एटोपिक जिल्द की सूजन एटियोलॉजी क्लिनिक उपचार। एलर्जी संबंधी बीमारियाँ

एटोपिक जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा एटियलजि रोगजनन नैदानिक ​​तस्वीरप्रयोगशाला और वाद्य निदान उपचार देखभाल रोकथाम

ऐटोपिक डरमैटिटिस

एटोपिक जिल्द की सूजन एक दीर्घकालिक एलर्जी है सूजन संबंधी रोगत्वचा, विशेषता आयु विशेषताएँनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और आवर्तक पाठ्यक्रम।

शब्द " ऐटोपिक डरमैटिटिस"इसके कई पर्यायवाची शब्द हैं (बच्चों का एक्जिमा, एलर्जिक एक्जिमा, एटोपिक न्यूरोडर्माेटाइटिस, आदि)।

एटोपिक जिल्द की सूजन सबसे आम एलर्जी रोगों में से एक है। हाल के दशकों में बच्चों में इसका प्रचलन काफी बढ़ गया है और यह 6% से 15% तक है। साथ ही, रोग के गंभीर रूपों और लगातार आवर्ती पाठ्यक्रम वाले रोगियों के अनुपात में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए एटोपिक जिल्द की सूजन एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, क्योंकि उभरती हुई संवेदनशीलता न केवल त्वचा की सूजन के साथ होती है, बल्कि श्वसन पथ के विभिन्न हिस्सों से जुड़ी एक सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी होती है।

एटियलजि.अधिकांश मामलों में यह रोग वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। यह स्थापित किया गया है कि यदि माता-पिता दोनों एलर्जी से पीड़ित हैं, तो 82% बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन होती है, यदि माता-पिता में से केवल एक को एलर्जी विकृति है - 56% में। एटोपिक जिल्द की सूजन को अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, खाद्य एलर्जी जैसी एलर्जी संबंधी बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है।

रोग के एटियलजि में, खाद्य एलर्जी, सूक्ष्म घरेलू धूल के कण, कुछ कवक के बीजाणु, घरेलू जानवरों के एपिडर्मल एलर्जी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। खाद्य एलर्जी में गाय का दूध प्रमुख है।

कुछ रोगियों में, एलर्जी का कारण पेड़ों, अनाजों और विभिन्न जड़ी-बूटियों के परागकण हैं। बैक्टीरियल एलर्जी (ई. कोली, पाइोजेनिक और स्टैफिलोकोकस ऑरियस) की एटियलॉजिकल भूमिका सिद्ध हो चुकी है। दवाएं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन), सल्फोनामाइड्स, का भी संवेदनशील प्रभाव होता है। एटोपिक जिल्द की सूजन वाले अधिकांश बच्चों में पॉलीवलेंट एलर्जी होती है।

रोगजनन.एटोपिक जिल्द की सूजन के दो रूप हैं: प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा। प्रतिरक्षा रूप में, एलर्जी पैदा करने वाले कारकों से मिलने पर, एक वंशानुगत क्षमता होती है उच्च स्तरआईजीई वर्ग से संबंधित एंटीबॉडी, जिसके संबंध में एलर्जी संबंधी सूजन विकसित होती है। IgE उत्पादन को नियंत्रित करने वाले जीन की अब पहचान कर ली गई है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के गैर-प्रतिरक्षा रूप वाले अधिकांश बच्चों में अधिवृक्क रोग होता है: ग्लूकोकार्टोइकोड्स के स्राव की अपर्याप्तता और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स का अतिउत्पादन।

नैदानिक ​​तस्वीर।उम्र के आधार पर, एटोपिक जिल्द की सूजन के शिशु चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है (1 महीने से 2 साल तक); बच्चे (2 से 13 वर्ष तक) और किशोर (13 वर्ष से अधिक)।

रोग कई नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है: एक्सयूडेटिव (एक्जिमाटस), एरिथेमेटोस्क्वैमस, लाइकेनाइजेशन (मिश्रित) और लाइकेनॉइड के साथ एरिथेमेटोस्क्वैमस।

त्वचा पर प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार, सीमित एटोपिक जिल्द की सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है ( पैथोलॉजिकल प्रक्रियामुख्य रूप से चेहरे पर और हाथों पर सममित रूप से स्थानीयकृत, त्वचा के घाव का क्षेत्र 5-10% से अधिक नहीं है), व्यापक (इस प्रक्रिया में कोहनी और पॉप्लिटियल सिलवटों, हाथों के पीछे और कलाई के जोड़, पूर्वकाल शामिल हैं) गर्दन की सतह, घाव का क्षेत्र 10-50% है और फैलाना (50% से अधिक क्षेत्र के साथ चेहरे, धड़ और अंगों की त्वचा के व्यापक घाव)।

आमतौर पर यह बीमारी बच्चे के जीवन के दूसरे-पहले महीने में उसे कृत्रिम आहार देने के बाद शुरू होती है। शिशु अवस्था में, हाइपरमिया और त्वचा में घुसपैठ, चेहरे पर गालों, माथे और ठोड़ी के क्षेत्र में सीरस सामग्री के साथ पपल्स और माइक्रोवेसिकल्स के रूप में कई चकत्ते दिखाई देते हैं। सीरस एक्सयूडेट के निकलने के साथ वेसिकल्स तेजी से खुलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रचुर मात्रा में रोना (एक्सयूडेटिव रूप) होता है। यह प्रक्रिया धड़ और हाथ-पैर की त्वचा तक फैल सकती है और गंभीर खुजली के साथ होती है।

30% रोगियों में, एटोपिक जिल्द की सूजन का शिशु चरण एरिथेमेटोस्क्वैमस रूप में होता है। यह हाइपरिमिया, त्वचा की घुसपैठ और छीलने, एरिथेमेटस स्पॉट और पपल्स की उपस्थिति के साथ है। दाने सबसे पहले गालों, माथे, खोपड़ी पर दिखाई देते हैं। कोई स्त्राव नहीं है.

बचपन के चरण में, एक्सयूडेटिव फ़ॉसी, शिशु एटोपिक जिल्द की सूजन की विशेषता, कम स्पष्ट होती है। त्वचा काफी हद तक हाइपरस्मोलर, शुष्क होती है, इसकी परतें मोटी हो जाती हैं, हाइपरकेराटोसिस नोट किया जाता है। त्वचा में लाइकेन फ़ॉसी (रेखांकित त्वचा पैटर्न) और लाइकेनॉइड पपल्स होते हैं। वे अक्सर कोहनी, पोपलीटल और कलाई की परतों, गर्दन के पीछे, हाथों और पैरों में स्थित होते हैं (लाइकेनिफिकेशन के साथ एरिथेमेटोसक्वामस रूप)।

भविष्य में, लाइकेनॉइड पपल्स की संख्या बढ़ जाती है, त्वचा पर कई खरोंच और दरारें दिखाई देती हैं (लाइकेनॉइड रूप)।

रोगी का चेहरा एक विशिष्ट रूप धारण कर लेता है, जिसे "एटोपिक चेहरे" के रूप में परिभाषित किया जाता है: पलकें हाइपरपिगमेंटेड होती हैं, उनकी त्वचा परतदार होती है, त्वचा की परतों पर जोर दिया जाता है और भौहें बाहर की ओर मुड़ी हुई होती हैं।

किशोर अवस्था में स्पष्ट लाइकेनीकरण, सूखापन और त्वचा का छिलना होता है। दाने सूखे, पपड़ीदार एरिथेमेटस पपल्स और बड़ी संख्या में लाइकेनयुक्त सजीले टुकड़े द्वारा दर्शाए जाते हैं। चेहरे, गर्दन, कंधों, पीठ की त्वचा, प्राकृतिक सिलवटों के क्षेत्र में अंगों की लचीली सतह, हाथों, पैरों, उंगलियों और पैर की उंगलियों की पिछली सतहें मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं।

किशोरों को एटोपिक जिल्द की सूजन के प्राथमिक रूप का अनुभव हो सकता है, जो गंभीर खुजली और कई कूपिक पपल्स की विशेषता है। इनका आकार गोलाकार है, बनावट घनी है, इनकी सतह पर असंख्य बिखरे हुए उच्छेदन स्थित हैं। चकत्ते गंभीर लाइकेनीकरण के साथ संयुक्त होते हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, सीमित त्वचा के घाव, मामूली एरिथेमा या लाइकेनीकरण, त्वचा की हल्की खुजली, दुर्लभ तीव्रता - वर्ष में 1-2 बार नोट की जाती है।

मध्यम प्रवाह के साथ, त्वचा के घावों की एक व्यापक प्रकृति होती है जिसमें मध्यम स्राव, हाइपरिमिया और / या लाइकेनीकरण, मध्यम खुजली, अधिक बार तेज होना - वर्ष में 3-4 बार होता है।

गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता त्वचा के घावों की व्यापक प्रकृति, हाइपरिमिया और/या लाइकेनीकरण, निरंतर खुजली और लगभग निरंतर आवर्ती पाठ्यक्रम है।

एलर्जी विज्ञान में एटोपिक जिल्द की सूजन की गंभीरता का आकलन करने के लिए, अंतर्राष्ट्रीय SCORAD प्रणाली का उपयोग किया जाता है। यह कई मापदंडों का मूल्यांकन करता है।

पैरामीटर ए- त्वचा प्रक्रिया की व्यापकता, अर्थात्। त्वचा घाव क्षेत्र (%). मूल्यांकन के लिए, आप हथेली के नियम का उपयोग कर सकते हैं (हाथ की हथेली की सतह का क्षेत्रफल पूरे शरीर की सतह के 1% के बराबर लिया जाता है)।

पैरामीटर बी- तीव्रता नैदानिक ​​लक्षण. ऐसा करने के लिए, 6 संकेतों की गंभीरता की गणना की जाती है (एरिथेमा, एडिमा / पप्यूले, पपड़ी / रोना, एक्सोरिएशन, लाइकेनिफिकेशन, शुष्क त्वचा)। प्रत्येक चिह्न का मूल्यांकन 0 से 3 बिंदुओं तक किया जाता है: 0 - अनुपस्थित, 1 - कमजोर रूप से व्यक्त, 2 - मध्यम रूप से व्यक्त, 3 - तीव्र रूप से व्यक्त। लक्षणों का आकलन त्वचा के उस क्षेत्र पर किया जाता है जहां घाव सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

पैरामीटर सी- व्यक्तिपरक संकेत (खुजली, नींद में खलल)। इसका अनुमान 0 से 10 अंक तक है।

सूचकांक SCORAD = A/5 + 7B/2 + C. इसका मान 0 (त्वचा पर कोई घाव नहीं) से 103 अंक (बीमारी की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ) तक हो सकता है। प्रकाश रूप SCORAD के अनुसार धाराएँ - 20 अंक से कम, मध्यम - 20-40 अंक; गंभीर रूप - 40 से अधिक अंक.

एटोपिक जिल्द की सूजन कई नैदानिक ​​​​और एटियोलॉजिकल वेरिएंट (तालिका 14) के रूप में हो सकती है।

प्रयोगशाला निदान.में सामान्य विश्लेषणत्वचा पर एक द्वितीयक संक्रमण - ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर के शामिल होने के साथ, रक्त ईोसिनोफिलिया का उल्लेख किया जाता है। इम्यूनोग्राम दिखाता है ऊंचा स्तरमैं जीई। त्वचा प्रक्रिया के तेज होने के बाहर एक महत्वपूर्ण एलर्जेन की पहचान करने के लिए, एक विशिष्ट एलर्जी संबंधी निदान किया जाता है (एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण)। यदि आवश्यक हो, तो वे उन्मूलन-उत्तेजक आहार का सहारा लेते हैं, जो जीवन के पहले वर्षों के बच्चों के लिए विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है।

इलाज।चिकित्सीय उपाय व्यापक होने चाहिए और इसमें स्थानीय और प्रणालीगत उपचार के रूप में हाइपोएलर्जेनिक जीवनशैली, आहार, दवा चिकित्सा शामिल होनी चाहिए।

जिस अपार्टमेंट में एटोपिक जिल्द की सूजन वाला बच्चा रहता है, वहां हवा का तापमान +20 ... +22 डिग्री सेल्सियस और सापेक्ष आर्द्रता 50-60% (अधिक गर्मी से त्वचा की खुजली बढ़ जाती है) से अधिक नहीं बनाए रखना आवश्यक है।

टैब. 14.एटोनिक डर्मेटाइटिस के क्लिनिकल और एटियलॉजिकल वेरिएंटपर बच्चे

कारणात्मक रूप से महत्वपूर्ण या संभावित एलर्जी और गैर-विशिष्ट परेशानियों के उन्मूलन के साथ हाइपोएलर्जेनिक जीवन के निर्माण पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, घर की धूल के संचय के स्रोतों को खत्म करने के लिए उपाय करना आवश्यक है, जिसमें घुन रहते हैं, जो एलर्जी पैदा करते हैं: प्रतिदिन गीली सफाई करें, कालीन, पर्दे, किताबें हटा दें, यदि संभव हो तो एसारिसाइड्स का उपयोग करें।

अपार्टमेंट में पालतू जानवर, पक्षी, मछली न रखें, बढ़ें घरेलू पौधे, चूंकि जानवरों के बाल, पक्षी के पंख, सूखी मछली का भोजन, साथ ही फूलों के बर्तनों में कवक के बीजाणु, एलर्जी पैदा करने वाले कारक हैं। पराग पैदा करने वाले पौधों के संपर्क से बचें।

गैर-विशिष्ट परेशानियों (घर में धूम्रपान का बहिष्कार, रसोई में हुड का उपयोग, घरेलू रसायनों के संपर्क की अनुपस्थिति) के बच्चे पर प्रभाव में कमी कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के जटिल उपचार का सबसे महत्वपूर्ण तत्व आहार है। ऐसे खाद्य पदार्थ जो अत्यधिक एलर्जी कारक हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा गया है (तालिका 15)। उनकी पहचान माता-पिता और बच्चे के सर्वेक्षण, एक विशेष एलर्जी संबंधी परीक्षा के डेटा, भोजन डायरी के विश्लेषण को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

टैब. 15.एलर्जेनिक गतिविधि की डिग्री के अनुसार खाद्य उत्पादों का वर्गीकरण

एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए ड्रग थेरेपी में स्थानीय और सामान्य उपचार शामिल है।

वर्तमान में रोग की चरणबद्ध चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

स्टेज I (शुष्क त्वचा): मॉइस्चराइज़र, उन्मूलन उपाय;

चरण II (बीमारी के हल्के या मध्यम लक्षण): कम और मध्यम गतिविधि के स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, कैल्सीनुरिन अवरोधक (स्थानीय इम्युनोमोड्यूलेटर);

स्टेज III (बीमारी के मध्यम और गंभीर लक्षण): मध्यम और स्थानीय ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स उच्च गतिविधि, दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, कैल्सीनुरिन अवरोधक;

चरण IV (गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन, उपचार योग्य नहीं): इम्यूनोसप्रेसेन्ट, दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, फोटोथेरेपी।

स्थानीय उपचार एक अनिवार्य हिस्सा है जटिल चिकित्साऐटोपिक डरमैटिटिस। के अनुसार विभेदित किया जाना चाहिए पैथोलॉजिकल परिवर्तनत्वचा।

टॉपिकल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (एमजीसी) रोग के मध्यम और गंभीर रूपों के लिए प्रारंभिक चिकित्सा है। एकाग्रता को ध्यान में रखते हुए सक्रिय घटकपीसीए की कई श्रेणियां हैं (तालिका 16)।

टैब. 16.डिग्री के आधार पर स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का वर्गीकरण

गतिविधि

हल्के से मध्यम एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए, कक्षा I और II एमएचए का उपयोग किया जाता है। बीमारी के गंभीर मामलों में उपचार तृतीय श्रेणी की दवाओं से शुरू होता है। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, कक्षा IV एमएचए का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। एमएचए का त्वचा के संवेदनशील क्षेत्रों पर सीमित उपयोग होता है: चेहरे, गर्दन, जननांगों और त्वचा की परतों पर।

मजबूत दवाएं 3 दिनों के लिए एक छोटे कोर्स में निर्धारित की जाती हैं, कमजोर दवाएं - 7 दिनों के लिए। रोग के लहरदार पाठ्यक्रम के मामले में इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी के साथ, पोषण संबंधी एजेंटों के संयोजन में एमएचसी के साथ आंतरायिक पाठ्यक्रम (आमतौर पर सप्ताह में 2 बार) के साथ उपचार जारी रखना संभव है।

तैयारी प्रति दिन 1 बार त्वचा पर लागू की जाती है। उन्हें अलग-अलग मलहमों के साथ पतला करना अव्यावहारिक है, क्योंकि इससे दवाओं की चिकित्सीय गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आती है।

स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे स्थानीय के विकास का कारण बनते हैं दुष्प्रभावजैसे कि स्ट्राइ, त्वचा शोष, टेलैंगिएक्टेसियास।

न्यूनतम खराब असरगैर-फ्लोरीनयुक्त एमएचए हैं ( एलोकॉम, एडवांटन)।इनमें से एलोकॉम को एडवांटन की तुलना में दक्षता में बढ़त हासिल है।

त्वचा पर जीवाणु संक्रमण से जटिल एटोपिक जिल्द की सूजन में, इसकी सिफारिश की जाती है संयुक्त तैयारीकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक्स युक्त: ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन के साथ हाइड्रोकार्टिसोन, जेंटामाइसिन के साथ बीटामेथासोन।हाल के वर्षों में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक के संयोजन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है - बीटामेथासोन के साथ फ्यूसिडिक एसिड (फ्यूसीकोर्ट) या हाइड्रोकार्टिसोन के साथ (फ्यूसिडिन जी).

फंगल संक्रमण में, एमएचसी का एंटीफंगल एजेंटों के साथ संयोजन का संकेत दिया जाता है ( माइक्रोनाज़ोल). ट्रिपल एक्शन (एंटीएलर्जिक, रोगाणुरोधी, रोगाणुरोधी) में ग्लूकोकॉर्टीकॉइड, एंटीबायोटिक और एंटिफंगल एजेंट युक्त संयुक्त तैयारी होती है (बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन + क्लोट्रिमेज़ोल)।

के लिए स्थानीय उपचाररोग के हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन, स्थानीय इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है। वे रोग की प्रगति को रोकते हैं, तीव्रता की आवृत्ति और गंभीरता को कम करते हैं, और एमएचसी की आवश्यकता को कम करते हैं। इसमे शामिल है नॉनस्टेरॉइडल दवाएं पिमेक्रोलिमसऔर Tacrolimus 1% क्रीम के रूप में। इनका उपयोग लंबे समय तक, त्वचा के सभी क्षेत्रों में 1.5-3 महीने या उससे अधिक समय तक किया जाता है।

कुछ मामलों में, एमएचसी और स्थानीय इम्युनोमोड्यूलेटर का विकल्प हो सकता है टार की तैयारी.हालाँकि, वर्तमान में व्यक्त सूजन-रोधी प्रभाव के धीमे विकास के कारण इनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है कॉस्मेटिक दोषऔर संभावित कार्सिनोजेनिक जोखिम।

इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है और क्षतिग्रस्त उपकला की संरचना को पुनर्स्थापित करता है डी-पैन्थेनॉल।इसका उपयोग बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह से त्वचा के किसी भी हिस्से पर किया जा सकता है।

दवाओं के रूप में जो त्वचा पुनर्जनन में सुधार करती हैं और क्षतिग्रस्त उपकला को बहाल करती हैं, उनका उपयोग किया जा सकता है बेपेंथेन, सोलकोसेरिल।

स्पष्ट एंटीप्रुरिटिक प्रभाव 5-10% बेंज़ोकेन घोल, 0.5-2% मेन्थॉल घोल, 5% प्रोकेन घोल।

एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए सामयिक चिकित्सा के आधुनिक मानक में पौष्टिक और मॉइस्चराइजिंग एजेंट शामिल हैं। इन्हें प्रतिदिन लगाया जाता है, उनका प्रभाव लगभग 6 घंटे तक बना रहता है, इसलिए त्वचा पर उनका अनुप्रयोग नियमित होना चाहिए, जिसमें प्रत्येक धोने या स्नान के बाद (त्वचा पूरे दिन नरम रहनी चाहिए)। उन्हें रोग के बढ़ने की अवधि और निवारण की अवधि दोनों में दिखाया जाता है।

लोशन की तुलना में मलहम और क्रीम अधिक प्रभावी ढंग से क्षतिग्रस्त उपकला को बहाल करते हैं। प्रत्येक 3-4 सप्ताहों में, पौष्टिक और मॉइस्चराइजिंग एजेंटों में बदलाव आवश्यक है।

पारंपरिक देखभाल उत्पाद, विशेष रूप से लैनोलिन और पर आधारित वनस्पति तेल, के कई नुकसान हैं: वे एक अभेद्य फिल्म बनाते हैं और अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। इसके अलावा, उनकी प्रभावशीलता कम है.

अधिक आशाजनक उपयोग आधुनिक साधनचिकित्सीय त्वचाविज्ञान सौंदर्य प्रसाधन (तालिका 17)। सबसे आम हैं विशेष त्वचाविज्ञान प्रयोगशाला "बायोडर्मा" (कार्यक्रम "एटोडर्म"), प्रयोगशाला "यूरीएज" (शुष्क और एटोपिक त्वचा के लिए कार्यक्रम), प्रयोगशाला "एवेन" (एटोपिक त्वचा के लिए कार्यक्रम)।

त्वचा को साफ करने के लिए रोजाना 10 मिनट तक ठंडा स्नान (+32...+35 डिग्री सेल्सियस) करने की सलाह दी जाती है। स्नान की तुलना में स्नान को प्राथमिकता दी जाती है। स्नान ऐसे उत्पादों से किया जाता है जिनमें हल्का डिटर्जेंट बेस (पीएच 5.5) होता है जिसमें क्षार नहीं होता है। इसी उद्देश्य के लिए, त्वचाविज्ञान सौंदर्य प्रसाधनों की सिफारिश की जाती है। नहाने के बाद त्वचा को बिना पोंछे केवल ब्लॉट किया जाता है।

बुनियादी चिकित्सा के साधन सामान्य उपचारएटोपिक जिल्द की सूजन एंटीहिस्टामाइन हैं (तालिका 18)।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन में कई महत्वपूर्ण कमियां हैं: वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्हें बड़ी खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, वे सुस्ती, उनींदापन और ध्यान कम करने का कारण बनते हैं। इस संबंध में, उनका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए और रात में छोटे पाठ्यक्रमों में प्रक्रिया के तेज होने की स्थिति में उपयोग किया जाता है।

टैब. 17.एटोपिक जिल्द की सूजन में त्वचा की देखभाल के लिए त्वचाविज्ञान सौंदर्य प्रसाधन

टैब. 18.आधुनिक एंटीहिस्टामाइन दवाएं

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन अधिक प्रभावी होते हैं। इनका उपयोग दिन में भी किया जा सकता है।

मस्तूल कोशिका झिल्लियों को स्थिर करने के लिए क्रोमोन निर्धारित हैं - नलक्रोम,झिल्ली स्थिरीकरण औषधियाँ: केटोटिफ़ेन, विटामिन ई, डाइमेफ़ॉस्फ़ोन, केसिडिफ़ॉन,एंटीऑक्सीडेंट ( विटामिन ए, सी,पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड) विटामिन और बी 15, जिंक, आयरन की तैयारी। प्रभावी एंटी-ल्यूकोट्रिएन दवाएं ( मोंटेलुकास्ट, ज़फिरलुकास्टऔर आदि।)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और आंतों के बायोकेनोसिस के कार्य को सामान्य करने के लिए, एंजाइम की तैयारी का संकेत दिया जाता है ( फेस्टल, मेज़िम-फोर्टे, पैनसिट्रेट, क्रेओन)और सामान्य माइक्रोफ्लोरा (प्रोबायोटिक्स -) द्वारा आंत के उपनिवेशण में योगदान देने वाले कारक लैक्टोबैक्टीरिन, बिफीडोबैक्टीरिया, एंटरोल, बैक्टिसुबटिलऔर आदि।; प्रीबायोटिक्स - inulin, फ्रुक्टुलिगोसैकेराइड्स, गैलेक्टुलिगोसैकेराइड्स; सिंबायोटिक्स - फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड्स + बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टिओल + लैक्टोबैसिली, आदि)।

खाद्य एलर्जी के सोखने के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स का व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है: सक्रिय चारकोल, स्मेक्टू, पॉलीपेफैन, बेलोसोरब।

प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का उपयोग गंभीर मामलों और उपचार के अन्य सभी तरीकों की अप्रभावीता में किया जाता है।

रोकथाम।प्राथमिक रोकथामभ्रूण के विकास के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद भी जारी रहना चाहिए।

एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है, गर्भावस्था के दौरान उच्च एंटीजेनिक भार (अत्यधिक एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, एक तरफा कार्बोहाइड्रेट पोषण, तर्कहीन दवा, जेस्टोसिस, व्यावसायिक एलर्जी के संपर्क में आना)।

एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, उसका स्तनपान, एक नर्सिंग मां का तर्कसंगत पोषण, पूरक आहार का सही परिचय और हाइपोएलर्जेनिक जीवन महत्वपूर्ण हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन की प्राथमिक रोकथाम में गर्भावस्था के दौरान और उस घर में जहां बच्चा है, धूम्रपान की रोकथाम, गर्भवती महिला और बच्चे के बीच पालतू जानवरों के साथ संपर्क का बहिष्कार, और घर में रसायनों के साथ बच्चों के संपर्क में कमी शामिल है।

माध्यमिक रोकथामपुनरावृत्ति को रोकने के लिए है. स्तनपान कराते समय, माँ द्वारा हाइपोएलर्जेनिक आहार का अनुपालन और प्रोबायोटिक्स लेने से रोग की गंभीरता को काफी कम किया जा सकता है। एक बच्चे में इनका उपयोग महत्वपूर्ण है। यदि यह असंभव है स्तनपानहाइपोएलर्जेनिक मिश्रण के उपयोग की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, आहार चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत आहार से एक महत्वपूर्ण एलर्जेन का बहिष्कार रहेगा।

निवारक उपायों की प्रणाली में, परिसर के स्वच्छ रखरखाव (गर्म मौसम में एयर कंडीशनर का उपयोग करना, सफाई के दौरान वैक्यूम क्लीनर का उपयोग करना आदि), हाइपोएलर्जेनिक जीवन सुनिश्चित करना और बच्चे और परिवार को शिक्षित करना बहुत महत्व दिया जाता है।

माध्यमिक रोकथाम में एक आवश्यक कड़ी त्वचा की देखभाल (पौष्टिक और मॉइस्चराइजिंग उत्पादों का सही उपयोग) है चिकित्सीय तैयारी, धूप वाले मौसम में सनस्क्रीन लगाना, रोजाना ठंडा स्नान करना, टेरी कपड़े से बने वॉशक्लॉथ का उपयोग करना जो त्वचा को तीव्र घर्षण नहीं होने देता, सूती कपड़े, रेशम, लिनन से बने कपड़े पहनना, ऊन और पशु फर उत्पादों को अलमारी से बाहर रखना , बिस्तर लिनन का नियमित परिवर्तन, बिस्तर के लिए सिंथेटिक फिलर्स का उपयोग। बीमारी बढ़ने के दौरान, बच्चे को सूती दस्ताने और मोज़े पहनकर सोते हुए, अपने नाखून छोटे काटते हुए और धोने के लिए तरल डिटर्जेंट का उपयोग करते हुए दिखाया गया है।