ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और हाइपोथायरायडिज्म - क्या अंतर है? ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म।

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, ऑटोइम्यून लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, लिम्फैडेनोमेटस गोइटर, लिम्फोमाटस स्ट्रॉमा।

संस्करण: रोग MedElement की निर्देशिका

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (E06.3)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- दीर्घकालिक सूजन की बीमारी थाइरॉयड ग्रंथि(टीजी) ऑटोइम्यून उत्पत्ति, जिसमें, लंबे समय से प्रगतिशील लिम्फोइड घुसपैठ के परिणामस्वरूप, थायरॉयड ऊतक का क्रमिक विनाश होता है, जो अक्सर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के विकास के लिए अग्रणी होता है। हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड अपर्याप्तता का एक सिंड्रोम है, जो न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों, चेहरे की सूजन, अंगों और ट्रंक, ब्रेडीकार्डिया की विशेषता है।
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इस बीमारी का सबसे पहले वर्णन जापानी सर्जन एच. हाशिमोटो ने 1912 में किया था। यह 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक विकसित होती है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि रोग की अनुवांशिक स्थिति, जो कारकों के प्रभाव में महसूस की जाती है पर्यावरण(अधिक आयोडीन का लंबे समय तक सेवन, आयनीकरण विकिरण, निकोटीन का प्रभाव, इंटरफेरॉन)। रोग की वंशानुगत उत्पत्ति की पुष्टि एचएलए प्रणाली के कुछ प्रतिजनों के साथ इसके जुड़ाव के तथ्य से होती है, अधिक बार एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 के साथ।

वर्गीकरण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) में विभाजित है:

1.हाइपरट्रॉफिक एआईटी(हाशिमोटो का गण्डमाला, क्लासिक संस्करण) - थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि, लिम्फोइड रोम के गठन के साथ बड़े पैमाने पर लिम्फोइड घुसपैठ की विशेषता है, थायरॉयड ऊतक में थायरोसाइट्स के ऑक्सीफिलिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

2. एट्रोफिक एआईटी- थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी की विशेषता, हिस्टोलॉजिकल तस्वीर में फाइब्रोसिस के लक्षण प्रबल होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिससे टी-लिम्फोसाइट आक्रामकता अपने स्वयं के थायरोसाइट्स के खिलाफ होती है, जो उनके विनाश में समाप्त होती है। विकास की आनुवंशिक स्थिति की पुष्टि एचएलए प्रणाली के कुछ प्रतिजनों के साथ एआईटी के जुड़ाव से होती है, अक्सर एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 के साथ।
50% मामलों में, एआईटी वाले रोगियों के रिश्तेदारों में थायरॉयड ग्रंथि के लिए परिसंचारी एंटीबॉडी पाए जाते हैं। इसके अलावा, एक ही रोगी में या एक ही परिवार में अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ एआईटी का संयोजन होता है - टाइप 1 मधुमेह, विटिलिगो विटिलिगो एक इडियोपैथिक स्किन डिस्क्रोमिया है, जो विभिन्न आकारों के रंगहीन धब्बों की उपस्थिति और उनके आसपास मध्यम हाइपरपिग्मेंटेशन के एक क्षेत्र के साथ दूधिया सफेद रंग की रूपरेखा की विशेषता है।
, घातक रक्ताल्पता, क्रोनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, रुमेटीइड गठिया, आदि।
हिस्टोलॉजिकल चित्र में लिम्फोसाइटिक और प्लास्मेसिटिक घुसपैठ, थायरोसाइट्स के ऑन्कोसाइटिक परिवर्तन (हर्टल-एशकेनाज़ी कोशिकाओं का गठन), रोम के विनाश और प्रसार की विशेषता है। प्रसार - उनके प्रजनन के कारण ऊतक की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि
रेशेदार (संयोजी) ऊतक जो थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य संरचना को बदल देता है।

महामारी विज्ञान

यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 4-6 गुना अधिक आम है। पुरुषों और महिलाओं के बीच ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से पीड़ित 40-60 वर्ष की आयु के लोगों का अनुपात 10-15:1 है।
विभिन्न देशों की आबादी में, AIT 0.1-1.2% मामलों में (बच्चों में) होता है, बच्चों में 3 बीमार लड़कियों के लिए एक लड़का होता है। एआईटी 4 साल से कम उम्र के बच्चों में दुर्लभ है, अधिकतम घटना यौवन के बीच में होती है। यूथायरायडिज्म वाले स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के 10-25% में यूथायरायडिज्म - थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य कामकाज, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों की अनुपस्थिति
एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 वाले व्यक्तियों में यह घटना अधिक होती है।

कारक और जोखिम समूह

जोखिम वाले समूह:
1. 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, जिन्हें थायरॉइड रोगों की वंशानुगत प्रवृत्ति है या यदि उनके निकट परिवार के सदस्य हैं।
2. एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 वाले व्यक्ति। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एट्रोफिक संस्करण हैप्लोटाइप से जुड़ा हुआ है हाप्लोटाइप - एक ही गुणसूत्र (एक ही क्षेत्र में स्थित एक ही जीन के विभिन्न रूप) के लोकी में एलील का एक सेट, आमतौर पर एक साथ विरासत में मिला
HLA DR 3 और DR 5 HLA सिस्टम के साथ हाइपरट्रॉफिक वैरिएंट।

जोखिम कारक:छिटपुट गोइटर के साथ आयोडीन की बड़ी खुराक का दीर्घकालिक उपयोग।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, बिल्कुल

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है - कई हफ्तों, महीनों, कभी-कभी वर्षों में।
क्लिनिकल तस्वीर ऑटोइम्यून प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है, थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान की डिग्री।

यूथायरायड चरणकई वर्षों या दशकों तक, या जीवन भर भी रह सकता है।
इसके अलावा, जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, अर्थात् थायरॉयड ग्रंथि के क्रमिक लिम्फोसाइटिक घुसपैठ और इसके कूपिक उपकला का विनाश, थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। इन शर्तों के तहत, शरीर को पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन प्रदान करने के लिए, टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) का उत्पादन बढ़ जाता है, जो थायराइड ग्रंथि को हाइपरस्टिम्युलेट करता है। अनिश्चित समय (कभी-कभी दसियों वर्ष) के लिए इस अतिउत्तेजना के कारण, सामान्य स्तर पर टी 4 उत्पादन को बनाए रखना संभव है। यह सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का चरणजहां कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन टीएसएच स्तरटी 4 के सामान्य मूल्यों में वृद्धि हुई।
थायरॉयड ग्रंथि के आगे विनाश के साथ, कार्यशील थायरोसाइट्स की संख्या एक महत्वपूर्ण स्तर से नीचे गिर जाती है, रक्त में टी 4 की एकाग्रता कम हो जाती है और हाइपोथायरायडिज्म प्रकट होता है, प्रकट होता है प्रत्यक्ष हाइपोथायरायडिज्म का चरण।
काफी कम ही, AIT प्रकट हो सकता है क्षणिक थायरोटॉक्सिक चरण (हाशी-टॉक्सिकोसिस). TSH रिसेप्टर को उत्तेजक एंटीबॉडी के क्षणिक उत्पादन के कारण हैशिटॉक्सिकोसिस का कारण थायरॉयड ग्रंथि का विनाश और इसकी उत्तेजना दोनों हो सकता है। ग्रेव्स रोग में थायरोटॉक्सिकोसिस (विषाक्त गण्डमाला फैलाना) के विपरीत, अधिकांश मामलों में हैशटॉक्सिकोसिस में थायरोटॉक्सिकोसिस की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है और उपनैदानिक ​​(सामान्य T3 और T4 मूल्यों के साथ कम TSH) के रूप में आगे बढ़ती है।

रोग का मुख्य उद्देश्य लक्षण है गण्डमाला(थायराइड ग्रंथि का बढ़ना)। इस प्रकार, रोगियों की मुख्य शिकायतें थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि से जुड़ी हैं:
- निगलने में कठिनाई महसूस होना;
- सांस लेने में दिक्क्त;
- थायरॉइड क्षेत्र में अक्सर हल्का सा दर्द होना।

पर हाइपरट्रॉफिक रूपथायरॉइड ग्रंथि नेत्रहीन रूप से बढ़ जाती है, पैल्पेशन पर इसकी घनी, विषम ("असमान") संरचना होती है, जो आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं करती है, दर्द रहित होती है। कभी-कभी इसे गांठदार गण्डमाला या थायरॉयड कैंसर के रूप में माना जा सकता है। थायरॉयड ग्रंथि के आकार में तेजी से वृद्धि के साथ तनाव और मामूली दर्द देखा जा सकता है।
पर एट्रोफिक रूपथायरॉयड ग्रंथि की मात्रा कम हो जाती है, पैल्पेशन भी विषमता, मध्यम घनत्व निर्धारित करता है, थायरॉयड ग्रंथि के आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं किया जाता है।

निदान

को नैदानिक ​​मानदंडऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में शामिल हैं:

1. थायरॉइड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि (थायरोपरोक्सीडेज के एंटीबॉडी (अधिक जानकारीपूर्ण) और थायरोग्लोबुलिन के एंटीबॉडी)।

2. एआईटी के विशिष्ट अल्ट्रासाउंड डेटा का पता लगाना (थायराइड ऊतक की इकोोजेनेसिटी में कमी और हाइपरट्रॉफिक रूप में इसकी मात्रा में वृद्धि, एट्रोफिक रूप में - थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी, आमतौर पर 3 मिली से कम) , हाइपोचोजेनेसिटी के साथ)।

3. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (प्रकट या उपनैदानिक)।

सूचीबद्ध मानदंडों में से कम से कम एक के अभाव में, एआईटी का निदान संभाव्य है।

एआईटी के निदान की पुष्टि करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की सुई बायोप्सी का संकेत नहीं दिया गया है। यह गांठदार गण्डमाला के साथ विभेदक निदान के लिए किया जाता है।
निदान की स्थापना के बाद, एआईटी के विकास और प्रगति का आकलन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर की गतिशीलता के आगे के अध्ययन का कोई नैदानिक ​​और रोगसूचक मूल्य नहीं है।
गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में, यदि थायराइड ऊतक के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है और / या यदि अल्ट्रासाउंड संकेतएआईटी, गर्भाधान की शुरुआत से पहले और साथ ही गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में थायरॉयड ग्रंथि के कार्य (रक्त सीरम में टीएसएच और टी 4 के स्तर का निर्धारण) की जांच करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला निदान

1. सामान्य विश्लेषणरक्त: नॉर्मो- या हाइपोक्रोमिक एनीमिया।

2. जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता में परिवर्तन (कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, ट्राइग्लिसराइड्स, क्रिएटिनिन में मध्यम वृद्धि, एस्पार्टेट ट्रांसएमिनेस)।

3. हार्मोनल अध्ययन: थायरॉइड डिसफंक्शन के लिए विभिन्न विकल्प हैं:
- टीएसएच के स्तर में वृद्धि, टी 4 की सामग्री सामान्य सीमा (सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म) के भीतर है;
- टीएसएच के स्तर में वृद्धि, टी 4 में कमी (हाइपोथायरायडिज्म प्रकट होता है);
- टीएसएच के स्तर में कमी, सामान्य सीमा के भीतर टी 4 की एकाग्रता (सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस)।
थायरॉयड समारोह में हार्मोनल परिवर्तन के बिना, एआईटी का निदान योग्य नहीं है।

4. थायरॉयड ऊतक के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना: एक नियम के रूप में, थायरोपरोक्सीडेज (टीपीओ) या थायरोग्लोबुलिन (टीजी) के एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि हुई है। टीपीओ और टीजी के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में एक साथ वृद्धि ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की उपस्थिति या उच्च जोखिम को इंगित करती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति और गण्डमाला की विशेषताओं के आधार पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए विभेदक नैदानिक ​​​​खोज की जानी चाहिए।

हाइपरथायरॉइड चरण (हैशी टॉक्सिकोसिस) से अलग किया जाना चाहिए फैलाना विषाक्त गोइटर.
ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पक्ष में गवाही दें:
- करीबी रिश्तेदारों में एक ऑटोइम्यून बीमारी (विशेष रूप से एआईटी) की उपस्थिति;
- उपनैदानिक ​​अतिगलग्रंथिता;
- नैदानिक ​​​​लक्षणों की मध्यम गंभीरता;
- थायरोटॉक्सिकोसिस की एक छोटी अवधि (छह महीने से कम);
- टीएसएच रिसेप्टर के एंटीबॉडी के अनुमापांक में कोई वृद्धि नहीं;
- विशेषता अल्ट्रासाउंड चित्र;
- थायरोस्टैटिक्स की छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ यूथायरायडिज्म की तीव्र उपलब्धि।

यूथायरायड चरण से अलग होना चाहिए फैलाना गैर विषैले (स्थानिक) गण्डमाला(विशेष रूप से आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में)।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के स्यूडोनोडुलर रूप से विभेदित है गांठदार गण्डमाला, थायराइड कैंसर. इस मामले में पंचर बायोप्सी सूचनात्मक है। एआईटी के लिए एक विशिष्ट रूपात्मक संकेत थायरॉयड ऊतक के स्थानीय या व्यापक लिम्फोसाइट घुसपैठ है (घावों में लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और मैक्रोफेज शामिल हैं, लिम्फोसाइटों का एसिनर कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में प्रवेश होता है, जो सामान्य संरचना के लिए विशिष्ट नहीं है। थायरॉयड ग्रंथि), साथ ही बड़ी ऑक्सीफिलिक हर्थल कोशिकाओं एशकेनाज़ी की उपस्थिति।

जटिलताओं

एकमात्र नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण समस्या जो AIT को जन्म दे सकती है वह हाइपोथायरायडिज्म है।

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इलाज

उपचार के लक्ष्य:
1. थायराइड समारोह का मुआवजा (0.5 - 1.5 mIU/l के भीतर TSH एकाग्रता का रखरखाव)।
2. थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि (यदि कोई हो) से जुड़े विकारों का सुधार।

वर्तमान में, थायरॉयड ग्रंथि के कार्यात्मक अवस्था के उल्लंघन के अभाव में लेवोथायरोक्सिन सोडियम का उपयोग, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्लास्मफेरेसिस / हेमोसर्शन, और एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी को ठीक करने के लिए लेजर थेरेपी को अप्रभावी और अनुपयुक्त माना गया है।

एआईटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथायरायडिज्म के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए आवश्यक लेवोथायरोक्सिन सोडियम की खुराक प्रति दिन शरीर के वजन का 1.6 माइक्रोग्राम / किग्रा या 100-150 माइक्रोग्राम / दिन है। परंपरागत रूप से, व्यक्तिगत चिकित्सा का चयन करते समय, एल-थायरोक्सिन निर्धारित किया जाता है, जो अपेक्षाकृत छोटी खुराक (12.5-25 एमसीजी / दिन) से शुरू होता है, धीरे-धीरे उन्हें तब तक बढ़ाता है जब तक कि एक यूथायरायड अवस्था तक नहीं पहुंच जाता।
लेवोथायरोक्सिन सोडियम सुबह खाली पेट 30 मि. नाश्ते से पहले, 12.5-50 एमसीजी / दिन, इसके बाद 25-50 एमसीजी / दिन की खुराक में वृद्धि। 100-150 एमसीजी / दिन तक। - जीवन के लिए (TSH के स्तर के नियंत्रण में)।
एक साल बाद, थायरॉइड डिसफंक्शन की क्षणिक प्रकृति को बाहर करने के लिए दवा को रद्द करने का प्रयास किया जाता है।
टीएसएच के स्तर से चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है: पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक निर्धारित करते समय - 2-3 महीने के बाद, फिर 6 महीने में 1 बार, फिर - प्रति वर्ष 1 बार।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रूसी संघ के नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, आयोडीन की शारीरिक खुराक (लगभग 200 एमसीजी / दिन) पहले से मौजूद एआईटी-प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉयड समारोह पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। आयोडीन युक्त दवाओं को निर्धारित करते समय, थायराइड हार्मोन की आवश्यकता में संभावित वृद्धि के बारे में पता होना चाहिए।

एआईटी के हाइपरथायरॉइड चरण में, थायरोस्टैटिक्स निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, रोगसूचक चिकित्सा (ß-ब्लॉकर्स) करना बेहतर है: प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3-4 बार, जब तक कि नैदानिक ​​​​लक्षण समाप्त नहीं हो जाते।

आसपास के अंगों और ऊतकों के संपीड़न के संकेतों के साथ-साथ थायरॉयड ग्रंथि में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है तेजी से विकासथायरॉयड ग्रंथि में लंबे समय तक मध्यम वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉयड ग्रंथि का आकार।

पूर्वानुमान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का प्राकृतिक कोर्स आजीवन की नियुक्ति के साथ लगातार हाइपोथायरायडिज्म का विकास है हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपीलेवोथायरोक्सिन सोडियम।

एटी-टीपीओ के ऊंचे स्तर और टीएसएच के सामान्य स्तर वाली महिला में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना लगभग 2% प्रति वर्ष है, उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म (टीएसएच) के साथ एक महिला में खुले हाइपोथायरायडिज्म के विकास की संभावना है, टी 4 सामान्य है ) और एटी-टीपीओ का ऊंचा स्तर साल में 4.5% है।

बिगड़ा हुआ थायरॉयड समारोह के बिना एटी-टीपीओ की महिला वाहक में, जब गर्भावस्था होती है, तो हाइपोथायरायडिज्म और तथाकथित गर्भावधि हाइपोथायरोक्सिनेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे में ऐसी महिलाओं के लिए थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करना जरूरी होता है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, और यदि आवश्यक हो, बाद की तारीख में।

अस्पताल में भर्ती

अवधि आंतरिक रोगी उपचारऔर हाइपोथायरायडिज्म के लिए परीक्षा - 21 दिन।

निवारण

कोई रोकथाम नहीं है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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2 वर्ष पहले

महिलाओं में अंतःस्रावी तंत्र के रोग स्त्री रोग संबंधी रोगों के समान आवृत्ति के साथ होते हैं, लेकिन उनके बारे में बहुत कम जानकारी है। विशेष रूप से, कम ही लोग समझते हैं कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस क्या है, जिसका उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। अन्यथा, समस्या से पूरी तरह से छुटकारा पाने की संभावना शून्य हो जाती है। किसे है इस बीमारी का खतरा, क्या है इसका खतरा?

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर

आधिकारिक चिकित्सा में, इस बीमारी को हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो - अलग-अलग प्रतिलेखन में) भी कहा जाता है, जापानी चिकित्सक के बाद जिसने पहली बार 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में इसका वर्णन किया था। आंकड़ों के अनुसार, यह दुनिया की केवल 4% आबादी में देखा जाता है, जबकि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के स्पष्ट लक्षण केवल 1% में देखे जा सकते हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं - 8 गुना, जबकि मुख्य जोखिम समूह बुजुर्ग रोगी हैं: 60 वर्ष से अधिक उम्र के, जो आंशिक रूप से उनके स्तर के कारण होता है हार्मोनल पृष्ठभूमि.

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को थायरॉयड ग्रंथि में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, जिसमें शरीर की सुरक्षा की विफलता भी होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंतःस्रावी तंत्र के एंटीबॉडी आक्रामक रूप से थायरॉयड कोशिकाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं, उन्हें "दुश्मन" मानते हैं। .

ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी करीबी रिश्तेदारों से विरासत में मिली है और अक्सर अन्य ऑटोइम्यून विकारों के साथ होती है: फैलाना गण्डमाला, खालित्य, मायस्थेनिया ग्रेविस, कोलेजनोसिस, आदि देखा जा सकता है। इस मामले में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में अक्सर इसके विकास को भड़काने वाले कारकों की आवश्यकता होती है - उनमें ऐसी कोई भी स्थिति शामिल है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि की संरचना की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है:

• भड़काऊ प्रक्रिया;
• संक्रमण पैठ;
• आघात या सर्जरी के दौरान थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान।

इसके अलावा, डॉक्टर आयोडीन के स्तर में उतार-चढ़ाव जैसे कारकों के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका को बाहर नहीं करते हैं - एक गंभीर कमी से लेकर अतिरेक तक, किसी व्यक्ति को रेडियोधर्मी विकिरण के क्षेत्र में लाना या प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले स्थान पर रहना।

यदि हम एक रोगी के विश्लेषण पर विचार करते हैं जिसे ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान किया गया है, तो वे थायराइड हार्मोन के कम संश्लेषण को देखेंगे, जिससे टीएसएच स्तर में वृद्धि होती है। इस मामले में, डॉक्टर थायरोटॉक्सिकोसिस देख सकते हैं, लेकिन यह अस्थायी होगा: ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में एक पुरानी स्थिति हाइपोथायरायडिज्म है। इसके अलावा, रोगी के रक्त में थायरॉयड ग्रंथि के एंटीबॉडी मौजूद होंगे।

यदि हम थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो पैल्पेशन पर समस्या की पहचान करना सबसे आसान है: थायरॉयड ज़ोन को एक तरफ और दोनों तरफ बढ़े हुए घनत्व की विशेषता है। अंग का आकार बढ़ और घट सकता है - रोग के रूप पर निर्भर करता है: हाइपरट्रॉफिक या एट्रोफिक। थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में परिवर्तन के कारण, रोगी को निगलने के दौरान असुविधा का अनुभव हो सकता है, साथ ही दर्द या पूरी तरह से सांस लेने में असमर्थता भी हो सकती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए, डॉक्टरों के मुताबिक, इसे हमेशा प्रारंभिक चरण में रोकने का मौका होता है, और इसलिए गंभीर उपायों के बिना - विशेष रूप से, बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अक्सर, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण पहले देखे जाते हैं: T3 और T4 सहित कुछ थायरॉयड हार्मोन के स्तर में वृद्धि। जैसे, आज कोई विशिष्ट चिकित्सा व्यवस्था नहीं है: डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के उपचार को भी बाहर नहीं करते हैं। लोक उपचार, हालांकि निम्नलिखित दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है:

• थायराइड दवाएं - हार्मोन T3 और T4 की कमी के मामले में निर्धारित की जाती हैं, जबकि ऐसी दवाओं की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए: वे रक्त परीक्षण के संकेतकों पर निर्भर करते हैं। चूंकि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस पुरानी है, थायरॉयड दवाओं के साथ उपचार की अवधि हर 2 महीने या उससे अधिक बार हार्मोनल मापदंडों के अनिवार्य नियंत्रण के साथ एक वर्ष या उससे अधिक हो सकती है।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स - सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉयड ऊतक में ग्रैनुलोमा बनने पर समझ में आता है, जो अक्सर वायरस की गतिविधि के कारण होता है। अक्सर, डॉक्टर प्रेडनिसोलोन पर आधारित दवाएं लिखते हैं, और उपचार के दौरान खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है - ग्लूकोकार्टोइकोड्स का अचानक रद्दीकरण निषिद्ध है।
• सेलेनियम-आधारित तैयारी मुख्य रूप से एंटीबॉडी के स्तर को समायोजित करने के साथ-साथ रोगी को बेहतर महसूस कराने के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में निर्धारित की जाती है। ऐसी दवाओं के साथ उपचार का कोर्स 3 महीने से कम नहीं हो सकता है, क्योंकि इस अवधि के समाप्त होने के बाद ही प्रभाव होता है।

यदि हम विचार करें लोक तरीकेऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ थायरॉयड ग्रंथि का उपचार, सबसे लोकप्रिय एम्बर मोतियों को गले के करीब पहनना है। हालांकि, इस पद्धति की प्रभावशीलता संदेह में है। अधिक समझने योग्य अधिकांश विधियों में से, यह हाइलाइट करना आवश्यक है:

• हनी-नट टिंचर तैयार करना: 30 कटे हुए हरे अखरोट, 200 ग्राम शहद और 1 लीटर वोदका को एक बोतल में मिलाया जाता है, 2 सप्ताह के लिए एक अंधेरे कमरे में छोड़ दिया जाता है। पियो, फ़िल्टर्ड, 1 बड़ा चम्मच। एल सुबह खाली पेट आधे घंटे में नाश्ता करें। जब पूरी बोतल पी ली जाए, तो 10 दिनों का ब्रेक लें और इस कोर्स को 2 बार और दोहराएं।
• पिसी हुई अदरक का सेवन 1 चम्मच में किया जाता है। नाश्ते और रात के खाने से पहले गर्म दूध (200 मिली) या पानी के साथ। कोर्स एक महीने तक चलता है, छह महीने के बाद इसे दोहराया जा सकता है।
• गोभी-नींबू के रस का थायरॉयड ग्रंथि पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है: सफेद गोभी की पत्तियों को एक जूसर के माध्यम से स्क्रॉल करने के बाद, परिणामी रस का 120 मिलीलीटर 20 मिलीलीटर के साथ मिलाया जाता है। नींबू का रसऔर नाश्ते से पहले पियें। समान क्रियासुबह दोहराएं। उपचार 90 दिनों तक रहता है।

लोक विधियों के संयोजन में सबसे अच्छा प्रभाव दिखाता है रूढ़िवादी चिकित्सा. इसके अलावा, आपको याद रखना चाहिए निवारक उपाय: सहायता सामान्य स्तरशारीरिक गतिविधि, लेकिन पेशेवर खेल न खेलें, बुरी आदतों को छोड़ दें, कोशिश करें कि एंटीबायोटिक्स न लें और सभी संक्रमणों का इलाज करें।

अंतःस्रावी तंत्र के साथ समस्याओं के मामले में विशेष ध्यान आहार में सुधार की आवश्यकता होती है: यह विशेष रूप से उत्तेजना के दौरान महत्वपूर्ण है या सक्रिय विकासबीमारी। मेनू में वसायुक्त मछली और सफेद मांस से प्राप्त प्रोटीन होना चाहिए, साथ ही पानी में उबला हुआ अनाज - अनाज पूरे आहार का आधार होगा। इसके अलावा, पादप खाद्य पदार्थों को आहार में पेश किया जाता है, लेकिन साथ ही:

• सोया के स्रोतों से बचने की कोशिश करें;
• सन, बाजरा, सहिजन, मूंगफली से बचना;
• स्ट्रॉबेरी, आड़ू, नाशपाती का दुरुपयोग न करें;
• मसाले हटाएं (मात्रा द्वारा सीमित करें);
• यदि संभव हो तो शराब से बचें।

पौधे के खाद्य पदार्थों में से, गोभी (पकाया हुआ) और नींबू थायरॉयडिटिस में विशेष महत्व रखते हैं, और यह आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने के लिए भी समझ में आता है अगर परीक्षण शरीर में इस तत्व की अधिकता नहीं दिखाते हैं। पोषण के सामान्य नियम क्लासिक हैं: छोटे हिस्से, बार-बार नियुक्तियांभोजन, भरपूर पानी, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को सीमित करना, साथ ही कैफीन।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की घटना का मुख्य कारक- उल्लंघन प्रतिरक्षा तंत्र. यह खुद को एक पारिवारिक बीमारी के रूप में प्रकट करता है। रोगियों के परिवारों में, ऑटोइम्यून प्रकृति के अन्य विकृति हैं। बच्चे के जन्म के बाद हो सकता है।

अवक्षेपण कारक शामिल हैं: नासॉफरीनक्स, क्षय के जीर्ण संक्रमण; संक्रमण; यर्सिनीओसिस (पशुधन, कुत्तों, कृन्तकों से प्रेषित); क्लोरीन, फ्लोरीन, नाइट्रेट्स के साथ मिट्टी, हवा और पानी का संदूषण; विकिरण और सौर जोखिम; तनावपूर्ण स्थितियां; लंबे समय तक आयोडीन युक्त दवाओं या हार्मोन का अनियंत्रित उपयोग; रक्त रोगों के लिए इंटरफेरॉन दवाओं के साथ उपचार; आघात और थायराइड सर्जरी।

आयोडीन महत्वपूर्ण हैशारीरिक मानक से अधिक मात्रा में। यह भोजन पर लागू होता है (लाल खाद्य रंग, संरक्षक, आटा, नमक में आयोडीन योजक), लेकिन अधिक बार दवाओं और आहार की खुराक के लिए।

हाशिमोटो के गण्डमाला के रूपों के वर्गीकरण में शामिल हैंअव्यक्त, हाइपरट्रॉफिक, एट्रोफिक।

रोग बढ़ता है कई चरण- यूथायरॉइड, उपनैदानिक, थायरोटॉक्सिक,।

रोग के लक्षणग्रंथि के महत्वपूर्ण विनाश के साथ मिला। हाइपोथायरायडिज्म (कमजोरी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, उनींदापन, निम्न रक्तचाप) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, बांझपन इसका परिणाम हो सकता है। हालांकि, अगर गर्भधारण हो गया है, तो गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे पर इसका प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

अधिकांश रोगी उपनैदानिक ​​और यूथायरायड चरण में हैंवे नहीं जानते कि उन्हें थायराइडिस है। इस समय, थायरॉयड ग्रंथि अपने आकार को बरकरार रखती है, दर्दनाक नहीं होती है, हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान नहीं होती है। रोग के पहले वर्षों में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म द्वारा प्रकट होता है। बच्चों में अधिक पाया जाता है: अशांति, चिंता, आंदोलन की प्रवृत्ति; चिड़चिड़ापन, आक्रामकता में वृद्धि; त्वरित दिल की धड़कन; ऊपरी दबाव संकेतक में वृद्धि; पसीना, खराब गर्मी सहनशीलता; पलकों, उंगलियों का कांपना; वजन घटना।

हाइपरट्रॉफिक रूप के साथआस-पास के ऊतकों के दबने के संकेत सामने आते हैं। मरीजों को सांस लेने में कठिनाई, निगलने, आवाज में भारीपन, थोड़े समय के लिए चक्कर आना या बेहोशी होती है।

हाइपोथायरायडिज्म की शुरुआत से पहले, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पहचान करना मुश्किल होता है. निदान में शामिल हैं: सामान्य रक्त परीक्षण, रक्त इम्यूनोलॉजी; रक्त हार्मोन; अल्ट्रासाउंड; . क्रोनिक ऑटोइम्यून हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस की पुष्टि करने के लिए,सबसे महत्वपूर्ण संकेतों की एक साथ उपस्थिति की आवश्यकता है: 34 IU / l से अधिक थायरॉयड पेरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी, अल्ट्रासाउंड पर हाइपोचोजेनेसिटी और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण।

हार्मोन के गठन के उल्लंघन के लिए केवल मुआवजे के लिए उपचार कम किया जाता है।. थायरोस्टैटिक्स (मर्कज़ोलिल, एस्पा-कार्ब) का उपयोग हैशिटॉक्सिकोसिस के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि हाइपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के विनाश से जुड़ा हुआ है, न कि थायरोक्सिन संश्लेषण में वृद्धि के साथ। पैल्पिटेशन, टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ दबाव, हाथ कांपना, बीटा-ब्लॉकर एनाप्रिलिन का संकेत दिया गया है।

हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ नियुक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा लेवोथायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन)। एंटीबॉडी टिटर को कम करने के लिए, तीन महीने के लिए उपचार में सेलेनियम (सेफासेल) जोड़ा जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग सूजन को कम करने के लिए किया जाता है। एक हल्के भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, उपयोग करें नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स(वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन)। बड़े आकार के लिए, ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

ऑटोइम्यून थायरोटॉक्सिकोसिस, इसकी अभिव्यक्तियों और उपचार के बारे में हमारे लेख में और पढ़ें।

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ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास के कारण

इस बीमारी के होने का मुख्य कारक प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन है, जो अपने थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं को विदेशी के रूप में देखना शुरू कर देता है और उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस खुद को एक पारिवारिक बीमारी के रूप में प्रकट करता है। मरीजों और उनके रक्त संबंधियों में एंजाइम (थायरॉइड पेरोक्सीडेज) के प्रति एंटीबॉडी होते हैं और जो हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के निर्माण में शामिल होते हैं।

इसके अलावा, रोगियों के परिवारों में एक ऑटोइम्यून प्रकृति के अन्य विकृति हैं - टाइप 1 मधुमेह, रूमेटाइड गठिया, हेपेटाइटिस, घातक रक्ताल्पता, विटिलिगो। एंटीबॉडी की उपस्थिति एक सक्रिय प्रक्रिया के विकास की गारंटी नहीं है। इसलिए, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ भी, एक उत्तेजक कारक के संपर्क में आना आवश्यक है। ऐसे कारणों की भूमिका सिद्ध होती है:

• नासॉफिरिन्क्स के पुराने संक्रमण, विशेष रूप से टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, क्षरण;
• तीखा विषाणु संक्रमण, विशेष रूप से हेपेटाइटिस;
• आंतों के संक्रामक रोग, यर्सिनीओसिस (पशुधन, कुत्तों, कृन्तकों से प्रेषित);
• क्लोरीन, फ्लोरीन, नाइट्रेट्स के साथ मिट्टी, हवा और पानी का प्रदूषण (सेलुलर प्रतिरक्षा और एंटीबॉडी के गठन के लिए जिम्मेदार टी और बी लिम्फोसाइटों की गतिविधि को उत्तेजित करता है);
• विकिरण और सौर जोखिम;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• लंबे समय तक, और विशेष रूप से आयोडीन युक्त दवाओं या हार्मोन का अनियंत्रित उपयोग;
• रक्त रोगों के लिए इंटरफेरॉन दवाओं के साथ उपचार;
• आघात और थायराइड सर्जरी।

इन कारकों के महत्व पर हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एक महत्वपूर्ण, और शायद मुख्य एक, शारीरिक मानक से अधिक मात्रा में आयोडीन का उपयोग है। यह भोजन पर लागू होता है (लाल खाद्य रंग, संरक्षक, आटा, नमक में आयोडीन योजक), लेकिन अधिक बार दवाओं और आहार की खुराक के लिए।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि आत्म उपचारया आयोडीन की कमी को आयोडीन या लुगोल के घोल से रोकना बेहद खतरनाक है। इसी तरह की स्थिति तब भी हो सकती है जब मल्टीविटामिन की खुराक पार हो जाती है, कोर्डारोन का दीर्घकालिक उपयोग।

बच्चे के जन्म के बाद ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस हो सकता है। इसका विकास गर्भावस्था के दौरान दमन की अवधि के बाद शरीर की सुरक्षा की सक्रियता से जुड़ा है। यदि रोगी के पास वंशानुगत प्रवृत्ति नहीं है, तो यह अनायास बंद हो सकता है। रोग का एक दर्द रहित ("म्यूट, साइलेंट") संस्करण भी है जो गर्भावस्था या किसी अन्य ज्ञात कारण से जुड़ा नहीं है।

हाशिमोटो गोइटर वर्गीकरण

लक्षणों की गंभीरता और थायरॉयड ग्रंथि में परिवर्तन के आधार पर, रोग के कई नैदानिक ​​रूप हो सकते हैं।

अव्यक्त

रक्त में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में बदलाव के कोई संकेत नहीं हैं। हार्मोन के निर्माण में मामूली वृद्धि या कमी के संभावित मिटाए गए लक्षण। अध्ययन के दौरान, अंग के आकार में मामूली वृद्धि हो सकती है, मुहरों का पता नहीं चला है।

हाइपरट्रॉफिक

गण्डमाला के विकास के साथ, ऊतकों की एक समान वृद्धि हो सकती है - इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक फैलाना वृद्धि या नोड्स बनते हैं (फैलाना-गांठदार रूप)। कभी-कभी अपरिवर्तित ऊतक () में एक नोड पाया जाता है। प्रारंभिक चरण में, हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) का अत्यधिक संश्लेषण होता है, लेकिन अधिकांश रोगियों में कार्य नहीं बदलता है (यूथायरायडिज्म) या घटता है (हाइपोथायरायडिज्म)।

ऑटोइम्यून सूजन की प्रगति के साथ, थायरॉयड ऊतक एंटीबॉडी और घातक लिम्फोसाइटों द्वारा हमला किया जाता है, जो इसके विनाश की ओर जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगियों की स्थिति बिगड़ जाती है, और हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में कमी के साथ हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है।

atrophic

सबसे गंभीर रूप, चूंकि थायरॉयड कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण अंग का कार्य काफी कम हो जाता है। इसका आकार कम हो जाता है और हाइपोथायरायडिज्म लगातार बना रहता है। वृद्ध रोगियों में और कम उम्र में विकिरण जोखिम के साथ यह अधिक आम है।

रोग के चरण

रोग अपने विकास में कई चरणों से गुजरता है। वे हमेशा रोगी में मौजूद नहीं होते हैं। लंबी अवधि के लिए संभव मोनोफैसिक।

यूथायरायड

थायरॉयड ग्रंथि का काम सामान्य है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का यह चरण कई या दशकों तक रहता है और जीवन भर रह सकता है।

उपनैदानिक

यह टी-लिम्फोसाइट्स के बड़े पैमाने पर हमले के कारण तीव्रता से शुरू होता है। ये कोशिकाएं गहन रूप से थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करती हैं और इसके ऊतकों का विनाश शुरू कर देती हैं। जवाब में, पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) का गहन उत्पादन करती है और इस प्रकार थायरोक्सिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जिससे इसका सामान्य स्तर बना रहता है।

थायरोटॉक्सिक

कोशिकाओं को व्यापक क्षति के साथ, उनसे हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यह थायरोटॉक्सिकोसिस (टैचीकार्डिया, वजन घटाने, पसीना, हाथ कांपना) के लक्षणों के साथ है। हार्मोन के साथ, रोम के हिस्से भी संचार नेटवर्क में प्रवेश करते हैं। वे एंटीजन के रूप में कार्य करते हैं और अपनी कोशिकाओं में एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करते हैं।

Hypothyroid

भयानक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस क्या है

रूस, यूक्रेन और बेलारूस में, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस क्षेत्र के आधार पर 4 से 12% आबादी को प्रभावित करता है। जैसे-जैसे पर्यावरण प्रदूषित होता जाता है, इसका प्रसार बढ़ता जाता है। बीमारी का जल्दी पता लगाने में कठिनाई इस तथ्य के कारण है कि ऑटोइम्यून क्षति के क्षण से लेकर जटिलताओं तक एक वर्ष या एक दशक से अधिक समय बीत जाता है। ग्रंथि के महत्वपूर्ण विनाश के साथ रोग के लक्षण पाए जाते हैं, जब रोगी हार्मोन बनाने की क्षमता खो देता है।

हाइपोथायरायडिज्म (कमजोरी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, उनींदापन, निम्न रक्तचाप) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, बांझपन इसका परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, यह न केवल रोग के एक स्पष्ट संस्करण (प्रकट) के साथ होता है, बल्कि एक छिपे हुए (उपनैदानिक) संस्करण के साथ भी होता है।

यदि, गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, ओव्यूलेशन विकारों के कारण रोगी गर्भवती नहीं हो सकता है, तो सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म अभ्यस्त गर्भपात के साथ है। प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अतिरेक अक्सर एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन की व्याख्या करता है।

यदि, हालांकि, गर्भाधान हुआ है, तो गर्भावस्था के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म का गर्भवती मां और बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यह ऐसी जटिलताओं में प्रकट होता है:

• समय से पहले जन्म का खतरा;
• प्राक्गर्भाक्षेपक ( उच्च रक्तचाप, शोफ, ऐंठन सिंड्रोम);
• नाल की टुकड़ी;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में मंदी;
• प्रसव के बाद रक्तस्राव;
• दिल का उल्लंघन;
• रक्ताल्पता।

नाल का अलग होना

नवजात शिशु में तंत्रिका और कंकाल प्रणाली की विकृति होती है, हृदय गति धीमी होती है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और थायरॉयड कैंसर का संयोजन आम नहीं है, लेकिन संभव है।

वयस्कों और बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षण

रोग के उपनैदानिक ​​और यूथायरायड चरणों में अधिकांश रोगी थायरॉइडाइटिस की उपस्थिति से अनजान होते हैं। इस समय, थायरॉयड ग्रंथि अपने आकार को बरकरार रखती है, दर्दनाक नहीं होती है, हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान नहीं होती है। कुछ रोगियों में, विशिष्ट संकेत दिखाई दे सकते हैं जो उन्हें डॉक्टर के पास नहीं ले जाते हैं:

• गर्दन में बेचैनी
• गले में एक गांठ की अनुभूति,
• तेजी से थकान,
• सामान्य कमज़ोरी,
• जोड़ों में उड़ने वाला दर्द।

रोग के पहले वर्षों में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म द्वारा प्रकट होता है। इसे हैशिटॉक्सिकोसिस कहा जाता है। अधिक बार बच्चों के रूप में पाया जाता है:

• अश्रुपूर्णता, चिंता, आंदोलन की प्रवृत्ति;
• चिड़चिड़ापन, आक्रामकता में वृद्धि;
• त्वरित और बढ़ी हुई दिल की धड़कन;
• ऊपरी दबाव संकेतक (उच्च सिस्टोलिक और नाड़ी) में वृद्धि;
• पसीना, खराब गर्मी सहनशीलता;
• पलकों, उंगलियों का कांपना;
• वजन घटना।

बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

यह चरण अल्पकालिक है और, जहरीले गोइटर के विपरीत, आंखों के लक्षणों की उपस्थिति नहीं होती है (उभड़ा हुआ आंखें, आंखों की चमक में वृद्धि, पैल्पेब्रल फिशर का चौड़ा होना)। भविष्य में, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य हर साल औसतन 5% कमजोर हो जाता है। अपेक्षाकृत सामान्य कार्य का चरण लंबे समय तक रहता है, और केवल हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ ही ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का संदेह हो सकता है।

हाइपरट्रॉफिक रूप में, पड़ोसी ऊतकों के संपीड़न के लक्षण सामने आते हैं। मरीजों को सांस लेने में कठिनाई, निगलने, आवाज में भारीपन, थोड़े समय के लिए चक्कर आना या बेहोशी होती है। गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, रोगी ध्यान दें:

• उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन;
• लगातार ठंडक;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• चेहरे, पैरों की सूजन;
• शरीर के वजन में निरंतर वृद्धि;
• बालों का झड़ना, नाखूनों की नाजुकता में वृद्धि;
• शुष्क त्वचा;
• रक्तचाप में कमी और धीमी हृदय गति।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के बारे में वीडियो देखें:

हार्मोन और अन्य नैदानिक ​​​​तरीकों के लिए विश्लेषण

हाइपोथायरायडिज्म की शुरुआत से पहले, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पहचान करना मुश्किल होता है। निदान करने के लिए, ध्यान में रखें:

• रोग की अभिव्यक्तियाँ;
• प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का डेटा;
• रक्त संबंधियों में ऐसी विकृति की उपस्थिति।

रोगी की जांच करते समय, वे पाते हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण - लिम्फोसाइटों में वृद्धि;
• रक्त इम्यूनोलॉजी - थायरोग्लोबुलिन, थायरोपरोक्सीडेज, थायरोक्सिन, ट्राईआयोडिट्रोनिन के प्रति एंटीबॉडी;
• रक्त हार्मोन - टीएसएच में वृद्धि के साथ, हाइपोथायरायडिज्म का पता चला है। यदि थायरोक्सिन सामान्य है, तो यह उपनैदानिक ​​है, और जब यह घटता है, तो यह स्पष्ट है;
• अल्ट्रासाउंड - आकार के आधार पर आकार कम या बढ़ जाता है, इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है;

क्रोनिक ऑटोइम्यून हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस की पुष्टि करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं एक साथ मौजूद होनी चाहिए: 34 आईयू / एल से अधिक थायरॉयड पेरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी, अल्ट्रासाउंड पर हाइपोचोजेनेसिटी, और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण। इनमें से कोई भी मानदंड अकेले सकारात्मक निदान के लिए आधार प्रदान नहीं करता है।

तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार

रोग के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है जो इसके आगे बढ़ने से रोक सके। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास के कारणों और तंत्रों की समझ के बावजूद, इसका उपचार केवल हार्मोन के निर्माण में विकारों की भरपाई के लिए कम किया जाता है।

थायरोस्टैटिक्स (मर्कज़ोलिल, एस्पा-कार्ब) का उपयोग हैशिटॉक्सिकोसिस के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि हाइपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के विनाश से जुड़ा हुआ है, न कि थायरोक्सिन संश्लेषण में वृद्धि के साथ। धड़कन, क्षिप्रहृदयता, बढ़ा हुआ दबाव, हाथ कांपना और पसीना आने के साथ, बीटा-ब्लॉकर एनाप्रिलिन का संकेत दिया जाता है।

सर्वेक्षण के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, हार्मोन का सेवन पहले से ही उपनैदानिक ​​अवस्था में और न्यूनतम खुराक पर यूथायरायडिज्म की अवधि के दौरान शुरू किया जा सकता है। ऐसी चिकित्सा टीएसएच के गठन और ऑटोइम्यून विनाश की प्रगति को रोकती है। एंटीबॉडी टिटर को कम करने के लिए, तीन महीने के लिए उपचार में सेलेनियम (सेफासेल) जोड़ा जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग सूजन के तेज होने के दौरान किया जाता है, जो अक्सर शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में वायरल या जीवाणु संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक हल्के भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स (वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन) का उपयोग किया जाता है। यदि गण्डमाला बड़े आकार तक पहुँच जाता है, तो रोगियों को ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है।

रोगियों के लिए पूर्वानुमान

रोग का समय पर पता चलने से थायरॉइड की शिथिलता की भरपाई करना और रोगियों का संतोषजनक स्वास्थ्य प्राप्त करना संभव है। इस तथ्य के बावजूद कि जीवन भर एंटीबॉडी का उत्पादन जारी रहता है, कई मामलों में उनकी संख्या को कम करना और कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश को रोकना संभव है।

हार्मोन उत्पादन की स्थिति की निरंतर निगरानी के अधीन, 10-15 वर्षों तक अच्छा प्रदर्शन बनाए रखना संभव है।

महिलाओं में, यदि गर्भावस्था के दौरान थायराइड पेरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, और भविष्य में प्रसवोत्तर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस फिर से हो सकता है। हर तीसरे रोगी में, यह प्रक्रिया थायरॉयड ग्रंथि की लगातार कम गतिविधि की ओर ले जाती है, जिसके लिए लेवोथायरोक्सिन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ होता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है, तो शरीर में थायराइड कोशिकाओं के एंटीबॉडी बनते हैं। वे धीरे-धीरे रोम को नष्ट कर देते हैं, जिससे समय के साथ हाइपोथायरायडिज्म हो जाता है।

अंग समारोह में लगातार कमी होने तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। निदान के लिए रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति, अल्ट्रासाउंड संकेत और थायराइड हार्मोन की कमी के लक्षण की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए, रोगसूचक और प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के एक इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी घाव के कारण थायराइड हार्मोन की कमी है। यह अंतिम चरण है, जो शरीर के चयापचय में मंदी की विशेषता है। यह तेजी से वजन बढ़ने, उनींदापन, सुस्ती, ठंड लगने, भाषण की धीमी गति से प्रकट होता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ निदान के लिए, वे टी 3 और टी 4, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए हार्मोनल विश्लेषण का सहारा लेते हैं।

थायराइड की समस्या क्यों होती है?

ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म एक ऑटोइम्यून घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके शोष के कारण थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्तता है। है अंतिम चरणहाशिमोटो का थायरॉयडिटिस। आंकड़ों के अनुसार, सभी थायरॉयड रोगों के 20% मामलों में ऑटोइम्यून सूजन होती है। लिम्फोइड ऊतक और एक्स गुणसूत्र के विकारों पर एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण महिलाओं में एआईटी का निदान होने की संभावना 20 गुना अधिक है।

ऑटोइम्यून सूजन प्रतिरक्षा प्रणाली में आनुवंशिक दोषों के कारण होती है। यह थायरोसाइट्स के खिलाफ शुरू होता है - थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक कोशिकाएं। रक्षक कोशिकाएं अंग को नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे इसकी स्रावी गतिविधि, शोष (थकावट) और हाइपोथायरायडिज्म का उल्लंघन होता है।

ऑटोइम्यून विफलताओं को भड़काने वाले कारक:

• हस्तांतरित संक्रामक रोग;
• भोजन से क्लोरीन का अत्यधिक सेवन;
• हार्मोनल दवाओं का अनियंत्रित सेवन;
• जीर्ण संक्रमण का foci;
• सनबाथिंग का दुरुपयोग;
• विकिरण अनावरण;
• गर्भावस्था;
• इंटरफेरॉन की तैयारी के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
• अस्थिर रसायनों के साथ विषाक्तता;
• चिर तनाव।

हाइपोथायरायडिज्म एक सामान्य रूप है कार्यात्मक विकारथायरॉयड ग्रंथि, जो थायराइड हार्मोन की लंबे समय तक कमी के साथ होती है।

ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और थायरोक्सिन (T4) की कमी के साथ, चयापचय धीमा हो जाता है, जिससे पाचन, प्रतिरक्षा और हृदय प्रणाली में गड़बड़ी होती है।

एआईटी और हाइपोथायरायडिज्म कैसे संबंधित हैं?

हाइपोथायरायडिज्म और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस बारीकी से संबंधित हैं। पहली बीमारी दूसरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, थायरोसाइट्स की ऑटो-सूजन के कारण थायरॉयड ग्रंथि की कमी के कारण होती है। आंतरिक और के प्रभाव में बाह्य कारकप्रतिरक्षा प्रणाली में होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप यह थायरोपरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी का स्राव करना शुरू कर देता है, एक एंजाइम जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। रक्त में उनकी उच्च सांद्रता प्रतिरक्षा प्रणाली की थायरॉयड ग्रंथि की आक्रामकता को इंगित करती है।

एंडोक्रिनोलॉजी में, कई प्रकार के एआईटी प्रतिष्ठित हैं:

• दर्द रहित;
• दीर्घकालिक;
• साइटोकिन-प्रेरित;

ग्रंथि में होने वाले परिवर्तनों के चरण से ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के सभी प्रकार एकजुट होते हैं। सबसे पहले, सभी रोगी थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण दिखाते हैं। जब बड़ी संख्या में थायरोसाइट्स स्वप्रतिपिंडों द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो T3 और T4 का उत्पादन बहुत कम हो जाता है। थायराइड हार्मोन की कमी के कारण, थायरोटॉक्सिकोसिस को हाइपोथायरायडिज्म द्वारा बदल दिया जाता है।

एआईटी के 3 रूप हैं - गुप्त, हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक। हाशिमोटो के एट्रोफिक थायरॉयडिटिस के साथ हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण बढ़ जाते हैं। सूजन के कारण शरीर में काम करने योग्य थायरोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। इसकी कमी के साथ, थायराइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म स्वयं प्रकट होता है। जोखिम समूह में शामिल हैं:

• बुजुर्ग महिला;
• रेडियोथेरेपी से गुजरने वाले रोगी;
• जन्मजात ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोग।

अन्य प्रकार के एआईटी के विपरीत, रोग का एट्रोफिक रूप सबसे खराब सहन किया जाता है। थायरोसाइट्स की सामूहिक मृत्यु से T3 और T4 की लगातार कमी होती है, जो अन्य अंगों और प्रणालियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म और एआईटी के बीच का अंतर यह है कि पहली बीमारी ग्रंथि के इम्यूनोइंफ्लेमेटरी घाव के चरणों में से एक है।

विभिन्न चरणों में लक्षण

संकेत ऑटोइम्यून सूजन के चरण और थायरॉयड ग्रंथि में परिवर्तन पर निर्भर करते हैं। एआईटी के सभी रूपों में, बिना किसी अपवाद के, ऐसे कई चरण होते हैं जो क्रमिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं:

• यूथायरायड। थायरॉयड कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी की मात्रा नगण्य है, इसलिए सूजन एक अव्यक्त (छिपे हुए) रूप में आगे बढ़ती है। एआईटी के कोई स्थानीय और सामान्य लक्षण नहीं हैं। उत्तेजक कारकों के आधार पर, यह चरण 1-2 साल से लेकर दशकों तक रहता है।
• उपनैदानिक। ऑटोइम्यून विकारों की प्रगति के साथ, टी-लिम्फोसाइट्स थायरॉयड कोशिकाओं पर बमबारी करना शुरू कर देते हैं। इसका प्रदर्शन धीरे-धीरे कम हो जाता है, इसलिए रक्त में T3 और T4 की मात्रा कम हो जाती है। हार्मोनल पृष्ठभूमि को स्थिर करने के लिए, एडेनोहाइपोफिसिस अधिक (TSH) स्रावित करता है, जो ग्रंथि के काम और आयोडीन युक्त संश्लेषण को उत्तेजित करता है।
• थायरोटॉक्सिक। जब थायरोसाइट्स एंटीबॉडी द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो बड़ी मात्रा में T3 और T4 रक्त में छोड़े जाते हैं। जब उनकी एकाग्रता सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस होता है।
• हाइपोथायरायड। आगे ऑटोइम्यून सूजन के साथ, ग्रंथि में हार्मोनल रूप से सक्रिय कोशिकाओं की संख्या बहुत कम हो जाती है। हाइपोथायरायड चरण में, लिपिड, खनिज, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय तेजी से धीमा हो जाता है।

एआईटी के अंतिम दो चरणों में ही नैदानिक ​​​​तस्वीर उज्ज्वल हो जाती है। रक्त में T3 और T4 की अधिकता के साथ, निम्न के बारे में शिकायतें उत्पन्न होती हैं:

• वजन घटना;
• मिजाज़;
• भूख में वृद्धि;
• गर्मी की भावना;
• पसीना आना;
• तापमान में वृद्धि;
• अनिद्रा;
• त्वरित भाषण;
• अस्थिर कुर्सी;
• आक्रामकता;
• कामेच्छा में कमी

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• शुष्क त्वचा;
• उनींदापन;
• भार बढ़ना;
• लगातार कब्ज;
• कार्य क्षमता में कमी;
• भाषण धीमा करना;
• स्मृति हानि;
• ठंडक;
• गाइनेकोमास्टिया (महिला प्रकार के अनुसार पुरुषों में स्तन वृद्धि);
• कार्डियोपल्मस;
• सुस्ती;

15% रोगियों में, एआईटी मोनोफैसिक है, अर्थात केवल थायरोटॉक्सिक या हाइपोथायरायड चरण के लक्षण दिखाई देते हैं।

संभावित खतरनाक परिणाम

ग्रंथि में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के कारण हाइपोथायरायडिज्म के परिणाम के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस खतरनाक है। शरीर में T3 और T4 की कमी के साथ, सभी चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, जो हृदय, पाचन, श्वसन और अन्य प्रणालियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ एआईटी के संभावित परिणाम:

• अतालता;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया;
• डिस्पैगिया (निगलने के कार्य का उल्लंघन);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• बौद्धिक गतिविधि में कमी;
• बढ़ती उनींदापन;
• पेट की सूजन;
• हाइपोथर्मिया (तापमान में कमी)।

थायरॉयड ग्रंथि के शोष से उनींदापन बढ़ जाता है, चेतना का अवसाद बढ़ जाता है। घटना के मामले में प्रगाढ़ बेहोशीमौत का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

कौन से टेस्ट कराने की जरूरत है

हाइपोथायरायड चरण से पहले एआईटी का निदान करना मुश्किल है। ग्रंथि की शिथिलता का संकेत दिया गया है विशेषता लक्षणमिजाज, शुष्क त्वचा, वजन बढ़ना या कम होना। यदि परिवार के अन्य सदस्यों में ऑटोइम्यून विकार हैं, तो अंतःस्रावी रोग की संभावना की पुष्टि की जाती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और हाइपोथायरायडिज्म का निदान करने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक व्यापक परीक्षा निर्धारित करता है:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। ग्रंथि का एक ऑटोइम्यून घाव ल्यूकोसाइट्स की उच्च सांद्रता से संकेत मिलता है।
• . सामान्य थायरोक्सिन के साथ उच्च थायरोट्रोपिन अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म का संकेत है। ग्रंथि के शोष के साथ, रक्त में T3 और T4 की मात्रा कम हो जाती है।
• अल्ट्रासाउंड। एआईटी के चरण के आधार पर, या पता चला है।
• इम्यूनोग्राम। एआईटी के मरीजों में थायरॉइड हार्मोन, थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी होते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर थायरॉयड ग्रंथि की Hyperechogenicity और उच्च स्तरथायरोपरोक्सीडेज के एंटीबॉडी को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का प्रमाण नहीं माना जा सकता है।

यदि आवश्यक हो तो असाइन करें। ऊतक एकत्र करने के बाद, इसे भेजा जाता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. ऑटोइम्यून सूजन के साथ, टी-लिम्फोसाइट्स और निष्क्रिय थायरोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री का पता चला है।

उपचार के बुनियादी नियम

एआईटी में थायरॉयड ग्रंथि का विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है। अब तक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास ऑटोइम्यून सूजन को दूर करने के प्रभावी तरीके नहीं हैं।

एआईटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथायरायडिज्म के लिए चिकित्सा के सिद्धांत:

• T3 और T4 की कमी के लिए मुआवजा। हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए, उन्हें लेवोथायरोक्सिन - यूथायरॉक्स, एल-थायरॉक्स यूरो निर्धारित किया जाता है। दवाएं चयापचय को उत्तेजित करती हैं, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, हेमेटोपोएटिक और कार्डियोवस्कुलर सिस्टम से जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं।
• ग्रंथि में सूजन से राहत। थायरोसाइट्स में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, बेटास्पैन। दवाओं की सिफारिश केवल ऑटोइम्यून और के संयुक्त पाठ्यक्रम के लिए की जाती है।
• ग्रंथि कोशिकाओं में एंटीबॉडी की संख्या में कमी। रक्त में ऑटोएंटीबॉडी टाइटर्स की सामग्री को कम करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं ली जाती हैं - मेटिंडोल मंदबुद्धि, बायोरन, डिक्लाक।

ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म में जीवन शैली

हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों का मेटाबॉलिज्म बहुत धीमा होता है, इसलिए उनका वजन तेजी से बढ़ता है। बिगड़ा हुआ खनिज चयापचय के कारण, अंग और चेहरा असामान्य नहीं हैं। इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि का इलाज करते समय, आपको अपनी जीवनशैली में बदलाव करने की आवश्यकता होती है।

तीव्र सूजन की अवधि के दौरान, ग्रंथियां नमक का उपयोग करने से इनकार करती हैं, क्योंकि यह शरीर में द्रव को बनाए रखता है। फास्ट फूड, सुविधाजनक खाद्य पदार्थ और डिब्बाबंद सब्जियां सीमित करें।

एआईटी के लक्षणों को खत्म करने के लिए, आपको चाहिए:

• व्यायाम;
• अवलोकन करना ;
• बुरी आदतों से इंकार करना।

T3 और T4 के संश्लेषण को प्रोत्साहित करने के लिए, वे आहार में पेश करते हैं - समुद्री मछली, झींगा, केल्प, सेब, सूअर का मांस, साग।

क्या बीमारी ठीक हो सकती है

समय पर चिकित्सा के साथ, स्वप्रतिपिंडों द्वारा ग्रंथि के विनाश को रोकना संभव है। रोगियों के संतोषजनक प्रदर्शन को 10-15 वर्षों तक बनाए रखा जाता है। उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, एआईटी के पुनरावर्तन को बाहर नहीं किया जाता है।

यदि हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस गर्भावस्था के कारण हुआ था, तो अगली गर्भावस्था में इसके बिगड़ने का जोखिम 70-75% होगा। 25% रोगियों में, रोग की प्रगति होती है जीर्ण रूप. थायराइड कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु के परिणामस्वरूप, एआईटी लगातार हाइपोथायरायडिज्म से जटिल है।

एआईटी के परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म की रोकथाम

एआईटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायराइड की कमी असंतुलित आहार और डॉक्टर की सिफारिशों की अनदेखी के साथ होती है। हाइपोथायरायडिज्म से बचने के लिए, यह सिफारिश की जाती है:

• आयोडीन युक्त नमक का सेवन करें;
• स्वीकार करना ;
• हर छह महीने में एक बार टी3 और टी4 के लिए विश्लेषण करें।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद, महिलाओं को ग्रंथि के कार्य की निगरानी करनी चाहिए। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट प्रसवपूर्व क्लिनिक में शीघ्र पंजीकरण की सलाह देते हैं। हार्मोनल असंतुलन और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का समय पर पता लगाना गंभीर जटिलताओं को रोकता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की एक भड़काऊ बीमारी है, जो एक नियम के रूप में, एक पुराना कोर्स है।

इस रोगविज्ञान में एक ऑटोम्यून्यून उत्पत्ति है और एंटीथायरॉइड ऑटोएंटिबॉडी के प्रभाव में कूपिक कोशिकाओं और थायरॉइड रोम के नुकसान और विनाश से जुड़ा हुआ है। आमतौर पर, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस पर कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है शुरुआती अवस्थाकेवल दुर्लभ मामलों में ही थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि होती है।

यह रोग थायरॉयड ग्रंथि के सभी विकृतियों में सबसे आम है। सबसे अधिक बार, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है, लेकिन इस बीमारी का विकास अधिक होता है प्रारंभिक अवस्थायह भी संभव है, दुर्लभ मामलों में चिकत्सीय संकेतऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस बचपन में भी होता है।

इस बीमारी का दूसरा नाम अक्सर सुना जाता है - हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस (जापानी वैज्ञानिक हाशिमोटो के सम्मान में, जिन्होंने पहली बार इस विकृति का वर्णन किया था)। लेकिन वास्तव में, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस सिर्फ एक प्रकार का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है, जिसमें कई प्रकार शामिल हैं।

आंकड़े

रोग की घटना की आवृत्ति, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 1 से 4% तक भिन्न होती है; थायरॉयड ग्रंथि की विकृति की संरचना में, प्रत्येक 5-6 वें मामले में इसका ऑटोइम्यून नुकसान होता है। बहुत अधिक बार (4-15 बार) महिलाएं ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के संपर्क में आती हैं।

सूत्रों में इंगित एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर की शुरुआत की औसत आयु काफी भिन्न होती है: कुछ आंकड़ों के अनुसार, यह 40-50 वर्ष है, अन्य के अनुसार, 60 और पुराने, कुछ लेखक 25-35 वर्ष की आयु का संकेत देते हैं . यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि बच्चों में रोग अत्यंत दुर्लभ है, 0.1-1% मामलों में।

विकास के कारण

इस प्रकार के थायरॉयडिटिस का मुख्य कारण, जैसा कि जापानी वैज्ञानिक हाकारू हाशिमोटो द्वारा स्थापित किया गया था, शरीर की एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। सबसे अधिक बार, प्रतिरक्षा मानव शरीर को नकारात्मक बाहरी कारकों, वायरस और संक्रमण से बचाती है, इन उद्देश्यों के लिए विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। कुछ मामलों में, ऑटोम्यून्यून विफलता के कारण, प्रतिरक्षा अपने शरीर की कोशिकाओं पर हमला कर सकती है, जिसमें थायराइड कोशिकाएं शामिल हैं, जो उनके विनाश की ओर ले जाती हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, इस तरह की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मुख्य कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, लेकिन अन्य जोखिम कारक भी हैं जो थायरॉयडिटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं:

• संक्रामक रोग: यह इस अवधि के दौरान है कि शरीर की प्रतिरक्षा विफल हो सकती है, इसलिए, एक बच्चे में, उदाहरण के लिए, क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को एक संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जा सकता है;
• अन्य ऑटोइम्यून रोग: यह माना जाता है कि रोगी के शरीर को अपनी कोशिकाओं के प्रति इस तरह की प्रतिक्रिया की विशेषता होती है;
• तनावपूर्ण स्थितियां भी प्रतिरक्षा के साथ समस्याएं पैदा कर सकती हैं;
• रेडियोधर्मी विकिरण सहित स्थायी निवास के स्थान पर खराब पारिस्थितिकी: शरीर के सामान्य कमजोर पड़ने में योगदान देता है, संक्रमण के लिए इसकी संवेदनशीलता, जो फिर से अपने स्वयं के ऊतकों को प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती है;
• दवाओं का एक निश्चित सेट लेना जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित कर सकता है;
• कमी या, इसके विपरीत, भोजन में आयोडीन की अधिकता, और, परिणामस्वरूप, रोगी के शरीर में;
• धूम्रपान;
• संभव पिछली थायरॉयड सर्जरी या पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएंनासॉफरीनक्स में।

अन्य बातों के अलावा, एक अन्य जोखिम कारक को रोगी का लिंग और आयु माना जाता है: उदाहरण के लिए, महिलाएं ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक पीड़ित होती हैं, और औसत उम्ररोगियों की आयु 30 से 60 वर्ष के बीच होती है, हालांकि कुछ मामलों में 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के साथ-साथ बच्चों और किशोरों में भी इस रोग का निदान किया जा सकता है।

वर्गीकरण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को कई बीमारियों में विभाजित किया जा सकता है, हालांकि उन सभी की प्रकृति समान है:

1. क्रोनिक थायरॉयडिटिस (उर्फ लिम्फोमाटस थायरॉयडिटिस, जिसे पहले हाशिमोटो का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस या हाशिमोटो का गोइटर कहा जाता था) एंटीबॉडी में तेज वृद्धि और लिम्फोसाइट्स (टी-लिम्फोसाइट्स) के एक विशेष रूप के कारण विकसित होता है, जो थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि नाटकीय रूप से उत्पादित हार्मोन की मात्रा को कम कर देती है। इस घटना को हाइपोथायरायडिज्म का चिकित्सा नाम मिला है। रोग का एक स्पष्ट आनुवंशिक रूप है, और रोगी के रिश्तेदारों में रोग बहुत आम है मधुमेहऔर थायराइड रोग के विभिन्न रूप।

2. प्रसवोत्तर थायरायराइटिस का सबसे अच्छा अध्ययन इस तथ्य के कारण किया जाता है कि यह रोग दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। ओवरलोड होने से बीमारी होती है महिला शरीरगर्भावस्था के दौरान, साथ ही मौजूदा पूर्वाग्रह के मामले में। यह ऐसा संबंध है जो इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस एक विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में बदल जाता है।

3. दर्द रहित (मौन) थायरायडाइटिस प्रसवोत्तर के समान है, लेकिन रोगियों में इसके होने का कारण अभी तक पहचाना नहीं गया है।

4. इंटरफेरॉन के साथ इन रोगों के उपचार के मामले में साइटोकिन-प्रेरित थायरॉयडिटिस हेपेटाइटिस सी या रक्त रोग के रोगियों में हो सकता है।

द्वारा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर थायरॉयड ग्रंथि के आकार में परिवर्तन के आधार पर, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• अव्यक्त - जब नैदानिक ​​लक्षणअनुपस्थित हैं, लेकिन इम्यूनोलॉजिकल संकेत दिखाई देते हैं। रोग के इस रूप में, थायरॉयड ग्रंथि या तो सामान्य आकार की होती है या थोड़ी बढ़ी हुई होती है। इसके कार्यों में गड़बड़ी नहीं होती है और ग्रंथि के शरीर में कोई सील नहीं देखी जाती है;
• हाइपरट्रॉफिक - जब थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों में गड़बड़ी होती है, और इसका आकार बढ़ जाता है, तो गोइटर बनता है। यदि पूरे आयतन में ग्रंथि के आकार में वृद्धि एक समान है, तो यह रोग का फैला हुआ रूप है। यदि ग्रंथि के शरीर में गांठों का निर्माण हो जाए तो इस रोग को नोडल रूप कहते हैं। हालाँकि, इन दोनों रूपों के एक साथ संयोजन के मामले असामान्य नहीं हैं;
• एट्रोफिक - जब थायरॉयड ग्रंथि का आकार सामान्य या कम हो जाता है, लेकिन उत्पादित हार्मोन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है। बीमारी की ऐसी तस्वीर बुजुर्गों और युवा लोगों के लिए आम है - केवल उनके रेडियोधर्मी जोखिम के मामले में।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षण

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस अक्सर स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है और केवल थायरॉयड ग्रंथि की परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

रोग की शुरुआत में, जीवन भर कुछ मामलों में, सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन बना रह सकता है, तथाकथित अवस्था जब थायरॉयड ग्रंथि सामान्य मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करती है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और आदर्श है, केवल आगे की गतिशील निगरानी की आवश्यकता है।

रोग के लक्षण तब होते हैं, जब थायरॉयड कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप, इसके कार्य में कमी होती है -। अक्सर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की शुरुआत में, थायरॉयड समारोह में वृद्धि होती है, यह सामान्य से अधिक हार्मोन पैदा करता है। इस स्थिति को थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है। थायरोटॉक्सिकोसिस बना रह सकता है, या यह हाइपोथायरायडिज्म में बदल सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण विविध हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण हैं:

कमजोरी, स्मृति हानि, उदासीनता, अवसाद, उदास मन, पीली सूखी और ठंडी त्वचा, हथेलियों और कोहनी पर खुरदरी त्वचा, धीमी आवाज, चेहरे की सूजन, पलकें, अधिक वजन या मोटापा, ठंडक, ठंड असहिष्णुता, पसीना कम होना, सूजन में वृद्धि जीभ का बढ़ना, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून, पैरों में सूजन, स्वर बैठना, घबराहट, मासिक धर्म संबंधी विकार, कब्ज, जोड़ों का दर्द।

लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं, बड़ी संख्या में लोगों में होते हैं, और हो सकता है कि थायरॉइड डिसफंक्शन से संबंधित न हों। हालांकि, यदि आपके पास निम्न में से अधिकतर लक्षण हैं, तो आपके थायराइड हार्मोन का परीक्षण किया जाना चाहिए।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण हैं:

चिड़चिड़ापन बढ़ना, वजन कम होना, मिजाज बदलना, आंसू आना, धड़कन बढ़ना, दिल की विफलता की भावना, बढ़ जाना रक्तचाप, दस्त ( तरल मल), कमजोरी, फ्रैक्चर की प्रवृत्ति (हड्डियों की ताकत में कमी), गर्मी की भावना, गर्म जलवायु के प्रति असहिष्णुता, पसीना, बालों के झड़ने में वृद्धि, मासिक धर्म की अनियमितता, कामेच्छा में कमी (सेक्स ड्राइव)।

निदान

हाइपोथायरायडिज्म की शुरुआत से पहले एआईटी का निदान करना काफी मुश्किल है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान स्थापित करते हैं नैदानिक ​​तस्वीर, आंकड़े प्रयोगशाला अनुसंधान. परिवार के अन्य सदस्यों में ऑटोइम्यून विकारों की उपस्थिति ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की संभावना की पुष्टि करती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए प्रयोगशाला अध्ययन में शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना - लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि निर्धारित की जाती है
• इम्युनोग्राम - थायरोग्लोबुलिन, थायरोपरोक्सीडेज, दूसरे कोलाइड एंटीजन, थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयड हार्मोन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता
• T3 और T4 (कुल और मुक्त), सीरम TSH स्तरों का निर्धारण। T4 की सामान्य सामग्री के साथ TSH के स्तर में वृद्धि उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म को इंगित करती है, ऊंचा स्तर T4 की कम सांद्रता वाला TSH - क्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के बारे में
• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड - ग्रंथि के आकार में वृद्धि या कमी, संरचना में बदलाव दिखाता है। इस अध्ययन के परिणाम नैदानिक ​​तस्वीर और अन्य प्रयोगशाला निष्कर्षों के पूरक हैं।
• थायरॉयड ग्रंथि की सूक्ष्म-सुई बायोप्सी - बड़ी संख्या में लिम्फोसाइटों और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की अन्य कोशिकाओं का पता चलता है। इसका उपयोग थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गठन के संभावित घातक अध: पतन के साक्ष्य की उपस्थिति में किया जाता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के निदान के लिए मानदंड हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि (एटी-टीपीओ) में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि;
• थायरॉयड ग्रंथि की हाइपोचोजेनेसिटी का अल्ट्रासाउंड पता लगाना;
• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

इन मानदंडों में से कम से कम एक के अभाव में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान केवल संभाव्य है। चूंकि एटी-टीपीओ के स्तर में वृद्धि, या एक हाइपोचोइक थायरॉयड ग्रंथि, अपने आप में अभी तक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस साबित नहीं करती है, यह एक सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है। रोगी के लिए केवल हाइपोथायरायड चरण में उपचार का संकेत दिया जाता है, इसलिए आमतौर पर यूथायरायड चरण में निदान की तत्काल आवश्यकता नहीं होती है।

उम्मीद करने के लिए सबसे बुरी चीज: थायराइडिसिस की संभावित जटिलताओं

थायरॉयडिटिस के विभिन्न चरणों में अलग-अलग जटिलताएं होती हैं। तो, हाइपरथायरॉइड चरण अतालता, दिल की विफलता और यहां तक ​​​​कि मायोकार्डियल रोधगलन को भड़काने से जटिल हो सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म पैदा कर सकता है:

• बांझपन;
• अभ्यस्त गर्भपात;
• नवजात शिशु में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म;
• पागलपन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• अवसाद
• myxedema, जो मामूली ठंड, निरंतर उनींदापन के लिए असहिष्णुता जैसा दिखता है। यदि आप इस अवस्था में शामक का परिचय देते हैं, गंभीर तनाव में आ जाते हैं या बीमार हो जाते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियोंहाइपोथायरायड कोमा हो सकता है।

सौभाग्य से, यह स्थिति उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करती है, और यदि आप हार्मोन और एटी-टीपीओ के स्तर के लिए समायोजित खुराक में दवाएं लेते हैं, तो आप लंबे समय तक बीमारी की उपस्थिति महसूस नहीं कर सकते।

गर्भावस्था के दौरान थायराइडिसिस खतरनाक क्यों है?

थायरॉयड ग्रंथि का वजन केवल पंद्रह ग्राम होता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं पर इसका प्रभाव बहुत अधिक होता है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन कुछ विटामिनों के उत्पादन के साथ-साथ कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में चयापचय में शामिल होते हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस दो-तिहाई मामलों में थायरॉयड ग्रंथि की खराबी को भड़काता है। और गर्भावस्था बहुत बार बीमारी को बढ़ाने के लिए प्रेरणा देती है। थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड ग्रंथि को कम हार्मोन का उत्पादन करना चाहिए। यह रोग संबंधित है स्व - प्रतिरक्षित रोग. थायराइडाइटिस थायराइड ग्रंथि के अन्य रोगों से अलग है जिसमें इसका उपयोग भी होता है दवाइयाँज्यादातर अक्सर हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाने में मदद नहीं करता है। और ये हार्मोन माँ के शरीर और विकासशील बच्चे के शरीर दोनों के लिए आवश्यक हैं। थायरायडाइटिस गठन में असामान्यताएं पैदा कर सकता है तंत्रिका तंत्रएक अजन्मे बच्चे में।

गर्भावस्था के दौरान थायराइडिसिस जैसी बीमारी को नजरअंदाज न करें। तथ्य यह है कि यह पहली तिमाही में विशेष रूप से खतरनाक है, जब थायरॉयडिटिस गर्भपात को भड़का सकता है। अध्ययनों के अनुसार, थायरॉयडिटिस से पीड़ित अड़तालीस प्रतिशत महिलाओं को गर्भपात के खतरे के साथ गर्भावस्था थी, और साढ़े बारह प्रतिशत प्रारंभिक अवस्था में विषाक्तता के गंभीर रूपों से पीड़ित थीं।

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थायरॉयडिटिस का इलाज कैसे करें?

पैथोलॉजी का उपचार पूरी तरह से चिकित्सा है और उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस स्थित है। उपचार उम्र की परवाह किए बिना निर्धारित किया जाता है और गर्भावस्था के मामले में भी बंद नहीं होता है, निश्चित रूप से, यदि आवश्यक संकेत हैं। चिकित्सा का लक्ष्य थायराइड हार्मोन को उनके शारीरिक स्तर पर बनाए रखना है (हर छह महीने में संकेतकों का नियंत्रण, पहला नियंत्रण 1.5-2 महीने के बाद किया जाना चाहिए)।

यूथायरायडिज्म के चरण में दवा से इलाजनहीं किया गया।

थायरोटॉक्सिक चरण के इलाज की रणनीति के बारे में निर्णय डॉक्टर पर छोड़ दिया जाता है। आमतौर पर, मर्कज़ोलिल प्रकार के थायरोस्टैटिक्स निर्धारित नहीं हैं। चिकित्सा रोगसूचक है: गंभीर मनो-भावनात्मक उत्तेजना के मामले में बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, नेबिवोलोल, एटेनोलोल) का उपयोग किया जाता है, शामक निर्धारित हैं। थायरोटॉक्सिक संकट के मामले में, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन ("प्रेडनिसोलोन", "डेक्सामेथासोन") के इंजेक्शन की मदद से एक अस्पताल में उपचार किया जाता है। जब ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को सबस्यूट थायरॉयडिटिस के साथ जोड़ा जाता है, तो उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के चरण में, एक सिंथेटिक टी 4 (थायरोक्सिन) जिसे "एल-थायरोक्सिन" या "यूटिरोक्स" कहा जाता है, निर्धारित किया जाता है और, यदि ट्राईआयोडोथायरोनिन की कमी है, तो प्रयोगशाला में इसके एनालॉग बनाए जाते हैं। वयस्कों के लिए थायरोक्सिन की खुराक 1.4-1.7 एमसीजी / किग्रा वजन है, बच्चों में - 4 एमसीजी / किग्रा तक।

टीएसएच और सामान्य या में वृद्धि होने पर बच्चों के लिए थायरोक्सिन निर्धारित किया जाता है घटा हुआ स्तर T4, अगर ग्रंथि उम्र के मानक से 30 प्रतिशत या अधिक बढ़ जाती है। यदि यह बड़ा है, तो इसकी संरचना विषम है, जबकि एटी-टीपीओ अनुपस्थित है, आयोडीन को पोटेशियम आयोडाइड के रूप में 200 एमसीजी / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

जब आयोडीन की कमी वाले क्षेत्र में रहने वाले व्यक्ति को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान स्थापित किया जाता है, तो आयोडीन की शारीरिक खुराक का उपयोग किया जाता है: 100-200 एमसीजी / दिन।

गर्भवती महिलाओं को एल-थायरोक्सिन निर्धारित किया जाता है यदि TSH 4 mU / l से अधिक हो। यदि उनके पास केवल AT-TPO है और TSH 2 mU/L से कम है, तो थायरोक्सिन का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन TSH स्तरों की हर तिमाही में निगरानी की जाती है। AT-TPO और TSH 2-4 mU/l की उपस्थिति में, रोगनिरोधी खुराकों में L-थायरोक्सिन की आवश्यकता होती है।

यदि थायरॉयडिटिस गांठदार है, जिसमें कैंसर से इंकार नहीं किया जा सकता है, या यदि थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के अंगों को संकुचित करती है, जिससे सांस लेना अधिक कठिन हो जाता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

पोषण

कैलोरी के मामले में आहार सामान्य होना चाहिए ( ऊर्जा मूल्य 1500 किलो कैलोरी से कम नहीं), लेकिन मैरी चौमोंट के अनुसार इसकी गणना करना बेहतर है: (वजन * 25) माइनस 200 किलो कैलोरी।

प्रोटीन की मात्रा शरीर के वजन के प्रति किलो 3 ग्राम तक बढ़ानी चाहिए, और संतृप्त वसा और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट सीमित होना चाहिए। आपको हर 3 घंटे में खाना चाहिए।

आप क्या खा सकते हैं:

• सब्जी व्यंजन;
• पके हुए रूप में लाल मछली;
• मछली की चर्बी;
• जिगर: कॉड, पोर्क, बीफ;
• पास्ता;
• डेयरी उत्पादों;
• फलियां;
• अंडे;
• मक्खन;
• अनाज;
• रोटी।

नमकीन, तले हुए, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, शराब और सीज़निंग को बाहर रखा गया है। पानी - 1.5 एल / दिन से अधिक नहीं।

हमें अनलोडिंग की आवश्यकता है - सप्ताह में एक बार या 10 दिन - रस और फलों पर दिन।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार contraindicated है। इस बीमारी के साथ, आपको आम तौर पर किसी भी स्व-उपचार से बचना चाहिए। इस मामले में पर्याप्त उपचार केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, और इसे विश्लेषण के अनिवार्य व्यवस्थित नियंत्रण के तहत किया जाना चाहिए।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स और इम्युनोस्टिममुलंट्स की सिफारिश नहीं की जाती है। सही के कुछ सिद्धांतों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है पौष्टिक भोजनअर्थात्: अधिक फल और सब्जियां खाएं। बीमारी के दौरान, साथ ही तनाव की अवधि के दौरान, भावनात्मक और शारीरिक गतिविधि, शरीर के लिए आवश्यक ट्रेस तत्व और विटामिन लेने की सिफारिश की जाती है (जैसे विटामिन की तैयारीजैसे सुप्राडिन, सेंट्रम, विट्रम आदि)

जीवन के लिए पूर्वानुमान

रोगियों में सामान्य स्वास्थ्य और प्रदर्शन कभी-कभी 15 साल या उससे अधिक समय तक बना रह सकता है, बीमारी के अल्पकालिक विस्तार के बावजूद।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और एंटीबॉडी के ऊंचे स्तर को एक कारक माना जा सकता है बढ़ा हुआ खतराभविष्य में हाइपोथायरायडिज्म की घटना, यानी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा में कमी।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के मामले में, दूसरी गर्भावस्था के बाद इसकी पुनरावृत्ति का जोखिम 70% है। हालांकि, लगभग 25-30% महिलाओं को बाद में क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस होता है, जो लगातार हाइपोथायरायडिज्म के संक्रमण के साथ होता है।

निवारण

आज तक, विशिष्ट निवारक उपायों की मदद से तीव्र या सबस्यूट थायरॉयडिटिस की अभिव्यक्ति को रोकना असंभव है।

विशेषज्ञ पालन करने की सलाह देते हैं सामान्य नियमकई बीमारियों से बचने में मदद करता है। कान, गले, नाक, दांत के रोगों का नियमित सख्त होना, समय पर उपचार और पर्याप्त मात्रा में विटामिन का सेवन महत्वपूर्ण है। एक व्यक्ति जिसके परिवार में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मामले हैं, उसे अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत चौकस होना चाहिए और पहले संदेह पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, डॉक्टर के सभी निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है।