क्या दर्द के बिना जीवन संभव है? दर्द

यह न केवल हमें गर्मी से अपना हाथ खींच लेता है, बल्कि हमें खतरनाक स्थितियों से बचना भी सिखाता है, यानी यह सीखने, सजगता, आदतों और व्यवहार के सचेत तरीकों के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

दर्द बोध की प्रणाली काफी जटिल है - इसमें कई रिसेप्टर्स, न्यूरॉन्स और तंत्रिका संरचनाएं शामिल हैं। यह कोई संयोग नहीं है कि बहुत सारे अलग-अलग एनाल्जेसिक हैं जो इस प्रणाली के विभिन्न भागों पर कार्य करते हैं। यह उम्मीद करना कठिन था कि एक भी जीन होगा, जिसके बंद होने से दर्द संवेदनशीलता पूरी तरह ख़त्म हो सकती है। इसलिए, ब्रिटेन, पाकिस्तान, जॉर्डन, संयुक्त अरब अमीरात और इटली के चिकित्सकों और जीवविज्ञानियों की एक अंतरराष्ट्रीय टीम द्वारा प्राप्त परिणाम को अतिशयोक्ति के बिना सनसनीखेज कहा जा सकता है।

वैज्ञानिकों ने सबसे दुर्लभ वंशानुगत विसंगति वाले तीन परिवारों का अध्ययन किया - किसी भी प्रकार के दर्द के प्रति पूर्ण असंवेदनशीलता। साथ ही, इन लोगों में अन्य सभी इंद्रियां पूरी तरह से संरक्षित हैं, और कोई अन्य तंत्रिका संबंधी विकार नहीं देखा जाता है। ये तीनों परिवार उत्तरी पाकिस्तान में रहते हैं और एक ही परिवार (कबीले) कुरेशी से हैं। कुल मिलाकर, विभिन्न वर्षों में 6 व्यक्तियों का अध्ययन किया गया - बच्चे और किशोर (4, 6, 6, 10, 12 और 14 वर्ष)।

इन बच्चों को बिल्कुल पता नहीं था कि दर्द क्या होता है। उनमें से एक (एक 14 वर्षीय बच्चा जो छत से कूदकर जल्द ही मर गया) ने गर्म अंगारों पर चलने और अपने हाथों पर खंजर से वार करने जैसे करतब करके अपना जीवन यापन किया। उनमें से सभी छह के होंठ और जीभ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गए हैं: उन्होंने बचपन में ही उन्हें काट लिया था, जबकि वे अभी भी यह नहीं समझ पाए थे कि यह हानिकारक था। दो ने तो अपनी जीभ का एक तिहाई हिस्सा ही काट लिया। उनके पास कई निशान, कट और चोटें हैं; कई मामलों में, उन्हें फ्रैक्चर का पता ही नहीं चला, जो फिर किसी तरह एक साथ बढ़ गए और इस तथ्य के बाद ही पता चला। वे आम तौर पर ठंड को गर्म से अलग करते हैं, लेकिन जलने पर दर्द महसूस नहीं करते हैं; उनके पास स्पर्श की अच्छी समझ है, वे पूरी तरह से महसूस करते हैं, उदाहरण के लिए, एक उंगली में सुई कैसे फंस जाती है, लेकिन वे इस अनुभूति को अप्रिय नहीं मानते हैं। इन बच्चों का बौद्धिक विकास और स्वास्थ्य आम तौर पर मानक के अनुरूप होता है। उनके माता-पिता, भाई-बहनों में सामान्य दर्द संवेदनशीलता होती है।

उन जीनों की पहचान करने के लिए जिनके उत्परिवर्तन दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के लिए जिम्मेदार हैं, वैज्ञानिकों ने शास्त्रीय विधि का उपयोग किया - आनुवंशिक मार्करों का विश्लेषण (विधि के बारे में अधिक जानकारी के लिए, यहां देखें)। यह पता चला कि तीनों परिवारों में विसंगति का कारण एक ही जीन - एससीएन9ए का उत्परिवर्तन है, हालांकि, प्रत्येक परिवार का अपना विशिष्ट उत्परिवर्तन होता है। उत्परिवर्तन जीन के कोडिंग भाग में एक न्यूक्लियोटाइड के प्रतिस्थापन (दो मामलों में) या हानि (तीसरे मामले में) हैं।

SCN9A जीन Nav1.7 प्रोटीन को एनकोड करता है। यह प्रोटीन कोशिका झिल्ली में स्थानीयकृत होता है और एक चैनल बनाता है जो झिल्ली के दोनों किनारों पर विद्युत क्षमता के अंतर के आधार पर सोडियम आयनों को झिल्ली से गुजरने की अनुमति देता है या नहीं देता है। इस प्रकार के आयन चैनल तंत्रिका आवेग के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन तंत्रिका कोशिकाओं में इस विशेष सोडियम चैनल का कार्य ठीक से ज्ञात नहीं है। लेकिन यह ज्ञात है कि यह जीन विशेष रूप से परिधीय तंत्रिका तंत्र के उन न्यूरॉन्स में सक्रिय है जो दर्द की धारणा के लिए जिम्मेदार हैं।

सेल संस्कृतियों के साथ आनुवंशिक इंजीनियरिंग प्रयोगों का उपयोग करते हुए, वैज्ञानिकों ने दिखाया कि उनके द्वारा खोजे गए उत्परिवर्तन SCN9A जीन की कार्यक्षमता को पूरी तरह से नुकसान पहुंचाते हैं: उत्परिवर्ती जीन से पढ़ा गया दूत आरएनए या तो नष्ट हो जाता है या एक निष्क्रिय दोषपूर्ण प्रोटीन के संश्लेषण का आधार बन जाता है।

इस प्रकार, दर्द संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान के लिए एक जीन को बंद करना एक आवश्यक और पर्याप्त शर्त है। यह खोज फार्माकोलॉजिस्टों को नई सुपर-प्रभावी एनाल्जेसिक विकसित करने और, शायद, दर्द को पूरी तरह से हराने में सक्षम बनाती है। आख़िरकार, किसी अवरोधक पदार्थ का चयन जो किसी भी ज्ञात प्रोटीन की गतिविधि को दबा देता है, आधुनिक औषध विज्ञान के लिए एक पूरी तरह से हल करने योग्य कार्य है, कोई कह सकता है, एक नियमित कार्य।

हमें दर्द क्यों महसूस होता है?

हमें दर्द क्यों महसूस होता है? - ऐसा प्रश्न, निस्संदेह, प्रत्येक व्यक्ति द्वारा एक से अधिक बार पूछा गया था। हमारा शरीर मस्तिष्क को एक अलार्म संकेत देने में सक्षम है, जो चल रहे उल्लंघनों की चेतावनी देता है - यही कारण है कि हमें दर्द महसूस होता है। दर्द के प्रति हमारी संवेदनशीलता परिधीय तंत्रिका तंत्र की संवेदी तंत्रिकाओं से अधिक और स्वायत्त, स्वायत्त प्रणाली की तंत्रिकाओं से कम जुड़ी होती है। इस संबंध में, शरीर के कुछ हिस्से अधिक संवेदनशील होते हैं, और कुछ आपको कम दर्द महसूस करने देते हैं।

बड़े खतरे के क्षण में उत्पन्न होने वाली सबसे मजबूत भावनाएं, उदाहरण के लिए, एक कार दुर्घटना, दर्दनाक उत्तेजनाओं से ध्यान भटका सकती है, तब दर्द तुरंत आना शुरू नहीं होता है, लेकिन हमारी चेतना स्थानांतरित भय या आश्चर्य पर काबू पाने के बाद। हालाँकि, निस्संदेह, दुखद स्थितियों में, हम तीव्र दर्द महसूस करते हैं - शारीरिक और मानसिक।

प्रसिद्ध तकिया कलामलैटिन लेखक जुवेनल द्वारा कहा गया "स्वस्थ शरीर में स्वस्थ दिमाग", वाक्यांश के मुख्य विचार को पूरी तरह से व्यक्त करता है, सामान्य रूप से स्वास्थ्य के बारे में बोलते हुए, हमें न केवल अपने शरीर के स्वास्थ्य के बारे में सोचना चाहिए, बल्कि बड़े पैमाने पर भी सोचना चाहिए, क्योंकि स्वास्थ्य का तात्पर्य शरीर की मानसिक स्थिति से भी है। आख़िरकार, हम हर बार एक नया दर्द महसूस करते हैं - गहराई और अवधि में भिन्न।

मानव तंत्रिका तंत्र की संरचना बहुत जटिल होती है, और मांसपेशियों की थकान की तरह, इसके प्रदर्शन की अपनी सीमा होती है। ऐसे मामले होते हैं जब तंत्रिका तंत्र न केवल अत्यधिक तनावग्रस्त होता है, बल्कि ऐसा लगता है कि यह ध्वस्त हो जाएगा, उदाहरण के लिए, परीक्षा उत्तीर्ण करते समय। ऐसी स्नायुविक थकान या तनाव से ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम होने लगती है, कार्य करने की क्षमता धीमी हो जाती है, अवसाद और डिप्रेशन की स्थिति उत्पन्न हो जाती है - तब हमें दर्द भी महसूस होता है।

संयमित व्यायाम करके तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक परिश्रम से बचा जा सकता है या कम से कम इसे कम किया जा सकता है शारीरिक व्यायामऔर हर दिन कम से कम 8 घंटे की नींद लें। काम के बाद ध्यान भटकाना, दिन के दौरान बारी-बारी से मानसिक और शारीरिक गतिविधियाँ करना और कार्यों को तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे हल करने का प्रयास करना उपयोगी होगा - इसलिए हमें दर्द बहुत कम महसूस होगा।

वीडियो: अगर आपको दर्द महसूस नहीं होता

वीडियो: पुरुषों को बच्चे को जन्म देने जैसा महसूस होता है

दर्द रिसेप्टर्स

किसी व्यक्ति को दर्द क्यों महसूस होता है?

यदि हम सिर्फ बायोरोबोट हैं तो हम शारीरिक और "मानसिक" पीड़ा का अनुभव क्यों करते हैं? दर्द की प्रकृति क्या है? क्या कृत्रिम रूप से निर्मित रोबोट एक व्यक्ति की तरह ही दर्द का अनुभव कर सकता है? हमारे बारे में ऐसा क्या है जो हमें दर्द महसूस कराता है और जीवित होने का एहसास कराता है?

शारीरिक पीड़ा के बारे में - हमारा पूरा शरीर तंत्रिका अंत से व्याप्त है और वे शरीर के उस हिस्से पर प्रभाव का संकेत देते हैं जिससे वह जुड़ा हुआ है। प्रतिक्रिया बिल्कुल दर्द जैसी क्यों होती है? जाहिर तौर पर प्रकृति या निर्माता ने हमें ऐसी संवेदनाओं के लिए प्रोग्राम किया है। यदि कोई चीज हमें नुकसान पहुंचा सकती है, तो हम संवेदनाएं अनुभव करते हैं और प्रतिक्रिया देते हैं - उदाहरण के लिए, आग लगाना - त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, आदि, दर्द होता है, हम अपना हाथ हटा लेते हैं। ऐसी विसंगतियाँ होती हैं जब किसी व्यक्ति को दर्द महसूस नहीं होता है और यह बुरा है। इससे पहले, पिछली शताब्दी में, दुनिया से अलग कर दी गई ऐसी कुष्ठ बस्तियाँ थीं, जहाँ कुष्ठ रोग के रोगी रहते थे, जिनमें कोई संवेदनशीलता नहीं थी। उनमें से अधिकांश की उंगलियां गायब थीं, अंग विकृत थे। और सब इसलिए क्योंकि उन्हें शीतदंश का एहसास भी नहीं हुआ। इससे पता चलता है कि दर्द के प्रति हमारी संवेदनशीलता ही हमारी भलाई है। आत्म-संरक्षण के विकल्प के रूप में। लेकिन आध्यात्मिक के बारे में - यह पहले से ही दिव्य है। "स्वयं की छवि और समानता में", ताकि वे प्यार कर सकें, महसूस कर सकें, सहानुभूति रख सकें, दुखी हो सकें, खुश हो सकें, रो सकें, हंस सकें।

किसी व्यक्ति को दर्द की आवश्यकता क्यों होती है?

प्रत्येक व्यक्ति अपने जीवनकाल में दर्द का अनुभव करता है। कुछ लोगों के लिए, ये "बैठकें" दुर्लभ होती हैं, दूसरों के लिए ये अधिक बार होती हैं। फिर भी, देर-सबेर हर किसी को दर्द का अनुभव करना पड़ता है। भले ही यह कितना भी विरोधाभासी लगे, लेकिन दर्द किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा और उसकी गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। निरंतर उपस्थिति के बावजूद दर्द का लक्षणप्रत्येक व्यक्ति के जीवन में दर्द के विकास के तंत्र का कोई स्पष्ट विचार अभी भी मौजूद नहीं है। लेकिन अभी भी कुछ पता है.

दर्द मुख्य रूप से एक एहसास है. लेकिन भावना ख़राब है. और हमेशा दर्द की अनुभूति स्वास्थ्य के लिए किसी बड़े खतरे से जुड़ी नहीं होती है। अक्सर, दर्द एक प्रकार का बीकन होता है, एक चेतावनी संकेत कि शरीर में आदर्श से कुछ विचलन हो रहे हैं। और इस अर्थ में, दर्द के मूल्य को कम करके आंकना कठिन है। इसकी मदद से, सही निदान संभव है, और इसलिए पर्याप्त उपचार की नियुक्ति संभव है। लेकिन ऐसे मामलों में जहां दर्द लंबे समय तक रहता है, दुर्बल बना देता है, इससे कोई लाभ नहीं होता, बल्कि केवल कष्ट होता है।

दर्द को तीव्र के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है - वह जो एक संकेत है पैथोलॉजिकल परिवर्तनशरीर में, और क्रोनिक, जो लंबे समय तक किसी व्यक्ति के साथ रहता है, या तो प्रकट होता है या गायब हो जाता है। दर्द स्थानीय हो सकता है, किसी एक स्थान पर प्रकट हो सकता है और फैल सकता है, शरीर के कई हिस्सों में एक साथ हो सकता है। दर्द छुरा घोंपने, काटने, गोली मारने का है। लेकिन ये सभी व्यक्तिपरक विशेषताएं हैं, और हममें से प्रत्येक व्यक्ति अलग-अलग तरीकों से दर्द का अनुभव करता है।

अंग्रेजी न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट चार्ल्स शेरिंगटन ने दर्द का बहुत सटीक वर्णन किया है: "दर्द स्वास्थ्य का प्रहरी है।" दरअसल, थोड़ी सी भी क्षति (काटना, इंजेक्शन लगाना, गर्म और ठंडे के संपर्क में आना) पर व्यक्ति तुरंत इस पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, दर्द एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया है। लेकिन ऐसे लोगों का प्रतिशत बहुत कम है जो जन्म से ही दर्द महसूस करने में असमर्थ होते हैं। परिणामस्वरूप, उनमें क्षति के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता नहीं होती है, वे जीवन-घातक रोगों के विकास में होने वाले परिवर्तनों को महसूस नहीं कर पाते हैं। यह सुविधा उनके जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। कल्पना करें कि दर्द के लक्षण के अभाव में एक साधारण अपेंडिसाइटिस भी क्या परिणाम दे सकता है...

दर्द कैसे प्रकट होता है?

दर्द रिसेप्टर्स (वे बिंदु जो दर्द का अनुभव करते हैं) मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को छोड़कर मानव शरीर के सभी ऊतकों में पाए जाते हैं - वे दर्द के संचालन और विश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं। जब दर्द प्रकट होता है, तो दर्द के लक्षण के रूप में एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, जिसके लिए मेरुदंड. लेकिन मस्तिष्क के थैलेमस, लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स और सेरेब्रल कॉर्टेक्स जैसे हिस्से इस बात के लिए जिम्मेदार हैं कि दर्द किस रंग का होगा, कितना तीव्र होगा। यह ज्ञात है कि हममें से प्रत्येक को किसी न किसी तरह से दर्द का अनुभव होगा। उदाहरण के लिए, उसी के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाकुछ लोगों में दर्द असहनीय हो सकता है, जबकि अन्य में यह मामूली हो सकता है।

ऐसे लोगों की एक श्रेणी है, जो जब डॉक्टर के पास जाते हैं, तो कहते हैं: "हर चीज़ में दर्द होता है।" ऐसा लगेगा कि ऐसा नहीं हो सकता. लेकिन वे सही हैं. ऐसे पुराने दर्द का आधार एक मनोवैज्ञानिक कारक होता है और ऐसे दर्द को न्यूरोपैथिक कहा जाता है। इस तरह के दर्द अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया जैसी बीमारियों पर आधारित होते हैं। यहां तक ​​कि एक ऐसा शब्द भी है जो मनोवैज्ञानिक दर्द को "अवसाद - दर्द" के रूप में परिभाषित करता है। स्वाभाविक रूप से, इस श्रेणी के रोगियों का इलाज करना बहुत कठिन है। सभी कल्पनीय और अकल्पनीय उपकरणों पर उनकी जांच की जाती है, और परिणामस्वरूप, उन्हें कोई भी जैविक परिवर्तन नहीं मिलता है जो दर्द का कारण बन सकता है। मनोवैज्ञानिक दर्द का निदान करना बहुत कठिन है। सही निदान करने के लिए, डॉक्टर को रोगी की बात बहुत ध्यान से सुननी चाहिए, पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा करनी चाहिए और कई आधुनिक हार्डवेयर अध्ययन करने चाहिए: पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। और केवल जब जैविक विकृति को पूरी तरह से बाहर रखा जाता है, तो न्यूरोपैथिक या मनोवैज्ञानिक दर्द का निदान किया जाता है।

कैंसर में दर्द. कैंसर हमेशा दर्द के साथ नहीं होता। केवल 70% रोगियों के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगचरण 3-4 में दर्द का अनुभव होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, दर्द अक्सर अनुपस्थित होता है। उदाहरण के लिए, स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर के साथ, कभी-कभी पेट के ट्यूमर के साथ। और केवल जब ट्यूमर बढ़ने लगता है और कंकाल या अन्य अंगों की हड्डियों में मेटास्टेसाइज होने लगता है, तो दर्द प्रकट होता है।

क्या पुराने दर्द का इलाज किया जा सकता है?

कई मरीज़ सवाल पूछते हैं: क्या क्रोनिक को रोकना (खत्म करना, इलाज करना) उचित है दर्द सिंड्रोम? या क्या दर्द सहना बेहतर है, खासकर इसलिए क्योंकि अक्सर कई एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) दर्द से पूरी तरह छुटकारा नहीं दिला पाते हैं। उत्तर स्पष्ट है: दर्द का इलाज किया जाना चाहिए। लंबे समय तक चलने वाला पुराना दर्द वास्तविक में बदल जाता है पुरानी बीमारी. शरीर की सुरक्षा, जैसे क्षेत्रों में केंद्रित है अंत: स्रावी प्रणालीऔर अधिवृक्क ग्रंथियां, रक्तप्रवाह में दर्द निवारक हार्मोन जारी करके दर्द पर तुरंत प्रतिक्रिया करती हैं। लेकिन लंबी प्रकृति के दर्द के साथ, ये सुरक्षात्मक (प्रतिपूरक) शक्तियां समाप्त हो जाती हैं और दर्द नए जोश के साथ लौट आता है।

दर्द का इलाज कैसे करें?

जब शरीर के किसी खास हिस्से में दर्द होता है तो आप तुरंत उससे छुटकारा पाना चाहते हैं। लेकिन दर्दनिवारक दवाएं तभी लेनी चाहिए जब दर्द का कारण पता हो। इसलिए, उदाहरण के लिए, सिरदर्द के कारणों में वृद्धि या कमी हो सकती है रक्तचाप, विषाणु संक्रमणऔर अन्य बीमारियाँ। और दर्दनाशक दवाओं का बिना सोचे-समझे उपयोग केवल स्थिति को बढ़ा सकता है।

पेट में दर्द के साथ, जो कई गंभीर बीमारियों का लक्षण है, एनाल्जेसिक लेने से परिवर्तन हो सकता है, "मिटा" सकता है नैदानिक ​​तस्वीररोग और गलत निदान का कारण बनता है, और इसलिए भविष्य में गलत उपचार रणनीति का चुनाव होता है।

दर्द के हमलों से अक्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दर्दनाशक दवाओं से राहत मिलती है। यह एक बड़ा समूह है चिकित्सीय तैयारीअच्छे एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ. एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ-साथ ये दवाएं कम कर सकती हैं उच्च तापमानशरीर और सूजन प्रक्रिया को रोकें। इसलिए, दवाओं की सही खुराक और उपयोग की आवृत्ति का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि गोली का प्रभाव 4-5 घंटे तक रहता है, तो इस अवधि के दौरान दवा की अगली खुराक लेनी चाहिए। अन्यथा कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा. यदि टैबलेट एनाल्जेसिक कमजोर हैं, तो वे इंजेक्शन पर स्विच कर देते हैं। पुराने दर्द के लिए जो गोलियों और इंजेक्शन से ठीक नहीं होता, वे क्षेत्रीय एनेस्थीसिया और मादक दर्दनाशक दवाओं का सहारा लेते हैं। वर्तमान में, प्रभावी दर्दनाशक दवाएं मौजूद हैं जो दिन में दो बार, सुबह और शाम ली जाती हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि सभी दर्द निवारक दवाएँ डॉक्टर की देखरेख में ही लेनी चाहिए।

में आधुनिक दुनियाविशेष दर्द केंद्र स्थापित किए जा रहे हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2000 ऐसे केंद्र हैं। सभी सभ्य देशों में दर्द से लड़ने के लिए चिकित्सा संघ हैं। यह समस्या इतनी जरूरी है कि दर्द की समस्याओं पर विषयगत सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं, जहां विशिष्ट प्रकार के दर्द के इलाज के लिए दवाएं बनाने के तरीकों पर चर्चा की जाती है। इसका मतलब यह है कि आपको और मुझे उम्मीद है कि देर-सबेर वह समय आएगा जब पुराना दर्द आखिरकार हार जाएगा।

दर्द क्या हैं और हम उन्हें कैसे महसूस करते हैं?

हम जन्म के क्षण से ही जीवन में दर्द का सामना करते हैं, क्योंकि यह व्यर्थ नहीं है कि हम रोते हुए पैदा हुए हैं। और फिर हम इससे बचने में असफल हो जाते हैं: हम गिरते हैं, हम खरोंचते हैं, हम कटते हैं, हम खुद को जलाते हैं। और यद्यपि बचपन में हम हमेशा उस पर बहुत क्रोधित होते हैं, परिपक्व होने पर, हम इसके महत्व को समझना शुरू करते हैं। आखिरकार, यदि कोई दर्द नहीं होता, तो हम अपने स्वयं के जल्दबाजी के कार्यों या सिर्फ दुर्घटनाओं से मर सकते थे: हम साधारण रसोई के चाकू से गंभीर रूप से घायल हो जाते, और समुद्र तट पर सो जाते या गर्म रेडिएटर के खिलाफ झुक जाते, भयानक जलन के साथ जागते। वास्तव में, दर्द हमें मुक्ति के लिए दिया गया है, और जब तक हम इसे महसूस करते हैं, हम जीवित और अपेक्षाकृत स्वस्थ हैं।

हमें दर्द कैसे महसूस होता है

ऐसे रोग हैं जिनमें दर्द के प्रति असंवेदनशीलता होती है:

1. एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप पक्षाघात: सुन्नता का स्थानीयकरण मस्तिष्क के उस क्षेत्र से जुड़ा होता है जहां रक्तस्राव हुआ था।
2. रोग जो रीढ़ की हड्डी के संचालन के उल्लंघन का कारण बनते हैं: आघात, कशेरुक डोर्सोपैथी के अंतिम चरण, उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, संक्रामक रोगरीढ़ की हड्डी।
3. कुष्ठ रोग एवं अन्य रोग

क्या आपने कभी अपने आप से पूछा: हमें दर्द क्यों महसूस होता है?

यह प्रश्न हमेशा न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और अन्य डॉक्टरों के लिए बड़ी चिंता का विषय रहा है। आख़िरकार, यह जानकर कि दर्द क्यों होता है, आप इससे बचाव के लिए एक तंत्र बना सकते हैं। इस तरह प्रसिद्ध दर्दनाशक दवाओं का उदय हुआ, और फिर मजबूत पदार्थ जो आपको दर्द के लक्षणों से निपटने की अनुमति देते हैं।

हम दर्द महसूस करते हैं, विशेष रिसेप्टर्स के लिए धन्यवाद - तंत्रिका अंत, जो हमारे परिधीय तंत्रिका तंत्र की सभी नसों को आपूर्ति की जाती है। तंत्रिकाओं का जाल हमारे शरीर की पूरी सतह को उलझा देता है। इसके द्वारा, प्रकृति ने हमें हानिकारक बाहरी प्रभावों से बचाया, हमें सजगता से लैस किया: यह हमें दर्द देता है - हम अपना हाथ खींच लेते हैं। यह मस्तिष्क को चिड़चिड़े रिसेप्टर द्वारा एक सिग्नल की आपूर्ति और उसके बाद की बिजली-तेज़ ऑर्डर-रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया के कारण होता है।

जितनी गहरी, नसें उतनी ही कम संवेदनशील। वे पहले से ही दूसरे कार्य के लिए प्रोग्राम किए गए हैं: रीढ़ की हड्डी की रक्षा करना और आंतरिक अंग. रीढ़ की सुरक्षा पहले से ही रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली तंत्रिका जड़ों और आंतरिक अंगों - स्वायत्त द्वारा की जाती है तंत्रिका तंत्र, जो विभिन्न अंगों के लिए अलग-अलग संवेदनशीलता के साथ, उचित रूप से व्यवस्थित है।

दर्द की तीन सीमाएं

यदि हमारी तंत्रिका अंत और जड़ें वस्तुतः सभी दर्द संकेतों पर प्रतिक्रिया करती हैं, तो हम निरंतर पीड़ा के कारण जीवित नहीं रह पाएंगे। इसलिए, हमारे उद्धार और मस्तिष्क के उद्धार के लिए, ताकि छोटी-छोटी खरोंचों से विचलित न हों, निर्माता सुरक्षा की तीन दर्द सीमाएं लेकर आए। जब दर्द आवेगों की संख्या सशर्त स्वीकार्य मूल्य से अधिक हो जाती है तो सीमा पार हो जाती है।

1. पहली सीमा पीएनएस (परिधीय तंत्रिका तंत्र) के स्तर पर है। यहीं पर छोटी-मोटी परेशानियाँ आती हैं। इसलिए, हम छोटी सी खरोंच से नहीं रोते, या हमें इसका पता भी नहीं चलता।
2. दूसरी दहलीज रीढ़ की हड्डी में सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) के स्तर पर स्थित है। यहां, पीएनएस की दहलीज से गुजरने वाले दर्द संकेतों को फ़िल्टर करना, पीठ में कशेरुक विकृति से उत्पन्न होने वाले रेडिक्यूलर संकेतों का विश्लेषण, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा भेजे गए दर्द आवेगों का विश्लेषण, जो सभी आंतरिक अंगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जोड़ता है, होता है।
3. तीसरी दहलीज (सबसे महत्वपूर्ण) है दर्द की इंतिहासीएनएस में स्थित है. मस्तिष्क को सबसे जटिल विश्लेषण और सभी दर्द रिसेप्टर्स से आवेगों की गिनती के माध्यम से यह तय करना होगा कि क्या कुल मिलाकर यह हमारे लिए खतरा है, क्या हमें इसके बारे में संकेत देना चाहिए। ये सभी ऑपरेशन मस्तिष्क के न्यूरॉन्स द्वारा मिलीसेकंड के एक अंश में किए जाते हैं, यही कारण है कि दर्द उत्तेजना के प्रति हमारी प्रतिक्रिया लगभग तात्कालिक होती है। पिछली सीमाओं के विपरीत, जो आवेगों को बिना सोचे-समझे ऊपर की ओर संचारित करती है, मस्तिष्क इस विश्लेषण को चुनिंदा तरीके से अपनाता है। यह एंडोर्फिन (प्राकृतिक दर्द निवारक) की मदद से दर्द संकेतों को अवरुद्ध कर सकता है या दर्द संवेदना को कम कर सकता है। तनाव और गंभीर परिस्थितियों के दौरान, एड्रेनालाईन का उत्पादन होता है, जो दर्द संवेदनशीलता को भी कम करता है।

दर्द के प्रकार और मस्तिष्क द्वारा उसका विश्लेषण

दर्द के प्रकार क्या हैं और हमारा मस्तिष्क उनका विश्लेषण कैसे करता है? मस्तिष्क उसे आपूर्ति किए गए बड़ी संख्या में संकेतों में से सबसे महत्वपूर्ण संकेतों को चुनने का प्रबंधन कैसे करता है?

हमारी धारणा के अनुसार दर्द निम्न प्रकार का होता है:

तीव्र

यह चाकू के वार जैसा दिखता है, इसका दूसरा नाम खंजर है

अत्याधिक पीड़ायह अचानक होता है और तीव्रता से रहता है, जो हमारे शरीर को गंभीर खतरे की चेतावनी देता है

• चोटें (कटौती, भोंकने के ज़ख्म, फ्रैक्चर, जलन, रीढ़ की हड्डी में चोट, गिरने के दौरान अंगों का टूटना और अलग होना, आदि। ई)
• आंतरिक अंगों की सूजन और प्यूरुलेंट फोड़े (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, अल्सर वेध, सिस्ट टूटना, आदि)
• कशेरुकाओं का विस्थापन, इंटरवर्टेब्रल हर्निया और रीढ़ की अन्य बीमारियाँ

यदि पहले दो मामलों में दर्द लगातार रहता है, तो तीसरे में यह पीठ दर्द (लंबेगो या कटिस्नायुशूल) का चरित्र रखता है, जो कि विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, सभी तीव्र पीठ दर्द के लिए

दीर्घकालिक

यह स्थायी है, यह दर्द कर सकता है, खींच सकता है, सतह पर फैल सकता है। जिन क्षेत्रों में रोग स्थानीयकृत है, वहां संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

दीर्घकालिक लंबे समय तक दर्द- एक सूचक कि हमारे अंदर का कोई अंग लंबे समय से स्वस्थ नहीं है

रोग के अगले आक्रमण के साथ यह समय-समय पर तीव्र हो जाता है।

• कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ, जठरशोथ
• रूमेटोइड गठिया, हड्डी तपेदिक
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया

तीव्र और दीर्घकालिक दर्द की अभिव्यक्तियों के बीच घनिष्ठ संबंध पीठ दर्द से स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होता है। कमर दर्द (लंबेगो) कुछ दिनों के बाद स्थायी हो जाता है दुख दर्द- लम्बागो, यह दर्शाता है कि बीमारी कहीं नहीं गई है - यह लगातार हमारे साथ है।

क्रोनिक और तीव्र दर्द विभिन्न तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से प्रसारित होते हैं। एक सुरक्षात्मक माइलिन आवरण के साथ फाइबर ए तीव्र दर्द के लिए हैं और प्राथमिकता हैं। बी फाइबर का उपयोग क्रोनिक के लिए किया जाता है और ये द्वितीयक होते हैं। जब तीव्र दर्द का फोकस होता है, तो बी फाइबर बंद हो जाते हैं, और ए फाइबर के आवेग, सबसे महत्वपूर्ण, मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। इनके माध्यम से सिग्नल ट्रांसमिशन की गति बी फाइबर की तुलना में 10 गुना तेज होती है। यही कारण है कि जब तीव्र पीठ दर्द होता है, तो पुराना दर्द कहीं गायब हो जाता है, और हम हमेशा तीव्र दर्द को पुराने दर्द की तुलना में अधिक तीव्रता से महसूस करते हैं।

वास्तव में, बेशक, पुराना दर्द दूर नहीं हुआ है, यह बस अस्थायी रूप से ठीक होना बंद हो गया है। यह नियम दर्द के कई स्रोतों के लिए सत्य है। उदाहरण के लिए, हर्नियेटेड डिस्क के अलावा, आपको ऑस्टियोआर्थराइटिस भी है। हर्निया के हमले के कारण तीव्र पीठ दर्द अस्थायी रूप से पुराने दर्द को बंद कर देगा, और इसके विपरीत: ऑस्टियोआर्थराइटिस की तीव्रता हर्निया के कारण होने वाली पुरानी प्रक्रिया को खत्म कर देगी।

क्रोनिक पैथोलॉजिकल

यह हर समय मौजूद रहता है, यह पीड़ादायक है, यह "अनुपयोगी" है, और इसका कारण बताना कभी-कभी मुश्किल होता है। यह किसी स्तर पर दर्द आवेगों के संचरण में एक प्रकार की विफलता है। उदाहरण

• प्रेत पीड़ा - तब होती है जब कोई अंग काट दिया जाता है (कोई अंग नहीं होता, लेकिन दर्द बना रहता है)
• सीरिंगोमीलिया (दर्दनाक संवेदनशीलता, दूसरा नाम "डोलोरोसिस एनेस्थेसिया" है)

एक विरोधाभासी बीमारी जिसमें एक ही समय में गंभीर दर्द महसूस होता है, लेकिन साथ ही जो दर्द होता है (उदाहरण के लिए, एक हाथ, पैर या अन्य क्षेत्र) बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति बिल्कुल संवेदनशील नहीं होता है। ऐसे मरीज़ों का एक लक्षण हाथ या पैर पर बहुत अधिक जलन होना है। यह रोग रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में ऊतक में रूपात्मक परिवर्तन के कारण होता है।

कारण का पता लगाए बिना दर्द का इलाज करने का प्रयास न करें - यह घातक हो सकता है!

उदाहरण के लिए, किन मामलों में?

• अपेंडिसाइटिस का आक्रमण
• कोलेलिथियसिस का बढ़ना
• चोट लगी रीढ़
• दिल का दौरा
• छिद्रित अल्सर और कई अन्य बीमारियाँ

स्वस्थ रहो! अपनी भावनाओं पर पूरा ध्यान दें।

दर्द की भावना का गठन, एक व्यक्ति को दर्द क्यों महसूस होता है

एक व्यक्ति को तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के कारण दर्द महसूस होता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घटक), तंत्रिका ट्रंक और उनके टर्मिनल रिसेप्टर्स, तंत्रिका गैन्ग्लिया और अन्य संरचनाओं को सक्रिय करता है, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र के नाम से एकजुट होते हैं।

मस्तिष्क में दर्द की अनुभूति का बनना

मस्तिष्क में, सेरेब्रल गोलार्ध और मस्तिष्क स्टेम प्रतिष्ठित हैं। गोलार्धों को सफेद पदार्थ (तंत्रिका संवाहक) और ग्रे पदार्थ (तंत्रिका कोशिकाएं) द्वारा दर्शाया जाता है। मस्तिष्क का धूसर पदार्थ मुख्य रूप से गोलार्धों की सतह पर स्थित होता है, जो कॉर्टेक्स का निर्माण करता है। यह गोलार्धों की गहराई में अलग-अलग कोशिका समूहों - सबकोर्टिकल नोड्स के रूप में भी स्थित है। उत्तरार्द्ध में, दर्द संवेदनाओं के निर्माण में दृश्य ट्यूबरकल का बहुत महत्व है, क्योंकि शरीर की सभी प्रकार की संवेदनशीलता की कोशिकाएं उनमें केंद्रित होती हैं। ब्रेनस्टेम में, ग्रे मैटर कोशिकाओं के समूह नाभिक बनाते हैं कपाल नसेजिससे तंत्रिकाएं उत्पन्न होती हैं, प्रदान करती हैं विभिन्न प्रकारअंगों की संवेदनशीलता और मोटर प्रतिक्रिया।

दर्द रिसेप्टर्स

पर्यावरणीय परिस्थितियों में जीवित प्राणियों के दीर्घकालिक अनुकूलन की प्रक्रिया में, शरीर में विशेष संवेदनशील तंत्रिका अंत बनते हैं जो ऊर्जा को परिवर्तित करते हैं अलग - अलग प्रकारबाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं से तंत्रिका आवेगों में आना। उन्हें रिसेप्टर्स कहा जाता है। रिसेप्टर्स लगभग सभी ऊतकों और अंगों में मौजूद होते हैं। रिसेप्टर्स की संरचना और कार्य अलग-अलग होते हैं।

दर्द रिसेप्टर्स की संरचना सबसे सरल होती है। दर्द संवेदनाएं संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं के मुक्त अंत द्वारा महसूस की जाती हैं। दर्द रिसेप्टर्स विभिन्न ऊतकों और अंगों में असमान रूप से स्थित होते हैं। उनमें से अधिकांश उंगलियों, चेहरे, श्लेष्मा झिल्ली पर होते हैं। संवहनी दीवारें, टेंडन, मेनिन्जेस, पेरीओस्टेम (हड्डी की सतह का आवरण) दर्द रिसेप्टर्स से भरपूर होते हैं। चूंकि मस्तिष्क की झिल्लियों को पर्याप्त मात्रा में दर्द रिसेप्टर्स की आपूर्ति की जाती है, इसलिए उन्हें निचोड़ने या खींचने से काफी तीव्रता का दर्द होता है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में कुछ दर्द रिसेप्टर्स। मस्तिष्क के पदार्थ में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

रिसेप्टर्स द्वारा प्राप्त दर्द आवेगों को फिर जटिल तरीकों से विशेष संवेदनशील तंतुओं के माध्यम से मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में निर्देशित किया जाता है और अंततः सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं तक पहुंच जाता है।

सिर की दर्द संवेदनशीलता के केंद्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में स्थित होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि काफी हद तक तंत्रिका तंत्र के विशेष गठन पर निर्भर करती है - मस्तिष्क स्टेम का जालीदार गठन, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि को सक्रिय और बाधित दोनों कर सकता है।

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दर्द एक धारणा है, और किसी भी अन्य धारणा की तरह, यह संवेदना और जैविक स्तर पर उत्तेजना में निहित है। रिसेप्टर न्यूरॉन्स. इसके अलावा, धारणा के अन्य रूपों की तरह, दर्द का अनुभव कभी-कभी तब होता है जब कोई संबंधित जैविक आधार नहीं होता है।

साथ ही, शारीरिक और भावनात्मक दर्द आम जनता में कई सवाल खड़े करता है। अगर तुम जानना चाहते हो हमें दर्द क्यों और कैसे महसूस होता है, ऑनलाइन मनोविज्ञान के बारे में इस लेख में हम आपको समझाएंगे।

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1. नोसिसेप्टर क्या हैं
2. सूजन पैदा करने वाला सूप
3. हमें दर्द क्यों होता है?
4. प्रेत पीड़ा क्या है?

नोसिसेप्टर क्या हैं

त्वचा और शरीर के अन्य ऊतकों में विशेष संवेदी न्यूरॉन्स होते हैं जिन्हें नोसिसेप्टर कहा जाता है। ये न्यूरॉन्स कुछ उत्तेजनाओं को कार्य क्षमता में परिवर्तित करते हैं, जो फिर मस्तिष्क जैसे तंत्रिका तंत्र के अधिक केंद्रीय क्षेत्रों में संचारित होते हैं। नोसिसेप्टर के चार वर्ग हैं:

• थर्मल नोसिसेप्टरउच्च या निम्न तापमान के प्रति संवेदनशील।
• यांत्रिक नोसिसेप्टरवे कटने और फटने के दौरान त्वचा पर पड़ने वाले तेज़ दबाव पर प्रतिक्रिया करते हैं। ये रिसेप्टर्स तेजी से प्रतिक्रिया करते हैं और अक्सर सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं।
• पॉलीमॉडल नोसिसेप्टरतीव्र दबाव, गर्मी या ठंड, या रासायनिक उत्तेजना से उत्तेजित हो सकता है।
• मूक नोसिसेप्टरवे चुप रहते हैं (इसलिए उनका नाम), लेकिन जब उनके आसपास सूजन होती है तो वे उत्तेजना के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

सूजन पैदा करने वाला सूप

महत्वपूर्ण ऊतक क्षति के साथ, कई रसायन नोसिसेप्टर के आसपास के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। इसका परिणाम तथाकथित "भड़काऊ सूप" होता है, एक अम्लीय मिश्रण जो हाइपरलेग्जिया (ग्रीक में "महान दर्द") नामक स्थिति में नोसिसेप्टर को उत्तेजित और संवेदनशील बनाता है।

• prostaglandinsक्षतिग्रस्त कोशिकाओं द्वारा जारी।
• पोटैशियमक्षतिग्रस्त कोशिकाओं द्वारा जारी।
• सेरोटोनिनप्लेटलेट्स द्वारा जारी किया गया।
• ब्रैडीकाइनिनरक्त प्लाज्मा में उत्सर्जित.
• हिस्टामिनमस्तूल कोशिकाओं द्वारा जारी।

हर चीज़ के अलावा, नोसिसेप्टर स्वयं को मुक्त कर देते हैं "पदार्थ आर", जो मस्तूल कोशिकाओं को हिस्टामाइन जारी करने का कारण बनता है, जो बदले में नोसिसेप्टर को उत्तेजित करता है।

दर्द की जगह खुजली होना

हिस्टामाइन इस मायने में दिलचस्प है कि जब नोसिसेप्टर द्वारा उत्तेजित किया जाता है, तो दर्द के बजाय खुजली जैसा महसूस होता है। क्यों अज्ञात है. बेशक, हम "खुजली को खत्म करने के लिए" एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करते हैं।

ऐसे ऊतक होते हैं जिनमें नोसिसेप्टर होते हैं जिनमें दर्द नहीं होता है। उदाहरण के लिए, फेफड़े हैं "दर्द रिसेप्टर्स"जिससे खांसी तो आती है लेकिन दर्द का अहसास नहीं होता।

दर्द से जुड़े रसायनों में से एक जो वास्तव में हमारी त्वचा के बाहर से आता है capsaicin. उदाहरण के लिए, यही वह पदार्थ है जो मिर्च को इतना तीखा बनाता है।

हमें दर्द क्यों होता है?

रीढ़ की हड्डी के माध्यम से नोसिसेप्टर से संदेश ले जाने वाली नसें अलग-अलग मार्गों का अनुसरण करती हैं। अधिकांश थैलेमस में जाते हैं, जहां उन्हें कई उच्च केंद्रों में वितरित किया जाता है। कुछ रेटिकुलर फॉर्मेशन (जो अन्य चीजों के अलावा जागरुकता को नियंत्रित करता है) और एमिग्डाला (भावनाओं में शामिल लिम्बिक सिस्टम का हिस्सा) में भी चले जाते हैं।

• दर्द कहादिल का दौरा पड़ने पर लोगों को कभी-कभी अपनी बाहों और कंधों में दर्द का अनुभव होता है, यह रीढ़ की हड्डी में जुड़ी नसों के कारण होता है। मस्तिष्क कभी-कभी भूल जाता है कि दर्द कहाँ से आता है।
• गेट सिद्धांतयह तंत्रिका संकेतों के मिश्रण के विचार पर आधारित है। ऐसा लगता है कि कुछ दर्द रहित उत्तेजना कुछ मामलों में दर्द के अनुभव में हस्तक्षेप कर सकती है। यह अंतर्निहित घटनाओं की व्याख्या है जैसे कि दर्द वाले क्षेत्र को रगड़ने का लाभ, ठंडे या गर्म सेक का उपयोग, एक्यूपंक्चर या एक्यूप्रेशर, और ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना।
• ऐसे लोग हैं जो इन स्थानों पर कहीं न कहीं घायल हो गए हैं, अक्सर मार खाकर, और यह झुनझुनी या जलन महसूस होनाजब आप उस क्षेत्र को छूते हैं तो यह और भी बदतर हो जाता है। अन्य लोगों के मस्तिष्क में अधिक क्षति होती है, जिससे उन्हें अन्य लोगों की तरह दर्द महसूस होता है, लेकिन इससे भावनात्मक केंद्रों से संबंध खत्म हो जाता है। उन्हें दर्द महसूस होता है, लेकिन उन्हें पीड़ा नहीं होती.

प्रेत पीड़ा क्या है?

भूत दर्द (दर्द जो कभी-कभी कटे हुए लोगों को उसी अंग में महसूस होता है जिसे उन्होंने खो दिया है) इस तथ्य के कारण होता है कि जब नोसिसेप्टर क्षतिग्रस्त या गायब होते हैं, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्सजो कभी-कभी दर्द का संदेश देते हैं वे अति सक्रिय हो जाते हैं. यही कारण है कि मस्तिष्क को दर्द के संदेश वहां से मिलते हैं जहां कोई ऊतक नहीं बचा होता है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में कुछ रसायन होते हैं जिन्हें ओपियेट्स कहा जाता है, या अधिक विशेष रूप से, एन्केफेलिन, एंडोर्फिन और डायनोर्फिन. ये ओपियेट्स, जैसा कि उनके नाम से पता चलता है, अफ़ीम और उसके डेरिवेटिव मॉर्फिन और हेरोइन के शरीर समकक्ष हैं। जब उन्हें सिनैप्स पर छोड़ा जाता है, तो हेरोइन की तरह संचारित दर्द का स्तर कम हो जाता है।

दर्द के लिए प्राकृतिक दर्द निवारक

वास्तव में, ऐसी कई चीजें हैं जो दर्द को कम करती हैं: मारिजुआना, स्तन का दूध (निश्चित रूप से नवजात शिशुओं के लिए), गर्भावस्था, व्यायाम, दर्द और आघात, आक्रामकता और मधुमेह। तार्किक रूप से, दर्द का कम अनुभव कहा जाता है हाइपेल्जेसिया.

और ऐसे लोग भी हैं जो साथ पैदा हुए थे आनुवंशिक विकलांगताबिल्कुल दर्द महसूस करो. यह बहुत दुर्लभ है, और प्राथमिक रूप से यह एक आशीर्वाद की तरह लग सकता है। लेकिन इन लोगों में जल्दी मृत्यु का प्रतिशत बहुत अधिक होता है, आमतौर पर क्योंकि जिन घावों पर सामान्य लोग ध्यान देते हैं (मोच जैसे छोटे घाव) उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता है और वे बाद में होते हैं। गंभीर समस्याएं. अपेंडिसाइटिस से पीड़ित ऐसे लोग भी थे जो सिर्फ इसलिए मर गए क्योंकि उन्हें इसकी जानकारी नहीं थी।

दर्द किस लिए है?

बेशक, यही कारण है कि दर्द इस रूप में विकसित हुआ: यह हमें बैठने, आराम करने, चोट का इलाज करने, उन चीजों से बचने की चेतावनी देता है जो दर्द का कारण बनती हैं, अन्य बातों के अलावा। दूसरी ओर, दर्द हमेशा मददगार नहीं होता. कैंसर का मरीज अपनी बीमारी को जानता है और उसका ख्याल रखता है। अक्सर असहनीय दर्द पूरी तरह से अनावश्यक होता है, और हमें इससे छुटकारा पाने के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास करना चाहिए।

यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है: ऑनलाइन मनोविज्ञान में, हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने के लिए संकाय नहीं है। हम आपको अपने विशेष मामले के इलाज के लिए मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं।

हमें हर दिन दर्द महसूस होता है. यह हमारे व्यवहार को नियंत्रित करता है, हमारी आदतों को आकार देता है और हमें जीवित रहने में मदद करता है। दर्द के लिए धन्यवाद, हम समय पर कास्ट लगाते हैं, बीमार छुट्टी लेते हैं, गर्म लोहे से अपना हाथ खींच लेते हैं, दंत चिकित्सकों से डरते हैं, ततैया से दूर भागते हैं, सॉ फिल्म के पात्रों के प्रति सहानुभूति रखते हैं और गुंडों के गिरोह से बचते हैं।

मछलियाँ पृथ्वी पर दर्द महसूस करने वाली पहली जीव हैं। जीवित प्राणियों का विकास हुआ, वे अधिक से अधिक जटिल हो गए, और इसी तरह उनके जीवन जीने का तरीका भी बदल गया। और उन्हें खतरे से आगाह करने के लिए, एक सरल उत्तरजीविता तंत्र उभरा: दर्द।

हमें दर्द क्यों महसूस होता है?

हमारा शरीर बड़ी संख्या में कोशिकाओं से बना है। उनके परस्पर क्रिया करने के लिए, कोशिका झिल्ली में विशेष प्रोटीन होते हैं - आयन चैनल। इनकी मदद से कोशिका दूसरी कोशिका के साथ आयनों का आदान-प्रदान करती है और बाहरी वातावरण से संपर्क करती है। कोशिकाओं के अंदर के घोल में पोटैशियम तो भरपूर होता है, लेकिन सोडियम कम होता है। इन आयनों की कुछ सांद्रता पोटेशियम-सोडियम पंप द्वारा बनाए रखी जाती है, जो कोशिका से अतिरिक्त सोडियम आयनों को पंप करता है और उन्हें पोटेशियम से बदल देता है।

पोटेशियम-सोडियम पंपों का काम इतना महत्वपूर्ण है कि खाया गया भोजन का आधा हिस्सा और साँस में ली गई ऑक्सीजन का लगभग एक तिहाई हिस्सा उन्हें ऊर्जा प्रदान करने में चला जाता है।

आयन चैनल इंद्रियों के वास्तविक द्वार हैं, जिनकी बदौलत हम गर्मी और सर्दी, गुलाब की सुगंध और अपने पसंदीदा व्यंजन का स्वाद महसूस कर सकते हैं और दर्द का भी अनुभव कर सकते हैं।

जब कोई चीज कोशिका झिल्ली को प्रभावित करती है, तो सोडियम चैनल की संरचना विकृत हो जाती है और वह खुल जाती है। आयनिक संरचना में परिवर्तन के कारण, विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के माध्यम से फैलते हैं। न्यूरॉन्स में एक कोशिका शरीर, डेंड्राइट और एक अक्षतंतु शामिल होते हैं - सबसे लंबी प्रक्रिया जिसके साथ आवेग चलता है। अक्षतंतु के अंत में एक न्यूरोट्रांसमीटर के साथ पुटिकाएं होती हैं - एक रसायन जो तंत्रिका कोशिका से मांसपेशी या अन्य तंत्रिका कोशिका तक इस आवेग के संचरण में शामिल होता है। उदाहरण के लिए, एसिटाइलकोलाइन एक तंत्रिका से एक मांसपेशी तक एक संकेत पहुंचाता है, और मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के बीच कई अन्य मध्यस्थ होते हैं, जैसे ग्लूटामेट और "खुश हार्मोन" सेरोटोनिन।

सलाद बनाते समय उंगली काटना एक ऐसा काम है जो लगभग हर किसी ने किया है। परन्तु तुम अपनी उँगली काटते न रहो, परन्तु अपना हाथ हटा लो। ऐसा इसलिए है क्योंकि तंत्रिका आवेग संवेदनशील कोशिकाओं, दर्द डिटेक्टरों से न्यूरॉन्स के माध्यम से रीढ़ की हड्डी तक चलता है, जहां मोटर तंत्रिका पहले से ही मांसपेशियों को आदेश भेजती है: अपना हाथ हटाओ! यहां आपने अपनी उंगली को बैंड-एड से ढक लिया है, लेकिन आपको अभी भी दर्द महसूस होता है: आयन चैनल और न्यूरोट्रांसमीटर मस्तिष्क को संकेत भेजते हैं। दर्द का संकेत थैलेमस, हाइपोथैलेमस, जालीदार गठन, मध्य मस्तिष्क के क्षेत्रों और मेडुला ऑबोंगटा से होकर गुजरता है।

अंत में, दर्द अपने गंतव्य तक पहुँच जाता है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदनशील क्षेत्र, जहाँ हम इसके बारे में पूरी तरह से जागरूक होते हैं।

दर्द रहित जीवन

दर्द रहित जीवन कई लोगों का सपना होता है: कोई कष्ट नहीं, कोई डर नहीं। यह बिल्कुल वास्तविक है, और हमारे बीच ऐसे लोग भी हैं जिन्हें दर्द महसूस नहीं होता। उदाहरण के लिए, 1981 में, स्टीवन पीट का जन्म संयुक्त राज्य अमेरिका में हुआ था, और जब उसके दाँत निकले, तो उसने अपनी जीभ चबाना शुरू कर दिया। सौभाग्य से, उसके माता-पिता ने समय रहते इस पर ध्यान दिया और लड़के को अस्पताल ले गए। वहां उन्हें बताया गया कि स्टीफन में दर्द के प्रति स्वाभाविक असंवेदनशीलता है। जल्द ही स्टीव के भाई क्रिस्टोफर का जन्म हुआ और पता चला कि उसमें भी यही बात थी।

माँ हमेशा लड़कों से कहती थी: संक्रमण एक मूक हत्यारा है। दर्द को न जानते हुए भी वे अपने अंदर बीमारियों के लक्षण नहीं देख पाते। अक्सर चिकित्सिय परीक्षणजरूरत थी. दर्द क्या होता है, इसका एहसास किए बिना, लोग आधी मौत से लड़ सकते हैं या, एक खुला फ्रैक्चर प्राप्त होने पर, एक उभरी हुई हड्डी के साथ बिना देखे ही लड़खड़ा सकते हैं।

एक बार, पावर आरी से काम करते समय, स्टीव ने अपनी बांह कलाई से कोहनी तक काट ली, लेकिन उसे खुद ही सिल दिया, डॉक्टर के पास जाने में आलस कर रहे थे।

“हम अक्सर स्कूल छोड़ देते थे क्योंकि हम एक और चोट के कारण अस्पताल के बिस्तर पर पहुँच जाते थे। स्टीवन कहते हैं, ''हमने क्रिसमस की एक से अधिक सुबह और जन्मदिन वहां बिताया।'' दर्द के बिना जीवन कष्ट के बिना जीवन नहीं है। स्टीव को गंभीर गठिया है और घुटने में दर्द है जिससे उनके अंग काटने का खतरा है। उनके छोटे भाई क्रिस ने यह जानने के बाद आत्महत्या कर ली कि वह व्हीलचेयर पर हो सकते हैं।

यह पता चला है कि भाइयों में SCN9A जीन में दोष है, जो दर्द की धारणा में शामिल एक सोडियम चैनल, Nav1.7 प्रोटीन को एनकोड करता है। ऐसे लोग ठंड को गर्म से अलग करते हैं और स्पर्श को महसूस करते हैं, लेकिन दर्द का संकेत दूर नहीं होता है। यह सनसनीखेज खबर थी प्रकाशित 2006 में नेचर पत्रिका में। वैज्ञानिकों ने छह पाकिस्तानी बच्चों पर अध्ययन के दौरान यह बात स्थापित की है। उनमें एक जादूगर भी था जो जलते अंगारों पर चलकर भीड़ का मनोरंजन करता था।

2013 में प्रकृति ने किया था प्रकाशितएक अन्य अध्ययन एक छोटी लड़की पर केंद्रित था जो दर्द की भावना से अपरिचित थी। जेना विश्वविद्यालय के जर्मन वैज्ञानिकों ने पाया कि उसके SCN11A जीन में उत्परिवर्तन हुआ है, जो दर्द के लिए जिम्मेदार एक अन्य सोडियम चैनल Nav1.9 प्रोटीन को एनकोड करता है। इस जीन की हाइपरएक्सप्रेशन आयन चार्ज के संचय को रोकती है, और विद्युत आवेग न्यूरॉन्स से नहीं गुजरता है - हमें दर्द महसूस नहीं होता है।

यह पता चला है कि हमारे नायकों को दर्द संकेत के संचरण में शामिल सोडियम चैनलों की खराबी के कारण उनकी "महाशक्ति" प्राप्त हुई।

हमें किस चीज़ से कम दर्द महसूस होता है?

जब हम दर्द में होते हैं, तो शरीर विशेष "आंतरिक दवाओं" - एंडोर्फिन का उत्पादन करता है, जो मस्तिष्क में ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है, जिससे दर्द कम हो जाता है। मॉर्फिन, जिसे 1806 में अलग किया गया था और एक प्रभावी दर्द निवारक के रूप में प्रसिद्धि प्राप्त हुई, एंडोर्फिन की तरह काम करता है - ओपियोइड रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है और न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोनल गतिविधि की रिहाई को दबा देता है। जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो मॉर्फिन की कार्रवाई 15-20 मिनट में शुरू होती है और छह घंटे तक रह सकती है। बस इस तरह के "उपचार" के बहकावे में न आएं, इसका अंत बुरी तरह हो सकता है, जैसा कि बुल्गाकोव की कहानी "मॉर्फिन" में है। मॉर्फिन के कुछ हफ्तों के उपयोग के बाद, शरीर पर्याप्त एंडोर्फिन का उत्पादन बंद कर देता है, और लत प्रकट होती है। और जब दवा का प्रभाव समाप्त हो जाता है, तो बहुत सारे स्पर्श संकेत जो मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, दर्द-विरोधी प्रणाली द्वारा संरक्षित नहीं रह जाते हैं, पीड़ा का कारण बनते हैं - वापसी होती है।

मादक पेय भी एंडोर्फिन प्रणाली को प्रभावित करते हैं और दर्द की सीमा को बढ़ाते हैं। एंडोर्फिन जैसी छोटी खुराक में अल्कोहल, उत्साह का कारण बनता है और हमें शादी की दावत के बाद चेहरे पर मुक्का मारे जाने के प्रति कम संवेदनशील बनाता है। तथ्य यह है कि शराब एंडोर्फिन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है और इन न्यूरोट्रांसमीटरों की पुनः ग्रहण प्रणाली को दबा देती है।

दर्द और दर्द के बारे में आप क्या जानते हैं? क्या आप जानते हैं कि सही दर्द तंत्र कैसे काम करता है?

दर्द कैसे होता है?

कई लोगों के लिए दर्द एक जटिल अनुभव है जिसमें किसी हानिकारक उत्तेजना के प्रति शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया शामिल होती है। दर्द एक चेतावनी तंत्र है जो हानिकारक उत्तेजनाओं को अस्वीकार करने के लिए शरीर पर कार्य करके उसकी रक्षा करता है। यह मुख्य रूप से चोट या खतरे से जुड़ा है।

दर्द व्यक्तिपरक है और इसकी मात्रा निर्धारित करना कठिन है क्योंकि इसमें भावनात्मक और संवेदी दोनों घटक होते हैं। यद्यपि दर्द संवेदना का न्यूरोएनाटोमिकल आधार जन्म से पहले विकसित होता है, व्यक्तिगत दर्द प्रतिक्रियाएं बचपन में विकसित होती हैं और विशेष रूप से सामाजिक, सांस्कृतिक, मनोवैज्ञानिक, संज्ञानात्मक और आनुवंशिक कारकों से प्रभावित होती हैं।

ये कारक लोगों के बीच दर्द सहनशीलता में अंतर को स्पष्ट करते हैं। उदाहरण के लिए, एथलीट खेल खेलते समय दर्द का सामना कर सकते हैं या उसे अनदेखा कर सकते हैं, और कुछ धार्मिक प्रथाओं के लिए प्रतिभागियों को दर्द सहना पड़ सकता है जो ज्यादातर लोगों के लिए असहनीय लगता है।

दर्द और दर्द का कार्य

दर्द का एक महत्वपूर्ण कार्य शरीर को संभावित क्षति के प्रति सचेत करना है। यह नोसिसेप्शन, हानिकारक उत्तेजनाओं के तंत्रिका प्रसंस्करण के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। हालाँकि, दर्दनाक अनुभूति, नोसिसेप्टिव प्रतिक्रिया का केवल एक हिस्सा है, जिसमें रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और हानिकारक उत्तेजना से प्रतिवर्ती बचाव शामिल हो सकता है। हड्डी टूटने या गर्म सतह को छूने से तीव्र दर्द हो सकता है।

तीव्र दर्द के दौरान, छोटी अवधि की तत्काल तीव्र अनुभूति, जिसे कभी-कभी तेज चौंकाने वाली अनुभूति के रूप में वर्णित किया जाता है, एक धीमी धड़कन वाली अनुभूति के साथ होती है। क्रोनिक दर्द, जो अक्सर गठिया जैसी स्थितियों से जुड़ा होता है, का पता लगाना और इलाज करना कठिन होता है। यदि दर्द को कम नहीं किया जा सकता है, तो अवसाद और चिंता जैसे मनोवैज्ञानिक कारक स्थिति को बढ़ा सकते हैं।

दर्द की प्रारंभिक अवधारणाएँ

दर्द की अवधारणा ऐसी है कि दर्द मानव अस्तित्व का एक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तत्व है, और इस प्रकार मानव जाति को शुरुआती युगों से ही ज्ञात है, लेकिन जिस तरीके से लोग दर्द पर प्रतिक्रिया करते हैं और दर्द को समझते हैं वह बहुत भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, कुछ प्राचीन संस्कृतियों में, क्रोधित देवताओं को प्रसन्न करने के साधन के रूप में जानबूझकर मनुष्यों को पीड़ा पहुँचाई जाती थी। दर्द को देवताओं या राक्षसों द्वारा लोगों को दी जाने वाली सज़ा के रूप में भी देखा जाता था। में प्राचीन चीनदर्द को जीवन की दो पूरक शक्तियों यिन और यांग के बीच असंतुलन का कारण माना जाता था। प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स का मानना ​​था कि दर्द चार आत्माओं (कफ, पीला पित्त, या काला पित्त) में से किसी एक के बहुत अधिक या बहुत कम होने से जुड़ा था। मुस्लिम चिकित्सक एविसेना का मानना ​​था कि दर्द एक अनुभूति है जो शरीर की भौतिक स्थिति में बदलाव के साथ उत्पन्न होती है।

दर्द का तंत्र

दर्द का तंत्र कैसे काम करता है, यह कहाँ सक्रिय होता है और यह क्यों चला जाता है?

दर्द के सिद्धांत
दर्द के तंत्र और दर्द के शारीरिक आधार की चिकित्सीय समझ अपेक्षाकृत हालिया विकास है, जो 19वीं शताब्दी में स्पष्ट रूप से सामने आई। उस समय, विभिन्न ब्रिटिश, जर्मन और फ्रांसीसी चिकित्सकों ने पुरानी "बिना हार के दर्द" की समस्या को पहचाना और इसकी व्याख्या की कार्यात्मक विकारया तंत्रिका तंत्र की लगातार जलन. दर्द के लिए प्रस्तावित रचनात्मक एटियलजि में से एक जर्मन फिजियोलॉजिस्ट और एनाटोमिस्ट जोहान्स पीटर मुलर की "जेमिंगफ्यूहल", या "सेनेस्टेसिस" थी, जो आंतरिक संवेदनाओं को सही ढंग से समझने की मानवीय क्षमता है।

अमेरिकी चिकित्सक और लेखक एस. वियर मिशेल ने दर्द के तंत्र का अध्ययन किया और देखा कि गृह युद्ध के सैनिक कैज़ुअल्जिया (लगातार जलन वाला दर्द जिसे बाद में जटिल क्षेत्रीय दर्द कहा जाता है), भूतिया अंग दर्द और उनके शुरुआती घावों के ठीक होने के बाद अन्य दर्दनाक स्थितियों से पीड़ित थे। अपने मरीज़ों के अजीब और अक्सर शत्रुतापूर्ण व्यवहार के बावजूद, मिशेल अपनी शारीरिक पीड़ा की वास्तविकता से आश्वस्त थे।

1800 के दशक के अंत तक, विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षणों के विकास और दर्द के विशिष्ट लक्षणों की पहचान ने न्यूरोलॉजी के अभ्यास को फिर से परिभाषित करना शुरू कर दिया, जिससे पुराने दर्द के लिए बहुत कम जगह बची, जिसे अन्य शारीरिक लक्षणों की अनुपस्थिति में समझाया नहीं जा सका। उसी समय, मनोचिकित्सा के चिकित्सकों और मनोविश्लेषण के उभरते क्षेत्र ने पाया कि "हिस्टेरिकल" दर्द मानसिक और भावनात्मक स्थिति में संभावित अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। अंग्रेजी फिजियोलॉजिस्ट सर चार्ल्स स्कॉट शेरिंगटन जैसे व्यक्तियों के योगदान ने विशिष्टता की अवधारणा का समर्थन किया, जिसके अनुसार "वास्तविक" दर्द एक विशेष हानिकारक उत्तेजना के लिए प्रत्यक्ष व्यक्तिगत प्रतिक्रिया थी। शेरिंगटन ने ऐसी उत्तेजनाओं के प्रति दर्द की प्रतिक्रिया का वर्णन करने के लिए "नोसिसेप्शन" शब्द गढ़ा। विशिष्टता सिद्धांत ने सुझाव दिया कि जिन लोगों ने स्पष्ट कारण के अभाव में दर्द की सूचना दी, वे भ्रमित, विक्षिप्त रूप से जुनूनी, या दिखावटी थे (अक्सर सैन्य सर्जनों या श्रमिकों के मुआवजे के मामलों पर विचार करने वालों से कटौती)। एक और सिद्धांत जो उस समय मनोवैज्ञानिकों के बीच लोकप्रिय था लेकिन जल्द ही छोड़ दिया गया वह दर्द का गहन सिद्धांत था, जिसमें दर्द को असामान्य रूप से तीव्र उत्तेजनाओं के कारण होने वाली भावनात्मक स्थिति माना जाता था।

1890 के दशक में, दर्द के तंत्र का अध्ययन करने वाले जर्मन न्यूरोलॉजिस्ट अल्फ्रेड गोल्डशाइडर ने शेरिंगटन के इस आग्रह का समर्थन किया कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र परिधि से इनपुट को एकीकृत करता है। गोल्डशाइडर ने प्रस्तावित किया कि दर्द मस्तिष्क द्वारा संवेदना के स्थानिक और लौकिक पैटर्न की पहचान का परिणाम है। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान घायलों के साथ काम करने वाले फ्रांसीसी सर्जन रेने लेरिच ने सुझाव दिया कि एक तंत्रिका चोट जो सहानुभूति तंत्रिकाओं (प्रतिक्रिया में शामिल तंत्रिकाएं) के आसपास के माइलिन आवरण को नुकसान पहुंचाती है, सामान्य उत्तेजनाओं और आंतरिक शारीरिक गतिविधि के जवाब में दर्द की अनुभूति पैदा कर सकती है। अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट विलियम सी. लिविंगस्टन, जिन्होंने 1930 के दशक में काम से संबंधित चोटों वाले रोगियों के साथ काम किया था, ने तंत्रिका तंत्र में एक फीडबैक लूप तैयार किया जिसे उन्होंने "दुष्चक्र" कहा। लिविंगस्टन ने सुझाव दिया कि गंभीर दीर्घकालिक दर्द तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक और जैविक परिवर्तन का कारण बनता है, जिससे दीर्घकालिक दर्द की स्थिति पैदा होती है।

हालाँकि, द्वितीय विश्व युद्ध तक दर्द के विभिन्न सिद्धांतों को काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया गया था, जब डॉक्टरों के संगठित समूहों ने बड़ी संख्या में समान चोटों वाले लोगों का निरीक्षण और इलाज करना शुरू किया। 1950 के दशक में, अमेरिकी एनेस्थेटिस्ट हेनरी सी. बीचर ने नागरिक रोगियों और युद्ध हताहतों के साथ अपने अनुभव का उपयोग करते हुए पाया कि गंभीर घावों वाले सैनिक अक्सर नागरिक रोगियों की तुलना में बहुत कम स्वस्थ थे। सर्जिकल ऑपरेशन. बीचर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि दर्द एक संज्ञानात्मक और भावनात्मक "प्रतिक्रियात्मक घटक" के साथ शारीरिक संवेदनाओं के संलयन का परिणाम है। इसलिए दर्द का मानसिक संदर्भ महत्वपूर्ण है। सर्जिकल रोगी के लिए दर्द का मतलब सामान्य जीवन में व्यवधान और गंभीर बीमारी का डर था, जबकि घायल सैनिकों के लिए दर्द का मतलब युद्ध के मैदान से रिहाई और जीवित रहने की संभावना में वृद्धि थी। इसलिए, प्रयोगशाला प्रयोगों पर आधारित विशिष्टता सिद्धांत की धारणाएं जिनमें प्रतिक्रिया घटक अपेक्षाकृत तटस्थ था, नैदानिक ​​​​दर्द की समझ पर लागू नहीं किया जा सकता है। बीचर के निष्कर्षों को अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जॉन बोनिका के काम से समर्थन मिला, जिन्होंने अपनी पुस्तक द मैनेजमेंट ऑफ पेन (1953) में माना था कि नैदानिक ​​​​दर्द में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों घटक शामिल थे।

डच न्यूरोसर्जन विलेम नॉर्डेनबोस ने अपनी लघु लेकिन क्लासिक पुस्तक पेन (1959) में तंत्रिका तंत्र में कई योगदानों के एकीकरण के रूप में दर्द के सिद्धांत पर विस्तार किया। नॉर्डेनबोस के विचारों ने कनाडाई मनोवैज्ञानिक रोनाल्ड मेल्ज़ैक और ब्रिटिश न्यूरोलॉजिस्ट पैट्रिक डेविड वॉल को पसंद किया। मेल्ज़ाक और स्टेना ने मौजूदा शोध डेटा के साथ गोल्डशाइडर, लिविंगस्टन और नॉर्डेनबोस के विचारों को जोड़ा और 1965 में दर्द प्रबंधन के क्षेत्र में तथाकथित दर्द सिद्धांत का प्रस्ताव रखा। गेट नियंत्रण सिद्धांत के अनुसार, दर्द की अनुभूति रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग की पर्याप्त जिलेटिनस परत में तंत्रिका तंत्र पर निर्भर करती है। तंत्र एक सिनैप्टिक गेट के रूप में कार्य करता है जो माइलिनेटेड और अनमेलिनेटेड परिधीय तंत्रिका तंतुओं से दर्द की अनुभूति और निरोधात्मक न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करता है। तो पास की उत्तेजना तंत्रिका सिरादर्द संकेतों को संचारित करने वाले तंत्रिका तंतुओं को दबा सकता है, जो उस राहत की व्याख्या करता है जो तब हो सकती है जब किसी घायल क्षेत्र को दबाव या घर्षण से उत्तेजित किया जाता है। हालाँकि सिद्धांत स्वयं गलत निकला, लेकिन यह निहित था कि, प्रयोगशाला और एक साथ लिया गया नैदानिक ​​अवलोकनशारीरिक आधार प्रदर्शित कर सकता है जटिल तंत्रदर्द की अनुभूति के लिए तंत्रिका एकीकरण, शोधकर्ताओं की युवा पीढ़ी को प्रेरित और चुनौती देना।

1973 में, वॉल्स और मेल्ज़ाक के कारण होने वाले दर्द में रुचि बढ़ने पर, बोनिका ने अंतःविषय दर्द शोधकर्ताओं और चिकित्सकों के बीच एक बैठक आयोजित की। बोनिका के नेतृत्व में, संयुक्त राज्य अमेरिका में हुए सम्मेलन ने एक अंतःविषय संगठन को जन्म दिया, जिसे इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन (आईएएसपी) के नाम से जाना जाता है और पेन नामक एक नई पत्रिका को जन्म दिया, जिसे मूल रूप से वॉल द्वारा संपादित किया गया था। आईएएसपी के गठन और जर्नल के लॉन्च ने एक पेशेवर क्षेत्र के रूप में दर्द विज्ञान के उद्भव की शुरुआत की।

इसके बाद के दशकों में, दर्द की समस्या पर शोध में काफी विस्तार हुआ। इस कार्य से दो महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकले। सबसे पहले, आघात या किसी अन्य उत्तेजना से गंभीर दर्द, अगर कुछ अवधि तक जारी रहता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की न्यूरोसर्जरी को बदल देता है, जिससे यह संवेदनशील हो जाता है और न्यूरोनल परिवर्तन होता है जो प्रारंभिक उत्तेजना हटा दिए जाने के बाद होता है। इस प्रक्रिया को प्रभावित व्यक्ति के पुराने दर्द के रूप में माना जाता है। कई अध्ययनों ने क्रोनिक दर्द के विकास में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरोनल परिवर्तनों की भागीदारी का प्रदर्शन किया है। उदाहरण के लिए, 1989 में, अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गैरी जे. बेनेट और चीनी वैज्ञानिक झी यिकुआन ने चूहों में इस घटना के अंतर्निहित तंत्रिका तंत्र का प्रदर्शन किया, जिसमें कटिस्नायुशूल तंत्रिका के चारों ओर शिथिल रूप से स्थित संकुचनात्मक संयुक्ताक्षर थे। 2002 में, चीनी न्यूरोलॉजिस्ट मिन झूओ और उनके सहयोगियों ने चूहों के अग्रमस्तिष्क में दो एंजाइमों, एडेनिल साइक्लेज़ प्रकार 1 और 8 की पहचान की सूचना दी, जो दर्द उत्तेजनाओं के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संवेदीकरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

दूसरी खोज जो सामने आई वह यह थी कि दर्द की धारणा और प्रतिक्रिया लिंग और जातीयता के साथ-साथ सीखने और अनुभव के आधार पर भिन्न होती है। ऐसा प्रतीत होता है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार दर्द का अनुभव होता है और अधिक भावनात्मक परेशानी होती है, लेकिन कुछ सबूत बताते हैं कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में गंभीर दर्द को अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकती हैं। अफ़्रीकी अमेरिकियों में दीर्घकालिक दर्द आदि के प्रति अधिक संवेदनशीलता दिखाई देती है उच्च स्तरश्वेत रोगियों की तुलना में विकलांगता। इन टिप्पणियों की पुष्टि न्यूरोकेमिकल अध्ययनों से होती है। उदाहरण के लिए, 1996 में, अमेरिकी न्यूरोसाइंटिस्ट जॉन लेविन के नेतृत्व में शोधकर्ताओं के एक समूह ने बताया कि विभिन्न प्रकार की ओपिओइड दवाएं महिलाओं और पुरुषों में दर्द से राहत के विभिन्न स्तर प्रदान करती हैं। जानवरों पर किए गए अन्य अध्ययनों से पता चला है कि कम उम्र में दर्द आणविक स्तर पर न्यूरोनल परिवर्तन का कारण बन सकता है जो एक वयस्क के रूप में किसी व्यक्ति की दर्द प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है। इन अध्ययनों से एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष यह निकला कि किन्हीं भी दो रोगियों को एक ही तरह से दर्द का अनुभव नहीं होता।

दर्द की फिजियोलॉजी

अपनी व्यक्तिपरक प्रकृति के बावजूद, अधिकांश दर्द ऊतक क्षति से जुड़ा होता है और इसका शारीरिक आधार होता है। हालाँकि, सभी ऊतक एक ही प्रकार की चोट के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, जलने और काटने के प्रति संवेदनशील होते हुए भी, दर्द पैदा किए बिना आंत के अंगों को काटा जा सकता है। हालाँकि, आंत की सतह पर अत्यधिक खिंचाव या रासायनिक जलन के कारण दर्द होगा। कुछ ऊतकों में दर्द नहीं होता, चाहे उन्हें कैसे भी उत्तेजित किया जाए; फेफड़ों का यकृत और एल्वियोली लगभग हर उत्तेजना के प्रति असंवेदनशील होते हैं। इस प्रकार ऊतक केवल उन विशिष्ट उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं जिनका वे सामना कर सकते हैं और आमतौर पर सभी प्रकार की क्षति के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं।

दर्द का तंत्र

त्वचा और अन्य ऊतकों में स्थित दर्द रिसेप्टर्स अंत वाले तंत्रिका फाइबर होते हैं जो तीन प्रकार की उत्तेजनाओं से उत्तेजित हो सकते हैं - यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक; कुछ अंत मुख्य रूप से एक प्रकार की उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करते हैं, जबकि अन्य अंत सभी प्रकार की उत्तेजना का पता लगा सकते हैं। शरीर द्वारा उत्पादित रसायन जो दर्द रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं उनमें ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन शामिल हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस फैटी एसिड होते हैं जो सूजन के दौरान निकलते हैं और तंत्रिका अंत को संवेदनशील बनाकर दर्द की अनुभूति को बढ़ा सकते हैं; उस बढ़ी हुई संवेदनशीलता को हाइपरलेग्जिया कहा जाता है।

तीव्र दर्द का द्विध्रुवीय अनुभव दो प्रकार के प्राथमिक अभिवाही तंत्रिका तंतुओं द्वारा मध्यस्थ होता है जो आरोही तंत्रिका मार्गों के माध्यम से ऊतकों से रीढ़ की हड्डी तक विद्युत आवेगों को संचारित करते हैं। डेल्टा ए फाइबर अपनी पतली माइलिन कोटिंग के कारण दो प्रकारों में सबसे बड़े और सबसे तेजी से प्रवाहकीय होते हैं, और इसलिए सबसे पहले होने वाले तेज, अच्छी तरह से स्थानीयकृत दर्द से जुड़े होते हैं। डेल्टा फाइबर यांत्रिक और थर्मल उत्तेजनाओं द्वारा सक्रिय होते हैं। छोटे, बिना माइलिनेटेड सी फाइबर रासायनिक, यांत्रिक और थर्मल उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं और लंबे समय तक चलने वाली, खराब स्थानीयकृत अनुभूति से जुड़े होते हैं जो दर्द की पहली तीव्र अनुभूति के बाद होती है।

दर्द के आवेग रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं, जहां वे मुख्य रूप से सीमांत क्षेत्र में स्पाइनल हॉर्न न्यूरॉन्स और रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ के वास्तविक जिलेटिनोज पर सिंक होते हैं। यह क्षेत्र आने वाले आवेगों को विनियमित और संशोधित करने के लिए जिम्मेदार है। दो अलग-अलग रास्ते, स्पिनोथैलेमिक और स्पिनोरेटिक्यूलर ट्रैक्ट, मस्तिष्क और थैलेमस तक आवेगों को संचारित करते हैं। ऐसा माना जाता है कि स्पिनोथैलेमिक इनपुट दर्द की सचेत अनुभूति को प्रभावित करता है, और स्पिनोरेटिकुलर ट्रैक्ट दर्द के उत्तेजना और भावनात्मक पहलुओं को उत्पन्न करता है।

दर्द संकेतों को रीढ़ की हड्डी में एक अवरोही मार्ग के माध्यम से चुनिंदा रूप से रोका जा सकता है जो मध्य मस्तिष्क में उत्पन्न होता है और पृष्ठीय सींग में समाप्त होता है। इस एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) प्रतिक्रिया को एंडोर्फिन नामक न्यूरोकेमिकल्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो ओपिओइड हैं, जैसे कि एन्केफेलिन्स, जो शरीर द्वारा उत्पादित होते हैं। ये पदार्थ तंत्रिका रिसेप्टर्स से जुड़कर दर्द उत्तेजनाओं के स्वागत को रोकते हैं जो दर्द निवारक तंत्रिका मार्ग को सक्रिय करते हैं। यह प्रणाली तनाव या सदमे से सक्रिय हो सकती है और संभवतः गंभीर आघात से जुड़े दर्द की अनुपस्थिति के लिए जिम्मेदार है। यह लोगों की दर्द को समझने की विभिन्न क्षमताओं को भी समझा सकता है।

दर्द संकेतों की उत्पत्ति पीड़ित के लिए अस्पष्ट हो सकती है। दर्द जो गहरे ऊतकों से उत्पन्न होता है लेकिन सतही ऊतकों में "महसूस" होता है उसे दर्द कहा जाता है। यद्यपि सटीक तंत्र स्पष्ट नहीं है, यह घटना विभिन्न ऊतकों से रीढ़ की हड्डी के एक ही हिस्से में तंत्रिका तंतुओं के अभिसरण का परिणाम हो सकती है, जो अनुमति दे सकती है तंत्रिका आवेगएक रास्ते से दूसरे रास्ते पर. अंग-विच्छेदित व्यक्ति भूत अंग दर्द से पीड़ित होता है, जो खोए हुए अंग में दर्द का अनुभव करता है। यह घटना इसलिए घटित होती है क्योंकि गायब अंग को मस्तिष्क से जोड़ने वाली तंत्रिका तने अभी भी मौजूद हैं और सक्रिय होने में सक्षम हैं। मस्तिष्क इन तंतुओं से उत्तेजनाओं की व्याख्या करना जारी रखता है जैसे कि उसने पहले जो सीखा था वह एक अंग था।

दर्द का मनोविज्ञान

दर्द की धारणा अन्य धारणाओं की तरह, मौजूदा यादों और भावनाओं के साथ मस्तिष्क के नए संवेदी इनपुट के प्रसंस्करण से उत्पन्न होती है। बचपन के अनुभव, सांस्कृतिक दृष्टिकोण, आनुवंशिकता और लिंग कारक ऐसे कारक हैं जो विभिन्न प्रकार के दर्द के प्रति प्रत्येक व्यक्ति की धारणा और प्रतिक्रिया के विकास में योगदान करते हैं। हालाँकि कुछ लोग शारीरिक रूप से दूसरों की तुलना में दर्द का बेहतर विरोध कर सकते हैं, लेकिन सांस्कृतिक कारक, आनुवंशिकता नहीं, आमतौर पर इस क्षमता की व्याख्या करते हैं।

जिस बिंदु पर उत्तेजना दर्दनाक होने लगती है वह दर्द की सीमा है; अधिकांश अध्ययनों में पाया गया है कि लोगों के अलग-अलग समूहों के बीच दृष्टिकोण अपेक्षाकृत समान है। हालाँकि, दर्द सहन करने की सीमा, वह बिंदु जिस पर दर्द असहनीय हो जाता है, इन समूहों के बीच काफी भिन्न होता है। आघात के प्रति एक उदासीन, भावहीन प्रतिक्रिया कुछ सांस्कृतिक या में साहस का संकेत हो सकती है सामाजिक समूहों, लेकिन यह व्यवहार उपस्थित चिकित्सक के लिए चोट की गंभीरता को भी छिपा सकता है।

अवसाद और चिंता दोनों प्रकार के दर्द की सीमा को कम कर सकते हैं। हालाँकि, क्रोध या उत्तेजना अस्थायी रूप से दर्द को कम या कम कर सकती है। भावनात्मक राहत की भावनाएँ भी दर्द को कम कर सकती हैं। दर्द का संदर्भ और पीड़ित के लिए इसका अर्थ यह भी निर्धारित करता है कि दर्द को कैसे महसूस किया जाता है।

दर्द के उपाय

दर्द से राहत पाने के प्रयासों में आमतौर पर दर्द के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों पहलू शामिल होते हैं। उदाहरण के लिए, चिंता को कम करने से दर्द से राहत के लिए आवश्यक दवा की मात्रा कम हो सकती है। तीव्र दर्द को नियंत्रित करना आमतौर पर सबसे आसान होता है; और बाकी अक्सर प्रभावी होते हैं। हालाँकि, कुछ दर्द उपचार के विपरीत हो सकते हैं और कई वर्षों तक बने रह सकते हैं। इस तरह का पुराना दर्द निराशा और चिंता से बढ़ सकता है।

ओपियेट्समजबूत दर्द निवारक हैं और इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं गंभीर दर्द. अफ़ीम, अफ़ीम पोस्ता (पापावर सोम्निफ़ेरम) के अपरिपक्व बीजों से प्राप्त एक सूखा अर्क, सबसे पुरानी दर्दनाशक दवाओं में से एक है। मॉर्फिन, एक शक्तिशाली ओपियेट, एक अत्यंत प्रभावी दर्द निवारक है। ये मादक एल्कलॉइड शरीर द्वारा अपने रिसेप्टर्स से जुड़कर और दर्द न्यूरॉन्स की सक्रियता को अवरुद्ध या कम करके स्वाभाविक रूप से उत्पादित एंडोर्फिन की नकल करते हैं। हालाँकि, ओपिओइड दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की निगरानी न केवल इसलिए की जानी चाहिए क्योंकि वे नशे की लत वाले पदार्थ हैं, बल्कि इसलिए भी कि रोगी उनके प्रति सहनशीलता विकसित कर सकता है और दर्द से राहत के वांछित स्तर को प्राप्त करने के लिए धीरे-धीरे उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है। ओवरडोज़ संभावित रूप से घातक श्वसन अवसाद का कारण बन सकता है। अन्य महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव, जैसे कि वापसी के साथ मनोवैज्ञानिक अवसाद, ओपियेट्स की उपयोगिता को भी सीमित करता है।

विलो छाल का अर्क(जीनस सैलिक्स) में सक्रिय घटक सैलिसिन होता है और इसका उपयोग प्राचीन काल से दर्द से राहत के लिए किया जाता रहा है।

आधुनिक मादक विरोधी भड़काऊ एनाल्जेसिक सैलिसिलेट्स जैसे (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) और अन्य विरोधी भड़काऊ एनाल्जेसिक जैसे (एनएसएआईडी, उदाहरण के लिए) और साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स) अवरोधक (उदाहरण के लिए, सेलेकॉक्सिब) ओपियेट्स की तुलना में कम प्रभावी हैं, लेकिन योजक नहीं हैं। एस्पिरिन, एनएसएआईडी और COX अवरोधक या तो गैर-चयनात्मक रूप से या चयनात्मक रूप से COX एंजाइमों की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं। COX एराकिडोनिक एसिड (एक फैटी एसिड) को प्रोस्टाग्लैंडीन में बदलने के लिए जिम्मेदार है, जो दर्द के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है। एसिटामिनोफेन प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण को भी रोकता है, लेकिन इसकी गतिविधि मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक सीमित होती है और विभिन्न तंत्रों के माध्यम से मध्यस्थ हो सकती है। एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट रिसेप्टर (एनएमडीएआर) प्रतिपक्षी के रूप में जाना जाता है, जिसके उदाहरणों में डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न और शामिल हैं, का उपयोग मधुमेह न्यूरोपैथी जैसे न्यूरोपैथिक दर्द के कुछ रूपों के इलाज के लिए किया जा सकता है। दवाएं एनएमडीएआर को अवरुद्ध करके काम करती हैं, जिसकी सक्रियता नोसिसेप्टिव ट्रांसमिशन में शामिल होती है।

ट्रैंक्विलाइज़र सहित साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग पुराने दर्द वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है जो मनोवैज्ञानिक स्थितियों से भी पीड़ित हैं। ये दवाएं चिंता को कम करने में मदद करती हैं और कभी-कभी दर्द की धारणा को बदल देती हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि दर्द सम्मोहन, प्लेसीबो और मनोचिकित्सा से कम हो गया है। यद्यपि कारण यह है कि कोई व्यक्ति प्लेसबो लेने के बाद या मनोचिकित्सा के बाद दर्द से राहत की रिपोर्ट क्यों कर सकता है, यह स्पष्ट नहीं है, शोधकर्ताओं को संदेह है कि राहत की उम्मीद मस्तिष्क के एक क्षेत्र में डोपामाइन रिलीज से प्रेरित होती है जिसे वेंट्रल स्ट्रिएटम के रूप में जाना जाता है। पेल्विक अंग में गतिविधि जुड़ी हुई है बढ़ी हुई गतिविधिडोपामाइन और प्लेसीबो प्रभाव से जुड़ा है, जिसमें प्लेसीबो उपचार के बाद दर्द से राहत मिलती है।

ऐसे मामलों में विशिष्ट तंत्रिकाएं अवरुद्ध हो सकती हैं जहां दर्द उस क्षेत्र तक सीमित होता है जहां कुछ संवेदी तंत्रिकाएं होती हैं। फिनोल और अल्कोहल न्यूरोलिटिक्स हैं जो तंत्रिकाओं को नष्ट करते हैं; अस्थायी दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। नसों का सर्जिकल पृथक्करण शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि इससे मोटर हानि या आराम से दर्द जैसे गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कुछ दर्द का इलाज ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (टीईएनएस) से किया जा सकता है, जिसमें दर्द वाले क्षेत्र की त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। अतिरिक्त परिधीय तंत्रिका अंत की उत्तेजना तंत्रिका तंतुओं पर निरोधात्मक प्रभाव डालती है, दर्दनाक. एक्यूपंक्चर, कंप्रेस और हीट उपचार एक ही तंत्र द्वारा काम कर सकते हैं।

क्रोनिक दर्द, जिसे आमतौर पर दर्द के रूप में परिभाषित किया जाता है जो कम से कम छह महीने तक बना रहता है, दर्द प्रबंधन में सबसे बड़ी समस्या का प्रतिनिधित्व करता है। असमर्थ पुरानी असुविधा हाइपोकॉन्ड्रिया, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना और असहायता की भावना जैसी मनोवैज्ञानिक जटिलताओं का कारण बन सकती है। कई बीमार क्लीनिक क्रोनिक दर्द प्रबंधन के लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। क्रोनिक दर्द वाले मरीजों को अद्वितीय दर्द प्रबंधन रणनीतियों की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों को सर्जिकल प्रत्यारोपण से लाभ हो सकता है। प्रत्यारोपण के उदाहरणों में इंट्राथेकल डिलीवरी शामिल है औषधीय उत्पादजिसमें त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित एक पंप एजेंट को सीधे रीढ़ की हड्डी तक पहुंचाता है और एक रीढ़ की हड्डी उत्तेजना प्रत्यारोपण जिसमें शरीर में रखा गया एक विद्युत उपकरण दर्द संकेतों के संचरण को रोकने के लिए रीढ़ की हड्डी में विद्युत आवेग भेजता है। अन्य पुरानी दर्द प्रबंधन रणनीतियों में वैकल्पिक चिकित्सा, व्यायाम, भौतिक चिकित्सा, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और टीईएनएस शामिल हैं।

90 के दशक में रहने वाले किसी भी व्यक्ति को फ्रेंड्स एपिसोड याद होगा जिसमें फोएबे और रेचेल टैटू बनवाने गए थे। परिणामस्वरूप, रेचेल को टैटू बनवाना पड़ा, और फोएबे एक छोटी सी काली बिंदी के साथ चली गई क्योंकि वह दर्द बर्दाश्त नहीं कर सकती थी। बेशक, यह एपिसोड हास्यप्रद है, लेकिन यह एक बहुत ही दिलचस्प सवाल दिखाता है कि हम दर्द कैसे महसूस करते हैं और इसका उस पर क्या प्रभाव पड़ता है। "रेचेल" में ऐसा क्या खास है कि वह वह सब सहने में सक्षम थी जिसे करने की ताकत "फोबे" में नहीं थी? और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या हम "फोबे" की मदद कर सकते हैं यदि हम उसकी अतिसंवेदनशीलता का कारण जानते हैं?

हमें दर्द क्यों महसूस होता है?

आवेदन करते समय रोगी द्वारा बताया जाने वाला मुख्य लक्षण दर्द है चिकित्सा देखभाल. आमतौर पर, दर्द शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं में से एक है। उनका धन्यवाद, हम समझते हैं कि हम सदमे में हैं। इसके अलावा, दर्द हमें खुद को बचाने में मदद करता है, जिससे शरीर को ठीक होने में मदद मिलती है।

सब कुछ ठीक और समझ में आता अगर लोगों को पहचानने, दर्द सहने और उस पर प्रतिक्रिया करने की उनकी क्षमता से अलग नहीं किया जाता। इसके अलावा, हम यह भी बताते हैं कि हम कैसा महसूस करते हैं और उपचार के प्रति अलग-अलग तरीकों से प्रतिक्रिया करते हैं। इससे डॉक्टरों का काम जटिल हो जाता है, जिन्हें प्रत्येक रोगी के लिए अपना स्वयं का दृष्टिकोण खोजना पड़ता है। तो फिर हमें उसी तरह दर्द क्यों महसूस नहीं होता?

उपचार की प्रभावशीलता में व्यक्तिगत अंतर अक्सर मनोवैज्ञानिक, पर्यावरणीय, सामाजिक और आनुवंशिक कारकों की जटिल बातचीत के परिणामस्वरूप होता है।

हालाँकि दर्द को हृदय विफलता या मधुमेह जैसी पारंपरिक बीमारी के रूप में दर्ज नहीं किया जा सकता है, लेकिन वही कारण इसकी घटना को प्रभावित करते हैं। हम जीवन भर जिन दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव करते हैं, वे आनुवंशिक कोड पर निर्भर करती हैं जो हमें कम या ज्यादा संवेदनशील बनाती हैं। साथ ही हमारी शारीरिक और मानसिक स्थिति, अनुभव (दर्दनाक और दर्दनाक) और पर्यावरणहमारी प्रतिक्रियाओं को आकार दे सकता है।

यदि हम बेहतर ढंग से समझ सकें कि विभिन्न स्थितियों में लोगों को दर्द के प्रति कम या ज्यादा संवेदनशील क्या बनाता है, तो हम मानवीय पीड़ा को कम कर सकते हैं। अंततः, इसका अर्थ यह होगा कि यह जानना होगा कि किन रोगियों को अधिक दर्द का अनुभव होगा और इसे कम करने के लिए अधिक दवा की आवश्यकता होगी, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावी दर्द प्रबंधन होगा। और परिणामस्वरूप, यह दवा को एक नए स्तर तक पहुंचने की अनुमति देगा।

आनुवंशिक कारण

मानव जीनोम का अध्ययन करके, हमने हमारे डीएनए कोड को बनाने वाले जीन के स्थान और संख्या के बारे में बहुत कुछ सीखा है। अध्ययन ने इन जीनों के भीतर अरबों छोटी भिन्नताओं की पहचान की, जिनमें से कुछ का हम पर कुछ प्रभाव पड़ता है, जबकि अन्य अज्ञात रहते हैं। ये विविधताएँ विभिन्न रूप ले सकती हैं, लेकिन एकल न्यूक्लियोटाइड बहुरूपता (एसएनपी) को सबसे आम माना जाता है। एक व्यक्त एसएनपी व्यक्तिगत डीएनए घटकों में एकल अंतर है।

मानव जीनोम में लगभग 10 मिलियन ज्ञात एसएनपी हैं। उनका व्यक्तिगत संयोजन व्यक्तिगत डीएनए कोड बनाता है और इसे दूसरों से अलग करता है। जब एक एसएनपी साझा किया जाता है, तो इसे वैरिएंट कहा जाता है। जब एसएनपी दुर्लभ होता है (जनसंख्या का 1% से कम), तो इसे उत्परिवर्तन कहा जाता है। आधुनिक शोध दर्जनों जीनों और उनके प्रकारों के बारे में बात करता है जो हमारी दर्द संवेदनशीलता को निर्धारित करने में शामिल हैं, साथ ही दर्दनाशक दवाएं हमारे दर्द को कितनी अच्छी तरह कम करती हैं और यहां तक ​​कि पुराने दर्द के विकास के जोखिम को भी प्रकट करती हैं। हालाँकि, दर्द के प्रति हमारी संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार मुख्य जीन SCN9A है। यह उसका उत्परिवर्तन है जो रोग संबंधी परिवर्तनों की ओर ले जाता है।

दर्द अनुसंधान का इतिहास

पहले लोग जिन्होंने डॉक्टरों को दर्द और आनुवंशिकी के साथ इसके संबंध के बारे में सोचने पर मजबूर किया, वे लोग थे जिनकी एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति थी - उन्हें दर्द महसूस नहीं होता था। और अक्सर वे एक-दूसरे से खून के रिश्ते से जुड़े होते थे।

इस घटना पर शोध 20वीं सदी की शुरुआत में शुरू हुआ। यह तब था जब दर्द के प्रति जन्मजात असंवेदनशीलता के बारे में डॉक्टरों की पहली रिपोर्ट सामने आने लगी।

हालाँकि, उस समय इस विकार का कारण निर्धारित करने के लिए कोई तकनीक नहीं थी। इसलिए, वैज्ञानिक केवल लक्षणों का वर्णन कर सकते थे और विभिन्न धारणाएँ सामने रख सकते थे जिन्हें साबित करना लगभग असंभव था। आनुवंशिकी के अध्ययन की शुरुआत के साथ ही, हमें अंततः ऐसी विकृति का कारण पता चला। यह उन जीनों के उत्परिवर्तन से जुड़ा है जो न्यूरॉन्स में दर्द संकेतों के संचरण के लिए जिम्मेदार हैं। अक्सर ऐसे बदलाव बच्चों को अपने माता-पिता से विरासत में मिलते हैं।

दर्द क्यों फायदेमंद है?

ऐसा लगता है कि इन उत्परिवर्तन वाले लोग बेहद भाग्यशाली हैं। हममें से कौन दर्द महसूस करना बंद नहीं करना चाहेगा? हालाँकि, प्रकृति में कुछ भी ऐसे ही नहीं होता है। और दर्द के अपने उपयोग हैं। यह वह है जो बीमारियों और अन्य चोटों की घटना का संकेत देती है।

इसलिए, उत्परिवर्तित SCN9A जीन वाले परिवारों को लगातार सतर्क रहने के लिए मजबूर किया जाता है और अक्सर निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। सामान्य जीवन में, बच्चा गिर जाता है और रोता है, जो माता-पिता के लिए उसकी जांच करने और डॉक्टर के पास जाने का संकेत बन जाता है। हालाँकि, दर्द के प्रति असंवेदनशीलता की स्थिति में, बच्चा कभी नहीं रोएगा, भले ही उसका हाथ टूट गया हो। अपेंडिसाइटिस का तो जिक्र ही नहीं, जिसकी घटना घातक हो सकती है, क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने का मुख्य लक्षण गंभीर दर्द है।

दर्द के प्रति अतिसंवेदनशीलता

अध्ययनों से पता चला है कि SCN9A उत्परिवर्तन न केवल दर्द सुन्नता का कारण बन सकता है, बल्कि विपरीत परिणाम भी दे सकता है - किसी व्यक्ति की दर्द के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है।

इस प्रकार की वंशानुगत दर्द की स्थितियाँ अत्यंत दुर्लभ हैं। इसलिए, पूर्ण आनुवंशिक अध्ययन करना लगभग असंभव है - बस पर्याप्त सामग्री नहीं है। यह निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता है कि SCN9A जीन के भीतर आज तक पहचाने गए छोटे आनुवंशिक अंतर भी मौजूद नहीं हैं।

हालाँकि, उपलब्ध थोड़ी सी जानकारी भी विकास शुरू करने के लिए पर्याप्त है प्रभावी तरीकेसमान उत्परिवर्तन वाले लोगों के लिए उपचार।

क्या केवल उत्परिवर्तन ही हमारी संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं?

दरअसल, SCN9A जीन का उत्परिवर्तन दर्द संवेदना में बदलाव का मुख्य कारण है। लेकिन क्या हमारी संवेदनशीलता का स्तर यहीं तक सीमित है? अध्ययनों से पता चला है कि 60% मामलों में, जिन लोगों में SCN9A जीन उत्परिवर्तन नहीं होता है, उन्हें दर्द की अनुभूति भी अपने पूर्वजों से विरासत में मिलती है। साथ ही, उनकी संवेदनशीलता पूरी तरह से सामान्य जीन से प्रभावित होती है जो हम सभी में होती है। यानी, दर्द की संवेदनशीलता बालों के रंग, आंखों के रंग और त्वचा के रंग के रूप में विरासत में मिल सकती है। और यह SCN9A से भी संबंधित है, केवल अपने सामान्य रूप में, उत्परिवर्तित नहीं।

इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव, प्रेत और अन्य दर्द के लिए अलग-अलग जीन जिम्मेदार होते हैं।

समुद्र की गहराई से दर्द निवारक दवाएँ

उपचार के दौरान, हम लिडोकेन सहित स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं। ये दवाएं एक ही सिद्धांत पर काम करती हैं - वे एक निश्चित समय के लिए तंत्रिका चैनलों को बंद कर देती हैं, जो मस्तिष्क तक दर्द की घटना के बारे में संकेत भेजने के लिए जिम्मेदार होते हैं। इन दवाओं का उपयोग लगातार सुरक्षित और के लिए किया जाता है प्रभावी उन्मूलनपिछली सदी का दर्द.

हालाँकि नवीनतम शोधदिखाया कि एक शक्तिशाली न्यूरोटॉक्सिन सबसे बड़ा परिणाम ला सकता है। यह बॉलफिश और ऑक्टोपस जैसे समुद्री जीवन द्वारा उत्पन्न जहर है। थोड़ी मात्रा में न्यूरोटॉक्सिन प्रभावी रूप से दर्द संकेतों के संचरण को रोकते हैं। भले ही वे मदद कर सकते हैं कैंसरऔर माइग्रेन, जिसमें एनेस्थेटिक्स शक्तिहीन होते हैं।

क्या दर्द पर काबू पाया जा सकता है?

आज, चिकित्सा को एक बड़ी चुनौती का सामना करना पड़ रहा है - एक प्रभावी दर्द निवारक दवा ढूंढना जो बीमारी और व्यक्तिगत आनुवंशिक विशेषताओं की परवाह किए बिना किसी भी रोगी की मदद कर सके। और यह कहना सुरक्षित है कि पहला कदम पहले ही उठाया जा चुका है। संवेदनशीलता और आनुवंशिकी के बीच संबंधों के ज्ञान से और अधिक का विकास हुआ है प्रभावी औषधियाँ. इसलिए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि भविष्य की दवा एक ऐसे उपकरण का आविष्कार करने में सक्षम होगी जो किसी भी रोगी को कम से कम समय में मदद कर सके।