पैर की बड़ी सफ़िनस नस की सहायक नदियाँ। निचले छोरों की नसें: पैरों की वाहिकाओं के कार्य, संरचना और रोग

निचले अंग की सतही नसें, वी.वी. सतही मेम्ब्री इनफिरोरिस, निचले अंग की गहरी नसों के साथ एनास्टोमोज़, वी.वी. प्रोफंडे मेम्ब्री इनफिरोरिस, जिनमें से सबसे बड़े में वाल्व होते हैं।

पैर क्षेत्र में, सफ़िनस नसें एक घना नेटवर्क बनाती हैं, जो तल के शिरापरक नेटवर्क में विभाजित होती है, रेटे वेनोसम प्लांटारे,और पैर का पृष्ठीय शिरापरक नेटवर्क, रेटे वेनोसम डोरसेल पेडिस।

पैर की तल की सतह पर, रेटे वेनोसम प्लांटारे सतही तल की डिजिटल नसों के नेटवर्क से अपवाही नसें प्राप्त करता है, वी.वी. डिजिटल प्लांटारेसऔर इंटरकैपिटेट नसें वी.वी. इंटरकैपिट्यूलर, साथ ही तलवों की अन्य नसें, विभिन्न आकारों के चाप बनाती हैं।

पैर की परिधि के साथ तलवों के चमड़े के नीचे के शिरापरक तल के मेहराब और सतही नसें उन नसों के साथ व्यापक रूप से जुड़ी हुई हैं जो पैर के पार्श्व और औसत दर्जे के किनारों के साथ चलती हैं और पैर के त्वचीय पृष्ठीय शिरापरक नेटवर्क का हिस्सा हैं, और एड़ी क्षेत्र में पैर की नसों में और आगे पैर की नसों में भी गुजरती हैं।

पैर के किनारों के क्षेत्र में, सतही शिरापरक नेटवर्क पार्श्व सीमांत शिरा में गुजरते हैं, वी मार्जिनलिस लेटरलिस,जो पैर की छोटी सैफनस नस और औसत दर्जे की सीमांत नस में गुजरती है, वी मार्जिनलिस मेडियालिसपैर की बड़ी सैफनस नस को जन्म देना। तलवे की सतही नसें गहरी शिराओं से जुड़ जाती हैं।

प्रत्येक पैर की अंगुली के क्षेत्र में पैर के पीछे नाखून बिस्तर का एक अच्छी तरह से विकसित शिरापरक जाल होता है। इन प्लेक्सस से रक्त निकालने वाली नसें उंगलियों की पृष्ठीय सतह के किनारों के साथ चलती हैं - ये पैर की पृष्ठीय डिजिटल नसें हैं, वी.वी. डिजिटल डोरसेल्स पेडिस।वे आपस में और उंगलियों के तल की सतह की नसों के बीच जुड़ जाते हैं, जो दूरस्थ सिरों के स्तर पर बनते हैं मेटाटार्सल हड्डियाँपैर का पृष्ठीय शिरापरक आर्च, आर्कस वेनोसस डॉर्सालिस पेडिस.

यह आर्च पैर के पृष्ठीय शिरापरक नेटवर्क का हिस्सा है। पैर के पिछले हिस्से के बाकी हिस्सों के लिए, पैर की पृष्ठीय मेटाटार्सल नसें इस नेटवर्क से बाहर निकलती हैं, वी.वी. मेटाटार्सेल्स डोरसेल्स पेडिसउनमें से अपेक्षाकृत बड़ी नसें हैं जो पैर के पार्श्व और मध्य किनारों के साथ चलती हैं। ये नसें पृष्ठ भाग से, साथ ही पैर के तल के शिरापरक नेटवर्क से रक्त एकत्र करती हैं और, समीपस्थ रूप से आगे बढ़ते हुए, सीधे निचले अंग की दो बड़ी सफ़ीन नसों में जारी रहती हैं: औसत दर्जे की नस पैर की बड़ी सफ़ीन नस में, और पार्श्व नस पैर की छोटी सफ़ीन नस में।

1. पैर की महान सफ़िनस नस, वी. सफ़ेना मैग्ना , पैर के पृष्ठीय शिरापरक नेटवर्क से बनता है, जो बाद के औसत दर्जे के किनारे के साथ एक स्वतंत्र पोत के रूप में बनता है। यह औसत दर्जे की सीमांत शिरा की सीधी निरंतरता है।

ऊपर की ओर बढ़ते हुए, यह औसत दर्जे का मैलेलेलस के पूर्वकाल किनारे से होकर निचले पैर तक जाता है और टिबिया के औसत दर्जे के किनारे के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक में चलता है। रास्ते में, यह निचले पैर की कई सतही नसों को ले जाता है।

पहुँचना घुटने का जोड़, शिरा पीछे से औसत दर्जे का शंकु के चारों ओर घूमती है और जांघ की पूर्वकाल सतह तक जाती है। समीपस्थ रूप से अनुसरण करते हुए, यह चमड़े के नीचे के विदर के क्षेत्र में जांघ की चौड़ी प्रावरणी की सतही पत्ती को छेदता है और वी में प्रवाहित होता है। ऊरु।

बड़ी सैफनस नस में कई वाल्व होते हैं।

कूल्हे पर वी. सफ़ेना मैग्ना को कई नसें प्राप्त होती हैं जो जांघ की पूर्वकाल सतह पर रक्त एकत्र करती हैं, और पैर की एक अतिरिक्त सफ़िनस नस, वी। सफ़ेना एक्सेसोरिया, जो जांघ की औसत दर्जे की सतह की त्वचा की नसों से बनता है।

2. पैर की छोटी सैफनस नस, वी. सफ़ेना पर्व , पैर के चमड़े के नीचे के पृष्ठीय शिरापरक नेटवर्क के पार्श्व भाग से निकलता है, इसके पार्श्व किनारे के साथ बनता है, और पार्श्व सीमांत शिरा की निरंतरता है।

फिर यह पीछे से पार्श्व टखने के चारों ओर जाता है और, ऊपर की ओर बढ़ते हुए, निचले पैर की पिछली सतह से गुजरता है, जहां यह पहले कैल्केनियल कण्डरा के पार्श्व किनारे के साथ जाता है, और फिर निचले पैर की पिछली सतह के मध्य के साथ जाता है।

अपने रास्ते में, छोटी सैफेनस नस, पैर की पार्श्व और पीछे की सतहों की कई सैफनस नसों को लेते हुए, गहरी नसों के साथ व्यापक रूप से एनास्टोमोज करती है। निचले पैर की पिछली सतह के मध्य में (बछड़े के ऊपर) निचले पैर के प्रावरणी की चादरों के बीच से गुजरता है, बछड़े की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका के बगल में जाता है, एन। सिरों के बीच क्यूटेनस सुरे मेडियलिस पिंडली की मांसपेशी. पोपलीटल फोसा तक पहुंचने के बाद, नस प्रावरणी के नीचे जाती है, फोसा की गहराई में प्रवेश करती है और पोपलीटल नस में प्रवाहित होती है।

छोटी सैफनस नस में कई वाल्व होते हैं।

वी. सफ़ेना मैग्ना और वी. सफ़ेना पर्व एक दूसरे के साथ व्यापक रूप से जुड़ा हुआ है।

क्षेत्र की सीमाएँ

अपरजांघ के पूर्वकाल क्षेत्र की सीमा स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर और प्यूबिक ट्यूबरकल (वंक्षण लिगामेंट का प्रक्षेपण) को जोड़ने वाली रेखा है;

निचलाजांघ के पूर्वकाल क्षेत्र की सीमा पटेला से 6 सेमी ऊपर खींची गई एक अनुप्रस्थ रेखा है।

पार्श्वजांघ के पूर्वकाल क्षेत्र की सीमा - इस रीढ़ से जांघ के पार्श्व एपिकॉन्डाइल तक खींची गई एक रेखा;

औसत दर्जे काजांघ के पूर्वकाल क्षेत्र की सीमा - जघन सिम्फिसिस से जांघ के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल तक चलने वाली एक रेखा

जांघ को पार्श्व और औसत दर्जे की सीमाओं के अनुसार पूर्वकाल और पीछे के क्षेत्रों में विभाजित किया गया है।

पूर्वकाल जांघ की परतें

त्वचा -पतला, चलायमान, सिलवटों में समाया हुआ, वसामय और पसीने वाली ग्रंथियों से भरपूर। पार्श्व सतह पर यह गाढ़ा और कम गतिशील होता है। अग्रपार्श्व सतह पर लैंगर की रेखाएं तिरछी जाती हैं - नीचे से ऊपर और बाहर से अंदर की ओर, अग्रपार्श्व सतह पर - एक अंडाकार के रूप में, एम की स्थिति के अनुरूप। टेंसर प्रावरणी लता। धमनियों के कारण रक्त की आपूर्ति pkzhk.

त्वचीय तंत्रिकाएँ:वंक्षण स्नायुबंधन के मध्य भाग के नीचे, ऊरु-जननांग तंत्रिका की ऊरु शाखा, आर। फेमोरेलिस एन. genitofemoralis. चमड़े के नीचे के ऊतक में बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ के नीचे जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका गुजरती है, एन। कटेनस फेमोरिस लेटरलिस। प्रसूति तंत्रिका की त्वचीय शाखा, आर। कटेनस एन. ओबटुरेटोरि, जांघ की आंतरिक सतह के साथ पटेला के स्तर तक आता है।

चमड़े के नीचे ऊतकजांघ पर अच्छी तरह से परिभाषित और सतही प्रावरणी, दो शीटों से मिलकर, कई परतों में विभाजित है। चमड़े के नीचे के ऊतक में, नामित त्वचीय तंत्रिकाओं के अलावा, सतही के दो समूह होते हैं लसीकापर्व(वंक्षण और उप-वंक्षण) और सतही शाखाएँ जांघिक धमनीसहवर्ती शिराओं के साथ: सतही अधिजठर धमनी (ए. एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस), सतही धमनी, सर्कमफ्लेक्स इलियम (ए. सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशिलिस), और बाहरी पुडेंडल धमनियां एए। पुडेंडे एक्सटर्ना)। इसके अलावा, जांघ की पूर्वकाल सतह पर लंबवत वी गुजरता है। सफ़ेना मैग्ना

जांघ की अपनी प्रावरणी (पट्टी लता) यह एक मोटी रेशेदार प्लेट है, विशेष रूप से बाहर की तरफ, जहां टेंसर प्रावरणी लता मांसपेशी के कंडरा फाइबर इसमें बुने जाते हैं। अपने स्वयं के प्रावरणी के इस मोटे हिस्से को इलियोटिबियल ट्रैक्ट कहा जाता है और इसका उपयोग सर्जरी में किया जाता है प्लास्टिक सर्जरी. जांघ को चारों ओर से घेरते हुए, प्रावरणी तीन इंटरमस्कुलर सेप्टा को फीमर तक भेजती है: औसत दर्जे का, जो, इसके अलावा, ऊरु न्यूरोवास्कुलर बंडल के फेशियल म्यान का निर्माण करता है, पार्श्व और पश्च.

इस प्रकार, जांघ के तीन फेशियल रिसेप्टेकल्स बनते हैं। इसके अलावा, कुछ मांसपेशियों के अपने स्वयं के फेसिअल आवरण होते हैं। फेशियल मांसपेशी के मामलों के बीच इंटरफेशियल सेलुलर दरारें होती हैं, और व्यापक मांसपेशियों और फीमर के बीच, मस्कुलोस्केलेटल दरारें होती हैं। वे एक-दूसरे से और अन्य क्षेत्रों के सेलुलर स्थानों से जुड़े हुए हैं। पुरुलेंट धारियाँ फाइबर की निम्नलिखित परतों के माध्यम से लगभग स्वतंत्र रूप से फैलती हैं:

- परावासल ऊतक

- पैरान्यूरल ऊतक

- पैराओसुलर ऊतक

मांसपेशियों

पूर्वकाल समूह - फ्लेक्सर्स:क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस और सार्टोरियस

औसत दर्जे का समूहजांघ को लाने वाली मांसपेशियां बनाएं: कंघी की मांसपेशी, लंबी, छोटी और बड़ी योजक मांसपेशियां, पतली मांसपेशी।

पीछे वाले समूह कोहिप एक्सटेंसर में शामिल हैं: बाइसेप्स फेमोरिस, सेमीटेंडिनोसस और सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशियां

जांध की हड्डी

मांसपेशियों और संवहनी अंतराल

मांसपेशियों का अंतरइलियाक शिखा (बाहर), वंक्षण स्नायुबंधन (सामने), आर्टिकुलर गुहा के ऊपर इलियम का शरीर (पीछे) और इलियाक शिखा (अंदर) द्वारा गठित। इलियोपेक्टिनियल आर्क (आर्कस इलियोपेक्टिनस - पीएनए; जिसे पहले लिग। इलियोपेक्टिनम, या फेशिया इलियोपेक्टिनिया कहा जाता था) प्यूपार्ट लिगामेंट से निकलता है और एमिनेंटिया इलियोपेक्टिनिया से जुड़ जाता है। यह आगे से पीछे और बाहर से अंदर तक तिरछा चलता है और इलियोपोसा मांसपेशी के फेशियल म्यान के साथ बारीकी से जुड़ा हुआ है। मांसपेशी अंतराल का आकार अंडाकार होता है। लैकुना का भीतरी तीसरा हिस्सा संवहनी लैकुना के बाहरी किनारे से ढका होता है।

लैकुना की सामग्री इलियोपोसा मांसपेशी है, जो फेशियल म्यान, ऊरु तंत्रिका और जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका से गुजरती है। लैकुना का लंबा व्यास औसतन 8-9 सेमी है, और छोटा व्यास 3.5-4.5 सेमी है।

संवहनी कमीसामने प्यूपार्ट लिगामेंट द्वारा निर्मित, पीछे - जघन हड्डी के शिखर के साथ स्थित कूपर लिगामेंट द्वारा (लिग। प्यूबिकम कूपेड; जिसे अब लिग। पेक्टिनियल शब्द से जाना जाता है), बाहर - इलियाक शिखा द्वारा, अंदर - जिम्बरनेट लिगामेंट द्वारा। लैकुना आकार में त्रिकोणीय है, इसका शीर्ष पीछे जघन हड्डी की ओर निर्देशित होता है, और इसका आधार पूर्वकाल में प्यूपार्ट लिगामेंट की ओर निर्देशित होता है। लैकुना में ऊरु शिरा (मध्यवर्ती स्थिति) और ऊरु धमनी (पार्श्व), रेमस फेमोरेलिस एन शामिल हैं। जेनिटोफेमोरेलिस, फाइबर और रोसेनमुलर-पिरोगोव का लिम्फ नोड। संवहनी लैकुना का आधार 7-8 सेमी लंबा और 3-3.5 सेमी ऊंचा होता है।

ऊरु नहर (संकरी नाली ऊरु) प्यूपार्ट लिगामेंट के मध्य भाग के नीचे, ऊरु शिरा से मध्य में स्थित होता है। यह शब्द उस पथ को संदर्भित करता है जिससे ऊरु हर्निया गुजरता है (हर्निया की अनुपस्थिति में, चैनल मौजूद नहीं है)। चैनल का आकार त्रिफलकीय प्रिज्म जैसा है। नहर का आंतरिक उद्घाटन सामने प्यूपार्ट लिगामेंट द्वारा, अंदर से लैकुनर लिगामेंट द्वारा, बाहर से ऊरु शिरा के आवरण द्वारा और पीछे से कूपर (कंघी) लिगामेंट द्वारा बनता है। यह उद्घाटन पेट के अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा बंद किया जाता है, जो इस क्षेत्र में उद्घाटन को सीमित करने वाले स्नायुबंधन और ऊरु शिरा के आवरण से जुड़ा होता है। एक लिम्फ नोड आमतौर पर नस के अंदरूनी किनारे पर स्थित होता है। नहर का बाहरी उद्घाटन एक अंडाकार फोसा होता है। यह एक क्रिब्रीफॉर्म प्लेट, लिम्फ नोड्स, बड़ी सैफनस नस के मुंह से ढका होता है जिसमें नसें बहती हैं।

चैनल की दीवारें हैं:बाहर - ऊरु शिरा का एक मामला, सामने - जांघ के चौड़े प्रावरणी की एक सतही शीट जिसके ऊपरी सींग के अर्धचंद्राकार किनारे होते हैं, पीछे - चौड़ी प्रावरणी की एक गहरी शीट। भीतरी दीवार जांघ की प्रावरणी लता की दोनों शीटों के पेक्टिनियल मांसपेशी के प्रावरणी आवरण के संलयन से बनती है। चैनल की लंबाई बहुत छोटी (0.5 - 1 सेमी) है। ऐसे मामलों में जहां फाल्सीफॉर्म प्रावरणी का ऊपरी सींग प्यूपार्टाइट लिगामेंट के साथ विलीन हो जाता है, नहर की पूर्वकाल की दीवार अनुपस्थित होती है। नहर का बाहरी उद्घाटन - हायटस सेफेनस - जांघ की चौड़ी प्रावरणी की सतह शीट में एक चमड़े के नीचे का अंतराल है, जो एक क्रिब्रिफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा) द्वारा बंद होता है। हायटस सेफेनस के किनारे प्रावरणी लता के संकुचित क्षेत्रों से बनते हैं: निचला सींग, ऊपरी सींग, और प्रावरणी लता के अर्धचंद्राकार किनारे के बाहर। हायटस सेफेनस की लंबाई 3 - 4 सेमी, चौड़ाई 2 - 2.5 सेमी।

ऊरु त्रिभुज (ट्राइगोनम फेमोरेल)

ऊरु त्रिकोण, स्कार्पोव्स्की, या स्कार्पा का त्रिकोण, पार्श्व पक्ष पर सार्टोरियस मांसपेशी, एम द्वारा सीमित है। सार्टोरियस, औसत दर्जे की - लंबी योजक मांसपेशी के साथ, मी। योजक लोंगस; इसका शीर्ष इन मांसपेशियों के प्रतिच्छेदन से बनता है, और इसका आधार वंक्षण स्नायुबंधन द्वारा बनता है। ऊरु त्रिभुज की ऊंचाई 15-20 सेमी है।

ऊरु त्रिभुज की संवहनी संरचनाएँ

ऊरु वाहिकाएं, ए. एट वी. फेमोरेलिस, वंक्षण स्नायुबंधन के मध्य से मध्य में संवहनी लैकुना से ऊरु त्रिकोण में प्रवेश करें। इसके अलावा, वे ऊरु त्रिभुज के द्विभाजक के साथ इसके शीर्ष पर स्थित हैं। ऊरु वाहिकाएं घने प्रावरणी आवरण से घिरी होती हैं, जो उनकी शाखाओं तक जाती हैं।

ऊरु धमनी की स्थलाकृति

फेमोरेलिस बाहरी इलियाक धमनी की सीधी निरंतरता है। इसका व्यास 8-12 मिमी है। हायटस सेफेनस के स्तर पर, धमनी चमड़े के नीचे के विदर के अर्धचंद्राकार किनारे से सामने की ओर ढकी होती है और उसी नाम की नस से बाहर की ओर स्थित होती है। यहां, तीन सतही शाखाएं धमनी से निकलती हैं: a. अधिजठर सतही, ए. सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस और एए। पुडेन्डे एक्सटर्ना सुपरफिशियलिस और प्रोफंडस।

ऊरु धमनी की प्रक्षेपण रेखा

1. ऊपरी बिंदु वंक्षण लिगामेंट के मध्य से औसत दर्जे का है, निचला बिंदु आंतरिक शंकु के पीछे है (डायकोनोव द्वारा प्रस्तावित)

2. ऊपरी बिंदु जघन ट्यूबरकल के साथ बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ को जोड़ने वाली रेखा के मध्य से एक उंगली व्यास का मध्य भाग है, निचला बिंदु जांघ का आंतरिक शंकु है (पिरोगोव द्वारा प्रस्तावित)

3. ऊपरी बिंदु वंक्षण स्नायुबंधन के 2/5 आंतरिक और 3/5 बाहरी भागों के बीच की सीमा है, निचला बिंदु पॉप्लिटियल फोसा का मध्य है (बोब्रोव द्वारा प्रस्तावित)

4. ऊपरी बिंदु स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर और प्यूबिक सिम्फिसिस के बीच का मध्य है, निचला बिंदु औसत दर्जे का ऊरु एपिकॉन्डाइल (केन लाइन) का ट्यूबरकुलम एडक्टोरियम है।

ऊरु धमनी का स्पंदन फोसा इलियोपेक्टीनिया में वंक्षण लिगामेंट के ठीक नीचे निर्धारित होता है।

ऊरु शिरा की स्थलाकृति

वी. फेमोरेलिस एथमॉइड प्रावरणी के नीचे, धमनी से मध्य में स्थित होता है, जहां वी. सफ़ेना मैग्ना और एक ही नाम की सतही धमनियों की नसें। और नीचे, शिरा धीरे-धीरे धमनी की पिछली सतह की ओर बढ़ती है। ऊरु त्रिभुज के शीर्ष पर, नस धमनी के पीछे छिपी होती है।

बड़ी सैफनस नस की प्रक्षेपण रेखा

निचला बिंदु औसत दर्जे का ऊरु शंकु का पिछला किनारा है।

ऊपरी बिंदु वंक्षण लिगामेंट के औसत दर्जे और मध्य तिहाई की सीमा पर है।

जांघ की गहरी धमनी, ए. प्रोफुंडा फेमोरिस, - जांघ का मुख्य संवहनी संपार्श्विक - कभी-कभी ऊरु के व्यास के बराबर होता है। यह आमतौर पर पीछे से निकलता है, कम अक्सर ऊरु धमनी के पीछे या पीछे-आंतरिक अर्धवृत्त से वंक्षण लिगामेंट से 1-6 सेमी की दूरी पर। एक ही नाम की नस हमेशा जांघ की गहरी धमनी से मध्य में स्थित होती है।

ऊरु तंत्रिकावंक्षण स्नायुबंधन के स्तर से 3-4 सेमी की दूरी पर बड़ी संख्या में मांसपेशियों और त्वचा की शाखाओं में विभाजित होता है। सबसे बड़ी त्वचीय शाखा n है। सैफेनस, जो काफी हद तक ऊरु धमनी के साथ जुड़ा होता है। ऊरु त्रिभुज के मध्य तीसरे में n. सैफेनस ऊरु धमनी से पार्श्व में स्थित होता है, और ऊरु त्रिभुज के निचले हिस्से में इसके पूर्वकाल से गुजरता है।

ऊरु त्रिभुज के नीचे इलियोपोसा और पेक्टस मांसपेशियाँ हैं जो चौड़ी प्रावरणी की गहरी चादर से ढकी होती हैं। इन मांसपेशियों के किनारे एक-दूसरे से सटे हुए सल्कस इलियोपेक्टिनस बनाते हैं, जो त्रिकोण के शीर्ष की ओर, सल्कस फेमोरिस पूर्वकाल में गुजरता है। इस खांचे में ऊरु वाहिकाएँ और n.saphenus हैं। फिर इस न्यूरोवस्कुलर बंडल को योजक नहर की ओर निर्देशित किया जाता है।

योजक चैनल (संकरी नालीएडक्टोरियस) विस्तृत प्रावरणी के नीचे स्थित है और सामने मी से ढका हुआ है। सार्टोरियस. पोस्टेरोमेडियल दीवारयोजक चैनल एम है. अडक्टर मैग्नस, योजक नहर की पार्श्व दीवार- एम। विशाल मेडियालिस। योजक नहर की पूर्वकाल की दीवारएक विस्तृत योजक इंटरमस्क्यूलर सेप्टम, सेप्टम इंटरमस्क्यूलर वास्टोएडक्टोरिया बनाता है, जो बड़े योजक मांसपेशी से एम तक फैला होता है। विशाल मेडियालिस

अभिवाही नाल में हैं तीन छेद. द्वारा शीर्ष छेदसल्कस फेमोरेलिस पूर्वकाल, ऊरु वाहिकाओं और एन से। सैफेनस. नीचे का छेदबड़े योजक मांसपेशी के बंडलों के बीच या उसके कण्डरा और फीमर के बीच एक अंतर का प्रतिनिधित्व करता है; इसके माध्यम से, ऊरु वाहिकाएं पॉप्लिटियल फोसा में गुजरती हैं। सामने का छेदसेप्टम इंटरमस्कुलर वास्टोएडक्टोरिया में घुटने की अवरोही धमनी और शिरा की नहर (एम. सार्टोरियस के नीचे के ऊतक में) से निकास बिंदु है, ए। एट वी. वंशज जीनस और एन. सैफेनस। वेसल्स और एन. सैफेनस नहर से अलग-अलग बाहर निकल सकते हैं; इन मामलों में, कई मोर्चे खुलेंगे। योजक नहर (कैनालिस एडक्टोरियस) की लंबाई 5-6 सेमी है, इसका मध्य जांघ के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल पर ट्यूबरकुलम एडक्टोरियम फेमोरिस से 15-20 सेमी है। समीपस्थ दिशा में, योजक नहर ऊरु त्रिकोण के स्थान के साथ संचार करती है, दूर से - पॉप्लिटियल फोसा के साथ, ए एट वी के साथ। डिसेंडेंस जीनस और एन. सैफेनस - घुटने के जोड़ और निचले पैर की औसत दर्जे की सतह पर चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ। इन कनेक्शनों के अनुसार, इस क्षेत्र में शुद्ध प्रक्रियाओं का प्रसार हो सकता है। ऊरु वाहिकाओं का फेशियल म्यान सेप्टम इंटरमस्क्यूलर वैस्टोएडक्टोरिया के ऊपरी किनारे के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है, और नीचे की वाहिकाएं इस प्लेट से 1.0-1.5 सेमी तक विचलित हो जाती हैं, ऊरु धमनी पूर्वकाल और मध्य में स्थित होती है, और शिरा पीछे और पार्श्व में स्थित होती है। ए. डिसेंडेंस जीनस (एकल या दोहरा) घुटने के जोड़ के धमनी नेटवर्क तक पहुंचता है, कभी-कभी टिबियल धमनी की पूर्वकाल आवर्तक शाखा के साथ सीधा एनास्टोमोसिस बनाता है, ए। पूर्वकाल टिबियलिस को दोहराता है। पैर के चमड़े के नीचे के ऊतकों में एन. सैफेनस जुड़ता है वी. सफ़ेना मैग्ना और पैर के भीतरी किनारे के मध्य तक पहुँचता है।

प्रसूति नहरप्यूबिक हड्डी की निचली सतह पर एक नाली होती है, जो नीचे से ऑबट्यूरेटर झिल्ली और इसके किनारों से जुड़ी मांसपेशियों से घिरी होती है। बाहरी छेदऑबट्यूरेटर कैनाल को वंक्षण लिगामेंट से 1.2-1.5 सेमी नीचे और प्यूबिक ट्यूबरकल से 2.0-2.5 सेमी बाहर की ओर प्रक्षेपित किया जाता है। गहरा (श्रोणि) खुलनाप्रसूति नलिका का मुख छोटे श्रोणि के प्रीवेसिकल कोशिकीय स्थान की ओर होता है। बाहरी छेदऑबट्यूरेटर कैनाल बाहरी ऑबट्यूरेटर मांसपेशी के ऊपरी किनारे पर स्थित होता है। यह कंघे की मांसपेशी से ढका होता है, जिसे ऑबट्यूरेटर कैनाल तक पहुंचने पर विच्छेदित करना पड़ता है। प्रसूति नहर की लंबाई 2-3 सेमी है; एक ही नाम की वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ इससे होकर गुजरती हैं। ऑबट्यूरेटर धमनी औसत दर्जे की सर्कमफ्लेक्स ऊरु धमनी और अवर ग्लूटल धमनी के साथ जुड़ती है। ऑबट्यूरेटर तंत्रिका की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं एडिक्टर और ग्रैसिलिस मांसपेशियों के साथ-साथ जांघ की औसत दर्जे की सतह की त्वचा को संक्रमित करती हैं।

जांघ का पिछला भाग, रेजियो फेमोरिस पोस्टीरियर

जांघ के पीछे के फेशियल बेड का सेलुलर स्थान ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के नीचे की जगह के साथ निकटता से संचार करता है - कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ; दूर से - एक ही तंत्रिका के साथ पॉप्लिटियल फोसा के साथ; जांघ के पूर्वकाल बिस्तर के साथ - छिद्रित धमनियों के साथ और ए। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियलिस।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका का प्रक्षेपणइस्चियाल ट्यूबरोसिटी और ग्रेटर ट्रोकेन्टर के बीच की दूरी से पॉप्लिटियल फोसा के मध्य तक खींची गई एक रेखा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हार्नेस नियम

ऊरु धमनी की क्लैंपिंग प्यूपार्ट लिगामेंट के मध्य से नीचे जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा तक की जाती है

टूर्निकेट का उपयोग केवल हाथ-पैर की धमनियों को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है।

नंगे घाव पर टूर्निकेट न लगाएं। अस्तर पर कोई झुर्रियाँ नहीं होनी चाहिए।

घायल अंग को ऊंचा किया जाता है और धमनी को घाव के ऊपर उंगलियों से दबाया जाता है।

टूर्निकेट को घाव के ऊपर और जितना संभव हो सके उसके करीब लगाया जाता है।

पहला राउंड कड़ा होना चाहिए, बाद का राउंड फिक्सिंग होना चाहिए।

त्वचा का उल्लंघन किए बिना, टूर्निकेट को टाइलयुक्त तरीके से लगाया जाता है।

टूर्निकेट कुचलने वाला नहीं होना चाहिए। टूर्निकेट लगाने का अनुमानित बल टूर्निकेट के नीचे की धमनी में नाड़ी के गायब होने तक है।

ठीक से लगाए गए टूर्निकेट से रक्तस्राव रुकना चाहिए, और टूर्निकेट के नीचे धमनी पर नाड़ी का निर्धारण नहीं किया जाना चाहिए, त्वचा पीली हो जाती है।

टूर्निकेट के अंतिम दौरे के तहत, इसके आवेदन की तारीख और समय का संकेत देने वाला एक नोट संलग्न है।

शरीर का वह हिस्सा जहां टूर्निकेट लगाया जाता है, निरीक्षण के लिए पहुंच योग्य होना चाहिए।

घायल अंग का परिवहन स्थिरीकरण और एनेस्थीसिया देना सुनिश्चित करें।

ठंड के मौसम में, शीतदंश को रोकने के लिए अंग को अछूता रखना चाहिए।

गर्मियों में टूर्निकेट लगाने की अवधि 1.5 घंटे से अधिक नहीं है, सर्दियों में - 1 घंटे से अधिक नहीं।

यदि समय समाप्त हो गया है, लेकिन टूर्निकेट को हटाया नहीं जा सकता है:

अपनी उंगलियों से टूर्निकेट के ऊपर क्षतिग्रस्त धमनी को दबाएं;

घायल अंग में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए 20-30 मिनट के लिए टूर्निकेट को सावधानीपूर्वक ढीला करें;

एक टूर्निकेट दोबारा लगाएं, लेकिन पिछले स्थान के ऊपर या नीचे और एक नया समय इंगित करें;

यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया आधे घंटे या एक घंटे के बाद दोहराई जाती है।

लाभ:

काफी तेज और प्रभावी तरीकाअंग की धमनियों से खून बहना बंद करें।

कमियां:

टूर्निकेट के प्रयोग से पूर्ण रक्तस्राव हो जाता है दूरस्थ विभागन केवल क्षतिग्रस्त महान वाहिकाओं, बल्कि संपार्श्विक के संपीड़न के कारण चरम सीमाएं, जो 2 घंटे से अधिक समय तक गैंग्रीन का कारण बन सकती हैं;

तंत्रिका तने संकुचित हो जाते हैं, जो बाद में दर्द और आर्थोपेडिक सिंड्रोम के साथ अभिघातजन्य प्लेक्साइटिस का कारण होता है;

अंग में रक्त परिसंचरण की समाप्ति से संक्रमण ऊतकों की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और उनकी पुनर्योजी क्षमता कम हो जाती है;

टूर्निकेट के उपयोग से गंभीर एंजियोस्पाज्म हो सकता है और संचालित धमनी का घनास्त्रता हो सकता है;

टूर्निकेट लगाने के बाद रक्त परिसंचरण की बहाली, टूर्निकेट शॉक और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान करती है।

रक्तस्राव रोकने के लिए एस्मार्च टूर्निकेट लगाने के विशिष्ट स्थान।

1 - निचले पैर पर; 2 - जांघ पर; 3 - कंधा; 4 - कंधा (उच्च) शरीर पर निर्धारण के साथ;

5 - जांघ पर (उच्च) शरीर पर निर्धारण के साथ

जांघ के नरम ऊतक घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार

घाव के आधुनिक प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

1) घाव के चारों ओर 10 सेमी तक के दायरे में शल्य चिकित्सा क्षेत्र की कीटाणुशोधन;

2) एनेस्थीसिया (सामान्य या स्थानीय - घाव और पीड़ित की स्थिति के आधार पर),

3) घाव को उसकी लंबी धुरी के अनुदिश नीचे तक काटना;

4) घाव की गुहा की जांच करके उसका पुनरीक्षण करना (घाव को खोलना)। दाँतदार हुक) 5) घाव से विदेशी वस्तुओं को हटाना (धातु, लकड़ी, कपड़े, पत्थर, मिट्टी, आदि के टुकड़े);

6) काटना एक और स्केलपेलघाव के क्षतिग्रस्त किनारे और स्वस्थ ऊतकों के भीतर का तल, किनारों से 0.5-1.5 सेमी की दूरी पर (आकार घाव के स्थान पर निर्भर करता है, यानी ऊतकों की प्रकृति - क्या घाव क्षेत्र में कोई महत्वपूर्ण वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, अंग आदि हैं);

7) यदि घाव के निचले हिस्से (साथ ही इसके किनारों) को पूरी तरह से हटाना असंभव है, तो शारीरिक सीमा के भीतर केवल सबसे अधिक प्रभावित ऊतकों को हटाया जाता है;

8) सर्जन द्वारा दस्तानों और उपकरणों को बदलने के बाद बाहर निकालना घाव में रक्तस्तम्भनजहाजों को धागों से बांधकर (मुख्य रूप से वे जो घुल जाते हैं) या उनके इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा;

9) घाव को केमिकल से धोना रोगाणुरोधकों(फ़्यूरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, आयोडोपाइरोन, आदि के समाधान);

10) घाव में जल निकासी की शुरूआत - एक रबर पट्टी या विनाइल क्लोराइड या सिलिकॉन ट्यूब (घाव की प्रकृति और माइक्रोफ्लोरा के साथ इसके संदूषण की डिग्री के आधार पर);

11) क्षतिग्रस्त ऊतकों को सावधानीपूर्वक हटाने के बाद घाव को टांके से बंद करना।

प्राथमिक सीम लगाने की शर्तें पीएचओ के बाद:

पीड़िता की स्थिति संतोषजनक

घाव का प्रारंभिक और मौलिक प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।

घाव की प्रारंभिक संक्रामक जटिलता के संकेतों का अभाव।

एंटीबायोटिक दवाओं का प्रारंभिक रोगनिरोधी उपयोग (शब्द अस्पष्ट, बहस योग्य है)।

एक योग्य सर्जन द्वारा टांके हटाने तक पीड़ित की दैनिक निगरानी की संभावना।

पूर्ण विकसित त्वचा की उपस्थिति और त्वचा में तनाव का अभाव।

पीएसटी उपकरणों के एक सामान्य सेट का उपयोग करता है

कोर्नत्सांग, परिचालन क्षेत्र के प्रसंस्करण के लिए लागू किया जाता है। दो हो सकते हैं. 2. लिनेन पंजे - ड्रेसिंग को पकड़ने के लिए। 3. स्केलपेल - दोनों नुकीले और बेली होने चाहिए, कई टुकड़े, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान उन्हें बदलना पड़ता है, और ऑपरेशन के गंदे चरण के बाद - उन्हें फेंक देना पड़ता है। 4. क्लिप्स हेमोस्टैटिक बिलरोथ, कोचर, "मच्छर", - बड़ी मात्रा में उपयोग किए जाते हैं। 5. कैंची - किनारे और तल पर सीधी और घुमावदार - कई टुकड़े। 6. चिमटी - सर्जिकल, एनाटोमिकल, पंजे वाली, ये छोटी और बड़ी होनी चाहिए। 7. हुक (रिट्रैक्टर) फ़राबेफ़ और दाँतेदार कुंद - कई जोड़े। 8. जांच - बेलदार, नालीदार, कोचर। 9. सुई धारक. 10. विभिन्न सुइयां - सेट .

हमारे देश में निचले छोरों के सतही शिरापरक नेटवर्क का वर्गीकरण बनाने का पहला प्रयास प्रसिद्ध घरेलू शरीर रचना विज्ञानी वी.एन. शेवकुनेंको (1949) का है। उनका मानना ​​था कि भ्रूणजनन में होने वाले प्राथमिक शिरापरक नेटवर्क की कमी से मुख्य चमड़े के नीचे की चड्डी का उद्भव होता है। इसके अनुसार, उन्होंने संरचना के सभी संभावित प्रकारों को तीन प्रकारों में विभाजित किया: ए) अपूर्ण कमी का प्रकार; बी) अत्यधिक कमी प्रकार और सी) मध्यवर्ती प्रकार (चित्र 1.3)

चावल। 1.3.निचले छोरों की सतही नसों की परिवर्तनशीलता के प्रकार [शेवकुनेंको वीएन, 1949]। ए - अपूर्ण कमी का प्रकार; बी - कमी की चरम डिग्री का प्रकार; सी - मध्यवर्ती प्रकार

यदि सतही शिरापरक प्रणाली में, मुख्य रूप से निचले पैर पर, नसों की मध्यवर्ती प्रकार की संरचना हावी होती है, तो गहरी नसों के लिए मुख्य रूप सबसे आम होता है, जो प्राथमिक शिरापरक नेटवर्क की अत्यधिक कमी का परिणाम है। इस रूप में, गहरी नसों को दो समतुल्य चड्डी द्वारा दर्शाया जाता है, जिनके बीच थोड़ी संख्या में एनास्टोमोसेस होते हैं। ढीले रूप में, पैर की नसें बहु-तने वाली होती हैं, जिनमें बड़ी संख्या में एनास्टोमोसेस होते हैं। मध्यवर्ती रूप मध्य स्थान रखता है। सभी तीन प्रकार की सतह संरचना शिरापरक तंत्रनिचले छोरों (मुख्य, ढीले और मध्यवर्ती) का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया है और इससे कोई महत्वपूर्ण विवाद नहीं हुआ है। निचले अंग के विभिन्न स्तरों पर गहरी नसों की संरचनात्मक विशेषताओं के वर्णन में बहुत अधिक असहमति मौजूद है, विशेष रूप से एक दूसरे के साथ उनके संबंध। अवर वेना कावा की उत्पत्ति पैर की नसें हैं, जहां वे दो नेटवर्क बनाती हैं - त्वचीय शिरापरक प्लांटर नेटवर्क और पैर के पिछले हिस्से का त्वचीय शिरापरक नेटवर्क। सामान्य पृष्ठीय डिजिटल नसें, जो पैर के पिछले हिस्से के त्वचीय शिरापरक नेटवर्क का हिस्सा होती हैं, पैर के त्वचीय पृष्ठीय शिरापरक आर्क को बनाने के लिए एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं। इस चाप के सिरे समीपस्थ दिशा में दो अनुदैर्ध्य शिरापरक ट्रंक के रूप में जारी रहते हैं: पार्श्व सीमांत शिरा (वी. मार्जिनलिस लेटरलिस) और औसत दर्जे की शिरा (वी. मार्जिनलिस मेडियालिस)। निचले पैर पर इन नसों की निरंतरता क्रमशः छोटी और बड़ी सैफनस नसें हैं।

पैर के तल की सतह पर, एक चमड़े के नीचे का शिरापरक तल का चाप पृथक होता है, जो सीमांत शिराओं के साथ व्यापक रूप से जुड़ता है और प्रत्येक इंटरडिजिटल स्थान में इंटरकैपिटेट शिराओं को भेजता है, जो पृष्ठीय चाप बनाने वाली नसों के साथ जुड़ता है। पैर की गहरी शिरा प्रणाली धमनियों के साथ आने वाली जोड़ीदार साथी नसों से बनती है। ये नसें दो गहरे मेहराब बनाती हैं: पृष्ठीय और तल का। सतही और गहरे मेहराब कई एनास्टोमोसेस द्वारा जुड़े हुए हैं। पूर्वकाल टिबियल नसें (vv. टिडियालेस एन्टीरियोरेस) पृष्ठीय गहरे आर्च से, तल (vv. टिडियालेस पोस्टीरियर) से बनती हैं - पश्च टिबियल नसें जो पेरोनियल (vv. पेरोनी) प्राप्त करती हैं। इस प्रकार, पैर की पृष्ठीय नसें पूर्वकाल टिबिअल शिराओं में गुजरती हैं, और प्लांटर मेडियल और लेटरल पश्च टिबियल शिराओं का निर्माण करती हैं।

शिरापरक वाल्व केवल पैर की सबसे बड़ी नसों में पाए जाते हैं। उनका स्थानीयकरण और संख्या स्थिर नहीं है। पैर की सतही शिरा प्रणाली उन वाहिकाओं द्वारा गहरी प्रणाली से जुड़ी होती है जिनमें वाल्व नहीं होते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस तथ्य का कोई छोटा महत्व नहीं है, क्योंकि दूरस्थ दिशा में पैर की सतही नसों में विभिन्न दवाओं और कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत निचले अंग की गहरी शिरा प्रणाली में उनके निर्बाध प्रवेश को सुनिश्चित करती है। इसको धन्यवाद शारीरिक विशेषताएंपैर की सतही नस को छेदकर पैर खंड की गहरी नसों में शिरापरक दबाव को मापना भी संभव है। कई लेखकों के अनुसार, पैर के स्तर पर लगभग 50 ऐसे बर्तन हैं, जिनमें से 15 तलवे के स्तर पर स्थित हैं।

निचले पैर की शिरापरक प्रणाली को तीन मुख्य गहरे संग्राहकों (पूर्वकाल, पश्च टिबिअल और पेरोनियल) और दो सतही - बड़ी और छोटी - सैफनस नसों द्वारा दर्शाया जाता है। चूंकि परिधि से बहिर्वाह के कार्यान्वयन में मुख्य भार पीछे की टिबियल नसों द्वारा वहन किया जाता है, जिसमें पेरोनियल नसें बहती हैं, यह उनके घाव की प्रकृति है जो गंभीरता निर्धारित करती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदूरस्थ अंगों से शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन।

निचले अंग की महान सैफेनस नस (वी. सफ़ेना मैग्ना), औसत दर्जे की सीमांत नस (वी. मार्जिनलिस मेडियालिस) की निरंतरता के रूप में, आंतरिक टखने के पूर्वकाल किनारे के साथ निचले पैर से गुजरती है, फिर टिबिया के औसत दर्जे के किनारे से गुजरती है और, घुटने के जोड़ के क्षेत्र में पीछे से फीमर के औसत दर्जे के शंकु के चारों ओर झुकते हुए, जांघ की आंतरिक सतह से गुजरती है।

छोटी सफ़ीनस नस (वी. सफ़ेना पर्व) पैर की बाहरी सीमांत शिरा (वी. मार्जिनलिस लेटरलिस) की एक निरंतरता है। बाहरी टखने के पीछे से गुजरते हुए और ऊपर की ओर बढ़ते हुए, छोटी सैफनस नस पहले एच्लीस टेंडन के बाहरी किनारे पर स्थित होती है, और फिर इसकी पिछली सतह पर स्थित होती है, जो पैर की पिछली सतह की मध्य रेखा के पास पहुंचती है। आमतौर पर, इस क्षेत्र से शुरू होकर, नस को एक ट्रंक द्वारा दर्शाया जाता है, कम अक्सर दो द्वारा। निचले पैर के मध्य और निचले तिहाई की सीमा पर, छोटी सैफनस नस गहरी प्रावरणी की मोटाई में प्रवेश करती है और इसकी चादरों के बीच स्थित होती है। पोपलीटल फोसा तक पहुंचने के बाद, यह प्रावरणी की एक गहरी शीट को छेदता है और पोपलीटल नस में प्रवाहित होता है। कम आम तौर पर, छोटी सैफेनस नस, पोपलीटल फोसा के ऊपर से गुजरती हुई, ऊरु शिरा या जांघ की गहरी नस की सहायक नदियों में बहती है, और कभी-कभी बड़ी सैफेनस नस की किसी सहायक नदी में समाप्त होती है। अक्सर, अपने अंतिम खंड में, शिरा द्विभाजित हो जाती है और अलग-अलग ट्रंक में गहरी या सैफनस नसों में प्रवाहित होती है। निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग में, छोटी सैफनस नस बड़ी सैफनस नस की प्रणाली के साथ कई एनास्टोमोसेस बनाती है।

बड़ी और छोटी सैफनस शिराओं के मार्ग में बड़ी संख्या में गहरी शाखाएँ होती हैं। इसके ऊपरी तीसरे भाग में निचले पैर की गहरी नसें पॉप्लिटियल नस बनाती हैं, जिसके स्रोत पश्च और पूर्वकाल टिबियल नसें हैं।

सतही नसें छिद्रित शिराओं या वेधकर्ताओं (vv. perforantes) के माध्यम से गहरी शिराओं के साथ संचार करती हैं। यू. एच. लॉडर (1803) ने इन शिराओं को प्रत्यक्ष शिराओं में विभाजित किया, सफ़ीन शिराओं के मुख्य ट्रंक को गहरी शिराओं से जोड़ा, और अप्रत्यक्ष शिराओं को, सफ़िन शिराओं की सहायक नदियों और गहरे शिरापरक राजमार्गों के बीच एक संबंध प्रदान किया। उस समय से, साहित्य में सतही और गहरी शिरापरक प्रणालियों को जोड़ने वाली नसों के संबंध में शब्दावली संबंधी भ्रम बना हुआ है। आर. लिंटन ने सीधी छिद्रित शिराओं को सतही शिराओं को गहरी शिराओं से जोड़ने वाली शिराओं के रूप में परिभाषित किया है, और संचारी शिराओं को सतही शिराओं को मांसपेशियों से जोड़ने वाली शिराओं के रूप में परिभाषित किया है। अक्सर साहित्य और व्यवहार में, "वेधकर्ता" और "संचारक" शब्दों को समकक्ष माना जाता है और मनमाने ढंग से उपयोग किया जाता है। घरेलू साहित्य में, वर्तमान में यह आम तौर पर गहरी नसों की मुख्य ट्रंक में बहने वाली प्रत्यक्ष संचार नसों पर विचार करने के लिए स्वीकार किया जाता है, और अप्रत्यक्ष - गहरी नसों की मांसपेशियों की सहायक नदियों के साथ सतही नसों को जोड़ने वाली संचार नसों पर विचार किया जाता है। छिद्रण से तात्पर्य निचले पैर के स्वयं के प्रावरणी के मार्ग (वेध) के स्तर पर संचार करने वाली नसों के विभागों से है। कई लेखक आंतरिक छिद्रित नसों के एक समूह में नसों को छिद्रित करने और संचार करने की अवधारणाओं को जोड़ते हैं। एक या अधिक सहायक नदियों के साथ सतह से शुरू होकर, संगम के बाद, शिरा का ट्रंक प्रावरणी से होकर गुजरता है, अपने आप एक गहरी या मांसपेशीय शिरा में बहता है या शाखाओं में विभाजित हो जाता है। इस संबंध में, कुछ लेखक क्रमशः संचार शिराओं के कई रूपों में अंतर करते हैं: सरल, जटिल, असामान्य, शाखाबद्ध और एकत्रित करना। अन्य शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि वेधकर्ता शिरा सतही एपोन्यूरोसिस को छिद्रित करके सतही शिराओं की धुरी से गहरी शिराओं तक रक्त का एक निर्देशित स्थानांतरण प्रदान करती है। संचारी शिरा सतही शिराओं के विभिन्न अक्षों या वर्गों के बीच सुप्रापोन्यूरोटिक स्थानों में रक्त के उदासीन प्रसार में योगदान करती है। साथ ही, इन नसों को मुख्य स्थलाकृतिक समूहों के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है - औसत दर्जे का, पार्श्व और पश्च।

155 वेधकर्ता तक, जिन्हें "स्थायी" वेधकर्ता कहा जाता है, प्रत्येक निचले अंग में वर्णित हैं और वैरिकाज़ नसों के लिए कम से कम 75% अध्ययनों और सर्जिकल हस्तक्षेपों में पाए जाते हैं। चमड़े के नीचे और गहरी नसों के बीच संबंध मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष रूप से, यानी मांसपेशियों की नसों के माध्यम से किया जाता है। निचले पैर पर प्रत्यक्ष संचार करने वाली नसों की संख्या 3 से 10 तक होती है। प्रत्यक्ष की तुलना में अप्रत्यक्ष संचार करने वाली नसें बहुत अधिक होती हैं। अधिकांश छिद्रक "पावर" लाइनों की धुरी के साथ स्थित हैं। यह व्यवस्था कार्यात्मक आवश्यकता को पूरा करती है। सबसे सरल छिद्रक शिरा परिसर सरल कॉकट शिरा है। इसमें शामिल हैं: 1) सतही शिरा के निकटतम अक्ष में उत्पन्न होने वाला एक सुप्रापोन्यूरोटिक खंड; 2) एक ट्रांसएपोन्यूरोटिक खंड, एक बड़े या छोटे लुमेन के माध्यम से सतही एपोन्यूरोसिस को छिद्रित करता है, जो कुछ मामलों में धमनी और तंत्रिका शाखा की नस के साथ एक साथ मार्ग प्रदान करने की अनुमति देता है; 3) सबएपोन्यूरोटिक खंड, बहुत तेजी से गहरी नस की निकटतम धुरी में समाप्त होता है; 4) वाल्व उपकरण, जिसमें शास्त्रीय रूप से एक या दो सुप्रापोन्यूरोटिक वाल्व, एक या तीन सबएपोन्यूरोटिक वाल्व शामिल हैं, जिनमें से एक अनिवार्य तत्व शिरापरक दीवार की मोटाई के अनुरूप एक अनुलग्नक रिंग की उपस्थिति है।

संचारी शिराओं का व्यास भी परिवर्तनशील होता है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, सामान्यतः यह 0.1 से 4 मिमी तक होता है। पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंसंचारी शिराओं का एक्टेसिया 7-8 मिमी या अधिक तक पहुंच सकता है। व्यावहारिक सर्जरी के दृष्टिकोण से, हमारी राय में, फ्रेंच फेलोबोलॉजिकल स्कूल का वर्गीकरण सबसे स्वीकार्य है। वे छिद्रित शिराओं को न्यूनतम (1-1.5 मिमी), मध्यम (2-2.5 मिमी) और वॉल्यूमेट्रिक (3-3.5 मिमी) में विभाजित करते हैं। "मेगावेना" शब्द का प्रयोग 5 मिमी से अधिक व्यास वाले जहाजों के लिए किया जाता है।

निचले छोरों की शिरापरक प्रणाली के नवीनतम शारीरिक, अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपिक अध्ययनों के लिए धन्यवाद, शिरापरक वाल्वों को स्पष्ट रूप से पहचानना संभव हो गया है, जो एक पारदर्शी घूंघट की तरह दिखते हैं और मांसपेशी पंपों के शक्तिशाली हेमोडायनामिक झटके का विरोध करने में सक्षम हैं। नसों की वाल्व संरचनाओं के क्यूप्स की संख्या, स्थानीयकरण और अभिविन्यास भी काफी परिवर्तनशील हैं। यह कथन कि सतही और गहरी शिरापरक प्रणालियों को जोड़ने वाली सभी नसों में वाल्व होते हैं जो रक्त को केवल गहराई तक जाने की अनुमति देते हैं, बिल्कुल विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है, क्योंकि पैर और निचले पैर पर वाल्व रहित छिद्रित नसें पाई गईं। पैर की नसों में भी वाल्व होते हैं, जिनके वाल्व कुछ मामलों में सतही नसों की ओर उन्मुख होते हैं और अन्य में विपरीत दिशा में। रक्त प्रवाह की दिशा के आधार पर निष्क्रिय रूप से कार्य करते हुए, निचले छोरों की नसों का वाल्वुलर तंत्र रक्त के प्रतिगामी निर्वहन को रोकता है, पैर, निचले पैर और जांघ के मांसपेशी-शिरा तंत्र के काम के दौरान तेज दबाव ड्रॉप से ​​शिराओं और केशिकाओं की रक्षा करता है। इसलिए वाल्वों के स्थानीयकरण और कार्य की पारस्परिक निर्भरता।

निचले छोरों के सतही शिरापरक नेटवर्क की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता नसों के नामों में विसंगति और विशेष रूप से छिद्रित नसों के नामों में बड़ी संख्या में उपनामों की उपस्थिति से बढ़ जाती है। ऐसी विसंगतियों को खत्म करने और निचले छोरों की नसों के लिए एक एकीकृत शब्दावली बनाने के लिए, शिरापरक शारीरिक नामकरण पर अंतर्राष्ट्रीय अंतःविषय सहमति 2001 में रोम में बनाई गई थी। उनके अनुसार, निचले छोरों की सभी नसों को पारंपरिक रूप से तीन प्रणालियों में विभाजित किया गया है:

1. सतही नसें.
2. गहरी नसें.
3. छिद्रित नसें।

सतही नसें त्वचा और गहरी (मांसपेशियों) प्रावरणी के बीच स्थित होती हैं। उसी समय, जीएसवी अपने स्वयं के फेशियल केस में स्थित होता है, जो सतही प्रावरणी को विभाजित करके बनता है। एमपीवी ट्रंक भी अपने स्वयं के फेशियल केस में स्थित है, जिसकी बाहरी दीवार मांसपेशी प्रावरणी की एक सतही शीट है। सतही नसें निचले छोरों से लगभग 10% रक्त बहाती हैं। गहरी नसें इस पेशीय प्रावरणी से अधिक गहरे स्थानों में स्थित होती हैं। इसके अलावा, गहरी नसें हमेशा एक ही नाम की धमनियों के साथ होती हैं, जो सतही नसों के साथ नहीं होता है।

चावल। 1.24.निचले छोरों की सतही नसें

गहरी नसें मुख्य रक्त निकासी प्रदान करती हैं - निचले छोरों से 90% रक्त उनके माध्यम से बहता है। छिद्रित नसें गहरी प्रावरणी को छिद्रित करती हैं, सतही और गहरी नसों को जोड़ती हैं। शब्द "संचारी शिराएँ" उन शिराओं के लिए आरक्षित है जो एक ही प्रणाली की एक या दूसरी शिरा को जोड़ती हैं (अर्थात, या तो एक दूसरे से सतही, या एक दूसरे से गहरी)।

प्रमुख सतही नसें:

1. ग्रेट सैफेनस वेन (जीएसवी) - वेना सैफेना मैग्ना, अंग्रेजी साहित्य में - ग्रेट सैफेनस वेन (जीएसवी)। इसका स्रोत पैर की औसत दर्जे की सीमांत नस है। यह निचले पैर की मध्य सतह और फिर जांघ तक जाता है। यह वंक्षण तह के स्तर पर बीवी में प्रवाहित होता है। 10-15 वाल्व हैं। सतही प्रावरणी दो शीटों में विभाजित हो जाती है, जिससे जीएसवी और त्वचीय तंत्रिकाओं के लिए एक चैनल बनता है। जांघ पर, प्रावरणी के संबंध में जीएसवी ट्रंक और इसकी बड़ी सहायक नदियाँ तीन मुख्य प्रकार की पारस्परिक व्यवस्था ले सकती हैं: - आई-प्रकार, जिसमें जीएसवी ट्रंक एसपीएस से घुटने के जोड़ तक पूरी तरह से उप-क्षेत्रीय रूप से स्थित होता है; - एच-प्रकार, जिसमें जीएसवी का ट्रंक सुप्राफेशियल रूप से स्थित एक बड़ी सहायक नदी के साथ होता है। एक निश्चित स्थान पर, यह प्रावरणी को छिद्रित करता है और जीएसवी में प्रवाहित होता है। इस स्थान से दूर, जीएसवी का ट्रंक, एक नियम के रूप में, इसकी सहायक नदी की तुलना में व्यास में बहुत छोटा है; - एस-प्रकार, एच-प्रकार की चरम डिग्री, जबकि सहायक नदी के संगम से दूरस्थ जीएसवी का ट्रंक अप्लास्टिक है। उसी समय, ऐसा लगता है कि जीएसवी का ट्रंक किसी बिंदु पर अचानक दिशा बदल देता है, जिससे प्रावरणी छिद्रित हो जाती है। मौजूदा फेशियल कैनाल को कई लेखक एक सुरक्षात्मक बाहरी "कवर" के रूप में मानते हैं जो जीएसवी के ट्रंक को दबाव बढ़ने पर अत्यधिक खिंचाव से बचाता है।

2. सर्वाधिक स्थायी सहायक नदियाँ:

2.1 . अंग्रेजी साहित्य में इंटरसेफेनस नसें - इंटरसेफेनस नसें - पैर की मध्य सतह के साथ जाती हैं (जाती हैं)। बीपीवी और एमपीवी को जोड़ता है। इसका संबंध अक्सर निचले पैर की औसत दर्जे की सतह की छिद्रित नसों से होता है।

2.2 . जांघ के पीछे की सर्कमफ्लेक्स नस (वेना सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस पोस्टीरियर) इसकी उत्पत्ति एमपीवी के साथ-साथ पार्श्व शिरापरक तंत्र में भी हो सकती है। यह जांघ के पीछे से उठता है, उसके चारों ओर लपेटता है, और जीएसवी में बह जाता है।

2.3 . जांघ के आसपास की पूर्वकाल नस (वेना सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस एन्टीरियर), अंग्रेजी साहित्य में - एंटेरी या जांघ सर्कमफ्लेक्स नस। इसकी उत्पत्ति पार्श्व शिरा तंत्र में हो सकती है। यह जांघ की सामने की सतह के साथ उगता है, उसके चारों ओर झुकता है, और जीएसवी में बह जाता है।

2.4 . पोस्टीरियर एक्सेसरी ग्रेट सफ़ीनस नस (वेना सफ़ेना मैग्ना एक्सेसोरिया पोस्टीरियर) यह जांघ और निचले पैर पर किसी भी शिरापरक खंड का नाम है, जो जीएसवी के समानांतर और पीछे चलता है।

2.5. अग्रवर्ती सहायक महान सफ़ीनस शिरा (वेना सफ़ेना मैग्ना एक्सेसोरिया पूर्वकाल), अंग्रेजी साहित्य में - पूर्वकाल सहायक महान सफ़िनस शिरा। यह जांघ और निचले पैर पर किसी भी शिरापरक खंड का नाम है, जो जीएसवी के समानांतर और पूर्वकाल में चलता है।

2.6. सतही सहायक महान सफ़ीनस नस (वेना सफ़ेना मैग्ना एक्सेसोरिया सुपरफ़िशियलिस), अंग्रेजी साहित्य में - सतही सहायक महान सफ़िनस नस। यह जांघ और निचले पैर पर किसी भी शिरापरक खंड का नाम है, जो जीएसवी के समानांतर चलता है और इसके फेशियल म्यान के सापेक्ष अधिक सतही होता है।

3. छोटी सैफेनस नस (वेना सफेना पर्व), अंग्रेजी साहित्य में - छोटी सैफेनस नस। इसका स्रोत पैर की बाहरी सीमांत नस में होता है। यह निचले पैर की पिछली सतह के साथ उगता है और पॉप्लिटियल नस में बहता है, अक्सर पोपलीटल क्रीज के स्तर पर। इसे निम्नलिखित सहायक नदियाँ प्राप्त होती हैं:

3.1. सतही सहायक छोटी सैफेनस नस (वेना सफेना पर्व एक्सेसोरिया सुपरफिशियलिस), अंग्रेजी साहित्य में - सतही सहायक छोटी सैफनस नस। एमएसवी ट्रंक के समानांतर इसके फेशियल म्यान की सतह शीट के ऊपर चलता है। अक्सर यह अपने आप ही पॉप्लिटियल नस में प्रवाहित हो जाता है।

3.2. छोटी सफ़िनस नस का कपालीय विस्तार (एक्सटेन्सियो क्रैनियलिस वेने सफ़ेने परवे), पहले इसे ऊरु-पॉप्लिटियल नस (v. फेमोरोपोप्लिटिया) कहा जाता था। यह भ्रूणीय अंतःशिरा सम्मिलन का एक अवशेष है। जब इस शिरा और जीएसवी प्रणाली से पश्च ऊरु शिरा के बीच सम्मिलन होता है, तो इसे जियाकोमिनी की शिरा कहा जाता है।

4. पार्श्व शिरापरक तंत्र (सिस्टेमा वेनोसा लेटरलिस मेम्ब्री इनफिरिस), अंग्रेजी साहित्य में - पार्श्व वे नूस तंत्र। यह जांघ और निचले पैर की पूर्वकाल और पार्श्व सतह पर स्थित होता है। यह माना जाता है कि यह पार्श्व सीमांत शिरा प्रणाली का एक अवशेष है जो भ्रूण काल ​​में मौजूद था।

5. इंगुइनल वेनस प्लेक्सस (कन्फ्लुएंस वेनोसस सबिंगुइनैलिस), अंग्रेजी साहित्य में - सु पर्फ़िशियल वंक्षण नसों का संगम। बीएस के साथ सम्मिलन के निकट जीएसवी के टर्मिनल अनुभाग का प्रतिनिधित्व करता है। यहां, सूचीबद्ध अंतिम तीन सहायक नदियों के अलावा, तीन काफी स्थिर सहायक नदियाँ बहती हैं: सतही अधिजठर शिरा (वी. एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस), बाहरी पुडेंडल शिरा (वी. पु डेंडा एक्सटर्ना) और इलियम के आसपास की सतही शिरा (वी. सर्कम्फ्लेक्सा इली सुपरफिशियलिस)। अंग्रेजी भाषा के साहित्य में, एक लंबे समय से स्थापित शब्द क्रॉसे है, जो सूचीबद्ध सहायक नदियों के साथ जीएसवी के इस संरचनात्मक खंड को दर्शाता है।

चावल। 1.5.निचले छोरों की पार्श्व और पिछली सतहों की छिद्रित नसें

चावल। 1.6.निचले छोरों की पूर्वकाल और औसत दर्जे की सतहों की छिद्रित नसें

निस्संदेह, केवल मुख्य चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण शिरा संग्राहक सूचीबद्ध हैं और उनके अपने नाम हैं। सतही शिरापरक नेटवर्क की संरचना की उच्च विविधता को देखते हुए, यहां शामिल नहीं की गई अन्य सतही नसों का नाम उनके शारीरिक स्थानीयकरण के अनुसार रखा जाना चाहिए। गहरी नसें, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मांसपेशियों की प्रावरणी से अधिक गहराई में स्थित होती हैं और अक्सर इसी नाम की धमनियों के साथ होती हैं।

छिद्रित नसें रूप और संरचना में सबसे असंख्य और विविध शिरापरक प्रणालियों में से एक हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, उन्हें अक्सर उनके विवरण में शामिल लेखकों के नाम से बुलाया जाता है। यह न केवल असुविधाजनक और याद रखने में कठिन है, बल्कि कभी-कभी ऐतिहासिक रूप से पूरी तरह से सही भी नहीं है। इसलिए, उपरोक्त अंतर्राष्ट्रीय सर्वसम्मति में, छिद्रित नसों का नाम उनकी शारीरिक स्थिति के अनुसार रखने का प्रस्ताव है।

इस प्रकार, निचले छोरों की सभी छिद्रित नसों को 6 समूहों में विभाजित किया जाना चाहिए, जिन्हें उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

1. पैर की छिद्रित नसें

1.1. पैर की पृष्ठीय छिद्रित नसें

1.2. पैर की औसत दर्जे की छिद्रित नसें

1.3. पैर की पार्श्व छिद्रित नसें

1.4. पैर की तलवों को छिद्रित करने वाली नसें

2. टखने की छिद्रित नसें

2.1. टखने की औसत दर्जे की छिद्रित नसें

2.2. टखने की पूर्वकाल छिद्रित नसें

2.3. टखने की पार्श्व छिद्रित नसें

3. पैर की छिद्रित नसें

3.1. पैर की औसत दर्जे की छिद्रित नसें

3.1.1. पैराटिबियल छिद्रित नसें

ऊरु शिराओं की शारीरिक रचना और प्रक्षेपण संचार प्रणाली की संरचना को समझने में मदद करता है। संवहनी नेटवर्क एक अनुमानित योजना प्रदान करता है, लेकिन परिवर्तनशीलता में भिन्न होता है। प्रत्येक व्यक्ति का एक अनोखा शिरापरक पैटर्न होता है। संरचना और कार्य का ज्ञान नाड़ी तंत्र, पैरों की बीमारियों से बचने में मदद मिलेगी।

शिराओं की शारीरिक संरचना और स्थलाकृति

परिसंचरण तंत्र का मुख्य केंद्र हृदय है। इससे वाहिकाएँ निकलती हैं, जो लयबद्ध रूप से सिकुड़ती हैं और शरीर के माध्यम से रक्त पंप करती हैं। निचले छोरों तक, द्रव तेजी से धमनियों के माध्यम से प्रवेश करता है, और नसों के माध्यम से माप के अनुसार वापस लौटता है।

कभी-कभी ये दोनों शब्द गलती से भ्रमित हो जाते हैं। लेकिन नसें केवल रक्त के बहिर्वाह के लिए जिम्मेदार होती हैं। धमनियों की तुलना में इनकी संख्या 2 गुना अधिक है और यहां गति शांत होती है। इस तथ्य के कारण कि ऐसे जहाजों की दीवारें पतली होती हैं और स्थान अधिक सतही होता है, बायोमटेरियल लेने के लिए नसों का उपयोग किया जाता है।

सिस्टम का चैनल लोचदार दीवारों वाली एक ट्यूब है, जिसमें रेटिकुलिन और कोलेजन फाइबर होते हैं। कपड़े के अनूठे गुणों के कारण यह अपना आकार अच्छी तरह बरकरार रखता है।

पोत की तीन संरचनात्मक परतें हैं:

• इंटिमा - गुहा का आंतरिक आवरण, सुरक्षात्मक खोल के नीचे स्थित;
• मीडिया - केंद्रीय खंड, जिसमें सर्पिल, चिकनी मांसपेशियां शामिल हैं;
• एडिटिटिया - मांसपेशी ऊतक की झिल्ली के संपर्क में बाहरी आवरण।

परतों के बीच लोचदार विभाजन रखे गए हैं: आंतरिक और बाहरी, कवर की सीमा बनाते हुए।

ऊरु अंगों की वाहिकाओं की दीवारें शरीर के अन्य भागों की तुलना में अधिक मजबूत होती हैं। ताकत कोर की स्थिति के कारण होती है। चैनल चमड़े के नीचे के ऊतक में रखे जाते हैं, इसलिए वे दबाव की बूंदों का सामना करते हैं, साथ ही ऊतक की अखंडता को प्रभावित करने वाले कारकों का भी सामना करते हैं।

जांघ के शिरापरक नेटवर्क के कार्य

निचले छोरों के शिरापरक नेटवर्क की संरचना और स्थान की विशेषताएं प्रणाली को निम्नलिखित कार्य प्रदान करती हैं:

• रक्त का बहिर्वाह जिसमें कोशिकाओं और कार्बन डाइऑक्साइड अणुओं के अपशिष्ट उत्पाद होते हैं।
• संश्लेषित ग्रंथियों, हार्मोनल नियामकों, कार्बनिक यौगिकों, पोषक तत्वों की आपूर्ति जठरांत्र पथ.
• एक वाल्वुलर प्रणाली के माध्यम से रक्त परिसंचरण का संचालन, जिसके कारण आंदोलन गुरुत्वाकर्षण बल का प्रतिरोध करता है।

शिरापरक वाहिकाओं की विकृति के साथ, संचार संबंधी विफलताएं होती हैं। उल्लंघन के कारण बायोमटेरियल का ठहराव, पाइपों की सूजन या विकृति होती है।

ऊरु शिराओं के प्रक्षेपण दृश्य

शिरापरक तंत्र के शारीरिक प्रक्षेपण में वाल्व एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। तत्व सही दिशा के साथ-साथ संवहनी नेटवर्क के चैनलों के साथ रक्त के वितरण के लिए जिम्मेदार हैं।

ऊरु अंगों की नसों को प्रकार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• गहरा;
• सतही;
• छिद्रित करना।

गहरे जहाज कहाँ से गुजरते हैं?

जाल त्वचा से गहराई तक, मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों के बीच बिछाया जाता है। गहरी शिरा प्रणाली जांघ, निचले पैर और पैर से होकर गुजरती है। 90% तक रक्त शिराओं से बहता है।

निचले छोरों के संवहनी नेटवर्क में निम्नलिखित नसें शामिल हैं:

• यौन निचला;
• इलियाक: बाहरी और सामान्य;
• ऊरु और सामान्य ऊरु;
• निचले पैर की पोपलीटल और युग्मित शाखाएँ;
• सुरल: पार्श्व और औसत दर्जे का;
• पेरोनियल और टिबियल।

चैनल पैर के पीछे मेटाटार्सल वाहिकाओं से शुरू होता है। इसके अलावा, द्रव टिबिअल पूर्वकाल शिरा में प्रवेश करता है। पीठ के साथ मिलकर, यह पैर के मध्य से ऊपर जुड़ता है, पोपलीटल वाहिका में एकजुट होता है। फिर रक्त पॉप्लिटियल ऊरु नहर में प्रवेश करता है। 5-8 छिद्रित शाखाएँ भी यहाँ एकत्रित होती हैं, जो जांघ के पिछले हिस्से की मांसपेशियों से निकलती हैं। इनमें पार्श्व, औसत दर्जे की वाहिकाएँ शामिल हैं। वंक्षण स्नायुबंधन के ऊपर, धड़ अधिजठर और गहरी नसों द्वारा समर्थित होता है। सभी सहायक नदियाँ इलियाक बाह्य वाहिका में प्रवाहित होती हैं, जो आंतरिक इलियाक शाखा में विलीन हो जाती हैं। चैनल रक्त को हृदय तक निर्देशित करता है।

एक अलग चौड़ा ट्रंक जनरल से होकर गुजरता है ऊरु शिरा, एक पार्श्व, औसत दर्जे का, बड़े चमड़े के नीचे के बर्तन से मिलकर। कोर सेक्शन पर 4-5 वाल्व होते हैं जो सही गति निर्धारित करते हैं। कभी-कभी सामान्य ट्रंक का दोहरीकरण होता है, जो इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में बंद हो जाता है।

शिरापरक तंत्र निचले पैर, पैर और उंगलियों की धमनियों के समानांतर चलता है। उनके चारों ओर जाकर, चैनल एक डुप्लिकेट शाखा बनाता है।

सतही जहाजों की योजना और सहायक नदियाँ

यह प्रणाली एपिडर्मिस के नीचे चमड़े के नीचे के ऊतक के माध्यम से रखी जाती है। सतही नसों का बिस्तर पैर की उंगलियों के जहाजों के जाल से उत्पन्न होता है। ऊपर की ओर बढ़ते हुए, धारा पार्श्व और मध्य शाखा में विभाजित हो जाती है। नहरें दो मुख्य शिराओं को जन्म देती हैं:

• बड़े चमड़े के नीचे;
• छोटा चमड़े के नीचे का.

जाँघ की बड़ी सफ़ीन नस- सबसे लंबी संवहनी शाखा। ग्रिड पर 10 जोड़े तक वाल्व स्थित होते हैं, और अधिकतम व्यास 5 मिमी तक पहुँच जाता है। कुछ लोगों में, एक बड़ी नस में कई ट्रंक होते हैं।

संवहनी तंत्र निचले छोरों से होकर गुजरता है। टखने के पीछे से, चैनल निचले पैर तक फैला हुआ है। फिर, हड्डी के आंतरिक शंकु के चारों ओर झुकते हुए, यह वंक्षण स्नायुबंधन के अंडाकार उद्घाटन तक बढ़ जाता है। ऊरु नाल इसी क्षेत्र से निकलती है। यहां 8 सहायक नदियां भी बहती हैं। इनमें से मुख्य हैं: बाहरी जननांग, सतही अधिजठर और इलियाक नस।

छोटी सफ़ीन नसचैनल सीमांत पोत से पैर के सामने की ओर शुरू होता है। पीछे से टखने के चारों ओर झुकते हुए, शाखा निचले पैर के पीछे से पोपलीटल क्षेत्र तक फैलती है। बछड़े के बीच से सूंड साथ-साथ चलती है संयोजी ऊतकोंऔसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका के समानांतर में अंग।

अतिरिक्त तंतुओं के कारण, वाहिकाओं की ताकत बढ़ जाती है, इसलिए, बड़ी नस के विपरीत, एक छोटी नस में वैरिकाज़ विस्तार की संभावना कम होती है।

अक्सर, नस पॉप्लिटियल फोसा को पार करती है और गहरी या बड़ी सैफेनस नस में प्रवाहित होती है। लेकिन एक चौथाई मामलों में, शाखा संयोजी ऊतकों में गहराई से प्रवेश करती है और पॉप्लिटियल वाहिका से जुड़ती है।

दोनों सतही तने चमड़े के नीचे और त्वचा चैनलों के रूप में विभिन्न क्षेत्रों में सहायक नदियाँ प्राप्त करते हैं। आपस में, शिरापरक नलिकाएं छिद्रित शाखाओं की सहायता से संचार करती हैं। पर शल्य चिकित्सापैरों के रोगों में, डॉक्टर को छोटी और गहरी नसों के सम्मिलन को सटीक रूप से निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

छिद्रण ग्रिड का स्थान

शिरापरक तंत्र जांघ, निचले पैर और पैर की सतही और गहरी वाहिकाओं को जोड़ता है। जाल की शाखाएँ गुजरती हैं मुलायम ऊतक, मांसपेशियों को भेदते हुए, इसलिए उन्हें छिद्रक या संचारक कहा जाता था। चड्डी में एक पतली दीवार होती है, और व्यास 2 मिमी से अधिक नहीं होता है। लेकिन वाल्वों की कमी के कारण, विभाजन कई बार मोटे और विस्तारित हो जाते हैं।

वेधकर्ता जाल को दो प्रकार की नसों में विभाजित किया गया है:

• सीधा;
• अप्रत्यक्ष.

पहला प्रकार ट्यूबलर ट्रंक को सीधे जोड़ता है, और दूसरा - अतिरिक्त जहाजों के माध्यम से। एक अंग के जाल में 40-45 मर्मज्ञ चैनल होते हैं। प्रणाली पर अप्रत्यक्ष शाखाओं का प्रभुत्व है। सीधी रेखाएँ निचले पैर के निचले हिस्से में, टिबिया के किनारे पर केंद्रित होती हैं। 90% मामलों में, इस क्षेत्र में छिद्रित नसों की विकृति का निदान किया जाता है।

आधी वाहिकाएँ दिशात्मक वाल्वों से सुसज्जित हैं जो रक्त को एक प्रणाली से दूसरे प्रणाली में भेजती हैं। स्टॉप वेन्स में फिल्टर नहीं होते हैं, इसलिए यहां का बहिर्वाह शारीरिक कारकों पर निर्भर करता है।

शिरापरक वाहिकाओं के व्यास के संकेतक

निचले छोरों के ट्यूबलर तत्व का व्यास पोत के प्रकार के आधार पर 3 से 11 मिमी तक होता है:

पोत का व्यास अध्ययन के तहत क्षेत्र में मौजूद मांसपेशी ऊतक पर निर्भर करता है। तंतु जितने बेहतर विकसित होंगे, शिरापरक नलिका उतनी ही चौड़ी होगी।

संकेतक वाल्वों की सेवाक्षमता से प्रभावित होता है। जब सिस्टम गड़बड़ा जाता है, तो रक्त बहिर्वाह दबाव में उछाल आ जाता है। लंबे समय तक शिथिलता से शिरापरक वाहिकाओं में विकृति आती है या थक्के बनने लगते हैं। आम तौर पर निदान की जाने वाली विकृतियों में वैरिकाज़ नसें, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोसिस शामिल हैं।

शिरापरक वाहिकाओं के रोग

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, शिरापरक तंत्र की विकृति हर दसवें वयस्क में दर्ज की जाती है। युवा रोगियों की संख्या हर साल बढ़ रही है, और स्कूली बच्चों में विकार पाए जाते हैं। निचले छोरों की संचार प्रणाली के रोग अक्सर निम्न कारणों से होते हैं:

• अधिक वजन;
• वंशानुगत कारक;
• आसीन जीवन शैली;

निचले छोरों की शिरापरक प्रणाली की सबसे आम खराबी:

वैरिकाज़ नसें - वाल्वुलर अपर्याप्तता, और परिणामस्वरूप, छोटी या बड़ी सफ़िनस नसों की विकृति। इसका निदान अक्सर 25 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं में किया जाता है जिनमें आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है या जिनका वजन अधिक होता है।

ऑपरेशन बहुत दर्दनाक है.

इस प्रक्रिया के कई वर्गीकरण हैं। स्थान के अनुसार ग्रीवा, वक्ष और काठ क्षेत्र के हर्निया को विभाजित किया जाता है। सबसे आम कशेरुक हर्निया पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर स्थित होते हैं। आकार के अनुसार:​

1. सभी रीडिंग को निरपेक्ष और सापेक्ष में विभाजित किया गया है।
2. मुख्य लक्षण पीठ और पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द होना है, जो किसी भी शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है दर्दनितंबों, जाँघों, पिंडलियों, पैरों तक फैलने लगता है, कमजोरी आने लगती है। यदि आप अपने पैरों में सुन्नता या झुनझुनी महसूस करते हैं, तो यह काठ क्षेत्र में हर्नियेटेड डिस्क के गठन का संकेत भी हो सकता है।
3. लेकिन इस तकनीक में कई नकारात्मक बिंदु भी हैं:
4. माइक्रोडिसेक्टोमी;
5. ​सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 "रूसी रेलवे": 15 हजार रूबल से (लेजर वाष्पीकरण / लेजर पुनर्निर्माण)।​

​एक सामान्य चिकित्सक, न्यूरोसर्जन, एनेस्थेटिस्ट का परामर्श।​

हर्निया का आकार 6 मिमी से अधिक होता है।

​लेजर उपचारमानी गई पैथोलॉजी में 2 विधियां शामिल हैं। विशेषज्ञों द्वारा दोनों तरीकों की सिफारिश की जाती है प्रारंभिक तिथियाँबीमारी (हर्निया बनने के 6 महीने के भीतर), जब हर्निया का व्यास 6 मिमी से अधिक न हो। यदि इंटरवर्टेब्रल हर्निया का चिकित्सा उपचार अप्रभावी था, तो लेजर का उपयोग उपयोगी होगा, रोगी को लेजर उपचार के लिए कोई मतभेद नहीं है।

• लेजर उपचार
• बड़ा (क्रमशः 6 मिमी तक और 12 मिमी तक);
• हर्निया ज़ब्ती;
• रीढ़ की हड्डी की नलिका में विभिन्न निशानों और आसंजनों के बनने के कारण पुनर्वास अवधि धीमी हो सकती है।
• डिस्क हाइड्रोप्लास्टी।

रूसी विज्ञान अकादमी का केंद्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल: 60 हजार रूबल से। संचालित क्षेत्र का संज्ञाहरण (स्थानीय संज्ञाहरण)।

रोगी एक निष्क्रिय (गतिहीन) जीवन शैली जीता है। पाठ

• स्पाइनल हर्निया का लेजर वाष्पीकरण (हटाना)।
• ऑपरेशन के दौरान दिखाई देने वाली जटिलताएँ ऑपरेटिंग टीम की योग्यता, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार और उपकरण की गुणवत्ता पर निर्भर करती हैं। सबसे आम जटिलताएँ:​

इस विधि का सार क्षतिग्रस्त डिस्क में एक प्रकाश गाइड के साथ प्रवेश करना है, यह डिस्क के मूल को गर्म करता है, तरल वाष्पित हो जाता है। नतीजतन, हर्निया का आकार भी कम हो जाता है। इस ऑपरेशन का प्रयोग सीधी बीमारी के लिए किया जाता है। इस उपचार पद्धति के मुख्य लाभ क्या हैं:

• बहुत बड़ा।
• पेशाब और मल त्याग को नियंत्रित करने में असमर्थता;
• एंडोस्कोपिक सर्जरी एक इलाज है इंटरवर्टेब्रल हर्नियान्यूनतम आक्रामक तरीके से, जिसे पंचर के माध्यम से किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के ऊतकों, मांसपेशियों और हड्डी संरचनाओं को न्यूनतम रूप से घायल करता है। यह सिकाट्रिकियल आसंजन और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है जो अन्य प्रकार के ऑपरेशनों से संभव हैं
• सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेप्रारंभिक चरण में इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार - डिस्क हाइड्रोप्लास्टी। ऑपरेशन एक विशेष सुई का उपयोग करके किया जाता है। एक स्टेराइल सॉल्यूशन को डिस्क कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है, जो स्पाइनल डिस्क के मृत ऊतकों को बाहर निकालने और उन्हें शरीर से निकालने में मदद करता है। ऑपरेशन में लगभग एक तिहाई घंटे का समय लगता है। हर्निया का निर्धारण करते समय डिस्क हाइड्रोप्लास्टी नहीं की जाती है बड़े आकारया रेशेदार अंगूठी के टूटने के साथ।

एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के दौरान, न केवल एक हर्निया को हटा दिया जाता है, बल्कि पैथोलॉजी के साथ एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क भी हटा दी जाती है। इस प्रकार का ऑपरेशन अनुक्रमित हर्निया के चरणों में या वास्तविक हर्निया (डिस्क प्रोलैप्स) के चरण में किया जाता है। गारंट क्लिनिक: 80 हजार रूबल से।

• क्षतिग्रस्त डिस्क में एक विशेष व्यास की सुई डालना। सुई को वांछित क्षेत्र में लाने के लिए त्वचा में छेद किया जाता है।
• आज तक, प्रश्न में विकृति विज्ञान के उपचार के लिए कई अलग-अलग तरीके हैं।
• निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

सर्जरी के दौरान कठोर खोल क्षतिग्रस्त हो सकता है मेरुदंड. अगर डॉक्टर योग्य है तो वह इस बात पर ध्यान देता है और ऑपरेशन के दौरान टांके लगाता है। अन्यथा, पश्चात की अवधि गंभीर सिरदर्द से जटिल होती है। इसका कारण स्पाइनल कैनाल से सीएसएफ के रिसाव के कारण इंट्राक्रैनियल दबाव में कमी है। इस क्षति के स्वत: बढ़ने के बाद सिरदर्द बंद हो जाएगा।

स्पाइनल डिस्क की संरचना नहीं बदलती।

रोगी को असहनीय दर्द होता है जो छह महीने से अधिक समय तक रहता है। और दवा उपचार उन्हें खत्म करने में मदद नहीं करता है।

1. ​सापेक्ष पाठन:​
2. प्रत्येक शल्य चिकित्सा पद्धति के नकारात्मक परिणाम होते हैं। सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलता हर्निया की पुनरावृत्ति है। पश्चात की अवधि में, रोगी के लिए स्वास्थ्य लाभ विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है।
3. इस प्रकार का ऑपरेशन केवल पूर्ण संकेतों की उपस्थिति में ही किया जाना चाहिए। लगभग 20% मरीज़ इस शल्य चिकित्सा पद्धति के परिणामों के बारे में ख़राब समीक्षा छोड़ते हैं।​
4. उनमें से सबसे प्रसिद्ध निम्नलिखित संस्थान हैं:

हेरफेर को एक्स-रे मशीन का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है, जिसका विकिरण जोखिम न्यूनतम होता है।

लेजर का उपयोग करते समय रीढ़ की हड्डी में चोटें न्यूनतम होती हैं, लेकिन भविष्य में, डिस्क संरचना के विनाश, कशेरुकाओं के एक दूसरे के साथ संलयन के कारण, रीढ़ की पिछली बायोमैकेनिक्स की बहाली नहीं हो सकती है।

• समय-समय पर/लगातार झुनझुनी, पीठ, गर्दन में जलन।
• पश्चात की अवधि में, यदि उपस्थित चिकित्सक के नुस्खों का पालन नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता नहीं.

1. इसलिए, यदि इस अवधि के दौरान रोगी बहुत जल्दी विभिन्न शारीरिक गतिविधियाँ करना शुरू कर देता है या घायल हो जाता है, तो पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है।
2. माइक्रोडिसेक्टॉमी - न्यूरो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजिसकी सहायता से हर्निया को दूर किया जाता है। ऑपरेशन हमेशा एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, एमआरआई परीक्षा या कंप्यूटेड टोमोग्राफी से गुजरना आवश्यक है

ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स अनुसंधान संस्थान। हानिकारक.​

स्पाइनल हर्निया (लेजर परक्यूटेनियस पुनर्निर्माण) के लेजर उपचार की तकनीक लेजर वाष्पीकरण से भिन्न है:

• यह प्रक्रिया एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना की जाती है। कुछ मामलों में (गर्भावस्था, स्तनपान, कुछ दवाओं से एलर्जी), यह उपयोगी हो सकता है, हालांकि, हेरफेर के दौरान, रोगी को असुविधा महसूस हो सकती है।
• संवेदनशीलता का उल्लंघन.
• कोई लंबा प्रवास नहीं आंतरिक रोगी उपचार(2 दिन तक).​

विभिन्न प्युलुलेंट-सेप्टिक स्थानीय (ऑस्टियोमाइलाइटिस या एपिड्यूराइटिस) और सामान्य (निमोनिया, सेप्सिस) जटिलताएँ।

लेजर बीम को सटीक रूप से निर्देशित करना संभव नहीं है, इसलिए, आस-पास के ऊतक अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

अंतर्निहित बीमारी गंभीर विकारों के कारण जटिल थी आंतरिक अंग, उदाहरण के लिए, जठरांत्र पथ (मल असंयम) या मूत्र प्रणाली (मूत्र असंयम) से।

• यदि हम रोगी के ठीक होने और पूरी तरह से ठीक होने की अवधि के बारे में बात करते हैं, तो इसे जल्द से जल्द पूरा करने के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश जैसे पुनर्प्राप्ति के सहवर्ती तरीकों का सहारा लेने की सलाह दे सकते हैं। हाथ से किया गया उपचार.​
• फिर, कुछ समय के लिए, पूरी प्रक्रिया का सार क्या है - लेजर क्षतिग्रस्त ऊतकों पर कार्य करता है।
• , तो यह संदर्भित करता है:
• स्पाइनल हर्निया का उपचार एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें उपस्थित चिकित्सक के समय, धैर्य और व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है। सभी उपचारों को सशर्त रूप से निम्नलिखित बिंदुओं में विभाजित किया जा सकता है:

चूंकि इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने का ऑपरेशन त्वरित (लगभग एक घंटा) होता है, इसलिए निष्कासन स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत होता है, जिससे एनेस्थीसिया से ठीक होने का समय कम हो जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम है - एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद रोगी कुछ ही घंटों में अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है। सक्रिय जीवन में पूर्ण वापसी 7-10 दिनों के बाद होती है।

• सबसे सटीक निदान पद्धति जो न केवल हर्नियल गठन की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि रोग के विकास के चरण को सटीक रूप से निर्धारित करना, कशेरुक की स्थिति, डिस्क के फलाव की दिशा को देखना भी संभव बनाती है। इसके अलावा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की मदद से, हम हर्नियेटेड डिस्क के इलाज के सबसे सही तरीके विकसित कर सकते हैं। इस सुरक्षित और दर्द रहित विधि को आज रीढ़ की हड्डी के रोगों के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" माना जाता है
• इस अवधि के दौरान, जटिल उपचार, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं। स्पा उपचार की भी सिफारिश की जाती है।
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म हो सकता है।
• ऑपरेशन की उच्च लागत.

पश्चात की अवधि लंबी होती है। इस दौरान पीठ की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। वे रीढ़ की हड्डी को ठीक से सहारा नहीं दे पाते। इसका परिणाम बीमारी की पुनरावृत्ति है।

अंगों की मांसपेशियों के तंत्र में एट्रोफिक परिवर्तन या प्रगतिशील पक्षाघात। एक नियम के रूप में, ऐसे उपाय किसी विशेष रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं, ध्यान में रखते हुए शारीरिक विशेषताएंरोगी का शरीर, रोग कैसे बढ़ा, रोगी की आयु और वजन, रोग की गंभीरता।

• ​वाष्पीकरण में डिस्क के कोर को वाष्पीकृत करना शामिल है (भाप को एक विशेष सुई के माध्यम से बाहर निकाला जाता है), और पुनर्निर्माण में कोर के उन क्षेत्रों को उत्तेजित करना शामिल है जो क्षतिग्रस्त हैं।​
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं जैसे अल्ट्रासाउंड, पैराफिन थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, डायडायनामिक धाराएं, इलेक्ट्रोफोरेसिस और बहुत कुछ;
• दर्द सिंड्रोम को दूर करना और ऊतक सूजन में कमी;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया ऑपरेशन - इस संबंध में सर्जिकल हस्तक्षेप की लागत 80 से 130 हजार रूबल तक होती है।
• इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा के लिए मना किया जाता है (उदाहरण के लिए, यदि पेसमेकर स्थापित है)।

1. यदि दर्द एक सप्ताह के भीतर दूर नहीं होता है और दर्द निवारक दवाओं से नहीं रुकता है, तो आपको हर्नियेटेड डिस्क हो सकती है, जिसका उपचार केवल नैदानिक ​​​​सेटिंग में ही किया जाना चाहिए।

2. FedyaUser

3. व्लादिमीर वोरोटिन्त्सेव

   रीढ़ की हड्डी की तीव्र गति अस्वीकार्य है।

4. डॉक्टर स्टुपिनडॉक्टर

   ऑपरेशन के दौरान अनजाने में तंत्रिका जड़ क्षतिग्रस्त हो जाती है। परिणाम अंग का पक्षाघात या पक्षाघात है, जो पहले से ही प्रकट होता है पश्चात की अवधिपुनर्प्राप्ति.​

5. पोलीनानौसिखिया

   यदि कोई सूजन प्रक्रिया है, तो इस पद्धति से उनका इलाज नहीं किया जाता है।

6. नुवा सक्रिय उपयोगकर्ता

   रेडिकल स्पाइनल हर्निया सर्जरी में न केवल हर्निया, बल्कि क्षतिग्रस्त डिस्क को भी पूरी तरह से हटाना शामिल है। कशेरुक एक दूसरे से गतिहीन रूप से जुड़े हुए हैं। कट्टरपंथी संचालनअनुक्रमित (इंटरवर्टेब्रल डिस्क रीढ़ की हड्डी की नहर में गिरती है) और पूरी तरह से गठित वास्तविक हर्निया के साथ दिखाया गया है।

7. पोलीनानौसिखिया

   बहुत बड़ा।

8. ऑपरेशन की प्रभावशीलता केवल उन मामलों में अधिक होती है जहां रोगी समय पर डॉक्टर से परामर्श लेता है, लेकिन यदि बीमारी का चरण आगे बढ़ गया है, तो स्पाइनल हर्निया का पुन: गठन संभव है;

9. नुवा सक्रिय उपयोगकर्ता

   केवल एक अनुभवी न्यूरोसर्जन ही आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित ऑपरेटिंग रूम में ऐसा ऑपरेशन कर सकता है, जो इस तरह के हेरफेर के लिए आवश्यक है। बी विटामिन, जो रीढ़ की तंत्रिका चालन को बहाल करेगा।मांसपेशियों में ऐंठन, जिसके परिणामस्वरूप गतिविधियों में कुछ कठोरता महसूस होती है;

10. हमारा क्लिनिक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार के माइक्रोसर्जिकल, एंडोस्कोपिक और पंचर तरीकों के क्षेत्र में अद्वितीय अनुभव वाले उच्च योग्य विशेषज्ञों को नियुक्त करता है।

1. वीडियो में लेजर से रीढ़ की हड्डी का उपचार:

2. FedyaUser

   लेजर हर्निया उपचार के फायदों के अलावा, इस पद्धति के नुकसान भी हैं। चूँकि यह कोई मौलिक विधि नहीं है, डिस्क में कमी नगण्य है, इसलिए भविष्य में भी यही प्रक्रिया दोहराना आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, लेजर थेरेपी स्थानीय एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ होती है, इसलिए डॉक्टर के काम करते समय रोगी को उपचारित क्षेत्र में कुछ असुविधा महसूस हो सकती है।​

3. व्लादिमीर वोरोटिन्त्सेव चिकित्सक - मैनुअल चिकित्सक, पुनर्वास विशेषज्ञ

4. डॉक्टर स्टुपिनडॉक्टर

   लेजर हर्निया हटाने से पहली प्रक्रिया के बाद एक एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है और अच्छे उपचार परिणाम की संभावना बढ़ जाती है;

5. पोलीनानौसिखिया

   ऑपरेशन के दौरान, युवा चोंड्रोसाइट्स धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त ऊतक को बदलना शुरू कर देते हैं। कुछ मामलों में, हर्निया के सर्जिकल छांटने के मामले में लेजर विकिरण का भी उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस विधि से ऊतक उपचार में सुधार होता है, कई लोग इसे पुनरावृत्ति की आवश्यक रोकथाम मानते हैं।

6. नुवा सक्रिय उपयोगकर्ता

7. पोलीनानौसिखिया

   वे हर दिन मेरे पैर को मसलते थे, हल्की मालिश करते थे;

8. मेरी ओर से पहली समीक्षा:

9. नुवा सक्रिय उपयोगकर्ता

   ऑपरेशन से पहले शाम को आंतों को साफ करना जरूरी है। आप अपने आप को चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों में सौंप सकते हैं, और वे एक पारंपरिक एनीमा बनाएंगे। आप फार्मेसी में एक मिनी एनीमा खरीद सकते हैं और प्रक्रिया स्वयं कर सकते हैं। फिर एक एमआरआई हुई, जिसका निदान "... हर्नियेटेड डिस्क एल4 - एल5, 0.7 सेमी" के रूप में किया गया। फिर वीकेके का निष्कर्ष, जिसके बारे में मैंने लेख की शुरुआत में लिखा था"आपको इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है, अन्यथा आप जल्द ही व्हीलचेयर में घूमेंगे और डायपर में चलेंगे," यह मेरी एमआरआई छवियों को देखने के बाद चिकित्सा सलाहकार आयोग का फैसला था।

10. बहुत से लोग मानते हैं कि इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार पुनर्वास अवधि के साथ समाप्त होता है। लेकिन रीढ़ की हड्डी में हर्निया की पुनरावृत्ति से बचने के लिए सही जीवनशैली अपनाना जरूरी है। सबसे पहले, आपको चाहिए:

लेजर उपचार का मूल सिद्धांत

रीढ़ की हर्निया को हटाना

अस्पताल में बिताया गया समय, पुनर्वास उपायों का एक सेट, उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग, एनेस्थीसिया का प्रकार। बाद के चरणों में हर्निया से रीढ़ की हड्डी की नलिका का संपीड़न होता है, इसलिए एक अधिक जटिल जटिल ऑपरेशन करना पड़ता है: हर्निया के माइक्रोसर्जिकल निष्कासन के साथ रीढ़ की हड्डी का विघटन (174,000 रूबल)।​

उपचार विधियों का चुनाव रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। डॉक्टर के पास समय पर पहुंचने से, उपचार रूढ़िवादी हो सकता है, बीमारी के प्रारंभिक चरण में बहुत प्रभावी हो सकता है। मुख्य चिकित्सीय प्रक्रियाएं मालिश, व्यायाम चिकित्सा, हार्डवेयर कर्षण और अन्य तकनीकें हैं। इस पेज पर और पढ़ें.​

1. रोगी क्लिनिक में न्यूनतम समय बिताता है;
2. ​वहां हैं विभिन्न प्रकारहर्नियेटेड डिस्क सर्जरी:
3. मॉस्को के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में सबसे प्रसिद्ध हैं

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता बनी रहती है।

​रूढ़िवादी उपचार, जो व्यावहारिक रूप से लगभग 3 महीने तक चला सकारात्मक नतीजेनहीं लाया.

रीढ़ की हड्डी का हर्निया एक गंभीर बीमारी है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विस्थापन का परिणाम रीढ़ की हड्डी की नलिका के लुमेन में कमी हो सकता है, जिससे रीढ़ की हड्डी की झिल्ली और जड़ों में लंबे समय तक संपीड़न होता है। परिणाम एक भड़काऊ प्रक्रिया है. इस बीमारी का पहला लक्षण तेजी से थकान होना. फिर दर्द आता है. अक्सर बहुत मजबूत. इसके विकिरण से कशेरुक हर्निया के गठन का स्थान निर्धारित करना संभव है।

1. पोस्टऑपरेटिव निशानों और निशानों का लगभग पूर्ण अभाव।
2. यदि रोगी इंटरवर्टेब्रल हर्निया को लेजर से हटाने का निर्णय लेता है, तो उपस्थित चिकित्सक को रोगी के शरीर की एक परीक्षा लिखनी होगी, जिसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
3. इसमें दवा और गैर-दवा चिकित्सा शामिल है, जिसे एक अनुभवी विशेषज्ञ संयोजन में उपयोग करने की सलाह देगा। कुंआ दवा से इलाजऐसी दवाओं की नियुक्ति आवश्यक रूप से शामिल होनी चाहिए:

इस रोग में रेशेदार वलय में एक गैप बन जाता है, जिससे न्यूक्लियस पल्पोसस का भाग बाहर निकलने लगता है। ऐसा माना जाता है कि यह रोग उपेक्षित ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का परिणाम हो सकता है, और यदि इसका समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति अस्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो सकता है, और कुछ मामलों में विकलांग भी हो सकता है।

रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं के अनुसार उपचार की प्रभावशीलता भिन्न हो सकती है। कुछ मामलों में, पीठ के निचले हिस्से के विभिन्न हिस्सों में हर्निया के लिए लेजर थेरेपी से मदद मिलती है, जबकि अन्य में ऐसा नहीं होता है। प्रत्येक मामला अलग-अलग होता है, क्योंकि प्रत्येक रोगी के लक्षणों के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम की अपनी-अपनी विशेषताएं होती हैं।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया का लेजर वाष्पीकरण त्वचा के माध्यम से एक सुई डालने पर आधारित है, अर्थात। डिस्क में एक पंचर बनाएं और वहां एक लेजर एलईडी लगाएं। इसके माध्यम से खुराक वाली ऊर्जा लॉन्च की जाती है, जो डिस्क में मौजूद तरल को भाप में बदल देती है, जो सुई के माध्यम से बाहर निकल जाएगी, जो डिस्क में आंतरिक दबाव को कम करने में मदद करती है।

लक्षण रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं

शुरुआती चरणों में एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया खुद को दूर नहीं कर सकता है। रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले पहले लक्षण इसकी प्रगति के साथ प्रकट होते हैं। तो, यहां ध्यान देने योग्य मुख्य लक्षण दिए गए हैं:

• मज़बूत दर्द सिंड्रोम;
• मांसपेशियों में ऐंठन, जिसके परिणामस्वरूप आंदोलनों में कुछ कठोरता महसूस होती है;
• निचले छोरों में संवेदी गड़बड़ी;
• पैर सुन्न होना, झुनझुनी और जलन महसूस होना।

लेजर से हर्निया का इलाज कैसे किया जाता है?

स्पाइनल हर्निया का लेजर उपचार कैसे किया जाता है? काठ की रीढ़ या त्रिकास्थि के हर्निया के लिए चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी को परीक्षण के लिए भेजा जाता है, नैदानिक ​​अध्ययननिदान की पुष्टि करने के लिए. यदि हेरफेर के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो लेजर सर्जरी निर्धारित की जाएगी।

हर्निया का लेजर वाष्पीकरण केवल स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि काठ का हर्निया से छुटकारा पाने के लिए सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एक और दिन अस्पताल में रहना चाहिए। पीठ के निचले हिस्से या त्रिक रीढ़ की हर्निया के लिए लेजर थेरेपी के बाद केवल शाम को ही आप चल सकते हैं, इससे पहले रोगी को लेटना चाहिए। डॉक्टर मरीज की जांच करने के बाद तय करेगा कि मरीज को घर जाने दिया जाए या नहीं। यदि सब कुछ ठीक है, तो हस्तक्षेप के 24 घंटे बाद व्यक्ति को घर से छुट्टी दे दी जाती है।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास में एक चिकित्सा पाठ्यक्रम पारित करना शामिल है।

2 सप्ताह के भीतर, रोगी का इलाज सूजनरोधी दवाओं से किया जाता है। नॉनस्टेरॉइडल दवाएं(मोवालिस, सेलेब्रेक्स, निमेसिल)।

डॉक्टर प्रवेश का कार्यक्रम और खुराक निर्धारित करता है, अपने आप नुस्खे बदलना मना है।

पूरे एक महीने तक आप फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के कार्यालय का दौरा नहीं कर सकते। निषिद्ध:

• मालिश;
• विद्युत प्रक्रियाएं;
• बालनोथेरेपी।

कभी-कभी ऑपरेशन के प्रभाव को बढ़ाने के लिए मैग्नेटोथेरेपी और लेजर थेरेपी निर्धारित की जाती है।

आप पूल या जिम नहीं जा सकते, शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है, जिससे रीढ़ के किसी भी हिस्से में चोट लग सकती है। देश में काम करना या फर्नीचर ले जाना सख्त वर्जित है।

खूब घूमना, घर का काम करना, पैदल चलना सार्थक है। लंबी ड्राइविंग निषिद्ध है. आप एक दिन में ड्राइविंग में 40 मिनट से अधिक नहीं बिता सकते हैं। संचालित रीढ़ पर भार को कम करने के लिए आपको पूरे एक महीने तक अर्ध-कठोर कोर्सेट पहनने की आवश्यकता है।

केवल 2 महीने के बाद लेजर थेरेपी का उपयोग करके हर्निया वाष्पीकरण की प्रभावशीलता का पूरी तरह से मूल्यांकन करना संभव है, हालांकि कुछ राहत तुरंत मिलती है। डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन करना असंभव है ताकि रेशेदार अंगूठी का घाव सामान्य रूप से आगे बढ़े, डिस्क के अंदर का दबाव सामान्य हो जाए। 2 महीने के बाद रोगी मर जाता है व्यापक परीक्षाउपचार को समायोजित करने के लिए.

यदि लेजर थेरेपी से मदद नहीं मिलती है, तो हर्निया का इलाज अन्य तरीकों से किया जा सकता है। अक्सर, हर्निया को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है। ऐसे ऑपरेशनों के बाद, एक व्यक्ति को अपनी जीवनशैली बदलनी चाहिए, अपने आहार को समायोजित करना चाहिए, अपनी रीढ़ की देखभाल करनी चाहिए और हर्निया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निवारक उपाय करना चाहिए।

डिस्केक्टॉमी और लैमिनेक्टॉमी रेडिकल सर्जिकल थेरेपी की मुख्य विधियां हैं

उपचार की लेज़र विधि से अभिप्राय फोटॉन (प्रकाश) की निर्देशित किरण द्वारा एक निश्चित क्षेत्र पर प्रभाव से है। ऐसी प्रक्रिया की शक्ति को फोटॉन तरंग दैर्ध्य सेटिंग्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

एक कम-शक्ति वाला लेज़र एक विशेष फोकस में शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं को बढ़ाता है, साथ ही साथ रक्त परिसंचरण को भी बढ़ाता है। अधिक शक्तिशाली लेजर अलग तरीके से काम करता है। यह बस उन ऊतकों को नष्ट कर देता है जिन पर इसका ध्यान केंद्रित किया जाता है (नरम और हड्डी दोनों)।

क्रोनिक दर्द हर्निया वाष्पीकरण का मुख्य संकेत है

रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए विशेष लेजर उपकरणों का उपयोग किया जाता है। उनके द्वारा उत्पन्न प्रकाश प्रवाह नरम ऊतकों को अनदेखा करता है, उनके माध्यम से गुजरता है और केवल हड्डी संरचनाओं को प्रभावित करता है (त्वचा स्वयं अहानिकर रहती है)।

क्या रीढ़ की किसी भी हर्निया का इलाज लेजर से किया जा सकता है? ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है, बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। लेकिन लेज़र से हटाने के लिए महत्वपूर्ण संकेतों की आवश्यकता होती है।

लेजर हर्निया हटाने के संकेत:

1. बार-बार तीव्र दर्द सिंड्रोम।
2. निरंतर अनुभूतिपीठ में असुविधा (जलन, मरोड़ और झुनझुनी, आंदोलनों में कठोरता)।
3. अंगों या पीठ की संवेदनशीलता का उल्लंघन, पेरेस्टेसिया (सुन्नता) का विकास।
4. समय-समय पर या इससे भी अधिक स्थायी चक्कर आना, सिरदर्द (गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र को नुकसान के साथ) की घटना।
5. हड्डी के ऊतकों के संक्रमण का खतरा (आमतौर पर काठ या छाती के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

मेनू के लिए

मतभेद

लेजर उपचार में कई सापेक्ष और पूर्ण मतभेद हैं। इन्हें नज़रअंदाज़ करने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, विकलांगता तक हो सकती है।

हर्नियेटेड डिस्क

मतभेदों की सूची:

• रोगी की आयु 50 वर्ष से अधिक है;
• पल्पस नाभिक के अस्थिभंग की उपस्थिति;
• एक तंत्रिका संबंधी घाटे की उपस्थिति, चिकत्सीय संकेतरीढ़ की हड्डी में चोट;
• रीढ़ की हड्डी की नहर में नाभिक के आंशिक प्रसार के साथ रेशेदार अंगूठी की अखंडता का विशिष्ट उल्लंघन;
• पैथोलॉजिकल फोकस में तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति (सापेक्ष मतभेद, कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा अनदेखा);
• अकुशलता या विकास दुष्प्रभावलेज़र तकनीक का उपयोग करके पिछले ऑपरेशन के बाद।

इतनी अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया के बाद भी जटिलताएँ संभव हैं। ज्यादातर मामलों में, वे मध्यम होते हैं, और रोगी को विशेष रूप से खतरा नहीं होता है। लेकिन कभी-कभी बहुत गंभीर परिणाम संभव होते हैं: हर्निया की पुनरावृत्ति, और यह नए सिरे से विकसित हो सकती है और ऑपरेशन से पहले की तुलना में अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ सकती है। इसके अलावा, इसके जोखिम अधिक हैं, क्योंकि लेजर उपचार इंटरवर्टेब्रल हर्निया के इलाज का 100% तरीका नहीं है।

इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद, प्रेत दर्द के प्रकार का दर्द सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इसकी अवधि निर्धारित नहीं की जा सकती: कुछ लोगों में यह प्रक्रिया के बाद कई महीनों तक रहती है, दूसरों में यह वर्षों तक रह सकती है।

पीठ के हर्निया का वाष्पीकरण करना

ऑपरेशन के बाद पहले हफ्तों में, रीढ़ की हड्डी का आंशिक स्थिरीकरण अक्सर विकसित होता है। मेनू पर वापस जाएं

लेजर हर्निया हटाने की प्रभावशीलता के साथ, सब कुछ इतना सरल नहीं है: एक तरफ, प्रक्रिया सुरक्षित और बहुत प्रभावी है - अधिकांश रोगी सफलतापूर्वक हर्निया को रोकते हैं। दूसरी ओर, कुछ महीनों में एक नई हर्निया विकसित हो सकती है।

कारण क्या है? तथ्य यह है कि लेजर उपचार हर्निया को हटाने का कोई क्रांतिकारी तरीका नहीं है (हम वाष्पीकरण के बारे में बात कर रहे हैं)। इसकी मदद से, न्यूक्लियस पल्पोसस के उभार को आंशिक रूप से हटाना संभव है, लेकिन पूरी तरह से नहीं, और यही समस्या है।

इसके अलावा, बहुत कुछ शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं पर निर्भर करता है। अर्थात्, प्रक्रिया की आधी सफलता तकनीक में नहीं, बल्कि रोगी के शरीर की विशेषताओं में निहित है। यही कारण है कि वे 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को उपचार नहीं लिखते हैं, क्योंकि उनकी पुनर्योजी तंत्र बहुत कमजोर है।

प्रक्रिया के प्रकार

हर्निया के लेजर उपचार को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: वाष्पीकरण (वास्तव में, हर्निया को हटाना) और पुनर्निर्माण। इन प्रक्रियाओं के बीच क्या अंतर हैं?

लेजर वाष्पीकरण में इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाना शामिल है। यानी ये क्लासिक जैसा ही है शल्यक्रिया, लेकिन यह कम दर्दनाक है। प्रक्रिया के दौरान, एनलस फ़ाइब्रोसस के माध्यम से इसके फैलाव को रोकने के लिए न्यूक्लियस पल्पोसस के ऊतकों को वाष्पित किया जाता है।

कशेरुक हर्निया के गठन के चरण

लेजर पुनर्निर्माण का उपयोग शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं को बढ़ाने के लिए किया जाता है (स्थानीय स्तर पर)। लक्ष्य सरल है: शरीर की इंटरवर्टेब्रल हर्निया को "ठीक" करने की क्षमता के कारण। यह प्रक्रिया रोगी के लिए बेहद सुरक्षित है, लेकिन साथ ही इसकी दक्षता वाष्पीकरण की तुलना में बहुत कम है

स्पाइनल हर्निया का उपचार एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें उपस्थित चिकित्सक के समय, धैर्य और व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है। सभी उपचारों को सशर्त रूप से निम्नलिखित बिंदुओं में विभाजित किया जा सकता है:

• दर्द सिंड्रोम को दूर करना और ऊतकों की सूजन में कमी;
• रीढ़ की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत;
• रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका संचालन में सुधार;
• सूजन प्रक्रिया के सभी दृश्य संकेतों का उन्मूलन;
• शारीरिक इंटरवर्टेब्रल स्पेस की बहाली।

मूल रूप से, हर्निया के उपचार को विभाजित किया जा सकता है: रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और पुनर्वास उपचार.

रूढ़िवादी उपचार में दवा और गैर-दवा चिकित्सा शामिल है, जिसे एक अनुभवी विशेषज्ञ संयोजन में उपयोग करने की सलाह देगा। दवा उपचार के पाठ्यक्रम में आवश्यक रूप से ऐसी दवाओं की नियुक्ति शामिल होनी चाहिए:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं जो सूजन और दर्द से राहत देती हैं;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थ, जो मांसपेशियों की ऐंठन को कम करेंगे;
• हेमोरेहियोलॉजिकल एजेंट जो रक्त प्रवाह में सुधार कर सकते हैं;
• रीढ़ की हर्निया के लिए आवश्यक दर्द निवारक;
• समूह बी के विटामिन, जो रीढ़ की तंत्रिका चालन को बहाल करेंगे।

अगर हम बात करें गैर-दवा उपचारहर्निया, तो इसमें शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड, पैराफिन थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, डायडायनामिक धाराएं, इलेक्ट्रोफोरेसिस और बहुत कुछ जैसी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• रिफ्लेक्सोलॉजी;
• हाथ से किया गया उपचार।

यदि रोग उस स्तर पर है जब रूढ़िवादी उपचार अब कोई परिणाम नहीं देता है तो सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही रोगी को सटीक रूप से बता पाएगा कि स्पाइनल हर्निया से कैसे छुटकारा पाया जाए।

ऑपरेशन पर निर्णय लेने से पहले, उपस्थित चिकित्सक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के परिणामों का निदान करेगा, और उसके बाद ही रोगी को किसी विशेष प्रकार के ऑपरेशन की सलाह देगा।

लेज़र से वर्टिब्रल डिस्क का पुनर्निर्माण

लेज़र से इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाना युवा लोगों के उपचार में उच्च दक्षता दर्शाता है।

इसके अलावा, काठ या अन्य रीढ़ की लेजर न्यूक्लियोप्लास्टी 6 मिमी तक डिस्क प्रोट्रूशियंस के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करती है, यह उन मामलों में भी प्रभावी है जहां डिस्क के टुकड़े एक दूसरे से अलग नहीं होते हैं।

यदि विशेष एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी आवश्यक हो तो लेजर से स्पाइनल हर्निया का उपचार भी किया जाता है। प्रक्रिया का सार एक छोटे चीरे के माध्यम से एक एंडोस्कोप और उपकरणों को पेश करना है। डॉक्टर मॉनिटर के जरिए उसकी हरकतों पर नजर रखता है, जिससे हर्निया धीरे-धीरे दूर हो जाता है। इस तरह के ऑपरेशन से स्वस्थ ऊतकों को कोई विशेष नुकसान नहीं होता है।

लेजर डिस्केक्टॉमी जटिलताओं का कारण नहीं बनती है, इसलिए निशान, हेमटॉमस और आसंजन नहीं बनते हैं। विधि की न्यूनतम आक्रामकता इसे अधिकांश हर्निया को हटाने के लिए उपयोग करने की अनुमति देती है। विभिन्न आकार. लेजर का उपयोग अक्सर रक्त वाहिकाओं के इंट्राऑपरेटिव जमावट में किया जाता है, जो ऊतक को गर्म होने से बचाता है, और ऑपरेशन में चोट नहीं लगती है, इसलिए तंत्रिका संरचनाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं।

ऑपरेशन के कुछ घंटों के भीतर मरीज स्वतंत्र रूप से चल-फिर सकता है। इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाले मरीजों की समीक्षा अधिकतर सकारात्मक होती है। लोग ध्यान देते हैं कि प्रक्रिया सफल रही, जटिलताओं के बिना, और उपचार प्रभावी था।

स्पाइनल हर्निया एक विकृति है जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क की रेशेदार रिंग, जिसके केंद्र में न्यूक्लियस पल्पोसस स्थित होती है, डिस्क के अंदर दबाव में वृद्धि के कारण या प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव पड़ने पर टूट जाती है। न्यूक्लियस पल्पोसस बाहर की ओर निकलने लगता है - इस स्थिति को हर्निया कहा जाता है।

अब उन लोगों की इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने की समीक्षा जो मेरे बगल में लेटे हुए थे।

चूँकि मेरे नाखूनों पर जेल पॉलिश लगी हुई थी, इसलिए विभाग की लगभग सभी नर्सों ने शराब और अन्य तात्कालिक साधनों की मदद से इसे मेरे लिए हटा दिया। वैसे, यह मज़ेदार था और इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने के लिए आगामी ऑपरेशन के बारे में चिंतित विचारों से कम से कम थोड़ा विचलित था।

चोटों के परिणाम

पैर का पैरेसिस (विकृति);

मुझे याद होगा कि यह सब कैसे शुरू हुआ, साथ ही मैं आपको रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क के कुछ लक्षणों से परिचित कराऊंगा।

इसके अलावा, अधिक वजन के कारण भी इंटरवर्टेब्रल हर्निया हो सकता है। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, लेजर प्रक्रिया से पहले, यह आपके आहार के बारे में सोचने लायक है। वजन ऊंचाई और उम्र के अनुरूप होना चाहिए। इसके सामान्य होने से रीढ़ पर भार कम हो जाएगा और व्यक्ति अधिक आरामदायक महसूस करेगा।​

फिजियोथेरेपी

​फिजियोथेरेपिस्ट, लेजर थेरेपी, 25 साल का अनुभव

• अपनी पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने से आपको सीधी मुद्रा बनाए रखने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, पेट की मांसपेशियों को व्यापक रूप से विकसित किया जाना चाहिए। इस प्रकार, इन मांसपेशियों में इसके स्थानांतरण के कारण रीढ़ पर भार कम हो जाएगा। इंटरवर्टेब्रल हर्निया के विकास का आसन से गहरा संबंध है। इसलिए नियमित व्यायाम से इस बीमारी से बचा जा सकता है।

​ मालिश

मॉस्को में हेल्थ वर्कशॉप क्लिनिक के विशेषज्ञ विभिन्न बीमारियों के इलाज में लेजर थेरेपी का उपयोग करते हैं।

साथ ही, लेज़र थेरेपी अनुमति देती है और यहां तक ​​कि इसके उपयोग की अनुशंसा भी करती है अतिरिक्त तरीकेउपचार: मालिश चिकित्सक, फिजियोथेरेपी या एक्यूपंक्चर, हाड वैद्य और अन्य प्रक्रियाओं के पास जाना उचित है जो पीठ में स्नायुबंधन और मांसपेशियों को प्रभावित कर सकते हैं। उपरोक्त विधियाँ आपको किसी भी पेशेवर क्लिनिक के विशेषज्ञ द्वारा पेश की जाएंगी, क्योंकि रीढ़ की हड्डी के हर्निया को लेजर से हटाने पर इनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।​

मानव शरीर के सभी कोमल ऊतकों में निर्देशित प्रकाश विकिरण आसानी से प्रवेश कर जाता है। इसका मतलब यह है कि जिस विधि से रीढ़ की हड्डी के हर्निया को लेजर से हटाया जाता है, वह त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना भी उपचार करने की अनुमति देता है।

वर्तनी के लिए क्षमा करें, नेट पर हर कोई इस शब्द की वर्तनी अलग-अलग तरीके से लिखता है। वह। यदि लेजर वाष्पीकरण का कोई दुष्प्रभाव नहीं है, तो रूढ़िवादी उपचार पर इतना समय और पैसा क्यों खर्च करें जब आप इसे एक घंटे में ठीक कर सकते हैं, निश्चित रूप से, हर्निया के आकार (6 मिमी तक) को देखते हुए। धन्यवाद! आपके उत्तर की प्रतीक्षा। ​

उठने से पहले, मुझे पहनना पड़ा संपीड़न मोजा. एनेस्थीसिया से बाहर आना कठिन था। वह सहारे के सहारे ही चलती थी. शौचालय के लिए खड़े होकर चलना और प्रवण स्थिति से उठना भी असुविधाजनक है - पहले आपको अपने पेट के बल लेटने की जरूरत है, फिर चारों तरफ खड़े हो जाएं और उसके बाद ही बारी-बारी से अपने पैरों को फर्श पर टिकाएं। फ्रांत्सेवना, 73 वर्ष।​

आज, इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने के लिए निम्नलिखित प्रकार की सर्जरी सबसे अधिक प्रचलित है:

• मैं काठ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने के लिए सहमत हुआ।
• हर साल, पीठ के निचले हिस्से में दर्द अधिक तीव्र हो गया और अधिक बार दिखाई देने लगा। तीसरे जन्म के बाद दर्द विशेष रूप से तीव्र हो गया। उस समय मेरी उम्र 30 से कुछ अधिक थी, मेरी बेटी 3 महीने की थी। एक सुबह, दर्द इतना गंभीर हो गया कि मैं बिस्तर से उठना तो दूर, एक कदम भी नहीं उठा पा रहा था। शरीर की एकमात्र मजबूर स्थिति, जिसमें दर्द कमोबेश सहनीय था, बैठना था। उस समय मुझे अपनी बीमारी का सटीक निदान स्थापित करने के लिए एमआरआई करने का अवसर नहीं मिला। मैंने दर्दनिवारक दवाएं लीं और रीढ़ की हड्डी के रिफ्लेक्स मैग्नेटिक रिलैक्सेशन का कोर्स किया। यह मेरे लिए बहुत आसान हो गया, दर्द कम हो गया और मैं यह भी भूल गया कि मेरी पीठ में कितना असहनीय दर्द हो सकता है। मुझे 3 साल बाद इंटरवर्टेब्रल हर्निया के अन्य लक्षणों का सामना करना पड़ा
• जहाँ तक तैराकी की बात है, रीढ़ की हड्डी के लेजर उपचार जैसी प्रक्रिया के दो से तीन महीने बाद, पूल में जाना न केवल रीढ़ की मांसपेशियों को मजबूत करने का एक शानदार तरीका होगा, बल्कि आपको इसे लगातार विकसित करने का अवसर भी देगा। आमतौर पर सप्ताह में कम से कम 2 बार तैरने की सलाह दी जाती है। कक्षाओं की औसत अवधि 50 मिनट है। सामान्य तौर पर, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कोई व्यक्ति किस शैली में तैरेगा, लेकिन अगर उसे ग्रीवा क्षेत्र में समस्या है, तो उसकी पीठ के बल तैरना सबसे अच्छा है।​

जिम्नास्टिक।

दर्द और चिंता के बिना कैसे जीना शुरू करें?

1. लेजर थेरेपी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव में मदद करती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के कारण व्यक्ति जल्दी थक जाता है, हाथ-पैरों में सुन्नता महसूस हो सकती है। प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, आंदोलनों में कठोरता, पीठ, गर्दन, पीठ के निचले हिस्से और छाती में दर्द गायब हो जाता है। लेजर उपचार से सूजन और हर्नियेटेड रीढ़ का आकार कम हो जाता है
2. लेकिन लेजर पुनर्निर्माण की प्रक्रिया का प्रभाव केवल रोग के मूल कारण के संबंध में होता है - यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क को होने वाले नुकसान को ठीक करता है। जो लोग लेज़र से रीढ़ की हर्निया को हटाने को प्राथमिकता देते हैं वे एक बात पर सहमत हैं - जटिल चिकित्साआपको सामान्य जीवन में सबसे तेज़ और सबसे आरामदायक वापसी की ओर ले जाता है
3. लेज़र किरणों की एक किरण प्रभावित क्षेत्र को प्रभावित करती है, तापमान बिंदुवार बढ़ जाता है, जिससे डिस्क का क्षतिग्रस्त क्षेत्र "वाष्पीकृत" हो जाता है। प्रत्येक के लिए, एक निश्चित प्रकार के नोजल के साथ एक विशेष उपचार का चयन किया जाता है, जो सबसे प्रभावी प्रक्रिया की उपलब्धि सुनिश्चित करता है
4. कोई भी स्वाभिमानी सर्जन कहेगा कि जहां आप सर्जरी के बिना कर सकते हैं, वहां रूढ़िवादी उपचार करना बेहतर है। लेकिन ऐसे कई मामले हैं जहां शल्य चिकित्सापसंद की विधि है, दुर्भाग्यशाली चिकित्सक सर्जरी के बिना रोगी को ठीक करने का वादा करते हैं। इलाज करने वालों की जेबें मोटी हो रही हैं, लेकिन ऑपरेशन अभी भी करना बाकी है. ​

ऑपरेशन के तुरंत बाद दर्द दूर हो गया। वह सीधी हो गई और सीधे चलने लगी। कहीं भी चोट नहीं लगी. अब (ऑपरेशन को एक महीना बीत चुका है) कभी-कभी वह नितंब में गोली मार देता है। बहुत चिंताजनक प्रश्न अंतरंग जीवन. उन्होंने कहा कि आप ध्यान से डेढ़ महीने में कर सकते हैं. आन्या, 31

डिस्केक्टॉमी;

यह रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। हालाँकि सूत्र बताते हैं कि "हर्निया की उम्र" लगभग 30 - 55 वर्ष है। 25 वर्षों के बाद, रीढ़ की हड्डी "बूढ़ी" हो जाती है, और रोकथाम के बिना, बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।​

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द बहुत बार दिखाई देने लगा - किसी भी शारीरिक गतिविधि के बाद। मैंने अपनी बेटी को उठाया - मेरी पीठ में दर्द है, मैंने फिटनेस की - यह मेरी पीठ के निचले हिस्से में गोली मारता है, मैं लंबे समय तक कंप्यूटर पर बैठी रही - मैं मुश्किल से सीधी हो पाती हूं।
• इसके अलावा, रीढ़ की हर्निया के साथ, धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है। तथ्य यह है कि इस बुरी आदत के परिणामस्वरूप, वाहिकाएँ बहुत संकुचित हो जाती हैं और इस प्रकार इंटरवर्टेब्रल डिस्क को सभी आवश्यक घटकों को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं। यही बात शराब पर भी लागू होती है। इसके बाद, मध्यम शराब का सेवन और धूम्रपान बंद करने से भी हर्निया की उपस्थिति को रोका जा सकेगा।
• इनमें से कोई भी प्रक्रिया पीठ की मांसपेशियों पर लाभकारी प्रभाव डालेगी, उन्हें काफी मजबूत करेगी। इसके अलावा, इस तरह का उपचार उसी क्लिनिक में जारी रखा जा सकता है जहां लेजर ऑपरेशन किया गया था, और अन्य चिकित्सा संस्थानों में। जटिल उपचार के कार्य में दो महत्वपूर्ण चरण शामिल हैं, जो आपस में जुड़े हुए हैं। लेजर हर्नियेशन निष्कासन, जिसे हर्नियेटेड डिस्क का लेजर वाष्पीकरण भी कहा जाता है, मूल कारण को हटाने के बारे में है। और कॉम्प्लेक्स की मदद से बाद में होने वाली रिकवरी भी इस समस्या की रोकथाम है।

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कटिस्नायुशूल, न्यूरिटिस, तंत्रिकाशूल के लिए लेजर थेरेपी प्रभावी है। नर्वस टिक्स. बीमारियों के कारण तंत्रिका तंत्रदिखाई पड़ना सिर दर्द, चक्कर आना, मतली, टिनिटस, बेहोशी, बिगड़ती याददाश्त। रोगी को हाथ-पैरों में कमजोरी महसूस होती है, उसे नींद आने में समस्या हो सकती है।

रोगी के कशेरुक हर्निया को लेजर से हटाने के बाद, फिजियोथेरेपी अभ्यास विशेष रूप से उपयोगी हो सकते हैं। यह आपको पीठ पर एक मजबूत मांसपेशी फ्रेम बनाने की अनुमति देता है, जो अपक्षयी परिवर्तनों की पुनरावृत्ति और प्रगति को रोक देगा, यह रीढ़ के अन्य हिस्सों की रक्षा करेगा।

इसके अलावा, तापमान के संपर्क में आने से उपास्थि ऊतकों के पुनर्जनन और नवीनीकरण की प्रक्रिया उत्तेजित होती है। ऑपरेशन के समय, रोगी सचेत रहता है - इससे मॉनिटर पर प्रक्रिया की प्रगति को ट्रैक करना संभव हो जाता है।​

• ​फ़ेद्या ने कहा: वर्तनी के लिए क्षमा करें, नेट पर हर कोई इस शब्द को अलग-अलग तरीके से लिखता है। वह। यदि लेजर वाष्पीकरण का कोई दुष्प्रभाव नहीं है, तो रूढ़िवादी उपचार पर इतना समय और पैसा क्यों खर्च करें जब आप इसे एक घंटे में ठीक कर सकते हैं, निश्चित रूप से, हर्निया के आकार (6 मिमी तक) को देखते हुए। धन्यवाद! आपके उत्तर की प्रतीक्षा में।विस्तार करने के लिए क्लिक करें...ऑपरेशन की प्रभावशीलता और दुष्प्रभाव हैं। इस प्रकार के ऑपरेशन की दक्षता, 6 मिमी तक की डिस्क हर्नियेशन के साथ और रेशेदार रिंग के टूटने के बिना, 60-70% है (मैं कोई लिंक नहीं देता, इस मंच पर यह संभव है, सहकर्मी आंकड़े को सही करेंगे)। दुष्प्रभाव, निःसंदेह संभव है, मृत्यु तक। केवल इस प्रकार के साथ उनमें से कम हैं। ​
• सर्जरी के बाद मेरे पैर में दर्द नहीं हुआ। डॉक्टरों ने कहा कि यह सामान्य सीमा के भीतर था - जड़ को लंबे समय तक दबाया गया था और सूजन थी। ऑपरेशन के बाद, आप अपनी पीठ के बल, अपने पेट के बल और करवट के बल सो सकते हैं। मुझे डर था कि मुझे केवल पेट के बल लेटना पड़ेगा। ऑपरेशन के बाद आप डेढ़ महीने तक बैठ नहीं सकते और उतनी ही मात्रा में कोर्सेट पहनना पड़ता है। बेशक, शारीरिक गतिविधि सीमित है। 60 दिनों की बीमारी की छुट्टी भी दी जाती है। स्वेता, 35 वर्ष
• माइक्रोडिसेक्टोमी;
• और 55 के बाद, इंटरवर्टेब्रल डिस्क कम गतिशील होती हैं, इसलिए हर्निया का खतरा कम हो जाता है।
• समय के साथ दर्द पैर तक फैलने लगा। आप जानते हैं, वह अहसास जब आप पीठ में गोली मारते हैं और पैर में देते हैं। दर्द सहनीय था, लेकिन बहुत बार-बार।

आप हर्निया के फैलाव के स्थान पर बेचैनी से परेशान हैं...

वर्टेब्रल हर्निया को लेजर से हटाने के लिए एक मरीज को तैयार करना

हटाने से पहले, बुनियादी तैयारी की जाती है, जिसके लिए किसी विशिष्ट कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है। सभी तैयारियों का आधार रोगी में मतभेदों की उपस्थिति को बाहर करने का प्रयास है। इसके अलावा, इंटरवर्टेब्रल हर्निया के पाठ्यक्रम की बारीकियों का पता चलता है, जो ऑपरेशन को अधिक कुशल और सुरक्षित बनाता है।

इस उपचार की तैयारी में शामिल हैं:

1. न्यूरोसर्जन द्वारा रोगी की जांच।
2. एक्स-रे लेना और/या परिकलित टोमोग्राफी(कम सामान्यतः प्रयुक्त चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।
3. हृदय का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना।
4. जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और मूत्र.

वर्टेब्रल हर्निया का लेजर उपचार

आपको एक चिकित्सक और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करने की भी आवश्यकता हो सकती है (विशेषकर यदि सामान्य एनेस्थीसिया किया जाएगा)। अंतिम भोजन प्रक्रिया से 10 घंटे पहले मेनू में होना चाहिए

लेज़र से स्पाइनल हर्निया का उपचार प्रारंभिक चरण में विकृति वाले रोगियों के लिए दिखाया गया है, जब कट्टरपंथी दृष्टिकोण के बिना ठीक होने की संभावना अभी भी है। इंटरवर्टेब्रल हर्निया का लेजर विकिरण भी डिस्क को हटाने का अंतिम चरण है, जो आपको रीढ़ की हड्डी के ऊतकों की बहाली में तेजी लाने और पुनर्वास अवधि को छोटा करने की अनुमति देता है। जैसा कि समीक्षा से पता चलता है, हर्निया के लिए लेजर वाष्पीकरण रोगियों के लिए प्रभावी है अलग अलग उम्रमतभेद वाले लोगों को छोड़कर।

लेजर वाष्पीकरण के तुरंत बाद, रोगी बेहतर महसूस करता है, दर्द सिंड्रोम बंद हो जाता है, और आंदोलनों की कठोरता गायब हो जाती है। लेजर के प्रभाव में, सेलुलर संरचनाएं ठीक होने लगती हैं, जो प्रक्रिया के कई महीनों बाद होती है।

लेज़र से रीढ़ की हर्निया का उपचार करने से ऑपरेशन के बाद कोई निशान नहीं रह जाता है, उभार को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद पहले दिन ही मरीज सामान्य जीवन में लौट सकता है। लेजर डिस्क हटाने से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और बीमारी की पुनरावृत्ति का खतरा समाप्त हो जाता है, इसके अलावा, ऑपरेशन में एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए यह उपचार उन लोगों के लिए आदर्श है जो दर्द से राहत के प्रति असहिष्णु हैं।

आचरण विधि

डिस्क हटाने की सर्जरी के बाद बचे हुए ऊतकों को उपचार के अंतिम चरण के रूप में ऑपरेटिंग क्षेत्र को विकिरणित करके हटाया जाता है। लेकिन लेजर वाष्पीकरण इंटरवर्टेब्रल पैथोलॉजी के इलाज के स्वतंत्र तरीकों को संदर्भित करता है। विकिरण की तीव्रता तरल के आंशिक वाष्पीकरण के लिए इष्टतम है, लेकिन उपास्थि ऊतकढहती नहीं है, जिसके दौरान डिस्क धीरे-धीरे अपनी जगह पर गिरती है।

अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने से रोग का विपरीत विकास होता है, दोष डिस्क बॉडी में वापस आ जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, स्थानीय संज्ञाहरणसुई डालने की जगह पर ऊतक, और पूरी प्रक्रिया को सीटी स्कैनर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

1. ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, सामान्य एनेस्थीसिया की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
2. सुई इंटरवर्टेब्रल डिस्क को 2 सेमी तक छेदती है।
3. सुई के माध्यम से एक क्वार्ट्ज फाइबर लाइट गाइड डाला जाता है।
4. डिस्क पर लेज़र प्रभाव होता है।

प्रक्रिया के समय, जब द्रव निकाल दिया जाता है, रोगी की स्थिति में सुधार पहले से ही देखा जाता है। इसकी पुष्टि उन रोगियों की समीक्षाओं से होती है जिनका लेजर से इंटरवर्टेब्रल हर्निया का इलाज हुआ है। सर्वाइकल स्पाइन के घावों के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी है, प्रक्रिया के बाद कुछ हफ्तों के भीतर रिकवरी हो जाती है।

मतभेद

ऐसे मामलों में लेजर वाष्पीकरण नहीं किया जाता है:

• रीढ़ की हड्डी में तीव्र सूजन;
• किसी भी स्थानीयकरण का ट्यूमर;
• गर्भावस्था की अवधि;
• विषाक्त विषाक्तता, तंत्रिका अतिउत्तेजना, मानसिक बीमारी;
• तीव्र या जीर्ण संक्रमण.

सुरक्षा उपायों का अनुपालन, और सही ऑपरेशन पुनरावृत्ति के न्यूनतम जोखिम (0.2%) के साथ कशेरुक हर्निया के इलाज के लिए एक प्रभावी विकल्प होगा।