एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी: यह कैसे और क्यों की जाती है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी प्रक्रिया: तकनीक की विशेषताएं, रोगी की समीक्षा गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट विश्लेषण का समय

निदान उपकरण के रूप में एंडोमेट्रियल बायोप्सी के उपयोग का एक लंबा इतिहास रहा है। 1937 में, अमेरिकी स्त्री रोग विशेषज्ञ, गर्भनिरोधक के संस्थापक, जॉन रॉक ने सबसे पहले विश्लेषण के लिए गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को लिया और इस तथ्य को दर्ज किया। एक प्रसिद्ध डॉक्टर ने म्यूकोसल स्क्रैपिंग का प्रयोग किया, यह एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग अभी भी स्त्री रोग विज्ञान में किया जाता है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी क्या है?

गर्भाशय गुहा से सामग्री को हटाने और एंडोमेट्रियम के बाद के ऊतक विज्ञान को नैदानिक ​​​​न्यूनतम में शामिल किया गया है, जो स्त्री रोग संबंधी बीमारी का कारण निर्धारित करना संभव बनाता है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए गर्भाशय की आंतरिक परत के श्लेष्म झिल्ली के नमूनों का संग्रह है।

ज्यादातर मामलों में, बायोप्सी नमूनाकरण एक स्वतंत्र, न्यूनतम आक्रामक अध्ययन है। ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप के हिस्से के रूप में बायोप्सी की जाती है, और ऊतकों की स्थिति का आकलन उनके हटाने के 15-20 मिनट के भीतर आपातकालीन आधार पर किया जाता है।

लिए गए एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल जांच गर्भाशय के उन रोगों को एक-दूसरे से अलग करने में मदद करती है जो लक्षणों में समान होते हैं, और उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुनने में मदद करते हैं।

हालाँकि अधिकांश मामलों में बायोप्सी होती है निदान प्रक्रिया, कभी-कभी इसका उपयोग एंडोमेट्रियल विकृति के उपचार में किया जाता है। प्रयोगशाला में बायोप्सी का अध्ययन करने में 7 से 12 दिन लगते हैं, जिसके दौरान हिस्टोलॉजिस्ट निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

• ऊतकों को निर्जलित करता है और उन्हें वसा में घुलनशील बनाता है;
• बायोप्सी को पैराफिन से संसेचित करता है, जिससे ठोस घन बनते हैं;
• एक घन को अत्यंत तेज उपकरण (माइक्रोटोम) से सबसे पतली प्लेटों में काटता है;
• 3 से 10 माइक्रोन की मोटाई वाली परतें कांच की स्लाइड पर, दागदार, बिछाई जाती हैं;
• भंडारण और अध्ययन के लिए फिक्सिंग, दूसरे ग्लास के साथ कवर;
• सूक्ष्म परीक्षण करता है;
• एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक विशेषताओं का वर्णन करता है।

हिस्टोलॉजिस्ट नैदानिक ​​​​निदान नहीं करता है, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बायोप्सी, कोल्पोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, दृश्य परीक्षा, इतिहास और रोगी की शिकायतों के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

यदि निष्कर्ष इंगित करता है कि एंडोमेट्रियम में एटिपिया के कोई लक्षण नहीं हैं, तो इसकी संरचना मासिक धर्म चक्र के चरण से मेल खाती है, यह विचलन की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

अध्ययन के दौरान पाई गई विकृति:

• एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया;
• पॉलीपोसिस, एकल पॉलीप्स;
• घातक परिवर्तन;
• एंडोमेट्रैटिस;
• चक्र के चरण के साथ एंडोमेट्रियम की संरचना की असंगति।

हाइपरप्लासिया के कुछ रूपों में बायोप्सी में एटिपिया की उपस्थिति को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है। प्रीकैंसर का संकेत कोशिकाओं की संरचना और कोशिका विभाजन के तंत्र के उल्लंघन, ग्रंथि उपकला के स्ट्रोमा में परिवर्तन, एंडोमेट्रियम की संरचना में बदलाव से होता है।

अध्ययन के लिए संकेत

महिलाओं में बायोप्सी की जाती है अलग अलग उम्रभले ही उनके बच्चे हों या नहीं। हेरफेर की नियुक्ति के लिए आधार होना चाहिए।

कार्यान्वयन के लिए संकेत:

• मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव;
• मेट्रोरेजिया;
• रजोरोध;
• प्रसव के बाद रक्तस्राव, गर्भपात, पृष्ठभूमि पर हार्मोन थेरेपी;
• रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव;
• आईवीएफ की तैयारी;
• कोशिका विज्ञान (पैप परीक्षण) के लिए स्मीयर के अध्ययन में असामान्य कोशिकाएं पाई गईं;
• गर्भाशय के ट्यूमर की उपस्थिति;
• अज्ञात एटियलजि की बांझपन;
• गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चला पैथोलॉजिकल परिवर्तन, कम से कम तीन मासिक धर्म चक्र मौजूद हैं।

इन अध्ययनों को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, नियत समय पर बायोप्सी करना महत्वपूर्ण है। यह अवधि मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करती है।

यदि कोई महिला रजोनिवृत्ति में है, तो हेरफेर किसी भी समय किया जाता है, या उन्हें रक्तस्राव की शुरुआत की तारीख द्वारा निर्देशित किया जाता है। यदि कैंसरग्रस्त ट्यूमर का संदेह है, तो चक्र के किसी भी दिन गर्भाशय गुहा से एक एस्पिरेट लिया जाता है।

हेरफेर का समय:

• गर्भाशय का पॉलीप - मासिक धर्म के अंत में;
• गर्भाशय रक्तस्राव - इसकी उपस्थिति के पहले दिन;
• मेट्रोरेजिया - भारी रक्तस्राव की शुरुआत से 7-10 दिन;
• बांझपन - मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले;
• हार्मोन के प्रति एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता का निर्धारण - चक्र के 17-24 दिन;
• हार्मोनल असंतुलन - 7-8 दिनों के अंतराल पर कई अध्ययन।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में बायोप्सी निषिद्ध है, क्योंकि यह भ्रूण के अंडे के विकास को बाधित करती है। जमावट के स्तर में कमी, पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ, दर्द से राहत के लिए दवाओं से एलर्जी के साथ हेरफेर नहीं किया जाता है।

गर्भाशय बायोप्सी कैसे की जाती है?

नैदानिक ​​अध्ययन का स्थान बायोप्सी लेने की चुनी गई विधि पर निर्भर करता है। यह अस्पताल में एक प्रक्रियात्मक स्त्री रोग कक्ष और एक छोटा ऑपरेटिंग कक्ष दोनों हो सकता है।

हेरफेर शुरू करने से पहले, योनि की दीवारों को दर्पण की मदद से विस्तारित किया जाता है, योनि के प्रवेश द्वार और गर्भाशय ग्रीवा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। फिर गर्दन को बुलेट संदंश से ठीक किया जाता है। डॉक्टर की आगे की कार्रवाई चुनी हुई विधि पर निर्भर करती है।

निदान इलाज

इसकी जानकारीपूर्णता के कारण, इस कट्टरपंथी पद्धति का उपयोग अभी भी स्त्री रोग विज्ञान में किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत: रजोनिवृत्ति के दौरान और गर्भपात के बाद रक्तस्राव, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना।

पहले चरण में, गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर को क्रमिक रूप से विभिन्न व्यास के बौगी को इसमें डालकर विस्तारित किया जाता है। इसके बाद, नुकीले किनारों वाले एक संकीर्ण चम्मच के रूप में एक क्यूरेट को गर्भाशय में डाला जाता है।

इस मूत्रवर्धक के साथ, डॉक्टर गर्भाशय की आंतरिक गुहा को खुरचता है, उपकरण को नीचे से आंतरिक ओएस तक पहुंचाता है। एंडोमेट्रियम के निकाले गए हिस्से को फॉर्मेलिन के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है, गर्भाशय की पिछली दीवार और फैलोपियन ट्यूब के मुंह के इलाज के लिए क्यूरेट को फिर से डाला जाता है।

लाभ:

• क्यूरेटेज एक ही समय में एक चिकित्सीय हेरफेर है, क्योंकि यह विकृति विज्ञान के फॉसी को हटा देता है;
• तस्वीर की पूर्णता असामान्य प्रक्रियाओं को याद नहीं करने की अनुमति देती है।

• दर्दनाक और दर्दनाक प्रक्रिया में अंतःशिरा संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता होती है;
• इसके बाद आपको एक महीने के अंदर ठीक होना होगा;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के अनुभव की कमी से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

पूर्ण इलाज का एक प्रकार सीयूजी बायोप्सी है, जो बांझपन का कारण निर्धारित करने या हार्मोन थेरेपी की प्रतिक्रिया का अध्ययन करते समय किया जाता है। गर्भाशय की दीवारों से केवल 2-3 स्क्रैपिंग (ट्रेनों) के परिणामस्वरूप सामग्री प्राप्त होती है। इन्हें ग्रीवा नहर को फैलाए बिना एक छोटे मूत्रवर्धक के साथ किया जाता है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी

एंडोमेट्रियल साइटों की एस्पिरेशन बायोप्सी करने के लिए ब्राउन सिरिंज या वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग किया जाता है। इस सौम्य विधि का उपयोग नकारात्मक अल्ट्रासाउंड परिणामों की जांच के लिए किया जाता है।

हेरफेर के दौरान ग्रीवा नहर के विस्तार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन असुविधा को रोकने के लिए अभी भी एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर एस्पिरेशन सिरिंज से जुड़े कैथेटर को गर्भाशय गुहा में डालकर और फिर उपकरण के प्लंजर को खींचकर सामग्री को हटा देता है।

एंडोमेट्रियल नमूनों की वैक्यूम आकांक्षा के साथ, गर्भाशय सिरिंज के बजाय ऑपरेशन के समान सिद्धांत वाले एक विद्युत उपकरण का उपयोग किया जाता है।

इसमें एक एस्पिरेशन ट्यूब जुड़ी होती है, जो गर्भाशय की दीवारों के साथ चलती है, अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र करती है। प्रक्रिया से पहले, एक महिला को एक एंटीस्पास्मोडिक का इंजेक्शन दिया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा, पेरीयूटेरिन ऊतक को एनेस्थेटाइज करता है।

लाभ:

• कम आघात;
• पहले मामले में तेजी से रिकवरी;
• न्यूनतम व्यथा.

• वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद लंबी रिकवरी;
• ली गई सामग्री की संरचना को बनाए रखने में कठिनाई।

एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी

एक कम दर्दनाक और व्यावहारिक रूप से दर्द रहित पाइपल बायोप्सी एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन का एक आधुनिक संस्करण है। सामग्री को हटाने के लिए, 3 मिमी व्यास वाली एक लचीली पतली पेपेल टिप का उपयोग किया जाता है, जिसे गर्भाशय की दीवार के खिलाफ कसकर दबाया जाता है।

यह एक पिस्टन से जुड़ा होता है जिसका उपयोग डॉक्टर एंडोमेट्रियम के नमूने लेते समय नकारात्मक दबाव बनाने के लिए करते हैं। बायोप्सी लेना 3 बार दोहराया जाता है, जिसके बाद जांच हटा दी जाती है।

लाभ:

• आपको उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है;
• गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान नहीं पहुंचाता;
• यह बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है;
• संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है;
• जटिलताओं का कारण नहीं बनता.

• ऊतक नमूना स्थलों की सीमा के कारण आप एक गंभीर विकृति से चूक सकते हैं;
• हिस्टोलॉजी के साथ एंडोमेट्रियम की संरचना को बहाल करना मुश्किल है।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान की गई बायोप्सी उच्च नैदानिक ​​सटीकता से प्रतिष्ठित होती है।हेरफेर अंतःशिरा संज्ञाहरण और एंडोस्कोप नियंत्रण के तहत किया जाता है। उसके बाद महिला जल्दी ठीक हो जाती है।

किसी भी बायोप्सी विधि के उच्च गुणवत्ता वाले एनेस्थेसिया के साथ, एक महिला को दर्द का अनुभव नहीं होता है, एनेस्थीसिया के बिना भी पाइपल एस्पिरेशन व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होता है।

चूंकि डायग्नोस्टिक इलाज और गर्भाशय गुहा से किसी भी विधि द्वारा एस्पिरेट लेना एक न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप है, इसलिए उन्हें एकल मानक का पालन करते हुए हेरफेर के लिए तैयार किया जाता है। प्रीऑपरेटिव निदान में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राम;
• एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण, सिफलिस और हेपेटाइटिस की उपस्थिति;
• योनि और ग्रीवा नहर के वनस्पतियों पर एक धब्बा।

गर्भावस्था को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, प्रसव उम्र की महिलाएं एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) की उपस्थिति के परीक्षण के लिए मूत्र या रक्त दान करती हैं।

बायोप्सी की तैयारी कैसे करें?

पाइपल बायोप्सी और बायोप्सी हटाने के अन्य तरीकों की तैयारी के लिए, प्रक्रिया से 4-5 सप्ताह पहले हार्मोनल दवाएं लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है, और इससे 3-4 दिन पहले रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाएं नहीं लेने की सलाह दी जाती है।

दूसरी बात.

हस्तक्षेप से पहले योनि टैम्पोन, सपोसिटरी और योनि गोलियों का उपयोग करना मना है। बायोप्सी से पहले 2-3 दिनों के भीतर, अंतरंग संपर्कों को छोड़ देना चाहिए।

तीसरा।

हेरफेर के दिन या उसके एक दिन पहले, जननांग क्षेत्र में बाल हटा दिए जाते हैं। सामान्य या अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, आपको हस्तक्षेप से 8-12 घंटे पहले तक खाना नहीं खाना चाहिए, बायोप्सी से 6 घंटे पहले, आपको पानी से इनकार करना चाहिए। एक दिन पहले एनीमा करने या हल्का रेचक लेने की सलाह दी जाती है।

चूँकि बायोप्सी से क्षति से बचा नहीं जा सकता रक्त वाहिकाएंएंडोमेट्रियम, हेरफेर के कुछ दिनों के भीतर, महिला को निश्चित रूप से हल्का रक्तस्राव होगा। डिस्चार्ज में कोई अप्रिय गंध नहीं होती है, यह 5-6 दिनों से अधिक नहीं रहता है।

प्रक्रिया के बाद 3-4 सप्ताह तक सिफारिशों का पालन करना इष्टतम है:

• एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन वैक्यूम बायोप्सी और डायग्नोस्टिक इलाज के बाद, कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए;
• स्वीकार नहीं किया जा सकता गर्म स्नान, पूल में तैरें, खुले पानी में, सॉना जाएँ, स्नान करें;
• अत्यधिक गरमी से बचने के लिए यह महत्वपूर्ण है कि ज़्यादा ठंडा न किया जाए;
• यह सलाह दी जाती है कि शारीरिक और भावनात्मक रूप से अधिक तनाव न लें, तनाव से बचना चाहिए;
• अंतरंग संपर्क अस्थायी रूप से प्रतिबंधित हैं।

किसी महिला के स्वास्थ्य में सुधार का समय इस बात पर निर्भर करता है कि उसकी बायोप्सी कैसे की गई थी। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल म्यूकोसा की सौम्य बायोप्सी के बाद, आप 2-3 दिनों के लिए पहले से ही अपने सामान्य जीवन में लौट सकते हैं।

स्क्रैपिंग के बाद, पूर्ण पुनर्जनन में 3-4 सप्ताह लग सकते हैं। यदि पेट के निचले हिस्से में ऐंठन के साथ भारी रक्तस्राव और गंभीर दर्द हो, तापमान में वृद्धि हो, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी, उचित तैयारी और एंटीसेप्टिक्स के पूर्ण पालन के साथ, एक सूचनात्मक निदान अध्ययन है जो प्रजनन स्वास्थ्य को बहाल करने और गंभीर बीमारियों से बचने में मदद करता है।

स्त्री रोग विज्ञान में एंडोमेट्रियल बायोप्सी सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक है। प्राप्त ऊतक नमूनों की आगे की सूक्ष्म जांच के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है, जो आपको गर्भाशय म्यूकोसा में मौजूदा रूपात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

वर्तमान में कई प्रकार की एंडोमेट्रियल बायोप्सी उपयोग में हैं, प्रत्येक के अपने लक्ष्य, संकेत और नैदानिक ​​क्षमताएं हैं।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी: यह क्या है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी बाद के हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल विश्लेषण के लिए गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत के ऊतक के नमूने को इंट्रावाइटल लेना है। यह प्रक्रिया छोटे लोगों के लिए है सर्जिकल हस्तक्षेपस्त्री रोग विज्ञान में और इसे अक्सर एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, इसे "बड़े" ऑपरेशन के प्रोटोकॉल में शामिल किया जाता है और आपातकालीन आधार पर अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है।

बायोप्सी अक्सर विशेष रूप से नैदानिक ​​​​कार्य करती है। लेकिन कुछ मामलों में, यह एक चिकित्सा और नैदानिक ​​हेरफेर है जो आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है डॉक्टर के लिए आवश्यकजानकारी और साथ ही महिला की स्थिति में सुधार। इस्तेमाल की जाने वाली बायोप्सी का प्रकार तैयारी प्रक्रिया, हस्तक्षेप की मात्रा और महिला को चोट लगेगी या नहीं, इस पर भी निर्भर करता है।

अनुसंधान के प्रकार

विश्लेषण के लिए गर्भाशय की परत का पहला प्रलेखित नमूना 1937 में बटलेट और रॉक द्वारा किया गया था। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करने और पूरे एंडोमेट्रियम को खुरचने (यंत्रवत् अलग करने) के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया गया था।

इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण ऊतकों में होने वाले चक्रीय परिवर्तनों की गंभीरता को निर्धारित करना था। इसके बाद, बायोप्सी के संकेतों में काफी विस्तार हुआ और विधि में भी सुधार होने लगा। इससे प्रक्रिया के आघात और दर्द को कम करना, विभिन्न अवांछनीय परिणामों के विकास के जोखिम को कम करना संभव हो गया।

वर्तमान में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अनुसंधान के लिए गर्भाशय म्यूकोसा लेने के कई प्रकार का उपयोग किया जाता है:

• अध्ययन का क्लासिक संस्करण गर्भाशय गुहा का चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज है;
• एंडोमेट्रियम की वैक्यूम एस्पिरेशन बायोप्सी, एक विशेष सिरिंज या डिवाइस (वैक्यूम एस्पिरेटर या इलेक्ट्रिक सक्शन) का उपयोग करके की जाती है;
• एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी - एक लचीली सक्शन ट्यूब (पेपेल) के रूप में कम-दर्दनाक उपकरण का उपयोग करते हुए, श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय गुहा की सामग्री की आकांक्षा का एक और आधुनिक संस्करण;
• एंडोमेट्रियम की ज़ग बायोप्सी, जिसके दौरान ऊतक को धराशायी स्क्रैपिंग (ट्रेनों) के रूप में लिया जाता है।

एंडोमेट्रियम का नमूना प्राप्त करने का एक कम सामान्य तरीका इसे प्रक्रिया (गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा) में लेना है। यह बायोप्सी लक्षित है। डॉक्टर के पास एक साथ कई संदिग्ध क्षेत्रों से थोड़ी मात्रा में बायोमटेरियल लेने और साथ ही मौजूदा परिवर्तनों की गंभीरता, स्थानीयकरण और प्रकृति का आकलन करने का अवसर होता है।

हालाँकि, उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, हिस्टेरोस्कोपी आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की सूची में शामिल नहीं है। हर कोई नहीं चिकित्सा संस्थानऐसे आधुनिक उच्च तकनीक अनुसंधान करने का अवसर मिले।

एंडोमेट्रियल नमूना प्राप्त करने के लिए बहुत ही कम इस्तेमाल की जाने वाली विधि वाउचिंग है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी क्या दर्शाती है?

बायोप्सी (सामग्री लेना) अध्ययन का केवल पहला चरण है, विधि का आधार प्राप्त एंडोमेट्रियल नमूनों की माइक्रोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण है। ऐसे निदान से क्या पता चलता है?

अध्ययन आयु मानदंड से कोई विचलन नहीं दिखा सकता है। इस मामले में, निष्कर्ष यह संकेत देगा कि गर्भाशय म्यूकोसा चक्र के चरण से मेल खाता है और इसमें एटिपिया का कोई लक्षण नहीं है। लेकिन अक्सर, अध्ययन से विभिन्न विचलन का पता चलता है। यह हो सकता है:

• एंडोमेट्रियम (श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि) का सरल फैलाना हाइपरप्लासिया, जिसे ग्रंथि संबंधी या ग्रंथि संबंधी सिस्टिक भी कहा जाता है;
• एंडोमेट्रियम का जटिल हाइपरप्लासिया (हाइपरट्रॉफाइड श्लेष्म झिल्ली के अंदर समान ग्रंथियों के गठन के साथ), इस स्थिति को एडेनोमैटोसिस के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है;
• एंडोमेट्रियम का स्थानीय हाइपरप्लासिया (एटिपिया के साथ या बिना), जिसे एकल या पॉलीपोसिस माना जाता है;
• असामान्य हाइपरप्लासिया (सरल या जटिल), जिसमें अतिवृद्धि श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं उनके अनुरूप नहीं होती हैं रूपात्मक विशेषताएंएंडोमेट्रियम की सामान्य कोशिकाएं;
• ऊतकों का घातक अध:पतन;
• गर्भाशय म्यूकोसा का शोष या हाइपोप्लेसिया;
• - एंडोमेट्रियम की सूजन;
• एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की मोटाई और डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के वर्तमान चरण के बीच विसंगति।

एटिपिया का पता लगाना एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमानित मूल्य है। असामान्य हाइपरप्लासिया के कुछ रूपों को प्रीकैंसर कहा जाता है।

मुख्य नैदानिक ​​विशेषताएंइस मामले में, सेलुलर और परमाणु बहुरूपता, बिगड़ा हुआ प्रसार, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की संरचना में परिवर्तन और स्ट्रोमा में ग्रंथि ऊतक का आक्रमण होता है। मुख्य बिंदुप्रीकैंसर और कैंसर का निर्धारण करना ऊतक विभेदन का उल्लंघन है।

संकेत, मतभेद और समय

यदि संकेत दिया जाए तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी किसी भी उम्र की महिलाओं में की जा सकती है, जिनमें वे महिलाएं भी शामिल हैं जिन्होंने जन्म नहीं दिया है और प्रजनन आयु से बाहर हैं।

इस अध्ययन की नियुक्ति का आधार हो सकता है:

• मेनोमेट्रोरेजिया, एसाइक्लिक अल्पता खूनी मुद्दे, अज्ञात मूल का, अल्प अवधि;
• नियोप्लाज्म का संदेह और उपस्थिति।

आईवीएफ से पहले और बांझपन के कारण की पहचान होने पर एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है। जिसमें हिस्टोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय म्यूकोसा को महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य के जटिल निदान के कार्यक्रम में शामिल किया गया है।

सहज गर्भपात के बाद भी अध्ययन किया जाता है प्रारंभिक तिथियाँऔर चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति (गर्भपात छूटने पर, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, बच्चे में जीवन के साथ असंगत विकृतियों का पता लगाना)। ऐसे मामलों में, गर्भाशय गुहा का इलाज करके बायोप्सी नमूने लिए जाते हैं।

बायोप्सी कब की जाती है?

एंडोमेट्रियम एक हार्मोन पर निर्भर ऊतक है। और उसकी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की सूचना सामग्री काफी हद तक बायोप्सी के समय चक्र के दिन पर निर्भर करती है। यह नैदानिक ​​स्थिति और बायोप्सी के मुख्य कार्यों को ध्यान में रखता है। और पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में, इसकी शुरुआत की उपस्थिति और समय को ध्यान में रखा जाता है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में बायोप्सी के लिए चक्र का सबसे अच्छा दिन कौन सा है? वर्तमान में, निम्नलिखित बुनियादी अनुशंसाओं का पालन किया जाता है:

• ल्यूटियल चरण अपर्याप्तता और एनोवुलेटरी चक्रों के साथ बांझपन के कारण की पहचान करते समय, अध्ययन अपेक्षित मासिक धर्म से एक दिन पहले या इसकी शुरुआत के पहले दिन किया जाता है;
• पॉलीमेनोरिया की प्रवृत्ति के साथ, अध्ययन चक्र के 5 से 10 दिनों के बीच निर्धारित किया जाता है;
• चक्रीय खूनी गर्भाशय स्राव के साथ, मासिक धर्म या मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की शुरुआत के बाद पहले 2 दिनों में बायोप्सी की जाती है;
• हार्मोनल असंतुलन की उपस्थिति में, सीयूजी बायोप्सी को प्राथमिकता दी जाती है, जिसे 7-8 दिनों के अंतराल के साथ एक चक्र के दौरान कई बार किया जाता है;
• हार्मोन थेरेपी के परिणामों की निगरानी के लिए, चक्र के दूसरे चरण में 17 से 25 दिनों के बीच बायोप्सी की जाती है;
• यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है और कोई गंभीर रक्तस्राव नहीं है, तो अध्ययन चक्र के किसी भी दिन किया जा सकता है।

इस पद्धति के उपयोग को क्या सीमित कर सकता है?

कुछ स्थितियाँ बायोप्सी के लिए सापेक्ष या पूर्ण मतभेद हैं, यदि वे मौजूद हैं, तो अध्ययन आयोजित करने की संभावना और उसके प्रकार पर निर्णय एक डॉक्टर या यहां तक ​​कि एक चिकित्सा आयोग द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

संभावित प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था - पिछले 2 मासिक धर्म चक्रों के दौरान गर्भधारण की थोड़ी सी भी संभावना पर, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई गर्भावस्था न हो, क्योंकि एंडोमेट्रियल बायोप्सी भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति को भड़काती है;
• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• पृथक्करण और थक्कारोधी प्रभाव वाली दवाओं का निरंतर उपयोग (एनएसएआईडी, डिपिरिडामोल, ट्रेंटल, वारफारिन, क्लेक्सेन और अन्य);
• एनीमिया की गंभीर डिग्री;
• मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों का सक्रिय चरण;
• संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

बायोप्सी एक महत्वपूर्ण अध्ययन नहीं है; यदि इसे संचालित करना असंभव है, तो डॉक्टर रोगी की जांच के लिए एक और कार्यक्रम तैयार करता है। अधिक कोमल एंडोमेट्रियल नमूनाकरण विधियों को चुनने का विकल्प भी है। लेकिन कुछ मामलों में इलाज एक चिकित्सीय कार्य करता है और इसलिए सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति में भी इसका उपयोग किया जा सकता है।

तलाश पद्दतियाँ

गर्भाशय गुहा को खुरच कर बायोप्सी

यह विधि बायोप्सी प्राप्त करने का सबसे मौलिक और ऐतिहासिक रूप से सबसे प्रारंभिक तरीका है। ऐसी बायोप्सी में 2 मुख्य चरण शामिल होते हैं: ग्रीवा नहर का विस्तार और गर्भाशय की दीवारों का इलाज। इस मामले में, विशेष बाउगी (एक्सटेंडर) का एक सेट विभिन्न आकार), गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय क्यूरेट को हटाने और ठीक करने के लिए संदंश - तेज धार वाला एक सर्जिकल चम्मच।

गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज एक दर्दनाक प्रक्रिया है और इसके लिए संज्ञाहरण के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता होती है। अल्पकालिक सामान्य एनेस्थेसिया को प्राथमिकता दी जाती है, जबकि इनहेलेशन या अंतःशिरा एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, इस विधि के लिए किसी भी "बड़े" ऑपरेशन के समान तैयारी के नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा और उनकी आकांक्षा को रोकने के लिए एयरवेजप्रक्रिया से कम से कम 8 घंटे पहले पानी और भोजन लेने से इनकार करने की सिफारिश की जाती है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए आधुनिक जांच

इलाज के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय की दीवारों की पूरी सतह पर इलाज करने की कोशिश करता है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब के मुंह के पास के कोने भी शामिल हैं। परिणामस्वरूप, एक व्यापक घाव की सतह के निर्माण के साथ लगभग संपूर्ण एंडोमेट्रियम यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है।

इस तरह का इलाज अक्सर, पहले से ही निदान चरण में, पॉलीप्स को हटाने, रोकने की अनुमति देता है गर्भाशय रक्तस्रावऔर उसमें मौजूद रोग संबंधी सामग्रियों से गर्भाशय गुहा को साफ करें। और शेष खुली गर्भाशय ग्रीवा रक्त के प्राकृतिक बहिर्वाह में हस्तक्षेप नहीं करती है, हालांकि यह संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में काम कर सकती है।

डायग्नोस्टिक इलाज का महत्वपूर्ण लाभ संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में, मेट्रोरेजिया के साथ और बाधित गर्भावस्था के बाद इसके उपयोग की संभावना है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी

एस्पिरेशन बायोप्सी बायोप्सी लेने का एक अधिक सौम्य तरीका है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का पृथक्करण गर्भाशय गुहा में निर्मित वैक्यूम की कार्रवाई के तहत किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक ब्राउन गर्भाशय सिरिंज या संलग्न कैथेटर के साथ एक वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी बाद की धुलाई के लिए गर्भाशय गुहा की पूर्व-सिंचाई की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के बोगीनेज की आवश्यकता नहीं है, जो अध्ययन के आघात और दर्द को काफी कम कर देता है। हालाँकि, सक्शन विधि कभी-कभी उथले सामान्य संज्ञाहरण के तहत भी की जाती है। यह गंभीर असुविधा से बचाता है, विशेषकर अशक्त महिलाओं में।

के लिए तैयारी करना आकांक्षा बायोप्सीएंडोमेट्रियम में प्रक्रिया से 3 दिन पहले तक यौन आराम, वाशिंग और किसी भी योनि टैम्पोन से परहेज शामिल है। डॉक्टर एसटीडी और तीव्र सूजन संबंधी मूत्रजननांगी विकृति को बाहर करने के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा भी निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, किसी भी गैस बनाने वाले उत्पाद को मेनू से बाहर करने और एक दिन पहले क्लींजिंग एनीमा बनाने की सलाह दी जाती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी को तकनीकी रूप से सरल प्रक्रिया माना जाता है जिससे महिला को स्पष्ट दर्द नहीं होता है। गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड के संदिग्ध परिणाम प्राप्त होने पर इसे अक्सर स्क्रीनिंग अध्ययन के रूप में उपयोग किया जाता है।

हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि आकांक्षा एंडोमेट्रियम के घातक नवोप्लाज्म को विश्वसनीय रूप से बाहर करने के लिए पर्याप्त सामग्री प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, यदि घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह है, तो अधिक जानकारीपूर्ण निदान इलाज किया जाता है।

एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी करने की तकनीक

पाइपल बायोप्सी एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन का एक उन्नत आधुनिक संस्करण है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली का हिस्सा लेने के लिए मुख्य उपकरण पेपेल टिप है - एक पिस्टन के साथ एक लचीली पतली डिस्पोजेबल ट्यूब। इस उपकरण का छोटा व्यास (केवल लगभग 3 मिमी) और पर्याप्त लचीलापन इसे किसी भी विस्तारक के उपयोग के बिना गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से डालने की अनुमति देता है।

कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार, पेपेल उपकरण एक सिरिंज जैसा दिखता है। इसके कामकाजी सिरे को गर्भाशय गुहा में डालने के बाद, डॉक्टर पिस्टन को ट्यूब की लंबाई के मध्य तक अपनी ओर खींचता है, जिससे एंडोमेट्रियम की थोड़ी मात्रा को एस्पिरेट करने के लिए पर्याप्त नकारात्मक दबाव बनता है। उसी समय, व्यापक घाव की सतह नहीं बनती है, गर्भाशय ग्रीवा घायल नहीं होती है, रोगी को स्पष्ट शारीरिक परेशानी का अनुभव नहीं होता है।

पाइपल बायोप्सी की तैयारी एंडोमेट्रियम की शास्त्रीय वैक्यूम आकांक्षा से पहले की तैयारी से भिन्न नहीं होती है। यह प्रक्रिया बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है और आमतौर पर इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।

सीयूजी बायोप्सी की विशेषताएं

एंडोमेट्रियम का नमूना लेने के लिए सीयूजी बायोप्सी को कम-दर्दनाक विकल्प माना जाता है। यह बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और म्यूकोसल अस्वीकृति को उत्तेजित नहीं करता है और आमतौर पर एक मासिक धर्म चक्र के दौरान 3 बार तक किया जाता है। इस तरह के अध्ययन का मुख्य उद्देश्य प्राकृतिक या कृत्रिम रूप से निर्मित परिवर्तनों पर एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया निर्धारित करना है। हार्मोनल पृष्ठभूमि. इसका उपयोग कैंसरग्रस्त और कैंसरपूर्व स्थितियों के निदान के लिए नहीं किया जाता है।

सीयूजी बायोप्सी करने के लिए एक विशेष छोटे क्यूरेट का उपयोग किया जाता है। इसे गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार किए बिना सावधानीपूर्वक गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। थोड़ा सा प्रयास करके, डॉक्टर क्यूरेट की कामकाजी सतह से श्लेष्मा झिल्ली की एक संकीर्ण पट्टी को हटा देता है। यह धारियाँ जैसा दिखता है, इसलिए इस निदान पद्धति को "एंडोमेट्रियल स्ट्रीक बायोप्सी" कहा जाता है।

गर्भाशय के एक भी क्षेत्र की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण नहीं है, इसलिए स्ट्रोक (TSUGi) को नीचे से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी तक किया जाता है। विश्वसनीय निदान के लिए, एक समय में 2 नमूने प्राप्त करना पर्याप्त है।

अध्ययन के बाद क्या अपेक्षा करें और क्या करें?

एंडोमेट्रियम की कोई भी बायोप्सी गर्भाशय म्यूकोसा की अखंडता के उल्लंघन और स्पॉटिंग की उपस्थिति के साथ होती है। उनकी मात्रा और अवधि डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली शोध पद्धति पर निर्भर करती है।

डायग्नोस्टिक इलाज से प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म जैसा और दर्दनाक स्राव होता है। लेकिन उनकी अवधि आमतौर पर सामान्य मासिक धर्म की तुलना में बहुत कम होती है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान एंडोमेट्रियम का मुख्य भाग पहले ही हटा दिया जा चुका होता है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद डिस्चार्ज थक्कायुक्त, प्यूरुलेंट या नहीं होना चाहिए बुरी गंध. इनमें से किसी भी लक्षण या बुखार का प्रकट होना तत्काल चिकित्सा देखभाल का आधार है।

ऊपर वर्णित अन्य तरीकों से एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी से शुरू हो सकता है। उनकी मात्रा और अवधि अक्सर सामान्य से भिन्न होती है। अक्सर, एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी के बाद मासिक धर्म में 10 दिनों तक की देरी होती है। ऐसे में प्रेगनेंसी टेस्ट करना और डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है।

अध्ययन के बाद अगले चक्र में गर्भावस्था संभव है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय म्यूकोसा की कार्यात्मक परत का पूर्ण नवीनीकरण होगा। इसके अलावा, बायोप्सी अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है। और सौम्य तरीकों से, शेष एंडोमेट्रियल क्षेत्र वर्तमान ओवुलेटरी चक्र में पहले से ही डिंब के आरोपण के लिए पर्याप्त हो सकता है।

परिणाम तैयार होने में कितना समय लगता है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद परिणामों को समझने में 2 सप्ताह तक का समय लग सकता है। बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच एक रोगविज्ञानी या हिस्टोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण भी किया जाता है।

परिणाम प्राप्त करने की अवधि विशिष्ट प्रयोगशाला, हिस्टोलॉजिस्ट के कार्यभार और अध्ययन की तात्कालिकता पर निर्भर करती है। यदि आपातकालीन विश्लेषण करना आवश्यक है, तो डॉक्टर रेफरल पर इस बारे में एक नोट बनाता है। सर्जरी के दौरान लिए गए नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच कभी-कभी 20 मिनट के भीतर की जाती है, प्राप्त परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा को प्रभावित कर सकता है।

बायोप्सी के बाद क्या किया जाता है?

आगे की निदान और चिकित्सीय रणनीति बायोप्सी के परिणामों पर निर्भर करती है। जब एटिपिया और प्रीकैंसर का पता चलता है, तो उसे पूरा करने की आवश्यकता और समीचीनता पर सवाल उठता है शल्य चिकित्सा. जब सूजन के लक्षण पाए जाते हैं, तो इसकी प्रकृति निर्धारित की जाती है और सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि एंडोमेट्रियल बायोप्सी में हाइपरप्लासिया या चक्रीय हार्मोनल परिवर्तनों के लिए अपर्याप्त ऊतक प्रतिक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आगे की नैदानिक ​​खोज की जाती है। मौजूदा अंतःस्रावी विकारों और अन्य हार्मोन-निर्भर ऊतकों (मुख्य रूप से स्तन ग्रंथियों में) में माध्यमिक परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

बायोप्सी के बाद कई महिलाएं मासिक धर्म चक्र की अवधि में अस्थायी बदलाव, दर्दनाक माहवारी और संभोग के दौरान असुविधा की शिकायत करती हैं।

बायोप्सी की सबसे खतरनाक जटिलता एंडोमेट्रैटिस है। यह स्पष्ट रूप से बढ़ते नशे, पेट में दर्द और दमन के लक्षणों के साथ भ्रूणीय गर्भाशय स्राव की उपस्थिति की विशेषता है। सौभाग्य से, यह जटिलता दुर्लभ है। इसका विकास आमतौर पर हाइपोथर्मिया, जननांग अंगों की स्वच्छता और यौन आराम के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने से जुड़ा होता है।

लेकिन कभी-कभी एंडोमेट्रैटिस का कारण मौजूदा समस्या का बढ़ना होता है। इसलिए, एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद पुरानी मूत्रजनन संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं को डॉक्टर की सलाह पर एंटीबायोटिक्स पीने की ज़रूरत होती है। यदि रोगी का गर्भपात हो गया हो तो भी यही रणनीति अपनाई जाती है।

बायोप्सी कब की जाएगी, कौन सी विधि चुनी जाएगी और प्रक्रिया की तैयारी कैसे करनी है, इसके बारे में आपको अपने डॉक्टर से जांच करनी होगी। सिफारिशों का पालन करने में विफलता अध्ययन की विश्वसनीयता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है और जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

बायोप्सी कराने से इंकार न करें, क्योंकि कोई भी अन्य निदान पद्धति हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण की जगह नहीं ले सकती। केवल यह जांच प्रारंभिक चरण में एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करना संभव बनाती है, जिससे उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में काफी सुधार होता है।

गर्भाशय गुहा से एकत्रित एस्पिरेट आपको उन स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देता है जो अभी विकसित होना शुरू हुई हैं। गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट कब एक आवश्यक प्रक्रिया है? क्या इसमें कोई मतभेद हैं?

जब किसी रोगी में पैथोलॉजिकल अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं का पता चलता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट लिख सकते हैं। साइटोलॉजिकल परीक्षा गर्भाशय एंडोमेट्रियम, सेलुलर एटिपिया, या यहां तक ​​कि कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की रोग प्रक्रियाओं पर महत्वपूर्ण डेटा प्राप्त करने की एक विधि है।

गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। सामग्री इस प्रकार एकत्र की जाती है:

1. जब गर्भाशय की स्थिति और उसके आयाम निर्धारित होते हैं, तो दर्पण डाले जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा का शराब से इलाज किया जाता है। फिर कैथेटर को हल्के से डाला जाता है, एक सिरिंज के साथ एक एस्पिरेट लिया जाता है, कैथेटर को हटा दिया जाता है, और परिणामस्वरूप सामग्री को स्मीयर का अध्ययन करने के लिए एक विशेष वसा रहित और चिह्नित ग्लास पर लगाया जाता है।
2. एक अन्य विधि एक सिरिंज का उपयोग करके की जाती है, जिसमें सामग्री में रक्त के थक्कों को रोकने के लिए पहले से ही कुछ मिलीलीटर बाँझ खारा और 10% सोडियम नाइट्रेट होता है। सबसे पहले, तरल को कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर तुरंत एक सिरिंज में डाला जाता है। फिर कैथेटर को गर्भाशय से हटा दिया जाता है, और तरल को आगे सेंट्रीफ्यूजेशन के लिए 10 मिनट के लिए एक विशेष ट्यूब में रखा जाता है। तलछट को छोड़ दिया जाता है साइटोलॉजिकल परीक्षाऔर तरल को धो लें।
3. सबसे अच्छा तरीका 2 कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय गुहा से एक साथ तरल पदार्थ डालना और निकालना है। 2 सीरिंज तैयार करें, जिनमें से 1 में सोडियम नाइट्रेट का घोल है, और दूसरा सामग्री (एस्पिरेशन) एकत्र करने के लिए उपयोग किया जाता है। द्रव गर्भाशय गुहा को प्रवाहित करता है, लेकिन फैलोपियन ट्यूब या पेरिटोनियम में प्रवेश नहीं करता है। इसके बाद, तरल को एक अपकेंद्रित्र ट्यूब में रखा जाता है, तरल से प्राप्त अवक्षेप की जांच की जाती है और हेरफेर के परिणाम दर्ज किए जाते हैं, जिसमें रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को नोट किया जाता है।

ऐसे परीक्षणों का उद्देश्य क्या है? का मुख्य उद्देश्य ये अध्ययन- गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की स्थिति का निर्धारण। प्राप्त परिणाम हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि मासिक धर्म चक्र के एक या दूसरे चरण में एंडोमेट्रियम मानदंडों का अनुपालन कैसे करता है। के साथ यह विश्लेषणआपको सौम्य या घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति को शीघ्रता से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इस प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट का संग्रह वर्तमान में एंडोमेट्रियम का अध्ययन करने का सबसे कोमल और जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है। यह इलाज की तरह गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

सूजन और अन्य जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। हेरफेर के कुछ ही दिनों बाद, महिला पहले से ही परिणाम प्राप्त कर सकती है। यदि असामान्य प्रकार की कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो एक महिला को पैथोलॉजी की विशेषताओं और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

परीक्षण के अन्य संकेतों में शामिल हैं: अनियमित मासिक धर्म, बांझपन, एंडोमेट्रियोसिस या हाइपरप्लासिया का निदान, घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति, नकारात्मक परिणाम अल्ट्रासाउंड, रोगी में असामान्य योनि स्राव की उपस्थिति, उपचार के दौरान गर्भाशय श्लेष्म की स्थिति का नियंत्रण हार्मोनल दवाएं, लंबे समय तक सर्पिल पहनना और गर्भ निरोधकों का उपयोग।

सर्पिल को निर्धारित अवधि से अधिक समय तक नहीं पहना जा सकता है, अन्यथा गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली पतली हो सकती है। परिणामस्वरूप, प्रजनन अंगों में सूजन आ जाती है।

आकांक्षा प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

• तीव्र या पुरानी स्त्रीरोग संबंधी या मूत्र संबंधी बीमारियाँ;
• गर्भाशय ग्रीवा या योनि की सूजन;
• बृहदांत्रशोथ और गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• गर्भावस्था.

एस्पिरेट सैंपलिंग के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

शायद ही कभी, लेकिन फिर भी कभी-कभी गर्भाशय घायल हो जाता है। ऐसे में मरीज को अनुभव होता है गंभीर दर्दपेट में. कभी-कभी दर्द का विकिरण ऊपर की ओर होता है, लगभग कॉलरबोन के क्षेत्र तक पहुंच जाता है।

रक्त वाहिकाओं को चोट लगने से आंतरिक रक्तस्राव का विकास हो सकता है।

इस मामले में, रोगी को मतली का अनुभव होता है, उसे चक्कर आता है, उसका रक्तचाप कम हो जाता है, पेट में दर्द होता है और कुछ मामलों में स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है।

दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय में सूजन प्रक्रिया विकसित होना शुरू हो सकती है। इस स्थिति के कारण महिला को सामान्य कमजोरी, पेट में दर्द और कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। इस सूजन के लक्षण एस्पिरेट लेने के कुछ दिनों बाद या तुरंत बाद दिखाई दे सकते हैं।

कई रोगी समीक्षाओं के अनुसार, अक्सर आकांक्षा बिल्कुल हानिरहित होती है। प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, यह स्वच्छ क्रियाएं करने के लिए पर्याप्त है।

इसके म्यूकोसा के एंडोमेट्रियम का विश्लेषण करने के लिए गर्भाशय गुहा से एक एस्पिरेट लिया जाता है। क्यूरेटेज की तुलना में वैक्यूम एस्पिरेशन बायोप्सी सामग्री लेने का एक अधिक सौम्य तरीका है, यह गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान नहीं पहुंचाता है और बहुत कम बार विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है।

एस्पिरेट लेने के संकेत

गर्भाशय गुहा की वैक्यूम आकांक्षा निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

• मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के साथ;
• अज्ञात एटियलजि की बांझपन के साथ;
• गर्भाशय रक्तस्राव के साथ;
• विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ;
• यदि आपको प्रजनन प्रणाली के अंगों में घातक प्रक्रियाओं का संदेह है;
• योनि से असामान्य स्राव के साथ;
• पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के प्रतिकूल परिणामों के साथ;
• हार्मोनल दवाएं लेते समय नियंत्रण करना।

एक अतिरिक्त संकेत अंतर्गर्भाशयी उपकरण जैसे गर्भनिरोधक का लंबे समय तक उपयोग है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग की अवधि से अधिक होने से गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का पतला होना और विकास होता है सूजन प्रक्रिया. इसलिए, सर्पिल को हटाने के बाद, आकांक्षा आवश्यक है, इसके बाद सामग्री की साइटोलॉजिकल जांच की जाती है।

कोशिका विज्ञान के लक्ष्य

एस्पिरेट का एक साइटोलॉजिकल अध्ययन आपको एंडोमेट्रियम की संरचना का विश्लेषण करने, मासिक धर्म चक्र के इस चरण के साथ इसके अनुपालन (या गैर-अनुपालन) का निर्धारण करने के साथ-साथ प्रारंभिक चरण में संभावित घातक ट्यूमर की तुरंत पहचान करने और उन्हें अन्य रोगविज्ञानी से अलग करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम की स्थिति.

अन्य नैदानिक ​​परीक्षण, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, दृश्य परीक्षण, रक्त परीक्षण, इतनी सटीक तस्वीर नहीं देते हैं, क्योंकि कई स्त्री रोग संबंधी रोगों के लक्षण समान होते हैं।

साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम 1-2 दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं। यदि, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, गर्भाशय के श्लेष्म में असामान्य कोशिकाएं पाई गईं, तो गर्भाशय और ग्रीवा नहर के ऊतकों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आमतौर पर अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है, जो रोग प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा को स्पष्ट करने में मदद करती है।

गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट लेने की प्रक्रिया

पहले, तथाकथित ब्राउन सीरिंज का उपयोग एस्पिरेट्स लेने के लिए किया जाता था - प्लास्टिक के कंटेनर जिन्हें गर्भाशय गुहा में डाला जाता था। वहीं, महिलाओं को कुछ दर्द का अनुभव हुआ। वर्तमान में, अधिक उन्नत उपकरणों का उपयोग किया जाता है - अमेरिकी और इतालवी उत्पादन की वैक्यूम सीरिंज। इस प्रक्रिया के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह अनुशंसा की जाती है कि आप आकांक्षा से लगभग एक घंटे पहले किसी प्रकार की दर्द निवारक दवा ले लें। एंटीस्पास्मोडिक गर्भाशय ग्रीवा को आराम देगा, और इससे प्रक्रिया आसान हो जाएगी।

आमतौर पर वैक्यूम एस्पिरेशन मासिक धर्म चक्र के 6-9 या 20-25 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया से पहले दिन के दौरान, आप वाउचिंग नहीं कर सकते।
एस्पिरेट लेने की प्रक्रिया में शामिल हैं:

• आयोडोनेट के घोल से बाहरी जननांग अंगों का कीटाणुशोधन;
• दर्पण की सहायता से गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करना और ठीक करना;
• गर्भाशय ग्रीवा को संदंश से पकड़ना;
• गर्भाशय का आकार निर्धारित करने के लिए उसकी जांच करना;
• वैक्यूम सिरिंज के साथ एस्पिरेट लेना;
• उपकरणों को हटाना और कीटाणुनाशक से अंगों का पुन: उपचार करना।

चूंकि विश्लेषण के लिए केवल गर्भाशय एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं को ही लिया जाना चाहिए, सिरिंज को हटाने से पहले उसकी गतिविधियों को रोक दिया जाना चाहिए ताकि गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि की कोशिकाएं सिरिंज में न जाएं।

सामान्य तौर पर, प्रक्रिया में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, और सीधे एस्पिरेट लेने में 10-15 सेकंड लगते हैं। एस्पिरेशन के बाद, कुछ महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द या स्पॉटिंग का अनुभव होता है, लेकिन ये लक्षण जल्दी ही ठीक हो जाते हैं।

वैक्यूम एस्पिरेशन के लिए मतभेद

• तीव्र स्त्रीरोग संबंधी या मूत्र संबंधी रोग या तीव्रता पुराने रोगों;
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि की कोई भी सूजन प्रक्रिया;
• गर्भावस्था.

इस मामले में, गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान और मौजूदा बीमारियों की पुनरावृत्ति संभव है।

आकांक्षा के बाद संभावित जटिलताएँ

यदि प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं को क्षति पहुंचती है, तो आंतरिक रक्तस्राव का खतरा होता है। साथ ही इसमें कमी भी देखने को मिल रही है रक्तचाप, धड़कन, चक्कर आना, मतली की भावना, शुष्क मुंह, योनि से खूनी निर्वहन।

अन्य संभावित जटिलतागर्भाशय में सूजन प्रक्रिया का विकास हो सकता है। इस मामले में, तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी दिखाई देती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। ये लक्षण प्रक्रिया के कुछ घंटों बाद या कुछ दिनों बाद दिखाई दे सकते हैं। हालाँकि, यदि बाँझ उपकरणों का उपयोग करके प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो यह असंभव है।

चूँकि गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती है, आकांक्षा के बाद, मामूली दर्दऔर पेट के निचले हिस्से में असुविधा होती है।

कोशिका विज्ञान के परिणाम कब ग़लत हो सकते हैं?

• मासिक धर्म के दौरान एस्पिरेट लेते समय;
• यदि आकांक्षा के दिन योनि जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया गया था;
• यदि अल्ट्रासाउंड के बाद जेल आंतरिक जननांग अंगों पर रहता है;
• यदि प्रक्रिया किसी पुरानी संक्रामक बीमारी की तीव्रता के दौरान की गई थी।

एंडोमेट्रियम में होने वाली रोग प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट का अध्ययन किया जाता है। हार्मोनल उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, ऐसी प्रक्रिया के लिए आवश्यक शर्तें गर्भाशय और अंडाशय में होने वाले कई विकारों की उपस्थिति हैं। चिकित्सीय तैयारी, बांझपन के कारणों की पहचान करने के लिए, और एंडोमेट्रियम में घातक ट्यूमर के गठन में।

की जरूरत

इस तकनीक के उपयोग से गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट कोशिकाओं के असामान्य घटक का पता लगाना संभव हो जाता है शुरुआती अवस्थारोग, जो योगदान देता है समय पर इलाजऔर सफल पुनर्प्राप्ति की गारंटी देता है। गर्भाशय गुहा से आकांक्षा की विधि का उपयोग करने की आवश्यकता रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव के मामलों में, आईयूडी के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, म्यूकोसल हाइपरप्लासिया के संदेह के साथ, और भी बहुत कुछ दिखाई देती है।

जननांग अंगों की स्थिति में समस्याओं का पता चलने पर, एक महिला को आवश्यक परीक्षणों के साथ एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के मामलों में प्रगतिशील विकृति के उपचार में एक सफल परिणाम केवल प्रारंभिक चरणों में ही संभव है, जिसका निदान केवल गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट की जांच करने की प्रक्रिया का उपयोग करके किया जा सकता है। इसी तरह से एस्पिरेट विश्लेषण करने से एंडोमेट्रियम की स्थिति की एक विस्तृत तस्वीर मिलती है और चयन करना संभव हो जाता है प्रभावी तरीकेरोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार।

चिकित्सा का वर्तमान स्तर प्रसवपूर्व क्लिनिक की यात्रा के दौरान गर्भाशय गुहा से एक स्नातक छात्र का विश्लेषण करना संभव बनाता है और, अध्ययन के आधार पर, कम से कम समय में घातक ट्यूमर की उपस्थिति के लिए एंडोमेट्रियम में परिवर्तन की प्रकृति का निर्धारण करता है। संभव समय. परीक्षाओं के परिणाम, जिसके दौरान गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट एकत्र किया जाता है, आमतौर पर 2 दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं। यदि विश्लेषण के परिणामों में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है, तो रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण निर्धारित किए जाते हैं।

एस्पिरेट लेने के लिए मतभेद

आकांक्षा प्रक्रिया एक परीक्षा आयोजित करने की एक सौम्य विधि है, हालांकि, इसके कार्यान्वयन के लिए कुछ मतभेद हैं। प्रजनन अंगों की पुरानी बीमारियों के बढ़ने के साथ-साथ उनकी स्थिति तीव्र जटिल रूप में होने पर एस्पिरेट की सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भाशय गुहा में सूजन और योनि में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की उपस्थिति भी गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट के विश्लेषण में बाधा है। कोल्पाइटिस या गर्भाशयग्रीवाशोथ के मामले में ऐसी प्रक्रिया का उपयोग स्पष्ट प्रतिबंध के अधीन है। गर्भवती महिलाएं कभी भी एस्पिरेशन से नहीं गुजरतीं।

विधि विशेषताएँ

गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट लेने की प्रक्रिया मासिक धर्म की शुरुआत से पच्चीसवें दिन की शुरुआत में की जाती है। रजोनिवृत्ति की उपस्थिति में, मरीज़ किसी भी सुविधाजनक समय पर यह जांच करा सकते हैं। आगे के शोध के लिए गर्भाशय गुहा से सामग्री निकालना दो तरीकों से होता है, एक सिरिंज का उपयोग करके और गर्भाशय गुहा में एक कैथेटर डाला जाता है। दूसरी विधि एक फ्लशिंग विधि का उपयोग करती है जिसमें एक बाँझ सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग एक सिरिंज के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है और फिर वापस खींचा जाता है। रोटेशन का उपयोग करके प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के बाद परिणामी तरल आगे के अध्ययन के लिए सामग्री प्रदान करता है।

आधुनिक चिकित्सा अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने में उपयोग के लिए बेहतर चिकित्सा उपकरण प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, वैक्यूम विधि द्वारा गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट कई मायनों में पहले इस्तेमाल किए गए विकल्पों से अलग है। अजर गर्दन के माध्यम से, गर्भाशय गुहा के नीचे की गहराई को मापा जाता है, फिर वैक्यूम सिरिंज और प्रवेशनी का उपयोग करके आगे के शोध के लिए आवश्यक मात्रा में सामग्री ली जाती है। परिणामी नमूना अंतिम विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

एस्पिरेट परीक्षण के बाद संभावित जटिलताएँ

एस्पिरेट प्रक्रिया के लिए विशेष की आवश्यकता नहीं होती है पूर्व प्रशिक्षण, यह सामान्य स्वच्छता उपाय करने के लिए पर्याप्त है। एस्पिरेट विधि का उपयोग शायद ही कभी गंभीर परिणामों के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है। कभी-कभी गर्भाशय गुहा से समाधान की शुरूआत और चूषण के दौरान कैथेटर की शुरूआत या सिरिंज के लापरवाह उपयोग के दौरान श्लेष्म झिल्ली पर चोट लगती है। यह जननांग क्षेत्र में मामूली दर्द की घटना में परिलक्षित हो सकता है। यदि विश्लेषण के दौरान रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आंतरिक रक्तस्राव की संभावना होती है। इस तरह के उल्लंघन का परिणाम हृदय दबाव में गिरावट, चक्कर आना और मतली की उपस्थिति हो सकता है। कुछ समय बाद, योनि गुहा से रक्त मिश्रित स्राव दिखाई दे सकता है।

यदि एस्पिरेशन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप सूजन संबंधी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो तापमान बढ़ सकता है, टूटना, बुखार की स्थिति और पेट में दर्द हो सकता है। सूचीबद्ध लक्षणों की अभिव्यक्ति एस्पिरेट प्रक्रिया की समाप्ति के तुरंत बाद संभव है, और कुछ दिनों के भीतर प्रकट हो सकती है। हालाँकि, ऐसी जटिलताओं की घटना कम ही होती है, और यह नियम के बजाय अपवाद है।

अनुसंधान के लिए उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री प्राप्त करने के लिए गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट को वर्तमान में सबसे विश्वसनीय तकनीक माना जाता है। इस विश्लेषण की मदद से, पारंपरिक उपचार का उपयोग किए बिना एक महिला के लिए अधिक कोमल परीक्षण विधियों को लागू करना संभव हो गया। यह कार्यविधिमहिला अंगों को अनावश्यक चोट से बचाता है और बहुत कम ही बाद में जटिलताओं का कारण बनता है।