विभिन्न आकार की पुतलियों का क्या करें? अलग-अलग पुतलियां अंधेरे में अलग-अलग पुतलियां।

मानव पुतली आंख की एक विशेष संरचना है, जो कॉर्निया और मांसपेशियों से बनती है नेत्रगोलक. मूलतः, यह कॉर्निया में एक छेद मात्र है, जिसका व्यास मांसपेशी संरचनाओं द्वारा नियंत्रित होता है। इसका मुख्य कार्य रेटिना पर पड़ने वाले प्रकाश प्रवाह को नियंत्रित करना है। यह पुतली को चौड़ा या संकुचित करके प्राप्त किया जाता है।

प्यूपिलरी रिफ्लेक्स, नेत्रगोलक की रेटिना पर पड़ने वाले प्रकाश की डिग्री के आधार पर, पुतली के व्यास को नियंत्रित करता है, और समय के साथ दोनों पुतलियों को सिंक्रनाइज़ भी करता है। यह प्रतिवर्त मस्तिष्क स्टेम द्वारा नियंत्रित होता है। अक्सर, मस्तिष्क स्टेम विकृति विभिन्न आकारों की आंखों की पुतलियों का कारण बनती है।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र बड़ी पुतलियों का कारण बनता है। यह उस समय के दौरान होता है जब व्यक्ति भय, क्रोध या उत्तेजना का अनुभव करता है। इसके विपरीत, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र संकुचन का कारण बनता है - आँखों की पुतलियाँ संकीर्ण होती हैं। आम तौर पर, ये दोनों प्रणालियाँ एक-दूसरे की विरोधी हैं।

चिकित्सा में, किसी रोगी की आंखों की पहचानी जाने वाली विभिन्न पुतलियों को एनिसोकोरिया कहा जाता है।

एक वयस्क में आंखों की पुतलियों के अलग-अलग होने के कारण

ऐसी कई स्थितियाँ नहीं हैं जब किसी वयस्क में एनीसोकोरिया होता है। वे या तो हानिरहित अस्थायी स्थितियां हैं या मस्तिष्क और ऑप्टिक तंत्रिकाओं की गंभीर विकृति का संकेत देते हैं। इस स्थिति के विकास के मुख्य कारण हैं:

• 1. मस्तिष्क, खोपड़ी के आधार पर आघात (झटका या चोट, खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर);
• 2. आँख में चोट लगना, हीमोफथाल्मोस (रक्त प्रवेश होना)। कांच का);
• 3. मस्तिष्क शोफ;
• 4. मस्तिष्क रोधगलन (स्ट्रोक), ब्रेनस्टेम क्षेत्र में स्थानीयकृत;
• 5. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, आदि) युक्त बूंदों का उपयोग। ऐसी बूंदों का उपयोग आंख की मांसपेशियों को आराम देने, रेटिना की विस्तृत जांच करने के लिए पुतली को फैलाने के लिए किया जाता है;
• 6. एक आंख की रेटिना में जलन, जिससे ब्लेफेरोस्पाज्म हो जाता है। यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब कोई व्यक्ति बिना सुरक्षात्मक उपकरण के तेज रोशनी (विशेषकर सूर्य के प्रकाश) को देखता है;
• 7. विभिन्न पदार्थों (मादक दवाओं सहित) के साथ जहर देना;
• 8. नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु. इस मामले में, सांस लेने और दिल की धड़कन में भी कमी होती है;

जब पुतलियाँ अलग-अलग होती हैं और इस स्थिति के कारण स्थापित हो जाते हैं, तो डॉक्टर पर्याप्त उपचार शुरू करने में सक्षम होंगे। यदि रोगी की स्थिति गंभीर नहीं है, और एनिसोकोरिया गैर-दवा कारणों से होता है, तो व्यक्ति की दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित की जानी चाहिए। एक गंभीर स्थिति में, मुख्य रूप से मस्तिष्क विकृति के साथ, डॉक्टरों के लिए मुख्य बात रोगी का जीवन और शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव, साथ ही मस्तिष्क कार्यों का अधिकतम संरक्षण है।

एक बच्चे में विभिन्न आकार की पुतलियाँ

यदि किसी बच्चे की पुतलियाँ अलग-अलग आकार की हैं, तो अक्सर यह इंगित करता है जन्मजात विसंगतिमस्तिष्क या दृश्य विश्लेषक का विकास। आमतौर पर, ऐसी स्थितियों का पता बच्चे के जन्म के तुरंत बाद चल जाता है। वहीं, अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण और मस्तिष्क के आकार में कमी (माइक्रोसेफली) देखी जाती है।

एक बच्चे (शिशुओं सहित) में अलग-अलग गोल पुतलियाँ वयस्कों के समान कारणों से दिखाई दे सकती हैं। हालाँकि, इस स्थिति के विकास के लिए प्रचलित तंत्र हैं सिर या आँख की चोटें, विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता (एंटीकोलिनर्जिक्स वाले पौधे इस प्रक्रिया में एक विशेष भूमिका निभाते हैं)।

कभी-कभी किसी बच्चे की आंखों में अंतर बच्चों के खेल और विभिन्न फ्लैशलाइट, लेजर पॉइंटर्स आदि को एक-दूसरे की आंखों में चमकाने के प्रयासों से जुड़ा होता है। इस मामले में, पुतलियों के विभिन्न आकार जल्दी से समतल हो जाते हैं - और वे व्यास में बराबर हो जाते हैं और गोल.

यदि किसी बच्चे की पुतलियों का व्यास अलग-अलग हो तो इस विसंगति को एनिसोकोरिया कहा जाता है। बच्चों में अनिसोकोरिया हमेशा उपस्थिति का संकेत नहीं देता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. स्वीकार्य मानकों के अनुसार, व्यास में अंतर 1 मिमी तक पहुंच सकता है। यदि किसी बच्चे की एक पुतली दूसरे से बड़ी है और उसमें 1 मिमी से अधिक का अंतर है तो आप विकृति विज्ञान की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं या जब कोई पुतली प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करती है।

आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सी पुतली ठीक से काम नहीं कर रही है:

अँधेरे में पुतलियाँ फैल जाती हैं। एक आंख जिसकी पुतली ठीक से फैली नहीं है या अपरिवर्तित रहती है वह ठीक से काम नहीं कर रही है।

प्रकाश में पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं। आँखों को प्रकाश किरण के संपर्क में लाने के बाद, पुतलियों को समान रूप से कम (संकीर्ण) करना चाहिए। पुतली का आकार बड़ा होना विकृति का संकेत देता है।

यह समझना लगभग असंभव है कि एक पुतली प्रकाश के प्रभाव में अपना आकार स्वयं क्यों नहीं बदलती। कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं और उनमें से कुछ का पता लगाने के लिए विशेष निदान की आवश्यकता होती है।

एक वंशानुगत कारक के कारण एक बच्चे में विभिन्न आकार की पुतलियां देखी जा सकती हैं। यदि आपके निकटतम रिश्तेदारों में भी यही विसंगति है, तो सबसे अधिक संभावना है कि विद्यार्थियों में अंतर आनुवंशिक विशेषता के कारण है। जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए, यह पुष्टि करने के लिए बच्चे को जांच के लिए ले जाने की सिफारिश की जाती है कि कोई खतरा तो नहीं है।

विसंगति के अन्य कारण:

1. आंख की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं या उचित कामकाज में व्यवधान नेत्र - संबंधी तंत्रिकाअनिसोकोरिया के विकास में योगदान करें। सूजन प्रक्रिया के प्रभाव में, मांसपेशियों के कार्य में व्यवधान उत्पन्न होता है।
2. गिरने और किसी कठोर वस्तु से टकराने से सिर में चोट लगना। खोपड़ी को नुकसान होने से हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क पर दबाव पड़ सकता है। यहां तक ​​कि सिर पर लगी मामूली चोट भी बीमारी के विकास को गति दे सकती है। शिशु के जन्म नहर से गुजरने के दौरान सिर में चोट और एनिसोकोरिया होता है।
3. यांत्रिक तनाव (नेत्र आघात) के तहत परितारिका की मांसपेशियों को नुकसान।
4. मस्तिष्क या ब्रेन स्टेम के रोग: धमनीविस्फार, ट्यूमर, एडिमा।
5. औषधि-प्रेरित अनिसोकोरिया। कुछ दवाएं, जैसे आई ड्रॉप, पुतली के आकार को प्रभावित कर सकती हैं। इन पदार्थों के संपर्क या सेवन की समाप्ति के बाद पुतलियों का बेमेल होना सामान्य हो जाता है।
6. विषों द्वारा जहर देना।
7. तंत्रिका संबंधी रोग.

अनिसोकोरिया हमेशा दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट के साथ नहीं होता है। यदि यह रोग प्रक्रिया शुरू हो जाए तो देखने की क्षमता पूरी तरह खत्म होने का खतरा दिन-ब-दिन बढ़ता जाता है। निदान और उचित सहायता के प्रावधान में देरी से मानव स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति हो सकती है।

छोटे बच्चे और अनिसोकोरिया

नवजात शिशुओं में एनिसोकोरिया के कारण बच्चों के समान ही होते हैं पूर्वस्कूली उम्र, किशोर या.

यदि रोग संबंधी प्रकृति की जन्मजात विसंगति है, तो शिशु में स्वायत्त प्रणाली के कामकाज में विचलन हो सकता है। तंत्रिका तंत्रया आईरिस विकास की विकृति। एक नवजात शिशु तुरंत ऐसी विकृति के साथ पैदा होता है। इससे अतिरिक्त लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं जो बच्चे के व्यवहार को प्रभावित करते हैं। एक पुतली दूसरे से बड़ी होने जैसे लक्षण के अलावा, बच्चे को पलकें झपकने या स्ट्रैबिस्मस का अनुभव हो सकता है।

यदि किसी शिशु में एनिसोकोरिया की रोग संबंधी प्रकृति के सभी संभावित कारणों को बाहर रखा गया है, लेकिन पुतली के व्यास के आकार में विसंगति मौजूद है, तो यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि विकृति जन्मजात है। आंकड़ों के मुताबिक, जन्मजात विसंगति के साथ दाएं और बाएं आंखों की पुतलियों के व्यास का आकार 5 साल की उम्र तक गायब हो जाता है। संभव है कि यह सुविधा ख़त्म नहीं होगी, बल्कि जीवन भर बनी रहेगी.

जन्मजात एनिसोकोरिया के साथ, जिसकी बच्चों में उत्पत्ति का कोई पैथोलॉजिकल कारण नहीं होता है, इस तथ्य के अलावा कि एक पुतली दूसरे से आकार में भिन्न होती है, आंखों के अलग-अलग रंग देखे जा सकते हैं।

यदि माता-पिता देखते हैं कि बच्चे की पुतली अन्य की तुलना में बड़ी है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

पैथोलॉजी निम्नलिखित परिस्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकती है:

• गिरने के बाद और किसी कठोर वस्तु से आपका सिर टकराना। शिशुओं में खोपड़ी की हड्डियाँ अभी पर्याप्त मजबूत नहीं होती हैं। इतनी कम उम्र में गंभीर परिणाम वाली चोटों का प्रतिशत काफी अधिक है।
• ब्रेन ट्यूमर (घातक, सौम्य)। मस्तिष्क में ट्यूमर का कारण कम ऊंचाई से गिरने से भी हो सकता है। ट्यूमर क्यों बना है इसका कारण पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।
• मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस टिक काटने से। लक्षण काटने के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ दिनों के बाद दिखाई देते हैं। अनिसोकोरिया के अलावा, रोगी सुस्ती और सुस्ती महसूस करता है।
• रक्त वाहिका की दीवार में उभार एक धमनीविस्फार है। अनिसोकोरिया के अलावा, यह विकृति मस्तिष्क में रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
• एंडी सिंड्रोम. इसकी घटना के कारणों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। पुतली के व्यास के विभिन्न आकारों के अलावा, उनकी विकृति भी देखी जाती है। प्रभावित आंख के प्रकाश किरण के संपर्क में आने के बाद, प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है या अभिसरण की धीमी प्रक्रिया देखी जा सकती है।

विसंगति की स्थिति में क्या करें

ऐसी स्थिति में, जहां सिर पर चोट लगने के बाद या किसी अन्य कारण से एक पुतली दूसरी से छोटी या बड़ी हो गई हो, उसे किसी विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए। यहां तक ​​कि मानक से एक अस्थायी विचलन भी इस बात की गारंटी नहीं देता है कि वैश्विक परिवर्तन जो स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकते हैं, शरीर में नहीं हुए हैं। आवश्यक परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद ही अंतिम निदान किया जाता है, जो उपचार की आवश्यकता को इंगित करता है।

किसी भी उपचार का सिद्धांत पुतलियों के असामान्य आकार और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया के मूल कारणों को खत्म करना है।

यदि निदान के बाद यह पुष्टि हो जाती है कि विसंगति जन्मजात है या रोगी के लिए कोई खतरा नहीं है, तो विभिन्न पुतली व्यास का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

कुछ परिस्थितियों में, रूढ़िवादी उपचार विकल्प पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। इनकार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपरिणामस्वरूप दृष्टि की हानि हो सकती है।

इस विसंगति की उपस्थिति का पूर्वानुमान इसके कारण, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करेगा जो निदान करने और निदान करने की प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

अनिसोकोरिया विभिन्न पुतलियों के आकार को संदर्भित करता है, जिनमें से एक प्रकाश में परिवर्तन पर सामान्य प्रतिक्रिया देता है, और दूसरा एक स्थिति में स्थिर होता है।

यदि माता-पिता अपने बच्चे में ऐसा कोई लक्षण पहचानते हैं, तो यह बड़ी चिंता का कारण हो सकता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि ऐसी घटना हमेशा सीधे तौर पर किसी विकृति का संकेत नहीं देती है।यदि एक आंख की पुतली दूसरे से 1 मिमी से अधिक भिन्न नहीं है, तो इस मामले में इसे सामान्य माना जा सकता है और इसे फिजियोलॉजिकल एनिसोकोरिया कहा जाता है। यह बिल्कुल स्वस्थ लोगों में से 20% में देखा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुतली एक अलग शारीरिक संरचना नहीं है, यह बस आंख की परितारिका का एक हिस्सा है जो पूरी तरह से रंग को अवशोषित करती है। उच्च पृष्ठभूमि प्रकाश व्यवस्था के साथ, एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है - पुतली संकरी हो जाती है, और अंधेरे में यह बड़ी हो जाती है, जिससे आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश कणों का प्रवाह नियंत्रित होता है।

यह कार्य परितारिका की दो प्रकार की मांसपेशियों द्वारा किया जाता है - गोलाकार और रेडियल; उनके संकुचन या विश्राम से पुतली का व्यास बदल जाता है। मांसपेशियाँ स्वयं रेटिना से संकेत प्राप्त करती हैं। सामान्य परिस्थितियों में ये मांसपेशियाँ उसी तरह काम करती हैं। यदि विद्यार्थियों में से कोई एक असामान्य प्रतिक्रिया देता है, तो यह एनिसोकोरिया है।

अनिसोकोरिया रोग के संकेत के रूप में

अनिसोकोरिया एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है, एक स्वतंत्र बीमारी है। लेकिन ये परेशानी का संकेत है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता.

एक बच्चे में अनिसोकोरिया अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है। जन्मजात विकृति अक्सर आईरिस की संरचना के उल्लंघन से जुड़ी होती है। बहुत कम ही, यह घटना मस्तिष्क के अविकसित होने के साथ-साथ संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और भविष्य में विकास संबंधी देरी के साथ देखी जाती है।

एनिसोकोरिया के अधिग्रहीत रूप आईरिस (नेत्र संबंधी कारणों) की विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं या तंत्रिका तंत्र (गैर-नेत्र संबंधी कारणों) से जुड़े विकारों के साथ हो सकते हैं। अनिसोकोरिया जैसी घटना का एकपक्षीय और द्विपक्षीय में भी विभाजन है, लेकिन अंतिम विकल्पअत्यंत दुर्लभ है.

शिशुओं में अनिसोकोरिया का सबसे अधिक पता तब चलता है जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ घायल हो जाती है, कम अक्सर नेत्रगोलक के दर्दनाक घावों और सूजन संबंधी नेत्र रोग के परिणामस्वरूप।

बड़े बच्चों में अक्सर एनीसोकोरिया के साथ समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। अंततः, इससे परितारिका की मांसपेशियों में व्यवधान उत्पन्न होता है:

1. सूजन संबंधी प्रक्रियाएं तंतुओं के बीच घुसपैठ को भड़काती हैं, और सूजन मध्यस्थ मांसपेशी फाइबर की आयनिक संरचना को बदलते हैं। इससे उनकी गति धीमी हो जाती है.
2. नेत्रगोलक पर दर्दनाक चोटें. वृत्ताकार या रेडियल मांसपेशियों के तंतुओं की अखंडता में सीधा व्यवधान होता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है। इसका कारण चोट के कारण उत्पन्न उच्च अंतःनेत्र दबाव भी हो सकता है। इससे यांत्रिक तनाव और मांसपेशियों के काम का बिगड़ा हुआ समन्वय और उनके सिकुड़ा कार्य में कमी आती है।
3. खोपड़ी की चोटें. एक नवजात शिशु अक्सर जन्म के आघात के कारण हेमेटोमा के साथ एनिसोकोरिया प्रदर्शित करता है। यह मस्तिष्क पर दबाव डालता है और पुतलियों के तंत्रिका विनियमन को बाधित करता है।
4. मस्तिष्क या दृश्य विश्लेषक बंडलों के रोग। इससे रेटिना और पुतली के बीच प्रतिक्रिया बाधित होती है। इस तथ्य के कारण कि एक बच्चे में तंत्रिका कनेक्शन की संरचनात्मक विशेषताएं विकासशील चरण में हैं और उनका अंतिम गठन लगभग छह साल तक ही होता है, साथ ही कपाल की हड्डियों की गतिशीलता के कारण, प्रक्रियाओं का प्रभाव जो वृद्धि का कारण बनता है छोटे बच्चों में इंट्राक्रैनियल दबाव शायद ही कभी एनिसोकोरिया का कारण बनता है। इसके अलावा, स्पष्ट अपक्षयी या ट्यूमर प्रक्रियाएं मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में देखी जाती हैं बचपनऐसा अक्सर जन्मजात के मामले में होता है संक्रामक घावन्यूरोसाइफिलिस में तंत्रिका मार्ग।
5. औषधि-प्रेरित अनिसोकोरिया। आंख के फंडस की जांच के लिए विशेष तैयारी डालने के परिणामस्वरूप पुतलियों के आकार में अंतर हो सकता है; ऐसे प्रभाव तब विशिष्ट होते हैं जब एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स आंख में चले जाते हैं। कुछ समय बाद जैसे ही दवा काम करना बंद कर देती है, यह ठीक हो जाता है।

बच्चों में एनिसोकोरिया का कारण वंशानुगत कारक हो सकता है। यह पता लगाने के लिए, अपने निकटतम रिश्तेदारों से ऐसी घटना की उपस्थिति के बारे में पूछना पर्याप्त है। इस मामले में, यह आनुवंशिक प्रवृत्ति से निर्धारित होता है और कभी-कभी हमेशा के लिए रहता है, लेकिन समय के साथ समाप्त हो सकता है।

बच्चों में बीमारी के लक्षण

हालाँकि, यदि किसी बच्चे में जन्मजात एनिसोकोरिया का निदान किया जाता है, खासकर जब यह बढ़ता है या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ संयुक्त होता है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है, जो एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करेगा और संभावित रोग प्रक्रियाओं की पुष्टि या बहिष्करण करने में सक्षम होगा।

यदि पुतलियों के आकार में परिवर्तन के साथ-साथ निम्नलिखित घटनाएं देखी जाएं तो तुरंत जांच कराना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:

• सिरदर्द;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• धुंधली छवियों या दोहरी दृष्टि की उपस्थिति;
• बुखार के लक्षण;
• फोटोफोबिया.

ऐसे लक्षण पैदा करने वाले न्यूरोलॉजिकल कारण अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। तेज रोशनी में एनिसोकोरिया का बढ़ना यह दर्शाता है कि आंख का सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण प्रबल होता है, यह मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव) के साथ होता है, यह ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के कारण होता है।

इस विकार के अतिरिक्त लक्षण आंखों की सीमित गतिशीलता, दोहरी दृष्टि और अपसारी स्ट्रैबिस्मस हैं। इस मामले में, बड़ी पुतली असामान्य है।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण की क्षति एक अंधेरे कमरे में बढ़े हुए एनिसोकोरिया में प्रकट होती है। यह अक्सर तब होता है जब मस्तिष्क स्टेम संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और इसके साथ पलकें भी गिर सकती हैं। साथ ही, आवास और अभिसरण सामान्य रहता है। पुतली में एक असामान्य प्रतिक्रिया होती है, जिसका व्यास छोटा होता है - यह अंधेरे में फैलती नहीं है।

केवल विशेषज्ञों की समय पर पहुंच के साथ ही सभी की भागीदारी के साथ प्रारंभिक चरण में अनिसोकोरिया पैदा करने वाली रोग संबंधी स्थिति का पता लगाना संभव है आधुनिक प्रजातिएमआरआई सहित निदान, जो आगे के उपचार के पाठ्यक्रम और प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। कोई भी लोशन, स्नान या अन्य लोक उपचार अनिसोकोरिया में मदद नहीं कर सकता है।

बच्चा अपनी समस्याओं के बारे में बात नहीं कर सकता, इसलिए माँ को भुगतान करना पड़ता है विशेष ध्यानजिस तरह से वह दिखता है. यदि किसी बच्चे की तबीयत ठीक नहीं है, तो यह हमेशा उसकी आँखों में दिखाई देता है। वे सुस्त और थके हुए दिखाई देते हैं। लेकिन ऐसा भी होता है कि माता-पिता अपने बच्चों में अलग-अलग विद्यार्थियों की खोज करते हैं। क्या यह खतरनाक है? यह घटना या तो बच्चे की व्यक्तिगत विशेषता या किसी बीमारी का संकेत हो सकती है।

पुतली आंख की परितारिका के केंद्र में एक छेद है, जो सूर्य के प्रकाश के प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है जो दृश्य विश्लेषक में प्रवेश करता है और रेटिना से टकराता है। इसका संकुचन और विस्तार तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है।

तेज रोशनी में परितारिका (स्फिंक्टर) की वृत्ताकार मांसपेशी तन जाती है और उद्घाटन कम हो जाता है, जिससे किरणों के प्रवाह का कुछ भाग हट जाता है। प्रकाश के स्तर में गिरावट से रेडियल मांसपेशी (फैलानेवाला) शिथिल हो जाती है और पुतली का व्यास बढ़ जाता है।

प्रकाश उत्तेजनाओं के अलावा, पुतली के आकार में परिवर्तन के परिणामस्वरूप:

• दर्द;
• अनुभव;
• तेज़ आवाज़ें;
• भय

कोई व्यक्ति विद्यार्थियों की कार्यप्रणाली को नियंत्रित नहीं कर सकता। सभी प्रक्रियाएं रिफ्लेक्सिव और सममित रूप से होती हैं: यदि आप एक आंख पर टॉर्च को इंगित करते हैं, तो आईरिस में दोनों छेद 0.3 मिमी की विसंगति के साथ कम हो जाएंगे।

विभिन्न विद्यार्थियों के लिए कारण

छोटे बच्चों में, पुतलियाँ आमतौर पर बड़ी होती हैं, लेकिन समान रूप से। वह स्थिति जिसमें उनके व्यास भिन्न-भिन्न होते हैं, अनिसोकोरिया कहलाती है। यदि अंतर 1 मिमी से कम है और कोई रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो इसे सामान्य माना जाता है।

फिजियोलॉजिकल एनिसोकोरिया 20% लोगों में जन्म से ही देखा जाता है और आमतौर पर वंशानुगत होता है। 5-6 साल तक यह बिना किसी निशान के गायब हो सकता है।

पैथोलॉजिकल एनिसोकोरिया आंख की मांसपेशियों के कामकाज में असंतुलन के कारण होता है। ऐसा क्यों हो रहा है? सबसे आम कारण उपयोग है आंखों में डालने की बूंदेंया कुछ दवाओं के कंजंक्टिवा के साथ आकस्मिक संपर्क। इसके अलावा, मादक प्रभाव वाली दवाएं लेने से पुतलियों का असमान फैलाव हो सकता है। दवाओं का उपयोग बंद करने और शरीर से निकालने के बाद परितारिका में छिद्रों का व्यास समान हो जाता है।

अनिसोकोरिया के शेष कारणों को नेत्र विज्ञान और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज से संबंधित में विभाजित किया जा सकता है। मुख्य नेत्र संबंधी कारक:

1. आंख की मांसपेशियों की जन्मजात कमी, जो स्ट्रैबिस्मस या दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ हो सकती है;
2. परितारिका, मांसपेशियों और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ चोटें;
3. इरिडोसाइक्लाइटिस - सिलिअरी बॉडी और आईरिस की सूजन;
4. ग्लूकोमा - आंख के अंदर बढ़ा हुआ दबाव (बच्चों में अत्यंत दुर्लभ);
5. हर्पेटिक नेत्र घाव.

शिशुओं में एनिसोकोरिया के तंत्रिका संबंधी कारण:

• प्रसव के दौरान ग्रीवा रीढ़ को नुकसान;
• मस्तिष्क में तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर;
• धमनीविस्फार;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• न्यूरोसिफिलिस;
• एन्सेफलाइटिस;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• तपेदिक;
• कैरोटिड धमनी का घनास्त्रता।

इन विकृति में पुतलियों के कामकाज में गड़बड़ी आंखों की गति के लिए जिम्मेदार तंत्रिका के संपीड़न या सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य क्षेत्रों को नुकसान के कारण होती है। ये स्थितियाँ हमेशा परेशानी के अन्य लक्षणों के साथ होती हैं, यदि पता चले तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। संभावित अभिव्यक्तियाँ:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि;
2. उल्टी;
3. बेचैन व्यवहार और दर्द के कारण तेज़ रोना;
4. गर्दन की मांसपेशियों में तनाव;
5. कमजोरी, उदासीनता, उनींदापन;
6. फोटोफोबिया;
7. दृष्टि में कमी इत्यादि।

अनिसोकोरिया हॉर्नर सिंड्रोम के लक्षणों में से एक हो सकता है। शैशवावस्था में, यह रोग अक्सर जन्मजात होता है या बच्चे के जन्म के दौरान ग्रीवा रीढ़ पर आघात के कारण विकसित होता है। इसके लक्षण सहानुभूति तंत्रिका के संपीड़न और आंख की मांसपेशियों को नुकसान के कारण होते हैं। मुख्य लक्षण (चेहरे के एक तरफ दिखाई देते हैं):

• पुतलियों में से एक के विलंबित फैलाव के साथ एनिसोकोरिया;
• झुकी हुई पलक (पीटोसिस);
• धँसी हुई आँख की पुतली;
• परितारिका के विभिन्न रंग (हमेशा नहीं देखे गए);
• चेहरे पर पसीना न आना।

निदान

यदि आप किसी बच्चे में एनिसोकोरिया देखते हैं, तो आपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर को प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया की जांच करनी चाहिए, चोटों और सूजन के लिए आंखों की जांच करनी चाहिए, और टोनोमेट्री का उपयोग करके इंट्राओकुलर दबाव का आकलन करना चाहिए। वह औषधीय परीक्षण भी कर सकता है - निश्चित रूप से स्थापित करें दवाइयाँऔर स्थिति का आकलन करें.

यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ को न्यूरोलॉजिकल बीमारी के विकास का संदेह है, तो वह बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए भेजेगा, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• पलटा परीक्षण;
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड (फॉन्टानेल बंद होने तक);
• मस्तिष्क की सीटी, एमआरआई या एक्स-रे, छाती, ग्रीवा रीढ़।

जब लक्षण पाए जाते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियोंरक्त परीक्षण किए जाते हैं (सामान्य, बैक्टीरियोलॉजिकल, एंटीबॉडी)। इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव (मेनिनजाइटिस के मामले में) प्राप्त करने के लिए काठ का पंचर आवश्यक हो सकता है।

इलाज

एनिसोकोरिया के उपचार की रणनीति इसके कारणों पर निर्भर करती है, जो निदान के दौरान निर्धारित की जाती हैं। यदि बच्चे को कोई बीमारी नहीं है और उसकी दृष्टि ख़राब नहीं है, तो उसकी निगरानी की जाती है, जिसमें समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना भी शामिल है।

चिकित्सा की दिशाएँ:

1. हॉर्नर सिंड्रोम सहित बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों के काम में असंतुलन - उनके स्वर में सुधार करने के लिए करंट के साथ समस्या वाले क्षेत्रों का मायोन्यूरोस्टिम्यूलेशन, दृष्टिवैषम्य की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप;
2. संक्रामक रोग - इम्युनोस्टिमुलेंट्स, विटामिन, एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल का उपयोग;
3. मस्तिष्क ट्यूमर, चोटें, रक्तस्राव - शल्य चिकित्सा;
4. सूजन संबंधी नेत्र विकृति - स्थानीय और/या प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा;
5. ग्रीवा रीढ़ की चोटें - मालिश, फिजियोथेरेपी, इत्यादि।

मुख्य उपचार के समानांतर, डॉक्टर विशेष बूंदें लिख सकते हैं जो आंखों की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाती हैं। इससे विद्यार्थियों की कार्यप्रणाली को सामान्य बनाने में मदद मिलती है।

एक बच्चे में विभिन्न पुतलियों का आकार एक लक्षण है जो विभिन्न स्थितियों के कारण हो सकता है। अक्सर, एनिसोकोरिया एक जन्मजात विशेषता है जो उम्र के साथ दूर हो जाती है और दृष्टि को प्रभावित नहीं करती है। लेकिन बच्चे को किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। यदि अन्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ हों तो सहायता लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आधुनिक तरीकेथेरेपी आपको एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशियों के काम को सही करने की अनुमति देती है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना और उसका इलाज करना महत्वपूर्ण है।

हर मां अपने बच्चे के जन्म के बाद उसके विकास को मजे से देखती है। कोई भी बदलाव उसकी ध्यान भरी निगाहों से नहीं गुजरता। यह पहली बार है जब वह मुस्कुराया, यह पहली बार है जब उसने कहा: "अहा।"

लेकिन... बच्चे की पुतलियाँ अलग-अलग होती हैं? यह क्या है? खतरनाक बीमारी? क्या यह ख़त्म हो जाएगा या यह जीवन भर रहेगा? ये प्रश्न माँ की चेतना में फूट पड़े। लेकिन वास्तव में, इस घटना का क्या मतलब हो सकता है? आइए इसका पता लगाना शुरू करें...

पुतली का आकार अलग-अलग क्यों होता है?

हां, पहली नजर में यह एक भयानक और गंभीर बीमारी लग सकती है, लेकिन तुरंत घबराएं नहीं। सबसे पहले, बच्चों में यह इतनी दुर्लभ घटना नहीं है और इसे एनिसोकोरिया कहा जाता है। दूसरे, यह सामान्य माना जाता है यदि प्रकाश की परवाह किए बिना पुतलियों का आकार 1 मिमी से अधिक न हो। शिशु में अनिसोकोरिया को यूं ही छोड़ना उचित नहीं है, क्योंकि यह गंभीर बीमारियों का संकेत हो सकता है।

इसकी घटना के मुख्य कारण:

1. वंशागति।अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन विभिन्न विद्यार्थियों को विरासत में मिला जा सकता है। यदि आपके परिवार के किसी सदस्य को इसका अनुभव होता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है - यह एक हानिरहित आनुवंशिक विरासत है। आप इस बारे में किसी रिश्तेदार से पूछ सकते हैं और सुनिश्चित कर सकते हैं कि एनिसोकोरिया पूर्ण जीवन जीने में बाधा न बने।
2. परितारिका की मांसपेशियों का अनुचित कार्य करना।हम सभी जानते हैं कि पुतलियाँ प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं: प्रकाश जितना तेज़ होगा, पुतली उतनी ही संकीर्ण होगी। और यदि पुतलियों का आकार अलग है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि एक आंख की परितारिका की संकुचनशील मांसपेशी ठीक से काम नहीं कर रही है। अर्थात्, पुतली संकीर्ण होने लगती है, और फिर फिर से फैलती है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है।
3. औषधियाँ।शिशु को आई ड्रॉप की आवश्यकता हो सकती है। वे ऐसा प्रभाव पैदा कर सकते हैं, उपयोग बंद करने के बाद पुतलियाँ सामान्य स्थिति में आ जाएँगी।
4. ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान।अक्सर घायल हिस्से की पुतली के फैलाव के साथ। इस मामले में, आंखों की गति पर प्रतिबंध, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया और पीटोसिस देखा जा सकता है। तंत्रिका का संपीड़न धमनीविस्फार, ट्यूमर के विकास और इंट्राक्रैनियल दबाव के कारण होता है। संपीड़न का एक अन्य कारण संक्रमण (उदाहरण के लिए, हर्पीस ज़ोस्टर) के कारण सिलिअरी गैंग्लियन को होने वाली क्षति है। इस मामले में, पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, लेकिन धीमी आवास बनी रहती है, अर्थात, दूरी में देखने पर, पुतली का फैलाव बहुत धीरे-धीरे होता है।
5. चोट। शिशुओं में, अलग-अलग पुतलियाँ चोट (गिरना, चोट लगना) या संक्रमण का परिणाम हो सकती हैं।

यदि एनिसोकोरिया के साथ मतली, उल्टी या अन्य गैर-नेत्र संबंधी लक्षण भी हों, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!

हॉर्नर सिंड्रोम या साधारण एनिसोकोरिया

एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी, जिसका आधार छाती या गर्दन में सहानुभूति तंत्रिका का संपीड़न, आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। हॉर्नर सिंड्रोम में अनिसोकोरिया एक पुतली के फैलाव में देरी है।

यदि आप अपने चेहरे पर टॉर्च जलाते हैं और फिर लाइट बंद कर देते हैं, तो आप ऐसा होते हुए देख सकते हैं। सबसे पहले, पुतलियाँ एक-दूसरे से स्पष्ट रूप से भिन्न होंगी; अंधेरे में यह केवल 5 सेकंड के लिए स्पष्ट रूप से दिखाई देगी, जिसके बाद अंतर कम हो जाएगा, क्योंकि पुतली अभी भी चौड़ी होगी।

अनिसोकोरिया के अलावा, निम्नलिखित मौजूद हो सकते हैं:

• पीटोसिस - ऊपरी पलक का गिरना;
• मिओसिस - पुतली का संकुचन (अक्सर अंधेरे में ध्यान देने योग्य);
• छद्म एनोफ्थाल्मोस - नेत्रगोलक का स्पष्ट पीछे हटना;
• एनहाइड्रोसिस - चेहरे पर पसीने की कमी।

हॉर्नर सिंड्रोम के विकास के कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं हैं, अभ्यास से पता चलता है कि ये मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में व्यवधान हैं। साथ ही ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, टर्नरी तंत्रिका को नुकसान, रीढ़ की हड्डी में चोट, घातक ट्यूमर, स्ट्रोक और माइग्रेन के हमले। सच है, यह वयस्कों में अधिक बार देखा जाता है।

छोटे बच्चों में, हॉर्नर सिंड्रोम मुख्य रूप से एक जन्मजात विकृति है। यह जन्म आघात के कारण भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, प्रभावित हिस्से की परितारिका हमेशा हल्की होती है। भले ही कोई जन्म आघात न हो, कारणों को निर्धारित करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा (सीटी और एमआरआई) आवश्यक हो सकती है।

हेटरोक्रोमिया (विभिन्न परितारिका रंग) के विकास के साथ, छाती का एक्स-रे, सिर और गर्दन का एक टोमोग्राम, और न्यूरोब्लास्टोमा, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के एक घातक ट्यूमर, के लिए एक दैनिक कैटेकोलामाइन परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

यदि शिशु में एनिसोकोरिया पाया जाए तो क्या करें?

यदि यह ध्यान देने योग्य हो जाए कि बच्चे की पुतलियां अलग-अलग हैं, तो सबसे पहले आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना होगा। यदि आवश्यक हो तो किसी न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें। यदि बच्चे में कोई विकृति नहीं पाई जाती है, तो जो कुछ बचता है वह उसका निरीक्षण करना है।

अन्य मामलों में, उपचार का उद्देश्य अनिसोकोरिया के कारणों को समाप्त करना है। उदाहरण के लिए, हॉर्नर सिंड्रोम के साथ, मुख्य दिशा आंख की मांसपेशियों को काम पर लाना है। इस प्रयोजन के लिए, मायोन्यूरोस्टिम्यूलेशन की विधि का उपयोग किया जाता है। इसका सार उनके स्वर को बढ़ाने के लिए प्रभावित तंत्रिकाओं और मांसपेशियों पर विद्युत प्रवाह का प्रभाव है। इससे आवास बहाल करने में मदद मिलती है, लेकिन पुतली की सिकुड़ने की क्षमता बहाल नहीं होती है।

यदि बड़े बच्चों में एनिसोकोरिया को दृष्टिवैषम्य के साथ जोड़ा जाता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जा सकता है। हालाँकि, अक्सर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और जब बच्चा एक निश्चित उम्र तक पहुँच जाता है, तो वह बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

जीवन के पहले महीनों से ही बच्चों की नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? माता-पिता के लिए वीडियो:

क्या आपको भी ऐसी ही समस्या का सामना करना पड़ा है? आपने इसका समाधान कैसे खोजा? हमें इस बारे में बताओ! शायद आपकी टिप्पणी अन्य उपयोगकर्ताओं की मदद कर सकती है!

अनिसोकोरिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें दायीं और बायीं आंखों की पुतलियों का आकार या व्यास अलग-अलग होता है। पुतली परितारिका के केंद्र में गोल काला क्षेत्र है। प्रकाश व्यवस्था के आधार पर, इसका व्यास 1 मिमी से 6 मिमी तक हो सकता है।

सामान्य या नेत्र संबंधी विकृति की उपस्थिति में, एनिसोकोरिया को हमेशा निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है:

• आँख की गति पर प्रतिबंध, या वह आँख जिस पर पुतली बड़ी है
• ऊपरी पलक का गिरना (पीटोसिस)
• आँखों में दर्द
• बढ़ा हुआ तापमान या बुखार
• सिरदर्द
• दृष्टि में कमी
• दोहरी दृष्टि

अनिसोकोरिया के कारण

अनिसोकोरिया दो प्रकार के होते हैं:

• शारीरिक. आम तौर पर हर पांचवें व्यक्ति की पुतली के आकार में थोड़ा अंतर होता है।
• रोग नेत्र रोग जो एनिसोक्रिया का कारण बन सकते हैं: ग्लूकोमा, आंख की सूजन संबंधी बीमारियां (इरिटिस, यूवाइटिस), आंख के ट्यूमर
• पैथोलॉजिकल के साथ सामान्य बीमारियाँमानव: वायरल संक्रमण, सिफलिस, ब्रेन ट्यूमर, पक्षाघात कपाल नसे, हॉर्नर सिंड्रोम, माइग्रेन, सेरेब्रल एन्यूरिज्म।

आपको तत्काल डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

अनिसोकोरिया बहुत गंभीर बीमारियों का संकेत हो सकता है जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल.

इसलिए, यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हों तो डॉक्टर से परामर्श लें:

• तापमान में वृद्धि
• तीक्ष्ण सिरदर्द
• मतली और चक्कर आना
• दोहरी दृष्टि
• ऊपरी पलक का झुकना और सूजन होना

यदि आपके सिर में चोट लगी है और आपकी आंखों की पुतलियां अलग-अलग आकार की हो गई हैं, तो डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

अनिसोकोरिया का इलाज कैसे करें

फिजियोलॉजिकल एनिसोकोरिया दृष्टि या आंखों के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है।

पैथोलॉजिकल एनिसोकोरिया के साथ, सबसे पहले विभिन्न पुतलियों की उपस्थिति का कारण पहचाना जाता है। फिर वे इलाज करते हैं।

उदाहरण के लिए, मस्तिष्क संक्रमण के लिए उपचार एक विशेष अस्पताल में किया जाता है। एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है।

सिर के ट्यूमर और सिर की वाहिकाओं के धमनीविस्फार के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

ग्लूकोमा के लिए, उपचार का उद्देश्य आंखों के दबाव को सामान्य करना और ग्लूकोमा के हमलों के विकास को रोकना है।

पर सूजन संबंधी बीमारियाँआँखों का इलाज एंटीबायोटिक्स से किया जाता है।

आंखों के ट्यूमर के लिए, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

अनिसोकोरिया के साथ बिल्कुल क्या नहीं करना चाहिए

यदि अलग-अलग विद्यार्थियों का लक्षण प्रकट होता है, तो आपको यह नहीं करना चाहिए:

• स्वतंत्र रूप से बूंदें डालें जो पुतलियों के आकार को प्रभावित कर सकती हैं

यदि एनिसोकोरिया के लक्षण का इलाज न किया जाए तो क्या होगा?

शारीरिक अनिसोकोरिया के मामले में, लक्षण के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

पैथोलॉजिकल एनिसोकोरिया की उपस्थिति आंखों या सिर की गंभीर बीमारियों का संकेत देती है। इसलिए, यदि कारण की पहचान नहीं की गई और समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं और रोगी के लिए जीवन-घातक स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं।

अनिसोकोरिया की रोकथाम

एनिसोकोरिया को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। हालाँकि, आप संपर्क खेल खेलते समय सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करके इस स्थिति के विकसित होने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

विभिन्न आकारों की पुतलियां सबसे आम दृश्य नहीं हैं। इसलिए, जिन बच्चों में ऐसी विषमता है उनके माता-पिता काफी हद तक चिंतित हैं। हम आपको इस लेख में बताएंगे कि क्या एनिसोकोरिया खतरनाक है और यह क्यों होता है।

यह क्या है?

विभिन्न पुतलियों के आकार को चिकित्सीय भाषा में एनिसोकोरिया कहा जाता है। यह किसी भी तरह से एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि केवल यही है शरीर में किसी विकार का लक्षण।

इसलिए, यह स्वयं लक्षण नहीं है जिसे पहचाना और इलाज किया जाना चाहिए, बल्कि वास्तविक कारण है जिसके कारण यह तथ्य सामने आया कि पुतलियों ने अलग-अलग व्यास प्राप्त कर लिए हैं।

पुतली का निर्माण प्रकृति और विकास द्वारा किया गया है ताकि रेटिना पर पड़ने वाली किरणों की संख्या नियंत्रित रहे। इसलिए, जब तेज रोशनी आंखों में प्रवेश करती है, तो पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे किरणों की संख्या सीमित हो जाती है, जिससे रेटिना की रक्षा होती है। लेकिन कम रोशनी में, पुतलियाँ फैल जाती हैं, जिससे अधिक किरणें रेटिना से टकराती हैं और खराब दृश्यता की स्थिति में एक छवि बनाती हैं।

कई कारणों से अनिसोकोरिया के साथ एक छात्र सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है, जबकि दूसरा मानदंडों के अनुसार कार्य करता है। "बीमार" पुतली किस दिशा में बदलेगी - बढ़ेगी या घटेगी, यह घाव के कारणों और प्रकृति पर निर्भर करता है।

कारण

एक बच्चे में असममित पुतली व्यास के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। यह शरीर विज्ञान है, जो कुछ परिस्थितियों में काफी स्वाभाविक है, और विकृति विज्ञान, और एक आनुवंशिक विशेषता है जो बच्चा कर सकता है किसी रिश्तेदार से विरासत में मिला हुआ।

शारीरिक

असंतुलन के ऐसे पूरी तरह से प्राकृतिक कारण आमतौर पर पांच में से एक बच्चे में देखे जाते हैं। वहीं, कई बच्चों में यह समस्या 6-7 साल के करीब अपने आप ही दूर हो जाती है। पुतली का फैलाव कुछ दवाओं के सेवन से प्रभावित हो सकता है, उदाहरण के लिए, साइकोस्टिमुलेंट, गंभीर तनाव, ज्वलंत भावनाएं, बच्चे द्वारा अनुभव किया गया डर, साथ ही अपर्याप्त या अस्थिर रोशनी, जहां बच्चा ज्यादातर समय बिताता है।

ज्यादातर मामलों में ऐसा देखा जाता है मानक के सापेक्ष विद्यार्थियों की सममित कमी या वृद्धि, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. और फिर वे शारीरिक अनिसोकोरिया के बारे में बात करते हैं। इसे पैथोलॉजी से अलग करना काफी सरल है - यह बच्चे की आंखों में टॉर्च चमकाने के लिए पर्याप्त है। यदि दोनों पुतलियाँ प्रकाश में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करती हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि कोई विकृति नहीं है। कृत्रिम प्रकाश की तीव्रता को बदलने के लिए एक पुतली की अनुपस्थिति में, वे पैथोलॉजिकल एनिसोकोरिया की बात करते हैं।

पुतली के व्यास के बीच शारीरिक अंतर 1 मिमी से अधिक नहीं है।

विकृतियों

पैथोलॉजिकल कारणों से, एक पुतली न केवल दूसरे से देखने में बड़ी होती है, बल्कि पुतलियों की कार्यक्षमता भी बदल जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति प्रकाश परीक्षणों, प्रकाश में परिवर्तन, हार्मोन की रिहाई (भय, तनाव सहित) पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करना जारी रखता है, और दूसरा असामान्य रूप से विस्तारित या संकुचित स्थिति में स्थिर रहता है।

शिशुओं में जन्मजात एनिसोकोरिया आईरिस की संरचना के उल्लंघन का परिणाम हो सकता है।

आमतौर पर, इसका कारण मस्तिष्क का अविकसित होना और गति की ओर ले जाने वाली तंत्रिकाओं की शिथिलता है। ऑकुलोमोटर मांसपेशियाँ, प्यूपिलरी स्फिंक्टर।

बच्चों में कोई उपार्जित समस्या हो सकती है जन्म आघात का परिणाम, खासकर यदि ग्रीवा कशेरुक घायल हो गए हों। इस तरह के एनिसोकोरिया का निदान नवजात शिशु में पहले से ही किया जाता है, जैसा कि विद्यार्थियों की आनुवंशिक विषमता है।

अलग-अलग आकार की पुतलियाँ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का संकेत हो सकती हैं। यदि कोई लक्षण सबसे पहले गिरने या सिर पर चोट लगने के बाद प्रकट होता है, तो इसे मस्तिष्क में दर्दनाक परिवर्तनों के निदान में मुख्य में से एक माना जाता है। इस प्रकार, एनिसोकोरिया की प्रकृति से, कोई यह निर्धारित कर सकता है कि सेरेब्रल हेमेटोमा या मस्तिष्क संलयन के दौरान मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा सबसे मजबूत दबाव के अधीन है।

अन्य कारण

अन्य कारण:

नशीली दवाओं का सेवन करना। साथ ही, माता-पिता अपने बच्चे (आमतौर पर किशोरावस्था) के व्यवहार में अन्य विषमताओं को भी देख पाएंगे।

फोडा। घातक सहित कुछ ट्यूमर, यदि वे खोपड़ी के अंदर स्थित हैं, तो विकास के दौरान दृश्य केंद्रों पर दबाव डाल सकते हैं, साथ ही तंत्रिका मार्गों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप कर सकते हैं जिसके माध्यम से मस्तिष्क दृश्य अंगों को संकेत भेजता है। आसपास के वातावरण के आधार पर पुतली को संकीर्ण या चौड़ा करना। स्थितियाँ।

संक्रामक रोग. अनिसोकोरिया एक संक्रामक रोग के लक्षणों में से एक बन सकता है, जिसमें मस्तिष्क की झिल्लियों या ऊतकों में सूजन प्रक्रिया शुरू होती है - मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस के साथ।

आँख में चोट. प्यूपिलरी स्फिंक्टर को कुंद आघात आमतौर पर एनिसोकोरिया की ओर ले जाता है।

तंत्रिका तंत्र के रोग. पुतली के व्यास में विषमता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति के कारण हो सकती है, विशेष रूप से, कपाल तंत्रिकाएं, जिनमें से तीसरी जोड़ी पुतली के सिकुड़ने की क्षमता के लिए जिम्मेदार होती है।

रोग जो अनिसोकोरिया का कारण बनते हैं:

हॉर्नर सिंड्रोम - एक पुतली की कमी के अलावा, नेत्रगोलक का पीछे हटना और ऊपरी पलक का पीटोसिस (पलक का गिरना) होता है;

ग्लूकोमा - पुतली की सिकुड़न के अलावा, वृद्धि के कारण गंभीर सिरदर्द;

अर्गिल-रॉबिन्सन घटना तंत्रिका तंत्र का एक सिफिलिटिक घाव है, जिसमें प्रकाश संवेदनशीलता कम हो जाती है;

पैरिनॉड सिंड्रोम - पुतली की विषमता के अलावा, मध्य मस्तिष्क को नुकसान से जुड़े कई न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं।

लक्षण

लक्षण के लिए वयस्कों से विशेष निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि एक पुतली 1 मिमी से अधिक मानक से अधिक है, तो यह एक आम आदमी के लिए भी ध्यान देने योग्य हो जाता है, और इससे भी अधिक यह एक देखभाल करने वाली माँ की चौकस नज़र से नहीं छिपेगा।

अनिसोकोरिया की जांच हमेशा दो विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट।

यह तब तक इंतजार करने लायक नहीं है जब तक आंखें सामान्य रूप न ले लें, कि अंतर अपने आप गायब हो जाएगा (जैसा कि कुछ माता-पिता मानते हैं, जो आश्वस्त हैं कि 4 महीने से कम उम्र के बच्चों की पुतलियाँ अलग-अलग होती हैं - सामान्य तौर पर, लगभग आदर्श)। समयोचित परीक्षा खत्म कर देगी अप्रिय लक्षणऔर इसके कारण पूर्णतः।

आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए अगर बच्चे की न केवल पुतलियां अलग-अलग आकार की हैं, बल्कि गंभीर सिरदर्द, मतली के दौरे भी हैं, अगर विषमता गिरने से पहले हुई हो, सिर पर चोट लगना, अन्य चोटें, अगर बच्चा शुरू होता है तेज़ रोशनी से डर लगता है, उसकी आँखों में पानी आ जाता है या वह शिकायत करता है कि उसे बुरा दिखाई देने लगा है और छवि दोहरी हो गई है।

निदान

डॉक्टर का कार्य एक अस्वस्थ पुतली को ढूंढना है, यह निर्धारित करना है कि दोनों में से कौन सी पुतली पीड़ित है और कौन सी सामान्य रूप से काम कर रही है। यदि तेज कृत्रिम रोशनी में लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो डॉक्टर मानते हैं कि इसका कारण ओकुलोमोटर तंत्रिका की क्षति है। इस मामले में, रोगग्रस्त पुतली आमतौर पर फैली हुई होती है।

यदि प्रकाश परीक्षण से पता चलता है कि अपर्याप्त रोशनी या अंधेरे में बच्चे को बुरा लगता है, तो इसका कारण बताएं एक बड़ा हिस्सासंभावना मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं के नुकसान में निहित है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित पुतली संकुचित हो जाती है और अंधेरे में फैलती नहीं है।

निरीक्षण के बाद बच्चे को एमआरआई निर्धारित किया गया है।यह विधि आपको प्रारंभिक निष्कर्षों की पुष्टि या खंडन करने के साथ-साथ "समस्या" स्थान को स्पष्ट करने की अनुमति देती है।

इलाज

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ, दुनिया भर में कई माताओं की पसंदीदा, एवगेनी कोमारोव्स्की, माता-पिता को स्व-दवा के खिलाफ चेतावनी देते हैं। विभिन्न आकारों की पुतलियाँ योग्य डॉक्टरों के लिए एक कार्य हैं; घर पर कोई भी काढ़ा, लोशन या चमत्कारी बूंदें एनीसोकोरिया में मदद नहीं करेंगी। यदि शारीरिक अनिसोकोरिया का निदान किया जाता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, अपनी दृष्टि की जांच के लिए 3-4 वर्ष की आयु में नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना ही पर्याप्त है। ज्यादातर मामलों में, पुतली के व्यास की विषमता इससे बच्चे की दृश्य तीक्ष्णता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

अनिसोकोरिया के उपचार की विधि घटना के वास्तविक कारण पर निर्भर करती है। नेत्र संबंधी चोट के मामले में, नेत्र चिकित्सक सूजन संबंधी पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम को खत्म करने के लिए एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रॉप्स और एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। यदि कारण मस्तिष्क में ट्यूमर है, तो यह निर्धारित है दवा से इलाजया शल्य क्रिया से निकालनारसौली.

यदि असली कारण न्यूरोलॉजिकल विकार में निहित है, तो न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित उपचार पहले आता है - मालिश, दवाओं और फिजियोथेरेपी का एक जटिल।

बच्चे को लेने की सलाह दी जाती है नॉट्रोपिक दवाएं, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार, जैसे किसी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद।

डॉक्टरों का पूर्वानुमान

एनिसोकोरिया का पूर्वानुमान केवल इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का वास्तविक कारण कितनी जल्दी पहचाना जाता है, और बच्चे को कितनी जल्दी और प्रभावी ढंग से आवश्यक उपचार मिलता है।

जन्मजात विकृति विज्ञान शल्य चिकित्सा द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया गया।यदि कई कारणों से ऑपरेशन संभव नहीं है, तो बच्चे को आंखों में बूंदें डालने की सलाह दी जाती है, जिसे यदि व्यवस्थित रूप से लिया जाए, तो सामान्य दृष्टि बनी रहेगी। अधिग्रहीत एनिसोकोरिया के लिए, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है, जबकि कुछ जन्मजात मामले जीवन भर बच्चे के साथ रहते हैं और उन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है।

यह जानने के लिए कि पुतली के आधार पर निदान कैसे निर्धारित किया जाता है, निम्नलिखित वीडियो देखें।

अनिसोकोरिया एक ऐसा लक्षण है जिसमें दायीं और बायीं आंखों की पुतलियों का आकार अलग-अलग होता है। यह स्थिति डॉक्टरों के अभ्यास में काफी आम है और इसका मतलब हमेशा शरीर में किसी विकृति की उपस्थिति नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि 20% आबादी में शारीरिक एनिसोकोरिया हो सकता है।

आम तौर पर, सामान्य रोशनी में पुतलियों की चौड़ाई 2-4 मिमी और अंधेरे में - 4-8 मिमी होनी चाहिए। उनके बीच का अंतर 0.4 मिमी से अधिक नहीं है। तेज़ रोशनी और अंधेरे में वे समान रूप से सिकुड़ने या फैलने से प्रतिक्रिया करते हैं। पुतलियों का आकार परितारिका की मांसपेशियों की संयुक्त क्रिया द्वारा नियंत्रित होता है - एम। स्फिंक्टर पुतली (संकुचन) और एम। डिलेटेटर प्यूपिला (फैलाने वाला)। उनका कार्य स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा समन्वित होता है: पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पुतली को संकुचित करता है, और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र इसके फैलाव का कारण बनता है।

अलग-अलग पुतलियों का आकार अपने आप में शायद ही कभी शिकायत का कारण बनता है। अक्सर असुविधा लाते हैं सम्बंधित लक्षणअनिसोकोरिया पैदा करने वाली स्थितियाँ (उदाहरण के लिए, डिप्लोपिया, फोटोफोबिया, दर्द, पीटोसिस, धुंधली दृष्टि, नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता, पेरेस्टेसिया, आदि)।

शारीरिक अनिसोकोरिया

यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है और इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ:
. अनीसोकोरिया अंधेरे में अधिक स्पष्ट होता है;
. प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया संरक्षित और सही है;
. पुतली के आकार में सामान्य अंतर 1 मिमी तक होता है;
. जब बूंदें डाली जाती हैं जो पुतली को फैलाती हैं, तो लक्षण गायब हो जाता है;
. 1 मिमी से अधिक के एनिसोकोरिया और पीटोसिस की उपस्थिति के साथ, कोकीन परीक्षण (सामान्य) विभेदक निदान में मदद करता है।

हॉर्नर सिंड्रोम

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की क्षति के कारण, यह क्षति के स्थान के आधार पर, पीटोसिस, मिओसिस, एनोफ्थाल्मोस, प्रकाश के प्रति धीमी पुतली प्रतिक्रियाओं और बिगड़ा हुआ पसीना (एनहाइड्रोसिस) के साथ होता है।

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ:
. एक रोशनी वाले कमरे में, एनिसोकोरिया लगभग 1 मिमी है, लेकिन रोशनी कम होने के साथ पुतलियों के बीच का अंतर बढ़ जाता है;
. जब प्रकाश बंद कर दिया जाता है, तो प्रभावित पुतली स्वस्थ पुतली की तुलना में अधिक धीरे-धीरे फैलती है;
. असामान्य कोकीन परीक्षण;
. अधिक सटीक सामयिक निदान के लिए, ट्रोपिकैमाइड या फिनाइलफ्राइन परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात या पक्षाघात

कपाल नसों की तीसरी जोड़ी को नुकसान के परिणामस्वरूप पुतली के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण का विघटन आमतौर पर एक संपीड़न एटियलजि होता है। कुछ मामलों में, स्थिति प्रकृति में मधुमेह और इस्केमिक हो सकती है, लेकिन पुतली शायद ही कभी प्रभावित होती है (लगभग 33% मामलों में), और एनिसोकोरिया की डिग्री बहुत स्पष्ट नहीं होती है (1 मिमी तक)। कभी-कभी तंत्रिका के कार्यों को असामान्य तरीके से बहाल किया जाता है (असामान्य पुनर्जनन): ओकुलोमोटर मांसपेशियों को संक्रमित करने वाले तंत्रिका तंतुओं से, नए एम की ओर बढ़ने लगते हैं। स्फिंक्टर पुतली। इस प्रकार, नेत्रगोलक की कुछ गतिविधियों के साथ, पुतली का संकुचन देखा जाता है।

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ:
. प्रभावित हिस्से की पुतली उत्तेजना के प्रति खराब प्रतिक्रिया करती है और स्वस्थ पुतली की तुलना में फैलती है;
. पीटोसिस और आंखों की गति की सीमा के साथ, ऊपर वर्णित लक्षणों के बिना पृथक मायड्रायसिस लगभग कभी नहीं होता है;
. एक "छद्म-आर्गिल रॉबिन्सन पुतली" हो सकती है: प्रकाश के प्रति पुतली का कोई संकुचन नहीं होता है, लेकिन किसी वस्तु के दृष्टिकोण पर प्रतिक्रिया होती है;
. पुतली का संकुचन कुछ आंखों की गतिविधियों (सिंकिनेसिस) के अनुरूप होता है;
. क्षतिग्रस्त हिस्से की पुतली अंधेरे में संकरी और तेज रोशनी में चौड़ी हो जाती है;
. अक्सर नेत्रगोलक के बाहरी विचलन (छद्म-ग्रैफ लक्षण) की प्रतिक्रिया में ऊपरी पलक की ऊंचाई के साथ;
. ग्लूकोमा के एक तीव्र हमले का अनुकरण कर सकता है, जिसमें गंभीर दर्द और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी होती है, हालांकि, इसके विपरीत, दर्द न केवल आंख में होता है, बल्कि जब यह हिलता है, तब भी होता है, और कोई कॉर्नियल एडिमा नहीं होती है।

दवाओं के प्रति औषधीय प्रतिक्रिया

मिओसिस (पुतली का संकुचन) एसिटाइलकोलाइन, कार्बाचोल, गुआनेथिडाइन और अन्य के कारण हो सकता है। मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव) स्कोपोलामाइन, होमेट्रोपिन, एड्रेनालाईन, नेफाज़ोलिन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, कोकीन और अन्य दवाओं के कारण होता है। एट्रोपिन के साथ, अनिसोकोरिया अन्य कारणों (आमतौर पर लगभग 8-9 मिमी) की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। जब व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रतिक्रिया दोतरफा होगी।

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ:
. एजेंट के आधार पर, मायड्रायसिस और मिओसिस दोनों हो सकते हैं;
. फैली हुई पुतली प्रकाश स्पंदनों, प्रश्न में वस्तुओं के दृष्टिकोण, या पाइलोकार्पिन के 1% समाधान की क्रिया पर प्रतिक्रिया नहीं करती है;
. परितारिका की दर्दनाक क्षति के विपरीत, परीक्षा में किसी अन्य का पता नहीं चलता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन(नेत्रगोलक की गति, पलकें, फंडस, ट्राइजेमिनल तंत्रिका कार्य सामान्य हैं);
. मायड्रायटिक प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप, निकट दृष्टि क्षीण हो सकती है, जिसमें प्लस लेंस के उपयोग से सुधार होता है;
. इसके विपरीत, मिओसिस का कारण बनने वाली दवाएं समायोजन संबंधी ऐंठन के विकास और दूर दृष्टि में गिरावट को भड़काती हैं।

परितारिका के पेशीय तंत्र को यांत्रिक क्षति

यह आघात, सर्जरी (जैसे मोतियाबिंद हटाना), या सूजन (यूवाइटिस) के परिणामस्वरूप होता है।

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ:
. स्लिट लैंप परीक्षण निदान के लिए मौलिक है;
. प्रभावित आंख की पुतली चौड़ी हो जाती है और प्रकाश या डाली गई दवाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करती है।

इंट्राक्रेनियल हेमोरेज

इस मामले में अनिसोकोरिया दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी स्ट्रोक, आदि के परिणामस्वरूप गठित हेमेटोमा द्वारा ब्रेनस्टेम क्षेत्र में मस्तिष्क के संपीड़न और विस्थापन के परिणामस्वरूप होता है।

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ:
. अंतर्निहित बीमारी की एक तस्वीर विशेषता;
. पुतली आमतौर पर प्रभावित पक्ष पर फैली हुई होती है; फैलाव की अधिक स्पष्ट डिग्री रक्तस्राव की गंभीरता का संकेत दे सकती है;
. प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं.

कोण-बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला

आईरिस की यांत्रिक शिथिलता और प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं में गिरावट के साथ।

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ:
. हमेशा दर्द, कॉर्नियल एडिमा, बढ़ी हुई आईओपी के साथ;
. पुतली आधी फैली हुई है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है।

क्षणिक अनिसोकोरिया

यह माइग्रेन सिरदर्द के दौरान हो सकता है, और अन्य कारणों से पैरासिम्पेथेटिक या सहानुभूति संबंधी शिथिलता के अन्य लक्षणों के साथ भी हो सकता है।

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ:
. जांच के समय लक्षणों की लगातार अनुपस्थिति के कारण निदान जटिल है;
. सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण की अतिसक्रियता के साथ, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया सामान्य या धीमी हो जाती है, प्रभावित पक्ष पर तालु का विदर व्यापक होता है, आवास का आयाम सामान्य या न्यूनतम कम होता है;
. पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वेशन के पैरेसिस के साथ, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं अनुपस्थित या काफी उदास होती हैं, शामिल आंख पर पैलेब्रल विदर छोटा होता है, और आवास का आयाम स्पष्ट रूप से कम हो जाता है।

"प्रकाश-निकट" पृथक्करण सिंड्रोम द्वारा प्रकट स्थितियाँ, जिसमें प्रकाश उत्तेजना के प्रति पुतली की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन प्रश्न में वस्तु के दृष्टिकोण पर प्रतिक्रिया होती है।

पैरिनॉड सिंड्रोम

तब होता है जब मध्यमस्तिष्क के पृष्ठीय (पीछे के) हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह आघात, संपीड़न और इस्केमिक क्षति, पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण हो सकता है।

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ:
. "छद्म-आर्गाइल-रॉबिन्सन" पुतली की उपस्थिति संभव है: प्रकाश के प्रति पुतली का कोई संकुचन नहीं होता है, लेकिन किसी वस्तु के दृष्टिकोण पर प्रतिक्रिया होती है;
. ऊपर की ओर टकटकी पक्षाघात;
. अभिसरण-प्रत्यावर्तन निस्टागमस: जब ऊपर देखने की कोशिश करते हैं, तो आंखें अंदर की ओर चली जाती हैं, और नेत्रगोलक कक्षा में खिंच जाता है;
. ऊपरी पलकें उठी हुई (कोलियर का चिन्ह);
. पाइलोकार्पिन परीक्षण सामान्य है;
. कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क की सूजन के साथ।

अर्गिल रॉबर्टसन के शिष्य

सिफलिस द्वारा तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचने के कारण होने वाली स्थिति।

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ:
. घाव द्विपक्षीय है, जो पुतलियों के छोटे आकार, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति और निकट स्थित वस्तुओं की जांच करते समय इसके संरक्षण की विशेषता है;
. मायड्रायटिक्स के प्रभावों पर कमजोर या अनुपस्थित प्रभाव;
. पाइलोकार्पिन परीक्षण सामान्य है।

एडी की टॉनिक पुतली

यह सिलिअरी गैंग्लियन या सिलिअरी तंत्रिका की छोटी शाखाओं को नुकसान के कारण पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वतिओन की एकतरफा गड़बड़ी के साथ विकसित होता है। यह 30-40 वर्ष की महिलाओं में अधिक आम है। इसका कारण एक वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण है जो सिलिअरी गैंग्लियन के न्यूरॉन्स, साथ ही पृष्ठीय रूट गैंग्लिया को प्रभावित करता है।

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ:
. फैली हुई पुतली को अपनी पिछली स्थिति में लौटने में काफी समय लग सकता है;
. एम के खंडीय पक्षाघात से जुड़ी अनियमित पुतली का आकार। स्फिंक्टर पुतली;
. परितारिका के पुतली किनारे की कृमि जैसी रेडियल रूप से निर्देशित गति;
. प्रकाश में पुतली का धीमा संकुचन;
. सिकुड़ने के बाद वही धीमा विस्तार;
. आवास का उल्लंघन;
. प्रकाश की तुलना में निकट की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने पर पुतली बेहतर प्रतिक्रिया करती है, लेकिन प्रतिक्रिया धीमी हो सकती है;
. एच्लीस और घुटने की सजगता (एडी-होम्स सिंड्रोम) और सेगमेंटल एनहाइड्रोसिस (रॉस सिंड्रोम) के नुकसान से जुड़ा हो सकता है;
. मायड्रायटिक्स का उपयोग करने पर अच्छी तरह से फैलता है;
. असामान्य पाइलोकार्पिन परीक्षण

अनिसोकोरिया का निदान

नैदानिक ​​खोज की शुरुआत संपूर्ण इतिहास लेने में निहित है। सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति, अभिव्यक्तियों की अवधि और उनके विकास की गतिशीलता का पता लगाना महत्वपूर्ण है। रोगी की पुरानी तस्वीरें अक्सर निदान में मदद करती हैं - वे यह निर्धारित कर सकती हैं कि यह लक्षण पहले मौजूद था या बाद में उत्पन्न हुआ।

ऐसा प्रमुख बिंदुप्रकाश में, अंधेरे में पुतलियों का आकार, उनकी प्रतिक्रिया और उसकी गति, विभिन्न प्रकाश स्थितियों में समरूपता निर्धारित करने जैसी परीक्षाएं, कारण और उसके अनुमानित शारीरिक स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद करती हैं। एनिसोकोरिया के साथ, जो अंधेरे में अधिक स्पष्ट होता है, पुतली आकार में छोटी होती है (फैलने की क्षमता कमजोर हो जाती है)। एनिसोकोरिया के साथ, जो तेज रोशनी में अधिक स्पष्ट होता है, बड़ी पुतली पैथोलॉजिकल होती है (इसका संकुचन मुश्किल होता है)।

अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ, जैसे दर्द, दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया), पीटोसिस, विभेदक निदान में मदद करती हैं। डिप्लोपिया और एनीसोकोरिया के साथ संयोजन में पीटोसिस कपाल नसों की तीसरी जोड़ी (ओकुलोमोटर) को नुकसान का संकेत दे सकता है। दर्द अक्सर इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म के विस्तार या टूटने का संकेत देता है, जिससे कपाल नसों की तीसरी जोड़ी का संपीड़न पक्षाघात होता है, या एक विदारक कैरोटिड एन्यूरिज्म होता है, लेकिन यह माइक्रोवस्कुलर ओकुलोमोटर न्यूरोपैथी की विशेषता भी है। प्रोप्टोसिस (नेत्रगोलक का आगे की ओर उभार) अक्सर कक्षा में जगह घेरने वाले घावों का परिणाम होता है।

अतिरिक्त परीक्षाओं में से, एमआरआई या सीटी की सबसे अधिक आवश्यकता होती है। यदि संवहनी असामान्यताओं का संदेह है, तो कंट्रास्ट एंजियोग्राफी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड संकेतक होंगे।

औषधीय परीक्षण

कोकीन परीक्षण. शारीरिक अनिसोकोरिया और हॉर्नर सिंड्रोम के विभेदक निदान के लिए 5% कोकीन समाधान (बच्चों में 2.5% समाधान का उपयोग किया जाता है) के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। बूंदों के टपकाने से पहले और 1 घंटे बाद पुतलियों के आकार का आकलन किया जाता है। पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, वे समान रूप से फैलते हैं (1 मिमी तक एनिसोकोरिया स्वीकार्य है), जबकि हॉर्नर सिंड्रोम की उपस्थिति में, प्रभावित पक्ष पर पुतली का अधिकतम फैलाव 1.5 मिमी से अधिक नहीं होता है। कोकीन के प्रतिस्थापन के रूप में 0.5-1.0% एप्राक्लोनिडाइन घोल का उपयोग किया जा सकता है।

ट्रॉपिकैमाइड और फिनाइलफ्राइन परीक्षण. सहानुभूति प्रणाली के तीसरे न्यूरॉन को नुकसान स्थापित करने के लिए ट्रोपिकैमाइड या फिनाइलफ्राइन के 1% समाधान का उपयोग किया जाता है, लेकिन वे पहले और दूसरे क्रम के न्यूरॉन्स के स्तर पर इसकी गड़बड़ी को बाहर नहीं करते हैं। यह प्रक्रिया कोकीन परीक्षण के समान है, लेकिन टपकाने के 45 मिनट बाद पुतलियों का माप लिया जाता है। एक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया 0.5 मिमी से कम का विस्तार है। यदि टपकाने के बाद अनिसोकोरिया 1.2 मिमी से अधिक बढ़ जाता है, तो क्षति की संभावना लगभग 90% है।

पिलोकार्पिन परीक्षण. प्रभावित पुतली पाइलोकार्पिन के कमजोर 0.125-0.0625% घोल के प्रति संवेदनशील होती है, जिसका स्वस्थ पुतली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। परिणाम का आकलन टपकाने के 30 मिनट बाद किया जाता है।

अनिसोकोरिया का उपचार

चूँकि अनिसोकोरिया केवल एक लक्षण है, उपचार सीधे तौर पर उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। इस प्रकार, शारीरिक अनिसोकोरिया को किसी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह किसी रोग प्रक्रिया पर आधारित नहीं है। हालाँकि, यदि यह शरीर में किसी रोग प्रक्रिया का परिणाम है, तो ठीक होने का पूर्वानुमान सीधे उपचार की जल्द से जल्द शुरुआत से संबंधित हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।