Xymelin analoglari arzonroq. Nazivin yoki ksilen nima yaxshiroq

Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo isitma uchun favqulodda vaziyatlar mavjud bo'lib, bolaga darhol dori berish kerak. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?

Nazivin, Otrivin, Vibrocil, Xymelin, Tizin antikonjestanlar guruhiga kiradi - dorilar, shilliq qavatning shishishini bartaraf etishga hissa qo'shadi. Ular allergik kasalliklar, yuqumli nafas olish jarayonlari bilan birga keladigan sovuq uchun buyuriladi. Adrenomimetiklar guruhida birlashtirilgan - vazokonstriktor dorilar. Ular ta'sir mexanizmi jihatidan bir-biriga juda o'xshash, bir oz farq qiladi. Ushbu dorilar qanday farq qiladi?

Faol modda sifatida suvli eritmada oksimetazolinni o'z ichiga oladi.

Spray shishalarida yosh bolalar uchun pipetkali dispenserli tomchilar shaklida ishlab chiqariladi. Diqqat:

  • 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 0,01%.
  • 1 yoshdan oshgan bolalar uchun 0,025%.
  • 0,05% - 6 yoshdan oshgan bemorlar va kattalar uchun.

Farmakodinamik xususiyatlari

Asosiy ta'sir alfa2,1-adrenergik retseptorlarga ta'sir qilish orqali amalga oshiriladi, bu quyidagilarga yordam beradi:

  • Qo'llash joyida shilliq qavatning tomirlarining torayishi.
  • Shishlarni bartaraf etish.
  • Burun nafasini yaxshilaydi.

Bu organizmga aniq tizimli ta'sir ko'rsatmaydi, u asosan ta'sirni amalga oshirishning mahalliy reaktsiyasi bilan tavsiflanadi.

Ko'rsatkichlar

Nazivinni tayinlashning asosiy sababi nafas olish yo'llari infektsiyalari bo'lib, burun tiqilishi, shish yoki, aksincha, ko'p miqdorda shilliq sekretsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Preparat quyidagilar uchun buyuriladi:

  • Har qanday etiologiyaning sovuqligi fonida paydo bo'lgan o'tkir burun burunlari.
  • Allergik, vazomotor rinit, pichan isitmasi.
  • Surunkali o'tkir yoki kuchayishi yallig'lanish jarayonlari sinuslarda (frontal, maksiller, asosiy).
  • O'tkir yallig'lanish kasalliklari o'rta quloq, evstaki naychalari.
  • Burun tomirlarining torayishini talab qiluvchi diagnostik manipulyatsiyalarni bajarish, shilliq qavatning shishishini kamaytirish.

Preparat yumshoq va uzoq muddatli (12 soatgacha) ta'sirga ega.

Nazivin tayinlanmaydi, agar:

  • Mavjud allergik reaktsiya preparatning asosiy moddasi bo'yicha.
  • Biz atrofik rinitni davolash haqida gapiramiz.
  • Bemor yopiq burchakli glaukomadan aziyat chekadi.

Muhim! Homiladorlik va laktatsiya davrida ayol va bola uchun barcha mumkin bo'lgan xavflarni baholagandan so'ng Nazivinni buyurish mumkin.

Nojo'ya ta'sirlar ko'pincha qabul qilish muddati, chastotasi buzilishidan kelib chiqadi. Ko'rinish:

  • Burun bo'shlig'ining yonishi, quruqligi.
  • Paradoksal reaktsiya - preparatni qabul qilish paytida shish paydo bo'lishi.
  • Shilliq qavatning qizarishi.
  • Bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, tashvish.
  • Yurak urishi, ritmning buzilishi, gipertenziya.
  • Ko'ngil aynishi va qusish, nafas olish etishmovchiligi ko'rinishidagi dispeptik namoyishlar.

Uzoq muddatli foydalanish bilan preparatning samaradorligi pasayadi. Agar foydalanish muddati 7 kundan ortiq bo'lsa, burun shilliq qavatida atrofik o'zgarishlar rivojlanishi mumkin, dozani oshirib yuborish belgilari paydo bo'lishi mumkin.

Otrivin

Asosiy faol moddasi ksilometazolindir.

Mahsulotlar qatori bolalarda foydalanish uchun mos keladigan turli dozalarda tomchilar, burun spreyi bilan ifodalanadi go'daklik va katta yoshli bemorlar.

Farmakodinamik xususiyatlari

Nazivin singari, adrenergik retseptorlarda ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan vazokonstriktor dorilarni nazarda tutadi. Ta'sir mexanizmiga ko'ra, u Nazivin bilan o'xshash xususiyatlarga ega. Otrivinning o'ziga xos xususiyati mentolning tarkibi, efir moyi shilliq pardalarni sovutishning qo'shimcha ta'siri bo'lgan evkalipt.

U umumiy qon aylanishiga singib ketmaydi, organizmga tizimli ta'sir minimaldir.

Ko'rsatkichlar

Otrivindan foydalanish quyidagilar uchun ko'rsatiladi:

  • O'tkir nafas olish yo'llari infektsiyalari rinit bilan birga keladi.
  • Vazomotor rinit va allergik komponentli rinit.
  • O'rta quloqning yallig'lanish kasalliklari.
  • KBB organlarida diagnostik manipulyatsiyani rejalashtirish.

Terapevtik ta'sir burun bo'shlig'ini instilatsiya qilishdan keyin bir necha daqiqada rivojlanadi va 12 soatgacha davom etadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, maxsus ko'rsatmalar

Yon ta'sirlarning rivojlanishi, homiladorlik davrida Otrivinni qo'llash, laktatsiya davrida adrenergik agonistlar guruhining boshqa preparatlari bilan bir xil. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ro'yxati Nazivin bilan bir xil.

Muhim: Nazivin va Otrivin ta'sir qilish mexanizmiga o'xshash ikkita dori bo'lib, dorixonalar tarmog'ida turli xil dozalarda taqdim etilgan. umumiy ko'rsatkichlar, yon effektlar. Ular bir xil birikmalar guruhiga kiruvchi faol moddada, yordamchi moddalar tarkibida farqlanadi. Tanlashda dorivor mahsulot: Nazivin yoki Otrivin, siz shifokorning tavsiyalariga amal qilishingiz kerak.

Ksimelin

Adrenomimetik ta'sirga ega dorilar guruhining yana bir vakili. Asosiy komponent ksilometazolindir.

Xymelin farmakodinamikasi, ko'rsatkichlari, yon ta'siri bo'yicha o'zining farmatsevtik guruhidagi boshqa dorilarga o'xshaydi.

O'ziga xos xususiyatlar

Xymelinning asosiy farqlovchi xususiyatlari:

  • Mablag'lar qatori turli xil chiqarish shakllari bilan ifodalanadi: tomchilar, spreylar, shu jumladan mentol o'z ichiga olgan Xymelin Eco, Extra, kombinatsiyalangan dori shilimshiq ishlab chiqarishni bostiradigan antikolinerjik komponentni o'z ichiga oladi.
  • Ikki yoshgacha bo'lgan bolalar uchun mo'ljallanmagan.
  • Homiladorlik, laktatsiya davrida, ayniqsa Eko va Forte shakllaridan foydalanish tavsiya etilmaydi.
  • Allaqachon ma'lum bo'lganlarga qo'shimcha ravishda salbiy reaktsiyalar Uzoq muddatli foydalanish burundan qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Xymelinni ishlatishdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing kerak.

Tizin

Bu dori shunga o'xshash harakat, bu yuqorida muhokama qilingan boshqalar bilan bir xil. O'ziga xos xususiyat - faol modda - tetrahidrozolin tuzi. Uning uchun bir xil ko'rsatkichlar belgilanadi, u bir xil terapevtik va yon effektlar, vazokonstriktor dorilar guruhidan boshqa dorilar kabi.

Tizinning xususiyatlari:

  • Otrivin yoki Nazivinga qaraganda aniqroq vazokonstriktor ta'siriga ega.
  • U etarlicha tez harakat qiladi, ta'sir qo'llashdan keyin 1-2 minut ichida paydo bo'ladi, lekin qisqaroq vaqt davom etadi - 6 soatdan ortiq emas.
  • Homiladorlik, laktatsiya davrida buyurish tavsiya etilmaydi.
  • Ikki yoshgacha bo'lgan bolalar uchun mo'ljallanmagan.

Preparatni tanlashda: Tizin yoki Nazivin, ko'rsatmalarni hisobga olgan holda davolovchi shifokorning tavsiyalariga amal qilish kerak, klinik rasm kasalliklar.

Vibrosil

Yuqorida tavsiflangan boshqalardan tubdan farq qiladigan dori.

Chiqarishning asosiy shakllari:

  • Damlamalar.
  • Burun shilliq qavatini moylash uchun jel.
  • Spray.

Bu burun shilliq qavatining venoz tomirlarining retseptorlariga va antigistamin komponentiga selektiv ta'sir ko'rsatadigan fenilefrin simpatomimetikidan iborat kombinatsiyalangan dori.

Harakat mexanizmi

Boshqa vazokonstriktor preparatlaridan farqli o'laroq, Vibrocil umumiy sovuqni davolashda:

  • Shilliq qavatning shishishini juda tez va samarali tarzda yo'q qiladi.
  • Ishlab chiqarilgan sekretsiya miqdorini sezilarli darajada kamaytirishga hissa qo'shadi.
  • Kirpikli epiteliya ishini tiklaydi.
  • Bu aniq antiallergik ta'sirga ega.
  • Bir kun oldin ishlatilganda yaxshi ishlaydi jarrohlik aralashuvlar KBB organlarida, operatsiyadan keyingi davrda.

Mahalliy ta'sirga ega.

Ko'rsatkichlar

Orqa fonda paydo bo'ladigan burun buruniga qo'shimcha ravishda shamollash, Vibrocilni tayinlash allergik rinit, sinusit, pichan isitmasi uchun ko'rsatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, qo'llash xususiyatlari

Preparat tarkibini tashkil etuvchi tarkibiy qismlardan biriga nisbatan murosasizlik, yurak ritmining buzilishi, shilliq qavatdagi atrofik o'zgarishlar bilan rinit mavjud bo'lganda kontrendikedir.

Muhim. Vibrocil quyidagi hollarda buyurilmaydi:

  • 1 yoshgacha bo'lgan bolalar.
  • Homilador va emizikli onalar.

Bolalarda, qariyalarda, zaiflashgan bemorlarda tizimli ta'sir belgilari yurak aritmi, gipertenziya, nevrologik holatning o'zgarishi, qo'zg'alish va uyqu buzilishi shaklida paydo bo'lishi mumkin.

Rinitni davolash uchun buyurilgan turli xil dori-darmonlarni solishtirganda, ko'pincha Nazivin yoki Otrivin yoki boshqa dori-darmonlardan yaxshiroq bo'lgan savol tug'iladi. Shuni tushunish kerakki, har bir dori uchun aniq belgilangan ko'rsatmalar, foydalanish xususiyatlari mavjud. Faqat davolovchi shifokor baholaydi klinik belgilari"to'g'ri va eng yaxshi" vositani buyurishi mumkin.


KBB amaliyotida mahalliy foydalanish uchun vazokonstriktor preparati

Faol moddalar

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

Burunga dozalangan buzadigan amallar shaffof, rangsiz yoki ozgina rangli suyuqlik sifatida.

Yordamchi moddalar: disodium edetat dihidrat - 70 mkg, glitserin 85% - 3,91 mg, konsentrlangan xlorid kislota - pH 4,5 gacha, natriy gidroksidi - pH 4,5 gacha, tozalangan suv - 140 mkl gacha.

10 ml - nasosli dozalash moslamasi bo'lgan plastik idishlar (1) - karton paketlar.

farmakologik ta'sir

KBB amaliyotida mahalliy foydalanish uchun kombinatsiyalangan tayyorgarlik.

Ksilometazolin alfa-adrenergik agonistdir. Konstriksiyani keltirib chiqaradi qon tomirlari burun shilliq qavati, shu bilan nazofarengeal shilliq qavatning shishishi va giperemiyasini yo'q qiladi. Rinitda burun nafasini osonlashtiradi.

Ipratropium bromidi antikolinerjik ta'sirga ega. Intranazal tarzda yuborilganda, burun shilliq qavati bezlarining sekretsiyasini kamaytiradi.

Terapevtik dozalarda Xymelin Extra shilliq qavatni bezovta qilmaydi, giperemiyaga olib kelmaydi. Preparatning ta'siri 5-10 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi va 6-8 soat davom etadi.

Farmakokinetika

Ksilometazolin gidroxloridi va ipratropium bromidni intranazal qo'llash bilan ikkalasi ham yomon so'riladi va qonda oz miqdorda mavjud.

Ko'rsatkichlar

simptomatik davolash burun bo'shlig'ining shishishi va giperemiyasi;

- keskin nafas olish kasalliklari rinit hodisalari bilan (burun oqishi);

- achchiq allergik rinit;

- pollinoz;

- sinusit.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

- preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

- yoki shunga o'xshash birikmalarga (giossiamin, skopolamin) yuqori sezuvchanlik;

arterial gipertenziya;

- taxikardiya;

- og'ir ateroskleroz;

- glaukoma;

atrofik rinit;

- gipertiroidizm;

- transsfenoidal gipofizektomiyadan keyingi holat;

- miya pardalarida jarrohlik aralashuvlardan keyingi holat (tarixda);

- homiladorlik;

- 18 yoshgacha;

- MAO inhibitörleri yoki trisiklik antidepressantlar bilan davolash, shu jumladan ular bekor qilinganidan keyin 14 kun.

Ehtiyotkorlik bilan: qandli diabet; feokromotsitoma; kasalliklar yurak-qon tomir tizimi, shu jumladan IHD, angina pektorisi III-IV funktsional sinf; bachadon bo'yni obstruktsiyasi Quviq, interureteral katlamning stenozi, prostata giperplaziyasi; porfiriya.

Burun qon ketishiga moyil bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi; uyqu buzilishi, bosh aylanishi, skelet mushaklari tremori, aritmiya, qon bosimining oshishi kabi alomatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan adrenergik preparatlarga sezgirlik bilan; paralitik ichak tutilishi bilan og'rigan bemorlarda; kistik fibroz bilan og'rigan bemorlar.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari tarixi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. darhol turi shu jumladan ürtiker, anjiyoödem, toshma, bronxospazm, laringeal shish va anafilaktik reaktsiyalar.

Dozalash

Preparat intranazal tarzda qo'llaniladi.

Extraning bitta in'ektsiyasida taxminan 70 mikrogram ksilometazolin gidroxloridi va 84 mikrogram ipratropium bromid mavjud.

18 yoshdan oshgan kattalar- kuniga 3 marta har burun yo'liga 1 in'ektsiya. Ikki in'ektsiya o'rtasida kamida 6 soat bo'lishi kerak.

Preparat shifokor bilan maslahatlashmasdan 7 kundan ortiq bo'lmagan muddatda qo'llaniladi. Noxush hodisalar xavfini minimallashtirish uchun, agar bu 7 kundan keyin (davolashning maksimal davomiyligi) oldin sodir bo'lsa ham, simptomlar yo'qolganidan keyin darhol davolanishni to'xtatish tavsiya etiladi. Ksilometazolinni uzoq muddat qo'llash burun shilliq qavatining shishishi va sekretsiyaning ko'payishiga olib kelishi mumkin, bu hujayralarning sezgirligining oshishi bilan bog'liq. faol moddalar dori, "rebound" ta'siri deb ataladi.

bilan tajriba keksa bemorlar (70 yoshdan oshgan) cheklangan.

Qo'llash tartibi

Spreyni birinchi marta ishlatishdan oldin, to'liq dozasi bo'shatilguncha nasos dispenserini bir necha marta bosing. Keyinchalik foydalanish bilan dozalash moslamasini qo'shimcha faollashtirish talab qilinmaydi. Agar buzadigan amallar dozasi notekis bo'lsa yoki preparatni qo'llashda 9 kundan ortiq tanaffus bo'lsa, to'liq dozani chiqarilgunga qadar uni faollashtirish uchun nasos moslamasini bir necha marta bosish kerak.

Yon effektlar

Nojo'ya reaktsiyalarning paydo bo'lish chastotasining tasnifi: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения и реакции с неизвестной частотой (не может быть рассчитана на основании доступных данных).

Immunitet tizimidan: chastotasi noma'lum - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (anafilaktik reaktsiya, anjiyoödem, toshma, qichishish, laringospazm).

Asab tizimidan: ko'pincha - ta'mning buzilishi; kamdan-kam hollarda - hidning buzilishi, bosh aylanishi, titroq; juda kamdan-kam hollarda - uyqusizlik, konvulsiyalar, gallyutsinatsiyalar.

Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ko'zning tirnash xususiyati, quruq ko'zlar; chastotasi noma'lum - ko'z ichi bosimining oshishi, midriaz, ko'z og'rig'i, fotopsiya, burchakni yopuvchi glaukomaning yomonlashishi, ko'rish ravshanligining buzilishi, o'quvchilarning kengayishi, halo effekti (ko'rish sohasida yorug'lik manbai atrofida kamalak doiralarining mavjudligi).

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - yurak urishi, supraventrikulyar taxikardiya, arterial gipertenziya; juda kamdan-kam hollarda - aritmik puls; chastotasi noma'lum - atriyal fibrilatsiya.

Nafas olish tizimidan: juda tez-tez - burun burungi, burun shilliq qavatining tirnash xususiyati va / yoki quruqligi; tez-tez - yonish hissi, karıncalanma, burunning gipersekresiyasi, hapşırma, burun tiqilishi (preparatni tez-tez va / yoki uzoq muddat qo'llash bilan), quruq tomoq, tomoq og'rig'i, rinalgiya, rinoreya; kamdan-kam hollarda - burun shilliq qavatining yarasi, hapşırma, tomoq og'rig'i, yo'tal, disfoniya; chastotasi noma'lum - paranasal sinuslarda noqulaylik, gırtlakning spazmi, farenksning shishishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - quruq og'iz; kamdan-kam hollarda - dispepsiya, ko'ngil aynishi; chastotasi noma'lum - yutish qiyinligi.

Teri va teri osti to'qimalaridan: chastotasi noma'lum - qichishish, teri toshmasi, ürtiker.

Siydik chiqarish tizimidan: chastotasi noma'lum - siyish qiyinligi.

Inyeksiya joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar: kamdan-kam hollarda - noqulaylik, charchoq; chastotasi noma'lum - ko'krak qafasidagi noqulaylik, tashnalik.

Agar ko'rsatmalarda ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlardan birortasi kuchaygan bo'lsa yoki ko'rsatmalarda ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlar qayd etilsa, bemor bu haqda shifokorga xabar berishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: preparatni intranazal qo'llashdan keyin o'tkir dozani oshirib yuborish mumkin emas, chunki. preparatning so'rilishi juda kichik. Ksilometazolinning haddan tashqari dozasi bo'lsa, klinik ko'rinish bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, terlash, tana haroratining pasayishi, bosh og'rig'i, bradikardiya, turar joyning buzilishi, arterial gipertenziya, nafas olish depressiyasi, koma, konvulsiyalar bilan tavsiflanadi. Arterial gipertenziya arterial gipotenziya bilan almashtirilishi mumkin.

Davolash: simptomatik terapiya shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Ipratropium bromidni haddan tashqari iste'mol qilish bilan, moddaning qonga juda kam singishi tufayli dozani oshirib yuborish mumkin emas, ammo quruq og'iz, turar joy buzilishi va taxikardiya rivojlanishi mumkin. Davolash simptomatikdir. Dozani oshirib yuborish markaziy asab tizimi tomonidan preparatning antikolinerjik ta'siri bilan bog'liq simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin, shu jumladan xolinesteraza inhibitörleri buyurilgan gallyutsinatsiyalar. Dozani oshirib yuborishga shubha tug'ilsa, tegishli yordam choralarini ko'rish kerak. Agar kerak bo'lsa, shifokor nazorati ostida darhol simptomatik davolash ko'rsatiladi. Bu chora-tadbirlar bemorni 6 soat davomida kuzatishni o'z ichiga olishi kerak.Yurak tutilishi bilan og'ir zaharlanishda reanimatsiya kamida 1 soat davom etishi kerak.

dorilarning o'zaro ta'siri

Preparatni MAO inhibitörleri, tri- va tetratsiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo'llash, shuningdek, ushbu dorilarni oldingi 2 hafta ichida qabul qilish kontrendikedir. Tri- va tetratsiklik antidepressantlar va simpatomimetik dorilarni bir vaqtda qo'llash yoki oldingi 2 hafta ichida foydalanish ksilometazolinning simpatomimetik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun tavsiya etilmaydi.

Simpatomimetik dorilar katexolaminlarning chiqarilishiga olib keladi, shu jumladan. , bu vazokonstriktor ta'siriga ega, buning natijasida qon bosimi ortadi. Qon bosimining sezilarli darajada oshishi bilan Xymelin Extra bilan davolashni to'xtatish va simptomatik davolashni o'tkazish kerak.

Antikolinerjik faollikka ega bo'lgan boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan ipratropium bromidning antikolinerjik ta'sirini kuchaytirish mumkin.

Yuqoridagi o'zaro ta'sir Xymelin Extra preparatining bir qismi bo'lgan ikkala faol moddalar uchun alohida o'rganildi. Ikkala faol moddalar uchun kombinatsiyalangan holda, yuqoridagi o'zaro ta'sir o'rganilmagan.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni qo'llashdan oldin burun yo'llarini tozalash kerak.

Preparatni uzoq vaqt davomida ishlatmang, masalan, surunkali rinit bilan.

Bemorlarga Xymelin Extra ni ko'z ichiga yoki atrofiga sepmaslik haqida ogohlantirish kerak. Agar preparat ko'zlarga tushsa, ularni sovuq suv bilan yuvib tashlang.

Agar Xymelin Extra qabul qilinganidan keyin 3 kun ichida kasallik belgilari yomonlashsa yoki bemorning ahvoli yaxshilanmasa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparatni terapevtik dozalarda qo'llash transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Dozani oshirib yuborish yoki preparatning ko'zlarga tegishi transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga va boshqa potentsial xavfli faoliyatga ta'sir qilishi mumkin.

Xymelin Extra: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar

Lotin nomi: Xymelin qo'shimcha

ATX kodi: R01AB06

Faol modda: ipratropium bromid + ksilometazolin (ksilometazolin)

Ishlab chiqaruvchi: Takeda GmbH (Germaniya), Nycomed Pharma (Norvegiya)

Tavsif va fotosurat yangilanishi: 21.11.2018

Xymelin Extra - KBB amaliyotida qo'llaniladigan vazokonstriktor ta'sirga ega mahalliy kombinatsiyalangan dori.

Chiqarish shakli va tarkibi

Xymelin Extraning dozalash shakli burun spreyi: shaffof, rangsiz yoki biroz rangli (karton qutida - 10 ml nasosli dispenserli 1 plastik shisha).

1 dozada faol moddalar:

  • ksilometazolin gidroxloridi - 0,07 mg;
  • ipratropium bromid monohidrat - 0,084 mg.

Yordamchi komponentlar: disodium edetat dihidrat - 0,07 mg; 85% glitserin - 3,91 mg; konsentrlangan xlorid kislotasi - pH 4,5 gacha; natriy gidroksidi - pH gacha; tozalangan suv - 0,14 ml gacha.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi

Xymelin Extra KBB amaliyotida qo'llaniladigan mahalliy kombinatsiyalangan dorilardan biridir.

Komponentlarning asosiy xususiyatlari:

  • ksilometazolin: alfa-agonist. Bu burun shilliq qavatining qon tomirlarining torayishiga olib keladi, bu nazofarengeal shilliq qavatning shishishi va giperemiyasini bartaraf etishga yordam beradi. Rinit bilan burun nafasini osonlashtiradi;
  • ipratropium bromid: antikolinerjik xususiyatlarga ega. Intranazal tarzda yuborilganda, burun shilliq qavati bezlari sekretsiyasini kamaytirishga yordam beradi.

Preparatni terapevtik dozalarda qo'llashda shilliq qavat tirnash xususiyati keltirmaydi va giperemiya paydo bo'lmaydi.

Xymelin Extraning ta'siri 5-10 daqiqada rivojlanadi, uning davomiyligi 6-8 soat.

Farmakokinetika

Intranazal foydalanish bilan Xymelin Extra ning faol komponentlari kam so'riladi, ularning plazma kontsentratsiyasi ahamiyatsiz.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

  • burun bo'shlig'ining shishishi va giperemiyasi (simptomatik terapiya);
  • rinit bilan yuzaga keladigan o'tkir respirator kasalliklar;
  • sinusit;
  • gul changiga allergiya;
  • o'tkir allergik rinit.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mutlaq:

  • atrofik rinit;
  • arterial gipertenziya;
  • meningesdagi jarrohlik aralashuvlarning og'ir tarixi;
  • tirotoksikoz;
  • taxikardiya;
  • glaukoma;
  • og'ir ateroskleroz;
  • yoshi 18 yoshgacha;
  • Homiladorlikning I trimestri;
  • preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Nisbiy (Xymelin Extra shifokor nazorati ostida buyuriladi):

  • kistik fibroz;
  • prostata giperplaziyasi;
  • qandli diabet;
  • siydik pufagi bo'yinining obstruktsiyasi;
  • III-IV funktsional sinf angina pektorisi;
  • quyidagi kasalliklar / sharoitlarning rivojlanishiga moyillik mavjudligi: burundan qon ketish, paralitik ichak tutilishi, bosh aylanishi, skelet mushaklari tremori, uyqu buzilishi, aritmiya, qon bosimi ortishi;
  • Homiladorlik va laktatsiya davri II-III trimestrlari.

Xymelin Extra foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Xymelin Extra intranazal tarzda qo'llaniladi.

Yon effektlar

Tez-tez / uzoq muddat foydalanish bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar: nazofarengeal shilliq qavatning quruqligi / tirnash xususiyati, burundan qon ketish, hapşırma, tomoq va burunda yonish va karıncalanma, bosh og'rig'i, burun shilliq qavatining shishishi, burun shilliq qavati bezlarining gipersekresiyasi.

Kamdan kam hollarda quyidagi buzilishlarning rivojlanishi qayd etiladi: uyqusizlik, bosh og'rig'i, tizimli allergik reaktsiyalar, bosh aylanishi, loyqa ko'rish, taxikardiya, yurak urishi, aritmiya, qon bosimi ortishi.

Dozani oshirib yuborish

Xymelin Extrani intranazal qo'llashdan keyin o'tkir dozani oshirib yuborishning paydo bo'lishi dargumon, chunki uning faol moddalarining so'rilishi juda kichik.

Asosiy simptomlar xerostomiya, akkomodatsiya buzilishi, taxikardiya, bosh og'rig'i, arterial gipertenziya shaklida namoyon bo'ladi.

Terapiya: simptomatik. Preparatni to'xtatish ko'rsatiladi.

maxsus ko'rsatmalar

Xymelin Extra dan foydalanishdan oldin burun yo'llarini tozalash kerak.

Uzoq muddatli terapiya, masalan, surunkali rinitda tavsiya etilmaydi.

Spreyi ko'z ichiga yoki atrofiga sepmaslik kerak. Agar Xymelin Extra ko'zlarga tushsa, ularni sovuq suv bilan yuvib tashlang.

Agar uch kunlik dori terapiyasidan keyin ahvol yaxshilanmasa yoki yomonlashmasa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Avtotransport vositalarini va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Ko'rsatmalarga ko'ra, Xymelin Extra dozani oshirib yuborilganda yoki buzadigan amallar ko'zlarga tushsa, transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

  • Homiladorlikning I trimestri: terapiya kontrendikedir;
  • Homiladorlik va laktatsiya davrining II-III trimestrlari: Xymelin Extrani shifokor kutilayotgan foydaning mumkin bo'lgan xavfga nisbatini baholagandan keyin qo'llash mumkin. Terapevtik dozadan oshib ketmaslik kerak.

Bolalikda qo'llash

Xymelin Extra 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi.

dorilarning o'zaro ta'siri

Mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlar:

  • monoamin oksidaz inhibitörleri: qon bosimi ko'tariladi;
  • tri- va tetratsiklik antidepressantlar: ksilometazolinning simpatomimetik ta'siri kuchayadi;
  • boshqa antikolinerjik preparatlar: ipratropium bromidning antikolinerjik ta'siri kuchayishi mumkin.

Analoglar

Xymelin Extraning analogi Otrivin kompleksidir.

Saqlash shartlari va shartlari

25 ° C dan past haroratda saqlang. Bolalardan uzoqroq tuting.

Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Burun tiqilishidan xalos bo'lishga yordam beradigan eng mashhur vazokonstriktor dorilaridan biri Xymelin hisoblanadi. Ammo uni dorixonalarda sotib olish har doim ham mumkin emas, shuning uchun burun shilliq qavatiga bir xil ta'sir ko'rsatadigan analoglari haqida bilish kerak bo'ladi.

Preparatning harakati

Burundagi tomchilar "Xymelin" vazokonstriktiv ta'sirga ega. Preparatning asosiy faol moddasi ksilometazolin qon tomirlarining siqilishiga olib keladi, bu nafas olishni osonlashtiradi, shuningdek, nazofarenksdagi shishishni engillashtiradi. Bundan tashqari, ko'pchilik bemorlar preparatni tez-tez ishlatish bilan ham hech qanday noqulaylik tug'dirmasligini ta'kidlashadi.

Harakat vaqti

Deyarli barcha otorinolaringologlar, agar ular to'g'ri tanlangan bo'lsa, ular ariza berilgan paytdan boshlab kamida sakkiz soat davomida harakat qilishlari kerakligini aytadilar. Agar dori mos kelmasa, vaqt deyarli ikki soatgacha qisqartiriladi.

Burundagi tomchilar "Xymelin" 10 soat davomida burun tiqilishidan xalos bo'lishi mumkin.

Farmakokinetika

Ta'kidlanishicha, Xymelin preparatining bir qismi bo'lgan minimal faol modda qon oqimiga kiradi. Birozdan keyin muhokama qilinadigan analoglar ham yuqoridagi barcha harakatlarga ega.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Bemorlar Xymelinni tanlashda bir qator ko'rsatkichlar mavjud. Preparatning analoglari quyidagi hollarda ham buyuriladi:

  • Og'ir burun burunlari bilan kechadigan o'tkir respirator virusli kasalliklar. Bundan tashqari, o'tkir respiratorli infektsiyalar bilan birinchi kunida burun oqishi darhol paydo bo'ladi, nafas olish qiyinlashadi. Va qandaydir tarzda uni engillashtirish uchun vazokonstriktor tomchilarini qo'llash kerak.
  • Sinusit, uning davomida burun shilliq qavatining shishishi ham mavjud, ammo muammo ancha chuqurroqdir. Sinusit uchun Xymelinni tomizish tavsiya etiladi, bu preparat sinuslarga kirishi uchun boshingizni yuqoriga egib.
  • Otit, uning davomida vaziyatni engillashtirish uchun nazofarengeal shilliq qavatdagi shishishni olib tashlash kerak.
  • Allergiya, ayniqsa bahor va yozda, nafas olishni engillashtirish kerak bo'lganda.
  • Eustaxit bilan - quloq kanali va quloq pardasining shilliq qavatining yallig'lanishi.

Preparat nafaqat turli kasalliklarning alomatlarini yo'qotish uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, endoskop bilan tekshirishga tayyorgarlik ko'rishda ham qo'llaniladi.

"Xymelin": tarkibi va chiqarilish shakli

Preparatning asosiy faol moddasi ksilometazolin bo'lib, u alfa-adrenomimetik ta'sirga ega.

Chiqarish shakllari haqida gapiradigan bo'lsak, preparatni sotib olish mumkin:

"Xymelin Extra"

Alohida-alohida, aniqroq ta'sirga ega bo'lgan Xymelin Extra kabi kuchliroq dori haqida gapirish kerak. Preparatni qo'llashdan keyin ta'sir uch daqiqadan so'ng ko'rinadi va 8 soat davom etadi.

Ko'pchilik Xymelin Extra sotib olishni afzal ko'radi. Uning narxi unchalik farq qilmaydi.

Qanday murojaat qilish kerak

Afsuski, hamma ham vazokonstriktor dorilarni qanday qilib to'g'ri ishlatishni bilmaydi, shunda ularning ta'siri ancha uzoqroq bo'ladi.

Avvalo shuni ta'kidlash kerakki, in'ektsiya yoki instilatsiyadan oldin burun bo'shlig'ini sho'rlangan eritma bilan yuvish kerak, bu ortiqcha shilimshiqni olib tashlaydi va asosiy faol modda shilliq qavatida harakat qiladi.

Bundan tashqari, agar spreylar haqida gapiradigan bo'lsak, unda hech qanday holatda siz boshingizni egmasligingiz kerak, chunki modda tomoqqa oqishi mumkin va ta'sir kamroq bo'ladi.

Dozalash

Xymelin ham bolalar, ham kattalar uchun ishlatilishi mumkin, shuning uchun dozalar farqlanadi.

Ikki yoshdan olti yoshgacha bo'lgan bolalar uchun buzadigan amallar shaklida "Xymelin" kuniga bir yoki ikki marta, bitta in'ektsiyadan foydalanish mumkin.

Kattalar uchun preparatni kuniga 3 marta etti kundan ortiq bo'lmagan muddatda ishlatishga ruxsat beriladi, aks holda giyohvandlik paydo bo'lishi mumkin, bunda siz har kuni tomchilar yoki spreyi ishlatishingiz kerak bo'ladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Alohida-alohida, Xymelinni qo'llash kimga qarshi ekanligini aytish kerak. Uning tarkibi asosiy faol moddaga individual intoleransga ega bo'lgan odamlar uchun preparatni qo'llashni taqiqlaydi.

Boshqa kontrendikatsiyalar orasida:

  • arterial gipertenziya;
  • taxikardiya;
  • ateroskleroz;
  • atrofik rinit;
  • ikki yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Homiladorlik paytida foydalaning

Alohida-alohida, homiladorlik paytida preparatni qo'llash haqida gapirish kerak. Ushbu preparatning analoglari "Xymelin" homiladorlik paytida foydalanish qat'iyan man etiladi, chunki ularning ba'zilari qonga singib ketadi, bu esa bolaga ozuqa moddalari va kislorod etkazib beriladigan arteriyalar va tomirlarning torayishiga olib kelishi mumkin.

Bolalar uchun dori

Bolalar uchun "Xymelin" faqat ikki yoshdan katta bo'lgan bolalar uchun ishlatilishi mumkin. Kichkina bolalar uchun tanaga salbiy ta'sir ko'rsatishga qodir bo'lmagan boshqa, kamroq kuchli dorilar mavjud.

Bolalar uchun "Xymelin" kattalardagi kabi shilliq qavatga bir xil ta'sir ko'rsatadi, ya'ni burun bo'shlig'idagi tomirlarni sezilarli darajada toraytiradi, bu shishishni yo'q qiladi va nafas olishni yaxshilaydi.

Bolalarda foydalaning

Bolalar uchun "Xymelin" quyidagi tarzda qo'llanilishi kerak.

  • 0,05 foizli tomchilar - kuniga bir yoki ikki marta har burun yo'liga bir yoki ikki tomchi;
  • 0,1 foizli tomchilar - kuniga bir yoki ikki marta har burun yo'lida ikki yoki uch tomchi;
  • 0,05 foizli buzadigan amallar - kuniga bir yoki ikki marta har burun yo'liga bitta in'ektsiya;
  • 0,1 foizli buzadigan amallar - kuniga bir yoki ikki marta har burun yo'liga bir marta püskürtün.

maxsus ko'rsatmalar

Preparat transport vositasini boshqarish qobiliyatiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, shuning uchun uni barcha haydovchilarga qo'llashga ruxsat beriladi.

Shuni esda tutish kerakki, preparatni diabet, angina pektorisi, prostata giperplaziyasi bilan og'rigan odamlar uchun ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Bundan tashqari, Xymelinni etti kundan ortiq foydalanish taqiqlanadi, chunki u o'ziga qaram bo'lib, undan qutulish juda qiyin.

Dori narxi

Ko'pgina bemorlar Xymelin qancha turadi degan savolga qiziqishmoqda, chunki bugungi kunda ancha arzonroq bo'lgan ko'plab analoglar mavjud.

Agar preparatning o'zi haqida gapiradigan bo'lsak, unda uning narxi, sotib olingan dorixonaga qarab, 150 dan 200 rublgacha o'zgaradi. Bundan tashqari, bu narx ancha yuqori deb hisoblanadi.

"Xymelin": analoglari

Alohida-alohida, preparatning analoglari haqida gapirish kerak, chunki ular ta'sir qilish printsipi bo'yicha hech qanday farq qilmaydi va bir xil vazokonstriktor ta'siriga ega. Ularning asosiy farqi faqat narxda. Qoida tariqasida, analoglar arzonroq.

Xymelin uchun taxminan 180 rubl (o'rtacha narx) to'lanishi kerak. Analoglar ancha arzon, 80 dan 140 rublgacha.

Eng mashhur analoglar orasida "Rinonorm" (narxi taxminan 80 rubl), "Tizin" (narxi taxminan 100 rubl), "Dlyanos" (narxi 80 rubldan).

"Xymelin" ni nima almashtirishi mumkin

Preparatning analoglari haqida allaqachon aytilgan, ammo ko'pchilik Tizin yoki Dlyanos sotib olishni afzal ko'radi, chunki ular ko'pincha dorixonalarda topiladi va narx farqi taxminan 70 rublni tashkil qiladi. Bundan tashqari, ular tomchilar shaklida ham, buzadigan amallar shaklida ham mavjud. Bundan tashqari, bolalar va kattalar uchun dorilar farq qiladi. "Rinonorm" vositasi haqida nima deyish mumkin emas.

Yaxshi vazokonstriktor tomchilarini topish juda qiyin. Ammo bu erda "Xymelin" va uning analoglari ko'pchilik uchun mos keladi.

Tomchilar va burun spreyi tarkibi asosiy moddani o'z ichiga oladi: ksilometazolin gidroxloridi .

Qo'shimcha komponentlar: bitta va o'rnini bosmagan natriy fosfat, benzalkoniy va natriy xlorid, disodyum edetat va tozalangan suv.

Chiqarish shakli

Xymelin burun tomchilari va buzadigan amallar shaklida mavjud. Damlamalar 10 ml tomchi shishalarga qadoqlanadi va 15 yoki 10 ml hajmli quyuq shisha idishlarga püskürtülür.

farmakologik ta'sir

Dori bor alfa-adrenomimetik Va vazokonstriktor harakat.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Xymelinning asosiy komponenti mahalliy vazokonstriktor agentlari yoki guruhiga kiritilgan dekonjestanlar , a-adrenomimetik ta'sirga ega. Uni qo'llash burun shilliq qavatidagi qon tomirlarining sezilarli torayishiga olib keladi va shu bilan nazofarenkning shilliq qavatining shishishi va giperemiyasini yo'q qiladi. Davolash paytida burun nafasini engillashtirishga yordam beradi. Preparatning terapevtik kontsentratsiyasi shilliq qavatning tirnash xususiyati va rivojlanishiga olib kelmaydi giperemiya . Harakat bir necha daqiqadan so'ng paydo bo'ladi, o'rtacha 10-12 soat qoladi.

Preparat topikal ravishda qo'llaniladi va deyarli so'rilmaydi. Plazma tarkibida faol moddaning mutlaqo ahamiyatsiz tarkibi topiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

  • o'tkir shaklda;
  • o'tkir respirator kasalliklar rinit bilan birga;
  • sinusit;
  • bemorlarni burun yo'llarida diagnostika jarayonlariga tayyorlash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

  • unga yuqori sezuvchanlik;
  • arterial gipertenziya;
  • og'ir ateroskleroz;
  • atrofik rinit ;
  • gipertiroidizm;
  • 2 yoshgacha bo'lgan bolalar;
  • meninges mintaqasida jarrohlik operatsiyalari.

Bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish kerak .

Yon effektlar

Tomchilarni tez-tez va uzoq muddat qo'llash quyidagi ko'rinishdagi nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

  • shilliq pardalarning tirnash xususiyati, quruqligi;
  • burundagi yonish va karıncalanma;
  • hapşırma kuchaygan;
  • yuqori sekretsiya;
  • shilliq qavatning shishishi;
  • yurak etishmovchiligi;
  • ortdi;
  • qusish va hokazo.

Xymelindan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Spray Xymelin foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar intranazal foydalanishni tavsiya qiladi. Shu bilan birga, 6 yoshdan boshlab bemorlarga 0,1% eritma yuborish mumkin. Ruxsat etilgan sutkalik doza - kuniga 3 marta 2-3 in'ektsiya.

Konsentratsiyasi 0,05% bo'lgan preparat yoki bolalar Xymelin 2-6 yoshli yosh bemorlarni davolash uchun mo'ljallangan. Bolalar kuniga 1-2 marta har burun burchagiga 1-2 tomchi tomizadilar.

Davolash kursi 7 kundan oshmasligi kerak.

Homiladorlik paytida Xymelin

Xymelin bilan har qanday shaklda qo'llash kontrendikedir.

Vaqt o'tishi bilan ayollarni ushbu dori bilan davolash onaga foyda va bolaga mumkin bo'lgan zararni diqqat bilan baholashni talab qiladi. Dozani nazorat qilish ayniqsa muhimdir.

Bolalar uchun ksimelin

Burun spreyi shaklida bu preparat 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir.

0,05% konsentratsiyali buzadigan amallar va burun tomchilari 2-6 yoshli bolalarni davolash uchun mo'ljallangan. Bolalar uchun Xymelinni har bir burun yo'liga 1-2 tomchi tomizish tavsiya etiladi.

6 yoshdan oshgan bemorlarni davolashda 0,1% preparat buyuriladi, u bir vaqtning o'zida bir tomchi tomiziladi yoki kuniga 1-2 marta bitta in'ektsiya qilinadi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatlarida yon ta'siri kuchayishi mumkin. Bunday holda simptomatik terapiya o'tkaziladi.

O'zaro ta'sir

Xymelin va monoamin oksidaz inhibitörlerini, shuningdek trisiklik antidepressantlarni birgalikda qo'llash kiruvchi ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni yuqori dozalarda qo'llash bemorlarning asab tizimiga kiruvchi ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun ehtiyotkorlik bilan transport vositalarini boshqarish yoki xavfli ishlarni bajarish kerak.

Sotish shartlari

Retseptsiz sotiladigan.

Saqlash shartlari

Dori-darmonlarni saqlash uchun xona haroratida bolalar qo'li etmaydigan joy mos keladi.

Eng yaxshi sanadan oldin

Analoglar

4-darajali ATX kodidagi tasodif:

Asosiy analoglar: , Influrin, Zvezdochka NOZ, Sanorin-Xylo, Espazolin, Xylen faol.

Xymelin haqida sharhlar

Burun tomchilari mustaqil ravishda ishlatilishi mumkin bo'lgan eng oson yordamchi dori ekanligi odatda qabul qilinadi. Biroq, Xymelin haqidagi sharhlar bunday dorilarni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha ishlatish mumkinligini tasdiqlaydi.

Ko'pgina bemorlar haqiqiy giyohvandlikning paydo bo'lishi haqida gapirishadi. Bu, odatda, sovuq mavsumda sodir bo'ladi va odamlar bunday dori-darmonlarni faol ravishda qo'llashni boshlaganlarida va keyinchalik giyohvandlik tufayli ulardan voz kecholmaydilar.

Ushbu dori-darmonlarni qabul qilinadigan dozalarda va shifokor tomonidan belgilangan vaqt davomida ishlatgan bemorlar davolanish tez va samarali bo'lganlarga va sezilarli yaxshilanishni sezmaganlarga bo'lingan.

Asosiysi, rinit uchun har qanday vositadan ehtiyotkorlik bilan foydalanish. Har bir vazokonstriktor preparati toza va nam shilliq pardalarga qo'llanilishi kerak. Buning uchun oddiy sho'r eritmalar yoki maxsus vositalar ishlatiladi, masalan, yoki. Qizig'i shundaki, ba'zida faqat bu yuvishlar tiklanish uchun etarli bo'ladi va dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyoj yo'qoladi.

Xymelin narxi, qayerdan sotib olish mumkin

Xymelin spreyi narxi 120-200 rubl orasida o'zgarib turadi.

Siz bolalar uchun Xymelinni 80 rubldan sotib olishingiz mumkin.

  • Rossiyadagi Internet-dorixonalar Rossiya
  • Qozog'istonning internet dorixonalari Qozog'iston

ZdravCity

    Xymelin tomchilari chaqiriladi. 0,05% 10ml n1 Takeda GmbH

    Xymelin eko mentolli spreyi naz. 140mkg/doza 10ml n1 Takeda GmbH

    Xymelin eko spreyi 0,05% 35mkg/doza 10ml Takeda GmbH

    Xymelin qo'shimcha spreyi 0,6 mg/ml+0,5 mg/ml 10 ml Takeda GmbH



Loyihani qo'llab-quvvatlang - havolani baham ko'ring, rahmat!
Shuningdek o'qing
Cho'chqa buyraklari foydalimi? Cho'chqa go'shti buyragini qovurish uchun qanday pishirish kerak Cho'chqa buyraklari foydalimi? Cho'chqa go'shti buyragini qovurish uchun qanday pishirish kerak xalqaro kosmik stantsiya xalqaro kosmik stantsiya Mavzu bo'yicha taqdimot "Stiven Xoking" mavzusidagi taqdimot