अक्टूबर आंखें जो दिखाती हैं. अक्टूबर आई निदान की एक तेज़, विश्वसनीय और दर्द रहित विधि के रूप में

मॉस्को में 66 क्लीनिक मिले जहां आप ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी/ओसीटी करा सकते हैं।

मॉस्को में ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी/OCT की लागत कितनी है?

मॉस्को में ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी / ओसीटी की कीमतें 900 रूबल से। 21270 रूबल तक।.

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी / ओसीटी: समीक्षाएँ

मरीजों ने ऑप्टिकल वाले क्लीनिकों के बारे में 2535 समीक्षाएँ छोड़ीं सुसंगति टोमोग्राफी/अक्टूबर.

OCT का उद्देश्य क्या है?

ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) एक गैर-आक्रामक निदान पद्धति है जो वास्तविक समय में 2 से 15 माइक्रोन की सटीकता के साथ बिखरे हुए और परावर्तित प्रकाश की तुलना करके किसी अंग के आंतरिक माइक्रोस्ट्रक्चर के टोमोग्राफिक (क्रॉस सेक्शन) और त्रि-आयामी दृश्य की अनुमति देती है। ऐसी उच्च सटीकता तुलनीय ऊतकों की संरचना पर डेटा प्राप्त करना संभव बनाती है हिस्टोलॉजिकल अध्ययन, जो हमें इस अध्ययन को "ऑप्टिकल बायोप्सी" कहने की अनुमति देता है।

इस तकनीक का उपयोग पारदर्शी मीडिया के माध्यम से रेटिना की स्थिति का आकलन करने, त्वचा के रसौली का निदान करने और रक्त वाहिकाओं के कैथेटर और एंडोस्कोपिक अध्ययन करने के लिए किया जाता है (जिसमें शामिल हैं) हृदय धमनियां), एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, एंडोमेट्रियम, ग्रीवा उपकला और मूत्राशय, जठरांत्र पथ.

संचालन करते समय सर्जिकल ऑपरेशनओसीटी दृश्य मूल्यांकन के माध्यम से ट्यूमर के ऊतकों को अलग करने में मदद कर सकता है।

यह क्या दर्शाता है? यह किन रोगों का निदान करता है?

एक नेत्र निदान उपकरण के रूप में, OCT कई रेटिना रोगों के निदान में उपयोगी है:

• मैक्यूलर होल (आंसू)
• धब्बेदार झुर्रियाँ
• विट्रोमैकुलर कर्षण
• धब्बेदार शोफ
• डिस्क शोफ नेत्र - संबंधी तंत्रिका
• आंख का रोग
• रेटिना और रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम के टुकड़े (उदाहरण के लिए, केंद्रीय सीरस रेटिनोपैथी या उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन)।

कुछ मामलों में, केवल इस नैदानिक ​​​​अध्ययन की मदद से ही निदान स्थापित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, मैकुलर छेद के साथ)। अन्य स्थितियों में, विशेष रूप से रेटिना संवहनी रोग में, अध्ययन को एंजियोग्राम के साथ जोड़ना उपयोगी हो सकता है। अध्ययन आपको कॉर्निया और आंख के पूर्वकाल कक्षों की स्थिति का आकलन करने की भी अनुमति देता है।

ऑप्टिकल बायोप्सी के लिए एक प्रणाली के रूप में, विधि प्रारंभिक स्थितियों और घातक नवोप्लाज्म, संवहनी दीवारों के घावों, स्त्री रोग संबंधी रोगों का निदान करने की अनुमति देती है।

एंडोआर्टेरियल वाहिका मूल्यांकन में, संवहनी दीवार की संरचनाओं की त्रि-आयामी छवियां प्राप्त करने और विभिन्न प्रकार के एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के बीच अंतर करने के लिए हेलिकल स्कैनिंग की जाती है।

ऑप्टिकल टोमोग्राफी का उपयोग त्वचा के रसौली के निदान में भी किया जाता है।

शोध कैसा चल रहा है?

उपकरण एक्स-रे के बिना, बिल्कुल सुरक्षित लेजर प्रकाश स्रोत का उपयोग करता है। स्कैनिंग पूरी तरह से दर्द रहित है और इसमें केवल कुछ सेकंड लगते हैं।

मतभेद और प्रतिबंध

यदि कांच के रक्तस्राव, मोतियाबिंद, या कॉर्नियल अपारदर्शिता के कारण आंख के माध्यम की पारदर्शिता सीमित है, तो रेटिना की जांच संभव नहीं है।

एंडोस्कोपिक या कैथेटर टोमोग्राफी का संचालन इस प्रकार के नैदानिक ​​​​हस्तक्षेपों के लिए मतभेदों द्वारा सीमित है।

OCT का उपयोग चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में किया जाता है - जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंगों के रोगों में श्वसन प्रणाली, स्त्री रोग विज्ञान में और गठिया और आर्थ्रोसिस के निदान के लिए। लेकिन सबसे पहले, नेत्र विज्ञान में ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी का उपयोग किया जाने लगा।

आंखें बहुत महत्वपूर्ण अंग हैं मुख्य समारोहजो दृष्टि है

मानव आँख एक युग्मित अंग है जो दृष्टि का कार्य करता है। इसमें ऑप्टिक तंत्रिका, नेत्रगोलक और सहायक अंग, विशेष रूप से मांसपेशियां, पलकें शामिल हैं।

दृष्टि के अंगों के माध्यम से, एक व्यक्ति को बाहर से 80% (कुछ स्रोतों के अनुसार, 90% से अधिक) जानकारी प्राप्त होती है। दृष्टि की हानि, यहां तक ​​कि आंशिक रूप से भी, किसी व्यक्ति और उसके रिश्तेदारों के जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

आंखों की देखभाल करना जरूरी है - दृष्टि के अंगों में कई बीमारियों का खतरा होता है। कुछ आँख में ही होते हैं, प्राथमिक कहलाते हैं, इनमें शामिल हैं:

• रेटिना अलग होना;
• रंग अन्धता;
• आँख आना।

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी - यह क्या है और इसका लेखक कौन है?

लोगों को दृष्टि के अंगों के साथ बहुत सारी समस्याएं हैं, उनके खिलाफ सफल लड़ाई सीधे उपचार के चुने हुए पाठ्यक्रम की शुद्धता पर निर्भर करती है। और इसके लिए सटीक और समय पर निदान की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा में, विभिन्न प्रकार के अध्ययनों का उपयोग किया जाता है - (दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन),। सबसे विश्वसनीय, सटीक और दर्द रहित तरीकों में से एक ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी है, यह क्या है?

निदान के लिए प्रकाश तरंगों का उपयोग करने का विचार अमेरिकी वैज्ञानिक कारमेन पौलियाफिटो का है। अपने सिद्धांत के डॉक्टर ने एक वैज्ञानिक औचित्य दिया - चूंकि जीवित ऊतकों की संरचना में एक अमानवीय घनत्व होता है, ध्वनि तरंगें अलग-अलग गति से उनसे परिलक्षित होती हैं।

सुसंगत शब्द का अर्थ है "समय के साथ मिलकर बहना।" यह उपकरण प्रकाश की किरण को ऊतक की विभिन्न परतों से टकराने में लगने वाले समय को मापता है। इन संकेतों का विश्लेषण किया जाता है और अध्ययन के तहत अंगों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है।

विधि का प्रभाव वैसा ही है, जहां माइक्रोन में मापी गई रिज़ॉल्यूशन वाली अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग जैविक सामग्री का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी अवरक्त विकिरण का उपयोग करती है।

आंख का OCT कैसे किया जाता है, यह वीडियो दिखाएगा:

विधि के लाभ

एक लेजर उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो आपको स्पष्ट उच्च-रिज़ॉल्यूशन छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह उपकरण रेटिना की उन परतों की तस्वीरें लेता है (स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना) जो पिछली निदान विधियों के लिए उपलब्ध नहीं थीं।

किन मामलों में इस प्रकार का शोध करना उचित है:

• लगभग सभी बीमारियों वाले रोगियों में - यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी का विस्तार अच्छी तरह से नहीं होता है या विस्तार नहीं होता है (यह मधुमेह मेलेटस के साथ हो सकता है), ग्लूकोमा;
• किसी भी उम्र में - छोटे बच्चों और बुढ़ापे में लोगों में;
• प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है, यह केवल 5-7 मिनट तक चलती है;
• कंट्रास्ट एजेंटों को इंजेक्ट करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि विधि गैर-आक्रामक है।
• इसमें एक पुन: स्कैन फ़ंक्शन है, जो टकटकी निर्धारण समस्याओं वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।
• इलेक्ट्रॉनिक रूप में, रोगी के अनुरोध पर किसी भी चिकित्सा संस्थान को जानकारी स्थानांतरित करना संभव है।

उपकरण नीले लेजर का उपयोग करके नवीनतम तकनीक के अनुसार काम करता है और निदान करने की अनुमति देता है: परतों द्वारा रेटिना संरचना, पैथोलॉजिकल परिवर्तन, ग्लूकोमा और मल्टीपल स्क्लेरोसिसप्रारंभिक अवस्था में, इसकी प्रगति, उम्र से संबंधित आंख का धब्बेदार अध: पतन।

अनुसंधान प्रक्रिया

उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए, परीक्षा के दौरान, रोगी को एक विशेष चिह्न पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। ऑपरेटर छवि को स्कैन करता है, कई प्रतियां बनाता है, और बेहतर को चुनता है।

यदि किसी कारण से इस आंख की जांच नहीं हो पाती है तो दूसरी आंख की जांच की जाती है। तालिकाओं के रूप में जांच के परिणामों के अनुसार, कार्ड ऊतकों की स्थिति निर्धारित करते हैं।

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद:

पूरी सुरक्षा के साथ, इसमें कई मतभेद हैं:

1. किसी छवि को स्कैन करने के लिए, रोगी को 2.5 सेकंड के लिए एक निश्चित बिंदु पर अपनी दृष्टि स्थिर करनी होगी। कुछ लोग ऐसा नहीं कर सकते विभिन्न कारणों सेऐसे में अध्ययन कराना संभव नहीं है।
2. किसी व्यक्ति की गंभीर मानसिक बीमारी, जिसमें डॉक्टरों और डिवाइस के ऑपरेटर से संपर्क करना असंभव है।

यदि आंख के वातावरण ने अपनी पारदर्शिता खो दी है तो ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी खराब गुणवत्ता की हो सकती है। लेकिन यह ऐसे अध्ययन से इनकार करने का कारण नहीं हो सकता, जो विशेष क्लीनिकों में किया जाता है।

निदान की लागत

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की प्रक्रिया, जो डॉक्टर के रेफरल के बिना की जा सकती है, अभी भी सभी रोगियों के लिए भुगतान की जाती है। जांच की कीमतें आंख के उस क्षेत्र पर निर्भर करती हैं जिसमें जांच (स्कैनिंग) की आवश्यकता होती है।

विधि की किस्में:

• ग्लूकोमा, न्यूरिटिस में डिस्क की जांच। निदान के परिणाम बीमारी को स्थापित करने या स्पष्ट करने में मदद करते हैं, साथ ही यह निर्धारित करने में भी मदद करते हैं कि उपचार कितना प्रभावी है, क्या यह सही ढंग से चुना गया है।
• रेटिना के ओसीटी के साथ, आंख के मध्य भाग की जांच की जाती है, रक्तस्राव के मामलों में मैक्युला की जांच की जाती है, सूजन और टूटना, रेटिनोपैथी (आंखों के सामने घूंघट या धब्बे की उपस्थिति), और विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के साथ।
• स्कैनिंग आपको इसकी सभी परतों के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है (कॉर्निया पर ऑपरेशन से पहले और बाद में करें)।

परीक्षाओं की कीमतें अलग-अलग हैं, और किसी निश्चित चिकित्सा संस्थान में नामांकन से पहले उन्हें स्पष्ट किया जाना चाहिए। ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की औसत लागत इस प्रकार है:

1. ऑप्टिक डिस्क (एक आंख) - 1000 रूबल;
2. फैली हुई पुतली (2 आंखें) के साथ रेटिना की परिधि - 2500 रूबल;
3. ओसीटी + एंजियोग्राफी (1 आंख) - 2000 रूबल

यह प्रक्रिया नेत्र चिकित्सालयों में संभव है नेत्र विज्ञान केंद्रकई शहर। यह या तो निजी हो सकता है या सरकारी एजेंसियों. कुछ रोगियों को सेवाओं पर छूट की पेशकश की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि रात में निदान किया जाता है, तो कीमत 35-40% तक कम हो सकती है।

आंखें हमें हमारे आस-पास की दुनिया के बारे में जानकारी देती हैं, जिससे जीवन रंगीन और दिलचस्प हो जाता है। लेकिन बीमारियों और चोटों से कोई भी सुरक्षित नहीं है, अगर ऐसा होता है - आपको समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, आपको तुरंत डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि एक उपेक्षित बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

5-08-2011, 10:31

विवरण

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT)- एक ऑप्टिकल शोध पद्धति जो आपको शरीर के जैविक ऊतकों की संरचना को एक क्रॉस सेक्शन में प्रदर्शित करने की अनुमति देती है उच्च स्तरसंकल्प, सूक्ष्म स्तर पर विवो रूपात्मक जानकारी प्रदान करना। OCT का संचालन कम-सुसंगत इंटरफेरोमेट्री के सिद्धांत पर आधारित है।

यह विधि परिमाण और गहराई का अनुमान लगाने की अनुमति देती है प्रकाश संकेतविभिन्न ऑप्टिकल गुणों वाले ऊतकों से परावर्तित। लगभग 10 µm का अक्षीय विभेदन सबसे अच्छा प्रदान करता है मौजूदा तरीकेऊतक सूक्ष्म संरचनाओं का अनुसंधान और प्रदर्शन। परावर्तित प्रकाश तरंग की प्रतिध्वनि विलंब सिग्नल की तीव्रता और गहराई की माप के साथ OCT विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। जब एक प्रकाश किरण लक्ष्य ऊतक पर केंद्रित होती है, तो यह बिखर जाती है और अध्ययन के तहत ऊतकों की विभिन्न गहराई पर आंतरिक सूक्ष्म संरचनाओं से आंशिक रूप से प्रतिबिंबित होती है (चित्र 17-1)।

तंत्र अल्ट्रासोनिक ए-स्कैनिंग के समान है, जिसका सार ध्वनिक तरंग पल्स को अल्ट्रासाउंड स्रोत से लक्ष्य तक और वापस प्राप्त डिवाइस तक यात्रा करने में लगने वाले समय को मापना है। OCT में, ध्वनि तरंग के स्थान पर 820 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ सुसंगत अवरक्त प्रकाश की किरण का उपयोग किया जाता है।

नेत्र विज्ञान में प्रयुक्त योजनाऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। विकिरण स्रोत के रूप में, डिवाइस 5-20 माइक्रोन की विकिरण सुसंगतता लंबाई के साथ एक सुपरल्यूमिनसेंट डायोड का उपयोग करता है। माइकलसन इंटरफेरोमीटर डिवाइस के हार्डवेयर में बनाया गया है, एक कन्फोकल माइक्रोस्कोप (फंडस कैमरा या स्लिट लैंप) ऑब्जेक्ट आर्म में स्थित है, और एक टाइम मॉड्यूलेशन यूनिट रेफरेंस आर्म में स्थित है।

दृश्य चित्र और वीडियो कैमरे के माध्यम से अध्ययन के तहत क्षेत्र को स्कैन करने का प्रक्षेपवक्र मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है। कंप्यूटर प्राप्त जानकारी को संसाधित करता है और इसे डेटाबेस में ग्राफिक फ़ाइलों के रूप में सहेजता है। ऑप्टिकल सुसंगतता टॉमोग्राम को लघुगणकीय काले और सफेद पैमाने के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। बेहतर धारणा के लिए, छवि को छद्म रंग में बदल दिया जाता है, जहां उच्च स्तर के प्रकाश प्रतिबिंब वाले क्षेत्र लाल और सफेद, वैकल्पिक रूप से पारदर्शी - काले से मेल खाते हैं।

आधुनिक अक्टूबर- गैर-संपर्क गैर-आक्रामक तकनीक जिसका उपयोग विवो में नेत्रगोलक के पूर्वकाल और पीछे के खंड की आकृति विज्ञान का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। यह आपको रेटिना और आसन्न सीटी, ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति को पहचानने, रिकॉर्ड करने और मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है, साथ ही मोटाई को मापने और कॉर्निया की पारदर्शिता निर्धारित करने, आईरिस और एपीसी की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है। अध्ययनों को बार-बार दोहराने और परिणामों को कंप्यूटर मेमोरी में सहेजने की संभावना से गतिशीलता का पता लगाना संभव हो जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया.

संकेत

OCT अनुमति देता हैसामान्य नेत्र संरचनाओं की स्थिति और पैथोलॉजिकल स्थितियों की अभिव्यक्ति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्राप्त करें, जैसे कि विभिन्न कॉर्नियल अपारदर्शिता, जिनमें अपवर्तक सर्जरी के बाद की स्थिति, इरिडोसिलरी डिस्ट्रोफी, ट्रैक्शन विट्रोमैक्यूलर सिंड्रोम, मैक्यूलर टूटना और पूर्व-टूटना, मैक्यूलर डीजेनरेशन, मैक्यूलर एडिमा, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, ग्लूकोमा, इत्यादि शामिल हैं।

मतभेद

ओसीटी विधिमीडिया की कम पारदर्शिता के साथ उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करना असंभव है। उन रोगियों में अध्ययन कठिन है जो स्कैनिंग समय (2.0-2.5 सेकेंड) के दौरान टकटकी का एक निश्चित निर्धारण प्रदान नहीं कर सकते हैं।

तैयारी

प्रक्रिया के लिए अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं है. हालाँकि, पुतली का विस्तार आपको आंख के पिछले हिस्से की संरचनाओं की बेहतर छवि प्राप्त करने की अनुमति देगा।

तकनीक और देखभाल

तकनीकी तौर पर ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफीनिम्नानुसार किया गया। मरीज का डेटा (कार्ड नंबर, अंतिम नाम, पहला नाम, जन्म तिथि) दर्ज करने के बाद, वे अध्ययन शुरू करते हैं। मरीज़ फ़ंडस कैमरे के लेंस में चमकती वस्तु पर अपनी नज़र टिकाता है। मॉनिटर पर रेटिना की छवि प्रदर्शित होने तक कैमरे को मरीज की आंख के करीब लाया जाता है। उसके बाद, आपको लॉक बटन दबाकर कैमरे को ठीक करना चाहिए और छवि स्पष्टता को समायोजित करना चाहिए। यदि दृश्य तीक्ष्णता कम है और रोगी को कोई चमकती वस्तु दिखाई नहीं देती है, तो बाहरी रोशनी का उपयोग किया जाना चाहिए, और रोगी को बिना पलकें झपकाए सीधे आगे देखना चाहिए। परीक्षित आंख और कैमरे के लेंस के बीच की इष्टतम दूरी 9 मिमी है। अध्ययन प्रदर्शन स्कैन मोड (स्कैनिंग) में किया जाता है और नियंत्रण कक्ष का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है, जिसे नियामक बटन और मैनिपुलेटर्स के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो छह कार्यात्मक समूहों में विभाजित होता है।

इसके बाद, हस्तक्षेप से किए गए स्कैन का संरेखण और सफाई की जाती है। डेटा प्रोसेसिंग के बाद, अध्ययन किए गए ऊतकों को मापा जाता है और उनके ऑप्टिकल घनत्व का विश्लेषण किया जाता है। प्राप्त मात्रात्मक माप की तुलना मानक सामान्य मूल्यों या पिछली परीक्षाओं के दौरान प्राप्त और कंप्यूटर की मेमोरी में संग्रहीत मूल्यों से की जा सकती है।

व्याख्या

नैदानिक ​​निदान स्थापित करनामुख्य रूप से प्राप्त स्कैन के गुणात्मक विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए। ऊतकों की आकृति विज्ञान (बाहरी रूपरेखा में परिवर्तन, विभिन्न परतों और विभागों का संबंध, पड़ोसी ऊतकों के साथ संबंध), प्रकाश प्रतिबिंब में परिवर्तन (पारदर्शिता में वृद्धि या कमी, रोग संबंधी समावेशन की उपस्थिति) पर ध्यान दिया जाना चाहिए। मात्रात्मक विश्लेषण से कोशिका परत और संपूर्ण संरचना, उसकी मात्रा दोनों के मोटे होने या पतले होने की पहचान करना और अध्ययन के तहत सतह का नक्शा प्राप्त करना संभव हो जाता है।

कॉर्निया की टोमोग्राफी.मौजूदा संरचनात्मक परिवर्तनों को सटीक रूप से स्थानीयकृत करना और उनके मापदंडों की गणना करना महत्वपूर्ण है: इससे उपचार की रणनीति को अधिक सही ढंग से चुनना और इसकी प्रभावशीलता का निष्पक्ष मूल्यांकन करना संभव हो जाता है। कुछ मामलों में, कॉर्निया के ओसीटी को एकमात्र तरीका माना जाता है जो आपको इसकी मोटाई की गणना करने की अनुमति देता है (चित्र 17-2)। क्षतिग्रस्त कॉर्निया के लिए एक बड़ा फायदा गैर-संपर्क तकनीक है।

आइरिस टोमोग्राफीपूर्वकाल सीमा परत, स्ट्रोमा और वर्णक उपकला को अलग करना संभव बनाता है। इन परतों की परावर्तनशीलता परतों में निहित वर्णक की मात्रा के आधार पर भिन्न होती है: हल्के, कमजोर रंगद्रव्य वाले आईरिस पर, सबसे बड़े प्रतिबिंबित संकेत पश्च वर्णक उपकला से आते हैं, पूर्वकाल सीमा परत स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती है। जल्दी पैथोलॉजिकल परिवर्तनओसीटी द्वारा पता लगाए गए आईरिस को रंगद्रव्य फैलाव सिंड्रोम, स्यूडोएक्सफोलिएटिव सिंड्रोम, आवश्यक मेसोडर्मल डिस्ट्रॉफी और फ्रैंक-कामेनेत्स्की सिंड्रोम में प्रीक्लिनिकल चरण में निदान करने के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है।

रेटिनल टोमोग्राफी।आम तौर पर, OCT केंद्र में एक अवसाद के साथ मैक्युला की सही प्रोफ़ाइल को प्रकट करता है (चित्र 17-3)।

रेटिना की परतें उनकी परावर्तक क्षमता के अनुसार विभेदित होती हैं, मोटाई में एक समान, फोकल परिवर्तन के बिना। तंत्रिका तंतुओं और वर्णक उपकला की परत में उच्च परावर्तक क्षमता होती है, प्रकाश प्रतिबिंब की औसत डिग्री रेटिना की प्लेक्सिफ़ॉर्म और परमाणु परतों की विशेषता होती है, फोटोरिसेप्टर की परत व्यावहारिक रूप से पारदर्शी होती है। OCT पर रेटिना का बाहरी किनारा लगभग 70 µm मोटी अत्यधिक फोटोरिफ्लेक्टिव चमकदार लाल परत से सीमित होता है, जो रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) और कोरियोकैपिलरीज का एक कॉम्प्लेक्स है। गहरा बैंड (टोमोग्राम पर सीधे "पीईएस/कोरियोकैपिलरीज" कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित होता है) फोटोरिसेप्टर द्वारा दर्शाया जाता है। रेटिना की आंतरिक सतह पर चमकदार लाल रेखा तंत्रिका तंतुओं की परत से मेल खाती है। एसटी आमतौर पर ऑप्टिकली पारदर्शी होता है और टॉमोग्राम पर इसका रंग काला होता है। ऊतक धुंधलापन के बीच तीव्र अंतर ने रेटिना की मोटाई को मापना संभव बना दिया। मैक्युला के केंद्रीय फोविया के क्षेत्र में, इसका औसत लगभग 162 माइक्रोन था, और फोविया के किनारे पर - 235 माइक्रोन।

इडियोपैथिक मैक्यूलर होल रेटिनल दोषमैक्युला के क्षेत्र में, बुजुर्ग रोगियों में बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। ओसीटी के उपयोग से रोग के सभी चरणों में सटीक निदान करना, उपचार की रणनीति निर्धारित करना और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करना संभव हो जाता है। इस प्रकार, एक इडियोपैथिक मैक्यूलर छेद की प्रारंभिक अभिव्यक्ति, जिसे प्री-टूटना कहा जाता है, विट्रोफोवोलर कर्षण के कारण न्यूरोपीथेलियम के फोवोलर डिटेचमेंट की उपस्थिति की विशेषता है। लैमेलर टूटने के साथ, रेटिना की आंतरिक सतह में एक दोष नोट किया जाता है, जबकि फोटोरिसेप्टर की परत संरक्षित रहती है। टूटन के माध्यम से (चित्र 17-4) पूरी गहराई तक रेटिना दोष।

दृश्य कार्यों को प्रभावित करने वाला दूसरा संकेत जिसे OCT का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है, माना जाता है रेटिना में अपक्षयी परिवर्तनअंतराल के आसपास. अंत में, विट्रोमैक्यूलर ट्रैक्शन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमानित संकेत माना जाता है। टोमोग्राम का विश्लेषण करते समय, किसी को मैक्युला में रेटिना की मोटाई, टूटने का न्यूनतम और अधिकतम व्यास (आरपीई के स्तर पर), टूटने के किनारे पर एडिमा की मोटाई और इंट्रारेटिनल सिस्ट के व्यास का मूल्यांकन करना चाहिए। आरपीई परत की सुरक्षा, ब्रेक के आसपास रेटिना अध: पतन की डिग्री (ऊतक संघनन और टोमोग्राम पर उनके लाल दाग की उपस्थिति द्वारा निर्धारित) पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन (एएमडी)अज्ञात इटियोपैथोजेनेसिस के साथ पुरानी अपक्षयी विकारों का एक समूह जो बुजुर्ग रोगियों को प्रभावित करता है। ओसीटी का उपयोग एएमडी विकास के विभिन्न चरणों में आंख के पीछे के ध्रुव की संरचनाओं में परिवर्तन का निदान करने के लिए किया जा सकता है। रेटिना की मोटाई को मापकर, व्यक्ति चिकित्सा की प्रभावशीलता की निष्पक्ष निगरानी कर सकता है। इसके अलावा, हम ऐसे नैदानिक ​​मामले प्रस्तुत करते हैं जो हमें एएमडी विकास के विभिन्न चरणों में होने वाले रेटिना में परिवर्तनों का पूरी तरह से प्रतिनिधित्व करने की अनुमति देते हैं (चित्र 17-5, 17-6)।

डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा- डीआर के सबसे गंभीर, संभावित रूप से प्रतिकूल और इलाज में कठिन रूपों में से एक। ओसीटी रेटिना की मोटाई, इंट्रारेटिनल परिवर्तनों की उपस्थिति, ऊतक अध: पतन की डिग्री, साथ ही आसन्न विट्रोमैक्यूलर स्पेस की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है (चित्र 17-7)।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका। OCT का उच्च रिज़ॉल्यूशन तंत्रिका तंतुओं की परत को स्पष्ट रूप से अलग करना और उसकी मोटाई को मापना संभव बनाता है। तंत्रिका फाइबर परत की मोटाई कार्यात्मक मापदंडों और मुख्य रूप से दृश्य क्षेत्रों के साथ अच्छी तरह से मेल खाती है। तंत्रिका फाइबर परत में एक उच्च बैकस्कैटर होता है और इस प्रकार मध्यवर्ती रेटिना परतों के साथ विरोधाभास होता है क्योंकि तंत्रिका फाइबर अक्षतंतु ओसीटी टिप बंडल के लंबवत उन्मुख होते हैं। ओएनएच की टोमोग्राफी रेडियल और कुंडलाकार स्कैन के साथ की जा सकती है। ओएनएच के माध्यम से रेडियल स्कैन डिस्क की एक क्रॉस-सेक्शनल छवि प्राप्त करने और खुदाई का आकलन करने, पेरिपैपिलरी क्षेत्र में तंत्रिका फाइबर परत की मोटाई, साथ ही ओएनएच और रेटिना की सतह के सापेक्ष तंत्रिका फाइबर के झुकाव के कोण की अनुमति देता है (चित्र 17-8)।

3डी डिस्क पैरामीटर जानकारीविभिन्न मेरिडियन में बने टॉमोग्राम की एक श्रृंखला के आधार पर प्राप्त किया जा सकता है, और आपको ओएनएच के आसपास के विभिन्न क्षेत्रों में तंत्रिका फाइबर की परत की मोटाई मापने और उनकी संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति मिलती है। "विस्तारित" टोमोग्राम को एक सपाट रैखिक छवि के रूप में प्रस्तुत किया गया है। तंत्रिका तंतुओं और रेटिना की परत की मोटाई को कंप्यूटर द्वारा स्वचालित रूप से संसाधित किया जा सकता है और स्क्रीन पर पूरे स्कैन, चतुर्थांश (ऊपरी, निचले, टेम्पोरल, नाक), घंटे, या व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक स्कैन के लिए एक छवि के औसत मूल्य के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। इन मात्रात्मक इरादों की तुलना मानक सामान्य मूल्यों या पिछले सर्वेक्षणों के दौरान प्राप्त मूल्यों से की जा सकती है। इससे स्थानीय दोषों और फैलाना शोष दोनों का पता लगाना संभव हो जाता है, जिसका उपयोग गैर-अपक्षयी रोगों में वस्तुनिष्ठ निदान और रोग प्रक्रियाओं की निगरानी के लिए किया जा सकता है।

स्थिर डिस्क- बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का एक नेत्र संबंधी लक्षण। OCT को एक वस्तुनिष्ठ विधि माना जाता है जो आपको गतिशीलता में ONH के फलाव की डिग्री को निर्धारित करने, मापने और ट्रैक करने की अनुमति देता है। ऊतकों के प्रकाश प्रतिबिंब के स्तर का मूल्यांकन करके, ऊतकों के जलयोजन और उनके अध: पतन की डिग्री (छवि 17-9) दोनों का आकलन करना संभव है।

ऑप्टिक फोसा- जन्मजात विसंगतिविकास। ऑप्टिक तंत्रिका फोसा की सबसे आम जटिलता मैक्युला में रेटिनल डिटेचमेंट (स्किसिस) है। OCT स्पष्ट रूप से ऑप्टिक डिस्क दोष और रेटिना डिटेचमेंट, फोविया में होने वाले परिवर्तनों को दर्शाता है (चित्र 17-10)।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा या टेपेटोरेटिनल एबियोट्रॉफी, - फोटोरिसेप्टर परत और आरपीई के प्राथमिक आनुवंशिक रूप से निर्धारित घाव के साथ दृष्टि के अंग की एक वंशानुगत प्रगतिशील बीमारी। कोरियोरेटिनल कॉम्प्लेक्स की स्थिति और रोग के विकास की गंभीरता का आकलन OCT का उपयोग करके किया जा सकता है। टोमोग्राम पर, फोटोरिसेप्टर, तंत्रिका फाइबर और रेटिना के न्यूरोग्लिया की परत की मोटाई, डिवाइस के मानक रंग पैमाने के सापेक्ष रेटिना की परतों की पारदर्शिता, आरपीई की स्थिति और कोरियोकैपिलरीज की परत का आकलन किया जाता है। रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा की अनुपस्थिति में पहले से ही अव्यक्त चरण में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर रोग के नेत्र संबंधी लक्षण फोटोरिसेप्टर परत की मोटाई में कमी, इसकी पारदर्शिता, खंडों में कमी और वर्णक उपकला के बढ़े हुए चयापचय के रूप में विशिष्ट परिवर्तन प्रकट करते हैं। ओसीटी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है और इसका उपयोग रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के निदान में किया जा सकता है, जिसमें गैर-वर्णित रूप भी शामिल है, जिसमें बच्चे भी शामिल हैं, जब बच्चे की छोटी उम्र और उसके अनुचित व्यवहार के कारण कार्यात्मक अनुसंधान विधियों का संचालन करना असंभव होता है।

परिचालन विशिष्टताएं

प्रकाश संकेत का स्रोत एक सुपरल्यूमिनसेंट डायोड है जिसकी तरंग दैर्ध्य रेटिना के लिए 820 एनएम और पूर्वकाल खंड के लिए 1310 एनएम है। सिग्नल प्रकार - ऊतक से ऑप्टिकल बिखराव। छवि फ़ील्ड: पिछले खंड के लिए क्षैतिज रूप से 30 मिमी और लंबवत रूप से 22 मिमी, पूर्वकाल खंड के लिए 10-16 मिमी। संकल्प: अनुदैर्ध्य - 10 माइक्रोन, अनुप्रस्थ - 20 माइक्रोन। स्कैनिंग गति - प्रति सेकंड 500 अक्षीय स्लाइस।

परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक

यदि रोगी ने पैनफंडसस्कोप, गोल्डमैन लेंस, या गोनियोस्कोपी का उपयोग करने से एक दिन पहले ऑप्थाल्मोस्कोपी की थी, तो ओसीटी तभी संभव है जब संपर्क माध्यम नेत्रश्लेष्मला गुहा से बाहर धोया गया हो।

जटिलताओं

उपयोग की जाने वाली कम-शक्ति वाली अवरक्त विकिरण का परीक्षण किए गए ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, रोगी की दैहिक स्थिति पर कोई प्रतिबंध नहीं होता है और चोट शामिल नहीं होती है।

वैकल्पिक तरीके

OCT द्वारा प्रदान की जाने वाली जानकारी का एक हिस्सा हीडलबर्ग रेटिनल टोमोग्राफ, FAG, अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी, IOL-मास्टर, आदि का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

पुस्तक से लेख: .

2, 3
1 एफजीएयू एनएमआईसी "आईआरटीसी "आई माइक्रोसर्जरी" का नाम ए.आई. के नाम पर रखा गया है। अकाद. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को के एस.एन. फेडोरोवा»
2 FKU "TsVKG im। पी.वी. रूस के रक्षा मंत्रालय, मॉस्को, रूस के मैंड्रिका”
3 FGBOU VO RNIMU उन्हें। एन.आई. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को, रूस के पिरोगोव

ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) का उपयोग पहली बार 20 साल से भी पहले नेत्रगोलक को देखने के लिए किया गया था और यह अभी भी नेत्र विज्ञान में एक अनिवार्य निदान पद्धति बनी हुई है। ओसीटी के साथ, किसी भी अन्य इमेजिंग पद्धति की तुलना में उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले ऑप्टिकल ऊतक अनुभागों को गैर-आक्रामक रूप से प्राप्त करना संभव हो गया है। विधि के गतिशील विकास से इसकी संवेदनशीलता, रिज़ॉल्यूशन और स्कैनिंग गति में वृद्धि हुई है। वर्तमान में, OCT का उपयोग नेत्रगोलक के रोगों के निदान, निगरानी और जांच के साथ-साथ वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए सक्रिय रूप से किया जाता है। संयोजन आधुनिक प्रौद्योगिकियाँओसीटी और फोटोकॉस्टिक, स्पेक्ट्रोस्कोपिक, ध्रुवीकरण, डॉपलर और एंजियोग्राफिक, इलास्टोग्राफिक तरीकों ने न केवल ऊतकों की आकृति विज्ञान, बल्कि उनकी कार्यात्मक (शारीरिक) और चयापचय स्थिति का भी आकलन करना संभव बना दिया। इंट्राऑपरेटिव ओसीटी के कार्य वाले ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप सामने आए हैं। प्रस्तुत उपकरणों का उपयोग आंख के आगे और पीछे दोनों खंडों को देखने के लिए किया जा सकता है। यह समीक्षा OCT पद्धति के विकास पर चर्चा करती है, आधुनिक OCT उपकरणों पर उनकी तकनीकी विशेषताओं और क्षमताओं के आधार पर डेटा प्रस्तुत करती है। कार्यात्मक OCT के तरीकों का वर्णन किया गया है।

उद्धरण के लिए: ज़खारोवा एम.ए., कुरोयेदोव ए.वी. ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी: एक तकनीक जो एक वास्तविकता बन गई है // बीसी। क्लिनिकल नेत्र विज्ञान. 2015. क्रमांक 4. एस. 204-211।

उद्धरण के लिए:ज़खारोवा एम.ए., कुरोयेदोव ए.वी. ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी: एक तकनीक जो एक वास्तविकता बन गई है // बीसी। क्लिनिकल नेत्र विज्ञान. 2015. नंबर 4. पृ. 204-211

ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी - प्रौद्योगिकी जो एक वास्तविकता बन गई

ज़हारोवा एम.ए., कुरोएडोव ए.वी.

मैंड्रिका मेडिसिन एंड क्लिनिकल सेंटर
रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम एन.आई. के नाम पर रखा गया है। पिरोगोव, मॉस्को

ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) को पहली बार दो दशक से भी अधिक समय पहले आंख की इमेजिंग के लिए लागू किया गया था और यह अभी भी नेत्र विज्ञान में निदान की एक अपूरणीय विधि बनी हुई है। OCT द्वारा कोई भी अन्य इमेजिंग विधि की तुलना में उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले ऊतक की छवियों को गैर-आक्रामक रूप से प्राप्त कर सकता है। वर्तमान में, OCT का उपयोग नेत्र रोगों के निदान, निगरानी और स्क्रीनिंग के साथ-साथ वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए सक्रिय रूप से किया जाता है। फोटोकॉस्टिक, स्पेक्ट्रोस्कोपिक, ध्रुवीकरण, डॉपलर और एंजियोग्राफिक, इलास्टोग्राफिक तरीकों के साथ आधुनिक तकनीक और ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी के संयोजन ने न केवल ऊतक की आकृति विज्ञान, बल्कि उनके शारीरिक और चयापचय कार्यों का भी मूल्यांकन करना संभव बना दिया। हाल ही में ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी के इंट्राऑपरेटिव फ़ंक्शन वाले माइक्रोस्कोप सामने आए हैं। इन उपकरणों का उपयोग आंख के आगे और पीछे के खंड की इमेजिंग के लिए किया जा सकता है। इस समीक्षा में ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की विधि के विकास पर चर्चा की गई है, उनकी तकनीकी विशेषताओं और क्षमताओं के आधार पर वर्तमान ओसीटी उपकरणों की जानकारी प्रदान की गई है।

मुख्य शब्द: ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी), कार्यात्मक ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी, इंट्राऑपरेटिव ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी।

उद्धरण के लिए: ज़हारोवा एम.ए., कुरोएडोव ए.वी. ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी - प्रौद्योगिकी जो एक वास्तविकता बन गई। // आरएमजे। नैदानिक ​​नेत्र विज्ञान. 2015. क्रमांक 4. पी. 204-211।

यह लेख नेत्र विज्ञान में ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी के उपयोग के लिए समर्पित है

ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) एक निदान पद्धति है जो उच्च रिज़ॉल्यूशन के साथ आंतरिक जैविक प्रणालियों के टोमोग्राफिक अनुभाग प्राप्त करने की अनुमति देती है। विधि का नाम पहली बार मैसाचुसेट्स इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी की एक टीम द्वारा 1991 में साइंस में प्रकाशित एक काम में दिया गया है। लेखकों ने रेटिना और कोरोनरी धमनी के पेरिपैपिलरी क्षेत्र को इन विट्रो में प्रदर्शित करने वाली टोमोग्राफिक छवियां प्रस्तुत कीं। OCT का उपयोग करके रेटिना और आंख के पूर्वकाल खंड का पहला इन विवो अध्ययन 1993 और 1994 में प्रकाशित किया गया था। क्रमश । अगले वर्ष, मैक्यूलर क्षेत्र (मधुमेह मेलेटस में मैक्यूलर एडिमा, मैक्यूलर छेद, सीरस कोरियोरेटिनोपैथी) और ग्लूकोमा के रोगों के निदान और निगरानी के लिए विधि के उपयोग पर कई पत्र प्रकाशित किए गए। 1994 में, विकसित OCT तकनीक को कार्ल ज़ीस इंक के विदेशी प्रभाग में स्थानांतरित कर दिया गया था। (हैम्फ्रे इंस्ट्रूमेंट्स, डबलिन, यूएसए), और पहले से ही 1996 में नेत्र अभ्यास के लिए डिज़ाइन किया गया पहला सीरियल ओसीटी सिस्टम बनाया गया था।
ओसीटी विधि का सिद्धांत यह है कि एक प्रकाश तरंग को ऊतकों में निर्देशित किया जाता है, जहां यह आंतरिक परतों से फैलती और प्रतिबिंबित या बिखरती है, जिसमें विभिन्न गुण होते हैं। परिणामी टोमोग्राफिक छवियां, वास्तव में, ऊतकों के अंदर की संरचनाओं से उनसे दूरी पर बिखरे या परावर्तित सिग्नल की तीव्रता की निर्भरता हैं। इमेजिंग प्रक्रिया को इस प्रकार देखा जा सकता है: एक स्रोत से ऊतक को एक संकेत भेजा जाता है, और लौटने वाले संकेत की तीव्रता को निश्चित अंतराल पर क्रमिक रूप से मापा जाता है। चूंकि सिग्नल प्रसार की गति ज्ञात है, इसलिए दूरी इस संकेतक और इसके पारित होने के समय से निर्धारित होती है। इस प्रकार, एक आयामी टोमोग्राम (ए-स्कैन) प्राप्त होता है। यदि आप क्रमिक रूप से किसी एक अक्ष (ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज, तिरछा) के साथ बदलाव करते हैं और पिछले मापों को दोहराते हैं, तो आप एक द्वि-आयामी टॉमोग्राम प्राप्त कर सकते हैं। यदि आप क्रमिक रूप से एक और अक्ष के साथ स्थानांतरित होते हैं, तो आप ऐसे अनुभागों का एक सेट, या एक वॉल्यूमेट्रिक टोमोग्राम प्राप्त कर सकते हैं। OCT सिस्टम कमजोर सुसंगतता इंटरफेरोमेट्री का उपयोग करते हैं। इंटरफेरोमेट्रिक विधियां संवेदनशीलता को काफी हद तक बढ़ा सकती हैं, क्योंकि वे परावर्तित सिग्नल के आयाम को मापते हैं, न कि उसकी तीव्रता को। ओसीटी उपकरणों की मुख्य मात्रात्मक विशेषताएं अक्षीय (गहराई, अक्षीय, ए-स्कैन के साथ) और अनुप्रस्थ (ए-स्कैन के बीच) रिज़ॉल्यूशन, साथ ही स्कैनिंग गति (प्रति 1 एस में ए-स्कैन की संख्या) हैं।
पहले OCT उपकरणों में अनुक्रमिक (अस्थायी) इमेजिंग विधि (टाइम-डोमेन ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी, TD-OC) (तालिका 1) का उपयोग किया गया था। यह विधि ए.ए. द्वारा प्रस्तावित इंटरफेरोमीटर के संचालन के सिद्धांत पर आधारित है। माइकलसन (1852-1931)। सुपरल्यूमिनसेंट एलईडी से कम सुसंगत प्रकाश किरण को 2 किरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से एक अध्ययन के तहत वस्तु (आंख) द्वारा प्रतिबिंबित होती है, जबकि दूसरी डिवाइस के अंदर संदर्भ (तुलनात्मक) पथ से गुजरती है और एक विशेष दर्पण द्वारा परिलक्षित होती है, जिसकी स्थिति शोधकर्ता द्वारा समायोजित की जाती है। जब अध्ययन के तहत ऊतक से परावर्तित किरण की लंबाई और दर्पण से किरण की लंबाई बराबर होती है, तो एक हस्तक्षेप घटना घटित होती है, जिसे एलईडी द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। प्रत्येक माप बिंदु एक ए-स्कैन से मेल खाता है। परिणामी एकल ए-स्कैन को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक द्वि-आयामी छवि प्राप्त होती है। पहली पीढ़ी के वाणिज्यिक उपकरणों (टीडी-ओसीटी) का अक्षीय रिज़ॉल्यूशन 400 ए-स्कैन/एस की स्कैन दर पर 8-10 µm है। दुर्भाग्य से, एक चल दर्पण की उपस्थिति से परीक्षा का समय बढ़ जाता है और डिवाइस का रिज़ॉल्यूशन कम हो जाता है। इसके अलावा, किसी निश्चित स्कैन अवधि के दौरान अनिवार्य रूप से होने वाली आंखों की गतिविधियां, या अध्ययन के दौरान खराब निर्धारण, कलाकृतियों के निर्माण का कारण बनता है जिसके लिए डिजिटल प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है और ऊतकों में महत्वपूर्ण रोग संबंधी विशेषताएं छिप सकती हैं।
2001 में, एक नई तकनीक पेश की गई - अल्ट्राहाई-रिज़ॉल्यूशन ओसीटी (यूएचआर-ओसीटी), जिसने 2-3 माइक्रोमीटर के अक्षीय रिज़ॉल्यूशन के साथ कॉर्निया और रेटिना की छवियां प्राप्त करना संभव बना दिया। एक फेमटोसेकंड टाइटेनियम-नीलम लेजर (Ti:Al2O3 लेजर) का उपयोग प्रकाश स्रोत के रूप में किया गया था। 8-10 µm के मानक रिज़ॉल्यूशन की तुलना में, उच्च-रिज़ॉल्यूशन OCT ने विवो में रेटिना परतों का बेहतर दृश्य प्रदान करना शुरू कर दिया है। नई तकनीक ने फोटोरिसेप्टर की आंतरिक और बाहरी परतों के साथ-साथ बाहरी सीमित झिल्ली के बीच की सीमाओं को अलग करना संभव बना दिया। रिज़ॉल्यूशन में सुधार के बावजूद, यूएचआर-ओसीटी के उपयोग के लिए महंगे और विशेष लेजर उपकरण की आवश्यकता थी, जिसने व्यापक नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसके उपयोग की अनुमति नहीं दी।
फूरियर ट्रांसफॉर्म (स्पेक्ट्रल डोमेन, एसडी; फूरियर डोमेन, एफडी) का उपयोग करके स्पेक्ट्रल इंटरफेरोमीटर की शुरूआत के साथ, तकनीकी प्रक्रिया ने पारंपरिक समय-आधारित ओसीटी (तालिका 1) के उपयोग पर कई फायदे हासिल किए हैं। हालाँकि यह तकनीक 1995 से ज्ञात है, लेकिन लगभग 2000 के दशक की शुरुआत तक इसका उपयोग रेटिना इमेजिंग के लिए नहीं किया गया था। यह 2003 में हाई-स्पीड कैमरों (चार्ज-युग्मित डिवाइस, सीसीडी) की उपस्थिति के कारण है। एसडी-ओसीटी में प्रकाश स्रोत एक ब्रॉडबैंड सुपरल्यूमिनसेंट डायोड है, जो कई तरंग दैर्ध्य वाली कम सुसंगतता किरण का उत्पादन करता है। पारंपरिक OCT की तरह, वर्णक्रमीय OCT में प्रकाश किरण को 2 किरणों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से एक अध्ययन के तहत वस्तु (आंख) से परिलक्षित होता है, और दूसरा एक निश्चित दर्पण से परिलक्षित होता है। इंटरफेरोमीटर के आउटपुट पर, प्रकाश को स्थानिक रूप से एक स्पेक्ट्रम में विघटित किया जाता है, और पूरे स्पेक्ट्रम को एक उच्च गति सीसीडी कैमरे द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। फिर, गणितीय फूरियर ट्रांसफॉर्म का उपयोग करके, हस्तक्षेप स्पेक्ट्रम को संसाधित किया जाता है और एक रैखिक ए-स्कैन बनाया जाता है। पारंपरिक ओसीटी के विपरीत, जहां प्रत्येक व्यक्तिगत बिंदु के परावर्तक गुणों को क्रमिक रूप से मापकर एक रैखिक ए-स्कैन प्राप्त किया जाता है, वर्णक्रमीय ओसीटी में प्रत्येक व्यक्तिगत बिंदु से परावर्तित किरणों को एक साथ मापकर एक रैखिक ए-स्कैन बनाया जाता है। आधुनिक वर्णक्रमीय OCT उपकरणों का अक्षीय रिज़ॉल्यूशन 3-7 µm तक पहुंचता है, और स्कैनिंग गति 40,000 A-स्कैन/सेकंड से अधिक है। निस्संदेह, SD-OCT का मुख्य लाभ इसकी उच्च स्कैनिंग गति है। सबसे पहले, यह अध्ययन के दौरान आंखों की गतिविधियों के दौरान होने वाली कलाकृतियों को कम करके परिणामी छवियों की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। वैसे, एक मानक रैखिक प्रोफ़ाइल (1024 ए-स्कैन) औसतन केवल 0.04 सेकेंड में प्राप्त की जा सकती है। इस समय के दौरान नेत्रगोलककई आर्क सेकंड के आयाम के साथ केवल माइक्रोसैकेड मूवमेंट करता है, जो अनुसंधान प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। दूसरे, छवि का 3डी पुनर्निर्माण संभव हो गया है, जिससे अध्ययन के तहत संरचना की प्रोफ़ाइल और उसकी स्थलाकृति का मूल्यांकन करना संभव हो गया है। स्पेक्ट्रल ओसीटी के साथ एक साथ कई छवियां प्राप्त करने से छोटे पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का निदान करना संभव हो गया। तो, टीडी-ओसीटी के साथ, मैक्युला को 6 रेडियल स्कैन के अनुसार प्रदर्शित किया जाता है, जबकि एसडी-ओसीटी करते समय उसी क्षेत्र के 128-200 स्कैन के विपरीत। उच्च रिज़ॉल्यूशन के लिए धन्यवाद, रेटिना की परतों और कोरॉइड की आंतरिक परतों को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। एक मानक एसडी-ओसीटी अध्ययन का परिणाम एक प्रोटोकॉल है जो परिणामों को रेखांकन और निरपेक्ष दोनों रूप में प्रस्तुत करता है। पहला वाणिज्यिक वर्णक्रमीय ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफ 2006 में विकसित किया गया था, यह RTVue 100 (ऑप्टोव्यू, यूएसए) था।

वर्तमान में, कुछ वर्णक्रमीय टोमोग्राफ में अतिरिक्त स्कैनिंग प्रोटोकॉल होते हैं, जिनमें शामिल हैं: एक वर्णक उपकला विश्लेषण मॉड्यूल, एक लेजर स्कैनिंग एंजियोग्राफ, एक उन्नत गहराई कल्पना (ईडीआई-ओसीटी) मॉड्यूल, और एक ग्लूकोमा मॉड्यूल (तालिका 2)।

एन्हांस्ड इमेज डेप्थ मॉड्यूल (ईडीआई-ओसीटी) के विकास के लिए एक शर्त रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम द्वारा प्रकाश अवशोषण और कोरॉइडल संरचनाओं द्वारा बिखरने द्वारा वर्णक्रमीय ओसीटी के साथ कोरॉइड इमेजिंग की सीमा थी। कई लेखकों ने 1050 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ एक स्पेक्ट्रोमीटर का उपयोग किया, जिसके साथ कोरॉइड की गुणात्मक रूप से कल्पना और मात्रा निर्धारित करना संभव था। 2008 में, कोरॉइड की इमेजिंग के लिए एक विधि का वर्णन किया गया था, जिसे SD-OCT डिवाइस को आंख के काफी करीब रखकर लागू किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप कोरॉइड की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करना संभव हो गया, जिसकी मोटाई भी मापी जा सकती थी (तालिका 1)। विधि का सिद्धांत फूरियर रूपांतरण से दर्पण कलाकृतियों की उपस्थिति में निहित है। इस मामले में, 2 सममित छवियां बनती हैं - शून्य विलंब रेखा के सापेक्ष सकारात्मक और नकारात्मक। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विधि की संवेदनशीलता आंख के ऊतकों से इस सशर्त रेखा तक बढ़ती दूरी के साथ कम हो जाती है। रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम परत के प्रदर्शन की तीव्रता विधि की संवेदनशीलता को दर्शाती है - परत शून्य विलंब रेखा के जितनी करीब होगी, उसकी परावर्तनशीलता उतनी ही अधिक होगी। इस पीढ़ी के अधिकांश उपकरण रेटिना और विटेरोरेटिनल इंटरफ़ेस की परतों का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, इसलिए रेटिना कोरॉइड की तुलना में शून्य विलंब रेखा के करीब स्थित है। स्कैन के प्रसंस्करण के दौरान, छवि का निचला आधा भाग आमतौर पर हटा दिया जाता है, केवल इसका ऊपरी भाग प्रदर्शित होता है। यदि आप ओसीटी स्कैन को इस प्रकार घुमाते हैं कि वे शून्य विलंब रेखा को पार कर जाएं, तो कोरॉइड इसके करीब होगा, जो आपको इसे अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देगा। वर्तमान में, उन्नत छवि गहराई मॉड्यूल स्पेक्ट्रालिस (हीडलबर्ग इंजीनियरिंग, जर्मनी) और सिरस एचडी-ओसीटी (कार्ल ज़ीस मेडिटेक, यूएसए) टोमोग्राफ से उपलब्ध है। ईडीआई-ओसीटी तकनीक का उपयोग न केवल विभिन्न नेत्र विकृति में कोरॉइड का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, बल्कि क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की कल्पना करने और ग्लूकोमा के चरण के आधार पर इसके विस्थापन का आकलन करने के लिए भी किया जाता है।
फूरियर-डोमेन-ओसीटी विधियों में ट्यून करने योग्य स्रोत (स्वेप्ट-सोर्स ओसीटी, एसएस-ओसीटी; डीप रेंज इमेजिंग, डीआरआई-ओसीटी) के साथ ओसीटी भी शामिल है। एसएस-ओसीटी फ़्रीक्वेंसी-स्वेप्ट लेज़र स्रोतों का उपयोग करता है, अर्थात लेज़र जिसमें उत्सर्जन आवृत्ति को एक निश्चित वर्णक्रमीय बैंड के भीतर उच्च दर पर ट्यून किया जाता है। इस मामले में, परिवर्तन आवृत्ति में नहीं, बल्कि आवृत्ति ट्यूनिंग चक्र के दौरान परावर्तित सिग्नल के आयाम में दर्ज किया जाता है। डिवाइस 2 समानांतर फोटोडिटेक्टरों का उपयोग करता है, जिसकी बदौलत स्कैनिंग गति 100 हजार ए-स्कैन/एस (एसडी-ओसीटी में 40 हजार ए-स्कैन के विपरीत) है। SS-OCT तकनीक के कई फायदे हैं। एसएस-ओसीटी में प्रयुक्त 1050 एनएम तरंग दैर्ध्य (एसडी-ओसीटी में 840 एनएम की तुलना में) कोरॉइड और लैमिना क्रिब्रोसा जैसी गहरी संरचनाओं के स्पष्ट दृश्य को सक्षम बनाता है, छवि गुणवत्ता शून्य विलंब रेखा से रुचि के ऊतक की दूरी पर बहुत कम निर्भर करती है, जैसा कि ईडीआई-ओसीटी में है। इसके अलावा, एक निश्चित तरंग दैर्ध्य पर, प्रकाश कम बिखरता है क्योंकि यह बादल वाले लेंस से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप मोतियाबिंद के रोगियों में स्पष्ट छवियां आती हैं। स्कैन विंडो पीछे के ध्रुव के 12 मिमी (एसडी-ओसीटी के लिए 6-9 मिमी की तुलना में) को कवर करती है, इसलिए ऑप्टिक तंत्रिका और मैक्युला को एक ही स्कैन पर एक साथ देखा जा सकता है। एसएस-ओसीटी अध्ययन के परिणाम ऐसे मानचित्र हैं जिन्हें रेटिना या इसकी व्यक्तिगत परतों (रेटिना तंत्रिका फाइबर परत, गैंग्लियन सेल परत के साथ आंतरिक प्लेक्सिमॉर्फिक परत, कोरॉइड) की कुल मोटाई के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। स्वेप्ट-सोर्स ओसीटी तकनीक का सक्रिय रूप से मैक्यूलर ज़ोन, कोरॉइड, स्केलेरा की विकृति का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है। नेत्रकाचाभ द्रव, साथ ही ग्लूकोमा में तंत्रिका तंतुओं की परत और लैमिना क्रिब्रोसा का आकलन करने के लिए। 2012 में, पहला वाणिज्यिक स्वेप्ट-सोर्स OCT पेश किया गया था, जिसे टॉपकॉन डीप रेंज इमेजिंग (DRI) OCT-1 अटलांटिस 3D SS-OCT इंस्ट्रूमेंट (टॉपकॉन मेडिकल सिस्टम्स, जापान) में लागू किया गया था। 2015 से, 100,000 ए-स्कैन/एस की स्कैनिंग गति और 2-3 माइक्रोमीटर के रिज़ॉल्यूशन वाला डीआरआई ओसीटी ट्राइटन (टॉपकॉन, जापान) का एक वाणिज्यिक नमूना विदेशी बाजार में उपलब्ध हो गया है।
परंपरागत रूप से, OCT का उपयोग पूर्व और पश्चात निदान के लिए किया जाता रहा है। तकनीकी प्रक्रिया के विकास के साथ, सर्जिकल माइक्रोस्कोप में एकीकृत ओसीटी तकनीक का उपयोग करना संभव हो गया। वर्तमान में, इंट्राऑपरेटिव ओसीटी करने के कार्य वाले कई व्यावसायिक उपकरण एक साथ पेश किए जाते हैं। एनविसु एसडी-ओआईएस (स्पेक्ट्रल-डोमेन ऑप्थेल्मिक इमेजिंग सिस्टम, एसडी-ओआईएस, बायोप्टिजेन, यूएसए) एक स्पेक्ट्रल ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफ है जिसे रेटिना ऊतक को देखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसका उपयोग कॉर्निया, स्केलेरा और कंजंक्टिवा की छवियां प्राप्त करने के लिए भी किया जा सकता है। एसडी-ओआईएस में एक पोर्टेबल जांच और माइक्रोस्कोप सेटअप शामिल है, इसका अक्षीय रिज़ॉल्यूशन 5 माइक्रोमीटर और स्कैन दर 27 किलोहर्ट्ज़ है। एक अन्य कंपनी, ऑप्टोमेडिकल टेक्नोलॉजीज जीएमबीएच (जर्मनी) ने भी एक ओसीटी कैमरा विकसित और प्रस्तुत किया, जिसे एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप पर स्थापित किया जा सकता है। कैमरे का उपयोग आंख के आगे और पीछे के खंडों को देखने के लिए किया जा सकता है। कंपनी का संकेत है कि यह उपकरण कॉर्निया प्रत्यारोपण, ग्लूकोमा सर्जरी, मोतियाबिंद सर्जरी और विटेरोरेटिनल सर्जरी जैसी सर्जिकल प्रक्रियाओं को करने में उपयोगी हो सकता है। 2014 में जारी ओपीएमआई लुमेरा 700/रेस्कैन 700 (कार्ल ज़ीस मेडिटेक, यूएसए), एक एकीकृत ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफ के साथ पहला व्यावसायिक रूप से उपलब्ध माइक्रोस्कोप है। माइक्रोस्कोप के ऑप्टिकल पथों का उपयोग वास्तविक समय ओसीटी इमेजिंग के लिए किया जाता है। डिवाइस का उपयोग करके, आप कॉर्निया और आईरिस की मोटाई, पूर्वकाल कक्ष की गहराई और कोण को माप सकते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ओसीटी मोतियाबिंद सर्जरी में कई चरणों के अवलोकन और नियंत्रण के लिए उपयुक्त है: लिम्बल चीरा, कैप्सुलोरहेक्सिस और फेकोइमल्सीफिकेशन। इसके अलावा, सिस्टम विस्कोइलास्टिक अवशेषों का पता लगा सकता है और सर्जरी के दौरान और उसके अंत में लेंस की स्थिति की निगरानी कर सकता है। पश्च खंड में सर्जरी के दौरान, विटेरोरेटिनल आसंजन, पश्च हायलॉइड झिल्ली का अलग होना, और फव्वारा परिवर्तन (एडिमा, टूटना, नव संवहनीकरण, रक्तस्राव) की उपस्थिति की कल्पना की जा सकती है। वर्तमान में, मौजूदा प्रतिष्ठानों के अतिरिक्त नए प्रतिष्ठान विकसित किए जा रहे हैं।
ओसीटी, वास्तव में, एक ऐसी विधि है जो हिस्टोलॉजिकल स्तर पर ऊतकों की आकृति विज्ञान (आकार, संरचना, आकार, सामान्य रूप से स्थानिक संगठन) और उनके घटकों का आकलन करने की अनुमति देती है। ऐसे उपकरण जिनमें आधुनिक ओसीटी प्रौद्योगिकियां और फोटोअकॉस्टिक टोमोग्राफी, स्पेक्ट्रोस्कोपिक टोमोग्राफी, ध्रुवीकरण टोमोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी और एंजियोग्राफी, इलास्टोग्राफी, ऑप्टोफिजियोलॉजी जैसी विधियां शामिल हैं, अध्ययन के तहत ऊतकों की कार्यात्मक (शारीरिक) और चयापचय स्थिति का आकलन करना संभव बनाती हैं। इसलिए, OCT की संभावनाओं के आधार पर, इसे आमतौर पर रूपात्मक, कार्यात्मक और मल्टीमॉडल में वर्गीकृत किया जाता है।
फोटोकॉस्टिक टोमोग्राफी (पीएटी) ऊतकों द्वारा छोटे लेजर दालों के अवशोषण, उनके बाद के हीटिंग और बेहद तेज़ थर्मल विस्तार में अंतर का उपयोग करके अल्ट्रासोनिक तरंगों का उत्पादन करती है जो पीजोइलेक्ट्रिक रिसीवर द्वारा पता लगाया जाता है। इस विकिरण के मुख्य अवशोषक के रूप में हीमोग्लोबिन की प्रबलता का मतलब है कि फोटोकॉस्टिक टोमोग्राफी वाहिका की विपरीत छवियां प्रदान कर सकती है। साथ ही, यह विधि आसपास के ऊतकों की आकृति विज्ञान के बारे में अपेक्षाकृत कम जानकारी प्रदान करती है। इस प्रकार, फोटोकॉस्टिक टोमोग्राफी और ओसीटी का संयोजन माइक्रोवस्कुलर नेटवर्क और आसपास के ऊतकों की सूक्ष्म संरचना का आकलन करना संभव बनाता है।
तरंग दैर्ध्य के आधार पर प्रकाश को अवशोषित करने या बिखेरने की जैविक ऊतकों की क्षमता का उपयोग कार्यात्मक मापदंडों, विशेष रूप से हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन संतृप्ति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। यह सिद्धांत स्पेक्ट्रोस्कोपिक ओसीटी (स्पेक्ट्रोस्कोपिक ओसीटी, एसपी-ओसीटी) में लागू किया गया है। हालाँकि यह विधि अभी विकास के अधीन है और इसका उपयोग प्रायोगिक मॉडल तक ही सीमित है, फिर भी यह रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, पूर्व कैंसर घावों, इंट्रावस्कुलर प्लाक और जलन की जांच के मामले में आशाजनक प्रतीत होता है।
ध्रुवीकरण संवेदनशील OCT (PS-OCT) प्रकाश की ध्रुवीकरण स्थिति को मापता है और यह इस तथ्य पर आधारित है कि कुछ ऊतक जांच प्रकाश किरण की ध्रुवीकरण स्थिति को बदल सकते हैं। विभिन्न तंत्रप्रकाश और ऊतकों के बीच परस्पर क्रिया से ध्रुवीकरण की स्थिति में ऐसे परिवर्तन हो सकते हैं, जैसे द्विअपवर्तन और विध्रुवण, जिनका पहले से ही आंशिक रूप से लेजर पोलारिमेट्री में उपयोग किया जा चुका है। द्विअर्थी ऊतक कॉर्नियल स्ट्रोमा, श्वेतपटल, नेत्र संबंधी मांसपेशियां और टेंडन, ट्रैब्युलर मेशवर्क, रेटिनल तंत्रिका फाइबर परत और निशान ऊतक हैं। विध्रुवण का प्रभाव रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम (आरईपी), आईरिस के पिगमेंट एपिथेलियम, नेवी और कोरॉइड के मेलानोमा के ऊतकों में निहित मेलेनिन के अध्ययन के साथ-साथ कोरॉइड के वर्णक संचय के रूप में देखा जाता है। पहला ध्रुवीकरण कम-सुसंगति इंटरफेरोमीटर 1992 में लागू किया गया था। 2005 में, मानव रेटिना की विवो इमेजिंग के लिए PS-OCT का प्रदर्शन किया गया था। पीएस-ओसीटी विधि के फायदों में से एक पीईएस के विस्तृत मूल्यांकन की संभावना है, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां वर्णक उपकला ओसीटी पर खराब दिखाई देती है, उदाहरण के लिए, नव संवहनी मैकुलर अपघटन में, रेटिना परतों और बैकस्कैटरिंग (चित्र 1) के मजबूत विरूपण के कारण। इस पद्धति का प्रत्यक्ष नैदानिक ​​उद्देश्य भी है। तथ्य यह है कि आरपीई परत शोष का दृश्य यह बता सकता है कि संरचनात्मक रेटिनल मरम्मत के बाद उपचार के दौरान इन रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में सुधार क्यों नहीं होता है। ध्रुवीकरण ओसीटी का उपयोग ग्लूकोमा में तंत्रिका फाइबर परत की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीएस-ओसीटी का उपयोग करके प्रभावित रेटिना के भीतर अन्य विध्रुवण संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है। डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा वाले रोगियों में प्रारंभिक अध्ययन से पता चला है कि कठोर एक्सयूडेट्स विध्रुवण संरचनाएं हैं। इसलिए, इस स्थिति में कठोर द्रव्यों का पता लगाने और उनकी मात्रा (आकार, संख्या) निर्धारित करने के लिए PS-OCT का उपयोग किया जा सकता है।
ऑप्टिकल कोहेरेंस इलास्टोग्राफी (ओसीई) का उपयोग ऊतकों के बायोमैकेनिकल गुणों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। ओसीटी इलास्टोग्राफी अल्ट्रासाउंड सोनोग्राफी और इलास्टोग्राफी के समान है, लेकिन ओसीटी के फायदे के साथ, जैसे उच्च रिज़ॉल्यूशन, गैर-आक्रामकता, वास्तविक समय इमेजिंग, ऊतक प्रवेश की गहराई। इस विधि को पहली बार 1998 में मानव त्वचा के यांत्रिक गुणों की विवो इमेजिंग के लिए प्रदर्शित किया गया था। इस विधि का उपयोग करके दाता कॉर्निया के प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि ओसीटी इलास्टोग्राफी इस ऊतक के नैदानिक ​​​​रूप से प्रासंगिक यांत्रिक गुणों को निर्धारित कर सकती है।
नेत्र रक्त प्रवाह को मापने के लिए पहली डॉपलर ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (डी-ओसीटी) 2002 में सामने आई। 2007 में, ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर गोलाकार बी-स्कैन का उपयोग करके कुल रेटिना रक्त प्रवाह को मापा गया था। हालाँकि, इस विधि की कई सीमाएँ हैं। उदाहरण के लिए, छोटी केशिकाओं में धीमे रक्त प्रवाह को डॉपलर ओसीटी से पहचानना मुश्किल है। इसके अलावा, अधिकांश जहाज़ स्कैन बीम के लगभग लंबवत चलते हैं, इसलिए डॉपलर शिफ्ट सिग्नल का पता लगाना गंभीर रूप से आपतित प्रकाश के कोण पर निर्भर करता है। डी-ओसीटी की कमियों को दूर करने का एक प्रयास है ओसीटी एंजियोग्राफी। इस पद्धति को लागू करने के लिए, एक उच्च-कंट्रास्ट और सुपरफास्ट ओसीटी तकनीक की आवश्यकता थी। स्प्लिट-स्पेक्ट्रम एम्प्लीट्यूड डेकोरेलेशन एंजियोग्राफी (एसएस-एडीए) नामक एल्गोरिदम तकनीक के विकास और सुधार की कुंजी बन गया। एसएस-एडीए एल्गोरिथ्म में एक ऑप्टिकल स्रोत के पूर्ण स्पेक्ट्रम को कई भागों में विभाजित करके विश्लेषण शामिल है, इसके बाद स्पेक्ट्रम की प्रत्येक आवृत्ति रेंज के लिए सजावट की एक अलग गणना की जाती है। साथ ही, अनिसोट्रोपिक सजावट विश्लेषण किया जाता है और कई पूर्ण वर्णक्रमीय चौड़ाई स्कैन किए जाते हैं, जो वास्कुलचर का उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन प्रदान करते हैं (चित्र 2, 3)। इस एल्गोरिदम का उपयोग अवंती आरटीवीयू एक्सआर टोमोग्राफ (ऑप्टोव्यू, यूएसए) में किया जाता है। ओसीटी एंजियोग्राफी पारंपरिक एंजियोग्राफी का एक गैर-आक्रामक 3डी विकल्प है। विधि के फायदों में अध्ययन की गैर-आक्रामकता, फ्लोरोसेंट रंगों का उपयोग करने की आवश्यकता का अभाव, मात्रात्मक शब्दों में वाहिकाओं में नेत्र रक्त प्रवाह को मापने की संभावना शामिल है।

ऑप्टोफिजियोलॉजी OCT का उपयोग करके ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं के गैर-आक्रामक अध्ययन की एक विधि है। ओसीटी अपवर्तक सूचकांक में स्थानीय परिवर्तनों से जुड़े ऊतकों द्वारा ऑप्टिकल प्रतिबिंब या प्रकाश के बिखरने में स्थानिक परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील है। जो शारीरिक प्रक्रियाएं होती हैं जीवकोषीय स्तर, जैसे झिल्ली विध्रुवण, कोशिका सूजन और चयापचय परिवर्तन, जैविक ऊतक के स्थानीय ऑप्टिकल गुणों में छोटे लेकिन पता लगाने योग्य परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। पहला सबूत कि OCT का उपयोग रेटिना प्रकाश उत्तेजना के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया प्राप्त करने और उसका आकलन करने के लिए किया जा सकता है, 2006 में प्रदर्शित किया गया था। इसके बाद, इस तकनीक को मानव रेटिना के अध्ययन में लागू किया गया। वर्तमान में, कई शोधकर्ता इस दिशा में काम करना जारी रखते हैं।
OCT नेत्र विज्ञान में सबसे सफल और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली इमेजिंग पद्धतियों में से एक है। वर्तमान में, प्रौद्योगिकी के उपकरण दुनिया की 50 से अधिक कंपनियों के उत्पादों की सूची में हैं। पिछले 20 वर्षों में, रिज़ॉल्यूशन में 10 गुना सुधार हुआ है और स्कैनिंग गति सैकड़ों गुना बढ़ गई है। ओसीटी प्रौद्योगिकी में निरंतर प्रगति ने इस पद्धति को व्यवहार में आंख की संरचनाओं की जांच के लिए एक मूल्यवान उपकरण बना दिया है। पिछले दशक में नई प्रौद्योगिकियों के विकास और ओसीटी में परिवर्धन से सटीक निदान करना, गतिशील निगरानी करना और उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करना संभव हो गया है। यह इस बात का उदाहरण है कि कैसे नई प्रौद्योगिकियाँ वास्तविक चिकित्सा समस्याओं का समाधान कर सकती हैं। और, जैसा कि अक्सर नई प्रौद्योगिकियों के मामले में होता है, आगे के अनुप्रयोग अनुभव और अनुप्रयोग विकास से नेत्र रोगविज्ञान के रोगजनन की गहरी समझ संभव हो सकती है।

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लगभग पचास साल पहले दृष्टि के अंगों के रोगों के निदान और उपचार के तरीकों की तुलना में आधुनिक नेत्र विज्ञान की संभावनाओं का काफी विस्तार हुआ है। आज, आंखों की संरचना में मामूली बदलाव का पता लगाने के लिए, सटीक निदान करने के लिए जटिल, उच्च तकनीक वाले उपकरणों और तकनीकों का उपयोग किया जाता है। एक विशेष स्कैनर का उपयोग करके की जाने वाली ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) ऐसी ही एक विधि है। यह क्या है, किसे ऐसी परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है और कब, इसके लिए ठीक से तैयारी कैसे करें, क्या इसमें मतभेद हैं और क्या जटिलताएं संभव हैं - इन सभी सवालों के जवाब नीचे हैं।

फायदे और विशेषताएं

रेटिना और आंख के अन्य तत्वों की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी एक अभिनव नेत्र विज्ञान अध्ययन है जिसमें दृष्टि के अंगों की सतही और गहरी संरचनाओं को उच्च रिज़ॉल्यूशन में देखा जाता है। यह विधि अपेक्षाकृत नई है, अनभिज्ञ रोगी इसके प्रति पूर्वाग्रहग्रस्त रहते हैं। और पूरी तरह से व्यर्थ, क्योंकि आज ओसीटी को नैदानिक ​​​​नेत्र विज्ञान में सबसे अच्छा माना जाता है।

ओसीटी करने में केवल कुछ सेकंड लगते हैं और परीक्षा के एक घंटे के भीतर परिणाम तैयार हो जाते हैं - आप अपने लंच ब्रेक के दौरान क्लिनिक में आ सकते हैं, ओसीटी कर सकते हैं, तत्काल निदान प्राप्त कर सकते हैं और उसी दिन उपचार शुरू कर सकते हैं।

OCT के प्रमुख लाभों में शामिल हैं:

• एक ही समय में दोनों आंखों की जांच करने की क्षमता;
• निदान करने के लिए प्रक्रिया की गति और सटीक परिणाम प्राप्त करने की दक्षता;
• एक सत्र में, डॉक्टर को सूक्ष्म स्तर पर मैक्युला, ऑप्टिक तंत्रिका, रेटिना, कॉर्निया, धमनियों और आंख की केशिकाओं की स्थिति की स्पष्ट तस्वीर मिलती है;
• बायोप्सी के बिना आंख के तत्वों के ऊतकों का गहन अध्ययन किया जा सकता है;
• OCT का रिज़ॉल्यूशन पारंपरिक कंप्यूटेड टोमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड की तुलना में कई गुना अधिक है - 4 माइक्रोन से बड़े आकार के ऊतक क्षति का पता नहीं लगाया जाता है, शुरुआती चरणों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है;
• अंतःशिरा कंट्रास्ट दागों को प्रशासित करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• प्रक्रिया गैर-आक्रामक है, इसलिए इसमें लगभग कोई मतभेद नहीं है, विशेष प्रशिक्षण और पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता नहीं है।

सुसंगत टोमोग्राफी के साथ, रोगी को कोई विकिरण जोखिम नहीं मिलता है, जो हानिकारक प्रभावों को देखते हुए एक बड़ा फायदा भी है बाह्य कारकऔर इसके बिना हर आधुनिक मनुष्य बेनकाब है।

प्रक्रिया का सार क्या है

यदि प्रकाश तरंगों को मानव शरीर से गुजारा जाए तो वे परावर्तित हो जाएंगी विभिन्न निकायअलग ढंग से. टोमोग्राफी के दौरान प्रकाश तरंगों के विलंब का समय और आंख के तत्वों के माध्यम से उनके पारित होने का समय, प्रतिबिंब की तीव्रता को विशेष उपकरणों का उपयोग करके मापा जाता है। फिर उन्हें स्क्रीन पर स्थानांतरित किया जाता है, जिसके बाद प्राप्त डेटा का डिकोडिंग और विश्लेषण किया जाता है।

रेटिनल ऑक्ट एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित विधि है, क्योंकि उपकरण दृष्टि के अंगों के संपर्क में नहीं आते हैं, कुछ भी चमड़े के नीचे या आंख की संरचनाओं के अंदर इंजेक्ट नहीं किया जाता है। लेकिन साथ ही, यह मानक सीटी या एमआरआई की तुलना में बहुत अधिक सूचना सामग्री प्रदान करता है।

कंप्यूटर मॉनीटर पर छवि ऐसी दिखती है, जिसे OCT से स्कैन करके प्राप्त किया गया है, इसे समझने के लिए किसी विशेषज्ञ के विशेष ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होगी

प्राप्त प्रतिबिंब को डिकोड करने की विधि में ही OCT की मुख्य विशेषता निहित है। तथ्य यह है कि प्रकाश तरंगें बहुत तेज़ गति से चलती हैं, जो आपको आवश्यक संकेतकों को सीधे मापने की अनुमति नहीं देती है। इन उद्देश्यों के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - मीकेल्सन इंटरफेरोमीटर। यह प्रकाश तरंग को दो किरणों में विभाजित करता है, फिर एक किरण को जांच के लिए आंखों की संरचनाओं से गुजारा जाता है। और दूसरा दर्पण की सतह पर जाता है.

यदि आंख के रेटिना और मैकुलर क्षेत्र की जांच की आवश्यकता होती है, तो 830 एनएम की कम-सुसंगत अवरक्त किरण का उपयोग किया जाता है। यदि आपको आंख के पूर्वकाल कक्ष का ओसीटी करने की आवश्यकता है, तो आपको 1310 एनएम की तरंग लंबाई की आवश्यकता होगी।

दोनों किरणें संयुक्त हो जाती हैं और फोटोडिटेक्टर में प्रवेश करती हैं। वहां उन्हें एक हस्तक्षेप चित्र में बदल दिया जाता है, जिसे बाद में एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा विश्लेषण किया जाता है और एक छद्म छवि के रूप में मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है। यह क्या दिखाएगा? उच्च स्तर के प्रतिबिंब वाले क्षेत्रों को गर्म रंगों में चित्रित किया जाएगा, और जो प्रकाश तरंगों को कमजोर रूप से प्रतिबिंबित करते हैं वे चित्र में लगभग काले दिखाई देते हैं। चित्र में "गर्म" तंत्रिका तंतु और वर्णक उपकला हैं। रेटिना की परमाणु और प्लेक्सिफ़ॉर्म परतों में परावर्तन की औसत डिग्री होती है। और कांच का शरीर काला दिखता है, क्योंकि यह लगभग पारदर्शी होता है और प्रकाश तरंगों को अच्छी तरह से प्रसारित करता है, लगभग उन्हें प्रतिबिंबित किए बिना।

एक पूर्ण, सूचनात्मक चित्र प्राप्त करने के लिए, प्रकाश तरंगों को नेत्रगोलक से दो दिशाओं में पारित करना आवश्यक है: अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य। यदि कॉर्निया सूज गया है, कांच के शरीर की अपारदर्शिता, रक्तस्राव और विदेशी कण हैं, तो परिणामी छवि में विकृतियां हो सकती हैं।

एक मिनट से भी कम समय तक चलने वाली एक प्रक्रिया आक्रामक हस्तक्षेप के बिना आंखों की संरचनाओं की स्थिति के बारे में सबसे संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने, विकासशील विकृति, उनके रूपों और चरणों की पहचान करने के लिए पर्याप्त है।

ऑप्टिकल टोमोग्राफी से क्या किया जा सकता है:

• नेत्र संरचनाओं की मोटाई निर्धारित करें।
• ऑप्टिक तंत्रिका सिर का आकार निर्धारित करें।
• रेटिना और तंत्रिका तंतुओं की संरचना में परिवर्तन का पता लगाएं और उसका मूल्यांकन करें।
• नेत्रगोलक के अग्र भाग के तत्वों की स्थिति का आकलन करें।

इस प्रकार, ओसीटी करते समय, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक सत्र में आंख के सभी घटकों का अध्ययन करने का अवसर मिलता है। लेकिन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक है रेटिना का अध्ययन। आज तक, दृष्टि के अंगों के धब्बेदार क्षेत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी सबसे इष्टतम और जानकारीपूर्ण तरीका है।

क्रियान्वित करने हेतु संकेत

ऑप्टिकल टोमोग्राफीसिद्धांत रूप में, इसे हर उस मरीज को दिया जा सकता है जिसने किसी भी शिकायत के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास आवेदन किया हो। लेकिन कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया को समाप्त नहीं किया जा सकता है; यह सीटी और एमआरआई की जगह लेती है और सूचना सामग्री के मामले में भी उन्हें पीछे छोड़ देती है। OCT के संकेत रोगियों के निम्नलिखित लक्षण और शिकायतें हैं:

• "मक्खियाँ", मकड़ी के जाले, बिजली और आँखों के सामने चमक।
• धुंधली दृश्य छवि.
• एक या दोनों आँखों की दृष्टि में अचानक और अचानक कमी आना।
• तेज़ दर्ददृष्टि के अंगों में.
• ग्लूकोमा या अन्य कारणों से अंतःनेत्र दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि।
• एक्सोफ्थाल्मोस - अनायास या चोट लगने के बाद नेत्रगोलक का कक्षा से बाहर निकलना।

ग्लूकोमा, बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में परिवर्तन, संदिग्ध रेटिना टुकड़ी, और आंखों की सर्जरी की तैयारी, ये सभी ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी के संकेत हैं।

यदि लेजर का उपयोग करके दृष्टि सुधार होता है, तो आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण को सटीक रूप से निर्धारित करने और इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के जल निकासी की डिग्री का आकलन करने के लिए ऑपरेशन से पहले और बाद में ऐसा अध्ययन किया जाता है (यदि ग्लूकोमा का निदान किया जाता है)। केराटोप्लास्टी, इंट्रास्ट्रोमल रिंग्स या इंट्राओकुलर लेंस का प्रत्यारोपण करते समय भी ओसीटी आवश्यक है।

सुसंगति टोमोग्राफी का उपयोग करके क्या निर्धारित और पता लगाया जा सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी दबाव में परिवर्तन;
• रेटिना के ऊतकों में जन्मजात या अधिग्रहित अपक्षयी परिवर्तन;
• आंख की संरचनाओं में घातक और सौम्य नियोप्लाज्म;
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के लक्षण और गंभीरता;
• ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विभिन्न विकृति;
• पॉलीफ़ेरेटिव विटेरोरेटिनोपैथी;
• एपिरेटिनल झिल्ली;
• कोरोनरी धमनियों या आंख की केंद्रीय शिरा का थ्रोम्बी और अन्य संवहनी परिवर्तन;
• मैक्युला का टूटना या अलग होना;
• धब्बेदार शोफ, सिस्ट के गठन के साथ;
• कॉर्नियल अल्सर;
• गहरी मर्मज्ञ स्वच्छपटलशोथ;
• प्रगतिशील निकट दृष्टि.

इस तरह के नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए धन्यवाद, दृष्टि के अंगों में मामूली बदलाव और विसंगतियों का भी पता लगाया जा सकता है, एक सही निदान किया जा सकता है, क्षति की डिग्री निर्धारित की जा सकती है और उपचार की इष्टतम विधि निर्धारित की जा सकती है। OCT वास्तव में रोगी के दृश्य कार्य को संरक्षित या पुनर्स्थापित करने में मदद करता है। और चूंकि प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित और दर्द रहित है, इसलिए इसे अक्सर उन बीमारियों के लिए एक निवारक उपाय के रूप में किया जाता है जो आंखों की विकृति से जटिल हो सकती हैं - मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के साथ, चोटों या सर्जरी के बाद।

OCT कब नहीं करना चाहिए

पेसमेकर और अन्य प्रत्यारोपणों की उपस्थिति, ऐसी स्थितियाँ जिनमें रोगी अपनी आँखों पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, बेहोश है या अपनी भावनाओं और गतिविधियों को नियंत्रित करने में असमर्थ है, अधिकांश नैदानिक ​​अध्ययननहीं किया गया. सुसंगतता टोमोग्राफी के मामले में, सब कुछ अलग है। इस प्रकार की प्रक्रिया को भ्रम और रोगी की अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति के साथ किया जा सकता है।

एमआरआई और सीटी के विपरीत, जो जानकारीपूर्ण होते हुए भी कई प्रकार के मतभेद रखते हैं, ओसीटी का उपयोग बिना किसी डर के बच्चों की जांच करने के लिए किया जा सकता है - बच्चे को प्रक्रिया से डर नहीं लगेगा और उसे कोई जटिलता नहीं होगी।

मुख्य और, वास्तव में, ओसीटी करने में एकमात्र बाधा अन्य नैदानिक ​​​​अध्ययनों का एक साथ संचालन है। जिस दिन के लिए ओसीटी निर्धारित है, उस दिन कोई अन्य आवेदन करें निदान के तरीकेदृश्य परीक्षण संभव नहीं है. यदि रोगी पहले से ही अन्य प्रक्रियाओं से गुजर चुका है, तो OCT को दूसरे दिन स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इसके अलावा, उच्च स्तर की मायोपिया या कॉर्निया और नेत्रगोलक के अन्य तत्वों पर गंभीर बादल छा जाना स्पष्ट, जानकारीपूर्ण छवि प्राप्त करने में बाधा बन सकता है। इस मामले में, प्रकाश तरंगें खराब रूप से परावर्तित होंगी और एक विकृत छवि देंगी।

ओसीटी तकनीक

इसे तुरंत कहा जाना चाहिए कि ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी आमतौर पर जिला क्लीनिकों में नहीं की जाती है, क्योंकि नेत्र रोग विशेषज्ञ कक्ष नहीं होते हैं आवश्यक उपकरण. OCT केवल विशेष निजी में ही किया जा सकता है चिकित्सा संस्थान. बड़े शहरों में, OCT स्कैनर के साथ एक भरोसेमंद नेत्र विज्ञान कार्यालय ढूंढना मुश्किल नहीं होगा। प्रक्रिया पर पहले से सहमत होने की सलाह दी जाती है, एक आंख के लिए सुसंगत टोमोग्राफी की लागत 800 रूबल से शुरू होती है।

OCT के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है, आपको बस एक कार्यशील OCT स्कैनर और स्वयं रोगी की आवश्यकता है। विषय को एक कुर्सी पर बैठने और एक निर्दिष्ट चिह्न पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कहा जाएगा। यदि जिस आंख की संरचना की जांच की जानी है वह ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं है, तो जहां तक ​​​​संभव हो टकटकी को दूसरे पर केंद्रित कर दिया जाता है, स्वस्थ आँख. इसे स्थिर होने में दो मिनट से अधिक नहीं लगता - यह नेत्रगोलक के माध्यम से अवरक्त विकिरण की किरणों को पारित करने के लिए पर्याप्त है।

इस अवधि के दौरान, विभिन्न विमानों में कई तस्वीरें ली जाती हैं, जिसके बाद चिकित्सा अधिकारी सबसे स्पष्ट और उच्च गुणवत्ता वाले चित्रों का चयन करता है। उनका कंप्यूटर सिस्टम अन्य रोगियों की जांच के आधार पर संकलित मौजूदा डेटाबेस की जांच करता है। डेटाबेस को विभिन्न तालिकाओं और आरेखों द्वारा दर्शाया गया है। जितने कम मिलान पाए जाते हैं, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि जांच किए गए रोगी की आंख की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो। चूंकि प्राप्त डेटा की सभी विश्लेषणात्मक क्रियाएं और परिवर्तन कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा स्वचालित मोड में किए जाते हैं, इसलिए परिणाम प्राप्त करने में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगेगा।

OCT स्कैनर पूरी तरह से सटीक माप उत्पन्न करता है, उन्हें जल्दी और कुशलता से संसाधित करता है। लेकिन सही निदान करने के लिए, प्राप्त परिणामों को सही ढंग से समझना अभी भी आवश्यक है। और इसके लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के रेटिना और कोरॉइड के ऊतक विज्ञान के क्षेत्र में उच्च व्यावसायिकता और गहन ज्ञान की आवश्यकता होती है। इस कारण से, शोध परिणामों की डिकोडिंग और निदान कई विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

सारांश: अधिकांश नेत्र रोगों को प्रारंभिक अवस्था में पहचानना और निदान करना बेहद कठिन होता है, विशेष रूप से नेत्र संरचनाओं को नुकसान की वास्तविक डिग्री स्थापित करना। संदिग्ध लक्षणों के मामले में, आमतौर पर ऑप्थाल्मोस्कोपी निर्धारित की जाती है, लेकिन यह विधि आंखों की स्थिति की सबसे सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है। और भी पूरी जानकारी दी गयी है सीटी स्कैनऔर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, लेकिन ये निदान उपायइसमें कई प्रकार के मतभेद हैं। ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी पूरी तरह से सुरक्षित और हानिरहित है, इसे उन मामलों में भी किया जा सकता है जहां दृष्टि के अंगों की जांच के अन्य तरीके वर्जित हैं। आज तक, आंखों की स्थिति के बारे में सबसे संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने का यह एकमात्र गैर-आक्रामक तरीका है। एकमात्र कठिनाई जो उत्पन्न हो सकती है वह यह है कि सभी नेत्र चिकित्सा कक्षों में प्रक्रिया के लिए आवश्यक उपकरण नहीं हैं।