प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए ऑपरेशन के प्रकार और उनके कार्यान्वयन की विशेषताएं। प्रोस्टेट एडेनोमा का सर्जिकल निष्कासन: लैप्रोस्कोपी, लेजर, टीयूआर, एडेनोमेक्टॉमी एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए सर्जरी के संकेत और मतभेद

एक निश्चित श्रेणी के रोगियों के लिए प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने का संकेत दिया गया है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। उम्र जैसे कारक हेरफेर के संबंध में डॉक्टर के निर्णय को प्रभावित कर सकते हैं।

अक्सर प्रक्रिया ऐसे संकेतों के साथ की जाती है:

1. क्रोनिक या तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
2. . यह रोग गंभीर होने पर होता है। जब किसी मरीज को तीसरी या चौथी डिग्री का प्रोस्टेट एडेनोमा होता है, तो मूत्राशय एक बढ़े हुए अंग द्वारा संकुचित हो जाता है। इसके साथ ही स्फिंक्टर्स की कमजोरी हो जाती है। इसके कारण, पुरुषों में मूत्र असंयम विकसित हो जाता है - पूरे दिन बूंद-बूंद करके मूत्र के अंश का अनैच्छिक स्राव।

अंतिम बिंदु अक्सर एडेनोमा को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य संकेत होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मूत्र असंयम न केवल शारीरिक परेशानी, बल्कि नैतिक परेशानी भी पैदा करता है।

प्रक्रिया के लिए एक संकेत सामान्य रूप से पाई जाने वाली रोग संबंधी अशुद्धियाँ भी हो सकती हैं। ऐसे में हम प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई मात्रा के बारे में बात कर रहे हैं।

स्पष्ट लक्षण ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ नोट किए जाते हैं, और यह भी कि अगर सौम्य हाइपरप्लासिया इसके साथ एक साथ होता है। जब मूत्राशय में पता चला, जो प्रोस्टेट एडेनोमा की दूसरी, तीसरी, चौथी डिग्री में मूत्र के बहिर्वाह में गिरावट के कारण प्रकट हुआ, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का भी संकेत दिया गया है।

गुर्दे के कामकाज में समस्याएं (विशेष रूप से, गुर्दे की विफलता)। सौम्य हाइपरप्लासियाऑपरेशन का एक गंभीर कारण ये भी हैं.

बीपीएच के इलाज के लिए आधुनिक सर्जिकल तरीके क्या हैं: सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

में पिछले साल काकाफ़ी बदलाव आया है. उपयोग करने पर प्रभावित अंग का आयतन कम नहीं होता। यही वजह है सर्जरी की.

बीपीएच के सर्जिकल उपचार के प्रकार:

1. . यह प्रक्रिया प्रोस्टेट, उसके रसौली को हटाने के लिए संकेतित है। यह मूत्रमार्ग के माध्यम से रोगी के शरीर में एक चिकित्सा उपकरण डालकर किया जाता है। प्रक्रिया का लाभ अंग का संरक्षण और उसका प्रदर्शन है। हस्तक्षेप के दौरान, केवल ट्यूमर को हटाया जाता है। फिलहाल बीपीएच जैसी बीमारी के इलाज का यही मुख्य तरीका है। प्रक्रिया के लिए संकेत निम्नलिखित विकार हैं: मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, एक व्यक्ति को पेशाब की प्रक्रिया को पूरा करने के लिए प्रयास करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, धारा रुक-रुक कर होती है, बीमार व्यक्ति अक्सर मूत्र नलिकाओं को विकसित या वापस कर देता है, निदान के दौरान, मूत्राशय की संरचना में पथरी पाई जाती है या, जटिल पेशाब की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी में उत्सर्जन प्रणाली के रोग विकसित होते हैं, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता में;
2. . इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, 15 सेमी तक लंबा चीरा लगाया जाता है। नाभि से जघन हड्डी तक के क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है। एक चीरा के माध्यम से, सर्जन प्रभावित अंग को हटा देता है। अधिकांश मामलों में, यह प्रक्रिया श्रृंखला की ओर ले जाती है। वह घबराने वाली नहीं है. ऑपरेशन के बाद, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:,;
3. ट्रांसवेसिकल एडिनोमेक्टोमी. इसमें प्रभावित क्षेत्रों को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यह प्रक्रिया पूर्वकाल पेट की दीवार और मूत्राशय के अनुदैर्ध्य चीरे के माध्यम से की जाती है। रोग के उन्नत चरणों में हेरफेर निर्धारित है। खासकर जब एडेनोमा बड़ा हो;
4. . यह प्रक्रिया एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है। इसके दौरान ट्यूमर नियोप्लाज्म को रक्त आपूर्ति प्रदान करने वाली धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, इसका आकार काफी कम हो जाता है, और मूत्राशय को खाली करने का कार्य धीरे-धीरे बहाल हो जाता है;
5. . यह उपचार की एक विधि है जो होल्मियम क्रिस्टल द्वारा गठित लेजर विकिरण का उपयोग करके हाइपरप्लास्टिक ऊतक को हटाने पर आधारित है;
6. मध्य. इस प्रक्रिया के दौरान, प्रभावित अंग के ऊतकों को उजागर किया जाता है उच्च तापमान. इस मामले में, लेजर को प्रोस्टेट में डाला जाता है। कई साइटें स्कंदन से गुजरती हैं;
7. लेजर वाष्पीकरण. हस्तक्षेप प्रारंभिक चीरे के बिना, एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है। लेजर के उपयोग के साथ प्रक्रिया में उपयोग की जाने वाली तकनीक को कम दर्दनाक माना जाता है और इसका चरित्र सौम्य होता है। यह विधि आपको वाष्पीकरण द्वारा बढ़े हुए प्रोस्टेट ऊतक को जल्दी से हटाने की अनुमति देती है। हेरफेर के लिए, लेजर सिस्टम का उपयोग किया जाता है जो एक निश्चित लंबाई की शक्तिशाली प्रकाश किरण उत्सर्जित करता है;
8. . यह प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने की एक न्यूनतम आक्रामक विधि है। यह एक उपयुक्त चिकित्सा उपकरण - एक लैप्रोस्कोप - के उपयोग के माध्यम से किया जाता है। उपचार की विधि न्यूनतम आघात की विशेषता है। डिवाइस को डालने के लिए डॉक्टर कई चीरे लगाता है। प्रक्रिया को एक वीडियो कैमरे का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है;
9. सुई उधेड़न. यह बीपीएच के लिए एक बाह्य रोगी उपचार है। हेरफेर आपको ख़त्म करने की अनुमति देता है। इस विधि में प्रभावित अंग के एक टुकड़े को नष्ट करने के लिए रेडियो फ्रीक्वेंसी का उपयोग शामिल है जो मूत्रमार्ग को संकुचित करता है और मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज कैसे किया जाता है?

बीपीएच को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की मुख्य विधियाँ निम्नलिखित हैं:

1. ट्रांसयूरेथ्रल उच्छेदन. यह स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, एक रीसेटोस्कोप का उपयोग किया जाता है। वीडियो कैमरे से प्रोस्टेट ग्रंथि की कल्पना करते हुए इसे मूत्रमार्ग के माध्यम से डाला जाता है। उसके बाद, प्रभावित ऊतक को इलेक्ट्रिक लूप का उपयोग करके एक्साइज किया जाता है। प्रक्रिया में डेढ़ घंटे से अधिक समय नहीं लगता है;
2. ओपन एडिनोमेक्टोमी. अक्सर, दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है: ट्रांसवेसिकल और रेट्रोप्यूबिक। दोनों का प्रदर्शन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

सर्जरी में कितना समय लगता है?

प्रत्येक प्रकार के सर्जिकल उपचार की अपनी अवधि होती है। ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन लगभग आधे घंटे तक रहता है। लेजर से बीपीएच का उपचार बीस मिनट से एक घंटे तक चलता है। रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी दो से तीन घंटे तक चलती है। मैनुअल लैप्रोस्कोपी - लगभग तीन घंटे।

सर्जरी के बाद कैथेटर कब और कैसे हटाया जाता है?

शल्य चिकित्सा उपचार की चुनी गई विधि के आधार पर कैथेटर को हटा दिया जाता है। टूर के अंत में इसे दो, तीन या चार दिनों के बाद निकाल लिया जाता है।

एक सप्ताह के बाद एडिनोमेक्टोमी के बाद, यदि मूत्राशयसिल दिया गया था.

जब सर्जन प्रक्रिया के दौरान एक अतिरिक्त जल निकासी ट्यूब स्थापित करने का निर्णय लेता है, तो दो दिन बाद मूत्रमार्ग कैथेटर को हटा दिया जाता है, और ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद सिस्टोस्टॉमी ट्यूब को हटा दिया जाता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान पुरुषों में संभावित जटिलताएँ

प्रोस्टेट, उसके प्रभावित क्षेत्रों को हटाने की प्रक्रिया कुछ जटिलताओं के साथ होती है।

रोगी को ऐसे अप्रिय लक्षणों का अनुभव हो सकता है जैसे स्तंभन की कमी, बिगड़ा हुआ मूत्र कार्य और एक मजबूत सूजन प्रक्रिया।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद देर से दिखाई देने वाले परिणामों में अन्य शामिल हो सकते हैं अप्रिय लक्षण. अक्सर सर्जरी के बाद, एक आदमी को पेशाब करने की तीव्र इच्छा और इसके दौरान दर्द का अनुभव हो सकता है।

मूत्र के संपर्क में आने पर लक्षण प्रकट होते हैं बाहरी घाव. उपचार प्रक्रिया लगभग तीस दिनों तक चलती है। उसके बाद, सभी संकेत बीमार महसूस कर रहा हैगायब हो जाना, जिसकी पुष्टि हो गई है

प्रोस्टेट एडेनोमा का सर्जिकल उपचार आधुनिक मूत्रविज्ञान की एक बहुत जरूरी समस्या बनी हुई है। इस तथ्य के बावजूद कि विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रतिशत को कम करने की पूरी कोशिश कर रहे हैं, कम से कम एक तिहाई रोगियों को अभी भी उनकी आवश्यकता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सर्जरी अक्सर एकमात्र रास्ता बन जाती है जो न केवल एक आदमी को ट्यूमर से छुटकारा दिला सकती है, बल्कि उसके जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार कर सकती है, क्योंकि पेशाब की समस्याओं को अक्सर किसी अन्य तरीके से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

आवृत्ति के संदर्भ में, प्रोस्टेट पर सर्जिकल हस्तक्षेप मूत्रविज्ञान में एक मजबूत दूसरे स्थान पर है। कुछ समय के लिए, उन्हें दवाओं की मदद से बीमारी से लड़ने से रोक दिया जाता है, लेकिन रूढ़िवादी चिकित्सा केवल अस्थायी प्रभाव देती है, इसलिए दस में से तीन रोगियों को सर्जन की चाकू के नीचे जाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

सर्जिकल उपचार की एक विशिष्ट विधि का चुनाव ट्यूमर के आकार, रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, क्लिनिक और कर्मचारियों की तकनीकी क्षमताओं पर निर्भर करता है।यह कोई रहस्य नहीं है कि किसी भी आक्रामक प्रक्रिया में कई जटिलताओं का खतरा होता है, और उम्र के साथ, उनकी संभावना केवल बढ़ जाती है, इसलिए मूत्र रोग विशेषज्ञ संकेतों और मतभेदों को बहुत सावधानी से देखते हैं।

बेशक, हर आदमी सबसे प्रभावी तरीके से इलाज करना चाहेगा, लेकिन आदर्श तरीका अभी तक ईजाद नहीं हुआ है। मानते हुए संभावित जटिलताएँऔर खुली सर्जरी और रिसेक्शन से होने वाले जोखिमों के कारण, अधिक से अधिक सर्जन न्यूनतम इनवेसिव और एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं में महारत हासिल करके रोगी को "कम रक्त" की समस्या से बचाने की कोशिश कर रहे हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप यथासंभव सुचारू रूप से चलने के लिए, समय पर मदद लेना महत्वपूर्ण है, लेकिन कई मरीज़ डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, जिससे एडेनोमा जटिलताओं के चरण में शुरू हो जाता है। इस संबंध में, मानवता के मजबूत आधे हिस्से को एक बार फिर याद दिलाना उचित है कि मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाना उतना ही आवश्यक है जितना कि उपचार।

प्रोस्टेट एडेनोमा को शल्य चिकित्सा से हटाने के संकेत हैं:

• मूत्राशय में व्यवधान के साथ मूत्रमार्ग का मजबूत संकुचन, जब मूत्राशय में बड़ी मात्रा में मूत्र जमा हो जाता है;
• मूत्राशय में पथरी;
• क्रोनिक किडनी विफलता;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण, कई बार दोहराया गया;
• खून बह रहा है;
• जननांग प्रणाली के अंगों में संक्रमण और सूजन संबंधी परिवर्तन।

बड़े ट्यूमर के साथ, जब प्रोस्टेट की मात्रा 80-100 मिलीलीटर से अधिक हो, मूत्राशय में कई पत्थरों की उपस्थिति, मूत्राशय की दीवारों (डायवर्टिकुला) में संरचनात्मक परिवर्तन, खुले और सबसे कट्टरपंथी ऑपरेशन को लाभ दिया जाएगा - एडिनोमेक्टोमी।

यदि ग्रंथि के साथ ट्यूमर की मात्रा 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, तो एडेनोमा के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन या विच्छेदन के बिना किया जा सकता है। एक मजबूत सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, पथरी, एक छोटा एडेनोमा, लेजर का उपयोग करके एंडोस्कोपिक तकनीक, विद्युत प्रवाह बेहतर होता है।

किसी भी प्रकार के सर्जिकल उपचार की तरह, ऑपरेशन के भी अपने मतभेद हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. हृदय और फेफड़ों की गंभीर विघटित विकृति (सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता के कारण, रक्तस्राव का खतरा);
2. एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
3. तीव्र सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस (तीव्र सूजन के उन्मूलन के बाद संचालित);
4. तीव्र सामान्य संक्रामक रोग;
5. महाधमनी धमनीविस्फार और गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस।

यह स्पष्ट है कि कई मतभेद सापेक्ष हो सकते हैं, क्योंकि एडेनोमा को किसी न किसी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है, इसलिए, यदि वे मौजूद हैं, तो रोगी को मौजूदा विकारों के प्रारंभिक सुधार के लिए भेजा जाएगा, जो आगामी ऑपरेशन को सबसे सुरक्षित बना देगा। .

हस्तक्षेप और पहुंच की मात्रा के आधार पर, ट्यूमर को हटाने के विभिन्न तरीके हैं:

• ओपन एडिनोमेक्टोमी;
• ट्रांसयूरेथ्रल उच्छेदन और चीरा;
• न्यूनतम इनवेसिव और एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं - लेजर वाष्पीकरण, क्रायोडेस्ट्रक्शन, माइक्रोवेव थेरेपी, आदि।

शल्य चिकित्सालगभग तीन दशक पहले ओपन सर्जरी के माध्यम से प्रोस्टेट एडेनोमा ट्यूमर को हटाने का लगभग एकमात्र तरीका था। आज, उपचार के कई अन्य तरीकों का आविष्कार किया गया है, लेकिन यह हस्तक्षेप अपनी प्रासंगिकता नहीं खोता है। इस तरह के ऑपरेशन के संकेत बड़े ट्यूमर (80 मिली से अधिक) हैं,मूत्राशय की संबंधित पथरी और डायवर्टिकुला, एडेनोमा के घातक परिवर्तन की संभावना।

ओपन एडिनोमेक्टोमी खुले मूत्राशय के माध्यम से होती है, इसलिए इसे पेट की सर्जरी भी कहा जाता है। इस हस्तक्षेप के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, और यदि यह वर्जित है, तो स्पाइनल एनेस्थीसिया संभव है।

एडिनोमेक्टोमी ऑपरेशन के पाठ्यक्रम में कई चरण शामिल हैं:

1. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ उपचार और बालों को काटने के बाद, पेट की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दिशाओं में एक चीरा लगाया जाता है (यह कोई मौलिक भूमिका नहीं निभाता है और डॉक्टर की प्राथमिकताओं और रणनीति द्वारा निर्धारित किया जाता है) एक विशेष क्लिनिक में अपनाया गया);
2. मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार तक पहुंचने के बाद, बाद वाले को विच्छेदित किया जाता है, सर्जन पत्थरों, उभारों, नियोप्लाज्म के लिए अंग की दीवारों और सामग्री की जांच करता है;
3. मूत्राशय के माध्यम से ट्यूमर ऊतक का डिजिटल अलगाव और निष्कासन।

ऑपरेशन का सबसे महत्वपूर्ण चरण ट्यूमर को हटाना है, जो मूत्रमार्ग को संकुचित करता है, जिसे सर्जन उंगली से करता है। हेरफेर के लिए कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है, क्योंकि डॉक्टर वास्तव में आँख बंद करके कार्य करता है, केवल अपनी स्पर्श संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करता है।

तर्जनी के साथ मूत्रमार्ग के आंतरिक उद्घाटन तक पहुंचने पर, मूत्र रोग विशेषज्ञ धीरे से श्लेष्म झिल्ली को फाड़ देता है और एक उंगली के साथ ट्यूमर के ऊतक को बाहर निकाल देता है, जो पहले से ही ग्रंथि को परिधि में धकेल चुका है। दूसरे हाथ की उंगली को गुदा में डालकर एडेनोमा को अलग करने में मदद के लिए, सर्जन प्रोस्टेट को ऊपर और आगे की ओर ले जा सकता है।

जब ट्यूमर को अलग किया जाता है, तो इसे खुले मूत्राशय के माध्यम से हटा दिया जाता है, यथासंभव सावधानी से कार्य करने की कोशिश की जाती है ताकि अन्य अंगों और संरचनाओं को नुकसान न पहुंचे। परिणामी ट्यूमर द्रव्यमान को आवश्यक रूप से हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, रक्तस्राव की उच्च संभावना होती है, क्योंकि कोई भी ज्ञात तरीका हस्तक्षेप के इस परिणाम को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है। इसका खतरा खून की हानि की मात्रा में नहीं, बल्कि मूत्राशय में रक्त का थक्का बनने की संभावना में होता है, जो इसके निकास को बंद कर सकता है और मूत्र के निकास को अवरुद्ध कर सकता है।

रक्तस्राव और मूत्राशय की रुकावट को रोकने के लिए, अंग के लुमेन में रखी ट्यूबों का उपयोग करके बाँझ खारा के साथ लगातार धुलाई का उपयोग किया जाता है। नलिकाएं लगभग एक सप्ताह तक मूत्राशय में रहती हैं, जिसके दौरान क्षतिग्रस्त ऊतक और वाहिका की दीवारें धीरे-धीरे बहाल हो जाती हैं, मल-मूत्र साफ हो जाता है, जो रक्तस्राव के अंत का संकेत देता है।

पहले कुछ दिनों में, रोगी को अंग की दीवारों और नए सिले हुए टांके पर तरल पदार्थ के दबाव को कम करने के लिए प्रति घंटे कम से कम एक बार मूत्राशय को खाली करने की सलाह दी जाती है। फिर आप इसे कम बार कर सकते हैं - हर डेढ़ से दो घंटे में एक बार। पेल्विक अंगों को पूरी तरह ठीक होने में तीन महीने तक का समय लग सकता है।

पेट के एडिनोमेक्टोमी का निस्संदेह लाभ इसकी कट्टरपंथी प्रकृति है, अर्थात, ट्यूमर और उसके लक्षणों का पूर्ण और अपरिवर्तनीय निष्कासन। पीछे उच्च दक्षतारोगी, बदले में, अस्पताल में लंबे समय तक रहने के साथ "भुगतान करता है" (एक सरल पाठ्यक्रम के साथ डेढ़ सप्ताह तक, और जटिलताओं के मामले में और भी लंबे समय तक), सामान्य संज्ञाहरण "जीवित" रहने की आवश्यकता, सर्जिकल घाव (दमन, रक्तस्राव, फिस्टुलस) से जटिलताओं का खतरा, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति।

प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर) को "स्वर्ण मानक" माना जाता है। यह ऑपरेशन सबसे अधिक बार किया जाता है, और, साथ ही, यह बहुत जटिल है, इसके लिए सर्जन के त्रुटिहीन कौशल और गहन तकनीक की आवश्यकता होती है। टीयूआर को एडेनोमा वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, जिसमें ग्रंथि की मात्रा 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, साथ ही जब हस्तक्षेप की नियोजित अवधि एक घंटे से अधिक नहीं है। बड़े ट्यूमर या ट्यूमर में घातक परिवर्तन की संभावना में, ओपन एडिनोमेक्टोमी को प्राथमिकता दी जाती है।

टीयूआर के फायदे अनुपस्थिति हैं पश्चात टांकेऔर निशान, एक छोटी पुनर्वास अवधि और रोगी की भलाई में तेजी से सुधार। नुकसानों में बड़े एडेनोमा को हटाने की असंभवता, साथ ही क्लिनिक में जटिल और महंगे उपकरणों की आवश्यकता है, जिनका उपयोग एक प्रशिक्षित और अनुभवी सर्जन कर सकता है।

एडेनोमा के ट्रांसयूरेथ्रल निष्कासन का सार मूत्रमार्ग के माध्यम से पहुंच के साथ ट्यूमर को बाहर निकालना है।सर्जन, एंडोस्कोपिक उपकरणों (रेक्टोस्कोप) का उपयोग करके, मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करता है, इसकी जांच करता है, ट्यूमर का स्थान ढूंढता है और इसे एक विशेष लूप के साथ हटा देता है।

एक सफल टीयूआर के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त जोड़-तोड़ के दौरान अच्छी दृश्यता है। यह रेक्टोस्कोप के माध्यम से द्रव के निरंतर परिचय के साथ-साथ निष्कासन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त भी दृश्यता को कम कर सकता है, इसलिए समय पर रक्तस्राव को रोकना और बहुत सटीक और सटीक कार्य करना महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन की अवधि एक घंटे तक सीमित है। यह रोगी की मुद्रा की ख़ासियत के कारण होता है - वह अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसके पैर फैले हुए और ऊपर उठे हुए होते हैं, साथ ही एक बड़े व्यास का उपकरण मूत्रमार्ग में लंबे समय तक रहता है, जो बाद में दर्द और रक्तस्राव को भड़का सकता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा का ट्रांसयूरेथ्रल निष्कासन

एडेनोमा को छीलन के रूप में भागों में तब तक उत्सर्जित किया जाता है, जब तक कि ग्रंथि का पैरेन्काइमा स्वयं दृश्य के क्षेत्र में प्रकट न हो जाए। इस समय तक, मूत्राशय में ट्यूमर की "छीलन" के साथ काफी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिसे एक विशेष उपकरण से हटा दिया जाता है।

ट्यूमर को छांटने और मूत्राशय की गुहा को धोने के बाद, सर्जन एक बार फिर आश्वस्त हो जाता है कि कोई रक्तस्राव वाहिकाएं नहीं हैं जिन्हें विद्युत प्रवाह द्वारा जमाया जा सके। यदि सब कुछ क्रम में है, तो रेक्टोस्कोप को बाहर हटा दिया जाता है, और एक फोले कैथेटर को मूत्राशय में डाला जाता है।

फोले नलिका

उस स्थान को संपीड़ित करने के लिए फोले कैथेटर की स्थापना आवश्यक है जहां एडेनोमा था (कैथेटर के अंत में एक फुलाया हुआ गुब्बारा होता है)। यह ऑपरेशन के बाद मूत्राशय की लगातार धुलाई भी करता है। यह रक्त के थक्कों और मूत्र के निरंतर मोड़ से आउटलेट अनुभाग में रुकावट को रोकने के लिए आवश्यक है, जिससे उपचारित मूत्राशय को आराम मिलता है। कैथेटर को कुछ दिनों के बाद हटा दिया जाता है, बशर्ते कोई रक्तस्राव या अन्य जटिलताएँ न हों।

कैथेटर को हटाने के बाद, पुरुषों को महत्वपूर्ण राहत मिलती है, मूत्र स्वतंत्र रूप से और एक अच्छी धारा में बहता है, लेकिन पहली बार पेशाब करने पर इसका रंग लाल हो सकता है। चिंता न करें, यह सामान्य है और दोबारा ऐसा नहीं होना चाहिए। पश्चात की अवधि में, मूत्राशय की दीवारों में खिंचाव को रोकने के लिए, इसके म्यूकोसा को पुनर्जीवित करने की अनुमति देने के लिए, बार-बार पेशाब करने की सलाह दी जाती है।

एडेनोमा वाले छोटे प्रोस्टेट के लिए जो मूत्रमार्ग को संकुचित करता है, एक ट्रांसयूरेथ्रल चीरा लगाया जा सकता है। ऑपरेशन का उद्देश्य नियोप्लाज्म को अलग करना नहीं है, बल्कि मूत्र के प्रवाह को बहाल करना है, और इसमें ट्यूमर ऊतक को विच्छेदित करना शामिल है। विधि की "गैर-कट्टरपंथी" प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, दीर्घकालिक सुधार पर भरोसा करना आवश्यक नहीं है, और टीयूआर कुछ समय बाद चीरा लगा सकता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के वैकल्पिक तरीकों में लैप्रोस्कोपिक निष्कासन शामिल है। यह पेट की दीवार में छेद करके पेल्विक कैविटी में डाले गए उपकरणों की मदद से किया जाता है। तकनीकी रूप से, ऐसे ऑपरेशन जटिल होते हैं, शरीर में प्रवेश की आवश्यकता होती है, इसलिए टीयूआर को अभी भी प्राथमिकता दी जाती है।

उपचार के न्यूनतम आक्रामक तरीकों को मूत्रविज्ञान सहित सर्जरी के विभिन्न क्षेत्रों में सफलतापूर्वक विकसित और कार्यान्वित किया गया है। इन्हें ट्रांसयूरेथ्रल एक्सेस के माध्यम से किया जाता है। इसमे शामिल है:

• माइक्रोवेव थर्मोथेरेपी;
• विद्युत धारा का उपयोग करके वाष्पीकरण;
• ट्यूमर का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन;
• लेजर पृथक।

न्यूनतम इनवेसिव उपचार के लाभ सापेक्ष सुरक्षा, खुली सर्जरी की तुलना में कम जटिलताएं, एक छोटी पुनर्वास अवधि, सामान्य संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है और उन पुरुषों में इसके उपयोग की संभावना है जिनके लिए कई सहवर्ती रोगों (गंभीर) के लिए सिद्धांत रूप से सर्जरी को प्रतिबंधित किया जाता है। हृदय और फेफड़ों की विफलता, जमावट विकृति)। रक्त, मधुमेह, उच्च रक्तचाप)।

माइक्रोवेव थर्मोथेरेपीइसमें नियोप्लाज्म ऊतक को उच्च आवृत्ति वाले माइक्रोवेव के संपर्क में लाना शामिल है, जो इसे गर्म करके नष्ट कर देता है। इस विधि को ट्रांसयूरेथ्रल और मलाशय में एक रेक्टोस्कोप डालकर दोनों तरह से लागू किया जा सकता है, जिसका म्यूकोसा प्रक्रिया के दौरान क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

वाष्पीकरणइससे ऊतक गर्म हो जाते हैं, कोशिकाओं से तरल पदार्थ का वाष्पीकरण हो जाता है और उनका विनाश हो जाता है। यह प्रभाव विद्युत धारा, लेजर, अल्ट्रासाउंड से क्रिया करके प्राप्त किया जा सकता है। प्रक्रिया सुरक्षित और प्रभावी है.

पर क्रायोडेस्ट्रक्शन,इसके विपरीत, ठंड की क्रिया से एडेनोमा नष्ट हो जाता है। तरल नाइट्रोजन मानक माध्यम है। प्रक्रिया के दौरान, मूत्रमार्ग की दीवार को नुकसान से बचाने के लिए उसे गर्म किया जाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर उपचार- ट्यूमर से छुटकारा पाने के लिए काफी प्रभावी और सबसे आधुनिक तरीकों में से एक। इसका अर्थ ट्यूमर ऊतक पर लेजर विकिरण की कार्रवाई और एक साथ जमाव में निहित है। पेशेवरों लेजर उपचार- रक्तहीनता, गति, सुरक्षा, गंभीर और बुजुर्ग रोगियों में उपयोग की संभावना। प्रोस्टेट को लेजर से हटाने की प्रभावशीलता टीयूआर के बराबर है, जबकि जटिलताओं की संभावना कई गुना कम है।

लेजर वाष्पीकरण- जैसा कि वे कहते हैं, यह प्रोस्टेट एडेनोमा के न्यूनतम आक्रामक उपचार के क्षेत्र में "आखिरी झलक" है। प्रभाव हरी किरणों को उत्सर्जित करने वाले लेजर द्वारा किया जाता है, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं में पानी उबलता है, इसका वाष्पीकरण होता है और एडेनोमा पैरेन्काइमा का विनाश होता है। इस उपचार से व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है, और मरीजों को सर्जरी के तुरंत बाद स्वास्थ्य में तेजी से सुधार दिखाई देता है।

एडेनोमास को लेजर से हटाने का संकेत विशेष रूप से सहवर्ती हेमोस्टेसिस विकारों वाले पुरुषों के लिए किया जाता है, जब रक्तस्राव का जोखिम बहुत अधिक होता है। लेज़र की क्रिया के तहत, वाहिकाओं के लुमेन को सील कर दिया जाता है, जो व्यावहारिक रूप से रक्तस्राव की संभावना को समाप्त कर देता है। यह प्रक्रिया बाह्य रोगी के आधार पर की जा सकती है, जो एक निश्चित लाभ भी है। युवा पुरुषों में, लेजर वाष्पीकरण के बाद, यौन क्रिया परेशान नहीं होती है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि सर्जन कितनी कोशिश करते हैं, कट्टरपंथी उपचार की संभावित जटिलताओं को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। पेट की सर्जरी के दौरान जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है, यह टीयूआर के साथ होता है, और एंडोस्कोपिक निष्कासन के मामले में यह न्यूनतम होता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

1. खून बह रहा है;
2. संक्रामक और सूजन संबंधी परिवर्तन;
3. पैरों, फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं की नसों का घनास्त्रता।

अधिक दूरवर्ती परिणाम पेल्विक अंगों के भीतर विकसित होते हैं। ये वृद्धि की पृष्ठभूमि के विरुद्ध मूत्रमार्ग की सख्ती (संकुचन) हैं संयोजी ऊतक, मूत्रमार्ग के स्थान पर मूत्राशय की दीवार का स्केलेरोसिस, यौन रोग, मूत्र असंयम।

जटिलताओं को रोकने के लिए, हस्तक्षेप के तुरंत बाद व्यवहार के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही बाद की तारीख में, जब तक कि ऊतक पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते। पश्चात की अवधि में यह आवश्यक है:

• कम से कम एक महीने तक शारीरिक गतिविधि सीमित करें;
• कम से कम एक महीने के लिए यौन गतिविधि को छोड़ दें;
• पीने की अच्छी व्यवस्था और मूत्राशय का समय पर खाली होना सुनिश्चित करें (बेहतर - अधिक बार);
• मसालेदार, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, शराब, कॉफी से इनकार करें;
• रक्त प्रवाह को सक्रिय करने और समग्र स्वर को बढ़ाने के लिए प्रतिदिन जिमनास्टिक करें।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सर्जरी कराने वाले पुरुषों की समीक्षाएँ अस्पष्ट हैं। एक ओर, रोगियों को लक्षणों में उल्लेखनीय राहत, पेशाब में सुधार और दर्द में कमी दिखाई देती है, दूसरी ओर, सबसे सामान्य प्रकार के उपचार (पेट और टीयूआर) के साथ, अधिकांश को मूत्र असंयम और क्षीण शक्ति का सामना करना पड़ता है। यह मनोवैज्ञानिक स्थिति और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं कर सकता है।

कुछ जटिलताओं की उच्च संभावना के लिए स्वयं पुरुष भी दोषी हैं, क्योंकि हर किसी को वयस्कता और बुढ़ापे में हर साल मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आदत नहीं होती है। लगभग एक मानक स्थिति तब होती है जब एक मरीज बड़े एडेनोमा के साथ नियुक्ति के लिए आता है जिसके लिए लेजर, जमावट, क्रायोडेस्ट्रक्शन की तुलना में अधिक सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है, और इसलिए मूत्र असंयम, नपुंसकता, रक्तस्राव होता है। ऑपरेशन और उसके बाद रिकवरी दोनों को सुविधाजनक बनाने के लिए, आपको जननांग प्रणाली में परेशानी के पहले लक्षण दिखाई देते ही तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सार्वजनिक क्लिनिक में एडेनोमा का उपचार निःशुल्क किया जा सकता है, लेकिन कई मरीज़ सशुल्क ऑपरेशन चुनते हैं। उनकी लागत क्लिनिक के स्तर, उपकरण और इलाके के आधार पर काफी भिन्न होती है।

न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन और टीयूआर की औसत लागत लगभग 45-50 हजार रूबल है, मॉस्को में यह आंकड़ा 100 हजार या अधिक तक पहुंच सकता है। राजधानी में ग्रंथि को हटाने में औसतन 130 हजार रूबल और अन्य शहरों में 50-55 हजार का खर्च आएगा। सबसे महंगी लैप्रोस्कोपिक एडेनोमेक्टोमी है, जिस पर लगभग 150 हजार रूबल खर्च करने होंगे।

पुरुषों का स्वास्थ्य न केवल शारीरिक स्थिति के लिए, बल्कि मानस के लिए भी एक महत्वपूर्ण पहलू है। मूत्र संबंधी रोगों में जननांग अंगों की कार्यप्रणाली में बदलाव देखा जाता है। उनमें से सबसे आम प्रोस्टेट विकृति हैं। प्रोस्टेट पुरुषों में सामान्य स्खलन सुनिश्चित करता है और स्खलन के दौरान मूत्राशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करने में मदद करता है। प्रोस्टेट रोग सूजन, हाइपरप्लास्टिक और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं से जुड़े हो सकते हैं। अक्सर उपचार प्रोस्टेट को हटाने के लिए होता है। विधि की कट्टरपंथी प्रकृति के बावजूद, कुछ मामलों में, सर्जरी को एकमात्र विकल्प माना जाता है।

प्रोस्टेट को हटाना उन मामलों में किया जाता है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा शक्तिहीन होती है। ज्यादातर मामलों में, यह एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया है। कभी-कभी सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए प्रोस्टेटक्टोमी की जाती है। सूजन के कारण अंग में वृद्धि सर्जरी का कारण नहीं है। प्रोस्टेट को हटाने के लिए निम्नलिखित संकेत प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रोस्टेट कैंसर का प्रारंभिक चरण।
2. कैलकुलस प्रोस्टेटाइटिस - बिगड़ा हुआ पेशाब और हेमट्यूरिया के साथ।
3. अंग का सौम्य हाइपरप्लासिया - एडेनोमा।

कैंसर को अंग हटाने का मुख्य संकेत माना जाता है। प्रोस्टेटक्टोमी केवल बीमारी के चरण 1 और 2 पर ही की जाती है। इन मामलों में, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया प्रोस्टेट ऊतक तक सीमित है। यदि प्रोस्टेट को समय पर नहीं हटाया गया तो कैंसर पूरे शरीर में फैल सकता है। ऑपरेशन 70 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों पर किया जाता है, क्योंकि दैहिक विकृति इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा से अंग में वृद्धि होती है। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, यौन कमजोरी और बिगड़ा हुआ पेशाब नोट किया जाता है। सौम्य हाइपरप्लासिया की प्रगति और उपचार के चिकित्सीय तरीकों की प्रभावशीलता में कमी के साथ, प्रोस्टेटक्टोमी की जाती है।

प्रोस्टेट को हटाने के कई तरीके हैं। विधि का चुनाव विकृति विज्ञान की व्यापकता पर निर्भर करता है। किसी अंग को हटाना पूर्ण या आंशिक हो सकता है। सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

1. प्रोस्टेट का ट्रांसयुरेथ्रल उच्छेदन। यह ऊतकों को आंशिक रूप से हटाने की विशेषता है, जो मूत्रमार्ग के माध्यम से किया जाता है। उच्छेदन लैप्रोस्कोपिक विधि से किया जाता है। यह सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के साथ किया जाता है।
2. प्रोस्टेट का चीरा. इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में अंग के ऊतकों का विच्छेदन शामिल होता है। यह आपको मूत्रमार्ग के लुमेन का विस्तार करने और मूत्रमार्ग के संपीड़न को रोकने की अनुमति देता है। प्रोस्टेट ग्रंथि पर एक चीरा लगाया जाता है, लेकिन अंग को हटाया नहीं जाता है।
3. रैडिकल प्रोस्टेटक्टोमी. यह ट्यूमर संरचनाओं और गंभीर सौम्य हाइपरप्लासिया के साथ किया जाता है। साथ ही ग्रंथि को भी हटा दिया जाता है लसीकापर्व. अंग तक पहुंच भिन्न हो सकती है - पेरिनियल, सुप्रा- और रेट्रोप्यूबिक। जटिलताओं के विकास के लिए ओपन सर्जरी खतरनाक है।
4. लेजर हस्तक्षेप. इसे अधिक बेहतर माना जाता है, क्योंकि इससे रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है। लेज़र से प्रोस्टेट को हटाना सौम्य ग्रंथि हाइपरप्लासिया के साथ किया जाता है। इस हेरफेर को करने के लिए कई विधियाँ हैं। उनमें एडेनोमा का वाष्पीकरण (वाष्पीकरण), एनक्लूएशन और लेजर रिसेक्शन शामिल हैं।

वर्तमान में, कम दर्दनाक सर्जिकल प्रक्रियाओं को प्राथमिकता दी जाती है। इनमें एडेनोमास का लेजर निष्कासन, ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन शामिल है। हालाँकि, कुछ मामलों में ओपन ऑपरेशन को अन्य तरीकों से बदलना संभव नहीं है।

प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाना एक क्रांतिकारी उपचार है जो कई स्वास्थ्य जोखिमों के साथ आता है। इनमें प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि की जटिलताएँ शामिल हैं। उनमें से - पेशाब और स्खलन की प्रक्रिया का उल्लंघन। लेजर और ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के साथ प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद, ओपन सर्जरी की तुलना में इन जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

यह ऑपरेशन पूरे जीव के लिए तनावपूर्ण है। इसलिए, इसके बाद, जननांग प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी होती है। आम तौर पर, वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। 2-10% मामलों में उल्लंघन बना रहता है। प्रोस्टेटक्टोमी के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

1. मूत्रीय अन्सयम।
2. संभोग के दौरान वीर्यपात न होना।
3. बांझपन.
4. स्तंभन दोष.
5. छोटे श्रोणि में सूजन प्रक्रियाएँ।

इन जटिलताओं को विकसित होने से रोकने के लिए, प्रोस्टेट हटाने के बाद पहले दिनों में, रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है। छुट्टी मिलने पर, आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। इससे देर से होने वाली जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

प्रोस्टेटक्टोमी के बाद पहले दिनों के दौरान, रोगी की स्थिति गंभीर होती है। यह खून की कमी और मूत्र अंगों की कार्यप्रणाली में बदलाव के कारण होता है। इस समय, निम्नलिखित जटिलताओं के विकसित होने का खतरा है:

1. घाव का संक्रमण और रोगाणुओं का प्रवेश। मरीज की हालत गंभीर है, जिसमें बुखार, स्थानीय सूजन और पेरिटोनियल जलन के लक्षण हैं।
2. रक्तस्राव - 2.5% मामलों में होता है।
3. रक्त के थक्कों के साथ मूत्रमार्ग की रुकावट, सख्त होने की घटना।
4. मूत्राशय के स्फिंक्टर का आराम। आम तौर पर, यह लक्षण अपने आप दूर हो जाता है। मांसपेशियों के शिथिल होने से मूत्र असंयम होता है।

निदान प्रारंभिक जटिलताएँएक अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया गया। तीव्र स्थितियों के विकास के मामले में, एक सर्जन की मदद की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि कई दिनों (5-7 दिन) की होती है। इस समय के दौरान, रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, स्वतंत्र पेशाब होता है। हालाँकि, प्रोस्टेट कैंसर या एडेनोमा को हटाने के बाद पूरी रिकवरी कुछ महीनों के बाद ही हो सकती है। यह मरीज की उम्र, उसके शरीर की विशेषताओं और ऑपरेशन की तकनीक पर निर्भर करता है। पुनर्वास में तेजी लाने और देर से जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:

1. पेल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए जिम्नास्टिक करें। कीगल व्यायाम पेशाब की प्रक्रिया को सामान्य स्थिति में लाने में मदद करेगा। जिम्नास्टिक में जघन मांसपेशियों को बारी-बारी से तनाव और विश्राम देना शामिल है।
2. विब्रोथेरेपी और मालिश।
3. इलेक्ट्रोस्टिमुलेटर या वैक्यूम इरेक्टर का उपयोग।

प्रोस्टेटक्टोमी के बाद 3 किलो से अधिक वजन वाली भारी वस्तुएं नहीं उठानी चाहिए। इसकी अनुशंसा भी नहीं की जाती है गतिहीन कार्यऔर कार चलाओ. आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन की प्रबलता के साथ पोषण आंशिक होना चाहिए।

प्रोस्टेट को हटाने से अक्सर पेशाब की प्रक्रिया में व्यवधान होता है। सर्जरी के बाद पहले दिनों में, मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डाला जाता है। यह मूत्राशय से तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए आवश्यक है। कैथेटर को कुछ दिनों या हफ्तों के बाद हटा दिया जाता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण पेशाब को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है। लेकिन धीरे-धीरे यह प्रक्रिया बेहतर होती जा रही है। पुनर्वास में तेजी लाने के लिए जिमनास्टिक करना जरूरी है, स्पा उपचार उपयोगी है।

प्रोस्टेटक्टोमी के 3 महीने बाद, रोगी यौन क्रिया शुरू कर सकता है। इस समय तक, पेल्विक मांसपेशियां ठीक हो जानी चाहिए। कुछ मामलों में, रोगियों को प्रतिगामी स्खलन का अनुभव होता है। वीर्य द्रव निकल जाता है, लेकिन यह मूत्राशय के लुमेन में प्रवेश कर जाता है। यह घटना खतरनाक नहीं है, लेकिन यह गर्भधारण को रोकती है। इस लक्षण से छुटकारा पाने के लिए वाइब्रोमसाज और वैक्यूम इरेक्टर का इस्तेमाल किया जाता है। स्तंभन दोष के लिए निर्धारित दवाएंसिल्डेनाफिल युक्त. इनमें दवाएं "सियालिस", "वियाग्रा" शामिल हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि प्रोस्टेटक्टोमी एक जटिल ऑपरेशन है जिसे जरूरत पड़ने पर ही किया जाना चाहिए। प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ, अंग को पूरी तरह से हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, शोधन या लेजर वाष्पीकरण करना बेहतर होता है। प्रोस्टेटक्टोमी के बाद रिकवरी धीरे-धीरे होती है, इसलिए आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करना चाहिए और धैर्य रखना चाहिए।

रोग की अवस्था और अन्य विशेषताओं पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीरचिकित्सक रोगी को सुझाव दे सकता है ऑपरेशनसबसे उपयुक्त तरीकों में से एक. उदाहरण के लिए, ऑपरेशन एंडोस्कोपिक रिसेक्शन या संपर्क लेजर वाष्पीकरण का उपयोग करके किया जा सकता है। यह आधुनिक तरीके, जिसमें ऑपरेशन के बाद परिणाम इतने स्पष्ट नहीं होंगे।

चूंकि प्रोस्टेट एडेनोमा एक गंभीर बीमारी है जिसमें ग्रंथि ऊतक का प्रसार मूत्रमार्ग को संकुचित करता है, जिससे मूत्र पथ में सूजन होती है, साथ ही गुर्दे की विफलता भी होती है, यह न केवल जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, बल्कि समग्र स्वास्थ्य के लिए भी खतरा पैदा करता है।

डॉक्टर गहन निदान और परीक्षण परिणामों के अध्ययन के बाद ही उपचार की विधि पर निर्णय लेता है। प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता तब होती है जब यूरोडायनामिक्स में स्पष्ट उल्लंघन होते हैं, जैसा कि तीव्र मूत्र प्रतिधारण से प्रमाणित होता है, गुर्दा रोग, जिसमें हाइड्रोनफ्रोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ और अन्य रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं जो संक्रमण के विकास को भड़काती हैं।

सिद्ध नैदानिक ​​प्रभावकारिता के बावजूद शल्य चिकित्सा विधि, किसी भी पुरुष को प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद परिणामों का सामना करना पड़ेगा, और व्यक्ति को इसके लिए पहले से मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए। अधिकांश मरीज़ जल्दी ठीक हो जाते हैं और अच्छा महसूस करते हैं, लेकिन निश्चित रूप से, ऑपरेशन के अगले दिन नहीं, बल्कि कुछ महीनों के बाद।

पुनर्प्राप्ति अवधि अक्सर मजबूत सेक्स के लिए एक वास्तविक परीक्षा बन जाती है। लेकिन मुख्य बात जो प्रत्येक रोगी को याद रखनी चाहिए वह यह है कि प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद होने वाले अप्रिय परिणाम उपचार का एक अभिन्न अंग हैं, इसलिए उत्पन्न होने वाली सभी समस्याएं पूरी तरह से नियंत्रणीय हैं और उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए। बदले में, उसे पश्चात की अवधि में भलाई और सामान्य स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, रोगी के सवालों का जवाब देना चाहिए और प्रत्येक मामले में समाधान खोजने में मदद करनी चाहिए।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ऑपरेशन के परिणाम और उनकी गंभीरता सीधे उस विधि पर निर्भर करेगी जिसके द्वारा प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाया गया था, और यह पूर्ण या आंशिक था या नहीं। सभी मामलों में से 80% में, प्रोस्टेट ग्रंथि का केवल आंशिक छांटना ही पर्याप्त होगा, जिससे पुनर्प्राप्ति अवधि को सहना बहुत आसान हो जाएगा। लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि सर्जन का हाथ कितना भरा हुआ है परिचालन के तरीकेप्रोस्टेट एडेनोमा के लिए उपचार पूरी तरह से बिना किसी निशान के नहीं चलते हैं, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एक आदमी को क्या सामना करना पड़ेगा यह मुख्य रूप से उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, पुनर्योजी कार्य की गति और उसके उपचार में शामिल डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा की सर्जरी से पुरुषों को काफी निवेश करना पड़ता है, लेकिन इसके बाद पहली बार मूत्र नियंत्रण के कार्यान्वयन में समस्याएं हो सकती हैं। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, परिणाम अस्थायी होता है और कुछ ही समय में पेशाब सामान्य हो जाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के अधिक गंभीर परिणाम देर से पश्चात की अवधि से संबंधित हैं, और उनमें से कुछ का अधिक विस्तार से विश्लेषण किया जा सकता है।

सभी पुरुषों का मुख्य प्रश्न: यदि प्रोस्टेट एडेनोमा हटा दिया जाता है, तो क्या इरेक्शन बहाल हो जाएगा और यह किस गुणवत्ता का होगा? आंकड़ों के मुताबिक, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों से जुड़े उल्लंघन 1 से 25% तक होते हैं। हालाँकि, ये जटिलताएँ आमतौर पर अस्थायी होती हैं, और बशर्ते कि पहले यौन गतिविधि में कोई समस्या न हो, यौन क्रिया पूरी तरह से अपने आप या उसके साथ बहाल हो जाती है चिकित्सा देखभालउपस्थित चिकित्सक द्वारा चयनित.

यदि किसी पुरुष को पहले इरेक्शन की समस्या थी या वह पूरी तरह से अनुपस्थित थी, तो ऑपरेशन उसके यौन जीवन को बहाल करने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि यह किसी भी तरह से पुरुष की यौन क्षमताओं को सीधे प्रभावित नहीं करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए एक सफल ऑपरेशन किसी पुरुष के इरेक्शन को प्रभावित नहीं करता है, फिर भी यह बांझपन का कारण बन सकता है। यह प्रतिगामी स्खलन का परिणाम है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद, मूत्रमार्ग का लुमेन कुछ हद तक फैलता है और शुक्राणु वहां चला जाता है जहां उसे सबसे कम प्रतिरोध मिलता है, इस प्रकार मूत्राशय में प्रवेश होता है।

ये ऑपरेशन के अप्रिय परिणाम हैं, जो कभी-कभी दवा उपचार के लिए उत्तरदायी होते हैं, लेकिन केवल एक डॉक्टर को ही इसका चयन करना चाहिए।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद विकसित होने की संभावना संक्रामक रोगजेनिटोरिनरी सिस्टम, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• ठंड लगना;
• उच्च तापमान;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• पेट के निचले हिस्से में असुविधा;
• इसकी संरचना (बलगम या रक्त) में विभिन्न अशुद्धियों की उपस्थिति के कारण मूत्र का मैलापन।

अक्सर, सरल स्वच्छता नियमों का पालन न करने के कारण रोगी की गलती के कारण ऑपरेशन के बाद संक्रमण जननांग प्रणाली में प्रवेश कर जाता है। ऐसी स्थितियों से बचने के लिए, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद, रोगी को एक विशिष्ट प्रकार की एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं, जिन्हें नियमित रूप से लेना चाहिए। ऐसे मामले में जब संक्रमण पहले से ही हो, एंटीबायोटिक लेने से इनकार करने से रक्त में बैक्टीरिया का प्रवेश हो सकता है, जिससे सेप्सिस विकसित होने की संभावना होती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा पर सर्जरी के दौरान, परिणाम सबसे पहले खुद ही महसूस होने लगते हैं, जब कोई व्यक्ति पेशाब करने का पहला प्रयास करता है। यह एक अपरिहार्य और सौभाग्य से अस्थायी जटिलता है। लेकिन कभी-कभी समस्या न केवल पेशाब को नियंत्रित करने में कठिनाई में होती है, बल्कि इस तथ्य में भी होती है कि शरीर से निकालने के दौरान रक्त के थक्के या उत्तेजित प्रोस्टेट के टुकड़े, जो इससे अलग हो जाते हैं, मूत्रमार्ग में प्रवेश करते हैं और इसे रोकते हैं। ऐसी रोकथाम के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंप्रोस्टेट एडेनोमा का ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रोगी दिन के दौरान कैथेटर नहीं हटाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाते समय ऑपरेशन के दौरान या थोड़ी देर बाद, प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, ऐसा बहुत कम होता है, लेकिन फिर भी लगभग 2.5% मरीज़ प्रोस्टेट एडेनोमा पर ऑपरेशन के ऐसे गंभीर परिणामों से जूझते हैं, जिससे गंभीर रक्त हानि हो सकती है, जिसके लिए तत्काल रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा 40-50 वर्ष के पुरुषों में एक बहुत ही आम बीमारी है, लेकिन अधिक बार अधिक सम्मानजनक उम्र के पुरुष डॉक्टर के पास जाते हैं। इसलिए, इस बीमारी को अभी भी उम्र से संबंधित बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक नियम के रूप में, एक आदमी लंबे समय तक प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ रह सकता है और इसके अस्तित्व के बारे में जागरूक नहीं हो सकता है, हालांकि प्रोस्टेट ग्रंथि में परिवर्तन पहले ही शुरू हो चुके हैं।

उन्नत चरण में बीमारी का इलाज हमेशा सर्जरी द्वारा ही किया जाता है, इसलिए प्रारंभिक चरण में एडेनोमा का निदान करने के लिए समय निकालने का प्रयास करना सबसे अच्छा है। इसे ऐसे लक्षणों से सुगम बनाया जा सकता है जैसे: मूत्र का रिसाव, पेशाब के दौरान पेट की दीवार की मांसपेशियों में खिंचाव की आवश्यकता, शौचालय जाने के बाद भी मूत्राशय में परिपूर्णता की भावना और रात में बार-बार जागना। डॉक्टर के पास समय पर जाने से गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी, और ऑपरेशन स्वयं तेज़ और आसान हो जाएगा।

यदि प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार की चिकित्सा पद्धति कोई प्रभाव नहीं लाती है, तो जीवन के सामान्य तरीके पर जल्दी लौटने के लिए, पुनर्वास उपायों की एक पूरी श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है, डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें और निर्धारित उपाय करें। समय पर दवाएँ। प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद पूरी तरह से ठीक होने में लगने वाला समय काफी हद तक रोगी के कार्यों, मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण और उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। इस मामले में उम्र भी अहम भूमिका निभाती है. पुनर्वास अवधि में कई महीने लग सकते हैं।

सौभाग्य से, 5% से अधिक मामलों में दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है। यह काफी हद तक उपचार की चुनी हुई विधि, सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि और निश्चित रूप से, सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है। यदि ऑपरेशन के दौरान प्रोस्टेट एडेनोमा पूरी तरह से हटा दिया गया था, तो इसके पुन: विकास को बाहर रखा गया है। यदि ऐसी तकनीक लागू की गई है जिसमें एडेनोमा का एक निश्चित हिस्सा नष्ट हो जाता है, तो प्रोस्टेट ग्रंथि की वृद्धि की पुनरावृत्ति का जोखिम काफी अधिक है। इसलिए, पांच या दस वर्षों में बार-बार सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।. सामान्य तौर पर, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाना एक बहुत ही सामान्य ऑपरेशन है, जो काफी सरल ऑपरेशन की श्रेणी में आता है, क्योंकि बीमारी कम होती जा रही है, लेकिन यह दुर्लभ अपवादों के साथ मुख्य रूप से कम से कम चालीस वर्ष के पुरुषों में होता है।

आज तक, बड़ी संख्या में तकनीकें और विशेष चिकित्सा उपकरण मौजूद हैं, इसलिए प्रोस्टेट एडेनोमा का उपचार ज्यादातर मामलों में सफल होता है और इसका प्रभाव लगभग 15 वर्षों तक रहता है, जिससे व्यक्ति पूर्ण जीवन जी सकता है।

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किन मामलों में सर्जिकल उपचार आवश्यक है?

उपचार का सबसे प्रभावी तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है - प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टूर), लेजर रिसेक्शन, एडेनोमेक्टोमी, इलेक्ट्रोवापोराइजेशन। इनमें से प्रत्येक विधि अद्वितीय है, इसलिए परिणाम, पुनर्वास प्रक्रिया और संभावित जटिलताएँ बहुत भिन्न हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा का सर्जिकल उपचार - सर्जिकल हस्तक्षेप, जो ऐसे मामलों में आवश्यक है जहां:

• स्वतंत्र रूप से पेशाब करना असंभव हो जाता है;
• पेशाब में खून आता है;
• यह रोग संक्रामक रोगों का कारण है;
• गुर्दे और/या मूत्राशय में पथरी बन गई है;
• रोगी को अनैच्छिक पेशाब आने की समस्या होती है।

में आधुनिक दवाईसौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए कई सर्जिकल विधियां हैं, जो विभिन्न तरीकों पर आधारित हैं: एक स्केलपेल, लेजर, माइक्रोवेव, बिजली, आदि। डॉक्टर मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार की विधि का चयन करता है। , रोग की अवस्था, साथ ही रोगी की व्यक्तिगत प्राथमिकताएँ।

प्रोस्टेट एडेनोमा से निपटने का सबसे लोकप्रिय तरीका ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन है - प्रोस्टेट ग्रंथि को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाना।

उपचार की इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां:

• प्रोस्टेट का आयतन 60-80 सेमी3 से अधिक नहीं है;
• प्रोस्टेट के घातक ट्यूमर का संदेह है;
• श्वसन, अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली के साथ-साथ मोटापे से जुड़ी गंभीर बीमारियाँ हैं;
• रोगी अपेक्षाकृत युवा है और उसे संतानोत्पत्ति की आवश्यकता है;
• मूत्राशय के क्षेत्र में ऑपरेशन किए गए;
• क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस प्रोस्टेट एडेनोमा का साथी है।

यह ऑपरेशन एक सरल एल्गोरिथम के अनुसार होता है:

1. सबसे पहले, रोगी को सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जाता है।
2. उसके बाद, प्रोस्टेट के छोटे हिस्सों को निकालने के लिए एक एंडोस्कोप (मूत्रमार्ग नहर के माध्यम से) डाला जाता है।
3. रक्त और मूत्र को कैथेटर के माध्यम से निकाला जाता है।

ऑपरेशन एक घंटे से अधिक नहीं चलता है, और आपको अस्पताल में रहने की आवश्यकता दो से तीन दिनों तक होती है।

महत्वपूर्ण!टीयूआर केवल एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जिसकी दृष्टि उत्कृष्ट हो।

90% मामलों में इस घटना का परिणाम उत्कृष्ट से भी अधिक होता है। मरीज़ प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों में उल्लेखनीय कमी या पूरी तरह से गायब होने की बात कहते हैं।

ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन की योजना इलेक्ट्रोवापोराइजेशन में भी मौजूद है।

इन दोनों विधियों के बीच मुख्य अंतर प्रयुक्त धारा की ताकत है।

एंडोस्कोप की स्थापना के परिणामस्वरूप, डॉक्टर दर्दनाक पदार्थ को "वाष्पित" कर देता है।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए एक अन्य सामयिक उपचार लेजर रिसेक्शन है।

सार्वभौमिकता में भिन्नता (किसी भी प्रकार के लोगों के लिए उपयुक्त)। आयु वर्ग), ठीक होने की गति, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता का अभाव।

इस प्रक्रिया के नुकसान उच्च लागत और प्रोस्टेट एडेनोमा या कठिन मूत्र उत्पादन को हटाने के लिए सर्जरी के बाद मूत्र असंयम के अलग-अलग मामले हैं।

ऐसे मामलों में जहां मूत्र में रक्त के थक्के होते हैं, जननांग प्रणाली अक्सर संक्रमित हो जाती है, मूत्राशय फैलता है (पेट के निचले हिस्से में सूजन से प्रकट होता है), और गुर्दे या मूत्रवाहिनी के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं, एडिनोमेक्टोमी का सहारा लेना उचित है।

यह एक लंबी प्रक्रिया है (अस्पताल में लगभग 10 दिन और पुनर्वास के तीन महीने), और सबसे प्रभावी है। यह प्रक्रिया एक चीरे की मदद से होती है, जबकि डॉक्टर विस्तृत जांच के लिए मूत्राशय को खोलते हैं।

ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य एडेनोमा को पूरी तरह से हटाना और उसे आगे बढ़ाना है प्रयोगशाला अनुसंधान. पश्चात की अवधि में, प्रोस्टेट सर्जरी के बाद रक्त के थक्कों की उपस्थिति से बचने के लिए, मूत्र पथ को फ्लश करना आवश्यक होगा।

स्ट्रिप ऑपरेशन के सभी परिणाम और ऑपरेशन का कोर्स इसे करने वाले डॉक्टर की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करता है।

माइक्रोवेव थेरेपी के साथ, उच्च आवृत्ति माइक्रोवेव दालों की गर्मी के माध्यम से प्रोस्टेट ऊतक का विनाश होता है।

प्रक्रिया निम्नलिखित है:

1. मूत्रमार्ग के माध्यम से एक विशेष जांच प्रोस्टेट को भेजी जाती है, जो ट्यूब में स्थित होती है (म्यूकोसा की सुरक्षा के लिए)।
2. उसके बाद, शक्तिशाली आवेग प्रोस्टेट ऊतक को नष्ट कर देते हैं।

प्रक्रिया की अवधि 30 मिनट से दो घंटे तक है, जिसके बाद रोगी को घर जाने की अनुमति दी जाती है।

यदि प्रोस्टेट सर्जरी के सभी मतभेदों, परिणामों का अध्ययन किया गया हो तो ये प्रक्रियाएं की जानी चाहिए।

शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, डॉक्टर की गलती या रोगी द्वारा डॉक्टर द्वारा प्रस्तावित निर्देशों का उल्लंघन प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।

ऑपरेशन के दौरान, रोगी को जोखिम होता है (बहुत महत्वहीन - 1-2% से कम):

• मूत्राशय के किसी नजदीकी अंग या दीवार को क्षति;
• गंभीर रक्तस्राव की घटना;
• विभिन्न संक्रमणों का परिचय;
• टीयूआर सिंड्रोम (शरीर में अतिरिक्त पानी, एक अत्यंत दुर्लभ घटना, जिसका इलाज मूत्रवर्धक से किया जाता है)।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए, ऑपरेशन के परिणाम: इस तथ्य पर विचार करना उचित है कि ऑपरेशन के बाद दिन के दौरान, मूत्र स्राव का रंग लाल होगा, लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए: यदि मूत्र का रंग चमकीला लाल हो जाता है - यह तत्काल रक्त आधान का संकेत है. यदि यह प्रक्रिया अप्रभावी है, तो दूसरा ऑपरेशन आवश्यक होगा।

प्रोस्टेट एडेनोमा जटिलताओं को हटाने के बाद, परिणाम: शुरुआती दिनों में एक और प्राकृतिक दुष्प्रभाव, डॉक्टर कैथेटर की उपस्थिति के परिणामस्वरूप मूत्राशय की ऐंठन को उजागर करते हैं। इस प्रक्रिया की ख़ासियत तेजी से आत्म-विनाश है।

प्रोस्टेट पर एडेनोमा को हटाना - ऑपरेशन के परिणाम: ऑपरेशन के बाद, भले ही यह सफल रहा हो, एडेनोमा वृद्धि की पुनरावृत्ति हो सकती है, प्रतिगामी स्खलन (विपरीत दिशा में शुक्राणु का निष्कासन: मूत्राशय में, जो बनाता है) आदमी बांझ) और/या मूत्रमार्ग के व्यास में कमी।

प्रोस्टेट एडेनोमा - ऑपरेशन, हटाने के परिणाम:

• प्रोस्टेट सर्जरी या इसकी देरी के बाद पुरुषों में मूत्र असंयम (इस शिथिलता की उपस्थिति और अवधि रोग के चरण पर निर्भर करती है);
• यौन समस्याएं (ऑपरेशन कराने वालों में से 30% में होती हैं, जो लगभग एक वर्ष तक रहती हैं)।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद मूत्र असंयम के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद शक्ति की बहाली एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। इसके सफल परिणाम की कुंजी, यानी पुनर्प्राप्ति, पूरी तरह से निर्भर करती है शारीरिक विशेषताएंमरीज, उसकी उम्र, और इस बात पर भी कि मरीज चिकित्सीय सिफारिशों का अनुपालन करता है या नहीं।

महत्वपूर्ण! स्वस्थ छविजीवन और डॉक्टर द्वारा निर्धारित निर्देशों का पालन करने से जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

यदि प्रोस्टेट एडेनोमा सर्जरी के बाद मूत्र प्रवाह न हो तो क्या करें? उचित पुनर्वास के लिए क्या करने की आवश्यकता है?

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, बिस्तर पर आराम आवश्यक है, इससे किसी भी जटिलता से बचने में मदद मिलती है।

साथ ही, यह बहुत मददगार होगा:

• साँस लेने के व्यायाम और सरल अंग व्यायाम;
• उच्च गुणवत्ता वाले गैर-कार्बोनेटेड पानी की एक बड़ी मात्रा (2 लीटर से);
• बार-बार पेशाब आना (हर आधे घंटे में);
• विशेष आहार (मिठाई, स्मोक्ड मीट और मादक उत्पादों पर प्रतिबंध);
• एंटीबायोटिक्स लेना (खुद को संक्रमण से बचाने के लिए)।

यदि फिर भी पुनर्वास के बाद मूत्र संबंधी समस्याएं हों तो डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

जैसा कि लोकप्रिय दर्शन कहता है, सबसे अच्छा तरीकाठीक हो गया - यह बीमार नहीं पड़ता। लेकिन अगर परेशानी पहले ही हो चुकी है, तो परेशान न हों। डॉक्टर के सभी निर्देशों का अनुपालन, उचित पोषण, व्यायाम का एक सेट, साथ ही उपचार के प्रगतिशील तरीके समस्या को खत्म करते हैं। प्रोस्टेट एडेनोमा का इलाज आसानी से और जल्दी से किया जा सकता है, और सभी प्रकार के नकारात्मक परिणामों के बारे में अत्यधिक आत्म-सम्मोहन केवल स्थिति को बढ़ाएगा।

यह एक सौम्य बीमारी है, जो किसी न किसी हद तक, लगभग उम्र के साथ ही प्रकट होने लगती है हर आदमी. सबसे पहले, एडेनोमा के कारण होने वाली पेशाब संबंधी समस्याएं ड्रग थेरेपी द्वारा अच्छी तरह से दूर हो जाती हैं। लेकिन समय के साथ, चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है, और सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

पहले केवल प्रदर्शन किया जाता था प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए ओपन सर्जरी- एडेनोमेक्टोमी, पेट के निचले हिस्से में एक ऊर्ध्वाधर चीरा के माध्यम से। वर्तमान में, इस ऑपरेशन का उपयोग केवल दुर्लभ मामलों में किया जाता है: ग्रंथि की बहुत बड़ी मात्रा या मूत्राशय में बड़े पत्थरों की उपस्थिति के साथ, जो मूत्र के लंबे समय तक रुकने के कारण बनते हैं।

अब दुनिया में प्रोस्टेट एडेनोमा का मुख्य ऑपरेशन रिसेक्शन (या प्रोस्टेट एडेनोमा टीयूआर का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन) है। यह एंडोरोलॉजिकल लाभों को संदर्भित करता है और मूत्रमार्ग के माध्यम से किया जाता है। चाप के आकार के इलेक्ट्रोड ("लूप") में समाप्त होने वाले एक उपकरण की मदद से, प्रोस्टेट ऊतक को क्रमिक रूप से ग्रंथि कैप्सूल तक काटा जाता है। उसी उपकरण से, सर्जन रक्तस्राव वाले क्षेत्रों को जमा देता है। प्रोस्टेट एडेनोमा के ऑपरेशन के दौरान, हटाए गए ऊतक को मूत्राशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अंत में इसे जेनेट की सिरिंज से हटा दिया जाता है। यह ऑपरेशन खुले ऑपरेशन से अनुकूल रूप से तुलना करता है: रक्त की हानि कम होती है, पुनर्वास तेज होता है, कार्यात्मक परिणाम बेहतर होते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा सर्जरी की लागत

फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के मूत्रविज्ञान क्लिनिक में। उन्हें। प्रोस्टेट एडेनोमा का सेचेनोव टीयूआर अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी (उपभोग्य सामग्रियों को छोड़कर) के तहत किया जाता है। स्वास्थ्य विभाग द्वारा आवंटित कोटा की उपस्थिति में, प्रवेश से पहले एक कोटा की आवश्यकता होगी। यह कोई जटिल प्रक्रिया नहीं है और इसमें थोड़ा समय लगता है। कोटा रूसी संघ के उस विषय के स्वास्थ्य विभाग में जारी किया जाता है जिसमें आप पंजीकृत (पंजीकृत) हैं। हमारे क्लिनिक में परामर्श के दौरान कोटा प्राप्त करने की आवश्यकता के बारे में पहले से पता लगा लें।

प्रोस्टेट एडेनोमा - लेजर सर्जरी

ट्रांसयूरेथ्रल में मुख्य सीमा प्रोस्टेट एडेनोमा का उच्छेदनप्रोस्टेट का आयतन है. प्रोस्टेट का टीयूआर परतों में किया जाता है। इस प्रकार, प्रोस्टेट की मात्रा में वृद्धि के साथ, उच्छेदन और रक्त हानि का समय आनुपातिक रूप से बढ़ जाता है। तकनीकी रूप से, TUR करना अभी भी संभव है, लेकिन जब ग्रंथि का आयतन औसतन 100 सेमी 3 से अधिक हो तो ऐसा ऑपरेशन अतार्किक हो जाता है। और फिर 2 तरीके हैं: पारंपरिक ओपन एडेनोमेक्टोमी या प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया का लेजर एनक्लूएशन।

लेजर से प्रोस्टेट एडेनोमा के ऑपरेशन की विशेषताएंबात यह है कि इसका उत्पादन परतों में नहीं होता है। सर्जन तुरंत ग्रंथि ऊतक की पूरी मोटाई को कैप्सूल तक पहुंचाता है और फिर कैप्सूल के साथ उपकरण को घुमाता है, जिससे ग्रंथि के लोब को क्रमिक रूप से उजागर किया जाता है। इस प्रकार, प्रोस्टेट की एक बड़ी मात्रा के साथ, लेजर के साथ प्रोस्टेट एडेनोमा का उपचार इलेक्ट्रिक लूप के साथ उच्छेदन की तुलना में तेज़ होता है, और इसके साथ व्यावहारिक रूप से कोई रक्त हानि नहीं होती है।

एक अन्य प्रकार की लेजर सर्जरी - प्रोस्टेट एडेनोमा का वाष्पीकरण (वाष्पीकरण), ग्रंथि की एक छोटी मात्रा के साथ प्रयोग किया जाता है। इस ऑपरेशन में लेजर द्वारा ग्रंथि ऊतक का धीमी गति से परत-दर-परत वाष्पीकरण होता है और यह रक्तपात के बिना भी होता है।

मॉस्को में प्रोस्टेट एडेनोमा का ऑपरेशन

फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के मूत्रविज्ञान क्लिनिक में। उन्हें। सेचेनोव के अनुसार, प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सभी सर्जिकल सहायताएं की जाती हैं: ट्रांसयूरथ्रल इलेक्ट्रोरेसेक्शन, लेजर एनक्लूएशन और लेजर वाष्पीकरण, साथ ही, कभी-कभी, प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए पारंपरिक ओपन ऑपरेशन। सभी सर्जनों के पास कई वर्षों का अपना अनुभव है, इसके अलावा, उन्होंने बार-बार रूस और विदेशों में उन्नत प्रशिक्षण प्राप्त किया है।

इसी तरह की बीमारियाँ

प्रोस्टेट एडेनोमा एक ऐसी बीमारी है जो 50 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश पुरुष आबादी को प्रभावित करती है। घटना की दर सीधे उम्र पर निर्भर करती है - जितनी अधिक उम्र होगी, इस विकृति का पता चलने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह रोग प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों में वृद्धि से जुड़ा है अर्बुदएक गाँठ के रूप में जो धीरे-धीरे मूत्रमार्ग के भीतर बढ़ती जाती है।

इस बीमारी के उपचार में न केवल चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं, बल्कि ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना भी शामिल है। हालाँकि, हाल के वर्षों में प्रोस्टेट ग्रंथि पर किए जाने वाले ऑपरेशनों की संख्या में कमी की प्रवृत्ति देखी गई है। यह उपचार के प्रभावी रूढ़िवादी तरीकों के उद्भव के कारण है।

फिर भी, इस बीमारी से निपटने के लिए कट्टरपंथी तरीकों को खारिज करना जल्दबाजी होगी - वर्तमान में, बुजुर्ग पुरुषों में प्रोस्टेट सर्जरी सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों के बीच दूसरे स्थान पर है। आंकड़ों के मुताबिक, लगभग हर तीसरा बुजुर्ग व्यक्ति इलाज के इस तरीके से गुजर चुका है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सर्जरी आमतौर पर उन मामलों में की जाती है जहां रोगी की स्थिति में त्वरित सुधार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि मूत्रमार्ग की रुकावट के कारण तीव्र मूत्र प्रतिधारण होता है और, परिणामस्वरूप, गुर्दे की विफलता होती है।

हालांकि, उन मामलों में उपचार के कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग करना संभव है जहां ट्यूमर का द्रव्यमान महत्वहीन है, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का कोई संकेत नहीं है। सर्जिकल उपचार के आधुनिक तरीके जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं, इसलिए उनका उपयोग बीमारी के शुरुआती चरणों में भी किया जाता है। यह लेख आपको बताएगा कि प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन कैसे किया जाता है, हाइपरप्लास्टिक ऊतकों को कैसे हटाया जाता है, ऐसी विकृति वाले रोगियों को क्या सिफारिशें दी जा सकती हैं।

एडेनोमा के कारण और लक्षण

रोग का विकास कई कारकों से जुड़ा है, लेकिन अग्रणी भूमिकाउल्लंघन करता है हार्मोनल पृष्ठभूमिपुरुषों में जब रक्त में सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में यह स्थिति वृद्ध लोगों में होती है।

एडेनोमा के साथ प्रोस्टेट में परिवर्तन

प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ होने वाले लक्षण मुख्य रूप से मूत्रमार्ग की संकीर्णता की डिग्री और मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन से निर्धारित होते हैं। इसमे शामिल है:

• दिन के किसी भी समय बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना;
• मूत्र प्रवाह की शक्ति और गति में कमी;
• पेशाब करने में कठिनाई, मूत्राशय खाली करने में सुधार के लिए मांसपेशियों में तनाव की आवश्यकता।

लक्षणों की गंभीरता ट्यूमर के आकार और उसके प्रोस्टेटिक भाग में मूत्रमार्ग के संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करती है। इस रोग को मूत्रजनन क्षेत्र की अन्य विकृति से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ मूत्र संबंधी रोग स्वयं को इसी तरह प्रकट कर सकते हैं। इस कारण पर्याप्त ध्यान देना जरूरी है व्यापक परीक्षारोगी एवं रोग निदान.

नैदानिक ​​​​अध्ययन के अनुसार, डॉक्टर ट्यूमर प्रक्रिया के विकास की डिग्री का न्याय कर सकते हैं, इस मामले में ग्रंथि को हटाने के लिए ऑपरेशन का सबसे उपयुक्त प्रकार निर्धारित कर सकते हैं।

सर्जरी से पहले रोगी की जांच

पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा की पहचान करने के उद्देश्य से नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां शामिल हैं। पहले समूह में सामान्य और शामिल हैं जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, रक्त में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण (प्रोस्टेट ग्रंथि में ट्यूमर प्रक्रियाओं का एक मार्कर)।

निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का सेट भी अपनाएँ:

• यूरोफ्लोमेट्री - पेशाब की प्रकृति का निर्धारण;
• प्रोस्टेट ग्रंथि का आकार, उसकी स्थिरता निर्धारित करने के लिए डिजिटल रेक्टल परीक्षा;
• पैल्विक अंगों की एक्स-रे परीक्षा, जिसमें कंट्रास्ट का उपयोग भी शामिल है - प्रोस्टेटिक लुमेन के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने के लिए;
• अल्ट्रासाउंड सबसे ज्यादा है प्रभावी तरीकाप्रोस्टेट एडेनोमा का पता लगाना;
• प्रोस्टेट ऊतक की बायोप्सी.

अंतिम विधि रोगी के ग्रंथि ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर माइक्रोस्कोप के नीचे आगे की जांच करना है। बायोप्सी को ग्रंथि के ऊतकों की सेलुलर संरचना का आकलन करने और अंग के सौम्य और घातक ट्यूमर के विभेदक निदान के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर, प्रोस्टेट एडेनोमा के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता और सबसे उपयुक्त विधि निर्धारित की जाती है।

लेज़र से एडेनोमा को हटाना

कुछ मामलों में, नियुक्ति करें रूढ़िवादी चिकित्सा, जिसका उद्देश्य प्रारंभिक अवस्था में रोग की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है, जब अवशिष्ट मूत्र की कोई महत्वपूर्ण मात्रा नहीं होती है।

वर्तमान में, इस विकृति विज्ञान के रूढ़िवादी उपचार की कई दिशाएँ हैं:

• दवाओं के उपयोग पर आधारित ड्रग थेरेपी जो मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देती है और मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करती है;
• फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, जिसका उद्देश्य रोगग्रस्त अंग में सूजन की अभिव्यक्तियों को दूर करना है;
• मूत्राशय कैथीटेराइजेशन - चरम मामलों में सभी अवशिष्ट मूत्र को हटाने और गुर्दे की विफलता के विकास को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

रोग की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, उपचार के कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है। इसमें कोई संदेह नहीं होना चाहिए कि ग्रेड 2 या उससे अधिक के प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, क्योंकि बाद में ट्यूमर को हटा दिया जाता है, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होती है, और रोगी का पुनर्वास उतना ही कठिन होता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के ऑपरेशन में कई मतभेद हैं:

• ट्यूमर के विकास की घातक प्रकृति;
• अधिक वज़नदार सामान्य स्थितिरोगी, गंभीर दैहिक रोगों की उपस्थिति, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, आदि;
• रोगों का निवारण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केजब रोगी के जीवन को खतरा हो;
• पश्चात की जटिलताओं की उपस्थिति।

यदि ट्यूमर के सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं, तो ऊपर वर्णित विधियों, चिकित्सीय अभ्यासों सहित रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

प्रोस्टेट एडेनोमा के सर्जिकल उपचार में कई तरीके शामिल हैं। ऑपरेशन के सबसे सामान्य प्रकार हैं:

1. एडिनोमेक्टोमी - ग्रंथि को हटाना। यह सर्जिकल उपचार के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले प्रकारों में से एक है, क्योंकि इसमें न्यूनतम संख्या में मतभेद और प्रतिबंध हैं। एडेनोमेक्टोमी का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां ट्यूमर का द्रव्यमान कम से कम 40 ग्राम होता है, 150 मिलीलीटर की मात्रा में अवशिष्ट मूत्र होता है, और ग्रंथि के बढ़ने के कारण होने वाली जटिलताओं की उपस्थिति में।
2. ग्रंथि का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर) - "रक्तहीन" हस्तक्षेप की श्रेणी से संबंधित है, क्योंकि यह मूत्रमार्ग के माध्यम से बिना चीरा लगाए किया जाता है। प्रोस्टेट एडेनोमा के टीयूआर के ऑपरेशन का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां ट्यूमर का द्रव्यमान 60 ग्राम से अधिक नहीं होता है, अवशिष्ट मूत्र 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं होता है, कोई जटिलता नहीं होती है (गुर्दे का कार्य ख़राब नहीं होता है)।
3. टीयूआर के लिए अधिक आधुनिक विकल्प प्रोस्टेट ग्रंथि का वाष्पीकरण, उच्छेदन और लेजर विनाश हैं। इन विधियों का आसपास के ऊतकों पर न्यूनतम हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जो रोगियों के शीघ्र स्वस्थ होने और ठीक होने में योगदान देता है।

ग्रंथि का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन - सर्जिकल हस्तक्षेप का एक प्रकार

ट्यूमर को यूरोलॉजी या सर्जरी विभाग में हटा दिया जाता है। एडेनोमा के सर्जिकल उपचार की विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। फिर भी, हाल के वर्षों में, उपचार के बख्शते तरीकों, उदाहरण के लिए, लेजर की मदद से, का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

अन्य सौम्य प्रोस्टेट सर्जरी की तुलना में इस विधि के कई फायदे हैं:

• सभी सर्जिकल जोड़तोड़ मूत्रमार्ग के माध्यम से किए जाते हैं, जिसके कारण त्वचा पर कोई चीरा नहीं लगाया जाता है;
• हस्तक्षेप के दौरान न्यूनतम रक्तस्राव;
• इस विधि द्वारा प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, मरीज़ काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं, जो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कारण संभव है, जिसमें चेतना उदास नहीं होती है।

लेजर वाष्पीकरण

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के आमूल-चूल निष्कासन का एक नया संस्करण, जो प्राप्त हुआ अच्छी प्रतिक्रियाचिकित्सकों से - लेजर वाष्पीकरण।

इसमें लेजर विकिरण के माध्यम से प्रोस्टेट ऊतक का वाष्पीकरण और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का आगे जमाव शामिल है। इस विधि द्वारा प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के परिणाम लगभग हमेशा अनुकूल होते हैं।

लेज़र वाष्पीकरण उन मामलों में भी किया जा सकता है जहां रोग की जटिलताएं विकसित होती हैं, गंभीर दैहिक रोगों की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली की विकृति, मधुमेह, तंत्रिका संबंधी विकृति, आदि।

प्लाज्मा वाष्पीकरण

सौम्य ट्यूमर के सर्जिकल उपचार की एक अधिक प्रभावी विधि, जिसमें लेजर वाष्पीकरण की तुलना में कई फायदे हैं:

• यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी के अनुसार, प्रोस्टेट एडेनोमा के इलाज के लिए यह अधिक प्रभावी और सुरक्षित तरीका है;
• लेजर वाष्पीकरण के विपरीत, प्लाज्मा वाष्पीकरण के दौरान रक्त की हानि कम होती है, मूत्र असंयम और मूत्रमार्ग की सख्ती जैसी विकृति विकसित होने की न्यूनतम संभावना होती है;
• लेजर-आधारित पद्धति की तरह, प्लाज्मा वाष्पीकरण का उपयोग गंभीर सह-रुग्णता वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए सर्जन से उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है

प्लाज्मा वाष्पीकरण का उपयोग करके प्रोस्टेट एडेनोमा के ऑपरेशन के बाद के परिणाम रोगी के लिए सबसे अनुकूल होते हैं, जिसमें मूत्र कैथेटर को दो दिनों में हटाया जा सकता है, और अगले 24 घंटों के बाद उसे छुट्टी दे दी जाती है। प्लाज्मा ट्यूमर के विकास के सभी केंद्रों को नष्ट कर देता है, इसलिए इस उपचार पद्धति के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है।

बड़े ट्यूमर के लिए सर्जरी

यदि किसी मरीज में 200 ग्राम से अधिक वजन वाले प्रोस्टेट एडेनोमा का निदान किया जाता है और इसके विकास की सौम्य प्रकृति की पुष्टि की जाती है, तो लैप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके ऑपरेशन करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, चीरा लगाने की भी आवश्यकता नहीं है, तीन या चार पंचर पर्याप्त हैं।

मरीज के ठीक होने की अवधि तीन से चार दिन की होती है, जिसके बाद उसे छुट्टी दे दी जाती है। हस्तक्षेप के बाद वह एक सप्ताह के भीतर काम पर लौट सकते हैं।

पुनर्वास

पश्चात की अवधिप्रोस्टेट हटाने के बाद एडेनोमा मूत्र असंयम जैसी जटिलताओं की घटना को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगी को कई दिनों तक मूत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहना चाहिए। शिकायतों के अभाव में भी, ऑपरेशन के बाद दो से तीन सप्ताह के भीतर उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर मामलों में, रोगियों को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है:

• परिसीमन शारीरिक गतिविधि, अचानक तनाव और आंदोलनों का बहिष्कार - यह मूत्रमार्ग की दीवार में निशान के गठन में योगदान कर सकता है;
• पीने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ;
• नमकीन, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करना, संतुलित आहार बनाए रखना;
• संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करना संभव है;
• शराब से इनकार;
• ताजी हवा में नियमित सैर;
• सर्जरी के बाद 1 महीने तक यौन गतिविधियों से परहेज।

विशेषज्ञ रोगी के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्प्राप्ति योजना तैयार करता है

मरीजों को चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट निर्धारित किया जाता है जो मरीजों की स्थिति में काफी सुधार करता है। व्यायाम करते समय कुछ नियमों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• जिमनास्टिक कॉम्प्लेक्स सुबह में किया जाना चाहिए;
• व्यायाम प्रतिदिन दोहराया जाना चाहिए;
• धीरे-धीरे भार बढ़ाएं;
• अन्य अंगों और प्रणालियों से गंभीर बीमारियों की अनुपस्थिति में व्यायाम का एक सेट किया जाना चाहिए।

यदि पश्चात की अवधि को सही ढंग से प्रबंधित नहीं किया जाता है, तो रोगी को प्रोस्टेटिक स्टेंट स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है - एक उपकरण जो संकुचित मूत्रमार्ग के लुमेन का विस्तार करता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रोस्टेट एडेनोमा का सर्जिकल उपचार रोगी को कम से कम 15 वर्षों तक रोग की अभिव्यक्तियों से बचाता है। इस अवधि के दौरान ग्रंथि को आमूल-चूल तरीके से हटाने वाले केवल 10% मरीज़ फिर से इसी तरह की शिकायतों के साथ मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा की विशेषता ऊतक प्रसार है, जिसके परिणामस्वरूप अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं: दर्द सिंड्रोम, स्तंभन दोष, पेचिश संबंधी अभिव्यक्तियाँ, तीव्र मूत्र प्रतिधारण तक। पर शुरुआती अवस्थारोग, रोगी औषधि चिकित्सा के एक कोर्स से गुजर रहा है।

यदि निर्धारित दवाएँ अप्रभावी हैं और वहाँ है त्वरित विकासऊतकों की मात्रा, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। आधुनिक सर्जिकल तकनीकें न्यूनतम आक्रामक हैं और 80-90% मामलों में सर्जरी के बाद रोगी के पूरी तरह ठीक होने की गारंटी होती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सर्जरी का संकेत कब दिया जाता है?

ग्रंथि को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने की आवश्यकता व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। कई कारक निर्णय को प्रभावित करते हैं:

• दर्द सिंड्रोम - शुरुआती चरणों में, लक्षणों को कम करने के लिए एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है, कुछ मामलों में नोवोकेन इंजेक्शन की आवश्यकता होगी। उन्नत अवस्था में, दवा लेने के बाद भी दर्द बना रहता है।
• औषधि चिकित्सा का अप्रभावी पाठ्यक्रम। पर्याप्त उपचार के बावजूद हाइपरप्लासिया विकसित हो सकता है। चिकित्सा के दौरान शामिल दवाएं प्रकृति में रूढ़िवादी हैं। अगर दवा से इलाज, छह महीने के भीतर किया गया, अप्रभावी है, एक ऑपरेशन निर्धारित है।
• मरीज की उम्र- 65-70 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए, रोगी के जीवन के लिए उच्च जोखिम के कारण सर्जरी नहीं की जाती है। सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेने से पहले, रोगी की सामान्य भलाई को ध्यान में रखा जाता है - ऐसी स्थितियाँ जिनमें सर्जरी वर्जित है।
• ग्रंथि ऊतकों का त्वरित प्रसार- हाइपरप्लासिया का तेजी से बढ़ना सर्जिकल उपचार के लिए एक सीधा संकेत है।

सर्जिकल ऑपरेशन की व्यवहार्यता निर्धारित करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक, रोगी के साथ मिलकर, प्रोस्टेटक्टोमी की विधि का चयन करता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा को दूर करने के उपाय

पारंपरिक प्रोस्टेटक्टोमी उदर विधि द्वारा की जाती है। पेट क्षेत्र के निचले हिस्से में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से सर्जिकल हेरफेर किया जाता है। पेट की सर्जरी में कई मतभेद होते हैं और यह जटिलताओं से भरा होता है, इसलिए इसे बहुत कम ही किया जाता है।

हटाने की एक अन्य विधि, जो कम आक्रामकता की विशेषता है, ट्रांसयूरथ्रल रिसेक्शन है। कार्यप्रणाली में लगातार सुधार किया जा रहा है। विधि का सार मूत्रमार्ग नहर में डाले गए एंडोस्कोप के माध्यम से सर्जरी करना है।

टीयूआर सर्जरी पर पहला प्रयोग 1926 में हुआ। तब से, इस पद्धति में लगातार सुधार किया गया है। इस प्रकार, ट्रांसयूरेथ्रल चीरा दिखाई दिया - हस्तक्षेप की एक विधि, जब ग्रंथि के ऊतकों को हटाया नहीं जाता है, लेकिन विच्छेदित किया जाता है, जिससे प्रोस्टेट की मात्रा में कमी आती है और लक्षणों में कमी आती है।

टीयूआर और कैविटीरी प्रोस्टेटक्टोमी को प्रोस्टेट सर्जरी का क्लासिक माना जाता है। ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन सबसे लोकप्रिय सर्जिकल तकनीकों में से एक है।

पेट की सर्जरी के बाद लंबे समय तक ठीक होने, जटिलताओं (स्तंभन दोष, मूत्र असंयम) की संभावना ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि प्रोस्टेटक्टोमी का उपयोग बहुत ही कम और केवल उन मामलों में किया जाता है जहां न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी करना असंभव है।

बीपीएच हटाने के नवीनतम तरीके

शास्त्रीय प्रोस्टेटक्टोमी की विशेषता आक्रामकता और बड़ी संख्या है दुष्प्रभाव. ऑपरेशन से होने वाले नुकसान को कम करने के लिए न्यूनतम आक्रामक तरीके डिज़ाइन किए गए हैं। आधुनिक सर्जरी में, ग्रंथि के उपचार के अतिरिक्त तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है:

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के सभी आधुनिक तरीकों के दो लक्ष्य हैं:

1. सर्जरी के दौरान शरीर पर पड़ने वाले भार को कम करें।
2. पश्चात की अवधि में दुष्प्रभावों की संख्या कम करें।

क्लासिक और की तुलना आधुनिक तरीकेप्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने से न्यूनतम इनवेसिव दवा की श्रेष्ठता का पता चलता है। न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के बाद, रोगी की रिकवरी अवधि कई दिनों तक कम हो गई, और परिणाम भी कम हो गए। 80% मामलों में, सभी प्रजनन और मूत्र संबंधी कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने की लागत स्थान और चुनी गई तकनीक पर निर्भर करती है, और यह चिकित्सा के आधुनिक तरीकों का मुख्य नुकसान है। इज़राइली क्लीनिकों में से एक में इलाज की कीमत 15-40,000 डॉलर तक होती है। रूसी संघ में, न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन सस्ता है और इसकी लागत $5-15,000 होगी।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद परिणाम

प्रीऑपरेटिव अवधि में, उपस्थित चिकित्सक को रोगी को सर्जिकल थेरेपी की चुनी हुई विधि के फायदे और नुकसान के बारे में सूचित करना आवश्यक है। रोगी को उन खतरों के बारे में चेतावनी दी जाती है जिनका सामना प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद एक आदमी को करना पड़ सकता है। ऑपरेशन के लिए मरीज की सहमति पर एक दस्तावेज पर हस्ताक्षर किए जाते हैं।

कोई भी सर्जिकल उपचार एक संभावित ख़तरा लेकर आता है। संक्रमण, खून की कमी का खतरा रहता है. दिया गया एनेस्थीसिया हृदय प्रणाली पर भारी दबाव डालता है।

ऑपरेशन की चुनी हुई विधि के आधार पर, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि 4 दिनों से 2 सप्ताह तक रहती है। इस दौरान मरीज अस्पताल में भर्ती रहता है। प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद की पश्चात की अवधि एक डॉक्टर और अन्य चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होती है।

सबसे बड़ा ख़तरा निम्नलिखित जटिलताओं की संभावना में निहित है:

• पुनः रक्तस्राव होना।
• शरीर का सामान्य सेप्सिस।

न्यूनतम आक्रामक तरीके, हालांकि उन्हें शरीर पर कम बोझ और कम संख्या में दुष्प्रभावों की विशेषता होती है, लेकिन उनके अपने परिणाम और संभावित जटिलताएं भी होती हैं।

सर्जिकल थेरेपी के परिणाम न केवल ऑपरेशन के सक्षम आचरण पर निर्भर करते हैं, बल्कि रोगी की वसूली अवधि के दौरान सिफारिशों के अनुपालन पर भी निर्भर करते हैं।

आपको किन जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के सामान्य परिणाम, तकनीक से स्वतंत्र, साथ ही कुछ प्रकार की सर्जरी में निहित नकारात्मक प्रभाव भी होते हैं। प्रोस्टेटक्टोमी के बाद रोगी को निम्नलिखित लक्षणों के लिए तैयार रहना चाहिए:

• रक्तस्राव - मूत्र में थक्कों या समावेशन के रूप में थोड़ी मात्रा में रक्त का निकलना काफी सामान्य है। यदि सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद हेमट्यूरिया होता है तो समस्याएँ शुरू हो जाती हैं। मूत्र में रक्त का दिखना एक खतरनाक संकेत है जिसके लिए पेशेवर चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता होती है।
• मूत्र असंयम - आंशिक निष्कासन, लेजर एब्लेशन या एन्यूक्लिएशन के बाद, प्रोस्टेट की सूजन देखी जाती है। ग्रंथि को पूरी तरह से काटने पर, चोट के कारण ऊतक सूज जाते हैं।
  सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलता सामान्य रूप से पेशाब करने में असमर्थता है, जो तीव्र मूत्र प्रतिधारण या सहज रिसाव की विशेषता है। रोगी को अस्थायी रूप से कैथीटेराइज किया जाता है।
  पुनर्वास अवधि के दौरान, एक व्यक्ति मूत्राशय की मांसपेशियों को नियंत्रित करना सीखता है और समय के साथ, पेशाब की प्रक्रिया पूरी तरह से बहाल हो जाती है।
• शुष्क संभोग - प्रोस्टेट ग्रंथि, स्खलन के उत्पादन में भाग लेने के अलावा, एक प्राकृतिक बाधा की भूमिका निभाती है जो शुक्राणु को मूत्राशय में प्रवेश करने से रोकती है। प्रोस्टेटक्टोमी के बाद रुकावट दूर हो जाती है।
  शुक्राणु की कमी या शुष्क कामोन्माद, पारंपरिक पेट की सर्जरी और टीयूआर का लगातार परिणाम। बच्चे की योजना बना रहे दंपत्ति के लिए, यदि संभव हो तो, प्रोस्टेट को हटाने का एक वैकल्पिक तरीका खोजा जाना चाहिए।
• शरीर का संक्रमण- प्रोस्टेट को हटाना खतरनाक है क्योंकि भले ही ऑपरेटिंग रूम में बाँझपन देखा जाता है, फिर भी एक निश्चित मात्रा में रोगजनक बैक्टीरिया बने घावों में प्रवेश कर जाते हैं। कुछ तकनीकों के साथ, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उत्तेजित ऊतक कैप्सूल के अंदर ही रहेंगे।
  कम तीव्रता का सेप्सिस, 1-2 दिनों में समाप्त होना सामान्य है। लंबे समय तक रहने वाली सूजन के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। संक्रमण को रोकने के लिए ग्रंथि को हटाने के बाद घावों का उचित उपचार करना आवश्यक है। विशेष ध्यानरोगी के सक्षम कैथीटेराइजेशन और जल निकासी के प्रतिस्थापन का भुगतान करें।

हालाँकि, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह परिणाम भी हो सकते हैं। समय के साथ, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, जननांग प्रणाली के कार्य बहाल हो जाते हैं।

न्यूनतम आक्रामक तकनीकें इस तथ्य के कारण लोकप्रिय हैं कि पुनर्वास अवधि पेट की सर्जरी के बाद की तुलना में बहुत कम है। अपेक्षाकृत कम समय में प्रजनन कार्य पूर्ण रूप से बहाल हो जाते हैं।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया को हटाने से शक्ति पर क्या प्रभाव पड़ता है?

प्रोस्टेट ग्रंथि एक कैप्सूल में स्थित होती है जिससे तंत्रिका अंत जुड़े होते हैं। प्लेक्सस सीधे तौर पर मनुष्य के स्तंभन कार्य को प्रभावित करते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद शक्ति में गिरावट के साथ जटिलताएं मुख्य रूप से हस्तक्षेप के दौरान क्षतिग्रस्त रोगियों में देखी जाती हैं तंत्रिका सिरा. इस मामले में स्तंभन क्रिया या तो बिल्कुल भी ठीक नहीं होती है, या काफी खराब हो जाती है।

हटाने के बाद शक्ति की बहाली के संबंध में पूर्वानुमान काफी हद तक चुनी गई तकनीक पर निर्भर करता है। आक्रामक और तंत्रिका-बख्शते तकनीकों के बाद पुरुषों के पास सामान्य स्तंभन कार्य को बनाए रखने की सबसे बड़ी संभावना है। तो, दा विंची इंस्टॉलेशन का उपयोग करके रोबोटिक विधि द्वारा की जाने वाली शास्त्रीय प्रोस्टेटक्टोमी के साथ, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने वाले रोगियों की संख्या 75-80% है।

प्रजनन क्रिया का संरक्षण दो और मानदंडों पर निर्भर करता है:

• सर्जरी से पहले सामान्य इरेक्शन का अभाव.
• एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति जो तंत्रिका तंतुओं तक पहुंच गई है।

ऐसा होता है कि सर्जरी के दौरान, डॉक्टर को एक अविभेदित घातक ट्यूमर का पता चलता है जो प्लेक्सस तक फैल गया है। इस मामले में, रोगी की स्तंभन क्रिया को बनाए रखने की इच्छा के बावजूद, तंतु पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं।