Qisqartirilgan qiymatlar ta'sir ko'rsatkichlari(masalan, hajm, ish, kuch va ularning tana yuzasi maydoniga moslashtirilgan indekslari) ko'pincha miyokard qisqarishining pasayishi bilan bog'liq, ammo bu parametrlar oldingi yuklanishga juda bog'liq bo'lganligi sababli, bu ikki o'zgaruvchini ham aniqlash kerak. SV ning oldindan yuklanishga bog'liqligi 100 yildan ko'proq vaqt oldin Otto Frank va E.N. Starling (o'shandan beri u Frank-Starling mexanizmi deb ataladi). Oldindan yuklanish va SV yoki sistolik ish o'rtasidagi munosabatlarga asoslanib, qorincha funktsiyasi egri chizig'ini sistolik ish qiymatlari yordamida qurish mumkin. turli darajalar qorincha EDV, end-diastolik bosim yoki end-diastolik devor tarangligi bilan ifodalanishi mumkin bo'lgan oldingi yuk.
Yoniq oldindan yuklash hajmini yuklash (oyoqlarni ko'tarish, katta hajmdagi suyuqlik quyish) yoki uni kamaytirish (kava venaning balon kateteri bilan tiqilib qolish) ta'sir qilishi mumkin.

LV keyingi yuk o'rtacha yoki oxirgi sistolik arterial yoki qorincha bosimidan, aniqrog'i o'rtacha sistolik, eng yuqori sistolik va oxirgi sistolik devor kuchlanishini hisoblash orqali hisoblanishi mumkin. LV kontraktilligini aniqlashning eng ishonchli usuli sistol oxirida bosimning hajmga nisbatini aniqlashdir (KVD / KSO; maksimal elastiklik), chunki. bu ko'rsatkich oldindan va keyingi yuklanishdan deyarli mustaqil.

Berilgan chiziqning qiyaligi nisbati LV kontraktilligini ko'rsatadi. Baholashda qorincha funktsiyasi egri chizig'idan foydalanish bemorlarda o'lchovlarni amalga oshirishning texnik qiyinchiliklari, o'lchovlarni amalga oshirish uchun zarur bo'lgan vaqt davomida sodir bo'ladigan o'zgarishlar va turli talqinlar bilan cheklanadi. izohlash jinsga, bemorning yoshiga va keyingi yukga bog'liq. RV DNdagi o'zgarishlar interventrikulyar septum (IVS) holatiga ta'sir qilishi va LV diastolik bosimini o'zgartirishi mumkin, bu esa qorincha funktsiyasi egri chizig'ini o'zgartirishi mumkin.

Chap qorinchaning ejeksiyon fraktsiyasi

Bir nechta bor indekslari global sistolik funktsiya va LV kontraktilligi. Har bir indeks ma'lum darajada oldingi va keyingi yukga bog'liq va qorincha hajmiga va miyokard massasiga qarab farq qilishi mumkin. Klinik amaliyotda ulardan foydalanishning muhim xususiyati foydalanish qulayligidir.

Ejeksiyon fraktsiyasi MA ning BWWga nisbati. Ko'pgina hollarda, u quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: EF \u003d (EDV - ESV) / ​​EFV x 100 (%), bu erda EF - ejeksiyon fraktsiyasi, EDV - oxirgi diastolik hajm, ESD - oxirgi sistolik hajm.

Oddiy LV EF- kineangiografiya va ekokardiyografiya bilan 55-75%, lekin radionuklid angiografiyasi (45-65%) bilan aniqlanganda pastroq bo'lishi mumkin. Takliflarda farqlar yo'q. Biroq, yosh bilan, EF kamayishi tendentsiyasi mavjud. Bosim yukining keskin oshishi bilan keyingi yukning keskin oshishi EF ning 45-50% gacha pasayishiga olib keladi. sog'lom odamlar. Biroq, LV EFning pasayishi< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

PV dan keng foydalanish klinik amaliyotda bir qator omillarning natijasidir: hisoblash qulayligi, turli tasvirlash usullari bilan takrorlanishi va uning klinik foydasini qo'llab-quvvatlaydigan keng adabiyotlar. Ushbu ko'rsatkich turli xil yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda muhim prognostik ahamiyatga ega (qisqa muddatli va uzoq muddatli). Shunga qaramay, u o'z cheklovlariga ega, chunki u nafaqat miyokardning qisqarishiga, balki oldingi yuklanishga, shuningdek yurak urishi va qisqarishning sinxronligiga bog'liq. Ushbu parametr ham globaldir va kontraktillikdagi mintaqaviy farqlar o'rtacha ko'rinadi.

Doimiy ishlaydigan inson "motori" ning ishini baholash uchun ko'plab miqdoriy ko'rsatkichlar hisobga olinadi. Ular orasida yurak chiqishi (EC) va yurakning ejeksiyon fraktsiyasi (EF) mavjud.

Ushbu qiymatlarning normasi va ma'lum bir bemorda o'lchangan qiymatlarni ular bilan taqqoslash shifokorga miyokardning "nasos" funktsiyasining funktsional zaxiralari va uning patologiyalari haqida ob'ektiv tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi. yurak-qon tomir tizimi.

Ushbu maqoladagi ma'lumotlar, fotosuratlar va videolar oddiy odamga ushbu parametrlarning mohiyatini, ular qanday o'lchanganligini, VS va FVS ishlashiga nima ta'sir qilishini tushunishga yordam beradi. zamonaviy tibbiyot bu qiymatlarni normallashtirish uchun tanaga ta'sir qilish.

Yurak chiqishi - bu ma'lum vaqt davomida yurakdan asosiy tomirlarga keladigan qonning umumiy hajmi yoki qon oqimining hajmli tezligi. Odatda, vaqt birligi 1 minutni tashkil qiladi, shuning uchun shifokorlar orasida "Sxemaning daqiqali hajmi" atamasi yoki uning qisqartmasi "XOQ" ko'proq qo'llaniladi.

Yurak chiqishi qiymatiga ta'sir qiluvchi omillar

Yurak chiqishi quyidagilarga bog'liq:

• yosh va antropometrik ko'rsatkichlar;
• inson holati - dam olish (oldindan yuklash), jismoniy faoliyatdan keyin, psixo-emotsional fon;
• miokard qisqarishlarining chastotasi va uning sifat ko'rsatkichlari - qon tomirlari yoki sistolik qon hajmi (SVS) chap qorinchadan aortaga va o'ng qorinchadan o'pka arteriyasiga, ularning qisqarishi paytida;
• "venoz qaytish" qiymati - yuqori va pastki vena kavadan o'ng atriumga oqadigan qon hajmi, unga butun tanadan qon to'planadi;
• mushak devori qalinligining o'lchamlari va yurak kameralarining hajmlari (yuqoridagi rasmga qarang).

Ma'lumotingiz uchun. VS parametriga, shuningdek, yurak apparatining nasos (qisqarish) qobiliyatining o'ziga xos ko'rsatkichlari va periferik tizimning qon oqimiga umumiy qarshilikning joriy holati ta'sir qiladi. qon tomirlari umumiy qon aylanishi.

Malumot qiymatlari va me'yoriy baholash parametrlari

Bugungi kunda yurak gemodinamikasining aniq ko'rsatkichlarini aniqlash juda oson. Ularning aksariyati invaziv bo'lmagan ekokardiyografik ultratovush tekshiruvi vaqtida kompyuter dasturi tomonidan hisoblanadi.

Jarayon davlat klinikasida bepul amalga oshirilishi mumkin, xususiy muassasada amalga oshiriladi tibbiyot muassasasi yoki laboratoriya, va hatto uyda portativ qurilma bilan mutaxassisni chaqiring. Tekshiruvning narxi 700 dan 6500 rublgacha o'zgarib turadi va jihozlar sinfiga bog'liq.

VS va SVSni aniqlashning boshqa usullari mavjud - Fik, termodilyatsion, chap qorincha, Starr formulasiga ko'ra. Ularning amalga oshirilishi invazivdir, shuning uchun ular yurak jarrohligida qo'llaniladi. Ularning mohiyatining tavsifi faqat mutaxassislarga tushunarli bo'ladi, ammo oddiy odamlar uchun biz ular davlatni boshqarish uchun mo'ljallanganligini aniqlaymiz. yurak-qon tomir tizimi operatsiyalar paytida, intensiv terapiyada bemorning ahvolini kuzatish, lekin ba'zilari ba'zan aniq tashxis qo'yish uchun amalga oshiriladi.

VS ni o'lchashning qanday usullari qo'llanilishidan qat'i nazar, jismoniy dam olish va psixo-emotsional muvozanatda bo'lgan sog'lom kattalarda uning mos yozuvlar qiymatlari 4 dan 6 l / min gacha, chap qorinchadan bir marta qisqarish uchun esa 6 l / min oralig'ida belgilanadi. aorta 60 dan 100 ml gacha qonni itarib yuboradi. Bunday ko'rsatkichlar maqbul deb hisoblanadi, agar yurak 60-90 zarba / min tezlikda urgan bo'lsa, yuqori bosim 105 dan 155 gacha, pastki esa 55 dan 95 mm Hg gacha bo'lgan. Art.

Eslatmada. Afsuski, EchoCG har doim ham kardiologik tashxisni aniqlashtirish uchun etarli emas. Unga qo'shimcha ravishda shifokor KT tomografiyasi, PhonoKG, EFI, KT koronar angiografiya, radionuklid diagnostikasini buyurishi mumkin.

Kardiyak chiqish sindromlari

VS ning pasayishi "venoz chiqishi" tezligi va hajmining pasayishi, shuningdek, miyokard qisqarishining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Past yurak chiqishi sindromining sabablari quyidagilardan iborat:

• Kardiyak kelib chiqishi yoki kardiojarrohlikdan keyingi asoratlardan kelib chiqqan kasalliklar yoki holatlar:
  1. bradiaritmiya, taxiaritmiya;
  2. yurak qopqog'i nuqsonlari;
  3. konjestif yurak etishmovchiligining oxirgi bosqichi;
  4. miyokarddagi metabolik kasalliklar;
  5. shunt yoki katta tomirning tiqilib qolishi;
  6. qon hajmining pasayishi;
  7. plevra bo'shlig'ida havo to'planishi va o'pka loblarining siqilishi;
  8. perikard barglari o'rtasida suyuqlik to'planishi;
  9. miyokardning kislorod ochligi;
  10. organizmning kislota-ishqor muvozanatining kislotalilikning oshishi tomon siljishi (pHning pasayishi);
  11. sepsis;
  12. kardiogen shok.
• Yurakdan tashqari jarayonlar:
  1. katta qon yo'qotish;
  2. keng yonish;
  3. yurakning nerv stimulyatsiyasining pasayishi;
  4. tomirlarning keskin kengayishi;
  5. katta tomirlarning obstruktsiyasi;
  6. anemiya;
  7. karbonat angidrid bilan zaharlanish.

Eslatmada. Tananing qarishi, uzoq muddatli jismoniy harakatsizlik, ochlik, skelet mushaklari hajmining pasayishiga olib keladigan parhezlar past yurak chiqishi barqaror sindromini keltirib chiqaradi.

Yuqori VS jismoniy yoki psixo-emotsional stressga javoban yurakning adekvat javobidir. Marafon yuguruvchisining yuragi maksimal chegarada ishlashga qodir - venoz qaytish va yurak chiqishi 2,5 baravar ko'payib, daqiqada 40 litrgacha pompalanadi.

Agar BC indikatori tinch holatda ko'tarilsa, bu quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• yurak devorlarining gipertrofiyasining dastlabki bosqichi - "sportchi yuragi";
• tirotoksikoz;
• arteriovenoz oqmalar;
• surunkali mitral va aorta etishmovchiligi chap qorincha ortiqcha yuklanishi bilan;
• past gemoglobin;
• beriberi kasalligi (vitaminoz B1);
• Paget patologiyasi (deformatsiya qiluvchi osteodistrofiya).

Ma'lumotingiz uchun. Homiladorlik davrida yurak-qon tomir tizimiga yukning ortishi BCning ko'payishiga olib keladi, bu tug'ruqdan keyin o'z-o'zidan normal holatga qaytadi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi nima

Yurak gemodinamikasini tavsiflovchi mezonlar orasida ko'proq "murakkab" parametrlarni ham topish mumkin. Ular orasida yurakning ejeksiyon fraksiyasi (EFF) bor, bu yurak qisqarishi paytida chap qorinchadan chiqarilgan qonning insult sistolik hajmining yurak mushagining bo'shashish davrining oxiriga kelib unda to'plangan qon hajmiga nisbati ( diastola).

Ushbu indikator har qanday yurak-qon tomir patologiyasini taxmin qilish uchun ishlatiladi.

Malumot qiymatlari

Dam olish paytida chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining normasi 47-75% ni tashkil qiladi va psixo-emotsional va jismoniy stress bilan uning qiymati 85% ga yetishi mumkin. Keksalikda bu ko'rsatkich biroz pasayadi. Bolalarda dam olishda mos yozuvlar ko'rsatkichlari yuqori - 60-80%.

FVS qiymati Simpson yoki Teicholtz formulalari yordamida radionuklid angiografiyasi paytida aniqlanadi. So'rov shakli qaysi formula qo'llanilganligini ko'rsatadi, chunki 10% ichida tafovutlar bo'lishi mumkin.

Kardiologlar FVS ga 45% va undan pastroq bo'lgan hollarda e'tibor berishadi. Bunday qadriyatlar klinik alomat kontraktil etishmovchilikning buzilishi va yurak mushaklari samaradorligining pasayishi. 35% dan past ko'rsatkichlar miyokarddagi qaytarilmas jarayonlarni ko'rsatadi.

Ma'lumotingiz uchun. Har qanday boshida yurak kasalligi yurak fraksiyasining ejeksiyon tezligi adaptiv jarayonlar tufayli o'zgarmaydi - qalinlashuv mushak to'qimasi, kichik diametrli tomirlar va alveolalarni qayta qurish, kuch va / yoki qisqarishlar sonining ortishi. FVS qiymatining o'zgarishi kompensatsiyalar tugashi bilan sodir bo'ladi.

Pastga tushish sabablari

Kardiyak chiqish fraktsiyasining pastligi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• kasalliklar, yuqumli va yallig'lanish jarayonlari va miyokard nuqsonlari;
• pulmoner gipertenziya tufayli yurakka katta yuk;
• koronar va o'pka tomirlarining patologiyasi;
• qalqonsimon bez va oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlarining o'sma shakllanishi va kasalliklari;
• diabet, semizlik;
• alkogol, tamaki, giyohvand moddalar bilan zaharlanish.

Diqqat! Energetik ichimliklarni suiiste'mol qiladigan yosh va etuk odamlarda miyokardning kontraktil ishining pasayishi holatlari tobora ko'payib bormoqda.

Alomatlar

Kardiyak chiqish fraktsiyasining o'zi klinik alomat bo'lsa-da, uning o'ziga xos xususiyati bor xususiyatlari ko'rinishlari:

• nafas olish tezligining oshishi, bo'g'ilishning mumkin bo'lgan hujumlari;
• hushidan ketishdan oldingi holatlar va hushidan ketish;
• ko'zlarda "chivinlar" yoki "qoraytirish";
• yurak tezligini taxikardiya qiymatlariga oshirish;
• shishish pastki ekstremitalar(oyoqlar, boldirlar);
• qo'llar va oyoqlarning uyquchanligi;
• jigar hajmini bosqichma-bosqich oshirish;
• yurak va qorin bo'shlig'ida og'riq sindromi (turli xil tabiat va kuch).

Muhim! Ko'pincha yurakning past ejeksiyon fraktsiyasi bilan kechadigan kasalliklarga chalingan odamlar mast kabi ko'rinadi. Ularning harakatlarini muvofiqlashtirish buziladi, yurishlari beqaror bo'ladi, tillari chigallashadi va boshqa nutq nuqsonlari paydo bo'ladi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasini qanday oshirish mumkin

Yurakning past ejeksiyon fraktsiyasini davolash barqarorlashtirishga qaratilgan patologik jarayonlar, va ichida sodir bo'ladi standart terapiya miokard faoliyatining pasayishiga olib keladigan kasallik yoki holat va chap qorincha etishmovchiligini tuzatish. Gipertenziv dorilarga qo'shimcha ravishda qonni suyultiruvchi antiplatelet agentlari, antikoagulyantlar, statinlar, periferik vazodilatatorlar, antiaritmik dorilar, aldosteron va angiotenzin 2 retseptorlari antagonistlari buyurilishi mumkin.

Kardiyak ejeksiyon fraktsiyasi 35% dan pastga tushsa, terapevtik choralar hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan. Agar kerak bo'lsa, resinxronizatsiya terapiyasi (sun'iy blokada) amalga oshiriladi. O'limga olib keladigan aritmiya holatlarida yurak stimulyatori yoki kardiovektorli defibrilator qo'yiladi.

Va maqolaning oxirida, yurak-qon tomir tizimini energiya darajasida yaxshilashga yordam beradigan, hamma uchun ochiq bo'lgan Xitoy sog'lomlashtiruvchi gimnastika mashqlarini bajarish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar bilan videoni tomosha qiling.

"Ejeksiyon fraktsiyasi" tushunchasi nafaqat mutaxassislarni qiziqtiradi. Yurak va qon tomirlari kasalliklari uchun tekshiruvdan o'tayotgan yoki davolanayotgan har qanday odam ejeksiyon fraktsiyasi kabi tushunchaga duch kelishi mumkin. Ko'pincha bemor bu atamani birinchi marta eshitadi, yurakning ultratovush tekshiruvidan o'tadi - dinamik ekografiya yoki radiopak tekshiruvi. Rossiyada minglab odamlar har kuni vizual tekshiruvdan o'tishlari kerak. Ko'pincha amalga oshiriladi ultra-tovushli tadqiqot yurak mushagi. Aynan shunday tekshiruvdan so'ng bemor savolga duch keladi: ejeksiyon fraktsiyasi - norma nima? Siz shifokoringizdan eng aniq ma'lumotni olishingiz mumkin. Ushbu maqolada biz ham bu savolga javob berishga harakat qilamiz.

Mamlakatimizda yurak kasalliklari

Sivilizatsiyalashgan mamlakatlarda yurak-qon tomir tizimi kasalliklari aholining ko'pchiligi uchun o'limning birinchi sababidir. Rossiyada yurak-qon tomir kasalliklari va qon aylanish tizimining boshqa kasalliklari juda keng tarqalgan. 40 yoshdan keyin kasallanish xavfi ayniqsa yuqori bo'ladi. Yurak-qon tomir muammolari uchun xavf omillari erkak jinsi, chekish, harakatsiz turmush tarzi, uglevod almashinuvining buzilishi, yuqori xolesterin, yuqori qon bosimi va boshqalar. Agar sizda bir nechta xavf omillari yoki yurak-qon tomir tizimidan shikoyatlar mavjud bo'lsa, siz tekshiruvga murojaat qilishingiz kerak. tibbiy yordam shifokorga umumiy amaliyot yoki kardiolog. Maxsus asbob-uskunalar yordamida shifokor chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining hajmini va boshqa parametrlarni aniqlaydi va shuning uchun yurak etishmovchiligi mavjudligini aniqlaydi.

Kardiolog qanday tekshiruvlarni buyurishi mumkin?

Bemorning yurakdagi og'riqlar, sternum orqasidagi og'riqlar, yurak ishidagi uzilishlar, yurak urishi, jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi, bosh aylanishi, hushidan ketish, oyoqlarda shishish, charchoq, ish qobiliyatining pasayishi, bemorning shikoyatlari shifokorni ogohlantirishi mumkin. zaiflik. Birinchi tadqiqotlar odatda elektrokardiogramma va biokimyoviy qon testidir. Bundan tashqari, elektrokardiogrammaning Xolter monitoringi, velosiped ergometriyasi va yurakning ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi mumkin.

Qaysi tadqiqotlar ejeksiyon fraktsiyasini ko'rsatadi

Yurakning ultratovush tekshiruvi, shuningdek, radiopak yoki izotop ventrikulografiyasi chap va o'ng qorinchalarning ejeksiyon fraktsiyasi haqida ma'lumot beradi. Ultratovush tekshiruvi bemor uchun eng arzon, xavfsiz va eng oson hisoblanadi. Hatto eng oddiy ultratovush apparatlari ham yurak chiqishi fraktsiyasi haqida fikr berishi mumkin.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi

Ejeksiyon fraktsiyasi yurakning har bir urish bilan qanchalik samarali ishlashini o'lchovidir. Ejeksiyon fraktsiyasi odatda har bir qisqarish paytida yurak qorinchasidan tomirlarga chiqarilgan qon hajmining ulushi deb ataladi. Agar qorinchada 100 ml qon bo'lsa va yurak qisqargandan so'ng 60 ml aortaga kirsa, u holda ejeksiyon fraktsiyasi 60% ni tashkil etdi, deb aytishimiz mumkin. "Ejeksiyon fraktsiyasi" atamasini eshitganingizda, bu odatda yurakning chap qorincha funktsiyasini anglatadi. Chap qorinchadan qon tizimli qon aylanishiga kiradi. Ko'pincha yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishini rivojlanishiga olib keladigan chap qorincha etishmovchiligi. O'ng qorinchaning ejeksiyon fraktsiyasi yurakning ultratovush tekshiruvi bilan ham baholanishi mumkin.

Ejeksiyon fraktsiyasi - norma nima?

Sog'lom yurak, hatto dam olishda ham, har bir urish bilan chap qorincha qonning yarmidan ko'pini tomirlarga tashlaydi. Agar bu ko'rsatkich sezilarli darajada kamroq bo'lsa, unda biz yurak etishmovchiligi haqida gapiramiz. Miyokard ishemiyasi, kardiyomiyopatiya, yurak nuqsonlari va boshqa kasalliklar bu holatga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining normasi 55-70% ni tashkil qiladi. 40-55% qiymati ejeksiyon fraktsiyasi me'yordan past ekanligini ko'rsatadi. 40% dan kam ko'rsatkich yurak etishmovchiligi mavjudligini ko'rsatadi. Chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining 35% dan kamayishi bilan bemorda yurak ishida hayot uchun xavfli uzilishlar xavfi yuqori.

Kam ejeksiyon fraktsiyasi

Endi siz ejeksiyon fraktsiyasining chegaralarini bilganingizdan so'ng, yuragingiz qanday ishlashini baholashingiz mumkin. Ekokardiyografiyada chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi me'yordan past bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Kardiolog uchun nafaqat yurak etishmovchiligi mavjudligini bilish, balki bu holatning sababini aniqlash ham muhimdir. Shuning uchun ultratovush tekshiruvidan so'ng diagnostikaning boshqa turlarini o'tkazish mumkin. Past ejeksiyon fraktsiyasi predispozitsiya qiluvchi omil bo'lishi mumkin o'zini yomon his qilish, shish va nafas qisilishi. Hozirgi vaqtda kardiologning arsenalida past ejeksiyon fraktsiyasini keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash uchun vositalar mavjud. Asosiysi, bemorning doimiy ambulator nazorati. Ko'pgina shaharlarda yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni bepul dinamik monitoring qilish uchun ixtisoslashtirilgan kardiologik dispanserlar tashkil etilgan. Kardiolog tabletkalar yoki jarrohlik manipulyatsiyasi bilan konservativ davolanishni buyurishi mumkin.

Yurakning past ejeksiyon fraktsiyasini davolash usullari

Agar yurakning past ejeksiyon fraktsiyasining sababi yurak etishmovchiligi bo'lsa, unda tegishli davolanish talab etiladi. Bemorga kuniga 2 litrdan kam suyuqlik iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Shuningdek, bemor ovqatda osh tuzidan foydalanishdan voz kechishi kerak. Kardiolog buyurishi mumkin dorilar: diuretiklar, digoksin, ACE inhibitörleri yoki beta-blokerlar. Diuretik dorilar aylanma qon hajmini va shuning uchun yurak uchun ish hajmini biroz kamaytiradi. Boshqa dorilar yurak mushaklarining kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, uning ishini samaraliroq qiladi, ammo arzonroq.

Borgan sari muhim rol o'ynaydi jarrohlik yurak chiqishi fraktsiyasining pasayishi. Koronar tomirlarda qon oqimini tiklash uchun operatsiyalar ishlab chiqilgan koroner kasallik yuraklar. Jarrohlik og'ir yurak qopqog'i kasalliklarini davolash uchun ham qo'llaniladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, bemorda aritmiyaning oldini olish va fibrilatsiyani bartaraf etish uchun sun'iy yurak stimulyatori o'rnatilishi mumkin. Yurakdagi aralashuvlar uzoq muddatli og'ir operatsiyalar bo'lib, jarroh va anesteziologdan juda yuqori malaka talab qiladi. Shuning uchun bunday operatsiyalar odatda faqat yirik shaharlardagi ixtisoslashgan markazlarda amalga oshiriladi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi har bir kishi uchun farq qiladi. Bu qiymat yurakning qorinchalaridan tomirlarning lümenine (aorta va o'pka arteriyasi) qancha qon chiqishini ko'rsatadi. Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi o'ng va chap qorinchalar uchun alohida hisoblanadi. Chap qorinchaning ejeksiyon fraktsiyasi juda ko'p ma'lumot beradi, chunki u barcha to'qimalar va organlarning ozuqa moddalari va kislorod bilan to'yinganligi uchun javobgardir.

Hisoblash usullari

Chap qorincha ejeksiyon fraksiyasini hisoblash uchun aortaga kiradigan qon hajmini va uning diastolasi (oxirgi diastolik hajm) vaqtida chap qorinchadagi qon miqdorini bilish muhimdir. Ko'rsatkich qiymati foiz sifatida ifodalanadi.

Olingan ma'lumotlardan foydalanib, shifokor miyokardning holatini va uning kontraktilligini tahlil qiladi. Ushbu ko'rsatkichga asoslanib, mutaxassis kardiyak preparatlarni tayinlash to'g'risida qaror qabul qiladi, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun prognozni aniqlaydi. LVEF qiymati me'yorga qanchalik yaqin bo'lsa, bemorning to'liq hayot kechirish imkoniyati, qulay prognoz shunchalik ko'p bo'ladi. Bu uning yuragi to'liq qisqarganligini anglatadi, tanani to'liq qon bilan ta'minlaydi.

Ko'rsatkichni hisoblashning 2 usuli mavjud: Teicholz yoki Simpson formulasidan foydalanish. Ushbu usullar avtomatlashtirilgan. Qiymat chap qorinchaning yakuniy sistolik, diastolik hajmlarini, uning o'lchamlarini hisobga olgan holda hisoblanadi. Simpson usuli ko'proq qo'llaniladi, chunki u aniqroq. Ushbu hisoblash usuli bilan miyokardning deyarli barcha muhim joylari tadqiqotning kesilishiga tushadi.

Oddiy qiymatlar dan farq qiladi turli odamlar. Bu kasrni hisoblash uchun turli xil uskunalar va usullardan foydalanish bilan bog'liq. O'rtacha, normal ejeksiyon fraktsiyasi 50-60% ni tashkil qiladi (Simpson formulasiga ko'ra, normaning pastki chegarasi 45% va Teicholz formulasiga ko'ra - 55%). Aynan qonning bu qismi tananing a'zolari va tizimlarini qon bilan ta'minlashni etarli darajada ta'minlashga qodir.

Ejeksiyon qiymati 35-45% bo'lgan shifokor etishmovchilikning rivojlangan shaklini tashxis qiladi. Ko'rsatkichning past qiymatlari hayot uchun xavflidir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda EF 60-80% ni tashkil qiladi, asta-sekin odatiy standartlarga etadi.

Ba'zi odamlar kasr qiymatlarining o'sishini sezishi mumkin (80% yoki undan ko'p). Ko'pincha biz yurak patologiyasi bo'lmagan sog'lom odamlar yoki yuragi mashq qilingan sportchilar haqida gapiramiz. Bunday odamlarda yurak katta kuch bilan qisqaradi, shuning uchun u ko'proq qonni aortaga chiqaradi.

EF ba'zan patologik jihatdan o'zini namoyon qilishi mumkin. Bu holat miyokarddagi gipertrofik o'zgarishlar (gipertoniya, gipertrofik kardiyomiyopatiya bilan) bilan kuzatilishi mumkin. Yurak ishining bunday namoyon bo'lishi kompensatsiyalangan yurak faoliyatini ko'rsatadi. Kamchilikning rivojlanishi bilan EF kamayishi mumkin, bu kasallikning yomon prognozini ko'rsatadi. Bunday tadqiqot CHF bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhimdir, chunki bu ularning yurak va qon tomirlarining holatini nazorat qilishga yordam beradi.

Nima uchun qiymat pasayadi?

Yurakning sistolik ishining pasayishi surunkali yurak etishmovchiligining natijasidir. Shunga o'xshash kasallik quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi:

1. 1. Yurakning ishemik kasalligi. Shu bilan birga, yurak arteriyalari orqali yurak mushaklariga qon oqimi keskin kamayadi.
2. 2. Miokard infarkti (ayniqsa, makrofokal, transmural, takroriy). Yurak xurujidan so'ng, odatdagidan ba'zilari mushak hujayralari yuraklar qisqarishga qodir bo'lmagan chandiqlar bilan almashtiriladi. Xuddi shunday, yurak xurujidan keyin kardioskleroz rivojlanadi. Bu joylar saqlanib qolgan.
3. 3. Uzoq vaqt davom etadigan va tez-tez takrorlanadigan yurak ritmi va o'tkazuvchanligining buzilishi. Bunday tartibsiz, ritmik bo'lmagan qisqarishlar tufayli yurak mushaklari juda tez eskiradi.
4. 4. Kardiyomiyopatiyalar. Bu yurak tuzilishining o'ziga xos buzilishlari. Ular yurak mushaklarining kuchayishi yoki cho'zilishi tufayli yuzaga keladi. Patologiyaning sabablari ko'pincha gormonal muvozanat, uzoq muddatli gipertenziya, yurak nuqsonlari, tanadagi surunkali infektsiya.

10 ta holatdan 8 tasida miyokard infarktidan keyin yurak chiqishi keskin pasayadi, bu esa chap qorincha kontraktilligining pasayishi bilan kechadi.

Kasallikning belgilari

Yurakning qisqarish qobiliyatining pasayishi yurak etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• dam olishda, jismoniy zo'riqish paytida, supin holatida (ayniqsa, tungi uyquda) nafas qisilishi rivojlanishi;
• nafas qisilishi paydo bo'lishi uchun mashqlar intensivligining asta-sekin kamayishi (og'ir holatlarda, eng oddiy manipulyatsiyalar - pishirish, xona bo'ylab yurish soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin);
• umumiy zaiflik, zaiflik, tez charchash, bosh aylanishi, ongni yo'qotish epizodlari mumkin;
• tananing, yuzning, pastki oyoq va oyoqning shishishi, anasarka rivojlanishi (ichki organlar va bo'shliqlarda suyuqlik to'planishi);
• qorinning o'ng yarmining og'rig'i, uning hajmining oshishi.

To'g'ri adekvatsiz va o'z vaqtida davolash yurakning sistolik ishining buzilishi rivojlanadi, kuchayadi va insonning normal mavjudligini buzishi mumkin. Yurak faoliyatining pasayishi kasallikning natijasidir. Shuning uchun terapiyadan oldin patologiyaning sababini aniqlash kerak.

Masalan, yurak ishemik kasalligida Nitrogliserin buyuriladi, nuqsonlar jarrohlik yo'li bilan bartaraf etiladi, gipertenziya antihipertenziv dorilarni qabul qilish orqali to'xtatiladi. Bemor yurakning nasos funktsiyasining buzilishi uning holatining yomonlashishini, yurak etishmovchiligining rivojlanishini ko'rsatishini aniq tushunishi kerak. xavfli oqibatlar va asoratlar.

/ 30.07.2018

Kam ejeksiyon fraktsiyasi. Yurak etishmovchiligini davolash uchun mashqlar. Xavf omillari, belgilari.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorga tashxis qo'yishdan oldin, shifokor ejeksiyon fraktsiyasi kabi ko'rsatkichni majburiy aniqlash bilan tashxis qo'yadi. Bu chap qorincha qisqarish vaqtida aorta bo'shlig'iga itarib yuboradigan qon miqdorini aks ettiradi. Ya'ni, bunday tadqiqot orqali yurak o'z ishi bilan samarali kurashadimi yoki yurak dori-darmonlarini buyurish zarurati borligini aniqlash mumkin.

O'lchov printsipi quyidagicha: agar yurak chiqishi yuqori bo'lsa, u holda sovuq tezroq joyga qaytadi va kamroq suyultiriladi. Aksincha, agar yurak chiqishi past bo'lsa, sovuqni o'lchash joyiga borish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi va undan keyin sovuq ko'proq suyultiriladi. Usulni kalibrlash boshqa usullar yordamida bir vaqtning o'zida o'lchash orqali amalga oshirildi. Termodilyutsiyani o'lchash usulini invaziv deb hisoblash mumkin, chunki u yurak va o'pkaning o'ng tomonida Swan-Ganz kateteri bo'lishini talab qiladi.

Biroq, bu kateterizatsiyani ko'rsatmaydi va asosan kateter boshqa sabablarga ko'ra kiritilgan joyda, xususan, bosimni o'lchash uchun ishlatiladi. Usulning aniqligi mukammal emas, shuning uchun bir nechta o'lchovlar ketma-ket qo'llaniladi va natija o'rtacha hisoblanadi.

EF ko'rsatkichining normasi

Yurakning, ya'ni chap qorinchaning ishini baholash uchun Teicholtz yoki Simpson formulalari qo'llaniladi. Aytishim kerakki, aynan shu bo'limdan qon umumiy qon aylanish tizimiga kiradi va chap qorincha etishmovchiligi bilan yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishi ko'pincha rivojlanadi.

Eslatma: Ushbu bo'limda o'pka arteriyalaridan o'pkaga kiradigan qon venoz qon deb ataladi. O'pka tomirlariga, so'ngra tizimli arteriyalarga oqadigan qon arterial deb ataladi. Fik printsipi materiyaning saqlanish qonunini oddiy qo'llashdir.

Biz munosabatlarga kirishganimizda, biz qabul qilamiz. Shunday qilib, yurak chiqishi quyidagicha aniqlanishi mumkin. Ushbu hosilada biz kislorod miqdorining kirib kelishi va chiqishidan foydalandik. Shu bilan bir qatorda, biz kislorod massasi oqimlaridan foydalanishimiz mumkin. Ba'zan kislorodning volumetrik oqimlari ham qo'llaniladi. Bu ifoda, agar kislorod gazsimon holatda bo'lsa, qonga kiradigan va undan chiqadigan kislorod miqdorini ifodalaydi, deb ishoniladi.

Ushbu ko'rsatkich me'yorga qanchalik yaqin bo'lsa, tananing asosiy "motori" shunchalik yaxshi kamayadi va hayot va sog'liq uchun prognoz yanada qulayroq bo'ladi. Agar olingan qiymat odatdagidan ancha past bo'lsa, unda biz ichki organlar qondan kerakli miqdordagi kislorod va oziq moddalarni olmaydilar, degan xulosaga kelishimiz mumkin, ya'ni yurak mushaklari qandaydir tarzda qo'llab-quvvatlanishi kerak.

Ushbu klassik usul nisbatan aniq bo'lsa-da, uning invazivligi uchun kamdan-kam qo'llaniladi. Fik printsipi kisloroddan tashqari boshqa moddalar uchun ham qo'llanilishi mumkin. Ushbu protsedura arterial qon to'plash zaruratidan qochadi. Afsuski, o'pkaning yomon shamollatiladigan joylari mavjud bo'lganda, usul muvaffaqiyatsizlikka uchraydi, bu, albatta, o'ta og'ir holatlarda o'pkada patologik qisqa tutashuvlarga olib kelishi mumkin.

Ushbu protsedura sharmandali markaziy venoz kateterizatsiya zaruratining oldini oladi. O'lchov bemor moddani o'z ichiga olgan aralashmani nafas olishni boshlaydigan tarzda amalga oshiriladi. Keyin arterial qondagi ushbu moddaning qisman bosimini o'lchang. Ushbu usulning afzalligi shundaki, gaz odatda havoda bo'lmasa, o'lchov boshlanishidan oldin ushbu moddaning venoz oqimi nolga teng.

Hisoblash bevosita bemor tekshiriladigan uskunada amalga oshiriladi. Zamonaviy ultratovush diagnostika xonalarida Teicholtz formulasi kamroq qo'llanilsa ham, aniqroq deb hisoblangan Simpson usuliga ustunlik beriladi. Ikkala usulning natijalari 10% ichida farq qilishi mumkin.

Ideal holda, ejeksiyon fraktsiyasi 50-60% bo'lishi kerak. Simpsonning so'zlariga ko'ra, pastki chegara 45%, Teicholz bo'yicha esa 55%. Ikkala usul ham miyokardning qisqarish qobiliyati haqida juda yuqori darajadagi ma'lumot bilan tavsiflanadi. Olingan qiymat 35-40% orasida o'zgarib tursa, ular rivojlangan yurak etishmovchiligi haqida gapirishadi. Va undan ham pastroq stavkalar halokatli oqibatlarga olib keladi.

Va davolanishdan keyin yurak chiqishi sifatida hisoblanadi. Ushbu usul markaziy venoz kateterizatsiya zaruratini ham chetlab o'tadi. Xulosa. Fick printsipidan foydalanishga asoslangan yurak urish tezligini o'lchashning invaziv bo'lmagan yoki past invaziv usullari kelajakda yurak urish tezligini o'lchashning aniq va arzon usuliga aylanishi mumkin. Kislorod va karbonat angidriddan potentsial foydalanish hozirgacha qisman bosimning kontsentratsiyalarga aniqligi bilan bog'liq muammolarga duch keldi, bunda u, masalan, pH ta'siriga, ikkala gazning gemoglobin bilan o'zaro ta'siriga va boshqalarga bog'liq. O'pkaning heterojenligi ham muammolarga olib kelishi mumkin.

EFning pasayishi sabablari

Past qiymatlar quyidagi patologiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

1. Yurak ishemiyasi. Natijada koronar arteriyalar orqali qon oqimi kamayadi.
2. Miokard infarkti tarixi. Bu oddiy yurak mushaklarini qisqarish uchun zaruriy qobiliyatga ega bo'lmagan chandiqlar bilan almashtirishga olib keladi.
3. Tananing asosiy "motori" va o'tkazuvchanligi ritmini buzadigan aritmiya, taxikardiya va boshqa kasalliklar.
4. Kardiyomiyopatiya. Bu gormonal etishmovchilik, uzoq muddatli gipertenziya va yurak nuqsonlari bilan bog'liq bo'lgan yurak mushaklarining ko'payishi yoki cho'zilishidan iborat.

Magnit rezonans: yadrodagi protonlarning rezonans xususiyatlari tezlik bilan o'zgaradi. Magnit rezonans aorta oqimini o'lchashning aniq usuli sifatida ishlatilishi mumkin. Usul qimmat, u faqat eksperimental ravishda qo'llaniladi. Puls to'lqinining matematik tahlili: Puls to'lqinining shakli va amplitudasi yurak chiqishiga bog'liq. Impuls to'lqini klassik shishiriladigan manjet yoki arteriya joyida teriga yopishib oladigan zond bilan o'lchanadi. Shuning uchun, bu to'lqinning matematik tahlili yurak chiqishi qiymati bo'lishi mumkin.

Muammo shundaki, puls to'lqinining shakli ham arteriyalarning xususiyatlariga juda bog'liq. Masalan, aortaning elastikligi va uning elastik ta'siri yo'qolgan keksa odamlarda sistolik bosim odatda oshadi, ammo diastolik bosim normal bo'lib qoladi. Bu usul yurak urish tezligini doimiy monitoring qilish uchun boshqa usul yordamida inson kalibrlashidan keyin foydali bo'lishi mumkin.

Kasallikning belgilari

"Past ejeksiyon fraktsiyasi" tashxisi ushbu kasallikka xos belgilar asosida amalga oshirilishi mumkin. Bunday bemorlar ko'pincha jismoniy zo'riqish paytida ham, dam olish paytida ham nafas qisilishi xurujlaridan shikoyat qiladilar. Nafas qisilishi qo'zg'alishi mumkin uzoq yurish, shuningdek, eng oddiy uy ishlarini bajarish: tozalash, pishirish.

Ko'krak impedansini o'lchash: Elektr qarshiligi ko'krak qafasi bir nechta ko'krak elektrodlari bilan o'lchanishi mumkin. Qarshilik yurakdagi qon hajmining o'zgarishi tufayli yurak tezligining o'zgarishi paytida o'zgaradi va shuning uchun yurak urish tezligini va keyingi yurak chiqishini hisoblash uchun ishlatilishi mumkin. Usul arzon va invaziv emas, lekin afsuski, noto'g'ri.

Chap qorincha mushak tolalarining o'tkir miokard ishemiyasi spazm va moslashish ehtimolini buzadi. Agar ishemiya uzoq davom etmasa va ishemik tolalar nekrozi bilan tugasa, bu o'zgarishlar orqaga qaytishi mumkin. IN o'tgan yillar u oxir-oqibat o'tkir ishemiya, o'tkir miokard infarkti bilan qoplangan mushak tolalari taqdiri ko'krak og'rig'i boshlanganidan keyin bir necha, ehtimol hatto bir necha soat ichida hal qilinishini ko'rsatadigan bir qator kuzatuvlarni e'lon qildi. Shuning uchun bu davrda tegishli harakatlar - hech bo'lmaganda ba'zi bemorlarda - infarkt nekrozining miqdorini cheklashi mumkin.

Ko'pincha hujumlar tunda supin holatida sodir bo'ladi. Ongni yo'qotish, zaiflik, charchoq va bosh aylanishi miya va skelet mushaklarida qon etishmovchiligini ko'rsatishi mumkin.

Qon aylanishining buzilishi jarayonida suyuqlikni ushlab turish paydo bo'ladi, bu shish paydo bo'lishiga olib keladi va og'ir holatlarda ular ta'sir qiladi. ichki organlar va matolar. Biror kishi o'ng tarafdagi qorin og'rig'idan azob chekishni boshlaydi va jigar tomirlarida venoz qonning turg'unligi siroz bilan to'la bo'lishi mumkin.

Miyokard nekrozining kislorodga bo'lgan talabini oshiradigan qo'shimcha yuklar infarkt davomida kuchayishiga tahdid soladi va ularning harakati beqaror bo'lsa ham, bemorning taqdiriga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Tolalar kichrayganda, ishemiya bilan qoplangan sog'lom maydon qisqarmaydi, aksincha, kamerada ortib borayotgan bosim ta'sirida bo'rtiqchalar o'ziga xos valf vazifasini bajaradi. Kichrayishdan keyin qoldiq hajmning oshishi va o'tkir ishemiya tufayli chap qorincha zaifligining buzilishi chap qorincha diastolik oxirgi bosimining oshishiga olib keladi, ikkinchidan - chap atriumda bosimning oshishi va tashkillashtirilmagan o'pka tomirlari, bu bosimning kritik qiymatidan oshib ketganda, o'pka shishi paydo bo'lishiga moyil bo'ladi Kutilgandan farqli o'laroq, bu ikkala asoratlar har doim ham bir vaqtning o'zida sodir bo'lmaydi: ikkala holatda ham kuzatiladi. izolyatsiya qilingan o'pka shishi va zarba izolyatsiya qilingan holatlar. o'tkir infarkt paytida shok va o'pka shishining bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi, qoida tariqasida, chap qorinchaning juda jiddiy shikastlanishini ko'rsatadi va izolyatsiya qilingan shakldagi ushbu asoratlarning har qandayiga qaraganda sezilarli darajada yuqori o'limga olib keladi.

Ushbu alomatlar tananing asosiy "motori" ning kontraktil funktsiyasining pasayishiga xosdir, lekin ko'pincha ejeksiyon fraktsiyasi darajasi normal bo'lib qoladi, shuning uchun yiliga kamida bir marta tekshiruvdan o'tish va ekokardiyoskopiya qilish juda muhimdir. , ayniqsa yurak kasalliklari bo'lgan odamlar uchun.

EF ning 70-80% gacha ko'tarilishi ham ogohlantirishi kerak, chunki bu yurak mushaklari o'sib borayotgan yurak etishmovchiligini qoplay olmasligi va aortaga imkon qadar ko'proq qon chiqarishga intilishining belgisi bo'lishi mumkin.

Agar yurak xurujining gemodinamik oqibatlari kamroq turbulent tarzda rivojlansa, ular subakut yoki surunkali chap qorincha etishmovchiligi shaklini va o'ta og'ir holatlarda xarakterli deb ataladi. past chiqish yurak sindromi. Oxirgi guruh, ba'zan terapevtik aralashuv bemorning hayotini vaqtincha saqlab qolgan, ammo normal qon aylanishini tiklamagan holatlarda kuchli zarba infarkti. Yuqoridagi klinik suyuqlik sindromlarini bir-biridan ajratib turadigan chegaralar, bu ularning umumiy patogenezi uchun tushunarli.

Kasallikning rivojlanishi bilan LV ish ko'rsatkichi pasayadi va bu momentni ushlab turadigan dinamikada ekokardiyoskopiya. Yuqori ejeksiyon fraktsiyasi sog'lom odamlarga, xususan, yurak mushaklari etarlicha o'qitilgan va oddiy odamnikiga qaraganda ko'proq kuch bilan qisqarishga qodir bo'lgan sportchilarga xosdir.

Gemodinamik monitoring bo'limi, fiziologik kompensatsiya mexanizmining ishlashi, bu chap qorinchaning kengayishini to'ldirish bosimini - ma'lum chegaralarda - insult hajmini oshirishga olib keladi. Mutlaq yoki nisbiy gipovolemiyadan kelib chiqqan venoz ta'minotning etarli emasligi mexanizmni buzishi mumkin. Bunday hollarda yaxshilanishning yagona imkoniyati yurakning kontraktilligini farmakologik yo'l bilan oshirish yoki o'tkir ishemiya bilan kasallangan hududni qon bilan ta'minlashni yaxshilashdir.

O'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda gemodinamik muvozanat ko'pincha xavflidir. Bu muvozanat osongina aritmik asoratlarga, qorincha funktsiyasining xavfli tezlashishi yoki sekinlashishiga qo'shilishi mumkin. Ushbu aritmiyalar xavf ostida bo'lgan turlarni daqiqada ushlab turadigan kompensatsiya mexanizmlarining ishlashiga to'sqinlik qiladi va ishemik nekroz diapazonini yanada oshirishga tahdid soladi. Optimal yurak tezligini tez va barqaror tiklash infarktning arifmetik va gemodinamik asoratlari birgalikda mavjud bo'lgan barcha holatlarda hal qiluvchi rol o'ynaydi.

Davolash

Kamaytirilgan EFni oshirish mumkin. Buning uchun shifokorlar nafaqat dori terapiyasini, balki boshqa usullarni ham qo'llashadi:

1. Miyokard kontraktiliyasini yaxshilash uchun dori-darmonlarni buyuring. Bularga yurak glikozidlari kiradi, shundan so'ng sezilarli yaxshilanish kuzatiladi.
2. Yurakni ortiqcha suyuqlik bilan ortiqcha yuklashning oldini olish uchun ular kuniga 1,5 g tuz va kuniga 1,5 litr suyuqlikni cheklash bilan dietaga rioya qilishni talab qiladilar. Shu bilan birga, diuretiklar buyuriladi.
3. Yurak va qon tomirlarini himoya qilish uchun organoprotektiv vositalar buyuriladi.
4. haqida qaror qabul qiling jarrohlik operatsiyasi. Masalan, ular bajaradilar, koronar tomirlarga shuntlar o'rnatadilar va hokazo. Biroq, juda past ejeksiyon fraktsiyasi operatsiyaga qarshi ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Oldini olish

Yurak kasalliklari rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika, ayniqsa bolalarda katta ahamiyatga ega. asrda yuqori texnologiya, ishlarning aksariyati mashinalar tomonidan amalga oshirilganda, shuningdek, hayotning doimiy yomonlashib borayotgan ekologik sharoitlari va to'yib ovqatlanmaslik, yurak kasalliklarini rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Bu, qoida tariqasida, gemodinamik asoratlarni muvaffaqiyatli davolash uchun zaruriy shartdir. Ushbu qo'shimcha omillarni bartaraf etish infarktning gemodinamik asoratlarini oldini olishda, shuningdek, allaqachon rivojlangan asoratlarni davolashda muhim rol o'ynaydi. Gemodinamik asoratlarni kech qabul qilish odatda infarkt yoki mexanik turdagi asoratlarni ko'rsatadi. Oxirgi miyokard infarktini murakkablashtiradigan o'tkir o'pka shishi diagnostikasi va davolash bobda bayon etilgan tamoyillarga asoslanadi. Mexanik shamollatish bilan erishilgan yaxshilanish tez ta'sir qiluvchi raqamli va furosemid preparatlariga qo'llanilishi kerak.

Shuning uchun, to'g'ri ovqatlanish, mashq qilish va tez-tez ochiq havoda bo'lish juda muhimdir. Aynan shu turmush tarzi yurakning normal qisqarishini va mushaklarning jismoniy holatini ta'minlaydi.

Tibbiy ko'riklar paytida ko'plab bemorlar ko'pincha tushunarsiz tushunchalar va tashxislarni eshitishadi. Biror kishi yurak mushaklari bilan bog'liq muammolarga duch kelganida, malakali mutaxassislar yurak faoliyati samaradorligini hisoblashlari mumkin. Yurak mushaklarining qisqarishi paytida qon pompalanadi va ejeksiyon fraktsiyasi tomirlarga kiradigan qon plazmasi miqdoridir. Mutaxassislar bu jarayonni foiz sifatida o'lchaydilar.

3-betda ko'rsatilgan sabablarga ko'ra kontrendikedir o'z-o'zidan nafas olayotgan bemorlarga o'pka shishini nazorat qilish umidida morfin yuborish. Insult hatto intensiv terapiyada 50% dan ko'proq o'limga olib keladi. So'nggi yillarda ushbu mavzu bo'yicha ko'plab ma'lumotlar paydo bo'lgan bo'lsa-da, ushbu bemorlarni farmakologik davolash bilan davolashning optimal usuli bo'yicha universal konsensusga erishilmagan. Davolashning bevosita maqsadi metabolik to'qimalarga bo'lgan ehtiyojni qondirish uchun chap qorincha ejeksiyonu hajmini oshirishdir.

Ko'pincha, qon miqdorini o'lchash uchun shifokorlar chap qorinchadan o'lchov oladilar. Chunki undan qon tizimli qon aylanish orqali harakatlanadi. Agar kuzatilgan bo'lsa pasaytirilgan daraja insonning chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi, bu yurak etishmovchiligiga hissa qo'shishi mumkin.

Shuning uchun diagnostika uchun muntazam ravishda malakali mutaxassis bilan bog'lanish tavsiya etiladi. Ushbu jarayonni o'rganish uchun bir nechta usullardan foydalanish mumkin. Ulardan eng oddiyi ultratovushdir. Bu juda yaxshi, chunki shifokor yurak mushaklarining qisqarishi qanchalik faol va samarali ekanligini aniqlashi mumkin. Bu usul juda oddiy va qulay, shuningdek, nojo'ya ta'sirlarning ko'rinishini qo'zg'atmaydi va inson tanasi uchun xavfli emas.

Chap qorincha to'ldirish bosimi faqat o'rtacha darajada yuqori bo'lgan bemorlar ko'pincha past molekulyar og'irlikdagi dekstranni tomir ichiga tez yuborish orqali to'ldirish bosimini yanada oshirish orqali bu maqsadga erishadilar. Balans nuqtai nazaridan 4 - Intensiv kislorod terapiyasi 49 mahsulot ishlab chiqarishni oshirishning eng tejamkor usulidir; Shu tarzda olingan ejeksiyon hajmining oshishi miyokard kislorodiga bo'lgan talabni yurak qisqarishi bilan o'xshash o'sishga qaraganda ancha kamroq darajada oshiradi.

Faqat o'pka shishi belgilari bo'lmagan og'ir shok sindromi bo'lgan bemorlar uchun javob beradi. Gemodinamik kuzatuvi bo'lgan bemorlarda dekstranni maqsadli ishlatish to'g'risida qaror diastolik qon bosimi bilan o'lchanishi mumkin. Past molekulyar og'irlikdagi dekstran bilan davolash uchun mos bo'lgan bemorlarda biz ushbu preparatni yaqinda miyokard infarkti bilan bog'liq shokni davolashda birinchi tanlov deb hisoblaymiz. Dekstran infuzioni bilan bir vaqtda, bemor metabolik atsidozning o'rnini qoplash uchun taxminan 90 mg trizamin ekvivalentini olishi kerak.

Ikkinchi diagnostika usuli - izotop ventrikulografiyasi. Ushbu usulni qo'llash paytida siz o'ng va chap qorinchalarning ejeksiyon fraktsiyasi qanday samaradorlik bilan o'tishini bilib olishingiz mumkin. Ushbu variant qimmatroq, shuning uchun ko'pincha bemorlarga ultratovush yordamida tashxis qo'yiladi.

Xulosa chiqarish uchun odamda yurakning ejeksiyon fraktsiyasining normasi nima ekanligini bilish kerak. Tashxis qo'yilgandan so'ng, natijada olingan ko'rsatkichni norma bilan solishtirish kerak, keyin shifokor hisobga olishi va to'g'ri va samarali davolash kursini belgilashi kerak. Agar yurak mushaklarining ejeksiyon fraktsiyasi normal bo'lsa va ayni paytda odam yurak ishida sezilarli buzilishlarni sezmasa, unda hamma narsa yaxshi. Ushbu ko'rsatkichning normasi 55-70 foizni tashkil qiladi. Agar odam tinch holatda bo'lsa ham, uning chap qorinchasi qon tomirlariga qonning yarmidan ko'pini tashlashi mumkin.

Agar odamda ejeksiyon fraktsiyasi past bo'lsa, malakali mutaxassis ushbu jarayonning sababini aniqlash uchun uni zarur qo'shimcha tadqiqotlarga yuborishi kerak. Ko'pincha ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi omili yurak etishmovchiligi kabi turli xil yurak kasalliklarining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Bu yurak mushaklaridagi nuqsonlar, shuningdek, koroner kasallik tufayli paydo bo'lishi mumkin. Bu kasalliklarning barchasi inson hayoti uchun juda xavflidir, shuning uchun ularni imkon qadar tezroq aniqlash va samarali va samarali davolashni boshlash kerak.

Agar yurakning ejeksiyon fraktsiyasi normasidan muammolar va og'ishlar kuzatilsa, tashxis qo'yadigan malakali mutaxassis bilan bog'lanish juda muhimdir. Diagnostik tadbirlarni o'tkazgandan so'ng, shifokor ushbu nuqsonning sababini aniqlashi kerak. Keyinchalik, shifokor yurak kasalligi belgilari va belgilarining oldini olish uchun to'g'ri va samarali davolanishni buyurishi kerak. Kasallikning oldini olishning asosiy xususiyati shifokorning doimiy monitoringi va uning barcha tavsiyalariga rioya qilishdir. Sog'lig'ingizni himoya qilish uchun tashxis qo'yish uchun birinchi alomatlarda malakali shifokorga murojaat qilish kerak.