स्कैपुला और कंधे की मांसपेशियों को नुकसान। सबस्कैपुलरिस पेशी के क्षेत्र में समस्याएं और उन्हें कैसे खत्म किया जाए। कंधे की चोट के इलाज में कौन से लोक उपचार का उपयोग किया जाता है?

खरोंच एक प्रकार का बंद होता है, जिसमें सतही कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं ( , उपचर्म वसा, छोटे जहाजों, मांसपेशियों, आदि।) शरीर अपनी शारीरिक अखंडता का उल्लंघन किए बिना ( यानी बिना घाव के). कंधे की चोट को अक्सर अन्य प्रकार की चोटों के साथ जोड़ दिया जाता है - हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों की सूजन ( ), जोड़ ( ), स्नायुबंधन, कण्डरा, तंत्रिका क्षति, आदि की अखंडता का उल्लंघन।

कंधे के क्षेत्र पर गिरने, ठोस वस्तुओं से टकराने के साथ-साथ कंधे पर सीधे वार करने, भारी शरीर के कंधे पर गिरने आदि के बाद कंधे में चोट लगने की संभावना सबसे अधिक होती है। चोट की जगह, एक या कई जोड़ों में बिगड़ा हुआ गतिशीलता। चोट के स्थान पर त्वचा पर पहले लाली दिखाई देती है, और फिर चोट लगती है ( ), पेटेचिया ( इंट्राडर्मल पेटीचियल रक्तस्राव). कंधे पर अधिक गंभीर चोट के साथ, हेमटॉमस हो सकता है ( रक्त से भरी गुहाएँ), बिगड़ा हुआ त्वचा संवेदनशीलता।

कंधे एनाटॉमी

कंधा - किसी व्यक्ति के ऊपरी अंग का प्रारंभिक भाग। यह बांह के कंधे और कोहनी के जोड़ों के बीच स्थित होता है। शरीर के अन्य सभी खुले क्षेत्रों की तरह, कंधे बाहर की तरफ त्वचा और चमड़े के नीचे की चर्बी से ढके होते हैं। मांसपेशियां उनसे अधिक गहरी स्थित होती हैं। कंधे की सभी मांसपेशियां पूर्वकाल में विभाजित होती हैं ( coracobrachial, brachial, बाइसेप्स, मांसपेशियां) और वापस ( कोहनी, ट्राइसेप्स, उलनार पेशी की कलात्मक पेशी) समूह। ये मांसपेशियां आपको प्रकोष्ठ में हेरफेर करने और उसमें विभिन्न हलचलें करने की अनुमति देती हैं। कंधे के शीर्ष पर इन मांसपेशियों के अलावा, कंधे की कमर की मांसपेशियां इससे जुड़ी होती हैं ( सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, छोटा गोल, डेल्टॉइड, आदि।), जो बदले में, हाथ को कंधे के जोड़ में कुछ क्रियाएं करने में मदद करते हैं।

कंधे क्षेत्र में मांसपेशियों की तुलना में गहरा एक ही हड्डी है ( ब्रैकियल हड्डी), जो शीर्ष पर जुड़ा हुआ है ( सिर के द्वारा प्रगंडिका ) कंधे के ब्लेड के साथ, कंधे का जोड़ बनाता है। नीचे से, यह प्रकोष्ठ की हड्डियों से संपर्क करता है ( रेडियल और उलनार), गठन कोहनी का जोड़.

कंधे का ब्लेड कंधे की कमर की हड्डियों से संबंधित होता है। हंसली के साथ मिलकर यह ऊपरी अंग की हड्डियों को शरीर की हड्डियों से जोड़ता है।

प्रत्येक जोड़ ( कोहनी या कंधा) एक संयोजी ऊतक म्यान के साथ शीर्ष पर आच्छादित है जिसे आर्टिकुलर कैप्सूल कहा जाता है। यह कैप्सूल संयुक्त को अन्य ऊतकों से सीमित करता है, और इसे बनाने वाली हड्डियों की कलात्मक सतहों को भी स्थिर करता है। प्रत्येक हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों को हाइलिन उपास्थि के साथ कवर किया जाता है, जो उनके बीच इष्टतम फिसलन प्रदान करता है और संयुक्त में गति को कम करता है।

संयुक्त कैप्सूल के अलावा, प्रत्येक जोड़ को लिगामेंटस तंत्र द्वारा मजबूत किया जाता है। संयुक्त स्नायुबंधन मजबूत संयोजी ऊतक से बने होते हैं। वे जोड़ों के आर्टिकुलर कैविटी के बाहर और अंदर दोनों जगह स्थित हो सकते हैं। बंडलों के लिए कंधे का जोड़तीन ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट और एक कोराकोब्रैकियल लिगामेंट शामिल हैं। कोहनी का जोड़ उल्नर और रेडियल संपार्श्विक स्नायुबंधन के साथ-साथ त्रिज्या के वर्ग और कुंडलाकार स्नायुबंधन द्वारा मजबूती से तय होता है।

पास में ( ऊपर) कंधे के जोड़ के साथ एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ है। यह जोड़ एक्रोमियन के बीच का जंक्शन है ( हड्डी की प्रक्रिया) स्कैपुला और हंसली का अंत। इस जोड़ को कोराकोक्लेविकुलर और एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट्स द्वारा मजबूत किया जाता है। एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ एक निष्क्रिय जोड़ है।

ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त ऊपरी अंगों में एक्सिलरी धमनियों के माध्यम से प्रवेश करता है। ये धमनियां महाधमनी से निकलने वाली सबक्लेवियन धमनियों की सीधी निरंतरता के रूप में काम करती हैं ( महाधमनी चाप से ब्राचियोसेफिलिक ट्रंक के माध्यम से दाहिनी सबक्लेवियन धमनी निकलती है). महाधमनी मुख्य मुख्य धमनी वाहिका है जिसमें रक्त गुजरने के बाद प्रवेश करता है।

दोनों अक्षीय धमनियां ( बाएं और दाएं) कंधे की अधिकांश आपूर्ति करने वाली बाहु धमनियों में बदल जाती हैं। इस प्रकार, मुख्य मुख्य वाहिकाएँ जो प्रत्येक भुजा के कंधे के ऊतकों में रक्त लाती हैं, वे हैं एक्सिलरी और ब्रैकियल धमनियाँ। वे दोनों औसत दर्जे के साथ गुजरते हैं ( अंदर की तरफ) हाथ की सतह का। एक्सिलरी धमनी को एक्सिलरी क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, और ब्रैकियल धमनी को औसत दर्जे के पास स्थानीयकृत किया जाता है ( अंदर की तरफ) ह्यूमरस के किनारे।

कंधे के क्षेत्र से शिरापरक रक्त सतही के माध्यम से हटा दिया जाता है ( पार्श्व और औसत दर्जे का चमड़े के नीचे) और गहरी नसें। सतही नसें सीधे त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के नीचे स्थित होती हैं। गहरी नसें मांसपेशियों के नीचे से गुजरती हैं और पूरे कंधे में ब्रैकियल धमनी से जुड़ जाती हैं। कंधे के ऊपरी क्षेत्र में सतही और गहरी नसें एक दूसरे के साथ जुड़ती हैं, जिससे तथाकथित एक्सिलरी नस बनती है, जो आगे सबक्लेवियन नस में बहती है।

सभी नसें जो कंधे के क्षेत्र को संक्रमित करती हैं ( और कंधे की कमर भी), ब्रैकियल प्लेक्सस से प्रस्थान करें। यह प्लेक्सस कई को जोड़कर बनता है ( पाँचवाँ, छठा, सातवाँ, आठवाँ आदि।) ग्रीवा रीढ़ की हड्डी। ब्रैकियल प्लेक्सस की शाखाएं शारीरिक रूप से दो भागों में विभाजित होती हैं। इसका वह भाग, जो हंसली के ऊपर होता है, सुप्राक्लेविक्युलर कहलाता है। इस स्तर पर, ब्रेकियल प्लेक्सस से नसें निकलती हैं ( सुप्रास्कैपुलर, सबक्लेवियन, आदि।), कंधे की कमर, गर्दन, छाती और पीठ की मांसपेशियों को संक्रमित करना।

हंसली के ऊपर अपनी सुप्राक्लेविक्युलर शाखाएं देने के बाद, ब्रैकियल प्लेक्सस इसके नीचे आता है और कंधे की ओर बढ़ते हुए, इसके अंदरूनी हिस्से से गुजरता है। हंसली के नीचे, सबक्लेवियन शाखाएं ब्रेकियल प्लेक्सस से निकलती हैं, विभिन्न ऊतकों को जन्म देती हैं ( मांसपेशियों, त्वचा, जोड़ों, आदि) ऊपरी अंग, साथ ही छाती, कंधे की कमर, पीठ और छाती की कुछ मांसपेशियां। कंधे को पार्श्व द्वारा संक्रमित किया जाता है ( माध्यिका तंत्रिका जड़, मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका), पिछला ( रेडियल और एक्सिलरी तंत्रिका), औसत दर्जे का ( कंधे की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका, उलनार तंत्रिका, माध्यिका तंत्रिका की औसत दर्जे की जड़) ब्रैकियल प्लेक्सस से निकलने वाली नसों के बंडल।

कंधे की चोट में कौन सी संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं?

साधारण खरोंच के साथ, एक नियम के रूप में, अधिक सतही परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, कम अक्सर - मांसपेशियां, उनके कण्डरा या स्नायुबंधन। गंभीर चोटों के साथ, गहरी शारीरिक संरचनाओं को नुकसान - जोड़ों, हड्डियों, नसों, रक्त वाहिकाओं - अक्सर होता है।

कंधे की चोट के साथ, निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं:

• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक।त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक मुख्य संरचनाएं हैं जो खरोंच से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
• मांसपेशियों।मध्यम से गंभीर चोट लगने से अक्सर मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। वे कंधे की चोट की विभिन्न जटिलताओं में भी शामिल हो सकते हैं ( भंग, अव्यवस्था, नसों को नुकसान, रक्त वाहिकाओं, आदि।).
• पेशी कण्डरा।मांसपेशियों के टेंडन अक्सर चोट लगने से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, ह्यूमरस के फ्रैक्चर या कंधे की अव्यवस्था से जटिल हो जाते हैं।
• हड्डियाँ।हड्डियाँ आमतौर पर उनके फ्रैक्चर या जोड़ों के अव्यवस्था से जुड़े अंतर्विरोधों से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। खुले फ्रैक्चर के साथ, हड्डियों में दमन हो सकता है ( ) रोगजनकों के साथ घाव स्थल के संक्रमण के कारण।
• संयुक्त संरचनाएं।जब कंधे में चोट लग जाती है, तो कंधे की अव्यवस्था, हड्डियों का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, या जोड़ की सूजन कभी-कभी हो सकती है। यह इन मामलों में है कि आर्टिकुलर संरचनाओं को नुकसान होता है ( संयुक्त कैप्सूल, उपास्थि, बैग, स्नायुबंधन).
• नसों और वाहिकाओं।नसों और रक्त वाहिकाओं को अक्सर उनके प्रत्यक्ष यांत्रिक आघात के कारण खरोंच से क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है ( प्रभाव, टूटना, आदि।) या क्योंकि वे अप्रत्यक्ष रूप से घायल हुए हैं ( हड्डी के टुकड़े को हड्डी के फ्रैक्चर के साथ मिलाते समय, जोड़ का अव्यवस्था आदि।).

चोट के साथ कंधे में दर्द का मुख्य कारण

एक खरोंच एक प्रकार की दर्दनाक चोट है जिसमें नरम ऊतक क्षति होती है, जो बाहरी बल के प्रभाव में विकसित होती है। कंधे की चोट आमतौर पर प्रत्यक्ष हिंसा के बाद देखी जाती है, यानी इस क्षेत्र पर वार करने के बाद, उस पर गिरने से, कंधे से टकराने पर ठोस शरीर, इस क्षेत्र पर किसी भारी चीज का गिरना। एक खरोंच की गंभीरता हमेशा द्रव्यमान, प्रकार, दर्दनाक एजेंट की गति के साथ-साथ कंधे के ऊतकों को नुकसान के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

कंधे की हल्की और सतही चोट के साथ, त्वचा को नुकसान, छोटे जहाजों और चमड़े के नीचे की वसा का उल्लेख किया जाता है, तंत्रिका सिराऔर, कुछ हद तक, मांसपेशियां, स्नायुबंधन। काफी बार, चोट की जगह पर छोटे बर्तन गिर सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप पेटीचिया की तरह दिखने वाली त्वचा में मामूली रक्तस्राव होता है ( पेटीचियल रक्तस्राव 1 - 2 मिमी व्यास तक). उनके आकार में पेटीचिया और ऊतकों में प्रमुख स्थानीयकरण एक अन्य प्रकार के रक्तस्राव से भिन्न होता है - इकोस्मोसिस।

एक्यमोसिस ( खरोंच या खरोंच) महत्वपूर्ण चमड़े के नीचे रक्तस्राव हैं। वे चमड़े के नीचे के वसा के क्षेत्र में विकसित होते हैं। उनके साथ, यह रक्त से संतृप्त होता है, जबकि इसमें रक्त का संचय नहीं होता है। अक्सर इकोस्मोसिस के साथ, त्वचा और / या मांसपेशियों को चमड़े के नीचे की वसा के साथ लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, कंधे की गंभीर चोट के साथ, रक्त चमड़े के नीचे की वसा में जमा हो सकता है, जिससे हेमेटोमा ( रक्त से भरे ऊतक के अंदर गुहा).

कंधे की चोट के बाद के निशान दूसरे - तीसरे दिन नीले रंग के रूप में बहुत अच्छी तरह से पहचाने जाते हैं ( नीला - बैंगनी) धब्बे ( कुछ मामलों में, वे चोट लगने के कुछ मिनटों या घंटों के भीतर दिखाई दे सकते हैं). जैसे ही रक्त तत्व ऊतकों में सड़ते हैं, ये धब्बे पहले हरे और फिर पीले रंग के हो जाते हैं। चोट के 4 से 10 दिनों के बाद नीले से हरे या पीले रंग में परिवर्तन होने लगता है। तब तक, चोट की जगह आमतौर पर सियानोटिक रहती है। कंधे की हल्की और सतही चोट के साथ, चोट के निशान 12 से 16 दिनों के बाद ठीक हो जाते हैं।

कंधे की चोट के विशिष्ट लक्षणों को चोट के स्थान पर सूजन और दर्द की उपस्थिति भी माना जाता है। कंधे की चोट में दर्द आमतौर पर या तो कंधे के ऊतकों में स्थित तंत्रिका अंत को सीधे नुकसान के कारण होता है, या इन ऊतकों की बढ़ती सूजन के कारण उनके संपीड़न से होता है ( नसों को संकुचित और हेमेटोमा किया जा सकता है). शोफ ( सूजन) कंधे के ऊतकों की सूजन के कारण होता है। सूजन शरीर के ऊतकों की क्षति या विनाश के लिए एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया है। यह छोटे जहाजों के स्थानीय विस्तार, उनकी पारगम्यता में वृद्धि, प्रभावित ऊतकों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ है। यही सब कारण है कि वे विकसित होते हैं।

कंधे क्षेत्र की गंभीर चोटों के साथ, गहरी संरचनाएं भी क्षतिग्रस्त हो सकती हैं ( हड्डियों, जोड़ों, स्नायुबंधन, मांसपेशियों). इसलिए, अक्सर कंधे की चोटें अन्य प्रकार की कंधे की चोटों से जुड़ी होती हैं। एक अतिरिक्त प्रकार की चोट की उपस्थिति और भी अधिक गंभीर दर्द और कंधे की अधिक स्पष्ट सूजन की घटना में योगदान करती है।

कंधे की चोट को निम्न प्रकार की चोटों के साथ जोड़ा जा सकता है:

• ह्यूमरस, स्कैपुला, कॉलरबोन का फ्रैक्चर;
• कंधे की अव्यवस्था, हंसली;
• मांसपेशियों में सूजन;
• कंधे या कोहनी के जोड़ की सूजन;
• कण्डरा की चोट;
• आघात परिधीय तंत्रिकाएं;
• खुले कंधे की चोट।

ह्यूमरस, स्कैपुला, हंसली का फ्रैक्चर

कंधे के क्षेत्र में चोट लगने के साथ ह्यूमरस, स्कैपुला, कॉलरबोन का फ्रैक्चर एक सामान्य घटना है। फ्रैक्चर के साथ, हड्डियों की शारीरिक संरचना का आंशिक या पूर्ण विनाश होता है। इस तरह के फ्रैक्चर आमतौर पर कोहनी के जोड़, कंधे पर गिरने या कंधे के क्षेत्र में सीधे प्रहार के साथ होते हैं। इन हड्डियों का फ्रैक्चर दिखने की विशेषता है गंभीर दर्दऔर क्षति के क्षेत्र में शोफ, साथ ही रोग संबंधी गतिशीलता की घटना ( उस स्थान पर गतिशीलता की उपस्थिति जहां इसका सामान्य रूप से पता नहीं चलता है), क्रेपिटेशन ( हड्डी के टुकड़े का टूटना), संयुक्त शिथिलता ( कोहनी, कंधा), कंधे का छोटा होना। अक्सर, गंभीर दर्द के कारण, रोगी घायल हाथ को हिला नहीं पाता है, इसलिए उसे स्वस्थ रखने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

फ्रैक्चर के साथ विकसित होने वाला दर्द आमतौर पर खरोंच के कारण होने वाले दर्द से ज्यादा मजबूत होता है। हालांकि, एक फ्रैक्चर के विपरीत, एक खरोंच के साथ, संयुक्त का कार्य शायद ही कभी गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है, और पैथोलॉजिकल गतिशीलता होनी चाहिए, कंधे और क्रेपिटस को छोटा करना।

समस्या यह है कि रोगी में ये लक्षण ( क्रेपिटस, असामान्य गतिशीलता) अस्तित्व के कारण हमेशा स्वयं की पहचान नहीं कर सकता विभिन्न प्रकारइन हड्डियों के बंद फ्रैक्चर। इसलिए, यदि कंधे या कोहनी के जोड़ में तेज दर्द होता है जो कंधे की चोट के तुरंत बाद होता है, तो सभी रोगियों को निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था, कॉलरबोन

डिस्लोकेशन एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें जोड़ों की हड्डियाँ एक दूसरे से अलग हो जाती हैं। कंधे की चोट के साथ, कंधे या हंसली की अव्यवस्था का पता लगाना काफी आम है। वे तब देखे जाते हैं जब मरीज कोहनी, कंधे पर गिरते हैं, सीधे कंधे या एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ों के क्षेत्र में वार करते हैं। इन अव्यवस्थाओं के साथ, रोगी क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र में तेज स्थानीय दर्द, इसकी सूजन और कंधे की विकृति की शिकायत करते हैं। यदि कंधे के जोड़ की अव्यवस्था है, तो रोगी इस जोड़ में किसी भी तरह की हरकत करने में असमर्थता के बारे में अतिरिक्त शिकायत भी करता है। कंधे या कॉलरबोन के अव्यवस्था के साथ, प्रभावित हाथ को स्वस्थ व्यक्ति की मदद से घायलों द्वारा सहारा दिया जाता है। दर्दइस तरह के अव्यवस्थाओं के साथ, वे आर्टिकुलर कैप्सूल, उपास्थि, लिगामेंट टूटना, पेरीओस्टेम को नुकसान, आसन्न नसों और जहाजों के संपीड़न के कारण होते हैं।

मांसपेशियों की सूजन

जब कंधे में चोट लग जाती है, तो न केवल त्वचा और चमड़े के नीचे की चर्बी घायल हो जाती है और सूजन हो जाती है, बल्कि कभी-कभी कंकाल की मांसपेशियां भी। कंकाल की मांसपेशियों की सूजन ( myositis) उसी कारण से विकसित होता है जैसे खरोंच स्वयं ( यांत्रिक चोट के कारण), इसलिए मायोजिटिस अक्सर चोटों के साथ होता है। खरोंच के दौरान मांसपेशियों की सूजन, एक नियम के रूप में, क्षति के स्थल तक सीमित है, यह पड़ोसी ऊतकों में नहीं फैलती है। कंधे के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मायोसिटिस के साथ, मांसपेशियों में दर्द और सूजन होती है, जोड़ों में गतिशीलता सीमित होती है ( इसमें गति को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों में दर्द के कारण). मायोसिटिस में दर्द आंदोलनों में प्रभावित मांसपेशियों की थोड़ी सी भी भागीदारी के साथ-साथ चोट की जगह के तालमेल से बढ़ जाता है।

मोच

लिगामेंट मोच एक ऐसी स्थिति है जिसमें उनके संयोजी ऊतक के तंतुओं का हिस्सा फट जाता है। चूंकि स्नायुबंधन आर्टिकुलर तंत्र का एक घटक है, मोच आमतौर पर जोड़ों के क्षेत्र में देखी जाती है ( कंधे या कोहनी) कंधे का क्षेत्र। एक मोच अक्सर हड्डी के फ्रैक्चर और अव्यवस्था के साथ होती है जो कंधे की चोट के साथ हो सकती है। केवल कंधे की चोट की उपस्थिति में मोच कम आम है।

भेद सरल खींच ( यानी, एक मोच जो बिना फ्रैक्चर या अव्यवस्था के अपने आप विकसित हो जाती है) कंधे की चोट से जो कंधे के क्षेत्र में चोट लगने के बाद हुई, व्यावहारिक रूप से असंभव है, क्योंकि वे नैदानिक ​​लक्षणबहुत समान। मोच के साथ-साथ खरोंच, दर्द, खरोंच, चोट के स्थान पर सूजन और प्रभावित जोड़ की सीमित गतिशीलता हो सकती है।

कंधे या कोहनी के जोड़ में सूजन

कंधे की चोट जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकती है ( कोहनी या कंधा). यदि उनके ऊतक क्षतिग्रस्त हो गए हैं ( जोड़ की उपास्थि, पेरीओस्टेम, आर्टिकुलर कैप्सूल, आदि।) सूजन हो जाती है, जिससे जोड़ का आकार बढ़ जाता है, उसमें पैथोलॉजिकल द्रव जमा हो जाता है। जोड़ों को गंभीर क्षति के साथ, उनमें छोटी वाहिकाएं फट सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके संयुक्त गुहा में रक्त जमा होना शुरू हो जाएगा। इस स्थिति को हेमर्थ्रोसिस कहा जाता है। हेमर्थ्रोसिस की उपस्थिति और संयुक्त गुहा में पैथोलॉजिकल द्रव का संचय, साथ ही साथ इसके ऊतकों में सूजन, प्रभावित जोड़ों में कलात्मक आंदोलनों की एक महत्वपूर्ण सीमा और तीव्र दर्द की घटना को जन्म देती है।

कण्डरा की चोट

कंधे की चोटें, जो इसके अव्यवस्थाओं से जटिल होती हैं, अक्सर मांसपेशियों के टेंडन के टूटने के साथ मिलती हैं। इस मामले में होने वाली सबसे आम प्रकार की चोट रोटेटर कफ का फटा हुआ कण्डरा है। यह कफ कई मांसपेशियों का एक संग्रह है ( इन्फ्रास्पिनैटस, सुप्रास्पिनैटस, सबस्कैपुलर, छोटा गोल) ऊपरी अंग के कंधे की कमर और उनके कण्डरा बंडल ह्यूमरस के सिर से जुड़े होते हैं। रोटेटर कफ बनाने वाली मांसपेशियां कंधे के जोड़ में ह्यूमरल हेड की स्थिति को मजबूत और स्थिर करने के लिए आवश्यक हैं। वे कंधे के जोड़ में अपहरण, जोड़ और घूर्णी कलात्मक आंदोलनों में शामिल हैं।

जब इन मांसपेशियों के कण्डरा टूट जाते हैं, तो कंधे के जोड़ में आंदोलनों का उल्लंघन होता है। यह दर्द और बेचैनी का कारण बनता है। दर्द सिंड्रोम ( रोटेटर कफ कण्डरा टूटना की विशेषता) अक्सर तीव्र दर्द के रूप में प्रच्छन्न होता है जो अव्यवस्था और चोट लगने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसलिए, शुरुआती चरणों में, इस तरह के अंतर का अक्सर पता नहीं चलता है। अव्यवस्था का इलाज होने के बाद आमतौर पर इसका निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, कंधे की अव्यवस्था वाले रोगियों में, कंधे के क्षेत्र में दर्द और बेचैनी पूरी तरह से गायब नहीं होती है। यह उन्हें अपने डॉक्टर से फिर से मदद लेने के लिए मजबूर करता है, जो अतिरिक्त शोध करने के बाद, कंधे के रोटेटर कफ के टेंडन के टूटने की पहचान कर सकते हैं।

परिधीय तंत्रिका क्षति

सीधी कंधे की चोटों के लिए बिना फ्रैक्चर, अव्यवस्था आदि के।) हाथ की परिधीय नसों को मामूली नुकसान पहुंचा सकता है। सबसे अधिक बार, ऐसी चोटें दर्द, अंग की अल्पकालिक सुन्नता, झुनझुनी सनसनी, बिगड़ा हुआ मोटर ( मोटर) कुछ मांसपेशियों के कार्य, कंधे पर त्वचा की लाली या ब्लैंचिंग। यदि कंधे की चोट एक साथ फ्रैक्चर या अव्यवस्था के साथ होती है, तो तंत्रिका क्षति बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है ( मांसपेशी पक्षाघात, त्वचा की संवेदनशीलता के लगातार विकार, संवहनी स्वर का अपचयन आदि।).

कंधे की गंभीर चोटों के साथ, एक्सिलरी, सबस्कैपुलर, उलनार, मस्कुलोक्यूटेनियस और रेडियल तंत्रिका सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, पहली दो नसें अक्सर चोटों से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, साथ में कंधे की अव्यवस्था या ह्यूमरस के सिर का फ्रैक्चर होता है। उनकी क्षति ऊपरी पार्श्व पर त्वचा की संवेदनशीलता के नुकसान की विशेषता है ( बाहर की ओर) कंधे की सतह और पक्षाघात ( मांसपेशियों की ताकत में कमी) सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस ( सबस्कैपुलर तंत्रिका), छोटी गोल, डेल्टॉइड मांसपेशियां ( कांख-संबंधी), जिसके परिणामस्वरूप supination परेशान है ( बाहरी घुमाव) और कंधे का अपहरण।

हराना रेडियल तंत्रिकाकंधे, प्रकोष्ठ और रेडियल के पीछे त्वचा की संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ हो सकता है ( रे) हाथ की सतह, साथ ही पक्षाघात ( मांसपेशियों की ताकत में कमी) ट्राइसेप्स ब्राची और हाथ की एक्सटेंसर मांसपेशियां। इस तरह के पक्षाघात के कारण, हाथ कलाई में, और प्रकोष्ठ - कोहनी के जोड़ में नहीं जा पाएगा। इस तंत्रिका को नुकसान आमतौर पर कंधे की चोट के साथ होता है, जो इसके डायफिसिस के क्षेत्र में ह्यूमरस के बंद फ्रैक्चर से जटिल होता है ( हड्डी का मध्य भाग), निचला मेटाफ़िसिस या एपिफ़िसिस ( हड्डी का निचला भाग).

जब मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका घायल हो जाती है, तो पक्षाघात होता है ( ) मछलियां, बाहु और कोराकोब्राचियल मांसपेशियां, पार्श्व पर त्वचा की संवेदनशीलता ( बाहर की ओर) प्रकोष्ठ की ओर। इस तरह की चोट के कारण, जब अग्र-भुजा को बाहर की ओर घुमाया जाता है और कोहनी के जोड़ पर फ्लेक्स किया जाता है, तो मांसपेशियों में कमजोरी विकसित होती है।

इसके शंकु के क्षेत्र में ह्यूमरस के फ्रैक्चर के साथ, उलनार तंत्रिका को नुकसान अक्सर होता है। यह कोहनी पर त्वचा की संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ है ( अंदर की तरफ) प्रकोष्ठ, हाथ और उंगलियों के किनारे ( जोन III, IV, V उंगलियों में). हाथ की उंगलियां विभिन्न आंदोलनों को करने की क्षमता खो देती हैं - जोड़, मोड़, विस्तार, विस्तार, आदि।

खुले कंधे की चोट

कंधे की चोट को अक्सर चोट के घावों के साथ जोड़ दिया जाता है। ये घाव कंधे के क्षेत्र में एक कुंद वस्तु के साथ एक झटका के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं ( बोतल, छड़ी, धातु की छड़, आदि). चोट वाले घावों के किनारे हमेशा धुंधले होते हैं, उनमें से रक्तस्राव बहुत कमजोर या अनुपस्थित होता है ( चूंकि उनके साथ मूल रूप से छोटे सतही जहाजों को नष्ट कर दिया जाता है, जो तुरंत थ्रोम्बोस्ड होते हैं). चोट के स्थान पर दर्द और सूजन होती है। यदि चोट जोड़ों के क्षेत्र में हुई ( कोहनी, कंधा), तो उनके कार्य का आंशिक रूप से उल्लंघन किया जाता है।

अधिक के साथ गंभीर प्रकारखुले कंधे की चोट कटा हुआ, कुचला हुआ, बंदूक की गोली) कंधे में असहनीय दर्द, सूजन और विकृति है, घाव से गंभीर रक्तस्राव, सतही की अखंडता ( त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा) और गहरे ऊतक ( मांसपेशियों, स्नायुबंधन, tendons, हड्डियों, नसों, रक्त वाहिकाओं), और इसके साथ हाथ के विभिन्न कार्य।

यदि आप अपने कंधे को जोर से मारते हैं तो क्या करें?

यदि, कंधे के एक मजबूत झटका के बाद, एक साधारण सीधी ( घाव, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन, आदि।) कंधे की चोट, चोट वाली जगह पर तुरंत ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है ( बर्फ का थैला). चोट वाली जगह पर क्लोरोएथिल का छिड़काव भी किया जा सकता है। ठंड का प्रयोग यांत्रिक कुंद आघात से प्रभावित ऊतकों में भड़काऊ प्रतिक्रिया को धीमा कर सकता है। यह दर्द को थोड़ा कम करेगा, बेचैनी को कम करेगा, चोट वाले क्षेत्र की सूजन को कम करेगा। जैसे-जैसे ठंड अपना कहर बरपा रही है उपचार क्रिया, चोट वाली जगह पर एक दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए ( और इसे लगाने के बाद ठंडक का इस्तेमाल करते रहना चाहिए). हर कुछ घंटों में ठंडा 1 - 3 घंटे) 30 मिनट के लिए हटा दिया जाना चाहिए।

इस तरह के घावों के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाएं पीने की सिफारिश की जाती है ( , डेक्सालगिन, आदि।). ऐसे मामलों में एंबुलेंस बुलाने की जरूरत नहीं है। हालांकि, यह अभी भी एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए आपातकालीन कक्ष में जाने के लायक है ताकि वह गहरी शारीरिक संरचनाओं की सुरक्षा की जांच कर सके ( स्नायुबंधन, हड्डियों, जोड़ों).

ठीक वही प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है यदि कंधे की चोट हाथ के कंधे या कोहनी के जोड़ों के क्षेत्र में हुई हो। इन मामलों में, प्रभावित जोड़ पर बैंडेज प्रेशर बैंडेज नहीं लगाया जा सकता है। इसके अलावा, दर्द को कम करने के लिए, हाथ पर चोट लगने वाली जगह को हिलाने और महसूस करने की सलाह दी जाती है। चोट लगने वाले जोड़ के साथ आघात विभाग में अपील की जानी चाहिए। चूंकि, ज्यादातर मामलों में, ऐसी चोटों के साथ, क्षतिग्रस्त जोड़ों की गुहा में पैथोलॉजिकल द्रव जमा होता है, जिसे आर्टिकुलर पंचर द्वारा हटाया जाना चाहिए।

यदि, कंधे पर जोरदार प्रहार के बाद, कंधे की एक जटिल चोट दिखाई देती है, तो इस मामले में स्थिति के आधार पर कार्रवाई करना आवश्यक है। जब एक कंधे की खरोंच एक सतही घाव के साथ मिलती है, तो इसका इलाज किसी प्रकार के एंटीसेप्टिक के साथ किया जाना चाहिए ( शराब, हरा) और शीर्ष पर एक जीवाणुरहित पट्टी लगाएँ। इसके बाद चोट वाली जगह पर बर्फ लगानी चाहिए और एनेस्थेटिक का इस्तेमाल करना चाहिए। फिर आपको आपातकालीन कक्ष में जाने की जरूरत है।

• फ्रैक्चर के साथ ( खुला और बंद) या हाथ की हड्डियों का अव्यवस्था;
• हाथ की त्वचा की संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ ( कंधे, अग्रभाग, हाथ);
• पक्षाघात के साथ ( मांसपेशियों की ताकत का कमजोर होना) या पक्षाघात ( अनुबंध करने के लिए एक मांसपेशी की क्षमता का नुकसान) बांह की मांसपेशियां;
• पॉलीट्रामा के साथ ( यानी कंधे और शरीर के अन्य शारीरिक क्षेत्रों में एक साथ चोट लगना);
• बिगड़ा हुआ संवहनी धैर्य के साथ ( अंग का पीलापन और ठंडक);
• हाथ के ऊतकों को बड़े पैमाने पर नुकसान के साथ, कंधे के कटा हुआ, कुचला हुआ, बंदूक की गोली का घाव।

अगर ऐसे मामलों में कॉल करना संभव नहीं है रोगी वाहन, तो आपको पहले पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना चाहिए, और फिर आघात विभाग में जाना चाहिए। यह अत्यधिक रक्त हानि, अतिरिक्त ऊतक क्षति, घाव में प्रवेश आदि के रूप में अनावश्यक जटिलताओं से बचने के लिए किया जाता है।

घाव से तीव्र धमनी रक्तस्राव के साथ कंधे के ऊतकों को बड़े पैमाने पर नुकसान के साथ चोटों की उपस्थिति में, प्राथमिक कार्य इसे अस्थायी रूप से रोकना है। इसे पर चलाया जा सकता है छोटी अवधिकंधे पर घाव के स्थल के ऊपर बाहु धमनी पर उंगली के दबाव का उपयोग करना। यह धमनी औसत दर्जे के साथ चलती है ( अंदर की तरफ) कंधे की तरफ और वहां ह्यूमरस से सटे हुए हैं, यह वहां लयबद्ध स्पंदन आंदोलनों की अनुभूति से आसानी से पाया जा सकता है। प्रगंडिका के खिलाफ बाहु धमनी दबाएँ। उंगली के दबाव का उपयोग गैर-गंभीर रक्तस्राव के साथ-साथ एक टूर्निकेट को खोजने और लगाने के बीच की अंतरिम अवधि में किया जा सकता है।

टूर्निकेट लंबा है और विश्वसनीय तरीकाबंद हो जाता है धमनी रक्तस्राव. कंधे के क्षेत्र से रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट भी रक्तस्राव स्थल के ऊपर लगाया जाता है। ह्यूमरस के रास्ते में बांधना सबसे अच्छा है, हालांकि कुछ मामलों में इसे उच्च कंधे की चोटों के लिए बगल में भी रखा जा सकता है।

टूर्निकेट लगाते समय, आपको निम्नलिखित बुनियादी नियमों को जानना चाहिए:

• एक टूर्निकेट रक्तस्राव स्थल के ऊपर और जितना संभव हो उतना करीब लगाया जाता है;
• इसके भविष्य के ओवरले के स्थान पर टूर्निकेट स्थापित करने से पहले, आपको जगह देने की आवश्यकता है नरम टिशू;
• एक टूर्निकेट बांधते समय, प्रभावित अंग को ऊपर उठाना आवश्यक है;
• टूर्निकेट लगाने के बाद विश्वसनीयता की जांच करना सुनिश्चित करें ( रक्तस्राव के स्थल के नीचे स्थित ब्रैकियल धमनी पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति, घाव से रक्तस्राव की समाप्ति, चोट के स्थान के नीचे बांह का फूलना और ठंडा होना);
• टूर्निकेट स्थापित करने के बाद, इसके आवेदन का सही समय तय करना आवश्यक है;
• टूर्निकेट लगाने के हर घंटे बाद, इसे 10-15 मिनट के लिए ढीला करना चाहिए ( हाथ के ऊतकों के समय से पहले परिगलन को रोकने के लिए).

रक्तस्राव को रोकने के बाद, घाव पर तुरंत बाँझ पट्टी झाड़ू लगाई जानी चाहिए। उसके बाद, उन्हें चोट वाली जगह पर पट्टी बांधकर कंधे से जोड़ने की जरूरत है। फिर आपको जल्द से जल्द एक चिकित्सा संस्थान से मदद लेने की जरूरत है।

कंधे की चोट के साथ, ह्यूमरस के बंद फ्रैक्चर और जोड़ों के अव्यवस्था के साथ संयुक्त ( एक्रोमियोक्लेविकुलर या ब्रैकियल) पहला कदम स्थिर करना है ( स्थिर) घायल हाथ।

क्रैमर लैडर स्प्लिंट का उपयोग करके ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण किया जाता है। टायर के रूप में, आप घने कामचलाऊ साधनों का भी उपयोग कर सकते हैं ( छड़ी, बोर्ड, छाता, स्की, आदि।), जिसकी लंबाई कंधे से थोड़ी लंबी होगी। कंधे पर टायर को पट्टी से मजबूत किया जाता है ( इसकी अनुपस्थिति में, कोई भी लंबा, टिकाऊ कपड़ा काम करेगा). जब यह ( पट्टी) ओवरले को फ्रैक्चर की जगह से बचना चाहिए।

टायर को मजबूत करने के बाद, घायल हाथ को कोहनी पर समकोण पर मोड़ा जाता है और कलाई से गर्दन तक लटकाया जाता है। इस मामले में, यह सिफारिश की जाती है कि टोकरी के आकार के दुपट्टे का उपयोग न करें ( इसके साथ, पट्टी का निचला हिस्सा लगभग पूरे प्रकोष्ठ को कवर करता है), जब से इसे लगाया जाता है, ह्यूमरस का निचला टुकड़ा इसके खिलाफ आराम करेगा, जो इसके अतिरिक्त विस्थापन को भड़का सकता है और विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है ( रक्त वाहिकाओं, नसों आदि को नुकसान।) फ्रैक्चर साइट पर।

हंसली और कंधे की अव्यवस्था के साथ, स्थिरीकरण ( स्थिरीकरण) एक पारंपरिक स्कार्फ पट्टी का उपयोग करके हाथ को गर्दन से लटकाकर घायल अंग का निर्माण किया जाता है। कंधे की चोट के साथ हाथ के स्थिरीकरण के बाद, ह्यूमरस के बंद फ्रैक्चर या जोड़ों के अव्यवस्था के साथ, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं ली जानी चाहिए ( , इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, आदि।). फिर आपको आघात विभाग में जाने की जरूरत है।

कंधे के खुले फ्रैक्चर के लिए, स्थिरीकरण से पहले, आपको पहले रक्तस्राव को रोकना चाहिए, यदि कोई हो, और फिर लागू करें ( कसा हुआ नहीं) घाव पर कई टैम्पोन और एक बाँझ पट्टी पट्टी। इस तरह के फ्रैक्चर के साथ प्रभावित अंग के स्थिरीकरण की तकनीक ठीक वैसी ही है जैसी ह्यूमरस के बंद फ्रैक्चर के साथ होती है।

यह याद रखने योग्य है कि कंधे की गंभीर चोटों के साथ, इसमें बंद चोटों की उपस्थिति के लिए कंधे की जांच करने की कोशिश करने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है ( भंग, अव्यवस्था). इसके अलावा, आपको घर पर ठीक होने का इंतजार नहीं करना चाहिए और आशा है कि शायद सब कुछ काम कर गया है और हाथ के ऊतकों को अधिक गंभीर क्षति नहीं हुई है, चोट के समय एक साधारण खरोंच को छोड़कर। स्पष्ट जटिलताओं के साथ ( खुला फ्रैक्चर, अव्यवस्था) अपनी उंगलियों को घाव में न डालें ( इससे ऊतक संक्रमण हो जाएगा), क्षतिग्रस्त जोड़ के साथ कोई हरकत करें ( आस-पास के जहाजों, नसों के संपीड़न का कारण बन सकता है).

कंधे की चोट के साथ, सफेदी और हाथ की ठंडक के साथ ( अर्थात्, तीव्र धमनी रुकावट की उपस्थिति), हताहतों को तुरंत अस्पताल ले जाया जाना चाहिए ( शल्य चिकित्सा या आघात विभाग में). मरीज के पहुंचने से पहले चिकित्सा संस्थानउसे एंटीस्पास्मोडिक्स दिया जाता है वासोडिलेटिंग एजेंट), वियोगी ( एक साथ रहने की क्षमता को बाधित), थक्का-रोधी ( पदार्थ जो वाहिकाओं में रक्त के थक्के और गठन को रोकते हैं). इस मामले में एक दबाव पट्टी और ठंड को प्रभावित बांह पर नहीं लगाया जाता है।

यदि हाथ के क्षेत्र में ( कंधे, अग्रभाग, हाथ) कंधे की चोट के बाद, त्वचा या पक्षाघात की संवेदनशीलता का उल्लंघन हुआ ( मांसपेशियों की शिथिलता) उसकी मांसपेशियों के लिए, तो आपको इसके लिए आवेदन करने की आवश्यकता है चिकित्सा देखभालआघात विभाग में।

बहुघात के साथ ( यानी कंधे और शरीर के अन्य शारीरिक क्षेत्रों में एक साथ चोट लगना) जहां तक ​​संभव हो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है। सबसे पहले, इसके साथ खतरनाक स्थितियों को रोकना आवश्यक है, जैसे कि श्वसन प्रणाली की गतिविधि को रोकना ( ऊपर की परीक्षा श्वसन तंत्रविदेशी निकायों, कृत्रिम श्वसन, कॉनिकोटॉमी की उपस्थिति के लिए), दिल ( हृदय की मालिश), रक्त की हानि ( टूनिकेट). इस मामले में कंधे की चोट रास्ते से चली जाती है। मुख्य अंगों का कार्य सामान्य होने के बाद इसका उपचार किया जाना चाहिए।

कंधे की चोट का निदान

विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से कंधे की चोट की उपस्थिति का निदान करना काफी सरल है ( दर्द, कंधे की शिथिलता) और बाहरी अभिव्यक्तियाँ ( एडिमा, इंट्राडर्मल और चमड़े के नीचे रक्तस्राव की उपस्थिति). यह रोगी स्वयं और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट दोनों द्वारा किया जा सकता है, जिसे वह मदद के लिए बदल सकता है। समस्या यह है कि हमेशा कंधे के क्षेत्र में एक मजबूत झटका नहीं होता है, केवल कंधे की चोट होती है। अक्सर, इन मामलों में गहरे ऊतक प्रभावित होते हैं। इसीलिए एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट कभी-कभी आचरण करता है ( नैदानिक ​​अनुसंधान के तरीके) और कुछ अतिरिक्त असाइन करता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ (विकिरण, प्रयोगशाला अध्ययन).

कंधे की चोटों के निदान के लिए(साथ ही उनकी जटिलताएं)निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन सौंपे जा सकते हैं:

• नैदानिक ​​परीक्षा के तरीके;
• परीक्षाओं के विकिरण तरीके;
• परीक्षाओं के प्रयोगशाला तरीके;
• अतिरिक्त सर्वेक्षण के तरीके।

नैदानिक ​​परीक्षा के तरीके

नैदानिक ​​शोध के तरीके डॉक्टर को उन लक्षणों के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं जो रोगी को परेशान करते हैं ( चोट के क्षेत्र में दर्द, सूजन, घाव, जोड़ों की शिथिलता की उपस्थिति) और उससे पता करें कि कंधे की चोट कैसे और किन परिस्थितियों में हुई। निम्नलिखित की योजना और नियुक्ति के लिए ये विधियां अनिवार्य और आवश्यक हैं नैदानिक ​​परीक्षण, या एक उपचार पद्धति का चयन करने के लिए। एक नियम के रूप में, सरल और सीधी कंधे की चोटों के साथ नैदानिक ​​उपायइन अध्ययनों के साथ समाप्त होता है।

कंधे की चोटों के लिए उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​​​परीक्षा विधियाँ

विधि का नाम	विधि का सार
अनामनेसिस	डॉक्टर रोगी से उन कारणों के बारे में पूछता है जिसने रोगी को चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रेरित किया, साथ ही साथ स्थितियों के बारे में ( समय, स्थान, तंत्र, आदि।) जिसमें कंधे में चोट लगी थी।	रोगी की शिकायतें दर्द, सूजन, संयुक्त या व्यक्तिगत मांसपेशियों की शिथिलता, चोट लगना आदि।); रोगी को अतिरिक्त बीमारियाँ या चोटें हैं।
दृश्य निरीक्षण	साक्षात्कार के दौरान, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ध्यान देता है सामान्य अवस्थारोगी, त्वचा का रंग निर्धारित करता है, घायल अंग में गतिशीलता की उपस्थिति, उपस्थिति खुले घावों, रक्तगुल्म, त्वचा पर खरोंच।	जोड़ों में गति की कमी या कमी; चोट के निशान, खुले घाव, खून बहना, खरोंच, पेटीसिया ( सटीक इंट्राडर्मल रक्तस्राव); त्वचा के रंग में परिवर्तन ब्लैंचिंग, ब्लिंगिंग); कंधे पर चोट वाले क्षेत्र की सूजन; घाव में हड्डी के टुकड़े की उपस्थिति ( खुले फ्रैक्चर के साथ); संयुक्त विकृति ( अव्यवस्था).
टटोलने का कार्य	अपनी उंगलियों की मदद से, ट्रूमैटोलॉजिस्ट धीरे-धीरे और ध्यान से क्षति की जगह महसूस करता है और स्पर्श से अधिकतम दर्द और सूजन की जगह निर्धारित करता है। वह यह भी निर्धारित करने की कोशिश करता है कि कौन सी शारीरिक संरचना ( त्वचा, मांसपेशियां, हड्डियां, जोड़) चोटिल कंधे से सबसे अधिक क्षतिग्रस्त हुए थे।	स्थानीय दर्द; स्थानीय सूजन; त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन; मांसपेशी टोन का उल्लंघन; संयुक्त विकृति; क्रेपिटस ( जब हड्डी के टुकड़े विस्थापित होते हैं तो क्रंच की आवाज); पैथोलॉजिकल मोबिलिटी ( ह्यूमरस में गतिशीलता की उपस्थिति जहां यह नहीं होनी चाहिए); जोड़ों में निष्क्रिय निष्क्रिय गतिशीलता; चोट स्थल के नीचे एक धमनी नाड़ी की अनुपस्थिति ( ब्रैकियल या एक्सिलरी धमनी को नुकसान के साथ).

यदि, किसी रोगी की नैदानिक ​​जांच के दौरान, उपस्थित चिकित्सक को संदेह है कि पीड़ित को कंधे की चोट के अलावा कुछ अतिरिक्त चोट लगी है ( अस्थिभंग, अव्यवस्था, बिगड़ा हुआ संवहनी प्रत्यक्षता, जोड़ों की सूजन, तंत्रिका क्षति, आदि।), तो वह उसे रेडियल का मार्ग निर्दिष्ट कर सकता है ( , और आदि।), प्रयोगशाला ( रक्त, संयुक्त द्रव आदि का विश्लेषण।) और अन्य अध्ययन।

परीक्षा के विकिरण तरीके

विकिरण निदान के तरीकेदिखा सकता हूँ शारीरिक संरचनाशरीर के आंतरिक ऊतक। इसलिए, वे अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं ताकि ऊतक क्षति का पता लगाया जा सके जो त्वचा से अधिक गहरा हो ( जिसकी जांच डॉक्टर बाहरी जांच के दौरान करता है) - मांसपेशियां, हड्डियां, जोड़, धमनियां, तंत्रिकाएं। कंधे की चोटों के निदान में विकिरण विधियां मुख्य हैं और यह उनकी मदद से है कि ज्यादातर मामलों में एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अंतिम निदान कर सकता है।

खरोंच और संबंधित जटिलताओं का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक्स-रे परीक्षा विधियां

विधि का नाम	विधि का सार	यह विधि कंधे की चोट से क्या प्रकट कर सकती है?
एक्स-रे परीक्षा	कंधे के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक्स-रे से विकिरणित किया जाता है। हाथ के ऊतकों से गुजरने के बाद, यह विकिरण फिल्म पर एक छवि बनाता है जो उसके आंतरिक ऊतकों की संरचना को दर्शाता है।	ब्रेक लाइन की उपस्थिति ( भंग); हड्डी के अक्ष के सापेक्ष हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन ( प्रगंडिका, हंसली); ऊतकों के बीच एक हेमेटोमा की उपस्थिति; ऊतक टूटना ( मांसपेशियों, स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल); हड्डी या जोड़ की विकृति; तंत्रिका की शारीरिक संरचना का उल्लंघन ( पूर्ण या आंशिक टूटना); ऊतक सूजन ( मांसपेशियां, चमड़े के नीचे की चर्बी, आर्टिकुलर कार्टिलेज आदि।); संयुक्त में द्रव की उपस्थिति।
सीटी स्कैन
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग	रोगी का शरीर एक घायल कंधे के साथ), एक चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ से गुजरते हुए, एक निश्चित आवृत्ति की विद्युत चुम्बकीय तरंगों के संपर्क में आता है। ये तरंगें ऊतकों में परमाणुओं की उत्तेजना का कारण बनती हैं, जिसे इस उपकरण के स्कैनर द्वारा दर्ज किया जाता है। यह विधि सबसे सटीक है और आपको सबसे महत्वहीन भी पहचानने की अनुमति देती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनअंदर के ऊतक जिनका पता नहीं लगाया जा सकता है सीटी स्कैनऔर रेडियोग्राफिक परीक्षा।
अल्ट्रासोनोग्राफी	चोट लगने वाला क्षेत्र अल्ट्रासोनिक तरंगों के साथ पारभासी है। फ्रैक्चर का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग नहीं किया जा सकता क्योंकि हड्डी पीछे हटती है ( इसके घनत्व के कारण) अल्ट्रासोनिक तरंगें।	पैथोलॉजिकल परिवर्तन ( सूजन, टूटना, सूजन, आदि।) कलात्मक संरचनाओं में ( उपास्थि, स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल, आदि।), साथ ही साथ मांसपेशियों और टेंडन में; संयुक्त में द्रव की उपस्थिति; संयुक्त गुहा में हड्डी के टुकड़े की उपस्थिति; कंधे के ऊतकों में हेमटॉमस की उपस्थिति; संयुक्त अव्यवस्था ( ब्रैकियल, एक्रोमियोक्लेविकुलर, उलनार).
एंजियोग्राफी	एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट रोगी के कंधे की क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करता है। फिर, विकिरण अनुसंधान विधियों की सहायता से ( रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी,) देखता है कि यह उनके बीच कैसे वितरित किया जाएगा।	संवहनी धैर्य का उल्लंघन ( , संकुचन, संपीड़न, विकासात्मक विसंगतियाँ).
आर्थ्रोग्राफी	एक तरल कंट्रास्ट एजेंट को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक एक्स-रे लिया जाता है, जो संयुक्त के अंदर इस पदार्थ के वितरण को दर्शाता है।	इंट्रा-आर्टिकुलर क्षति की उपस्थिति; संयुक्त कैप्सूल के टूटने की उपस्थिति ( कंधे, कोहनी).
आर्थ्रोस्कोपी	चोट लगने से क्षतिग्रस्त संयुक्त में ( कंधे, कोहनी) एक वीडियो कैमरा से लैस एक विशेष जांच शुरू करें। इस जांच का उपयोग करके, किसी भी बदलाव के लिए संयुक्त गुहा की जांच की जाती है।	संयुक्त ऊतक क्षति उपास्थि, संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन); रोटेटर कफ को नुकसान; कण्डरा की सूजन या टूटना; एक इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की उपस्थिति; अव्यवस्था की उपस्थिति।

परीक्षा के प्रयोगशाला तरीके

प्रयोगशाला के तरीकेकंधे की चोटों के निदान के लिए परीक्षाएं हमेशा आवश्यक नहीं होती हैं। अक्सर उनका उपयोग संयुक्त क्षति के लिए किया जाता है ( श्लेष द्रव की परीक्षा), ह्यूमरस के खुले फ्रैक्चर, तीव्र रक्तस्राव के साथ ( और). साथ ही उन्हें ( सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण) कंधे की चोटों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, इस क्षेत्र के खुले घावों और सतही के संक्रमण के साथ ( त्वचा, मांसपेशियां) या गहरा ( जोड़ों, हड्डियों) हाथ के ऊतक।

कंधे की चोट के लिए निर्धारित प्रयोगशाला परीक्षण

विधि का नाम	विधि का सार	यह विधि कंधे की चोट से क्या प्रकट कर सकती है?
सामान्य विश्लेषणखून	एक सिरिंज या विशेष वैक्यूम ट्यूबों की मदद से पीड़ित से क्यूबिटल नस से कई मिलीलीटर रक्त लिया जाता है। इसके बाद, उसे उसके सामान्य के लिए प्रयोगशाला में ले जाया जाता है ( कोशिकाओं, हेमेटोक्रिट इत्यादि की संख्या निर्धारित करें।) या जैव रासायनिक अनुसंधान (भड़काऊ पदार्थों, खनिजों आदि की उपस्थिति का निर्धारण करें।).	रक्तस्राव के संकेतों की उपस्थिति हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट की मात्रा में कमी); सूजन के संकेतों की उपस्थिति उठाना,).
जैव रासायनिक विश्लेषणखून		रक्तस्राव के संकेतों का पता लगाना रक्त एल्ब्यूमिन, कुल प्रोटीन, सोडियम, परासरण में कमी); ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति ( सी-रिएक्टिव प्रोटीन, हैप्टोग्लोबिन, सीरम एमाइलॉयड "ए", फाइब्रिनोजेन आदि के रक्त स्तर में वृद्धि।); विनाश की उपस्थिति मांसपेशियों की कोशिकाएं (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ की प्लाज्मा गतिविधि में वृद्धि).
श्लेष द्रव का अध्ययन	सिनोवियल पाने के लिए ( जोड़-संबंधी) तरल, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट कंधे की चोट से क्षतिग्रस्त संयुक्त का एक पंचर बनाता है। उसके बाद, वह उसे एक प्रयोगशाला में भेजता है जो इस द्रव के विभिन्न घटकों का अध्ययन करती है ( सेलुलर, जैव रासायनिक, सूक्ष्मजीवविज्ञानी).	संयुक्त तरल पदार्थ में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति ( मैलापन में वृद्धि, घनत्व में वृद्धि, प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स, रंग में परिवर्तन आदि।); संयुक्त द्रव में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति ( जो संक्रमण का संकेत है।).

अतिरिक्त सर्वेक्षण के तरीके

से अतिरिक्त तरीकेचोट लगने, जोड़ों में पंचर और इलेक्ट्रोमोग्राफी के मामले में चोटों के निदान में उपयोग की जाने वाली परीक्षाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

एक संयुक्त पंचर एक प्रक्रिया है जिसमें संयुक्त गुहा ( जैसे कंधे या कोहनी) एक सुई डाली जाती है जिसके माध्यम से एक सिरिंज के माध्यम से संयुक्त द्रव को चूसा जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग अक्सर कंधे की चोटों के लिए किया जाता है जो जोड़ों में होती हैं और रोग संबंधी द्रव के संचय के साथ होती हैं ( बहाव, रक्त) उनके गुहा में। अक्सर, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट पंचर के दौरान प्राप्त द्रव को प्रयोगशाला में भेज सकता है, जहां इसकी अतिरिक्त जांच की जाती है और संयुक्त के अंदर होने वाली रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी एक शोध पद्धति है जिसमें कंकाल की मांसपेशियों के उत्तेजित होने पर होने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड किया जाता है। ये अध्ययनकभी-कभी मायोजिटिस के साथ किया जाता है ( मांसपेशियों की सूजन), उपलब्धता मांसपेशियों में कमजोरी, तीव्र मांसपेशियों में दर्द या परिधीय नसों को नुकसान।

इस पद्धति का सार यह है कि कंधे पर चोट लगने की जगह पर ( या हाथ के किसी अन्य क्षेत्र में जहां मांसपेशियों के सामान्य कामकाज का उल्लंघन होता है) कई इलेक्ट्रोड लगाएं और उन्हें डिवाइस से कनेक्ट करें - एक इलेक्ट्रोमायोग्राफ। यह प्रभावित मांसपेशियों से इलेक्ट्रोड तक आने वाले बायोइलेक्ट्रिक आवेगों को पंजीकृत करता है। यदि मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है या इसका सफ़ाई बाधित हो जाता है, तो अध्ययन के परिणाम इसकी विद्युत उत्तेजना को कम कर देंगे ( इलेक्ट्रोमायोग्राम पर विद्युत दोलनों के आयाम और आवृत्ति में कमी - इलेक्ट्रोमोग्राफी के साथ प्राप्त एक ग्राफिक छवि).

कंधे में मोच

जब कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन को फैलाया जाता है, तो उनके माइक्रोस्ट्रक्चर और फ़ंक्शन का थोड़ा उल्लंघन होता है, इस तथ्य के कारण कि इन स्नायुबंधन को बनाने वाले संयोजी तंतुओं का हिस्सा आंशिक रूप से फटा हुआ है। स्नायुबंधन का संपूर्ण आकार और संरचना स्वयं अपरिवर्तित रहती है। हालांकि, इन मामलों में स्नायुबंधन अक्सर उनके संयोजी ऊतक तंतुओं को खींचने के बाद उनमें विकसित होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण मोटा हो जाता है। यह वास्तव में कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन के टूटने को उनके साधारण खिंचाव से अलग करता है।

कंधे के जोड़ में मोच कंधे की चोट के साथ हो सकती है, जब विभिन्न शारीरिक व्यायाम करते हैं जो कंधे के जोड़ में गति की सीमा से अधिक होते हैं, साथ ही भारी वस्तुओं को उठाते समय। ऐसी चोट अक्सर एथलीटों में होती है जो वार्म अप करने के लिए अपर्याप्त समय देते हैं। व्यायामकंधे के जोड़ में, मुख्य खेल अभ्यास से पहले।

कंधे के जोड़ में मोच निम्नलिखित लक्षणों के प्रकट होने की विशेषता है:

• कंधे के जोड़ में दर्द;
• चोट के स्थल पर सूजन;
• कंधे के जोड़ को कवर करने वाली त्वचा की लाली;
• कंधे के जोड़ में बेचैनी;
• आकार में कंधे के जोड़ में वृद्धि;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता की सीमा;
• खरोंच;
• कंधे के जोड़ के तालु पर दर्द बढ़ गया।

खींचे जाने पर कौन सी संरचनाएँ सूज जाती हैं?

जब फैला, संयोजी ऊतक फाइबर, जो स्नायुबंधन का मुख्य घटक हैं, मुख्य रूप से घायल हो जाते हैं। जब कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन खिंचते हैं, तो उनके साथ अन्य कलात्मक संरचनाएं अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - उपास्थि, संयुक्त कैप्सूल, आर्टिकुलर बैग ( सबस्कैपुलर, सबक्रानियल, आदि।). कंधे के जोड़ की चोटों के साथ, प्रक्रिया में पेरीओस्टेम, मांसपेशियों, मांसपेशी कण्डरा, चमड़े के नीचे की वसा और त्वचा शामिल हो सकती है।

मोच के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

कंधे के जोड़ की चोटों के मामले में, आपको एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन से परामर्श करना चाहिए। एथलीट आमतौर पर एक स्पोर्ट्स डॉक्टर के पास जाते हैं। क्लिनिकल जांच के बाद अनामनेस्टिक डेटा का संग्रह, बाहरी परीक्षा, पैल्पेशन) ये चिकित्सक रोगी को परीक्षण के लिए लिख सकते हैं अतिरिक्त शोध (अल्ट्रासोनोग्राफी, रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आदि।) कंधे के जोड़ के मोच वाले स्नायुबंधन के निदान की पुष्टि करने के लिए।

क्या घर पर मोच का इलाज संभव है?

एक साधारण कंधे की मोच के साथ, घर पर उपचार किया जाता है, क्योंकि ऐसी चोटें रोगियों के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करती हैं। कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन के मोच, जो फ्रैक्चर, अव्यवस्था, कंधे की गंभीर चोटों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए, दोनों का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक अस्पताल में किया जाता है। यह सब क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसके अलावा, मुख्य उपचार, जैसे, ऐसे मामलों में अधिक गंभीर विकृति को खत्म करने के उद्देश्य से होता है ( फ्रैक्चर, अव्यवस्था) खिंचाव से ही। यह इस तथ्य के कारण है कि स्नायुबंधन में एक उच्च पुनर्योजी क्षमता होती है और वे अपने पूर्ण रूप से टूटने के मामलों को छोड़कर, अपनी शारीरिक संरचना को स्वयं पुनर्स्थापित कर सकते हैं। कंधे के स्नायुबंधन के टूटने का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

मोच का इलाज घर पर कैसे किया जाता है?

मोच के तुरंत बाद, चोट वाली जगह पर कुछ ठंडा लगाना चाहिए ( बर्फ का थैला, ठंडा पानी ). चोट वाली जगह पर सीधे तौर पर नहीं, बल्कि कुछ टिश्यू के जरिए ठंड लगाई जाती है। ठंड लगाने की अवधि 1-2 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। उसके बाद, कंधे को रूमाल पट्टी के साथ स्थिर करने की सिफारिश की जाती है, जिसे पीड़ित के गले में लटकाया जा सकता है। घायल हाथ को इस तरह की पट्टी में रखने के बाद, आपको 20-30 मिनट तक इंतजार करना चाहिए, और फिर चोट वाली जगह पर 1-2 घंटे के लिए फिर से ठंडा करना चाहिए। इस तरह के विकल्प ( आवेदन और ठंड को दूर करना) चोट के क्षण से 1-2 दिनों के लिए दोहराया जा सकता है। कंधे के जोड़ को दुपट्टे से स्थिर करने के अलावा, यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि कंधे के जोड़ में कोई हलचल न हो। यह सफल मोच उपचार के मुख्य सिद्धांतों में से एक है।

कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन में मोच आने पर इसकी सिफारिश की जाती है ( खासकर जब व्यक्त किया गया हो दर्द सिंड्रोम ) पहले कुछ दिन समय-समय पर उपयोग करें ( इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, आदि।). यह चोट के स्थान पर दर्द और सूजन को कम करने में मदद करेगा। यदि यह चोट पीड़ित व्यक्ति में महत्वपूर्ण असुविधा, दर्द और अन्य लक्षणों का कारण नहीं बनती है, तो इन दवाओं का उपयोग करना आवश्यक नहीं है।

मुख्य असुविधा बीत जाने के बाद ( दर्द, सूजन, बेचैनी) चोट की जगह पर, धीरे-धीरे कंधे के जोड़ में हल्की हलचल शुरू करना आवश्यक है। यह धीरे-धीरे और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, गति की सीमा बढ़ाना, साथ ही कंधे के जोड़ पर यांत्रिक भार बढ़ाना। स्ट्रेचिंग के बाद रिकवरी मूवमेंट हमेशा किया जाना चाहिए, अन्यथा एक रिलैप्स हो सकता है ( फिर से खींच) चोट।

कंधे के जोड़ की मोच के लिए इस तरह का एक सरल और किफायती उपचार रोगजनक अभिविन्यास के कारण है ( वह है, पैथोलॉजिकल मैकेनिज्म पर फोकस) तरीके का इस्तेमाल किया। शीत और विरोधी भड़काऊ दवाएं कम करने में मदद करती हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंक्षतिग्रस्त स्नायुबंधन, स्थिरीकरण और गति की कमी में - पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी ( वसूली) टेंडन, रिकवरी एक्सरसाइज - रिस्टोर किए गए लिगामेंट्स को मजबूत करें।

कंधे की मांसपेशियों में चोट myositis)

मायोजिटिस एक रोग प्रक्रिया है जिसमें मानव शरीर के किसी भी हिस्से में स्थित कंकाल की मांसपेशियों की सूजन होती है। एक साधारण कंधे की चोट के साथ, इस तरह की सूजन मामूली यांत्रिक झटके और मांसपेशियों के तंतुओं के आंशिक विनाश के कारण होती है। कंधे की चोटों के साथ, खुली चोटों के साथ, मायोसिटिस का कारण विभिन्न सूक्ष्मजीव हो सकते हैं जो घाव की सतह के माध्यम से मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। मायोसिटिस जन्मजात या ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, रासायनिक नशा, शारीरिक अधिभार के कारण भी हो सकता है। विषाणुजनित संक्रमणऔर आदि।

निम्नलिखित लक्षण आमतौर पर कंधे की मांसपेशियों के मायोसिटिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• कंधे की मांसपेशियों में दर्द आराम पर हो सकता है या हाथ की गतिविधियों के साथ, या मांसपेशियों पर दबाव के साथ दिखाई दे सकता है);
• मांसपेशियों में सूजन;
• कंधे की मांसपेशियों में कमजोरी;
• एक संयुक्त में गति की सीमित सीमा कंधे या कोहनी);
• मांसपेशियों के धीरज में कमी;
• पेशीशोषण ( यानी मांसपेशियों की मात्रा और द्रव्यमान में कमी);
• घायल हाथ में काम करने की क्षमता में कमी।

मायोजिटिस में कौन सी संरचनाएं सूजन हैं?

मायोजिटिस में, मांसपेशियों में सूजन हो जाती है और संयोजी ऊतक. यदि मायोसिटिस कंधे की चोट का परिणाम है, तो सूजन के फोकस में, मांसपेशियों से सटे ऊतक - चमड़े के नीचे की वसा, रक्त वाहिकाओं, नसों, त्वचा, पेरीओस्टेम - को भी नुकसान हो सकता है।

मायोसिटिस के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट दर्दनाक मायोसिटिस के निदान और उपचार में लगा हुआ है। यदि, जब रोगी इस डॉक्टर से संपर्क करता है, तो यह पता चलता है कि मायोसिटिस दर्दनाक एटियलजि का नहीं है ( मूल), तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे रुमेटोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाएगा ( यदि ट्रूमेटोलॉजिस्ट को संदेह है कि मांसपेशियों की सूजन एक आनुवंशिक या ऑटोइम्यून पैथोलॉजी द्वारा उकसाया गया है) या एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ ( यदि ट्रॉमेटोलॉजिस्ट को मायोजिटिस की संक्रामक उत्पत्ति पर संदेह है).

मायोजिटिस का निदान

रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के तुरंत बाद एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा सरल दर्दनाक मायोजिटिस की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। इस प्रकार की मायोसिटिस चोट के स्थान पर ठीक होती है और लक्षणों के अनुसार, चोट लगने वाले कंधे के साथ विलीन हो जाती है। हालांकि, रोगी को निदान देते समय, उपस्थित चिकित्सक उसे बताता है कि कथित चोट एक साधारण कंधे की चोट है और दर्दनाक मायोजिटिस नहीं है। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि कंधे की चोट के साथ अधिक सतही ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना मांसपेशियों की कोई सीमित क्षति नहीं होती है ( त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा).

कंधे के जोड़ का अव्यवस्था तब देखा जा सकता है जब एक बाहरी हाथ पर, कंधे पर, कोहनी पर, कंधे के क्षेत्र में सीधे वार के साथ, ट्रंक का संपीड़न, आदि। ह्यूमरस के सिर के विस्थापन की दिशा के आधार पर स्कैपुला की आर्टिकुलर सतह के सापेक्ष, ह्यूमरस के पूर्वकाल, पश्च और निचले अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। सबसे आम कंधे की पूर्वकाल अव्यवस्थाएं हैं ( 97 - 98% मामलों में होता है). वे, बदले में, सबक्लेवियन, सबकोकोरैकॉइड और इंट्राकोरैकॉइड प्रजातियों में विभाजित हैं।

अवजत्रुकी अव्यवस्था में प्रगंडिका के सिर औसत दर्जे का विस्थापित किया जाता है ( अंदर की तरफ) तरफ और सीधे हंसली के नीचे स्थित है। कंधे के सबकोरैकॉइड अव्यवस्था के साथ, इसका सिर सीधे कोरैकॉइड प्रक्रिया के तहत स्थित होता है। यदि कोरैकॉइड प्रक्रिया के तहत कंधे का सिर आधा या उससे कम है, तो ऐसे अव्यवस्थाओं को इंट्राकोरैकॉइड कहा जाता है।

एक अव्यवस्थित कंधे की उपस्थिति की पुष्टि निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• कंधे के क्षेत्र में तेज दर्द;
• कंधे के जोड़ में सक्रिय कलात्मक आंदोलनों की कमी;
• कंधे की संयुक्त विकृति;
• मजबूर स्थिति ( रोगी क्षतिग्रस्त हाथ को स्वस्थ हाथ से सहारा देता है, जिसे वह कोहनी पर मोड़ता है और शरीर से थोड़ा दूर हट जाता है, जबकि सिर घायल हाथ की ओर झुका होता है) शरीर;
• घायल कंधे को लंबा करना;
• घाव की तरफ की कोहनी को शरीर में नहीं लाया जा सकता है;
• कंधे के जोड़ में स्प्रिंगदार निष्क्रिय आंदोलनों की उपस्थिति;
• कंधे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों में तनाव की उपस्थिति।

अव्यवस्था के दौरान कौन सी संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं?

अव्यवस्था ह्यूमरस के सिर के आर्टिकुलर उपास्थि और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा को नुकसान पहुंचाती है। इसके अलावा, इस तरह के अव्यवस्था के साथ, संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल, टेंडन और मांसपेशियों को अक्सर टूटना और क्षति होती है। कुछ मामलों में, इस तरह की चोट रक्त वाहिकाओं, नसों, हड्डियों के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, पेरिओस्टेम को आघात के यांत्रिक संपीड़न से जटिल होती है।

अव्यवस्था के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अव्यवस्थाओं के निदान और उपचार से संबंधित है। इस विशेषज्ञ से संपर्क करने से पहले, आप एक एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं, जिसके कर्मचारी पीड़ित को आघात विभाग में स्थिर करने और परिवहन के लिए सभी आवश्यक उपाय प्रदान करेंगे।

क्या घर पर अव्यवस्था का इलाज संभव है?

यदि घर में अव्यवस्था होती है, तो रोगी को केवल प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। इसमें स्थिरीकरण शामिल है ( स्थिरीकरण) दुपट्टे की पट्टी से घायल हाथ, दर्द निवारक दवाएँ लेना ( एनालगिन, इबुप्रोफेन, एस्पिरिन आदि।) और रोगी को ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में पहुंचाना। आपको अपने दम पर कुछ और करने की ज़रूरत नहीं है। यह अव्यवस्थाओं की आत्म-कमी के बारे में विशेष रूप से सच है, जिसे किसी भी स्थिति में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

रोगी को अस्पताल में भर्ती किए बिना, ताजा सरल और सीधी अव्यवस्थाओं की कमी अक्सर डॉक्टरों द्वारा बाह्य रोगी आधार पर की जाती है। यही है, अव्यवस्था में कमी के बाद, ट्रूमैटोलॉजिस्ट तुरंत रोगी को घर भेज सकता है, पहले प्लास्टर पट्टी के साथ कम संयुक्त को स्थिर कर सकता है। गंभीर, जटिल अव्यवस्थाओं की उपस्थिति में, वे आमतौर पर इसका सहारा लेते हैं आंतरिक रोगी उपचार (अस्पताल उपचार).

घर पर अव्यवस्था का इलाज कैसे किया जाता है?

ट्रॉमा डॉक्टर द्वारा मरीज को अस्पताल में प्लास्टर चढ़ाने के बाद उसे घर भेजा जा सकता है। घर पर, कंधे की अव्यवस्था का उपचार यह है कि रोगी को घायल हाथ को पूरा आराम देने और अपनी स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है ( जटिलताओं की शीघ्र पहचान करने के लिए). कुछ मामलों में, डॉक्टर दर्द निवारक या सूजन-रोधी दवाएं लिख सकते हैं। प्लास्टर हटाने के बाद औसतन, स्थिरीकरण की अवधि 3 से 5 सप्ताह तक होती है) रोगी को चिकित्सीय अभ्यास करना चाहिए, मालिश करनी चाहिए, कंधे के जोड़ पर भार की निगरानी करनी चाहिए। पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर 2-3 सप्ताह होती है।

कंधे की चोट के इलाज में कौन से लोक उपचार का उपयोग किया जाता है?

कंधे की चोट के लिए अधिकांश ज्ञात लोक उपचारों में विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं, यही वजह है कि उनका उपयोग इतना व्यापक है। हालांकि, यह मत भूलो कि कंधे की चोट के साथ कुछ जटिलताएं हो सकती हैं ( बंद फ्रैक्चर, स्नायुबंधन का टूटना, कण्डरा), जिसे केवल दवाओं की मदद से ठीक किया जा सकता है और सर्जिकल तरीकेइलाज। इसलिए, कंधे की चोट लगने के बाद, विभिन्न जटिलताओं को बाहर करने और एक साधारण खरोंच की उपस्थिति का निदान करने के लिए सबसे पहले एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यह डॉक्टर आपको और चुनने की सलाह दे सकता है प्रभावी तरीकाइलाज का मतलब है।

कंधे की चोट के लिए, आप निम्न का उपयोग कर सकते हैं लोक उपचार:

• आलू कंप्रेस करता है।कुछ कच्चे आलू लें और उन्हें कद्दूकस कर लें। फिर परिणामी दलिया से एक सेक करें। इसे 30 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार कंधे की चोट वाली जगह पर लगाना चाहिए।
• हॉर्सटेल इन्फ्यूजन। 50 ग्राम हॉर्सटेल हर्ब लें और इसे 0.5 लीटर उबलते पानी से भरे कंटेनर में डालें। फिर परिणामी मिश्रण को 30 - 40 मिनट के लिए जोर देना चाहिए। अगला, हॉर्सटेल टिंचर से कंप्रेस बनाना आवश्यक है, जो कंधे के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर दिन में 2 से 4 बार लगाया जाता है।
• अर्निका फूलों की मिलावट।एक गिलास उबलते पानी में 5 ग्राम अर्निका के फूल डालें। आग्रह करें और फ़िल्टर करें। फिर इस टिंचर को कंप्रेस के रूप में उपयोग करें, जो चोट की जगह पर लगाया जाता है ( 30 - 60 मिनट के लिए) दिन में 3-4 बार।
• सोफोरा टिंचर।एक गिलास वोदका में आधा गिलास सोफोरा फल रखें। फिर इस मिश्रण को जोर देकर छानना चाहिए। सोफोरा फ्रूट टिंचर को दिन में 3-5 बार, 10 बूंदों में से प्रत्येक में लेना चाहिए।
• Hyssop टिंचर।इस तरह के जलसेक को तैयार करने के लिए, 20 ग्राम हाईसोप ऑफिसिनैलिस की आवश्यकता होती है, जो एक गिलास वोदका में पतला होता है। फिर इस मिश्रण को 7 से 8 दिनों के लिए डालना चाहिए। इस टिंचर को भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में 2-3 बार एक चम्मच मौखिक रूप से लिया जाता है।

कंधे की चोट के लिए कौन से मलहम का उपयोग किया जा सकता है?

कंधे की चोट के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग न केवल गोलियों के रूप में किया जा सकता है, बल्कि मलहम के रूप में भी किया जा सकता है ( या जैल, स्प्रे आदि।). ऐसे का प्रयोग खुराक के स्वरूपतैयारी करने वाले मुख्य सक्रिय घटकों की कार्रवाई के प्रभाव को काफी तेज करता है। गोलियों की तुलना में मलहम अधिक प्रभावी होते हैं और शरीर पर कम विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

यदि कंधे में चोट लग गई है, तो क्षतिग्रस्त ऊतकों पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम, स्थानीय जलन और स्थानीय निश्चेतक लगाए जा सकते हैं ( दर्दनाशक). पहली दवाएं, क्षतिग्रस्त ऊतकों में प्रवेश करती हैं, उनमें एक एंजाइम के गठन को रोकती हैं - साइक्लोऑक्सीजिनेज, जो उनसे भड़काऊ पदार्थों की रिहाई को बढ़ावा देता है ( प्रोस्टाग्लैंडिंस, ल्यूकोट्रिएनेस, प्रोस्टासाइक्लिन आदि।). इस प्रकार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ पदार्थ चोट के स्थान पर भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को कम करते हैं, जिससे दर्द, सूजन और ऊतकों की लालिमा कम हो जाती है।

स्थानीय परेशानियों का त्वचा पर तंत्रिका अंत को उत्तेजित करके स्थानीय परेशान प्रभाव पड़ता है। यह जलन त्वचा की सतही वाहिकाओं के विस्तार की ओर ले जाती है, जिससे उनकी रक्त आपूर्ति और पुनरुत्थान में वृद्धि होती है ( पुन: शोषण) नेक्रोटिक ऊतक। ये फंड उत्थान के उत्तेजक हैं ( वसूली) सतह कवर। खरोंच के तुरंत बाद स्थानीय उत्तेजक पदार्थों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि खरोंच के पहले दिनों में, शीतलन और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का कड़ाई से संकेत दिया जाता है ( ठंडे, जलनरोधी पदार्थों का प्रयोग). सभी स्थानीय परेशानियों को वार्मिंग और कूलिंग में बांटा गया है।

चोट के स्थान पर वार्मिंग मलहम का उपयोग करते समय, तुरंत गर्मी की भावना पैदा होती है, दर्द, बेचैनी और सूजन कम हो जाती है। ये मलहम आमतौर पर पुनर्वास में चोट की जगह पर लगाए जाते हैं ( मज़बूत कर देनेवाला) अवधि, साथ ही चोटों की कुछ जटिलताओं के साथ ( मांसपेशियों, स्नायुबंधन, कण्डरा, जोड़ों आदि की सूजन।).

कूलिंग ऑइंटमेंट में वार्मिंग वाले की तुलना में कम स्पष्ट अड़चन प्रभाव होता है। जब त्वचा पर लगाया जाता है, तो ये मलहम शीतलन प्रभाव पैदा करते हैं, लेकिन इसके बावजूद, वे इसके तापमान में कमी को उत्तेजित नहीं करते हैं, बल्कि इसके विपरीत, इसे थोड़ा बढ़ा देते हैं। कूलिंग ऑइंटमेंट का उपयोग अक्सर कंधे की चोट के उपचार में किया जाता है। वे आमतौर पर चोट के क्षण से 2 - 6 दिनों के लिए निर्धारित होते हैं। यह सब इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स क्षतिग्रस्त ऊतकों में संवेदना के अस्थायी नुकसान का कारण बनते हैं, जिसके कारण रोगी को चोट लगने वाले कंधे की जगह पर दर्द महसूस नहीं होता है। ये दवाएं चोट वाले ऊतकों में सूजन को कम करने में मदद नहीं करती हैं, इसलिए आपको उनका दुरुपयोग नहीं करना चाहिए।

कंधे की चोट के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला मलहम

औषधि समूह	दवा का नाम	लगाने का तरीका
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	डाईक्लोफेनाक	चोट की जगह पर दिन में 2-4 बार लगाना आवश्यक है। हर बार आपको 2 - 4 ग्राम मरहम का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। उपाय को रगड़ने के बाद हर बार अपने हाथ धोने की सलाह दी जाती है।
	आइबुप्रोफ़ेन	चोट की जगह पर 2-5 ग्राम मरहम दिन में 2-4 बार लगाएं।
	इंडोमिथैसिन	कंधे की चोट के साथ, इस मरहम को दिन में 3 से 4 बार कुछ ग्राम लगाना चाहिए।
	ketoprofen	इस मलहम को दिन में 2 से 4 बार चोट वाली जगह पर रगड़ा जाता है।
स्थानीय निश्चेतक (दर्दनाशक)	मेनोवाज़िन	मरहम को चोट वाले क्षेत्र में दिन में 2-3 बार रगड़ा जाता है।
स्थानीय अड़चन (ठंडा मलहम)	बम बेंगुए	इस मरहम के 2-4 ग्राम दिन में 1-3 बार कंधे पर चोट लगने की जगह पर लगाया जाता है। अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना, आप इसे 10 दिनों से अधिक समय तक उपयोग नहीं कर सकते।
	Gevkamen	इस मरहम को दिन में 2-3 बार एक पतली परत में लगाना चाहिए।
	एफ्कामोन	मरहम 2 - 3 ग्राम क्षति के स्थल पर दिन में दो या तीन बार लगाया जाता है।
स्थानीय अड़चन (वार्मिंग मलहम)	निकोफ्लेक्स	चोट वाली जगह पर दिन में 1-2 बार मलहम की एक पतली परत लगाएं।
	फाइनलगॉन	दवा को चोट की जगह पर दिन में 1 से 3 बार लगाया जा सकता है। इसके अलावा, एक आवेदन के साथ मरहम स्तंभ की लंबाई 20 सेमी 2 के बराबर प्रति त्वचा क्षेत्र 0.5 - 1 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
	विप्रोसाल	5-10 ग्राम दिन में 1-2 बार लगाना आवश्यक है।

कंधे की चोट के बाद हाथ न उठे तो क्या करें?

कंधे की कुछ चोटें गंभीर जटिलताओं के साथ हो सकती हैं। उनमें से एक कंधे के जोड़ में गतिशीलता का पूर्ण नुकसान है, जो पूरे हाथ में गति को बाधित करता है। इस विकृति के मुख्य कारण कंधे की अव्यवस्था, ह्यूमरस का फ्रैक्चर या ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान हो सकता है।

कंधे की अव्यवस्था के साथ, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला के साथ कलात्मक संबंध से बाहर आता है। इससे कंधे के जोड़ को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां किसी भी दिशा में चलने में असमर्थ हो जाती हैं। प्रगंडिका, जिससे पूरे हाथ की गतिशीलता का उल्लंघन होता है। ह्यूमरस के कुछ फ्रैक्चर कंधे के अव्यवस्था के साथ हो सकते हैं या ह्यूमरस के सिर की कलात्मक सतह के आंशिक विनाश का कारण बन सकते हैं। इस तरह के फ्रैक्चर के परिणाम कंधे की अव्यवस्था के समान होते हैं।

गंभीर कंधे की चोट ब्रैकियल प्लेक्सस के लिए महत्वपूर्ण आघात से जुड़ी हो सकती है। मांसपेशियों सहित ऊपरी अंग के ऊतकों को संक्रमित करने वाली सभी नसें इस प्लेक्सस से निकलती हैं। ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान हाथ की मांसपेशियों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के साथ हो सकता है, जिसके कारण रोगी इसके साथ कोई सक्रिय क्रिया नहीं कर पाएगा ( उठाना, कम करना, घुमाना, नेतृत्व करना, हाथ हटाना आदि।).

लक्षणों की व्यापकता से कंधे की अव्यवस्था या ह्यूमरस के फ्रैक्चर से ब्रैकियल प्लेक्सस की चोट में अंतर करना संभव है। ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान के मामले में, पूरे हाथ में त्वचा की संवेदनशीलता सबसे अधिक बार गायब हो जाती है, कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ की मांसपेशियों को स्थानांतरित करने की क्षमता का नुकसान होता है। दर्द कंधे के नीचे या ऊपर स्थानीयकृत हो सकता है। अव्यवस्था या फ्रैक्चर के साथ, लक्षण ( दर्द, सूजन, चोट, जोड़ों में सीमित गतिशीलता आदि।), एक नियम के रूप में, कंधे क्षेत्र तक सीमित है ( लेकिन हमेशा नहीं, क्योंकि ये चोटें नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं). किसी भी मामले में, केवल एक डॉक्टर नैदानिक ​​परीक्षण करके किसी विशेष चोट की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है ( एनामनेसिस, बाहरी परीक्षा, पैल्पेशन) और रेडियल ( रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आदि।) रोगी की परीक्षा।

तीनों बीमारियाँ काफी गंभीर विकृति हैं, इसलिए उनका इलाज केवल एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है ( आघात विभाग में). यदि, कंधे की चोट के बाद, पीड़ित अपना हाथ नहीं उठा सकता ( या कोई अन्य सक्रिय क्रिया करें) इसे स्थिर करने की आवश्यकता है ( स्थिर) मदद के लिए आपातकालीन कक्ष में जाने से पहले। यह किया जाना चाहिए ताकि रोगी को परिवहन के दौरान अतिरिक्त जटिलताओं का अनुभव न हो।

घायल अंग को स्थिर करने के लिए ( ब्रेकियल प्लेक्सस की अव्यवस्था और चोटों के साथ), आपको पहले इसे कोहनी के जोड़ पर मोड़ना होगा, इसे शरीर के पास लाना होगा और इसे एक दुपट्टे की पट्टी से लटका देना चाहिए, जो अग्र भाग को ढँक देता है। ह्यूमरस के फ्रैक्चर के मामले में, हाथ को केवल कलाई से एक संकीर्ण और मजबूत पट्टी का उपयोग करके निलंबित किया जाना चाहिए। यदि पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना संभव न हो, तो एंबुलेंस बुलाई जानी चाहिए।

कंधे की चोट के लिए क्या करें?

जब एक कंधे के जोड़ में चोट लग जाती है, तो अक्सर इसकी आंतरिक और बाहरी संरचनाओं में सूजन आ जाती है ( संयुक्त कैप्सूल, उपास्थि, स्नायुबंधन, संयुक्त बैग), जिसके संबंध में रोगी को इस क्षेत्र में दर्द और परेशानी होती है, जोड़ का आकार बढ़ जाता है ( उसके ऊतकों की सूजन के कारण), इसमें शारीरिक गतिशीलता बाधित होती है। जोड़ के ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है और उखड़ जाती है। ऐसे मामलों में, चोट लगने के तुरंत बाद, स्थिर करने की सिफारिश की जाती है ( स्थिर) दुपट्टे के साथ हाथ, जोड़ पर कुछ ठंडा लगाएं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लें ( इबुप्रोफेन, आदि). ये क्रियाएं पीड़ित को परेशान करने वाले लक्षणों को अस्थायी रूप से दूर कर देंगी और रोकेंगी संभावित जटिलताओं.

जब कंधे के जोड़ में चोट लग जाती है, तो अक्सर विभिन्न जटिलताएँ होती हैं, जैसे कि संयुक्त कैप्सूल का टूटना, टेंडन, लिगामेंट्स, इंट्रा-आर्टिकुलर बोन फ्रैक्चर, कंधे की अव्यवस्था, हाइड्रैथ्रोसिस ( संयुक्त में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ का संचय), हेमर्थ्रोसिस ( जोड़ में रक्त का जमाव), आदि इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, आपको तुरंत एक चिकित्सा संस्थान में एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

स्कैपुला II से VII पसलियों के पीछे की सतह पर स्थित है छाती, तीन किनारों वाली एक सपाट त्रिकोणीय हड्डी है: सुपीरियर, मेडियल और लेटरल, जो अभिसरण करती है और तीन कोण बनाती है: सुपीरियर, लेटरल और अवर। पार्श्व कोण गाढ़ा हो जाता है और स्कैपुला की गर्दन बनाता है, जो आर्टिकुलर कैविटी में गुजरता है। गुहा के पास, कोरैकॉइड प्रक्रिया ऊपरी किनारे से निकलती है। स्कैपुला की पूर्वकाल सतह सबस्कैपुलरिस मांसपेशी से भरी होती है। स्कैपुला की पिछली सतह को रीढ़ द्वारा दो असमान खात में विभाजित किया जाता है: छोटा सुप्रास्पिनैटस, एक ही नाम की मांसपेशी से भरा हुआ, और बड़ा इन्फ्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, छोटी और बड़ी गोल मांसपेशियों से भरा होता है। स्कैपुला की रीढ़, पार्श्व की ओर जारी है, आर्टिकुलर कैविटी के पीछे और ऊपर लटकते हुए, एक एकड़ आयन के साथ समाप्त होती है। डेल्टॉइड मांसपेशी रीढ़ और एक्रोमियन से शुरू होती है, और कोराकोब्रैचियल मांसपेशी, बाइसेप्स ब्राची का छोटा सिर और पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी कोरैकॉइड प्रक्रिया से कंधे तक जाती है। कार्टिलाजिनस ज़ोन के ऊपर और नीचे आर्टिकुलर कैविटी के ट्यूबरकल से क्रमशः बाइसेप्स का लंबा सिर और कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशियों का लंबा सिर जुड़ा होता है।

चार दांतों के साथ G-Civ की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से शुरू होकर, यह नीचे की ओर जाता है और स्कैपुला के ऊपरी कोने से जुड़ा होता है, स्कैपुला को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी। स्कैपुला के औसत दर्जे के किनारे से दो और मांसपेशियां जुड़ती हैं: रॉमबॉइड, जो Cvi-Cvii और Di-Div की स्पिनस प्रक्रियाओं से शुरू होती है, और सेराटस पूर्वकाल, जो ऊपरी पसलियों से नौ दांतों से शुरू होती है (I से VIII या IX)। मांसपेशियों की इतनी बहुतायत कंधे के ब्लेड को बहुत मोबाइल बनाती है। इसके अलावा, ये सभी मांसपेशियां कंधे के अपहरण, जोड़, बाहरी और आंतरिक घुमाव में शामिल होती हैं, और ट्रेपेज़ियस और सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशियां कंधे को 90 ° से आगे ले जाती हैं।

स्कैपुला का फ्रैक्चर. ये फ्रैक्चर सभी कंकाल की हड्डी की चोटों के 0.3-1.5% के लिए जिम्मेदार हैं। फ्रैक्चर लाइन स्कैपुला के विभिन्न संरचनात्मक संरचनाओं से गुजर सकती है। इस संबंध में, शरीर, रीढ़ और स्कैपुला के कोणों के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। वे ज्यादातर मामलों में चोट के प्रत्यक्ष तंत्र के साथ होते हैं: स्कैपुला को झटका या उस पर गिरना। एक अप्रत्यक्ष तंत्र के साथ (अपहृत हाथ के हाथ या कोहनी के जोड़ पर गिरना), चोटों का एक और समूह सबसे अधिक बार होता है: ग्लेनॉइड गुहा के फ्रैक्चर, स्कैपुला की गर्दन, एक्रोमियन और कोरैकॉइड प्रक्रिया।

चरित्र नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँक्षति के स्थान पर निर्भर करता है। तो, शरीर के फ्रैक्चर, रीढ़ और स्कैपुला के कोण दर्द के साथ होते हैं, रक्तस्राव के कारण सूजन - "त्रिकोणीय तकिया" का एक लक्षण; पैल्पेशन कभी-कभी विकृति, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, क्रेपिटस प्रकट कर सकता है। लिम्ब फंक्शन मध्यम रूप से ग्रस्त है।

आर्टिकुलर कैविटी का एक फ्रैक्चर दर्द, हेमर्थ्रोसिस, कंधे के जोड़ के कार्य का तेज उल्लंघन से प्रकट होता है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ स्कैपुला की गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में, कंधे का जोड़, जैसा कि यह था, पूर्वकाल और नीचे की ओर स्लाइड करता है। इसकी रूपरेखा बदल रही है। एक्रोमियन त्वचा के नीचे बहुत लंबा खड़ा होता है, और कोरैकॉइड प्रक्रिया पीछे की ओर जाती है। एक्रोमियन के तहत, कुछ प्रत्यावर्तन बनता है। कंधे के जोड़ में गति संभव है, लेकिन दर्द के कारण बहुत सीमित है। पैल्पेशन से दर्द का पता चलता है, कभी-कभी स्कैपुला की गर्दन में क्रेपिटस होता है, खासकर अगर एक ही समय में निष्क्रिय आंदोलनों का प्रयास किया जाता है। चोट वाली जगह कांख की पूर्वकाल और पीछे की सतहों से जांच के लिए उपलब्ध है। एक्रोमियन और कोरैकॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर को चोट के स्थान पर सूजन, चोट लगने की उपस्थिति (दूसरे या तीसरे दिन बेहतर देखा जाता है), स्थानीय दर्द और हड्डी की कमी, जो प्रक्रियाओं के तालु पर दिखाई देते हैं, की विशेषता है। कंधे के जोड़ में गति सीमित है, क्योंकि उन्हें करने का प्रयास फ्रैक्चर साइट पर दर्द का कारण बनता है।

स्कैपुला मांसपेशियों से ढका होता है, और इसका बाहरी कोण कंधे के जोड़ के ऊतकों से ढका होता है और उनमें गहरा होता है। एडिमा और रक्तस्राव के कारण गंभीर ऊतक सूजन, स्कैपुला ("त्रिकोणीय तकिया" लक्षण) के आकार को दोहराते हुए, कुछ मामलों में इसका अध्ययन करना और निदान करना मुश्किल हो जाता है। संभावित त्रुटियों से बचने के लिए, स्कैपुला के फ्रैक्चर के थोड़े से संदेह पर, दो अनुमानों में एक्स-रे का उत्पादन करना आवश्यक है - प्रत्यक्ष और पार्श्व।

स्कैपुला के फ्रैक्चर के लिए, मुख्य रूप से रूढ़िवादी विधि का उपयोग किया जाता है। चोट के स्थान पर नोवोकेन के 1% समाधान के 10-40 मिलीलीटर को पेश करके सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए संज्ञाहरण किया जाता है। स्कैपुला के शरीर, रीढ़ और कोणों के टुकड़े थोड़े विस्थापित होते हैं और उन्हें पुन: स्थापित करने की आवश्यकता नहीं होती है। 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए कांख में एक रोलर के साथ एक डीज़ो पट्टी लगाएँ। 4-5 सप्ताह के बाद काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। विस्थापन के बिना स्कैपुला की गर्दन के फ्रैक्चर, एक्रोमियन के फ्रैक्चर और विस्थापन के साथ कोरैकॉइड प्रक्रिया के मामले में, अंग को अपहरण पट्टी या प्लास्टर थोरैकोब्रैचियल पट्टी के साथ तय किया जाता है। कंधा 80-90° तक पीछे हट जाता है और 10-15° (चित्र 4.5) द्वारा कंधे की कमर की धुरी से पीछे की ओर विक्षेपित हो जाता है। स्थिरीकरण की अवधि 4-6 सप्ताह है, काम करने की क्षमता 6-8 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है।

यदि स्कैपुला की गर्दन का फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो आउटलेट स्प्लिंट पर कंकाल कर्षण का उपयोग करके रिपोजिशन किया जाता है। सुई को ओलेक्रानोन के माध्यम से पारित किया जाता है। अंग की स्थिति विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के समान होती है। कर्षण 3-4 सप्ताह तक रहता है, फिर एक प्लास्टर थोरैकोब्रैचियल पट्टी को और 3 सप्ताह के लिए लगाया जाता है। कर्षण की प्रक्रिया में टुकड़ों के खड़े होने को नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल तरीकों से नियंत्रित किया जाता है।

स्थिरीकरण की अवधि के दौरान, कार्यात्मक और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार किया जाता है, जिसके बाद पुनर्वास चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। विस्थापन के साथ स्कैपुला की गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में काम करने की क्षमता 8-10 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है।

को शल्य चिकित्सास्कैपुला की गर्दन के फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ हैं। खुले पुनर्स्थापन के संकेत टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ फ्रैक्चर हैं जिन्हें समाप्त नहीं किया गया है, विशेष रूप से कोणीय, जब कंधे के जोड़ के कार्य के सकल उल्लंघन की भविष्यवाणी की जाती है।

के तहत ऑपरेशन किया गया है जेनरल अनेस्थेसिया. रोगी को उसके पेट पर उसके हाथ फैलाकर रखा जाता है। स्कैपुला के बाहरी किनारे के समानांतर, डेल्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे से स्कैपुला के औसत दर्जे के किनारे के मध्य तक एक चीरा लगाया जाता है। इन्फ्रास्पिनैटस और टेरस छोटी मांसपेशियां उजागर होती हैं और स्पष्ट रूप से अलग हो जाती हैं। इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी, प्रावरणी के साथ, डेल्टॉइड मांसपेशी में स्थानांतरित होती है। घाव के किनारों को ऊपर और नीचे हुक से फैलाते हुए, स्कैपुला की गर्दन को उजागर किया जाता है। टुकड़ों की तुलना धातु की प्लेटों के साथ की जाती है और उन्हें बांधा जाता है। विच्छेदित ऊतकों को परतों में सुखाया जाता है। 6 सप्ताह की अवधि के लिए कंधे के अपहरण और पश्च विचलन के साथ एक प्लास्टर थोरैकोब्रैकियल पट्टी लागू की जाती है। बाद का उपचार रूढ़िवादी तरीकों के समान है।