Cara mengobati leukemia limfositik dengan obat tradisional. Apa itu leukemia limfositik kronis?Apa fenotip yang merupakan ciri sel leukemia limfositik kronis?

Leukemia limfositik kronis (CLL) terjadi pada 25-30% dari seluruh kasus leukemia dan merupakan jenis leukemia yang paling umum di antara pasien kanker, umur rata-rata yang berusia 72 tahun. Meluasnya prevalensi penyakit tersebut kategori usia sangat membatasi pilihan terapi karena banyaknya penyakit penyerta.

Penyebab CLL masih belum diketahui hingga saat ini, namun penelitian ilmiah menunjukkan beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya, termasuk: kelainan genetik dan kekebalan tubuh, infeksi virus yang parah.

Biasanya, leukemia limfositik kronis adalah penyakit tersembunyi; pada 70% pasien tidak menunjukkan gejala. Penyakit ini ditemukan secara tidak sengaja saat tes darah rutin, yang menunjukkan level tinggi sel darah putih dalam darah dikombinasikan dengan jumlah sel darah merah yang rendah. Hanya 30% pasien pada saat diagnosis mengalami gejala berikut:

• kelelahan;
• kecenderungan seringnya infeksi;
• peningkatan suhu tubuh tanpa sebab di atas 38° C;
• perdarahan subkutan;
• kulit pucat,
• ruam yang tidak biasa mirip dengan yang terlihat pada sindrom Sézary;
• kardiopalmus;
• sesak napas;
• keringat malam;
• perasaan penuh di perut bagian bawah, yang menandakan limpa membesar;
• meningkatkan kelenjar getah bening.

Di antara sistem pertama gejala klinis ada penurunan berat badan yang cepat (lebih dari 6 bulan) dan signifikan, terkadang melebihi 10% berat badan, peningkatan suhu tubuh yang tidak wajar yang diamati selama dua minggu atau lebih, dan kelemahan.

Manifestasi klinis leukemia limfositik kronis

CLL ditandai dengan akumulasi sel darah putih (limfosit) yang belum matang secara fungsional di sumsum tulang, darah, kelenjar getah bening, limpa, dan organ lainnya.

Sel darah putih yang belum matang secara fungsional, yang hidup lebih lama dari limfosit normal, mulai menumpuk dan “mengeluarkan” sel darah sehat. Defisiensi sel darah normal berkembang secara bertahap, disertai anemia dan trombositopenia; ada kecenderungan memar dan berdarah; Karena gangguan respon imun, infeksi berulang dapat mengancam jiwa.

Perubahan ganas pada sistem kekebalan berkontribusi terhadap berkembangnya jenis kanker lain: satu dari empat pasien CLL juga mengidap penyakit ganas lain, seperti kanker usus besar, paru-paru, atau kulit.

Mengklarifikasi diagnosis

Diagnosis leukemia limfositik kronis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan darah dan sumsum tulang.
Dasar diagnosis CLL adalah immunophenotyping leukosit, yang memungkinkan untuk menentukan protein mana yang mendominasi permukaan limfosit.

Peningkatan jumlah leukosit dan perubahan spesifik pada rasio limfosit di sumsum tulang menegaskan adanya penyakit ini. Untuk memilih metode terapi yang efektif dan membuat prognosis, perlu dilakukan penilaian tingkat keparahan penyakit, yang ditentukan berdasarkan indikator kuantitatif limfosit dalam darah dan kadarnya di sumsum tulang. Penting juga untuk menilai ukuran organ hematopoietik - hati dan limpa - peningkatannya menunjukkan peningkatan jumlah limfosit ganas di kelenjar getah bening dan penyebarannya ke organ-organ ini.

Tergantung pada stadium leukemia limfositik kronis, durasi rata-rata pengobatan pasien dapat berkisar antara 18 bulan hingga 10 tahun.

Pengobatan leukemia limfositik kronis

Sebagai aturan, CLL berkembang perlahan, yang memungkinkan untuk menunda dimulainya pengobatan selama beberapa tahun sampai limfosit di sumsum tulang meningkat dan kadar sel darah merah dan trombosit menurun dalam darah.

Perawatan obat untuk CLL tidak memberikan kesembuhan total, dan obat-obatan itu sendiri dapat menyebabkan banyak penyakit parah efek samping. Biasanya, obat antitumor (sering dikombinasikan dengan kortikosteroid) hanya diindikasikan bila terjadi peningkatan jumlah limfosit yang signifikan. Perawatan seperti ini biasanya menghasilkan perbaikan yang signifikan dengan cepat, namun seringkali bersifat sementara. Secara umum, penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat memperburuk situasi, membuat pasien lebih rentan terhadap penyakit ini berbagai jenis infeksi parah.

Ada dua jenis limfosit dalam darah manusia: limfosit B, yang merupakan sel kekebalan yang bertanggung jawab memproduksi antibodi, dan limfosit T. Hampir 95% pasien menderita leukemia sel B, untuk pengobatan yang menggunakan agen alkilasi yang dapat berinteraksi dengan DNA sel ganas dan menghancurkannya. Hanya transplantasi sumsum tulang yang dikombinasikan dengan pengenalan sel induk sehat yang akan membantu menghancurkan sel-sel ganas sepenuhnya, menghindari kekambuhan dan menormalkan proses hematopoiesis.

Sebuah kata baru dalam pengobatan leukemia limfositik kronis

Penggunaan antibodi monoklonal berkontribusi secara signifikan menghambat perkembangan leukemia limfositik kronis, dan dalam kombinasi dengan klorambusil, meningkatkan kelangsungan hidup pasien. Antibodi monoklonal adalah molekul protein besar dengan struktur spasial yang kompleks, diproduksi di dalam sel hidup menggunakan pencapaian terkini di bidang biologi molekuler dan rekayasa genetika.

Tidak seperti kemoterapi, metode baru pengobatan CLL membuat sel tumor “terlihat” oleh sistem kekebalan dan menghancurkannya tanpa merusak sel sehat. Pendekatan inovatif ini meningkatkan peluang pasien untuk berumur panjang, tanpa terganggu oleh perkembangan penyakit.

Keterangan:

Leukemia limfositik kronis adalah kanker jaringan limfatik di mana limfosit tumor menumpuk di darah tepi, sumsum tulang, dan kelenjar getah bening. Berbeda dengan leukemia akut, tumor tumbuh cukup lambat, akibatnya kelainan hematopoietik hanya berkembang pada tahap akhir penyakit.

Gejala leukemia limfositik kronis:

Kelemahan
Pembesaran kelenjar getah bening
Berat di perut (di hipokondrium kiri)
Kecenderungan terhadap infeksi
Berkeringat
Penurunan berat badan

Paling sering, gejala pertama leukemia limfositik kronis adalah peningkatan ukuran kelenjar getah bening. Akibat limpa yang membesar, rasa berat di perut bisa terjadi. Pasien sering mengalami kelemahan umum yang signifikan, penurunan berat badan, dan peningkatan insiden penyakit ini penyakit menular. Gejala berkembang secara bertahap dalam jangka waktu yang lama. Pada sekitar 25% kasus, penyakit ini ditemukan secara tidak sengaja selama tes darah yang ditentukan untuk alasan lain (pemeriksaan klinis, pemeriksaan penyakit non-hematologi).

Tahapan leukemia limfositik kronis:

Ada beberapa pendekatan untuk menentukan stadium leukemia limfositik kronis - Rai, Binet dan Kelompok Kerja Internasional tentang sistem Leukemia Limfositik Kronis. Semuanya memperhitungkan fakta bahwa harapan hidup pasien dengan leukemia limfositik kronis tergantung pada luasnya tumor (jumlah kelompok kelenjar getah bening yang terkena) dan tingkat gangguan hematopoiesis di sumsum tulang. Gangguan hematopoiesis sumsum tulang yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor di sumsum tulang menyebabkan perkembangan anemia (penurunan jumlah sel darah merah dalam darah) dan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit). Menentukan stadium leukemia limfositik kronis memungkinkan Anda memutuskan perlunya memulai pengobatan dan memilih rejimen pengobatan yang paling tepat untuk pasien.

Sesuai dengan sistem stadium modern untuk leukemia limfositik kronis, yang diusulkan oleh Kelompok Kerja Internasional untuk Leukemia Limfositik Kronis, ada tiga tahap yang dibedakan:
Tahap A - ketika tidak lebih dari 2 kelompok kelenjar getah bening terpengaruh (atau tidak adanya keterlibatan mereka); dan hilang.
Tahap B - 3 atau lebih kelompok kelenjar getah bening terpengaruh; trombositopenia dan anemia tidak ada.
Tahap C - adanya trombositopenia atau anemia, terlepas dari jumlah kelompok kelenjar getah bening yang terkena.

Tergantung pada adanya gejala tertentu, angka Romawi dapat ditambahkan pada huruf yang menunjukkan stadium leukemia limfositik kronis:
I - dengan adanya limfadenopati
II - dengan pembesaran limpa (splenomegali)
III - dengan adanya anemia
IV - dengan adanya trombositopenia

Diagnostik:

Untuk menegakkan diagnosis leukemia limfositik kronis, perlu dilakukan penelitian berikut:
Pemeriksaan kesehatan
Tes darah klinis dengan jumlah leukosit
Pemeriksaan sumsum tulang menunjukkan ciri pola lesi penyakit ini.
Imunofenotipe sumsum tulang dan sel darah tepi mengungkapkan penanda imunologi spesifik yang merupakan karakteristik sel tumor pada leukemia limfositik kronis.
Biopsi kelenjar getah bening yang terkena dengan pemeriksaan morfologi dan imunologi.
Penentuan tingkat β 2-mikroglobulin membantu memprediksi perjalanan penyakit.
Analisis sitogenetik memungkinkan kita memperoleh data tentang karakteristik sel tumor, yang dalam beberapa kasus memiliki signifikansi prognostik.
Menentukan tingkat imunoglobulin memungkinkan Anda menentukan seberapa tinggi risiko terjadinya komplikasi infeksi pada pasien tertentu.

Pengobatan leukemia limfositik kronis:

Untuk pengobatan, berikut ini ditentukan:

Tidak seperti banyak tumor lainnya, leukemia limfositik kronis diyakini tidak disarankan untuk melakukan terapi pada tahap awal penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada sebagian besar pasien pada tahap awal leukemia limfositik kronis, penyakit ini bersifat “membara”, dan pasien dapat bertahan lama tanpa pengobatan, merasa normal dan mempertahankan gaya hidup mereka yang biasa. Pengobatan harus dimulai hanya ketika tanda-tanda perkembangan penyakit muncul, yang meliputi:
Peningkatan cepat jumlah limfosit dalam darah
Pembesaran kelenjar getah bening yang progresif
Pembesaran limpa yang signifikan
Peningkatan anemia dan trombositopenia
Munculnya gejala tumor - demam, keringat malam, penurunan berat badan, kelemahan parah

Ada beberapa pendekatan dalam pengobatan leukemia limfositik kronis:
Sampai saat ini, kemoterapi dengan klorbutin merupakan pengobatan standar untuk leukemia limfositik kronis. Saat ini, penggunaan kelompok obat baru, yang disebut analog purin, yang diwakili oleh Fludara, telah terbukti lebih efektif.
KE metode yang efektif Perawatan untuk leukemia limfositik kronis termasuk bioimunoterapi menggunakan antibodi monoklonal. Pengenalan obat-obatan ini memungkinkan Anda menghancurkan sel tumor secara selektif tanpa merusak jaringan tubuh yang sehat.
Jika efektivitas metode pengobatan lain tidak memuaskan, kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk hematopoietik dapat dilakukan. digunakan sebagai metode pembantu pengobatan dengan adanya massa tumor yang besar.
Pengangkatan limpa (splenektomi) terkadang diindikasikan bila organ ini membesar secara signifikan.

Pemilihan metode pengobatan merupakan keputusan yang sangat penting, yang harus didasarkan pada data diagnosis yang akurat, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Diskusi masalah pengobatan dengan pasien dan, jika diinginkan, dengan kerabatnya merupakan bagian integral dari persetujuan program pengobatan secara keseluruhan.

Leukemia limfositik - apa itu dan apa arti istilah ini menjadi jelas ketika sinonimnya, leukemia limfositik, digunakan. Leukemia adalah proses onkologis, penyakit ganas, klonal, neoplastik pada sistem hematopoietik. Leukemia limfositik juga merupakan penyakit onkohematologi klonal yang ganas.

Jaringan limfoid mengalami proliferasi patologis, yang diamati pada kelenjar getah bening, sistem hepatobilier, limpa, dan sumsum tulang, dan seiring waktu menyebar ke berbagai organ dan jaringan, dan ini terjadi tergantung pada sifat dan stadiumnya. proses patologis. Penyebab terjadinya adalah berbagai faktor yang meliputi kecenderungan turun-temurun, jenis kelamin penderita, kriteria umur dan ras. Munculnya penyakit ini dianggap sebagai lesi onkohematologi yang paling umum di antara pria Kaukasia.

Apa itu leukemia limfositik

Banyak pasien yang tidak mengetahui apa itu penyakit leukemia limfositik bahkan tidak menyadari keberadaannya. Orang-orang dengan pengetahuan medis yang minim biasanya akrab dengan istilah leukemia, namun, karena secara kasar percaya bahwa itu adalah kanker darah, mereka tidak curiga bahwa ini bukan satu penyakit, tetapi seluruh kelompok penyakit, yang etiologinya bervariasi. Pada leukemia limfositik, jaringan limfatik, kelenjar getah bening dan sel terpengaruh. Leukemia limfositik adalah proses ganas yang menyebabkan perubahan negatif pada limfosit, secara bertahap menyebar ke kelenjar getah bening dan jaringan limfoid.

Setiap sel darah berada dalam aliran darah terus menerus. Hal ini disebabkan oleh perubahan karakteristik imunofenotip limfosit, yang sudah menjadi sel kanker. Prosesnya menyebar melalui sumsum tulang dan darah tepi. Sel-sel ini terlibat dalam proses transformasi patologis dan sistem imun, dan sel darah lainnya. Akibat dari hal ini adalah peningkatan jumlah leukosit, yang tidak lagi mengandung 19-37% limfosit seperti biasanya, tetapi lebih dari 90%. Tetapi tingginya persentase limfosit dalam darah tidak berarti bahwa mereka menjalankan fungsinya, karena inilah yang disebut sel “baru”, atipikal yang tidak lagi bertanggung jawab atas kekebalan.

Dalam keadaan normal, limfosit B melewati beberapa tahap perkembangan dan bertanggung jawab atas imunitas humoral, mencapai tahap akhir dan membentuk sel plasma. Setelah berubah menjadi formasi atipikal, mereka mulai menumpuk dalam bentuk yang belum matang di organ hematopoietik, akibatnya terjadi infeksi pada jaringan sehat dan peningkatan jumlah leukosit. Patologi serius berkembang, terjadi penurunan kekebalan, dan kegagalan fungsional pada organ dan sistem dicatat. Kondisi pasien mulai memburuk, tubuh tidak mampu melawan virus dan penyakit menular. Tapi limpa, hati, dan kerusakan sel sumsum tulang yang terkena - semua ini mengarah pada fakta bahwa kondisi pasien semakin memburuk. Jauh lebih sulit baginya untuk menanggung manifestasi penyakit karena melemahnya kekebalan, dan seiring waktu ia menjadi tidak berdaya melawan leukemia limfositik, yang mempengaruhi organ dan jaringan tubuh.

Alasan penampilan

Leukemia limfositik pada anak merupakan penyakit spesifik yang disebut juga anemia limfoblastik akut, yang gejalanya paling sering terlihat pada anak usia 2 hingga 4 tahun. Telah dicatat munculnya kasus penyakit pada orang dewasa dan orang lanjut usia, sering kali bermanifestasi dalam kondisi modern. Hal ini disebabkan memburuknya situasi lingkungan dan melemahnya kekebalan alami. Akar penyebab patologi dianggap sebagai pembentukan klon sel, sekelompok sel darah dengan struktur atipikal yang muncul dari berbagai alasan– dari pertukaran bagian antara dua kromosom hingga amplifikasi, ketika terjadi penyalinan tambahan pada salah satu bagian. Hal ini mungkin terjadi bahkan pada perkembangan janin dan merupakan fenomena umum. Tetapi agar sel-sel atipikal memulai reproduksi yang tidak terkendali, diperlukan faktor pemicu tambahan. Alasan yang memicu pembelahan sel atipikal, invasi jaringan limfoid dan kerusakan kelenjar getah bening antara lain berbagai alasan negatif:

• kondisi kehamilan yang tidak menguntungkan dan kontak ibu dengan zat beracun selama kehamilan;
• penyakit virus dan infeksi (ada teori yang belum terbukti tentang virus yang memicu proses pembelahan dan mempercepat perkembangan tumor);
• kecenderungan genetik atau kelainan bawaan;
• mengonsumsi obat sitostatika dan riwayat kanker pada kerabat dekat;
• asumsi pengaruh yang tidak terbukti terapi radiasi setelah riwayat kanker lainnya.

Tak satu pun dari alasan di atas yang dikonfirmasi dalam proses mempelajari perjalanan penyakit. Tidak ada data statistik yang dapat diandalkan atau jumlah studi klinis yang memadai yang dapat mengkonfirmasi hipotesis yang diajukan.

Klasifikasi

Penyakit ini biasanya diklasifikasikan menjadi dua jenis: leukemia limfositik akut dan kronis. Leukemia limfositik akut juga disebut limfoblastik; bentuk kronis kadang-kadang disebut sebagai leukemia limfositik limfositik.

Tahap akut ditentukan oleh banyak hal gejala terkait dan dipastikan dengan pemeriksaan jumlah leukosit pada pemeriksaan darah. Namun, tes laboratorium dilakukan hanya untuk memastikan diagnosis, yang mungkin sudah dapat ditegakkan dengan memburuknya kesejahteraan pasien dengan cepat, kelemahan umum yang tiba-tiba dan bermanifestasi secara tajam, dan adanya stadium akut penyakit dengan perkembangan yang cepat. skenario negatif.

• jinak, terjadi dengan pertumbuhan limfosit yang relatif lambat, terkadang tetap pada tingkat yang sama selama beberapa dekade;
• bentuk progresif, kadang disebut klasik: bentuk ini berkembang lebih cepat dan disertai kerusakan kelenjar getah bening;
• tumor ditandai dengan pertumbuhan kelenjar getah bening, ukuran amandel juga bertambah, tetapi tidak ada peningkatan kadar leukosit, atau sedikit meningkat;
• splenomegali disertai dengan pertumbuhan hati dan limpa yang signifikan, terkadang disertai keracunan sedang;
• sumsum tulang, di mana limfosit yang berkembang sebagian atau secara besar-besaran menggantikan sumsum tulang, dan komplikasi diamati dalam bentuk sitolisis;
• prolimfositik - bentuk yang berkembang pesat dengan pembesaran kelenjar getah bening dan limpa:
• leukemia limfositik paraproteinemik, yang mana tanda adalah sekresi patologis limfosit B oleh klon sel (monoclonal gammopathy);
• leukemia sel rambut, disertai dengan perkembangan sindrom hemoragik, terkait dengan perubahan struktur limfosit dan granulositopenia, atau sitopenia;
• Sel T, cukup jarang bermanifestasi, dengan ciri khas anemia (trombositopenia dan anemia muncul akibat lesi pada jaringan kulit dan lapisan dermal bagian bawah akibat proses infiltrasi).

Proses akut dan kronis (CLL) melibatkan metode yang berbeda terapi, pendekatan yang berbeda terhadap prognosis harapan hidup pada leukemia limfositik dan taktik variabel dalam kaitannya dengan pasien setelah perawatan.

Tahapan

Ada 4 tahap CLL ketika perkembangan penyakit mencapai tanda-tanda negatif tertentu:

1. Kerusakan pada 1 organ atau kelompok kelenjar getah bening;
2. Pembentukan beberapa zona limfositik;
3. Proses inflamasi pada kelenjar getah bening di sekitar diafragma;
4. Perkembangan aktif gejala tahap sebelumnya dengan kerusakan jaringan organ non-limfoid.

Pasien terpengaruh Sistem limfatik sering terjadi dalam bentuk yang agak kabur, dan stadiumnya hanya dapat ditentukan melalui pemeriksaan laboratorium.

Gejala

Gejala leukemia limfositik tidak selalu menimbulkan kecurigaan. Mereka dinyatakan dalam kelemahan yang signifikan, kehilangan nafsu makan, peningkatan keringat, penurunan resistensi dan kecenderungan berbagai penyakit. Penelitian laboratorium memungkinkan untuk mendeteksi anemia dan trombositopenia, penurunan jumlah neutrofil, dan adanya sel patologis dalam darah tepi. Seringkali penyakit ini terdeteksi selama penelitian atau terapi reumatologi ketika dicurigai adanya patologi sistem hepatobilier. Namun tanda-tanda utamanya - peningkatan kelenjar getah bening dan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara tajam - menyebabkan perlunya pemeriksaan menyeluruh.

Diagnostik

Diagnosis awal leukemia limfositik dilakukan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan visual, palpasi kelenjar getah bening, dan pemeriksaan kondisi kulit. Tapi diagnosis akhir, masuk masa kecil dan pada orang dewasa, hanya mungkin setelah mempelajari indikator tes darah, yang memberikan dasar untuk mendiagnosis leukemia limfositik. Tes darah berikut dilakukan:

• umum;
• biokimia;
• immunophenotyping (untuk mengetahui adanya penanda tumor tertentu);
• myelogram.

Perlakuan

Taktik pengobatan leukemia limfositik ditentukan berdasarkan tanda-tanda yang ada pengembangan dan tahapan serta uji laboratorium. Pengobatan leukemia limfositik jinak dapat dikurangi menjadi observasi, diet, atau pengobatan herbal berkala. Untuk leukemia limfositik prolimfositik, masif perawatan obat, perubahan radikal dalam pola makan. Dalam beberapa bentuk, syarat utamanya adalah nutrisi dan pengobatan yang baik obat tradisional, dilakukan atas permintaan pasien dan dengan persetujuan dokter yang merawat. Tetapi dengan leukemia limfositik, yang disertai dengan pertumbuhan limfosit atipikal yang cepat, kerusakan pada kelenjar getah bening dan organ dalam, kemoterapi dan bahkan terkadang pengangkatan limpa diperlukan. Pada tahap leukemia limfositik ini, pengobatan tradisional sepertinya tidak akan memperbaiki kondisinya.

Ramalan

Prognosisnya tergantung pada manifestasi individu leukemia limfositik, dan seberapa tepat pengobatan dimulai. Jika semua kelenjar getah bening belum terpengaruh, kategori risiko menengah dan tingkat kelangsungan hidup menurut statistik memberikan beberapa peluang untuk pemulihan dan prognosis optimis jika pengobatan dimulai tepat waktu.

Bagi banyak orang, diagnosis leukemia limfositik atau kanker darah terdengar seperti hukuman mati. Tetapi hanya sedikit orang yang tahu bahwa selama 15 tahun terakhir, gudang obat yang kuat telah muncul dalam pengobatan, yang memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang atau yang disebut “penyembuhan relatif”, dan bahkan penghapusan obat-obatan farmakologis.

Apa itu leukemia limfositik dan apa penyebab terjadinya?

Ini kanker, di mana leukosit, sumsum tulang, darah tepi terpengaruh, dan organ limfoid terlibat dalam proses tersebut.

Para ilmuwan cenderung percaya bahwa penyebab penyakit ini ada pada tingkat genetik. Yang disebut kecenderungan keluarga sangat terasa. Risiko tertular penyakit pada kerabat dekat, yakni anak-anak, diyakini 8 kali lebih tinggi. Pada saat yang sama, gen tertentu menyebabkan penyakit, tidak ditemukan.

Penyakit ini paling umum terjadi di Amerika, Kanada, dan Eropa Barat. Dan leukemia limfositik hampir jarang terjadi di negara-negara Asia dan Jepang. Bahkan di kalangan orang Asia yang lahir dan besar di Amerika, penyakit ini sangat jarang terjadi. Pengamatan jangka panjang seperti itu memungkinkan kami untuk menyimpulkan bahwa faktor-faktor tersebut lingkungan tidak mempengaruhi perkembangan penyakit.

Leukemia limfositik juga dapat berkembang sebagai penyakit sekunder setelah terapi radiasi (dalam 10% kasus).

Dipercaya bahwa beberapa kelainan bawaan dapat menyebabkan perkembangan penyakit: sindrom Down, sindrom Wiskott-Aldrich.

Bentuk penyakitnya

Leukemia limfositik akut (ALL) adalah kanker yang secara morfologis diwakili oleh limfosit yang belum matang (limfoblas). Tidak ada gejala khusus yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis pasti.

Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah tumor yang terdiri dari limfosit matang dan merupakan penyakit jangka panjang dan lamban.

Gejala

Gejala khas LL:

• pembesaran kelenjar getah bening perifer, hati, limpa;
• peningkatan keringat, ruam kulit, sedikit peningkatan suhu:
• kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, kehilangan kekuatan kronis;
• kelemahan otot, nyeri tulang;
• imunodefisiensi ─ reaktivitas imunologi tubuh terganggu, terjadi infeksi;
• hemolisis imun ─ kerusakan sel darah merah;
• trombositopenia imun ─ menyebabkan perdarahan, perdarahan, adanya;
• tumor sekunder.

Tahapan leukemia limfositik tergantung pada bentuk penyakitnya

Tahapan SEMUA:

1. Serangan primer ─ periode munculnya gejala pertama, menemui dokter, dan membuat diagnosis yang akurat.
2. Remisi (melemahkan atau menghilangkan gejala) ─ terjadi setelah pengobatan. Jika jangka waktu ini berlangsung lebih dari lima tahun, maka pasien didiagnosis sembuh total. Namun tes darah klinis harus dilakukan setiap enam bulan sekali.
3. Kambuh ─ kembalinya penyakit dengan latar belakang pemulihan yang nyata.
4. Resistensi ─ kekebalan dan resistensi terhadap kemoterapi, ketika beberapa pengobatan gagal.
5. Kematian dini ─ pasien meninggal selama pengobatan kemoterapi.

Tahapan CLL tergantung pada jumlah darah dan tingkat keterlibatan organ limfoid (kelenjar getah bening kepala dan leher, ketiak, selangkangan, limpa, hati) dalam proses patologis:

1. Tahap A ─ patologi mencakup kurang dari tiga area, limfositosis parah, risiko rendah, kelangsungan hidup lebih dari 10 tahun.
2. Tahap B ─ tiga atau lebih area terkena, limfositosis, risiko rata-rata atau menengah, kelangsungan hidup 5-9 tahun.
3. Tahap C ─ semua kelenjar getah bening terpengaruh, limfositosis, trombositopenia, risiko tinggi, kelangsungan hidup 1,5-3 tahun.

Apa saja yang termasuk dalam diagnosis?

Pemeriksaan standar untuk diagnosis:

1. Metode penelitian klinis ─ tes darah rinci (rumus leukosit).
2. Imunofenotipe leukosit adalah diagnostik yang mengkarakterisasi sel (menentukan jenis dan keadaan fungsionalnya). Hal ini memungkinkan kita untuk memahami sifat penyakit dan memprediksi perkembangan selanjutnya.
3. Trepanobiopsi sumsum tulang adalah tusukan dengan ekstraksi seluruh fragmen sumsum tulang. Agar metode ini seinformatif mungkin, jaringan yang diambil harus mempertahankan strukturnya.
4. Penelitian sitogenetik adalah wajib dalam onkohematologi. Metode ini melibatkan analisis kromosom sel sumsum tulang di bawah mikroskop.
5. Penelitian biologi molekuler ─ diagnostik gen, analisis DNA dan RNA. Membantu mendiagnosis penyakit pada tahap awal, merencanakan dan membenarkan pengobatan lebih lanjut.
6. Studi imunokimia darah dan urin ─ menentukan parameter leukosit.

Pengobatan modern leukemia limfositik

Pendekatan untuk menangani ALL dan CLL berbeda.

Terapi leukemia limfositik akut berlangsung dalam dua tahap:

Apakah Anda tidak yakin dengan kebenaran diagnosis dan pengobatan yang diresepkan untuk Anda? Konsultasi video dengan spesialis kelas dunia akan membantu menghilangkan keraguan Anda. Ini adalah peluang nyata untuk mendapatkan manfaat dari bantuan berkualitas dari yang terbaik dari yang terbaik dan tidak membayar lebih untuk apa pun.

1. Tahap pertama ditujukan untuk mencapai remisi yang stabil dengan menghancurkan leukosit patologis di sumsum tulang dan darah.
2. Tahap kedua (terapi pasca remisi) adalah penghancuran leukosit yang tidak aktif, yang di kemudian hari dapat menyebabkan kekambuhan.

Perawatan standar untuk SEMUA:

Kemoterapi

Sistematis (obat masuk ke aliran darah umum), intratekal (obat kimia disuntikkan ke saluran tulang belakang tempat cairan serebrospinal berada), regional (obat bekerja pada organ tertentu).

Terapi radiasi

Ini bisa bersifat eksternal (iradiasi dengan alat khusus) dan internal (menempatkan zat radioaktif yang tertutup rapat di dalam atau di dekat tumor itu sendiri). Jika ada risiko penyebaran tumor ke sistem saraf pusat, terapi radiasi sinar eksternal digunakan.

TCM atau THC

Transplantasi sumsum tulang atau sel induk hematopoietik (prekursor sel darah).

Terapi biologis

Ditujukan untuk memulihkan dan merangsang kekebalan pasien.

Pemulihan dan normalisasi fungsi sumsum tulang terjadi tidak lebih awal dari dua tahun setelah pengobatan kemoterapi.

CLL diobati dengan kemoterapi dan terapi TKI, inhibitor tirosin kinase. Para ilmuwan telah mengisolasi protein (tirosin kinase) yang mendorong pertumbuhan dan produksi sel darah putih dari sel induk. Obat TKI menghalangi fungsi ini.

Prognosis dan harapan hidup

Penyakit kanker menduduki peringkat kedua di dunia dalam hal angka kematian. Pangsa leukemia limfositik dalam statistik ini tidak melebihi 2,8%.

Penting!

Bentuk akut terutama terjadi pada anak-anak dan remaja. Prognosis untuk hasil yang menguntungkan dalam kondisi teknologi inovatif tingkat pengobatan sangat tinggi dan berjumlah lebih dari 90%. Pada usia 2-6 tahun terjadi pemulihan hampir 100%. Tetapi satu syarat harus dipenuhi - mencari bantuan medis khusus tepat waktu!

Bentuk kronisnya adalah penyakit orang dewasa. Terdapat pola yang jelas dalam perkembangan penyakit terkait dengan usia penderita. Semakin tua usia seseorang, semakin besar kemungkinan terjadinya. Misalnya pada usia 50 tahun terdapat 4 kasus per 100.000 orang, dan pada usia 80 tahun sudah menjadi 30 kasus per jumlah orang yang sama. Puncak penyakit terjadi pada usia 60 tahun. Leukemia limfositik Hal ini lebih sering terjadi pada pria, terhitung 2/3 dari seluruh kasus. Alasan terjadinya diferensiasi seksual ini tidak jelas. Bentuk kronisnya tidak dapat disembuhkan, namun prognosis untuk kelangsungan hidup sepuluh tahun adalah 70% (selama bertahun-tahun penyakit ini tidak pernah kambuh).

Leukemia limfositik adalah lesi ganas yang timbul pada jaringan limfatik. Hal ini ditandai dengan akumulasi limfosit tumor di kelenjar getah bening, di darah tepi dan di sumsum tulang. Bentuk akut leukemia limfositik baru-baru ini diklasifikasikan sebagai penyakit “masa kanak-kanak” karena kerentanannya terutama terhadap pasien berusia dua hingga empat tahun. Saat ini, leukemia limfositik, yang gejalanya memiliki kekhasan tersendiri, lebih sering diamati pada orang dewasa.

gambaran umum

Kekhususan neoplasma ganas secara umum bermuara pada patologi yang disertai dengan pembentukan sel, yang pembelahannya terjadi secara tidak terkendali dengan kemampuan selanjutnya untuk menyerang (yaitu menyerang) jaringan yang berdekatan dengannya. Pada saat yang sama, mereka juga memiliki kemungkinan bermetastasis (atau berpindah) ke organ yang terletak pada jarak tertentu darinya. Patologi ini berhubungan langsung dengan proliferasi jaringan dan pembelahan sel yang timbul karena satu atau beberapa jenis kelainan genetik.

Khusus untuk leukemia limfositik, seperti telah kita ketahui, ini adalah penyakit ganas, dengan proliferasi jaringan limfoid yang terjadi di kelenjar getah bening, sumsum tulang, hati, limpa, dan beberapa jenis organ lainnya. Patologi ini sebagian besar didiagnosis pada ras Kaukasia, dengan sekitar tiga kasus penyakit ini terjadi setiap tahun untuk setiap seratus ribu orang. Penyakit ini terutama menyerang orang lanjut usia, dengan laki-laki dua kali lebih mungkin menderita leukemia limfositik dibandingkan perempuan. Selain itu, kecenderungan terkena penyakit juga ditentukan oleh pengaruh faktor keturunan.

Klasifikasi yang ada, yang menentukan perjalanan dan spesifisitas penyakit, membedakan dua bentuk leukemia limfositik: leukemia akut (limfoblastik) dan leukemia kronis (leukemia limfositik).

Leukemia limfositik akut: gejala

Untuk mendiagnosis bentuk penyakit ini, darah tepi digunakan, di mana karakteristik ledakan ditemukan pada sekitar 98% dari total jumlah kasus. Apusan darah dicirikan oleh “celah leukemia” (atau “celah”), yaitu hanya terdapat sel-sel matang dan ledakan, tanpa tahap peralihan. Bentuk akut leukemia limfositik ditandai dengan anemia normokromik, serta. Yang kurang umum adalah tanda-tanda lain dari bentuk akut leukemia limfositik, yaitu leukopenia dan leukositosis.

Dalam beberapa kasus, pertimbangan gambaran umum darah dalam kombinasi dengan gejala menunjukkan relevansi leukemia limfositik akut, namun akurasi diagnostik hanya mungkin bila melakukan penelitian yang melibatkan sumsum tulang, khususnya untuk mengkarakterisasi ledakannya secara histologis, sitogenetika, dan sitokimia.

Gejala utama leukositosis akut adalah sebagai berikut:

• Pasien mengeluhkan rasa tidak enak badan secara umum, kelemahan;
• Kehilangan selera makan;
• Perubahan (penurunan) berat badan;
• Kenaikan suhu yang tidak termotivasi;
• Anemia, menyebabkan kulit pucat;
• Sesak napas, batuk (kering);
• Sakit perut;
• Mual;
• Sakit kepala;
• Keadaan mabuk umum dalam berbagai manifestasi. Intoksikasi mendefinisikan suatu jenis kondisi di mana fungsi normal tubuh terganggu karena penetrasi atau pembentukan zat beracun di dalamnya. Dengan kata lain, ini adalah keracunan umum pada tubuh, dan tergantung pada tingkat kerusakannya, gejala keracunan ditentukan dengan latar belakang ini, yang, sebagaimana dicatat, bisa sangat berbeda: mual dan muntah, sakit kepala, diare, sakit perut - gangguan pada saluran pencernaan; gejala gangguan irama jantung (aritmia, takikardia, dll); gejala disfungsi sentral sistem saraf(pusing, depresi, halusinasi, gangguan ketajaman penglihatan), dll. ;
• Sensasi yang menyakitkan di area tulang belakang dan anggota badan;
• Sifat lekas marah;
• Peningkatan kelenjar getah bening perifer selama perkembangan penyakit. Dalam beberapa kasus - kelenjar getah bening mediastinum. Kelenjar getah bening mediastinum, pada gilirannya, dibagi menjadi 4 kelompok utama: kelenjar getah bening di daerah mediastinum atas hingga percabangan trakea; kelenjar getah bening retrosternal (di daerah belakang tulang dada); kelenjar getah bening bifurkasi (kelenjar getah bening di daerah trakeobronkeal bagian bawah); kelenjar getah bening mediastinum posterior inferior;
• Sekitar setengah dari jumlah total kasus penyakit ini ditandai dengan perkembangan sindrom hemoragik dengan karakteristik perdarahannya - ini adalah petechiae. Petechiae adalah perdarahan tipe kecil, dengan fokus utama pada kulit, dalam beberapa kasus pada selaput lendir; ukurannya dapat bervariasi, dari kepala peniti hingga seukuran kacang polong;
• Pembentukan fokus lesi ekstrameduler pada sistem saraf pusat memicu perkembangan neuroleukemia;
• Dalam kasus yang jarang terjadi, infiltrasi testis terjadi - lesi yang ukurannya bertambah, sebagian besar peningkatan tersebut bersifat unilateral (oleh karena itu, terjadinya sifat leukemia didiagnosis pada sekitar 1-3% kasus).

Leukemia limfositik kronis: gejala

Dalam hal ini yang sedang kita bicarakan kanker jaringan limfatik, yang manifestasi khasnya adalah akumulasi limfosit tumor dalam darah tepi. Jika dibandingkan dengan bentuk akut Leukemia limfositik dapat dibedakan bahwa bentuk kronis ditandai dengan perjalanan yang lebih lambat. Adapun gangguan hematopoietik hanya terjadi pada stadium akhir penyakit.

Ahli onkologi modern menggunakan beberapa jenis pendekatan yang memungkinkan mereka menentukan keakuratan pencocokan tahap tertentu bentuk kronis leukemia limfositik. Harapan hidup pasien yang menderita penyakit ini bergantung langsung pada dua faktor. Secara khusus, ini termasuk tingkat gangguan proses hematopoietik di sumsum tulang dan tingkat prevalensi yang merupakan karakteristik neoplasma ganas. Leukemia limfositik kronis, sesuai dengan gejala umum, dibagi menjadi beberapa tahap sebagai berikut:

• Tahap awal (A). Hal ini ditandai dengan sedikit peningkatan pada area kelenjar getah bening pada satu atau dua kelompok. Dalam jangka waktu yang lama, tren leukositosis darah tidak meningkat. Pasien tetap di bawah pengawasan medis, tanpa memerlukan terapi sitostatik. Trombositopenia dan anemia tidak ada.
• Tahap diperluas (B). Dalam hal ini, leukositosis memperoleh bentuk yang meningkat, kelenjar getah bening meningkat secara progresif atau umum. Infeksi berulang terjadi. Untuk penyakit stadium lanjut, diperlukan terapi aktif yang tepat. Trombositopenia dan anemia juga tidak ada.
• Tahap terminal (C). Ini termasuk kasus di mana terjadi transformasi ganas dari bentuk leukositosis kronis. Trombositopenia terjadi, terlepas dari kerentanan terhadap kerusakan pada kelompok kelenjar getah bening tertentu.

Penunjukan huruf sering ditampilkan dengan menggunakan angka Romawi, yang juga menentukan kekhususan penyakit dan adanya gejala tertentu pada pasien dalam kasus tertentu:

• I – dalam hal ini, angka tersebut menunjukkan adanya limfadenopati (yaitu pembesaran kelenjar getah bening);
• II – indikasi peningkatan ukuran limpa;
• III – indikasi adanya anemia;
• IV – indikasi adanya trombositopenia.

Mari kita membahas lebih detail gejala utama yang menjadi ciri leukemia limfositik kronis. Di sini manifestasi berikut menjadi relevan, yang perkembangannya bertahap dan lambat:

• Kelemahan umum dan malaise (asthenia);
• Perasaan berat yang timbul di perut (terutama di bagian hipokondrium kiri);
• Penurunan berat badan yang tajam;
• Pembesaran kelenjar getah bening;
• Peningkatan kerentanan terhadap berbagai jenis infeksi;
• Berkeringat berlebihan;
• Nafsu makan berkurang;
• Pembesaran hati (hepatomegali);
• Limpa membesar (splenomegali);
• Anemia;
• Trombositopenia (gejala yang ditandai dengan penurunan konsentrasi trombosit dalam darah di bawah normal tertentu);
• Neutropenia. Dalam hal ini yang kami maksud adalah gejala yang ditandai dengan penurunan granulosit neutrofil dalam darah. Neutropenia yang dalam hal ini merupakan gejala dari penyakit yang mendasarinya (leukemia limfositik itu sendiri), merupakan penyakit yang disertai dengan perubahan (penurunan) jumlah neutrofil (granulosit neutrofilik) dalam darah. Neutrofil khususnya adalah sel darah yang matang di sumsum tulang selama dua minggu. Karena sel-sel ini, terjadi penghancuran agen asing yang mungkin ada di sistem peredaran darah. Jadi, dengan latar belakang penurunan jumlah neutrofil dalam darah, tubuh kita menjadi lebih rentan terhadap berkembangnya penyakit menular tertentu. Demikian pula, gejala ini berhubungan dengan leukemia limfositik;
• Terjadinya reaksi alergi yang sering terjadi.

Leukemia limfositik kronis: bentuk penyakit

Morfologis dan Tanda-tanda klinis penyakit menentukan klasifikasi rinci leukemia limfositik kronis, yang juga menunjukkan respons yang tepat terhadap pengobatan yang diberikan. Bentuk utama leukemia limfositik kronis meliputi:

• Bentuk jinak;
• Bentuk klasik (progresif);
• Bentuk tumor;
• Bentuk splenomegali (dengan pembesaran limpa);
• Bentuk sumsum tulang;
• Suatu bentuk leukemia limfositik kronis dengan komplikasi berupa sitolisis;
• Bentuk prolimfositik;
• leukemia sel berbulu;
• bentuk sel T.

Bentuk jinak. Ini memicu peningkatan limfositosis dalam darah yang lambat dan hanya terlihat selama bertahun-tahun, yang juga disertai dengan peningkatan jumlah leukosit di dalamnya. Patut dicatat bahwa dalam bentuk ini penyakit ini dapat berlangsung cukup lama, hingga puluhan tahun. Kapasitas kerja tidak terganggu. Dalam kebanyakan kasus, ketika pasien sedang diawasi, tusukan tulang dada dan pemeriksaan histologis kelenjar getah bening tidak dilakukan. Penelitian-penelitian ini memiliki dampak yang signifikan terhadap jiwa, sementara penelitian-penelitian tersebut maupun obat-obatan sitostatik mungkin, karena ciri-ciri perjalanan penyakit tersebut, tidak diperlukan sama sekali selama sisa hidup pasien.

Bentuk klasik (progresif). Ini dimulai dengan cara yang mirip dengan bentuk sebelumnya, namun jumlah leukosit meningkat dari bulan ke bulan, dan ada juga pertumbuhan kelenjar getah bening, yang konsistensinya bisa seperti adonan, sedikit elastis dan lembut. Terapi sitostatik diresepkan dalam kasus peningkatan nyata dalam manifestasi penyakit, serta dalam kasus pertumbuhan kelenjar getah bening dan leukositosis.

Bentuk tumor. Keunikannya di sini adalah peningkatan signifikan dalam konsistensi dan kepadatan kelenjar getah bening, sedangkan leukositosisnya rendah. Ada peningkatan pada amandel hampir sampai saling menutup satu sama lain. Limpa membesar hingga tingkat sedang, dalam beberapa kasus peningkatannya bisa signifikan, hingga penonjolan dalam beberapa sentimeter di hipokondrium. Keracunan dalam hal ini bersifat ringan.

Bentuk sumsum tulang. Hal ini ditandai dengan pansitopenia yang berkembang pesat, penggantian sebagian atau seluruhnya oleh limfosit matang dalam tahap pertumbuhan difus sumsum tulang. Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening yang diamati; pada sebagian besar kasus, limpa tidak mengalami pembesaran, begitu pula hati. Adapun perubahan morfologi, mereka dicirikan oleh homogenitas struktur yang diperoleh kromatin inti; dalam beberapa kasus, piktonisitas diamati di dalamnya; elemen struktural jarang ditentukan. Patut dicatat bahwa sebelumnya bentuk ini berakibat fatal, dengan harapan hidup hingga 2 tahun dengan penyakit ini.

Bentuk prolimfositik. Perbedaannya terutama terletak pada morfologi limfosit. Gambaran klinis ditandai dengan perkembangan pesat bentuk ini dengan pembesaran limpa yang signifikan, serta pembesaran sedang pada kelenjar getah bening perifer.

Leukemia limfositik kronis dengan paraproteinemia.Gambaran klinis memiliki ciri-ciri umum dari bentuk yang tercantum di atas, disertai dengan gammopati monoklonal tipe G- atau M-.

Bentuk sel berbulu. Dalam hal ini, namanya menentukan ciri struktural limfosit, yang mewakili perkembangan proses leukemia limfositik kronis dalam bentuk ini. Gambaran klinisnya mempunyai ciri khas, berupa sitopenia dalam satu bentuk atau lainnya (sedang/parah). Limpa membesar, kelenjar getah bening berukuran normal. Perjalanan penyakit dalam bentuk ini bervariasi, hingga tidak adanya tanda-tanda perkembangan selama bertahun-tahun. Granulositopenia diamati, dalam beberapa kasus memicu terjadinya komplikasi fatal yang bersifat menular, serta trombositopenia, yang ditandai dengan adanya sindrom hemoragik.

Bentuk T. Formulir ini menyumbang sekitar 5% kasus penyakit. Infiltrasi terutama mempengaruhi jaringan kulit dan lapisan dalam dermis. Darah ditandai dengan leukositosis di derajat yang berbeda-beda keparahannya, neutropenia dan anemia terjadi.

Leukemia limfositik: pengobatan penyakit

Keunikan pengobatan leukemia limfositik adalah para ahli sepakat bahwa tidak tepat jika dilakukan pada tahap awal. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar pasien berada di seluruh dunia tahap awal perjalanan penyakit membawanya dalam bentuk yang “membara”. Oleh karena itu, untuk waktu yang lama Anda dapat melakukannya tanpa perlu mengambil obat, dan juga hidup tanpa batasan apapun, dengan kondisi yang relatif baik.

Terapi dilakukan untuk leukemia limfositik kronis, dan hanya jika ada alasannya berupa manifestasi penyakit yang khas dan mencolok. Dengan demikian, kelayakan pengobatan muncul jika terjadi peningkatan cepat jumlah limfosit, serta perkembangan pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran limpa yang cepat dan signifikan, peningkatan anemia dan trombositopenia.

Perawatan juga diperlukan jika terjadi tanda-tanda khas keracunan tumor. Mereka terdiri dari peningkatan keringat di malam hari, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan terus-menerus dan demam.

Saat ini mereka secara aktif digunakan untuk pengobatan kemoterapi. Sampai saat ini, klorobutin digunakan untuk prosedur, tetapi sekarang efektivitas pengobatan terbesar dicapai dengan menggunakan analog purin. Solusi saat ini adalah bioimunoterapi, metode yang melibatkan penggunaan antibodi monoklonal. Pengenalannya memicu penghancuran sel tumor secara selektif, sementara kerusakan pada jaringan sehat tidak terjadi.

Jika tidak ada efek yang diperlukan dalam penggunaan metode ini, dokter akan meresepkan kemoterapi dosis tinggi, yang melibatkan transplantasi sel induk hematopoietik selanjutnya. Jika pasien memiliki massa tumor yang signifikan, maka digunakan terapi radiasi, bertindak sebagai terapi tambahan dalam pengobatan.

Pembesaran limpa yang parah mungkin memerlukan pengangkatan seluruh organ ini.

Mendiagnosis penyakit ini memerlukan menghubungi spesialis seperti terapis dan ahli hematologi.