
- गर्भवती माँ में एनीमिया;
- विषाक्तता;
- गर्भवती महिला में संक्रमण;
- भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
- गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- अपरा संबंधी अवखण्डन;
- गर्भनाल का असामयिक (जल्दी या देर से) बंधाव।
अधिक वजन के साथ, समय से पहले, संविधान की विसंगति के साथ, जुड़वाँ बच्चों में पैदा होने वाले बच्चों में अक्सर एनीमिया विकसित होता है। इन बच्चों में इस विकृति के विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
एनीमिया के विकास में योगदान देने वाले प्रसवोत्तर कारक हैं:
- गैर-अनुकूलित दूध फार्मूले का उपयोग या गाय और बकरी के दूध के साथ कृत्रिम बच्चों को खिलाना;
- बच्चे का कुपोषण;
- लोहे का आंतों में अवशोषण ख़राब होना।
अधिकांश सबसे अच्छा खानाबच्चे के लिए -. इस तथ्य के बावजूद कि इसमें लौह की मात्रा कम है, यह आसानी से अवशोषित हो जाता है, क्योंकि यह लैक्टोफेरिन के रूप में होता है। यह पदार्थ इम्युनोग्लोबुलिन ए के जीवाणुरोधी प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए आवश्यक है।
आयरन की कमी से एनीमिया कैसे विकसित होता है?
प्रारंभ में, प्रीलेटेंट आयरन की कमी विकसित होती है, जिसमें हीमोग्लोबिन का स्तर अभी भी सामान्य होता है, लेकिन ऊतकों में आयरन की मात्रा पहले से ही कम हो रही होती है, आंत में एंजाइमेटिक गतिविधि बिगड़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन से आयरन का अवशोषण कम हो जाता है।
आयरन की कमी का दूसरा चरण इसकी अव्यक्त कमी (यानी छिपी हुई) है। साथ ही, शरीर में आयरन का भंडार काफी कम हो जाता है और रक्त सीरम में इसका स्तर कम हो जाता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियों के चरण में, स्पष्ट लक्षणों के अलावा, प्रयोगशाला पैरामीटर बदलते हैं: न केवल हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, बल्कि लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या भी कम हो जाती है।
आयरन की कमी और हीमोग्लोबिन का स्तर कम होने से ऊतकों और अंगों में हाइपोक्सिया हो जाता है, जिससे उनका सामान्य कार्य बाधित हो जाता है। प्रतिरक्षा सुरक्षा कम होने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण होता है, जो आयरन के अवशोषण को और कम कर देता है, जिससे आयरन की कमी बढ़ जाती है।
मस्तिष्क में विभिन्न संरचनाओं के कार्य बाधित हो जाते हैं, जिससे बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास में देरी होती है। मस्तिष्क केंद्रों से श्रवण और दृश्य अंगों तक आवेगों के संचरण में विफलताएं होती हैं (दृश्य और श्रवण तीक्ष्णता बिगड़ जाती है)।
लक्षण
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से पीड़ित बच्चा चिड़चिड़ा, रोने वाला, बेचैनी से सोने वाला होता है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। युवा रोगियों में, रोग के किसी एक सिंड्रोम के लक्षण प्रबल हो सकते हैं: उपकला, एस्थेनिक-वानस्पतिक, अपच संबंधी, प्रतिरक्षाविहीन, हृदय संबंधी।
- एपिथेलियल सिंड्रोम के लक्षण त्वचा का सूखापन, छीलना, हाइपरकेराटोसिस हैं। एनीमिया बढ़ती नाजुकता और बालों के झड़ने, धारीदार और भंगुर नाखूनों से प्रकट होता है।
म्यूकोसा बुरी तरह प्रभावित होता है मुंहदरारों के रूप में, होठों की सूजन (चीलाइटिस), जीभ की सूजन (ग्लोसिटिस), स्टामाटाइटिस, क्षय। जांच करने पर, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन देखा जाता है। एनीमिया जितना अधिक गंभीर होगा, पीलापन उतना ही अधिक होगा।
- आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के एस्थेनो-वानस्पतिक लक्षण सेरेब्रल हाइपोक्सिया से जुड़े होते हैं। बच्चे को अक्सर सिरदर्द, मांसपेशियों की टोन में कमी, बेचैन सतही नींद, व्यक्त भावनात्मक अस्थिरता (आंसूपन, सनक, बार-बार मूड बदलना, उदासीनता या हल्की उत्तेजना) होती है।
अक्सर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षण होते हैं: उतार-चढ़ाव रक्तचाप, शरीर की स्थिति बदलने पर इसमें तेज कमी (बेहोशी तक), बार-बार चक्कर आना। दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है। बच्चा न केवल शारीरिक बल्कि बौद्धिक विकास में भी पिछड़ जाता है।
अक्सर, बच्चा मौजूदा मोटर कौशल खो देता है। विशेषता तेजी से थकान होना. मूत्राशय में स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण एन्यूरिसिस (मूत्र असंयम) हो सकता है।
- डिस्पेप्टिक सिंड्रोम की विशेषता है: भूख में कमी (कभी-कभी एनोरेक्सिया), उल्टी, निगलने में कठिनाई, सूजन। कुछ बच्चों को दस्त होता है, जबकि कुछ को कब्ज होता है। स्वाद में विकृति प्रकट होती है (बच्चा मिट्टी, चाक आदि खाता है) और गंध (वार्निश, गैसोलीन, पेंट की गंध को अंदर लेने की इच्छा होती है)।
आंतों से रक्तस्राव को बाहर नहीं रखा गया है। प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का एंजाइमैटिक कार्य प्रभावित होता है, जो आयरन के खराब अवशोषण के कारण एनीमिया को और बढ़ा देता है।
- आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की गंभीर डिग्री के साथ, स्पष्ट हृदय परिवर्तन दिखाई देते हैं: नाड़ी और श्वसन दर तेज हो जाती है, और रक्तचाप. हृदय की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, हृदय में बड़बड़ाहट दिखाई देती है।
- एनीमिया के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम के लिए, एक विशिष्ट अभिव्यक्ति 37.5 0 C तक लंबे समय तक अनुचित बुखार, बार-बार होने वाली बीमारियाँ (आंतों में संक्रमण) है। सांस की बीमारियों). संक्रमण को सहन करना कठिन होता है, जो लंबे समय तक बना रहता है।
निदान
नैदानिक लक्षण परिसरों के आधार पर किसी बच्चे में एनीमिया का संदेह करना संभव है। निदान की पुष्टि के लिए नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
एनीमिया के निदान के लिए प्रयोगशाला मानदंड:
- एचबी में 110 ग्राम/लीटर से नीचे कमी;
- रंग सूचकांक (लौह के साथ एरिथ्रोसाइट संतृप्ति) 0.86 से नीचे;
- सीरम आयरन 14 µmol/l से कम;
- रक्त सीरम की लौह-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि (63 से ऊपर);
- रक्त सीरम में फ़ेरिटिन 12 एमसीजी/लीटर से कम;
- माइक्रोसाइटोसिस (आकार में कमी) और एरिथ्रोसाइट्स का पोइकिलोसाइटोसिस (आकार में परिवर्तन - अंडाकार, सिकल के आकार, नाशपाती के आकार के गोल तत्वों के बजाय उपस्थिति)।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का चरण एचबी के स्तर से निर्धारित होता है:
- 110 से 91 ग्राम/लीटर तक एचबी के साथ हल्की डिग्री;
- मध्यम - एचबी का स्तर 90-71 ग्राम / लीटर है;
- गंभीर एचबी में 70 ग्राम/लीटर से नीचे घट जाती है;
- अति-गंभीर एनीमिया: सीरम एचबी स्तर 50 ग्राम/लीटर से नीचे।
एनीमिया के कारणों को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है:
प्रयोगशाला:
- स्टर्नल पंचर द्वारा प्राप्त अस्थि मज्जा पंचर का विश्लेषण (साइडरोबलास्ट की संख्या में कमी निर्धारित की जाती है);
- गुप्त रक्त के लिए मल;
- हेल्मिंथ अंडे पर मल;
- डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल का विश्लेषण।
हार्डवेयर अनुसंधान:
- फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी;
- इरिगोस्कोपी (बड़ी आंत की एक्स-रे परीक्षा);
- कोलोनोस्कोपी.
इलाज
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम और उपचार के लिए, बच्चे के आहार को आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों से समृद्ध करना आवश्यक है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार तभी सफल होगा जब रोग के कारण की पहचान कर उसे खत्म कर दिया जाए या ठीक कर दिया जाए। तीव्र महत्वपूर्ण रक्त हानि के कारण एनीमिया के मामले में, दाता के रक्त या उसके घटकों (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) के आधान के संकेत हो सकते हैं।
उपचार के परिसर में शामिल हैं:
- बच्चे का तर्कसंगत पोषण;
- उम्र के अनुसार दैनिक दिनचर्या (पर्याप्त नींद, बाहरी सैर, तनाव का बहिष्कार, शारीरिक गतिविधि की सीमा);
- आयरन युक्त दवाओं का उपयोग;
- लक्षणात्मक इलाज़।
आहार चिकित्सा एक अनिवार्य घटक है जटिल चिकित्सारक्ताल्पता. बच्चे को पर्याप्त पोषण प्रदान करना आवश्यक है।
माँ का दूध शिशु के लिए सर्वोत्तम आहार है। इसमें न केवल आयरन होता है, बल्कि यह अन्य खाद्य पदार्थों से आयरन के अवशोषण को भी बढ़ावा देता है, अगर बच्चे को उम्र के अनुसार पहले से ही आयरन मिलता है।
शिशु के शरीर में सक्रिय चयापचय प्रक्रियाएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि जीवन के पहले छह महीनों के दौरान प्रसवपूर्व आयरन की आपूर्ति समाप्त हो जाती है। इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पूरक आहार से आयरन मिले।
एनीमिया से पीड़ित शिशुओं के लिए पूरक आहार 3-4 सप्ताह पहले शुरू किया जाता है। शिशुओं के आहार में सूजी, दलिया दलिया को शामिल करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक प्रकार का अनाज, जौ, बाजरा दलिया को प्राथमिकता दी जाती है। 6 महीने से पेश किया गया। फार्मूला दूध पीने वाले शिशुओं के लिए, डॉक्टर आयरन से समृद्ध एक अनुकूलित दूध फार्मूला का चयन करेंगे।
पाचन विकारों के लिए, जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जा सकता है (एलर्जी की अनुपस्थिति में)। उनकी सूजनरोधी क्रिया पाचक रसों के स्राव और शरीर द्वारा खनिजों और विटामिनों के अवशोषण में सुधार करेगी। जंगली गुलाब, डिल, स्टिंगिंग बिछुआ, पुदीना, एलेकंपेन, ब्लूबेरी, लाल तिपतिया घास, आदि के काढ़े का उपयोग किया जा सकता है। उनके उपयोग पर बाल रोग विशेषज्ञ के साथ सहमति होनी चाहिए।
अधिक उम्र में एनीमिया से पीड़ित बच्चों के आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए।
इन उत्पादों में शामिल हैं:
- गोमांस और वील (विशेषकर गोमांस जीभ और वील गुर्दे);
- सूअर का जिगर;
- मछली;
- (गोभी, सीप);
- गेहु का भूसा;
- चिकन की जर्दी;
- अनाज;
- फलियाँ;
- एक प्रकार का अनाज;
- (अखरोट, वन, पिस्ता);
- सेब और आड़ू, आदि
खाद्य पदार्थों और दवाओं में मौजूद कुछ पदार्थ आयरन के अवशोषण को कम कर सकते हैं।
इन पदार्थों में शामिल हैं:
- ऑक्सालेट्स: उनकी उच्च सामग्री चॉकलेट, काली चाय, कोको, चुकंदर, पालक, मूंगफली, बादाम, तिल, नींबू के छिलके, सोयाबीन, सूरजमुखी के बीज, एक प्रकार का अनाज, पिस्ता, आदि में देखी जाती है।
- फॉस्फेट: सॉसेज, प्रसंस्कृत पनीर, डिब्बाबंद दूध इनमें सबसे समृद्ध हैं।
- चाय में टैनिन होता है।
- एथिलीनडायमिनेटेट्राएसिटिक एसिड परिरक्षक।
- एंटासिड (पेट की अतिअम्लता के लिए उपयोग किया जाता है)।
- टेट्रासाइक्लिन (एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह)।
आयरन अवशोषण बढ़ाएँ:
- एसिड (एस्कॉर्बिक, साइट्रिक, मैलिक);
- ड्रग्स सिस्टीन, निकोटिनमाइड;
- फ्रुक्टोज.
एनीमिया के जटिल उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक इसकी कमी को दूर करने के लिए आयरन युक्त तैयारी का उपयोग है। मोनोकंपोनेंट तैयारी या अन्य पदार्थों - प्रोटीन, विटामिन के साथ लोहे के संयोजन का उपयोग किया जाता है।
दवाओं का विकल्प काफी बड़ा है:
- फेरोप्लेक्स;
- हेमोफ़र;
- फ़ेरस फ़्यूमरेट;
- माल्टोफ़र;
- फेरम लेक;
- अक्तीफेरिन;
- टोटेम;
- टार्डीफेरॉन;
- फेरोनेट;
- माल्टोफ़र फ़ाउल और अन्य।
प्रारंभ में, दवा मुंह के माध्यम से निर्धारित की जाती है (शिशुओं के लिए सिरप, ड्रॉप्स, सस्पेंशन के रूप में)। गैर-आयनिक लौह यौगिकों का मौखिक प्रशासन अधिक प्रभावी है: प्रोटीन (फेरलाटम) और पॉलीमाल्टोज़ हाइड्रॉक्साइड (माल्टोफ़र) कॉम्प्लेक्स, जो भोजन के साथ बातचीत नहीं करते हैं और शायद ही कभी इसका कारण बनते हैं दुष्प्रभाव.
उपयोग की किसी भी विधि के लिए आयरन की तैयारी की खुराक की गणना डॉक्टर द्वारा प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (आवश्यक खुराक के ¼ या ½ से इष्टतम तक)। अंदर, बच्चे को दूध पिलाने से 1-2 घंटे पहले आयरन की दवा देनी चाहिए। आप दवा को पानी या जूस के साथ ले सकते हैं।
1-2 सप्ताह के बाद, लोहे की तैयारी के उपयोग के प्रभाव को पहले से ही नोट किया जाना चाहिए - रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति और हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि। 1 सप्ताह में एचबी में 10 ग्राम/लीटर की वृद्धि सामान्य है। कोर्स शुरू होने से पहले, सीरम आयरन निर्धारित किया जाता है और उपचार के दौरान इसके स्तर की निगरानी की जाती है।
आयरन की कमी को दूर करने के लिए चिकित्सा का कोर्स, एक नियम के रूप में, बच्चों में डेढ़ महीने तक चलता है, जिसके बाद वे रखरखाव कोर्स (2-3 महीने) में बदल जाते हैं। लोहे के डिपो को फिर से भरना आवश्यक है।
यदि एक महीने के भीतर एचबी मान सामान्य नहीं हुआ है, तो उपचार की अप्रभावीता का कारण स्थापित करना आवश्यक है।
यह हो सकता है:
- अनिर्दिष्ट या निरंतर रक्त हानि;
- लौह तैयारी की अपर्याप्त खुराक;
- विटामिन बी 12 की सहवर्ती कमी;
- अज्ञात या अनुपचारित विकृति विज्ञान (हेल्मिंथियासिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन प्रक्रिया, नियोप्लाज्म, आदि)।
यदि दवा खराब सहन की जाती है (मतली, उल्टी, या मल विकार), तो बच्चों को इंजेक्शन में आयरन की तैयारी दी जाती है। गंभीर एनीमिया के मामले में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी (अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि) के साथ, खराब लौह अवशोषण के साथ, 2 सप्ताह के बाद मौखिक लौह सेवन के प्रभाव की अनुपस्थिति में इंजेक्शन की तैयारी का उपयोग तुरंत प्रभाव प्राप्त करने के लिए भी किया जाता है।
आयरन की कमी विटामिन की कमी के साथ मिलकर होती है, इसलिए एनीमिया के उपचार में विटामिन-खनिज परिसरों का उपयोग शामिल है। होम्योपैथिक तैयारियों का अक्सर उपयोग किया जाता है, लेकिन उन्हें बच्चों के होम्योपैथ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
उसी समय, पृष्ठभूमि रोग का इलाज किया जाता है - रोगसूचक या रोगजनक।
गंभीर एनीमिया में, आरएच-ईपीओ (पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन) तैयारी - एपोइटिन ए और बी का उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार से जटिलताओं की उच्च संभावना के साथ हेमोट्रांसफ्यूजन (रक्त आधान) के बिना करना संभव हो जाता है। एपोइटिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। रूसी संघ में, एप्रेक्स और एपोक्रान का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है।
लोहे की तैयारी की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं:
- साइडरोएरेस्टिक एनीमिया - लौह-संतृप्त एनीमिया (इसके साथ लाल रक्त कोशिकाओं में कम लौह सामग्री अस्थि मज्जा द्वारा हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में इसके गैर-उपयोग से जुड़ी होती है)।
- - अज्ञात कारण से एक बीमारी (संभवतः एक ऑटोइम्यून उत्पत्ति), जिसमें, संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप, एरिथ्रोसाइट्स वाहिकाओं को छोड़ देते हैं, और हेमोसाइडरिन जमा हो जाता है और त्वचा में जमा हो जाता है।
- हेमोक्रोमैटोसिस एक ऐसी बीमारी है जो आंतों में आयरन के अवशोषण में कमी और फाइब्रोसिस के विकास के साथ आंतरिक अंगों में आयरन युक्त पिगमेंट के जमा होने से जुड़ी है।
- प्रयोगशाला के आंकड़ों से आयरन की कमी की पुष्टि नहीं होती है।
- हेमोलिटिक एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण होता है।
इसीलिए उपचार शुरू होने से पहले बच्चे की स्थिति का सही निदान इतना महत्वपूर्ण है।
पूर्वानुमान
एनीमिया का समय पर पता लगाना, इसके कारण को खत्म करना, उचित उपचारपरिधीय रक्त के विश्लेषण में बच्चा ठीक हो सकता है, सामान्य संकेतक प्राप्त कर सकता है। लौह की अनसुलझी कमी शारीरिक और बौद्धिक विकास में देरी, दैहिक और संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति का मार्ग है।
निवारण
एक शिशु में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की सबसे अच्छी रोकथाम दीर्घकालिक है स्तन पिलानेवाली. एनीमिया की रोकथाम अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में और जन्म के बाद बच्चे की निगरानी की प्रक्रिया में की जानी चाहिए।
प्रसव पूर्व रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
- एक गर्भवती महिला द्वारा दैनिक आहार का पालन (पर्याप्त आराम, हवा में दैनिक संपर्क);
- आयरन युक्त तैयारी का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम और विटामिन कॉम्प्लेक्सजोखिम में महिलाएँ;
- गर्भवती महिलाओं में एनीमिया का समय पर निदान और उपचार।
प्रसवोत्तर रोकथाम (जन्म के बाद) में शामिल हैं:
- बच्चे को स्तनपान कराने के लिए;
- पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय और इसके लिए उत्पादों का सही चयन;
- कृत्रिम आहार के लिए अनुकूलित दूध मिश्रण का उपयोग;
- उचित बच्चे की देखभाल
- बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा शिशु के विकास की नियमित निगरानी;
- कुपोषण, रिकेट्स की समय पर रोकथाम।
किसी भी उम्र के बच्चे के लिए हवा का पर्याप्त संपर्क, तर्कसंगत पोषण, मालिश, जिमनास्टिक, सख्त प्रक्रियाएं और एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या आवश्यक है। ये उपाय बच्चे के शरीर में आयरन का आवश्यक संतुलन सुनिश्चित करने और एनीमिया के विकास को रोकने में मदद करेंगे।
जोखिम वाले बच्चों को आयरन की तैयारी के निवारक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।
ये पाठ्यक्रम पेश किए जाते हैं:
- जुडवा;
- समय से पहले बच्चे;
- संविधान की विसंगति वाले बच्चे;
- कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ;
- यौवन और तीव्र वृद्धि के साथ;
- किशोरावस्था में लड़कियों को भारी मासिक धर्म होता है;
- किसी भी कारण से रक्त की हानि के बाद;
- शल्यचिकित्सा के बाद।
2 महीने (2 वर्ष तक) की उम्र के समय से पहले के बच्चों को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए आयरन की तैयारी दी जाती है। एनीमिया को रोकने के लिए आरएफ-ईपीओ का उपयोग किया जा सकता है।
माता-पिता के लिए सारांश
आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया बच्चों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। अलग अलग उम्र. निवारक उपाय, बच्चे के विकास की जन्मपूर्व अवधि से शुरू करके और (संकेतों के अनुसार) बाद के सभी वर्षों में, एनीमिया के विकास से बचने में मदद मिलेगी। नियंत्रण रक्त परीक्षण के साथ केवल नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण ही प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करना संभव बनाता है। समय पर इलाजएनीमिया जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।
डॉ. कोमारोव्स्की का स्कूल, मुद्दे का विषय "कम हीमोग्लोबिन" है:
मानव शरीर में आयरन बहुत कम मात्रा में होता है: जन्म के समय समय से पहले जन्मे बच्चे में - 0.1-0.2 ग्राम, पूर्ण अवधि के नवजात शिशु में केवल 0.3-0.4 ग्राम, एक वयस्क में - 4-5 ग्राम। हालाँकि, लोहे की भूमिका बहुत बड़ी है, इस सूक्ष्म तत्व के बिना किसी भी कोशिका की महत्वपूर्ण गतिविधि की कल्पना करना असंभव है। आयरन ऊतक श्वसन, डीएनए संश्लेषण, हीमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन द्वारा ऑक्सीजन के बंधन और परिवहन में भाग लेता है। आयरन कुछ प्रोटीन का हिस्सा है, जो बदले में, कैटेकोलामाइन (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, मध्यस्थ और हार्मोन - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन), कोलेजन (मुख्य निर्माण सामग्री) के आदान-प्रदान के लिए आवश्यक है। संयोजी ऊतक), टायरोसिन (सभी जीवित जीवों के प्रोटीन में पाया जाने वाला एक अमीनो एसिड)।
बच्चे के शरीर में आयरन का आदान-प्रदान
शरीर में अधिकांश आयरन (लगभग दो-तिहाई) लाल रक्त कोशिका हीमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन (एक प्रोटीन) में पाया जाता है मांसपेशियों की कोशिकाएं), लगभग एक तिहाई सूक्ष्म तत्व यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क और अस्थि मज्जा में फ़ेरिटिन (एक आयरन युक्त प्रोटीन) और हेमोसाइडरिन (एक आयरन युक्त रंगद्रव्य) के रूप में आरक्षित निधि में है। जैसा कि मैंने पहले ही उल्लेख किया है, आयरन अन्य प्रोटीन (ट्रांसफेरिन, लैक्टोफेरिन) का भी हिस्सा है जो इसे ले जाते हैं, यानी वे एक परिवहन कार्य करते हैं। इसके अलावा, आयरन युक्त एंजाइम भी होते हैं जो सेलुलर श्वसन की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।लोहे का आदान-प्रदान स्वस्थ व्यक्तिबंद किया हुआ। इसका मतलब यह है कि एक स्वस्थ शरीर एक्सफोलिएटिंग त्वचा उपकला, आंतों के उपकला, जैविक तरल पदार्थ (पसीना, मूत्र, मल) के साथ कितना आयरन खो देता है - उतनी ही मात्रा में अवशोषित हो जाती है जठरांत्र पथभोजन से. अवशोषण मुख्य रूप से होता है ग्रहणीऔर जेजुनम का प्रारंभिक भाग। इसी समय, मांस उत्पादों में निहित लोहा बहुत बेहतर अवशोषित होता है और वनस्पति उत्पादों में बदतर होता है। इसके अलावा, सूक्ष्म तत्व की उच्च सामग्री के बावजूद, उदाहरण के लिए, सूअर के जिगर में, यह मांस की तुलना में यकृत से अवशोषण के लिए बहुत अधिक समस्याग्रस्त है, क्योंकि यह यकृत में फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के रूप में निहित होता है। इस तथ्य के बावजूद कि महिलाओं के दूध में इतना आयरन नहीं होता है, यह मांस उत्पादों से भी अधिक सक्रिय रूप से अवशोषित होता है, जिसे गाय के दूध के बारे में नहीं कहा जा सकता है। एक वर्ष तक के बच्चे के आहार में गाय के दूध और केफिर को जल्दी शामिल करने से, आंतों के म्यूकोसा में छोटे रक्तस्राव के कारण रक्त में आयरन की कमी बढ़ जाती है। इसके अलावा, यह ट्रेस तत्व कैल्शियम के अवशोषण को रोकता है, जो डेयरी उत्पादों में बड़ी मात्रा में पाया जाता है।
इसके अलावा, रक्त के साथ, विभिन्न स्थानों पर आयरन की हानि होती है सूजन संबंधी बीमारियाँजठरांत्र संबंधी मार्ग, के साथ खाद्य प्रत्युर्जता, हेल्मिंथियासिस, विटामिन ए की कमी। और, यह ध्यान में रखना चाहिए कि चाय, पनीर, अंडे, अनाज में पाए जाने वाले टैनिन, ऑक्सालेट्स, फॉस्फेट और फाइटेट्स आयरन के अवशोषण को काफी कम कर देते हैं। ये पदार्थ लोहे के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाते हैं और इसे शरीर से बाहर निकाल देते हैं।
भोजन के पाचन की प्रक्रिया में, आयरन आंत की कोशिकाओं में प्रवेश करता है और फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। वहीं, अगर शरीर में पर्याप्त आयरन नहीं है, तो आंतों की कोशिकाओं से रक्त तक इसका परिवहन काफी तेज हो जाता है। आयरन की अधिकता के साथ, यह आंत की उपकला कोशिकाओं में रहता है और जब वे नष्ट हो जाते हैं (नई उपकला कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित) तो उनके साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। इसके अलावा, रक्त प्लाज्मा में, आयरन ट्रांसपोर्ट प्रोटीन ट्रांसफ़रिन से बंध जाता है, जो इसे अस्थि मज्जा तक पहुंचाता है। वहां, आयरन भविष्य के एरिथ्रोसाइट में प्रवेश करता है, और ट्रांसफ़रिन वापस रक्त प्लाज्मा में लौट आता है।
लाल रक्त कोशिकाएं हमेशा के लिए जीवित नहीं रहती हैं, बल्कि केवल 100-120 दिन (एक वयस्क में) जीवित रहती हैं, फिर वे नष्ट हो जाती हैं और उनके स्थान पर "नई" कोशिकाएं आ जाती हैं। आयरन, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान निकलता है, मैक्रोफेज द्वारा कब्जा कर लिया जाता है (ये कोशिकाएं हैं जो मृत कोशिकाओं और बैक्टीरिया के पकड़े गए कणों को "पचाती हैं") और फिर से हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए निर्देशित किया जाता है।
लोहे या उसके डिपो (यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा में) का आरक्षित कोष धीरे-धीरे खर्च होता है। शरीर में आयरन की अधिकता होने पर डिपो में इसका प्रवेश बढ़ जाता है, कमी होने पर यह कम हो जाता है। किसी भी मामले में, लोहे का आरक्षित कोष बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह शरीर में इसके सेवन और व्यय में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ भी कुछ समय के लिए सूक्ष्म तत्व की सामग्री को सामान्य स्तर पर रखने की अनुमति देता है।
गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के यकृत में आयरन जमा हो जाता है, लेकिन गर्भावस्था के आखिरी 2-3 महीनों में यह विशेष रूप से तीव्र होता है। इसलिए, समय से पहले जन्मे शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में काफी कम आयरन भंडार होता है। वहीं, सक्रिय विकास के कारण शिशुओं में आयरन की आवश्यकता काफी अधिक होती है। भोजन के साथ आयरन के अपर्याप्त सेवन से इसका भंडार जल्दी ख़त्म हो जाता है और बच्चों में आयरन की कमी से एनीमिया विकसित हो जाता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं, जन्म के समय अपर्याप्त आयरन की आपूर्ति के कारण कई गर्भधारण वाले शिशुओं में, जीवन के पहले वर्ष में एनीमिया विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।
अक्सर, किशोरावस्था में, विशेषकर लड़कियों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया देखा जा सकता है, क्योंकि किशोरों में आयरन की आवश्यकता अक्सर इसके सेवन से अधिक होती है। ऐसा इस वजह से होता है तेजी से विकासइस अवधि के दौरान, लड़कियों में भारी मासिक धर्म, कुपोषण, सक्रिय खेल के साथ। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि नींद की लगातार कमी से रक्त सीरम में आयरन के स्तर में भी कमी आती है।
बच्चों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के मुख्य कारण:
- भोजन में आयरन की कमी (कुपोषण)।
- लौह अवशोषण का उल्लंघन (कुअवशोषण के साथ, गाय के दूध के प्रति असहिष्णुता, जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन और संक्रामक रोग, आदि)।
- आयरन के सेवन और इसके नुकसान के बीच विसंगति (संपूर्ण दूध के शुरुआती परिचय के साथ रक्त की हानि, हेल्मिंथियासिस, पेट और आंतों की विकृति के साथ - पेप्टिक अल्सर, कोलाइटिस, ट्यूमर, विकासात्मक विसंगतियाँ, रक्त विकृति के साथ, किशोर रक्तस्राव, आदि)। ).
- जन्म के समय अपर्याप्त आयरन भंडार (समय से पहले जन्म, प्लेसेंटा प्रीविया या अचानक गर्भपात आदि के साथ)।
- हाइपो- और एट्रांसफेरिनमिया में लौह परिवहन का उल्लंघन (अपर्याप्त या अनुपस्थित परिवहन प्रोटीन - ट्रांसफरिन के साथ)।
जैसा कि आप देख सकते हैं, शरीर में आयरन का चयापचय एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है जो इसके विभिन्न चरणों में कई कारकों से प्रभावित हो सकती है, यही कारण है कि आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास के कई कारण हैं। हालाँकि, कारण स्थापित करना आवश्यक है - यह सफल उपचार की कुंजी है और गारंटी है कि एनीमिया दोबारा नहीं होगा।
बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया: कैसे पहचानें?
बच्चे के शरीर में आयरन की कमी होने पर एनीमिया के लक्षण तुरंत दिखाई नहीं देते हैं। सबसे पहले, एक प्रीलेटेंट आयरन की कमी होती है, जिसमें बच्चे को किसी भी चीज़ से परेशानी नहीं होती है, लेकिन डिपो - यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा - में आयरन की मात्रा तेजी से गिर रही है। प्रीलेटेंट के बाद, एक गुप्त (छिपी हुई) कमी शुरू होती है, जिसमें पहले से ही साइडरोपेनिक (साइडरोपेनिया = आयरन की कमी) लक्षण होते हैं, लेकिन रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा अभी भी सामान्य सीमा के भीतर होती है। और उसके बाद ही, बच्चे में सीधे तौर पर साइडरोपेनिक और एनीमिक लक्षण, रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी और अन्य प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव के साथ आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया विकसित हो जाता है।आयरन की कमी की दो विशेषताएँ हैं क्लिनिकल सिंड्रोम: साइडरोपेनिक सिंड्रोम और एनीमिक सिंड्रोम। लक्षण और सिंड्रोम एक ही चीज़ नहीं हैं. एक लक्षण एक बीमारी का एक संकेत है, और एक सिंड्रोम एक संयोजन है, कई लक्षणों का संयोजन।
फिर से, साइडरोपेनिया आयरन की कमी है। यह साइडरोपेनिया के लक्षण हैं जो सबसे पहले तब प्रकट होते हैं जब रक्त में हीमोग्लोबिन अभी तक कम नहीं हुआ है, लेकिन बच्चे के शरीर में पहले से ही आयरन की कमी है। इसके अलावा, छोटे बच्चों में साइडरोपेनिया के लक्षण बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं, वे स्कूली उम्र में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।
साइडरोपेनिक सिंड्रोम:
साइडरोपेनिक सिंड्रोम आयरन की कमी के कारण ऊतक श्वसन प्रदान करने वाले एंजाइमों की गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ा है। चूंकि ऊतक श्वसन शरीर की सभी कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि का आधार है, परिणामस्वरूप, अधिकांश अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है।
आयरन की मात्रा में कमी और कुछ आयरन युक्त ऊतक एंजाइमों की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की ओर से:
- शुष्क त्वचा और बाल,
- बालों का झड़ना और भंगुरता,
- लेयरिंग, नाखूनों की अनुप्रस्थ धारियाँ,
- मुँह के कोनों में दरारें,
- उँगलियाँ फटी,
- जलन, कभी-कभी खराश और जीभ का लाल होना।
स्वाद और गंध का उल्लंघन
स्वाद और गंध का उल्लंघन - पिका क्लोरोटिका (लैटिन से अनुवादित - मैगपाई, जो पृथ्वी को खाता है)। यह मस्तिष्क कोशिकाओं में ऊतक लौह की कमी से जुड़ी एक बहुत ही ज्वलंत और यादगार स्थिति है। नतीजतन, बच्चे, विशेष रूप से छोटे बच्चे, अखाद्य पदार्थ (चाक, मिट्टी, रेत), या कच्चे खाद्य पदार्थ (आटा, कीमा, सेंवई) खाने और खाने की इच्छा महसूस करते हैं, असामान्य गंध (एसीटोन, गैसोलीन) को अंदर लेने की आवश्यकता महसूस करते हैं। , नेल पॉलिश, निकास गैसें)। बड़े बच्चों में हर ठंडी चीज़ - बर्फ, आइसक्रीम - खाने का जुनून होता है।मांसपेशियों में कमजोरी
- खांसने, हंसने पर पेशाब रोकने में असमर्थता, स्फिंक्टर्स की कमजोरी से जुड़ी,
- बड़े बच्चों में बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना,
- पिछली शारीरिक गतिविधि करने में असमर्थता।
- डिस्फेगिया - गाढ़ा और सूखा भोजन निगलने में कठिनाई।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता (जठरशोथ, आंतों की शिथिलता)।
- नीले श्वेतपटल का एक लक्षण श्वेतपटल का नीला रंग होना है। यह आंख के कॉर्निया के डिस्ट्रोफी (पतला होने) से जुड़ा है, जिसके माध्यम से कोरॉइड प्लेक्सस चमकते हैं। पतले कॉर्निया के माध्यम से पारदर्शी, वे श्वेतपटल के ऐसे नीले रंग की उपस्थिति बनाते हैं।
एनीमिया सिंड्रोम
एनीमिया सिंड्रोम बच्चे के शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होता है। सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:
- चिड़चिड़ापन, अशांति, सुस्ती,
- सिर दर्द,
- चक्कर आना, बेहोशी,
- बच्चों में - साइकोमोटर विकास में देरी
ध्यान, स्मृति, बुद्धि में कमी,
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन,
- हाथों, पैरों को आसानी से ठंडा करना।
एक्रोसायनोसिस (सायनोसिस)। दूरस्थ विभागअंग - उंगलियाँ, हाथ, पैर; नाक, होंठ, नासोलैबियल त्रिकोण की नोक का नीला रंग),
साइड से एनीमिया के लक्षण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऑक्सीजन की कमी और ऊतक आयरन की कमी दोनों के कारण, परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित होती है (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में एक चयापचय विकार, जो हृदय के सिकुड़ा कार्य को कमजोर करता है):
- हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया),
- रक्तचाप कम होना,
- श्वास कष्ट,
- सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, दबी हुई हृदय ध्वनियाँ,
- विस्तार दिल की सरहदें,
- ईसीजी पर डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।
- यकृत और प्लीहा का बढ़ना.
- बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड्स.
- भूख कम लगना, वजन कम होना।
- अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक अपर्याप्तता के गठन के साथ हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन प्रभावित होता है)।
सबफ़ब्राइल स्थिति (37 - 37.9 डिग्री सेल्सियस की सीमा में तापमान में वृद्धि) संक्रमण के लक्षणों के बिना, आवधिक या लंबे समय तक होती है।
प्रतिरक्षा में कमी (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, आंतों के संक्रमण से जटिल एआरवीआई)।
इस प्रकार, व्यावहारिक रूप से ऐसा कोई अंग तंत्र नहीं है जो आयरन की कमी वाले एनीमिया में रोग प्रक्रिया में शामिल न हो। इन परिवर्तनों की गंभीरता एनीमिया की गंभीरता और इसके पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करेगी। बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया जितना लंबा और अधिक गंभीर होता है, शरीर के ऊतकों में रोग प्रक्रियाएं उतनी ही अधिक स्पष्ट और कम प्रतिवर्ती हो जाती हैं।
बच्चों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विषय को जारी रखते हुए अगली बार हम इस बीमारी के प्रयोगशाला निदान के बारे में बात करेंगे। न्यूनतम परीक्षण कौन से हैं जो निदान की पुष्टि कर सकते हैं?
बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया: प्रयोगशाला निदान
द्वारा नैदानिक लक्षण, जिसे मैंने पिछले लेख में सूचीबद्ध किया था, कोई केवल यह संदेह कर सकता है कि बच्चे को आयरन की कमी से एनीमिया है। प्रयोगशाला निदान निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देगा।बच्चों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का प्रयोगशाला निदान निम्न का उपयोग करके किया जाता है:
रेटिकुलोसाइट्स की संख्या के निर्धारण के साथ सामान्य रक्त परीक्षण;
रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण (सीरम आयरन, सीरम की कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता, आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन की संतृप्ति, सीरम फ़ेरिटिन)।
तो, आइए जानें कि ये संकेतक क्या हैं और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में ये कैसे बदलते हैं।
बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया: सामान्य विश्लेषणखून।
एक सामान्य रक्त परीक्षण से पता चलेगा:
- 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हीमोग्लोबिन सांद्रता में 110 ग्राम/लीटर से कम और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 120 ग्राम/लीटर से कम कमी।
हीमोग्लोबिन क्या है? यह लाल रक्त कोशिकाओं का मुख्य घटक है, जिसके कारण ऊतकों तक ऑक्सीजन का स्थानांतरण होता है। हीमोग्लोबिन में एक प्रोटीन होता है - ग्लोबिन और हीम, जिसमें सिर्फ आयरन होता है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है, क्योंकि इसके घटक हीम का निर्माण बाधित हो जाता है।
लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य या कम संख्या (3.8 x 10 से 12वीं डिग्री प्रति लीटर से कम)।
रंग (रंग) सूचकांक में कमी (0.85 से कम)।
रंग संकेतक एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन की सामग्री को दर्शाता है। एरिथ्रोसाइट्स में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी को अन्यथा हाइपोक्रोमिया कहा जाता है, और, तदनुसार, एनीमिया, जिसमें रंग सूचकांक में कमी होती है, हाइपोक्रोमिक है। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया बिल्कुल हाइपोक्रोमिक है।
- रेटिकुलोसाइट्स की सामान्य सामग्री (0.2-1.2%), शायद ही कभी थोड़ी बढ़ी हुई हो।
रेटिकुलोसाइट्स युवा लाल रक्त कोशिकाएं हैं। उनकी संख्या इंगित करती है कि अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण कितनी सक्रियता से होता है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में, अस्थि मज्जा "सामान्य" मोड में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है, यानी रेटिकुलोसाइट्स सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। यदि, हालांकि, रेटिकुलोसाइट्स की सामग्री लोहे की तैयारी के साथ उपचार की शुरुआत से 7-10 दिनों के बाद निर्धारित की जाती है, तो उनकी संख्या थोड़ी बढ़ जाती है - यह अस्थि मज्जा है जो चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करता है। यह सूचक तीव्र रक्त हानि, हेमोलिटिक एनीमिया के साथ बढ़ता है, जब नई लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता बढ़ जाती है।
- एरिथ्रोसाइट्स के आकार (एनिसोसाइटोसिस) और आकार (पोइकिलोसाइटोसिस) में परिवर्तन।
आम तौर पर, एरिथ्रोसाइट्स का एक निश्चित व्यास (7.2-7.9 माइक्रोन), डिस्कोइड आकार होता है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में, एरिथ्रोसाइट्स सामान्य (माइक्रोसाइट्स) से छोटी होती हैं, चपटी कोशिकाओं या उभयलिंगी के रूप में, दीर्घवृत्त के रूप में, और कभी-कभी विचित्र आकार (नाशपाती के आकार, तारकीय, लम्बी) के रूप में।
चूंकि अधिकांश एनीमिया (90%, जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया है) आयरन की कमी के कारण होते हैं, प्रारंभिक निदान स्थापित करने के बाद नैदानिक तस्वीरऔर एक सामान्य रक्त परीक्षण के परिणाम, लोहे की तैयारी के साथ उपचार एक महीने के लिए निर्धारित है। सकारात्मक प्रतिक्रियाचल रहे उपचार के लिए (बच्चे की भलाई में सुधार, प्रारंभिक से हीमोग्लोबिन की मात्रा में 10 ग्राम / लीटर की वृद्धि, रेटिकुलोसाइट्स की सामग्री में 3-8% तक की वृद्धि) एक महीने के बाद निदान की पुष्टि करता है आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया. इस प्रकार, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के निदान के लिए, रेटिकुलोसाइट्स के साथ पूर्ण रक्त गणना करना और आयरन की तैयारी के साथ उपचार शुरू होने के एक महीने बाद इसे दोहराना आवश्यक है। यह निदान के लिए आवश्यक न्यूनतम है।
हालाँकि, बच्चों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के निदान की निश्चित रूप से पुष्टि करने के लिए पूर्ण रक्त गणना हमेशा पर्याप्त नहीं होती है। कुछ मामलों में जहां आयरन परीक्षण विफल हो जाते हैं, अन्य असामान्य स्थितियों में और गंभीर एनीमिया में, अधिक महंगे उपचार की आवश्यकता होती है। जैव रासायनिक अनुसंधान. उन्हें हेमेटोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य परामर्श के बाद नियुक्त किया जाता है।
बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया: एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
सीरम आयरन के स्तर में कमी.
रक्त सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि।
यह संकेतक आयरन की उस मात्रा को दर्शाता है जिसे एक लीटर रक्त सीरम बांध सकता है। लोहे की कमी के साथ, रक्त सीरम, जैसे कि "भूखा" होता है, इसलिए लोहा इसकी कमी की अनुपस्थिति की तुलना में बहुत अधिक बांधता है।
- आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन की संतृप्ति में कमी।
मैं आपको याद दिला दूं कि ट्रांसफ़रिन एक आयरन-बाइंडिंग ट्रांसपोर्ट प्रोटीन है जो आयरन को अस्थि मज्जा तक ले जाता है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में, इस प्रोटीन से बंधे आयरन की मात्रा काफी कम हो जाती है, जो आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन के संतृप्ति गुणांक को दर्शाता है।
- सीरम फ़ेरिटिन सामग्री में कमी।
यह संकेतक लौह भंडार की मात्रा दर्शाता है, यह लौह की कमी का सबसे संवेदनशील और विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत है। लौह के डिपो - अस्थि मज्जा, यकृत, प्लीहा में, यह फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के रूप में निहित है। तदनुसार, शरीर में आयरन की कमी होने पर फेरिटिन की मात्रा कम हो जाती है।
मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि एनीमिया से पीड़ित सभी बच्चों के लिए महंगे जैव रासायनिक अध्ययन करने की कोई आवश्यकता नहीं है। परीक्षा की उच्च लागत के अलावा, विश्लेषण करने के लिए नस तक पहुंच की आवश्यकता होती है, जो वांछनीय नहीं है, खासकर छोटे बच्चों में। अध्ययन आवश्यक रूप से आयरन की तैयारी के साथ उपचार शुरू होने से पहले किया जाता है, या इसके पूरा होने के दस दिन बाद से पहले नहीं किया जाता है, अन्यथा परिणाम अविश्वसनीय होंगे।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान स्पष्ट होने और उपचार शुरू होने के बाद, एनीमिया के कारण की पहचान करना अनिवार्य है। इसके लिए बच्चे की पूरी जांच की जाती है। सबसे पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति को बाहर रखा गया है, साथ ही हेल्मिंथिक आक्रमण, रक्त प्रणाली से विकृति (रक्तस्रावी प्रवणता, रक्तस्राव विकार), गुर्दे, ट्यूमर, अंतःस्रावी रोग, लड़कियों में जननांग अंगों से विकृति।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ समय से पहले जन्मे बच्चों में एनीमिया पर विशेष ध्यान देने और दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है। इसके बारे में, साथ ही आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के इलाज के बारे में, मैं आपको अगली बार बताऊंगा।
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