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टीएसएच सामान्य की ऊपरी सीमा पर। थायरॉयड ग्रंथि का टीएसएच हार्मोन: मानक और मानक से विचलन टीएसएच का बढ़ा हुआ स्तर

बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?

हार्मोन - यह क्या है? वे सबसे महत्वपूर्ण पदार्थ हैं जो विभिन्न प्रक्रियाओं के नियमन में भाग लेते हैं: ये चयापचय, प्रजनन गतिविधि और किसी व्यक्ति की मानसिक और भावनात्मक स्थिति हैं। महिलाओं में टीएसएच एक थायराइड-उत्तेजक हार्मोन है, जिसके संकेतक शरीर में होने वाले परिवर्तनों का संकेत दे सकते हैं।

टी3 और टी4 सहित थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन पर सामान्य डेटा


टीटीजी कार्य के सबसे महत्वपूर्ण नियामकों में से एक है थाइरॉयड ग्रंथि, जो हार्मोन टी3 और टी4 के साथ मिलकर शरीर में नई लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण, गर्मी हस्तांतरण और अन्य प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है।

टीएसएच - इस संक्षिप्त नाम का क्या अर्थ है? थायराइड-उत्तेजक हार्मोन, या थायरोट्रोपिन, सबसे महत्वपूर्ण नियामक है जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है। यह थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। उत्तरार्द्ध, बदले में, गतिविधियों के लिए जिम्मेदार हैं प्रजनन प्रणाली, वसा, प्रोटीन की चयापचय प्रक्रियाएं और, हृदय की मांसपेशियों की सही कार्यप्रणाली और रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली।

टीएसएच, टी3 और टी4 के साथ मिलकर ग्लूकोज के उत्पादन को बढ़ावा देता है, गर्मी चयापचय में भाग लेता है और लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एक विशेषता यह है कि इसकी सामग्री का स्तर उतार-चढ़ाव वाला होता है और इसमें दैनिक चरित्र होता है। इसका उच्चतम मान सुबह 3 बजे दर्ज किया जाता है और सुबह 9 बजे से शाम 6 बजे तक यह आंकड़ा घट जाता है।

थायरोट्रोपिन का उत्पादन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा किया जाता है, जो मस्तिष्क में स्थित है। महिलाओं और पुरुषों में थायराइड हार्मोन के मान के अलग-अलग मानक होते हैं अलग अलग उम्रवे भिन्न हैं.

महत्वपूर्ण! महिलाओं के लिए टीएसएच में टी3 और टी4 का मान उनकी उम्र पर निर्भर करता है। यदि टीएसएच स्तर सामान्य स्तर से विचलित हो जाता है, तो यह अधिवृक्क ग्रंथियों या पिट्यूटरी ग्रंथि की बीमारियों का संकेत हो सकता है, जिसके कारण थायरॉयड ग्रंथि गलत तरीके से काम करना शुरू कर देती है। टीएसएच की सामग्री में उतार-चढ़ाव और मानक से विचलन हार्मोनल अस्थिरता की अवधि के दौरान भी देखा जाता है - गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान की अवधि के दौरान, और रजोनिवृत्ति के दौरान भी।

महिलाओं में टीएसएच का मान उम्र पर निर्भर करता है

महिलाओं में टीएसएच का अनुमेय स्तर एक संकेतक है जो सीधे उम्र, हार्मोनल स्थिति, अधिग्रहित या जन्मजात विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है। 20 साल, 40 साल, 50 साल के लिए, स्वीकार्य संकेतक अलग है। उम्र के हिसाब से महिलाओं में टीएसएच मानदंड निर्धारित करने के लिए, विभिन्न आयु सीमाओं के लिए और गर्भावस्था के दौरान स्वीकार्य मानदंडों की एक तालिका मदद करेगी:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है, इसलिए, 50 वर्ष के बाद महिलाओं में (अधिक बार 60-70 वर्ष की आयु में), टीएसएच संकेतक की निचली सीमा 0.4 μIU / है एमएल, ऊपरी सीमा 10 μIU/एमएल है।

टीएसएच की दर में उतार-चढ़ाव जीवन के विभिन्न चरणों में इस हार्मोन की विभिन्न आवश्यकताओं से जुड़ा होता है।

टीएसएच के स्तर के अलावा, टी3 और थायरोक्सिन (टी4) के संकेतकों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। पहले के लिए मान लगभग 3.5 - 0.8 μIU / ml, मुफ़्त T3 - 2.62-5.69 pmol / l है।

महिलाओं में T4 का मान 0.8-1.8 μIU/ml है, मुफ़्त T4 9-19 pmol/l है।

थायरोक्सिन टी4 नाम का यह हार्मोन लड़कियों के यौन विकास में बड़ी भूमिका निभाता है। इसका स्तर सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को प्रभावित करता है।

अगर टीएसएच कम हो गया, तो लड़कियों में निम्नलिखित विचलन देखे जाते हैं:

  • यौवन की प्रक्रिया को धीमा करना;
  • मासिक धर्म की शुरुआत में देरी;
  • ऊंचाई स्तन ग्रंथियांधीरे करता है;
  • भगशेफ और लेबिया का आकार छोटा होता है;
  • यौन गतिविधियों में कोई स्वाभाविक रुचि नहीं है।

जब 8 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में टीएसएच में लंबे समय तक वृद्धि होती है, तो यौवन समय से पहले होता है। यह स्तन ग्रंथियों के बढ़ने से प्रकट होता है प्रारंभिक अवस्था, मासिक धर्म की जल्दी शुरुआत और बगल और प्यूबिस पर बालों का आवरण।

टिप्पणी! गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में थायरोट्रोपिन हार्मोन का मान तालिका में दर्शाए गए आंकड़ों से भिन्न होता है। प्रत्येक तिमाही में, इसके संकेतक बदलते हैं:

  • पहली तिमाही में, TSH संकेतक 0.1-0.4 μIU / ml तक होता है;
  • दूसरे में - 0.2-2.8 μMe / ml;
  • तीसरे में - 0.4 से 3.5 μIU / ml तक।

परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ बारी करते हैं विशेष ध्यानहार्मोन TSH और T4, T3 में परिवर्तन पर। गर्भावस्था के दौरान, 40 वर्ष की आयु के बाद (रजोनिवृत्ति से पहले), और 60 वर्ष के बाद भी नियमित रूप से उनके स्तर की जाँच करने की सलाह दी जाती है।


फोटो थायराइड समूह टीएसएच के इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन की एक तालिका का एक उदाहरण दिखाता है - टी 3 कुल, टी 3 मुक्त, टी 4 कुल, टी 4 मुक्त, थायरोग्लोबुलिन, थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन, ए / टी से थायरोग्लोबुलिन, ए / टी से थायरॉयड पेरोक्सीडेज, टीएसएच रिसेप्टर को ए/टी।

मुझे किन मामलों में टीएसएच की सामग्री का विश्लेषण कराना चाहिए?


यदि टीएसएच हार्मोन में समस्याएं हैं, तो कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, इसलिए, यदि शरीर के कई "बिंदुओं" में एक साथ समस्याएं देखी जाती हैं, तो सबसे पहले हार्मोन विश्लेषण किया जाना चाहिए।

टीटीजी किसके लिए जिम्मेदार है, यह जानने के लिए समय के महत्व को समझना आवश्यक है हार्मोनल अध्ययनजीवन के विभिन्न वर्षों में एक महिला के स्वास्थ्य और उसकी प्रजनन क्षमताओं के लिए।

रक्त स्तर के लिए विश्लेषण महिला टीएसएचयदि कुछ विचलन देखे जाएं तो लिया जाना चाहिए:

  • मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका संबंधी विकार: और, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, अनुचित आक्रामकता;
  • लगातार सुस्ती और कमजोरी;
  • कामेच्छा में कमी;
  • गले में दर्द;
  • गंजापन तक सक्रिय;
  • लंबे समय तक गर्भवती होने में असमर्थता;
  • - कई मासिक धर्म चक्रों के लिए मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
  • तापमान अक्सर 36 डिग्री से नीचे चला जाता है;
  • भूख न लगने पर वजन बढ़ना;
  • भूख में वृद्धि, जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है;
  • लगातार, न गुज़रने वाला सिरदर्द;
  • थायरॉयड ग्रंथि में सील होती है;
  • मांसपेशियों की शिथिलता;
  • पूरे शरीर में हल्का सा कंपन, विशेषकर ऊपरी अंगों में।

इसके अलावा, वयस्क महिलाओं का टीएसएच विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

  • यदि आपको ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति का संदेह है;
  • बच्चे में आनुवंशिक असामान्यताओं को रोकने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय;
  • कुछ बीमारियों के उपचार के दौरान चल रही गतिविधियों की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
  • यदि थायरॉइड ग्रंथि की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी पहले नियमित जांच के दौरान पाई गई थी।

अध्ययन के परिणामस्वरूप, विशेषज्ञ यह पा सकता है कि टीएसएच हार्मोन का स्तर सामान्य, बढ़ा हुआ या घटा हुआ है। विचलन महिला प्रजनन प्रणाली और उसकी सामान्य स्थिति में परिलक्षित होते हैं।

थायरोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि के मुख्य कारण और उपचार का दृष्टिकोण


यदि महिलाओं में टीएसएच बढ़ा हुआ है, तो इसका क्या मतलब है? महिलाओं में ऊंचा टीएसएच कार्य में कई रोग संबंधी विकारों का परिणाम है आंतरिक अंग. इसमे शामिल है:

  • पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करने वाली ट्यूमर प्रक्रियाएं;
  • एड्रीनल अपर्याप्तता;
  • थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान - ट्यूमर, आघात, विकिरण;
  • प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक जटिलता है, जो मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, धमनी रक्तचाप में वृद्धि, छिपी और दृश्यमान सूजन की विशेषता है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन टीएसएच की एकाग्रता को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • शरीर में आयोडीन की कमी;
  • अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
  • थायरॉयड ग्रंथि से जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप;
  • कुछ दवाएँ लेना - न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीमेटिक्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स;
  • मानसिक विकार;
  • पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए की गई सर्जरी;
  • आनुवंशिक प्रवृतियां।

यदि महिलाओं में स्वीकार्य टीएसएच स्तर बढ़ जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

  • मासिक धर्म चक्र की विफलता - कम स्राव, दर्दनाक संवेदनाओं के साथ, गर्भाशय रक्तस्राव, मासिक धर्म की पूर्ण अनुपस्थिति;
  • ठंड लगना, ठंड लगना;
  • हृदय गति धीमी होकर 55 बीट प्रति मिनट से भी कम हो जाती है;
  • ध्यान देने योग्य वजन बढ़ना;
  • रोग पाचन तंत्र, जो देरी से गैस्ट्रिक खाली करने में प्रकट होता है;
  • पलकों, होठों, अंगों की सूजन;
  • मांसपेशियों में कमजोरी।

टिप्पणी! ऐसे मामले में जब थायरोट्रोपिन का उच्च स्तर पिट्यूटरी एडेनोमा से जुड़ा होता है, विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं - दृष्टि गिरती है, सिर में नियमित दर्द दिखाई देता है, अस्थायी क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, दृष्टि के क्षेत्र में काले या पारदर्शी धब्बे दिखाई देते हैं।

यदि थायराइड-उत्तेजक हार्मोन 4 µIU/ml से अधिक सांद्रता में मौजूद है, तो संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसमें पोटेशियम आयोडाइड और थायराइड हार्मोन लेना शामिल है।

इसके अलावा, यदि टीएसएच बढ़ा हुआ है, तो एक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसके अनुपालन से हार्मोन का संतुलन बहाल हो जाएगा, शरीर को मैंगनीज, सेलेनियम और कोबाल्ट जैसे पदार्थों से संतृप्त किया जाएगा - वे शरीर द्वारा आयोडीन के अवशोषण में योगदान करते हैं। एक अतिरंजित दर के साथ, एक उचित रूप से संगठित पोषण प्रणाली आवश्यक है - यह चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली की गारंटी है।

महिला के शरीर में टीएसएच के स्तर को कम करने वाले कारक

यदि किसी महिला का टीएसएच कम है, तो यह संकेत दे सकता है:

  • थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र को प्रभावित करने वाली सौम्य ट्यूमर प्रक्रिया;
  • यांत्रिक क्रिया से उत्पन्न पिट्यूटरी ग्रंथि को क्षति;
  • कब्र रोग;
  • हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता;
  • प्लमर रोग.

इसके अलावा, भावनात्मक अत्यधिक तनाव, तनावपूर्ण स्थितियों और कैलोरी की कमी के कारण टीएसएच बढ़ सकता है।

जिन स्थितियों में टीएसएच हार्मोन का अनुमेय मूल्य कम हो जाता है, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

  • अचानक अनुचित वजन कम होना;
  • हड्डी के ऊतकों की नाजुकता, जो हड्डी में दर्द, बार-बार फ्रैक्चर, एकाधिक क्षय में प्रकट होती है;
  • धड़कन, धमनी में वृद्धि के साथ;
  • आँखों में रेत का अहसास;
  • नाखूनों की नाजुकता और उनकी धीमी वृद्धि;
  • पसीना आना और गर्मी महसूस होना;
  • भूख में वृद्धि;
  • मूड का त्वरित परिवर्तन;
  • बार-बार मल आना;
  • शरीर और अंगों की व्यक्तिगत मांसपेशियों की कमजोरी के हमले।

कम टीएसएच के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।आमतौर पर, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जिनमें अलग-अलग खुराक में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन होता है। उपचार के दौरान, सब्जियों की खपत की मात्रा बढ़ाने के लिए, वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

थायरोट्रोपिन हार्मोन का स्तर कैसे निर्धारित करें?


कई सख्त नियमों के अनुपालन में एक विशेष परीक्षण किया जाता है जो आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

इस समस्या पर विचार करते समय टीएसएच के सामान्य स्तर में बदलाव के कारण और परिणाम एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। उल्लंघन से बांझपन, सहज गर्भपात, भ्रूण के विकास के दौरान प्राप्त भ्रूण विकृति, नाल का समय से पहले अलग होना जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

यह निर्धारित करने के लिए कि महिलाओं में टीएसएच का स्तर सामान्य है या नहीं, एक विशेष परीक्षण से गुजरना आवश्यक है। इस निदान प्रक्रिया से पहले, टीएसएच और टी4 मुक्त, साथ ही टी3 के संकेतकों को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण को ठीक से कैसे किया जाए, इसके नियमों से खुद को परिचित करना आवश्यक है।

  • गुणात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, महिलाओं को सुबह 8 से 12 बजे तक रक्तदान करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान हार्मोन की सबसे बड़ी मात्रा का उत्पादन होता है;
  • यह सलाह दी जाती है कि परीक्षण खाली पेट किया जाए और उससे दो दिन पहले वसायुक्त भोजन से इनकार कर दिया जाए;
  • प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, शराब पीना, साथ ही धूम्रपान बंद करने की सिफारिश की जाती है;
  • परीक्षण से दो दिन पहले, आपको स्टेरॉयड और थायराइड हार्मोन युक्त दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए;
  • निदान से पहले, आपको भावनात्मक अत्यधिक तनाव से बचना चाहिए।

टीएसएच और टी4 मुक्त, साथ ही टी3 निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण उन बीमारियों की पहचान करेगा जो एक महिला के पूर्ण जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती हैं। गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ उन लोगों के लिए भी समय पर इस प्रक्रिया से गुजरना महत्वपूर्ण है जिनके पास हार्मोनल विकारों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है। यह नियम 50 से अधिक उम्र की महिलाओं पर भी लागू होता है, जिनमें शरीर की उम्र बढ़ने के साथ-साथ सभी आंतरिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। लगभग सभी मामलों में महिलाओं में टीएसएच हार्मोन का बढ़ना या कम होना आंतरिक अंगों के कामकाज में असामान्यताओं का संकेत देता है।

महिलाओं में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन किसके लिए जिम्मेदार है, इसके महत्व को जानना जरूरी है समय पर निदानइसका स्तर, विकृति का पता लगाना और उनका उपचार। महिलाओं में टीएसएच का मान उम्र के अनुसार अलग-अलग होता है, जो जीवन भर इसकी आवश्यकता में बदलाव से जुड़ा होता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या ये संकेतक सामान्य हैं, केवल एक विशेषज्ञ ही महिलाओं में सामान्य t3 t4 tg के परीक्षण का उपयोग कर सकता है।

मस्तिष्क के आधार पर आधा ग्राम वजन की एक छोटी ग्रंथि, अतिशयोक्ति के बिना, एक कमांड पोस्ट है अंत: स्रावी प्रणाली. पिट्यूटरी ग्रंथि स्रावित हार्मोन के माध्यम से अधिकांश अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करती है। इनमें टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन, थायरोट्रोपिन, थायरोट्रोपिन) है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र का केंद्रीय कमांड पोस्ट है।

सामान्य परिस्थितियों में पिट्यूटरी-थायराइड लिगामेंट कैसे काम करता है? टीएसएच थायरॉयड ग्रंथि को अधिक थायराइड हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोटिन (टी3) और थायरोक्सिन (टी4) का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है। यह महत्वपूर्ण पदार्थ, जो शरीर में ऊर्जा उत्पादन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। जब T3 और T4 की सांद्रता आवश्यक स्तर तक पहुँच जाती है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि TSH का स्राव कम कर देती है। यदि थायराइड हार्मोन की सामग्री एक निश्चित सीमा से कम हो जाती है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि फिर से थायरोट्रोपिन के स्राव को बढ़ा देती है।


थायरोट्रोपिन

टीएसएच मानदंड

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की दर व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है। अन्य कारक भी इसके स्तर को प्रभावित करते हैं। इसलिए, मानदंड एक विस्तृत श्रृंखला में निर्धारित किया जाता है।

  1. अधिकांश TSH नवजात शिशुओं और ढाई महीने तक के शिशुओं (0.6-10 μIU/ml) के रक्त में पाया जाता है।
  2. फिर थायरोट्रोपिन के सामान्य पैरामीटर बदल जाते हैं। यदि मानक की निचली सीमा पर टीएसएच अपरिवर्तित रहता है, तो ऊपरी सीमा घट जाती है। पाँच वर्ष की आयु तक, मान 0.4-6 μIU/ml है।
  3. किशोरों में, 0.4-5 μIU/ml की सीमा में TSH स्तर को आदर्श माना जाता है।
  4. वयस्कों में, थायरोट्रोपिन सामान्यतः 0.4-4 μIU/ml होता है।

हालाँकि, कुछ विकृति विज्ञान में, टीएसएच का विश्लेषण रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की सामग्री को सामान्य से कम दिखाएगा। इस मामले में क्या करें और कम टीएसएच का इलाज कैसे करें? इन सवालों का कोई एक जवाब नहीं है. और यही कारण है।


हार्मोन T3 और T4

टीएसएच और हार्मोन टी3 और टी4 के बीच विपरीत संबंध है, इसलिए, रक्त में थायरोट्रोपिन के स्तर को थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की मात्रा से जोड़े बिना नहीं माना जा सकता है। ऐसी कई स्थितियाँ होती हैं जब थायरोट्रोपिन का स्तर कम देखा जाता है। प्रत्येक के अपने लक्षण और कारण होते हैं और मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।


बेस्डो रोग में थायरॉयड ग्रंथि कुछ इस तरह दिखती है

स्थिति 1. थायरॉइड डिसफंक्शन

  1. थायरॉयड ग्रंथि की एक आम बीमारी, जब थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन कम हो जाता है, बेस्डो रोग है।

विशिष्ट लक्षण:

  • गण्डमाला के गठन के साथ ग्रंथि का एकसमान इज़ाफ़ा;
  • उभरी हुई आंखें।

थायरॉयड ग्रंथि की पैथोलॉजिकल गतिविधि से रक्त में टी3 और टी4 का स्राव बढ़ जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि थायरोट्रोपिन के स्राव को कम करके उनकी अधिकता पर प्रतिक्रिया करती है। हालाँकि, थायरॉइड ग्रंथि इस संकेत को नहीं समझ पाती है।

  1. गांठदार विषाक्त गण्डमाला के साथ टी3 और टी4 की बढ़ी हुई सांद्रता देखी जाती है। इस विकृति के साथ, नोड्स (ट्यूमर संरचनाएं) बनती हैं, जिससे टी3 और टी4 का स्राव बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप - TTG कम हो जाता है।
  2. हैशिटॉक्सिकोसिस, या ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, ग्रंथि के ऊतकों को नष्ट कर देता है, जिसके साथ रक्त में हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है।
  3. दूसरा कारण थायरॉइड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता है, जो लंबे समय तक आयोडीन की कमी से बनती है।
  4. थायरॉयड ग्रंथि की सूजन (तीव्र थायरॉयडिटिस) के साथ टीएसएच सामान्य से नीचे नोट किया जाता है।
  5. थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि ट्रोफोब्लास्टिक थायरोटॉक्सिकोसिस में भिन्न होती है।
  6. फॉलिक्युलर एडेनोकार्सिनोमा में थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर देखा जाता है।
  7. रोगों के अपर्याप्त उपचार से टी3 और टी4 को मानक से ऊपर उठाना संभव है। उदाहरण के लिए: थायराइड हार्मोन की अधिक मात्रा, आयोडीन की उच्च सामग्री वाली दवाओं का अत्यधिक उपयोग, इंटरफेरॉन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा।

स्थिति 2. पिट्यूटरी डिसफंक्शन

  1. टीएसएच का निम्न स्तर न केवल थायरॉयड विकृति में मौजूद होता है। यह हार्मोन की आवश्यक मात्रा का उत्पादन करने में पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक अक्षमता के कारण हो सकता है।
  2. पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के ट्यूमर के साथ कम दर देखी जाती है।
  3. जब ब्रेन ट्यूमर पिट्यूटरी ग्रंथि पर दबाव डालता है तो थायरोट्रोपिन कम हो जाता है।
  4. हाइपोफिसाइटिस (एक सूजन प्रकृति की पिट्यूटरी ग्रंथि का एक ऑटोइम्यून रोग)।
  5. थायराइड उत्तेजक हार्मोन कम हो जाता है संक्रामक घावदिमाग।
  6. सिर की चोटें, पिट्यूटरी क्षेत्र में मस्तिष्क की सर्जरी और विकिरण टीएसएच के स्तर को कम कर सकते हैं।

स्थिति 3. अन्य कारण

कम टीएसएच उन कारणों से होता है जो थायरॉयड ग्रंथि या पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि से संबंधित नहीं हैं। इन मामलों में कम थायरोट्रोपिन के लक्षण उन संकेतों से भिन्न होते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि या पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति में देखे जाते हैं।

  1. सामान्य T4 के साथ थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का निम्न स्तर स्ट्रोक या दिल के दौरे के परिणामस्वरूप होता है।
  2. कभी जो सामान्य दरसी और टी3 तनाव के प्रति पिट्यूटरी ग्रंथि की प्रतिक्रिया है।
  3. थायराइड हार्मोन की सामान्य सामग्री के साथ भी, भुखमरी के दौरान थायरोट्रोपिन का कम स्तर संभव है।

कौन सा कम TSH शरीर के लिए अधिक खतरनाक है?

यदि आप चरम मामलों (कैंसर, स्ट्रोक, दिल का दौरा) को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो यह शरीर के लिए बदतर होता है जब टीएसएच सामान्य की निचली सीमा पर होता है और अत्यधिक थायरॉयड गतिविधि (हाइपरथायरायडिज्म) के कारण इससे कम होता है। इसका मतलब है कि थायरोटॉक्सिकोसिस (हार्मोन टी 3 और टी 4 के साथ विषाक्तता) का वास्तविक खतरा है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण क्या हैं?

  1. कोई बाहरी कारक न होने पर व्यक्ति को अत्यधिक पसीना आता है।
  2. कार्डियोपलमस।
  3. श्वास कष्ट।
  4. भीतर से गर्मी फूटने का अहसास।
  5. वजन कम हो जाता है, हालाँकि भूख बढ़ जाती है।
  6. कष्ट तंत्रिका तंत्र- लोग उधम मचाते हैं, चिड़चिड़े हो जाते हैं, अपने लिए जगह नहीं ढूंढ पाते।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ संयोजन में कम थायरोट्रोपिन खतरनाक क्यों है?

  1. हृदय प्रणाली प्रभावित होती है।
  2. वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है। तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार संभव हैं।

डॉक्टर इस स्थिति को जीवन के लिए खतरा मानते हैं, क्योंकि थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की अत्यधिक सांद्रता ऊतकों और अंगों को नष्ट कर देती है।


अवसाद

थायरोट्रोपिन के निम्न स्तर और थायराइड हार्मोन (हाइपोथायरायडिज्म) की कम सामग्री के साथ, जीवन को कोई खतरा नहीं होता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता बिगड़ जाती है। हाइपोथायरायडिज्म के निम्नलिखित लक्षण हैं:

  • कम किया हुआ धमनी दबावऔर कमजोर नाड़ी;
  • भूख कम लगने के साथ वजन बढ़ना;
  • सूजन;
  • सुस्ती;
  • हल्का तापमान;
  • उदास मन।

इलाज

यदि टीएसएच सामान्य से कम या बहुत कम है तो उसे कैसे बढ़ाएं? कम टीएसएच के लिए उपचार उस विकृति के आधार पर निर्धारित किया जाता है जिसके कारण यह हुआ। हालाँकि, इसकी परवाह किए बिना, हार्मोन TK और T4 की सामग्री को समायोजित किया जाता है, क्योंकि वे शरीर के जीवन के लिए महत्वपूर्ण हैं।

इन पदार्थों की कमी की भरपाई थायरोक्सिन से उपचार से की जाती है। फिर टीएसएच और टी4 निःशुल्क के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। इसके परिणामों के अनुसार थायरोक्सिन की खुराक को समायोजित किया जाता है।

जब रक्त में टी3 और टी4 की अधिकता हो जाती है, तो थायरोस्टैटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो ट्राईआयोडोथायरोटीन और थायरोक्सिन को कम करती हैं, और इस तरह टीएसएच के स्तर को बढ़ाती हैं।

टीएसएच बढ़ाएँ लोक उपचारकोशिश न करना ही बेहतर है. इसकी कम मात्रा के कई कारण हैं, इसलिए घरेलू उपचार अप्रत्याशित परिणामों के साथ गलत हो सकता है। हार्मोन के लिए पेशेवर रवैये की आवश्यकता होती है।

विषय पर अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

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गर्भावस्था के दौरान टीएसएच मानदंड, स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए इष्टतम संकेतक?

संदर्भ सीमाएं टीएसएच और थायराइड

उम्र और अवधि के आधार पर हार्मोन

गर्भावस्था (95% सीआई)

टी4 मुफ़्त.

T3 मुफ़्त.

नवजात शिशुओं

आयु वर्ग के बच्चे:

6 महीने

वयस्क:

60 वर्ष से अधिक पुराना

गर्भवती:

1 तिमाही

2 तिमाही

तीसरी तिमाही

टिप्पणी: TSH रूपांतरण कारक: 1 μIU / ml = 1 mU / l।

विभिन्न मानक वाणिज्यिक किटों का उपयोग करते समय दरें भिन्न हो सकती हैं।

की तैयारी कैसे करेंक्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला में थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन

1) अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है - अंतिम भोजन और रक्त के नमूने के बीच कम से कम 8-12 घंटे का अंतराल होना चाहिए। पिछले दिन की शाम को हल्का डिनर लेने की सलाह दी जाती है। जांच से 1-2 दिन पहले आहार से वसायुक्त, तली हुई और शराब को बाहर करने की सलाह दी जाती है। यदि एक दिन पहले दावत आयोजित की गई थी या स्नान या सौना का दौरा किया गया था, तो प्रयोगशाला परीक्षण को 1-2 दिनों के लिए स्थगित करना आवश्यक है। आपको रक्त का नमूना लेने से 1 घंटा पहले धूम्रपान करने से बचना चाहिए।

2) आपको एक्स-रे अध्ययन, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के बाद रक्तदान नहीं करना चाहिए।

3) शोध के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है: शारीरिक तनाव (दौड़ना, सीढ़ियाँ चढ़ना), भावनात्मक उत्तेजना। प्रक्रिया से पहले, आपको 10-15 मिनट आराम करना चाहिए और शांत हो जाना चाहिए।

4) यह याद रखना चाहिए कि अध्ययन का परिणाम स्वीकृत की कार्रवाई से विकृत हो सकता है दवाइयाँया उनके चयापचय उत्पाद। किसी भी दवा की नियुक्ति और रद्दीकरण प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव के साथ होता है। इसलिए, विश्लेषण लेने से पहले, आपको अध्ययन की तैयारी में दवाओं के सेवन को सीमित करने की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। शोध के लिए रक्तदान करने से पहले दवाएँ लेने से इनकार करने की सलाह दी जाती है, यानी दवाएँ लेने से पहले रक्त लिया जाता है।

5) रक्त मापदंडों में परिवर्तन की दैनिक लय को ध्यान में रखते हुए, एक ही समय में बार-बार अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

6) विभिन्न प्रयोगशालाओं में लागू किया जा सकता है विभिन्न तरीकेअनुसंधान और माप की इकाइयाँ। परीक्षा परिणामों का मूल्यांकन सही हो और परिणाम स्वीकार्य हों, इसके लिए एक ही समय में एक ही प्रयोगशाला में अध्ययन करना वांछनीय है।

थायराइड हार्मोन पर शोध।अध्ययन से 2 - 3 दिन पहले, आयोडीन युक्त दवाओं का सेवन बाहर रखा जाता है, 1 महीने - थायराइड हार्मोन (सच्चे बेसल स्तर प्राप्त करने के लिए), जब तक कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से विशेष निर्देश न हों। हालाँकि, यदि अध्ययन का उद्देश्य थायराइड हार्मोन की तैयारी की खुराक को नियंत्रित करना है, तो सामान्य खुराक लेते समय रक्त का नमूना लिया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लेवोथायरोक्सिन लेने से रक्त में कुल और मुक्त थायरोक्सिन की मात्रा लगभग 9 घंटे (15-20%) तक क्षणिक रूप से काफी बढ़ जाती है।

थायरोग्लोबुलिन के लिए परीक्षणथायरॉयडेक्टॉमी या उपचार के कम से कम 6 सप्ताह बाद इसे कराने की सलाह दी जाती है। अगर ऐसे नैदानिक ​​प्रक्रियाएँबायोप्सी या थायरॉयड स्कैन की तरह, रक्त में टीजी के स्तर का अध्ययन प्रक्रियाओं से पहले सख्ती से किया जाना चाहिए। चूंकि विभेदित थायराइड कैंसर के कट्टरपंथी उपचार के बाद रोगियों को थायराइड हार्मोन (टीएसएच के स्राव को दबाने के लिए) की उच्च खुराक मिलती है, जिसके खिलाफ टीजी का स्तर भी कम हो जाता है, इसकी एकाग्रता थायराइड हार्मोन के साथ दमनात्मक चिकित्सा को बंद करने के 2-3 सप्ताह बाद निर्धारित की जानी चाहिए। .

थायरोट्रोपिक हार्मोन (टीएसएच, थायरोट्रोपिन)

टीएसएच थायराइड फ़ंक्शन के प्रयोगशाला मूल्यांकन के लिए संदर्भ मानदंड है। यदि थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में विचलन का संदेह हो तो निदान उसी से शुरू किया जाना चाहिए। टीएसएच एक ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन है जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पन्न होता है और थायरोग्लोबुलिन के संश्लेषण और आयोडीनीकरण, थायराइड हार्मोन के गठन और स्राव को उत्तेजित करता है। टीएसएच का पिट्यूटरी स्राव रक्त सीरम में टी 3 और टी 4 की एकाग्रता में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील है। इस सांद्रता में 15-20% की कमी या वृद्धि से टीएसएच स्राव (प्रतिक्रिया सिद्धांत) में पारस्परिक बदलाव होता है।

दवाओं की कार्रवाई पर टीएसएच के गठन और स्राव की निर्भरता का अस्तित्व, टीएसएच के स्तर में परिवर्तन की दैनिक लय, तनाव की स्थिति और रोगी में दैहिक रोगों की उपस्थिति को व्याख्या करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। अध्ययन के परिणाम.

टीएसएच का जैविक आधा जीवन 15-20 मिनट है।

टीटीजी के निर्धारण के लिए संकेत:थायराइड रोग का निदान, विभिन्न प्रकारहाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, बच्चों में मानसिक मंदता और यौन विकास, कार्डियक अतालता, मायोपैथी, अवसाद, खालित्य, बांझपन, एमेनोरिया, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, नपुंसकता और कामेच्छा में कमी।

प्रतिस्थापन की पृष्ठभूमि पर रोगियों की स्थिति की निगरानी करना हार्मोन थेरेपी: मानक चिकित्सा के दौरान या ऑपरेशन के बाद टीएसएच स्राव को दबा दिया जाता है प्रतिस्थापन चिकित्सा.

टीएसएच का सामान्य या ऊंचा स्तर दवा की अपर्याप्त खुराक, गलत तरीके से प्रशासित हार्मोनल थेरेपी, या थायरॉयड एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का संकेत देता है। हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान, टीएसएच का इष्टतम स्तर निम्न संदर्भ मूल्यों के भीतर होता है। रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान, टीएसएच परीक्षण के लिए रक्त दवा की आखिरी खुराक के 24 घंटे बाद लिया जाना चाहिए।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए स्क्रीनिंग: बच्चे के जीवन के 5वें दिन, रक्त सीरम में टीएसएच का स्तर या फिल्टर पेपर पर रक्त का धब्बा निर्धारित किया जाता है। यदि टीएसएच स्तर 20 एमआईयू/एल से अधिक है, तो एक नए रक्त नमूने का दोबारा परीक्षण किया जाना चाहिए। 50 से 100 एमआईयू/एल की सीमा में टीएसएच सांद्रता के साथ, रोग की उपस्थिति की उच्च संभावना है। 100 mIU/L से ऊपर की सांद्रता जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता है।

रक्त में टीएसएच के स्तर में परिवर्तन के लिए जिम्मेदार शारीरिक स्थितियां

जन्म के समय स्वस्थ नवजात शिशुओं में, रक्त में टीएसएच के स्तर में तेजी से वृद्धि होती है, जो जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक बेसल स्तर तक कम हो जाती है।

महिलाओं में, रक्त में टीएसएच की सांद्रता पुरुषों की तुलना में लगभग 20% अधिक होती है। उम्र के साथ, टीएसएच की सांद्रता थोड़ी बढ़ जाती है, रात में हार्मोन उत्सर्जन की संख्या कम हो जाती है। बुजुर्ग लोगों को अक्सर होता है कम स्तरटीएसएच और इन मामलों में इसे ध्यान में रखना आवश्यक है कम संवेदनशीलताउत्तेजना के लिए.

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच का स्तर बढ़ जाता है (मौखिक गर्भनिरोधक और मासिक धर्म चक्र हार्मोन की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करते हैं)

टीएसएच को स्राव में दैनिक उतार-चढ़ाव की विशेषता है: रक्त में टीएसएच का उच्चतम मान सुबह 24 - 4 बजे तक पहुंच जाता है। सुबह का समयरक्त में उच्चतम स्तर 6-8 घंटे पर निर्धारित होता है। न्यूनतम टीएसएच मान 15 - 18 बजे निर्धारित किए जाते हैं। रात में जागने पर टीएसएच स्राव की सामान्य लय गड़बड़ा जाती है। लेवोथायरोक्सिन लेने के बाद का अंतराल टीएसएच के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। यदि प्राप्त परिणाम अनुरूप नहीं हैं तो विश्लेषण को दोहराने की सिफारिश की जाती है नैदानिक ​​तस्वीरऔर अन्य अध्ययनों के पैरामीटर।

मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं और वृद्ध पुरुषों में, रक्त सीरम में टीएसएच का अधिकतम शिखर दिसंबर में होता है।

रजोनिवृत्ति के साथ, बरकरार थायरॉयड ग्रंथि के साथ टीएसएच की सामग्री में वृद्धि हो सकती है।

रोग और स्थितियाँ जिनमें रक्त में टीएसएच के स्तर में परिवर्तन संभव है

बढ़ा हुआ टीएसएच

कम टीएसएच

हेमोडायलिसिस।

गेस्टोसिस (प्रीक्लेम्पसिया)।

लीड संपर्क.

सबस्यूट थायरॉयडिटिस (स्वास्थ्य लाभ चरण)।

भारी शारीरिक परिश्रम के बाद. पिट्यूटरी एडेनोमा (थायरोट्रोपिनोमा) में टीएसएच का अत्यधिक स्राव: केंद्रीय मूल का थायरोटॉक्सिकोसिस।

धूम्रपान बंद।

पिट्यूटरी एडेनोमास द्वारा टीएसएच का स्राव हमेशा स्वायत्त नहीं होता है, लेकिन आंशिक प्रतिक्रिया विनियमन के अधीन होता है। जब ऐसे रोगियों को थायरोस्टैटिक दवाएं (मिथाइलथियोरासिल, मर्कज़ोलिल और अन्य) निर्धारित की जाती हैं और उपचार के प्रभाव में रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर को कम किया जाता है, तो रक्त सीरम में टीएसएच की सामग्री में और वृद्धि देखी जाती है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म.

टीएसएच के अनियमित स्राव का सिंड्रोम।

क्लिनिकल और सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस।

गंभीर दैहिक और मानसिक बीमारी.

साइकिल एर्गोमीटर पर व्यायाम।

कोलेसीस्टेक्टोमी।

टीएसएच का एक्टोपिक स्राव (फेफड़ों, स्तन के ट्यूमर)।

टीएसएच स्राव उत्तेजित होता है हल्का तापमानऔर निम्न रक्तचाप.

एक्रोमेगाली।

द्वितीयक अमेनोरिया.

गर्भावस्था के हाइपरथायरायडिज्म और पिट्यूटरी ग्रंथि के प्रसवोत्तर परिगलन।

पिट्यूटरी बौनापन.

भुखमरी।

फैलाना और गांठदार विषाक्त गण्डमाला।

धीमा यौन विकास.

एनोरेक्सिया नर्वोसा।

सामान्य बीमारियाँबुढ़ापे में.

मनोवैज्ञानिक तनाव.

क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम.

कुशिंग सिंड्रोम।

सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस।

T3 विषाक्तता.

ताप का दबाव।

पिट्यूटरी चोट.

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस।

टीएसएच-स्वतंत्र थायरोटॉक्सिकोसिस।

टीएसएच के संश्लेषण और रिलीज पर वृद्धि हार्मोन का निरोधात्मक प्रभाव।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

जिगर का सिरोसिस।

थायराइड हार्मोन के साथ बहिर्जात चिकित्सा।

अंतर्जात अवसाद.

अंतःस्रावी नेत्ररोग।

टीएसएच का नैदानिक ​​और नैदानिक ​​महत्व

· उपचारित हाइपरथायराइड रोगियों में, यूथायरॉयड अवस्था में पहुंचने के बाद 4-6 सप्ताह तक टीएसएच कम रह सकता है।

· गर्भवती महिलाओं और गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, सामान्य टीटीटी स्तर और टी 3 और टी 4 का ऊंचा स्तर यूथायरायडिज्म के साथ होता है।

· सामान्य टीएसएच और टी 4 वाले किसी भी रोगी में पृथक विचलन (किसी भी दिशा में) टी 3 के संयोजन में प्राथमिक थायरॉयड रोग की अनुपस्थिति बताई जा सकती है।

टी4 और टी3 की सामान्य सांद्रता वाले गंभीर रोगियों में, टीएसएच उत्पादन ख़राब हो सकता है।

· थायरोक्सिन के साथ उपचार के दौरान और ऑपरेशन के बाद रिप्लेसमेंट थेरेपी में टीएसएच स्राव को दबा दिया जाता है। इन मामलों में टीएसएच का सामान्य या ऊंचा स्तर दवा की कम खुराक, थायराइड हार्मोन के लिए परिधीय प्रतिरोध, या थायराइड हार्मोन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का संकेत देता है।

· हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान, टीएसएच का इष्टतम स्तर संदर्भ मूल्यों से नीचे होना चाहिए।

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायसिस के विभेदक निदान के लिए मुख्य मानदंड

टीएसएच के स्तर में वृद्धि के साथ मुख्य स्थितियाँ

* 25% मामलों में माध्यमिक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म होता है मामूली वृद्धिटीएसएच का स्तर कम हो गया जैविक गतिविधिटी 4 में उल्लेखनीय कमी के साथ।

* थायराइड हार्मोन के प्रतिरोध के सिंड्रोम के साथ, रक्त में थायराइड हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ टीएसएच के स्तर में मामूली वृद्धि का पता लगाया जाता है।

* बिना मुआवजे वाली प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता कभी-कभी टीएसएच के स्तर में वृद्धि के साथ होती है, जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति के साथ सामान्य हो जाती है।

* टीएसएच-उत्पादक पिट्यूटरी एडेनोमा के साथ, टीएसएच और थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित होता है।

* क्रोनिक रीनल फेल्योर टीएसएच में वृद्धि के साथ हो सकता है, दोनों आयोडीन के उत्सर्जन में देरी (सच्चा हाइपोथायरायडिज्म) के कारण, और दवाओं के उपयोग के कारण जो रक्त में टीएसएच के स्तर को बढ़ाते हैं और मेटाबोलाइट्स के संचय के कारण होते हैं।

*उत्तेजना में मानसिक बिमारीहर चौथे रोगी में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायराइड प्रणाली के सक्रियण से जुड़े टीएसएच स्तर में क्षणिक वृद्धि हो सकती है।

* एंटीडोपामाइन दवाओं (मेटोक्लोप्रमाइड और सल्पीराइड), एमियोडेरोन का प्रभाव।

*गैर-थायराइड रोगों का सिंड्रोम।

दवाएं जो रक्त में टीएसएच के स्तर को प्रभावित करती हैं

परिणाम की अधिकता

परिणाम के अंतर्गत

अमियोडारोन (यूथायरॉइड और हाइपोथायराइड रोगी)

बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल)

हैलोपेरीडोल

कैल्सीटोनिन (मियाकालत्सिक)

क्लोमिफ़ेन

लवस्टैटिन (मेवाकोर)

मेटिमिज़ोल (मर्काज़ोलिल)

न्यूरोलेप्टिक्स (फेनोथियाज़ाइन्स, एमिनोग्लूटेथिमाइड)

पार्लोडेल (ब्रोक्रिप्टिन)

प्रेडनिसोन

एंटीएमोटिक्स (मोटिलियम, मेथोक्लोप्रामाइड, डोमपरिडोन)

एंटीकॉन्वल्ट्स (बेंजेराज़ाइड, फ़िनाइटोइन, वैल्प्रोइक एसिड)

एक्स-रे कंट्रास्ट

रिफैम्पिसिन

आयरन सल्फेट (हेमोफर, फेरोग्रेडुमेंट)

सल्पिराइड (एग्लोनिल)
फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स)

फ़्लुनारिज़िन

क्लोरप्रोमेज़िन (एमिनाज़िन)

एरिथ्रोसिन

अमियोडारोन (हाइपरथायरॉइड रोगी)

उपचय स्टेरॉइड

डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी

बीटा-एड्रेनोमेटिक्स (डोबुटामिन, डोपेक्सामाइन)

वेरापामिल (आइसोप्टिन, फिनोप्टिन)

इंटरफेरॉन-2

कार्बामाज़ेपाइन (फिनलेप्सिन, टेग्रेटोल)

लिथियम कार्बोनेट (सेडेलाइट)

क्लोफाइब्रेट (मिस्क्लेरॉन)

कोर्टिसोल (टीएसएच के स्राव को रोकता है)

Corticosteroids

लेवोडोपा (डोपाकिन, नाकोम, माडोपार)

लेवोथायरोक्सिन (यूथिरॉक्स)

मेट्रोगोलिन

निफ़ेडिपिन (अदालत, कॉर्डिपिन, कोरिनफ़ार)

ऑक्थ्रोटाइड (सैंडोस्टैटिन)

पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी6)

सोमेटोस्टैटिन

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (पेरिबेडिल) के उपचार के लिए दवाएं
ब्रोमक्रिप्टीन, मीटरगोलिन)

ट्रायोडोथायरोनिन

फेंटोलामाइन

सिमेटिडाइन (हिस्टोडिल)

साइप्रोहेप्टाडाइन (पेरिटोल)

साइटोस्टेटिक

थाइरोक्सिन (टी 4)

थायरोक्सिन एक थायराइड हार्मोन है, जिसका जैवसंश्लेषण टीएसएच के नियंत्रण में थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं में होता है। रक्त में कार्बनिक आयोडीन का मुख्य अंश T4 के रूप में होता है। टी 4 का लगभग 70% थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (टीसी), 20% थायरोक्सिन-बाइंडिंग प्रीएलब्यूमिन (टीएसपीए) और 10% एल्ब्यूमिन से जुड़ा है। केवल 0.02 - 0.05% टी 4 प्रोटीन मुक्त अवस्था में रक्त में घूमता है - टी 4 का मुक्त अंश। सीरम में टी 4 की सांद्रता न केवल स्राव की दर पर निर्भर करती है, बल्कि प्रोटीन की बाध्यकारी क्षमता में परिवर्तन पर भी निर्भर करती है। मुफ़्त टी 4 कुल थायरोक्सिन का 0.02 - 0.04% है।

जैविक अर्ध-जीवन की अवधि टी 4 - 6 दिन।

रक्त में टी 4 के स्तर में परिवर्तन का कारण बनने वाली शारीरिक स्थितियाँ

स्वस्थ नवजात शिशुओं में, मुक्त और कुल टी 4 की सांद्रता वयस्कों की तुलना में अधिक होती है।

पुरुषों और महिलाओं में हार्मोन का स्तर जीवन भर अपेक्षाकृत स्थिर रहता है, 40 वर्ष की आयु के बाद ही कम होता है।

गर्भावस्था के दौरान, थायरोक्सिन की सांद्रता बढ़ जाती है, तीसरी तिमाही में अधिकतम मान तक पहुँच जाती है।

दिन के दौरान, थायरोक्सिन की अधिकतम सांद्रता 8 से 12 घंटे तक, न्यूनतम - 23 से 3 घंटे तक निर्धारित की जाती है। वर्ष के दौरान, टी 4 का अधिकतम मान सितंबर और फरवरी के बीच देखा जाता है, न्यूनतम गर्मियों में।

रोग और स्थितियाँ जिनमें रक्त में टी 4 के स्तर में परिवर्तन संभव है

हेमोलिसिस, बार-बार पिघलने और सीरम के जमने से टी 4 परिणामों में कमी आ सकती है। उच्च सीरम बिलीरुबिन सांद्रता परिणामों को अधिक महत्व देती है। परिरक्षक ईडीटीए की उपस्थिति मुफ्त टी 4 के लिए गलत तरीके से उच्च परिणाम देती है। भुखमरी, कम प्रोटीन वाला आहार, सीसे का जोखिम, गंभीर मांसपेशियों का व्यायामऔर प्रशिक्षण, अत्यधिक शारीरिक प्रयास, विभिन्न प्रकार के तनाव, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में वजन कम होना, सर्जरी, हेमोडायलिसिस कुल और मुक्त टी 4 में कमी में योगदान कर सकते हैं। हाइपरमिया, मोटापा, हेरोइन के सेवन में रुकावट (परिवहन प्रोटीन में वृद्धि के कारण) टी 4 में वृद्धि का कारण बनता है, हेरोइन रक्त सीरम में मुक्त टी 4 को कम करता है। धूम्रपान थायरोक्सिन पर अध्ययन के परिणामों में कमी और अधिकता दोनों का कारण बनता है। काम के साथ और "हाथ से काम" के बिना रक्त लेते समय एक टूर्निकेट लगाने से कुल और मुक्त टी 4 में वृद्धि होती है।

गर्भनाल शिरा T4 का स्तर नवजात शिशुओं की तुलना में समय से पहले कम होता है और नवजात शिशुओं के जन्म के वजन के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध होता है। नवजात शिशुओं में टी 4 का उच्च मान ऊंचे टीएसएच के कारण होता है, मुक्त टी 4 वयस्कों में स्तर के करीब है। जन्म के बाद पहले घंटों में मान तेजी से बढ़ते हैं और 5 साल की उम्र तक धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। पुरुषों में यौवन के दौरान कमी आ जाती है, महिलाओं में ऐसा नहीं देखा जाता है।

मुक्त टी 4 की सांद्रता, एक नियम के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि से जुड़ी गंभीर बीमारियों में सामान्य सीमा के भीतर रहती है (कुल टी 4 की एकाग्रता कम हो सकती है)।

बीमारियाँ और स्थितियाँ जिनमें कुल टी 4 के स्तर में परिवर्तन संभव है

बढ़ा हुआ स्तर सामान्य टी 4

कुल टी स्तर 4 नीचे

एचआईवी संक्रमण. तीव्र हेपेटाइटिस (4 सप्ताह) और अर्ध तीव्र हेपेटाइटिस।

हाइपरथायरायडिज्म, टीएसएच में वृद्धि के साथ स्थितियां (गर्भावस्था, आनुवंशिक वृद्धि, तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, प्राथमिक पित्त सिरोसिस)।

हाइपरएस्ट्रोजेनिया (टीएसएच में वृद्धि के कारण कुल टी 4 की सामग्री में वृद्धि, जबकि मुक्त टी 4 का स्तर सामान्य रहता है)।

फैला हुआ विषैला गण्डमाला।

मोटापा।

तीव्र मानसिक विकार.

तीव्र थायरॉयडिटिस (अलग-अलग मामले)।

प्रसवोत्तर थायराइड रोग.

थायराइड हार्मोन प्रतिरोध सिंड्रोम.

थायरोट्रोपिनोमा।

विषाक्त एडेनोमा।

थायराइडाइटिस.

टीएसएच का मतलब स्वतंत्र थायरोटॉक्सिकोसिस है।

गर्भाशयकर्कट

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म (शीहान सिंड्रोम, सूजन प्रक्रियाएँपिट्यूटरी क्षेत्र में)।

हाइपोथायरायडिज्म, टीएसएच में कमी वाली स्थितियां (नेफ्रोटिक सिंड्रोम, पुरानी यकृत रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से प्रोटीन हानि, कुपोषण, टीएसएच में आनुवंशिक कमी)।

पैन्हिपोपिट्यूटरिज्म।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (जन्मजात और अधिग्रहित: स्थानिक गण्डमाला, एआईटी, थायरॉयड ग्रंथि में नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं)।

तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, हाइपोथैलेमस में सूजन)।

क्लिनिकल और डायग्नोस्टिक महत्व टी 4

सामान्य टीएसएच और टी 3 मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुल टी 4 में एक पृथक वृद्धि एक दुर्लभ खोज हो सकती है। ऐसा प्रतीत होता है कि यह सामान्य थायराइड फ़ंक्शन वाला रोगी है लेकिन थायराइड हार्मोन वाहक प्रोटीन का जन्मजात अतिरिक्त यकृत उत्पादन होता है।

· "पृथक" टी 3-हाइपरथायरायडिज्म के साथ, मुक्त और कुल टी 4 का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है।

· हाइपोथायरायडिज्म के प्रारंभिक चरण में, मुक्त टी 3 का स्तर कुल टी 4 से पहले कम हो जाता है। टीएसएच में वृद्धि या टीआरएच उत्तेजना के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया के मामले में निदान की पुष्टि की जाती है।

· सामान्य T4 स्तर सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन की गारंटी नहीं है। सामान्य सीमा के भीतर टी 4 स्थानिक गण्डमाला, दमनकारी या प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ, हाइपरथायरायडिज्म के एक अव्यक्त रूप या हाइपोथायरायडिज्म के एक अव्यक्त रूप के साथ हो सकता है।

· हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, थायरोक्सिन टीएसएच और टी 4 के सामान्यीकरण में योगदान देता है। पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्सा का चयन करते समय कुल और मुक्त टी 4 की बढ़ी हुई सांद्रता और मानक की निचली सीमा के क्षेत्र में टीएसएच की एकाग्रता देखी जाती है।

· थायरोस्टैटिक थेरेपी के दौरान, मानक की ऊपरी सीमा के क्षेत्र में टी 4 का स्तर रखरखाव खुराक के पर्याप्त विकल्प का संकेत देता है।

· मुक्त टी 4 का ऊंचा स्तर हमेशा थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में गड़बड़ी का संकेत नहीं देता है। यह कुछ दवाएँ लेने या गंभीर सामान्य बीमारियों के कारण हो सकता है।

रक्त में कुल टी 4 के स्तर को प्रभावित करने वाली दवाएं

परिणाम की अधिकता

परिणाम के अंतर्गत

अमियोडेरोन (उपचार की शुरुआत में और दीर्घकालिक उपचार में)

amphetamines

डेक्सट्रो-थायरोक्सिन

डिनोप्रोस्ट ट्रोमेटैन

लेवेटेरिनोल

लेवोडोपा (डोपाकिन, नाकोम, माडोपार, सिनेमेट)

ओपियेट्स (मेथाडोन)

मौखिक गर्भनिरोधक थायराइड हार्मोन दवाएं PROPILTHIOURACIL

प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन)

प्रोस्टाग्लैंडीन

एक्स-रे कंट्रास्ट आयोडीन युक्त तैयारी (आईओपैनोइक एसिड, आईपोडेट, टायरोपैनोइक एसिड)

टेमोक्सीफेन

थायरोलिबरिन

थायरोट्रोपिन

फेनोथियाज़िन

फ़्लूरोरासिल (फ़्लोरोफेनज़ीन)

कोलेसिस्टोग्राफिक वी-वीए

सिंथेटिक एस्ट्रोजन (मेस्ट्रानोल, स्टिलबेस्ट्रोल)

ईथर (गहरे एनेस्थोसिस के दौरान)

एमिनोग्लुटेमाइड (स्तन कैंसर का उपचार)

अमियोडारोन (कॉर्डारोन)

एण्ड्रोजन (स्टैनोज़ोलोल, नैंड्रोनोलोल), टेस्टोस्टेरोनोन

एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स (वैल्प्रोइक एसिड, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन)

ऐस्पैरजाइनेस

एटेनोलोल

बार्बीचुरेट्स

हाइपोलिपिडेमिक दवाएं (लवस्टैटिन, क्लोफाइब्रेट, कोलेस्ट्रामाइन)

डायजेपाम (वैलियम, रिलेनियम, सिबाज़ोन)

आइसोट्रेशनिन (रोएकुटन)

कोर्टिसोल

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (कॉर्टिसोन, डेक्सामेथासोन)

कॉर्टिकोट्रोपिन

मेटामिज़ोल (एनलगिन)

एनएसएआईडी (डाइक्लोफेनाक, फेनिलबुटाज़ोन)

ऑक्सीफेनब्यूटाज़ोन (थंडेरिल)

पेनिसिलिन

सल्फोनील्यूरिया (ग्लिबेनक्लामाइड, डायबेटोन, टॉलबुटामाइड, क्लोरोप्रोपामाइड)

एंटिफंगल दवाएं (इंट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल)

तपेदिक रोधी दवाएं (एमिनोसैलिसिलिक एसिड, एथियोनामाइड)

रिसरपाइन

रिफम्पिं

सोमेटोट्रापिन

सल्फ़ानिलमाइड्स (सह-ट्रिमोक्साज़ोल)

ट्रायोडोथायरोनिन

फ़्यूरोसेमाइड (उच्च खुराक)

साइटोस्टैट्स

दवाएं जो मुफ़्त टी 4 लेवल को प्रभावित करती हैं

परिणाम की अधिकता

परिणाम के अंतर्गत

अमियोडारोन

वैल्प्रोइक एसिड

diflunisal

आयोपेनोइक एसिड

लेवोथायरोक्सिन

मेक्लोफेनैमिक एसिड

PROPILTHIOURACIL

प्रोप्रानोलोल

रेडियोग्राफिक पदार्थ

एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स (फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन) - दीर्घकालिक उपचार और मिर्गी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए

मेटाडोन
रिफम्पिं
हेपरिन
हेरोइन
उपचय स्टेरॉइड
क्लोफाइब्रेट
लिथियम औषधियाँ
ऑक्थ्रोटाइड
गर्भनिरोधक गोली
थायरोस्टैटिक्स की अधिक मात्रा

बीमारियाँ और स्थितियाँ जिनमें मुक्त टी 4 के स्तर में परिवर्तन संभव है

मुफ़्त टी 4 का स्तर बढ़ाना

मुफ़्त टी 4 में कमी

अतिगलग्रंथिता.

हाइपोथायरायडिज्म का इलाज थायरोक्सिन से किया जाता है।

मुक्त फैटी एसिड में वृद्धि से जुड़े रोग।

प्रसवोत्तर थायराइड रोग.

थायराइड हार्मोन प्रतिरोध सिंड्रोम.

ऐसी स्थितियाँ जिनमें TSH का स्तर या बाइंडिंग क्षमता कम हो जाती है।

थायराइडाइटिस.

थायरोटॉक्सिक एडेनोमा।

विषैला गण्डमाला.

टीएसएच-स्वतंत्र थायरोटॉक्सिकोसिस।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म (शीहान सिंड्रोम, सूजन संबंधी बीमारियाँपिट्यूटरी ग्रंथि में, थायरोट्रोपिनोमा)।

आहार में कम प्रोटीन और गंभीर आयोडीन की कमी।

तीव्र या पुरानी गैर-थायराइड बीमारियों वाले यूथायरॉइड रोगियों में मुक्त टी 4 स्तरों में उतार-चढ़ाव देखा जा सकता है।

लीड संपर्क.

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का इलाज थायरोक्सिन से नहीं किया जाता है (जन्मजात और अधिग्रहित: स्थानिक गण्डमाला, एआईटी, थायरॉयड ग्रंथि में रसौली, थायरॉयड ग्रंथि का व्यापक उच्छेदन)।

देर से गर्भावस्था.

मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में शरीर के वजन में तेजी से कमी आती है।

तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म (टीबीआई, हाइपोथैलेमस में सूजन)।

सर्जिकल हस्तक्षेप.

ट्रायोडोथायरोनिन (टी 3)

ट्राईआयोडोथायरोनिन एक थायराइड हार्मोन है जिसमें 58% आयोडीन होता है। सीरम टी 3 का एक हिस्सा परिधीय ऊतकों में टी 4 के एंजाइमैटिक डिओडिनेशन द्वारा बनता है, और केवल एक छोटी मात्रा थायरॉयड ग्रंथि में प्रत्यक्ष संश्लेषण द्वारा बनती है। सीरम में प्रसारित टी 3 का 0.5% से कम मुक्त रूप में है और जैविक रूप से सक्रिय है . शेष टी 3 सीरम प्रोटीन के साथ प्रतिवर्ती संबंध में है: टीएसएच, टीएसपीए और एल्ब्यूमिन। मट्ठा प्रोटीन के लिए टी 3 की आत्मीयता टी 4 की तुलना में 10 गुना कम है। इस संबंध में, मुक्त टी 3 के स्तर का इतना बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है जितना कि मुक्त टी 4 का स्तर। परिसंचारी T3 का कम से कम 80% परिधीय ऊतकों में T4 मोनोडिओडाइजेशन से प्राप्त होता है। टी 3, टी 4 की तुलना में जैविक प्रणालियों में 4-5 गुना अधिक सक्रिय है। यद्यपि टी 3 की न्यूनतम सीरम सांद्रता टी 4 की सांद्रता से 100 गुना कम है, अधिकांश इम्यूनोएसेज़ में टी 4 के साथ बहुत कम क्रॉस-रिएक्टिविटी होती है। चूँकि तनाव या अन्य गैर-थायराइड कारकों के प्रभाव में T3 का स्तर तेजी से बदलता है, इसलिए T3 माप थायरॉइड स्थिति निर्धारित करने के लिए सबसे अच्छा सामान्य परीक्षण नहीं है। मुफ़्त टी 3 कुल टी 3 का लगभग 0.2 - 0.5% है।

जैविक आधा जीवन टी 3 24 घंटे है।

टी 3 के निर्धारण के लिए संकेत

थायराइड रोगों का विभेदक निदान,

पृथक टी 3-विषाक्तता के साथ नियंत्रण अध्ययन,

· आरंभिक चरणविशेष रूप से स्वायत्त कोशिकाओं में, थायरॉइड ग्रंथि की अतिक्रियाशीलता,

दमनकारी थायरोक्सिन थेरेपी के बाद तीव्र हाइपरथायरायडिज्म,

हाइपरथायरायडिज्म की पुनरावृत्ति.

दवाओं की अधिक मात्रा को बाहर करने के लिए, टी 3 के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, जो सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए।

रक्त में टी 3 के स्तर में परिवर्तन का कारण बनने वाली शारीरिक स्थितियाँ

नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में टी 3 की सांद्रता वयस्कों में देखे गए स्तर का 1/3 है, लेकिन पहले से ही 1-2 दिनों के भीतर यह वयस्कों में पाई गई सांद्रता तक बढ़ जाती है। जल्दी में बचपनटी 3 की सांद्रता कुछ हद तक कम हो जाती है, और किशोरावस्था में (11-15 वर्ष तक) फिर से एक वयस्क के स्तर तक पहुँच जाती है। 65 वर्षों के बाद, टी 4 की तुलना में टी 3 के स्तर में अधिक महत्वपूर्ण कमी आई है। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में टी 3 की सांद्रता कम होती है, औसतन 5-10%।

गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर तीसरी तिमाही में), रक्त में टी 3 की सांद्रता 1.5 गुना बढ़ जाती है। बच्चे के जन्म के बाद, हार्मोन का स्तर 1 सप्ताह के भीतर सामान्य हो जाता है।

टी 3 संकेतक मौसमी उतार-चढ़ाव की विशेषता रखते हैं: अधिकतम स्तर सितंबर से फरवरी की अवधि में होता है, न्यूनतम - गर्मी की अवधि में।

रोग और स्थितियाँ जिनमें रक्त में टी 3 के स्तर में परिवर्तन संभव है

बढ़े हुए परिणाम

कम परिणाम

समुद्र तल से काफी ऊंचाई.

हेरोइनमेनिया।

शरीर का वजन बढ़ना.

हेरोइन रोकना.

आयोडीन की कमी के साथ, कुल और मुक्त टी 3 के स्तर में प्रतिपूरक वृद्धि होती है।

3 मिनट के लिए रक्त लेने के उद्देश्य से टूर्निकेट लगाते समय। "हाथ से काम" के बिना टी 3 को लगभग 10% तक बढ़ाना संभव है।

शारीरिक व्यायाम।

हेमोडायलिसिस।

अतिताप.

भुखमरी।

समय से पहले नवजात शिशु.

कम कैलोरी वाला आहार.

तीव्र रोग.

प्लास्मफेरेसिस।

कम प्रोटीन सामग्री वाला ख़राब आहार।

गर्भपात के बाद.

वजन घटना।

गंभीर दैहिक रोग.

महिलाओं में भारी शारीरिक गतिविधि.

विद्युत - चिकित्सा।

बीमारियाँ और स्थितियाँ जिनमें कुल टी 3 परिवर्तन संभव हैं

बढ़े हुए परिणाम

कम परिणाम

अतिगलग्रंथिता.

आयोडीन की कमी से होने वाला घेंघा रोग।

हाइपरथायरायडिज्म का इलाज किया गया।

प्राथमिक नॉनथायरॉइडल अपर्याप्तता।

ऊंचे टीएसएच वाली स्थितियाँ।

टी 3 - थायरोटॉक्सिकोसिस।

हाइपोथायरायडिज्म (प्रारंभिक या हल्के प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ, टी 4 टी 3 से अधिक घट जाता है - एक उच्च टी 3 / टी 4 अनुपात)।

अप्रतिपूरित प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता।

तीव्र और अर्धतीव्र गैर-थायराइड रोग।

प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म।

गंभीर बीमारी के बाद ठीक होने की अवधि.

यूथायरॉयड रोगी का सिंड्रोम.

कम टीएसएच वाली स्थितियाँ।

दैहिक और मानसिक बीमारी सहित गंभीर गैर-थायराइड विकृति।

पुराने रोगोंजिगर।

कुल टी 3 को प्रभावित करने वाली दवाएं

परिणाम की अधिकता

परिणाम के अंतर्गत

अमियोडारोन (कॉर्डारोन)

एण्ड्रोजन

ऐस्पैरजाइनेस

डेक्सट्रोथायरोक्सिन

डिनोप्रोस्ट ट्रोमेटेन (एन्ज़ाप्रोस्ट)

आइसोट्रेशनिन (रोएकुटन)

मेथाडोन (डोलोफिन, फिसेप्टन)

गर्भनिरोधक गोली

PROPILTHIOURACIL

प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन)

एंटीकोनवल्ट्स

सैलिसिलेट्स

टरबुटालिन

कोलेसिस्टोग्राफिक बी-बीए

सिमेटिडाइन (हिस्टोडिल)

एस्ट्रोजेन

डेक्सामेथासोन (सीरम सांद्रता 20-40% तक कम हो सकती है)

बीमारियाँ और स्थितियाँ जिनमें मुफ़्त टी 3 में परिवर्तन संभव है

दवाएं जो मुफ़्त टी 3 स्तर को प्रभावित करती हैं

परिणाम की अधिकता

परिणाम के अंतर्गत

डेक्सट्रोथायरोक्सिन

फेनोप्रोफेन (नाल्फॉन)

अमियोडारोन (कॉर्डारोन)

वैल्प्रोइक एसिड (कॉन्वुलेक्स, एन्कोरेट, डेपाकिन)

नियोमाइसिन (कोलिमाइसिन)

प्राज़ोसिन

प्रोब्यूकोल

प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िदान)

थाइरोक्सिन

फ़िनाइटोइन (डिफेनिन)

कोलेसीस्टोग्राफ़िक तैयारी (आईओपैनोइक एसिड, आईपोडेट)

क्लिनिकल और डायग्नोस्टिक महत्व टी 3

· आयोडीन की कमी के साथ, कुल और मुक्त टी 3 में प्रतिपूरक वृद्धि देखी जाती है। इस प्रकार, शरीर "कच्चे माल" की कमी के अनुकूल ढल जाता है। पर्याप्त मात्रा में आयोडीन प्रदान करने से टी 3 का सामान्यीकरण होता है। इन व्यक्तियों को किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य टीएसएच और कभी-कभी कम टी 4 के बावजूद, टी 3 के ऊंचे स्तर को टी 3-टॉक्सिकोसिस के रूप में गलत व्याख्या करने से थायरोस्टैटिक्स के अनुचित नुस्खे का कारण बन सकता है, जो एक बड़ी गलती है।

· हाइपोथायरायडिज्म के साथ, कुल और मुक्त टी 3 का स्तर लंबे समय तक मानक की निचली सीमा के क्षेत्र में हो सकता है, क्योंकि टी 4 से टी 3 का बढ़ा हुआ परिधीय रूपांतरण टी 3 में कमी की भरपाई करता है।

टी 3 का सामान्य स्तर थायरॉयड फ़ंक्शन के छिपे हुए कार्यात्मक दोषों के साथ हो सकता है, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, टी 4 से टी 3 के रूपांतरण के लिए मुआवजा दिया जाता है।

· गण्डमाला के उपचार या पोस्टऑपरेटिव थायरोक्सिन प्रतिस्थापन के दौरान, खुराक को रोकने के लिए टीएसएच और टी3 स्तर को मापा जाता है।

· थायरोक्सिन के साथ हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में, T3 में वृद्धि T4 की तुलना में बहुत कम है। जब उच्च खुराक में प्रशासित किया जाता है थायरोक्सिन टीएसएचअपंजीकृत मूल्यों से दबा दिया गया। दवाओं की अधिक मात्रा को बाहर करने के लिए, टी 3 के स्तर का विश्लेषण किया जाता है, जो सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए।

· थायरोस्टैटिक थेरेपी के पाठ्यक्रम की शुरुआत में, क्षतिपूर्ति प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप टी 3 का स्तर बढ़ सकता है।

· सीरम में टी 3 के स्तर का निर्धारण हाइपोथायरायडिज्म में कम संवेदनशीलता और विशिष्टता है, क्योंकि टी 4 से टी 3 में रूपांतरण की सक्रियता गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के विकास तक टी 3 के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखती है। एनटीजेड या ऊर्जा की भूख की स्थिति वाले मरीजों में टी 3 और ओ टी 3 मान कम होते हैं। हाइपरथायरायडिज्म या कुछ दुर्लभ स्थितियों की जटिल और असामान्य अभिव्यक्तियों के निदान में टी 3 को मुफ्त टी 4 के साथ संयोजन में मापा जाना चाहिए। उच्च T3 स्तर सामान्य हैं और प्रारंभिक संकेतग्रेव्स रोग की पुनरावृत्ति. टी 3 का उच्च या सामान्य स्तर एनटीजेड के रोगियों में हाइपरथायरायडिज्म में टीएसएच की सामग्री में कमी (0.01 एमआईयू / एल से कम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कॉर्डेरोन-प्रेरित हाइपरथायरायडिज्म में उच्च या सामान्य T3 स्तर होता है।

किसी फ़ंक्शन के प्रयोगशाला मूल्यांकन के लिए एल्गोरिदम

थाइरॉयड ग्रंथि

टीएसएच बढ़ा हुआ है

मुक्त टी 4 बढ़ा हुआ या सामान्य है, मुक्त टी 3 कम या सामान्य है।

* अमियोडेरोन, आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट, प्रोप्रानोलोल की बड़ी खुराक की स्वीकृति।

* गंभीर गैर-थायराइड विकृति, जिसमें दैहिक और मानसिक बीमारी शामिल है।

* अप्रतिपूरित प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता।

* वसूली की अवधि।

टीएसएच बढ़ा हुआ है

मुक्त टी 4 ऊंचा या सामान्य, क्लिनिकल यूथायरायडिज्म है।

* थायराइड हार्मोन के प्रति पूर्ण प्रतिरोध।

टीएसएच बढ़ा हुआ है

मुफ़्त टी 4 सामान्य

*थायराइड हार्मोन में हालिया सुधार।

* थायराइड हार्मोन के साथ अपर्याप्त चिकित्सा। मरीज़ शिकायत नहीं करते हैं।

टीएसएच कम है

मुफ़्त टी 4 बढ़ा,

मुफ़्त टी 3 उतारा गया।

* टी 4 की स्व-नियुक्ति के कारण कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस।

टीएसएच कम है

मुक्त टी 4 सामान्य है.

* थायराइड हार्मोन के साथ अत्यधिक चिकित्सा।

* टी 3 युक्त दवाएं लेना।

टीएसएच सामान्य है

मुक्त टी 4 और टी 3 नीचे हैं।

* सैलिसिलेट्स की बड़ी खुराक लेना।

टीएसएच बढ़ा हुआ है

मुफ़्त टी 4 बढ़ा,

क्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस.

* टीएसएच - स्रावित ट्यूमर।

टीएसएच सामान्य है

कुल टी 4 के स्तर में वृद्धि सामान्य स्तरअनुसूचित जनजाति। टी 4 .

* पारिवारिक डिस्लेबुमिनेमिक हाइपरथायरोक्सिनेमिया।

टीएसएच बढ़ा हुआ है

मुफ़्त और कुल टी 4 कम हो गए हैं,

कुल और मुक्त टी 3 कम हो गए हैं।

* दीर्घकालिक यकृत रोग: क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस।

कुल टी 4 और कुल टी 3 की असामान्य सांद्रता

* अधिकतर यह थायराइड की शिथिलता के बजाय बाइंडिंग प्रोटीन विकार के कारण होता है। जब टीएसएच का स्तर बदला जाता है, तो मुक्त टी 4 के परिकलित मान कुल टी 4 की सामग्री की तुलना में अधिक विश्वसनीय होते हैं। यदि मुक्त हार्मोन के संकेतकों में विसंगति है, तो कुल टी 4 और कुल टी 3 निर्धारित किया जाना चाहिए।

कार्बनिक की क्रिया के स्रोत और तंत्र

काउंटरथायराइड दवाएं

रासायनिक नाम

सूत्रों का कहना है

कार्रवाई की प्रणाली

थायोसाइनेट्स और आइसोथियोसाइनेट्स

क्रूस वाले पौधे, धूम्रपान

आयोडीन-सांद्रण तंत्र का निषेध

पीला शलजम

आयोडाइड संगठन की रोकथाम और सक्रिय का गठन

थायरॉइड ग्रंथि में थायरॉइड हार्मोन (गोइट्रिन गतिविधि प्रोपिलथियोरासिल की गतिविधि का 133% है)।

सायनोजेनिक ग्लाइकोसाइड्स

मनिओक, मक्का, शकरकंद, बांस के अंकुर

शरीर में आइसोथियोसाइनेट्स में परिवर्तित हो जाता है

डाइसल्फ़ाइड्स

प्याज लहसुन

थायोयूरिया जैसी एंटीथायरॉइड गतिविधि

flavonoids

बाजरा, ज्वार, सेम, मूंगफली

टीपीओ और आयोडोथायरोनिन डियोडिनेज का निषेध - थायराइड हार्मोन के परिधीय चयापचय का निषेध।

फिनोल (रिसोर्सिनोल)

पीने का पानी, कोयले की धूल, सिगरेट का धुआं

थायरॉइड ग्रंथि में आयोडीन संगठन का अवरोध और टीपीओ का अवरोध

पॉलीसाइक्लिक सुरभित हाइड्रोकार्बन

भोजन, पीने का पानी, भूजल

हेपेटिक यूडीपी-ग्लुकुरोनिल ट्रांसफरेज की सक्रियता और टी4 ग्लुकुरोनाइड के गठन के कारण टी4 चयापचय का त्वरण

फ़ेथलिक एसिड के एस्टर

प्लास्टिक उत्पाद, कुछ प्रकार की मछलियाँ

टीपीओ का निषेध और थायराइड हार्मोन में आयोडीन का समावेश

पॉलीक्लोरीनेटेड और पॉलीब्रोमिनेटेड बाइफिनाइल

ताज़े पानी में रहने वाली मछली

एआईटी का विकास

पीने का पानी, खाना

कूपिक उपकला का हाइपरप्लासिया, थायराइड हार्मोन के चयापचय में तेजी, माइक्रोसोमल एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि

लिथियम, सेलेनियम का उच्च स्तर या कमी

वे कोलाइड प्रोटियोलिसिस और रोम से टीजी की रिहाई, थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन के प्रवेश, सीरम प्रोटीन के लिए थायराइड हार्मोन के बंधन को अवरुद्ध कर सकते हैं और उनके डिओडिनेशन की प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं।

गैर-थायरॉयड रोगों के सिंड्रोम के प्रकार,

उनका महत्व और विकास तंत्र

गैर-थायराइड रोग सिंड्रोम (एसएनटीडी) वेरिएंट

निम्न टी 3

अस्पतालों में 70% रोगियों में टी 3 के स्तर में कमी देखी गई है प्रणालीगत रोगसामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन के साथ। कुल टी 3 सामान्य से 60% कम है, मुफ़्त टी 3 - 40% कम है। टी 4 का स्तर सामान्य है। एसएनटीजेड वैरिएंट 5-मोनोडियोडिनेज की गतिविधि में कमी के कारण टी 4 से टी 3 के रूपांतरण के उल्लंघन से जुड़ा है। यह स्थिति भी भुखमरी की विशेषता है और बेसल चयापचय में कमी के साथ जुड़ी शरीर की एक अनुकूली प्रतिक्रिया है।

टी 3 और टी 4 का निम्न स्तर

गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों में अक्सर टी 3 और टी 4 के स्तर में एक साथ कमी पाई जाती है। साथ ही, कुल टी 4 का निम्न स्तर एक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है। एसएनटीजेड का यह प्रकार रक्त में थायराइड हार्मोन बाइंडिंग के अवरोधक की उपस्थिति और टी 4 की चयापचय निकासी में वृद्धि से जुड़ा हुआ है।

उच्च स्तर टी 4

तीव्र पोरफाइरिया, क्रोनिक हेपेटाइटिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस में सीरम टी 4 और रिवर्स टी 3 के स्तर में वृद्धि देखी गई है। इसी समय, कुल टी 3 और मुक्त टी 4 का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, मुक्त टी 3 का स्तर मानक की निचली सीमा पर है या कम हो गया है।

ड्रग इंटरेक्शन प्रभावित कर रहा है

थायरोक्सिन थेरेपी की प्रभावशीलता पर

बातचीत का तंत्र

औषधीय पदार्थ

एक साथ उपयोग के लिए एल-थायरोक्सिन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है

दवाइयाँ, रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना, दोनों सच्चे कैटेकोलामाइन और थायरोक्सिन से बने स्यूडोमीडिएटर।

प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओब्ज़िडान)

दवाएं जो एल-थायरोक्सिन के अवशोषण को कम करती हैं।

कोलेस्टारामिन (क्वेस्ट्रान)

एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड

फेरस सल्फेट (हेमोफ़र)

सुक्रालफेट (वेंटर)

कोलस्टिपोल

कैल्शियम कार्बोनेट

दवाएं जो लीवर में एल-थायरोक्सिन के चयापचय को तेज करती हैं

फेनोबार्बिटल

फ़िनाइटोइन (डिफ़ेनिन)

कार्बामाज़ेपाइन (फ़िनलेप्सिन)

रिफैम्पिसिन

एक साथ उपयोग के लिए एल-थायरोक्सिन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है

दवाएं जो रक्त सीरम में थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के स्तर को कम करती हैं

एण्ड्रोजन

उपचय स्टेरॉइड

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

नैदानिक ​​स्थितियां जो बदलती हैं

थायरोक्सिन की आवश्यकता

थायरोक्सिन की बढ़ती आवश्यकता

* आंत में टी 4 का अवशोषण कम होना: म्यूकोसा के रोग छोटी आंत(स्प्रू, आदि), मधुमेह में दस्त, यकृत का सिरोसिस, जेजुनो-जेजुनल शंटिंग या छोटी आंत के उच्छेदन के बाद, गर्भावस्था।

* दवाएं जो गैर-चयापचयित टी 4 के उत्सर्जन को बढ़ाती हैं: रिफैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन।

* ऐसी दवाएं लेना जो थायरोक्सिन के अवशोषण को कम करती हैं: कोलेस्टारामिन, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, फेरस सल्फेट, कैल्शियम कार्बोनेट, सुक्रालफेट, कोलस्टिपोल।

* दवाएं जो टी 4 से टी 3 के रूपांतरण को रोकती हैं: एमियोडेरोन (कॉर्डेरोन), सेलेनियम की कमी।

थायरोक्सिन की आवश्यकता कम हो गई

* उम्र बढ़ना (65 वर्ष से अधिक)।

* मोटापा।

दवाइयां असर कर रही हैं

थायरॉयड के प्रकार्य

दवा

थायराइड ग्रंथि पर प्रभाव

थायराइड हार्मोन के संश्लेषण और स्राव को रोककर हाइपोथायरायडिज्म को प्रेरित करना - टी 4 के स्तर में कमी और टीएसएच की सामग्री में वृद्धि। टी 4 से टी 3 के बनने की दर को कम करना। (कभी-कभी आयोडीन युक्त तैयारी "आयोडीन-आधारित" घटना का कारण बन सकती है।)

लिथियम की तैयारी

वे टी 4 और टी 3 के स्राव को दबाते हैं और टी 4 से टी 3 में रूपांतरण को कम करते हैं, थायरोग्लोबुलिन के प्रोटियोलिसिस को रोकते हैं।

सल्फोनामाइड्स (मधुमेह के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं सहित)

उनका थायरॉयड ग्रंथि पर कमजोर दमनकारी प्रभाव होता है, थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण और स्राव को रोकता है (संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारथायराइड).

टीएसएच के स्राव को दबाता है।

टेस्टोस्टेरोन, मिथाइलटेस्टोस्टेरोन, नैंड्रोलोन

सीरम टीएसएच और कुल टी 4 एकाग्रता में कमी और टीएसएच संश्लेषण की उत्तेजना।

फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन

लीवर के टी 4 एंजाइम सिस्टम के अपचय को बढ़ाएं (लंबे समय तक उपयोग के साथ, थायरॉयड फ़ंक्शन की निगरानी की आवश्यकता होती है)। फ़िनाइटोइन के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, मुक्त टी4 और टीएसएच स्तर माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के समान हो सकते हैं।

गर्भनिरोधक गोली

कुल टी 4 में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, लेकिन मुक्त टी 4 में नहीं।

सैलिसिलेट

थायराइड आयोडीन के अवशोषण को अवरुद्ध करें

TSH से T4 के बंधन को कम करके T4 को मुक्त करें।

बुटाडियन

थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को प्रभावित करता है, कुल और मुक्त टी 4 के स्तर को कम करता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (के लिए) अल्पावधि प्रवेशउच्च खुराक पर और मध्यम खुराक पर दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान)

वे निष्क्रिय रिवर्स टी 3 की सांद्रता बढ़ाकर टी 4 से टी 3 में रूपांतरण को कम करते हैं, थायराइड हार्मोन और टीएसएच के स्राव को रोकते हैं और टीआरएच पर इसकी रिहाई को कम करते हैं।

बीटा अवरोधक

टी 4 से टी 3 में रूपांतरण धीमा करें और टी 3 का स्तर कम करें।

फ़्यूरोसेमाइड (बड़ी खुराक)

कुल और मुक्त T4 में गिरावट का कारण बनता है, इसके बाद TSH में वृद्धि होती है।

टी 4 कोशिकाओं के अवशोषण को दबा देता है। हेपरिन थेरेपी का संचालन करते समय, मुक्त टी 4 के अपर्याप्त उच्च स्तर का पता लगाया जा सकता है।

ऐमियोडैरोन

प्रभाव बहुदिशात्मक होते हैं, जो आयोडीन की प्रारंभिक आपूर्ति और थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

* अमियोडेरोन-प्रेरित हाइपोथायरायडिज्मयह अक्सर आयोडीन-पर्याप्त क्षेत्रों में देखा जाता है। रोगजनन: अमियोडेरोन, टीएसएच-निर्भर सीएमपी उत्पादन को रोककर, थायराइड हार्मोन और आयोडीन चयापचय के संश्लेषण को कम करता है; 5-डिआयोडिनेज़ - सेलेनोप्रोटीन को रोकता है, जो टी 4 को टी 3 में परिवर्तित करता है और टी 3 को उल्टा करता है, जिससे अतिरिक्त और इंट्राथायराइड टी 3 सामग्री में कमी आती है।

* अमियोडेरोन-प्रेरित थायरोटोक्सीकोसिसआयोडीन की कमी वाले या मध्यम आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में सबसे आम है। रोगजनन: अमियोडेरोन से निकलने वाले आयोडीन से थायरॉयड ग्रंथि में मौजूदा स्वायत्त क्षेत्रों में थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि होती है। थायरॉयड ग्रंथि में विनाशकारी प्रक्रियाओं का विकास भी संभव है, जिसका कारण स्वयं एमियोडेरोन की क्रिया थी।

एमियोडारोन (कॉर्डेरोन) लेने वाले मरीज़

उपचार से पहले, टीएसएच और एंटी-टीपीओ के बेसल स्तर का अध्ययन करना आवश्यक है। यदि टीएसएच का स्तर बदल जाता है तो मुफ्त टी 4 और मुफ्त टी 3 की सामग्री की जांच की जाती है। कॉर्डेरोन थेरेपी के दौरान एंटी-टीपीओ के स्तर में वृद्धि थायरॉइड डिसफंक्शन के लिए एक जोखिम कारक है।

चिकित्सा शुरू होने के बाद पहले 6 महीनों के दौरान, टीएसएच का स्तर परिधीय थायराइड हार्मोन (उच्च टीएसएच / उच्च मुक्त टी 4 / कम मुक्त टी 3) के स्तर से मेल नहीं खा सकता है। यदि यूथायरायडिज्म को बनाए रखा जाता है, तो टीएसएच का स्तर आमतौर पर समय के साथ सामान्य हो जाएगा।

दीर्घकालिक अवलोकन. कॉर्डेरोन से उपचार के दौरान टीएसएच का स्तर हर 6 महीने में निर्धारित किया जाना चाहिए। ऐसी स्थितियों में टीएसएच का स्तर ही थायरॉयड स्थिति का एक विश्वसनीय संकेतक है।

अमियोडेरोन लेने से प्रारंभ में टीएसएच के स्तर में वृद्धि की दिशा में परिवर्तन होता है। इसके बाद रिवर्स टी 3, टी 4 और टी 3 के स्तर की गतिशीलता आती है। टी 3 के स्तर में प्रगतिशील कमी टी 4 से टी 3 के परिधीय रूपांतरण के उल्लंघन को दर्शाती है। कुल की सामग्री में वृद्धि और मुक्त टी 4 टीएसएच के उत्तेजक प्रभाव और/या निकासी टी 4 में कमी के साथ जुड़ा हो सकता है।

गैर-थायराइड वाले मरीज़

रोग (एनटीजेड)

तीव्र और दीर्घकालिक एनटीजेड का थायराइड परीक्षण परिणामों पर जटिल प्रभाव पड़ता है। यदि संभव हो तो परीक्षण को ठीक होने तक स्थगित कर देना चाहिए, जब तक कि थायरॉइड डिसफंक्शन की चिंता या लक्षणों का कोई इतिहास न हो। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ-साथ गहन रोगियों में भी दवा से इलाजकुछ थायराइड परीक्षणों के परिणाम व्याख्या योग्य नहीं हैं।

टीएसएच और टी4 के स्तर का संयुक्त निर्धारण वास्तविक प्राथमिक थायरॉयड विकृति (टी4 और टीएसएच के स्तर में परिवर्तन का संयोग) और एनटीजेड के कारण होने वाले क्षणिक बदलाव (टी4 के स्तर में परिवर्तन के बीच विसंगति) के सबसे विश्वसनीय भेदभाव की अनुमति देता है। और टीएसएच)।

गंभीर दैहिक रोगों वाले रोगियों में मुक्त टी 4 का पैथोलॉजिकल स्तर थायरॉयड विकृति की उपस्थिति को साबित नहीं करता है। मुक्त टी 4 के पैथोलॉजिकल स्तर के मामले में, कुल टी 4 की सामग्री की जांच करना आवश्यक है। यदि दोनों संकेतक (मुक्त टी 4 और कुल टी 4) अप्रत्यक्ष रूप से सामान्य सीमा से बाहर हैं, तो थायरॉयड विकृति संभव है। यदि मुक्त टी 4 और कुल टी 4 के संकेतक भिन्न होते हैं, तो यह संभवतः थायरॉयड की शिथिलता के कारण नहीं, बल्कि एक दैहिक रोग, दवा के कारण होता है। जब कुल टी 4 के पैथोलॉजिकल स्तर का पता लगाया जाता है, तो इस परिणाम को दैहिक रोग की गंभीरता के साथ सहसंबंधित करना आवश्यक है। कुल टी 4 का निम्न स्तर केवल गंभीर और पीड़ादायक रोगियों के लिए विशिष्ट है। गहन देखभाल इकाई के बाहर के रोगियों में कम कुल T4 हाइपोथायरायडिज्म का सुझाव देता है। कुल टी 3 और मुक्त टी 3 का ऊंचा स्तर दैहिक रोगों में हाइपरथायरायडिज्म का एक विश्वसनीय संकेतक है, लेकिन टी 3 का सामान्य या निम्न स्तर हाइपरथायरायडिज्म से इंकार नहीं करता है।

एनटीजेड के रोगियों में टीएसएच के स्तर का निर्धारण। टीएसएच और टी 4 (मुक्त टी 4 और कुल टी 4) के स्तर का निर्धारण दैहिक विकृति वाले रोगियों में थायरॉयड रोग का पता लगाने के लिए सबसे प्रभावी संयोजन है। ऐसे मामलों में, TSH संदर्भ अंतराल को 0.05–10.0 mIU/L तक बढ़ाया जाना चाहिए। रोग के तीव्र चरण में टीएसएच स्तर क्षणिक रूप से असामान्य मूल्यों तक कम हो सकता है और स्वास्थ्य लाभ चरण में बढ़ सकता है।

थायराइड रोग का निदान

गर्भावस्था के दौरान ग्रंथियाँ

गर्भावस्था के पहले सप्ताह से ही महिलाओं में थायरॉइड ग्रंथि की कार्यप्रणाली में बदलाव आ जाता है। यह कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें से अधिकांश प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से महिला की थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करते हैं। अधिकतर यह गर्भावस्था के पहले भाग में होता है।

थायराइड उत्तेजक हार्मोन। वस्तुतः गर्भावस्था के पहले हफ्तों से, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के प्रभाव में, जिसमें टीएसएच के साथ संरचनात्मक समरूपता होती है, थायरॉयड ग्रंथि के थायराइड हार्मोन का उत्पादन उत्तेजित होता है। इस संबंध में, टीएसएच का उत्पादन फीडबैक तंत्र द्वारा दबा दिया जाता है, जिसका स्तर गर्भावस्था के पहले भाग के दौरान लगभग 20% गर्भवती महिलाओं में कम हो जाता है। एकाधिक गर्भधारण के साथ, जब एचसीजी का स्तर बहुत उच्च मूल्यों तक पहुंच जाता है, तो गर्भावस्था के पहले भाग में टीएसएच का स्तर काफी कम हो जाता है, और कभी-कभी लगभग सभी महिलाओं में दब जाता है। टीएसएच का न्यूनतम स्तर औसतन गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह में होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, गर्भावस्था के अंत तक यह कुछ हद तक कम रह सकता है।

थायराइड हार्मोन. गर्भावस्था के दौरान कुल थायराइड हार्मोन का स्तर निर्धारित करना जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि यह हमेशा ऊंचा रहेगा (सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन का उत्पादन सामान्य रूप से 30-50% बढ़ जाता है)। गर्भावस्था की पहली तिमाही में मुक्त टी 4 का स्तर, एक नियम के रूप में, अत्यधिक सामान्य होता है, लेकिन लगभग 10% महिलाओं में टीएसएच का स्तर दबा हुआ होता है। ऊपरी सीमामानदंड। जैसे-जैसे गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, मुक्त टी 4 का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाएगा और गर्भावस्था के अंत तक यह अक्सर कम हो जाता है। कुछ रोगियों में, थायरॉइड पैथोलॉजी के बिना और व्यक्तिगत आयोडीन प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने के बावजूद, देर से गर्भावस्था में टीएसएच के सामान्य स्तर के साथ संयोजन में मुक्त टी 4 के स्तर में सीमा रेखा की कमी का पता लगाया जा सकता है। मुक्त टी 3 का स्तर, एक नियम के रूप में, मुक्त टी 4 के स्तर के समान दिशा में बदलता है, लेकिन यह अक्सर कम ऊंचा होता है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड रोगों के निदान के लिए सामान्य सिद्धांत।

* टीएसएच और मुक्त टी 4 का संयुक्त निर्धारण आवश्यक है।

* गर्भावस्था के दौरान कुल टी 4 और टी 3 का स्तर निर्धारित करना जानकारीपूर्ण नहीं है।

* गर्भावस्था के पहले भाग में टीएसएच का स्तर सामान्यतः 20-30% महिलाओं में कम हो जाता है।

* कुल टी 4 और टी 3 का स्तर सामान्य रूप से हमेशा ऊंचा (लगभग 1.5 गुना) होता है।

* लगभग 2% गर्भवती महिलाओं में और दबी हुई TSH वाली 10% महिलाओं में पहली तिमाही में मुफ़्त T4 थोड़ा बढ़ा हुआ होता है।

* गर्भावस्था के अंतिम चरणों में, सामान्य परिस्थितियों में टीएसएच के सामान्य स्तर के साथ मुक्त टी 4 का निम्न-सामान्य या सीमा रेखा-निम्न स्तर अक्सर निर्धारित किया जाता है।

थायरोग्लोबुलिन (टीजी)

थायरोग्लोबुलिन एक ग्लाइकोप्रोटीन है जिसमें आयोडीन होता है। टीजी थायरॉयड ग्रंथि के रोम के कोलाइड का मुख्य घटक है और थायराइड हार्मोन के संचय का कार्य करता है। थायराइड हार्मोन टीजी की सतह पर संश्लेषित होते हैं। टीजी स्राव को टीएसएच द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

रक्त प्लाज्मा में टीजी का जैविक आधा जीवन 4 दिन है।

रोग और स्थितियाँ जिनमें रक्त में टीजी के स्तर में परिवर्तन संभव है

रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री में वृद्धि हेमटोफोलिक्युलर बाधा की अखंडता के उल्लंघन को दर्शाती है और उन बीमारियों में देखी जाती है जो ग्रंथि की संरचना के उल्लंघन या आयोडीन की कमी के साथ होती हैं। थायरॉयड ग्रंथि की उत्तेजना और संरचनात्मक घावों के साथ रक्तप्रवाह में ट्राइग्लिसराइड्स की रिहाई बढ़ जाती है। पंचर बायोप्सी के बाद अगले 2-3 सप्ताह में टीजी के निर्धारण का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि ग्रंथि में चोट लगने पर रक्त में कोलाइड के निष्क्रिय रिलीज के कारण टीजी का स्तर बढ़ सकता है। थायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन के बाद अल्पावधि में ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ जाता है। भोजन के साथ बड़ी मात्रा में आयोडीन का सेवन थायरॉयड ग्रंथि से थायराइड हार्मोन की रिहाई को दबा देता है, जिससे टीएच के गठन और क्षय के बीच संतुलन इसके गठन और कोलाइड में संचय की दिशा में बदल जाता है। ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर डीटीजी, सबस्यूट थायरॉयडिटिस, टीएसएच के प्रभाव में थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने, कुछ मामलों में, सौम्य थायरॉयड एडेनोमा में बढ़ाया जा सकता है।

एंटी-टीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति गलत-नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकती है, इसलिए टीजी के समानांतर एंटी-टीजी एंटीबॉडी का निर्धारण करना वांछनीय है।

अपरिभाषित थायरॉइड कैंसर वाले रोगियों में, रक्त में टीजी की सांद्रता शायद ही कभी बढ़ती है। कम कार्यात्मक गतिविधि वाले विभेदित ट्यूमर में, टीजी का स्तर उच्च कार्यात्मक गतिविधि वाले ट्यूमर की तुलना में कुछ हद तक बढ़ जाता है। अत्यधिक विभेदित थायराइड कैंसर में टीजी के स्तर में वृद्धि पाई गई। थायरॉइड कार्सिनोमा के मेटास्टेसिस का पता लगाने और कूपिक कार्सिनोमा के उपचार के दौरान रोगियों की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए टीजी के स्तर का निर्धारण बहुत नैदानिक ​​महत्व का है। यह भी पाया गया है कि थायराइड कैंसर मेटास्टेसिस में टीजी को संश्लेषित करने की क्षमता होती है।

स्थानांतरण के बाद कमी शल्यक्रियाया रेडियोथेरेपीरक्त में टीजी का स्तर मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करता है। इसके विपरीत, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि एक सामान्यीकृत प्रक्रिया के संकेत के रूप में काम कर सकती है।

चूंकि विभेदित थायराइड कैंसर के कट्टरपंथी उपचार के बाद रोगियों को थायराइड हार्मोन (टीएसएच के स्राव को दबाने के लिए) की उच्च खुराक मिलती है, जिसके खिलाफ टीजी का स्तर भी कम हो जाता है, इसकी एकाग्रता थायराइड हार्मोन के साथ दमनात्मक चिकित्सा को बंद करने के 2-3 सप्ताह बाद निर्धारित की जानी चाहिए। .

बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की खुराक के चयन के लिए जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चों के प्रबंधन में टीजी का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है। थायरॉयड ग्रंथि के अप्लासिया के साथ, जब रक्त में टीएच का पता नहीं चलता है, तो अधिकतम खुराक का संकेत दिया जाता है, जबकि अन्य मामलों में, टीजी की एकाग्रता का पता लगाना और वृद्धि रोग के प्रतिवर्ती पाठ्यक्रम का सुझाव देती है, और इसलिए खुराक हार्मोन कम हो सकता है.

रक्त में टीजी के स्तर में परिवर्तन के लिए जिम्मेदार शारीरिक स्थितियाँ

जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान नवजात शिशुओं में टीजी मान काफी बढ़ और घट जाता है।

टीजी के निर्धारण के लिए संकेत

थायराइड कार्सिनोमा (मेडुलरी कार्सिनोमा को छोड़कर)

संचालित रोगियों में अत्यधिक विभेदित थायरॉयड कैंसर की पुनरावृत्ति और मेटास्टेस का शीघ्र पता लगाना,

थायराइड कैंसर मेटास्टेस के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन (रक्त में इसकी सामग्री को सामान्य मूल्यों में कमी के अनुसार),

अज्ञात मूल के फेफड़ों में मेटास्टेस,

अस्पष्ट उत्पत्ति के अस्थि मेटास्टेस, पैथोलॉजिकल हड्डी की नाजुकता,

थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य और घातक ट्यूमर के विभेदक निदान के उद्देश्य से टीजी का निर्धारण नहीं किया जा सकता है।

स्वस्थ व्यक्तियों में और थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोगों में टीजी एकाग्रता

स्वस्थ चेहरे 1.5 - 50एनजी/एमएल

थायराइड कैंसर:

सर्जरी से पहले 125.9 + 8.5 एनजी/एमएल

सर्जरी के बाद बिना मेटास्टेस और रिलैप्स के 6.9 + 1.8 एनजी/एमएल

अत्यधिक विभेदित 609.3 के मेटास्टेस और रिलैप्स + 46.7 एनजी/एमएल

ऑपरेशन किये गये मरीजों में थायराइड कैंसर

सौम्य ट्यूमर (सर्जरी से पहले) 35.2 + 16.9 एनजी/एमएल

थायरोटॉक्सिकोसिस (गंभीर) 329.2 + 72.5 एनजी/एमएल

थाइरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी (एंटी-टीजी)

विशिष्ट एंटीजन युक्त थायरॉयड ग्रंथि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को ऑटो-आक्रामकता की स्थिति में ला सकती है। ऐसा ही एक एंटीजन है थायरोग्लोबुलिन। ऑटोइम्यून या नियोप्लास्टिक रोगों में थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान होने से टीजी रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सक्रिय हो जाती है और विशिष्ट एंटीबॉडी का संश्लेषण होता है। एंटी-टीजी की सांद्रता एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है और रोग पर निर्भर करती है। इसलिए, एंटी-टीजी की सांद्रता के निर्धारण का उपयोग थायराइड रोगों के उपचार का निदान और निगरानी करने के लिए किया जा सकता है।

बीमारियाँ और स्थितियाँ जिनमें रक्त में एंटी-टीजी स्तर में परिवर्तन संभव है

ऑटोइम्यून थायराइड रोगों का पता लगाने के लिए एंटी-टीजी एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है और रोग की निगरानी के दौरान इसे सावधानीपूर्वक मापा जाता है। एंटी-टीजी के स्तर में वृद्धि हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस (85% से अधिक मामले), ग्रेव्स रोग (30% से अधिक मामले), थायरॉयड कैंसर (45% मामले), इडियोपैथिक मायक्सेडेमा (95 से अधिक) में निर्धारित होती है। मामलों का %), घातक रक्ताल्पता (50% मामले, कम अनुमापांक), एसएलई (लगभग 20% मामले), सबस्यूट डी कर्वेन थायरॉयडिटिस (कम अनुमापांक), हाइपोथायरायडिज्म (लगभग 40% मामले), डीटीजी (लगभग 25% मामले) मामलों में), गैर विषैले गण्डमाला के साथ एक कमजोर सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

गर्भनिरोधक के लिए एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन थेरेपी थायरोग्लोबुलिन और पेरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक को बढ़ाती है।एआईटी वाली महिलाओं में, जब ये दवाएं ली जाती हैं, तो एंटीबॉडी टिटर एआईटी वाले उन लोगों की तुलना में काफी अधिक होता है जो ये दवाएं नहीं ले रहे हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने पर गैर-अंतःस्रावी रोगों वाले रोगियों में एक ऊंचा एंटी-टीजी टिटर प्राप्त किया जा सकता है।

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के रोगियों में, उपचार के दौरान एंटी-टीजी टिटर आमतौर पर कम हो जाता है, लेकिन ऐसे मरीज भी हो सकते हैं जिनमें एंटी-टीजी बना रह सकता है या लगभग 2-3 वर्षों की अवधि के दौरान तरंगों में पाया जा सकता है। ग्रेव्स रोग या हाशिमोटो रोग से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में एंटी-टीजी टिटर गर्भावस्था के दौरान उत्तरोत्तर कम हो जाता है और प्रसव के बाद थोड़े समय के लिए बढ़ जाता है, जो 3 से 4 महीने में चरम पर होता है। एक सामान्य एंटी-टीजी टिटर हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस से इंकार नहीं करता है। माइक्रोसोमल एंटीबॉडी परीक्षण एंटी-टीजी परीक्षण की तुलना में हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के लिए अधिक संवेदनशील है, खासकर 20 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में।

एंटी-टीजी का निर्धारण अन्य ऑटोइम्यून अंतःस्रावी रोगों वाले रोगियों और वंशानुगत अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून रोगों वाले परिवार के सदस्यों में थायरॉइड डिसफंक्शन की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है। कमज़ोर सकारात्मक नतीजेआमतौर पर अन्य ऑटोइम्यून विकारों और क्रोमोसोमल विकारों जैसे टर्नर सिंड्रोम और डाउन सिंड्रोम में पाया जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म वाले कुछ रोगियों में सकारात्मक परिणाम थायरॉयडिटिस के साथ संयोजन का सुझाव देते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून रोगों का पता लगाने के लिए एंटी-टीजी का उपयोग विशेष रूप से आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में उचित है।

उच्च एंटी-टीजी टाइटर्स वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में उनके जीवनकाल के दौरान ऑटोइम्यून थायराइड रोग विकसित हो सकते हैं, जिसके लिए उन्हें जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत करने की आवश्यकता होती है।

व्यावहारिक रूप से लगभग 5-10% स्वस्थ लोगरोग के लक्षणों के बिना एंटी-टीजी का टिटर कम हो सकता है, जो अक्सर महिलाओं और बुजुर्गों में होता है, जो संभवतः ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के उपनैदानिक ​​​​रूपों वाले व्यक्तियों की पहचान से जुड़ा होता है।

एंटी-टीजी के लिए संकेत: - नवजात शिशु: माताओं में एंटी-टीजी का उच्च अनुमापांक, - क्रोनिक हाशिमोटो थायरॉयडिटिस, - हाइपोथायरायडिज्म का विभेदक निदान, - फैलाना विषाक्त गण्डमाला (ग्रेव्स रोग), - टीजी के साथ संयोजन में अच्छी तरह से विभेदित थायराइड कैंसर वाले रोगियों का पश्चात प्रबंधन, - मूल्यांकन सीरम में आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में एंटी-टीजी स्तर गांठदार गण्डमाला वाले रोगियों में ऑटोइम्यून थायरॉयड विकृति के निदान में योगदान देता है।

संदर्भ सीमाएँ - 0 - 100 एमयू/एमएल

थायराइड पेरोक्साइडेज़ के प्रति एंटीबॉडी

(एंटी - टीपीओ)

एंटी-टीपीओ परीक्षण का उपयोग ऑटोइम्यून थायरॉयड विकारों को सत्यापित करने के लिए किया जाता है। पूरक से बंधने की क्षमता होने के कारण, एंटी-टीपीओ सीधे तौर पर ऑटो-आक्रामकता में शामिल होते हैं, यानी वे आक्रामकता के संकेतक हैं। प्रतिरक्षा तंत्रअपने शरीर के प्रति. थायराइड पेरोक्सीडेज आयोडीन के सक्रिय रूप के निर्माण को सुनिश्चित करता है, जो थायरोग्लोबुलिन आयोडीकरण की प्रक्रिया में शामिल होने में सक्षम है, यानी यह थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एंजाइम के एंटीबॉडी इसकी गतिविधि को अवरुद्ध कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन, मुख्य रूप से थायरोक्सिन का स्राव कम हो जाता है। ऑटोइम्यून थायराइड रोगों का पता लगाने के लिए एंटी-टीपीओ सबसे संवेदनशील परीक्षण है। आमतौर पर उनकी उपस्थिति पहली पारी होती है जो हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के कारण हाइपोथायरायडिज्म के विकास के दौरान देखी जाती है।

बीमारियाँ और स्थितियाँ जिनमें एंटी-टीपीओ स्तर में परिवर्तन संभव है

थायरॉयड ग्रंथि की ऑटोइम्यून बीमारियाँ हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म का मुख्य कारक हैं और आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में विकसित होती हैं। इस प्रकार, परिसंचारी एंटी-टीपीओ का माप आनुवंशिक प्रवृत्ति का एक मार्कर है। एंटी-टीपीओ की उपस्थिति और ऊंचा टीएसएच स्तर भविष्य में हाइपोथायरायडिज्म के विकास की भविष्यवाणी कर सकता है।

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस (संवेदनशीलता 90-100%) और ग्रेव्स रोग (संवेदनशीलता 85%) में एंटी-टीपीओ की उच्च सांद्रता देखी जाती है। डीटीजी में एंटी-टीपीओ का स्तर 40-60% बढ़ जाता है, लेकिन हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के सक्रिय चरण की तुलना में कम अनुमापांक में।

गर्भावस्था के दौरान एंटी-टीपीओ का पता लगाने से मां में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस विकसित होने का खतरा और बच्चे के विकास पर संभावित प्रभाव का पता चलता है।

कम सांद्रता पर, एंटी-टीपीओ स्वस्थ आबादी के 5-10% में और थायरॉयड ग्रंथि से जुड़े रोगों जैसे सूजन संबंधी आमवाती रोगों वाले रोगियों में हो सकता है।

एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन दवाओं के साथ उपचार और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने के दौरान एंटी-टीपीओ टिटर बढ़ जाता है।

एंटी-टीपीओ के लिए संकेत

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस,

टीएसएच के स्तर में पृथक वृद्धि के साथ हाइपोथायरायडिज्म के खतरे की भविष्यवाणी,

नेत्ररोग: पेरीओकुलर ऊतकों में वृद्धि ("यूथायरॉइड ग्रेव्स रोग" का संदेह)।

नवजात शिशु: हाइपरथायरायडिज्म और मां में एंटी-टीपीओ या ग्रेव्स रोग का उच्च स्तर,

इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन-2, लिथियम तैयारी, कॉर्डारोन, के साथ उपचार के दौरान थायरॉयड रोग के लिए जोखिम कारक

गर्भपात और गर्भपात के लिए जोखिम कारक।

संदर्भ सीमा - 0 - 30 आईयू/एमएल।

माइक्रोसोमल फ्रैक्शन के प्रति एंटीबॉडी

(एंटी-एमएफ)

माइक्रोसोमल अंश में ऑटोएंटीबॉडी सभी प्रकार के ऑटोइम्यून थायरॉयड रोगों में पाए जाते हैं, हालांकि, इन्हें स्वस्थ लोगों में भी पाया जा सकता है। एंटी-एमएफ एक साइटोटॉक्सिक कारक है जो सीधे थायरॉयड कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। माइक्रोसोमल एंटीजन एक लिपोप्रोटीन है जो थायरोग्लोबुलिन युक्त पुटिकाओं की झिल्ली बनाता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक ऐसी बीमारी है जो लिम्फोइड घुसपैठ के विकास और रेशेदार ऊतक के विकास के साथ थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न घटकों में एंटीबॉडी के गठन की विशेषता है। एंटी-एमएफ थायरॉयड ग्रंथि को नष्ट कर सकता है और इसकी कार्यात्मक गतिविधि को कम कर सकता है।

बीमारियाँ और स्थितियाँ जिनमें एंटी-एमएफ स्तर में परिवर्तन संभव हैं

एंटी-एमएफ का उच्चतम स्तर हाशिमोटो के एआईटी (95% रोगियों में), इडियोपैथिक मेक्सिडेमा वाले रोगियों में पाया जाता है। अंतिम चरणक्रोनिक एट्रोफिक थायरॉयडिटिस, विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं में, इलाज न किए गए ग्रेव्स रोग के रोगियों में काफी आम है। डीटीजी वाले 85% रोगियों में एंटी-एमएफ निर्धारित किया जाता है, जो इसकी ऑटोइम्यून उत्पत्ति को इंगित करता है। कभी-कभी थायराइड कैंसर में एंटी-एमएफ का पता लगाया जाता है। ऊंचा स्तरगर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान एंटी-एमएफ, प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के कुछ हद तक जोखिम का संकेत देता है।

एंटी-एमएफ के लिए संकेत

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस

थायराइड रोगों की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति,

उच्च जोखिम वाली महिलाओं में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस का पूर्वानुमान

ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के अन्य रूपों के साथ, इस बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ थायरॉयडिटिस का उच्च जोखिम ( मधुमेहटाइप 1, एडिसन रोग, घातक रक्ताल्पता)।

टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी(टीटीटी- आर.पी)

टीएसएच रिसेप्टर्स थायरोसाइट्स (और, संभवतः, अन्य अंगों और ऊतकों की कोशिकाएं) की झिल्ली संरचनाएं हैं। टीएसएच-आरपी नियामक प्रोटीन हैं जो थायरॉयड कोशिका झिल्ली में एकीकृत होते हैं और टीजी संश्लेषण और स्राव और कोशिका वृद्धि दोनों को प्रभावित करते हैं। वे विशेष रूप से पिट्यूटरी टीएसएच को बांधते हैं और इसकी जैविक क्रिया के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करते हैं। फैलाना विषाक्त गण्डमाला (ग्रेव्स रोग) के विकास का कारण रोगियों के रक्त में विशेष इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति है - ऑटोएंटीबॉडी जो विशेष रूप से थायरोसाइट रिसेप्टर्स से जुड़ने के लिए टीएसएच के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं और थायरॉयड ग्रंथि पर एक उत्तेजक प्रभाव डालने में सक्षम हैं। टीएसएच के समान। ग्रेव्स रोग के रोगियों के रक्त में टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए उच्च स्तर के ऑटोएंटीबॉडी का पता लगाना रोग की पुनरावृत्ति (85% संवेदनशीलता और 80% विशिष्टता) का एक पूर्वानुमानित अग्रदूत है। यदि मां ग्रेव्स रोग से पीड़ित है तो इन एंटीबॉडी का भ्रूण-अपरा स्थानांतरण नवजात शिशुओं में जन्मजात हाइपरथायरायडिज्म के कारणों में से एक है। रोग की प्रतिवर्ती प्रकृति का प्रमाण प्राप्त करने के लिए, बच्चे के शरीर से टीएसएच-आरपी के प्रति एंटीबॉडी के उन्मूलन को स्थापित करने के लिए प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है। यूथायरायडिज्म की चिकित्सा उपलब्धि और गण्डमाला के उन्मूलन के बाद एक बच्चे में एंटीबॉडी का गायब होना यह निर्णय लेने के आधार के रूप में कार्य करता है कि दवा चिकित्सा को रोकना है या नहीं।

सबस्यूट एआईटी वाले हाशिमोटो गण्डमाला वाले रोगियों में टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए बढ़ी हुई मात्रा में ऑटोएंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। इन रोगों के चिकित्सीय उपचार से या थायरॉयडेक्टॉमी के बाद ऑटोएंटीबॉडी का स्तर उत्तरोत्तर कम होता जाता है, जिसका उपयोग उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जा सकता है।

उद्देश्य के लिए संकेत:

संदर्भ सीमाएँ: सीरम में टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए ऑटोएंटीबॉडी का स्तर सामान्य रूप से 11 आईयू/एल तक होता है।

कॉम्प्लेक्स की कीमतों के साथ प्रयोगशाला अनुसंधान"सेवाएँ और कीमतें" अनुभाग में पाया जा सकता है।

एक ही प्रयोगशाला में लगातार परीक्षण करें - और आपका डॉक्टर आपके व्यक्तिगत मानदंड संकेतकों को लगभग जान लेगा और मानदंड से कोई भी विचलन तुरंत उसके द्वारा देखा जाएगा।

  1. स्वेतलाना
  • इरीना

    शुभ दोपहर दिमित्री! क्या एआईटी को ठीक करने के कोई तरीके हैं और क्या ऐसे निदान के साथ मेटफॉर्मिन लेना संभव है?
    आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      मेटफॉर्मिन संभव है. सैद्धांतिक रूप से इसका इलाज संभव है। अभी तक कोई चिकित्सा उपचार नहीं है

  • इस्कंदर

    शुभ दोपहर, दिमित्री।
    आयोडीन सेवन पर टिप्पणी करें। साइट पर कोई जानकारी नहीं मिली.
    जहां तक ​​मैं समझता हूं, रूस का एक बड़ा हिस्सा आयोडीन की कमी वाला है। यह देखते हुए कि आयोडीन युक्त नमक आयोडीन के स्रोतों में से एक है, साथ ही इस तथ्य को भी कि नमक का सेवन न्यूनतम तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है (कम से कम उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए), क्या बच्चों और वयस्कों के लिए इसे पूरक करने का कोई मतलब है? ? धन्यवाद।

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      यदि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोन के विश्लेषण के आधार पर नियुक्ति या नामांकन नहीं किया है, तो नहीं।

  • दिमित्री वेरेमिन्को

    2004, कलकत्ता विश्वविद्यालय, भारत। पौधे खुद को कीड़ों और अन्य शाकाहारी जीवों से बचाने के लिए कई जहरीले पदार्थ पैदा करते हैं। कई खाद्य पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि के लिए विषाक्त हो सकते हैं। इन पदार्थों को गोइट्रोजेन कहा जाता है, और इस प्रभाव के लिए जिम्मेदार रसायनों को गोइट्रोजेन कहा जाता है। गोइट्रोजेनिक पदार्थ थायरॉइड फ़ंक्शन को दबा देते हैं। वे थायराइड हार्मोन के उत्पादन में बाधा डालते हैं। क्षतिपूर्ति तंत्र के परिणामस्वरूप, हार्मोन उत्पादन में कमी का प्रतिकार करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाएगी। थायरॉयड ग्रंथि के इस विस्तार को गण्डमाला कहा जाता है। गोइट्रोजेनिक पदार्थ युक्त खाद्य पदार्थों की सूची: ब्रोकोली पत्तागोभी, ब्रसल स्प्राउट, पत्ता गोभी, फूलगोभी, साग, सहिजन, सरसों का साग, आड़ू, मूंगफली, नाशपाती, पाइन नट्स, मूली, स्वीडन, सोयाबीन, स्ट्रॉबेरी, अलसी के बीज, बादाम, सेब, चेरी, नेक्टराइन, प्लम। खाना पकाने से खाद्य पदार्थों में गोइट्रोजन को कम किया जा सकता है। आधे घंटे तक पानी में उबालने से ये लगभग पूरी तरह नष्ट हो जाते हैं। आहार में आयोडीन (आयोडीन युक्त नमक) का सेवन क्रूसिफेरस सब्जियों में मध्यम मात्रा में सायनोजेनिक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को दूर करने में सक्षम है। लेकिन यदि आप बहुत सारी क्रूसिफेरस सब्जियां खाते हैं तो यह मदद नहीं कर सकता है। सोया ऑटोइम्यून थायराइड रोग का कारण बन सकता है और अक्सर खाद्य असहिष्णुता से जुड़ा होता है। थायराइड पेरोक्सीडेज, थायरोपेरॉक्सीडेज (टीपीओ) एक एंजाइम है जो मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि में व्यक्त होता है। संश्लेषण के दौरान दो महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाओं को उत्प्रेरित करता है थायराइड हार्मोन: थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के संश्लेषण के दौरान थायरोग्लोबुलिन के टायरोसिन अवशेषों का आयोडीनीकरण और आयोडोटायरोसिन का संलयन।
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

    2018, शेडोंग विश्वविद्यालय, चीन। संतृप्त और मोनोअनसैचुरेटेड फैटी एसिड से भरपूर उच्च वसा वाला आहार (18 सप्ताह के लिए) नर चूहों में असामान्य थायरॉयड लिपिड प्रोफाइल और हाइपोथायरोक्सिनमिया का कारण बनता है। साथ ही, मुक्त थायरोक्सिन टी4 कम हो जाता है, और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) बढ़ जाता है।
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

    2016, भारत। हाइपोथायरायडिज्म के जोखिम कारक:
    अतिरिक्त आयोडीन. ऑक्सीजन मुक्त कणों और प्रतिरक्षा उत्तेजना के माध्यम से आयोडीन थायरॉयड पर सीधा विषाक्त प्रभाव डाल सकता है।
    प्राकृतिक गोइट्रोजन पत्तागोभी, फूलगोभी, ब्रोकोली, शलजम, कसावा जड़ के रूपों में पाए जाते हैं। सोया या सोया-फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ भी T4 हार्मोन को कम करके, थायराइड की समस्याओं को बढ़ा सकते हैं स्व - प्रतिरक्षित रोगथाइरॉयड ग्रंथि।
    पॉलीअनसेचुरेटेड ओमेगा-3 फैटी एसिड (मछली का तेल) और मोनोअनसैचुरेटेड ओमेगा-9 फैटी एसिड के सेवन से थायराइड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) गतिविधि को बढ़ाया जा सकता है ( जैतून का तेल), जबकि टीपीओ गतिविधि संतृप्त और पॉलीअनसेचुरेटेड ओमेगा -6s से कम हो जाती है ( अलसी का तेल) वसायुक्त अम्ल।
    ग्रीन टी के अधिक सेवन से थायराइड की कार्यप्रणाली प्रभावित हो सकती है। चूहों में, सीरम टी3 और टी4 में उल्लेखनीय कमी और टीपीओ में कमी के साथ-साथ टीएसएच स्तर में वृद्धि देखी गई है।
    14 अध्ययनों की समीक्षा में पाया गया कि हालांकि सोया प्रोटीन और सोया आइसोफ्लेवोन्स पर्याप्त आयोडीन सेवन वाले लोगों में सामान्य थायराइड समारोह में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, वे सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे हार्मोन की खुराक में वृद्धि हो सकती है।
    मूंगफली भी गण्डमाला का कारण बन सकती है, लेकिन पोटेशियम आयोडाइड की थोड़ी मात्रा से यह प्रभाव बाधित होता है।
    गेहूं की भूसी टीपीओ गतिविधि को रोकती है।
    सेलेनियम और विटामिन बी12 की कमी को भी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में शामिल किया गया है।
    त्वचा को पराबैंगनी विकिरण से बचाने के लिए यूवी फिल्टर भी थायरॉयड होमियोस्टैसिस को बदल सकते हैं।
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

    1. सिकंदर

      दिमित्री, तो अब यह पता चला है कि नहीं खाना चाहिए, उदाहरण के लिए, ब्रोकोली और सभी गोभी, लेकिन सल्फ़रफ़ान के बारे में क्या?

      1. दिमित्री वेरेमिन्को

        खाओ। यदि टीएसएच मानक से ऊपर बढ़ जाता है, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ आयोडीन और सेलेनियम की तैयारी पर विचार करने की आवश्यकता है। वे इससे लड़ने में मदद करते हैं

    2. सिकंदर

      इस सब से क्या निष्कर्ष निकलता है? और जीना पहले से ही डरावना है।

      1. दिमित्री वेरेमिन्को

        निष्कर्ष क्या है?

  • LB।

    दिमित्री, तो एआईटी होने पर ब्रोकोली का उपयोग करना अवांछनीय है? मैं इसे पूरी तरह से छोड़ना नहीं चाहूँगा।

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      एआईटी का मतलब है कि आप हार्मोन पर हैं। यदि आप हार्मोन पर हैं, तो अब आपको कोई परवाह नहीं है। केवल सोया ही हार्मोन के अनुपात में वृद्धि का कारण बनता है

  • गर्मी

    मेरे पास टीएसएच - 6.5 है, थायरॉयड ग्रंथि के अन्य सभी संकेतक - एक मार्जिन के साथ मानक।
    मुझे लगता है कि यदि टीएसएच वैसा ही रहता है, तो यह केवल एक प्लस है, उदाहरण के लिए, ऐसे टीएसएच सहित, पल्स, अच्छे स्वास्थ्य और सामान्य ईसीजी के साथ आराम से कम है।

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      आपके पास कौन से ऑटोइम्यून मार्कर हैं और आपकी उम्र कितनी है?

      1. गर्मी

        ऑटोइम्यून मार्कर ऊंचे नहीं हैं, एआईटी का निदान नहीं किया गया है। सूजन के निशान भी कम हैं (सी-रिएक्टिव प्रोटीन में उतार-चढ़ाव होता है)। पिछले साल का 0.1 से 0.2 तक)। सच है, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को ऐसे टीएसएच पसंद नहीं हैं, वे आयोडोमारिन पीने की सलाह देते हैं, और उनमें से कुछ हार्मोन भी लेते हैं, हालांकि मेरे हार्मोन टी4 और टी3 मानक के बीच में हैं, हालांकि अगर मैंने डॉक्टरों की बात सुनी होती, तो मैं विकलांग हो जाता 20 साल पहले।
        उम्र और स्वास्थ्य के हिसाब से, मैं यहां बताई गई एंटी-एजिंग योजना के 8वें संस्करण से संबंधित हूं।

        मुझे लगता है कि मेरा टीएसएच बढ़ा हुआ है - क्योंकि मैं शायद ही कभी खाता हूं और बहुत सारी सब्जियां खाता हूं, जिसमें क्रूसिफेरस परिवार भी शामिल है, मैं थोड़ा प्रोटीन खाता हूं, लेकिन बहुत अधिक वसा खाता हूं, मैं हर दिन बहुत तेजी से चलता हूं। यदि मेरा टीएसएच आगे नहीं बढ़ता है, तो मैं ऐसे वर्तमान टीएसएच में देखता हूं - केवल एक प्लस।

        1. दिमित्री वेरेमिन्को

          आपकी उम्र में ऐसे टीएसएच से ग्रंथि में गांठें और यहां तक ​​कि ट्यूमर भी हो सकते हैं। कम खुराकआयोडीन अभी भी लेने लायक है। मैं जल्द ही इस बारे में एक आर्टिकल लिखूंगा.

          1. गर्मी

            दिमित्री, यह निश्चित रूप से दोधारी तलवार है। एक ओर, अपेक्षाकृत उच्च टीएसएच उम्र बढ़ने को धीमा कर देता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि के अतिवृद्धि का खतरा होता है, और यदि टी 4 और टी 3 मानक से नीचे आते हैं, तो एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा होता है। दूसरी ओर, कम टीएसएच उम्र बढ़ने को तेज करता है, जबकि किसी व्यक्ति को ऐसा लग सकता है कि वह ताकत और ऊर्जा से भरपूर है, लेकिन वह तेजी से बूढ़ा हो जाएगा।

            तो यह पता चला है और आपको पैंतरेबाज़ी करने की ज़रूरत है ताकि टीएसएच कम न हो और साथ ही टी 4 और टी 3 मानक से नीचे न गिरें, और लोहा न बढ़े।

            हां, और मैंने इस बात के प्रमाण भी देखे हैं कि आयोडीन युक्त नमक या आयोडोमारिन जैसे पूरक के रूप में आयोडीन लेने से एआईटी का खतरा बढ़ जाता है, जाहिर तौर पर ऐसा अकार्बनिक आयोडीन भोजन से आयोडीन की तुलना में अधिक तेजी से और दृढ़ता से कार्य करता है, जो एआईटी की शुरुआत में योगदान कर सकता है और यह सामान्य टीएसएच और हार्मोन के साथ है, इसलिए, पूरक के रूप में अतिरिक्त आयोडीन लेने से थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी के लिए अधिक बार परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

          2. दिमित्री वेरेमिन्को

            आयोडीन के खतरों के बारे में - ऐसा है। आयोडीन परीक्षण कराना सबसे अच्छा होगा। और यदि इसकी आपूर्ति कम है, तो मानदंडों की एक छोटी खुराक।

  • तातियाना

    दिमित्री, कृपया बताएं कि लेख और टिप्पणियाँ टीएसएच के बारे में एक स्वायत्त संकेतक के रूप में क्यों बात करते हैं? मैं सोचता था कि इसका स्तर थायराइड हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है: यदि वे उच्च हैं, तो यह कम है, यदि वे कम हैं, तो यह बढ़ जाता है और इसकी वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करती है। या यह इतना आसान नहीं है?

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      क्योंकि t3 और t4 अस्थिर हैं। और टीटीजी अधिक स्थिर है. कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आम तौर पर केवल इसे ही देखते हैं।

      1. तातियाना

        धन्यवाद! तो स्थिति स्पष्ट है. 2 सप्ताह के अंतराल के साथ 2 बार हेलिक्स में सौंप दिया गया है, पैरामीटर टीटीजी बहुत अलग हैं। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया (टीएसएच सामान्य से 2 गुना अधिक था), और दूसरे ने हंसते हुए कहा कि यह इतनी कम अवधि में नहीं होता है, टीएसएच में बदलाव 3 महीने से अधिक नहीं हो सकता है। मैंने इनविट्रो में दोबारा लिया - टीएसएच सामान्य है। - वैसे, यह हेलिक्स के काम की गुणवत्ता के बारे में है।

        1. दिमित्री वेरेमिन्को

          जाहिरा तौर पर बीटा-ब्लॉकर्स एक दिन पहले नशे में थे ???)))

  • गलीना

    शुभ दोपहर। दिमित्री। कृपया मुझे बताएं कि क्या मुझे आयोडीन लेने की आवश्यकता है
    टीएसएच -0.5, और टी4-12.7 और टी3-3.36?

    1. दिमित्री वेरेमिन्को
  • लिडा

    नमस्ते दिमित्री! मेरी उम्र 24 है। मेरे पास निम्नलिखित संकेतक हैं: टीएसएच - 1.15 एमयू / एल (संदर्भ मान: 0.4-4.0), टी4 सेंट। - 12.84 (9.00-19.05), एटी-टीपीओ - ​​14.3 यू/एमएल (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

    1. दिमित्री वेरेमिन्को
  • गलीना

    शुभ दोपहर दिमित्री।
    टीएसएच -0.5, और टी4- 12.7 और टी3-3.36
    डी. स्कल्नी की विधि के अनुसार बाल विश्लेषण के अनुसार, मेरे पास सेलेनियम 0.479 (0.2-2) है
    आयोडीन 6.87 (0.15-10) जिंक निचली सीमा पर 142 (140-500)
    निम्न लौह 13.22(7-70)
    लिथियम बढ़ा हुआ 0.309 (- 1) क्या मैं इसे सप्ताह में एक बार लेता हूँ?
    क्या इसका मतलब यह है कि मुझे लिथियम छोड़ देना चाहिए और इसके अतिरिक्त जिंक लेना चाहिए?
    और सेलेनियम और आयोडीन की जरूरत नहीं है?
    थायराइड एनर्जी नहीं लेनी चाहिए?

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      लिथियम को अस्वीकार करने की आवश्यकता नहीं है, प्रति सप्ताह 1 गोली प्रभावित नहीं करेगी।
      यदि जिंक सामान्य से काफी कम है तो इसकी अतिरिक्त आवश्यकता होती है। और इसलिए यह आवश्यक नहीं है

  • अनास्तासिया

    शुभ दोपहर। मैं वास्तव में जानना चाहता हूं कि हार्मोन के बिना आप टीएसएच के स्तर को कैसे कम कर सकते हैं।
    मेरा परीक्षण हुआ और मैं भयभीत हो गया। Tsh = 65.71 IU/l, और T4 = 8.80।

    1. दिमित्री वेरेमिन्को
  • नीना

    दिमित्री, नमस्ते, मैं 75 साल का हूं, थायरॉइड ग्रंथि पर गांठें हैं (वे बढ़ती नहीं हैं), पहले टीएसएच बहुत ऊंचा नहीं था, लेकिन एक साल तक कॉर्डेरोन (आयोडीन के साथ अतालता की दवा) लेने के बाद, टीएसएच बढ़कर 10 हो गया, दवा रद्द कर दी गई, ट्राइऑक्सिन 25 निर्धारित किया गया - 50 मिलीग्राम। 2 साल बीत चुके हैं, हार्मोन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीएसएच अभी भी 7-8 बढ़ा हुआ है। आप क्या सलाह देंगे, डॉक्टर केवल एल-थायरोक्सिन की खुराक बढ़ाता है और अन्य हार्मोन के विश्लेषण के लिए निर्देश नहीं देता है?

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      75 पर टीएसएच एक शतायु व्यक्ति के लिए सामान्य टीएसएच है

  • नीना

    दिमित्री, उत्तर के लिए धन्यवाद, मुझे समझ नहीं आया कि 75 वर्ष की आयु में किस प्रकार का टीएसएच सामान्य है, और क्या हार्मोन पीना आवश्यक है?

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      लीडेन यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर (नीदरलैंड्स) के 2011 के एक अध्ययन ने पिछले अध्ययन के निष्कर्षों की पुष्टि की। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म समग्र मृत्यु दर में वृद्धि के जोखिम से जुड़ा नहीं है जब तक कि यह एक ऑटोइम्यून प्रकृति का न हो। इसके अलावा, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म और कोरोनरी धमनी रोग, दिल की विफलता, या सीवीडी मृत्यु दर के बीच कोई संबंध नहीं है जब तक कि टीएसएच का स्तर 10 एमयू/एल से अधिक न हो।

      65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में टीएसएच मानदंड 0.42-7.15 एमयू/एल (शताब्दी महिलाओं की तरह), लेकिन कोलेस्ट्रॉल और सूजन मार्करों पर नियंत्रण।
      —
      यदि आपकी उम्र 65 वर्ष या उससे अधिक है, यदि आपके थायराइड हार्मोन सामान्य हैं, और केवल टीएसएच हार्मोन 10 एमयू/एल से अधिक नहीं बढ़ा है, तो टीएसएच को 10 एमयू/एल से कम करने के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है, और, संभवतः , केवल जीवन को छोटा कर सकता है। एकमात्र आवश्यकता कोलेस्ट्रॉल के स्तर और सूजन मार्करों (सी-रिएक्टिव प्रोटीन और इंटरल्यूकिन-6) को नियंत्रित करना है।
      आपके मामले में, हार्मोन आपको टीएसएच को 10 से अधिक नियंत्रित करने की अनुमति नहीं देते हैं - ठीक है, यह अच्छा है। बस यह सुनिश्चित करें कि आपके पास उच्च कोलेस्ट्रॉल और सूजन के निशान (सी-रिएक्टिव प्रोटीन और इंटरल्यूकिन-6) नहीं हैं।

  • तातियाना

    नमस्ते! और सामान्य थायराइड और टीएसएच स्तर 12 के साथ.. और अच्छे स्वास्थ्य के साथ.. क्या आपको हार्मोन पीने की ज़रूरत है? मैं अब 47 साल का हूं... 30 साल की उम्र से मैं ऊंचा हो गया था... हार्मोन पीने से इनकार कर दिया था... और पतला था और अच्छा महसूस करता था... 44 से मैंने 50 पीना शुरू किया और 10 किलो वजन ठीक हो गया.. मेरी त्वचा पतली हो गई इससे भी बदतर ... तो यह पता चला कि जब तक मैंने शराब नहीं पी थी तब तक सब कुछ ठीक था ... और उन्हें पीने का मतलब .. इस तरह से मना करना जरूरी था ... लेकिन मैं डॉक्टरों पर विश्वास करना चाहता हूं।

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      रिसर्च के मुताबिक ये जरूरी है

  • मक्सिम

    दिमित्री! आज पहली बार मैं थायरॉइड ग्रंथि से गुज़रा।
    कहाँ भागना है!!!

    टीएसएच - 7.8300 एमआईयू/एल (संदर्भ 0.350 - 5.500)
    टी3 - 1.15 एनएमओएल/एल
    एफटी3 - 2.58 पीजी/एमएल
    टी4 - 61.2 एनएमओएल/एल
    FT4 - 9.77 pmol/l (संदर्भ 11.50 - 22.70)
    एटीटीजी - 251.6 आईयू/एमएल (संदर्भ 0.0 - 60.0)
    एटीटीपीओ - ​​5600.6 आईयू/एमएल (संदर्भ 0.0 - 60.00) !!!

    विशेष रूप से अंतिम वाला पसंद आया!
    मुझे यह इंटरनेट पर भी नहीं मिला।

    सीएफएम और के साथ थायराइड की अल्ट्रासोनिक जांच
    क्षेत्रीय एल/नोड्स
    ध्वनिक पहुंच, स्थान: थायरॉइड ग्रंथि सामान्य रूप से स्थित होती है, आकृति सम होती है,
    स्पष्ट, विषम सेलुलर संरचना। सिस्टिक और ठोस संरचनाएँ
    नहीं मिला; ग्रंथि कैप्सूल का हर जगह पता लगाया जा सकता है।
    आयाम: दायां लोब: चौड़ाई - 16 मिमी, मोटाई -18 मिमी, लंबाई - 46 मिमी
    आयतन -7.1 सेमी3
    बायां लोब: चौड़ाई - 18 मिमी, मोटाई - 19 मिमी, लंबाई - 43 मिमी
    आयतन -8.0 सेमी3
    स्थलडमरूमध्य: 4 मिमी
    कुल आयतन 15.1 सेमी3 है, जो आयु मानक से अधिक नहीं है।
    सीडीआई मोड में ग्रंथि के पैरेन्काइमा का संवहनी पैटर्न बढ़ाया जाता है।
    मांसपेशियों के साथ थायरॉइड ग्रंथि का स्थलाकृतिक और शारीरिक अनुपात
    गर्दन के अंग नहीं बदले हैं. सुविधाओं के बिना क्षेत्रीय एल/नोड्स।
    निष्कर्ष: अल्ट्रासाउंड - थायरॉयड की संरचना में व्यापक परिवर्तन के संकेत
    AIT प्रकार की ग्रंथियाँ।

    मैंने बायोकैमिस्ट्री भी की, वहां हमेशा की तरह सब कुछ सामान्य है:
    सी-प्रोटीन अल्ट्रा - 0.27
    कोलेस्ट्रॉल - 4.67
    ग्लाइक.हीमोग्लोबिन 5.20%
    वगैरह। 20 से अधिक संकेतक, वे सभी संदर्भ सीमा के भीतर हैं।

    (54 वर्ष, 70 किग्रा., 185 सेमी., बीएमआई-20-21, नाभि पर कमर 85-86, लार्क - 22 बजे रोशनी बंद, सुबह 5 बजे उठें)

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाएं और हार्मोन पर बैठें।

      1. मक्सिम

        धन्यवाद, दिमित्री!
        मैंने पहले ही साइन अप कर लिया है!
        क्या कच्ची ब्रोकोली ख़राब नहीं हो सकती? शायद इसे हर दिन खाना बंद कर दें?

        1. दिमित्री वेरेमिन्को

          जब तक एक दिन में 100 ग्राम से अधिक न खायें, ऐसा नहीं कर सकते

  • मक्सिम

    दिमित्री, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने गई, मुझे आश्चर्य हुआ, उसने कहा कि हम कुछ नहीं करेंगे, 3 सप्ताह के बाद हम थायरॉयड ग्रंथि के लिए सभी परीक्षण दोबारा कराएंगे। मैंने थायरॉयड ग्रंथि को महसूस किया, कहा कि बाईं ओर एक नोड था, 2 अल्ट्रासाउंड डॉक्टर आए, एक ने कहा - एक छद्म नोड, दूसरे ने - एक सामान्य नोड, उन्होंने तुरंत साइटोलॉजी और थायरॉयड ट्यूमर मार्करों के लिए एक नमूना लिया। वहां, मानक है: थायरोग्लोबुलिन - 17.4 एनजी / एमएल (संदर्भ 0.2-70.0) और कैल्सीटोनिन 2.00 पीजी / एमएल से कम (संदर्भ 0.4 - 27.7)। मैं रक्त प्लाज्मा से आयोडीन-जिंक-सेलेनियम के परिणामों की प्रतीक्षा कर रहा हूं।

    1. मक्सिम

      नतीजे आये: थोड़ा आयोडीन और जिंक,
      और सेलेनियम - विश्लेषण से पहले, लगभग 3 सप्ताह तक, मैंने ब्राज़ील नट्स, 3 पीसी खाए। एक दिन में

      अध्ययन परिणाम इकाइयाँ संदर्भ मान
      आयोडीन (सीरम) 0.042* एमसीजी/एमएल (0.05 - 0.10)
      सेलेनियम (सीरम) 0.104 एमसीजी/एमएल (0.07 - 0.12)
      जिंक (सीरम) 0.613* एमसीजी/एमएल (0.75 - 1.50)

      शायद मैं गलत हूँ
      लेकिन जब आप पहली बार परीक्षा देते हैं तो मुझे यह बेहतर लगता है,
      और फिर आप विटामिन लेते हैं, न कि इसके विपरीत।

  • मक्सिम

    और कोशिका विज्ञान तैयार है: गांठदार कोलाइड गण्डमाला, सौम्य। छवि। बेथेस्डा-II डायग्नोस्टिक श्रेणी के अनुसार।
    गतिशील अवलोकन की अनुशंसा की जाती है.

    मैंने इंटरनेट पर पढ़ा - विश्लेषणों को ध्यान में रखते हुए - थोड़ा आयोडीन है। मैं समुद्री शैवाल खाने जा रहा हूँ!

    1. मक्सिम

      मैं दोबारा डॉक्टर के पास गया. आयोडोमोरिन 200 एमसीजी x 1 टैबलेट निर्धारित की गई थी। प्रति दिन x 3 महीने और एक्वाडेट्रिम 2500 आईयू हर दिन।
      उन्होंने कहा कि डी3 पर विश्लेषण से पता चल सकता है कि इसमें बहुत कुछ है, लेकिन यह सच नहीं है कि शरीर इन भंडारों का सही ढंग से उपयोग करता है।
      यह अप्रत्यक्ष रूप से पैराथाइरॉइड हार्मोन के विश्लेषण को दर्शाता है।

      उन्होंने यह भी कहा कि ऐसी गाँठ (16 मिमी) संभवतः वैसी ही रहेगी, बढ़ेगी नहीं, लेकिन घटेगी भी नहीं।

  • जूलिया

    सभी का दिन शुभ हो!
    T3 को मुफ़्त में कैसे बढ़ाया जाए इसकी सलाह कौन दे सकता है? फिलहाल मेरे पास यह = 3.1 है। टी4 और टीएसएच सामान्य सीमा के भीतर हैं, लेकिन टी3 से टी4 का अनुपात सामान्य से नीचे है।
    धन्यवाद

  • लुडमिला

    दिमित्री, कृपया बताएं कि आप कम टी4 और टी3 के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के बढ़ते जोखिम के बारे में अधिक विस्तार से कहां पढ़ सकते हैं?
    साथ ही टिप्पणियों में कहीं आपने पेपिलोमा पर सिंथेटिक टी3 हार्मोन लेने के प्रभाव के बारे में भी लिखा है। ये जानकारी बहुत जरूरी है. कृपया ऐसे लिंक या संकेतक प्रदान करें जहां इसे पढ़ा जा सके।
    आपका बहुत-बहुत धन्यवाद

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

  • ओल्गा

    दिमित्री, नमस्ते। कृपया सलाह दें कि क्या हार्मोन पीना आवश्यक है -टीटीजी-4.46 (सामान्य 0.4-4.2), कोलेस्टर.-4.58, रिएक्ट प्रोटीन 0.09, रूमेटोइड फैक्टर 3.7 (0-14), ग्लिसर के साथ। हीमोग्लोबिन - 5%, एथेरोजेनिक गुणांक - 2%, ग्लूकोज 4.38। आयु 55 वर्ष। धन्यवाद।

    1. दिमित्री वेरेमिन्को
  • ओल्गा

    मैं जोड़ूंगा कि 8 महीनों में टीएसएच 3.16 से बढ़कर 4.46 हो गया।

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      यह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए एक प्रश्न है।

  • ऐलेना

    शुभ दोपहर, मेरा टीएसएच 1.97 है। मैं अल्पविराम से अंक प्राप्त करता हूँ! एल्गोरिथम एक अतिरिक्त देता है, हालांकि 0.4-4.5 का मानदंड है। ये गलती है???

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      एल्गोरिथम में अभी-अभी 1.97 अंक प्राप्त हुए - अर्थात अल्पविराम से अलग किया गया। सब कुछ काम कर रहा है. कोई अतिरिक्त नहीं। शायद आपके पास एक्सेल प्रोग्राम नहीं है, लेकिन एल्गोरिदम ओपन ऑफिस के माध्यम से खुलता है?

  • ऐदा

    नमस्ते दिमित्री! लेख बहुत जानकारीपूर्ण है, बहुत-बहुत धन्यवाद। 2010 में, मेरा एक ऑपरेशन हुआ था - एक मास्टेक्टॉमी (बाएं स्तन का कैंसर pT2NOMO। NALT, ME दिनांक 06/29/2010। FAC योजना के अनुसार APCT के 4 पाठ्यक्रम। मैंने कोई हार्मोन युक्त और अन्य दवाएं नहीं लीं। 9 सेमी3, ऊतक सजातीय, कम इकोोजेनेसिटी, मध्यम-दाने वाला है। मैं जिम में कसरत करता हूं - शक्ति प्रशिक्षण। 53 साल की उम्र में वजन - 56.5 किलोग्राम। मुझे बहुत अच्छा लग रहा है। कुछ समय पहले मेरी जांच हुई थी: अल्ट्रासाउंड - थायरॉयड ग्रंथि आयतन 4.5 सेमी3, सजातीय, लेकिन पहले से ही मोटे दाने वाला। निष्कर्ष: थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोप्लासिया। हाइपोथायरायडिज्म?
    हार्मोन पर पारित: TSH (III-पीढ़ी) 7.65 पर 0.46-4.7 mlU/L; मुफ़्त थायरोक्सिन टी4 - 10.65 पर 8.9 - 17.2 पीजी/एमएल; ट्राईआयोडोथायरोनिन मुक्त T3 - 4.73 4.3-8.1 pmol/l पर; प्रोलैक्टिन 443.7 64-395 एमएलयू/ली पर; थायराइड पेरोक्सीडेज एंटीबॉडीज (एटी-टीपीओ) >1000.0 0-35 आईयू/एमएल पर।
    समझा सके और सलाह दे सके। धन्यवाद।

    1. एडमिन_नेस्टारेनीआरयू

      यहां डेटा दर्ज करें और एल्गोरिदम संकेत देगा
      http://not-ageing.com

  • ओलेसा

    टीएसएच 1.51 एमयू/एल आयु 37 वर्ष। कृपया मुझे बताएं कि यह सामान्य है।

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      यह ठीक है

      1. ओलेसा

        मुझे आश्वस्त करने के लिए धन्यवाद.

  • दिमित्री वेरेमिन्को

    प्रश्न मेरे लिए स्पष्ट नहीं है. जो मौलिक रूप से गलत है. अनुसंधान लिंक कहां हैं?

  • पॉल

    वास्तव में, अतिरिक्त आयोडीन लेने पर 40 में से केवल 7 विषयों में एंटीबॉडीज़ थीं, और ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि पर्याप्त सेलेनियम नहीं था। और फिर, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि ये पहले से ही मौजूद ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले लोग हैं। वहाँ, आयोडीन के अलावा कमी, अन्य सहवर्ती घावों का एक समूह है और केवल मूर्खतापूर्ण रूप से अतिरिक्त आयोडीन जोड़ने से आपको मदद नहीं मिलेगी। यह कैल्शियम की तैयारी के समान है। यानी, आप हाइपोथायरायडिज्म के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन आप साक्ष्य के रूप में लोगों के एक अध्ययन का हवाला देते हैं। उदाहरण के लिए , लंबे समय तक आयरन की कमी से थायरॉयड ग्रंथि का ह्रास होता है और इसके विपरीत। पार्श्विका कोशिकाओं की अपर्याप्तता के कारण अम्लता कैसल कारक - इन कोशिकाओं की गतिविधि का एक उत्पाद यह स्पष्ट है कि बी 12 की कमी कहां से आती है? और बी12, बदले में, विटामिन सी आदि के साथ लौह अवशोषण के लिए एक सहकारक है। इसके अलावा फेरिटिन के निम्न स्तर के कारण, डीयोडिनेज एंजाइम अवरुद्ध हो जाता है (कम सक्रिय टी4 को सक्रिय टी3 में बदल देता है) थायरोपरोक्सीडेज एंजाइम भी लौह है- आश्रित. थायराइड हार्मोन का जैविक प्रभाव कम हो जाता है - नमस्ते, हाइपोथायरायसिस बहुत सारी महिलाएं और बच्चे एनीमिया से पीड़ित हैं! और उन्हें हाइपोथायरायडिज्म के साथ जीने और पूरक के रूप में आयोडीन न लेने की पेशकश की जाती है, तो आप मुझे बताएं कि क्या करना है अन्यथा, पूरा लेख आयोडीन न लेने के बारे में है।
    और आपको यह करने की आवश्यकता है: बी12, फेरिटिन, आयरन, टीएसएच, एटीपीओ-टीजी, मुफ्त टी4, जिंक, सीटीकेटी के परीक्षण के लिए दौड़ें और दौड़ें और सभी कमियों को दूर करें

    1. दिमित्री वेरेमिन्को
  • कैथरीन

    शुभ दोपहर, टीएसएच 3.54, टी3 मुफ़्त 2.52 पीजी/एमएल, टी4 मुफ़्त 0.908 एनजी/डीएल। उम्र 40। क्या मुझे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए या सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है? धन्यवाद।

    1. दिमित्री वेरेमिन्को

      और pmol/l में कितना T3 और T4?

      1. कैथरीन

        मेरे पास ऐसी इकाइयों में संकेतक हैं, लेकिन मैंने रूपांतरण गुणांक पाया और उनकी गणना की। यह T3 - 3.87 pmol/l, T4 - 11.69 pmol/l निकलता है।

        1. दिमित्री वेरेमिन्को

          तो यह सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म है। यह अभी तक हाइपोथायरायडिज्म नहीं है। यह कोलेस्ट्रॉल, सूजन के मार्करों की निगरानी के लायक है, लेकिन यह विशेष रूप से इलाज के लायक नहीं है।

          1. कैथरीन

            उत्तर के लिए बहुत बहुत धन्यवाद. यह सिर्फ इतना है कि हाइपोथायरायडिज्म के लगभग सभी लक्षण हैं, और पोषण और व्यायाम की निरंतर निगरानी के बावजूद वह पहले से ही अपना वजन कम करने के लिए बेताब है। जिम. लेकिन वह कारण नहीं है.

          2. लारिसा

            दिमित्री, मेरा टीएसएच 3.03 है। टी4 सामान्य है. उन्होंने यूथाइरॉक्स 25 मिलीग्राम निर्धारित किया, जिससे मुझे बहुत बुरा महसूस हुआ। उसने इसे पीना बंद कर दिया। मुझे बताएं कि "सूजन के निशान" का क्या मतलब है। दंत प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद, मुझमें ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स दोनों की मात्रा थोड़ी बढ़ गई है। क्या करें? मेरी उम्र 60 साल है.

          3. दिमित्री वेरेमिन्को

            टीटीजी 3,03 आपकी उम्र में कम होना स्पष्ट रूप से असंभव है। आपकी उम्र में, यदि थायरॉयड हार्मोन सामान्य हैं, और केवल टीएसएच हार्मोन 10 एमयू / एल से अधिक नहीं बढ़ा है, यदि उसी समय आपके पास थायरॉयड ग्रंथि में ऊंचा एंटीबॉडी नहीं है (कोई ऑटोइम्यून प्रक्रिया नहीं है), तो इस लेख के आंकड़ों के आधार पर, उपचार की आवश्यकता नहीं है और, संभवतः, यह केवल जीवन को छोटा कर सकता है। एकमात्र आवश्यकता कोलेस्ट्रॉल के स्तर और सूजन मार्करों (सी-रिएक्टिव प्रोटीन और इंटरल्यूकिन-6) को नियंत्रित करना है।
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

  • ओलेगज़*

    दिमित्री, कृपया मुझे बताएं, पैनल में डीएनएओएम में इंटरल्यूकिन 6 के विश्लेषण को शामिल करने का क्या मतलब है, यदि, खुले दीर्घायु मानदंड के अनुसार, यह संकेतक (एल्गोरिथम में दर्शाया गया) 1.07 पीजी / एमएल से कम होना चाहिए, और DNAOM केवल अनुमानित परिणाम दे सकता है"<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

    • थायराइड रोगों का प्रचलन हर साल बढ़ रहा है। इसलिए, अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने में रुचि रखने वाले लोग रोकथाम के लिए नियमित रूप से आयोडीन की तैयारी करते हैं और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के लिए अपने रक्त परीक्षण के परिणाम जानने के लिए वर्ष में एक बार प्रयोगशाला में जाते हैं। इससे उन्हें स्थिति को नियंत्रित करने में मदद मिलती है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें समय पर डॉक्टर को देखने और उचित जांच कराने का अवसर मिलता है।

    यदि आपको तंत्रिका तंत्र से कोई शिकायत है (कमजोरी, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, स्मृति हानि, उनींदापन, अतिसंवेदनशीलता, आदि), तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए न कि स्व-दवा करना चाहिए।

    और दौरा करने वाले विशेषज्ञों में से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट होगा। वह रोगी को उचित जांच के लिए संदर्भित करेगा, और यदि परिणाम टीएसएच हार्मोन का मानक है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इलाज करना आवश्यक होगा। यदि विचलन हैं, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट चिकित्सा जारी रखेगा।

    बहुत कुछ अंतःस्रावी तंत्र के समन्वित कार्य पर निर्भर करता है। हार्मोन की कमी या अधिकता के साथ, भलाई के बारे में शिकायतें तुरंत सामने आती हैं। थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) उस श्रृंखला में एक बड़ी भूमिका निभाता है जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है।

    यदि यह श्रृंखला टूट जाती है, तो समस्याएं सामने आती हैं - हाइपोथायरायडिज्म (कम थायरॉयड फ़ंक्शन) या हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड फ़ंक्शन में वृद्धि)। टीएसएच हार्मोन का विश्लेषण आपको इसकी मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है, ताकि डॉक्टर निदान कर सकें।

    थायराइड-उत्तेजक हार्मोन काम को उत्तेजित करता है। यदि रक्त में थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) कम हो तो TSH की मात्रा बहुत बढ़ जाती है। यदि T4 और T3 पर्याप्त हैं, तो TSH कम हो जाता है।

    यदि आप "सभ्य" प्रयोगशाला में टीएसएच के लिए रक्त परीक्षण कराते हैं, तो संदर्भ मान हमेशा एक विशेष रूप से निर्दिष्ट लाइन में इंगित किए जाएंगे। यह वह सीमा है जिसके भीतर एक सामान्य परिणाम होना चाहिए।

    यदि परिणाम सामान्य से अधिक या कम है (थायरॉयड ग्रंथि के मामले में, यदि यह मानक की सीमा रेखा पर है तो आपको सावधान रहने की आवश्यकता है), तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आमतौर पर थायराइड-उत्तेजक हार्मोन 0.4-4.0 μIU/ml होता है।

    कभी-कभी प्रयोगशालाएँ अन्य डेटा देती हैं, जिसमें सामान्य परिणाम 0.8-1.9 μIU/ml तक होता है। ऐसे मामलों में, हम सुपरसेंसिटिव विधि द्वारा टीएसएच के निर्धारण के बारे में बात कर रहे हैं।

    महिलाएं अपने जीवन के दौरान पुरुषों की तुलना में कुछ अधिक बार एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के पास जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मासिक धर्म चक्र के साथ समस्याएं, और, तदनुसार, प्रसव, हर साल अधिक से अधिक बार होती हैं।

    यदि जांच के दौरान महिलाओं में टीएसएच का मान संदर्भ सीमा के भीतर है, तो प्रजनन संबंधी शिथिलता का कारण कोई अन्य समस्या है।

    हाल ही में, यह आम तौर पर स्वीकार किया गया है कि टीएसएच जितना कम होगा, उतना बेहतर होगा। 3.5-4.0 μIU / ml के मानदंड की ऊपरी सीमा पर एक संकेतक पहले से ही हाइपोथायरायडिज्म के एक अव्यक्त पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है। इसलिए, यदि प्रासंगिक शिकायतें हैं, तो डॉक्टर उपचार लिख सकते हैं, भले ही टीएसएच परिणाम मानक सीमा के भीतर हो।

    ऐसे मामलों में, चिंता न करें और हमें याद रखना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति अलग-अलग है। जो एक के लिए सामान्य है वह दूसरे के लिए पैथोलॉजिकल है।

    एल-थायरोक्सिन की छोटी खुराक थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में सुधार करने में मदद करेगी, और महिलाओं में टीएसएच हार्मोन का मान निचली सीमा के करीब होगा। यदि, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शिकायतें दूर हो गईं और, विशेष रूप से, गर्भावस्था हुई, तो डॉक्टर की धारणाएं सही निकलीं।

    इस तरह के परीक्षण उपचार के परिणाम का मूल्यांकन तीन से चार महीने से पहले नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर को रक्त में थायराइड हार्मोन की नई मात्रा के अनुकूल होने के लिए समय की आवश्यकता होती है।

    थायराइड हार्मोन परीक्षणों की व्याख्या करते समय, डॉक्टर को हमेशा रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। गर्भवती महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

    पहली तिमाही में, उन्हें टीएसएच के लिए रक्त परीक्षण कराना चाहिए, क्योंकि अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म भी विकासशील भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। पहली तिमाही में 0.4-2.0 µMe/ml है।

    पुरुषों में सामान्य टीएसएच

    पुरुषों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ बहुत कम और बाद की उम्र में अपॉइंटमेंट मिलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि आनुवंशिक रूप से उनमें थायरॉयड रोग होने की संभावना कम होती है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा कोई भी जांच अल्ट्रासाउंड स्कैन, टीएसएच और थायराइड हार्मोन (टी3 और टी4) के लिए रक्त परीक्षण से शुरू होनी चाहिए।

    टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी का स्तर जानना भी उपयोगी है। पुरुषों में टीएसएच का मान महिलाओं के समान है, और 0.4-4.0 μIU / ml है। नोड्स की उपस्थिति में, टीएसएच के विश्लेषण में परिवर्तन और टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी के उच्च स्तर पर, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत थायरॉयड ग्रंथि का एक पंचर किया जाना चाहिए।

    बच्चों में सामान्य टीएसएच

    प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं का काम सही समय पर बच्चे में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का निदान करना है। वे इस बीमारी की जांच करते हैं, क्योंकि इस मामले में, समय पर उपचार ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने का एकमात्र मौका है।

    अन्यथा, बच्चे विकलांग हो जाते हैं, क्योंकि उनका विकास थायराइड हार्मोन की गंभीर कमी की स्थिति में होता है।

    बच्चों में TSH का मान, μMe/ml:

    • नवजात शिशुओं में - 1.1-17;
    • 2.5 महीने से कम उम्र के बच्चों में - 0.6-10;
    • 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 0.5–7;
    • 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 0.4–6;
    • 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 0.4-5;
    • 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 0.3-4.

    नवजात शिशुओं में टीएसएच एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक होता है। बच्चा जितना बड़ा होता जाता है, उसकी थायरॉयड ग्रंथि उतनी ही बेहतर काम करती है। हार्मोन T3 और T4 की मात्रा बढ़ जाती है और TSH धीरे-धीरे कम हो जाता है। 14 वर्ष की आयु तक, संदर्भ सीमा समाप्त हो जाती है और एक वयस्क की तरह हो जाती है।

    टीएसएच डिकोडिंग

    यदि आपको थायराइड रोग का संदेह है, तो आपको एक सामान्य चिकित्सक या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर आपको उचित जांच के लिए भेजेंगे, जिससे निदान निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

    यदि आप थायरॉयड ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच प्रतिक्रिया के सिद्धांत को समझते हैं तो टीएसएच को समझना इतना मुश्किल नहीं लगता है। यदि हम इस मुद्दे को अधिक सरलता से देखें, तो उच्च टीएसएच थायरॉयड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म) के कम कार्य को इंगित करता है। इसके विपरीत, कम टीएसएच, थायरोक्सिन (हाइपरथायरायडिज्म) के बढ़े हुए उत्पादन का संकेत देता है।

    विश्लेषण की व्याख्या करते समय, यह याद रखना चाहिए कि हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म केवल कुछ बीमारियों के साथ होने वाले सिंड्रोम हैं।

    उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म अक्सर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ होता है, और हाइपरथायरायडिज्म फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला के साथ होता है। लेकिन ये बीमारियाँ थायराइड कैंसर को छुपा सकती हैं।

    इसलिए, यदि अल्ट्रासाउंड पर सील में 10 मिमी से अधिक व्यास वाले कैंसर या नोड्स के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इस गंभीर बीमारी को बाहर करने के लिए एक पंचर बायोप्सी करना अनिवार्य है।

    जांच और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण समय पर बीमारी की पहचान करने और इसकी प्रगति को रोकने में मदद करेगा। यदि टीएसएच और मुफ्त टी4 के लिए रक्त परीक्षण सामान्य है, तो सबसे अधिक संभावना है कि थायरॉयड ग्रंथि में कोई समस्या नहीं है।

    लेकिन अल्ट्रासाउंड करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, क्योंकि यह विधि अंग की संरचना तो दिखाती है, लेकिन उसके कार्य को प्रदर्शित नहीं करती है। अल्ट्रासाउंड के अलावा हार्मोनल पृष्ठभूमि का निर्धारण थायराइड रोगों के निदान में "स्वर्ण" मानक है। इसलिए उनकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए.

    आप यहां (टिप्पणियों में) अपना प्रश्न पूछ सकते हैं और एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से उत्तर प्राप्त कर सकते हैं।
    अपनी उम्र, ऊंचाई और वजन (यदि लागू हो) शामिल करना याद रखें।



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