हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी - जिसे संक्षेप में एचआरटी कहा जाता है - आज दुनिया के कई देशों में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। अपनी जवानी को लम्बा करने के लिए और उम्र के साथ खोए हुए सेक्स हार्मोन को फिर से भरने के लिए, विदेशों में लाखों महिलाएं रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल थेरेपी का चयन करती हैं। हालाँकि, रूसी महिलाएं अभी भी इस उपचार से सावधान हैं। आइए जानने की कोशिश करें कि ऐसा क्यों होता है।

क्या रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन पीना जरूरी है?या एचआरटी के बारे में 10 मिथक

45 साल की उम्र के बाद महिलाओं में अंडाशय की कार्यक्षमता धीरे-धीरे कम होने लगती है, जिसका मतलब है कि सेक्स हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। रक्त में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ-साथ शारीरिक और भावनात्मक स्थिति में भी गिरावट आती है। आगे रजोनिवृत्ति है. और लगभग हर महिला को इस सवाल की चिंता होने लगती है:वह क्या कर सकती है रजोनिवृत्ति के साथ लें, ताकि उम्र न बढ़े?

इस कठिन समय में, एक आधुनिक महिला बचाव के लिए आती है. क्योंकि रजोनिवृत्ति के साथ एस्ट्रोजेन की कमी विकसित होती है, यह ये हार्मोन हैं जो सभी औषधीय का आधार बन गए हैंड्रग्स एचआरटी. एचआरटी के बारे में पहला मिथक एस्ट्रोजेन से जुड़ा है।

मिथक #1. एचआरटी प्राकृतिक नहीं है

इस विषय पर इंटरनेट पर सैकड़ों प्रश्न हैं:एक महिला के लिए एस्ट्रोजेन की भरपाई कैसे करें 45-50 साल का . क्या इसके बारे में पूछताछ भी कम लोकप्रिय नहीं हैरजोनिवृत्ति के लिए हर्बल उपचार. दुर्भाग्य से, कम ही लोग जानते हैं कि:

• एचआरटी तैयारियों में केवल प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं।
• आज इन्हें रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त किया जाता है।
• अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन की पूर्ण रासायनिक पहचान के कारण संश्लेषित प्राकृतिक एस्ट्रोजेन को शरीर अपना मानता है।

और एक महिला के लिए उसके अपने हार्मोन से अधिक प्राकृतिक क्या हो सकता है, जिसके अनुरूप रजोनिवृत्ति चिकित्सा के लिए लिए जाते हैं?

कुछ लोग यह तर्क दे सकते हैं कि हर्बल तैयारियाँ अधिक प्राकृतिक होती हैं। उनमें ऐसे अणु होते हैं जो संरचना में एस्ट्रोजेन के समान होते हैं, और वे रिसेप्टर्स पर समान तरीके से कार्य करते हैं। हालाँकि, रजोनिवृत्ति के शुरुआती लक्षणों (गर्म चमक, पसीना बढ़ना, माइग्रेन, घुड़दौड़) से राहत पाने के लिए उनकी कार्रवाई हमेशा प्रभावी नहीं होती है। रक्तचाप, अनिद्रा, आदि)। वे रजोनिवृत्ति के परिणामों से भी रक्षा नहीं करते हैं: मोटापा, हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, आदि। इसके अलावा, शरीर पर उनका प्रभाव (उदाहरण के लिए, यकृत और स्तन ग्रंथियों पर) अच्छी तरह से समझा नहीं गया है और दवा उनकी सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकती है।

मिथक #2. एचआरटी नशे की लत है

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी- अंडाशय के खोए हुए हार्मोनल कार्य के लिए बस एक प्रतिस्थापन।तैयारी एचआरटी कोई दवा नहीं है, यह किसी महिला के शरीर में प्राकृतिक प्रक्रियाओं को बाधित नहीं करती है। उनका कार्य एस्ट्रोजेन की कमी को पूरा करना, हार्मोन के संतुलन को बहाल करना और समग्र कल्याण को सुविधाजनक बनाना है। आप किसी भी समय दवाएँ लेना बंद कर सकते हैं। सच है, इससे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर है।

एचआरटी के बारे में गलत धारणाओं के बीच, वास्तव में कुछ अजीब मिथक भी हैं जिनकी आदत हमें युवावस्था से ही हो जाती है।

मिथक #3. एचआरटी से बढ़ेंगी मूंछें

रूस में हार्मोनल दवाओं के प्रति नकारात्मक रवैया काफी समय पहले पैदा हुआ था और पहले ही अवचेतन स्तर पर पहुंच चुका है। आधुनिक दवाईआगे बढ़े, और कई महिलाएं अभी भी पुरानी जानकारी पर भरोसा करती हैं।

चिकित्सा पद्धति में हार्मोन का संश्लेषण और उपयोग 1950 के दशक में शुरू हुआ। ग्लूकोकार्टोइकोड्स (एड्रेनल हार्मोन) ने एक वास्तविक क्रांति ला दी, जिसने एक शक्तिशाली सूजन-रोधी और एंटी-एलर्जी प्रभाव को संयोजित किया। हालाँकि, डॉक्टरों ने जल्द ही देखा कि वे शरीर के वजन को प्रभावित करते हैं और यहां तक ​​कि महिलाओं में पुरुष विशेषताओं की अभिव्यक्ति में भी योगदान करते हैं (आवाज कठोर हो गई, अत्यधिक बाल बढ़ने लगे, आदि)।

उस समय से बहुत कुछ बदल गया है. अन्य हार्मोनों की तैयारी को संश्लेषित किया गया है ( थाइरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी, महिला और पुरुष)। और हार्मोन का प्रकार बदल गया है। भाग आधुनिक औषधियाँहार्मोन यथासंभव "प्राकृतिक" होते हैं, और इससे आप उनकी खुराक को काफी कम कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, पुरानी उच्च खुराक वाली दवाओं के सभी नकारात्मक गुणों का श्रेय नई, आधुनिक दवाओं को भी दिया जाता है। और ये पूरी तरह से अनुचित है.

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एचआरटी तैयारियों में विशेष रूप से महिला सेक्स हार्मोन होते हैं, और वे "पुरुषत्व" के कारण के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

मैं एक और बिंदु पर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा। एक महिला के शरीर में हमेशा पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन होता रहता है। और यह ठीक है. वे इसके लिए जिम्मेदार हैं जीवर्नबलऔर एक महिला की मनोदशा, दुनिया में रुचि और यौन इच्छा के लिए, साथ ही त्वचा और बालों की सुंदरता के लिए।

जब डिम्बग्रंथि समारोह में गिरावट आती है, तो महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) की पूर्ति बंद हो जाती है, जबकि पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) का उत्पादन जारी रहता है। इसके अलावा, वे अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा भी निर्मित होते हैं। इसीलिए आपको आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए कि वृद्ध महिलाओं को कभी-कभी अपनी मूंछें और ठुड्डी के बाल उखाड़ने पड़ते हैं। ए एचआरटी की तैयारीयहाँ बिल्कुल कुछ भी नहीं.

मिथक संख्या 4. एचआरटी से बेहतर हो जाओ

एक और निराधार डर है लेने के दौरान वजन बढ़ने काड्रग्स हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी. लेकिन सबकुछ बिल्कुल उलट है. एचआरटी का उद्देश्यरजोनिवृत्ति के साथ महिला के आकार और आकृतियों पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। एचआरटी की संरचना में एस्ट्रोजेन शामिल हैं, जो आम तौर पर शरीर के वजन में परिवर्तन को प्रभावित करने की क्षमता नहीं रखते हैं। जहां तक ​​जेस्टाजेंस का सवाल है (ये हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के व्युत्पन्न हैं), जो इसका हिस्सा हैंनई पीढ़ी की एचआरटी दवाएं, फिर वे वसा ऊतक को "महिला सिद्धांत के अनुसार" वितरित करने में मदद करते हैं और अनुमति देते हैंरजोनिवृत्ति के साथ एक स्त्री आकृति रखें.

45 के बाद महिलाओं में वजन बढ़ने के वस्तुनिष्ठ कारणों के बारे में मत भूलिए। पहला: इस उम्र में, शारीरिक गतिविधि काफ़ी कम हो जाती है। और दूसरा: हार्मोनल परिवर्तन का प्रभाव. जैसा कि हमने पहले ही लिखा है, महिला सेक्स हार्मोन न केवल अंडाशय में, बल्कि वसा ऊतक में भी उत्पन्न होते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान, शरीर वसायुक्त ऊतकों में उत्पादन करके महिला सेक्स हार्मोन की कमी को कम करने की कोशिश करता है। पेट में चर्बी जमा हो जाती है और फिगर पुरुषों जैसा दिखने लगता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, एचआरटी दवाएं इस मुद्दे में कोई भूमिका नहीं निभाती हैं।

मिथक संख्या 5. एचआरटी कैंसर का कारण बन सकता है

यह तथ्य कि हार्मोन लेने से कैंसर हो सकता है, एक पूर्ण भ्रम है। इस विषय पर आधिकारिक आंकड़े हैं।के अनुसार विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और उनके ऑन्कोप्रोटेक्टिव प्रभाव के कारण, सालाना लगभग 30 हजार मामलों को रोकना संभव है। ऑन्कोलॉजिकल रोग. दरअसल, एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ गया है। लेकिन ऐसा इलाज अतीत की बात है. भागनई पीढ़ी की एचआरटी दवाएंप्रोजेस्टोजेन शामिल हैं जो एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भाशय का शरीर) के विकास के जोखिम को रोकता है।

स्तन कैंसर के संबंध में, इसकी घटना पर एचआरटी के प्रभाव पर अध्ययन प्रचुर मात्रा में आयोजित किए गए हैं। दुनिया के कई देशों में इस मुद्दे पर गंभीरता से अध्ययन किया गया है। विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां एचआरटी दवाओं का उपयोग XX सदी के 50 के दशक में ही शुरू हो गया था। यह सिद्ध हो चुका है कि एस्ट्रोजेन - एचआरटी तैयारियों का मुख्य घटक - ऑन्कोजीन नहीं हैं (अर्थात, वे कोशिका में ट्यूमर के विकास के जीन तंत्र को अनब्लॉक नहीं करते हैं)।

मिथक संख्या 6. एचआरटी लीवर और पेट के लिए हानिकारक है

एक राय है कि संवेदनशील पेट या लीवर की समस्या एचआरटी के लिए विपरीत संकेत हो सकती है। यह गलत है। नई पीढ़ी की एचआरटी दवाएं श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती हैं जठरांत्र पथऔर लीवर पर विषैला प्रभाव नहीं पड़ता है। एचआरटी दवाओं के सेवन को केवल तभी सीमित करना आवश्यक है जब स्पष्ट यकृत रोग हो। और छूट की शुरुआत के बाद, एचआरटी जारी रखना संभव है। इसके अलावा, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस या इसके साथ वाली महिलाओं में एचआरटी दवाएं लेना वर्जित नहीं है पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी. मौसमी तीव्रता के दौरान भी, आप हमेशा की तरह गोलियाँ ले सकते हैं। बेशक, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित चिकित्सा के साथ और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में। जो महिलाएं विशेष रूप से अपने पेट और यकृत के बारे में चिंतित हैं, वे सामयिक उपयोग के लिए एचआरटी तैयारियों के विशेष रूप का उत्पादन करती हैं। ये त्वचा जैल, पैच या नाक स्प्रे हो सकते हैं।

मिथक संख्या 7. यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो एचआरटी की आवश्यकता नहीं है।

रजोनिवृत्ति के बाद का जीवनसभी महिलाएं नहीं अप्रिय लक्षण तुरंत बढ़ जाते हैं और स्वास्थ्य में तेज गिरावट आती है। 10-20% निष्पक्ष सेक्स में, वनस्पति तंत्र हार्मोनल परिवर्तनों के प्रति प्रतिरोधी है और इसलिए कुछ समय के लिए वे रजोनिवृत्ति के दौरान सबसे अप्रिय अभिव्यक्तियों से बचे रहते हैं। यदि कोई गर्म चमक नहीं है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आपको डॉक्टर को देखने की ज़रूरत नहीं है और रजोनिवृत्ति को अपने आप ही जाने दें।

रजोनिवृत्ति के गंभीर परिणाम धीरे-धीरे विकसित होते हैं और कभी-कभी पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता। और जब 2 साल या 5-7 साल बाद भी ये दिखने लगते हैं तो इन्हें ठीक करना और भी मुश्किल हो जाता है। यहाँ उनमें से कुछ हैं: शुष्क त्वचा और भंगुर नाखून; बालों का झड़ना और मसूड़ों से खून आना; यौन इच्छा में कमी और योनि में सूखापन; मोटापा और हृदय रोग; ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस और यहां तक ​​कि बूढ़ा मनोभ्रंश भी।

मिथक संख्या 8. एचआरटी के कई दुष्प्रभाव हैं

केवल 10% महिलाएं ही ऐसा महसूस करती हैं एचआरटी दवाएं लेते समय कुछ असुविधा। असुविधा के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील वे लोग हैं जो धूम्रपान करते हैं और जिनका वजन अधिक है। ऐसे मामलों में, छाती में सूजन, माइग्रेन, सूजन और दर्द देखा जाता है। ये आमतौर पर अस्थायी समस्याएं होती हैं जो खुराक कम करने या बदलने के बाद गायब हो जाती हैं। दवाई लेने का तरीकादवाई।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एचआरटी को चिकित्सकीय देखरेख के बिना स्वतंत्र रूप से नहीं किया जा सकता है। प्रत्येक मामले में, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और परिणामों की निरंतर निगरानी आवश्यक है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में संकेतों और मतभेदों की एक विशिष्ट सूची होती है। कई अध्ययनों के बाद केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर पाएगासही उपचार ढूंढें . एचआरटी निर्धारित करते समय, डॉक्टर "उपयोगिता" और "सुरक्षा" के सिद्धांतों के इष्टतम अनुपात को देखता है और गणना करता है कि दवा की न्यूनतम खुराक पर साइड इफेक्ट के कम से कम जोखिम के साथ अधिकतम परिणाम प्राप्त किया जाएगा।

मिथक संख्या 9. एचआरटी अप्राकृतिक है

क्या प्रकृति के साथ बहस करना और समय के साथ खोए गए सेक्स हार्मोन की भरपाई करना आवश्यक है? बेशक तुम्हारे पास है! प्रसिद्ध फिल्म "मॉस्को डू नॉट बिलीव इन टीयर्स" की नायिका का दावा है कि चालीस के बाद जीवन की शुरुआत ही होती है। और वास्तव में यह है. 45+ की उम्र में एक आधुनिक महिला अपनी युवावस्था की तुलना में कम दिलचस्प और घटनापूर्ण जीवन नहीं जी सकती है।

हॉलीवुड स्टार शेरोन स्टोन 2016 में 58 वर्ष की हो गईं और उन्हें यकीन है कि एक महिला की यथासंभव लंबे समय तक युवा और सक्रिय रहने की इच्छा में कुछ भी अप्राकृतिक नहीं है: "जब आप 50 वर्ष के हो जाते हैं, तो आपको लगता है कि आपके पास जीवन को नए सिरे से शुरू करने का मौका है: ए नया करियर, नया प्यार... इस उम्र में, हम जीवन के बारे में बहुत कुछ जानते हैं! हो सकता है कि आपने अपने जीवन के पहले भाग में जो किया उससे आप थक गए हों, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अब आपको आराम से बैठकर अपने यार्ड में गोल्फ खेलना होगा। हम इसके लिए बहुत छोटे हैं: 50 नया 30, एक नया अध्याय है।"

मिथक संख्या 10. एचआरटी उपचार की एक समझी गई विधि है

विदेशों में एचआरटी का उपयोग करने का अनुभव आधी सदी से भी अधिक पुराना है, और इस पूरे समय में तकनीक गंभीर नियंत्रण और विस्तृत अध्ययन के अधीन रही है। वे दिन गए जब एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, परीक्षण और त्रुटि से, हार्मोनल के इष्टतम तरीकों, आहार और खुराक की तलाश में थेरजोनिवृत्ति के लिए दवाएं. रूस में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी15-20 साल पहले ही आये थे. हमारे हमवतन अभी भी उपचार की इस पद्धति को बहुत कम अध्ययन के रूप में देखते हैं, हालाँकि यह मामले से बहुत दूर है। आज हमारे पास न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभावों के साथ पहले से ही सिद्ध और अत्यधिक प्रभावी साधनों का उपयोग करने का अवसर है।

रजोनिवृत्ति के साथ एचआरटी: पक्ष और विपक्ष

महिलाओं के लिए पहली बार एचआरटी की तैयारीरजोनिवृत्ति में 1940 और 1950 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में इसका उपयोग शुरू हुआ। जैसे-जैसे उपचार अधिक से अधिक लोकप्रिय होता गया, यह पता चला कि उपचार अवधि के दौरान बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।गर्भाशय ( अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि, कैंसर)। स्थिति के गहन विश्लेषण के बाद, यह पता चला कि इसका कारण केवल एक डिम्बग्रंथि हार्मोन - एस्ट्रोजन का उपयोग था। निष्कर्ष निकाले गए, और 70 के दशक में, द्विध्रुवीय तैयारी सामने आई। उन्होंने एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन को एक गोली में मिला दिया, जिससे गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की वृद्धि बाधित हो गई।

आगे के शोध के परिणामस्वरूप, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले सकारात्मक परिवर्तनों के बारे में जानकारी जमा हुई। तारीख तकज्ञात इसका सकारात्मक प्रभाव रजोनिवृत्ति के लक्षणों से परे तक फैला हुआ है।रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटीशरीर में एट्रोफिक परिवर्तनों को धीमा कर देता है और अल्जाइमर रोग के खिलाफ लड़ाई में एक उत्कृष्ट रोगनिरोधी बन जाता है। महिलाओं के हृदय प्रणाली पर चिकित्सा के लाभकारी प्रभावों पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है। एचआरटी दवाएं लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डॉक्टरहल किया गया लिपिड चयापचय में सुधार और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना। ये सभी तथ्य आज एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल के दौरे की रोकथाम के रूप में एचआरटी का उपयोग करना संभव बनाते हैं।

पत्रिका से प्रयुक्त जानकारी [क्लाइमेक्स - यह डरावना नहीं है / ई. नेचेन्को, - पत्रिका "न्यू फार्मेसी। फार्मेसी वर्गीकरण", 2012. - संख्या 12]

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इंटरैक्टिव

महिलाओं के लिए अपने स्वास्थ्य के बारे में सब कुछ जानना बेहद जरूरी है - खासकर प्राथमिक स्व-निदान के लिए। यह रैपिड टेस्ट आपको अपने शरीर की स्थिति को बेहतर ढंग से सुनने की अनुमति देगा और यह समझने के लिए महत्वपूर्ण संकेतों को याद नहीं करेगा कि आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता है या नहीं।

रजोनिवृत्ति में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी विनियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनइस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान महिला शरीर में घटित होता है।

ऐसी घटना के बड़े खतरे के बारे में कई मिथकों के अस्तित्व के बावजूद, कई समीक्षाएँ अन्यथा सुझाव देती हैं।

कौन से हार्मोन गायब हैं?

रजोनिवृत्ति के विकास का परिणाम कूपिक तंत्र के अपक्षयी बंद होने और मस्तिष्क तंत्रिका ऊतकों में परिवर्तन के कारण अंडाशय की प्रोजेस्टेरोन और बाद में एस्ट्रोजन का उत्पादन करने की क्षमता में तेज कमी है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन हार्मोनों के प्रति हाइपोथैलेमस की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे गोनाडोट्रोपिन (जीएनआरजी) के उत्पादन में कमी आती है।

प्रतिक्रिया ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक (एफएसएच) हार्मोन के उत्पादन के संदर्भ में पिट्यूटरी ग्रंथि के काम में वृद्धि है, जो खोए हुए हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के अत्यधिक सक्रिय होने से हार्मोनल संतुलन एक निश्चित समय के लिए स्थिर रहता है। फिर एस्ट्रोजन की कमी प्रभावित करती है और पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य धीरे-धीरे धीमा हो जाता है।

एलएच और एफएसएच के उत्पादन में कमी से जीएनआरएच की मात्रा में कमी आती है। अंडाशय सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन) के उत्पादन को धीमा कर देते हैं, यहां तक ​​कि उनका उत्पादन पूरी तरह बंद हो जाता है। इन हार्मोनों में तीव्र कमी के कारण महिला शरीर में रजोनिवृत्ति संबंधी परिवर्तन होते हैं।.

रजोनिवृत्ति के दौरान एफएसएच और एलएच के मानदंड के बारे में पढ़ें।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) एक ऐसा उपचार है जिसमें सेक्स हार्मोन के समान दवाएं पेश की जाती हैं, जिनका स्राव धीमा हो जाता है। महिला शरीर इन पदार्थों को प्राकृतिक मानता है और सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखता है। यह आवश्यक हार्मोनल संतुलन सुनिश्चित करता है।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो वास्तविक (पशु), पौधे (फाइटोहोर्मोन) या कृत्रिम (संश्लेषित) अवयवों पर आधारित हो सकता है। संरचना में केवल एक विशिष्ट प्रकार के हार्मोन या कई हार्मोनों का संयोजन हो सकता है।

कई उत्पादों में, एस्ट्राडियोल वैलेरेट का उपयोग एक सक्रिय पदार्थ के रूप में किया जाता है, जो एक महिला के शरीर में प्राकृतिक एस्ट्राडियोल में बदल जाता है, जो बिल्कुल एस्ट्रोजेन की नकल करता है। संयुक्त विकल्प अधिक आम हैं, जहां, संकेतित घटक के अलावा, प्रोजेस्टोजेन बनाने वाले घटक शामिल होते हैं - डाइड्रोजेस्टेरोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के संयोजन वाली दवाएं भी हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की संयुक्त संरचना ने एस्ट्रोजेन की अधिकता के कारण होने वाले ट्यूमर के गठन के जोखिम को कम करने में मदद की। प्रोजेस्टोजेन घटक एस्ट्रोजन हार्मोन की आक्रामकता को कम करता है, जिससे शरीर पर उनका प्रभाव अधिक सौम्य हो जाता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए 2 मुख्य उपचार नियम हैं:

1. अल्पावधि उपचार. इसका कोर्स 1.5-2.5 साल के लिए डिज़ाइन किया गया है और महिला शरीर में स्पष्ट विफलताओं के बिना हल्के रजोनिवृत्ति के लिए निर्धारित है।
2. दीर्घकालिक उपचार. स्पष्ट उल्लंघनों की अभिव्यक्ति के साथ, सहित। आंतरिक स्राव के अंगों में, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केया मनो-भावनात्मक प्रकृति, चिकित्सा की अवधि 10-12 वर्ष तक पहुंच सकती है।

एचआरटी की नियुक्ति के संकेत ऐसी परिस्थितियाँ हो सकती हैं:

1. रजोनिवृत्ति का कोई भी चरण। निम्नलिखित कार्य निर्धारित हैं - प्रीमेनोपॉज़ - मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण; रजोनिवृत्ति - रोगसूचक उपचार और जटिलताओं का कम जोखिम; पोस्टमेनोपॉज़ - स्थिति की अधिकतम राहत और नियोप्लाज्म का बहिष्कार।
2. समय से पहले रजोनिवृत्ति. प्रजनन महिला कार्यों के अवरोध को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता है।
3. अंडाशय को हटाने से जुड़ी सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद। एचआरटी हार्मोनल संतुलन बनाए रखने में मदद करता है, जो शरीर में अचानक होने वाले बदलावों को रोकता है।
4. उम्र से संबंधित विकारों और विकृति की रोकथाम।
5. कभी-कभी गर्भनिरोधक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है।

पक्ष और विपक्ष में अंक

एचआरटी के आसपास, कई मिथक हैं जो महिलाओं को डराते हैं, जिससे कभी-कभी उन्हें इस तरह के उपचार के बारे में संदेह होता है। सही निर्णय लेने के लिए, आपको विधि के विरोधियों और समर्थकों के वास्तविक तर्कों से निपटने की आवश्यकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी महिला शरीर को अन्य स्थितियों में संक्रमण के लिए क्रमिक अनुकूलन प्रदान करती है, जो कई के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी से बचाती है। आंतरिक अंगऔर सिस्टम .

एचआरटी के पक्ष में ऐसे सकारात्मक प्रभाव की बात कही जा रही है:

1. मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि का सामान्यीकरण, सहित। निकाल देना आतंक के हमले, मूड में बदलाव और अनिद्रा।
2. मूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली में सुधार।
3. कैल्शियम के संरक्षण के कारण हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं का निषेध।
4. कामेच्छा में वृद्धि के परिणामस्वरूप यौन अवधि का बढ़ना।
5. लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण, जो कोलेस्ट्रॉल को कम करता है। यह कारक एथेरोस्क्लेरोसिस के खतरे को कम करता है।
6. शोष से योनि की सुरक्षा, जो लिंग की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करती है।
7. रजोनिवृत्ति सिंड्रोम से महत्वपूर्ण राहत, सहित। ज्वारों का नरम होना.

थेरेपी कारगर हो जाती है निवारक उपायकई विकृति विज्ञान के विकास को रोकने के लिए - हृदय संबंधी रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस।

एचआरटी के विरोधियों के तर्क ऐसे ही तर्कों पर आधारित हैं:

• हार्मोनल संतुलन के नियमन की प्रणाली में परिचय का अपर्याप्त ज्ञान;
• इष्टतम उपचार आहार चुनने में कठिनाई;
• जैविक ऊतकों की उम्र बढ़ने की प्राकृतिक, प्राकृतिक प्रक्रियाओं का परिचय;
• शरीर द्वारा हार्मोन की सटीक खपत को स्थापित करने में असमर्थता, जिससे उन्हें तैयारी में खुराक देना मुश्किल हो जाता है;
• बाद के चरणों में जटिलताओं में अपुष्ट वास्तविक प्रभावशीलता;
• दुष्प्रभावों की उपस्थिति.

एचआरटी का मुख्य नुकसान इस तरह के साइड विकारों का खतरा है - दर्द सिंड्रोमस्तन ग्रंथि में, एंडोमेट्रियम में ट्यूमर का निर्माण, वजन बढ़ना, मांसपेशियों की ऐंठन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं (दस्त, गैस, मतली), भूख में बदलाव, एलर्जी(लालिमा, दाने, खुजली)।

टिप्पणी!

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी कठिनाइयों के बावजूद, एचआरटी अपनी प्रभावशीलता साबित करता है, जिसकी पुष्टि कई लोगों ने की है सकारात्मक समीक्षा. उचित ढंग से चयनित उपचार पद्धति दुष्प्रभावों की संभावना को काफी हद तक कम कर सकती है।

बुनियादी औषधियाँ

एचआरटी के लिए दवाओं में कई मुख्य श्रेणियां हैं:

एस्ट्रोजन-आधारित उत्पाद, नाम:

1. एथिनाइलेस्ट्रैडिओल, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल. वे मौखिक गर्भनिरोधक हैं और उनमें सिंथेटिक हार्मोन होते हैं।
2. क्लिकोगेस्ट, फेमोस्टोन, एस्ट्रोफेन, ट्राइसेक्वेन्स. वे प्राकृतिक हार्मोन एस्ट्रिऑल, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन पर आधारित हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके अवशोषण को बेहतर बनाने के लिए, हार्मोन को संयुग्मित या माइक्रोनाइज्ड संस्करण में प्रस्तुत किया जाता है।
3. क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म, डिविना, प्रोगिनोवा. दवाओं में एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन शामिल हैं, जो ईथर डेरिवेटिव हैं।
4. हॉर्मोप्लेक्स, प्रेमारिन. इनमें केवल प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं।
5. जैल एस्ट्राजेल, डिविगेल और क्लिमारा पैच बाहरी उपयोग के लिए हैं।. इनका उपयोग गंभीर यकृत विकृति, अग्न्याशय रोगों, उच्च रक्तचाप और क्रोनिक माइग्रेन के लिए किया जाता है।

प्रोजेस्टोजेन पर आधारित साधन:

1. डुफास्टन, फेमस्टोन. वे डाइड्रोजेस्टेरोन से संबंधित हैं और चयापचय प्रभाव नहीं देते हैं;
2. Norkolut. नोरेथिस्टरोन एसीटेट पर आधारित। उसका एक उच्चारण है एंड्रोजेनिक प्रभावऔर ऑस्टियोपोरोसिस में उपयोगी;
3. लिवियल, टिबोलोन. ये दवाएं ऑस्टियोपोरोसिस में प्रभावी हैं और कई मायनों में पिछली दवा के समान हैं;
4. क्लिमेन, एंडोकुर, डायने-35. सक्रिय पदार्थ साइप्रोटेरोन एसीटेट है। इसका एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है।

दोनों हार्मोन युक्त सार्वभौमिक तैयारी। सबसे आम हैं एंजेलिक, ओवेस्टिन, क्लिमोनॉर्म, ट्रायक्लिम।

नई पीढ़ी की दवाओं की सूची

वर्तमान में, नई पीढ़ी की दवाएं अधिक व्यापक होती जा रही हैं। उनके ऐसे फायदे हैं - उन सामग्रियों का उपयोग जो महिला हार्मोन के बिल्कुल समान हैं; जटिल प्रभाव; रजोनिवृत्ति के किसी भी चरण में उपयोग करने की क्षमता; इनमें से अधिकांश दुष्प्रभावों का अभाव। सुविधा के लिए इन्हें विभिन्न रूपों में उत्पादित किया जाता है - गोलियाँ, क्रीम, जेल, पैच, इंजेक्शन समाधान।

सबसे प्रसिद्ध औषधियाँ:

1. क्लिमोनॉर्म. सक्रिय पदार्थ एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्नेस्टेरॉल का संयोजन है। रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने के लिए प्रभावी। अस्थानिक रक्तस्राव में वर्जित।
2. Norgestrol. यह एक संयुक्त उपाय है. यह न्यूरोजेनिक प्रकार के विकार और स्वायत्त विकारों से अच्छी तरह मुकाबला करता है।
3. साइक्लो-प्रोगिनोवा. महिला कामेच्छा बढ़ाने में मदद करता है, मूत्र प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है। यकृत विकृति और घनास्त्रता के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता।
4. क्लाइमेन. यह साइप्रोटेरोन एसीटेट, वैलेरेट, एक एंटीएंड्रोजन पर आधारित है। हार्मोनल संतुलन को पूरी तरह से बहाल करता है। उपयोग करने पर वजन बढ़ने और अवसाद का खतरा बढ़ जाता है तंत्रिका तंत्र. एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

हर्बल उपचार

एचआरटी के लिए दवाओं का एक महत्वपूर्ण समूह स्वयं हर्बल उपचार और औषधीय पौधे हैं।

ऐसे पौधों को एस्ट्रोजेन के काफी सक्रिय आपूर्तिकर्ता माना जाता है।:

1. सोया. इसके उपयोग से, आप रजोनिवृत्ति की शुरुआत को धीमा कर सकते हैं, गर्म चमक की अभिव्यक्ति को सुविधाजनक बना सकते हैं और रजोनिवृत्ति के हृदय संबंधी प्रभावों को कम कर सकते हैं।
2. उतर अमेरिका की जीबत्ती. यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने में सक्षम है, हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन को रोकता है।
3. लाल तिपतिया घास. इसमें पिछले पौधों के गुण मौजूद हैं और यह कोलेस्ट्रॉल को कम करने में भी सक्षम है।

फाइटोहोर्मोन के आधार पर ऐसी तैयारी तैयार की जाती है:

1. एस्ट्रोफ़ेल. इसमें फाइटोएस्ट्रोजन होता है, फोलिक एसिड, विटामिन बी 6 और ई, कैल्शियम।
2. टिबोलोन. ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।
3. इनोक्लिम, फेमिनल, ट्रिबस्टन. साधन फाइटोएस्ट्रोजन पर आधारित हैं। रजोनिवृत्ति में धीरे-धीरे बढ़ता चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करें।

मुख्य मतभेद

किसी की उपस्थिति में स्थायी बीमारीआंतरिक अंगों, डॉक्टर को महिला शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एचआरटी आयोजित करने की संभावना का मूल्यांकन करना चाहिए।

ऐसी विकृति में यह चिकित्सा वर्जित है।:

• गर्भाशय और अस्थानिक प्रकृति (विशेषकर अस्पष्ट कारणों से);
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथि में ट्यूमर का निर्माण;
• गर्भाशय के रोग और स्तन ग्रंथि के रोग;
• गंभीर गुर्दे और यकृत रोगविज्ञान;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• घनास्त्रता;
• लिपिड चयापचय संबंधी विसंगतियाँ;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मधुमेह;
• मिर्गी;
• दमा।

मासिक धर्म से रक्तस्राव को कैसे अलग करें, पढ़ें।

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के उपचार की विशेषताएं

कृत्रिम या अंडाशय को हटाने के बाद होता है, जिससे उत्पादन बंद हो जाता है महिला हार्मोन . ऐसी परिस्थितियों में, एचआरटी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

थेरेपी में ऐसी योजनाएँ शामिल हैं:

1. अंडाशय को हटाने के बाद, लेकिन गर्भाशय की उपस्थिति (यदि महिला 50 वर्ष से कम है), चक्रीय उपचार का उपयोग ऐसे विकल्पों में किया जाता है - एस्ट्राडियोल और सिप्राटेरोन; एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्जेस्टेल, एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन।
2. 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - मोनोफैसिक एस्ट्राडियोल थेरेपी। इसे नोरेथिस्टरोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन या ड्रोसिरेनोन के साथ जोड़ा जा सकता है। टिबोलोन की सिफारिश की जाती है।
3. पर शल्य चिकित्साएंडोमेट्रियोसिस। पुनरावृत्ति के जोखिम को खत्म करने के लिए, डायनोगेस्ट, डाइड्रोजेस्टेरोन के संयोजन में एस्ट्रारेडियोल थेरेपी की जाती है।

(एचआरटी) महिलाओं के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का अवसर प्रदान करता है, लेकिन तंत्र में हस्तक्षेप है अंत: स्रावी प्रणाली. एचआरटी के सार को समझने से आप इसकी आवश्यकता के बारे में सही निर्णय ले सकते हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

तो, क्या 40 और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए इनकी बिल्कुल भी आवश्यकता है? ज़रूरत हार्मोन थेरेपीहमारे देश में रजोनिवृत्ति और पूर्व-रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के लिए उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी समस्याओं से बचने का यह सबसे लोकप्रिय तरीका नहीं है। कई स्त्री रोग विशेषज्ञों और यहां तक ​​कि उनके रोगियों की भी राय है कि यदि रजोनिवृत्ति गंभीर समस्याएं पैदा नहीं करती है, तो आप ऐसे उपचार के बिना भी कर सकते हैं। लेकिन अभ्यास द्वारा समर्थित एक और दृष्टिकोण भी है।

पश्चिम में, स्त्री रोग संबंधी उद्देश्यों के लिए हार्मोनल तैयारियों का लगभग तीन दशकों से काफी सक्रिय रूप से उपयोग किया जा रहा है, जिससे महिलाओं को बेहतर दिखने और महसूस करने में काफी मदद मिलती है। और अपने लिए यह निर्धारित करने के लिए कि किसकी राय अधिक सही है, आपको एक महिला के शरीर में होने वाली एचआरटी की प्रक्रियाओं और क्रियाओं के सार से परिचित होना चाहिए और पता लगाना चाहिए कि रजोनिवृत्ति के दौरान कौन सी हार्मोनल दवाएं लेनी चाहिए।

अधिकांश लोगों के लिए, रजोनिवृत्ति इसकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं। उपस्थिति में परिवर्तन: त्वचा शुष्क हो जाती है, कम लोचदार हो जाती है, वजन बढ़ जाता है, मुद्रा बदल जाती है। व्यवहार में परिवर्तन - चिड़चिड़ापन बढ़ता है, निराशा और अवसाद की प्रवृत्ति बढ़ती है, मूड में बदलाव अधिक होता है। भलाई में परिवर्तन - सिरदर्द अधिक बार और तीव्र हो सकता है, पसीना और तथाकथित गर्म चमक होती है, यौन इच्छा कम हो जाती है। कुछ महिलाओं में शारीरिक प्रयास के दौरान मूत्र असंयम विकसित हो जाता है खाँसनाअनुचित पेशाब का कारण बन सकता है।

शरीर की एक निश्चित अवस्था और उसके सामान्य कामकाज का संरक्षण एक स्व-विनियमन हार्मोनल प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। यह आंतरिक स्राव के अंगों, तंत्रिका और हृदय प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को जोड़ता है। इसके अलावा, शरीर के ये सभी अंग एक-दूसरे पर निर्भर हैं - एक आंतरिक कारक में परिवर्तन दूसरों को अपरिवर्तित नहीं छोड़ सकता। तो, विशेष रूप से, हाइपोथैलेमस एक निश्चित हार्मोन का उत्पादन करता है जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि को एक अन्य हार्मोन का उत्पादन करने का कारण बनता है जो अंडाशय की गतिविधि को उत्तेजित करता है। और अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन, बदले में, हाइपोथैलेमस की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं।

प्राकृतिक और प्रेरित दोनों शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया रोग, जो प्रजनन प्रणाली के विलुप्त होने की विशेषता है। अंडाशय पहले प्रोजेस्टेरोन, फिर एस्ट्रोजन का कम उत्पादन करना शुरू करते हैं, जो पूरे शरीर की स्थिति को प्रभावित करता है। कुछ हार्मोनों की सामग्री में कमी आवश्यक रूप से दूसरों के स्तर को प्रभावित करती है, इत्यादि। यह पुनर्गठन की वह अवधि है जो शरीर के लिए विशेष रूप से कठिन होती है, और परिवर्तनों के परिणाम अक्सर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

एचआरटी से दुष्प्रभाव

• जननांग प्रणाली की स्थिति का बिगड़ना। अनैच्छिक पेशाब के अलावा, यह योनि का सूखापन हो सकता है, जिससे यौन संपर्क करना मुश्किल हो जाता है और पेशाब करने में दर्द होता है। कुछ महिलाएं आंतरायिक दर्द सिंड्रोम से पीड़ित होती हैं।
• क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम - पसीना और गर्म चमक, धड़कन, मनो-भावनात्मक क्षेत्र की अस्थिरता और रक्तचाप। परिणामस्वरूप, हृदय में दर्द, नींद और स्मृति विकार, सिरदर्द होते हैं।
• चयापचय संबंधी विकार, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के वजन में वृद्धि के साथ भूख में कमी, चेहरे और अंगों के ऊतकों में सूजन, साथ ही त्वचा और उसके उपांगों की स्थिति में गिरावट होती है। ग्लूकोज के प्रति शरीर की सहनशीलता कम हो सकती है, जो विकास से भरा है।
• त्वचा, बाल, नाखून का खराब होना। त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है, क्षति अधिक ठीक हो जाती है। बालों का झड़ना और भंगुरता बढ़ना। भंगुर नाखून विकसित हो सकते हैं।
• अस्थि खनिज घनत्व में कमी, जिससे अस्थि भंगुरता और ऑस्टियोपोरोसिस (अंतिम अवधि के लिए विशिष्ट) होता है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस - अक्सर रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद महिलाओं में बढ़ता है।
• कार्डिएक इस्किमिया।
• - मस्तिष्क के तंत्रिका तंत्र की मृत्यु के कारण होने वाली एक लाइलाज बीमारी और स्मृति, सोच, इच्छाशक्ति में गिरावट (बाद की अवधि की विशेषता भी) की विशेषता है।

क्या मुझे एचआरटी की आवश्यकता है?

रिप्लेसमेंट हार्मोन थेरेपी. फोटो: promesyachnye.live

रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी प्रकृति द्वारा ही उचित है विकासशील विकृति. इसका मुख्य लक्ष्य शरीर प्रणालियों और व्यक्तिगत अंगों के कामकाज में व्यवधानों को रोकना, कम करना या कम से कम करना है। सेक्स हार्मोन की कमी के कारण होने वाली कई बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करता है। इससे उन स्वास्थ्य और कल्याण समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी जो रजोनिवृत्ति की शुरुआत की विशेषता हैं, कुछ रोग संबंधी स्थितियों की शुरुआत से बचने या देरी करने में मदद मिलेगी जो बुढ़ापे की विशेषता हैं। वास्तव में, एचआरटी को पेरिमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना चाहिए, वृद्धावस्था की शुरुआत में देरी करनी चाहिए। अधिकांश मामलों में, इससे जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होती है।

आत्मविश्वास से यह निर्धारित करने के लिए कि रजोनिवृत्ति के दौरान कौन सी हार्मोनल दवाएं ली जानी चाहिए और क्या इस मामले में हार्मोन थेरेपी के बिना करना संभव है, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि महिला रजोनिवृत्ति की शुरुआत को बिल्कुल शांति से सहन करती है। इसके अलावा, बुढ़ापे में, आगे के हार्मोनल विकारों से जुड़े संभावित नए परिवर्तनों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, हड्डियों की कमजोरी या मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि, बुद्धि में परिवर्तन।

युवावस्था की शुरुआत से लेकर बुढ़ापे तक हार्मोन एक महिला के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसलिए, महिलाओं में हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भरता पुरुषों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है। हार्मोन के स्तर में प्रत्येक परिवर्तन कई परिणामों से भरा होता है, कभी-कभी बहुत गंभीर भी। इसलिए, एचआरटी निर्धारित करते समय, सभी पेशेवरों और विपक्षों को समग्र रूप से और भविष्य की संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए ध्यान में रखा जाना चाहिए।

शुरुआत में महिलाओं में हार्मोनल दवाएं लेने के परिणाम बहुत सफल नहीं रहे। पहले पहुंचने के बाद सकारात्मक परिणाम, जैसे कि भलाई की उपस्थिति में सुधार, कभी-कभी घनास्त्रता, ट्यूमर और अन्य नकारात्मक परिणाम विकसित हुए।

पिछले दशकों में, फार्मासिस्टों ने, स्त्री रोग विशेषज्ञों और अन्य विशेषज्ञों के सहयोग से, सूक्ष्म और व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान करते हुए एचआरटी की एक अधिक सौम्य अवधारणा विकसित की है। यदि गर्भाशय की स्थिति इसकी अनुमति देती है, तो हार्मोन का एक निश्चित चयन आपको चक्रीय रक्तस्राव को बहाल करने की अनुमति भी देगा, लेकिन 40-45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए यह पहले से ही अवांछनीय है, क्योंकि यह लगभग निश्चित रूप से एक महत्वपूर्ण हार्मोनल असंतुलन को जन्म देगा।

सबसे पहले आधुनिक हार्मोनल गोलियाँमहिलाओं के लिए सक्रिय अवयवों की खुराक काफी कम होती है, जिससे आप आसानी से सामान्य के करीब बहाल हो सकते हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि. निर्माताओं को औसत संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाता है, लेकिन साथ ही वे कई प्रकार की खुराक में हार्मोनल दवाओं का उत्पादन करने का प्रयास करते हैं विभिन्न अवसर. आख़िरकार, प्रत्येक महिला के हार्मोनल स्तर का अपना प्राकृतिक स्तर होता है, और प्रत्येक मामले में एक महिला के शरीर पर हार्मोनल दवाओं का प्रभाव कुछ अलग होगा।

45 के बाद महिलाओं के लिए दवाओं का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव

• धूम्रपान करने वाली महिलाओं के लिए हार्मोनल दवाएं लेने से रक्त में प्लेटलेट्स में वृद्धि होती है, और यह रक्त के थक्कों और यहां तक ​​कि स्ट्रोक का गंभीर खतरा है।
• शरीर का वजन बढ़ना. लेकिन यह सभी महिलाओं के साथ नहीं होता है, इसलिए यह गलत तरीके से चुनी गई थेरेपी और शरीर की विशेषताओं का परिणाम हो सकता है।
• जिन लोगों में पहले से ही ऐसा जोखिम है उनमें एस्ट्रोजेन लेने पर विकास का जोखिम बढ़ जाता है। इसलिए, उन महिलाओं के लिए जिनका गर्भाशय नहीं निकाला गया है, उन्हें एस्ट्रोजेन और जेस्टोजेन एक साथ लेने की सलाह दी जाती है। जेस्टोजेनिक घटक कैंसर के विकास के जोखिम को कम करेगा, हालांकि साथ ही यह हृदय पर एस्ट्रोजेन के सकारात्मक प्रभाव को भी कम कर देगा।
• असफल रूप से चुनी गई दवा या गलत तरीके से चुनी गई खुराक हार्मोनल पृष्ठभूमि को संतुलित नहीं कर सकती है, लेकिन असंतुलन को भड़का सकती है, लेकिन दूसरी दिशा में। परिणाम स्तन ग्रंथियों में सूजन या दर्द, भावनात्मक अस्थिरता और नींद में गड़बड़ी की भावना हो सकती है।

एचआरटी मतभेद. फोटो: स्वास्थ्य-kz.com

• पहले स्थानांतरित या माइक्रोस्ट्रोक,।
• उन्नत स्तरप्लेटलेट्स, घनास्त्रता.
• और गुर्दे, इन अंगों की गंभीर बीमारियाँ।
• रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर।
• हाइपरटोनिक रोग.
• स्तन ग्रंथियों सहित महिला जननांग अंगों में ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति।
• दवा के लिए.
• त्वचीय पोर्फिरीया टार्डिव (हेपेटिक पोर्फिरीया) एक त्वचा रोगविज्ञान है जिसमें भूरे रंग का रंग, त्वचा का फफोला पड़ना, त्वचा की संवेदनशीलता और शोष शामिल है।

एचआरटी के प्रकार

चक्रीय

इसका उपयोग मुख्य रूप से पेरिमेनोपॉज़ल या पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में किया जाता है। नियमित मासिक धर्म और एस्ट्रोजेन-निर्भर एंडोमेट्रियल समस्याओं की अनुपस्थिति के साथ - मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू करके, एस्ट्रोजन + प्रोजेस्टोजन (उदाहरण के लिए) प्रतिदिन। मासिक धर्म में देरी और स्वस्थ एंडोमेट्रियम के साथ - जेस्टाजेन्स (उदाहरण के लिए) 10-14 दिन, फिर चक्र के पहले दिन से शुरू - फेमोस्टन या इसी तरह की दवा। एंडोमेट्रियम की समस्याओं के लिए उपचार आवश्यक है, जिसके बाद एचआरटी की संभावना पर निर्णय लिया जाता है। आमतौर पर कम खुराक के साथ शुरुआत करने की सलाह दी जाती है, ध्यान देने योग्य प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक में वृद्धि संभव है। एक वर्ष से अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति और एंडोमेट्रियल समस्याओं की अनुपस्थिति में - किसी भी दिन से एस्ट्रोजन + प्रोजेस्टोजन। यदि आवश्यक हो, तो 10-14 दिनों के लिए एस्ट्रोजन + प्रोजेस्टोजन का प्रारंभिक सेवन निर्धारित किया जा सकता है।

मोनोफैसिक

इसका उपयोग 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए किया जाता है, जिनकी एंडोमेट्रियल मोटाई 4 मिमी से कम होती है और एंडोमेट्रियम और रक्तस्राव की कोई समस्या नहीं होती है। एचआरटी के चक्रीय मोड के अगले चक्र की समाप्ति के बाद इसे शुरू करने की अनुशंसा की जाती है। दवा का चुनाव महिला के शरीर की स्थिति और पहले ली गई दवाओं की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि एचआरटी को अक्सर के भाग के रूप में किया जाता है जटिल चिकित्सारजोनिवृत्ति के लक्षण और परिणाम. हार्मोनल दवाओं के अलावा, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियाँ, अवसादरोधी दवाएं और दवाएं जो हड्डियों के घनत्व में कमी को रोकती हैं, निर्धारित की जा सकती हैं।

यदि इस क्षेत्र में पहले वैज्ञानिक कार्य ने दशकों तक हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं के उपयोग की अनुमति दी - पेरिमेनोपॉज़ की शुरुआत से लेकर बहुत बुढ़ापे तक। अब आधिकारिक दृष्टिकोण बिल्कुल अलग है। यदि पूर्ण एचआरटी शुरू करने का आदर्श समय अभी भी पहले कुछ महीनों को माना जाता है, प्रीमेनोपॉज़ की शुरुआत से अधिकतम डेढ़ साल, तो चिकित्सा की अवधि लगभग 5 वर्षों तक सीमित करने का प्रस्ताव है। तथाकथित गर्म चमक को खत्म करने के लिए - एक से दो साल तक। ऑस्टियोपोरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम के लिए - 5 वर्ष तक। हालाँकि आज कुछ महिलाएँ लंबे समय से एचआरटी का उपयोग कर रही हैं और आमतौर पर परिणामों से संतुष्ट हैं। लेकिन उन्हें शरीर की स्थिति की लगातार निगरानी करने की ज़रूरत है - हार्मोन के स्तर की जांच करें, जननांग अंगों की स्थिति की जांच करें, और संभवतः समय-समय पर ट्यूमर मार्करों की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण करें।

एक अच्छी तरह से समर्थित राय यह भी है कि एचआरटी को मासिक धर्म की समाप्ति के कई वर्षों बाद और भी अधिक सावधानी के साथ शुरू किया जाना चाहिए। लेकिन यह बिल्कुल वास्तविक है.

किसी भी स्थिति में, 45 के बाद महिलाओं के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाएं शुरू करने का निर्णय केवल डॉक्टर द्वारा ही लिया जाना चाहिएमहिला के स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन करने और परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखने के बाद। एचआरटी की योजना बनाने वाली प्रत्येक महिला को पता होना चाहिए कि किसी भी उपचार में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों कारक होते हैं, और थेरेपी को जोखिमों पर लाभ की स्पष्ट प्रबलता के साथ सहमत होना चाहिए।

महत्वपूर्ण: किसी भी स्थिति में स्वयं और बिना जांच के दवा का चयन न करें! कैंसर या घनास्त्रता की संभावना के अभाव में कोई भी अपने स्वास्थ्य और आंतरिक अंगों की स्थिति के बारे में पूरी तरह से आश्वस्त नहीं हो सकता है। एचआरटी - केवल परीक्षा के परिणामों के अनुसार और नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत।

लोक उपचार से किसी महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को कैसे सामान्य किया जाए

महिलाओं के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी. फोटो: naturmedicin-svendborg.dk

जो लोग हार्मोनल दवाओं से सावधान रहते हैं, वे इस बात में रुचि रखते हैं कि लोक उपचार के साथ एक महिला में हार्मोनल पृष्ठभूमि को कैसे संतुलित किया जाए और यह कितना यथार्थवादी है? सबसे अधिक प्रासंगिक वे पौधे हैं जो रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने में मदद करते हैं। गर्म चमक से राहत दिलाने, दर्द कम करने, शांत प्रभाव डालने में मदद करता है। पेरिमेनोपॉज़ के दौरान, अजवायन की चाय हार्मोनल उतार-चढ़ाव को कम करने में मदद करती है। जो महिलाएं रक्तचाप में बदलाव से पीड़ित नहीं हैं, उन्हें डिल बीज के काढ़े की सिफारिश की जा सकती है, जो आंत्र गतिविधि में सुधार करता है, नींद की गड़बड़ी और गर्म चमक से राहत देता है।

ऐसे कई पौधे भी हैं जिनमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो संरचना और शरीर पर प्रभाव में स्वस्थ द्वारा उत्पादित हार्मोन के समान होते हैं महिला शरीर. इन पदार्थों का प्रभाव आमतौर पर हार्मोनल दवाओं के प्रभाव से बहुत हल्का और कमजोर होता है, हालांकि, नियमित उपयोग के साथ, यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत से अधिक आसानी से बचने में मदद कर सकता है।

उन लोगों के लिए एक छोटी सूची जो लोक उपचार के साथ एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने में रुचि रखते हैं:

1. लाल तिपतिया घास में फाइटोएस्ट्रोजन कूमेस्ट्रोल और आइसोफ्लेवोन्स बायोचानिन-ए और फॉर्मोनोनेटिन होते हैं।
2. सोया. इसमें डेडेज़िन और जेनिस्टिन शामिल हैं - आइसोफ्लेवोन्स के समूह से फाइटोएस्ट्रोजेन, जिसके टूटने से एग्लिकोन निकलता है, जो एस्ट्राडियोल के समान एस्ट्रोजेनिक गतिविधि प्रदर्शित करता है।
3. अल्फाल्फा, लाल तिपतिया घास का एक रिश्तेदार, इसमें कूमेस्ट्रोल और फॉर्मोनोनेटिन भी शामिल हैं।
4. अलसी में विशेष फाइटोएस्ट्रोजेन होते हैं, जो शरीर में एंटरोडिओल और एंटरोलैक्टोन में परिवर्तित हो जाते हैं, जो एस्ट्रोजेनिक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं।
5. इसमें आइसोफ्लेवोन्स - ग्लैब्रिडिन के समूह से फाइटोएस्ट्रोजन होता है, जो बड़ी खुराक में कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकता है।
6. लाल अंगूर और रेड वाइन में फाइटोएस्ट्रोजन रेस्वेराट्रोल होता है, जिसका मजबूत एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है।

और भी हैं लोक उपचार, रजोनिवृत्ति की सुविधा, उदाहरण के लिए, सब्जियों के रस, कुछ मधुमक्खी उत्पाद, लेकिन उनका प्रभाव लगभग हमेशा हार्मोनल दवाओं की तुलना में कमजोर और कम निर्देशित होता है।

रजोनिवृत्ति उन महिलाओं के लिए एक अपरिहार्य घटना है जो 45 वर्ष की आयु पार कर चुकी हैं। शरीर की उम्र बढ़ना एक बड़े पैमाने की प्रक्रिया है जिसमें हार्मोन निर्णायक भूमिका निभाते हैं। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए दवाएं) सिद्ध प्रभावशीलता के साथ शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परेशानी को दूर करने का एक सामयिक तरीका है।

एचआरटी क्या है?

बाल्ज़ाक की उम्र स्पष्ट उम्र से संबंधित परिवर्तनों की विशेषता है, जो किसी भी महिला के लिए अप्रिय है। ये केवल त्वचा, बाल और नाखूनों के खराब होने के रूप में कॉस्मेटिक समस्याएं नहीं हैं। इस उम्र में देखे गए शरीर के हार्मोनल पुनर्गठन को अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन के स्तर में कमी, डिम्बग्रंथि कूपिक रिजर्व की कमी, ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति और मनो-भावनात्मक अस्थिरता की विशेषता है।

यौवन के अमृत की खोज एक ऐसी समस्या है जो हजारों वर्षों से प्रासंगिक है। 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए दवाओं के रूप में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी युवाओं को लम्बा करने और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने का एक प्रभावी तरीका है। महिलाओं में एचआरटी को शरीर के धोखे के रूप में देखा जा सकता है, जो अब अपने आप आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। महिला शरीर के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का इस्तेमाल कितना खतरनाक है?

मीडिया में हार्मोन के उपयोग की तर्कसंगतता के बारे में परस्पर विरोधी जानकारी होती है।

निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण एचआरटी दवाओं की नियुक्ति के प्रति नकारात्मक रवैया सामने आया:

• हार्मोनल विनियमन विकारों के जोखिम के साथ शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप का जोखिम;
• नई पीढ़ी के एचआरटी की प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में जनसंख्या की अपर्याप्त जागरूकता;
• दुष्प्रभावों का डर;
• यह धारणा कि हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स को शरीर में उनकी वास्तविक आवश्यकता को जाने बिना खुराक नहीं दी जा सकती;
• हार्मोन प्रतिस्थापन एजेंटों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑन्कोलॉजी विकसित होने का डर।

आप हार्मोन की क्रिया के तंत्र को समझकर समझ सकते हैं कि मिथक कहां है और वास्तविकता कहां है।

निरंतर आंतरिक वातावरण बनाए रखते हुए शरीर के समन्वित कार्य को सुनिश्चित करने के लिए, हार्मोनल प्रणाली शरीर और मस्तिष्क (पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस) की प्रणालियों के बीच प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर कार्य करती है।

हाइपोथैलेमस में संश्लेषित रिलीजिंग हार्मोन कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। बदले में, वे सेक्स हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. एस्ट्रोजन. वे एंडोमेट्रियम, योनि म्यूकोसा के उपकला के प्रसार को उत्तेजित करते हैं, स्तन ग्रंथियों के विकास को नियंत्रित करते हैं और रक्त वाहिकाओं की लोच बनाए रखते हैं। संरक्षण पर सीधा प्रभाव पड़ता है महिला सौंदर्य, त्वचा की कोमलता।
2. प्रोजेस्टेरोन। हार्मोन एस्ट्रोजन की प्रसारात्मक क्रिया को सुचारू करें। गर्भावस्था या मासिक धर्म चक्र के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए शरीर की तैयारी में भाग लें।
3. एण्ड्रोजन। एस्ट्रोजेन, रक्त और यकृत प्रोटीन के संश्लेषण में भाग लें, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें। ये हार्मोन यौन इच्छा, आक्रामकता, पहल के लिए जिम्मेदार होते हैं।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ देखा जाने वाला हार्मोन का असंतुलन निम्नलिखित कारकों से उत्पन्न होता है:

• उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप कूपिक रिजर्व की कमी और हार्मोनल शिथिलता;
• हार्मोन के प्रति हाइपोथैलेमस की संवेदनशीलता में कमी;
• वंशानुगत कारक (आनुवंशिक प्रवृत्ति);
• शरीर में हार्मोन के चयापचय का उल्लंघन;
• सर्जरी, अंग निकालना प्रजनन प्रणाली(अंडाशय, गर्भाशय, उपांग);
• हार्मोनल दवाओं का अनियंत्रित सेवन।

एचआरटी की नियुक्ति के लिए संकेत

सेक्स हार्मोन की कमी से अलग-अलग गंभीरता के रजोनिवृत्ति लक्षणों के विकास का खतरा होता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति के लिए सबसे आम संकेतों में निम्नलिखित परिस्थितियाँ शामिल हैं।

1. गर्म चमक, ठंड लगना, हाइपरहाइड्रोसिस, धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, माइग्रेन के रूप में गंभीर रजोनिवृत्ति अभिव्यक्तियाँ। स्मृति संबंधी विकार, नींद, अवसाद, कामेच्छा में कमी रजोनिवृत्ति की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।
2. गर्भाशय, अंडाशय, उपांगों को हटाने से कृत्रिम रजोनिवृत्ति की शुरुआत में योगदान होता है। इस मामले में, नवीनतम पीढ़ी की दवाओं के रूप में महिलाओं के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी महत्वपूर्ण है।
3. पेशाब के दौरान दर्द, गलत आग्रह, मूत्र असंयम, अंतरंग क्षेत्र में सूखापन और जलन के रूप में जननांग प्रणाली के विकार।
4. हार्मोनल कमी के परिणामस्वरूप गर्भाशय और योनि का आगे खिसकना।
5. अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (शरीर से तरल पदार्थ निकालने में कठिनाई के कारण गंभीर सूजन, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि)।
6. एपिडर्मिस में संरचनात्मक परिवर्तन (सूखापन, छीलना, बालों का झड़ना और भंगुरता, नाखून प्लेटों का प्रदूषण, गहरी झुर्रियों की उपस्थिति)।
7. विकास प्रणालीगत रोगअंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र (मधुमेह मेलेटस, इस्केमिक रोगहृदय रोग, रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस, अल्जाइमर रोग)। इस मामले में, उपचार के नियम निर्धारित करने और खुराक निर्धारित करने के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ऑस्टियोपोरोसिस की आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, एचआरटी हड्डी के ऊतकों के लिए एक आवश्यक सुरक्षा है।

हार्मोन थेरेपी 2 प्रकार की हो सकती है:

1. अल्पावधि (3-6 महीने)। इसका लक्ष्य रजोनिवृत्ति सिंड्रोम (विभिन्न दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होने वाले लक्षणों सहित) को खत्म करना या रोकना है।
2. लम्बा (5-7 वर्ष)। इसका उद्देश्य मौजूदा प्रणालीगत बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ देर से रजोनिवृत्ति अभिव्यक्तियों के विकास को रोकना है।

तैयारी

सिद्ध प्रभावशीलता वाली नई पीढ़ी की दवाओं की सूची में शामिल हैं:

गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी), फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय को हटाने के बाद उचित रूप से निर्धारित हार्मोन थेरेपी का बहुत महत्व है। यहां तक ​​कि जिन युवा महिलाओं की सर्जरी हुई है, वे रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के सभी अप्रिय क्षणों को स्वायत्त शिथिलता (गर्म चमक, रात को पसीना, चिड़चिड़ापन) के रूप में महसूस करती हैं। हटाए गए गर्भाशय के साथ, ऑन्कोलॉजी की संभावना के बारे में चिंता किए बिना, एस्ट्रोजेन का उपयोग अपने शुद्ध रूप में किया जा सकता है।

वे दवाएं जिन्हें सर्जरी के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।

महत्वपूर्ण पहलू

विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, गंभीर लक्षणों के साथ प्रीमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति की अवधि में और मासिक धर्म की समाप्ति के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। यदि निदान प्रक्रिया के दौरान एस्ट्रोजन का स्वीकार्य स्तर पाया जाता है, तो हार्मोन उपचार में कुछ समय के लिए देरी हो सकती है। एक विकल्प के रूप में, अवसादरोधी, विटामिन थेरेपी और स्वायत्त विकारों को ठीक करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

60 वर्ष की आयु के बाद उपचार के नियम को समायोजित करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि इस उम्र में हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। बुजुर्ग महिलाओं के लिए, यदि लीवर, किडनी, पेट और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग हैं तो हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री शरीर के लिए खतरनाक है।

में पिछले साल काहोम्योपैथिक उपचार बहुत लोकप्रिय हैं। महिलाएं कम से कम साइड इफेक्ट वाली हर्बल दवाएं लेना पसंद करती हैं। हालाँकि, ऐसी दवा की प्रभावशीलता अत्यधिक संदिग्ध है। हृदय प्रणाली के विकारों में होम्योपैथिक उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं देते हैं। कैल्शियम की तैयारी के साथ संयोजन में भी, वे ऑस्टियोपोरोसिस में बिल्कुल प्रभावी नहीं हैं।

खोज प्रभावी उपायमौजूदा मतभेदों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए भी यह अक्सर मुश्किल होता है। 45 साल के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाओं का उपयोग करने का निर्णय एक व्यक्तिगत निर्णय है, जिस पर डॉक्टर की सहमति होनी चाहिए। कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना पर्याप्त नहीं होता है। मदद के लिए आप किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, ऑन्कोलॉजिस्ट की ओर रुख कर सकते हैं।

किसी भी दवा का उपयोग शरीर के लिए एक निश्चित जोखिम प्रस्तुत करता है। एक प्रभावी उपाय की खोज और एक व्यक्तिगत उपचार आहार का विकास उपस्थित चिकित्सक का कार्य है।

हार्मोन के प्रयोग के बाद हो सकता है दुष्प्रभावजैसा:

• गंभीर सिरदर्द;
• सूजन की उपस्थिति;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया;
• तेजी से थकान;
• अंतरंग क्षेत्र का सूखापन;
• रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार.

किसी तरह दवाहार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभावों की एक सूची होती है। यह उनके उपयोग को सीमित करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है।

एचआरटी के लिए अंतर्विरोध इस प्रकार हैं:

• अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव;
• संचालित स्तन कैंसर;
• घातक ट्यूमर या उनका संदेह;
• कैंसर पूर्व स्थितियाँ (डिसप्लेसिया);
• वैरिकाज़ रोग;
• थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• हृदय रोग;
• पित्ताशय में पथरी;
• भोजन के अंतर्ग्रहण पर यकृत में वसा के संश्लेषण का उल्लंघन (बाहरी उपयोग का संकेत दिया गया है);
• जिगर की क्षति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
• गठिया;
• गंभीर रूप मधुमेह;
• किडनी खराब;
• मिर्गी;
• दमा;
• मोटापा;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति से पहले शरीर का संपूर्ण निदान किया जाना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी जांच के अलावा, स्तन ग्रंथियों की जांच करना अनिवार्य है। साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय ग्रीवा बलगम, रक्त के थक्के का विश्लेषण, गर्भावस्था का बहिष्कार भी पिछले निदान के परिसर में शामिल हैं। व्यापक परीक्षाऔर उचित चिकित्सा खत्म करने में मदद करती है अप्रिय लक्षणरजोनिवृत्ति, महिलाओं की सामाजिक और यौन गतिविधियों को संरक्षित करना।

Catad_tema रजोनिवृत्ति सिंड्रोम और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी - लेख

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं का आधुनिक औषधीय बाजार

रूसी दवा बाजार में एचआरटी के लिए दवाओं का विस्तृत चयन प्रत्येक मामले में तर्कसंगत रूप से आवश्यक दवा का उपयोग और चयन करना संभव बनाता है। एचआरटी निर्धारित करने से पहले और उपचार के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच, जननांगों का अल्ट्रासाउंड, स्तन ग्रंथियों की जांच, ऑन्कोसाइटोलॉजी, पाइपल एंडोमेट्रियल बायोप्सी, रक्तचाप का माप, ऊंचाई, शरीर का वजन, हेमोस्टेसिस प्रणाली की जांच और लिपिड स्पेक्ट्रमरक्त, रक्त शर्करा, सामान्य विश्लेषणमूत्र. एचआरटी के लिए अंतर्विरोध हैं: इतिहास और वर्तमान थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं, एंडोमेट्रियम, गर्भाशय, स्तन के घातक ट्यूमर, यकृत की शिथिलता के गंभीर रूप और गंभीर मधुमेह मेलेटस, अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव। एचआरटी उपचार के पहले महीनों में, स्तन ग्रंथियों में दर्द, दुर्लभ मामलों में, मतली, सिर दर्द, सूजन और कुछ अन्य दुष्प्रभाव, आमतौर पर क्षणिक प्रकृति के, और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आप असामान्य रूप से गंभीर या बार-बार सिरदर्द, दृश्य या सुनने की समस्याओं का अनुभव करते हैं, घनास्त्रता, पीलिया, या के पहले लक्षण मिरगी के दौरे, साथ ही गर्भावस्था की स्थिति में, एचआरटी की तैयारी रद्द कर दी जानी चाहिए और उचित जांच की जानी चाहिए।

रजोनिवृत्ति - आखिरी माहवारी की अवधि, उनकी अनुपस्थिति के 12 महीने बाद पूर्वव्यापी रूप से स्थापित की गई। जिस उम्र में प्राकृतिक रजोनिवृत्ति विकसित होती है वह 45-55 वर्ष है। हालाँकि, रजोनिवृत्ति पहले भी हो सकती है: सर्जरी, विकिरण जोखिम आदि के बाद। रजोनिवृत्ति की विशेषता एस्ट्रोजेन की कमी है, जो विभिन्न निष्क्रिय स्थितियों की घटना और प्रगति के जोखिम में तेज वृद्धि में योगदान देती है। रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों के नैदानिक ​​लक्षण महिला की उम्र और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के प्रकार पर निर्भर करते हैं, जो विकास में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। नैदानिक ​​लक्षणरजोनिवृत्ति की अवधि में वंशानुगत, पर्यावरणीय कारक और दैहिक स्थिति की भूमिका होती है।

रजोनिवृत्ति रजोनिवृत्ति को 2 चरणों में विभाजित करती है: प्रीमेनोपॉज (रजोनिवृत्ति से पहले) और पोस्टमेनोपॉज (रजोनिवृत्ति के बाद)। रजोनिवृत्ति से पहले और बाद की अवधि में स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन की मदद से महिलाओं में एचआरटी आयोजित करने की व्यवहार्यता निर्विवाद है। हालाँकि, इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं और दवा के सही विकल्प पर निर्भर करती है। हार्मोनल तैयारियों की सीमा लगातार बढ़ रही है, साथ ही उनके उपयोग के लिए संकेतों का दायरा भी।

अधिकांश महामारी विज्ञान अध्ययनों में पाया गया है कि 80% से अधिक महिलाएं रजोनिवृत्ति (तालिका 1) में कुछ विकारों से पीड़ित हैं, लेकिन उनमें से केवल 10-15% ही चिकित्सा सहायता लेती हैं।

तालिका नंबर एक
45-54 वर्ष की आयु की महिलाओं में रजोनिवृत्ति की सबसे आम शिकायतें

एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि रोग अपेक्षाकृत शुरू होता है प्रारंभिक अवस्था. परिणामस्वरूप, कई महिलाएं, अपने जीवन के एक तिहाई से अधिक समय तक, एस्ट्रोजेन की कमी की अभिव्यक्तियों को सहने के लिए मजबूर होती हैं, जो अक्सर उनके जीवन पर भारी पड़ती है। लगभग 90% महिलाओं में, रजोनिवृत्ति के साथ होने वाली एस्ट्रोजन की कमी उनकी शारीरिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और उनकी जैविक उम्र में वृद्धि का कारण बनती है।

वर्तमान में, रूसी संघ में चिकित्सा अभ्यास में पेश की जाने वाली कई दवाओं के कारण महिलाओं को रजोनिवृत्ति के दौरान रोग संबंधी अभिव्यक्तियों या अपनी जीवनशैली में किसी भी बदलाव के बिना युवा, ऊर्जावान, सेक्सी और आकर्षक बने रहने का अवसर मिलता है। रजोनिवृत्ति विकारों के उपचार और रोकथाम में सेक्स हार्मोन और गैर-हार्मोनल एजेंटों की दवाओं का उपयोग शामिल है। विशिष्ट हार्मोनल दवाको ध्यान में रखते हुए डॉक्टर का चयन करना चाहिए उम्र की विशेषताएंऔर रक्त में हार्मोन की सांद्रता।

एचआरटी के लिए संयुग्मित एस्ट्रोजेन, एस्ट्राडियोल एसीटेट और वैलेरेट, 17-बी-एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, एस्ट्रिऑल सक्सिनेट और साइप्रोटेरोन एसीटेट का उपयोग करना दुनिया में आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, संयुग्मित एस्ट्रोजेन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, यूरोपीय देशों में - एस्ट्राडियोल एसीटेट और वैलेरेट। सिंथेटिक एस्ट्रोजेन के विपरीत, सूचीबद्ध एस्ट्रोजेन का यकृत, जमावट कारकों, कार्बोहाइड्रेट चयापचय आदि पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है। सकारात्मक कार्रवाईहृदय प्रणाली पर. 10-12-14 दिनों के लिए एस्ग्रोजेन में प्रोजेस्टोजेन का चक्रीय जोड़ अनिवार्य है, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से बचाता है।

एचआरटी के फार्माकोइकोनॉमिक्स

फार्माकोइकोनॉमिक अध्ययनों से पता चलता है कि रजोनिवृत्ति की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के रोगसूचक उपचार की तुलना में उपचार लागत के मामले में एचआरटी का दीर्घकालिक उपयोग अधिक प्रभावी है। जापानी महिलाओं के सर्वेक्षणों से पता चला है कि पारंपरिक प्राच्य चिकित्सा और विधियों की तुलना में रजोनिवृत्ति के प्रबंधन में एचआरटी अधिक प्रभावी है। होरिसबर्बर एट अल. (1993) ने विभिन्न योजनाओं की तुलना की लक्षणात्मक इलाज़रजोनिवृत्ति. लेखकों ने दिखाया कि मौखिक एस्ट्रोजेन का उपयोग सबसे अधिक आर्थिक रूप से लाभप्रद है, जिससे रोग संबंधी लक्षणों का पूर्ण उन्मूलन होता है। ट्रांसडर्मल रूपों में से, एस्ट्राडियोल जेल सबसे सस्ता और सबसे सुविधाजनक निकला, जिसे ट्रांसडर्मल पैच के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

अधिकांश फार्माकोइकोनॉमिक आकलन यह मानते हैं कि रजोनिवृत्ति के लक्षण जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव के कारण अप्रत्यक्ष रूप से उपचार की लागत को प्रभावित करते हैं। हालाँकि, यह दिखाया गया है कि एचआरटी के उपयोग से रजोनिवृत्ति से पहले और बाद की अवधि में महिलाओं को दिए जाने वाले सभी चिकित्सीय नुस्खों में से एक चौथाई से अधिक से बचा जा सकता है।

एचआरटी प्राप्त करने के लिए महिलाओं की तैयारी

ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग की रोकथाम सहित एचआरटी के पूर्ण सकारात्मक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए दीर्घकालिक उपचार (लगभग 10 वर्ष) आवश्यक है। हालाँकि, 5-50% महिलाएँ उपचार के पहले वर्ष के दौरान एचआरटी लेना बंद कर देती हैं, जिसका मुख्य कारण महिलाओं द्वारा मासिक धर्म के रक्तस्राव को वापस करने में अनिच्छा होना है, और एचआरटी के प्रति डॉक्टर का रवैया महत्वपूर्ण है। एचआरटी से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इस प्रकार की चिकित्सा करने के लिए रोगियों की सहमति लेना आवश्यक है। एचआरटी प्राप्त करने से पहले महिलाओं की व्यक्तिगत आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं का सावधानीपूर्वक चयन किया जाना चाहिए।

यदि आप मासिक मासिक धर्म चक्र में वापस नहीं लौटना चाहते हैं, तो महिलाएं एचआरटी चुन सकती हैं, जिसमें हर तीन महीने में एक बार रक्तस्राव देखा जाता है। ट्रांसडर्मल थेरेपी स्वीकार्य रक्तस्राव दर भी प्रदान कर सकती है।

व्यक्तिगत औषधियों का विवरण

संयुग्मित अश्व एस्ट्रोजेन गर्भवती घोड़ी के मूत्र से प्राप्त होते हैं। उनमें एक मिश्रण शामिल है: एस्ट्रोन सल्फेट - 25% और विशिष्ट अश्व एस्ट्रोजेन: अश्व सल्फेट - 25% और डायहाइड्रोइक्विलिन - 15%।

संयुग्मित एस्ट्रोजेन युक्त तैयारी में शामिल हैं:

प्रेमारिन (यूएसए) - 0.625 मिलीग्राम, 20, 40, 60 टुकड़े प्रति पैक। चक्रीय उपयोग के लिए सामान्य खुराक 0.625-1.25 मिलीग्राम प्रति दिन है। 1 सप्ताह के ब्रेक के साथ 3 सप्ताह के लिए वैकल्पिक रिसेप्शन। मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की उपस्थिति में, मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से रिसेप्शन शुरू किया जाता है, और 15 वें से 25 वें दिन तक, कोई भी प्रोजेस्टोजन तैयारी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है।

हॉर्मोप्लेक्स (यूगोस्लाविया) - ड्रेजे 1.25 मिलीग्राम, एक बॉक्स में 20 पीसी। यह संयुग्मित एस्ट्रोजेन (मुख्य रूप से एस्ट्रोन और इक्विलिन सल्फेट्स) का मिश्रण है। अनुशंसित रोज की खुराक 1.25 मिलीग्राम, 7 दिनों के ब्रेक के साथ 20 या 29 दिन।

एस्ट्रोफेमिनल (जर्मनी) - 0.3, 0.6 या 1.25 मिलीग्राम संयुग्मित एस्ट्रोजेन युक्त कैप्सूल। 7 दिनों के ब्रेक के साथ 21 दिनों के लिए 0.6-1.25 मिलीग्राम की खुराक पर चक्रीय उपचार के लिए इरादा।

प्राकृतिक एस्ट्रोजेन, प्रशासन के मार्ग के आधार पर, 2 समूहों में विभाजित हैं: मौखिक उपयोग और पैरेंट्रल के लिए। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन युक्त एचआरटी तैयारी दुनिया में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। इनमें मोनोफैसिक, बाइफैसिक और ट्राइफैसिक प्रकार की दवाएं शामिल हैं।

रूसी दवा बाजार में आपूर्ति की जाने वाली एचआरटी के लिए द्विध्रुवीय प्रकार की दवाओं में शामिल हैं:

डिविना (फ़िनलैंड) - 21 गोलियों वाला कैलेंडर पैक: 11 सफ़ेद गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 10 गोलियाँ होती हैं नीला रंगइसमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 10 मिलीग्राम मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट शामिल है। इस दवा की खुराक, साथ ही दो-चरण प्रकार की अन्य दवाओं की खुराक इस प्रकार है: प्रतिदिन 1 गोली, चक्र के 5वें दिन से शुरू होकर कैलेंडर पैमाने पर आगे, फिर 7 दिनों का ब्रेक लिया जाता है .

क्लिमोनॉर्म (जर्मनी) - 21 गोलियों वाला एक कैलेंडर पैकेज: 9 पीली गोलियां जिनमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 12 फ़िरोज़ा गोलियां होती हैं, जिनमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 0.15 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल शामिल हैं।

क्लिमेन (जर्मनी) - 21 गोलियों वाला एक कैलेंडर पैकेज, जिसमें से 11 सफेद गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट होता है, और 10 गुलाबी गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेराग और 1 मिलीग्राम साइप्रोटेरोन एसीटेट होता है।

साइक्लो-प्रोगिनोवा (जर्मनी) - 21 गोलियों वाला एक कैलेंडर पैकेज, जिसमें से 11 सफेद गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट होता है, और 10 हल्के भूरे रंग की गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 0.5 मिलीग्राम नॉरगेस्ट्रेल होता है।

फेमोस्टोन (जर्मनी) - 28 गोलियों वाला एक कैलेंडर पैकेज, जिनमें से 14 नारंगी गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होता है, और 14 पीली गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 10 मिलीग्राम डिजीडोगेस्टेरोन होता है। दवा एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन की कमी की भरपाई करती है, प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के दौरान रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत देती है। शल्य क्रिया से निकालनाअंडाशय. इसके अलावा, दवा का उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

दवा एचआरटी के लिए अन्य दवाओं की तुलना में लिपिड चयापचय को काफी हद तक प्रभावित करती है, लिपिड चयापचय को सामान्य करती है, एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के जोखिम को काफी कम करती है। फेमोस्टोन कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। लंबे समय तक उपचार के साथ भी, दवा घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों का कारण नहीं बनती है। एंडोमेट्रियम के पर्याप्त स्रावी चरण का कारण बनता है। यह शिकायतों की संख्या और वस्तुनिष्ठ रूप से पता लगाने योग्य रजोनिवृत्ति लक्षणों को कम करके रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। फेमोस्टोन हृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में एचआरटी के लिए आधार दवा है।

डिविट्रेन (फिनलैंड) - एक संशोधित दवा, 91 गोलियों वाला एक कैलेंडर पैकेज: 70 सफेद गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट, 14 नीली गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 20 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन एसीटेट और 7 पीली गोलियां बिना सक्रिय पदार्थ (प्लेसबो) के होती हैं। ) . दवा लगातार ली जाती है, मासिक धर्म में रक्तस्राव हर तीन महीने में केवल एक बार होता है।

रूसी संघ के औषधीय बाजार में एचआरटी के लिए तीन-चरण की तैयारी का प्रतिनिधित्व ट्राइसेक्वेंस और ट्राइसेक्वेंस-फोर्टे (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क) द्वारा किया जाता है, जिसमें एस्ट्राडियोल और नोरेथिस्टरोन एसीटेट होता है, जो चक्र के 28 दिनों के दौरान एस्ट्राडियोल का सेवन सुनिश्चित करता है। इसके कारण, महिला को मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्म चमक और रात में पसीना आने जैसे रजोनिवृत्ति के लक्षणों की पुनरावृत्ति का अनुभव नहीं होता है।

ट्राइसेक्वेन्स - एक कैलेंडर डिस्क के रूप में प्रति पैक 28 टुकड़ों की गोलियाँ: 12 नीली गोलियाँ जिनमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल, 10 सफेद गोलियाँ - 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम नोरेथिस्टरोन एसीटेट और 6 लाल गोलियाँ - एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम।

ट्राइसेक्वेन्स फोर्टे - प्रति पैक 28 टुकड़ों की मंदबुद्धि गोलियाँ: 12 पीली गोलियाँ - 4 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल, 10 सफेद गोलियाँ - 4 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम नोरेथिस्टरोन एसीटेट और 6 लाल गोलियाँ - 1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल।

मोनोफैसिक दवाओं का उपयोग अक्सर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में किया जाता है, और रजोनिवृत्ति के बाद एक वर्ष से पहले उपचार शुरू करने की सिफारिश नहीं की जाती है, निरंतर मोड में, क्योंकि। वे एंडोमेट्रियल प्रसार का कारण नहीं बनते हैं। इन दवाओं के साथ मासिक धर्म में रक्तस्राव की अनुपस्थिति उन्हें रजोनिवृत्ति के बाद के रोगियों के लिए अधिक स्वीकार्य बनाती है। ये दवाएं हैं जैसे:

क्लियोगेस्ट (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क) - प्रति पैक 28 गोलियाँ। 1 टैबलेट में 1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 2 मिलीग्राम नोरेथिस्टरोन एसीटेट होता है। इस दवा का रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है: यह एचडीएल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को प्रभावित किए बिना कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को लगभग 20% कम कर देता है, और साथ ही यह रोकथाम के लिए अत्यधिक प्रभावी है। ऑस्टियोपोरोसिस.

लिवियल (नीदरलैंड) - 28 सफेद गोलियों के पैकेज में, जिसमें 2.5 मिलीग्राम टिबोलोन होता है। इस दवा में एस्ट्रोजेनिक, प्रोजेस्टोजेनिक और कमजोर एंड्रोजेनिक गतिविधि है, रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत मिलती है और हड्डियों की अखंडता बनाए रखने में मदद मिलती है।

मौखिक प्रशासन के लिए मोनोकंपोनेंट तैयारियों में शामिल हैं:

प्रोगिनोवा (जर्मनी) - 21 सफेद ड्रेजेज वाला एक कैलेंडर पैकेज, जिनमें से प्रत्येक में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट होता है।

एस्ट्रोफेम (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क) - 2 मिलीग्राम की नीली गोलियां, प्रति पैक 28 टुकड़े।

एस्ट्रोफेम फोर्टे - पीली गोलियाँ 4 मिलीग्राम, प्रति पैक 28 टुकड़े।

दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, यकृत में एस्ट्रोजेन के प्राथमिक चयापचय को बाहर रखा जाता है, इसलिए, प्राप्त करने के लिए दवा की छोटी खुराक की आवश्यकता होती है उपचारात्मक प्रभावमौखिक तैयारियों की तुलना में. प्राकृतिक एस्ट्रोजेन के पैरेंट्रल उपयोग के साथ, प्रशासन के विभिन्न मार्गों का उपयोग किया जाता है: इंट्रामस्क्युलर, त्वचीय, ट्रांसडर्मल और चमड़े के नीचे। एस्ट्रिऑल के साथ मलहम, सपोसिटरी, गोलियों का उपयोग आपको मूत्रजननांगी विकारों में स्थानीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

संयुक्त औषधिएचआरटी के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनजर्मनी से रूसी संघ को विकसित और आपूर्ति की गई - यह गिनोडियन-डिपो है, जिसके 1 मिलीलीटर में एक तेल समाधान में 200 मिलीग्राम प्रैस्टेरोन एनन्थेट और 4 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट होता है। दवा को हर 4 सप्ताह में 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

उपयोग करते समय शरीर में एस्ट्राडियोल के प्रशासन के पर्क्यूटेनियस और त्वचीय मार्ग संभव हैं निम्नलिखित औषधियाँ :

एस्ट्राडर्म टीटीएस (स्विट्जरलैंड) - सक्रिय पदार्थ: 17-बी एस्ट्राडियोल। ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली 5, 10 और 20 सेमी 2 की संपर्क सतह वाला एक पैच है और क्रमशः 25, 50 और 100 μg/दिन जारी एस्ट्राडियोल की नाममात्र मात्रा है। प्रति पैक 6 टुकड़े प्लास्टर करें। पैच को पीठ, पेट, नितंबों या जांघों के साफ और सूखे क्षेत्र पर लगाया जाता है, लगाने के स्थान वैकल्पिक होते हैं। उपचार 50 एमसीजी की खुराक से शुरू होता है, नैदानिक ​​प्रभाव की गंभीरता के आधार पर खुराक को आगे समायोजित किया जाता है। रखरखाव चिकित्सा के लिए, आमतौर पर 25 μg सक्रिय पदार्थ युक्त पैच का उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग चक्रीय रूप से किया जाता है, उपचार को जेस्टाजेन के साथ पूरक किया जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी के मामले में, दवा लगातार निर्धारित की जाती है।

क्लिमारा (जर्मनी) - एक पैच के रूप में एक ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली है जिसमें 3 परतें होती हैं: एक पारभासी पॉलीथीन फिल्म, एक ऐक्रेलिक क्षेत्र जिसमें एस्ट्रिऑल युक्त चिपकने वाली सतह, एक सुरक्षात्मक पॉलिएस्टर टेप होता है। 12.5 सेमी 2 क्षेत्रफल वाले पैच में 3.9 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होता है। पैकेज में 4 और 12 टुकड़े हैं।

क्लिमारा-फोर्ट (जर्मनी) - 25 सेमी 2 क्षेत्रफल वाले एक समान पैच में 4 और 12 टुकड़ों के पैकेज में 7.8 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होता है।

मेनोरेस्ट (यूएसए-जर्मनी) एक ट्रांसडर्मल पैच है जिसमें 17-बी-एस्ट्राडियोल होता है। रिलीज फॉर्म: मेनोरेस्ट-25, मेनोरेस्ट-50, मेनोरेस्ट-75, मेनोरेस्ट-100। प्रति दिन रिलीज, क्रमशः, 25, 50, 75, 100 एमसीजी। एस्ट्राडर्म टीटीएस का उपयोग करते समय खुराक का नियम समान होता है।

एस्ट्रोजेल (फिनलैंड) - त्वचा जेल जिसमें 0.6-1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल, एक मापने वाले स्पैटुला के साथ ट्यूबों में 80 मिलीग्राम होता है। जेल को त्वचा के किसी भी हिस्से (जननांगों और स्तन ग्रंथियों को छोड़कर) के सबसे बड़े संभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। इसका उपयोग निरंतर या चक्रीय मोड में किया जाता है, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, उपचार को जेस्टेजेनिक तैयारी के साथ पूरक किया जाता है।

डिविगेल (फ़िनलैंड) - त्वचीय जेल जिसमें 1 पाउच, 25 पाउच प्रति पैक में 500 एमसीजी एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट होता है। खुराक देने का नियम एस्ट्रोजेल के समान है।

स्थानीय मूत्रजनन संबंधी विकारों के उपचार के लिए, ओवेस्टिन (नीदरलैंड्स) दवा का उपयोग किया जाता है, जो प्रति पैक 30 टुकड़ों की मौखिक गोलियां होती है, जिसमें 1 या 2 मिलीग्राम एस्ट्रिऑल होता है; 15 ग्राम की ट्यूबों में योनि क्रीम; योनि सपोसिटरीज़ 0.5 मिलीग्राम एस्ट्रिऑल।

इन दवाओं को एस्ट्रोजेन की कमी के कारण निचले मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली के शोष के लिए, योनि संचालन के दौरान रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में पूर्व और पश्चात उपचार के लिए, साथ ही योनि स्मीयर के अस्पष्ट परिणामों के साथ नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए संकेत दिया जाता है।

निष्कर्ष

रूसी दवा बाजार में एचआरटी के लिए दवाओं का विस्तृत चयन प्रत्येक मामले में तर्कसंगत रूप से आवश्यक दवा का उपयोग और चयन करना संभव बनाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एचआरटी निर्धारित करने से पहले और उपचार के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच, जननांगों का अल्ट्रासाउंड, स्तन ग्रंथियों की जांच, ऑन्कोसाइटोलॉजी, पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी (पेपेल कॉर्नियर - फार्मा मेड, कनाडा), रक्तचाप का माप, ऊंचाई , शरीर का वजन, सिस्टम हेमोस्टेसिस और रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम की जांच, रक्त शर्करा, मूत्रालय। हार्मोन थेरेपी शुरू होने के एक महीने बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली जांच, फिर 3 महीने के बाद 1 साल तक, फिर साल में 2 बार।

एचआरटी के लिए अंतर्विरोध हैं: इतिहास और वर्तमान थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं, एंडोमेट्रियम, गर्भाशय, स्तन के घातक ट्यूमर, यकृत की शिथिलता के गंभीर रूप और गंभीर मधुमेह मेलेटस, अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार के पहले महीनों में स्तन ग्रंथियों में दर्द हो सकता है, दुर्लभ मामलों में, मतली, सिरदर्द, सूजन और कुछ अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ये लक्षण आमतौर पर क्षणिक होते हैं और दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, असामान्य रूप से गंभीर, माइग्रेन जैसा या बार-बार होने वाला सिरदर्द, दृश्य या श्रवण संबंधी हानि के साथ, घनास्त्रता के पहले लक्षण, पीलिया या मिर्गी के दौरे की उपस्थिति, गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एचआरटी की तैयारी बंद कर दी जानी चाहिए और उचित जांच की जानी चाहिए। किया जाना चाहिए।

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सिज़ोव डी.जे., गुरेविच के.जी., पोपकोव एस.ए.
मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री

रूसी फार्मास्युटिकल बाजार में एसएचटी के लिए दवाओं की व्यापक पसंद प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक आवश्यक दवा के तर्कसंगत अनुप्रयोग और चयन को सक्षम बनाती है। एसएचटी असाइनमेंट से पहले और उपचार के दौरान शरीर के द्रव्यमान, रक्त के हेमोस्टेसिस और लिपिड स्पेक्ट्रम की प्रणाली का अनुसंधान, रक्त में सैकरम की सामग्री, मूत्र का थोक विश्लेषण आवश्यक है, गनोकोलॉजी सर्वेक्षण, लैक्टिक फेरी लैक्टेस का अनुसंधान, ऑन्कोक्यूटोलॉजी, एंडोमेट्रियम की पेपेल बायोप्सी, एचईएल माप, शरीर की ऊंचाई।