अमित्रिप्टिलाइन क्या मदद करता है? एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट, उपयोग के लिए संकेत, साइड इफेक्ट्स, समीक्षाएं, एमिट्रिप्टिलाइन के एनालॉग्स तंत्रिका आवेग चालन में सुधार करते हैं।

एंटी

सक्रिय पदार्थ

एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ थोड़े पीले रंग के टिंट के साथ सफेद से सफेद, चम्फर के साथ फ्लैट-बेलनाकार आकार; हल्के मार्बलिंग की अनुमति है।

excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 40 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 40 मिलीग्राम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 25.88 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 400 एमसीजी, तालक - 1.2 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम।

गोलियाँ थोड़े पीले रंग के टिंट के साथ सफेद से सफेद, फ्लैट-बेलनाकार आकार, एक चम्फर और एक जोखिम के साथ; हल्के मार्बलिंग की अनुमति है।

excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 100 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 100 मिलीग्राम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 64.7 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 1 मिलीग्राम, तालक - 3 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (4) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
100 नग। - पॉलिमर के डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

एंटीडिप्रेसेंट (ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट)। इसमें कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय मूल का), एंटीसेरोटोनिन प्रभाव भी है, बेडवेटिंग को खत्म करने में मदद करता है और भूख कम करता है।

एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है; एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता से जुड़ा एक मजबूत शामक प्रभाव, और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक क्रिया।

इसमें कक्षा IA एंटीरैडमिक दवा के गुण होते हैं, जैसे चिकित्सीय खुराक में क्विनिडाइन, वेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है (अधिक मात्रा के साथ, यह गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है)।

एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में एकाग्रता और / या सेरोटोनिन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है (उनके पुन: अवशोषण में कमी)।

इन न्यूरोट्रांसमीटरों का संचय प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा उनके फटने के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रेनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम कर देता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, अवसादग्रस्त अवस्थाओं के दौरान परेशान होता है। चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति में, यह चिंता, आंदोलन और अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियों को कम करता है।

अल्सर रोधी क्रिया का तंत्र एक शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होने की क्षमता के कारण होता है। बेडवेटिंग में दक्षता, जाहिरा तौर पर, एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होती है, जिससे क्षमता में वृद्धि होती है मूत्राशयखिंचाव के लिए, प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि के साथ स्फिंक्टर टोन में वृद्धि, और कैप्चर की केंद्रीय नाकाबंदी। इसका एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव है, जो माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन, विशेष रूप से सेरोटोनिन, और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है।

बुलीमिया नर्वोसा में कार्रवाई का तंत्र अस्पष्ट है (अवसाद के समान हो सकता है)। अवसाद के बिना और इसकी उपस्थिति में दोनों रोगियों में बुलिमिया पर दवा का स्पष्ट प्रभाव दिखाया गया है, जबकि बुलिमिया में कमी अवसाद के सहवर्ती कमजोर पड़ने के बिना देखी जा सकती है।

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) को रोकता नहीं है।

उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई विकसित होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रीप्टीलाइन 46-70% है। अंतर्ग्रहण के बाद C अधिकतम तक पहुँचने का समय 2.0-7.7 घंटे है। V d 5-10 l / किग्रा। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए प्रभावी चिकित्सीय रक्त सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल हैं, नॉर्ट्रिप्टीलीन 50-150 एनजी / एमएल के लिए।

सीमैक्स 0.04-0.16 माइक्रोग्राम / एमएल। ब्लड-ब्रेन बैरियर, प्लेसेंटल बैरियर सहित हिस्टोहेमेटिक बैरियर के माध्यम से गुजरता है (नॉर्ट्रिप्टीलीन सहित), स्तन के दूध में प्रवेश करता है। प्रोटीन के साथ संचार - 96%।

Isoenzymes CYP2C19, CYP2D6 की भागीदारी के साथ यकृत में मेटाबोलाइज़ किया गया, सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टीलीन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ "पहले पास" (डीमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) का प्रभाव है। रक्त प्लाज्मा से टी 1/2 - एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10-26 घंटे और नॉर्ट्रीप्टीलाइन के लिए 18-44 घंटे। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में) - 2 सप्ताह में 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ।

संकेत

अवसाद (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद की गड़बड़ी के साथ, सहित बचपन, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, औषधीय, जैविक मस्तिष्क घावों के साथ)।

के हिस्से के रूप में जटिल चिकित्सामिश्रित भावनात्मक विकारों के लिए उपयोग किया जाता है, सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकार, शराब की वापसी, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), निशाचर एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले रोगियों के अपवाद के साथ), बुलिमिया नर्वोसा, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (कैंसर रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन) , आमवाती रोग, चेहरे में असामान्य दर्द, प्रसवोत्तर नसों का दर्द, अभिघातजन्य न्यूरोपैथी, मधुमेह या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी), सिरदर्द, माइग्रेन (रोकथाम), पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, एमएओ इनहिबिटर के साथ संयोजन में उपयोग और उपचार से 2 सप्ताह पहले, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (तीव्र और सूक्ष्म अवधि), तीव्र शराब नशा, कृत्रिम निद्रावस्था, एनाल्जेसिक और मनोवैज्ञानिक दवाओं के साथ तीव्र नशा, कोण-बंद ग्लूकोमा, एवी के गंभीर विकार और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन ( उसके पैरों की नाकाबंदी, एवी ब्लॉक II चरण), दुद्ध निकालना अवधि, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

सावधानी से।एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शराब के साथ लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिज़ोफ्रेनिया (मनोविकृति की संभावित सक्रियता), द्विध्रुवी विकार, मिर्गी, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के उत्पीड़न के साथ, रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की(सीवीएस) (एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, हृदय ब्लॉक, पुरानी अपर्याप्तता, रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप), अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, मोटर फ़ंक्शन में कमी जठरांत्र पथ(GIT) (लकवाग्रस्त ileus का खतरा), यकृत और / या गुर्दे की विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय हाइपोटेंशन, गर्भावस्था के दौरान (विशेष रूप से पहली तिमाही), वृद्धावस्था में।

मात्रा बनाने की विधि

खाने के तुरंत बाद, बिना चबाए अंदर असाइन करें (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए)।

वयस्कों

अवसाद वाले वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर धीरे-धीरे खुराक को अधिकतम 300 मिलीग्राम / दिन तक दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए बढ़ाया जा सकता है। 3 खुराक में (खुराक का सबसे बड़ा हिस्सा रात में लिया जाता है)। जब एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम किया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि रोगी की स्थिति, चिकित्सा की प्रभावशीलता और सहनशीलता से निर्धारित होती है और कई महीनों से 1 वर्ष तक हो सकती है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक। वृद्धावस्था में, हल्के विकारों के साथ-साथ बुलिमिया नर्वोसा के साथ, मिश्रित भावनात्मक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया और शराब वापसी में मनोविकृति, 25-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक निर्धारित है। (रात में), चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, वे न्यूनतम प्रभावी खुराक पर स्विच करते हैं - 10-50 मिलीग्राम / दिन।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के पुराने दर्द सिंड्रोम के साथ-साथ गैस्ट्रिक अल्सर और डुओडनल अल्सर की जटिल चिकित्सा में - 10-12.5-25 से 100 मिलीग्राम / दिन तक। (खुराक का अधिकतम भाग रात में लिया जाता है)।

बच्चे

एंटीडिप्रेसेंट के रूप में बच्चे: 6 से 12 साल तक - 10-30 मिलीग्राम / दिन। या 1-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। आंशिक रूप से, किशोरावस्था में - 100 मिलीग्राम / दिन तक।

6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस के साथ - 10-20 मिलीग्राम / दिन। रात में, 11-16 वर्ष - 50 मिलीग्राम / दिन तक।

दुष्प्रभाव

दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के साथ संबद्ध:धुंधली दृष्टि, आवास पक्षाघात, मायड्रायसिस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि (केवल एक स्थानीय शारीरिक गड़बड़ी वाले व्यक्तियों में - पूर्वकाल कक्ष का एक संकीर्ण कोण), क्षिप्रहृदयता, शुष्क मुँह, भ्रम (प्रलाप या मतिभ्रम), कब्ज, लकवाग्रस्त ileus, पेशाब करने में कठिनाई।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उनींदापन, बेहोशी, थकान, चिड़चिड़ापन, चिंता, भटकाव, मतिभ्रम (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में और पार्किंसंस रोग के रोगियों में), चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, उन्माद, हाइपोमेनिया, स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, "बुरे सपने" सपने, शक्तिहीनता; सिर दर्द; डिसरथ्रिया, छोटी मांसपेशियों का कांपना, विशेष रूप से हाथ, हाथ, सिर और जीभ, परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस; गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, बढ़ी हुई आवृत्ति और मिरगी के दौरे की तीव्रता; इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) में परिवर्तन।

सीसीसी से:हृदय रोग के बिना रोगियों में टैचीकार्डिया, धड़कन, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) (एसटी अंतराल या टी तरंग) में गैर-विशिष्ट परिवर्तन; अतालता, रक्तचाप की अक्षमता (रक्तचाप में कमी या वृद्धि), बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी चालन (क्यूआरएस परिसर का विस्तार, परिवर्तन अंतराल पी-क्यू, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, ईर्ष्या, जठरांत्र, हेपेटाइटिस (यकृत की शिथिलता और कोलेस्टेटिक पीलिया सहित), उल्टी, भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी, स्टामाटाइटिस, स्वाद में बदलाव, दस्त, जीभ का काला पड़ना।

इस ओर से अंत: स्रावी प्रणाली: अंडकोष के आकार (सूजन) में वृद्धि, गाइनेकोमास्टिया; स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ; कामेच्छा में कमी या वृद्धि, शक्ति में कमी, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (वैसोप्रेसिन के उत्पादन में कमी), एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के अनुचित स्राव का सिंड्रोम। एलर्जी: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा, पित्ती।

अन्य:बालों का झड़ना, टिनिटस, एडिमा, हाइपरपीरेक्सिया, बढ़ गया लसीकापर्व, मूत्र प्रतिधारण, प्रदुषण।

लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, इसके अचानक समाप्ति के साथ, यह संभव है वापसी सिंड्रोम का विकास:मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, अस्वस्थता, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने, असामान्य उत्तेजना; लंबी अवधि के उपचार के बाद धीरे-धीरे रद्दीकरण के साथ - चिड़चिड़ापन, बेचैनी, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने।

दवा के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है:ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम (प्रवासी गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति और एक सकारात्मक संधिशोथ कारक), बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, एजुसिया।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उनींदापन, स्तब्धता, कोमा, गतिभंग, मतिभ्रम, चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, भटकाव, भ्रम, डिसरथ्रिया, हाइपरएफ्लेक्सिया, मांसपेशियों की कठोरता, कोरियोएथेटोसिस, मिरगी के लक्षण।

सीसीसी से:रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, अतालता, बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक चालन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ नशा की विशेषता ईसीजी बदलता है(विशेष रूप से क्यूआरएस), सदमे, दिल की विफलता; बहुत ही दुर्लभ मामलों में - कार्डियक अरेस्ट।

अन्य:श्वसन अवसाद, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, उल्टी, अतिताप, मायड्रायसिस, बढ़ा हुआ पसीना, ओलिगुरिया या औरिया।

ओवरडोज के 4 घंटे बाद लक्षण विकसित होते हैं, 24 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाते हैं और 4-6 दिनों तक रहते हैं। यदि ओवरडोज का संदेह है, खासकर बच्चों में, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

इलाज:जब मौखिक रूप से लिया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय लकड़ी का कोयला; रोगसूचक और सहायक चिकित्सा; गंभीर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के साथ (रक्तचाप में कमी, अतालता, कोमा, मायोक्लोनिक मिरगी के दौरे) - चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर की शुरूआत (फिजियोस्टिग्माइन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है) बढ़ा हुआ खतराआक्षेप की घटना); रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। 5 दिनों के लिए सीसीसी कार्यों (ईसीजी सहित) का नियंत्रण दिखाना (48 घंटों के बाद और बाद में पुनरावृत्ति हो सकती है), निरोधी चिकित्सा, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV) और अन्य पुनर्जीवन उपाय। हेमोडायलिसिस और मजबूर मूत्राधिक्य अप्रभावी हैं।

दवा बातचीत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और सामान्य एनेस्थेटिक्स सहित) को दबाने वाले इथेनॉल और दवाओं के संयुक्त उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन प्रभाव पर निरोधात्मक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। इथेनॉल युक्त पेय के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के साथ दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स, एट्रोपिन, बाइपरिडीन, एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स), जो साइड इफेक्ट (सीएनएस, दृष्टि, आंतों और मूत्राशय से) के जोखिम को बढ़ाता है। जब एंटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव और बेंजोडायजेपाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है - शामक और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों की पारस्परिक वृद्धि और मिरगी के दौरे का खतरा बढ़ जाता है (ऐंठन गतिविधि की दहलीज को कम करना); फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, इसके अलावा, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

जब एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है, ऐंठन गतिविधि के लिए दहलीज को कम करना (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) और बाद की प्रभावशीलता को कम करना।

एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, क्लोनिडाइन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ गया; सी - लकवाग्रस्त ileus का खतरा बढ़ जाता है; ऐसी दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं - एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति में वृद्धि।

एमिट्रिप्टिलाइन और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (कूमरिन या इंडैडियोन डेरिवेटिव) के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के एंटीकोआगुलेंट गतिविधि में वृद्धि संभव है। अमित्रिप्टिलाइन ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) की वजह से अवसाद बढ़ा सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाएं एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। फ़िनाइटोइन और अल्फा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता को कम करता है।

माइक्रोसोमल ऑक्सीडेशन (सिमेटिडाइन) के अवरोधक टी 1/2 को लंबा करते हैं, एमिट्रिप्टिलाइन के विषाक्त प्रभाव के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (20-30% की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है), माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के प्रेरक (बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, निकोटीन और मौखिक गर्भ निरोधकों) प्लाज्मा एकाग्रता को कम करते हैं और एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

डिसुलफिरम और एसिटालडिहाइडोजेनेस के अन्य अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग प्रलाप को भड़काता है।

फ्लुओक्सेटीन और फ्लुवोक्सामाइन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाते हैं (एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक में 50% की कमी की आवश्यकता हो सकती है)।

क्लोनिडाइन, गुएनेथिडीन, बेटानिडाइन, रिसर्पीन और मेथिल्डोपा के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी; कोकीन के साथ - कार्डियक अतालता विकसित होने का जोखिम।

एंटीरैडमिक दवाएं (जैसे क्विनिडाइन) ताल गड़बड़ी (संभवतः एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देती हैं) के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

Pimozide और probucol कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं, जो लंबा होने में प्रकट होता है क्यू-टी अंतरालईसीजी पर।

CCC पर एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, आइसोप्रेनलाइन, एफेड्रिन और फिनाइलफ्राइन के प्रभाव को बढ़ाता है (जब ये दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स का हिस्सा होती हैं) और हृदय ताल की गड़बड़ी, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

जब इंट्रानासल प्रशासन के लिए या नेत्र विज्ञान (महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ) में उपयोग के लिए अल्फा-एगोनिस्ट के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो बाद के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

जब हार्मोन के साथ लिया जाता है थाइरॉयड ग्रंथि- चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्त प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि (कार्डियक अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव शामिल हैं)।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) हाइपरपीरेक्सिया (विशेष रूप से गर्म मौसम में) के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

जब अन्य हेमेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो हेमेटोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है।

एमएओ अवरोधकों के साथ असंगत (हाइपरपीरेक्सिया की अवधि की आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है, गंभीर आक्षेप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटऔर रोगी की मृत्यु)।

विशेष निर्देश

उपचार शुरू करने से पहले, रक्तचाप का नियंत्रण आवश्यक है (निम्न या अस्थिर रक्तचाप वाले रोगियों में, यह और भी कम हो सकता है); उपचार की अवधि के दौरान - परिधीय रक्त का नियंत्रण (कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है, और इसलिए रक्त चित्र की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, फ्लू जैसे लक्षणों और टॉन्सिलिटिस का विकास), साथ में दीर्घावधि चिकित्सा - सीसीसी और यकृत कार्यों का नियंत्रण। बुजुर्गों और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी वाले मरीजों में हृदय गति, रक्तचाप, ईसीजी की निगरानी का संकेत दिया जाता है। ईसीजी पर नैदानिक ​​रूप से महत्वहीन परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं (टी तरंग का चौरसाई, अवसाद खंड एस टी, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार)।

लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक खड़ी स्थिति में जाने पर सावधानी बरतनी चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, इथेनॉल के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

MAO इनहिबिटर के उन्मूलन के 14 दिनों से पहले असाइन न करें, छोटी खुराक से शुरू करें।

लंबे समय तक उपचार के बाद प्रशासन की अचानक समाप्ति के साथ, "वापसी" सिंड्रोम का विकास संभव है।

150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन। जब्ती गतिविधि के लिए सीमा कम कर देता है (का जोखिम मिरगी के दौरेपूर्वनिर्धारित रोगियों में, साथ ही अन्य कारकों की उपस्थिति में, जो ऐंठन सिंड्रोम की घटना के लिए पूर्वगामी हैं, उदाहरण के लिए, किसी भी एटियलजि की मस्तिष्क क्षति, इथेनॉल के इनकार की अवधि के दौरान एंटीसाइकोटिक दवाओं (एंटीसाइकोटिक्स) का एक साथ उपयोग या एंटीकॉन्वल्सेंट गुणों वाली दवाओं को वापस लेना, उदाहरण के लिए, बेंजोडायजेपाइन)। गंभीर अवसादों को आत्मघाती कार्यों के जोखिम की विशेषता है, जो महत्वपूर्ण छूट प्राप्त होने तक बनी रह सकती है। इस संबंध में, उपचार की शुरुआत में, बेंजोडायजेपाइन या एंटीसाइकोटिक दवाओं के समूह से दवाओं के साथ संयोजन और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण (दवाओं के भंडारण और जारी करने के साथ विश्वसनीय व्यक्तियों को सौंपना) का संकेत दिया जा सकता है। बच्चों, किशोरों और युवा लोगों (24 वर्ष से कम) में अवसाद और अन्य मनोरोग विकारों के साथ, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन या किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट को निर्धारित करते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अल्पकालिक अध्ययनों में, 24 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में आत्महत्या का जोखिम नहीं बढ़ा, और 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में थोड़ा कम हुआ। एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान, आत्महत्या की प्रवृत्ति का जल्द पता लगाने के लिए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।

चिकित्सा के दौरान अवसादग्रस्तता चरण के दौरान चक्रीय भावात्मक विकारों वाले रोगियों में, उन्मत्त या हाइपोमेनिक अवस्था विकसित हो सकती है (दवा की खुराक में कमी या वापसी और एक एंटीसाइकोटिक दवा की नियुक्ति आवश्यक है)। इन स्थितियों से राहत मिलने के बाद अगर संकेत मिलते हैं तो इलाज शुरू कर दिया जाता है कम खुराकफिर से शुरू किया जा सकता है।

संभावित कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों के कारण, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों या थायरॉयड हार्मोन की तैयारी प्राप्त करने वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के संयोजन में, यह केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की स्थिति के तहत निर्धारित किया जाता है।

पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, यह मुख्य रूप से रात में दवा-प्रेरित मनोविकारों के विकास को भड़का सकता है (दवा बंद करने के बाद वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।

लकवाग्रस्त ileus का कारण हो सकता है, मुख्य रूप से पुरानी कब्ज वाले रोगियों में, बुजुर्ग या उन रोगियों में जिन्हें बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर किया जाता है।

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण करने से पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगी एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।

एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, लैक्रिमेशन में कमी और लैक्रिमल द्रव की संरचना में बलगम की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि संभव है, जिससे कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों में कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान हो सकता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, दंत क्षय की घटनाओं में वृद्धि हुई है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

बच्चे तीव्र ओवरडोज के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसे उनके लिए खतरनाक और संभावित रूप से घातक माना जाना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें ध्यान और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

स्तन के दूध में प्रवेश करता है और शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है। नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों के शूल, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे कम से कम 7 सप्ताह पहले वापस ले लिया जाता है। अपेक्षित जन्म।

बचपन में आवेदन

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

बच्चों, किशोरों और युवा लोगों (24 वर्ष से कम) में अवसाद और अन्य मनोरोग विकारों के साथ, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन या किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट को निर्धारित करते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ लाइफ - 3 साल। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

मनोचिकित्सा में, पदार्थों के विभिन्न समूहों का उपयोग रोगी की स्थिति को स्थिर करने के साथ-साथ संबंधित बीमारियों से छुटकारा पाने की संभावनाओं को बढ़ाने के लिए किया जाता है। व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीडिपेंटेंट्स, जो दवाओं की एक बड़ी सूची द्वारा दर्शाए गए हैं। उनमें से एक अमित्रिप्टिलाइन है। दवा ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के समूह से संबंधित है। इन पदार्थों को कई देशों में अप्रचलित माना जाता है, और इसलिए इनका कोई महत्वपूर्ण वितरण नहीं है। अधिक आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स पर "एमिट्रिप्टिलाइन" के कई फायदे हैं। प्रत्येक यौगिक में contraindications है, इसलिए डॉक्टर से परामर्श किए बिना दवाओं का उपयोग करना रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

दवा चिंता, नींद विकार और कई अन्य समस्याओं के इलाज में निर्धारित है। ऐसी दवाएं पाठ्यक्रमों में ली जाती हैं, क्योंकि केवल इस तरह से एक स्पष्ट प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। इसी समय, रोग का मुकाबला करने का एकमात्र तरीका एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग नहीं होना चाहिए। चिकित्सा सहायता का उपयोग रोगसूचक उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जबकि मनोचिकित्सा तंत्रिका तंत्र के विकारों के उपचार का आधार होना चाहिए। ऐसी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, उनके सेवन की समाप्ति के बाद जटिलताएं हो सकती हैं। एमिट्रिप्टिलाइन के निकासी लक्षण पदार्थ का उपयोग करने के साथ-साथ उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के बाद तीव्र इनकार के साथ विकसित होते हैं। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, चिकित्सक द्वारा उपचार प्रक्रिया की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। रोगसूचक चिकित्सा की नियुक्ति के साथ एंटीडिपेंटेंट्स का अंत सबसे अच्छा है।

दवा की रिहाई की संरचना और रूप

"एमिट्रिप्टिलाइन" का उपयोग गोलियों के साथ-साथ इंजेक्शन के रूप में भी किया जाता है। एक नियम के रूप में, मनोचिकित्सक पैथोलॉजी के आउट पेशेंट उपचार के लिए एक एंटीडिप्रेसेंट लिखते हैं। यह दवा के मौखिक रूप के व्यापक वितरण के कारण है। इंजेक्शन के लिए समाधान गंभीर मामलों में प्रयोग किया जाता है, खासकर जब रोगी अस्पताल में भर्ती होते हैं।

दवा का मुख्य सक्रिय संघटक एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड है। यह शरीर में बेहतर अवशोषण के लिए सहायक यौगिकों के साथ पूरक है। दवा की खुराक अलग हैं। 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम की गोलियां उपलब्ध हैं, इंजेक्शन के लिए समाधान में 1% एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है।

उपयोग के लिए मुख्य उद्देश्य और संकेत

दवा ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह से संबंधित है। ये अपेक्षाकृत पुराने पदार्थ हैं जिनका कई मानसिक विकारों में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। हालांकि और भी हैं आधुनिक सुविधाएं, उदाहरण के लिए, जैसे सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर, "एमिट्रिप्टिलाइन" के कई फायदे हैं। इसका असर प्रवेश के पहले दिन से ही दिखना शुरू हो जाता है। इसी समय, शरीर से पदार्थ का उत्सर्जन भी काफी जल्दी होता है, यही कारण है कि 2-3 बार दवा की गोली का रूप लेना आवश्यक है।

अवसाद, नींद संबंधी विकार और चिंता के लिए "अमित्रिप्टिलाइन" की सिफारिश की जाती है। दवा के उपयोग के लिए कई संकेत हैं, लेकिन यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि उपाय का उपयोग रोगसूचक घटक के रूप में किया जाता है। मनोचिकित्सा अवसाद उपचार आहार की आधारशिला होनी चाहिए। "अमित्रिप्टिलाइन" को अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है चिकत्सीय संकेतरोग और रोगी की स्थिति को कम करना।

आज तक, अवसाद के उपचार में अग्रणी स्थान, ट्राइसाइक्लिक दवाएं चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर से नीच हैं। इस समूह में "सिटालोप्राम" जैसे उपकरण शामिल हैं। इसका शरीर पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे अप्रिय परिणामों की संभावना कम हो जाती है। उसी समय, कई नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, प्रभावशीलता को एमिट्रिप्टिलाइन के बराबर किया गया था, जो बाद के उपयोग के औचित्य की व्याख्या करता है। शुरुआत में हैमिल्टन डिप्रेशन स्केल का उपयोग करके दवाएं लेने के नैदानिक ​​​​प्रभाव की गंभीरता का आकलन किया गया था। दवा लेने के तीसरे सप्ताह तक रोगियों की स्थिति में स्पष्ट सुधार देखा गया।

हालांकि, चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर का अभी भी एक निश्चित लाभ है। जब समग्र नैदानिक ​​प्रभाव के पैमाने पर मूल्यांकन किया गया, तो सीतालोप्राम ने एमिट्रिप्टिलाइन की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण परिणाम दिखाए। चयनात्मक दवा के अपने पूर्ववर्ती की तुलना में कम दुष्प्रभाव भी होते हैं। उसी समय, अप्रिय परिणामों का विकास केवल कुछ रोगियों (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/) में दर्ज किया गया था।

मौजूदा मतभेद

आपको उन रोगियों में एंटीडिप्रेसेंट पीना शुरू नहीं करना चाहिए जिनके पास मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास है, साथ ही हृदय की चालन प्रणाली के कार्य का गंभीर उल्लंघन है। शामक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ शराब के नशे और विषाक्तता से पीड़ित लोगों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। स्तनपान के दौरान महिलाओं में "एमिट्रिप्टिलाइन" का उपयोग नहीं किया जाता है, और 6 वर्ष से कम उम्र के रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाता है। चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली कुछ वंशानुगत बीमारियां ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग के लिए एक contraindication हैं।

यदि रोगी को सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार का निदान किया जाता है, तो दवा को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग से इन मानसिक समस्याओं के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

दुष्प्रभाव

दवा के उपयोग के सभी लाभों के बावजूद, इसकी नियुक्ति अप्रिय परिणामों के विकास से जुड़ी हो सकती है। वे शरीर पर एमिट्रिप्टिलाइन के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के परिणामस्वरूप बनते हैं। मरीजों को तेज हृदय गति, शुष्क मुंह और धुंधली दृष्टि की शिकायत होती है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से दवा की गलत तरीके से चुनी गई खुराक का संकेत देती हैं। दवा का एक सामान्य दुष्प्रभाव उनींदापन और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी है। कुछ मामलों में, विपरीत संकेत विकसित होते हैं - अत्यधिक उत्तेजना और चिड़चिड़ापन।

अचानक रद्दीकरण प्रभाव

एंटीडिप्रेसेंट उपयोग के साथ एक आम समस्या इसे रोक रही है। दवा लेने से इनकार धीरे-धीरे होना चाहिए ताकि शरीर के पास चयापचय और न्यूरोनल कार्यों में बदलाव के अनुकूल होने का समय हो। अन्यथा, एमिट्रिप्टिलाइन निकासी सिंड्रोम विकसित होता है। यह रक्त में दवा की एकाग्रता में तेज गिरावट से जुड़ा है। यह चक्कर आना, मतली और मतिभ्रम से प्रकट होता है। सेवन की अवधि भी संयम के विकास में एक भूमिका निभाती है। यदि एक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग 4 महीने से अधिक समय तक किया जाता है, भले ही इसका उपयोग करने से धीरे-धीरे मना कर दिया जाए, तो एक वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और चिंता से प्रकट होता है। इसलिए, उपचार के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। डॉक्टर आपको सही तरीके से दवा लेने से रोकने में मदद करेंगे, साथ ही सही खुराक भी चुनेंगे।

यदि वापसी के लक्षण होते हैं, तो रोगसूचक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो हल्के हर्बल शामक के उपयोग पर आधारित होती है। गंभीर मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति उचित है। एमिट्रिप्टिलाइन विदड्रॉल सिंड्रोम के संकेतों से खुद निपटने की कोशिश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे स्थिति बिगड़ती है। एंटीडिप्रेसेंट उपयोग के इन प्रभावों का इलाज करने का मुख्य तरीका मनोचिकित्सा है। यह संज्ञानात्मक हानि से निपटने का एक मौलिक तरीका है और शक्तिशाली दवाओं के उपयोग को रोकने में मदद करता है।

एमिट्रिप्टिलाइन - दवाएंटीडिप्रेसेंट्स के समूह से, जिसका उपयोग अवसादग्रस्तता की स्थिति, मिश्रित भावनात्मक और फ़ोबिक विकारों के उपचार में किया जाता है।

इसका एक स्पष्ट थाइमोएनालेप्टिक और शामक प्रभाव है। यह काफी उचित मूल्य पर सबसे मजबूत दवाओं में से एक है। लेकिन आज तक, चिकित्सा की पहली पंक्ति में इस एजेंट की सिफारिश करने की संभावना के बारे में विशेषज्ञों की राय विभाजित है।

इस लेख में, हम देखेंगे कि डॉक्टर एमिट्रिप्टिलाइन क्यों लिखते हैं, जिसमें फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के निर्देश शामिल हैं। वास्तविक समीक्षाजो लोग पहले से ही एमिट्रिप्टिलाइन का इस्तेमाल कर चुके हैं उन्हें टिप्पणियों में पढ़ा जा सकता है।

रचना और विमोचन का रूप

दवा टैबलेट, ड्रेजेज और समाधान के रूप में उपलब्ध है।

• 1 टैबलेट में एमिट्रिप्टिलाइन -25 मिलीग्राम के संदर्भ में एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है;
• excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम क्रॉसकार्मेलोज, हाइपोमेलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, एरोसिल, मैक्रोगोल 6000, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, टैल्क, ट्वीन -80, एसिड रेड 2 सी।

क्लिनिको-फार्माकोलॉजिकल ग्रुप: एंटीडिप्रेसेंट।

अमित्रिप्टिलाइन: उपयोग के लिए संकेत

एमिट्रिप्टिलाइन एक दवा है जिसका उपयोग आमतौर पर निम्नलिखित मनोविकृति संबंधी स्थितियों और विकारों के उपचार में किया जाता है:

1. सभी प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया।
2. अनिर्दिष्ट एटियलजि और उत्पत्ति के गैर-कार्बनिक मनोविकार।
3. सभी प्रकार की अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियाँ।
4. आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार।
5. तंत्रिका उत्पत्ति का बुलिमिया।
6. भावनात्मक अस्थिर व्यक्तित्व विकार।
7. व्यवहार और सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन।
8. अकार्बनिक एन्यूरिसिस।
9. आधासीसी।
10. चिकित्सा के लिए लगातार दर्द प्रतिरोधी।

खाना सकारात्मक समीक्षाएमिट्रिप्टिलाइन के बारे में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर में इस्तेमाल किया जाता है, सिरदर्द से राहत के लिए, माइग्रेन को रोकता है।

औषधीय प्रभाव

दवा ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह से संबंधित है। स्पष्ट शांत प्रभाव के अलावा, एमिट्रिप्टिलाइन में निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव हैं:

• एनाल्जेसिक प्रभाव (सेरोटोनिन की एकाग्रता में कमी के साथ जुड़ा हुआ);
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में एसिट्लोक्लिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना;
• अल्सर-विरोधी प्रभाव (पाचन तंत्र के अंगों में हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से जुड़ा);
• मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र के स्वर में वृद्धि और इसकी खिंचाव की क्षमता में वृद्धि (सेरोटोनिन और एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने से जुड़ी)।

उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद दवा का चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, दवा को बिना चबाए भोजन के तुरंत बाद मौखिक रूप से लिया जाता है, जो पेट की दीवारों की कम से कम जलन सुनिश्चित करता है।

1. मौखिक रूप से ली जाने वाली प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) है, फिर वांछित एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।
2. इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।
3. उपचार के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, अधिकतम सहनशील खुराक तक खुराक को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है।
4. इन मामलों में, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दैहिक स्थिति के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करते हुए, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है।

2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के संकेतों की स्थिति में, पिछली खुराक पर लौटना आवश्यक है।

यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुचित है।

मतभेद

आप ऐसे मामलों में दवा का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

• व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता की प्रतिक्रियाएं;
• रोधगलन (वसूली अवधि में भी);
• दिल की विफलता या बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक चालन;
• मूत्राशय का प्रायश्चित;
• उच्च रक्तचाप;
• प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• जिगर और गुर्दे के काम में उल्लंघन;
• पेट या डुओडनल अल्सर की उत्तेजना;
• 6 वर्ष से कम आयु के।

सापेक्ष मतभेद जिनके लिए रोगी की अतिरिक्त परीक्षा और डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है:

• मिर्गी;
• अतालता;
• अतिगलग्रंथिता,
• इस्केमिक रोग;
• आंख का रोग।

दुष्प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से दृश्य हानि, पेशाब, शुष्क मुँह, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, बुखार, कब्ज, आंतों में रुकावट हो सकती है।

• अमित्रिप्टिलाइन की समीक्षाओं को देखते हुए, यह सब दुष्प्रभावनिर्धारित खुराक में कमी के बाद या रोगी को दवा की आदत पड़ने के बाद पास करें।

इसके अलावा, उपचार के बाद, कमजोरी, गतिभंग, क्षिप्रहृदयता, मतली, नाराज़गी, स्टामाटाइटिस, उल्टी, एनोरेक्सिया, जीभ का मलिनकिरण, अधिजठर असुविधा, थकान, अनिद्रा, चक्कर आना, बुरे सपने, भ्रम, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, मोटर आंदोलन, मतिभ्रम, उनींदापन। , बिगड़ा हुआ ध्यान, पेरेस्टेसिया, आक्षेप, अतालता, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, दस्त, पीलिया, गैलेक्टोरिआ, शक्ति में परिवर्तन, कामेच्छा, वृषण शोफ, पित्ती, खुजली, पुरपुरा, बालों का झड़ना, सूजन लिम्फ नोड्स।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

स्तन के दूध में प्रवेश करता है और शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है। नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों के शूल, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे कम से कम 7 सप्ताह पहले वापस ले लिया जाता है। अपेक्षित जन्म।

analogues

एमिट्रिप्टिलाइन - INN (अर्थात अंतर्राष्ट्रीय वर्ग नाम). एमिट्रिप्टिलाइन युक्त पेटेंट उत्पादों के लिए सक्रिय पदार्थ, शामिल करना:

• सरोटेन मंदबुद्धि,
• एलिवेल,
• डेमिल मालिनैट,
• एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स,
• वेरो-अमित्रिप्टिलाइन,
• एमिट्रिप्टिलाइन निकोमेन्ड।

ध्यान: उपस्थित चिकित्सक के साथ एनालॉग्स के उपयोग पर सहमति होनी चाहिए।

अक्सर, अवसाद के साथ, डॉक्टर रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन लिखते हैं, जिसके उपयोग के संकेत विभिन्न मनो-भावनात्मक विकार हैं। हमारे देश में लंबे समय तक ऐसी स्थितियों का इलाज करने का रिवाज नहीं था, लेकिन, के अनुसार नवीनतम शोधडिप्रेशन एक बीमारी है और इसका इलाज जरूरी है।

यह सभी विकसित देशों की लगभग 20% आबादी को प्रभावित करता है आधुनिक दुनिया, जो इसे हृदय रोग और ऑन्कोलॉजी जैसी बीमारियों के बराबर रखता है। मुख्य खतरा यह है कि एक व्यक्ति जीवन के लिए स्वाद खो देता है, उसे किसी चीज में कोई दिलचस्पी नहीं है, कोई इच्छा नहीं पैदा होती है। और इससे काम करने की क्षमता बाधित होती है, काम प्रभावित होता है आंतरिक अंगप्रियजनों के साथ संबंध। में बीमारी शुरुआती अवस्थाशायद ही कभी शरीर प्रणालियों के विकारों से प्रकट होता है, और व्यक्ति किसी विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक नहीं समझता है। और जब यह बदल जाता है, तो अवसाद पहले से ही गंभीर और दीर्घ होता है।

कई समस्याओं, कठिन परिस्थितियों और अस्थिरता के साथ जीवन की आधुनिक लय के साथ, मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों द्वारा अवसाद का तेजी से निदान किया जा रहा है। आमतौर पर यह बीमारी एक मजबूत तनावपूर्ण स्थिति के बाद विकसित होती है, जो एक लंबे भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से पहले हुई थी: एक गंभीर बीमारी प्रियजन, जो उनकी मृत्यु के साथ समाप्त हो गया, छंटनी और बर्खास्तगी की लहर, परीक्षा की लंबी तैयारी और उनमें से एक को भी पास न कर पाना, आदि।

अवसाद आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है:

• उत्तेजना और चिंता;
• निरंतर चिंता;
• दमन;
• चिड़चिड़ापन बढ़ गया;
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• पर्यावरण में रुचि की हानि।

बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, विभिन्न एंटीडिपेंटेंट्स, साइकोसोशल थेरेपी लेने और भावनात्मक स्थिरता बढ़ाने वाले विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेने सहित एक जटिल और काफी लंबे उपचार से गुजरना आवश्यक है।

अवसाद के लिए ड्रग थेरेपी

इलाज दवाइयाँस्वीकृति के लिए नीचे आता है विभिन्न साधन, किसी व्यक्ति की मानसिक और भावनात्मक स्थिति को बहाल करना - अवसादरोधी। उनके पास कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं तंत्रिका तंत्र, जो दवाओं के एक विशेष वर्ग से संबंधित होने का निर्धारण करता है। इन्हें निम्नलिखित वर्गों में बांटा गया है:

• ट्राइसाइक्लिक;
• निरोधात्मक;
• चयनात्मक।

दूसरों की तुलना में अधिक बार, दवाओं के प्रथम वर्ग के प्रतिनिधियों का उपयोग दवा में किया जाता है, जिनमें से एक एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड है। अवसाद के अलावा, इस दवा के उपयोग के लिए अन्य संकेत हैं।

मनोचिकित्सा में, यह विभिन्न प्रकार के निदानों के लिए निर्धारित है, यहां तक ​​कि बहुत गंभीर भी। एमिट्रिप्टिलाइन नायकोमेड न्यूरोसिस सहित सभी प्रकार के अवसाद के उपचार के लिए प्रभावी है, जिसके कारण मस्तिष्क क्षति हुई थी। शराब पर निर्भरता में अवसाद, जो चिंता, नींद विकार, बेचैनी से परिलक्षित होता है।

इसके अलावा, यह दवा माइग्रेन की रोकथाम के लिए रात में मूत्र असंयम, विभिन्न फ़ोबिया, खाने के विकार (बुलिमिया, एनोरेक्सिया) के लिए निर्धारित है। यह अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर, गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक रक्तस्राव) के रोगों के लिए जटिल चिकित्सा में शामिल होता है, और इसके लिए निर्धारित किया जा सकता है गंभीर दर्दगठिया और न्यूरोपैथी से पीड़ित कैंसर के मरीज।

दवा की संरचना और इसकी क्रिया

दवा सक्रिय संघटक एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित है। औषधीय प्रभावएमिट्रिप्टिलाइन न्युकोम्ड का बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो इसकी नियुक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला की ओर जाता है। इसका एक स्पष्ट शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और एंटीहिस्टामाइन जैसे प्रभाव हैं। इसके अलावा, एमिट्रिप्टिलाइन नीकोमेड चिंता से अच्छी तरह से छुटकारा दिलाता है, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, तंत्रिका तंत्र को थोड़ा उत्तेजित करता है, ऊर्जा की भावना देता है और पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है।

इस दवा की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, रोगियों के मूड में सुधार होता है, सुस्ती दूर हो जाती है, चिंता और भावनात्मक तनाव गायब हो जाता है, नींद में सुधार होता है और भूख बहाल हो जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन नीकोमेड का प्रयोग कैसे करें?

दवा दो रूपों में उपलब्ध है - अनकोटेड टैबलेट और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। हल्के प्रकार के मनो-भावनात्मक विकारों के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन न्युकोमेड को टैबलेट के रूप में सबसे कम खुराक में निर्धारित किया जाता है। इसे भोजन के बाद, बिना चबाए और खूब तरल पदार्थ पीकर लिया जाता है।

विशेषज्ञ खुराक निर्धारित करता है, यह इस पर निर्भर करता है सामान्य हालतरोगी, उम्र और सहरुग्णता की उपस्थिति। औसतन, दवा का चिकित्सीय प्रभाव उस दिन से 3 सप्ताह के बाद होता है जब आप इसे लेना शुरू करते हैं।

उपचार के पहले चरणों में और बहुत गंभीर परिस्थितियों में नहीं, खुराक को यथासंभव न्यूनतम निर्धारित किया जाता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो प्रशासन या खुराक की आवृत्ति बढ़ सकती है। गंभीर भावनात्मक विकारों या सिज़ोफ्रेनिया में, एमिट्रिप्टिलाइन नीकोमेड को इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, इसके बाद टैबलेट उपचार का कोर्स किया जा सकता है।

प्रवेश की अवधि रोगी के निदान और उसकी बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है, और सामान्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम कम से कम एक महीने का होता है। एंटीडिप्रेसेंट लेने का अधिकतम कोर्स 12 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर और अपरिवर्तनीय जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें से सबसे गंभीर मृत्यु है।

किसी भी दवा की तरह, एमिट्रिप्टिलाइन नीकोमेड के उपयोग के लिए मतभेद हैं। यह म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद और हृदय रोगों के तेज होने के चरण में रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है, यदि रोगी नशे में है, कोण-बंद मोतियाबिंद, अंतर्गर्भाशयी रुकावट से पीड़ित है। नींद की गोलियों, तेज़ साइकोट्रोपिक दवाओं और एनाल्जेसिक के साथ एमिट्रिप्टिलाइन नीकोमेड का उपयोग न करें। स्तनपान के दौरान बच्चों और महिलाओं को यह दवा न दें।

एमिट्रिप्टिलाइन अवसाद, मनोविकृति, भावनात्मक और फ़ोबिक विकारों के लिए निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स के समूह की एक दवा है। इसका एक स्पष्ट शामक और थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव है - उपचार से मानस की सक्रियता और मनोदशा में सुधार होता है। "पुरानी" पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स को संदर्भित करता है।

तेजी से चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, उपचार की पहली पंक्ति में इस उपाय के बारे में डॉक्टरों की राय विभाजित है। इस बात पर विचार करें कि एमिट्रिप्टिलाइन कैसे काम करती है और इसका उपयोग किया जाता है, दवा के अनियंत्रित सेवन और ओवरडोज का खतरा क्या है।

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए निर्देशों का विवरण

एमिट्रिप्टिलाइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह की एक दवा है। मुख्य प्रभावों के अलावा, इसमें एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, बेडवेटिंग के उपचार में मदद करता है।

एमिट्रिप्टिलाइन का उत्पादन कई निर्माताओं द्वारा किया जाता है - घरेलू वेरोफार्मा, एएलएसआई फार्मा, साथ ही विदेशी - ग्राइंडेक्स, न्योमेड, विभिन्न व्यापार नामों के तहत:

• "अमिज़ोल";
• "अमीरोल";
• "सरोटेन मंदबुद्धि";
• "ट्रिप्टिज़ोल";
• "एलिवेल"।

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीडिपेंटेंट्स के औषधीय समूह से संबंधित है। इसका सकल सूत्र C20H23N है। अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (INN) - एमिट्रिप्टिलाइन।

विमोचन और रचना के रूप

एमिट्रिप्टिलाइन दो में उपलब्ध है खुराक के स्वरूप- गोलियाँ और समाधान।

1. के लिए 10 और 25 मिलीग्राम की गोलियाँ आंतरिक उपयोग. 50 और 100 पीस के कंटूर पैक में पैक किया गया.
2. समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल, अंतःशिरा के लिए 2 मिलीलीटर ampoules और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. एक पैकेज में 10 टुकड़े होते हैं।

गोलियों में 10 या 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है - एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड। अतिरिक्त (निष्क्रिय) पदार्थ - माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, तालक, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च।

एक समाधान के रूप में दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" की संरचना में 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ और इसके अतिरिक्त - हाइड्रोक्लोरिक (हाइड्रोक्लोरिक) एसिड, बेंजेथोनियम और सोडियम क्लोराइड, डेक्सट्रोज मोनोहाइड्रेट, जलसेक के लिए पानी शामिल है।

औषधीय प्रभाव

दवा मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स से संबंधित है। शरीर पर एमिट्रिप्टिलाइन की कार्रवाई का तंत्र तंत्रिका तंत्र में सिनैप्स और सेरोटोनिन में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि है (उनका पुन: अवशोषण कम हो जाता है)। लंबे समय तक उपचार के साथ, मस्तिष्क में बीटा-2 एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है। इसका एक स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (केंद्रीय और परिधीय) है।

एमिट्रिप्टिलाइन अवसाद के लिए कैसे काम करती है? - मूड में सुधार करता है, साइकोमोटर आंदोलन को कम करता है, चिंता करता है, नींद को सामान्य करता है। सेवन शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद दवा का अवसादरोधी प्रभाव दिखाई देता है।

स्पष्ट अवसादरोधी प्रभाव के अलावा, दवा में कई अन्य क्रियाएं होती हैं।

1. एंटीअल्सर, पाचन अंगों में हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से जुड़ा हुआ है।
2. कम हुई भूख।
3. सेरोटोनिन और एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी के आधार पर, मूत्राशय की खिंचाव की क्षमता में वृद्धि और इसके दबानेवाला यंत्र के स्वर में वृद्धि।
4. यदि सामान्य संज्ञाहरण की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर को इस दवा को लेने के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, क्योंकि यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है।
5. दर्द सिंड्रोम को दूर करता है। एमिट्रिप्टिलाइन कब दर्द में मदद करना शुरू करती है? - रोगियों के अनुसार, पहले से ही 2-3 दिनों के उपचार के लिए।
6. रात के समय मूत्र असंयम को दूर करता है।

उपयोग के संकेत

संकेतों की सूची व्यापक है, लेकिन एमिट्रिप्टिलाइन को निर्धारित करने का मुख्य कारण विभिन्न उत्पत्ति के अवसादग्रस्तता राज्य हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन क्या मदद करता है?

1. अवसाद - शराब वापसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनैच्छिक, अंतर्जात, विक्षिप्त, प्रतिक्रियाशील, औषधीय, जैविक घावदिमाग। विशेषतः चिंता, निद्रा विकार से बहना ।
2. मिश्रित प्रकृति के भावनात्मक विकार। पैनिक अटैक के लिए एमिट्रिप्टिलाइन दी जा सकती है।
3. सिज़ोफ्रेनिया, शराब वापसी की पृष्ठभूमि पर मनोविकार।
4. व्यवहार संबंधी विकार (ध्यान और गतिविधि में परिवर्तन)।
5. रात enuresis।
6. क्रोनिक दर्द सिंड्रोम - ऑन्कोलॉजिकल, आमवाती रोग, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, पोस्ट-ट्रॉमैटिक दर्द।
7. नर्वस बुलिमिया।
8. माइग्रेन की रोकथाम।
9. पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घाव।

टैबलेट और एमिट्रिप्टिलाइन समाधान के उपयोग के संकेत समान हैं।

खुराक और प्रशासन

चिकित्सीय खुराक और उपचार की अवधि निजी तौर पर निर्धारित की जाती है। आप कब तक एमिट्रिप्टिलाइन ले सकते हैं? - 8 महीने से अधिक का कोर्स नहीं।

गोलियों का उपयोग

क्या मुझे भोजन से पहले या बाद में एमिट्रिप्टिलाइन लेना चाहिए? पेट पर जलन पैदा करने वाले प्रभाव को कम करने के लिए, बिना चबाये, भोजन के बाद गोलियां ली जाती हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन गोलियों के उपयोग के निर्देश निम्नलिखित अनुशंसित खुराकों को इंगित करते हैं।

1. अवसादग्रस्त राज्यों का उपचार। रात में प्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम है। फिर धीरे-धीरे बढ़ाएं, 5 दिनों के भीतर प्रति दिन 200 मिलीग्राम, 3 खुराक में विभाजित करें। यदि चिकित्सीय प्रभाव 2 सप्ताह के भीतर नहीं होता है, तो दैनिक खुराक को अधिकतम संभव - 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।
2. सिरदर्द, माइग्रेन, जीर्ण का उपचार दर्द सिंड्रोम. चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 12.5-100 मिलीग्राम है, औसत 25 मिलीग्राम है। सिर दर्द और अन्य प्रकार के दर्द के लिए एमिट्रिप्टिलाइन कैसे लें? - एक बार, रात में।
3. अन्य स्थितियों में एमिट्रिप्टिलाइन गोलियों की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

अनिद्रा के लिए रात में एमिट्रिप्टिलाइन कैसे लें? यदि अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ नींद की गड़बड़ी होती है, तो इसके लिए मानक योजना में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है, दवा ऊपर वर्णित अनुसार ली जाती है।

समाधान आवेदन

समाधान को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। रोज की खुराक- 20-40 मिलीग्राम 4 इंजेक्शन में विभाजित। धीरे-धीरे मौखिक रूप में, यानी गोलियों पर स्विच करें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

दवा एफडीए वर्गीकरण के अनुसार भ्रूण पर कार्रवाई की सी श्रेणी से संबंधित है (पशु अध्ययन में नकारात्मक प्रभाव पाए गए)। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति अत्यधिक अवांछनीय है। इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक हो।

जब स्तनपान के दौरान दवा निर्धारित की जाती है, तो उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के लिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बचपन में आवेदन

बच्चों को बिस्तर गीला करने के इलाज के लिए एमिट्रिप्टिलाइन दी जाती है:

• गोलियाँ - छह साल की उम्र से;
• उपाय - बारह से ।

अवसादग्रस्त राज्यों के इलाज के लिए बचपन में शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, खुराक, आवृत्ति दर और उपचार की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

बच्चों की एन्यूरिसिस

अवसाद वाले बच्चों में एमिट्रिप्टिलाइन कैसे ली जाती है? - खुराक इस प्रकार है:

• 6 से 12 वर्ष की आयु में - प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम या 1-5 मिलीग्राम / किग्रा;
• 12 वर्ष से किशोर - 100 मिलीग्राम तक।

निशाचर enuresis के लिए:

• 6 से 10 साल के बच्चे, रात में प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम;
• 11-16 वर्ष के किशोर - प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

वृद्धावस्था में, यह मुख्य रूप से हल्के अवसादग्रस्तता विकारों, बुलिमिया नर्वोसा, मिश्रित भावनात्मक विकारों, सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि पर मनोविकृति और शराब पर निर्भरता के लिए निर्धारित है।

बुजुर्गों में अमित्रिप्टिलाइन कैसे लें? रात में एक बार 25-100 मिलीग्राम की खुराक पर। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक को प्रति दिन 10-50 मिलीग्राम तक कम करें।

दुष्प्रभाव और जटिलताएं

एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव बहुत बार विकसित होते हैं और इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि वे उपचार के चिकित्सीय प्रभाव से अधिक हो जाते हैं। इस संबंध में, नियुक्ति पर निर्णय हमेशा सावधानीपूर्वक किया जाता है, और रोगियों और उनके प्रियजनों को उपचार के दौरान उनकी स्थिति का मूल्यांकन करना चाहिए।

फैली हुई विद्यार्थियों

एंटीकोलिनर्जिक क्रिया से जुड़े दुष्प्रभाव:

• धुंधली दृष्टि, फैली हुई पुतलियाँ, आवास पक्षाघात, आँख के पूर्वकाल कक्ष के संकीर्ण कोण वाले लोगों में अंतर्गर्भाशयी दबाव;
• शुष्क मुंह;
• उलझन;
• कब्ज, लकवाग्रस्त ileus;
• पेशाब करने में कठिनाई।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव:

हृदय प्रणाली के लिए:

• क्षिप्रहृदयता;
• अतालता;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• जिन रोगियों को हृदय रोग नहीं है, उनमें ईसीजी परिवर्तन;
• रक्तचाप में कूदता है;
• इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:

एंडोक्राइन सिस्टम से:

• अंडकोष की सूजन;
• पुरुषों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि;
• कामेच्छा में कमी या वृद्धि;
• सामर्थ्य के साथ समस्याएं;
• रक्त शर्करा में वृद्धि या कमी;
• वैसोप्रेसिन के उत्पादन में कमी।

एलर्जी:

• त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती;
• एंजियोएडेमा (क्विन्के);
• photosensitivity.

अन्य दुष्प्रभाव:

• कानों में शोर;
• बालों का झड़ना;
• शोफ;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• मूत्रीय अवरोधन।

विशेष निर्देश

सावधानियों को गंभीरता से लें और उपचार के लाभों के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को संतुलित करें।

आधारित संभावित प्रतिक्रियाएँनिम्नलिखित श्रेणियों के लोगों को अत्यधिक सावधानी के साथ इस दवा का उपयोग करना चाहिए:

• शराब से पीड़ित;
• 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे और किशोर;
• बुजुर्ग रोगी;
• सिज़ोफ्रेनिया जैसे रोगों में, दमा, द्विध्रुवी विकार, मिर्गी, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हृदय और संवहनी रोग, अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, पेट और आंतों के मोटर समारोह में कमी, यकृत, गुर्दे की विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रोस्टेट वृद्धि, मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय हाइपोटेंशन।

मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए निम्नलिखित सभी मतभेद निरपेक्ष हैं! इसलिए, एक दवा निर्धारित करते समय, डॉक्टर हमेशा रोगी के इतिहास का अध्ययन करता है।

एमिट्रिप्टिलाइन कब contraindicated है? - निम्नलिखित शर्तों के तहत:

• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र और सूक्ष्म अवधि;
• MAO अवरोधकों के संयोजन में, साथ ही उनके सेवन की शुरुआत से 2 सप्ताह पहले;
• शराब का नशा;
• नींद की गोलियों, साइकोएक्टिव, एनाल्जेसिक दवाओं के साथ जहर;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• गंभीर डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन;
• स्तनपान अवधि;
• गैलेक्टोज असहिष्णुता;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
• लैक्टेज की कमी;
• गोलियाँ 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में contraindicated हैं, और समाधान 12 तक है;
• गर्भावस्था, विशेष रूप से पहली तिमाही में।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

गोलियों और समाधान में "एमिट्रिप्टिलाइन" को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। बच्चे और लोग मानसिक बिमारीशराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनी को दवा तक पहुंच नहीं होनी चाहिए!

दवा का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

अमित्रिप्टिलाइन और शराब

इस दवा को शराब के साथ मिलाना सख्त वर्जित है! कुछ मामलों में, एमिट्रिप्टिलाइन शराब पीने के बाद शराबियों में वापसी के लक्षणों से राहत के लिए निर्धारित की जाती है, लेकिन केवल अस्पताल में सख्ती से।

शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन खतरनाक क्यों है?

1. उनके संयुक्त स्वागत से एक व्यक्ति गहरी नींद में सो जाता है - सम्मोहन प्रभावदवा को कई बार बढ़ाया जाता है। इस मामले में एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक से अधिक विघटन का कारण है श्वसन प्रणालीजो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।
2. शराब का प्रभाव तेज हो जाता है - एक गिलास बीयर पीने का असर उतनी ही मात्रा में वोदका जैसा हो सकता है।
3. एमिट्रिप्टिलाइन (जानबूझकर लेकिन मामूली ओवरडोज) के कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव को बढ़ाने के लिए कई लोगों द्वारा एक खतरनाक संयोजन का उपयोग किया जाता है। बहुत जल्दी नशे की तरह लत लग जाती है। एक व्यक्ति समझदारी से सोचना बंद कर देता है, स्थिति के खतरे का आकलन करता है, दवा की सटीक खुराक देता है, इसलिए ली गई हर गोली घातक हो सकती है। शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के साथ गंभीर विषाक्तता के साथ, बचने की संभावना शून्य हो जाती है।
4. थोड़ी मात्रा में शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के नियमित संयोजन का परिणाम मानव मानस में एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन है - बुद्धि कम हो जाती है, याददाश्त बिगड़ जाती है, घरेलू और पेशेवर कौशल खो जाते हैं। सभी अंग और प्रणालियां पीड़ित हैं, विशेष रूप से यकृत, गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाएं, मस्तिष्क। सब पूर्ण रूप से प्रकट दुष्प्रभावएमिट्रिप्टिलाइन।
5. शराब और एमिट्रिप्टिलाइन लेने के बीच समय का सामना करना चाहिए। आप इसे हैंगओवर के साथ नहीं ले सकते। यहां तक ​​​​कि अगर गोलियां लेने के एक दिन बाद सेवन किया जाता है, तो विषाक्तता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं - मतली, उल्टी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी। शराब के बाद मैं एमिट्रिप्टिलाइन कब ले सकता हूं? - दो दिनों से पहले नहीं!

किसी भी परिस्थिति में एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल को मिलाना असंभव है, क्योंकि यह घातक है!

अमित्रिप्टिलाइन पर निर्भरता

दवा मादक दवाओं से संबंधित नहीं है, क्योंकि इसमें नशीला या नशीला प्रभाव नहीं होता है, यह ओपियेट्स की तरह शास्त्रीय शारीरिक लत का कारण नहीं बनता है। एमिट्रिप्टिलाइन पर निर्भरता केवल मनोवैज्ञानिक है और इसका दवा के लिए शारीरिक लालसा से कोई लेना-देना नहीं है। व्यसन की प्रकृति को समझने के लिए, आपको दवा के सिद्धांत को जानने की आवश्यकता है - प्राकृतिक न्यूरोट्रांसमीटर सामान्य दर पर शरीर में क्षय नहीं होते हैं, इसलिए वे लंबे समय तक अपरिवर्तित रहते हैं। उच्च स्तर पर सेरोटोनिन और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर की निरंतर एकाग्रता बनाए रखने से एमिट्रिप्टिलाइन लेने का प्रभाव प्राप्त होता है।

क्या एमिट्रिप्टिलाइन नशे की लत है? सभी एंटीडिपेंटेंट्स की तरह, यह एक निश्चित निर्भरता बनाने में सक्षम है - एक तेज वापसी के साथ, लक्षण फिर से लौट आते हैं। केवल इस अर्थ में एमिट्रिप्टिलाइन को एक दवा के रूप में माना जा सकता है, क्योंकि जब तक दवा ली जाती है, व्यक्ति ठीक रहता है, और जब कोर्स पूरा हो जाता है, तो स्थिति वापस आ जाती है। ऐसा होता है कि मरीज एंटीडिप्रेसेंट से वास्तविक दवाओं पर स्विच करते हैं। इसलिए, बहिष्कार करने के लिए संभावित नुकसानएमिट्रिप्टिलाइन से, इसका स्वागत एक महीने के भीतर धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

दवा के एक तेज इनकार के साथ, खासकर अगर इसे उच्च खुराक में लिया गया हो, तो एमिट्रिप्टिलाइन विदड्रॉल सिंड्रोम का विकास संभव है। इसके क्या लक्षण हैं?

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• सिर दर्द;
• दस्त;
• नींद संबंधी विकार;
• अस्वस्थता;
• बुरे सपने।

धीरे-धीरे मना करने पर भी, मोटर बेचैनी, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी और कठिन सपने विकसित होते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन वापसी कितने समय तक चलती है? - स्थिति तब तक देखी जाती है जब तक कि पूरी दवा शरीर से बाहर नहीं निकल जाती, यानी 8-14 दिन। आगे की अभिव्यक्तियाँ प्रकृति में पहले से ही अधिक मनोवैज्ञानिक हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन के सेवन को कम करने की योजना एक महीने में चिकित्सीय खुराक में धीरे-धीरे कमी है, ¼ से शुरू होकर पूरी तरह से रद्द होने तक।

जरूरत से ज्यादा

किसी दवा का ओवरडोज असामान्य नहीं है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, दवा केवल एक डॉक्टर की देखरेख में, रोगियों को निर्धारित की जाती है।

ICD-10 वर्ग के अनुसार अमित्रिप्टिलाइन विषाक्तता

सिफाइड - T43।

अधिक मात्रा के कारण

दवा की एकल खुराक के लिए खुराक से अधिक अक्सर निम्नलिखित मामलों में होता है:

• डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का अनुपालन नहीं करना (जानबूझकर या आकस्मिक अतिरिक्त);
• डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा का स्व-प्रशासन;
• मादक पेय पदार्थों के साथ चिकित्सीय खुराक में दवा का संयोजन।

ओवरडोज के लक्षण

ली गई एमिट्रिप्टिलाइन की मात्रा के आधार पर, ओवरडोज के 3 डिग्री होते हैं - हल्के, मध्यम और गंभीर, जो पुनर्जीवन के बिना 100% मामलों में मृत्यु में समाप्त हो जाते हैं।

बच्चे तीव्र ओवरडोज के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, मृत्यु तक।

एमिट्रिप्टिलाइन का एक हल्का ओवरडोज निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया गया है:

• शुष्क मुंह;
• कब्ज़;
• पेशाब की कमी;
• अपच।

मध्यम से गंभीर अतिदेय लक्षण हमेशा गंभीर होते हैं और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - उनींदापन, मतिभ्रम, अकारण चिंता, मिरगी के दौरे, बढ़ी हुई सजगता, बिगड़ा हुआ उच्चारण, मांसपेशियों में कठोरता, भ्रम, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, साइकोमोटर आंदोलन, गतिभंग, स्तब्धता, कोमा।
2. हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से - अतालता, क्षिप्रहृदयता, बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक चालन, हृदय की विफलता, तेज कमी रक्तचाप, शॉक, कार्डियक अरेस्ट (दुर्लभ)।
3. अन्य अभिव्यक्तियाँ मूत्र की मात्रा में कमी, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक, अतिताप, पसीने में वृद्धि, उल्टी, सांस की तकलीफ, श्वसन अवसाद, सायनोसिस, गुर्दे और यकृत की शिथिलता हैं।
4. टर्मिनल चरणों में क्रैश धमनी का दबाव, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, सजगता दूर हो जाती है, यकृत, हृदय की विफलता और श्वसन गिरफ्तारी विकसित होती है।

घातक खुराक एक बार में ली गई 1.5 ग्राम एमिट्रिप्टिलाइन है। हालांकि, छोटी मात्रा बच्चों के लिए पर्याप्त है।

विषाक्तता का उपचार

ओवरडोज के पहले लक्षणों पर, निम्नलिखित पूर्व-चिकित्सा उपाय किए जाने चाहिए।

1. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
2. रोगी को एक लीटर पानी पीने को दें और उसे उल्टी करने के लिए उकसाएं। इस प्रक्रिया को तब तक दोहराएं जब तक कि साफ धोने का पानी दिखाई न दे।
3. रक्त में दवा के अवशोषण को कम करने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स लें - "एंटरोसगेल", सक्रिय कार्बन, "एटॉक्सिल", "पोलिसॉर्ब एमपी" और अन्य।
4. यदि कोई व्यक्ति होश खो बैठा है, तो उसे किनारे कर देना चाहिए।

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ विषाक्तता का उपचार गहन देखभाल में किया जाता है और इसमें निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं।

1. आपातकालीन गैस्ट्रिक पानी से धोना।
2. परिचय खारा समाधानरक्तचाप के स्तर को बनाए रखने के लिए, एसिडोसिस में सुधार, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।
3. एंटीकोलिनर्जिक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर लेना।
4. रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ ग्लूकोकार्टोइकोड्स की शुरूआत।
5. दिल के लिए एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित करना।
6. रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी के साथ 24/7 रोगी की निगरानी।
7. गंभीर मामलों में - पुनर्जीवन, निरोधी उपाय, रक्त आधान।

एमिट्रिप्टिलाइन ओवरडोज में हेमोडायलिसिस और मजबूर डायरिया प्रभावी साबित नहीं हुए हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता के लिए कोई विशिष्ट प्रतिरक्षी नहीं है।

विषाक्तता के परिणाम

गंभीर ओवरडोज घातक है, भले ही स्वास्थ्य देखभालसमय पर प्रदान किया गया था। मौत का कारण कार्डियक अरेस्ट, रेस्पिरेटरी अरेस्ट, गंभीर अतालता है।

एमिट्रिप्टिलाइन के ओवरडोज के परिणाम बने रहते हैं, भले ही व्यक्ति जीवित रहने में कामयाब रहा हो:

• मानसिक परिवर्तन, गंभीर अवसाद;
• पुरानी गुर्दे और हेपेटिक अपर्याप्तता;
• हृदय ताल का उल्लंघन।

अवशिष्ट प्रभाव जीवन भर देखे जाते हैं और निरंतर दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

analogues

एमिट्रिप्टिलाइन का संरचनात्मक एनालॉग आयातित दवा सरोटेन मंदबुद्धि है, जो एच। लुंडबेक ए / एस (डेनमार्क) द्वारा निर्मित है।

एमिट्रिप्टिलाइन की जगह और क्या ले सकता है? समूह के एनालॉग्स "अनाफ्रेनिल", "डॉक्सपिन", "मेलिप्रामाइन", "नोवो-ट्रिप्टिन" हैं - दवाओं का प्रभाव समान है, लेकिन संरचना में भिन्न है। ये दवाएं हैं आधुनिक एनालॉग्ससाइड इफेक्ट की उपस्थिति के बिना एमिट्रिप्टिलाइन एक एंटीडिप्रेसेंट लेने की विशेषता है।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ इलाज शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना होगा जो आप लगातार लेते हैं।

1. इसे MAO अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।
2. अमित्रिप्टिलाइन शामक के मस्तिष्क पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है, नींद की गोलियां, एनाल्जेसिक, एनेस्थीसिया के लिए दवाएं, एंटीसाइकोटिक्स और इथेनॉल युक्त दवाएं।
3. आक्षेपरोधी की प्रभावशीलता कम कर देता है।
4. नींद की गोलियों के संयोजन में दिया जा सकता है (उदाहरण के लिए, सोनपैक्स को एमिट्रिप्टिलाइन के साथ लिया जाता है)। लेकिन इस संयोजन में, यह सोनपैक्स की एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि को बढ़ाता है - अर्थात, यह तंत्रिका संकेतों को प्रसारित करने के लिए मस्तिष्क की कोशिकाओं की क्षमता को कम करता है।
5. अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में, दोनों दवाओं के प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
6. एंटीसाइकोटिक्स और एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, शरीर का तापमान बढ़ सकता है और लकवाग्रस्त इलियस विकसित हो सकता है।
7. एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और एड्रेनोस्टिमुलंट्स के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता और गंभीर उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।
8. गुनेथिडीन और संबंधित दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।
9. Coumarin या indandione डेरिवेटिव के संयोजन में, बाद की थक्कारोधी गतिविधि बढ़ सकती है।
10. सिमेटिडाइन के साथ संयोजन में, रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे विषाक्त प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
11. माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम (कार्बामाज़ेपिन और अन्य बार्बिटुरेट्स) के संकेतक एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता को कम करते हैं।
12. क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को कम करता है।
13. एस्ट्रोजेन युक्त हार्मोनल एजेंट एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता को बढ़ाते हैं।
14. डिसुलफिरम और एसिटालडिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के संयोजन में, प्रलाप विकसित हो सकता है।
15. एमिट्रिप्टिलाइन अवसाद को बढ़ाने में सक्षम है, जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेने की पृष्ठभूमि पर दिखाई दिया।
16. थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के संयोजन में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
17. Nootropics के साथ संयोजन इन दवाओं के प्रभाव को कमजोर करते हैं और दुष्प्रभावों की संभावना को बढ़ाते हैं।
18. सावधानी के साथ, आपको डिजिटेलिस की तैयारी और बैक्लोफेन के साथ संयोजन करने की आवश्यकता है।
19. एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल ड्रग्स (उदाहरण के लिए, एसाइक्लोविर) के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की अच्छी संगतता। डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार जोड़ा जा सकता है।

सामान्य प्रश्न

आला हम खोज प्रश्नों के आधार पर लोकप्रिय प्रश्नों का उत्तर देंगे जो एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की विशेषताओं और अन्य दवाओं के साथ इसके संयोजन से संबंधित हैं जो आधिकारिक निर्देशों में सूचीबद्ध नहीं हैं।

1. एमिट्रिप्टिलाइन प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध है या नहीं? फार्मेसियों में बिक्री की शर्तें - केवल नुस्खे द्वारा।
2. एमिट्रिप्टिलाइन और डोनोर्मिल की अनुकूलता क्या है, क्या इन दवाओं को जोड़ा जा सकता है? यह संयोजन डॉक्टरों द्वारा अभ्यास किया जाता है - एमिट्रिप्टिलाइन डोनोर्मिल के प्रभाव को बढ़ाएगा। लेकिन दवाओं को दिन के अलग-अलग समय पर और अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से लिया जाता है।
3. एमिट्रिप्टिलाइन और Phenibut की अनुकूलता क्या है? चूंकि "फेनिबुत" नॉट्रोपिक्स को संदर्भित करता है, एमिट्रिप्टिलाइन के साथ संयोजन में, दोनों दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है, और साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है। इस संयोजन पर आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
4. क्या एमिट्रिप्टिलाइन कोरवालोल के साथ संगत है? दवाओं में प्रतिपक्षीता नहीं होती है, लेकिन कोरवालोल में फेनोबार्बिटल होता है, जो एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
5. क्या कार्बामाज़ेपिन (ज़ेप्टोल, कार्बालेप्सिन मंदबुद्धि, टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन) एमिट्रिप्टिलाइन के साथ संगत है? दवाओं को एक साथ प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है, कार्बामाज़ेपिन की निरोधी प्रभावकारिता में कमी और रक्त में एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में कमी हो सकती है।
6. क्‍या फेनाज़ेपैम के साथ एमीट्रिपटाइलीन ले सकते हैं? इस तरह की दवाओं को लक्षणों से राहत देने और एंटीडिप्रेसेंट के दुष्प्रभाव को कम करने के लिए केवल छोटे पाठ्यक्रमों में समानांतर में निर्धारित किया जा सकता है।
7. क्या एमिट्रिप्टिलाइन और सिनारिज़िन के बीच संगतता है? नियुक्ति, शायद, लेकिन एक डॉक्टर की देखरेख में, क्योंकि इस संयोजन में एंटीडिप्रेसेंट के प्रभाव को बढ़ाया जाएगा।
8. फ्लुओक्सेटीन और एमिट्रिप्टिलाइन की संगतता क्या है, क्या उन्हें जोड़ा जा सकता है? फ्लूक्साइटीन भी एक एंटीड्रिप्रेसेंट है, लेकिन एक अलग समूह से और कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ। संयोजन दवाओं की न्यूनतम चिकित्सीय खुराक और केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार संभव है, लेकिन यह साइड इफेक्ट के विकास के लिए खतरनाक है।
9. क्या वेलाफैक्स एमिट्रिप्टिलाइन के साथ संगत है? यह एक एंटीडिप्रेसेंट भी है, जिसकी क्रिया का तंत्र अलग है। उनका संयोजन संभव है, लेकिन दवाओं को समय से विभाजित किया जाता है - "वेलाफैक्स" सुबह में, और शाम को कम खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन और केंद्रीय पर एक अवसाद प्रभाव को बाहर करने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करना सुनिश्चित करें तंत्रिका तंत्र।
10. क्या एमिट्रिप्टिलाइन पिरासेटम के साथ संगत है? नूट्रोपिक्स को उनकी कार्रवाई में अंतर के कारण एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - उत्तेजक बनाम शांत करना। दो दवाओं की प्रभावकारिता कम हो सकती है और जोखिम बढ़ सकता है दुष्प्रभाव. यदि ऐसा संयोजन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो सलाह दी जाती है कि गोलियों के सेवन को समय से विभाजित करें।
11. क्या एक ही समय में एमिट्रिप्टिलाइन और पैक्सिल पीना संभव है? ये विभिन्न समूहों के दो एंटीडिप्रेसेंट हैं। इस संयोजन का उपयोग किया जाता है, लेकिन इसे अपने आप नहीं लिया जा सकता, क्योंकि इन दोनों के प्रभाव को बढ़ाने का जोखिम होता है।
12. एमिट्रिप्टिलाइन और एग्लोनिल के बीच संगतता क्या है? यह एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाला एक एंटीसाइकोटिक है, इसलिए, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ने का खतरा होता है। यदि इस तरह के संयोजन का अभ्यास किया जाता है, तो दवाएं अलग-अलग समय पर निर्धारित की जाती हैं।
13. क्या मैं एस्सिटालोप्राम के साथ एमीट्रिपटाइलीन ले सकता हूँ? दो एंटीडिप्रेसेंट का संयोजन हमेशा उचित नहीं होता है। कभी-कभी इस संयोजन का अभ्यास गंभीर अवसाद के लिए किया जाता है, लेकिन एक एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन के साथ सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है।
14. क्या Afobazol और amitriptyline को एक साथ लेना संभव है? दवाएं संगत हैं क्योंकि "अफोबाज़ोल" ट्रैंक्विलाइज़र को संदर्भित करता है और अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। लेकिन एक मजबूत एमिट्रिप्टिलाइन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अफोबाज़ोल का प्रभाव खो सकता है, इसलिए केवल एक डॉक्टर को चिकित्सीय खुराक के चयन से निपटना चाहिए।
15. क्या एमिट्रिप्टिलाइन और एटारैक्स को एक साथ लिया जा सकता है? यह ट्रैंक्विलाइज़र के समूह की एक दवा है, इसलिए इसे अवसादग्रस्त अवस्था में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ मिलाए जाने की संभावना है। लेकिन उन्हें अलग-अलग समय पर लिया जाना चाहिए।
16. क्या एमिट्रिप्टिलाइन जैसी दवाएं हैं जिन्हें बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है? हल्की ओवर-द-काउंटर दवाएं हैं, जिनके प्रभाव को एंटीडिपेंटेंट्स - पर्सन, नोवो-पासिट, डेप्रिम, अज़ाफेन और अन्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। लेकिन बिना प्रिस्क्रिप्शन के दवाएं बेचने का मतलब यह नहीं है कि आप खुद उपचार लिख सकते हैं!
17. क्या एमिट्रिप्टिलाइन और फिनलेप्सिन को एक साथ लिया जा सकता है? दवा का उपयोग मिर्गी, साथ ही नसों के दर्द और दर्द सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है, इसलिए यह संभावना है कि एमिट्रिप्टिलाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाएगी या रक्त में इसकी एकाग्रता को कम करेगी।
18. क्या एमिट्रिप्टिलाइन को नींद की गोली के रूप में लिया जा सकता है? जब अनिद्रा अवसाद से जुड़ी नहीं होती है, तो दवा का संकेत नहीं दिया जाता है।
19. यदि आप बार-बार एमिट्रिप्टिलाइन लेते हैं, तो इसके क्या परिणाम होते हैं? लंबे समय तक निरंतर उपचार हमेशा साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। ऐसी गंभीर दवा के साथ थेरेपी केवल चिकित्सक की देखरेख में और पर्याप्त मात्रा में की जानी चाहिए।
20. क्या आप नशे में व्यक्ति को एमिट्रिप्टिलाइन दे सकते हैं? नहीं, यह शराब के साथ बिल्कुल असंगत है!
21. क्या एमिट्रिप्टिलाइन का संचयी प्रभाव होता है? हां, इस दवा का उपचारात्मक प्रभाव संचयी है और पूरी तरह से 2-3 सप्ताह में होता है।
22. एमिट्रिप्टिलाइन से फैट क्यों मिलता है? इसका एक दुष्प्रभाव भूख का बढ़ना है। कई बार इससे वजन बढ़ने लगता है।
23. एमिट्रिप्टिलाइन रक्तचाप बढ़ाता है या कम करता है? दवा इसे कम करने और बढ़ाने दोनों में सक्षम है। दिन के दौरान संकेतकों में उछाल देखा जा सकता है।
24. एमिट्रिप्टिलाइन लेने के बाद कमजोरी से कैसे छुटकारा पाएं? नशे की लत 7-14 दिनों तक रहती है। यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आपको खुराक पर पुनर्विचार करना चाहिए या दवा को दूसरी में बदलना चाहिए।
25. एमिट्रिप्टिलाइन कब तक रहता है? अंतर्ग्रहण के 30 मिनट के भीतर सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और लगभग 7-10 घंटे (अधिकतम 28 घंटे) तक बना रहता है। दवा की लगभग इतनी ही स्वीकृत खुराक काम करती है।
26. एमिट्रिप्टिलाइन को शरीर से निकालने में कितना समय लगता है? सेवन की समाप्ति के 7-14 दिनों के बाद इसका पूर्ण उन्मूलन होता है।
27. कौन सा डॉक्टर एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित करता है? - मनोचिकित्सक।
28. मैं कब तक बिना रुके एमिट्रिप्टिलाइन ले सकता हूं? उपचार का कोर्स अधिकतम 8 महीने है।

एमिट्रिप्टिलाइन एक शक्तिशाली दवा है जो एंटीडिपेंटेंट्स की "पुरानी" पीढ़ी से संबंधित है। इसके गंभीर दुष्प्रभाव कभी-कभी उपचार के लाभों से अधिक हो जाते हैं। इसलिए, इसे लेने का निर्णय केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। ऐसी दवा का स्व-नुस्खा जीवन के लिए खतरा है!