बाहरी जीवाणुरोधी एजेंट। एंटीसेप्टिक्स (एंटीसेप्टिक्स)

बेंज़ोयल पेरोक्साइड, एडैपेलीन या एज़ेलिक एसिड के असहिष्णुता के मामले में या यदि वे अप्रभावी हैं, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। संयोजन चिकित्सा भी संभव है, जिसमें पसंद की तीन दवाओं में से एक और एक विरोधी शामिल है
बाहरी रूप से जैविक ज्यादातर मामलों में, एंटीबायोटिक्स दूसरी पंक्ति की दवाएं बनी रहती हैं।
मुँहासे के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के बाहरी उपयोग से निम्नलिखित कारणों से बचा जाना चाहिए (अरविस्काया ई.ए., क्रास्नोसेल्सकिख टी.वी., सोकोलोव्स्की ई.वी., 2002):

1. जीवाणुरोधी दवाओं में कॉमेडोलिटिक प्रभाव नहीं होता है;
2. एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन और क्लिंडामाइसिन की रोगाणुरोधी प्रभावकारिता बेंज़ोयल पेरोक्साइड की प्रभावशीलता से अधिक नहीं है, और लेवोमाइसेटिन और नियोमाइसिन इससे कम हैं। सामान्य तौर पर, पर्याप्त सामान्य चिकित्सा की तुलना में सामयिक एंटीबायोटिक चिकित्सा कम प्रभावी होती है;
3. एस्प वल्गारिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का बाहरी उपयोग, जो आवेदन के स्थल पर दवाओं की उच्च सांद्रता बनाता है, त्वचा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा और विशेष रूप से, आर एस्पे के प्रतिरोध द्वारा उनके प्रतिरोध के विकास को जन्म दे सकता है। माइक्रोबियल प्रतिरोध न केवल चिकित्सा विफलताओं की ओर जाता है, बल्कि प्रतिरोध कारकों को अन्य सूक्ष्म जीवों में स्थानांतरित करने के लिए भी होता है, जो त्वचा के वनस्पतियों के मल्टीड्रग-प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव का कारण बनता है।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां उपरोक्त रोगाणुरोधी एजेंट (4-6 सप्ताह के लिए उपयोग किए गए) ने मदद नहीं की, बाहरी चिकित्सा में क्लिंडामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, फ्यूसिडिक एसिड जोड़ने की सिफारिश की जाती है।
clindamycin
यह मध्यम मुँहासे वाले रोगियों के लिए एक सामयिक एंटीबायोटिक है, जिन्हें अन्य सामयिक उपचारों से मदद नहीं मिली है। क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट 1% लेप और लोशन के रूप में उपलब्ध है। कार्रवाई की प्रणाली। क्लिंडामाइसिन की कार्रवाई का तंत्र जीवाणु प्रोटीन के संश्लेषण को रोकना है, जिससे आर एस्पे की मात्रा में कमी आती है और अप्रत्यक्ष रूप से एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है। भड़काऊ पेपुलोपस्टुलर तत्वों की संख्या में काफी कमी आई है: सभी रोगियों के 2/3 में 50%।
उपचार की अवधि: 2 महीने से अधिक नहीं, यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम को ब्रेक के बाद दोहराया जा सकता है।

कॉम्बिनेशन थेरेपी: सामयिक बेंज़ोयल पेरोक्साइड और एडैपेलीन के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन अन्य एंटीबायोटिक दवाओं को संयोग से नहीं दिया जाना चाहिए।
दुष्प्रभाव। शीर्ष पर लगाने पर क्लिंडामाइसिन का अवशोषण बहुत कम होता है, इसलिए यह दस्त और एंटरोकोलाइटिस का कारण नहीं बनता है, जो इस दवा को मौखिक रूप से प्राप्त करने वाले अधिकांश रोगियों में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के परिणामस्वरूप होता है, दस्त की घटना के कारण दवा का प्रणालीगत उपयोग सीमित है और एक दुर्लभ लेकिन जीवन-धमकाने वाली जटिलता - स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस (अरबीजस्काया ई.ए., क्रास्नोसेल्सिख टी.वी., सोकोलोव्स्की ई.वी., 2002)।
क्लिंडामाइसिन के सामयिक अनुप्रयोग के साथ मुख्य समस्या है बढ़ा हुआ खतराआर. एस्पे प्रतिरोध का विकास, जो निकट भविष्य में उपचार की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। 5% बेंज़ोयल पेरोक्साइड के साथ संयोजन वनस्पतियों के प्रतिरोध के जोखिम को कम करता है। क्लिंडामाइसिन के साथ बाहरी चिकित्सा त्वचा की अतिसंवेदनशीलता के विकास का कारण नहीं बनती है।
फार्म रिलीज़: Dalacin T 1% जेल या लोशन, Klenzit (adapalene 0.1% + क्लिंडामाइसिन 0.01%)।
इरीथ्रोमाइसीन
है मैक्रोलाइड एंटीबायोटिकबैक्टीरियोस्टेटिक कार्रवाई। बैक्टीरिया की कोशिका झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है और राइबोसोम के 508 सबयूनिट को विपरीत रूप से बांधता है। एरिथ्रोमाइसिन केवल माइक्रोबियल कोशिकाओं को विभाजित करने की स्थिति में सक्रिय है। बाहरी उपयोग के लिए अन्य दवाओं का उपयोग करते समय, एरिथ्रोमाइसिन युक्त दवा के उपयोग के बाद कम से कम 1 घंटा गुजरना चाहिए।
साइड इफेक्ट: अन्य मैक्रोलाइड्स, क्लिंडामाइसिन के लिए क्रॉस-प्रतिरोध का संभावित विकास।
रिलीज फार्म: एरिथ्रोमाइसिन मरहम, आइसोट्रेक्सिन जेल (एरिथ्रोमाइसिन 2% + आइसोट्रेटिनॉइन 0.05%)

सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा में मुख्य रूप से गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं, जिनमें से चयापचय पारगमन बैक्टीरिया के विकास और विकास को रोकता है: स्टैफिलोकॉसी, स्ट्रेप्टोकॉसी, जो बाहरी वातावरण से त्वचा में प्रवेश करते हैं।

यदि खरोंच, कटने, जलने, एक्जिमा के परिणामस्वरूप त्वचा की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा एपिडर्मिस की गहरी परतों में प्रवेश करता है, जहां कोई त्वचा प्रतिरक्षा नहीं होती है, और उच्च आर्द्रता और गर्मी इसके सक्रिय प्रजनन में योगदान करती है।

व्यापक घावों के लिए, डॉक्टर स्थानीय तैयारी के साथ संयोजन में गोलियों या इंजेक्शन के रूप में प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करता है।

मामूली चोटों के साथ और निवारक उपाय के रूप में जीवाणुरोधी मलहम स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाएं रक्त में प्रवेश नहीं करती हैं, और इसलिए नहीं होती हैं दुष्प्रभावपूरे शरीर पर, हानिकारक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है, सूजन से राहत देता है और बेहतर घाव भरने को बढ़ावा देता है।

लेख की रूपरेखा:

घाव भरने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का सिद्धांत

बाहरी उपयोग के लिए जीवाणुरोधी तैयारी मरहम, जेल या क्रीम के रूप में निर्मित होती है। सक्रिय संघटक एक एंटीबायोटिक है जो बैक्टीरिया के ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है।

जीवाणुरोधी मलहम की कार्रवाई का सिद्धांत करने की क्षमता है व्यक्तिगत समूहजैविक या सिंथेटिक पदार्थ, सूक्ष्मजीवों की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं या विभाजित करने और पुनरुत्पादन करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं, जिससे संक्रमण के विकास को रोका जा सकता है।

जीवाणुनाशक प्रभाव वाली तैयारी कोशिका झिल्ली की दीवार को भंग कर देती है, जिससे बैक्टीरिया की मृत्यु हो जाती है। ऐसे मलम सक्रिय पदार्थों पर आधारित होते हैं पेनिसिलिन समूहएंटीबायोटिक्स, साथ ही वैनकोमाइसिन और सेफलोस्पोरिन।

टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और लिनकोसामाइड्स पर आधारित मरहम का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रोटीन के उत्पादन को दबाने के लिए इन एंटीबायोटिक दवाओं के गुणों के कारण होता है, जो उनके प्रजनन को असंभव बनाता है और संख्या में वृद्धि को रोकता है।

फंगल संक्रमण के लिए, निस्टैटिन, एम्फोटेरिसिन या लेवोरिन पर आधारित कवकनाशी प्रभाव वाले मलहम का उपयोग किया जाता है।

संक्रमण को खत्म करने के अलावा, जीवाणुरोधी वाले में रचना के आधार पर एक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, घाव भरने वाला प्रभाव होता है।

स्थानीय जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्देशित होता है:

1. स्थानीयकरण, गहराई और घावों की व्यापकता, साथ ही साथ उनकी उत्पत्ति।
2. आवेदन का उद्देश्य शुद्ध संक्रमण के मामले में रोगज़नक़ को खत्म करना या उपचार के दौरान रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकना है।
3. बैक्टीरिया के तनाव को निर्धारित करने के लिए बाकपोसेव के परिणाम, और उनके संबंध में सक्रिय एंटीबायोटिक के साथ दवा का चयन। विश्लेषण के परिणाम प्राप्त होने तक, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है।
4. एक प्रकार के एंटीबायोटिक के उपयोग से सूक्ष्मजीवों की क्रिया के प्रति असंवेदनशीलता हो जाती है। इस कारण से, डॉक्टर चुनाव करने के लिए रोगी का सर्वेक्षण करता है या चिकित्सा के इतिहास का अध्ययन करता है। स्व-उपचार के दौरान, जो रोगी लंबे समय तक एक ही कीटाणुनाशक मरहम का उपयोग करते हैं, वे इसकी प्रभावशीलता में कमी को नोटिस करते हैं, जिसे इस एंटीबायोटिक के लिए माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध की उपस्थिति से समझाया जा सकता है।
5. जटिल उपचार में अन्य दवाओं के साथ सक्रिय संघटक की संगतता।
6. एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूहों के लिए रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ हो सकती है और एनाफिलेक्टिक शॉक भी पैदा कर सकती है।

प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, स्थानीय तैयारी गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान नहीं करती है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित नहीं करती है और आवेदन के तुरंत बाद कीटाणुनाशक प्रभाव डालती है। चिकित्सीय प्रभाव की अवधि औसतन 8-10 घंटे है, इसलिए उनके उपयोग की आवृत्ति दिन में 2-3 बार से अधिक नहीं होती है।

दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, एलर्जी पित्ती, लालिमा और खुजली के रूप में, जीवाणुरोधी मलहम के आवेदन के क्षेत्र में त्वचा को छीलना। दुर्लभ मामलों में, एंजियोएडेमा होता है। एलर्जी के पहले लक्षणों पर, दवा बंद कर दी जानी चाहिए और एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए।

लोकप्रिय एंटीबायोटिक मलहम का अवलोकन

लिनकोमाइसिन

साथ जीवाणुरोधी मरहम सक्रिय पदार्थलिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड लिनकोसामाइड्स के समूह से। इसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, और बढ़ी हुई खुराक से संक्रमण समाप्त हो सकता है।

दवा पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और एरिथ्रोमाइसिन के प्रतिरोधी ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है। इस कारण से, लिनकोमाइसिन को एक आरक्षित दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिसे पहली जगह में निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है।

लिनकोमाइसिन का उपयोग संक्रमित सूक्ष्मजीवों द्वारा त्वचा और कोमल ऊतकों के शुद्ध घावों के लिए किया जाता है जो पेनिसिलिन समूह की दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं। गहरे घावों को पहले एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है, और फिर मरहम लगाया जाता है। रिसेप्शन की बहुलता दिन में 2-3 बार।

जटिल एंटीबायोटिक उपचार के साथ, मरहम एरिथ्रोमाइसिन, एम्पीसिलीन, नोवोबोसिन, केनामाइसिन के साथ असंगत है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स के जीवाणुरोधी प्रभाव को बढ़ाता है।

ऑफ्लोकैन

एक संयुक्त संरचना वाली दवा में एक स्पष्ट जीवाणुनाशक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। एक एंटीसेप्टिक मरहम के हिस्से के रूप में, दो सक्रिय तत्व:

Oflokain मरहम का उपयोग जले हुए घावों, ट्रॉफिक अल्सर, बेडोरस, मैक्सिलोफेशियल फोड़े के उपचार के साथ-साथ आघात और पश्चात की अवधि में प्यूरुलेंट सूजन के विकास की रोकथाम के लिए किया जाता है।

आवेदन की विधि और आवेदन की आवृत्ति रोग की प्रकृति और प्रगति पर निर्भर करती है। तो, त्वचा संबंधी रोगों के साथ, मरहम दिन में 2 बार लगाया जाता है, शुद्ध घावों का एक बार इलाज किया जाता है, और हर दूसरे दिन चोटों को जला दिया जाता है।

बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए परिशोधन मरहम निर्धारित नहीं है।

levomekol

मरहम घावों को ठीक करने, सूजन और सूजन से राहत देने, संक्रमण को खत्म करने के लिए निर्धारित है विभिन्न एटियलजि. एंटीबायोटिक लेवोमाइसेटिन को खत्म कर देता है विभिन्न प्रकाररोगजनक सूक्ष्मजीव, जो अक्सर त्वचा को नुकसान के स्थानों में प्युलुलेंट सूजन के प्रेरक एजेंट होते हैं।

इम्युनोस्टिममुलेंट मेथिल्यूरसिल के संयोजन में, मरहम तेजी से घाव के दाने को बढ़ावा देता है।

साइड इफेक्ट्स में त्वचा की खुजली, लालिमा और सूखापन के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जो दवा के बंद होने के बाद अपने आप गायब हो जाती हैं। लेवोमेकोल का उपयोग एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है।

बैनोसिन

एंटीसेप्टिक मरहम, जिसके कीटाणुनाशक गुण बैकीट्रैकिन और नियोमाइसिन की सामग्री के कारण प्राप्त होते हैं, वे एक दूसरे के प्रभाव को बढ़ाते हैं और एक जीवाणुनाशक प्रभाव डालते हैं। इस तरह के उपचार के लिए दवा उपयुक्त है चर्म रोग:

• फोड़े;
• लोम;
• व्यामोह;
• संक्रामक रोड़ा;
• स्टेफिलोकोकल साइकोसिस;
• नेक्रोटिक अल्सर।

एंटीसेप्टिक मरहम का उपयोग जले हुए घावों, एक्जिमा के माध्यमिक संक्रमण के साथ-साथ सर्जरी में कटौती, घर्षण और पट्टियों के साथ संक्रमण की रोकथाम के लिए किया जाता है।

जेंटामाइसिन मरहम

एमिनोग्लाइकोसाइड समूह का एक एंटीबायोटिक, जिसका एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। कुछ स्ट्रेप्टोकोक्की और एनारोबिक बैक्टीरिया जेंटामाइसिन के प्रतिरोधी हैं।

फास्टिन

एक बाहरी घाव भरने की तैयारी में बैक्टीरियोस्टेटिक गुण होते हैं और बेंज़ोकेन के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

एंटीबायोटिक सिंथोमाइसिन, जो दवा का हिस्सा है, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को समाप्त करता है, इसकी क्रिया फुरेट्सिलिन द्वारा बढ़ाई जाती है, एक एंटीसेप्टिक जो जले हुए घावों, गहरी नरम ऊतक चोटों और त्वचा पर प्यूरुलेंट संरचनाओं को कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग घाव पर अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है, धुंध पट्टियों को मरहम में भिगोया जाता है।

फास्टिन फंगल संक्रमण में contraindicated है, एलर्जी जिल्द की सूजनऔर डर्मेटोसिस, ऑटोइम्यून मूल के लाइकेन रोग।

बैक्ट्रोबैन

Muprocin एंटीबायोटिक क्रीम का उपयोग टांके के द्वितीयक संक्रमण के साथ घावों को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है, साथ ही घर्षण, लैकरेशन और उथले त्वचा के घावों को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

लगाने का तरीका - क्रीम को प्रभावित त्वचा पर दिन में 3 बार एक पतली परत में लगाया जाता है। उपचार की अवधि चोट की जटिलता पर निर्भर करती है और 10 दिनों से अधिक नहीं होती है। बैक्ट्रोबैन दवा का उपयोग 2 साल की उम्र के बच्चों, स्तनपान कराने वाली महिलाओं और गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है, यदि उपचारात्मक प्रभाव संभावित नुकसान से अधिक हो।

टायरोसुर जेल

हीलिंग बर्न्स, उथले घाव, डर्माटोज़ और कटाव के लिए साधन, जो कि थोड़ी मात्रा में एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है।

चिकित्सीय प्रभाव थायरोथ्रिसिन की सामग्री के कारण प्राप्त होता है, जिसका रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। रोगजनक बैक्टीरिया, कवक और प्रोटोजोआ की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ सक्रिय।

जेल आधार आवेदन में आसानी प्रदान करता है और एक फिल्म नहीं बनाता है, जिसके कारण उपकला का तेजी से उत्थान होता है। दवा में एक एनाल्जेसिक, एंटीसेप्टिक और घाव भरने वाला प्रभाव होता है। संभावित दुष्प्रभावों में से, जलन होती है, दुर्लभ मामलों में एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।

फ्यूसिडर्म

बाहरी उपयोग के लिए एक जीवाणुरोधी एजेंट एक मरहम, जेल और क्रीम के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कीटाणुनाशक प्रभाव फ्यूसिडिक एसिड की कार्रवाई के कारण होता है, जो एक छोटी सी सांद्रता में संक्रमण के प्रसार को रोकता है, और उच्च खुराक में यह स्टैफिलोकोकस, मेनिंगोकोकस, कोरीनोबैक्टीरिया, निसेरिया, बैक्टेरॉइड्स के अधिकांश उपभेदों को मार सकता है।

तीसरी पीढ़ी की दवा का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी ने प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशीलता विकसित की है: एरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन।

फ्यूसिडर्म में बीटामेथासोन होता है, जो सूजन को कम करता है, खुजली और बुखार को खत्म करता है और इसमें एलर्जी-विरोधी प्रभाव होता है।

त्वचा रोगों, संक्रामक मूल के उपचार में दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• व्यामोह;
• रोड़ा;
• घावों और जलने का द्वितीयक संक्रमण;
• एरिथ्रसमा;
• मुँहासे;
• लोम।

साइड इफेक्ट्स में शुष्क त्वचा और जलन होती है, शायद ही कभी फ्यूसिडिक एसिड के असहिष्णुता के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

-पॉलीमीक्सिन

क्रिया का तंत्र जीवाणुनाशक है;जीवाणु कोशिका झिल्ली से बंध कर कोशिका भित्ति की पारगम्यता और परिवहन तंत्र को बाधित करता है

रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम- जीआर - माइक्रोफ्लोरा

पॉलीमीक्सिन मरहम

संकेत:धीमी गति से ठीक होने वाले प्यूरुलेंट घाव, संक्रमित जलन, नेक्रोटिक अल्सर, बेडसोर, प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, फोड़े, घर्षण।

अवांछित प्रभाव:हाइपरमिया और त्वचा की खुजली, एलर्जी प्रतिक्रियाएं; लंबे समय तक उपयोग के साथ या जब बड़े क्षेत्रों में लागू किया जाता है - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

-टेट्रासाइक्लिन

कार्रवाई का तंत्र बैक्टीरियोस्टेटिक है; उल्लंघनएक जीवाणु कोशिका का प्रोटीन संश्लेषण - राइबोसोम की 30S सबयूनिट से जुड़ने से पेप्टाइड श्रृंखला का विघटन होता है; धातुओं के साथ कीलेट यौगिकों का निर्माण एंजाइम प्रणालियों के अवरोध का कारण बनता है

रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम - चौड़ा: जीआर + और जीआर - माइक्रोफ्लोरा, प्लेग के प्रेरक एजेंट, हैजा,पेचिश,ब्रुसेलोसिस,तुलारेमिया, मलेरिया, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स, एक्टिनोमाइसेट्स

अवांछित प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं: स्थानीय - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, त्वचा की निस्तब्धता, जलन, फोटोसेंसिटाइजेशन - धूप के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि।

टेट्रासाइक्लिन मरहम

उपयोग के संकेत:इसका उपयोग ट्रेकोमा (एक संक्रामक नेत्र रोग जो अंधापन का कारण बन सकता है), नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंख के बाहरी आवरण की सूजन), ब्लेफेराइटिस (पलकों के किनारों की सूजन) और आंखों के अन्य संक्रामक रोगों के लिए किया जाता है।

-एमिनोग्लाइकोसाइड्स

जेंटामाइसिन

कार्रवाई की प्रणाली:जीवाणुनाशक, राइबोसोम के 30S-सबयूनिट से जुड़कर एक गैर-कार्यात्मक प्रोटीन का निर्माण करता है।

रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम:जीआर - माइक्रोफ्लोरा

अवांछित क्रिया:एलर्जी प्रतिक्रियाएं: स्थानीय - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, त्वचा की निस्तब्धता, जलन,

जेंटामाइसिन मलहम - संवेदनशील माइक्रोफ्लोरा के कारण त्वचा और कोमल ऊतकों का जीवाणु संक्रमण: पायोडर्मा (गैंगरेनस सहित), सतही फॉलिकुलिटिस, फुरुनकुलोसिस, साइकोसिस, पारोनीचिया। संक्रमित: जिल्द की सूजन (संपर्क, सेबोरहाइक और एक्जिमाटस सहित), अल्सर (वैरिकाज़ सहित), घाव (सर्जिकल, सुस्त सहित), जलन (पौधों सहित), कीड़े के काटने, त्वचा के फोड़े और अल्सर, "अशिष्ट" मुँहासे; त्वचा के फंगल और वायरल संक्रमणों में द्वितीयक जीवाणु संक्रमण।

-मैक्रोलाइड्स

पहली पीढ़ी - एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन

कार्रवाई की प्रणाली: बैक्टीरियोस्टेटिक (उच्च सांद्रता में जीवाणुनाशक), राइबोसोम के 50s सबयूनिट से जुड़कर प्रोटीन संश्लेषण में व्यवधान और ट्रांसलोकेशन प्रक्रिया का निषेध।

रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम: जीआर + माइक्रोफ्लोरा (स्टैफिलो-, न्यूमो-, स्ट्रेप्टोकोकी)

अवांछित प्रभाव:एलर्जी की प्रतिक्रिया, खुजली, दाने

एरिथ्रोमाइसिन मरहम आंखों की श्लेष्मा झिल्ली के संक्रमण, ट्रेकोमा (एक संक्रामक नेत्र रोग जो अंधापन का कारण बन सकता है) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है; पुष्ठीय त्वचा रोगों, संक्रमित घावों, बेडोरस (लेटे रहने के कारण उन पर लंबे समय तक दबाव के कारण होने वाले ऊतक परिगलन), II और III डिग्री बर्न, ट्रॉफिक अल्सर (धीरे-धीरे त्वचा के दोषों को ठीक करना) के उपचार के लिए।

115. सल्फोनामाइड की तैयारी। वर्गीकरण। फार्माकोकाइनेटिक्स। कार्रवाई की प्रणाली। आवेदन पत्र।

सल्फानिलामाइड ड्रग्स

ए) दवाएं अच्छी तरह से अवशोषितसे जठरांत्र पथपुनर्जीवन क्रिया के साथ:

ए) शॉर्ट - स्ट्रेप्टोसाइड, सल्फाडाइमेज़िन, सल्फासिल सोडियम (एल्ब्यूसिड), एटाज़ोल;

बी) लंबी अवधि - सल्फापीरिडाज़ीन, सल्फाडीमेथॉक्सिन (मैड्रिबोन);

c) सुपर-लॉन्ग - सल्फालीन।

बी) ड्रग्स, खराब अवशोषितगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से, आंतों के संक्रमण का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है (यह वहां लंबे समय तक बैठता है और संक्रमण को हरा देता है) - ftalazol।

में) संयुक्तड्रग्स:

ए) सैलिसिलिक एसिड के साथ (अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है) - सैलाज़ोपाइरिडाज़ीन, सैलाज़ोसल्फापाइरीडीन;

बी) ट्राइमेथोप्रिम के साथ - सह-ट्रिमोक्साज़ोल (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल)।

डी) के लिए तैयारी स्थानीय अनुप्रयोग- स्ट्रेप्टोसाइड, सल्फासिल सोडियम और सल्फोनामाइड्स के अन्य सोडियम लवण।

फार्माकोकाइनेटिक्स .

सक्शन। थोड़ा पेट में और मुख्य रूप से बड़ी आंत में, उनके पास उच्च लिपोफिलिसिटी होती है (प्रशासन के 30 मिनट बाद वे पहले से ही मूत्र में पाए जाते हैं)।

जैव उपलब्धता उच्च 70-90% है।

बायोट्रांसपोर्ट। विपरीत रूप से सीरम एल्बुमिन से बांधें। सीएएसएस सीए/प्रोटीन हाइड्रोफोबिसिटी की डिग्री के सीधे आनुपातिक है। एसए प्रोटीन के संबंध से अन्य एक साथ निर्धारित दवाओं, विशेष रूप से एनएसएआईडी और अंतर्जात पदार्थ (बिलीरुबिन) को विस्थापित कर सकता है।

वितरण। SA हिस्टोहेमेटिक, प्लेसेंटल और रक्त-मस्तिष्क बाधाओं से गुजरता है। बीबीबी के माध्यम से भड़काऊ प्रक्रिया होने पर बेहतर है। स्तन के दूध में भी पास करें।

बायोट्रांसफॉर्मेशन।

कार्रवाई की प्रणाली तंत्र PABA की संरचनात्मक समानता पर आधारित है, जो डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। सल्फोनामाइड्स प्रतिस्पर्धात्मक रूप से फोलिक एसिड को संश्लेषण प्रक्रिया से विस्थापित करते हैं और PABA का कार्य नहीं कर सकते हैं। नतीजतन, टीएचपीए का संश्लेषण बाधित होता है, जो सूक्ष्मजीवों के न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है और रोगाणुओं के विकास और विकास में देरी में प्रकट होता है।

संकेत . अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण।

पित्त पथ के संक्रमण।

ईएनटी संक्रमण।

ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली के संक्रमण।

आंतों में संक्रमण (विशेष रूप से टोक्सोप्लाज़मोसिज़, मलेरिया)।

घाव में संक्रमण।

संयुक्त सल्फा दवाएं।

तंत्र कार्रवाई . Biseptolum-480 (co-trimazol) में सल्फामेथोक्साज़ोल 400 mg और ट्राइमेथोप्रिम 80 mg होता है। संयुक्त तैयारी की कार्रवाई का तंत्र दो बिंदुओं पर न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण के विघटन के सिद्धांत पर आधारित है: 1- पीएबीए में एसए घटक को शामिल करने के स्तर पर। 2- डीएचएफ-रिडक्टेस एंजाइम के अवरोध के कारण टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन के स्तर पर। इसके कारण बाइसेप्टोल का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

एसए दवाओं के संयोजन की विशेषताएं।

एसए दवाओं के प्रतिरोध की स्थिति में भी प्रभावी।

प्रतिरोध से संयुक्त तैयारीअधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।

दुष्प्रभाव।

अपच संबंधी विकार।

त्वचा के चकत्ते।

कभी-कभी अतिसंक्रमण।

घटी हुई प्रजनन क्रिया (दुर्लभ)।

कं - ट्राइमोक्साज़ोल (को-ट्रिमोक्साज़ोल, बिसेप्टोल)। इसमें दो सक्रिय सिद्धांत शामिल हैं - सल्फामेथाक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम, जो एक दूसरे के रोगाणुरोधी प्रभाव को प्रबल करते हैं। दवा कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है, जिनमें सल्फानिलमाइड दवाओं के प्रतिरोधी भी शामिल हैं। अंदर असाइन करें: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - 2 गोलियां दिन में 2 बार; बच्चे - 2-4 बच्चों की गोलियाँ दिन में 2 बार।

सह-trimoxazole

आरपी .: टैबलेटटास "को-ट्रिमोक्साज़ोलम" एन। 20

डी.एस. 1 गोली दिन में 2 बार

विशेषता : सल्फानिलमाइड

संकेत : मूत्र और ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण श्वसन तंत्र, जठरांत्र पथ

सल्फालेन उम

प्रतिनिधि: टैब। सल्फालेनी 0.2 नंबर 10 डी.एस. निम्नलिखित योजना के अनुसार भोजन से 30 मिनट पहले 7 दिन, 1 बार प्रति दिन लें: पहले दिन - 2 गोलियां, अगले दिन - 1/2 टैबलेट।

विशेषता सल्फानिलमाइड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अच्छी तरह से अवशोषित होता है

संकेत : मूत्र और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, मलेरिया

सल्फासिल - सोडियम (सल्फासिलम-नैट्रियम, एल्ब्यूसिडम-नेट्रियम)। दवा स्ट्रेप्टोकोकल, न्यूमोकोकल और कोलिबासिलरी संक्रमणों में प्रभावी है। इसका उपयोग एक मरहम के रूप में किया जाता है, जो विभिन्न एटियलजि के गहरी क्षरण, पल्पिटिस, स्टामाटाइटिस के उपचार के लिए एक समाधान है। रिलीज़ फॉर्म: पाउडर; 5 की शीशियों में 30% घोल; 10 मिली; 30% मरहम।

116. सल्फानिलमाइड थेरेपी के सिद्धांत। अवांछित प्रभाव। स्थितियाँ

तर्कसंगत उद्देश्य।

सल्फ़ानिलमाइड (एसए) - सिंथेटिक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट जो सल्फानिलमाइड (सल्फोनिक एसिड एमाइड) के डेरिवेटिव हैं।

आर-रेडिकल - श्रृंखला के अंत में स्थिति और सल्फानिलमाइड दवाओं के बीच अंतर को इंगित करता है। एनएच 2 - प्रतिस्थापन के बिना होना चाहिए और रोगाणुरोधी गतिविधि का कारण बनता है। प्राप्त पहली दवा: रेड स्ट्रेप्टोसाइड (1935)।

सामान्य विशेषता:

उनकी एक समान संरचना है।

कार्रवाई का सामान्य तंत्र।

जीवाणुरोधी कार्रवाई का सामान्य स्पेक्ट्रम।

सूक्ष्मजीवों पर उनका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है।

कार्रवाई के तंत्र की अभिव्यक्ति के लिए आवश्यक शर्तें:

सूक्ष्मजीव PABA के बजाय सल्फ़ानिलमाइड का उपयोग कर सकते हैं यदि ऊतकों में उनकी सांद्रता PABA की तुलना में 20-100 गुना अधिक हो।

मवाद, रक्त और ऊतक टूटने वाले उत्पादों की उपस्थिति में, इन उत्पादों में PABA की उच्च सांद्रता के कारण सल्फानिलमाइड की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है।

उनके पास केवल उन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है जो स्वयं फोलिक एसिड को संश्लेषित करते हैं।

SA-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों में, PABA का बढ़ा हुआ संश्लेषण देखा जाता है।

कम सांद्रता पर एसए का उपयोग सूक्ष्मजीवों के तनाव के प्रतिरोध के गठन में योगदान देता है और एसए अक्षमता की ओर जाता है।

एक्शन स्पेक्ट्रम: काफी चौड़ा। बैक्टीरिया: रोगजनक कोक्सी, आंतों का समूह, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों का प्रेरक एजेंट: हैजा, प्लेग, डिप्थीरिया। क्लैमाइडिया: ट्रेकोमा, वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमा का प्रेरक एजेंट। एक्टिनोमाइसेट्स: दवाएं प्रणालीगत मायकोसेस के रोगजनकों के विकास और प्रजनन को रोकती हैं। सबसे सरल: टोक्सोप्लाज़मोसिज़।

फार्माकोथेरेपी की जटिलताओं .

सीएनएस: मतली, उल्टी, सिर दर्द, अवसाद, थकान।

रक्त: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, मेथेमोग्लोबिनेमिया, हेमोलिटिक एनीमिया।

गुर्दे: ओलिगुरिया, प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया, क्रिस्टलुरिया।

किडनी की समस्याओं को रोका जा सकता है:

प्रतिदिन 3-5 लीटर पानी खूब पिएं;

क्षारीय खनिज पानी पिएं।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: बुखार, खुजली, दाने, जोड़ों का दर्द।

117.118. रोगाणुरोधी एजेंट नाइट्रोफुरन, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन, इमिडाज़ोल, क्विनोक्सैलिन के डेरिवेटिव हैं। फ्लोरोक्विनोलोन। कार्रवाई की प्रणाली। उपयोग के संकेत। अवांछित प्रभाव।

क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन .

गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन(नैफ्थिरिडीन और 4-क्विनोलिन) (मूत्र उत्सर्जन) - नैलिडिक्सिक एसिड /नेविग्राम/, ऑक्सोलिनियम, पिपेमिडिएव /पैलिन/;

पहली पीढ़ी (मोनोफ्लोरोक्विनोलोन)(मूत्र + जठरांत्र संबंधी मार्ग) - ग्राम नकारात्मक: सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन / फ़्लॉक्सिल, टैरिविड, ज़ानोट्सिन /, पेफ़्लॉक्सासिन / एबैक्टल /, नॉरफ़्लॉक्सासिन / नोरिलेट, आदि /, लोमेफ़्लॉक्सासिन / लोमे, मैक्साविन /;

द्वितीय पीढ़ी (difluoroquinolones) - श्वसन: लिवोफ़्लॉक्सासिन/tavanic/, स्पारफ़्लॉक्सासिन, आदि;

तृतीय पीढ़ी (trifluoroquinolones) - श्वसन-अवायवीय: मोक्सीफ्लोक्सासिन/एवलॉक्स/, गैटिफ्लोक्सासिन, जेमीफ्लोक्सासिन, ट्रोवाफ्लोक्सासिन, आदि।

8-ऑक्सीक्विनोलिन(नाइट्रॉक्सोलिन, क्लोरोक्विनालडोन, क्विनिओफ़ॉन, इंटेट्रिक्स)

नाइट्रोफ्यूरान (फ्यूरासिलिन, निफुरोक्साज़ाइड, फ़राज़ोलिडोन, फ़राडोनिन, फ़रागिन)

इमिडाज़ोला (मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल)।

ऑक्साज़ोलिडिनोन्स (लाइनज़ोलिड)।

quinoxaline (डाइऑक्साइडिन, क्विनॉक्सिडाइन)।

प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कई के साथ जुड़ा हुआ है दुष्प्रभावऔर प्रतिरक्षा प्रणाली और पाचन तंत्र के लिए नकारात्मक परिणाम। इसलिए, रोगजनक रोगाणुओं द्वारा उकसाए गए त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रोगों में, जीवाणुरोधी मलहम का उपयोग करना बेहतर होता है। ऐसी दवाएं केवल आवेदन के स्थल पर कार्य करती हैं और व्यावहारिक रूप से रक्त और लसीका में अवशोषित नहीं होती हैं।

त्वचा रोगों के उपचार के लिए जीवाणुरोधी मलहम

कई प्रकार के डर्मेटोलॉजिकल पैथोलॉजी हैं जिनमें स्थानीय एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। अल्सर, कटाव, संक्रमित घाव, जलन, जिल्द की सूजन, फोड़े, बेडोरस और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अन्य पुष्ठीय या नेक्रोटिक भड़काऊ रोगों के उपचार के लिए, निम्नलिखित उपचार जीवाणुरोधी मलहम की सिफारिश की जाती है:

• पॉलीमीक्सिन एम सल्फेट;
• लेवोमेकोल;
• Gentaxan;
• टेरामाइसिन मरहम;
• ऑफ्लोकेन;
• फास्टिन;
• डाइऑक्साइडिन मरहम;
• स्ट्रेप्टोनिटोल;
• लेवोसिन;
• पोवीडोन आयोडीन;
• एरिथ्रोमाइसिन मरहम;
• फ्यूसिडर्म;
• नाइटासिड;
• हेलियोमाइसिन मरहम;
• क्विनिफ्यूरिल;
• मेट्रोकाइन;
• क्लिंडोविट;
• सांगुइरिट्रिन;
• टेट्रासाइक्लिन मरहम;
• डायऑक्सीकॉल;
• माफेनाइड एसीटेट;
• सिंथोमाइसिन;
• आयोडमेट्रिक्सिलीन;
• फुरगेल;
• बेलोजेंट;
• लिनकोमाइसिन मरहम;
• ऑक्सीकॉर्ट;
• बेताडाइन;
• फ्यूसिडिन जी;
• अक्रिडर्म-घेंटा;
• मिथाइलडाइऑक्सिलिन;
• आयोडोपाइरोन मरहम;
• ट्राइडर्म;
• पिमाफुकोर्ट।

त्वचा की शुद्ध सूजन चलने से फोड़ा होने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में फोड़े के लिए शक्तिशाली जीवाणुरोधी मलहम की आवश्यकता होती है। आप उपरोक्त दवाओं में से एक का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन वे आम तौर पर प्युलुलेंट फोड़े की प्रगति के चरण 1 और 2 में ही प्रभावी होते हैं। इसलिए, बैनोसिन खरीदना बेहतर है। यह उपचारात्मक मरहम 2 एंटीबायोटिक दवाओं पर आधारित है - बैनर्सिन और बैकीट्रैकिन। उनके पास अलग-अलग रोगाणुरोधी गतिविधि है, जिसके कारण एक शक्तिशाली व्यापक-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी प्रभाव प्राप्त होता है। इसके अलावा, बैनर्सिन और बैकीट्रैकिन परस्पर एक-दूसरे के कार्यों को सुदृढ़ करते हैं।

इचथ्योल मरहम फुरुनकुलोसिस के लिए भी प्रभावी है, केवल इसके उपयोग के लिए उपचार के लंबे पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

अलग से, यह मुँहासे और मुँहासे के इलाज के लिए बनाई गई दवाओं पर विचार करने योग्य है। विशिष्ट जीवाणुरोधी मुँहासे मलहम में न केवल एंटीबायोटिक्स होते हैं, बल्कि सहायक घटक भी होते हैं, जैसे कि जिंक ऑक्साइड, एजेलिक या सैलिसिलिक एसिड।

मुँहासे और मुँहासे के लिए अच्छी सामयिक तैयारी:

• क्लेंज़िट एस;
• आइसोट्रेक्सिन;
• बाज़ीरोन एएस ;
• ज़र्कलिन;
• क्लिंडोविट;
• डालासिन;
• स्ट्रेप्टोसाइड लिनिमेंट;
• मेट्रोगिल।

नेत्र जीवाणुरोधी मलहम

माइक्रोबियल संक्रमण, विशेष रूप से नेत्रश्लेष्मलाशोथ के कारण दृष्टि के अंगों की विकृति, मरहम के रूप में निम्नलिखित स्थानीय तैयारी की नियुक्ति का सुझाव देती है:

• टीगल;
• टोब्रेक्स;
• टेट्रासाइक्लिन आँख मरहम;
• डेक्स-जेंटामाइसिन;
• हाइड्रोकार्टिसोन;
• ओफ़्लॉक्सासिन;
• एरिथ्रोमाइसिन नेत्र मरहम।

ऐसी दवाओं की एक छोटी सूची को इस तथ्य से समझाया गया है कि आंखों में टपकाने के समाधान के रूप में एंटीबायोटिक चिकित्सा करना अधिक सुविधाजनक है।

जीवाणुरोधी नाक मरहम

श्वसन पथ और श्लेष्मा झिल्ली के संक्रमण, साथ ही साइनस को बैक्ट्रोबैन मरहम के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है।

विचाराधीन दवा का मुख्य घटक मुपिरोसिन है। यह पदार्थ प्रदर्शित करता है उच्च गतिविधिकी ओर विस्तृत श्रृंखलाबैक्टीरिया, जिसमें स्टेफिलोकोकल फ्लोरा और इसके शामिल हैं मिथाइलसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद।

एक जीवाणुरोधी मरहम कब तक लगाया जाता है, और उपचार के दौरान की अवधि क्या है?

दवाओं का प्रस्तुत समूह दिन में 4 बार त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर एक पतली परत (1 ग्राम तक) के लिए लगाया जाता है, संपीड़ित या ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है। आँखों का मलहमकंजंक्टिवल सैक में निचली पलक के पीछे रखी जाती हैं।

दवाओं के उपयोग की अवधि चिकित्सक द्वारा निदान और जीवाणु क्षति की डिग्री के अनुसार निर्धारित की जाती है।

सौंदर्य अंतःक्रियात्मक तत्वों का योग है। कुछ भी निकालने, जोड़ने, बदलने की जरूरत नहीं है।

मौरिज़ियो कार्लोटी

मूल रूप से, मुँहासे के लिए चिकित्सीय रणनीति का चुनाव दो मुख्य मानदंडों के विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए:

• त्वचा प्रक्रिया की गंभीरता;
• इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति।

उपयुक्त चिकित्सा की नियुक्ति त्वचा के प्रकार, लिंग, आयु, सह-रुग्णता और पिछले उपचारों की प्रभावशीलता पर आधारित होनी चाहिए।

मुँहासे रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में गंभीर मनो-भावनात्मक विकार होते हैं, जिनमें से गंभीरता अक्सर त्वचा प्रक्रिया की गंभीरता से संबंधित नहीं होती है। रोगियों की यह श्रेणी उनकी स्थिति को अधिक गंभीर मानती है, जिसे चिकित्सा निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मुँहासे के उपचार के लिए दवाओं के मुख्य समूहों में शामिल हैं:

• सेबोस्टेटिक;
• जीवाणुरोधी;
• सूजनरोधी;
• कूपिक हाइपरकेराटोसिस को खत्म करना।

रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना रोगियों को बाहरी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। प्रणालीगत चिकित्सा की नियुक्ति के लिए संकेत मध्यम और गंभीर गंभीरता, मनोसामाजिक कुरूपता के साथ-साथ निशान और अप्रभावी बाहरी उपचार के मामलों में हैं।

बाहरी मुँहासे चिकित्सा

सामयिक रेटिनोइड्स, रोगाणुरोधी (बेंजॉयल पेरोक्साइड), जीवाणुरोधी, संयुक्त दवाइयाँ, एज़ेलिक एसिड, सैलिसिलिक एसिड। कुछ कड़ियों पर बाहरी उपचार अधिनियम की तैयारी।

सामयिक रेटिनोइड्स

सामयिक रेटिनोइड्स की कार्रवाई का तंत्र कूपिक उपकला (कूपिक केराटिनाइजेशन) के केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया को विनियमित और सामान्य करना है, साथ ही कम करना है भड़काऊ प्रक्रिया. साथ ही, सामयिक रेटिनोइड्स में सिस्टमिक रेटिनोइड्स के विपरीत, एक sebosuppressive प्रभाव नहीं होता है।

isotretinoin (रेटिनोइक मरहम) - 13-सीआईएस-रेटिनोइक एसिड। 0.01% की एकाग्रता पर मरहम के रूप में उपलब्ध; 0.05%; 0.1%।

रेटिनोइड्स के समूह से अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों को आइसोट्रेटिनॉइन का प्रबंध नहीं किया जाना चाहिए। टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के एक साथ प्रशासन के साथ-साथ ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के स्थानीय अनुप्रयोग से मरहम का प्रभाव कमजोर हो जाता है।

आवेदन: दवा को दिन में 2 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में एक पतली परत में लगाया जाता है। उपचार की अवधि 4-12 सप्ताह है।

adapalene(मतभेद) - सक्रिय पदार्थ की 0.1% सामग्री के साथ नैफ्थोइक एसिड का व्युत्पन्न। क्रीम और जेल के रूप में उपलब्ध है।

एडैपेलीन कॉमेडोन के गठन को रोकता है और उनके हटाने (एंटीकॉमेडोजेनिक एक्शन) को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, सूजन और एराकिडोनिक एसिड के चयापचय के फोकस में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को रोककर दवा में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। चूंकि दवा दूसरे के साथ परस्पर क्रिया नहीं करती है औषधीय पदार्थ, तो इसे किसी अन्य बाहरी साधन (रेटिनोइड्स को छोड़कर) के साथ जोड़ा जा सकता है।

आवेदन: दवा को साफ, सूखी त्वचा पर सोने से पहले प्रति दिन 1 बार प्रभावित त्वचा पर लगाया जाता है, आंखों और होंठों के संपर्क से बचें। चिकित्सीय प्रभाव 4-8 सप्ताह के उपचार के बाद विकसित होता है, चिकित्सा के 3 महीने के पाठ्यक्रम के बाद एक स्थिर सुधार देखा जाता है, जिसके बाद कई वर्षों तक सप्ताह में 2-3 बार रखरखाव आहार में दवा का उपयोग करना संभव है। कुछ मामलों में, अल्पकालिक त्वचा की जलन के कारण, आवेदनों की संख्या कम हो सकती है या त्वचा की जलन के लक्षण गायब होने तक उपचार निलंबित कर दिया जाता है।

सामयिक रेटिनोइड्स के साइड इफेक्ट:

• शुष्क त्वचा;
• दवा के संपर्क में आने पर श्लेष्मा झिल्ली में जलन।

मरीजों को सीधे धूप से बचने की सलाह दी जाती है, क्योंकि त्वचा में हल्की जलन हो सकती है। उपचार जारी रखा जा सकता है यदि सौर जोखिम न्यूनतम रखा जाता है (का उपयोग करके धूप का चश्माऔर टोपी)। यह क्रिया इस तथ्य के कारण है कि रेटिनोइड्स केराटिनाइजेशन और डिक्लेमेशन की प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे त्वचा पतली हो जाती है। त्वचा पर सुखाने या परेशान करने वाले प्रभाव वाले सौंदर्य प्रसाधनों का एक साथ उपयोग (उदाहरण के लिए, इत्र या अल्कोहल युक्त उत्पाद) की सिफारिश नहीं की जाती है।

रोगाणुरोधी

बेंज़ोयल पेरोक्साइड (बाज़िरॉन एएस) 2.5% की सांद्रता में जेल के रूप में उपलब्ध; 5%; 10%।

सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं (क्लिंडामाइसिन) या सामयिक रेटिनोइड्स के संयोजन में दवा का सबसे उपयुक्त उपयोग। के खिलाफ गैर-विशिष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि प्रदर्शित करता है प्रोपियोनीबैक्टीरियम एक्ने, स्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथऔर अन्य सूक्ष्मजीव मुक्त ऑक्सीजन के ऑक्सीकरण प्रभाव के कारण। इसका केराटोलिटिक प्रभाव है, ऊतक ऑक्सीकरण में सुधार करता है, वसामय ग्रंथियों में सीबम के उत्पादन को रोकता है। बेंज़ोयल पेरोक्साइड का उपयोग जीवाणु प्रतिरोध के विकास के साथ नहीं होता है और यहां तक ​​कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर भी इसकी घटना को रोकता है। सीधे सूर्य के प्रकाश के सक्रिय, लंबे समय तक संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि बेंज़ोयल पेरोक्साइड में केराटोलाइटिक प्रभाव होता है।

आवेदन: जेल को साफ, सूखी त्वचा पर दिन में 1 या 2 बार (सुबह और शाम) प्रभावित सतह पर एक पतली परत में समान रूप से लगाया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव 4 सप्ताह के उपचार के बाद विकसित होता है, 3 महीने के उपचार के बाद स्थिर सुधार होता है।

सामयिक एंटीबायोटिक्स

जीवाणुरोधी दवाएं, सामयिक और प्रणालीगत दोनों, उपनिवेश में कमी का कारण बनती हैं पी.मुँहासे. प्रतिरोध की क्षमता को देखते हुए पी.मुँहासेको जीवाणुरोधी दवाएंउपचार के निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:

• सामयिक रेटिनोइड्स के साथ सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं को मिलाएं;
• बेंज़ोयल पेरोक्साइड के साथ सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं को मिलाएं;
• बाहरी एंटीबायोटिक चिकित्सा के अल्पकालिक नुस्खे से बचें;
• मुँहासे के लिए मोनोथेरेपी के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग न करें;
• एक ही समय में विभिन्न समूहों के सामयिक और प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग न करें।

सामयिक रेटिनोइड्स और सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन:

आइसोट्रेटिनॉइन (0.05%) + एरिथ्रोमाइसिन (2%) (आइसोट्रेक्सिन)जेल।

हल्के से मध्यम मुँहासे के लिए संकेत दिया। Isotretinoin मुख्य रूप से कॉमेडोन को प्रभावित करता है, और एंटीबायोटिक सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशण को रोकता है।

आवेदन: दिन में 1 या 2 बार पहले से साफ की गई त्वचा के क्षेत्र में एक पतली परत में जेल की एक छोटी मात्रा लगाई जाती है। पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक नियम के रूप में, 6-8 सप्ताह की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना दवा के उपयोग के लिए मुख्य contraindications हैं। इसके अलावा, यह यौवन से पहले बच्चों के साथ-साथ दवा के किसी भी घटक के ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। तीव्र रूपएक्जिमा, पेरियोरल डर्मेटाइटिस और रोसैसिया। उपचार के दौरान और चिकित्सा बंद करने के बाद, प्रजनन आयु की महिलाओं को कम से कम एक डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के लिए विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।

एडैपेलीन (0.1%) + क्लिंडामाइसिन (1%) (क्लेनज़िट सी)जेल।

दवा के उपयोग की शुरुआत में, मुँहासे की तीव्रता हो सकती है। त्वचा में जलन के मामले में, जेल का उपयोग अस्थायी रूप से बंद कर देना चाहिए। शायद बेंज़ोयल पेरोक्साइड के साथ एक साथ नियुक्ति। विटामिन बी कॉम्प्लेक्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, एम्पीसिलीन, कैल्शियम ग्लूकोनेट और मैग्नीशियम सल्फेट युक्त समाधानों के साथ असंगत। एरिथ्रोमाइसिन के साथ विरोध दिखाता है।

अनुप्रयोग: उत्पाद को साफ़, सूखी त्वचा पर लगाएं, सोने से पहले दिन में एक बार पूरी प्रभावित सतह पर समान रूप से वितरित करें। उपचार का कोर्स 2 से 4 सप्ताह तक है .

यूवी विकिरण से बचने की सलाह दी जाती है। अगर आपको धूप में रहने की जरूरत है, तो सूरज निकलने के एक दिन पहले और अगले दिन जेल लगाना बंद कर दें। सुखाने या परेशान करने वाले प्रभाव वाले कॉस्मेटिक उत्पादों का एक ही समय में उपयोग न करें (उदाहरण के लिए, कोलोन, इथेनॉल युक्त उत्पाद)। त्वचा की क्षति (जलन, खरोंच आदि) की उपस्थिति में जेल का उपयोग न करें।

बाहरी चिकित्सा के लिए किसी भी तैयारी के उपयोग के दौरान शुष्क त्वचा की स्थिति में, मॉइस्चराइज़र का उपयोग करना आवश्यक है .

सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं और जस्ता के संयोजन:

एरिथ्रोमाइसिन + जिंक एसीटेट (जेनरिट) . बाहरी उपयोग के लिए समाधान तैयार करने के लिए पाउडर के रूप में उत्पादित।

एरिथ्रोमाइसिन-जिंक कॉम्प्लेक्स में एंटी-इंफ्लेमेटरी, कॉमेडोनोलिटिक, एंटीमाइक्रोबियल एक्शन होता है।

एरिथ्रोमाइसिन माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, जिससे बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, और इसमें एक विरोधी भड़काऊ और एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव भी होता है।

आवेदन: तैयारी एक आवेदक के साथ आपूर्ति की जाती है, जल्दी सूख जाती है और त्वचा पर कोई निशान नहीं छोड़ती है। इसे दिन में 2 बार त्वचा के पूरे प्रभावित क्षेत्र पर एक पतली परत में लगाया जाना चाहिए: सुबह (महिलाओं के लिए - मेकअप लगाने से पहले) और शाम को (धोने के बाद)। 6-8 सप्ताह के उपयोग के बाद सबसे बड़ा प्रभाव देखा जाता है (2 सप्ताह के बाद सुधार संभव है), उपचार की अधिकतम स्वीकार्य अवधि 12 सप्ताह है।

एहतियाती उपाय: अन्य मैक्रोलाइड्स, लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन के लिए क्रॉस-प्रतिरोध विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एज़ेलिक एसिड (स्किनोरेन). 20% क्रीम और 15% जेल के रूप में उपलब्ध है।

Azelaic एसिड केराटोलाइटिक और जीवाणुरोधी है प्रोपियोनीबैक्टीरियम एक्नेऔर स्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथऔर विरोधी भड़काऊ कार्रवाई, असामान्य मेलानोसाइट्स की वृद्धि और व्यवहार्यता पर दमनकारी प्रभाव डालती है।

संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में हल्के से मध्यम मुँहासे के लिए यह निर्धारित किया जाता है, साथ ही पोस्ट-इन्फ्लैमेटरी पिग्मेंटेशन की उपस्थिति को रोकने के लिए रखरखाव उपचार के रूप में भी।

आवेदन: दवा को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और दिन में 2 बार (सुबह और शाम) धीरे से रगड़ा जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि उपचार अवधि के दौरान दवा नियमित रूप से उपयोग की जाती है। उपचार की अवधि रोग की व्यक्तिगत तस्वीर और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है। मुँहासे आमतौर पर उपचार के 4 सप्ताह के बाद ठीक हो जाते हैं। हालांकि हासिल करने के लिए सकारात्मक नतीजेकई महीनों तक दवा का उपयोग जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

दवा का उपयोग करते समय, एक जलन प्रभाव, जलन और त्वचा का छिलना संभव है।

चिरायता का तेजाब एक केराटोलाइटिक, कमजोर विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक प्रभाव है। मुँहासे में, सैलिसिलिक एसिड का उपयोग कूपिक केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया को बाधित करने और कॉमेडोनल डिटरिटस को ढीला करने के दृष्टिकोण से उचित है, इसका उपयोग हल्के मुँहासे के उपचार में वैकल्पिक उपाय के रूप में किया जाता है।

सैलिसिलिक एसिड आधिकारिक के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है औषधीय एजेंटबाहरी उपयोग के लिए और नुस्खे खुराक रूपों में शामिल।

त्वचा की दैनिक सफाई की सिफारिश दिन में दो बार से अधिक नहीं। क्लीन्ज़र के अधिक बार संपर्क में आने से त्वचा में जलन हो सकती है। सफाई की तैयारी के रूप में, आप हाइपोएलर्जेनिक कम-घटक त्वचा क्लीन्ज़र (फिजियोगेल, सेटाफिल, आदि), साथ ही मूस, फोम और जैल का उपयोग कर सकते हैं, जो आपको एक तटस्थ या अम्लीय मूल्य बनाए रखने और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को कुछ हद तक कम करने की अनुमति देते हैं। शामिल आर एक्ने. बढ़े हुए सीबम स्राव के साथ एक मैटिंग प्रभाव प्राप्त करने के लिए, शोषक पोंछे या विशेष सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग किया जाता है।

शुष्क त्वचा को ठीक करने के लिए जो बाहरी एंटी-मुँहासे एजेंटों के कारण हो सकता है, रोगियों को दिन में 1-2 बार हाइपोएलर्जेनिक कम-घटक क्रीम (फिजियोजेल क्रीम, आदि) के रूप में ईमोलिएंट मॉइस्चराइज़र (इमोलिएंट) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।