Catad_tema दर्दनाक मस्तिष्क की चोट - लेख

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोटें: तीव्र अवधि में और अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी के उपचार में आधुनिक नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग

ई.एस. चिकिना, वी.वी. लेविन,
जेएससी "घरेलू दवाएं"

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) सबसे आम प्रकार की दर्दनाक विकृति में से एक है, सालाना यह प्रति 1000 निवासियों पर 2-4 लोगों में दर्ज की जाती है। घायलों में बच्चों और युवाओं की संख्या अधिक है। टीबीआई का सामाजिक-आर्थिक महत्व बहुत अच्छा है: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 2003 में, प्रत्येक 200 कर्मचारियों पर जारी करने का 1 मामला था। बीमारी के लिए अवकाशऔसतन 9.6 दिन. हालाँकि, टीबीआई के परिणाम सामाजिक और आर्थिक दृष्टि से सबसे महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे दीर्घकालिक हो सकते हैं, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता खराब हो सकती है, उसकी काम करने की क्षमता कम हो सकती है और अक्सर स्थायी विकलांगता हो सकती है। 2000 में, लगभग 70 हजार वयस्कों (या जनसंख्या के प्रति 10 हजार पर 4.7) और 17.6 हजार बच्चों (जनसंख्या के प्रति 10 हजार पर 6.2) को सभी स्थानीयकरणों की चोटों के कारण विकलांग के रूप में मान्यता दी गई थी, जबकि सामान्य संरचना में चोट का हिस्सा था केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता 30-40% तक होती है, और विकलांगता के कारणों की संरचना में - 25-30%।

एपोन्यूरोसिस को हुए नुकसान के आधार पर, जो संक्रमण को कपाल गुहा में प्रवेश करने से रोकता है, बंद और खुले टीबीआई को प्रतिष्ठित किया जाता है, और बंद टीबीआई, बदले में, मस्तिष्क आघात, मस्तिष्क संलयन में विभाजित होते हैं। बदलती डिग्रीगंभीरता, फैलाना एक्सोनल क्षति, मस्तिष्क संपीड़न।

आघात और हल्की मस्तिष्क चोट के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है (बशर्ते कि पीड़ित अनुशंसित आहार और उपचार का पालन करें)। मध्यम मस्तिष्क की चोट के साथ, श्रम और सामाजिक गतिविधि की पूर्ण बहाली प्राप्त करना अक्सर संभव होता है। कई रोगियों में अस्थेनिया, सिरदर्द, वनस्पति संबंधी शिथिलता, स्थैतिक गड़बड़ी, समन्वय और अन्य तंत्रिका संबंधी लक्षण विकसित होते हैं।

मस्तिष्क की गंभीर चोट के साथ, पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है। मृत्यु दर 15-30% तक पहुँच जाती है। जीवित बचे लोगों में विकलांगता महत्वपूर्ण है, जिसके प्रमुख कारण हैं मानसिक विकार, मिर्गी के दौरे, सकल मोटर और वाणी विकार. हालाँकि, पर्याप्त उपचार रणनीति के साथ, यदि कोई गंभीर परिस्थितियाँ और जटिलताएँ नहीं हैं, तो 3-6 सप्ताह के बाद इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, मेनिन्जियल लक्षण, साथ ही फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण का प्रतिगमन होता है।

मस्तिष्क के संपीड़न के साथ, एक नियम के रूप में, अत्यावश्यक ऑपरेशन; मस्तिष्क में फैली हुई एक्सोनल क्षति की तरह, पूर्वानुमान, मस्तिष्क की महत्वपूर्ण संरचनाओं को क्षति की प्रकृति और डिग्री पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, टीबीआई में, तीव्र अवधि में रोगियों का सही ढंग से इलाज करना और चोट के परिणामों को ठीक करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार में अग्रणी स्थानों में से एक ड्रग थेरेपी द्वारा कब्जा कर लिया गया है जिसका उद्देश्य मस्तिष्क हाइपोक्सिया को रोकना, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना, सक्रिय मानसिक गतिविधि को बहाल करना और भावनात्मक और वनस्पति अभिव्यक्तियों को सामान्य करना है।

नई प्रभावी औषधीय नॉट्रोपिक दवाओं में से एक विशेष स्थान पर कब्जा है फेनोट्रोपिल, जिसमें एक स्पष्ट नॉट्रोपिक, एंटीहाइपोक्सिक, साइकोस्टिमुलेंट, एंटीडिप्रेसेंट, वनस्पति स्थिरीकरण, चिंताजनक, एंटीस्टेनिक और एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव होता है। टीबीआई वाले रोगियों में फेनोट्रोपिल के उपयोग का अध्ययन कई नैदानिक ​​​​परीक्षणों (तालिका 1) में किया गया है।

तालिका नंबर एक
टीबीआई वाले रोगियों में फेनोट्रोपिल की प्रभावकारिता

पी.पी. कलिंस्की एट अल। मस्तिष्काघात की तीव्र अवधि में रोगियों में दैहिक और वानस्पतिक परिवर्तनों की गतिशीलता का तुलनात्मक अध्ययन किया गया। रोगियों के एक समूह को 100 मिलीग्राम/दिन (23 लोग) की खुराक पर फेनोट्रोपिल प्राप्त हुआ, दूसरे को - मानक नॉट्रोपिक थेरेपी (20 लोग)। उपचार का कोर्स 1 महीने तक चला, साप्ताहिक रूप से कई नैदानिक ​​​​पैमानों का उपयोग करके रोगियों की स्थिति का आकलन किया गया। 100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर फेनोट्रोपिल के साथ उपचार के 1 दिन बाद ही मुख्य समूह के 18 (78%) लोगों ने उपचार के सकारात्मक प्रभाव को देखा। उन्होंने "ऊर्जा के विस्फोट की भावना", दिन की नींद में कमी और सामान्य कमजोरी की ओर इशारा किया। फेनोट्रोपिल के साथ चिकित्सा के 7वें दिन तक, सभी रोगियों ने अस्टेनिया और थकान में कमी देखी, साथ ही उत्साह और गतिविधि की भावना दिखाई दी, दिन की तंद्रा गायब हो गई और मूड की पृष्ठभूमि में सुधार हुआ। अवयस्क सिर दर्दकेवल 8 (35%) लोगों में कायम रहा। इसी अवधि तक, मानक उपचार प्राप्त करने वाले दूसरे समूह के 11 (55%) लोगों में दमा संबंधी शिकायतें और मध्यम वनस्पति अभिव्यक्तियाँ थीं। थेरेपी के 14वें दिन तक, फेनोट्रोपिल लेने वाले केवल 4 (17%) लोगों को कभी-कभार दमा की शिकायत थी। इसी अवधि तक, नियंत्रण समूह में 7 (35%) लोगों में दैहिक अभिव्यक्तियाँ बनी रहीं (चित्र 1)।

टीबीआई का सबसे आम परिणाम क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमेटिक एन्सेफैलोपैथी है, जो अक्सर प्रगतिशील पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति के साथ एक गतिशील प्रक्रिया है। अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी के प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में शामिल हैं: 1) न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट सिंड्रोम; 2) मानसिक विकारों का सिंड्रोम (मनोवैज्ञानिक); 3) ऑटोनोमिक डिसरेग्यूलेशन सिंड्रोम (वनस्पति-डिस्टोनिक); 4) एस्थेनिक (एस्थेनोन्यूरोटिक) सिंड्रोम; 5) शराब संबंधी विकारों का सिंड्रोम; 6) मिर्गी सिंड्रोम. क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी मुख्य रूप से एस्थेनिया, फैलाना सिरदर्द ("भारी सिर"), चक्कर आना, स्मृति हानि, नींद में गड़बड़ी और फोकल न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्पटम्स की विशेषता है। इसी समय, ध्यान केंद्रित करने और बौद्धिक कार्यों को करने में कठिनाइयाँ, भावनात्मक विकलांगता, ऑटोनोमिक डिस्टोनिया की बहुरूपी अभिव्यक्तियाँ और हाइपोकॉन्ड्रिया विशेषता हैं। टीबीआई के बाद, अभिघातजन्य मनोभ्रंश संभव है, जिसका विकास टीबीआई की प्रकृति और रोगियों की उम्र (बुजुर्गों में अधिक आम), साथ ही अवसाद पर निर्भर करता है। प्रायोगिक अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, लंबी अवधि में अभिघातज के बाद के अवसाद वाले रोगियों में, स्थानीय हानिकारक कारक अपना निर्धारित मूल्य खो देता है और अग्रणी भूमिकाएन्सेफैलोपैथी के रोगजनन में, नोजोन-विशिष्ट मस्तिष्क प्रतिक्रियाएं खेलना शुरू कर देती हैं, जिनमें से एक अभिव्यक्ति अवसाद है। साथ ही, कार्बनिक (बंद मध्यम टीबीआई के कारण) और अंतर्जात अवसादों में नैदानिक, न्यूरोसाइकोलॉजिकल और मॉर्फोलॉजिकल (लिम्बिक सिस्टम) परिवर्तनों की समानता की पुष्टि की गई।

साथ ही, यह ज्ञात है कि टीबीआई शराब पर निर्भरता के तेजी से विकास और इसके पाठ्यक्रम की अधिक घातकता दोनों में योगदान देता है, जो अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को और बढ़ा देता है। इस संबंध में, टीबीआई के परिणामों वाले रोगियों का उपचार व्यापक होना चाहिए, जो पोस्ट-ट्रॉमेटिक एन्सेफैलोपैथी के सभी प्रमुख सिंड्रोमों को प्रभावित करता है।

टीबीआई के परिणामों के उपचार में फेनोट्रोपिल की प्रभावशीलता का भी कई अध्ययनों में अध्ययन किया गया है।

तो, एम.एम. ओडिनक एट अल. टीबीआई के परिणामों के उपचार में फेनोट्रोपिल की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया। हमने 19 से 50 वर्ष की उम्र के 48 लोगों की जांच की, जिनके सिर पर 1 से 10 साल तक चोट लगी थी। प्रमुख क्लिनिकल सिंड्रोमवहाँ दैहिक, मनोदैहिक, ऐंठन, शराब संबंधी विकार थे। मरीज़ 24 लोगों के 2 समूह थे; पहले समूह को पिरासेटम 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार दिया गया, दूसरे समूह को फेनोट्रोपिल 50 और 100 मिलीग्राम दिन में दो बार दिया गया। 30 दिनों तक इलाज चलता रहा. उपचार की प्रभावशीलता का आकलन माइक्रोफोकल लक्षणों की गतिशीलता के आधार पर किया गया था व्यक्तिपरक भावनाएँ, न्यूरोमैपिंग और ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासाउंड के अनुसार। उपचार के पाठ्यक्रम के अंत में, शोधकर्ताओं ने फेनोट्रोपिल का अधिक स्पष्ट प्रभाव देखा, विशेष रूप से 100 मिलीग्राम की खुराक पर: सुधार तीसरे-चौथे दिन ही हुआ और एस्थेनिक सिंड्रोम वाले रोगियों में सबसे अधिक स्पष्ट था। एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन के अनुसार (चित्र 2), सर्वोत्तम प्रभावफेनोट्रोपिल। ऐंठन सिंड्रोम वाले रोगियों में, इनमें से कोई भी नहीं मिरगी जब्ती, और न्यूरोमैपिंग डेटा एक सकारात्मक प्रवृत्ति का संकेत देता है।

एस.यू.फिलिपोवा एट अल। एस्थेनोडिप्रेसिव, न्यूरोटिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, व्यवहार संबंधी विकार, आत्मघाती प्रवृत्ति के रूप में टीबीआई के दीर्घकालिक परिणामों वाले रोगियों में फेनोट्रोपिल की प्रभावशीलता का भी अध्ययन किया गया। रोगियों की आयु 37 से 43 वर्ष के बीच थी, टीबीआई की अवधि - 7 से 10 वर्ष तक। रोगियों को 2 समूहों में विभाजित किया गया था: मुख्य समूह (16 लोग), जिसमें रोगियों को 30 दिनों के लिए 100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फेनोट्रोपिल प्राप्त हुआ, और नियंत्रण समूह (10 लोग), जिन्हें दैनिक खुराक पर पिरासेटम प्राप्त हुआ। 800 मिलीग्राम, ट्रैंक्विलाइज़र और सामान्य टॉनिक (विटामिन)। अवसाद और चिंता के स्तर का मूल्यांकन कई विशेष पैमानों पर किया गया, स्मृति और बुद्धि का अध्ययन किया गया। मुख्य और नियंत्रण समूहों के रोगियों में अलग-अलग, सेनेस्टोपैथिक, साइकोपैथिक और भावनात्मक-वाष्पशील विकारों का मूल्यांकन 5-बिंदु पैमाने (छवि 3) पर किया गया था, जिसमें न्यूनतम स्कोर विकारों की अधिकतम गंभीरता से मेल खाता है। उपचार के दौरान, दोनों समूहों के रोगियों ने स्मृति और ध्यान में सुधार देखा, हालांकि, याद रखने की क्षमताओं में सुधार की गतिशीलता मुख्य समूह में अधिक स्पष्ट थी। दोनों समूहों के रोगियों में, नींद सामान्य हो गई, मौसम संबंधी अभिव्यक्तियाँ और भावनात्मक और वाष्प संबंधी विकार कम हो गए। साथ ही, फेनोट्रोपिल प्राप्त करने वाले लोगों में चिंता पूरी तरह से वापस आ गई, मनोदशा की पृष्ठभूमि में वृद्धि हुई, आत्मघाती विचार गायब हो गए, और उनकी स्थिति में गंभीरता दिखाई दी।

ए.यु. सवचेंको एट अल। ललाट या पार्श्विका लोब में मध्यम या गंभीर मस्तिष्क क्षति के रूप में टीबीआई के परिणामों के साथ 40 से 60 वर्ष की आयु के 33 रोगियों में फेनोट्रोपिल की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया। चोट की अवधि 1 से 3 वर्ष तक थी। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का मूल्यांकन एमएमएसई, यूरोक्यूओएल, अस्पताल चिंता और अवसाद स्केल का उपयोग करके न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी के ओम्स्क क्लिनिक में विकसित मूल पैमाने के अनुसार किया गया था।

महत्वपूर्ण (पी<0,05) изменения в неврологическом статусе: редукция недостаточности III пары черепно-мозговых нервов, снижение выраженности парезов и регресс координаторных нарушений. При оценке MMSE было выявлено достоверное (p<0,05) улучшение ряда показателей когнитивного статуса (табл. 2), уменьшилась выраженность депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии: подшкала "Тревога" - 9,7 ± 1,1 балла до лечения и 5,4 ± 0,7 балла - после него (p<0,05); подшкала "Депрессия" - соответственно 10,2 ± 1,0 и 6,2 ± 0,7 балла (p<0,05).

रोगियों में फेनोट्रोपिल के साथ उपचार के दौरान महत्वपूर्ण रूप से (पी<0,05) улучшилось качество жизни по всем подшкалам EuroQol (табл. 3).

इस प्रकार, फेनोट्रोपिल टीबीआई की तीव्र अवधि और इसके परिणामों के उपचार दोनों में रोगियों में प्रभावी है। दवा का एक अलग प्रभाव प्रशासन के कुछ दिनों के बाद होता है और उपचार की पूरी अवधि के दौरान बना रहता है। नॉट्रोपिक और एंटीडिप्रेसेंट क्रिया का संयोजन टीबीआई के रोगियों के इलाज की समस्या के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की अनुमति देता है, और लंबे समय तक चलने वाले अवसाद (शास्त्रीय एंटीडिपेंटेंट्स के बिना) के लिए एक प्रकार का निवारक उपाय भी है। फेनोट्रोपिल की एक विशिष्ट विशेषता, जो इसे अन्य नॉट्रोपिक्स से अलग करती है, एक निरोधी प्रभाव की उपस्थिति है, जिसकी पुष्टि प्रायोगिक पशु अध्ययनों से होती है। बेशक, निरोधी क्रिया के सभी तंत्रों का स्पष्टीकरण, मिर्गी के इलाज के लिए खुराक का चयन और कई निरोधी दवाओं में फेनोट्रोपिल के स्थान का निर्धारण बाद के नैदानिक ​​​​अध्ययनों के कार्य हैं, लेकिन अब दवा की यह विशेषता यह तीव्र अवधि से शुरू होने वाले टीबीआई के रोगियों में अभिघातज के बाद की मिर्गी के विकास के डर के बिना व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है।

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ग्लियाटीलिन - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और मनोभ्रंश के उपचार के लिए एक दवा के उपयोग, समीक्षा और एनालॉग के लिए निर्देश।

सेराक्सन - स्ट्रोक, टीबीआई और संज्ञानात्मक विकारों के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग, एनालॉग्स और समीक्षाओं के लिए निर्देश।

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समाचार संपादित: admin017, 18:57

कारण: दवा के लिए निर्देशों का स्पष्टीकरण

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बकलोसन - मल्टीपल स्केलेरोसिस, सेरेब्रल पाल्सी और स्ट्रोक के उपचार के लिए दवा के उपयोग, समीक्षा और एनालॉग के निर्देश।

Noopept - स्मृति और ध्यान संबंधी विकारों, मस्तिष्क की चोट के परिणामों के उपचार के लिए दवा के उपयोग, समीक्षा और एनालॉग के निर्देश।

सेरेटन - संवहनी मनोभ्रंश, स्ट्रोक के परिणाम और सिर की चोटों के उपचार के लिए एक औषधीय उत्पाद के उपयोग, समीक्षा और एनालॉग के निर्देश।

आघात या चिकित्सीय उपचार के लिए औषधियाँ

सिर की चोट के सबसे आम परिणामों में से एक है मस्तिष्काघात। इस निदान के प्रति कई रोगियों के शांत रवैये के बावजूद, यह बहुत परेशानी ला सकता है। इसलिए, यह समझना बेहद महत्वपूर्ण है कि वर्तमान और भविष्य में जटिलताओं से बचने के लिए वयस्कों में, और बच्चों में और भी अधिक, मस्तिष्काघात के लिए कौन सी दवाओं की आवश्यकता है। लेकिन सबसे पहले चीज़ें...

मस्तिष्काघात, लक्षण और संकेतों की पहचान कैसे करें

तो, हिलाना एक निदान है जिसे डॉक्टर अक्सर विभिन्न सिर की चोटों, गिरने और यहां तक ​​कि तेज झटकों (उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों) के लिए करते हैं। ख़तरा किसी क्षणिक अभिव्यक्ति में नहीं है, बल्कि अप्रिय परिणामों की उपस्थिति में है जो कुछ हफ्तों और महीनों में भी प्रकट हो सकते हैं।

मस्तिष्काघात की उपस्थिति का निर्धारण करना कठिन नहीं है और यह लक्षणों की समग्रता से किया जा सकता है। तो, आघात के तीन चरण हैं:

हल्के आघात की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

ये लक्षण कुछ ही मिनटों में गायब हो जाते हैं।

मध्यम आघात की विशेषता है:

ये लक्षण मिनटों तक रहते हैं।

तीसरे चरण के लिए, इसके लक्षण दूसरे चरण के समान होते हैं, साथ ही उनमें चेतना की हानि भी जुड़ जाती है। एक नियम के रूप में, अन्य सभी लक्षण पीड़ित के होश में आने के बाद प्रकट होने लगते हैं।

इसके अलावा, दूसरे और तीसरे चरण में स्मृति हानि की विशेषता होती है। यदि पहले मामले में थोड़े समय के लिए, तो दूसरे में लंबे समय तक और दीर्घकालिक स्मृति के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से प्रभावित हो सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यह जानना महत्वपूर्ण है कि अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए पीड़ित को प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए।

तो, डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय क्या करना चाहिए इसका एक संक्षिप्त अनुस्मारक:

1. यदि पीड़ित होश में है तो उसे आश्वस्त करें।
2. उसके शरीर को समतल सतह पर क्षैतिज स्थिति दें।
3. अपने सिर पर ठंडा सेक लगाएं (आइस पैक, ठंडे पानी में भिगोया हुआ तौलिया, या कोई जमे हुए उत्पाद)। यदि घटना सड़क पर हुई हो तो आप किसी भी चीज को पानी में गीला करके अपने सिर से लगा सकते हैं।
4. बेहोशी की स्थिति में, उल्टी के साथ श्वसन पथ को अवरुद्ध होने से बचाने के लिए पीड़ित को अपनी तरफ करवट करानी चाहिए।
5. हल्की बेहोशी की स्थिति में, व्यक्ति को होश में लाने की कोशिश करें (गालों पर थपथपाएं, अमोनिया के साथ रूई लगाएं)।
6. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पीड़ित पानी नहीं पी सकता है, आप केवल गीले कपड़े से अपने होठों को थोड़ा गीला कर सकते हैं।

चिकित्सा उपचार

इस निदान की अपेक्षाकृत हल्की प्रकृति और दवाओं को निर्धारित करने के संकेतों की अनुपस्थिति के बावजूद, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, चिकित्सा हस्तक्षेप संभव है। ऐसी चिकित्सा में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

दर्दनाशक

सिरदर्द मस्तिष्काघात के सबसे आम सहवर्ती लक्षणों में से एक है। इसके उन्मूलन के लिए दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

गुदा

आघात के मामले में सिरदर्द को खत्म करने में मदद करता है और एक शक्तिशाली औषधि है। इस दवा की प्रभावशीलता कई अध्ययनों से साबित हुई है।

• गर्भावस्था की पहली और आखिरी तिमाही;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• दमा;
• कम रक्तचाप।

एक वयस्क के लिए अधिकतम खुराक 2000 मिलीग्राम से अधिक नहीं है।

आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 13 से 63 रूबल तक है।

मैक्सिगन

एनलगिन की एक वैकल्पिक दवा जो आघात के बाद दर्द को कम करती है।

• गुर्दे या यकृत रोग;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• पुरानी हृदय विफलता;
• इस दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता या संवेदनशीलता;
• गर्भावस्था की पहली और आखिरी तिमाही, साथ ही स्तनपान की अवधि।

दवा के उपयोग के निर्देशों में विस्तृत मतभेद दर्शाए गए हैं

अधिकतम दैनिक खुराक 6 गोलियाँ या 4 मिलीलीटर इंजेक्शन है (बच्चों और वयस्कों के लिए उपयोग का क्रम सीधे दवा के निर्देशों में वर्णित है)।

आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 23 से 423 रूबल तक है

सेडलगिन

इस दवा का उपयोग मध्यम या हल्के दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है और यह संरचना सहित एनलगिन का एक एनालॉग है।

• 12 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
• दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता या उसके घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• अनिद्रा;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• गुर्दे, यकृत या रक्त प्रणाली के रोग।

आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 120 से 210 रूबल तक है।

Pentalgin

सहायक और मुख्य घटकों की संरचना वाला एक संवेदनाहारी जो एनलगिन से भिन्न होता है। यह एक अच्छा एनालॉग है, खासकर जब शरीर को किसी अन्य दवा की लत लगने से बचाने के लिए दवा को बदलना आवश्यक हो।

• गर्भावस्था और स्तनपान;
• 18 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ रोग;
• किडनी खराब।

मतभेदों की पूरी सूची दवा के निर्देशों में दी गई है

प्रवेश की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं है, अधिकतम दैनिक खुराक 4 गोलियों से अधिक नहीं है।

आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 46 से 160 रूबल तक है।

नूट्रोपिक्स

इस समूह दवाइयाँसिर की चोट और आघात के उपचार का आधार हैं। उनके कार्यों का आधार मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण है, जो बदले में मस्तिष्क को पोषण और रक्त आपूर्ति के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

इसके अलावा, वे हेमेटोमा आदि के कारण तंत्रिका कोशिकाओं को खराब रक्त आपूर्ति के प्रतिकूल प्रभावों को खत्म करने में मदद करते हैं।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स (नूट्रोपिक ड्रग्स) के समूह में शामिल हैं:

piracetam

• स्तनपान की अवधि;
• किडनी खराब;
• घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता या व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गर्भावस्था के दौरान इस दवा का प्रयोग सावधानी से करें।

बच्चों में उपचार की अवधि - 3 सप्ताह से अधिक नहीं, वयस्कों में - 6 सप्ताह से अधिक नहीं। रोगी की गंभीर स्थिति में अधिकतम दैनिक खुराक 12 ग्राम से अधिक नहीं हो सकती।

आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 31 से 84 रूबल तक है।

ग्लाइसिन

• घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 31 से 90 रूबल तक है।

कैविंटन

• गर्भावस्था और स्तनपान;
• 18 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• अतालता की उपस्थिति;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

उपचार का कोर्स तीन महीने से अधिक नहीं हो सकता। अधिकतम दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम है।

निर्गम के स्वरूप और आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 170 से 350 रूबल तक है।

सिनारिज़िन

1. गोलियाँ.

• गर्भावस्था और स्तनपान;
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• पार्किंसंस रोग।

खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 25 से 40 रूबल तक है।

वासोट्रोपिक एजेंट

कन्कशन के चिकित्सा उपचार में नॉट्रोपिक दवाओं के अलावा, वासोट्रोपिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की दीवारों को लोच देने के लिए उपयोग की जाती हैं। यह गुण संभावित हेमेटोमा के दबाव का प्रतिकार करने और तदनुसार, संवहनी टूटने के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक है।

इसके अलावा, वासोट्रोपिक दवाएं लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के परिवहन को तेज करने में मदद करती हैं। रक्त की चिपचिपाहट सामान्य हो जाती है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चयापचय सक्रिय हो जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि वैसोट्रोपिक और नॉट्रोपिक दवाओं के अनुपात का प्रतिशत डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, मस्तिष्क की गंभीरता के आधार पर, आपको यह या वह खुराक स्वयं नहीं लिखनी चाहिए, इससे अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

वासोट्रोपिक दवाओं में शामिल हैं:

मेक्सिडोल

• जिगर और गुर्दे की विफलता:
• दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• बचपन।

अधिकतम दैनिक खुराक 800 मिलीग्राम है।

निर्गम के स्वरूप और आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 231 से 2130 रूबल तक है।

ऑक्सिब्रल

• गर्भावस्था और स्तनपान;
• बचपन;
• घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गंभीर स्ट्रोक;
• एक मस्तिष्क ट्यूमर;
• ऐंठन की स्थिति;
• हृदय ताल का उल्लंघन।

प्रवेश की अवधि उल्लंघन की गंभीरता पर निर्भर करती है और एक वर्ष तक हो सकती है। अधिकतम दैनिक खुराक - 2 कैप्सूल से अधिक नहीं।

आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 1000 से 1500 रूबल तक है।

एक्टोवैजिन

• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• दिल की धड़कन रुकना;
• शरीर से तरल पदार्थ नहीं निकालना।

खुराक और आवेदन की विधि की गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

आपूर्तिकर्ता और दवा के रिलीज के रूप के आधार पर कीमत 579 से 1544 रूबल तक है।

इस दवा को अपने आप लेना बेहद अनुचित है, क्योंकि डॉक्टर भी इसका उपयोग करने से पहले परीक्षण इंजेक्शन देते हैं, क्योंकि इससे एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की संभावना होती है।

मूत्रल

दवाओं के इस समूह के कई नाम हैं - डिहाइड्रेंट या मूत्रवर्धक। इन्हें मानव शरीर से अतिरिक्त पानी निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

तथ्य यह है कि सिर में चोट लगने पर एक स्थान या दूसरे स्थान पर एडिमा बन सकती है, जो नकारात्मक प्रभाव डालती है सामान्य स्थितिबीमार। ये दवाएं इसी लिए हैं। स्वाभाविक रूप से, संकेतों के अभाव में, मूत्रवर्धक निर्धारित नहीं किए जाते हैं।

औषधीय मूत्रवर्धक में शामिल हैं:

डायकरब

यह दवा संभवतः मूत्रवर्धक नहीं है, बल्कि एक ऐसी दवा है जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करती है।

• मधुमेह;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही, साथ ही स्तनपान;
• तीन साल तक के बच्चों की उम्र;
• गुर्दे या जिगर की विफलता;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता या अतिसंवेदनशीलता।

आवेदन और खुराक का क्रम डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाता है।

आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 220 से 300 रूबल तक है।

आरिफ़ॉन

• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था या स्तनपान;
• 18 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
• किडनी खराब।

दवा को चिकित्सकीय देखरेख में दिन में एक बार एक गोली ली जाती है।

आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 333 से 407 रूबल तक है।

एल्डाक्टोन

• गर्भावस्था और स्तनपान की पहली तिमाही;
• जिगर और गुर्दे की विफलता;
• मधुमेह;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• स्तन वर्धन।

यह दवा मजबूत की श्रेणी में आती है, इसलिए केवल डॉक्टर ही उपयोग की विधि और खुराक की गणना करता है।

खुराक और आपूर्तिकर्ता के आधार पर कीमत 3500 से 4500 रूबल तक है।

शामक औषधियाँ

आघात के मामले में, शामक दवाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, क्योंकि वे रोगी को शांत करने और उसके तंत्रिका तंत्र को शांत स्थिति में लाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। एक नियम के रूप में, इन दवाओं की सूची काफी प्रसिद्ध है और उनमें से कुछ हर दवा कैबिनेट में उपलब्ध हैं। तो, शामक दवाओं में शामिल हैं:

सूचीबद्ध फंडों का वर्णन करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इनका उपयोग डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना भी किया जाता है (मुख्य बात समझदारी से है)।

प्रशांतक

और यदि कोई पीड़ित तंत्रिका संबंधी उत्तेजना की अत्यंत गंभीर अवस्था में है तो आघात के लक्षणों वाले पीड़ित का इलाज कैसे किया जाए? ऐसी स्थिति में शामक औषधियाँ शक्तिहीन होती हैं। डॉक्टर मजबूत शामक - ट्रैंक्विलाइज़र लिख सकते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र अधिक लगातार और तेज़ प्रभाव डालते हैं और ज्यादातर मामलों में उपचारात्मक नींद का कारण बनते हैं, भय और चिंता की भावना को दूर करते हैं। हालाँकि, यह समझा जाना चाहिए कि बिना पर्यवेक्षण के और लंबे समय तक ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग शरीर में लत का कारण बन सकता है।

ट्रैंक्विलाइज़र में शामिल हैं:

विटामिन

उपरोक्त के अतिरिक्त, आघात के साथ दवाइयाँविटामिन और सूक्ष्म तत्वों का एक कॉम्प्लेक्स आवश्यक रूप से निर्धारित है। नीचे दिए गए विटामिनों के नाम दिए गए हैं जिन्हें लेने की अनुमति है:

कोई भी थेरेपी, यहां तक ​​कि विटामिन थेरेपी भी, सख्ती से शेड्यूल के अनुसार होनी चाहिए, जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है।

विटामिन के अलावा, डॉक्टर मैग्नीशिया जैसी दवा भी लिख सकते हैं। यह दवा काफी विवादास्पद है और लंबे समय तक इसके प्रभावी रहने पर सवाल खड़े होते हैं। एक राय है कि यह एक घंटे से ज्यादा काम नहीं करता है। हालाँकि, डॉक्टर न केवल यादृच्छिक रूप से, बल्कि रोगी की स्थिति के आधार पर दवाएं लिखते हैं। इसके अलावा, एक निश्चित मानक है जिसके अनुसार एक परीक्षा की जाती है और एक उपचार योजना तैयार की जाती है।

कॉम्प्लेक्स में विटामिन का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी विटामिन बी लेता है तो मैग्नीशियम आंतों में बहुत बेहतर अवशोषित होता है और मैग्नीशियम, बदले में, यकृत के कामकाज को प्रभावित करता है। जो मस्तिष्क पर लाभकारी प्रभाव डालता है, उसके शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है।

विटामिन लेने की अवधि बाह्य रोगी उपचार से अधिक लंबी हो सकती है। आमतौर पर, डॉक्टर घरेलू उपचार को ध्यान में रखते हुए विटामिन सहायता की सलाह देते हैं।

कमजोर शरीर के लिए बाह्य रोगी उपचार एक उत्कृष्ट मदद है, हालांकि, चोट से उबरने में एक वर्ष तक का समय लग सकता है, जबकि अस्पताल में उपचार में दो सप्ताह से अधिक समय नहीं लगता है। लेकिन बाकी समय का क्या? डॉक्टर द्वारा निर्धारित पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरें।

इस पाठ्यक्रम में पुनर्वास गतिविधियाँ और फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं।

पुनर्वास

पुनर्वास के कई लक्ष्य हैं, और सबसे पहले - आघात की पुनरावृत्ति की संभावना को समाप्त करना।

• शरीर को मजबूत बनाना;
• शारीरिक तनाव के प्रति शरीर का अनुकूलन;
• वेस्टिबुलर तंत्र को मजबूत करना;
• आघात की पृष्ठभूमि के विरुद्ध गंभीर विकृति के विकास का प्रतिकार करना।

भौतिक चिकित्सा

व्यायाम चिकित्सा पुनर्वास गतिविधियों का एक अभिन्न अंग है। ये प्रक्रियाएँ एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं और स्वतंत्र रूप से निर्धारित नहीं होती हैं। मुख्य बात यह है कि आघात से प्रभावित शरीर को नुकसान न पहुंचे।

एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने के दूसरे दिन से ही, रोगी कुछ हल्के व्यायाम करना शुरू कर सकता है जो बिस्तर पर आराम और आराम का उल्लंघन नहीं करते हैं।

रोगी को शारीरिक व्यायाम के साथ-साथ श्वास संबंधी व्यायाम भी करना चाहिए।

चोट लगने के एक महीने बाद, रोगी गोले, डम्बल आदि का उपयोग करके अधिक सक्रिय शारीरिक व्यायाम करना शुरू कर सकता है।

धीरे-धीरे भार बढ़ना चाहिए ताकि शरीर को इसकी आदत न पड़े।

अन्य बातों के अलावा, वर्ष के दौरान रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जा सकता है और जानकारी के साथ मस्तिष्क की अधिकता और अतिसंतृप्ति (इंटरनेट पर बिताए गए समय को सीमित करना और टीवी देखने) से बचने के लिए सिफारिशें दी जा सकती हैं।

इसलिए, मस्तिष्काघात के लिए दवा उपचार एक गंभीर उपक्रम है और इसे किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। इंटरनेट पर "विशेषज्ञों" की सलाह पर भरोसा न करें और स्व-चिकित्सा करें। अपना और अपने प्रियजनों का ख्याल रखें!

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद उपचार और पुनर्वास

तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति के सबसे आम और गंभीर रूपों में से एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है। पीड़ित अक्सर अस्थायी रूप से अक्षम हो जाते हैं या जीवन भर के लिए अक्षम हो जाते हैं। इसलिए, उपचार के अलावा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है।

जटिल उपचार में प्रत्येक विधि अपना कार्य करती है। उपचार का लक्ष्य आघात के परिणामों को खत्म करना, जटिलताओं की रोकथाम करना है। पुनर्प्राप्ति कार्यों में शामिल हैं: सामान्य स्थिति को मजबूत करना, मांसपेशियों की कमजोरी को दूर करना, शारीरिक तनाव को अपनाना।

टीबीआई के बाद सिर का उपचार

कपाल का इलाज करने से पहले- दिमागी चोटरोगी की स्थिति की गंभीरता और ऊतक क्षति की पहचान करें। खोपड़ी की खुली और बंद चोटें हैं। बदले में, खुली चोटें मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ होती हैं। बंद चोटों में चोट और आघात शामिल हैं। प्रत्येक मामले में, रोगियों को उपचार निर्धारित किया जाता है।

आघात के मामले में, रोगियों को तीन दिनों तक आराम, बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो रोगी को 6 दिनों तक बाह्य रोगी अस्पताल में रखा जाता है। चोट लगने के बाद सिर का चिकित्सीय उपचार दर्द निवारक, शामक और नींद की गोलियों, मल्टीविटामिन, एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति तक कम हो जाता है।

मरीजों को एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड, डिपेनहाइड्रामाइन के साथ ग्लूकोज का घोल इंजेक्ट किया जाता है। तनावपूर्ण स्थितियों में, रोगी को ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किया जाता है। हल्की चोट के साथ भी, वासोएक्टिव एजेंटों (कैविनटन, नूट्रोपिल, एक्टोवैजिन, गिंग्को बिलोबा, सेरेब्रोलिसिन) के साथ चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है। यदि अधिक गंभीर मस्तिष्क क्षति का संदेह है, तो रीढ़ की हड्डी के कार्य का संकेत दिया जाता है। अस्पताल में मरीज का करीब 2 सप्ताह तक इलाज किया जाता है। पुनर्वास भी 2 सप्ताह के भीतर होता है। एक महीने में मरीज की काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

मस्तिष्क संलयन के साथ, उपचार से पहले एमआरआई और सीटी का उपयोग करके फोकल घावों के स्थानीयकरण का पता लगाया जाता है। मरीजों को कंसकशन के लिए भी वही दवा दी जाती है। थेरेपी में डिकॉन्गेस्टेंट और दवाएं शामिल हैं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं।

यदि किसी रोगी को छोटे फोकल रक्तस्राव होते हैं, तो चिकित्सा के कार्यों में शामिल हैं:

• सूजन का उन्मूलन;
• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• मस्तिष्क की ऊर्जा आपूर्ति में वृद्धि;
• मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए मरीजों को दवाएं दी जाती हैं, जो प्रभावी ढंग से कार्यों का सामना करती हैं। मस्तिष्क के ऊतकों के विनाश के साथ गंभीर चोटों का इलाज मध्यम गंभीरता की चोटों के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, लेकिन गहन देखभाल के समावेश के साथ। रोगी की गंभीर स्थिति में, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है। यदि किसी मरीज को किसी चोट के कारण मस्तिष्क संपीड़न होता है, तो निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं:

• बढ़ते संपीड़न के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप;
• वायुमार्ग धैर्य की बहाली (इंटुबैषेण, वेंटिलेटर पर फेफड़ों का वेंटिलेशन);
• इंट्राक्रैनील दबाव की रोकथाम (मैनिटोल, लासिक्स);
• एनेस्थीसिया (एनलगिन);
• बुखार नियंत्रण (एमिडोपाइरिन);
• गहन जलसेक चिकित्सा (3-4 लीटर समाधान तक अंतःशिरा);
• नॉट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति;
• मस्तिष्कमेरु द्रव को स्वच्छ करने के लिए रीढ़ की हड्डी में छेद करना।

मस्तिष्क की चोट के उपचार में, यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, तो निमोनिया से बचाव बहुत महत्वपूर्ण है। मैकेनिकल वेंटिलेशन पर मरीजों को प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन) के उपयोग से श्वासनली की स्वच्छता दिखाई जाती है। मरीज तब तक अस्पताल में रहते हैं जब तक डॉक्टर तंत्रिका तंत्र के तीव्र विकारों को ठीक नहीं कर देते। गंभीर मामलों में मरीजों को विकलांगता दे दी जाती है।

रोगी के ठीक होने के तरीके

सिर की चोट के बाद पुनर्वास को अवधियों में विभाजित किया गया है। शुरुआती चरण में, जो 5 दिनों तक चलता है, सभी शारीरिक गतिविधियों को सीमित कर दें। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को मालिश चिकित्सक या पुनर्वास विशेषज्ञ की मदद से व्यायाम दिखाया जाता है। अगली अवधि लगभग एक महीने तक चलती है। परिसर में साँस लेने के व्यायाम, मालिश और स्वतंत्र गतिविधियाँ शामिल हैं।

सलाह! मांसपेशियों की सहनशक्ति को बहाल करने के लिए स्वतंत्र व्यायाम और सांस लेने के व्यायाम का मुख्य स्थान है।

पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, रोगियों को खड़ा होना और चलना सिखाया जाता है। मरीज़ फिर से दोनों पैरों पर शरीर के वजन को सही ढंग से वितरित करना, अपने पैरों को हिलाना सीखते हैं। पुनर्वास विशेषज्ञ वेस्टिबुलर तंत्र को बहाल करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। मरीज़ सिर को झुकाते और घुमाते हैं।

शेष पुनर्वास अवधि में, मरीज सिमुलेटर पर व्यायाम का एक कोर्स करते हैं। रोजमर्रा के कौशल को बहाल करने के लिए व्यावसायिक चिकित्सा और मालिश का संकेत दिया जाता है। पुनर्वास उपायों का लक्ष्य पेरेटिक मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बहाल करना है।

पर्याप्त उपचार और पुनर्वास के लिए धन्यवाद, सिर की चोट के बाद रिकवरी अधिक कुशल और तेज होती है। विकलांग मरीज़ घरेलू या कार्य प्रक्रियाओं में लौट आते हैं, गंभीर चोटों के बाद व्यक्तिगत संपत्तियों को जल्दी से बहाल करते हैं और नई जीवन स्थितियों के लिए अनुकूल होते हैं।

टीबीआई के उपचार की विशेषताएं, इसकी किस्मों पर निर्भर करती हैं

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) के लिए उपचार में शामक दवाओं के साथ सुरक्षात्मक आहार से लेकर महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं पर ऑपरेशन तक शामिल हैं।

हिलाना

सिर में हल्की चोट है. इसकी चिकित्सा सबसे सरल है:

• मस्तिष्काघात का मुख्य उपचार एक सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना है।
• पहले कुछ दिनों में तरल पदार्थ का सेवन कम करने की सलाह दी जाती है।
• सिर दर्द की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर, रोगी को दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं। एक नियम के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग पर्याप्त है। उनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं और परिणामस्वरूप, डिकॉन्गेस्टेंट और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
• मज्जा की सूजन को कम करने और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, डायकार्ब।

मस्तिष्क की चोट सिरदर्द का एक बहुत ही सामान्य कारण है। चोट लगने के बाद पहले मिनटों या घंटों में सिर में चोट के साथ सिरदर्द महसूस होता है

• शामक (शामक) दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
• यदि आवश्यक हो, तो एंटीमेटिक्स निर्धारित हैं।
• यदि दौरे का इतिहास है या जब दौरे की गतिविधि एन्सेफेलोग्राम पर निर्धारित होती है, तो रोगनिरोधी रूप से एंटीकॉन्वल्सेंट के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मस्तिष्क संभ्रम

इसकी एक मध्यम डिग्री के साथ, उपचार का उद्देश्य मज्जा के माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करना है, रक्त-मस्तिष्क बाधा का कार्य, जो सिर की चोट से ग्रस्त है, न्यूरॉन्स के चयापचय को अनुकूलित करना और सूजन और एडिमा के लक्षणों को रोकना है।

माइक्रोसिरिक्युलेशन की बहाली रक्त को पतला करके, कोशिकाओं की एक साथ चिपकने की क्षमता को कम करके और मस्तिष्क वाहिकाओं के बढ़े हुए स्वर को कम करके प्राप्त की जाती है। इसके लिए, उदाहरण के लिए, कैविंटन, ट्रेंटल, पेंटोक्सिफाइलाइन निर्धारित हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी बेड में रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है, पर्याप्त ऑक्सीजन और ऊर्जा की आपूर्ति प्राप्त होती है। संवहनी दीवार की पारगम्यता सामान्य हो जाती है। यह वाहिकाओं के अंदर और बाहर जल संतुलन को अनुकूलित करने में मदद करता है, जो इंट्राक्रैनियल दबाव के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

सुधार रक्तचापऔर इसके उछाल का उन्मूलन सामान्य मस्तिष्क रक्त प्रवाह के रखरखाव में योगदान देता है।

यदि सिर का दर्द व्यक्त किया जाता है, तो वे एनाल्जेसिक, ऐंठन-रोधी दवाओं - एंटीकॉन्वेलेंट्स के उपयोग का सहारा लेते हैं। यदि साइकोमोटर आंदोलन के लक्षण हैं, तो शामक उपचार का उपयोग किया जाता है (सिबज़ोन, थियोपेंटल)।

टीबीआई के लिए एनेस्थीसिया केवल गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ किया जाता है

यदि मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण निर्धारित होते हैं, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की अभिव्यक्तियों के साथ, स्थिति में तेजी से गिरावट के साथ, यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण बढ़ते हैं, तो एंटी-एडेमेटस उपचार किया जाता है। मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है: मैनिटोल, लासिक्स।

गंभीर चोटों के लिए थेरेपी

गंभीर टीबीआई वाले रोगियों का उपचार केवल गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। हालाँकि, प्रारंभिक चिकित्सीय उपाय अस्पताल-पूर्व चरण में शुरू होते हैं।

सामान्य स्थिति की गंभीरता और रोगी की चेतना का स्तर ग्लासगो स्केल द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की आंखें खोलने की क्षमता, भाषण हानि की डिग्री और आंदोलन करने की क्षमता को ध्यान में रखता है।

टीबीआई में प्राथमिकता महत्वपूर्ण कार्यों - श्वसन और परिसंचरण के संतोषजनक कामकाज को बनाए रखना है। श्वसन पथ की धैर्यता सुनिश्चित करना आवश्यक है। सबसे पहले आपको उन्हें साफ़ करने की ज़रूरत है। यदि गंभीर श्वसन विफलता, कोमा के प्रकार से बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण हैं, तो रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। दर्दनाक सदमे और निम्न रक्तचाप में, इसे संवहनी तैयारी की मदद से इष्टतम स्तर पर बनाए रखा जाता है।

यदि स्थिति अत्यंत गंभीर है, तो पुनर्जीवन उपाय करना आवश्यक हो सकता है।

चोट लगने के 3 घंटे के भीतर जीवाणुरोधी उपचार शुरू हो जाता है। यह खुले सिर की चोट और बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट में भिन्न होता है।

वर्तमान में, टीबीआई के लिए ऑपरेशन की तकनीक पूरी तरह से विकसित की गई है, जो मस्तिष्क और खोपड़ी की विभिन्न संरचनाओं पर जटिल न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव बनाती है।

रोगसूचक उपचार में रोग संबंधी लक्षणों को रोकना शामिल है। उच्च रक्तचाप के साथ, इसे इष्टतम संख्या तक कम करना आवश्यक है; टैचीकार्डिया के लिए, हृदय गति को सामान्य करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। हाइपरथर्मिया के साथ, सिर पर बर्फ लगाने से गैर-स्टेरायडल दर्दनाशक दवाओं द्वारा तापमान में कमी प्रदान की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और प्रीऑपरेटिव तैयारी की मात्रा का प्रश्न तुरंत हल हो गया है।

इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस

सर्जिकल उपचार की आवश्यकता चोट की गंभीरता, सिर की हड्डियों को नुकसान, हेमेटोमा की उपस्थिति, स्थान, आकार और गतिशीलता, मस्तिष्क क्षति से जुड़ी विशेषताओं और चोट की अवधि पर निर्भर करती है।

कुछ शर्तों के तहत हेमेटोमा के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है: इसकी मात्रा 30 मिलीलीटर से अधिक है, इसकी वृद्धि, मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न, 5-7 मिमी से अधिक के उनके विस्थापन के संकेत हैं। सिर की हड्डियों की हड्डी का उपचार और अपूरणीय रूप से क्षतिग्रस्त मस्तिष्क पदार्थ के हिस्से को हटाने का कार्य किया जाता है। ऑपरेशन का दायरा अक्सर वास्तविक के दौरान ही सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. हेमेटोमा हटा दिया जाता है। कभी-कभी रक्तस्रावी वाहिका की गहराई का निर्धारण किया जाता है। हेमोस्टेसिस करें।

रूढ़िवादी उपचार तब किया जाता है जब टीबीआई के बाद इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा की मात्रा ललाट क्षेत्र में 40 मिलीलीटर, अस्थायी क्षेत्र में 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। यदि मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन 5 मिमी से अधिक नहीं है, तो फोकल और मस्तिष्क संबंधी लक्षण नहीं बढ़ते हैं।

स्वाभाविक रूप से, इस समय रोगी को गहन देखभाल इकाई की स्थितियों में होना चाहिए, जहां उसकी स्थिति के मापदंडों, हेमेटोमा में परिवर्तन की लगातार निगरानी की जाती है।

सबड्यूरल हिमाटोमा

ड्यूरा मेटर और अरचनोइड के बीच रक्त की बढ़ती मात्रा से मस्तिष्क के सामान्य संपीड़न के कारण यह खतरनाक है। यदि चोट लगने के बाद पहले किया जाए तो सर्जिकल उपचार बेहतर परिणाम देता है। सिर की हड्डियों का ट्रेपैनेशन किया जाता है और हेमेटोमा को सावधानीपूर्वक हटाया जाता है, और हेमोस्टेसिस किया जाता है।

सबड्यूरल हेमेटोमा के साथ बढ़े हुए सिरदर्द की अवधि अक्सर उल्टी के साथ होती है।

रूढ़िवादी उपचार भी संभव है यदि थोड़ी मात्रा में हेमेटोमा हो, मध्य संरचनाओं का विस्थापन 3 मिमी से अधिक न हो, न्यूरोलॉजिकल लक्षण न बढ़ें।

एपीड्यूरल हिमाटोमा

यह खोपड़ी की आंतरिक सतह और ड्यूरा मेटर के बीच स्थित होता है। ऐसी विकृति रक्तस्राव के जारी रहने, मस्तिष्क के संपीड़न से खतरनाक है।

अक्सर सर्जिकल उपचार के संकेत होते हैं। यह:

• मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण;
• बिगड़ा हुआ चेतना की प्रगति;
• निदान किए गए हेमेटोमा की मात्रा अस्थायी हड्डी के स्थानीयकरण में 30 मिलीलीटर से अधिक और अन्य स्थानीयकरण में 40 मिलीलीटर से अधिक है;
• हेमेटोमा की मोटाई 1.5 सेमी से अधिक;
• 5 मिमी से अधिक मस्तिष्क की मध्य संरचनाओं के विस्थापन के लक्षण;
• मस्तिष्क के निलय की विकृति;
• सिर की हड्डियों और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के साथ मर्मज्ञ मस्तिष्क की चोट;
• यदि सीटी पर ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस का पता चलता है, तो 20 मिली से अधिक पश्च कपाल फोसा का हेमेटोमा।

ऑपरेशन में सिर की हड्डियों का ट्रेपैनेशन, हेमेटोमा को हटाना और हेमोस्टेसिस का निर्माण शामिल है।

यदि सकारात्मक गतिशीलता के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं और 5 मिमी से अधिक की चोटों के बाद मस्तिष्क अव्यवस्था की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, तो ऊपर बताए गए से कम हेमेटोमा मात्रा के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा की अनुमति है।

चेहरे की खोपड़ी के क्षेत्र में टीबीआई के लिए सर्जिकल उपचार

क्रैनियोऑर्बिटल क्रैनियोसेरेब्रल चोटों के मामले में, जिसमें कक्षाओं, ललाट साइनस के फ्रैक्चर शामिल हैं, एक न्यूरोसर्जन, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक मैक्सिलोफेशियल सर्जन की भागीदारी के साथ एक-चरण सर्जिकल उपचार वांछनीय है। चोट और दबाव, हेमेटोमा का फोकस हटा दें। फिर, विभिन्न प्रकार के सिर के चेहरे के हिस्से की हड्डियों का पुनर्निर्माण किया जाता है और प्लेटों और अन्य धातु उपकरणों के साथ उन्हें पुनर्स्थापित किया जाता है।

टीबीआई के बाद आपातकालीन ऑपरेशन में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं, जब न्यूरोसर्जिकल सर्जिकल उपचार पुनर्निर्माण हेरफेर के साथ, या समय में एक छोटे अंतर के साथ किया जाता है। यह दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद रोगी की स्थिर स्थिति के साथ संभव है। चोट लगने के 72 घंटों के भीतर सर्जरी के अच्छे परिणाम माने जाते हैं।

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में, जब रोगी की स्थिति गंभीर और अस्थिर होती है, तो ऑपरेशन सेरेब्रल हेमेटोमा को हटाने, संपीड़न और हड्डी के टुकड़े को खत्म करने, चोटों के बाद चोटों के फॉसी तक सीमित होता है।

बेडसोर्स, पोस्टऑपरेटिव निमोनिया को रोकने के लिए सभी टीबीआई और बेड रेस्ट के लिए यह अनिवार्य है।

सक्रिय चिकित्सा

ऐसा उपचार तब प्रासंगिक होता है जब रोगी की चेतना बहाल या स्थिर हो जाती है। टीबीआई की प्रारंभिक, तीव्र अवधि में अस्थिर लक्षणों, उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ गर्भनिरोधक।

पोस्ट-ट्रॉमेटिक सेरेब्रल हेमटॉमस को हटाने के बाद, सेरेब्रोप्रोटेक्टिव और मेटाबोलिक थेरेपी भी की जाती है, न्यूरॉन्स को ऑक्सीजन, ग्लूकोज और अन्य आवश्यक पदार्थों की डिलीवरी को अधिकतम करने के लिए उपाय किए जाते हैं।

सेरेब्रोप्रोटेक्टिव और मेटाबॉलिक दवाएं निर्धारित हैं: फेनोट्रोपिल, रिबॉक्सिन, सेर्मियन, स्टुगेरॉन, ट्रेंटल, सेराक्सन, ग्लियाटिलिन, इंस्टेनॉन, कैविंटन, यूफिलिन, पिरासेटम, निमोडिपिन, सेरेब्रोलिसिन, सिनारिज़िन, एक्टोवैजिन, सोलकोसेरिल।

दवा उपचार में आमतौर पर ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जो मस्तिष्क के ऊतकों और संवहनी दवाओं में चयापचय में सुधार करती हैं।

सेराक्सन मस्तिष्क की चोट के बाद मस्तिष्क की रिकवरी में विशेष रूप से प्रासंगिक है। यह सेरेब्रल एडिमा, मस्तिष्क कोशिका झिल्ली और संवहनी दीवारों की पैथोलॉजिकल पारगम्यता को कम करता है, मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु को रोकता है, और न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को कम करता है।

इस प्रकार, सिर की चोट के उपचार का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। यह केवल स्पष्ट है कि किसी भी टीबीआई के मामले में, रोगी को तुरंत सहायता प्रदान की जानी चाहिए स्वास्थ्य देखभाल.

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हिलाने की गोलियाँ

न केवल बच्चों में, बल्कि वयस्कों में भी खोपड़ी की चोटों में कन्कशन पहले स्थान पर है। लेकिन ख़तरा घटना ही है, और कुछ समय बाद बदला लेने के परिणाम भी हो सकते हैं। चोट के बाद गंभीर बीमारियों के विकास को रोकने और लक्षणों को खत्म करने के लिए, मस्तिष्क की गोलियाँ, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं, मदद करेंगी।

क्रैनियोसेरेब्रल पैथोलॉजी, यह क्या है?

ग्रे पदार्थ खोपड़ी की दीवारों के संपर्क में नहीं आता है, एक विशेष सुरक्षा के लिए धन्यवाद - मस्तिष्कमेरु द्रव (तरल)। एक मजबूत चोट, झटका के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क हड्डी के ऊतकों के साथ संपर्क करता है और विपरीत दीवार से प्रतिक्रिया धक्का प्राप्त करता है। नतीजतन:

1. कपड़ों का आदान-प्रदान टूट गया है।
2. सेरेब्रल कॉर्टेक्स, ग्रे मैटर में माइक्रोक्रैक बनते हैं।
3. जहाज़ घायल हो गए हैं.
4. मस्तिष्क में पोषक तत्वों का प्रवाह रुक जाता है।
5. संभावित रक्तस्राव.

कठोर सतह पर गिरने, खेल के दौरान लगने वाली चोटों, कार दुर्घटनाओं से मस्तिष्काघात हो सकता है। इसी तरह की विकृति का निदान उन शिशुओं में भी किया जाता है, जिन्हें घुमक्कड़ी में बड़े उत्साह से हिलाया जाता था।

चोट के प्रमुख लक्षण

मस्तिष्क की पैथोलॉजिकल स्थिति गंभीर लक्षणों के साथ होती है जो चोट के तुरंत बाद दिखाई देती हैं, साथ ही छोटे लक्षण भी होते हैं जो कुछ घंटों के बाद खुद को महसूस करते हैं।

पहली बार, चोट की गंभीरता के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• 2-3 मिनट तक चलने वाली धुंधली चेतना;
• स्मृति हानि - चोट लगने से पहले हुई घटनाओं के संबंध में;
• ऐंठन जो पूरे सिर में फैल जाती है और अप्रिय असुविधा पैदा करती है;
• चक्कर आना, असहनीय मतली और गंभीर उल्टी;
• आंखों के सामने चमक या टिमटिमाते धब्बे;
• कानों में बाहरी आवाज़ें;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• 2-3 मिनट से बेहोशी, जो सिर की चोट की गंभीरता के आधार पर 5 घंटे तक रह सकती है।

एक घंटे के बाद, लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है और राहत मिलती है। मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क रोग के लिए गोलियां लेना शुरू करने के लिए समय पर पैथोलॉजी की पहचान करना महत्वपूर्ण है। केवल पर्याप्त उपचार ही देर से आने वाले लक्षणों के विकास को रोकेगा: कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा।

सिर की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

मस्तिष्काघात की स्थिति में, यानी स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, एसपीएम टीम को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले, यदि आवश्यक हो, पीड़ित को योग्य सहायता प्रदान की जा सकती है:

1. रोगी को किसी सख्त सतह पर, केवल क्षैतिज पर लिटाएं।
2. अपने सिर को एक तरफ घुमाएं, इससे जीभ को निगलने, फेफड़ों में उल्टी द्रव के प्रवेश को रोका जा सकेगा।
3. यदि कोई फ्रैक्चर न हो तो दाहिना पैर मोड़ें, हाथ सिर के नीचे रखें।
4. स्पष्ट क्षति के मामले में, घायल क्षेत्र को एंटीसेप्टिक, आयोडीन से उपचारित करें।

प्राथमिक उपचार का उद्देश्य केवल रोगी की गंभीर स्थिति को कम करना है। अपने आप दवाएँ लिखना असंभव है, केवल एक योग्य डॉक्टर, अस्पताल में पूरी जाँच के बाद, आपको बता सकता है कि कौन सी गोलियाँ पीने के लिए सबसे अच्छी हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का निदान

चोट लगने के बाद पहला अलार्म सिग्नल आपको एक महीने के बाद भी अपनी याद दिला सकता है। अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, रेडियोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम सहित एक व्यापक परीक्षा के कारण, एक सटीक निदान किया जाता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की गंभीरता कई कारकों के आधार पर निर्धारित की जाती है:

• चेतना की प्रकृति;
• महत्वपूर्ण आंकड़े;
• न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षण.

रोगी की सामान्य स्थिति में परिवर्तन और पहले ही दिनों में उसके आस-पास की हर चीज़ की मानसिक, भावनात्मक धारणा हर 2-3 घंटे में निर्धारित की जाती है।

रोगी की देखभाल

हल्की चोट लगने पर इलाज और निगरानी के बाद डॉक्टर मरीज को एक दिन में घर भेज देते हैं। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, रोगी को कुछ नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

1. पूर्ण आराम।
2. जिस कमरे में रोगी आराम करता है उस कमरे में अंधेरा कर देना चाहिए।
3. टीवी, टैबलेट देखना और पढ़ना छोड़ना होगा।
4. आप शांत संगीत सुन सकते हैं, लेकिन केवल हेडसेट का उपयोग किए बिना।
5. तनावपूर्ण स्थितियों को दूर करें.

दवा का संकेत केवल मध्यम या गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए किया जाता है। थेरेपी एक अस्पताल में एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में की जाती है।

आघात के लिए औषधियाँ

खोपड़ी की चोटों के उपचार में मुख्य शर्त आक्रामक दवाओं के उपयोग की अस्वीकृति है, क्योंकि चिकित्सा का लक्ष्य ग्रे पदार्थ की कार्य क्षमता को बहाल करना, सिरदर्द, बढ़ती चिड़चिड़ापन, चक्कर आना और अन्य रोग संबंधी स्थितियों को खत्म करना है। अधिक बार, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और दर्दनाशक दवाओं के समूह की दवाएं कैप्सूल या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

ख़त्म करने की दवाएँ दर्द सिंड्रोमरोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। दवाओं की मुख्य सूची में शामिल हैं:

• दवा "सेडलगिन";
• सिद्ध दवा "एनलगिन";
• "पेंटलगिन";
• दवा "मैक्सिगनोम";
• "बरालगिन"।

टॉनिक की तैयारी और मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स - जिनसेंग रूट या एलुथेरोकोकस - सिर की चोट के बाद मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल करने में मदद करेंगे।

आपका डॉक्टर चक्कर आने के लिए निम्नलिखित दवाओं में से एक लिख सकता है:

1. बेलास्पोन।
2. दवा "तानाकन"।
3. "बीटासेर्क" या "पापावरिन"।
4. प्रभावी दवा "बेलोइड"।
5. "माइक्रोज़र"।

नींद बहाल करने के लिए, मरीज़ फेनोबार्बिटल या रिलेडोर्म पीते हैं, हालांकि कुछ मरीज़ खुद को डिमेड्रोल टैबलेट लेने तक ही सीमित रखते हैं।

जैसे शामक का उपयोग किया जाता है:

• "कोरवालोल" (गोलियाँ या बूँदें);
• औषधीय वेलेरियन या मदरवॉर्ट की टिंचर;
• "वालोसेर्डिन" गिरता है।

हिलाने के लक्षणों के उन्मूलन के समानांतर, शरीर के चयापचय और संवहनी प्रणालियों के उपचार के उद्देश्य से अतिरिक्त उपाय करने की सिफारिश की जाती है। इससे न केवल ग्रे मैटर की रिकवरी में तेजी आएगी, बल्कि संभावित पोस्ट-कमोशन विकारों के विकास को भी रोका जा सकेगा।

सबसे अच्छे विकल्प कैविंटन, नूट्रोपिल, सेर्मियन, अमिनालोन या स्टुगेरॉन हैं।

बढ़ी हुई चिंता के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है:

दमा की स्थिति को खत्म करने के लिए, दवा "पैंटोगम", "कोगिटम" या मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स "सेंट्रम", विटामिन "यूनिकैप-टी", "विट्रम" में से एक निर्धारित किया जा सकता है। सामान्य स्वर के लिए, जिनसेंग, लेमनग्रास का टिंचर लें।

क्रैनियोसेरेब्रल चोटों या उनके संदेह के लिए प्राथमिक उपचार - पूर्ण आराम, ठंडे लोशन और बर्फ सेक सुनिश्चित करना। गंभीर उल्टी की अनुपस्थिति में, दर्द निवारक दवा का संकेत दिया जाता है।

चोट लगने के बाद रिकवरी

सिर की चोट की दवा भी अस्पताल से छुट्टी के बाद लेनी चाहिए। संभावित परिणामों को बाहर करने के लिए, रोगी को एक निश्चित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है:

• पूरी नींद 8-10 घंटे;
• ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति;
• इष्टतम हवा का तापमान - डिग्री;
• भारी भोजन, चॉकलेट, कॉफी और कार्बोनेटेड पेय को बाहर करें;
• मादक पेय न पियें;
• धूम्रपान बंद करें;
• मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए, हल्के भार (साइकिल चलाना, तैराकी, व्यायाम चिकित्सा) की सिफारिश की जाती है।

चोट लगने के बाद, डॉक्टर दवा लिखते हैं और अस्पताल में इलाज के बाद फिजियोथेरेपी भी देते हैं - एक दबाव कक्ष, मैनुअल थेरेपी, मालिश, एक्यूपंक्चर। रोगी को बढ़े हुए मानसिक और शारीरिक तनाव को त्यागना होगा, तनावपूर्ण स्थितियों से खुद को बचाना होगा।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का उपचार घर पर भी किया जा सकता है, लेकिन व्यापक जांच और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद ही। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर उचित चिकित्सा निर्धारित करते हैं, जिसमें मस्तिष्क की कार्य क्षमता, इसके मुख्य कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से गोलियां और अन्य प्रभावी प्रक्रियाएं शामिल हैं।

सिर पूरे शरीर और पूरे जीव का एक महत्वपूर्ण अंग है, जिसके समुचित कार्य के बिना व्यक्ति सामान्य जीवन नहीं जी पाएगा। इसलिए, जब किसी झटके, चोट के बाद पहले खतरनाक लक्षण दिखाई दें, तो आपको जल्द से जल्द एम्बुलेंस बुलानी चाहिए, पूरी जांच करानी चाहिए और उचित उपचार शुरू करना चाहिए।

अपना सिर मारना आसान है. हिलाने-डुलाने के लिए ज़ोरदार झटके की ज़रूरत नहीं होती। सर्दियों में भी बर्फ पर गिरना और टकराना आसान होता है। मुझे नहीं पता था कि आप मस्तिष्काघात के लिए गोलियाँ ले सकते हैं। मैंने केवल शांति और हर्बल चाय के बारे में सोचा।

बहुत सारी हिलाने वाली गोलियाँ हैं, लेकिन उनमें से कुछ वास्तव में प्रभावी हैं और उन पर खर्च किए गए पैसे को उचित ठहराती हैं। लेकिन यह अनुमान लगाने के बजाय कि कौन सी गोलियाँ बेहतर हैं, डॉक्टर के पास जाएँ, सामान्य रूप से जाँच करवाएँ और उसके साथ उपचार के पाठ्यक्रम पर सहमत हों।

साइट पर सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। किसी भी सिफारिश का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है।

सर्गेई अनातोलीविच डेरेवशिकोव।
659700 अल्ताई गणराज्य, गोर्नो-अल्टेस्क। 130 कोमुनिश्चेस्की एवेन्यू, रिपब्लिकन अस्पताल, एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभाग।
दूरभाष. 2-58-89, ई-मेल: [ईमेल सुरक्षित]

1. टीबीआई वाले रोगियों के प्रबंधन के सामान्य सिद्धांत।

1.1. महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के उल्लंघन के मामले में, परीक्षा से पहले तत्काल उपाय किए जाने चाहिए - श्वासनली इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन, वैसोप्रेसर्स की शुरूआत।

जानकारी का संग्रहण योजना के अनुसार किया जाना चाहिए: कौन? कहाँ? कब? क्या हुआ? किसलिए, किसलिए? पहले क्या था?

1.2. ग्लासगो पैमाने पर क्षीण चेतना की गहराई निर्धारित करें।

कुल 3 - 15 अंक.

पारंपरिक तरीकों के साथ ग्लासगो प्रदर्शन की संगति।

15 - स्पष्ट चेतना

13 - 14 - अचेत।

9 - 12 - सोपोर।

4 - 8 - कोमा।

3 - मस्तिष्क की मृत्यु.

1.4 टीबीआई से पीड़ित मरीजों को गतिशील न्यूरोलॉजिकल निगरानी और जांच के वाद्य तरीकों से गुजरना चाहिए।

विभाग में प्रवेश पर.

3 घंटे बाद।

हर दूसरे दिन और फिर रोज़।

1.4 टीबीआई निदान के मामले में जांच का दायरा:

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट)।

दो प्रक्षेपणों में छाती और खोपड़ी का एक्स-रे।

इकोएन्सेफैलोस्कोपी।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी - अस्पष्ट निदान के साथ।

यदि अन्य तरीके पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं तो काठ का पंचर।

मानक योजना के अनुसार प्रयोगशाला परीक्षण।

सर्जन का परामर्श.

2. एनेस्थेटिक मैनुअल

उपयोग:

अर्ध-खुला सर्किट.

मध्यम हाइपरवेंटिलेशन का तरीका।

सोडियम थियोपेंटल, मिडाज़ोलम, फ्लोरोटेन 1% वॉल्यूम तक, मादक दर्दनाशक दवाएं, बेंजोडायजेपाइन।

अस्थिर हेमोडायनामिक्स में सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट।

उपयोग नहीं करो:

कैलीप्सोल, ईथर, नाइट्रस ऑक्साइड, ग्लूकोज समाधान, डेक्सट्रांस (यदि कोई झटका नहीं है, तो हाइपोवोलेमिया)।

ध्यान!

हाइपोटेंशन से बचें.

हस्तक्षेप की समाप्ति के बाद, चेतना बहाल होने तक रोगी को सहज श्वास में स्थानांतरित न करें। नियंत्रित श्वास लेने के लिए गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरण!

3. टीबीआई की तीव्र अवधि (1 अवधि) का उपचार सामान्य क्रियाएं।

सामान्य घटनाएँ। यथाशीघ्र प्रदर्शन किया जाए। उन्हें प्राप्ति के 2 घंटे के भीतर पूरा किया जाना चाहिए।

3.1 ऊपरी वायुमार्ग का रखरखाव।

एस्पिरेशन सिंड्रोम के लक्षणों की उपस्थिति में, कोमा के प्रकार से बिगड़ा हुआ चेतना, गहरी स्तब्धता - तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण।

महाप्राण द्रव में भोजन के ठोस कणों की उपस्थिति में, तीव्र श्वसन विफलता की प्रगति, एक आपातकालीन चिकित्सीय और नैदानिक ​​ब्रोंकोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

3.2 हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण।

हेमोडायनामिक्स की एक नॉर्मोडायनामिक या मध्यम हाइपरडायनामिक स्थिति के लिए प्रयास करें। यदि रोगी को दर्दनाक आघात हुआ है, तो जलसेक और अन्य शॉक रोधी चिकित्सा पूरी तरह से की जानी चाहिए।

3.3 कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन।

टीबीआई में आईवीएल के लिए संकेत:

कोमा (ग्लासगो पैमाने पर 3 - 8 अंक)।

हाइपर और हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम।

सांस लेने की लय का उल्लंघन।

चिकित्सीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता.

बढ़ते इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के संकेतों के साथ।

छाती की सहवर्ती चोटों के साथ।

दर्दनाक आघात के लिए 2 - 3 बड़े चम्मच।

किसी भी मूल की विघटित श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ।

रोगी की स्थिति में किसी भी संदेह में, प्रश्न का निर्णय एएलवी के पक्ष में किया जाना है!

यदि लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन की उम्मीद है, तो नासोट्रैचियल इंटुबैषेण वांछनीय है। एंडोट्रैचियल ट्यूब को अतिरिक्त रूप से चिपकने वाली टेप के साथ तय किया गया है।

यदि शुरुआती दौर में मरीज का वेंटीलेटर के साथ तालमेल गड़बड़ा जाता है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

ध्यान!

यदि यांत्रिक वेंटिलेशन करना संभव नहीं है, तो रोगी को शामक और मादक दवाएं देने से मना कर दें।

3.4 टीबीआई वाले रोगियों में बुनियादी चिकित्सा।

उद्देश्य: रोगी की गंभीर स्थिति से उबरने तक मापदंडों को निर्दिष्ट सीमा के भीतर बनाए रखने का प्रयास करना।

रोगी को सिर के सिरे को ऊपर उठाकर (30-40 डिग्री) स्थिति दें।

PaO2 > 70 mmHg SpO2 > 92%।

PaCO2 35 - 40 mmHg

बीपी सिस्ट. > 100< 160 мм.рт.ст.

जल संतुलन ±500 मि.ली.

रक्त सोडियम 135 - 145 mmol/l.

ओस्मोलैरिटी 280 - 295 mosm/l.

एचबी > 100 ग्राम/ली. हेमेटोक्रिट - 30 - 35 प्रतिशत।

शरीर का तापमान< 37,50 С градусов.

केंद्रीय छिड़काव दबाव > 60 mmHg

ध्यान!। ब्लड प्रेशर कफ को अंग के पैरेसिस वाले हिस्से पर न रखें।

3.5 जीवाणुरोधी चिकित्सा।

प्राप्ति के क्षण से तीन घंटे के बाद शुरू न करें।

बंद चोट - पेनिसिलिन 2.0 4 घंटे के बाद आई/वी, आई/एम। या एम्पीसिलीन 1.0 * 6आर/दिन आई.वी., आई.एम.

पेनेट्रेटिंग, खुला टीबीआई, क्रैनियोटॉमी के बाद की स्थिति, मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता, एस्पिरेशन सिंड्रोम।

4 घंटे IV के बाद पेनिसिलिन 3.0, आईएम + सेफलोस्पोरिन, अधिमानतः तीसरी पीढ़ी (क्लैफोरन, सेफ्ट्रिएक्सोन)।

रोगनिरोधी सबराचोनोइड प्रशासन पर विचार करें जीवाणुरोधी एजेंट(कैनामाइसिन 1 मिलीग्राम/किग्रा या जेंटामाइसिन 0.1 मिलीग्राम/किग्रा या डाइऑक्साइडिन 0.5 मिलीग्राम/किग्रा)।

3.6. रोगसूचक उपचार.

अलग-अलग गंभीरता के टीबीआई के लिए उपयोग किया जाता है।

टैचीकार्डिया के साथ; 110 बीट प्रति मिनट - एनाप्रिलिन (ऑब्जिडान) 20 - 40 मिलीग्राम * 1 - 4 आर / दिन एक जांच या अन्य अवरोधक में।

ध्यान! यदि रोगी को निमोटोप ब्लॉकर्स मिल रहा है तो उसे न लिखें।

37.50 C से अधिक शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ - सामान्य खुराक में गैर-स्टेरायडल एनाल्जेसिक (उदाहरण के लिए, 2.0 - 4.0 इंच / इंच * 3 - 4 आर / दिन पर एनलगिन 50%)। यदि यह अप्रभावी है, तो रोगी को शारीरिक रूप से ठंडा किया जाता है (उदाहरण के लिए, गीला लपेटना और हवा के प्रवाह के साथ उड़ाना, बर्फ के बुलबुले के साथ अंगों को लपेटना, आदि) न्यूरोवैगेटिव नाकाबंदी (सेडक्सन, क्लोरप्रोमेज़िन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

4.1 गंभीर टीबीआई (पहली अवधि) की तीव्र अवधि में उपचार।

मानदंड: ग्लासगो पैमाने पर 3 - 8 अंक। मस्तिष्क के ऊपरी और निचले हिस्से, मेडुला ऑबोंगटा प्रभावित होते हैं।

क्लिनिक: कोमा, शायद ही कभी स्तब्धता, नॉरमोथर्मिया या हाइपरथर्मिया, रक्तचाप में कमी या वृद्धि, हृदय गति, श्वसन लय में गड़बड़ी। न्यूरोडिस्ट्रोफिक परिवर्तन आंतरिक अंग, त्वचा, रक्तचाप की विषमता। इस अवधि की अनुमानित अवधि 7 - 14 दिन है।

4.1.1 सोडियम थायोपेंटल

2 - 4 मिलीग्राम/किग्रा IV बोलस। फिर डोजर या बोलस द्वारा लगातार 0.5 - 3 मिलीग्राम/किग्रा प्रति घंटा। क्लिनिक पर ध्यान केंद्रित करते हुए सोडियम थियोपेंटल की खुराक का चयन किया जाना चाहिए: शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, टैचीकार्डिया में कमी, रक्तचाप का सामान्यीकरण, मोटर उत्तेजना से राहत, वेंटिलेटर के साथ रोगी का सिंक्रनाइज़ेशन। सतही संज्ञाहरण बनाए रखें (ताकि रोगी की स्वैच्छिक मध्यम मोटर गतिविधि, दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया, खांसी पलटा बनी रहे। 2 दिन से, खुराक को लगभग 50% कम करें। चौथे दिन, दवा का प्रशासन बंद करें और लंबे समय तक दवा लिखें। अभिनय बार्बिट्यूरेट्स, उदाहरण के लिए, 0.2 * 1 - 2r / दिन पर बेंज़ोनल।

अस्थिर हेमोडायनामिक्स में, सोडियम थियोपेंटल के बजाय, एटराक्टिक्स का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, सेडक्सेन 10 मिलीग्राम/वी 3-5 आर/दिन)। यदि संयुक्त चोट हो तो मादक दर्दनाशक दवाओं का अतिरिक्त प्रयोग किया जाता है।

4.1.2 मैग्नेशिया थेरेपी।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं (हाइपोवोलेमिया को समाप्त किया जाना चाहिए, रक्तचाप प्रणाली। > 100 मिमी एचजी), तो रोगी के आने के क्षण से ही परिचय शुरू किया जाना चाहिए।

मैग्नीशियम सल्फेट: 25% घोल (5 ग्राम) के 20 मिलीलीटर को 15-20 मिनट तक अंतःशिरा में डाला जाता है, फिर 48 घंटों के लिए 1-2 ग्राम/घंटा की दर से अंतःशिरा में डाला जाता है। यदि रोगी में गुर्दे की विफलता के लक्षण हैं तो मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग वर्जित है।

4.1.3 ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

ध्यान! - सबसे अधिक को असाइन करें प्रारंभिक तिथियाँ. चोट लगने के 8 घंटे बाद, निम्नलिखित चिकित्सा कम प्रभावी होती है!

निर्धारित करते समय, मतभेदों को ध्यान में रखें: एक शुद्ध संक्रमण की उपस्थिति, बंदूक की गोली के घाव, पेप्टिक छालाअतिउत्साह आदि में

पसंद की दवा मिथाइलप्रेडनिसोलोन सोडियम सक्सिनेट है। अन्य ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं कम प्रभावी हो सकती हैं।

10-15 मिनट में मिथाइलप्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम/किग्रा बोलस। फिर पूरे दिन डिस्पेंसर या बोलस द्वारा 5 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा। अगले 48 घंटों में - 2.5 मिलीग्राम/किग्रा प्रति घंटा। अन्य ग्लुकोकोर्तिकोइद औषधियाँ - समतुल्य खुराक में।

दवा की पर्याप्त मात्रा के अभाव में - छोटी खुराक में उपयोग करें।

4.1.4 तिरिलाज़ाद मेसाइलेट

(फ़्रिडॉक्स) 1.5 मिलीग्राम/किग्रा IV कैप। 8 दिनों तक हर 6 घंटे में।

ध्यान दें: इस दवा से उपचार के एक कोर्स की लागत कई हजार डॉलर है। यदि कोई निर्दिष्ट दवा नहीं है, तो विटामिन "ई" 30% - 2.0 आई / एम * 1 आर। 8 दिनों के लिए दिन.

4.1.5 आसव चिकित्सा.

भौतिक समाधान 0.9% iv.

पूरे दिन समान रूप से - 2.0 -2.5 लीटर (30 - 35 मिली/किग्रा/दिन) 2 दिन। भौतिक घोल 0.9% इंच/इंच

पूरे दिन समान रूप से - 1.5 -2.0 लीटर (25 - 30 मिली/किग्रा/दिन)

दूसरे के अंत से या तीसरे दिन की शुरुआत में, कैलोरी सामग्री के साथ ट्यूब फीडिंग में संक्रमण

1 -1.5 किलो कैलोरी / दिन कुल मिलाकर 1.5 - 2.5 एल / दिन तक।

अगले दिनों में, आहार की कैलोरी सामग्री को धीरे-धीरे रोगी की वास्तविक चयापचय आवश्यकताओं तक लाया जाता है।

4.2 मध्यवर्ती गंभीरता (पहली अवधि) की टीबीआई की तीव्र अवधि में उपचार।

मानदंड: ग्लासगो पैमाने पर 9 - 12 अंक। सेरेब्रल गोलार्ध, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम प्रभावित होते हैं

नैदानिक ​​विशेषताएं: स्तब्धता, हाइपोकिनेसिया, हाइपोमिमिया, हाथ-पैरों की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कैटेलेप्टिक अवस्था, अतिताप>37<38,5, АД, ЧСС нормальные или умеренно повышены, асимметрия рефлексов.

4.2.1 शामक चिकित्सा.

ध्यान! हाइपोवोलेमिया अनुपस्थित होना चाहिए। बीपी गिरने से रोकें< 100мм.рт.ст!

खुराक का चयन और शामक दवाओं के प्रशासन की आवृत्ति प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। रक्तचाप, हृदय गति, शरीर के तापमान को सामान्य करने, साइकोमोटर आंदोलन से राहत, ऐंठन सिंड्रोम के लिए प्रयास करें।

लंबे समय तक काम करने वाले बार्बिटुरेट्स, उदाहरण के लिए, 0.2 * 1 - 2r / दिन पर बेंज़ोनल। यदि साइकोमोटर आंदोलन के एपिसोड हैं - न्यूरोलेप्टिक्स। अनुमानित खुराक: क्लोरप्रोमेज़िन 12 - 50 मिलीग्राम * 2 - 3आर / दिन। या हेलोपरिडोल 12 - 25 मिलीग्राम * 2 - 3r / दिन। इन/इन या इन/एम.

4.2.2 तिरिलज़ाद मेसाइलेट

(फ़्रिडॉक्स) 1.5 मिलीग्राम/किग्रा IV कैप। 5 दिनों तक हर 6 घंटे में। यदि कोई निर्दिष्ट दवा नहीं है, तो विटामिन "ई" 30% - 2.0 आई / एम * 1 आर। 5-8 दिनों के लिए दिन. (मस्तिष्क में चोट, मस्तिष्क की चोट और रक्तगुल्म का संयोजन, तीव्र रक्तगुल्म के लिए सर्जरी के बाद की स्थिति, वयस्कों में तिजोरी और खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर)।

4.2.3 द्रव चिकित्सा

भौतिक समाधान 0.9% iv. पूरे दिन समान रूप से - 2.0 -2.5 लीटर (30 - 35 मिली / किग्रा / दिन) 2 - दिन और उसके बाद के दिन।

तरल पदार्थ और भोजन का सेवन

प्रति ओएस 1.5 - 2.5 लीटर की मात्रा में 2 - 3 किलो कैलोरी / दिन की कैलोरी सामग्री के साथ।

4.3 शर्तों के तहत गंभीर और मध्यम टीबीआई की तीव्र अवधि में उपचार

गैर-विशिष्ट विभाग (कोई विशेषज्ञ नहीं, वेंटिलेशन और निगरानी के लिए उपकरण, गहन उपचार की संभावना)।

थेरेपी रोगसूचक है. गंभीर टीबीआई वाले रोगियों में, प्रारंभिक ट्रेकियोस्टोमी की सिफारिश की जाती है। मादक दर्दनाशक दवाएं न लिखें, और शामक दवाओं का उपयोग बहुत सावधानी से, न्यूनतम खुराक में किया जाता है। रोगी को अधिक बेहोश नहीं करना चाहिए। अधिकांश रोगियों को दूसरे से तीसरे दिन तक इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए आसमाटिक मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है (धारा 6.1 देखें)। उपचार में, आप अनुभाग 3.6 और 4.2 में दी गई सिफारिशों का उपयोग कर सकते हैं।

5.दूसरी अवधि (शीघ्र मुआवजा)

5.1. "सक्रिय थेरेपी"

ध्यान! इस थेरेपी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब रोगी की चेतना बहाल हो जाए या जब रोगी की चेतना का स्तर समान स्तर पर स्थिर हो जाए।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, सिर की चोट की तीव्र अवधि में इसे वर्जित किया गया है।

प्रारंभिक क्षतिपूर्ति की अवधि में, इसे न्यूरोलॉजिकल कार्यों के "नुकसान" के लक्षणों वाले रोगियों में संकेत दिया जाता है और "जलन" के लक्षणों वाले रोगियों में इसे वर्जित किया जाता है।

मध्यम गंभीरता के टीबीआई के मामले में आमतौर पर 4 से 5 दिन और गंभीर टीबीआई वाले रोगियों के लिए 8 से 14 दिन निर्धारित करें।

इंस्टेनॉन 2.0 * 3r/दिन।

कैविंटन 20 मिलीग्राम * 3r / दिन।

यूफिलिन 2.4% - 10.0 * 3आर/दिन।

पिरासेटम 20% - 5.0 * 4r / दिन

इंस्टेनॉन 4 मिलीग्राम * 3 आर / दिन।

निमोडिपिन 30 एमसीजी/किग्रा/घंटा 5 दिनों के लिए।*

सेरेब्रोलिसिन 10.0 1 आर/दिन

सिनारिज़िन 0.05 (2टी) *4 आर/दिन

एक्टोवैजिन, सोलकोसेरिल 10 - 1000 मिली 1आर/दिन। इन / इन कैप. (लेकिन जलसेक चिकित्सा की दैनिक मात्रा से अधिक न करें। मजाक!)।

अधिकतर, अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि रोगी सचेत है, तो प्रशासन का आंतरिक मार्ग भी संभव है। एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति (उम्र, रक्तचाप, आदि) के आधार पर कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ दो दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो तो 7-10 दिनों के बाद दवाएँ बदलें।

*ध्यान दें: उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव की अनुपस्थिति में, निमोडाइपिन का उपयोग टीबीआई की तीव्र अवधि में किया जा सकता है।

इसकी नियुक्ति के दौरान सावधानीपूर्वक हेमोडायनामिक निगरानी की जानी चाहिए।

विकसित अगतिशील अवस्था के साथ

(कार्यात्मक विकृति, एकिनेटिक उत्परिवर्तन), वनस्पति अवस्था, अतिरिक्त सेलेगेलिन हाइड्रोक्लोराइड (यूमेक्स) 5 मिलीग्राम * 2 आर / दिन। दूसरे से तीसरे दिन (रिसेप्शन की शुरुआत से) दवा की खुराक 20 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा दी जाती है। यदि 4-5 दिनों के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इसके अतिरिक्त कैलीप्सोल (केटलर) 1 मिलीग्राम/किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1 बार दें। यदि आवश्यक हो, तो कैलिप्सोल का परिचय हर तीन दिनों में एक बार दोहराया जाता है।

सेलेगेलिन हाइड्रोक्लोराइड (यूमेक्स) की अनुपस्थिति में, लेवोडोपा की तैयारी (नाकोम, सिनेमेट, आदि) का उपयोग किया जाता है - प्रति दिन 1.0 - 4.0, हालांकि, दवाओं के इस समूह की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता काफी कम है, और साइड इफेक्ट की आवृत्ति है उच्चतर.

"जलन" के लक्षणों की उपस्थिति में

(ऐंठन सिंड्रोम, वनस्पति संकट) मुख्य रूप से शामक चिकित्सा का उपयोग करें: बेंज़ोनल 0.1 - 0.2 * 1 - 2 आर / दिन, क्लोरप्रोमेज़िन 12 - 50 मिलीग्राम * 3 आर / दिन / एम (साइकोमोटर आंदोलन के साथ), रिलेनियम 10 मिलीग्राम * 2 - 3 आर / दिन / मी. वगैरह। दवा की खुराक और उनके संयोजन को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

मोटर विकारों के लिए गैलेंटामाइन 5 - 10 मिलीग्राम 2 आर / दिन इन / इन, इन / मी, यदि नहीं, तो प्रोज़ेरिन 0.5 - 1 मिलीग्राम इन / इन, इन / मी, * 3 आर / दिन। यदि नहीं, तो प्रोज़ेरिन 0.5 - 1 मिलीग्राम IV, आईएम, *3 आर/दिन।

6. बढ़ा हुआ इंट्राक्रेनियल दबाव। थेरेपी.

अभिव्यक्तियों

ए. गैर-विशिष्ट लक्षण: सिरदर्द, मतली, उल्टी, रक्तचाप में वृद्धि, मंदनाड़ी, ऑप्टिक तंत्रिकाओं के निपल्स की सूजन, VI कपाल तंत्रिका का पैरेसिस, क्षणिक दृश्य गड़बड़ी और चेतना के स्तर में उतार-चढ़ाव।

बी. हर्नियेशन दबाव के कारण मस्तिष्क के ऊतकों के विस्थापन के कारण होता है। अभिव्यक्तियाँ रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं जिसके कारण आईसीपी में वृद्धि हुई।

1. डाइएन्सेफेलिक हर्नियेशन तब होता है जब औसत दर्जे का सुप्राटेंटोरियल स्थानीयकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है और सेरिबेलर टेनन के पायदान के माध्यम से डाइएन्सेफेलॉन के विस्थापन में शामिल होता है। इस प्रक्रिया के कारण: (1) चेनी-स्टोक्स श्वसन; (2) प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के संरक्षण के साथ पुतलियों का संकुचन; (3) ऊपर की ओर टकटकी का पक्षाघात; और (4) मानसिक स्थिति में परिवर्तन।

2. टेम्पोरल लोब के औसत दर्जे के हिस्सों का हर्नियेशन तब होता है जब पार्श्व सुप्राटेंटोरियल स्थानीयकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है और सेरिबेलर टेनन के पायदान के माध्यम से टेम्पोरल लोब के औसत दर्जे के हिस्सों के विस्थापन में शामिल होता है। मध्यमस्तिष्क की संरचनाओं पर परिणामी दबाव निम्न द्वारा प्रकट होता है: (1) बिगड़ा हुआ चेतना;

(2) हर्नियेशन के किनारे पर एक फैली हुई, गैर-प्रतिक्रियाशील पुतली, जो तीसरी कपाल तंत्रिका के संपीड़न से जुड़ी होती है;

(3) विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस। नेत्रगोलक की गतिविधियां हमेशा परेशान नहीं होती हैं।

3. सेरिबैलम के टॉन्सिल का हर्नियेशन सेरिबैलम के निचले हिस्से को फोरामेन मैग्नम के माध्यम से धकेलने वाले दबाव के कारण होता है, जिससे मेडुला ऑबोंगटा का संपीड़न होता है। यह कारण बनता है:

(1) बिगड़ा हुआ चेतना; और (2) श्वसन लय गड़बड़ी या एपनिया।

एंटी-एडमोटिक थेरेपी के लिए संकेत:

अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास के साथ।

सर्जन के अनुरोध पर ऑपरेटिंग टेबल पर।

200 मिमी से अधिक इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के साथ। आरटी. कला।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के तेजी से (कुछ घंटों के भीतर) बिगड़ने के साथ।

6.1 मैनिटोल (मैनिटोल) को शरीर के वजन के 1 ग्राम/किग्रा की दर से तेजी से (15-20 मिनट में) प्रशासित किया जाता है। उसके बाद 0.25 - 0.3 मिलीग्राम/किग्रा की दर से दिन में 3 - 4 बार डालें।

अपर्याप्त प्रभाव या हाइड्रोसिफ़लस के मामले में, यदि आवश्यक हो, 2-3 आर / दिन, लासिक्स 1 मिलीग्राम / किग्रा का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है। यदि ऑस्मोलैरिटी >320 mosm/l है, तो ऑस्मोडाययूरेटिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

6.2 यदि इस थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी को मैकेनिकल वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने और सोडियम थायोपेंटल की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, जैसा कि खंड 4.1 में दर्शाया गया है। लेकिन इस मामले में, सोडियम थायोपेंटल की पहली (लोडिंग खुराक) 8-10 मिलीग्राम/किग्रा तक बढ़ा दी जाती है।

6.3 वेंट्रिकुलर कैथेटर के माध्यम से सीएसएफ जल निकासी को हाइड्रोसिफ़लस के लिए संकेत दिया गया है। लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है, इससे प्युलुलेंट जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

6.4 मध्यम हाइपोथर्मिया (31 - 330 सी), जो कई घंटों तक किया जाता है, काफी प्रभावी है, लेकिन इसके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है और यह अभी तक आसानी से उपलब्ध नहीं है।

6.5 सबसे गंभीर मामलों में: न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (घंटे और मिनट) में तेजी से गिरावट और अन्य तरीकों से चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ, यदि अन्य तरीकों का उपयोग करना असंभव है (उदाहरण के लिए, निम्न प्रणालीगत रक्तचाप), हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग किया जा सकता है।

7.5% सोडियम क्लोराइड घोल का तीव्र जलसेक (4-5 मिनट) 4 मिली/किग्रा की दर से किया जाता है। फिर इस खंड के पैराग्राफ 6.2 (अधिक बार) या 6.1 में प्रदान किया गया उपचार किया जाता है।

7. निमोनिया की रोकथाम और उपचार.

सैनेशन-डायग्नोस्टिक फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी। श्वासनली की अनिवार्य जांच - ब्रोन्कियल पेड़चोट लगने के बाद पहले घंटों में. यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान ब्रोंकोस्कोपी की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की प्रगति के साथ फिर से नियुक्त की जाती है।

2. हर दो घंटे में बिस्तर पर करवट लेता है।

3.शौचालय मुंहहर छह घंटे में.

4. एंडोट्रैचियल ट्यूब से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, ट्रेकियोस्टोमी - इसमें एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स की शुरूआत।

5. यदि इंटुबैषेण के एक सप्ताह बाद, रोगी स्वतंत्र रूप से और स्वेच्छा से बलगम नहीं निकाल पाता है तो ट्रेकियोस्टोमी लगाने का संकेत दिया जाता है। यदि चेतना की गड़बड़ी की अनुमानित अवधि 2 सप्ताह से अधिक हो, तो प्रारंभिक चरण में ट्रेकियोस्टोमी लगाने का संकेत दिया जाता है।

8. अभिघातजन्य मैनिंजाइटिस,

चोट लगने के बाद दूसरे और छठे दिन अधिक बार होता है। निदान के लिए, सबराचोनोइड पंचर, मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोस्कोपी का संकेत दिया गया है। निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू होगा!

दर्दनाक मैनिंजाइटिस के लिए, यदि पहले इलाज नहीं किया गया हो:

पेनिसिलिन 3.0 * 12 आर / दिन IV + तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, जैसे कि सेफोटैक्सिम (क्लैफोरन) 2.0 * 6 आर / दिन या सीफ्रीएक्सोन 2.0 * 2 आर / दिन IV + जेंटामाइसिन 0.2 मिलीग्राम / दिन किग्रा या केनामाइसिन 2 मिलीग्राम / किग्रा सबराचोनोइड।

यदि दो दिनों के भीतर इस थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो निम्नलिखित दवाओं में से एक या अधिक का उपयोग करने पर विचार करें: मेरोनेम या टिएनम 4-6 ग्राम/दिन, डाइऑक्साइडिन 1.0-1.2 ग्राम/दिन, सिप्रोफ्लोसासिन 1.2-1 .8 ग्राम/दिन। पेनिसिलिन-प्रतिरोधी कोकल माइक्रोफ्लोरा के साथ - रिफैम्पिसिन 0.9 - 1.2 ग्राम / दिन या वैनकोमाइसिन 3 - 4 ग्राम / इंच। रोज की खुराकइन सभी दवाओं को 3-4 इंजेक्शनों के लिए अंतःशिरा में दिया जाता है।

एमिकासिन 1 मिलीग्राम/किलोग्राम या ब्रुलैमाइसिन 0.2 मिलीग्राम/किग्रा सबराचोनोइडली प्रशासित किया जाता है।

इसके अतिरिक्त: मेट्रोगिल 500 मिलीग्राम * 4 आर/दिन IV - संदिग्ध अवायवीय संक्रमण के मामले में, मस्तिष्क फोड़े की उपस्थिति में।

ध्यान!

पेनिसिलिन को सबराचोनोइडली इंजेक्ट न करें (अक्सर गंभीर ऐंठन सिंड्रोम विकसित होता है)।

जब तक मस्तिष्कमेरु द्रव साफ नहीं हो जाता तब तक प्रतिदिन (गंभीर मैनिंजाइटिस के साथ), या हर दूसरे दिन (स्थिर सकारात्मक गतिशीलता के साथ) सबराचोनोइड पंचर करें।

9. कुछ न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ रोगियों के प्रबंधन की विशेषताएं

संरक्षित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीबीआई के मामले में क्रैनियोटॉमी से जुड़े ऑपरेशन के बाद (मस्तिष्क की गंभीर चोट, सेरेब्रल उच्च रक्तचाप के लक्षण के बिना रोगियों में) - अवसादग्रस्त फ्रैक्चर, वॉल्ट का फ्रैक्चर, छोटी मात्रा के प्रारंभिक चरण में एपि और सबड्यूरल हेमेटोमा, वगैरह।

रोगी का एक्सट्यूबेशन पूरी तरह से बहाल चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए, आमतौर पर हस्तक्षेप की समाप्ति के 2 घंटे से पहले नहीं।

में पश्चात की अवधिमादक दर्दनाशक दवाओं का प्रयोग न करें। यदि आवश्यक हो (संयुक्त चोट), तो रोगी की निरंतर निगरानी का आयोजन करते हुए, उन्हें कम खुराक में उपयोग करने की अनुमति है।

दैनिक तरल हानि की पूर्ति के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल का उपयोग करें।

रोगी को सिर ऊंचा करके बिस्तर पर लिटाना चाहिए।

मध्यम टीबीआई (धारा 4) के लिए दवा समान है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, यहां तक ​​कि हल्की चोटें भी, मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकती हैं। इसीलिए जितनी जल्दी रोगी किसी अनुभवी विशेषज्ञ के पास जाएगा, उसके शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है: गंभीरता, रोगी की उम्र और अन्य चोटों और बीमारियों की उपस्थिति।

चिकित्सा के सिद्धांत

मस्तिष्क की चोट के मामले में प्राथमिक उपचार की गति बहुत महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि सिर पर एक छोटा झटका, जिसके बाद क्षति का कोई संकेत नहीं है: चक्कर आना, मतली, उल्टी, समन्वय की हानि, बाद में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है।

सर्वे

टीबीआई वाले मरीजों को आवश्यक रूप से न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां डॉक्टर स्थिति का प्रारंभिक निदान और मूल्यांकन करते हैं। जांच के बाद ही, रोगी के उपचार और पुनर्प्राप्ति के लिए एक व्यक्तिगत एल्गोरिदम बनाया जाता है। रोगी की स्थिति का सही आकलन करना और रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगी का जीवन भी इस पर निर्भर करता है।

किन परीक्षाओं की आवश्यकता है:

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा की गति और गुणवत्ता पर बहुत कुछ निर्भर करता है। प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

यह जानना महत्वपूर्ण है कि खुली चोटों वाले बेहोश मरीजों को पैरामेडिक्स आने तक नहीं छोड़ा जाना चाहिए - टीबीआई वाले अधिकांश लोगों में एकाधिक फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी में चोटें होती हैं। इसके अलावा, खुली चोटों के साथ, खोपड़ी के टुकड़े या विदेशी वस्तुओं को बाहर निकालना असंभव है - केवल विशेषज्ञ ही इस तरह की जोड़तोड़ कर सकते हैं।

टीबीआई के पाठ्यक्रम में कई अवधि शामिल हैं:

• मसालेदार;
• मध्यवर्ती (प्रतिपूरक);
• पुनर्स्थापनात्मक.

प्रत्येक अवधि के लिए, एक विशिष्ट उपचार चुना जाता है, जो कई कारकों पर निर्भर करता है:

मामूली चोटों वाले मरीज़, एक नियम के रूप में, एक दिन से अधिक अस्पताल में नहीं रहते हैं। यदि उनकी स्थिति को कोई ख़तरा नहीं है, तो अपॉइंटमेंट प्राप्त करने के बाद वे घर जा सकते हैं। मध्यम चोट वाले मरीजों का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

एक नियम के रूप में, उपचार की अवधि कम से कम एक महीने है, लेकिन यदि संभव हो तो, 2 सप्ताह के बाद रोगी घर जाता है और सप्ताह में एक बार उपस्थित चिकित्सक को दिखाया जाता है। लंबे समय तक गंभीर चोटों वाले मरीज स्थिर स्थिति में रहते हैं। और छुट्टी के बाद भी, वे भाषण, मोटर और अन्य खोए हुए कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरते हैं।

मस्तिष्क की चोट में कैसे मदद करें?

मस्तिष्क आघात एक काफी सामान्य चोट है जो किसी दुर्घटना के दौरान, लड़ाई-झगड़े, गिरने या सिर पर चोट लगने के कारण होती है। ऐसी क्षति भिन्न प्रकृति की हो सकती है: हल्की, मध्यम या गंभीर, खुली या बंद, रक्तस्राव के साथ या बिना। चोट की प्रकृति के अनुसार, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि प्रत्येक रोगी का इलाज कैसे किया जाए, और व्यक्तिगत रूप से एक उपचार आहार का चयन करता है।

मस्तिष्क संलयन वाले मरीजों का इलाज केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है, क्योंकि ऐसी चोटों के परिणाम स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं।हल्के और मध्यम डिग्री वाले मरीजों का इलाज गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है, और पहले दिनों में गंभीर आघात वाले मरीजों को विशेषज्ञों की देखरेख में गहन देखभाल में रखा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क की चोट के उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। सबसे पहले, श्वास और रक्त परिसंचरण जैसे महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना आवश्यक है। श्वसन क्रिया को स्थापित करने और श्वासावरोध और ऑक्सीजन भुखमरी को रोकने के लिए, ऑक्सीजन साँस लेना किया जाता है। यदि मरीज खुद से सांस लेने में सक्षम नहीं है तो इस अवधि के लिए उसे वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।

ऐसी चोटों वाले 90% रोगियों में, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी होती है, इसलिए कोलाइड्स और क्रिस्टलोइड्स के समाधान के साथ दवाएं देकर इसकी मात्रा को बहाल किया जाता है। चोट लगने से इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ जाता है, इसलिए रोगी के बिस्तर का सिर थोड़ा ऊंचा होना चाहिए। सूजन को दूर करने और दबाव को सामान्य करने के लिए, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए: फ़्यूरोसेमाइड या लासिक्स।

चूंकि चोट के दौरान मस्तिष्क के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, इसलिए ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है जो मस्तिष्क कोशिकाओं को पोषण और पुनर्स्थापना प्रदान करती हैं। इसके लिए, न्यूरोप्रोटेक्टिव और एंटीऑक्सीडेंट क्रिया वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

ऐसी दवाएं लेना अनिवार्य है जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं: कैविंटन, ट्रेंटल, सेर्मियन, साथ ही शामक और विटामिन ई और समूह बी। खुली मस्तिष्क की चोट के साथ, संक्रमण और जटिलताओं के विकास से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स (सीफोटैक्सिम, एज़िथ्रोमाइसिन) आवश्यक हैं। जैसे सेप्सिस, मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस।

दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्क संलयन के लिए न्यूरोसर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि सेरेब्रल एडिमा बढ़ जाती है, इंट्राक्रैनील दबाव कम नहीं होता है, या कुचले हुए मस्तिष्क के ऊतकों का एक बड़ा क्षेत्र देखा जाता है, तो ऑपरेशन किया जाता है। यह ऑपरेशन क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाने और हटाने पर आधारित है।

कन्कशन में मदद करें

सबसे आम दर्दनाक मस्तिष्क की चोट एक आघात है। यह वयस्कों और बच्चों दोनों में बहुत आम है। अन्य चोटों की तरह, आघात को तीन डिग्री में विभाजित किया गया है, जो उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

वयस्कों में हल्का आघात एक ऐसी स्थिति है जो शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होती है। कई मामलों में, दर्द की दवा, शामक और बिस्तर पर आराम के अलावा किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

इसलिए, जांच के बाद मरीज को कई शर्तों के तहत घर भेजा जाता है:

1. बीमारी की छुट्टी ली जाएगी.
2. बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है.
3. आपको सप्ताह में कम से कम एक बार डॉक्टर से मिलना होगा।
4. निर्धारित दवाएँ नियमित रूप से लें।

में बचपनविशेषज्ञों द्वारा 1-3 दिनों के भीतर मस्तिष्काघात का अवलोकन किया जाता है, और यदि बच्चे की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है, तो उसे बाह्य रोगी उपचार के लिए छोड़ दिया जाता है। सिर पर किसी भी चोट के लिए बच्चे को डॉक्टरों को दिखाना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उसके स्वास्थ्य को कोई खतरा न हो। चूके हुए आघात से याददाश्त, वाणी और भविष्य में सीखने की समस्याएँ हो सकती हैं।

मस्तिष्काघात के लिए निर्धारित मुख्य औषधियाँ:

1. दर्द निवारक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: एनालगिन, इबुप्रोफेन, पेंटलगिन, मैक्सिगन।
2. शामक: वेलेरियन, कोरवालोल, मदरवॉर्ट, नोवो-पासिट।
3. नींद संबंधी विकारों के लिए: रिलैक्सन, डोनोर्मिल।
4. अवशिष्ट न्यूरोसिस के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं: अफोबाज़ोल, फेनाज़ेपम, ग्रैंडैक्सिन, रुडोटेल।

कम आम तौर पर, मस्तिष्काघात के लिए ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन (कैविनटन, ट्रेंटल) और नॉट्रोपिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाली दवाओं को बढ़ावा देती हैं। विशेष रूप से अक्सर, ऐसे फंड बचपन और बुढ़ापे में निर्धारित किए जाते हैं ताकि मस्तिष्क को चोट के बाद बचे हुए प्रभावों से निपटने में मदद मिल सके।

कौन सी दवाएं निर्धारित हैं:

1. सेरेब्रोलिसिन।
2. Piracetam.
3. पन्तोगम.
4. एन्सेफैबोल.
5. सेमैक्स।
6. कोगिटम.

यदि दीर्घकालिक दैहिक लक्षण देखे जाते हैं, तो जटिल उपचार आवश्यक है, जिसमें एंटीसाइकोटिक्स या नॉट्रोपिक्स, विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स, एंटीऑक्सिडेंट दवाएं और टॉनिक शामिल हैं। बुजुर्ग रोगियों को ऐसी दवाएं लेने की ज़रूरत होती है जो संवहनी स्वर और लोच में सुधार करती हैं, साथ ही एंटी-स्केलेरोटिक उपचार भी करती हैं जो क्षतिग्रस्त वाहिकाओं पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव को कम करता है।

गंभीर चोटों का उपचार

सबसे गंभीर टीबीआई सेरेब्रल संपीड़न, फैलाना एक्सोनल चोट, ब्रेनस्टेम टूटना और इंट्राक्रैनियल हेमोरेज हैं। ऐसी हार के साथ ही स्कोर न केवल घंटों तक, बल्कि मिनटों तक भी चला जाता है। रोगी का जीवन और वह सामान्य जीवन जी पाएगा या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि तीव्र अवधि में उपचार कितनी जल्दी शुरू किया जाता है।गंभीर टीबीआई वाले कई मरीज़ जीवन भर विकलांग बने रहते हैं।

रोगी की स्थिति न केवल चोट की प्रकृति पर निर्भर करती है, बल्कि माध्यमिक चोटों पर भी निर्भर करती है: हाइपोक्सिया, हाइपोथर्मिया, इंट्राक्रैनील दबाव, ऐंठन, आक्षेप, संक्रमण। इसीलिए चिकित्सा उपायों का उद्देश्य इन लक्षणों को खत्म करना है।

तीव्र अवधि में उपचार के तरीके:

तीव्र स्थिति दूर होने के बाद, जिन रोगियों को गंभीर घाव हुए हैं, उन्हें दवाएं दी जाती हैं जो मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और खोए हुए कार्यों को बहाल करने की अनुमति देती हैं। सबसे अधिक द्वारा प्रभावी औषधियाँकॉर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन, मेक्सिडोल और एक्टोवैजिन पर विचार किया जाता है। ये फंड न केवल मस्तिष्क के ऊतकों को पोषण देते हैं, बल्कि हाइपोक्सिया के प्रभाव से राहत देते हैं, भाषण और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों को बहाल करते हैं।

छुट्टी के बाद, जिन रोगियों को मस्तिष्क की गंभीर चोट लगी है, वे एक लंबे पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरते हैं, जिसमें शामिल हैं: व्यायाम चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, मालिश और खोए हुए कार्यों को बहाल करने के लिए अन्य उपाय।

घरेलू उपचार

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के लिए, डॉक्टर के पास जाने के बाद ही घर पर उपचार किया जाना चाहिए, और सुनिश्चित करें कि जीवन और स्वास्थ्य खतरे में नहीं हैं। घर पर उपचार के सिद्धांत:

1. घर पर, आप केवल चोट लगने और हल्की चोट का इलाज कर सकते हैं, या अस्पताल से छुट्टी के बाद ठीक हो सकते हैं।
2. बिस्तर पर आराम का ध्यान रखें.
3. ज़ोरदार गतिविधि को छोड़ दें.
4. आप कम से कम तीन दिनों तक टीवी नहीं देख सकते, पढ़ नहीं सकते और कंप्यूटर का उपयोग नहीं कर सकते।
5. रोगी को परेशान करने वाले कारकों से बचाएं: तेज रोशनी, शोर, अप्रिय गंध।
6. आहार से भारी खाद्य पदार्थों को बाहर निकालें, अधिक ताज़ी सब्जियाँ, फल, पनीर और जूस शामिल करें।
7. यदि टीबीआई के लक्षण उत्पन्न होते हैं या बिगड़ जाते हैं: चक्कर आना, मतली, आक्षेप, चेतना की हानि, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

सिर की चोटों का इलाज नहीं किया जाता लोक उपचार, लेकिन उनकी मदद से आप अप्रिय परिणामों को खत्म कर सकते हैं, उदाहरण के लिए: चक्कर आना, कमजोरी, अनिद्रा, भूख न लगना। क्या लिया जा सकता है:

यह नहीं भूलना चाहिए कि हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के लिए भी डॉक्टर की जांच की आवश्यकता होती है, और छुट्टी के बाद, वर्ष में 2 बार किसी विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक है। बचपन में, टीबीआई के बाद, अवशिष्ट प्रभावों को बाहर करने के लिए बच्चे को हर 2 महीने में एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाता है।

लेख से आप उन दवाओं के बारे में जानेंगे जो मस्तिष्काघात के लिए निर्धारित हैं, दवाओं के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, दुष्प्रभावस्वीकृति से.

ऐसे लक्षण जिनके लिए दवा की आवश्यकता होती है

आघात के साथ, नकारात्मक लक्षण उत्पन्न होते हैं, जो मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की डिग्री से संबंधित होते हैं। अंतर करना:

• हल्के आघात के साथ अल्पकालिक बादल या चेतना की हानि, अस्पष्ट भाषण, अंतरिक्ष में भटकाव, पीली त्वचा, चक्कर आना, आंखों के सामने उड़ना;
• मध्य - आधे घंटे तक बेहोशी के साथ, गंभीर सिरदर्द, दोहरी दृष्टि, कानों में घंटियाँ बजना, स्थान और समय में अभिविन्यास की हानि, उंगलियों का सुन्न होना;
• गंभीर - लंबे समय तक चेतना की हानि, भूलने की बीमारी, मतली या उल्टी, गतिभंग, अपने आप खड़े होने में असमर्थता, चक्कर, आंखों के सामने अंधेरा, सिर में शोर, अंगों का सुन्न होना।

दवाओं की सूची

मस्तिष्काघात की डिग्री के अलावा, दवाएँ निर्धारित करते समय, रोगी की उम्र को भी ध्यान में रखा जाता है, शारीरिक विशेषताएंजीव, लक्षणों की गंभीरता. के अनुसार नैदानिक ​​तस्वीरवी जटिल चिकित्सारोगों में कई औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दर्दनाशक

मस्तिष्क के आघात के लिए गोलियाँ, नियुक्ति का मुख्य उद्देश्य दर्द को दूर करना, सिरदर्द से राहत देना है। सार दर्द रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना और केशिकाओं के लुमेन का विस्तार करने के लिए संवहनी ऐंठन को दूर करना है। समूह की दवाएं जहरीली होती हैं, इसलिए इन्हें लंबे समय तक नहीं लेना चाहिए।निदान होने के बाद ही गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं, लक्षण के नैदानिक ​​महत्व के कारण चोट लगने के तुरंत बाद दर्द बंद नहीं होता है। अनुप्रयोग के विभिन्न बिंदुओं के बावजूद, सभी मस्तिष्काघात दवाओं में सामान्य विशेषताएं होती हैं:

• दर्द से तुरंत राहत;
• चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करें;
• तापमान कम करो.

बहुधा प्रयोग किया जाता है निम्नलिखित गोलियाँदर्द निवारक या:

नूट्रोपिक्स

समूह आघात के लिए दवाएं सामान्य न्यूरोनल चयापचय को बहाल करती हैं, मस्तिष्क को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति को सामान्य करती हैं, और हेमेटोमा के बाद के लक्षणों को खत्म करती हैं।

सबसे लोकप्रिय:

वाहिकाविस्फारक

वैसोट्रोप्स समूह के आघात के लिए दवाएं रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार करती हैं, संवहनी दीवारों की लोच को सामान्य करती हैं, जो गठित हेमेटोमा के कारण होने वाले उच्च दबाव का सामना करने में मदद करती है। इस दिशा वेक्टर के आघात की तैयारी रक्त की चिपचिपाहट को सामान्य करती है, जो क्षतिग्रस्त अंग में ऑक्सीजन की डिलीवरी को तेज करती है, पुनर्जनन में मदद करती है, चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है।

सबसे अधिक मांग वाले हैं:

मूत्रल

मस्तिष्क की चोट अक्सर ऊतकों की सूजन के साथ होती है, जो नकारात्मक लक्षणों को बढ़ाती है और रोगी की सामान्य भलाई को खराब करती है। मूत्रवर्धक गोलियाँ शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, लेकिन संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित की जाती हैं।

चक्कर आने के लिए गोलियाँ

वर्टिगो मस्तिष्काघात के मुख्य लक्षणों में से एक है। विभिन्न फार्मास्युटिकल समूह। लेकिन उन्हें केवल लगातार चक्कर आने पर ही लेने की अनुमति है जब तक कि लक्षण की तीव्रता कम न हो जाए। बहुधा अनुशंसित निम्नलिखित औषधियाँआघात के दौरान, रोगी की स्थिति को सामान्य करना:

शामक

मस्तिष्काघात के लिए शामक औषधियाँ मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करने के लिए, शामक, निर्धारित की जाती हैं। सम्मोहक क्रिया(रोगी को ठीक होने के लिए आरामदायक नींद दिखाई जाती है)।

दूसरों की तुलना में अधिक बार वे उपयोग करते हैं: वैलोकॉर्डिन (125 रूबल), कोरवालोल (16 रूबल), मदरवॉर्ट (72 रूबल)। आप दवाएँ केवल पानी के साथ पी सकते हैं।

प्रशांतक

समूह की गोलियाँ निर्धारित करने का उद्देश्य समान है। हालाँकि, दवाएँ नशे की लत होती हैं, इसलिए अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में छोटे कोर्स में उपचार निर्धारित किया जाता है।

निम्नलिखित औषधियों का प्रयोग करें:

विटामिन

मस्तिष्काघात के जटिल उपचार में आवश्यक रूप से शामिल होना चाहिए विटामिन की तैयारीसमूह ए, ई, बी, सी, फोलिक एसिडऔर ट्रेस तत्व: फॉस्फोरस, मैग्नीशियम, सेलेनियम। ये पदार्थ प्रदान करते हैं उचित पोषणकोशिकाओं और त्वरित ऊतक मरम्मत।

मतभेद

विभिन्न समूहों की दवाओं की एक पूरी श्रृंखला के साथ मस्तिष्काघात का इलाज किया जाता है, जबकि अस्पताल में इंजेक्शन थेरेपी प्रचलित होती है, और घर पर पुनर्वास अवधि के दौरान - गोलियाँ और कैप्सूल। गोलियाँ लेने के लिए मतभेद दवाओं के प्रत्येक समूह के लिए अलग-अलग हैं, लेकिन सामान्य प्रतिबंध भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• अस्थि मज्जा रक्तस्राव का निषेध;
• आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• आंख का रोग;
• जिगर और गुर्दे का विघटन;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• दमा;
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव;
• बचपन;
• नींद संबंधी विकार, स्मृति;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त की चिपचिपाहट का उल्लंघन;
• आंत में क्षरणकारी प्रक्रियाएं;
• लैक्टोज-लैक्टेज की कमी;
• अतालता;
• पार्किंसंस सिंड्रोम;
• मस्तिष्क का ट्यूमर;
• ओएनएमके;
• आक्षेप;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• मधुमेह;
• मास्टोपैथी, स्तन वृद्धि;
• मासिक धर्म का उल्लंघन.

दुष्प्रभाव

• एलर्जी;
• अपच;
• चक्कर;
• भूख की कमी;
• स्वाद धारणा में परिवर्तन;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• एक्रोसायनोसिस;
• मायोपैथी;
• कंपकंपी;
• बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता;
• त्वचा के चकत्ते;
• उदासीनता;
• धुंधली चेतना;
• चरागाह;
• मादक पदार्थों की लत।

ओवरडोज़ तीव्र विषाक्तता के लक्षणों का कारण बनता है: मतली, उल्टी, ठंड लगना, आक्षेप, हृदय प्रणाली के काम में रुकावट।

क्रोनिक ड्रग नशा स्वयं प्रकट होता है दर्दनाक संवेदनाएँ, ट्राफिज्म का उल्लंघन (गैंग्रीन तक), रक्त परिसंचरण, अतालता, रक्तचाप में तेज उछाल। गंभीर मामले सदमे या कोमा, पतन और घातक परिणाम से भरे होते हैं। इसलिए, किसी भी डिग्री के आघात के लिए सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा रोगी की पूरी जांच के बाद निर्धारित की जाती हैं, वह रोगी के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति पर भी निर्णय लेता है। संभावित जटिलताओं की अप्रत्याशितता के कारण स्व-उपचार खतरनाक है।