हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सारजोनिवृत्ति के दौरान विनियमन और में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनइस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान महिला शरीर में होने वाली।

इस तरह की घटना के बड़े खतरे के बारे में कई मिथकों के अस्तित्व के बावजूद, कई समीक्षाएं अन्यथा सुझाव देती हैं।

कौन से हार्मोन गायब हैं?

रजोनिवृत्ति के विकास का परिणाम अंडाशय की प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करने की क्षमता में तेज कमी है, और बाद में पुटकीय तंत्र के अपक्षयी बंद होने और मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतकों में परिवर्तन के कारण एस्ट्रोजेन होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन हार्मोनों के लिए हाइपोथैलेमस की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे गोनैडोट्रोपिन (जीएनआरजी) के उत्पादन में कमी आती है।

प्रतिक्रिया ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक (एफएसएच) हार्मोन के उत्पादन के संदर्भ में पिट्यूटरी ग्रंथि के काम में वृद्धि है, जो खोए हुए हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि की अत्यधिक सक्रियता के कारण, एक निश्चित अवधि के लिए हार्मोनल संतुलन स्थिर हो जाता है। फिर, एस्ट्रोजेन की कमी प्रभावित होती है, और पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य धीरे-धीरे धीमा हो जाते हैं।

एलएच और एफएसएच के घटते उत्पादन से जीएनआरएच की मात्रा में कमी आती है। अंडाशय सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन) के उत्पादन को धीमा कर देते हैं, जब तक कि उनका उत्पादन पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता। यह इन हार्मोनों में तेज कमी है जो महिला शरीर में रजोनिवृत्ति परिवर्तन की ओर ले जाती है।.

रजोनिवृत्ति के दौरान एफएसएच और एलएच के मानदंड के बारे में पढ़ें।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है

रजोनिवृत्ति (एचआरटी) के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी एक ऐसा उपचार है जो सेक्स हार्मोन के समान दवाओं का परिचय देता है, जिसका स्राव धीमा हो जाता है। महिला शरीर इन पदार्थों को प्राकृतिक मानता है और सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखता है। यह आवश्यक हार्मोनल संतुलन सुनिश्चित करता है।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र रचना द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो वास्तविक (पशु), पौधे (फाइटोहोर्मोन) या कृत्रिम (संश्लेषित) अवयवों पर आधारित हो सकता है। रचना में केवल एक विशिष्ट प्रकार के हार्मोन या कई हार्मोनों का संयोजन हो सकता है।

कई उत्पादों में, एस्ट्राडियोल वैलरेट का उपयोग सक्रिय पदार्थ के रूप में किया जाता है, जो एक महिला के शरीर में प्राकृतिक एस्ट्राडियोल में बदल जाता है, जो वास्तव में एस्ट्रोजेन की नकल करता है। संयुक्त विकल्प अधिक सामान्य हैं, जहां, संकेतित घटक के अलावा, प्रोजेस्टोजन बनाने वाले घटक होते हैं - डाइड्रोजेस्टेरोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के संयोजन वाली दवाएं भी हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की संयुक्त संरचना ने एस्ट्रोजेन की अधिकता के कारण होने वाले ट्यूमर के गठन के जोखिम को कम करने में मदद की। प्रोजेस्टोजन घटक एस्ट्रोजेन हार्मोन की आक्रामकता को कम करता है, जिससे शरीर पर उनका प्रभाव अधिक कोमल हो जाता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए 2 मुख्य उपचार आहार हैं:

1. अल्पावधि उपचार. इसका कोर्स 1.5-2.5 साल के लिए डिज़ाइन किया गया है और महिला शरीर में स्पष्ट विफलताओं के बिना हल्के रजोनिवृत्ति के लिए निर्धारित है।
2. दीर्घकालिक उपचार. स्पष्ट उल्लंघनों की अभिव्यक्ति के साथ, incl। आंतरिक स्राव के अंगों में, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीया मनो-भावनात्मक प्रकृति, चिकित्सा की अवधि 10-12 वर्ष तक पहुंच सकती है।

एचआरटी की नियुक्ति के संकेत ऐसी परिस्थितियां हो सकती हैं:

1. रजोनिवृत्ति का कोई भी चरण। निम्नलिखित कार्य निर्धारित हैं - प्रीमेनोपॉज़ - मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण; रजोनिवृत्ति - रोगसूचक उपचार और जटिलताओं का कम जोखिम; पोस्टमेनोपॉज़ - स्थिति की अधिकतम राहत और नियोप्लाज्म का बहिष्करण।
2. समयपूर्व रजोनिवृत्ति। प्रजनन मादा कार्यों के अवरोध को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता है।
3. अंडाशय को हटाने से जुड़ी सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद। एचआरटी हार्मोनल संतुलन बनाए रखने में मदद करता है, जो शरीर में अचानक होने वाले बदलावों को रोकता है।
4. उम्र से संबंधित विकारों और विकृतियों की रोकथाम।
5. कभी-कभी गर्भनिरोधक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है।

पक्ष और विपक्ष में अंक

एचआरटी के आसपास महिलाओं को डराने वाले कई मिथक हैं, जो कभी-कभी उन्हें इस तरह के उपचार के बारे में संदेह करने का कारण बनते हैं। सही निर्णय लेने के लिए, आपको विधि के विरोधियों और समर्थकों के वास्तविक तर्कों से निपटने की आवश्यकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी धीरे-धीरे अनुकूलन प्रदान करती है महिला शरीरअन्य स्थितियों में संक्रमण के लिए, जो कई के कामकाज में गंभीर व्यवधान से बचा जाता है आंतरिक अंगऔर सिस्टम .

एचआरटी के पक्ष में ऐसे सकारात्मक प्रभाव बोल रहे हैं:

1. मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि का सामान्यीकरण, सहित। निकाल देना आतंक के हमले, मिजाज और अनिद्रा।
2. मूत्र प्रणाली के कामकाज में सुधार।
3. कैल्शियम के संरक्षण के कारण हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं का निषेध।
4. कामेच्छा में वृद्धि के परिणामस्वरूप यौन अवधि का लम्बा होना।
5. लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण, जो कोलेस्ट्रॉल को कम करता है। यह कारक एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करता है।
6. योनि को शोष से बचाना, जो लिंग की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करता है।
7. रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की महत्वपूर्ण राहत, सहित। ज्वार का नरम होना।

थेरेपी कारगर हो जाती है निवारक उपायकई विकृति के विकास को रोकने के लिए - हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस।

HRT के विरोधियों के तर्क ऐसे ही तर्कों पर आधारित हैं:

• हार्मोनल संतुलन के नियमन की प्रणाली में परिचय का अपर्याप्त ज्ञान;
• इष्टतम उपचार आहार चुनने में कठिनाई;
• जैविक ऊतकों की उम्र बढ़ने की प्राकृतिक, प्राकृतिक प्रक्रियाओं में परिचय;
• शरीर द्वारा हार्मोन की सटीक खपत को स्थापित करने में असमर्थता, जिससे तैयारी में उन्हें खुराक देना मुश्किल हो जाता है;
• बाद के चरणों में जटिलताओं में अपुष्ट वास्तविक प्रभावशीलता;
• साइड इफेक्ट की उपस्थिति।

एचआरटी का मुख्य नुकसान ऐसे साइड डिसऑर्डर का खतरा है - दर्द सिंड्रोमस्तन ग्रंथि में, एंडोमेट्रियम में ट्यूमर का गठन, वजन बढ़ना, मांसपेशियों की ऐंठन, जठरांत्र संबंधी समस्याएं (दस्त, गैस, मतली), भूख में परिवर्तन, एलर्जी(लालिमा, दाने, खुजली)।

टिप्पणी!

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी कठिनाइयों के साथ, एचआरटी अपनी प्रभावशीलता साबित करता है, जिसकी पुष्टि कई लोगों द्वारा की जाती है सकारात्मक समीक्षा. एक ठीक से चुना गया उपचार आहार साइड इफेक्ट की संभावना को काफी कम कर सकता है।

बुनियादी दवाएं

एचआरटी के लिए दवाओं में कई मुख्य श्रेणियां हैं:

एस्ट्रोजेन-आधारित उत्पाद, नाम:

1. एथिनिलएस्ट्राडियोल, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल. वे मौखिक गर्भ निरोधक हैं और सिंथेटिक हार्मोन होते हैं।
2. क्लिकोगेस्ट, फेमोस्टन, एस्ट्रोफेन, ट्राइसेक्वेन्स. वे पर आधारित हैं प्राकृतिक हार्मोनएस्ट्रिओल, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन। जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके अवशोषण में सुधार करने के लिए, हार्मोन संयुग्मित या सूक्ष्म रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं।
3. क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म, डिविना, प्रोगिनोवा. दवाओं में एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन शामिल हैं, जो ईथर डेरिवेटिव हैं।
4. हॉर्मोप्लेक्स, प्रेमारिन. उनमें केवल प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं।
5. जैल Estragel, Divigel और Klimara पैच बाहरी उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं।. उनका उपयोग गंभीर यकृत विकृति, अग्न्याशय के रोगों, उच्च रक्तचाप और पुरानी माइग्रेन के लिए किया जाता है।

प्रोजेस्टोजेन पर आधारित साधन:

1. डुप्स्टन, फेमास्टन. वे dydrogesterones से संबंधित हैं और चयापचय प्रभाव नहीं देते हैं;
2. Norkolut. नोरेथिस्टरोन एसीटेट पर आधारित। उसके पास एक उच्चारण है एंड्रोजेनिक प्रभावऔर ऑस्टियोपोरोसिस में उपयोगी;
3. लिवियल, टिबोलोन. ये दवाएं ऑस्टियोपोरोसिस में प्रभावी हैं और कई तरह से पिछली दवा के समान हैं;
4. क्लिमेन, एंडोकुर, डायने -35. सक्रिय पदार्थ साइप्रोटेरोन एसीटेट है। इसका एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है।

दोनों हार्मोन युक्त सार्वभौमिक तैयारी। सबसे आम हैं एंजेलिक, ओवेस्टिन, क्लिमोनॉर्म, ट्रायक्लिम।

नई पीढ़ी की दवाओं की सूची

वर्तमान में, नई पीढ़ी की दवाएं अधिक व्यापक होती जा रही हैं। उनके ऐसे फायदे हैं - उन सामग्रियों का उपयोग जो महिला हार्मोन के बिल्कुल समान हैं; जटिल प्रभाव; रजोनिवृत्ति के किसी भी चरण में उपयोग करने की क्षमता; इनमें से अधिकांश दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति। वे विभिन्न रूपों में सुविधा के लिए उत्पादित होते हैं - टैबलेट, क्रीम, जेल, पैच, इंजेक्शन समाधान।

सबसे प्रसिद्ध दवाएं:

1. क्लिमोनॉर्म. सक्रिय पदार्थ एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्नेस्टरोल का एक संयोजन है। रजोनिवृत्ति के लक्षणों को दूर करने के लिए प्रभावी। अस्थानिक रक्तस्राव में गर्भनिरोधक।
2. नॉरएस्ट्रोल. यह एक संयुक्त उपाय है। यह एक न्यूरोजेनिक प्रकार के विकार और स्वायत्त विकारों के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है।
3. साइक्लो-प्रोगिनोवा. महिला कामेच्छा बढ़ाने में मदद करता है, मूत्र प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है। जिगर विकृति और घनास्त्रता के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।
4. क्लेमेन. यह साइप्रोटेरोन एसीटेट, वेलरेट, एक एंटीएंड्रोजन पर आधारित है। पूरी तरह से हार्मोनल संतुलन बहाल करता है जब इस्तेमाल किया जाता है, तो वजन बढ़ने और तंत्रिका तंत्र के अवसाद का खतरा बढ़ जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

हर्बल उपचार

एचआरटी के लिए दवाओं का एक महत्वपूर्ण समूह हर्बल उपचार और स्वयं औषधीय पौधे हैं।

ऐसे पौधों को एस्ट्रोजेन का काफी सक्रिय आपूर्तिकर्ता माना जाता है।:

1. सोया. इसके उपयोग से, आप रजोनिवृत्ति की शुरुआत को धीमा कर सकते हैं, गर्म चमक की अभिव्यक्ति को सुविधाजनक बना सकते हैं और रजोनिवृत्ति के हृदय संबंधी प्रभाव को कम कर सकते हैं।
2. उतर अमेरिका की जीबत्ती. यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने में सक्षम है, हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन को रोकता है।
3. लाल तिपतिया घास. इसमें पिछले पौधों के गुण हैं, और कोलेस्ट्रॉल को कम करने में भी सक्षम है।

फाइटोहोर्मोन के आधार पर ऐसी तैयारियां तैयार की जाती हैं:

1. एस्ट्रोफेल. इसमें फाइटोएस्ट्रोजन होता है, फोलिक एसिड, विटामिन बी 6 और ई, कैल्शियम।
2. टिबोलोन. ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
3. इनोक्लिम, फेमिनल, ट्रिबस्टन. मीन्स फाइटोएस्ट्रोजन पर आधारित होते हैं। रजोनिवृत्ति में धीरे-धीरे बढ़ते चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करें।

मुख्य मतभेद

किसी की उपस्थिति में स्थायी बीमारीआंतरिक अंग, डॉक्टर को महिला शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एचआरटी आयोजित करने की संभावना का मूल्यांकन करना चाहिए।

इस तरह के पैथोलॉजी में इस थेरेपी को contraindicated है।:

• गर्भाशय और अस्थानिक प्रकृति (विशेष रूप से अस्पष्टीकृत कारणों के लिए);
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथि में ट्यूमर का गठन;
• गर्भाशय के रोग और स्तन ग्रंथि के रोग;
• गंभीर गुर्दे और यकृत विकृति;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• घनास्त्रता;
• लिपिड चयापचय विसंगतियाँ;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मधुमेह;
• मिर्गी;
• दमा।

मासिक धर्म से रक्तस्राव को कैसे अलग करें, पढ़ें।

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के उपचार की विशेषताएं

कृत्रिम या अंडाशय को हटाने के बाद होता है, जिससे महिला हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है. ऐसी परिस्थितियों में, एचआरटी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

चिकित्सा में ऐसी योजनाएं शामिल हैं:

1. अंडाशय को हटाने के बाद, लेकिन गर्भाशय की उपस्थिति (यदि महिला की उम्र 50 वर्ष से कम है), ऐसे विकल्पों में चक्रीय उपचार का उपयोग किया जाता है - एस्ट्राडियोल और सिप्राटेरोन; एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्टेल, एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन।
2. 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - मोनोफैसिक एस्ट्राडियोल थेरेपी। इसे नोरेथिस्टरोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन, या ड्रोसिरेनोन के साथ जोड़ा जा सकता है। Tibolone का सुझाव दिया है.
3. पर शल्य चिकित्साएंडोमेट्रियोसिस। पुनरावृत्ति के जोखिम को खत्म करने के लिए, डायनोगेस्ट, डाइड्रोजेस्टेरोन के संयोजन में एस्ट्राडियोल थेरेपी की जाती है।

इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है, न कि पैथोलॉजी। लेकिन रजोनिवृत्ति हर महिला के जीवन में एक कठिन "कदम" है, जो महिला के जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करती है। सेक्स हार्मोन की कमी स्वास्थ्य, मनो-भावनात्मक स्थिति, उपस्थिति और आत्मविश्वास, यौन जीवन, प्रियजनों के साथ संबंध और यहां तक ​​कि श्रम गतिविधि और सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। इसलिए, इस अवधि में किसी भी महिला को पेशेवर डॉक्टरों और अपने करीबी रिश्तेदारों से विश्वसनीय समर्थन और समर्थन दोनों की मदद की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के साथ स्थिति को कैसे कम करें?

रजोनिवृत्ति से छुटकारा पाने के लिए एक महिला क्या कर सकती है?

• अपने आप में पीछे न हटें, इस तथ्य को स्वीकार करें कि रजोनिवृत्ति एक दोष या शर्म की बात नहीं है, यह सभी महिलाओं के लिए आदर्श है;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• पूर्ण विश्राम;
• पौधे आधारित और कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के पक्ष में अपने आहार पर पुनर्विचार करें;
• अधिक ले जाएँ;
• नकारात्मक भावनाओं के आगे न झुकना, सबसे छोटे से भी सकारात्मक प्राप्त करना;
• अपनी त्वचा का ख्याल रखें;
• अंतरंग स्वच्छता के सभी नियमों का पालन करें;
• निवारक परीक्षा के लिए और शिकायतों की उपस्थिति में समय पर ढंग से डॉक्टर से परामर्श करें;
• डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें, अनुशंसित दवाओं को न छोड़ें।

डॉक्टर क्या कर सकते हैं?

• शरीर की स्थिति की निगरानी करें, रजोनिवृत्ति से जुड़े रोगों की पहचान करें और विकास को रोकें;
• यदि आवश्यक हो, तो सेक्स हार्मोन के साथ उपचार निर्धारित करें - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• लक्षणों का आकलन करें और उन्हें राहत देने के लिए दवाओं की सलाह दें।

परिवार के सदस्य क्या कर सकते हैं?

• एक महिला के भावनात्मक प्रकोप के लिए धैर्य दिखाएं;
• ढेर हो चुकी समस्याओं को अकेला न छोड़ें;
• प्रियजनों का ध्यान और देखभाल अद्भुत काम करती है;
• सकारात्मक भावनाएं दें;
• शब्द के साथ समर्थन: "मैं समझता हूं", "यह सब अस्थायी है", "आप बहुत सुंदर और आकर्षक हैं", "हम आपसे प्यार करते हैं", "हमें आपकी ज़रूरत है" और उस मूड में सब कुछ;
• घर का बोझ हल्का करो;
• तनाव और परेशानी से बचाएं;
• डॉक्टरों के दौरे और देखभाल और प्यार की अन्य अभिव्यक्तियों में भाग लें।

रजोनिवृत्ति का उपचार - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी)

आधुनिक चिकित्सा का मानना ​​है कि कई महिलाओं में फिजियोलॉजी के बावजूद रजोनिवृत्ति का इलाज किया जाना चाहिए। और हार्मोनल विकारों के लिए सबसे प्रभावी और पर्याप्त उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। अर्थात्, अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन की कमी की भरपाई हार्मोनल दवाओं द्वारा की जाती है।

प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपीपहले से ही दुनिया भर में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। तो, यूरोपीय देशों में, रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने वाली आधे से अधिक महिलाएं इसे प्राप्त करती हैं। और हमारे देश में 50 में से केवल 1 महिला को ही इस तरह का इलाज मिलता है। और यह सब इस तथ्य के कारण नहीं है कि हमारी दवा किसी तरह से पिछड़ रही है, बल्कि उन कई पूर्वाग्रहों के कारण है जो महिलाओं को प्रस्तावित हार्मोनल उपचार से इंकार करते हैं। लेकिन कई अध्ययनों ने साबित किया है कि इस तरह की मेनोपॉज थेरेपी न केवल प्रभावी है, बल्कि बिल्कुल सुरक्षित भी है।
रजोनिवृत्ति के उपचार के लिए हार्मोनल दवाओं की प्रभावशीलता और सुरक्षा को प्रभावित करने वाले कारक:

• हार्मोन की नियुक्ति और वापसी की समयबद्धता;
• आमतौर पर हार्मोन की छोटी खुराक का उपयोग करें;
• प्रयोगशाला अध्ययनों के नियंत्रण में सही ढंग से चयनित दवाएं और उनकी खुराक;
• अंडाशय द्वारा उत्पादित समान प्राकृतिक सेक्स हार्मोन युक्त तैयारी का उपयोग, और उनके अनुरूप नहीं, केवल उनके रासायनिक संरचना में समान;
• संकेतों और contraindications का पर्याप्त मूल्यांकन;
• नियमित दवा।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी: पेशेवरों और विपक्ष

अधिकांश लोग अनुचित रूप से किसी भी हार्मोन के साथ इलाज से डरते हैं, इस बारे में सभी के अपने तर्क और भय हैं। लेकिन कई बीमारियों के लिए हार्मोनल उपचार ही एकमात्र तरीका है। मूल सिद्धांत यह है कि यदि शरीर में किसी चीज की कमी है, तो उसे अंतर्ग्रहण द्वारा पूरा किया जाना चाहिए। तो, विटामिन, ट्रेस तत्वों और अन्य की कमी के साथ उपयोगी पदार्थएक व्यक्ति सचेत रूप से या अवचेतन स्तर पर भी लापता पदार्थों की उच्च सामग्री के साथ भोजन करने की कोशिश करता है, या लेता है खुराक के स्वरूपविटामिन और सूक्ष्म तत्व। हार्मोन के साथ भी ऐसा ही है: यदि शरीर किसी भी कारण से अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, तो उन्हें विदेशी हार्मोन के साथ फिर से भरना चाहिए, क्योंकि किसी भी हार्मोनल बदलाव से शरीर में एक से अधिक अंग और प्रक्रिया प्रभावित होती है।

महिला हार्मोन के साथ रजोनिवृत्ति के उपचार के संबंध में सबसे आम पूर्वाग्रह:
1. "क्लाइमेक्स सामान्य है, लेकिन इसका उपचार अप्राकृतिक है" , माना जाता है कि हमारे सभी पूर्वजों ने इसका अनुभव किया - और मैं जीवित रहूंगा। कुछ समय पहले तक, रजोनिवृत्ति की समस्याएं महिलाओं के लिए एक बंद और "शर्मनाक" विषय थीं, लगभग यौन संचारित रोगों की तरह, इसलिए उनके इलाज का कोई सवाल ही नहीं था। लेकिन मेनोपॉज के दौरान महिलाओं को हमेशा नुकसान उठाना पड़ता है। और यह मत भूलो कि उस समय की महिलाएं आधुनिक महिलाओं से काफी अलग हैं। पिछली पीढ़ी बहुत पहले वृद्ध हो गई थी, और अधिकांश लोगों ने इस तथ्य को मान लिया था। आजकल सभी महिलाएं ज्यादा से ज्यादा खूबसूरत और जवां दिखने की कोशिश करती हैं। महिला हार्मोन का रिसेप्शन न केवल रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करेगा, बल्कि यौवन को भी लम्बा खींचेगा उपस्थिति, इसलिए शरीर की आंतरिक स्थिति।
2. "हार्मोनल दवाएं"यह अप्राकृतिक है।" "सिंथेटिक्स" के खिलाफ नए रुझान, के लिए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और हर्बल तैयारी। तो, रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए ली जाने वाली हार्मोनल दवाएं, हालांकि संश्लेषण द्वारा निर्मित होती हैं, क्योंकि उनकी रासायनिक संरचना में वे एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के समान हैं, जो एक युवा महिला के अंडाशय द्वारा निर्मित होते हैं। इसी समय, प्राकृतिक हार्मोन जो पौधों और जानवरों के रक्त से निकाले जाते हैं, हालांकि मानव एस्ट्रोजन के समान होते हैं, संरचना में अंतर के कारण अभी भी खराब अवशोषित होते हैं।
3. "हार्मोनल उपचार हमेशा अधिक वजन वाला होता है।" रजोनिवृत्ति अक्सर अधिक वजन होने से प्रकट होती है, इसलिए इसे ठीक करते समय हार्मोनल पृष्ठभूमिवजन बढ़ने से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, न केवल एस्ट्रोजेन, बल्कि प्रोजेस्टेरोन को संतुलित खुराक में लेना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चला है कि सेक्स हार्मोन मोटापे के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं, लेकिन इसके विपरीत। जबकि पौधे की उत्पत्ति के हार्मोन (फाइटोएस्ट्रोजेन) अधिक वजन से नहीं लड़ेंगे।
4. "हार्मोन थेरेपी के बाद, लत विकसित होती है।" हार्मोन दवाएं नहीं हैं। जल्दी या बाद में एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन की कमी होती है, उनके बिना आपको अभी भी रहना होगा। और सेक्स हार्मोन के साथ हार्मोनल थेरेपी केवल धीमा हो जाती है और रजोनिवृत्ति की शुरुआत की सुविधा देती है, लेकिन इसे बाहर नहीं करती है, अर्थात रजोनिवृत्ति वैसे भी घटित होगी।
5. "हार्मोन अवांछित स्थानों में बाल उगाना शुरू कर देंगे।" रजोनिवृत्ति के बाद कई निष्पक्ष सेक्स में चेहरे के बाल बढ़ते हैं, और यह महिला सेक्स हार्मोन की कमी के कारण होता है, इसलिए एचआरटी लेने से इस प्रक्रिया को रोका जा सकेगा और देरी होगी।
6. "हार्मोन जिगर और पेट को मार देते हैं।" एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की तैयारी के दुष्प्रभावों में, वास्तव में यकृत विषाक्तता के संबंध में बिंदु हैं। लेकिन एचआरटी के लिए उपयोग किए जाने वाले हार्मोन की सूक्ष्म खुराक आमतौर पर यकृत के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है, यकृत विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा लेने पर समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। आप गोलियों को जैल, मलहम, और त्वचा पर लगाए जाने वाले अन्य खुराक रूपों में बदलकर लीवर पर विषाक्त प्रभाव को दूर कर सकते हैं। एचआरटी का पेट पर कोई जलन पैदा करने वाला प्रभाव नहीं होता है।
7. "सेक्स हार्मोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।" सेक्स हार्मोन की बहुत कमी से जोखिम बढ़ जाता है ऑन्कोलॉजिकल रोग, साथ ही उनकी अधिकता। महिला सेक्स हार्मोन की उचित रूप से चयनित खुराक हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करती है, जिससे यह जोखिम कम होता है। एस्ट्रोजेन-ओनली थेरेपी का उपयोग नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है - प्रोजेस्टेरोन एस्ट्रोजेन के कई नकारात्मक प्रभावों को बेअसर करता है। एचआरटी को समय पर रद्द करना भी महत्वपूर्ण है, 60 साल के बाद ऐसी चिकित्सा वास्तव में गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के संबंध में ऑन्को-खतरनाक है।
8. "अगर मैं रजोनिवृत्ति को अच्छी तरह से सहन करती हूं, तो मुझे एचआरटी की आवश्यकता क्यों है?" एक तार्किक प्रश्न है, लेकिन रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल उपचार का मुख्य लक्ष्य गर्म चमक को दूर करना नहीं है, बल्कि रजोनिवृत्ति से जुड़े रोगों के विकास को रोकना है, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, मानसिक विकार, उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस। यह ऐसी विकृति है जो अधिक अवांछनीय और खतरनाक हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल थेरेपी के अभी भी नुकसान हैं।गलत तरीके से चयनित, अर्थात् एस्ट्रोजेन की तैयारी की उच्च खुराक, वास्तव में नुकसान पहुंचा सकती है।

संभव दुष्प्रभावएस्ट्रोजेन की उच्च खुराक लेने से:

• मास्टोपैथी का विकास और स्तन कैंसर का खतरा बढ़ गया;
• दर्दनाक मासिक धर्म और स्पष्ट प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, ओव्यूलेशन की कमी;
• विकास में योगदान दे सकता है सौम्य ट्यूमरगर्भाशय और उपांग;
• थकान और भावनात्मक अस्थिरता;
• कोलेलिथियसिस विकसित होने का खतरा बढ़ गया;
• गर्भाशय रक्तस्रावगर्भाशय हाइपरप्लासिया के विकास के कारण;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एचआरटी के अन्य संभावित दुष्प्रभाव जो एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक से जुड़े नहीं हैं उनमें शामिल हैं:

• योनि से खून बह रहा है, मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है;
• आंतों में गैस निर्माण में वृद्धि (पेट फूलना);
• प्रोजेस्टेरोन के बिना केवल एस्ट्रोजेन की तैयारी का उपयोग करते समय, या इसके विपरीत, अधिक वजन बढ़ना संभव है।

लेकिन ठीक से निर्धारित एचआरटी सभी के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है दुष्प्रभाव. एस्ट्रोजेन के नकारात्मक प्रभाव को प्रोजेस्टेरोन के साथ जोड़कर बेअसर कर दिया जाता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, इन दो हार्मोनों के रूप में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आमतौर पर एकल दवा के साथ मोनोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

किसी भी मामले में, चिकित्सक की देखरेख में प्रतिस्थापन चिकित्सा की जानी चाहिए। पता चलने पर बढ़ा हुआ खतरासाइड इफेक्ट के विकास, खुराक, योजना, हार्मोन के प्रशासन के मार्ग और एचआरटी के आगे उपयोग की सलाह की समीक्षा की जाती है।

रजोनिवृत्ति के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के लिए संकेत

• कोई पैथोलॉजिकल मेनोपॉज (गर्भाशय, अंडाशय, विकिरण और कीमोथेरेपी को हटाने के बाद);
• 40-45 वर्ष की आयु में प्रारंभिक रजोनिवृत्ति;
• गंभीर रजोनिवृत्ति;
• जटिलताओं की उपस्थिति और रजोनिवृत्ति से जुड़े रोगों का विकास: उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, मूत्र असंयम, गंभीर योनि सूखापन, आदि;
• रजोनिवृत्ति के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की इच्छा।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए रजोनिवृत्ति की तैयारी (गोलियाँ, सपोसिटरी, क्रीम, जैल, मलहम, पैच)

औषधि समूह	दवाओं की सूची	आवेदन सुविधाएँ *
नई पीढ़ी की सबसे अच्छी संयुक्त हार्मोनल दवाएं: एस्ट्रोजेन + प्रोजेस्टेरोन	गोलियाँ और ड्रेजेज: क्लेमेन; क्लिमोनॉर्म; एंजेलिक; क्लिमोडियन; दिविना; ठहराव; सक्रिय; रेवमेलिड; क्लियोगेस्ट; साइक्लो-प्रोगिनोवा; ओविडोन और अन्य।	ये दवाएं आमतौर पर 21 गोलियों या ड्रेजेज के फफोले में होती हैं, उनमें से प्रत्येक का अपना सीरियल नंबर होता है, जिसके अनुसार उन्हें बारी-बारी से लेना चाहिए। इन गोलियों में से प्रत्येक की दवाओं की अपनी खुराक है। मासिक धर्म चक्र के चरणों के आधार पर खुराक को हार्मोन के प्राकृतिक उतार-चढ़ाव के अनुकूल बनाया जाता है। 21वें दिन के बाद वे 7 दिन का ब्रेक लेते हैं, फिर नया पैकेज शुरू करते हैं। एंजेलिक, फेमोस्टोन, पॉजोजेस्ट, एक्टिटवेल, रेवमेलिड और क्लियोजेस्ट 28 गोलियों के पैक में उपलब्ध हैं, जिनमें से कुछ प्लेसिबो हैं, यानी उनमें हार्मोन नहीं है (यह एक ब्रेक है)। इन गोलियों को रोजाना और लगातार लिया जाता है।
केवल एस्ट्रोजन युक्त तैयारी	गोलियां: एस्ट्रोफेम; एस्ट्रीमैक्स; प्रेमारिन; माइक्रोफॉलिन; ट्रायक्लिम; एस्टरलान।	एस्ट्रोजेन-ओनली मेनोपॉज रिप्लेसमेंट ड्रग्स आमतौर पर हिस्टेरेक्टॉमी के मामलों में उपयोग की जाती हैं। एक संरक्षित गर्भाशय के साथ, अतिरिक्त प्रोजेस्टिन की आवश्यकता होती है, यह अंतर्गर्भाशयी प्रणाली, क्रीम या पैच हो सकता है। एस्ट्रोजेन की गोलियां बिना किसी रुकावट के रोजाना ली जाती हैं। यदि रजोनिवृत्ति नहीं हुई है, तो वे मासिक धर्म चक्र के 5वें दिन शुरू होती हैं।
	योनि सपोसिटरी, क्रीम और जैल: ओवेस्टिन क्रीम; ओरनियोना क्रीम; ओविपोल क्लियो; कोलपोट्रोफिन; एस्ट्रिऑल; एस्ट्रोकैड; एस्ट्रोनॉर्म और अन्य।	योनि सपोसिटरी, एस्ट्रोजेन युक्त क्रीम और जैल का उपयोग योनि शोष के इलाज के लिए और रजोनिवृत्ति से जुड़ी मूत्र संबंधी समस्याओं की उपस्थिति में किया जाता है। दवाओं को दिन में एक बार सोते समय दिया जाता है। अधिकतम खुराक से शुरू करें, फिर धीरे-धीरे कम करें। स्थानीय एस्ट्रोजेन के साथ उपचार का कोर्स आमतौर पर कम होता है, औसतन 1-3 महीने। जब उनका उपयोग किया जाता है, तो एस्ट्रोजेन को गोलियों के रूप में लेना बंद करना आवश्यक है।
	त्वचा पर लगाने के लिए जैल और मलहम: एस्ट्रोजेल; डिविगेल; डरमेस्ट्रिल; मेनोरेस्ट; ऑक्टोडियोल; पैच: क्लिमारा; एस्ट्राडर्म; मेनोस्टार; एस्ट्रामोन; एलोरा। एस्ट्रोजेन के साथ सबडर्मल प्रत्यारोपण	जेलएक विशेष ऐप्लिकेटर का उपयोग करके पेट, कंधों और काठ क्षेत्र (जहां वसा की परत सबसे अधिक स्पष्ट होती है) की त्वचा पर प्रतिदिन 1 बार लगाया जाता है। अगर जेल को सही तरीके से लगाया जाए तो यह 2-3 मिनट में पूरी तरह से त्वचा में समा जाता है। 1. रजोनिवृत्ति के साथ अंतरंग स्वच्छता के लिए साधन न केवल सूखापन को खत्म करने के लिए, बल्कि योनि की विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की दैनिक रोकथाम के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। उनमें से बहुत सारे दुकानों और फार्मेसियों की अलमारियों पर भी हैं। ये जैल, पैंटी लाइनर्स, नैपकिन हैं। रजोनिवृत्ति में एक महिला को दिन में कम से कम दो बार और संभोग के बाद भी खुद को धोना चाहिए। अंतरंग स्वच्छता उत्पादों के लिए बुनियादी आवश्यकताएं: एजेंट में लैक्टिक एसिड होना चाहिए, जो आमतौर पर योनि के बलगम में पाया जाता है और एसिड-बेस बैलेंस को निर्धारित करता है; क्षार और साबुन के घोल नहीं होने चाहिए; इसकी संरचना में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ घटकों को शामिल करना चाहिए; वाशिंग जेल में परिरक्षक, रंजक, आक्रामक सुगंध नहीं होनी चाहिए; जेल से महिला में जलन और खुजली नहीं होनी चाहिए; पैंटी लाइनर रंगीन या सुगंधित नहीं होने चाहिए, सिंथेटिक सामग्री से युक्त नहीं होने चाहिए और नाजुक अंतरंग क्षेत्र को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए। 2. अंडरवियर का सही चुनाव: यह आरामदायक होना चाहिए, संकीर्ण नहीं होना चाहिए; प्राकृतिक कपड़े से मिलकर; त्वचा को नहीं छोड़ना चाहिए और दाग नहीं लगाना चाहिए; हमेशा साफ रहना चाहिए; कपड़े धोने के साबुन या खुशबू रहित पाउडर से धोना चाहिए, जिसके बाद लिनन को अच्छी तरह से धोना चाहिए। 3. निवारण यौन संचारित रोगों : मोनोगैमी, कंडोम का उपयोग और गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीके (फार्माटेक्स, आदि)। रजोनिवृत्ति के लिए विटामिन एक महिला के शरीर में रजोनिवृत्ति के साथ, कई प्रणालियों, अंगों और प्रक्रियाओं में परिवर्तन होते हैं। सेक्स हार्मोन की कमी हमेशा चयापचय में मंदी का कारण बनती है। प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में कई जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए विटामिन और ट्रेस तत्व ऐसे उत्प्रेरक हैं। यही है, वे चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाते हैं, अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में भी शामिल होते हैं और बचाव में वृद्धि करते हैं, रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों को सुविधाजनक बनाते हैं, गर्म चमक और हार्मोन थेरेपी की सहनशीलता में सुधार करते हैं। इसलिए, 30 के बाद और विशेष रूप से 50 वर्षों के बाद एक महिला को उपयोगी पदार्थों के साथ अपने भंडार को भरने की जरूरत है। हां, कई विटामिन और सूक्ष्म तत्व भोजन के साथ हमारे पास आते हैं, वे सबसे उपयोगी और बेहतर अवशोषित होते हैं। लेकिन रजोनिवृत्ति में यह पर्याप्त नहीं है, इसलिए आपको अन्य तरीकों से विटामिन प्राप्त करने की आवश्यकता है - यह दवाएंऔर जैविक रूप से सक्रिय योजक (बीएए)। ज्यादातर मामलों में, एक महिला को सौंपा गया है

Catad_tema रजोनिवृत्ति सिंड्रोम और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी - लेख

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं का आधुनिक औषधीय बाजार

रूसी दवा बाजार में एचआरटी के लिए दवाओं का एक विस्तृत चयन प्रत्येक मामले में आवश्यक दवा का तर्कसंगत उपयोग और चयन करना संभव बनाता है। एचआरटी निर्धारित करने से पहले और उपचार के दौरान, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा, जननांगों का अल्ट्रासाउंड, स्तन ग्रंथियों की जांच, ओंकोसाइटोलॉजी, पाइपल एंडोमेट्रियल बायोप्सी, रक्तचाप का माप, ऊंचाई, शरीर का वजन, हेमोस्टेसिस सिस्टम की जांच और लिपिड स्पेक्ट्रमरक्त, रक्त शर्करा, सामान्य विश्लेषणपेशाब। एचआरटी के लिए अंतर्विरोध हैं: इतिहास में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और वर्तमान में, एंडोमेट्रियम, गर्भाशय, स्तन के घातक ट्यूमर, जिगर की शिथिलता के गंभीर रूप और गंभीर मधुमेह, अज्ञात एटियलजि के योनि से खून बह रहा है। एचआरटी उपचार के पहले महीनों में, स्तन ग्रंथियों की व्यथा देखी जा सकती है, दुर्लभ मामलों में, मतली, सिरदर्द, सूजन और कुछ अन्य दुष्प्रभाव, आमतौर पर एक क्षणिक प्रकृति के होते हैं, और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आप असामान्य रूप से गंभीर या लगातार सिरदर्द, दृश्य या श्रवण समस्याओं का अनुभव करते हैं, तो घनास्त्रता, पीलिया, या के पहले लक्षण मिरगी के दौरे, साथ ही गर्भावस्था की स्थिति में, एचआरटी की तैयारी रद्द कर दी जानी चाहिए और एक उपयुक्त परीक्षा की जानी चाहिए।

रजोनिवृत्ति - अंतिम माहवारी की अवधि, उनकी अनुपस्थिति के 12 महीनों के बाद पूर्वव्यापी रूप से स्थापित। जिस उम्र में प्राकृतिक रजोनिवृत्ति विकसित होती है वह 45-55 वर्ष है। हालांकि, रजोनिवृत्ति पहले हो सकती है: सर्जरी, विकिरण जोखिम आदि के बाद। रजोनिवृत्ति को एस्ट्रोजेन की कमी से चिह्नित किया जाता है, जो विभिन्न बेकार स्थितियों की घटना और प्रगति के जोखिम में तेज वृद्धि में योगदान देता है। रजोनिवृत्ति विकारों के नैदानिक ​​​​लक्षण महिला की उम्र और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के प्रकार पर निर्भर करते हैं, विकास में एक बड़ी भूमिका नैदानिक ​​लक्षणरजोनिवृत्ति की अवधि के लिए वंशानुगत, पर्यावरणीय कारक और दैहिक स्थिति खेलते हैं।

रजोनिवृत्ति रजोनिवृत्ति को 2 चरणों में विभाजित करती है: प्रीमेनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति से पहले) और पोस्टमेनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति के बाद)। पूर्व और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन की मदद से महिलाओं में एचआरटी आयोजित करने की व्यवहार्यता निर्विवाद है। हालांकि, इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं और दवा के सही विकल्प पर निर्भर करती है। हार्मोनल तैयारी की सीमा लगातार बढ़ रही है, जैसा कि उनके उपयोग के संकेतों का दायरा है।

अधिकांश महामारी विज्ञान के अध्ययनों में पाया गया है कि 80% से अधिक महिलाएं रजोनिवृत्ति (तालिका 1) में कुछ विकारों से पीड़ित हैं, लेकिन उनमें से केवल 10-15% ही चिकित्सा सहायता लेती हैं।

तालिका नंबर एक
45-54 वर्ष की आयु की महिलाओं में सबसे आम रजोनिवृत्ति की शिकायतें

एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि रोग अपेक्षाकृत शुरू होता है प्रारंभिक अवस्था. नतीजतन, कई महिलाएं, अपने जीवन के एक तिहाई से अधिक समय के लिए, एस्ट्रोजेन की कमी की अभिव्यक्तियों को सहने के लिए मजबूर होती हैं, जो अक्सर उनके जीवन पर हावी हो जाती हैं। लगभग 90% महिलाओं में, रजोनिवृत्ति के साथ होने वाली एस्ट्रोजन की कमी उनकी शारीरिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और उनकी जैविक आयु में वृद्धि की ओर ले जाती है।

वर्तमान में, रूसी संघ में चिकित्सा पद्धति में पेश की जाने वाली कई दवाओं के लिए महिलाओं को रजोनिवृत्ति के माध्यम से रोग संबंधी अभिव्यक्तियों या उनकी जीवन शैली में किसी भी बदलाव के बिना, शेष युवा, ऊर्जावान, सेक्सी और आकर्षक रहने का अवसर मिला है। रजोनिवृत्ति विकारों के उपचार और रोकथाम में सेक्स हार्मोन और गैर-हार्मोनल एजेंटों की दवाओं का उपयोग शामिल है। एक विशिष्ट हार्मोनल दवा को डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए आयु सुविधाएँऔर रक्त में हार्मोन की एकाग्रता।

एचआरटी के लिए संयुग्मित एस्ट्रोजेन, एस्ट्राडियोल एसीटेट और वैलेरेट, 17-बी-एस्ट्राडियोल, एस्ट्रीऑल, एस्ट्रिऑल सक्सिनेट और साइप्रोटेरोन एसीटेट का उपयोग करने के लिए यह आम तौर पर दुनिया में स्वीकार किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, संयुग्मित एस्ट्रोजेन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, यूरोपीय देशों में - एस्ट्राडियोल एसीटेट और वैलेरेट। सिंथेटिक एस्ट्रोजेन के विपरीत, सूचीबद्ध एस्ट्रोजेन का यकृत, जमावट कारक, कार्बोहाइड्रेट चयापचय आदि पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है, उनका सकारात्मक कार्रवाईहृदय प्रणाली पर। 10-12-14 दिनों के लिए एस्ग्रोन्स में प्रोजेस्टोजेन का चक्रीय जोड़ अनिवार्य है, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से बचा जाता है।

एचआरटी के फार्माकोनॉमिक्स

फार्माकोइकोनॉमिक अध्ययनों से पता चलता है कि रजोनिवृत्ति के व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के रोगसूचक उपचार की तुलना में उपचार लागत के मामले में एचआरटी का दीर्घकालिक उपयोग अधिक प्रभावी है। जापानी महिलाओं के सर्वेक्षणों से पता चला है कि पारंपरिक प्राच्य चिकित्सा और विधियों की तुलना में एचआरटी रजोनिवृत्ति के प्रबंधन में अधिक प्रभावी है। हॉरिसबरबर एट अल। (1993) ने विभिन्न योजनाओं की तुलना की लक्षणात्मक इलाज़रजोनिवृत्ति। लेखकों ने दिखाया कि सबसे अधिक आर्थिक रूप से लाभप्रद मौखिक एस्ट्रोजेन का उपयोग होता है, जिससे पैथोलॉजिकल लक्षणों का पूर्ण उन्मूलन होता है। ट्रांसडर्मल रूपों में से, एस्ट्राडियोल जेल सबसे सस्ता और सबसे सुविधाजनक निकला, जिसे ट्रांसडर्मल पैच के बारे में नहीं कहा जा सकता।

अधिकांश फार्माकोइकोनॉमिक आकलन मानते हैं कि जीवन की गुणवत्ता पर उनके प्रभाव के कारण रजोनिवृत्ति के लक्षण केवल अप्रत्यक्ष रूप से उपचार की लागत को प्रभावित करते हैं। हालांकि, यह दिखाया गया है कि एचआरटी का उपयोग पूर्व और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाओं को किए गए सभी चिकित्सा नुस्खे के एक चौथाई से अधिक से बचा जाता है।

एचआरटी प्राप्त करने के लिए महिलाओं की तत्परता

ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग की रोकथाम सहित एचआरटी के पूर्ण सकारात्मक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए दीर्घकालिक उपचार (लगभग 10 वर्ष) आवश्यक है। हालांकि, 5-50% महिलाएं उपचार के पहले वर्ष के दौरान एचआरटी लेना बंद कर देती हैं, जिसका मुख्य कारण महिलाओं द्वारा मासिक धर्म के रक्तस्राव पर लौटने की अनिच्छा के कारण चिकित्सा से इनकार करना है, और एचआरटी के लिए डॉक्टर का रवैया महत्वपूर्ण है। एचआरटी से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इस प्रकार की चिकित्सा करने के लिए रोगियों की सहमति लेना आवश्यक है। महिलाओं की व्यक्तिगत आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, दवाओं के सावधानीपूर्वक चयन से पहले एचआरटी प्राप्त करना चाहिए।

यदि आप मासिक धर्म चक्र में वापस नहीं आना चाहती हैं, तो महिलाएं एचआरटी चुन सकती हैं, जिसमें हर तीन महीने में एक बार रक्तस्राव होता है। ट्रांसडर्मल थेरेपी स्वीकार्य रक्तस्राव दर भी प्रदान कर सकती है।

व्यक्तिगत दवाओं का विवरण

संयुग्मित इक्वाइन एस्ट्रोजेन गर्भवती घोड़ी के मूत्र से प्राप्त होते हैं। उनमें एक मिश्रण शामिल है: एस्ट्रोन सल्फेट - 25% और विशिष्ट इक्वाइन एस्ट्रोजेन: इक्वाइन सल्फेट - 25% और डाइहाइड्रोइक्विलिन - 15%।

संयुग्मित एस्ट्रोजेन युक्त तैयारी में शामिल हैं:

प्रेमारिन (यूएसए) - 0.625 मिलीग्राम, 20, 40, 60 टुकड़े प्रति पैक। चक्रीय उपयोग के लिए सामान्य खुराक प्रति दिन 0.625-1.25 मिलीग्राम है। 1 सप्ताह के ब्रेक के साथ 3 सप्ताह के लिए वैकल्पिक रिसेप्शन। मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की उपस्थिति में, मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से रिसेप्शन शुरू किया जाता है, और 15 वें से 25 वें दिन तक, किसी भी प्रोजेस्टोजन तैयारी को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

हॉर्मोप्लेक्स (यूगोस्लाविया) - एक बॉक्स में 1.25 मिलीग्राम, 20 पीसी। यह संयुग्मित एस्ट्रोजेन (मुख्य रूप से एस्ट्रोन और इक्विलिन सल्फेट्स) का मिश्रण है। अनुशंसित रोज की खुराक 1.25 मिलीग्राम, 20 या 29 दिन 7 दिनों के ब्रेक के साथ।

एस्ट्रोफेमिनल (जर्मनी) - संयुग्मित एस्ट्रोजेन के 0.3, 0.6 या 1.25 मिलीग्राम युक्त कैप्सूल। 7 दिनों के ब्रेक के साथ 21 दिनों के लिए 0.6-1.25 मिलीग्राम की खुराक पर चक्रीय उपचार के लिए इरादा।

प्रशासन के मार्ग के आधार पर प्राकृतिक एस्ट्रोजेन को 2 समूहों में बांटा गया है: मौखिक उपयोग और माता-पिता के लिए। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन युक्त एचआरटी की तैयारी दुनिया में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। इनमें मोनोफैसिक, बाइफेसिक और ट्राइफेसिक प्रकार की दवाएं शामिल हैं।

रूसी फार्मास्युटिकल बाजार में आपूर्ति की जाने वाली एचआरटी के लिए द्विपक्षीय प्रकार की दवाओं में शामिल हैं:

डिविना (फिनलैंड) - 21 गोलियों के साथ कैलेंडर पैक: 11 सफेद गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 10 गोलियां होती हैं नीला रंग 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 10 मिलीग्राम मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट से मिलकर। इस दवा की खुराक, साथ ही साथ दो-चरण प्रकार की अन्य दवाएं इस प्रकार हैं: 1 गोली दैनिक, चक्र के 5 वें दिन से शुरू होती है और आगे कैलेंडर पैमाने के साथ, फिर 7 दिनों का ब्रेक लिया जाता है .

क्लिमोनॉर्म (जर्मनी) - 21 गोलियों के साथ एक कैलेंडर पैकेज: 9 पीली गोलियां जिनमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 12 फ़िरोज़ा गोलियां होती हैं, जिसमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 0.15 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल शामिल हैं।

क्लिमेन (जर्मनी) - 21 गोलियों के साथ एक कैलेंडर पैकेज, जिनमें से 11 सफेद गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट होता है, और 10 गुलाबी गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेराग और 1 मिलीग्राम साइप्रोटेरोन एसीटेट होता है।

Cyclo-progynova (जर्मनी) - 21 गोलियों वाला एक कैलेंडर पैकेज, जिनमें से 11 सफेद गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट होता है, और 10 हल्के भूरे रंग की गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 0.5 मिलीग्राम नॉरएस्ट्रेल होता है।

फेमोस्टोन (जर्मनी) - 28 गोलियों वाला एक कैलेंडर पैकेज, जिसमें से 14 नारंगी गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होता है, और 14 पीली गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 10 मिलीग्राम डिजीडोजेस्टेरोन होता है। दवा एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन की कमी की भरपाई करती है, प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के बाद रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत देती है शल्य क्रिया से निकालनाअंडाशय। साथ ही, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार और रोकथाम के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

एचआरटी के लिए अन्य दवाओं की तुलना में दवा लिपिड चयापचय को बहुत अधिक हद तक प्रभावित करती है, लिपिड चयापचय को सामान्य करती है, एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के जोखिम को काफी कम करती है। फेमोस्टोन कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ भी, दवा घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों का कारण नहीं बनती है। एंडोमेट्रियम के पर्याप्त स्रावी चरण का कारण बनता है। यह शिकायतों की संख्या को कम करके और निष्पक्ष रूप से पता लगाने योग्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करके रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। हृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में फेमोस्टोन एचआरटी के लिए आधार दवा है।

Divitren (फिनलैंड) - एक संशोधित दवा, 91 गोलियों के साथ एक कैलेंडर पैकेज: 70 सफेद गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट होता है, 14 नीली गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 20 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन एसीटेट और 7 पीली गोलियां बिना सक्रिय पदार्थ (प्लेसबो) के होती हैं। ) . दवा लगातार ली जाती है, मासिक धर्म रक्तस्राव हर तीन महीने में केवल एक बार होता है।

रूसी संघ के फार्माकोलॉजिकल बाजार पर एचआरटी के लिए तीन-चरण की तैयारी का प्रतिनिधित्व ट्राइसेक्वेन्स और ट्राइसेक्वेन्स-फोर्ट (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क) द्वारा किया जाता है, जिसमें एस्ट्राडियोल और नोरेथिस्टरोन एसीटेट होते हैं, जो चक्र के 28 दिनों के दौरान एस्ट्राडियोल का सेवन सुनिश्चित करते हैं। इसके कारण, चक्र के मासिक धर्म चरण के दौरान महिला को रजोनिवृत्ति के लक्षणों जैसे गर्म चमक और रात के पसीने की पुनरावृत्ति का अनुभव नहीं होता है।

Trisequens - एक कैलेंडर डिस्क के रूप में प्रति पैक 28 टुकड़े की गोलियाँ: 12 नीली गोलियाँ जिसमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल, 10 सफेद गोलियाँ - 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम नोरेथिस्टरोन एसीटेट और 6 लाल गोलियाँ - एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम होती हैं।

Trisequens forte - प्रति पैक 28 टुकड़ों की मंदबुद्धि गोलियाँ: 12 पीली गोलियाँ - 4 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल, 10 सफ़ेद गोलियाँ - 4 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम नोरेथिस्टरोन एसीटेट और 6 लाल गोलियाँ - 1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में मोनोफैसिक दवाओं का अधिक बार उपयोग किया जाता है, और रजोनिवृत्ति के बाद एक वर्ष से पहले उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि। वे एंडोमेट्रियल प्रसार का कारण नहीं बनते हैं। इन दवाओं के साथ मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति उन्हें पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों के लिए अधिक स्वीकार्य बनाती है। ये दवाएं हैं जैसे:

Kliogest (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क) - प्रति पैक 28 टैबलेट। 1 टैबलेट में 1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 2 मिलीग्राम नोरेथिस्टरोन एसीटेट होता है। इस दवा का रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है: यह एचडीएल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को लगभग 20% कम कर देता है, और साथ ही यह रोकथाम के लिए अत्यधिक प्रभावी है ऑस्टियोपोरोसिस।

Livial (नीदरलैंड) - 28 सफेद गोलियों के पैकेज में, जिसमें 2.5 मिलीग्राम टिबोलोन होता है। इस दवा में एस्ट्रोजेनिक, प्रोजेस्टोजेनिक और कमजोर एंड्रोजेनिक गतिविधि है, रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत मिलती है और हड्डी की अखंडता को बनाए रखने में मदद मिलती है।

मौखिक प्रशासन के लिए मोनोकोम्पोनेंट तैयारी में शामिल हैं:

प्रोगिनोवा (जर्मनी) - 21 सफेद ड्रेजेज वाला एक कैलेंडर पैकेज, जिनमें से प्रत्येक में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट होता है।

एस्ट्रोफेम (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क) - 2 मिलीग्राम की नीली गोलियां, 28 टुकड़े प्रति पैक।

एस्ट्रोफेम फोर्ट - पीली गोलियां 4 मिलीग्राम, 28 टुकड़े प्रति पैक।

दवाओं के आंत्रेतर प्रशासन के साथ, यकृत में एस्ट्रोजेन के प्राथमिक चयापचय को बाहर रखा गया है, इसलिए, प्राप्त करने के लिए दवा की छोटी खुराक की आवश्यकता होती है उपचारात्मक प्रभावमौखिक तैयारी की तुलना में। प्राकृतिक एस्ट्रोजेन के पैतृक उपयोग के साथ, प्रशासन के विभिन्न मार्गों का उपयोग किया जाता है: इंट्रामस्क्युलर, त्वचीय, ट्रांसडर्मल और उपचर्म। एस्ट्रिऑल के साथ मलहम, सपोसिटरी, टैबलेट का उपयोग आपको मूत्रजननांगी विकारों में एक स्थानीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

संयुक्त दवा एचआरटी के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनजर्मनी से रूसी संघ को विकसित और आपूर्ति की गई - यह जिनोडियन-डिपो है, जिसमें से 1 मिली में 200 मिलीग्राम प्रैस्टरोन एंन्थेट और 4 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट एक तेल समाधान में होता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, हर 4 सप्ताह में 1 मिली।

उपयोग करते समय शरीर में एस्ट्राडियोल के प्रशासन के पर्क्यूटेनियस और त्वचीय मार्ग संभव हैं निम्नलिखित दवाएं :

एस्ट्राडर्म टीटीएस (स्विट्जरलैंड) - सक्रिय पदार्थ: 17-बी एस्ट्राडियोल। ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली 5, 10 और 20 सेमी 2 की संपर्क सतह के साथ एक पैच है और क्रमशः 25, 50 और 100 माइक्रोग्राम / दिन की जारी एस्ट्राडियोल की नाममात्र मात्रा है। प्लास्टर 6 टुकड़े प्रति पैक। पैच पीठ, पेट, नितंबों या जांघों के एक साफ और सूखे क्षेत्र पर लगाया जाता है, अनुप्रयोगों के स्थान वैकल्पिक होते हैं। उपचार 50 एमसीजी की खुराक से शुरू होता है, नैदानिक ​​​​प्रभाव की गंभीरता के आधार पर खुराक को और समायोजित किया जाता है। रखरखाव चिकित्सा के लिए, सक्रिय पदार्थ के 25 माइक्रोग्राम वाले पैच का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग चक्रीय रूप से किया जाता है, उपचार को जेनेजेन्स के साथ पूरक किया जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी के मामले में, दवा लगातार निर्धारित की जाती है।

क्लिमारा (जर्मनी) - 3 परतों से युक्त एक पैच के रूप में एक ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली है: एक पारभासी पॉलीथीन फिल्म, एक ऐक्रेलिक क्षेत्र जिसमें चिपकने वाली सतह होती है जिसमें एस्ट्रिऑल, एक सुरक्षात्मक पॉलिएस्टर टेप होता है। 12.5 सेमी 2 के क्षेत्र वाले पैच में 3.9 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होता है। पैकेज में 4 और 12 टुकड़े होते हैं।

Klimara-forte (जर्मनी) - 25 सेमी 2 के एक समान पैच में 4 और 12 टुकड़ों के पैकेज में 7.8 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होता है।

मेनोरेस्ट (यूएसए-जर्मनी) एक ट्रांसडर्मल पैच है जिसमें 17-बी-एस्ट्राडियोल होता है। रिलीज फॉर्म: मेनोरेस्ट-25, मेनोरेस्ट-50, मेनोरेस्ट-75, मेनोरेस्ट-100। रिलीज प्रति दिन क्रमशः 25, 50, 75, 100 एमसीजी। एस्ट्राडर्म टीटीएस का उपयोग करते समय खुराक आहार समान होता है।

एस्ट्रोगेल (फिनलैंड) - स्किन जेल जिसमें 0.6-1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होता है, 80 मिलीग्राम ट्यूब में एक मापने वाले स्पैटुला के साथ होता है। जेल को त्वचा के किसी भी हिस्से (जननांगों और स्तन ग्रंथियों के अपवाद के साथ) पर सबसे बड़े संभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। इसका उपयोग निरंतर या चक्रीय मोड में किया जाता है, खुराक को व्यक्तिगत रूप से सेट किया जाता है, उपचार को जेनेजेनिक तैयारी के साथ पूरक किया जाता है।

Divigel (फिनलैंड) - त्वचीय जेल जिसमें 1 पाउच में 500 एमसीजी एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट होता है, प्रति पैक 25 पाउच। खुराक आहार एस्ट्रोजेल के समान है।

स्थानीय मूत्रजननांगी विकारों के उपचार के लिए, ओवेस्टिन (नीदरलैंड) दवा का उपयोग किया जाता है, जो प्रति पैक 30 टुकड़ों की मौखिक गोलियां होती हैं, जिसमें 1 या 2 मिलीग्राम एस्ट्रिऑल होता है; 15 ग्राम की ट्यूबों में योनि क्रीम; योनि सपोसिटरीज़ 0.5 मिलीग्राम एस्ट्रिऑल।

इन दवाओं को एस्ट्रोजेन की कमी के कारण निचले मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली के एट्रोफी के लिए संकेत दिया जाता है, योनि परिचालन के दौरान पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में प्री-और पोस्टऑपरेटिव उपचार के साथ-साथ योनि स्मीयर के अस्पष्ट परिणामों के साथ नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए भी।

निष्कर्ष

रूसी दवा बाजार में एचआरटी के लिए दवाओं का एक विस्तृत चयन प्रत्येक मामले में आवश्यक दवा का तर्कसंगत उपयोग और चयन करना संभव बनाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एचआरटी निर्धारित करने से पहले और उपचार के दौरान, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा, जननांगों का अल्ट्रासाउंड, स्तन ग्रंथियों की जांच, ऑन्कोसाइटोलॉजी, पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी (पाइपेल कॉर्नियर - फार्मा मेड, कनाडा), रक्तचाप का माप, ऊंचाई , शरीर का वजन, सिस्टम हेमोस्टेसिस की परीक्षा और रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम, रक्त शर्करा, मूत्रालय। हार्मोन थेरेपी की शुरुआत के एक महीने बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली परीक्षा, फिर 3 महीने के बाद 1 साल तक, फिर साल में 2 बार।

एचआरटी के लिए अंतर्विरोध हैं: इतिहास और वर्तमान थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, एंडोमेट्रियम, गर्भाशय, स्तन के घातक ट्यूमर, जिगर की शिथिलता के गंभीर रूप और गंभीर मधुमेह मेलेटस, अज्ञात एटियलजि के योनि से खून बहना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार के पहले महीनों में स्तन ग्रंथियों में दर्द हो सकता है, दुर्लभ मामलों में मतली, सिरदर्द, सूजन और कुछ अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ये लक्षण आमतौर पर क्षणिक होते हैं और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, असामान्य रूप से गंभीर, माइग्रेन जैसी या लगातार सिरदर्द की उपस्थिति के साथ, दृश्य या श्रवण हानि के साथ, घनास्त्रता के पहले लक्षण, पीलिया या मिरगी के दौरे की उपस्थिति, गर्भावस्था की शुरुआत, एचआरटी की तैयारी बंद कर दी जानी चाहिए और एक उपयुक्त परीक्षा किया जाना चाहिए।

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रूसी दवा बाजार में एसएचटी के लिए दवाओं की व्यापक पसंद प्रत्येक ठोस मामले में तर्कसंगत अनुप्रयोग और आवश्यक दवा का चयन करने में सक्षम बनाती है। असाइनमेंट एसएचटी से पहले और उपचार के दौरान शरीर के द्रव्यमान, रक्त के हेमोस्टेसिस और लिपिड स्पेक्ट्रम की प्रणाली का शोध, रक्त में सैकरम की सामग्री, मूत्र के थोक विश्लेषण आवश्यक हैं गनेकोलॉजी सर्वेक्षण, लैक्टिक फेरी लैक्टेस, ऑन्कोकटोलॉजी का शोध, एंडोमेट्रियम की पेपेल बायोप्सी, एक हेल, शरीर की ऊंचाई मापें।

एक महिला के शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि जीवन भर लगातार बदलती रहती है। सेक्स हार्मोन की कमी के साथ जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का कोर्स जटिल है। केवल विशेष उपचार ही मदद कर सकता है। आवश्यक पदार्थ कृत्रिम रूप से पेश किए जाते हैं। इस प्रकार, महिला शरीर की जीवन शक्ति और गतिविधि का विस्तार होता है। दवाओं को एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यदि आप खाते में नहीं लेते हैं संभावित परिणाम, वे स्तन ग्रंथियों, जननांगों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इस तरह के उपचार का संचालन करने का निर्णय परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

हार्मोन शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं के नियामक हैं। उनके बिना, हेमटोपोइजिस और विभिन्न ऊतकों की कोशिकाओं का निर्माण असंभव है। उनके न होने पर कष्ट होता है तंत्रिका तंत्रऔर मस्तिष्क, प्रजनन प्रणाली के कामकाज में गंभीर विचलन हैं।

हार्मोन थेरेपी के 2 प्रकार उपयोग किए जाते हैं:

1. पृथक एचआरटी - उपचार केवल एक हार्मोन वाली दवाओं के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, केवल एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) या एण्ड्रोजन (पुरुष)।
2. संयुक्त एचआरटी - हार्मोनल क्रिया के कई पदार्थ एक साथ शरीर में पेश किए जाते हैं।

ऐसे फंड जारी करने के विभिन्न रूप हैं। कुछ जैल या मलहम में होते हैं जिन्हें त्वचा पर लगाया जाता है या योनि में डाला जाता है। इस प्रकार की दवाएं गोलियों के रूप में भी उपलब्ध हैं। विशेष पैच, साथ ही अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करना संभव है। यदि हार्मोनल एजेंटों के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता होती है, तो उनका उपयोग त्वचा के नीचे डाले गए प्रत्यारोपण के रूप में किया जा सकता है।

टिप्पणी:उपचार का लक्ष्य शरीर के प्रजनन कार्य की पूर्ण बहाली नहीं है। हार्मोन की मदद से, एक महिला के शरीर में सबसे महत्वपूर्ण जीवन-सहायक प्रक्रियाओं के अनुचित प्रवाह से उत्पन्न लक्षण समाप्त हो जाते हैं। यह उसकी भलाई में काफी सुधार कर सकता है, कई बीमारियों की उपस्थिति से बच सकता है।

उपचार का सिद्धांत यह है कि अधिकतम सफलता प्राप्त करने के लिए, इसे समयबद्ध तरीके से निर्धारित किया जाना चाहिए, जब तक कि हार्मोनल विकार अपरिवर्तनीय न हो जाएं।

हार्मोन छोटी खुराक में लिए जाते हैं, और उनके सिंथेटिक समकक्षों के बजाय प्राकृतिक पदार्थों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। नकारात्मक दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए उन्हें इस तरह से संयोजित किया जाता है। उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है।

वीडियो: जब महिलाओं के लिए हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है

एचआरटी की नियुक्ति के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित है:

• जब अंडाशय के डिम्बग्रंथि रिजर्व की कमी और एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी के कारण एक महिला को प्रारंभिक रजोनिवृत्ति होती है;
• जब 45-50 वर्ष से अधिक आयु के रोगी की स्थिति में सुधार करना आवश्यक होता है यदि वह उम्र से संबंधित रजोनिवृत्ति संबंधी बीमारियों (गर्म चमक, सिरदर्द, योनि का सूखापन, घबराहट, कामेच्छा में कमी, और अन्य) विकसित करता है;
• अंडाशय को हटाने के बाद, प्यूरुलेंट के संबंध में किया गया भड़काऊ प्रक्रियाएं, घातक ट्यूमर;
• ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में (हड्डी के ऊतकों की संरचना के उल्लंघन के कारण अंगों के बार-बार फ्रैक्चर की उपस्थिति)।

पुरुष के लिए एस्ट्रोजेन थेरेपी भी निर्धारित की जाती है यदि वह सेक्स बदलना चाहता है और महिला बनना चाहता है।

मतभेद

यदि किसी महिला को मस्तिष्क, स्तन ग्रंथियों और जननांगों के घातक ट्यूमर हैं, तो हार्मोनल दवाओं का उपयोग बिल्कुल contraindicated है। रक्त और रक्त वाहिकाओं के रोगों और घनास्त्रता के लिए एक प्रवृत्ति की उपस्थिति में हार्मोनल उपचार नहीं किया जाता है। एचआरटी निर्धारित नहीं किया जाता है अगर किसी महिला को स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा हो, और अगर वह लगातार उच्च रक्तचाप से पीड़ित हो।

इस तरह के उपचार के लिए एक पूर्ण contraindication यकृत रोग, मधुमेह मेलेटस, साथ ही दवाओं को बनाने वाले घटकों के लिए एलर्जी की उपस्थिति है। अगर किसी महिला को अज्ञात प्रकृति का गर्भाशय रक्तस्राव होता है तो हार्मोन उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

ऐसी चिकित्सा गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान नहीं की जाती है। इस तरह के उपचार के उपयोग के लिए सापेक्ष मतभेद भी हैं।

कभी-कभी, हार्मोन थेरेपी के संभावित नकारात्मक परिणामों के बावजूद, यह अभी भी निर्धारित किया जाता है यदि रोग की जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उपचार अवांछनीय है यदि रोगी को माइग्रेन, मिर्गी, फाइब्रॉएड, साथ ही स्तन कैंसर के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। कुछ मामलों में, प्रोजेस्टेरोन के अतिरिक्त एस्ट्रोजेन की तैयारी के उपयोग पर प्रतिबंध हैं (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के साथ)।

संभावित जटिलताओं

कई महिलाओं के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी शरीर में हार्मोन की कमी की गंभीर अभिव्यक्तियों से बचने का एकमात्र तरीका है। हालांकि, हार्मोनल एजेंटों का प्रभाव हमेशा अनुमानित नहीं होता है। कुछ मामलों में, उनके उपयोग से रक्तचाप में वृद्धि, रक्त के थक्के जमने और वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकता है। विभिन्न निकाय. दिल का दौरा या सेरेब्रल रक्तस्राव तक मौजूदा हृदय रोगों के तेज होने का खतरा है।

पित्त पथरी रोग की संभावित जटिलता। यहां तक ​​​​कि एस्ट्रोजेन का एक छोटा सा ओवरडोज भी गर्भाशय, अंडाशय या स्तन में कैंसर का ट्यूमर पैदा कर सकता है, खासकर 50 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में। ट्यूमर की घटना अधिक बार अशक्त महिलाओं में देखी जाती है जिनके पास आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

हार्मोनल बदलाव से चयापचय संबंधी विकार और शरीर के वजन में तेज वृद्धि होती है। ऐसी चिकित्सा को 10 वर्ष से अधिक की अवधि के लिए करना विशेष रूप से खतरनाक है।

वीडियो: एचआरटी के लिए संकेत और मतभेद

प्रारंभिक निदान

स्त्री रोग विशेषज्ञ, मैमोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट जैसे विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक विशेष परीक्षा के बाद ही हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

जमावट और निम्नलिखित घटकों की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है:

1. पिट्यूटरी हार्मोन: एफएसएच और एलएच (अंडाशय के कामकाज को विनियमित करना), साथ ही प्रोलैक्टिन (स्तन ग्रंथियों की स्थिति के लिए जिम्मेदार) और टीएसएच (एक पदार्थ जिस पर थायराइड हार्मोन का उत्पादन निर्भर करता है)।
2. सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन)।
3. प्रोटीन, वसा, ग्लूकोज, यकृत और अग्न्याशय एंजाइम। चयापचय दर और विभिन्न आंतरिक अंगों की स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है।

मैमोग्राफी, ओस्टियोडेन्सिटोमेट्री (अस्थि घनत्व की एक्स-रे परीक्षा) की जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भाशय का कोई घातक ट्यूमर नहीं है, एक पैप परीक्षण (योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण) और ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

प्रतिस्थापन चिकित्सा करना

विशिष्ट दवाओं की नियुक्ति और उपचार आहार का चुनाव विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है और रोगी की पूरी जांच के बाद ही किया जाता है।

निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• एक महिला के जीवन की आयु और अवधि;
• चक्र की प्रकृति (यदि मासिक धर्म है);
• गर्भाशय और अंडाशय की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर की उपस्थिति;
• contraindications की उपस्थिति।

इसके लक्ष्यों और लक्षणों की प्रकृति के आधार पर, विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

एचआरटी के प्रकार, प्रयुक्त दवाएं

एस्ट्रोजेन पर आधारित दवाओं के साथ मोनोथेरेपी।यह केवल उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जो हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) से गुजरी हैं, क्योंकि इस मामले में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया विकसित होने का कोई खतरा नहीं है। HRT को एस्ट्रोजेल, डिविजेल, प्रोगिनोवा या एस्ट्रिमैक्स जैसी दवाओं के साथ किया जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद इलाज शुरू हो जाता है। यह 5-7 साल तक जारी रहता है। यदि इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाली महिला की उम्र रजोनिवृत्ति की उम्र तक पहुंच जाती है, तो रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक उपचार किया जाता है।

आंतरायिक चक्रीय एचआरटी।इस तकनीक का उपयोग 55 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में प्रीमेनोपॉज के लक्षणों की शुरुआत या शुरुआती रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दौरान किया जाता है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन 28 दिनों के सामान्य मासिक धर्म चक्र का अनुकरण करता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए, इस मामले में, संयुक्त एजेंटों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फेमोस्टोन या क्लिमोनॉर्म। क्लिमोनॉर्म के पैकेज में एस्ट्राडियोल के साथ पीले रंग के और प्रोजेस्टेरोन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) के साथ भूरे रंग के होते हैं। पीली गोलियां 9 दिनों तक, फिर भूरी गोलियां 12 दिनों तक, उसके बाद 7 दिनों तक ब्रेक लें, इस दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होता है। कभी-कभी एस्ट्रोजेन युक्त और प्रोजेस्टेरोन दवाओं के संयोजन (जैसे, एस्ट्रोजेल और यूट्रोजेस्टन) का उपयोग किया जाता है।

निरंतर चक्रीय एचआरटी।इसी तरह की तकनीक का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब 46-55 वर्ष की महिला में मासिक धर्म 1 वर्ष से अधिक समय तक अनुपस्थित रहता है (अर्थात रजोनिवृत्ति आ गई है), रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की काफी गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं। इस मामले में, हार्मोनल दवाएं 28 दिनों के लिए ली जाती हैं (मासिक धर्म की नकल नहीं होती है)।

संयुक्त चक्रीय आंतरायिक एचआरटीएस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन विभिन्न तरीकों से किए जाते हैं।

मासिक पाठ्यक्रमों में उपचार करना संभव है। इसी समय, यह एस्ट्रोजेन की तैयारी के दैनिक सेवन से शुरू होता है, और महीने के मध्य से, प्रोजेस्टेरोन-आधारित उत्पादों को ओवरडोज और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की घटना को रोकने के लिए भी जोड़ा जाता है।

91 दिनों तक चलने वाले उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। उसी समय, एस्ट्रोजेन को 84 दिनों के लिए लिया जाता है, प्रोजेस्टेरोन को 71 वें दिन से जोड़ा जाता है, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है, जिसके बाद उपचार चक्र दोहराया जाता है। ऐसी प्रतिस्थापन चिकित्सा 55-60 वर्ष की महिलाओं के लिए निर्धारित की जाती है जिनके पास पोस्टमेनोपॉज़ल है।

संयुक्त स्थायी एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन एचआरटी।हार्मोनल दवाएं बिना किसी रुकावट के ली जाती हैं। तकनीक का उपयोग 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए किया जाता है, और 60 वर्ष की आयु के बाद, दवाओं की खुराक आधे से कम हो जाती है।

कुछ मामलों में, एण्ड्रोजन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन किया जाता है।

उपचार के दौरान और बाद में परीक्षा

जटिलताओं के संकेत दिखाई देने पर उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार और खुराक बदल सकते हैं। उपस्थिति को रोकने के लिए खतरनाक परिणामचिकित्सा के दौरान, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी की जाती है। उपचार शुरू होने के 1 महीने बाद, फिर 3 और 6 महीने के बाद पहली परीक्षा की जाती है। इसके बाद, स्थिति की जांच के लिए महिला को हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर होना चाहिए प्रजनन अंग. नियमित रूप से मैमोलॉजिकल परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, साथ ही एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना भी आवश्यक है।

को नियंत्रित धमनी का दबाव. एक कार्डियोग्राम समय-समय पर लिया जाता है। आयोजित जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त ग्लूकोज, वसा, यकृत एंजाइम की सामग्री निर्धारित करने के लिए। रक्त के थक्के की जाँच की जाती है। गंभीर जटिलताओं की स्थिति में, उपचार को समायोजित या रद्द कर दिया जाता है।

एचआरटी और गर्भावस्था

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करने के संकेतों में से एक प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत है (यह कभी-कभी 35 और उससे पहले होता है)। इसका कारण एस्ट्रोजन की कमी है। एंडोमेट्रियम की वृद्धि, जिससे भ्रूण को संलग्न होना चाहिए, महिला के शरीर में इन हार्मोनों के स्तर पर निर्भर करता है।

मरीजों प्रसव उम्रहार्मोनल पृष्ठभूमि (सबसे अधिक बार फेमोस्टन) को बहाल करने के लिए संयुक्त तैयारी निर्धारित की जाती है। यदि एस्ट्रोजेन का स्तर बढ़ाया जा सकता है, तो गर्भाशय गुहा की श्लेष्म झिल्ली मोटी होने लगती है, जबकि दुर्लभ मामलों में गर्भाधान संभव है। ऐसा तब हो सकता है जब कोई महिला उपचार के कुछ महीनों के बाद दवा लेना बंद कर दे। यदि कोई संदेह है कि गर्भावस्था हुई है, तो उपचार को रोकना और इसे बनाए रखने की सलाह के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि हार्मोन भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

जोड़ना:कंडोम या अन्य गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक उपकरणों के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता के बारे में ऐसी दवाओं (विशेष रूप से, फेमोस्टोन) के साथ इलाज शुरू करने से पहले एक महिला को चेतावनी दी जाती है।

ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति के साथ-साथ आईवीएफ योजना के दौरान होने वाली बांझपन के लिए एचआरटी की तैयारी निर्धारित की जा सकती है। एक महिला की बच्चों को सहन करने की क्षमता, साथ ही एक सामान्य गर्भावस्था की संभावना का मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

उम्र के साथ महिला के शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर कम होने लगता है। यह कई लक्षणों की ओर जाता है जो असुविधा का कारण बनते हैं। यह उपचर्म वसा, उच्च रक्तचाप, जननांग श्लेष्म की सूखापन, मूत्र असंयम में वृद्धि है। ऐसी अप्रिय स्थिति से बचने के लिए दवाएं मदद कर सकती हैं। दवाएं रजोनिवृत्ति अवधि से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को दूर और कम कर सकती हैं। ऐसी दवाओं में क्लिमोनॉर्म, क्लिमाडिनॉन, फेमोस्टन, एंजेलिक शामिल हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ, एक नई पीढ़ी का एचआरटी किया जाना चाहिए, केवल एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ ही लिख सकते हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन नहीं लेना चाहते हैं?

यदि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी आपके लिए contraindicated है या आप इसे अन्य कारणों से उपयोग नहीं करना चाहते हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से गैर-हार्मोनल लेने की संभावना के बारे में पूछें। दवा की संरचना में कम आणविक भार पॉलीपेप्टाइड्स का परिसर पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य और हार्मोन के संतुलन को सामान्य करता है, जिससे रजोनिवृत्ति की असुविधाजनक अभिव्यक्तियों को कम किया जाता है: गर्म चमक, अत्यधिक पसीना, सिर दर्द, धड़कन, नींद की गड़बड़ी और भावनात्मक अस्थिरता। किए गए डबल प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों ने पाइनमिन के साथ उपचार के दौरान रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी दिखाई। अनुशंसित पाठ्यक्रम 10 दिन है और चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। नवीन दवा पाइनामिन के साथ रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

दवा "क्लिमोनॉर्म" का रिलीज़ फॉर्म

यह दवा रजोनिवृत्ति रोधी दवाओं से संबंधित है। इसे दो प्रकार के ड्रैज के रूप में बनाया जाता है। पहले प्रकार की ड्रैजे पीले रंग की होती है। रचना में मुख्य पदार्थ एस्ट्राडियोल वैलेरेट 2 मिलीग्राम है। दूसरे प्रकार का ड्रैज भूरा है। मुख्य घटक एस्ट्राडियोल वैलेरेट 2 मिलीग्राम और लेवोनोर्गेस्ट्रेल 150 एमसीजी है। दवा को 9 या 12 टुकड़ों के फफोले में पैक किया जाता है।

इस दवा की मदद से अक्सर रजोनिवृत्ति के साथ एचआरटी किया जाता है। ज्यादातर मामलों में नई पीढ़ी की दवाओं की अच्छी समीक्षा होती है। दुष्प्रभावयदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं तो विकास न करें।

दवा "क्लिमोनॉर्म" का प्रभाव

"क्लिमोनॉर्म" - संयोजन दवा, जो रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने के लिए निर्धारित है और इसमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन शामिल हैं। एक बार शरीर में, पदार्थ एस्ट्राडियोल वैलेरेट प्राकृतिक मूल के एस्ट्राडियोल में परिवर्तित हो जाता है। मुख्य दवा में जोड़ा जाने वाला पदार्थ लेवोनोर्जेस्ट्रेल एंडोमेट्रियल कैंसर और हाइपरप्लासिया की रोकथाम है। अद्वितीय रचना और प्रशासन के विशेष आहार के कारण, उपचार के बाद बिना गर्भाशय वाली महिलाओं में मासिक धर्म चक्र को बहाल करना संभव है।

रजोनिवृत्ति होने पर एस्ट्राडियोल शरीर में प्राकृतिक एस्ट्रोजन को पूरी तरह से बदल देता है। वनस्पति से निपटने में मदद करता है और मनोवैज्ञानिक समस्याएंजो मेनोपॉज के दौरान होता है। रजोनिवृत्ति के साथ एचआरटी के दौरान झुर्रियों के गठन को धीमा करना और त्वचा में कोलेजन की मात्रा को बढ़ाना भी संभव है। दवाएं कुल कोलेस्ट्रॉल को कम करने और आंत्र रोग के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा थोड़े समय में पेट में अवशोषित हो जाती है। शरीर में, एस्ट्रैडियोल और एस्ट्रोल बनाने के लिए दवा को मेटाबोलाइज़ किया जाता है। पहले से ही दो घंटे के भीतर, प्लाज्मा में एजेंट की अधिकतम गतिविधि देखी जाती है। पदार्थ लेवोनोर्जेस्ट्रेल लगभग 100% रक्त एल्ब्यूमिन से बंधा होता है। यह मूत्र में और थोड़ा पित्त में उत्सर्जित होता है। साथ विशेष ध्यानयह रजोनिवृत्ति के साथ एचआरटी के लिए दवाएं चुनने लायक है। स्तर 1 पर दवाओं को शक्तिशाली माना जाता है और 40 वर्षों के बाद निष्पक्ष सेक्स की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है। दवा "क्लिमोनॉर्म" भी इस समूह की दवाओं से संबंधित है।

संकेत और मतभेद

निम्नलिखित मामलों में दवा का उपयोग किया जा सकता है:

• रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• जननांग प्रणाली की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में अनैच्छिक परिवर्तन;
• रजोनिवृत्ति के दौरान अपर्याप्त एस्ट्रोजन;
• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए निवारक उपाय;
• मासिक चक्र का सामान्यीकरण;
• प्राथमिक और माध्यमिक अमेनोरेरिया के लिए उपचार प्रक्रिया।

मतभेद:

• रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• स्तनपान;
• हार्मोन पर निर्भर प्रीकैंसरस और कैंसर की स्थिति;
• स्तन कैंसर;
• यकृत रोग;
• तीव्र घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• हाइपोटेंशन;
• गर्भाशय रोग।

एचआरटी हमेशा रजोनिवृत्ति के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। नई पीढ़ी की दवाएं (सूची ऊपर प्रस्तुत की गई है) केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब रजोनिवृत्ति महिला की भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ हो।

मात्रा बनाने की विधि

यदि आपके पास अभी भी मासिक धर्म है, तो चक्र के पांचवें दिन उपचार शुरू करना चाहिए। एमेनोरिया और मेनोपॉज के साथ, गर्भावस्था को छोड़कर, चक्र के किसी भी समय उपचार प्रक्रिया शुरू की जा सकती है। दवा "क्लिमोनॉर्म" के साथ एक पैकेज 21 दिनों के सेवन के लिए डिज़ाइन किया गया है। उपकरण निम्न एल्गोरिथम के अनुसार पिया जाता है:

• पहले 9 दिन महिला पीली गोलियां लेती है;
• अगले 12 दिन - ब्राउन ड्रेजेज;

उपचार के बाद, मासिक धर्म प्रकट होता है, आमतौर पर दवा की अंतिम खुराक लेने के बाद दूसरे या तीसरे दिन। सात के भीतर दिन गुजरते हैंतोड़ो, और फिर आपको अगला पैकेज पीने की जरूरत है। ड्रैजे को बिना चबाए और पानी से धोना चाहिए। बिना चूके एक निश्चित समय पर उपाय करना आवश्यक है।

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी योजना का पालन करना अनिवार्य है। नई पीढ़ी की दवाओं की नकारात्मक समीक्षा हो सकती है। यदि आप समय पर गोलियां लेना भूल जाते हैं तो वांछित प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं होगा।

ओवरडोज के मामले में, अपच, उल्टी और रक्तस्राव जैसी अप्रिय घटनाएं हो सकती हैं जो मासिक धर्म से जुड़ी नहीं हैं। दवा के लिए कोई विशिष्ट प्रतिरक्षी नहीं है। ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार निर्धारित है।

दवा "फेमोस्टन"

दवा रजोनिवृत्ति विरोधी दवाओं के समूह से संबंधित है। दो प्रकार की गोलियों के रूप में उपलब्ध है। पैकेज में आप फिल्म खोल के साथ सफेद गोलियां पा सकते हैं। मुख्य पदार्थ 2 मिलीग्राम की खुराक पर एस्ट्राडियोल है। साथ ही, पहले प्रकार में ग्रे टैबलेट शामिल हैं। रचना में एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम और डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम होता है। उत्पाद को 14 टुकड़ों के फफोले में पैक किया जाता है। दूसरे प्रकार में गुलाबी गोलियां शामिल हैं, जिनमें एस्ट्राडियोल 2 मिलीग्राम होता है।

इस उपकरण की मदद से अक्सर रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है। विशेष ध्यान से चुना जाता है, अगर हम रजोनिवृत्ति, दवाओं के साथ एचआरटी के बारे में बात कर रहे हैं। समीक्षा "फेमोस्टन" में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हैं। अच्छे शब्द अभी भी प्रबल हैं। दवाईआपको कई क्लाइमेक्टेरिक अभिव्यक्तियों को खत्म करने की अनुमति देता है।

कार्य

"फेमोस्टोन" पोस्टमेनोपॉज़ के उपचार के लिए दो-चरण की संयुक्त दवा है। दोनों घटक औषधीय उत्पादमहिला सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के अनुरूप हैं। उत्तरार्द्ध रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजेन की आपूर्ति को फिर से भर देता है, एक वनस्पति और मनो-भावनात्मक प्रकृति के लक्षणों को दूर करता है और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकता है।

Dydrogesterone एक प्रोजेस्टोजन है जो हाइपरप्लासिया और गर्भाशय के कैंसर के जोखिम को कम करता है। इस पदार्थ में एस्ट्रोजेनिक, एंड्रोजेनिक, अनाबोलिक और ग्लुकोकोर्टिकोइड गतिविधि है। जब यह पेट में प्रवेश करता है, तो यह वहां तेजी से अवशोषित हो जाता है और फिर पूरी तरह से मेटाबोलाइज हो जाता है। यदि एचआरटी को रजोनिवृत्ति के लिए संकेत दिया गया है, तो फेमोस्टोन और क्लिमोनॉर्म का पहले उपयोग किया जाना चाहिए।

संकेत और मतभेद

ऐसे मामलों में दवा का उपयोग किया जाता है:

• रजोनिवृत्ति के दौरान और सर्जरी के बाद एचआरटी;
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम, जो रजोनिवृत्ति से जुड़ी है

मतभेद:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• स्तन कैंसर;
• घातक ट्यूमर जो हार्मोन पर निर्भर हैं;
• पोर्फिरीया;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• माइग्रेन।

यह रजोनिवृत्ति के साथ एचआरटी की भलाई में सुधार करने में मदद करेगा। दवा समीक्षाएँ ज्यादातर सकारात्मक हैं। हालांकि, पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

1 मिलीग्राम की खुराक पर एस्ट्राडियोल युक्त फेमोस्टोन की गोलियां दिन में एक बार एक ही समय पर ली जाती हैं। उपचार एक विशेष योजना के अनुसार किया जाता है। पहले 14 दिनों में सफेद गोलियां लेना जरूरी है। शेष 14 दिनों में - ग्रे टिंट की दवा।

एस्ट्राडियोल 2 मिलीग्राम युक्त गुलाबी गोलियां 14 दिनों तक पिया जाता है। जिन महिलाओं का मासिक धर्म अभी तक नहीं टूटा है, उनके लिए रक्तस्राव के पहले दिन से उपचार शुरू कर देना चाहिए। अनियमित चक्र वाले रोगियों के लिए, प्रोजेस्टोजन के साथ दो सप्ताह के उपचार के बाद दवा निर्धारित की जाती है। अन्य सभी के लिए, मासिक धर्म के अभाव में आप किसी भी दिन दवा पीना शुरू कर सकते हैं। रजोनिवृत्ति के साथ एचआरटी के सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए उपचार के नियमों का पालन करना आवश्यक है। नई पीढ़ी की दवाएं एक महिला को अच्छा महसूस कराने और उसकी जवानी को लम्बा करने में मदद करेंगी।

दवा "Klimadinon"

दवा रजोनिवृत्ति के दौरान कल्याण में सुधार के साधनों को संदर्भित करती है। एक फाइटोथेरेप्यूटिक रचना है। गोलियों और बूंदों के रूप में उपलब्ध है। भूरे रंग की टिंट वाली गुलाबी गोलियां। रचना में सिमिसिफुगा 20 मिलीग्राम का सूखा अर्क होता है। बूंदों में सिमिसिफुगा 12 मिलीग्राम का तरल अर्क होता है। बूंदों में हल्के भूरे रंग का टिंट और ताजी लकड़ी की गंध होती है।

संकेत:

• रजोनिवृत्ति के लक्षणों से जुड़े वनस्पति-संवहनी विकार।

मतभेद:

• हार्मोन-निर्भर ट्यूमर;
• वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता;
• शराब;
• घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

रजोनिवृत्ति के साथ एचआरटी शुरू करने से पहले निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर ही तैयारी (पैच, ड्रॉप्स, ड्रेजेज) का उपयोग किया जाना चाहिए।

दवा "Klimadinon" एक गोली या 30 बूंदों को दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है। एक ही समय में चिकित्सा करना वांछनीय है। उपचार का कोर्स जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

तैयारी "एंजेलिक"

रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों का संदर्भ देता है। ग्रे-गुलाबी गोलियों के रूप में उपलब्ध है। दवा की संरचना में एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम और ड्रोसपाइरोन 2 मिलीग्राम शामिल हैं। उत्पाद फफोले में पैक किया जाता है, प्रत्येक 28 टुकड़े। विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि रजोनिवृत्ति के साथ एचआरटी को सही तरीके से कैसे संचालित किया जाए। नई पीढ़ी की दवाओं का उपयोग बिना पूर्व परामर्श के नहीं किया जाना चाहिए। फायदेमंद और हानिकारक दोनों हो सकता है।

दवा के निम्नलिखित संकेत हैं:

• रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• रजोनिवृत्ति में ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम।

मतभेद:

• अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;
• स्तन कैंसर;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• घनास्त्रता।

दवा "एंजेलिक" की खुराक

एक पैकेज प्रवेश के 28 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक गोली रोज खानी चाहिए। बिना चबाए और पानी पिए, एक ही समय में दवा पीना बेहतर है। बिना अंतराल के उपचार किया जाना चाहिए। सिफारिशों की उपेक्षा न केवल नहीं लाएगी सकारात्मक परिणामलेकिन योनि से रक्तस्राव भी हो सकता है। केवल योजना का उचित पालन रजोनिवृत्ति के साथ एचआरटी करने की प्रक्रिया में मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में मदद करेगा।

नई पीढ़ी की दवाओं (एंजेलिक, क्लिमोनॉर्म, क्लिमाडिनोन, फेमोस्टोन) की एक अनूठी रचना है, जिसकी बदौलत मादा को बहाल करना संभव है

प्लास्टर "क्लिमारा"

यह दवा 3.8 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल युक्त पैच के रूप में उपलब्ध है। एक अंडाकार आकार का उपकरण कपड़ों के नीचे छिपे एक त्वचा क्षेत्र से चिपका होता है। पैच का उपयोग करने की प्रक्रिया में, सक्रिय संघटक जारी किया जाता है, जिससे महिला की स्थिति में सुधार होता है। 7 दिनों के बाद, उत्पाद को हटा दिया जाना चाहिए और एक नए को दूसरे क्षेत्र में चिपका दिया जाना चाहिए।

पैच के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव बहुत कम ही विकसित होते हैं। इसके बावजूद, डॉक्टर के परामर्श के बाद ही हार्मोनल एजेंट का उपयोग किया जाना चाहिए।