गर्भावस्था के लक्षणों के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का संकुचन। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना: कारण, परिणाम, उपचार के तरीके

पैथोलॉजी के बारे में कई महिलाएं प्रजनन अंगपहले के दौरान ही सीखें अल्ट्रासाउंड. तो, गर्भावस्था के दौरान, एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा एक जोखिम कारक है, शुरुआती श्रम या गर्भपात से बचने के लिए गर्भवती मां को निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्दन का क्या मतलब है?

गुहा जहां गर्भ बनता है और गर्भकाल के दौरान विकसित होता है, में तीन घटक होते हैं: शरीर, इस्थमस और गर्दन। उत्तरार्द्ध को दो भागों में विभाजित किया गया है - आंतरिक और बाहरी ग्रसनी, एक प्रकार के श्लेष्म प्लग द्वारा अलग किया जाता है ताकि संक्रमण को बच्चे में प्रवेश करने से रोका जा सके। किसी भी निदान की गई विसंगति गर्भावस्था के दौरान खतरा पैदा कर सकती है, इसलिए महिलाओं को हर चरण में गहन जांच से गुजरना पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान एक छोटी ग्रीवा नहर का मतलब है कि सुप्रावागिनल शंकु के आकार का हिस्सा, जो केवल अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है, मानक से लंबाई में भिन्न होता है, जो कि बच्चे के विकसित होने पर गर्भपात का खतरा बन जाता है।

प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन से रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है, और एस्ट्रोजेन उपकला के विकास को प्रभावित करता है। कुछ कारकों के प्रभाव में, प्रक्रिया धीमी या अनुपस्थित हो सकती है, जिसका अर्थ है कि गर्भाशय छोटा हो गया है।

30वें सप्ताह के बाद छोटा होना सामान्य माना जाता है, क्योंकि शरीर श्रम के लिए तैयार हो जाता है और इस प्रकार बच्चे के जन्म को आसान बना देता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा छोटा होने के कारण

एक छोटी गर्दन का अक्सर बहुपत्नी महिलाओं में निदान किया जाता है, जब मांसपेशियों की अंगूठी की लोच के नुकसान के कारण लंबाई कम हो जाती है। इसके अलावा, यांत्रिक क्षति (गर्भपात, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, पिछले जन्मों से आघात), उपकला में कमी आई है।

छोटा करने के कारण विभिन्न विकृतियों से जुड़े हो सकते हैं:

• आनुवंशिक गड़बड़ी - चिकित्सा पद्धति में, ग्रीवा नहर की जन्मजात विकृति दुर्लभ है;
• हार्मोनल प्रणाली का पुनर्गठन ऊंचा स्तरएण्ड्रोजन, स्वर को उत्तेजित करता है, समय से पहले प्रकटीकरण की ओर जाता है, गर्भाशय नरम और छोटा हो जाता है;
• एक से अधिक भ्रूण के विकास, बच्चे के बड़े द्रव्यमान या पॉलीहाइड्रमनिओस से उत्पन्न जटिलताओं।

यदि गर्भाशय ग्रीवा को छोटा किया जाता है, तो ऐसा होता है कि वे इसके बारे में केवल दूसरी तिमाही में सीखते हैं, जब बच्चा सक्रिय रूप से बढ़ रहा होता है और दबाव काफी बढ़ जाता है। यह स्थिति विचलन बन जाती है, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन) का संदेह होता है। इस विकृति के साथ, जननांग अंगों का ढीलापन और नरम होना होता है, जिससे पहले महीनों में गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है या बाद के चरण में समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा को क्या खतरा है

ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय छोटा हो जाता है, आईसीआई विकसित करने की धमकी देता है। प्रजनन अंग सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है और भ्रूण को गुहा के अंदर रखता है। एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, हानिकारक बैक्टीरिया गुहा में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, इसके अलावा, बच्चे का वजन तेजी से बढ़ता है, जिससे समय से पहले श्रम गतिविधि होती है।

एक अप्रस्तुत शरीर के साथ प्रसव, टूटना, विभिन्न चोटों या भारी रक्तस्राव का कारण बन सकता है। लक्षणों में अक्सर योनि क्षेत्र, स्पॉटिंग और क्रैम्पिंग में हल्की असुविधा शामिल होती है।

ग्रीवा नहर की सामान्य लंबाई 2.5 से 3 सेंटीमीटर तक होती है। पर प्रारंभिक तिथियांपैथोलॉजी गर्भधारण के लिए खतरनाक है, और ग्रसनी के समय से पहले खुलने से गर्भपात हो जाता है।

9 महीने की अवधि की शुरुआत में, पैल्पेशन या योनि परीक्षा पर, यह संदेह हो सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा नहर छोटा हो रहा है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके दूसरी तिमाही से छोटा करने की गतिशीलता की जाती है। यदि नैदानिक ​​​​उपाय एक विसंगति के विकास की पुष्टि करते हैं, तो उपचार को 37-38 सप्ताह तक गर्भावस्था को बनाए रखने और लम्बा करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान आपका गर्भाशय ग्रीवा छोटा है तो क्या करें: सिफारिशें

बाद का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से कारण विसंगति के गठन का आधार बने। गर्भाशय के स्वर को कम करने के उद्देश्य से दी जाने वाली दवाएं (Ginipral, Magnesia) गर्भाशय को छोटा होने से रोकने में मदद करती हैं। आप ग्लूकोकॉर्टीकॉइड समूह (डेक्सामेथासोन) की दवाओं का उपयोग करके हार्मोनल विफलता के मामले में प्रक्रिया को रोक सकते हैं।

यदि यांत्रिक क्रिया के परिणामस्वरूप छोटा दिखाई देता है, तो प्रारंभिक श्रम गतिविधि से बचने के लिए ग्रसनी पर टांके लगाने पर, ग्रीवा सरक्लेज का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यदि मतभेद हैं, तो एक विशेष अंगूठी का उपयोग किया जाता है जो ग्रसनी के लिए आंतरिक पट्टी के कार्य को पुन: उत्पन्न करता है।

इस तरह की विसंगति के लिए सिफारिशों में निरंतर बिस्तर पर आराम और यौन गतिविधियों का बहिष्कार शामिल है, टीके। कामोन्माद बढ़े हुए स्वर को भड़का सकता है। अक्सर, गर्भधारण की लगभग पूरी अवधि, टूटने के खतरे से बचने या प्रदान करने के लिए महिलाएं चिकित्सा विशेषज्ञों की देखरेख में एक अस्पताल में बिताती हैं आपातकालीन सहायताप्रसव पीड़ा की शुरुआत और बच्चे के जन्म के दौरान।

गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा के कारण, रोकथाम और उपचार

छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारीगर्भावस्था के दौरान गर्भाशय एक काफी सामान्य विकृति है। यह खतरनाक है क्योंकि यह गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है, चूंकि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे को गर्भाशय के अंदर रखने में सक्षम नहीं है, यह उसके वजन के नीचे खुलती है। लेकिन अगर एक महिला नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से गर्भाशय ग्रीवा के इस विकृति को नोटिस करेंगे और गर्भावस्था को लम्बा करने के उपाय करेंगे।

गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले क्यों खुलती है और पैथोलॉजी का निदान

इस रोगविज्ञान को चिकित्सकीय रूप से इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन) कहा जाता है। इसके संकेत: गर्दन का समय से पहले छोटा होना, नरम होना और खुलना। इन संकेतों का अक्सर 15-20 सप्ताह में निदान किया जाता है, जब भ्रूण में तेजी से वजन बढ़ना शुरू होता है, और गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान भारी भार का अनुभव करती है। एक डॉक्टर एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ-साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान उल्लंघनों को नोटिस कर सकता है। स्वयं भावी माँविपुल पानी या खूनी निर्वहन देख सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में कोई लक्षण नहीं होते हैं।

इस रोगविज्ञान के कई कारण हैं। ये प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फटने, चिकित्सीय गर्भपात के दौरान, गर्भाधान के दौरान, प्रसूति संदंश के उपयोग आदि के परिणामस्वरूप होने वाली विभिन्न चोटें हैं। स्थिति कई गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस और एक बड़े भ्रूण से बढ़ जाती है।

आईसीआई जन्मजात भी हो सकता है और हार्मोनल विकारों के कारण भी हो सकता है, जिसके कारण गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई जन्म की तारीख से बहुत पहले कम होने लगती है।

सर्वाइकल इंजरी वाली सभी महिलाएं, साथ ही खराब इतिहास वाली (गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भपात) विशेष रूप से करीबी चिकित्सकीय देखरेख में हैं।

रोकथाम और उपचार के तरीके

प्रारंभिक रोकथाम में विश्वसनीय गर्भनिरोधक शामिल हो सकते हैं, जो गर्भपात से बचेंगे। दूसरे स्थान पर - नियमित रूप से, प्रति वर्ष कम से कम 1 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा। निवारक चिकित्सा परीक्षाएं समय पर गर्भाशय ग्रीवा के विकृति की पहचान करने और इसे रूढ़िवादी तरीके से ठीक करने में मदद करेंगी। और अंत में, गर्भावस्था की योजना। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, जिनके पिछले गर्भधारण में प्रतिकूल परिणाम हुए थे, और लंबी अवधि में गर्भावस्था का नुकसान हुआ था।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक छोटा गर्भाशय पाया जाता है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है कि क्या कोई उद्घाटन है, और सीधे गर्भावस्था की उम्र पर भी। याद रखें कि छोटा वाला 2.5-3 सेमी से कम है वास्तव में, उपचार के 2 तरीके हैं: सिवनी और एक प्रसूति पेसरी रिंग। टांके 27 सप्ताह तक लगाए जाते हैं, और जितनी जल्दी, उपाय उतना ही अधिक प्रभावी होगा। गर्भाशय ग्रीवा के टेढ़े होने पर भी टांकों से मदद मिलेगी। इस बीच, एक रूढ़िवादी विधि के रूप में, रिंग को एक निवारक उद्देश्य के लिए रखा जाता है, जब कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है, लेकिन डॉक्टर को रोगी में सीआई पर संदेह होता है।

इसके अलावा, यह सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय अच्छे आकार में नहीं है, क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता को भी भड़काता है। अनुशंसित न्यूनतम शारीरिक व्यायामऔर एक पट्टी पहने हुए।

अगर एमनियोटिक द्रव टूट गया है, श्रम या रक्तस्राव शुरू हो गया है तो टांके हटा दिए जाते हैं। यदि सब कुछ क्रम में है, तो टांके नियमित रूप से 38 सप्ताह में हटा दिए जाते हैं। यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जाती है, तो ज्यादातर मामलों में टांके बिल्कुल नहीं हटाए जाते हैं।

जान लें कि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता एक वाक्य नहीं है यदि गर्भाशय ग्रीवा के आगे फैलाव को रोकने के लिए समय पर उपाय किए जाते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें इसके नरम होने और लंबाई में कमी का पता चलता है। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय ग्रीवा कम से कम 4 सेमी लंबी होनी चाहिए, इससे भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखने में मदद मिलती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा, अल्ट्रासाउंड के अनुसार छोटा है, तो महिला को तुरंत इस समस्या को हल करने की आवश्यकता है। ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति गर्भाशय ग्रीवा नहर के उद्घाटन को भड़का सकती है, जिससे बच्चे का समय से पहले जन्म होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, प्रत्येक गर्भवती महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर समय-समय पर जांच की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर के बंद होने की स्थिति और डिग्री का आकलन करता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त तरीकेइस रोग स्थिति के विकास की डिग्री निर्धारित करने के लिए परीक्षाएं।

गर्भावस्था के दौरान, सभी महिला शरीरविशेष रूप से प्रजनन प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरता है। इस अवधि के दौरान, श्रोणि अंगों में रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप उपकला ऊतकगर्भाशय ग्रीवा नहर का अस्तर बढ़ता है और अधिक विशेष बलगम का उत्पादन शुरू करता है।

अंग की मांसपेशियों की परत भी बदलती है, जबकि गर्दन मात्रा और आकार में बढ़ जाती है। यह सब भ्रूण को गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश में बाधा है, और गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम में भी योगदान देता है।

हालांकि, कुछ कारकों के प्रभाव में, सुरक्षात्मक प्रक्रियाएं विफल हो सकती हैं। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा नहर खुलना शुरू हो सकती है और गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण को पकड़ना बंद कर देती है।

इस संबंध में, एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा का निदान करने वाली महिलाओं पर नियंत्रण बढ़ जाता है और गर्भपात का खतरा होता है।

गर्भाशय ग्रीवा छोटा क्यों होता है?

15 से 20 सप्ताह की अवधि में गर्भवती महिला की जांच करते समय गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने के लक्षण सबसे अधिक पाए जाते हैं। बस इस समय पेरिनेम के संरचनात्मक भागों पर भार बढ़ जाता है। यह भ्रूण के बढ़ते विकास के कारण है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना निम्नलिखित पूर्वगामी कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है:

• एक महिला के जननांग अंगों की संरचना की आनुवंशिक विशेषताएं: गर्भाशय ग्रीवा की गलत शारीरिक रचना और इसके विकास की विकृतियां;
• गर्भावस्था और अन्य स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनों के कृत्रिम समापन के कार्यान्वयन में पिछले प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की चोटें;
• शरीर की हार्मोनल अस्थिरता - रक्त (एण्ड्रोजन) में पुरुष हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा;
• गर्भाशय ग्रीवा की दीवार की संरचना में प्रस्तुत ऊतकों में रिलैक्सिन की बढ़ी हुई सामग्री।

ये सभी कारक गर्भाशय ग्रीवा नहर के समय से पहले खुलने का कारण बन सकते हैं। मल्टीपल प्रेग्नेंसी से यह प्रक्रिया और बढ़ जाती है, जिसमें गर्दन पर दबाव दोगुने से भी ज्यादा बढ़ जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस और एक बड़ा भ्रूण एक छोटी ग्रीवा नहर के विकास का अनुमान लगाता है।

ऐसे राज्य का खतरा क्या है?

लंबाई में छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ मुख्य जोखिम अलग-अलग समय पर गर्भावस्था के संभावित समापन से जुड़े होते हैं। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति से महिला और बच्चे के लिए निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

पहला।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन) का विकास। इस स्थिति में, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी का उद्घाटन शुरू हो जाता है, जिससे गर्भ में भ्रूण को पकड़ना असंभव हो जाता है। अल्पावधि में, इससे देर से गर्भपात हो सकता है, और लंबी अवधि में समय से पहले प्रसव हो सकता है।

दूसरा।

एक खुली ग्रीवा नहर के साथ, योनि से गर्भाशय गुहा में संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है। इससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा हो सकता है, जो प्रतिकूल सहवर्ती परिस्थितियों में उसकी मृत्यु को भड़का सकता है।

तीसरा।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे के जन्म के दौरान एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा उनके तीव्र प्रवाह में योगदान कर सकता है। यानी बच्चे का जन्म कम समय में होता है।

इस मामले में, बच्चे के वजन और आकार की परवाह किए बिना, जन्म नहर को महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है: पेरिनेम और योनि का टूटना, जननांग अंगों की दीवारों में हेमटॉमस की घटना।

चूंकि एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा होता है, इसलिए गर्भाशय इस प्रक्रिया को रोकने की कोशिश करता है।

उसी समय, एक महिला को स्वर में वृद्धि के रूप में ऐसी अप्रिय स्थिति का अनुभव होता है, जब एक गर्भवती महिला को पेट के निचले हिस्से में आवर्तक दर्द महसूस होता है, साथ में पेट की दीवार में तनाव और गर्भाशय की दीवारों के पेट्रीकरण की भावना होती है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में रोग की स्थिति की विशेषताएं

महिला शरीर की एक विशेषता यह है कि इसमें हार्मोन की सामग्री होती है विभिन्न चरणगर्भावस्था में काफी बदलाव आता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और प्रसव में महिला के सफल प्रवेश के लिए यह आवश्यक है।

इस संबंध में, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के संकेतक अलग-अलग समय पर भिन्न हो सकते हैं। विचार करें कि गर्भावस्था के दौरान सबसे महत्वपूर्ण समय में गर्दन को छोटा करने की क्या विशेषताएं हैं।

20 सप्ताह

20 सप्ताह की गर्भकालीन आयु को गर्भावस्था का मध्य माना जाता है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा पर भार काफी बढ़ जाता है और पेट के मापदंडों में वृद्धि शुरू हो जाती है। यह 20 सप्ताह में होता है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड कराना होगा।

20 से 25 सप्ताह की अवधि में बच्चे को जन्म देने के सामान्य क्रम में, गर्दन लगभग 4 सेमी लंबी होनी चाहिए। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के अनुसार मानदंड को 3 सेमी के भीतर माना जाता है. यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई इस मान से कम है, तो "लघु गर्भाशय ग्रीवा" का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा, 20 सप्ताह में पता चला, साप्ताहिक निगरानी के अधीन है और प्रगति के साथ, उपयोग की आवश्यकता होती है विभिन्न तरीकेइलाज। इस अवधि में गर्भपात की रोकथाम का मुख्य उपाय महिला का पूर्ण शारीरिक और यौन आराम है।

30 सप्ताह

इस समय ग्रीवा नहर की लंबाई 2.5 सेमी के भीतर होनी चाहिए।अगर अल्ट्रासाउंड से यह आंकड़ा कम है तो चिंता की बात है। इस तथ्य के बावजूद कि 30 सप्ताह में भ्रूण पहले से ही व्यवहार्य है और समय से पहले जन्म होने पर जीवित रह सकता है, ऐसी स्थिति को रोकने के लिए अभी भी बेहतर है।

एक गर्भवती महिला के लिए एक अच्छी परिस्थिति जिसे 30 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भाशय के एक छोटे ग्रीवा भाग का निदान किया जाता है, वह है कि मातृत्व अवकाश अभी शुरू होता है।

यह आपको अपने शरीर को विभिन्न शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनावों के संपर्क में लाए बिना आराम से अधिक समय बिताने की अनुमति देगा।

32 सप्ताह

इस अवधि के दौरान, महिला शरीर पहले से ही आगामी जन्म के लिए तैयार होने लगती है। रक्त में हार्मोन के अनुपात में परिवर्तन होता है, जो धीरे-धीरे नरम हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को छोटा कर सकता है। इस समय सर्वाइकल कैनाल की सामान्य लंबाई 2 सेमी होती है।तीसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड पर माप किए जाते हैं।

32 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान पता चला एक छोटा गर्भाशय, समय से पहले जन्म को उत्तेजित कर सकता है। हालांकि अब यह पहले जितना खतरनाक नहीं होगा।

नियत तारीख से पहले बच्चे के जन्म को रोकने के लिए, एक महिला को चिकित्सकीय देखरेख और लगातार बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। इसके लिए, 32 सप्ताह में छोटी गर्दन वाली गर्भवती महिलाओं के लिए रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है।

लघु गर्भाशय ग्रीवा के लिए प्रयुक्त उपचार

डॉक्टर की रणनीति और एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए चिकित्सा की विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है: गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, गर्भावस्था क्या है, इतिहास में स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन की उपस्थिति, नाल का स्थान और उपस्थिति गर्भाशय स्वर। इस संबंध में, उपचार के निम्नलिखित तरीके प्रतिष्ठित हैं:

सर्जिकल सुधार।

इस विधि में संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय ग्रीवा में विशेष सर्जिकल टांके लगाने होते हैं। हेरफेर को "सरवाइकल सेरक्लेज" कहा जाता है। यह प्रक्रिया 28 सप्ताह तक की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा में यू-आकार के टांके लगाने के बाद, एक महिला को लेने की जरूरत होती है जीवाणुरोधी दवाएंक्योंकि संक्रामक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। टांके 38 सप्ताह में हटा दिए जाते हैं।

गैर-सर्जिकल तरीके।

उनमें गर्भाशय ग्रीवा पर एक पेसरी लगाना शामिल है - एक विशेष सिलिकॉन रिंग जो गर्भाशय ग्रीवा को खुलने से रोकती है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग गर्दन को छोटा करने और गैर-प्रगतिशील विकृति के लिए किया जाता है।

पेसरी को गर्भ के 28 वें सप्ताह से पहले आउट पेशेंट के आधार पर लागू नहीं किया जाता है। इस प्रक्रिया के बाद, अंगूठी की स्थापना को नियंत्रित करने और योनि के निवारक स्वच्छता को पूरा करने के लिए एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हर दो सप्ताह में जांच की जानी चाहिए। पेसरी को बच्चे के जन्म से पहले निकाल दिया जाता है, आमतौर पर 38 सप्ताह में।

चिकित्सा चिकित्सा।

अगर एक महिला को आईसीआई की घटना की हार्मोनल प्रकृति का निदान किया जाता है, तो उसे प्रोजेस्टेरोन की तैयारी निर्धारित की जाती है: डुप्स्टन या Utrozhestan. इनका आवेदन दवाइयाँसहज गर्भपात के जोखिम को काफी कम करता है।

सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय के स्वर को कम करने में सक्षम हैं, जिससे गर्भाशय ग्रीवा पर भार कम हो जाता है और ग्रीवा नहर के उद्घाटन को रोका जा सकता है। तैयारी को मौखिक रूप से गोलियों के रूप में और आंतरिक रूप से सपोसिटरी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान निदान किए गए एक छोटे गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक महिला को एक विशेष जीवन शैली का पालन करने की आवश्यकता होती है: शारीरिक गतिविधि को कम करना, तनाव को दूर करना, यौन आराम, बिस्तर पर आराम करना और जननांग पथ के संक्रमण को रोकना।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा या इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI) का विभिन्न समय पर गर्भवती महिलाओं में निदान किया जाता है। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो बढ़ते हुए भ्रूण के लिए असुरक्षित है, क्योंकि इससे सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। जिन महिलाओं की गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है, उनकी नियमित जांच की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो अस्पताल जाना चाहिए। सभी शारीरिक गतिविधि और अचानक आंदोलनों को बाहर रखा गया है - यह सब अजर ग्रीवा नहर के माध्यम से एमनियोटिक द्रव के निर्वहन और श्रम की शुरुआत का कारण बन सकता है।

आम तौर पर, गर्भावस्था से पहले, गर्भाशय ग्रीवा योनि और गर्भाशय के बीच का मार्ग होता है। ट्यूब की लंबाई लगभग 4 सेंटीमीटर और व्यास 2.5 सेंटीमीटर है कपड़े का रंग गुलाबी और ठोस है। आंतरिक सतह चिकनी और मख़मली है, गर्भाशय ओएस अजर है। जब गर्भावस्था होती है, तो मानक संकेतक बदल जाते हैं - बढ़ते जहाजों के कारण, गर्दन का रंग गहरा हो जाता है, ऊतक और ग्रीवा नहर सघन हो जाते हैं। अंग धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, जिससे सीएमएम खिंचता है और छोटा हो जाता है। प्रत्येक अवधि के लिए, आकार मानक होते हैं जिनके द्वारा डॉक्टर को निर्देशित किया जाता है कि प्रसव कितना सुरक्षित है। यदि आयाम मेल नहीं खाते हैं, तो इससे मां और भ्रूण के स्वास्थ्य को खतरा होता है, इसलिए गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए उपाय किए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना कितना खतरनाक है

गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना एक सामान्य प्रक्रिया है, लेकिन यह तीसरी तिमाही में अधिक आम है, जब प्रजनन प्रणालीमहिला प्रसव की तैयारी कर रही है। अधिक महत्व वह अवधि है जिस पर यह होता है और अंग का आकार होता है। यदि कमी समय से पहले देखी जाती है - 15 से 26 सप्ताह के बीच, तो समय से पहले जन्म गर्भावस्था का सबसे संभावित परिणाम है। जितना छोटा होगा, उतना ही समय से पहले बच्चा पैदा होगा। आपका डॉक्टर सांस लेने के लिए आपके बच्चे के फेफड़ों को तैयार करने में मदद के लिए विशेष दवाएं लेने की सलाह दे सकता है।

15 से 24 सप्ताह के बीच गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और अनुमानित नियत तारीख को दर्शाने वाली तालिका।

16-20 सप्ताह में, मानक 4-4.5 सेमी की लंबाई है। जो संकेतक इन मूल्यों से कम हैं, वे डॉक्टर और महिला के लिए एक संकेत हैं।

20 - 22 सप्ताह में भ्रूण के निष्कासन को देर से गर्भपात माना जाता है और माँ के लिए इसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• विपुल रक्तस्राव जो रक्तस्रावी सदमे को जन्म दे सकता है;
• भ्रूण के अंडे के कणों के क्षय के परिणामस्वरूप विकसित होता है भड़काऊ प्रक्रिया, जो महिला की मृत्यु का कारण बन सकता है;
• प्यूरुलेंट एंडोमेट्रैटिस के कारण बाद में बांझपन। देर से गर्भपात के बाद गर्भवती होना अधिक कठिन होता है।

परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, यदि गर्भाशय ग्रीवा की कमी का पता चला है, तो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

गर्भाशय और इस्थमस के क्षेत्र में अपर्याप्तता बढ़ने का खतरा है, इसलिए ज्यादातर मामलों में स्थिति में कोई सहज सुधार नहीं होता है। हालांकि, ऐसी ही समस्या वाली महिलाओं की समीक्षाओं को देखते हुए अपवाद हैं। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब हार्मोन के प्रभाव में गर्भाशय ग्रीवा या तो छोटा या लंबा हो जाता है। नतीजतन, गर्भावस्था पूर्णकालिक थी, और जन्म समय पर हुआ। कार्यात्मक प्रक्रियाओं को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, और प्रत्येक मामले को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत माना जाता है, लेकिन यदि कोई विकृति है, तो देर से गर्भपात से बचने के लिए इसे देखा जाना चाहिए। अस्पताल में, ऐसी महिलाएं देखी जाती हैं जिनमें गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 2 सेमी से कम होती है और जैविक विकृति होती है। 2.5 सेमी की लंबाई और गर्भावस्था से जुड़ी कार्यात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति के साथ, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं को हमेशा की तरह देखते हैं।

दूसरी तिमाही में, देर से गर्भपात का खतरा सबसे अधिक होता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25-28 मिमी तक कम होना एक जोखिम माना जाता है। इसके लिए एक महिला को अपनी भावनाओं के प्रति सावधान और चौकस रहने की आवश्यकता है। तथ्य यह है कि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षण कमजोर हैं और संवेदनाओं द्वारा किसी समस्या पर संदेह करना हमेशा संभव नहीं होता है।

खतरा गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना है, अगर इसके अलावा यह गर्भाशय के उद्घाटन के साथ हो। प्रकटीकरण की डिग्री भिन्न हो सकती है, 1 से 3 सेमी तक।

जुड़वां गर्भावस्था में, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में कमी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों पर अधिक दबाव से जुड़ी होती है। इस समय, एक महिला को जितना संभव हो उतना भार कम करने और क्षैतिज स्थिति में अधिक होने की आवश्यकता होती है।

सीएमएम को छोटा करने के कारण

इस स्थिति को जन्म देने वाले कारणों को जैविक और कार्यात्मक में विभाजित किया गया है। कार्बनिक विकृति अंग की संरचनात्मक विशेषताएं हैं, गर्भाशय के आकार में जन्मजात परिवर्तन। कभी-कभी जैविक घावनेतृत्व करना:

• प्रसवोत्तर आघात, जब गर्भाशय ग्रीवा में टूटना और टांके लगाए गए थे।
• गर्भपात के परिणाम। स्क्रैपिंग करने के लिए, विशेष उपकरणों के साथ अंग को अतिरिक्त रूप से विस्तारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, शुरुआती दौर में भी, गर्भाशय ग्रीवा घनी होती है और इसे खोलना मुश्किल होता है। जबरदस्ती की कार्रवाई ऊतकों की संरचना को बाधित कर सकती है और निशान, दरारें, तंतुओं के आंसू पैदा कर सकती है। इस तरह की समस्याएं बाद की गर्भावस्था को प्रभावित करती हैं, क्योंकि गर्भाशय पूरी तरह से खुल और सिकुड़ नहीं सकता है।
• सफाई के बाद गर्भपात। समान प्रक्रियाएँ और समान परिणाम यदि सफाई व्यावसायिक रूप से नहीं की जाती है।
• सर्जिकल ऑपरेशन - कटाव, शंकुवृक्ष, छांटना, पॉलीप्स या फाइब्रॉएड को हटाना। थर्मल उपकरणों के प्रभाव में मांसपेशियों की परत टूट जाती है, जो इसे कमजोर कर देती है और गर्भावस्था के दौरान इसे कमजोर बना देती है।

कार्यात्मक ग्रीवा अपर्याप्तता एक हार्मोनल व्यवधान है, हार्मोनल उत्तेजना के लिए एक बिगड़ा हुआ मांसपेशी प्रतिक्रिया। संवेदनशीलता में कमी के साथ, मांसपेशियां नरम हो जाती हैं और जन्म की अपेक्षित तिथि से बहुत पहले ढीली हो जाती हैं। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, गर्भाशय धीरे-धीरे खुलता है या थोड़ी खुली अवस्था में होता है, जो किसी भी समय श्रम की शुरुआत को भड़का सकता है। इसके अलावा, यह एमनियोटिक द्रव में संक्रमण से भी भरा होता है।

एक भड़काऊ प्रक्रिया, जननांग पथ के संक्रमण और रक्तस्राव गर्भाशय ग्रीवा को समय से पहले छोटा कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए एक महिला को निर्धारित की जाने वाली पहली चीज एक ट्रांसवजाइनल सेंसर के साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। अल्ट्रासाउंड अधिक बार निर्धारित किया जाता है यदि महिला की स्थिति चिंता को प्रेरित करती है और गर्भपात की धमकी देती है। साप्ताहिक स्पेकुलम चेयर परीक्षा और श्रोणि तल की दृश्य परीक्षा की आमतौर पर सिफारिश की जाती है। श्रम गतिविधि के निकट आने का संकेत 1 सेमी तक छोटा होना और 3 सेमी तक खोलना माना जाता है। सभी माप 20 वें सप्ताह से लिए जाने लगते हैं, क्योंकि इस अवधि के बाद यह स्पष्ट हो जाता है कि समय से पहले जन्म की संभावना कितनी अधिक है। है।

महत्वपूर्ण! यदि किसी महिला का अतीत में देर से गर्भपात हुआ है, तो उसे जोखिम है।

परीक्षा के परिणामों और देर से गर्भपात के इतिहास की उपस्थिति के आधार पर जोखिम की डिग्री अंकों की संख्या से निर्धारित होती है। अंकों का योग करते समय, डॉक्टर एक सुधार योजना तैयार करता है और कहता है कि आपको महीने में कितनी बार परीक्षा के लिए आने की आवश्यकता है।

एक महिला को 0 अंक प्राप्त होते हैं यदि 20 सप्ताह में:

• गर्दन पीछे की ओर झुकी हुई है;
• बंद गर्भाशय ओएस;
• ग्रीवा की लंबाई 3 सेमी तक;
• विश्लेषणों के अनुसार, कोई हाइपरएंड्रोजेनिज्म नहीं है;
• अतीत में गर्भपात नहीं होते थे।

20 सप्ताह की गर्भवती होने पर एक महिला को 1 अंक प्राप्त होता है:

• सीएमएम थोड़ा पीछे झुका हुआ है;
• लंबाई 2 से 3 सेमी, यानी मानक से कम;
• आंतरिक ग्रसनी 9 मिमी तक विस्तारित;
• पुरुष हार्मोनबढ़ा हुआ नहीं;
• अतीत में मेरा एक देर से गर्भपात हुआ था।

गर्भवती महिला को 2 अंक मिलते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा केंद्र में होती है;
• छोटी लंबाई - 2 सेमी तक;
• ग्रसनी 9 मिमी से अधिक विस्तारित है;
• पुरुष हार्मोन सामान्य से अधिक हैं;
• मेरे देर से 2 गर्भपात हुए।

यदि स्कोर 5 या अधिक है, तो हार्मोनल उपचार या सुधारात्मक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने के लिए क्या करें?

गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक रखने के लिए, महिला को कोलिटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। टोकोलिटिक दवाएं आपको भ्रूण के गर्भ को कई दिनों तक बढ़ाने की अनुमति देती हैं। संकेत के अनुसार दवाएं सख्ती से निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि उनके पास बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं।

आईसीआई के साथ मुख्य बात गर्भाशय के स्वर को कम करना और समयपूर्व प्रकटीकरण को रोकना है। तीन दवाओं का उपयोग किया जाता है - मैग्नेशिया, निफेडिपिन और इंडोमेथेसिन।

प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ, यूट्रोजेस्टन या दिन में तीन बार लें। वे पुरुष हार्मोन एण्ड्रोजन को दबाने और सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि. दवाओं की वापसी धीरे-धीरे होनी चाहिए, क्योंकि अचानक बंद करने से गर्भपात हो सकता है।

कभी-कभी संक्रमण के जोखिम को कम करने और एक खुली ग्रीवा नहर के रूप में जल निकासी छोड़ने के लिए एक परिपत्र सिवनी के साथ ग्रसनी की सिलाई का उपयोग किया जाता है। 37 सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

पेसरी की स्थापना - ग्रीवा क्षेत्र पर। आकार जन्म की संख्या पर निर्भर करता है, गर्भाशय का व्यास और गर्भाशय ग्रीवा की चौड़ाई को ध्यान में रखा जाता है। अंगूठी गर्भाशय ग्रीवा पर भार और दबाव को कम करती है, एक नियम के रूप में, इसे 20 सप्ताह के बाद स्थापित किया जाता है। अंगूठी को 37 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है, जब गर्भाशय की परिपक्वता की डिग्री बदलने लगती है और शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो जाता है।

निष्कर्ष

आईसीआई एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। जोखिम की डिग्री हमेशा उच्च नहीं होती है, कुछ मामलों में आप इसे लिए बिना कर सकते हैं चिकित्सा तैयारीजिसका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

वीडियो: आईसीआई, मेरी अपाहिज गर्भावस्था

वीडियो: जारी! मैं कर सकता हूं। पेसरी। जन्म कब देना है?

कोई भी महिला नहीं चाहती है कि उसकी गर्भावस्था किसी भी जटिलता की घटना से प्रभावित हो, विशेष रूप से गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसा होता है, और कई अलग-अलग कारण इसमें योगदान दे सकते हैं। इन कारणों में से एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा हो सकता है।

छोटा गर्भाशय ग्रीवा खतरनाक क्यों है?

- यह गर्भाशय का निचला संकुचित गोल भाग होता है जो योनि से जुड़ता है। आम तौर पर, इसकी लंबाई गर्भाशय की कुल लंबाई का लगभग एक तिहाई, लगभग 3 से 4 सेंटीमीटर होती है, लेकिन कुछ मामलों में यह छोटा हो सकता है, केवल 2 या उससे भी कम सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा तथाकथित इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) के विकास का कारण बन सकती है। यह स्थिति गुहा में लगातार बढ़ते भ्रूण को रखने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक अक्षमता की विशेषता है। बच्चे के दबाव में, गर्भाशय ग्रीवा छोटी और अधिक खुलने लगती है, जिससे गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है।

जानकारीएक विकृत और छोटा गर्भाशय ग्रीवा न केवल बच्चे को गुहा में रख सकता है, बल्कि उसे संक्रमणों से बचाने में भी असमर्थ है। और बच्चे के जन्म के दौरान, यह एक त्वरित पाठ्यक्रम के रूप में सेवा कर सकता है, और इसके परिणामस्वरूप पेरिनेम और योनि के टूटने का कारण बनता है।

कारण

1. , एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा एक जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषता हो सकती है शारीरिक संरचनाजननांग अंग;
2. , गर्भावस्था के दौरान शरीर में चल रहे हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसे छोटा किया जा सकता है (यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है);
3. , गर्भाशय ग्रीवा का विरूपण और छोटा होना पहले के गर्भपात, गर्भाशय गुहा के इलाज और प्रसव में योगदान देता है।

परीक्षा और निदान

तथ्य यह है कि गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो गया है, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही एक महिला की पहली योनि परीक्षा पर संदेह कर सकता है। लेकिन आमतौर पर ऐसा निदान ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के बाद या गर्भावस्था के 18-22 सप्ताह के मामले में दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है।

अगर गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो तो क्या करें?

इसके अतिरिक्तयदि आप शुरू से ही इस समस्या के बारे में जानती हैं, यानी आपको जन्मजात विशेषता है या पिछली गर्भधारण में ऐसा हो चुका है, तो सबसे सही समाधान विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी, ​​शांत रहना और अपना ख्याल रखना होगा।

यह सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय अच्छे आकार में नहीं है, क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता, इसके छोटे होने और खुलने को भड़काता है। शारीरिक गतिविधि को सीमित करना और पट्टी पहनने का सहारा लेना सबसे अच्छा है।

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना पाया जाता है, अर्थात, हार्मोनल विकार इसका कारण बन जाते हैं, तो गर्भकालीन आयु और क्या कोई उद्घाटन है, के आधार पर महिला को इस स्थिति के लिए सुधारात्मक उपचार की पेशकश की जाती है।

वास्तव में, उपचार के दो तरीके हैं: - टांके लगाना (27 सप्ताह तक) और - एक प्रसूति पेसरी का उपयोग (जब कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं है, लेकिन सीसीआई विकसित होने का खतरा है)।

महिलाओं द्वारा की जाने वाली सबसे आम गलतियों में से एक है इन प्रक्रियाओं से डरना, इसे सुरक्षित तरीके से निभाने की अनिच्छा और डॉक्टर के प्रति अविश्वास। यदि आपको कोई संदेह है और किसी अन्य विशेषज्ञ के पास जाने की इच्छा है, तो ऐसा करना बेहतर है। लेकिन याद रखें कि एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा का उपचार सिर्फ एक पुनर्बीमा नहीं है - यह एक आवश्यकता है जो समय से पहले जन्म के खतरे को खत्म कर देगी, समय से पहले एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में मदद करेगी।

गर्भावस्था के दौरान लघु गर्भाशय ग्रीवा

गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा के कारण, रोकथाम और उपचार

गर्भावस्था के दौरान एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा काफी सामान्य विकृति है। यह खतरनाक है क्योंकि यह गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है, चूंकि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे को गर्भाशय के अंदर रखने में सक्षम नहीं है, यह उसके वजन के नीचे खुलती है। लेकिन अगर एक महिला नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से गर्भाशय ग्रीवा के इस विकृति को नोटिस करेंगे और गर्भावस्था को लम्बा करने के उपाय करेंगे।

गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले क्यों खुलती है और पैथोलॉजी का निदान

इस रोगविज्ञान को चिकित्सकीय रूप से इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन) कहा जाता है। इसके संकेत: गर्दन का समय से पहले छोटा होना, नरम होना और खुलना। इन संकेतों का अक्सर 15-20 सप्ताह में निदान किया जाता है, जब भ्रूण में तेजी से वजन बढ़ना शुरू होता है, और गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान भारी भार का अनुभव करती है। एक डॉक्टर एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ-साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान उल्लंघनों को नोटिस कर सकता है। गर्भवती माँ स्वयं प्रचुर मात्रा में पानी या धब्बे देख सकती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में कोई लक्षण नहीं होते हैं।

इस रोगविज्ञान के कई कारण हैं। ये प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फटने, चिकित्सीय गर्भपात के दौरान, गर्भाधान के दौरान, प्रसूति संदंश के उपयोग आदि के परिणामस्वरूप होने वाली विभिन्न चोटें हैं। स्थिति कई गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस और एक बड़े भ्रूण से बढ़ जाती है।

आईसीआई जन्मजात भी हो सकता है और हार्मोनल विकारों के कारण भी हो सकता है, जिसके कारण गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई जन्म की तारीख से बहुत पहले कम होने लगती है।

सर्वाइकल इंजरी वाली सभी महिलाएं, साथ ही खराब इतिहास वाली (गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भपात) विशेष रूप से करीबी चिकित्सकीय देखरेख में हैं।

रोकथाम और उपचार के तरीके

प्रारंभिक रोकथाम में विश्वसनीय गर्भनिरोधक शामिल हो सकते हैं, जो गर्भपात से बचेंगे। दूसरे स्थान पर - नियमित रूप से, प्रति वर्ष कम से कम 1 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा। निवारक चिकित्सा परीक्षाएं समय पर गर्भाशय ग्रीवा के विकृति की पहचान करने और इसे रूढ़िवादी तरीके से ठीक करने में मदद करेंगी। और अंत में, गर्भावस्था की योजना। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, जिनके पिछले गर्भधारण में प्रतिकूल परिणाम हुए थे, और लंबी अवधि में गर्भावस्था का नुकसान हुआ था।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक छोटा गर्भाशय पाया जाता है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है कि क्या कोई उद्घाटन है, और सीधे गर्भावस्था की उम्र पर भी। याद रखें कि छोटा वाला 2.5-3 सेमी से कम है वास्तव में, उपचार के 2 तरीके हैं: सिवनी और एक प्रसूति पेसरी रिंग। टांके 27 सप्ताह तक लगाए जाते हैं, और जितनी जल्दी, उपाय उतना ही अधिक प्रभावी होगा। गर्भाशय ग्रीवा के टेढ़े होने पर भी टांकों से मदद मिलेगी। इस बीच, एक रूढ़िवादी विधि के रूप में, रिंग को एक निवारक उद्देश्य के लिए रखा जाता है, जब कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है, लेकिन डॉक्टर को रोगी में सीआई पर संदेह होता है।

अगर एमनियोटिक द्रव टूट गया है, श्रम या रक्तस्राव शुरू हो गया है तो टांके हटा दिए जाते हैं। यदि सब कुछ क्रम में है, तो टांके नियमित रूप से 38 सप्ताह में हटा दिए जाते हैं। यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जाती है, तो ज्यादातर मामलों में टांके बिल्कुल नहीं हटाए जाते हैं।

जान लें कि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता एक वाक्य नहीं है यदि गर्भाशय ग्रीवा के आगे फैलाव को रोकने के लिए समय पर उपाय किए जाते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है।

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गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना

हमारे समय में एक गर्भवती महिला को बच्चे को जन्म देने में विकृति और विचलन के बारे में शांति से समाचार लेना चाहिए। पहले तो, आधुनिक दवाईअत्यधिक क्षमता और उपचार के तरीके हैं, और दूसरी बात, अत्यधिक घबराहट केवल महिला और भ्रूण की स्थिति को नुकसान पहुंचा सकती है। तो, चलिए गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने के बारे में बात करते हैं। ऐसा क्यों होता है, क्या खतरा है और ऐसी स्थिति में आमतौर पर डॉक्टर क्या करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भावस्था

जब डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के बारे में बात करते हैं, तो शोध के परिणामों से निदान की पुष्टि होती है, यह इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन) का लक्षण हो सकता है। बदले में, वह स्व-गर्भपात और समय से पहले जन्म का कारण है। "इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता" के निदान का अर्थ है कि गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस भ्रूण और एमनियोटिक द्रव के बढ़ते दबाव भार का सामना नहीं कर सकते हैं। यह घटना गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले खुलने की ओर ले जाती है। याद रखें कि गर्दन और इस्थमस एक महिला की जन्म नहर का हिस्सा हैं। कभी-कभी गर्दन स्वाभाविक रूप से छोटी होती है। और अक्सर एक महिला में गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना इसके परिणामस्वरूप होता है अलग - अलग प्रकारइसके विस्तार से जुड़े अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप। ये गर्भपात, इलाज, पिछले जन्म के साथ गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की अंगूठी के लिए आघात हो सकते हैं। चोट के स्थान पर निशान दिखाई देते हैं, मांसपेशियों में खिंचाव और संकुचन की क्षमता बाधित होती है और गर्दन छोटी हो जाती है।

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गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्यों छोटी हो जाती है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना हार्मोनल विकारों के कारण हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था के 11 से 27 सप्ताह के बीच होता है, और अक्सर 16 सप्ताह से होता है। इस समय, बच्चा अधिवृक्क गतिविधि विकसित करता है। वे एण्ड्रोजन - हार्मोन का स्राव करते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने के विकास को भड़काते हैं। उनके प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, छोटी हो जाती है और खुल जाती है। गर्भवती महिला को स्वयं संदेह नहीं हो सकता है कि वह आईसीआई विकसित कर रही है। आखिरकार, इस मामले में गर्भाशय का स्वर सामान्य हो सकता है।

आमतौर पर, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक महिला की जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा आईसीआई का निदान किया जाता है। योनि अल्ट्रासाउंड के साथ निदान की पुष्टि करें। जब गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 2 सेमी से कम हो, और आंतरिक ओएस का व्यास 1 सेमी से अधिक हो, तो आईसीआई के लक्षण बताए जा सकते हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, तो यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बारीकी से निगरानी करने का एक कारण है। जब यह समस्या एण्ड्रोजन की अधिकता के कारण होती है, तो डेक्सामेथासोन दवा के साथ उपचार आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। साथ ही, दवाओं का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है जो गर्भाशय, शामक, विटामिन की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं। आमतौर पर, इस तरह की चिकित्सा के कई हफ्तों के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति स्थिर हो जाती है। अन्यथा, एक शल्य सुधार करें। इसका मतलब है कि गर्दन पर टांके लगाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले की जाती है। समस्या को ठीक करने का एक अन्य विकल्प ऑब्सटेट्रिक पेसरी है, यानी एक विशेष उपकरण जो गर्भाशय को सही स्थिति में रखता है और गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के पानी के दबाव को कम करता है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद यह उपचार विकल्प स्वीकार्य है।

बच्चे के जन्म के दौरान छोटा गर्भाशय ग्रीवा खतरनाक क्यों है?

यदि गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना बच्चे के जन्म से ठीक पहले होता है, तो इसे एक सामान्य प्रारंभिक प्रक्रिया माना जाता है। हालांकि, बच्चे के जन्म के दौरान एक छोटा गर्भाशय तेजी से श्रम की शुरुआत का कारक हो सकता है। बदले में, वे गर्भाशय ग्रीवा और योनि के टूटने से भरे हुए हैं।

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करना उन महिलाओं के लिए आदर्श हो सकता है जिन्होंने पहली बार जन्म नहीं दिया है।

बच्चे के जन्म पर गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने के नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए, एक गर्भवती महिला को डॉक्टर के नुस्खों का लगातार और सख्ती से पालन करना चाहिए, समय लेना चाहिए चिकित्सिय परीक्षणऔर उसके द्वारा बताए गए समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएं।

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लघु गर्भाशय ग्रीवा: पैथोलॉजी और इसके उन्मूलन के कारण

गर्भावस्था के दौरान एक महिला का इंतजार करने वाला सबसे बड़ा खतरा उसके रुकावट या समय से पहले जन्म का खतरा है। शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों पक्षों से, एक महिला के लिए यह समस्या सबसे महत्वपूर्ण में से एक बन जाती है।

इसीलिए किसी भी गर्भावस्था को एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में होना चाहिए जो गर्भपात या समय से पहले जन्म के खतरे पर संदेह करने में सक्षम हो, और यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था को बनाए रखने के उपाय करें। में से एक सामान्य कारणों मेंगर्भपात या क्षणिक समय से पहले जन्म एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा है।

इस रोगविज्ञान की उपस्थिति में, एक महिला भ्रूण को सहन करने में असमर्थ हो सकती है और चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना बच्चे को जन्म दे सकती है।

छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारी। मुद्दे का शारीरिक पक्ष

इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा जन्म नहर का पहला खंड है। गर्दन में एक काटे गए शंकु या सिलेंडर का आकार होता है, जिसमें 70% होते हैं संयोजी ऊतक, और 30% मांसपेशियों से। गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियां गर्भाशय के शरीर के करीब स्थित होती हैं और तथाकथित स्फिंक्टर बनाती हैं - एक पेशी अंगूठी जो गर्भाशय ग्रीवा को बंद रखती है, और बच्चे के जन्म के दौरान खुलती है, जो बच्चे के जन्म के अंतिम चरण की शुरुआत होती है। अपने सभी विभाजनों के साथ सामान्य गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई लगभग 40 मिमी होती है।

गर्भावस्था के अंत तक, बच्चे के जन्म के लिए शरीर को तैयार करने में, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, इसका आंतरिक ओएस फैलता है और प्रसव होता है। विभिन्न कारणों से, यह प्रक्रिया पहले शुरू हो सकती है। इस मामले में, आईसीआई होता है - isthmic-cervical अपर्याप्तता। यह स्थिति गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले छोटा होने और स्फिंक्टर के नरम होने की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप जन्म नहर और समय से पहले जन्म का पहला भाग खुल जाता है।

यदि गर्भावस्था के पहले या दूसरे तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा 20-30 मिमी तक छोटा हो जाता है, तो यह सीसीआई की उपस्थिति का संकेत है, एक ऐसी स्थिति जिसमें गर्भपात का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

• यहां हम एक और महिला विकृति का वर्णन करते हैं - एक दो सींग वाला गर्भाशय, यह गर्भाशय की शारीरिक संरचना का जन्मजात दोष है।
• "रेबीज गर्भ" की घटना में रुचि समय के साथ कम नहीं होती है। यह हमारे युग से पहले भी जाना जाता था। इस लेख में, हम देखते हैं कि इस निदान को अप्रचलित क्यों माना जाता है, और आधुनिक डॉक्टर गर्भाशय रेबीज की समस्या को कैसे देखते हैं।
• राय है कि "गर्भाशय के मोड़" का निदान गर्भाधान के क्षण में हस्तक्षेप करता है। क्या ऐसा है? जानने के लिए पढ़ें हमारा ये पोस्ट।

लघु गर्भाशय ग्रीवा: पैथोलॉजी के कारण

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। पहले मामले में, पैथोलॉजिकल स्थिति शरीर की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं के साथ-साथ एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी होती है।

पहली गर्भावस्था से पहले एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या महिला के श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड के दौरान जन्मजात रूप का पता लगाया जा सकता है। यदि यह मौजूद है, तो गर्भावस्था जटिल हो सकती है, इसलिए, एक बच्चे को ले जाने के दौरान, एक महिला को सावधानीपूर्वक उसकी भलाई की निगरानी करने, शारीरिक गतिविधि की अधिकतम संभव मात्रा को बाहर करने और शांति सुनिश्चित करने के साथ-साथ नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होती है।

हालांकि, जन्मजात विकृति की अनुपस्थिति में भी, गर्भावस्था से पहले भी गर्भाशय ग्रीवा को छोटा किया जा सकता है। इसका कारण पिछले जन्मों में टूटना, सहज और चिकित्सा गर्भपात, गर्भाशय गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप, नैदानिक ​​​​इलाज, गर्भाधान और कई अन्य कारक हो सकते हैं, एक तरह से या किसी अन्य गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार या चोट से जुड़ा हो सकता है।

नतीजतन, इसकी मांसपेशियों की दीवारों पर निशान बन सकते हैं, गर्दन विकृत हो जाती है, सामान्य खिंचाव और छोटी होने में असमर्थ हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने का एक पूरी तरह से शारीरिक कारण भी है। प्रसूति अवधि के 10-21 सप्ताह में, भ्रूण अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, विशेष रूप से एण्ड्रोजन, जो सामान्य श्रम गतिविधि के लिए आवश्यक होते हैं।

यदि उस समय तक माँ के शरीर में एण्ड्रोजन अधिक मात्रा में होते हैं, तो बच्चे के जन्म के लिए धीरे-धीरे समय से पहले तैयारी होती है: गर्दन का छोटा होना और आंतरिक ग्रसनी का खुलना, जिससे समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

छोटे गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भावस्था कैसे रखें?

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान एक डॉक्टर द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने का संदेह किया जा सकता है और एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के दौरान एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ द्वारा इसकी पुष्टि की जा सकती है। जब एक विकृति का पता लगाया जाता है, तो इसके विकास का कारण निर्धारित करने के लिए कई अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से एक हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण अनिवार्य है।

यदि हार्मोन की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, तो अक्सर स्थिति को निर्धारित करके स्थिर किया जा सकता है हार्मोन थेरेपी. एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व पट्टी पहनाकर आराम और बिस्तर पर आराम करने के लिए रखा जाता है। कुछ मामलों में, रोगी को अस्पताल में गर्भावस्था के संरक्षण की पेशकश की जाती है।

बिस्तर पर आराम करने और व्यायाम की कमी के बावजूद गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए उपाय करने की आवश्यकता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पर एक प्रसूति पेसरी स्थापित करने की सिफारिश की जा सकती है - एक अंगूठी की तरह एक विशेष बहुलक उपकरण जो गर्भाशय को शारीरिक रूप से सामान्य स्थिति में रखता है, गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के दबाव को कम करता है और गर्भाशय ग्रीवा को और छोटा करने और खोलने से रोकता है।

यदि स्थिति गंभीर है, यानी गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 20 मिमी से कम है और 10 मिमी से अधिक ग्रसनी का उद्घाटन है, तो डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के सर्जिकल सुधार की सिफारिश कर सकते हैं - एक ग्रीवा लगाने के लिए cerclage. प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा के कुछ क्षेत्रों में टांके लगाना शामिल है। एनेस्थीसिया का उपयोग करके और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक स्थिर मोड में गर्भावस्था के 27 सप्ताह से बाद में टांके नहीं लगाए जाते हैं।

प्रसव की शुरुआत में सरवाइकल सरक्लाज को हटा दिया जाता है: संकुचन, पानी के निर्वहन, या प्रारंभिक श्रम रक्तस्राव के दौरान। यदि प्रसव 38 सप्ताह से पहले शुरू नहीं होता है, तो योजना के अनुसार टांके हटा दिए जाते हैं, और नियोजित सीजेरियन सेक्शन के साथ, उन्हें बिल्कुल भी नहीं हटाया जा सकता है। एक छोटा गर्भाशय एक गर्भवती महिला के लिए एक वाक्य नहीं है। ज्यादातर मामलों में, स्थिति ठीक करने योग्य होती है, जिसकी बदौलत एक महिला अपने शरीर के लिए बिना किसी विशेष परिणाम के बच्चे को सुरक्षित रूप से सहन कर सकती है और बच्चे को जन्म दे सकती है।

मुख्य बात यह है कि समय पर पैथोलॉजी का पता लगाना और उपाय करना, साथ ही एक शांत जीवन शैली का नेतृत्व करना, अधिक बार आराम करना, शारीरिक गतिविधि को कम करना और प्रसवपूर्व पट्टी पहनना, जो गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी पर एमनियोटिक द्रव के दबाव को कम करता है। .

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छोटी गर्भाशय ग्रीवा का निदान और उपचार

आज, जीवन की इतनी तेज़ गति के साथ, बहुत सी महिलाओं के पास अपने स्वास्थ्य के लिए समय ही नहीं है।

और अगर यह एक स्पर्शोन्मुख बीमारी की बात आती है, तो मानवता के कमजोर आधे हिस्से के प्रतिनिधि इसके बारे में तभी सीखते हैं जब परेशानी खुद महसूस होती है। पैथोलॉजी की इस श्रेणी में एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा भी शामिल है।

यह रोग "विदेशी" नहीं है, क्योंकि यह अक्सर होता है। हालांकि, खतरा इस तथ्य में निहित है कि एक महिला की सामान्य स्थिति में रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। और केवल गर्भावस्था के दौरान अचानक पता चलता है कि रोगी का गर्भाशय ग्रीवा छोटा है।

थोड़ा शरीर रचना विज्ञान

एक महिला के शरीर में जिस अंग में भ्रूण के अंडे से भ्रूण बनता है और फिर भ्रूण का विकास होता है, वह गर्भाशय है। इसके दो भाग होते हैं: शरीर, जहाँ अजन्मा बच्चा स्थित होता है, और गर्दन, जो बाद में, प्रसव के दौरान, जन्म नलिका का कार्य करती है। गर्दन का आकार 3.5 - 4 सेमी लंबा एक छोटा शंकु या सिलेंडर जैसा दिखता है परंपरागत रूप से, इसे 2 भागों में बांटा गया है:

• योनि (स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली);
• योनि (परीक्षा पर दिखाई नहीं)।

गर्भाशय के शरीर से सटे गर्भाशय ग्रीवा के हिस्से को आंतरिक ओएस कहा जाता है। जो हिस्सा योनि में जाता है वह बाहरी ओएस है।

रचना में, गर्भाशय ग्रीवा के 1/3 भाग में होते हैं मांसपेशियों का ऊतक. इसके अलावा, मांसपेशियों का मुख्य भाग आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में "केंद्रित" होता है, और वहां एक शक्तिशाली मांसपेशी रिंग (स्फिंक्टर) बनाता है, जो भ्रूण को पूरे गर्भाशय गुहा में रखना संभव बनाता है। गर्भावस्था।

छोटे गर्भाशय ग्रीवा का खतरा क्या है

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा (2.5 सेमी से कम) एक महिला में सीआई के विकास के कारणों में से एक है (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता)। गर्भावस्था के दौरान होने वाली इस पैथोलॉजिकल स्थिति के साथ, गर्भाशय ग्रीवा अजन्मे बच्चे को गर्भाशय गुहा में रखने में सक्षम नहीं होती है। लगातार बढ़ता भ्रूण, एमनियोटिक द्रव के साथ मिलकर गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है। इसके परिणामस्वरूप, यह और भी छोटा हो जाता है और खुल जाता है, जिससे समय से पहले या त्वरित श्रम गतिविधि (योनि और यहां तक ​​​​कि गर्भाशय के फटने के साथ) और प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात हो जाता है।

इसके अलावा, एक छोटा गर्भाशय भ्रूण को संक्रामक एजेंटों के प्रभाव से पूरी तरह से बचाने में सक्षम नहीं है, क्योंकि यह बाधा कार्य नहीं करता है, विभिन्न सूक्ष्मजीवों के लिए पारगम्य हो जाता है।

लक्षण

FIC के लक्षण अक्सर गर्भावस्था के दौरान 15 से 27 सप्ताह के बीच दिखाई देने लगते हैं। और यह कोई संयोग नहीं है। यह इस अवधि से है कि भ्रूण तीव्रता से आकार में बढ़ जाता है और वजन बढ़ने से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के पेशी दबानेवाला यंत्र पर अधिक दबाव डालना शुरू हो जाता है।

डॉक्टर अगली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के आकार में बदलाव का पता लगाते हैं। ऐसे में महिला आमतौर पर कोई शिकायत नहीं करती है। केवल कुछ मामलों में, एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा दिखाई देती है खोलनाया योनि से विपुल पानी का स्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो अंत में निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रोगी को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजता है।

कारण

गर्भावस्था के दौरान ऐसी विकृति अचानक क्यों प्रकट होती है?

कुछ महिलाओं में, उदाहरण के लिए, दूसरी गर्भावस्था के दौरान एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाया जा सकता है, भले ही पहली गर्भावस्था के दौरान इसकी लंबाई सामान्य सीमा के भीतर हो।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

1. गर्भाशय की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ। दुर्लभ और आमतौर पर विरासत में मिला
2. ऑपरेशन के परिणामस्वरूप बाद में विकृति के साथ गर्दन में यांत्रिक आघात (उदाहरण के लिए, चिकित्सा संदंश लगाने पर, गर्भाधान के दौरान), गर्भपात, नैदानिक ​​​​इलाज। इस मामले में, मांसपेशी दबानेवाला यंत्र अपनी लोच खो देता है, अर्थात। खींचने की क्षमता।
3. गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल व्यवधान। वे गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह से शुरू होते हैं, जब अधिवृक्क ग्रंथियां भ्रूण में सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं। वे एण्ड्रोजन सहित हार्मोन का स्राव करते हैं, जिसके प्रभाव में ("अपने स्वयं के" एण्ड्रोजन के एक महिला में बढ़े हुए स्तर के साथ), गर्दन नरम और छोटी हो जाती है। यह इसके प्रकटीकरण में योगदान देता है। साथ ही, महिला को खतरनाक खतरे का एहसास भी नहीं होता है, क्योंकि गर्भाशय के स्वर में कोई वृद्धि नहीं होती है (और तदनुसार, कुछ लक्षण)।
4. पिछले जन्मों से गर्भाशय ग्रीवा में चोट लगना। इस मामले में, तथाकथित उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में चोट लगने का जोखिम बढ़ जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था,
• पॉलीहाइड्रमनिओस।

निदान

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाने के लिए, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत होती है, जैसे ही उसे अपनी "दिलचस्प" स्थिति के बारे में पता चलता है। डॉक्टर सबसे पहले स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी की जांच करेगा। इस अध्ययन के दौरान, एक विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, उसके आकार का नेत्रहीन आकलन कर सकता है।

एक महिला को गर्भावस्था के इतिहास के बारे में डॉक्टर को सूचित करने के लिए भी बाध्य किया जाता है, जो गर्भपात में समाप्त हो गया। इस मामले में, रोगी विशेष नियंत्रण में होगा, जिसमें हर हफ्ते (या हर दो सप्ताह में एक बार) गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति (गर्भावस्था के 12-16 सप्ताह से) की निगरानी करना आवश्यक होता है।

अल्ट्रासाउंड एक अन्य शोध पद्धति है जिसका व्यापक रूप से ग्रीवा विकृतियों के निदान में उपयोग किया जाता है। इसे दो तरह से किया जा सकता है:

• उदर (पेट के माध्यम से);
• ट्रांसवजाइनल (योनि के माध्यम से योनि जांच का उपयोग करके)।

अल्ट्रासाउंड के साथ, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता निर्धारित की जाती है जब आंतरिक ओएस का व्यास> 1 सेमी और गर्दन की लंबाई होती है< 2 см.

निवारण

बाद नैदानिक ​​उपायडॉक्टर निर्धारित करता है आवश्यक उपचारगर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से। हालांकि, एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा एक समस्या है, जिसके अप्रिय परिणामों से बीमारी की शुरुआती रोकथाम से बचा जा सकता है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाएँ। यह जांच के दौरान है कि डॉक्टर समस्या को देख सकता है और समय पर आवश्यक उपचार शुरू कर सकता है।
• अनचाहे गर्भ और उसके परिणामों से बचने के लिए गर्भनिरोध के विश्वसनीय तरीकों का इस्तेमाल करना- गर्भपात।
• गर्भावस्था के लिए योजना। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास समस्या गर्भधारण का इतिहास है।

इलाज

यदि एक महिला अपने गर्भाशय ग्रीवा की संरचना की ख़ासियत के बारे में जानती है (पिछली गर्भावस्था में ऐसी ही समस्याएं थीं या हैं जन्मजात विसंगतियांइमारतें), तो उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखने की जरूरत है, न कि घबराने की, अधिक आराम करने की। इसके अलावा, यह निगरानी की जानी चाहिए कि गर्भाशय का स्वर नहीं बढ़ता है, क्योंकि इस मामले में गर्भपात का खतरा होता है। जितना संभव हो सके किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने और पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा में मामूली बदलाव के साथ, डॉक्टर इसका सहारा लेता है रूढ़िवादी चिकित्सा. एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के स्वर को राहत देती हैं और गर्भाशय ग्रीवा को शारीरिक अवस्था में वापस लाने में मदद करती हैं। इन उद्देश्यों के लिए, मैग्नेशिया, जिनिप्राल के अंतःशिरा - ड्रिप प्रशासन का संकेत दिया जाता है (इसे गोलियों में भी इस्तेमाल किया जा सकता है)।

यदि छोटी गर्दन का कारण एण्ड्रोजन की अधिकता है, तो स्थिति को ठीक करने के लिए ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं (उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन) निर्धारित की जाती हैं। उपचार के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन किया जाता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, साथ ही यदि एक दर्दनाक कारक के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप छोटी गर्दन उत्पन्न हुई है, तो शल्य चिकित्सा सुधार किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा सरक्लेज। इस प्रक्रिया में, जो एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल या अंतःशिरा) के तहत होती है, गर्दन पर टांके लगाए जाते हैं। यह भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखने में मदद करता है।

Suturing 17-21 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, महिला 7-20 दिनों के लिए अस्पताल में रहती है। यह सब समय, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि से बचने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (पैपावरिन, नो-शपा, आदि) के साथ चिकित्सा की जाती है। संक्रमण के मामले में या जब रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का पता चला है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद, महिला को हर दो सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, जो गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी करेगा। इसके अलावा, महीने में 1-2 बार, रोगी बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर लेता है और वनस्पतियों पर धब्बा लगाता है। प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती 37 सप्ताह में किया जाता है। इस समय, टांके हटा दिए जाते हैं।

महत्वपूर्ण!!! यदि एमनियोटिक द्रव का प्रवाह होता है, या श्रम गतिविधि शुरू होती है, तो गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना टांके हटा दिए जाते हैं। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो संकुचन के दौरान खिंचे हुए धागे गर्दन को घायल कर देते हैं।

थ्रेड्स के साथ दर्दनाक ऊतक क्षति तब होती है जब यह ऑपरेशन "सूजन वाली गर्दन" पर किया गया था।

छोटी गर्दन के साथ, एक तथाकथित नॉन-सर्जिकल सेरक्लेज किया जाता है। इस पद्धति का सार यह है कि गर्दन पर एक विशेष अंगूठी डाली जाती है - एक प्रसूति संबंधी पेसरी। इस डिजाइन का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे भाग (25 सप्ताह में) में किया जा सकता है, जब भ्रूण के संक्रमण और झिल्लियों को चोट से बचाने के लिए सुटिंग को contraindicated है। पेसरी एक तरह की पट्टी है जो न केवल गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव कम करती है, बल्कि सल्फर प्लग को संरक्षित करके भ्रूण के संक्रमण की संभावना को भी कम करती है।

संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, स्थापित पेसरी, साथ ही योनि का इलाज हर 15-20 दिनों में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। 37-38 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था के दौरान डिजाइन को हटा दिया जाता है।