Olti oylik bolaga xyzalni qanday berish kerak. Yangi avlod antiallergik preparati - Xyzal planshetlari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va terapiya samaradorligi

Bitta planshet mavjud

faol modda - levotsetirizin dihidroxlorid 5 mg,

yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza,

laktoza monohidrat, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati,

qobiq tarkibi: gipromeloza (E464), titan dioksidi (E171), makrogol 400.

Tavsif

Bir tomonida “Y” belgisi bo‘lgan, oval shaklidagi plyonka bilan qoplangan, oq yoki to‘q oq tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli antigistaminlar, piperazin hosilalari.

Levocetirizine.

ATX kodi R06AE09

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

Levocetirizinning farmakokinetik ko'rsatkichlari chiziqli ravishda o'zgaradi va amaliy jihatdan setirizinning farmakokinetikasidan farq qilmaydi.

So‘rish

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin preparat tez va to'liq so'riladi oshqozon-ichak trakti. Ovqatlanish emilimning to'liqligiga ta'sir qilmaydi, garchi uning tezligi pasayadi. Kattalar uchun terapevtik dozada (5 mg) preparatning bir martalik dozasidan so'ng, qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga (Cmax) 0,9 soatdan keyin erishiladi va 5 mg dozada takroriy qo'llangandan keyin 270 ng / ml ni tashkil qiladi. / kun - 308 ng / ml. Doimiy konsentratsiya darajasiga 2 kundan keyin erishiladi.

Tarqatish

Levocetirizin 90% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Tarqalish hajmi (Vd) 0,4 l/kg. Bioavailability 100% ga etadi.

Metabolizm

oz miqdorda (< 14 %) метаболизируется в организме путем N- и О-деалкилирования (в отличие от других антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов, которые метаболизируются в печени с помощью системы цитохромов) с образованием фармакологически неактивного метаболита. Деалкилирование, в первую очередь, опосредовано CYP 3A4, во время ароматического окисления участвуют многочисленные и/или неизвестные изоформы CYP. Левоцетиризин не влияет на деятельность изоферментов CYP 1A2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 в концентрациях, значительно превышающих пик концентрации, достигнутой при приеме дозы 5 мг.

Metabolizmning past darajasi va metabolik potentsialning etishmasligi tufayli levotsetirizinning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri. dorilar mumkin emasdek tuyuladi.

naslchilik

Katta yoshlilarda yarim yemirilish davri (T1/2) 8 ± 2 soatni tashkil qiladi; yosh bolalarda T1/2 qisqaradi. Kattalardagi umumiy klirens 0,63 ml / min / kg ni tashkil qiladi. Yaqin

Preparatning qabul qilingan dozasining 85,4% buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda glomerulyar filtratsiya va quvurli sekretsiya bilan chiqariladi; taxminan 12,9% - ichak orqali.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi (CC))< 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 80 %), что требует соответствующего изменения режима дозирования. Менее 10 % левоцетиризина удаляется в ходе стандартной 4-часовой процедуры гемодиализа.

Farmakodinamikasi

Preparatning faol moddasi - levocetirizin, setirizinning R-enantiomeri raqobatbardosh gistamin antagonistlari guruhiga kiradi, H1-gistamin retseptorlarini bloklaydi. Levocetirizindagi H1 retseptorlari uchun yaqinlik setirizinga qaraganda 2 baravar yuqori.

Levocetirizine gistaminga bog'liq bo'lgan bosqichga ta'sir qiladi allergik reaktsiyalar, shuningdek, eozinofillarning migratsiyasini kamaytiradi, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi va yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini cheklaydi.

Levocetirizine allergik reaktsiyalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va rivojlanishini osonlashtiradi, antieksudativ, antipruritik ta'sirga ega, deyarli antikolinerjik va antiserotonin ta'siriga ega emas. Terapevtik dozalarda u deyarli tinchlantiruvchi ta'sirga ega emas.

Preparatning ta'siri bemorlarning 50 foizida bir martalik dozani qabul qilganidan 12 minut o'tgach, 1 soatdan keyin - 95 foizda boshlanadi va 24 soat davom etadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Semptomatik davolash allergik rinit(shu jumladan doimiy allergik rinit) va ürtiker

Qo'llash va dozalash

Og'iz orqali ovqat bilan yoki och qoringa, oz miqdorda suv bilan, chaynamasdan qo'llaniladi.

12 yosh va undan katta o'smirlar va kattalar

Keksa bemorlar

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan kattalar bemorlari

Dozalash oralig'i buyrak funktsiyasiga qarab individual ravishda belgilanishi kerak. Quyidagi jadvalga qarang va dozani quyida ko'rsatilgandek sozlang. Ushbu dozalash jadvalini qo'llash uchun bemorning kreatinin klirensini (CC) ml / min bilan baholash kerak. CC (ml / min) zardobdagi kreatinin (mg / dl) dan quyidagi formula bo'yicha aniqlanishi mumkin:

KK = x massa (kg) (ayollar uchun x 0,85)

72 x sarum kreatinin (mg/dl)

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bolalar

Doza bemorning buyrak klirensini va uning tana vaznini hisobga olgan holda individual asosda sozlanishi kerak.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Faqatgina jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozani to'g'irlash talab qilinmaydi. Jigar va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozani to'g'irlash tavsiya etiladi (yuqoridagi "Buyrak etishmovchiligi bo'lgan kattalar bemorlari" bo'limiga qarang).

Foydalanish muddati

Davriy allergik rinit (alomatlar<4 дней/неделю или менее чем 4 недели) должен рассматриваться в зависимости от заболевания и его истории, прием можно остановить только после исчезновения симптомов, и он может быть возобновлен снова, когда появляются симптомы. В случае стойкого аллергического ринита (симптомы>4 kun/hafta va 4 haftadan ko'proq) bemorga allergen ta'sir qilish davrida uzluksiz terapiya taklif qilinishi mumkin. Levocetirizin 5 mg plyonka bilan qoplangan tabletkalar bilan 6 oylik davolash muddati bilan klinik tajriba mavjud. Surunkali ürtiker va surunkali allergik rinit uchun rasematdan bir yilgacha foydalanish bo'yicha klinik tajriba mavjud.

Yon effektlar"type="checkbox">

Yon effektlar

6-12 yoshli bolalarda

Bosh og'rig'i, uyquchanlik

12 yosh va undan katta o'smirlar

Bosh og'rig'i, uyquchanlik, quruq og'iz, charchoq

Marketingdan keyingi tajriba

Yuqori sezuvchanlik, shu jumladan anafilaksi, angioedema, toshma, qichishish, ürtiker

Ishtahaning kuchayishi, ko'ngil aynishi, qusish

Agressiya, ajitatsiya, gallyutsinatsiyalar, depressiya, uyqusizlik, o'z joniga qasd qilish fikrlari, konvulsiyalar, paresteziyalar, bosh aylanishi, hushidan ketish, tremor, disgeziya, loyqa ko'rish, loyqa ko'rish

Yurak urishi, taxikardiya

Gepatit

Dizuriya, siydikni ushlab turish

Mushak og'rig'i

Og'irlikning oshishi, jigar faoliyatining buzilishi

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning biron bir tarkibiy qismiga yoki piperazin hosilalariga yuqori sezuvchanlik

Og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 10 ml / min dan kam)

6 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi

Homiladorlik va laktatsiya

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Levocetirizin bilan o'zaro ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan (shu jumladan CYP3A4 induktorlari bilan ham tadqiqotlar o'tkazilmagan); setirizinning rasemat bilan birikmalarini o'rganish klinik jihatdan ahamiyatli nojo'ya ta'sirlarni (antipirin, psevdoefedrin, simetidin, ketokonazol, eritromitsin, azitromitsin, glipizid va diazepam bilan) ko'rsatmadi. Teofillinning bir necha dozalari (kuniga bir marta 400 mg) bilan o'tkazilgan tadqiqotda setirizin klirensining biroz pasayishi (16%) kuzatildi, bir vaqtning o'zida teofillinning joylashishi setirizinni bir vaqtda qo'llash bilan o'zgarmaydi. Ritonavirin (kuniga ikki marta 600 mg) va setirizinning (kuniga 10 mg) ko'p dozali tadqiqotida setirizinning ta'sir qilish darajasi taxminan 40% ga oshdi va ritonavirning joylashuvi biroz o'zgargan (-11%), keyinchalik birgalikda setirizinning so'rilishi bilan.

Levocetirizinning so'rilish darajasi ovqat iste'mol qilish bilan kamaymaydi, ammo so'rilish tezligi pasayadi.

Sezuvchan bemorlarda setirizin yoki levotsetirizin va alkogol yoki markaziy asab tizimining boshqa depressantlarini bir vaqtda qo'llash markaziy asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin, garchi rasemat setirizin alkogolning ta'sirini kuchaytirishi ko'rsatilmagan.

maxsus ko'rsatmalar"type="checkbox">

maxsus ko'rsatmalar

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar va o'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan keksa odamlar

Dozalash rejimini tuzatish talab qilinadi ("Qo'llash usuli va dozasi" bo'limiga qarang: "Buyrak etishmovchiligi bo'lgan kattalar bemorlari").

Xyzal - izlanuvchilardan biri zamonaviy dorilar allergiyaga qarshi. U bolalarda foydalanish uchun tasdiqlangan, ayniqsa yosh bemorlar uchun tomchilar shaklida mavjud. Qanday hollarda chaqaloqlarga buyuriladi, u qanday dozalanadi va agar kerak bo'lsa, nima bilan almashtiriladi?

Chiqarish shakli va tarkibi

Damlalar shaklida Ksizal tomizgich bilan jihozlangan shisha idishlarda ishlab chiqariladi. Bunday flakonlardan birining ichida biroz oqargan yoki rangsiz suyuqlik mavjud. Bir shishada 10 ml yoki 20 ml dori mavjud.

Ushbu preparatning faol moddasi dihidroklorid shaklida levotsetirizindir. Uning 1 ml tomchidagi miqdori 5 mg ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, preparat glitserin, sirka kislotasi, natriy saxarinat va boshqa moddalarni o'z ichiga oladi. Pediatriyada ushbu dori 2 yoshdan oshgan bolalarga buyuriladi.

Tomchilardan tashqari, Ksizal ham qattiq shaklda mavjud. Bular oq qobiqdagi oval planshetlar bo'lib, ular bitta paketda 7-20 dona sotiladi. Har bir bunday planshetda 5 mg levotsetirizin mavjud. Ushbu dori shakli 6 yoshdan boshlab bolalar uchun buyuriladi, chunki planshetni ikkiga bo'lish mumkin emas.

Ishlash printsipi

Xyzal faol moddasi gistamin retseptorlarini bloklaydi, bu allergiyaning asosiy vositachisi sifatida ishlaydi. Bundan tashqari, preparat ta'sirida qon tomirlarining o'tkazuvchanligi pasayadi va eozinofillarning harakati kamroq faollashadi. Preparat yallig'lanish faolligini qo'llab-quvvatlovchi boshqa moddalarning chiqarilishiga ham ta'sir qiladi. Tomchilardan foydalanish natijasida allergik reaktsiyaning namoyon bo'lishi kamayadi, shish va qichishish yo'qoladi.

Ko'rsatkichlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparat bilan og'rigan bemorlarga berilmaydi oxirgi bosqich buyrak etishmovchiligi, shuningdek, tomchilar tarkibidagi har qanday tarkibiy qismga yuqori sezuvchanlik. Boladagi har qanday buyrak kasalligi shifokorning diqqat bilan e'tiborini va Ksizalni buyurishda dozani o'zgartirishni talab qiladi.

Yon effektlar

Agar siz Xyzalning dozasini oshirmasangiz, ko'pchilik bemorlarda sedativ ta'sir ko'rsatilmaydi. Faqat vaqti-vaqti bilan, tomchilar bilan davolanganda, bolalar bosh og'rig'i yoki qorin og'rig'idan shikoyat qiladilar.

Ba'zida chaqaloqlar preparatni qabul qilganidan keyin zaif va uyquchan bo'lib qoladilar. Xuddi shu yon effektlar, asabiy hayajon, ko'ngil aynishi, yurak urishi, mushak og'rig'i, qichishish, diareya, konvulsiyalar va boshqalar kabi, juda kam uchraydi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Suyuq shakldagi Xyzal og'iz orqali qabul qilinadi, choy qoshig'iga ma'lum miqdordagi dori tomchilari tomiziladi. Preparatni och qoringa yoki ovqat bilan ichish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, mahsulotni oz miqdorda toza suv bilan suyultirish mumkin.

Doza yoshga bog'liq:

• 2-6 yoshli bolaga bir vaqtning o'zida 5 tomchi beriladi. Dori kuniga ikki marta qabul qilinganligi sababli, bunday chaqaloq uchun sutkalik doza 10 tomchi bo'ladi.
• Olti yoshdan oshgan bolalarga kuniga 20 tomchi berilishi kerak. Bundan tashqari, bunday kichik bemorlar uchun siz suyuqlik preparatini planshetlar bilan almashtirishingiz mumkin. Bunday Ksizalning kunlik dozasi 1 tabletka bo'ladi.

Preparatni qo'llash muddati kasallikning tashxisi va kursiga ta'sir qiladi. Misol uchun, agar bolada pollinoz bo'lsa, u holda tomchilar 7 kundan 6 haftagacha buyuriladi va atopik dermatit bilan dori odatda uzoq vaqt (1,5 yilgacha) olinadi.

Dozani oshirib yuborish

Agar siz bolaga yuqori dozada tomchilar bersangiz, bu bezovtalik va hayajonli holatga olib keladi, bu uyquchanlik davrlari bilan almashtiriladi.

Dozani oshirib yuborish aniqlansa, chaqaloq darhol oshqozonni yuvishi yoki qusishni qo'zg'atishi kerak, so'ngra faollashtirilgan ko'mirni berishi kerak. Agar bolaning ahvoli yomonlashsa, shifokorga murojaat qiling.

dorilarning o'zaro ta'siri

Preparat eritromitsin, diazepat, azitromitsin va boshqa ko'plab dorilar bilan birga olinishi mumkin. Markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar bilan qo'llanganda, miyaga bu ta'sirni kuchaytirish mumkin. Boshqa dorilar bilan kombinatsiyasi o'rganilmagan.

Saqlash va sotish shartlari

Dorixonada Xyzal tomchilarini sotib olish uchun siz birinchi navbatda pediatr, allergist yoki boshqa mutaxassisdan retsept olishingiz kerak. 10 ml preparat bilan shishaning o'rtacha narxi 400-450 rublni tashkil qiladi.

Muhrlangan dori-darmonlarni uyda +30 darajadan past haroratda quruq joy topib, chiqarilgan kundan boshlab 3 yil davomida saqlashingiz mumkin.

Bundan tashqari, bolalarning bunday joyga kirish imkoni yo'qligini ta'minlash kerak.

Plyonka bilan qoplangan planshetlar - 1 tab.:

• yordamchi moddalar: MCC - 30 mg; laktoza monohidrat - 63,5 mg; kolloid kremniy dioksidi - 0,5 mg; magniy stearati - 1 mg;
• kino qobig'i: Opadry Y-1-7000 (gipromelloza (E464) - 62,5%, titan dioksidi (E171) - 31,25%, makrogol 400 - 6,25%) - 3 mg.

Plyonka bilan qoplangan tabletkalar, 5 mg. PVX/alyuminiy folga blisterda, 7 yoki 10 dona. Karton qutida 1 yoki 2 blister.

Og'iz orqali yuborish uchun tomchilar - 1 ml:

• faol modda: levotsetirizin dihidroxlorid - 5 mg;
• yordamchi moddalar: natriy asetat - 5,7 mg; sirka kislotasi - 0,53 mg; propilen glikol - 350 mg; glitserin 85% - 294,1 mg; metil parahidroksibenzoat - 0,3375 mg; propil parahidroksibenzoat - 0,0375 mg; natriy saxarinat - 10 mg; tozalangan suv - 1 ml gacha

Og'iz orqali yuborish uchun tomchilar, 5 mg / ml. Nominal sig'imi 15 ml bo'lgan, LDPE tomizgich bilan jihozlangan, oq polipropilen vintli qopqoqli, bolalardan himoyalangan, 10 ml quyuq shisha idishlarda (III tip, Ph. Evr.). Nominal sig'imi 20 ml bo'lgan, LDPE tomizgich bilan jihozlangan, oq polipropilen vintli qopqoqli, bolalardan himoyalangan, 20 ml quyuq shisha idishlarda (III tip, Ph. Evr.). 1 flakon karton qutida.

Dozalash shaklining tavsifi

Tabletkalar: oval shaklli, plyonka bilan qoplangan oq yoki deyarli oq. Planshetning bir tomoniga “Y” belgisi bo‘rttirma chizilgan.

Tomchilar: deyarli rangsiz, biroz opalescent eritma.

farmakologik ta'sir

Antiallergik, antigistamin.

Farmakokinetika

Levocetirizinning farmakokinetik ko'rsatkichlari chiziqli ravishda o'zgaradi va amaliy jihatdan setirizinning farmakokinetikasidan farq qilmaydi.

So‘rish. Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, preparat oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Ovqatlanish emilimning to'liqligiga ta'sir qilmaydi, garchi uning tezligi pasayadi. Kattalarda, terapevtik dozada (5 mg) preparatning bir martalik dozasidan so'ng, qon plazmasidagi Cmax 270 ng / ml ni tashkil qiladi va 0,9 soatdan keyin, 5 mg - 308 ng / ml dozada takroriy qo'llashdan keyin erishiladi. Css ga 2 kun ichida erishiladi.

Tarqatish. Levocetirizin 90% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Vd 0,4 l/kg ni tashkil qiladi. Bioavailability 100% ga etadi.

Metabolizm. oz miqdorda (

Olib tashlash. Kattalarda T1 / 2 (7,9 ± 1,9) soat; yosh bolalarda T1/2 qisqaradi. Kattalardagi umumiy klirens 0,63 ml / min / kg ni tashkil qiladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 85,4% buyraklar tomonidan glomerulyar filtratsiya va naychali sekretsiya orqali o'zgarmagan holda chiqariladi; taxminan 12,9% - ichak orqali.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Cl kreatinin

Farmakodinamikasi

Levocetirizin, Xyzal® ning faol moddasi, raqobatbardosh gistamin antagonistlari guruhiga kiruvchi va H1-gistamin retseptorlarini blokirovka qiluvchi setirizinning R-enantiomeridir.

Levocetirizine allergik reaktsiyalarning gistaminga bog'liq bosqichiga ta'sir qiladi, shuningdek, eozinofillar migratsiyasini, qon tomir o'tkazuvchanligini kamaytiradi va yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini cheklaydi.

Levocetirizine allergik reaktsiyalarning rivojlanishini oldini oladi va rivojlanishini osonlashtiradi, antieksudativ, qichimaga qarshi va antikolinerjik va antiserotonin ta'siriga ega emas. Terapevtik dozalarda u deyarli tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi.

Ksizal foydalanish uchun ko'rsatmalar

• yil bo'yi (doimiy) va mavsumiy (intervalent) allergik rinit va allergik kon'yunktivitning qichishish, hapşırma, burun tiqilishi, rinoreya, lakrimatsiya, kon'yunktiva giperemiyasi kabi alomatlarini davolash;
• pollinoz (pichan isitmasi);
• uyalar;
• qichishish va toshmalar bilan kechadigan boshqa allergik dermatozlar.

Ksizaldan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Barcha dozalash shakllari uchun:

• levotsetirizin yoki piperazin hosilalariga, shuningdek preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi (Cl kreatinin
• homiladorlik;
• emizish davri.

Ehtiyotkorlik bilan: surunkali buyrak etishmovchiligi (dozalash rejimini to'g'rilash kerak); keksa yosh(ehtimol glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi); zarar orqa miya, prostata giperplaziyasi, shuningdek, siydikni ushlab turish uchun boshqa predispozitsiya qiluvchi omillar mavjudligi, chunki levotsetirizin siydikni ushlab turish xavfini oshirishi mumkin; spirtli ichimliklar bilan bir vaqtda qo'llash ("O'zaro ta'sir" ga qarang).

Plyonka bilan qoplangan planshetlar uchun, qo'shimcha ravishda:

• laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
• 6 yoshgacha bo'lgan bolalar (xavfsizlik va samaradorlik bo'yicha cheklangan ma'lumotlar tufayli).

Og'iz orqali tomchilar uchun, qo'shimcha ravishda:

• 2 yoshgacha bo'lgan bolalar (preparatning samaradorligi va xavfsizligi to'g'risidagi ma'lumotlar cheklanganligi sababli).

Xyzal homiladorlik va bolalarda qo'llanilishi

Klinikadan oldingi tadqiqotlar levocetirizinning rivojlanayotgan homilaga, shuningdek, tug'ruqdan keyingi davrda rivojlanishiga bevosita yoki bilvosita salbiy ta'sirini aniqlamadi; homiladorlik va tug'ish jarayoni ham o'zgarmadi.

Homiladorlik paytida preparatning xavfsizligi bo'yicha etarli va qat'iy nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Homiladorlik paytida preparatni qo'llash kontrendikedir.

Levocetirizine ona suti bilan chiqariladi, shuning uchun agar kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish uchun laktatsiya davrida preparatni qo'llash tavsiya etiladi.

Xyzalning yon ta'siri

12-71 yoshdagi erkaklar va ayollardagi klinik tadkikotlar davomida, ko'pincha (≥1/100,

Tomonidan immun tizimi: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, shu jumladan anafilaksi.

Metabolizm va ovqatlanishning buzilishi tomonidan: ishtahaning oshishi.

Psixika tomonidan: tashvish, tajovuz, qo'zg'alish, uyqusizlik, gallyutsinatsiyalar, depressiya, o'z joniga qasd qilish fikrlari.

Tomonidan asab tizimi: konvulsiyalar, dura mater sinuslarining trombozi, paresteziya, bosh aylanishi, hushidan ketish, tremor, disgeuziya.

Eshitish tomonidan: vertigo.

Ko'rish organi tomonidan: loyqa ko'rish, loyqa ko'rish, yallig'lanish belgilari.

CCC tomonidan: yurak urishi, taxikardiya, bo'yin tomirlari trombozi.

Tomonidan nafas olish tizimi: nafas qisilishi, rinit belgilari kuchayishi.

Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynishi, qusish.

Gepatobiliar kasalliklar: gepatit.

Buyraklar va siydik tizimi tomonidan: dizuriya, siydikni ushlab turish.

Teri va yumshoq to'qimalar tomonidan: anjiyoödem, doimiy dori eritema, toshma, qichishish, ürtiker, gipotrikoz, yoriqlar, fotosensitivlik.

Tayanch-harakat tizimidan: mushak og'rig'i.

Umumiy buzilishlar: periferik shish.

Boshqalar: vazn ortishi, jigar funktsiyasi testlarining o'zgarishi, o'zaro faoliyat reaktsiyasi.

Agar ko'rsatmalarda ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlar kuchaygan bo'lsa yoki bemor boshqa nojo'ya ta'sirlarni sezsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak.

dorilarning o'zaro ta'siri

Levocetirizinning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirini o'rganish o'tkazilmagan. O'qish paytida dorilarning o'zaro ta'siri rasemat setirizin fenazon, psevdoefedrin, simetidin, ketokonazol, eritromitsin, azitromitsin, glipizid va diazepam bilan klinik jihatdan ahamiyatli nojo'ya ta'sirlar aniqlanmagan.

Teofillin (kuniga 400 mg) bilan bir vaqtda qo'llash bilan setirizinning umumiy klirensi 16% ga kamayadi (teofillinning kinetikasi o'zgarmaydi).

Ritonavir (kuniga 2 marta 600 mg) va setirizinni (kuniga 10 mg) bir vaqtda qo'llash bilan o'tkazilgan tadqiqotda setirizinning ta'siri 40% ga oshgani va ritonavirning ta'siri biroz o'zgarganligi (-10%) ko'rsatilgan. .

Ba'zi hollarda, levotsetirizinni alkogol yoki markaziy asab tizimini susaytiruvchi dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan ularning markaziy asab tizimiga ta'sirini kuchaytirish mumkin, garchi setirizinning rasemati alkogolning ta'sirini kuchaytirishi isbotlanmagan. .

Xyzalning dozasi

Ichkarida, ovqat paytida yoki och qoringa. Plyonka bilan qoplangan tabletkalarni oz miqdorda suv bilan butunlay yutish kerak. Preparatni tomchilar shaklida olish uchun siz choy qoshiqdan foydalanishingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, preparatning dozasini ishlatishdan oldin darhol oz miqdorda suvda suyultirish mumkin.

Kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalar: kunlik doza 5 mg (1 tabletka yoki 20 tomchi) bir marta.

2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar: kuniga 2 marta 1,25 mg (5 tomchi); kunlik doz - 2,5 mg (10 tomchi).

Preparatni qabul qilish muddati: mavsumiy (interval) rinitni davolashda (haftada 4 kundan kam simptomlarning mavjudligi yoki ularning umumiy davomiyligi 4 haftadan kam), davolash davomiyligi kasallikning xususiyatiga bog'liq; semptomlar yo'qolganda davolanishni to'xtatish va semptomlar paydo bo'lganda qayta boshlash mumkin. Yil bo'yi (doimiy) allergik rinitni davolashda (haftada 4 kundan ortiq semptomlar mavjudligi va ularning umumiy davomiyligi 4 haftadan ortiq) allergen ta'sirining butun davri davomida davolash mumkin. Katta yoshli bemorlarda Xyzal tabletkalarini 6 oygacha doimiy qo'llash bo'yicha klinik tajriba mavjud.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: uyquchanlik (kattalarda), qo'zg'alish va tashvish, keyin uyquchanlik (bolalar).

Davolash: agar preparatni qabul qilganidan keyin ozgina vaqt o'tgan bo'lsa, oshqozonni yuvish yoki faollashtirilgan ko'mirni buyurish. Semptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya tavsiya etiladi. Maxsus antidot yo'q. Gemodializ samarasiz.

Ehtiyot choralari

Og'iz orqali yuborish uchun tomchilarning bir qismi bo'lgan metil parahidroksibenzoat va propil parahidroksibenzoat allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin (ehtimol kechikish turi).

Haydash qobiliyatiga ta'siri transport vositalari va mexanizmlar bilan ishlash. Levocetirizine uyquchanlikning kuchayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun Xyzal® avtomobilni boshqarish yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Davolash davrida diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak.

Gistamin H 1 retseptorlari blokeri, setirizinning enantiomeri raqobatbardosh gistamin antagonistlari guruhiga kiradi. Levocetirizindagi gistamin H 1 retseptorlari uchun yaqinlik setirizinga qaraganda 2 baravar yuqori.

Levocetirizine allergik reaktsiyalarning gistaminga bog'liq bosqichiga ta'sir qiladi, shuningdek, eozinofillarning migratsiyasini kamaytiradi, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi va yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini cheklaydi. Allergik reaktsiyalarning rivojlanishini oldini oladi va rivojlanishini osonlashtiradi, ekssudativ, qichimaga qarshi ta'sirga ega, deyarli antikolinerjik va antiserotonin ta'siriga ega emas. Terapevtik dozalarda u deyarli tinchlantiruvchi ta'sirga ega emas.

Farmakokinetika

So‘rish

Levocetirizinning farmakokinetik ko'rsatkichlari chiziqli ravishda o'zgaradi va amaliy jihatdan setirizinning farmakokinetikasidan farq qilmaydi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, levocetirzin oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Ovqatlanish so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi, garchi uning tezligi pasayadi. Terapevtik dozada bir marta og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, kattalardagi qon plazmasidagi C max ga 0,9 soatdan keyin erishiladi va 207 ng / ml ni tashkil qiladi, 5 mg / kun dozasida takroriy qo'llashdan keyin - 308 ng / ml ni tashkil qiladi. Bioavailability 100% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

C ss ga 2 kun ichida erishiladi. Levocetirizinning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 90% ni tashkil qiladi.
V d 0,4 l / kg ni tashkil qiladi.

Metabolizm

14% dan kamrogʻi jigarda N- va O-dealkillanish yoʻli bilan metabollanadi (boshqa gistamin H1 retseptorlari blokerlaridan farqli oʻlaroq, ular jigarda sitoxrom P450 tizimining izoenzimlari ishtirokida metabollanadi) farmakologik faol boʻlmagan metabolit hosil boʻladi. Metabolik tezligi pastligi va metabolik potentsialning etishmasligi tufayli levotsetirizinning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri dargumon.

naslchilik

Kattalarda u 7,9 ± 1,9 soatni tashkil qiladi, umumiy klirensi 0,63 ml / min / kg ni tashkil qiladi. Dozaning taxminan 85,4% buyraklar tomonidan glomerulyar filtratsiya va quvurli sekretsiya orqali o'zgarmagan holda chiqariladi; taxminan 12,9% ichak orqali chiqariladi.

Maxsus klinik vaziyatlarda farmakokinetika

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (CC 40 ml / min dan kam) levotsetirizinning klirensi pasayadi va T 1/2 ortadi (gemodializda bo'lgan bemorlarda umumiy klirens 80% ga kamayadi, bu esa tegishli o'zgarishlarni talab qiladi. dozalash rejimi. Standart 4 soatlik gemodializ seansi davomida levocetirizinning 10% dan kamrog'i chiqariladi.

Bolalarda yoshroq yosh T 1/2 qisqartirildi.

Chiqarish shakli

Oval yoki deyarli oq plyonka bilan qoplangan planshetlar; bir tomonida "Y" harfi bilan naqshlangan.

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, mikrokristalin tsellyuloza, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati.

Qobiq tarkibi: Opadry Y-1-7000 (gipromelloza, titan dioksidi (E171), makrogol 400).

7 dona. - blisterlar (1) - karton paketlar.
7 dona. - blisterlar (2) - karton paketlar.
10 dona. - blisterlar (1) - karton paketlar.
10 dona. - blisterlar (2) - karton paketlar.

Dozalash

Preparat ovqat paytida yoki och qoringa og'iz orqali yuboriladi.

Tabletkalar chaynamasdan, oz miqdorda suv bilan olinadi.

Og'iz orqali yuborish uchun tomchilar bir choy qoshiq bilan olinadi. Agar kerak bo'lsa, preparatning dozasini ishlatishdan oldin darhol oz miqdorda suvda suyultirish mumkin.

Kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalar: sutkalik doza 5 mg (1 tabletka yoki 20 tomchi).

Levocetirizin buyraklar orqali chiqarilishi sababli, preparatni keksa bemorlarga va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyurishda, dozani CC hajmiga qarab sozlash kerak.

Erkaklar uchun:

CC (ml / min) \u003d × tana vazni (kg) / 72 × sarum kreatinin (mg / dl)

Ayollar uchun: o'lchov qiymati × 0,85

Buyrak va jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun dozalash yuqoridagi jadvalga muvofiq amalga oshiriladi.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga faqat dozalash rejimini sozlash kerak emas.

Foydalanish muddati ko'rsatmalarga bog'liq. Pichan isitmasi uchun davolash kursi o'rtacha 1-6 hafta. Da surunkali kasalliklar(ko'p yillik rinit, atopik dermatit) davolash muddati 18 oygacha oshirilishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: uyquchanlik (kattalarda), qo'zg'alish va tashvish, keyin uyquchanlik (bolalar).

Davolash: preparatni qabul qilgandan so'ng darhol oshqozonni yuvish yoki sun'iy qusishni qo'zg'atish. Faollashtirilgan ko'mirni, simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiyani tayinlash tavsiya etiladi. Maxsus antidot yo'q. Gemodializ samarasiz.

O'zaro ta'sir

Levocetirizinning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirini o'rganish o'tkazilmagan.

Racemat setirizinning psevdoefedrin, simetidin, ketokonazol, eritromitsin, azitromitsin, glipizid va diazepam bilan dori o'zaro ta'sirini o'rganishda klinik ahamiyatga ega bo'lgan nomaqbul o'zaro ta'sir aniqlanmadi.

Teofillin (kuniga 400 mg) bilan bir vaqtda qo'llash bilan setirizinning umumiy klirensi 16% ga kamayadi, teofillinning farmakokinetik parametrlari o'zgarmaydi.

Ba'zi hollarda, levotsetirizinni etanol yoki markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan, ularning markaziy asab tizimiga ta'sirini kuchaytirish mumkin, garchi setirizinning rasemati uni kuchaytirishi isbotlangan. spirtli ichimliklar ta'siri.

Yon effektlar

Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar tana tizimlari va paydo bo'lish chastotasi bo'yicha quyida keltirilgan: ko'pincha (≥1/10); kamdan-kam hollarda (≥1/100 gacha).<1/10); редко (от ≥1/1000 до <1/100); очень редко (от ≥1/10 000 до < 1/1000).

Markaziy asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, charchoq, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - asteniya; juda kamdan-kam hollarda - tajovuz, qo'zg'alish, konvulsiyalar, gallyutsinatsiyalar, depressiya, ko'rishning buzilishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - taxikardiya.

Nafas olish tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - nafas qisilishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam hollarda - quruq og'iz; kamdan-kam hollarda - qorin og'rig'i; juda kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, diareya, gepatit, jigar funktsiyasi testlarida o'zgarishlar.

Tayanch-harakat tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - miyalji.

Metabolizm tomondan: juda kamdan-kam hollarda - kilogramm ortishi.

Allergik reaktsiyalar: juda kamdan-kam hollarda - qichishish, toshma, ürtiker, anjiyoödem, anafilaksi.

Ko'rsatkichlar

Allergik kasalliklar va sharoitlarni simptomatik davolash:

• yil davomida (doimiy) va mavsumiy (intervalent) allergik rinit va allergik kon'yunktivit (qichishish, hapşırma, rinoreya, lakrimatsiya, kon'yunktiva giperemiyasi, burun tiqilishi);
• pollinoz (pichan isitmasi);
• ürtiker (shu jumladan surunkali idiopatik ürtiker);
• angioedema;
• qichishish va toshmalar bilan kechadigan boshqa allergik dermatozlar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• buyrak etishmovchiligining terminal bosqichi (CC 10 ml / min dan kam);
• 6 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi (planshetlar uchun);
• 2 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi (og'iz tomchilari uchun);
• homiladorlik;
• preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, ayniqsa galaktozemiya yoki og'ir laktoza intoleransi bo'lgan bemorlarda (planshetlar uchun);
• levocetirizin yoki piperazin hosilalariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan preparatni surunkali buyrak etishmovchiligida (dozalash rejimini to'g'rilash talab qilinadi), keksa bemorlarda (glomerulyar filtratsiyaning yoshga bog'liq pasayishi bilan) qo'llanilishi kerak.

Ilova xususiyatlari

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homilador ayollarda preparatning xavfsizligi bo'yicha etarli va qat'iy nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan, shuning uchun Ksizal ® homiladorlik paytida buyurilmasligi kerak.

Levocetirizin ona suti bilan chiqariladi, shuning uchun agar laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni kiritish paytida to'xtatish kerak.

Hayvonlarda o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlarda levotsetirizinning rivojlanayotgan homilaga (shu jumladan tug'ruqdan keyingi davrda) bevosita yoki bilvosita salbiy ta'siri aniqlanmadi, homiladorlik va tug'ish jarayoni ham o'zgarmadi.

Jigar funktsiyasining buzilishi uchun ariza

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar dozani to'g'irlashni talab qilmaydi.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza

Buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida kontrendikedir (CC 10 ml / min dan kam).

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun CC 49-30 ml / min bo'lsa, doz 2 baravarga (har kuni 1 tabletka), CC 29-10 ml / min bo'lsa, doz 3 marta kamayadi (1 tab. 3 kunda 1 marta).

Bolalarda foydalaning

6 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir (planshetlar uchun); 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda (og'iz tomchilari uchun).

6 yoshdan oshgan bolalar: sutkalik doza 5 mg (1 tabletka yoki 20 tomchi).

2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar: 1,25 mg (5 tomchi) kuniga 2 marta; kunlik doz - 2,5 mg (10 tomchi).

Keksa bemorlarda foydalaning

Levocetirizin buyraklar orqali chiqarilishi sababli, preparatni keksa bemorlarga buyurganda, dozani CC hajmiga qarab sozlash kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Bemor preparatni qabul qilishda va spirtli ichimliklarni bir vaqtning o'zida ishlatishda ehtiyot bo'lishi kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatini ob'ektiv baholash preparatni tavsiya etilgan dozada buyurishda nojo'ya hodisalarni ishonchli tarzda aniqlamadi. Ammo davolanish davrida diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Mahsulot haqida ba'zi faktlar:

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Onlayn dorixona saytidagi narx: dan 344

Ba'zi faktlar

Xyzal - bu organizmdagi gistamin retseptorlarini bloklaydigan vositalar guruhiga kiruvchi antiallergik preparat bo'lib, u qo'zg'atadigan salbiy ta'sirlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Preparatning ta'siri qichima va yallig'lanishni kamaytirish orqali allergik reaktsiyalar jarayonini osonlashtiradigan gistamin antagonisti levocetirizine tufaylidir.

Levocetirizine so'nggi innovatsion antigistaminlarning vakili bo'lib, organizm tomonidan yuqori so'rilish ko'rsatkichlariga ega va uzoq muddatli samaradorlikka ega, chunki preparatning bir dozasi yigirma to'rt soat davom etadi.

Farmakologik samaradorlikning bunday yuqori ko'rsatkichlari levocetirizin asosidagi ko'plab dori vositalarini ishlab chiqish uchun sababdir. Uzoq tarixga ega va o‘zini innovatsion dori vositalari ishlab chiqaruvchisi sifatida ko‘rsatgan UCB Farchim Shveytsariya farmatsevtika korporatsiyasi 2008 yilda tashkil etilgan Xyzal preparatini ishlab chiqarish va tarqatish bilan shug‘ullanadi. Bugungi kunga qadar kompaniyaning mahsulotlari yigirma sakkizta mamlakat bozorlarini zabt etdi, kompaniya ichki farmatsevtika bozorida mashhurlikka erishib, faol rivojlanishini davom ettirmoqda.

Dori shakli va farmakologik xususiyatlari

Xyzal og'iz orqali qabul qilinadigan oq, oval, plyonka bilan qoplangan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi va tarqatiladi. Tabletkalar alyuminiy blisterlarga joylashtiriladi, ularning har birida etti yoki o'nta tabletka bo'lishi mumkin. Dori paketida o'nta planshetdan iborat bitta alyuminiy blister yoki etti tabletkadan bir yoki ikkita blister mavjud. Preparat, shuningdek, o'n mililitr miqdorida flakonga solingan, og'izdan foydalanish uchun tomchilarda ishlab chiqariladi.

Bitta Xyzal planshetining tarkibi boshqa komponentlar bilan to'ldirilgan besh milligramm levocetirizinni o'z ichiga oladi: laktoza monohidrat, magniy stearati, kolloid kremniy dioksidi, makrogol va titan dioksidi. Tomchilarning qo'shimcha komponentlari propilen glikol, natriy asetat, glitserin, sirka kislotasi, natriy saxarinat va tozalangan suvdir.

Preparat bilan paketda shuningdek, preparatning tarkibi, foydalanish ko'rsatmalari, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar, preparatning usuli va yaroqlilik muddati haqida ma'lumotni o'z ichiga olgan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Xyzaldan foydalanish mavsumiy yoki yil davomida yuzaga keladigan allergik reaktsiyalarni davolashda tavsiya etiladi. Levocetirizine, shuningdek, hapşırma, yirtish, burun tiqilishi bilan birga kon'yunktivit uchun ishlatiladi; pichan isitmasi bilan; ürtiker; har xil turdagi allergik dermatozlar. Preparat ushbu kasalliklarning monoterapiyasi uchun alohida dori sifatida, shuningdek, kombinatsiyalangan terapiyaning tarkibiy qismlaridan biri sifatida belgilanishi mumkin.

Qo'llash usuli va dozasi

Xyzal og'iz orqali yuboriladi, dorivor komponentlari bo'lgan tabletka yutiladi va ovqatdan oldin yoki keyin suv bilan yuviladi, chaynalmaydi yoki maydalanmaydi. Tomchilar shaklida bir choy qoshiqda suyultirilmagan holda olinadi. Preparatning tavsiya etilgan sutkalik dozasi bir vaqtning o'zida bir tabletka yoki yigirma tomchi qabul qilinadi. Preparatni bolalar tomonidan qabul qilinganda, kunlik dozani yarmiga kamaytirish yaxshiroqdir. Qabul qilish uchun maxsus ko'rsatmalar buyrak va jigar funktsiyasi buzilgan odamlar, shuningdek, keksalar uchun mavjud. Ular levotsetirizinni shifokorning aniq ko'rsatmalariga asoslanib, preparatning bir martalik dozalarini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak. Dori-darmonlarni allergiya belgilarining namoyon bo'lishiga yoki yo'qolishiga qarab olish kerak.

Dozani oshirib yuborish va yon ta'siri

Dozani oshirib yuborish holatlarida alomatlar paydo bo'lishi mumkin: uyqu buzilishi, asabiylashish, asabiylashish, kayfiyatning o'zgarishi. Preparatni qabul qilgandan keyin kamdan-kam uchraydigan nojo'ya ta'sirlar - bosh og'rig'i, ortiqcha ish, quruq og'iz, konvulsiyalar, tashvish, yurak urishi, vazn ortishi. Agar ko'rsatmalarda ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlar o'tmasa va bemorning ahvoli yomonlashsa, shifokordan yordam so'rash kerak.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Preparatning bir qismi bo'lgan levotsetirizinga yuqori sezuvchanlik, buyrak etishmovchiligining o'tkir bosqichi, laktoza intoleransi mavjud bo'lganda preparatni qo'llamang. Homilador ayollar, bolalar, qariyalar, miya shikastlanishi tashxisi qo'yilgan bemorlar, siydikni ushlab turish ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak. Boshqa kontrendikatsiyalar aniqlanmagan.

Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar bilan o'zaro ta'siri

Maksimal terapevtik ta'sirga erishish uchun preparatni alkogol bilan birlashtirmaslik tavsiya etiladi. Preparatni boshqa dorilar bilan birlashtirishda nojo'ya o'zaro ta'sirlar aniqlanmadi.

Analoglar

Klizal allergik kasalliklarni davolashda ishlatiladigan o'rinbosarlarga ega. Ular orasida Alergolik, Aleron, Zenaro, Levrizin, Tsezer, Tsetrilev, Egizin, Tsetrinal, Zodak, Amertil va boshqalarni ta'kidlash kerak.

Saqlash va sotish shartlari

Bemordan shifokorning retseptisiz chiqariladi. Farmatsevtika agentini bolalar uchun cheklangan, harorati 30 darajadan oshmaydigan joyda saqlash kerak. Preparatning yaroqlilik muddati 3 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanish tavsiya etilmaydi.