बच्चों में अपच कैसे प्रकट होता है? इस रोग स्थिति के लक्षण नीचे सूचीबद्ध किए जाएंगे। आप यह भी जानेंगे कि यह बीमारी क्यों विकसित होती है और इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

मूल जानकारी

बच्चों में अपच एक काफी सामान्य घटना है। जैसा कि आप जानते हैं, उल्लिखित अंग मानव पाचन तंत्र को बनाने वाले मुख्य तत्वों में से एक है। उनके काम में रुकावटों का न केवल रोगी की भलाई पर, बल्कि सामान्य रूप से उनके स्वास्थ्य पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

बच्चों में, यह एक विशेष स्थिति है जिसमें विचाराधीन अंग के कार्यों में से एक बिगड़ा हुआ है (उदाहरण के लिए, मोटर या स्रावी)। उसी समय, छोटे रोगी को अधिजठर में ध्यान देने योग्य दर्द महसूस होता है और असुविधा का एक महत्वपूर्ण अनुभव होता है।

इस स्थिति की एक विशिष्ट विशेषता गैस्ट्रिक म्यूकोसा में किसी भी संरचनात्मक परिवर्तन की अनुपस्थिति है। इस प्रकार, रोगी के साक्षात्कार, मौजूदा लक्षण, परीक्षण के परिणाम और अन्य अध्ययनों के आधार पर निदान किया जाता है।

रोग की किस्में, उनके कारण

बच्चों में अपच, या इसकी विविधता, कई कारकों से निर्धारित होती है जो इसके काम में असंतुलन का कारण बनते हैं। प्राथमिक विकार स्वतंत्र रोग हैं। इनके विकास के प्रमुख कारण निम्नलिखित हैं:

बच्चों में अपच क्यों होता है? इस विकृति के द्वितीयक कारण सहवर्ती कारक या अन्य बीमारियों के परिणाम हैं। आंतरिक अंग. इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• संवहनी और हृदय रोग;
• पाचन तंत्र की खराबी;
• काम पर उल्लंघन अंत: स्रावी प्रणाली;
• जीर्ण संक्रमण;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक या कार्यात्मक रोग।

अक्सर, बच्चों में अपच एक कारण से नहीं, बल्कि ऊपर बताए गए कई कारकों के कारण होता है।

रोग के लक्षण

अब आप जानते हैं कि अपच जैसी रोगात्मक स्थिति क्या होती है। बच्चों में लक्षण, हालांकि, वयस्कों की तरह, भिन्न हो सकते हैं। में आधुनिक दवाईइस रोग के कई नैदानिक ​​चित्र हैं:

• अपच;
• दर्दनाक;
• मिला हुआ।

आमतौर पर, बच्चों में कार्यात्मक अपच ऐसे अप्रिय लक्षणों के साथ होता है दर्दसाथ ही, बच्चों और वयस्कों दोनों पैरॉक्सिज्मल दर्द के बारे में बात करते हैं, जो आम तौर पर नाभि में केंद्रित होते हैं और रुक-रुक कर होते हैं।

इस विकृति वाले शिशुओं में हल्का दर्द हो सकता है, खासकर जब पेट पर दबाव पड़ता है।

बीमारी के लक्षण

यदि बच्चे में तापमान और अपच है, तो आपको निश्चित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। छोटे रोगी होने पर डॉक्टर के पास जाना भी आवश्यक है अपर्याप्त भूख, पेट में भारीपन की भावना, साथ ही सड़े या खट्टे भोजन की गंध और मतली के साथ डकार आना, उल्टी में बदल जाना।

विशेषज्ञों के अनुसार, एक बच्चे में एक मजबूत पाइलोरोस्पाज्म की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बच्चे में भोजन निगलने में कठिनाई कार्डियोस्पाज्म के विकास का संकेत दे सकती है।

रोग के अन्य लक्षण

बच्चों में अपच कैसे प्रकट होता है (ऐसी बीमारी का उपचार केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए)? बच्चों में विचाराधीन रोग अक्सर अत्यधिक पसीना, भावनात्मक अस्थिरता, हृदय और रक्त वाहिकाओं की अस्थिरता के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों के साथ होता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य का ऐसा विकार पाचन अंगइसके विशेष रूप हैं जिनमें एरोफैगिया (यानी हवा की तेज डकार), पेट का तीव्र विस्तार और आदतन उल्टी (उल्टी के अचानक मुकाबलों सहित) जैसे लक्षण देखे जाते हैं।

उपरोक्त सभी लक्षणों की आवश्यकता है विशेष ध्यानडॉक्टरों से। लेकिन एक सही निदान करने के लिए, किसी को न केवल विकार के पहचाने गए संकेतों पर बल्कि परीक्षणों के परिणामों पर भी भरोसा करना चाहिए। केवल इस मामले में, विशेषज्ञ आवश्यक उपचार लिख सकेगा, साथ ही अपने रोगी के आहार को समायोजित कर सकेगा।

आंकड़ों के मुताबिक, वयस्कों की तुलना में बच्चों और किशोरों को गैस्ट्रिक विकारों से अधिक बार पीड़ित होता है। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह युवा लोग हैं, जो कंप्यूटर और अन्य इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों से अटूट रूप से जुड़े हुए हैं, जो नियमित रूप से मनो-भावनात्मक अधिभार का अनुभव करते हैं। वैसे, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई बच्चे और किशोर नियमित और पूर्ण भोजन के बारे में भूल जाते हैं, हैम्बर्गर पर नाश्ता करते हैं और उन्हें अत्यधिक कार्बोनेटेड पेय से धोते हैं। आमतौर पर इस तरह के व्यवहार के परिणाम आने में देर नहीं लगती।

बच्चे का पेट खराब है: क्या करें?

आधुनिक खाद्य उत्पाद हमेशा सभी गुणवत्ता और सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। इसलिए, अन्य सभी के बीच पाचन तंत्र के रोग शीर्ष पर आ गए।

बहुत बार, यह समस्या छोटे बच्चों और किशोरों में होती है, खासकर अगर उनके माता-पिता विशेष रूप से उनके आहार की निगरानी नहीं करते हैं। तो एक बच्चे में खराब पेट का इलाज कैसे करें? इस बीमारी के कारण को खत्म करने के लिए, डॉक्टर गैर-दवा विधियों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। उनके रूप में, विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रदान करते हैं:

• आहार का सामान्यीकरण। इसमें उच्च-गुणवत्ता और सुरक्षित उत्पादों का विकल्प, मेनू में विभिन्न गर्म व्यंजनों की उपस्थिति, भोजन की नियमितता, कॉफी की अनुपस्थिति, खपत पेय में गर्म चॉकलेट और कार्बोनेटेड पानी, साथ ही तले हुए का पूर्ण बहिष्कार शामिल है। , मसालेदार, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थ।
• यदि एक वयस्क में अपच हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों से जुड़ा है, तो उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको रात में काम करने से मना कर देना चाहिए, साथ ही बार-बार होने वाली व्यावसायिक यात्राओं को रद्द कर देना चाहिए।
• स्वस्थ जीवन शैली। गैस्ट्रिक खराब होने के कारणों को खत्म करने की इस विधि में नियमित खेल और शारीरिक शिक्षा, बारी-बारी से काम और आराम करना और बुरी आदतों (उदाहरण के लिए, धूम्रपान या शराब का सेवन) को छोड़ना शामिल है।

ज्यादातर मामलों में, अपच के साथ, ऐसे उपाय न केवल रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों में खराबी को भी खत्म कर सकते हैं।

एक बच्चे में तापमान और अपच न केवल कम उम्र में, बल्कि किशोरावस्था में भी देखा जा सकता है। वैसे, ऐसे बच्चों में, विचाराधीन विकृति के लक्षण जठरशोथ के समान हैं। अधिक सटीक निदान करने के लिए, रूपात्मक पुष्टि की आवश्यकता होती है।

बच्चों में अपच के लिए दवाओं का उपयोग अधिक गंभीर विकारों के साथ-साथ इस बीमारी के लक्षणों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इस स्थिति में, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

बच्चों के लिए अपच के लिए कौन से उपाय का उपयोग किया जाना चाहिए? विशेषज्ञों का कहना है कि मोटर विकारों को खत्म करने के लिए, शिशुओं को निम्नलिखित समूहों से दवाएं दी जा सकती हैं: एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, चयनात्मक कोलीनोमिमेटिक्स और प्रोकेनेटिक्स। यदि गुप्त विकारों को ठीक करना आवश्यक है, तो डॉक्टर एंटासिड या एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग की सलाह देते हैं।

वानस्पतिक विकारों के मामले में, दवाओं और विभिन्न जड़ी-बूटियों का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है जिनका शामक प्रभाव होता है। इसके अलावा, इस तरह की विकृति के साथ, एक्यूपंक्चर, एंटीडिपेंटेंट्स, इलेक्ट्रोस्लीप, मसाज, जिम्नास्टिक और पानी की प्रक्रियाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। यदि मनो-भावनात्मक अधिभार के कारण गैस्ट्रिक विकार उत्पन्न हुए हैं, तो मनोचिकित्सक के परामर्श का संकेत दिया जाता है।

छोटे बच्चों का इलाज

यदि अपच वाले किशोरों और वयस्कों को विभिन्न दवाएं और अन्य प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं, तो छोटे बच्चों के लिए ऐसे उपचार उपयुक्त नहीं हैं। तो क्या करें अगर इसी तरह की बीमारी बच्चे में हो?

में अपच के सफल उपचार के लिए मुख्य स्थिति छोटा बच्चानिर्जलीकरण को रोकने में मदद करने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ पीना है।

यदि, गैस्ट्रिक विकृतियों के साथ, एक बच्चा स्वेच्छा से और अधिक बार स्तन लेता है, साथ ही एक मिश्रण के साथ एक बोतल भी लेता है, तो उसे इसमें सीमित नहीं होना चाहिए। साथ ही, इसके अलावा, बच्चे को इलेक्ट्रोलाइटिक घोल देना आवश्यक है। दवा "रेजिड्रॉन" इसके रूप में कार्य कर सकती है। यह उपकरण बच्चों के शरीर में बहाल करने में मदद करेगा।

विशेषज्ञों के अनुसार, गैस्ट्रिक विकार होने पर बच्चे को ग्लूकोज युक्त फलों का रस नहीं देना चाहिए। साथ ही, बच्चों को कार्बोनेटेड पेय पीने की अनुमति नहीं है। यदि आप इस सलाह की उपेक्षा करते हैं, तो सूचीबद्ध उत्पाद दस्त को बढ़ावा देंगे और बच्चे की स्थिति में काफी वृद्धि करेंगे। वैसे, बच्चों को फिक्सिंग ड्रग्स देने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए contraindicated हैं।

यदि एक बीमार बच्चा पहले से ही 6 महीने का है, तो गंभीर दस्त के विकास के साथ, उसे मैश किए हुए केले दिए जा सकते हैं, या बड़े बच्चों के लिए, स्टार्चयुक्त भोजन और चिकन मांस आदर्श होते हैं।

अगर तरल मलयदि किसी बच्चे का दो दिन या उससे अधिक समय से पेट खराब है, और आहार प्रतिबंध किसी भी तरह से उसकी स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अपने दम पर खरीदें दवाइयाँ, इस स्थिति के उपचार के लिए, फार्मेसियों में अनुशंसित नहीं है।

अनुक्रमण

कुछ का उपयोग करने की व्यवहार्यता दवाइयाँ, उनकी खुराक, साथ ही गैस्ट्रिक विकारों के लिए चिकित्सा की अवधि केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि विचाराधीन बीमारी के विकास के माध्यमिक कारण हैं, तो उपचार को मुख्य लक्षणों को खत्म करने और उन विकृतियों पर निर्देशित किया जाना चाहिए जो विकार का कारण बनते हैं। ऐसा करने के लिए, एक बीमार बच्चे या एक वयस्क की शिकायत होती है गंभीर दर्दपेट में 12 महीने की अवधि के लिए एक सामान्य चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होना चाहिए। ऐसे में हर छह महीने में मरीज की जांच करानी चाहिए।

उपचार प्रक्रिया के लिए एक बच्चे में अपच के लिए आहार बहुत महत्वपूर्ण है। सही मोडएक बच्चे या वयस्क के लिए पोषण एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर को रोगी को निषिद्ध और अनुमत उत्पादों का संकेत देने वाला एक ब्रोशर देना चाहिए।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी को शामक, साथ ही मध्यम व्यायाम निर्धारित किया जाता है।

यदि, कुछ समय बाद, गैस्ट्रिक विकारों के मुख्य लक्षण फिर से प्रकट नहीं होते हैं, तो इसकी अब आवश्यकता नहीं है। ऐसे में मरीज को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

यदि आप पेट खराब होने पर समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, तो बच्चे को पाचन तंत्र में गंभीर विकार का अनुभव हो सकता है, जो पेप्टिक अल्सर या क्रोनिक गैस्ट्राइटिस में बदल सकता है। इस मामले में, लक्षण और उपचार काफी भिन्न होंगे।

खराब पेट वाले बच्चे का उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर रोग के तेज होने के दौरान एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है। इसी समय, बच्चे के आहार की संरचना में शामिल हैं निकोटिनिक एसिडऔर अतिरिक्त विटामिन सी और समूह बी।

एक बीमार बच्चे के लिए इरादा सभी व्यंजन विशेष रूप से धमाकेदार होने चाहिए। इसके अलावा, उबले हुए रूप में उत्पादों का सेवन किया जा सकता है।

पेट की ख़राबी के साथ भोजन करना आंशिक होना चाहिए, यानी दिन में 6 बार तक। चूंकि रोग के मुख्य लक्षण समाप्त हो जाते हैं, रोगी को संतुलित आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उन्हें एक संयमित आहार की भी सलाह दी जाती है।

आपके और आपके बच्चे के लिए अपच को रोकने के लिए क्या निवारक उपाय किए जा सकते हैं? प्रश्न में रोग की प्राथमिक रोकथाम परिचय है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। यह न केवल पाचन तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करने वाले कई कारणों को खत्म करेगा, बल्कि रोगी की स्थिति में सुधार करेगा।

विशेषज्ञों के अनुसार, दैनिक आहार का सही पालन, शारीरिक अधिभार की अनुपस्थिति, संतुलित आहार और तंत्रिका तनाव को खत्म करने से बच्चों सहित रोगियों की संख्या को उल्लेखनीय निदान के साथ कम करने में मदद मिलेगी।

यदि किसी बच्चे में गैस्ट्रिक विकारों के विकास में योगदान करने वाले हेल्मिंथिक आक्रमण होते हैं या देखते हैं, तो एक निश्चित समय पर किए जा रहे उपचार के संयोजन में निवारक उपाय किए जाने चाहिए। एक छोटे से रोगी के पुनर्वास के लिए उसे सेनेटोरियम थेरेपी दिखाई जाती है।

कार्यात्मक विकार जठरांत्र पथ(जीआईटी) जीवन के पहले महीनों में बच्चों में सबसे व्यापक समस्याओं में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। इन राज्यों की एक विशिष्ट विशेषता उपस्थिति है नैदानिक ​​लक्षणगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (संरचनात्मक विसंगतियों, सूजन परिवर्तन, संक्रमण या ट्यूमर) और चयापचय असामान्यताओं में किसी भी कार्बनिक परिवर्तन की अनुपस्थिति में। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के साथ, मोटर फ़ंक्शन, पाचन और पोषक तत्वों का अवशोषण, साथ ही साथ आंतों के माइक्रोबायोटा की संरचना और गतिविधि बदल सकती है। प्रतिरक्षा तंत्र. कार्यात्मक विकारों के कारण अक्सर प्रभावित अंग के बाहर होते हैं और पाचन तंत्र के तंत्रिका और विनोदी विनियमन के उल्लंघन के कारण होते हैं।

रोम III मानदंड के अनुसार, बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन पर समिति द्वारा प्रस्तावित और 2006 में कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड के विकास पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह, शिशुओं और दूसरे वर्ष के बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार जीवन में शामिल हैं:

• जी 1। शिशुओं में उल्टी।
• जी 2। शिशुओं में रूमिनेशन सिंड्रोम।
• जी 3। चक्रीय उल्टी का सिंड्रोम।
• जी4। नवजात शिशुओं में शूल।
• G5। कार्यात्मक दस्त।
• जी 6। शिशुओं में दर्दनाक और कठिन मल त्याग (डिस्केज़िया)।
• जी 7। कार्यात्मक कब्ज।

शिशुओं में, विशेष रूप से जीवन के पहले 6 महीनों में, ऊर्ध्वनिक्षेप, आंतों का शूल और कार्यात्मक कब्ज जैसी स्थितियां सबसे आम हैं। आधे से अधिक बच्चों में, वे विभिन्न संयोजनों में देखे जाते हैं, कम अक्सर एक पृथक लक्षण के रूप में। चूंकि कार्यात्मक विकारों के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विभिन्न प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, इसलिए एक बच्चे में लक्षणों का संयोजन काफी स्वाभाविक लगता है। तो, हाइपोक्सिया से गुजरने के बाद, हाइपर- या हाइपोटोनिक प्रकार के अनुसार गतिशीलता में बदलाव के साथ वनस्पति-आंत संबंधी विकार हो सकते हैं और नियामक पेप्टाइड्स की गतिविधि में गड़बड़ी हो सकती है, जो एक साथ पुनरुत्थान के लिए अग्रणी होती है (ऐंठन या स्फिंक्टर्स के अंतराल के परिणामस्वरूप) , शूल (जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में गड़बड़ी गैस निर्माण में वृद्धि) और कब्ज (हाइपोटोनिक या आंतों में ऐंठन के कारण)। नैदानिक ​​तस्वीरप्रभावित एंटरोसाइट की एंजाइमेटिक गतिविधि में कमी के कारण, पोषक तत्वों के पाचन के उल्लंघन से जुड़े लक्षणों को बढ़ाएं, और आंतों के माइक्रोबायोकोनोसिस में बदलाव की ओर अग्रसर हों।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: मां से संबंधित और बच्चे से संबंधित।

कारणों के पहले समूह में शामिल हैं:

• बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास;
• एक महिला की भावनात्मक अक्षमता और परिवार में तनावपूर्ण स्थिति;
• एक नर्सिंग मां में पोषण संबंधी त्रुटियां;
• खिलाने की तकनीक का उल्लंघन और प्राकृतिक और कृत्रिम खिला के साथ स्तनपान करना;
• दूध के मिश्रण का अनुचित पतलापन;
• महिला धूम्रपान.

बच्चे से जुड़े कारण हैं:

• पाचन अंगों की शारीरिक और कार्यात्मक अपरिपक्वता (पेट का छोटा घेघा, स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता, कम एंजाइमेटिक गतिविधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग का असंगठित कार्य, आदि);
• केंद्रीय और परिधीय की अपरिपक्वता के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का अपचयन तंत्रिका तंत्र(आंत);
• आंतों के माइक्रोबायोटा के गठन की विशेषताएं;
• नींद/जागने की लय का गठन।

सबसे आम और सबसे गंभीर कारणों से ऊर्ध्वनिक्षेप, शूल और मल विकार हाइपोक्सिया (सेरेब्रल इस्किमिया की वनस्पति-आंत संबंधी अभिव्यक्तियाँ), आंशिक लैक्टेज की कमी और जठरांत्र संबंधी रूप हैं। खाद्य प्रत्युर्जता. अक्सर, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में, वे एक बच्चे में देखे जाते हैं, क्योंकि हाइपोक्सिया के परिणाम एंजाइम गतिविधि में कमी और पारगम्यता में वृद्धि होती है छोटी आंत.

Regurgitation (regurgitation) को अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में गैस्ट्रिक सामग्री के सहज भाटा के रूप में समझा जाता है।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पुनरुत्थान सिंड्रोम की आवृत्ति 18% से 50% तक होती है। पुनरुत्थान मुख्य रूप से जीवन के पहले 4-5 महीनों में नोट किया जाता है, 6-7 महीने की उम्र में बहुत कम देखा जाता है, अधिक घने भोजन की शुरुआत के बाद - पूरक खाद्य पदार्थ, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक व्यावहारिक रूप से गायब हो जाते हैं, जब बच्चा ज्यादातर समय सीधे बैठने (बैठने या खड़े होने) में बिताता है।

ESPGHAN विशेषज्ञ समूह की सिफारिशों के अनुसार, regurgitation सिंड्रोम की गंभीरता को पांच-बिंदु पैमाने पर मूल्यांकन करने का प्रस्ताव दिया गया था जो आवृत्ति और regurgitations की मात्रा (तालिका 1) की संचयी विशेषता को दर्शाता है।

निराला और हल्का regurgitation एक बीमारी के रूप में नहीं माना जाता है, क्योंकि यह बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव का कारण नहीं बनता है। लगातार regurgitation वाले बच्चों में (3 से 5 अंक स्कोर), जटिलताओं को अक्सर नोट किया जाता है, जैसे कि ग्रासनलीशोथ, शारीरिक विकास में पिछड़ापन, लोहे की कमी से एनीमिया, ईएनटी अंगों के रोग। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँग्रासनलीशोथ भूख में कमी, बदहज़मी और स्वर बैठना है।

शिशुओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का अगला अक्सर होने वाला कार्यात्मक विकार आंतों का शूल है - ये दर्दनाक रोने और बच्चे की चिंता के एपिसोड हैं, जो दिन में कम से कम 3 घंटे लगते हैं, सप्ताह में कम से कम 3 बार होते हैं। आमतौर पर उनका पदार्पण जीवन के 2-3 सप्ताह में होता है, जिसका समापन दूसरे महीने में होता है, 3-4 महीने के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है। आंतों के पेटी के लिए सबसे आम समय शाम का समय होता है। बिना किसी बाहरी उत्तेजक कारणों के रोने के हमले अचानक होते हैं और समाप्त हो जाते हैं।

आंतों के शूल की आवृत्ति, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 20% से 70% तक होती है। अध्ययन की लंबी अवधि के बावजूद, आंतों के शूल का एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

आंतों के शूल में तेज दर्दनाक रोने की विशेषता होती है, चेहरे के लाल होने के साथ, बच्चा एक मजबूर स्थिति लेता है, अपने पैरों को अपने पेट से दबाता है, गैसों और मल के पारित होने में कठिनाई होती है। मल त्याग के बाद ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।

आंतों के शूल के एपिसोड माता-पिता के लिए गंभीर चिंता का कारण बनते हैं, भले ही बच्चे की भूख खराब न हो, उसके पास है सामान्य प्रदर्शनवजन घटता है, बढ़ता है और अच्छी तरह से विकसित होता है।

आंतों का शूल प्राकृतिक और कृत्रिम आहार दोनों में लगभग समान आवृत्ति के साथ होता है। यह देखा गया है कि बच्चे के जन्म का वजन और गर्भ की आयु जितनी कम होगी, इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

में पिछले साल काशूल की घटना में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भूमिका पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इस प्रकार, इन कार्यात्मक विकारों वाले बच्चों में, आंतों के माइक्रोबायोटा की संरचना में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जो अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि और सुरक्षात्मक वनस्पतियों में कमी - बिफीडोबैक्टीरिया और विशेष रूप से लैक्टोबैसिली की विशेषता है। प्रोटियोलिटिक एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा की बढ़ी हुई वृद्धि संभावित साइटोटोक्सिसिटी के साथ गैसों के उत्पादन के साथ होती है। गंभीर आंत्र शूल वाले बच्चों में, भड़काऊ प्रोटीन, कैलप्रोटेक्टिन का स्तर अक्सर बढ़ जाता है।

कार्यात्मक कब्ज आंत्र समारोह के सामान्य विकारों में से एक है और जीवन के पहले वर्ष में 20-35% बच्चों में पाया जाता है।

कब्ज को 36 घंटे से अधिक समय तक व्यक्तिगत शारीरिक मानदंड और / या आंत के व्यवस्थित रूप से अपूर्ण खाली होने की तुलना में शौच क्रियाओं के बीच अंतराल में वृद्धि के रूप में समझा जाता है।

बच्चों में मल की आवृत्ति को सामान्य माना जाता है यदि 0 से 4 महीने की उम्र में प्रति दिन 7 से 1 शौच क्रिया होती है, 4 महीने से 2 साल तक 3 से 1 मल त्याग होता है। शिशुओं में शौच संबंधी विकारों में डिस्चेज़िया भी शामिल है - श्रोणि तल की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण दर्दनाक मल त्याग, और कार्यात्मक मल प्रतिधारण, जो शौच क्रियाओं के बीच अंतराल में वृद्धि की विशेषता है, जो नरम मल, बड़े व्यास और मात्रा के साथ संयुक्त है।

शिशुओं में कब्ज के विकास के तंत्र में, बृहदान्त्र डिस्केनेसिया की भूमिका महान है। अधिकांश सामान्य कारणजीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कब्ज की घटना आहार संबंधी विकार हैं।

कार्यात्मक विकारों और रोग स्थितियों के बीच स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा की अनुपस्थिति, साथ ही दीर्घकालिक परिणामों की उपस्थिति (पुरानी सूजन गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल रोग, पुरानी कब्ज, एलर्जी रोग, नींद विकार, मनो-भावनात्मक क्षेत्र में विकार, आदि) इन स्थितियों के निदान और उपचार के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता को निर्देशित करें।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों वाले शिशुओं का उपचार जटिल है और इसमें कई क्रमिक चरण शामिल हैं, जो हैं:

• माता-पिता के लिए व्याख्यात्मक कार्य और मनोवैज्ञानिक सहायता;
• आहार चिकित्सा;
• ड्रग थेरेपी (रोगजनक और पोस्ट-सिंड्रोमिक);
• गैर-दवा उपचार: चिकित्सीय मालिश, जल व्यायाम, शुष्क विसर्जन, संगीत चिकित्सा, अरोमाथेरेपी, एरोयोनोथेरेपी।

पुनरुत्थान की उपस्थिति रोगसूचक स्थिति (पोस्टुरल) थेरेपी का उपयोग करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है - बच्चे के शरीर की स्थिति को बदलना, जिसका उद्देश्य भाटा की डिग्री को कम करना और गैस्ट्रिक सामग्री से अन्नप्रणाली को साफ करने में मदद करना है, जिससे ग्रासनलीशोथ और आकांक्षा निमोनिया का खतरा कम हो जाता है। . बच्चे को बैठने की स्थिति में दूध पिलाना चाहिए, बच्चे के शरीर की स्थिति 45-60 ° के कोण पर होनी चाहिए। दूध पिलाने के बाद, कम से कम 20-30 मिनट के लिए, बच्चे को एक सीधी स्थिति में, और पर्याप्त रूप से लंबे समय तक हवा छोड़ने तक रखने की सिफारिश की जाती है। पोस्टरल उपचार न केवल पूरे दिन, बल्कि रात में भी किया जाना चाहिए, जब पेरिस्टाल्टिक तरंगों की अनुपस्थिति (निगलने के कार्य के कारण) और लार के तटस्थ प्रभाव के कारण एस्पिरेट से निचले एसोफैगस की निकासी परेशान हो जाती है।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के उपचार में अग्रणी भूमिका चिकित्सीय पोषण की है। आहार चिकित्सा का उद्देश्य, सबसे पहले, बच्चे को खिलाने के प्रकार पर निर्भर करता है।

प्राकृतिक खिला के साथ, सबसे पहले, नर्सिंग मां के लिए एक शांत वातावरण बनाना आवश्यक है, जिसका उद्देश्य स्तनपान को बनाए रखना है, बच्चे के खिला आहार को सामान्य करना, स्तनपान और एरोफैगी को छोड़कर। आंतों में गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ (मिठाई: कन्फेक्शनरी, दूध के साथ चाय, अंगूर, दही पेस्ट और चीज, शीतल पेय) और निकालने वाले पदार्थों (मांस और मछली के शोरबा, प्याज, लहसुन, डिब्बाबंद भोजन, अचार, अचार) में समृद्ध हैं। माँ के आहार से बाहर रखा गया। , सॉसेज)।

कुछ लेखकों के अनुसार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार भोजन असहिष्णुता के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, अक्सर गाय के दूध प्रोटीन से एलर्जी होती है। ऐसे मामलों में, माँ को एक हाइपोएलर्जेनिक आहार निर्धारित किया जाता है, पूरे गाय के दूध और उच्च एलर्जेनिक क्षमता वाले उत्पादों को उसके आहार से बाहर रखा जाता है।

आहार चिकित्सा के आयोजन की प्रक्रिया में, बच्चे के स्तनपान को बाहर करना आवश्यक है, विशेष रूप से मुफ्त भोजन के साथ।

उपरोक्त उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में, लगातार regurgitation के साथ, "थिकनर" (उदाहरण के लिए, बायो-चावल का पानी) का उपयोग किया जाता है, जो स्तन के दूध से पतला होता है और स्तनपान से पहले एक चम्मच से दिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्पष्ट कार्यात्मक विकार भी बच्चे को मिश्रित या कृत्रिम भोजन में स्थानांतरित करने का संकेत नहीं हैं। लक्षणों की दृढ़ता बच्चे की अतिरिक्त गहन परीक्षा के लिए एक संकेत है।

कृत्रिम खिला के साथ, बच्चे के भोजन के आहार पर ध्यान देना आवश्यक है, दूध के मिश्रण की पसंद की पर्याप्तता के लिए जो उसके बच्चे की कार्यात्मक विशेषताओं से मेल खाती है। पाचन तंत्र, साथ ही इसकी मात्रा। पूर्व और प्रोबायोटिक्स के साथ-साथ खट्टा-दूध मिश्रण से समृद्ध आहार में अनुकूलित डेयरी उत्पादों को पेश करने की सलाह दी जाती है: अगुशा खट्टा-दूध 1 और 2, एनएएन खट्टा-दूध 1 और 2, न्यूट्रिलन खट्टा-दूध, न्यूट्रिलक खट्टा- दूध। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों वाले बच्चों के लिए बनाए गए उत्पादों का उपयोग किया जाता है: एनएएन कम्फर्ट, न्यूट्रिलन कम्फर्ट 1 और 2, फ्रिसोवॉय 1 और 2, हुमना एआर, आदि।

यदि उल्लंघन लैक्टेज की कमी के कारण होता है, तो बच्चे को धीरे-धीरे लैक्टोज-मुक्त मिश्रण पेश किया जाता है। खाद्य एलर्जी के लिए, अत्यधिक हाइड्रोलाइज्ड दूध प्रोटीन पर आधारित विशेष उत्पादों की सिफारिश की जा सकती है। चूंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव के कारण पुनरुत्थान, शूल और मल विकारों के कारणों में से एक तंत्रिका संबंधी विकार हैं, आहार सुधार को इसके साथ जोड़ा जाना चाहिए दवा से इलाजएक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित।

खिला के बीच कृत्रिम और प्राकृतिक भोजन दोनों के साथ, बच्चों को पीने के पानी की पेशकश करने की सलाह दी जाती है, खासकर कब्ज की प्रवृत्ति के साथ।

रेगर्गेटेशन सिंड्रोम वाले बच्चे विशेष ध्यान देने योग्य हैं। यदि मानक दूध फ़ार्मुलों के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एंटीरेफ्लक्स उत्पादों (एपी मिश्रण) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिसकी चिपचिपाहट उनकी संरचना में विशेष थिकनेस को पेश करके बढ़ाई जाती है। इस प्रयोजन के लिए, दो प्रकार के पॉलीसेकेराइड का उपयोग किया जाता है:

• अपचनीय (मसूड़े जो कैरब बीन ग्लूटेन (केआरडी) का आधार बनाते हैं);
• सुपाच्य (चावल या आलू स्टार्च) (तालिका 2)।

केआरडी, निश्चित रूप से, बच्चे के भोजन की संरचना में एक दिलचस्प घटक है, और मैं इसके गुणों पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहूंगा। CRD का मुख्य शारीरिक रूप से सक्रिय घटक पॉलीसेकेराइड गैलेक्टोमैनन है। यह आहार फाइबर के समूह से संबंधित है और दो परस्पर संबंधित कार्य करता है। पेट की गुहा में, केआरडी मिश्रण की अधिक चिपचिपी स्थिरता प्रदान करता है और पुनरुत्थान को रोकता है। इसी समय, KRD गैर-अपघटनीय, लेकिन किण्वन योग्य आहार फाइबर से संबंधित है, जो इस यौगिक को क्लासिक प्रीबायोटिक गुण देता है।

"नॉन-डिग्रेडेबल डायटरी फाइबर" शब्द छोटी आंत के अग्नाशयी एमाइलेज और डिसाकिडेज के प्रभावों के प्रति उनके प्रतिरोध को संदर्भित करता है। "किण्वन योग्य आहार फाइबर" की अवधारणा बृहदान्त्र के लाभकारी माइक्रोफ्लोरा, मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा उनके सक्रिय किण्वन को दर्शाती है। इस तरह के किण्वन के परिणामस्वरूप, शरीर के लिए महत्वपूर्ण कई शारीरिक प्रभाव होते हैं, अर्थात्:

• बृहदान्त्र की गुहा में बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री (दस गुना) बढ़ जाती है;
• किण्वन की प्रक्रिया में, मेटाबोलाइट्स बनते हैं - शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एसिटिक, ब्यूटिरिक, प्रोपियोनिक), जो एसिड पक्ष में पीएच में बदलाव में योगदान करते हैं और आंतों के उपकला कोशिकाओं के ट्राफिज्म में सुधार करते हैं;
• बिफीडोबैक्टीरिया की वृद्धि और मध्यम के पीएच में अम्लीय पक्ष में परिवर्तन के कारण, अवसरवादी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के दमन के लिए स्थितियां बनती हैं और आंतों के माइक्रोबायोटा की संरचना में सुधार होता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर सीआरडी का सकारात्मक प्रभाव कई अध्ययनों में वर्णित किया गया है। यह बाल चिकित्सा अभ्यास में आधुनिक एपी मिश्रणों के उपयोग के महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है।

केआरडी (गोंद) युक्त मिश्रण का कार्यात्मक कब्ज में एक सिद्ध नैदानिक ​​प्रभाव होता है। लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास के कारण आंतों की सामग्री की मात्रा में वृद्धि, माध्यम के पीएच में एसिड पक्ष में परिवर्तन और चाइम की नमी आंतों की गतिशीलता में वृद्धि में योगदान करती है। इस तरह के मिश्रण का एक उदाहरण फ्रिसोव 1 और फ्रिसोव 2 है। पहला जन्म से लेकर 6 महीने तक के बच्चों के लिए है, दूसरा - 6 से 12 महीने तक। इन मिश्रणों को पूर्ण और आंशिक रूप से, प्रत्येक फीडिंग में आवश्यक मात्रा के 1/3-1/2 की मात्रा में, सामान्य रूप से अनुकूलित दूध के फार्मूले के संयोजन में, जब तक एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता है, दोनों की सिफारिश की जा सकती है।

एआर मिश्रण का एक अन्य समूह ऐसे उत्पाद हैं जिनमें स्टार्च को एक थिकनर के रूप में शामिल किया जाता है, जो केवल ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में कार्य करता है, और सकारात्मक प्रभाव तब होता है जब वे पूर्ण रूप से उपयोग किए जाते हैं। इन मिश्रणों को कम स्पष्ट regurgitation (1-3 अंक) वाले बच्चों के लिए संकेत दिया गया है सामान्य मल, और द्रवीभूत करने की प्रवृत्ति के साथ। इस समूह के उत्पादों में, NAN एंटीरेफ्लक्स मिश्रण बाहर खड़ा है, जिसमें पुनरुत्थान के खिलाफ दोहरी सुरक्षा है: एक गाढ़ा (आलू स्टार्च) के कारण, जो गैस्ट्रिक सामग्री की चिपचिपाहट और मध्यम हाइड्रोलाइज्ड प्रोटीन को बढ़ाता है, जो गैस्ट्रिक खाली करने की गति को बढ़ाता है। और कब्ज से भी बचाता है।

वर्तमान में, एक अद्यतन एंटी-रिफ्लक्स मिश्रण हुमना एआर रूसी उपभोक्ता बाजार पर दिखाई दिया है, जिसमें एक ही समय में टिड्डी बीन गम (0.5 ग्राम) और स्टार्च (0.3 ग्राम) शामिल हैं, जो कार्यात्मक प्रभाव को बढ़ाने के लिए संभव बनाता है उत्पाद।

इस तथ्य के बावजूद कि एआर मिश्रण रचना में पूर्ण हैं और अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, पोषक तत्वों और ऊर्जा के लिए बच्चे की शारीरिक आवश्यकताओं को प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, वे "विशेष चिकित्सा उद्देश्यों के लिए" (विशेष के लिए भोजन) शिशु खाद्य उत्पादों के समूह से संबंधित हैं। चिकित्सा उद्देश्य)। इसलिए, इस समूह के उत्पादों को चिकित्सक की सिफारिश पर और चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में सख्ती से इस्तेमाल किया जाना चाहिए। एआर मिश्रण के उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए और लगभग 2-3 महीने काफी लंबी हो सकती है। एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव तक पहुँचने के बाद एक अनुकूलित दूध सूत्र में स्थानांतरण किया जाता है।

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एन जी ज्वोनकोवा*, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एस जी ग्रिबाकिन **, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

*एनटीजेडडी मेढ़े, **आरएमएपीओ,मास्को

> कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार

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कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों को उन स्थितियों के पूरे समूह के रूप में समझा जाता है जो पाचन तंत्र के अंगों से विभिन्न लक्षणों से प्रकट होते हैं। साथ ही, इन विकारों का सटीक कारण गुम है या पहचाना नहीं गया है। यदि आंतों और पेट का काम बिगड़ा हुआ है, लेकिन कोई संक्रामक नहीं है, तो डॉक्टर ऐसा निदान करने में सक्षम होंगे, सूजन संबंधी बीमारियां, ऑन्कोपैथोलॉजी या आंत की शारीरिक दोष।

इस विकृति को वर्गीकृत किया गया है जिसके आधार पर लक्षण प्रबल होते हैं। इमेटिक घटक, दर्द या शौच संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ विकारों को आवंटित करें। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक अलग रूप है, जो रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के कारण

कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में हैं। कार्यात्मक विकारों की जन्मजात प्रकृति की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि कुछ परिवारों में कई पीढ़ियों के प्रतिनिधि इस विकृति से पीड़ित हैं। पिछले संक्रमण, तनावपूर्ण रहने की स्थिति, अवसाद, कठिन शारीरिक श्रम - यह सब पर लागू होता है बाहरी कारणविकार।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार कैसे प्रकट होते हैं?

इन विकारों के प्रमुख लक्षण सूजन, बार-बार कब्ज या इसके विपरीत दस्त, पेट में दर्द (आमतौर पर नाभि क्षेत्र में) हैं। अन्य आंत्र रोगों के विपरीत, कार्यात्मक सूजन पेट में दृश्यमान वृद्धि के साथ नहीं होती है। बीमार लोगों को पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना, शौच के बाद अपर्याप्त मल त्याग की भावना, टेनेसमस (शौच करने के लिए दर्दनाक आग्रह) की शिकायत हो सकती है।

निदान कौन करता है और कौन सी परीक्षाएं निर्धारित हैं?

वयस्कों में, इन स्थितियों का निदान एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। बच्चों में, यह विकृति बहुत अधिक सामान्य है, बाल रोग विशेषज्ञ इसके निदान और उपचार में शामिल हैं। निदान ऊपर सूचीबद्ध विशिष्ट लक्षणों पर आधारित है। निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि पिछले वर्ष में पाचन विकारों की कुल अवधि कम से कम 3 महीने हो।

एक कार्यात्मक विकार डालने के लिए, डॉक्टर को एक और विकृति को बाहर करना चाहिए जो ऐसे लक्षण पैदा कर सकता है। ऐसा करने के लिए, वह FGDS, कोलोनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, प्लेन फ्लोरोस्कोपी लिख सकता है पेट की गुहा, सीटी या एमआरआई, उदर गुहा और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड। परीक्षणों में, यकृत एंजाइम, बिलीरुबिन और शर्करा के स्तर के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। हेल्मिन्थ्स और कोप्रोग्राम के लिए मल का अध्ययन अनिवार्य परीक्षण हैं।

उपचार और रोकथाम

कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के लिए, उपचार और रोकथाम लगभग पर्यायवाची हैं। मुख्य ध्यान आहार संशोधन पर है। रोगी को संतुलित आहार की सलाह दी जाती है, जिसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट पूर्ण रूप से शामिल हैं, साथ ही साथ विटामिन और ट्रेस तत्व, आहार का सामान्यीकरण। छोटे हिस्से में आंशिक भोजन लक्षणों के गायब होने में योगदान देता है। कब्ज के लिए, जुलाब, एनीमा निर्धारित किया जाता है, जिन खाद्य पदार्थों का रेचक प्रभाव होता है, उन्हें आहार में शामिल किया जाता है, बहुत अधिक पीने की सलाह दी जाती है।

दस्त के साथ, मोटे भोजन की मात्रा सीमित होती है, मल ठीक करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दर्द सिंड्रोमकार्यात्मक विकारों के साथ, उन्हें एंटीस्पास्मोडिक (चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन) दवाएं लेने से समाप्त किया जाता है।

जीवन शैली में परिवर्तन के माध्यम से समग्र तनाव प्रतिरोध को बढ़ाने पर अधिक ध्यान दिया जाता है। इसका अर्थ है बुरी आदतों (शराब पीना और धूम्रपान) को छोड़ना। मनोचिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने के बाद एक सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों के बिना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों का संयोजन।

कारण अंग के बाहर है, जिसकी प्रतिक्रिया परेशान है, और तंत्रिका और विनोदी विनियमन के विकार से जुड़ा हुआ है।

वर्गीकरण:

• उल्टी से प्रकट आरएफ
• पेट दर्द से प्रकट आरएफ
• एफआर शौच
• पित्त पथ का आरएफ
• संयुक्त जोखिम कारक

छोटे बच्चों में आरएफ के कारण:

• पाचन अंगों की शारीरिक और कार्यात्मक अपरिपक्वता
• असंबद्ध कार्य विभिन्न निकाय
• आंतों के तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण शिथिलता
• विकृत आंतों के बायोकेनोसिस

पेट की एफआर:

• चिंतन
• कार्यात्मक उल्टी
• एरोफैगिया
• कार्यात्मक अपच

छोटे बच्चों में जीआई एफआर के महत्वपूर्ण संकेत:

• लक्षण सामान्य विकास से जुड़े होते हैं
• बाहरी या आंतरिक उत्तेजनाओं के जवाब में अपर्याप्त अनुकूलन के कारण उत्पन्न होती हैं
• 3 महीने से कम उम्र के 50-90% बच्चों में देखा गया
• खिलाने की प्रकृति से संबंधित नहीं

छोटे बच्चों में उल्टी और regurgitation के सिंड्रोम:

ऊर्ध्वनिक्षेप- निष्क्रिय अनैच्छिक रूप से भोजन को मुंह में और बाहर फेंकना।

उल्टी करना- पेट, अन्नप्रणाली, डायाफ्राम और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्वत: संकुचन के साथ एक पलटा कार्य, जिसमें पेट की सामग्री बाहर फेंक दी जाती है।

चिंतन- अन्नप्रणाली की उल्टी, भोजन के दौरान अन्नप्रणाली से मुंह में भोजन के विपरीत प्रवाह की विशेषता है

ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण: एक अच्छी तरह से विकसित पाइलोरिक स्फिंक्टर के साथ कार्डियक स्फिंक्टर की कमजोरी, पेट की क्षैतिज स्थिति और "बैग" के रूप में आकार, उच्च दबावउदर गुहा में, स्वयं बच्चे की क्षैतिज स्थिति और अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में भोजन।

जीवन के पहले 3 महीनों के बच्चों के लिए यह आदर्श है, यह जीवन के एक निश्चित चरण में एक स्थिति है, न कि कोई बीमारी।

कार्यात्मक उल्टी पर आधारित है:

• अन्नप्रणाली के निगलने और क्रमाकुंचन का बिगड़ा हुआ समन्वय
• कम लार
• पेट और आंतों की अपर्याप्त क्रमाकुंचन
• पेट से निकासी में देरी
• खाने के बाद गैस्ट्रिक बढ़ाव
• पाइलोरोस्पाज्म

ज्यादातर मामलों में, यह पेट के मोटर फ़ंक्शन को विनियमित करने के लिए न्यूरोवैगेटिव, इंट्राम्यूरल और हार्मोनल सिस्टम की अपरिपक्वता का परिणाम है। बाद की उम्र में, कार्यात्मक उल्टी विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं का प्रकटीकरण है, और विभिन्न अवांछित जोड़तोड़ के जवाब में भावनात्मक, उत्तेजक बच्चों में होती है: सजा, बल-खिला। अक्सर एनोरेक्सिया, भोजन में चयनात्मकता, हठ के साथ संयुक्त। कार्यात्मक उल्टी मतली, पेट में दर्द, आंतों की शिथिलता के साथ नहीं है। आसानी से सहन किया, अच्छा महसूस कर रहा हूँ।

पुनरुत्थान के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड:

• 2 या अधिक आर / डी
• 3 या अधिक सप्ताह के लिए
• कोई उल्टी, अशुद्धता, एपनिया, आकांक्षा, डिस्पैगिया नहीं
• सामान्य विकास, अच्छी भूख और सामान्य अवस्था

इलाज:

• थूकते समय बच्चों को दूध पिलाना: बैठे हुए, बच्चा 45-60 डिग्री के कोण पर होता है, उसे पकड़ कर रखता है क्षैतिज स्थिति 10-30 सेकंड, खिलाने से पहले, 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, व्यक्त दूध में पतला चावल का पानी ("HIP") लें, 1 चम्मच। 5% चावल का दलियाप्रत्येक खिला से पहले
• थिकनर के साथ विशेष मिश्रण (NaN-antireflux, Enfamil A.R., Nutrilon A.R.)

ग्रीस पतला करना: आलू या चावल का स्टार्च (होता है पोषण का महत्व, गतिशीलता को धीमा कर देता है), टिड्डी बीन गम (कोई पोषण मूल्य नहीं है, प्रीबायोटिक प्रभाव होता है, मल की मात्रा और आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है)

मिश्रण लेने के नियम: प्रत्येक खिला के अंत में निर्धारित, 30.0 की एक खुराक पर्याप्त है, निप्पल में बढ़े हुए छेद के साथ एक अलग बोतल में दी जाती है, कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों के लिए मुख्य के रूप में प्रतिस्थापित किया जा सकता है

समानांतर में, शामक और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं

आहार और शामक की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं:

डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - सेरुकल 1 मिलीग्राम / किग्रा, डोमपरिडोन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार, सेरोटोनिन रिसेप्टर विरोधी सिसाप्राइड 0.8 मिलीग्राम / किग्रा।

एरोफैगिया- अधिजठर क्षेत्र में फटने और डकार के साथ बड़ी मात्रा में हवा निगलना।

स्तन ग्रंथि या बोतल में दूध की अनुपस्थिति या दूध की छोटी मात्रा में 2-3 सप्ताह की उम्र के बच्चों को अत्यधिक उत्तेजित, उत्सुकता से चूसने के दौरान अधिक बार होता है, जब बच्चा निप्पल में एक बड़े छेद के साथ, इरोला पर कब्जा नहीं करता है, कृत्रिम खिला के दौरान बोतल की क्षैतिज स्थिति, जब निप्पल पूरी तरह से दूध से भरा नहीं होता है, सामान्य हाइपोटेंशन के साथ।

अधिजठर में उभार और उसके ऊपर टक्कर पर बॉक्सिंग ध्वनि। 10-15 मिनट के बाद बाहर जाने वाली हवा की तेज आवाज के साथ अपरिवर्तित दूध का पुनरुत्थान। हिचकी के साथ हो सकता है।

एक एक्स-रे पेट में अत्यधिक बड़े गैस के बुलबुले को दिखाता है।

उपचार: खिला तकनीक का सामान्यीकरण, उत्तेजित बच्चों के लिए शामक और मनोचिकित्सक का परामर्श।

कार्यात्मक अपच

- एक लक्षण जटिल, अधिजठर में दर्द और बेचैनी सहित। बड़े बच्चों में होता है।

कारण:

• आहार - अनियमित भोजन, पोषण में अचानक परिवर्तन, अधिक भोजन करना आदि।
• मनो-भावनात्मक - भय, चिंता, असंतोष, आदि।
• गैस्ट्रिक स्राव की दैनिक लय का उल्लंघन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन के उत्पादन की अत्यधिक उत्तेजना, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव होता है
• गैस्ट्रोप्रैसिस के कारण ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन, बिगड़ा हुआ एन्ट्रोडोडेनल समन्वय, एंट्रम के पोस्टप्रांडियल गतिशीलता का कमजोर होना, पेट के अंदर भोजन का बिगड़ा हुआ वितरण, इंटरडाइजेस्टिव अवधि में पेट की बिगड़ा चक्रीय गतिविधि, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स।

क्लिनिक:

• अल्सर जैसा - खाली पेट अधिजठर में दर्द, भोजन से राहत, कभी-कभी रात का दर्द
• डिस्किनेटिक - भारीपन की भावना, खाने के बाद परिपूर्णता या भोजन के संपर्क से बाहर होना, तेजी से तृप्ति, मतली, डकार, भूख न लगना
• गैर-विशिष्ट - एक बदलते, अस्पष्ट प्रकृति के दर्द या परेशानी की शिकायत, शायद ही कभी आवर्ती, भोजन के साथ कोई संबंध नहीं है।

एक समान क्लिनिक (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, अल्सर, जिआर्डियासिस) के साथ रोगों के बहिष्करण द्वारा ही निदान पुराने रोगोंयकृत और पित्त नलिकाएं)। ऐसा करने के लिए, एफईजीडीएस का उपयोग करें, हेलिकोबैक्टर पर एक अध्ययन, पेट का अल्ट्रासाउंड, बेरियम के साथ फ्लोरोस्कोपी, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच की 24 घंटे की निगरानी, ​​​​मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन करने के लिए - इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी, शायद ही कभी स्किंटिग्राफी। एक डायरी 2 सप्ताह के लिए रखी जाती है (खाने का समय, भोजन का प्रकार, प्रकृति और मल की आवृत्ति, भावनात्मक कारक, रोग संबंधी लक्षण)।

रोमन मानदंड:

• पिछले 12 महीनों में कम से कम 12 सप्ताह तक लगातार या आवर्तक अपच
• सबूतों के अभाव में जैविक रोगसावधानीपूर्वक इतिहास लेने, एंडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई
• शौच के साथ लक्षणों के जुड़ाव की कमी, मल की आवृत्ति और प्रकृति में परिवर्तन के साथ

इलाज:जीवन शैली, आहार और आहार का सामान्यीकरण

अल्सर जैसे प्रकार में, H2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स को दिन में 2 बार famotidine 2 mg/kg निर्धारित किया जाता है, PPI omeprazole 0.5-1 mg/kg/दिन 10-14 दिनों के लिए

2-3 सप्ताह के लिए भोजन से 30 मिनट पहले प्रोकेनेटिक्स के डिस्केनेटिक संस्करण के साथ, मोटिलियम 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या सिसाप्राइड 0.5-0.8 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3 बार

एक गैर-विशिष्ट संस्करण के साथ, एक मनोचिकित्सक।

यदि हेलिकोबैक्टर का पता चला है - उन्मूलन

छोटी और बड़ी आंतों के कार्यात्मक विकार:

आंतों का शूल।

इसके परिणामस्वरूप होता है:

• अत्यधिक गैस बनना, गैसें आंतों की दीवार को खींचती हैं, जिससे दर्द होता है
• पाचन और गतिशीलता संबंधी विकार - पेट और आंतों में भोजन प्रतिधारण, कब्ज और अत्यधिक किण्वन
• आंतों की अतिसंवेदनशीलता, यानी। आंतों के तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण दर्द की धारणा में वृद्धि

लक्षण:

• 1-6 महीनों में दिखाई देते हैं, अधिक बार पहले तीन में
• जन्म के 2 सप्ताह बाद अधिक बार रोने की घटनाएं (3 का नियम - दिन में 3 घंटे से अधिक रोना, सप्ताह में 3 दिन से अधिक, कम से कम एक सप्ताह)
• अत्यधिक कठोर बेकाबू रोना, अचानक शुरू होना, बिना किसी स्पष्ट कारण के, पारंपरिक तरीकों से शांत नहीं होना
• शूल के लक्षण: लाल चेहरा, बंधी हुई मुट्ठियां, पैरों में जकड़ी हुई, तनावग्रस्त पेट
• सामान्य वजन बढ़ना, अच्छी सामान्य स्थिति
• शूल के एपिसोड के बीच शांत

इलाज:

• माँ के पोषण में सुधार (खीरे, अंगूर, बीन्स, मक्का, दूध को छोड़ दें)
• फेरमेंटोपैथी के मामले में, हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित अनुकूलित मिश्रणों को बाहर करें; लैक्टोज की कमी के मामले में, लैक्टोज-मुक्त मिश्रण (एनफैमिल, लैक्टोफ्रे, एनएएन लैक्टेज-मुक्त)
• नैन-आराम मिश्रण लागू करता है
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सुधार (प्रो- और प्रीबायोटिक्स)
• अवशोषक (स्मेक्टा)
• एंजाइम (क्रेओन)
• डिफोमर्स (एस्पुमिज़न, डिसफ्लैटिल)
• मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा)
• वातहर जड़ी बूटी - पुदीना, सौंफ फल

कार्यात्मक कब्ज

- आंत्र समारोह का उल्लंघन, व्यक्तिगत शारीरिक मानक या आंत्र आंदोलनों की व्यवस्थित अपर्याप्तता की तुलना में शौच के कार्यों के बीच अंतराल में वृद्धि में व्यक्त किया गया।

कारण:

• तंत्रिका और अंतःस्रावी नियमन का उल्लंघन - वनस्पतिशोथ, रीढ़ की हड्डी के संक्रमण का उल्लंघन, मनो-भावनात्मक कारक
• शौच करने की इच्छा का दमन
• आंतों में संक्रमण कम उम्र में स्थानांतरित हो गया (हाइपोगैंग्लिओनोसिस का विकास)
• पोषण संबंधी कारक - आहार फाइबर की कमी (30-40 ग्राम / दिन), आहार का उल्लंघन
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी - हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरपेराथायरायडिज्म, एड्रेनल अपर्याप्तता
• पूर्वकाल पेट की दीवार, डायाफ्राम, हर्निया के साथ श्रोणि तल की मांसपेशियों का कमजोर होना, थकावट, शारीरिक निष्क्रियता
• एनोरेक्टल पैथोलॉजी - बवासीर, गुदा विदर
• दुष्प्रभावदवाइयाँ

गठन के दो तंत्र: प्रणोदक गतिविधि में कमी और पूरे आंत (हाइपोटोनिक कब्ज) में पारगमन में मंदी और रेक्टोसिग्मॉइड सेक्शन (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कब्ज) के साथ सामग्री के संचलन का उल्लंघन। मल गाढ़ा हो जाता है, जिससे दर्द और प्रतिवर्त देरी होती है। विस्तार दूरस्थ विभागआंतों, रिसेप्टर संवेदनशीलता में कमी, मल में और भी कमी।

क्लिनिक: कुर्सी संकुचित, खंडित या "भेड़" जैसी होती है। कभी-कभी घना पहला भाग, फिर सामान्य। पहली कब्ज के बाद, मल समय-समय पर बड़ी मात्रा में निकलता है, इसे द्रवीभूत किया जा सकता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है या फैल सकता है, शौच के बाद गायब हो जाता है। सूजन, निचले बाएँ चतुर्थांश में घने मल का टटोलना। हाइपो- और हाइपरटोनिक में अंतर करना हमेशा संभव नहीं होता है। हाइपोटोनिक होने पर, वे धारियों और पत्थरों के गठन के साथ भारी और अधिक स्थायी होते हैं।

डायग्नोस्टिक मानदंड, 4 साल से कम उम्र के बच्चे में 1 महीने के भीतर कम से कम 2 मानदंड

• प्रति सप्ताह 2 या उससे कम मल त्याग
• शौचालय प्रशिक्षण के बाद प्रति सप्ताह मल असंयम का कम से कम 1 प्रकरण
• मल प्रतिधारण का लंबा इतिहास
• दर्दनाक या कठिन मल त्याग का इतिहास
• बड़ी आंत में बड़ी मात्रा में मल की उपस्थिति
• बड़े व्यास वाले मल का इतिहास जो शौचालय को "भरा" करता है

निदान इतिहास और उद्देश्य डेटा द्वारा स्थापित किया गया है। वस्तुनिष्ठ रूप से स्पष्ट घने मल द्रव्यमान। आम तौर पर, मलाशय घने मल से भरा होता है, गुदा दबानेवाला यंत्र को आराम दिया जा सकता है।

जैविक विकृति विज्ञान को बाहर करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन:

• डिजिटल रेक्टल परीक्षा - ampoule, स्फिंक्टर, शारीरिक विकार, उंगली के पीछे रक्त की स्थिति
• एंडोस्कोपी - म्यूकोसा की स्थिति
• कोलोनोडायनामिक अध्ययन - मोटर फ़ंक्शन का आकलन

हिर्स्चस्प्रुंग रोग के साथ विभेदक निदान, आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र की अतिवृद्धि

इलाज:आहार - एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, प्रीबायोटिक्स (NAN-Comfort, Nutrile Comfort) के साथ गम (Frisov, Nutrilon A.R), लैक्टुलोज़ (सेम्पर-बिफिडस) के साथ मिश्रण, बड़े बच्चों के लिए बिफिडस और लैक्टोबैसिली से समृद्ध किण्वित दूध उत्पाद। आहार फाइबर (मोटे फाइबर वाले अनाज, ब्रेड, चोकर) का सेवन।

सक्रिय जीवन शैली, खेल, दौड़ना। अक्षमता के मामले में नियुक्त करें:

• उच्च रक्तचाप - एंटीकोलिनर्जिक्स (स्पास्मोमेन, बसकोलन), एंटीस्पास्मोडिक्स (डिकेटेल)
• हाइपोटेंशन - चोलिनोमिमेटिक्स (सिसाप्राइड), एंटीकोलिनोस्टेरेज (प्रोज़ेरिन)
• जुलाब - लैक्टुलोज (डुप्लेक 10 मिली / दिन)। 3 दिनों से अधिक की देरी से एनीमा साफ करना।

संवेदनशील आंत की बीमारी

- 3 महीने से अधिक समय तक चलने वाले कार्यात्मक आंत्र विकारों का एक जटिल, मुख्य क्लिनिकल सिंड्रोमजो हैं पेट दर्द, पेट फूलना, कब्ज, दस्त और उनका बारी-बारी से होना

एटियलजि:

• आंतों की गतिशीलता विकार
• आहार का उल्लंघन
• बाहरी और आंतरिक तंत्रिका विनियमन से जुड़े न्यूरोजेनिक विकार
• संवेदनशीलता का उल्लंघन (मांसपेशियों के अतिरंजना, बिगड़ा हुआ संक्रमण, सूजन के परिणामस्वरूप हाइपरफ्लेक्सिया)
• कनेक्शन "आंत-मस्तिष्क" का उल्लंघन - मनोवैज्ञानिक विकार।

क्लिनिक:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द, शौच के बाद राहत
• 3 r/d से अधिक या 3 r/सप्ताह से कम
• कठोर या सेम के आकार का मल, पतला या पानीदार
• शौच करने की अनिवार्य इच्छा
• आंत के अधूरे खाली होने की भावना
• परिपूर्णता, परिपूर्णता, सूजन की भावना

परिवर्तनशीलता और लक्षणों की विविधता, प्रगति की कमी, सामान्य वजन और द्वारा विशेषता सामान्य फ़ॉर्म, तनाव के दौरान बढ़ी हुई शिकायतें, अन्य कार्यात्मक विकारों के साथ संबंध, शौच से पहले दर्द होता है और इसके बाद गायब हो जाता है।

नैदानिक ​​मानदंड:

पिछले 12 महीनों में 12 सप्ताह के भीतर पेट में परेशानी या दर्द। 3 में से दो संकेतों के संयोजन में:

मल आवृत्ति में परिवर्तन के साथ संबद्ध

मल के आकार में परिवर्तन के साथ संबद्ध

शौच की क्रिया के बाद खरीदे जाते हैं

अनुसंधान: कैसे, बी / एक्स, के लिए मल विश्लेषण रहस्यमयी खून, आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट के लिए कोप्रोग्राम, इरिगोग्राफी, सिग्मोकोलोनोस्कोपी, स्टूल कल्चर, कोलन के एगवॉर्म, कोलोनोडायनामिक और इलेक्ट्रोमोग्राफिक परीक्षा।

इलाज:- दैनिक दिनचर्या और आहार (कार्बोहाइड्रेट, दूध, स्मोक्ड मीट, सोडा कम करना)। यदि यह कुशल नहीं है।

कार्यात्मक अपच - जब माता-पिता अधिक भोजन करते हैं

नतीजतन, गैस्ट्रिक डिस्प्सीसिया (पाचन की समस्याएं, भोजन की पाचन और इसकी आकलन) की अभिव्यक्तियां होती हैं, जबकि गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षेत्र में कोई रूपात्मक (संरचनात्मक) विकार नहीं होते हैं (गैस्ट्रिटिस, अल्सर, कटाव आदि नहीं होते हैं)। .). पाचन तंत्र की विकृति की संरचना में ये कार्यात्मक विकार सभी पाचन विकारों के लगभग 35-40% पर कब्जा कर लेते हैं, और अक्सर वे मानव निर्मित होते हैं, अर्थात, माता-पिता स्वयं इन विकारों को भड़काते हैं - बच्चों को या तो बहुत अधिक मात्रा में खिलाते हैं, या उत्पाद जो उम्र के लिए अनुपयुक्त हैं।

अपच के कारण क्या हैं?

कार्यात्मक विकारों के विकास का तंत्र

एक कार्यात्मक प्रकृति के पेट के इन विकारों का आधार गैस्ट्रिक जूस के स्राव की सामान्य दैनिक लय में गड़बड़ी है और मांसपेशियों की टोन या तंत्रिका तंत्र में बहुत सक्रिय परिवर्तन के कारण पेट के सक्रिय संकुचन, काम में गड़बड़ी हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की नियामक प्रणाली, तंत्रिका स्वर में परिवर्तन और पेट में ऐंठन के गठन के साथ। बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण विशेष पाचन गैस्ट्रिक हार्मोन के बढ़ते उत्पादन द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - उदाहरण के लिए, निष्क्रिय धूम्रपान, कीड़े, या बीमारी के दौरान एंजाइमों के अवरोध, अति ताप, अधिक काम और तनाव के कारण।

विकास के कारणों और तंत्रों के लिए, पेट के कार्यात्मक विकार हैं:

1. प्राथमिक या बाहरी, बहिर्जात कारकों के कारण,
2. टॉरिक, आंतरिक, रोगों के कारण।

1. मोटर प्रकार के विकार (अर्थात, पेट की मोटर गतिविधि), इनमें गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स या डुओडेनोगैस्ट्रिक शामिल हैं - यह आंत से पेट में या पेट से अन्नप्रणाली में सामग्री का उल्टा भाटा है। इसमें पेट की ऐंठन और अन्नप्रणाली की ऐंठन शामिल है।
2. स्रावी प्रकार के विकार - यह एंजाइम द्वारा भोजन के प्रसंस्करण के उल्लंघन के साथ गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि या कमी है।

कार्यात्मक विकारपेट सभी प्रकार के लक्षणों के साथ खुद को प्रकट कर सकता है, दोनों पेट के प्रक्षेपण के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं, और इससे कुछ दूर हैं, और यहां तक ​​​​कि पेट से पूरी तरह से हटा दिए गए हैं, लेकिन फिर भी, ठीक से कारण पाचन संबंधी समस्याएं। लेकिन पेट में सभी कार्यात्मक विकारों के लिए विशिष्ट हैं:

1. समस्याओं की एपिसोडिक अभिव्यक्ति, अभिव्यक्तियों की छोटी अवधि, उनकी निरंतर परिवर्तनशीलता, हमले एक दूसरे के समान नहीं होते हैं।
2. परीक्षा श्लेष्म झिल्ली की संरचना में किसी भी गड़बड़ी को प्रकट नहीं करती है, कोई कटाव, घाव, अल्सर आदि नहीं होते हैं, और पेट की हिस्टोलॉजिकल संरचना में कोई बदलाव नहीं होता है।
3. लक्षण मुख्य रूप से तनाव, ऑफ-सीज़न, मौसम परिवर्तन और अन्य घटनाओं में प्रकट होते हैं, जो एक तरह से या किसी अन्य, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करते हैं,
4. पोषण संबंधी कारकों के साथ संबंध है, विशेष रूप से नए भोजन, वसायुक्त, भारी, मसालेदार, फास्ट फूड और भोजन में अन्य त्रुटियों के सेवन के संदर्भ में।
5. लगभग हमेशा एक नकारात्मक विक्षिप्त पृष्ठभूमि का पता लगाया जाता है, पाचन तंत्र, उत्सर्जन प्रणाली या अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की उपस्थिति।
6. बच्चों में पाचन विकार, चिड़चिड़ापन और अत्यधिक भावुकता के अलावा, नींद की समस्या, हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना आना), रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और नाड़ी की अस्थिरता का भी पता चला है।

एक कार्यात्मक अपच का सबसे आम और सबसे आम लक्षण पेट और पेट में दर्द की घटना होगी, एक अलग प्रकृति का दर्द हो सकता है, लेकिन अक्सर यह दर्द की एक विषम प्रकृति है, एक पेटी प्रकृति का दर्द, दर्द जिसका स्थानीयकरण लगातार बदल रहा है, और मुख्य रूप से दर्द नाभि के चारों ओर अलग-अलग तरफ से केंद्रित होता है। साथ ही, इस तरह के कार्यात्मक दर्द के साथ, एंटीस्पाज्मोडिक दवाएं उत्कृष्ट होती हैं।

कम आम तौर पर, पेट में भारीपन की भावना होती है, डकारें आती हैं, जिसमें सड़ा हुआ या खट्टा, मतली और यहां तक ​​​​कि उल्टी भी शामिल है। बार-बार उल्टी होना पाइलोरोस्पाज्म का संकेत हो सकता है, आंतों में पेट के जंक्शन की एक कार्यात्मक डिसमोटिलिटी, लेकिन कार्डियोस्पाज्म के साथ, पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन में ऐंठन संकुचन, भोजन को निगलने और बिना पचे हुए भोजन के पुनरुत्थान में समस्या हो सकती है। . कभी-कभी फाउंटेन खाते समय उल्टी हो जाती है।

आमतौर पर, बच्चों में पेट की जांच करते समय, वे पेट में तेज दर्द के लक्षण नहीं दिखाते हैं, अधिजठर क्षेत्र (उरोस्थि के निचले हिस्से के नीचे) में हल्का दर्द हो सकता है, लेकिन दर्द रुक-रुक कर होता है और जल्दी से इसके ऊपर गायब हो जाता है अपना।

निदान कैसे किया जाता है?

आमतौर पर, "कार्यात्मक अपच" का निदान आंत और रूपात्मक घावों के सभी कार्बनिक विकृति को छोड़कर किया जाता है। सबसे पहले, बच्चे की एक विस्तृत पूछताछ और परीक्षा डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण है, जठरशोथ का बहिष्करण, पेप्टिक छालापेट और आंतों, कटाव, जैविक विकृति। लेकिन अक्सर माता-पिता की कहानी और उनकी शिकायतों का डेटा एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है - एक कार्यात्मक और जैविक प्रकृति के कई पाचन रोगों की अभिव्यक्तियाँ एक दूसरे के समान होती हैं।

पेट की स्रावी क्षमता का मूल्यांकन करना भी महत्वपूर्ण है - जांच और पीएच-मेट्री द्वारा गैस्ट्रिक जूस की मात्रा और गुणवत्ता की जांच करना। सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ रस स्राव आमतौर पर नोट किया जाता है। यह मोटर विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी ध्यान देने योग्य है - स्फिंक्टर ऐंठन, पेरिस्टलसिस में वृद्धि, अन्नप्रणाली और ग्रहणी के साथ समस्याएं - भाटा।

कभी-कभी विशेष दवाओं के भार के साथ गैस्ट्रिक जूस के नमूनों का संचालन करना आवश्यक होता है जो पेरिस्टलसिस और स्राव को उत्तेजित और दबाते हैं - ये गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, हिस्टामाइन, शारीरिक गतिविधि हो सकते हैं।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

सबसे पहले, उपचार का आधार और निवारक उपायकार्यात्मक अपच को खत्म करने के लिए इसकी घटना के मूल कारणों का उन्मूलन है। सबसे पहले, चिकित्सा में उम्र के लिए उपयुक्त भोजन की मात्रा और गुणवत्ता के साथ बच्चे के भोजन का सामान्यीकरण शामिल है। उनके मेनू को मसालेदार और वसायुक्त भोजन, तला हुआ, स्मोक्ड और भारी नमकीन, कॉफी और सोडा, चिप्स, पटाखे, सॉसेज, च्युइंग गम और लॉलीपॉप से ​​बाहर रखा जाना चाहिए।

बच्चे को नियमित रूप से खाना चाहिए, यह गर्म भोजन होना चाहिए, सूप अवश्य लें, और भोजन एक ही समय पर सख्ती से करें। अधिकांश बच्चों में, आहार और आहार के सामान्यीकरण से स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होता है।

सभी पृष्ठभूमि रोगों, वनस्पति विकारों को ठीक करना भी आवश्यक है - एक शामक प्रभाव, शामक जड़ी बूटियों और जलसेक, प्रभाव के मनोचिकित्सा उपायों और छोटे ट्रैंक्विलाइज़र के साथ योनि संबंधी दवाएं। वानस्पतिक डायस्टोनिया दवाओं की घटना के साथ उत्कृष्ट मदद जैसे कि फेनिबट - वनस्पति सुधारक, ड्रग्स-एडेप्टोजेन - गोल्डन रूट, एलुटोरोकोकस, जिनसेंग) में मदद करते हैं। एक्यूपंक्चर और एक्यूपंक्चर, कैल्शियम, ब्रोमीन, विटामिन के साथ वैद्युतकणसंचलन, मालिश और इलेक्ट्रोस्लीप के उपयोग, जल प्रक्रियाओं और फिजियोथेरेपी अभ्यास जैसे वनस्पति विकारों को दूर करने में उत्कृष्ट मदद। आमतौर पर, कारणों को समाप्त करने पर पाचन संबंधी विकारों के सुधार की आवश्यकता नहीं रह जाती है, क्योंकि कारण के उन्मूलन के बाद, विकारों के लक्षण भी गायब हो जाते हैं।

गैस्ट्रिक गतिशीलता विकारों के मामले में, दवाओं और सुधार के साधनों का संकेत दिया जा सकता है - शूल और ऐंठन दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीस्पास्मोडिक जड़ी बूटियों, नाइट्रेट्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। यदि उल्टी और मतली होती है, तो सेरुकल या इमोथिलियम जैसे प्रोकेनेटिक्स की आवश्यकता हो सकती है।

यदि पेट के स्राव का उल्लंघन होता है, तो एंटासिड तैयारी (बढ़े हुए स्राव और अम्लता के साथ), और बहुत अधिक अम्लता के साथ - एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग करना आवश्यक है। उपचार आमतौर पर त्वरित होता है और रोकथाम और एक स्वस्थ जीवन शैली अधिक महत्वपूर्ण होती है।

रोकथाम के उपाय पहले से कहीं अधिक सरल हैं - यह जन्म से और स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है उचित पोषण, जो पाचन की गतिशीलता और स्राव का उल्लंघन नहीं करता है। दैनिक आहार और पोषण, आयु सीमा के साथ उत्पादों का अनुपालन, बच्चे पर पर्याप्त शारीरिक और भावनात्मक तनाव का कड़ाई से पालन करना महत्वपूर्ण है। कार्यात्मक अपच वाले बच्चे को एक वर्ष के लिए बाल रोग विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाएगा, उसकी शिकायतों का आकलन किया जाएगा, सभी वनस्पति और पाचन विकारों को ठीक किया जाएगा, और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास उपाय किए जाएंगे। आमतौर पर, केवल रोगनिरोधी शामक या जड़ी-बूटियाँ, भार का सामान्यीकरण और उचित पोषण ही पर्याप्त हैं, एक वर्ष के बाद अनुवर्ती को हटा दिया जाता है और बच्चे को स्वस्थ माना जाता है।

प्रतिकूल परिस्थितियों में और पर्याप्त निगरानी और उपचार की अनुपस्थिति में, कार्यात्मक अपच अधिक गंभीर विकृति में विकसित हो सकता है - गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडोडेनाइटिस, पेट और आंतों में अल्सरेटिव प्रक्रियाएं। और ये प्रक्रियाएं पहले से ही पुरानी हैं और लगभग आजीवन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।