गर्भाशय की शारीरिक विशेषताएं। गर्भाशय: संरचना, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान परिवर्तन

गर्भाशय (अक्षांश से। गर्भाशय, मेट्रा) - एक अयुग्मित खोखला पेशीय अंग जिसमें गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकसित होता है। गर्भाशय, साथ ही अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और योनि को आंतरिक महिला जननांग अंगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

गर्भाशय का स्थान और आकार

गर्भाशय पेल्विक कैविटी के बीच में स्थित होता है मूत्राशयआगे और मलाशय पीछे। गर्भाशय के आकार की तुलना आगे से पीछे की ओर चपटे नाशपाती से की जाती है। इसकी लंबाई लगभग 8 सेमी, वजन 50-70 ग्राम होता है। गर्भाशय में शरीर प्रतिष्ठित होता है, ऊपरी उत्तल भाग निचला होता है और निचला संकुचित भाग गर्दन होता है। गर्भाशय ग्रीवा योनि के ऊपरी भाग में उभरी हुई होती है। एक नवजात लड़की में, गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के शरीर से अधिक लंबी होती है, लेकिन यौवन के दौरान, गर्भाशय का शरीर तेजी से बढ़ता है और 6-7 सेमी, गर्दन - 2.5 सेमी तक पहुंच जाता है। बुढ़ापे में, गर्भाशय शोष होता है और उल्लेखनीय रूप से कम हो जाता है।

गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक कोण बनाता है, जो आगे की ओर (मूत्राशय की ओर) खुला होता है - यह एक सामान्य शारीरिक स्थिति है। कई स्नायुबंधन गर्भाशय को पकड़ते हैं, जिनमें से मुख्य - गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन - इसके किनारों पर स्थित होते हैं और श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक जाते हैं। पड़ोसी अंगों के भरने के आधार पर, गर्भाशय की स्थिति बदल सकती है। तो, भरे हुए मूत्राशय के साथ, गर्भाशय पीछे की ओर झुक जाता है और सीधा हो जाता है। कब्ज, आंतों का अतिप्रवाह भी गर्भाशय की स्थिति और स्थिति को प्रभावित करता है। इसलिए एक महिला के लिए मूत्राशय और मलाशय दोनों को समय पर खाली करना महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय गुहा अंग के आकार की तुलना में छोटा होता है और कट में त्रिकोणीय आकार होता है। त्रिकोण के आधार के कोनों में (गर्भाशय के नीचे और शरीर के बीच की सीमा पर), फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन खुलते हैं। ऊपर से नीचे तक, गर्भाशय गुहा ग्रीवा नहर में गुजरती है, जो गर्भाशय के उद्घाटन के साथ योनि गुहा में खुलती है। अशक्त महिलाओं में, इस छेद का आकार गोल या अंडाकार होता है; जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें यह ठीक हुए आंसुओं के साथ एक अनुप्रस्थ भट्ठा जैसा दिखता है।

गर्भाशय की दीवार की संरचना

गर्भाशय की दीवार में 3 झिल्ली होती हैं: आंतरिक - श्लेष्म (एंडोमेट्रियम), मध्य - मांसपेशी (मायोमेट्रियम) और बाहरी - सीरस (परिधि), पेरिटोनियम द्वारा दर्शाया जाता है।

एंडोमेट्रियम की संरचना
गर्भाशय की परत ढकी होती है रोमक उपकलाऔर इसमें सरल ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। यौवन की शुरुआत के साथ, अंडाशय में अंडे की परिपक्वता से जुड़े समय-समय पर परिवर्तन होते हैं - मादा रोगाणु कोशिकाएं। अंडाशय की सतह से एक परिपक्व अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में भेजा जाता है। यदि अंडे को फैलोपियन ट्यूब (अंडे और शुक्राणु का संलयन - पुरुष जनन कोशिका) में निषेचित किया जाता है, तो जो भ्रूण बनना शुरू हो गया है उसे गर्भाशय म्यूकोसा में पेश किया जाता है, जहां यह आगे विकसित होता है, यानी गर्भावस्था शुरू होती है। गर्भावस्था के तीसरे महीने में, गर्भाशय में एक प्लेसेंटा या बच्चे का स्थान बनता है - एक विशेष गठन जिसके माध्यम से भ्रूण को मां के शरीर से पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है।

निषेचन की अनुपस्थिति में, एंडोमेट्रियम जटिल चक्रीय परिवर्तनों से गुजरता है, जिसे आमतौर पर मासिक धर्म चक्र कहा जाता है। चक्र की शुरुआत में, एक निषेचित अंडे प्राप्त करने के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार करने के उद्देश्य से संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं: एंडोमेट्रियम की मोटाई 4-5 गुना बढ़ जाती है, इसकी रक्त आपूर्ति बढ़ जाती है। यदि अंडे का निषेचन नहीं होता है, तो मासिक धर्म होता है - एंडोमेट्रियम के सतह भाग की अस्वीकृति और इसे अनिषेचित अंडे के साथ शरीर से हटा दिया जाता है। मासिक धर्म चक्र लगभग 28 दिनों तक चलता है, जिसमें से मासिक धर्म में 4-6 दिन लगते हैं। मासिक धर्म के बाद के चरण में (मासिक धर्म की शुरुआत से 11-14वें दिन तक), अंडाशय में एक नया अंडा परिपक्व होता है, और श्लेष्म झिल्ली की सतह परत गर्भाशय में बहाल हो जाती है। अगले मासिक धर्म चरण में गर्भाशय म्यूकोसा का एक नया गाढ़ा होना और इसे एक निषेचित अंडाणु प्राप्त करने के लिए तैयार करना (14वें से 28वें दिन तक) की विशेषता है।

एंडोमेट्रियम की संरचना में चक्रीय परिवर्तन डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव में होते हैं। अंडाशय में, परिपक्व और जारी अंडे के स्थान पर तथाकथित कॉर्पस ल्यूटियम विकसित होता है। अंडे के निषेचन के अभाव में यह 12-14 दिनों तक जीवित रहता है। अंडे के निषेचन और गर्भावस्था की शुरुआत के मामले में, कॉर्पस ल्यूटियम 6 महीने तक रहता है। कॉर्पस ल्यूटियम की कोशिकाएं हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा की स्थिति और मां के शरीर के पुनर्गठन को प्रभावित करती है।

मायोमेट्रियम की संरचना
गर्भाशय की पेशीय झिल्ली, मायोमेट्रियम, इसका मुख्य द्रव्यमान बनाती है और इसकी मोटाई 1.5 से 2 सेमी होती है। मायोमेट्रियम चिकनी से निर्मित होता है मांसपेशियों का ऊतक, जिसके तंतु 3 परतों (बाहरी और भीतरी - अनुदैर्ध्य, मध्य, सबसे शक्तिशाली - गोलाकार) में स्थित होते हैं। गर्भावस्था के दौरान, मायोमेट्रियल फाइबर आकार में बहुत बढ़ जाते हैं (लंबाई में 10 गुना और मोटाई में कई गुना तक), इसलिए, गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय का द्रव्यमान 1 किलोग्राम तक पहुंच जाता है। गर्भाशय का आकार गोल हो जाता है और लंबाई 30 सेमी तक बढ़ जाती है। हर कोई गर्भवती महिला के पेट के आकार में बदलाव की कल्पना कर सकता है। बच्चे के जन्म के कार्यान्वयन के लिए गर्भाशय की मांसपेशियों की झिल्ली का इतना शक्तिशाली विकास आवश्यक है, जब पका हुआ भ्रूण गर्भाशय और पेट की मांसपेशियों के संकुचन द्वारा मां के शरीर से बाहर निकल जाता है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का विपरीत विकास होता है, जो 6-8 सप्ताह के बाद समाप्त हो जाता है।

इस प्रकार, गर्भाशय एक ऐसा अंग है जो जीवन भर समय-समय पर बदलता रहता है, जो मासिक धर्म चक्र, गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ा होता है।

गर्भाशय की संरचना: विकल्प मानक से बाहर हैं

गर्भाशय के आकार और स्थिति के अलग-अलग प्रकारों पर दिलचस्प डेटा। गर्भाशय के आधे हिस्से की अनुपस्थिति, गर्भाशय गुहा के पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होने का वर्णन किया गया है। गर्भाशय का अत्यधिक दुर्लभ दोहरीकरण, इसकी गुहा में एक विभाजन की उपस्थिति। कभी-कभी सेप्टम केवल गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में मौजूद होता है और अलग-अलग डिग्री (काठी के आकार, दो सींग वाले गर्भाशय) में व्यक्त किया जाता है। सेप्टम योनि तक फैल सकता है। गर्भाशय अक्सर छोटा रहता है, वयस्क आकार (शिशु गर्भाशय) तक नहीं पहुंच पाता है, जो अंडाशय के अविकसित होने के साथ जुड़ा होता है।

गर्भाशय की संरचना के ये सभी प्रकार भ्रूण में 2 ट्यूबों के एक दूसरे के साथ विलय (मुलरियन नलिकाओं) से इसके विकास की ख़ासियत से जुड़े हैं। इन नलिकाओं के गैर-संलयन से गर्भाशय और यहां तक ​​कि योनि भी दोगुनी हो जाती है, और नलिकाओं में से एक के विकास में देरी से एक असममित, या यूनिकोर्नुएट, गर्भाशय की उपस्थिति होती है। उनके एक या दूसरे विभाग में नलिकाओं के गैर-संयोजन से गर्भाशय गुहा और योनि में विभाजन की उपस्थिति होती है।

पुरुष शरीर का मूल भाग: प्रोस्टेटिक गर्भाशय

पुरुषों में भी एक गर्भाशय होता है - प्रोस्टेटिक भाग में मूत्रमार्ग की दीवार पर एक बिंदुयुक्त गड्ढा, उस स्थान से ज्यादा दूर नहीं जहां वास डेफेरेंस मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है। यह प्रोस्टेटिक गर्भाशय मुलेरियन नलिकाओं का एक अल्पविकसित अवशेष है, जो भ्रूण में रखा जाता है, लेकिन पुरुष शरीर में विकसित नहीं होता है।

एक वयस्क महिला में गर्भाशय की लंबाई औसतन 7-8 सेमी, चौड़ाई - 4 सेमी, मोटाई - 2-3 सेमी, 4-6 सेमी होती है।

एक अंग के रूप में गर्भाशय काफी हद तक गतिशील है और, पड़ोसी अंगों की स्थिति के आधार पर, एक अलग स्थिति पर कब्जा कर सकता है। आम तौर पर, गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी श्रोणि की धुरी के साथ उन्मुख होती है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को छोड़कर, गर्भाशय की अधिकांश सतह पेरिटोनियम से ढकी होती है। गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, जो ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है।

शरीर रचना

गर्भाशय के भाग

गर्भाशय के भाग

गर्भाशय में निम्नलिखित भाग होते हैं:

• गर्भाशय का कोष- यह गर्भाशय का ऊपरी उत्तल भाग है, जो उस रेखा के ऊपर फैला हुआ है जहां फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय में प्रवेश करती है।
• गर्भाशय का शरीर- अंग का मध्य (सबसे बड़ा) भाग शंक्वाकार आकार का होता है।
• गर्भाशय ग्रीवा- गर्भाशय का निचला संकुचित गोलाकार भाग।

कार्य

गर्भाशय वह अंग है जिसमें भ्रूण का विकास और गर्भधारण होता है। दीवारों की उच्च लोच के कारण, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आयतन कई गुना बढ़ सकता है। विकसित मांसपेशियों वाला अंग होने के कारण, गर्भाशय बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के निष्कासन में सक्रिय रूप से शामिल होता है।

विकृतियों

विकास की विसंगतियाँ

• गर्भाशय का अप्लासिया (एजेनेसिया)।- अत्यंत दुर्लभ रूप से, गर्भाशय पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इसमें एक छोटा शिशु गर्भाशय हो सकता है, आमतौर पर एक स्पष्ट पूर्वकाल मोड़ के साथ।
• गर्भाशय के शरीर का दोगुना होना- गर्भाशय के विकास में एक दोष, जो गर्भाशय या उसके शरीर के दोगुना होने की विशेषता है, जो प्रारंभिक भ्रूण विकास के चरण में दो मुलेरियन नलिकाओं के अधूरे संलयन के कारण होता है। परिणामस्वरूप, दोहरे गर्भाशय वाली महिला में एक या दो गर्भाशय ग्रीवा और एक योनि हो सकती है। इन नलिकाओं के पूरी तरह से गैर-संलयन के साथ, दो गर्दन और दो योनि वाले दो गर्भाशय विकसित होते हैं।
• अंतर्गर्भाशयी पट- विभिन्न रूपों में गर्भाशय के भ्रूणीय मूल तत्वों का अधूरा संलयन, गर्भाशय में एक सेप्टम की उपस्थिति का कारण बन सकता है - एक "बाइकोर्नुएट" गर्भाशय जिसके निचले हिस्से में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला धनु अवसाद या एक सेप्टम के बिना एक "काठी" गर्भाशय होता है। गुहा, लेकिन नीचे एक पायदान के साथ। दो सींग वाले गर्भाशय के साथ, सींगों में से एक बहुत छोटा, अल्पविकसित और कभी-कभी लेस वाला हो सकता है।

बीमारी

• गर्भाशय का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव- गर्भाशय का आगे को बढ़ाव या पेल्विक गुहा में इसकी स्थिति में बदलाव और वंक्षण नलिका के नीचे इसके विस्थापन को गर्भाशय का पूर्ण या आंशिक आगे को बढ़ाव कहा जाता है। दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय सीधे योनि में चला जाता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने के हल्के मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा जननांग विदर के नीचे आगे की ओर उभरी हुई होती है। कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा जननांग अंतराल में गिर जाती है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पूरा गर्भाशय बाहर गिर जाता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने का वर्णन इस पर निर्भर करता है कि गर्भाशय का कौन सा भाग आगे की ओर निकला हुआ है। मरीज़ अक्सर जननांग भट्ठा में एक विदेशी शरीर की अनुभूति के बारे में शिकायत करते हैं। व्यक्तिगत मामले के आधार पर उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड- एक सौम्य ट्यूमर जो गर्भाशय की मांसपेशीय झिल्ली में विकसित होता है। इसमें मुख्य रूप से मांसपेशी ऊतक के तत्व और आंशिक रूप से संयोजी ऊतक होते हैं, जिन्हें फाइब्रोमायोमा भी कहा जाता है।

• गर्भाशय के पॉलीप्स- क्रोनिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रंथि संबंधी उपकला, एंडोमेट्रियम या एंडोकर्विक्स का पैथोलॉजिकल प्रसार सूजन प्रक्रिया. पॉलीप्स की उत्पत्ति में, विशेष रूप से गर्भाशय वाले, हार्मोनल विकार एक भूमिका निभाते हैं।

• गर्भाशय कर्क रोग- गर्भाशय में घातक नवोप्लाज्म.
  • गर्भाशय के शरीर का कैंसर- गर्भाशय के शरीर के कैंसर का अर्थ है एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) का कैंसर, जो गर्भाशय की दीवारों तक फैल जाता है।
  • कैंसर गर्भाशय ग्रीवा - एक घातक ट्यूमर, गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में स्थानीयकृत।

• Endometritis- गर्भाशय की परत की सूजन. इस मामले में, रोग गर्भाशय म्यूकोसा की कार्यात्मक और बेसल परतों को प्रभावित करता है। जब गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की सूजन इसमें शामिल हो जाती है, तो वे एंडोमायोमेट्रैटिस के बारे में बात करते हैं।

• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण- यह गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की उपकला परत में एक दोष है। गर्भाशय ग्रीवा का सही और गलत क्षरण होता है:
  • सच्चा क्षरण-तीव्र से सम्बंधित सूजन संबंधी बीमारियाँमहिला जननांग अंग और है बारंबार साथीगर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ। यह, एक नियम के रूप में, यौन संचारित संक्रमण या योनि के सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के कारण गर्भाशय ग्रीवा में सामान्य सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यांत्रिक कारकों, गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों के कुपोषण, मासिक धर्म अनियमितताओं और हार्मोनल स्तर के प्रभाव में होता है।
  • एक्टोपिया (छद्म-क्षरण)- एक आम ग़लतफ़हमी है कि एक्टोपिया क्षरण की उपस्थिति के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है, क्योंकि शरीर गर्भाशय ग्रीवा के योनि (बाहरी) हिस्से के श्लेष्म झिल्ली में दोष को गर्भाशय की परत वाले बेलनाकार उपकला के साथ बदलने की कोशिश करता है ( ग्रीवा नहर का भीतरी) भाग। अक्सर यह भ्रम कुछ डॉक्टरों के पुराने दृष्टिकोण से उत्पन्न होता है। वास्तव में, एक्टोपिया एक स्वतंत्र बीमारी है जिसका वास्तविक क्षरण से कोई लेना-देना नहीं है। छद्म-क्षरण के निम्नलिखित प्रकार विभाजित हैं:
    • जन्मजात एक्टोपिया- जिसमें बेलनाकार उपकला नवजात शिशुओं में बाहरी ग्रीवा ओएस से बाहर की ओर स्थित हो सकती है या यौवन के दौरान वहां जा सकती है।
    • एक्वायर्ड एक्टोपिया- गर्भपात के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फटने से गर्भाशय ग्रीवा नहर की विकृति हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बेलनाकार उपकला (एक्टोपियन) का पोस्ट-ट्रॉमेटिक एक्टोपिया होता है। अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) एक सूजन प्रक्रिया के साथ।

निदान

संचालन

• गर्भपात("सहज गर्भपात" शब्द से भ्रमित न हों, जिसका अर्थ है "गर्भपात") - गर्भावस्था को समाप्त करने के उद्देश्य से किया जाने वाला एक ऑपरेशन, जो एक महिला के अनुरोध पर उसके पहले 12 सप्ताह में एक अस्पताल में किया जाता है। यह गर्भाशय गुहा के आगे इलाज के साथ भ्रूण का एक यांत्रिक विनाश है। क्लिनिकल (अस्पताल में) और आपराधिक गर्भपात होते हैं। किसी भी गर्भपात से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। आपराधिक गर्भपात किसी महिला की मृत्यु का कारण हो सकता है।
• निर्वात आकांक्षाया तथाकथित "मिनी-गर्भपात" - एक हस्तक्षेप जिसका उद्देश्य अतिरिक्त प्रारंभिक तिथि पर गर्भावस्था को समाप्त करना है - अपेक्षित मासिक धर्म की अनुपस्थिति के बीस से पच्चीस दिनों तक। न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन को संदर्भित करता है, इसे आउट पेशेंट आधार पर किया जा सकता है।
• सी-धारा(अव्य. सीज़रिया "शाही" और सेक्शनियो "चीरा") - पेट की सर्जरी की मदद से प्रसव, जिसमें नवजात शिशु को प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से नहीं, बल्कि गर्भाशय की पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से निकाला जाता है। पहले, सिजेरियन सेक्शन केवल चिकित्सा कारणों से किया जाता था, लेकिन अब अधिक से अधिक बार प्रसव पीड़ा में महिला के अनुरोध पर ऑपरेशन किया जाता है।
• गर्भाशय- (ग्रीक हिस्टेरा गर्भाशय + ग्रीक एक्टोम एक्टॉमी, निष्कासन; हिस्टेरेक्टॉमी लिखना संभव है; दूसरा सामान्य नाम गर्भाशय का निष्कासन है) - एक स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन जिसमें एक महिला का गर्भाशय हटा दिया जाता है।

लिंक

1. BSE.sci-lib.com। - महान सोवियत विश्वकोश में "गर्भ" शब्द का अर्थ। 2 सितम्बर 2008 को पुनःप्राप्त.

गर्भाशय(ग्रीक मेट्रा एस. हिस्टेरा), एक अयुग्मित खोखला मांसपेशीय अंग है जो सामने मूत्राशय और पीछे मलाशय के बीच श्रोणि गुहा में स्थित होता है। निषेचन के मामले में, अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, बच्चे के जन्म के दौरान परिपक्व भ्रूण को हटाने तक यहां आगे विकास होता है। इस उत्पादक कार्य के अलावा, गर्भाशय मासिक धर्म कार्य भी करता है।

एक पूर्ण विकसित कुंवारी गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, जो आगे से पीछे तक चपटा होता है। यह नीचे, शरीर और गर्दन को अलग करता है।

नीचे, फ़ंडस गर्भाशय, जिसे फैलोपियन ट्यूब के गर्भाशय में प्रवेश की रेखा के ऊपर फैला हुआ ऊपरी भाग कहा जाता है। शरीर, कॉर्पस गर्भाशय, एक त्रिकोणीय रूपरेखा है, जो धीरे-धीरे गर्दन की ओर बढ़ती है। गर्दन, गर्भाशय ग्रीवा, शरीर की एक निरंतरता है, लेकिन बाद की तुलना में अधिक गोल और संकीर्ण है।

गर्भाशय ग्रीवा, अपने बाहरी सिरे के साथ, योनि के ऊपरी भाग में उभरी हुई होती है, और गर्भाशय ग्रीवा का योनि में फैला हुआ भाग कहलाता है योनि भाग, पोर्टियो वेजिनेलिस (गर्भाशयग्रीवा). शरीर से सीधे सटे गर्दन के ऊपरी खंड को कहा जाता है पोर्टियो सुप्रावाजिनेलिस (सर्विसिस).

आगे और पीछे की सतहों को किनारों द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है, मार्गो गर्भाशय (दायांएट भयावह). दीवार की महत्वपूर्ण मोटाई के कारण गर्भाशय, इसकी गुहा, सवितास गर्भाशय, अंग के आकार की तुलना में छोटा है।

ललाट खंड पर, गर्भाशय गुहा एक त्रिकोण की तरह दिखता है, जिसका आधार गर्भाशय के नीचे की ओर है, और शीर्ष गर्भाशय ग्रीवा की ओर है। पाइप आधार के कोनों पर खुलते हैं, और त्रिकोण के शीर्ष पर, गर्भाशय गुहा गर्भाशय ग्रीवा, कैनालिस सर्विसिस गर्भाशय की गुहा, या नहर में जारी रहती है। वह स्थान जहां गर्भाशय गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है उसे संकीर्ण कहा जाता है गर्भाशय का इस्थमस, गर्भाशय का इस्थमस.

ग्रीवा नहर योनि गुहा में खुलती है गर्भाशय का खुलना, ओस्टियम गर्भाशय. अशक्त प्रसव में गर्भाशय के उद्घाटन का आकार गोल या अनुप्रस्थ-अंडाकार होता है, जिन लोगों ने जन्म दिया है उनमें यह किनारों पर ठीक हुए आंसुओं के साथ अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में दिखाई देता है। नलीपेरस में ग्रीवा नहर का आकार स्पिंडल जैसा होता है। गर्भाशय का उद्घाटन, या गर्भाशय का ग्रसनी, सीमित है दो होंठ, लेबियम एंटेरियस एट पोस्टेरियस.

पिछला होंठ मोटा होता है और मोटे पूर्वकाल की तुलना में कम नीचे की ओर फैला होता है। पिछला होंठ लंबा प्रतीत होता है, क्योंकि योनि पूर्वकाल की तुलना में उस पर अधिक जुड़ी होती है। गर्भाशय के शरीर की गुहा में, श्लेष्मा झिल्ली चिकनी होती है, बिना सिलवटों के, ग्रीवा नहर में होती है सिलवटें, प्लिका पामाटे, जिसमें पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर दो अनुदैर्ध्य उन्नयन और पार्श्व और ऊपर की ओर निर्देशित कई पार्श्व ऊंचाई शामिल हैं।

गर्भाशय की दीवार में तीन मुख्य परतें होती हैं:

1. बाहरी, परिधि,- यह आंत का पेरिटोनियम है, जो गर्भाशय से जुड़ा होता है और इसकी सीरस झिल्ली, ट्यूनिका सेरोसा बनाता है। (व्यावहारिक दृष्टि से, अंतर करना महत्वपूर्ण है परिधि, यानी आंत पेरिटोनियम, से पैरामीटर, यानी, पेरिटोनियम की चादरों के बीच, पूर्वकाल की सतह पर और गर्भाशय ग्रीवा के किनारों पर स्थित पेरीयूटेरिन फैटी टिशू से, जो गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन का निर्माण करता है।)

2. मध्य, मायोमेट्रियम,- यह पेशीय झिल्ली है, ट्यूनिका मस्कुलरिस। पेशीय झिल्ली, जो दीवार का मुख्य भाग बनाती है, विभिन्न दिशाओं में एक दूसरे से गुंथे हुए बिना रेखित तंतुओं से बनी होती है।

3. आंतरिक, एंडोमेट्रियम,श्लेष्मा झिल्ली है, ट्युनिका म्यूकोसा। रोमक उपकला से आच्छादित और सिलवटों से रहित, गर्भाशय के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली सरल से सुसज्जित होती है ट्यूबलर ग्रंथियां, ग्लैंडुला गर्भाशयजो मांसपेशियों की परत में प्रवेश करता है। गर्भाशय ग्रीवा की मोटी श्लेष्मा झिल्ली में, ट्यूबलर ग्रंथियों के अलावा, होते हैं श्लेष्म ग्रंथियाँ, जी11. ग्रीवा.

मध्यम परिपक्व गर्भाशय की लंबाईगर्भावस्था की अवस्था के बाहर, यह 6 - 7.5 सेमी होता है, जिसमें से 2.5 सेमी गर्दन पर पड़ता है। एक नवजात लड़की में, गर्दन गर्भाशय के शरीर की तुलना में लंबी होती है, लेकिन यौवन के दौरान गर्भाशय की वृद्धि बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार और स्वरूप तेजी से बदलता है। 8वें महीने में, यह 18 - 20 सेमी तक पहुंच जाता है और एक गोल-अंडाकार आकार ले लेता है, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, चौड़े स्नायुबंधन की पत्तियों को फैलाता है। व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर न केवल संख्या में बढ़ते हैं, बल्कि आकार में भी बढ़ते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय धीरे-धीरे, बल्कि तेज़ी से, आकार में कम हो जाता है, लगभग अपनी पिछली स्थिति में लौट आता है, लेकिन थोड़ा बड़ा आकार बरकरार रखता है। बढ़े हुए मांसपेशी फाइबर वसायुक्त अध:पतन से गुजरते हैं।

वृद्धावस्था में गर्भाशय में शोष पाया जाता है, इसके ऊतक छूने पर हल्के और सघन हो जाते हैं।

गर्भाशय (गर्भाशय) की शारीरिक रचना का शैक्षिक वीडियो

गर्भाशय को महिला प्रजनन प्रणाली का मुख्य अंग माना जाता है। संरचना इसके कार्यों को निर्धारित करती है, जिनमें से मुख्य है भ्रूण को धारण करना और उसके बाद उसका निष्कासन। गर्भाशय मासिक धर्म चक्र में प्रत्यक्ष भूमिका निभाता है, शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं के आधार पर आकार, आकार और स्थिति को बदलने में सक्षम है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना और आकार: विवरण के साथ एक फोटो

अयुगल जननांगइसकी विशेषता चिकनी मांसपेशी संरचना और नाशपाती के आकार की आकृति है। चित्र में गर्भाशय क्या है, इसकी संरचना और अलग-अलग हिस्सों का विवरण दिखाया गया है।

स्त्री रोग विज्ञान में, अंग के विभाग प्रतिष्ठित हैं:

• तल- फैलोपियन ट्यूब के ऊपर का क्षेत्र;
• शरीर- मध्य शंकु के आकार का क्षेत्र;
• गरदन- संकुचित भाग, जिसका बाहरी भाग योनि में स्थित होता है।

गर्भाशय (लैटिन मैट्रिकिस में) बाहर से परिधि से ढका होता है - एक संशोधित पेरिटोनियम, अंदर से - एंडोमेट्रियम से, जो इसकी श्लेष्म परत के रूप में कार्य करता है। अंग की मांसपेशीय परत मायोमेट्रियम है।

गर्भाशय को अंडाशय द्वारा पूरक किया जाता है, जो फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इससे जुड़ा होता है। अंग के शरीर विज्ञान की ख़ासियत गतिशीलता में निहित है। गर्भाशय मांसपेशियों और लिगामेंटस तंत्र के कारण शरीर में टिका रहता है।

अनुभाग में महिला प्रजनन अंग की एक विस्तृत और विस्तृत छवि चित्र में दिखाई गई है।

उम्र और अन्य विशेषताओं के आधार पर, गर्भाशय का आकार पूरे चक्र में बदलता रहता है।

द्वारा पैरामीटर निर्धारित करें अल्ट्रासाउंडपैल्विक अंग. मासिक धर्म पूरा होने के बाद की अवधि में मानक 4-5 सेमी है। एक गर्भवती लड़की में, गर्भाशय का व्यास 26 सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है, लंबाई 38 सेंटीमीटर है।

बच्चे के जन्म के बाद अंग कम हो जाता है, लेकिन गर्भधारण से पहले की तुलना में 1-2 सेंटीमीटर बड़ा रहता है, वजन 100 ग्राम हो जाता है। गर्भाशय का सामान्य औसत आकार तालिका में दिखाया गया है।

एक नवजात लड़की में अंग की लंबाई 4 सेमी होती है, 7 साल की उम्र से यह धीरे-धीरे बढ़ती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, अक्षुण्ण गर्भाशय कम हो जाता है, दीवारें पतली हो जाती हैं, मांसपेशियों और लिगामेंटस तंत्र कमजोर हो जाते हैं। मासिक धर्म ख़त्म होने के 5 साल बाद, यह जन्म के समय के समान आकार का हो जाता है।

यह चित्र जीवन भर एक अंग के विकास को दर्शाता है।

चक्र के दिन के आधार पर, गर्भाशय की दीवारों की मोटाई 2 से 4 सेमी तक भिन्न होती है। अशक्त महिला में एक अंग का द्रव्यमान लगभग 50 ग्राम होता है, गर्भावस्था के दौरान वजन 1-2 किलोग्राम तक बढ़ जाता है।

गरदन

गर्भाशय के निचले संकीर्ण खंड को गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है (लैटिन गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय में) और यह अंग की निरंतरता है।

संयोजी ऊतक इस भाग को ढकता है। गर्भाशय ग्रीवा तक जाने वाले गर्भाशय के क्षेत्र को इस्थमस कहा जाता है। गुहा के किनारे से ग्रीवा नहर का प्रवेश द्वार आंतरिक ग्रसनी को खोलता है। विभाग योनि भाग के साथ समाप्त होता है, जहां बाहरी ग्रसनी स्थित होती है।

गर्दन की विस्तृत संरचना चित्र में दिखाई गई है।

ग्रीवा नहर (एंडोसर्विक्स) में सिलवटों के अलावा ट्यूबलर ग्रंथियां भी होती हैं। वे और श्लेष्म झिल्ली बलगम का उत्पादन करते हैं। बेलनाकार उपकला के इस खंड को कवर करता है।

गर्दन के योनि भाग (एक्सोसर्विक्स) में एक बहुपरत होती है पपड़ीदार उपकलाइस क्षेत्र की विशेषता. वह क्षेत्र जहां एक प्रकार की म्यूकोसल कोशिकाएं दूसरे प्रकार में परिवर्तित होती हैं, संक्रमण क्षेत्र (परिवर्तन) कहलाता है।

चित्र में उपकला के प्रकार बड़े दर्शाए गए हैं।

अंग का योनि भाग दृश्य निरीक्षण के लिए सुलभ है।

एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच आपको प्रारंभिक चरण में विकृति की पहचान करने और समाप्त करने की अनुमति देती है: क्षरण, डिसप्लेसिया, कैंसर और अन्य।

एक विशेष उपकरण - एक कोल्पोस्कोप - स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर अंग की विस्तृत जांच करता है। फोटो में एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा और रोग संबंधी परिवर्तनों का क्लोज़-अप दिखाया गया है।

एक महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई है। सामान्य मान 3.5-4 सेंटीमीटर है।

गर्दन की संरचना दी गई है विशेष ध्यानगर्भावस्था के दौरान। संकीर्ण या छोटे (छोटे) स्तनों से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के लिए भ्रूण द्वारा बनाए गए भार को झेलना मुश्किल हो जाता है।

तल

गर्भाशय की संरचना में उसका शरीर और गर्दन शामिल होती है। ये दोनों भाग एक इस्थमस द्वारा जुड़े हुए हैं। प्रजनन अंग के शरीर का सबसे ऊंचा क्षेत्र उत्तल आकार का होता है, जिसे निचला भाग कहा जाता है। यह क्षेत्र फैलोपियन ट्यूब की प्रवेश रेखा से परे फैला हुआ है।

एक महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय के कोष की ऊंचाई (वीडीएम) है - जघन हड्डी से अंग के ऊपरी बिंदु तक की दूरी। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास का आकलन करते समय इसे ध्यान में रखा जाता है। गर्भाशय के निचले हिस्से का आकार अंग की वृद्धि को दर्शाता है, और आम तौर पर यह मान 10 सप्ताह की अवधि के लिए 10 सेंटीमीटर से लेकर गर्भधारण अवधि के अंत में 35 सेंटीमीटर तक होता है। संकेतक डॉक्टर द्वारा पैल्पेशन के दौरान निर्धारित किया जाता है।

शरीर

गर्भाशय की संरचना में इस भाग को मुख्य माना जाता है। शरीर में एक त्रिकोणीय गुहा और उसकी दीवारें होती हैं।

निचला खंड एक सामान्य संरचना के साथ एक अधिक कोण पर गर्दन से जुड़ा होता है, ऊपरी खंड नीचे की ओर निर्देशित होकर गुजरता है पेट की गुहा.

फैलोपियन ट्यूब पार्श्व क्षेत्रों से सटे हुए हैं, चौड़े गर्भाशय स्नायुबंधन दाएं और बाएं किनारों से जुड़े हुए हैं। शरीर के संरचनात्मक भागों में पूर्वकाल या वेसिकुलर सतह भी शामिल होती है, जो मूत्राशय से सटी होती है, पीछे की सतह मलाशय से सटी होती है।

स्नायुबंधन और मांसपेशियाँ

गर्भाशय एक अपेक्षाकृत गतिशील अंग है, क्योंकि यह शरीर में मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा धारण किया जाता है।

वे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• फांसी- पैल्विक हड्डियों से लगाव;
• फिक्सिंग- गर्भाशय को स्थिर स्थिति देना;
• सहायक- आंतरिक अंगों के लिए समर्थन का निर्माण।

निलंबन उपकरण

किसी अंग को जोड़ने का कार्य स्नायुबंधन द्वारा किया जाता है:

• गोल- 100-120 मिमी लंबा, गर्भाशय के कोनों से वंक्षण नलिका तक स्थित और पूर्वकाल में नीचे की ओर झुका हुआ;
• चौड़ा- पैल्विक दीवारों से गर्भाशय के किनारों तक फैली हुई "पाल" जैसा दिखता है;
• अंडाशय के निलंबित स्नायुबंधन- सैक्रोइलियक जोड़ के क्षेत्र में ट्यूब के एम्पुला और पेल्विक दीवार के बीच चौड़े लिगामेंट के पार्श्व भाग से आगे बढ़ें;
• अपनाडिम्बग्रंथि स्नायुबंधन- अंडाशय को गर्भाशय के किनारे से जोड़ दें।

फिक्सिंग उपकरण

लिंक में शामिल हैं:

• कार्डिनल(अनुप्रस्थ)- चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों से मिलकर, विस्तृत स्नायुबंधन प्रबलित होते हैं;
• गर्भाशय संबंधी (सरवाइकल)- गर्भाशय ग्रीवा से निर्देशित और मूत्राशय के चारों ओर जाएं, गर्भाशय को पीछे की ओर झुकने से रोकें;
• सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन- अंग को प्यूबिस की ओर बढ़ने न दें, गर्भाशय की पिछली दीवार से जाएं, मलाशय के चारों ओर जाएं और त्रिकास्थि से जुड़ें।

मांसपेशियां और प्रावरणी

अंग के सहायक तंत्र को पेरिनेम द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें मूत्रजननांगी और पैल्विक डायाफ्राम शामिल होते हैं, जिसमें कई मांसपेशी परतें और प्रावरणी शामिल होती हैं।

पेल्विक फ्लोर की शारीरिक रचना में मांसपेशियां शामिल होती हैं जो जननांग प्रणाली के अंगों के लिए सहायक कार्य करती हैं:

• कटिस्नायुशूल-गुफानुमा;
• बल्बनुमा स्पंजी;
• बाहरी;
• सतही अनुप्रस्थ;
• गहरा अनुप्रस्थ;
• जघन-कोक्सीजील;
• iliococcygeal;
• इस्चिओकोक्सीजील.

परतें

गर्भाशय की दीवार की संरचना में 3 परतें शामिल हैं:

• सीरस झिल्ली (परिधि) - पेरिटोनियम का प्रतिनिधित्व करता है;
• आंतरिक श्लेष्म ऊतक - एंडोमेट्रियम;
• मांसपेशियों की परत - मायोमेट्रियम।

एक पैरामीट्रियम भी है - पैल्विक ऊतक की एक परत, जो पेरिटोनियम की परतों के बीच, गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर स्थित होती है। अंगों के बीच का स्थान आवश्यक गतिशीलता प्रदान करता है।

अंतर्गर्भाशयकला

परत संरचना चित्र में दिखाई गई है।

श्लेष्म उपकला ग्रंथियों में समृद्ध है, अच्छी रक्त आपूर्ति की विशेषता है, और क्षति और सूजन प्रक्रियाओं के प्रति संवेदनशील है।

एंडोमेट्रियम में 2 परतें होती हैं: बेसल और कार्यात्मक। आंतरिक आवरण की मोटाई 3 मिलीमीटर तक पहुंचती है।

मायोमेट्रियम

पेशीय आवरण को आपस में गुंथी हुई चिकनी पेशीय कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। मायोमेट्रियम के अनुभागों का संकुचन अलग-अलग दिनचक्र स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है।

परिधि

सीरस बाहरी आवरण गर्भाशय के शरीर की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, जो इसे पूरी तरह से कवर करता है।

गर्दन की सीमा पर, परत झुकती है और मूत्राशय में स्थानांतरित हो जाती है, जिससे वेसिकौटेराइन स्थान बनता है। शरीर के पीछे की सतह के अलावा, पेरिटोनियम योनि के पीछे के फोर्निक्स, मलाशय के एक छोटे से क्षेत्र को कवर करता है, जो एक रेक्टो-गर्भाशय पॉकेट बनाता है।

ये अवकाश, पेरिटोनियम के संबंध में गर्भाशय का स्थान महिला जननांग अंगों की स्थलाकृति को दर्शाने वाले चित्र में चिह्नित हैं।

कहाँ है

गर्भाशय निचले पेट में स्थित होता है, इसकी अनुदैर्ध्य धुरी पेल्विक हड्डियों की धुरी के समानांतर होती है। योनि की गहराई में प्रवेश द्वार से यह कितनी दूरी पर है यह संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है, आमतौर पर यह 8-12 सेंटीमीटर होता है। यह चित्र महिला शरीर में गर्भाशय, अंडाशय, नलिकाओं की स्थिति को दर्शाता है।

चूंकि अंग गतिशील है, इसलिए यह दूसरों के संबंध में और उनके प्रभावित होने पर आसानी से विस्थापित हो जाता है। गर्भाशय सामने मूत्राशय और लूप के बीच स्थित होता है छोटी आंत, पश्च क्षेत्र में मलाशय, इसका स्थान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

प्रजनन अंग कुछ हद तक आगे की ओर झुका हुआ होता है और इसका आकार घुमावदार होता है। इस मामले में, गर्दन और शरीर के बीच का कोण 70-100 डिग्री है। निकटवर्ती मूत्राशय और आंतें गर्भाशय की स्थिति को प्रभावित करती हैं। अंगों के भरने के आधार पर शरीर किनारे की ओर झुक जाता है।

यदि मूत्राशय खाली है, तो गर्भाशय की पूर्वकाल सतह आगे और थोड़ा नीचे की ओर निर्देशित होती है। इस मामले में, शरीर और गर्दन के बीच एक तीव्र कोण बनता है, जो आगे की ओर खुला होता है। इस स्थिति को एंटेवर्सियो कहा जाता है।

जब मूत्राशय मूत्र से भर जाता है, तो गर्भाशय पीछे की ओर झुक जाता है। इस मामले में, गर्दन और शरीर के बीच का कोण विस्तृत हो जाता है। यह अवस्था प्रत्यावर्तन द्वारा निर्धारित होती है।

शरीर के मोड़ भी कई प्रकार के होते हैं:

• एंटेफ्लेक्सियो - गर्दन और शरीर के बीच एक अधिक कोण बनता है, गर्भाशय आगे की ओर झुक जाता है;
• रेट्रोफ्लेक्सियो - गर्दन आगे की ओर निर्देशित है, शरीर पीछे है, उनके बीच एक तीव्र कोण बनता है, पीठ खुली होती है;
• लेटरोफ्लेक्सियो - श्रोणि की दीवार की ओर झुकें।

गर्भाशय के उपांग

मादा प्रजनन अंग का पूरक उसके उपांग हैं। विस्तृत संरचना चित्र में दिखाई गई है।

अंडाशय

युग्मित ग्रंथिल अंग गर्भाशय की पार्श्व पसलियों (किनारों) के साथ स्थित होते हैं और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इससे जुड़े होते हैं।

अंडाशय का स्वरूप एक चपटे अंडे जैसा दिखता है, वे एक सस्पेंसरी लिगामेंट और एक मेसेंटरी की मदद से तय होते हैं। अंग में बाहरी कॉर्टिकल परत होती है, जहां रोम परिपक्व होते हैं, और आंतरिक दानेदार (मज्जा) जिसमें अंडाणु, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं।

इसका वजन कितना है और अंडाशय का आकार मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर करता है। औसत वजन 7-10 ग्राम, लंबाई - 25-45 मिलीमीटर, चौड़ाई - 20-30 मिलीमीटर है।

शरीर का हार्मोनल कार्य एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टोजेन, टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन है।

चक्र के दौरान, अंडाशय में परिपक्व कूप फट जाता है और कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है। इस मामले में, अंडा फैलोपियन ट्यूब से होकर गर्भाशय गुहा में चला जाता है।

यदि गर्भावस्था होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम अंतःस्रावी कार्य करता है, निषेचन की अनुपस्थिति में, यह धीरे-धीरे गायब हो जाता है। अंडाशय कैसे व्यवस्थित होता है, इसकी संरचना चित्र में दिखाई देती है।

फैलोपियन ट्यूब

एक युग्मित मांसपेशीय अंग गर्भाशय को अंडाशय से जोड़ता है। इसकी लंबाई 100-120 मिलीमीटर, व्यास 2 से 10 मिलीमीटर तक होती है।

फैलोपियन ट्यूब के अनुभाग:

• इस्थमस (इस्थमिक भाग);
• शीशी;
• फ़नल - इसमें एक फ्रिंज होता है जो अंडे की गति का मार्गदर्शन करता है;
• गर्भाशय भाग - अंग गुहा के साथ संबंध।

फैलोपियन ट्यूब की दीवार मुख्य रूप से मायोसाइट्स से बनी होती है और सिकुड़ी हुई होती है। यह इसके कार्य के कारण है - अंडे को गर्भाशय गुहा तक पहुंचाना।

कभी-कभी एक महिला के लिए जीवन-घातक जटिलता होती है - एक अस्थानिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था। इस मामले में, निषेचित अंडा ट्यूब के अंदर रहता है और इसकी दीवार के टूटने और रक्तस्राव का कारण बनता है। ऐसे में मरीज का ऑपरेशन करना जरूरी है।

संरचना और कार्य की विशेषताएं

गर्भाशय की संरचना और स्थान में बार-बार परिवर्तन होते रहते हैं। वह प्रभावित है आंतरिक अंग, बच्चे को जन्म देने की अवधि, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में होने वाली प्रक्रियाएं।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति ओव्यूलेशन की शुरुआत निर्धारित करती है। इस अवधि के दौरान, इसकी सतह ढीली हो जाती है, बलगम चिपचिपा हो जाता है, यह चक्र के अन्य दिनों की तुलना में कम गिरता है।

गर्भधारण के अभाव में मासिक धर्म होता है। इस समय, गर्भाशय गुहा की ऊपरी परत, एंडोमेट्रियम, अलग हो जाती है। इस मामले में, आंतरिक ग्रसनी रक्त और श्लेष्म झिल्ली के हिस्से की रिहाई के लिए फैलती है।

मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, ग्रसनी संकरी हो जाती है, परत बहाल हो जाती है।

जिन कार्यों के लिए गर्भाशय की आवश्यकता होती है उन्हें परिभाषित किया गया है:

• प्रजनन- भ्रूण के विकास, गर्भधारण और उसके बाद के निष्कासन को सुनिश्चित करना, नाल के निर्माण में भागीदारी;
• मासिक- सफाई कार्य शरीर से कुछ अनावश्यक परत को हटा देता है;
• रक्षात्मक- गर्दन रोगजनक वनस्पतियों के प्रवेश को रोकती है;
• स्राव का- बलगम उत्पादन;
• सहायता- गर्भाशय अन्य अंगों (आंतों, मूत्राशय) के लिए समर्थन के रूप में कार्य करता है;
• अंत: स्रावी- प्रोस्टाग्लैंडीन, रिलैक्सिन, सेक्स हार्मोन का संश्लेषण।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिला अंग में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन आते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय का स्वरूप वैसा ही रहता है, लेकिन दूसरे महीने में ही यह गोलाकार हो जाता है, आकार और द्रव्यमान कई गुना बढ़ जाता है। गर्भावस्था के अंत तक औसत वजन लगभग 1 किलोग्राम होता है।

इस समय, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, गर्भावस्था के दौरान स्नायुबंधन में खिंचाव होता है और कभी-कभी चोट भी लगती है।

स्वास्थ्य का सूचक और उचित विकासभ्रूण, शब्द के आधार पर, गर्भाशय कोष की ऊंचाई है। मानदंड तालिका में दिए गए हैं।

एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई है। गर्भधारण और समय से पहले जन्म की जटिलताओं के विकास से बचने के लिए इसका मूल्यांकन किया जाता है। गर्भावस्था के सप्ताहों तक गर्दन की लंबाई के मानदंड तालिका में दर्शाए गए हैं।

गर्भधारण की अवधि के अंत तक, गर्भाशय ऊंचा खड़ा हो जाता है, नाभि के स्तर तक पहुंच जाता है, पतली दीवारों के साथ एक गोलाकार मांसपेशीय गठन का आकार होता है, थोड़ी विषमता संभव है - यह कोई विकृति नहीं है। हालाँकि, भ्रूण के जन्म नहर की ओर आगे बढ़ने के कारण, अंग धीरे-धीरे नीचे आना शुरू हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन संभव है। इसका कारण अंग का स्वर (गर्भपात के खतरे के साथ हाइपरटोनिटी), प्रशिक्षण संकुचन हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर निकालने के लिए मजबूत संकुचन होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का धीरे-धीरे खुलना शिशु को बाहर निकाल देता है। इसके बाद प्लेसेंटा बाहर आता है। बच्चे को जन्म देने वाली महिला की गर्दन खिंचने के बाद अपने मूल आकार में वापस नहीं आती है।

प्रसार

जननांग अंगों में एक व्यापक परिसंचरण नेटवर्क होता है। गर्भाशय और उपांगों के रक्त परिसंचरण की संरचना विवरण के साथ चित्र में दिखाई गई है।

मुख्य धमनियाँ हैं:

• मां- आंतरिक इलियाक धमनी की एक शाखा है।
• डिम्बग्रंथि- बाईं ओर महाधमनी से प्रस्थान करता है। दाहिनी डिम्बग्रंथि धमनी को अक्सर वृक्क धमनी की एक शाखा माना जाता है।

गर्भाशय के ऊपरी भाग, नलियों, दाहिनी ओर अंडाशय से शिरापरक बहिर्वाह अवर वेना कावा में होता है, बाईं ओर - बाईं वृक्क शिरा में। निचले गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि से रक्त आंतरिक इलियाक नस में प्रवेश करता है।

जननांग अंगों के मुख्य लिम्फ नोड्स काठ हैं। इलियाक और सेक्रल गर्दन और निचले शरीर से लसीका बहिर्वाह प्रदान करते हैं। वंक्षण में हल्का सा बहिर्वाह होता है लिम्फ नोड्स.

अभिप्रेरणा

जननांग अंगों को संवेदनशील स्वायत्त संक्रमण की विशेषता होती है, जो पुडेंडल तंत्रिका द्वारा प्रदान की जाती है, जो त्रिक जाल की एक शाखा है। इसका मतलब यह है कि गर्भाशय की गतिविधि स्वैच्छिक प्रयासों से नियंत्रित नहीं होती है।

अंग के शरीर में मुख्य रूप से सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण होता है, गर्दन में - पैरासिम्पेथेटिक। संकुचन सुपीरियर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस की नसों के प्रभाव के कारण होते हैं।

हलचलें तंत्रिका-वनस्पति प्रक्रियाओं के प्रभाव में होती हैं। गर्भाशय की विशेषता गर्भाशय-योनि जाल से, अंडाशय - डिम्बग्रंथि जाल से, ट्यूब - दोनों प्रकार के जाल से होती है।

कार्य तंत्रिका तंत्रव्यक्त दर्दप्रसव के दौरान. एक गर्भवती महिला के जननांग अंगों का संक्रमण चित्र में दिखाया गया है।

पैथोलॉजिकल और असामान्य परिवर्तन

रोग शरीर की संरचना और उसके व्यक्तिगत घटकों की संरचना को बदल देते हैं। एक विकृति जिसके कारण एक महिला का गर्भाशय बड़ा हो सकता है, वह है फाइब्रॉएड - अर्बुद, प्रभावशाली आकार (20 सेंटीमीटर से अधिक) तक बढ़ने में सक्षम।

छोटी मात्रा के साथ, ऐसी संरचनाएं अवलोकन के अधीन होती हैं, बड़ी संरचनाओं को एक ऑपरेशन की मदद से हटा दिया जाता है। "घने गर्भाशय" का लक्षण, जिसमें इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, एडिनोमायोसिस की विशेषता है - आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, जब एंडोमेट्रियम मांसपेशियों की परत में बढ़ता है।

इसके अलावा, अंग की संरचना पॉलीप्स, सिस्ट, फाइब्रोमा, गर्भाशय ग्रीवा के विकृति विज्ञान द्वारा बदल जाती है। उत्तरार्द्ध में क्षरण, डिसप्लेसिया, कैंसर शामिल हैं। नियमित निरीक्षण से उनके विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है। 2-3 डिग्री के डिसप्लेसिया के साथ, गर्दन के शंकुकरण का संकेत दिया जाता है, जिसमें इसका शंकु के आकार का टुकड़ा हटा दिया जाता है।

गर्भाशय का "रेबीज" (हाइपरसेक्सुएलिटी) भी प्रजनन प्रणाली में समस्याओं का एक लक्षण हो सकता है। विकृति विज्ञान, विसंगतियाँ, शरीर की विशेषताएं बांझपन का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, "शत्रुतापूर्ण गर्भाशय" (इम्यूनोएक्टिव) के साथ, प्रतिरक्षा अंडे के निषेचन को रोकती है, शुक्राणु को नष्ट कर देती है।

अंग की संरचना को बदलने वाली रोग संबंधी घटनाओं के अलावा, गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ भी हैं:

• छोटा (बच्चों का) - इसकी लंबाई 8 सेंटीमीटर से कम है;
• शिशु - गर्दन लम्बी है, अंग का आकार 3-5 सेंटीमीटर है;
• एक सींग वाला और दो सींग वाला;
• दोहरा;
• काठी वगैरह.

दोहरीकरण

2 गर्भाशय की उपस्थिति के अलावा, योनि का दोहरीकरण भी होता है। ऐसे में भ्रूण का विकास दो अंगों में संभव होता है।

दो सींग वाला

बाह्य रूप से, यह हृदय जैसा दिखता है; नीचे के क्षेत्र में, सींग वाला गर्भाशय दो भागों में विभाजित होता है और गर्दन के क्षेत्र में जुड़ा होता है। इनमें से एक सींग अविकसित है।

काठी (चाप के आकार का)

दो सींग वाले गर्भाशय का एक प्रकार, नीचे का द्विभाजन न्यूनतम रूप से अवसाद के रूप में व्यक्त किया जाता है। अक्सर लक्षणरहित.

अंतर्गर्भाशयी पट

गर्भाशय पूरी तरह से दो भागों में बंटा होता है। पूर्ण सेप्टम के साथ, गुहाएं एक दूसरे से अलग हो जाती हैं, अपूर्ण सेप्टम के साथ वे गर्दन क्षेत्र में जुड़े होते हैं।

चूक

मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण गर्भाशय का शारीरिक सीमा से नीचे विस्थापन। यह बच्चे के जन्म के बाद, रजोनिवृत्ति के दौरान, बुढ़ापे में देखा जाता है।

ऊंचाई

अंग ऊपरी पेल्विक तल के ऊपर स्थित होता है। इसका कारण आसंजन, मलाशय के ट्यूमर, अंडाशय (जैसा कि फोटो में है) हैं।

मोड़

इस मामले में, गर्भाशय के घूमने को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब गर्दन के साथ पूरा अंग घूमता है या मरोड़ता है, जिसमें योनि जगह पर रहती है।

एवर्सन

वास्तविक स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में उल्टा गर्भाशय दुर्लभ है और आमतौर पर प्रसव की जटिलता है।

एक पूरी तरह से उलटा अंग गर्दन के आउटपुट, योनि के शरीर की विशेषता है। आंशिक रूप से अंदर-बाहर आंतरिक उद्घाटन की सीमाओं से परे गर्भाशय कोष के अधूरे वंश द्वारा प्रकट होता है।

पक्षपात

विसंगति की विशेषता अंग का आगे, पीछे, दाहिनी या बायीं ओर विस्थापन है। यह चित्र योजनाबद्ध रूप से एक घुमावदार गर्भाशय को दर्शाता है, जो विपरीत दिशाओं में विचलित है।

बाहर छोड़ना

पैथोलॉजी तब होती है जब मांसपेशियां और स्नायुबंधन कमजोर होते हैं और गर्भाशय का योनि से नीचे या लेबिया के माध्यम से बाहर विस्थापन की विशेषता होती है।

प्रजनन आयु में, विधि द्वारा अंग की स्थिति बहाल की जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि यह पूरी तरह से गिर गया, तो विलोपन दिखाया गया है।

गर्भाशय निकालना

किसी अंग का निष्कासन (हिस्टेरेक्टॉमी) गंभीर संकेतों के अनुसार किया जाता है: बड़े फाइब्रॉएड, गर्भाशय ऑन्कोलॉजी, व्यापक एडिनोमायोसिस, भारी रक्तस्राव, आदि के साथ।

ऑपरेशन के दौरान, अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करना संभव है। इस मामले में, कोई प्रतिस्थापन असाइन नहीं किया गया है. हार्मोन थेरेपी, अंडाशय से अंडे सरोगेसी में उपयोग के लिए उपयुक्त हैं।

फोटो में गर्भाशय को हटाने के विकल्प संक्षेप में दिखाए गए हैं, ऑपरेशन के बाद, मूत्राशय पीछे चला जाता है, आंतें नीचे।

पुनर्वास अवधि में उत्तेजित अंग के क्षेत्र में दर्द, रक्तस्राव होता है, जो धीरे-धीरे कम हो जाता है। न केवल शारीरिक, बल्कि नैतिक असुविधा भी संभव है। हटाए गए गर्भाशय के कारण अंगों के विस्थापन से नकारात्मक परिणाम जुड़े हुए हैं

आंतरिक जननांग अंगों की संरचना को योजनाबद्ध रूप से अंजीर में दिखाया गया है। 1.2.

प्रजनन नलिका(योनि) - लगभग 10 सेमी लंबी एक खिंचने योग्य मांसपेशी-रेशेदार ट्यूब। यह कुछ हद तक घुमावदार है, उभार पीछे की ओर है। योनि का ऊपरी किनारा गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है, और निचला किनारा योनि के वेस्टिबुल में खुलता है।

योनि की आगे और पीछे की दीवारें एक-दूसरे के संपर्क में होती हैं। गर्भाशय ग्रीवा योनि गुहा में फैल जाती है, गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर एक गर्त जैसी जगह बन जाती है - योनि तिजोरी (फोर्टनिक्स योनि)। यह पश्च मेहराब (गहरा), पूर्वकाल (चपटा) और पार्श्व मेहराब (दाएं और बाएं) के बीच अंतर करता है। ऊपरी भाग में योनि की पूर्वकाल की दीवार मूत्राशय के नीचे से सटी होती है और ढीले फाइबर द्वारा इससे अलग होती है, और निचला भाग मूत्रमार्ग के संपर्क में होता है। उदर गुहा की ओर से योनि की पिछली दीवार का ऊपरी भाग पेरिटोनियम (रेक्टल-यूटेराइन कैविटी - एक्वावेटियो रेट्रोयूटेरिना) से ढका होता है; योनि की पिछली दीवार के नीचे मलाशय से सटा हुआ है।

योनि की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं: बाहरी परत (घने संयोजी ऊतक), मध्य परत (विभिन्न दिशाओं में पार करने वाली पतली मांसपेशी फाइबर) और आंतरिक परत (स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी योनि म्यूकोसा)। योनि की श्लेष्मा झिल्ली में कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं। योनि की दीवारों के पार्श्व भागों में, कभी-कभी भेड़िया मार्ग (गार्टनर नहरें) के अवशेष होते हैं। ये अल्पविकसित संरचनाएं योनि सिस्ट के विकास के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम कर सकती हैं।

गर्भाशय(गर्भाशय, एस. मेट्रा, एस. हिस्टीरिया) - मूत्राशय (सामने) और मलाशय (पीछे) के बीच छोटे श्रोणि में स्थित एक अयुग्मित खोखला पेशीय अंग। गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, जो ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है, अशक्त महिला में लगभग 7-9 सेमी लंबा होता है और जन्म देने वाली महिला में 9-11 सेमी लंबा होता है; फैलोपियन ट्यूब के स्तर पर गर्भाशय की चौड़ाई लगभग 4 - 5 सेमी है; गर्भाशय की मोटाई (पूर्वकाल सतह से पीछे तक) 2 - 3 सेमी से अधिक नहीं होती है; गर्भाशय की दीवारों की मोटाई 1 - 2 सेमी के बराबर होती है; इसका औसत वजन अशक्त महिलाओं में 50 ग्राम से लेकर बहुपत्नी महिलाओं में 100 ग्राम तक होता है। श्रोणि में गर्भाशय की स्थिति स्थिर नहीं होती है। यह कई शारीरिक और रोग संबंधी कारकों के आधार पर भिन्न हो सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान या गर्भाशय में और उसके उपांगों में, साथ ही पेट के अंगों (ट्यूमर, सिस्ट, आदि) में विभिन्न सूजन और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति। .

गर्भाशय में, शरीर (कॉर्पस), इस्थमस (इस्टमस) और गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा) को प्रतिष्ठित किया जाता है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 1.3. गर्भाशय के शरीर का आकार त्रिकोणीय होता है, जो धीरे-धीरे गर्दन की ओर संकुचित होता जाता है (चित्र 1.3, ए देखें)। अंग को कमर की तरह एक स्पष्ट संकुचन द्वारा विभाजित किया गया है, जो लगभग 10 मिमी चौड़ा है। गर्दन में, सुप्रवागिनल (ऊपरी 2/3) और योनि (निचला 1/3) भाग प्रतिष्ठित होते हैं।

गर्भाशय का ऊपरी हिस्सा, फैलोपियन ट्यूब के स्तर से ऊपर फैला हुआ, गर्भाशय के निचले हिस्से (फंडस गर्भाशय) का निर्माण करता है। फैलोपियन ट्यूब की उत्पत्ति के स्थान से थोड़ा नीचे, गोल गर्भाशय स्नायुबंधन (लिग. रोटंडम, एस. टेरेस) दोनों तरफ से निकलते हैं, और समान ऊंचाई पर, अंडाशय के अपने स्नायुबंधन (लिग. ओवरी प्रोप्री) जुड़े होते हैं। पीछे। गर्भाशय में, सामने, या मूत्राशय (फेसीज़ वेसिकलिस), और पीछे, या आंत, सतह (फेसीस इंटेस्टाइनलिस), साथ ही दाएं और बाएं पार्श्व किनारे (मार्गो गर्भाशय डेक्सटर एट सिनिस्टर) प्रतिष्ठित हैं।

आमतौर पर, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक कोण होता है, जो औसतन 70-100 इंच के बराबर होता है, जो पूर्वकाल की ओर खुला होता है (एंटेफ्लेक्सियो); इसके अलावा, संपूर्ण गर्भाशय, पूर्वकाल की ओर झुका हुआ होता है (एंटेवर्सियो)। गर्भाशय की यह स्थिति गर्भाशय में होती है। छोटी श्रोणि को सामान्य माना जाता है।

गर्भाशय की दीवार में निम्नलिखित परतें होती हैं: श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम), मांसपेशीय परत (मायोमेट्रियम) और पेरिटोनियल आवरण (पेरीमट्रियम)।

एंडोमेट्रियम को दो परतों द्वारा दर्शाया जाता है: बेसल (गहरा) और कार्यात्मक (सतही), गर्भाशय गुहा का सामना करना पड़ता है। एंडोमेट्रियम गर्भाशय गुहा को अंदर से रेखाबद्ध करता है और बिना सबम्यूकोसल परत के पेशीय झिल्ली से जुड़ा होता है। म्यूकोसा की मोटाई 1 मिमी या अधिक तक पहुँच जाती है। बेसल परत के स्ट्रोमा में, संयोजी ऊतक कोशिकाओं से युक्त, कार्यात्मक परत में स्थित ग्रंथियों के उत्सर्जन भाग होते हैं। ग्रंथियों का उपकला एकल-पंक्ति बेलनाकार है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत, जिसमें साइटोजेनिक स्ट्रोमा, ग्रंथियां और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं, स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के प्रति बेहद संवेदनशील है, यह एक सतह उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, जो ग्रंथियों के उपकला की संरचना के समान है (चित्र 1.4)। ).

गर्भाशय की मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) में चिकनी मांसपेशी फाइबर की तीन शक्तिशाली परतें होती हैं। सतही मांसपेशी बंडलों का एक हिस्सा गर्भाशय के स्नायुबंधन तक फैला होता है। इसकी विभिन्न परतों की प्रमुख दिशा के संबंध में मायोमेट्रियम की संरचना की आम तौर पर स्वीकृत योजना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। बाहरी परत में मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य दिशा होती है, मध्य परत गोलाकार और तिरछी होती है, और आंतरिक परत अनुदैर्ध्य होती है। गर्भाशय के शरीर में गोलाकार परत सबसे अधिक विकसित होती है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा में यह अनुदैर्ध्य होती है। बाहरी और आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, साथ ही ट्यूबों के गर्भाशय के उद्घाटन में, मांसपेशी फाइबर मुख्य रूप से गोलाकार रूप से स्थित होते हैं, जैसे कि यह एक प्रकार का स्फिंक्टर होता है।

चावल। 1.3. गर्भाशय के संरचनात्मक भाग:

ए - ललाट अनुभाग; बी - धनु खंड; 1 - गर्भाशय का शरीर, 2 - इस्थमस, 3 - गर्भाशय ग्रीवा (सुप्रावागिनल भाग), 4 - गर्भाशय ग्रीवा (योनि भाग)

चावल। 1.4. एंडोमेट्रियम की संरचना (योजना):

मैं - एंडोमेट्रियम की कॉम्पैक्ट परत; II - एंडोमेट्रियम की स्पंजी परत; III - एंडोमेट्रियम की बेसल परत; चतुर्थ - मायोमेट्रियम; ए - मायोमेट्रियम की धमनियां; बी - बेसल परत की धमनियां; बी - कार्यात्मक परत की सर्पिल धमनियां; जी - ग्रंथियाँ

गर्भाशय का शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के सुप्रावागिनल भाग की पिछली सतह पेरिटोनियम से ढकी होती है।

गर्भाशय ग्रीवा शरीर का एक विस्तार है। यह दो वर्गों को अलग करता है: योनि भाग (पोर्टियो वेजिनेलिस) और सुप्रावागिनल भाग (रोक्वेश सुप्रावागिनालिस), जो योनि वाल्टों की गर्दन से लगाव के स्थान के ऊपर स्थित होता है। गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर के बीच की सीमा पर, एक छोटा सा खंड होता है - इस्थमस (इस्मस गर्भाशय), जिससे गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का निचला खंड बनता है। ग्रीवा नहर में दो संकुचन होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के इस्थमस में संक्रमण का स्थान आंतरिक ओएस से मेल खाता है। योनि में, ग्रीवा नहर एक बाहरी ओएस से खुलती है। यह छिद्र अशक्त महिलाओं में गोल होता है और जो महिलाएं बच्चे को जन्म दे चुकी होती हैं उनमें अनुप्रस्थ अंडाकार होता है। बाहरी ग्रसनी के सामने स्थित गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को पूर्वकाल होंठ कहा जाता है, और बाहरी ग्रसनी के पीछे गर्भाशय ग्रीवा के भाग को पश्च होंठ कहा जाता है।

भौगोलिक दृष्टि से, गर्भाशय छोटे श्रोणि के केंद्र में है - सही स्थिति। पैल्विक अंगों की सूजन या नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं गर्भाशय को आगे (एंटेपोसिटियो), पीछे (रेट्रोपोसिटियो), बाईं ओर (सिनिस्ट्रोपोसिटियो) या दाईं ओर (डेक्सट्रोपोसिटियो) विस्थापित कर सकती हैं। इसके अलावा, एक विशिष्ट स्थान के साथ, गर्भाशय पूरी तरह से पूर्वकाल (एंटेवर्सियो) झुका हुआ होता है, और शरीर और गर्भाशय ग्रीवा 130-145 ° का कोण बनाते हैं, सामने खुले होते हैं (एंटेफ्लेक्सियो)।

गर्भाशय परिवर्धन:

फैलोपियन ट्यूब(ट्यूबा यूटेरिना) गर्भाशय के निचले हिस्से की पार्श्व सतहों से दोनों तरफ प्रस्थान करती है (चित्र 1.2 देखें)। 10-12 सेमी लंबा यह युग्मित ट्यूबलर अंग, पेरिटोनियम की एक तह में घिरा होता है, जो विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट के ऊपरी हिस्से को बनाता है और इसे ट्यूब की मेसेंटरी (मेसोसैलपिनक्स) कहा जाता है। इसके चार विभाग हैं.

ट्यूब का गर्भाशय (इंटरस्टिशियल, इंट्राम्यूरल) हिस्सा (पार्स यूटेरिना) सबसे संकीर्ण (परमाणु अनुभाग में लुमेन का व्यास लेकिन 1 मिमी से अधिक) है, गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित है और इसकी गुहा (ओस्टियम) में खुलता है गर्भाशय ट्यूब)। ट्यूब के अंतरालीय भाग की लंबाई 1 से 3 सेमी तक होती है।

फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस (इस्मस ट्यूबे यूटेरिना) - गर्भाशय की दीवार से बाहर निकलने के बाद ट्यूब का एक छोटा खंड। इसकी लंबाई 3-4 सेमी से अधिक नहीं है, हालांकि, पाइप के इस खंड की दीवार की मोटाई सबसे बड़ी है।

फैलोपियन ट्यूब का ampulla (ampulla tubae uterinae) ट्यूब का घुमावदार और सबसे लंबा हिस्सा (लगभग 8 सेमी) है जो बाहर की ओर फैलता है। इसका व्यास औसतन 0.6-1 सेमी है। दीवार की मोटाई इस्थमस से कम है।

फैलोपियन ट्यूब की फ़नल (इन्फंडिबुलम ट्यूबे यूटेरिना) - सबसे चौड़ा सिरा ट्यूब देता है, जो लगभग 1-1.6 सेमी लंबे कई आउटग्रोथ या फ्रिंज (फ़िम्ब्रिया ट्यूबे) के साथ समाप्त होता है, जो फैलोपियन ट्यूब के पेट के उद्घाटन और अंडाशय के आसपास की सीमा पर होता है; किनारों में से सबसे लंबा, लगभग 2-3 सेमी लंबा, अक्सर अंडाशय के बाहरी किनारे पर स्थित होता है, इससे जुड़ा होता है और इसे डिम्बग्रंथि (फिम्ब्रिए ओवेरिका) कहा जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवार चार परतों से बनी होती है।

1. बाहरी, या सीरस, खोल (ट्यूनिका सेरोसा)।

2. सबसरस ऊतक (टेला सबसेरोसा) - एक ढीली संयोजी ऊतक झिल्ली, जो केवल ampoule के इस्थमस के क्षेत्र में कमजोर रूप से व्यक्त होती है; गर्भाशय भाग पर और नलिका की फ़नल में, अधःसरस ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है।

3. पेशीय झिल्ली (ट्यूनिका मस्कुलरिस) में चिकनी मांसपेशियों की तीन परतें होती हैं: एक बहुत पतली बाहरी - अनुदैर्ध्य, एक अधिक महत्वपूर्ण मध्य - गोलाकार और आंतरिक - अनुदैर्ध्य। ट्यूब की पेशीय झिल्ली की सभी तीन परतें एक-दूसरे के साथ बारीकी से जुड़ी हुई हैं और सीधे गर्भाशय मायोमेट्रियम की संबंधित परतों में गुजरती हैं।

4. श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा) ट्यूब के लुमेन में अनुदैर्ध्य रूप से व्यवस्थित ट्यूब सिलवटों का निर्माण करती है, जो एम्पौल के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होती है।

फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य मांसपेशियों की परत के पेरिस्टाल्टिक संकुचन के कारण निषेचित अंडे को गर्भाशय तक पहुंचाना है।

अंडाशय(ओवेरियम) - एक युग्मित अंग, जो मादा गोनाड है। यह आमतौर पर पार्श्विका पेरिटोनियम की गहराई में श्रोणि की पार्श्व दीवार पर स्थित होता है, उस स्थान पर जहां सामान्य इलियाक धमनी बाहरी और आंतरिक में विभाजित होती है - तथाकथित डिम्बग्रंथि फोसा (फोसा ओवेरिका) में।

अंडाशय 3 सेमी लंबा, 2 सेमी चौड़ा और 1-1.5 सेमी मोटा होता है (चित्र 1.2 देखें)। इसकी दो सतहें, दो ध्रुव और दो किनारे हैं। अंडाशय की आंतरिक सतह शरीर की मध्य रेखा की ओर होती है, बाहरी सतह नीचे और बाहर दिखती है। अंडाशय (गर्भाशय) का एक ध्रुव अंडाशय के अपने लिगामेंट (लिग. ओवरी प्रोप्रियम) का उपयोग करके गर्भाशय से जुड़ा होता है। दूसरा ध्रुव (पाइप) पाइप के फ़नल का सामना करता है, पेरिटोनियम का एक त्रिकोणीय गुना इसके साथ जुड़ा हुआ है - एक लिगामेंट जो अंडाशय (लिग। सस्पेंसोरियम ओवरी) को निलंबित करता है और सीमा रेखा से नीचे उतरता है। डिम्बग्रंथि वाहिकाएं और तंत्रिकाएं लिगामेंट से होकर गुजरती हैं। अंडाशय का मुक्त गोल किनारा पेरिटोनियल गुहा की ओर होता है, दूसरा किनारा (सीधा) अंडाशय (हिलस ओवरी) का द्वार बनाता है, जो चौड़े लिगामेंट के पीछे के पत्ते से जुड़ा होता है।

अधिकांश सतह पर, अंडाशय में सीरस आवरण नहीं होता है और यह जर्मिनल (अल्पविकसित) उपकला से ढका होता है। अंडाशय की मेसेंटरी के लगाव के क्षेत्र में मेसेंटेरिक किनारे की केवल थोड़ी सी सफाई में एक छोटे सफेद रिम (तथाकथित सफेद, या सीमा रेखा, या फर्र-वाल्डेयर) के रूप में एक पेरिटोनियल कवर होता है अँगूठी।

उपकला आवरण के नीचे एक प्रोटीन झिल्ली होती है, जिसमें संयोजी ऊतक होता है। यह परत, एक तेज सीमा के बिना, एक शक्तिशाली कॉर्टिकल परत में गुजरती है, जिसमें बड़ी संख्या में जर्मिनल (प्राइमर्डियल) रोम, परिपक्वता के विभिन्न चरणों में रोम, एट्रेटिक रोम, पीले और सफेद शरीर होते हैं। अंडाशय का मज्जा, द्वार से गुजरते हुए, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से प्रचुर मात्रा में आपूर्ति करता है (चित्र 1.5)।

चावल। 1.5. अंडाशय के माध्यम से अनुदैर्ध्य खंड (आरेख):

1 - पेरिटोनियम; 2 - परिपक्वता के विभिन्न चरणों में रोम; 3 - सफेद शरीर; 4 - कॉर्पस ल्यूटियम; 5 - मज्जा में वाहिकाएँ; 6 - तंत्रिका चड्डी

मेसोवेरियम के अलावा, अंडाशय के निम्नलिखित स्नायुबंधन प्रतिष्ठित हैं।

निलंबित अंडाशय(लिग. सस्पेंसोरियम ओवरी), जिसे पहले डिम्बग्रंथि-पेल्विक या फ़नल-पेल्विक लिगामेंट के रूप में जाना जाता था। यह लिगामेंट पेरिटोनियम की एक तह है जिसके माध्यम से रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं (ए. एट वी. ओवेरिका), अंडाशय की लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं, श्रोणि की पार्श्व दीवार, काठ प्रावरणी (के क्षेत्र में) के बीच फैली हुई हैं सामान्य इलियाक धमनी का बाहरी और आंतरिक) और अंडाशय के ऊपरी (ट्यूबल) सिरे में विभाजन।

अंडाशय का अपना स्नायुबंधन(लिग। ओवरी प्रोप्रियम), एक घने रेशेदार-चिकनी मांसपेशी कॉर्ड के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो एक विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन की चादरों के बीच से गुजरता है, इसके पीछे के पत्ते के करीब, और अंडाशय के निचले सिरे को पार्श्व किनारे से जोड़ता है। गर्भाशय। गर्भाशय के लिए, अंडाशय का उचित लिगामेंट फैलोपियन ट्यूब की शुरुआत और गोल लिगामेंट के बीच के क्षेत्र में, बाद से पीछे और ऊपर की ओर तय होता है, और लिगामेंट आरआर से अधिक मोटे होते हैं। ओवरी, जो गर्भाशय धमनी की टर्मिनल शाखाएं हैं।

अपेंडिकुलर - डिम्बग्रंथि लिगामेंट क्लैडो (लिग. एपेंडिकुलोवेरिकम क्लैडो) अपेंडिक्स के मेसेंटरी से दाएं अंडाशय या गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट तक एक पेरिटोनियल फोल्ड के रूप में फैला होता है जिसमें रेशेदार संयोजी ऊतक, मांसपेशी फाइबर, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं। लिगामेंट अस्थिर है और 1/2 -1/3 महिलाओं में देखा जाता है।

आंतरिक जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति

गर्भाशय को रक्त की आपूर्तिगर्भाशय धमनियों, गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की धमनियों और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं के कारण होता है (चित्र 1.6)।

गर्भाशय धमनी (एयूटेरिना) आंतरिक इलियाक धमनी (ए.इलियाका इंटर्ना) से श्रोणि की पार्श्व दीवार के पास छोटी श्रोणि की गहराई में, इनोमिनेट लाइन के नीचे 12-16 सेमी के स्तर पर निकलती है, अक्सर नाभि धमनी के साथ; अक्सर गर्भाशय धमनी नाभि धमनी के ठीक नीचे शुरू होती है, आंतरिक ओएस के स्तर पर गर्भाशय की पार्श्व सतह तक पहुंचती है। गर्भाशय की पार्श्व दीवार ("पसली") से आगे बढ़ते हुए इसके कोने तक, इस खंड में एक स्पष्ट ट्रंक होता है (अशक्त महिलाओं में लगभग 1.5-2 मिमी व्यास और जन्म देने वाली महिलाओं में 2.5-3 मिमी), गर्भाशय धमनी लगभग अपनी पूरी लंबाई के साथ गर्भाशय की "पसली" के बगल में स्थित होती है (या इससे 0.5-1 सेमी से अधिक की दूरी पर अलग नहीं होती है। गर्भाशय धमनी अपनी पूरी लंबाई में 2 से 14 तक निकलती है। (औसतन 8-10) असमान क्षमता की शाखाएँ (0, 3 से 1 मिमी के व्यास के साथ) गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों तक।

इसके अलावा, गर्भाशय धमनी को ऊपर उठने वाली मांसपेशी के ऊपर पेरिटोनियम के नीचे मध्य और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है गुदा, गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन के आधार पर, जहां शाखाएं आमतौर पर इससे मूत्राशय (रेमी वेसिकल्स) तक निकलती हैं। गर्भाशय तक 1-2 सेमी तक नहीं पहुंचने पर, यह ऊपर और सामने स्थित मूत्रवाहिनी के साथ कट जाता है और इसे एक शाखा (रेमस यूटेरिकम) देता है। इसके अलावा, गर्भाशय धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है: गर्भाशय ग्रीवा-योनि, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी भाग को पोषण देती है, और आरोही शाखा, जो गर्भाशय के ऊपरी कोने तक जाती है। नीचे तक पहुंचने पर, गर्भाशय धमनी दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है जो ट्यूब (रेमस ट्यूबेरियस) और अंडाशय (रेमस ओवेरिकस) तक जाती है। गर्भाशय की मोटाई में, गर्भाशय धमनी की शाखाएं विपरीत दिशा की समान शाखाओं के साथ जुड़ जाती हैं। गोल गर्भाशय स्नायुबंधन (ए.लिगामेंटी टेरेस यूटेरी) की धमनी ए.एपिगैस्ट्रिका अवर की एक शाखा है। यह गोल गर्भाशय स्नायुबंधन के भाग के रूप में गर्भाशय तक पहुंचता है।

गर्भाशय धमनी का विभाजन मुख्य या ढीली प्रकार के अनुसार किया जा सकता है। गर्भाशय धमनी डिम्बग्रंथि धमनी के साथ जुड़ जाती है, यह संलयन दोनों वाहिकाओं के लुमेन में दृश्य परिवर्तन के बिना किया जाता है, इसलिए एनास्टोमोसिस का सटीक स्थान निर्धारित करना लगभग असंभव है।

गर्भाशय के शरीर में, गर्भाशय धमनी की शाखाओं की दिशा मुख्य रूप से तिरछी होती है: बाहर से अंदर की ओर, नीचे से ऊपर और मध्य की ओर;

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में, वाहिकाओं की सामान्य दिशा विकृत हो जाती है, और पैथोलॉजिकल फोकस का स्थानीयकरण, विशेष रूप से गर्भाशय की एक या दूसरी परत के संबंध में, आवश्यक है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय के अंतरालीय फाइब्रोमायोमा की सीरस सतह के स्तर से ऊपर और उभरी हुई, ट्यूमर क्षेत्र में वाहिकाएं ऊपरी और निचली आकृति के साथ इसके चारों ओर बहती हुई प्रतीत होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं की दिशा , गर्भाशय के इस भाग के लिए सामान्य रूप से परिवर्तन और उनकी वक्रता होती है। इसके अलावा, एकाधिक फाइब्रोमायोमा के साथ, वाहिकाओं के आर्किटेक्चर में ऐसे महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं कि किसी भी नियमितता को निर्धारित करना असंभव हो जाता है।

किसी भी स्तर पर गर्भाशय के दाएं और बाएं आधे हिस्से की वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस बहुत प्रचुर मात्रा में होते हैं। प्रत्येक मामले में, महिलाओं के गर्भाशय में, पहले क्रम की बड़ी शाखाओं के बीच 1-2 प्रत्यक्ष एनास्टोमोसेस पाए जा सकते हैं। इनमें से सबसे स्थायी इस्थमस या निचले गर्भाशय शरीर पर एक क्षैतिज या थोड़ा धनुषाकार कोरोनरी एनास्टोमोसिस है।

चावल। 1.6. पैल्विक अंगों की धमनियाँ:

1 - उदर महाधमनी; 2 - अवर मेसेन्टेरिक धमनी; 3 - सामान्य इलियाक धमनी; 4 - बाहरी इलियाक धमनी; 5 - आंतरिक इलियाक धमनी; 6 - बेहतर ग्लूटल धमनी; 7 - निचली ग्लूटल धमनी; 8 - गर्भाशय धमनी; 9 - नाभि धमनी; 10 - सिस्टिक धमनियां; 11 - योनि धमनी; 12 - निचली जननांग धमनी; 13 - पेरिनियल धमनी; 14 - निचली मलाशय धमनी; 15 - भगशेफ की धमनी; 16 - मध्य मलाशय धमनी; 17 - गर्भाशय धमनी; 18 - पाइप शाखा

गर्भाशय धमनी; 19 - गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि शाखा; 20 - डिम्बग्रंथि धमनी; 21 - काठ की धमनी

अंडाशय को रक्त की आपूर्तिडिम्बग्रंथि धमनी (ए.ओवेरिका) और गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि शाखा (जी.ओवेरिकस) द्वारा किया जाता है। डिम्बग्रंथि धमनी नीचे उदर महाधमनी से एक लंबी, पतली सूंड में निकलती है वृक्क धमनियाँ(चित्र 1.6 देखें)। कुछ मामलों में, बायीं डिम्बग्रंथि धमनी बायीं वृक्क धमनी से उत्पन्न हो सकती है। पेसो प्रमुख मांसपेशी के साथ रेट्रोपेरिटोनियली उतरते हुए, डिम्बग्रंथि धमनी मूत्रवाहिनी के साथ पार हो जाती है और लिगामेंट में गुजरती है जो अंडाशय को निलंबित करती है, अंडाशय और ट्यूब को एक शाखा देती है और गर्भाशय धमनी के अंतिम खंड के साथ जुड़ जाती है।

फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं से रक्त प्राप्त करती है, जो ट्यूब के समानांतर मेसोसैलपिनक्स में गुजरती हैं, एक दूसरे के साथ जुड़ती हैं।

चावल। 1.7. गर्भाशय और उपांगों की धमनी प्रणाली (एम.एस. मालिनोव्स्की के अनुसार):

1 - गर्भाशय धमनी; 2 - गर्भाशय धमनी का अवरोही भाग; 3 - आरोही गर्भाशय धमनी; 4 - गर्भाशय धमनी की शाखाएं, गर्भाशय की मोटाई में जा रही हैं; 5 - गर्भाशय धमनी की शाखा, मेसोवर तक जा रही है; 6 - गर्भाशय धमनी की ट्यूबल शाखा; 7 - गर्भाशय धमनी की क्रमिक डिम्बग्रंथि शाखाएं; 8 - गर्भाशय धमनी की ट्यूबल-डिम्बग्रंथि शाखा; 9 - डिम्बग्रंथि धमनी; 10, 12 - गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों के बीच एनास्टोमोसेस; 11 - गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की धमनी

योनि को ए.इलियाका इंटर्ना बेसिन की रक्त वाहिकाओं से आपूर्ति की जाती है: ऊपरी तीसरे को गर्भाशय धमनी सर्विकोवागिनैलिस से पोषण मिलता है, मध्य तीसरे को ए से। वेसिकलिस अवर, निचला तीसरा - ए से। हेमोराडालिस और ए. पुडेंडा इंटर्ना.

इस प्रकार, आंतरिक जननांग अंगों का धमनी संवहनी नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित है और एनास्टोमोसेस में बेहद समृद्ध है (चित्र 1.7)।

गर्भाशय से रक्त उन नसों के माध्यम से बहता है जो गर्भाशय जाल - प्लेक्सस गर्भाशय (चित्र 1.8) बनाती हैं।

चावल। 1.8. पैल्विक अंगों की नसें:

1 - अवर वेना कावा; 2 - बायीं वृक्क शिरा; 3 - बाईं डिम्बग्रंथि नस; 4 - अवर मेसेन्टेरिक नस; 5 - बेहतर मलाशय नस; 6 - सामान्य इलियाक नस; 7 - बाहरी इलियाक नस; 8 - आंतरिक इलियाक नस; 9 - बेहतर ग्लूटियल नस; 10 - निचली ग्लूटियल नस; 11 - गर्भाशय नसें; 12 - मूत्राशय की नसें; 13 - मूत्राशय शिरापरक जाल; 14 - अवर पुडेंडल नस; 15 - योनि शिरापरक जाल; 16 - भगशेफ के पैरों की नसें; 17 - निचली मलाशय नस; 18 - योनि के प्रवेश द्वार की बल्बनुमा-गुफादार नसें; 19 - भगशेफ की नस; 20 - योनि नसें; 21 - गर्भाशय शिरापरक जाल; 22 - शिरापरक (पैम्पिनीफॉर्म) प्लेक्सस; 23 - मलाशय शिरापरक जाल; 24 - माध्यिका त्रिक जाल; 25 - दाहिनी डिम्बग्रंथि नस

इस जाल से रक्त तीन दिशाओं में बहता है:

1)वी. ओवेरिका (अंडाशय, ट्यूब और ऊपरी गर्भाशय से); 2) वी. गर्भाशय (गर्भाशय के शरीर के निचले आधे भाग और गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग से); 3) वी. इलियाका इंटर्ना (गर्भाशय ग्रीवा और योनि के निचले भाग से)।

प्लेक्सस यूटेरिनस मूत्राशय और मलाशय की नसों के साथ जुड़ जाता है। अंडाशय की नसें धमनियों से मेल खाती हैं। एक प्लेक्सस (प्लेक्सस पैम्पिनीफोर्मिस) बनाते हुए, वे एक लिगामेंट के हिस्से के रूप में जाते हैं जो अंडाशय को निलंबित करता है, अवर वेना कावा या गुर्दे की नस में प्रवाहित होता है। फैलोपियन ट्यूब से, रक्त उन नसों के माध्यम से बहता है जो गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की ट्यूबल शाखाओं के साथ होती हैं। योनि की कई नसें एक प्लेक्सस बनाती हैं - प्लेक्सस वेनोसस वेजिनेलिस। इस जाल से, रक्त धमनियों के साथ आने वाली नसों के माध्यम से बहता है और वी प्रणाली में प्रवाहित होता है। इलियाका इंटर्ना. योनि के शिरापरक जाल छोटे श्रोणि के पड़ोसी अंगों के जाल और बाहरी जननांग की नसों के साथ जुड़ जाते हैं।

गर्भाशय की लसीका प्रणाली

गर्भाशय की लसीका प्रणाली और फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की निकट संबंधी लसीका प्रणाली बहुत प्रचुर मात्रा में होती है। इसे परंपरागत रूप से इंट्राऑर्गेनिक और एक्स्ट्राऑर्गेनिक में विभाजित किया गया है। और पहला धीरे-धीरे दूसरे में बदल जाता है।

अंतर्जैविक(इंट्राविसेरल) लसीका तंत्र लसीका वाहिकाओं के एंडोमेट्रियल नेटवर्क से शुरू होता है; यह नेटवर्क संबंधित अपवाही लसीका प्रणालियों के साथ एक-दूसरे से प्रचुर मात्रा में जुड़ा हुआ है, जो इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि ट्यूमर एंडोमेट्रियम के तल के साथ नहीं, बल्कि ज्यादातर बाहर की ओर, गर्भाशय उपांगों की ओर फैलते हैं।

गर्भाशय की एक्स्ट्राऑर्गेनिक (एक्स्ट्राविसरल) अपवाही लसीका वाहिकाएँ मुख्य रूप से गर्भाशय से बाहर की ओर निर्देशित होती हैं रक्त वाहिकाएंउनके निकट संपर्क में हूं.

गर्भाशय से बाहर निकलने वाली अकार्बनिक लसीका वाहिकाओं को दो समूहों में विभाजित किया गया है।

1. पहले (निचले) समूह की लसीका वाहिकाएं, जो योनि के लगभग ऊपरी दो तिहाई और गर्भाशय के निचले तीसरे (मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा से) से लसीका निकालती हैं, के व्यापक स्नायुबंधन के आधार पर स्थित होती हैं। गर्भाशय और आंतरिक इलियाक, बाहरी और सामान्य इलियाक, काठ, त्रिक और एनोरेक्टल लिम्फ नोड्स में प्रवाह।

2. दूसरे (ऊपरी) समूह की लसीका वाहिकाएं लसीका को गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के शरीर से हटा देती हैं; वे मुख्य रूप से बड़े सबसरस लिम्फैटिक साइनस से शुरू होते हैं और मुख्य रूप से गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के ऊपरी भाग में जाते हैं, काठ और त्रिक लिम्फ नोड्स की ओर बढ़ते हैं, और आंशिक रूप से (मुख्य रूप से गर्भाशय के नीचे से) - गोल गर्भाशय लिगामेंट के साथ वंक्षण लिम्फ नोड्स.

3. तीसरे चरण के लिम्फ नोड्स का केंद्रीय स्थान सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्स और महाधमनी द्विभाजन के क्षेत्र में स्थित नोड्स हैं।

चौथे और उसके बाद के चरणों के लिम्फ नोड्स सबसे अधिक बार स्थित होते हैं: दाईं ओर - अवर वेना कावा की पूर्वकाल सतह पर, बाईं ओर - महाधमनी के बाएं अर्धवृत्त पर या सीधे उस पर (तथाकथित पैराओर्टिक नोड्स) . दोनों तरफ लिम्फ नोड्स जंजीरों के रूप में स्थित होते हैं।

अंडाशय से लसीका जल निकासीयह अंग के द्वार के क्षेत्र में लसीका वाहिकाओं के माध्यम से किया जाता है, जहां सबओवेरियन लिम्फैटिक प्लेक्सस (प्लेक्सस लिम्फैटिकस सबोवरिकस) को पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में अलग किया जाता है।

दाहिने अंडाशय का लसीका तंत्र जुड़ा हुआ है लसीका तंत्रइलियोसेकल कोण और परिशिष्ट।

महिला जननांग अंगों का संरक्षण

आंतरिक जननांग अंगों का संरक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। स्वायत्त तंत्रिकाओं में सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं, साथ ही अपवाही और अभिवाही भी होते हैं। सबसे बड़े अपवाही स्वायत्त जाल में से एक उदर महाधमनी जाल है, जो उदर महाधमनी के मार्ग के साथ स्थित होता है। उदर महाधमनी जाल की एक शाखा डिम्बग्रंथि जाल है, जो अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब के हिस्से और गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन को संक्रमित करती है।

एक अन्य शाखा निचली हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस है, जो गर्भाशयोवैजिनल प्लेक्सस सहित अंग स्वायत्त प्लेक्सस बनाती है। फ्रेंकेनहाइज़र का गर्भाशय जाल कार्डिनल और सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन के हिस्से के रूप में गर्भाशय वाहिकाओं के साथ स्थित होता है। इस जाल में अभिवाही तंतु (जड़ें Th1O - L1) भी होते हैं।

एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों की फिक्सिंग डिवाइस

एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों के फिक्सिंग उपकरण में एक निलंबन, फिक्सिंग और सहायक उपकरण होता है, जो गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करता है (चित्र 61)।

निलंबन उपकरण

यह गर्भाशय, नलियों और अंडाशय को श्रोणि की दीवारों और आपस में जोड़ने वाले स्नायुबंधन के एक समूह को जोड़ता है। इस समूह में गर्भाशय के गोल, चौड़े स्नायुबंधन, साथ ही अंडाशय के सस्पेंसरी और स्वयं के स्नायुबंधन शामिल हैं।

गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन (लिग. टेरेस यूटेरी, डेक्सट्रम एट सिनिस्ट्रम) 10-15 सेमी लंबी, 3-5 मिमी मोटी एक युग्मित रस्सी होती है, जिसमें संयोजी ऊतक और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। गर्भाशय के पार्श्व किनारों से शुरू होकर कुछ हद तक नीचे और प्रत्येक तरफ फैलोपियन ट्यूब की शुरुआत के पूर्वकाल तक, गोल स्नायुबंधन विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन (इंट्रापेरिटोनियल) की चादरों के बीच से गुजरते हैं और रेट्रोपेरिटोनियल रूप से श्रोणि की तरफ की दीवार तक जाते हैं।

फिर वे वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन में प्रवेश करते हैं। उनमें से दूरस्थ तीसरा नहर में स्थित है, फिर स्नायुबंधन वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं और लेबिया के चमड़े के नीचे के ऊतक में शाखा करते हैं।

गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन (लिग. लैटम यूटेरी, डेक्सट्रम एट सिनिस्ट्रम) पेरिटोनियम के सामने स्थित दोहराव हैं, जो गर्भाशय की "पसलियों" से दूर पूर्वकाल और पीछे की सतहों के सीरस आवरण की निरंतरता हैं और पार्श्विका पेरिटोनियम की शीट में विभाजित होते हैं। छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवारें - बाहर। शीर्ष पर, गर्भाशय का चौड़ा लिगामेंट इसकी दो पत्तियों के बीच स्थित फैलोपियन ट्यूब को बंद कर देता है; नीचे, लिगामेंट विभाजित हो जाता है, जो पेल्विक फ्लोर के पार्श्विका पेरिटोनियम में गुजरता है। चौड़े स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच (मुख्य रूप से उनके आधार पर) फाइबर (पैरामेट्रियम) होता है, जिसके निचले हिस्से में गर्भाशय धमनी एक तरफ से दूसरी तरफ जाती है।

गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन स्वतंत्र रूप से (बिना तनाव के) झूठ बोलते हैं, गर्भाशय की गति का अनुसरण करते हैं और निश्चित रूप से, गर्भाशय को शारीरिक स्थिति में रखने में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभा सकते हैं। गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन के बारे में बोलते हुए, यह उल्लेख करना असंभव नहीं है कि व्यापक स्नायुबंधन की चादरों के बीच स्थित अंडाशय के इंट्रालिगामेंटरी ट्यूमर के साथ, श्रोणि अंगों की सामान्य स्थलाकृति एक डिग्री या किसी अन्य तक परेशान होती है।

अंडकोष के निलंबन स्नायुबंधन इका(लिग. सस्पेंसोरियम ओवरी, डेक्सट्रम एट. सिनिस्ट्रम) अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के ऊपरी (ट्यूबलर) सिरे से श्रोणि की पार्श्व दीवार के पेरिटोनियम तक जाते हैं। ये अपेक्षाकृत मजबूत होते हैं, इनके बीच से गुजरने वाली वाहिकाओं (ए. एट वी. ओवागिसे) और तंत्रिकाओं के कारण, स्नायुबंधन अंडाशय को अधर में रखते हैं।

अंडाशय के स्वयं के स्नायुबंधन ए(1ig. ओवरी प्रोप्रिमू, डेक्सट्रम एट. सिनिस्ट्रम) एक बहुत मजबूत छोटी रेशेदार-ग्लूकोमस्क्यूलर कॉर्ड होती है जो अंडाशय के निचले (गर्भाशय) सिरे को गर्भाशय से जोड़ती है, और गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की मोटाई से होकर गुजरती है।

उपकरण को ठीक करना, या वास्तव में ठीक करना (रेटिनाकुलम यूटेरी) एक "घनत्व क्षेत्र" है जिसमें शक्तिशाली संयोजी ऊतक स्ट्रैंड, लोचदार और चिकनी मांसपेशी फाइबर शामिल हैं।

फिक्सिंग उपकरण में, निम्नलिखित भाग प्रतिष्ठित हैं:

पूर्वकाल भाग (पार्स पूर्वकाल रेटिनाकुली), जिसमें प्यूबोवेसिकल या प्यूबिक-वेसिकल लिगामेंट्स (लिग। प्यूबोवेसिकलिया) शामिल हैं, जो वेसिकोटेराइन (वेसिको-सरवाइकल) लिगामेंट्स (लिग। वेसिकोटेरिना एस। वेसिकोसर्विसलिया) के रूप में आगे बढ़ता है;

मध्य भाग (पार्स मीडिया रेटिनकुली), जो फिक्सिंग तंत्र की प्रणाली में सबसे शक्तिशाली है; इसमें मुख्य रूप से कार्डिनल लिगामेंट्स (1igg. कार्डिनलिया) की प्रणाली शामिल है;

पिछला भाग (पार्स पोस्टीरियर रेटिनकुली), जो सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन (1igg. sacrouterina) द्वारा दर्शाया जाता है।

इनमें से कुछ लिंक पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए।

1. वेसिकोटेराइन, या वेसिकोसर्विकल, लिगामेंट्स फाइब्रोमस्क्यूलर प्लेट होते हैं जो मूत्राशय को दोनों तरफ से ढकते हैं, इसे एक निश्चित स्थिति में ठीक करते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा को पीछे की ओर जाने से रोकते हैं।

2. गर्भाशय के मुख्य, या मुख्य (कार्डिनल), स्नायुबंधन, गर्भाशय की बड़ी संख्या में वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ आपस में जुड़े हुए घने प्रावरणी और चिकनी मांसपेशी फाइबर का एक समूह होते हैं, जो ललाट में विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन के आधार पर स्थित होते हैं। विमान।

3. त्रिक-गर्भाशय स्नायुबंधन मांसपेशियों के बंडलों से बने होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह से निकलते हैं, किनारों से मलाशय को धनुषाकार रूप से कवर करते हैं (इसकी पार्श्व दीवार में बुनाई), और पूर्वकाल पर श्रोणि प्रावरणी की पार्श्विका शीट पर तय होते हैं त्रिकास्थि की सतह. ऊपरी पेरिटोनियम को ऊपर उठाते हुए, सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन रेक्टो-गर्भाशय सिलवटों का निर्माण करते हैं।

सहायक (सहायक) उपकरण मांसपेशियों और प्रावरणी के एक समूह द्वारा एकजुट होकर, श्रोणि के निचले हिस्से का निर्माण होता है, जिसके ऊपर आंतरिक जननांग अंग स्थित होते हैं।