शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण, उपचार, कारण, बच्चों में रिकेट्स के चरण। शिशुओं में रिकेट्स: कारण, लक्षण और उपचार बच्चे में रिकेट्स की प्रारंभिक अवस्था होती है

बच्चों में कमी से संबंधित बीमारियाँ काफी आम हैं। न केवल शिशु, बल्कि बड़े बच्चे भी इनसे बीमार पड़ सकते हैं। आज हम एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होने वाले रिकेट्स के बारे में बात करेंगे।

यह क्या है?

रिकेट्स एक बचपन की विकृति है जो कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के स्पष्ट उल्लंघन से जुड़ी है। इस रोगात्मक स्थिति के विभिन्न कारण हैं। विटामिन डी की कमीया शरीर में कैल्सीफेरॉल। आम तौर पर, यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ कैल्शियम और फास्फोरस के आंतरिक आदान-प्रदान में शामिल होता है, जो इन पदार्थों की सामान्य सांद्रता सुनिश्चित करता है।

आमतौर पर, बच्चे में रिकेट्स के शुरुआती प्रतिकूल लक्षण जन्म के पहले महीनों में और जन्म के 1 साल के भीतर दिखाई देते हैं। हालाँकि, यह बीमारी बच्चों और अधिक उम्र में भी दर्ज की जाती है।

आंकड़ों के मुताबिक, उत्तरी देशों में रहने वाले बच्चे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

लड़कों को भी लड़कियों की तरह ही सूखा रोग होता है। बच्चे के शरीर में विटामिन डी की गंभीर कमी से कैल्शियम और फास्फोरस के बीच आदान-प्रदान का उल्लंघन होता है। ये दोनों पदार्थ हड्डियों को मजबूती प्रदान करते हैं। परेशान कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय के साथ, एक बच्चे में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की स्पष्ट कमी से जुड़े विभिन्न प्रतिकूल लक्षण विकसित होते हैं।

आमतौर पर, रिकेट्स के पहले लक्षणों का पता शिशु रोग विशेषज्ञ द्वारा शिशु की नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। रोग का निदान चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

कारण

विभिन्न कारणों से शिशुओं में रोग का विकास होता है, जो कैल्सीफेरॉल के स्तर में कमी में योगदान देता है। कुछ मामलों में, कारणों का प्रभाव संयुक्त हो सकता है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि किन कारणों से बच्चा बीमार हुआ। केवल बीमारी के कारण को खत्म करने से ही बच्चा पूरी तरह ठीक हो जाएगा।

रिकेट्स की चरम घटना शैशवावस्था में होती है।आमतौर पर रिकेट्स की पहली अभिव्यक्ति बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन महीनों के भीतर होती है। कुछ मामलों में, बीमारी के हल्के कोर्स के साथ चिकत्सीय संकेतदिखाई नहीं देते, जिससे निदान बहुत जटिल हो जाता है। ऐसी स्थिति में, निदान आमतौर पर 2-3 वर्ष की आयु तक ही स्थापित हो पाता है।

सबसे ज्यादा सामान्य कारण, जिससे बच्चों के शरीर में कैल्सीफेरॉल की कमी हो जाती है, इसमें शामिल हैं:

• भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन. एक वर्ष तक के शिशुओं में, इससे स्तनपान तेजी से बंद हो जाता है। बड़े बच्चों में, कैल्सीफेरॉल के सेवन में बाहरी कमी का कारण असंतुलित और अपर्याप्त आहार है। पशु उत्पादों की कमी और शाकाहारी भोजन से बच्चे में रिकेट्स हो सकता है।
• उत्तरी क्षेत्रों में आवास.सौर सूर्यातप की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे के शरीर में अंतर्जात (आंतरिक) विटामिन डी की अपर्याप्त मात्रा का संश्लेषण होता है। बच्चे की त्वचा पर पराबैंगनी स्पेक्ट्रम किरणों के संपर्क में आने से जैविक प्रतिक्रियाओं का एक समूह उत्पन्न होता है जो कैल्सीफेरॉल के संश्लेषण को गति प्रदान करता है। .

आंकड़ों के मुताबिक, जो बच्चे लंबी सर्दियां और कम दिन के उजाले वाले देशों में रहते हैं, उनमें दक्षिण में रहने वाले अपने साथियों की तुलना में रिकेट्स होने की संभावना अधिक होती है।

• पुराने रोगोंपाचन तंत्र के अंग.प्रमुख भूमिका आंत्र विकृति को दी गई है। क्रोनिक आंत्रशोथ, भोजन से विभिन्न पदार्थों के तीव्र कुअवशोषण के साथ, अक्सर शिशुओं में विभिन्न कमी वाली स्थितियों के निर्माण की ओर ले जाता है। इस मामले में अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बिना, रिकेट्स के प्रतिकूल लक्षणों का सामना नहीं किया जा सकता है।
• समयपूर्वता और जन्मजात विकृति।योजना से पहले बच्चे का जन्म अक्सर रिकेट्स के विकास के लिए ट्रिगर होता है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि कई का गठन आंतरिक अंग. अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन अक्सर भविष्य में विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनते हैं।

लक्षण

रोग का विकास कई क्रमिक चरणों से होकर गुजरता है। रोग की प्रारंभिक अवधि मुख्य रूप से वनस्पति विकारों की उपस्थिति के साथ होती है। यह शिशु के व्यवहार और मनोदशा में गड़बड़ी से प्रकट होता है। बच्चा घबरा जाता है, छोटी-छोटी बातों पर आसानी से चिड़चिड़ा हो जाता है। बच्चे अपने पसंदीदा खेलों में रुचि खो देते हैं, सक्रिय गतिविधियों को सीमित करने का प्रयास करते हैं। आम तौर पर आरंभिक चरणलगभग एक महीने तक चलता है.

रोग की यह अवधि उपस्थिति की विशेषता भी है चारित्रिक लक्षण- बच्चे को अधिक पसीना आता है। गंध भी बदल जाती है. पसीना तीखा, खट्टा हो जाता है। त्वचा पर इसका प्रचुर उत्सर्जन जलन और घमौरियों के विकास में योगदान देता है। बच्चे अक्सर त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर कंघी करते हैं। पसीने की गंध में बदलाव को उसके बदलाव से समझाया जाता है रासायनिक संरचनाऔर इसके घटक इलेक्ट्रोलाइट्स खराब चयापचय के कारण।

प्रारंभिक अवस्था के बाद रोग चरम अवस्था में चला जाता है।यह एक अधिक अप्रिय समय है, जो कई लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। शिशु में हड्डी के ऊतकों की पहली विकृति होती है। मूलतः, सभी ट्यूबलर और चपटी हड्डियाँ जो सक्रिय रूप से बढ़ रही हैं, इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। इस समय रोग का निदान करना कठिन नहीं है और डॉक्टर के लिए कोई समस्या नहीं है।

अभिव्यक्ति नैदानिक ​​लक्षणभिन्न हो सकता है.

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर बीमारी काफी दुर्लभ है।

बच्चे की रीढ़ की हड्डी में एक विशिष्ट वक्रता होती है - स्कोलियोसिस। हंसली के घनत्व और मोटाई में परिवर्तन। वो थोड़ा आगे आ जाते हैं. इमारत का वास्तुशिल्प भी गड़बड़ा गया है। छाती.

पसलियां कुछ हद तक चपटी हो जाती हैं, इंटरकोस्टल स्थान बदल जाते हैं। कुछ बच्चों में रिकेट्स के विशिष्ट लक्षण होते हैं: उरोस्थि के निचले तीसरे भाग का अवसाद या उभार। प्राचीन काल से ही इन राज्यों के लिए विशिष्ट नामों का प्रयोग किया जाता रहा है - "मोची की छाती" और "चिकन स्तन". उपस्थितिबच्चा बहुत बदल जाता है. आमतौर पर ये लक्षण उन शिशुओं में दिखाई देते हैं जिनका निदान बहुत देर से होता है।

बच्चे का आकार बदल जाता है निचला सिरा. वे O- या X-आकार के हो जाते हैं। आमतौर पर यह लक्षण पांच साल की उम्र तक स्पष्ट रूप से सूखा रोग वाले शिशुओं में दिखाई देता है। इस लक्षण को पहचानने के लिए आपको बच्चे को विभिन्न कोणों से देखना चाहिए। आमतौर पर, निचले छोरों की वक्रता बगल से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

रोग के चरम के दौरान भी मांसपेशी हाइपोटोनिया प्रकट होता है और विभिन्न न्यूरोमस्कुलर रोग संबंधी स्थितियां जुड़ जाती हैं।में क्षैतिज स्थितिबीमार शिशुओं में इसका अच्छी तरह से पता लगाया जाता है "मेंढक का पेट". जांच करने पर, बच्चे का पेट चपटा हो जाता है और शरीर की पार्श्व सतहों पर कुछ हद तक लटक जाता है। यह लक्षण पूर्वकाल पेट की दीवार बनाने वाली मांसपेशियों की स्पष्ट हाइपोटोनिटी की उपस्थिति के कारण होता है।

कंकाल की हड्डी की विकृति भी आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी का कारण बनती है। छाती की विकृति फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता में कमी में योगदान करती है, जिससे वातस्फीति और अन्य रोग संबंधी स्थितियों का विकास होता है। श्वसन विफलता हेमोडायनामिक्स और संवहनी स्वर को प्रभावित करती है। ऐसी संयुक्त स्थितियाँ इस तथ्य को जन्म देती हैं कि बच्चे को हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्या होती है।

पेट की दीवार की मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी और रीढ़ की स्पष्ट वक्रता आंतरिक अंगों के संपीड़न में योगदान करती है। कुछ मामलों में, इससे लीवर और प्लीहा की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी हो जाती है। हड्डी के ऊतकों की विकृति शिशु में कई आर्थोपेडिक रोगों के विकास में योगदान करती है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। औसतन, चरम अवधि कई महीनों तक रहती है।

समय पर निर्धारित उपचार बच्चे की स्थिति को सामान्य करने और उसकी उपस्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

स्वास्थ्य लाभ या पुनर्प्राप्ति की अवधि 2 से 4 महीने तक हो सकती है।कुछ मामलों में, यह छह महीने तक चलता है। यदि किसी बच्चे को गंभीर रिकेट्स हुआ है, तो बीमारी के अवशिष्ट लक्षण ठीक होने के क्षण से कुछ वर्षों तक बने रह सकते हैं। आमतौर पर पुनर्वास उपायों के बाद वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

निदान

शिशुओं में रिकेट्स के लक्षणों की पहचान यथाशीघ्र की जानी चाहिए। समय पर निदानबच्चे में दीर्घकालिक जटिलताओं के विकास से बचने में मदद मिलेगी और बच्चे को सक्रिय जीवन में वापस लाने में मदद मिलेगी। डॉक्टर नियमित जांच के दौरान रोग के पहले लक्षणों की पहचान कर सकते हैं और रिकेट्स का संदेह कर सकते हैं। बच्चे की नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, डॉक्टर उल्लंघन की गंभीरता को स्पष्ट करने और निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

रोग का पता लगाने के लिए निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस का माप।आम तौर पर कैल्शियम का स्तर - 2.5-2.7 mmol/l, और फास्फोरस - 1.3-2.3 mmol/l होना चाहिए। आयु मानदंड से कम उम्र के बच्चे में इन संकेतकों में कमी बिगड़ा हुआ कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय के लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करती है।
• परिभाषा क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़ . यह एंजाइम कैल्शियम और फास्फोरस के बीच आदान-प्रदान में सक्रिय रूप से शामिल होता है। सामान्यतः यह 200 IU/l तक होता है। इस सूचक में वृद्धि कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति को इंगित करती है।
• रेडियोग्राफी.आपको हड्डी की विकृति की उपस्थिति और बीमारी के कारण कंकाल की वास्तुकला के उल्लंघन को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। हड्डी रेडियोग्राफी की मदद से, रिकेट्स की विशेषता वाले विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना संभव है: "रेचिटिक ब्रेसलेट", रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पैथोलॉजिकल वक्रता, "रेचिटिक रोज़री", छाती की विकृति, ट्यूबलर हड्डियों में हड्डी की सील। इस पद्धति का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत ही किया जा सकता है।
• सीटी स्कैन।यह हड्डी के ऊतकों की रेडियोग्राफी के समान संकेतों के अनुसार किया जाता है। इस पद्धति का रिज़ॉल्यूशन अधिक है और यह आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्रयोग परिकलित टोमोग्राफीडॉक्टरों को क्षति के स्तर और कार्यात्मक हानि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

नतीजे

बच्चों में बीमारी का पूर्वानुमान समय पर निदान और उपचार से काफी प्रभावित होता है। यदि किसी बच्चे में रिकेट्स का प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाता है, तो एक नियम के रूप में, रोग की नकारात्मक जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं। देर से निदान के साथ, बच्चे को बीमारी के विभिन्न दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए अनिवार्य पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। स्थानांतरित रिकेट्स के सामान्य परिणामों के लिए बचपन, इसमें शामिल हैं: मांसपेशियों की टोन में मध्यम कमी, निचले छोरों की हल्की वक्रता, कुरूपता, और अन्य।

इलाज

रोग के प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए अनेक चिकित्सीय तरीके. निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी रक्त में कैल्शियम सामग्री के अनिवार्य निर्धारण के साथ की जाती है। इलाज के दौरान इसका भी आकलन किया जाता है और नैदानिक ​​स्थितिबच्चा। चिकित्सा निर्धारित करते समय, बच्चे को बेहतर महसूस करना चाहिए और अधिक सक्रिय होना चाहिए।

शिशुओं में रिकेट्स के उपचार के लिए, उपचार के निम्नलिखित सिद्धांत लागू होते हैं:

• ताजी हवा में नियमित सैर करें।रिकेट्स से पीड़ित बच्चे के लिए सूर्य की रोशनी आवश्यक है। पराबैंगनी किरणबच्चों के शरीर पर एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है, जिससे कैल्सीफेरॉल का आंतरिक संश्लेषण बढ़ जाता है। बच्चे को प्रतिदिन ताजी हवा में टहलना चाहिए। केवल नियमितता और निरंतरता से ही अच्छा और स्थायी परिणाम प्राप्त होगा।
• दवाइयाँ लिखना,इसकी संरचना में विटामिन डी होता है। कई डॉक्टर पानी में घुलनशील रूप पसंद करते हैं। दवा की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से दी जानी चाहिए।

चिकित्सीय खुराक का स्व-चयन अस्वीकार्य है! इस तरह की स्व-दवा बच्चे में एक बहुत ही खतरनाक स्थिति की उपस्थिति में योगदान कर सकती है - विटामिन डी की अधिक मात्रा।

• संपूर्ण पोषण.शिशु के दैनिक आहार में कैल्सीफेरॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ अवश्य मौजूद होने चाहिए। इनमें शामिल हैं: मांस, चिकन, मछली, अंडे, दूध और डेयरी उत्पाद, पनीर, पनीर। बच्चे को विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जिनमें विटामिन डी होता है दवाएंकैल्सीफेरॉल के साथ, तो बच्चे के शरीर में इस विटामिन के सेवन की अधिकता से बचने के लिए उपस्थित चिकित्सक के साथ आहार पर चर्चा की जानी चाहिए।
शिशुओं में
• 1 वर्ष से बच्चों में

बच्चों में रिकेट्स विटामिन डी की कमी और शरीर में कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन से जुड़ी एक बीमारी है, जो अक्सर शिशुओं में पाई जाती है। जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। रिकेट्स से रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है, तथापि, यदि उपचार न किया जाए तो हड्डी तंत्र में विकृति आ जाती है।

रोग के लक्षण

हड्डी के ऊतकों के सामान्य निर्माण के लिए कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की आवश्यकता होती है। ये पदार्थ भोजन (स्तन का दूध, वनस्पति तेल, सब्जियां, मछली) के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। विटामिन डी का एक भाग सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में बनता है।

बच्चे विटामिन और खनिजों की आपूर्ति के साथ पैदा होते हैं, इसलिए 2 महीने तक हड्डी के ऊतकों का निर्माण सामान्य रूप से होता है। भविष्य में, भंडार समाप्त हो जाता है, जिससे बच्चे के शरीर में विटामिन और खनिजों की आवश्यकता बढ़ जाती है। यदि यह संतुष्ट नहीं होता है, तो कैल्शियम और फास्फोरस हड्डियों से बाहर निकलने लगते हैं। इससे रिकेट्स के पहले लक्षण प्रकट होते हैं।

बच्चे को शारीरिक और शारीरिक रूप से देरी होती है मानसिक विकास, मांसपेशियों में कमजोरी, कंकाल की विकृति।

कारण

निम्नलिखित उत्तेजक कारक रिकेट्स के विकास में योगदान करते हैं:

1. आहार में पोषक तत्वों और विटामिन की कमी। जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिन्हें स्तनपान के बजाय असंतुलित मिश्रण मिलता है।
2. पूरक आहार का देर से परिचय। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे के आहार में गाय के दूध और अनाज की प्रधानता से रोग का विकास होता है।
3. सूर्य के प्रकाश का दुर्लभ संपर्क।
4. आंत में पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण का उल्लंघन। अंग रोगों से पीड़ित बच्चों में सूखा रोग होने की आशंका अधिक होती है जठरांत्र पथ. उस स्थिति में, यहां तक ​​कि उचित पोषणशरीर की जरूरतों को पूरा करने में असमर्थ।
5. समयपूर्वता. बच्चे पैदा हुए समय से पहले, उनके पास विटामिन और खनिजों के भंडार को जमा करने का समय नहीं है, इसके अलावा, उनके पास अक्सर अपरिपक्व पाचन तंत्र होता है।
6. जन्म के समय बड़ा वजन. बड़े बच्चों को अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।
7. एकाधिक गर्भावस्था से जन्म. भ्रूण के विकास के दौरान भी कैल्शियम और विटामिन डी की कमी हो जाती है। इसके अलावा, ऐसे बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं।
8. आंतरिक अंगों की जन्मजात विकृति।
9. त्वचा का रंग गहरा. गहरे रंग के बच्चे कम विटामिन डी का उत्पादन करते हैं।

रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स के प्रारंभिक चरण में, नवजात शिशुओं को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

1. पसीना बढ़ना। भी साथ सामान्य तापमानभोजन के दौरान हवा, माथे और नाक में पसीने की बूंदें दिखाई देती हैं, हथेलियों और तलवों में उच्च आर्द्रता होती है।
2. व्यवहार परिवर्तन. बच्चा ठीक से सो नहीं पाता, बेचैन व्यवहार करता है, अक्सर कांपता रहता है।
3. सिर के पिछले हिस्से में बालों का झड़ना।
4. कब्ज़। रिकेट्स के साथ, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, जिसमें आंतों की दीवारें भी शामिल हैं। क्रमाकुंचन की गिरावट मल के प्रतिधारण में योगदान करती है।

ये लक्षण 3-4 महीने की उम्र के शिशुओं में दिखाई देते हैं। इस स्तर पर उपचार की शुरुआत में खतरनाक जटिलताएँ विकसित नहीं होती हैं।

चिकित्सीय उपायों के अभाव में, रिकेट्स बढ़ता है, शिशुओं में विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं:

1. कंकाल तंत्र की विकृति. विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ एक सपाट गर्दन, एक "ओलंपिक माथा" (उच्च, उत्तल), पैरों की O- या X-आकार की वक्रता हैं।
2. मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट कमी, जिसके कारण एक और विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होता है - "मेंढक का पेट"।
3. मोटर विकास का उल्लंघन। जब उसके साथी इन कौशलों में महारत हासिल करना शुरू करते हैं तो बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ सकता, पलट नहीं सकता, बैठ नहीं सकता और रेंग नहीं सकता।
4. पहले दांतों का देर से निकलना।
5. आंतरिक अंगों की विकृति (मुख्य रूप से पाचन तंत्र)।

भविष्य में, बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, लेकिन परिणामी हड्डी की विकृति जीवन भर बनी रहती है। इसमे शामिल है:

• संकीर्ण श्रोणि;
• बड़े ललाट ट्यूबरकल;
• कुरूपता;
• संकीर्ण श्रोणि;
• पार्श्व रूप से संकुचित, सामने उत्तल छाती;

निदान

बच्चों और किशोरों के लिए उपयोग करें:

1. प्राथमिक निरीक्षण. बाद के चरणों में रोग के लक्षण होते हैं जिससे प्रारंभिक निदान आसानी से करना संभव हो जाता है।
2. रक्त रसायन। विशेषणिक विशेषताएंरिकेट्स हैं: कैल्शियम और फास्फोरस, कैल्सीट्रियोल और कैल्सीडिओल के स्तर में कमी, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि।
3. मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित फास्फोरस और कैल्शियम की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाने में मदद करता है।
4. लंबी हड्डियों की एक्स-रे जांच। चित्र रिकेट्स की विशेषता दर्शाते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तन- मेटाफ़िज़ का विस्तार, एपिफ़िस और मेटाफ़िस के बीच की सीमाओं का गायब होना, हड्डी की ऊपरी परत का पतला होना, ओसिफिकेशन नाभिक का अस्पष्ट दृश्य, ऊतक घनत्व में कमी।
5. डेंसिटोमेट्री। हड्डियों की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

एक बच्चे में रिकेट्स का उपचार

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार में शामिल हैं:

1. मालिश और भौतिक चिकित्सा. कॉम्प्लेक्स में साँस लेने के व्यायाम, ऊपरी और निचले छोरों को सहलाना शामिल है। पीठ से पेट की ओर मुड़ने, रेंगने के प्रशिक्षण और चलने की सजगता से मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद मिलती है। फिटबॉल पर व्यायाम तंत्रिका तंत्र को शांत करता है।
2. कैल्शियम और विटामिन डी का सेवन। रिकेट्स के साथ, डॉक्टर एक्वाडेट्रिम, विडेन, विगेंटोल लिखते हैं। विटामिन डी3 अधिक प्रभावी है, जलीय घोल बच्चे के शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित होता है। उपचार का कोर्स 30-45 दिनों तक चलता है, फिर दवाओं को रखरखाव खुराक में लिया जाता है। विटामिन लेने के साथ-साथ नियमित मूत्र परीक्षण भी करना चाहिए। इससे ओवरडोज़ से बचने में मदद मिलेगी जो शरीर की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।
3. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (यूवीआई, पैराफिन स्नान, चिकित्सीय स्नान)। सुधार सामान्य स्थितिशरीर, दवाओं के अवशोषण को बढ़ावा देना, समाप्त करना अप्रिय लक्षणरोग।
4. गर्म स्नान. राज्य को सामान्य बनाने के लिए तंत्रिका तंत्रशंकुधारी स्नान का उपयोग किया जाता है (शंकुधारी अर्क का 1 चम्मच, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, 10 लीटर पानी के लिए लिया जाता है)। स्नान की अवधि 10-15 मिनट है। प्रक्रिया को बिस्तर पर जाने से पहले करने की सलाह दी जाती है। मांसपेशियों की टोन में कमी होने पर 10 लीटर पानी में 2 बड़े चम्मच मिलाएं। एल नमक। बच्चे की स्थिति में सुधार के लिए 10 सत्र पर्याप्त हैं।

नतीजे

गंभीर विटामिन डी की कमी वाले बच्चों में, दूध और स्थायी दांत अक्सर नष्ट हो जाते हैं।

खतरनाक रिकेट्स मानसिक और शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है, रीढ़ की हड्डी में अलग-अलग डिग्री का टेढ़ापन आ जाता है।

स्कूली बच्चों और किशोरों में रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी, एनीमिया और मायोपिया पाए जाते हैं। बच्चों को सर्दी-जुकाम होने का खतरा रहता है संक्रामक रोग. वृद्ध लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस जल्दी विकसित हो जाता है।

रोकथाम

डॉ. कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि रिकेट्स को रोकना आसान है। इससे मदद मिलती है:

1. स्वागत मछली का तेल. रोकथाम अक्टूबर से अप्रैल तक की जाती है। अपर्याप्त सौर गतिविधि वाले क्षेत्रों में, दवा लेने में ब्रेक न लें। समय से पहले जन्मे बच्चों को विटामिन की अधिकतम खुराक दी जाती है।
2. उचित पोषण। बच्चे के विकास में पूर्ण की अहम भूमिका होती है स्तन पिलानेवालीजीवन के पहले महीनों में. 4 महीने के बाद, पहला पूरक आहार देने की सिफारिश की जाती है।
3. ताजी हवा में नियमित सैर करें। गर्मियों में, बच्चे को लपेटने की अनुशंसा नहीं की जाती है, चेहरा, हाथ और पैर अप्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने चाहिए।

गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल गर्भावस्था के दौरान ही शुरू हो जाती है। एक महिला को नेतृत्व करना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, सही खाओ, ताजी हवा में चलो, डॉक्टर द्वारा बताए गए विटामिन लें।

बच्चों में रिकेट्स एक बीमारी है अंत: स्रावी प्रणाली, जो विटामिन डी की अपर्याप्त मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के शरीर के सक्रिय विकास के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप सभी प्रकार के चयापचय, विशेष रूप से फास्फोरस-कैल्शियम, परेशान होते हैं। 3 वर्ष की आयु तक के बच्चे इस विकृति के संपर्क में आते हैं।

एक बच्चे में रिकेट्स के कारण हमें खराब जीवन स्थितियों से जोड़ते हैं। व्यवहार में, यह साबित हो चुका है कि दस में से एक बच्चे को रिकेट्स हो सकता है।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति का मुख्य कारक बच्चे के शरीर में विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की कमी है, जो हड्डी के ऊतकों की मुख्य निर्माण सामग्री हैं।

यह प्रक्रिया शिशुओं के गहन विकास के कारण होती है प्रारंभिक अवस्था. उदाहरण के लिए, एक वर्ष तक के बच्चे में, विकास 1.5 गुना बढ़ जाता है, और वजन - 3 गुना बढ़ जाता है, जो अपरिपक्व महत्वपूर्ण प्रणालियों वाले शरीर पर एक महत्वपूर्ण बोझ देता है।

रोग के अन्य कारण भी हैं, जिन्हें सशर्त रूप से 2 समूहों में विभाजित किया गया है: जन्मजात और अधिग्रहित।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान माँ की ओर से विकृति विज्ञान (जन्मजात रिकेट्स) के विकास को मानते हुए:

• गर्भवती महिला की आयु वर्ग (17 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक);
• विषाक्तता;
• कुपोषण;
• दैनिक दिनचर्या तर्कसंगत रूप से नहीं बनाई गई;
• गर्भावस्था गंभीर बीमारियों के साथ थी;
• कठिन प्रसव;
• बच्चे का समय से पहले पैदा होना.

शिशु की ओर से (अधिग्रहित रिकेट्स):

• ग़लत आहार. यदि माँ अब स्तनपान नहीं करा रही है, लेकिन कृत्रिम आहार पसंद करती है, तो मिश्रण का चयन सावधानी से किया जाना चाहिए। पोषण विटामिन, खनिज और प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए;
• कमजोर गतिशीलता (उदाहरण के लिए, तंग स्वैडलिंग के साथ या अनियमित जिमनास्टिक कक्षाओं के साथ);
• त्वचा, यकृत या गुर्दे की विकृति की उपस्थिति;
• ताजी हवा के संपर्क में कमी.

वर्गीकरण

लक्षणों की गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग को रिकेट्स में विभाजित किया गया है:

• 1 डिग्री - पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में बच्चे को सौंपा गया;
• 2 डिग्री - निदान किया गया है यदि आंतरिक अंगों और हड्डियों की प्रणाली में संशोधन हुआ है;
• 3 डिग्री - जब पैथोलॉजी साइकोमोटर और शारीरिक अंतराल के साथ होती है, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र और हड्डियों के कामकाज का विनाश होता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार रोग है:

• तीव्र रिकेट्स;
• अर्धतीव्र;
• आवर्ती.

पीरियड्स के अनुसार, रिकेट्स को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• प्रारम्भिक काल;
• पैथोलॉजी की ऊंचाई;
• वसूली;
• अवशिष्ट अवधि.

लक्षण

रिकेट्स क्लिनिक की अपनी विशेषताएं और अभिव्यक्ति की प्रकृति होती है, जो शिशु में विकृति विज्ञान की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स के पहले लक्षण:

• बेचैनी और चिड़चिड़ापन;
• पसीना आता है, विशेष रूप से सिर के पिछले हिस्से में, एक विशिष्ट अप्रिय गंध के साथ;
• पसीने के परिणामस्वरूप गंजे धब्बे दिखाई देते हैं;
• बच्चा तेज़ रोशनी और तेज़ आवाज़ से डर सकता है, जिस पर वह चौंककर प्रतिक्रिया करता है;
• छोटे बच्चों की विशिष्ट हाइपरटोनिटी के बजाय मांसपेशियों की टोन में कमी होती है।

रोग के चरम के दौरान, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, और उनकी तीव्र प्रगति होती है। इस स्तर पर, रिकेट्स की विशेषता बच्चे के मनोदैहिक विकास में देरी है।

माता-पिता भी नोटिस कर सकते हैं सहवर्ती लक्षण:

• सिर की विकृति. पैथोलॉजी से पीड़ित एक वर्ष तक के बच्चों में, फॉन्टानेल को बंद करने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सिर का पिछला हिस्सा उस तरफ चपटा या चपटा हो सकता है, जहां बच्चा अक्सर सोता है।
• दाँत देर से या अनियमित रूप से निकलते हैं;
• स्कोलियोसिस वक्रता;
• बच्चे की छाती धँस जाती है, छाती के किनारों पर दबाव होता है;
• "रैचिटिक रोज़रीज़" हैं - पसलियों पर मोटा होना (वे विशेष रूप से 5वीं और 6वीं पसलियों पर ध्यान देने योग्य हैं)।

एक बच्चे में रिकेट्स का गंभीर रूप जटिलताओं का कारण बनता है, जो शारीरिक और मानसिक विकास में देरी से प्रकट होता है। बच्चों में, छाती की संरचना गड़बड़ा जाती है, खोपड़ी और अंगों की हड्डियाँ विकृत हो जाती हैं।

रिकेट्स के विशेष रूप से उपेक्षित मामले के क्लिनिक में विकारों की विशेषता होती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, बीमार बच्चों में टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ और यकृत के आकार में वृद्धि का निदान किया जाता है।

निदान

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की जांच करके "रिकेट्स" का निदान निर्धारित करना संभव है।यदि पर्याप्त डेटा नहीं है, तो सहायक विश्लेषण का सहारा लें। कभी-कभी, निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त संरचना का जैव रासायनिक अध्ययन।विश्लेषण का सार क्षारीय फॉस्फेट और फास्फोरस के स्तर का अध्ययन करना है।

रोग के तेजी से बढ़ने वाले या गैर-इलाज योग्य रूपों के साथ, रोगी को रेफर किया जाता है कंकाल की हड्डियों की एक्स-रे जांच.

इलाज

बच्चों में रिकेट्स का उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सख्त निगरानी में किया जाता है। बीमारी का इलाज उसी समय से करना आवश्यक है जब माता-पिता को रिकेट्स के पहले लक्षणों का पता चले और निरीक्षण करें चिकित्सीय संकेतपूरी तरह ठीक होने तक.

अस्तित्व सामान्य नियम, अस्पताल में भर्ती होने के बाहर बच्चे की देखभाल करते समय अनुपालन के लिए अनुशंसित। डॉक्टर को एक व्यापक उपचार लिखना चाहिए, जिसका मुख्य लक्ष्य अंतःस्रावी तंत्र द्वारा कैल्शियम और फास्फोरस की चयापचय प्रक्रिया के उल्लंघन को भड़काने वाले सभी कारकों को खत्म करना है।

माता-पिता को बच्चे की दिनचर्या की शुद्धता पर नजर रखने की जरूरत है। बीमार बच्चों को, उम्र और व्यक्तिगत संकेतों के आधार पर, तेज रोशनी और शोर से बचते हुए सड़क पर अधिक समय बिताना चाहिए।

विटामिन थेरेपी

किसी बच्चे में रिकेट्स विकसित होने पर, डॉक्टर निश्चित रूप से विटामिन डी के साथ-साथ कैल्शियम और फास्फोरस युक्त दवाओं के साथ चिकित्सा लिखेंगे।

फार्मेसी श्रृंखलाएं विटामिन डी से भरपूर कई दवाएं पेश करती हैं। डॉक्टर मोनोविटामिन दवा लेने की सलाह देते हैं, जिसका आधार केवल विटामिन डी होता है। इन दवाओं का लाभ यह है कि उनका उपयोग आपको दवा की खुराक को सख्ती से नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

जिसे लेकर कई विशेषज्ञ तर्क देते हैं दवाई लेने का तरीकाप्राथमिकता देने के लिए विटामिन डी। डॉक्टर आपको पानी आधारित दवा (उदाहरण के लिए) का उपयोग करने की सलाह देंगे क्योंकि दवा सुरक्षित और उपयोग में आसान है। एक बूंद औषधीय उत्पादइसमें बच्चे के शरीर के लिए आवश्यक खुराक (500 IU) शामिल है।

ओवरडोज़ से बचने के लिए माता-पिता को बच्चे को चम्मच से दवा देनी चाहिए।बहुत छोटे बच्चे (विशेषकर एक वर्ष से कम उम्र के) बेस्वाद तरल थूक सकते हैं, इसलिए दूध या उबले पानी की कुछ बूंदों के साथ दवा को पतला करने की सिफारिश की जाती है।

विटामिन डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार सख्ती से लेना चाहिए ताकि बच्चे को नशा न हो।विटामिन थेरेपी की अवधि रिकेट्स की गंभीरता के आधार पर 30 से 45 दिनों तक होती है। उसके बाद, दवा की एक रोगनिरोधी खुराक निर्धारित की जाती है, जिसका सेवन 2 साल तक प्रतिदिन किया जाना चाहिए, और उपचार के तीसरे वर्ष में - केवल सर्दियों में।

मालिश

चिकित्सीय मालिश त्वचा में चयापचय को सक्रिय करने में मदद करती है, साथ ही बच्चे के शरीर द्वारा विटामिन डी के उत्पादन को उत्तेजित करती है। सभी बच्चों के लिए सामान्य मालिश की सिफारिश की जाती है आयु वर्गरोग के विभिन्न चरणों में। और तरीके मालिश उपचारडॉक्टर द्वारा बताए अनुसार पालन किया जाना चाहिए।

रिकेट्स के साथ, बच्चे की हड्डियां नरम हो जाती हैं, यही कारण है कि चरम अवधि के दौरान चिकित्सीय अभ्यासों की मदद से ऐसी बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। ध्यान रखें कि मालिश से बच्चे को तुरंत थकान होती है, इसलिए सभी व्यायामों की पुनरावृत्ति को 2-3 गुना कम किया जा सकता है।

मालिश पथपाकर है, जिसके साथ साँस लेने के व्यायाम भी होने चाहिए।

एक महीने के बच्चे के लिए शारीरिक शिक्षा कक्षाओं का एक सेट:

1. साँस लेने के व्यायाम (2-3 बार);
2. हाथ की मालिश;
3. पैरों की मसाज;
4. पैरों की मसाज;
5. पेट की ओर स्थानांतरण;
6. पीठ की मालिश;
7. छाती की मालिश;
8. गेंद पर स्विंग करना;
9. साँस लेने का व्यायाम फिर से।

रिकेट्स के बढ़ने पर, तंत्रिका तंत्र को शांत करने और सांस लेने में सुधार के लिए मालिश तकनीकों को केवल पथपाकर पर केंद्रित किया जाना चाहिए।

हड्डियों के आकार में बदलाव से बचने के लिए, माता-पिता को बच्चे को बार-बार बदलते रहना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बीमार बच्चा लंबे समय तक एक ही स्थिति में न रहे। यदि बच्चे की छाती में विकृति पाई जाए तो उसे पेट के बल लिटाएं।

एक वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए, जिनमें रिकेट्स की समस्या बढ़ गई है, चिकित्सीय व्यायाम:

1. साँस लेने के व्यायाम (3-4 बार);
2. हाथ, पैर और पीठ को सहलाना;
3. रिफ्लेक्स व्यायाम और पैरों की मालिश;
4. बच्चे के सहारे पेट पर तख्तापलट;
5. बच्चे के रेंगने या रेंगने की उत्तेजना;
6. स्तन मालिश;
7. भुजाओं को अलग-अलग दिशाओं में फैलाना, फिर भुजाओं को छाती के स्तर पर पार करना;
8. पैरों को सहलाना;
9. पैरों को क्रम से मोड़ना।

रोग की पुनर्प्राप्ति अवधि में, चिकित्सीय अभ्यासों की अवधि बढ़ाने और उनकी तीव्रता बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। कक्षाएं क्षैतिज व्यवस्था में संचालित की जानी चाहिए। पेट, पैर और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम प्रभावी माने जाते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि में, बच्चे को तैराकी और जल जिमनास्टिक की सिफारिश की जाती है। इस स्तर पर, पथपाकर में रगड़ना और सानना भी शामिल किया जाना चाहिए।

अवशिष्ट प्रभाव की अवधि के दौरान, विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों में जिमनास्टिक व्यायाम की मदद से रिकेट्स का इलाज करना आवश्यक है। कठिनाई स्तर शारीरिक गतिविधिव्यवस्थित रूप से बढ़ता है और स्वस्थ बच्चों के लिए आदर्श के करीब पहुंचता है।

पोषण

रिकेट्स से पीड़ित बच्चे के लिए सबसे अच्छा भोजन माँ का दूध है, जो विटामिन के पूर्ण अवशोषण में योगदान देता है। दूध पिलाने वाली मां का पोषण सही होना चाहिए। मछली के व्यंजन, डेयरी उत्पाद, साथ ही अनाज, फल और सब्जियों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

दूध पिलाते समय बीमार बच्चे का पोषण सख्ती से संतुलित होना चाहिए। रिकेट्स से पीड़ित होने पर, मानक से 1 महीने पहले प्रवेश करने की सिफारिश की जाती है। भोजन में शामिल होना चाहिए सब्जियों की प्यूरी और काढ़ा।

मसले हुए आलू के लिए सबसे उपयोगी सब्जियाँ: गाजर, पत्तागोभी, कद्दू, तोरी। दिन में एक बार, अपने बच्चे को सब्जी शोरबा के साथ दलिया दें, जिसे एक सप्ताह के लिए अन्य प्रकार के अनाज के साथ वैकल्पिक करना चाहिए। 3 महीने में आप बच्चे को कसा हुआ अंडे की जर्दी दे सकते हैं, और 4-5 महीने में - पनीर। 5-6 महीने में, बच्चा लीवर सूफले पका सकता है, और एक महीने के बाद - थोड़ा सफेद मांस और मुर्गी दे सकता है।

रोकथाम

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में की जाती है। गर्भवती महिला को अवश्य करना चाहिए प्रतिदिन लगभग 400 IU विटामिन डी का सेवन करें. बच्चों को 4 सप्ताह की उम्र से विटामिन प्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है।

बीमारी से बचने के लिए माता-पिता को नहीं भूलना चाहिए बच्चों और मालिश के साथ चिकित्सीय जिम्नास्टिक।बच्चे को उठाया जाना चाहिए, ताकि एक ही स्थिति में लगातार रहने के कारण हड्डियों से कैल्शियम "बाहर" न बह जाए।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम इस प्रकार है:

• शारीरिक गतिविधि सहित शिशु की उचित देखभाल;
• खुली हवा में चलना;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय;
• विटामिन का सेवन.

चिकित्सा में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, रिकेट्स एक ऐसी बीमारी बनी हुई है जो लगभग हर दूसरे या तीसरे बच्चे को उसके विकास के प्रारंभिक चरण में, अर्थात् जीवन के पहले वर्ष में, कुछ हद तक प्रभावित करती है। माता-पिता को अपने बच्चे को इस बीमारी से बचाने के लिए क्या उपाय करने चाहिए?

रिकेट्स (ग्रीक रचिस से - रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी) शिशुओं और छोटे बच्चों (आमतौर पर 2 महीने से 1 वर्ष तक) की एक बीमारी है, जो शरीर में विटामिन डी की कमी और चयापचय संबंधी विकारों (मुख्य रूप से खनिज) के साथ होती है। इसका वर्णन पहली बार 17वीं शताब्दी के मध्य में अंग्रेजी चिकित्सक ग्लिसन द्वारा किया गया था। रोग के मुख्य लक्षणों में से एक को तब रीढ़ की हड्डी की वक्रता माना जाता था, तथाकथित "रेचिटिक कूबड़", जिसने बीमारी का नाम निर्धारित किया। रिकेट्स तब विकसित होता है जब कोई बच्चा भोजन के साथ पर्याप्त विटामिन डी नहीं लेता है या जब शरीर में, अर्थात् त्वचा में (अपर्याप्त पराबैंगनी विकिरण) इस विटामिन का प्राकृतिक गठन बाधित हो जाता है। यह सर्दी के मौसम में बोतल से दूध पीने वाले, समय से पहले, अक्सर बीमार रहने वाले बच्चों में अधिक आसानी से होता है।

कम उम्र में स्थानांतरित होने वाले रिकेट्स से आसन का उल्लंघन हो सकता है, छाती, पैर, श्रोणि की लगातार विकृति हो सकती है, कुरूपता और फ्लैट पैरों के निर्माण में योगदान हो सकता है, और साइकोमोटर विकास में देरी हो सकती है।

रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ

रिकेट्स के पहले लक्षण शिशु के जीवन के 2-3 महीने में ही प्रकट हो सकते हैं, और समय से पहले जन्मे बच्चों में इससे भी पहले। अक्सर बीमारी के पहले लक्षण (तथाकथित रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि) जो माता-पिता नोटिस करते हैं वे हैं नींद में खलल (नींद बेचैन, चिंतित, कंपकंपी के साथ), चिड़चिड़ापन, अशांति, और धीमी आवाज के साथ भी बच्चे का बार-बार कांपना। शिशु को अत्यधिक पसीना आता है, विशेषकर सोते समय या दूध पीते समय। चेहरे पर सबसे ज्यादा पसीना आता है और बालों वाला भागसिर. शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन के कारण, पसीना "खट्टा" हो जाता है, त्वचा में जलन होती है, जबकि बच्चा अपना सिर तकिये पर रगड़ना शुरू कर देता है, जिससे सिर के पीछे गंजापन हो जाता है। मूत्र में खट्टी गंध भी हो सकती है और बच्चे की त्वचा में जलन हो सकती है, जो अक्सर ऐसी उपस्थिति का कारण बनती है। बच्चे की जांच करते हुए, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, खोपड़ी की हड्डियों में थोड़ी नरमी देखते हैं, जो बड़े और टांके के किनारों का निर्माण करती हैं। यदि इस स्तर पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है और रिकेट्स के विकास में योगदान देने वाले कारणों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारियाँ धीरे-धीरे बढ़ने लगती हैं, और बच्चे की हड्डियों में स्पष्ट परिवर्तन होने लगते हैं।

बीमारी की चरम अवधि अक्सर शिशु के जीवन के पहले भाग के अंत में होती है। खोपड़ी की हड्डियों का नरम होना बड़े फॉन्टानेल के किनारों की कोमलता और लचीलेपन से जुड़ता है - सिर का पिछला भाग चपटा दिखाई देता है, और सिर में विषमता उत्पन्न होती है। गैर-कैल्सीफाइड अस्थि ऊतक (जो आमतौर पर कैल्सीफिकेशन के बाद बढ़ना बंद हो जाता है) की अत्यधिक वृद्धि के परिणामस्वरूप, बच्चे में ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल बाहर निकलने लगते हैं, और खोपड़ी एक अजीब आकार प्राप्त कर लेती है। इसके अलावा, सीलें पसलियों पर "रैचिटिक मोतियों" के रूप में और कलाइयों पर "रैचिटिक कंगन" के रूप में दिखाई देती हैं। जीवन के दूसरे भाग में, जब हड्डियों पर भार बढ़ता है, तो रीढ़ की हड्डी ("रैचिटिक कूबड़"), छाती (इसे अंदर की ओर दबाया जा सकता है या उभार), श्रोणि (संकीर्ण, अनियमित आकार की श्रोणि ("फ्लैट रैचिटिक कूबड़") में वक्रता होती है। श्रोणि")। शिशुओं में स्वतंत्र रूप से चलने की शुरुआत के साथ, पैर अक्सर मुड़े हुए होते हैं, ओ-आकार लेते हैं और कम अक्सर एक्स-आकार का आकार लेते हैं, यह विकसित होता है। हड्डियों की विकृति विशेष रूप से एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, हालांकि, को दुष्प्रभावशरीर पर, छोटे बच्चों में यह अध्ययन बहुत ही कम और केवल सख्त संकेतों के तहत ही किया जाता है।

उसी समय, हड्डी में अलग-अलग बदलावों के अलावा, मांसपेशियों की टोन में कमी विकसित होती है (मांसपेशी)। मांसपेशियों की कमजोरी के परिणामस्वरूप, एक बड़ा पेट ("मेंढक" पेट), जोड़ों में गतिशीलता बढ़ जाती है, बच्चा मोटर कौशल के विकास में देरी करना शुरू कर देता है (अपने पेट और पीठ पर पलटना, बैठना, रेंगना, खड़ा होना शुरू कर देता है) , देर तक चलना)।

इसके अलावा, बच्चों में रिकेट्स की अभिव्यक्ति देर से होती है, अक्सर आंतरिक अंगों का उल्लंघन होता है: फेफड़े, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग (कब्ज की प्रवृत्ति)। रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण बच्चे अक्सर श्वसन संक्रमण से बीमार होने लगते हैं।

हालाँकि, बीमारी के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं - ठीक होने की अवधि शुरू हो जाती है। साथ ही, बच्चे की भलाई में सुधार होता है, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों में परिवर्तन गायब हो जाते हैं, बच्चा बेहतर तरीके से बैठना, खड़ा होना, चलना शुरू कर देता है, हालांकि, मांसपेशी टोन विकार और हड्डी की विकृति लंबे समय तक बनी रहती है, कुछ लंबे समय तक बनी रहती हैं ज़िंदगी।

रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर का सामान्य होना रोग के निष्क्रिय चरण में संक्रमण को इंगित करता है - अवशिष्ट प्रभावों की अवधि, जब सक्रिय रिकेट्स के कोई संकेत नहीं होते हैं, लेकिन हड्डियों से विकृति बनी रहती है - एक बड़ा सिर, विकृत छाती, संकीर्ण श्रोणि, सपाट पैर, कुरूपता।

रिकेट्स के विकास का तंत्र

जैसा कि आप जानते हैं, विटामिन डी सब्जी के रूप में भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है ( वनस्पति तेल, गेहूं के रोगाणु, मेवे, आदि), और पशु (डेयरी उत्पाद, मछली का तेल, मक्खन, अंडे की जर्दी, आदि) की उत्पत्ति, और पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा में भी उत्पन्न होती है।

विटामिन डी के सबसे महत्वपूर्ण रूप एर्गोकैल्सीफेरोल (विटामिन डी 2) और कोलेकैल्सीफेरोल (विटामिन डी 3) हैं। हालाँकि, शोध वैज्ञानिकों ने पाया है कि विटामिन डी 2 और डी 3 बहुत कम हैं जैविक गतिविधिमानव शरीर में. अंगों (आंतों, हड्डियों, गुर्दे) पर मुख्य प्रभाव उनके चयापचय के उत्पादों द्वारा प्रदान किया जाता है, जो कुछ जैविक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप यकृत और गुर्दे में बनते हैं। यह वे (यानी सक्रिय मेटाबोलाइट्स) हैं जो शरीर में विटामिन डी का मुख्य कार्य निर्धारित करते हैं - फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के आवश्यक स्तर को बनाए रखना। यह आंतों में कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण, गुर्दे में उनके पुनर्अवशोषण (रिवर्स अवशोषण) और हड्डियों में जमाव पर विटामिन डी के प्रभाव के माध्यम से होता है।

छोटे बच्चों (जीवन के पहले तीन वर्षों में) में कैल्शियम और फास्फोरस की आवश्यकता बड़े बच्चों और विशेषकर वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक होती है। इस अवधि के दौरान शिशु के तीव्र विकास के लिए पर्याप्त मात्रा में निर्माण सामग्री के सेवन की आवश्यकता होती है। रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी (हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफोस्फेटेमिया) के साथ, भोजन के साथ उनके अपर्याप्त सेवन या आंत में खराब अवशोषण के परिणामस्वरूप, खनिज हड्डियों से "बाहर निकल जाते हैं"। इसलिए, हाल ही में यह माना गया है कि रिकेट्स का विकास काफी हद तक विटामिन डी की कमी से नहीं, बल्कि शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम यौगिकों की कमी से निर्धारित होता है।

जोखिम

समय से पहले जन्म (भ्रूण गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में कैल्शियम और फास्फोरस का सबसे बड़ा भंडार बनाता है), कई गर्भधारण से बच्चों का जन्म, साथ ही जन्म के समय बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे, फास्फोरस की कमी की घटना में योगदान कर सकते हैं और कैल्शियम यौगिक.

भोजन से खनिजों का अपर्याप्त सेवन (गैर-अनुकूलित उत्पादों (पूरे गाय का दूध) के साथ प्रारंभिक भोजन, पूरक खाद्य पदार्थों की देर से शुरूआत (6 महीने के बाद), पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ (सूजी दलिया) की शुरूआत, सख्त शाकाहार का पालन ( आहार से मांस उत्पादों का पूर्ण बहिष्कार), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारी या एंजाइमों की अपरिपक्वता के कारण आंत में कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण का उल्लंघन भी रिकेट्स के विकास में योगदान दे सकता है। इसके अलावा, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताएं हो सकती हैं , जैसे कि त्वचा का रंग गहरा होना (इन बच्चों की त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन कम हो गया है), विटामिन डी चयापचय की वंशानुगत विशेषताएं, आंतों, यकृत और गुर्दे के जन्मजात विकार, कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी चयापचय के विकारों की संभावना। बच्चे का शरीर.

रिकेट्स का निदान

सुल्कोविच के अनुसार न्यूनतम अनुसंधान कार्यक्रम में वंशावली और नैदानिक ​​​​इतिहास, परीक्षा डेटा और मूत्र नमूने का संग्रह और विश्लेषण शामिल है।

सुल्कोविच परीक्षण मूत्र में कैल्शियम की सांद्रता निर्धारित करने के लिए एक गुणात्मक प्रतिक्रिया है। परीक्षण से 2-3 दिन पहले, केफिर और कैल्शियम से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। सुबह मूत्र एकत्र करें और केवल खाली पेट ही करें। स्वस्थ बच्चों में, कैल्शियम की मात्रा 2+ से मेल खाती है। रिकेट्स की ऊंचाई सुल्कोविच के नकारात्मक परीक्षण की विशेषता है। परीक्षण का उपयोग रिकेट्स के उपचार की निगरानी के लिए भी किया जाता है। इसके मूल्यों में 3-4 की वृद्धि के साथ, विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक को रोगनिरोधी तक कम कर दिया जाता है या रद्द कर दिया जाता है।

अधिकतम शोध कार्यक्रम तब चलाया जाता है जब रिकेट्स के गंभीर रूपों का पता चलता है या जब उपचार अप्रभावी होता है। इसमें रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर का निर्धारण, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि का निर्धारण, मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस का दैनिक उत्सर्जन, रेडियोग्राफ़ या अल्ट्रासोनोग्राफीअग्रबाहु की ट्यूबलर हड्डियाँ, रक्त प्लाज्मा में विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के स्तर का निर्धारण, एसिड-बेस अवस्था का निर्धारण।

रिकेट्स का उपचार

रिकेट्स की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों का उपचार व्यापक होना चाहिए, उन कारणों को ध्यान में रखते हुए जिनके कारण रोग का विकास हुआ। और रोग के पहले लक्षण प्रकट होने पर उपचार शुरू करना और इसे लंबे समय तक जारी रखना आवश्यक है, जिससे बच्चे का पूर्ण इलाज हो सके। रिकेट्स का उपचार एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह रिकेट्स के उपचार के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीकों को उजागर करने के लिए प्रथागत है।

शरीर को सामान्य रूप से मजबूत बनाने के उद्देश्य से गैर-विशिष्ट तरीकों में, निम्नलिखित का बहुत महत्व है:

• बच्चे को ताजी हवा के पर्याप्त संपर्क के साथ उचित रूप से व्यवस्थित दैनिक दिनचर्या;
• बच्चे के शरीर में परेशान चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के उद्देश्य से पोषण;
• नियमित जिम्नास्टिक, मालिश, तैराकी।

बच्चों को रोजाना कम से कम 2-3 घंटे बाहर रहना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों की त्वचा, अपनी विशेषताओं (मेलेनिन वर्णक उत्पन्न करने की कम क्षमता) के कारण, पराबैंगनी किरणों के प्रति बहुत संवेदनशील होती है। इस संबंध में, गर्मियों में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए सीधी धूप वर्जित है। बच्चे की त्वचा में पर्याप्त विटामिन डी का उत्पादन करने के लिए, पेड़ों की तथाकथित "फीता" छाया में चलना पर्याप्त है, न कि खुली धूप में।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के लिए स्तनपान सर्वोत्तम है। यदि बच्चे को कृत्रिम आहार प्राप्त करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो ऐसे दूध के फार्मूले को प्राथमिकता देना आवश्यक है जो मानव दूध की संरचना में जितना संभव हो उतना करीब (अनुकूलित) हो। चूंकि रिकेट्स की अभिव्यक्ति वाले बच्चों में फास्फोरस-कैल्शियम और विटामिन (न केवल विटामिन डी, बल्कि विटामिन ए, सी, समूह बी) चयापचय की कमी होती है, इसलिए सब्जी और फलों की प्यूरी, जूस, अनाज, मांस, पनीर देना महत्वपूर्ण है। पनीर को समय पर आहार में शामिल करें। रिकेट्स से पीड़ित बच्चों के लिए पहले पूरक आहार के रूप में, वनस्पति प्यूरी की सिफारिश की जाती है (4-6 महीने की उम्र से), इसके बाद 7-8 महीने में इसमें अंडे की जर्दी मिलाने की सलाह दी जाती है, जो कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर होती है। . आहार में दलिया, पनीर, मांस शामिल करने से बच्चे के शरीर में उच्च श्रेणी के प्रोटीन का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी। लेकिन ब्रेड, आटा उत्पादों, वसा के अत्यधिक सेवन से बचना चाहिए, क्योंकि ये आंतों में कैल्शियम के अवशोषण को ख़राब करते हैं।

रिकेट्स के उपचार में विटामिन डी की तैयारी, साथ ही कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी, दूसरे शब्दों में, विशिष्ट उपचार की नियुक्ति अनिवार्य है।

विटामिन डी की नियुक्ति, चिकित्सीय खुराक की गणना और उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, किसी विशेष बच्चे में रिकेट्स के पाठ्यक्रम की गंभीरता के साथ-साथ सहवर्ती स्थितियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए। , जैसे समय से पहले जन्म, एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी), डिस्बैक्टीरियोसिस, त्वचा, यकृत, गुर्दे आदि के रोग।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि औषधीय उत्पादों में विटामिन डी डी 2 (एर्गोकैल्सीफेरॉल) या डी 3 (कोलेकल्सीफेरॉल) के रूप में हो सकता है, जो तैलीय, जलीय या अल्कोहलिक घोल के रूप में हो सकता है। विटामिन डी की मात्रा अंतरराष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) में मापी जाती है। बच्चे को विटामिन डी देना शुरू करने से पहले, माता-पिता को घोल की एक बूंद में इसकी सामग्री पर ध्यान देना चाहिए, जिसे बोतल पर अवश्य नोट करना चाहिए: तेल घोल की 1 बूंद में लगभग 650 आईयू विटामिन डी होता है; जलीय घोल की 1 बूंद में - 500 IU; अल्कोहल घोल की 1 बूंद में - लगभग 4000 IU।

हाल ही में, डॉक्टरों ने विटामिन डी 3 की तैयारी (विगेंटोल, विदेहोल, एक्वाडेट्रिम) और मुख्य रूप से इसके पानी में घुलनशील रूपों (एक्वाडेट्रिम) को निर्धारित करने को प्राथमिकता दी है। वे बच्चे की आंतों में बेहतर अवशोषित होते हैं, तेल समाधान की तुलना में शरीर में लंबे समय तक प्रभाव डालते हैं।

इसमें विटामिन डी की बड़ी मात्रा की सामग्री के कारण विटामिन डी का अल्कोहल समाधान व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, अल्कोहल के वाष्पीकरण (एक ढीली बंद शीशी के साथ) और समाधान की एकाग्रता में वृद्धि के कारण, विटामिन डी की अधिकता संभव है। मछली के तेल की तैयारी अब शायद ही कभी उपयोग की जाती है, क्योंकि उनमें एक विशिष्ट स्वाद और गंध होती है , जो कभी-कभी कारण बनता है प्रतिक्रियाबच्चे के पास है.

रिकेट्स के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक की सही गणना है। हाल ही में, डॉक्टर रिकेट्स के लिए अत्यधिक उच्च खुराक और शॉक उपचार दोनों को निर्धारित करने से सावधान रहे हैं (एक विधि जिसमें एक बच्चे को बहुत अधिक खुराक मिलती है) संपूर्ण उपचार पाठ्यक्रम के लिए गणना की गई खुराक के बराबर विटामिन), क्योंकि इससे एक गंभीर बीमारी का विकास हो सकता है - हाइपरविटामिनोसिस डी। विटामिन डी की अधिक मात्रा के साथ, कमजोरी, भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त, वजन कम होना, तेज दर्दजोड़ों में, ऐंठन, बुखार, धीमी नाड़ी, सांस की तकलीफ। इसके अलावा, विटामिन डी के प्रति बच्चे की व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता संभव है। इसलिए, यदि विटामिन डी लेने के कई दिनों के बाद बच्चा भोजन से इनकार करना शुरू कर देता है, उसे मतली या उल्टी होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, शायद सूचीबद्ध संकेत हैं दवा की अधिक मात्रा का परिणाम।

यदि, विटामिन डी लेने के कुछ दिनों के बाद, बच्चा भोजन से इनकार करना शुरू कर देता है, उसे मतली या उल्टी होने लगती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

साथ ही, अगर माँ से गलती से एक की जगह दो बूँदें टपक जाएँ तो चिंता न करें। ऐसे में अगली बार दवा अगले दिन नहीं, बल्कि हर दूसरे दिन देनी चाहिए। अगर बच्चे को हर दिन गलती से तेल या पानी के घोल के बजाय अल्कोहल का घोल दे दिया जाए तो ओवरडोज़ के मामले अधिक आम हैं। इसलिए, दवा खरीदते समय आपको बेहद सावधान रहने की जरूरत है, डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करें।

विटामिन डी के उपचार पाठ्यक्रम के अंत में, वे विटामिन डी की दीर्घकालिक रोगनिरोधी खुराक पर स्विच करते हैं - प्रति दिन 400 आईयू, जो गर्म महीनों (मई से सितंबर तक) को छोड़कर, पूरे वर्ष रहता है।

कभी-कभी विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक लेना उतना प्रभावी नहीं हो सकता है, और यह अक्सर बच्चे के शरीर में कई विटामिनों की कमी (हाइपोपॉलीविटामिनोसिस) के कारण होता है, विशेष रूप से विटामिन सी और बी 2 की कमी, जो सीधे तौर पर इसमें शामिल होते हैं। सक्रिय विटामिन डी मेटाबोलाइट्स का निर्माण। इस संबंध में, रिकेट्स के उपचार में मध्यम खुराक में विटामिन डी सहित मल्टीविटामिन तैयारी (पोलिविट बेबी, बायोवाइटल जेल, मल्टी टैब और अन्य) शामिल हैं।

पहले, रिकेट्स के उपचार में, त्वचा की कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण (यूवीआर) सक्रिय रूप से निर्धारित की जाती थी। हालाँकि, संभावित कार्सिनोजेनिक प्रभाव को देखते हुए - विकसित होने की संभावना है ऑन्कोलॉजिकल रोग, हाल ही में बच्चों में उपचार की इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। रिकेट्स के उपचार में कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी का कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है। हालाँकि, बच्चों के कुछ समूहों में (समय से पहले, खोपड़ी की हड्डियों में गंभीर नरमी, रक्त में कैल्शियम की कमी वाले बच्चे), उन्हें अभी भी 2-3 सप्ताह के भीतर उनकी नियुक्ति की आवश्यकता होती है। मालिश और चिकित्सीय व्यायाम करना उपयोगी है। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को चिकित्सीय स्नान निर्धारित किया जाता है - नमकीन, शंकुधारी।

सुस्त, निष्क्रिय बच्चों के लिए नमक स्नान (2 बड़े चम्मच) की सिफारिश की जाती है। समुद्री नमकप्रति 10 लीटर पानी, तापमान - 35-36°C)। पहला स्नान 3 मिनट से अधिक नहीं किया जाना चाहिए, अगला 5 मिनट से अधिक नहीं। स्नान हर दूसरे दिन किया जाता है, पाठ्यक्रम 10 प्रक्रियाओं का है। बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना वाले बच्चों के लिए शंकुधारी स्नान (1 चम्मच तरल या शंकुधारी अर्क के ईट की 1 पट्टी प्रति 10 लीटर पानी, तापमान - 36 डिग्री सेल्सियस) का संकेत दिया जाता है। वे 5 मिनट तक स्नान करना शुरू करते हैं, धीरे-धीरे समय बढ़ाकर 10 मिनट करते हैं, हर दूसरे दिन 10-15 स्नान का कोर्स करते हैं।

रिकेट्स रोगनिरोधी टीकाकरण की नियुक्ति के लिए कोई मतभेद नहीं है, हालांकि, उन्हें उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह से पहले बच्चों में नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि इस समय के बाद बच्चे का शरीर शुरू किए गए उपचार के लिए अनुकूल हो जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम बच्चे के जीवन के पहले दिनों (तथाकथित प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस) से शुरू होनी चाहिए। इसमें शामिल है:

• अनुपालन सही मोडताजी हवा में दैनिक सैर वाले दिन;
• बच्चे का उसकी उम्र की जरूरतों के अनुसार तर्कसंगत पोषण। इष्टतम स्तनपान का संरक्षण है, पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय (जीवन के 4-6 महीने से अधिक नहीं)। यदि जीवन के पहले वर्ष में कोई बच्चा एलर्जी से पीड़ित है और उसे कम विविध आहार प्राप्त करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो डॉक्टर शिशुओं के लिए मल्टीविटामिन की तैयारी के पाठ्यक्रम की सिफारिश कर सकते हैं। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि विटामिन कॉम्प्लेक्स, जो लेता है, केवल उसकी ज़रूरतें प्रदान करता है, और माँ द्वारा इन दवाओं को लेने के बावजूद, बच्चे को विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक मिलनी चाहिए, नियमित जिमनास्टिक और भार में क्रमिक और समान वृद्धि के साथ मालिश भी आवश्यक है।

स्वास्थ्य की स्थिति, जिस क्षेत्र में बच्चा रहता है, साथ ही वर्ष के समय को ध्यान में रखते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से विटामिन डी के रोगनिरोधी प्रशासन के मुद्दे को हल करने में मदद करेंगे। जीवन के पहले वर्ष में स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों को प्राप्त होता है रिकेट्स को रोकने के लिए, जीवन के 4-5 सप्ताह से शुरू करके पूरे शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत अवधि के दौरान प्रति दिन 400 आईयू से अधिक की खुराक में विटामिन डी। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जलीय घोल की एक बूंद में 500 IU होता है, बच्चे को 400 IU देने के लिए, आपको दवा की एक बूंद चम्मच पर डालनी होगी, बच्चे को चम्मच से दवा दें - हम मान सकते हैं कि शेष दवा में है विटामिन डी के 100 आईयू। हालाँकि, गर्मियों में अपर्याप्त धूप वाले दिनों (बादल, बरसाती गर्मी) के साथ, विशेष रूप से रूस के उत्तरी क्षेत्रों में, साथ ही जब बच्चों को पूरा दूध पिलाया जाता है, तो विटामिन डी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। रोगनिरोधी खुराक में.

रिकेट्स से पीड़ित बच्चों के लिए पहले पूरक आहार के रूप में वनस्पति प्यूरी की सिफारिश की जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों को एक विशेष स्थान दिया जाता है, जिनमें गर्मी के महीनों को छोड़कर, पहले 2 वर्षों के दौरान जीवन के 2-3वें सप्ताह से ही रिकेट्स की रोकथाम की जाती है। साथ ही, विटामिन की रोगनिरोधी खुराक पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक हो सकती है, और केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ ही यह तय कर सकता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक आमतौर पर एक महीने के बाद निर्धारित की जाती है।

छोटे बड़े फॉन्टानेल वाले बच्चों को भी जीवन के पहले वर्ष में रिकेट्स से बचाने की आवश्यकता होती है, हालांकि, फॉन्टानेल के जल्दी बंद होने से बचने के लिए, उन्हें जीवन के 3-4 महीने के बाद विटामिन डी लेने की सलाह दी जाती है।

इरीना फर्गानोवा, बाल रोग विशेषज्ञ

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में विटामिन डी की कमी से होती है। यह शरीर को कैल्शियम को अवशोषित करने में मदद करता है, जो हड्डी के ऊतकों के निर्माण और विकास के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। . अधिकतर, रिकेट्स बच्चों में होता है, मुख्यतः तीन वर्ष तक की आयु के बच्चों में। यद्यपि बड़े बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी रिकेट्स की उपस्थिति की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

रिकेट्स के कारण

रिकेट्स की उपस्थिति का मुख्य कारण मानव शरीर में विटामिन डी की कमी है, जिससे शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस जैसे पदार्थों के चयापचय में गड़बड़ी होती है। परिणामस्वरूप, हड्डियों का खनिजकरण और विकास बाधित होता है, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन देखे जाते हैं। इस विटामिन की कमी खराब नीरस आहार के कारण हो सकती है, शायद ही कभी धूप में रहें, क्योंकि विटामिन डी पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में उत्पन्न होता है। कभी-कभी रिकेट्स का कारण मां और बच्चे के लिए प्रतिकूल रहने की स्थिति, प्रसव के दौरान जटिलताएं, कुछ दवाएं लेना, जन्म के समय अधिक वजन होना या समय से पहले जन्म हो सकता है।

रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स के लक्षण रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन देखे जाते हैं, जो बार-बार रोने, चिंता और चिड़चिड़ापन से प्रकट होते हैं। प्रकाश की तेज़ चमक और तेज़ आवाज़ का भी डर हो सकता है।

रिकेट्स के लक्षणों में से एक अत्यधिक पसीना आना है, जो अक्सर रात में, रोते समय और दूध पिलाते समय भी होता है। कमरा ठंडा होने और हल्के कपड़े पहनने पर भी बच्चे को पसीना आता है। पसीने में एक अप्रिय खट्टी गंध होती है और त्वचा में जलन होती है। बच्चा अपना सिर तकिये पर घुमाता है, जिससे सिर के पीछे के बाल झड़ जाते हैं और गंजा स्थान बन जाता है, जो रिकेट्स का एक और संकेत है। रोगी की हथेलियाँ और पैर हमेशा गीले रहते हैं।

एक वर्ष तक रिकेट्स छाती और खोपड़ी की क्षति से प्रकट होता है। प्रारंभिक चरण में, पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों, फॉन्टानेल और उनके किनारों में नरमी आती है। यदि पर्याप्त उपचार नहीं किया गया तो इसके माध्यम से छोटी अवधिरिकेट्स बढ़ता है। इसी समय, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल में वृद्धि होती है, सिर चौकोर हो जाता है। छाती विकृत है, कूल्हे मुड़े हुए हैं। बच्चे का स्तन मुर्गे जैसा हो जाता है। अग्रबाहु और अंगुलियों के फलांगों ("रैचिटिक कंगन" और "मोतियों की माला") पर ट्यूबलर हड्डियों का मोटा होना होता है। पैर मुड़े हुए हैं, वे अक्षर O या X लेते हैं, पैल्विक हड्डियाँ विकृत हैं। यदि उपचार न किया जाए तो रिकेट्स के लक्षण जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष में प्रकट हो सकते हैं, कंकाल की विकृति जीवन भर बनी रह सकती है।

बच्चों में रिकेट्स की विशेषता दांतों की धीमी वृद्धि, फेफड़ों और हृदय में व्यवधान, वनस्पति-संवहनी परिवर्तन हैं, जो अत्यधिक पसीने और त्वचा के मुरझाने और पेट और आंतों के संभावित विकारों में प्रकट होते हैं। यदि रिकेट्स एक वर्ष तक देखा जाए तो ऐसा बच्चा देर से उठना-बैठना शुरू कर देता है, बार-बार बीमार पड़ता है।

रिकेट्स की डिग्री

रिकेट्स की तीन डिग्री होती हैं।

पहली डिग्री - रिकेट्स के लक्षण तंत्रिका और मांसपेशी तंत्र द्वारा प्रकट होते हैं, परिणाम नहीं छोड़ते हैं। यह रिकेट्स की सबसे हल्की डिग्री है।

दूसरी डिग्री - खोपड़ी, अंगों और छाती की विकृति होती है, अंगों और प्रणालियों में मध्यम गड़बड़ी होती है, एनीमिया प्रकट होता है, प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि होती है।

तीसरी डिग्री सबसे कठिन है. रिकेट्स के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं और इनमें गंभीर परिवर्तन होते हैं विभिन्न अंगऔर सिस्टम (हड्डी, मांसपेशी, हेमटोपोइएटिक)। उरोस्थि की विकृति के कारण बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।

रिकेट्स का उपचार

बच्चों में रिकेट्स का मुख्य उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर विटामिन डी का नियमित सेवन है। खुराक बीमारी की गंभीरता और बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। भी अच्छा प्रभावइसमें पराबैंगनी विकिरण होता है, जिसके प्रभाव में शरीर अपना विटामिन डी पैदा करता है। वे चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक करते हैं। रिकेट्स के उपचार में जड़ी-बूटियों (स्ट्रिंग, ओक छाल, केला) के जलसेक के साथ स्नान की नियुक्ति शामिल है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है: बीमारी का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि विटामिन डी की अधिक मात्रा आंतरिक अंगों, विशेष रूप से यकृत, हृदय और गुर्दे पर गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स की रोकथाम बच्चे के पोषण और दैनिक दिनचर्या का उचित संगठन है। एक वर्ष तक रिकेट्स की रोकथाम में मां के संतुलित पोषण को ध्यान में रखते हुए स्तनपान कराना शामिल है। ऐसे में बच्चे को मां के दूध से विटामिन डी की जरूरी खुराक मिलेगी। यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो आपको उच्च गुणवत्ता वाला अनुकूलित मिश्रण चुनना चाहिए। इस तरह के मिश्रण में विटामिन डी की भी सही मात्रा होती है। एक वर्ष के बाद बच्चे का मेनू विविध होना चाहिए और इसमें डेयरी उत्पाद, जर्दी और मछली शामिल होनी चाहिए। इनमें बड़ी मात्रा में विटामिन डी होता है।

ताजी हवा और धूप इस बीमारी की उत्कृष्ट रोकथाम हैं। अपने बच्चे के साथ अधिक चलें, खासकर गर्म मौसम में। यूवी किरणें विटामिन डी के उत्पादन को बढ़ावा देती हैं।

अपने बच्चे के साथ जिमनास्टिक करें और उसकी मालिश करें। मांसपेशियों की अच्छी गतिविधि रक्त के साथ हड्डियों की बेहतर संतृप्ति को बढ़ावा देती है, जिससे रिकेट्स का खतरा कम हो जाता है।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में, डॉक्टर विटामिन डी का रोगनिरोधी सेवन लिख सकते हैं। अनुशंसित खुराक से अधिक न लें, क्योंकि इससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

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