ब्रेस्ट मास्टेक्टॉमी क्या है. स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए एक प्रमुख ऑपरेशन के रूप में रेडिकल मास्टेक्टॉमी

स्तन ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में अनुसंधान और विकास धीरे-धीरे उस तथ्य की ओर ले जा रहा है जिस पर पहले विचार किया गया था प्रभावी साधनस्तन कैंसर के खिलाफ लड़ाई पृष्ठभूमि में लुप्त होती जा रही है, जिससे अधिक उन्नत तरीकों का रास्ता खुल रहा है। इसके बावजूद, रेडिकल मास्टेक्टॉमी अभी भी स्तन कैंसर से लड़ने के सबसे आम तरीकों में से एक है।

ऑपरेशन का सार स्तन ग्रंथि के साथ-साथ आसन्न लिम्फ नोड्स और पेक्टोरल मांसपेशियों को पूरी तरह से हटाना है। एक्सिलरी और एक्सिलरी ऊतक प्रभावित हो सकते हैं उपक्षेत्रीय क्षेत्र, साथ ही उरोस्थि के नीचे स्थित लिम्फ नोड्स। और यद्यपि स्तन ग्रंथियों की अन्य बीमारियों (उपेक्षित मास्टिटिस, मास्टोपैथी) का इलाज मास्टेक्टॉमी की मदद से किया जा सकता है, फिर भी, स्तन कैंसर के साथ, इस विधि का उपयोग अक्सर किया जाता है।

रेडिकल मास्टेक्टॉमी के प्रकार

इस ऑपरेशन के उद्भव के बाद से, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने अधिक उन्नत तकनीक विकसित करना बंद नहीं किया है। आज, रेडिकल मास्टेक्टॉमी के कई प्रकार हैं:

• हैलस्टेड के अनुसार स्तन-उच्छेदन;
• अर्बन के अनुसार मास्टेक्टॉमी;
• पैटी के अनुसार स्तन-उच्छेदन;
• मैडेन के अनुसार स्तन-उच्छेदन;
• चमड़े के नीचे की स्तन-उच्छेदन.

पहला विकल्प (हैलस्टेड मास्टेक्टॉमी), ग्रंथि के विच्छेदन के अलावा, दोनों पेक्टोरल मांसपेशियों, एक्सिलरी ऊतक को हटाना शामिल है, और सबस्कैपुलर क्षेत्र को भी प्रभावित करता है।

यह ऑपरेशन एक सदी से भी अधिक समय से मानक रहा है। शल्य चिकित्सा. अब, गंभीर घटना के कारण दुष्प्रभाव(हाथों की मोटर गतिविधि में कमी, विकृति छाती, मांसपेशियों में कमजोरी) हैलस्टेड ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है। हैलस्टेड के अनुसार रेडिकल मास्टेक्टॉमी का संकेत पेक्टोरल मांसपेशियों में ट्यूमर कोशिकाओं का अंकुरण है।

अर्बन ऑपरेशन पिछले प्रकार के सर्जिकल उपचार के समान है। अंतर केवल इतना है कि शहरी मास्टेक्टॉमी के दौरान, पैरास्टर्नल (उरोस्थि के पास स्थित) लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं। इसका उपयोग खतरनाक मेटास्टेसिस के गठन के साथ कैंसर के गंभीर रूपों में किया जाता है।

पेटी की रेडिकल मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन का एक अधिक उन्नत संस्करण है। इस समय, ग्रंथि, पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी और एक्सिलरी ऊतक हटा दिए जाते हैं। अब यह तरीका सबसे आम है।

मैडेन के अनुसार रेडिकल मास्टेक्टॉमी में दो स्तरों पर एक्सिलरी और सबस्कैपुलर ऊतक के साथ-साथ प्रभावित ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना भी शामिल है। लेकिन पिछले दो तरीकों के विपरीत, मैडेन ऑपरेशन के दौरान पेक्टोरल मांसपेशियों को नहीं हटाया जाता है। यह हाथ की मोटर कार्यप्रणाली को सुरक्षित रखने में मदद करता है। स्तन कैंसर के खिलाफ लड़ाई में इस प्रकार के उपचार का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी अपेक्षाकृत है आधुनिक रूपसर्जरी और इसका उपयोग त्वचा और निपल से दूर स्थित छोटे ट्यूमर के लिए किया जाता है। ट्यूमर को एक छोटे चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है, और फिर प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। ऐसे उपचार के बाद विकिरण चिकित्सा आवश्यक है।

रेडिकल मास्टेक्टॉमी क्यों की जाती है?

ऑपरेशन का उद्देश्य उन ऊतकों को बाहर निकालना है जिनमें कैंसर कोशिकाएं फैल सकती हैं। और चूंकि ट्यूमर कोशिकाएं अक्सर आस-पास को प्रभावित करती हैं लिम्फ नोड्स, तो पहले उन्हें हटा दिया जाता है।

इस मामले में, केवल एक या दो नोड्स हटा दिए जाते हैं, जिन्हें फिर उनमें कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है। और यदि वे नहीं पाए गए, तो लिम्फ नोड्स को और अधिक छांटने की आवश्यकता गायब हो जाती है।

रोग की अवस्था के आधार पर डॉक्टर द्वारा ऑपरेशन के प्रकार का चयन किया जाता है। तो, पहले और दूसरे चरण के कैंसर के लिए, मैडेन के अनुसार एक ऑपरेशन किया जाता है, तीसरी डिग्री के कैंसर के लिए, पति के अनुसार एक ऑपरेशन किया जाता है।

जहां तक ​​रेडिकल मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन ग्रंथि के पुनर्निर्माण की बात है, तो पहले और दूसरे चरण में, ऑपरेशन के दौरान ही स्तन को बहाल किया जा सकता है। तीसरी डिग्री के साथ, मुख्य उपचार की समाप्ति के बाद ही पुनर्निर्माण किया जाता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

रेडिकल मास्टेक्टॉमी में अंतर्विरोध उरोस्थि में ट्यूमर ऊतक की वृद्धि, ग्रंथि और अंगों की सूजन और त्वचा पर अल्सर की उपस्थिति हो सकते हैं। इसके अलावा, कार्डियोवस्कुलर डिस्टोनिया के लिए ऑपरेशन नहीं किया जाता है, मधुमेह, संचार संबंधी विकारों के मामले में, साथ ही रोगी के बहुत अधिक उम्र तक पहुंचने की स्थिति में।

जटिलताओं

सर्जरी के बाद सबसे अधिक होने वाली जटिलताओं में रक्तस्राव, तरल पदार्थ का जमा होना और घाव में संक्रमण का प्रवेश शामिल हैं।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर विशेष हेमोस्टैटिक उपकरणों और समाधानों का उपयोग करते हैं। बैंडेजिंग का भी उपयोग किया जाता है: रोगी के शरीर को एक लोचदार पट्टी से लपेटा जाता है। यदि घाव में खून जमा हो जाए तो ऑपरेशन दोबारा किया जाता है।

द्रव का संचय लिम्फ नोड्स के छांटने का परिणाम है। घाव से लसीका का बहिर्वाह जल निकासी की मदद से किया जाता है, और फिर पंचर द्वारा - पंचर जिसके माध्यम से तरल पदार्थ निकाला जाता है।

सर्जरी के एक सप्ताह बाद, घाव संक्रमित हो सकता है। यह त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर सर्जरी के दौरान चीरों को कम करने की कोशिश करते हैं। साथ ही, ऑपरेशन से पहले मरीज को संक्रमण से बचाने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।

ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं में हाथ की सूजन, बिगड़ा हुआ गतिविधि भी शामिल है कंधे का जोड़और ऑपरेशन के दौरान हाथ की मांसपेशियों का कमजोर होना।

जैसा कि आप देख सकते हैं, स्तन ग्रंथि को हटाना हर मायने में एक दर्दनाक ऑपरेशन है। इसलिए इसके क्रियान्वयन में देरी न करें. आख़िरकार, इसे जितनी जल्दी किया जाएगा, उतनी ही कम जटिलताएँ पैदा होंगी और मरीज़ उतनी ही जल्दी सामान्य जीवन में लौट पाएगा।

चमड़े के नीचे की स्तन-उच्छेदनवसायुक्त और ग्रंथि संबंधी स्तन ऊतक को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन है। इस मामले में, निपल-एरियोलर कॉम्प्लेक्स के संरक्षण के साथ केवल 90% ऊतक हटा दिया जाता है। यह विशेषता प्रक्रिया को चमड़े के नीचे के विच्छेदन से अलग करती है, एक ऐसा ऑपरेशन जिसमें केवल 5% तक ग्रंथि ऊतक ही रहता है।

कैंसर के विकास की रोकथाम के हिस्से के रूप में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी की जाती है।

सर्जरी के लिए संकेत

ऑपरेशन के लिए निम्नलिखित चिकित्सीय संकेत मौजूद हैं:

• ट्यूमर को निपल-एरियोलर ज़ोन से दो सेंटीमीटर से अधिक की दूरी पर स्थानीयकृत नहीं किया जाना चाहिए;
• ट्यूमर का आकार दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए;
• ट्यूमर सतह से बहुत दूर स्थित है;
• ऑन्कोलॉजिकल गठन स्तन ग्रंथि की गहराई में स्थित है।

ऑपरेशन की विशेषताएं

एक चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी कई में की जा सकती है विभिन्न तरीके, जो कट के प्रकार में भिन्न होते हैं। सर्जन को इसके आधार पर इष्टतम विधि का चयन करना होगा शारीरिक विशेषताएंमरीज़। चीरा ऐसे आकार का होना चाहिए जिससे फैटी टिशू और लिम्फ नोड्स की आसपास की परत के साथ-साथ ऑन्कोलॉजिकल गठन को हटाना संभव हो सके।

चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी करते समय, एक महिला सर्जिकल चीरे को गुणात्मक रूप से ठीक करके एक साथ स्तन सुधार कर सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया के दौरान एक्सिलरी, सबक्लेवियन और सबस्कैपुलर ज़ोन में स्थित ग्रंथियों के ऊतकों का पूर्ण रूप से छांटना होता है। एरिओला वाला निपल बरकरार रहता है। इससे कैंसर दोबारा होने की संभावना खत्म हो जाती है।
इस ऑपरेशन की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता अनिवार्य पाठ्यक्रम है रेडियोथेरेपी. यह कोर्स आपको कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है जो ऑपरेशन के बाद रह सकती हैं। चीरा ठीक होने के तुरंत बाद विकिरण चिकित्सा शुरू होती है और डेढ़ महीने तक जारी रहती है, सप्ताह में कई सत्र।
स्तन को उसकी पिछली मात्रा में वापस लाने के लिए, आसपास की मांसपेशियों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें संचार विकारों के डर के बिना स्थानांतरित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां मांसपेशियों की मात्रा अपर्याप्त है, सिलिकॉन कृत्रिम अंग का उपयोग किया जा सकता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, ऑपरेशन एक साथ दो समस्याओं का समाधान कर सकता है: चिकित्सीय और कॉस्मेटिक।

चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी के लिए मतभेद

प्रक्रिया की प्रभावशीलता

ऑपरेशन के प्रभाव का अध्ययन 1999 में किया गया था। अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि हटाए गए ग्रंथि ऊतकों की मात्रा के आधार पर ट्यूमर बनने का जोखिम कम हो जाता है। कैंसर विकसित होने के उच्च जोखिम वाले मरीजों में मास्टेक्टॉमी के बाद कैंसर होने की संभावना नब्बे प्रतिशत कम हो जाती है।

संचालन पद्धति

चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी आमतौर पर दो पारंपरिक तरीकों से की जाती है:

1. चमड़े के नीचे की संरचनाओं के पूर्ण शारीरिक दृश्य के लिए एक लंबा अनुप्रस्थ चीरा लगाना;
2. निपल और एरिओला के क्षेत्रों में उच्छेदन।

यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि इनमें से कौन सा तरीका अधिक प्रभावी है।

हटाए जाने वाले ऊतकों और समावेशन का आंतरिक दृश्य बनाने के लिए एरोला के चारों ओर एक चीरा लगाकर मानक ऑपरेशन किया जाता है। एक निश्चित स्तन आकार के साथ, चीरा पार्श्व दिशा में बढ़ सकता है। अधिक प्रभावी छांटने के लिए, ग्रंथियों के ऊतकों को ट्यूम्सेंट घोल से उपचारित किया जाता है। इससे सर्जरी के दौरान रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है। सलाइन से उपचार के बाद, रक्त की आपूर्ति बनाए रखते हुए स्तन के ऊतकों को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, निपल क्षेत्र में परिगलन को रोकने के लिए सावधानी बरती जाती है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, बड़ी नसों को जमने के बजाय बांधने की सलाह दी जाती है।

मास्टेक्टॉमी क्या है? यह स्तन को हटाने का एक ऑपरेशन है। मुख्य संकेत स्तन कैंसर है। कभी-कभी असाध्य स्थिति में इस सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है सूजन प्रक्रियाया स्तन में चोट.

इस ऑपरेशन का उद्देश्य ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार को रोकना है। महिलाओं में स्तन को हटाने से ग्रंथि के ऊतक, आसपास के चमड़े के नीचे की वसा और लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इसलिए, मास्टेक्टॉमी को एक क्रांतिकारी ऑपरेशन माना जाता है।

मास्टेक्टॉमी के प्रकार

स्तन हटाने के कई तरीके हैं, लेकिन मुख्य तकनीकें हैं:

• हैलस्टेड-मेयर के अनुसार;
• पैटी द्वारा;
• मैडेन द्वारा.

महत्वपूर्ण! स्तन कैंसर के लिए मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन का प्रकार डॉक्टर द्वारा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण के अनुसार चुना जाता है।

स्तन कैंसर के चरण: पहला - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया स्तन ऊतक के भीतर स्थानीयकृत होती है; दूसरा - ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार वक्षीय लिम्फ नोड्स में होता है; तीसरा - एक्सिलरी लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं; चौथा - अन्य अंगों में मेटास्टेस।

मैडेन के अनुसार मास्टेक्टॉमी

ऑपरेशन का यह संशोधन सबसे कोमल माना जाता है, क्योंकि. जब यह किया जाता है, तो चमड़े के नीचे की वसा और लिम्फ नोड्स के साथ केवल ग्रंथि को हटा दिया जाता है। हालाँकि, इसका कार्यान्वयन ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के 1-2 चरणों में ही संभव है।

चीरा लगाने के बाद, घाव फैलता है, ग्रंथि ऊतक आसपास से अलग हो जाता है और हटा दिया जाता है। अगला कदम चमड़े के नीचे की वसा, वक्ष, सबक्लेवियन और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स को एक्साइज करना है। पेक्टोरल मांसपेशियाँ संरक्षित रहती हैं।

जब घाव को सिल दिया जाता है, तो जल निकासी की जाती है, जो लगभग 4-5 दिनों तक चलती है। पश्चात की अवधि अनुकूल होने पर, महिला को चौथे दिन घर से छुट्टी दे दी जाती है। 10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

मांसपेशियों के संरक्षण के लिए धन्यवाद, यह ऑपरेशन कंधे के जोड़ की गतिशीलता को ख़राब नहीं करता है।

महत्वपूर्ण! मैडेन के अनुसार स्तन हटाने के बाद कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी आवश्यक है, क्योंकि। एकल ट्यूमर कोशिकाओं के बने रहने का जोखिम होता है जो दोबारा उत्पन्न हो सकती हैं।

पति द्वारा मास्टेक्टॉमी

इस संशोधन के साथ स्तन कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी का संकेत एक्सिलरी नोड्स (चरण 3) में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति है।

इस ऑपरेशन और मैडेन संशोधन के बीच का अंतर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी को हटाना है।

स्तन हटाने के बाद माँसपेशियाँप्रतिच्छेदन, जो आपको मेटास्टेस के साथ चमड़े के नीचे की वसा और लिम्फ नोड्स तक गहरी और अधिक पूर्ण पहुंच प्राप्त करने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण। इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी पिछले वाले की तुलना में अधिक दर्दनाक है, क्योंकि। पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी को हटाने के कारण कंधे के जोड़ में गति का आंशिक उल्लंघन होता है। शायद सबक्लेवियन नस में सिकाट्रिकियल परिवर्तन की घटना। कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ स्तन का बाद का गठन भी मुश्किल है।

हैलस्टेड-मेयर के अनुसार मास्टेक्टॉमी

यह ऑपरेशन सबसे दर्दनाक और अक्षम करने वाला है। इसका उपयोग स्तन कैंसर के तीसरे चरण में किया जाता है। हाल ही में, इसका उपयोग सीमित कर दिया गया है।

1. ग्रंथि के चारों ओर एक झालरदार चीरा लगाया जाता है और इसे हटा दिया जाता है।
2. घाव कांख क्षेत्र तक फैल जाता है।
3. चमड़े के नीचे की वसा और लिम्फ नोड्स को वहां हटा दिया जाता है।
4. पेक्टोरलिस की बड़ी और छोटी मांसपेशियां एक्साइज होती हैं।
5. छाती की दीवार को बचे हुए फाइबर से साफ किया जाता है।
6. जल निकासी स्थापित की गई है, घाव को सिल दिया गया है।

इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी से बांह की गतिशीलता का उल्लंघन होता है। पश्चात की अवधि और पुनर्वास लंबे समय तक चलता है।

महत्वपूर्ण! हैलस्टेड मास्टेक्टॉमी के लिए एकमात्र संकेत आधुनिक दुनियापेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की ट्यूमर प्रक्रिया की हार है।

जटिलताओं

किसी भी ऑपरेशन की तरह, मास्टेक्टॉमी में भी कई जटिलताएँ होती हैं जिनके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, यहाँ तक कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है:

• खून बह रहा है। स्तन को हटाने के दौरान, ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिससे एक निश्चित रक्त हानि होती है। इसे कम करने के लिए, सर्जरी में एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर। पश्चात की अवधि में, रक्तस्राव को रोकने के लिए टाइट बैंडिंग और एमिनोकैप्रोइक एसिड का उपयोग किया जाता है।

• संक्रमण। घाव का दबना अधिकतर पश्चात की अवधि के पहले सप्ताह के अंत तक होता है। ऑपरेशन के दौरान इस जटिलता को रोकने के लिए, एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्ती से पालन किया जाता है, और एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
• रिसना। ऑपरेशन के दौरान लसीका वाहिकाओं के प्रतिच्छेदन से पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। पर्याप्त बहिर्वाह पथ के अभाव में, यह दब सकता है। लसीका ठहराव को रोकने के लिए जल निकासी का उपयोग किया जाता है।

ये जटिलताएँ प्रारंभिक पश्चात की अवधि में देखी जाती हैं।

देर से होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• कंधे के जोड़ की कार्यप्रणाली का उल्लंघन;
• हाथ में लिम्फोस्टेसिस;
• प्रभावित हिस्से की मांसपेशियों में कमजोरी.

पुनर्वास (मालिश, जिम्नास्टिक) की शीघ्र शुरुआत से ऊपरी अंग की शिथिलता की संभावना कम हो जाती है।

स्तन हटाने के बाद क्या करें?

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन प्लास्टिक संभव है! इस ऑपरेशन का समय अलग-अलग होता है. मैडेन के संशोधन द्वारा हटाए गए चरण 1-2 के छोटे आकार के ट्यूमर के लिए, मास्टेक्टॉमी के साथ-साथ पुनर्निर्माण संभव है।

अगर ऑन्कोलॉजिकल रोग 3 चरणों में ऑपरेशन किया गया, स्तन ग्रंथि को हटाने और प्रत्यारोपण की स्थापना के बीच औसतन छह महीने से लेकर कई साल तक का समय बीत जाता है। पूर्ण कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी के लिए इस समय की आवश्यकता होगी।

पुनर्निर्माण कार्यों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ स्तन पुनर्निर्माण;
• स्वयं के ऊतकों के साथ प्लास्टिक.

कृत्रिम प्रत्यारोपण का उपयोग तभी संभव है जब हटाए गए स्तन ग्रंथि के स्थान पर पर्याप्त मात्रा में ऊतक संरक्षित हो। अधिकतर इनका उपयोग मैडेन सर्जरी के बाद किया जाता है।

स्तन ट्यूमर को हटाने के लिए अधिक दर्दनाक ऑपरेशनों के बाद स्वयं के ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है (पैटी और हैल्स्टेड के अनुसार)।

महत्वपूर्ण! इस या उस तकनीक का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, क्योंकि। यह वह है जो निर्णय लेता है कि उनमें से कौन सा सर्वोत्तम कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करेगा। पुनर्निर्माण प्रक्रिया के दौरान, एक स्वस्थ ग्रंथि का कुछ सर्जिकल सुधार संभव है। इससे अधिकतम समरूपता प्राप्त होगी.

वे अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके निपल का पुनर्निर्माण करते हैं, और एरिओला को डर्मोपिगमेंटेशन, या बस स्थायी मेकअप की मदद से फिर से बनाया जाता है।

प्लास्टिक सर्जरी के परिणाम को ठीक करने के लिए, और पश्चात की अवधियह आसानी से और जटिलताओं के बिना पारित हो गया, कुछ आवश्यकताओं का अनुपालन करना आवश्यक है:

• किसी का बहिष्कार शारीरिक गतिविधिछह महीने के भीतर;
• अपने स्वयं के वजन पर सख्त नियंत्रण (तेजी से वजन बढ़ने के साथ, स्वस्थ स्तन में वसा के जमाव में वृद्धि के कारण विषमता हो सकती है);
• धूम्रपान और शराब का बहिष्कार;
• आहार में मांस और सब्जियों की सामान्य सामग्री के साथ पूर्ण पोषण;
• रक्त जमावट-एंटीकोगुलेशन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं से इनकार;
• छह महीने तक सहायक पट्टियाँ या अंडरवियर पहनना अनिवार्य।

सीना औरत का गहना है! हालाँकि, इसकी वजह से अपनी जान जोखिम में डालना उचित नहीं है। जब स्तन कैंसर के बारे में चिंता के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। मास्टेक्टॉमी से किसी की जान बचाई जा सकती है। और बाद का प्लास्टिक पूर्व सौंदर्य लौटा देगा।

रोग के किसी भी चरण में कट्टरपंथी हस्तक्षेप का यह प्रकार संभव है, मेटास्टैटिक या प्रारंभिक रूप से अक्षम घुसपैठ-एडेमेटस प्रक्रिया को छोड़कर जो ग्रंथि से परे छाती की दीवार के ऊतकों तक फैली हुई है। एक नियम के रूप में, सभी निकाले जाने योग्य ट्यूमर के लिए, आरएमई उपचार के पहले चरण में किया जाता है।

डॉ. शापोवालोव डी.ए. बाएं स्तन के कैंसर T1N1M0, चरण IIA के लिए पुनर्निर्माण प्लास्टिक तत्वों के साथ बाएं स्तन का एक कट्टरपंथी उच्छेदन किया गया। बर्ग के अनुसार क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स I-III स्तर को हटा दिया गया। बायीं ओर फोटो - ऑपरेशन के अगले दिन ड्रेसिंग; दाएं - 25 दिनों के बाद देखें:

एक साल पहले, दाहिने स्तन T3N1M0 के कैंसर के लिए पेक्टोरल मांसपेशियों के संरक्षण के साथ दाहिनी ओर RME का प्रदर्शन किया गया था। अगली तस्वीर पुनर्निर्माण का दूसरा चरण है (दाईं ओर विस्तारक को एंडोप्रोस्थेसिस के साथ बदलना और बाईं ओर रिडक्शन मैमोप्लास्टी)। बाईं ओर की तस्वीर ऑपरेशन से पहले की है; दाईं ओर - ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद (टांके हटा दिए गए)। इसके अलावा, इस रोगी में, एरिओला के टैटू के साथ दाईं ओर निपल का निर्माण करने की योजना बनाई गई है।

ग्रंथि के बाहर ट्यूमर के प्राथमिक प्रसार के मामले में, ट्यूमर का तथाकथित घुसपैठ-एडेमेटस रूप, कीमोथेरेपी पहले चरण में की जाती है, और कार्सिनोमेटस घाव में कमी के बाद, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है। ग्रंथि और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाना।

मास्टेक्टॉमी और रेडिकल रिसेक्शन के बीच अंतर

मास्टेक्टॉमी कैंसर के किसी भी चरण और कैंसर नोड के किसी भी आकार पर की जाती है, रेडिकल रिसेक्शन के विपरीत - एक छोटे ट्यूमर के साथ ग्रंथि के हिस्से को हटाना।

पर छोटी छाती 3 सेमी के नोड आकार पर पहले से ही उच्छेदन समस्याग्रस्त है, क्योंकि पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए सभी दिशाओं में प्राथमिक फोकस से कुछ सेंटीमीटर पीछे हटना आवश्यक है।

उच्छेदन के बाद तत्काल सौंदर्य परिणाम आरएमई के बाद की तुलना में निस्संदेह बेहतर है, लेकिन बाद में अनिवार्य विकिरण ऊतकों को मोटा कर देता है, समय बीतने के साथ घाव की प्रक्रिया बढ़ जाती है, जो स्तन के आकार और उसके आकार को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है। इसके बाद, विकृति के लिए ब्रा में विशेष पैड के उपयोग की आवश्यकता होगी; ऊतकों की कमी को अन्य तरीकों से पूरा करना बेहद समस्याग्रस्त है।

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इरैडा अलेक्सेवना ने क्लिनिक "मेडिसिन 24/7" में प्रवेश किया गंभीर दर्दऔर चरण 4 स्तन कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैल्विक हड्डियों में मेटास्टेस के कारण गतिशीलता में बाधा उत्पन्न हुई। स्तन कैंसर के मुख्य मेटास्टेसिस ने रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में बड़े तंत्रिका ट्रंक को निचोड़ा, जिससे दर्द सिंड्रोम पैदा हुआ जिसे रूढ़िवादी रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सका, और संबंधित तंत्रिकाओं के कार्य में भी कमी आई....

क्या सर्जरी के बाद रेडियोथेरेपी दी जाती है?

नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने मास्टेक्टॉमी और रेडिकल रिसेक्शन के बाद रोगियों की समान जीवन प्रत्याशा का प्रदर्शन किया है, लेकिन रिसेक्शन के बाद शेष स्तन ऊतक में पुनरावृत्ति दर बहुत अधिक है, इसलिए, सभी 100% मामलों में, रिसेक्शन को आवश्यक रूप से पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा के साथ पूरक किया जाता है।

7 सेमी तक के ट्यूमर वाले स्तन को पूरी तरह से हटाने के लिए पोस्टऑपरेटिव विकिरण की आवश्यकता नहीं होती है। अतिरिक्त विकिरण चिकित्सा का प्रश्न केवल प्रारंभिक रूप से अक्षम कैंसर के लिए उठाया जाता है, जब प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी ने नियोप्लाज्म के आकार को घटाकर ऑपरेशन योग्य बना दिया था।

सामग्री

स्तन कैंसर एक भयानक रोगविज्ञान है जो आधुनिक दुनिया में व्यापक है। इस तरह के निदान के साथ चिकित्सा में प्रगति से मरीजों की जान बचाने में मदद मिलती है। स्तन-उच्छेदन - शल्य चिकित्सा पद्धतिसमस्या को सुलझाना। ऑपरेशन के लिए संकेत क्या हैं, उपयोग की जाने वाली विधियों में क्या अंतर है, पोस्टऑपरेटिव रिकवरी कैसे होती है - जानकारी, महिलाओं के लिए उपयोगीकोई भी उम्र।

मास्टेक्टॉमी क्या है

स्तन में पाया जाने वाला ट्यूमर एक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक महिला समस्या बन जाता है। इसे हल करने के लिए, मास्टेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है - स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन, जिसमें प्रदर्शन करने के विकल्प होते हैं। सर्जन, एक महिला के स्तनों को बचाने की कोशिश करते हुए, सभी मामलों में सबसे कम दर्दनाक तरीका चुनते हैं। डॉक्टरों के कार्य:

• एक खतरनाक बीमारी को खत्म करें;
• स्तन की बाद की बहाली के लिए परिस्थितियाँ बनाएँ;
• महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता में सुधार.

सर्जरी के दौरान, तकनीक के प्रकार के आधार पर, स्तन ग्रंथि, बड़ी, छोटी पेक्टोरल मांसपेशियां, लिम्फ नोड्स वाले वसायुक्त ऊतक को हटाया जाता है। मेटास्टेस के तेजी से बढ़ने के कारण कैंसरयुक्त ट्यूमर खतरनाक होता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइसमें ऐसी विशेषताएं हैं जो पैथोलॉजी के विकास के चरण, महिला की उम्र पर निर्भर करती हैं। स्तन हटाने के संकेत हैं:

• ऑन्कोलॉजी का जोखिम 51% से अधिक है;
• सारकोमा;
• शुद्ध सूजन;
• कैंसर के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• गाइनेकोमेस्टिया।

स्तन ग्रंथियों को हटाने पर प्रतिबंध हैं। प्रदर्शन के लिए मतभेद:

• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• यकृत, गुर्दे की विफलता;
• विघटित मधुमेह मेलिटस;
• ग्रंथि में सूजन, छाती तक जाती हुई;
• हृदय संबंधी अपर्याप्तता का गंभीर रूप;
• हाथों की सूजन के साथ लिम्फ नोड्स में एकाधिक मेटास्टेस;
• छाती के ऊतकों में ट्यूमर का अंकुरण।

मास्टेक्टॉमी के प्रकार

जितनी जल्दी किसी महिला को स्तन कैंसर का पता चलेगा, सर्जरी उतनी ही कम दर्दनाक होगी। स्तन पुनर्निर्माण के आगामी उपाय भी इसी पर निर्भर करते हैं। मास्टेक्टॉमी के लिए कई तकनीकें विकसित की गई हैं। स्तन ग्रंथि को हटाने के अलावा, उनका मतलब है:

बाद में स्तन पुनर्निर्माण की संभावना के साथ सबसे न्यूनतम आक्रामक विधि चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी है। प्रभावित ग्रंथि ऊतक को एक छोटे चीरे के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। स्तन ग्रंथि को हटाने के साथ-साथ संशोधित प्रकार के कट्टरपंथी हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

संकेत

मास्टेक्टॉमी करने से पहले, डॉक्टर महिला की स्थिति, ट्यूमर के विकास की डिग्री और कैंसर की संरचना का आकलन करते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाता है। प्रत्येक के अपने संकेत हैं:

ऑन्कोलॉजिस्ट प्रक्रिया की गंभीरता की डिग्री के संकेतों के अनुसार मास्टेक्टॉमी में संशोधन का चयन करते हैं:

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चुनाव सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक महत्वपूर्ण क्षण है। कीमोथेरेपी की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। मास्टेक्टॉमी के सामान्य प्रकार:

में ट्यूमर अंतिम चरणमेटास्टेस का इलाज निम्नलिखित तरीकों के अनुसार किए गए सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से किया जाता है:

ऑपरेशन की तैयारी

मास्टेक्टॉमी के साथ आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर महिला की प्रारंभिक जांच करता है, इतिहास एकत्र करता है। एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, और परिणामों के आधार पर ऑपरेशन की विधि का चयन किया जाता है। प्रीऑपरेटिव उपायों में शामिल हैं:

• सामान्य, जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• स्तन की मैमोग्राफी;
• मूत्र परीक्षण;
• ऊतक बायोप्सी;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• रक्त का थक्का जमने का परीक्षण;
• ट्यूमर मार्करों पर शोध;
• हल्का आहार निर्धारित करना;
• स्वागत प्रतिबंध दवाइयाँजो रक्त को पतला करने को बढ़ावा देता है;
• परिचालन दिवस पर शराब पीने, खाने पर प्रतिबंध।

संचालन

सर्जिकल हस्तक्षेप योजना चुनते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि यह योजना के अनुसार किया जाता है - एक स्तन ग्रंथि को हटाना (एकतरफा मास्टेक्टॉमी) - या दोनों को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। अवधि एक से तीन घंटे तक है, जो इस पर निर्भर करता है:

• रोगी की स्थिति;
• कैंसर के चरण;
• ट्यूमर का स्थानीयकरण;
• मेटास्टेस की उपस्थिति.

महिलाओं में स्तन ग्रंथियों को हटाते समय क्रियाओं का एक सामान्य एल्गोरिदम होता है:

• संज्ञाहरण किया जाता है;
• राइफलिंग को एक विशेष मार्कर से चिह्नित किया जाता है;
• त्वचा का चीरा लगाया जाता है;
• चमड़े के नीचे के ऊतक को इससे अलग किया जाता है, स्तन;
• यदि आवश्यक हो तो लिम्फ नोड्स सहित ऊतक हटा दिया जाता है;
• ऑपरेशन की विधि के अनुसार, वसायुक्त ऊतक, पेक्टोरल मांसपेशियों का छांटना किया जाता है;
• पता लगाए गए संवहनी लिंक, तंत्रिका अंत;
• द्रव के बहिर्वाह के लिए एक नाली स्थापित की गई है;
• टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें 12 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

हैल्स्टेड के अनुसार

इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी को एक क्लासिक विकल्प माना जाता है, जिसका उपयोग स्टेज 1-3 कैंसर के लिए किया जाता है। इस विधि में उन डॉक्टरों के नाम हैं जिन्होंने इसे विकसित किया - हैलस्टेड-मेयर। रोगी के लिए, यह हस्तक्षेप का सबसे दर्दनाक तरीका है, जिसका उपयोग लिम्फ नोड्स, छाती की मांसपेशियों के व्यापक मेटास्टेसिस के मामले में किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, एक साथ हटाएं:

• स्तन ग्रंथि;
• छोटी, बड़ी पेक्टोरल मांसपेशियाँ;
• चमड़े के नीचे का वसा ऊतक - सबस्कैपुलर, एक्सिलरी, सबक्लेवियन;
• लसीकापर्व;
• निपल;
• त्वचा।

होल्डर-मेयर मास्टेक्टॉमी का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य विधियां शक्तिहीन होती हैं। सर्जरी के लिए मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। तकनीक एक गंभीर जटिलता का कारण बनती है - मांसपेशियों को हटाने और तंत्रिका क्षति के कारण कंधे के जोड़ की सीमित गतिशीलता। बड़ी संख्या में ऊतकों के उन्मूलन के परिणामस्वरूप, स्तन के प्लास्टिक पुनर्निर्माण के दौरान समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• ग्रंथियों की समरूपता की बहाली;
• आयतन, आकार का सुधार;
• निपल-एरिओलर कॉम्प्लेक्स का पुनर्निर्माण।

मैडेन के अनुसार रेडिकल मास्टेक्टॉमी

मैडेन द्वारा विकसित सर्जरी के प्रकार को अधिक कोमल और कम दर्दनाक माना जाता है। मास्टेक्टॉमी का उपयोग गांठदार कैंसर से पीड़ित महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है। इवेंट के दौरान:

• चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ स्तन ग्रंथि, एक्सिलरी, सबस्कैपुलर, सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं;
• सभी मांसपेशी समूह संरक्षित हैं;
• कोई भारी रक्तस्राव नहीं है;
• संवहनी और तंत्रिका अंत संरक्षित हैं।

मैडेन मास्टेक्टॉमी व्यवहार के परिणामस्वरूप सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा में कमी, आघात में कमी, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं। ऑपरेशन के बाद:

• चल रहा है शीघ्र उपचारघाव;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता परेशान नहीं होती है या विशेष जिम्नास्टिक, मालिश की मदद से बहाली नहीं की जाती है;
• स्तन ग्रंथियों का सफल प्लास्टिक पुनर्निर्माण;
• कम समय में ठीक होने की संभावना है.

स्तन का विच्छेदन

ऑपरेशन करने की विधि चुनते समय, ऑन्कोलॉजिस्ट रोग की अवस्था, कैंसर गतिविधि की डिग्री, ट्यूमर की वृद्धि दर और हार्मोनल स्थिति को ध्यान में रखते हैं। महिला शरीर. स्तन का विच्छेदन एक साधारण मास्टेक्टॉमी है। यह कट्टरपंथी हस्तक्षेपों पर लागू नहीं होता है. ऐसा माना जाता है कि यह स्तन ग्रंथि और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी, निपल और एरिओला की प्रावरणी को हटा देता है। क्रियान्वित करने के संकेत हैं:

• कैंसरग्रस्त ट्यूमर चरण 4;
• सड़ने वाले घातक नवोप्लाज्म;
• 2-3 डिग्री की विकृति जब कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव होता है।

इस प्रकार की सर्जरी का उपयोग स्तन कैंसर के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। संकेत नियोप्लाज्म का बड़ा आकार हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की विशेषताएं:

• आस-पास के लिम्फ नोड्स की बायोप्सी अनिवार्य है;
• दो सेंटीमीटर तक के कैंसरयुक्त ट्यूमर के आकार के साथ, एरोला और निपल को हटाया नहीं जाता है;
• इसके बाद विकिरण और कीमोथेरेपी की जाती है।

पति द्वारा

इस डॉक्टर की विधि के अनुसार ऑपरेशन के दौरान पेक्टोरलिस मेजर मांसपेशी को नहीं हटाया जाता है। पाटी विधि शेष ऊतकों के कार्यों और कॉस्मेटिक उपस्थिति के संरक्षण में योगदान देती है। सर्जरी के दौरान:

• स्तन ग्रंथि, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की प्रावरणी हटा दी जाती है;
• छोटे को एक्सिलरी लिम्फ नोड्स तक पहुंच प्रदान करते हुए एक्साइज किया जाता है;
• उन्हें हटा दिया जाता है;
• चमड़े के नीचे के ऊतक को काट दिया जाता है, घातक नवोप्लाज्म के आसपास की त्वचा;
• जल निकासी स्थापित है;
• टांके लगाए जाते हैं.

पैटी की तकनीक - एक संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी - को कम दर्दनाक माना जाता है, और इसका व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजी में उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद कम से कम जटिलताएँ होती हैं। नुकसान में शामिल हैं:

• सबक्लेवियन नस में निशान की उपस्थिति;
• कृत्रिम प्रत्यारोपण से स्तन निर्माण में कठिनाइयाँ;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता में थोड़ी लेकिन शीघ्रता से सुधार योग्य कमी।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद एक महिला को जल्दी से अपना आकार बहाल करने के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित पुनर्वास उपायों को करना आवश्यक है। इससे हटाने में मदद मिलेगी दर्द सिंड्रोम, कंधे के जोड़ की गतिशीलता बढ़ाएं, लसीका प्रवाह बहाल करें, जटिलताओं को खत्म करें। पश्चात की अवधि में यह आवश्यक है:

• धूपघड़ी, स्नानघर में जाने से इंकार;
• वजन उठाने से बचें;
• एक लोचदार पट्टी का प्रयोग करें;
• विशेष मुलायम कपड़े पहनें;
• अधिक तरल पदार्थ पियें;
• चोट से बचना;
• डॉक्टर से नियमित जांच कराएं।

ऑपरेशन के बाद की स्थिति में स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक महिला की सिफारिश की जाती है:

• काम के घंटे सीमित करें;
• आंदोलन कम करें;
• व्यायाम चिकित्सा का एक विशेष परिसर निष्पादित करें;
• स्विमिंग पूल पर जाएँ;
• एक पट्टी का प्रयोग करें;
• गर्मी के संपर्क को बाहर करें;
• विशेष अंडरवियर पहनें - ब्रा, स्विमसूट;
• जिमनास्टिक करो;
• हटाने की ओर से बांह में इंजेक्शन न लगाएं;
• मनोवैज्ञानिक पुनर्प्राप्ति का एक कोर्स संचालित करें;
• यदि आप अस्वस्थ महसूस करें तो डॉक्टर से मिलें।

मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्वास के दौरान, आपको आवश्यकता होगी:

• पोषण को सामान्य करें - कम कैलोरी वाले आहार का उपयोग करें;
• फिजियोथेरेपी करें;
• मालिश, हाइड्रोमसाज करें;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता बहाल करने के लिए सिमुलेटर का उपयोग करें;
• झुकी हुई स्थिति में लंबे समय तक रहने को सीमित करें;
• हवाई यात्रा के लिए संपीड़न आस्तीन का उपयोग करें;
• हीलिंग रैप का उपयोग करें;
• पुनरावृत्ति को रोकने के लिए टैमोक्सीफेन दवा पिएं;
• पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी करें।

जटिलताओं

मास्टेक्टॉमी कराने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सर्जरी के बाद और उसके बाद की दूरस्थ अवधि में जटिलताएँ प्रकट होती हैं। ऑपरेशन के बाद, समस्याओं की घटना से इंकार नहीं किया जाता है:

• पश्चात घाव का दबना;
• खून बह रहा है;
• साँस की परेशानी;
• में उपस्थिति निचले अंगरक्त के थक्के;
• लिम्फोरिया - लिम्फ नोड्स पर चोट के परिणामस्वरूप लिम्फ का लंबे समय तक बहिर्वाह;
• दवा प्रत्यूर्जता;
• सीमांत ऊतक परिगलन;
• हानि तंत्रिका सिरापीठ, हाथ, छाती की मांसपेशियाँ;
• उदर गुहा का संक्रमण.

मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, दीर्घकालिक जटिलताएँ प्रकट हो सकती हैं:

• हाथों में दर्द, अकड़न;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता की समस्याएं;
• लिम्फोस्टेसिस - लसीका द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण हाथों की सूजन;
• खुरदुरे पोस्टऑपरेटिव टांके;
• संयोजी ऊतक का प्रसार;
• एक्सिलरी, सबक्लेवियन नस के लुमेन के संचालन के दौरान ओवरलैप के कारण शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का विकार।

एक महिला के लिए सबसे गंभीर पोस्टऑपरेटिव मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं। स्तन हटाने के कारण:

• अवसाद;
• अपनी हीनता, हीनता की भावना;
• विपरीत लिंग के साथ संवाद करने में कठिनाइयाँ;
• सामाजिक संपर्कों का प्रतिबंध;
• रोग की पुनरावृत्ति का डर;
• यौन जीवन की काल्पनिक और वास्तविक कठिनाइयाँ;
• नए परिचित स्थापित करने में कठिनाई;
• पारिवारिक रिश्तों में समस्याएँ।

स्तन पुनर्निर्माण

महिलाएं जाती हैं प्लास्टिक सर्जरीमनोवैज्ञानिक परेशानी के कारण स्तन पुनर्निर्माण के लिए। इसके अलावा, रीढ़ पर भार के असंतुलन से जुड़ी शारीरिक स्तर पर समस्याएं भी होती हैं। मास्टेक्टॉमी के बाद, ये हैं:

• मुद्रा में परिवर्तन;
• एक तरफ कंधे का चूक जाना;
• रैचियोकैम्प्सिस;
• फेफड़े, हृदय का उल्लंघन।

अक्सर, पुनर्निर्माण मास्टेक्टॉमी के साथ या ऑपरेशन के छह महीने बाद किया जाता है। स्तन ग्रंथि को हटाने के स्थल पर गतिविधियों के परिणामस्वरूप, बहाली की जाती है:

• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, त्वचा की मात्रा;
• पास में स्थित कटे हुए ऊतक, छाती की मांसपेशियाँ;
• निपल-एरियोलर कॉम्प्लेक्स;
• संचालित स्तन के अलावा, आकार और आकार को समायोजित करने के लिए दूसरी स्तन ग्रंथि।

ऐसी कई पुनर्निर्माण तकनीकें हैं जो निष्पादन और परिणामों में भिन्न हैं। सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग है। प्लास्टिक सर्जरी की विशेषताएं:

• चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी के बाद किया गया;
• चीरे के माध्यम से एक विस्तारक डाला जाता है - एक विशेष उपकरण;
• त्वचा में खिंचाव होता है, प्रत्यारोपण की बाद की स्थापना के लिए गुहा का निर्माण होता है;
• लाभ - कम आघात;
• नुकसान - स्पर्श और बाहरी रूप से स्तन की अप्राकृतिकता, ऊतक परिगलन का जोखिम, प्रत्यारोपण की स्थापना पर प्रतिबंध की उपस्थिति।

स्तन ग्रंथि की प्राकृतिक उपस्थिति और संवेदनाओं को बनाने के लिए, स्वयं के ऊतकों के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है, जो पीछे, पूर्वकाल पेट की दीवार से लिए जाते हैं। यह तकनीक - TRAM पैचवर्क विधि - की विशेषता है:

• ऑपरेशन की जटिलता;
• उच्च आघात;
• लंबे समय तक संज्ञाहरण की आवश्यकता;
• ऊतक अस्वीकृति की संभावना की उपस्थिति;
• लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि;
• इम्प्लांट विस्थापन से जुड़ी कोई समस्या नहीं।

एक अन्य पुनर्निर्माण विधि वैक्यूम उपकरणों का उपयोग है। उनका उपयोग करते समय:

• एक गुंबददार कप छाती पर रखा गया है;
• इसके नीचे एक निर्वात निर्मित होता है;
• त्वचा में खिंचाव होता है;
• इसकी अधिकता बनती है;
• सिलिकॉन प्रत्यारोपण की बाद की स्थापना, वसा ऊतक के प्रत्यारोपण के लिए एक जगह बनाई जाती है;
• विधि का नुकसान यह है कि इसमें डिवाइस को लंबे समय तक पहनने की आवश्यकता होती है, खिंचाव के निशान की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है, इसे खींचना मुश्किल होता है बड़े आकारप्रत्यारोपण.

अक्सर, संयुक्त स्तन पुनर्निर्माण तकनीक का उपयोग किया जाता है। स्तन प्लास्टिक सर्जरी में विधियों का संयोजन शामिल है:

• रोगी की अपनी मांसपेशियों, चमड़े के नीचे के ऊतक, रोगी की त्वचा के फ्लैप को प्रत्यारोपित करके ऊतक की कमी की पूर्ति;
• आकार, आकार, समरूपता में सुधार, आयतन का पुनर्निर्माण, गुहाओं का उन्मूलन सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग करके किया जाता है।

कीमत

मॉस्को में मास्टेक्टॉमी विशेष क्लीनिकों, ऑन्कोलॉजी केंद्रों में की जाती है। सर्जरी में केवल स्तन को हटाना या साथ ही प्लास्टिक पुनर्निर्माण शामिल है। लागत कैंसर के चरण, कार्यान्वयन प्रक्रिया की बारीकियों, विशेषज्ञों की योग्यता, क्लिनिक की स्थिति पर निर्भर करती है। रूबल में परिचालन मूल्य:

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