बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन क्या है. इकोकार्डियोग्राफी: बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन

संभावना है कि एक या दूसरे "हृदय" निदान वाले लोगों में बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षण प्रकट होंगे, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप वाले 50 से 90 प्रतिशत रोगी इस तरह के उल्लंघन से पीड़ित हैं।

पहली नज़र में, ऐसा लग सकता है कि मायोकार्डियम के एक अलग हिस्से के काम में विफलता, खासकर अगर उनमें स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, तो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं होता है। वास्तव में, उचित उपचार के अभाव में, बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन रक्तचाप में गंभीर परिवर्तन का कारण बन सकता है, अतालता और अन्य अप्रिय परिणामों को भड़का सकता है। इस संबंध में, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि आप शरीर की मुख्य मांसपेशियों की स्थिति पर सावधानीपूर्वक विचार करें और विकृति के किसी भी संकेत पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। यह सलाह उन लोगों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है जिन्हें जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग है।

दिलचस्प! चिकित्सा वैज्ञानिकों के बीच इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि क्या बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन सभी हृदयों में होता है, लेकिन यह अच्छी तरह से स्थापित है कि बुजुर्गों और सीएचएफ से पीड़ित लोगों को सबसे अधिक खतरा होता है। यह भी ज्ञात है कि जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, यह विकृति बढ़ती है।

उल्लंघन की विशिष्ट विशेषताएं

गैर-विशिष्ट साहित्य में, बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक विकार को अक्सर डायस्टोलिक हृदय विफलता के पर्याय के रूप में उपयोग किया जाता है, हालांकि ये अवधारणाएं समान नहीं हैं। तथ्य यह है कि डीएचएफ की उपस्थिति में, मायोकार्डियम के बाईं ओर की लोच में कमी हमेशा दर्ज की जाती है, लेकिन अक्सर ऐसी समस्या केवल सिस्टोलिक विफलता का अग्रदूत होती है।

हमेशा से दूर, जिस व्यक्ति के बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी होती है उसका अंततः निदान किया जाता है, क्योंकि इसके लिए अन्य की उपस्थिति की भी आवश्यकता होती है विशेषणिक विशेषताएं, साथ ही इजेक्शन अंश में मामूली कमी। निदान करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा मायोकार्डियम के सभी भागों के प्रदर्शन के गहन अध्ययन के साथ-साथ नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

डायस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी का क्या कारण है?

डायस्टोलिक फ़ंक्शन ख़राब होने के कई कारण हो सकते हैं, और प्रत्येक व्यक्ति में विकृति अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है और आंतरिक विकारों और दोनों से उत्पन्न हो सकती है। बाह्य कारक. सबसे आम कारणों में से:

• वाल्व पत्रक के संलयन के कारण महाधमनी लुमेन का महत्वपूर्ण संकुचन ();
• कार्डियक इस्किमिया;
• रक्तचाप में नियमित वृद्धि;
• अधिक वजन;
• बुज़ुर्ग उम्र.

हालाँकि, बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन कई अन्य मामलों में भी होता है, उदाहरण के लिए, गंभीर मायोकार्डियल क्षति (कार्डियोमायोपैथी, एंडोकार्डियल रोग, आदि) की उपस्थिति में, साथ ही एमाइलॉयडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम, आदि के कारण होने वाली प्रणालीगत विफलताएं। . हालांकि, शायद ही कभी, इफ्यूजन कॉन्स्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस और ग्लाइकोजन भंडारण रोग में विकृति विकसित हो सकती है।

संभावित लक्षण और शिथिलता की अभिव्यक्ति

डायस्टोलिक डिसफंक्शन की आंतरिक और बाहरी अभिव्यक्तियाँ कई कारकों पर निर्भर करती हैं, विशेष रूप से, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति पर, या बल्कि, दीवारों की लोच और शरीर की मुख्य मांसपेशियों की छूट की सफलता पर।

यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक कार्य ख़राब हो जाता है, तो उत्पादित रक्त की मात्रा के संकेतकों को बनाए रखने के लिए भरने का दबाव बढ़ जाता है, जो अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। विफलता के परिणामस्वरूप, एक नियम के रूप में, सांस की तकलीफ होती है, जो फेफड़ों में ठहराव की उपस्थिति को इंगित करती है।

महत्वपूर्ण! यदि आप फुफ्फुसीय बिस्तर पर अत्यधिक दबाव से छुटकारा नहीं पाते हैं, तो यह खतरा है कि यह शिथिलता बाद में दाहिनी ओर की हृदय विफलता में विकसित हो जाएगी।

यदि विकृति मध्यम चरण में है, तो लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं, और हृदय धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, हालांकि, गंभीर मामलों में, कठोरता इतने उच्च मूल्य तक पहुंच जाती है कि अटरिया आवश्यक मात्रा की भरपाई नहीं कर सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर और क्षति की डिग्री के आधार पर, बाएं वेंट्रिकल के निम्न प्रकार के डायस्टोलिक डिसफंक्शन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• टाइप I - मुख्य रूप से निलय की संरचना में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का परिणाम है, जो रक्त पंपिंग अंश में कमी और सिस्टोलिक मात्रा में एक साथ वृद्धि के साथ रक्त की मात्रा में सामान्य कमी के रूप में प्रकट होता है। सबसे गंभीर जटिलता शिरापरक ठहराव का विकास है, हालांकि माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी एक खतरा है;
• टाइप II (प्रतिबंधात्मक) - कठोरता में गंभीर वृद्धि के साथ, डायस्टोल के प्रारंभिक चरण में कक्षों के बीच एक महत्वपूर्ण दबाव ढाल का कारण बनता है, जो ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह की प्रकृति में बदलाव के साथ होता है।

एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रभावी चिकित्सा की कुंजी है

यह सीधे कारण और निदान की शुद्धता पर निर्भर करता है कि बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन को कितनी जल्दी ठीक किया जा सकता है। इस विकृति का उपचार मुख्य रूप से उत्तेजक कारकों को बेअसर करने के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने पर केंद्रित है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केउदाहरण के लिए इस्केमिक हृदय रोग या उच्च रक्तचाप।

कभी-कभी, मायोकार्डियम को बहाल करने के लिए, शल्यक्रियाक्षतिग्रस्त पेरीकार्डियम को निकालने के लिए, हालांकि अक्सर चिकित्सा दवाएँ लेने तक ही सीमित होती है, अर्थात्:

• एसीई अवरोधक, एआरबी;
• बीटा अवरोधक;
• मूत्रल;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक, आदि।

इसके अलावा, "की सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए आंतरिक इंजन» खराब डायस्टोलिक फ़ंक्शन वाले मरीजों को सोडियम-प्रतिबंधित आहार पर रखा जाता है, शारीरिक प्रबंधन की सिफारिश की जाती है (विशेषकर यदि अधिक वजन हो), और तरल पदार्थ की सीमा निर्धारित की जाती है।

के साथ संपर्क में

मानव हृदय कई रज्जुओं से बना होता है जो संकुचन के दौरान वाल्व के लचीलेपन को रोकते हैं। उनकी उपस्थिति के कारण, शरीर रक्त को रोक सकता है, उसे वाहिकाओं के माध्यम से धकेल सकता है। कुछ लोगों में, विकास के पहले हफ्तों में, बाएं वेंट्रिकल का एक अतिरिक्त राग बनता है। अधिकतर इसकी संरचना फिलामेंटस होती है, लेकिन कुछ मामलों में यह मांसपेशियों और टेंडन पर आधारित होती है। 90% मामलों में, यह विचलन 13-16 वर्ष की आयु के किशोरों में पाया जाता है, लेकिन इस निदान वाले कई लोग हृदय के काम में समस्याओं के बिना बुढ़ापे तक जीवित रहते हैं। नीचे हम विश्लेषण करेंगे कि यह क्या है और यह स्थिति भलाई को कैसे प्रभावित करती है।

विकास के कारण

बाएं वेंट्रिकल में एक अतिरिक्त कॉर्ड अक्सर आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण प्रकट होता है। 95% मामलों में यह मां से बच्चे में फैलता है। MARS गर्भाशय में विकसित होता है, और इस प्रक्रिया के लिए उत्प्रेरक गठन के दौरान विफलता है संयोजी ऊतकबाएं वेंट्रिकल की गुहा में. इस कारण से, जिन महिलाओं में इसका निदान किया गया है, उन्हें इस विसंगति की उपस्थिति के लिए अपने बच्चों की जांच करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, अतिरिक्त कॉर्ड के विकास के कारण ये हो सकते हैं:

• क्षेत्र में खराब पारिस्थितिक स्थिति;
• शारीरिक और तंत्रिका प्रकृति का अत्यधिक तनाव;
• स्वागत मादक पेयऔर धूम्रपान.

विभिन्न प्रकार के तार

हृदय के बाएँ निलय में एक अतिरिक्त राग निम्न प्रकार का हो सकता है:

• मांसपेशीय, रेशेदार या रेशेदार;
• अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, विकर्ण कनेक्टिंग फाइबर के साथ;
• एकल या एकाधिक धागों के साथ;
• माध्यिका, बेसल या शीर्षस्थ।

सबसे खतरनाक अनुप्रस्थ तार हैं। वे रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं और मानव शरीर के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। अन्य मामलों में, ये मंगल हानिरहित माने जाते हैं और हृदय पर कोई भार नहीं डालते हैं।

लक्षण

हृदय पर एक अतिरिक्त राग व्यावहारिक रूप से एक निश्चित उम्र तक प्रकट नहीं होता है। एक निश्चित संरचना के साथ, यह अधिक परिपक्व उम्र में भी प्रकट नहीं हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि एलवीएलसी के पहले लक्षणों का पता बच्चे के सक्रिय विकास के दौरान लगाया जा सकता है, जब कंकाल अंगों की तुलना में तेजी से विकसित होता है। निम्नलिखित लक्षण मंगल की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• बिना किसी भारी भार के तेज थकान;
• चक्कर आना;
• हृदय के क्षेत्र में दर्द;
• मनोदशा का अचानक परिवर्तन;
• उछलती दिल की धड़कन.

एक समान लक्षण परिसर न केवल गुहा में एक अतिरिक्त तार द्वारा दिया जाता है, बल्कि अन्य कई मंगल द्वारा भी दिया जाता है। इसलिए, सभी नैदानिक ​​कार्य व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। सक्रिय वृद्धि के चरण के पूरा होने के बाद, बाएं वेंट्रिकल के एक अतिरिक्त तार के लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन फिर एक वयस्क में दिखाई देते हैं। लेकिन ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के आधार पर निदान नहीं किया जाता है। युवा रोगी को विभिन्न प्रकार के निदान से गुजरना होगा।

यदि, जांच के बाद, बच्चे के हृदय में कई अतिरिक्त तार हैं, तो डॉक्टर को रोगी को अतिरिक्त निदान के लिए रेफर करना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, मानव शरीर में संयोजी ऊतक न केवल हृदय में, बल्कि मांसपेशियों और अन्य अंगों में भी केंद्रित होता है। इसलिए, उनकी ओर से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। यदि वे ठीक करने में सक्षम थे, तो बच्चे को संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है। यह रोग कंकाल में परिवर्तन की विशेषता है, मांसपेशियों का ऊतक, कुछ अंगों की संरचना।

क्या यह विसंगति खतरनाक है?

हृदय में एक अतिरिक्त राग को आदर्श से थोड़ा सा विचलन माना जाता है। ऑपरेशनइस प्रकार के मंगल की आवश्यकता नहीं है, इसलिए माता-पिता और बच्चे को शांत रहना चाहिए। यदि रक्त प्रवाह में कोई गड़बड़ी न हो तो सर्जिकल और दवा से इलाजबीमारी की जरूरत नहीं है. जैसे-जैसे यह बड़ा होता है, यह रक्त के थक्कों के विकास, हृदय ताल में बदलाव का कारण बन सकता है, लेकिन इन विकृति की उपस्थिति की भविष्यवाणी करना असंभव है।

निदान

हृदय के अल्ट्रासाउंड के बाद निदान किया जाता है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति के लिए रोगी को प्रारंभिक रूप से सुना जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि विसंगति बच्चे के शरीर के लिए हानिरहित है, वे एक क्लासिक और तनाव ईसीजी लिख सकते हैं। किस विशिष्ट निदान पद्धति का उपयोग करना है, यह डॉक्टर रोगी की जांच के बाद निर्णय लेता है।

इलाज

यदि किसी बच्चे या वयस्क में हेमोडायनामिक लक्षणों के साथ एक अतिरिक्त कॉर्ड पाया जाता है, तो शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। मरीजों को निम्नलिखित दवाएं लेने की भी सलाह दी जाती है:

• हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए एल-कार्निटाइन, यूबिकिनोन;
• न्यूरोकिर्युलेटरी डिसफंक्शन के लक्षणों को दूर करने के लिए पिरासेटम;
• अंतःशिरा बी6, बी12 और निकोटिनिक एसिडमायोकार्डियम की स्थिति में सुधार करने के लिए;
• चालकता में सुधार के लिए मैग्नीशियम और पोटेशियम तंत्रिका आवेगऔर अतालता को रोकें।

आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीकार्डिया का विकास अस्पताल में शीघ्र अस्पताल में भर्ती होने के संकेत के रूप में काम कर सकता है। लेकिन अक्सर ये रोग तब प्रकट होते हैं जब कई तार होते हैं या एक तार अनुप्रस्थ होता है। फिर डॉक्टर हृदय का विस्तृत विश्लेषण करते हैं और समस्या के इलाज की विधि निर्धारित करते हैं। अक्सर, रक्त प्रवाह में बाधा डालने वाले तारों को नाइट्रोजन के साथ काट दिया जाता है या हटा दिया जाता है।

यदि नियमित जांच के परिणामस्वरूप किसी बच्चे या वयस्क में अतिरिक्त कॉर्ड पाया जाता है, लेकिन इससे कोई असुविधा नहीं होती है, तो दवाएं नहीं ली जाती हैं। ऐसे रोगियों को अपनी दिनचर्या सामान्य करनी चाहिए, अत्यधिक तनाव और अत्यधिक विश्राम से बचना चाहिए। ताजी हवा में चलने के पक्ष में मजबूत शारीरिक गतिविधि को छोड़ना होगा।

यदि कोई बच्चा किसी निश्चित खेल में लगा हुआ है, तो उसे अनुभाग में भाग लेने से अचानक मना नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर के साथ कक्षाओं की संभावना पर चर्चा करना आवश्यक है ताकि वह रोगी की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन कर सके। बच्चे को समाज से दूर करने, उसे दोस्तों के साथ घूमने और खेलने से रोकने की कोई ज़रूरत नहीं है, क्योंकि। यह दृष्टिकोण उसे हीन महसूस कराएगा।

जटिलताओं की रोकथाम

यह देखते हुए कि यह रोग प्रकृति में आनुवंशिक है, इसकी घटना को रोकना असंभव है। यदि किसी वयस्क या बच्चे में अतिरिक्त कॉर्ड का पता चलता है, तो इस संबंध में किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। जटिलताओं से बचने के लिए, अधिक उम्र में, आपको उपभोग किए गए कोलेस्ट्रॉल की मात्रा और अपने वजन की निगरानी करनी चाहिए। शरीर का अतिरिक्त वजन वाहिकाओं पर अतिरिक्त भार पैदा करता है, जिससे हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है।

अतिरिक्त कॉर्ड वाले बच्चों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास की आवश्यकता होती है। वे हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं, विभिन्न विकृति के विकास को रोकते हैं। अधिकांश डॉक्टर प्रतिस्पर्धी स्तर पर अतिरिक्त रुचि वाले लोगों को खेल खेलने की सलाह नहीं देते हैं। लंबी तैराकी, फ्लाइंग क्लब में व्यावहारिक अभ्यास, गोताखोरी प्रस्तुत विसंगति वाले लोगों को नुकसान पहुंचा सकती है। लेकिन दौड़ना, योग और बॉडीवेट व्यायाम हृदय की मांसपेशियों को मजबूत बनाएंगे।

बायां वेंट्रिकल हृदय का वह हिस्सा है जो सिकुड़ने पर रक्त को महाधमनी में पंप करता है। यह हृदय का मुख्य कक्ष है, जो पूरे शरीर में रक्त प्रवाह प्रदान करता है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी में द्रव्यमान में वृद्धि, इसकी दीवार का मोटा होना शामिल है। अक्सर एक ही समय में बाएं वेंट्रिकल की गुहा का विस्तार होता है - इसका फैलाव। हाइपरट्रॉफी शारीरिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक दोनों शब्द है।
बाएं वेंट्रिकल की शारीरिक अतिवृद्धि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर कई संकेतों द्वारा प्रकट होती है। चिकित्सक कार्यात्मक निदानया हृदय रोग विशेषज्ञ ऐसे संकेतों की संख्या और गंभीरता को ध्यान में रखता है। वहाँ कई हैं नैदानिक ​​मानदंड, कमोबेश सही ढंग से हाइपरट्रॉफी को परिभाषित करना (60 से 90% संभावना तक)। इसलिए, ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण वाले सभी लोगों में वास्तव में यह नहीं होता है। एनाटॉमिकल हाइपरट्रॉफी वाले सभी मरीज़ ईसीजी पर इसे नहीं दिखाते हैं। इसके अलावा, एक ही ईसीजी को विभिन्न डॉक्टरों द्वारा अलग-अलग तरीके से वर्णित किया जा सकता है यदि वे अपने काम में विभिन्न नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग करते हैं।

ऐसा किन बीमारियों में होता है?

• बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी उन युवाओं में होती है जो लगातार खेलों में शामिल रहते हैं। प्रशिक्षण के दौरान उनके हृदय की मांसपेशियाँ कड़ी मेहनत करती हैं और स्वाभाविक रूप से इसका द्रव्यमान और आयतन बढ़ जाता है;
• बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के बाहर निकलने में कठिनाई और शरीर में संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि से जुड़ी बीमारियों में होता है;
• यह ईसीजी संकेत गंभीर हृदय दोष का पहला लक्षण हो सकता है - महाधमनी स्टेनोसिस और महाधमनी अपर्याप्तता. इन रोगों में बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी को अलग करने वाले वाल्व में विकृति आ जाती है। हृदय भारी भार के साथ काम करता है, लेकिन मायोकार्डियम को इससे निपटने में काफी समय लगता है। एक बीमार व्यक्ति को लंबे समय तक कोई असुविधा महसूस नहीं होती है;
• बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी एक गंभीर बीमारी के साथ होती है - हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी। यह रोग हृदय की दीवारों के स्पष्ट रूप से मोटे होने से प्रकट होता है। मोटी दीवारें बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने को "अवरुद्ध" करती हैं, और हृदय भार के साथ काम करता है। रोग तुरंत प्रकट नहीं होता है, सांस की तकलीफ और सूजन धीरे-धीरे प्रकट होती है। उन्नत मामलों में यह रोग हृदय प्रत्यारोपण के लिए एक संकेत हो सकता है।
• यह हृदय विफलता की अभिव्यक्तियों में से एक है धमनी का उच्च रक्तचाप. यह मध्यम रूप से विकसित हो सकता है, लेकिन निरंतर वृद्धिदबाव। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की प्रगति को रोकने के लिए सामान्य दबाव पर भी, उच्च रक्तचाप के लिए लगातार दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।
• हृदय वाल्व के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में दिखाई दे सकता है। यह बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक निकास छेद को संकीर्ण करता है।

इससे क्या हो सकता है

यदि किसी व्यक्ति के पास ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का सबूत है लेकिन इकोकार्डियोग्राफी द्वारा इसकी पुष्टि नहीं की गई है ( अल्ट्रासोनोग्राफीहृदय) - चिंता का कोई कारण नहीं है। संभवतः, यह ईसीजी सुविधा शरीर के बढ़ते वजन या हाइपरस्थेनिक संविधान के कारण होती है। अपने आप में, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की ईसीजी घटना खतरनाक नहीं है।

यदि ईसीजी पर अतिवृद्धि के साथ मांसपेशियों में वास्तविक वृद्धि होती है, तो भविष्य में यह हृदय विफलता (सांस की तकलीफ, सूजन) और गंभीर हृदय अतालता (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) का कारण बन सकता है। प्रशिक्षण व्यवस्था बनाते समय एथलीटों को यह नहीं भूलना चाहिए।

क्या करें और कैसे इलाज करें

यदि किसी व्यक्ति को ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है, तो उन्हें हृदय का अल्ट्रासाउंड, या इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) से गुजरना होगा। यह विधि मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगी, साथ ही हृदय विफलता का आकलन भी करेगी।
यदि इकोकार्डियोग्राफी करना संभव नहीं है, तो दो अनुमानों में हृदय का एक्स-रे करने की सिफारिश की जाती है, कभी-कभी अन्नप्रणाली के विपरीत वृद्धि के साथ।
कार्डियक अतालता को बाहर करने के लिए, दैनिक ईसीजी निगरानी से गुजरने की सिफारिश की जाती है। दिन के दौरान उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए, रक्तचाप की दैनिक निगरानी करना आवश्यक है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी अपरिवर्तनीय है। हालाँकि, जिस बीमारी के कारण यह हुआ उसका इलाज करने से स्थिति को बढ़ने से रोकने में मदद मिलती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल और कई अन्य) न केवल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकते हैं, बल्कि इसके कुछ प्रतिगमन का कारण भी बनते हैं।

इस प्रकार, का पता चलने पर ईसीजी संकेतबाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, अनुवर्ती परीक्षा के लिए एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

आप हमारी ईसीजी व्याख्या सेवा का उपयोग कर सकते हैं →

हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझें? इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर निष्कर्ष का गठन कार्यात्मक निदान के डॉक्टर या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह एक कठिन निदान प्रक्रिया है, tr…

दायां आलिंद अतिवृद्धि: कारण, लक्षण, निदान दायां आलिंद अतिवृद्धि (आरएपी) हृदय के इस हिस्से में वृद्धि के लिए एक शब्द है। याद रखें कि शिरापरक रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है...

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: कारण, संकेत, उपचार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी) हृदय के असाधारण संकुचन हैं जो इंट्राट्रैग से उत्पन्न होने वाले समयपूर्व आवेगों के प्रभाव में होते हैं ...

निलय के प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण का सिंड्रोम पहली बार, निलय के प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण के सिंड्रोम के रूप में ऐसी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक घटना 20 वीं शताब्दी के मध्य में खोजी गई थी। कई वर्षों तक उन्होंने इस पर विचार किया...

बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म क्यों विकसित होता है और इसका इलाज कैसे करें

हृदय के बाएं वेंट्रिकल का एन्यूरिज्म एक विकृति है जो मायोकार्डियल रोधगलन के बाद विकसित होता है। आमतौर पर, रोग का स्थानीयकरण हृदय के सामने या ऊपरी भाग का क्षेत्र होता है। ऐसा मांसपेशियों के ऊतकों के पतले होने के कारण होता है, उनमें संकुचन करने की क्षमता नहीं रह जाती है, जिसका अर्थ है कि रक्त प्रवाह के उच्च दबाव के तहत उनके फलाव की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यह रोग संबंधी स्थिति दिल के दौरे का एक बहुत ही गंभीर परिणाम है। नतीजतन, हेमेटोपोएटिक प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन होता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी को एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

विकास के कारण

बाएं वेंट्रिकल में विकसित होने वाले एन्यूरिज्म के बारे में बात करना शुरू करते हुए, विशेषज्ञ कई कारणों की पहचान करते हैं।

उनमें से मुख्य है कपड़े का तेजी से घिस जाना। मांसपेशियों का प्रकार"हृदय" अंग, अन्य में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दिल के दौरे के समय ऊतकों की सभी दीवार परतों, बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष के कामकाज में व्यवधान;
• वेंट्रिकल के अंदर स्थित क्षेत्र में बढ़े हुए दबाव का तथ्य;
• दिल के दौरे में शारीरिक गतिविधि के आयोजन पर विशेषज्ञों की सिफारिशों की उपेक्षा, यानी इसकी अधिकता;
• रोधगलन के बाद की अवस्था में मांसपेशियों के ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रिया में विफलता, जिसके परिणामस्वरूप एक निशान दिखाई देता है;
• यांत्रिक चोटें;
• किसी रोग का गंभीर रूप जो संक्रमण के कारण शरीर में विकसित हो गया हो;
• चाकू या अन्य तेज, छेदने वाली, काटने वाली वस्तुओं से हृदय पर यांत्रिक चोट लगना;
• बंद चोट लगना (आमतौर पर बड़ी ऊंचाई से गिरने, कार दुर्घटना के बाद होता है);
• गठिया;
• जीवाणु प्रकार अन्तर्हृद्शोथ;
• सिफलिस संक्रमण.

रोग के पाठ्यक्रम के रूप और रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

रोग के पाठ्यक्रम के मुख्य रूप इसकी घटना की अवधि से निर्धारित होते हैं।

इसमे शामिल है:

• तीव्र - दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान बनता है;
• सबस्यूट - दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले महीने के दौरान बनता है और एक निशान के गठन की विशेषता होती है जिसका आकार अनियमित होता है;
• जीर्ण - निदान के लिए एक कठिन रूप, समय-समय पर इसे हृदय विफलता के साथ भ्रमित किया जाता है, जो तीव्र है।

और उसकी अभिव्यक्तियों के रूप के अनुसार धमनीविस्फार को प्रकारों में भी विभाजित किया जाता है।

इस प्रभाग में शामिल हैं:

1. मशरूम।
2. पवित्र।
3. फैलाना, एक अलग तरीके से - सपाट।
4. एक्सफ़ोलीएटिंग.

केवल समय पर जांच से ही स्पष्ट पता चल सकता है कि विशेषज्ञों को किस प्रकार के धमनीविस्फार से जूझना पड़ा। ऐसे मामलों में, हम पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के बारे में बात कर सकते हैं, जिसका रोगी को सख्ती से पालन करना चाहिए।

जिन लोगों को बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म का सामना करना पड़ा है, वे जानते हैं कि यह रोग संबंधी स्थिति कुछ रोगसूचक अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

इसमे शामिल है:

• कार्डिएक एरिद्मिया;
• उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में दर्द;
• सांस की तकलीफ, घुटन के गंभीर हमलों में बदलना (आमतौर पर शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के समय प्रकट होता है);
• अंगों के ऊतकों की सूजन की उपस्थिति;
• हृदय अंग के ऊपरी भाग में होने वाली शोर ध्वनियों की घटना।

यदि ये लक्षण अस्पताल से छुट्टी के कुछ समय बाद दिखाई देते हैं, जब दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अन्यथा, रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है, जो आपके मुड़ने पर प्रकट नहीं होता है प्रारंभिक तिथियाँरोग संबंधी स्थिति का विकास।

रोग का निदान एवं उपचार के उपाय

समय पर आयोजित किया गया नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ- धमनीविस्फार के मामले में पर्याप्त उपचार निर्धारित करने का एकमात्र निश्चित तरीका। निदान के बाद, रोग की गंभीरता निर्धारित की जाती है, साथ ही उपचार पाठ्यक्रम की अवधि भी निर्धारित की जाती है। जब कोई मांसपेशी बाहर निकलती है तो निदान परीक्षण के समय उससे संबंधित तीन पहलुओं का पता लगाना बेहद जरूरी होता है।

इसमे शामिल है:

• स्थानीयकरण का स्थान;
• आकार;
• संरचनात्मक प्रकार का प्रकार.

एन्यूरिज्म के लिए आवश्यक अन्य शोध विधियों में शामिल हैं:

1. होल्डिंग प्रयोगशाला अनुसंधानआनुवंशिक और मूत्र सामग्री, जो आपको सहवर्ती रोगों की पहचान करने की अनुमति देती है जो रोग के विकास के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं।
2. क्षेत्र का एक्स-रे आयोजित करना छाती, जो आपको समय पर छाती की सूजन को बाहर करने या उसका पता लगाने की अनुमति देता है।
3. रेडियोआइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी, जो न केवल पैथोलॉजी के स्थान के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है, बल्कि हृदय के ऊतकों की अवशिष्ट सिकुड़न भी निर्धारित करती है।
4. चुंबकीय अनुनाद प्रकार की टोमोग्राफी, जिसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है, क्योंकि केवल यह प्रक्रिया आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि धमनी संवहनी मार्ग कितने फैले हुए हैं, साथ ही उनका सटीक स्थान, आकार और रोग का स्थान भी।
5. अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), जो विशेषज्ञ को हृदय की मांसपेशियों के उभरे हुए क्षेत्रों और पतले होने के स्थानों के बारे में जानकारी स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोग संबंधी स्थिति हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के सामान्य कार्य की समाप्ति के साथ होती है, अगर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो यह तीव्र हृदय विफलता का कारण बन सकता है। इससे मांसपेशियों की दीवारें फट सकती हैं, जो बदले में रोगी की तत्काल मृत्यु का कारण बन सकती है।

• एक निश्चित अवधि के लिए सख्त बिस्तर आराम का पालन;
• किसी भी शारीरिक गतिविधि से इनकार;
• उपयोग दवाइयाँ, दबाव कम करने में योगदान;
• उपयोग चिकित्सीय तैयारीरक्त के थक्कों के विकास को रोकना;
• आवेदन दवाएंअतालतारोधी क्रिया.

हालाँकि, ऐसी थेरेपी मरीज़ को पूरी तरह से मदद नहीं करती है।

आमतौर पर, आधुनिक उपकरणों की मदद से सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा पैथोलॉजी को समाप्त कर दिया जाता है। यदि विशेषज्ञ उपचार की ऐसी ही एक विधि की पेशकश करते हैं, तो यह सहमत होने लायक है, यह याद रखते हुए कि धमनीविस्फार से हृदय के ऊतकों का टूटना होता है, जो तत्काल मृत्यु का कारण बनता है।

बुनियादी निवारक उपायरोग के विकास को रोकने के लिए, ऐसी जीवनशैली बनाए रखना आवश्यक है जिससे दिल का दौरा न पड़े। इसमें रखरखाव शामिल है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन: संतुलित आहार और मध्यम व्यायाम का पालन करना सुनिश्चित करें।

कम ही लोग जानते हैं कि हृदय को भी अपने उत्पादक कार्य के लिए उचित आराम की आवश्यकता होती है। यदि हृदय कक्षों, उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकल, को उचित विश्राम नहीं मिलता है, तो बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन विकसित हो जाता है, और इससे इसके काम में और अधिक गंभीर गड़बड़ी का खतरा हो सकता है। लेकिन जब दिल आराम करता है, क्योंकि उसका काम "नॉन-स्टॉप" मोड में होता है? बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन किस प्रकार की विकृति है, इसके लक्षण क्या हैं? खतरा क्या है? क्या इस हृदय विफलता का इलाज किया जा सकता है? इन सवालों के जवाब हमारे लेख में प्रस्तुत किए जाएंगे।

1 हृदय को आराम कैसे मिलता है?

हृदय एक अनोखा अंग है, यदि केवल इसलिए कि यह एक ही समय में काम करता है और आराम भी करता है। बात यह है कि अटरिया और निलय के हृदय कक्ष बारी-बारी से सिकुड़ते हैं। अटरिया के संकुचन (सिस्टोल) के समय, निलय का विश्राम (डायस्टोल) होता है, और इसके विपरीत, जब निलय सिस्टोल की बारी आती है, तो अटरिया शिथिल हो जाता है।

तो, बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोल वह क्षण होता है जब यह आराम की स्थिति में होता है और रक्त से भर जाता है, जो मायोकार्डियम के आगे हृदय संकुचन के साथ, वाहिकाओं में निष्कासित हो जाता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। हृदय का कार्य (हृदय के कक्षों में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा, हृदय से वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा) इस बात पर निर्भर करता है कि विश्राम या डायस्टोल कितनी पूरी तरह से होता है।

2 डायस्टोलिक डिसफंक्शन क्या है?

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन पहली नज़र में एक जटिल अलंकृत चिकित्सा शब्द है। लेकिन इसे समझना सरल है, शरीर रचना विज्ञान और हृदय के कार्य को समझना। लैटिन में डिस - उल्लंघन, फंक्शनियो - गतिविधि, कार्य। तो शिथिलता तो शिथिलता है। डायस्टोलिक डिसफंक्शन डायस्टोलिक चरण में बाएं वेंट्रिकल के कार्य का उल्लंघन है, और चूंकि डायस्टोल में विश्राम होता है, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन का उल्लंघन इस हृदय कक्ष के मायोकार्डियम के विश्राम के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। इस विकृति के साथ, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की उचित छूट नहीं होती है, इसका रक्त से भरना धीमा हो जाता है या पूरी तरह से नहीं होता है।

3 शिथिलता या अपर्याप्तता?

हृदय के निचले कक्षों में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिससे अटरिया पर भार बढ़ जाता है, उनमें प्रतिपूरक भरने का दबाव बढ़ जाता है और फुफ्फुसीय या प्रणालीगत जमाव विकसित हो जाता है। डायस्टोलिक फ़ंक्शन के उल्लंघन से डायस्टोलिक अपर्याप्तता का विकास होता है, लेकिन अक्सर डायस्टोलिक हृदय विफलता बाएं वेंट्रिकल के संरक्षित सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ होती है।

सरल शब्दों में, निलय के काम की सबसे प्रारंभिक रोग संबंधी अभिव्यक्ति डायस्टोल में उनकी शिथिलता है, अधिक गंभीर समस्याशिथिलता की पृष्ठभूमि के विरुद्ध - डायस्टोलिक अपर्याप्तता। उत्तरार्द्ध में हमेशा डायस्टोलिक डिसफंक्शन शामिल होता है, लेकिन हमेशा डायस्टोलिक डिसफंक्शन के साथ हृदय विफलता के लक्षण और क्लिनिक नहीं होते हैं।

बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के 4 कारण

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन इसके द्रव्यमान में वृद्धि के कारण हो सकता है - हाइपरट्रॉफी, या लोच में कमी, मायोकार्डियम का अनुपालन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग सभी हृदय रोग कुछ हद तक बाएं वेंट्रिकल के कार्य को प्रभावित करते हैं। अक्सर, बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, इस्केमिक रोग, महाधमनी स्टेनोसिस, अतालता जैसी बीमारियों में होता है। कुछ अलग किस्म काऔर उत्पत्ति, पेरिकार्डियल रोग।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान निलय की मांसपेशियों की दीवार की लोच में कमी और कठोरता में वृद्धि देखी जाती है। साठ वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं इस विकार के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। उच्च रक्तचापबाएं वेंट्रिकल पर भार में वृद्धि होती है, जिसके कारण इसका आकार बढ़ जाता है, मायोकार्डियम हाइपरट्रॉफी। और परिवर्तित मायोकार्डियम सामान्य विश्राम की क्षमता खो देता है, ऐसे उल्लंघनों से पहले शिथिलता और फिर अपर्याप्तता होती है।

5 उल्लंघन का वर्गीकरण

बाएं निलय की शिथिलता तीन प्रकार की होती है।

टाइप I - टाइप 1 बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन को गंभीरता में हल्के के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह मायोकार्डियम में रोग परिवर्तन की प्रारंभिक अवस्था है, इसका दूसरा नाम हाइपरट्रॉफिक है। प्रारंभिक अवस्था में, यह स्पर्शोन्मुख है, और यह इसकी कपटपूर्णता है, क्योंकि रोगी हृदय के काम में गड़बड़ी के बारे में नहीं मानता है और इसके लिए आवेदन नहीं करता है चिकित्सा देखभाल. टाइप 1 डिसफंक्शन के साथ, हृदय विफलता नहीं होती है, और इस प्रकार का निदान केवल इकोकार्डियोग्राफी की मदद से किया जाता है।

प्रकार II - दूसरे प्रकार की शिथिलता को मध्यम गंभीरता के रूप में जाना जाता है। टाइप II में, बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्त छूट और इससे निकलने वाले रक्त की कम मात्रा के कारण, बायां आलिंद एक प्रतिपूरक भूमिका निभाता है और "दो के लिए" काम करना शुरू कर देता है, जिससे बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि होती है। और बाद में इसकी वृद्धि हुई। दूसरे प्रकार की शिथिलता की विशेषता बताई जा सकती है नैदानिक ​​लक्षणदिल की विफलता और फुफ्फुसीय जमाव के लक्षण।

प्रकार III - या प्रतिबंधात्मक शिथिलता। यह एक गंभीर विकार है, जो वेंट्रिकल की दीवारों के अनुपालन में तेज कमी की विशेषता है, उच्च दबावबाएँ आलिंद में, उज्ज्वल नैदानिक ​​तस्वीरकोंजेस्टिव दिल विफलता। अक्सर टाइप III में, फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियक अस्थमा तक पहुंच के साथ स्थिति में तेज गिरावट होती है। और ये गंभीर जीवन-घातक स्थितियां हैं, जो उचित नहीं हैं आपातकालीन उपचारअक्सर मृत्यु का कारण बनता है।

6 लक्षण

डायस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास के प्रारंभिक, प्रारंभिक चरणों में, रोगी को कोई शिकायत नहीं हो सकती है। इकोकार्डियोग्राफी के दौरान आकस्मिक खोज के रूप में डायस्टोलिक डिसफंक्शन का पता चलना असामान्य नहीं है। बाद के चरणों में, रोगी निम्नलिखित शिकायतों के बारे में चिंतित रहता है:

जब ऐसे लक्षण और शिकायतें प्रकट हों तो रोगी को अवश्य गुजरना चाहिए व्यापक परीक्षाकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

7 निदान

डायस्टोलिक डिसफंक्शन का पता मुख्य रूप से इकोकार्डियोग्राफी जैसी वाद्य परीक्षा पद्धति के दौरान लगाया जाता है। चिकित्सकों के अभ्यास में इस पद्धति की शुरूआत के साथ, डायस्टोलिक डिसफंक्शन का निदान कई गुना अधिक बार किया जाने लगा। इकोसीजी, साथ ही डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी, आपको मायोकार्डियल रिलैक्सेशन के दौरान होने वाले मुख्य उल्लंघनों की पहचान करने, इसकी दीवारों की मोटाई, इजेक्शन अंश, कठोरता और अन्य महत्वपूर्ण मानदंडों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो आपको शिथिलता की उपस्थिति और प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। निदान में, छाती के एक्स-रे का भी उपयोग किया जाता है; कुछ संकेतों के लिए अत्यधिक विशिष्ट आक्रामक निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है - वेंट्रिकुलोग्राफी।

8 उपचार

यदि रोग और क्लिनिक के कोई लक्षण नहीं हैं तो क्या डायस्टोलिक डिसफंक्शन का इलाज करना उचित है? कई मरीज़ सोच रहे हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ सहमत हैं: हाँ। हालाँकि शुरुआती दौर में ऐसा नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, शिथिलता प्रगति और हृदय विफलता के गठन में सक्षम है, खासकर यदि रोगी के इतिहास में हृदय और रक्त वाहिकाओं (उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग) के अन्य रोग हैं। ड्रग थेरेपी में दवाओं के वे समूह शामिल हैं जो कार्डियोलॉजी अभ्यास में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में मंदी लाते हैं, विश्राम में सुधार करते हैं और निलय की दीवारों की लोच बढ़ाते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

1. एसीई अवरोधक - दवाओं का यह समूह रोग के प्रारंभिक और अंतिम चरण दोनों में प्रभावी है। समूह के प्रतिनिधि: एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, डिरोटन;
2. एके - एक समूह जो हृदय की मांसपेशियों की दीवार को आराम देने में मदद करता है, हाइपरट्रॉफी में कमी लाता है, हृदय की वाहिकाओं को फैलाता है। कैल्शियम प्रतिपक्षी में एम्लोडिपाइन शामिल है;
3. बी-ब्लॉकर्स, आपको हृदय गति को धीमा करने की अनुमति देते हैं, जिसके कारण डायस्टोल लंबा हो जाता है, जो हृदय की छूट पर अनुकूल प्रभाव डालता है। दवाओं के इस समूह में बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल, नेबिलेट शामिल हैं।

कई लोगों ने हृदय विफलता जैसे सिंड्रोम के बारे में सुना है, और हर कोई इस बीमारी की गंभीरता को समझता है। लेकिन इसका पूर्ववर्ती क्या है, कम ही लोग जानते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शनयह हृदय विभाग के काम में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है, अर्थात् मांसपेशियों में छूट के दौरान रक्त भरने में समस्या होती है। ये विकार अक्सर हृदय विफलता के विकास का कारण बनते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि यह समस्या अपने विकास में अंतिम नहीं है, उपचार के प्रति उदासीनता से फुफ्फुसीय एडिमा, या, हृदय संबंधी अस्थमा हो सकता है। आज इस विशिष्टता का अध्ययन विशेषज्ञों का मुख्य कार्य है।

डीडी की अभिव्यक्तियाँ निरर्थक और अक्सर स्पर्शोन्मुख होती हैं।

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, हृदय अंग की दीवारों की लोच और अनुपालन के नुकसान के कारण होता है। यह भी कहना होगा कि यह रोग बिना किसी लक्षण के भी हो सकता है। यह सुविधा एक निश्चित समस्या पर जोर देती है, जिसमें निदान की असंभवता के कारण प्रगतिशील विकास शामिल है।

ध्यान! यह रोग अक्सर वृद्ध लोगों में विकसित होता है। इस अवधि के दौरान सिस्टम सुस्ती दे सकता है। इसके अलावा, यह रोग जिस मुख्य श्रेणी में आता है वह महिलाएं हैं।

विकास के कारण

बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक कार्य वेंट्रिकल को रक्त से भरने की क्षमता है। ऐसा तब नहीं होता जब हृदय अंग की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं। एक नियम के रूप में, घटना का ऐसा विकास हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की परिणामी अतिवृद्धि के कारण होता है, आमतौर पर यह इतना मोटा हो जाता है कि यह आवश्यक कार्य करने में असमर्थ हो जाता है। अतिवृद्धि स्वयं निम्नलिखित कारणों का परिणाम है:

• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• महाधमनी का संकुचन;
• हृदय के कक्षों पर दबाव, जो रचनात्मक पेरीकार्डिटिस जैसी बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है;
• कोरोनरी वाहिकाओं से जुड़ी विकृति;
• अमाइलॉइड जमा.

इस तथ्य के कारण कि पूरा भार दाएं वेंट्रिकल पर पड़ता है, दोनों वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन विकसित होने की उच्च संभावना है। यह कहने योग्य है कि पोषण की ख़ासियत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, यदि कोई व्यक्ति टेबल नमक की अधिक खुराक का सेवन करता है, तो इस बीमारी के विकसित होने की पूरी संभावना है। इसके अलावा, अधिक वजन वाले लोगों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी पिछली बीमारियों के कारण भी हो सकती है, जैसे:

• हृदयपेशीय इस्कीमिया;
• संक्रामक रोग;
• उच्च रक्तचाप;
• तचीकार्डिया;
• एनीमिया;
• अतालता;
• एंडोक्राइनोलॉजिकल रोग, आदि

रोग की विशेषताएं

इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि हृदय मानव शरीर की "मोटर" है, इसके कार्य के महत्व की कोई सीमा नहीं है। यह जानना आवश्यक है कि हमारा हृदय अंग एक पंप के सिद्धांत पर काम करता है जो वाहिकाओं से रक्त एकत्र करता है और इसे मुख्य महाधमनी में फेंकता है। इस संबंध में, हृदय अंग के कार्य के तीन मुख्य चरण हैं:

1. मायोकार्डियम विश्राम की स्थिति में है;
2. आलिंद से निलय तक रक्त प्रवाह का संचालन, यह इन विभागों में दबाव अंतर के कारण होता है;
3. अटरिया से संगत संकुचन के परिणामस्वरूप निलय रक्त से भर जाता है।

यदि विकृति मध्यम चरण में है, तो लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं और हृदय धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

कुछ कारणों के प्रभाव से इस क्रम का पूर्ण कार्य बाधित हो जाता है, जिससे रोग का विकास होता है। यह कहा जाना चाहिए कि इस बीमारी की अपनी वृद्धि दर है, और अन्य सभी बीमारियों की तरह, समय के साथ उनका रूप बिगड़ता ही जाता है, इससे उपचार अवधि के दौरान अनावश्यक समस्याएं पैदा होती हैं, साथ ही कुछ जटिलताएं भी होती हैं। जब बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक कार्य ख़राब होता है, तो, एक नियम के रूप में, यह विकास के पहले चरण में स्पर्शोन्मुख होता है। इस संबंध में, गंभीरता की तीन मुख्य डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

जैसा कि आप देख सकते हैं, बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास के कई चरण होते हैं, जिस पर उपचार की जटिलता सीधे निर्भर करती है। भले ही शरीर में बीमारी के कोई स्पष्ट लक्षण न हों, फिर भी किसी विशेषज्ञ से नियमित जांच करानी चाहिए, यह तकनीक अनावश्यक जटिलताओं से बचाएगी।

निदान और उपचार की विशेषताएं

दुर्भाग्य से, इस बीमारी के उपचार का कोई एक परिदृश्य नहीं है। इसके आधार पर, हमारे विशेषज्ञों की राय है कि सबसे पहले बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षणों को खत्म करना आवश्यक है, जिनमें एक स्पष्ट चरित्र है। जहां तक ​​निदान की बात है, यह रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है, जिसका अर्थ है कि पहले चरणों के लिए एक निश्चित संख्या में प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए:

यह कहने योग्य है कि रोग के प्रारंभिक चरण में निदान से अवांछनीय परिणामों को रोका जा सकता है।

ईसीजी का उपयोग सहायक निदान परीक्षण के रूप में किया जाता है

महत्वपूर्ण! चिकित्सीय उपायों को करते समय, न केवल ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, बल्कि सहायक भी किया जाता है, जो जीवनशैली को पूरी तरह से सही करता है। इस परिसर के बिना, परिणाम की प्रभावशीलता परिमाण के क्रम से कम हो जाती है।

उपचार की चिकित्सीय विधियाँ:

1. एड्रेनोब्लॉकर्स (हृदय गति और रक्तचाप का समायोजन होता है);
2. मूत्रवर्धक (सांस की तकलीफ के उन्मूलन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है);
3. अवरोधक (मायोकार्डियल लोच पर प्रभाव);
4. कैल्शियम प्रतिपक्षी (एड्रेनोब्लॉकर्स के प्रति असहिष्णुता होने पर इन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है);
5. नाइट्रेट्स (अतिरिक्त दवाएं)।

सहायक तरीके:

• अतिरिक्त वजन की समस्या का समाधान;
• उचित पोषण का उपयोग;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• संतुलित शारीरिक गतिविधि.

उद्धरण के लिए:विकेंटिव वी.वी. मायोकार्डियल इस्किमिया और बाएं वेंट्रिकल का बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन // बीसी। 2000. नंबर 5. एस. 218

कार्डियोलॉजी विभाग, आरएमएपीओ, मॉस्को

में पिछले साल काकई शोधकर्ताओं का ध्यान डायस्टोलिक चरण में मायोकार्डियम के कार्य का अध्ययन करने की संभावना से आकर्षित होता है, अर्थात। बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का डायस्टोलिक कार्य।

इस समस्या में रुचि इस तथ्य पर आधारित है कि कई अध्ययनों ने कई बीमारियों में हृदय विफलता के विकास में बाएं वेंट्रिकल के बिगड़ा डायस्टोलिक फ़ंक्शन की अग्रणी भूमिका का प्रदर्शन किया है। यह भी ज्ञात है कि कुछ लय गड़बड़ी डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षणों के साथ होती है। उपरोक्त सभी बाएं वेंट्रिकल की छूट की प्रक्रिया का अध्ययन करने की समस्या को बहुत प्रासंगिक बनाते हैं।

आज तक संचित आंकड़ों से पता चलता है कि बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक भरना कई कारकों द्वारा निर्धारित होता है, जिनमें से सबसे बड़ा महत्व डायस्टोल के प्रारंभिक चरण में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सक्रिय छूट से जुड़ा हुआ है, मायोकार्डियम के लोचदार गुण। , विशेष रूप से, इसकी कठोरता की डिग्री, दबाव जो इसके सिस्टोल के समय बाएं आलिंद में बनता है, स्थिति मित्राल वाल्वऔर संबंधित उपवाल्वुलर संरचनाएं। पर विभिन्न रोगहृदय, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक कार्य ख़राब हो सकता है।

डायस्टोल की निम्नलिखित अवधियों में अंतर करने की प्रथा है: बाएं वेंट्रिकल की प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने की अवधि, जिसमें तेजी से और धीमी गति से भरने का चरण होता है, और बाएं वेंट्रिकल की देर से डायस्टोलिक भरने की अवधि, बाएं आलिंद सिस्टोल के साथ मेल खाती है। माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा और प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने के दौरान इसका वेग बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सक्रिय ऊर्जा-निर्भर छूट, कक्ष की कठोरता और बाएं वेंट्रिकुलर की शुरुआत में बाएं आलिंद में दबाव के स्तर से निर्धारित होता है। डायस्टोल. कई अध्ययनों से पता चला है कि प्रारंभिक डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल की छूट एक सक्रिय ऊर्जा-निर्भर प्रक्रिया है जो संकुचन, विश्राम, भार वितरण की विषमता जैसे बुनियादी तंत्रों द्वारा नियंत्रित होती है। बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने की अवधि वेंट्रिकुलर गुहा के डायस्टोलिक विरूपण के साथ-साथ माइट्रल वाल्व के खुलने के समय इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव से प्रभावित होती है। इन कारकों का संयोजन बाएं वेंट्रिकल के तथाकथित सक्शन फ़ंक्शन का निर्माण करता है, जो बाएं आलिंद गुहा से बाएं वेंट्रिकुलर गुहा तक रक्त की मात्रा के हिस्से की गति को निर्धारित करता है। तेजी से भरने के अंत में, बाएं कक्षों के बीच दबाव का अंतर कम हो जाता है, और धीमी गति से भरने का चरण शुरू होता है, जिसके दौरान एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच ढाल छोटा होता है, और एट्रियम से वेंट्रिकल तक प्रवाह छोटा होता है। बाएं आलिंद सिस्टोल की शुरुआत के समय तक, यह ढाल फिर से बढ़ने लगती है, जो माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह के बार-बार त्वरण में प्रकट होती है।

आलिंद सिस्टोल के दौरान, बाएं वेंट्रिकल की गुहा में प्रवेश करने वाले संचारण रक्त प्रवाह की मात्रा सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद में दबाव, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की कठोरता और गुहा में अंत-डायस्टोलिक दबाव पर निर्भर करती है। निलय. भरने की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले एक अतिरिक्त कारक को रक्त की चिपचिपाहट भी माना जाना चाहिए। आम तौर पर, प्रारंभिक डायस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा और वेग आलिंद सिस्टोल की तुलना में काफी अधिक होता है।

डायस्टोलिक फ़ंक्शन के निर्धारण के लिए पद्धति संबंधी मुद्दे

हाल के वर्षों में, डॉपलर कार्डियोग्राफी के व्यापक अभ्यास में आने से यह संभव हो गया है गैर-आक्रामक तरीके से डायस्टोल की विभिन्न अवधियों में संचारण रक्त प्रवाह दरों का मापन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन केवल प्रारंभिक तीव्र डायस्टोलिक भरने के चरण और अलिंद सिस्टोल के चरण को विश्वसनीय रूप से सत्यापित करना संभव बनाता है, क्योंकि एल तरंग, जो धीमी डायस्टोलिक भरने को दर्शाती है, का पता लगाया जा सकता है। डॉप्लरोग्राम केवल 25% मामलों में होता है और इसके अलावा, परिमाण और अवधि में बहुत परिवर्तनशील होता है।

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन के उल्लंघन की अनुपस्थिति में स्वस्थ युवा और मध्यम आयु वर्ग के व्यक्तियों में, चरम गति ई (ई अधिकतम) और वक्र ई के नीचे का क्षेत्र (गति ई का अभिन्न अंग, ई आई द्वारा दर्शाया गया) शिखर और अभिन्न गति ए के मूल्य से अधिक है (क्रमशः ए अधिकतम और ए आई) . विभिन्न लेखकों के अनुसार, बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक और देर से डायस्टोलिक भरने की अवधि की दरों का अनुपात दर इंटीग्रल्स के लिए 1.0 से 2.2 तक और चरम दरों के लिए 0.9 से 1.7 तक होता है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के आइसोमेट्रिक विश्राम का समय, माइट्रल और महाधमनी प्रवाह की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ मापा जाता है, यह भी काफी हद तक उम्र पर निर्भर करता है, अक्सर यह 74 ± 26 एमएस होता है।

कई कार्य बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक भरने के अलिंद घटक के योगदान में वृद्धि और विषयों की उम्र के बीच संबंध भी दिखाते हैं, जो प्रारंभिक और देर से डायस्टोलिक भरने की अवधि की दरों के अनुपात में कमी से व्यक्त होता है। आलिंद सिस्टोल अवधि की दरों में वृद्धि और प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने की अवधि की दरों में कमी के कारण। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य में डायस्टोल के चरण विश्लेषण पर डेटा शब्दावली परिभाषा में अधूरा और विषम है, जिसके लिए इस मुद्दे के आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बाएं वेंट्रिकल का सामान्य डायस्टोलिक कार्य निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं द्वारा निर्धारित किया जाता है: बाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक विकृति, माइट्रल वाल्व खुलने के समय इसकी गुहा में दबाव, दीवारों की कठोरता बाएं वेंट्रिकल का, माइट्रल कॉम्प्लेक्स की संरचनाओं का संरक्षण और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का संरक्षण।

मायोकार्डियल इस्किमिया में बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन

की उपस्थिति में क्रोनिक इस्किमियामायोकार्डियम इसकी दीवारों की कठोरता या कठोरता को बढ़ाता है। विशेष रूप से, कई शोधकर्ताओं ने हृदय के डायस्टोलिक गुणों और आराम के समय और व्यायाम के दौरान मायोकार्डियम द्वारा अधिकतम ऑक्सीजन खपत के बीच घनिष्ठ संबंध के अस्तित्व को दिखाया है।

इस मुद्दे के विकास के वर्तमान स्तर पर बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक विश्राम के उल्लंघन का रोगजन्य तंत्र इस प्रकार है: मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति से मैक्रोर्जिक यौगिकों की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल की प्रारंभिक डायस्टोलिक छूट की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

ये परिवर्तन प्रारंभिक डायस्टोल में वेंट्रिकुलर कक्ष को भरने की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं: बाएं वेंट्रिकुलर कक्ष में दबाव में सामान्य से धीमी कमी के कारण, वह क्षण जब वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव का स्तर बराबर होता है, बाद में पहुंचता है। इससे बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की आइसोमेट्रिक छूट की अवधि में वृद्धि होती है। माइट्रल वाल्व खुलने के बाद, वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव प्रवणता सामान्य से कम हो जाती है, और इसलिए प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने का प्रवाह कम हो जाता है। आलिंद सिस्टोल के दौरान एक प्रकार का मुआवजा प्रदान किया जाता है, जब बाएं वेंट्रिकल को पर्याप्त रूप से भरने के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा आलिंद कक्ष के सक्रिय संकुचन के दौरान प्रवेश करती है। इस प्रकार, कक्ष के स्ट्रोक वॉल्यूम के निर्माण में आलिंद का योगदान बढ़ जाता है। उपरोक्त हेमोडायनामिक परिवर्तनों को प्रारंभिक प्रकार के वेंट्रिकुलर डायस्टोल विकार के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिसमें बाएं आलिंद कक्ष में दबाव में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं होती है, और तदनुसार, फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षण नहीं होते हैं। देखा।

प्रतिबंधात्मक प्रकार के अनुसार बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन वाले रोगियों में इस्किमिया के प्रभाव के रोगजनक क्षणों की व्याख्या अधिक जटिल लगती है। इस प्रकार के डायस्टोलिक विकार के गठन के लिए, निम्नलिखित मुख्य बिंदु आवश्यक हैं: बाएं वेंट्रिकल की गुहा में उच्च अंत-डायस्टोलिक दबाव, इसके मायोकार्डियम की महत्वपूर्ण कठोरता से बनता है, बाएं आलिंद की गुहा में उच्च दबाव, प्रारंभिक डायस्टोल में वेंट्रिकल को पर्याप्त भरना, बाएं आलिंद के सिस्टोलिक कार्य में कमी प्रदान करना। इस संबंध में, अधिकांश लेखक कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में प्रतिबंधात्मक प्रकार की डायस्टोलिक गड़बड़ी की एक दुर्लभ घटना की ओर इशारा करते हैं, क्योंकि उच्च मायोकार्डियल कठोरता अक्सर इसके साथ जुड़ी होती है। जैविक घाव, उदाहरण के लिए, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, घुसपैठ कार्डियोपैथी के साथ। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में फोकल मायोकार्डियल पैथोलॉजी की उपस्थिति और इसकी उच्च कठोरता का गठन होता है। इसके दीर्घकालिक, क्रोनिक इस्किमिया और फाइब्रोसिस के विकास के संबंध में।

इस प्रकार, आज बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने की प्रक्रिया पर मायोकार्डियल इस्किमिया के नकारात्मक प्रभाव का तथ्य काफी स्पष्ट है। इसलिए, विचाराधीन रोगियों की श्रेणी में बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के निदान के मुद्दों पर भी ध्यान देना उचित है।

निदान

आक्रामक अनुसंधान विधियों (वेंट्रिकुलोग्राफी) और रेडियोन्यूक्लाइड विधियों (रेडियोन्यूक्लाइड वेंट्रिकुलोग्राफी) के साथ-साथ, यह हाल के वर्षों में तेजी से महत्वपूर्ण हो गया है। डॉपलर कार्डियोग्राफी . डॉपलर कार्डियोग्राफी के अनुसार बाएं वेंट्रिकल के 2 प्रकार के बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन को अलग करना आज आम तौर पर स्वीकार किया जाता है।

पहला प्रकार , जिसमें, वेंट्रिकुलर डायस्टोल के प्रारंभिक चरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, डायस्टोल (ई पीक) के प्रारंभिक चरण में माइट्रल उद्घाटन के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति और मात्रा कम हो जाती है और रक्त प्रवाह की मात्रा और गति बढ़ जाती है आलिंद सिस्टोल (ए शिखर), जबकि बाएं मायोकार्डियम वेंट्रिकल (वीआईआरएम) के आइसोमेट्रिक विश्राम के समय में वृद्धि हुई है और प्रवाह ई के मंदी के समय (टीडी) में वृद्धि हुई है।

दूसरा प्रकार, छद्म-सामान्य के रूप में नामित , या प्रतिबंधात्मक, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की महत्वपूर्ण कठोरता की उपस्थिति का सुझाव देता है, जिससे वेंट्रिकुलर कक्ष में और फिर एट्रियम में डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है, और अलिंद कक्ष में दबाव वेंट्रिकुलर में दबाव से काफी अधिक हो सकता है। उत्तरार्द्ध का डायस्टोल शुरू होने के समय तक गुहा, जो डायस्टोल की शुरुआत में कक्षों के बीच एक महत्वपूर्ण दबाव ढाल प्रदान करती है; उसी समय, संचारित रक्त प्रवाह की प्रकृति बदल जाती है: ई शिखर बढ़ जाता है और ए शिखर घट जाता है, और पहले से संकेतित समय अंतराल (वीआईआरएम और वीजेड) भी छोटा हो जाता है।

कई लेखक बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन के उल्लंघन को विभाजित करने का प्रस्ताव करते हैं 3 प्रकार: प्रारंभिक, छद्म-सामान्य और प्रतिबंधात्मक . तो, ई. ब्रौनवाल्ड प्रारंभिक भरने के शिखर ई की मंदी की अवधि के आधार पर छद्म-सामान्य प्रकार के उल्लंघन को मानक और प्रतिबंधात्मक प्रकार से अलग करने का प्रस्ताव करता है, जिसे, जैसा कि आप जानते हैं, छद्म-सामान्य से छोटा किया जाता है और डायस्टोलिक विकारों के प्रतिबंधात्मक प्रकार। इस दृष्टिकोण की वैधता अध्ययन के समय हृदय गति के डायस्टोल समय अंतराल की अवधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव पर डेटा के साहित्य में उपस्थिति के प्रकाश में संदेह पैदा करती है।

अन्य लेखक फुफ्फुसीय नसों में प्रवाह का आकलन करके छद्मसामान्य प्रकार के विकार और मानक के बीच अंतर करने की संभावना की ओर इशारा करते हैं। छद्मसामान्य प्रकार के साथ, बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि होती है, जो बाएं आलिंद के भरने की प्रकृति को प्रभावित करती है।

बाएं वेंट्रिकल के उपरोक्त प्रकार के भरने के बीच विभेदक निदान में रंग डॉपलर एम-मोडल इकोकार्डियोग्राफी की भूमिका और स्थान आज पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कई लेखकों का मानना ​​है कि यह तकनीक छद्म-सामान्य प्रकार की फिलिंग को प्रतिबंधात्मक और सामान्य से अलग करने में मदद करती है, साथ ही, कारकों के इस मोड में माप की सटीकता पर प्रभाव की डिग्री और प्रकृति के बारे में सवाल बना हुआ है जैसे जैसे हृदय गति, रक्त की चिपचिपाहट, बाएं आलिंद के मायोकार्डियम की स्थिति और अन्य। ऐसा लगता है कि इस स्थिति में रंग डॉपलर मैपिंग का पारंपरिक डॉपलर पर मौलिक लाभ नहीं है, क्योंकि रंग डॉपलर छवि के एम-मोडल स्कैन के साथ, ऊपर वर्णित समय अंतराल को भी मापा जाता है, जिसका अर्थ है कि पहले बताए गए सभी सीमित कारकों का प्रभाव भी संरक्षित है।

खंडीय डायस्टोलिक फ़ंक्शन का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है एम-मोडल स्वीप के साथ ऊतकों की डॉपलर इमेजिंग की विधि का उपयोग करना। इस पद्धति का अनुप्रयोग न केवल मूल्यांकन करना संभव बनाता है सामान्य स्थितिडायस्टोलिक फ़ंक्शन, लेकिन व्यक्तिगत खंडों की छूट की प्रकृति भी, जो आराम के समय और व्यायाम परीक्षणों के दौरान इन मापदंडों पर मायोकार्डियल इस्किमिया के प्रभाव का आकलन करते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन का नैदानिक ​​महत्व और दवा के संपर्क की संभावना

IHD सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंतीव्र या क्रोनिक इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ प्रारंभिक डायस्टोलिक विश्राम के कारण बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन की घटना, रोधगलन के बाद के निशान की साइट पर मायोकार्डियल कठोरता में वृद्धि और क्रोनिक इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ संयोजी ऊतक का गठन। अलावा, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में हाइपरट्रॉफाइड बरकरार मायोकार्डियम की बढ़ी हुई कठोरता कोरोनरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्किमिया से जुड़ी हो सकती है मायोकार्डियम के इस क्षेत्र को आपूर्ति करने वाली धमनी के स्टेनोसिस के कारण, और सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, जो अक्सर अतिवृद्धि के साथ होता है। यह भी ज्ञात है कि बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन के ख़राब होने के बिना डायस्टोलिक डिसफंक्शन हो सकता है। लेकिन डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन, यहां तक ​​​​कि एक पृथक रूप में, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण गिरावट की ओर जाता है और पहले से मौजूद सिस्टोलिक हृदय विफलता की शुरुआत या प्रगति में योगदान कर सकता है।

रोगियों में पूर्वानुमान इस्केमिक रोगजिन हृदयों में डायस्टोलिक शिथिलता होती है वे अधिक प्रतिकूल होते हैं, जिससे इसके दवा सुधार की समस्या तत्काल हो जाती है।

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लिए दवा चिकित्सा के मुद्दों पर कुछ कार्य समर्पित किए गए हैं। इसके अलावा, इस विषय पर आज तक कोई प्रमुख अध्ययन नहीं हुआ है। हाल के वर्षों में वैज्ञानिक साहित्य में, जानवरों पर मुख्य रूप से प्रायोगिक कार्य प्रकाशित हुए हैं, जो प्रभाव के अध्ययन के लिए समर्पित हैं विभिन्न समूहों की एंटीजाइनल दवाएं , और एसीई अवरोधक (एनालाप्रिल - एसओएलवीडी - जांचकर्ता) मायोकार्डियम के डायस्टोलिक विश्राम की प्रक्रिया पर। इन अध्ययनों के परिणामों के अनुसार कैल्शियम प्रतिपक्षी, बी-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधकों के उपयोग से सबसे बड़ी दक्षता देखी गई . उदाहरण के लिए, ई.ओमेरोविक एट अल। (1999) ने चयनात्मक बी 1-अवरोधक के सकारात्मक प्रभाव का प्रदर्शन किया मेटोप्रोलोल मायोकार्डियल रोधगलन में बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्य की स्थिति पर।

इस मुद्दे पर समर्पित अलग-अलग नैदानिक ​​कार्य भी हैं। ए.त्सुकास एट अल. (1999), प्रभाव का अध्ययन मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों के साथ संयोजन चिकित्सा प्रतिबंधात्मक प्रकार के ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह और बाएं वेंट्रिकल के कम इजेक्शन अंश वाले रोगियों में केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की स्थिति पर (<40%), отметили положительное влияние указанной комбинации препаратов у 25% пациентов.

मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में डायस्टोलिक डिसफंक्शन का उन्मूलन काफी हद तक व्यक्तिगत रूप से चयनित एंटीजाइनल थेरेपी या सर्जिकल मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन की पर्याप्तता से निर्धारित होता है। . इस उद्देश्य के लिए, सबसे अधिक उपयोग किया जाता है कैल्शियम प्रतिपक्षी (विशेष रूप से एम्लोडिपाइन), बी-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट।

सी. स्टेनेस्कु और अन्य के आंकड़े भी दिलचस्प हैं। (1999 में यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोलॉजी की 21वीं कांग्रेस की सामग्री में प्रकाशित) विभिन्न एटियलजि (आईएचडी - 35%, जीबी - 24%, वाल्वुलर हृदय रोग -) की हृदय विफलता वाले रोगियों में दवाओं के विभिन्न समूहों को निर्धारित करने की आवृत्ति पर 8%, कार्डियोमायोपैथी - 3 %, अन्य कारण - 17%)। इन लेखकों के अनुसार, हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती 1360 रोगियों में से 38% मामलों में डायस्टोलिक हृदय विफलता का निदान किया गया था। एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के बाद, इन रोगियों में विभिन्न दवाओं को निर्धारित करने की आवृत्ति इस प्रकार थी: मूत्रवर्धक - 57%, कैल्शियम विरोधी - 44%, बी-ब्लॉकर्स - 31%, एसीई अवरोधक - 25%, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - 16%। जबकि इकोकार्डियोग्राफी और डायस्टोलिक हृदय विफलता की उपस्थिति का निर्धारण करने से पहले, इन रोगियों में उपरोक्त दवाओं को निर्धारित करने की आवृत्ति इस प्रकार थी: मूत्रवर्धक - 53%, कैल्शियम विरोधी - 16%, बी-ब्लॉकर्स - 10%, एसीई अवरोधक - 28% , कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - 44%। इस प्रकार, एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के बाद, कैल्शियम प्रतिपक्षी को 3 गुना अधिक बार निर्धारित किया गया था, और कार्डियक ग्लाइकोसाइड - अध्ययन से पहले की तुलना में कम बार।

निष्कर्ष में, यह ध्यान देने योग्य है कि कोरोनरी रोगियों में डायस्टोलिक फ़ंक्शन विकारों को ठीक करने की समस्या हल होने से बहुत दूर है। डायस्टोलिक डिसफंक्शन के निदान के कुछ मुद्दे विवादास्पद बने हुए हैं, और दवा चिकित्सा पर कोई सहमति नहीं है। ऐसा लगता है कि कोरोनरी रोगियों में डायस्टोलिक फ़ंक्शन की स्थिति पर चिकित्सा के प्रभाव पर बड़े अध्ययन के परिणाम सामने आने पर इस समस्या के कई पहलुओं का समाधान हो जाएगा।