पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा क्या है और इसे कैसे ठीक किया जा सकता है। पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा, उपचार के आधुनिक और पारंपरिक तरीके प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया - निदान

बीपीएच(प्रॉस्टैट ग्रन्थि का मामूली बड़ना,) ग्रंथि के ऊतकों का एक सौम्य प्रसार है, इसकी मात्रा में वृद्धि। अतिवृद्धि ग्रंथि अपने से गुजरने वाले मूत्रमार्ग को संकुचित करती है, जिससे पेशाब संबंधी विकार होते हैं - यह रोग का मुख्य लक्षण है।

40, 70% - 60 वर्ष, 90% - 80 वर्ष की आयु के 20% पुरुषों में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का पता चला है। बीपीएच के विकास का मुख्य कारण परिवर्तन है हार्मोनल पृष्ठभूमिपुरुष (टेस्टोस्टेरोन के स्तर में उम्र के साथ कमी)।

बीपीएच की संभावित जटिलताओं

• सूजन का लगाव
• पत्थर का गठन
• डायवर्टिकुला का गठन (मूत्राशय की दीवार का फैलाव)
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण
• गुर्दे की विफलता का विकास

प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के एक अध्ययन से पता चला है कि 80% मामलों में एक घातक प्रक्रिया का विकास एक लंबी अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ सौम्य हाइपरप्लासियापौरुष ग्रंथि।

बीपीएच का निदान

बीपीएच का निदान स्थापित किया गया है उरोलोजिस्तशिकायतों, इतिहास, रोगी की चिकित्सा मूत्रविज्ञान परीक्षा और परीक्षा के परिणामों के आधार पर। पेशाब की आवृत्ति और दिन के दौरान इसकी मात्रा (समय संकेत के साथ) के बारे में सटीक जानकारी महत्वपूर्ण है।

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के लक्षण

• पेशाब करने में कठिनाई, सुस्त मूत्र धारा
• पेशाब शुरू करने के लिए प्रयास करने की आवश्यकता
• मूत्राशय के अधूरे खाली होने का अहसास, आदमी को बार-बार शौचालय जाने के लिए मजबूर करना
• बार-बार, लगातार पेशाब करने की इच्छा, जिसमें रात भी शामिल है

विश्लेषण और अनुसंधान

सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, क्रिएटिनिन)- गुर्दे की विफलता का बहिष्करण / मूल्यांकन

प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के स्तर का निर्धारणरक्त में (सूजन और प्रोस्टेट कैंसर का एक मार्कर)। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया में पीएसए की नियमित रूप से जांच की जाती है। पीएसए के बढ़ने का स्तर और दर मायने रखता है।

प्रोस्टेट की बायोप्सी(पर ऊंचा पीएसए) प्रोस्टेट कैंसर को बाहर करने/पुष्टि करने के लिए

uroflowmetry(मूत्र प्रवाह दर का माप)। विचलन का पता लगाने पर डबल।

अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड) गुर्दे और मूत्र प्रणाली, प्रोस्टेट ग्रंथि- अवशिष्ट मूत्र की मात्रा के अध्ययन सहित ट्रांसएब्डोमिनल और ट्रांसरेक्टल (TRUS)। आपको यूरोलिथियासिस की पहचान करने / बाहर करने की अनुमति देता है, पाइलोकैलिक तंत्र का विस्तार, मूत्र प्रणाली के ट्यूमर, मूत्राशय का डायवर्टीकुलम, प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और आकार का आकलन करता है।

बीपीएच के प्रतिध्वनि (अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया)

• प्रोस्टेट की मात्रा में 20 सेमी 3 या अधिक तक की वृद्धि।
• प्रोस्टेट ग्रंथि की विषम संरचना, सील (निशान), पत्थरों की उपस्थिति - कैल्सीफिकेशन (सूजन के निशान), गांठदार संरचनाएं।
• 50 मिलीलीटर से अधिक अवशिष्ट मूत्र की मात्रा को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी, मलमूत्र, प्रतिगामी यूरोग्राफी- मूत्र प्रणाली की एक्स-रे परीक्षा - गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग सहित। कार्य का मूल्यांकन, मूत्र प्रणाली की संरचना, गुर्दे की स्थिति आदि।

बीपीएच के चरण

बीपीएच 1 - मुआवजे का चरण- प्रोस्टेट ग्रंथि 30 या अधिक सेमी 3 मात्रा में है, मूत्राशय से लक्षण अनुपस्थित हैं या न्यूनतम रूप से व्यक्त किए गए हैं। मूत्रमार्ग के थोड़े से संपीड़न के कारण, मूत्राशय की दीवार में डिटरसोर मांसपेशी हाइपरट्रॉफ़िड होती है, लेकिन इसके खाली होने से पूरी तरह से मुकाबला करती है।

बीपीएच 2 - क्षतिपूर्ति का चरण- प्रोस्टेट बढ़ जाता है, मूत्रमार्ग का दबाव बढ़ जाता है, मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार मूत्र के पूर्ण निष्कासन का सामना करना बंद कर देती है, इसकी अतिवृद्धि को हाइपोट्रॉफी, पतलेपन से बदल दिया जाता है। अधूरा पेशाब आना->80 मिली लीटर अवशिष्ट पेशाब मूत्राशय में रह जाता है। मूत्र को मोड़ने में कठिनाई इसके ठहराव और उच्च विभागों के विस्तार का कारण बनती है - मूत्रवाहिनी, कैलीस और वृक्क श्रोणि। धीरे-धीरे, गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

बीपीएच 3 - अपघटन की अवस्था -अत्यधिक भरे हुए मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता, क्योंकि इसकी फैली हुई डिटरसोर मांसपेशी अब सिकुड़ने में सक्षम नहीं है। साथ ही पेशाब की बूंदे टपकती है। गुर्दे से लगातार प्रवाह के कारण यह मूत्राशय से मूत्रमार्ग में बूंद-बूंद करके अनायास निचोड़ा जाता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण का एक वास्तविक खतरा है - पेशाब करने की एक अनूठा इच्छा के साथ मूत्राशय को खाली करने की असंभवता। इस स्थिति में आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

बीपीएच का इलाज

रूढ़िवादी

• मूत्राशय की गर्दन, मूत्रमार्ग को आराम देकर मूत्र प्रवाह में सुधार करना,
• ग्रंथि के आकार में कमी
• मूत्राशय की डिटरसोर मांसपेशी में सुधार।

संयुक्त फार्माकोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और रोगी को देखने वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार के दौरान समायोजित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

अक्षमता के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा, बीपीएच की प्रगति, गंभीर मूत्र संबंधी विकार, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में वृद्धि, जटिलताओं का विकास (पथरी का निर्माण, हेमट्यूरिया - मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स, गुर्दे की विफलता, आदि) के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यौज़ा पर क्लीनिकल अस्पताल में अभ्यास करता है आधुनिक तरीकासर्जिकल - एंडोस्कोपिक लेजर वाष्पीकरण, जिसमें मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रोस्टेट ग्रंथि तक पहुंच बनाई जाती है, और अतिरिक्त ग्रंथि ऊतक को लेजर द्वारा वाष्पित किया जाता है।

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प्रोस्टेट एडेनोमा कपटपूर्ण है कि ट्यूमर किसी व्यक्ति के लिए लंबे समय तक अनजान हो सकता है, कभी-कभी 10 साल, धीरे-धीरे जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है, विशेष रूप से पेशाब करना मुश्किल हो जाता है। शर्म, आलस्य, ज्ञान की कमी या पेशाब की प्रक्रिया में क्रमिक गिरावट के लिए बस एक तुच्छ रवैया इस तथ्य को जन्म देता है कि एक आदमी प्रोस्टेट एडेनोमा के निदान और उपचार को लंबे समय तक स्थगित कर देता है। नतीजतन, संभावना ऑपरेटिंग टेबल पर हो, या विकलांग हो जाना,और एम्बुलेंस प्राप्त करने की संभावना के अभाव में चिकित्सा देखभाल, यहां तक ​​की तीव्र मूत्र प्रतिधारण के परिणामस्वरूप मर जाते हैं.

बायोफिजिसिस्ट, एकेडमी ऑफ मेडिकल एंड टेक्निकल साइंसेज के पूर्ण सदस्य फेडोरोव वी.ए.

प्रोस्टेट एडेनोमा है सौम्यप्रोस्टेट ग्रंथि का एक ट्यूमर या वैज्ञानिक रूप से सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (संक्षिप्त रूप में बीपीएच)। 40 से कम उम्र के 20% पुरुषों में, 50-60 साल की उम्र में - 40% में, 61-70 साल की उम्र में - 70% पुरुषों में, और 70 साल के बाद - 80% में इस बीमारी का पता लगाना शुरू हो जाता है। बेरी, 1994)।

इसे तत्काल स्पष्ट करना आवश्यक है अर्बुदप्रोस्टेट ग्रंथि एक घातक, यानी कैंसर में नहीं बदल सकती है, क्योंकि वे प्रोस्टेट ग्रंथि के विभिन्न भागों से बढ़ते हैं। एडेनोमा मूत्रमार्ग के आसपास के मध्य क्षेत्र के छोटे पेरीयूरेथ्रल (सबम्यूकोसल) ग्रंथियों का विकास है, और प्रोस्टेट कैंसर केंद्र से दूर परिधि पर स्थित बड़ी ग्रंथियों से विकसित होता है।

मूत्र असंयम के लक्षण

यद्यपि रोग को "सौम्य" कहा जाता है, यह जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट के रूप में प्रकट होता है:

• रात में और एक से अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता होती है, जिससे नींद में खलल पड़ता है और सामान्य ओवरवर्क होता है;
• दिन के समय पेशाब में वृद्धि (सामान्य आवृत्ति दिन के दौरान हर 2 घंटे से अधिक नहीं);
• मूत्राशय के पूर्ण खाली होने की कोई भावना नहीं है;
• पेशाब करने में कठिनाई: आपको अतिरिक्त प्रयास करने की आवश्यकता है, कई खुराक में पेशाब करें;
• पेशाब करने की तेज और बेकाबू इच्छा।

पेशाब में कठिनाई इस तथ्य के कारण होती है कि ट्यूमर, और काफी हद तक गंभीर सूजनप्रोस्टेट में विकास (विशेष रूप से बीपीएच के 1 और 2 डिग्री के साथ), मूत्रमार्ग को संकुचित करें।साथ ही, मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने के लिए मूत्र को "बाहर धकेलने" के प्रयास पर्याप्त नहीं हैं। मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र के कारण बार-बार खाली करने की इच्छा होती है। यह दिन और रात दोनों में पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति की व्याख्या करता है। पेशाब करते समय दर्द होना विशिष्ट नहीं.

उपरोक्त लक्षणों की अभिव्यक्ति की चमक ट्यूमर के आकार पर निर्भर नहीं करती है (यह बड़ा हो सकता है, और जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी नहीं होती है)। यह अक्सर ट्यूमर के विकास की दिशा से संबंधित होता है। इस संबंध में, 40 के बाद पुरुषों के लिए नियमित रूप से एक मूत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा करना बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से पेशाब की प्रक्रिया में परिवर्तन और प्रदर्शन के साथ निवारक उपाय(उदाहरण के लिए, )। बीपीएच के शुरुआती चरणों में, अभी भी रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक परिणाम की उच्च संभावना है। बिना सर्जरी के.

बीपीएच के 3 चरण हैं:

	लक्षण और संकेत
चरण 1 (मुआवजा)	मूत्राशय की मांसपेशियों का स्वर अभी भी संकुचित चैनल के माध्यम से मूत्र को धकेलने के लिए पर्याप्त है, लेकिन आपको प्रयास करना होगा। कोई अवशिष्ट मूत्र नहीं है। रोगी देख सकते हैं: पेशाब की क्रिया तुरंत शुरू नहीं होती है; एक बार में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है; मूत्र धारा के दबाव का कमजोर होना, दिन के दौरान आग्रह की आवृत्ति में वृद्धि, अचानक (अनिवार्य) सहित; रात में तीव्र आग्रह (निशामेह), पहले रात में 1 बार, फिर 2-3 बार और अधिक बार। यह चरण काफी लंबा हो सकता है: 10 वर्ष या उससे अधिक और जीव की प्रारंभिक अवस्था पर निर्भर करता है।
(उप-मुआवजा)	इस स्तर पर: अवशिष्ट मूत्र का पता चला है (मूत्राशय के पूर्ण खाली होने की कोई भावना नहीं है); मूत्राशय की मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, लेकिन यह अभी भी मूत्र को संकुचित चैनल के माध्यम से धकेलने की अनुमति देता है, जबकि पेट और डायाफ्राम की मांसपेशियों में महत्वपूर्ण तनाव की आवश्यकता होती है; पेशाब आंतरायिक है, आराम की अवधि के साथ कई चरणों में किया जाता है; रोगियों को प्रक्रिया के अंत में मूत्राशय का पूरा खाली होना महसूस नहीं होता है; बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह से जुड़े पहले लक्षण दिखाई देते हैं (प्यास, मुंह में सूखापन और कड़वाहट की भावना)।
(विघटित)	मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार के संसाधन पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं, मूत्राशय मूत्र के एक फैले हुए थैले की तरह दिखता है, जिसे केवल बूंद-बूंद करके निचोड़ा जाता है। इस स्तर पर, क्रोनिक रीनल फेल्योर, यूरोलिथियासिस आदि जैसी खतरनाक जटिलताओं का लगभग अनिवार्य रूप से पता लगाया जाता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण की उच्च संभावना है। चिकित्सा देखभाल के अभाव में रोगी की मृत्यु हो सकती है।

IPSS* स्केल के अनुसार मूल्यांकन के साथ एक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का भी उपयोग किया जाता है:

1. माइनर स्टेज - 0-7 अंक।

2. मध्यम चरण - 8-19 अंक।

3. व्यक्त चरण - 20-35 अंक।

*IPSS (अंतर्राष्ट्रीय प्रोस्टेट लक्षण स्कोर) - प्रोस्टेट रोगों के कुल मूल्यांकन के लिए एक अंतरराष्ट्रीय प्रणाली ()।

आप भरे हुए आवेदन पत्र को भेज सकते हैंप्रोस्टेट एडेनोमा के इलाज के लिए गैर-सर्जिकल विधि का उपयोग करने की संभावना और आपके मामले में एक उपकरण के चयन के बारे में सलाह प्राप्त करने के लिए पते पर जाएं।

प्रोस्टेट एडेनोमा के प्रभावी उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त

अंतर्गत प्रभावी और कोमल उपचारप्रोस्टेट एडेनोमा ट्यूमर क्षेत्र में एडिमा को हटाने, धीमा करने और ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए संदर्भित करता है, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब बहाल हो जाता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

पेशाब की आवृत्ति कम करना और जेट को मजबूत करना मुख्य रूप से हासिल किया जाता है एडिमा हटानाइस क्षेत्र में। अगर पेशाब की समस्या सिर्फ ट्यूमर की वजह से होती तो कोई भी ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेपी () बिना सर्जरी के कभी भी पेशाब में सुधार नहीं कर पाती। हालाँकि बिना ऑपरेशन इलाज संभव है!

एडिमा आमतौर पर उस क्षेत्र में मृत कोशिकाओं की अधिकता के लिए शरीर की प्रतिक्रिया होती है। जाहिर है, मृत कोशिकाएं 2 मुख्य कारणों से जमा होने लगती हैं:

1. प्रत्येक कोशिका का पोषण और सुरक्षा बिगड़ जाती है, वे तेजी से मरने लगती हैं। उम्र के साथ, श्रोणि अंगों को रक्त की आपूर्ति के साथ अक्सर समस्याएं होती हैं, एक हार्मोनल असंतुलन होता है (कम और कम हार्मोन उत्पन्न होते हैं जो स्वास्थ्य और युवाओं को बनाए रखने के लिए आवश्यक होते हैं)।
2. मृत कोशिकाओं को समय पर हटाने के लिए शरीर के पास समय नहीं होता है। हालाँकि, मृत कोशिकाओं को लसीका वाहिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है उपलब्ध संसाधन लसीका तंत्रपर्याप्त नहींमृत कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या का उपयोग करने और ऊतकों को पूरी तरह से साफ करने के लिए।

इसके अलावा, मृत कोशिकाओं के अवशेष (विशेष रूप से उनके प्रोटीन घटक) ट्यूमर के विकास के लिए "निर्माण सामग्री" हैं। एडिमा के विकास के कारणों में से एक ट्यूमर के ऊतकों के विकास को रोकने के लिए शरीर का प्रयास है, लेकिन इस तरह एडिमा भी मूत्रमार्ग की अकड़न की ओर ले जाती है ("" वासिलिव ए.ई., कोवेलेनोव ए.यू., रयाबचुक एफ.एन., फेडोरोव वी.ए. , 2004)।

निष्कर्ष:एडेनोमा के सफल उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त - लसीका प्रवाह में वृद्धि(लसीका जल निकासी), जो अतिरिक्त मृत कोशिकाओं के ऊतकों को साफ करेगा। यह एक ही समय में दो समस्याओं को हल करता है: प्रोस्टेट ग्रंथि में एडिमा को हटाना, धीमा करना और ट्यूमर के विकास को रोकना.

सर्जरी के बिना प्रोस्टेट एडेनोमा का उपचार

वर्तमान में, प्रोस्टेट एडेनोमा का रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार दवा द्वारा 2 तरीकों से प्रदान किया जाता है, साथ ही साथ उनका संयोजन भी।

1. ड्रग थेरेपी

चिकित्सा उपचारलेने में शामिल हैं:

ड्रग थेरेपी की विफलता दर 30% तक पहुँच जाती है, और प्रभावशीलता क्रमशः 70% है।

प्रत्येक समूह से दवाओं की कार्रवाई का तंत्र अलग है: अल्फा-1-ब्लॉकर्स पेशाब की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में मदद करते हैं, और 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया को बाधित करने में मदद करते हैं। स्पष्ट प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपचार का कोर्स कम से कम 6 महीने, आमतौर पर एक वर्ष या उससे अधिक तक रहता है। कुछ समय बाद, रोग के लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं, और फिर होते हैं उपचार के दूसरे कोर्स की आवश्यकता: यह स्थिति बनी रह सकती है रोगी के जीवन के अंत तक.

दवाओं को बनाने वाले घटकों के लिए संभावित व्यक्तिगत असहिष्णुता। इन निधियों को स्वीकार करते समय, यह संभव है दुष्प्रभाव, जो दवाओं की कार्रवाई के तंत्र की बारीकियों और किसी विशेष जीव की विशेषताओं के साथ भी जुड़ा हुआ है। दवाएं, उनके सार में, जबरन शरीर की प्राथमिकताओं को बदल देती हैं, जिससे यकृत, गुर्दे, संचार प्रणाली पर अतिरिक्त बोझ पड़ता है, पाचन तंत्रवगैरह।

जैसा कि रूसी में संकेत दिया गया है नैदानिक ​​दिशानिर्देशबीपीएच (बिगड़ा हुआ पेशाब) के मध्यम और गंभीर लक्षणों के साथ, दवाओं को दोनों समूहों से एक साथ निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, न्यूनतम उपचार बजट एक वर्ष के लिए लगभग 15,600 रूबल हो सकते हैं.

2. विब्रोकॉस्टिक थेरेपी (फोनेशन)

यह फिजियोथेरेपी उपचार कोई दुष्प्रभाव नहीं हैखर्च कर सकते हैं सर्जरी से बचेंऔर रोगी की स्थिति में सुधार करें दवाओं के बिना.

ड्रग थेरेपी के संयोजन में फोनेशन का भी उपयोग किया जा सकता है। ध्वनि माइक्रोवाइब्रेशन ऊतकों में परिवहन और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, और इस तरह दवा को सही जगह पर पहुंचाने की सुविधा देता है, यानी ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

हालांकि, लंबी अवधि के अवलोकन के अनुसार, केवल का उपयोग Vitafon डिवाइस आमतौर पर जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करने और सूजन से राहत देने के लिए पर्याप्त है.

जब रूढ़िवादी उपचार (या ड्रग थेरेपी) विफल हो जाता है, तो सर्जरी बनी रहती है सामान्य अवस्थारोगी का स्वास्थ्य ऑपरेशन की अनुमति देता है। कभी-कभी बुजुर्ग लोगों में, गंभीर सहरुग्णता, बार-बार होने वाले रोधगलन, दिल की विफलता, स्ट्रोक आदि की उपस्थिति के कारण शल्य चिकित्सा उपचार संभव नहीं होता है। इस मामले में, जैसा कि संकेत दिया गया है, यह संकेत दिया गया है। इस प्रकार की फिजियोथेरेपी, किसी भी मामले में, ऐसी स्थितियाँ पैदा करेगी जिससे पेशाब की प्रक्रिया और खराब न हो।

ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• स्टेज 3 में प्रोस्टेट एडेनोमा, जब प्रायश्चित (कमजोर और फैली हुई मूत्राशय की मांसपेशियों) के कारण रोगी अपने आप पेशाब करने में असमर्थ होता है।
• जीवन की गुणवत्ता (ट्यूमर के आकार की परवाह किए बिना) में स्पष्ट कमी वाले मरीजों का मूल्यांकन IPSS पैमाने पर किया जाता है - 20-35 अंक।
• जिन रोगियों में रोग की पहली अभिव्यक्ति 60% मामलों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण थी, उन्हें बीपीएच का पता चलने के बाद एक वर्ष के भीतर ऑपरेशन करने के लिए मजबूर किया जाता है।

फिलहाल, इस प्रकार के ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है ट्रांसरेथ्रल उच्छेदन(TUR) जब एक विशेष उपकरण को मूत्रमार्ग के रेक्टोस्कोप के माध्यम से डाला जाता है और मूत्राशय को चीरे बिना ट्यूमर को हटा दिया जाता है। मूत्राशय में बिना चीरा लगाए एक अन्य प्रकार की सर्जरी है लेजर वाष्पीकरणजब मूत्रमार्ग में एक विशेष उपकरण डाला जाता है और लेजर परतों में ट्यूमर को "वाष्पीकृत" करता है। टीयूआर और लेजर वाष्पीकरण दोनों के साथ, एक जोखिम है कि ट्यूमर के कुछ हिस्से को हटाया नहीं जाएगा: इस मामले में, पुनरावृत्ति संभव है और फिर दूसरा ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है।

बड़े ट्यूमर के लिए ग्रंथि-उच्छेदन(कैविटरी ऑपरेशन), जब पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक चीरा लगाया जाता है (या पेरिनेम के माध्यम से पहुंच होती है), मूत्राशय खोला जाता है और ट्यूमर हटा दिया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन के दौरान ट्यूमर को हटा दिया जाता है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता असंतोषजनक रह सकती है। प्राय: रखा जाता है जल्दी पेशाब आना, असंयम, अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति(10% रोगियों में आँकड़ों के अनुसार), और जटिलताएँ और परिणाम भी हो सकते हैं:

• खून बह रहा है;
• संक्रमण में शामिल होना;
• कैथेटर के स्वतंत्र पेशाब और आजीवन उपयोग की असंभवता;
• प्रतिगामी स्खलन (संभोग के दौरान शुक्राणु को मूत्राशय में फेंक दिया जाता है)
• नपुंसकता;
• मूत्राशय की गर्दन का काठिन्य;
• मूत्रमार्ग (सख्ती) के लुमेन का संकुचन।

उपचार प्रक्रिया को तेज करने और पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, ऑपरेशन की तैयारी के चरण में और पुनर्वास के चरण में फोनेशन करने की सिफारिश की जाती है। जैसा कि दिखाया गया है, TUR के बाद Vitafon डिवाइस के साथ फ़ोनेशन का उपयोग अनुमति देता है पेशाब की आवृत्ति कम करें, अवशिष्ट मूत्र से पूरी तरह छुटकारा पाएं,पोस्टऑपरेटिव एडिमा को हटाकर प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार को कम करें। फ़ोनेशन मूल रूप से आघात विज्ञान और उपचार में इस्तेमाल किया गया था पोस्टऑपरेटिव टांकेऔर उपचार में तेजी लाने में अत्यधिक प्रभावी साबित हुआ है।

इस मामले में फोनिंग के अनुसार किया जाता है। कैथेटर फोनेशन के लिए बाधा नहीं है।

इस प्रकार, ऑपरेशन डॉक्टर के संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए। यदि सर्जरी के लिए कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, तो माइक्रोवाइब्रेशन जैविक माइक्रोवाइब्रेशन के समान समझ में आता है। 25 से अधिक वर्षों के उपयोग के लिए, 2 मिलियन से अधिक लोगों के पास नकारात्मक पक्ष प्रभाव का एक भी मामला नहीं है।

इसके विपरीत, विटाफॉन उपकरणों की मदद से जिन रोगों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, उनकी सूची का विस्तार ठीक साइड इफेक्ट की पहचान के कारण हुआ। सकारात्मक प्रभाव:

इन रोगों के उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है, जो 25 से अधिक वर्षों के लिए, पहले से ही 100 से अधिक हैं.

अनुसंधान के अलावा, चिकित्सा पद्धति भी है, जो फिजियोथेरेपी की नई पद्धति की उच्च दक्षता की पुष्टि करती है, जैसा कि इसका प्रमाण है

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया (प्रोस्टेट एडेनोमा) एक सामान्य मूत्र संबंधी रोग है जिसमें प्रोस्टेट कोशिका तत्व बढ़ते हैं, जो मूत्रमार्ग के संपीड़न का कारण बनता है और परिणामस्वरूप, पेशाब संबंधी विकार। रसौली स्ट्रोमल घटक से या ग्रंथियों के उपकला से विकसित होती है।

स्रोत: रेडिकल.आरयू

सबसे अधिक बार, बीमारी का निदान 40-50 वर्षों में किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 50 वर्ष से अधिक आयु के 25% पुरुषों में प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षण होते हैं, 65 वर्ष की आयु में यह बीमारी 50% पुरुषों में और अधिक उम्र में - लगभग 85% पुरुषों में पाई जाती है।

समय पर, ठीक से चयनित उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

निदान

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का निदान शिकायतों के संग्रह और इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित), रोगी की जांच, साथ ही कई वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों पर आधारित है।

यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, बाहरी जननांग अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है। उंगली की परीक्षा आपको प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है: इसकी समोच्च, व्यथा, प्रोस्टेट ग्रंथि के लोबों के बीच एक खांचे की उपस्थिति (सामान्य रूप से मौजूद), संघनन के क्षेत्र।

एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है (इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया, क्रिएटिनिन की सामग्री निर्धारित होती है), एक सामान्य मूत्र परीक्षण (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन, सूक्ष्मजीव, ग्लूकोज की उपस्थिति)। प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के रक्त में एकाग्रता का निर्धारण करें, जिसकी सामग्री प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के साथ बढ़ जाती है। संक्रामक रोगविज्ञान को बाहर करने के लिए मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति का संचालन करना आवश्यक हो सकता है।

मुख्य वाद्य विधियाँ हैं:

• अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड परीक्षा (प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार का निर्धारण, मूत्राशय, हाइड्रोनफ्रोसिस की डिग्री, यदि कोई हो);
• यूरोफ्लोमेट्री (पेशाब के वॉल्यूमेट्रिक वेग का निर्धारण);
• समीक्षा और मलमूत्र यूरोग्राफी; और आदि।

सबसे अधिक बार, बीमारी का निदान 40-50 वर्षों में किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 50 वर्ष से अधिक आयु के 25% पुरुषों में प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षण होते हैं।

यदि आवश्यक हो, मूत्राशय के कैंसर या यूरोलिथियासिस के साथ विभेदक निदान सिस्टोस्कोपी का सहारा लेता है। इस पद्धति को यौन संचारित रोगों के इतिहास, लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन और चोटों की उपस्थिति में भी संकेत दिया जाता है।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का उपचार

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार का मुख्य लक्ष्य पेशाब विकारों को खत्म करना और रोग के आगे विकास को रोकना है, जो मूत्राशय और गुर्दे से गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

कुछ मामलों में, वे रोगी के गतिशील अवलोकन तक ही सीमित हैं। गतिशील अवलोकन का तात्पर्य बिना किसी चिकित्सा के डॉक्टर द्वारा नियमित परीक्षा (छह महीने से एक वर्ष के अंतराल के साथ) है। स्पष्ट के अभाव में अपेक्षित रणनीति उचित है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनहीं के साथ रोग निरपेक्ष रीडिंगसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए।

ड्रग थेरेपी के लिए संकेत:

• रोग के संकेतों की उपस्थिति जो रोगी को चिंतित करती है और उसके जीवन की गुणवत्ता को कम करती है;
• रोग प्रक्रिया की प्रगति के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की तैयारी (पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए)।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए ड्रग थेरेपी के हिस्से के रूप में, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

• चयनात्मक α 1-ब्लॉकर्स (तीव्र मूत्र प्रतिधारण की उपस्थिति में प्रभावी, पोस्टऑपरेटिव उत्पत्ति सहित, जिसमें सर्जरी के बाद 6-10 घंटों के लिए ओवरफिल्ड मूत्राशय को खाली करना असंभव है; सहवर्ती कोरोनरी हृदय रोग के साथ हृदय गतिविधि में सुधार);
• 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर (प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार को कम करें, मैक्रोहेमेटुरिया को खत्म करें);
• पौधे के अर्क पर आधारित तैयारी (लक्षणों की गंभीरता को कम करना)।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मामले में, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले रोगी को मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के साथ अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है।

एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्रयोगशाला और की उपस्थिति में की जाती है चिकत्सीय संकेतउम्र से संबंधित एण्ड्रोजन की कमी

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (अर्थात् कैंसर में अध: पतन) की संभावित दुर्दमता के बारे में सुझाव दिए गए हैं, लेकिन वे सिद्ध नहीं हुए हैं।

के लिए पूर्ण संकेत शल्य चिकित्साप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया हैं:

• कैथेटर को हटाने के बाद तीव्र मूत्र प्रतिधारण की पुनरावृत्ति;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से सकारात्मक प्रभाव की कमी;
• बड़े आकार के डायवर्टीकुलम या मूत्राशय की पथरी का निर्माण;
• मूत्रजननांगी पथ की पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए सर्जरी दो प्रकार की होती है:

• एडिनोमेक्टोमी - हाइपरप्लास्टिक ऊतक का छांटना;
• प्रोस्टेटेक्टॉमी - प्रोस्टेट ग्रंथि का उच्छेदन।

ऑपरेशन पारंपरिक या न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है।

मूत्राशय की दीवार के माध्यम से पहुंच के साथ ट्रांसवेसिकल एडेनोमेक्टोमी का आमतौर पर नियोप्लाज्म के इंट्राट्रिगोनल विकास के मामले में सहारा लिया जाता है। हालांकि, न्यूनतम आक्रमणकारी हस्तक्षेप की तुलना में यह विधि कुछ हद तक दर्दनाक है बड़ा हिस्सासंभाव्यता एक पूर्ण इलाज प्रदान करती है।

प्रोस्टेट के Transurethral लकीर की विशेषता है उच्च दक्षताऔर कम आघात। यह एंडोस्कोपिक विधि मानती है कि प्रभावित क्षेत्र से संपर्क करने पर स्वस्थ ऊतकों को काटने की कोई आवश्यकता नहीं है, इससे हेमोस्टेसिस का विश्वसनीय नियंत्रण प्राप्त करना संभव हो जाता है, और सहवर्ती विकृति वाले बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में भी किया जा सकता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि के ट्रांसरेथ्रल सुई पृथक्करण में प्रोस्टेट ग्रंथि के हाइपरप्लास्टिक ऊतक में सुई इलेक्ट्रोड की शुरूआत होती है, इसके बाद रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सपोजर का उपयोग करके पैथोलॉजिकल ऊतकों का विनाश होता है।

प्रोस्टेट का ट्रांसरेथ्रल वाष्पीकरण एक रोलर इलेक्ट्रोड (इलेक्ट्रोवापोराइजेशन) या एक लेजर (लेजर वाष्पीकरण) का उपयोग करके किया जाता है। विधि में हाइपरप्लास्टिक प्रोस्टेट ऊतक के वाष्पीकरण के साथ-साथ सुखाने और जमावट शामिल है। इसके अलावा, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए क्रायोडिस्ट्रक्शन (तरल नाइट्रोजन के साथ उपचार) की विधि का उपयोग किया जा सकता है।

प्रोस्टेट की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन एंडोवास्कुलर ऑपरेशंस को संदर्भित करता है और प्रोस्टेट ग्रंथि को मेडिकल पॉलिमर के साथ खिलाने वाली धमनियों को अवरुद्ध करता है, जिससे इसकी कमी होती है। ऊरु धमनी के माध्यम से ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, पेशाब विकारों के पहले संकेत पर समय पर चिकित्सा ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, साथ ही 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक निवारक परीक्षाएं भी दी जाती हैं।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का एंडोस्कोपिक होल्मियम लेज़र एन्यूक्लिएशन 60-100 W होल्मियम लेज़र का उपयोग करके किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, हाइपरप्लास्टिक प्रोस्टेट टिश्यू को ब्लैडर कैविटी में डाला जाता है, जिसके बाद एंडोमोर्सेलेटर का उपयोग करके एडिनोमेटस नोड्स को हटाया जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता खुले एडिनोमेक्टोमी के करीब पहुंचती है। लाभ अन्य तरीकों और कम पुनर्वास अवधि की तुलना में जटिलताओं की कम संभावना है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र पथ के गंभीर विकृति विकसित हो सकती है: यूरोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पुरानी और तीव्र गुर्दे की विफलता, मूत्राशय डायवर्टिकुला। इसके अलावा, उपेक्षित हाइपरप्लासिया का परिणाम ऑर्किपिडिडिमाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, प्रोस्टेट ग्रंथि से रक्तस्राव, स्तंभन दोष हो सकता है। संभावित दुर्दमता (अर्थात्, कैंसर में अध: पतन) के बारे में सुझाव दिए गए हैं, लेकिन वे सिद्ध नहीं हुए हैं।

पूर्वानुमान

समय पर, ठीक से चयनित उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

निवारण

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक निवारक परीक्षाएं;
• पेशाब विकार के पहले संकेत पर समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• हाइपोथर्मिया से बचाव;
• एक नियमित साथी के साथ नियमित यौन जीवन;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि।

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मुख्य केन्द्र

• सौम्य हाइपरप्लासियापौरुष ग्रंथि (बीपीएच)- प्रोस्टेट का कैंसर रहित इज़ाफ़ा।
• इस बीमारी को उम्र बढ़ने की सामान्य प्रक्रिया का हिस्सा माना जाता है।
• 60 वर्ष से अधिक आयु के 50% पुरुषों में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बीपीएच है।
• प्रोस्टेट कैंसर और इस बीमारी का किसी भी तरह से कोई संबंध नहीं है।
• लक्षण जरूरी प्रगतिशील नहीं हैं और बदल सकते हैं।
• चिकित्सा उपचार बहुत प्रभावी हो सकता है।
• प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल लकीर (टीयूआरपी)सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार में "स्वर्ण मानक" बना हुआ है।

विवरण

प्रोस्टेट एक अखरोट के आकार की ग्रंथि है जो मूत्राशय के ठीक नीचे और मलाशय के सामने स्थित होती है। यह सभी तरफ से मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) के ऊपरी हिस्से को ढकता है, जो एक ट्यूब है जो मूत्राशय से शुरू होती है और बाहर की ओर खुलती है।

प्रोस्टेट पोषक तत्वों से युक्त वीर्य द्रव का एक भाग (±0.5 मिली) पैदा करता है। मूत्राशय की गर्दन और प्रोस्टेट एक जननांग स्फिंक्टर बनाते हैं जो पूर्ववर्ती स्खलन की अनुमति देता है और मूत्राशय में पिछड़े होने के बजाय बाहर की ओर सेमिनल द्रव का विस्फोट होता है।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) प्रोस्टेट का कैंसर रहित इज़ाफ़ा है। इसका विकास पुरुष हार्मोन पर निर्भर करता है: टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन। समय के साथ, अलग-अलग गंभीरता की बीमारी सभी पुरुषों को प्रभावित करती है, यहां तक ​​कि जिनके अंडकोष और प्रोस्टेट सामान्य रूप से काम करते हैं।

पौरुष ग्रंथि के बढ़ने से मूत्रमार्ग में विकृति आ जाती है, जिससे मूत्राशय से मूत्र का प्रवाह बाधित हो जाता है और बाधक या उत्तेजक (उत्तेजक) लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

प्रोस्टेट का आकार लक्षणों की गंभीरता को सीधे प्रभावित नहीं करता है। कभी-कभी बहुत बड़ी प्रोस्टेट बीमारी स्पर्शोन्मुख होती है, जबकि छोटी प्रोस्टेट बीमारी बहुत गंभीर लक्षणों की विशेषता होती है।

नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बीपीएच 60-69 वर्ष की आयु के 50% पुरुषों में मौजूद है। इनमें से ±50% को उपचार की आवश्यकता है। एक आदमी को अपने जीवनकाल में प्रोस्टेट सर्जरी का सहारा लेने का जोखिम 10% है।

कारण

प्रोस्टेट ग्रंथि में ग्रंथि संबंधी संरचनाएं और स्ट्रोमा होते हैं। दूसरे तत्व में चिकनी मांसपेशी फाइबर और होते हैं संयोजी ऊतक. बीपीएच के साथ, प्रोस्टेट के सभी घटकों में वृद्धि होती है, लेकिन फिर भी, स्ट्रोमा बाकी की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा होता है।

ग्रंथि के विकास के लिए पुरुष हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन) की जरूरत होती है। वे सौम्य हाइपरप्लासिया की उपस्थिति का मूल कारण नहीं हैं, लेकिन उनके बिना इसका विकास असंभव है।

बुढ़ापा और पुरुष हार्मोन एकमात्र पुष्ट जोखिम कारक हैं जो बीपीएच के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। एक स्वस्थ प्रोस्टेट और सामान्य रूप से काम करने वाले अंडकोष वाले प्रत्येक पुरुष में यह रोग विकसित होता है यदि वह लंबे समय तक जीवित रहता है।

अंडकोष शरीर में 95% टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि में, यह हार्मोन डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित हो जाता है, जिसके लिए यह टेस्टोस्टेरोन की तुलना में अधिक संवेदनशील होता है। 5-अल्फा रिडक्टेस नामक एक एंजाइम टेस्टोस्टेरोन के सक्रिय रूप में परिवर्तन की श्रृंखला में एक मध्यवर्ती कड़ी है। यह विशेष रूप से पुरुष गोनाड के स्राव में निहित है। 5-अल्फ़ा-रिडक्टोज़ को दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है ("उपचार" अनुभाग देखें)।

समय के साथ, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन प्रोस्टेट में वृद्धि कारक के गठन को उत्तेजित करता है, जो बदले में, कोशिका वृद्धि और उनकी क्रमादेशित मृत्यु (एपोप्टोसिस) के बीच असंतुलन पैदा करता है।

इन सबका परिणाम प्रोस्टेट ग्रंथि का धीमा, प्रगतिशील, बढ़ना है। इस तरह की नैदानिक ​​​​रूप से उच्चारित बीमारी वृद्ध पुरुषों के विशाल बहुमत में मौजूद है, हालांकि, अपने आप में यह आवश्यक रूप से लक्षणों का कारण नहीं बनता है या जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

लक्षण हो सकते हैं क्योंकि बीपीएच प्रोस्टेट या मूत्राशय के आउटलेट को सीधे प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप रुकावट होती है (नीचे "लक्षण" देखें)।

लक्षण

बीपीएच लक्षणों की अनुपस्थिति या उपस्थिति के साथ हो सकता है। वे बढ़े हुए प्रोस्टेट द्वारा मूत्रमार्ग के यांत्रिक संपीड़न के कारण होते हैं, रुकावट के कारण द्वितीयक मूत्राशय में परिवर्तन, या बीपीएच की जटिलताएं होती हैं।
मूत्राशय के आउटलेट के रुकावट (रुकावट) से विभिन्न परिणाम हो सकते हैं, जैसे मूत्राशय की मांसपेशियों का मोटा होना और अस्थिरता। अस्थिरता को इरिटेंट (चिड़चिड़ा) लक्षणों का कारण माना जाता है।

इसके अलावा, मूत्रमार्ग के लुमेन के संकुचन से मूत्राशय की मांसपेशियों का अपर्याप्त संकुचन हो सकता है, या उनकी स्थिति और बढ़ सकती है। चेहरे पर इस विकार का परिणाम अवरोधक लक्षण और मूत्राशय का अपर्याप्त खाली होना है। यद्यपि इन लक्षणों की उपस्थिति के लिए प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया जिम्मेदार है, यह बाधा है जो पुरुष शरीर के मुरझाने के दोनों संकेतों को बढ़ा देगी।

अवरोधक लक्षण:

• मूत्र की कमजोर धारा;
• मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना;
• मूत्र की आंतरायिक धारा;
• पेशाब करने में कठिनाई (देरी);
• पेशाब के दौरान तनाव।

चिड़चिड़ा (चिड़चिड़ा) लक्षण:

• आवृत्ति (अक्सर शौचालय जाना);
• अत्यावश्यकता (पेशाब करने की तीव्र इच्छा जिसे दबाना मुश्किल हो);
• निशामेह (मूत्राशय को खाली करने के लिए रात में जागने की आवश्यकता)।

जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षण:

• मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया): बीपीएच मूत्र में रक्त का कारण बन सकता है। हालाँकि, इस बीमारी को रक्तस्राव का अपराधी नहीं माना जा सकता है, सिवाय उन मामलों के जहां इसके अन्य गंभीर कारणों को पहले ही बाहर कर दिया गया है।
• पेशाब के दौरान जलन, मूत्राशय क्षेत्र में दर्द, बुखार और बार-बार पेशाब आने जैसे लक्षणों के साथ मूत्र पथ का संक्रमण।
• मूत्र प्रतिधारण (शौचालय जाने में पूर्ण अक्षमता)।
• मूत्र असंयम (मूत्राशय के अधिक भरे होने के कारण मूत्र का रिसाव जो ठीक से खाली नहीं होता है)।
• गुर्दे की विफलता (थकान, वजन घटाने, कुल रक्त की मात्रा में वृद्धि (हाइपरवोल्मिया), आदि)।

बीपीएच की व्यापकता

हाइपरप्लासिया के पहले सूक्ष्म परिवर्तन आमतौर पर प्रोस्टेट में दिखाई देते हैं जब पुरुष 35 वर्ष की आयु तक पहुंचते हैं। आखिरकार, सभी पुरुष बीपीएच विकसित करेंगे यदि वे काफी लंबे समय तक जीवित रहते हैं।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के ऊतकीय रूप से पुष्ट निदान वाले केवल ±50% पुरुषों में लक्षण विकसित होंगे। पुरुष गोनाड के बढ़ने से हमेशा बाधा या लक्षण नहीं होते हैं।

प्रोस्टेट वृद्धि से जुड़े क्लिनिकल सिंड्रोम (लक्षण और संकेत) को बीपीएच, एलयूटीएस (कम मूत्र पथ के लक्षण), प्रोस्टेटिज्म और मूत्र पथ बाधा सहित विभिन्न नामों से जाना जाता है।

51-60 आयु वर्ग के 50% पुरुषों और 80 से अधिक 90% में हिस्टोलॉजिकल बीपीएच है। हालांकि, पचपन वर्ष के केवल 25% और पचहत्तर वर्ष के 50% पुरुष बढ़े हुए प्रोस्टेट की याद दिलाने वाले लक्षणों से परेशान होंगे।

रोग का कोर्स

अनुपचारित बीपीएच के विकास का प्राकृतिक क्रम परिवर्तनशील और अप्रत्याशित है। इस विषय पर चिकित्सा साहित्य में बहुत कम विश्वसनीय जानकारी है। लेकिन जो स्पष्ट है वह यह है कि प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया एक प्रगतिशील रोग नहीं है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 30% रोगियों में लक्षणों में सुधार हो सकता है या समय के साथ दूर हो सकते हैं। 40% पुरुषों में, वे समान रहते हैं, और 30% में वे बिगड़ जाते हैं। 10% रोगियों में जिन्होंने चिकित्सा देखभाल का सहारा नहीं लिया, भविष्य में मूत्र प्रतिधारण दिखाई देगा। और 10-30% रोगी जो दवा को अस्वीकार करते हैं उन्हें अंततः बढ़े हुए प्रोस्टेट के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

जोखिम

पहचाने गए जोखिम कारक:

• उम्र बढ़ने;
• टेस्टोस्टेरोन।

संभावित जोखिम कारक: आनुवंशिकी।

संभावित संभावित जोखिम कारक:

• पश्चिमी भोजन;
• उच्च रक्तचाप;
• अधिक वजन;
• औद्योगिक वातावरण;
• एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स में वृद्धि;
• टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन के स्तर का असंतुलन।

कोई भी स्वस्थ आदमी जो लंबे समय तक जीवित रहता है, वह प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया का शिकार हो जाएगा। समय और पुरुष हार्मोन (डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन) एकमात्र जोखिम कारक हैं जिनका बीपीएच के विकास पर प्रभाव स्थापित किया गया है।

टेस्टोस्टेरोन की तुलना में प्रोस्टेट कोशिकाएं डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। एक एंजाइम, 5-अल्फा-रिडक्टेस, जो प्रोस्टेट के लिए अद्वितीय है, टेस्टोस्टेरोन को डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित करता है। मानवता के मजबूत आधे के वे प्रतिनिधि जो अपनी युवावस्था में बधिया कर दिए गए थे या 5-अल्फा रिडक्टेस की कमी से पीड़ित थे, वे बीपीएच का अनुभव नहीं करते हैं।

नवीनतम शोधदिखाते हैं कि बीपीएच के लिए संभावित अनुवांशिक लिंक है। एक आदमी के लिए सर्जरी का खतरा चार गुना बढ़ जाता है अगर इस बीमारी के लिए उसके अगले परिजन का ऑपरेशन किया गया हो। 60 वर्ष की आयु से पहले बड़े प्रोस्टेट वाले पुरुषों के लिए आनुवंशिक लिंक विशेष रूप से मजबूत होता है।

कुछ चिकित्सा अध्ययनों में पाया गया है कि बीपीएच कोशिकाओं में, रिसेप्टर्स की संख्या पुरुष हार्मोन(एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स) बढ़ाया जा सकता है। कोई भूमिका पर्यावरणीय कारकसाथ ही पोषण, अधिक वजन और औद्योगीकृत पर्यावरण, पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

पूर्वी पुरुषों (विशेष रूप से जापानी) में घटना कम है। उनका क्षेत्रीय आहार फाइटोएस्ट्रोजेन से भरपूर होता है और इसका सुरक्षात्मक प्रभाव हो सकता है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

यदि आप निम्न में से किसी भी विकार का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• पेशाब करने में असमर्थता (मूत्र प्रतिधारण);
• पेशाब करने में कठिनाई;
• मूत्र में रक्त;
• मूत्रीय अन्सयम;
• मूत्र पथ के संक्रमण या बीपीएच की अन्य जटिलताओं;
• गुर्दे की विफलता का संदेह।

तीव्र (अचानक) पेशाब करने में असमर्थता दर्द का कारण बनती है। यदि यह लक्षण होता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। मूत्र प्रतिधारण धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, धीरे-धीरे धारा को कमजोर कर सकता है, और अंततः मूत्राशय के अतिप्रवाह के कारण मूत्र असंयम का कारण बन सकता है।

इस परिदृश्य में, मूत्राशय कभी भी ठीक से खाली नहीं होता है, जिससे अवरोधक गुर्दे की विफलता और संक्रमण या पथरी जैसी अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

बढ़े हुए प्रोस्टेट के साथ रक्त की उपस्थिति को जोड़ने के लायक नहीं है जब तक कि अन्य गंभीर कारणों (मूत्राशय के कैंसर) से इंकार नहीं किया जा सके।

50 वर्ष से अधिक आयु के प्रत्येक पुरुष को प्रोस्टेट कैंसर के लिए वार्षिक जांच करानी चाहिए। अश्वेत, जिन्हें इस प्रकार के कैंसर के विकास का अधिक जोखिम है, और जिन पुरुषों को इसकी आनुवंशिक प्रवृत्ति है, उन्हें 40 वर्ष की आयु में नियमित जांच करानी शुरू कर देनी चाहिए। वार्षिक प्रोस्टेट परीक्षा का लक्ष्य प्रारंभिक चरण में प्रोस्टेट कैंसर का निदान करना है, जब यह अभी भी ठीक हो सकता है।

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक अवस्था में प्रोस्टेट कैंसर स्पर्शोन्मुख है। यदि किसी पुरुष की कभी बीपीएच (अर्थात्, ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन या ओपन प्रोस्टेटैक्टोमी) के लिए गोनाडल सर्जरी हुई है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे अब प्रोस्टेट कैंसर होने का खतरा नहीं है।

प्रोस्टेट कैंसर आमतौर पर प्रोस्टेट के बाहरी हिस्से में शुरू होता है जिसे बीपीएच के लिए सर्जरी के दौरान हटाया नहीं जाता है।

डॉक्टर के पास जाने की तैयारी

आपको एक प्रश्नावली पूरी करने के लिए कहा जा सकता है जो आपके लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने में आपकी मदद करेगी (प्रोस्टेट लक्षण स्कोर का उपयोग करके)। शारीरिक जांच के दौरान मलाशय की एक डिजिटल जांच की जाएगी।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आमतौर पर एक यूरिनलिसिस का आदेश देगा और प्रवाह दर को मापने के लिए आपको एक उपकरण में पेशाब करने के लिए कह सकता है। डॉक्टर के पास जाने से कुछ समय पहले, मूत्राशय को खाली नहीं करना बेहतर होता है।

निदान

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का निदान चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और कुछ पुष्टिकारक परीक्षणों पर आधारित है।

रोग इतिहास

बीपीएच के लक्षणों को अवरोधक और उत्तेजक ("लक्षण" अनुभाग देखें) में विभाजित किया गया है। अकेले लक्षणों के आधार पर निदान करना असंभव है, क्योंकि कई बीमारियां बीपीएच के लक्षणों की नकल करती हैं। एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास बीपीएच के अलावा अन्य स्थितियों की पहचान करने में मदद कर सकता है जो लक्षण पैदा कर रहे हैं।

बीपीएच के समान रोग:

• मूत्रमार्ग सख्त (लिंग में मूत्रमार्ग के लुमेन का संकुचन);
• मूत्राशय कैंसर;
• मूत्राशय का संक्रमण;
• प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट का पुराना संक्रमण);
• न्यूरोजेनिक मूत्राशय (स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग या मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे न्यूरोलॉजिकल विकारों के कारण इस अंग की शिथिलता);
• मधुमेह।

पिछली चोटों, उपचार में तकनीकी साधनों के उपयोग (कैथेटर का हवाला देते हुए) या संक्रमण (सूजाक) के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग की सख्ती हो सकती है। मूत्र में रक्त मूत्राशय के कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। पेशाब करते समय जलन और दर्द संक्रमण या पथरी का संकेत हो सकता है।

संभावित कारणबार-बार पेशाब आना और अपर्याप्त खाली होना मधुमेह हो सकता है, क्योंकि यह मूत्राशय की मांसपेशियों और कार्यों को प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्र.

प्रोस्टेट लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए स्कोरिंग स्केल का उपयोग किया जाता है। यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या रोगी की स्थिति का और मूल्यांकन आवश्यक है या उपचार शुरू किया जाना चाहिए या नहीं। अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन सिम्पटम इंडेक्स सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली मूल्यांकन पद्धति है।

लक्षणों को कुल स्कोर के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: 1-7 अंक - हल्के लक्षण, 8-19 - मध्यम और 20-35 - गंभीर। यदि विकार हल्के हैं, तो ज्यादातर मामलों में किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मध्यम संकेतों के साथ, उपचार की आवश्यकता होती है, और रोग की गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में, सबसे अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

शारीरिक जाँच

इस परीक्षा के दौरान, चिकित्सक रोगी के सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करता है और पेट की गुहा को पूर्ण मूत्राशय की उपस्थिति के लिए महसूस करता है। प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार, आकार और स्थिरता को निर्धारित करने के लिए मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा की जाती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर दस्ताने वाले हाथ की उंगली मलाशय में डालते हैं। प्रोस्टेट पूर्वकाल आंतों की दीवार से सटा हुआ है और इस तरह से आसानी से पल्प किया जा सकता है। यह प्रक्रिया थोड़ी अप्रिय है, लेकिन इससे दर्द नहीं होता है। बीपीएच में, इज़ाफ़ा चिकना और एक समान होता है, जबकि प्रोस्टेट कैंसर में यह गांठदार और असमान होता है।

दुर्भाग्य से, अकेले प्रोस्टेट का आकार लक्षणों या रुकावट से खराब रूप से जुड़ा हुआ है। ऐसा होता है कि बड़े प्रोस्टेट वाले पुरुष कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं और कोई रुकावट नहीं होती है, और इसके विपरीत, छोटे प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया को लक्षणों और / या जटिलताओं के साथ गंभीर रुकावट के रूप में देखा जा सकता है।

एक बढ़ा हुआ प्रोस्टेट अपने आप में उपचार के लिए एक संकेत नहीं है। जिन रोगियों को वास्तव में चिकित्सा की आवश्यकता होती है उनके प्रोस्टेट का आकार उपचार की पसंद को प्रभावित कर सकता है। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का संकेत दिया जाता है यदि चिकित्सा इतिहास बताता है कि लक्षणों का कारण न्यूरोलॉजिकल हो सकता है।

विशेष अध्ययन

निदान की शुद्धता के बारे में सभी संदेहों को खत्म करने के लिए, लक्षणों के अन्य कारणों की जांच करें, रुकावट की पुष्टि या खंडन करें और इससे जुड़ी जटिलताओं का पता लगाएं, विशेष अध्ययन निर्धारित हैं।

बीपीएच के निदान के लिए आवश्यक परीक्षाओं की न्यूनतम सूची:

• चिकित्सा इतिहास, लक्षण गंभीरता सूचकांक सहित (ऊपर देखें);
• डिजिटल रेक्टल परीक्षा सहित शारीरिक परीक्षा (ऊपर देखें);
• मूत्र का विश्लेषण;
• मूत्र प्रवाह दर;
• गुर्दे समारोह का मूल्यांकन (सीरम क्रिएटिनिन)।

अतिरिक्त परीक्षण:

• यूरोडायनामिक अध्ययन "दबाव-प्रवाह";
• रक्त सीरम में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के स्तर का निर्धारण
• अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा पेट की गुहा;
• गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड;
• प्रोस्टेट का अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड।

परीक्षण पट्टी का उपयोग करके कार्यालय में एक साधारण मूत्र परीक्षण किया जा सकता है। यदि यह एक संभावित संक्रमण का संकेत देता है, तो मूत्र संस्कृति ली जाती है। यदि मूत्र में रक्त पाया जाता है, तो इस लक्षण के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए और परीक्षण किए जाने चाहिए।

मूत्र प्रवाह की दर निर्धारित करने के लिए, रोगी को एक विशेष मशीन में पेशाब करने के लिए कहा जाता है जो एक संकेतक पैदा करता है। अधिकांश उपकरण मूत्र की मात्रा, अधिकतम प्रवाह दर और मूत्राशय को खाली होने में लगने वाले समय को मापते हैं। परिणाम सटीक होने के लिए, एक बार में कम से कम 125-150 मिली मूत्र की आवश्यकता होती है।

सबसे उपयोगी पैरामीटर अधिकतम मूत्र प्रवाह दर (Qmax) है, जिसे मिलीलीटर प्रति सेकंड में मापा जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि उल्लिखित पैरामीटर मूत्र पथ की रुकावट का एक अप्रत्यक्ष संकेत है, ऐसा प्रतीत होता है कि इस विकार की उपस्थिति उन अधिकांश रोगियों में पुष्टि की जाती है जिनकी मूत्र प्रवाह दर 10 मिली / सेकंड से कम है। साथ ही, जिनकी मूत्र प्रवाह दर 15 मिलीलीटर/सेकंड से अधिक है, उनमें रुकावट के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं।

इसके अलावा, उच्च मूत्र प्रवाह दर वाले लोगों की तुलना में सर्जरी से पहले कम मूल्यों वाले रोगियों को इसके बाद बेहतर महसूस होता है। यह समझा जाना चाहिए कि इस पैरामीटर का एक कम मूल्य इंगित नहीं करता है कि वास्तव में कमजोर मूत्र प्रवाह का कारण क्या है - मूत्राशय की मांसपेशियों की रुकावट या बिगड़ा हुआ कार्य।

लिए गए रक्त के नमूने के सीरम में क्रिएटिनिन का स्तर निर्धारित किया जाता है। प्राप्त परिणाम से अंदाजा लगाया जा सकता है कि किडनी कैसे काम करती है। क्रिएटिनिन किडनी द्वारा उत्सर्जित अपशिष्ट उत्पादों में से एक है। यदि मूत्र मार्ग में रुकावट के कारण इस पदार्थ का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो मूत्राशय को कैथेटर से निकालना बेहतर होता है, जो प्रोस्टेट सर्जरी शुरू करने से पहले गुर्दे को ठीक होने देगा।

दबाव-प्रवाह यूरोडायनामिक अध्ययन मूत्र मार्ग में अवरोध की उपस्थिति का निर्धारण करने का सबसे सटीक तरीका है। मूत्राशय के दबाव और मूत्र प्रवाह के दबाव को एक साथ मापा जाता है। रुकावट की विशेषता है उच्च दबावऔर कमजोर प्रवाह। यह एक इनवेसिव टेस्ट है, जिसके लिए मूत्राशय और मलाशय में सेंसर डाले जाते हैं। कई वैज्ञानिक गंभीर प्रोस्टेट लक्षणों वाले रोगियों के लिए इस प्रक्रिया की अनुशंसा नहीं करते हैं। साथ ही, निदान के बारे में संदेह होने पर ऐसा अध्ययन अनिवार्य है।

यूरोडायनामिक अध्ययन के लिए संकेत:

• किसी भी स्नायविक विकार, जैसे दौरे, पार्किंसंस रोग, और एकाधिक स्क्लेरोसिस;
• तीव्र लक्षण, लेकिन सामान्य दरमूत्र वेग (>15 मिली/सेकंड);
• दीर्घकालिक मधुमेह;
• पिछली असफल प्रोस्टेट सर्जरी।

बीपीएच की उपस्थिति में रक्त सीरम में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) का स्तर बढ़ जाता है। प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने के लिए इस परीक्षण के उपयोग से जुड़े विवाद हैं। अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन, अधिकांश मूत्र रोग विशेषज्ञों की तरह, 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में हर साल सीरम पीएसए के स्तर की जाँच करने की सिफारिश करता है, जिनकी जीवन प्रत्याशा 10 वर्ष है।

काली जाति के प्रतिनिधियों और प्रोस्टेट कैंसर के आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले पुरुषों को 40 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले इस तरह के अध्ययन से गुजरना चाहिए। प्रोस्टेट कैंसर के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट होने से पहले पीएसए का स्तर बढ़ जाता है। इसके लिए धन्यवाद, शीघ्र निदान स्थापित करना और समय पर उपचार शुरू करना संभव है।

पेट का अल्ट्रासाउंड किडनी के हाइड्रोनफ्रोसिस (विस्तार) का पता लगाने और रोगी के शौच के बाद मूत्राशय में रहने वाले मूत्र की मात्रा का निर्धारण करने में सहायक हो सकता है। यह सूचक सीधे तौर पर प्रोस्टेटिज्म के अन्य लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति की व्याख्या नहीं करता है, और इसके आधार पर सर्जरी के परिणाम की भविष्यवाणी करना असंभव है।

यह भी ज्ञात नहीं है कि मूत्र की एक बड़ी अवशिष्ट मात्रा आने वाले मूत्राशय या गुर्दे की समस्याओं को इंगित करती है या नहीं। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इस सूचक के उच्च मूल्य वाले रोगियों की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है यदि वे गैर-सर्जिकल चिकित्सा पसंद करते हैं।

गुर्दे की प्रगतिशील वृद्धि (हाइड्रोनफ्रोसिस) के परिणामस्वरूप रुकावट के साथ गुर्दे की विफलता। रोगियों की अल्ट्रासाउंड जांच बढ़ा हुआ स्तरसीरम क्रिएटिनिन यह निर्धारित कर सकता है कि कमी बाधा या अन्य कारकों के कारण है या नहीं।

सौम्य हाइपरप्लासिया वाले रोगियों में प्रोस्टेट का अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड हमेशा नहीं किया जाता है। लेकिन फिर भी, इस परीक्षा के दौरान, आप बहुत सटीक रूप से प्रोस्टेट के आयतन (आकार) को माप सकते हैं। मुख्य कार्य इस अंग के संदिग्ध कैंसर के मामले में ग्रंथि की बायोप्सी करने में मदद करना है।

इलाज

फॉलो-अप, ड्रग थेरेपी और सर्जरी मुख्य उपचार विकल्प हैं। ऐसे मरीज जो सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं और जिन्हें उपचार के सकारात्मक परिणाम नहीं मिले हैं दवाइयाँ, स्थायी कैथेटर डालें, आंतरायिक (आवधिक) स्व-कैथीटेराइजेशन करें, या एक आंतरिक मूत्रमार्ग स्टेंट स्थापित करें (आगे पढ़ें)। बीपीएच से उत्पन्न जटिलताएं आमतौर पर इसके लिए एक संकेत हैं शल्यक्रिया. इसलिए, जटिलताओं वाले रोगियों का गतिशील अवलोकन या दवाओं द्वारा इलाज नहीं किया जाता है।

घरेलू उपचार

गतिशील अवलोकन गैर-आपातकालीन उपचार की एक रणनीति है, जिसमें नियमित अंतराल पर रोगी के स्वास्थ्य की चिकित्सा निगरानी होती है। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का कोर्स जरूरी नहीं कि प्रगतिशील हो। कई रोगियों में लक्षण स्थिर होते हैं या उनमें सुधार भी हो सकता है। गतिशील अवलोकन लक्षणों के न्यूनतम शस्त्रागार वाले पुरुषों के लिए उपयुक्त है और किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं करता है। मरीजों की सालाना जांच की जा सकती है, उनके लक्षणों का स्कोर किया जा सकता है, उनकी शारीरिक जांच की जा सकती है और उनके मूत्र प्रवाह की दर को मापा जा सकता है। यदि रोगी घर पर इस उपचार से गुजर रहा है, तो उन्हें ट्रांक्विलाइज़र, ओवर-द-काउंटर दवाएं और साइनस उपचार नहीं लेना चाहिए, जो लक्षणों को बढ़ा सकते हैं और मूत्र प्रतिधारण को जन्म दे सकते हैं।

बीपीएच के लक्षणों में सुधार के लिए इन सुझावों पर विचार करें। शराब और कैफीन युक्त पेय कम मात्रा में पिएं, खासकर देर शाम को सोने से पहले। ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट मूत्राशय की मांसपेशियों को कमजोर करते हैं और पूर्ण खाली होने से रोकते हैं। ठंड और फ्लू की दवाओं में आमतौर पर डिकंजेस्टेंट होते हैं जो मूत्राशय की गर्दन और प्रोस्टेट में चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाते हैं, जिससे लक्षण बिगड़ जाते हैं।

फाइटोथेरेपी औषधीय प्रयोजनों के लिए पौधे के अर्क का उपयोग है। हाल ही में, बीपीएच के लक्षणों के इलाज की इस पद्धति ने प्रेस का ध्यान आकर्षित किया है। सबसे लोकप्रिय अर्क बौना ताड़ था (जिसे सॉ पामेटो भी कहा जाता है)। हर्बल दवाओं की कार्रवाई का तंत्र अज्ञात है, और इसकी प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है। ऐसा माना जाता है कि इस पौधे के अर्क में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है जो प्रोस्टेट की सूजन को कम करता है और हार्मोन को रोकता है जो प्रोस्टेट कोशिकाओं के विकास को नियंत्रित करता है। यह संभव है कि पौधों के उपयोग से प्राप्त सकारात्मक परिणाम केवल "प्लेसीबो" प्रभाव का परिणाम हों।

चिकित्सा उपचार

दवाओं के दो समूह हैं जिन्होंने सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार में अपनी प्रभावशीलता दिखाई है। ये अल्फा ब्लॉकर्स और 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर हैं।

अल्फा ब्लॉकर्स
प्रोस्टेट ग्रंथि और मूत्राशय की गर्दन में बड़ी संख्या में चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं। उनका स्वर सहानुभूति (अनैच्छिक) तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है। अल्फा रिसेप्टर्स को रिसेप्टर्स कहा जाता है तंत्रिका सिरा. अल्फा ब्लॉकर्स हैं दवाएं, जो अल्फा रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, जिससे प्रोस्टेट और मूत्राशय की गर्दन की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। नतीजतन, मूत्र प्रवाह की दर बढ़ जाती है और प्रोस्टेट रोग के लक्षणों में सुधार होता है। अल्फा रिसेप्टर्स शरीर के अन्य भागों में भी पाए जाते हैं, विशेष रूप से रक्त वाहिकाएं. अल्फा ब्लॉकर्स मूल रूप से उच्च के इलाज के लिए विकसित किए गए थे रक्तचाप. आश्चर्य की बात नहीं, इन दवाओं का सबसे आम दुष्प्रभाव ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (रक्तचाप में गिरावट के कारण चक्कर आना) है।

आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले अल्फा ब्लॉकर्स की सूची में शामिल हैं:

• प्राज़ोसिन;
• डॉक्साज़ोसिन;
• टेराज़ोसिन;
• तमसुलोसिन।

अंतिम दवा एक चयनात्मक α1A-एड्रेनोसेप्टर अवरोधक है, जिसे विशेष रूप से मूत्राशय और प्रोस्टेट में स्थित अल्फा रिसेप्टर उपप्रकार को बाधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

अल्फा-ब्लॉकर्स 300 मिलीलीटर से कम अवशिष्ट मूत्र मात्रा वाले रोगियों के इलाज में प्रभावी होते हैं और जिनके पास सर्जरी के लिए पूर्ण (महत्वपूर्ण) संकेत नहीं होते हैं। अधिकांश अध्ययनों से पता चला है कि इन दवाओं के साथ लक्षणों में 30-60% की कमी आई है, और मूत्र प्रवाह में मामूली वृद्धि हुई है। चिकित्सीय खुराक में लिए गए उपरोक्त सभी अल्फा-ब्लॉकर्स का उचित प्रभाव पड़ता है। अधिकतम परिणाम दो सप्ताह के भीतर प्राप्त किया जाता है, और लंबे समय तक बना रहता है। 90% रोगी उपचार को अच्छी तरह से सहन करते हैं। हाइपोटेंशन और प्रभावोत्पादकता की कमी के कारण उपचार बंद करने के मुख्य कारण चक्कर आना हैं। प्रत्यक्ष अध्ययन, जिसका विषय विभिन्न अल्फा-ब्लॉकर्स की एक दूसरे के साथ तुलना करना था, आयोजित नहीं किया गया है। इसलिए, दावा है कि उनमें से कोई भी दूसरों की तुलना में बेहतर है, इसकी पुष्टि नहीं की जाती है। एक नियम के रूप में, जीवन भर उपचार किया जाना चाहिए। एक कम सामान्य रूप से रिपोर्ट किया गया साइड इफेक्ट असामान्य या प्रतिगामी (रिवर्स) स्खलन है, जो तमसुलोसिन लेने वाले 6% रोगियों द्वारा अनुभव किया जाता है।

5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक
एंजाइम 5-अल्फा रिडक्टेस प्रोस्टेट ग्रंथि में टेस्टोस्टेरोन को उसके सक्रिय रूप, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित करता है। Finasteride इस परिवर्तन को होने से रोकता है। इस दवा को लेने से बीपीएच के लक्षणों से राहत मिलती है, मूत्र प्रवाह की दर बढ़ जाती है और प्रोस्टेट का आकार कम हो जाता है। हालाँकि, इस तरह के सुधारों को मामूली से अधिक नहीं कहा जा सकता है, और वे छह महीने तक की अवधि में प्राप्त किए जाते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि फायनास्टराइड बड़े प्रोस्टेट वाले पुरुषों में अधिक प्रभावी हो सकता है, लेकिन छोटे गोनाड वाले रोगियों में कम प्रभावी हो सकता है। विचाराधीन उपाय वास्तव में मूत्र प्रतिधारण की घटनाओं को कम करता है। उसके लिए धन्यवाद, चार वर्षों में प्रोस्टेट सर्जरी की आवश्यकता 50% कम हो जाती है। दुष्प्रभावशामिल हैं: स्तन वृद्धि (0.4%), नपुंसकता (3-4%), स्खलन की मात्रा में कमी, और पीएसए स्तरों में 50% की गिरावट।

सर्जरी (प्रोस्टेटक्टोमी)

यह सबसे आम यूरोलॉजिकल प्रक्रिया है। केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में, सालाना 200,000 ऑपरेशन किए जाते हैं। बीपीएच प्रोस्टेटेक्टॉमी में केवल प्रोस्टेट के अंदर के हिस्से को हटाना शामिल है। यह सर्जरी कैंसर के लिए रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी से अलग है, जो प्रोस्टेट के सभी ऊतकों को हटा देती है। प्रोस्टेटक्टोमी सबसे अच्छा और है तेज़ तरीकासौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों में सुधार। हालांकि, यह सभी चिड़चिड़े मूत्राशय के लक्षणों को कम नहीं कर सकता है। दुर्भाग्य से, यह 80 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध पुरुषों के लिए अधिक सच है, जब मूत्राशय की अस्थिरता को अधिकांश लक्षणों का कारण माना जाता है।

प्रोस्टेटैक्टोमी के लिए संकेत:

• मूत्रीय अवरोधन;
• बाधा की पृष्ठभूमि पर गुर्दे की विफलता;
• आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण;
• मूत्र की बड़ी अवशिष्ट मात्रा (सापेक्ष संकेत);
• असफल दवा उपचार (अप्रभावी निकला या गंभीर दुष्प्रभावों के साथ);
• ऐसे मरीज जो ड्रग थेरेपी से गुजरने की संभावना को लेकर उत्साहित नहीं हैं।

प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरपी)
इस ऑपरेशन को अभी भी बीपीएच के उपचार में "स्वर्ण मानक" माना जाता है, जो अन्य सभी उपचार विकल्पों के बराबर है। टीयूआरपी एक रेक्टोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है। एक वायर लूप जो विद्युत प्रवाह का संचालन करता है, उसे प्रोस्टेट ऊतक से काट दिया जाता है। कैथेटर को एक या दो दिन के लिए छोड़ दिया जाता है। अस्पताल में रहने की अवधि आमतौर पर तीन दिन होती है। टीयूआरपी आमतौर पर दर्द रहित होता है या थोड़ी परेशानी का कारण बनता है। सर्जरी के तीसरे हफ्ते में मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

इस ऑपरेशन के बाद गंभीर लक्षणों वाले 93% पुरुषों में और मध्यम विकारों वाले 80% लोगों में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया है।

टीयूआरपी से जुड़ी जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• मृत्यु दर 0.25% से कम है;
• रक्तस्राव की आवश्यकता होती है - 7%;
• मूत्रमार्ग या मूत्राशय की गर्दन की सख्ती (संकुचन) - 5%;
• स्तंभन दोष - 5%;
• असंयम - 2-4%;
• प्रतिगामी स्खलन (स्खलन के दौरान, वीर्य द्रव मूत्राशय में प्रवेश करता है) - 65%;
• एक और transurethral लकीर की जरूरत - पांच साल के भीतर 10%।

TURP के कई प्रकार हैं:
प्रोस्टेट/प्रोस्टेटक्टोमी/मूत्राशय गर्दन चीरा का ट्रांसयूरेथ्रल चीरा।
टीयूआरपी की तरह, मूत्राशय में एक उपकरण डाला जाता है। एक लूप के बजाय, मूत्रमार्ग पर दबाव को दूर करने के लिए प्रोस्टेट में एक या एक से अधिक चीरों को बनाने के लिए एक बिजली के चाकू का उपयोग किया जाता है। सेक्स ग्रंथि ऊतक को हटाया नहीं जाता है, और यदि हटा दिया जाता है, तो बहुत छोटा टुकड़ा। छोटे प्रोस्टेट प्रोटोटॉमी के साथ प्राप्त परिणाम (
प्रोस्टेट का ट्रांसरेथ्रल वाष्पीकरण
इस प्रकार का उच्छेदन मूत्रमार्ग के माध्यम से डाले गए एक रेक्टोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, ऊतक काटा नहीं जाता है, लेकिन शक्तिशाली विद्युत ऊर्जा के संपर्क में आता है। नतीजतन, ऊतक न्यूनतम रक्त हानि के साथ वाष्पित हो जाता है। इलेक्ट्रोवापोराइजेशन के संभावित लाभों में टीयूआरपी या लेजर प्रोस्टेटेक्टॉमी की तुलना में कम कैथेटर पहनना, कम अस्पताल में रहना और कम लागत शामिल है।

ओपन प्रोस्टेटेक्टॉमी
बड़े प्रोस्टेट टीयूआरपी के लिए कम उपयुक्त होते हैं क्योंकि लंबे समय तक शोधन के कारण अक्सर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यदि प्रोस्टेट 70-80 ग्राम से बड़ा है तो ओपन प्रोस्टेटेक्टॉमी पसंद का उपचार है। मूत्राशय और प्रोस्टेट को बाहर निकालने के लिए पेट के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। गोनाड का कैप्सूल विच्छेदित होता है, और सौम्य हाइपरप्लासिया भूसी होती है। मूत्राशय को खोलना और इसके माध्यम से प्रोस्टेट को एक्सफोलिएट करना संभव है। ऐसा करने के लिए, एक कैथेटर मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में और दूसरा पेट के निचले हिस्से के माध्यम से डाला जाता है। कैथेटर को चार से पांच दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। यह ऑपरेशन अच्छे परिणाम देता है, लेकिन यह TURP से ज्यादा गंभीर है। अस्पताल में रहने और पुनर्वास की अवधि लंबी है और जटिलताएं थोड़ी खराब हैं। लेकिन वहीं, ओपन प्रोस्टेटेक्टॉमी को बहुत ही अच्छा माना जाता है प्रभावी तरीकाबीपीएच ऊतक को हटाना। और केवल कुछ ही रोगियों को बाद में मूत्राशय के सामान्य खाली होने में कठिनाई होती है।

बीपीएच के लिए न्यूनतम इनवेसिव उपचार

टीयूआरपी की सफलता के बावजूद, वैज्ञानिक लगातार कम आक्रामक, सुरक्षित और कम खर्चीली प्रक्रियाओं की तलाश कर रहे हैं जो एक दिन में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत व्यक्ति को अस्पताल में रात भर छोड़े बिना किया जा सकता है। प्रोस्टेट ऊतक के बिंदु ताप और इसके विनाश के लिए विभिन्न प्रकार के ऊर्जा स्रोतों का परीक्षण किया गया। लेजर, माइक्रोवेव थर्मोथेरेपी, उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड थेरेपी, रेडियोफ्रीक्वेंसी थेरेपी और प्रोस्टेट (टीयूआईए) के ट्रांस्यूरेथ्रल सुई पृथक्करण इस सिद्धांत पर आधारित हैं। इन सभी प्रकार के हेरफेर से चिकित्सा के दौरान कम जटिलताएं होती हैं, लेकिन कम दक्षता और अधिक पश्चात की परेशानियों की विशेषता होती है। अस्पताल में रहने की अवधि TURP की तुलना में कम है, लेकिन कैथेटर का समय अधिक है। नतीजतन, कई रोगियों को रिट्रीटमेंट की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर टीयूआरपी के साथ किया जाता है। प्रोस्टेट ग्रंथि के इलाज के लिए विभिन्न लेजर विधियों का भी उपयोग किया जाता है। नवीनतम और सबसे आशाजनक आविष्कार होल्मियम लेजर थेरेपी है, जो टीयूआरपी के समान है जिसमें प्रोस्टेट ऊतक को वास्तव में हटा दिया जाता है। अध्ययनों के अनुसार, इस चिकित्सा के साथ रक्त हानि ट्रांसयूरेथ्रल शोधन की तुलना में काफी कम है।

रुकावट के खिलाफ लड़ो

ऐसे रोगी हैं जिनके लिए किसी भी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है। ऐसे रोगियों की मदद करने के लिए, इंट्रायूरेथ्रल स्टेंट को पुरुष मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक हिस्से में खुला रखने के लिए रखा जाता है। इससे रोगी सामान्य रूप से पेशाब कर पाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत स्टेंट डाले जा सकते हैं। अल्पावधि में, यह विधि अच्छे परिणाम देती है। विस्थापन और अन्य जटिलताओं के कारण, इन उपकरणों को 14-33% मामलों में हटा दिया जाता है। बेशक, हर समय एक रहने वाले कैथेटर को न पहनना बेहतर है। लेकिन वे बीमार, दुर्बल या अपाहिज लोगों के लिए एकमात्र मुक्ति हैं। एक विकल्प के रूप में, वे प्रदान करते हैं
आंतरायिक (आवधिक) स्व-कैथीटेराइजेशन, जो रोगी, या उसकी देखभाल करने वाला व्यक्ति स्वयं कर सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

दुर्भाग्य से, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के विकास को रोकना असंभव है। यह ज्ञात नहीं है कि रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले शुरू किए गए फायनास्टराइड के साथ दीर्घकालिक उपचार का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है या नहीं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाबीपीएच। उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

संतुष्ट

प्रोस्टेट ग्रंथि की कोई भी बीमारी पुरुष यौन स्वास्थ्य की समस्याओं की ओर ले जाती है। प्रोस्टेट एडेनोमा दुनिया की आबादी के पुरुष भाग के बीच एक आम बीमारी है। डब्ल्यूएचओ के आँकड़ों के अनुसार, 40 वर्ष से अधिक आयु का दुनिया का हर तीसरा आदमी इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील है या इसके होने की पूर्वापेक्षाएँ हैं। यूरोलॉजिस्ट रोग के वार्षिक "कायाकल्प" पर ध्यान देते हैं। प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में शामिल हैं विभिन्न तरीकेइस बीमारी से "लड़ाई"।

प्रोस्टेट एडेनोमा क्या है

प्रोस्टेट एडेनोमा एक सामान्य पुरुष रोग है जो ऊतक के गांठदार विकास, नियोप्लाज्म की उपस्थिति, ग्रंथि में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। यह दबानेवाला यंत्र के संकुचन के कारण पेशाब की सामान्य शारीरिक प्रक्रिया की क्षमता को बाधित करता है।

लेकिन पेशाब की क्रिया को करने में कठिनाई ही एकमात्र परेशानी नहीं है जो प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ होती है। इस रोग के रोगियों में गुर्दे की विफलता भी हो जाती है, जिससे शरीर में विषाक्त पदार्थों का जहर बढ़ जाता है। पेट का काम बिगड़ जाता है, लीवर और मलत्याग तंत्र की गतिविधियों में गड़बड़ी आ जाती है। जठरशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस और अन्य बीमारियों के संकेत हैं।

मूत्र प्रणाली सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती है, जिससे शरीर में हानिकारक नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेशरीर के लिए बख्शते गैर-सर्जिकल हैं।

गैर शल्य चिकित्सा उपचार

प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के गैर-सर्जिकल तरीकों का उद्देश्य प्रभावित ग्रंथि को हटाए बिना रोग का मुकाबला करना है। गैर-सर्जिकल उपचार के कई प्रकार हैं:

• न्यूनतम इनवेसिव
• चिकित्सा
• लोक तरीके

न्यूनतम इनवेसिव उपचार

1. एक गुब्बारे के साथ मूत्रमार्ग का फैलाव, जो मूत्रमार्ग को फैलाता है और मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बढ़ावा देता है। प्रक्रिया के प्रभाव की अवधि 6 महीने तक है।
2. स्टेंटिंग. यह एक गुब्बारे की शुरूआत से अलग है जिसमें मूत्रमार्ग में एक लोचदार, टिकाऊ स्टेंट डाला जाता है, जो मूत्रमार्ग के लुमेन को फैलाता है, मूत्र को बाहर निकालने की क्षमता में सुधार करता है। अस्थायी और स्थायी रूप से उपयोग की एक अलग अवधि के लिए स्टेंट स्थापित किया गया है।
3. ग्रंथि के कुछ हिस्सों पर स्थानीय थर्मल प्रभाव. विभिन्न प्रकार के विकिरण वाले उपकरणों का उपयोग करना: अल्ट्रासोनिक, रेडियो और माइक्रोवेव। विकिरण तापमान को व्यक्तिगत रूप से 40 - 120 डिग्री सेल्सियस की सीमा में चुना जाता है और स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुँचाए बिना केवल रोगग्रस्त कोशिकाओं के फोकस को नष्ट कर देता है।
4. थर्मल एब्लेशनएक निश्चित सीमा की अल्ट्रासोनिक तरंगों की ग्रंथि पर कार्रवाई के लिए प्रदान करता है - 50 से 100 kHz तक। यह विधि रोगग्रस्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, वे प्रक्रिया के बाद मर जाती हैं।
5. लेजर वाष्पीकरणसमस्या क्षेत्र पर निर्देशित लेजर बीम के प्रभाव पर आधारित है। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं से तरल वाष्पित हो जाता है, घावों की सतह ठीक हो जाती है, ग्रंथि का आकार कम हो जाता है।
6. प्रोस्टेट की धमनियों का एम्बोलिज़ेशननवीनतम गैर-सर्जिकल उपचार है। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो विशेष चिकित्सा गोलाकार उपकरण धमनियों को ब्लॉक कर देते हैं, जिससे ग्रंथि तक पोषक तत्वों की पहुंच बंद हो जाती है। पोषण में कमी के संबंध में, लोहा "वजन कम करता है" और उड़ा दिया जाता है।

यूरोलॉजिस्ट प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रोस्टेट एडेनोमा के इलाज के लिए न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का चयन करता है।

उपचार के चिकित्सीय तरीके

एडेनोमा के उपचार में, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• अल्फा ब्लॉकर्स. वे मूत्रमार्ग के आसपास की मांसपेशियों पर कार्य करते हैं, उन्हें आराम देते हैं और मूत्र के उत्सर्जन को सुगम बनाते हैं। ओम्निक, एक नई प्रभावी दवा के साथ उपचार के कुछ दिनों के भीतर सुधार ध्यान देने योग्य हैं।

• 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक, जो हार्मोन डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को कम करते हैं, जो प्रोस्टेट कोशिकाओं के विकास को प्रभावित करता है। इस समूह की तैयारी लंबे समय तक की जाती है - 3-4 महीने।
• में मिस्टलेटो थेरेपीसफेद मिस्टलेटो पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। पौधा अल्कलॉइड से भरपूर होता है और काम को सक्रिय करता है प्रतिरक्षा तंत्र, जो सूजी हुई और जली हुई कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।
• फोटोडायनामिक उपचार में, अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है संवेदीकरण दवाएं, जो स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में ट्यूमर कोशिकाओं में अधिक समय तक रहता है। इसके अलावा, एक निश्चित लंबाई के लेजर बीम के प्रभाव में, इन कोशिकाओं में ऑक्सीजन मुक्त कणों के गठन के साथ एक जैव रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, जो स्थानीय रूप से ट्यूमर को नष्ट कर देती है।
• प्रणाली में पेप्टिडोथेरेपीजैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - पेप्टाइड्स का उपयोग किया जाता है। उनकी सामग्री के साथ तैयारी शरीर की एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा रक्षा की बहाली में योगदान करती है और रोग की गतिशीलता के जोखिम को कम करती है। सक्रिय पेप्टाइड्स ट्यूमर कोशिकाओं को मारते हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा उपचार विविध हैं और सैकड़ों वर्षों से उनके व्यंजनों को मौखिक रूप से पारित किया गया है। प्रोस्टेट एडेनोमा के इलाज के लिए यहां कुछ व्यंजन हैं, जो एक स्थापित निदान के अधीन हैं:

• देवदार का तेल एक अच्छा परिणाम देता है। बॉडी क्रीम में तेल की 5-6 बूंदें डाली जाती हैं, और इस द्रव्यमान के साथ प्रतिदिन पेरिनेम को चिकनाई दी जाती है। अंडकोश और गुदा पर मरहम नहीं लगाया जाता है।
• देवदार की छाल का काढ़ा: 2 बड़े चम्मच। बारीक छाल के चम्मच - 200 मिली पानी, पानी के स्नान में 35 - 40 मिनट के लिए गर्म करें, ठंडा करें। 14 दिनों के लिए दिन में दो बार भोजन से 30 मिनट पहले 0.5 कप पिएं।
• सफेद मिस्टलेटो, बर्डॉक रूट, कॉर्न स्टिग्मास, हंस सिनकॉफिल, काली मिर्च गाँठ का हर्बल मिश्रण। प्रत्येक जड़ी बूटी के 15 ग्राम मिलाएं, और मिश्रण के 1 बड़े चम्मच पर 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। स्वाभाविक रूप से शांत हो जाओ। एक महीने तक रोजाना 3 गिलास तक लें।
• कद्दू के बीज होते हैं। इनमें ट्रेस तत्व जिंक होता है। यह ग्रंथि की कोशिका वृद्धि और सूजन को रोकता है।

सर्जिकल उपचार

सर्जिकल तरीकों का उपयोग मामलों में किया जाता है बड़े आकारप्रोस्टेट और रोग के विकास की अवधि, साथ ही ट्यूमर के विकास के बाद के चरण में। परीक्षा के बाद उन्हें स्थिर परिस्थितियों में उत्पादित किया जाता है।

समस्या के सर्जिकल समाधान के निम्नलिखित तरीके हैं:

• ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर)। सर्जिकल हस्तक्षेप के अन्य विकल्पों की तुलना में यह विधि अधिक प्रभावी है, सकारात्मक परिणाम 100 में से 90 रोगियों में देखा गया। एनेस्थीसिया के तहत, ट्यूमर कोशिकाओं को एक विशेष उपकरण से हटा दिया जाता है, ऑपरेशन के 3-4 दिनों के बाद पेशाब में सुधार होता है।
• Transurethral चीरा (TUI) ग्रंथि के एक छोटे से वृद्धि के लिए प्रयोग किया जाता है और इसे एक सौम्य शल्य प्रक्रिया माना जाता है - इसके बाद, रोगियों को जटिलताओं का अनुभव नहीं होता है। ऑपरेशन के समय प्रोस्टेट ग्रंथि पर कई चीरे लगाए जाते हैं, जिनकी मदद से पेशाब करने में कठिनाई के कारण को खत्म किया जाता है। कभी-कभी रोगी को पूरी तरह से ठीक करने के लिए दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
• बड़े प्रोस्टेट आकार के मामलों में ओपन एडेनोमेक्टोमी प्रभावी है। इसके अलावा, विशेषज्ञ इस तरह के उपचार के उपयोग की सलाह देते हैं यदि रोगी को जटिलताएं हैं: मूत्राशय की पथरी, पत्थरों से ऊतक क्षति, संकीर्ण मूत्रमार्ग लुमेन। सर्जिकल ऑपरेशन करते समय, एक डॉक्टर रोगग्रस्त ग्रंथि को "प्राप्त" करने के लिए पेट के निचले हिस्से में त्वचा में एक चीरा लगाता है। एडेनोमेक्टोमी में ग्रंथि के अंदर के हिस्से को हटाना शामिल है।

एडेनोमा के लक्षण

रोग के लक्षण जो रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• पेशाब की शारीरिक प्रक्रिया में कठिनाई, खासकर इसकी शुरुआत में
• मूत्राशय को खाली करने के लिए शरीर की बार-बार "आवश्यकता"
• मूत्राशय के अधूरे खाली होने का एहसास
• पेशाब की क्रिया के दौरान मूत्र की कमजोर धारा, या बाधित प्रक्रिया, मूत्र प्रतिधारण
• पेशाब के दौरान दर्द होना
• अनियंत्रित आग्रह, बार-बार रात में पेशाब करने की इच्छा, मूत्र असंयम

प्रोस्टेट एडेनोमा के रोग के कारण और कारक

प्रोस्टेट एडेनोमा के होने के कई कारण हैं, यहाँ उनमें से सबसे आम हैं:

• उम्र बदलती है
• पिछले रोगों के बाद जटिलताओं के परिणामस्वरूप शरीर में हार्मोनल विफलता
• सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी
• आनुवंशिक प्रवृत्ति जो विरासत में मिली है
• व्यक्ति शारीरिक विशेषताएंजननांग प्रणाली की संरचना
• हाइपोथर्मिया, गुर्दे की पुरानी सूजन, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय

रोग विकसित होने का खतरा है और यदि रोगी:

• कोई नियमित यौन जीवन नहीं
• जननांग चोट
• अनुचित पोषण
• बड़ी मात्रा में शराब पीना
• कम शारीरिक गतिविधि
• बड़ी संख्या में दवाएं लेना और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया को कम करना

प्रोस्टेट एडेनोमा के चरण

चिकित्सा विश्लेषण और नैदानिक ​​अध्ययन के अनुसार, रोग के विकास के तीन चरणों का पता चला है:

चरण 1 - मुआवजा - पेशाब के दौरान मूत्र की कमजोर धारा द्वारा निर्धारित किया जाता है। शौचालय जाने की बार-बार इच्छा होती है, खासकर रात में। मूत्राशय की पूरी रिहाई डिटरसोर की मदद से होती है - मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार और प्रतिपूरक संकुचन करने की इसकी क्षमता। पहले चरण की अवधि विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होती है, कभी-कभी 10-12 साल तक।

स्टेज 2 - उप-मुआवजा। इस स्तर पर, मूत्राशय का महत्वपूर्ण निचोड़ मूत्र प्रणाली के कामकाज को बाधित करता है, खाली करने के समय मूत्राशय की दीवारों के "स्पंदन" की भी अनुमति नहीं देता है। एक "गैर-खाली" मूत्राशय के लक्षण प्रकट होते हैं, पेशाब का कार्य कई चरणों में होता है, छोटे हिस्से में, मूत्र का सहज उत्सर्जन और इसकी असंयम प्रकट होता है। इस अवस्था में किडनी फेल होने लगती है।

स्टेज 3 - विघटित - मूत्राशय में मूत्र की एक बड़ी मात्रा के ठहराव से प्रकट होता है, जिसकी दीवारें इस वजह से फैली हुई हैं, अनैच्छिक खाली करना, - बूंद से गिरना, दर्दनाक संवेदनाएँ. शरीर की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, कमजोरी, खून की कमी, वजन में कमी, भूख की कमी, कब्ज, रक्ताल्पता, सांस लेने के साथ-साथ मूत्र वाष्प का उत्सर्जन दिखाई देता है।

एडेनोमा की रोकथाम

प्रोस्टेट एडेनोमा को रोकने और पता लगाने के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित निवारक उपायों की सलाह देते हैं:

• साल में एक बार किसी यूरोलॉजिस्ट के पास जरूर जाएं।
• तला हुआ, वसायुक्त और मसालेदार भोजन आहार से हटा दें।
• उच्च ऊर्जा वाले खाद्य पदार्थों से बचें।
• उपयोग करने से मना करना मादक पेयऔर धूम्रपान।
• मोटर गतिविधि बढ़ाएँ - दैनिक व्यायाम, पूल या जिम में हर दूसरे दिन कक्षाएं, चलना।
• वसा के जमाव की उपस्थिति से बचते हुए वजन पर नज़र रखें।

प्रोस्टेट एडेनोमा के इलाज के लिए मुख्य स्थिति एक डॉक्टर की समय पर यात्रा और उपचार का एक कोर्स है। नीचे दिए गए वीडियो से आप आधुनिक मेडिकल बायो के बारे में जानेंगे चिकित्सीय तरीकेरोग का उपचार।

अनाम 590

बहुत ही स्पष्ट और उपयोगी लेख।

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