सिर का कंकाल। मानव संरचना

कंकाल प्रणाली

खोपड़ी की हड्डियों

मस्तिष्क खोपड़ी की हड्डियाँ

एक वयस्क में ललाट की हड्डी (ओएस फ्रंटेल) अप्रकाशित होती है, कपाल तिजोरी के पूर्वकाल भाग और पूर्वकाल कपाल फोसा के गठन में भाग लेती है। ललाट की हड्डी में, एक पूर्वकाल, लंबवत (सामने) स्थित भाग प्रतिष्ठित होता है - ललाट तराजू, साथ ही कक्षीय और नाक के भाग (चित्र। 44, 45)।

ललाट तराजू (स्क्वामा ललाट) में एक उत्तल बाहरी सतह (बाहरी मुख) और एक अवतल आंतरिक सतह (मुखाकृति आंतरिक) होती है। नीचे, तराजू को दाएं और बाएं कक्षीय भागों से एक युग्मित सुप्राऑर्बिटल मार्जिन (मार्गो सुप्राऑर्बिटलिस) द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें ललाट की हड्डी के नाक के हिस्से के करीब एक इन्फ्रोरबिटल पायदान (इन्सिसुरा सुप्राऑर्बिटलिस) होता है। इस जगह पर सुप्राऑर्बिटल आर्टरी और नर्व हड्डी से सटे होते हैं। अक्सर यह पायदान एक सुप्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन सुप्राऑर्बिटेल) में बदल जाता है। सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र के मध्य भाग में एक अवकाश होता है - ललाट पायदान, जिसके माध्यम से एक ही नाम की तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं. बाद में, सुप्राऑर्बिटल मार्जिन जाइगोमैटिक प्रोसेस (प्रोसेसस जाइगोमैटिकस) में जाता है, जो जाइगोमैटिक हड्डी से जुड़ता है। जाइगोमैटिक प्रक्रिया से ऊपर और पीछे तराजू की सतह के साथ, टेम्पोरल लाइन (लाइनिया टेम्पोरलिस) निकलती है - टेम्पोरल पेशी को कवर करने वाली टेम्पोरल प्रावरणी के लगाव का स्थान। प्रत्येक सुप्राऑर्बिटल किनारे से थोड़ा ऊपर, एक उत्तल कटक दिखाई देता है - सुपरसिलरी आर्क (आर्कस सुपरसिलियारिस), एक चिकने क्षेत्र में औसत दर्जे से गुजरता है - ग्लैबेला, या ग्लैबेला (ग्लेबेला)। सुपरसिलरी आर्क के ऊपर ललाट ट्यूबरकल (कंद ललाट) होता है - वह स्थान जहाँ ललाट की हड्डी का प्राथमिक अस्थिभंग बिंदु दिखाई देता है।

चावल। 45. ललाट की हड्डी, नीचे का दृश्य :

1 — Iacrimal ग्रंथि के लिए फोसा; लैक्रिमल फोसा; 2 - ट्रोहेलियरस्पाइन; 3- सुप्रा-ऑर्बिटल मार्जिन; 4 - नासा एल मार्जिन; 5 - नाक की रीढ़; 6 - ट्रोक्लियर फोविया; 7 - सुप्रा-ऑर्बिटल नॉच/फोरामेन; 8 - कक्षीय सतह; 9- एथमॉइडल पायदान; 10 - कक्षीय भाग

नीचे की ललाट की हड्डी की आंतरिक (मस्तिष्क) सतह (चेहरे की आंतरिक) क्षैतिज रूप से स्थित कक्षीय भागों में गुजरती है। तराजू की आंतरिक सतह पर मध्य रेखा के साथ बेहतर धनु साइनस का एक खांचा होता है (सिल्कस साइनस सैजिटैलिस सुपीरियरिस),जो नीचे ललाट शिखा (crista frontalis) में जाता है। शिखा के आधार पर एक अंधा छिद्र (फोरामेन सीकम) होता है, जहां मस्तिष्क के कठोर खोल की प्रक्रिया तय होती है।

ललाट की हड्डी का कक्षीय भाग (पार्स ऑर्बिटेलिस) भाप कक्ष है, यह क्षैतिज रूप से पड़ी एक पतली प्लेट है। दाहिने कक्षीय भाग को एक गहरे एथमॉइड पायदान (इंकिसुरा एथमॉइडलिस) द्वारा बाईं ओर से अलग किया जाता है, जिसमें एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट रखी जाती है। कक्षीय भागों की ऊपरी (मस्तिष्क) सतह पर, उंगली जैसी छापें और सेरेब्रल प्रोट्रूशियंस (ऊंचाई) दिखाई देती हैं (इंप्रेशन डिजिटाए एट जुगा सेरेब्रलिया - बीएनए)।निचली (कक्षीय) सतह चिकनी, अवतल है, जो कक्षाओं की ऊपरी दीवार बनाती है। कक्षीय भाग के पार्श्व कोण के पास लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा है(फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमालिस), और सुप्राऑर्बिटल पायदान के पास, एक छोटा गड्ढा - ट्रोक्लियर फोसा(फोविआ ट्रोक्लियरिस)। फोसा के बगल में एक छोटा ट्रोक्लियर स्पाइन (स्पाइना ट्रोक्लियरिस) होता है, जिसके साथ कार्टिलाजिनस ब्लॉक (ट्रोक्लीअ) आंख की बेहतर तिरछी पेशी के कण्डरा के लिए फ़्यूज़ होता है।

ललाट की हड्डी के नासिका भाग (पार्स नासालिस) में घोड़े की नाल का आकार होता है। कक्षीय भागों के बीच स्थित, यह जाली पायदान के सामने और किनारों को सीमित करता है। नाक के हिस्से का अग्र भाग दाँतेदार होता है, जो नाक की हड्डियों और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। मध्य रेखा में, स्कैलप नाक के हिस्से से नीचे की ओर निकलता है, जो एक तेज नाक रीढ़ (स्पाइना नासालिस) के साथ समाप्त होता है, जो नाक सेप्टम के निर्माण में भाग लेता है। स्कैलप के दाएं और बाएं ललाट साइनस (एपर्टुरा साइनस फ्रंटलिस) के छिद्र होते हैं। एक वयस्क के ललाट साइनस (साइनस फ्रंटलिस), जिसका आकार अलग होता है, में हवा होती है और इसे एक पट द्वारा अलग किया जाता है। ललाट की हड्डी के नाक के हिस्से के पीछे के हिस्सों में गड्ढे होते हैं जो एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं को ढकते हैं जो ऊपर की ओर खुलती हैं।

ओसीसीपिटल हड्डी (ओएस ओसीसीपिटेल) खोपड़ी के मस्तिष्क क्षेत्र के पीछे का हिस्सा बनाती है। यह बेसिलर (मुख्य), पार्श्व भागों और पश्चकपाल तराजू के बीच अंतर करता है। वे सभी एक बड़े (पश्चकपाल) फोरामेन (फोरामेन ओसीसीपिटेल मैग्नम) को घेरते हैं, जिसके माध्यम से कपाल गुहा रीढ़ की हड्डी की नहर (चित्र। 46) के साथ संचार करता है। बड़े (पश्चकपाल) मनुष्य के छिद्र, अन्य प्राइमेट्स के विपरीत, पीठ पर नहीं, बल्कि खोपड़ी के तल पर स्थित होते हैं।

बेसिलर भाग (पार्स बेसिलरिस) बड़े (पश्चकपाल) रंध्र के सामने स्थित होता है। 18-20 वर्ष की आयु तक, यह स्फेनोइड हड्डी के शरीर के साथ एक एकल संरचना में विलीन हो जाती है। बेसिलर भाग की सेरेब्रल सतह (फेशियल सेरेब्रलिस), स्पैनॉइड हड्डी के शरीर के साथ मिलकर, बड़े पश्चकपाल फोरामेन - क्लिवस की ओर झुका हुआ एक मंच बनाती है। बेसिलर भाग के पार्श्व किनारे के साथ अवर स्टोनी साइनस का एक खांचा चलता है इसकी निचली सतह पर एक अच्छी तरह से परिभाषित ग्रसनी ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम ग्रसनी) है - पश्च ग्रसनी दीवार के लगाव का स्थान।

पार्श्व भाग (पार्स लेटरलिस) एक भाप कमरा है, जो बड़े (पश्चकपाल) रंध्र के किनारे स्थित है। धीरे-धीरे विस्तार करते हुए, यह पश्चगामी रूप से अयुग्मित पश्चकपाल शल्कों में गुजरता है। प्रत्येक पार्श्व भाग की निचली सतह पर एक दीर्घवृत्ताभ आकार का एक अच्छी तरह से परिभाषित पश्चकपाल शंकुवृक्ष (Condylus occipitalis) होता है। शंकुवृक्ष, उनकी उत्तल सतह के साथ, एटलस के बेहतर आर्टिकुलर फोसा के साथ मुखर होते हैं। कंडाइल के ऊपर प्रत्येक पार्श्व भाग को हाइपोग्लोसल नहर द्वारा छेद किया जाता है (कैनालिस नर्वी हाइपोग्लोसैलिस),जिसमें हाइपोग्लोसल तंत्रिका (बारहवीं कपाल तंत्रिका) गुजरती है। पश्चकपाल शंकुवृक्ष के ठीक पीछे कोन्डिलर फोसा (फोसा कोन्डाइलारिस) होता है, जिसके निचले भाग में शिरापरक स्नातक के लिए एक उद्घाटन होता है - कंडिलर कैनाल (कैनालिस कोन्डिलरिस), जिसमें कॉनडेलर एमिसरी नस गुजरती है। कंडेलर नहर पश्चकपाल शंकु के पीछे की सतह पर खुलती है, और हाइपोग्लोसल नहर शंकु के शीर्ष पर खुलती है। बाद में ओसीसीपिटल कंडील से एक जुगुलर पायदान (इंकिसुरा जुगुलरिस) होता है, इस पायदान के पीछे ऊपर की ओर निर्देशित जुगुलर प्रक्रिया (प्रोसेसस जुगुलरिस) द्वारा सीमित होती है। पार्श्व भाग की सेरेब्रल सतह पर सिग्मॉइड साइनस (सल्कस साइनस सिग्मोइडी) का एक अच्छी तरह से परिभाषित खांचा होता है।

ओसीसीपिटल स्केल (स्क्वामा ओसीसीपिटलिस) एक विस्तृत प्लेट है जिसमें एक अवतल आंतरिक सतह और एक उत्तल बाहरी सतह होती है। बाहरी सतह के केंद्र में एक बाहरी पश्चकपाल फलाव होता है (प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना),जिससे बाहरी ओसीसीपिटल क्रेस्ट (क्रिस्टा ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना) बड़े (ओसीसीपिटल) रंध्र के पीछे के किनारे तक मध्य रेखा से नीचे उतरता है। पश्चकपाल फलाव से दाईं ओर और बाईं ओर एक ऊपरी नुचल रेखा (लाइनिया नुचाए सुपीरियर) नीचे की ओर घुमावदार होती है। उत्तरार्द्ध के समानांतर, लगभग बाहरी पश्चकपाल शिखा के मध्य के स्तर पर, निचली नलिका रेखा (लाइनिया नुचाए अवर) दोनों दिशाओं में इससे निकलती है। बाहरी ओसीसीपटल फलाव के ऊपर एक कम ध्यान देने योग्य उच्चतम न्यूकल लाइन (लाइनिया नुचे सुप्रेमा) है। रेखाएँ और ट्यूबरकल ओसीसीपटल मांसपेशियों और प्रावरणी के लगाव के स्थान हैं। बाहरी पश्चकपाल फलाव, तराजू की बाहरी सतह के केंद्र में स्थित है, सिर के पीछे एक महत्वपूर्ण बोनी मील का पत्थर है।

आंतरिक, या सेरेब्रल, पश्चकपाल तराजू की सतह पर एक क्रूसिफ़ॉर्म एलिवेशन (एमिनेंटिया क्रूसिफ़ॉर्मिस) होता है, जो कि खांचे द्वारा बनता है जो तराजू की सेरेब्रल सतह को चार गड्ढों में विभाजित करता है। क्रूसिफ़ॉर्म श्रेष्ठता का केंद्र आंतरिक पश्चकपाल उभार बनाता है (प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस इंटर्ना)।दायीं और बायीं ओर लेज के स्तर पर अनुप्रस्थ साइनस (सल्कस साइनस ट्रांसवर्सी) का एक खांचा होता है, जो सिग्मॉइड साइनस के खांचे में गुजरता है। सुपीरियर सैगिटल साइनस का खांचा आंतरिक पश्चकपाल फलाव से ऊपर की ओर फैला होता है। आंतरिक पश्चकपाल फलाव नीचे की ओर संकरा होता है और आंतरिक पश्चकपाल शिखा (क्रिस्टा ओसीसीपिटलिस इंटर्ना) के रूप में जारी रहता है, जो फोरमैन मैग्नम तक पहुंचता है। तराजू के ऊपरी और पार्श्व भागों के किनारों को दृढ़ता से दाँतेदार किया जाता है। इन स्थानों में, पश्चकपाल हड्डी पार्श्विका और लौकिक हड्डियों से जुड़ी होती है।

पार्श्विका हड्डी (os parietale) बनती है, कपाल तिजोरी के ऊपरी पार्श्व भाग का निर्माण करती है। पार्श्विका हड्डी एक चतुष्कोणीय प्लेट है, जो बाहर की ओर उत्तल और अंदर से अवतल होती है (चित्र 47)। इसके तीन किनारे दाँतेदार हैं। ललाट (पूर्वकाल) किनारा (मार्गो ललाट) एक दाँतेदार सिवनी के साथ ललाट की हड्डी से जुड़ा होता है; पश्चकपाल (पीछे का) किनारा (मार्गो पश्चकपाल) - पश्चकपाल हड्डी के साथ; ऊपरी बाण के किनारे (मार्गो धनु) - दूसरी तरफ की एक ही हड्डी के साथ; चौथा स्केली (निचला) किनारा (मार्गो स्क्वैमोसस), तिरछा कटा हुआ, लौकिक हड्डी के तराजू से जुड़ता है।

चावल। 46. ​​​​ओसीसीपिटल हड्डी (ए - खोपड़ी के बाहरी आधार पर ओसीसीपिटल हड्डी की स्थिति, बी - नीचे से देखें,

सी - साइड व्यू, राइट, डी - इनसाइड व्यू, फ्रंट):

1 - उच्चतम नेचल लाइन; 2 - बाहरी पश्चकपाल शिखा; 3 - फोरामेन मैग्नम; 4- कंडिलर कैनाट; 5 - हाइपोग्लोसल नहर; 6 - बेसिलर भाग; 7 - ग्रसनी ट्यूबरकल; 8 - ओसीसीपिटल कंडील; 9 - निचली नलिका रेखा; 10- सुपीरियर न्यूकल लाइन; ग्यारह - बाहरी पश्चकपाल उभार; 12 - गले की प्रक्रिया; 13— आंतरिक पश्चकपाल शिखा; 14 - क्रूसिफ़ॉर्म सेमीमिनेंस; 15सुपीरियर सैजिटल साइनस के लिए ग्रूव; 16 - पश्चकपाल हड्डी की स्क्वैमस पैरी; अनुप्रस्थ साइनस के लिए 17 नाली; 18- अवर पेट्रोसोल साइनस के लिए ग्रूव; 19-गले का निशान

चावल। 46-बी। साइड से दृश्य। बड़े पश्चकपाल रंध्र के ऊपर स्थित पश्चकपाल पैमाने के आकार का अनुमान लगाना संभव है। कंडिलर कैनाल और हाइपोग्लोसल तंत्रिका की नहर के आंतरिक उद्घाटन गले की प्रक्रिया के बगल में स्थित हैं, जो पीछे से जुगुलर फोरमैन को सीमित करता है।

चावल। 46-जी। अंदर (सामने) से देखें। ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस के खांचे दिखाई देते हैं: निचला पेट्रोसाल, सिग्मॉइड, अनुप्रस्थ, बेहतर धनु साइनस। स्वास्तिक श्रेष्ठ धनु और अनुप्रस्थ साइनस के संगम के ऊपर स्थित है। ऊंचाई के आकार से पता चलता है कि कुछ मामलों में धनु साइनस बाएं अनुप्रस्थ साइनस में प्रवाहित हो सकता है।

चार कोने चार किनारों के अनुरूप हैं: पूर्वकाल बेहतर ललाट कोण (एंगुलस फ्रंटलिस), पूर्वकाल अवर पच्चर के आकार का कोण (एंगुलस स्फेनोइडैलिस), पश्च श्रेष्ठ पश्चकपाल कोण (एंगुलस ओसीसीपिटलिस), पश्च अवर मास्टॉयड कोण (एंगुलस मास्टोइडस)।

पार्श्विका हड्डी की बाहरी उत्तल सतह के केंद्र में पार्श्विका ट्यूबरकल (कंद पार्श्विका) फैला हुआ है। इसके कुछ नीचे दो घुमावदार ऊपरी और निचली लौकिक रेखाएँ हैं। (लाइने टेम्पोरल सुपीरियर एट अवर),जिससे एक ही नाम की प्रावरणी और पेशी शुरू होती है।

पार्श्विका हड्डी की अवतल आंतरिक सतह की राहत मस्तिष्क और उसके जहाजों के आसन्न कठोर खोल के कारण होती है। बेहतर सैजिटल साइनस का खांचा पार्श्विका हड्डी के ऊपरी किनारे के साथ चलता है। (सल्कस साइनस सैजिटैलिस सुपीरियरिस)।बेहतर धनु साइनस इस खांचे से सटा हुआ है, जो विपरीत दिशा में उसी नाम के खांचे से जुड़ा है। मास्टॉयड कोण के क्षेत्र में सिग्मॉइड साइनस (सल्कस साइनस सिग्मोइडी) का खांचा है। हड्डी की भीतरी सतह पर ट्री-ब्रांच्ड धमनी खांचे (sulci arteriosi) होते हैं - मेनिन्जियल धमनियों के फिट होने के निशान। बेहतर धनु साइनस के खांचे के साथ, विभिन्न आकारों के दानेदार गड्ढे होते हैं (फोवोले ग्रैन्यूलेरेस) - मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली के पैचियन ग्रैन्यूलेशन के निशान।

चावल। 47. पैरिटल बोन, राइट (A - बाहरी दृश्य):

1 - मास्टॉयड कोण; 2 - पश्चकपाल सीमा; 3 - पश्चकपाल एंजी; 4 - परिक्टल कंद; पार्श्विका श्रेष्ठता; 5 - पार्श्विका रंध्र; 6- बाहरी सतह; 7 - सागिट एल सीमा; 8 - सामने का कोण; 9—सुपीरियर टेम्पोरल लाइन; 10- अवर टेम्पोरा लाइन; ग्यारह - ललाट सीमा; 12 - स्फक्नोइडलकोण; 13 - स्क्वामोसा एल बॉर्डर

चावल। 47. पार्श्विका हड्डी, दायां (बी - अंदर का दृश्य):

1 - ललाट सीमा; 2 - ललाट कोण; 3 - दानेदार फोवोले; 4 - धनु सीमा; 5 - सुपीरियर सैजिटल साइनस के लिए ग्रूव; 6—पश्चकपाल कोण; 7 - आंतरिक सतह; 8 - पश्चकपाल सीमा: 9 - धमनियों के लिए खांचे; अवग्रह साइनस के लिए 10 नाली; 11 —मास्टॉयड कोण; 12 - स्क्वामोसलसीमा; 13 - स्फेनोइडल कोण

एथमॉइड हड्डी (os ethmoidale) खोपड़ी के आधार के पूर्वकाल भाग का हिस्सा है, साथ ही चेहरे की खोपड़ी, कक्षाओं की दीवारों और नाक गुहा (चित्र। 48) के निर्माण में भाग लेती है। एथमॉइड हड्डी में, क्षैतिज रूप से स्थित एथमॉइड प्लेट को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके नीचे से मध्य रेखा एक लंब प्लेट जाती है। पक्षों पर, एथमॉइड लेबिरिंथ क्रिब्रीफॉर्म प्लेट से जुड़े होते हैं, जो दाएं और बाएं कक्षीय प्लेटों (चित्र। 49, 50) में स्थित लंबवत (धनु) द्वारा बाहर से बंद होते हैं।

ललाट की हड्डी के क्रिब्रीफॉर्म पायदान में स्थित क्रिब्रीफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा), पूर्वकाल कपाल फोसा के नीचे और नाक गुहा की ऊपरी दीवार के गठन में शामिल है। प्लेट, एक छलनी की तरह, कई छेद होते हैं जिसके माध्यम से घ्राण तंतु (कपाल नसों की I जोड़ी) कपाल गुहा में गुजरते हैं। एक कॉक्सकॉम्ब (क्रिस्टा गैली) मिडलाइन के साथ क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के ऊपर उगता है, जो एक युग्मित प्रक्रिया में पूर्वकाल में जारी रहता है - कॉक्सकॉम्ब का पंख (अला क्राइस्ट गली)। ये प्रक्रियाएं, सामने की हड्डी के साथ मिलकर, अंधे उद्घाटन (फोरामेन सीकम) को सीमित करती हैं, जिसमें मस्तिष्क के कठोर खोल की प्रक्रिया तय होती है।

लंबवत प्लेट (लैमिना लंबवत), एक अनियमित पंचकोणीय आकार की, जैसा कि यह था, नीचे की ओर कॉक्सकॉम्ब की निरंतरता है। नाक गुहा में, लंबवत प्लेट, धनु स्थित है, नाक गुहा के पट के ऊपरी भाग के गठन में भाग लेती है।

चावल। 48. खोपड़ी के आंतरिक आधार पर एथमॉइड हड्डी का स्थान (ए - खोपड़ी का आंतरिक आधार, शीर्ष दृश्य, बी - चेहरे की खोपड़ी में एथमॉइड हड्डी की स्थिति, सामने का दृश्य। कक्षाओं और नाक गुहा के माध्यम से ललाट खंड)

चावल। 48. एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट की ऊपरी सतह पूर्वकाल कपाल फोसा का हिस्सा बनती है, घ्राण तंत्रिका तंतुओं के बंडल प्लेट के उद्घाटन से गुजरते हैं। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की निचली सतह ऊपरी दीवार के निर्माण में शामिल होती है, और क्रिब्रीफॉर्म भूलभुलैया गठन में शामिल होती है पार्श्व दीवारनाक का छेद। जालीदार कोशिकाएं एक दूसरे के साथ और नाक गुहा के साथ संवाद करती हैं। एथमॉइड हड्डी ललाट और स्फेनॉइड हड्डियों द्वारा सीमित होती है, व्याप्त होती है केंद्रीय स्थितिनाक गुहा में और कक्षा (कक्षीय प्लेट) की औसत दर्जे की दीवार के निर्माण में भाग लेता है।

लेबिरिंथ लेबिरिंथ (भूलभुलैया एथमॉइडलिस) - युग्मित, इसमें हड्डी की वायु-असर वाली जाली कोशिकाएं (सेल्युले एथमॉइडेल्स) शामिल हैं, जो एक दूसरे के साथ और नाक गुहा के साथ संचार करती हैं। जालीदार भूलभुलैया, जैसा कि था, जाली प्लेट के सिरों पर लंबवत प्लेट के दाईं और बाईं ओर निलंबित है। एथमॉइड लेबिरिंथ की औसत दर्जे की सतह, नाक गुहा का सामना करना पड़ रहा है, दो पतली घुमावदार हड्डी प्लेटों - नाक शंखों द्वारा कवर किया गया है। प्रत्येक टरबाइन का ऊपरी भाग भूलभुलैया कोशिकाओं की औसत दर्जे की दीवार से जुड़ा होता है, और निचला किनारा भूलभुलैया और लंबवत प्लेट के बीच की खाई में स्वतंत्र रूप से लटका रहता है। बेहतर अनुनासिक शंख (शंखा नासालिस सुपीरियर) शीर्ष पर जुड़ा हुआ है, इसके नीचे और कुछ पूर्वकाल में मध्य नासिका शंख (शंख नासालिस मीडिया) है। कभी-कभी एक कमजोर रूप से व्यक्त तीसरा होता है - उच्चतम अनुनासिक शंख (शंख नासालिस सुप्रीम)। ऊपरी और मध्य नासिका शंखों के बीच एक संकरी खाई होती है - ऊपरी नासिका मार्ग (मीटस नासी सुपीरियर)। मध्य टरबाइन के निचले किनारे के नीचे मध्य नासिका मार्ग (मीटस नासी मेडियस) है।

चावल। 49. एथमॉइड हड्डी (ए - शीर्ष दृश्य, बी - सामने का दृश्य):

1 - लम्बवत पाईट; 2 - क्रिस्टा गली; 3 - एथमाइडल कोशिकाएं; 4 - क्रिब्रीफॉर्म पियाट; 5 - मध्य नासिका शंख; 6 - कक्षीय पियाट; 7- सुपीरियरनाक का मांस

चावल। 49: ए। एक क्रिब्रीफॉर्म प्लेट और एक कॉक्सकॉम्ब दिखाई दे रहे हैं, जिससे मस्तिष्क का वर्धमान आंशिक रूप से जुड़ा हुआ है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के कई उद्घाटन के माध्यम से, घ्राण तंत्रिका के तंतु नाक गुहा से पूर्वकाल कपाल फोसा तक जाते हैं। प्लेट के पतले होने और उसमें बड़ी संख्या में छेद होने के कारण क्रिब्रीफॉर्म प्लेट में चोट लगने का खतरा रहता है। अक्सर, नाक के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव से क्षति चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है।

बी। एक लंबवत प्लेट दिखाई दे रही है, जो नाक की बोनी सेप्टम के गठन में भाग लेती है, नाक गुहा को दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित करती है। मध्य टरबाइन, जो एथमॉइड हड्डी का हिस्सा है, और मध्य टर्बिनेट के दोनों ओर समूहीकृत एथमॉइड कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

मध्य नासिका शंख के पीछे के सिरे में हुक के आकार की प्रक्रिया (प्रोसेसस अनिनाटस) नीचे की ओर मुड़ी होती है, जो पूरी खोपड़ी पर, अवर शंख की एथमॉइड प्रक्रिया से जुड़ी होती है। अनियंत्रित प्रक्रिया के पीछे, भूलभुलैया की बड़ी कोशिकाओं में से एक मध्य नासिका मार्ग में फैलती है - एथमॉइड पुटिका (बुला एथमॉइडलिस)। पीछे और ऊपर इस पुटिका के बीच और नीचे की अनसिनेट प्रक्रिया एक फ़नल के आकार का गैप है - एथमॉइड फ़नल (इनफंडिबुलम एथमॉइडेल), जिसके माध्यम से ललाट साइनस मध्य नासिका मार्ग से संचार करता है।

पार्श्व की ओर, एथमाइडल भूलभुलैया एक चिकनी पतली कक्षीय प्लेट (लैमिना ऑर्बिटलिस) द्वारा कवर की जाती है, जो कक्षा की औसत दर्जे की दीवार का हिस्सा है। दूसरी तरफ, एथमॉइड कोशिकाएं एक पृथक एथमॉइड हड्डी के गैप पर, और पूरी खोपड़ी पर वे पड़ोसी हड्डियों से ढकी होती हैं: ललाट, लैक्रिमल, स्फेनॉइड, पैलेटिन और ऊपरी जबड़ा।

चावल। 50. एथमॉइड हड्डी (ए - एथमॉइड हड्डी की स्थलाकृति, बी - साइड व्यू, लेफ्ट, सी - रियर व्यू):

1 - कक्षीय पियाट; 2 - मध्य नासिका शंख; 3 - पोस्टीरियर एथमाइडल फोरामेन; 4— - पूर्वकाल एथमॉइडल रंध्र; 5 - एथमाइडल कोशिकाएं; 6 - क्रिस्टा गली; 7 - लम्बवत पाईट; अनसिनेट प्रक्रिया; 9 - एथमाइडल बुल्ला; 10 - सुपीरियर नासिका शंख; 11 - एथमॉइडल इन्फंडिबुलम

चावल। 50: बी लंबवत प्लेट और खुले पूर्वकाल क्रिब्रीफॉर्म कोशिकाएं दिखाई दे रही हैं। कक्षाओं को एथमॉइड कोशिकाओं से एक पतली कक्षीय प्लेट द्वारा अलग किया जाता है।

बी। केवल इस स्थिति में अनसिनेट प्रक्रिया दिखाई देती है। अन्य स्थितियों में, यह लगभग पूरी तरह से मध्य टरबाइन द्वारा कवर किया गया है। अनियंत्रित प्रक्रिया मैक्सिलरी साइनस के प्रवेश द्वार को आंशिक रूप से बंद कर देती है। चंद्र फांक के दौरान एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर है एंडोस्कोपिक ऑपरेशनमैक्सिलरी साइनस पर। मध्य नासिका शंख और अनसिनेट प्रक्रिया के बीच संकीर्ण अवसाद को एथमॉइडल इन्फंडिबुलम कहा जाता है। ललाट, मैक्सिलरी साइनस, एथमॉइड हड्डी के पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं मध्य नासिका मार्ग में खुलती हैं। सुपीरियर टरबाइन एथमॉइड हड्डी के पीछे के सिरे पर स्थित होता है।

टेम्पोरल बोन (ओएस टेम्पोरल) एक स्टीम रूम है, जो मस्तिष्क की खोपड़ी के आधार और पार्श्व की दीवार का हिस्सा है, जो स्पेनोइड हड्डी (सामने), पार्श्विका (ऊपर) और पश्चकपाल (पीछे) के बीच स्थित है। टेम्पोरल बोन के अंदर श्रवण और संतुलन के अंगों के लिए एक पात्र है। रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं लौकिक हड्डी की नहरों से गुजरती हैं। टेम्पोरल हड्डी निचले जबड़े के साथ एक जोड़ बनाती है और जाइगोमैटिक हड्डी से जुड़ती है, जिससे जाइगोमैटिक आर्क (आर्कस जाइगोमैटिकस) बनता है। टेम्पोरल बोन में एक पिरामिड (पथरीला भाग) होता है जिसमें एक मास्टॉयड प्रक्रिया, टिम्पेनिक और स्क्वैमस भाग होते हैं (चित्र। 51.52)।

पिरामिड (पथरीले भाग, पार्स पेट्रोसा) में त्रिकोणीय पिरामिड का आकार होता है, इसे अस्थि पदार्थ की कठोरता के कारण पथरी कहा जाता है। पिरामिड खोपड़ी में लगभग क्षैतिज तल में स्थित है, इसका आधार, पीछे की ओर और बाद में, मास्टॉयड प्रक्रिया में गुजरता है। पिरामिड के शीर्ष (एपेक्स पार्टिस पेट्रोसे) को आगे और औसत दर्जे की दिशा में निर्देशित किया गया है। पिरामिड में तीन सतहें हैं: पूर्वकाल, पश्च और निचला। पूर्वकाल और पीछे की सतहें कपाल गुहा का सामना करती हैं, निचली सतह खोपड़ी के बाहरी आधार की तरफ से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इन सतहों के अनुसार, पिरामिड के तीन किनारे हैं: ऊपरी, सामने और पीछे।

पिरामिड के सामने की सतह (मुखाकृति पूर्वकाल पार्टिस पेट्रोसे),आगे और ऊपर की ओर, बाद में स्क्वैमस भाग की सेरेब्रल सतह में जाता है। पिरामिड की पूर्वकाल सतह के मध्य भाग में, पिरामिड की मोटाई में स्थित आंतरिक कान की बोनी भूलभुलैया के पूर्वकाल (ऊपरी) अर्धवृत्ताकार नहर के अनुरूप, एक छोटा धनुषाकार उत्थान (एमिनेंटिया आर्कुआटा) दिखाई देता है। धनुषाकार ऊँचाई और पथरीली-पपड़ीदार दरार के बीच में तन्य गुहा (टेगमेन टाइम्पानी) की छत होती है। पिरामिड के शीर्ष के पास इसकी सामने की सतह पर ट्राइजेमिनल इम्प्रेशन (इंप्रेसियो ट्राइजेमिनी) है - वह स्थान जहाँ एक ही नाम की तंत्रिका का ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि फिट बैठता है। ट्राइजेमिनल डिप्रेशन के पार्श्व में दो छोटे छिद्र होते हैं: ग्रेटर पेट्रोसाल नर्व की एक फांक नहर (हाईटस कैनालिस नर्वी पेट्रोसी मेजिस),जहाँ से वृहत्तर पथरी तंत्रिका की नाली निकलती है (सल्कस नर्वी पेट्रोसी मेजिस)।कुछ पूर्वकाल और बाद में छोटे पथरीले तंत्रिका की एक दरार नहर होती है(हाईटस कैनालिस नर्वी पेट्रोसी मिनोरिस),कम पथरीली तंत्रिका के गुच्छे में जारी रहना(सल्कस नर्वी पेट्रोसी मिनोरिस)।

पिरामिड का ऊपरी किनारा(मार्गो सुपीरियर पार्टिस पेट्रोसे)सामने अलग करता हैपीछे से सतह। सुपीरियर पेट्रोसाल साइनस का खांचा इस किनारे के साथ चलता है। (सल्कस साइनस पेट्रोसी सुपीरियरिस)।

पिरामिड की पिछली सतह (फेसीज पोस्टीरियर पार्टिस पेट्रोसे)पीछे की ओर और मध्य में। पिरामिड की पिछली सतह के लगभग मध्य भाग में आंतरिक श्रवण छिद्र (पोरस एक्टिकस इंटर्नस) है, जो एक छोटी चौड़ी नहर में गुजरता है - आंतरिक श्रवण मांस (मीटस एक्टिकस इंटर्नस), जिसके निचले भाग में कई उद्घाटन होते हैं। फेशियल (VII नर्व) और वेस्टिबुलोकोकलियर (VIII नर्व)। ) नसों के साथ-साथ वेस्टिबुलोकोकलियर ऑर्गन की धमनी और नसों के लिए। बाद में और आंतरिक श्रवण उद्घाटन के ऊपर सुबारक फोसा (फोसा सबरकुआटा) होता है, जिसमें मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर की प्रक्रिया प्रवेश करती है। इस फोसा के नीचे और पार्श्व एक छोटा सा अंतर है - वेस्टिब्यूल के नलिका का छिद्र (एपर्टुरा कैनालिकुली वेस्टिबुली)।

पिरामिड का पिछला किनारा (मार्गो पोस्टीरियर पार्टिस पेट्रोसे)इसकी पिछली सतह को नीचे से अलग करता है। निचले पथरीले साइनस का खांचा इसके माध्यम से गुजरता है। (सल्कस साइनस पेट्रोसी हीनोरिस)।लगभग पीछे के किनारे के बीच में, जुगुलर पायदान के बगल में, एक डिंपल दिखाई देता है, जिसके तल पर कर्णावत नलिका का छिद्र स्थित होता है (एपर्टुरा कैनालिकुली कोक्ली)।

पिरामिड की निचली सतह (मुखाकृति अवर पार्टिस पेट्रोसे)खोपड़ी के बाहरी आधार की तरफ एक जटिल राहत है। पिरामिड के आधार के करीब एक गहरा जुगुलर फोसा (फोसा जुगुलरिस) है, जिसके सामने की दीवार पर मास्टॉयड कैनालिकुलस (कैनालिकुलस मास्टोइडस) के उद्घाटन में एक नाली समाप्त होती है, जिसमें वेगस तंत्रिका की कान की शाखा होती है। गुजरता। जुगुलर फोसा में पीछे की तरफ दीवार नहीं होती है, यह जुगुलर पायदान (इंकिसुरा जुगुलरिस) द्वारा सीमित होता है, जो ओसीसीपिटल हड्डी के समान नाम के पायदान के साथ मिलकर एक जुगुलर फोरामेन (फोरामेन जुगुलारे) बनाता है। पूरी खोपड़ी। इसके माध्यम से आंतरिक जुगुलर नस और तीन कपाल तंत्रिकाएं गुजरती हैं: ग्लोसोफेरींजल (IX कपाल तंत्रिका), वेगस (एक्स तंत्रिका) और सहायक (XI तंत्रिका)। जुगुलर फोसा के पूर्वकाल कैरोटिड नहर का बाहरी छिद्र है ( एपर्टुरा एक्सटर्ना कैनालिस कैरोटिसी) -नींद नहर की शुरुआत। इसका आंतरिक छिद्र (एपर्टुरा इंटरा कैनालिस कैरोटिसी)पिरामिड के शीर्ष पर खुलता है। कैरोटिड नहर की दीवार में, इसके बाहरी उद्घाटन के पास, दो छोटे डिम्पल होते हैं जो पतली कैरोटिड टिम्पेनिक नलिकाओं में बने रहते हैं। (कैनालिकुली कैरोटिकोटिम्पेनिसी),जिसमें कैरोटिड-टायम्पेनिक नसें, आंतरिक मन्या धमनी के ऑटोनोमिक प्लेक्सस से निकलती हैं, टिम्पेनिक गुहा में गुजरती हैं। कंघी फोसा से कैरोटिड नहर के बाहरी उद्घाटन को अलग करने वाली कंघी में, एक स्टोनी डिंपल (फोसुला पेट्रोसा) मुश्किल से दिखाई देता है। इसके तल पर, तानिका नलिका का निचला छिद्र खुलता है (एपर्टुरा अवर कैनालिकुली टिम्पेनिसी - बीएनए),जिसमें अवर टिम्पेनिक धमनी (आरोही ग्रसनी की एक शाखा) और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (IX तंत्रिका) की टायम्पेनिक शाखा गुजरती है। जुगुलर फोसा के पार्श्व, मास्टॉयड प्रक्रिया के पास, एक पतली लंबी स्टाइलॉयड प्रक्रिया फैलती है (प्रोसेसस स्टाइलोइडस), जिसमें से स्टाइलोफेरीन्जियल और स्टाइलोहायॉइड मांसपेशियां शुरू होती हैं।

चावल। 51. टेम्पोरल बोन, राइट (ए - खोपड़ी के हिस्से के रूप में टेम्पोरल बोन और उसके हिस्से रंग में हाइलाइट किए गए हैं, बी - वेंट्रल व्यू, टेम्पोरल बोन के कुछ हिस्सों को अलग-अलग रंगों में हाइलाइट किया गया है, सी - वेंट्रल व्यू):

1 - पश्चकपाल हड्डी; 2 - टेम्पोरल बोन; 3 - पार्श्विका हड्डी; 4 - स्फेनोइड; फन्नी के आकार की हड्डी; 5 - जाइगोमैटिक हड्डी; 6 - पेट्रोस भाग; 7 - स्क्वा-मूसपार्ट; 8 - टायम्पेनिक भाग; 9— मैंडीबुलरफोसा; 10 - स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 11 —मास्टॉयडफोरामेन; 12 - मास्टॉयड पायदान; 13- कर्णमूल प्रक्रिया; 14 - बाहरी ध्वनिक opcning; 15- जाइगोमैटिक प्रक्रिया; 16 - आर्टिकुलर ट्यूबरकल; 17 - मन्या नहर; 18 - गले का लोसा; 19 - स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन

चावल। 51. खोपड़ी में टेम्पोरल हड्डी की स्थिति

खोपड़ी के आधार पर अस्थायी हड्डी मुख्य संरचनाओं में से एक है। यह सुनवाई और संतुलन के अंग की हड्डी के कैप्सूल का निर्माण करता है, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के गठन में भाग लेता है।

बाईं टेम्पोरल हड्डी के ossification (ossification) के केंद्र

टेम्पोरल बोन तीन ossification केंद्रों से विकसित होता है जो एक ही हड्डी बनाते हैं।

स्क्वैमस भाग कार्टिलाजिनस चरण (नीला) को दरकिनार करते हुए संयोजी ऊतक से विकसित होता है।

पथरीला हिस्सा, या पिरामिड ( बैंगनी), ओस्टोजेनेसिस (संयोजी ऊतक, उपास्थि, हड्डी) के सभी तीन चरणों से गुजरता है। पथरीले हिस्से में श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक होते हैं, कार्टिलाजिनस श्रवण कैप्सूल में अस्थिभंग बिंदुओं की उपस्थिति के बाद विकसित होता है।

टिम्पेनिक भाग (हरा रंग) संयोजी ऊतक के आधार पर विकसित होता है, बाहरी श्रवण नहर का मुख्य भाग बनाता है। स्टाइलॉयड प्रक्रिया उपास्थि के आधार पर विकसित होती है।

चावल। 52. टेम्पोरल बोन, राइट (ए - साइड व्यू: टेम्पोरल बोन के कुछ हिस्सों को अलग-अलग रंगों में हाइलाइट किया गया है, बी - साइड व्यू, सी - इनसाइड व्यू):

1 - पेट्रेस भाग; 2 - स्क्वैमस भाग; 3 - टायम्पेनिक भाग; 4 - मास्टॉयड प्रक्रिया; 5— मास्टॉयड रंध्र; 6 - वर्तिकाभ प्रवर्ध; 7 - टायम्पेनोमैस्टॉइड विदर; 8— एक्सटेमल ध्वनिक मांस; 9 - बाहरी ध्वनिक उद्घाटन; 10 - मैंडिबुलर फोसा; ग्यारह- अर्लिक्युलरट्यूबरकल; 1 2 - लौकिक सतह; 13 - जाइगोमैटिक प्रक्रिया; 14 - पेट्रोवैम्पेनिक विदर; 15 - स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 16 - पोस्टीरियर बोर्डक्रॉफ पक्ट्रस पार्ट; 17 - पेट्रस भाग की सुपीरियर सीमा; 18- पथरीले भाग का शीर्ष; 19 - आंतरिक ध्वनिक मांस; 20— धमनी खांचे; 21 - सबरक्यूएट फोसा; सिग्मॉइड साइनस के लिए 22 ग्रूव

स्टाइलॉयड और मास्टॉयड प्रक्रियाओं के बीच स्टाइलोमैस्टॉइड फोरमैन (फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडियम) है, जिसके माध्यम से चेहरे की तंत्रिका (VII तंत्रिका) और स्टाइलोमैस्टॉइड नस टेम्पोरल हड्डी के चेहरे की नहर से निकलती है। स्टाइलोमैस्टॉइड धमनी, पीछे की ओरिकुलर धमनी की एक शाखा, इस उद्घाटन के माध्यम से नहर में प्रवेश करती है।

पिरामिड की निचली सतह को सामने के किनारे से इसकी सामने की सतह से अलग किया जाता है, जो स्केल से एक पथरीली दरार (fissOra petrosquamosa) द्वारा सीमांकित होता है। इसके आगे, पिरामिड के सामने के छोटे किनारे पर, मस्कुलो-ट्यूबल कैनाल (कैनालिस मस्कुलोट्यूबेरियस) का एक उद्घाटन होता है, जो टिम्पेनिक गुहा की ओर जाता है। यह नहर एक सेप्टम द्वारा मांसपेशियों की एक अर्ध-नहर में विभाजित होती है जो तनाव देती है कान का परदाऔर श्रवण ट्यूब की अर्ध-नहर (सेमीकैनालिस ट्यूबे ऑडिटिवे)।

मास्टॉयड प्रक्रिया (प्रोसेसस मास्टोइडस) बाहरी श्रवण नहर के पीछे स्थित है। शीर्ष पर, यह एक पार्श्विका पायदान (इंकिसुरा पार्श्विका) द्वारा तराजू से अलग होता है। प्रक्रिया की बाहरी सतह उत्तल, खुरदरी होती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और अन्य मांसपेशियां इससे जुड़ी होती हैं। नीचे, मास्टॉयड प्रक्रिया गोल है (त्वचा के माध्यम से स्पर्शनीय)। औसत दर्जे की तरफ, प्रक्रिया एक गहरी मास्टॉयड पायदान (इंकिसुरा मास्टोइडिया) द्वारा सीमित है। इस पायदान के लिए औसत दर्जे का पश्चकपाल धमनी का परिखा है। (परिखा धमनी पश्चकपाल)।मास्टॉयड प्रक्रिया के आधार पर, टेम्पोरल हड्डी के पीछे के किनारे के करीब, मास्टॉयड एमिसरी नस और पश्चकपाल धमनी की मास्टॉयड शाखा के लिए एक गैर-स्थायी मास्टॉयड ओपनिंग (फोरामेन मास्टोइडम) होता है। कपाल गुहा का सामना करने वाली मास्टॉयड प्रक्रिया की आंतरिक सतह पर, सिग्मॉइड साइनस की एक विस्तृत नाली दिखाई देती है। प्रक्रिया के अंदर मास्टॉयड कोशिकाएं हड्डी के पुलों (सेल्युला मास्टोइडेई) द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। उनमें से सबसे बड़ा - मास्टॉयड गुफा (एंट्रम मास्टोइडम) - टिम्पेनिक गुहा के साथ संचार करता है।

टेम्पोरल बोन का टिम्पेनिक भाग (पार्स टिम्पेनिका) एक छोटी प्लेट होती है, जो गटर के रूप में मुड़ी होती है और शीर्ष पर खुली होती है। स्क्वैमस भाग के साथ इसके किनारों के साथ विलय और लौकिक हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया के साथ, यह बाहरी श्रवण उद्घाटन (पोरस एक्टिकस एक्सटरनस) को सामने, नीचे और पीछे सीमित करता है। इस उद्घाटन की निरंतरता बाहरी श्रवण नहर (मीटस एक्टिकस एक्सटर्नस) है, जो टिम्पेनिक झिल्ली तक पहुँचती है, जो श्रवण नहर को कान की गुहा से अलग करती है। टायम्पेनिक भाग और मास्टॉयड प्रक्रिया की सीमा पर, बाहरी श्रवण नहर के पीछे, एक टिम्पेनोमैस्टॉइड विदर (फिशुरा टिम्पेनोमैस्टोइडिया) होता है, जिसके माध्यम से वेगस तंत्रिका की कान की शाखा मास्टॉयड नहर से हड्डी की सतह तक निकलती है।

बाहरी श्रवण उद्घाटन के सामने (मैंडिबुलर फोसा के नीचे) एक टिम्पेनिक विदर (फिशुरा टिम्पेनोस्क्वामोसा) होता है, जिसमें एक हड्डी की प्लेट (लैमिना टिम्पैनी) अंदर से प्रवेश करती है, जो पथरीले हिस्से से सटे होती है। नतीजतन, टिम्पेनिक-स्क्वैमस विदर को दो में विभाजित किया गया है: मैंडीबुलर फोसा के करीब, एक पथरीली-स्क्वैमस विदर (fissOra petrosquamosa) दिखाई देता है; जोहान (ग्लेसर जोहान हेनरिक, 1629-1675) -स्विस चिकित्सक और एनाटोमिस्ट; ह्यूगियर पियरे चार्ल्स (1804-1874) फ्रांसीसी चिकित्सक और एनाटोमिस्ट Civinini Philippo (1805-1854), इतालवी एनाटोमिस्ट। स्टोनी-टाइम्पेनिक विदर के माध्यम से, एक शाखा टिम्पेनिक गुहा से निकलती है चेहरे की नस(VII तंत्रिका) - ड्रम स्ट्रिंग।

टेढ़ा भाग (pars squamosa) एक उत्तल बाहरी प्लेट है जिसमें एक बेवेल मुक्त ऊपरी किनारा (चित्र 53) है। यह पार्श्विका की हड्डी के संबंधित किनारे और स्फेनोइड हड्डी के बड़े पंख पर तराजू (स्क्वामा - तराजू) की तरह लगाया जाता है, तल पर तराजू पिरामिड, मास्टॉयड प्रक्रिया और लौकिक हड्डी के टायम्पेनिक भाग से जुड़े होते हैं। टेम्पोरल फोसा के निर्माण में शामिल पैमाने के ऊर्ध्वाधर भाग की बाहरी चिकनी टेम्पोरल सतह (फेशियल टेम्पोरलिस) पर, मध्य टेम्पोरल धमनी का खांचा लंबवत रूप से चलता है (परिखा धमनी टेम्पोरलिस मीडिया)।

तराजू से कुछ अधिक और बाहरी श्रवण उद्घाटन के पूर्वकाल से, जाइगोमैटिक प्रक्रिया (प्रोसेसस ज़ाइगोमैटिकस) शुरू होती है, जो आगे बढ़ती है और ज़ायगोमैटिक हड्डी की लौकिक प्रक्रिया के साथ अपने दाँतेदार सिरे से जुड़ती है, जिससे ज़ायगोमैटिक आर्क बनता है। जाइगोमैटिक प्रक्रिया के आधार पर निचले जबड़े की कंडिलर (आर्टिकुलर) प्रक्रिया के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए मेन्डिबुलर फोसा (फोसा मैंडिबुलरिस) होता है। सामने, मेन्डिबुलर फोसा आर्टिकुलर ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम आर्टिकुलारे) द्वारा सीमित है, जो इसे इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से अलग करता है। स्क्वैमस भाग की सेरेब्रल सतह (फेशियल सेरेब्रलिस) पर, उंगली जैसी छापें और धमनी खांचे दिखाई देते हैं - मस्तिष्क के आसन्न दृढ़ संकल्प के निशान, मध्य मैनिंजियल धमनी और इसकी शाखाएं।

टेम्पोरल बोन की नहरें (तालिका 11)। कैरोटिड कैनाल (कैनालिस कैरोटिकस), जिसके माध्यम से आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक कैरोटिड (वानस्पतिक) प्लेक्सस कपाल गुहा में गुजरते हैं, कैरोटिड नहर के बाहरी उद्घाटन के साथ अस्थायी अस्थि पिरामिड की निचली सतह पर शुरू होते हैं। इसके अलावा, कैरोटिड नहर ऊपर उठती है, एक समकोण पर झुकती है, आगे और मध्यकाल में जाती है। नहर कपाल गुहा में एक आंतरिक कैरोटिड रंध्र के साथ खुलती है।

चावल। 53. टेम्पोरल बोन, राइट, अंदर और ऊपर से देखें:

1 - कैरोटिका नहर; 2 - पेट्रोटिस भाग; 3 - पेट्रोस परी की पूर्वकाल सतह; 4 - ग्रेटर पेट्रोसाल नर्व के लिए ग्रूव; 5 - स्फेनोइडल मार्जिन; 6कम पेट्रोसाल तंत्रिका के लिए नाली; 7- कम पेट्रोसाल तंत्रिका के लिए अंतराल; 8 - अधिक पेट्रोसाल तंत्रिका के लिए अंतराल; 9- पार्श्विका मार्जिन; 10 - सी ई रेब्रल सतह; ग्यारह — पेट्रोस्क्वामस विदर; 12 - टेगमेन टाइम्पानी; 13 - उत्कर्ष उत्कर्ष; 14बेहतर पेट्रोसाल साइनस के लिए नाली; 15 - पार्श्विका पायदान; 1 6— अवग्रह साइनस के लिए नाली; 17 - मास्टॉयड छतें; 18 - पश्चकपाल मार्जिन; 19- पेट्रोस भाग की सुपीरियर सीमा; 20- ट्राइजेमिनाएल छाप

मस्कुलोस्केलेटल कैनाल (कैनालिस मस्कुलोट्यूबेरियस) में कैरोटिड कैनाल के साथ एक आम दीवार होती है। यह टेम्पोरल हड्डी के तराजू के साथ अपनी सीमा के पास पिरामिड के पूर्वकाल किनारे पर शुरू होता है, पीछे और बाद में, पिरामिड के पूर्वकाल किनारे के समानांतर जाता है। मस्कुलो-ट्यूबल कैनाल को एक सेप्टम द्वारा दो अर्ध-नहरों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी एक पेशी की अर्ध-नहर होती है जो कानदंड को खींचती है (सेमीकैनालिस मस्कुली टेंसोरिस टिम्पनी),एक ही नाम की मांसपेशी द्वारा कब्जा कर लिया गया है, और निचला एक - श्रवण ट्यूब (सेमीकैनालिस ट्यूबे ऑडिटिवे) का अर्धवृत्त - इस ट्यूब का हड्डी वाला हिस्सा है। दोनों अर्ध-नालियां इसकी पूर्वकाल की दीवार पर तन्य गुहा में खुलती हैं।

चेहरे की नहर (कैनालिस फेशियल), जिसमें चेहरे की तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं, आंतरिक श्रवण नहर के तल पर शुरू होती हैं। फिर, अस्थायी हड्डी के पिरामिड की मोटाई में, चेहरे की नहर क्षैतिज रूप से आगे बढ़ती है, जो पिरामिड के अनुदैर्ध्य अक्ष के लंबवत होती है। बड़ी पथरीली तंत्रिका की नहर के फांक के स्तर तक पहुँचने के बाद, नहर एक समकोण पर बाद में और पीछे की ओर निकल जाती है, जिससे चेहरे की नहर (जेनिकुलम कैनालिस फेशियल) का मोड़ या घुटना बन जाता है। इसके अलावा, नहर क्षैतिज रूप से पिरामिड की धुरी के साथ अपने आधार पर वापस आती है, जहां यह लंबवत रूप से नीचे की ओर मुड़ती है, जो कि टिम्पेनिक गुहा के चारों ओर झुकती है। पिरामिड की निचली सतह पर, नहर एक स्टाइलोमैस्टॉइड उद्घाटन के साथ समाप्त होती है।

टिम्पेनिक स्ट्रिंग (कैनालिकुलस कॉर्डे टिम्पनी) का ट्यूबल चेहरे की तंत्रिका के नहर से स्टाइलोमैस्टॉइड फोरमैन से थोड़ा ऊपर शुरू होता है, आगे बढ़ता है और टिम्पेनिक गुहा में खुलता है। इस नलिका में चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा गुजरती है - एक टिम्पेनिक स्ट्रिंग (कोर्डा टाइम्पानी), जो फिर स्टोनी-टाइम्पेनिक विदर के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा से बाहर निकलती है।

तालिका 11. लौकिक हड्डी की नहरें

नाम	चैनल प्रारंभ	संदेश (शाखाएँ) चैनल और उसके अंत के साथ	चैनल में क्या चल रहा है
नींद चैनल (कैनालिस कैरोटिकस; कैरोटिड कैनाल)	पिरामिड की निचली सतह पर बाहरी कैरोटिड रंध्र	स्लीपी-टिम्पेनिक नलिकाएं (नीचे देखें)। कपाल गुहा में पिरामिड के शीर्ष पर आंतरिक कैरोटिड रंध्र	आंतरिक मन्या धमनी, एक ही नाम के शिरापरक जाल और आंतरिक मन्या (वानस्पतिक) तंत्रिका जाल के साथ
कैरोटिड नलिकाएं (कैनालिकुली कैरोटीकोटिम्पैनिसी; कैनालिकुली कैरोटिकोटिम्पेनिक कैनालिकुली)	मन्या नहर की दीवार पर छेद (इसकी शुरुआत में)	टिम्पेनिक गुहा की पूर्वकाल (कैरोटिड) दीवार पर छेद	कैरोटिड-टायम्पेनिक नसें (आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस की शाखाएं); कैरोटिड-टायम्पेनिक धमनियां (आंतरिक कैरोटिड धमनी से)
चेहरे की तंत्रिका नहर (कैनालिस नर्वी फेशियलिस; फेशियल कैनाल)	आंतरिक श्रवण नहर	पिरामिड के सामने की सतह पर चैनल के साथ - बड़े पथरीले तंत्रिका का एक फांक; निचले खंड में - ड्रम स्ट्रिंग के नलिका का उद्घाटन (नीचे देखें)। अंत - स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन	चेहरे की तंत्रिका (सातवीं जोड़ी); सतही पेट्रोसाल शाखा (मध्य मैनिंजियल धमनी से) - ऊपर, स्टाइलोमैस्टॉइड धमनी और शिरा - नीचे
ड्रम स्ट्रिंग ट्यूबल (कैनालिकुलस कॉर्डे टाइम्पानी; कॉर्डा टाइम्पानी के लिए कैनालिकुलस)	चेहरे की नहर के निचले हिस्से में छेद	टिम्पेनिक गुहा की पश्च (मास्टॉयड) दीवार में एक उद्घाटन	ड्रम स्ट्रिंग चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा है। स्टोनी-टिम्पेनिक (ग्लेज़ेरोव) विदर के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा को छोड़ देता है
ड्रम ट्यूबल (कैनालिकुलस टिम्पेनिकस; टिम्पेनिक कैनालिकुलस)	पिरामिड की निचली सतह पर एक चट्टानी डिंपल में	टिम्पेनिक गुहा की निचली (जुगुलर) दीवार में एक उद्घाटन जहां नहर समाप्त होती है। तंत्रिका अपनी औसत दर्जे की (भूलभुलैया) दीवार के साथ गुजरती है और पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर छोटी पथरीली तंत्रिका की दरार वाली नहर के साथ समाप्त होती है	टायम्पेनिक तंत्रिका, जो टिम्पेनिक गुहा से बाहर निकलने पर छोटी पथरीली तंत्रिका (IX जोड़ी की शाखा) कहलाती है; सुपीरियर टिम्पेनिक धमनी (मध्य मैनिंजियल धमनी की शाखा)
मस्कुलो-ट्यूबल नहर (कैनालिस मस्कुलोट्यूबेरियस; मस्कुलोट्यूबल नहर)(2 अर्ध-चैनलों में विभाजित: ऊपरी एक कान के परदे पर दबाव डालने वाली मांसपेशी का आधा-चैनल है (सेमीकानालिस मस्कुली टेन्सोरिस टाइम्पानी; टेंसर टाइम्पानी के लिए नहर),निचली - श्रवण ट्यूब की अर्ध-नहर (सेमीकैनालिस ट्यूबे ऑडिटिवे, सेमीकैनालिस ट्यूबे ऑडिटोरिया; ग्रसनी टायम्पेनिक ट्यूब के लिए नहर; श्रवण ट्यूब के लिए नहर))	पिरामिड के शीर्ष पर लौकिक हड्डी के तराजू के साथ पिरामिड के पूर्वकाल किनारे के जंक्शन पर शुरू होता है	स्पर्शोन्मुख गुहा की पूर्वकाल (कैरोटिड) दीवार पर छेद के साथ समाप्त होता है	टेंसर टिम्पेनिक मेम्ब्रेन मसल और ऑडिटरी ट्यूब

टिम्पेनिक ट्यूब्यूल (कैनालिकुलस टाइम्पेनिकस) अस्थायी अस्थि पिरामिड की निचली सतह पर पथरीले गड्ढे की गहराई में एक निचले उद्घाटन के साथ शुरू होता है, फिर इसकी निचली दीवार के माध्यम से ऊपर की ओर टिम्पेनिक गुहा में ऊपर की ओर उठता है। इसके अलावा, नलिका केप (प्रोमोंटोरियम) की सतह पर इस गुहा की भूलभुलैया की दीवार पर एक खांचे (सल्कस प्रोमोंटोरी) के रूप में जारी रहती है। फिर ट्यूब्यूल टिम्पेनिक गुहा की ऊपरी दीवार को छिद्रित करता है और पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर छोटे पथरीले तंत्रिका की नहर के एक फांक के साथ समाप्त होता है। टायम्पेनिक तंत्रिका, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की एक शाखा, टायम्पेनिक नलिका से होकर गुजरती है।

मास्टॉयड ट्यूब्यूल (कैनालिकुलस मास्टोइडस) जुगुलर फोसा में उत्पन्न होता है, इसके निचले हिस्से में चेहरे की नहर को पार करता है और टिम्पेनिक-मास्टॉयड विदर में खुलता है। वेगस तंत्रिका की विशेष शाखा इस नलिका से होकर गुजरती है।

कैरोटिड-टिम्पेनिक नलिकाएं (कैनालिकुली कैरोटिकोटिम्पेनिसी) अपने बाहरी उद्घाटन के पास कैरोटिड नहर की दीवार पर शुरू होती हैं और टिम्पेनिक गुहा में प्रवेश करती हैं। एक ही नाम की नसें और धमनियां दोनों नलिकाओं से होकर तन्य गुहा में जाती हैं।

स्पेनोइड हड्डी (os sphenoidale) खोपड़ी के आधार के केंद्र में स्थित है, यह तिजोरी की पार्श्व दीवारों के निर्माण में शामिल है, साथ ही मस्तिष्क के गुहाओं और गड्ढों और खोपड़ी के चेहरे के खंड ( चित्र 54)। स्फेनॉइड हड्डी में एक शरीर होता है जिसमें से तीन जोड़ी प्रक्रियाएं निकलती हैं: बड़े पंख, छोटे पंख और बर्तनों की प्रक्रिया (चित्र। 55)।

अनियमित घनाभ आकार की स्पैनॉइड हड्डी के शरीर (cdrpus) के अंदर एक गुहा होती है - स्पैनॉइड साइनस (साइनस स्पेनोइडैलिस)। शरीर पर छह सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊपरी, या सेरेब्रल; पीछे, ओसीसीपटल हड्डी के बेसिलर (मुख्य) भाग के साथ वयस्कों में जुड़ा हुआ; पूर्वकाल, बिना तेज सीमाओं के निचले हिस्से में गुजरना; दोनो तरफ।

चावल। 54. खोपड़ी में स्पेनोइड हड्डी

खोपड़ी में स्पेनोइड हड्डी का स्थान

स्फेनोइड हड्डी खोपड़ी की सभी हड्डियों में सबसे जटिल है।

ए साइड व्यू। स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख का हिस्सा जाइगोमैटिक आर्क के ऊपर देखा जा सकता है, और जाइगोमैटिक आर्क के नीचे बर्तनों की प्रक्रिया के कुछ हिस्से।

B. खोपड़ी का आधार, आंतरिक दृश्य। स्फेनोइड हड्डी पूर्वकाल और मध्य कपाल फोसा के बीच की कड़ी है। छिद्र जिनके माध्यम से तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं, स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

B. खोपड़ी का आधार, बाहरी दृश्य। स्पैनॉइड हड्डी का शरीर पश्चकपाल हड्डी के बेसिलर भाग से जुड़ता है, जिससे एक क्लिवस बनता है।

चावल। 55. स्फेनोइड हड्डी (ए - सामने का दृश्य, बी - नीचे का दृश्य):

1 - स्फेनोइड हड्डी की रीढ़; 2- कम पंख; 3 - स्फेनोइडल क्रेस्ट; 4 - स्फेनोइडल साइनस का खुलना; 5—सुपीरियर कक्षीय विदर; 6 - कक्षीय सतह; 7— लौकिक सतह; 8 - फोरामेन रोटंडम; 9 - बर्तनों की नहर; 10— बर्तनों का फोसा; 11 - पेटीगॉइड हैमुलस; 1 2— स्फेनोइडल शंख; 13 - बर्तनों की प्रक्रिया, औसत दर्जे का पियाट; 14 - बर्तनों की प्रक्रिया, पार्श्व पियाट; 15 - फोरामेन स्पिनोसम; 16 - रंध्र अंडाकार; 17 - ग्रेटरविंग; 18 - स्फेनॉइड का शरीर

ऊपरी सतह पर (फेशियल सुपीरियर) एक अवकाश ध्यान देने योग्य है - तुर्की काठी (सेला टर्सिका)। तुर्की काठी के केंद्र में एक पिट्यूटरी फोसा (फोसा हाइपोफिसियलिस) होता है, जिसमें अंतःस्रावी ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि स्थित होती है। अवकाश के पूर्वकाल में सैडल (ट्यूबरकुलम सेले) का अनुप्रस्थ ट्यूबरकल होता है, पीछे सैडल (डोरसम सेले) का उच्च बैक होता है। काठी के पीछे के पार्श्व भाग पूर्व की ओर झुके हुए हैं - ये पीछे की ओर झुकी हुई प्रक्रियाएँ हैं (प्रोसेसस क्लिनोइडी पोस्टीरियर)।दाईं और बाईं ओर काठी के पीछे के आधार पर एक खांचा होता है जिसमें आंतरिक कैरोटिड धमनी गुजरती है - कैरोटिड सल्कस (सल्कस कैरोटिकस)।

कैरोटिड खांचे के बाहर और कुछ हद तक एक पच्चर के आकार की जीभ (लिंगुला स्फेनोइडैलिस) होती है, जो कैरोटिड खांचे को एक गहरी नाली में बदल देती है। यह खांचा, अस्थायी हड्डी के पिरामिड के शीर्ष के साथ, आंतरिक मन्या रंध्र को सीमित करता है, जिसके माध्यम से आंतरिक मन्या धमनी कैरोटिड नहर से कपाल गुहा में प्रवेश करती है।

स्पैनॉइड हड्डी के शरीर की पूर्वकाल सतह को एक छोटे पच्चर के आकार के रिज (crista sphenoidalis) में विस्तारित किया जाता है। उत्तरार्द्ध एक तेज पच्चर के आकार की चोंच (रोस्ट्रम स्पेनोइडेल) के रूप में स्फेनोइड हड्डी के शरीर की निचली सतह पर जारी रहता है। स्पैनॉइड रिज अपने पूर्वकाल किनारे के साथ एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट से जुड़ती है।

चावल। 55. स्फेनॉइड हड्डी (बी - रियर व्यू, डी - टॉप व्यू):

1 — स्पंजी हड्डी; ट्रैब्युलर हड्डी; 2, क्रायगॉइड फोसा; 3 - बर्तनों की नहर; 4 - स्फेनोइड हड्डी का स्पिन; 5 - पूर्वकाल क्लिनॉइड प्रोसेस; 6 - लेसरविंग; 7 - ऑप्टिकल चैनल; 8 - डोरसम सेले; 9 - पश्च क्लिनोइड प्रक्रिया; 10- ग्रेटरविंग। प्रमस्तिष्क! सतह; 11 - सुपीरियर कक्षीय विदर; 12 - रोटंडम रंध्र; 13 - सीफॉइड फोसा; 14 - बर्तनों की प्रक्रिया, पार्श्व पियाट; 15 - बर्तनों की प्रक्रिया। औसत दर्जे का समुद्री डाकू; 16 - सेला टर्सिका; 17 - फोरामेन स्पिनोसम; 18 - रंध्र अंडाकार; 19 - कैरोटिड सल्कस; 20 - जुगम स्फेनोएडेल; स्फेनोइडल योक; 21 - कैरोटिड सल्कस;22 - ग्रेटर स्विंग; 23 - हाइपोफिसियल फोसा

रिज के किनारों पर अनियमित आकार की हड्डी की प्लेटें होती हैं - पच्चर के आकार के गोले (शंकु स्फेनोइडेल्स), स्पेनोइड साइनस के छिद्रों को सीमित करते हैं ( एपर्टुरा साइनस स्फेनोइडैलिस),हवादार स्पैनॉइड साइनस (साइनस स्पेनोइडैलिस) की ओर जाता है, जो अक्सर एक पट द्वारा दो भागों में विभाजित होता है। स्पैनॉइड हड्डी के शरीर की पार्श्व सतहें छोटे और बड़े पंखों में पूर्व और नीचे की ओर जारी रहती हैं।

छोटा पंख (अला माइनर) दो जड़ों के साथ स्पेनोइड हड्डी के शरीर के प्रत्येक तरफ से फैली एक जोड़ीदार क्षैतिज प्लेट है। उत्तरार्द्ध के बीच ऑप्टिक नहर (कैनालिस ऑप्टिकस) है, जिसके माध्यम से कक्षा से गुजरती है नेत्र - संबंधी तंत्रिका. छोटे पंख की ऊपरी सतह कपाल गुहा की ओर होती है, और निचला पंख कक्षा की ऊपरी दीवार के निर्माण में भाग लेता है। छोटे पंखों के सामने के किनारे दाँतेदार होते हैं; ललाट की हड्डी का कक्षीय भाग और एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट दाईं और बाईं ओर उनसे जुड़ी होती है। निचले पंखों के चिकने पीछे के किनारे कपाल गुहा का सामना करते हैं। औसत दर्जे की तरफ, प्रत्येक छोटे पंख में पूर्वकाल झुकाव वाली प्रक्रिया होती है। (प्रोसेसस क्लिनोइडस पूर्वकाल)।ड्यूरा मेटर पूर्वकाल और पश्च झुकी हुई प्रक्रियाओं के साथ विलीन हो जाता है।

स्पैनॉइड हड्डी का बड़ा पंख (अला मेजर) जोड़ा जाता है, शरीर की पार्श्व सतह से एक विस्तृत आधार के साथ शुरू होता है। बहुत आधार पर, प्रत्येक पंख में तीन छेद होते हैं। दूसरों के ऊपर और सामने एक गोल छेद (फोरामेन रोटंडम) होता है, जिसके माध्यम से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा गुजरती है। बड़े पंख के बीच में एक अंडाकार छिद्र (फोरामेन ओवले) दिखाई देता है, जिसके माध्यम से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा गुजरती है। मध्यम मैनिंजियल (म्यान) धमनी के लिए एक छोटे आकार का स्पिनस ओपनिंग (फोरामेन स्पिनोसम), बड़े पंख के पीछे के कोण के क्षेत्र में स्थित है।

बड़े पंख में चार सतहें होती हैं: सेरेब्रल, ऑर्बिटल, मैक्सिलरी और टेम्पोरल। अवतल सेरेब्रल सतह (फेशियल सेरेब्रलिस) पर, डिजिटल डिप्रेशन, सेरेब्रल प्रोट्रूशियंस और धमनी खांचे (sulci arteriosi) अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। चतुष्कोणीय चिकनी कक्षीय सतह (फेसेस ऑर्बिटलिस) कक्षा की पार्श्व दीवार का हिस्सा है। मैक्सिलरी सतह (फेसिस मैक्सिलारिस) शीर्ष पर कक्षीय सतह और तल पर pterygoid प्रक्रिया के आधार के बीच एक त्रिकोणीय क्षेत्र में रहती है। इस सतह पर, pterygopalatine खात का सामना करना पड़ रहा है, एक गोल छेद खुलता है। टेम्पोरल सतह (फेशियल टेम्पोरलिस) सबसे व्यापक है, इन्फ्राटेम्पोरल क्रेस्ट (crista infratemporalis) इसे दो भागों में विभाजित करता है। लगभग लंबवत स्थित बड़े पंख का ऊपरी भाग लौकिक फोसा की दीवार का हिस्सा है। पंख का निचला हिस्सा, लगभग क्षैतिज रूप से स्थित, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा की ऊपरी दीवार बनाता है।

छोटे और बड़े पंखों के बीच ऊपरी कक्षीय विदर (फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर) होता है। ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, और एब्ड्यूसेन्स नर्व (III, IV, VI कपाल तंत्रिका) और ऑप्थेल्मिक नर्व, ट्राइजेमिनल नर्व (V नर्व) की पहली शाखा, इसके माध्यम से कपाल गुहा से कक्षा तक जाती है।

Pterygoid प्रक्रिया (Processus pterygoideus) बनती है, बड़े पंख की शुरुआत के स्थान पर स्पेनोइड हड्डी के शरीर से नीचे की ओर प्रस्थान करती है। इसमें दो प्लेटें होती हैं - मेडियल (लैमिना मेडियालिस) और लेटरल (लैमिना लेटरलिस), सामने के किनारों पर जुड़ी होती हैं। नीचे, दोनों प्लेटों को एक pterygoid notch (incisura pterygoidea) द्वारा अलग किया जाता है। नीचे की औसत दर्जे की प्लेट pterygoid हुक (hamulus pterygoideus) में जाती है। नाक गुहा का सामना करने वाली बर्तनों की प्रक्रिया की औसत दर्जे की सतह, इसकी पार्श्व दीवार के पीछे का हिस्सा बनाती है। पार्श्व प्लेट इन्फ्राटेम्पोरल फोसा की औसत दर्जे की दीवार के रूप में कार्य करती है। इस प्रक्रिया का आधार सामने से पीछे की ओर एक संकीर्ण बर्तनों की नहर (कैनालिस पर्टिगोइडस) में छेद करता है, जो गहरी पथरीली तंत्रिका (चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा) और सहानुभूति तंत्रिका (आंतरिक से) के बर्तनों-पैलेटिन फोसा में जाने का कार्य करता है। कैरोटिड प्लेक्सस)। इस नहर के माध्यम से फोसा से ग्रसनी के ऊपरी भाग में बर्तनों की नहर की धमनी गुजरती है। pterygoid canal का पूर्वकाल उद्घाटन pterygopalatine fossa में खुलता है, स्पैनॉइड हड्डी (फटे हुए उद्घाटन के क्षेत्र में) की रीढ़ के पास खोपड़ी के बाहरी आधार पर पीछे की ओर खुलता है। pterygoid प्रक्रिया के पूर्वकाल किनारे के साथ, pterygopalatine sulcus (sulcus pterygopalatinus - BNA), सामने खुला, ऊपर से नीचे तक जाता है। पीछे, pterygoid प्रक्रिया की प्लेटें अलग हो जाती हैं, यहाँ pterygoid fossa (fossa pterygoidea) बनता है, जिसमें औसत दर्जे का pterygoid पेशी (चबाना) शुरू होता है।

Osparietale - एक भाप कमरा, आकार में चतुष्कोणीय, एक कटोरे का रूप है, कपाल तिजोरी के ऊपरी और पार्श्व भागों का निर्माण करता है। धरातल पर विकसित होता है। यह दो सतहों को अलग करता है - बाहरी, फेड एक्सटर्ना, और आंतरिक, फेड इंटर्ना, और चार किनारों: ऊपरी (सैगिटल, मार्गो सैगिटैलिस), निचला (स्केली, मार्गो स्क्वैमोसस), पूर्वकाल (ललाट, मार्गो फ्रंटलिस) और पीछे (ओसीसीपिटल, मार्गो ओसीसीपिटलिस) ).
चार किनारों के अनुसार, पार्श्विका की हड्डी के चार कोने होते हैं: ललाट, कोणीय ललाट; पश्चकपाल, कोणीय पश्चकपाल; पच्चर के आकार का, एंगुलस स्फेनोइडैलिस; मास्टॉयड, एंगुलस मास्टोइडस।
पार्श्विका हड्डी की बाहरी सतह चिकनी और उत्तल होती है। सबसे बड़े उत्तलता के स्थान को पार्श्विका ट्यूबरकल, ट्यूबर पेरीटेल कहा जाता है। पहाड़ी के नीचे क्षैतिज ऊपरी और निचली लौकिक रेखाएँ हैं, लाइनिया टेम्पोरल सुपीरियर एट अवर। ऊपरी टेम्पोरल लाइन टेम्पोरल प्रावरणी के लगाव का स्थान है, और निचली रेखा टेम्पोरलिस पेशी के लगाव का स्थल है।
भीतरी सतह अवतल है। यह मस्तिष्क की राहत के निशान दिखाता है - उंगली के आकार का निचोड़, डिजिटेटे को छापता है, साथ ही साथ धमनी खांचे, सुल्की धमनी, मध्य मैनिंजियल धमनी, सल्। एक। मेनिंगिया मीडिया।
सुपीरियर सैजिटल साइनस, सुल का अधूरा खांचा सेरेब्रल सतह के ऊपरी किनारे के साथ चलता है। साइनस धनु सुपीरियर। हड्डी के उसी ऊपरी किनारे के पीछे एक छोटा पार्श्विका उद्घाटन होता है, फोरामेन पार्श्विका, जो एक शिरापरक स्नातक, एमिसारियो होता है, जिसमें पार्श्विका एमिसरी नस गुजरती है, सतही लौकिक शिरा को श्रेष्ठ धनु साइनस से जोड़ती है। धनु खांचे की गहराई में और उसके बगल में, बड़ी संख्या में अरचनोइड झिल्ली के दाने के डिम्पल, फोवोले ग्रैन्यूलेरेस देखे जाते हैं। सेरेब्रल सतह पर, मास्टॉयड कोण पर, सिग्मॉइड साइनस, सूल की एक छोटी गहरी नाली होती है। साइनस सिग्मोइडी, जिसका एक सिरा उसी नाम के टेम्पोरल बोन ग्रूव में जाता है, और दूसरा ओसीसीपिटल बोन के ओसीसीपिटल साइनस के ग्रूव में जाता है।
ऊपरी (धनु) किनारा अन्य सभी की तुलना में लंबा है, धनु सिवनी, सुतुरा धनु के गठन में भाग लेता है।
निचला (पपड़ीदार) किनारा धनुषाकार है, पपड़ीदार, पार्श्विका-मास्टॉयड और पच्चर-पार्श्विका टांके के निर्माण में भाग लेता है।
पूर्वकाल (ललाट) किनारा ललाट की हड्डी के तराजू के पार्श्विका किनारे से जुड़ता है, जिससे कोरोनल सिवनी, सुथुरा कोरोनलिस बनता है।
पिछला (पश्चकपाल) किनारा ओसीसीपटल हड्डी के लैम्ब्डा के आकार के किनारे से जुड़ा होता है, जिससे लैम्ब्डा के आकार का सिवनी, सुतुरा लैम्ब्डोइडिया बनता है।
ossification.पार्श्विका ट्यूबरकल के क्षेत्र में अंतर्गर्भाशयी विकास के 2 महीने में ओसिफिकेशन बिंदु होते हैं। जीवन के दूसरे वर्ष में पार्श्विका की हड्डी का अस्थिभंग पूरा हो जाता है।

पार्श्विका हड्डी, os parietale, चतुष्कोणीय आकार की चपटी हड्डी की एक जोड़ी, एक कटोरे के रूप में अवतल। खोपड़ी की छत का अधिकांश भाग बनाता है। यह एक उत्तल बाहरी सतह के बीच अंतर करता है, बाहरी मुखाकृति, और एक अवतल आंतरिक, मुखाकृति, 4 किनारों, चार कोनों के माध्यम से एक दूसरे में गुजरता है। पूर्वकाल, ललाट, मार्गो ललाट, ललाट की हड्डी के तराजू से जुड़ा होता है, पश्च, पश्चकपाल, मार्गो पश्चकपाल - पश्चकपाल हड्डी के तराजू से। ऊपरी किनारा धनु है, मार्गो धनु, धनु दिशा में स्थित है और विपरीत पक्ष की हड्डी के संबंधित किनारे से जुड़ा है। निचला किनारा पपड़ीदार, मार्गो स्क्वैमोसस है, जो लौकिक हड्डी के तराजू से सटा हुआ है। अपर रेक कोण- ललाट, कोणीय ललाट, और ऊपरी पीछे - पश्चकपाल, कोणीय पश्चकपाल, लगभग सीधे। पूर्वकाल निचला कोण पच्चर के आकार का होता है, एंगुलस स्पैनोइडैलिस, स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख से जुड़ता है, तेज होता है, और पीछे का निचला कोण मास्टॉयड, एंगुलस मास्टोइडस, ऑबट्यूस, टेम्पोरल हड्डी के मास्टॉयड भाग से सटे होता है।

पार्श्विका हड्डी की बाहरी सतह पर पार्श्विका ट्यूबरकल, कंद पार्श्विका है; इसके नीचे ऊपरी और निचली लौकिक रेखाएँ गुजरती हैं, लाइने टेम्पोरल सुपीरियर एट अवर, शीर्ष की उत्तलता का सामना करना पड़ रहा है। ऊपरी लौकिक रेखा लौकिक प्रावरणी के लगाव का स्थान है, निचला - लौकिक पेशी। बाण के किनारे पर एक पार्श्विका उद्घाटन होता है, फोरामेन पार्श्विका, जिसके माध्यम से एक स्नातक गुजरता है, बेहतर धनु साइनस और कपाल तिजोरी के नरम ऊतकों की नसों को जोड़ता है।

धनु किनारे के साथ पार्श्विका की हड्डी की आंतरिक सतह पर, बेहतर धनु साइनस, सल्कस साइनस सैजिटैलिस श्रेष्ठता का एक धनु रूप से फैला हुआ खांचा ध्यान देने योग्य है, जो एक अन्य पार्श्विका हड्डी के समान नाम के खांचे से जुड़कर स्थान के रूप में कार्य करता है। बेहतर धनु साइनस की। इस खांचे के पास गड्ढे हैं, फोवोले ग्रैन्यूलेरेस, - अरचनोइड झिल्ली के दाने के निशान, जो अलग-अलग व्यक्त किए जाते हैं और कभी-कभी छिद्रों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं (विशेषकर बुजुर्गों में)। पार्श्विका हड्डी की भीतरी सतह पर डिजिटल इंप्रेशन, सेरेब्रल एमिनेंस और धमनी खांचे होते हैं। धमनी नाली मुख्य कोण से आती है और ड्यूरा मेटर की मध्य धमनी के इस क्षेत्र में स्थान का एक निशान है। मास्टॉयड कोण की आंतरिक सतह पर सिग्मॉइड साइनस, सल्कस साइनस सिग्मोइडी की एक विस्तृत नाली है।

ओसीकरण। पार्श्विका की हड्डी पार्श्विका ट्यूबरकल के क्षेत्र में एक के ऊपर एक स्थित दो अस्थिभंग बिंदुओं से बनती है और अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे महीने के अंत में दिखाई देती है। पार्श्विका की हड्डी के अस्थिभंग की प्रक्रिया का अंत जीवन के दूसरे वर्ष में समाप्त होता है।

खोपड़ी के पीछे की हड्डी

खोपड़ी के पीछे की हड्डी, os occipitalae, unpaired, खोपड़ी के आधार और छत के पीछे बनाता है। यह चार भागों को अलग करता है: मुख्य, पार्स बेसिलरिस, दो पार्श्व, आंशिक पार्श्व, और तराजू, स्क्वामा। एक बच्चे में, ये भाग उपास्थि द्वारा जुड़ी अलग-अलग हड्डियाँ होती हैं। जीवन के 3-6वें वर्ष में उपास्थि सख्त हो जाती है और वे आपस में जुड़कर एक हड्डी बन जाती हैं। ये सभी भाग आपस में जुड़कर एक बड़ा छिद्र बनाते हैं, फोरामेन मैग्नम। इस मामले में, तराजू इस छेद के पीछे स्थित होते हैं, मुख्य भाग सामने होता है, और पार्श्व पक्षों पर होते हैं। तराजू मुख्य रूप से खोपड़ी की छत के पीछे के गठन में शामिल होते हैं, और मुख्य और पार्श्व भाग खोपड़ी का आधार होते हैं।

ओसीसीपटल हड्डी का मुख्य भाग पच्चर के आकार का होता है, जिसका आधार स्फेनॉइड हड्डी के आगे की ओर होता है, और शीर्ष पीछे होता है, जो सामने के बड़े उद्घाटन को सीमित करता है। मुख्य भाग में, पाँच सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से ऊपरी और निचले पश्चकपाल फोरमैन के पूर्वकाल किनारे से जुड़े होते हैं। पूर्वकाल की सतह उपास्थि की मदद से 18-20 वर्ष की आयु तक स्फेनॉइड हड्डी से जुड़ी होती है, जो बाद में ossify हो जाती है। ऊपरी सतह - ढलान, क्लिवस, अवतल के रूप में अवतल है, जो धनु दिशा में स्थित है। मेडुला ऑब्लांगेटा, पोंस, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं ढलान से सटे हुए हैं। निचली सतह के मध्य में ग्रसनी ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम ग्रसनी होती है, जिससे ग्रसनी का प्रारंभिक भाग जुड़ा होता है। ग्रसनी ट्यूबरकल के किनारों पर, दो अनुप्रस्थ लकीरें प्रत्येक तरफ से फैली हुई हैं, जिनमें से एम पूर्वकाल से जुड़ा हुआ है। लोंगस कैपिटिस, और पीछे - मी। रेक्टस कैपिटिस पूर्वकाल। मुख्य भाग की पार्श्व खुरदरी सतहें उपास्थि के माध्यम से लौकिक हड्डी के पथरीले भाग से जुड़ी होती हैं। उनकी ऊपरी सतह पर, पार्श्व किनारे के पास, निचले पेट्रोसाल साइनस, सल्कस साइनस पेट्रोसी हीनोरिस का एक छोटा खांचा होता है। यह टेम्पोरल बोन के पथरीले हिस्से में एक समान खांचे के संपर्क में है और एक ऐसे स्थान के रूप में कार्य करता है जिससे ड्यूरा का अवर पेट्रोसाल शिरापरक साइनस निकट होता है।

पार्श्व भाग रंध्र मैग्नम के दोनों किनारों पर स्थित है और मुख्य भाग को तराजू से जोड़ता है। इसका औसत दर्जे का किनारा रंध्र मैग्नम का सामना करता है, पार्श्व किनारा अस्थायी हड्डी का सामना करता है। पार्श्व किनारे में जुगुलर पायदान, इंसिसुरा जुगुलरिस होता है, जो टेम्पोरल बोन के संबंधित पायदान के साथ, जुगुलर फोरामेन को सीमित करता है। इंट्रा-जुगुलर प्रक्रिया, प्रोसस इंट्रा] यूगुलरिस, पश्चकपाल हड्डी के पायदान के किनारे स्थित है, जो पूर्वकाल और पीछे के उद्घाटन को विभाजित करता है। पूर्वकाल में आंतरिक गले की नस गुजरती है, पीछे - IX, X, XI जोड़ी कपाल नसों में। जुगुलर पायदान का पिछला हिस्सा जुगुलर प्रक्रिया के आधार से सीमित होता है, प्रोसेसस जुगुलरिस, जो कपाल गुहा का सामना करता है। पार्श्व भाग की भीतरी सतह पर जुगुलर प्रक्रिया के पीछे और अंदर अनुप्रस्थ साइनस, सल्कस साइनस ट्रांसवर्सी की गहरी नाली है। पार्श्व भाग के पूर्वकाल भाग में, मुख्य भाग के साथ सीमा पर, एक जुगुलर ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम जुगुलारे होता है, और निचली सतह पर एक पश्चकपाल शंकुवृक्ष, कॉन्डिलस ओसीसीपिटलिस होता है, जिसके साथ खोपड़ी 1 सर्वाइकल कशेरुकाओं के साथ जुड़ती है। . शंकुवृक्ष, एटलस की ऊपरी आर्टिकुलर सतह के आकार के अनुसार, उत्तल अंडाकार आर्टिकुलर सतहों के साथ आयताकार लकीरें बनाते हैं। प्रत्येक शंकुवृक्ष के पीछे एक कंडेलर फोसा, फोसा कॉनडायलारिस होता है, जिसके निचले भाग में सिर की बाहरी नसों के साथ मेनिन्जेस की नसों को जोड़ने वाली आउटलेट नहर का एक दृश्य दिखाई देता है। यह छेद आधे मामलों में दोनों तरफ या एक तरफ अनुपस्थित है। इसकी चौड़ाई अत्यधिक परिवर्तनशील है। ओसीसीपिटल कंडेल का आधार हाइपोग्लोसल तंत्रिका नहर, कैनालिस हाइपोग्लोसी द्वारा छेदा जाता है।

पश्चकपाल शल्क, स्क्वैमा ओसीसीपिटलिस, आकार में त्रिकोणीय होते हैं, घुमावदार होते हैं, इसका आधार पश्चकपाल रंध्र का सामना करता है, शीर्ष पार्श्विका हड्डियों का सामना करता है। तराजू का ऊपरी किनारा एक लैम्बडॉइड सिवनी के माध्यम से पार्श्विका हड्डियों से जुड़ा होता है, और निचला किनारा लौकिक हड्डियों के मास्टॉयड भागों से जुड़ा होता है। इस संबंध में, तराजू के ऊपरी किनारे को लैम्बडॉइड, मार्गो लैम्बडोइडस कहा जाता है, और निचले किनारे को मास्टॉयड, मार्गो मास्टोइडियस कहा जाता है। तराजू की बाहरी सतह उत्तल होती है, इसके बीच में एक बाहरी पश्चकपाल फलाव होता है, प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना, जिसमें से बाहरी पश्चकपाल शिखा, शिखा ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना, ओसीसीपिटल फोरामेन की ओर लंबवत नीचे उतरती है, जोड़े में दो नलिका रेखाओं के साथ प्रतिच्छेद करती है। लीनी नुचाए सुपीरियर एट हीन। कुछ मामलों में, सबसे ऊंची न्यूकल लाइन, लीनी न्यूचे सुप्रेमा भी नोट की जाती है। इन रेखाओं से मांसपेशियां और स्नायुबंधन जुड़े होते हैं। ओसीसीपिटल स्केल की आंतरिक सतह अवतल होती है, जो केंद्र में एक आंतरिक ओसीसीपिटल फलाव, प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस इंटर्ना बनाती है, जो क्रूसिफॉर्म एमिनेंस, एमिनेंटिया क्रूसिफॉर्मिस का केंद्र है। यह ऊंचाई पैमाने की आंतरिक सतह को चार अलग-अलग गड्ढों में विभाजित करती है। मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब दो ऊपरी भाग से सटे होते हैं, और अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध दो निचले भाग से सटे होते हैं।

ओसीकरण। यह अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे महीने की शुरुआत में शुरू होता है, जब ओसीसीपटल हड्डी के उपास्थि और संयोजी ऊतक भागों दोनों में अस्थिभंग के द्वीप दिखाई देते हैं। कार्टिलाजिनस भाग में, पाँच अस्थिभंग बिंदु उत्पन्न होते हैं, जिनमें से एक मुख्य भाग में, दो पार्श्व भागों में और दो स्केल के कार्टिलाजिनस भाग में होते हैं। स्केल के संयोजी ऊतक के ऊपरी भाग में दो अस्थिभंग बिंदु दिखाई देते हैं। तीसरे महीने के अंत तक, तराजू के ऊपरी और निचले वर्गों का संलयन होता है, तीसरे-छठे वर्ष में, मुख्य भाग, पार्श्व भाग और तराजू एक साथ बढ़ते हैं।

सामने वाली हड्डी

सामने वाली हड्डी, ओएस ललाट, एक खोल का आकार होता है और आधार, खोपड़ी की छत, साथ ही कक्षाओं की दीवारों और नाक गुहा के गठन में शामिल होता है। निम्नलिखित भागों को ललाट की हड्डी में प्रतिष्ठित किया जाता है: अप्रकाशित - ललाट तराजू, स्क्वैमा ललाट, और अनुनासिक, पार्स नासालिस, और युग्मित - कक्षीय भाग, भागों की कक्षा। तराजू की दो सतहें होती हैं: बाहरी, फीका बाहरी, और आंतरिक, फीका आंतरिक। बाहरी सतह उत्तल, चिकनी होती है, जो ललाट सिवनी से जुड़े दो हिस्सों से बनी होती है। 5 वर्ष की आयु तक, यह सिवनी आमतौर पर अधिक हो जाती है। हालांकि, अक्सर सिवनी ठीक नहीं होती है, और ललाट की हड्डी दो हिस्सों में बंटी रहती है। दो ललाट ट्यूबरकल, कंद ललाट, प्रारंभिक ossification बिंदुओं के अनुरूप, सिवनी के किनारों पर परिभाषित किए गए हैं। ट्यूबरकल के नीचे वर्धमान आकार की लकीरें होती हैं - सुपरसीलरी मेहराब, आर्कस सुपरसिलियारिस, अलग-अलग आकार और आकार में। ललाट ट्यूबरकल और सुपरसिलरी मेहराब के बीच, एक मंच बनता है - ग्लैबेला, ग्लैबेला। बाद में, ललाट की हड्डी के निचले हिस्से बढ़े हुए होते हैं और जाइगोमैटिक प्रक्रियाएं, प्रोसेसस जाइगोमैटिकस, जो एक दांतेदार किनारे से जाइगोमैटिक हड्डी की प्रक्रियाओं में से एक से जुड़ी होती हैं। प्रत्येक जाइगोमैटिक प्रक्रिया से, एक टेम्पोरल लाइन, लाइनिया टेम्पोरलिस, ऊपर जाती है, एक छोटी पार्श्व टेम्पोरल सतह का परिसीमन करती है, टेम्पोरलिस को फीका करती है, ललाट तराजू के पूर्वकाल भाग से। तराजू के ऊपरी किनारे - पार्श्विका, मार्गो पार्श्विका, धनुषाकार रूप से घुमावदार होते हैं और शीर्ष पर पार्श्विका की हड्डी और स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख से जुड़ते हैं। नीचे, तराजू को कक्षीय भागों से एक युग्मित सुप्राऑर्बिटल मार्जिन, मार्गो सुप्राऑर्बिटलिस, और नाक के हिस्से से एक छोटे से असमान पायदान द्वारा सीमांकित किया जाता है जो नाक के मार्जिन, मार्गो नासालिस को बनाता है। सुप्राऑर्बिटल मार्जिन पर, इसके औसत दर्जे के हिस्से में, एक इन्फ्राऑर्बिटल पायदान, इन्किसुरा सुप्राओर्बिटलिस, बनता है, और मध्य में, एक ललाट पायदान, इंकिसुरा फ्रंटलिस, कभी-कभी उद्घाटन में बदल जाता है, जिसके माध्यम से एक ही नाम के जहाजों और तंत्रिकाएं गुजरती हैं।

तराजू की आंतरिक सतह अवतल होती है, इसमें सेरेब्रल कनवल्शन, धमनी खांचे और बीच में एक तेज ऊर्ध्वाधर ललाट शिखा, शिखा ललाट होता है, जो दो पैरों में बाहर की ओर निकलता है, बेहतर धनु साइनस, सल्कस साइनस के धनु स्थित खांचे का परिसीमन करता है। धनु सुपीरियर। नीचे, रिज की शुरुआत में, एक छोटा सा अंधा छेद, फोरमैन सीकम, दिखाई देता है। धनु खांचे के किनारों पर अरचनोइड दाने के गड्ढे हैं।

नाक का हिस्सा कक्षीय भागों के बीच स्थित होता है और हड्डी के असमान घोड़े की नाल के आकार का टुकड़ा होता है जो एथमॉइड पायदान के सामने और किनारों को सीमित करता है, incisura ethmoidalis। इस भाग का पूर्वकाल भाग नाक की हड्डियों और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है, और पीछे के किनारे के साथ - एथमॉइड हड्डी की छिद्रित प्लेट के पूर्वकाल किनारे के साथ। नीचे, यह एक तेज स्पाइक में गुजरता है - नाक की रीढ़, स्पाइना नासालिस, जो नाक सेप्टम का हिस्सा है। नाक के हिस्से के पीछे के हिस्से में ऐसी कोशिकाएँ होती हैं जो एथमॉइड हड्डी के संपर्क में होती हैं और एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं की छत बनाती हैं, सेल्युला एथमॉइडल। ललाट रीढ़ और प्रत्येक तरफ एथमॉइड पायदान के किनारे के बीच ललाट साइनस, एपर्टुरा साइनस ललाट का उद्घाटन होता है।

कक्षीय भाग एक भाप कक्ष है, यह एक अनियमित चतुर्भुज हड्डी की प्लेट है, जिसमें ऊपरी और निचली सतहें और 4 किनारे प्रतिष्ठित हैं। पूर्वकाल मार्जिन सुप्राऑर्बिटल मार्जिन द्वारा बनता है, पार्श्व मार्जिन जाइगोमैटिक हड्डी के सामने जुड़ा हुआ है, पीछे की ओर स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंखों के साथ, पीछे का मार्जिन स्पेनोइड हड्डी के कम पंखों से सटा हुआ है, औसत दर्जे का मार्जिन है लैक्रिमल हड्डी और एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट से जुड़ा हुआ है। ऊपरी सतह कपाल गुहा का सामना करती है, उंगलियों के निशान और मस्तिष्क की ऊंचाई होती है। निचली सतह को कक्षा में निर्देशित किया जाता है, यह चिकनी होती है। इसके पूर्वकाल-पार्श्व भाग में एक छोटा ब्लॉक फोसा, फोवेया ट्रोक्लियरिस होता है। लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा, फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमालिस, सामने और पार्श्व में स्थित है।

ललाट की हड्डी वायवीय हड्डियों से संबंधित होती है, क्योंकि इसमें एक गुहा होता है - ललाट साइनस, साइनस ललाट, हवा से भरा होता है। ललाट साइनस ग्लोबेला और सुपरसिलरी मेहराब के अनुरूप क्षेत्र में स्केल प्लेटों के बीच स्थित है और नाक गुहा के साथ संचार करता है। यह एक ऊर्ध्वाधर विभाजन द्वारा दाएं और बाएं साइनस में बांटा गया है। कीमत ललाट साइनसबड़े व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के अधीन: साइनस अनुपस्थित हो सकते हैं या काफी आकार के हो सकते हैं, बाद में जाइगोमैटिक प्रक्रिया तक फैल सकते हैं। दाएं और बाएं साइनस आकार में भिन्न होते हैं। साइनस के बीच विभाजन अनुपस्थित हो सकता है या इसके विपरीत, एक के बजाय कई विभाजन हो सकते हैं। ऐसे मामलों में 3-4 ललाट साइनस होते हैं।

ओसीकरण। ललाट की हड्डी सुप्राऑर्बिटल मार्जिन के पास स्थित अस्थिभंग के दो द्वीपों से विकसित होती है और अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे महीने के अंत में उत्पन्न होती है। जन्म के समय तक, नवजात शिशु के सामने की हड्डी में दो अलग-अलग हड्डियां होती हैं, जो जीवन के दूसरे वर्ष में जुड़ जाती हैं। हड्डी के दोनों हिस्सों के बीच का सीम 5 साल तक देखा जाता है।

सलाखें हड्डी

सलाखें हड्डी, os ethmoidale, unpaired, में एक मध्य भाग और दो पार्श्व भाग होते हैं (चित्र 22)। मध्य भाग एक छोटी क्षैतिज जाली प्लेट, लैमिना क्रिब्रोसा और एक बड़ी लंबवत, लैमिना लंबवत से बना है।

पार्श्व भाग बड़ी संख्या में वायु कोशिकाओं का एक परिसर है, जो पतली हड्डी की प्लेटों द्वारा सीमित है और एक जालीदार भूलभुलैया, लेबिरिंटस एथमॉइडैलिस का निर्माण करता है।

एथमॉइड हड्डी ललाट की हड्डी के एथमॉइड पायदान में स्थित होती है। इसकी क्रिब्रीफॉर्म प्लेट मस्तिष्क की खोपड़ी का हिस्सा है। शेष भाग नाक गुहा के कंकाल और कक्षा की आंतरिक दीवारों के निर्माण में भाग लेते हैं। एथमॉइड हड्डी का आकार एक अनियमित घन जैसा दिखता है, लेकिन इसका आकार एक पूरे के रूप में और इसके अलग-अलग हिस्से अलग-अलग होते हैं और घनाभ से लेकर समानांतर चतुर्भुज तक होते हैं। एथमॉइड प्लेट सामने और किनारों पर ललाट की हड्डी से जुड़ी होती है, पीछे - स्पैनॉइड हड्डी के पूर्वकाल किनारे के साथ। घ्राण तंत्रिकाओं की शाखाओं के लिए प्लेट में कई छोटे छेद होते हैं। एक कॉक्सकॉम्ब, क्राइस्ट गली, मध्य रेखा में लैमिना क्रिब्रोसा से ऊपर की ओर फैली हुई है। इसके पूर्वकाल में एक युग्मित प्रक्रिया होती है - कॉक्सकॉम्ब का पंख, अला क्राइस्ट गली, जो स्पाइना ललाट के आधार के साथ मिलकर पहले से ही ऊपर बताए गए अंधे छेद का निर्माण करता है। ड्यूरा मेटर की ग्रेटर फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया का अग्र सिरा क्राइस्ट गली से जुड़ा हुआ है। अनियमित हेक्सागोनल आकार की एक लंबवत प्लेट स्वतंत्र रूप से नीचे की ओर उतरती है, नाक के बोनी सेप्टम के पूर्वकाल भाग का निर्माण करती है और इसके किनारों को स्पाइना ललाट, नाक की हड्डियों, वोमर, स्पेनोइड क्रेस्ट और नाक सेप्टम के कार्टिलाजिनस भाग से जोड़ती है।

जालीदार भूलभुलैया लंबवत प्लेट के दोनों किनारों पर स्थित है, जाली प्लेट के बाहरी किनारे के साथ शीर्ष पर जुड़ती है। भूलभुलैया की कोशिकाओं को तीन मंडलों में बांटा गया है, जो एक दूसरे से तेजी से सीमांकित नहीं हैं: सामने, मध्य और पीछे। पार्श्व की तरफ, वे एक बहुत पतली बोनी कक्षीय प्लेट, लैमिना ऑर्बिटलिस द्वारा कवर की जाती हैं, जो कक्षा की गुहा में मुक्त सतह का सामना करती हैं। अंदर से, कोशिकाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा हड्डी की प्लेटों से ढका होता है। उनमें से ज्यादातर खुले रहते हैं और पड़ोसी हड्डियों से ढके होते हैं - ललाट, लैक्रिमल, स्फेनॉइड, पैलेटिन और ऊपरी जबड़ा। कक्षीय प्लेट कक्षा की औसत दर्जे की दीवार का हिस्सा है। भूलभुलैया की औसत दर्जे की सतह नाक गुहा के ऊपरी हिस्से को सीमित करती है और दो पतली हड्डी प्लेटों से लैस होती है जो नाक गुहा का सामना करती हैं - ऊपरी और मध्य नाक शंख, शंख-चाय नासालिस सुपीरियर एट मीडिया। गोले के बीच एक अंतर है - नाक का ऊपरी कोर्स, मीटस नसी सुपीरियर। ऊपरी खोल के ऊपर और पीछे, उच्चतम नासिका खोल, शंख नासालिस सुप्रीमा, कभी-कभी पाया जाता है। मध्य खोल के नीचे एक बड़ा एथमॉइड पुटिका, बुल्ला एथमॉइडैलिस होता है, जो हुक के आकार की प्रक्रिया के साथ मिलकर प्रोसस अनिनाटस होता है, जो मध्य टर्बिनेट के पूर्वकाल भाग में भूलभुलैया के निचले किनारे के संक्रमण के बिंदु पर फैलता है, सीमा को सीमित करता है। सेमीलुनर फांक, हाईटस सेमीलुनारिस, जो एथमॉइड फ़नल, इन्फंडिबुलम एथमॉइडेल में जाता है, जहां मैक्सिलरी साइनस का प्रवेश द्वार स्थित है। एथमॉइड हड्डी के गोले का एक अलग आकार और आकार होता है; फलस्वरूप, संबंधित गुहा मार्ग की गहराई और लंबाई अलग-अलग होती है।

ओसीकरण। अंतर्गर्भाशयी विकास के 5-6 वें महीने में पार्श्व खंडों से एथमॉइड हड्डी का ओस्सिफिकेशन शुरू होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत में, मुर्गा की कंघी के आधार पर और लंबवत प्लेट में अस्थिभंग बिंदु दिखाई देते हैं। मध्य भाग के साथ पार्श्व खंडों का विलय 5-6 वें वर्ष में होता है। नवजात शिशु की एथमॉइड हड्डी के कार्टिलाजिनस बेस में कॉक्सकॉम्ब नहीं होता है।

कनपटी की हड्डी

टेम्पोरल बोन, ओएस टेम्पोरल, एक युग्मित हड्डी है, जो आकार और संरचना में जटिल है, जो खोपड़ी के आधार के निर्माण में भाग लेती है, जिसे पश्चकपाल और स्फेनोइड हड्डियों के बीच रखा जाता है, और कपाल छत की पार्श्व दीवारों को भी पूरक करता है। यह बाहरी श्रवण उद्घाटन के आसपास स्थित तीन भागों को अलग करता है: पपड़ीदार, टायम्पेनिक और पथरी।

स्क्वैमस भाग, पार्स स्क्वैमोसा, एक खड़ी स्थित हड्डी की प्लेट है। एक स्वतंत्र, असमान, तिरछी धार के साथ, यह पार्श्विका हड्डी के निचले किनारे और स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख से एक पपड़ीदार सिवनी के माध्यम से जुड़ा हुआ है। नीचे, पपड़ीदार हिस्सा पथरीले और टायम्पेनिक भागों से सटा हुआ है और इसे एक पथरीले-पपड़ीदार विदर, फिशुरा पेट्रोस्क्वामोसा (केवल युवा विषयों की हड्डियों पर दिखाई देता है) से अलग किया जाता है, और टायम्पेनिक-स्क्वैमस विदर द्वारा टायम्पेनिक भाग से अलग किया जाता है। fissura tympanosquamosa।

स्क्वैमस भाग की बाहरी लौकिक सतह, फेशियल टेम्पोरलिस, चिकनी होती है, टेम्पोरल फोसा (चित्र 23) के निर्माण में भाग लेती है। निचले किनारे के पास, जाइगोमैटिक प्रक्रिया इससे निकलती है, प्रोसेसस ज़ाइगोमैटिकस, पूर्वकाल में निर्देशित होती है, जहाँ यह ज़ायगोमैटिक हड्डी की लौकिक प्रक्रिया से जुड़ती है और ज़ायगोमैटिक आर्क, आर्कस ज़ायगोमैटिकस बनाती है। जाइगोमैटिक प्रक्रिया दो जड़ों के साथ निकलती है, जिसके बीच मैंडीबुलर फोसा, जोसा मैंडिबुलरिस बनता है। यह उपास्थि से ढका होता है और निचले जबड़े की जोड़दार प्रक्रिया से जुड़ा होता है। जाइगोमैटिक प्रक्रिया की पूर्वकाल जड़, मेन्डिबुलर फोसा से पूर्वकाल में मोटा होना, आर्टिकुलर ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम आर्टिकुलारे बनाता है। जाइगोमैटिक प्रक्रिया के पीछे की जड़ पर एक समान आर्टिकुलर ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम रेट्रोआर्टिकुलर, कम स्पष्ट होता है। बाद में, यह लौकिक रेखा, लाइनिया टेम्पोरलिस में गुजरती है।

आंतरिक सेरेब्रल सतह, स्क्वैमस भाग की सेरेब्रलिस, सेरेब्रल एलिवेशन, डिजिटल इंप्रेशन, और मेनिन्जेस के जहाजों के खांचे से सुसज्जित है।

टिम्पेनिक भाग, पार्स टिम्पेनिका, बाहरी श्रवण नहर, मीटस एक्टिकस एक्सटर्नस के आसपास केंद्रित है। नवजात शिशुओं में, यह एक अंगूठी के रूप में व्यक्त किया जाता है, गुदा टिम्पेनिकस, ऊपर की ओर खुला और बाहरी श्रवण मांस के आसपास। भविष्य में, यह बढ़ता है और पड़ोसी भागों के साथ विलीन हो जाता है। वयस्कों में, टिम्पेनिक भाग बाहरी श्रवण उद्घाटन, पोरस एक्टिकस एक्सटर्नस, और टाइम्पेनिक गुहा, कैवम टाइम्पानी, नीचे और पीछे से, तराजू और मास्टॉयड भाग के साथ मुक्त किनारे के साथ विलय करता है। इसे टिम्पेनिक-स्क्वैमस फिशर द्वारा तराजू से अलग किया जाता है, जिसमें पिरामिड की सामने की सतह से टिम्पेनिक छत की एक प्रक्रिया प्रवेश करती है, जिसके कारण उक्त विदर दो समानांतर गुहाओं में विभाजित होकर चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा से गुजरती है - एक ड्रम स्ट्रिंग, कॉर्डा टिम्पनी। कान नहर का कार्टिलाजिनस हिस्सा टिम्पेनिक भाग के मुक्त खुरदरे और घुमावदार किनारे से जुड़ा होता है, जो बाहरी श्रवण उद्घाटन को सीमित करता है।

बाहरी श्रवण उद्घाटन के ऊपर सुप्रा-गुदा रीढ़, स्पाइना सुप्रा मीटम उगता है।

पथरीला भाग, पार्स पेट्रोसा, या पिरामिड, तीन तरफा पिरामिड के आकार का है, जिसका आधार पीछे की ओर और बाद में मुड़ा हुआ है, शीर्ष पूर्वकाल और मध्यकाल में है। पिरामिड पर तीन सतहों को प्रतिष्ठित किया गया है, जिनमें से पूर्वकाल, अग्रभाग पूर्वकाल, और पश्च, मुख पृष्ठीय, कपाल गुहा का सामना करते हैं, और निचला, अवर मुख, खोपड़ी के आधार की बाहरी सतह का हिस्सा है (चित्र। 24 और 25)। सतहों को तीन किनारों से अलग किया जाता है: शीर्ष, पीछे और सामने। पिरामिड का आधार टेढ़े-मेढ़े भाग से जुड़ा हुआ है। पिरामिड के आधार का एक छोटा सा भाग, जो बाहर की ओर है, खुला रहता है और इसमें एक बाहरी श्रवण छिद्र होता है। टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड में श्रवण अंगों के अधिकांश तत्व होते हैं: बाहरी श्रवण नहर, मध्य और भीतरी कान का हड्डी वाला हिस्सा।

पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर एक धनुषाकार ऊंचाई है, एमिनेंटिया आर्कुआटा, आंतरिक कान की भूलभुलैया के पूर्वकाल अर्धवृत्ताकार नहर के अनुरूप है। इस ऊँचाई के सामने दो पतली खांचे हैं: बड़ी और छोटी पथरीली नसें, sulci n। रेट्रोसी मेजरिस एट एन। पेट्रोसी मिनोरिस, एक ही फांक के साथ सामने समाप्त होता है, हाईटस कैनालिस एन। पेट्रोसी मेजिस एट हाईटस कैनालिस एन। पेट्रोसी मिनोरिस। इन्हीं छिद्रों से नसें बाहर निकलती हैं। इस हड्डी की सतह का पार्श्व भाग, धनुषाकार ऊंचाई और पपड़ीदार-पथरीली दरार के बीच पड़ा हुआ है, जो टायम्पेनिक गुहा की ऊपरी दीवार का निर्माण करता है और इसलिए इसे टिम्पेनिक छत, टेगमेन टाइम्पानी कहा जाता है। पिरामिड के शीर्ष के पास ट्राइजेमिनल इम्प्रेशन, इम्प्रियो ट्राइजेमिनी है। पिरामिड के ऊपरी किनारे के साथ सुपीरियर पेट्रोसल साइनस, सल्कस साइनस पेट्रोसी सुपीरियरिस का एक खांचा चलता है। पिरामिड की पिछली सतह पर एक आंतरिक श्रवण छिद्र होता है, पोरस एक्टिकस इंटर्नस, जो आंतरिक श्रवण नहर, मीटस एक्टिकस इंटरनस की ओर जाता है। आंतरिक श्रवण उद्घाटन के पीछे, वेस्टिब्यूल एक्वाडक्ट, एपर्टुरा एक्सटर्ना एक्वाडक्टस वेस्टिबुली का बाहरी उद्घाटन, जिसके माध्यम से डक्टस एंडोलिम्फेटिकस गुजरता है (चित्र 23 देखें), निर्धारित किया जाता है। पिरामिड के ऊपरी किनारे पर, आंतरिक श्रवण उद्घाटन और वेस्टिब्यूल एक्वाडक्ट के बाहरी उद्घाटन के बीच, एक सुबारक फोसा, फोसा सबरकुआटा होता है, जो बच्चों में बड़े आकार तक पहुंचता है, और वयस्कों में यह काफी कम हो जाता है। पोरस एक्टिकस इंटर्नस के स्तर पर निचले किनारे पर कर्णावत नलिका का उद्घाटन होता है, एपर्टुरा एक्सटर्ना कैनालिकुली कोक्ली। पिरामिड के पीछे के किनारे के साथ निचले पेट्रोसल साइनस, सल्कस साइनस पेट्रोसी हीनोरिस का एक खांचा है। पिरामिड की निचली सतह असमान है। इससे नीचे उतरता है और स्टाइलॉयड प्रक्रिया को आगे बढ़ाता है, प्रोसेसस स्टाइलोइडस - मांसपेशियों के लगाव का स्थान। प्रक्रिया बुजुर्गों में अपने पूर्ण विकास तक पहुंचती है। यह कई खंडों से बना है, अलग-अलग ossifying और देर से एक दूसरे के साथ विलय। बाहरी श्रवण उद्घाटन के तहत स्टाइलॉयड और मास्टॉयड प्रक्रियाओं के बीच awl-mastoid ओपनिंग, फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडम है, जो चेहरे की तंत्रिका के निकास बिंदु के रूप में कार्य करता है। स्टाइलॉयड प्रक्रिया के पूर्वकाल और औसत दर्जे का फोसा, फोसा जुगुलरिस है। इस फोसा के तल पर मास्टॉयड ट्यूब्यूल, कैनालिकुलस मास्टोइडियस का उद्घाटन दिखाई देता है। जुगुलर फोसा का पूर्वकाल कैरोटिड कैनाल का बाहरी उद्घाटन है, फोरामेन कैरोटीकम एक्सटर्नम, कैरोटिड कैनाल, कैनालिस कैरोटिकस की ओर जाता है, जो पिरामिड के शीर्ष पर एक निकास आंतरिक उद्घाटन के साथ खुलता है, फोरमैन कैरोटीकम इंटर्नम। कैरोटिड नहर की पिछली दीवार पर, बाहरी उद्घाटन के पास, कैरोटिड टिम्पेनिक नलिकाओं के कई छोटे उद्घाटन होते हैं, कैनालिकुली कैरोटिकोटिम्पेनिसी, जो टायम्पेनिक गुहा में खुलते हैं और वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का संचालन करते हैं। कैरोटिड नहर के बाहरी उद्घाटन और जुगुलर फोसा के बीच शिखा में, एक पथरीला डिंपल, फोसुला पेट्रोसा, अलग-थलग होता है, जिसके तल पर एक ही नाम की तंत्रिका के लिए टिम्पेनिक कैनालिकुलस शुरू होता है। बाद में फोरामेन कैरोटीकम इंटर्नम से, तराजू और पिरामिड के पूर्वकाल किनारे से बने कोण की गहराई में, मस्कुलो-ट्यूबल नहर, कैनालिस मस्कुलोट्यूबेरियस के इनलेट को निर्धारित किया जाता है, जो एक अधूरे हड्डी सेप्टम द्वारा दो आधे में विभाजित होता है- चैनल: मांसपेशियों के लिए जो ईयरड्रम को तनाव देते हैं, सेमीकैनालिस एम। टेंसोरिस इम्पानी, श्रवण ट्यूब, सेमीकनालिस ट्यूबे ऑडिटिवे।

पिरामिड का आधार नीचे की ओर मास्टॉयड प्रक्रिया, प्रोसेसस मास्टोइडस में विस्तारित होता है, जिसकी बाहरी सतह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव के कारण खुरदरी होती है। मास्टॉयड प्रक्रिया के अंदर एक श्लेष्मा झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध विभिन्न आकृतियों और आकारों की कोशिकाएँ, सेल्युला मास्टोइडी होती हैं। सबसे बड़ी कोशिका मास्टॉयड गुफा, एंट्रम मास्टोइडम है, जो मध्य कान गुहा के साथ संचार करती है। मास्टॉयड प्रक्रिया के ऊपर से अंदर दो समानांतर खांचे होते हैं। पश्चकपाल धमनी के खांचे को औसत दर्जे से गुजरता है, सल्कस ए। ओसीसीपिटलिस, और बाद में - मास्टॉयड पायदान, इन्किसुरा मास्टोइडिया, जो डिगैस्ट्रिक पेशी की शुरुआत का स्थल है। मास्टॉयड प्रक्रिया को टिम्पेनिक मास्टॉयड विदर, फिशुरा टिम्पेनोमैस्टोइडिया द्वारा टिम्पेनिक भाग से अलग किया जाता है, जिसके माध्यम से वेगस तंत्रिका की कान की शाखा गुजरती है। मास्टॉयड भाग और पश्चकपाल हड्डी के बीच सीम में मास्टॉयड ओपनिंग है, फोरामेन मास्टोइडम। मास्टॉयड प्रक्रिया की बाहरी सतह पर, एक व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र अलग-थलग है - मास्टॉयड त्रिकोण, जो स्पाइना सुप्रा मीटम (इस प्रकाशन का टेम्पोरल बोन सेक्शन देखें) से खींची गई रेखा द्वारा मास्टॉयड के शीर्ष तक सीमित है। प्रक्रिया, पीछे - स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के लगाव की रेखा और ऊपर से - एक रेखा जो जाइगोमैटिक प्रक्रिया के निचले किनारे की निरंतरता है। त्रिभुज मध्य कान की सूजन प्रक्रियाओं में ट्रेपनेशन के लिए एक जगह के रूप में कार्य करता है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की आंतरिक सतह पर सिग्मॉइड साइनस, सल्कस साइनस सिग्मोइडी का एक एस-आकार का घुमावदार खांचा होता है। लगभग इसकी लंबाई के बीच में मास्टॉयड ओपनिंग खुलती है।

लौकिक हड्डी की नहरें। 1. चेहरे की तंत्रिका की नहर, कैनालिस फेशियल, आंतरिक श्रवण नहर के तल पर शुरू होती है और आगे और बाद में पेट्रोस तंत्रिका नहरों के फांक के स्तर तक जाती है। यहाँ से, एक समकोण पर, यह पार्श्व और पीछे की ओर जाता है, एक मोड़ बनाता है - घुटने, जीनिकुलम कैनालिस फेशियल, क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर दिशा में बदलता है और एक awl-mastoid उद्घाटन के साथ समाप्त होता है।

2. कैरोटिड धमनी की नहर, कैनालिस कैरोटिकस (पाठ में वर्णित)।

3. मस्कुलो-ट्यूबल कैनाल, कैनालिस मस्कुलोट्यूबेरियस।

4. ड्रम स्ट्रिंग का नलिका, कैनालिकुलस कॉर्डे टिम्पनी, चेहरे की नहर से शुरू होता है जो एवल-मास्टॉयड फोरामेन से थोड़ा ऊपर होता है और फिशुरा पेट्रोटिम्पेनिका के क्षेत्र में समाप्त होता है। इसमें चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा होती है - ड्रम स्ट्रिंग।

5. मास्टॉयड ट्यूब्यूल, कैनालिकुलस मास्टोइडस, जुगुलर फोसा के तल पर उत्पन्न होता है और टिम्पेनिक-मास्टॉयड विदर में समाप्त होता है। वेगस तंत्रिका की एक शाखा इस नलिका से होकर गुजरती है।

6. टायम्पेनिक कैनाल कैनालिकुलस टायम्पेनिकस फोसुला पेट्रोसा में एक ओपनिंग एपर्टुरा इनफीरियर कैनालिकुली टिम्पेनिसी के साथ उत्पन्न होता है, जिसके माध्यम से ग्लोसोफरीन्जियल तंत्रिका की एक शाखा, पी. टिम्पेनिकस, प्रवेश करती है। टिम्पेनिक गुहा से गुजरने के बाद, यह तंत्रिका, जिसे n. पेट्रोसस सुपरफिशियलिस माइनर कहा जाता है, नहर के ऊपरी उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलती है, जो पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर स्थित है।

7. कैरोटिड-टायम्पेनिक नलिकाएं, कैनालिकुली कैरोटिकोटिम्पेनिसी, कैरोटिड नहर की दीवार के बाहरी उद्घाटन के पास से गुजरती हैं और टिम्पेनिक गुहा में खुलती हैं। वे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के मार्ग के लिए सेवा करते हैं।

ओसीकरण। टेम्पोरल बोन में 6 ऑसिफिकेशन पॉइंट होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे महीने के अंत में, तराजू में ossification अंक दिखाई देते हैं, तीसरे महीने में - tympanic भाग में। 5वें महीने में, पिरामिड के उपास्थि में कई अस्थिभंग बिंदु दिखाई देते हैं। जन्म के समय तक, टेम्पोरल बोन में तीन भाग होते हैं: स्क्वैमस ज़ायगोमैटिक प्रक्रिया के रूढ़ि के साथ, मास्टॉयड भाग के रूढ़ि के साथ स्टोनी और टिम्पेनिक, जो ज्यादातर पहले से ही जुड़े हुए हैं, लेकिन नवजात शिशु के बीच अभी भी अंतराल भरा हुआ है। साथ संयोजी ऊतक. स्टाइलॉयड प्रक्रिया दो केंद्रों से विकसित होती है। ऊपरी केंद्र जन्म से पहले प्रकट होता है और जीवन के पहले वर्ष के दौरान पथरीले भाग के साथ विलीन हो जाता है। निचला केंद्र जन्म के बाद प्रकट होता है और यौवन की शुरुआत के बाद ही ऊपरी केंद्र में विलीन हो जाता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, हड्डी के तीन भाग आपस में जुड़ जाते हैं।

फन्नी के आकार की हड्डी

फन्नी के आकार की हड्डी, os sphenoidale, unpaired, खोपड़ी के आधार के बीच में स्थित है। यह खोपड़ी की कई हड्डियों से जुड़ता है और कई हड्डी गुहाओं, गुहाओं के निर्माण में और कुछ हद तक खोपड़ी की छत के निर्माण में भाग लेता है। स्पेनोइड हड्डी का आकार अजीब और जटिल है। इसमें 4 भाग प्रतिष्ठित हैं: शरीर, कॉर्पस और तीन जोड़े प्रक्रियाएं, जिनमें से दो जोड़े पक्षों को निर्देशित किए जाते हैं और छोटे पंख, अलए मिनोरा और बड़े पंख, अलए मेजोरा कहलाते हैं।

प्रक्रियाओं की तीसरी जोड़ी, pterygoid, processus pterygoidei, नीचे की ओर मुड़ी हुई है (चित्र 26 और 27)।

शरीर हड्डी के मध्य भाग को बनाता है और एक घन के करीब एक अनियमित आकार होता है, जिसमें 6 सतहें प्रतिष्ठित होती हैं। शरीर में हवा से भरा एक स्फेनोइड साइनस, साइनस स्पीनोएडेलिस होता है। इसलिए, स्फेनॉइड हड्डी वायवीय हड्डियों से संबंधित है। लगभग चतुष्कोणीय आकार की पिछली सतह उपास्थि के माध्यम से बच्चों में पश्चकपाल हड्डी के मुख्य भाग के साथ, वयस्कों में हड्डी के ऊतकों के माध्यम से फ़्यूज़ होती है। शरीर की पूर्वकाल सतह एथमॉइड हड्डी के पीछे की हड्डी की कोशिकाओं से सटे, नाक गुहा के ऊपरी ऊपरी भाग का सामना करती है। एक पच्चर के आकार का रिज, क्रिस्टा स्फेनोइडैलिस, इस सतह की मध्य रेखा के साथ गुजरता है, जिससे एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट निकट होती है। पच्चर के आकार की शिखा पच्चर के आकार की चोंच, रोस्ट्रम स्पेनोएडेल में नीचे से गुजरती है। crista sphenoidalis के दोनों किनारों पर स्पैनॉइड साइनस, aperturae sinus sphenoidalis के उद्घाटन होते हैं, जो आकार और आकार में अलग-अलग होते हैं। एक कोण पर सामने की सतह निचले हिस्से में गुजरती है, बीच में पहले से ही उल्लेखित पच्चर के आकार की चोंच होती है। निचली सतह का पूर्वकाल भाग और पूर्वकाल का निचला भाग पतली त्रिकोणीय हड्डी की प्लेटों, स्पेनोइड हड्डी के गोले, शंख स्फेनोइडेल्स द्वारा बनता है, जो एपर्टुरा साइनस स्फेनोइडैलिस के निचले और आंशिक रूप से बाहरी किनारों को सीमित करता है। युवावस्था में, पच्चर के आकार के गोले शरीर के बाकी हिस्सों से एक सीवन द्वारा जुड़े होते हैं और कुछ हद तक मोबाइल होते हैं। मध्य और निचले हिस्सों में शरीर की पार्श्व सतहों पर बड़े और छोटे पंखों के आधार का कब्जा है। पार्श्व सतहों का ऊपरी भाग मुक्त होता है और प्रत्येक तरफ कैरोटिड धमनी, सल्कस कैरोटिकस का एक खांचा होता है, जिसके साथ आंतरिक कैरोटिड धमनी गुजरती है। पीछे और बाद में, खांचे का किनारा एक फलाव बनाता है - एक पच्चर के आकार की जीभ, लिंगुला स्फेनोइडैलिस। कपाल गुहा का सामना करने वाली ऊपरी सतह के बीच में एक गड्ढा होता है, जिसे टर्किश सैडल, सेला टर्सिका कहा जाता है (चित्र 26 देखें)। इसके निचले भाग में पिट्यूटरी फोसा, फोसा हाइपोफिसियलिस होता है, जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि स्थित होती है। सैडल आगे और पीछे प्रोट्रूशियंस द्वारा घिरा हुआ है, जिसके पूर्वकाल को सैडल, ट्यूबरकुलम सेले के एक ट्यूबरकल द्वारा दर्शाया गया है, और पीछे एक उच्च रिज द्वारा सैडल, डोरसम सेले के पीछे कहा जाता है। काठी के पीछे की सतह ओसीसीपटल हड्डी के मुख्य भाग की ऊपरी सतह में जारी रहती है, जिससे एक ढलान, क्लिवस बनता है। तुर्की काठी के पीछे के कोनों को पीछे की ओर विचलित प्रक्रियाओं के रूप में नीचे की ओर और पीछे की ओर बढ़ाया जाता है, प्रोसेसस क्लिनोइडी पोस्टीरियर। हर तरफ ट्यूबरकुलम सेले के पीछे माध्यिका विचलित प्रक्रिया है, प्रोसेकस क्लिनोइडस मेडियस। काठी के ट्यूबरकल के सामने चियास्म, सल्कस चियास्मैटिस का एक आंशिक रूप से चलने वाला उथला खांचा होता है, जहां ऑप्टिक चियास्म स्थित होता है।

स्पैनॉइड हड्डी के छोटे पंख, अलए मिनोरा, दो जड़ों के साथ प्रत्येक तरफ शरीर से निकलते हैं। उनके बीच ऑप्टिक नहर, कैनालिस ऑप्टिकस है, जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्र धमनी गुजरती हैं। सपाट आकार के छोटे पंखों को क्षैतिज रूप से बाहर की ओर निर्देशित किया जाता है और या तो बड़े पंखों से जुड़ा होता है या उनसे अलग से समाप्त होता है। पंखों की ऊपरी सतह कपाल गुहा का सामना करती है, निचली सतह कक्षा का सामना करती है। पंखों का पूर्वकाल दाँतेदार किनारा ललाट की हड्डी से जुड़ा होता है, जबकि पीछे की चिकनी धार कपाल गुहा में फैलती है: एक पूर्वकाल विचलित प्रक्रिया, प्रोसेसस क्लिनोइडस पूर्वकाल, प्रत्येक तरफ इस पर बनती है। छोटे पंखों की निचली सतह, बड़े पंखों के साथ, ऊपरी कक्षीय विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर को सीमित करती है, जिसके माध्यम से ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, नेत्र और पेट की नसें और बेहतर नेत्र शिरा गुजरती हैं।

बड़े पंख, अलाए मेजा, स्पेनोइड हड्डी के शरीर के निचले-पार्श्व खंडों के प्रत्येक तरफ से निकलते हैं, बाहर और ऊपर फैलते हैं। उनकी 4 सतहें और 4 किनारे हैं। सेरेब्रल सतह, सेरेब्रलिस, कपाल गुहा का सामना करती है, अवतल होती है, इसमें सेरेब्रल एलिवेशन और डिजिटल इंप्रेशन होते हैं। मध्यकाल में, 3 छिद्रों को इस पर परिभाषित किया गया है: गोल, रंध्र रोटंडम, अंडाकार, रंध्र अंडाकार, और स्पिनस, फोरमैन स्पिनोसम, पंख के माध्यम से मर्मज्ञ। पीछे की ओर, बड़े पंख एक तेज फलाव, एक कोणीय रीढ़, स्पाइना एंगुलरिस में समाप्त होते हैं। टेम्पोरल सतह, फेशियल टेम्पोरलिस, बाहरी है, इन्फ्राटेम्पोरल क्रेस्ट, क्राइस्ट इन्फ्राटेम्पोरैलिस द्वारा अनुप्रस्थ रूप से विभाजित है। दो सतहों पर, जिनमें से ऊपरी एक लौकिक फोसा के निर्माण में भाग लेता है, निचला एक खोपड़ी के आधार पर जाता है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के निर्माण में भाग लेता है। कक्षीय सतह, चेहरे की कक्षा, आगे की ओर, आंख के सॉकेट की बाहरी दीवार के पीछे का भाग बनाती है। मैक्सिलरी सतह, मैक्सिलारिस, ऊपरी जबड़े का सामना करती है। बड़े पंखों के किनारों को टेम्पोरल हड्डी के स्क्वैमस भाग से जोड़ा जाता है, ज़िगोमैटिक हड्डी, पार्श्विका और ललाट के साथ। सीमांत नाम आसन्न हड्डियों, मार्गो स्क्वैमोसस, मार्गो ज़ाइगोमैटिकस, मार्गो पार्श्विका और मार्गो फ्रंटलिस के अनुरूप हैं।

Pterygoid प्रक्रियाएं, प्रोसस pterygoidei, बड़े पंखों के साथ शरीर के जंक्शन पर स्पैनॉइड हड्डी से प्रस्थान करती हैं और इसमें औसत दर्जे का और पार्श्व प्लेटें होती हैं, laminae medialis et laminae lateralis। सामने, दोनों प्लेटें जुड़ी हुई हैं, और पीछे वे एक गहरे pterygoid फोसा, फोसा pterygoidea द्वारा एक दूसरे से अलग हैं। नीचे, दोनों प्लेटों के बीच, एक pterygoid notch, incisura pterygoidea है, जिसमें तालु की हड्डी के प्रोसेसस पिरामिडैलिस शामिल हैं। Pterygoid प्रक्रियाओं की पूर्वकाल सतह पर एक बड़ा पैलेटिन ग्रूव, सल्कस पलटिनस मेजर होता है, जो जब पड़ोसी हड्डियों (पैलेटिन और मैक्सिलरी) के संबंधित खांचे से जुड़ा होता है, तो एक बड़े पैलेटिन कैनाल, कैनालिस पलटिनस मेजर में बदल जाता है। पूर्वकाल-पश्च दिशा में pterygoid प्रक्रिया के आधार पर pterygoid canal, canalis pterygoideus है। पार्श्व प्लेट छोटी है, लेकिन औसत दर्जे की तुलना में व्यापक है, और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा का हिस्सा है। औसत दर्जे की प्लेट एक घुमावदार pterygoid हुक, hamulus pterygoideus के साथ नीचे समाप्त होती है। औसत दर्जे की प्लेट के पीछे के किनारे के ऊपरी हिस्से में एक नाविक फोसा, फोसा स्केफोइडिया होता है, जो मी को जोड़ने का काम करता है। टेंसोरिस वेलि पलातिनी, और श्रवण ट्यूब का कार्टिलाजिनस भाग इसके ऊपरी भाग से सटा हुआ है।

स्पेनोइड साइनस को एक सेप्टम, सेप्टम सिनम स्फेनोइडलियम द्वारा दो असमान भागों में विभाजित किया जाता है। साइनस स्पैनॉइड हड्डी के शरीर की पूर्वकाल सतह पर खुलने के माध्यम से नाक गुहा में खुलता है।

ओसीकरण। स्पैनॉइड हड्डी का विकास 4 अस्थिभंग बिंदुओं से होता है जो प्रत्येक प्रक्रिया में शरीर के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में उत्पन्न होते हैं; इसके अलावा, pterygoid प्रक्रियाओं की औसत दर्जे की प्लेट में और conchae sphenoidales में अलग-अलग ossification बिंदु हैं। भ्रूण के विकास के दूसरे महीने में सबसे पहले बड़े पंखों में अस्थिभंग बिंदु होते हैं, और तीसरे महीने में - बाकी सभी, शंख स्फेनोइडेल्स को छोड़कर, जहां वे जन्म के बाद दिखाई देते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 6-7वें महीने में, छोटे पंख स्पेनोइड हड्डी के शरीर के पूर्वकाल के आधे हिस्से से जुड़े होते हैं। अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंत तक, शरीर के पूर्वकाल और पीछे के हिस्से विलीन हो जाते हैं। जन्म के पहले वर्ष के अंत में बड़े पंख और स्फेनोइड प्रक्रियाएं हड्डी के शरीर से जुड़ी होती हैं। नवजात शिशुओं में स्फेनोइड साइनस छोटा होता है और जीवन के 6वें वर्ष में पूर्ण विकास तक पहुंच जाता है। पश्चकपाल हड्डी के मुख्य भाग के साथ स्पैनॉइड हड्डी के शरीर का कनेक्शन 16 से 20 साल के बीच होता है, अधिक बार 16-18 साल में।

पार्श्विका हड्डी, ओएस पार्श्विका, चतुष्कोणीय आकार की सपाट हड्डी की एक जोड़ी है, जो एक कटोरे के रूप में अवतल है। खोपड़ी की छत का अधिकांश भाग बनाता है। यह एक उत्तल बाहरी सतह के बीच अंतर करता है, बाहरी मुखाकृति, और एक अवतल आंतरिक, मुखाकृति, 4 किनारों, चार कोनों के माध्यम से एक दूसरे में गुजरता है। पूर्वकाल, ललाट, मार्गो ललाट, ललाट की हड्डी के तराजू से जुड़ा होता है, पश्चकपाल, पश्चकपाल, मार्गो पश्चकपाल, पश्चकपाल हड्डी के तराजू से जुड़ा होता है। ऊपरी किनारा धनु है, मार्गो धनु, धनु दिशा में स्थित है और विपरीत पक्ष की हड्डी के संबंधित किनारे से जुड़ा है। निचला किनारा पपड़ीदार, मार्गो स्क्वैमोसस है, जो लौकिक हड्डी के तराजू से सटा हुआ है। ऊपरी पूर्वकाल कोण ललाट, कोणीय ललाट है, और ऊपरी पश्चकपाल, कोणीय पश्चकपाल, लगभग सीधा है। पूर्वकाल निचला कोण पच्चर के आकार का होता है, एंगुलस स्पैनोइडैलिस, स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख से जुड़ता है, तेज होता है, और पीछे का निचला कोण मास्टॉयड, एंगुलस मास्टोइडस, ऑबट्यूस, टेम्पोरल हड्डी के मास्टॉयड भाग से सटे होता है।
पार्श्विका हड्डी की बाहरी सतह पर पार्श्विका ट्यूबरकल, कंद पार्श्विका है; इसके नीचे ऊपरी और निचली लौकिक रेखाएँ हैं, लाइने टेम्पोरल सुपीरियर एट अवर, उत्तल ऊपर की ओर। ऊपरी लौकिक रेखा लौकिक प्रावरणी के लगाव का स्थान है, निचला - लौकिक पेशी। बाण के किनारे पर एक पार्श्विका उद्घाटन होता है, फोरामेन पार्श्विका, जिसके माध्यम से एक स्नातक गुजरता है, बेहतर धनु साइनस और कपाल तिजोरी के नरम ऊतकों की नसों को जोड़ता है।
धनु किनारे के साथ पार्श्विका की हड्डी की आंतरिक सतह पर, बेहतर धनु साइनस, सल्कस साइनस सैजिटैलिस श्रेष्ठता का एक धनु रूप से फैला हुआ खांचा ध्यान देने योग्य है, जो एक अन्य पार्श्विका हड्डी के समान नाम के खांचे से जुड़कर स्थान के रूप में कार्य करता है। बेहतर धनु साइनस की। इस खांचे के पास फोवोले ग्रैन्यूलेरेस के गड्ढे हैं - अरचनोइड झिल्ली के दाने के निशान, जो विभिन्न रूप से व्यक्त किए जाते हैं और कभी-कभी छिद्रों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं (विशेषकर बुजुर्गों में)। पार्श्विका हड्डी की भीतरी सतह पर डिजिटल इंप्रेशन, सेरेब्रल एमिनेंस और धमनी खांचे होते हैं। धमनी नाली मुख्य कोण से आती है और ड्यूरा मेटर की मध्य धमनी के इस क्षेत्र में स्थान का एक निशान है। मास्टॉयड कोण की आंतरिक सतह पर सिग्मॉइड साइनस, सल्कस साइनस सिग्मोइडी की एक विस्तृत नाली है।
ओसीकरण। पार्श्विका की हड्डी पार्श्विका ट्यूबरकल के क्षेत्र में एक के ऊपर एक स्थित दो अस्थिभंग बिंदुओं से बनती है और अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे महीने के अंत में दिखाई देती है। पार्श्विका की हड्डी के अस्थिभंग की प्रक्रिया का अंत जीवन के दूसरे वर्ष में समाप्त होता है।

चावल। 15.1। पार्श्विका हड्डी, बाहरी और आंतरिक दृश्य

5 लाइनिया टेम्पोरलिस सुपर।, 6 के लिए। पार्श्विका, 7 कंद पार्श्विका, 8 मार्गो सागिटालिस, 9 मार्गो ओसीसीपिटलिस, 10 मार्गो ललाट, 11 मार्गो स्क्वैमोसस, 12 एंगुलस स्फेनोइडैलिस, 13 सुल्सी आर्टेरियोसी, 14 सुतुरा लैम्बडोइडिया

ए ओस्टियोलॉजी।

1. स्थानीयकरण। ललाट और पश्चकपाल हड्डियों के बीच खोपड़ी की पार्श्व और कपाल सतह।

2. भाग। चतुर्भुज प्लेटें।

3. विवरण।

एक। सतहें। उत्तल बाहरी सतह पार्श्विका ट्यूबरकल के पार्श्व में चलने वाली लौकिक रेखाओं के साथ एक आर्च वेंट्रो-डॉर्सली के रूप में फैली हुई है। अवतल आंतरिक सतह में फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया के लगाव के स्थल के साथ धनु साइनस के लिए एक अवकाश होता है और मस्तिष्कावरणीय वाहिकाओं के सेरेब्रल ग्यारी, अरचनोइड ग्रैन्यूलेशन की राहत की छाप होती है।

बी। किनारे। इंटरपेरिएटल या सैजिटल मार्जिन गहराई से दाँतेदार है, विशेष रूप से पश्च भाग में। ललाट या कोरोनल और पश्चकपाल या लैम्बडॉइड किनारों को भी गहराई से दाँतेदार किया जाता है और लगभग मध्य भाग में आर्टिकुलर सतहों के बेवल में परिवर्तन के क्षेत्र होते हैं। टेम्पोरल या स्केली मार्जिन में टेम्पोरल हड्डी के पार्श्विका पायदान के लिए एक मोटी, ऊबड़-खाबड़ सतह वाला पृष्ठीय भाग होता है और इसके लिए एक पतली, व्यापक रूप से ढलान वाला मार्जिन वेंट्रल होता है।

वी कोण। क्षेत्र ब्रेग्मा में अभिसरण। वेंट्रो-कपाल या ललाट कोण नवजात शिशुओं में बड़े फॉन्टानेल को सीमित करते हैं। लैम्ब्डा के क्षेत्र में अभिसरण करने वाले डोरसो-कपाल या पश्चकपाल कोण - छोटे फॉन्टानेल। Pterion क्षेत्र में, वेंट्रो-कॉडल कोण मुख्य फॉन्टानेल बनाता है, और तारांकन क्षेत्र में डोरसो-कॉडल कोण मास्टॉयड फॉन्टानेल बनाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दोनों पक्षों के पृष्ठीय-दुम कोण की आंतरिक सतह पर पार्श्व साइनस के लिए एक अवकाश है - लगाव का स्थान; सेरिबैलम।

4. ओसीकरण। प्रत्येक पार्श्विका ट्यूबरकल पर एंडेसमल का केंद्र होता है

ossification.

5. जोड़। पार्श्विका हड्डी पांच अन्य हड्डियों के साथ जुड़ती है।

एक। पार्श्विका। इंटरपेरिएटल या सैजिटल सिवनी नोकदार होती है और इसके पीछे बहुत चौड़े दांतों का एक छोटा सा भाग होता है - महत्वपूर्ण विस्तार के लिए एक अनुकूली तंत्र

बी। ललाट

1). पार्श्विका हड्डी पर एक बाहरी बेवेल के साथ कोरोनल सिवनी और बाद में एक आंतरिक बेवल अधिक गतिशीलता की अनुमति देता है। जब पार्श्विका हड्डी पार्श्विका क्षेत्र, ललाट में बाद में चलती है - आगे बढ़ता है।

वी पश्चकपाल।

1). लैम्बडॉइड सिवनी टेढ़ी-मेढ़ी दांतेदार होती है, जिसमें मध्य में एक बाहरी बेवेल और बाद में एक आंतरिक बेवल होता है, एक अत्यधिक मोबाइल आर्टिक्यूलेशन। कोरोनल और लैम्बडॉइड टांके दोनों में, बेवेल में बदलाव एक हड्डी के दूसरे पर विस्थापन को रोकता है, लेकिन संपीड़न को बाहर नहीं करता है।

जी मुख्य।

1). पार्श्विका हड्डी के पूर्वकाल, निचले कोने में टेरियन क्षेत्र में एक बाहरी बेवल होता है, पपड़ीदार प्रकार, स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख के शीर्ष के आधार पर स्थित होता है।

डी. वैसोचनया।

1). पश्च-अवर या पार्श्विका-मास्टॉयड किनारे में खुरदरी तह होती है, जो पथरीले हिस्से के घूर्णी और दोलन संबंधी आंदोलनों के लिए एक अनुकूलन है, जो अस्थायी हड्डी के मास्टॉयड भाग के ऊपरी किनारे पर टिकी होती है, जिसमें पार्श्विका पायदान भी शामिल है।

2) पपड़ीदार किनारे को पीछे की ओर झुका हुआ है, लौकिक, हड्डी, उदर पार्श्विका पायदान के ऊपरी किनारे के साथ फिसलने की गति प्रदान करता है।

बी शारीरिक आंदोलन।

ये प्रत्येक हड्डी के लिए कोरोनल मार्जिन पर एक बिंदु के माध्यम से गुजरने वाली एक मनमाना धुरी के चारों ओर बाहरी और आंतरिक घुमाव हैं, जो ब्रैग्मा के लिए थोड़ा पार्श्व है, पार्श्विका ट्यूबरकल के आगे डोरसो-पार्श्व है। बाहरी घुमाव के साथ-साथ एसबीएस के लचीलेपन के साथ, पार्श्विका की हड्डी इस अक्ष के चारों ओर घूमती है, मुख्य कोण को वेंटो-पार्श्व रूप से विस्तारित करती है, और मास्टॉयड - वेंट्रली की तुलना में अधिक बाद में। इसी समय, बहते हुए किनारों को थोड़ा कम किया जाता है और एक दूसरे से अलग किया जाता है, खासकर पीछे। आंतरिक घुमाव के साथ, विपरीत होता है। कपाल संधि तंत्र का समन्वय अद्भुत है। पार्श्विका हड्डी का आर्टिक्यूलेशन पैटर्न इस तरह के आर्टिक्यूलेशन कैसे और क्यों विकसित होते हैं, इस पर विस्तृत शोध का विषय है। बच्चों के डेंटेट कार्टिलेज और मेम्ब्रेन प्लेट्स की विशेषता से लेकर वयस्कों के जटिल आर्टिक्यूलेशन तक चिह्नित परिवर्तन निस्संदेह एक असाधारण और आकस्मिक घटना नहीं है। यह कहना कि यह ऑस्टियोप्लास्टिक पुनर्जीवन की तुलना में अधिक विभेदित संलयन का परिणाम है, कुछ नहीं कहना है। आइए हम इस बात पर जोर दें कि खोपड़ी पर इस और अन्य टांके का विकास प्रत्येक जोड़ में मौजूद आंदोलनों की मात्रा और प्रकृति के समानुपाती होता है। एक वयस्क में पार्श्विका हड्डियों के बीच बाण के समान सिवनी इंटरलॉक की गई उंगलियों जैसा दिखता है। विकास के दौरान तिजोरी की हड्डियों का क्या संचलन इस तरह के पैटर्न को जन्म दे सकता है?

इन उँगलियों की संरचनाओं के पारस्परिक संचरण की तुलना केवल दो संभावित प्रकार के आंदोलनों से की जा सकती है: 1) हिंज जैसी गति 2) सिवनी लाइन के साथ हटाने और अभिसरण। चूंकि सिवनी के पिछले हिस्से में दांत चौड़े और लंबे होते हैं, इसलिए हम इस क्षेत्र में अधिक मात्रा में कर्षण ग्रहण कर सकते हैं। वह वाकई में। तंत्र की तुलना एक पुल की तरह परस्पर जुड़े कनेक्शन से की जा सकती है, जो हिंसक परिवर्तनों की अनुमति देता है।

पार्श्विका हड्डी के निचले किनारे और लौकिक हड्डी के ऊपरी किनारे के बीच का सिवनी पूरी तरह से अलग तस्वीर प्रस्तुत करता है। पेरिटोसक्वैमस सिवनी के पूर्वकाल 3/4 में स्लाइडिंग मूवमेंट के लिए ओवरलैपिंग आर्टिकुलर सतहों का एक लंबा, गुच्छेदार बेवल होता है, जो पार्श्विका की हड्डी और उसके जोड़े हुए टेम्पोरल हड्डी को बाद में बाहर निकलने या लकीरें और खांचे के साथ एक स्लाइडिंग मूवमेंट के साथ औसत दर्जे की ओर ले जाने की अनुमति देता है। हड्डी का, धातु के खांचे जैसा कुछ, तैरते हुए गोदी को किनारे से जोड़ता है।

लौकिक हड्डी के ऊपरी किनारे पर पार्श्विका पायदान पारस्परिक झिल्ली और शेष कपाल-त्रिक तंत्र के साथ पार्श्विका हड्डी के संचलन के समन्वय के लिए तंत्र है। इसके विकास का एक निश्चित उद्देश्य होता है।

पार्श्विका हड्डियों के पूर्वकाल और पीछे की सीमाओं में शारीरिक गति और अत्यधिक तनाव दोनों के लिए एक प्रतिपूरक तंत्र है। बेस की गतिशीलता के लिए कैल्वेरिया की गतिशीलता के अनुकूलन के रूप में, तीन प्रकार के आंदोलन की अनुमति है: बेवेल के परिवर्तन के बिंदु पर रोटेशन, बेवेल के परिवर्तन के बिंदु पर बाद में झुकाव, और सिवनी के साथ कर्षण या संपीड़न पंक्ति। चूंकि ये सभी आंदोलन न्यूनतम हैं, वे उन प्रकार के आंदोलनों को दर्शाते हैं जो विकास की अवधि के दौरान दिखाई देते हैं और जो बाद में जीवन भर उत्पन्न होने वाली विभिन्न प्रकार की कठिन परिस्थितियों के लिए तत्परता के लिए एक प्रतिपूरक तंत्र का निर्माण करते हैं।

पार्श्विका हड्डियों और उनके आस-पास की नरम संरचनाओं के बीच आंदोलनों के बीच किसी भी विसंगति को परिशोधित किया जाता है, इसलिए बोलने के लिए, इस तंत्र द्वारा अग्रणी अंतिम परिणामसंपूर्ण कपाल-त्रिक तंत्र के कामकाज के साथ उच्च स्तर की निरंतरता। सभी जोड़ों को एक "योजना" के अनुसार पूरे तंत्र के अनुसार एक विशिष्ट उद्देश्य के साथ विकसित किया जाता है, जो आश्चर्यजनक रूप से एकीकृत है और भावात्मक कार्यप्रणाली के लिए समन्वित है,

B. दूसरों पर प्रभाव मुलायम ऊतकऔर तर्कसंगत उपचार।

I. हड्डियाँ। पार्श्विका की हड्डियों को अक्सर आघात पहुँचाया जाता है और आधार को नुकसान पहुंचाने के लिए समायोजित किया जाता है। पार्श्विका "सींग" परिधीय निर्धारण की अभिव्यक्ति है, जो पैटर्न के सामान्य विकास को बाधित करती है। कोरोनल तल का निर्धारण SBS की गति को सीमित करता है। धनु शिखा धनु साइनस के अतिप्रवाह और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों की शिथिलता के संभावित विकास को इंगित करता है।

2. धमनियां। मध्य मैनिंजियल धमनी पार्श्विका हड्डी के तराजू के नीचे स्थित है। हड्डी का दबाव कुछ हद तक उच्च रक्तचाप और "कंजेस्टिव" सिरदर्द का कारण हो सकता है।

जेड वियना। पैरिटल बोन ड्यूरल टेंशन पैदा करती है: शिरापरक जल निकासी को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है। बड़ी फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया सेजिटल साइनस बनाती है, जो सामान्य रूप से अंडे के आकार की होती है, और जोर देने पर काफी संकीर्ण हो सकती है। पार्श्व साइनस के बारे में भी यही कहा जा सकता है: जब एक या दोनों मास्टॉयड कोण रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

4. मस्तिष्कमेरु द्रव। पैरासगिटल क्षेत्र अरचनोइड ग्रैन्यूलेशन का मुख्य स्थान है, जिसके माध्यम से सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का हिस्सा अपने सेरेब्रल रिसेप्टेकल्स को छोड़ देता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस क्षेत्र में ड्यूरा मेटर का तनाव न हो।

5. खोपड़ी की सामग्री। नवजात शिशुओं में, मस्तिष्क के प्रत्येक लोब का हिस्सा पार्श्विका हड्डियों के नीचे स्थित होता है। वयस्कों में, कवरेज उतना व्यापक नहीं है, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण मोटर और संवेदी केंद्र शामिल हैं जो परिधीय उत्तेजना का समन्वय करते हैं और मांसपेशियों की प्रतिक्रिया को आकार देते हैं। मस्तिष्क के पार्श्विका लोब में विकार चेतना में गड़बड़ी की विशेषता है, जैसे कि दृश्य और स्पर्श संबंधी धारणा, साथ ही प्रभावित पक्ष पर बिगड़ा हुआ अंग कार्य। क्षतिग्रस्त मस्तिष्क वाले बच्चों में, प्रभावित हिस्से के विपरीत शरीर का आधा हिस्सा धीरे-धीरे विकसित होता है। ऐसे बच्चों में अक्सर व्यवहार संबंधी समस्याएं (आवेगशीलता, आक्रामकता आदि) होती हैं।

द्वितीय। पेटोबियोमेक्साहिका।

ए प्राथमिक (भ्रूण) विरूपण। क्योंकि पार्श्विका हड्डियां एक झिल्लीदार पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं और विशेष रूप से पार्श्विका "सींग" या अन्य असामान्य आकृतियों जैसे विकृतियों के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

बी। माध्यमिक (मुख्य और पश्चकपाल हड्डियों के संबंध में) विरूपण।

1. बाहरी और आंतरिक घुमाव। पश्चकपाल हड्डी के लचीलेपन और लौकिक हड्डियों के बाहरी घुमाव के दौरान, पार्श्विका हड्डियों को वेंट्रोलेटरल रूप से विस्थापित किया जाता है, पार्श्विका पायदान में, चाप के वंश और सिर के अनुप्रस्थ आकार के विस्तार के साथ। आंतरिक रोटेशन के साथ - रिवर्स परिवर्तन।

2. मरोड़। उभरे हुए बड़े पंख की तरफ पार्श्विका की हड्डी और पश्चकपाल हड्डी के निचले किनारे सापेक्ष बाहरी घुमाव में होते हैं, और विपरीत दिशा में - आंतरिक एक में। इसका परिणाम स्वेप्ट सीम के एक मामूली विक्षेपण में होता है। उभरे हुए बड़े पंख की तरफ से - पार्श्व में ब्रेग्मा के क्षेत्र में और औसत दर्जे में लैम्ब्डा के क्षेत्र में।

जेड। लेटरोफ्लेक्सियन प्रकार। उत्तल सिवनी को उत्तलता (पश्चकपाल हड्डी के निचले किनारे के किनारे) की ओर थोड़ा विस्थापित किया जाता है। इस तरफ, टारसस सापेक्ष बाहरी घुमाव में होगा, और विपरीत दिशा में, यह आंतरिक घुमाव में होगा।

बी दर्दनाक विकृति।

दर्दनाक प्रभाव सीधे पार्श्विका हड्डी के क्षेत्रों में से एक को निर्देशित किया जा सकता है या अप्रत्यक्ष रूप से पैर या नितंबों पर गिरने का परिणाम हो सकता है। चोट एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है और इसमें एक या अधिक टांके शामिल हो सकते हैं। किसी भी मामले में, झिल्ली, और इसलिए मस्तिष्कमेरु द्रव के उतार-चढ़ाव के साथ शिरापरक जल निकासी, गंभीर रूप से प्रभावित हो सकती है।

1. ब्रैग्मा या पार्श्विका-ललाट के क्षेत्र में चोट। एक या दोनों पार्श्विका हड्डियों को ब्रैग्मा पर सावधानी से संकुचित किया जा सकता है, जिससे एक या दोनों कोणों के पार्श्व विस्थापन हो सकते हैं, जबकि पश्चकपाल शंकुओं को एक या दोनों तरफ आर्टिकुलर सतहों के भीतर पीछे की ओर जाने के लिए मजबूर किया जाता है।

2. आर्च या पार्श्विका-स्क्वैमस के क्षेत्र में चोट। प्रभाव बल को एक या दोनों ओर से सावधानी से निर्देशित किया जा सकता है और अस्थायी तराजू के औसत दर्जे का क्षेत्र पर पड़ता है, जिससे कारण होता है। एक या दोनों टेम्पोरल हड्डियों का बाहरी घुमाव और एसबीएस फ्लेक्सन।

यदि चोट एक पश्चकपाल कोंडिल को पूर्वकाल और दूसरे को पीछे की ओर विस्थापित करने के लिए पर्याप्त रूप से पार्श्व है, तो क्रमशः लौकिक हड्डियों का बाहरी और आंतरिक घुमाव होगा।

3. लैम्ब्डा या पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में चोट।

एक या दोनों पार्श्विका हड्डियां लैम्ब्डा क्षेत्र में C0-1 के मजबूत संपीड़न के साथ सावधानी से आगे बढ़ सकती हैं। इस मामले में, अस्थायी हड्डियों के अत्यधिक रोटेशन के साथ एसबीएस को लचीलेपन में लाया जाता है। यदि चोट कोणीय है, और एक कंडील को दूसरे से वेंट्रल होने के लिए मजबूर किया जाता है, तो लौकिक हड्डियों का एक समान घुमाव देखा जाएगा।

तृतीय। पैथोबायोमैकेनिकल परिवर्तनों का निदान

ए इतिहास: इडियोपैथिक मिर्गी, स्थानीय सिर दर्द, संचलन संबंधी विकार, जन्म का आघात, बंद क्रानियोसेरेब्रल आघात, जिसमें मामूली चोटें शामिल हैं।

B. स्थिति का निरीक्षण और टटोलना।

अनियमित आकार, टांके का उठना या गिरना, असामान्य स्थिति, विशिष्ट दर्दनाक सिंड्रोम।

1. पार्श्विका पपड़ीदार धनु सिवनी। पार्श्विका की हड्डियों को बाहरी रूप से घुमाया जाता है, लौकिक हड्डियां पार्श्विका सिवनी के साथ ओवरलैप होती हैं। एक टेम्पोरल बोन बाहरी घुमाव में और दूसरी आंतरिक रोटेशन में हो सकती है। एसवीएस फ्लेक्सन आमतौर पर ओसीसीपिटल कंडील ड्रॉपिंग के साथ मनाया जाता है।

2. पार्श्विका-ललाट। ब्रेग्मा क्षेत्र और बाण के समान सिवनी को छोड़ दिया जाता है। मुख्य कोण वेंट्रोलेटरल स्थिति में हैं। बड़े पंख और एसबीएस सीमित हैं। एक या दोनों तरफ ओसीसीपटल हड्डी के पृष्ठीय भाग में विस्तार की सीमा होती है।

जेड। पैरिटो-ओसीसीपिटल। क्षेत्र ब्रैग्मा को कम किया जाता है और पश्चकपाल पृष्ठीय स्थिति में होता है। पश्चकपाल हड्डियां बाहरी घुमाव में हो सकती हैं यदि पार्श्व की चोट पश्चकपाल को इस तरह से शामिल नहीं करती है जैसे कि एक अस्थायी हड्डी को आंतरिक घुमाव में लाना।

बी गतिशीलता की टटोलना।

मास्टर ग्रिप से, मास्टॉयड कोण को बाद में और थोड़ा वेंट्रली निर्देशित करके बाहरी घुमाव शुरू करें। फिर तटस्थ स्थिति से - आंतरिक घुमाव। एक तरफ और दूसरी तरफ दोनों दिशाओं में आंदोलनों की तुलना करें। व्यक्तिगत रूप से, प्रत्येक सिवनी जिसका आंदोलन चोट से प्रतिबंधित हो सकता है, को 'वाई-स्प्रेड' के साथ चेक किया जा सकता है; द्रव आवेग को मिडलाइन से सैगिटल सिवनी तक और विपरीत ध्रुव से कोरोनल, स्क्वैमस और लैम्बडॉइड सिवनी तक निर्देशित किया जाना चाहिए। SBS की गति की जाँच करें, विशेष रूप से मोड़ की, जो अत्यधिक हो सकता है। लौकिक हड्डियों के रोटेशन को ठीक करें और C0-1 के संपीड़न को समाप्त करें

चतुर्थ। पैथोबायोमैकेनिकल परिवर्तनों का सुधार।

ए गठन। नवजात शिशुओं में पार्श्विका "सींग" को उनके शीर्ष पर हल्के दबाव से चिकना किया जा सकता है और परिधीय जोड़ों में सभी निर्धारणों से मुक्त किया जा सकता है। प्लास्टिक परिवर्तन के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। अस्थिभंग के केंद्र में सभी उंगलियों के साथ झिल्ली को इकट्ठा करके चिकनी जगहों को और अधिक उत्तल बनाया जा सकता है।

वयस्कों में भी, कुछ अनुपालन है, इसलिए गतिशीलता और दृढ़ता में सुधार किया जा सकता है, सामान्य, समोच्च बनाए रखा जा सकता है, डिप्लोएटिक नसों और शिरापरक साइनस के माध्यम से शिरापरक जल निकासी में सुधार किया जा सकता है, विकास की संभावना को कम करने के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रियासीएनएस में भीड़ से। दोनों हाथों की दूसरी और तीसरी अंगुलियों का उपयोग करके हल्का दबाव बनाएं जब तक कि हड्डी का प्रतिरोध कम न हो जाए। आयन से शुरू करें और सैजिटल सिवनी के साथ ग्लैबेला तक जारी रखें। लैम्ब्डा क्षेत्र में पहली उंगलियों को पार करना अधिक सुविधाजनक होगा। इसके बाद, अपनी हथेलियों को पार्श्विका ट्यूबरकल पर रखें और साथ ही दोनों हड्डियों को आगे, पीछे और बगल में ले जाएँ।

बी बाहरी और आंतरिक रोटेशन।

मास्टर ग्रिप का उपयोग करते हुए, पार्श्विका हड्डियों के मास्टॉयड और मुख्य कोणों को बाहरी घुमाव में ले जाना शुरू करें, जैसा कि एसबीएस फ्लेक्सन के लिए होता है।

चित्र 15.2। एक नवजात शिशु और एक वयस्क में पार्श्विका की हड्डी का सामान्यीकरण।

जड़ता के अंत की प्रतीक्षा करें और तंत्र को संतुलन में लाएं। यदि आवश्यक हो, द्रव के आवेग को मध्य रेखा से त्रिकास्थि पर निर्देशित किया जा सकता है, या रोगी की श्वास का उपयोग किया जा सकता है, और यह पर्याप्त होगा। आंतरिक घुमाव में, रिवर्स मूवमेंट का उपयोग किया जाता है।

बी पार्श्विका वृद्धि।

एक समेकित पकड़ के साथ, बड़े पंखों और लौकिक तराजू के साथ जोड़ों के कर्षण को पूरा करने के लिए पार्श्विका की हड्डियों का औसत दर्जे का संपीड़न किया जाता है। तब हड्डियों को ऊपर उठाकर बाहरी घुमाव में लगाया जाता है, जिससे शिरापरक जमाव, अनिद्रा, उच्च रक्तचाप और इसी तरह के अन्य काम खत्म हो जाते हैं।

जी पार्श्विका हड्डियों की चूक।

इसमें 1 अंगुलियों की मदद से उदर दिशा में लैम्ब्डा से धनु सिवनी को अलग करना और फिर पार्श्विका की हड्डियों को बाहरी घुमाव में लाना शामिल है।

विपरीत पार्श्विका हड्डियों के डोरसो-मेडियल कोणों पर 1 उंगलियों के स्थान के साथ समेकित पकड़ से तुरंत लैम्ब्डा के पूर्वकाल।

चावल। 15.3। पार्श्विका उदय चित्र। 15.4 पैरिटल हड्डियों का बाहर आना।

पश्चकपाल हड्डी से उनकी रिहाई के दिन की पार्श्विका हड्डियों को कम करें और फिर उन्हें 1 उंगलियों से एक दूसरे से अलग करें, उन्हें मजबूती से पकड़ें, जिसके बाद, पार्श्व वर्गों पर स्थित उंगलियों के साथ, हड्डियों को बाहरी घुमाव में लाएं।

डी Parieto-ललाट सीवन।

फोर्निक्स पर उंगलियों को गूंथ लें और औसत दर्जे का संपीड़न लागू करें

टेनर के मुख्य कोण। एकतरफा क्षति के मामले में, केवल प्रभावित पक्ष पर दबाव का उपयोग किया जाता है, स्वस्थ पक्ष पर निर्धारण किया जाता है। कर्षण तक पहुँचने पर, पार्श्विका की हड्डियाँ मेहराब तक बढ़ जाती हैं। C0 को नुकसान कम करने के लिए - 1 अध्याय III देखें।

ई। पार्श्विका-मूल।

फिक्सिंग करते समय, जब बड़ा पंख पार्श्विका हड्डी के मुख्य कोण के बाहरी बेवल को कवर करता है, पार्श्विका-ललाट तकनीक का उपयोग किया जाता है। यदि अप्रभावी - बड़े पंख और पार्श्व pterygoid प्रक्रिया के माध्यम से मुख्य हड्डी को एक हाथ से नियंत्रित करें, और दूसरे के साथ - पार्श्विका हड्डियों को संतुलन में लाएं।

जी। पार्श्विका-पपड़ीदार।

एक ही हाथ के लीवर का उपयोग करके पपड़ीदार टांके पर रखे थेनर के साथ औसत दर्जे का संपीड़न लागू करें और ऊपर के रूप में जारी रखें। यदि पार्श्विका पायदान जारी नहीं होता है, तो एक हाथ की पहली उंगली को मास्टॉयड भाग में और दूसरे के टेनर को पार्श्विका हड्डी में ले जाएं।

जेड। पैरिटो-ओसीसीपिटल।

पार्श्विका हड्डियों के मास्टॉयड कोणों का अंदर की ओर संपीड़न और फिर प्रत्यक्ष विधि द्वारा एसबीएस और लौकिक हड्डियों की स्थिति के एक साथ सुधार के साथ उनका उदय होता है। टेनर को पार्श्विका हड्डियों के डोरसो-कॉडल कोणों पर रखें, उंगलियों को सैजिटल सिवनी के ऊपर इंटरलेस करें। निचले कोनों को औसत दर्जे का दबाएं और फिर उन्हें तिजोरी तक उठाएं, इस स्थिति को तब तक बनाए रखें जब तक कि विश्राम न हो जाए। फिर अपनी हथेलियों को ऊपरी ओसीसीपटल भाग पर रखें, लैम्बडॉइड टांके के लिए औसत दर्जे का, अपनी उंगलियों को गूंथ लें और ओसीसीपटल हड्डी को उसके अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर घुमाएँ, इसे विस्तार में लाएँ। अंत में, टेनर को टेम्पोरल हड्डियों के मास्टॉयड भागों पर रखें, और पहली उंगलियों को मास्टॉयड प्रक्रियाओं पर रखें और अन्य सभी उंगलियों को इंटरलेस करें और आंतरिक रूप से टेम्पोरल हड्डियों को घुमाएं। एकतरफा घाव के साथ, प्रभावित पक्ष पर उपरोक्त क्रियाओं का उपयोग करें, एसबीएस की मरोड़ की स्थिति को ठीक करें और अस्थायी हड्डी के इसी घुमाव को ठीक करें।

पार्श्विक विश्राम (ई. गिखिन द्वारा)

संकेत

पार्श्विका हड्डियों के शारीरिक आंदोलन को उनके बाहरी और आंतरिक घुमाव की सीमा की उपस्थिति में बहाल करने के लिए। तकनीक का उपयोग आमतौर पर अप्रत्यक्ष प्रभाव के रूप में किया जाता है।

रोगी की स्थिति।

चिकित्सक पद

अनुबंध के निर्देश

समेकित पकड़ को थोड़ा बदलते हुए, डॉक्टर अपने हाथों को इस प्रकार रखता है:

मैं मैं उँगलियाँवेंट्रोकॉडल कोणों पर;

टेम्पोरल हड्डियों की जाइगोमैटिक प्रक्रियाओं के आधार के ठीक ऊपर III उंगलियां;

मैं वी-ई उंगलियांपार्श्विका-मास्टॉयड कोणों पर;

पहली उंगलियां खोपड़ी के ऊपर, पास में स्थित होती हैं, जो मांसपेशियों की क्रिया के लिए एक समर्थन बनाती हैं - उंगलियों के फ्लेक्सर्स।

आंदोलन

बाहरी घूर्णी चोट: विस्तार चरण के दौरान उंगलियां सिर के केंद्र की ओर दबाकर पार्श्विका की हड्डी के बाहरी बेवल पर हल्का कर्षण लगाती हैं। अंगुलियां फिर फ्लेक्सन चरण के दौरान हड्डी को बाहरी घुमाव में लाती हैं। यह विश्राम होने तक आयोजित किया जाता है।

आंतरिक रोटेशन की चोट: पार्श्विका हड्डियों के कर्षण के बाद, वे विस्तार चरण के दौरान आंतरिक रोटेशन द्वारा बाहर लाए जाते हैं।

टिप्पणी

यह हेरफेर दो तरफ से किया जाता है। यदि क्षति एकतरफा है, तो क्षति के पक्ष में डॉक्टर की कार्रवाई की जाती है। लेकिन समग्र गति में 2 पार्श्विका हड्डियों का संयुक्त आंदोलन अधिक महत्वपूर्ण है। यदि प्रभाव काफी गंभीर है, तो चिकित्सक को इस अध्याय में बाद में वर्णित अधिक कठोर हेरफेर तकनीकों को प्राथमिकता देनी चाहिए।

पार्श्विका लिफ्ट

संकेत

पार्श्विका की हड्डी को उठाएं और इसे आसन्न हड्डियों से मुक्त करें। यह तकनीक परिसंचरण में सुधार के लिए डिज़ाइन की गई है।

रोगी की स्थिति।अपनी पीठ पर झूठ बोलना, आराम से, आराम से।

चिकित्सक पद।

अनुबंध के निर्देश -थोड़े संशोधित मास्टर ग्रिप के साथ, डॉक्टर अपने हाथों को इस प्रकार रखता है: वेंट्रो-कॉडल कोणों पर दूसरी उंगलियां; III उंगलियां - लौकिक हड्डियों की जाइगोमैटिक प्रक्रियाओं के आधार के ठीक ऊपर; पार्श्विका-मास्टॉयड कोणों पर IV-e उंगलियां; मैं उंगलियां बाण के समान सिवनी के ऊपर काटता हूं; प्रत्येक विपरीत पार्श्विका की हड्डी को छूता है।

आंदोलन

1 चरण (संकर्षण)।विस्तार चरण के दौरान, बाहरी बेवल पर परीक्षक की उंगलियां औसत दर्जे का दबाव लागू करती हैं, पैरिटल हड्डी को स्फेनोइड हड्डी के बड़े पंखों से अलग करती हैं और हड्डी के आंतरिक घुमाव के माध्यम से टेम्पोरल स्क्वामा से अलग करती हैं।

2 चरण (बाहरी कर्षण)।कपाल तंत्र के लचीलेपन के चरण के दौरान, चिकित्सक पार्श्विका की हड्डियों को बाहरी घुमाव में उठाता है।

3 चरण (चढ़ना)।दूसरे चरण के अंत में, पार्श्विका हड्डियाँ डॉक्टर की ओर उठती हैं। विश्राम होने तक यह स्थिति बनी रहती है।

विभिन्न उंगली संपर्क क्षतिग्रस्त क्षेत्र के चयनात्मक विश्राम की अनुमति देते हैं। उंगलियां निम्नानुसार स्थित हो सकती हैं: मुख्य हड्डी और पार्श्विका हड्डी के बड़े पंख पर दूसरी उंगली; स्केली सिवनी पर III उंगली और पार्श्विका-मास्टॉयड कोण पर IV-e उंगलियां।

पार्श्विका हड्डियों का वितरण (प्रसार - तकनीक)

संकेत

अनुदैर्ध्य साइनस में परिसंचरण का विनियमन, सेरिबैलम और मस्तिष्क के वर्धमान के बीच सामान्य संबंध की बहाली।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ पर झूठ बोलना, आराम से, आराम से।

डॉक्टर की स्थितिरोगी के सिर पर बैठे हुए, अग्रभाग एक समायोजित ऊंचाई के साथ एक सोफे पर आराम करते हैं। डॉक्टर मरीज का सिर अपने हाथों में रखता है।

अनुबंध के निर्देश

थोड़े संशोधित मास्टर ग्रिप में, डॉक्टर की उंगलियां निम्नलिखित स्थानों पर रोगी के सिर को छूती हैं: II उंगलियां - पार्श्विका हड्डियों के टेढ़े किनारों पर; IV-e उंगलियां - मास्टॉयड प्रक्रियाओं पर; पहली उंगलियां पार्श्विका हड्डियों के डोरसो-कॉडल कोणों पर धनु सिवनी के ऊपर से गुजरती हैं, जितना संभव हो लैम्ब्डा क्षेत्र के करीब।

आंदोलन

केवल पहली उंगलियां सक्रिय हैं, दूसरी उंगलियां आसानी से और मजबूती से रोगी के सिर को पकड़ती हैं।

लचीलेपन के चरण के दौरान, डॉक्टर चाप की ओर 1 अंगुलियों से दबाव डालता है, पश्चकपाल से पार्श्विका की हड्डियों को अलग करता है और बाद में पहली उंगलियों को एक दूसरे से अलग-अलग दिशाओं में विस्थापित करता है। विस्तार चरण की शुरुआत में दबाव जारी किया जाता है। यह विश्राम प्राप्त होने तक दोहराया जाता है।

टिप्पणी

प्रभाव की उपस्थिति में, यह तकनीक अक्सर अपर्याप्त होती है। इसके बजाय, लैम्ब्डा क्षेत्र को निष्क्रिय करने की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

लैम्ब्डा क्षेत्र का विघटन

संकेत

बाण के समान और लैम्बडॉइड टांके के जंक्शन पर लैम्ब्डा क्षेत्र में कार्यात्मक स्वतंत्रता की बहाली।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ पर झूठ बोलना, आराम से, आराम से।

चिकित्सक पद

रोगी के सिर पर बैठे हुए, अग्रभाग एक समायोजित ऊंचाई के साथ एक सोफे पर आराम करते हैं।

अनुबंध के निर्देश

थोड़े संशोधित मास्टर ग्रिप में, डॉक्टर निम्नलिखित क्षेत्रों में अपनी उंगलियों से रोगी के सिर को छूता है। पश्चकपाल भाग के ऊपरी भाग पर लैम्ब्डा क्षेत्र के करीब V-e उंगलियां (फॉर्म "" और उनके डिस्टल फालैंग्स के शीर्ष को स्पर्श करें); IV-e उंगलियां पार्श्व बाण के समान सिवनी;

जाइगोमैटिक प्रक्रियाओं के ठीक ऊपर III उंगलियां; द्वितीय पार्श्विका हड्डियों के पूर्वकाल-निचले कोनों पर उंगलियां। क्रॉस की गई पहली उंगलियां लैम्ब्डा क्षेत्र के जितना संभव हो उतना करीब स्थित होती हैं, प्रत्येक विपरीत पैरिटल हड्डी के पीछे-ऊपरी कोने पर होती हैं।

आंदोलन

विस्तार चरण के दौरान, पहली उंगलियां पार्श्विका कोनों को अलग करती हैं, सिर के केंद्र की ओर उन पर दबाव डालती हैं।

वी-ई फ्लेक्सन चरण की शुरुआत में, उंगलियां ओसीसीपिटल बोन फ्लेक्सन पर जोर देती हैं। उसी समय, पहली उंगलियां पार्श्विका हड्डियों के पश्च-अवर कोनों को चाप की ओर विस्थापित करती हैं, साथ ही साथ उन्हें एक दूसरे से अलग करने का प्रयास करती हैं। अन्य उंगलियां पार्श्विका हड्डियों को बाहरी घुमाव में लाती हैं।

टिप्पणी

इस तकनीक को रोगी के बैठने और डॉक्टर के पीछे खड़े होकर किया जा सकता है।

इंटरपेरेथल सीम के डोरसा भाग का खुलना

संकेत -बाण के समान सीवन के पृष्ठीय भाग को खोलें।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ पर झूठ बोलना, आराम से, आराम से।

चिकित्सक पद

रोगी के सिर पर बैठे हुए, अग्रभाग एक समायोजित ऊंचाई के साथ एक सोफे पर आराम करते हैं। डॉक्टर मरीज का सिर अपने हाथों में रखता है।

अनुबंध के निर्देश

इस समेकित पकड़ में, दूसरी उंगलियां पार्श्विका हड्डियों के पूर्वकाल-निचले कोनों पर स्थित होती हैं, तीसरी उंगलियां अस्थायी हड्डियों की जाइगोमैटिक प्रक्रियाओं के आधार के ठीक ऊपर होती हैं, और चौथी उंगलियां पार्श्विका-मास्टॉयड कोणों पर होती हैं। मैं उंगलियों को सैजिटल सिवनी के ऊपर से पार करता हूं, लैम्बडॉइड मार्जिन के साथ विपरीत पार्श्विका हड्डी को छूता हूं, जितना संभव हो उतना लैम्ब्डा क्षेत्र के करीब।

आंदोलन

यह तकनीक 3 चरणों में की जाती है: पहला विस्तार चरण के दौरान, और अन्य फ्लेक्सियन चरण के दौरान।

पहला चरण: (विश्राम)।डॉक्टर पार्श्विका की हड्डियों पर दबाव डालता है ताकि उन्हें पश्चकपाल हड्डी से मुक्त किया जा सके;

दूसरा चरण: (प्रकटीकरण)डॉक्टर 1 अंगुलियों को एक दूसरे से अलग करके अंतरपार्श्विक सिवनी के पृष्ठीय भाग को खोलता है।

तीसरा चरण: (बाहरी घुमाव)।अन्य उंगलियां खोपड़ी के खिलाफ रगड़ती हैं, पार्श्विका हड्डियों के बाहरी घुमाव को बढ़ावा देती हैं।

टिप्पणी

एक दूसरे पर विस्थापित सतहों को अलग करने के लिए, डॉक्टर 2 चरणों के दौरान, पहली उंगलियों को एक दूसरे से अलग कर सकते हैं, जबकि सिवनी लाइनों की मूर्त दिशा को ध्यान में रखते हुए।

इंटरपेरेथल सीम का खुलना

संकेत

बाण के समान सिवनी के दांतों के बीच कार्यात्मक स्वतंत्रता को पुनर्स्थापित करें।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ पर झूठ बोलना, आराम से, आराम से।

चिकित्सक पद

रोगी के सिर पर बैठे हुए, अग्रभाग एक समायोजित ऊंचाई के साथ एक सोफे पर आराम करते हैं। डॉक्टर मरीज का सिर अपने हाथों में रखता है।

अनुबंध के निर्देश

पहली उंगलियां ब्रैग्मा क्षेत्र से धनु सिवनी के प्रत्येक पक्ष के समानांतर स्थित हैं। अन्य उंगलियां पार्श्विका हड्डियों के तराजू को कवर करती हैं। परीक्षा के दौरान सीमित गतिशीलता महसूस होने पर डॉक्टर को आश्वस्त होना चाहिए। एक निश्चित प्रभाव होने के लिए, मुड़ना बहुत महत्वपूर्ण है विशेष ध्यानवेल्ड दांतों की शिथिलता की दिशा की सटीकता पर।

टिप्पणी

इस तकनीक को सोफे के किनारे बैठे रोगी और रोगी के पीछे खड़े डॉक्टर के साथ किया जा सकता है।

आंदोलन

फ्लेक्सन चरण के दौरान, पहली उंगलियां एक दूसरे से विस्थापित हो जाती हैं, जबकि शेष उंगलियां पार्श्विका हड्डियों के बाहरी घूर्णी गति को बढ़ा देती हैं।

चिकित्सक को विशेष रूप से सक्रिय होना चाहिए जब वह परीक्षा के दौरान गतिशीलता के प्रतिबंध को महसूस करता है।

एक निश्चित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, वेल्ड दांतों की शिथिलता की सूक्ष्म दिशाओं पर विशेष ध्यान देना जरूरी है।

पैरेटी-फ्रंटल ट्रैक्शन लेटरल रीजन

संकेत

जब चोट के कारण पार्श्विका के बीच ललाट की हड्डी का संपीड़न हो गया हो, तो आर्टिकुलर कार्यात्मक गतिशीलता को पुनर्स्थापित करें।

रोगी की स्थिति -अपेक्षाकृत कम ऊंचाई के सोफे के किनारे पर बैठना।

चिकित्सक पद

थेनर एमिनेंस पैरिटल हड्डियों के पार्श्व क्षेत्रों पर स्थित हैं, जो पेरियन क्षेत्रों के करीब हैं। हाइपोटेनर्स की ऊंचाई तराजू पर स्थित होती है। अन्य अंगुलियां बाण के समान सिवनी में आपस में जुड़ी हुई हैं।

आंदोलन

विस्तार चरण के दौरान, उंगलियों की फ्लेक्सर मांसपेशियों की ताकत का उपयोग करते हुए, डॉक्टर पार्श्विका की हड्डियों के औसत दर्जे का संपीड़न करता है, उन्हें ललाट से अलग करता है। लचीलेपन के चरण के दौरान, चिकित्सक सभी अंगुलियों के संपर्क को बनाए रखते हुए पार्श्विका की हड्डियों को फोर्निक्स की ओर ले जाता है।

टिप्पणी

ऊपर वर्णित तकनीक केवल पार्श्विका-ललाट सिवनी के पार्श्व भाग के लिए है। औसत दर्जे की चोट के लिए, ब्रेग्मा के करीब, चिकित्सक को पृष्ठ पर वर्णित तकनीक का उपयोग करना चाहिए (ब्रेग्मा डिसिम्पैक्ट)।

एकतरफा क्षति के मामले में, फ्रंटो-पार्श्विका तकनीक का उपयोग किया जा सकता है।

क्षेत्र की कमी शीर्षस्थान

संकेत

ब्रेग्मा क्षेत्र में शारीरिक कार्यात्मक स्वतंत्रता को पुनर्स्थापित करें - बाण के समान और कोरोनल टांके का प्रतिच्छेदन।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ पर झूठ बोलना, आराम से, आराम से।

चिकित्सक पद

रोगी के सिर पर बैठे हुए, अग्रभाग एक समायोजित ऊंचाई के साथ एक सोफे पर आराम करते हैं।

अनुबंध के निर्देश

थोड़े संशोधित मास्टर ग्रिप में, डॉक्टर निम्नलिखित क्षेत्रों में रोगी के सिर को अपनी उंगलियों से छूता है:

द्वितीय उंगलियां बाहरी कक्षीय प्रक्रियाओं, ललाट की हड्डी के पीछे स्थित हैं;

मैं उंगलियों को विपरीत पार्श्विका हड्डी के पूर्वकाल-ऊपरी कोने पर स्थित धनु सिवनी के पूर्वकाल भाग के ऊपर से काटता हूं;

IV-e उंगलियां - पार्श्विका हड्डियों के मास्टॉयड कोणों पर।

आंदोलन

पार्श्विका हड्डियों पर 1 उंगलियों को दबाकर विस्तार चरण के दौरान कर्षण प्राप्त किया जाता है।

लचीलेपन के चरण के दौरान, दूसरी उंगलियां ललाट की हड्डी के लचीलेपन के साथ होती हैं और इसे थोड़ा वेंट्रली रूप से बाहर लाती हैं। आंदोलनों के दौरान पहली उंगलियां विचलन करती हैं, पृष्ठीय दिशा में पार्श्विका हड्डियों के पूर्वकाल-ऊपरी कोनों को विस्थापित करती हैं, उसी समय, चौथी उंगलियां इन हड्डियों के बाहरी घुमाव पर जोर देती हैं। यह विश्राम होने तक आयोजित किया जाता है।

बुनियादी-पार्श्व कर्षण द्विपक्षीय

संकेत

मुख्य-पार्श्विका संयुक्त की कार्यात्मक स्वतंत्रता की बहाली, विशेष रूप से पार्श्विका हड्डियों के पूर्वकाल-ऊपरी हिस्से में दर्दनाक क्षति।

रोगी की स्थितिअपनी पीठ पर झूठ बोलना, आराम से, आराम से।

पदचिकित्सक

रोगी के सिर पर बैठे हुए, अग्रभाग एक समायोजित ऊंचाई के साथ एक सोफे पर आराम करते हैं।

अनुबंध के निर्देश

थेनर एमिनेंस पार्श्विका हड्डियों के मुख्य कोणों पर स्थित हैं। हाइपोथेनेरेस की ऊँचाई पार्श्विका हड्डियों के तराजू के साथ आगे स्थित है। अन्य उंगलियां आपस में जुड़ी हुई हैं और सैगिटल सिवनी के ऊपर स्थित हैं।

आंदोलन

कपाल आंदोलन के विस्तार चरण के दौरान, डॉक्टर की उंगली फ्लेक्सर मांसपेशियां पार्श्विका हड्डियों के प्रमुख कोणों के लिए औसत दर्जे की क्षतिपूर्ति करती हैं।

फ्लेक्सन चरण के दौरान, डॉक्टर सभी अंगुलियों के संपर्कों को बनाए रखते हुए पार्श्विका की हड्डियों को मेहराब की ओर ले जाता है। विश्राम होने तक संतुलित तनाव की स्थिति बनी रहती है।

टिप्पणी

यह तकनीक का एक प्रकार है (पेरिटो-फ्रंटल ट्रैक्शन, लेटरल पार्ट), हालांकि इस तकनीक को एक तरफ करना संभव है, केवल एक तरफ काम करना और दूसरे को हल्का स्थिर करना अक्सर प्रभावी नहीं होता है। ऐसी स्थिति में, एकतरफा क्षति होने पर पृष्ठ पर वर्णित तकनीक (मुख्य-पार्श्विका कर्षण, एकतरफा) का उपयोग करना अधिक उपयुक्त होता है।

बेसिक-पार्शियल ट्रैक्शन वन-साइडेड

संकेत

मुख्य पार्श्विका संयुक्त की कार्यात्मक स्वतंत्रता की बहाली, जब पार्श्विका हड्डियों के पूर्वकाल भाग की चोटों के कारण एकतरफा परिवर्तन होता है।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ पर झूठ बोलना, आराम से, आराम से।

डॉक्टर की स्थितिचोट के विपरीत पक्ष में रोगी के सिर पर बैठे, एक समायोजित ऊंचाई के साथ एक सोफे पर प्रकोष्ठ आराम करते हैं।

अनुबंध के निर्देश

दुम का हाथ अंतर्निहित हड्डी को निम्नानुसार नियंत्रित करता है:

पहली और दूसरी उंगलियों का "क्लैंप" ललाट की हड्डी को ढंकता है और बड़े पंखों पर समाप्त होता है; मौखिक गुहा से पांचवीं उंगली pterygoid प्रक्रिया की बाहरी सतह पर स्थित है। कपाल रूप से स्थित हाथ पार्श्विका हड्डियों के साथ निम्नलिखित संपर्क बनाता है: पहली उंगली कोरोनल सिवनी के साथ स्थित होती है; II-वीं उंगली - मुख्य कोण पर; अन्य उंगलियां तराजू को ढकती हैं।

आंदोलन

कपाल आंदोलन के विस्तार चरण के दौरान, कपाल स्थित हाथ की दूसरी उंगली पार्श्विका हड्डी के मुख्य कोण पर दबाती है, औसत दर्जे का कर्षण करती है।

लचीलेपन के चरण के दौरान, यह हाथ, हड्डी के बाहरी घुमाव के बाद, दूसरी भुजा से पीछे हटते हुए अपनी संबंधित सीमा को नियंत्रित करता है। यह तब तक जारी रहता है जब तक विश्राम नहीं हो जाता।

टिप्पणी

इस अपेक्षाकृत ऊर्जावान तकनीक को प्रभावी ढंग से करने के लिए, चिकित्सक को पेरिआर्टिकुलर ऊतकों की प्रगतिशील छूट की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

पार्श्विका-पश्चकपाल कर्षण

संकेत

लैंबडॉइड क्षेत्र में आघात के परिणामस्वरूप पार्श्विका हड्डियों के पश्च-अवर कोणों के दुम विस्थापन के बाद एक दूसरे की ओर विस्थापित हड्डियों के बीच पार्श्विका-पश्चकपाल जोड़ की कार्यात्मक स्वतंत्रता की बहाली।

. रोगी की स्थिति

एक सोफे के किनारे पर बैठना जिसे कम ऊंचाई पर समायोजित किया गया हो।

चिकित्सक पद

रोगी के पीछे खड़े होकर थोड़ा झुक कर दोनों हाथों की अंगुलियों को आपस में मिलाकर रोगी की खोपड़ी के पृष्ठ भाग को ढँक दें।

अनुबंध के निर्देश

डॉक्टर पार्श्विका हड्डियों के पीछे-निचले कोनों पर टेनर ऊंचाई रखता है। उंगलियों को सैगिटल सिवनी के ऊपर इंटरलेस किया जाता है, 11 वीं उंगलियों को लैम्बडॉइड सिवनी के जितना संभव हो उतना करीब रखा जाता है।

आंदोलन

कपाल तंत्र के विस्तार चरण के दौरान, डॉक्टर पश्चकपाल हड्डी को अलग करते हुए पार्श्विका हड्डियों के पश्च-अवर कोणों का औसत दर्जे का संपीड़न करता है।

लचीलेपन के चरण के दौरान, डॉक्टर अग्रभुजाओं को भेदते हुए पार्श्विका की हड्डियों को चाप की ओर थोड़ा ऊपर उठाते हैं, जिससे हड्डियों का बाहरी घुमाव होता है। यह तब तक जारी रहता है जब तक विश्राम नहीं हो जाता।

टिप्पणी

विवरण द्विपक्षीय क्षति को संदर्भित करता है। एकतरफा क्षति के साथ, केवल एक कोने को संपीड़न के अधीन किया जाता है, दूसरे को थोड़ा स्थिर किया जाता है।

टेम्पोपारेशियल ट्रैक्शन

संकेतअस्थायी-पार्श्विका सिवनी की कार्यात्मक स्वतंत्रता की बहाली।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ पर झूठ बोलना, आराम से, आराम से।

चिकित्सक पद

रोगी के सिर पर बैठे हुए, अग्रभाग एक समायोजित ऊंचाई के साथ एक सोफे पर आराम करते हैं। डॉक्टर मरीज का सिर अपने हाथों में रखता है।

अनुबंध के निर्देश

संशोधित मास्टर ग्रिप में डॉक्टर के हाथ रोगी की खोपड़ी के दोनों किनारों पर निम्नलिखित सममित संपर्क बनाते हैं:

पपड़ीदार सिवनी के पार्श्विका भाग पर कलाई के सिर;

टेम्पोरल हड्डियों की जाइगोमैटिक प्रक्रियाओं पर दूसरी उंगलियां;

मास्टॉयड प्रक्रियाओं के मोर्चे पर वी-ई उंगलियां।

आंदोलन

सिर के कपाल आंदोलन के विस्तार चरण के दौरान, मेटाकार्पस औसत दर्जे की दिशा में स्क्वैमस सिवनी के पार्श्विका भाग पर दबाते हैं।

लचीलेपन के चरण के दौरान, दूसरी और चौथी उंगलियां अस्थायी हड्डियों के बाहरी घुमाव को बढ़ा देती हैं। उसी समय, डॉक्टर के दोनों हाथ, पस्टर्न के शीर्ष की निरंतर कार्रवाई के साथ, पार्श्विका की हड्डियों को चाप की दिशा में उठाते हैं, पपड़ीदार सिवनी को अलग करते हैं।

टिप्पणी

एकतरफा क्षति के मामले में, केवल एक हाथ सक्रिय होता है, दूसरा अपनी स्थिति को थोड़ा बनाए रखता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की कार्यात्मक स्वतंत्रता सुनिश्चित की जानी चाहिए, क्योंकि यहां किसी भी दर्दनाक प्रभाव से टेम्पोरोमैंडिबुलर सिवनी को द्वितीयक क्षति हो सकती है।

एकतरफा गहरा पॉसो-इन्फर एंगल ट्रैक्शन

संकेत

पश्च-अवर कोण (पैरिटो-मास्टॉयड सिवनी) का एकतरफा पृथक्करण।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ पर झूठ बोलना, आराम से, आराम से।

चिकित्सक पद

रोगी के सिर पर बैठे हुए, अग्रभाग एक समायोजित ऊंचाई के साथ एक सोफे पर आराम करते हैं।

अनुबंध के निर्देश

हाथों के पिछले हिस्से पर पड़े डॉक्टर के हाथों की आपस में जुड़ी हुई उंगलियां खोपड़ी के पृष्ठीय भाग को पकड़ती हैं। चोट के किनारे पर, तत्कालीन श्रेष्ठता पार्श्विका हड्डी के पीछे-निचले कोने पर स्थित है। दूसरी ओर, यह पश्चकपाल पैमाने के पार्श्व कोण को छूता है। पहली उंगलियां संबंधित मास्टॉयड प्रक्रियाओं के साथ विस्तारित होती हैं।

आंदोलन

कपालीय संचलन के विस्तार चरण के दौरान, दोनों तत्पश्चात उत्कर्ष खोपड़ी के केंद्र की ओर एक कोमल और निरंतर दबाव डालते हैं।

फ्लेक्सन चरण के दौरान, दोनों पहली उंगलियां मास्टॉयड प्रक्रियाओं के शीर्ष को एक डोरसो-मेडियल दिशा (बाहरी घुमाव) में विस्थापित करती हैं। एक ही समय में, टेनर एलीवेशन वेंट्रो-कपाल दिशा में संबंधित पार्श्विका हड्डी के पीछे के अवर कोण को स्थानांतरित करता है।

यह तकनीक तब तक दोहराई जाती है जब तक कि चिकित्सक ऊतक विश्राम से मुक्त नहीं हो जाता। विश्राम इस कोण के स्थायी वियोग के साथ है।

पार्श्विका की हड्डी की समतलता (शाफर के अनुसार)