ईकेजी पर प्रोटोकॉल सीधी रेखा। एक सामान्य ईसीजी के लक्षण

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) आराम पर हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि का एक रिकॉर्ड है। पेशेवर ईसीजी विश्लेषण आपको हृदय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने और अधिकांश कार्डियक पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है। लेकिन यह अध्ययन उनमें से कुछ को नहीं दिखाता है। ऐसे मामलों में सौंपा अतिरिक्त शोध. तो, तनाव परीक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोग्राम लेते समय अव्यक्त विकृति का पता लगाया जा सकता है। होल्टर मॉनिटरिंग और भी अधिक जानकारीपूर्ण है - चौबीसों घंटे कार्डियोग्राम, साथ ही इकोकार्डियोग्राफी।

ईसीजी का आदेश कब दिया जाता है?

यदि रोगी को निम्नलिखित प्राथमिक शिकायतें हैं तो हृदय रोग विशेषज्ञ एक रेफरल जारी करता है:

• दिल, पीठ, छाती, पेट, गर्दन में दर्द;
• पैरों में सूजन;
• श्वास कष्ट;
• बेहोशी;
• दिल के काम में रुकावट।

अचानक प्रकट होने से तेज दर्दहृदय के क्षेत्र में, तुरंत एक ईसीजी लेना चाहिए!

ऐसे निदान रोगों के लिए कार्डियोग्राम को नियमित रूप से हटाना अनिवार्य माना जाता है:

• पिछला दिल का दौरा या स्ट्रोक;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• गठिया।

अनिवार्य रूप से, पायलटों, ड्राइवरों और नाविकों की चिकित्सीय जांच के दौरान ऑपरेशन, गर्भावस्था की निगरानी की तैयारी में एक ईसीजी किया जाता है। टिकट के लिए आवेदन करते समय कार्डियोग्राम के परिणाम की अक्सर आवश्यकता होती है स्पा उपचारऔर सक्रिय खेल गतिविधियों के लिए परमिट जारी करना। निवारक उद्देश्यों के लिए, यहां तक ​​​​कि शिकायतों के अभाव में, हर साल ईसीजी लेने की सिफारिश की जाती है, खासकर 40 साल से अधिक उम्र के लोग। अक्सर यह स्पर्शोन्मुख हृदय रोग का निदान करने में मदद करता है।

हृदय जीवन भर बिना थके काम करता है। शिकायतों की प्रतीक्षा किए बिना इस अद्भुत अंग की देखभाल करें!

ईसीजी क्या दिखाता है

नेत्रहीन, कार्डियोग्राम दांतों और मंदी के संयोजन को दर्शाता है। दांतों को क्रमशः P, Q, R, S, T अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। इन दांतों की ऊंचाई, चौड़ाई, गहराई और उनके बीच के अंतराल की अवधि का विश्लेषण करते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ को दांतों के विभिन्न भागों की स्थिति के बारे में एक विचार मिलता है। हृदय की मांसपेशी। तो, पहली पी तरंग में अटरिया के काम के बारे में जानकारी होती है। अगले 3 दांत निलय के उत्तेजना की प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं। टी लहर के बाद, दिल की विश्राम की अवधि होती है।

सामान्य साइनस ताल के साथ ईसीजी खंड का एक उदाहरण

कार्डियोग्राम आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• हृदय गति (एचआर);
• हृदय दर;
• विभिन्न प्रकार के अतालता;
• विभिन्न प्रकार के चालन ब्लॉक;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• इस्केमिक और कार्डियोडिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW);
• निलय अतिवृद्धि;
• दिल के विद्युत अक्ष (ईओएस) की स्थिति।

ईसीजी मापदंडों का नैदानिक ​​मूल्य

हृदय दर

एक वयस्क मानव का हृदय सामान्य रूप से प्रति मिनट 60 से 90 बार सिकुड़ता है। कम मूल्य पर, ब्रैडीकार्डिया निर्धारित किया जाता है, और उच्च मूल्य पर, टैचीकार्डिया, जो जरूरी नहीं कि एक विकृति है। तो, महत्वपूर्ण मंदनाड़ी प्रशिक्षित एथलीटों, विशेष रूप से धावकों और स्कीयरों की विशेषता है, और क्षणिक क्षिप्रहृदयता मानसिक अनुभवों के साथ काफी सामान्य है।

स्वस्थ वयस्कों में, नाड़ी की दर हृदय गति से मेल खाती है और 1 मिनट के लिए 60 -90 के बराबर होती है

दिल की धड़कन

एक सामान्य हृदय ताल को नियमित साइनस कहा जाता है, जो कि हृदय के साइनस नोड में उत्पन्न होता है। गैर-साइनस पीढ़ी पैथोलॉजिकल है, और अनियमितता अतालता के प्रकारों में से एक को इंगित करती है।

ईसीजी के दौरान, संभावित गैर-श्वसन अतालता की पहचान करने के लिए रोगी को अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहा जाता है। एक गंभीर समस्या एट्रियल फाइब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) है। इसके साथ, कार्डियक आवेगों की उत्पत्ति साइनस नोड में नहीं होती है, बल्कि अटरिया की कोशिकाओं में होती है। नतीजतन, अटरिया और निलय बेतरतीब ढंग से सिकुड़ते हैं। यह घनास्त्रता में योगदान देता है और दिल के दौरे और स्ट्रोक का वास्तविक खतरा पैदा करता है। उन्हें रोकने के लिए, आजीवन एंटीरैडमिक और एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी निर्धारित है।

आलिंद फिब्रिलेशन वृद्धावस्था में एक काफी सामान्य बीमारी है। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करता है। अपने दिल की सुनो!

अतालता में एक्सट्रैसिस्टोल भी शामिल है। एक्सट्रैसिस्टोल एक अतिरिक्त विद्युत आवेग के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों का एक असामान्य संकुचन है जो साइनस नोड से उत्पन्न नहीं होता है। एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं। किस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है? एकल कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल (आमतौर पर आलिंद) अक्सर तनाव या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वस्थ हृदय के साथ होते हैं। संभावित खतरनाक में समूह और लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं।

नाकेबंदी

एट्रियोवेंट्रिकुलर (ए-वी) नाकाबंदी अटरिया से निलय तक विद्युत आवेगों के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है। परिणामस्वरूप, वे सिंक से बाहर हो जाते हैं। ए-वी नाकाबंदी के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता होती है और गंभीर मामलों में पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियम के भीतर बिगड़ा हुआ प्रवाहकत्त्व बंडल शाखा ब्लॉक कहलाता है। इसे बाएं या दाएं पैर या दोनों पर एक साथ स्थानीयकृत किया जा सकता है और आंशिक या पूर्ण हो सकता है। इस विकृति के साथ, रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है।

साइनोट्रियल नाकाबंदी साइनस नोड से मायोकार्डियम तक एक चालन दोष है। इस प्रकार की नाकाबंदी अन्य हृदय रोगों या अधिक मात्रा के साथ होती है। दवाइयाँ. रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

कभी-कभी एक ईसीजी मायोकार्डियल इंफार्क्शन प्रकट करता है - इसके रक्त परिसंचरण के समाप्ति के कारण दिल की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन। कारण बड़े एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े या एक तेज वासोस्पास्म हो सकता है। रोधगलन के प्रकार को क्षति की डिग्री से अलग किया जाता है - छोटे-फोकल (क्यू-रोधगलन नहीं) और व्यापक (ट्रांसम्यूरल, क्यू-रोधगलन) प्रकार, साथ ही स्थानीयकरण। दिल के दौरे के संकेतों का पता लगाने से रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव मिलता है।

रोधगलन के लिए ईसीजी

कार्डियोग्राम पर निशान का पता लगाना पिछले मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन को इंगित करता है, संभवतः दर्द रहित और रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है।

इस्केमिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन

अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण हृदय के इस्किमिया को इसके विभिन्न भागों की ऑक्सीजन भुखमरी कहा जाता है। इस तरह की विकृति का पता लगाने के लिए एंटी-इस्केमिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

डायस्ट्रोफिक मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकारों को संदर्भित करता है जो संचलन संबंधी विकारों से जुड़े नहीं हैं।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम

यह एक जन्मजात बीमारी है, जिसमें मायोकार्डियम में असामान्य चालन मार्ग मौजूद हैं। यदि यह विकृति अतालता के हमलों का कारण बनती है, तो उपचार आवश्यक है, और गंभीर मामलों में - शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

निलय की अतिवृद्धि - आकार में वृद्धि या दीवार का मोटा होना। सबसे अधिक बार, अतिवृद्धि हृदय दोष, उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय रोगों का परिणाम है। EOS की स्थिति का कोई स्वतंत्र निदान मूल्य भी नहीं है। विशेष रूप से, उच्च रक्तचाप के साथ, एक क्षैतिज स्थिति या बाईं ओर विचलन निर्धारित किया जाता है। रचना भी मायने रखती है। पतले लोगों में, एक नियम के रूप में, ईओएस की स्थिति लंबवत होती है।

बच्चों में ईसीजी की विशेषताएं

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, प्रति मिनट 140 बीट तक टैचीकार्डिया, ईसीजी लेते समय हृदय गति में उतार-चढ़ाव, उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी, ऊर्ध्वाधर ईओएस को सामान्य माना जाता है। 6 वर्ष की आयु में, प्रति मिनट 128 बीट तक की हृदय गति स्वीकार्य है। श्वसन अतालता 6 से 15 वर्ष की आयु के लिए विशिष्ट है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

निज़नी नोवगोरोड राज्य

चिकित्सा संस्थान

ए.वी. सुवोरोव

पब्लिशिंग हाउस एनजीएमआई निज़नी नोवगोरोड, 1993

कीव - 1999

यूडीसी 616.12–008.3–073.96

सुवोरोव ए। वी। क्लिनिकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। - निज़नी नावोगरट

जीनस। एनएमआई का प्रकाशन गृह, 1993. 124 पी। बीमार।

Suvorov A. V. की पुस्तक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सभी वर्गों में हृदय रोग विशेषज्ञों, चिकित्सक और चिकित्सा संस्थानों के वरिष्ठ छात्रों के लिए एक अच्छी, पूर्ण पाठ्यपुस्तक है। ईसीजी रिकॉर्डिंग की विशेषताएं, मानक और एकध्रुवीय लीड में सामान्य ईसीजी, सभी प्रकार के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी, हाइपरट्रॉफी में ईसीजी की विशेषताएं, चालन विकार, अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं आदि का विस्तार से वर्णन किया है।

NMI के संपादकीय और प्रकाशन परिषद के निर्णय द्वारा प्रकाशित

वैज्ञानिक संपादक प्रोफेसर एस.एस. बेलौसोव

समीक्षक प्रोफेसर ए. ए. ओबुखोवा

आईएसबीएन 5-7032-0029-6

© सुवोरोव ए.वी., 1993

प्रस्तावना

दिल की बीमारी के रोगियों की जांच के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी जानकारीपूर्ण और सबसे आम तरीकों में से एक है। ईसीजी भी आपातकालीन कार्डियक देखभाल की आवश्यकता वाले रोगों और सिंड्रोमों का निदान करना संभव बनाता है, और सबसे ऊपर मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, पैरॉक्सिस्मल टैकीअरिथमियास, मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम आदि के साथ चालन विकार। दिन के किसी भी समय उनके निदान की आवश्यकता उत्पन्न होती है, लेकिन , दुर्भाग्य से, ईसीजी की व्याख्या कई डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है, और इसका कारण संस्थान में विधि का खराब अध्ययन है, उन्नत चिकित्सा संकायों में ईसीजी डायग्नोस्टिक्स पर पाठ्यक्रमों की कमी है। क्लिनिकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर साहित्य प्राप्त करना बहुत कठिन है। लेखक ने इस कमी को पूरा करने का प्रयास किया है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर मैनुअल पारंपरिक रूप से बनाया गया है: सबसे पहले, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल नींव को संक्षेप में रेखांकित किया गया है, सामान्य ईसीजी के मानक, एकध्रुवीय और छाती की ओर, हृदय की विद्युत स्थिति को विस्तार से प्रस्तुत किया गया है। "मायोकार्डिअल अतिवृद्धि में ईसीजी" खंड अलिंद और वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के लिए सामान्य संकेतों और मानदंडों का वर्णन करता है।

लय और चालन की गड़बड़ी का वर्णन करते समय, सिंड्रोम के विकास के रोगजनक तंत्र प्रस्तुत किए जाते हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर चिकित्सा रणनीति।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के ईसीजी डायग्नोस्टिक्स पर खंड, विशेष रूप से मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, साथ ही दिल का दौरा जैसी बीमारियां, जो अभ्यास के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, विस्तार से शामिल हैं।

जटिल ईसीजी सिंड्रोम के लिए, एक डायग्नोस्टिक सर्च एल्गोरिदम विकसित किया गया है जो पैथोलॉजी के निदान की सुविधा प्रदान करता है।

पुस्तक उन चिकित्सकों के लिए अभिप्रेत है जो कम समय में कार्डियोलॉजी के इस महत्वपूर्ण क्षेत्र के सिद्धांत और अभ्यास का अध्ययन करना चाहते हैं या शिक्षक की मदद से।

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग तकनीक

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। वे सिंगल-चैनल और मल्टी-चैनल हो सकते हैं। सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (चित्र। 1) में एक इनपुट डिवाइस (1), हृदय बायोपोटेंशियल्स का एक एम्पलीफायर (2) और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस (3) होता है।

इनपुट डिवाइस एक टैप स्विच है जिसमें से अलग-अलग रंगों के केबल निकलते हैं।

एम्पलीफायरों में एक जटिल इलेक्ट्रॉनिक सर्किट होता है जो हृदय की बायोपोटेंशियल को कई सौ गुना बढ़ाने की अनुमति देता है। एम्पलीफायर को बैटरी या एसी पावर द्वारा संचालित किया जा सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के साथ काम करते समय सुरक्षा कारणों से और हस्तक्षेप को रोकने के लिए, डिवाइस को एक तार के साथ ग्राउंड किया जाना चाहिए, जिसका एक सिरा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के एक विशेष टर्मिनल से जुड़ा होता है, और दूसरा एक विशेष सर्किट से जुड़ा होता है। इसकी अनुपस्थिति में, आपातकालीन मामलों में, ग्राउंडिंग (अपवाद के रूप में) के लिए केंद्रीय हीटिंग पानी के पाइप का उपयोग किया जा सकता है।

रिकॉर्डिंग डिवाइस विद्युत कंपन को यांत्रिक में परिवर्तित करता है। यांत्रिक पेन लेखन स्याही में या कार्बन पेपर के नीचे किया जाता है। हाल ही में, थर्मल रिकॉर्डिंग व्यापक हो गई है।

लब्बोलुआब यह है कि विद्युत प्रवाह द्वारा गर्म किया गया पेन टेप की कम पिघलने वाली परत को पिघला देता है, जिससे काला आधार उजागर हो जाता है।

ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए मरीज को सोफे पर लिटा दिया जाता है। अच्छा संपर्क प्राप्त करने के लिए, खारा के साथ सिक्त धुंध पैड को इलेक्ट्रोड के नीचे रखा जाता है। इलेक्ट्रोड ऊपरी और निचले छोरों के निचले तीसरे की आंतरिक सतहों पर लागू होते हैं, लाल केबल दाहिने हाथ से जुड़ी होती है, काली केबल (रोगी ग्राउंडिंग) से जुड़ी होती है दायां पैर, पीला - बाएं हाथ और हरी केबल - बाईं ओर कम अंग. सक्शन कप के साथ नाशपाती के रूप में छाती इलेक्ट्रोड एक सफेद केबल से जुड़ा होता है और कुछ निश्चित पदों पर स्थापित होता है छाती.

ईसीजी रिकॉर्डिंग एक संदर्भ मिलीवोल्ट से शुरू होती है, जो 10 मिमी होनी चाहिए।

में 12 लीड दर्ज करना अनिवार्य है - तीन मानक, तीन एकध्रुवीय और छह चेस्ट लीड, III, एवीएफ लीड, श्वसन चरण में निकालना वांछनीय है। संकेतों के अनुसार अतिरिक्त कार्य पंजीकृत हैं।

में प्रत्येक लीड को कम से कम 5 क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स रिकॉर्ड करना चाहिए, अतालता के साथ एक लीड (II) एक लंबे टेप पर दर्ज की जाती है। अतालता के साथ मानक लेखन गति 50 मिमी/एस है, कागज की खपत को कम करने के लिए 25 मिमी/एस की गति का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के कार्य के आधार पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वोल्टेज को 2 गुना बढ़ाया और घटाया जा सकता है।

एक ईसीजी अध्ययन के लिए एक आवेदन एक विशेष रूप में या जर्नल में लिखा जाता है, जो पूरा नाम, लिंग, रक्तचाप, रोगी की आयु, निदान को इंगित करता है। चल रही दवा चिकित्सा पर रिपोर्ट करना सुनिश्चित करें

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β-ब्लॉकर्स के साथ रैपिया। मूत्रवर्धक, इलेक्ट्रोलाइट्स, क्विनिडाइन श्रृंखला की एंटीरैडमिक दवाएं, रावोल्फिया, आदि।

2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल फाउंडेशन

हृदय एक खोखला पेशी अंग है जो एक अनुदैर्ध्य पट द्वारा दो हिस्सों में विभाजित होता है: बाईं धमनी और दायां शिरापरक। अनुप्रस्थ सेप्टम दिल के प्रत्येक आधे हिस्से को दो भागों में विभाजित करता है: एट्रियम और वेंट्रिकल। हृदय कुछ कार्य करता है: स्वचालितता, उत्तेजना, चालन और सिकुड़न।

स्वचालितता स्वतंत्र रूप से आवेगों को उत्पन्न करने के लिए हृदय की चालन प्रणाली की क्षमता है। अधिकांश समारोह

automatism में एक साइनस नोड (पहले क्रम के automatism का केंद्र) है। आराम से, यह प्रति मिनट 60-80 दालों का उत्पादन करता है। पैथोलॉजी में, ताल का स्रोत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (दूसरे क्रम के स्वचालितता का केंद्र) हो सकता है, यह प्रति मिनट 40-60 आवेग पैदा करता है।

वेंट्रिकल्स (इडियोवेंट्रिकुलर रिदम) की चालन प्रणाली में भी स्वचालितता का कार्य होता है। हालाँकि, प्रति मिनट केवल 20-50 आवेग उत्पन्न होते हैं (तीसरे क्रम के स्वचालितता का केंद्र)।

उत्तेजना - आंतरिक और बाहरी उत्तेजनाओं के संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करने की हृदय की क्षमता। आम तौर पर, साइनस नोड से आवेगों के प्रभाव में हृदय का उत्तेजना और संकुचन होता है।

आवेग न केवल नोमोटोपिक (साइनस नोड से) हो सकते हैं, बल्कि हेटरोटोपिक (हृदय की चालन प्रणाली के अन्य भागों से) भी हो सकते हैं। यदि हृदय की मांसपेशी उत्तेजना की स्थिति में है, तो यह अन्य आवेगों (पूर्ण या सापेक्ष दुर्दम्य चरण) का जवाब नहीं देती है। इसलिए, हृदय की मांसपेशी टेटेनिक संकुचन की स्थिति में नहीं हो सकती। जब मायोकार्डियम उत्तेजित होता है, तो इसमें वेक्टर मात्रा के रूप में एक इलेक्ट्रोमोटिव बल उत्पन्न होता है, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में दर्ज किया जाता है।

चालकता। साइनस नोड में उत्पन्न होने के बाद, आवेग आलिंद मायोकार्डियम के साथ ऑर्थोग्रेड रूप से फैलता है, फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके बंडल और वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के माध्यम से। अंतर्गर्भाशयी चालन प्रणाली में उनके बंडल का दाहिना पैर, उनके बंडल के बाएं पैर का मुख्य ट्रंक और इसकी दो शाखाएं, पूर्वकाल और पीछे शामिल हैं, और पर्किनजे तरंगों के साथ समाप्त होती हैं, जो आवेगों को संकुचनशील मायोकार्डियम की कोशिकाओं तक पहुंचाती हैं। (अंक 2)।

अटरिया में उत्तेजना तरंग के प्रसार की गति 1 मीटर/सेकंड है, वेंट्रिकल्स की चालन प्रणाली में 4 मीटर/सेकंड, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड 0.15 मीटर/सेकंड है। आवेग का प्रतिगामी चालन तेजी से धीमा हो जाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी से एट्रिया के लिए वेंट्रिकल्स से पहले अनुबंध करना संभव हो जाता है। चालन प्रणाली के सबसे कमजोर हिस्से हैं: एवी देरी के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसकी दाहिनी बंडल शाखा, बाईं पूर्वकाल शाखा,

आवेग के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम के उत्तेजना (विध्रुवण) की प्रक्रिया इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं और बाएं वेंट्रिकल की शुरुआत में शुरू होती है। दाएं वेंट्रिकल का उत्तेजना बाएं के पहले (0.02 "") शुरू हो सकता है। भविष्य में, विध्रुवण दोनों निलय के मायोकार्डियम पर कब्जा कर लेता है, और बाएं वेंट्रिकल का इलेक्ट्रोमोटिव बल (कुल वेक्टर) दाएं से अधिक होता है।

जाना। विध्रुवण की प्रक्रिया शीर्ष से हृदय के आधार तक, एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक जाती है।

मायोकार्डियम की रिकवरी (रिपोलराइजेशन) की प्रक्रिया एपिकार्डियम से शुरू होती है और एंडोकार्डियम तक फैल जाती है। विध्रुवण के दौरान, विध्रुवण की तुलना में बहुत कम इलेक्ट्रोमोटिव बल (EMF) होता है।

मायोकार्डियम के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया बायोइलेक्ट्रिक घटना के साथ होती है। यह ज्ञात है कि कोशिका के प्रोटीन-लिपिड झिल्ली में अर्ध-पारगम्य झिल्ली के गुण होते हैं। K + आयन झिल्ली के माध्यम से आसानी से प्रवेश करते हैं और फॉस्फेट, सल्फेट्स और प्रोटीन नहीं घुसते हैं। चूँकि ये आयन ऋणावेशित होते हैं,

वे धनावेशित K+ आयनों को आकर्षित करते हैं। कोशिका के अंदर K+ आयनों की सांद्रता बाह्य कोशिकीय द्रव की तुलना में 30 गुना अधिक होती है। फिर भी, झिल्ली की भीतरी सतह पर नकारात्मक आवेश प्रबल होते हैं। Na+ आयन मुख्यतः स्थित होते हैं बाहरी सतहझिल्लियों, क्योंकि आराम की अवस्था में कोशिका झिल्ली Na+ के लिए बहुत पारगम्य नहीं होती है। बाह्य कोशिकीय द्रव में Na+ की सांद्रता कोशिका के अंदर की तुलना में 20 गुना अधिक होती है। आराम पर एक सेल की क्षमता है

लेकिन 70-90 एमवी।

मायोकार्डिअल विध्रुवण के साथ, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बदल जाती है, सोडियम आयन आसानी से कोशिका में प्रवेश कर जाते हैं और झिल्ली की आंतरिक सतह के आवेश को बदल देते हैं। इस तथ्य के कारण कि Na + कोशिका में चला जाता है, झिल्ली की बाहरी सतह पर विद्युत आवेश बदल जाता है। विध्रुवण कोशिका झिल्लियों की बाहरी और भीतरी सतहों पर आवेश को बदल देता है। उत्तेजना के दौरान होने वाले संभावित अंतर को क्रिया क्षमता कहा जाता है, यह लगभग 120 mV है। पुनर्ध्रुवीकरण के दौरान, K+ आयन कोशिका को छोड़ देते हैं और विश्राम क्षमता को पुनर्स्थापित करते हैं। पुनर्ध्रुवीकरण के अंत में, Na+ को सोडियम पंपों की मदद से कोशिका से बाह्य अंतरिक्ष में हटा दिया जाता है, K+ आयन सक्रिय रूप से अर्धपारगम्य कोशिका झिल्ली (चित्र 3) के माध्यम से कोशिका में प्रवेश कर जाते हैं।

पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया विध्रुवण की तुलना में अधिक धीमी गति से आगे बढ़ती है, उत्तेजना की प्रक्रिया की तुलना में एक छोटे EMF का कारण बनती है।

रिपोलराइजेशन सबएपिकार्डियल परतों में शुरू होता है और सबएंडोकार्डियल में समाप्त होता है।

एक एकल कोशिका की तुलना में एक मांसपेशी फाइबर में विध्रुवण की प्रक्रिया अधिक जटिल होती है। उत्तेजित क्षेत्र को आराम के क्षेत्र के संबंध में नकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है, द्विध्रुव आवेश बनते हैं, परिमाण में बराबर और दिशा में विपरीत होते हैं। यदि द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोड की ओर एक धनात्मक आवेश के साथ चलता है, तो एक धनात्मक निर्देशित दाँत बनता है, यदि विद्युत से

ट्रोडा - नकारात्मक रूप से निर्देशित।

मानव हृदय में कई मांसपेशी फाइबर शामिल हैं। प्रत्येक उत्तेजित तंतु एक द्विध्रुव होता है। डिप्लोल्स अलग-अलग दिशाओं में चलते हैं। दाएं और बाएं निलय के मांसपेशी फाइबर वैक्टर का योग एक अदिश मान के रूप में लिखा जाता है

– इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

में प्रत्येक लीड, ईसीजी वक्र दाएं और बाएं निलय और अटरिया (बायोकार्डियोग्राम सिद्धांत) के वैक्टर का योग है।

3. मानक लीड में सामान्य ईसीजी

में 20वीं सदी की शुरुआत में, एंथोवेन ने मानक नेतृत्व प्रस्तावित किए। एंथोवेन ने मानव शरीर को एक समबाहु त्रिभुज के रूप में रखा। पहला मानक लीड दाएं और बाएं हाथ के बीच संभावित अंतर को पंजीकृत करता है, दूसरा - दाएं हाथ और बाएं पैर के बीच संभावित अंतर, तीसरा - बाएं हाथ और बाएं पैर के बीच संभावित अंतर। किरचॉफ के नियम के अनुसार, दूसरी लीड पहली और तीसरी लीड का बीजगणितीय योग है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी तत्व इस नियम का पालन करते हैं। पहला असाइनमेंट बाएं वेंट्रिकल की सबेपिकार्डियल सतह की क्षमता को दर्शाता है, तीसरा - बाएं वेंट्रिकल की पश्च दीवार की क्षमता और दाएं वेंट्रिकल की सबेपिकार्डियल सतह।

मानक लीड में एक सामान्य ईसीजी को लैटिन अक्षरों (चित्र 4) द्वारा दर्शाए गए कई दांतों और अंतरालों द्वारा दर्शाया गया है। यदि दांत का आयाम 5 मिमी से अधिक है, तो इसे एक बड़े अक्षर से, यदि 5 मिमी से कम है, तो एक छोटे अक्षर द्वारा इंगित किया जाता है।

पी लहर - इस आलिंद परिसर में एक खोखले आरोही घुटने और सममित रूप से अवरोही घुटने होते हैं, जो एक गोल शीर्ष द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। दांत की अवधि (चौड़ाई) 0.08-0.1 सेकंड (1 मिमी - 0.02 "") से अधिक नहीं है, ऊंचाई पी 0.5-2.5 मिमी है। सबसे बड़ा आयाम P में

दूसरा मानक नेतृत्व। सामान्य PII>PI>PIII। PI>0,l"" बाएं आलिंद की अतिवृद्धि को इंगित करता है, PIII>2.5 मिमी के साथ हम दाएं आलिंद की अतिवृद्धि के बारे में बात कर सकते हैं। पी लहर की अवधि को आरोही की शुरुआत से अवरोही घुटने के अंत तक मापा जाता है, आयाम

पी - दांत के आधार से उसके शीर्ष तक।

अंतराल PQ (R) P की शुरुआत से g या R की शुरुआत तक है। यह एट्रिआ के माध्यम से आवेग के पारित होने के समय से मेल खाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से, उसके बंडल के साथ, बंडल के पैर उनके, पर्किनजे फाइबर।

PQ अंतराल की अवधि सामान्य रूप से 0.12""÷ 0.20"" में उतार-चढ़ाव करती है और पल्स रेट पर निर्भर करती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन में पीक्यू अंतराल का विस्तार देखा जाता है, पीक्यू का छोटा होना एक सहानुभूति-अधिवृक्क प्रतिक्रिया, वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम, एट्रियल या नोडल पेसमेकर, आदि से जुड़ा होता है।

खंड PQ - P के अंत से Q (R) की शुरुआत तक स्थित है। P से PQ सेगमेंट के अनुपात को मकरुज़ इंडेक्स कहा जाता है, इसका मानदंड 1.1-1.6 है। मैक्रोज़ इंडेक्स में वृद्धि बाएं आलिंद अतिवृद्धि को इंगित करती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - वेंट्रिकल्स के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाता है, क्यू की शुरुआत से एस के अंत तक दूसरे मानक लीड में मापा जाता है, अवधि सामान्य रूप से 0.05–0.1 "" होती है। क्यूआरएस लम्बा होना मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी या बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन से जुड़ा है।

क्यू वेव - वेंट्रिकुलर सेप्टम (वैकल्पिक, एक नकारात्मक आयाम के साथ) के उत्तेजना से जुड़ा हुआ है। पहले और दूसरे मानक लीड में क्यू की अवधि 0.03"" तक है, तीसरे मानक लीड में - 0.04" तक है। Q का आयाम सामान्य रूप से 2 मिमी से अधिक या 25% R से अधिक नहीं है। Q का चौड़ा होना और इसकी वृद्धि मायोकार्डियम में फोकल परिवर्तनों की उपस्थिति को इंगित करती है।

आर लहर - निलय के विध्रुवण के कारण, एक आरोही घुटने, एक शीर्ष, एक अवरोही घुटने है। क्यू (आर) से आर के शीर्ष से लंबवत तक का समय निलय के विध्रुवण की दर में वृद्धि को इंगित करता है और इसे आंतरिक विचलन का समय कहा जाता है, बाएं वेंट्रिकल के लिए 0.04 से अधिक नहीं "", दाएं के लिए - 0.035" ""। दांतेदार आर

19 वीं शताब्दी में, जानवरों और मनुष्यों के दिल की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह अंग एक मांसपेशी है जो विद्युत आवेगों को उत्पन्न और संचालित कर सकता है। मानव हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। उनके माध्यम से विद्युत संकेतों का सही संचालन मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की अच्छी सिकुड़न सुनिश्चित करता है और संकुचन की सही लय सुनिश्चित करता है।

प्रारंभ में, आवेग सिनोआट्रियल (आलिंद) नोड की कोशिकाओं में होता है, जो दाएं आलिंद और बेहतर वेना कावा की सीमा पर स्थित होता है। फिर यह अटरिया के माध्यम से फैलता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (दाएं एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच स्थित) तक पहुंचता है, यहां आवेग में थोड़ी देरी होती है, फिर यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई में उसके बंडल से होकर गुजरता है और फैल जाता है दोनों निलय की दीवारों में पुर्किंजे फाइबर। यह हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से एक विद्युत संकेत का संचालन करने का तरीका है जो सही है और एक पूर्ण हृदय संकुचन प्रदान करता है, क्योंकि एक आवेग के प्रभाव में, मांसपेशी कोशिका का संकुचन होता है।

हृदय की चालन प्रणाली

थोड़ी देर बाद, वैज्ञानिक एक उपकरण बनाने में सक्षम थे जो आपको छाती में इलेक्ट्रोड लगाकर हृदय में विद्युत गतिविधि की प्रक्रियाओं को रिकॉर्ड करने और पढ़ने की अनुमति देता है। यहां एक बड़ी भूमिका एक डच वैज्ञानिक विलेम ईथोवेन की है, जिन्होंने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए पहला उपकरण तैयार किया और यह साबित किया कि विभिन्न हृदय रोगों वाले लोगों में, ईसीजी (1903) की रिकॉर्डिंग के दौरान हृदय के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के मापदंडों में बदलाव होता है। तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी क्या है?

हृदय रोगों के निदान के लिए हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान होने वाले संभावित अंतर के पंजीकरण और चित्रमय प्रतिनिधित्व के आधार पर, हृदय की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गतिविधि का अध्ययन करने के लिए एक सहायक विधि है।

हृदय और अंगों के प्रक्षेपण में छाती की पूर्वकाल की दीवार पर इलेक्ट्रोड लगाकर एक ईसीजी किया जाता है, फिर इसकी मदद से ईसीजी उपकरणदिल की विद्युत क्षमता रिकॉर्ड की जाती है और कंप्यूटर मॉनीटर या थर्मल पेपर (स्याही रिकॉर्डर का उपयोग करके) पर ग्राफिक वक्र के रूप में प्रदर्शित की जाती है। हृदय द्वारा उत्पन्न विद्युत आवेग पूरे शरीर में फैलते हैं, इसलिए, उन्हें पढ़ने की सुविधा के लिए, लीड विकसित किए गए - सर्किट जो हृदय के विभिन्न हिस्सों में संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने की अनुमति देते हैं। तीन मानक लीड हैं - 1, 11, 111; तीन उन्नत लीड - aVL, aVR, aVF; और छह चेस्ट लीड - V1 से V6 तक। सभी बारह लीड ईसीजी फिल्म पर प्रदर्शित होते हैं और आपको प्रत्येक विशिष्ट लीड में दिल के एक या दूसरे हिस्से के काम को देखने की अनुमति देते हैं।

आधुनिक समय में, इसकी उपलब्धता, उपयोग में आसानी, कम लागत और आक्रमण की कमी (शरीर के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन) के कारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की विधि बहुत व्यापक है। ईसीजी कई बीमारियों के समय पर निदान की अनुमति देता है - तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी(मायोकार्डिअल रोधगलन), उच्च रक्तचाप, ताल और चालन की गड़बड़ी, आदि, और आपको चल रही दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है या शल्य चिकित्सादिल की बीमारी।

निम्नलिखित ईसीजी विधियों को प्रतिष्ठित किया गया है:

- होल्टर (दैनिक) ईसीजी निगरानी- रोगी को छाती पर एक पोर्टेबल छोटा उपकरण लगाया जाता है, जो दिन के दौरान हृदय की गतिविधि में मामूली विचलन को पकड़ लेता है। विधि अच्छी है क्योंकि यह आपको रोगी की सामान्य घरेलू गतिविधि के दौरान और साधारण ईसीजी लेने की तुलना में अधिक समय तक हृदय के काम की निगरानी करने की अनुमति देती है। कार्डियक अतालता, मायोकार्डिअल इस्किमिया के पंजीकरण में मदद करता है, जो एक ईसीजी द्वारा पता नहीं लगाया जाता है।
- व्यायाम के साथ ईसीजी- दवा (औषधीय दवाओं के उपयोग के साथ) या शारीरिक गतिविधि (ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री) का उपयोग किया जाता है; साथ ही दिल की विद्युत उत्तेजना जब सेंसर एसोफैगस (टीईएफआई - ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन) के माध्यम से डाला जाता है। आपको निदान करने की अनुमति देता है शुरुआती अवस्थाआईएचडी, जब रोगी हृदय के दौरान दर्द की शिकायत करता है शारीरिक गतिविधि, और ईसीजी आराम से परिवर्तनों को प्रकट नहीं करता है।
- ट्रांसोफेजियल ईसीजी- एक नियम के रूप में, यह टीपीईएफआई से पहले किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां पूर्वकाल छाती की दीवार के माध्यम से ईसीजी असंक्रामक है और कार्डियक अतालता की वास्तविक प्रकृति को स्थापित करने में डॉक्टर की मदद नहीं करता है।

ईसीजी के लिए संकेत

ईसीजी क्यों जरूरी है? इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कई का निदान कर सकती है हृदय रोग. ईसीजी के लिए संकेत हैं:

1. बच्चों, किशोरों, गर्भवती महिलाओं, सैन्य कर्मियों, ड्राइवरों, एथलीटों, 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों, सर्जरी से पहले रोगियों, अन्य बीमारियों वाले रोगियों (मधुमेह मेलेटस, रोग) की निर्धारित परीक्षा थाइरॉयड ग्रंथि, फेफड़ों के रोग, रोग पाचन तंत्रऔर आदि);

2. रोगों का निदान :
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी), जिसमें तीव्र, सबस्यूट मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस शामिल है;
- एंडोक्राइन, डिस्मेटाबोलिक, अल्कोहल-टॉक्सिक कार्डियोमायोपैथी;
- पुरानी दिल की विफलता;
- हृदय दोष;
- ताल और चालन की गड़बड़ी - ERW सिंड्रोम, आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, टैची - और ब्रैडीकार्डिया, सिनोआट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी, आदि।
- पेरिकार्डिटिस

3. सूचीबद्ध रोगों के उपचार के बाद नियंत्रण (दवा या कार्डियक सर्जरी)

एक ईसीजी के लिए मतभेद

मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, जटिल छाती की चोटों वाले व्यक्तियों में, मोटापे की एक उच्च डिग्री के साथ, मजबूत छाती के बालों के साथ (इलेक्ट्रोड बस त्वचा में चुस्त रूप से फिट नहीं हो सकते हैं) में प्रक्रिया मुश्किल हो सकती है। साथ ही, रोगी के हृदय में पेसमेकर की उपस्थिति ईसीजी डेटा को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकती है।

व्यायाम ईसीजी के लिए मतभेद हैं: रोधगलन की तीव्र अवधि, तीव्र संक्रामक रोग, बिगड़ता प्रवाह धमनी का उच्च रक्तचाप, कोरोनरी रोगदिल, पुरानी दिल की विफलता, जटिल अतालता, संदिग्ध महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन, अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों का अपघटन (बिगड़ना) - पाचन, श्वसन, मूत्र। Transesophageal ECG के लिए, अन्नप्रणाली के रोगों को contraindicated है - ट्यूमर, सख्त, डायवर्टिकुला, आदि।

अध्ययन की तैयारी

ईसीजी के लिए रोगी को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य घरेलू गतिविधियों, भोजन या पानी के सेवन पर कोई प्रतिबंध नहीं है। प्रक्रिया से पहले कॉफी, शराब या बड़ी संख्या में सिगरेट पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे अध्ययन के समय दिल के काम पर असर पड़ेगा और परिणामों की गलत व्याख्या हो सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कैसे की जाती है?

ईसीजी अस्पताल या क्लिनिक में किया जा सकता है। अस्पताल एम्बुलेंस द्वारा वितरित मरीजों का अध्ययन करता है चिकित्सा देखभालहृदय संबंधी लक्षणों के साथ, या पहले से ही किसी भी प्रोफाइल के अस्पताल में भर्ती मरीज (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, न्यूरोलॉजिकल, आदि)। पॉलीक्लिनिक में, एक ईसीजी एक नियमित परीक्षा के साथ-साथ उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनकी स्वास्थ्य स्थिति के लिए अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

एक ईसीजी आयोजित करना

रोगी नियत समय पर ईसीजी डायग्नोस्टिक रूम में आता है, अपनी पीठ के बल सोफे पर लेट जाता है; नर्स छाती, कलाई और टखनों को पानी से सिक्त स्पंज (बेहतर चालकता के लिए) से पोंछती है और इलेक्ट्रोड लगाती है - कलाई और पैरों पर एक "क्लॉथस्पिन" और दिल के प्रक्षेपण में छाती पर छह "चूसने वाले"। इसके बाद, डिवाइस को चालू किया जाता है, हृदय की विद्युत गतिविधि को पढ़ा जाता है, और परिणाम एक स्याही रिकॉर्डर का उपयोग करके या तुरंत डॉक्टर के कंप्यूटर में संग्रहीत थर्मल फिल्म पर ग्राफिक वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है। संपूर्ण अध्ययन लगभग 5-10 मिनट तक चलता है, जिससे रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है।

अगला, ईसीजी का विश्लेषण एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। कार्यात्मक निदान, जिसके बाद रोगी को निष्कर्ष जारी किया जाता है या सीधे उपस्थित चिकित्सक के कार्यालय में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि ईसीजी में कोई गंभीर परिवर्तन नहीं दिखता है जिसके लिए अस्पताल में और निगरानी की आवश्यकता होती है, तो रोगी घर जा सकता है।

ईसीजी व्याख्या

अब आइए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विश्लेषण पर करीब से नज़र डालें। एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के प्रत्येक परिसर में पी, क्यू, आर, एस, टी तरंगें और सेगमेंट - पीक्यू और एसटी होते हैं। दांत सकारात्मक (ऊपर की ओर इशारा करते हुए) और नकारात्मक (नीचे की ओर इशारा करते हुए) हो सकते हैं, और सेगमेंट आइसोलाइन के ऊपर और नीचे होते हैं।

रोगी को ईसीजी प्रोटोकॉल में निम्नलिखित संकेतक दिखाई देंगे:

1. उत्तेजना का स्रोत। हृदय के सामान्य कार्य के दौरान, स्रोत साइनस नोड में होता है, अर्थात ताल साइनस है। इसका संकेत एक ही आकार के प्रत्येक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सामने लीड 11 में सकारात्मक पी तरंगों की उपस्थिति है। गैर-साइनस लय को नकारात्मक पी तरंगों की विशेषता है और सिनोआट्रियल नाकाबंदी, एक्सट्रैसिस्टोल, के साथ प्रकट होता है। दिल की अनियमित धड़कन, आलिंद स्पंदन, झिलमिलाहट और वेंट्रिकुलर स्पंदन।

2. लय की शुद्धता (नियमितता)। यह तब निर्धारित होता है जब कई परिसरों की आर तरंगों के बीच की दूरी 10% से अधिक नहीं होती है। यदि ताल गलत है, तो वे अतालता की उपस्थिति के बारे में भी बात करते हैं। साइनस, लेकिन अनियमित ताल साइनस (श्वसन) अतालता के साथ होता है, और साइनस ब्रैडी- और टैचीकार्डिया के साथ साइनस नियमित ताल।

3. एचआर - हृदय गति। आम तौर पर 60-80 बीट प्रति मिनट। इस मूल्य से नीचे हृदय गति वाली स्थिति को ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) कहा जाता है, और ऊपर - टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन)।

4. ईओएस का निर्धारण (हृदय के विद्युत अक्ष का घूमना)। EOS हृदय की विद्युत गतिविधि का योग सदिश है, जो इसके संरचनात्मक अक्ष की दिशा के साथ मेल खाता है। आम तौर पर, ईओएस अर्ध-ऊर्ध्वाधर से अर्ध-क्षैतिज स्थिति में भिन्न होता है। मोटे लोगों में, हृदय क्षैतिज रूप से स्थित होता है, जबकि पतले लोगों में यह अधिक लंबवत होता है। ईओएस विचलन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (हृदय की मांसपेशियों की वृद्धि, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी) या चालन विकारों (पैरों की नाकाबंदी और उसके बंडल की शाखाओं) का संकेत दे सकता है।

5. पी तरंग का विश्लेषण। पी तरंग साइनाट्रियल नोड में एक आवेग की घटना और अटरिया के माध्यम से इसके चालन को दर्शाती है। आम तौर पर, पी लहर सकारात्मक होती है (लीड एवीआर के अपवाद के साथ), इसकी चौड़ाई 0.1 सेकंड तक होती है, और इसकी ऊंचाई 1.5 से 2.5 मिमी तक होती है। पी लहर की विकृति पैथोलॉजी की विशेषता है मित्राल वाल्व(पी माइट्रेल) या ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के रोग संचार विफलता (पी पल्मोनल) के विकास के साथ।

6. पीक्यू सेगमेंट का विश्लेषण। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेग के चालन और शारीरिक देरी को दर्शाता है और 0.02 - 0.09 सेकंड है। अवधि में परिवर्तन चालन विकारों की विशेषता है - छोटा पीक्यू सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

7. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के साथ आवेग चालन को दर्शाता है। सामान्यतः इसकी अवधि 0.1 सेकंड तक होती है। इसकी अवधि में परिवर्तन, साथ ही परिसर की विकृति, मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता है, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

8. एसटी खंड का विश्लेषण। उत्तेजना द्वारा वेंट्रिकल्स के पूर्ण कवरेज की प्रक्रिया को दर्शाता है। आम तौर पर, यह आइसोलाइन पर स्थित होता है, इसे 0.5 मिमी ऊपर या नीचे स्थानांतरित करने की अनुमति है। अवसाद (कमी) या एसटी उत्थान मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति या मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को इंगित करता है।

9. टी तरंग का विश्लेषण वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के क्षीणन की प्रक्रिया को दर्शाता है। सामान्य रूप से सकारात्मक। नेगेटिव टी भी इस्किमिया या छोटे-फोकल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की उपस्थिति को इंगित करता है।

रोगी को पता होना चाहिए कि ईसीजी प्रोटोकॉल का स्व-विश्लेषण स्वीकार्य नहीं है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम संकेतकों की व्याख्या केवल एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक सामान्य चिकित्सक या एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि साइट पर परीक्षा के दौरान केवल एक डॉक्टर ही नैदानिक ​​​​लक्षणों और जोखिम के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना कर सकता है। अस्पताल सहित उपचार की आवश्यकता वाली स्थितियाँ। अन्यथा, ईसीजी निष्कर्ष का कम आकलन व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को नुकसान पहुंचा सकता है।

ईसीजी जटिलताओं

क्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान कोई जटिलताएं हैं? ईसीजी प्रक्रिया काफी हानिरहित और सुरक्षित है, इसलिए इसमें कोई जटिलता नहीं है। लोड के साथ ईसीजी करते समय, रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है, हृदय में लय और चालन की गड़बड़ी हो सकती है, लेकिन इसे जटिलताओं के लिए नहीं, बल्कि बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, यह स्पष्ट करने के लिए कि कौन से उत्तेजक परीक्षण निर्धारित किए गए थे।

चिकित्सक साज़किना ओ.यू.यू.

कार्डियक अंग के निदान के लिए ईसीजी सबसे आम तरीका है। इस तकनीक का उपयोग करके, आप हृदय में विभिन्न विकृतियों के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, साथ ही चिकित्सा के दौरान निगरानी भी कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी क्या है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक स्थिति के साथ-साथ इसके प्रदर्शन का अध्ययन करने की एक विधि है।

अध्ययन के लिए, एक उपकरण का उपयोग किया जाता है जो अंग में शारीरिक प्रक्रियाओं में सभी परिवर्तनों को पंजीकृत करता है और सूचना को संसाधित करने के बाद इसे एक ग्राफिक छवि में प्रदर्शित करता है।

चार्ट दिखाता है:

• मायोकार्डियम द्वारा विद्युत आवेगों का संचालन;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति (एचआर -);
• हृदय अंग के हाइपरट्रॉफिक विकृति;
• मायोकार्डियम पर निशान;
• मायोकार्डियल फ़ंक्शन में परिवर्तन।

अंग के शरीर विज्ञान और इसकी कार्यक्षमता में इन सभी परिवर्तनों को ईसीजी पर पहचाना जा सकता है। कार्डियोग्राफ के इलेक्ट्रोड बायोइलेक्ट्रिक क्षमता को रिकॉर्ड करते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान दिखाई देते हैं।

हृदय अंग के विभिन्न भागों में विद्युत आवेग दर्ज किए जाते हैं, इसलिए उत्तेजित और गैर-उत्तेजित क्षेत्रों के बीच एक संभावित अंतर होता है।

यह वह डेटा है जो डिवाइस के इलेक्ट्रोड को कैप्चर करता है, जो शरीर के विभिन्न हिस्सों पर तय होता है।

ईसीजी अध्ययन किसे निर्धारित किया जाता है?

इस तकनीक का उपयोग कुछ हृदय संबंधी विकारों और असामान्यताओं के नैदानिक ​​अध्ययन के लिए किया जाता है।

ईसीजी के उपयोग के लिए संकेत:

सत्यापन किस लिए है?

हृदय की जाँच की इस पद्धति का उपयोग करके, पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में हृदय गतिविधि में असामान्यताओं का निर्धारण करना संभव है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक अंग में होने वाले सबसे महत्वहीन परिवर्तनों का पता लगाने में सक्षम होता है जो विद्युत गतिविधि प्रदर्शित करता है:

• कक्षों की दीवारों का मोटा होना और विस्तार;
• दिल के मानक आकार से विचलन:
• रोधगलन में परिगलन का ध्यान;
• इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति और कई अन्य विचलन का आकार।

45 वर्ष की आयु के बाद हृदय की नैदानिक ​​​​परीक्षा कराने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान मानव शरीर में हार्मोनल स्तर पर परिवर्तन होते हैं, जो हृदय के कामकाज सहित कई अंगों के कामकाज को प्रभावित करता है।

वर्ष में एक बार निवारक उद्देश्यों के लिए ईसीजी से गुजरना पर्याप्त है।

निदान के प्रकार

कई तरीके हैं नैदानिक ​​अध्ययनईकेजी:

• आराम करने की तकनीक. यह एक मानक तकनीक है जिसका उपयोग किसी भी क्लिनिक में किया जाता है। यदि ईसीजी रीडिंग आराम से विश्वसनीय परिणाम नहीं देती है, तो ईसीजी अनुसंधान के अन्य तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है;
• लोड सत्यापन विधि. इस पद्धति में शरीर पर भार (व्यायाम बाइक, ट्रेडमिल परीक्षण) शामिल है। इस पद्धति के अनुसार, व्यायाम के दौरान हृदय की उत्तेजना को मापने के लिए एक संवेदक अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है। इस प्रकार का ईसीजी हृदय अंग में ऐसी विकृति का पता लगाने में सक्षम है, जिसमें किसी व्यक्ति को आराम से पहचानना संभव नहीं है। साथ ही, लोड के बाद आराम से कार्डियोग्राम किया जाता है;
• 24 घंटे के भीतर निगरानी (होल्टर अध्ययन). इस पद्धति के अनुसार, छाती क्षेत्र में एक संवेदक स्थापित किया जाता है, जो 24 घंटे के लिए हृदय अंग के कामकाज को रिकॉर्ड करता है। अनुसंधान की इस पद्धति के साथ एक व्यक्ति अपने दैनिक घरेलू कर्तव्यों से मुक्त नहीं होता है, और यह इस निगरानी में एक सकारात्मक तथ्य है;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से ईसीजी. यह परीक्षण तब किया जाता है जब छाती के माध्यम से आवश्यक जानकारी प्राप्त करना असंभव हो जाता है।

इन बीमारियों के स्पष्ट लक्षणों के साथ, चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए आने और ईसीजी से गुजरना उचित है।

• दिल के आसपास छाती में दर्द;
• उच्च धमनी का दबाव- हाइपरटोनिक रोग;
• शरीर में तापमान परिवर्तन के साथ दिल का दर्द;
• 40 कैलेंडर वर्ष से अधिक आयु;
• पेरिकार्डियम की सूजन - पेरिकार्डिटिस;
• तेज़ दिल की धड़कन - टैचीकार्डिया;
• हृदय की मांसपेशियों का गैर-लयबद्ध संकुचन - अतालता;
• एंडोकार्डियम की सूजन - एंडोकार्डिटिस;
• फेफड़ों की सूजन - निमोनिया;
• ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• एनजाइना पेक्टोरिस - इस्केमिक हृदय रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस।

साथ ही शरीर में ऐसे लक्षणों के विकास के साथ:

• श्वास कष्ट;
• सिर घूम रहा;
• सिर दर्द;
• बेहोशी की स्थिति;
• धड़कन।

ईसीजी उपयोग के लिए मतभेद

ईसीजी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

तनाव परीक्षण (तनाव ईसीजी विधि) के लिए मतभेद हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया;
• मौजूदा कार्डियक पैथोलॉजी का विस्तार;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• एक गंभीर अवस्था में अतालता;
• उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप;
• तीव्र रूप में संक्रामक रोग;
• दिल की विफलता की गंभीर डिग्री।

यदि एसोफैगस के माध्यम से ईसीजी की आवश्यकता होती है, तो पाचन तंत्र की एक बीमारी एक contraindication है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सुरक्षित है और किया जा सकता है यह विश्लेषणगर्भवती। ईसीजी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी गठन को प्रभावित नहीं करता है।

अध्ययन की तैयारी

इस परीक्षा के लिए अध्ययन करने से पहले आवश्यक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन इसे करने के कुछ नियम हैं:

• प्रक्रिया से पहले, आप भोजन ले सकते हैं;
• पानी को मात्रा में सीमित किए बिना लिया जा सकता है;
• कार्डियोग्राम से पहले कैफीन युक्त पेय न लें;
• प्रक्रिया से पहले लेना बंद कर दें मादक पेय;
• ईसीजी से पहले धूम्रपान न करें।

निष्पादन तकनीक

प्रत्येक क्लिनिक में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है। यदि आपातकालीन अस्पताल में भर्ती हुआ है, तो आपातकालीन कक्ष की दीवारों के भीतर ईसीजी किया जा सकता है, और ईसीजी को एम्बुलेंस चिकित्सक द्वारा कॉल पर आने पर भी लाया जा सकता है।

डॉक्टर की नियुक्ति पर एक मानक ईसीजी करने की तकनीक:

• रोगी को क्षैतिज स्थिति में लेटने की जरूरत है;
• लड़की को अपनी ब्रा उतारने की जरूरत है;
• छाती पर, हाथों पर और टखनों पर त्वचा के क्षेत्रों को एक नम कपड़े से पोंछा जाता है (विद्युत आवेगों की बेहतर चालकता के लिए);
• इलेक्ट्रोड टखनों और हाथों से एक कपड़ेपिन पर जुड़े होते हैं, और सक्शन कप पर 6 इलेक्ट्रोड छाती पर लगाए जाते हैं;
• उसके बाद, कार्डियोग्राफ चालू होता है, और थर्मल फिल्म पर कार्डियक अंग के कामकाज की रिकॉर्डिंग शुरू होती है। कार्डियोग्राम ग्राफ को वक्र के रूप में लिखा जाता है;
• प्रक्रिया समय पर की जाती है - 10 मिनट से अधिक नहीं। रोगी को असुविधा महसूस नहीं होती है, ईसीजी के दौरान कोई अप्रिय भावना नहीं होती है;
• कार्डियोग्राम को डॉक्टर द्वारा डीकोड किया जाता है जिसने प्रक्रिया का प्रदर्शन किया और डिकोडिंग को रोगी के डॉक्टर को प्रेषित किया जाएगा, जो डॉक्टर को अंग में विकृतियों के बारे में जानने की अनुमति देता है।

रंगों के अनुसार इलेक्ट्रोड को सही ढंग से लगाना आवश्यक है:

• दाहिनी कलाई पर - एक लाल इलेक्ट्रोड;
• बाईं कलाई पर, एक पीला इलेक्ट्रोड;
• दाहिना टखना - काला इलेक्ट्रोड;
• पैर का बायां टखना एक हरा इलेक्ट्रोड है।

इलेक्ट्रोड का सही स्थान

संकेत परिणाम

हृदय अंग के अध्ययन का परिणाम प्राप्त होने के बाद, इसे डिक्रिप्ट किया जाता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के परिणाम में कई घटक शामिल हैं:

• खंड - ST, साथ ही QRST और TP- यह वह दूरी है जो आस-पास स्थित दांतों के बीच नोट की जाती है;
• दांत - आर, क्यूएस, टी, पीकोण हैं कि तेज आकार, और नीचे की दिशा भी है;
• पीक्यू अंतरालएक अंतर है जिसमें दांत और खंड शामिल हैं। अंतराल में निलय से आलिंद कक्ष तक एक आवेग के पारित होने के लिए समय अंतराल शामिल होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड पर तरंगों को अक्षरों द्वारा इंगित किया जाता है: P, Q, R, S, T, U।

दांतों का प्रत्येक अक्षर हृदय अंग के विभागों में एक स्थिति है:

• आर- मायोकार्डियम की आलिंद विकृति;
• क्यूआर- निलय विकृति;
• टी- वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन;
• यू लहर, जो खराब व्यक्त किया गया है, वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के वर्गों के पुनरुत्पादन की प्रक्रिया को इंगित करता है।

जिन रास्तों से डिस्चार्ज चलता है, उन्हें कार्डियोग्राम पर 12 लीड में दर्शाया गया है। डिकोडिंग करते समय, आपको यह जानना होगा कि कौन से लीड किसके लिए जिम्मेदार हैं।

लीड्स मानक हैं:

• 1 - पहला काम;
• 2 - दूसरा:
• 3 - तीसरा;
• AVL लीड #1 के अनुरूप है;
• AVF लीड #3 के अनुरूप है;
• AVR - तीनों लीड्स के मिरर फॉर्मेट में डिस्प्ले।

छाती के प्रकार की लीड्स (ये वे बिंदु हैं जो हृदय अंग के क्षेत्र में उरोस्थि के बाईं ओर स्थित हैं):

• वी नंबर 1;
• वी नंबर 2;
• वी नंबर 3;
• वी नंबर 4;
• वी नंबर 5;
• वी नंबर 6।

प्रत्येक लीड का मान कार्डियक अंग में एक निश्चित स्थान के माध्यम से विद्युत आवेग के पाठ्यक्रम को पंजीकृत करता है।

प्रत्येक लीड के लिए धन्यवाद, निम्न जानकारी रिकॉर्ड की जा सकती है:

• कार्डियक अक्ष इंगित किया गया है - यह तब है इलेक्ट्रिक एक्सलअंग को शारीरिक हृदय अक्ष के साथ जोड़ा जाता है (हृदय के उरोस्थि में स्थान की स्पष्ट सीमाएं इंगित की जाती हैं);
• अटरिया के कक्षों और निलय के कक्षों की दीवारों की संरचना, साथ ही साथ उनकी मोटाई;
• मायोकार्डियम में रक्त प्रवाह की प्रकृति और शक्ति;
• साइनस ताल निर्धारित होता है और क्या साइनस नोड में रुकावटें हैं;
• क्या अंग के तार पथों के साथ आवेगों के पारित होने के मापदंडों में कोई विचलन है।

विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, हृदय रोग विशेषज्ञ म्योकार्डिअल उत्तेजना की ताकत देख सकते हैं और समय अवधि निर्धारित कर सकते हैं जिसके दौरान सिस्टोल गुजरता है।

फोटो गैलरी: खंड और निशान माप

हृदय अंग के मानदंड

सभी मुख्य मूल्य इस तालिका में सूचीबद्ध हैं और सामान्य संकेतक हैं। स्वस्थ व्यक्ति. यदि मानदंड से मामूली विचलन होता है, तो यह पैथोलॉजी का संकेत नहीं देता है। दिल में छोटे बदलाव के कारण हमेशा अंग की कार्यक्षमता पर निर्भर नहीं होते हैं।

हृदय के दांतों और खंडों का सूचकांक	वयस्कों में मानक स्तर	आदर्श बच्चे
एचआर (हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति)	60 बीट प्रति मिनट से 80 बीट	110.0 स्ट्रोक/मिनट (3 कैलेंडर वर्ष तक);
		100.0 बीट/मिनट (पांचवें जन्मदिन तक);
		90.0 -100.0 बीट / मिनट (8 कैलेंडर वर्ष तक);
		70.0 - 85.0 बीट / मिनट (12 वर्ष की आयु तक)।
टी	0.120 - 0.280 एस	-
क्यूआर	0.060 - 0.10 एस	0.060 - 0.10 एस
क्यू	0.030 एस	-
पी क्यू	0.120 एस - 0.2 एस	0.20 एस
आर	0.070 एस - 0.110 एस	0.10 एस से अधिक नहीं
क्यूटी	-	0.40 एस से अधिक नहीं

कार्डियोग्राम को स्वयं कैसे डिक्रिप्ट करें

डॉक्टर के कार्यालय पहुंचने से पहले हर कोई कार्डियोग्राम को समझना चाहता है।

अंग का मुख्य कार्य निलय द्वारा किया जाता है। हृदय के कक्षों के बीच विभाजन होते हैं जो अपेक्षाकृत पतले होते हैं।

अंग का बायाँ भाग और उसका दाहिना भाग भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं, और उनका अपना होता है कार्यात्मक जिम्मेदारियां.

हृदय के दायीं ओर और उसके बायीं ओर का भार भी अलग-अलग होता है।

दायाँ वेंट्रिकल जैविक द्रव प्रदान करने का कार्य करता है - फुफ्फुसीय परिसंचरण का रक्त प्रवाह, और यह रक्त प्रवाह को बड़े रक्त परिसंचरण तंत्र में धकेलने के लिए बाएं वेंट्रिकल के कार्य की तुलना में कम ऊर्जा खपत वाला भार है।

बायां वेंट्रिकल अपने दाहिने पड़ोसी की तुलना में अधिक विकसित होता है, लेकिन यह अक्सर अधिक पीड़ित होता है। लेकिन भार की मात्रा की परवाह किए बिना, अंग के बाईं ओर और दाईं ओर को सुचारू रूप से और लयबद्ध रूप से काम करना चाहिए।

हृदय की संरचना में समरूप संरचना नहीं होती है। इसमें ऐसे तत्व होते हैं जो सिकुड़ सकते हैं - यह मायोकार्डियम है, और तत्व अलघुकरणीय हैं।

दिल के अलघुकरणीय तत्वों में शामिल हैं:

• स्नायु तंत्र;
• धमनियां;
• वाल्व;
• वसा फाइबर।

ये सभी तत्व आवेग की विद्युत चालकता और उस पर प्रतिक्रिया में भिन्न होते हैं।

हृदय अंग की कार्यक्षमता

हृदय अंग की निम्नलिखित कार्यात्मक जिम्मेदारियां हैं:

• Automatism आवेगों की रिहाई के लिए एक स्वतंत्र तंत्र है, जो बाद में कार्डियक उत्तेजना का कारण बनता है;
• मायोकार्डियल एक्साइटेबिलिटी उस पर साइनस आवेगों के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों की सक्रियता की प्रक्रिया है;
• मायोकार्डियम के माध्यम से आवेगों का संचालन - साइनस नोड से आवेगों को हृदय के संकुचन समारोह के विभाग तक ले जाने की क्षमता;
• आवेगों की कार्रवाई के तहत मायोकार्डियल क्रश - यह कार्य अंग कक्षों को आराम करने के लिए संभव बनाता है;
• मायोकार्डियल टॉनिकिटी डायस्टोल के दौरान एक स्थिति है, जब हृदय की मांसपेशी अपना आकार नहीं खोती है और निरंतर प्रदान करती है हृदय चक्र;
• सांख्यिकीय ध्रुवीकरण (डायस्टोलिक अवस्था) में - विद्युत रूप से तटस्थ। आवेगों के प्रभाव में, इसमें बायोक्यूरेंट्स बनते हैं।

ईसीजी विश्लेषण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की एक अधिक सटीक व्याख्या क्षेत्र द्वारा दांतों की गणना करके, विशेष लीड्स का उपयोग करके की जाती है - इसे वेक्टर सिद्धांत कहा जाता है। काफी बार, व्यवहार में, केवल विद्युत अक्ष की दिशा के संकेतक का उपयोग किया जाता है।

इस सूचक में क्यूआरएस वेक्टर शामिल है। इस विश्लेषण की व्याख्या करते समय, वेक्टर की दिशा को क्षैतिज और लंबवत दोनों तरह से इंगित किया जाता है।

परिणामों का एक सख्त अनुक्रम में विश्लेषण किया जाता है, जो आदर्श को निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही हृदय अंग के काम में विचलन:

• पहला हृदय की लय और हृदय गति का आकलन है;
• अंतरालों का गलत आकलन है (390.0 - 450.0 एमएस की दर से क्यूटी);
• सिस्टोल qrst की अवधि की गणना की जाती है (बैजेट सूत्र के अनुसार);

यदि अंतराल लंबा हो जाता है, तो चिकित्सक निदान कर सकता है:

• पैथोलॉजी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृदय अंग का इस्किमिया;
• मायोकार्डियम की सूजन - मायोकार्डिटिस;
• कार्डिएक गठिया।

यदि परिणाम एक छोटा समय अंतराल दिखाता है, तो पैथोलॉजी - हाइपरलकसीमिया का संदेह हो सकता है।

यदि स्पंदों की चालकता की गणना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा की जाती है, तो परिणाम अधिक विश्वसनीय होता है।

• ईओएस स्थिति. गणना कार्डियोग्राम दांतों की ऊंचाई के आधार पर आइसोलिन से की जाती है, जहां आर लहर एस तरंग से अधिक होती है। यदि, इसके विपरीत, अक्ष को दाईं ओर विचलित किया जाता है, तो इसमें उल्लंघन होता है सही वेंट्रिकल की दक्षता। यदि धुरी बाईं ओर विचलित हो जाती है, और एस लहर की ऊंचाई दूसरी और तीसरी लीड में आर लहर से अधिक होती है, तो बाएं वेंट्रिकल की विद्युत गतिविधि में वृद्धि होती है, निदान बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि है;
• अगला हृदय संबंधी आवेगों क्यूआरएस के परिसर का अध्ययन है, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में विद्युत तरंगों के पारित होने के दौरान विकसित होते हैं, और उनकी कार्यक्षमता निर्धारित करते हैं - आदर्श के अनुसार, इस परिसर की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं है और एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की पूर्ण अनुपस्थिति है। यदि यह अंतराल स्थानांतरित हो गया है , फिर उसके बंडल के पैरों को अवरुद्ध करने के साथ-साथ चालन गड़बड़ी के लिए भी संदेह है। उनके बंडल के दाएं तरफा पैर की नाकाबंदी पर कार्डियोलॉजिकल डेटा दाएं तरफा वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी पर डेटा हैं, और इसके बाएं पैर की नाकाबंदी बाएं तरफा वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी पर है;
• उनके पैरों का अध्ययन करने के बाद, एसटी सेगमेंट के अध्ययन का विवरण होता है।. यह खंड अपने विध्रुवण के बाद मायोकार्डियम की स्थिति के पुनर्प्राप्ति समय को प्रदर्शित करता है, जो आमतौर पर आइसोलिन पर मौजूद होता है। टी तरंग बाएं और दाएं निलय के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया का सूचक है। टी लहर विषम है, ऊपर की दिशा है। टी लहर में परिवर्तन क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से अधिक लंबा है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का हृदय सभी प्रकार से ऐसा ही दिखता है। गर्भवती महिलाओं में, छाती में हृदय थोड़ा अलग स्थान पर स्थित होता है, और इसलिए इसका विद्युत अक्ष भी विस्थापित होता है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के आधार पर, हृदय की मांसपेशियों पर अतिरिक्त भार होता है, और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इन संकेतों को प्रकट करता है।

कार्डियोग्राम संकेतक में बचपनबच्चे के बढ़ने के साथ बदलें। बच्चों में ईसीजी भी हृदय अंग में असामान्यताएं प्रकट करते हैं और मानक योजना के अनुसार व्याख्या की जाती हैं। 12 वर्ष की आयु के बाद, बच्चे का हृदय वयस्क के अंग से मेल खाता है।

क्या एक ईकेजी को मूर्ख बनाया जा सकता है?

बहुत से लोग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को धोखा देने की कोशिश करते हैं। सबसे आम स्थान सैन्य पंजीकरण और नामांकन कार्यालय का आयोग है।

कार्डियोग्राम को असामान्य होने के लिए, कई दवाएं लेते हैं जो रक्तचाप बढ़ाते हैं, या इसे कम करते हैं, बहुत सारी कॉफी पीते हैं, या दिल की दवाएं लेते हैं।

तदनुसार, आरेख किसी व्यक्ति में बढ़ी हुई हृदय गति की स्थिति को दर्शाता है।

बहुत से लोग यह नहीं समझते हैं कि ईसीजी मशीन को धोखा देने की कोशिश करने से आप हृदय अंग और संवहनी तंत्र में जटिलताएं अर्जित कर सकते हैं। हृदय की मांसपेशियों की लय गड़बड़ा सकती है और वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन का सिंड्रोम विकसित हो सकता है, और यह अधिग्रहित हृदय रोग और दिल की विफलता से भरा होता है।

अक्सर शरीर में निम्नलिखित विकृतियों का अनुकरण करते हैं:

• tachycardia- हृदय की मांसपेशियों का तेजी से संकुचन। ज़ोरदार व्यायाम से लेकर ईसीजी विश्लेषण, बड़ी मात्रा में कैफीनयुक्त पेय पीने, रक्तचाप बढ़ाने के लिए दवाएं लेने से होता है;
• अर्ली वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (ईआरवीआर)- यह रोगविज्ञान दिल की दवाओं के सेवन के साथ-साथ उन पेय पदार्थों के उपयोग को उत्तेजित करता है जिनमें उनकी संरचना (ऊर्जा) में कैफीन होता है;
• अतालता- हृदय की गलत लय। यह विकृति बीटा-ब्लॉकर्स लेने के कारण हो सकती है। इसके अलावा, एक कॉफी पेय के असीमित उपयोग और निकोटीन की एक बड़ी मात्रा से सही मायोकार्डियल लय को खटखटाया जाता है;
• उच्च रक्तचाप- बड़ी मात्रा में कॉफी और शरीर के अधिभार से भी उकसाया।

ईसीजी को धोखा देने की इच्छा में खतरा ऐसा है आसान तरीकाआप वास्तव में हृदय विकृति अर्जित कर सकते हैं, क्योंकि स्वस्थ शरीर द्वारा हृदय की दवाएं लेने से हृदय के अंग पर अतिरिक्त भार पड़ता है और इसकी विफलता हो सकती है।

फिर हृदय अंग और रक्त प्रवाह प्रणाली में पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए और पैथोलॉजी कितनी जटिल हो गई है, यह स्थापित करने के लिए एक व्यापक वाद्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक होगा।

ईसीजी निदान - दिल का दौरा

सबसे गंभीर कार्डियक डायग्नोसिस में से एक, जिसे ईसीजी तकनीक द्वारा पता लगाया जाता है, एक खराब कार्डियोग्राम है - दिल का दौरा। मायोकार्डियल इंफार्क्शन में, डिकोडिंग नेक्रोसिस द्वारा मायोकार्डियल क्षति के क्षेत्र को इंगित करता है।

मायोकार्डियम में ईसीजी विधि का यह मुख्य कार्य है, क्योंकि कार्डियोग्राम दिल के दौरे में पैथोलॉजी का पहला वाद्य अध्ययन है।

ईसीजी न केवल परिगलन द्वारा मायोकार्डियल क्षति का स्थान निर्धारित करता है, बल्कि यह भी गहराई तक जाता है कि नेक्रोटिक विनाश किस हद तक प्रवेश कर गया है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की क्षमता यह है कि डिवाइस एन्यूरिज्म पैथोलॉजी से दिल के दौरे के एक तीव्र रूप के साथ-साथ पुराने रोधगलितांश के निशान के बीच अंतर कर सकता है।

कार्डियोग्राम में, एक ऊंचा एसटी खंड मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में लिखा गया है, साथ ही एक आर लहर विरूपण को दर्शाती है, और एक तीव्र टी लहर की उपस्थिति को भड़काती है। इस खंड की विशेषता दिल के दौरे में बिल्ली की पीठ के समान है।

ईसीजी क्यू लहर के साथ या उसके बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन दिखाता है।

घर पर हृदय गति की गणना कैसे करें

एक मिनट में हृदय के आवेगों की संख्या गिनने की कई विधियाँ हैं:

• एक मानक ईसीजी प्रति सेकंड 50.0 मिमी की दर से रिकॉर्ड करता है। इस स्थिति में, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति की गणना सूत्र द्वारा की जाती है - हृदय गति 60 को आर-आर (मिलीमीटर में) से विभाजित करके 0.02 से गुणा किया जाता है। एक सूत्र है, जिसमें कार्डियोग्राफ की गति 25 मिलीमीटर प्रति सेकंड है - हृदय गति 60 को आर-आर (मिलीमीटर में) से विभाजित करके 0.04 से गुणा किया जाता है;
• आप निम्नलिखित फ़ार्मुलों का उपयोग करके कार्डियोग्राम के अनुसार हृदय आवेगों की आवृत्ति की गणना भी कर सकते हैं - प्रति सेकंड 50 मिलीमीटर की डिवाइस गति के साथ - हृदय गति 600 है, जो प्रकारों के बीच कोशिकाओं (बड़ी) की आबादी के औसत गुणांक से विभाजित होती है। ग्राफ पर R तरंगों की। प्रति सेकंड 25 मिलीमीटर की डिवाइस गति के साथ, हृदय गति ग्राफ़ पर R तरंग के प्रकार के बीच कोशिकाओं (बड़ी) की संख्या के औसत सूचकांक से विभाजित 300 के सूचकांक के बराबर होती है।

एक स्वस्थ हृदय अंग का ईसीजी और कार्डियक पैथोलॉजी में

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पैरामीटर	नियामक संकेतक	डिकोडिंग विचलन उनकी विशेषताओं
आर-आर टूथ स्पेसिंग	सभी आर दांतों के बीच के खंड दूरी में समान हैं	अलग दूरी इंगित करता है:
		कार्डियक अतालता के बारे में;
		एक्सट्रैसिस्टोल की विकृति;
		कमजोर साइनस नोड
		कार्डियक चालन की नाकाबंदी।
हृदय दर	प्रति मिनट 90.0 बीट तक	क्षिप्रहृदयता - हृदय गति 60 पल्स प्रति मिनट से अधिक है;
		· मंदनाड़ी - हृदय गति 60.0 धड़कन प्रति मिनट से कम होना।
पी लहर (आलिंद सिकुड़न)	एक घुमावदार पैटर्न में चढ़ता है, लगभग 2 मिमी ऊंचा, प्रत्येक आर लहर से पहले होता है, और लीड 3, वी1 और एवीएल में भी अनुपस्थित हो सकता है	आलिंद मायोकार्डियम की दीवारों के मोटे होने के साथ - एक दांत 3 मिमी तक ऊँचा और 5 मिमी चौड़ा तक। 2 हिस्सों (दो-कूबड़) से मिलकर बनता है;
		साइनस नोड की अशांत लय के मामले में (नोड एक आवेग नहीं देता है) - V2 से V6 तक लीड 1, 2, साथ ही FVF में पूर्ण अनुपस्थिति;
		· आलिंद फिब्रिलेशन के साथ - छोटे दांत जो आर-टाइप दांतों के अंतराल में मौजूद होते हैं।
P-Q प्रकार के दांतों के बीच की दूरी	दांतों के बीच की रेखा P - Q क्षैतिज 0.10 सेकंड - 0.20 सेकंड	हृदय की मांसपेशियों के एट्रियोवेंट्रिकुलर रुकावट - 50 मिलीमीटर प्रति सेकंड की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रिकॉर्डिंग गति पर अंतराल में 10 मिलीमीटर की वृद्धि के मामले में;
		WPW सिंड्रोम - जब इन दांतों के बीच का अंतराल 3 मिलीमीटर कम हो जाता है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स	ग्राफ पर कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.10 सेकंड (5.0 मिमी) है, कॉम्प्लेक्स के बाद एक टी तरंग होती है, और एक सीधी रेखा भी होती है जो क्षैतिज रूप से स्थित होती है	उसके बंडल के पैरों को अवरुद्ध करना - वेंट्रिकल्स का विस्तारित परिसर इन वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियल ऊतकों के हाइपरट्रॉफी का मतलब है;
		· पैरॉक्सिस्मल प्रकार का टैचीकार्डिया - यदि कॉम्प्लेक्स जो ऊपर जाते हैं और अंतराल नहीं होते हैं। यह रोग वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का संकेत भी दे सकता है;
		हृदय अंग का दिल का दौरा - एक ध्वज के रूप में जटिल।
क्यू टाइप करें	दांत आर लहर के कम से कम एक चौथाई की गहराई के साथ नीचे की ओर निर्देशित होता है, साथ ही, यह दांत कार्डियोग्राम पर मौजूद नहीं हो सकता है	क्यू-टाइप दांत की रेखा के साथ गहरा और चौड़ा मानक विचारपैथोलॉजी के तीव्र चरण में लीड या चेस्ट लीड दिल के दौरे के संकेत हैं।
आर शूल	एक उच्च दाँत, जो ऊपर की ओर निर्देशित होता है, 10.0 - 15.0 मिमी ऊँचा होता है जिसके सिरे नुकीले होते हैं। सभी प्रकार के लीड्स में मौजूद है।	बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि - अलग-अलग लीड में ऊंचाई में भिन्न और 15.0 - 20.0 मिमी से अधिक लीड नंबर 1, AVL, साथ ही V5 और V6 में;
		उनके बंडल के बंडल को अवरुद्ध करना - आर लहर के शीर्ष पर एक पायदान और द्विभाजन।
एस टूथ टाइप	सभी प्रकार के लीड में मौजूद, दांत नीचे की ओर निर्देशित होता है, इसका एक तेज अंत होता है, इसकी गहराई मानक प्रकार के लीड में 2.0 - 5.0 मिमी से होती है।	मानक के अनुसार छाती के प्रकारलीड में, यह तरंग R तरंग ऊंचाई जितनी गहरी प्रतीत होती है, लेकिन यह 20.0 मिलीमीटर से अधिक होनी चाहिए, और V2 और V4 लीड में, S तरंग R प्रकार जितनी गहरी होती है। , V1, और V2 बाएं निलय अतिवृद्धि हैं .
कार्डिएक एसटी सेगमेंट	एक सीधी रेखा के अनुसार जो दांतों के प्रकार S - T के बीच क्षैतिज है	· कार्डियक अंग के इस्किमिया, रोधगलन और एनजाइना को 2.0 मिमी से अधिक ऊपर या नीचे एक खंड रेखा द्वारा चिह्नित किया जाता है।
टी शूल	आर लहर से ऊंचाई के 50% से कम ऊंचाई के साथ चाप के प्रकार के साथ ऊपर की ओर निर्देशित, और लीड V1 में इसके साथ समान ऊंचाई है, लेकिन इससे अधिक नहीं।	· दिल का इस्किमिया या कार्डियक अंग का अधिभार - छाती की ओर एक तेज अंत के साथ-साथ मानक के साथ एक उच्च दो-कूबड़ वाला दांत;
		रोग के विकास के तीव्र चरण में मायोकार्डियल रोधगलन - यह टी तरंग S-T प्रकार के अंतराल के साथ-साथ R तरंग के साथ संयुक्त है, और ग्राफ पर एक ध्वज प्राप्त होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का विवरण और विशेषताएं, जो सामान्य हैं, या पैथोलॉजी हैं, और डिकोड की गई जानकारी के सरलीकृत संस्करण में दी गई हैं।

एक पूर्ण डिकोडिंग, साथ ही हृदय अंग की कार्यक्षमता के बारे में एक निष्कर्ष, केवल एक विशेष चिकित्सक द्वारा दिया जा सकता है - एक हृदय रोग विशेषज्ञ जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पढ़ने के लिए एक पूर्ण और विस्तारित पेशेवर योजना का मालिक है।

बच्चों में उल्लंघन के मामले में, कार्डियोग्राम का एक पेशेवर निष्कर्ष और मूल्यांकन केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जारी किया जाता है।

वीडियो: दैनिक निगरानी।

निष्कर्ष

ईसीजी रीडिंग - ट्रांस्क्रिप्ट - आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान प्रारंभिक निदान करने के साथ-साथ अंतिम कार्डियोडायग्नोसिस स्थापित करने के लिए, साथ में अन्य वाद्य नैदानिक ​​​​तरीकों के साथ आधार हैं।

20वीं शताब्दी में ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के महत्व की सराहना की गई थी, और आज तक, कार्डियोलॉजी में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे आम शोध तकनीक है। ईसीजी पद्धति की मदद से, न केवल हृदय अंग का, बल्कि मानव शरीर के संवहनी तंत्र का भी निदान किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का लाभ निष्पादन में इसकी सादगी, डायग्नोस्टिक्स के लिए कम कीमत और रीडिंग में सटीकता है।

एक सटीक निदान करने के लिए ईसीजी के परिणामों का उपयोग करने के लिए, इसके परिणामों की अन्य नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के साथ तुलना करना आवश्यक है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की ईसीजी व्याख्या को एक जटिल प्रक्रिया माना जाता है जो केवल एक निदानकर्ता या हृदय रोग विशेषज्ञ ही कर सकता है। वे डिकोडिंग करते हैं, मानव हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न दोषों और विकारों का खुलासा करते हैं। यह निदान पद्धति आज व्यापक रूप से सभी में उपयोग की जाती है चिकित्सा संस्थान. प्रक्रिया क्लिनिक और एम्बुलेंस दोनों में की जा सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक विज्ञान है जिसमें प्रक्रिया के नियमों का अध्ययन किया जाता है, प्राप्त परिणामों को कैसे समझा जाए और अस्पष्ट बिंदुओं और स्थितियों की व्याख्या की जाए। इंटरनेट के विकास के साथ, विशेष ज्ञान का उपयोग करके ईसीजी डिकोडिंग स्वतंत्र रूप से भी किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को एक विशेष निदानकर्ता द्वारा समझा जाता है जो स्थापित प्रक्रिया का उपयोग करता है जो सामान्य संकेतक और उनके विचलन को निर्धारित करता है।

हृदय गति और हृदय गति का आकलन किया जाता है। सामान्य अवस्था में, ताल साइनस होना चाहिए, और आवृत्ति 60 से 80 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए।

अंतराल की गणना की जाती है जो संकुचन के क्षण की अवधि की विशेषता है। यहीं पर विशेष सूत्र चलन में आते हैं।

सामान्य अंतराल (क्यूटी) 390-450 एमएस है। यदि अंतराल का उल्लंघन किया जाता है, यदि यह लंबा हो जाता है, तो निदानकर्ता को संदेह हो सकता है कि रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया या मायोकार्डिटिस, साथ ही कोरोनरी धमनी की बीमारी है। इसके अलावा, अंतराल कम हो सकता है, और यह अतिकैल्शियमरक्तता रोग की उपस्थिति को इंगित करता है। इन मापदंडों की गणना एक विशेष स्वचालित प्रोग्राम द्वारा की जाती है जो एक विश्वसनीय परिणाम प्रदान करता है।

ईओएस के स्थान की गणना दांतों की ऊंचाई के साथ आइसोलिन से की जाती है। यदि संकेतक एक दूसरे से काफी अधिक हैं, तो अक्ष का विचलन देखा जाता है, दाएं या बाएं वेंट्रिकल की महत्वपूर्ण गतिविधि में दोष होने का संदेह है।

वेंट्रिकल्स की गतिविधि दिखाने वाला एक संकेतक, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, हृदय में विद्युत आवेगों के पारित होने के दौरान बनता है। यह सामान्य माना जाता है जब कोई दोषपूर्ण क्यू लहर नहीं होती है और दूरी 120 एमएस से अधिक नहीं होती है। जब निर्दिष्ट अंतराल को स्थानांतरित किया जाता है, तो यह चालन दोष की बात करने के लिए प्रथागत है, या इसे उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी भी कहा जाता है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, ईसीजी पर लाइन के स्थान के आधार पर, आरवी या एलवी अतिवृद्धि का संदेह हो सकता है। व्याख्या एसटी कणों का वर्णन करती है, जो कि इसके पूर्ण विध्रुवण के सापेक्ष मांसपेशियों की प्रारंभिक स्थिति के पुनर्प्राप्ति समय के परावर्तक हैं। सामान्य परिस्थितियों में, खंडों को आइसोलिन पर गिरना चाहिए, और टी लहर, जो दोनों निलय के काम को दर्शाती है, असममित और ऊपर की ओर निर्देशित होनी चाहिए। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से अधिक लंबा होना चाहिए।

ईसीजी संकेतकों को सही ढंग से समझना केवल डॉक्टरों द्वारा ही किया जा सकता है जो विशेष रूप से इसमें शामिल हैं, लेकिन अक्सर व्यापक अनुभव वाले एक एम्बुलेंस पैरामेडिक सामान्य हृदय दोषों को आसानी से पहचान सकते हैं। और आपातकालीन स्थितियों में यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

वर्णन और व्याख्या करते समय निदान प्रक्रियाहृदय की मांसपेशियों के काम की विभिन्न विशेषताओं का वर्णन करें, जो संख्याओं और लैटिन अक्षरों द्वारा इंगित की जाती हैं:

• पीक्यू एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय का एक संकेतक है। एक स्वस्थ व्यक्ति में यह 0.12 - 0.2 s होता है।
• आर - अटरिया के काम का विवरण। यह आलिंद अतिवृद्धि के बारे में अच्छी तरह से बता सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, मान 0.1 s है।
• क्यूआरएस - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स। सामान्य स्थिति में, संकेतक 0.06 - 0.1 एस हैं।
• क्यूटी एक संकेतक है जो कार्डियक इस्किमिया, ऑक्सीजन भुखमरी, दिल का दौरा और ताल विकारों का संकेत दे सकता है। सामान्य 0.45 एस से अधिक नहीं होना चाहिए।
• आरआर वेंट्रिकल्स के ऊपरी बिंदुओं के बीच का अंतर है। हृदय संकुचन की स्थिरता दिखाता है और आपको उनकी आवृत्ति गिनने की अनुमति देता है।

हृदय का कार्डियोग्राम: डिकोडिंग और मुख्य निदान रोग

कार्डियोग्राम को समझना एक लंबी प्रक्रिया है जो कई संकेतकों पर निर्भर करती है। कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करने से पहले, हृदय की मांसपेशियों के काम के सभी विचलन को समझना आवश्यक है।

आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता मांसपेशियों के अनियमित संकुचन से होती है, जो काफी भिन्न हो सकती है। यह उल्लंघन इस तथ्य से तय होता है कि धड़कन साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, जैसा कि एक स्वस्थ व्यक्ति में होना चाहिए, लेकिन अन्य कोशिकाओं द्वारा। इस मामले में हृदय गति 350 से 700 तक होती है। इस स्थिति में, निलय आने वाले रक्त से पूरी तरह से नहीं भरते हैं, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जो मानव शरीर के सभी अंगों को प्रभावित करती है।

इस स्थिति का एक एनालॉग अलिंद फिब्रिलेशन है। इस अवस्था में नाड़ी या तो सामान्य से नीचे (60 बीट प्रति मिनट से कम), या सामान्य के करीब (60 से 90 बीट प्रति मिनट) या निर्दिष्ट मानदंड से ऊपर होगी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, आप अटरिया के लगातार और लगातार संकुचन और निलय के कम अक्सर (आमतौर पर 200 प्रति मिनट) देख सकते हैं। यह आलिंद स्पंदन है, जो अक्सर पहले से ही तीव्र चरण में होता है। लेकिन एक ही समय में रोगी के लिए झिलमिलाहट की तुलना में सहन करना आसान होता है। इस मामले में संचार दोष कम स्पष्ट हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप ट्रेमब्लिंग विकसित हो सकती है विभिन्न रोगजैसे दिल की विफलता या कार्डियोमायोपैथी। किसी व्यक्ति की परीक्षा के समय, तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन में सूजी हुई नसों, पसीने में वृद्धि, सामान्य नपुंसकता और सांस की तकलीफ के कारण स्पंदन का पता लगाया जा सकता है।

चालन विकार - इस प्रकार के हृदय विकार को नाकाबंदी कहा जाता है। घटना अक्सर जुड़ी होती है कार्यात्मक विकार, लेकिन वे एक अलग प्रकृति के नशा (शराब की पृष्ठभूमि या दवा लेने के खिलाफ), साथ ही साथ विभिन्न बीमारियों का परिणाम भी हो सकते हैं।

हृदय के कार्डियोग्राम में कई प्रकार के विकार दिखाई देते हैं। प्रक्रिया के परिणामों के अनुसार इन उल्लंघनों का निवारण संभव है।

सिनाट्रियल - इस प्रकार की नाकाबंदी के साथ साइनस नोड से आवेग के बाहर निकलने में कठिनाई होती है। नतीजतन, साइनस नोड की कमजोरी का एक सिंड्रोम है, संकुचन की संख्या में कमी, संचार प्रणाली में दोष और परिणामस्वरूप, सांस की तकलीफ, शरीर की सामान्य कमजोरी।

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी नाकाबंदी) - निर्धारित समय (0.09 सेकंड) की तुलना में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी की विशेषता है। इस प्रकार के अवरोधन की कई अवस्थाएँ हैं।

संकुचन की संख्या डिग्री के परिमाण पर निर्भर करती है, जिसका अर्थ है कि रक्त प्रवाह में दोष अधिक कठिन है:

• I डिग्री - अटरिया का कोई भी संपीड़न वेंट्रिकल्स के संपीड़न की पर्याप्त मात्रा के साथ होता है;
• II डिग्री - वेंट्रिकुलर संपीड़न के बिना अलिंद संपीड़न की एक निश्चित मात्रा बनी रहती है;
• III डिग्री (पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी) - अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से संकुचित होते हैं, जो कार्डियोग्राम के डिकोडिंग द्वारा अच्छी तरह से दिखाया गया है।

निलय के माध्यम से चालन दोष। वेंट्रिकल्स से दिल की मांसपेशियों तक एक विद्युत चुम्बकीय आवेग उसके, उसके पैरों और पैरों की शाखाओं के बंडल के ट्रंक के माध्यम से फैलता है। अवरोध हर स्तर पर हो सकता है, और यह तुरंत हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को प्रभावित करेगा। इस स्थिति में, यह देखा जाता है कि कैसे एक निलय के उत्तेजना में देरी हो रही है, क्योंकि विद्युत आवेग अवरोध के चारों ओर जाता है। डॉक्टर रुकावट को पूर्ण और अपूर्ण, साथ ही स्थायी या गैर-स्थायी नाकाबंदी में विभाजित करते हैं।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी दिल के कार्डियोग्राम द्वारा अच्छी तरह से दिखाया गया है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर डिकोडिंग - यह स्थिति हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग वर्गों का मोटा होना और हृदय के कक्षों में खिंचाव को दर्शाती है। यह शरीर के नियमित पुराने अधिभार के साथ होता है।

• निलय के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम। अक्सर, यह पेशेवर एथलीटों और जन्मजात बड़े शरीर के वजन वाले लोगों के लिए आदर्श है। नैदानिक ​​तस्वीरनहीं देता है और अक्सर बिना किसी बदलाव के गुजरता है, इसलिए ईसीजी की व्याख्या अधिक जटिल हो जाती है।
• मायोकार्डियम में विभिन्न फैलाना विकार। वे डिस्ट्रोफी, सूजन या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का संकेत देते हैं। विकार उपचार के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो अक्सर शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार से जुड़े होते हैं चिकित्सा तैयारी, भारी शारीरिक गतिविधि।
• गैर-व्यक्तिगत एसटी परिवर्तन। उज्ज्वल ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल आपूर्ति विकार का एक स्पष्ट लक्षण। हार्मोनल असंतुलन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के दौरान होता है।
• टी वेव डिस्टॉर्शन, एसटी डिप्रेशन, लो टी। ईसीजी पर बिल्ली की पीठ इस्किमिया (मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी) की स्थिति को दर्शाती है।

विकार के अलावा, वे हृदय की मांसपेशी में अपनी स्थिति का भी वर्णन करते हैं। ऐसे विकारों की मुख्य विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। संकेतक, एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति को समझने के लिए पुराने अध्ययनों की तुलना के लिए दिए जाते हैं, क्योंकि इस मामले में ईसीजी को स्वयं पढ़ना लगभग असंभव है। अगर दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

तीन मानदंड हैं जिनके द्वारा दिल का दौरा पड़ता है:

• स्टेज: एक्यूट, एक्यूट, सबएक्यूट और सिकाट्रिकियल। 3 दिनों से जीवन भर की स्थिति तक की अवधि।
• वॉल्यूम: बड़े-फोकल और छोटे-फोकल।
• जगह।

दिल का दौरा चाहे जो भी हो, यह हमेशा किसी व्यक्ति को बिना किसी देरी के सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रखने का एक कारण होता है।

हृदय ताल का वर्णन करने के लिए ईसीजी परिणाम और विकल्प

ईसीजी के परिणाम मानव हृदय के कार्य की स्थिति को देखने का अवसर प्रदान करते हैं। अस्तित्व विभिन्न तरीकेलय गूढ़।

साइनसइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सबसे आम हस्ताक्षर है। यदि, हृदय गति के अलावा, कोई अन्य संकेतक इंगित नहीं किया गया है, तो यह सबसे सफल पूर्वानुमान है, जिसका अर्थ है कि हृदय अच्छी तरह से काम कर रहा है। इस प्रकार की लय साइनस नोड की एक स्वस्थ स्थिति, साथ ही चालन प्रणाली का सुझाव देती है। अन्य अभिलेखों की उपस्थिति मौजूदा दोष और मानक से विचलन साबित करती है। एट्रियल, वेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर ताल भी है, जो इंगित करता है कि हृदय के विशिष्ट भागों में कौन सी कोशिकाएं लय निर्धारित करती हैं।

नासिका अतालतायुवा वयस्कों और बच्चों में अक्सर सामान्य होता है। यह ताल साइनस नोड से बाहर निकलने की विशेषता है। हालांकि, हृदय के संकुचन के बीच के अंतराल अलग-अलग होते हैं। यह अक्सर शारीरिक विकारों से जुड़ा होता है। गंभीर बीमारियों के विकास से बचने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा साइनस अतालता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यह हृदय रोग की प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है, और अगर अतालता के कारण होता है संक्रामक रोगऔर हृदय दोष।

शिरानाल- लगभग 50 धड़कनों की आवृत्ति के साथ हृदय की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन की विशेषता। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह स्थिति अक्सर नींद की अवस्था में देखी जा सकती है। इस तरह की लय पेशेवर रूप से खेल में शामिल लोगों में प्रकट हो सकती है। उनके ईसीजी दांत होते हैं जो सामान्य व्यक्ति के दांतों से अलग होते हैं।

लगातार मंदनाड़ी साइनस नोड की कमजोरी की विशेषता हो सकती है, ऐसे मामलों में दिन के किसी भी समय और किसी भी स्थिति में अधिक दुर्लभ संकुचन द्वारा प्रकट होता है। यदि किसी व्यक्ति को संकुचन के दौरान रुकना पड़ता है, तो उत्तेजक पदार्थ स्थापित करने के लिए एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल. यह एक ताल दोष है जो साइनस नोड के बाहर असाधारण संकुचन की विशेषता है, जिसके बाद ईसीजी परिणाम एक विस्तारित ठहराव दिखाते हैं, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। रोगी को दिल की धड़कन असमान, अव्यवस्थित, बहुत तेज या बहुत धीमी महसूस होती है। कभी-कभी हृदय गति में रुकावट से रोगी परेशान होते हैं। अक्सर उरोस्थि के पीछे झुनझुनी या अप्रिय झटके की भावना होती है, साथ ही पेट में भय और खालीपन की भावना भी होती है। अक्सर ऐसी स्थितियाँ जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं और किसी व्यक्ति के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

साइनस टैकीकार्डिया- इस विकार के साथ, आवृत्ति सामान्य 90 धड़कनों से अधिक हो जाती है। फिजियोलॉजिकल और पैथोलॉजिकल में एक विभाजन है। शारीरिक के तहत एक स्वस्थ व्यक्ति में कुछ शारीरिक या भावनात्मक तनाव के तहत ऐसी स्थिति की शुरुआत को समझें।

मादक पेय, कॉफी, ऊर्जा पेय लेने के बाद इसे देखा जा सकता है। इस मामले में, स्थिति अस्थायी है और काफी जल्दी गुजरती है। इस स्थिति का पैथोलॉजिकल प्रकार समय-समय पर दिल की धड़कन की विशेषता है जो एक व्यक्ति को आराम से परेशान करता है।

पैथोलॉजिकल कारण हो सकते हैं बुखारशरीर, विभिन्न संक्रामक रोग, खून की कमी, बिना पानी के लंबे समय तक रहना, एनीमिया आदि। डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी का इलाज कर रहे हैं, और टैचीकार्डिया केवल एक मरीज या एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में दिल का दौरा पड़ने पर रोका जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया- इस स्थिति में, एक व्यक्ति के दिल की धड़कन तेज होती है, जो कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चलने वाले हमले में व्यक्त होती है। नाड़ी प्रति मिनट 250 बीट तक बढ़ सकती है। ऐसे टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर रूप हैं। मुख्य कारणऐसी स्थिति एक संचालन प्रणाली में एक विद्युत नाड़ी के मार्ग में एक दोष है। यह रोगविज्ञान उपचार के लिए काफी अतिसंवेदनशील है।

आप घर पर हमले को निम्न की मदद से रोक सकते हैं:

• सांस रोकना।
• जबरदस्ती खांसी।
• छलांग लगाना ठंडा पानीचेहरे के।

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमयह सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की एक उप-प्रजाति है। एक हमले का मुख्य उत्तेजक एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल है, जो अटरिया और निलय के बीच स्थित है। इस दोष को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप या दवा की आवश्यकता होती है।

सीएलसी- पिछले प्रकार की पैथोलॉजी के समान। यहां एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति निलय के प्रारंभिक उत्तेजना में योगदान करती है। सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जन्मजात है और एक त्वरित लय के हमलों वाले व्यक्ति में प्रकट होता है, जो ईसीजी दांतों द्वारा बहुत अच्छी तरह से दिखाया गया है।

दिल की अनियमित धड़कनएपिसोडिक या स्थायी हो सकता है। एक व्यक्ति स्पष्ट आलिंद स्पंदन महसूस करता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी और परिवर्तन के संकेत

एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी में कई संकेतक शामिल होते हैं जिनके द्वारा किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का अनुमान लगाया जाता है। दिल के काम में असामान्यताओं का पता लगाने की प्रक्रिया में दिल का ईसीजी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिनमें से सबसे खराब मायोकार्डियल इंफार्क्शन है। विशेष रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा की मदद से, नेक्रोटिक इन्फार्कट जोन का निदान करना संभव है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गहराई को भी निर्धारित करती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी मानदंड: पुरुष और महिला

बच्चों के लिए ईसीजी मानदंड

पैथोलॉजी के निदान में हृदय के ईसीजी का बहुत महत्व है। सबसे खतरनाक हृदय रोग मायोकार्डियल इन्फार्कशन है। केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नेक्रोटिक इंफार्क्शन जोन को पहचानने में सक्षम होगा।

रोधगलन के ईसीजी संकेतों में शामिल हैं:

• परिगलन का क्षेत्र परिवर्तन के साथ है जटिल क्यू-आर-एस, जिसके परिणामस्वरूप एक गहरी Q तरंग होती है;
• क्षति क्षेत्र को S-T खंड के विस्थापन (ऊंचाई) की विशेषता है, जो R तरंग को चौरसाई करता है;
• इस्केमिक क्षेत्र आयाम को बदलता है और टी लहर को नकारात्मक बनाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गहराई को भी निर्धारित करती है।

दिल के कार्डियोग्राम को खुद कैसे डिक्रिप्ट करें

हर कोई नहीं जानता कि हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए। हालांकि, संकेतकों की अच्छी समझ होने पर, आप ईसीजी को स्वतंत्र रूप से समझ सकते हैं और हृदय के सामान्य कामकाज में बदलाव का पता लगा सकते हैं।

सबसे पहले, यह हृदय गति के संकेतकों को निर्धारित करने के लायक है। आम तौर पर, हृदय की लय साइनस होनी चाहिए, बाकी अतालता के संभावित विकास का संकेत देते हैं। साइनस ताल, या हृदय गति में परिवर्तन, टैचीकार्डिया (तेजी से) या ब्रैडीकार्डिया (धीमा होना) के विकास का सुझाव देते हैं।

दांतों और अंतराल का असामान्य डेटा भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप उनके संकेतकों द्वारा हृदय के कार्डियोग्राम को स्वयं पढ़ सकते हैं:

1. क्यूटी अंतराल का बढ़ना कोरोनरी हृदय रोग, आमवाती रोग, स्क्लेरोटिक विकारों के विकास को इंगित करता है। अंतराल का छोटा होना अतिकैल्शियमरक्तता को इंगित करता है।
2. एक परिवर्तित क्यू लहर मायोकार्डियल डिसफंक्शन का संकेत है।
3. आर लहर की तेज और बढ़ी हुई ऊंचाई सही वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी को इंगित करती है।
4. एक विभाजित और फैली हुई पी लहर बाएं आलिंद अतिवृद्धि को इंगित करती है।
5. पीक्यू अंतराल में वृद्धि और आवेगों के चालन का उल्लंघन एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ होता है।
6. में आइसोलिन से विचलन की डिग्री खंड आर-एसटीमायोकार्डियल इस्किमिया का निदान
7. आइसोलिन के ऊपर एसटी खंड की ऊंचाई तीव्र रोधगलन का खतरा है; सेगमेंट में कमी इस्किमिया को पंजीकृत करती है।

कार्डियो लाइन में विभाजन (तराजू) होते हैं जो निर्धारित करते हैं:

• हृदय गति (एचआर);
• क्यूटी अंतराल;
• मिलीवोल्ट्स;
• आइसोइलेक्ट्रिक लाइनें;
• अंतराल और खंडों की अवधि।

यह सरल और उपयोग में आसान डिवाइस ईसीजी को स्वतंत्र रूप से समझने के लिए सभी के लिए उपयोगी है।